Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл (n. oculomotorius, III хос гавлын мэдрэл)

Strabismus Strabismus нь ихэвчлэн нүдний буруу байрлал гэж нэрлэгддэг бөгөөд нэг нүдний харааны тэнхлэг нь нөгөө нүдээр тогтсон цэгээс хазайсан байдаг. Strabismus нь хавсарсан болон саажилттай гэсэн хоёр төрөлтэй. Саажилттай strabismus нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Strabismus

Strabismus Өмнө нь strabismus зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг байсан бол одоо эмч нар мэс заслыг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон зааж өгдөг. Strabismus нь зөвхөн үйл ажиллагааны харааны эмгэг болох нь батлагдсан. Хэрэв та нүдний чанга чанга булчинг сулруулж байвал

Атакси бол үүнтэй холбоогүй хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг юм булчингийн сулрал. Энэ нь гар, хөлийн хөдөлгөөний зохицуулалт, түүнчлэн алхалттай холбоотой (заримдаа атаксигийн элементүүд амьсгал, ярианд тодорхойлогддог). Энэ нь бие даасан өвчин биш бөгөөд энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчний (тархины гэмтэл, тархины судасны гэмтэл, хордлого (хордлого)), өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) юм.

Төрлийн

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гол газар, атакси шинж чанараас хамааран тархины гэмтэлтэй холбоотой өвчний тархи хэлбэрийг ялгадаг. Энэ нь эргээд гурван хэлбэрт хуваагддаг.

статик - зогсох үед зохицуулалт ерөнхийдөө алдагддаг бөгөөд энэ нь тогтворгүй байдал, хажуу тийшээ найгах зэргээр илэрхийлэгддэг - энэ нь хүнийг хөлөө өргөн, гараараа тэнцвэржүүлэн зогсоход хүргэдэг. Хажуу тийш эсвэл арагшаа унах хандлагатай байдаг;

алхаж байхдаа тогтворгүй байдал, ганхах зэргээр илэрхийлэгддэг статолокомотор;

кинетик, энэ нь мөчрүүдтэй нарийн үйлдэл хийх үед зохицуулалт дутмаг хэлбэрээр илэрдэг (жишээлбэл, хамар руу хуруугаараа хүрэх нь хамар руу ойртох үед гараа хүчтэй савлуулдаг);

мэдрэмтгий, энэ нь мэдрэмтгий мэдрэлийн импульс өгдөг замуудын гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Атаксигийн илрэл (тогтворгүй байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг) нь нүдээ аниад (хөдөлгөөний гүйцэтгэлд харааны хяналт байхгүй үед) хамгийн тод илэрдэг;

vestibular, vestibular аппаратын гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь тэнцвэрийг хадгалж, хөдөлгөөн хийх үед өвөрмөц тохируулга хийдэг. Энэ нь алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг толгой эргэх зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдэд нистагмус (нүдний алимыг албадан мушгих) болон сонсголын бэрхшээлийг илрүүлж болно;

кортикал, сайн дурын хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины бор гадаргын гэмтэлтэй холбоотой. Урд талын дэлбэн ихэвчлэн өртдөг тул энэ атаксиг урд талын атакси гэж нэрлэдэг. Урд талын атакситай бол "согтуу алхалт" ажиглагддаг: хүн алхаж, хөлөө "сүлж" байхад бие нь гэмтлийн эсрэг чиглэлд хазайдаг. Энэ төрлийн атакси нь сэтгэцийн өөрчлөлт, үнэрлэх мэдрэмж, сонсголын болон үнэрийн хий үзэгдэл, одоогийн үйл явдлын ой санамж муудах зэрэг тархины бор гадаргын гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно.

Шалтгаанууд

Тархины өвчин:

тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг (амь чухал төвүүд байрладаг тархины ишийг цусаар хангадаг vertebrobasilar системд - васомотор, амьсгалын замын);

тархины хавдар (ялангуяа тархины ишний хэсэгт) эсвэл тархи;

тархины гэмтэл;

гавлын яс, тархины гажиг: жишээлбэл, Арнольд-Киари гажигтай (тархины хэсэг нь гавлын ясны том нүх рүү бууж, тархины ишийг шахахад хүргэдэг);

гидросефалус - тархины ховдолын системд тархи нугасны шингэн (тархины шим тэжээл, бодисын солилцоог хангадаг тархи нугасны шингэн) хэт их хуримтлагдах;

миелин задрах өвчин (мэдрэлийн импульсийн утаснуудын дагуу хурдан дамжуулалтыг хангадаг уураг): жишээлбэл, олон склероз (тархи, тархинд олон жижиг демиелинизацийн голомт үүсдэг өвчин), тархсан энцефаломиелит (а) тархи, тархинд демиелинизацийн олон голомт үүсдэг халдварт шинж чанартай өвчин).

Вестибуляр аппарат (тэнцвэрийг хадгалах, мөн нарийн хөдөлгөөн хийхэд тусалдаг) эсвэл вестибуляр гавлын мэдрэлийн өвчин:

лабиринтит нь дотор чихний үрэвсэл бөгөөд толгой эргэх, сонсгол муудах, дотор муухайрах, түүнчлэн ерөнхий халдварт шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэслэх, толгой өвдөх);

vestibular neuronitis - vestibular мэдрэлийн үрэвсэл, сонсголын алдагдал, нистагмусаар илэрдэг;

Vestibular мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд нь сонсголын алдагдал, нистагмаар илэрдэг vestibular мэдрэлийн бүрхүүлийн хавдар юм.

Хордлого: нойрны эм, хүчтэй эм (бензодиазепин, барбитурат).

В12 витамин дутагдалтай.

Удамшлын өвчин: жишээлбэл, Луис-Бар атакси-телангиэктази (атакси, арьсан дээрх хялгасан судас өргөсөх (телангиэктази) ба дархлаа буурах), Фридрейхийн атакси (зүрхний гажиг, хөл сулрах, атакси, хөлний хэв гажилтаар илэрдэг) түүний өндрийг нэмэгдүүлэх хэлбэр).

Шинж тэмдэг

Босоо байрлалд тогтворгүй байдал: хүн хажуу тийш эсвэл арагшаа унах хүртэл хажуу тийшээ найгадаг.

Хажуу тийш эсвэл арагшаа алхаж байхдаа унах хандлагатай байдаг (энэ нь тодорхойгүй, чичирч, хүн "хажуу тал руу шүүрдэг" мэт санагддаг).

Сайн дурын хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах: нарийн хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед (жишээлбэл, аяга цай уруулдаа аваачих) мөчний чичиргээ (санаатай чичиргээ) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үйлдлийг буруу гүйцэтгэхэд хүргэдэг.

Ярианы хэмнэл алдагдах: яриа огцом болж, "махилдаг".

Амьсгалын хэмнэл алдагдах: амьсгал нь жигд бус хэмнэлтэй, амьсгал хоорондын зай байнга өөрчлөгддөг.

Мөн тархины ойролцоох хэсгүүдийн гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч болох боловч атакситай холбоогүй:

толгой эргэх;

дотор муухайрах, бөөлжих;

толгой өвдөх.

Оношлогоо

Гомдол, өвчний түүхийн дүн шинжилгээ:

Тогтворгүй алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалт байхгүй гэсэн анхны гомдол хэр удаан гарч ирсэн бэ;

Гэр бүлийн хэн нэгэнд ийм гомдол байсан уу?

Тухайн хүн ямар нэгэн эм уусан уу (бензодиазепин, барбитурат).

Мэдрэлийн үзлэг: алхалтыг үнэлэх, тусгай туршилт (хуруунаас хамар, өвдөг-өсгий) ашиглан хөдөлгөөний зохицуулалт, булчингийн аяыг үнэлэх, мөчний хүч чадал, нистагмус байгаа эсэх (нэг тал руу чиглэсэн хэлбэлзлийн хэмнэлтэй нүдний хөдөлгөөн).

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг: тэнцвэрийн тест, чихний үзлэг, сонсголын үнэлгээ.

Хор судлалын шинжилгээ: хордлогын шинж тэмдгийг хайх (хорт бодисын үлдэгдэл).

Цусны шинжилгээ: цусан дахь үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно (эритроцитын тунадасны хурд (цусны улаан эс), лейкоцитын тоо (цусны цагаан эс) нэмэгдсэн).

Цусан дахь В12 витамины концентраци.

EEG (электроэнцефалографи): энэ арга нь янз бүрийн өвчний үед өөрчлөгддөг тархины янз бүрийн хэсгүүдийн цахилгааны үйл ажиллагааг үнэлдэг.

CT ( CT сканТолгой ба нугасны MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь тархины давхаргын бүтцийг давхаргаар нь судлах, түүний эд эсийн бүтцийн зөрчлийг тодорхойлох, шархлаа, цус алдалт, хавдар, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. мэдрэлийн эд эсийн задралын голомт.

MRA (соронзон резонансын ангиографи): энэ арга нь гавлын хөндийн артерийн судасны бүрэн бүтэн байдал, нээлттэй байдлыг үнэлэх, тархины хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Мөн мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх боломжтой.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь атаксигийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Тархи эсвэл тархины мэс заслын эмчилгээ:

хавдрыг арилгах;

Цус алдалтыг арилгах;

буглаа арилгах, бактерийн эсрэг эмчилгээ;

Арнольд-Чиарийн гажигтай холбоотой гавлын ясны арын хөндийд даралт буурах (тархины хэсэг нь гавлын ясны том нүх рүү бууж, тархины ишийг шахахад хүргэдэг);

Гидроцефалус (тархины ховдолын системд тархи нугасны шингэний хэт их хуримтлал) бүхий тархи нугасны шингэн (тархины шим тэжээл, бодисын солилцоог хангадаг тархи нугасны шингэн) гадагшлах урсгалыг бий болгох.

Артерийн (цусны) даралтыг хэвийн болгох, сайжруулах эм тархины цусны урсгалба бодисын солилцоо (angioprotectors, nootropics), тархины судасны эмгэгийн үед.

Тархи эсвэл дотоод чихний халдварт гэмтлийн антибиотик эмчилгээ.

Гормоны эм (стероидууд) ба плазмаферез (цусны эсийг хадгалахын зэрэгцээ цусны сийвэнг арилгах) өвчнийг арилгах (мэдрэлийн утаснуудын бүрхүүлийн гол уураг болох миелин задрахтай холбоотой).

Хордлогын эмчилгээ (уусмал, В, С, А витаминыг хэрэглэх).

Витамин В12-ийн дутагдалтай үед хэрэглэх.

Хөндлөнгийн оролцоо, хүндрэлийн үр дагавар

Мэдрэлийн эмгэг байгаа эсэх (тогтворгүй алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг).

Нийгмийн болон хөдөлмөрийн дасан зохицох зөрчил.

Strabismus

Страбизм -би; ЛхагваНүдний хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдсанаас бүрддэг харааны эмгэг - сурагчдын тэгш бус чиглэл. Strabismus-ээр өвддөг. Түүний к. нь огт анзаарагдахгүй. -ээс ялгаатай.(хамраас хол). -д нэгдэж байна.(хамар руу).

(strabismus), нүдний хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг: нэг нүд нь ажиглагдаж буй объект руу чиглэсэн үед нөгөө нүд нь сүм рүү (дивергент strabismus) эсвэл хамар руу хазайдаг (конвергент strabismus). 3-4 насандаа илүү их хөгждөг.

strabismus (strabismus), нүдний хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг: нэг нүд нь ажиглагдаж буй объект руу чиглэсэн үед нөгөө нүд нь сүм рүү (диверген strabismus) эсвэл хамар руу хазайдаг (конвергент strabismus). 3-4 насандаа илүү их хөгждөг.

нэвтэрхий толь бичиг. 2009 .

Бусад толь бичгүүдэд "шайх" гэж юу болохыг хараарай.

Strabismus... Зөв бичгийн дүрмийн толь бичиг-лавлах ном

Strabismus, squint, squint, strabismus Орос хэлний синонимын толь бичиг. squint / жижиг: косина, косинка (харилцан хэлээр)) Орос хэлний синонимын толь бичиг. Практик гарын авлага. М .: Орос хэл. Z. E. Александрова ... Синоним толь бичиг

- (strabismus) нүдний хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг: нэг нүд нь ажиглагдаж буй объект руу чиглэхэд нөгөө нүд нь сүм рүү (дивергент strabismus) эсвэл хамар руу хазайдаг (конвергент strabismus). 3-4 насандаа илүү их хөгждөг... Том нэвтэрхий толь бичиг

strabismus, strabismus, pl. үгүй, харьц. Нүдний сурагчдын жигд бус чиглэл. Ушаковын тайлбар толь бичиг. Д.Н. Ушаков. 1935, 1940 ... Ушаковын тайлбар толь бичиг

Нарийхан, би, харьц. Нүдний хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг - сурагчдын тэгш бус чиглэл. Дивергент нүд (хамраас хазайсан нүд). ойртох (хамар руу). Ожеговын тайлбар толь бичиг. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949, 1992 ... Ожеговын тайлбар толь бичиг

strabismus- СТРАБИЗМ1, задарсан. косина, ярианы хэлээр сүлжих нь задарсан Ташуу, ташуу, задарсан. хадах, нурах бууруулах хөндлөн нүдтэй STRABISM2, задарсан. косина, ярианы хэлээр сүлжих, ярианы хэллэг нүдээ цавчих... Орос хэлний синонимуудын толь бичиг-тезаурус

Үндсэн нийтлэл: Нүдний өвчин Strabismus Strabismus нь нүдийг сансар огторгуйн нэг цэг рүү чиглүүлэх боломжгүй ... Wikipedia

Би (strabismus) нэг нүдний харааны тэнхлэгийг бэхлэх үе мөчөөс хазайх. Саажилттай, хавсарсан strabismus байдаг. Саажилтын strabismus (Зураг 1) нь нүдний хөдөлгөөн, гуурсан хоолой, хулгайн мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл,... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Страбизм- хонгор минь Strabismus бол нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэг бөгөөд нэг нүд нь нөгөө нүдтэй бэхэлгээний нийтлэг цэгээс хазайдаг. Өвчин нь голчлон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг (хүүхдийн 1.5 2.5%). Хувь хүний ​​ангилал ба шинж чанар...... Өвчний лавлах

Страбизм- Хөнгөн цагааны исэл, 6, 12 ба bvr, нүдэнд хүйтэн мэдрэмж төрж, зовхи хатаж, шатаж байна. Зовхины птоз. Strabismus. Салст болон арьс хуурайших, булчингийн парезис Шулуун гэдэсний дотоод булчингийн хүч алдагдахаас шалтгаалсан strabismus Нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдах Gelsemium, 3x, 3, bvr ... Гомеопатийн гарын авлага

Номууд

• Нүдний шилгүй хүүхдүүд. Мансууруулах бодис, хусуургүйгээр хараа засах, Ильинская М.В.. Хүүхдэд хамгийн их тохиолддог харааны бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд туслах өвөрмөц гарын авлага бол таны өмнө юм. Хүүхэд төрөхөд гэрт баяр баясгалан ирдэг, ялангуяа хүүхэд ...

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн мотор мэдрэлийн эсүүд (n. oculomotorius, III хос гавлын мэдрэл) нь дунд тархины rostral хэсэгт дунд шугамын хоёр талд байрладаг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн эдгээр цөмүүд нь нүдний алимны гаднах таван булчинг, түүний дотор өргөлтийн булчинг үүсгэдэг. дээд зовхи. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмд мөн хүүхэн хараа агших, орон сууцжуулах үйл явцад оролцдог парасимпатик мэдрэлийн эсүүд (Эдингер-Вестфалийн цөм) байдаг.

Нүдний булчин тус бүрийн хувьд мотор нейронуудын supranuclear бүлгүүдийн хуваагдал байдаг. Нүдний дунд шулуун булчин, доод ташуу, доод шулуун гэдэсний булчинг мэдрүүлдэг нүдний моторт мэдрэлийн утаснууд ижил нэртэй тал дээр байрладаг. Шулуун гэдэсний дээд булчингийн нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн дэд цөм нь эсрэг талд байрладаг. Хөлний дээд булчин нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн төв бүлгийн эсүүдээр үүсгэгддэг.

Трохлеар мэдрэл (n. trochlearis, IV хос гавлын мэдрэл)

Мотор мэдрэлийн эсүүд гуурсан хоолойн мэдрэл(n. trochlearis, IV хос гавлын мэдрэл) нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн бөөмийн цогцолборын үндсэн хэсэгтэй ойрхон байрладаг. Гуурсан мэдрэлийн зүүн цөм нь нүдний баруун дээд ташуу булчинг, баруун цөм нь нүдний зүүн дээд ташуу булчинг мэдрүүлдэг.

Абдуценс мэдрэл (n. abducens, VI хос гавлын мэдрэл)

Нүдний хажуугийн (гадна) шулуун булчингийн ижил нэртэй хажуугийн булчинг мэдрүүлдэг хулгайлах мэдрэлийн (n. abducens, VI хос гавлын мэдрэл) мотор мэдрэлийн эсүүд нь сүүлний хэсэг дэх хулгайлах мэдрэлийн цөмд байрладаг. гүүрний. Тархины ишийг орхиж буй бүх гурван нүдний мотор мэдрэл нь агуйн синусыг дайран өнгөрч, тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд ордог.

Тод дурангийн алсын хараа нь нүдний бие даасан булчингийн (окуломотын булчин) хамтарсан үйл ажиллагаанаас яг тодорхой хангагдана. Нүдний алимны нэгдмэл хөдөлгөөнийг харцын дээд төвүүд ба тэдгээрийн холболтоор удирддаг. Функциональ талаасаа таван өөр supranuclear систем байдаг. Эдгээр системүүд нь нүдний алимны янз бүрийн хөдөлгөөнийг хангадаг. Тэдгээрийн дотор дараахь зүйлийг хянадаг төвүүд байдаг.

• нүдний (хурдан) хөдөлгөөн
• зорилготой нүдний хөдөлгөөн
• нүдний нэгдмэл хөдөлгөөн
• харцыг тодорхой байрлалд барих
• вестибуляр төвүүд

Сакадик (хурдан) нүдний хөдөлгөөн

Нүдний алимны сакадик (хурдан) хөдөлгөөн нь тархины урд хэсгийн бор гадаргын эсрэг талын харааны талбарт команд хэлбэрээр явагддаг (талбар 8). Үл хамаарах зүйл бол нүдний торлог бүрхэвчийн төв ховил цочроох үед үүсдэг хурдан (сакадик) хөдөлгөөнүүд нь тархины Дагзны-париетал хэсгээс үүсдэг. Тархины эдгээр урд болон Дагзны хяналтын төвүүд нь тархины ишний дээд төвүүдэд хоёр талдаа төсөөлөлтэй байдаг. Эдгээр супранклеар тархины ишний харааны төвүүдийн үйл ажиллагаанд их тархи болон вестибуляр бөөмийн цогцолбор нөлөөлдөг. Гүүрний торлог бүрхэвчийн парацентр хэсгүүд нь ишний төв бөгөөд нүдний алимны найрсаг хурдан (сакадик) хөдөлгөөнийг хангадаг. Нүдний алимыг хэвтээ чиглэлд хөдөлгөх үед дотоод (дунд) шулуун гэдэсний болон эсрэг талын гадаад (хажуугийн) шулуун гэдэсний булчингуудыг нэгэн зэрэг мэдрүүлэх нь дундын уртын фасцикулаар хангадаг. Энэхүү дунд талын уртааш фасцикулус нь хулгайлах мэдрэлийн цөмийг нүдний эсрэг талын дотоод (дунд) шулуун гэдэсний булчингийн мэдрэлийг хариуцдаг oculomotor цөмийн цогцолборын дэд цөмтэй холбодог. Босоо хурдан (сакадик) нүдний хөдөлгөөнийг эхлүүлэхийн тулд тархины бор гадаргын бүтцээс понтин торлог бүрхэвчийн парацентраль хэсгүүдийг хоёр талын өдөөх шаардлагатай. Понтин торлог формацийн парацентраль хэсгүүд нь тархины ишнээс нүдний алимны босоо хөдөлгөөнийг хянадаг дээд цөмийн төвүүдэд дохио дамжуулдаг. Энэхүү дээд цөмийн нүдний хөдөлгөөний төв нь дунд тархинд байрлах дундын уртын фасцикулын rostral завсрын цөмийг агуулдаг.

Зориулалтын нүдний хөдөлгөөн

Нүдний алимны хөдөлгөөнийг гөлгөр чиглүүлэх эсвэл хянах кортикал төв нь тархины Дагзны-париетал хэсэгт байрладаг. Хяналтыг ижил нэртэй талаас нь хийдэг, өөрөөр хэлбэл тархины баруун Дагзны-париетал хэсэг нь баруун тийш чиглэсэн гөлгөр, чиглэсэн нүдний хөдөлгөөнийг хянадаг.

Нүдний нэгдмэл хөдөлгөөн

Конвергент хөдөлгөөнийг хянах механизм нь бага ойлгогддог боловч нэгдмэл нүдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүд нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн бөөмийн цогцолборыг тойрсон дунд тархины торлог формацид байрладаг. Тэд нүдний дотоод (дунд) шулуун гэдэсний булчингийн мотор мэдрэлийн эсүүдэд төсөөлөл өгдөг.

Хараагаа тодорхой байрлалд байлгах

Мэдрэлийн интегратор гэж нэрлэгддэг нүдний хөдөлгөөний тархины ишний төвүүд. Тэд харцыг тодорхой байрлалд байлгах үүрэгтэй. Эдгээр төвүүд нь нүдний алимны хөдөлгөөний хурдны тухай ирж ​​буй дохиог байршлын талаархи мэдээлэл болгон өөрчилдөг. Ийм шинж чанартай мэдрэлийн эсүүд нь хулгайлсан цөм (caudal) доор байрлах гүүрэнд байрладаг.

Таталцал, хурдатгалын өөрчлөлттэй нүдний хөдөлгөөн

Таталцал, хурдатгалын өөрчлөлтийн хариуд нүдний алимны хөдөлгөөний зохицуулалтыг вестибуляр систем (вестибуляр-нүдний рефлекс) гүйцэтгэдэг. Хоёр нүдний хөдөлгөөний зохицуулалт эвдэрсэн үед нүдний торлог бүрхэвчийн ялгаатай (тохиромжгүй) хэсгүүдэд зураг тусдаг тул давхар хараа үүсдэг. Төрөлхийн strabismus буюу strabismus-ийн үед нүдний алимыг буруу байрлуулахад хүргэдэг булчингийн тэнцвэргүй байдал (саажилтгүй strabismus) нь тархины аль нэг зургийг дарахад хүргэдэг. Тогтворгүй нүдний харааны бууралтыг анопигүй амблиопи гэж нэрлэдэг. Саажилттай strabismus-ийн үед давхар хараа нь нүдний алимны булчингийн саажилтын үр дүнд ихэвчлэн нүдний мотор (III), трохлеар (IV) эсвэл хулгайлсан (VI) гавлын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Нүдний алимны булчин болон харц саажилттай

Нүдний алимны гаднах булчингийн саажилтын гурван төрөл байдаг.

Нүдний бие даасан булчингийн саажилт

Онцлог шинж чанартай эмнэлзүйн илрэлүүдНүдний моторт (III), гуурсан хоолойн (IV) эсвэл хулгайлсан (VI) мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэлтэй байдаг.

Нүдний хөдөлгөөний (III) мэдрэлийн бүрэн гэмтэл нь птоз руу хүргэдэг. Птоз нь дээд зовхийг өргөх булчингийн сулрал (парези), нүдний алимны дээш, доош, дотогшоо сайн дурын хөдөлгөөнийг тасалдуулах, мөн хажуугийн (хажуугийн) функцийг хадгалснаас болж ялгаатай strabismus хэлбэрээр илэрдэг. ) шулуун гэдэсний булчин. Нүдний хөдөлгөөний (III) мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хүүхэн хараа томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (иридоплегия), аккомодация саажилт (циклоплегия) үүсдэг. Цахилдаг ба цилиар биеийн булчингийн тусгаарлагдсан саажилтыг дотоод офтальмоплеги гэж нэрлэдэг.

Трохлеар (IV) мэдрэлийн гэмтэл нь нүдний дээд ташуу булчингийн саажилт үүсгэдэг. Трохлеар (IV) мэдрэлийн ийм гэмтэл нь нүдний алимны гаднах хазайлт, доош харцыг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй (парези) хүргэдэг. Нүдээ дотогшоо эргүүлэх үед доошоо харах парези хамгийн тод илэрдэг. Толгойг эсрэг мөрөн рүү хазайлгахад диплопи (давхар хараа) арилдаг бөгөөд энэ нь бүрэн бүтэн нүдний алимны дотогшоо хазайлт үүсгэдэг.

Хулгайлсан (VI) мэдрэлийн гэмтэл нь нүдний алимыг хажуу тийш нь хулгайлдаг булчингийн саажилтад хүргэдэг. Хулгайлсан (VI) мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нүдний хэвийн ажиллаж буй дотоод (дунд) шулуун гэдэсний булчингийн ая давамгайлснаас болж конвергент strabismus үүсдэг. Хулгайлсан мэдрэлийн (VI) бүрэн бус саажилттай өвчтөн нүдний хажуугийн шулуун булчингийн суларсан хэсэгт нөхөн сэргээх нөлөөг ашиглан одоо байгаа давхар харааг арилгахын тулд нүдний гэмтсэн хулгайлагч булчин руу толгойгоо эргүүлж болно.

Нүдний мотор (III), трохлеар (IV) эсвэл хулгайлсан (VI) мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд дээрх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, өвчтөний байршлаас хамаарна.

Нөхөрсөг харц саажилт

Хамтрагч харц нь хоёр нүдийг нэг чиглэлд нэгэн зэрэг хөдөлгөх явдал юм. Цочмог гэмтэлнэг нь урд талын дэлбэнжишээлбэл, тархины шигдээс (ишемийн харвалт) нь сайн дурын түр зуурын саажилтад хүргэдэг. нөхөрсөг хөдөлгөөнүүднүдний алим нь хэвтээ чиглэлд. Үүний зэрэгцээ бүх чиглэлд нүдний хараат бус хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдах болно. Хэвтээ чиглэлд байгаа нүдний алимны сайн дурын хөдөлгөөнүүдийн саажилт нь хэвтээ хэвтэж байгаа хүний ​​толгойг идэвхгүй эргүүлэх эсвэл илчлэгийн өдөөлт (гадаад сонсголын суваг руу хүйтэн ус дусаах) үед хүүхэлдэй нүдний үзэгдлийг ашиглан илрүүлдэг.

Хулгайлсан мэдрэлийн цөмийн түвшинд байрлах гүүрний торлог бүрхэвчийн доод хэсэгт байрлах парацентраль хэсэг нь нэг талын гэмтэл нь гэмтлийн чиглэлд байнгын саажилт, нүдний рефлекс алдагдах шалтгаан болдог. Окулоцефалик рефлекс нь хүүхэлдэйний толгой, нүд зэрэг үзэгдлийн нэгэн адил вентибуляр аппаратыг цочроох, эсвэл гадна талын хананд илчлэг өгөх зэрэг нүдний моторт урвал юм. чихний сувагхүйтэн ус.

Урд дунд тархины дундын уртын фасцикулын rostral завсрын цөм гэмтэх ба/эсвэл арын коммиссурын гэмтэл нь дээд тал руу харах саажилт үүсгэдэг. Энэ төв рүү мэдрэлийн шинж тэмдэгӨвчтөний сурагчдын гэрэлд задрах урвалыг мөн нэмж оруулсан болно.

• сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал удаашрах
• сурагчдын байранд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх (нүдний фокусын уртыг өөрчлөх), ойролцоох объектуудыг харах

Зарим тохиолдолд өвчтөнд нэгдэх саажилт үүсдэг (нүд нь бие бие рүүгээ хөдөлж, харц нь хамрын гүүр рүү чиглэнэ). Энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг Паринаудын хам шинж гэж нэрлэдэг. Паринаудын хам шинж нь нарс булчирхайн хавдар, зарим тохиолдолд тархины шигдээс (ишемийн цус харвалт), олон склероз, гидроцефалус үүсдэг.

Өвчтөнүүдэд тусгаарлагдсан доош харц саажилт ховор тохиолддог. Энэ нь тохиолдоход шалтгаан нь ихэвчлэн дунд шугам дахь нэвчдэг артерийн бөглөрөл (бүгжих), дунд тархины хоёр талын шигдээс (ишемийн харвалт) юм. Зарим удамшлын экстрапирамидын өвчин (Huntington chorea, дэвшилтэт supranuclear саа) нь нүдний алимны бүх чиглэлд, ялангуяа дээшээ чиглэсэн хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Харц болон нүдний алимны булчингийн холимог саажилт

Өвчтөний нүдний алимыг хөдөлгөж буй булчингийн саажилт, харцны саажилт зэрэг нь ихэвчлэн дунд тархи эсвэл гүүр гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Тэнд байрлах хулгайлсан мэдрэлийн цөмийг устгаснаар гүүрний доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулах нь нүдний алимны хурдан (сакадик) хэвтээ хөдөлгөөн, нүдний хажуугийн (гадаад) шулуун гэдэсний булчингийн саажилт (хулгайлах мэдрэл, VI) зэрэгт хүргэдэг. нөлөөлөлд өртсөн тал дээр.

Дунд зэргийн урт фасцикулын гэмтэлтэй үед хэвтээ чиглэлд янз бүрийн харааны эмгэгүүд үүсдэг (internclear oftalmoplegia).

шигдээсээр үүсгэгдсэн дунд талын уртааш фасцикулийн нэг талын гэмтэл ( ишемийн харвалт) эсвэл демиелинизаци, нүдний алимны дотогшоо татах (хамрын гүүр хүртэл) тасалдахад хүргэдэг. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд нүдний алимыг дунд шугамаас дотогшоо хөдөлгөх чадваргүй бүрэн саажилт, эсвэл дунд зэргийн парези хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хамрын гүүр рүү нүдний хурдан (сакадик) хөдөлгөөн хийх хурд буурах хэлбэрээр илэрдэг. нэмэлт саатал). Дунд зэргийн уртааш фасцикулын гэмтлийн эсрэг талд дүрмээр бол хулгайлах нистагмус ажиглагддаг: нүдний алимыг гадагшлуулах үед үүсдэг нистагм нь дунд шугам руу чиглэсэн удаан үе шат, хурдан хэвтээ сакадик хөдөлгөөн. Босоо шугамтай харьцуулахад нүдний алимны тэгш бус байрлал нь ихэвчлэн нэг талт хоорондын офтальмоплеги үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нүд нь илүү өндөр байрлалтай байх болно (гипертропи).

Хоёр талт internuclear ophthalmoplegia нь демиелинизаци үйл явц, хавдар, шигдээс, артериовенийн гажигтай хамт тохиолддог. Хоёр талын цөм хоорондын офтальмоплеги нь нүдний алимны хөдөлгөөний эмгэгийн илүү бүрэн хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг хамрын гүүр рүү хөтөлдөг булчингийн хоёр талын парези, босоо хөдөлгөөн сулрах, вестибулярын нөлөөнөөс үүссэн зорилготой хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг хянах замаар илэрдэг. систем. Босоо шугамын дагуу харц алдагдах, дээшээ харахад дээшээ, доошоо харвал доошоо нистагмус үүсдэг. Дунд тархины дээд (рострал) хэсгүүдэд дундын уртын фасцикулын гэмтэл нь нийлэгжилтийг зөрчих (нүдний бие бие рүүгээ, хамрын гүүр рүү чиглэсэн хөдөлгөөн) дагалддаг.

squint / жижиг: косина, косинка (харилцан хэлээр)) Орос хэлний синонимын толь бичиг. Практик гарын авлага. М .: Орос хэл. Z. E. Alexandrova ... Ижил утгатай толь бичиг

strabismus - (strabismus) нүдний зохицуулалттай хөдөлгөөний эмгэг: нэг нүд нь ажиглагдсан объект руу чиглэхэд нөгөө нүд нь сүм рүү (диверген strabismus) эсвэл хамар руу хазайдаг (конвергент strabismus). 3-4 насандаа илүү их хөгждөг ... Том нэвтэрхий толь бичиг

strabismus - strabismus, strabismus, pl. үгүй, харьц. Нүдний сурагчдын жигд бус чиглэл. Ушаковын тайлбар толь бичиг. Д.Н. Ушаков. ... Ушаковын тайлбар толь бичиг

Нарийхан нүдтэй - Нарийхан, би, харьц. Нүдний хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг - сурагчдын тэгш бус чиглэл. Дивергент нүд (хамраас хазайсан нүд). ойртох (хамар руу). Ожеговын тайлбар толь бичиг. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. ... Ожеговын тайлбар толь бичиг

strabismus - STRABISM1, задарсан. косина, ярианы хэлээр сүлжих нь задарсан Ташуу, ташуу, задарсан. хадах, нурах бууруулах хөндлөн нүдтэй STRABISM2, задарсан. косина, ярианы хэлээр сүлжих, ярианы хэллэг нялцгай... Орос хэл ярианы синонимын толь бичиг-тезаурус

Strabismus - Үндсэн өгүүлэл: Нүдний өвчлөл Strabismus Strabismus нь нүдийг огторгуйн нэг цэг рүү чиглүүлэх боломжгүй ... Wikipedia

Strabismus - I (strabismus) нэг нүдний харааны тэнхлэгийн бэхэлгээний цэгээс хазайх. Саажилттай, хавсарсан strabismus байдаг. Саажилтын strabismus (Зураг 1) нь нүдний хөдөлгөөн, гуурсан хоолой, хулгайлах мэдрэлийн гэмтэл, ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь.

Страбизм - зөгийн бал. Strabismus бол нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэг бөгөөд нэг нүд нь нөгөө нүдтэй бэхэлгээний нийтлэг цэгээс хазайдаг. Өвчин нь голчлон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг (хүүхдийн 1.5 2.5%). Хувь хүний ​​ангилал, шинж чанар ... ... Өвчний лавлах

STRABISMUS - Хөнгөн цагааны исэл, 6, 12 ба bvr, нүдэнд хүйтэн мэдрэмж төрж, зовхи хатаж, дотор нь шатаж байна. Зовхины птоз. Strabismus. Салст ба арьс хуурайших, булчингийн парезис Шулуун гэдэсний дотоод булчингийн хүч алдагдахаас шалтгаалсан strabismus Нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагааны гелсемиум, 3х, 3 ба bvr үйл ажиллагааны алдагдал ... Гомеопатийн лавлах ном

Номууд

• Нүдний шилгүй хүүхдүүд. Мансууруулах бодис, хусуургүйгээр хараа засах М.В.Ильинская Хүүхдэд хамгийн их тохиолддог харааны бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд туслах өвөрмөц гарын авлага таны өмнө байна. Хүүхэд төрснөөр гэрт баяр баясгалан ирдэг, ялангуяа хүүхэд ... Дэлгэрэнгүйг 324 рубльд худалдаж аваарай
• Нүдний шилгүй хүүхдүүд. Мансууруулах бодис, хусуургүйгээр хараа засах, Марина Ильинская. Хүүхдэд хамгийн их тохиолддог харааны бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд тусалдаг өвөрмөц гарын авлагыг энд оруулав. Хүүхэд төрөхөд гэрт баяр баясгалан ирдэг, ялангуяа хүүхэд ... Цахим номыг 249 рублиэр худалдаж аваарай.
• Брандлкаст, Юрий Некрасов. Муу уншигч гэж байдаггүй. хайхрамжгүй хамсаатнууд байдаг. Энэ ном хүн бүрт зориулагдаагүй. Зөвхөн түүний нүд анилтыг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн байгаа хүмүүст зориулав төрсний тэмдэг, burr, funny antics and upturned... Цааш унших 156 рубль худалдаж аваарай

Хүсэлтийн дагуу бусад номнууд "шамхай" >>

Бид вэбсайт дээрээ хамгийн сайн туршлага өгөхийн тулд күүки ашигладаг. Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та үүнийг зөвшөөрч байна. Сайн байна

Хөдөлгөөний зохицуулалт - хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах шалтгаан, шинж тэмдэг, түүнчлэн түүнийг хөгжүүлэх дасгалууд

Хөдөлгөөний зохицуулалт гэж юу вэ

Хөдөлгөөний ур чадвар хөгжихийн хэрээр хөдөлгөөний зохицуулалт өөрчлөгддөг, тэр дундаа хөдөлгөөнт эрхтнүүдийн инерцийг хөгжүүлдэг. Эхлээд хяналт нь эдгээр эрхтнүүдийн идэвхтэй статик бэхэлгээний улмаас, дараа нь хүссэн булчинд тодорхой мөчид чиглэсэн богино хугацааны физик импульсийн улмаас үүсдэг.

Зохицуулалтын хөгжлийн эцсийн шатанд инерцийн хөдөлгөөнийг ашигладаг. Аль хэдийн тогтсон динамик тогтвортой хөдөлгөөнд бүх инерцийн хөдөлгөөнийг тэнцвэржүүлэх нь нэмэлт залруулах импульс үүсгэхгүйгээр автоматаар явагддаг.

Хөдөлгөөний зохицуулалтыг хүнд өгдөг бөгөөд ингэснээр тэр нарийн хөдөлгөөн хийж, тэдгээрийг хянах боломжтой болно. Хэрэв зохицуулалт байхгүй бол энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд өөрчлөлт гарч байгааг илтгэнэ.

Манай төв мэдрэлийн систем-ийн цогц, харилцан уялдаатай формац юм мэдрэлийн эсүүднугасны болон тархинд байрладаг.

Бид ямар нэгэн хөдөлгөөн хийхийг хүсэх үед тархи дохио илгээдэг бөгөөд үүний хариуд мөч, их бие эсвэл биеийн бусад хэсгүүд хөдөлж эхэлдэг. Хэрэв төв мэдрэлийн систем хоорондоо уялдаа холбоотой ажиллахгүй бол түүнд хазайлт үүсвэл дохио нь зорилтот түвшинд хүрэхгүй эсвэл гажуудсан хэлбэрээр дамждаг.

Хөдөлгөөний зохицуулалт муудах шалтгаанууд

Хөдөлгөөний зохицуулалт муудах олон шалтгаан бий. Үүнд дараах хүчин зүйлс орно.

• бие махбодийн бие махбодийн ядаргаа;
• архи, мансууруулах бодис болон бусад хорт бодист өртөх;
• тархины гэмтэл;
• склерозын өөрчлөлт;
• булчингийн дистрофи;
• Паркинсоны өвчин;
• ишемийн харвалт;
• каталепси - ховор үйл явдал, энэ үед булчингууд нь сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, тухайлбал уур хилэн, баяр баясгалангийн улмаас сулардаг.

Зохицуулалтын дутагдал нь хүний ​​хувьд аюултай хазайлт гэж тооцогддог, учир нь ийм байдалд гэмтэл учруулахад ямар ч зардал гарахгүй. Энэ нь ихэвчлэн хөгшрөлт, түүнчлэн өмнөх мэдрэлийн өвчин дагалддаг бөгөөд үүний тод жишээ бол цус харвалт юм.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний үед хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах (булчингийн зохицуулалт муу, доод мөчдийн булчингийн сулрал гэх мэт) Хэрэв та ийм өвчтөнийг харвал түүнийг хадгалахад хэцүү болох нь мэдэгдэхүйц болно. босоо байрлал, алхах.

Үүнээс гадна хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах нь дараахь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан шинж тэмдэг

Ийм өвчтэй хүмүүс тодорхой бус хөдөлж, хөдөлгөөн нь сул дорой байдал, хэт их далайц, тогтворгүй байдлыг харуулдаг. Агаарт төсөөлж буй тойргийг тоймлохыг оролдсоны дараа хүн асуудалтай тулгардаг - тойргийн оронд тэр тасархай шугам, зигзаг авдаг.

Зохицуулалтгүй байдлын өөр нэг сорил бол өвчтөнийг хамрын үзүүрт хүрэхийг хүсэх бөгөөд энэ нь бас амжилтгүй болдог.

Өвчтөний гар бичмэлийг харахад түүний булчингийн хяналт сайн биш байгаа гэдэгт итгэлтэй байх болно, учир нь үсэг, зураасууд бие биен дээрээ мөлхөж, жигд бус, налархай болдог.

Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах шинж тэмдэг

Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чичиргээтэй хөдөлгөөнүүд

биеийн булчингууд, ялангуяа мөчрүүд сулрах үед энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний хөдөлгөөн зохицуулалтгүй болдог. Явган явахдаа маш их найгадаг, алхаанууд нь огцом болж, янз бүрийн урттай байдаг.

Чичиргээ

Чичиргээ - гар эсвэл толгой сэгсрэх. Хүчтэй, бараг үл үзэгдэх чичиргээ байдаг. Зарим өвчтөнд энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний үед, бусад нь зөвхөн хөдөлгөөнгүй үед л эхэлдэг. Хүчтэй түгшүүртэй үед чичиргээ нэмэгддэг; сэгсэрч, жигд бус хөдөлгөөн. Биеийн булчин сулрах үед мөчрүүд хөдөлгөөний хангалттай үндэслэлийг хүлээн авдаггүй. Өвчтөн жигд бус, үе үе алхаж, алхмууд нь өөр өөр урттай, ганхдаг.

Атакси

Тархины урд хэсэг, тархи, нугасны болон тархины сувгаар дохио дамжуулдаг мэдрэлийн утас гэмтсэний улмаас атакси үүсдэг. Эмч нар статик ба динамик атаксиг ялгадаг. Статик атакситай бол хүн зогсож байхдаа тэнцвэрээ хадгалж чадахгүй, динамик атакситай бол тэнцвэртэй хөдлөхөд хэцүү байдаг.

Хөдөлгөөний зохицуулалтын туршилтууд

Харамсалтай нь олон хүний ​​зохицуулалт муу байдаг. Хэрэв та өөрийгөө сорихыг хүсвэл бид танд маш энгийн тестийг санал болгож байна.

Туршилтын дугаар 1

Үүнийг хийхийн тулд дасгалыг зогсож байхдаа хийх хэрэгтэй. Нүдээ аниад байхад хөлийн хуруу, өсгийгөө нийлүүлээд үзээрэй.

Туршилтын дугаар 2

Зохицуулалтаа шалгах өөр нэг сонголт бол сандал дээр суугаад баруун хөлөө дээш өргөх явдал юм. Зурахдаа хөлөө цагийн зүүний дагуу эргүүл баруун гарүсгийн "сүүл" -ээс эхлэн агаарт түүний дүрсийг дуурайлган "б" үсэг.

Туршилтын дугаар 3

Гараа гэдсэн дээрээ тавиад цагийн зүүний дагуу цохиж, нөгөө гараараа толгойгоо цохиж үзээрэй. Хэрэв та туршилтын үр дүнд бүх даалгаврыг анх удаа гүйцэтгэсэн бол энэ нь маш сайн үр дүн юм. Бид танд баяр хүргэе! Та сайн зохицуулалттай. Гэхдээ хэрэв та дээрх бүх зүйлийг нэн даруй төгс гүйцэтгэж чадаагүй бол цөхрөл бүү зов!

Хөдөлгөөний зохицуулалтыг хөгжүүлэх дасгалууд

6-10 наснаас эхлэн зохицуулалтыг хөгжүүлбэл хамгийн их үр дүнд хүрч чадна. Энэ хугацаанд хүүхэд хөгжиж, авхаалж самбаа, хурд, нарийвчлал, тоглоом, дасгалын хөдөлгөөнийг зохицуулж сурдаг.

Пилатес, хугарлын дасгал, түүнчлэн янз бүрийн объект (фитбол, дамббелл, үсрэлт олс, эмийн бөмбөг, саваа гэх мэт) оролцдог бусад спортын тусламжтайгаар та тусгай дасгал, бэлтгэлийн тусламжтайгаар хөдөлгөөний зохицуулалтыг хөгжүүлэх боломжтой. )

Зохицуулалтын дасгалуудыг хаана ч хийж болно, жишээлбэл:

Тээвэрт

Чөлөөт зай хайх хэрэггүй, харин зогсоод дасгал хий. Хөлөө мөрний өргөнөөр байрлуулж, жолоо барьж байхдаа машины бариулаас барихгүй байхыг хичээ. Гэнэт зогсохдоо шалан дээр өнхрөхгүйн тулд дасгалыг болгоомжтой хий. Гайхсан зорчигчид чамайг харцгаая, гэхдээ удахгүй та маш сайн зохицуулалттай болно!

Шатан дээр

Шатыг гараараа барьж, дээш доош яв. Та хэд хэдэн өгсөх, уруудах дасгал хийснийхээ дараа гараа ашиглахгүйгээр ижил дасгалыг хийж үзээрэй.

Шалан дээр зогсож байна

Та гар бүрт алим хэрэгтэй болно. Та циркийн рингэнд тоглож, жонглёр тоглож байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Таны даалгавар бол алимыг шидэж, тэр үед дахин барьж авах явдал юм. Та хоёр алимыг нэгэн зэрэг шидэх замаар даалгаврыг улам хүндрүүлж чадна. Алимыг хоёуланг нь шидэж, шидэлт хийсэн гараараа барьж авмагцаа дасгалын илүү төвөгтэй хувилбар руу шилжинэ. Үүнтэй ижил хөдөлгөөнийг хий, гэхдээ нөгөө гараараа алимыг барьж, гараа хөндлөн тавь.

Нарийн зам дээр

Нарийхан зам дээр та хөдөлгөөнийг зохицуулах хэд хэдэн дасгал хийж болно. Нарийхан хашлага олж, өдөр бүр алхаагаа муур шиг сайхан, гөлгөр, үзэсгэлэнтэй болтол нь алхаарай.

Өдөр бүр хийж болох хэд хэдэн зохицуулалтын дасгалууд байдаг.

• урагш болон арагш эргүүлэх;
• олсоор гүйх, үсрэх, янз бүрийн буухиа уралдаан;
• хэд хэдэн дасгалуудыг нэг болгон нэгтгэх, жишээлбэл, бөмбөгийг эргүүлэх, барих;
• бөмбөгөөр байг онох.

Бөмбөгийг ашиглах: хананд цохиж, барьж авах, бөмбөгийг шалан дээр цохих, бөмбөгийг цээжнээс түнш рүү янз бүрийн чиглэлд шидэх (энэ дасгалд зөвхөн бөмбөг шидэх төдийгүй барьж авах шаардлагатай болно. ижил таамаглашгүй чиглэлүүд).

Хөдөлгөөний зохицуулалт байхгүй тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

"Хөдөлгөөний зохицуулалт" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт: Надад хэлээч, хэрэв би менингиомоо арилгавал миний зохицуулалт сайжирна уу? Эсвэл энэ нь умайн хүзүүний асуудал уу, би ивэрхийтэй холбоотой асуудал байна уу?

Асуулт: Өдрийн мэнд. Энэ юу болохыг би ойлгохгүй байна. Заримдаа зохицуулалт гэнэт алга болж, дараа нь гарч ирэх бөгөөд бүх зүйл сайхан болно. Би унахгүй байна. Би бие бялдрын хувьд хүчтэй, спортоор хичээллэдэг.

Асуулт: Сайн уу? Би хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудалтай тулгардаг. Би хаалганы жаазыг байнга цохидог, би зүгээр л хаалганд багтахгүй (би гулсаж байгаа юм шиг). Нийтийн тээвэрт зогсоход хэцүү, би байнга салхинд хийссэн даавуу шиг унжиж, овойлт болгон дээр унадаг. Энэ нь osteochondrosis-ийн үр дагавар байж болох уу (би 4 жилийн турш умайн хүзүүний нуруунд байсан), эсвэл зүгээр л муу вестибуляр систем, анхаарал болгоомжгүй байдал уу?

Асуулт: Сайн уу. Би 2 жил орчим өвчтэй байна (би 25 настай). Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, алхах үед толгой эргэх. Сууж, хэвтэж, толгойгоо эргүүлэхэд толгой эргэхгүй байна. Миний толгойд хачин мэдрэмж төрж, цусны судаснууд спазмтай байсан бөгөөд ийм мөчид би ухаан алдаж магадгүй юм шиг санагдаж байв. Айх мэдрэмж төрж байв. Надад хариулна уу, юунаас болж толгой эргэх, яаж эмчлэх вэ? Үүний шалтгаан нь умайн хүзүүний нурууны остеохондроз гэж хэлэх хангалттай үндэслэл байна уу.

Асуулт: Өдрийн мэнд Хөдөлгөөний зохицуулалтад ямар туршилтууд байдаг вэ?

Асуулт: Сайн уу? Хөдөлгөөний зохицуулалтыг хэрхэн сайжруулах вэ? Баярлалаа.

ТЭНЦВЭРИЙН ЗАМУУД

Тэнцвэр гэдэг нь хүрээлэн буй орон зайтай холбоотой биеийн болон түүний хэсгүүдийн чиглэлийг хадгалах чадвар юм. Энэ нь харааны, вестибуляр, соматосенсорын (проприоцептив) импульсийн тасралтгүй урсгал, тархины иш, тархины төвшинд нэгтгэгдэхээс хамаарна.

Төв болон захын вестибуляр бүтэц, тархи, проприоцепцийг хангадаг мэдрэхүйн зам гэмтсэний улмаас тэнцвэрийн эмгэг үүсдэг.

Ийм эмгэг нь ихэвчлэн хоёроос доошгүй нэгээр илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг: толгой эргэх эсвэл атакси.

Толгой эргэх

Толгой эргэх (толгой эргэх) биеийн хөдөлгөөний мэдрэмж эсвэл хүрээлэн буй орон зай. Энэ нь импульс (гадны хүчний нөлөөн дор бие нь орон зайд шилжих мэдрэмж), осциллопси (хэлбэлзэх хөдөлгөөний дүр төрх), дотор муухайрах, бөөлжих, алхах атакси зэрэг бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно.

Толгой эргэх болон бусад шинж тэмдгүүдийн ялгаа

Толгой эргэх (толгой эргэх) нь толгой эргэхтэй төстэй вестибуляр бус шинж тэмдгүүдээс ялгагдах ёстой, гэхдээ үүнээс ялгаатай нь хөдөлгөөний хуурмаг байдал дагалддаггүй (жишээлбэл, толгой эргэх, "толгойд манан гарах" мэдрэмж гэх мэт). Ийм мэдрэмж нь ихэвчлэн тархинд цус, хүчилтөрөгч эсвэл глюкозын хангамж тасалдсантай холбоотой байдаг - вагус мэдрэлийн хэт идэвхжил, ортостатик гипотензи, зүрхний хэмнэл, миокардийн ишеми, гипокси эсвэл гипогликеми. Эдгээр үзэгдлийн оргил нь ухаан алдах (ухаан алдах) байж болно.

Толгой эргэх гэж оношлогдсоны дараа та эхлээд захын эсвэл төвийн вестибулярын бүтцэд гэмтэл учруулсан эсэхийг шийдэх хэрэгтэй.

Захын толгой эргэх нь дотоод чихний лабиринт эсвэл чихний дунгийн (VIII) мэдрэлийн вестибуляр хэсгийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Төвийн толгой эргэх нь тархины ишний вестибуляр цөм эсвэл тэдгээрийн холболтыг гэмтээхээс үүсдэг. Ховор тохиолдолд толгой эргэх нь кортикал гаралтай байдаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын илрэл юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

1. Захын толгой эргэх нь ихэвчлэн үе үе, богино хугацаанд үргэлжилдэг боловч төвийн толгой эргэхээс илүү хүчтэй байдаг. Захын толгой эргэх нь бараг үргэлж нистагмус (нүдний алимны хэмнэлтэй таталт) дагалддаг бөгөөд энэ тохиолдолд ихэвчлэн нэг чиглэлтэй, хэзээ ч босоо байдаггүй (доороос харна уу). Захын вестибуляр бүтцийг гэмтээх нь ихэвчлэн үүсдэг нэмэлт шинж тэмдэгдотоод чих эсвэл сонсголын мэдрэлийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл сонсгол алдагдах, чих шуугихтай холбоотой.
2. Төвийн толгой эргэх нь үргэлж нистагмус дагалддаггүй. Хэрэв энэ нь тохиолдвол босоо, нэг чиглэлтэй эсвэл олон чиглэлтэй, мөн тэгш бус байж болно - хоёр нүдэнд өөр өөр шинж чанартай байдаг. (Босоо нистагмус - босоо хавтгайд нүдний алимыг татах). Төвийн гэмтэл нь парези, гипоестези, рефлексийн өсөлт, эмгэг зэрэг тархины иш, тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. зогсоох тэмдэг, дисартри эсвэл мөчдийн атакси.

Захын болон төвийн вестибуляр бүтэц. VIII мэдрэлийн вентибуляр хэсэг нь тархины ишний вестибуляр цөм, тархины дунд хэсгийн бүтцүүдээр төгсдөг бөгөөд энэ нь эргээд вестибуляр цөмд шилждэг. Тэдгээрээс дундын уртын фасцикулын утаснууд хоёр талдаа хулгайлах ба нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмд хүрч, нугасны дагуу доошоо ордог.

АТАКСИ

Атакси нь булчингийн сулралтай холбоогүй хөдөлгөөний зохицуулалт дутагдалтай байдаг. Энэ нь vestibular бүтцийн эмгэг, cerebellum, эсвэл гүнзгий мэдрэмж (проприоцепция) зөрчсөнөөс үүдэлтэй байж болно. Атакси нь нүдний хөдөлгөөн, хэл яриа (дисартри үүсгэдэг), бие даасан мөчдийн хөдөлгөөн, их бие, тэнцвэрт байдал, алхах зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг.

Вестибуляр атакси

Vestibular атакси нь толгой эргэхтэй ижил захын эсвэл төвийн гэмтэлээс үүсдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нистагмыг харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг талын бөгөөд гэмтлийн эсрэг чиглэлд харахад илүү тод илэрдэг. Дисартри гэж байхгүй. Vestibular атакси нь таталцлын талбар дахь биеийн байрлалаас хамаардаг: өвчтөн хэвтэж байх үед зохицуулалтын эмгэг байхгүй, харин босох эсвэл алхаж эхлэхэд тэр даруй гарч ирдэг.

ЦЭРЕБЕЛЛИЙН АТАКСИ

Тархины атакси нь их тархи, түүнчлэн тархины иш, улаан цөм, гүүр, нугасны эфферент эсвэл аферент холболтын гэмтэлээс үүсдэг. хооронд урд талын кортексба тархи нь хөндлөн холбоосууд байдаг тул урд талын бор гадаргын нэг талын эмгэг нь тархины эсрэг талын тархи гэмтэх шинж тэмдгийг дуурайдаг. Тархины атакси нь хурд, хэмнэл, далайц, хүчний пропорциональ байдлыг зөрчих замаар илэрдэг. сайн дурын хөдөлгөөнүүд̆.

A. Булчингийн гипотензи

Тархины атакси нь ихэвчлэн булчингийн гипотони дагалддаг бөгөөд энэ нь биеийн байрлалыг хадгалах чадварыг бууруулдаг. Хүч чадлыг шалгахдаа өвчтөний эсэргүүцлийг харьцангуй бага хүчин чармайлтаар даван туулж, мөчрийг сэгсрэх үед далайц ихтэй хөдөлгөөн хийдэг. Явган алхах үед гарны хөдөлгөөний хүрээ ч нэмэгдэж болно. Шөрмөсний рефлексүүд дүүжин хэлбэртэй болдог: рефлексийг үүсгэсний дараа мөч нь хэд хэдэн хэлбэлзэлтэй хөдөлгөөн хийдэг боловч рефлексийн хөдөлгөөний хүч, хурд нэмэгддэггүй. Хэрэв өвчтөн эсэргүүцлийн эсрэг хөдөлгөөн хийхийг оролдвол дараа нь хасагдсан булчингууд тайвширч амрах цаг байхгүй, антагонист булчингууд ажиллах цаг байхгүй бөгөөд энэ нь хэт их сэргэлтийн хөдөлгөөнд хүргэдэг (байхгүй байх шинж тэмдэг). урвуу түлхэлтийн).

Б. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах

Булчингийн гипотониас гадна тархины атакси нь сайн дурын хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энгийн хөдөлгөөнийг сааталтайгаар хийдэг, хурдатгал, тоормос нь буруу цагт тохиолддог. Хөдөлгөөний хурд, хэмнэл, далайц, хүч нь үл нийцэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн жигд байдал алдагддаг. Хөдөлгөөний пропорциональ бус байдал нь хөдөлгөөнийг эхлүүлэх, дуусгах үед хамгийн их байдаг тул атаксигийн хамгийн мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн илрэл нь зорилгодоо чиглэсэн хөдөлгөөний үед төгсгөлийн дисметри (хэт давах) ба мөч нь зорилтот түвшинд ойртох үед гарч ирдэг чичиргээ юм. Илүү нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнүүд нь нэг моторын үйлдэл хэлбэрээр хийгддэггүй, гэхдээ хэд хэдэн дараалсан бие даасан хөдөлгөөнд хуваагддаг (хөдөлгөөний задрал). Хэд хэдэн булчингийн бүлгүүдийн нэгэн зэрэг агшилтыг шаарддаг хөдөлгөөн (ассинерги) эвдэрсэн. Физиологийн хувьд хамгийн төвөгтэй хөдөлгөөн, тухайлбал алхаж, чиглэлээ хурдан өөрчлөх хөдөлгөөнүүд хамгийн их өртдөг.

B. Нүдний хөдөлгөөний эмгэгүүдтэй холбоотой

Тархи нь нүдний хөдөлгөөнийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул гэмтсэн тохиолдолд нүдний хөдөлгөөний эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нистагмус болон бусад хэлбэлзэлтэй нүдний хөдөлгөөн, харц саажилт, сакадик болон хөөцөлдөх хөдөлгөөнүүд ажиглагддаг.

Г. Холболт тархины шинж тэмдэггэмтлийн нутагшуулалттай хамт

Тархины янз бүрийн анатомийн бүсүүд өөр өөр функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний мотор, мэдрэхүй, харааны болон сонсголын холболтын соматотопийн зохион байгуулалттай нийцдэг.

1. Тархины голч бүтцийн гэмтэл.

Тархины дундаж хэсэг - вермис, флоккулонодуляр дэлбэн ба түүнтэй холбоотой субкортикал цөм (майхны цөм) нь нүдний хөдөлгөөн, толгой ба их биений байрлал, хөдөлгөөнгүй байдал, алхах зэрэг тэнхлэгийн мотор функцийг хянахад оролцдог. Тиймээс, медиан бүтэц гэмтсэн үед нистагм болон бусад нүдний хөдөлгөөний эмгэг, толгой ба их биений хэлбэлзлийн хөдөлгөөн (титубаци), статик эмгэг, алхалтын атакси үүсдэг. Тархины вермисийн дээд хэсгийн сонгомол гэмтэлтэй (жишээлбэл, архины тархины доройтолд ихэвчлэн ажиглагддаг) алхаж буй атакси нь зонхилох буюу цорын ганц эмнэлзүйн илрэл бөгөөд тархины соматотопийн зураглалаас дараах байдалтай байна.

2. Тархины тархины гэмтэл.

Тархины хагас бөмбөлгүүд нь хөдөлгөөнийг зохицуулах, хажуугийн мөчний булчингийн аяыг хадгалахад оролцдог. Нэмж дурдахад тэдгээр нь хажуугийн тал руу харах зохицуулалтыг хангадаг. Тархины тархины гэмтэл нь ipsilateral hemiataxia болон ipsilateral мөчрүүдийн гипотони, нистагм болон ipsilateral талд түр зуурын харцны парези үүсгэдэг. Тархины зүүн тархины парамедиан гэмтэлтэй үед дисартри үүсч болно.

3. Тархинд тархсан гэмтэл.

Ихэнх өвчин, ихэвчлэн бодисын солилцооны буюу дегенератив гаралтай, түүнчлэн хордлого нь тархинд тархсан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Ийм тохиолдолд эмнэлзүйн зурагДунд зэргийн бүтэц, тархины хоёр хагас бөмбөрцөгт гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүдээс бүрддэг.

МЭДРЭГ АТАКСИ

Гүн (проприоцептив) мэдрэмжийн дамжуулах замууд

Мэдрэмтгий атакси нь захын мэдрэл, нурууны үндэс, нугасны нурууны багана, дунд хэсгийн лемниск зэрэгт проприоцептив импульс дамжуулдаг утас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Мэдрэмтгий гемиатаксийн ховор шалтгаан нь эсрэг талын таламус ба париетал дэлбэнгийн гэмтэл юм. Хамтарсан булчингийн мэдрэхүйг рецепторын аппаратаар хангадаг бөгөөд энэ нь Пацины корпускулууд, үе мөчний капсул, шөрмөс, булчин, хэвлийн гялтан дахь бүрхүүлгүй мэдрэлийн төгсгөлүүд юм. Рецепторуудаас импульс нь 1-р зэрэглэлийн мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийн процессууд болох зузаан миелинжсэн А хэлбэрийн утаснуудыг дагадаг. Эдгээр утаснууд нь нугасны арын эвэрт орж, огтлолцолгүйгээр арын баганын хэсэг болгон дээшилдэг. Доод мөчний проприоцептив мэдээллийг дунд хэсэгт байрлах gracilis fasciculus, дээд мөчрөөс илүү хажуу талд байрлах cuneate fasciculus-аар дамжуулдаг. Эдгээр замын нэг хэсэг болох утаснууд нь 2-р зэрэглэлийн мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэж, доод хэсэгт нимгэн, гөлгөр фасцикулын цөмүүдийг үүсгэдэг. medulla oblongata. 2-р эрэмбийн мэдрэлийн эсийн үйл явц нь эсрэг талын дунд гогцооны нэг хэсэг болгон гаталж, дараа нь париетал дэлбэнгийн бор гадартай холбоотой 3-р зэрэглэлийн мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд байрладаг таламусын ховдолын арын цөмд хүрдэг.

Полиневропати эсвэл нурууны багана гэмтсэний улмаас мэдрэмтгий атакси нь ихэвчлэн доод мөчдийн алхалт, хөдөлгөөнийг тэгш хэмтэй зөрчихөд хүргэдэг; дээд мөчдийн хөдөлгөөн ихэвчлэн бага өртдөг эсвэл хэвийн хэвээр байна. Шалгалтын явцад үе мөчний булчингийн мэдрэмж, чичиргээний мэдрэмжийн зөрчил илэрдэг. Толгой эргэх, нистагмус, дисартри байхгүй байх нь тодорхойлогддог.

Захын вентибулярын эмгэг

САЙХАН БАЙРШИЛТЫН VERTIGO

Толгойг тодорхой байрлалд байрлуулах үед хоргүй байрлалын толгой эргэх (хоргүй байрлалын вестибулопати) үүсдэг. Ерөнхийдөө байрлалын толгой эргэх нь захын вестибуляр бүтцийн гэмтэлийн шинж чанартай боловч тархины иш, тархины гэмтэлтэй хамт төвөөс гаралтай байж болно.

Хоргүй байрлалтай толгой эргэх нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаанзахын толгой эргэх нь тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг. Тогтсон шалтгаануудын дунд хамгийн түгээмэл нь тархины гэмтэл боловч ихэнх тохиолдолд ямар нэгэн тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд байрлалтай толгой эргэх нь тохиолддог. Өвчний эмгэг физиологийн үндэс нь суваголитиаз гэж тооцогддог - толгойн тодорхой байрлалд түүний рецепторыг цочроох хэсгүүдийн хагас тойрог сувгуудын аль нэг нь эндолимф байдаг.

Өвчин нь богино хугацааны (хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл) тохиолдлоор тодорхойлогддог хүнд толгой эргэхдотор муухайрах, бөөлжих дагалдаж болно. Шинж тэмдгүүд нь толгойн байрлалыг өөрчлөхөд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн өвчтөн хажуу тийшээ эргэж, өвчтэй чихэндээ хэвтэж байх үед хамгийн тод илэрдэг. Толгой эргэх нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн турш тохиолддог бөгөөд дараа нь аяндаа арилдаг. Зарим тохиолдолд толгой эргэх нь дахин тохиолддог. Сонсголын алдагдал нь ердийн зүйл биш юм.

Захын болон төвийн байрлалын толгой эргэхийг Нилен-Барани (Дикс-Холпик) тестээр ялгадаг.Хоргүй байрлалтай толгой эргэх үед байрлалын нистагм бараг үргэлж ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг чиглэлтэй, эргэлтийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бөгөөд эргэлдсэнээс хойш хэдэн секундын дараа үүсдэг. Толгой нь толгой эргэхийг өдөөдөг байрлалыг эзэлдэг.Хэрэв толгойн байрлал өөрчлөгдөхгүй бол толгой эргэх, нистагм нь хэдхэн секунд эсвэл минутын дараа алга болдог.Туршилтыг давтан хийх үед шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурдаг.Харин төвийн байрлалын толгой эргэх нь ихэвчлэн бага тод илэрдэг ба байрлалын нистагм дагалддаггүй.Хэзээ цент Ерөнхий байрлалын толгой эргэх үед нистагм үүсэх саатал байхгүй, байрлалаа хадгалах үед шинж тэмдгүүдийн ядралт байхгүй, шинжилгээг давтан хийхэд донтох шинж тэмдэг илэрдэггүй. .

Ихэнх тохиолдолд хоргүй захын байрлалын толгой эргэх(каналолитиаз) эмчилгээний үр нөлөөг байршлыг өөрчлөх аргыг ашиглан олж авах боломжтой бөгөөд зорилго нь таталцлын нөлөөн дор эндолимфэд түдгэлзсэн тоосонцорыг булцууны сувгаас зайлуулж, үүдний танхим руу шилжүүлж, дахин шингээх боломжтой. Эдгээр аргуудын нэг нь өвчтөний толгойг өвчтэй чих рүү 45 ° эргүүлэх явдал юм (хажуу талыг нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дагуу эмнэлзүйн хувьд тодорхойлно), дараа нь өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэн толгойг нь (үлдэж байхад нь 45 нас хүртлээ) эргүүлнэ. °) чихнээс унжиж буйдангийн ирмэг. Дараа нь шидэгдсэн толгойг 90 ° эргүүлж, үүний үр дүнд нөгөө чиглэлд 45 ° өнцгөөр эргүүлнэ. Үүний дараа өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлж, өвчтэй чихийг нь дээш нь байрлуулж, толгойг нь арагш шидээд эрүүл чих рүү 45 ° эргүүлнэ. Эцэст нь өвчтөн гэдсэн дээрээ эргэж, сууна.

Дахин байрлуулах эмчилгээний схем

Цочмог үед вестибулолитик эмүүд үр дүнтэй байдаг. Вестибулярын нөхөн сэргээх арга техникийг ашиглан нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь бусад мэдрэхүйн аргуудаар дамжуулан вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдалыг нөхдөг. Зарим судалгаагаар нөхөн сэргээх үйл явц нь гистаминергик вестибуляр нейронуудын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг бетагистин дигидрохлорид мөн хурдасгадаг.

МЕНИЕРИЙН ӨВЧИН

Meniere-ийн өвчин нь чих шуугих, мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын бууралт дагалддаг, хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг толгой эргэх шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдлууд нь хааяа тохиолддог боловч гэр бүлийн тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон бөгөөд энэ нь хүлээлтийн үзэгдлээр тодорхойлогддог - үе ирэх тусам өвчний илрэлийн нас буурдаг. Зарим гэр бүлийн тохиолдлууд нь 14-р хромосомын кохлин генийн мутацитай холбоотой байдаг (локус 14 ql 2-ql 3). Ойролцоогоор цагт 15% Тохиолдолд өвчин нь 20-50 насны хооронд илэрдэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. Meniere-ийн өвчний шалтгаан нь лабиринт дахь эндолимфийн хэмжээ ихсэх (эндолимфийн гидропс) гэж тооцогддог боловч эмгэг төрүүлэх механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эхний дайралтаас өмнө ч гэсэн өвчтөнүүд чимээ шуугиан аажмаар нэмэгдэж, чихний түгжрэл, сонсголын мэдрэмж буурч байгааг анзаарч болно.Довтолгоо нь толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Довтолгооны хоорондох завсарлага нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл хэлбэлздэг. Сонсгол нь алхам тутамд мууддаг. Өвчтөнүүдийн 10-70% -д хоёр талын үйл явц ажиглагдаж байна. Сонсгол буурах тусам толгой эргэх зэрэг нь багасдаг.

Довтолгооны үед үзлэг нь аяндаа хэвтээ эсвэл эргэлтийн нистагмыг илрүүлдэг бөгөөд чиглэл нь өөрчлөгдөж болно. Хэдийгээр завсрын үе шатанд аяндаа нистагмус ихэвчлэн байдаггүй ч илчлэгийн шинжилгээ нь vestibular үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлдэг. Сонсголын алдагдлыг ердийн үзлэгээр илрүүлэхэд тийм ч чухал биш байж болно. Гэсэн хэдий ч аудиометрийн шинжилгээ нь ихэвчлэн бага давтамжийн аялгууг хүлээн авах босго нэмэгдэж, хэлбэлзэж болох, мөн үг хэллэгийг ялгаварлан гадуурхах зөрчлийг илрүүлдэг. мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнчанга дуу чимээнд. Өмнө дурьдсанчлан, сонсгол алдагдах тусам толгой эргэх нь ихэвчлэн сулардаг.

Эмчилгээ нь гидрохлоротиазид эсвэл триамтерен зэрэг шээс хөөх эм юм. Бетгестин дигидрохлорид хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь вестибуляр систем дэх гистаминергик дамжуулалтыг сайжруулж, лабиринт руу цусны хангамжийг сайжруулснаар толгой эргэх өвчнийг бууруулдаг. Эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд тохиолдолд хандана мэс заслын эмчилгээ: эндолимфийн шунт, лабиринтектоми эсвэл VIII мэдрэлийн вестибуляр хэсгийг тайрах.

Цочмог Захын вестибулопати

Энэ нэр томьёо нь сонсгол алдагдах, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг дагалддаггүй, өөрөө буурдаг, гарал үүсэл нь тодорхойгүй, толгой эргэх аяндаа тохиолддог. Энэ бүлэгт цочмог лабиринтит эсвэл вестибуляр нейронит гэж нэрлэгддэг эмгэгүүд багтдаг - эдгээр нэр томъёо нь өвчний байршил эсвэл түүний шинж чанарын талаархи хангалттай үндэслэлгүй таамаглалыг тусгасан болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа vestibulopathy нь саяхан халуурсан ханиадны дараа тохиолддог.

Цочмог захын вестибулопати нь толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Заримдаа улаан лоолийн шинж тэмдэг дахин давтагддаг. Үндсэн шинж тэмдгүүд регрессийн дараа дунд зэргийн вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдал хэвээр үлдэж болно.

Цочмог үе шатанд өвчтөн ихэвчлэн өвдсөн чихээ дээшээ харж хажуу тийшээ хэвтэж, толгойгоо хөдөлгөхгүй байхыг хичээдэг. Нистагмус үргэлж илэрдэг хурдан үе шатэнэ нь өртсөн чихний эсрэг чиглэлд чиглэгддэг. Калорийн шинжилгээ нь ойролцоогоор ижил давтамжтай нэг эсвэл хоёр тал дахь өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Сонсголт нөлөөлдөггүй.

Цочмог захын вестибулопати нь цочмог толгой эргэх шалтгаан болдог төвийн эмгэг, жишээлбэл, тархины арын артерийн цусны эргэлтийн эмгэгээс ялгах хэрэгтэй. Өвчний төв гарал үүсэл нь босоо нистагм, ухамсрын сулрал, моторын үйл ажиллагаа эсвэл мэдрэмтгий байдал, дисартриа зэргээр үнэлэгдэж болно. Эмчилгээ нь глюкокортикоидууд, түүнчлэн бетагистин дигидрохлорид болон бусад бодисуудыг хэрэглэдэг.

ОТОСКЛЕРОЗ

Чихний хатуурал нь чихний бүрхэвчээс чичиргээг дотоод чихний бусад бүтцэд дамжуулдаг чихний жижиг ясны шилбэний хөдөлгөөний сулралаар тодорхойлогддог. Өвчний гол илрэл нь дамжуулагч сонсгол алдагдах боловч мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах, толгой эргэх боломжтой байдаг. Чих шуугих нь ховор тохиолддог. Сонсгол нь ихэвчлэн 30 наснаас өмнө буурч эхэлдэг. Гэр бүлийн түүхийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн толгой эргэх, заримдаа байрлалын шинж чанартай, мөн байрлалыг өөрчлөх үед тогтворгүй болох мэдрэмжээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд улам тогтворжиж, халдлагын давтамж, ноцтой байдал нэмэгддэг. Шалгалтын явцад vestibular disfunction-ийн илрэлүүд илэрч болно, тухайлбал, аяндаа эсвэл байрлалтай захын нистагм, илчлэгийн шинжилгээнд хариу урвал буурах, энэ нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг.

Аудиометр нь сонсголын алдагдлыг үргэлж илрүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдлын элементүүдтэй холимог шинж чанартай байдаг ба тохиолдлын гуравны хоёр орчим нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Толгой эргэх, сонсголын бууралт, чих шуугих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг Meniere-ийн өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Чихний хатуурал нь гэр бүлийн түүх, эрт насандаа шинж тэмдэг илрэх, сонсголын алдагдлын дамжуулагч бүрэлдэхүүн хэсэг, хоёр талын тэгш хэмтэй сонсголын бууралт зэргээр илүү тодорхойлогддог. Дүрслэх арга нь оношийг тогтооход тусалдаг.

Натрийн фтор, кальцийн глюконат, витамин D-ийн хослол нь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тэсвэртэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ (стапедэктоми) боломжтой.

ГАВАЛ ТАРХИНЫ ГЭМТЭЛ

Тархины гэмтлийн гэмтэл нь байрлалын толгой эргэх өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Ихэвчлэн гэмтлийн дараах толгой эргэх шалтгаан нь лабиринтийн гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч vestibular мэдрэл гэмтсэн чулуун ясны хугарал нь толгой эргэх, сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Ийм хугарлын шинж тэмдэг нь гемотимпанит эсвэл чихнээс CSF гоожих зэрэг байж болно.

ПОНТОЦЕРЕБЕЛЛАРЫН ӨНЦГИЙН ХАВДАР

Тархины өнцөг нь гавлын ясны арын хонхор дахь гурвалжин хэсэг бөгөөд тархи, гүүрний хажуугийн хэсэг, ясны оройгоор хязгаарлагддаг. Энэ хэсгийн хамгийн түгээмэл хавдар нь гистологийн хувьд хоргүй акустик мэдрэлийн хавдар юм (мөн нейромома, нейрома, шваннома гэж нэрлэдэг). Хавдар нь дотоод сонсголын сувгийн сонсголын мэдрэлийн вестибуляр хэсгийн мембранаас (нейрилемма) ургадаг. Энэ хэсэгт менингиома, анхдагч эпидермоидын уйланхай үүсэх нь бага байдаг. Шинж тэмдэг нь гавлын мэдрэл, тархины үүдэл, тархи нугасны шахалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, түүнчлэн CSF-ийн урсгал тасалдсанаас үүсдэг. Гурвалсан (V) ба нүүрний (VII) мэдрэл нь сонсголын мэдрэлд анатомийн хувьд ойрхон байдаг тул ихэвчлэн өртдөг.

Церебеллопонтины өнцгийн хавдар, нурууны харагдах байдал (гавлын мэдрэлийн мэдрэл, гавлын ясны суурийг ил гаргахын тулд тархийг авсан). Хавдар, сонсголын (VIII) мэдрэлийн мэдрэлийн хавдар нь гурвалсан (V) ба нүүрний (VII) мэдрэл, тархины иш, тархи зэрэг хөрш зэргэлдээ бүтцийг шахаж чаддаг.

Акустик нейрома нь ихэвчлэн өвчтөнд дан гэмтэл хэлбэрээр тохиолддог боловч нейрофиброматозын илрэл байж болно. 1-р төрлийн нейрофиброматоз (Реклингхаузены өвчин) нь 17-р хромосомын нейрофибромин генийн мутацитай холбоотой түгээмэл аутосомын давамгайлсан өвчин юм (17 qll .2). Нэг талын акустик мэдрэлийн эмгэгээс гадна 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз нь илрэх шинж чанартай байдаг насны толбоцайвар кофены өнгөтэй арьсан дээр (cafe-au-lait), арьсны нейрофиброма, суга эсвэл цавинд жижиг пигмент толбо ("сэвх"), глиома оптик мэдрэл, цахилдаг гамартома, остеодисплази. 2-р хэлбэрийн нейрофиброматоз нь 22-р хромосом (22 ql 1.1-13.1) дээрх нейрофибромин 2 генийн мутацийн үр дүнд үүсдэг ховор аутосомын давамгайлсан өвчин юм. Үүний гол илрэл нь нейрофиброма, менингиома, глиома, шваннома зэрэг төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны бусад хавдар дагалдаж болох хоёр талын акустик нейрома гэж үздэг.

Эмнэлзүйн зураг

Анхны илрэл нь ихэвчлэн сонсголын аажмаар буурдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, алхах атакси, нүүрний өвдөлт, чимээ шуугиан, чихний түгжрэлийн мэдрэмж, нүүрний булчингийн сулрал. Жинхэнэ толгой эргэх (ver tigo) өвчтөнүүдийн 20-30% -д л үүсдэг - тогтворгүй байдлын өвөрмөц бус мэдрэмж илүү түгээмэл байдаг. Meniere-ийн өвчнөөс ялгаатай нь довтолгооны хооронд бага зэргийн vestibular шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд тогтвортой байж эсвэл олон сар, жилийн турш аажмаар хөгжиж болно. Шалгалтын явцад мэдрэхүйн хэлбэрийн нэг талын сонсголын алдагдлыг ихэвчлэн илрүүлдэг. Ipsilateral сул тал нь бас түгээмэл байдаг нүүрний булчингууд, эвэрлэгийн рефлекс буурах буюу алдагдах, нүүрэн дээр мэдрэх чадвар буурах. Атакси, аяндаа нистагм, бусад гавлын мэдрэлийн гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд бага ажиглагддаг. Калорийн шинжилгээ нь нэг талын vestibular үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

ТАРХИ БА ТӨВ VESTİBULYLARЫН ЭМГЭГДЭЛ

Олон эмгэгийн эмгэгүүд нь цочмог буюу архаг тархины үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгүүдийн зарим нь төвийн вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдал, ялангуяа Верникийн энцефалопати, нугаламын бүсэд цусны эргэлтийн эмгэг, олон склероз, гавлын ясны арын хөндийн хавдар зэрэг дагалддаг.

Цочмог эмгэг

ВЕРНИКИЙН ЭНЦЕФАЛОПАТИ

Верникийн энцефалопати нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг өвчин бөгөөд эмнэлзүйн гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг: атакси, офтальмоплеги, төөрөгдөл. Шууд шалтгаан нь тиамины дутагдал юм . Верникийн энцефалопати нь архаг архидалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч энэ нь ямар ч гаралтай хоол тэжээлийн эмгэгийн үр дагавар байж болно. Эмгэг судлалын үйл явц нь голчлон таламусын дунд цөм, хөхтөний бие, тархины ишний периакведукт ба перивентрикуляр цөмд (ялангуяа нүдний хөдөлгөөний цөм, abducens болон дунгийн өмнөх мэдрэлийн цөм) нөлөөлдөг. дээд хэсэгтархины вермис. Тархины гэмтэл, вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдал хоёуланд нь атакси үүсэх шалтгаан болдог.

Атакси нь ихэвчлэн эсвэл зөвхөн алхах үед тохиолддог. Доод мөчдийн зохицуулалт алдагдах нь өвчтөнүүдийн зөвхөн тавны нэгд л ажиглагддаг ба дээд мөчдийн зохицуулалт алдагдах нь зөвхөн аравны нэгд л ажиглагддаг. Дисартри нь ховор тохиолддог. Бусад сонгодог илрэлүүд нь амнетик синдром, төөрөгдөл, хэвтээ эсвэл хосолсон хэвтээ-босоо нистагм, хоёр талын шулуун гэдэсний булчингийн сулрал, Ахиллес рефлексийн алдагдал юм. Калорийн шинжилгээгээр хоёр талын эсвэл нэг талын вестибулярын үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг. Харааны парези, хүүхэн харааны мэдрэлийн эмгэг, гипотерми үүсч болзошгүй.

Тиаминыг ихэвчлэн 100 мг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэдэг эерэг урвалаар оношийг баталгаажуулдаг. Сайжруулалт нь юуны түрүүнд нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа илэрдэг. Атакси, нистагм, төөрөгдлийн урвуу хөгжил нь хэдхэн хоногийн дараа эхэлдэг. Нүдний алимны хөдөлгөөн ихэвчлэн бүрэн сэргээгддэг, заримдаа зөвхөн хэвтээ нистагмус үлддэг.

Атакси нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 40% -д бүрэн сэргээгддэг - эдгээр тохиолдолд хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа алхах нь бүрэн хэвийн болдог.

СЭРГЭМЖИЛТИЙН ҮНДСЭН ИШЕМИ

Vertebrobasilar бүсэд түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл ишемийн харвалт нь ихэвчлэн толгой эргэх, атакси дагалддаг.

ДОТООД СОНСГОЛЫН АРТЕРИЙН БИЧИГДЭЛ

Төвийн толгой эргэх нь нэг талын сонсголын алдагдалтай хослуулах нь сонсголын мэдрэлийг хангадаг дотоод сонсголын артерийн бөглөрлийн улмаас үүсч болно. Энэ судас нь базиляр эсвэл урд талын доод тархины артериас үүсч болно. Толгой эргэх нь нистагмус дагалддаг бөгөөд хурдан үе шат нь гэмтлийн эсрэг тал руу чиглэсэн байдаг. Сонсголын алдагдал нь нэг талын бөгөөд мэдрэхүйн мэдрэлийн төрөлд хамаарна.

Арын гавлын хөндийн гол артериуд

MEDULENA-ийн хажуугийн шигдээс

Хажуугийн medulla oblongata шигдээс нь эмнэлзүйн хувьд Валленбергийн синдромоор илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ нугаламын артерийн проксимал бөглөрлийн үр дагавар юм. Шинж тэмдэг нь хувьсах шинж чанартай бөгөөд шигдээсийн цар хүрээнээс хамаарна. Толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгаадалт, хоолой сөөх, нистагм зэрэг шинж тэмдгүүд нь Хорнерын хам шинж, гемиатакси, нүүрний бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал, нөлөөлөлд өртсөн талын мөчдийн хүрэлцэх, гүнзгий мэдрэмж, өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. эсрэг талын мөчдийн температурын мэдрэмж. Вестибуляр цөм гэмтсэний улмаас толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, гемиатакси нь тархины доод талын ишний оролцоотойгоор тайлбарлагддаг.

medulla oblongata-ийн хажуугийн шигдээс (Wallenberg хам шинж). Инфарктын бүс (тодруулсан) болон гэмтсэн анатомийн бүтцийг үзүүлэв

ЦЕРЕБЕЛЛИЙН ЧИГДЛИЙН

Тархи нь дээд тархи, урд доод тархи, арын доод тархины артери гэсэн гурван хос артериар тэжээгддэг. Тэдгээрийн тус бүрийн цусны хангамжийн бүсийн хил хязгаар нь маш олон янз байдаг бөгөөд зөвхөн өөр өөр байдаг өөр өөр хүмүүс̆, гэхдээ тэр ч байтугай тархины тархины аль алинд нь нэг хүнд байдаг. Тархины дээд, дунд, доод судал нь дээд, урд доод, хойд доод тархины артериар хангадаг.

Тархины шигдээс нь тархины судаснуудын аль нэг нь бөглөрсний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд үүсдэг эмнэлзүйн илрэлүүд нь зөвхөн тархины ишний дагалддаг эмгэгүүдээр ялгагдана. Бүх тохиолдолд тархины шинж тэмдгүүд нь ипситалт мөчдийн атакси ба булчингийн гипотониоор илэрхийлэгддэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, нистагм, дизартриа, харц болон нүдний гаднах булчингийн саажилт, нүүрний мэдрэх чадвар буурах, нүүрний булчингийн сулрал, эсрэг талын мөчдийн гемипарез, гемигипестези зэрэг болно. Тархины ишний шигдээс эсвэл тархины хавангийн улмаас шахалт нь комд орж үхэлд хүргэдэг. Тархины шигдээсийн оношийг CT ба MRI ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь шигдээс ба цус алдалтыг ялгах боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу аль болох хурдан хийх ёстой. Тархины ишийг шахах үед өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга бол үхжилтэй эдийг мэс заслын аргаар задлах, тайрах явдал юм.

ПАРАМЕДИАН ДУНД ТАРХИНЫ ЧИГДЛИЙН

Парамедиан дунд тархины шигдээс нь суурь артерийн парамедиан нэвчсэн мөчрүүдийн бөглөрөлөөс үүсдэг ба нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн үндэс, улаан цөм гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Үүссэн эмнэлзүйн зураг (Бенедиктийн хам шинж) нь гэрлийн нөлөөнд автдаггүй, өргөссөн хүүхэн хараатай дунд талын шулуун гэдэсний булчингийн саажилтаас бүрддэг ба эсрэг талын атакси ихэвчлэн зөвхөн гарыг хамардаг. Тархины шинж тэмдэг нь улаан бөөмийн гэмтлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь дээд талын ишний хэсэг болох их тархинаас гарч буй хөндлөн проекцын утаснуудыг хүлээн авдаг.

Парамедиан дунд тархины шигдээс (Бенедикт хам шинж). Инфарктын бүсийг онцлон тэмдэглэв

ТАРХИНД ЦУС ГАРСАН

Тархины цус алдалт ихэнх тохиолдолд гипертензийн артериопатитай холбоотой байдаг. Бага нийтлэг шалтгаан нь антикоагулянт хэрэглэх, артериовенийн гажиг, цусны өвчин, хавдар, тархины гэмтэл юм. Цусны даралт ихсэх тархины цус алдалт нь ихэвчлэн гүн цагаан бодист байрладаг бөгөөд ихэвчлэн дөрөв дэх ховдол руу ордог.

Цусны даралт ихсэх тархины цус алдалтын сонгодог эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг гэнэт хөгжиж буй толгойн өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн алхааны атакси болон хэдхэн цагийн дотор ухамсрын хямралд ордог. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөн тунгалаг, ухаангүй, ухаангүй байж болно. Тодорхой ухамсартай өвчтөнүүд ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Артерийн даралт, дүрмээр бол нэмэгдсэн. Хүзүүний булчингийн хөшүүн байдлыг илрүүлж болно. Сурагчид ихэвчлэн агшиж, гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хажуу тал руугаа хэвтээ харц саажилт ихэвчлэн тохиолддог (өвчтөний нүд нь гэмтлийн эсрэг чиглэлд эргэлддэг), нүүрний булчингийн ипситал саажилт үүсдэг. Харааны парези нь илчлэгийн өдөөлтөөр даван туулж чаддаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нистагм болон эвэрлэгийн рефлекс суларч байгааг илрүүлж болно. Ухамсаргүй өвчтөнд зогсох, алхах үед атакси илэрдэг; мөчдийн атакси бага тохиолддог. Тархины ишийг шахах хожуу үе шатанд доод мөчдийн спастик байдал, хөлний эмгэгийн рефлексүүд үүсдэг. CSF нь цустай боловч тархины цус алдалт сэжиглэгдсэн тохиолдолд ивэрхий үүсэх магадлалтай тул харцаганы хатгалтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тархины цус алдалтыг оношлох сонголт бол CT юм. Өвчтөний амийг ихэвчлэн гематомыг нүүлгэн шилжүүлэх мэс заслын оролцоотойгоор аврах боломжтой.

АРхаг эмгэг

ОЛОН СКЛЕРОЗ

Олон склероз нь тархи, вестибуляр эсвэл мэдрэхүйн хэлбэрийн атакси үүсгэдэг. Тархины шинж тэмдэг илрэх нь тархины цагаан бодис, тархины иш эсвэл тархины ишний деиелинизацийн голомт (товруу) үүссэнтэй холбоотой юм. Олон склерозын бусад илрэлүүдийн нэгэн адил эдгээр шинж тэмдгүүд буурч, дахин гарч ирдэг.

Тархины ишний вестибуляр замын гэмтэл нь толгой эргэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр тохиолддог, заримдаа байрлалын шинж чанартай байдаг. Толгой эргэх нь өвчний ахисан шатны нийтлэг шинж тэмдэг боловч түүний анхны илрэл нь ховор байдаг.

Тархины булчинг хамарсан тохиолдолд алхалтын атакси нь өвчтөнүүдийн 10-15% -д хамгийн түрүүнд илэрдэг. Эхний үзлэгээр өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тархины шинж тэмдэг илэрч, дараа нь өвчтөнүүдийн гуравны хоёрт илэрдэг.

Шалгалтын явцад илэрсэн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бол нистагмус бөгөөд энэ нь тархины үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг эсвэл дагалддаггүй. Дисартри нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Алхааны атакси нь мэдрэхүйгээс илүү их тархины шинж чанартай байдаг. Хөлний атакси нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй бөгөөд хоёр хөл эсвэл бүх дөрвөн мөчийг хамардаг.

Олон склероз нь өвчний дахилт-тайвширч буй анамнезийн шинж тэмдэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны олон голомтот гэмтлийн шинж тэмдэг, оптик мэдрэлийн үрэвсэл, internclear офтальмоплеги, пирамид шинж тэмдгүүд, түүнчлэн параклиник судалгааны аргуудаас авсан мэдээллээр нотлогддог. . CSF нь олигоклональ эсрэгбие, IgG болон уургийн түвшин нэмэгдэж, бага зэргийн лимфоцит плеоцитоз илэрдэг. Харааны, сонсголын болон соматосенсорын өдөөгдсөн потенциалыг судлах нь дэд клиник гэмтлийн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. CT ба MRI нь демиелинжилтийн хэсгийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч параклиник аргуудын өгөгдөл нь олон склерозын өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул онош тавихдаа өвчний түүх, мэдрэлийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурлах хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Архины доройтол Церебелла

Архаг архидалттай өвчтөнд хоол тэжээлийн дутагдлын үр дагавар болох тархины тархины хам шинж илэрч болно. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн 10 ба түүнээс дээш жилийн турш өдөр бүр эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэдэг, хоол тэжээлийн дутагдалтай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд архаг архидалттай холбоотой бусад хүндрэлүүдтэй байдаг: элэгний хатуурал, дэмийрэл, Верникийн энцефалопати, полиневропати. Тархины архины доройтол нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 40-60 насныханд илэрдэг.

Дегенератив өөрчлөлт нь ихэвчлэн тархины вермисийн дээд хэсэгт хязгаарлагддаг. Энэ бүс нь Верникийн энцефалопатид өртдөг тул хоёуланг нь нэг эмнэлзүйн спектрийн нэг хэсэг гэж үздэг.

Тархины архины доройтол нь үл мэдэгдэх байдлаар эхэлж, тогтвортой хөгжиж, тодорхой түвшинд хүрч тогтворждог. Ахиц дэвшил нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эсвэл сар үргэлжилдэг боловч заримдаа хэдэн жил үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд атакси гэнэт гарч ирдэг эсвэл хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эхнээсээ хөгждөггүй.

Алхаж буй атакси нь бүх нийтийн шинж тэмдэг бөгөөд бараг үргэлж өвчтөнүүдийн гол асуудал бөгөөд тэднийг эмнэлгийн тусламж авахыг албаддаг. Өвдөгний өсгийт сорил хийх үед өвчтөнүүдийн 80% -д доод мөчдийн эвдрэлийг илрүүлдэг. Ихэнхдээ хөлний мэдрэхүйн хямрал, полиневропатийн улмаас Ахиллес рефлекс алдагдах, хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг (арьсан доорх өөхний алдагдал, ерөнхий шинж тэмдэг) орно. булчингийн атрофи, глоссит). Хамгийн бага ажиглагддаг зүйл бол дээд мөчдийн атакси, нистагм, дисартри, булчингийн гипотони, их биеийн атакси юм.

ФРИДРЕЙХИЙН АТАКСИ

Тархины атакси үүсгэдэг идиопатик дегенератив өвчний дунд Фридрейхийн атакси нь бусдаас илүү түгээмэл бөгөөд өвөрмөц эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог тул онцгой байр суурь эзэлдэг. Дээр дурьдсан хожуу үеийн аутосомын давамгайлсан spinocerebellar атаксиас ялгаатай нь Фридрейхийн атакси нь бага наснаасаа эхэлдэг. Энэ нь аутосомын рецессив удамшлын горимын дагуу дамждаг бөгөөд 9-р хромосомын фратаксин генийн кодлогдоогүй бүсэд GAA тринуклеотидын давталтын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой (Хүснэгт 3-10). Өв залгамжлалын рецессив шинж чанар нь үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг мутацийг агуулдаг. Ихэнх өвчтөнүүд фратаксин ген дэх тринуклеотидын давталтыг тэлэх гомозигот байдаг боловч тэдгээрийн зарим нь гетерозигот бөгөөд нэг аллельд ердийн мутаци, нөгөө аллель нь цэгийн мутацитай байдаг.

Патоморфологийн өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн нуруу нугастай байдаг. Эдгээр нь нугасны нурууны суваг, нурууны багана, нурууны үндэс доройтож, нурууны нугасны нуруунаас үүсдэг Кларкийн баганын мэдрэлийн эсийн тоо буурсанаар илэрхийлэгддэг. Захын мэдрэлийн зузаан миелинжсэн аксонууд, нугасны зангилааны анхдагч мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд мөн өртдөг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Эмнэлзүйн илрэлүүд бараг үргэлж дөрвөн наснаас хойш тохиолддог боловч бэлгийн бойжилт дуусахаас өмнө, тухайн өвчтөнд тринуклеотидын давталтын тоо их байх тусам өвчин эрт илэрдэг. Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дэвшилтэт алхалтын атакси бөгөөд дараагийн хоёр жилийн хугацаанд бүх мөчдийн атакси дагалддаг. Аль хэдийн эрт үе шатанд өвдөгний болон Ахиллесийн рефлексүүд алга болж, тархины дизартри үүсдэг. Дээд мөчний шөрмөсний рефлексүүд, заримдаа өвдөгний рефлексүүд хадгалагдаж болно. Доод мөчдийн үе мөчний булчингийн мэдрэмж, чичиргээний мэдрэмж буурч, үүний үр дүнд алхалтын атакси нь мэдрэмтгий бүрэлдэхүүнээр нэмэгддэг. Мэдрэмж, өвдөлт, температурын мэдрэмжийн эмгэгүүд бага тохиолддог. Доод болон дээд мөчдийн сулрал нь хожуу үүсдэг бөгөөд төв ба/эсвэл захын мотор мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно.

Эмгэг судлалын хөлний рефлекс нь дүрмээр бол өвчний эхний таван жилд илэрдэг. Сайн мэддэг оношлогооны тэмдэгӨвчин нь "хөндий хөл" (pes cavus - хөлийн дотоод булчингийн сулрал, хатингарлын үр дүнд үүсдэг өндөр нуман хаалга, хурууны хэв гажилттай хөл) үүсдэг. Энэ нь өвчтөний эрүүл гэр бүлийн гишүүд, түүнчлэн бусад мэдрэлийн өвчин, ялангуяа зарим удамшлын полиневропати (жишээлбэл, Шарко-Мари-Шүдний өвчин) -д тохиолдож болно. Хүнд явцтай кифосколиоз нь үйл ажиллагааны эмгэгийг улам хүндрүүлж, амьсгалын замын архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Заримдаа зөвхөн эхокардиографи эсвэл векторкардиографигаар илрүүлдэг миокардиопати нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм.

Уран зохиол

Генерал

• Брандт Т: Вестибуляр эмгэгийг эмчлэх. Ж Нейрол 2000;247:.
• Феттер М: Вестибулярын үйл ажиллагааг үнэлэх: ямар шинжилгээ, хэзээ вэ? Ж Нейрол 2000;247:.
• Fife T D, Baloh RW: Ахмад настнуудын үл мэдэгдэх шалтгааны тэнцвэргүй байдал. Анн Нейрол 1993;34:.
• Furman JM, Jacob RG: Сэтгэцийн толгой эргэх. Мэдрэл судлал 1997;48:.
• Hotson JR, Baloh RW: Цочмог вестибуляр хам шинж. N Engl J Med 1998;339:.
• Надол ФБ: Сонсголын алдагдал. N Engl J Med 1993;329:.

Хоргүй байрлалын толгой эргэх

• Epiey JM: Сувгийн байрлалыг өөрчлөх процедур: хоргүй пароксизмаль байрлалын толгой эргэх эмчилгээнд. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107:.
• Furman JM, Cass SP: Хоргүй пароксизмаль байрлал нь толгой эргэх. N Engl J Med 1999;341:.

Меньерийн өвчин

• Slattery WH, 3rd, Fayad JN: Meniere өвчний эмчилгээний эмчилгээ. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:.
• Weber PC, Adkins WY, Jr: Meniere өвчний ялгах оношлогоо. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:.

Тархины гэмтэл

• Healy GB: Толгойн гэмтэлээс үүдэлтэй сонсгол, толгой эргэх. N Engl J Med 1982;306:.

Церебеллопонтины өнцгийн хавдар

• Gutmann DH et al: Нейрофиброматоз 1 ба нейрофиброматоз 2-ын оношлогооны үнэлгээ, олон талт менежмент. JAMA 1997;278:51-57.
• Замани АА: Церебеллопонтины өнцгийн хавдар: соронзон резонансын дүрслэлийн үүрэг. Топ Magn Reson Imaging 2000;11:98-107.

Верникийн энцефалопати

Олон склероз

• Noseworthy JH et al: Олон склероз. N Engl J Med 2000;343:.
• Rudick RA et al: Олон склерозын менежмент. N Engl J Med 1997;337:.

Согтууруулах ундааны тархи дахь доройтол

• Чарнесс ME, Саймон РП, Гринберг Д.А.: Этанол ба мэдрэлийн систем. N Engl J Med 1989;321:.

Фридрейхийн атакси

• Campuzano V et al: Friedreich's атакси: autosomal Science 1996;271:.
• Diirr A et al: Эмнэлзүйн болон генетикийн гажиг байнаФридрейхийн атакси өвчтэй өвчтөнүүд. N Engl J Med 1996;335:

Ухамсар гэдэг нь дотоод болон мэдрэмжийг утга учиртай ойлгох үйл явц юм гадаад ертөнц, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, санах, өөрчлөх, хуулбарлах чадвар. Ухамсрын эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг: Ухамсрын түвшин өөрчлөгдсөн, сэрүүн байдлын түвшинг хадгалах чадваргүй болох, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх - жишээлбэл: Цочмог төөрөгдөл, ДЭМЖИХ, УХААН ЗАМ. Ухамсрын АГУУЛГА өөрчлөгдсөн мужууд, хамт хэвийн түвшинухамсар - танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг, жишээлбэл: DEMENTIA, AMNESIA, APHASIA. ...

Нөхөн сэргээх клиник

Времена Года клиникийн үндсэн чиглэл нь тархи, нугасны янз бүрийн гэмтэлтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан нөхөн сэргээх цогц эмчилгээ (мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ) юм.

Бид хэрхэн харьцдаг

Сэргээх эмчилгээний арга барилын үндэс нь бие даасан цогцолбор юм бие махбодийн нөхөн сэргээлт, суурь дээр нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан, гадаадын дэвшилтэт технологи, өөрсдийн бүтээн байгуулалтыг ашиглан...