Пириформисын булчингийн хавтгай гурвалжингийн суурь нь sacrum-д байрладаг бөгөөд нарийн оргил нь том трокантерт бэхлэгддэг. Аарцагнаас гарах замдаа энэ нь sciatic нүхээр дамждаг. Тэд зөвхөн нээлтийн төв хэсгийг эзэлдэг. Дээд ба доод хэсгүүдэд жижиг цоорхойнууд үлддэг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн гэсэн нэрийг авсан: supragiriform болон subpiriform. лийр хэлбэртэй нээлхий. Сувгууд нь цусны судаснууд болон sacral plexus-аас урт мөчрүүдийг нэвтрүүлэхэд үйлчилдэг.

Supragiriform and infrapiriform foramina-ийн топографийн анатоми

Хоёр суваг хоёулаа том судлын нүхний хэсэг юм. Түүний байрлал нь аарцагны цагирагийн хажуугийн хана юм. Нүхээр дамжуулан пириформисын булчин нь sacrum хэсгээс эхлэн өгзөгний хэсэгт ордог. Тэр авдаг төв хэсэгнээлхий, артери, жижиг судас, мэдрэлийн багцыг нэвтрүүлэхэд хангалттай зай үлдээдэг. Хагарлын формацийн хэмжээ нь тухайн хүний ​​​​бие даасан шинж чанараас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Piriformis булчин нь бүхэл бүтэн орон зайг дүүргэх эсвэл маш нимгэн байж болно, зарим тохиолдолд энэ нь бүрэн байхгүй байна.

Анатомийн формаци нь аарцагны булчингийн гүн давхаргад байрладаг бөгөөд дээд ба дунд хэсэгт gluteus maximus булчингийн бүрээсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Байршлынх нь нэрээр нэрлэгдсэн ангархай, дээд ба доод нүхээр дамжин аарцагны хөндийтэй холбогддог. Онцлог шинж чанарсувгийг багтаасан топографи нь гүдгэр хэлбэртэй байдаг хагас дугуй хэлбэртэй. Түүний гадаад төрх нь гол булчингийн формацийн контуртай холбоотой юм - gluteus maximus булчингийн. Гадна талд нь олон тооны тосны булчирхайгаар нэвчсэн арьсны зузаан давхарга байдаг. Булчингийн арьс ба дотоод фасци нь найдвартай хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг холбогч эд, эслэгийг өөхний эс болгон хуваах. IN арьсан доорх эдБүсэлхий нурууны судаснууд болон том трокантертай холбоотой судлууд ба артериуд байдаг. Орон нутгийн булчингууд нь хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг босоо байрлалхүний ​​их бие, хулгайлах, нугалах, ташааны эргэлт.

Хил хязгаар ба бүтэц

Suprapiriform foramen эсвэл foramen suprapiriforme нь тодорхой хил хязгаартай, сувгийн дээд хэсэг нь илүү том sciatic ховилоор тодорхойлогддог ба доод хэсэг нь пириформисын булчингийн гадаргуу юм. Судас ба мэдрэлийн дээд багц нь 4-5 см урт, ойролцоогоор 1 см өргөн сувгаар дамждаг. Энэ нь бүх талаараа эслэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Нүх нь доороос дээш чиглэсэн хавтгай хоолой шиг харагдаж байна. Аарцаг руу чиглэсэн сувгийн эхлэл нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Түүний гурвалжин эсвэл зууван хэлбэртэй төгсгөл нь аарцагны арын хэсгийн орон зайд чиглэгддэг. Энд байрлах булчингийн фасци нь сувгийг хаадаг.

Supragiriform foramina-ийн агууламж нь дээд талын глютеаль артери, судал, мэдрэл юм. Энэ бүтэц нь эмнэлгийн зориулалттай байдаг - дээд зэргийн глютеаль мэдрэлийн судасны багц. Үүний зорилго нь рефлексийн импульс, цусны хангамжийг булчинд дамжуулах явдал юм. Артери нь яс дээр шууд байрладаг, энэ нь богино хөлөг онгоцтом диаметр.

Infrapiriform foramen or foramen infirapiriforme нь ангархай хэлбэртэй завсар юм. дээд хязгаарЭнэ нь пириформисын булчин ба доод нугасны холбоосоор тодорхойлогддог. Аарцгийн болон өгзөгний хажуу тал дээр фасаль даавуугаар хучигдсан байдаг. Чөлөөт цоорхой нь завсарын дунд хэсэгт үлддэг. Энэ нь sacral plexus-ийн бүтцээр нягт дүүрсэн, цусны судас. Дараах мэдрэлүүд нь infirapiriforme нүхээр дамждаг.

• sciatic - хэт хажуугийн байрлалд байна;
• бэлэг эрхтэн эсвэл пудендал - дунд хэсэгт байрладаг;
• доод gluteal - завсрын байрлалыг эзэлдэг;
• арын арьс

Ойролцоох артериуд:

• дотоод бэлэг эрхтэн;
• доод глютеаль.

Глютеаль доод судал нь мөн сувгаар дамждаг. Хагарлаас гарч ирэхэд артериуд нь хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг. Тэд тоглодог янз бүрийн функцууд: суудлын мэдрэлийг дагалдаж, гуяны артеритай холбож, том трокантерт тэжээл өгнө. Судлууд нь ижил нэртэй артерийн хажууд байрладаг. Судаснууд нь гуяны судлуудтай олон тооны анастомоз үүсгэдэг. Pudendal (бэлэг эрхтний) мэдрэлийн судасны багц нь sacrotuberous ligament-ээр найдвартай хучигдсан байдаг. Түүний бүтцэд хүрэхийн тулд шаардлагатай бол мэс засалчид шөрмөсийг таслах шаардлагатай болдог.

Арын аарцагны мэдрэл ба артерийн үйл ажиллагаа

Аарцгийн арын хэсгийг хангадаг бүх артери ба мэдрэлийн мөчрүүд нь supragiriform болон infrapiriform нүхээр дамждаг. Бүх анатомийн бүтэц байдаг чухал функц: судаснууд нь тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг, мэдрэлийн багцуудтөв мэдрэлийн системтэй харилцах. Хэд хэдэн бүтэц нь аарцагны булчингийн innervation оролцдог боловч гол үүрэг нь sciatic мэдрэл (n. Ischiadicus) хамаардаг. Энэ нь sacral plexus-ийн хамгийн урт салбаруудын нэг юм. Infrapiriformis ан цавыг өнгөрсний дараа энэ нь гемеллус ба квадрат булчинд байрладаг. Түүний утаснууд нь фасаль бүрээсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хамгаалалтын формацийн дээд хэсэг нь sacral plexus дээр байрладаг, өргөн, чөлөөтэй байдаг. Хэргийн доод хэсэгт нарийсдаг. их бие n. Ischiadicus нь хоёр хэсэгт хуваагдаж болох бөгөөд энэ тохиолдолд хоёр салангид мөчир нь аарцагнаас гардаг: шилбэний болон перонеал мэдрэл.

Бусад анатомийн формацууд:

• Дээд талын бөөрөнхий мэдрэл нь богино урттай бөгөөд аарцагны арын гадаргуу дээр гурван салаагаар хуваагддаг. Мэдрэлийн импульсийг tensor fascia lata руу дамжуулдаг.
• Доод глютеаль мэдрэл - шилэн рецепторууд нь gluteus maximus булчинд чиглэгддэг.
• Арьсны арын мэдрэл - n-д дундуур дамждаг. Ischiadicus, өөрийн үтрээнд байрлуулсан, зэргэлдээх булчингийн хананд холбогдсон. Түүний урт нимгэн утаснууд нь том трокантер ба ишний булцууны хоорондох хэсгийг эзэлдэг. Гуя руу бууж, фасци лата дор унаж, хэд хэдэн салбаруудад хуваагдана. Тэдний зарим нь перинум руу чиглэсэн байдаг.

Аарцгийн арын хэсгийн цусны хангамжийг дараахь байдлаар хангана.

• Дээд талын gluteal артери (a. glutea superior) нь дотуур шилбэний артериас гаралтай бүрэн цуст судас юм. Supragiriform сувгийн дамжлагад энэ нь хоёр салаанд хуваагдаж, нэг нь гадаргуу руу, нөгөө нь аарцаг руу гүн ордог. Том калибрын формацууд нь жижиг хөлөг онгоцны сүлжээгээр тархдаг.
• Доод gluteal artery (a. glutea inferior) – доод диаметр, бүрэн дүүрэн а. glutea superior. Судас нь мөн идээний артерийн их биеээс эхэлдэг боловч infrapiriform интервалаар дамждаг. Хоол тэжээлээр хангана хип үе, аарцагны бүсэд арьс, квадрат, аддуктор, бөглөрөлт булчингууд. Савны эцсийн хэсэг нь 7-9 см-ийн судлын мэдрэл дагалддаг. Доод талын салбарууд ба дээд артерибие биетэйгээ анастомоз хийх.

Боломжит эмгэгүүд

Пириформисын булчингийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь судлын мэдрэлд ихээхэн нөлөөлдөг, ялангуяа утаснууд нь булчингийн багцаар дамждаг бөгөөд энэ нь анатомийн бүтцийн 10% -д ажиглагддаг. Infrapiriform орон зайд энэ нь бусад бүтцийн хажууд байрладаг. Булчингийн утас үрэвсэх үед зөвхөн судлын мэдрэл төдийгүй sacral plexus-ийн бусад салбарууд нь шахалтанд өртдөг. Арьсны мэдрэмтгий арын мэдрэлийг шахах нь гуя, хонхорхой, цавинд өвдөлт үүсгэдэг. Артерийн судсанд өртөх үед цусны хангамж хангалтгүй (мэдээ алдах, таталт өгөх) шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмгэг piriformis хам шинж гэж нэрлэдэг. Гарын авлагын шинжилгээ нь өвчнийг танихад тусалдаг.

Эмч, сувилагч нар supragiriform болон infrapiriform foramina-ийн топографийг мэддэг байх ёстой. Булчинд тарилга хийхдээ олон судас, мэдрэлээр дүүрсэн энэ хэсгийг хасах хэрэгтэй. Мэдрэлийн бүтцийг гэмтээхтэй холбоотой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тарилга нь зөвхөн өгзөгний гадна талын дээд хэсэгт хийгддэг.

1. Хамрын хөндий, cavitas nasi. Цагаан будаа. А, В.
2. Хамрын ясны таславч, septum nasi osseum. Гол төлөв вомер ба этмоид ясны перпендикуляр хавтангаар үүсдэг. Цагаан будаа. IN.
3. Лийр хэлбэртэй нүх (хамрын урд), apertura piriformis (nasalis anterior). Хамрын хөндий рүү орох нүх. Цагаан будаа. А, Б, Г.
4. Хамрын дээд хэсэг, meatus nasalis superior. Дунд булангийн дээгүүр байрладаг. Цагаан будаа. А.
5. Дунд хамар, meatus nasalis medius. Дунд болон доод булцууны хооронд байрладаг. Цагаан будаа. А.
6. Хамрын доод хэсэг, meatus nasalis inferior. Хамрын доод кончаны доор байрладаг. Цагаан будаа. А.
7. Nasolacrimal суваг, canalis nasolacrimal. Доод турбинатын доор нээгддэг nasocrimal сувгийг агуулдаг. Цагаан будаа. IN.
8. Шаантаг-этмоид завсарлага, hecessus sphenoethmoidalis. Дээд талын турбинатын дээр байрлах зай. Цагаан будаа. А.
9. Nasopharyngeal гарц, meatus nasopharyngeus. Хамрын хөндийн арын хэсэг нь турбинатын арын ирмэг ба choanae хооронд байрладаг. Цагаан будаа. А.
10. Чоанае, чоанае. Хамрын хөндийгөөс хамар залгиур руу чиглэсэн нүхнүүд. Цагаан будаа. А.
11. Сфенопалатин нүх, sphenopalatinum нүх. Ижил палатин ховил ба sphenoid bone-ийн биеээр үүсдэг. Бие биетэйгээ холбогддог дээд хэсэг pterygopalatine fossa ба хамрын хөндий. Цагаан будаа. А.
12. Нүдний нүх, тойрог зам. Нүдний алимыг агуулсан ясны хөндий. Цагаан будаа. В, Г.
13. Орбит руу орох, adit us orbitalis. Орбитын урд талын нээлхий (суурь). Цагаан будаа. Г.
14. Орбитын зах, margo orbitalis.
15. Supraorbital margin, mar go supraorbitalis. Орбит руу орох хаалганы дээд ирмэг. Цагаан будаа. IN.
16. Infraorbital margin, margo infraorbitalis. тойрог замд орох хаалганы доод ирмэг. Цагаан будаа. B. 16a Lateral edge, mar go lateralis. 166 Medial edge, mar go medialis.
17. Дээд талын хана, дээд талын хана. Нүдний нүхний дээвэр. Цагаан будаа. IN.
18. Доод хана, доод тал нь. Нүдний нүхний шал. Цагаан будаа. IN.
19. Хажуугийн хана, paries lateralis. Цагаан будаа. IN.
20. Дунд талын хана, paries medialis. Цагаан будаа. IN.
21. Урд талын ethmoidal нээлхий, foramen ethmoidae anterius. Урд болон этмоид ясны хоорондох тойрог замын дунд талын хананд байрладаг. Урд талын этмоидын мэдрэл ба судаснууд дамжин өнгөрдөг. Цагаан будаа. IN.
22. Арын этмоидын нүх, foramen ethmoidale posterius. Foramen ethmoidae anterius-ийн арын тойрог замын дунд талын хананд байрладаг. Арын этмоидын мэдрэл ба судсыг агуулдаг. Цагаан будаа. B. 22a Нулимсны ховил, sulcus lacrimalis. Nasolacrimal сувгийн эхэнд байрладаг. Цагаан будаа. B. Лакримал уутны Fossa, fossa sacci lacrimalis. Цагаан будаа. IN.
23. Дээд тойрог замын ан цав, fissura orbitalis superior. Бөмбөлөг ясны том ба бага далавчны хооронд тойрог замын хажуугийн хананы арын хэсэгт байрладаг. Гавлын хөндийг тойрог замтай холбож, нүдний, нүдний хөдөлгөөн, трохлеар, хулгайлах мэдрэл, түүнчлэн v.ophthalmica superior зэргийг агуулдаг. Цагаан будаа. IN.
24. Доод талын тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior. Сфеноид ясны том далавч ба тойрог замын гадаргуугийн хооронд байрладаг дээд эрүү. Энэ нь zygomatic, infraorbital мэдрэл, судаснуудыг агуулдаг. Цагаан будаа. IN.
25. Дагзны норм, дагзны норм. Гавлын ясны арын хэсэг. Цагаан будаа. B. 25а Инион, Дэлгүүр. Дагзны гадна талын цухуйсан хэсгийн төвтэй тохирно.
26. Ламбда, ламбда. Гавлын ясны хонхор болон сагитал оёдлын уулзвар. Цагаан будаа. Б.
27. Гавлын ясны фонтан, фонтикули cranii. Ураг ба хүүхдийн гавлын ясны ясны хоорондох холбогч эдийн үл ойлгогдох зай. Цагаан будаа. Г, Д.
28. Урд талын фонтанел, фонтикул урд. Энэ нь алмааз хэлбэртэй бөгөөд урд болон париетал ясны хоёр хагасын хооронд байрладаг. Амьдралын хоёр дахь жилдээ хэт их ургадаг. Цагаан будаа. Г, Д.
29. Арын фонтанел, фонтикулус хойд. Париетал болон Дагзны ясны хооронд байрладаг. Амьдралын гурав дахь сард хүүхдүүдэд хэт их ургадаг. Цагаан будаа. Г, Д.
30. Шаантаг хэлбэртэй (anterolateral) fontanelle/olpsm/gm sphenoidalis (anterolateralis). Урд, париетал, түр зуурын болон sphenoid ясны хооронд гавлын хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Птерионтой тохирно. Цагаан будаа. Г.
31. Mastoid fontanel (хойд талын), fonticulus mastoideus (possterolateral). Париетал, Дагзны болон түр зуурын ясны хооронд байрладаг. Астерионтой тохирч байна. Цагаан будаа. Г.

ДЭЭД ХЭЛБЭРГҮЙ НҮХ(foramen suprapiriforme) - пириформисын булчингийн дээд ирмэг ба суудлын том ховилын хоорондох ангархай хэлбэртэй нүх. Дээд талын глютеаль судас ба мэдрэл нь түүгээр дамждаг.

SUBPIRA ХЭЛБЭРТЭЙ НҮХ(foramen infraperiforme) - пириформисын булчингийн доод ирмэг ба нугасны шөрмөсний хоорондох ангархай хэлбэртэй нүх. Нүх нь суудлын мэдрэл, доод бөөрөнхий судас ба мэдрэл, гуяны арын арьсны мэдрэл, бэлэг эрхтний дотоод судаснууд болон идээт мэдрэлээр дамждаг.

ОБСОРАТ СУВАГ(canalis obturatorius) нь дээр нь нийтийн ясны бөглөрөх ховил, доор нь бөглөрөх мембран, гадна болон дотоод бөглөрөх булчингаас үүссэн ясны утаслаг суваг юм. Ижил нэртэй судас ба мэдрэлийг агуулдаг.

БУЛЧИНГИЙН ЗОО(lacuna musculorum) - гэдэсний шөрмөсний доорх зайны гаднах хэсэг, урд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр хязгаарлагддаг, хойд ба хажуугаар. ilium, дунд хэсэгт – iliopectineal нуман дээр. Үүнд: iliopsoas булчин, гуяны мэдрэл, зарим тохиолдолд гуяны хажуугийн арьсны мэдрэл.

iliopectineal нуман хаалга(arcus iliopectineus) - булцууны булчинг бүрхэж, гэдэсний шөрмөсөөс аарцагны ясны илиопубик ирмэг рүү дамждаг фасцийн нягтруулсан хэсэг.

СУУДЫН ЦЭВЭР(lacuna vasorum) - гэдэсний шөрмөс ба аарцагны ясны хоорондох зайны дотоод хэсэг. Энэ нь урд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, ар талдаа хөхний шөрмөсөөр (нэвчний булчингийн шөрмөс, нийтийн ясны дээд салааны дээд гадаргууд наалдсан), хажуугаар нь шилбэний нумаар, дунд талдаа lacunar (gimbernate) холбоосоор хүрээлэгдсэн байдаг. (шөрмөсний утаснууд доошоо ороосон). Үүнд: гуяны артери ба судал, гуяны-бэлэг эрхтний мэдрэлийн гуяны салбар, эслэг, Розенмюллер-Пироговын тунгалагийн зангилаа. Ердийн гуяны ивэрхийн гарах цэг.

ШҮҮХИЙН ГУРВАЛЖИН(trigonum femorale, Scarpa's гурвалжин) - гуяны урд хэсгийн хэсэг, дээд талын гэдэсний шөрмөсөөр, хажуу талаас нь сарториусын булчингийн дотоод ирмэгээр, дунд талдаа adductor longus булчингийн гадна ирмэгээр хязгаарлагддаг. Гурвалжны доод хэсэг нь iliopsoas булчин, pectineus булчин, longus болон adductor magnus булчингууд юм.

iliopectineal ховил(sulcus iliopectineus) нь гуяны гурвалжны дээд хэсэгт байрлах булчин хоорондын ховил бөгөөд дунд талдаа pectineus булчингаар, хажуу талдаа iliopsoas булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба венийг агуулдаг.

УЯНЫ УРДНЫ ХОвил(sulcus femoralis anterior) - гуяны гурвалжны доод хэсгийн iliopectineal ховилын үргэлжлэл. Энэ нь дунд талдаа урт ба том аддукторуудаар, хажуу талдаа vastus medialis булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба венийн судас, гадрын мэдрэлийг агуулдаг.

FEMORAL CHANEL(canalis femoralis) нь гуяны гурвалжны суперомедаль хэсэгт байрлах нарийн гурвалжин хоорондын завсар юм. Сувгийн хана нь: урд талд - гуяны зохих фасцын өнгөц навчны хавирган сар хэлбэрийн ирмэгийн дээд эвэр, ард талд - гэдэсний фасци, хажуу талд - гуяны венийн фасаль бүрээс. Суваг нь дотоод нүхтэй (гуяны цагираг) ба гаднах ( арьсан доорх цагираг). Эрүүл хүмүүст энэ нь эслэгээр дүүрэн байдаг лимфийн судаснууд. Гуяны ивэрхийн гарах анатомийн зам.

ТӨЛИЙН БӨГЖ(annulus femoralis) - дотоод нээлхий гуяны сувагхамгийн дунд хэсгийг эзэлдэг судасны дутагдал. Түүний хил хязгаар: урд талд - гэдэсний шөрмөс, арын хэсэгт - pectineal ligament, гуяны венийн хажуугийн-фасциал бүрээс, дунд талд - lacunar ligament. Гуяны ивэрхий үүсэх үед энэ нь түүний ивэрхийн нүх юм.

Арьсан доорх цагираг(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus ovalis fossa) - гуяны сувгийн гаднах нээлхий, хажуугаар нь далдуур ирмэгээр, дээрээс болон доороос, далдуур ирмэгийн дээд ба доод эвэр, дунд талын pectineal fascia зэргээр хязгаарлагддаг.

Жолооны суваг(canalis adductorius, Gunter's canal, syn. femoral-popliteal суваг) - гуяны урд хэсэг ба поплиталь хөндийг холбосон завсрын зай. Энэ нь гурван ханатай (дунд, хажуу ба урд), гурван нүхтэй (дээд, доод ба урд). Дунд талын ханыг аддуктор магнус булчин, хажуугийн ханыг vastus medialis булчин, урд талын ханыг фиброз ламина вастоаддукторууд үүсгэдэг бөгөөд эдгээр булчингийн хооронд тархдаг. Дээд талын нүх нь гуяны артери ба гадрын мэдрэлд орж, гадагшилдаг гуяны судал. Поплиталь судал нь доод нүхэнд орж, гадагшилдаг гуяны артери. Ламина вастоаддукторын урд талын нүхнээс гадрын мэдрэл ба уруудах геникуляр артери нь сувгаас гарч, уруудах венийн судас ордог.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - өвдөгний арын хэсэгт эслэгээр дүүрсэн, дээр ба хажуугаар гуяны хоёр толгойн булчингаар, дээрээс болон дунд хэсэгт хагас шөрмөс, хагас мембраны булчингаар, доод хажуу ба дундаас толгойгоор хязгаарлагддаг алмааз хэлбэрийн хонхорхой. тугалын булчин. Поплиталь тунгалагийн зангилаа, шилбэний мэдрэл (хамгийн өнгөц байрладаг), поплиталь судал, артери (хамгийн гүн байрладаг) ("NEVA") агуулдаг. Фоссаны ёроол нь гуяны дистал эпифизийн арын гадаргууг бүрдүүлдэг капсул өвдөгний үе, поплитал булчин.

Шагай-поплитийн суваг(canalis cruropopliteus, Gruber's canal) нь хөлний арын хэсэгт байрлах булчин хоорондын суваг бөгөөд поплиталь хонхорын доод булангаас эх авч, шөрмөсний эхэн дэх улны булчингийн дунд ирмэгээр (хөлний доод гуравны нэг хэсэг) дуусдаг. ). Хязгаарлагдмал: урд талдаа шилбэний арын булчин, ар талдаа хөл ба улны булчингийн фасцын гүн давхарга, хажуу талдаа нугалах булчин, дунд талдаа нугалах булчингууд. Арын шилбэний артери ба судлууд, шилбэний мэдрэлийг агуулдаг. Хөлний завсрын мембран дахь урд талын нүхээр дамжин суваг нь шилбэний урд артериас гардаг.

ДООД БУЛЧИНГИЙН СУВАЛ(canalis musculoperoneus inferior) - шагай-поплитийн сувгийн салбар, хязгаарлагдмал. фибулаба flexor hallucis longus. Peroneal артери ба венийг агуулдаг.

ДЭЭД БУЛЧИНЧИЛГИЙН СУВАЛ(canalis musculoperoneus superior) нь хөлний хажуугийн остео-фиброз орчмын бие даасан булчин-ясны суваг бөгөөд фибулагийн хүзүү ба peroneus longus булчингаар хязгаарлагддаг. Нийтлэг перонеаль мэдрэл нь сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн өнгөц болон гүн мэдрэлд хуваагддаг.

MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - хурууны богино flexor болон хулгайлагч эрхий хурууны булчингаар хязгаарлагддаг булчин хоорондын ховил. Дунд зэргийн ургамлын артери ба вен, дунд талын ургамлын мэдрэлийг агуулдаг.

lateral PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris lateralis) нь жижиг хурууны булчингийн flexor digitorum brevis болон хулгайлагчаар хязгаарлагддаг булчин хоорондын ховил юм. Ургамлын хажуугийн артери ба судал, хажуугийн мэдрэлийн мэдрэлийг агуулдаг.

СПЛАНХНОЛОГИ

Гавлын яс бүхэлдээ

Гавлын ясны дотоод суурь (basis cranii interna; Зураг 60) нь тархины суурийн тулгуур болж, түүний тусламжийг авдаг. Гавлын дотоод суурь нь гурван гавлын хөндийд хуваагддаг.

Урд талын гавлын хонхорхой нь урд болон хажуу талдаа урд талын хайрсаар хязгаарлагддаг бөгөөд арын хэсэг нь гавлын ясны жижиг далавчны арын ирмэгээр дунд гавлын хөндийгөөс тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь урд талын яс (орбитын хэсгүүд), этмоид яс (cribriform хавтан) болон sphenoid яс (жижиг далавч) -аас үүсдэг. Урд хэсэгт гавлын ясны хөндий байдаг урд талын дэлбэнтархины тархи.

Дунд гавлын яс нь sphenoid болон түр зуурын ясаар үүсдэг. Энэ нь түр зуурын ясны пирамидын дээд ирмэг ба sella turcica-ийн нуруугаар гавлын ясны арын хөндийгөөс тусгаарлагддаг. Фосса нь гүнзгийрч, тархины хагас бөмбөлгүүдийн түр зуурын дэлбэнүүдийг агуулдаг. Түр зуурын ясны пирамидын дээд хэсэгт цоорсон нүх байдаг. Дунд гавлын хөндийн төв хэсэгт, гипофизийн хөндийд тархины доод хавсралт - өнчин тархины булчирхай байдаг. Мэдрэл ба цусны судаснууд нь тойрог замын дээд хагарал болон сфеноид ясны том далавчнуудын нүхээр дамждаг.

Арын гавлын хөндий нь голчлон Дагзны яс, түр зуурын ясны пирамидын арын гадаргуу, sphenoid-ийн бие, париеталийн хойд өнцөгөөс үүсдэг. Фоссаны төв хэсгүүдэд магнум нүхний урд хэсэгт тархины ишний хэсэг, хажуу талд нь тархины хагас бөмбөлгүүд байдаг. Магнумын нүхээр дамжин гавлын хөндий нь нугасны сувагтай холбогддог.

Гавлын гадна талын суурь (basis cranii externa; Зураг. 61) нь тархи болон нүүрний гавлын ясны яснаас үүсдэг. Урд, нүүр, гавлын ясны гадна талын суурийн хэсэг, урд болон хажуу талдаа дээд эрүүний шүдээр хүрээлэгдсэн ясны тагнай харагдаж байна. Үүний ард том нүхнүүд байдаг - choanae нь хамрын хөндийг залгиуртай холбодог. Чоанагийн хажуу тал нь sphenoid ясны pterygoid процессууд бөгөөд түүний арын болон хажуу талд түр зуурын ясны пирамидын доод гадаргуугийн олон тооны формацууд, том далавчнууд (гадаад нүх) харагдаж байна. нойрмог суваг, доод эрүүний фосса, стилоид процесс, stylomastoid foramen гэх мэт). Гавлын гадна талын суурийн арын хэсгүүд нь бүхэлдээ сүвэрхэг нүхтэй Дагзны яс, Дагзны кондилууд, булчин бэхлэхэд зориулагдсан Дагзны ясны том гадаргуугаас бүрддэг.

Хамрын хөндий (cavitas nasi; Зураг 62) нь нүүрний гавлын ясны бараг төвд байрладаг. Дээрээс нь гавлын хөндийтэй хиллэдэг, түүний хажуу талд тойрог зам, дээд эрүүний синусууд, доороос нь амны хөндий байдаг. Хамрын хөндий нь урд ба хойд нүх, таславч, дээд, доод, хоёр хажуу гэсэн дөрвөн хананд хуваагддаг.

Урд (пириформ) нээлхий нь дээд эрүүний хамрын ховил ба хамрын ясаар үүсдэг. Арын нүхээр - choanae - хамрын хөндий нь залгиуртай холбогддог. Дунд талд нь choanae нь vomer-ээс үүссэн таславчаар бие биенээсээ тусгаарлагддаг. Хажуу талдаа чоана бүр нь pterygoid процессын дунд хавтан, доор нь палатин ясны хэвтээ хавтангаар, дээр нь sphenoid ясны биеээр хязгаарлагддаг.

Хамрын хөндийн ясны таславч нь вомер ба этмоид ясны перпендикуляр хавтангаас үүсдэг. Хамрын хөндийн доод хана нь дээд эрүүний палатин процесс ба палатин ясны хэвтээ хавтанг багтаасан ясны тагнай юм. Хамрын хөндийн дээд хана нь хамрын яс, урд талын ясны хамрын хэсэг, ижил ясны cribriform хавтан, sphenoid ясны биеээр үүсдэг.

Хамрын хөндийн хажуугийн хана нь илүү төвөгтэй байдаг. Энэ нь хамрын болон лакрималь яс, дээд эрүү, этмоид ясны лабиринт, доод хамрын конка, палатин ясны перпендикуляр хавтан, sphenoid ясны pterygoid процессын дунд хавтангаас бүрдэнэ. Хажуугийн хананд хамрын гурван дун унждаг: дээд ба дунд хэсэг нь этмоид лабиринтын нэг хэсэг, доод хэсэг нь бие даасан яс юм. Турбинатууд нь хамрын хөндийн хажуугийн хэсгүүд болон хамрын гурван хэсгийг тусгаарладаг. Хамрын доод хэсэг нь хамрын хөндийн ёроол ба доод булцуунаас үүсдэг. Nasocrimal суваг нь түүнд нээгддэг. Дунд болон доод булцууны хооронд дунд мах байдаг. Эрүү ба урд талын синусууд, этмоидын лабиринтын урд ба дунд эсүүд нээгддэг. Хамрын дээд хэсэг нь дээд ба дунд булцууны хооронд байрладаг. Энэ нь этмоидын лабиринтын арын эсүүд болон сфеноид ясны синустай холбогддог.

Орбит (орбита; 46-р зургийг үз) нь дөрвөн талт пирамид хэлбэртэй хос хөндий бөгөөд орой нь хойд болон дунд тал руу чиглэсэн байдаг. Орбит руу орох хаалга нь дээрээс нь урд талын ясны супраорбиталь захаар, доороос дээд эрүү ба эрүүний ясны инфраорбиталь захаар, дээд эрүү ба урд талын ясны дунд урд талын процессоор, хажуугаар нь хязгаарлагддаг. зигома ясба урд талын ясны зигоматик процесс.

Орбитод дөрвөн хана байдаг. Дээд талын хана нь урд талын ясны тойрог замын хэсэг ба sphenoid-ийн бага далавчнаас үүсдэг. Доод хананы ихэнх хэсэг нь дээд эрүүний тойрог замын гадаргуугаас бүрддэг, урд нь - зигома яс ба бараг орой дээр - палатин ясны тойрог замын процесс. Хажуугийн ханыг sphenoid яс болон зигоматик ясны том далавчны тойрог замын гадаргуугаар төлөөлдөг. Дунд зэргийн хана нь хамгийн төвөгтэй байдаг. Урдаас хойш энэ нь дээд эрүүний урд талын үйл явц, лакрималь яс, этмоид ясны тойрог замын хавтан ба sphenoid ясны их биеээр үүсдэг бөгөөд дээд хэсгүүдэд дунд хана нь тойрог замын хэсэгээр бэхлэгддэг. урд талын яс.

Дунд талын хананы урд хэсэгт лакримал уутны фосса харагдана. Орбитын пирамидын дээд хажуугийн буланг урд талд нь лакрималь булчирхайн хонхорхой, ар талд нь дээд тойрог замын ан цаваар эзэлдэг бөгөөд түүгээр дамжин тойрог зам нь гавлын хөндийтэй холбогддог. Доод талын өнцөг бараг бүхэлдээ доод тойрог замын ан цаваар эзэлдэг бөгөөд түүгээр дамжин тойрог зам нь птеригопалатин ба infratemporal fossae-тай холбогддог. Пирамидын хамгийн дээд хэсэгт харааны мэдрэл дамждаг харааны суваг нээгддэг.

Амны хөндий (cavitas oris; 46, 62-р зургийг үз) нь дээрээс нь ясны тагнайгаар, урд болон хажуу талаас доод эрүүний дээд ба цулцангийн шүдний шүд, цулцангийн процессоор хязгаарлагддаг. Урд талын ясны тагнай дээр амны хөндийг хамрын хөндийтэй холбосон зүсэлттэй нүхийг харж болно, арын хэсгүүдэд цусны судас ба мэдрэл дамждаг том палатин нүх байдаг.

Түр зуурын хөндий (fossa temporalis; 46-р зургийг үзнэ үү) нь sphenoid ясны том далавч, париетал яс, урд талын хавтгай, түр зуурын ясны хайрст үлдээс үүсдэг. Фосса нь дээд ба ар тал нь түр зуурын дээд шугамаар, доороос нь зигоматик нуман хаалга, урд талд нь зууван ясаар хүрээлэгдсэн байдаг. Түр зуурын булчин нь фоссад байрладаг.

Цээжний хөндийн хөндий (fossa infratemporalis; 61-р зургийг үз) нь дээд эрүүний доод хэсгийн гадаргуу ба зууван ясны урд талын ясны том далавчаар, хажуу талдаа хонхорхойн ясны дунд талын pterygoid процессоор хүрээлэгдсэн байдаг. доод эрүүний яс. Нүх нь булчингаар дүүрсэн байдаг. Энэ нь тойрог замтай infraorbital ан цаваар холбогддог. Дунд хэсэгт энэ нь pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina) руу дамждаг. Сүүлийнх нь доод эрүүний с рьеэгийн ард байрладаг, ар талдаа сфеноид ясны pterygoid процессоор, дунд талдаа палатин ясны перпендикуляр хавтангаар хязгаарлагддаг. Фосса нь гавлын хөндий, тойрог зам, хамрын хөндий, амны хөндий, нүхний нүхний талбайтай холбогддог. Нярайн гавлын ясанд түүний хэсгүүдийн хэмжээ нь нярайн биеийн урт, жинтэй харьцуулахад насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй том байдаг (Зураг 63). Шинээр төрсөн хүүхдийн гавлын ясыг салгана. Тэдний хоорондох өргөн зайг холбогч эд эсвэл ясжилт хийгээгүй мөгөөрсний давхаргууд эзэлдэг. Фонтанелл байгаа нь онцлог шинж юм. Урд (том) фонтанелл - уулзвар дээр париетал ясба урд талын, 2 жилээр хэт их ургадаг. Арын (жижиг) - Париетал болон Дагзны ясны хооронд, төрсний дараа 2-3 сард хэт их ургадаг. Шаантаг хэлбэртэй ба мастоид хэлбэрийн фонтанеллууд хосолсон байдаг. Тархины гавлын яс мэдэгдэхүйц давамгайлж, нүүрний гавлын яс харьцангуй бага байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд тэдгээрийн эзлэхүүний харьцаа (нүүрний гавлын яс ба тархи) дунджаар 1: 8, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд 1: 2 эсвэл 1: 2 1/2 байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд цулцангийн үйл явц, шүд цоорох хараахан болоогүй байгаа тул дээд ба доод эрүүбие биенээсээ өргөн зайгаар тусгаарлагдсан. Сорогдсон гавлын яс дээр эсвэл дээр рентген зурагШинээр төрсөн хүүхдийн гавлын яс нь бие биенээсээ бүрэн нийлээгүй хэсгүүдээс бүрддэг болохыг харуулж байна.

Пириформ апертур - Пириформ апертурыг үзнэ үү....

Үүдний усны сувгийн гадна талын нүх (apertura externa aqueductus vestibuli, PNA, BNA; apertura interna canaliculi vestibuli, JNA) нь түр зуурын ясны пирамидын арын гадаргуу дээр доор байрлах ба нүхний хажуу тал дээр байрлах нүх юм...

Лийр хэлбэртэй нүхний тухай мэдээ

• Ph.D. Ю.А. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Олюнины нэрэмжит Ревматологийн хүрээлэн, Москва Сээр нурууны өвдөлт нь эмнэлзүйн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Шалтгаан үүсгэж болзошгүй өөрчлөлтүүд өвдөлтийн хам шинж, маш олон янз байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үүссэн механизмыг нарийн тодорхойлох боломжтой байдаг.
• Канадын Галифакс дахь Далхаузи их сургуулийн Ж.Г. Хиткот болон түүний хамтрагчид ер бусын тохиолдолхорт хавдар. 48 настай өвчтөнд баруун пириформын хөндийд аварга том хорт хавдрын эсүүд олджээ.

Хэлэлцүүлэг Лийр хэлбэртэй нүх

• 2000 онд хийсэн хагалгааны нэрийг бүтэн бичээд яг ямар шалтгаанаар хийсэн талаар бичнэ үү. Би яг нэрийг нь бичиж чадахгүй байна. Мэдэгдэлд яг ингэж бичсэн байгаа. Оношлогоотой холбогдуулан гүйцэтгэсэн. Гормоны цусны шинжилгээний сүүлийн үеийн үр дүнг сонирхож байна: Ан
• Эрхэм Дмитрий, та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барьсан уу? Та түнхний үе эсвэл бүсэлхийн нурууны R рентген зураг авсан уу? Таны тодорхойлсон гомдол нь хэд хэдэн нөхцөлд тохиолдож болох боловч юуны түрүүнд пириформисын булчингийн булчин-тоник синдромыг хасах шаардлагатай. Энэ синдром нь ихэвчлэн буруу оношлогддог