Тархалт нь 100,000-д 1.4 тохиолдол байдаг бөгөөд мэс заслын аргаар арилгасан меланоцитын невийн 1% -ийг эзэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн олж авсан байдаг. Өвчтөнүүдийн 1/3 нь 10-аас доош насны хүүхдүүд, 36% нь 10-20 насныхан, зөвхөн 31% нь 20-оос дээш насныхан байдаг. Гэр бүлийн урьдал нөхцөл байхгүй.
Этиологи, эмгэг жам нь тодорхойгүй байна Шпиц невус нь мэдрэлийн эсийн эсээс үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн холбоо тогтоогдоогүй байна Энэ невус ба арьсны хорт хавдар нь ижил тасралтгүй эмгэг процессын үе шатууд байж магадгүй юм.
| Энэ нь дан, дунд зэргийн нягтралтай, тодорхой хязгаарлагдмал, үсгүй, шинж тэмдэггүй, гөлгөр эсвэл гөлгөр гадаргуутай, 0.2-2 см (дунджаар 0.6 см) диаметртэй, бөмбөгөр хэлбэртэй эсвэл хавтгай папуляци (зангилаа) юм. Гэмтлийн өнгө нь жигд байна.Ноплазмын өнгө нь судасжилтын зэрэг, түүний бүтэц дэх меланины хэмжээ зэргээс шалтгаална.Тиймээс тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.
Ихэнхдээ хавдар нь толгой дээр байрладаг (нүүр, чих, бага давтамжтай үсэрхэг хэсэг, periorbital region) болон хүзүү, бага ихэвчлэн доод мөчрүүд.Амны болон бэлэг эрхтний салст бүрхэвч дээр нутагшсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон байдаг.Олон эсвэл бүлэглэсэн невусын тохиолдлуудыг тэмдэглэсэн. |
Атипик невус Спиц
Спиц невусын клиник хувилбарууд
 |
 |
 |
| гиперпигментацитай | гиперпигментацитай хавтгай | полипоид |
 |
 |
 |
| зорилтот хэлбэртэй | галоновус | салст бүрхэвч |
 |
 |
 |
| тараасан | бүлэглэсэн | шар толботой хавсарсан |
Невус Спицийн курс
Өвчний явц нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм.Ихэнх тохиолдолд невус нь де ново (өөрчлөгдөөгүй арьсанд) тохиолддог.Ихэвчлэн түүх нь гэнэтийн эхлэл, хурдацтай өсөлтийг харуулдаг (6 сарын дотор 1 см хүрч болно), дараа нь үйл явц тогтворжиж, хөдөлгөөнгүй болдог.Энэ нь нийтлэг нийлмэл меланоцитын невус болж хөгжиж, зарим тохиолдолд фиброзт ордог.Маш ховор тохиолдолд аяндаа регресс болдог. Тохиолдлын 6% -д арьсны хорт меланома нь невусын дотор тохиолдож болно.
Анамнез дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. эмнэлзүйн зураг, дерматоскопи ба гистологийн шинжилгээ
Дерматоскопи
Гипопигмент хэлбэр
Судасны илрэлүүд давамгайлдаг - жигд ягаан дэвсгэр дээр байрладаг нарийн судаснууд, таслал хэлбэртэй судаснууд ба бөөрөнцөр. Цайвар хүрэн бөмбөрцөг эсвэл цайвар пигмент толбо ажиглагдаж болно
Пигмент хэлбэр
Харанхуй өнгөтэй хүрэн формаци төв хэсэгмөн бөмбөрцөг хэлбэртэй бөмбөрцөг байрладаг, эрүүл арьстай хил дээр өвөрмөц гинжийг үүсгэдэг арай хөнгөн захын хэсэг. Төв хэсгийн хэв маяг нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Нэг төрлийн пигментаци ба бөмбөлөгүүд ихэвчлэн олддог. Зарим тохиолдолд Spitz nevus байхгүй байж болно онцлог шинж чанаруудмөн жигд бус пигменттэй саарал-цэнхэр эсвэл саарал-хар толбо шиг харагдана.Ридийн невус нь жигд радиаль туяа (псевдоподи), эрчимтэй пигментжсэн төв, хөх-цагаан хөшиг байнга байдгаараа онцлогтой.
Гистологийн шинжилгээ
Гистологийн хувьд невус нь хил хязгаар, холимог (ихэнхдээ) болон арьсны доторх байж болно. Невусын эсүүд нь голчлон нуруу хэлбэртэй байдаг ч эпителиоид байж болно. Невусын эсүүд нь голчлон гиперпластик эпидермисээс урвуу гурвалжин хэлбэртэй дермисийн торлог давхарга руу дамждаг хязгаарлагдмал үүрэнд байрладаг. Стромд хаван болон телеангиэктази маш их ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд меланин бараг байхгүй эсвэл маш бага байдаг. Заримдаа митоз ба үрэвслийн нэвчдэс үүсдэг. Эпителоид эсүүд ихэвчлэн олон том гиперхроматик цөм агуулдаг.
Хэвийн бус Спиц невус нь тод эсийн болон митозын идэвхжилээр тодорхойлогддог. Хэвийн бус байдал их байх тусам Spitz nevus-ийг ялгах нь илүү хэцүү байдаг хорт хавдартай меланомаарьс.
Гэмтлийг мэс заслын аргаар бүрэн тайрахыг зөвлөж байна (хэвийн бус хувилбарт 5 мм-ээс 1 см-ийн зайтай), дараа нь эерэг хилийн хэсгүүдийг дахин тайрч авахыг зөвлөж байна. Бүрэн бус тайралт нь ихэвчлэн дахилт үүсгэдэг. 6-12 сарын интервалтайгаар тогтмол хяналт тавихыг зөвлөж байна.
Мэнгэний нэг төрөл бол Spitz nevus - тийм биш хорт хавдар, ирмэгийн жигд байдалаараа бусдаас ялгаатай. Өчүүхэн гэмтлийн үед их хэмжээний цус алддаг. Тэд амьдралын эхний 10 жилд гарч ирдэг, гэхдээ нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Энэ бол яг тодорхойгүй шинж чанартай төрөлхийн хавдар юм. Гэнэт, шинж тэмдэггүй илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний нүүрэн дээр байрладаг тул гадны таагүй байдал үүсгэдэг. А spindle эсийн невусыг ашиглан устгана лазер эмчилгээ, мэс засал, радио долгион, шингэн азот эсвэл дулаанаар устгах. Та эхлээд хавдрыг оношлох хэрэгтэй.
Spitz nevus нь хэт мэдрэгшил, цус алдалтаар тодорхойлогддог.
Энэ нь юуг илэрхийлдэг вэ?
Spitz nevus-ийг насанд хүрээгүй, насанд хүрээгүй ээрэх эс, эпителиоидын мэнгэ гэж нэрлэдэг. Энэ бол гадаргуугаас дээш бага зэрэг цухуйсан дугуй хэлбэртэй зангилааны неоплазм юм. Энэ төрлийн невус нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан, 20-аас доош насны залуучуудад илэрдэг.Насанд хүрээгүй невус нь арьснаас ялгаатай нь тодорхой харагдахуйц ирмэгүүдтэй байдаг. Ягаан өнгөтэй эсвэл бор, өөр өөр аялгуу. Ихэнхдээ ийм булны хэлбэртэй мэнгэ нь жижиг хэмжээтэй, диаметр нь 2 см-ээс ихгүй байдаг.Невусын гадаргуугийн өнгө нь жигд, масштабтай байдаг. Хүний биеийн аль ч хэсгийг голчлон толгойг нь сонгодог. Түүний дээр үс ургахгүй. Хэмжээ, өнгө, гадаргуугийн арьсны аливаа өөрчлөлт нь эмчээс зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.
Этиологи ба эпидемиологи
Анагаах ухаан нь Спицийн мэнгэ гарч ирсэн шалтгааныг яг таг нэрлээгүй байна. Невусын илрэлийн үндэс нь мэдрэлийн эсүүдийн үр хөврөлийн суурь юм. Хүүхэд төрөлхийн тогтоцтой байдаг. Ямар ч насны өсөлтийн өсөлт боломжтой боловч 40 жилийн дараа энэ нь ховор тохиолддог. Зангилаа үүсэх шалтгаануудын нэг нь юм удамшлын хүчин зүйл. Невусыг эмгэг судлаач Софи Спиц тодорхойлсон бөгөөд түүний нэрээр fusiform nevus гэж 1948 онд нэрлэжээ.
Ихэнхдээ нэг хуулбараар гарч ирдэг, зөвхөн 2% -д нь хэд хэдэн эпителоидын нягтрал ажиглагддаг. Бие махбодийг бий болгох явцад дааврын тэнцвэргүй байдал нь насанд хүрээгүй мэнгэ үүсэх шинж чанартай байж болно. Хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш бага боловч та дерматологичоор системчилсэн оношилгоо хийлгэх хэрэгтэй, ялангуяа гэр бүлд ямар ч төрлийн хавдартай өвчтөнүүд байгаа бол. Энэ бол үзэл бодол юм төрсний тэмдэгхорт хавдар үүсэх хандлагатай.
Spitz nevus нь өтгөн зангилааны бүтэцтэй, хальслах боломжтой байдаг.
Шинж тэмдэг ба эмчилгээний сонголтууд
Spitz nevus-ийн харагдах байдал нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, эдэд хавагнах, загатнах, шатаах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Warts-тэй төстэй, гэхдээ гөлгөр гадаргуутай. Хил хязгаарын тодорхой байдал нь неоплазмын өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас харахад дараахь зүйлүүд байдаг.
- невус Ягаан өнгө, тууштай байдал нь зөөлөн, формац нь бага зэрэг пигменттэй;
- өтгөн бүтэцтэй хөнгөн зангилаа;
- өтгөн бүтэцтэй, заримдаа үйрмэг гадаргуутай хүчтэй тод хар өнгөтэй нягтаршил;
- тод эсвэл бараан өнгийн хэд хэдэн неви.
Спицийн мэнгэ урьд өмнө улайхгүйгээр гэнэт гарч ирдэг. Энэ төрлийн невусын онцлог нь бага зэргийн гэмтэл, гэмтэлтэй их хэмжээний цус алдах чадвар юм. Зөвхөн эмч гол шинжилгээ болох дерматоскопи ашиглан spindle cell nevus-ийг оношлох боломжтой. Туршлагагүй эмч харааны үзлэгээр Спиц мэнгэтэй меланоматай андуурч болно.
Невусын "метаморфоз" нь доройтож байгааг илтгэнэ хортой хэлбэр. Нурууны эсийн невусын хүндрэлүүд
Эпителоид невус нь меланома үүсэх нь ховор боловч формацийн хурдан гэмтлийн улмаас эрсдэл бага биш юм. Ийм мэнгэний хүндрэл нь эсийн бус формац болж доройтож, үл тоомсорловол фиброма үүсэхэд хүргэдэг. Үсэрхийлсэн тохиолдолд хорт хавдрын эсүүддээр байрладаг тунгалагийн зангилаанууд. Дараах тохиолдолд та нэн даруй невусийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
- боловсролын хэлбэр өөрчлөгдсөн;
- пигментаци гарч ирэв - ерөнхий өнгөт бараан эсвэл цайвар бүсүүд;
- болсон огцом өсөлтханшаар;
- хил хязгаар нь тэгш бус болсон;
- эпидермиэс ялгадас гарч ирэв;
- Невусын эргэн тойрон дахь арьс улаан болж хувирав.
Спиц мэнгэний хэвийн бус зан байдал нь яаралтай оношлох дохио юм. Хавдрын гадаад төрх өөрчлөгдөх нь асуудал байгааг илтгэнэ.
Спиц невусын аюулыг оношлоход шинжилгээ, шинжилгээ орно техник хангамжийн шалгалт. Үйл явдлын оношлогоо
Өвчний яг зургийг тодорхойлохын тулд та эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Анхны үзлэгийг ерөнхий эмч хийж, дараа нь өвчтөнийг дерматологич эсвэл онкологич руу шилжүүлж болно. Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглалыг дуусгахын тулд хэд хэдэн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Өвчинг судлах аргуудтай хүснэгтийг үзүүлэв.
Оношлогоог нь хийдэг нарийн тодорхойлолтдермофиброма, гранулом, гемангиома, зангилааны меланома эсвэл нялцгай биетний халдвартай гэж андуурахгүйн тулд өвчин. Зөвхөн зохих шинжилгээ хийсний дараа үүнийг тогтоож болно үнэн зөв оношлохзохих эмчилгээг зааж өгнө. Спиц мэнгэ нь меланоматай төстэй байдаг тул зөвхөн арьсны эмч эсвэл онкологич үнэн зөв тайлбар өгөх боломжтой.
Spitz nevus-ийн хамгийн үндэслэлтэй эмчилгээ бол мэргэжлийн мэс засал юм. Зарим үед хүмүүс үүнийг дээд кастын шинж тэмдэг гэж үздэг байсан; бусад хүмүүсийн дунд мэнгэ, ялангуяа төрсний тэмдэг нь муу ёрын сүнсний тэмдэг байсан бөгөөд дундад зууны Европт нүүрэн дээрх эпидермисийн невус нь цаазаар авах ял байв. Энэ нь "чөтгөрийн маск" гэж тооцогддог байсан бөгөөд эзэмшигч нь нийгмийн байдал, наснаас үл хамааран гал, шатаах замаар ариусдаг байв. Зуу гаруй жил өнгөрч, язгууртнууд болон язгууртны хүрээний ойр дотны хүмүүс хиймэл хар мэнгэ - ялаа захиалж, нүүрэндээ нааж байв. Титэмтэй хүмүүсийн нэг нь хар салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсний дараа хүний гараар хийсэн мэнгэ нь сорвийг бүрхсэн гэж тэр үед хов жив ярьдаг байсан нь үнэн. Өнөө үед гэгээрсэн үеийнхэн ч неви байгаа нь тодорхой аюулыг олж харах хандлагатай байдаг. Энэ нь бүрэн үндэслэлтэй, учир нь ийм танил, гэмгүй мэт санагдах мэнгэ нь хорт хавдар тусах анхны шинж тэмдэг болж магадгүй юм.
Өнөөдөр ийм неоплазм үүсэх, хөгжүүлэх нь янз бүрийн мэргэшсэн эмч нарын цогцоор шийдэж буй гол асуудлуудын нэг юм. Дэлхий дээрх байгаль орчны нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байгаатай холбоотойгоор янз бүрийн шалтгаант арьсны эвдрэлийн илрэл нэмэгдэж, хорт хавдар үүсэх хандлагатай байна. Эпидермисийн невус гэж юу вэ, түүний онцлог шинж чанарууд нь үүнийг олон тооны ижил төстэй эмгэгүүдээс ялгах боломжийг олгодог.
Орчин үеийн сонгодог анагаах ухаан нь арьсны хавдрын мөн чанар, мөн чанарыг тодорхойлох янз бүрийн эх сурвалж, аргыг ашигладаг. Мэдэгдэж байгаагаар анагаахын шинжлэх ухааныг үүсгэн байгуулагчид энэ захиалгын асуудлыг шийдэж байсан. Гэхдээ хэрэглэсэн ч гэсэн орчин үеийн технологиАрьсны янз бүрийн түвшинд неоплазм үүсэхийг өдөөдөг шалтгаануудын талаар ярихад хэцүү байдаг, үүнд эпидермисийн невус хэрхэн, яагаад үүсдэг. Сүүлийнх нь нэг төрлийн сөрөг гэж үзэж болно генетикийн мутаци, хөгжлийн гажиг арьсянз бүрийн түвшний гүн ба нутагшуулалт нь бараг бүх хүмүүст байдаг. Ийм шинж чанартай неоплазмууд нь ихэвчлэн төрөлхийн шинж чанартай эсвэл өөрөө илэрдэг өөр өөр насныханд. Энэ нэр нь эпидермисийн үед невус үүсэх өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог дээд давхаргаарьс. Амрах хугацаанд мэнгэ тогтвортой унтаа байдалд байх үед энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Онцлог шинж чанар нь эпидермисийн неви нь бүх атипик неоплазмуудаас хамгийн ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг. Ийм гаднах хор хөнөөлгүй шинж чанартай хэдий ч тодорхой зүйл нь хувирч өөрчлөгдсөөр байна хорт хавдар. Энэ бол невус юм sebaceous булчирхайэсвэл өөхний уут, статистик мэдээллээр 5% -иас 8% хүртэл буурдаг базиома - арьсны суурь давхаргын хорт хавдрын өсөлт.
Төрөлхийн неви үүсэх шалтгаанууд
Энэ төрлийн неоплазмын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ гэвэл энэ нь перинаталь үед тохиолддог арьсны хөгжлийн хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Тодорхой шалтгааны улмаас арьсны жижиг хэсэг нь меланин ихтэй эсүүд хуримтлагддаг газар болдог. Эпидермисийн невус нь илүүдэл пигмент бүхий эмгэгийн хувьд хөгжсөн эд юм. Процессын үр дүн нь арьсан дээрх бараан өнгийн толбо юм.
Төрөх үед гарч ирэх шалтгаан нь байж болно янз бүрийн хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн дотор анамнез цуглуулахдаа ихэвчлэн оношлогддог.
- Хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн томоохон нөлөөлөл. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн хавтгай невус үүсдэг бөгөөд энэ нь маш бага насандаа илэрдэг.
- Сөрөг нөлөө нь чухал юм intrauterine халдваруудургийн хөгжилд хамгийн аюултай нь байдаг вируст өвчин- герпес, салхин цэцэг, цитомегаловирус, токсоплазмозын эмгэг төрүүлэгчид болон бусад аюултай халдварууд.
- Байгаа байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй ионжуулагч цацраг. Жирэмсэн эмэгтэй янз бүрийн эмийг хяналтгүй хэрэглэх, "А" ба "В" бүлгийн гипервитаминоз, мөнгөн усны уур, металлын давстай ажиллах зэрэг нь хүүхдийн арьсанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ихэвчлэн энэ тохиолдолд гемангиома гарч ирдэг - янз бүрийн хэмжээтэй хялгасан судасны зангилаа.
- Их хэмжээний иод эсвэл цайрын дутагдлын илрэл, жирэмслэлтээс үүдэлтэй Чихрийн шижинэсвэл фенилкетанури нь арьсан доорх формаци гэх мэт үр дагаварт хүргэдэг - хүүхдийн насанд хүрээгүй невус.
Олдмол мэнгэ үүсэх шалтгаанууд
Гэхдээ энэ нь хүн төрөхдөө эсвэл тодорхой насанд хүрсний дараа авсан төрсний тэмдгүүдэд хамаатай. Эпидермисийн олдмол невус гэж ангилдаг өөр төрлийн хувьд түүний харагдах шалтгаан нь арай өөр юм.
- Юуны өмнө мэргэжилтнүүд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн нөлөөг авч үздэг дааврын байдал. Өсвөр насныханд дааврын өсөлт, насанд хүрсэн, жирэмслэлт эсвэл цэвэршилтийн үед насжилттай холбоотой сулрал нь насанд хүрээгүй, ягаан эсвэл хүрэн судасны невус ихэвчлэн гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь тод бүтэцтэй, ялгаатай байдаггүй том хэмжээтэй, олон тооны неоплазмууд үүсдэг.
- Арьсны гүн давхаргад их хэмжээний гэмтэл учруулах нь арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн хавтгай, гөлгөр, пигментжсэн неоплазм хэлбэрээр уулзвар буюу "хилийн" невус үүсэхэд хүргэдэг. үсгүй. Тэд хорт хавдар болох меланома болж доройтох хандлагатай байдаг.
- Бодисын солилцооны эмгэгийн түвшинд хүнд хэлбэрийн органик гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал дотоод эрхтнүүдболон системүүд, үйл ажиллагааны үр дагавар, гэмтэл, хүнд халдварууд нь мөн гадаад төрх байдалд хүргэдэг арьсны неви. Ялангуяа ихэвчлэн гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдлын дараа судасны пигмент толбо "дурсгал" хэвээр үлддэг. Энэ төрлийн невиийг ихэвчлэн элэгний од гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь элэгний өвчин байгаа эсэхийг нэлээд үнэн зөв нотолж өгдөг.
Нартай эсвэл хуурамч бор – сайн үйл ажиллагаа, гэхдээ аль хэдийн олон төрлийн мэнгэтэй, нөсөө толботой эсвэл будсан толботой хүмүүст зориулагдаагүй. Нээлттэй арьсанд хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь түлэгдэлтэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь меланин агуулсан эсийн хорт хавдрын бүтэц болгон доройтуулдаг. Арьсны байнгын гүн түлэгдэлт нь арьсны өнгөц давхаргаас арьсны гүн давхаргад ургадаг хавсарсан эпидермисийн болон арьсны неви үүсэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо, арилгах
Хэрэв та мэнгэний эзэн бол таны хувьд заавал дагаж мөрдөх журамАрьс судлалын эмч, хавдрын эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Элемент өөрчлөгдөж эхлэх, өвдөх, загатнах, түлэгдэх, цус алдах, тунгалаг булчирхайн ялгадас гарах, эргэн тойронд улайх шинж тэмдэг илэрвэл үнэ цэнэтэй цагийг үрэхгүй байх нь чухал юм. Цогцолбор оношлогооны арга хэмжээЭнэ нь неоплазмын өөрчлөлтийн мөн чанарыг нэлээд чанарын хувьд тогтоох боломжийг бидэнд олгодог.
- Өсөлт, өнгөний өөрчлөлт, гадаад төрх байдлын харааны үзлэг нь хар невус доройтож эхэлсэн тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй байдаг.
- Гадаргуу дээр хагарал, шархлаа, шингэн харагдах үед эмч эмнэлзүйн шинжилгээнд зориулж т рхэц захиалах ёстой. цитологийн шинжилгээ. Энэ арга нь эд эсэд өөрчлөгдсөн эс байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Эпилюминесценцийн микроскоп ашиглан судалгаа хийх гэх мэт орчин үеийн арга– объектын дижитал гэрэл зургийн дараа компьютерийн судалгаа.
Эд эсийн гэмтэл өндөр байгаа тул биопси хийхийг зөвлөдөггүй, зөвхөн гистологийг процессын явцад авдаг мэс заслын аргаар зайлуулахбүрэлдэхүүн. Судалгааны төгсгөлд эмч хавдрыг арилгах шийдвэр гаргадаг. Хамгийн алдартай, бараг өвдөлтгүй аргууд бол шингэн азотын хэрэглээ юм. Электрокоагуляци ба лазерыг арилгах нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд радио мэс засал нь түгээмэл арга юм. Тусгай тоног төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дэвсгэр дээр уламжлалт мэс засал хийдэг.
Арьсан дээр пигмент үүсэх нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Хүн бүрийн биед мэнгэ байдаг ч зарим тохиолдолд бусад элементүүд бас гарч ирдэг. Зарим нь Spitz nevus (Spitz) эсвэл насанд хүрээгүй меланома гэж нэрлэгддэг хоргүй эмгэгийг мэдэрч болно. Энэ нь юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг, хэрхэн арилдаг вэ - эдгээр асуултуудад хариулах хэвээр байна.
Шалтгаан ба механизм
Насанд хүрээгүй невус яагаад үүсдэг нь бүрэн тогтоогдоогүй байна. Түүний хөгжлийн хамгийн боломжит механизм нь биеийн дааврын өөрчлөлт гэж тооцогддог. Эрдэмтэд уг өвчний тархалтын талаарх мэдээлэлд үндэслэн ийм дүгнэлт хийсэн байна. Ийм формаци нь амьдралын тодорхой хугацаанд ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг мэддэг.
- Хүүхэд нас.
- Бэлгийн бойжилт.
- Жирэмслэлт.
Тиймээс хүмүүс насанд хүрээгүй меланомад хамгийн өртөмтгий байдаг залуу. 40 жилийн дараа ийм неви нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог. Тэд мөн төрөлхийн байж болох ч энэ баримтыг үгүйсгэхгүй генетикийн урьдач нөхцөлийм формацуудыг хөгжүүлэхэд.
Ангилал
Ижил үйл явцад тохирсон хэд хэдэн нэр томъёо байдаг. Пигментжсэн гэмтлийг мөн насанд хүрээгүй хоргүй меланома, насанд хүрээгүй эсвэл хэвийн бус нугасны эсийн невус гэж нэрлэж болно. Ихэнхдээ энэ нь нэг хавдар боловч олон хэлбэрүүд байдаг. Тэдний бүтцэд ангиллын дагуу хэд хэдэн төрөл байдаг.
- Эхнийх нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өргөн тархсан (бүлэглэсэн) неви юм.
- Хоёр дахь нь гэмтэл нь өөрчлөгдөөгүй арьс дээр байрладаг.
- Гуравдугаарт, неви нь пигментаци багассан хэсгийг эзэлдэг.
- Дөрөвдүгээрт, формацууд нь гиперпигментацийн дэвсгэр дээр бүлэглэгддэг.
Өвчтөний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь танилцуулсан хувилбаруудын аль нэгэнд багтдаг тул эдгээр шалгуурууд нь оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.
Спиц невус нь түүний мөн чанар, гарал үүслийг тусгасан хэд хэдэн нэртэй байдаг. Мөн ангилал нь түүний чиглэлийн дөрвөн төрлийг харуулж байна.
Морфологи
Невусын гистологийн бүтцэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Өмнө дурьдсанчлан энэ бол хоргүй формац юм. Энэ нь голчлон булны хэлбэртэй эсвэл эпителиоид эсүүдээр төлөөлдөг. Байршлаас хамааран дараахь невусийг ялгадаг.
- Арьсны доторх.
- Хилийн шугам.
- Холимог.
Сүүлчийн төрөл нь илүү түгээмэл байдаг. Формацийн бүтцэд эсүүд нь бүлгээрээ байрладаг, эдүүд нь хавдаж, хялгасан судаснууд нь өргөсдөг. Үрэвслийн нэвчдэс бас тохиолдож болно. Эпителийн суурь давхарга нь өвөрмөц эозинофилийн хэсгүүдийг агуулж болох ба невусын стромд заримдаа десмопластик урвал (холбогч эдийн тархалт) ажиглагддаг.
Шинж тэмдэг
Хавдартай төстэй формаци нь ихэвчлэн хуйх, нүүрэн дээр байрладаг бөгөөд биеийн бусад хэсгүүд (мөл, их бие) бага өртдөг. Невус нь 2-оос 20 мм-ийн хэмжээтэй жижиг зангилаа шиг харагддаг боловч ихэнхдээ 1 см-ээс ихгүй диаметртэй байдаг.Өнгө нь ягаанаас хар хүрэн хүртэл хэлбэлздэг, өнгө нь нэгэн төрлийн эсвэл жигд бус байдаг. Гадаргуугийн шинж чанар нь гөлгөр эсвэл барзгар (warty эсвэл papillomatous өсөлттэй) байж болно. Пигмент үүсэх нь үсгүй байдаг.
Спиц невусын явц нь хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбартай байдаг бөгөөд үүнийг ангилалд тодорхойлсон байдаг. Эхнийх нь уян харимхай, бага зэрэг пигменттэй хавдар (ягаан эсвэл цайвар хүрэн) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дарагдсан үед өнгө алддаг. Хоёрдахь төрөл нь телеангиэктази үүсэх илүү нягт формацаар илэрхийлэгддэг. Гөлгөр эсвэл бөөгнөрсөн хавдар нь гөлгөр гадаргуутай, хүчтэй будалттай байх нь эмнэлзүйн гурав дахь хувилбарын шинж тэмдэг юм. Хэрэв дэвсгэр дээр олон улаан хүрэн зангилаа гарч ирвэл насны толбо, дараа нь тэд дөрөв дэх төрлийн невусын тухай ярьдаг.
Невусын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн арьсны гаднах өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Өвчтөн гоо сайхны бүтээгдэхүүнээс өөр таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
Курс ба прогноз
Боловсрол гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ийм байдаг хурдацтай өсөлт. Гэвч удалгүй невус нь хавтгай болж хувирдаг урт хугацааөөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Гэмтсэн тохиолдолд цус алдаж болно. Ирээдүйд эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байдаг.
- Аяндаа хувирах (урвуу хөгжил).
- Меланоцит невус болгон хувиргах.
- Хорт хавдар (меланома болгон хувиргах).
Хамгийн том аюул бол насанд хүрээгүй хүүхдийн невусын хорт хавдар юм, гэхдээ ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Гадаад шинж тэмдэгаюултай тогтоц байж болно том хэмжээмөн шархлаа байгаа эсэх. Гистологийн хувьд хорт хавдартай Spitz nevus нь атипи бүхий эсийн нягт бүтэцтэй, олон тооны митозоор тодорхойлогддог. Заримдаа бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
Нэмэлт оношлогоо
Оношилгооны хувьд гистологийн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой. Үүний тусламжтайгаар невусыг меланомагаас ялгах боломжтой, учир нь ижил төстэй зүйл байдаг хорт хавдардээр эрт үе шатуудхөгжил. Харгалзан үзэж буй нөхцөл байдлын ердийн ялгаа нь:
- Спиндлийн эсүүд байгаа эсэх.
- Пигментийн агууламж бага.
- Гадаргуугийн байршил.
- Атипи бага тод илэрдэг.
Меланомагаас гадна өсвөр насны невус нь арьсны бусад өөрчлөлтүүдээс ялгаатай байдаг бөгөөд үүнд насанд хүрээгүй ксантогранулом, мастоцитома, гемангиома зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээ
Эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал юм. Уламжлалт багажийн аргын дагуу невус нь хил хязгаарт бүрэн арилдаг эрүүл арьс(нэг дор). Лазер тайралт хийх боломжтой бөгөөд давуу тал нь зэргэлдээх эд эсийн коагуляци, цус алдалт байхгүй болно. Хагалгааны дараа эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг 12 сарын турш хянаж байдаг.
Невусын хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй тул үүнийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
Невус нь өөрөө алга болж болох ч хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, арьсан дээр сэжигтэй өөрчлөлт гарч ирвэл та цаг тухайд нь эмчид хандаж, зохих залруулга хийх хэрэгтэй.
Орчин үеийн арьсны өвчинд олон тооны өөр өөр байдаг хоргүй формацуударьс. Тэдгээрийг ихэвчлэн мэнгэ эсвэл неви гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнх нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тэд ийм болж доройтож болно аюултай өвчинмеланома шиг. Невус Спиц- энэ бол ийм формацуудын нэг бөгөөд энэ нь хэдийгээр хоргүй шинж чанартай ч хорт хавдар өөрчлөгдөх хандлагатай хэвээр байгаа тул анхаарал хандуулах шаардлагатай байна.
Эмнэлзүйн зураг
Невус Спиц нь бөмбөгөр хэлбэртэй бөгөөд жижиг хэмжээтэй (1 см хүртэл). Түүний гадна гадаргуу, дүрэм ёсоор, гөлгөр, үсгүй, тодорхой хил хязгаартай, жигд өнгөтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь нүүр, хүзүүний арьсан дээр байрладаг дан формацууд бөгөөд их бие, мөчид маш ховор байдаг.
Арьс судлалын хувьд формацийн илрэлийн 4 хувилбарыг ялгах нь заншилтай байдаг.
- Невус нь уян хатан тууштай, пигмент багатай байдаг. Түүний өнгө нь ягаан эсвэл цайвар хүрэн өнгөтэй.
- -тэй боловсрол доод түвшинпигментаци, гэхдээ өтгөн тууштай.
- Гөлгөр эсвэл сэвсгэр хар өнгөтэй гадаргуутай их хэмжээний пигмент бүхий арьсны формаци.
- Олон тооны зангилааны илрэл.
Эхний хоёр сонголт нь хамгийн түгээмэл байдаг.
Үүсэх хугацаа
Илүү олон удаа Невус Спицбага насандаа илэрдэг эсвэл өсвөр нас, түүнчлэн төрснөөс хойш (10%). 20 жилийн дараа, 40 жилийн дараа тусгаарлагдсан тохиолдолд хамаагүй бага байдаг. Энэ тохиолдолд хавдар нэлээд хурдан ургадаг бөгөөд хэдхэн сарын дотор байгалийн хэмжээндээ хүрч болно. Ихэнхдээ хурдан өсөлт нь арьсны эмчээс зөвлөгөө авахыг шаарддаг. Энэ нь түүний илрэлийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан Спиц невусыг "насанд хүрээгүй меланома" гэж нэрлэдэг бөгөөд мөн ээрэх эс эсвэл өсвөр насны невус гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил давтамжтайгаар тохиолддог.
Ямар тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй вэ?
Бүтцийн хувьд формаци нь меланоматай маш төстэй боловч тийм биш юм. Үүний зэрэгцээ ийм мэнгэ байгаа нь үүнийг илтгэнэ эрсдэл нэмэгдсэнарьсны хорт хавдрын өвчин. Мөн сүүлийн үеийн ажиглалтаас харахад бэлгийн бойжилт эхлэхэд хорт хавдар үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.
Дараах өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Гадаад төрхневус:
- Тогтвортой байдалд удаан хугацаагаар орсны дараа мэнгэ гэнэт томордог.
- Невус хэлбэрээ өөрчилж эхэлдэг, жигд бус контур, тэгш бус байдал гарч ирдэг.
- Өнгөний өөрчлөлт нь мэдэгдэхүйц юм: энэ нь жигд бус болж, өнгө бүхэлдээ өөрчлөгддөг.
- Формаци нь цус алдалт эсвэл өөр шинж чанартай нойтон массаас чөлөөлөгддөг.
- , өвдөлт эсвэл бусад таагүй мэдрэмжүүд гарч ирдэг.
Иймэрхүү илрэлүүд нь хорт хавдрын (хорт хавдар) үйл явцын эхлэлийг илэрхийлж болно. Нэг нь байгаа ч гэсэн жагсаасан тэмдгүүдАрьс судлалын эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг илтгэж болно эхний шатмеланома.
Спиц невусын оношлогоо, эмчилгээний онцлог
Анхан шатны оношлогоо, үзлэгийг арьсны эмч ашиглан хийдэг. Энэхүү төхөөрөмж нь невусын харагдах байдлыг хэдэн арван удаа нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь арьсны формацийн эмнэлзүйн байдлын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Заримдаа Невус СпицТэдний бүтэц нь маш төстэй байж болох тул меланомын илрэлээс ялгахад маш хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд гистологийн судалгаанд зориулж биопсийн процедурыг тогтооно. Эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан зөв оношлохын тулд туршлагатай дерматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Ийм невусын эмчилгээг хавдрыг тайрах замаар зэргэлдээх эрүүл эдийг авах замаар нэгэн зэрэг хийдэг. Шалгалт эсвэл гистологийн шинжилгээний үр дүнд формацийн хорт хавдар батлагдсан тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэглээ лазер хусуурарьсан дээр мэс заслын дараах хамгийн бага ул мөр үлдээдэг. Тиймээс ийм байдлаар үүнийг хийж болно гоо сайхны зориулалтаар. Энэ нь эргээд фиброз зэрэг хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна.
Таслагдсан эдийг гистологийн шинжилгээнд заавал илгээдэг. Хагалгааны дараа дараагийн 12 сарын хугацаанд эмчийн тогтмол хяналтанд байх шаардлагатай.
