Эх барихын эмчийн гар гэмтэлтэй. Цочмог гипопаратиреодизм (гипокальцемийн хямрал)

Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн рахит дагалддаг кальци-фосфорын солилцооны эмгэгийн үед хүүхдүүдийн 4% нь спазмофили үүсгэдэг бөгөөд үүнийг нялхсын тетани гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь мөч, нүүр, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн спастик байдал, түүнчлэн ерөнхий клоник ба тоник таталт дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн гурван сартайгаас хоёр насны хооронд илэрдэг. Хөгжиж буй өвчний хамгийн гайхалтай илрэлүүдийн нэг нь Chvostek, Trousseau, Lyust-ийн шинж тэмдгүүд бөгөөд энэ нь үргэлжилж буй өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэрхэн тодорхойлогддог, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар бид өгүүллийн дараа ярих болно.

Спазмофилийн шинж тэмдгийг хэрхэн шалгадаг вэ?

Chvostek-ийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгахын тулд үүнийг мөн үзэгдэл гэж нэрлэдэг нүүрний мэдрэл, хүүхдийг дэргүй орон дээр тавьдаг. Хөл нь шулуун, гар нь биеийн дагуу хэвтэх ёстой.

Гарах хэсэгт цохилтот алх эсвэл хуруугаараа бага зэрэг товших замаар шинж тэмдгийг шалгана. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(зигоматик нуман дээр). Хэрэв өвчтөн зовхи болон буланг нь өөрийн эрхгүй татвалзаж байвал дээд уруул, дараа нь дурдсан шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь хоёр хацрын ясыг шалгадаг.

Chvostek-ийн шинж тэмдгүүд нь 3 градусын илрэлтэй байдаг.

1. Нүүрний мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсэгт булчингийн агшилт.
2. Амны булан болон хамрын далавчны булчингийн агшилт.
3. Зөвхөн амны буланд булчингийн агшилт.

Илэрхий тетани байгаа тохиолдолд хүүхэд нүүрний мэдрэлийн хэсэгт хөнгөн хүрэлцэх үед ч гэсэн эхний зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Antispasmodic шинж тэмдгийг шалгах нэмэлт арга замууд

Хүүхдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд Троуссо ба Шунал тачаалын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Trousseau-ийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн мөрний дунд хэсгийг шахах замаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмч гарынхаа зөөлөн эдийг аль болох их хэмжээгээр авахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв үүний үр дүнд (шахалт хийснээс хойш 2-3 минутын дараа) өвчтөний хуруу нь "эх барихын эмчийн гар" гэж нэрлэгддэг албадан байрлалд орвол (өөрөөр хэлбэл эрхий хуруугаа алган дээр авчирч, долоовор, дунд хуруугаа сунгаж, мөн бөгж, жижиг хуруунууд нь нугалж), дараа нь шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Ахимаг насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны даралтын ханцуйвч ашиглаж, импульс зогсох хүртэл агаарыг шахаж болно.
• Хүсэл тачаалын тэмдгийг насанд хүрээгүй хүүхдийн толгойны ард эсвэл Ахиллес шөрмөсний хэсэгт байрлах ходоодны булчинг шахаж цохих алх ашиглан шалгадаг. Хэрэв өвчтөн хөлөө албадан хулгайлдаг бол ("балеринагийн хөл") шинж тэмдгийг эерэг гэж үзэж болно. Үүнийг хоёр мөчрөөр туршиж үздэг.

Chvostek, Trousseau, Lyust-ийн шинж тэмдгүүд нь спазмофиль гэж тооцогддог. Өвчтэй хүүхдэд булчингийн агшилтыг хариуцдаг цусан дахь кальцийн хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд тэдгээр нь эерэг болдог. Энэ нь зөвхөн рахитаас гадна бусад өвчний улмаас үүсч болно.

Тетани гэж юу вэ

Chvostek болон Trousseau-ийн шинж тэмдэг нь спазмофили (тетани) шинж тэмдэг юм. Энэ өвчин нь мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгдэж, мөч, мөгөөрсөн хоолойд илэрдэг. Илүү олон удаа энэ эмгэгамьдралын эхний зургаан сард хөвгүүдэд ажиглагдсан.

Мөн энэ өвчний биологийн үндэс нь юм доод түвшинхүүхдийн цусан дахь ионжуулсан кальци.

Chvostek-ийн шинж тэмдэг яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

Тетанитай хүүхдүүдийн зураг нь өвчний шинж тэмдэг юу болохыг ойлгох боломжийг бидэнд олгодог. Хамгийн гол нь амьсгал давчдах, царай цонхийх, хөлрөх, заримдаа ухаан алдах зэргээр илэрхийлэгддэг ларингоспазм юм. Заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг хөл, гараа үе үе татах (carpopedal spasm) нь бас онцлог шинж чанартай байдаг. Бусад булчингийн бүлгүүдийн спазмууд бас боломжтой - амьсгалын замын, зажлах, нүд гэх мэт.

Гэхдээ ихэнх нь хүнд шинж тэмдэгЭнэ өвчин нь эклампсийн халдлага гэж тооцогддог - клоник-тоник таталт, нүүрнээс эхлээд мөчдийн базлалт, ларингоспазм болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд ихэвчлэн ухаан алдаж, уруул дээр хөөс гарч ирдэг албадан шээх. Эклампси нь амьсгалын замын болон зүрх зогсох магадлалтай тул аюултай.

Хэн тетани өвчнөөр өвчилж болох вэ?

Амьдралын эхний өдрүүдэд таталттай байдалгипокальциеми нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярай, ихэр хүүхэд, түүнчлэн шарлалт, халдварт өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд Chvostek-ийн шинж тэмдэг илэрч байгаа нь хүүхдийн биед кальцийн хэрэглээ буурч, кальцитонины шүүрэл ихэссэнээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нөхцөлЭмч нар үүнийг хүүхэд гэнэт үнээний сүүгээр хооллоход фосфор, кальцийн нийлүүлэлт тасалдсан, мөн (ховор тохиолдолд) эхийн биед Д витамин, кальцийн дутагдалтай холбоотой гэж үздэг.

Дүрмээр бол хүүхдүүдэд гипокальциеми нь мэдрэлийн булчингийн цочромтгой байдал, таталт, бөөлжих, тахикарди, амьсгалын замын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тетани эмчилгээ

Эклампсийн дайралтын үед хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд амьсгалын замын болон зүрх зогссон тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тетанийн аливаа илрэлийн хувьд хүүхдэд таталтын эсрэг эмийг тогтоодог ("Сибазон" булчинд эсвэл судсаар, "Натри оксибарбутират" булчинд тарих, "Фенобарбитал" шулуун гэдсээр эсвэл амаар хийх гэх мэт). 10% кальцийн глюконатын уусмал эсвэл 25% магнийн сульфатын уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэхийг мөн зааж өгнө.

Chvostek болон Trousseau-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг спазмофили нь ихэнх тохиолдолд таатай таамаглалтай байдаг. Цорын ганц аюул бол удаан үргэлжилсэн ларингоспазм бөгөөд энэ нь амьсгалын замын баривчлах аюулд хүргэдэг.

Хүүхэд 2-3 нас хүрэхэд эмгэгийн нөхцөлцусан дахь кальци, фосфорын түвшинг тогтворжуулсны үр дүнд арилдаг.

Гипопаратиреодизм нь Chvostek-ийн шинж тэмдэг дагалддаг өвчин юм.

Энэ бас тод тэмдэгүйл ажиллагаа нь буурдаг гипопаратиреодизм гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэг.Ихэнх тохиолдолд энэ асуудал нь өвчний мэс заслын үр дүнд үүсдэг. Бамбай булчирхайэсвэл агуулж байгаа бол үрэвсэлт үйл явц. Мөн заримдаа үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно халдварт үйл явцулаанбурхан, томуу гэх мэт.

Шинээр төрсөн нярайд гипопаратиреодизм нь паратироид булчирхайн төрөлхийн дутагдал эсвэл жирэмслэлтийн үед эхийн биед паратироид дааврын ялгаралт ихэссэний улмаас тэдний үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд үүсдэг.

Энэ тохиолдолд өвчтөн, дүрмээр бол, фосфорын концентраци нэмэгдэхтэй зэрэгцэн цусан дахь кальцийн агууламж буурч байна. Гаднах байдлаар энэ нь аль хэдийн тайлбарласан тетани, гэдэсний үзэгдэл, шүд, хумс, үс ургах эмгэг, арьсны өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Ийм тохиолдолд Chvostek болон Trousseau-ийн шинж тэмдгүүд нь лабораторийн шинжилгээний хамт хөгжсөн татран өвчнийг үнэн зөв тодорхойлж, өвчтөнийг оношлоход тусалдаг.

Гипопаратиреодизмын эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд түүний илрэлийг үүсгэсэн шалтгаан, түүнчлэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм. At хурц явцТетани өвчний шинж тэмдэг илэрвэл 10% кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатыг судсаар яаралтай хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний дурдсан уусмал нь ижил нэртэй бодисын 27%, хоёр дахь нь ердөө 9% -ийг агуулдаг гэдгийг харгалзан үүнийг аажмаар хийдэг.

Дүрмээр бол, Chvostek-ийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд кальцийн бэлдмэлийг 10-аас доошгүй хоногийн турш эмчлэх шаардлагатай. Сайн нөлөөкальцийн хэрэглээг амаар хангадаг бөгөөд эмч нар гастрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг сүүнд уусгах замаар үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Гипопаратиреодизмын архаг хэлбэр нь Д аминдэмийг ачаалах тунгаас (өдөрт 200-300 мянган нэгж), цусан дахь фосфор, кальцийн түвшинг заавал хянах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн түвшинг хэвийн болгосны дараа тунг 50 мянга хүртэл бууруулна. нэгж. нэг нас хүрээгүй хүүхдэд өдөрт буюу 125 мянган нэгж хүртэл. - жилийн дараа өвчтөнд.

Trousseau болон Chvostek шинж тэмдгийг өөр ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

Зөвхөн цусны сийвэн дэх кальцийг ямар нэгэн шалтгаанаар бууруулснаас үүдэлтэй өвчнөөс гадна Чвостек, Троуссо, Луст зэрэг шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинд илэрдэг. Үүнд:

• Сэтгэл түгшсэн, сэжигтэй неврастения нь өвчтөн амьсгалын хэмнэл, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох дууриамал, хоолойд бөөн мэдрэмж, агаар дутагдах, заримдаа ухаан алдах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Астеник эсвэл астено-невротик синдромтой хавсарсан цусны эргэлтийн үйл явц нь байнгын ядаргаа, ядаргаагаар тодорхойлогддог. мэдрэлийн ядаргаа, түүнчлэн толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх.
• Гистериа, эпилепси болон бусад өвчин.

Хүүхдэд кальцийн тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд Chvostek-ийн шинж тэмдгийг дагалддаг өвчнийг эмчлэх нь цусны түвшинг зайлшгүй сэргээхэд хүргэдэг гэдгийг та аль хэдийн харсан байх. хэвийн түвшинкальци, фосфор. Тиймээс эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны өмнө дурдсан бодисын концентрацийг хянах шаардлагатай бөгөөд үүнийг орон нутгийн хүүхдийн эмч нар хийдэг.

Бүтээх нь чухал оновчтой нөхцөлжирэмсэн эмэгтэйн ургийн хөгжилд зориулагдсан. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эх нь нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөлд амьдардаг эсвэл эрсдэлт бүлэгт багтдаг бол (хэрэв Чихрийн шижин, нефропати, цусны даралт ихсэх, хэрх өвчин), жирэмсний сүүлийн 2 сард витамин Д-г зааж өгсөн.Хэвийн жирэмслэлтийн үед хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийхэд хангалттай.

Мөн шинэ төрсөн хүүхэд хүчирхэг, эрүүл өсөхөд энэ нь чухал юм хөхөөр хооллох, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, өдөр бүр байх цэвэр агаар, үнэгүй ороолт, массаж, гимнастик, хөнгөн агаартай ванн.

Trousseau) - 1) (син. Trousseau үзэгдэл) - мөрөн дээрх мэдрэлийн судасны багцын хэсэгт даралтын хариу урвалаар үүсдэг гарны тоник спазм; спазмофили эсвэл тетанигийн шинж тэмдэг; 2) хавдрын үед том венийн цочмог тромбофлебит үүсэх дотоод эрхтнүүд.

"Эх барихын эмчийн гар" Энэ нь 1, 4, 5 хуруунууд нугалж, тэдгээрийг хэвийн хөдөлгөж чадахгүй байх үед юм. Гарны мэдрэл гэмтсэн үед.

эсвэл карпаль туннелийн синдром. Энэ юу вэ?

Үүнийг Верник-Манны поз гэж бүрэн нэрлэдэг. Төв моторын мэдрэлийн эсийг гэмтээх шинж чанартай гемипарез (биеийн хагасын парези) үүсдэг.

Trousseau хам шинж

Энэ хам шинжийг тромбофлебит ба дотоод эрхтний хорт хавдрын хослолын хоорондын холбоог анх тогтоосон хүн - Францын эмч Андре Труссогийн нэрээр нэрлэжээ. Тэд түүнийг нэрээр нь дууддаг ердийн шинж тэмдэгспазмофилийн хувьд - "эх барихын эмчийн гар". Trousseau хам шинж нь паранеопластик процессыг хэлдэг бөгөөд аяндаа нүүдлийн тромбофлебит ба улаан хоолой эсвэл бусад дотоод эрхтнүүдийн (ихэвчлэн ходоод, элэг) хавдрыг холбодог.

Паранеопластик үйл явц нь өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн биед тохиолддог үйл явц юм (тэдгээр нь залуу хүмүүст хамаагүй бага тохиолддог). онкологийн өвчин, гэхдээ энэ нь хавдартай шууд холбогддоггүй, өөрөөр хэлбэл түүний үсэрхийлэл, өсөлттэй ч холбоогүй. Ийм өвөрмөц бус урвалууд нь бие махбодид өөрчлөгдсөн, неопластик, үндсэндээ гадны процесс байгаатай холбоотойгоор үүссэн өөрчлөлтүүдийн хариуд үүсдэг.

Шалтгаанууд

Trousseau хам шинжийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдний нэг нь тромбус үүсгэгч хүчин зүйлсийн хэт их формацид оршдог. Бараг бүх хавдар нь жижиг хэмжээтэй байхаас эхлээд фибринопептид А үүсгэдэг бөгөөд энэ нь илэрсэн тохиолдолд дотоод эрхтний хавдрын маркер болж чаддаг - энэ нь фибринопептид А-ийн тоон үзүүлэлтүүд болон хавдрын хэмжээ байдагтай холбоотой юм. нэлээд өндөр нарийвчлалтай холбоотой.

Хоёрдахь шалтгаан нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цус зогсолтыг төрлөөр нь өөрчлөх явдал юм гадаад механизмкоагуляци - өөрөөр хэлбэл түүний найрлагад ороогүй бодисууд цусанд орж ирсний дараа энэ тохиолдолдхавдрын эсүүд). Хавдар нь эд эсийн тромбопластины байнгын эх үүсвэр бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн VII ба X хүчин зүйлийг серин протеиназа болгон хувиргадаг тусгай "хорт хавдрын прокоагулянт" юм.

Илүү олон удаа энэ шинж тэмдэгходоод гэдэсний замын хавдартай хамт илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Анагаах ухаанд ихэвчлэн тохиолддог шиг энэ синдромыг олж илрүүлэх нь зохиолч өөрөө нас барсантай холбоотой юм. Андре Троуссо удаан хугацааны туршид неопластик эмгэг судлалыг судалж байсан бөгөөд аяндаа тромбозын шинж тэмдгийг аль хэдийн анзаарчээ. Тромбоз ба хавдрын хоорондын хамаарал нь Троуссогийн хувьд тодорхой байсан тул тэрээр өөрийгөө ходоодны хорт хавдартай гэж таамаглаж байсан, ялангуяа энэ нь тийм ч тод биш байсан ч гэсэн. түгшүүртэй шинж тэмдэг. Ингээд тодорхой болов - Андре ходоодны хорт хавдраар нас баржээ.

Дотоод эрхтнүүдийн хавдар нь ердийн шинж тэмдгээр үргэлж мэдрэгддэггүй. Хүмүүс ихэвчлэн аймшигтай гомдол, шинж тэмдэг гэж үздэг зүйлийнхээ ач холбогдлыг бууруулах хандлагатай байдаг. Хавдар ургаж, бие махбодид үзүүлэх гадны нөлөө нэмэгдэж, паренопластик процессыг өдөөдөг. Хэрэв флеботромбозууд өөр өөр газар үүсдэг, эмчлэхэд хэцүү, тэр ч байтугай эмчлэх боломжгүй байдаг бол өвчтөнд мэдэгдэж байгаа өвчинтэй холбоогүй том артерийн тромбоз байгаа бол хорт хавдартай гэж үзнэ.

Оношлогоо, эмчилгээ

Оношлогоо нь нарийн байх ёстой. Тромботик үйл явц нэмэгдэж, цусны үзүүлэлтүүд тогтмол өөрчлөгдөж, коагуляцийн хүчин зүйлсийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Фибринопептид А болон коагуляцийн бусад хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийлгэх, мөн өвчтөнд байгаа бүх өвөрмөц бус гомдлыг анхаарч үзэх шаардлагатай. Хавдрын байршлыг тогтоохын тулд нарийн онош тавих шаардлагатай болно.

Trousseau-ийн хам шинж (мөн бусад паранеопластик процессууд) -ийн тусгай эмчилгээ байдаггүй. Тэд зөвхөн эмнэлзүйн хувьд суларч эсвэл ухарч болно амжилттай эмчилгээ(бүр хөнгөвчлөх).

Урьдчилан таамаглах

Энэ нь хавдрын прогноз, түүний радикал эмчилгээний боломжоос бүрэн хамаарна.

Тамхинаас татгалзаж чадахгүй байгаа 7 шалтгаан.

Таталттай синдром

Энэ өгүүлэлд бид таталтын талаар ярих болно. Юуны өмнө тэд ямар эмгэгийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг талаар.

Хавчлага нь өөрөө өвчин биш, харин шинж тэмдэг бөгөөд тиймээс тэдгээрийг эмчилдэггүй. Тэд тэдэнтэй юу хийдэг вэ, та асууж байна уу? Хариулт нь: тэд үүнийг зогсоох, эсвэл энгийн үгээр хэлбэл үүнийг арилгах.

Хэрвээ хүүхэд таталттай байвал яах ёстой вэ? Юуны өмнө түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар таталтын эсрэг эм өгч, хүүхдийг эмнэлэгт хүргэх эсвэл орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтан дор гэртээ үлдээх болно.

Таталттай хүнийг тээвэрлэхийг ХОРИГЛОНО гэдгийг санаарай. Энэ нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг яаралтай эмч нараас шаардаж, биеийн байдал тогтворжих хүртэл хүүхдийг авч явахыг бүү зөвшөөр. Хэрэв таталт маш богино хугацаанд үргэлжилсэн бол та айж эмээх цаг зав гарахгүй байсан бол тусламж дуудах нь бага байсан ч тэдний талаар бүү мартаарай. Эмчтэйгээ аль болох хурдан уулзахаа мартуузай. Манай нийтлэл танд хэцүү нөхцөл байдлыг даван туулахад тусална гэж найдаж байна.

Тиймээс базлалт нь хөдөлгөөнийг хянадаг тархины зарим бүтцийг цочроохоос үүдэлтэй булчингийн өөрийн эрхгүй агшилт юм. Уналт нь эпилепсийн болон эпилепсийн бус гэж хуваагддаг. Эдгээр хоёр бүлэг нь эмчилгээнд огт өөр хандлагатай байдаг тул энэ хуваагдал чухал юм.

Мөн тоник байдаг - илүү тогтвортой, удаан таталтууд ба clonic - хурдан, хуваагдмал. Тэд бас холимог шинж чанартай байж болно - тоник-клоник. Хэдийгээр эдгээр нэрс нь тийм ч хялбар биш боловч бодит байдал дээр эдгээр 2 төрлийн таталт нь тодорхой ялгаатай байдаг. Амьдралдаа ядаж нэг удаа хоёуланг нь харсан хүн хэзээ ч андуурахгүй.

Ихэнх тохиолдолд таталт нь эпилепсийн уналтын тусгал юм. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь ерөнхий (ерөнхий) эсвэл голомттой (орон нутгийн) байж болно. Хэсэгчилсэн таталт нь нэг мөч эсвэл биеийн нэг талд таталт үүсгэдэг. Эдгээр нь сэрэлд өртсөн тархины хэсгийг заадаг. Ерөнхий таталтын үед хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины бор гадар бүхэлдээ цочромтгой байдаг тул биеийн бүх булчингууд таталттай байдаг. Бид дараагийн нийтлэлүүдэд эпилепсийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Одоо уналтын бус уналтын шалтгаан руу буцъя.

Халуурах таталт. Хамгийн байнга таталтхүүхдүүдэд - халуурах, өөрөөр хэлбэл. биеийн температур 38 С-ээс дээш өссөнөөс үүсдэг.Температур нэмэгдэхийн хэрээр тархины эсийн бодисын солилцоо, цусан хангамж өөрчлөгддөг. Үүний үр дагавар нь таталтын бэлэн байдал нэмэгдэх явдал юм. Ихэвчлэн таталт нь халдварт өвчний үед температурын өсөлтийн эхний өдөр тохиолддог: томуу, хоолой өвдөх гэх мэт. Тэд ухаан алдах, биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд мөчрүүдийг татах мэт харагдана. Довтолгоо 3-5 минут үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ нэг удаа тохиолддог. Эрсдлийн бүлэг нь 9-20 сартай бүх хүүхдүүд юм. Ийм нөхцөлд та юу хийх ёстой вэ?

1. Түргэн тусламж дуудах.

2. Хүүхдийг хажуу тийш нь эргүүлж, аль болох ил гаргаж, тайван байлга. Түүнийг ухаан оруулах гэж хашгирах хэрэггүй.

3. Бүгдийг устга аюултай зүйлсгэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх. Хүүхэд орсон байх ёстой аюулгүй газар(орны булан гэх мэт, энэ тохиолдолд аюул бий).

4. Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах.

Ийм тохиолдлын дараа танд үзүүлэх үзлэгт мэдрэлийн эмчийн үзлэг, EEG бичлэг орно. Хугацаанаас нь өмнө бүү ай. Ихэнх тохиолдолд халууралттай таталт байгаа нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй мэдрэлийн өвчин. Ийм хүүхдүүдийн 20% нь эпилепситэй гэж оношлогддог тул заавал үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Тетани. Тетани нь цусан дахь кальцийн хэмжээ буурсантай холбоотой юм. Кальцийн дутагдал нь мэдрэлийн эд эсийн өдөөлтийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэд хэдэн ялгадас үүсдэг. Тетани нь танихад хялбар байдаг. Гар, хөлний спазм нь онцлог шинж чанартай байдаг. Гарны спазм нь "эх барихын эмчийн гар" шиг харагддаг - метакарпофалангийн үений нугалах ба завсрын үений суналт, радиаль ба тохойн үений нугалах. Хэрэв спазм нь хөлөнд нөлөөлдөг бол хөл, хөлийн хуруунууд дотогшоо эргэлдэж ул руу бөхийлгөдөг. Тетанийн аюул нь ларингоспазм (глоттисын спазм) үүсч, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Хэрэв таны таталт тетанитай төстэй бол эмчдээ хэлээрэй. Эхлэхийн тулд тэрээр хэд хэдэн функциональ шинжилгээ хийлгэж, дараа нь дааврын түвшинг шинжлэхэд илгээнэ. Ихэнх нийтлэг шалтгаантетани - паратироид булчирхайн дутагдал. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд гипервентиляци (гүнзгий амьсгалах) үед ажиглагдаж болно бөөрний дутагдал. Энэ нь мөн магнийн түвшин буурсан эсвэл цусан дахь калийн түвшний хэлбэлзэлтэй холбоотой байж болно. Энэ нь ихэвчлэн концентрацийн гэнэтийн өөрчлөлтөд хамаарна, жишээлбэл. судсаар тарихэдгээр электролит агуулсан эмүүд.

Multifocal myoclonus - цочмог, тогтмол бус таталт хөдөлгөөн. Тэд ихэвчлэн төөрөгдөлд орсон эсвэл эргэлзсэн нөхцөлд гарч ирдэг. Ийм миоклонус нь чичиргээ, чичиргээ дагалдаж болно. Ихэнхдээ энэ нь бодисын солилцооны эсвэл хорт энцефалопатийн үр дагавар юм. Хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн төрөх үед апноэ үүсэх үр дагаварт илэрдэг.

Багадаа бага насЭпилепсийн уналт нь амьсгалын замын довтолгоотой амархан андуурдаг. Амьсгалын замын довтолгоо нь гомдсон эсвэл айсан хүүхдийн хүчтэй хашгиралтын үр дүнд үүсдэг. Амьсгалахдаа амьсгалаа барьж, дараа нь хөхрөх, ухаан алдах, багасах шинж чанартай байдаг. булчингийн аяэсвэл ерөнхий тоник булчингийн хурцадмал байдал. Заримдаа үүний цаана богино хугацааны клоник таталт үүсдэг. Хэдэн секундын дараа амьсгалах, үүнтэй зэрэгцэн хашгирах чимээ сэргэнэ. Төөрөгдөл нэг минутын турш үргэлжилж, дараа нь хүүхэд тасалдсан үйл ажиллагаанд буцаж ирдэг. Таталт ихэвчлэн 6 сартай хүүхдүүдэд ажиглагддаг. 4 жил хүртэл, дараа нь ул мөргүй алга болдог. Үндсэн эмчилгээ - сэтгэл зүйн залруулгаэх, хүүхдийн зан байдал.

Ихэнхдээ "таталт" нь нотлох шинж чанартай байдаг - гистерик. Энэ тохиолдолд тэд биеийг нуман хаалга, өшиглөх, гаслах, хашгирах зэрэг тоник ба клоник үе шатанд тодорхой өөрчлөлтгүйгээр хачирхалтай байдаг. Энэ бүхэн өөрчлөгдөөгүй ухамсартай байдаг нь онцлог юм. Туслах - концерт өгөх үзэгчдийг зайлуулах.

Ухаан алдах үед богино хугацааны clonic таталт үүсч болно. Энэ нь ухаан алдаж унасан хүн унах боломж олдохгүй байх үед тохиолддог (сандал дээр суух, нийтийн тээврээр явах). Энэ тохиолдолд ухаан алдах нь удаан үргэлжилж, улмаар богино хугацааны таталт үүсдэг. Энэ тохиолдолд тэдний үргэлжлэх хугацаа хэдэн секундээс хэтрэхгүй.

Таталтыг гиперкинезээс ялгах шаардлагатай. Эдгээр нь хөдөлгөөний жигд байдал, хэмнэлт, сэтгэл хөдлөлийн өнгийг хариуцдаг тогтолцооны ялагдалтай холбоотой албадан хүчирхийллийн хөдөлгөөнүүд юм. Гиперкинезийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг: чичиргээ (сэгсрэх), дистони, chorea, атетоз, баллизм, tics гэх мэт Бид хамгийн нийтлэг зүйлийг тайлбарлах болно. Та гудамжинд ийм өвчтөнүүдийг харсан байх. Тэднээс бүү ай - үндсэндээ тэд хангалттай оюун ухаантай байдаг сэтгэцийн хөгжил, тэд өөрсдөө өөрсдийн согогоос болж зовж шаналж байна. Тиймээс, дистони гэдэг нь бие махбодийн янз бүрийн хэсгүүдийг албадан удаашруулж, эргүүлэх, нугалах, сунгах зэрэг эмгэгийн байрлалыг бий болгодог. Chorea бол хурдан, хэмнэлгүй, эмх замбараагүй хөдөлгөөнүүдийн тасралтгүй урсгал юм. Атетоз - гар, бие дэх өт шиг удаан хөдөлгөөн. Заримдаа атетоз нь штопор мушгирсан мэт харагддаг.

Уналтын эпилепсийн шинж чанарыг дараагийн нийтлэлээс уншина уу.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн синдром

Анагаах ухааны ном зохиолд Троуссогийн шинж тэмдэг нь хоёр нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед давтагдах тромбофлебит (гэхдээ энэ нь ихэвчлэн Trousseau-ийн синдром гэж нэрлэгддэг). Тромбофлебит нь өнгөц болон аль алинд нь нөлөөлдөг гүн судлууд, ихэвчлэн нутагшлыг өөрчилдөг (thrombophlebitis migrans) нь өртсөн венийн дагуух өвдөлттэй зангилааны гинж хэлбэрээр илэрдэг. Судлууд нь санамсаргүй байдлаар, нэгэн зэрэг эсвэл дараалан нөлөөлдөг. Өөрчлөлтийн улмаас Trousseau хам шинж үүсдэг хорт хавдарпротромбины түвшин.

Энэ нь дүрмээр бол нойр булчирхай, уушигны аденокарцинома, түүнчлэн ходоод, хөх, эсвэл түрүү булчирхай. Троуссо үүнийг 1861 онд тодорхойлсон бөгөөд 1867 онд тэрээр нойр булчирхайн хорт хавдрын нэг илрэл болохыг олж мэдсэн бөгөөд эцэст нь түүнийг үхэлд хүргэсэн.

Carpal spasm (tetany үед гар спазм). Энэ нь ихэвчлэн хөлний нугалах спазм (carpopedal spasm), сунгалтын байрлал, опистотонустай холбоотой байдаг.

Бугуйны спазмын үед бугуйны нугалж, хурууны сунгагч агшилт үүсдэг. Эрхий хуруугаа нугалж, алган дээр авчирсан, үлдсэн хэсэг нь метакарпофалангийн үений хэсэгт нугалж, харин interphalangeal үе дээр шулуун байна. Гар нь үтрээний үзлэг хийж буй эмчийн өгсөн байрлалтай төстэй байрлалыг эзэлдэг тул Троуссо бугуйны спазмыг "эх барихын эмчийн гар" гэж нэрлэсэн (Франц хэлээр, main d'accoucheur).

Ямар нөхцөлд "эх барихын эмчийн гар" шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Алкалоз, гипокальциеми, гипомагниеми, гипофосфатеми зэрэг аливаа тетани үүсэхэд хүргэдэг.

Далд тетанийг илрүүлэхийн тулд бугуйны спазмыг хэрхэн өдөөх вэ?

Сфигмоманометрийн ханцуйвчаар мөрийг 5 минутын турш радиаль артери дахь импульс алга болтол дарна. Гипокальциемийн хувьд энэ шинжилгээний мэдрэмж 66% байдаг боловч 4% тохиолдолд үр дүн нь хуурамч эерэг байдаг тул ийлдэс дэх кальцийн түвшинг тодорхойлохыг орлохгүй.

Бугуйны спазмыг өдөөхийн оронд та Chvostek-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ - хурууг дарах үед нүүрний булчингууд татагдах болно. түр зуурын ясөмнө чихний хөндийнүүрний (VII гавлын) мэдрэлийн гаралтын цэг дээр.

Чвостекийн шинж тэмдгийн далд тетанигийн мэдрэмж бага (27%), давтамж хуурамч эерэг үр дүнмаш өндөр (хүүхдэд 19-74%, насанд хүрэгчдэд 4-29%).

Trousseau гэж хэн бэ?

Арманд Троуссо () - 19-р зууны Парисын анагаах ухааны хамгийн агуу хүмүүсийн нэг. Тэрээр Францад анх удаа трахеостоми хийж, торацентезийг нэвтрүүлж, "афази" гэсэн нэр томъёог гаргаж ирэв. Тэрээр роман зохиолчийн ач ивээлтэйгээр эмнэлзүйн ажиглалтыг илтгэдэг багш, заах аргын тууштай тэмцэгч гэдгээрээ алдартай эмч, багш байсан. эмнэлзүйн салбаруудөвчтөний орны дэргэд.

Аддисоны өвчин, Грейвсийн өвчин, Ходжкины өвчин гэх мэт нэр томъёог өргөн хэрэглээнд нэвтрүүлсэн хүн нь Троуссо байв. Түүнийг шавь нар, хамт олон нь ихэд хүндэлж, хайрладаг байсан. Түүний шавь нар бол Потин, Ласегу, Браун-Секар, да Коста нар юм. Үүнээс гадна Троуссо улс төрийн үйл ажиллагаанд оролцдог байв. Тэрээр 1848 оны хувьсгалын оролцогч, түүний хууль тогтоох байгууллагыг бүтээгчдийн нэг байв.

Түүнийг нас барснаас хойш 150 жилийн дараа оюутнуудад өгсөн зөвлөгөө нь хамааралтай хэвээр байна: “Олон эмч нарын дадлагыг ажигла; Багшаа үргэлж зөв, хамгийн шилдэг нь гэж ямар ч болзолгүйгээр бүү бодоорой. Өөрийнхөө мунхаглалыг хүлээн зөвшөөрөхөөс бүү ич. Үнэн хэрэгтээ үүнийг хүлээн зөвшөөрөх нь эмч бүрийн хэлний үзүүрт байдаг. Шинжлэх ухааны баримтуудыг эзэмшсэнээр эрүүл мэндийн ач тусаа бүү хэтрүүл. Эдгээр нь зөвхөн ирээдүйн мэргэжлийн амжилтын нөхцөл бөгөөд таныг ур чадварын оргилд хүрэх дараагийн алхмыг хийх боломжийг олгодог."

Хвостэк гэж хэн бэ?

Францисек Чвостек () - Чехээс гаралтай Австрийн мэс засалч, 1867 онд түүний нэрээр нэрлэгдсэн шинж тэмдгийг тодорхойлсон. Мэс засал хийхээс гадна мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг судалж, эмчилж, цахилгаан эмчилгээний чиглэлээр туршилт судалгаа хийжээ.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн синдром

Спазмын үед гар нь сунгалттай, шуу нь хагас нугалж, мөр нь таталттай байдаг (Trousseau-ийн шинж тэмдэг - эх барихын эмчийн гар).

Доод мөчид гуя ба доод хөлний сунгалт нэмэгдэж, хөл, хөлийн хуруунууд нугалж байна. Хүнд тохиолдолд, базлалт нь нүүрний бүх булчинг хамарч, түүнийг гажуудуулдаг. Нүүр нь өвөрмөц шинж чанартай болж, дух нь үрчлээстэй, уруул нь агшиж, урагшаа цухуйсан байдаг. Нүд, хэл, мөгөөрсөн хоолой, диафрагмын булчингууд нь спастик халдлагад оролцдог. Хүүхдэд ихэвчлэн ажиглагддаг хоолойны булчингийн таталтаар хоолойн агшилт, амьсгал боогдох, хөхрөлт үүсдэг; удаан үргэлжилсэн спазмтай үед ухаан алдах, хүнд хэлбэрийн асфикси үүсдэг. үхлийн аюултай. Ихэнхдээ архаг гипопаратиреодизмтэй өвчтөнүүд трофик эмгэгийг мэдэрдэг: хуурай арьс, хэврэг яс, үс унах, катаракт, жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний бүсэд тахикарди, хэм алдагдал, шахалтын өвдөлтийг мэдэрдэг. Электрокардиограмм нь өсөлтийг харуулж байна QT интервал, энэ нь гипокальциемийн улмаас үүсдэг.

Гипопаратиреодизмын байнгын шинж тэмдэг нь эрдэс бодисын солилцоог зөрчих явдал юм - 5-6 мг% хүртэл гипокальциеми, 7-10 мг% хүртэл гиперфосфатеми, гипокальциури, гипофосфатури. Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сулрал нь нэгдлийн эмгэг, зовхины спазм, диплопи, нистагм, катаракт үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Довтолгооны үеэр та сурагчдын нарийсалт эсвэл өргөсөх, удаан хариу үйлдэл үзүүлэхийг ажиглаж болно. Хавирга хоорондын булчин, хэвлийн булчин, диафрагмын спазмтай үед амьсгалын замын ихээхэн хямрал ажиглагддаг.

Автономит мэдрэлийн систем нь васомоторын үзэгдлийн хандлагатай, өдөөлт ихтэй байдаг.

Функциональ эмгэгүүд ходоод гэдэсний замгүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, өтгөн хатах, дараа нь суулгалт, шүүрэл ихсэх зэргээр илэрхийлэгддэг ходоодны шүүс. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа ихэвчлэн үүсдэг.

By клиник курсЦочмог, архаг, далд хэлбэрийн паратироид тетани байдаг.

Тетанийн цочмог хэлбэрийн үед халдлага нь ихэвчлэн давтагддаг, удаан үргэлжилдэг, гэнэтийн тохиолдлуудад тохиолддог.

Аливаа гэмтэл, струмэктомийн дараа цочмог хэлбэрээр тетани үүсэх нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн буюу бараг бүрэн зогссоныг илтгэнэ. Цочмог хэлбэртетани нь эдгэрч эсвэл ахиж болно архаг хэлбэрөвчин, эмчилгээ гэх мэт шинж чанараас хамааран энэ хэлбэр нь бага зэрэг хүнд явцтай байдаг, дайралт нь ховор байдаг. Үүний гарал үүсэл, өдөөн хатгасан мөчүүд, хэт халалт эсвэл гипотерми, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн гэмтэл, жирэмслэлт, цочмог халдвар зэрэг нь чухал юм.

Улирлын чанартай хурцадмал байдал, өвчин хавар, намрын улиралд тохиолддог. Ихэнхдээ архаг гипопаратиреодизмтэй өвчтөнүүд трофик эмгэгийг харуулдаг: хуурай арьс, хэврэг хумс, үс унах, турах. Шүдний өөрчлөлт нь паалангын согог хүртэл буурдаг; шүд амархан хугарч, сүйрдэг.

Идиопатик далд гипопаратиреодизмыг хүлээн зөвшөөрөх нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Энэ хэлбэр нь янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тохиолдож болох аяндаа тохиолддог дайралт байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Идиопатик тетани нь ихэвчлэн тохиолддог залуу насандаа, эрэгтэйчүүд илүү их өртдөг.Гиппаратиреодизмын ердийн кальци, фосфорын солилцоонд өөрчлөлт орсон байгаа нь идиопатик тетанийг паратироид булчирхайн төрөлхийн дутмагшилтай холбоотой паратироид хэлбэр гэж ангилах үндэслэл болдог.

Тетанийн далд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн гомдол нь ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой байдаг: тэд зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, цээжиндээ чангарах мэдрэмж, толгой өвдөх, ухаан алдах зэрэг гомдоллож, ихэвчлэн хуруугаараа галууны овойлт мөлхөж байгааг гомдоллодог. Физик ба Рентген шинжилгээдотоод эрхтнүүд ямар ч өөрчлөлтгүй. Хамгийн энгийн арга бол Chvostek-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлох явдал бөгөөд энэ нь механик цочроох үед нүүрний мэдрэлийг өдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цочролын хариуд дээд уруул (Khvostek I), эсвэл дээд уруул, хамар (Хвостек II), эсвэл амны булангийн таталт (Хвостек III) нэмэгддэг.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо. Өвчтөнүүд бамбай булчирхайг хэсэгчлэн авсны дараа сэдэвчилсэн уналтын шинж тэмдэг илэрвэл гипопаратиреодизм үүсэх магадлалын талаар бодох шаардлагатай. Оношлогоо хийхдээ тетанийг гистериа, эпилепсигээс ялгах хэрэгтэй. Гистери, эпилепситэй өвчтөнүүдэд кальци, фосфорын солилцооны эмгэг илрээгүй.

Өлсгөлөнгийн мэдрэмж, сул дорой байдал, цайвар арьс зэрэг өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг гипогликемийн таталтуудыг санах нь зүйтэй. Асуултыг цусан дахь сахар, кальцийн түвшинг шалгах замаар шийддэг.

Гипопаратиреодизмын эмчилгээ. Тетанийн дайралтыг эмчлэхдээ 10 мл 10% кальцийн хлоридыг судсаар, 2-4 мл паратирсокриныг булчинд тарих шаардлагатай.

Кальцийн хлоридын 10% эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарих нь ихэвчлэн таталтын үед таталтын довтолгоог хурдан зогсоодог бөгөөд энэ нь анхан шатны тусламж үзүүлэх гол арга хэмжээ болох laryngospasm-д маш чухал юм.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа, давтамжаас хамааран цусан дахь кальцийн түвшинг хянах дор өдөрт 2-3 удаа кальцийн хлорид, паратироид дааврын тарилга хийхийг зөвлөж байна.

Иристун хоорондын хугацаанд кальцийн бэлдмэлийг кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал, нэг халбага өдөрт 3 удаа, эсвэл кальцийн глюконатыг шахмал хэлбэрээр, өдөрт 3-4 шахмал хэлбэрээр тогтооно. Үүний зэрэгцээ амаар зааж өгдөг архины уусмалвитамин D2 ME өдөрт 2 удаа.

Өвчтөний хоолны дэглэм нь их хэмжээний кальци агуулсан байх ёстой тул сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн DIC хам шинж

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нь зөвхөн халдварт болон амьсгалын замын өвчин төдийгүй дотоод эрхтний үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг өвчтөнүүдийн хамгийн эмзэг бүлгийн нэг гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд мэдрэлийн, судас, хоол боловсруулах тогтолцооны хүндрэлүүдтэй тулгардаг дотоод шүүрлийн эмгэг, дааврын түвшний өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр хөгжиж байна. Сөрөг өөрчлөлтүүд нь гематопоэтик систем, түүнчлэн гемостаз - бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг, цусны шингэний төлөв байдлыг хангадаг биологийн систем юм. хурдан сэргэхгэмтлийн дараа арьс, салст бүрхэвч.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн DIC хам шинж

Жирэмсний үед гемостазын нэлээд түгээмэл эмгэг нь DIC хам шинж юм. Энэ нь эд, эрхтнүүдээс тромбопластиныг (коагуляцийн үйл явцын гадаад өдөөгч) идэвхтэй уусгах үйл явц бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн алдагдалд хүргэдэг. IN эмнэлгийн практикЭнэ нөхцлийг "судасны доторх тархалт" гэж нэрлэдэг. Синдром нь шинж тэмдэггүй, системийн коагулопати хурдацтай хөгжиж байгаа тул аюултай тул бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний туршид оршин суугаа газрынхаа эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Жирэмсэн үед цус тогтоох эмгэг яагаад үүсдэг вэ?

Тархсан судсан дахь коагуляцийн шинж тэмдгийг дагалддаг цус зогсолтын бага зэргийн эмгэгийг жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог физиологийн процессоор тайлбарлаж болох боловч ихэнх тохиолдолд (94% -иас дээш) ийм шинж тэмдэг нь тодорхой эмгэгийн үр дагавар юм.

Ургийн үхэл

Жирэмсний аль ч үе шатанд цочмог DIC-ийн нэг шалтгаан нь ургийн ургийн үхэл, жирэмслэлтийн алдагдал юм. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолдож болох боловч хамгийн түгээмэл нь:

• эхийн хортой эм, хүчтэй эм хэрэглэх;
• амнион шингэний эмболи (амнион шингэн орох уушигны артериба тэдгээрийн салбарууд);
• ихэсийн өмнөх үе буюу тасалдал;
• ургийн архи, мансууруулах бодисын цочмог хордлого;
• ихэсийн гаднах эсийн давхаргын хавдар (трофобласт).

Эмгэг судлалын нэг шалтгаан нь ургийн үхэл юм

Жирэмсний зулбалт нь ямар ч үе шатанд тохиолдож болох боловч тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж нь ургийн нас барснаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа л илэрдэг. Эмгэг судлал нь цочмог хордлого, хорт бүтээгдэхүүн нь системийн цусны урсгал руу орох өндөр эрсдэлтэй тул сепсис, ясны чөмөгний үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийг тодорхойлох эрттусламжтайгаар л боломжтой хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ, энэ нь жирэмсний нормоос хамаагүй бага байх болно. Долоо хоногийн дараа ургийн үхэлд хөдөлгөөн, зүрхний цохилт байхгүй тохиолдолд сэжиглэж болно.

Чухал! 4-р зэргийн DIC хам шинж нь эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй тул жирэмслэлтийг зогсоох боломжтой шинж тэмдэг илэрвэл та бүс нутгийн амаржих газрын жирэмсний эмгэг судлалын тасагт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Преэклампси ба преэклампсийн анхны шинж тэмдэг

Преэклампси ("хожуу токсикоз") нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн бараг 60% нь тохиолддог. Преэклампси нь эмгэгийг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодог гурван үндсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

• тогтвортой өсөлт цусны даралтэмийн залруулгад сул хариу үйлдэл үзүүлэх;
• шээсэнд уураг эсвэл түүний ул мөрийг илрүүлэх;
• нүүр, мөчний хаван, ихэнхдээ ерөнхий хэлбэртэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх

Гестозоор оношлогдсон эмэгтэйчүүд мэргэжилтний байнгын хяналтанд байх ёстой, учир нь эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрүүд нь преэклампси - эмгэг үүсгэдэг. тархины цусны эргэлтжирэмсний хоёрдугаар хагасын хожуу токсикозын дэвсгэр дээр. Гестозын өөр нэг аюул бол эндотелийн эсүүдийн гэмтэл юм (зүрхний хөндийн гадаргууг бүрхсэн нэг давхаргат хавтгай эсүүд, лимфийн болон цусны судас). Хэрэв эндотелийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан бол тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсч болзошгүй тул нарийн хяналт, цаг алдалгүй яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед гестозын шинж тэмдэг илэрдэг

Бусад шалтгаанууд

DIC хам шинжийн шалтгаан нь халдварт гаралтай байж болно. Амнион шингэний халдвар, удаан үргэлжилсэн бактерийн халдварэхийн дотоод эрхтнүүд, бактери, тэдгээрийн хорт бодисыг цусны урсгалд оруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - энэ бүхэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, системийн коагулопати үүсгэдэг тул халдварт шинж чанартай аливаа өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Зарим эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үзэн антибиотик хэрэглэхээс татгалздаг боловч нянгийн эсрэг эм хэрэглэх нь үр дагавар нь урагт халдварлавал болзошгүй хүндрэлээс хамаагүй бага байдаг нь эрт дээр үеэс батлагдсан.

Хүүхдийн 90% нь умайн дотор халдварын улмаас төрсний дараа шинж тэмдэггүй байдаг

Цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн бусад шалтгаанууд нь:

• жирэмсэн үед цус эсвэл сийвэн сэлбэх мэс заслын үйл ажиллагаа (хэрэв цус сэлбэхэд бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлтэй тохирохгүй цус хэрэглэвэл эрсдэл нэмэгддэг);
• цусны улаан эс эсвэл ялтас гэмтэх;
• урт хугацааны умайн цус алдалтцусархаг шок үүсэхэд хүргэдэг;
• умайн урагдал;
• умайн булчингийн атони (булчингийн ая буурах);
• умайн эмчилгээний массаж.

Халдварт өвчин, түлэгдэлт, арьсны гэмтэл, цочролын төлөвүүдТөрөл бүрийн гаралтай ихэсийн эмгэгүүд нь коагулопати үүсгэдэг тул жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зааж өгсөн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдаж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Шинж тэмдэг: хэзээ эмчид үзүүлэх вэ?

DIC хам шинжийн аюул нь түүний бараг шинж тэмдэггүй явцтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг зөвхөн дараа нь тодорхойлж болно лабораторийн оношлогоо, гематологийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой (цусны химийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт). 3 ба 4-р зэргийн тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромтой эмэгтэйд тохиолдож болно. өвөрмөц шинж тэмдэг, тэдгээрийн гол нь цусархаг тууралт юм. Энэ нь жижиг ягаан эсвэл цайвар улаан толбо шиг харагддаг, эпидермисийн гадаргуу дээр байршдаг бөгөөд жижиг цусны судас хагарах, арьсан доорх цус алдалтын үр дүнд илэрдэг.

Умайн хөндийгөөс урсаж буй цусны бүлэгнэлт

Эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд нь:

• гэмтэл, бусад гэмтэл байхгүй тохиолдолд хамар байнга цус алдах;
• бохь цус алдах (эмэгтэй хүн өвдөхгүй бол үрэвсэлт өвчин periodontal болон periodontal өвчин, түүнчлэн буйлны үрэвсэл);
• ямар нэгэн гэмтлийн хүчин зүйлд өртөхгүйгээр биеийн янз бүрийн хэсэгт хөхөрсөн хөхөрсөн;
• умайн цус алдалт, толбо үүсэх;
• шархны эдгэрэлт муу;
• тарилгын талбайд цус алдах.

Хамраас цус гарах

Эмэгтэй хүн байнгын сул дорой байдлыг мэдэрч, гүйцэтгэл нь буурч, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Байнгын цус алдалт, байнгын толгой өвдөх, толгой эргэх, түр зуурын болон Дагзны бүсэд даралт ихсэх мэдрэмж тэмдэглэгддэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хэрэгжүүлэх шалтгаан болдог оношлогооны арга хэмжээТиймээс, хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол та жирэмслэлтээ удирдаж буй эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

DIC хам шинжийн зорилтот эрхтнүүд

Үе шатнаас хамаарч эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Нийтдээ DIC хам шинжийн 4 үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Илүү үнэн зөв оношлох, одоо байгаа эмгэгийн эмгэг жамыг тодорхойлохын тулд эмч бүрэн анамнез цуглуулж, лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

Хүснэгт. Тархсан судсан дахь коагуляцийн синдромын үе шатууд ба тэдгээрийн шинж тэмдгүүд.

Спазмофили (тетани) нь мэдрэлийн булчингийн цочрол ихсэх, таталт, спастик шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлттэй нөхцөл бөгөөд ихэвчлэн хаврын эхэн үед дулаарал ихсэх үед илэрдэг. Заримдаа насанд хүрэгсдэд тохиолддог спазмофили нь 6 сараас 3 хүртэлх насны хүүхдүүд, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд, лонхтой эсвэл холимог хооллодог хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Спазмофили нь хүүхдийн биед кальцийн дутагдалтай үед тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн рахиттай хавсардаг.

Хүүхдэд спазмофилийн шалтгаанууд

Спазмофили нь рахит өвчнийг эмчлэхэд Д аминдэмийг өндөр тунгаар хэрэглэснээс болж цусан дахь кальци дутагдсанаас, эсвэл арьсанд энэ витамин хэт их хэмжээгээр үүссэнээс үүсдэг. Түүний биед хэт их үйлдвэрлэл байдаг Сөрөг нөлөөбамбай булчирхайн үйл ажиллагааны талаар гэдэс дотор кальци, фосфорын давсыг шингээж, цаашдын шингээлтийг (дахин шингээлтийг) өдөөдөг. бөөрний гуурсан хоолой, энэ нь алкалозын шалтгаан болдог. Ясан дахь кальцийг идэвхтэй хуримтлуулах нь цусан дахь кальци буурахад хүргэдэг - гипокальциеми, мөн мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, таталт үүсгэдэг.

Далд спазмофилийн шинж тэмдэг

Өвчин нь далд (далд) эсвэл илэрхий хэлбэртэй байж болно. Нуугдсан хэлбэрХүүхдүүдийн спазмофилийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг - тэд үнэхээр эрүүл, бие бялдрын хувьд хэвийн байдаг сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил, гэхдээ рахит өвчний шинж тэмдэг байнга илэрдэг. Спазмофилийн шинж тэмдгүүд нь түүний далд хэлбэрийг баталгаажуулдаг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Тэдгээрийн заримыг нэрлэе:

• Чвостекийн тэмдэг. Агшилтаар тодорхойлогддог нүүрний булчингууднүүрний мэдрэлийн их биений дагуу амны булан ба чихний дэлбээний хоорондох хацар дээр хөнгөн товших нүүр;
• Вейсийн тэмдэг. Энэ нь тойрог замын ирмэгийн хэсэгт цохилтот алхаар цохих үед дух, зовхины булчингууд агших замаар тодорхойлогддог;
• Троуссогийн тэмдэг. Турникет эсвэл ханцуйвчаар мөрийг эрчимтэй татах үед хэт чангарсан гарт гарын булчин таталт үүсдэг. Энэ нь "эх барихын эмчийн гар" хэлбэрээр гарны байрлалд хүргэдэг. Спазмофилийн үед таталт үүсэхээс өмнө хуруугаараа мэдээ алдах, өвдөх мэдрэмж төрдөг;
• Масловын шинж тэмдэг. Спазмофили өвчтэй хүүхдүүдэд эрүүл хүүхдүүдээс ялгаатай нь зүү хөлөнд хатгуулах үед амьсгал хурдан зогсохгүй пневмографаар бүртгэгдсэн апноэ (богино хугацаанд амьсгалах) ажиглагддаг.

Хүүхдэд спазмофилийн далд хэлбэр нь ихэвчлэн тодорхойлогддог. Айдас, бөөлжих, нарны гэрэлд гэнэт өртөх, эсвэл халдварт өвчний улмаас температур нэмэгдэх зэрэг тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ нь тодорхой болно. Хэрэв спазмофили илэрсэн бол эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай.

Эмнэлзүйн зураг ба илэрхий спазмофилийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд спазмофилийн илэрхий хэлбэр нь ларингоспазм, карпопедаль спазм, эклампси эсвэл тэдгээрийн хослолоор илэрхийлэгддэг.

• Ларингоспазм. Спазмофилийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг нь "төрсний тэмдэг" гэж нэрлэгддэг бөгөөд уйлах, айх үед тохиолддог глоттис гэнэт хурц нарийсч, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаагдах боломжтой байдаг. Ларингоспазмын дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн арьс цайвар болж, хүйтэн хөлс гарч, хоолой нь сөөнгө, дуу чимээтэй амьсгалснаар өөрчлөгддөг. Довтолгоо 2 минут хүртэл үргэлжилж, амьсгал нь сэргээгдэх үед хүүхэд унтдаг. Спазмофилийн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дайралт давтагдах боломжтой; хүнд хэлбэрийн спазмтай үед амьсгал бүрэн зогсох, ухаан алдах тохиолдол гардаг; хамгийн хүнд тохиолдолд үхэх боломжтой;
• Carpopedal спазм. Өвчний энэ хэлбэрийн спазмофилийн шинж тэмдэг нь гар, хөл, нүүрний тоник спазм юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд гараа тохойгоороо нугалж, гараа доошлуулдаг онцлог шинж тэмдэг Trousseau, нугалсан хөл, хөл. Спазмофилийн довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж, гар, хөлний реактив хаван гарч ирдэг; амьсгалын замын булчингийн спазм нь амьсгалыг удаашруулж, зогсоох аюул заналхийлж, зүрхний булчингийн агшилт, зүрх зогсох боломжтой;
• Эклампси. Хамгийн ховор бөгөөд хамгийн аюултай хэлбэрспазмофили, бүх булчинд тархдаг клоник-тоник таталтаар илэрдэг. Зөөлөн явцтай бол нүүрний булчингийн агшилт, хөхрөлт, амьсгал давчдах, хүүхдийн мэдээ алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Спазмофилийн хүнд хэлбэрийн дайралтын үед бүх бие таталт, ухаан алдах, хэл хазах, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд халдлага 25 минут хүртэл үргэлжилдэг. Хүнд тохиолдолд амьсгалын замын болон зүрх зогсох боломжтой; эклампси нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Спазмофилийн эдгээр хэлбэрүүд нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж, яаралтай тусламж шаарддаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээяаралтай сэхээн амьдруулах зорилгоор.

Насанд хүрэгчдийн спазмофили

Насанд хүрэгчдэд спазмофили нь хүүхдүүдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Паратироид булчирхайг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа;
• Цус алдалт;
• Бамбай булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хавдар.

Насанд хүрэгчдэд спазмофилийн зарим тохиолдолд түүний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Өвчин эмгэгийг далд хэлбэрээр илрүүлэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлт, хөхүүл, Халдварт өвчин, мэдрэлийн хурцадмал байдал. Спазмофилийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлсхийхийг зөвлөж байна стресстэй нөхцөл байдал, амьсгалаа хянаж, тайвширч, кальци, магни, фосфор агуулсан хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулаарай.

Спазмофилийн эмчилгээ

Хүүхдэд спазмофилийг оношлохдоо хүүхдийн нас, жилийн цаг, рахит өвчний шинж тэмдэг илрэх, мөн лабораторийн судалгаагипокальциеми, гипофосфатеми, бодисын солилцооны алкалозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Спазмофилийн эмчилгээнд таталтын хам шинжийг арилгах нь антиконвульсантууд - седуксен, реланиум, магнийн сульфат, гамма-аминобутирийн хүчил зэрэг тусламжтайгаар хийгддэг. Цусан дахь кальцийн түвшинг сэргээж, алкалозыг арилгахын тулд кальцийн глюконатын 10%, аммонийн хлоридын 3-5% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Ирээдүйд витамин эмчилгээ хийлгэж, цусан дахь кальцийн хэмжээг хэвийн болгосны дараа эмчилгээний тунвитамин D

Ларингоспазмийн дайралт үүссэн тохиолдолд түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, амрах, агаарт нэвтрэх боломжийг хангах, нүүр, биеийг хүйтэн ус, аммиак эсвэл хамар залгиурыг цочроох бусад хэрэгслээр цацах шаардлагатай. салст бүрхэвч. Спазмофилийн дайралтыг арилгахын тулд эмч нар кальци, магнийн уусмалыг судсаар, булчинд тарина. тайвшруулах эм. Хэрэв авсан арга хэмжээ үр дүнгүй, амьсгал байхгүй бол гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай. шууд бус массажзогсох үед зүрх.

Спазмофилиас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ цаг тухайд нь оношлохмөн рахитыг зохих ёсоор эмчлэх.

Таталт үүсэхээс өмнө ихэвчлэн мэдээ алдалт, дээд уруул, хуруу, хөлийн хурууны хэсэгт мөлхөж, хөлний хүйтэн байдал, хөшүүн мэдрэмж дагалддаг. Дараа нь булчингийн бие даасан бүлгийн өвдөлттэй тоник ба клоник спазм үүсдэг: мөч, нүүр, их бие. Базлалт нь голчлон нугалах булчинд ажиглагддаг тул гар нь "эх барихын эмчийн гар" гэсэн өвөрмөц байрлалыг эзэлдэг.

Гулзайлтын булчингийн тетанитай доод мөчрүүдхөл дотогшоо нугалж, хөлийн хуруунууд ул руу бөхийж ("морины хөл"). Нүүрний булчингийн таталт нь тризмус, "загасны ам" үүсэх дагалддаг.

Хүзүүний булчинд хавагнах нь амьсгал давчдах, хөхрөлт, заримдаа амьсгал давчдах зэрэг ларингоспазм үүсгэдэг. Бөөлжих, дотор муухайрах, ацидоз бүхий пилороспазм үүсч болно; гэдэсний булчингийн спазм, Давсаг. Спазм титэм судаснуудзүрх дагалддаг хүчтэй өвдөлтзүрхний бүсэд. Тетанийн халдлага нь янз бүрийн өдөөлтөөр өдөөгддөг: өвдөлт, механик, дулааны, гипервентиляци.

Гадны сонсголын сувгийн ойролцоо нүүрний мэдрэлийн их биеийг тогших нь духны булчинг агшаахад хүргэдэг. дээд зовхи, ам (Chvostek-ийн тэмдэг), тойрог замын гадна талын ирмэг дээр нүүрний мэдрэлийн дээд мөчрийн дагуу товших нь orbicularis зовхины булчингийн агшилтанд хүргэдэг; боолтоор мөрөө татах - гарны онцлог байрлал руу - "эх барихын эмчийн гар" (Trousseau-ийн шинж тэмдэг).

Өвчин нь удаан үргэлжилдэг, завсрын үед өвчтөнүүд хөлрөх, орон байр муудсанаас болж хараа муудах, чих шуугих, сонсгол буурах зэрэгт санаа зовдог. Гипокальцемийн катаракт, хэврэг хумс, хэврэг шүд, цооролт үүсдэг. Сэтгэцийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: оюун ухаан буурах, санах ойн сулрал, невроз.

Тодорхойлолт

Хагалгааны үед паратироид булчирхайг арилгах, гэмтээх, халдвар, хордлого, аутоиммун эмгэгийн улмаас гэмтэх, паратироид дааврын нөлөөнд эд эсийн мэдрэмж буурах.

Кальци-фосфорын гомеостаз (гипокальцеми ба гиперфосфатеми) алдагдахад хүргэдэг паратироид даавар хангалтгүй ялгардаг. Мэдрэлийн булчингийн цочрол нэмэгдэж, таталт хамшинж үүсэх хандлагатай байдаг.

Эмчилгээ

Тетанийн дайралтыг намдаахын тулд 10-20 мл 10% кальцийн хлорид эсвэл глюконатын уусмалыг судсаар, паратиродиныг 2 мл булчинд тарина.

Довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн бэлдмэлийг амаар, гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг сайжруулдаг эмүүдийг зааж өгдөг. анаболик стероид, кальциар баялаг хоолны дэглэм (сүү, бяслаг, байцаа, шанцайны ургамал, улаан лууван, чангаанз, гүзээлзгэнэ, нимбэг).

Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Эх барихын эргэлт, мэс заслын тусламжтайгаар та ургийн өгөгдсөн байрлалыг ямар нэг шалтгаанаар хөдөлмөрийн явцад тааламжгүй, өөр, илүү давуу талтай, мэдээжийн хэрэг үргэлж зөвхөн уртааш байрлалд өөрчлөх боломжтой. . (А-ийн түүх. Эх барихын ...... хэсгийг үзнэ үү.

РУДОЛФИ- Карл (Рудольфи Карл Асмунд, 1771 1832), гельминтологийг үндэслэгч; Тэрээр Грейфсвальд дахь философи, анагаах ухааны факультетийг дүүргэж, Берлинд анатоми, физиологийн тэнхимийг 22 жил ажилласан. Оюутан байхдаа би гельминтологийг сонирхож эхэлсэн ... ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Спазмофили- СПАЗМОФИЛИ бол хүүхдийн өвчин юм бага нас, гипокальциемийн улмаас тоник болон клоник-тоник таталт үүсэх хандлагатай байдаг. Этиологи ба эмгэг жам. Рахитын үед цусны ийлдэс дэх кальцийн агууламж ... ... Википедиа-д буурдаг

Тетани- I тетаниа (татран; Грекийн tetanos хурцадмал байдал, таталт) нь цусны ийлдэс дэх ионжуулсан кальцийн концентраци буурсантай холбоотойгоор таталт хамшинж, мэдрэлийн булчингийн цочрол ихсэх замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Смелли-Сигемундин хүлээн авалт- (W. Smellie, 1697 1763, Английн эх барихын эмч; J. Siegemundin, 1648 1705, Германы эх баригч; синоним давхар гарын авлагын техник) Эх барихын нэг гар нь умайд оруулсан ургийн хөл рүү ургийн эргэлт. толгой дээшээ, нөгөө нь хөлөө татна ... ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Smelley - Siegemundin хүлээн авалт- (В. Смелли, 1697 1763, англи эх барихын эмч; Ж. Сигемундин, 1648 1705, Герман эх баригч; син. давхар гарын авлагын техник) Эх барихын ургийг хөл рүү эргүүлэх, эх барихын эмчийн нэг гарыг умайд оруулах, толгойгоо дээш нь түлхэж, нөгөө нь татна ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Спазмофили- I Spasmophilia (spasmophilia; Грекийн spasmos cramp, spasm + philia хандлага; ижил утгатай: риккитогенийн тетани, спазмофилийн диатез) нь рахиттай хүүхдүүдэд эхний 6-18 сард тохиолддог эмгэгийн эмгэг юм. амьдрал; онцлогтой....... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Гипокальцемийн хямрал- Тетан халдлага... Википедиа

Мэйн эх барихын эмч- * үндсэн ажилтан. зөгийн бал. Гарын хэв гажилт. Эх барихын эмчийн гар. BME 1934 411 ... Орос хэлний галликизмын түүхэн толь бичиг

Хатуу хүний ​​синдром- Syn.: "Мэдэхгүй хүн" синдром. Мерш-Волтманы хам шинж. Прогрессив тэгш хэмтэй булчингийн хөшүүн байдал нь ихэвчлэн 20-40 насны эрчүүдэд илэрдэг. Булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлт булчингийн агшилтхэд хэдэн удаа ургадаг ...

Сумны үзэгдэл- гар идэвхгүй сунгах үед (спазмофили, тетани) гарын булчингийн спазм ("эх барихын гар") ... нэвтэрхий толь бичигсэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх чиглэлээр