Сэтгэцийн эрүүл мэнд гэж юу вэ? Эрүүл мэндийн сэтгэл зүй

Гранулоцитууд нь лейкоцитын чухал хэсэг тул агранулоцитоз ба лейкопени нь цусан дахь гранулоцитын тоо буурах үед тохиолддог хоёр зэрэгцээ үйл явц юм.

Цочмог агранулоцитоз

Агранулоцитоз нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрт хуваагддаг. Энэ хуваагдал нь өвчний шалтгаанаар тодорхойлогддог.

Цочмог агранулоцитоз нь маш хүчтэй, хүчирхийллийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь цочмог цацрагийн өвчин, гаптен агранулоцитозын үр дагавар юм. Өвчний архаг хэлбэр нь аажмаар илэрдэг бөгөөд бензол эсвэл мөнгөн усны архаг хордлого, чонон хөрвөс, түүнчлэн ясны чөмөгний үсэрхийлсэн гэмтэл, цочмог лейкеми бүхий агранулоцитозын улмаас үүсдэг.

Цочмог нөхцөл байдал тодорхойлогддог огцом бууралтцусны ийлдэс дэх гранулоцитын тоо, мөн үүний эсрэг өвчтөний нөхцөл байдал эрс муудаж байна.

Сэргээх боломж цочмог илрэлүүдөвчин нь гранулоцитын бууралтын түвшингээс хамаардаг. Чухал хүчин зүйлЭнэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, түүний эрүүл мэнд муудах хүртэл түүний дархлааны тогтолцоо юм. Байгаа их ач холбогдолЭмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийх.

At архаг хэлбэрүүдөвчин, эмчилгээний аргууд, нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломж нь агранулоцитозыг үүсгэсэн үндсэн өвчний явцаас хамаарна.

Миелотоксик агранулоцитозын шинж тэмдэг

Миелотоксик агранулоцитоз нь хоёр төрлийн байж болно.

• экзоген гарал үүсэл,
• эндоген шинж чанар.

Эдгээр төрлийн өвчин тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

• Өвчний экзоген хэлбэрхүний ​​биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг зарим гадны хүчин зүйлсийг өдөөдөг. Улаан чөмөг нь олон хүчин зүйлд маш мэдрэмтгий байдаг орчинТиймээс түүний үйл ажиллагааны доголдолд дараахь зүйлс нөлөөлж болно.
  • хүмүүст нөлөөлж буй цацраг идэвхт цацраг;
  • гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг хорт хор, ийм нөлөө нь бензол, толуол, хүнцэл, мөнгөн ус гэх мэтийг хэрэглэхэд мэдэгддэг;
  • тодорхой төрлийн эм уух.

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн агранулоцитозын энэ хэлбэр нь бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг гэж бид дүгнэж болно. Сүүлчийн арын дэвсгэр дээр өвчтэй хүн цацрагийн өвчин, бензолын хордлого, цитостатик өвчин гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүлээн авалтаар дуудсан эмагранулоцитозын хэлбэрийг эмчлэх боломжтой. Өдөөгч бодисыг цуцалснаар үр дүнд хүрнэ эмгэгийн нөхцөлэм. Үүнээс гадна эмчилгээ хийсний дараа бие нь илүү тэсвэртэй болдог гэдгийг мэдэх нь чухал юм энэ эм, өөрөөр хэлбэл, одоо гематопоэзтэй холбоотой асуудал нь илүү их хэмжээний эмээс үүдэлтэй байдаг.

Энэ төрлийн агранулоцитоз нь хүлээн авсан хоёрын хоорондох түр зогсолтоор тодорхойлогддог гадны нөлөөцусан дахь гранулоцитын тоо хүчтэй буурдаг.

• Өвчний эндоген хэлбэршалтгаан дотоод хүчин зүйлүүдбие махбодь, тухайлбал зарим өвчин. Үүнд дараахь илрэлүүд орно.
  • цочмог лейкеми,
  • архаг миелоид лейкеми, энэ нь даамжирсан эцсийн шат,
  • ясны чөмөг рүү ургасан онкологийн үйл явцын үсэрхийлэл.

Энэ тохиолдолд ялгарсан хавдрын хорт бодисын тусламжтайгаар хэвийн гематопоэзийг дарангуйлдаг. Үүнээс гадна улаан ясны чөмөгний эсийн элементүүд нь хорт хавдрын эсүүдээр солигдож эхэлдэг.

Дархлааны агранулоцитоз

Дархлааны агранулоцитоз нь дараах эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Хөгжлийн явцад энэ өвчнийгранулоцитын эсрэгбиеийн тусламжтайгаар тэдгээрийг устгах өндөр хурдтай тул гранулоцитын түвшин буурдаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь зөвхөн цусан дахь гранулоцитыг устгах чадвартай төдийгүй цусны найрлагад зайлшгүй шаардлагатай зарим эрхтэнд байдаг. Энэ нь дэлүү, уушиг, улаан ясны чөмөгт хамаарна. Зарим тохиолдолд устгах механизм нь гранулоцит үүсэхээс өмнөх эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчний миелотоксик хэлбэртэй маш төстэй юм.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь бие махбодийн хүнд хордлого бөгөөд устгасан эсийн задралын бүтээгдэхүүний тусламжтайгаар эрхтэн, эд эсийн өргөн тархсан хордлого үүсдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд хордлогын шинж тэмдэг нь халдварт хүндрэлийн эмнэлзүйн зураг эсвэл томоохон өвчний шинж тэмдгүүдтэй холилддог.

At лабораторийн судалгаацусанд гранулоцит ба моноцит байхгүй байгааг бараг бүрэн бүтэн тооны лимфоцитоор ажиглаж болно. Үүний зэрэгцээ лейкоцитын түвшин нэг мкл цусан дахь 1.5х109 эсээс хамаагүй бага байна гэж мэдэгджээ.

Энэ төрлийн агранулоцитоз нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хавсарсан өвчин, тухайлбал тромбоцитопени ба цус багадалт. Энэ нь зөвхөн лейкоцит төдийгүй бусад цусны тоосонцорыг устгадаг эсрэгбиемүүд гарч ирдэгтэй холбоотой юм. Мөн ясны чөмөгөөс үүссэн, гранулоцит, эритроцит, ялтасуудын урьдал бодис болох плюрипотент эс нь дархлааг гэмтээж болно гэж мэдэгджээ.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй агранулоцитоз

Мансууруулах бодисын агранулоцитоз нь тодорхой эмийг хэрэглэснээс болж цусны цагаан эсийн түвшин буурдаг өвчин юм.

Энэ төрлийн өвчнийг дэд төрөлд хуваадаг.

• миелотоксик - цитостатик, хлорамфеникол болон бусад эмүүдээс үүдэлтэй;
• гаптеник - сульфонамид, бутадион гэх мэтийг хэрэглэснээр өдөөгддөг.

Нэг эм нь өөр өөр хүмүүст хүргэдэг янз бүрийн төрөлагранулоцитоз. Эдгээр эмүүд нь фенотипийн цувралын эмүүд - аминазин болон бусад эмүүдийг агуулдаг. Жишээлбэл, аминазин нь эмийн өвөрмөц шинж чанартай олон хүмүүст миелотоксик хэлбэрийн агранулоцитоз үүсгэдэг. Гэхдээ ижил эм нь бас өдөөн хатгаж болно дархлааны төрөлбусад хүмүүсийн өвчин.

Ихэнхдээ нөлөөнд байгаа хүн эрүүл мэндийн хангамжГранулоцитыг устгаж, биеэс нь угаах боломжийг олгодог тодорхой эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Энэ механизм нь өвчний гаптен хэлбэрийг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Үүний зэрэгцээ өвчний явц хурдан бөгөөд хүчирхийлэлд өртдөг. Мөн эмийг зогсоосон үед эмгэгийн шинж тэмдэгзогсоод бие нь сэргэнэ.

Бусад өвчтөнүүд лейкоцитын бүтцэд уургийн хэсгүүдийн эсрэг чиглэсэн эсрэгбие үүсдэг аутоиммун урвалын талаар гомдоллож болно. Жишээлбэл, ижил төстэй клиник нь системийн чонон хөрвөсөөр ялгагдана. IN энэ тохиолдолдагранулоцитоз нь удаан хурдацтай хөгжиж, архаг хэлбэрт ордог.

Тиймээс мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн агранулоцитозын үед зөвхөн эмийн шинж чанараас гадна өвчтөний бие даасан хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Хүний хариу үйлдэл нь түүний хүйс, нас, дархлааны түвшин, эмгэгийг дагалдаж болох өвчний зэрэг зэргээс шалтгаалж болно.

Гаптен агранулоцитозын шинж тэмдэг

Хүний биед гранулоцитын мембран дээр бүрэн бус антиген гэж нэрлэгддэг гаптенуудыг тунаах процесс явагдах үед хаптен агранулоцитоз үүсдэг. Хаптенууд нь лейкоцитын гадаргуу дээр байрладаг эсрэгбиемүүдтэй нэгдэх үед наалдуулах урвал үүсдэг - өөрөөр хэлбэл гранулоцитын нэг төрлийн наалт. Энэ үйл явц нь тэдний үхэлд хүргэдэг бөгөөд цусан дахь тоо нь буурдаг. Янз бүрийн эмийг haptens гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь агранулоцитозын энэ төрлийн өөр нэртэй болсон бөгөөд үүнийг эмээс үүдэлтэй эсвэл эмийн гэж нэрлэдэг.

Хаптен агранулоцитозын эхлэл нь маш хурц, ихэвчлэн тохиолддог тодорхой шинж тэмдэгөвчин эмийг хэрэглэж эхэлсний дараа шууд үүсдэг. Эмийг зогсооход өвчтөний бие цусны хэмжээг хурдан сэргээдэг бөгөөд энэ нь өвчний цочмог хэлбэрийг илтгэнэ.

Хаптен агранулоцитозын чухал шинж чанар нь эдгэрсний дараа хүний ​​бие өвчин үүсгэсэн эмийн хамгийн бага тунг хүртэл эмгэгийн хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.

Энэ өвчин ямар ч насныханд тохиолддог боловч хүүхдүүдэд энэ нь маш ховор тохиолддог. Дээр дурдсан эмгэгээс эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өвддөг боловч нас ахих тусам энэ ялгаа үл үзэгдэх болно.

Ахмад настнуудад бие махбодийн ийм үйл ажиллагааны алдагдал илүү түгээмэл бөгөөд ач холбогдолтой байдаг. Энэ баримтын тайлбар нь ахмад настнуудын эрүүл мэндийн байдал муудсаны улмаас олон тооны эм ууж байгаатай холбоотой юм. Мөн нас ахих тусам дархлааны тогтолцооны төлөв байдал доройтож, уян хатан чанараа алддаг тул дархлаа буурч, дархлааны эмгэгийн урвал үүсдэг.

Мэргэжилтнүүд өвчнийг бараг ямар ч эмээр өдөөдөг болохыг нотолж байна. Гэсэн хэдий ч hapten агранулоцитоз үүсэхэд ихэвчлэн нөлөөлдөг хэд хэдэн эм байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдЦусан дахь нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүдийг багтаасан сульфаниламидын бүлэг;

• өвдөлт намдаах эм,
• амидопирин,
• бүлэг барбитурат,
• бутадион,
• сүрьеэгийн эсрэг хэд хэдэн эм, тухайлбал PAScom, фтиазид, тубазид,
• новокайнамид,
• метиуракил,
• макролидуудтай холбоотой бактерийн эсрэг эмүүд - эритромицин гэх мэт;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны гипертрофид хэрэглэдэг бамбай булчирхайн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд.

Тирозолоос үүссэн агранулоцитоз

Тирозол бол сарнисан хорт бахлуурыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Сарнисан хорт бахлуурЭнэ нь тиротоксикоз, мөн бахлуур, нүдний эмгэг, зарим тохиолдолд дермопати зэргээр тодорхойлогддог аутоиммун өвчин юм.

Тирозолыг хэрэглэх үед зарим өвчтөнд агранулоцитоз ажиглагдаж болно, өөрөөр хэлбэл цусан дахь гранулоцитын тоо микролитр цус тутамд таван зуун нэгжээс доош буурч болно. Өвчтөний энэ байдал нь түүний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж байна. Ахмад настнуудад энэ хүндрэлзалуу өвчтөнүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Зарим тохиолдолд гаж нөлөөТирозол гэнэт, хэдэн өдрийн турш гарч ирдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 сарын дотор аажмаар үүсдэг.

Тирозолын агранулоцитоз нь хэд хэдэн арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

• цуцлалтууд эм ууж байна,
• бактерийн эсрэг эмийн жор,
• ясны чөмөгийг хурдан сэргээхэд тусалдаг өсөлтийн хүчин зүйл бүхий эмийг хэрэглэх.

Хэрэв зохих арга хэмжээ авбал эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор өвчтөн сэргэх боломжтой. Хэдийгээр тохиолдол байсан үхлийн үр дагаваргематопоэтик системтэй ижил төстэй асуудалтай.

Агранулоцитоз нь лейкоцитын (гранулоцитын) бүлгийн эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл байхгүйтэй холбоотой цусны эмгэг юм. Төрөлхийн агранулоцитоз нь ховор тохиолдолд оношлогддог. Олдмол нөхцөл байдал нь 1200 хүнд 1 тохиолдол давтамжтайгаар илэрдэг. Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин бага өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн 40 ба түүнээс дээш насныханд үүсдэг.

Ангилал

Агранулоцитозыг төрөлхийн ба олдмол гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь бие даасан өвчин эсвэл бусад өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

Онцлогоор клиник курсцочмог ба архаг (давтагдах) агранулоцитозыг ялгах. Курсын хүнд байдал нь цусан дахь гранулоцитын тооноос хамаарна.

• гэрэл - гранулоцитын тоо 1.0-0.5 × 109 / л;
• дундаж - 0.5 × 109 / л-ээс бага түвшинд;
• хүнд - хамт бүрэн байхгүйцусан дахь гранулоцитууд.

Эмгэг төрүүлэгчдийн тэргүүлэх хүчин зүйлийн дагуу дархлааны гаптен, миелотоксик ба аутоиммун хэлбэр. Мөн тодорхойгүй этиологи бүхий идиопатик (жинхэнэ) хэлбэр байдаг.

Шалтгаанууд

Гранулоцитууд нь өвөрмөц мөхлөгт (мөхлөгт) цитоплазмаар ялгагддаг лейкоцитууд юм. Тэдгээр нь ясны чөмөгөөр үүсдэг. Агранулоцитозын үед цусан дахь тэдний тоо буурдаг. Энэ нь янз бүрийн бактери, мөөгөнцрийн халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Дархлаа аажмаар сулардаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд янз бүрийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Миелотоксик агранулоцитоз нь миелопоэзийн урьдал эсийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлснаас болж үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь ялтас, ретикулоцит, лимфоцитын түвшин буурдаг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйл - ионжуулагч цацраг. Цитостатик болон бусад эмийг хэрэглэх нь мөн сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. фармакологийн бодисууд: Стрептомицин, Левомицетин, Аминазин, Гентамицин, Колхицин, Пенициллин гэх мэт.

Дархлааны агранулоцитоз нь бие махбодид эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой байдаг. Тэдний үйлдэл нь өөрсдийн лейкоцитын эсрэг чиглэгддэг. Өвчин нь ревматоид полиартрит, чонон хөрвөс өвчний үед системийн дархлааны эмгэгийн үед тохиолддог. Идэвхжүүлэх импульс нь стресстэй нөхцөл байдалболон цочмог вируст халдварууд.

Хаптен төрөл нь бүрэн бус эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиетэй нэгдэх үед тэдгээрийн нөлөөнд суурилдаг. Тэд нейтрофилын гадаргуу дээр суурьшиж, цусны эсийн наалдамхай чанарыг нэмэгдүүлж, үхэлд хүргэдэг. Гаптенууд нь макролидын антибиотик, бутадион, анальгин, сульфаниламид, нойрсуулах эм гэх мэт байж болно.

Аутоиммун агранулоцитоз нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн урвалын улмаас үүсдэг. Энэ нь антинейтрофилын эсрэгбие үүсэх дагалддаг. Энэ өвчинсистемийн чонон ярын үед тохиолддог; ревматоид артрит, аутоиммун тиреоидит болон бусад коллагенозууд.

Хүнд нейтропени нь архаг лимфоцитын лейкеми, Фелтигийн хам шинж, апластик цус багадалт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. гемолитик цус багадалтэсвэл тромбоцитопени.

Шинж тэмдэг

Агранулоцитозын анхны шинж тэмдэг нь халдварт стоматит, тонзиллит, фарингит юм. Лейкоцитүүдийн гэмтэл рүү шилжих нь бүрэн байхгүй эсвэл саад болдог тул үрэвсэл нь фиброз-үхжилт шинж чанартай болдог. Нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр саарал бүрхүүл гарч ирэх ба түүний доор бактери үрждэг. Салст бүрхэвч нь өөрөө цусаар элбэг дэлбэг байдаг тул бактерийн хорт бодисууд цусны ерөнхий урсгалд бөөнөөр ордог. Энэ нь бие махбодийг хүчтэй хордуулахад хүргэдэг. Өвчтөн хүнд халуурч (температур 40 ° С ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг), толгой өвдөх, дотор муухайрах, хүч чадал алддаг.

Агранулоцитозын өвөрмөц шинж тэмдэг нь шархлаа хурдан үүсэх явдал юм. Үхлийн үйл явц нь хөрш зэргэлдээх гадаргууд нөлөөлж, нома шинж чанарыг олж авдаг. Энэ бол усны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар юм - шархлаа, үхжилтийн талбайн хүзүүний салст бүрхэвч рүү тархах. Нүүрний эдүүдийн гангрена аажмаар үүсдэг.

Ходоод гэдэсний замд ижил төстэй зураг ажиглагдаж байна. Энд өвчний өвөрмөц шархлаат үхжил энтеропати үүсдэг. Энэ нь гэдэсний салст бүрхэвч, ходоод, улаан хоолойн үхжилээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хүнд хэлбэрийн хавагнах өвдөлт, гэдэс дүүрэх, гадаад төрхөөр илэрдэг цуст суулгалтболон бөөлжих. Хоол боловсруулах замын гүн гэмтсэнээр хүнд цус алдалт эхэлдэг. амь насанд аюултайтэвчээртэй. Хүнд тохиолдолд элэгний халдварт гэмтэлээс болж шарлалт үүсэх эрсдэлтэй. Заримдаа цочмог хэвлийн шинж тэмдэг бүхий шархлааны цооролт байдаг.

Ихэнхдээ агранулоцитозын үед уушигны үрэвсэл илэрдэг. Энэ нь хэвийн бус явцтай бөгөөд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаж, том буглаа (буглаа), гангрена үүсгэдэг. Онцлог шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, ханиалгах, үрэвсэл нь гялтан руу тархах үед - амьсгалах үед цээжний бүсэд өвддөг. Хүнд тохиолдолд амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Ховор халдварт үйл явцдоороос эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хамарна шээс бэлэгсийн эрхтнүүд– үтрээ, умай, шээсний суваг, давсаг. Өвчтөнүүд шээх үед өвдөх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, ишуриа (шээс хадгалах) гомдоллодог. Эмэгтэйчүүдийн туршлага эмгэг ялгадасүтрээнээс болон хүчтэй загатнах. Зүрхийг сонсоход энэ нь илэрдэг функциональ чимээ шуугиан. Хордлогын үр дүнд венийн болон артерийн гипотензи үүсдэг. Бөөрний талаас халдварт үйл явцын хариу урвалын улмаас шээсэнд уураг ялгардаг (альбуминури). Өвчин даамжрах тусам цус болон эпителийн эсүүдбөөрний гуурсан хоолой.

Хүнд хэлбэрийн агранулоцитозын үед биеийн хамгаалалт буурдаг. Энэ нь халдварын ерөнхий байдал, септик хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорцусны урсгал руу орж, бүх биед тархдаг. Үүний үр дүнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд идээт голомт үүсдэг. Өвчний хамгийн онцлог шинж чанар нь грам-сөрөг сепсис үүсэх явдал юм - сапрофит ургамлаар өдөөгдсөн цусны хордлого (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus). Агранулоцитоз нь маш хүнд бөгөөд цочмог хордлого, өндөр температур (41-42 ° C), халдвар нь бие махбодид хурдан тархдаг. Арьсан дээр хар тууралт гарч ирдэг. 10-15 минутын дотор хэмжээ нь нэмэгддэг.

Хүүхдэд агранулоцитоз

Хүүхдүүд ихэвчлэн мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн агранулоцитоз үүсгэдэг. Энэ насандаа дархлааны системхангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай. Гэхдээ хүүхдийн өвөрмөц онцлогтой өвчний хэлбэрүүд байдаг. Цусан дахь гранулоцитын тоо нь изоиммун зөрчилтэй шинэ төрсөн хүүхдэд огцом буурдаг. Энэ механизм нь жирэмсэн эмэгтэйн бие болон ургийн хоорондох Rh зөрчилдөөнийг санагдуулдаг. Эсрэгбие нь эхийн цусанд хүүхдийн анхны гранулоцитын эсийн эсрэг үүсдэг. Сүүлийнх нь эцгийн цусны шинж чанаруудын дагуу олж авдаг.

Kostman-ийн агранулоцитоз нь хүүхдэд генетикийн хувьд дамждаг. Цусны найрлага дахь өөрчлөлтөөс гадна эмгэг нь жижиг толгойн хэмжээ, богино өсөлт, сэтгэцийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Мутаци үүсэх механизм тогтоогдоогүй байна. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь нярайн үед аль хэдийн илэрдэг: ринит, арьсан дээр байнга идээт халдвар авах зэргээр илэрдэг. шархлаат стоматит, Дунд чихний урэвсэл, пародонтит, бохь хавдах, цус алдах, удаан үргэлжилсэн уушигны үрэвсэл. Арын дэвсгэр дээр өндөр температурбие нь дэлүү томрох ба Лимфийн зангилаа. Хүнд тохиолдолд элгэнд буглаа үүсдэг.

Оношлогоо

Өвчинг батлах хамгийн чухал арга бол ясны чөмөгний хатгалт ба ерөнхий шинжилгээцус. Захын цусны зураг нь дунд зэргийн цус багадалт, гранулоцитопени (0.75 × 109 / л-ээс бага), лейкопени (1-2 × 109 / л) эсвэл агранулоцитозоор тодорхойлогддог. At хүнд үе шатууд- тромбоцитопени. Миелограммын судалгаагаар миелокариоцитын тоо буурч, боловсорч гүйцсэн, нейтрофилийн үр хөврөлийн эсийн тоо буурч, олон мегакариоцит, плазмын эсүүд байгааг илрүүлдэг. Өвчний аутоиммун шинж чанарыг батлахын тулд антинейтрофилын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно.

Агранулоцитоз бүхий бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна биохимийн шинжилгээцус, түүний үргүйдлийн шинжилгээ, уушигны рентген зураг, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчтэй зөвлөлдөх. Эмгэг судлал нь гипопластик цус багадалт, цочмог лейкемиас ялгагдана. Мөн ХДХВ-ийн халдварыг хасах нь чухал юм.

Эмчилгээ

Юуны өмнө, агранулоцитозын эмчилгээнд хэд хэдэн арга хэмжээ орно.

• цусан дахь гранулоцитын түвшин огцом буурахад хүргэдэг хүчин зүйлийг арилгах;
• ариутгасан нөхцлийг бүрдүүлэх, өвчтөнд зохих тусламж үйлчилгээ үзүүлэх;
• лейкопоэзийг өдөөх;
• халдварт өвчний хүндрэлийг эмчлэх;
• стероид эмчилгээ;
• лейкоцитын цус сэлбэх.

Тодорхой тохиолдол бүрт агранулоцитозын хүнд байдал, этиопатогенезийг харгалзан үздэг. ерөнхий байдалөвчтөн, хүндрэл байгаа эсэх. Шаардлагатай бол хоргүйжүүлэх эмчилгээ, залруулга хийдэг цусархаг хам шинж, цус багадалт болон бусад холбогдох эмгэгүүд. Хүнд агранулоцитоз ба лейкопени нь цитостатик болон туяа эмчилгээг зогсоох заалт юм. Хэрэв өвчин нь шууд миелотоксик нөлөө үзүүлэхгүй эмээс үүдэлтэй бол тэдгээрийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд боломжтой хурдан сэргээхзахын цусны хэвийн үзүүлэлтүүд.

Хэрэв сийвэн дэх гранулоцитын түвшин бага байвал өвчтөнийг ариутгасан хайрцаг эсвэл тасагт байрлуулна. Энэ нь гадны халдвартай холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Өрөөнд кварцын эмчилгээг тогтмол хийдэг. Ажилтнууд гутал, хувцас солих, маск хэрэглэх зэргээр өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Цусны байдал сайжрах хүртэл хамаатан садан нь өвчтөнд очих нь хязгаарлагдмал байдаг.

Лейкопоэзийг өдөөх нь төрөлхийн ба миелотоксик агранулоцитозын үед явагддаг. Энэ зорилгоор колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF) ашигладаг. Энэ эмийг хулганы сийвэнгээс тусгаарласан. Үүний зорилго нь гранулоцитын цувралын лейкоцитын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, боловсорч гүйцэх хурдыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд миелотоксик нөлөө үзүүлэхгүй антибиотик хэрэглэдэг. Мөн лейкоцитын түвшин 1 мкл тутамд 1 × 109 эс хүртэл буурч байгааг харуулж байна. Заримдаа антибиотикийг цусан дахь лейкоцитын концентраци өндөр түвшинд (1 мкл тутамд 1-1.5 × 109 эс) тогтоодог. Жишээлбэл, хэрэв байгаа бол архаг пиелонефрит, Чихрийн шижинэсвэл дотоод халдварын бусад голомт. Дүрмээр бол эдгээр нь эм юм өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Тэдгээрийг дунд тунгаар булчинд эсвэл судсаар тарьдаг.

Агранулоцитозын халдварт хүндрэлийг эмчлэхийн тулд 2-3 өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг. Тэдгээрийг хамгийн их тунгаар булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Амны хөндийн хэрэглээнд шингэдэггүй (цусанд шингэдэггүй) эмийг хэрэглэдэг. Тэд гэдэсний микрофлорын өсөлтийг дарангуйлдаг. Эмчилгээ нь агранулоцитоз үүсэх хүртэл үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд эмчилгээний схемд antifungal бодисууд орно: Леворин, Нистатин. Антистафилококкийн плазм ба иммуноглобулиныг ихэвчлэн нэмэлтээр хэрэглэдэг.

Глюкокортикоид эмүүд нь дархлааны агранулоцитозыг эмчлэхэд тусалдаг. Тэд лейкопоэзийг өдөөж, лейкоцитын эсрэг эсрэгбие үүсэхийг саатуулдаг. Өвчтөнд ихэвчлэн преднизолоныг зааж өгдөг. өдөр тутмын тун- 40-100 мг. Цусны зураг сайжрах тусам тунг аажмаар бууруулдаг.

Лейкоцитын массыг сэлбэх нь зөвхөн лейкоцитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрээгүй тохиолдолд л хийгддэг. Энэ нь HLA антиген системийн дагуу өвчтөний лейкоцитын нийцтэй байдлыг харгалзан сонгосон. Энэ нь мэдрэмтгий байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг - янз бүрийн цочроох хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Агранулоцитозын зарим хүндрэлийг доор харуулав.

• Цусны хордлого. Ихэнхдээ сепсис нь стафилококкийн шинж чанартай байдаг.
• Гэдэсний цооролт ба перитонит. Шулуун гэдэс нь цоорхой үүсэхэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
• Гэдэсний салст бүрхэвчийн хүчтэй хаван. Энэ тохиолдолд өвчтөнд гэдэсний түгжрэл үүсдэг.
• Цусархаг уушигны үрэвсэл. Уушигны буглаа, гангрена үүсэх дагалддаг.
• Халдварт хүндрэлийн үр дагавар болох үхжил.
• Цочмог гепатит. Эпителийн гепатит нь ихэвчлэн агранулоцитозын эмчилгээний үед тохиолддог.
• Септицеми. Өвчтөн миелотоксик агранулоцитозоор өвдөх тусам түүний шинж тэмдгийг арилгахад хэцүү байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Агранулоцитозоос урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнд гематологийн нарийн хяналт тавих явдал юм. Энэ нь ялангуяа миелотоксик эмтэй эмчилгээний үед чухал юм. Өмнө нь өвчтөнд дархлааны агранулоцитозын шинж тэмдгийг үүсгэсэн эмийг давтан хэрэглэхийг хасах шаардлагатай.

Архаг агранулоцитозын үед таамаглал нь түүний явцаас хамаарна. At цочмог хэлбэрЛейкопенигийн зэрэг, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний үр дагавар нь тааламжгүй, давтан хөгжих, хүнд явцтай байдаг септик хүндрэлүүд, амьдралын эхний долоо хоногт.

Анхаар!

Энэхүү нийтлэлийг зөвхөн боловсролын зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд шинжлэх ухааны материал эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм.

Эмчтэй уулзахаар бүртгүүлнэ үү

Агранулоцитоз (нейтропени) эсвэл үгүй ​​юу? Шинж тэмдгүүдээ тэмдэглээд "Оношлогоо эхлүүлэх" дээр дарна уу.

Агранулоцитоз нь цусан дахь гранулоцитын агууламж огцом буурч (1х10 9 /л-ээс бага, нейтрофилийн гранулоцитууд 0.5х1х10 9 /л-ээс бага), бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Төрөлхийн болон олдмол хэлбэрүүд байдаг. Сүүлийнх нь дунд байна

• миелотоксик агранулоцитоз (жишээлбэл, ионжуулагч цацраг эсвэл цитотоксик эмэнд өртөх)
• дархлаа нь бие махбодид уурагтай нийлсэний дараа эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг олж авдаг эм уусны дараа аутоэсрэгбие (жишээлбэл, чонон хөрвөс) эсвэл гранулоцитын эсрэгбиемүүд гарч ирснээс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр тохиолддог.

Агранулоцитозын нас баралт 80% хүрдэг.

Шалтгаанууд

• Ионжуулагч цацраг ба цацрагийн эмчилгээ, химийн бодис (бензол), шавьж устгах бодис.
• Мансууруулах бодис нь гематопоэзийг шууд дарангуйлах (цитостатик, вальпро хүчил, карбамазепин, бета-лактам антибиотик) эсвэл гаптен (алтны бэлдмэл, бамбай булчирхайн эсрэг эм гэх мэт) үйл ажиллагааны үр дүнд агранулоцитоз үүсгэдэг.
• Аутоиммун өвчин (жишээлбэл, чонон хөрвөс, аутоиммун тиреоидит).
• Вирусын халдвар (Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, шар чичрэг, вируст гепатит) нь ихэвчлэн дунд зэргийн нейтропени дагалддаг боловч зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болно.
• Хүнд хэлбэрийн ерөнхий халдвар (бактерийн болон вирусын аль аль нь).
• Турах.
• Генетикийн эмгэгүүд.

Агранулоцитозын илрэл

Агранулоцитоз нь ихэвчлэн бактери, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй халдварт үйл явцаар илэрдэг.

• ерөнхий шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, хөлрөх, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх)
• үрэвслийн байршил, халдварын үүсгэгч бодис (үхжилтэй тонзиллит, уушигны үрэвсэл, арьсны гэмтэл гэх мэт) -ээс хамааран өвөрмөц илрэлүүд.

Тромбоцитопени хавсарсан тохиолдолд цус алдалт үүсч болно.

Агранулоцитозын эмчилгээ

1. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийг арилгах
   Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийг арилгах (миелотоксик эм хэрэглэхээ зогсоох, миелотоксик нөлөө үзүүлэх) химийн бодисууд, ионжуулагч цацраг, халдвар) нь гематопоэзийг сэргээхэд хүргэдэг.
2. Өвчтөнд ариутгасан нөхцлийг бүрдүүлэх
   Агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдийг асептик нөхцөлд (тусгай хайрцаг эсвэл тасаг) байрлуулна. Тойрогуудыг кварцжуулах, өвчтэй хамаатан садандаа очихыг хязгаарлах шаардлагатай байна. Эдгээр арга хэмжээ нь халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд явцтай бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
3. Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
   Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь миелонитоксик антибиотикийг томилохоос бүрдэнэ. Агранулоцитозын үед лейкоцитын хэмжээ 1.5 * 10 9 / л хүртэл байдаг. бактерийн эсрэг эмчилгээтомилогдоогүй. Агранулоцитоз арилах хүртэл эмчилгээг хийдэг. Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед мөөгөнцрийн эсрэг микостатик эм (нистатин, леворин гэх мэт) хэрэглэнэ. Халдварт хүндрэлийн цогц эмчилгээнд иммуноглобулиныг судсаар 400 мг/кг тунгаар нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. судсаар тарих antistaphylococcal плазм 100-150 мл өдөрт нэг удаа 4-5 хоног.
4. Лейкоцит сэлбэх
   Лейкоцитүүд мэдэгдэхүйц буурснаар (лейкоцитын эсрэг эсрэгбие байхгүй тохиолдолд) зарим гематологчид агранулоцитоз арилах хүртэл лейкоцитын масс эсвэл гэссэн лейкоцитыг долоо хоногт 2-3 удаа сэлбэхийг зөвлөж байна. Сэлбэсэн лейкоцитын улмаас өвчтөнд мэдрэмтгий болох, лейкопени үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд HLA антиген системийн дагуу өвчтөний лейкоцитын нийцтэй байдлыг харгалзан лейкоцитын массыг сонгох шаардлагатай.
5. Глюкокортикоидын эмчилгээ
   Глюкокортикоидын эмийг голчлон дархлааны агранулоцитозын үед хэрэглэдэг. Глюкокортикоидууд нь гранулоцитопоэзийг идэвхжүүлж, лейкоцитын эсрэг эсрэгбие үүсэхийг саатуулдаг. Преднизолоныг ихэвчлэн хэрэглэдэг өдөр тутмын тун 40-100 мг-аар цусны цагаан эсийн тоо хэвийн болтол, дараа нь тунг аажмаар бууруулна.
6. Лейкопоэзийг өдөөх
   Агранулоцитозын цогц эмчилгээнд лейкопоэзийн өдөөгчийг хэрэглэдэг: натрийн нуклеинат 5 мл 5% -ийн уусмалаар өдөрт 2 удаа булчинд эсвэл амаар 0.2-0.4 г өдөрт 3-5 удаа; лейкоген 0.02 г өдөрт 3 удаа, пентоксил 0.1-0.15 г хоолны дараа өдөрт 3-4 удаа. Эдгээр эмийн эмчилгээний курс нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч 2-4 долоо хоног байна. Колони өдөөгч хүчин зүйл молграмостим, лейкомакс 3-10 мкг / кг арьсан дор 7-10 хоног хэрэглэнэ.
7. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ
   Хүнд хордлогын үед: гемодез 400 мл судсаар, өдөрт нэг удаа, 5% глюкозын уусмал 500 мл, изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл Рингерийн уусмал 0.5-1 л.

Агранулоцитоз нь гематопоэтик тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бөгөөд полиморф цөмийн лейкоцитын тоо огцом буурснаас үүсдэг (тэдгээрийг мөн гранулоцит гэж нэрлэдэг. дотоод бүтэц). Өвчин нь олон тооны экзоген болон эндоген шалтгааныг үүсгэдэг. Түүний шинж тэмдгүүд нь ямар ч насныханд, тэр дундаа нярайд илэрч болно. Агранулоцитоз нь эдгээрийн дутагдалаас хойш бүх системийн төлөв байдалд нөлөөлдөг хэлбэртэй элементүүдцус нь бие махбодийн хамгаалалтад шууд нөлөөлдөг.

Гранулоцитууд гэж юу вэ, биеийн амьдралд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Цус бол биеийн шингэн эд бөгөөд гол үүрэг нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бүх эсэд хүргэх явдал юм. Тиймээс бодисын солилцооны үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Цус бол ус, амин хүчил, уураг, үүссэн элементүүдээс бүрдэх плазмын уусмал юм. Ихэвчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ харьцаа өөр байдаг. Тэд гурван бүлэгт хуваагдана:

• цусны бүлэгнэлт, зуурамтгай чанарыг "хариуцдаг" ялтасууд;
• гемоглобиноос бүрддэг цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй;
• лейкоцитууд, тэдгээрийн тусламжтайгаар янз бүрийн дархлааны урвалууд, нөлөөллөөс биеийг хамгаалах эмгэг төрүүлэгч ургамалболон бусад хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд.

Хоёр төрлийн лейкоцит байдаг. Эдгээр нь бүтэцдээ өвөрмөц мөхлөг агуулаагүй лимфоцит ба моноцитууд бөгөөд иймээс тэдгээрийг агранулоцит гэж нэрлэдэг. Илүү олон тооны өөр нэг бүлгийг бүтцийн онцлогоос шалтгаалан мөхлөгт лейкоцит (эсвэл гранулоцит) гэж нэрлэдэг. Энэ нь нейтрофил, базофил, эозинофилээр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь анилины нэгдлээр будсаны дараа олж авсан өнгө, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг. Эдгээр элементүүдийн үүсэх нь онд тохиолддог Ясны чөмөг, мөн хадгалалт - уушиг, дэлүүний судасны хананд.

Нейтрофилийн эзлэх хувь нь ойролцоогоор 55-70% байдаг нийт тоолейкоцитууд. Тэд бие махбодийг вирус, бактери, мөөгөнцрийн ургамлаас хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эсүүд нь шингээх, фагоцитозын зарчмаар "ажилладаг" гадны биетүүдтусгай ферментийн тусламжтайгаар тэдгээрийг устгах. Энэ нь шархны идээт агууламжийн ихээхэн хэсгийг бүрдүүлдэг нейтрофилийн үлдэгдэл юм. Үүнээс гадна тэд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй лизоцим, вирусын эсрэг хамгаалалтын гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох интерфероныг үүсгэдэг.

Ийм бие нь цустай хамт биеийг бүхэлд нь эргэлддэг боловч цусны судасны хананд нэвтэрч, үрэвслийн голомтод төвлөрч чаддаг. Тэдний амьдрах хугацаа 10 орчим хоног байна. Дараа нь нейтрофилууд дэлүүнд устдаг. Агранулоцитоз ба лейкопени нь полиморф лейкоцитын тоо буурч байгааг илэрхийлдэг. Эхний тохиолдолд цусан дахь өөрчлөлтүүд харьцангуй бага байдаг.

Агранулоцитоз үүсэх шалтгаан ба механизм

Гранулоцитын түвшин огцом буурах эмгэг жам нь ясны чөмөг дэх тэдгээрийн синтезийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Агранулоцитоз нь лейкоцитын концентраци 1.5х109 эс/мкл ба түүнээс доош, гранулоцитын хэмжээ 0.75х109 эс/мкл-ээс бага болж ерөнхийдөө буурдаг өвчин юм. Полиморф лейкоцитын нийлэгжилтийг зөрчсөн шалтгаанаас хамааран клиник практикЭнэ өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг. Энэ:

• ясны чөмөгт шууд цусны элементүүдийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас миелотоксик агранулоцитоз үүсч болно. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь лейкеми, бусдын метастаз юм хорт хавдар, хорт бодис (фенолын нэгдлүүд, хүнцэл эсвэл мөнгөн усны давс гэх мэт), ионжуулагч цацрагт өртөх, цацрагийн эмчилгээ, цитостатикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• дархлааны агранулоцитоз нь эргээд хоёр бүлэгт хуваагддаг. Эхнийх нь өөрийн цусны эсүүдэд эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг аутоиммун юм. Энэ нь системийн чонон хөрвөс, тиреоидит, ревматоид полиартрит болон бусад ижил төстэй эмгэгүүдийн шинж тэмдэг, үр дагавар байж болно. Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн агранулоцитоз (гаптеник агранулоцитоз) үүсэх шалтгаан нь: урт хугацааны эмчилгээтодорхой эм. Гадна талдаа haptens гэж нэрлэгддэг гранулоцитын мембран дээр тогтож, эсийг устгахад хүргэдэг. Макролидууд эсвэл нянгийн эсрэг сульфаниламидын бүлгийн антибиотикууд, анальгин, сүрьеэгийн халдварыг эмчлэх эм, барбитурат, антипсихотик, антиконвульсантууд, антидепрессантууд, бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг саатуулдаг эмүүд ийм нөлөөтэй;
• Жинхэнэ агранулоцитоз (идиопатик), түүний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.

Үүнээс гадна өвчин нь мононуклеоз, CMV (цитомегаловирус), гепатит зэрэг халдварын улмаас үүсдэг. янз бүрийн төрөл, хижиг халууралт. Цусны зураг дээрх ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь апластик болон бусад төрлийн цус багадалтын шинж чанартай байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд агранулоцитоз нь дээр дурдсан шалтгаануудын аль нэгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдэд энэ өвчин нь удамшлын гажиг (Kostmann syndrome) -ын улмаас үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураг

Агранулоцитозын шинж тэмдэг нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг эсийн тоо огцом буурсантай холбоотой юм. янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Нэмж дурдахад тэдгээр нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамлын хөгжлийг саатуулдаг бөгөөд эдгээр нь ам, хамрын хөндийн салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн байдаг бичил биетүүд юм. ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем. Тархалтыг зогсоох нейтрофил байхгүй бол бактери үржиж, халдвар үүсгэдэг. янз бүрийн нутагшуулалт. Ихэнх тохиолдолд агранулоцитоз нь бөөлжих, өтгөн хатах, ходоод, гэдэсний хананд шархлаат гэмтэл дагалддаг бөгөөд заримдаа энэ нь цоолсон цус алдалт үүсгэдэг. Мөн дараах шинж тэмдгүүд:

• амны хөндийн гэмтэл, эдгээр нь буйлны үрэвсэл, стоматит, бохь, тагнай, хацар дээрх шарх;
• гадаад төрх байдал эсвэл хурцадмал байдал архаг тонзиллит, фарингит;
• шарлалтын шинж тэмдэг илэрсэн элэгний халдварт гэмтэл;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, халуурах, тааламжгүй мэдрэмжүүдшээх үед (ижил төстэй эмнэлзүйн зураг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг).

Биеийн хамгаалалтын огцом бууралт нь байнга амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар илэрдэг бөгөөд энэ нь бактерийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Тийм ээ, хүүхдүүдэд нийтлэг гоожиж хамархоолойны улайлт нь хурдан бронхит болж, дараа нь уушигны үрэвсэл (уушигны үрэвсэл) болдог. Энэ нь түүний хувьд ердийн зүйл юм огцом өсөлтхалуурах, өвдөлттэй ханиалгах, амьсгал давчдах, хоолны дуршил буурах. Олон тооны эсийн задралын улмаас ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь сул дорой байдал, ядрах, ажиллах чадвар буурах, дотор муухайрах, толгой эргэх зэргээр илэрдэг. Эдгээр нь агранулоцитозын шинж тэмдэг бөгөөд таныг сэрэмжлүүлж, эмнэлгийн байгууллагад очиход хүргэдэг.

Илрүүлэх аргууд

Агранулоцитозыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэ өвчин нь үр дүнгийн тодорхой хазайлтаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн шинжилгээөргөссөн лейкоформултай цус. Ийм өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, саяхан бичсэн зүйлд анхаарлаа хандуулдаг эм. Хэрэв харагдах шалтгаануудЦочмог лейкопени үүсэхийн тулд онкологийн болон аутоиммун өвчнийг хасах шаардлагатай.

Агранулоцитозын шалтгаан - хэлбэр, шинж тэмдэг - оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Сэдэв: Өвчин - Агранулоцитоз. Видео №1

Энэ зорилгоор ясны чөмөгний хатгалт, хорт хавдар, артрит, чонон хөрвөс болон бусад эмгэгийн тодорхой маркерын шинжилгээг хийдэг. Та бас анхаарах хэрэгтэй эмнэлзүйн зурагагранулоцитозтой холбоотой өвчин. Тиймээс халдварт үйл явц нь тодорхойлогддог ESR-ийн өсөлт, бөөрний гэмтэл нь шээсэнд уураг, бактери илрэх замаар илэрч болно; элэгний эмгэг нь цусны биохимийн өвөрмөц өөрчлөлтөөр ялгагдана. Агранулоцитозын тодорхой шалтгааныг тодорхойлох нь тодорхойлогддог цаашдын эмчилгээТэгээд боломжит прогнозөвчтөний хувьд.

Агранулоцитозыг эмчлэх аргууд

Агранулоцитозын эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахаас бүрдэнэ. Шаардлагатай бол өмнө нь зааж өгсөн эмчилгээг цуцлах, хорт бодисын нөлөөг арилгах, халдварыг эмчлэх. Нейтрофилийн хэмжээ буурах нь бие махбодийг аливаа сөрөг нөлөөнд мэдрэмтгий болгодог тул юуны түрүүнд өвчтөнийг ариутгасан нөхцлөөр хангах ёстой. Бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, фунгицидийн бодис хэрэглэх, амны хөндийг ариутгах уусмалаар ариутгах шаардлагатай.

Агранулоцитозын эмийг сонгохдоо өвчтөний нас, хоол боловсруулах эрхтний төлөв байдлыг харгалзан дангаар нь хийдэг. ялгаруулах систем. Цор ганц ерөнхий шаардлагаМансууруулах бодисын шаардлага нь гематопоэзид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм. Цефалоспорин ба пенициллинийг ихэвчлэн тогтоодог. Өөр өөр бүлгийн хоёр антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн хавсарсан халдварын үед бактерийн эсрэг эмүүдсудсаар эсвэл булчинд тарих. Хаптен (эмээс үүдэлтэй) агранулоцитоз нь эм уухаа больсны дараа эсвэл цацраг туяа эмчилгээг зогсоосны дараа хэсэг хугацааны дараа арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг зогсоосны үр дүнд үндсэн өвчний шинж тэмдгүүд дахин гарч болзошгүй (энэ нь лейкеми болон бусад өвчний үед онцгой аюултай). онкологийн эмгэг), иймээс зогсоосон эмийг хангалттай орлуулах эмийг сонгох шаардлагатай. Эсийн дутагдлыг хурдан нөхөхийн тулд өвчтөний цусны бүлэгт тохирсон лейкоцитын массыг сэлбэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч өвчин нь аутоиммун шинж чанартай бол эмчилгээний энэ аргыг эсрэг заалттай байдаг.

Энэ төрлийн эмгэг нь стероидын эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Преднизолоныг ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр тогтоодог. Түүний тунг тус тусад нь нарийн тооцдог. Хамгийн бага хэмжээгээр эхэлж, өвчтөний хариу үйлдлийг тэмдэглэж, шаардлагатай бол нэмэгдүүлнэ. Гранулоцитын түвшинг хэвийн болгосны дараа эмчилгээг тогтооно аутоиммун өвчин, түүний эмгэг жамын холбоосуудад шууд нөлөөлдөг.

Ясны чөмөг дэх лейкоцит үүсэхийг өдөөдөг эмийг мөн зааж өгдөг. Энэ бол лейкопен, пентоксил юм. Цогцолбор нь В витамин, аскорбин болон хэрэглэхийг зөвлөж байна Фолийн хүчил. Ийм эмчилгээ нь лейкемийн эсрэг заалттай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Урьдчилан таамаглах

Агрануломатоз нь биед юу хийж чадах вэ? Агранулоцитозын цаашдын явц нь эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлснээс хамаарна. At хангалттай эмчилгээтавилан таатай байна. Гэхдээ хэрэв өвчин үүссэн бол хавсарсан эмгэг, тохируулах хэрэгтэй эмнэлгийн зорилгоор. Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд агранулоцитозын илүү муу шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа энэ нь холбоотой бол генетикийн эмгэг. Дархлааны зөрчил 10-14 хоногийн дотор өөрөө зогсдог. Костманы хам шинжийн хувьд өмнө нь нярай хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх хувь маш бага байсан, учир нь үүнийг үр дүнтэй эмчлэх арга байдаггүй. Одоогоор барьж байна Эмнэл зүйн туршилтийм өвчинд гранулоцитын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эм. Хэрэв тэд амжилттай болвол энэ нь агранулоцитозын эмчилгээний зарчмуудыг эрс өөрчлөх болно.

Энэ сэдвээр хамгийн сонирхолтой нь