Нүүрний гимнастик, массаж хийхдээ сайн үр дүнд хүрэх түлхүүр нь нүүрний анатомийн талаархи үнэн зөв мэдлэг юм.
Эмэгтэй хүний хөгшрөлтийн эсрэг тэмцэл нь ихэвчлэн нүдний эргэн тойрон дахь арьснаас эхэлдэг, учир нь эндээс насжилттай холбоотой анхны асуудлууд гарч ирдэг: арьс шинэлэг чанараа алдаж, хавдаж, нарийн үрчлээ гарч ирдэг.
Мөн гайхах зүйл алга: нүдний хэсэгт эпидермисийн давхарга маш нимгэн байдаг - ердөө хагас миллиметр. Үүнээс гадна бараг байхгүй sebaceous булчирхай, арьсан доорх өөхний "зөөлөн дэвсгэр" ба уян хатан чанарыг хадгалахын тулд маш бага булчинтай. Коллаген утаснууд (арьсны "арматур") энд торон хэлбэрээр байрладаг тул зовхины арьс амархан сунадаг. Мөн арьсан доорх эд сул байдаг тул энэ нь хавагнах хандлагатай байдаг. Нэмж дурдахад тэр байнга хөдөлгөөнтэй байдаг: нүд нь анивчиж, онийлгож, "инээмсэглэнэ". Үүний үр дүнд нүдний эргэн тойрон дахь арьс онцгой стресст ордог.
Тиймээс энэ хэсгээс нүүрний бүтцийг ойлгож эхэлцгээе.
Нүдний эргэн тойрон дахь хэсгийн анатоми
Зовхи ба орбитал хэсэг нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад өөрчлөгддөг олон анатомийн бүтцээс бүрдсэн нэг цогцолбор юм.
Зовхины арьс нь биеийн хамгийн нимгэн арьс юм. Зовхины арьсны зузаан нь миллиметрээс бага байдаг.
Бусад анатомийн хэсгүүдээс ялгаатай нь арьсны доор байрладаг өөхний эд, зовхины яг арьсан дор хавтгай orbicularis oculi булчин оршдог бөгөөд энэ нь уламжлалт байдлаар дотоод, дунд, гадаад гэсэн гурван хэсэгт хуваагддаг.
Орбикуляр нүдний булчингийн дотоод хэсэг нь дээд ба доод зовхины мөгөөрсний ялтсуудын дээр байрладаг, дунд хэсэг нь дотоод өөхний дээгүүр байрладаг, гаднах хэсэг нь тойрог замын ясны дээр байрладаг бөгөөд дээд ба доод зовхины булчинд нэхдэг. духан дээр, доороос нь нүүрний өнгөц булчингийн тогтолцоонд (SMAS).
Орбикуляр нүдний булчин нь нүдний алимыг хамгаалж, нүдээ анивчиж, "нулимсны насос" үүргийг гүйцэтгэдэг.
Зовхины булчингийн тогтолцоо нь туслах функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд мөгөөрсний нимгэн туузаар төлөөлдөг - tarsal хавтан, хажуугийн шөрмөс, олон тооны нэмэлт холбоосууд.
Дээд талын tarsal хавтан нь доод ирмэг дээр байрладаг дээд зовхинүдний нүдний булчингийн доор байрлах ба ихэвчлэн 30 мм урт, 10 мм өргөнтэй, нүдний орбикулярын булчингийн дотоод хэсэг, далбаат булчингийн апоневроз, Мюллерийн булчин, нүдний салст бүрхэвчтэй нягт холбогддог. Доод талын tarsal хавтан нь доод зовхины дээд ирмэг дээр байрладаг, ихэвчлэн 28 мм урт, 4 мм өргөнтэй байдаг ба тойрог булчин, капсулопальпебраль фасци, коньюнктивад наалддаг. Хажуугийн хонгилын шөрмөс нь orbicularis oculi булчингийн доор байрладаг бөгөөд түүнтэй нягт холбоотой байдаг. Тэд tarsal ялтсуудыг тойрог замын ясны ирмэгтэй холбодог.
Орбикулярын булчингийн доор тойрог замын таславч оршдог - нимгэн боловч маш бат бөх мембран; нэг ирмэг нь зовхины эргэн тойрон дахь ясны периостумд, нөгөө ирмэг нь зовхины арьсанд нэхдэг. Орбитын таславч нь тойрог замын доторх өөхийг хадгалдаг.
Орбитын таславчийн дор амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг, нүдний алимыг бүх талаас нь хүрээлдэг орбитын доторх өөх тос байдаг.
Орбитын дээд ба доод өөхний хэсгүүдийг дотоод, төв, гадаад гэж хуваадаг. Гаднах дээд хэсгийн ойролцоо байдаг лакримал булчирхай.
Дээд зовхийг өргөх булчин нь нүдийг нээж, дээд зовхинд өөхний дэрний доор байрладаг. Энэ булчин нь дээд талын мөгөөрстэй холбогддог.
Дээд зовхины арьс нь ихэвчлэн levator palpebrae superioris булчинд наалддаг. Арьсыг энэ булчинд хавсаргах газарт нүд нээлттэй байх үед дээд зовхинд атираа үүсдэг.
Энэ супраорбитал нугалаа өөр өөр хүмүүсмаш өөр. Жишээлбэл, Азийн хүмүүст энэ нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт илэрхийлэгддэггүй, Европчуудад энэ нь сайн илэрхийлэгддэг.
 |
|
| 1 - Мюллер булчин, 2 - Дээд зовхины леватор булчин 3 - Шулуун гэдэсний дээд булчин 4 - Шулуун гэдэсний доод булчин 5 - Доод талын ташуу булчин 6 - тойрог замын яс 7 - Нүдний нүхний ирмэг 8 - SOOF - infraorbital өөх 9 - Орбитын шөрмөс 10 - тойрог замын таславч 11 - Доторх өөх 12 - Capsulopalpebral fascia |
13 - Тархины доод булчин 14 - Доод талын tarsal хавтан 15 - Дээд талын pretarsal булчин 16 - дээд tarsal хавтан 17 - Нүдний салст бүрхэвч 18 - Холбоос 19 - Дээд зовхи өргөх булчин 20 - тойрог замын таславч 21 - Доторх өөх 22 - Хөмсөг 23 - Хөмсөгний өөх 24 - тойрог замын яс |
Эдгээр бүтцийн ард нүдний алим нь өөрөө байдаг бөгөөд энэ нь тойрог замын арын хэсгээс тэжээгддэг.
Нүдийг хөдөлгөдөг булчингууд нь нүдний алимны нэг үзүүрт наалдаж, гадаргуу дээр хэвтэж, нөгөө төгсгөлд нь тойрог замын ясанд наалддаг.
Булчинг хянадаг мэдрэл нь жижиг мөчрүүд юм нүүрний мэдрэлгадна ирмэгээс нь бүх талаас нь orbicularis oculi булчинд орно.
Доод зовхи ба дунд нүүрний анатомийн бүтэц нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд дунд нүүрний анатомийн өөрчлөлтүүд нөлөөлдөг. Гадаад төрхдоод зовхи. Орбитын өөхний хэсгүүдээс гадна нүүрний дунд хэсэгт өөх тосны эдийн хоёр нэмэлт давхарга байдаг.
Orbicularis oculi булчингийн гадна талын доод хэсэгт орбитал өөх (SOOF) оршдог. SOOF-ийн хамгийн их зузаан нь гадна болон хажуу талд байна.
SOOF нь нүүрний өнгөц булчин-апоневротик системд (SMAS) гүн байрладаг бөгөөд гол ба жижиг булчингуудыг бүрхдэг.
SOOF-ээс гадна зигоматик өөхний давхарга- гурвалжин хэлбэртэй эсвэл гэгддэг өөхний хуримтлал. "Будаг" өөх нь арьсан дор, SMAS-ийн дээгүүр байрладаг.
Нүүрний дунд хэсгийн хөгшрөлт нь ихэвчлэн хумхаагийн өөхний эд унждаг бөгөөд энэ нь нүүрэн дээр мэдэгдэхүйц зигома буюу "будаг" гэж нэрлэгддэг уут үүсгэдэг.
Дунд нүүрний гол тулгуур бүтэц нь орбитозигоматик шөрмөс бөгөөд яснаас бараг тойрог замын ирмэгийн дагуу арьс хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь нас ахих тусам харагдахуйц зовхи-хацрын салалт, zygomatic "будаг" уут үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тохиромжтой харьцаанүднүүд
Дүрмээр бол нүд, зовхины харьцаа нь нүүрний харьцаатай тохирч байвал гоо зүйн сайн үр дүн гардаг. Гаднах нь зовхи болон параорбитал бүсийг олон анатомийн бүтцээр төлөөлдөг.
Palpebral ан цав нь дээд ба доод зовхины ирмэгээр үүсдэг. Хэрэв та нүдийг хэмжвэл энэ нь ихэвчлэн хэвтээ 30-31 мм, босоо чиглэлд 8-10 мм хэмжээтэй байдаг.
Гаднах кантус нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд дотоод кантусаас 2 мм, эмэгтэйчүүдэд 4 мм-ийн зайд байрладаг бөгөөд 10-15 градусын налуу өнцгийг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл. palpebral ан цав нь гаднаас дотогшоо, дээрээс доошоо бага зэрэг налуу байна.
Гэсэн хэдий ч нүдний гадна талын булангийн байрлал нь наснаас хамаарч өөрчлөгдөж болох ба удам угсаа, арьсны өнгө, хүйсээс шалтгаалж болно.
Дээд зовхины ирмэг нь ихэвчлэн цахилдагийг ойролцоогоор 1.5 мм-ээр бүрхдэг бөгөөд доод зовхи нь цахилдагны доод ирмэгээс шууд эхэлдэг.
Хэвийн байрлал (цутгах) нүдний алимтойрог замын ясны ханатай харьцуулахад хүн амын 65% -д ажиглагддаг бөгөөд энэ нь 15-17 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Гүнзгий нүд нь 15 мм-ээс бага, цухуйсан нүд нь 18 мм-ээс их проекцтэй байдаг.
Цахилдагны хэмжээ бүх хүмүүст ойролцоогоор ижил байдаг боловч склерал гурвалжин (гурвалжин) хэлбэр цагааннүдний цахилдаг ба булангийн хооронд) ялгаатай байж болно.
Ихэвчлэн хамрын склераль гурвалжин нь хажуугийн гурвалжингаас жижиг бөгөөд илүү мохоо өнцөгтэй байдаг.
Зовхины сулрал, нас ахих тусам эдгээр гурвалжингууд, ялангуяа хажуугийн склераль гурвалжин хэлбэрээ алддаг.
Дээд зовхины хэвтээ атираа нь нүдний шилний булчингаар дамжин арьсанд сүлжсэн levator palpebrae superioris булчингийн aponeurosis үүсдэг.
Илүүдэл арьс, булчингууд нь тогтсон шугам болох атираа дээр унждаг. Дээд зовхины атираа болон арьсны хэмжээ нь янз бүрийн үндэстний хүмүүст өөр өөр байдаг бөгөөд хүйс, наснаас хамаардаг.
Европчуудын дээд зовхины нугалаа нь эрэгтэйчүүдэд зовхины ирмэгээс ойролцоогоор 7 мм, хүүхэн харааны төвөөр татсан шугамын дагуу, эмэгтэйчүүдэд зовхины ирмэгээс 10 мм өндөр байдаг. IN доод зовхиаа, зовхины ирмэгээс доош 2-3 мм-ийн зайтай ижил төстэй атираа байдаг. Дүрмээр бол доод зовхины нугалах нь залуу насанд илүү мэдэгдэхүйц бөгөөд нас ахих тусам багасдаг. Азичуудын дээд зовхины нугалах нь доод буюу зовхины ирмэгээс 3-4 мм-ээс ихгүй, эсвэл байхгүй байна.
Эмэгтэй, эрэгтэй нүдний ялгаа нь бусад хэд хэдэн цэгүүдэд илэрдэг: эрэгтэйчүүдэд пальпебраль ан цавын хазайлт (гаднаас дотогшоо болон дээрээс доош) эмэгтэйчүүдээс бага тод, нүдний дээрх ясны бүтэц илүү дүүрэн байдаг. хөмсөг нь өөрөө ихэвчлэн өргөн, доогуур байрладаг, муруй багатай байдаг.
Дээд болон доод зовхины насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд
Залуу зовхины гол онцлог нь хөмсөгнөөс дээд зовхи хүртэл, доод зовхиноос хацар, дунд нүүр хүртэл үргэлжилсэн гөлгөр контур юм. Зовхи-хацрын хуваагдал нь тойрог замын ирмэг дээр байрладаг бөгөөд ихэвчлэн доод зовхины ирмэгээс 5-12 мм-ийн зайд байрладаг, арьс нь чангалж, эдүүд дүүрэн байдаг. Нүдний хэвтээ тэнхлэг нь дотоод кантусаас гадна кантус хүртэл дээшээ налуутай байдаг.
Үүний эсрэгээр, нас ахих тусам нүд нь хөндий, хөмсөг ба дээд зовхи, доод зовхи, хацрын хооронд тодорхой заагтай байдаг. Ихэнх хүмүүст дээд ба доод зовхи доошоо шилжсэний улмаас хөгшрөх тусам пальпебраль ан цав багасч, бөөрөнхий болдог. Зовхи-хацрын хуваагдал нь тойрог замын ирмэгээс нэлээд доогуур, доод зовхины ирмэгээс 15-18 мм-ийн зайд байрладаг бөгөөд дотоод кантусаас гадна талын кантус хүртэлх налуу нь доошоо болдог. Энэ нь нүдийг илүү гунигтай харагдуулдаг.
Залуу дээд зовхи нь ихэвчлэн хамгийн бага илүүдэл арьстай байдаг. Дерматохалаз буюу илүүдэл арьс нь хөгшрөлтийн дээд зовхины гол шинж чанар юм.
Булчингийн байнгын агшилт нүдийг тойрсон, мөлхөж унжсан духны эд, арьсны уян хатан шинж чанар алдагдах нь гэж нэрлэгддэг үүсэхэд хүргэдэг. " хэрээний хөл" - нүдний гадна буланд байрлах сэнс хэлбэрийн үрчлээс, доод зовхины доорх нарийн үрчлээс.
Залуу насны доод зовхи нь зовхи болон хацрын хооронд гөлгөр, тасралтгүй шилжилтийн бүстэй, тойрог замын өөх, хонхорхой, пигментаци байхгүй.
Нас ахих тусам тойрог замд аажмаар араг ясжилт үүсдэг (нүдний эргэн тойрон дахь ясны хөнгөвчлөх байдал илүү тод харагддаг), тойрог замын хүрээг бүрхсэн арьсан доорх өөх тос хатингаршиж, доошоо шилждэг. Ингэж өөхийг доош чиглүүлснээр хацрын гүдгэр байдал алдагдана.
Мөн доод зовхинд пигментаци (арьс харанхуйлах) эсвэл гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирж болно. infraorbital хотгортой эсвэл байхгүй "нүдний доорх тойрог".
Зовхины уут эсвэл ивэрхий нь тойрог замын таславчийг сулруулж, сунаж, тойрог замын өөхийг гадагшлуулдаг.
♦ Доод зовхины урт (өндөр) нэмэгдэх
Нас ахих тусам гарч ирдэг хамрын хөндийн ховил ба зигоматик ховил нь нүдний хэсгийг гоо зүйн бус харагдуулдаг. Хөгшрөлттэй холбоотой орбитын өөхний хатингаршил нь нүдийг хонхойж, араг ястай харагдуулдаг.
Нүдний эргэн тойрон дахь олон үрчлээс нь арьсны уян хатан чанар алдагддаг.
Зовхины хөгшрөлт. Шалтгаан ба илрэл
Зовхины бүсэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн гол шалтгаан нь таталцлын хүчний нөлөөн дор нүүрний шөрмөс, булчин, арьс сунах, сулрах явдал юм. Нүүрний шөрмөсний уян хатан чанар суларч, уртасдаг боловч яс, арьсанд хатуу бэхлэгдсэн хэвээр байна.
Үүний үр дүнд арьсанд шөрмөс хамгийн бага бэхлэгдсэн хамгийн хөдөлгөөнт хэсэгт таталцлын нөлөөгөөр эдийг доош нь татаж, цухуйсан хэсгүүд үүсдэг. Тэдгээр нь доод эсвэл дээд зовхины "өөхний ивэрхий" гэх мэт гүн өөхний эдээр дүүрдэг.
Шөрмөс нь арьс, булчинг илүү чанга барьж байгаа газруудад хотгор эсвэл ховил гарч ирдэг - тусламжийн атираа.
Дээд зовхины хэсэгт эдгээр өөрчлөлтүүд нь нүдний гадна талын булан (гадна "уут" - 1-р зураг) болон нүдний дотоод буланд (зураг 1) арьс, өөхний эдийг хэт ихэсгэх мэт харагдаж болно. дотоод "уут" - 2-р зураг), зовхины бүх завсар дээр эсвэл зөвхөн гадна талаас нь зөвхөн арьс хэт унжсан (дерматохалаз - 3-р зураг), дээд зовхи бүхэлдээ унжсан (птоз - Зураг 4).
Доод зовхины хэсэгт эдгээр өөрчлөлтүүд нь доод зовхи унжсан (склера ил гарсан - 5-р зураг), нүдийг тойрсон булчингийн доод хэсгийн өсөлт (orbicularis oculi-ийн гипертрофи) мэт харагдаж болно. 6-р зураг), тойрог замын доторх өөхийг тойрог замд орбикулярис нүдний булчин болон тойрог замын таславчаар хадгалахаа больж, өнгө аяс нь алдагдах үед нүдний дор "уут" үүсэх ("өөхний ивэрхий" - Зураг 7, Зураг 8). ).
♦ Зовхины насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн ангилал
Зовхины доод зовхины насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь цаг хугацааны явцад үүсдэг бөгөөд дараах дөрвөн төрөлд ангилдаг.
 |
I төрөл- Өөрчлөлтүүд нь доод зовхины хэсэгт хязгаарлагддаг; нүдний эргэн тойрон дахь булчингийн тонус суларч, тойрог замын өөхний товойлт ажиглагдаж болно. |
 |
II төрөл- Доод зовхины хил хязгаараас давсан өөрчлөлтүүд, нүдний эргэн тойрон дахь булчингийн тонус суларч, арьсны өнгө суларч, илүүдэл арьс гарч ирэх, хацрын эд бага зэрэг унжиж, зовхи-хацрын салалт ажиглагдаж болно. . |
 |
III төрөл- Өөрчлөлтүүд нь зовхитой хиллэдэг бүх эд эсэд нөлөөлж, хацар, зигоматик хэсгийн эдийг доошлуулж, зовхи-хацрын тусгаарлалтыг ихэсгэж, тойрог замын араг ясжилт - тойрог замын яс харагдах болно, хамрын хөндийн атираа гүнзгийрч байна. |
 |
IV төрөл- Цаашид зовхи-хацрын тусгаарлалтыг доошлуулах, nasolakrimal ховилыг гүнзгийрүүлэх, гэж нэрлэгддэг харагдах байдал. "malar" буюу зигоматик "уут", нүдний гадна талын булангуудыг унжиж, склера ил гаргах. |
Энэхүү ангилал нь зовхины хэсэг дэх насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн төрөл бүрийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
Ангилал нь доод зовхи болон дунд нүүрний хэсгийн хөгшрөлт нь бие биенээсээ хамааралтай болохыг харуулж байгаа бөгөөд нэг хэсэг нь нөгөө хэсэггүйгээр залуужих нь зарим тохиолдолд хангалтгүй эсвэл хангалтгүй үр дүнд хүргэдэг.
Эдгээр өөрчлөлтүүдийн тулгын чулуунуудын нэг нь зовхи, хацрын эд эсийн эзэлхүүний бодит бөгөөд илэрхий алдагдал бөгөөд зөвхөн түүнийг нөхөн сэргээх нь заримдаа нөхцөл байдлыг сайжруулж чаддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Зовхи, пальпебра (Грек блефарон) , дээд зовхи, palpebra superior, доод зовхи, доод талын пальпебр, нүдний алимны урд хэсгийг хязгаарладаг арьсны атираа юм.
Зовхи хаагдах үед нүдний алимыг бүрэн бүрхсэн; зовхи нээлттэй үед ирмэгүүд нь зовхины ан цавыг (palpebral fissure) хязгаарладаг. rima palpebrarum;Дээд зовхи нь доод зовхиноос том байна.
Зовхи бүрт зовхины урд болон хойд гадаргуу, зовхины ан цав үүсгэдэг хоёр ирмэг байдаг.
Зовхины урд талын гадаргуу, нүүрний урд талын пальпебра, дээд ба доод аль аль нь гүдгэр бөгөөд арьсаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь олон тооны тослог, тослог бодис агуулдаг. хөлс булчирхай.
Дээд зовхи нь дээд хэсэгтээ хязгаарлагддаг хөмсөг, суперцилиум.Хөмсөг нь нүдний хонхорхойн дээд ирмэгийн дагуух арьсны хяр шиг проекц юм. Энэ нь дунд хэсгүүдэд илүү гүдгэр, гаднах хэсгүүдэд нимгэн болдог. Хөмсөгний гадаргуу нь жижиг үсээр элбэг дэлбэг бүрхэгдсэн байдаг. Дээд зовхи дээшлэх үед тойрог замын дээд ирмэгийн түвшинд арьс нь мэдэгдэхүйц дээд ховил үүсгэдэг.
Доод зовхи нь зовхины доорх сул ховилоор хацраас тусгаарлагддаг. Зовхи унжсан үед арьс нь дээд зовхины талбайн адил тойрог замын доод ирмэгийн түвшинд доод ховил үүсгэдэг. Зовхины тойрог замын ирмэг нь түүний арьсыг зэргэлдээх хэсгүүдийн арьс руу шилжүүлэх газар юм.
Зовхины гадаргуугийн дотоод ирмэгийн дагуу зовхины сул босоо нугалах нь заримдаа харагддаг. plica palpebronasalis, бага зэрэг хонхойсон хэлбэртэй, дотроос зовхины дунд шөрмөсийг тойрон нугалж байна.
Зовхины чөлөөт ирмэг нь 2 мм хүртэл зузаантай. Зовхины энэ ирмэг нь ихэнх уртаараа урагшаа нуман хэлбэртэй байдаг бөгөөд зөвхөн дунд хэсэгт муруйлт арилдаг.
Энд дээд ба доод зовхины ирмэгүүд нь дээшээ доошоо муруйж, зовхины дунд хэсгийн тусламжтайгаар хоорондоо холбогдож, commissura palpebrarum medialis,нүдний бөөрөнхий дунд булан үүсгэх; angulus oculi medialis.
Зовхины хажуу тал дээр, зовхины хажуугийн комисст холбогдож, commissura palpebrarum lateralis, нүдний хурц хажуугийн өнцөг үүсгэдэг, angulus oculi lateralis.
Дээд ба доод зовхины ирмэгийн хооронд нүдний дотоод буланд лакримал карункул гэж нэрлэгддэг ягаан өнгийн өргөлт байдаг. caruncula lacrimalis,эргэн тойронд нулимсны нуур байдаг lacus lacrimalis.Лакримал карункулаас дотогшоо коньюнктивын хагас сарны нугалаа гэж нэрлэгддэг нүдний салст бүрхүүлийн жижиг босоо нугалаа байдаг. plica semilunaris conjunctivae,үлдэгдэл гурав дахь зовхи.
Зовхины ирмэг нь зовхины урд ба хойд гадаргуу руу шилжиж, тэдгээрээс зовхины урд ба хойд ирмэгээр тусгаарлагдана. limbis palpebrales anterior et арын.
Зовхины урд ирмэг нь бага зэрэг дугуйрсан байдаг. Үүний цаана зовхины зузаанаас олон үс гарч ирдэг - сормуус, цилиа,доод зовхидоо доошоо муруй, дээд хэсэгтээ дээшээ. Тэд шууд нээгддэг гадагшлуулах сувагсормуусны үсний уутанцартай холбоотой sebaceous болон өөрчлөгдсөн хөлс булчирхай.
Нүдний дунд буланд байрлах дээд ба доод зовхины ирмэгүүд нь лакримал карункулын гадна захын түвшинд бага зэрэг өргөгдсөн байдаг - лакримал папилла, papilla lacrimalis. Эндээс дээд ба доод лакримал суваг эхэлдэг. canaliculi lacrimalesзовхины дээд хэсэгт нээгддэг папилла нь тод харагдах нүхтэй - лакримал цэг, цэгийн лакримали.
Зовхины арын ирмэг нь зовхины арын гадаргуу руу шууд дамждаг facies posterior palpebrae .
Зовхины арын гадаргуу нь хотгор бөгөөд бүхэлд нь зовхины коньюнктиваар бүрхэгдсэн, tunica conjunctiva palpebrarum. Нүдний салст бүрхэвч нь зовхины арын ирмэгээс эхэлж, дээд ба доод зовхины тойрог замын ирмэг дээр хүрч буцаж эргэж, нүдний алим руу очдог. Нүдний салст бүрхэвчийн энэ хэсгийг нүдний алимны коньюнктива гэж нэрлэдэг. tunica conjunctiva bulbi. Нүдний алимны урд хэсгийг бүрхэж, нүдний салст бүрхэвч нь эвэрлэгийн мөчрүүдэд хүрч, склера ба эвэрлэгийн уулзвар дээр коньюнктивийн цагираг үүсгэдэг; anulus conjunctivae.Нүдний алимны коньюнктива нь склератай чөлөөтэй холбогддог.
Зовхины салст бүрхэвч нь нүдний алимны салст бүрхэвч рүү шилжсэнээр нүдний салст бүрхэвчийн дээд ба доод нүхийг үүсгэдэг. fornices conjunctivae superior et inferior,коньюнктивын бусад хэсгүүдийн хамт коньюнктивийн уутыг хязгаарлаж, saccus conjunctivalis, пальпебраль ан цавын шугамын дагуу урд талд нээгдэж, нүд нь хаагдах үед хаагдана.
Дээд ба доод хөндийн хэсэгт коньюнктива нь хэд хэдэн нугалаа үүсгэдэг. Нүдний салст бүрхэвчийн зузаан хэсэгт нэг коньюнктивын булчирхай байдаг. булчирхай коньюнктивууд.
Арьс ба коньюнктивын хооронд байрлах зовхины хэсэг нь хэд хэдэн формацаас бүрдэнэ. Шууд арьсан дор орбикуляр нүдний булчин байрладаг.
Дээд зовхинд, энэ булчингийн ард, дээд зовхийг өргөдөг булчингийн шөрмөс байдаг. м. levator palpebrae superioris; Энэ булчин нь periosteum-аас эхэлдэг дээд ханаОптик сувгийн урд талын тойрог зам нь урагшилж, тойрог замын дээд ирмэгийн ойролцоо хавтгай шөрмөс болдог. Сүүлд нь дээд зовхины зузаан руу орж, хоёр ялтсанд хуваагддаг: өнгөц хавтан, lamina superficialis, эхлээд нүдний нүдний булчингийн ард байрладаг, дараа нь утаснуудаараа цоолж, зовхины арьс руу ордог. , мөн дээд зовхины мөгөөрсний дээд ирмэг дээр бэхлэгдсэн гүн хавтан, lamina profunda.
Нүдний нүдний булчингаас гүн, чөлөөт ирмэг рүү ойртсон зовхины дээд мөгөөрс тус тус байрладаг. tarsus superior, мөн зовхины доод мөгөөрс, tarsus inferior нь дээд хэсгээс арай нарийхан байдаг. Эдгээр нь фиброз мөгөөрсний эдээс үүсдэг бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг. Зовхины мөгөөрсний хэсэгт арын болон урд талын гадаргуу, хоёр ирмэг байдаг - тойрог ба чөлөөт.
Үүний дагуу мөгөөрсний хавтангийн арын гадаргуу нь хотгор юм гүдгэр гадаргуунүдний алим болон зовхины коньюнктиватай нягт нийлдэг бөгөөд энэ нь нүдний салст бүрхэвчийн гөлгөр гадаргууг тодорхойлдог.
Зовхины мөгөөрсний урд гадаргуу нь гүдгэр бөгөөд сул холбогч эдээр дамжин нүдний орбикулярын булчинтай холбогддог.
Дээд ба доод зовхины мөгөөрсний чөлөөт ирмэгүүд нь харьцангуй гөлгөр бөгөөд бие биентэйгээ харьцдаг. Орбитын ирмэг нь нуман хэлбэртэй, зовхины дээд мөгөөрсний хэсэгт энэ муруйлт илүү тод илэрдэг. Зовхины мөгөөрсний чөлөөт ирмэгийн урт нь 20 мм, зузаан нь 0.8-1.0 мм; дээд зовхины өндөр нь 10-12 мм, доод нь 5-6 мм байна.
Мөгөөрсний тойрог замын ирмэгүүд нь тойрог замын харгалзах ирмэг дээр тойрог замын фасциар бэхлэгддэг. fascia orbitalis,дээд ба доод зовхины мөгөөрсний булчингууд.
Нүдний дунд болон хажуугийн булангийн хэсэгт зовхины мөгөөрсүүд хоорондоо холбогдож, зовхины дунд болон хажуугийн шөрмөсөөр дамжин тойрог замын харгалзах ясны хананд бэхлэгддэг. ligament a palpebrarum mediale et laterale.
Зовхины хажуугийн шөрмөс нь зовхины хажуугийн оёдолоор хуваагддаг. raphe palpebralis lateralis, хэвтээ байрлалтай.
Зовхины чөлөөт ирмэгийн ойролцоо байрлах зовхины мөгөөрс нь энэ хэсэгт тодорхой нягтрал өгдөг бөгөөд үүнээс үүдэн зовхины бусад хэсгүүдээс ялгаатай нь зовхины мөгөөрсний хэсэг гэж нэрлэгддэг. зовхины тойрог замын хэсэг.
Зовхины мөгөөрсний харгалзах жижиг дээд ба доод булчингууд нь зовхины мөгөөрс рүү ойртдог. Эдгээр булчингийн онцлог нь гөлгөр булчингийн эдээс бүтээгдсэн бөгөөд араг ясны булчингуудтай нийлж, зовхины мөгөөрсний эдэд наалддаг.
Дээд зовхины мөгөөрсний булчин, м. tarsalis superior, дээд зовхи өргөх булчинг нэгтгэж, дээд мөгөөрсний дээд ирмэгийн дотоод гадаргуу болон зовхины мөгөөрсний доод булчинд бэхлэгдсэн, м. tarsalis inferior, доод шулуун гэдэсний булчингийн утаснуудтай холбогдож, зовхины доод мөгөөрсний доод ирмэг дээр бэхлэгддэг.
Дээд ба доод зовхины мөгөөрсний ялтсуудад өвөрмөц өөрчлөгдсөн тосны булчирхайнууд байрладаг - зовхины мөгөөрсний булчирхай, glandulae tarsales;дээд зовхинд 27-40, доод зовхинд 17-22 байна.
Эдгээр булчирхайн ялгаруулах суваг нь арын ирмэг рүү ойртох завсрын зайд нээгдэж, үндсэн хэсгүүд нь зовхины тойрог замын ирмэг рүү чиглэсэн байдаг бөгөөд үүний дагуу зовхины мөгөөрсний бүтэц нь нуман хавтгайд муруйсан байдаг. Булчирхайн үндсэн хэсгүүдийн төгсгөлийн хэсгүүд нь мөгөөрсний эдээс хэтэрдэггүй. Дээд зовхинд булчирхай нь мөгөөрсний хавтанг бүхэлд нь эзэлдэггүй, харин чөлөөтэй үлдээдэг. дээд ирмэг; доод зовхинд тэд мөгөөрсний хавтанг бүхэлд нь эзэлдэг.
Дээд зовхинд булчирхай нь мөгөөрсний хавтангийн бүх уртын дагуу тэгш бус урттай байдаг; дунд хэсэгт булчирхай нь урт байдаг. Доод зовхинд булчирхайн хэмжээ ийм хурц ялгаа байдаггүй.
Сормуусны хоорондох зовхины чөлөөт ирмэг дээр цилиар булчирхайн суваг нээгддэг. glandulae ciliares, болон үсний уутанцарсормуус нь sebaceous булчирхайд тохиромжтой; glandulae sebaceae.
Эдгээр булчирхайгаас гадна зовхины доод ба дээд мөгөөрсөнд байнгын бус лакримал мөгөөрсний булчирхайнууд байдаг.
Дээд, доод, гадна болон дотор шулуун гэдэсний булчингууд
Дээд ба доод ташуу
Иннервацийг нүдний мотор, трохлеар, хулгайлах мэдрэлүүд гүйцэтгэдэг. Дээд талын ташуу нь блок хэлбэртэй байдаг. Гаднах шулуун гэдэс нь хулгайлсан, үлдсэн хэсэг нь нүдний хөдөлгөөнт байдаг.
Гурван торлог мэдрэлийн эсийг нэрлэнэ үү
Гадаад - фоторецептор
Дунд - ассоциатив
Дотоод - зангилааны
Лакримал сувгийн анатоми
Sl. Замууд нь: лакримал нүх, лакрималь суваг, лакримал уут, хамрын сувгийн суваг.
Sl. цэгүүд нь пальпебраль ан цавын дунд өнцөгт байрладаг бөгөөд тэдгээр нь нүдний алим руу чиглэсэн байдаг. Тэд босоо болон хэвтээ гулзайлгатай байдаг лакримал суваг руу дамждаг. Тэдний урт нь 8-10 мм байна. Хэвтээ хэсгүүд нь хажуу талдаа лакримал уутанд урсдаг. Sl. уут нь 10-12 мм урт, дээд хэсэгтээ хаалттай цилиндр хэлбэртэй хөндий юм. Мөн 3-4 мм диаметртэй. Энэ нь лакримал фоссад байрладаг бөгөөд энэ нь фасциар хүрээлэгдсэн байдаг. Доор нь хамрын доод кончаны доор нээгддэг nasolakrimal суваг руу ордог. Урт нь 14-20 мм, өргөн нь 2-2.5 мм.
Аль булчин нь зовхины нягт хаагдахыг баталгаажуулдаг вэ? Түүний иннерваци
Нүдний дугуй булчин (орбиталь ба пальпебрал хэсэг)
Innervated – n. facialis
levator palpebrae superioris булчин, түүний мэдрэл
Энэ нь оптик нүхний хэсэгт тойрог замын periosteum-аас эхэлдэг. Энэ булчингийн хоёр хөл (урд хэсэг - зовхины арьс ба дугуй булчингийн зовхины багц, арын хэсэг - дээд шилжилтийн нугалааны коньюнктива) нь нүдний моторт мэдрэл, түүний дунд хэсэг ( зовхины мөгөөрсний эдэд наалдсан), гөлгөр утаснаас бүрдэх, симпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг.
Нүдний оптик системд багтсан бүтцийг нэрлэ. Линзний бүтэц, үүрэг
Гэрэл дамжуулах хэсэг: эвэрлэг бүрхэвч, урд талын камерын чийг, линз, шилэн хэлбэртэй
Гэрэл хүлээн авах хэсэг: нүдний торлог бүрхэвч.
Линз нь эктодермээс үүсдэг. Энэ нь зөвхөн эпителийн формац бөгөөд нүдний бусад мембранаас капсулаар тусгаарлагдсан бөгөөд мэдрэл, судас агуулаагүй болно. Линзний утас, капсул капсулаас бүрдэнэ (капсулын урд хэсэг нь нөхөн төлждөг). Он цагийн дараалалд Экватор ба урд ба хойд гэсэн хоёр туйл байдаг. Нурууны бор гадар, цөм нь мөн тусгаарлагдсан, гистологийн хувьд капсул, капсулын хучуур эд, утаснаас бүрдэнэ.
Аль мэдрэл нь дээд ташуу булчинг мэдрүүлдэг вэ?
Блоклох
Нүдний салст бүрхэвчийн давхаргыг нэрлэнэ үү
Давхардсан булчирхайлаг хучуур эд
Эпителийн доорх эд (аденоид)
Цахилдагны бүтэц, үүрэг
Урд талын хавтгайд байрладаг. Энэ нь нимгэн, бараг дугуй хэлбэртэй хавтан шиг харагдаж байна. Хэвтээ диаметр нь 12.5 мм, босоо 12 мм. Төвд нь хүүхэн хараа (нүд рүү орох гэрлийн цацрагийн хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй). Урд талын гадаргуу нь радиаль судалтай, ангархай хэлбэртэй хонхорууд (крипт) байдаг. Сурагчийн ирмэгтэй зэрэгцэн араг ястай. Цахилдаг нь урд талын - мезодермал ба хойд - эктодермаль (торлог бүрхэвч) хэсэгт хуваагддаг.
Ямар булчирхай нулимс үүсгэдэг вэ?
Үндсэндээ эмгэг процессын үед идэвхждэг Краузе + лакримал булчирхайн жижиг дагалдах коньюнктивын булчирхайнууд.
Нүдний алимны гурван мембраныг нэрлэнэ үү
Шилэн
Судасны
Торон
Зовхины үндсэн анатомийн давхаргыг нэрлэнэ үү
Зовхины дугуй булчин
Өтгөн холбогч хавтан (мөгөөрс)
Зовхины коньюнктива
30. Доод ба дээд орбитын ан цаваар орж гарах тогтоцуудыг нэрлэнэ үү.
Дээд Ч. цоорхой:
Бүх нүдний моторт мэдрэлүүд
Би гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбар
V. Ophthalmica sup.
Доод Ч. цоорхой:
Орбитын доод мэдрэл
Орбитын доод вен
Дээд тойрог замын ан цавын синдром гэж юу вэ?
oculomotor, trochlear, abducens болон харааны мэдрэл гэмтсэний улмаас эвэрлэг бүрхэвч, дээд зовхи, духны ижил талын хагасын мэдээ алдуулалт бүхий бүрэн офтальмоплегийн хослол; Орбитын дээд ан цавын хэсэгт хавдар, арахноидит, менингит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хавдрын хувьд, шахалтын хувьд:
Экзофтальм
Мидриаз
Мэдрэмж буурсан. Эвэрлэг
Нүдний хөдөлгөөн багассан. алим (нүдний өвчин)
Нүдний торлог бүрхэвчийг цусны хангамжийн эх үүсвэрүүдийг нэрлэнэ үү
Гаднах давхаргууд нь choroid юм. Дотоод - төвийн торлог бүрхэвчийн артери.
Krause-ийн туслах лакримал булчирхай гэж юу вэ? Тэдний үйл ажиллагаа
Нулимсны гол эх үүсвэр нь коньюнктивийн жижиг эдүүд юм.
Choroid-ийн мэдрэхүйн иннерваци
35. Харааны нүхээр орж гарах тогтоцуудыг нэрлэнэ үү
Орбит руу: a.opthalmica; Энэ нь болж байна - оптик мэдрэл
Нүдний салст бүрхэвчийн хэсгүүдийг нэрлэнэ үү
Зовхи, - нүдний алим, - шилжилтийн атираа
Хүний нүдний ус зайлуулах системийн гурван хэсгийг нэрлэнэ үү
Trabecula, - scleral sinus, - коллекторын суваг
Ямар бүтэц нь урд талын танхимын өнцгийг үүсгэдэг
Урд хэсэг нь эвэрлэгийн уулзвар, арын хэсэг нь цахилдагны үндэс, орой нь цилиар бие юм.
Линзний шөрмөсний аппарат
Линзний диафрагм, - гиалоид-линзний шөрмөс
ФИЗИОЛОГИЙН ОПТИК
Физик хугарлын хэмжилтийн нэгж, түүний шинж чанар
Линзний оптик хүчийг хэмжихийн тулд фокусын уртын урвуу хэмжигдэхүүнийг ашигладаг - диоптер. Нэг диоптер нь 1 м фокусын урттай линзний хугарлын хүч юм.
Төрлийн эмнэлзүйн хугаралнүднүүд
Эмметропиа
Гиперметропи
Астигматизм
Эмнэлзүйн хугарал гэж юу вэ
Cl. хугарал нь тодорхой алсын хараа, нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой гол фокусын байрлалаар тодорхойлогддог.
4. Эмнэлзүйн хугарлыг тодорхойлох арга
1) Субъектив - залруулах линз сонгох
2) Зорилго - рефрактометр, офтальмометр, скиаскопи
Астигматизмын үндсэн төрлүүдийг нэрлэ
Зөв (энгийн, төвөгтэй, холимог)
Буруу
Буцах
Орон сууцны механизм
Цилингийн булчингийн утаснууд агших үед бүрхүүлтэй линзийг түдгэлзүүлсэн шөрмөс сулардаг. Энэ шөрмөсний утас сулрах нь линзний капсулын хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд линз нь илүү гүдгэр хэлбэртэй болдог.
Төрлийн оптик залруулгахугарлын алдаа
Контакт линз, нүдний шил ....
Анизометропия, анисейкония гэж юу вэ
Анизометропи - хоёр нүдний тэгш бус хугарал
Aniseikonia - хоёр нүдний торлог бүрхэвч дээрх объектуудын дүрсийн тэгш бус хэмжээ
Эмметропи өвчтэй насанд хүрсэн хүний нүдний алимны урд-арын хэмжээ хэд вэ?
Эмметропик нүдэнд хугарсны дараа зэрэгцээ цацрагийн чиглэлийг зур
Миопийн нүдэнд хугарсны дараа зэрэгцээ цацрагийн чиглэлийг зур
Гиперметропик нүдэнд хугарсны дараа зэрэгцээ цацрагийн чиглэлийг зур
Тодорхой алсын хараа хамгийн ойрын цэг юу вэ. Түүний байр суурь юунаас хамаардаг вэ?
Орон байр амрах үед тод харагддаг нүдэнд хамгийн ойрхон цэг.
Эмметроп, миоп, гиперметроп дахь тодорхой харааны цаашдын цэгийн байршил
Эмметроп - хязгааргүйд
Миоп - хязгаарлагдмал зайд (зөвхөн ялгаатай туяаг торлог бүрхэвч дээр цуглуулдаг)
Гиперметроп нь төсөөлөлтэй, сөрөг орон зайд - торлог бүрхэвчийн ард байрладаг.
Эмметроп, миоп, гиперметрийн торлог бүрхэвч дээр ямар туяа төвлөрдөг
Миоп - тархалт
Эмметроп - зэрэгцээ
Гиперметроп - нэгдэх
Миопийн үндсэн физик үзүүлэлтүүд
Хугарлын хүч нь нүдний урттай тохирохгүй - энэ нь маш сайн
Хязгаарлагдмал зайд тодорхой харагдах өөр нэг цэг
Зөвхөн ялгарах туяаг л цуглуулдаг
Нүдний торлог бүрхэвчийн урд хэсэгт гол анхаарал хандуулдаг
Гиперметропийн үндсэн физик үзүүлэлтүүд
Гол анхаарал нь торлог бүрхэвчийн ард байрладаг, нүд нь тодорхой хараагүй, хугарал сул байдаг.
Эмнэлзүйн хугарлыг судлах субъектив аргууд
Засварлах линз сонгох
19. Эмнэлзүйн хугарлыг тодорхойлох объектив аргууд
Скиаскопи (сүүдрийн туршилт)
Рефрактометр
Нүдний шинжилгээ
Пресбиопи гэж юу вэ? Энэ нь үүсэх үед. Нас ахих тусам яаж өөрчлөгддөг вэ?
Пресбиопи бол хамгийн ойрын харааны цэгээс хол зай юм.
Нас ахих тусам линзний эд нь нягтардаг тул нүдний дасан зохицох чадвар буурдаг. Эмнэлзүйн хувьд хамгийн ойрын алсын хараатай цэгээс хол зайд илэрдэг.
- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл... Том эмнэлгийн толь бичиг
Криптофтальмус- (Грекийн криптос далд, офтальм нүднээс), нүдний алим нь хацарнаас духан хүртэл үргэлжилсэн арьсаар хучигдсан байдаг төрөлхийн гажиг. Заримдаа пальпебраль ан цавын оронд анхан шатны нүх байдаг, заримдаа ... ...
Туслах эрхтнүүд- Нүдний алим нь нүдний алимны булчингийн (мм. Булби) ачаар хөдөлгөөнтэй байдаг. Доод ташуу булчингаас (m. obliquus inferior) бусад нь бүгд тойрог замын гүнээс гарч, ерөнхий шөрмөсний цагираг (anulus tendineus communis) үүсгэдэг (Зураг 285) ... ... Хүний анатомийн атлас
Нүд- зарим сээр нуруугүй амьтад (ялангуяа цефалопод), бүх сээр нуруутан амьтан, хүний гэрлийн өдөөлтийг мэдрэх эрхтэн. Ихэнх сээр нуруугүй амьтдын хувьд харааны үйл ажиллагааг нарийн төвөгтэй харааны эрхтнүүд гүйцэтгэдэг, жишээлбэл... ... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг
Гол эрхтнүүд- Хүлээн авах үүрэгтэй гол үндсэн аппарат бол нүдний алим (bulbus oculi) юм (Зураг 283, 285). Энэ нь жигд бус бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд тойрог замын урд хэсэгт байрладаг. Нүдний алимны ихэнх хэсэг нь далд байдаг бөгөөд харахын тулд...... Хүний анатомийн атлас
Нүүрний кодчилолын систем- Толгой ба хүзүүний булчингууд Нүүрний үйлдлийг кодлох систем (FACS) нь ... Википедиа ангилах систем юм.
ЛИХТЕНБЕРГ- Александр (AlexanderLich tenberg, 1880 онд төрсөн), орчин үеийн Германы гарамгай хүн. урологич. Тэр Черни, Нарат нарын туслах байсан. 1924 онд тэрээр Гэгээн Петрийн Католик сүмийн урологийн тасгийн удирдлагыг хүлээн авчээ. Берлин дэх Хедвиг, бөөнөөрөө...... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Рефлекс- I рефлекс (лат. reflexus буцсан, туссан) нь төв мэдрэлийн оролцоотойгоор хийгддэг эрхтэн, эд эс эсвэл бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаа үүсэх, өөрчлөгдөх, зогсохыг баталгаажуулдаг биеийн хариу үйлдэл юм. ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Зовхи- I Зовхи (palpebrae) нь нүдний туслах эрхтэн бөгөөд хаагдах үед нүдний алимны урд хэсгийг бүрхсэн хагас дугуй хэлбэртэй хавтастай төстэй. Нүдний ил гарсан гадаргууг сөрөг нөлөөллөөс хамгаална орчинмөн хувь нэмрээ оруулах ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Нүдний хөдөлгөөн- Нүдний гаднах булчингийн бүдүүвч: 1. Энгийн шөрмөсний цагираг 2. Шулуун гэдэсний дээд булчин 3. Доод шулуун гэдэсний булчин 4. дунд шулуун булчин 5. хажуугийн шулуун булчин 6. Дээд ташуу булчин 8. Доод ташуу булчин 9. Дээд талын цайвар булчин 10. … ... Википедиа
зовхи- (palpebrae) формацууд нүдний алимны өмнө байрладаг. Дээд ба доод зовхи байдаг бөгөөд энэ нь пальпебраль ан цавыг хязгаарладаг. Дээд зовхины дээд талд хөмсөг байдаг. Зовхи нь гадна талдаа арьсаар хучигдсан, дотор тал нь нүдний салст бүрхэвчтэй, зузаан нь нягт ... ... Хүний анатомийн тухай нэр томьёо, ойлголтын тайлбар толь
ЗОВХНЫ БУЛЧИННЫ ӨВЧИН
Зовхины зовхины хөдөлгөөн нь хоёр булчингийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг: нүдний зовхины булчин (t. orbicularis), зовхи хаах булчин, дээд зовхи өргөх булчин (t. levyar parede cyrepot). Орбикулярын булчинг цочроох нь зовхины таталт шахалтанд хүргэдэг - блефароспазм; энэ булчингийн парези буюу саажилт нь зовхины зовхины нүдний алимыг хангалтгүй хаахад хүргэдэг - lagophthalmos; Дээд зовхийг өргөх булчинг гэмтээх нь дээд зовхи унжиж, унждаг - ptosis (р1°818).
Блефароспазм– зовхины орбикуляр булчингийн спазм. Нүдний эвэрлэгийн өвчний үед рефлекс хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь ялангуяа сүрьеэ-харшлын кератоконьюнктивиттэй хүүхдүүдэд тод илэрдэг. Нүдний зовхи нь таталтаар шахагдсан тул өвчтөн фотофобийн улмаас нээх боломжгүй байдаг. Удаан хугацааны спазмтай үед зовхины хаван үүсдэг.
Блефароспазм нь хоёр нүдний дугуй булчингийн албадан тоник спастик агшилт дагалддаг дэвшилтэт өвчин бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг - клоник (хурдан, хүчтэй анивчих); тоник агшилт (спазм) нь palpebral ан цавыг нарийсгаж, олон жилийн туршид бүрмөсөн хаагдахад хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн Паркинсоны өвчинтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүд гурав дахин их өвддөг. Нүүр, гар, хөлний булчингийн спазмтай хавсарсан нэг буюу хоёр талын спазм байж болно. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь гэмтлийн гол генезис гэж үздэг. мэдрэлийн систем. Шүд цоорох, хамрын полип, мэдрэлийн халдвар, сэтгэцийн гэмтлийн дараа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (цочрол) -ын үед өвдөлттэй тик нь нүдний урд хэсгийн өвчин, электроофтальми гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчийн гэмтэл, ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 7-8 жилийн дараа сэтгэцийн гэмтэл, зовхины ард гадны биет орох, нүдний олон өвчний үед зовхины спазм рефлекс хэлбэрээр үүсдэг.
Спазм нь бараг үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн бага зэрэг таталтаас эхэлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд нүүрний дээд хэсгийн булчингийн агшилт, агшилт болж хувирдаг. Хүнд тохиолдолд, өвчтөн бараг хараагүй болох хүртэл өвчин нь урагшилж болно. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь стресс, хурц гэрэл, харааны стресс юм.
Дифференциал оношийг хагас нүүрний спазмаар хийдэг бөгөөд оношийг тодруулахын тулд MRI эсвэл MRI ангиографи хийх шаардлагатай. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, экстрапирамидын өвчин (энцефалит, Олон склероз), психогенийн нөхцөл байдал нь блефароспазм дагалдаж болно. Гурвалсан мэдрэлийн (эвэрлэгийн шарх,) мөчрүүдийг цочроох үед үүсдэг рефлекс спазмаас ялгах. гадны биетэвэрлэг, иридоциклит).
Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Зарим тохиолдолд periorbital новокаины блокадууд, массаж, бромын бэлдмэл, өвдөлт намдаах эм, 1% дикаины уусмал. Үндсэн өвчний эмчилгээг заавал хийх ёстой. Гэхдээ ерөнхийдөө эмийн аргуудБлефароспазмыг эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг. IN Сүүлийн үедБотулинумын токсиныг (А төрлийн) орон нутгийн тарилга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нүдний булчингийн түр зуурын саажилт үүсгэдэг.
Ботулинумын хорыг үл тэвчих эсвэл энэ эмтэй эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ (лиэктоми) хийдэг.
Блефароспазмыг эмчлэхэд хэцүү, ботулинум токсин тарилга хийсний дараа өвчний дахилт 3-4 сарын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь тарилгын давтан курс шаарддаг.
Орбикуляр саажилт - лагофтальм(туулайн нүд) - palpebral ан цавыг бүрэн хаагаагүй. Энэ нэр томъёо нь нүүрний мэдрэлийн саажилт, гэмтэл, өвчний (сүрьеэгийн чонон яр; радикал зориулсан үйл ажиллагаа хорт хавдарэрүү нүүрний хэсэг, түлэгдэлт гэх мэт). Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь төрөлхийн, идиопатик (Хонхны саажилт) эсвэл гипотерми, чихний өвчин, менингит, ХДХВ-ийн халдвар болон бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. Лагофтальмос нь заримдаа зовхины төрөлхийн богинослогоос үүсдэг боловч ихэнхдээ энэ нь нүүр, зовхины арьсан дээрх сорвижилтоос хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн нүдний алим (экзофтальмос) их хэмжээгээр цухуйсанаас үүсдэг; Энэ нь нүдний ард хавдар ургах үед болон бусад тойрог замын үйл явцын үед ажиглагддаг.
Объектив байдлаар, өртсөн тал дахь пальпебраль ан цав нь мэдэгдэхүйц өргөн, доод зовхи нь унжиж, нүдний алимны ард хоцорч байна. Доод зовхи ба лакримал цэгийн урвуу байдлаас болж лакримац гарч ирдэг. Зовхи анихгүйн улмаас нойрсох үед нүд нь нээлттэй байдаг.
Зовхи бүрэн анигдаагүйн улмаас нүдний алимны хэсэг нээлттэй хэвээр байгаа нь нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчинд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсдэг. хамгаалалтын функцзовхи, нүдний урд талын гадаргуу байнга өртдөг гадаад орчин, хатаж, үүлэрхэг болно. Маш хүнд, алсын хараанд аюултай хүндрэл бол лагофтальм дахь кератит бөгөөд хоёрдогч идээт халдвар үүсэх үед эвэрлэгийн шархлаа, эвэрлэгийн дистрофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Эмчилгээ нь lagophthalmos-ийн шалтгаанаас хамаарна. Нүүрний мэдрэлийн саажилттай тохиолдолд эмчилгээг нүдний эмчийн байнгын хяналтан дор мэдрэлийн эмч хийдэг. Орон нутгийн эмчилгэээхний шатанд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эвэрлэг, коньюнктивыг хатаах (хиймэл нулимс, 20% натрийн сульфацилийн уусмал, чацарганы тос, антибиотик тос, ялангуяа шөнийн цагаар тогтмол дусаах) нүдний дусалантибиотик эсвэл сульфаниламидтай). Лакримацийг багасгахын тулд зовхи нь боолтоор түр зуур чангална.
Мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа- Нүдний эвэрлэгийг гэмтээж, түр зуурын птоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний явцад (түр зуурын болон байнгын лагофтальмтай) зовхины хажуу ба дунд оёдол хийдэг. Үйл ажиллагааны нөхөн сэргээх зорилгоор дээд зовхинд алтан суулгац хийж, доод зовхины хэвтээ богиносгож, нүдний алим руу ойртуулдаг.
Дээд зовхи унжих (птоз).Өвчин нь их эсвэл бага хэмжээгээр илэрхийлэгдэж болно. Бүрэн птозтой бол зовхи нь эвэрлэг бүрхэвч болон сурагчдын талбайн гуравны хоёрыг хамардаг. Зовхи нь өөрөө бүрэн хөдөлгөөнгүй бөгөөд өвчтөн зөвхөн урд талын булчингийн хүчтэй агшилтаар бага зэрэг өсгөж чаддаг; Үүний зэрэгцээ духны арьс атираа болж, өвчтөний толгой хойшоо бөхийлгөдөг. Бүрэн бус птозын үед дээд зовхи нь зарим хөдөлгөөнийг хадгалдаг.
Птоз нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд дээд зовхи өргөх булчингийн төрөлхийн дутуу хөгжлөөс үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд олдмол птоз үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ салбар нь саажилттай байдаг нүдний моторт мэдрэл, дээд зовхи өргөх булчинг мэдрүүлдэг. Хэрэв нүдний моторт мэдрэлийн их бие гэмтсэн бол энэ булчинтай зэрэгцэн ижил мэдрэлээр үүсгэгдсэн нүдний бусад булчингууд мөн өртдөг. Олдмол птоз нь захын нүдний моторт мэдрэлийн гэмтэл, гол төлөв шархнаас шалтгаалж эсвэл тархины тэмбүүгийн үед ихэвчлэн тохиолддог энэ мэдрэлийн цөм гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.
Хэсэгчилсэн птоз нь умайн хүзүүний симпатик зангилааг гэмтээж, мөчрүүд нь зовхи өргөхөд оролцдог Мюллер булчингийн гөлгөр утаснуудыг үүсгэдэг; Үүний зэрэгцээ нүдний алим (энофтальм) татагдах, хүүхэн харааны нарийсал (миоз) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бүртгэгдсэн тэмдгүүдСимпатик мэдрэлийн саажилт нь Хорнерын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин юм.
Птозын гурван зэрэг байдаг.
I - дээд зовхи нь нүдний харааны бүсийн дээд гуравны нэг хүртэлх эвэрлэг бүрхэвчийг хамардаг.
II - дээд зовхи нь нүдний харааны дунд хүртэл эвэрлэг бүрхэвчийг бүрхдэг.
III - дээд зовхи нь хүүхэн харааны хэсгийг бүхэлд нь хамардаг.
Хоёр талын птоз (заримдаа тэгш бус) нь аутоиммун шинж чанартай хүнд хэлбэрийн системийн өвчний шинж тэмдэг юм - миастения гравис.
Ихэнхдээ нүдний алимны дурангийн диплопи, нистагмоид хөдөлгөөнтэй хослуулдаг.
Эмчилгээ.Юуны өмнө эмчилгээ нь ptosis-ийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.
Птозын мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн 2-4 насны хооронд хийдэг. Тогтвортой птозын үед тэд унжсан зовхийг өсгөхөд чиглэсэн олон тооны мэс заслын аль нэгийг хийдэг: ихэнхдээ дээд зовхийг өргөх булчинг урд талын булчинд, заримдаа шулуун гэдэсний дээд булчинд холбох замаар; бусад тохиолдолд тэд дээд зовхи өргөх булчинг богиносгож, улмаар түүний үйл ажиллагааг бэхжүүлэхийг хичээдэг.
