Carpal tunnel syndrome (carpal tunnel syndrome). Бугуйн хонгилын хам шинж: шинж тэмдэг, эмчилгээ Бугуйн туннелийн хам шинжийн эмчилгээ

Бугуйн булчингийн яс, шөрмөс хоорондын дунд мэдрэлийг дарснаас болж бугуйн хонгилын синдром үүсдэг.

Үүний гол шинж тэмдэг нь эрхий, долоовор, дунд, нэргүй хуруунд өвдөлт, мэдээ алдалт, хорсох юм.

Дараа нь урт хугацаамэдрэлийг шахах нь суурийн хуруу, булчингийн хүчийг сулруулж болзошгүй эрхий хуруугар хатингаршиж болно. Тохиолдлын талаас илүү тохиолдолд хоёр гар нь өвчинд нэрвэгддэг.

Дэлхий дээрх хүмүүсийн 5 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү өвчинд өртөмтгий байдаг. Хүмүүсийн 30% -д хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр нэг жилийн дотор буурдаг.

Синдром үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• таргалалт;
• гипотиреодизм;
• жирэмслэлт;
• давтагдах, нэг хэвийн ажил.

Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн ажлын төрлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• компьютер дээр ажиллах;
• хүчтэй гар барих шаардлагатай ажил;
• чичиргээт багажтай ажиллах.

Сувгийн бүтцийн анатомийн онцлог

Carpal tunnel (хонгил) нь далдуу модны ёроолд байрладаг анатомийн тасалгаа юм. Гурван талаараа бугуйн ясаар хүрээлэгдсэн энэ хонгилоор есөн нугалах шөрмөс, дунд мэдрэл дамждаг бөгөөд нум буюу муруй үүсгэдэг.

Дунд зэргийн мэдрэл нь эрхий хуруу, индекс, дунд, хагаст мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааг хангадаг цагираган хуруу. Бугуйны түвшинд мэдрэл нь эрхий хурууны доод хэсэгт байрлах булчингуудыг ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь бусад дөрвөн хуруунаас хулгайлж, далдуу модны хавтгайгаас гадагш гарах боломжийг олгодог.

Carpal болон curbital tunnel syndrome

Зүгээр л бугуйг 90 градусаар нугалахад сувгийн хэмжээ багасдаг.Дунд зэргийн мэдрэл нь сувгийн хэмжээ багасах, дотоод эд эсийн хэмжээ ихсэх (жишээлбэл, нугалах шөрмөсний эргэн тойронд тосолгооны эдийг хавагнах) эсвэл хоёуланг нь шахаж болно.

Дунд зэргийн мэдрэлийг шахах нь түүний мэдрэлд орсон хуруунд хатингаршил, сул дорой байдал, мэдрэмж алдагдах шалтгаан болдог.

Нэг хэвийн байдалд орсны дараа гар нь мэдээ алдана биеийн ажил? Магадгүй тэр. Ардын эмчилгээөвчнийг даван туулахад туслах болно.

Бид хөгшрөлтийн деменцийг эмчлэх аргуудыг авч үзэх болно. Эм, өөр эм.

Хэрвээ хүний ​​хөл унтах үед үе үе татвалздаг бол энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Зарчмууд цогц эмчилгээөвчин эмгэгийг дүрсэлсэн байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Carpal tunnel syndrome-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг. Carpal туннелийн синдромтой хүмүүсийн хуруунууд, ялангуяа эрхий хуруу, долоовор, дунд, радиаль хуруу нь мэдээ алдалт, хорсох, түлэгдэх мэдрэмж төрдөг. Таагүй мэдрэмж ихэвчлэн шөнө, өглөө нэмэгддэг.

Өвчтөний гар

Өвдөлт, таагүй байдал нь гар дээр гарч, шуу эсвэл мөрөнд мэдрэгддэг.Өвөрмөц шинж тэмдэг нь бугуй эсвэл гарт өвдөх, атгах хүч, гар ур чадвар алдагдах зэрэг байж болно.

Хэрэв хам шинжийг эмчлэхгүй бол эрхий хурууны булчингийн сулрал, хатингаршил үүсч болно. Эдгээр булчингууд хангалттай мэдрэлийн өдөөлтийг хүлээн авдаггүй.

Carpal туннелийн хам шинжийн оношлогоо

Оношийг өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмнэлзүйн үзлэгт үндэслэн нарийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг бөгөөд электромиографи, мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг электродиагностикийн шинжилгээгээр баталгаажуулж болно.

Эрхий хурууны ёроолд мэдрэлийн эмгэг, булчингийн хатингаршил илэрвэл оношийг ихэвчлэн баталгаажуулдаг.

Физик тестүүд

Phalen тестийг бугуйг зөөлөн нугалж, дараа нь 60 секундын турш энэ байрлалд байлгаж, шинж тэмдгийг хүлээнэ.

Эерэг үр дүн нь дунд мэдрэлийн тархалтад өвдөлт ба / эсвэл мэдээ алдалт үүсгэдэг.

Мэдээ алдалт хурдан эхлэх тусам үүссэн синдром улам хүчтэй болно.

Tinel тест нь цочромтгой мэдрэлийг илрүүлэх арга юм. Мэдрэлийн тархалтад хорссон мэдрэмжийг төрүүлэхийн тулд нурууны нугалах булчинд арьсанд хөнгөн товших замаар гүйцэтгэдэг. Tinel тест нь Phalen тестээс бага мэдрэмжтэй боловч илүү тодорхой байдаг.

Бугуйг шахах эсвэл түрхэх замаар Дуркан тест хийж болно хүчтэй даралтшинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд 30 секундын турш мэдрэлийн дээгүүр алган дээр.

Гараа өргөх туршилтыг хоёр гараа толгойноос дээш өргөх замаар гүйцэтгэдэг. Хэрэв 2 минутын дотор мэдрэлийн тархалтад шинж тэмдэг илэрвэл онош эерэг байна. Гараа өргөх тест байдаг өндөр мэдрэмжтэйба өвөрмөц байдал.

Электро-оношлогооны зорилго нь голч мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг гарыг хангадаг бусад мэдрэлүүдтэй харьцуулах явдал юм.

Хамгийн мэдрэмтгий, өвөрмөц бөгөөд найдвартай тест бол мэдрэхүйн нэгдсэн индекс (Робинсоны индекс) юм. Цахилгаан оношилгоо нь бусад хэсэгт мэдрэлийн хэвийн дамжуулалтын нөхцөлд бугуйн хонгилоор дамжин мэдрэлийн дамжуулалт буурч байгааг харуулахад суурилдаг.

Carpal туннелийн хам шинжийг оношлоход MRI эсвэл хэт авиан дүрслэлийн үүрэг тогтоогдоогүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ICD-10-ийн дагуу хам шинж

Carpal туннелийн синдромтой холбоотой эмгэгүүд нь олон төрлийн асуудлыг хамардаг биеийн эрүүл мэнд, онд хүлээн зөвшөөрөгдсөн олон улсын системөвчний ангилал ICD-10.

Энэ өвчин нь мононевропатид хамаардаг дээд хязгаародоогийнхоос бусад гэмтлийн эмгэгмэдрэл.

ICD-10-д энэ хам шинжийг G56.0 гэж кодлодог ба бугуйн туннелийн хам шинж гэж тодорхойлдог.

Гэрийн эмчилгээ

Гэрийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдэг илэрсэн үед эмчилгээг эхлүүлбэл өвдөлтийг намдааж, дунд мэдрэлийг цаашид эсвэл бүрмөсөн гэмтэхээс сэргийлнэ.

Хэрэв таны хуруу, гар үе үе цочрох, мэдээ алдах, сулрах, өвдөх зэрэг бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та Дараагийн алхмуудүрэвслийг багасгахын тулд:

• Хуруу, гар, бугуйгаа амраах шаардлагатай. Мэдээ алдуулах, өвдөхөд хүргэж болзошгүй үйл ажиллагааг зогсоох нь чухал юм.Шинж тэмдгүүд арилсны дараа эдгээр үйл ажиллагааг аажмаар үргэлжлүүлж болно.
• Та бугуйндаа мөсийг 10-15 минутын турш, цагт нэг юмуу хоёр удаа түрхэж болно.
• Шөнийн цагаар бугуйгаа төвийг сахисан байрлалд байлгаж, дунд мэдрэлийн даралтыг арилгахын тулд бугуйн боолт зүүж болно.
• Өвдөлт арилсны дараа та гар, бугуйныхаа уян хатан байдал, хүчийг сайжруулах дасгалуудыг эхлүүлж болно. Хөдөлгөөний үеэр та гар, бугуйн байрлалыг илүү сайн сурч чадна.
• Өвдөлт намдаах, хавдахыг багасгахын тулд та стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) эсвэл кортикостероидын тарилга авах талаар бодож болно. Судалгаанаас харахад эдгээр эм нь өндөр үр дүнтэй болохыг харуулаагүй ч шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Консерватив эмчилгээ

Carpal хам шинжийн эмчилгээг шинж тэмдэг илэрсний дараа аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та 10-аас доош сарын өмнө эхэлсэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл консерватив эмчилгээний сонголтууд нь ашигтай байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь синдром үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Үүний зэрэгцээ гараа амрааж, хам шинжийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийн тулд илүү олон удаа завсарлага авах шаардлагатай.

Нэмэлт эмчилгээний сонголтууд нь бугуйн боолтыг хамардаг. Та өөрийн онцлогт тохирсон эмчилгээг олохын тулд туршилт хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нэмэлт хэрэглэхээс өмнө эсвэл өөр эмчилгээ, та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

• Иог. Биеийн дээд хэсэг, үе мөчийг бэхжүүлэх, сунгах, тэнцвэржүүлэхэд зориулагдсан йогийн позууд нь өвдөлтийг намдааж, гарын хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Гар эмчилгээ. Судалгаанаас үзэхэд зарим биеийн болон мэргэжлийн гар эмчилгээ нь карпаль туннелийн синдромын шинж тэмдгийг бууруулж чаддаг.
• Хэт авианы эмчилгээ. Өвдөлт намдаах, эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд биеийн эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн температурыг нэмэгдүүлэхийн тулд өндөр эрчимтэй хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

Одоогийн судалгаагаар хэт авиан эмчилгээний үр дүн нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа боловч энэ нь хэдхэн долоо хоногийн дотор шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.

Мэс засал

Хөндлөн бугуйны шөрмөсийг зүсэх мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын бус эмчилгээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг. эмчилгээний аргууд. Дараа нь дугуй мэс засалшаардлагагүй.

Шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол мэс засал хийх нь тохиромжтой.

Carpal туннелийн мэс засал нь дунд мэдрэлийн агшилтын даралтыг бууруулах зорилготой.

Үйл ажиллагааг хоёр өөр аргаар хийж болно:

1. Дурангийн мэс засал.Мэс засалч дурангаар гар, бугуйнд нэг юмуу хоёр жижиг зүсэлт хийж шөрмөсийг зүсдэг. Дурангийн мэс засал нь нээлттэй мэс заслаас бага өвдөлттэй байдаг мэс заслын оролцоомэс заслын дараах эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт.
2. Нээлттэй мэс засал.Мэс засалч бугуйн хонгилоос дээш алган дээр зүсэлт хийж, мэдрэлийг чөлөөлөхийн тулд шөрмөсийг таслана.

Эдгэрэх явцад шөрмөсний эдүүд аажмаар уусч, мэдрэлд илүү зай эзэлдэг. Энэ дотоод үйл явцэдгэрэлт нь ихэвчлэн хэдэн сар болдог боловч арьс хэдхэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Мэс заслын эрсдэл нь шөрмөсийг бүрэн суллах, шархны халдвар, сорвижилт, мэдрэл, судасны гэмтэл байж болно.

Та машин дээр ажилладаг уу эсвэл өдөржин компьютерийн ард өнгөрөөдөг үү? Тэгэхээр танд байна эрсдэл нэмэгдсэн. Өвчин нь ихээхэн таагүй мэдрэмжийг авчирдаг.

Тархины доргилтын төрөл, эмчилгээний онцлог, үр дагавар - энэ тухай бид ярилцана.

Дүгнэлт

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар шинж тэмдгийг арилгах нь мэдрэлийн гэмтлийн хамгийн бага үлдэгдэл шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Урт хугацааны архаг явцтайсиндром (ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст) мэдрэлийн байнгын гэмтэл, тухайлбал эргэлт буцалтгүй мэдээ алдалт, булчингийн хатингаршил, сулралд хүргэдэг. Амжилттай мэс засал хийсний дараа карпаль туннелийн синдром дахин давтагдах нь маш ховор байдаг.

Сэдвийн талаархи видео

Carpal туннелийн синдромын тодорхойлолт

Бугуйн дунд мэдрэл (Nervus Medianus) гэмтсэн тохиолдолд ортопед эмч нар бугуйн хонгилын хам шинжийн талаар ярьдаг. Хэзээ эд хаван дунд мэдрэлийн (Nervus Medianus) даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хавчихад хүргэдэг.

Карпал туннелийн хам шинж нь ортопедистууд оношлогддог хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Германы арав дахь оршин суугч бүр амьдралынхаа туршид энэ өвчинтэй тулгардаг.

Бугуйн хонгил нь бугуйны дотор талд, гарын ёроолд байрладаг ба шөрмөсөөр хүрээлэгдсэн байдаг. холбогч эд- бугуйны шөрмөс. Шөрмөс ба дунд мэдрэл (Nervus Medianus) нь гар, хурууны зарим булчинг хянадаг бугуйн сувгаар дамждаг бөгөөд эрхий хуруу, долоовор, дунд болон хэсэгчлэн хурууны мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг.

Дунд зэргийн мэдрэлийн гэмтэл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• гар мэдрэх чадвар буурсан
• гар нь хорсох, мэдээ алдах мэдрэмж - юуны түрүүнд эрхий болон дунд хурууны хэсэгт
• атгах хөдөлгөөнөөр өвдөх
• хурууны өвдөлт, гар руу туяарах

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн шөнө, өглөө гарч ирдэг бөгөөд гарт нэмэлт ачаалал өгснөөр эрчимждэг.

Ортопедистууд голчлон 40-өөс дээш насны хүмүүст карпаль туннелийн синдромыг оношлодог. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их тохиолддог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мэдээ алдалт нь байнгын шинж чанартай болж, далны хөндийн булчингийн хатингаршилд хүргэдэг (эрхий хурууны ёроолд).

Ижил нэр: carpal tunnel syndrome (CTS), carpal tunnel syndrome (CTS), медиан мэдрэлийн шахалтын синдром, мэдрэлийн шахалтын синдром.
Англи хэл дээрх нэр томъёо хэл: carpal хонгил синдром

Тодорхойлолт

Carpal туннелийн синдром нь 40-70 насны хүмүүст голчлон тохиолддог. Ортопедистууд хүүхдүүдэд энэ өвчнийг оношлох нь ховор байдаг. Өвчтөнүүд өглөө сэрдэг, учир нь гар нь мэдээ алдаж, чичрэх мэдрэмж төрдөг. Хэрэв та гараа сэгсэрвэл, дүрэм журмын дагуу гомдол арилдаг. Хожим нь моторын эмгэгүүд нь мэдрэхүйн эмгэгүүдэд нэмэгддэг, жишээлбэл, эрхий хурууны хүч багасдаг.

Carpal туннелийн синдром нь ихэвчлэн нэг биш, харин хоёр гарт үүсдэг. Эхлээд гомдол нь зөвхөн үе үе гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч медиан мэдрэл (Nervus Medianus) дээр удаан хугацаагаар даралт нь түүний гэмтэлд хүргэдэг. Хэрэв бугуйн хонгилын хам шинжийг ортопедийн эмч хянахгүй бол хөлийн эрхий хурууны ёроолд байрлах булчингууд хатингарлах болно. Дунд зэргийн мэдрэлийн гэмтэл, булчингийн хатингаршилыг сэргээх боломжгүй. Тиймээс ортопедистээс цаг алдалгүй тусламж хүсэх нь чухал юм.

Carpal туннелийн хам шинжийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. энэ өвчний. Энэ тохиолдолд ортопед эмч нар идиопатик карпаль туннелийн хам шинжийн талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь бугуйны хонгилд шингэн, эд эсийн хаван их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Жирэмслэлт нь карпаль туннелийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болно.

Дээрхээс гадна ортопедистууд дууддаг дараах шалтгаануудөвчний илрэл:

• гипофункц Бамбай булчирхай(гипотиреодизм)
• өмнөх гэмтлийн дараа бугуйн хэсэгт хэв гажилт, шилжилт хөдөлгөөн
• хэрх өвчин
• мэдрэлд дарамт учруулах сорвины эд
• шөрмөсний бүрхүүлийн архаг үрэвсэл (теносиновит)
• эд эсийн хаван, үрэвсэлт хаван
• чихрийн шижин
• диализ эмчилгээ бөөрний дутагдал

Carpal tunnel syndrome нь удамшлын шинжтэй эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч ортопедийн эмч нар ихэвчлэн эхийн талаас хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүдэд өвчнийг оношлодог.

Бугуй нь удаан хугацааны туршид хэт их стресст өртдөг зарим мэргэжлээр ажилладаг хүмүүс карпаль туннелийн синдром үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Карпал туннелийн синдромын талаар та юу хийж чадах вэ?

Ортопедийн эмч нар стрессээс зайлсхийх, бие махбодийн хүнд ажил хийхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Гараа сэгсрэх, хөргөх нь өвдөлтийг богино хугацаанд арилгах боломжтой. Бугуйн хэсэгт алчуураар боосон мөс түрхэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Шөнийн цагаар болон өдрийн цагаар бугуйн боолт тавих нь бугуйг уртасгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр дунд мэдрэлийг дарахаас сэргийлдэг. Компьютерийн дэлгэцийн ард маш их ажилладаг хүмүүст эргономик гар ашиглахыг зөвлөж байна.

Мэргэжилтнүүдийн тусламж

Шинж тэмдгүүдээс хамааран эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөхөөс гадна янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс нарийвчилсан оношийг гаргаж болно. Үүнд:

• ортопедист
• мэдрэлийн эмч

Ортопедийн мэс засалчтай уулзахдаа юу хүлээж болох вэ?

Ортопедийн эмч үзлэг эхлэхээс өмнө таны одоогийн гомдлын талаар яриа (түүх) эхлүүлнэ. Нэмж дурдахад тэрээр өнгөрсөн гомдол, түүнчлэн байгаа эсэх талаар асуух болно болзошгүй өвчин.
Дараах асуултууд таныг хүлээж магадгүй.

• Шинж тэмдгүүд хэр удаан илэрсэн бэ?
• Та шинж тэмдгийг илүү нарийн тодорхойлж, тэдгээрийг нутагшуулж чадах уу?
• Шинж тэмдгийн үйл явцын өөрчлөлтийг та анзаарсан уу?
• Та мэдэрч байна уу нэмэлт шинж тэмдэгАмьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, толгой эргэх зэрэг ямар байна вэ?
• Та үүнийг аль хэдийн мэдэрч байсан бөгөөд танай гэр бүлд үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч байсан уу?
• Ямар нэгэн Энэ мөчямар нэгэн өвчин, өвчлөлийн удамшлын урьдал нөхцөл байдал, та энэ өвчнийг эмчилдэг үү?
• Та одоо эм ууж байна уу?
• Та харшилтай юу?
• Та гэртээ байнга стресст ордог уу?

Та ямар эм тогтмол хэрэглэдэг вэ?

Ортопедийн мэс засалчийг хянах шаардлагатай эмТаны тогтмол авдаг. Хүүхдийн эмчтэйгээ уулзахаасаа өмнө хэрэглэж буй эмийнхээ хүснэгтийг бэлдээрэй. Та ийм хүснэгтийн дээжийг холбоосоос олох болно: .

Ортопедист хийдэг үзлэг (оношлогоо).

Анамнезийн явцад тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн шинж чанарт үндэслэн таны одоогийн байдалОртопедийн мэс засалч дараахь үзлэгийг хийж болно.

• бугуйны дунд мэдрэлийн (Nervus Medianus) утаснуудын дагуу өдөөх тархалтын хурдыг хэмжих
• лабораторийн шинжилгээнүүд
• рентген шинжилгээ
• Хэт авиан (мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ)
• электрофизиологийн судалгаа (EPS)

Эмчилгээ (эмчилгээ)

Бага зэргийн болон дунд зэргийн тохиолдолд ортопедист өвдөлтийг намдаах, бугуйг тогтворжуулах зорилгоор шөнийн цагаар зүүж болно. Хэрэв бусад өвчин нь карпаль туннелийн синдром үүсэх шалтгаан болдог бол, жишээлбэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипотиреодизм) бол эмч нарын хүчин чармайлт нь үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдэх болно.

Өвдөлтийг багасгахын тулд ортопед эмч парацетамол, диклофенак эсвэл ибупрофен зэрэг өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Үүнээс гадна глюкокортикоид (кортизон) тарилгыг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хэсэг хугацааны дараа гомдол дахин гарч ирдэг.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн мэдрэхүйн сулрал (мэдээ алдах) эсвэл саажилттай бол мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бугуйн шөрмөсийг тайрч, дунд мэдрэлийн ачааллыг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд ортопедист мэс засал хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтмөн дүрмээр бол энэ нь сайн үр дүнд хүргэдэг. Хагалгааны дараа дараагийн хоёр долоо хоногт бугуйг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчтөнүүдэд хөшүүн байдлаас зайлсхийхийн тулд хурууны идэвхтэй хөдөлгөөнийг нэн даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд carpal tunnel syndrome-ийн шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Цаашид гэмтэл учруулахгүйн тулд ортопедийн эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх нь чухал юм.

Урьдчилан таамаглах

Мэс заслын арга хэмжээ нь өвчтөний гомдлыг арилгахад тусална урт хугацаа. Хоёроос гурван долоо хоногийн дараа хуруу, гарны үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийх шаардлагагүй.

Мэргэжлээсээ шалтгаалаад "карпал туннелийн синдром" гэх өвчин тусах эрсдэлтэй хүмүүс байдаг. Программист, системийн администратор, машинист, жолооч, үсчин, сүлжмэл, хатгамал урладаг, хийл, хийл, төгөлдөр хуур тоглодог хүмүүс ихэвчлэн "ажлын" гарын бугуйнд өвдөж байна гэж гомдоллодог. Гэсэн хэдий ч ямар ч ажил мэргэжлээс үл хамааран хэн ч өвдөж болно. Эмэгтэйчүүдийн бугуй нимгэн байдаг тул өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Carpal tunnel syndrome (carpalis - латинаар carpal tunnel) нь бугуйн хонгил дахь дунд мэдрэлийг шахахаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Бийртэй нэг хэвийн ажил хийсний дараа хүн мэдээ алдалт, гар сулрах, өвдөх мэдрэмж төрдөг.

Шалтгаан

Бугуйг хангалттай хөдөлгөөнтэй, нэгэн зэрэг тогтвортой байлгахын тулд яс нь олон хүчтэй шөрмөсөөр холбогддог. Бугуйн дотор гарын шөрмөс, мэдрэл дамжин өнгөрдөг фиброз хүрээ байдаг бөгөөд үүнийг бугуйн хонгил гэж нэрлэдэг.

Олон тооны ижил төстэй хөдөлгөөнүүд (компьютерийн хулганатай ажиллах үед гэх мэт) эсвэл гарны эвгүй байрлал нь бугуйг байнга чангалж байдаг нь энэ нарийн хонгилыг үүсгэдэг шөрмөс, шөрмөс хавагнах шалтгаан болдог. улмаар мэдрэл хавчих. Энэ бол хам шинжийн үндсэн шалтгаан юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нь дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.

• Удамшил.
• 50 жилийн дараа нас.
• Бугуйн хэсэгт хугарал, гэмтэл, ясны салаа, уйланхай, хавдар.
• Таргалалт.
• Халдвар.
• Жирэмсэн болон цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд дааврын өөрчлөлт нь илүүдэл шингэнийг хадгалахад хүргэдэг synovial мембранууд (дотоод давхаргаүе мөч).
• Тамхи татах, архи уух нь дунд мэдрэлийн цусны урсгалыг бууруулдаг.

Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хүн сойзоор ажиллах үед төдийгүй унтах үед ч тохиолдож болно. Гарны байрлалыг өөрчлөх эсвэл гараа сэгсрэх нь шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг.

Эхэндээ тэд ирж, явж болно, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд зайлшгүй өвчний байнгын хамтрагч болж хувирдаг. Цамц товчлох, гутлын үдээс зангидах гэх мэт хуруутай холбоотой аливаа хөдөлгөөнийг хийхэд хүндрэлтэй болох хэмжээнд хүрдэг.

Хүн юу мэдэрдэг вэ:

• Загатнах (шөнийг оруулаад).
• Хурууны мэдээ алдалт, хавдар.
• Гарны булчин сулрах.
• Хуруу эсвэл гараараа өвдөх (ихэвчлэн буудлага эсвэл хурц цахилгаан цочролыг санагдуулдаг).

Ийм өвчтөнд мэдрэлийн эмч үзлэг хийдэг. Энэ нь тодорхойлж болно:

Бугуйн хонгил дээр дарснаар өвчтөний хариу үйлдэл нь хуруугаараа "буудсан" хэлбэрээр илэрдэг (Тинелийн шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг);

Бугуйн үений бугуйг 1 минутын турш хамгийн их нугалахад өвчтөн сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хорсох хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг (Фален тест гэж нэрлэдэг).

Өвчний түүх, түүний нэмэлт хүчин зүйлүүд (шууд бус шалтгаанууд) -ийг судалдаг.

гэх мэт нэмэлт аргуудОношлогоог ашигладаг:

1. Электроневромиографи (шууны булчингийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлно).
2. Мэдрэлийн дамжуулалтын хурд (энэ нь хэвийн үү).
3. Бугуйн үений рентген зураг (түүний зорилго нь гарны бусад өвчнийг хасах явдал юм).

Эмчилгээ

Carpal туннелийн хам шинжийг эмчлэх үндсэн аргууд нь консерватив болон мэс заслын арга юм.

Эхнийх нь өвчин оношлогдсон үед ашиглагддаг эрт үе шатууд. Өвчний шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрч, өвчтөнийг байнга зовоох тусам өвчний хэлбэр улам хүндэрч, өвчин тусах магадлал бага байдаг. консерватив эмчилгээүр дүнтэй байх болно. Ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоог илүүд үздэг.

Консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бугуйн үеийг бэхлэх (шөнийн цагаар ортопед зүүдэг - тусгай ортопед төхөөрөмж; гараа физиологийн (байгалийн) байрлалд засдаг; өдрийн цагаар ажиллаж байхдаа та чиглүүр зүүж болно).
• Өвдөлт намдаах, үрэвслийг багасгах эм уух (жишээлбэл, Nimesil эсвэл Nurofen-ийн эмчилгээ).
• Хэрэв ажил нь гарт идэвхтэй ачаалалтай холбоотой бол мэргэжлийн нөхцлийн өөрчлөлт.
• Шинж тэмдгийг арилгахын тулд стероидын тарилга (преднизон эсвэл дексаметазон гэх мэт) бугуйн хонгилд хийдэг.

Хэрэв зургаан сарын турш консерватив аргаар эмчлэх нь үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Мэс заслын аргаарБугуйны шөрмөс (өөрөөр хэлбэл, хөндлөн бугуйны шөрмөс) таслагдана.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь хоёр сар үргэлжилдэг бөгөөд гарт бага зэрэг өвдөх, хавдах, хөших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм үр дагаврыг арилгахын тулд өвчтөнд зориулсан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээнүүдийг тус тусад нь боловсруулдаг үр дүнтэй нөхөн сэргээхсойз функцууд.

Гар нь нэг жилийн дотор бүрэн хэвийн байдалдаа орно: өвчин илүү дэвшилттэй байх тусам удаан үргэлжлэх болно.

Эмчилгээний явцад сайн идээрэй. Хэрэв та бие махбодийг биологийн бүх амин чухал зүйлээр хангаж байвал идэвхтэй бодисууд, дараа нь нөхөн сэргэлт хурдасч, нөхөн сэргээх, хөдөлмөрийн чадвараа сэргээх хугацаа багасна.

Юуны өмнө та ажлын байраа тав тухтай байлгах хэрэгтэй. Гартай ажиллахдаа тохойны нугалах өнцгийг - 90 ° -ийг чанд дагаж мөрдөөрэй. Хулганатай ажиллахдаа гараа шулуун, ирмэгээс хол зайд ширээн дээр хэвтэж байгаа эсэхийг шалгаарай (тохой нь ширээний гадаргуу дээр байх ёстой). Тусгай бугуйны дэвсгэр ашиглана уу (ижил хулганы дэвсгэр). Сандал эсвэл ажлын сандал нь гарын түшлэгтэй байх ёстой.

Хоёрдугаарт, ажиллаж байхдаа завсарлага авч, бугуйны булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулж, сунгахад туслах урьдчилан сэргийлэх дасгалуудыг хий.

• Гараа сэгсэр.
• Хуруугаа нударгаараа зангидах (5-10 удаа).
• Нударгаа тэнхлэгийнхээ эргэн тойронд эргүүл.
• Зүүн гараа баруун гарын хуруунууд дээр дар (алгаа, бугуйгаа гадагш эргүүлэх мэт) ба эсрэгээр.

Эцэст нь хоолны дэглэмээ сайжруулж, тамхи татахаа болих, дасгал хөдөлгөөн хийх, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах.

Урьдчилан таамаглах

Carpal туннелийн хам шинжийн прогнозын хувьд цаг тухайд нь оношлохболон нарийн төвөгтэй, хангалттай эмчилгээтаатай болгоно. Өвчин эмгэгийг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно: мэдрэлийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл нь гар үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Э.Малышевагийн карпаль туннелийн синдромын тухай нэвтрүүлгийн видео бичлэгийг доор үзүүлэв.

Агуулга

Мэдрэлийн үрэвслийн нэг хэлбэр нь карпаль туннелийн синдром бөгөөд хурууны мэдрэмж буурч, хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Байхгүй цаг тухайд нь эмчилгээбулчингийн хатингаршил, гарны моторт чадварт хүргэж болно. Энэ өвчний шалтгааныг мэдэж, онцлог шинж тэмдэгболон болзошгүй үр дагавар нь хүн аль болох хурдан эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэйг ойлгоход хэцүү биш байх болно. Өвчтөнийг удаан хугацаагаар чадваргүй болгож болзошгүй өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаархи мэдээллийг судлах хэрэгтэй.

Carpal туннелийн синдром гэж юу вэ

Бугуйн хонгил дахь медиан мэдрэлийн шахалт-ишемийн шахалтын харилцан хамааралтай шинж тэмдгүүдийн цогцыг бугуйн хонгилын хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь невропат шинж чанартай бөгөөд шуу, гарны уулзвар дахь хэвийн гулзайлтыг хаадаг. Энэ синдромын хэд хэдэн ижил утгатай нэр байдаг:

• бугуйн хонгил;
• бугуй;
• carpal tunnel.

Carpal туннель (хонгил) нь гарны ёроолд байрладаг бөгөөд бугуйны яс, хөндлөн шөрмөсөөс үүсдэг. Дунд зэргийн мэдрэлээс гадна хурууны уян хатан булчингийн шөрмөсүүд дамжин өнгөрдөг. Өвчний үр дүнд эрхий хурууг хулгайлах, эсэргүүцэх (бусад хурууны целлюлозыг шүргэх чадвар), нугалах, залгиурын суналтыг хариуцдаг булчингийн булчингууд нөлөөлдөг. Өвчтөн гарны өчүүхэн хөдөлгөөнөөр өвдөлтийг мэдэрдэг.

Carpal туннелийн хам шинжийн шалтгаанууд

Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүд энэ синдромд илүү өртдөг. Тэр ихэвчлэн блоклодог хэвийн үйл ажиллагаахүмүүсийн гар мэргэжлийн үйл ажиллагаабугуйн үений системчилсэн гулзайлтын сунгалтын хөдөлгөөнтэй холбоотой: ихэвчлэн ашигладаг оффисын ажилчид хөдөлмөрийн үйл ажиллагаакомпьютерийн хулгана, гар, төгөлдөр хуурч, бөмбөрчин гэх мэт Гар нь радиус болон ulna ястай харьцуулахад 20 ° -аас дээш урт удаан хугацаагаар сунгагдсан ажилчид эрсдэлд ордог.

Carpal tunnel syndrome нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Гэмтэл. Гарын аливаа гэмтэл (хөхөрсөн, сунах, хугарах) бугуйн дунд мэдрэлийг шахаж, бугуйн хонгилын хам шинжийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
• Ревматоид артрит. Энэ өвчний улмаас бугуйны үрэвсэл нь бугуйны дунд мэдрэл байрладаг хонгилын зөөлөн эдийн өсөлт, түүнийг шахахад хүргэдэг.
• Теносиновит нь шөрмөсний холбогч эдийн үрэвсэл юм. Энэ өвчин нь халдварт гарал үүсэл (уушигны сүрьеэ, хурууны гэмтлийн өвчин) ба механик шинж чанартай байж болно: гарт удаан хугацаагаар стресст орсны үр дүнд шөрмөс хэт их ачаалалтай байдаг. Өвчин нь заримдаа өдөөгддөг урт хугацааны нөлөөхүний ​​биед хүйтэн.
• Өвдөлттэй нөхцөл байдлын үр дүнд хүний ​​биед хуримтлагдсан шингэн. Цэвэршилтийн үед хавдар, жирэмслэлт, бөөрний дутагдал гэх мэт сувгийн зөөлөн эдэд нөлөөлж, мэдрэлийг шахахад хүргэдэг.
• Мэдрэлийн эдийн мембран дээрх неоплазмаас үүссэн хавдар. Ховор харагддаг. Шваннома, нейрофиброма гэх мэт оношлогддог.
• Чихрийн шижин. Мэдрэлийн эдэд фруктоз, сорбитол хуримтлагдсанаас болж мэдрэлийн эсийн үйл явц, энэ өвчний онцлог шинж чанартай үйл явцын гэмтэл үүсч болно. Үүний үр дүнд карпаль хонгилын дунд мэдрэл нь бугуйн хонгилын хананы даралтаас болж зовж шаналж болно.
• Акромегали нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ өвчин нь мөчдийн ясны байгалийн бус өсөлт дагалддаг. зөөлөн даавуумэдрэл байрладаг сувгууд нь бугуйн хонгилын мэдрэлийг хавчихыг өдөөдөг.
• Генетик. "Дөрвөлжин бугуй" - төрөлхийн гажиг, гарны шөрмөсний тосолгооны үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг. Хөндлөн бугуйны шөрмөс нь энгийн хүмүүсийнхээс илүү зузаан бөгөөд мэдрэлийн төгсгөлд дарамт учруулдаг.

Синдромын шинж тэмдэг

Carpal туннелийн синдром аажмаар үүсдэг. Энэ нь шалтгаанаас хамааран нэг буюу хоёр гарт нөлөөлж болно: биеийн тогтолцооны эмгэгүүд нь заримдаа хоёр мөчний дунд мэдрэлийн шахалтыг өдөөдөг, мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь идэвхтэй гарт өвчин үүсгэдэг. Эд эсийн парестези (мэдээ алдах, мэдрэх чадвар алдагдах) өглөө нь эхлээд гарч ирдэг боловч үд дунд алга болдог.Хожим нь мэдрэмжгүй байх хугацаа нэмэгддэг - энэ нь өдрийн болон шөнийн аль алинд нь мэдрэгддэг. Өвчин нь шатаах, цочроох хэлбэрээр өвдөлт дагалддаг.

Шинж тэмдэг нь жижиг хуруунаас бусад бүх хуруунд цаг хугацааны явцад илэрдэг онцлог шинж чанаркарпаль туннелийн синдром. Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвдөлт нь шууны дотор талд тархдаг. Системийн өвчинмэдрэлд нэгэн зэрэг нөлөөлж болно тохойн үе. Өвчтөн гартаа сул дорой байдлыг мэдэрдэг тул жижиг зүйлийг барихад хэцүү байдаг. Хөдөлгөөнд эвгүй байдал байдаг. Трофик эмгэгүүд үүсдэг (эд эсийн тэжээлийн дутагдал) нь мөчний булчингийн хатингаршилд хүргэдэг.

Оношлогоо

Carpal туннелийн хам шинжийг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай үнэн зөв оношлохболон томилгоо үр дүнтэй эмчилгээөвчин. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй тулгарсан хүн мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, эмч анамнезийг анхааралтай цуглуулдаг (өвчтөнтэй ярилцлага хийх явцад олж авсан мэдээллийн багц). Хэрэв бугуйны синдромыг сэжиглэж байгаа бол тэрээр оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг.

• Тинеля. -аар товших үед доторсувгийн бүсэд далдуу мод, өвчтөн бугуйн туннелийн синдромтой хуруугаараа хорсдог.
• Фалена. Бугуйн үе дэх өвчтөний гарыг хамгийн их нугалж, энэ байрлалыг яг минутын турш хадгална. Олз өвдөлтба парестези нь бугуйны дунд мэдрэлийг шахаж байгааг илтгэнэ.
• Ханцуйвч. Өвчтөний шуу дээр хэмжих хэрэгслийн ханцуйвчийг тавьдаг. цусны даралт, агаараар шахаж, энэ байрлалд нэг минут байлгана. Дунд зэргийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсгүүдийн өвдөлт, мэдээ алдалт нь карпаль туннелийн синдром байгааг баталж байна.
• Гараа өргөв. Өвчтөн 40 секундын турш гараа толгойноосоо дээш өргөхийг хүсдэг. Парестези ихсэх нь гарны дунд мэдрэлийг шахаж байгааг илтгэнэ.

Carpal туннелийн хам шинжийн оношлогоонд орно Нарийн төвөгтэй арга. Үндсэн оношлогооны арга хэмжээӨвчинг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй багажийн аргуудшалгалтууд:

• Электроневромиографи. Тусгай төхөөрөмж ашиглан мэдрэлийн төгсгөлийг цахилгаан гүйдэлээр зохиомлоор өдөөдөг. Мэдрэлийн дагуух импульсийн хөдөлгөөний хурдыг тооцоолж, өдөөлтөд булчингийн хариу урвал байгаа эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэнэ. Тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн мэргэжилтэн тодорхойлно: ямар мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдах, гэмтлийн түвшин, шинж чанар.
• Рентген шинжилгээ нь туслах арга юм. Бугуйн үений рентген зураг нь хугарал, мултрал, үрэвсэлт үйл явц (үе мөчний үрэвсэл) гэх мэтийг харуулна. Өвчнийг өдөөсөн нөлөөлөгч хүчин зүйлсийг арилгах замаар мэдрэлийн эмч өвчний жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, эцсийн дүгнэлт гаргадаг. оношлогоо.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь аливаа эд эсийн гурван хэмжээст дүрсийг авах боломжийг олгодог орчин үеийн техник юм. Хүний бие. Энэ арга нь сарнисан хаван, дунд мэдрэлийн сегментийг өргөжүүлэхийг харуулж байна. Энэ нь мэдрэлийн бүрхүүлд байрлах хавдар, periosteum-ийн липома (холбогч эдийн хэт өсөлт) байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Энэ нь өвчтөний шинж тэмдгийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлоход тусална.
• Хэт авиан (АНУ) нь карпаль туннелийн синдромыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Түүний тусламжтайгаар та суваг дахь мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлахад нөлөөлж буй шалтгааныг тодорхойлж болно.
• булчин, шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл;
• бурсит;
• эмгэг цусны судас;
• липома;
• гематом;
• буглаа, зэргэлдээ эдүүдийн хаван;
• ясны эмгэг гэх мэт.

Хэрэв эмч бугуйн хонгилын хам шинжийн шалтгааныг системийн гарал үүсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг. лабораторийн судалгаа ерөнхий нөхцөлбие:

• цус:
• чихрийн түвшинг тодорхойлох;
• дээр бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварбамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх ба бодисын солилцооны үйл явцорганизмд.
• нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх (цусны улаан эс, лейкоцит, гемоглобины агууламж гэх мэт);
• хэрэх өвчний шинжилгээнд (бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх, тэдгээрийн яг байршил, тэдгээрийн шалтгааныг тогтоохын тулд цусны биохимийн судалгаа);
• яс, зөөлөн эдийн үрэвслийг илтгэдэг цусны сийвэн дэх цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг (CIC) тодорхойлох;
• antistreptokinase - хүний ​​биед халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ.
• шээс:
• шээс дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох;
• бөөрний эмгэгийг тодорхойлох эмнэлзүйн шинжилгээ, шээс бэлэгсийн системболон үйл ажиллагааны доголдлын үнэлгээ.

Carpal туннелийн синдромын эмчилгээ

Эмчилгээний эхний алхам бол хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ нь бугуйны үеийг эмийн санд худалдаж авч болох тусгай ортопедийн бүтээгдэхүүнээр засах явдал юм. Хавчаар нь бугуйн хэсгийн ачааллыг арилгадаг. Та хоёр долоо хоногийн турш шуу, гараа холбосон үеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй байлгах хэрэгтэй. Энэ дэглэмгүйгээр эдийг гэмтээхгүй байх боломжгүй юм. Эмч бугуйны дотоод гадаргуу дээр өдөрт 3 удаа 2-3 минутын турш хүйтэн түрхэхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн эмч эмчилгээг зааж өгдөг эм, шахалтын хүчин зүйлийг арилгах чадвартай, үрэвсэлт үйл явцмөн дунд мэдрэлээр үүсгэгдсэн гарны хэсгүүдийн мэдрэмжийг сэргээнэ. Эмчийн зааж өгсөн эм, тэдгээрийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүний хүнд байдал, шалтгаанаас хамаарна. Эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмийн бүлэг	Мансууруулах бодисын жишээ
В витамин	Milgamma, Neurbion, Neurobex, Doppelhertz идэвхтэй, Беневрон
Үрэвслийн эсрэг (стероид бус)	Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис, Ксефокам
Вазодилаторууд	Пентилин, Никотиний хүчил, Трентал, Ангиофлюкс
Шээс хөөх эм	Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб
Таталтын эсрэг эмүүд	Габапентин, Прегабалин
Булчин сулруулагч (булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй)	Сирдалуд, Мидокалм
Глюкокортикостероидууд (дааврын эм)	Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон
Антидепрессантууд	Дулоксетин, Венлафаксин

Орон нутгийн эмчилгээний хэрэгсэл

Орон нутгийн эмчилгээг бугуйн хонгилын дунд мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх цогц арга хэмжээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Бугуйн үеийг шахаж, үүнд хэрэглэнэ идэвхтэй бодисЭнэ нь хаван, үрэвслийг арилгахад чиглэсэн хэд хэдэн эмээс бүрддэг. Үүнд ихэвчлэн Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine хэрэглэдэг бөгөөд шахалтын харьцааг эмч зөвлөж байна.

Үр дүнтэй рүү орон нутгийн эмчилгээМэдээ алдуулах эм (новокаин эсвэл лидокаин) ба синтетик глюкокортикостероидууд (Гидрокортизон эсвэл Дипроспан) зэрэг эмийн уусмалыг бугуйны сувагт нэвтрүүлэхэд оршино. Стероидууд чадвартай байдаг орон нутгийн програмхамгийн бага аюул заналхийлэлтэй сөрөг нөлөөбие махбод дахь үрэвслийн процессыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

Физик эмчилгээ

Хамтдаа эмийн эмчилгээЭмч дараахь физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг.

• Зүү эмчилгээ. нөлөөлөл зүүний цэгүүдөвчинтэй тэмцэх бие махбодийн нөөц хүчийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Уг процедур нь цусны эргэлтийг сайжруулж, өвдөлтийг намдаадаг.
• Гарын авлагын эмчилгээ нь төвийн мэдрэмжийг арилгахад чиглэгддэг мэдрэлийн систем, энэ нь carpal туннелийн бүсэд өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.
• Цочролын долгионы эмчилгээ нь амин чухал сэргээх боломжтой чухал функцуудэд эсийн эсүүд (булчин, мэдрэлийн), аппаратын цохилтын долгионы дор зэргэлдээх судаснуудын хурдацтай агшилт-өргөжилтөөс үүдэлтэй.
• Хэтфонофорез. Хэт авианы нөлөөн дор үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бугуйн үений дунд мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад тусалдаг.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв нарийн төвөгтэй бол эмийн эмчилгээөгдөггүй эерэг үр дүнзургаан сарын дотор өвчтөнд мэс заслын оролцоог санал болгодог. Мэс заслын зорилго нь бугуйны хонгилын хөндийг тэлэх, дунд мэдрэлийг шахаж буй хүчин зүйлсийг мэс заслын аргаар арилгах явдал юм.

Хоёр аргыг ашигладаг мэс заслын залруулгаорон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор:

• Нээлттэй. Бугуйны дотор талд хуйгуураар 5 см орчим урт зүсэлт хийж, бугуйны шөрмөсийг таслана.
• Эндоскопийн. Нэг портал, давхар портал гэж байдаг мэс заслын аргууд, эдгээр нь даалгаврын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ашиглагддаг. Эхнийх нь арьсны зүслэгийн тоогоор хоёр дахь нь ялгаатай. Энэ тохиолдолд дурангийн дуран нь хутганы нэгжийн дамжуулалтыг нүдээр хянахад ашиглагддаг.

Хоёр аргыг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Дурангийн мэс засал хийсний дараа өвчтөн нээлттэй мэс засал хийхээс илүү хурдан ажилдаа буцаж ирдэг боловч мэс заслын дараах хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Нөхөн сэргээх хугацаанээлттэй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд - 1.5 сар.Шөрмөсний унипортал задралыг амжилттай хийсний дараа гарны бүх үйл ажиллагаа ойролцоогоор 25 хоногийн дотор хүндрэлгүйгээр сэргээгддэг.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар карпал туннелийн хам шинжийг эмчлэх

Уламжлалт анагаах ухаан нь мэдээ алдах мэдрэмжийг даван туулах чадвартай эмийг бэлтгэх жорыг санал болгодог өвдөлт мэдрэмж. Эмжорын дагуу байгалийн гаралтай орцноос бэлтгэсэн:

• Өргөст хэмхний хандмал. Гурван дунд даршилсан өргөст хэмх, хоёр улаан халуун чинжүүг жижиг шоо болгон хайчилж ав. Найрлагыг 0.5 литр архи руу хийнэ, харанхуй газар 7 хоног байлгана. Хүчдэл. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл бугуйнд өдөрт хэд хэдэн удаа үрнэ.
• Газрын тос түрхэх. 50 гр газрын хар чинжүү 0.5 л хийнэ ургамлын тос. Холимогийг сайтар хольж, буцалгаад авчрахгүйгээр бага дулаанаар хагас цагийн турш буцалгана. Эмийг нь үрж байна гашуун цэгаль болох олон удаа дулаацуулна.
• Хулууны боодол. Жижиг хулууны дөрөвний нэгийг хальсалж, жижиг шоо болгон хувааж, бага хэмжээний усаар буцалгана. Нэг төрлийн зуурмаг болтол буталж, бугуйн хэсэгт бүлээн түрхэнэ. Үүнийг полиэтиленээр боож, дээрээс нь ороолтоор таглана. 2 цаг байлгана. Курс - 5-7 хоног.

Видео

Текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Carpal tunnel syndrome нь дунд мэдрэлийн шахалт, цусны эргэлт муугаар тодорхойлогддог эмгэг бөгөөд энэ нь түүний байрлах бугуйн хонгилын эзэлхүүн буурах үед үүсдэг. -д хамаарна.

Энэ өвчин аль ч үед тохиолддог эмгэг процессуудсувгийн нарийсалтаар тодорхойлогддог . хандлага байнга дахилттөрөлхийн нарийссан эсвэл бүтцийн онцлогтой холбоотой байж болох бөгөөд энэ өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж юм.

Бусад шалтгаанууд нь:

1. Гэмтэл.
2. Хагарал.
3. Мултрах.
4. Акромегали.
5. Теносиновит.
6. Деформацийн остеоартрит.
7. Цочмог ба архаг үе мөчний үрэвсэл.
8. Жирэмслэлт.
9. Бөөрний дутагдал.
10. Гипотиреодизм.
11. Оргил цэг.
12. Чихрийн шижин.
13. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.

Энэ бүхэн бугуйн үений хэсэгт тохиолддог. Түүнээс гадна нарийсал нь зөвхөн хугарал төдийгүй түүний дараа үүссэн хаванаас үүдэлтэй байж болно.

Carpal туннелийн хам шинжийн шалтгаан нь хамгийн их байж болно янз бүрийн хавдаралган дээр ургадаг.

Өвчин нь цочмог эсвэл архаг байж болно. Хоёрдахь хувилбар нь гараа байнга бөхийлгөж, шулуун болгох шаардлагатай үед голчлон хүний ​​мэргэжилтэй холбоотой байнгын гэмтэлтэй байж болно.

Шахах нь ишеми үүсэхэд хүргэдэг - цусны хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад мэдрэлийн эсийн гүн давхаргад нөлөөлдөг. Хэрэв эхэндээ гол шинж тэмдэг нь мэдрэмтгий байдлыг зөрчих юм бол хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг

Carpal tunnel syndrome-ийн шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, мэдрэхүйн эмгэгээс эхэлдэг. Гарын далдуу болон хуруунд чичрэх, мэдээ алдах, гөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт нь дээшээ тархаж, заримдаа тохой, заримдаа мөрөнд хүрдэг.

Довтолгоо нь шөнийн цагаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүнийг хэвийн унтахаас сэргийлдэг. Хэрэв та гараа үрж, доош буулгаж эсвэл сэгсэрч, өөрөө массаж хийж эхэлбэл өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч болно.

Хоёр гар нь хоёуланд нь өртөж болох боловч баруун гартай хүмүүст баруун гар, зүүн гартай хүмүүст ихэвчлэн өвддөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гараа хөдөлгөх, ялангуяа объектыг барьж авах гэж оролдох эсвэл эхний хурууны оролцоотойгоор зарим үйлдэл хийх шаардлагатай бол хүндрэл гарч болзошгүй.

Хөдлөх үед алдаа гардаг, бүх зүйл таны гараас унасан мэт санагдаж байна. Заримдаа сойз нь хавдсан, хүйтэн, цайвар, эсвэл эсрэгээрээ улайсан мэт санагддаг. Ийм оноштой хүн үзэг, ном барих, зарим үйлдлийг хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Мэдрэлийн үзлэгээр карпал туннелийн хам шинж илэрдэг. Мөн нэмэлт байж болно оношлогооны тестүүд, энэ нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно. Мэдрэлийн төлөв байдлын талаархи үнэн зөв мэдээллийг цахилгааномиографи болон электроневрографи ашиглан олж авах боломжтой.

Эмчилгээ хийхийн өмнө карпаль туннелийн хам шинжийг оношлох аргууд, тухайлбал, рентген зураг, хэт авиан, CT эсвэл MRI, хэрэв шаардлагатай бол цоолох зэрэг аргыг хэрэглэдэг. Мэдрэлийн эмч, онкологич, гэмтлийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ялгаатай оношийг мэдрэлийн эмгэгээр хийдэг радиаль мэдрэл, ulnar мэдрэл, полиневропати, түүнчлэн spondyloarthrosis болон osteochondrosis-ийн улмаас үүсдэг өвчин.

Хэрхэн салах вэ

Эмчилгээ нь эхэлдэг консерватив аргууд. Мөн үр дүнгүй тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Carpal туннелийн синдромын хувьд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хамгийн эхний хийх зүйл бол шалтгааныг арилгах явдал юм. Энэ нь мултралыг багасгах, дотоод шүүрлийн болон бусад эмгэгийг засах, үрэвсэл, хаван арилгах зэрэг байж болно.

Гар нь а-д бэхлэгдсэн байна зөв байрлалмөн 2 долоо хоног хүртэлх хугацаанд бүрэн хөдөлгөөнгүй болно. Эмчилгээний үндэс нь NSAID-ийн бүлэгт хамаарах эм, тухайлбал ибупрофен, индометацин, ортофен болон бусад эмүүдийг авах явдал юм. Түүнээс гадна тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд глюкокортикостероидыг тогтооно. At хүчтэй өвдөлтЭмчилгээний блокад хийх шаардлагатай. В бүлгийн витаминыг хэрэглэх, түүнчлэн шавар эмчилгээ, электрофорез, ультрафонофорез, шахалт зэрэг нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Пентоксифиллин ба никотиний хүчил нь ишемийн илрэлийг багасгахад тусалдаг.

Үрэвслийг бүрэн арилгасны дараа физик эмчилгээ, массаж хийх.

Хагарлын улмаас карпал туннелийн синдром радиусМөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Энэ нь консерватив аргууд үр дүнгүй үед хийгддэг.

Ихэнх тохиолдолд цаг алдалгүй илрүүлж, оношлох тавилан нь таатай байдаг.