Гэмтлийн дараах эмгэгүүд нь өвчний ангилалд хамаарахгүй. Эдгээр нь янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэцийн ноцтой өөрчлөлтүүд юм. Байгаль нь хүний ​​биед агуу их тэсвэр тэвчээр, хамгийн хүнд ачааг ч тэсвэрлэх чадварыг хайрласан. Үүний зэрэгцээ аливаа хувь хүн амьдралын өөрчлөлтөд дасан зохицохыг хичээдэг. Гэвч олон тооны туршлага, гэмтэл нь хүнийг тодорхой байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар синдром болж хувирдаг.

Эвдрэлийн мөн чанар юу вэ?

Гэмтлийн дараах стрессийн синдром нь сэтгэцийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг. Хүн маш их түгшүүртэй байдалд ордог бөгөөд үе үе гэмтлийн үйлдлүүдийн тухай хүчтэй дурсамж гарч ирдэг.

Энэ эмгэг нь бага зэргийн амнезигаар тодорхойлогддог. Өвчтөн үүссэн нөхцөл байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг сэргээж чадахгүй.

Хүчтэй мэдрэлийн хурцадмал байдал, хар дарсан зүүд нь аажим аажмаар тархины мэдрэлийн синдром үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ зүрх, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа мууддаг.

Гэмтлийн дараах эмгэгүүд нь сэтгэлзүйн хамгийн түгээмэл асуудлын жагсаалтад багтдаг.

Түүгээр ч барахгүй нийгмийн эмэгтэй хагас нь эрэгтэй хагасаас илүүтэйгээр тэдэнд өртдөг.

Сэтгэл зүйн үүднээс авч үзвэл гэмтлийн дараах стресс нь үргэлж эмгэгийн хэлбэрт ордоггүй. Гол хүчин зүйл бол ер бусын нөхцөл байдалд байгаа хүний ​​хүсэл тэмүүллийн түвшин юм. Мөн гадаад төрх нь олон тооны гадны хүчин зүйлээс хамаардаг.

Нас, хүйс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бага насны хүүхдүүд, өндөр настан, эмэгтэйчүүд гэмтлийн дараах синдромд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хүний амьдралын нөхцөл байдал, ялангуяа стресстэй үйл явдал тохиолдсоны дараа чухал ач холбогдолтой юм.

Мэргэжилтнүүд гэмтлийн дараах синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хувийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

• удамшлын өвчин;
• бага насны сэтгэцийн гэмтэл;
• янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчин;
• гэр бүл, нөхөрлөл дутмаг;
• санхүүгийн хүнд байдал.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Шалтгаан нь хүний ​​урьд өмнө хэзээ ч тохиолдож байгаагүй олон төрлийн туршлагыг агуулдаг.

Тэд түүний сэтгэл хөдлөлийн бүх хүрээг хэт их ачааллахад хүргэдэг.

Ихэнхдээ гол өдөөгч нь цэрэг арми байдаг зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал. Ийм мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь цэргийн хүмүүсийн энгийн амьдралд дасан зохицох асуудлуудаас болж эрчимждэг. Гэхдээ хурдан нэгддэг хүмүүс нийгмийн амьдрал, гэмтлийн дараах өвчнөөр өвдөх магадлал хамаагүй бага байдаг.

Дайны дараах стрессийг өөр нэг сэтгэл гутралын хүчин зүйлээр нөхөж болно - олзлогдол. Энд стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн үед сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүд гарч ирдэг. Барьцаалагдсан хүмүүс одоогийн нөхцөл байдлыг зөвөөр ойлгохоо больдог.

Удаан хугацааны туршид айдас, түгшүүр, доромжлол нь мэдрэлийн хүнд дарамтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог.

Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүс болон хүнд зодуулсан хүмүүс гэмтлийн дараах синдромд өртөмтгий байдаг.

Төрөл бүрийн байгалийн болон автомашины ослоос амьд үлдсэн хүмүүсийн хувьд энэ синдромын эрсдэл нь хохирлын хэмжээнээс хамаарна: хайртай хүмүүс, эд хөрөнгө гэх мэт. Ийм хүмүүс ихэвчлэн гэм буруугийн нэмэлт мэдрэмжийг бий болгодог.

Онцлог шинж тэмдэг

Гэмтлийн тодорхой үйл явдлын тухай байнгын дурсамж нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн тод шинж тэмдэг юм. Тэд өнгөрсөн өдрүүдийн зургууд шиг харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ хохирогч сэтгэлийн түгшүүр, тэсвэрлэшгүй арчаагүй байдлыг мэдэрдэг.

Ийм дайралт нь цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах, хөлс гарч ирэх гэх мэт дагалддаг. Хүн ухаан ороход хэцүү байдаг, түүнд өнгөрсөн зүйл эргэж ирэхийг хүсч байгаа юм шиг санагддаг жинхэнэ амьдрал. Маш олон удаа хуурмаг зүйл гарч ирдэг, жишээлбэл, хашгирах эсвэл хүмүүсийн дүрс.

Дурсамж нь аяндаа эсвэл тохиолдсон гамшгийг сануулдаг тодорхой өдөөлттэй уулзсаны дараа үүсч болно.

Хохирогчид эмгэнэлт нөхцөл байдлын талаар ямар нэгэн сануулахаас зайлсхийхийг хичээдэг. Жишээлбэл, автомашины ослоос амьд үлдсэн PTSD хам шинжтэй хүмүүс боломжтой бол энэ төрлийн тээврийн хэрэгслээр зорчихгүй байхыг хичээдэг.

Синдром нь нойрны хямрал дагалддаг бөгөөд гамшгийн мөчүүд гарч ирдэг. Заримдаа ийм мөрөөдөл маш олон удаа тохиолддог тул хүн түүнийг бодит байдлаас ялгахаа больдог. Энд танд мэргэжилтний тусламж зайлшгүй хэрэгтэй.

TO байнгын шинж тэмдэгСтрессийн эмгэг нь хүмүүсийн үхэлтэй холбоотой байдаг. Өвчтөн хариуцлагаа хэтрүүлж, утгагүй буруутгалыг мэдэрдэг.

Аливаа гэмтлийн нөхцөл байдал нь сэрэмжтэй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Хүн аймшигтай дурсамжийн дүр төрхөөс айдаг. Ийм мэдрэлийн хурцадмал байдал бараг арилдаггүй. Өвчтөнүүд түгшүүрийн талаар байнга гомдоллож, нэмэлт чимээ шуугиан бүрээс зугтдаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн систем аажмаар шавхагдаж байна.

Тогтмол халдлага, хурцадмал байдал, хар дарсан зүүд нь тархины судасны өвчинд хүргэдэг. Бие махбодийн болон оюун санааны гүйцэтгэл буурч, анхаарал суларч, цочромтгой байдал нэмэгдэж, бүтээлч үйл ажиллагаа алга болдог.

Тэр хүн маш түрэмгий тул ур чадвараа алддаг нийгмийн дасан зохицох. Тэр байнга зөрчилдөж, буулт хийж чаддаггүй. Тиймээс тэр аажмаар ганцаардмал байдалд ордог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Энэ синдромд нэрвэгдсэн хувь хүн ирээдүйнхээ талаар боддоггүй, төлөвлөгөө гаргадаггүй, аймшигт өнгөрсөн рүүгээ толгойгоо гашилгадаг. Амиа хорлох, хар тамхи хэрэглэх хүсэл байдаг.

Гэмтлийн дараах синдромтой хүмүүс эмчид үзүүлэх нь ховор, сэтгэцэд нөлөөт эмийн тусламжтайгаар халдлагыг арилгахыг хичээдэг нь батлагдсан. Ихэнхдээ ийм өөрийгөө эмчлэх нь сөрөг үр дагавартай байдаг.

Эвдрэлийн төрлүүд

Мэргэжилтнүүд PTSD-ийн төрлүүдийн эмнэлгийн ангиллыг бий болгосон бөгөөд энэ нь энэ эмгэгийн эмчилгээний зөв горимыг сонгоход тусалдаг.

Сэтгэл түгшсэн

Тогтмол хурцадмал байдал, дурсамжийн байнгын илрэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд нойргүйдэл, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Тэд ихэвчлэн амьсгал давчдах, халуурах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ийм хүмүүс нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг ч эмч нартай амархан харилцаж, сэтгэл судлаачидтай хамтран ажилладаг.

Астеник

Мэдрэлийн системийн илт ядаргаагаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, ажиллах хүсэлгүй байх зэргээр нотлогддог. Хүмүүс амьдрал сонирхдоггүй. Хэдийгээр нойргүйдэл энэ тохиолдолдбайхгүй бол тэд орноосоо босоход хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд өдрийн цагаар тэд байнга хагас унтдаг. Астеникууд бие даан мэргэжлийн тусламж авах боломжтой.

Дисфорик

Хурц уур хилэнгээр ялгаатай. Өвчтөн харанхуй байдалд байна. Дотоод сэтгэл дундуур байдал нь түрэмгийллийн хэлбэрээр гарч ирдэг. Ийм хүмүүс хөндийрдөг тул өөрсдөө эмч нартай холбоо тогтоодоггүй.

Соматофор

Зүрх, гэдэс, мэдрэлийн системийн гомдлоор тодорхойлогддог. Хаана лабораторийн судалгааөвчин илрүүлэхгүй байх. PTSD өвчтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг. Тэд ямар нэгэн зүрхний өвчнөөр үхнэ гэж байнга боддог.

Зөрчлийн төрлүүд

Синдромын шинж тэмдэг, далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

Халуун ногоотой

Хүчтэй илрэл 3 сарын турш энэ синдромын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг

Үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэл буурч, харин төв мэдрэлийн тогтолцооны хомсдол нэмэгддэг.

Гэмтлийн дараах цочмог хэв гажилт

Төв мэдрэлийн тогтолцооны ядаргаа, гэхдээ тодорхой PTSD шинж тэмдэг илрээгүй. Энэ нь өвчтөн архаг стресст өртөж, сэтгэлзүйн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх үед тохиолддог.

Хүүхдийн стрессийн онцлог

Хүүхдийн сэтгэл зүй маш мэдрэмтгий үед хүүхэд нас нэлээд эмзэг байдаг.

Хүүхдүүдийн эмгэг нь хамгийн их тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд, Жишээлбэл:

• Эцэг эхээс тусгаарлах;
• хайртай хүнээ алдах;
• хүнд гэмтэл;
• гэр бүл дэх стресстэй нөхцөл байдал, түүний дотор хүчирхийлэл;
• сургууль дээрх асуудлууд болон бусад олон.

Бүх боломжит үр дагаврыг дараах шинж тэмдгүүдээр ажиглаж болно.

1. Эцэг эх, найз нөхөдтэйгээ тоглоом хэлбэрээр ярилцах замаар гэмтлийн хүчин зүйлийн талаар байнгын бодол санаа;
2. нойрны хямрал, хар дарсан зүүд;
3. , хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал;
4. түрэмгийлэл, цочромтгой байдал.

Оношлогоо

Мэргэжилтнүүд удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн ажиглалт хийж байсан бөгөөд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг оношлох шалгууруудын жагсаалтыг гаргаж чадсан.

1. Онцгой байдлын үед хүний ​​оролцоо.
2. Аймшигтай туршлагын байнгын дурсамж (хар дарсан зүүд, түгшүүр, санах ойн синдром, хүйтэн хөлс, хурдан зүрхний цохилт).
3. Болсон явдлын тухай бодлоосоо салж, амьдралаас болсон зүйлийг арилгах хүсэл эрмэлзэл их байдаг. Хохирогч одоогийн нөхцөл байдлын талаар ямар ч яриа өрнүүлэхээс зайлсхийх болно.
4. Төв мэдрэлийн систем нь стресст ордог. Нойр нь эвдэрч, түрэмгийллийн тэсрэлт үүсдэг.
5. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Эмийн эмчилгээ

Энэ нөхцөл байдал нь дараах тохиолдолд эм хэрэглэхийг шаарддаг.

• Тогтмол даралт;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• сэтгэлийн байдал огцом муудах;
• интрузив санах ойн халдлагын давтамж нэмэгдсэн;
• боломжтой хий үзэгдэл.

Эмийн эмчилгээ нь бие даан хийгддэггүй бөгөөд ихэнхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хамт хэрэглэгддэг.

Синдром бага зэргийн үед Корвалол, Валидол, Валериан зэрэг тайвшруулах эмийг тогтооно.

Гэхдээ эдгээр эмчилгээ нь PTSD-ийн хүнд шинж тэмдгийг арилгахад хангалтгүй байх тохиолдол байдаг. Дараа нь антидепрессантуудыг хэрэглэдэг, жишээлбэл, флуоксетин, сертралин, флувоксамин.

Эдгээр эмүүд нь нэлээд өргөн хүрээний үйлдэлтэй:

• Сэтгэлийн байдал нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах;
• мэдрэлийн системийг сайжруулах;
• байнгын санах ойн тоо буурах;
• түрэмгийллийн тэсрэлтийг арилгах;
• мансууруулах бодис, архины донтолтоос ангижрах.

Эдгээр эмийг хэрэглэхдээ эхлээд нөхцөл байдал муудаж, сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин нэмэгдэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Тийм ч учраас эмч нар бага тунгаар эхлэхийг зөвлөдөг бөгөөд эхний өдрүүдэд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Анаприлин, пропранолол, атенолол зэрэг бета-хориглогчдыг PTSD-ийн эмчилгээний үндсэн арга гэж үздэг.

Өвчин нь хуурмаг, хий үзэгдэл дагалддаг бол тайвшруулах үйлчилгээтэй antipsychotics хэрэглэдэг.

Зөв эмчилгээ хүнд үе шатуудСэтгэлийн түгшүүрийн илэрхий шинж тэмдэггүй PTSD нь бензодиазепины бүлгийн тайвшруулах эм хэрэглэхээс бүрддэг. Гэхдээ сэтгэлийн түгшүүр үүсэх үед Tranxen, Xanax эсвэл Seduxen хэрэглэдэг.

At астеник төрөлНоотропик эм хэрэглэх шаардлагатай. Тэд төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмүүд нь ноцтой эсрэг заалттай байдаггүй ч гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Энэ нь стрессийн дараах үед маш чухал бөгөөд ихэнхдээ хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Эхний үе шат нь сэтгэл зүйч болон өвчтөний хооронд итгэлцлийг бий болгох явдал юм. Мэргэжилтэн нь хохирогчдод энэ хам шинжийн ноцтой байдлыг бүрэн илэрхийлж, эерэг нөлөө үзүүлэх эмчилгээний аргуудыг зөвтгөхийг хичээдэг.

Дараагийн алхам нь PTSD-ийн бодит эмчилгээ болно. Эмч нар өвчтөн дурсамжаасаа зугтах ёсгүй, харин тэдгээрийг хүлээн авч, далд ухамсрын түвшинд боловсруулах ёстой гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ зорилгоор бүтээгдсэн тусгай хөтөлбөрүүдЭнэ нь хохирогчийг эмгэнэлт явдлыг даван туулахад тусалдаг.

Хохирогчид өөрт тохиолдсон зүйлийг дахин мэдэрч, сэтгэл зүйчдэд бүх нарийн ширийн зүйлийг хэлж өгдөг процедур маш сайн үр дүнг харуулсан.

Тогтвортой дурсамжтай харьцах шинэ сонголтуудын дунд нүдийг хурдан хөдөлгөх техник онцгой байр суурь эзэлдэг. Гэм буруутай мэдрэмжийг сэтгэлзүйн залруулга нь бас үр дүнтэй байсан.

Хүмүүсийг ижил төстэй асуудал нэгтгэдэг ганцаарчилсан болон бүлгийн хуралдаанууд байдаг. Гэр бүлийн үйл ажиллагааны сонголтууд бас байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд хамаарна.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний нэмэлт аргууд нь:

• Гипноз;
• авто сургалт;
• Амралт;
• урлагаар дамжуулан эмчилгээ.

Сүүлчийн шат бол ирээдүйн төлөвлөгөө гаргахад сэтгэл судлаачийн туслалцаа гэж үздэг. Эцсийн эцэст ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд амьдралын зорилгоо тавьдаггүй бөгөөд түүнийгээ тодорхойлж чаддаггүй.

Дүгнэлт 1 Тиймээ Үгүй 0

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэж юу вэ?

Гэмтлийн дараах синдром нь сэтгэлийн түгшүүр ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний цаана үе үе гэмтлийн үйл явдлын ер бусын тод дурсамжуудын дайралт тохиолддог.

Ийм дайралт нь гэмтлийн үйл явдлын дурсамжийн хэсэг болох цочроох хүчин зүйл (түлхүүр) -тэй тулгарах үед ихэвчлэн үүсдэг (хүүхдийн уйлах, тоормосны чимээ, бензиний үнэр, нисдэг онгоцны чимээ гэх мэт). Нөгөө талаас, PTSD нь хэсэгчилсэн амнезигаар тодорхойлогддог тул өвчтөн гэмтлийн нөхцөл байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг санаж чадахгүй.

Тогтмол мэдрэлийн хэт ачаалал, нойрны өвөрмөц эмгэг (хар дарсан зүүд, нойргүйдэл) зэргээс шалтгаалан гэмтлийн дараах синдромтой өвчтөнүүдэд тархины астеник синдром (төв мэдрэлийн тогтолцооны хомсдолыг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн багц), түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. зүрх судасны, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах болон биеийн бусад тэргүүлэх системүүд.

PTSD-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол гэмтлийн үйл явдлын дараа тодорхой далд хугацааны дараа (3-аас 18 долоо хоног хүртэл) гарч ирдэг бөгөөд нэлээд удаан хугацаанд (сар, жил, ихэвчлэн хэдэн арван жил) үргэлжилдэг.

Гэмтлийн дараах стрессийн нөхцөл: судалгааны түүх
эмгэг

Гэсэн хэдий ч энэ асуудлын анхны шинжлэх ухааны дэвшилтүүд хожим гарч ирсэн бөгөөд эхэндээ тархай бутархай, эмх замбараагүй шинж чанартай байв. Зөвхөн 19-р зууны дунд үед л эмнэлзүйн мэдээллийн анхны иж бүрэн судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь цэргийн ажиллагаанд оролцож байсан олон хүмүүсийн сэтгэл хөдлөм байдал, өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү дурсамжийг хадгалах, бодит байдлаас зугтах хандлага, хяналтгүй түрэмгийлэлд өртөх хандлагатай байгааг харуулсан.

19-р зууны төгсгөлд галт тэрэгний ослоос амьд үлдсэн өвчтөнүүдэд ижил төстэй шинж тэмдгүүд илэрч, үр дүнд нь сэтгэцийн практик"Гэмтлийн невроз" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн.

Байгалийн, нийгэм, улс төрийн гамшигаар дүүрэн 20-р зуун нь гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийг судлаачдад эмнэлзүйн баялаг материалаар хангасан. Тэгэхээр, Герман эмч нарДэлхийн нэгдүгээр дайны тулалдаанд оролцсон өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ гэмтлийн неврозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд сулрахгүй, харин жил ирэх тусам эрчимжиж байгааг тогтоожээ.

Үүнтэй төстэй дүр зургийг "амьд үлдэх синдром" -ыг судалж буй эрдэмтэд олж илрүүлсэн - газар хөдлөлт, үер, цунами гэх мэт байгалийн гамшгаас амьд үлдсэн хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэг өөрчлөлт. Аймшигтай дурсамж, хар дарсан зүүд нь сэтгэлийн зовнил, айдсыг бодит амьдралд авчирч, гамшигт нэрвэгдэгсдийг олон жил, хэдэн арван жилийн турш тарчлаасан.

Ийнхүү 80-аад он гэхэд нэлээд их материал хуримтлагдсан байв сэтгэцийн эмгэг, онцгой нөхцөл байдалд тулгарсан хүмүүст хөгжиж байна. Үүний үр дүнд гэмтлийн дараах хам шинж (PTSD) хэмээх орчин үеийн үзэл баримтлалыг томъёолсон.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг байгалийн болон нийгмийн онцгой үйл явдлууд (цэргийн ажиллагаа, террорист ажиллагаа, байгалийн болон гар аргаар хийсэн гамшиг гэх мэт) -тэй холбоотой ноцтой сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас үүдэлтэй тохиолдолд ярьж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дараа нь энэ нэр томъёоны хэрэглээний хил хязгаар өргөжиж, ижил төстэй зүйлийг тайлбарлахад ашиглаж эхлэв мэдрэлийн эмгэгүүдгэр бүлийн болон нийгмийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүст (хүчиндэх, дээрэмдэх, гэр бүлийн хүчирхийлэл гэх мэт).

Хэт их гэмтлийн физиологийн хариу үйлдэл болох гэмтлийн дараах стресс нь хүнд хэлбэрийн эмгэг - гэмтлийн дараах синдром болж хэр олон удаа үүсдэг вэ?

Хэт их гэмтлийн физиологийн хариу үйлдэл болох гэмтлийн дараах стресс нь PTRS-ийн эмгэгийн төлөв байдалд үргэлж хувирдаггүй гэдгийг мэддэг. Гэрч, идэвхтэй оролцогч, хохирогч (хүнд гэмтэл авсан хүмүүсийг оруулаад) онцгой нөхцөл байдалд хүний ​​оролцоо хэр зэрэг хамаарна. Жишээлбэл, нийгэм-улс төрийн сүйрлийн үед (дайн, хувьсгал, үймээн самуун) гэмтлийн дараах синдром үүсэх эрсдэл нь гэрчүүдийн дунд 30% -аас бие махбодид хүнд гэмтэл авсан үйл явдлын идэвхтэй оролцогчдын дунд 95% хүртэл байдаг.

PTSD үүсэх эрсдэл нь мөн чанараас хамаарна гадны нөлөө. Тиймээс Вьетнамын дайны ахмад дайчдын 30%, хорих лагерийн хоригдлуудын 80-95% нь гэмтлийн дараах синдромын тодорхой илрэлүүдийг илрүүлжээ.

Үүнээс гадна нас, хүйс нь сэтгэцийн ноцтой эмгэг үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг. Хүүхэд, эмэгтэйчүүд, өндөр настангууд насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдээс илүү PTSD-д өртөмтгий байдаг. Тиймээс олон эмнэлзүйн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхдээ хүнд түлэгдэлттэй хүүхдүүдийн 80% -д нь галын дараах хоёр жилийн дотор гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг үүсдэг бол шатсан насанд хүрэгчдийн хувьд энэ үзүүлэлт ердөө 30% байдаг.

Сэтгэл зүйн цочролд орсны дараа тухайн хүний ​​амьдарч буй нийгмийн нөхцөл байдал маш чухал. Өвчтөн ижил төстэй гэмтэл авсан хүмүүсээр хүрээлэгдсэн тохиолдолд PTRS үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Мэдээжийн хэрэг, гэмтлийн дараах синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хувь хүний ​​шинж чанарууд байдаг, тухайлбал:

• гэр бүлийн түүх (сэтгэцийн эмгэг, амиа хорлолт, архи, мансууруулах бодис болон ойрын хамаатан садны бусад донтолт);
• бага насны сэтгэлзүйн гэмтэл;
• хавсарсан мэдрэлийн, сэтгэцийн эсвэл дотоод шүүрлийн өвчин;
• нийгмийн ганцаардал (гэр бүл, дотны найз нөхөд байхгүй);
• эдийн засгийн хүнд нөхцөл байдал.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шалтгаанууд

Хамгийн их судлагдсан шалтгаан хүчин зүйл цэргийн мөргөлдөөн, идэвхтэй оролцогчдын зарим онцлог шинж чанартай PTSD үүсгэдэг ("цэргийн невроз", "Вьетнам синдром", "Афганизмын хам шинж", "Чеченийн хам шинж").

Дайны неврозын үеийн PTSD-ийн шинж тэмдгүүд нь хуучин байлдагчдыг тайван амьдрахад дасан зохицоход бэрхшээлтэй тулгардаг нь баримт юм. Цэргийн сэтгэл судлаачдын туршлагаас харахад гэмтлийн дараах синдром нь нийгмийн амьдралд (ажил, гэр бүл, найз нөхөд, хобби гэх мэт) хурдан оролцдог хүмүүст маш ховор тохиолддог.

Энхийн цагт хохирогчдын 60 гаруй хувь нь гэмтлийн дараах синдром үүсэхэд хүргэдэг хамгийн хүчтэй стресс хүчин зүйл юм. олзлолт (хулгайлах, барьцаалах). Энэ төрлийн PTSD нь бас өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц онцлог, энэ нь юуны түрүүнд сэтгэлзүйн ноцтой эмгэгүүд нь стрессийн хүчин зүйлд өртөх үед аль хэдийн тохиолддогтой холбоотой юм.

Ялангуяа олон барьцаалагдсан хүмүүс нөхцөл байдлыг зохих ёсоор ойлгох чадвараа алдаж, террористуудыг чин сэтгэлээсээ өрөвдөж эхэлдэг (Стокгольмын синдром). Энэ байдлыг зарим талаар объектив шалтгаанаар тайлбарлаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: барьцаалагдсан этгээд түүний амь нас олзлагчдын хувьд үнэ цэнэтэй гэдгийг ойлгодог бол төрийн машин буулт хийх нь ховор бөгөөд терроризмын эсрэг ажиллагаа явуулж, барьцааны хүмүүсийн амь насыг ноцтой байдалд оруулдаг. аюул.

Террористуудын үйлдэл, аюулгүй байдлын хүчний төлөвлөгөөнөөс бүрэн хамааралтай байдалд удаан хугацаагаар байх, айдас, түгшүүр, доромжлол нь дүрмээр бол гэмтлийн дараах синдром үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэргэшсэн сэтгэл судлаачид удаан хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг. энэ ангиллын өвчтөнүүдтэй ажиллах.

Мөн гэмтлийн дараах синдром үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг бэлгийн хүчирхийллийн хохирогчид(30-60%). Энэ төрлийн PTSD-ийг өнгөрсөн зууны эхэн үед "хүчингийн синдром" нэрээр тодорхойлсон. Тэр ч байтугай энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал нь нийгмийн орчны уламжлалаас ихээхэн хамаардаг болохыг харуулсан. Пуританик ёс суртахуун нь гэмтлийн дараах бүх стрессийн эмгэгийн гэм буруугийн мэдрэмжийг улам хүндрүүлж, хоёрдогч сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Бэлгийн бус гэмт хэргийн улмаас амьд үлдсэн хүмүүст PTSD үүсэх эрсдэл арай бага байдаг. Тиймээ, хэзээ хэрцгий зодохГэмтлийн дараах синдром үүсэх магадлал ойролцоогоор 30% байна дээрэм– 16%, y аллагын гэрчүүд- ойролцоогоор 8%.

Гэмтлийн дараах синдром үүсэх магадлал нь туршлагатай хүмүүст тохиолддог байгалийн болон хүний ​​гараар бүтсэн гамшиг, автомашины болон төмөр замын осол зэрэг нь хувийн хохирлын хэмжээ (хайртай хүмүүсийн үхэл, хүнд гэмтэл, эд хөрөнгийн алдагдал) -аас хамаардаг бөгөөд 3% (хүнд гэмтэлгүй тохиолдолд) 83% (хохирол гарсан тохиолдолд) хүртэл хэлбэлздэг. нөхцөл байдлын харамсалтай хослол). Үүний зэрэгцээ, "амьд үлдэх синдром" бүхий олон өвчтөнүүд хайртай хүмүүс эсвэл танихгүй хүмүүсийн үхэлд гэм буруутай (ихэвчлэн бүрэн үндэслэлгүй) мэдрэмжийг бий болгодог.

Сүүлийн үед гэмтлийн дараах стрессийн синдромын талаар олон эмнэлзүйн мэдээлэл гарч ирсэн. гэр бүлийн хүчирхийлэл(бие махбодийн, ёс суртахууны, бэлгийн). Хохирогчид нь дүрмээр бол PTSD (хүүхэд, эмэгтэйчүүд, хөгшин хүмүүс) үүсэх хүйс, насны хандлагатай хүмүүс байдаг тул ийм тохиолдолд гэмтлийн дараах синдром нь ялангуяа хэцүү байдаг.

Ийм өвчтөнүүдийн байдал олон талаараа хорих лагерийн хоригдлуудын нөхцөл байдлыг санагдуулдаг. Дүрмээр бол гэр бүлийн хүчирхийллийн хохирогчид ердийн амьдралд дасан зохицоход маш хэцүү байдаг; тэд арчаагүй, доромжлогдсон, дорд үзэгддэг бөгөөд ихэвчлэн дорд байдлын цогцолбор, хүнд сэтгэлийн хямралд ордог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Гэмтлийн үйл явдлын тухай интрузив дурсамж нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн хам шинжийн тогтолцоог бүрдүүлдэг өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Үүний зэрэгцээ дурсамжууд айдас, түгшүүр, уйтгар гуниг, арчаагүй байдлын мэдрэмж дагалддаг, энэ нь гамшгийн үед тохиолдсон сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас хүч чадлаараа дутахгүй.

Дүрмээр бол ийм туршлагын дайралт нь янз бүрийн зүйлтэй хослуулагддаг автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг(цусны даралт болон зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрх дэлсэх, хүчтэй хүйтэн хөлс, шээс хөөх эм ихсэх гэх мэт).

Ихэнхдээ гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг буцах шинж тэмдэг– өвчтөнд өнгөрсөн амьдрал бодит амьдрал руу орж байна гэсэн мэдрэмж төрдөг. Хамгийн онцлог хуурмаг, өөрөөр хэлбэл бодит амьдралын өдөөлтүүдийн эмгэгийн талаархи ойлголт. Жишээлбэл, өвчтөн дугуйны чимээнээр хүмүүсийн хашгирах чимээг сонсож, бүрэнхий сүүдэрт дайснуудын дүрсийг ялгаж чаддаг.

Хүнд тохиолдолд боломжтой визуал ба сонсголын хий үзэгдэл PTSD өвчтөн үхсэн хүмүүсийг харах, дуу хоолойг сонсох, халуун салхины хөдөлгөөнийг мэдрэх гэх мэт. Гэнэтийн шинж тэмдгүүд нь зохисгүй үйлдлүүдийг үүсгэдэг - импульс хөдөлгөөн, түрэмгийлэл, амиа хорлох оролдлого.

Гэмтлийн дараах синдромтой өвчтөнүүдэд хуурмаг байдал, хий үзэгдэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн хэт ачаалал, удаан үргэлжилсэн нойргүйдэл, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх зэргээс үүдэлтэй байдаг ч энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болох бөгөөд энэ нь интрузив санах ойн халдлагуудын нэгийг улам хүндрүүлдэг.

Үүнтэй адилаар интрузив дурсамжийн дайралт нь өөрөө аяндаа үүсдэг боловч ихэнхдээ тэдний хөгжил нь өвчтөнд сүйрлийн тухай сануулдаг ямар нэгэн өдөөгч (гол, өдөөгч) уулзалтаар өдөөгддөг.

Үүний зэрэгцээ, сэжүүрүүд нь олон янзын шинж чанартай бөгөөд мэдэгдэж буй бүх мэдрэхүйн өдөөлтөөр илэрхийлэгддэг (гамшгийн үед танил болсон объектын дүр төрх, өвөрмөц дуу чимээ, үнэр, амт, хүрэлцэх мэдрэмж).

Эмгэнэлт нөхцөл байдлыг танд сануулах аливаа зүйлээс зайлсхийх

Жишээлбэл, галт тэрэгний ослоос амьд үлдсэн PTSD өвчтэй өвчтөнүүд зөвхөн энэ төрлийн тээврийн хэрэгслээр зорчихоос гадна өөрт нь сануулдаг бүх зүйлээс зайлсхийхийг хичээдэг.

Дурсамжаас айх айдас нь далд ухамсрын түвшинд тогтдог тул гэмтлийн дараах синдромтой өвчтөнүүд эмгэнэлт үйл явдлын олон нарийн ширийн зүйлийг өөрийн эрхгүй "мартдаг".

Унтах эмгэг

Хүнд тохиолдолд, аймшигт мөрөөдөл нь богино хугацаанд сэрж, бие биенээ дагаж мөрддөг тул өвчтөн зүүд болон бодит байдлыг ялгах чадвараа алддаг. Дүрмээр бол өвчтөнийг эмчээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг хар дарсан зүүд юм.

Нэмж дурдахад, гэмтлийн дараах синдромтой өвчтөнүүд нойрны хэмнэлийн гажуудал (өдөр нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх), нойргүйдэл (унтаж чадахгүй байх), тайван бус гүехэн зэрэг бусад олон эмгэгийн үед ажиглагддаг нойрны өвөрмөц бус эмгэгийг мэдэрдэг. унтах.

Гэм буруутай

Сэтгэл түгшсэн хэлбэрийн PTSD-тэй өвчтөнүүд нийгмийн дасан зохицох эмгэгээс болж зовж шаналж байгаа боловч энэ нь зан чанарын эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой биш, харин сэтгэлзүйн хүнд байдал, цочромтгой байдал нэмэгдсэн. Ийм өвчтөнүүд амархан холбоо барьж, ихэвчлэн эмнэлгийн тусламжийг өөрсдөө эрэлхийлдэг. Тэд өдөр тутмын амьдралдаа сэтгэл зүйчтэй асуудлаа ярилцахад бэлэн байдаг ч тэд өөрт тохиолдсон гэмтлийг сануулах нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хийдэг.

Астеник төрөлГэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь мэдрэлийн системийн ядаргааны шинж тэмдгүүд давамгайлдаг (астения нь аягүй гэсэн үг) - сул дорой байдал, нойрмоглох, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааны огцом бууралт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Астеник хэлбэрийн PTSD-тэй өвчтөнүүд амьдралын сонирхолгүй болж, хувь хүнийхээ хувьд өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Интрузив дурсамжийн дайралт нь тийм ч тод биш тул аймшгийн мэдрэмж, автономит мэдрэлийн системийг тасалдуулах шинж тэмдгүүд дагалддаггүй.

Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд нойргүйдлийн талаар гомдоллодоггүй ч өглөө нь орноосоо босоход хэцүү байдаг бөгөөд өдрийн цагаар ихэвчлэн хагас унтдаг.

Дүрмээр бол, гэмтлийн дараах хам шинжийн астеник хэлбэрийн өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагын талаар ярихаас зайлсхийдэггүй бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн тусламжийг өөрсдөө эрэлхийлдэг.

Дисфорийн төрөл PTSD-ийг ууртай, тэсрэх төлөв гэж тодорхойлж болно. Өвчтөнүүд байнга гунигтай, сэтгэлийн хямралд ордог. Үүний зэрэгцээ тэдний дотоод сэтгэл ханамжгүй байдал нь үе үе сэдэлгүй эсвэл сул сэдэлтэй түрэмгийллийн тэсрэлт болж хувирдаг.

Ийм өвчтөнүүд хөндийрч, бусдаас зайлсхийхийг хичээдэг. Тэд хэзээ ч гомдол гаргадаггүй тул зөвхөн зохисгүй зан авираасаа болж эмч нарын анхаарлыг татдаг.

Соматофорын төрөлГэмтлийн дараах хам шинж нь дүрмээр бол PTSD удаашрах үед үүсдэг бөгөөд мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгээс олон тооны янз бүрийн гомдол ирснээр тодорхойлогддог. зүрх судасны систем, түүнчлэн ходоод гэдэсний зам.

Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд бусадтай харилцахаас зайлсхийдэггүй, харин сэтгэл зүйч рүү ханддаггүй, харин бусад профайлын эмч нарт (зүрхний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, мэдрэлийн эмч) ханддаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн оношлогоо

1. Гамшгийн шинж чанартай онцгой нөхцөл байдалд янз бүрийн түвшний оролцоотой баримт байгаа эсэх:

• нөхцөл байдал нь өвчтөн болон (эсвэл) бусад хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд бодит аюул учруулсан;
• нөхцөл байдалд үзүүлэх стрессийн хариу үйлдэл (аймшиг, арчаагүй байдлын мэдрэмж, бусдын зовлон зүдгүүрээс үүдэлтэй ёс суртахууны хямрал).

2. Туршлагын интрузив дурсамжууд:

• тод интрузив дурсамж;
• хар дарсан зүүд, түүний хуйвалдаан нь гэмтлийн нөхцөл байдал;
• "Flash back" хам шинжийн шинж тэмдэг;
• нөхцөл байдлыг сануулах сэтгэлзүйн тодорхой хариу үйлдэл (айдас, түгшүүр, арчаагүй байдлын мэдрэмж);
• нөхцөл байдлыг сануулахын тулд автономит мэдрэлийн системийн хариу урвалын шинж тэмдэг (зүрхний цохилт ихсэх, зүрх дэлсэх, хүйтэн хөлс гэх мэт).

• нөхцөл байдлын талаар ярихаас зайлсхийх, түүнчлэн гамшигтай холбоотой бодлуудаас зайлсхийх;
• тухайн нөхцөл байдлын тухай дурсамжийг (газар, хүмүүс, үйлдэл, үнэр, дуу чимээ гэх мэт) ямар нэг байдлаар өдөөж болох бүх зүйлээс зайлсхийх;
• юу болсон талаар олон нарийн ширийн зүйлс дурсамжаас алга болсон.

• нойрны эмгэг;
• цочромтгой байдал, түрэмгийллийн тэсрэлт;
• анхаарлын үйл ажиллагаа буурсан;
• ерөнхий түгшүүр, хэт сэрэмжтэй байдал;
• айдаст үзүүлэх хариу урвал нэмэгдсэн.

6. Нийгмийн дасан зохицох эмгэг:

• өмнө нь таашаал авчирсан үйл ажиллагааны сонирхол буурах (ажил, хобби, харилцаа холбоо);
• бусадтай сэтгэл хөдлөлийн харилцаа холбоог бүрмөсөн холдуулах хүртэл багасгах;
• урт хугацааны төлөвлөгөө дутмаг.

Хүүхдэд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Хүүхдэд гэмтлийн дараах өвчин үүсэх шалтгаанууд

Нэмж дурдахад хүүхэд, өсвөр насныханд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг үүсэх шалтгаануудын жагсаалтад дараахь онцгой нөхцөл байдлыг багтаасан байх ёстой гэж олон мэргэжилтнүүд үзэж байна.

• эцэг эхийн аль нэгнийх нь ноцтой өвчин;
• эцэг эхийн аль нэг нь нас барсан;
• дотуур байранд байрлуулах.

Хүүхдэд гэмтлийн дараах стрессийн шинж тэмдгүүдийн сэтгэл зүй

Тиймээс ихэвчлэн залуу өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг дахин сэргээхийг оролддог. Тэд Гэмтлийн нөхцөл байдлын дүр зургийг зураг, тоглоомондоо ашиглах, энэ нь ихэвчлэн монотон болдог. Бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн хүүхэд, өсвөр насныхан ихэвчлэн хүүхдийн бүлэгт түрэмгийлэгч болдог.

Хүүхдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог нойрны эмгэг хар дарсан зүүд, өдрийн нойрмог байдал, өсвөр насныхан ихэвчлэн унтахаас айдаг бөгөөд энэ шалтгааны улмаас хангалттай унтдаггүй.

Хүүхдэд сургуулийн өмнөх насныГэмтлийн дараах стрессийн сэтгэл зүй нь хэзээ регресс гэх мэт шинж чанарыг агуулдаг хүүхэд хөгжилдөө буцаж орж, бага насны хүүхэд шиг аашилж эхэлдэг(өөрийгөө арчлах тодорхой ур чадвар алдагдах, хэл яриа хялбар болох гэх мэт).

Ялангуяа хүүхдийн нийгэмд дасан зохицох эмгэгүүд нь илэрдэг хүүхэд өөрийгөө насанд хүрсэн хүн гэж төсөөлөх боломжоо алддаг, тэр ч байтугай уран зөгнөлөөр. PTSD-тэй хүүхдүүд уур уцаартай, ааштай, цочромтгой болж, бага насны хүүхдүүд ээжээсээ салахаас айдаг.

Хүүхдэд гэмтлийн дараах стрессийн хам шинжийг хэрхэн оношлох вэ?

PTSD-ийн урт хугацааны туршид хүүхдүүд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд ихээхэн хоцрогдолтой байдаг тул зан чанарын эргэлт буцалтгүй эмгэгийн хэв гажилт, өсвөр насныханд насанд хүрэгчдийнхээс эрт үүсдэг. нийгмийн эсрэг зан үйлянз бүрийн төрлийн донтолтыг хөгжүүлэх.

Үүний зэрэгцээ, бие махбодийн болон/эсвэл бэлгийн хүчирхийлэл зэрэг зарим онцгой нөхцөл байдал хүүхдийн эцэг эх, асран хамгаалагчид мэдэгдэлгүйгээр тохиолдож болно. Тиймээс, дараах түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• хар дарсан зүүд, шээс хөөх эмгэг үүсэх;
• нойр, хоолны дуршил буурах;
• нэг хэвийн тоглоом эсвэл хачирхалтай давтагдсан зураглал;
• тодорхой өдөөлтөд (айдас, уйлах, түрэмгий үйлдэл) үзүүлэх зан үйлийн хангалтгүй хариу үйлдэл;
• өөрийгөө халамжлах зарим ур чадвараа алдах, бага насны хүүхдийн зан үйлийн бусад шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал;
• эхээс салах айдас гэнэт үүссэн эсвэл дахин сэргэх;
• зочлохоос татгалзах цэцэрлэг(сургууль);
• сургуулийн насны хүүхдүүдийн сурлагын гүйцэтгэл буурсан;
• Хүүхдэд түрэмгийллийн халдлагын талаар багш нараас (сурган хүмүүжүүлэгчид) байнга гомдол гаргах;
• сэтгэлийн түгшүүр ихсэх, хүчтэй цочролд өртөх (чанга дуу, гэрэл гэх мэт), айдас түгшүүр;
• өмнө нь таашаал авчирсан үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох;
• зүрх эсвэл эпигастриум дахь өвдөлтийн гомдол, гэнэтийн мигрень халдлага;
• нойрмоглох, сулрах, нойрмоглох, үе тэнгийнхэн болон танил бус хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан;
• осолд өртөмтгий.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг: эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй эмийн эмчилгээ байдаг уу?

• байнгын мэдрэлийн хурцадмал байдал;
• айдастай холбоотой хариу үйлдэл ихэссэн сэтгэлийн түгшүүр;
• ерөнхий сэтгэлийн байдал огцом буурах;
• аймшгийн мэдрэмж ба / эсвэл автономит эмгэг (зүрх дэлсэх, зүрх дэлсэх, хүйтэн хөлс гарах гэх мэт) дагалддаг интрузив санах ойд байнга халдах;
• хуурмаг, хий үзэгдэл нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөн.

Мэдрэлийн хэт ачааллын шинж тэмдэг давамгайлсан гэмтлийн дараах хөнгөн хэлбэрийн синдромын үед Корвалол, Валидол, валерианы хандмал гэх мэт тайвшруулах эм (тайвшруулах) эмийг тогтооно.

Гэсэн хэдий ч тайвшруулах эмийн нөлөө нь PTSD-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгахад хангалтгүй юм. Сүүлийн үед флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), флувоксамин (феварин) зэрэг серотонины сонгомол дарангуйлагч (SSRI) бүлгийн антидепрессантууд маш их алдартай болсон.

Эдгээр эмүүд нь өргөн хүрээний нөлөөгөөр тодорхойлогддог, тухайлбал:

• ерөнхий сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх;
• амьдрах хүслийг сэргээх;
• сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах;
• автономит мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг тогтворжуулах;
• интрузив санах ойн халдлагын тоог багасгах;
• цочромтгой байдлыг бууруулж, түрэмгийллийн дэгдэлтийн магадлалыг бууруулах;
• согтууруулах ундааны дур хүслийг багасгах.

PTSD-ийг эмчлэх үндсэн эмүүдэд бета-хориглогч (анаприлин, пропранолол, атенолол) багтдаг бөгөөд эдгээр нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн автономит эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг.

Түрэмгийллийн дэгдэлт нь мансууруулах бодисын хамааралтай хавсарсан тохиолдолд карбамазепин эсвэл литийн давсыг тогтооно.

Тогтмол түгшүүртэй байдлын үед хуурмаг, хий үзэгдэл үүсэхийн тулд тайвшруулах антипсихотик (хлорпротиксен, тиоридазин, левоменромазин) бага тунгаар хэрэглэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд PTSD-ийн хүнд хэлбэрийн үед бензодиазепины бүлгийн тайвшруулах эмийг томилох нь дээр. Хүнд автономит эмгэгүүдтэй хавсарсан түгшүүрийн үед Tranxen, Xanax эсвэл Seduxen, мөн шөнийн түгшүүрийн дайралт болон ноцтой зөрчилунтах - Halcyon эсвэл Dormikum.

Гэмтлийн дараах синдромын астеник хэлбэрийн хувьд төв мэдрэлийн тогтолцоонд ерөнхий өдөөгч нөлөө үзүүлдэг ноотропик бүлгийн эмийг (Ноотропил гэх мэт) тогтоодог.

Эдгээр нь ноцтой эсрэг заалтгүй харьцангуй хор хөнөөлгүй эм юм. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн системийг өдөөх нь нойргүйдэл байж болзошгүй тул өдрийн эхний хагаст ноотропик эм уух хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Эхнийх нь, бэлтгэл үе шатЭмч ба өвчтөний хооронд найдвартай харилцаа тогтоогдсон бөгөөд үүнгүйгээр бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Хүртээмжтэй хэлбэрээр сэтгэл судлаач өвчний мөн чанар, эмчилгээний үндсэн аргуудын талаар мэдээлэл өгдөг, өвчтөнийг эерэг үр дүнд хүргэх.

Дараа нь тэд PTSD-ийн бодит эмчилгээг эхэлдэг. Ихэнх сэтгэл судлаачид гэмтлийн дараах синдром үүсэх үндэс нь онцгой нөхцөл байдалд амьдралын туршлагыг боловсруулах үйл явцыг зөрчих явдал гэж үздэг бөгөөд ингэснээр өнгөрсөн нь санах ойн нэг хэсэг болохын оронд бодит байдалтай нэгэн зэрэг оршиж, өвчтөнд саад болдог. амьдрах, амьдралаас таашаал авахаас.

Тиймээс интрузив дурсамжаас ангижрахын тулд өвчтөн зайлсхийх ёсгүй, харин эсрэгээр энэ хүнд хэцүү амьдралын туршлагыг хүлээн авч, боловсруулах хэрэгтэй. Өвчтөнд туслах олон арга техник байдаг өнгөрсөнтэйгээ эвлэрэх.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдаан нь сайн үр дүнг авчирдаг бөгөөд энэ үеэр өвчтөн онцгой нөхцөл байдлыг дахин мэдэрч, мэргэжлийн сэтгэл зүйчдэд үйл явдлын нарийн ширийнийг хэлдэг.

Нэмж дурдахад зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нэлээд түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь халдлагыг эхлүүлдэг гох түлхүүрүүдийг саармагжуулж, өвчтөнийг аажмаар "дасгах" зорилготой юм.

Үүнийг хийхийн тулд эхлээд өвчтөний тусламжтайгаар сэтгэцэд үзүүлэх нөлөөллийн түвшингээс хамааран триггерүүдийн нэг төрлийн зэрэглэлийг хийдэг. Тэгээд дараа нь эмчийн өрөөний аюулгүй орчинд халдлага үйлдэгдэж, хамгийн бага эхлүүлэх чадварын түлхүүрүүдээс эхэлдэг.

Интрузив санах ойн халдлагатай тэмцэх шинэ ирээдүйтэй аргуудад тусгайлан боловсруулсан нүдний хурдан хөдөлгөөн хийх арга эсвэл EMDR арга (нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүйжүүлэх, дахин боловсруулах) орно.

Зэрэгцээ явуулсан гэм буруугийн мэдрэмж, түрэмгийллийн дайралт, өөрийгөө түрэмгийлэх сэтгэлзүйн залруулга. Үүнээс бусад нь бие даасан ажилСэтгэл зүйчтэй өвчтөнд бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сессүүдийг амжилттай ашигладаг бөгөөд энэ нь нийтлэг асуудал болох гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн эсрэг тэмцэлд нэгдсэн эмч ба бүлгийн өвчтөнүүдийн хоорондын эмчилгээний харилцан үйлчлэл юм.

Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг төрөл бол хамгийн залуу өвчтөнүүдэд зориулагдсан гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн хэл шинжлэлийн программчлалыг ашиглан хүүхдүүдэд PTSD-ийг эмчлэхэд нэлээд хурдан бөгөөд тогтвортой амжилтанд хүрэх боломжтой байдаг.

Хэрхэн туслах аргуудСэтгэл заслын эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг:

• гипноз (санал болгох);
• авто сургалт (өөрийгөө гипноз);
• тайвшруулах аргууд (амьсгалын дасгал, нүдний хөдөлгөөний техник гэх мэт);
• дүрслэх урлагийг ашиглан эмчилгээ хийх (энэ аргын эерэг үр нөлөө нь өвчтөнүүд айдсаа цаасан дээр дүрслэн харуулсантай холбоотой гэж шинжээчид үзэж байна).

Эцсийн шат дууссаны дараа олон өвчтөнүүд эмчилгээний үр дүнг нэгтгэх, хамтрагчдад харилцан туслалцаа үзүүлэх зорилгоор PTSD өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлгүүдэд үргэлжлүүлэн хамрагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдэд PTSD-ийн эмчилгээний арга - видео

PTSD нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг уу?

Тиймээс, PTSD-ийн цочмог үе шатанд өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа 6-12 сар, архаг хэлбэрийн хувьд 12-24 сар, хойшлуулсан тохиолдолд. PTSD - 24 сараас дээш.

Гэмтлийн дараах хам шинжийн үр дүнд зан чанарын эмгэг өөрчлөлтүүд үүссэн бол сэтгэл засалчаас насан туршийн дэмжлэг авах шаардлагатай байж болно.

Гэмтлийн дараах стрессийн үр дагавар

• өвчтөний хувийн сэтгэцийн эмгэг (эргэлт буцалтгүй). эмгэг өөрчлөлтхүнийг нийгэмд дасан зохицоход хэцүү болгодог зан чанарын шинж чанар);
• хоёрдогч сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх;
• Жишээ нь, агорофоби (нээлттэй орон зайд айдас (дөрвөлжин гэх мэт)), клаустрофоби (хязгаарлагдмал орон зайд (лифт гэх мэт) ороход сандрах), харанхуйгаас айх гэх мэт дур сонирхол, фоби (айдас) үүсэх. гэх мэт;
• шалтгаангүй үймээн дайралт үүсэх;
• янз бүрийн төрлийн сэтгэлзүйн хамаарлыг хөгжүүлэх (архидалт, мансууруулах бодис донтох, тоглоомын донтолтгэх мэт);
• нийгмийн эсрэг зан үйл (бусдад түрэмгийлэх, амьдралын хэв маягийг гэмт хэрэг болгох);
• амиа хорлох.

Гэмтлийн дараах амжилттай болох боломжийг тодорхойлох боломжтой юу?
нөхөн сэргээх

Гэмтлийн дараах хам шинжийн бага зэргийн явцтай бол аяндаа эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн судалгаагаар PTSD-ийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүд нөхөн сэргээх курст хамрагдсанаар хоёр дахин хурдан эдгэрдэг болохыг харуулсан. Үүнээс гадна, нарийн мэргэжлийн эмчилгээ нь хөгжих магадлалыг эрс багасгасан сөрөг үр дагаваргэмтлийн дараах синдром.

Хэзээ хүнд шинж тэмдэг PTSD нь аяндаа эдгэрч чадахгүй. PTSD-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь амиа хорлодог. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх амжилт нь дараахь хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

• эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах;
• ойрын нийгмийн орчны дэмжлэг;
• амжилттай эмчилгээ хийлгэх өвчтөний сэтгэлийн байдал;
• нөхөн сэргээх явцад сэтгэл зүйн нэмэлт гэмтэл байхгүй.

Гэмтлийн дараах цочролын шинж тэмдгүүд дахин эргэж ирэх боломжтой юу?
амжилттай эмчилгээ, нөхөн сэргээх үү?

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн дахилт нь ихэвчлэн PTSD-ийн архаг эсвэл хожимдсон хэлбэртэй төстэй тохиолддог бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Гэмтлийн дараах цочролын шинж тэмдгүүд эргэж ирэхээс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, стрессээс зайлсхийх, сэтгэл зүйн хямралын анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Онцгой нөхцөл байдалд амьд үлдсэн хүмүүст сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх
гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Тиймээс гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь гэмтлийн дараах цочролыг мэдэрсэн хүмүүст зөвлөгөө өгөх явдал юм.

Хүний сэтгэл зүй янз бүрийн цочролд өртөж болно. Хүний туршлага, ойлголтоос давсан гэмтлийн үйл явдлууд нь удаан хугацааны туршид сэтгэлээр унасан сэтгэгдэл үлдээж, удаан хугацааны сэтгэл гутрал, тусгаарлалт, нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD, PTSD) нь гэмтлийн шинж чанартай нөхцөл байдалд хүний ​​хүнд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацааны турш үргэлжилдэг өвдөлттэй зан үйлийн хазайлтаар илэрдэг.

Гэмтлийн дараах стресс нь тухайн хүний ​​сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлсөн гэмтлийн үйл явдал, нөхцөл байдлыг мэдэрсэн гэж үздэг. Гэмтлийн үйл явдал нь хохирогчийн өмнө нь тулгарч байсан бусад бүх үйл явдлуудаас эрс ялгаатай бөгөөд түүнд ихээхэн зовлон учруулдаг.

Цочрол хэр хүчтэй байснаас хамааран эмгэг нь хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно.

Гэмтлийн хүчин зүйл юу болж болох вэ?

Гэмтлийн нөхцөл байдалд цэргийн мөргөлдөөн (Тиймээс PTSD-ийг заримдаа Афган эсвэл Вьетнамын хам шинж, дайны мэдрэлийн өвчин гэж нэрлэдэг), байгалийн, хүний ​​​​болон бусад төрлийн гамшиг, осол, ялангуяа үхэлд хүргэх, бие махбодийн хүчирхийлэл, хэн нэгний үхлийг албадан ажиглах зэрэг орно.

Гэмтлийн дараах стресс нь долгионт хэлбэрээр тодорхойлогддог боловч зарим тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжиж, өдөөдөг. байнгын өөрчлөлтзан чанар.

Хохирогчийн сэтгэцийн байдал тогтворгүй бөгөөд нойргүйдэл, түгшүүрээс эхлээд уур хилэн, амиа хорлох бодол зэрэг олон янзын эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг дараах хүчин зүйлүүд өдөөдөг.

Мэргэжилтнүүд статистик мэдээлэлд үндэслэн дараахь дүгнэлтэд хүрсэн байна.

• Хүчирхийллийн үйл ажиллагааны улмаас гэмтсэн хүмүүсийн 60% нь гэмтлийн дараах цочрол үүсгэдэг;
• ноцтой үр дагавартай зодох тохиолдолд эмгэг нь ойролцоогоор 30% -д тохиолддог;
• Хүн амины хэрэг, хүчирхийллийн үйлдлийг харсан хүмүүсийн 8% нь PTSD үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Сэтгэцийн эрүүл мэнд муутай хүмүүс, түүнчлэн эргэн тойрныхоо үйл явдлыг хэт ойроос хүлээн авдаг хүмүүс гэмтлийн дараах стресст өртөмтгий байдаг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг өөр өөр хүмүүсөөр өөр хэлбэрээр илэрч, байж болно өөр өөр шинж тэмдэг: сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт нь гэнэт эсвэл аажмаар эрчимжиж, хэсэг хугацааны дараа шинж тэмдгүүд алга болж, эсвэл эсрэгээрээ тэдний хүнд байдал нэмэгддэг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн гурван үндсэн бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд хэд хэдэн илрэлийг агуулдаг.

Гэмтлийн үйл явдал руу буцаж, түүнийг дахин мэдрэх

Энэ бүлэгт шинж тэмдгүүдийн цогц орно:

• хүн туршлагыг санаж байх үед хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стрессийн мэдрэмж;
• тухайн үйл явдлын дурсамж нь хүнийг зовоож, хохирогч хичнээн хичээсэн ч тэднээс салах боломжгүй;
• гэмтлийн үйл явдлын дурсамжинд хариу үйлдэл үзүүлэх физиологийн урвал (хүчтэй хөлрөх, дотор муухайрах, амьсгалах, зүрхний цохилт нэмэгдэх);
• хохирогчийг нөхцөл байдлыг дахин сэргээхэд хүргэдэг мөрөөдөл;
• "дахин тоглох" (хий үзэгдэл) үзэгдэл нь тухайн хүн гэмтлийн үйл явдал бодит цаг хугацаанд дахин дахин давтагдаж байгаа мэт санагдаж, төсөөлсөн нөхцөл байдлын дагуу биеэ авч явдаг.

Гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх

Дараагийн бүлэг нь эргэлтийн цэгийн үйл явдлыг сануулахаас зайлсхийх оролдлого юм. Үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• нөхцөл байдлын хохирогчийг сануулдаг бүх зүйлээс зайлсхийх: газар, мэдрэмж, бодол санаа, зүйл;
• Гэмтлийн үйл явдлын дараа хайхрамжгүй байдал, амьдралын сонирхолгүй болох, ирээдүйн болон түүнтэй холбоотой боломжуудын талаар бодолгүй байх;
• үйл явдлын бие даасан мөчүүдийг санах чадваргүй байх.

Сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд

PTSD шинж тэмдгүүдийн сүүлчийн бүлэг нь сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Зарим тохиолдолд цочрол нь маш хүчтэй байдаг тул хүнд хүчтэй мэдрэмж төрдөг биеийн өвдөлтболон хурцадмал байдал. Хохирогч заримдаа өөрийгөө мартах гэж оролддог, сэтгэл хөдлөм бодол санаа, дурсамжаас өөрийгөө сатааруулж, энэ зорилгоор хар тамхи, архи, никотин хэрэглэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд эмнэлзүйн PTSD нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• эцэг эхтэйгээ салах, тэднээс хол байх айдас;
• олж авсан ур чадвараа гэнэт алдах (өдөр тутмын ур чадварыг оруулаад);
• мэдрэлийн эмгэгийн улмаас шинэ фоби үүсэх;
• шээс хөөх;
• бага насны хүүхдүүдийн онцлог шинж чанарт буцаж очих.

Гэмтлийн дараах синдромтой хүмүүс эрх баригчдыг төлөөлж буй хүмүүст үл итгэх шинж чанартай байдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Тэд ихэвчлэн мөрийтэй тоглоом тоглох, эрсдэлтэй, хэт зугаа цэнгэлд дуртай болдог. Хохирогчдын ухамсар нарийсдаг.

Өвчин эмгэгийн оношлогоо

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэх мэт тодорхой нөхцөл байдлыг оношлохын тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд хичнээн шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Тэдгээрийн дор хаяж гурваас доошгүй байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа нь сараас багагүй байх ёстой.

Хэрэв шинж тэмдгүүд бага хугацаагаар үргэлжилбэл онош нь PTSD биш, харин цочмог стрессийн эмгэг юм.

Оношилгооны процедурын явцад сэтгэцийн эмч өвчтөнд гэмтлийн дараа гарч болох бусад хам шинжийн магадлалыг хасах ёстой. Нарийвчилсан түүхийг цуглуулах нь оношийг тогтоох эсвэл үгүйсгэх үндэс суурь болдог.

Өвчний зорилго, эмчилгээ

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэх мэт нарийн төвөгтэй эмгэгийг эмчлэх нь дараахь зорилготой.

• Өмнө нь ийм асуудалтай хэн ч тулгарч байгаагүй гэж итгэдэг өвчтөнд туршлагын мөн чанар, ердийн байдлыг дамжуулах сэтгэцийн мөн чанар, энэ нь өвчтөнд өөрийгөө хэвийн, өөрийгөө нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн гэж үзэж чадна гэдгээ ойлгоход тусална;
• хүний ​​хувийн шинж чанарыг сэргээхэд нь туслах;
• харилцааны ур чадварт сургах замаар хүнийг нийгэмд буцааж өгөх;
• эмгэгийн шинж тэмдгийг бага илэрхийлэх.

PTSD-ийг сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэл засалч эмчилдэг. Энэ нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээний үндэс нь сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Эхлээд мэргэжилтэн өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоох ёстой, эс тэгвээс бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

Дараа нь сэтгэл засалч өвчтөнд амьдралын хүнд хэцүү туршлагыг хүлээн зөвшөөрөх, тэдгээрийг боловсруулах, өөрөөр хэлбэл өнгөрсөн үетэй эвлэрэх арга техникийг ашигладаг.

Дараах сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

• санал болгох (гипноз);
• амралт (жишээлбэл, амьсгалын дасгал хийх замаар);
• өөрийгөө гипноз (авто сургалт);
• харааны урлагаар дамжуулан өвчтөний сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх;
• хохирогчид ирээдүйн талаар тодорхой дүр зургийг бүтээхэд нь туслах.

Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь юуны түрүүнд эмгэг ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна.

Стресс синдромын эмчилгээнд хэрэглэдэг ба эм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг дарах, өвчтөний сэтгэл санааг хадгалах, сэтгэлзүйн гэмтлийн үр дагаврыг хэсэгчлэн арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. . Эдгээр эмүүд нь өвчний шинж тэмдгийг дарахаас гадна хохирогчийн согтууруулах ундааны хүслийг бууруулдаг.
2. Бензодиапезин. Эдгээр нь нойрсуулах, тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг.
3. Нормотимик. Өвчтөний зан үйлийн тэнцвэргүй байдал, импульс байдалд тохиромжтой.
4. Бета хориглогч ба альфа адренерг агонистууд- шинж тэмдгийг багасгах идэвхжил нэмэгдсэнмэдрэлийн систем.
5. - мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ бүхэн яаж дуусах вэ?

PTSD-ийн таамаглал нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг. Үүнтэй холбогдуулан гэмтлийн ноцтой байдал чухал, ерөнхий байдалхохирогчийн мэдрэлийн систем, нөхөн сэргээх хугацаанд түүний байрлаж буй орчин.

Энэ эмгэг нь эмчилгээ хийлгээгүйгээс болж дараах хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

• архи, мансууруулах бодис, эмийн хараат байдлыг хөгжүүлэх;
• амиа хорлох оролдлого;
• байнгын фоби, хийсвэр сэтгэлийн байдал;
• хүнийг нийгмээс тусгаарлах, гэр бүлийг задлахад хүргэдэг нийгэмд харш зан үйл;
• хүний ​​зан чанарын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт нь түүнийг нийгэмд дасан зохицоход хэцүү болгодог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь хүний ​​​​сэтгэцийн төлөв байдалд, тэр ч байтугай түүний зан чанарыг өөрчлөх хүртэл ихээхэн нөлөөлдөг.

Нэлээд удаан хугацаа шаардагдах цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг засч залруулж, өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү туршлагыг даван туулж, түүнийг нийгэм дэх амьдралд нь эргүүлж чадна.

Хүнд хэцүү туршлагын дараа хүмүүс тэдэнтэй холбоотой бэрхшээлийг мэдрэх үед бид ярьдаг Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD). Гэмтлийн үйл явдлын тухай бодол санаа эсвэл дурсамж нь тэдний бодол санаанд нэвтэрч, өдрийн цагаар анхаарлаа төвлөрүүлж, шөнө нь зүүд мэт харагдахыг хүмүүс анзаардаг.

Сэрүүн зүүд зүүдлэх нь бас боломжтой бөгөөд тэдгээр нь үнэхээр бодит мэт санагдах тул тухайн хүн яг ижил гэмтлийн туршлагыг дахин амсаж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Заримдаа ийм дахин мэдрэхийг психопатологийн дахин туршлага гэж нэрлэдэг.

Психопатологийн дахин туршлага

Эдгээр туршлагын нэг онцлог нь гэмтлийн талаарх хөндлөнгийн дурсамж, бодол санаа юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бусад хүмүүсийн үхэл гэх мэт урьд өмнө тохиолдсон гунигтай үйл явдлуудыг санаж байдаг.

Нэмж дурдахад, эдгээр нь аймшигтай дурсамжууд байж болно, учир нь хүн сэтгэлзүйн гэмтэлд өртөхөд тэд ихэвчлэн хүчтэй айдастай байдаг.

Заримдаа өнгөрсөн дурсамжууд нь хүнийг буруутай, гунигтай, айдастай болгодог. Хэдийгээр хүн тусгайлан санахгүй байсан ч зүгээр л түүнд гэмтлийн тухай сануулах зүйлтэй тулгарвал тэр хурцадмал байдал, түгшүүр, найдваргүй байдлыг мэдэрч эхэлдэг.

Жишээлбэл, дайны бүсээс гэртээ ирж буй цэргүүд эмзэг байдалд орсон нөхцөл байдалд байнга түгшүүртэй, тав тухгүй байдгийг бид ихэвчлэн анзаардаг. Тэд хаалга онгойх, хаагдахыг байнга ажиглаж, хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт болгоомжтой ханддаг.

Үүнээс гадна тэдний сэрэл хөдөлгөх систем хурдан идэвхжиж, ихэвчлэн хурцадмал, цочромтгой, түгшүүрийн дайралттай байдаг. Тэд гэмтлийн талаар бодоогүй байхдаа ч үүнийг мэдэрч магадгүй юм.

Ерөнхийдөө психопатологийн туршлага нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд нэг эсвэл хоёр минут үргэлжилдэг. Гэхдээ хүн сэтгэлзүйн эмгэгийг дахин мэдрэх үед гадны өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та сэтгэлзүйн эмгэгийн эмгэгтэй хүнтэй ярилцаж, түүнийг харилцан ярианд оролцуулж чадвал дахин мэдрэх хугацааг богиносгож болно. Ийм нөхцөлд хүмүүсийг тайвшруулахад тусалдаг Valium зэрэг эмүүд бас байдаг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Өөрөөр хэлбэл хүмүүс ямар ч сэтгэл хөдлөлийг мэдрэхгүй, эсвэл таашаал авах гэх мэт тодорхой сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэггүй.

Үүнээс гадна тэд өөрсдийгөө хамгаалах ёстой мэт байнга мэдэрч, сэтгэлийн түгшүүртэй байдалд орж, сэтгэлийн хямралын зарим шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Эдгээр нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үндсэн бүлгүүд юм.

Хүнд PTSD байгаа эсэхийг ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байхад хэлж өгдөг биологийн сорил байгаа бол сайхан байх болно. Гэхдээ ерөнхийдөө PTSD нь өвчтөнд юу тохиолдсон талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авч, дараа нь шинж тэмдэг бүрийн түүхийг судлах замаар оношлогддог.

Оношилгооны хэд хэдэн шалгуур байдаг бөгөөд хэрэв та хангалттай шинж тэмдэг илэрвэл PTSD оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бүх шинж тэмдэг илрээгүй ч PTSD-тэй холбоотой шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байгаа тул эмгэг нь оношлогооны шалгуурыг хангаагүй хүмүүс байдаг.

Заримдаа оношлогооны шалгуурыг бүрэн хангаагүй байсан ч шинж тэмдгүүдээ зохицуулахад тусламж хэрэгтэй хэвээр байна.

Судалгааны түүх

Гэсэн хэдий ч "гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь 1980 оныг хүртэл албан ёсны онош гэж гараагүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэг судлалын түүхэнд нэлээд сүүлийн үеийнх юм.

Америкийн иргэний дайн, Крымын дайн, дэлхийн 1, 2-р дайн, Солонгосын дайн, Вьетнамын дайн - эдгээр бүх үйл явдлуудад мөргөлдөөний эхэн үед физикч, сэтгэл судлаачид эсвэл салбарын мэргэжилтнүүд сэтгэцийн эрүүл мэндөмнөх дайны бүх туршлагаа мартсан мэт аашилж байв.

Тэгээд аль нэгнийх нь төгсгөлд эмнэлзүйн үзлэгийг энэ түүхэн хугацаанд өндөр түвшинд хийдэг байсан.

Дэлхийн 1-р дайны үед Соммегийн тулалдаанд оролцсон цэргүүд, тэдний ихэнх нь "суваг цочролд" өртсөн.

Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед траншейны шок буюу гэмтлийн невроз гэж нэрлэгддэг өвчний талаар маш их ажил хийсэн.

АНУ-д сэтгэцийн эмч Абрам Кардинер энэ сэдвээр маш их зүйл бичсэн бөгөөд Зигмунд Фрейд дэлхийн нэгдүгээр дайны төгсгөл болон хоёрдугаар дайны үед энэ тухай бичсэн. Хүмүүс ийм их гэмтлийг хараад тухайн үзэгдлийн талаар нухацтай ойлголт эхэлдэг ч нөгөө талаар нийгэмд хүнд гэмтлийн үеүүдийн дараа гэмтэл, түүний ач холбогдлын талаарх мэдлэг аажмаар алдагдах хандлага ажиглагдаж байх шиг байна.

Гэсэн хэдий ч Дэлхийн 2-р дайны дараа доктор Гринкер, Шпигелийн нисгэгчдийн сонгодог судалгаа гарч ирсэн нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн гайхалтай тодорхойлолт гэж үзэж болно.

1950-иад оны сүүлч, 1960-аад оны эхээр хэсэг сэтгэцийн эмч нар PTSD-ийн талаар судалжээ. Роберт Ж.Лифтон тэдний нэг бол миний аав Хенри Кристал юм. Үүний дараа Вьетнамын ахмад дайчидтай хамтран ажиллаж байсан Мэтт Фридман, Терри Кин, Деннис Серни гэх мэт бүхэл бүтэн бүлэг хүмүүс, түүнчлэн Лео Эйтигер, Ларс Вайсет зэрэг дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн олон судлаачид байсан. Энэ бол судалгааны салбар, энэ асуудал бүх улс оронд хамааралтай, улс орон бүрт энэ үзэгдлийг судалж, нийтлэг ажилд хувь нэмрээ оруулдаг хүмүүс байдаг.

PTSD-ийн чухал судлаачдын нэг бол өнгөрсөн жил нас барсан миний аав Хенри Кристал юм. Тэрээр Освенцимээс амьд үлдсэн хүмүүсийн нэг байсан бөгөөд бусад хуарангаар ч явсан. Тэрээр хуарангаас суллагдсаныхаа дараа анагаахын сургуульд суралцахаар шийджээ.

Эцэст нь тэрээр нагац эгчийнхээ хамт АНУ руу нүүж, анагаахын сургуулийг дүүргэж, сэтгэцийн эмчилгээнд хамрагдаж, нацистын үхлийн лагерьт амьд үлдсэн бусад хүмүүстэй хамтран ажиллаж эхэлжээ. Тахир дутуугийн тэтгэмж нэхэмжилж буй бусад амьд үлдсэн хүмүүсийг шалгаж үзээд тэрээр тэдний тохиолдлыг сайтар судалж үзсэн нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн хамгийн эртний тайлбаруудын нэг болжээ.

Тэрээр психоаналист байсан тул түүний сонирхсон зан үйлийн сэтгэл судлал, танин мэдэхүйн мэдрэл судлал болон бусад салбарыг багтаасан сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг психоаналитик талаас нь хөгжүүлэхийг хичээсэн.

Ийм байдлаар тэрээр сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжээ илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг PTSD өвчтэй хүмүүст туслах эмчилгээний зарим сайжруулалтыг боловсруулсан.

Гэмтлийн ангилал

Тиймээс PTSD нь зөвхөн эдгээрийг хамардаггүй нийгмийн бүлгүүд PTSD нь мэдэгдэхүйц асуудалтай байдаг цэргүүд шиг.

PTSD-ийн талаар ихэвчлэн буруугаар ойлгогддог зүйл бол нөгөө хүнийхээ өнцгөөс харахад үйл явдал хэр муу байсан нь хамаагүй. Хэдийгээр жинхэнэ гэмтлийн гэж үзэх үйл явдлын багцыг ангилах эсвэл зарим талаар нарийсгах оролдлого байдаг ч зарим хүмүүсийн хувьд гэмтлийн шалтгаан нь тухайн үйл явдлын объектив аюулаас илүү субъектив утга учир байдаг.

Жишээлбэл, хүмүүс огт хор хөнөөлгүй мэт санагдах зүйлд огцом хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдол байдаг. Хүмүүс өөрсдийнхөө мэддэг амьдрал дууссан гэж итгэдэг учраас энэ нь ихэвчлэн тохиолддог; Тэдэнд ямар нэгэн гүн эмгэнэлтэй, сүйрлийн зүйл тохиолдсон бөгөөд энэ нь бусдад өөр харагдаж байсан ч тэд үүнийг ингэж хүлээж авдаг.

Энэ нь шошгон дээр төөрөлдөхөд амархан байдаг тул PTSD гэсэн ойлголтыг бусад төрлийн стрессийн хариу урвалаас ялгах нь ашигтай байдаг. Гэхдээ та жишээ нь зарим хүмүүст цоорхой байдаг гэж төсөөлж болно романтик харилцаатэдэнд танил хэлбэрээр амьдралын төгсгөл гэж мэдэрдэг.

Тиймээс, энэ үйл явдал эцэстээ PTSD үүсгэдэггүй ч гэсэн эмч нар эдгээр төрлийн үйл явдлын хүмүүсийн амьдралд үзүүлэх нөлөөг нухацтай авч үзэж сурсан бөгөөд тэд ямар ч дасан зохицох үйл явцаас үл хамааран тэдэнд туслахыг хичээдэг.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Өнөөдөр хэн ч сэтгэлээр унасан, сэтгэлийн хямралд автсан хүмүүсийг гэмтлийн дараа тэр дор нь дахин дахин сэтгэл хөдлөм түүхийг ярихыг албаддаггүй. Харин өмнө нь үүнийг “Гэмтлийн талаар мэдээлэл авах” арга техникээр дадлага хийдэг байсан, учир нь хүмүүс түүхээ ярьж чадвал илүү сайхан болно гэж үздэг байсан.

Гэвч түүхийг ярихыг хэт их шаардах, шахах нь дурсамж болон сэтгэлийн хямралд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай болохыг хожим олж мэдсэн.

Өнөө үед хүмүүсийг дурсамж руу нь зөөлхөн хөтөлж, тэдний тухай ярихад ашигладаг хэд хэдэн арга байдаг - зөвлөгөө өгөх эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь маш хэрэгтэй байдаг.

Тэдгээрийн дотроос хамгийн найдвартай, практик нь дэвшилтэт өртөлтийн эмчилгээ, танин мэдэхүйн гажуудлыг засах (танин мэдэхүйн боловсруулалтын эмчилгээ), нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүй болгох явдал юм.

Эдгээр эмчилгээ нь нийтлэг зүйлтэй байдаг: тэд бүгдээрээ хүмүүсийг тайвшруулж сургаж эхэлдэг, учир нь эдгээр эмчилгээ нь үр дүнтэй байхын тулд гэмтэлтэй ажиллахдаа тайвширч, тайвширч чаддаг байх ёстой.

Гэмтэлтэй холбоотой дурсамжууд, гэмтлийн эргэн тойрон дахь үйл явдал, хүмүүст хамгийн хэцүү байдаг гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи дүн шинжилгээ тус бүр өөр өөр арга замаар шийдэгддэг.

Дэвшилтэт өртөлтийн эмчилгээнд хүн гэмтэлтэй холбоотой, хамгийн бага өвдөлтгүй дурсамжаас эхэлж, тайвширч, бухимдахгүй байхыг сурдаг.

Дараа нь тэд дараагийн мөч рүү шилждэг бөгөөд энэ нь илүү их өвддөг гэх мэт. Танин мэдэхүйн гажуудлыг засахдаа үүнтэй төстэй процедурууд байдаг боловч үүнээс гадна өвчтөн гэмтлийн туршлагаас гаргасан буруу санаа, таамаглал, дүгнэлтийг засахыг оролддог ажил хийдэг.

Жишээлбэл, бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэй бүх эрчүүдийг аюултай гэж боддог. Бодит байдал дээр зөвхөн зарим эрчүүд л аюултай байдаг бөгөөд гэмтлийн санааг илүү дасан зохицох нөхцөл байдалд оруулах нь танин мэдэхүйн гажуудлыг засах чухал хэсэг юм.

Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүй болгох нь эргээд нөгөө хоёр төрлийн эмчилгээний элементүүдээс гадна эмч өвчтөний анхаарлыг сарниулж, хуруугаа нэг талаас нөгөө тал руу нь хөдөлгөж, хуруугаа буцааж хөдөлгөхөд анхаарлаа төвлөрүүлдэг гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсэг юм. урагш. Гэмтэлтэй холбоогүй хуруунд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь зарим хүмүүст гэмтлийн ой санамжийг тайвшруулахад тусалдаг арга юм.

Мөн судалж эхэлж байгаа бусад техникүүд бий. Жишээлбэл, сэтгэлгээнд суурилсан эмчилгээ байдаг. Эдгээр нь хүмүүс тайвширч, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлүүдийг удирдаж сурах янз бүрийн дадлага, түүнчлэн бусад олон эмчилгээний аргуудыг төлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ хүмүүс үүнийг тааламжтай, ашигтай гэж үздэг. Эдгээр бүх эмчилгээний өөр нэг нийтлэг тал нь бүгд дидактик / боловсролын бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг хараахан ойлгоогүй үед хүмүүс эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн боловч юу болоод байгааг огт ойлгохгүй, зүрх, гэдэс, толгойд нь ямар нэг зүйл тохиолдсон эсвэл өөрт нь ямар нэгэн муу зүйл тохиолдсон гэж боддог байсан. гэхдээ тэд юу болохыг ойлгосонгүй. Ойлгомжгүй байдал нь сэтгэлийн түгшүүр, асуудлын эх үүсвэр байсан. Тиймээс эмч нар эдгээр хүмүүст PTSD гэж юу болох, тэдэнд тохиолдож буй шинж тэмдгүүд нь нийтлэг бөгөөд эмчлэх боломжтой гэдгийг тайлбарлах үед энэ ойлголт нь хүмүүст илүү сайн болоход тусалсан.

Эмийн эмчилгээ

АНУ-д эмчлэхийг зөвшөөрсөн хоёр эм хоёулаа антидепрессант бөгөөд ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Эдгээр нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдад хамаарах бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Сертралин, нөгөө нь Пароксетин юм.

Сертралин томъёо

Эдгээр нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан стандарт антидепрессант эмүүд юм. Тэд PTSD өвчтөнүүдэд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж, тэдний ихэнхэд нь тусалдаг. Харьцангуй үр дүнтэй нь батлагдсан бусад олон эмүүд байдаг.

Эдгээрт серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид багтдаг бөгөөд үүний нэг жишээ бол венлафаксин эм юм. Венлафаксиныг PTSD-ийн эмчилгээнд зориулж судалсан бөгөөд Европ болон дэлхийн бусад орнуудад ихэвчлэн жороор олгодог Десипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, моноамин оксидазын дарангуйлагч зэрэг хуучин антидепрессантуудын талаар хэд хэдэн судалгаа хийсэн.

Эмнэлзүйн практикт хэрэглэдэг зарим эмүүд нь хэрэглэхэд хангалттай онолын үндэслэлгүй байдаг. Үүнд: антипсихотик эмүүдХоёр дахь үе, Валиум зэрэг бензодиазепинууд, Ламотриджин зэрэг таталтын эсрэг эмүүд, ихэвчлэн нойрны эм болгон заадаг ердийн антидепрессант Тразодон.

Ийм эмийг сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, өдөөх чадварыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд сэтгэл хөдлөлөө илүү сайн хянах, нойрыг хэвийн болгоход тусалдаг. IN ерөнхий утгаарааэм, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ижил үр дүнтэй байдаг. Эмнэлзүйн практикт PTSD-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд сэтгэлзүйн эмчилгээ, эм хоёуланг нь ашигладаг тохиолдлуудыг ажиглах боломжтой байдаг.

Тархины эдийн банк ба SGK1

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, өвчтөнд бөөрний ямар нэгэн асуудал байгаа бол эмчлэгч эмч нь бөөрний биологийн чиглэлээр өмнө нь бөөрний бүх өвчний талаар судалж байсан тул энэ талаар сайн ойлголттой байх магадлал өндөр байдаг. Эмч бөөрний эсийг микроскопоор харж, тэдэнд юу тохиолдож байгааг тодорхойлно.

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн зарим тохиолдолд ижил арга нь маш үр дүнтэй байдаг: эрдэмтэд задлан шинжилгээний эдийг судалснаар Альцгеймерийн өвчин, шизофрени, сэтгэл гутралын биологийн талаар маш их зүйлийг мэдэж авах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч PTSD-тэй өвчтөнүүдийн тархины эд эсийн дээжийг хэзээ ч цуглуулж байгаагүй, учир нь энэ нь судалгааны нэлээд нарийхан талбар юм.

Ахмад дайчдын хэрэг эрхлэх газрын дэмжлэгтэйгээр PTSD тархины эд эсийн цуглуулга цуглуулах анхны оролдлогууд 2016 онд эхэлсэн бөгөөд үүн дээр үндэслэсэн анхны судалгаа хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь хүлээгдэж буйчлан PTSD-ийн талаархи бидний санаа бодлын зөвхөн нэг хэсэг гэдгийг харуулсан. зөв байхад бусад нь буруу.

PTSD тархины эд нь олон түүхийг илчилдэг сонирхолтой зүйлс, мөн үүнийг төгс харуулсан түүх бий.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлөө удирдах чадвар, эсвэл гадаад орчинд ямар нэгэн айдас төрүүлэм зүйлтэй тулгарсны дараа тайвширч чаддаггүй. Бидний өөрсдийгөө тайвшруулах арга техникүүдийн зарим нь анхаарал сарниулах явдал юм.

Жишээлбэл, бид "Зүгээр дээ, санаа зовох хэрэггүй" гэж хэлэхэд бидний тархины урд хэсэг нь энэхүү тайвшруулах нөлөөг хариуцдаг. Тархины банк нь одоо PTSD-ийн урд талын бор гадаргын эдийг агуулдаг бөгөөд доктор Думан энэ эд дэх мРНХ-ийн түвшинг судалж байна. мРНХ нь бидний тархийг бүрдүүлдэг уурагуудыг кодлодог генийн бүтээгдэхүүн юм.

SGK1 хэмээх мРНХ-ийн түвшин ялангуяа урд талын бор гадарт бага байсан нь тогтоогдсон. SGK1 нь PTSD-ийн чиглэлээр урьд өмнө хэзээ ч судалж байгаагүй боловч энэ нь стресстэй нөхцөл байдлын үед хүмүүст ялгардаг стрессийн гормон болох кортизолтой бага зэрэг холбоотой байдаг.

SGK1 уургийн бүтэц

SGK1-ийн бага түвшин нь ямар утгатай болохыг ойлгохын тулд бид стрессийг судлахаар шийдсэн бөгөөд бидний олж мэдсэн хамгийн эхний зүйл бол стресст өртсөн амьтдын тархинд SGK1-ийн түвшин буурч байгааг ажигласан явдал юм. Ялангуяа сонирхолтой байсан бидний хоёр дахь алхам бол "SGK1-ийн түвшин өөрөө бага байвал яах вэ?"

Бага SGK1 нь өөрчлөлт авчирдаг уу? Бид тархин дахь SGK1-ийн түвшин багатай амьтдыг үржүүлсэн бөгөөд тэд урьд өмнө хэзээ ч стресст өртөж байгаагүй ч аль хэдийн PTSD-тэй болсон мэт стресст маш мэдрэмтгий байсан.

Иймд PTSD-д SGK1 бага, стресст орсон амьтдад бага SGK1 ажиглагдаж байгаа нь SGK1 бага байгаа нь хүнийг илүү их түгшээдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв та SGK1-ийн түвшинг нэмэгдүүлбэл юу болох вэ? Доктор Думан эдгээр нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд тусгай арга техникийг ашигласан бөгөөд дараа нь SGK1-ийн өндөр түвшинг хадгалсан. Энэ тохиолдолд амьтад PTSD үүсгэдэггүй нь харагдаж байна. Өөрөөр хэлбэл, тэд стресст тэсвэртэй болдог.

Энэ нь PTSD-ийн судалгааны нэг стратеги нь SGK1-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой дасгал гэх мэт эм эсвэл бусад аргыг хайж олох явдал юм.

Судалгааны өөр чиглэлүүд

Тархины сканнерын үр дүнгээс бид PTSD-тэй холбоотой байж болох тархины хэлхээний талаар олж мэдэх болно: эдгээр хэлхээ хэрхэн гажуудсан, PTSD-ийн шинж тэмдгүүдтэй хэрхэн холбогддог (үүнийг функциональ мэдрэлийн сканнерын тусламжтайгаар олж мэдсэн). Генетикийн судалгаанаас бид нөлөөлж буй генийн өөрчлөлтийн талаар суралцдаг мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнстресст орох.

Жишээлбэл, серотонины зөөвөрлөгч ген нь хүүхдүүдийг бага насны хүүхдийн хүчирхийлэлд өртөмтгий болгож, PTSD болон сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг өмнөх судалгаагаар тогтоосон.

Энэ төрлийн судалгааг одоо хүүхэд, насанд хүрэгчдэд идэвхтэй хийж байгаа бөгөөд кортизолтой холбоотой өөр нэг ген болох FKBP5 саяхан нээгдсэн бөгөөд өөрчлөлт нь PTSD-тэй холбоотой байж магадгүй юм.

Биологи нь шинэ эмчилгээ болж хувирдаг тухай нэг сонирхолтой жишээ бий. Одоогоор бид 2016 онд сэтгэл гутрал, өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг PTSD-ийн шинэ эм болох мэдээ алдуулах эм кетаминыг туршиж байна.

Арван тав, хорин жилийн судалгаанаас үзэхэд амьтад хяналтгүй, удаан үргэлжилсэн стресст өртөхөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам синаптик холбоо (хоорондын холболт) алдагдаж эхэлдэг. мэдрэлийн эсүүдтархинд) сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй тархины хэлхээнд, түүнчлэн сэтгэн бодох, танин мэдэхүйн өндөр үйл ажиллагааг хариуцдаг зарим хэсэгт.

Эрдэмтдийн өмнө тулгамдаж буй асуултуудын нэг бол бид зөвхөн PTSD-ийн шинж тэмдгийг арилгахад төдийгүй мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох синаптик холболтыг сэргээхэд тусалдаг эмчилгээг хэрхэн яаж хөгжүүлэх вэ, ингэснээр хэлхээ нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зохицуулахад илүү үр дүнтэй байдаг вэ?

Сонирхолтой нь, Доктор Думаны лаборатори нь кетаминыг нэг тунгаар амьтдад өгөхөд хэлхээнүүд эдгээр синапсуудыг сэргээдэг болохыг тогтоожээ.

Микроскопоор харахад эдгээр шинэ "дендрит нуруу" нь кетамины нэг тунгаас нэг эсвэл хоёр цагийн дотор ургаж байгааг харах үнэхээр гайхалтай зүйл юм. Дараа нь кетаминыг PTSD өвчтэй хүмүүст өгсөн бөгөөд тэдний эмнэлзүйн сайжруулалт ажиглагдсан.

Энэ нь зөвхөн дээр тулгуурлан эм боловсруулж байгаа өөр нэг сэтгэл хөдөлгөм газар юм харагдах шинж тэмдэгөвчин, гэхдээ бас тархины хэлхээний үйл ажиллагааны хүрээнд. Энэ бол оновчтой, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга юм.

Тиймээс биологийн үүднээс авч үзвэл одоо маш олон сонирхолтой судалгаа хийгдэж, сэтгэл заслын эмчилгээг судалж, түгээх ажил хийгдэж, генетикийн судалгаа үргэлжилж, хөгжүүлэх оролдлого хийгдэж байна. эрүүл мэндийн хангамж. Болж буй үйл явдлын ихэнх нь PTSD-тэй холбоотой зүйлсийн талаарх бидний бодлыг өөрчлөх чадвартай.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь нэг сарын туршид тохиолддог сөрөг үйл явдлын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл юм. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн "Вьетнам" эсвэл "Афган" синдром гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь байлдааны, террорист халдлагад өртсөн, бие махбодийн болон бие махбодийн гэмтэлтэй хүмүүст тохиолддог. сэтгэл зүйн хүчирхийлэл. Гэмтлийн дараах стресст өртсөн хүмүүс сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй байдаг бөгөөд өөрт тохиолдсон стресстэй үйл явдлын тухай (объект, дуу чимээ, дүрс, сэтгэл зүйн гэмтэлтэй холбоотой хүн) өчүүхэн ч гэсэн сандрах болно. Зарим хүмүүсийн хувьд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь тухайн хүнд бодит мэт санагдаж, тухайн цаг мөчид, тухайн газарт болж буй туршлагатай үйл явдлын тухай тод дурсамжуудын гялалзах хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчин ямар тохиолдолд тохиолддог вэ?

Хүн байгалийн гамшиг, хүний ​​гараар бүтсэн гамшиг, дайн тулаан, бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийлэл, террорист халдлага, барьцаалагдсан байдал, түүнчлэн удаан үргэлжилсэн өвчин, одоо байгаа үхлийн өвчний улмаас сэтгэл зүйн гэмтэл авч болно. Сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн хүчирхийллийн хохирогч болсон эсвэл стресстэй нөхцөл байдалд орсон хүмүүст төдийгүй тохиолдсон бэрхшээлийн гэрчүүдийн дунд тохиолддог. Жишээлбэл, хүүхэд аавыгаа ээжийгээ бие махбодийн хүчирхийлэлд өртөж байгааг удаан хугацааны турш харж байсан бөгөөд үүний үр дүнд өөр хүнтэй бие махбодийн аливаа холбоо барихад сандрах хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эсвэл олон нийтийн газар террорист халдлагыг харсан хүн олон хүнээс зайлсхийж, үймээн самууны дайралтаас зайлсхийж, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар дахин өөрийгөө олжээ.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь албадан хүчирхийлэл, гэмт хэрэг, амь насанд заналхийлсэн нөхцөл байдалд албадан хүчирхийлэлд өртөж, ажил, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааныхаа нэг хэсэг болох мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин юм. Эдгээр төрлийн мэргэжлүүд нь хууль сахиулах байгууллагад алба хааж, гэрээт цэргийн алба, Онцгой байдлын яамны аврагч, гал сөнөөгч болон бусад олон мэргэжлээр ажилладаг. Гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртөж, хүрээлэн буй орчны бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны нөлөөнд өртсөн хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд сэтгэцийн эмгэг идэвхтэй хөгжиж байна. Хүүхэд үе тэнгийнхний доог тохуу, харгис хэрцгий тохуурхлын объект болж, үүний үр дүнд тэрээр сургуулиа өөрийгөө доромжилж, хэрэггүй мэт сэтгэгдэл төрүүлэх газар гэж ойлгож эхэлдэг. Тэрээр бүх үе тэнгийнхэн нь өөрийг нь дооглох болно гэдэгт итгэдэг тул сургуульд явах, бусад хүүхдүүдтэй харилцахаас зайлсхийж эхэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь бие махбодь, бэлгийн болон сэтгэцийн хүчирхийлэлд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас үүсдэг төдийгүй одоогийн байдлаар өөрийн амьдралаа өөрчлөх, стрессийн эх үүсвэртэй салах ёс гүйцэтгэх боломж байхгүй гэдгийг ухаарсан үед үүсдэг. үүрд. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн явах боломжтой гэр оронгүй, эсвэл өөр хот эсвэл бүр өөр улс руу байнга оршин суухаар ​​нүүж, зарцуулж болох өөрийн хөрөнгөгүй байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор найдваргүй байдлын мэдрэмж төрж, улмаар гүн хямралд орж, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд нь хувь хүний ​​хувийн шинж чанарууд байж болно.
Өмнө нь үүссэн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь хүнийг хар дарсан зүүд, юу болсон талаар төсөөлж буй зургуудаар байнга зовоож байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөний унтах хэв маяг, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, сэтгэцийн ерөнхий байдал эвдэрч байна. Өвчин нь эерэг ба сөрөг сэтгэл хөдлөлийг сулруулж, хүрээлэн буй орчноосоо хөндийрөх, урьд өмнө нь хүнд баяр баясгаланг авчирсан нөхцөл байдал, үйл явдалд хайхрамжгүй хандах, айдас, нойргүйдэл дагалддаг хэт сэрэл зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Дараах хүчин зүйлүүд мөн эмгэгийг үүсгэж болно.

• өдөр бүр стресст өртөх;
• сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх;
• бага насны сэтгэлзүйн гэмтэл учруулсан үйл явдлууд;
• сэтгэл зүйн гэмтэл авахаас өмнө сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг үүсэх;
• дэмжлэг дутмаг;
• хувь хүн стрессийн хүчин зүйлийг бие даан даван туулж, тэдний сэтгэлзүйн байдлыг даван туулах чадваргүй байдал.

Насанд хүрэгчдийн эмгэгийн шинж тэмдэг

PTSD-ийн шинж тэмдгүүд нь гурван үндсэн ангилалд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь гэмтлийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг. Үндсэн ангилалд дараахь хүмүүс орно.

• газар, объект, дуу чимээ, зураг, хүмүүс, ерөнхийдөө стресстэй үйл явдалтай холбоотой бүх зүйлээс зайлсхийх;
• сэтгэл зүйн гэмтлийг дахин мэдрэх;
• сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, тайван бус байдал нэмэгдсэн.

Амьдралынхаа хамгийн аймшигт мөчүүдийг туулсан хүн сэтгэл хөдлөлийн цочролын эх үүсвэртэй дахин хэзээ ч тулгарахгүй байхыг зөн совингоор хичээдэг. Түүний өөрийгөө хамгаалах зөн совин идэвхжиж, дотоод сэтгэлзүйн хамгаалалт идэвхждэг бөгөөд энэ нь болсон үйл явдалтай холбоотой бүх дурсамжийг хааж, гадаад ертөнцтэй цаашдын харилцаа холбоог хязгаарладаг. Хохирогч энэ амьдралд өөрт нь ямар ч газар байхгүй, аз жаргалтай, хэвийн ирээдүйг бүтээхгүй, туулсан хар дарсан зүүдээ хэзээ ч мартаж чадахгүй гэдэгт итгэдэг. Тэрээр амьдралын сонирхолыг бүрэн алдаж, хайхрамжгүй байдал, харийн байдал, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрдэг. Хүн сэтгэлзүйн гэмтэлтэй холбоотой бүх зүйлээс зайлсхийж, өөрийгөө даван туулж, өнгөрсөн үеийг орхихыг албаддаг.

Стресстэй үйл явдлын нарийн ширийн зүйлийг толгойдоо байнга давтаж байдаг хүмүүс тухайн үйл явдлын талаар дурдахад үүсдэг хурцадмал байдал, хэт өдөөлт, сэтгэцийн физиологийн урвалаас салж чадахгүй. Тэдний бодол санаа нь хийсвэр хэлбэрт орж, төсөөлөлөөр дүрслэгдсэн "бодит" нөхцөл байдал болж хувирдаг. Хохирогчид яг одоо амьдралынхаа стресстэй үеийг давтаж байгаа мэт санагдаж магадгүй ч үнэндээ юу ч болоогүй байна. Өдөржингөө мэдрэлийн хурцадмал байдал нь хар дарсан зүүд зүүдлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн гэмтлийн бүх нарийн ширийн зүйлийг давтах, эсвэл байршил, эргэн тойрон дахь хүмүүс гэх мэт өмнөхтэй төстэй шинэ нөхцөл байдлыг бий болгодог. Дахин мэдэрсэн сэтгэл хөдлөлийн үйл явдлын дараа хүн шөнө унтаж чадахгүй, өглөө болтол хүлээхийг илүүд үздэг.

Өндөр түвшний хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдалМэдрэлийн мэдрэмтгий байдал нь гэмтлийн дараах стресст өртөж болзошгүй хүмүүст эрсдэлтэй байдаг. Сэтгэл зүйн гэмтэл нь тэднийг түрэмгийлэл, хэт их цочромтгой байдал, байнгын сандрах мэдрэмж, анхаарлаа төвлөрүүлэх, төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх, хурдан цочрох, түүнчлэн бүх зүйлийг хянах хүсэл эрмэлзэлд хүргэдэг. Ийм хүмүүс нойрны хэв маягийг зөрчиж, зөвхөн үе үе унтдаг, ихэвчлэн шөнийн цагаар сэрдэг, тайван унтаж чаддаггүй. Аливаа үйл явдлын талаар ганцхан удаа дурдах нь тэдэнд хангалттай бөгөөд гаднаас дэмжлэг, ойлголт өгсөн ч бусадтай харилцах оролдлогод сэтгэл хөдлөлөөр хандаж эхэлдэг.

Гурван ангилал нь PTSD илрэх бусад шинж тэмдгүүдээр нэгддэг. Эдгээрийн дотор өөрийгөө дарах, хийсэн (төгс бус) үйлдлийнхээ төлөө гэмших мэдрэмж, архи хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд, амиа хорлох тухай бодол, ертөнцөөс сэтгэл хөдлөлийн тусгаарлалт, байнгын психофизиологийн стресс.

Хүүхдэд эмгэгийн илрэл

Хүүхдүүдэд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг өвөрмөц онцлог. Ялангуяа хүүхдүүд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• шээсний дутагдал;
• эцэг эхээсээ хаягдах / урагдахаас айх;
• хүүхэд өөрийн мэдэрсэн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочролыг тусгадаг гутранги шинж чанартай тоглоомууд;
• бүтээлч сэтгэлгээний сэтгэлзүйн гэмтэл: зураг, түүх, хөгжим;
• шалтгаангүй мэдрэлийн хурцадмал байдал;
• хар дарсан зүүд, нойрны ерөнхий эмгэг;
• ямар нэгэн шалтгаанаар цочромтгой байдал, түрэмгийлэл.

Сэтгэл зүйн цочрол нь амьдралын бүхий л салбарт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, стрессийн хүчин зүйлсийг нарийвчлан судлах нь зовлон зүдгүүрээс хурдан ангижрах боломжийг олгоно. мэдрэлийн байдал. Хүүхдэд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь ихэвчлэн байгалиасаа байдаг бөгөөд насанд хүрэгчдийнх шиг эрчимтэй илэрдэггүй тул эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүүхэд байнга мэдрэлийн хямралын үе шатанд байхдаа түүнд санаа зовж буй зүйлийн талаар олон жилийн турш чимээгүй байж чаддаг.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та энэ өвчнийг өөрөө оношлох үндсэн аргуудын талаар мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв та сэтгэлзүйн гэмтэл авснаас хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын турш дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн заримыг ажиглавал зохих эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээний курс зааж өгөх эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна.

Өөрийн дотоод сэтгэлийг зөв үнэлэхийн тулд сэтгэл зүйн байдал, та PTSD өөрийгөө үнэлэх шалгалт өгөх ёстой. Туршилтын зүйлүүд нь өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг заадаг. Шалгалтанд орсны дараа хариултдаа авсан оноогоор өөрийгөө гэмтлийн дараах стресст өртөх магадлал өндөртэй болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Энэ эмгэгийг эмчлэх үндэс нь юуны түрүүнд өнгөрсөн үеийн сөрөг дурсамжаас ангижрахад чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн өвчтөнд төдийгүй гэр бүлийн бүх гишүүдийн сэтгэцийн байдлыг сайжруулахад чиглэсэн туслах, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ойр дотны хүмүүстээ стресстэй үйл явдлын улмаас зовж шаналж буй хүмүүст шаардлагатай тусламж, дэмжлэг үзүүлэхийг заадаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн нөлөөг тусгай антидепрессант болон тусламжтайгаар арилгадаг тайвшруулах эм, мэргэжилтэн томилсон. Эмийн эмчилгээ нь хавсарсан эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг сэтгэцийн эмгэгсэтгэл гутрал, сандрах халдлага, маник-депрессив психоз гэх мэт.

Цаг алдалгүй оношлох ба нарийн төвөгтэй эмчилгээӨөртөө ажиллахын зэрэгцээ та удахгүй өвчний бүх шинж тэмдгийг арилгах боломжтой болно. (Санал: 2, 5-аас 5.00)