05.04.2011 30462

Зураг дээрх коникотоми хийх арга. Форумд өрнөсөн хэлэлцүүлгээс харахад энэхүү залилангийн сэдэв нь хамааралтай юм.

Өмнөх хэсгүүдэд тайлбарласан аргууд үр дүнгүй болсон тохиолдолд дараахь заль мэхийг ашигладаг. Техникийг талбайн нөхцөлтэй холбон тайлбарласан болно.

Цагаан будаа. Конус хэлбэрийн шөрмөсний байрлал:
1 - бамбай булчирхайн мөгөөрс;
2 - конус хэлбэрийн шөрмөс;
3 - крикоид мөгөөрс

Насанд хүрэгчид болон 8-аас дээш насны хүүхдүүд. 8-аас доош насны хүүхдэд, цоолох коникотоми .

Коникотоми (конус хэлбэрийн шөрмөсийг задлах) нь трахеотомиоос илүү аюулгүй арга юм, учир нь:

• Энэ газарт гуурсан хоолой нь хамгийн ойрхон байрладаг арьс;
• том судас, мэдрэл байхгүй;
• манипуляци хийхэд харьцангуй хялбар байдаг.

Коникотомид бэлтгэх

• Зүсэх зүйл, хусуур, хутга.
• Хөндий хоолой, хавтгай мохоо зүйл.

Коникотоми хэрхэн хийх вэ

• Бээлий өмс.
• Хүзүүгээ иод эсвэл спиртээр эмчил.

  Анхаар:Анатомийн шинж чанар: эмэгтэйчүүдэд крикоид мөгөөрсийг тодорхойлоход хялбар байдаг.

• Цооролтоос сэргийлэхийн тулд зүсэх багажийг баруун гарын хуруугаараа цэгээс хоёр сантиметрээр барина. арын ханагуурсан хоолой.
• Баруун гархийх хөндлөн огтлол, арьс ба конус шөрмөсийг нэгэн зэрэг задлана.
• Шархны ирмэгийг мохоо хавтгай зүйлээр (хуйганы мохоо үзүүр) нээнэ.
• Шарх руу хөндий хоолой хийж, боолт эсвэл гипсээр засна.

  Анхаар:Хэрвээ хөндий хоолой байхгүй бол хуйхны мохоо үзүүрийг хэрэглэж, зүслэгт оруулаад 90 градус эргүүлж болно.

• Эзгүй хамт аяндаа амьсгалахявуулах хиймэл амьсгалхоолой эсвэл нүхэнд хийнэ.

Цагаан будаа. Коникотоми

Цоолбор коникотоми
(зүүтэй)

8-аас доош насны хүүхдэд гүйцэтгэдэг. 8 жил хүртэл мөгөөрсний мөгөөрсний эдийг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг. Гэмтсэн мөгөөрс нь хөгжлөөс хоцорч, энэ нь нарийсалт хүргэдэг амьсгалын замын. Зүүг хэрэглэх үед зөвхөн конус хэлбэрийн шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг.

Цоолбортой коникотоми хийхэд бэлтгэ

• Бээлий нь ариутгасан (хэрэв байгаа бол).
• Иодын уусмал эсвэл архи (хэрэв байгаа бол).
• Өргөн хөндий зүү (катетертай бол илүү тохиромжтой).
• Боолт эсвэл гипс (хэрэв байгаа бол).

Цооролт коникотоми хийх журам

• Бээлий өмс.
• Бамбай булчирхайн мөгөөрсийг (Адамын алим эсвэл Адамын алим) мэдэрч, дунд шугамын дагуу хуруугаа доошлуулна. Дараагийн цухуйсан хэсэг нь хэлбэр дүрстэй cricoid мөгөөрс юм хуримын бөгж. Эдгээр мөгөөрсний хоорондох хонхор нь конус хэлбэрийн шөрмөс байх болно.
• Хүзүүгээ иод эсвэл спиртээр эмчил.
• Зүүн гарын хуруугаараа бамбай булчирхайн мөгөөрсийг засаарай (зүүн гартай хүмүүст - эсрэгээр).
• Баруун гараараа зүүг арьс болон конус хэлбэрийн шөрмөсөөр дамжин гуурсан хоолойн хөндий рүү оруулна.
• Үүнийг гипс эсвэл боолтоор бэхлээрэй. Хэрэв зүүг катетертэй хамт хэрэглэвэл зүүг авна.
• Амьсгалын урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн зүүг дараалан хийж болно.

Мэдээлэл өгсөнд баярлалаа.

(крикотироид шөрмөсний хатгалт)

Зураг.47. Cricothyroid шөрмөсний цоорхойд нэвтрэх схем

Үзүүлэлтүүд:

· Дэд нөхөн олговор буюу декомпенсацийн үе шатанд янз бүрийн шалтгаант хоолойн нарийсал.

Гуурсан хоолойн интубаци ба трахеостоми хийх боломж байхгүй тохиолдолд.

· Тээвэрлэлтийн үед түр зуурын арга хэмжээ болгон уушгины агааржуулалтыг 30-40 минутын турш хангана.

Эсрэг заалтууд:

Мэдээ алдуулах:

Хэрэв энэ заль мэхийг хийх цаг байхгүй бол шаардлагагүй. Хэрэв ухамсартай бол 0.5% новокаины уусмал эсвэл 1% лидокаины уусмалыг хэрэглэнэ.

Тоног төхөөрөмж:

1. Ангиокатетер 12-14 хэмжигч (2 ширхэг).

2. Ариутгасан бээлий.

3. Арьс антисептик.

4. Зүүтэй тариур.

5. Флюометр бүхий хүчилтөрөгчийн аппарат.

6. Хүүхдийн дотоод гуурсан хоолойн адаптер 3 мм.

7. хясаа.

8. Y-хэсэг.

9. Ариутгасан салфетка, самбай бөмбөлөг.

Байрлал:

Нуруун дээрээ хэвтэж байна.

Техник:

1. Бээлий өмс.

2. Хүзүүний урд талын гадаргууг антисептикээр эмчилж, ариутгасан салфеткагаар хязгаарлана.

3. Дунд шугам дахь бамбай булчирхайн мөгөөрсний доор, арьсыг мэдээ алдуулах ба арьсан доорх эд.

4. Тариуртай 12-14 калибрийн ангиокатетер авч дунд шугамын крикоид шөрмөсний дээгүүр арьсыг цоолж, катетерийг арьсны гадаргуутай 45 ° өнцгөөр чиглүүлнэ.

5. Тариурт сөрөг даралт үүсгэснээр зүүг урагшлуулна. Агаарын харагдах байдал нь гуурсан хоолойн люмен дэх зүүний байрлалыг баталгаажуулдаг.

6. Зүүг гуурсан хоолойн хөндий рүү шилжүүлж, ангиокатетерийг гуурсан хоолойд үлдээх ба үүнтэй адил та хоёр дахь зүүг ангиокатетераар хийж болно.

7. 30 мм-ийн адаптерийг катетерийн сувагт холбож, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийнэ.

8. Ангиокатетерийг арьсанд наалдамхай боолтоор бэхлэнэ.

9. Хүзүү, толгой гэмтсэн тохиолдолд амьсгалын замын нэвтрэлт, амьсгалын хүрэлцээ, цус алдалт, ам залгиурын шингэнийг хянах.

10. Толгойн нэмэлт гэмтэлээс зайлсхийх эсвэл нуруу нугастолгойг туслах туслах эсвэл тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Умайн хүзүүний нуруунд гэнэтийн цочрол, ширүүн хөдөлгөөнөөс зайлсхий.

Хүндрэл ба тэдгээрийг арилгах:

Цус алдалт. Өөрөө зогсдог. Цус алдалт үргэлжилсээр байвал тээвэрлэх явцад хатгалт хийсэн газрыг хуруугаараа дар. Эмнэлэгт цус алддаг судсыг холбодог.

8.2. ТРАхеостоми

Зураг.48. Дээд трахеостоми (Г.Е. Островерховын хэлснээр)

a - исthmus ил гарсан байна Бамбай булчирхай; б - гуурсан хоолойн яс харагдаж байна; в - бамбай булчирхайн исмус дээшээ татагдаж, гуурсан хоолойн дээд цагиргуудыг задлах, гуурсан хоолойг арын нүүлгэн шилжүүлэлтээс нэг шүдтэй дэгээгээр барьж байна; г - гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагиргуудын ирмэгийг хоёр иртэй Троуссо тэлэгчээр шингэлж, трахеостомид суваг оруулах эхний шат

Үзүүлэлтүүд:

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл (шарх) -ын улмаас амьсгалын дээд замын бөглөрөл

Гадны биетүүдмөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолой

Нүүр, хүзүүний шарх, гэмтэл, амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн улмаас цочмог амьсгал боогдох үед үнэн ба хуурамч бүлэглэл, цочмог хавандууны утас

Тархины хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн амьсгалын замын эмгэг

Мэдээ алдуулах:

1% новокаины уусмал

1% лидокаины уусмал (эмийн хүлцлийг харгалзан)

IN онцгой тохиолдлуудмэдээ алдуулалтгүйгээр ажиллах.

Тоног төхөөрөмж:

1.Эмчилгээнд зориулсан антисептик үйл ажиллагааны талбар, этанол.

2. Ариутгасан бээлий, салфетка.

3. Зүү: арьсанд, булчинд.

4. 5, 10 мл-ийн багтаамжтай тариур.

5. Скальпель, цус тогтоогч хямсаа, нэг салаатай дэгээ, хоёр салаа дэгээ (сутрагч), гуурсан хоолойн тэлэгч (Laborda эсвэл Trousseau), ховилтой датчик, хайч, зүү тогтоогч, мэс заслын зүү, оёдлын материал.

6. Трахеостомийн хоолой.

Өвчтөний байрлал:

мөрний ирний түвшинд тарьсан өнхрүүлгийн ар тал дээр толгойг нь буцааж хаядаг.

манипуляцийн техник:

Үйл ажиллагааны талбарыг (хүзүүний урд талын гадаргуу) ердийн аргаар эмчилдэг. Арьс ба арьсан доорх эдэд орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтыг новокаины 1% -ийн уусмалаар гүйцэтгэдэг. Хагалгааны явцад гүн дэх эдийг мэдээ алдуулалт хийдэг. Эцсийн төлөвт амь насыг аврахын тулд мэдээ алдуулалтгүйгээр трахеостоми хийхийг зөвшөөрдөг. Үйл ажиллагааны талбар нь ариутгасан алчуур эсвэл том салфеткааар хучигдсан байдаг. Мэс засалч болдог баруун талөвчтөнөөс. Крикоид мөгөөрсний дунд хэсэгт арьсыг 5-6 см-ээр багасгаж, арьсан доорх өөхний эд, хүзүүний арьсан доорх булчин, фасци, хүзүүний хавтгай булчингууд нь хөхний яснаас өвчүүний яс хүртэл илэрдэг. Булчингууд нь дунд шугамын дагуу шууд тусгаарлагдаж, хажуу талдаа дэгээгээр бэхлэгдсэн байна. Бамбай булчирхай, гуурсан хоолойн исмус ил гардаг. Дотогшоо хөдөлж байхдаа оператор гуурсан хоолойн урд талын гадаргуу дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийн тулд тэмтрэлтээр хийх ёстой (өтгөн мөгөөрсний цагиргууд нь хүрээлэн буй эдүүдийн дэвсгэр дээр мэдрэгддэг). Энэ нь хүзүүний дунд шугамаас гарах гарцыг хазайхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай, ялангуяа туслах нь эдийг дэгээгээр тараахдаа нэг гараараа нөгөө гараараа илүү их хүч хэрэглэдэг.

Бамбай булчирхайн ил гарсан иш нь булчирхайн капсулыг гуурсан хоолойноос нүүлгэн шилжүүлсний дараа дээшээ шилждэг (доод трахеостоми). Хагалгааны явцад цус алддаг судсыг холбодог тул цус нь гуурсан хоолой руу урсахгүй. Хурц нэг шүдтэй дэгээгээр гуурсан хоолойн урд ханыг крикоид мөгөөрсний доор цоолж, доор нь дэгээ оруулдаг. Дараа нь түүний тусламжтайгаар гуурсан хоолойг татаж, энэ байрлалд тогтооно. Та нэг зүүгээр хийж болно. Доод хэсгийн гүн байрлалтай умайн хүзүүтүүний цагаан мөгөөрсөн хоолой нь мөгөөрсний цагирагны ард шархадсан нэг шүдтэй дэгээгээр өргөгддөг. Дараа нь гуурсан хоолойн урд талын ханыг дунд шугамын дагуу II ба III мөгөөрсний цагирагуудын түвшинд задлана. Энэ үед өвчтөнд ихэвчлэн байдаг ханиалгахҮүний үр дүнд даралттай цустай хөөстэй цэр нь гуурсан хоолойн нүхээр гарч, мэс заслын эмч, туслахын нүүр рүү цацаж болно. Үүнтэй холбоотойгоор гуурсан хоолойн нүх нь самбай салфеткааар хучигдсан байдаг. Тусгай өргөсгөгчөөр (онцгой тохиолдолд гемостатик хавчаар) гуурсан хоолойн урд талын хананы шархны ирмэгийг салгаж, түүнд тохирох диаметртэй трахеотоми хоолойг оруулна. Өргөтгэгчийг арилгасан. Хоолойг гуурсан хоолойн урт тэнхлэгийн дагуу нугалж, хоолойн хөндлөн самбар хүзүүний урд талын гадаргуу дээр зогсох хүртэл доошоо урагшилна.

Трахеотоми гуурсан хоолойноос дээш ба доорх булчин болон арьсанд нэг юмуу хоёр оёдол тавьдаг боловч гуурсан хоолойн эргэн тойронд шархадсан арьсыг герметик байдлаар хаахыг оролдохгүйгээр хийдэг. Ханиалгах үед илүүдэл агаар нь зөвхөн гуурсан хоолой руу орохоос гадна гуурсан хоолойн шархаар дамжин өнгөрч, арьсан доорх өөхний эдэд ордог. Шархыг нягт оёж, гадна талд гарах гарцгүй тул агаар нь эслэгт тархдаг бөгөөд энэ нь арьсан доорх эмфизем үүсэхэд хүргэдэг. Самбар дахь тохирох нүхний хоолойг хүзүүндээ самбай (даавуу) туузаар бэхэлсэн байна. Анхааруулгыг харгалзан энэ элементийг нухацтай анхаарч үзэх хэрэгтэй болзошгүй уналтханиалгах үед гуурсан хоолойн хоолойнууд. Хоолойн хавтангийн доор ариутгасан салфетка тавьдаг.

Трахеостомийн дараа асфикси нь ихэвчлэн алга болж, нөхцөл байдал тогтворжиж, өвчтөнийг илгээдэг цаашдын эмчилгээзохих эмнэлэгт хүргэх. Заримдаа гуурсыг оруулсны дараа удалгүй хоолойн алсын нээлхий эсвэл түүний хөндийг фибрин хальс, цусны бүлэгнэл, цэрээр хаасан тохиолдолд амьсгал давчдах үзэгдэл дахин гарч ирдэг. Сүүлд нь цахилгаан сорох, Жанет тариур эсвэл Ричардсон бөмбөлөг (уян резинэн лийр) ашиглан резинэн катетераар нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай. Хэрэв энэ боломжгүй бол дотоод трахеотоми гуурсыг авч, цэвэрлэж, дахин оруулна.

Заримдаа хоолойг гуурсан хоолойд биш, харин хэвлийн хөндийн хөндийд буруу оруулдаг. Энэ нь зөөлөн эдийг дэгээгээр хангалтгүй шингэлж, гуурсан хоолойн шархыг тэлэх замаар боломжтой юм. Трахеотоми хоолойн төгсгөл нь гуурсан хоолойн урд талын хананы ирмэг дээр байрладаг бөгөөд түүний хажуугийн гадаргуу дээр гулсдаг. зөөлөн эдүүд. Гуурсан хоолойн байрлалыг үргэлж шалгаж байх ёстой: ханиалгах, гуурсан хоолойн хөндийгөөс гарч буй агаарын урсгал нь гуурсан хоолойн хөндийд байгааг илтгэнэ. Хоолойн хананд үе үе фибрин, хатаж буй цэр хуримтлагдах үед дотоод сувгийг зайлуулж цэвэрлэж, урсгал усаар угааж, антисептикээр эмчилж эсвэл ариутгаж, дахин оруулдаг. Одоогийн байдлаар нэг удаагийн трахеостомын сувгийг ашиглаж байна.

Хүндрэл ба тэдгээрийг арилгах:

1. Цус алдалт. Өнгөц цус алдалт нь өөрөө зогсдог. Том хөлөг онгоц гэмтсэн тохиолдолд (дотоод хүзүүний судасэсвэл ерөнхий каротид артери) хуруугаараа дарж, дараа нь хажуугийн судасны оёдол тавих.

2. Аспирацийн уушгины хатгалгаа. Бамбай булчирхайн гэмтсэн судаснуудад болгоомжтой цус тогтоох нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу цус урсахаас сэргийлдэг.

3. Гуурсан хоолойн мөгөөрсний хондроперихондрит ба үхжил. Эдгээр нь гуурсан хоолойн зүслэгийн жижиг хэмжээтэй, дараа нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн даралтаас болж үүсдэг: зүсэлтийн хэмжээ хангалттай байх ёстой.

4. Арьсан доорх эмфизем. Энэ нь трахеостомийн хоолойн диаметрээс хэтэрсэн том зүсэлтээр хөгждөг. Үүний үр дүнд амьсгалсан агаар нь хоолойны хажуугаар дамждаг арьсан доорх өөх тос. Хоолойн эргэн тойронд 1-2 ширхэг арьсны оёдлыг авч, амьсгалсан агаарыг гадаад орчинд нэвтрүүлэх шаардлагатай.

5. Гуурсан хоолой ба улаан хоолойн арын хананд гэмтэл учруулах. Хуйхын даралтыг "хэмжсэн" байх ёстой бөгөөд үүний тулд долоовор хурууг хуйхны хэвлийн ар талд түүний үзүүрээс 1 см зайд байрлуулна.

Анагаах ухаан, мал эмнэлэг

Эмч өвчтөний баруун талд зогсож байна долоовор хуруузүүн гар нь крикоид мөгөөрсний сүрьеэ ба түүний хоорондох хонхор ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэгийг конус хэлбэрийн шөрмөсний байрлалд харгалзах. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний мөгөөрсийг зүүн гарын эрхий болон дунд хуруугаараа мөгөөрсний мөгөөрсний дээгүүр арьсыг татаж, өвчүүний булчингуудыг умайн хүзүүний булчингуудаар хойш нь нүүлгэн шилжүүлж тогтооно. судасны багцуудхоёр дахь хуруу нь крикоидын нуман хаалга ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэгийн хооронд байрладаг. Хэвтээ хөндлөн зүсэлт хийхэд хуйгуур хэрэглэдэг...

Коникотоми. Заалт, техник, хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх.

Үзүүлэлтүүд

Энэ нь ердийн трахеостоми эсвэл интубаци хийх цаг байхгүй үед гэнэтийн амьсгал боогдох үед хийгддэг.

Гүйцэтгэлийн техник

Өвчтөний байрлал:нуруун дээр 10-15 см өндөртэй өнхрүүлгийг мөрний ирний доор байрлуулж, толгойг нь буцааж хаядаг. Боломжтой бол мэс заслын талбарыг боловсруулж, нэвчилттэй мэдээ алдуулалт хийдэг.

1 бамбай булчирхайн мөгөөрс; 2 крикоид шөрмөс; 3 крикоид мөгөөрс.

Үйлдлийн техник.Өвчтөний баруун талд зогсож буй эмч зүүн гарын долоовор хуруугаараа крикоид мөгөөрсний сүрьеэ ба түүний хоорондох хонхор ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэгийг шовгор шөрмөсний байрлалд нийцүүлэн тэмтэрч байна. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний мөгөөрс нь зүүн гарын эрхий болон дунд хуруугаараа бэхлэгдсэн бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний дээгүүр арьсыг татаж, өвчүүний булчингуудыг умайн хүзүүний судаснуудтай арын хэсэгт шилжүүлж, хоёр дахь хуруу нь крикоид нуман хаалганы хооронд байрладаг. бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэг. Арьс ба хүзүүний арьсан доорх эдэд 2 см орчим урттай хэвтээ хөндлөн зүсэлт хийхэд хуйгуур хэрэглэдэг. дээд ирмэгкрикоид мөгөөрс. Хоёр дахь хурууг зүсэлтэнд оруулдаг тул үзүүр нь хумсны залгиурмембранд наалдсан. Хумсны дээр хуйхны хавтгайгаар хүрч, шөрмөсийг цоолж, хоолойн хөндийг нээнэ. Шархны ирмэгийг Trousseau өргөсгөгч эсвэл цус тогтоогч хямсаагаар шингэлж, тохирох диаметртэй сувгийг мөгөөрсөн хоолойд нүхээр оруулна.

Цус алдалтыг зогсоох нь ихэвчлэн шаардлагагүй бөгөөд манипуляци хийх нь ихэвчлэн 15-30 секунд болдог. Гуурсан хоолойн хөндийд оруулсан хоолой нь хүзүүнд бэхлэгдсэн байна.

Анхны нөхцөлд яаралтайэдийг зүсэхэд бичгийн хутга ашиглаж болно. Конус шөрмөсийг задласны дараа шархыг тэлэхийн тулд түүнд тохирох хэмжээтэй хавтгай объектыг оруулаад шархыг хөндлөн эргүүлж, агаар нэвтрэх нүхийг нэмэгдүүлнэ. Суваг болгон та усан оргилуур үзэгний цилиндр, резинэн хоолой гэх мэтийг ашиглаж болно.

Хүндрэлүүд

Хоолойн хөндийн хөндийд суваг байгаа нь түүний мөгөөрсний хондроперихондритын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг бөгөөд дараа нь байнгын нарийсал үүсдэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Амьсгал сэргэсний дараа ердийн трахеостоми хийж, сувгийг трахеостоми руу шилжүүлнэ.

Мөн таны сонирхлыг татахуйц бусад бүтээлүүд
68813.		536 VAZ 2109 автомашины дугуйн тасгийн төсөл	485.5KB
	Киргизийн Бүгд Найрамдах Улс руу явах автомашины засвар үйлчилгээний давтамж, миль хэмжигдэхүүний сонгосон норматив утгууд нь K1-ийн ашиглалтын нөхцлийн ангиллыг харгалзан хөдөлж буй бүрэлдэхүүний тодорхой ашиглалтын нөхцлийг бүрдүүлэхэд хүргэдэг. түүний ажлын зохион байгуулалт K2 байгаль цаг уурын нөхцөл ...
68814.		Туузан дамжуулагчийн хурдны хайрцгийн тооцоо	2.22 МБ
	Хурдны хайрцаг нь тусдаа нэгж хэлбэрээр хийгдсэн, моторын босоо амнаас ажлын машины босоо ам руу шилжүүлэх зориулалттай араа ба өт араагаас бүрдэх механизм юм. Хөдөлгүүрийн кинематик схемд хурдны хайрцгаас гадна задгай араа, гинж эсвэл туузан дамжуулагч багтаж болно.
68816.		Конвейер хөтлөх цилиндр дугуйтай хоёр үе шаттай хурдны хайрцгийн төсөл	598.75KB
	Хурдны хайрцаг нь дамжуулах элементүүдийг байрлуулсан орон сууцнаас бүрдэнэ араа дугуйбосоо ам, холхивч гэх мэт Хэвтээ ба босоо хурдны хайрцгууд нь шулуун мушгиа ба дугуй шүдтэй дугуйтай байж болно. Хоёр шатлалт хурдны хайрцгийг нарийвчилсан схемийн дагуу хийсэн цилиндр дугуй.
68818.		Ерөнхий зориулалтын жолоодлого	1016 КБ
	Араа ба шураг самар дамжуулах тооцоо. Туузан хөтчийн тооцоо. Уран зохиолын танилцуулга Редуктор нь араа эсвэл өт араагаас бүрдэх механизм бөгөөд тусдаа нэгж хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд эргэлтийг хөдөлгүүрийн босоо амнаас ажлын машины босоо ам руу шилжүүлэх зориулалттай механизм юм.
68819.		ТУРВАНЖУУЛАГЧ	551.5KB
	Drive - янз бүрийн ажлын машинуудын хөдөлгүүрийг жолоодох төхөөрөмж. Машин, механизмыг жолоодоход шаардагдах энергийг хөдөлгүүрийн босоо амнаас шууд эсвэл нэмэлт төхөөрөмж (араа, өт, гинж, бүс гэх мэт араа) ашиглан шилжүүлж болно.
68820.		ХУРДНЫ ХАЙРЦАГ	1.85 МБ
	Хурдны хайрцаг нь дараахь механизмаас бүрдэнэ араа, тусдаа биет хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд хөдөлгүүрийн босоо амнаас ажлын машины босоо ам руу эргэлтийг шилжүүлэх зориулалттай. Хурдны хайрцгийн зорилго - буулгах өнцгийн хурджолоодлоготой харьцуулахад жолоодлогын босоо амны эргэлтийг нэмэгдүүлэх.
68821.		Конвейер жолоодох төсөл	841.5KB
	Мушгиа хурдны хайрцгийг сонгох хэвтээ байрлалдугуй. Хурдны хайрцгийн орон сууцыг салдаг, цутгамал төмрийн SCH15 ГОСТ 1412-79 стандартаар хийсэн. Хурдны хайрцгийг угсрах, задлах ажлыг тагийг нь салгаж гүйцэтгэнэ. Дугуйны холболтыг хяналтын нүхээр удирддаг.

Коникотоми бол амьсгалыг сэргээхэд тусалдаг үр дүнтэй процедур юм янз бүрийн гарал үүсэл. Хүрэх хүссэн үр дүн, заль мэх хийх ёстой эмнэлгийн ажилтан. Ийм хагалгааг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөний эрүүл мэндийг төдийгүй амь насыг аврахад тусална.

Процедурын талаар дэлгэрэнгүй

Коникотоми нь янз бүрийн гарал үүслийн нарийсал, амьсгалын замын эмгэгийн үед хийгддэг. Уг процедур нь крикоид шөрмөсийг таслах эсвэл гуурсан хоолойд тусгай цоолох зүү тавих явдал юм. Түүний төсөөллийн дагуу хүчилтөрөгчөөр хангадаг өргөсгөгч эсвэл катетер оруулдаг.

Зарим тохиолдолд яаралтай коникотоми хийдэг. Энэхүү процедурыг хиймэл хэрэгслийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг бөгөөд хүний ​​амийг аврахад тусалдаг.

Үзүүлэлтүүд

Коникотоми хийх гол шинж тэмдэг нь амьсгалын замын цочмог амьсгал боогдох бөгөөд гуурсан хоолой руу орох агаарын хөдөлгөөн бүрэн зогсдог.

Мөн зөрчил гарсан тохиолдолд процедурыг гүйцэтгэдэг амьсгалын замын үйл ажиллагаашинэ төрсөн хүүхдэд.

мэдээлэгч аюултай зөрчилхүнд амьсгал, шүгэл гарч ирдэг. IN Энэ тохиолдолдаливаа саатал нь ноцтой аюул юм.

Шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• халдварт эмгэгийн улмаас;
• физик өдөөлт, химийн бодисын нөлөөн дор хоолойн спазм;
• амьсгалын дээд замд орох;
• боломжгүй байдал;
• нүүр, эрүүний гэмтлийн гэмтэл, энэ нь боломжгүй болгодог;
• амьсгалын дээд замын хавдрын гэмтэл, ялангуяа шөрмөс.

Зурган дээр хатгалттай кониктомийн байрлал

Багаж хэрэгсэл, материал

Манипуляци хийх нь хэд хэдэн зүйлийг шаарддаг эмболон багаж хэрэгсэл. Тодорхой жагсаалт нь үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна.

Эмнэлгийн иж бүрдэл

Ихэнхдээ коникотоми хийхдээ дараахь төхөөрөмжийг ашигладаг.

• хусуур;
• трахеотоми хоолой;
• хясаа;
• татагч;
• өргөн зүү - шаардлагатай бол коникопунктурт хэрэглэдэг;
• тарилга хийх зүү бүхий тариур;
• боолт, хөвөн ноос, гипс;
• хайч.

хиймэл арга хэрэгсэл

Яаралтай коникотоми хийхэд ямар ч хиймэл төхөөрөмжийг ашиглаж болно - хутга, цайны цорго, баллон үзэгний хоолой.

Хагалгааг гадаад үзэмжийг харгалзан мэргэжилтэн хийх ёстой амь насанд аюултаймужууд. Манипуляци хийхээс өмнө бүх төхөөрөмжийг согтууруулах ундаагаар эмчлэх шаардлагатай.

Коникотоми хийх техник

Зайлсхийх аюултай үр дагаварЭрүүл мэндийн хувьд үйл ажиллагааны алгоритмыг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

1. Хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, мөрний ирний доор өнхрүүлгийг тавь. Үүний ачаар толгойг аль болох буцааж хаях болно.
2. Өвчтөний гар, хүзүү, ашигласан төхөөрөмжийг согтууруулах ундаагаар эмчил.
3. Хүзүүний товойсон дагуу мөгөөрсөн хоолойг мэдэрч, дунд болон эрхий хуруугаараа засна.
4. Долоовор хуруугаараа мембраныг мэдэр. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойноос 1 см зайд байрлах амархан шахагддаг нүх юм.
5. Арьсаа ойролцоогоор 1.5 см гүн хусуураар цоол.
6. Үүссэн нүхэнд хөндий хоолойг байрлуулна.

Хэрэв өвчтөн ухаантай хэвээр байвал тэр өөрөө амьсгалах боломжтой болно. Арьс нь ягаан болж, ханиалгах болно. Үгүй бол уут ашиглан агаарыг шахах шаардлагатай болно хиймэл агааржуулалтуушиг.

Манай видеоноос коникотоми хэрхэн хийгддэгийг үзээрэй.

Сэргээх, нөхөн сэргээх

Хүчилтөрөгчийн хандалтыг хүлээн авсны дараа амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх ажлыг үргэлжлүүлж болно. Үүнийг хийх ёстой мэргэшсэн эмч нар. Энэ өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх, үрэвслийн эсрэг эмийг багтаасан оновчтой эмчилгээг сонгох шаардлагатай.

Амьсгалын хүндрэлийн шалтгааныг арилгахын тулд илүү их цаг хугацаа шаардлагатай бол өвчтөн. Энэ бол нэлээд төвөгтэй заль мэх юм. Хүн шаардлагатай хугацаанд трахеостомитой амьдрах боломжтой. Үүний зэрэгцээ тэрээр ярьж, идэж болно.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Коникотоми хийх үед дууны утас гэмтэх эрсдэлтэй. Энэ нь хусуурыг дээшээ буруу хөдөлгөсний улмаас aphonia үүсгэж болно. Тиймээс зүсэх төхөөрөмжийг доош чиглүүлэхийг зөвлөж байна.

Мөн бамбай булчирхайн истмусаас цус алдах эрсдэлтэй. Асфиксигийн аюулыг арилгасны дараа цусыг зогсоож, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хатгана.

Процедурын үр ашиг, үнэ цэнэ

Коникотоми гэж үздэг үр дүнтэй журамЭнэ нь хүний ​​амийг аврахад тусалдаг. Асфиксиас болж өвчтөн нас барахад 1-2 минут л хангалттай.

Тиймээс хохирогчдод туслах цаг маш бага байна.

Ийм нөхцөлд стандарт трахеотоми хийх боломжгүй.

Тийм ч учраас зөвхөн коникотоми нь хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Коникотоми хийх нь хүний ​​амийг аварч чадна. Хүссэн үр дүнд хүрч, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд үүнийг зөв хийх нь маш чухал юм энэ журам. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээсний дараа хохирогчийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ.