Гарын авлагын плазмаферез ашиглан нэг удаагийн плазмаферез. Тоног төхөөрөмжийн мембраны плазмаферезийн процедурын онцлог

Плазмаферез (плазмын солилцоо; эмчилгээний плазмын солилцоо)

Тодорхойлолт

Плазмаферез нь цусны сийвэнг солих явдал юм. Цусны сийвэн нь эс агуулаагүй цусны шингэн хэсэг юм. Цусны сийвэнг зайлуулсны дараа түүнийг шинээр сольж, эсвэл боловсруулж, цусанд нэмнэ (криоферез).

Плазмаферезийн шалтгаанууд

Плазмаферез нь цуснаас аутоэсрэгбиемүүдийг зайлуулдаг. Авто эсрэгбие нь цусны сийвэн дэх уураг юм. Тэд бие махбодийн өөрийн эд эс рүү андуурч дайрдаг. Зарим тохиолдолд энэ процедурыг хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад ашигладаг.

Дараах эмгэгүүдийг плазмаферезийн аргаар эмчилдэг.

• Аутоиммун өвчин бол хэзээ үүсдэг эмгэг юм дархлааны систембие нь өөрийн эд, эрхтэн рүү дайрдаг;
• Мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмгэг;
• Маш өндөр түвшинцусан дахь холестериныг хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар бууруулах боломжгүй;
• Цусны урсгал руу орж болох хорт бодисууд.

Плазмаферезийн болзошгүй хүндрэлүүд

Хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч процедур нь эрсдэлгүй байх баталгаа биш юм. Хэрэв плазмаферез хийхээр төлөвлөж байгаа бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

• Анафилаксийн шок нь ихэвчлэн загатнах, амьсгалахад хэцүү, тууралт гарахаас эхэлдэг сийвэнг солиход хэрэглэдэг бодисуудын аюултай харшлын урвал юм;
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх, тууралт гарах үйл явцын дунд бага зэргийн харшлын урвал;
• халдвар;
• цус алдалт;
• Уналт цусны даралт;
• Хөхөрсөн эсвэл хавдах.

Цус алдалтын тодорхой эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд плазмаферез нь тохиромжгүй байж болно.

Плазмаферезийг хэрхэн хийдэг вэ?

Плазмаферезийн бэлтгэл

Процедурын өмнө:

• Та хэрэглэж буй эмийнхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Процедурын өмнө тэдгээрийн заримыг нь зогсоох шаардлагатай байж болно;
• Та эмнэлгээс гэр рүүгээ явахыг зохион байгуулах хэрэгтэй;
• Архи, кофеин агуулаагүй шингэн зүйл, ундаа их уух;

Плазмаферезийн өдөр:

• Хэрэв та эмчээс өөрөөр заагаагүй бол тэнцвэртэй хоол идэж болно;
• Тохойноос дээш амархан эргэлдэж болох ханцуйтай эвтэйхэн хувцас өмсөх;
• Процедурын үеэр цагийг өнгөрөөхийн тулд ном эсвэл тоглогч авчрах;
• Процедурын өмнө давсагаа хоослох хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах

Плазмаферезийн үед мэдээ алдуулалт хийдэггүй.

Плазмаферезийн процедурын тодорхойлолт

Плазмаферез нь аферез машин ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь хоёр аргын аль нэгээр ажиллах боломжтой. Эхний хүсэлтээр цусны эсийг тусгай центрифугт өндөр хурдтайгаар эргүүлэх замаар плазмаас салгаж болно. Хоёр дахь арга нь тусгай мембраныг ашигладаг. Мембран нь жижиг нүхтэй бөгөөд зөвхөн сийвэн дамждаг, харин цусны эсүүд шүүгддэг.

Та орондоо хэвтэх эсвэл хэвтэж буй сандал дээр суух хэрэгтэй болно. Катетерийн хоолойд хоёр зүү зүүж, судсанд оруулна. Зарим тохиолдолд гар тус бүрт нэг зүү хийх болно. Өөр нэг тохиолдолд нэг зүүг гарт, нөгөөг нь хөлөнд хийж болно. Хэрэв мөчний судлууд мэс засал хийхэд ашиглахад хэтэрхий жижиг байвал гарны дээд талын судас эсвэл цавины хэсэгТусгай катетер суулгана.

Цусыг катетеруудын аль нэгээр дамжуулан биеэс гадагшлуулж, аферезийн аппарат руу илгээнэ. Тэнд очсоны дараа цусны эсүүд сийвэнгээс тусгаарлагдана. Цусны эсүүд шинэ сийвэн эсвэл плазм орлуулагчтай холилдох болно. Дараа нь цус нь өөр хоолойгоор дамжин биед буцаж ирдэг.

Плазмаферезийн процедурын дараа нэн даруй

Та хэсэг хугацаанд амрах хэрэгтэй болно.

Плазмаферез хэр удаан үргэлжлэх вэ?

• Аргын дагуу плазмаферез нь 1-ээс 3 цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь биеийн хэмжээ, солих шаардлагатай плазмын хэмжээ зэргээс хамаарна;
• Ихэнх тохиолдолд долоо хоногт хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд плазмаферезийн хэд хэдэн сесс шаардлагатай байдаг;
• Процедурын давтамж нь оношлогооноос хамаарна.

Плазмаферез - өвдөх үү?

Зүүг оруулах үед та өвдөлт мэдэрч болно. Уг процедур нь өөрөө өвдөлтгүй байдаг.

Плазмаферезийн дараа эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа

Процедурын өдөр та богино хугацаанд амарсны дараа эмнэлгээс гарч болно.

Зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Оршин суух хугацаа нь оношлогооноос хамаарна.

Плазмаферезийн дараа арчилгаа

Гэртээ буцаж ирсний дараа хий дараах үйлдлүүдхэвийн сэргэлтийг хангахын тулд:

• Процедурын дараа дор хаяж хоёр, гурван цагийн турш халуун хоол, ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Тэд өргөжиж байна цусны судасмөн толгой эргэх шалтгаан болдог;
• Плазмаферезийн өдөр нар, дулаанаас зайлсхийх;
• Процедурын өдөр халуун шүршүүрт орох, саунд орохоос зайлсхийх;
• Цус алдах магадлалыг багасгахын тулд процедурын дараа дор хаяж 4-6 цагийн турш хумсаа хусахгүй, тайрахгүй байхыг зөвлөж байна;
• Та ихэвчлэн плазмаферезийн өдөр өдөр тутмын үйл ажиллагаанд буцаж болно;
• Эмчийнхээ зааврыг заавал дагаж мөрдөөрэй.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор сайжирч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд автомат эсрэгбие дахин гарч ирж болно. Үүнээс болж плазмаферезийг үндсэндээ түр зуурын эмчилгээ болгон ашигладаг.

Плазмаферезийн дараа эмчтэй холбоо барих

Плазмаферезийн дараа дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• Зүү оруулах газруудад хэт их хөхөрсөн, цус алдах, хавдах;
• Халдварын шинж тэмдэг, түүний дотор халуурах, жихүүдэс хүрэх;
• таталт;
• хэт их загатнах эсвэл тууралт гарах;
• дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих;
• Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэсний дараа арилдаггүй өвдөлт;
• ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, цээжээр өвдөх;
• Зүрхний хэмнэл алдагдах;
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• үе мөчний өвдөлт, ядрах, хөших, эсвэл бусад өвдөлтийн шинж тэмдэг;
• Арьс эсвэл нүд нь шаргал өнгөтэй болно.

Цусны плазмаферез нь цусыг шүүж цэвэршүүлэх өвөрмөц арга юм.

Заасан процедурыг илэрхийлэхэд ашигласан нэр томъёоны орчуулга нь "плазмыг зайлуулах" юм.

Хэрэв та шалгахыг хүсвэл ерөнхий мэдээлэлПроцедурын талаар, өөрсдөө туршлагатай хүмүүсийн эерэг тоймыг уншаад энэ нийтлэлд анхаарлаа хандуулаарай.

Текстээс та плазмаферезийн ямар төрлүүд байдаг, түүний ашиг тус нь хэр тодорхой болох, энэ процедур нь заалт, эсрэг заалттай эсэх, түүний ямар шинж чанартай болохыг олж мэдэх болно. сөрөг нөлөөЭнэ нь хүндрэл эсвэл ямар нэгэн хор хөнөөл авчирдаг.

Плазмаферезийн процедур нь анагаах ухааны салбарт харьцангуй шинэлэг зүйл юм. Урсгалын цусыг цэвэршүүлэх анхны үйл ажиллагаа нь 20-р зууны эхээр хийгдсэн.

Энэхүү процедурын үр нөлөөг мэддэггүй хүмүүсийн ихэнх нь плазмаферезийн цорын ганц үүрэг бол хүний ​​биеийг хорт бодисоос зайлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч үнэн биш юм.

Энэ процедурыг плазмаферезийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хувийн болон хотын эмнэлэгт аль алинд нь хийж болно.

Цусны сийвэнгээс цусыг цэвэршүүлэх зардал өндөр боловч түүний баталгаатай үр дүн нь бүх хүлээлтээс давж гардаг.

Эртний анагаах ухааныг сонирхож буй хэн бүхэн дундад зууны үеийн олон өвчнийг эмчлэх аргыг мэддэг бөгөөд үүнийг цус шүүрэх гэж нэрлэдэг.

Шинжлэх ухааны өндөр технологийн дэвшил, өмнөх үеийн асар их туршлагагүй эдгээгчид энэхүү зэрлэг арга нь өвчтөнүүдийг бүрэн эдгээх эсвэл эрүүл мэндийн олон асуудлаас ангижрахад тусална гэж итгэдэг байв.

Цус алдах заалтууд нь өөр өөр байсан: энэ нь сонгодог ханиад, илүү ноцтой өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг байв аюултай өвчин. Аз болоход тэр өдрүүд өнгөрсөн зүйл юм.

Плазмаферезийн цэвэршилт биологийн материал- эртний эмч нарын эргэлзээтэй туршлага дээр биш, орчин үеийн хөгжилд суурилсан хүмүүнлэг журам.

Энэ аргыг 20-р зууны хоёрдугаар хагаст цусыг үе шат болгон хувааж, шингэн хэсгийг нь эмийн шинж чанартай эм болгон хувиргах боломжийг сонирхож буй эрдэмтэд зохион бүтээсэн.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд цус цэвэршүүлэх техник сайжирч, илүү үр дүнтэй, хурдан болсон.

Орчин үед плазмаферезийн цусыг цэвэршүүлэх аргыг бие махбодын хүнд хордлогын улмаас үүссэн янз бүрийн эмгэгийн эмгэгээс ангижруулахад ашигладаг.

Ямар төрлийн журам байдаг вэ? Хэрэв цус цэвэршүүлэх нь практик шинж чанартай бөгөөд өвчтөнийг янз бүрийн эмгэг, өвчнөөс ангижруулах зорилгоор хийгддэг бол ийм плазмаферезийг эмчилгээний гэж үздэг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь нэлээд өргөн юм. Өвчтэй хүний ​​судаснаас авсан цусыг энэ зорилгоор тусгайлан зохион бүтээсэн төхөөрөмжөөр боловсруулж, биед нь буцааж шахдаг.

Энэ тохиолдолд устгасан сийвэнгийн хэмжээг донорын цус эсвэл тусгай эмээр нөхдөг.

Цуснаас сийвэн авахын тулд плазмаферезийн процедурыг эхлүүлсэн эрүүл хүн, донор гэж нэрлэдэг.

Цуснаас гаргаж авсан плазмыг найрлага болгон ашигладаг эмэсвэл янз бүрийн эмнэлгийн туршилтын биологийн материал болгон.

Плазмын салалтын талаар дэлгэрэнгүй

Плазмаферезийн цусыг ялгах хоёр арга байдаг - салангид ба автомат. Дискрет плазмаферезийг гараар хийдэг.

Өвчтөнөөс авсан цусыг ариутгасан саванд хийж, янз бүрийн химийн бодисоор эмчилдэг.

Дараа нь энэ савыг цуснаас плазмыг салгахын тулд центрифугт хийнэ. Эдгээр үйлдлүүдийн үр дүнд үүссэн эсийн массыг давстай хольж, өвчтөнд судсаар тарина.

Ерөнхийдөө энэ процедурыг их хэмжээний цус авах замаар хийж болно.

Автомат цэвэршүүлэх нь жижиг хэсгүүдэд тасралтгүй механик цусны дээж авах явдал юм. Плазмын ялгаралт тасралтгүй явагддаг.

Цус цэвэршүүлэх хоёр аргыг хоёуланг нь хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь хоёр дахь нь илүү тохь тухтай, тэсвэрлэхэд хялбар болохыг харуулж байна.

Цуснаас сийвэнг дараахь аргаар ялгаж болно.

• төвөөс зугтах;
• мембран;
• каскад;
• тунадасжилт;
• криоген.

Эдгээр салгах аргуудын аль нь ч давуу болон сул талуудтай. Мембран плазмаферезийг ихэвчлэн хамгийн сайн гэж үздэг.

Төвөөс зугтах тусгаарлах зарчим нь таталцлын хуульд суурилдаг. Ариутгасан саванд байрлуулсан цусыг улмаас фракц болгон хуваана өндөр хурдплазмаферезийн аппаратын эргэлт.

Энэ аргыг ашиглан цус цэвэршүүлэх нь хуучирсан гэж тооцогддог бөгөөд өнөө үед бараг ашиглагддаггүй.

Биологийн шингэнийг төвөөс зугтах аргаар эмчлэх нь түүний эсийг маш ихээр гэмтээдэг тул ийм плазмаферезийн эсрэг заалтууд өргөн хүрээтэй байдаг.

Мембран плазмаферез нь сийвэнг салгаж, цусны эсийг хадгалахад чиглэсэн тусгай шүүлтүүрийн системээр тоноглогдсон төхөөрөмж дээр хийгддэг.

Дээр дурдсанчлан энэ арга нь бусад төрлийн процедураас ихээхэн давуу талтай байдаг.

Үүнийг эхлүүлэх заалт нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн бараг бүх бүлэгт энэ процедурыг хийх боломжийг олгодог. Биеийн энэ цэвэрлэгээ нь биологийн материалын эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Тусгаарлах төхөөрөмжид суурилуулсан плазмын шүүлтүүрүүд нь ариутгасан байдаг тул цэвэрлэгээ хийж буй эмч нар өвчтөнөө халдвараас хамгаалах баталгаа болдог.

Энэ аргын эсрэг заалтууд бага байдаг - энэ нь зөөлөн боловч үр дүнтэй цэвэрлэдэг биологийн шингэн, судас, сийвэнгээс авсан бөгөөд бусад эсийг анхны байдалд нь хадгалдаг.

Каскадын плазмаферез нь биологийн материалыг давхар боловсруулснаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явцын эхний үе шат нь эсийн массыг тусгаарладаг.

Хоёрдахь шатанд плазмыг уураг, липидээс ялгах биш харин цэвэршүүлэх үйл явц явагддаг. Энэ процедурын заалт нь судасны атеросклероз юм.

Каскадын плазмаферез нь тоог бууруулдаг атеросклерозын товрууилүүдэл холестерины улмаас үүсдэг.

Тунадасжуулах цусыг цэвэрлэх ажлыг техник хангамжийн технологи ашиглахгүйгээр гараар хийдэг. Таталцлын нөлөөгөөр цусны үе шатууд хуваагддаг.

Плазмаферезийн энэ арга нь төсөвт хамгийн хэмнэлттэй боловч хамгийн их цаг хугацаа шаарддаг. Буруу хийсэн цусыг ялгах нь хүний ​​биед хор хөнөөл учруулж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул энэхүү цэвэршүүлэхэд эсрэг заалтууд өргөн хүрээтэй байдаг.

Криоген плазмаферез нь бага температурын нөлөөн дор цусыг сийвэнгээс салгах боломжийг олгодог.

Өвчтөний судаснаас гаргаж авсан биологийн материалыг бага температурт хөлдөөж, халааж, центрифуг руу илгээдэг.

Үйл ажиллагааны эцсийн шатанд хөлөг онгоцонд үлдсэн тунадас нь плазмыг агуулна.

Плазмаферезийн процедурыг яагаад хийдэг вэ?

Плазмаферезийн ашиг тус нь мэдэгдэж байгаа - энэ нь хүний ​​цусыг мочевин, креатинин болон бодисын солилцооны үйл явцын бусад ул мөрийг цэвэрлэх, цусны судсыг эсрэгбие, эсрэгтөрөгч, шаардлагагүй гормон, атеросклерозын товруу, янз бүрийн үрэвслийн зуучлагчаас цэвэрлэхэд тусалдаг.

Процедурын давуу тал нь плазмыг салгах нь хүний ​​биеийн хамгаалалтын үйл явцыг оновчтой болгоход хүргэдэг.

Плазмаферезийн тааламжтай гаж нөлөө нь хавдарыг багасгах, биеийг хоргүйжүүлэх явдал юм.

"Плазмаферез" гэсэн нэр томъёо нь үгнээс гаралтай Грек гаралтай"Сийвэн" ба "аферез" гэсэн үгсийг шууд утгаараа "тусдаа плазм" гэж орчуулж болно. Анагаах ухаанд плазмаферез нь хорт болон тогтворжуулагчийн нэгдлүүдээс эстракорпораль цусыг цэвэрлэх процедур юм. Мембран буюу шүүх, плазмаферез нь энэ процедурын бусад төрлөөс ялгаатай байдаг: цуснаас хортой бодисыг зайлуулах нь плазмын шүүлтүүр бүхий тусгай төхөөрөмж ашиглан плазмыг шүүж авдаг.

Плазмаферезийн зарчим

Төхөөрөмж (Hemofenix, Hemos-PF) дээр шүүж цусыг цэвэршүүлэх зарчим нь судаснуудаас гаргаж авсан цусыг тусгай плазмын шүүлтүүр ашиглан үүссэн цусны элементүүд (эритроцит, лейкоцит, ялтас) болон сийвэн болгон тусгаарладаг. Салсны дараа цусны эсүүд өвчтөний цусны урсгал руу буцаж ирдэг тул мембраны плазмаферезийг "цусны эсийг угаах" гэж нэрлэдэг. Шүүсэн сийвэнг саванд цуглуулж, процедурын дараа устгана, шаардлагатай бол цусны эргэлтийн дутагдлыг плазм орлуулагч уусмалаар нөхдөг.

Плазмаферез нь эмчилгээний туслах арга бөгөөд зөвхөн эмчилгээний үндсэн чиглэлтэй хамт эмчилгээнд хэрэглэдэг. Цусыг шүүж авахын давуу тал нь биеийг хоргүйжүүлэх, ажлын рефлексийг өдөөдөг зүрх судасны систем, дархлаа нэмэгдүүлэх, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах. Процедурын үр дүнгийн талаархи өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь тэдний сайн сайхан байдал сайжирч байгааг харуулж байна.

Бие махбодийг хоргүйжүүлэх

Мембран плазмаферезийн төхөөрөмжийн плазм шүүлтүүр нь 10 микрон диаметртэй сүвэрхэг эслэгээр хийсэн хагас нэвчүүлэх мембран бөгөөд тэдгээрийн хооронд 5 микрон диаметртэй нүх байдаг. Ийм шүүлтүүр нь цусны эсийг хадгалдаг боловч цусан дахь шингэн хэсгийг түүнд ууссан хортой бодисуудтай (хорт нэгдлүүд, бичил биетний эсрэгтөрөгч, эмгэгийн дархлааны цогцолборууд) чөлөөтэй дамжуулдаг.

Зүрх судасны системийг өдөөх

Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах нь зүрхний цохилтыг рефлексээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны эргэлтийн нэг тойрог үргэлжлэх хугацаа багасдаг. Тэдгээрийн дотор үлдсэн хорт бодисууд нь эд эсээс хурдан угааж, дараагийн плазмаферезийн процедурын үед тэдгээрийг биеэс зайлуулахад хялбар болгодог. Хэрэв процедурын явцад их хэмжээний плазмыг зайлуулсан бол түүний дутагдлыг сийвэн орлуулах уусмалын тусламжтайгаар сэргээдэг.

Дархлаа нэмэгдүүлэх

Плазмын шүүлтүүрээр дамжин өнгөрч, дархлааны эсүүдгадаадтай харилцах Хүний биебодис. Ийм холбоо барьсны үр дүнд дархлааны систем шаргуу ажиллаж эхэлдэг - "хүчтэй дархлаа" (вакцин хийлгэсний дараа) үүсдэг. Сийвэнгийн хэсгийг донорын плазм орлуулагчаар солих нь өвчтөний дархлааг нэмэгдүүлнэ.

Цусны урсгалыг сайжруулах

Цусны урсгал сайжирсан нь процедурын үр дүнд биш, харин дараа нь завсрын шингэнийг цусны урсгал руу оруулснаар үүсдэг. Гемодилюци үүсдэг - уураггүй уусмалаас болж цус шингэрдэг.

Шаардлагатай бол манипуляци хийхээс өмнө эсвэл хийх үед өвчтөнд гепарин (70-150 нэгж / кг) шингэнийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, цусны эргэлтийн эзэлхүүний дутагдлыг нөхөх зорилгоор сессийн дараа хэрэглэсэн плазмыг орлуулах уусмалууд нь түүнийг шингэлж, улмаар эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулдаг.

Давуу болон сул талууд

Орчин үеийн төхөөрөмж дээрх мембраны плазмаферезийн процедур нь центрифуг болон бусад төрлийн цус цэвэршүүлэхээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• тэдгээрийн нэг нь залилан хийх үед өвчтөнд тав тухтай байдлыг хангадаг нэг зүү схемийг ашиглах явдал юм;
• Төхөөрөмж дээрх цусыг цэвэршүүлэх нь тасралтгүй явагддаг тул бусад төрлийнхтэй харьцуулахад манипуляцийн хугацаа багасдаг;
• хэрэв процедурт ариутгасан нэг удаагийн хэлхээг (иж бүрдэл) ашигладаг бол энэ нь өвчтөнд гематоген халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг;
• шүүлтүүрийн процесс нь компьютерийн байнгын хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь түүний аюулгүй байдлыг баталгаажуулдаг.

Гэсэн хэдий ч плазмаферезийн чадварыг хэт үнэлж болохгүй: энэ нь зөвхөн цусан дахь зарим хортой нэгдлүүдийн концентрацийг бууруулж, үүсэхээс сэргийлдэггүй. Энэ нь хорт бодисын концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаантай тэмцдэггүй тул энэ арга нь бие даан "ажилладаггүй".

Хортой бага молекулын нэгдлүүдийн хамт (амин хүчил, электролит, хүчил, шүлт, давс, зарим фермент).

Зарим тохиолдолд процедурын дараа үүсдэг аутоиммун урвалууд хэт их байдаг бөгөөд аутоиммун үйл явцыг хурцатгахад хүргэдэг тул аутоиммун эмгэгийн үед дархлаа судлалын судалгааг тогтмол хийх хэрэгтэй.

Уг процедур нь хатуу заалтуудыг шаарддаг. Плазмаферезийн хүлээгдэж буй ашиг нь эрсдэлээс хамаагүй илүү байх ёстой болзошгүй хүндрэлүүдтүүний дараа.

Процедурын заалтууд

Дэлхийн гемаферезийн нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу эмчилгээний шүүлтүүрийн плазмаферезийн заалтууд нь 200 гаруй байдаг. янз бүрийн өвчинболон эмгэгийн нөхцөл байдал. Үүнд:

• экзоген ба эндоген хордлогоөөр өөр шалтгаантай ( хоолны хордлого, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, архи, эм, хими эмчилгээний дараах байдал болон цацрагийн эмчилгээ, остеомиелит, хүнд халдвар, паранеопластик хордлого);
• аутоиммун, харшлын болон арьсны өвчин ( ревматоид артрит, Олон склероз, склеродерма, чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах, харшил, дерматомиозит, түлэгдэлтийн өвчин, );
• жирэмсний эмгэг (Rh-зөрчилдөөн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз, нефропати, ургийн булчирхайн дутагдал);
• амьсгалын тогтолцооны эмгэг (уушгины хатгалгаа, уушигны үрэвсэл, гемосидероз, Вегенерийн грануломатоз, цулцангийн үрэвсэл);
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин (үрэвсэлт ба элэгдлийн шархлаат үйл явц, гепатит, гепатоз, элэгний хатуурал);
• нефрологийн өвчин (пиелонефрит, гломерулонефрит, бөөрний дутагдал);
• төвийн эмгэг мэдрэлийн системболон мэдрэхүйн эрхтнүүд (нейроинфекци, офтальмопати, ретинопати, увеит);
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин (ишеми, angina pectoris, кардиомиопати, миокардит, шигдээсийн дараах нөхцөл байдал, гиперхолестеролеми, атеросклероз);
• дотоод шүүрлийн эмгэг ( чихрийн шижин, Аддисоны өвчин, гипертиреодизм);
• цусны өвчин (моноклональ гаммопати, тромбоцитопенийн пурпура, макроглобулинеми, миелома).

Ажиллаж буй хүмүүст жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх плазмаферез хийхийг зөвлөж байна аюултай үйлдвэрүүд, мөн улирлын өмнө ханиад- дархлаа буурсан хүмүүс.

Плазмаферезийн эсрэг заалтууд

Мембран плазмаферез нь олон өвчний хувьд ашигтай процедур боловч эсрэг заалттай хэвээр байна. Үүнд:

1. Харьцангуй, арилгах нь мембраны плазмаферезийг зөвшөөрдөг.
2. Абсолют нь мембран дээр шүүж цус цэвэршүүлэх процедурыг боломжгүй болгодог.

Цусны шүүлтүүрийг цэвэрлэхэд харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• цус алдах өндөр эрсдэлтэй, жишээлбэл. пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс;
• цочмог халдвар;
• сарын тэмдгийн цус алдалт;
• доод түвшинцусны уураг;
• хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• хавангийн синдром;
• цочролын төлөв;
• гипотензи.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь цусны бүлэгнэлтийн бууралт бөгөөд энэ нь дахин цус алдалт, гэмтэл үүсгэдэг. дотоод эрхтнүүд, сэтгэцийн эмгэг, зүрх, элэгний дутагдал, хэм алдагдал, цус харвалт.

Процедурын бэлтгэл

Плазмаферезийн бэлтгэлд өвчтөн бүхэл бүтэн лабораторийн шинжилгээнд хамрагддаг багажийн судалгааҮүнд: ерөнхий ба биохимийн нарийвчилсан цусны шинжилгээ, коагулограмм, В, С гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, цусан дахь глюкозын түвшин, тонометр, электрокардиографи. Мөн эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь үүссэн цусны элементүүдийн хэмжээ, харьцаа, цусны тунадасжилтын хурдыг харуулдаг. Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, тромбоз эсвэл цус алдах хандлага зэргийг тодорхойлдог. Плазмаферезийн үндэс болсон эмгэгээс хамаарч биохимийн үзүүлэлтүүдийн жагсаалтыг гаргаж, дараа нь процедур бүрийн дараа хянадаг.

Хичээл эхлэхээс хагас цагаас нэг цагийн өмнө өвчтөн ухаан алдахгүйн тулд хөнгөн зууш идэх хэрэгтэй. Процедурын өмнөх өдөр архи уухыг хориглоно, тэр даруй тамхи татахыг хориглоно. Мөн хүндээр өөрийгөө ядрааж болохгүй биеийн ажилэсвэл спортын үйл ажиллагаа.

Цус цэвэршүүлэх үйл ажиллагаа явуулдаг

Өвчтөн цусыг цэвэршүүлэхээс гадна судасны цохилт, цусны даралт, амьсгал, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хянадаг төхөөрөмжтэй холбогдсон.

Ихэнх тохиолдолд плазмаферезийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Заримдаа тэд процедурын дараа бага зэргийн дотор муухайрах, толгой эргэх, сулрах, нойрмоглох зэргийг тэмдэглэдэг.

Уг процедур дууссаны дараа өвчтөн амрах хэрэгтэй: тэр нэг цагийн турш хэвтэх хэрэгтэй. хэвтээ байрлалИнгэснээр цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, биед дахин хуваарилах болно. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөнүүд саун, халуун усанд орох, нарны туяанд өртөхгүй байх ёстой.

Хүнд гаж нөлөө бүхий мэдрэмтгий хүмүүст (толгой эргэх, хүчтэй сулрах) плазмаферезийг эмнэлгийн нөхцөлд хийхийг зөвлөж байна.

Нэг процедурын үргэлжлэх хугацаа 60-аас 90 минут байж болно. Нэг хуралдаанд цусны сийвэнгийн 25 хүртэлх хувийг өвчтөний цусны урсгалаас гаргаж авах боломжтой. Нэг хуралдааны өртөг нь клиникийн өмчлөлийн хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд 3-8 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ, үйл явдлын хот (Москва, Санкт-Петербург эсвэл Омск) ихэвчлэн залилангийн үнэд нөлөөлдөггүй. Өвчтөнд шаардлагатай хуралдааны тоо нь плазмаферезийн шинж тэмдэг болсон өвчнөөс хамаарна. Жишээлбэл, харшлын эмгэгийн үед 3-5 сесс, хүнд хэлбэрийн псориазын хувьд 8-10 хуралдааныг зааж өгдөг.

Плазмаферезийн дараах хүндрэлүүд

Плазмаферезийн процедурын дараа зарим өвчтөнд янз бүрийн хүндрэл үүсч болно. Үүнд: харшлын урвал, уушигны хаван, цус алдалт, систем холбогдсон венийн флебит, цусны даралт буурах. Манипуляци хийх үед асепси ба антисепсисын дүрмийг зөрчих нь өвчтөнд халдвар авахад хүргэдэг вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар болон бусад Халдварт өвчингематоген дамжуулалттай.

Плазмаферезийн эмчилгээ хийлгэж буй таван мянган өвчтөн тутмын нэг нь хүндрэл нь маш хүнд бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Плазмаферез нь нэлээд үр дүнтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга юм. Энэ нь удаан хугацаагаар өвдсөн өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, улмаар үүсэхээс сэргийлж чадна хүнд хүндрэлүүдтэдэнд байгаа. Гэсэн хэдий ч өвчний үндсэн эмчилгээний оронд үүнийг хэрэглэх нь зохисгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй: түүний үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурч байна.

Олон орчин үеийн клиникүүдСүүлийн арван жилд нэг үнэтэй процедурыг санал болгож эхэлсэн - плазмаферез. Энэ нь юу вэ, ямар өвчинд зориулагдсан бэ? Энэ техник аюултай юу, яаж хийдэг вэ? Эдгээр нь цусыг "хорт бодис" -оос цэвэрлэх шинэлэг аргыг санал болгох үед өвчтөнүүдэд гарч ирдэг гол асуултууд юм.

Плазмаферез гэж юу вэ?

Энэ нь тусгай төхөөрөмж ашиглан цусыг шүүж эсийн түвшинд биеийг цэвэрлэх орчин үеийн арга юм. Энэ нь олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд цорын ганц аврал юм."Плазмаферез" гэдэг нэр томъёо нь "плазма" болон "аферез" гэсэн хоёр үгнээс бүрддэг бөгөөд үүнийг Латин хэлнээс "плазмыг зайлуулах" гэж шууд орчуулж болно.

Уг процедурыг муж улсад явуулдаг эмнэлгийн байгууллагууд, хувийн эмнэлгүүд, тэр байтугай заримдаа гэртээ. Цусны плазмаферез нь өнгөрсөн зууны төгсгөлд хүлээн зөвшөөрөгдсөн боловч хэдэн зуун мянган хүний ​​эрүүл мэндийг аварч чадсан юм.

Аргын гарал үүслийн түүх

Энэ арга нь цус алдалтыг ямар ч өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан үе юм. Асаалттай урт хугацаандЭнэхүү "зэрлэг" эмчилгээний аргыг эмч нар мартсан боловч 20-р зууны дунд үеэс мэргэжилтнүүд цусыг үе шат болгон хувааж, шингэн хэсгийг нь салгах төхөөрөмж бүтээх оролдлого хийж эхэлсэн. эмчилгээний үр нөлөө.

70-80-аад оны үед плазмаферезийг АНУ-д идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн бөгөөд ЗХУ-д алдартай болсон. Гэхдээ аргын үр дүнтэй байдлын нотолгоо хангалттай өндөр биш байсан, учир нь эмнэлзүйн судалгаануудолон жилийн хөдөлмөр шаарддаг. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд ухарсангүй, плазмаферезийн судалгааг үргэлжлүүлэв. Энэ нь хүн төрөлхтөнд юу авчирсан бэ? Эрдэмтдийн тэвчээр нь анагаах ухаанд төгс, үр дүнтэй аргыг өгсөн Энэ мөч"бохирдсон" плазмыг зайлуулах нь маш чухал гэж үздэг үр дүнтэй аргаолонтой эмгэгийн нөхцөл, биеийн янз бүрийн хордлого дагалддаг.

Плазмаферезийн ямар төрлүүд, аргууд байдаг вэ?

Плазмаферезийн гурван үндсэн ангилал байдаг.

Цусны сийвэнгийн 55% -ийг эзэлдэг нь мэдэгдэж байна. Сүүлийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд та биеийн жингээ 75-аар үржүүлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 80 кг жинтэй хүн нэг хуралдаанд дараахь хэмжээний плазмыг зайлуулах шаардлагатай.

80 x 75 x 0.55x0.25 = 825 мл.

Плазмаферез хийх үед бүх пропорцийг хадгалах нь маш чухал юм. Эмчилгээний аргын ашиг тус, хор хөнөөл нь тооцооллын нарийвчлал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Плазмаферез нь хор хөнөөл учруулж болох уу?

IN Сүүлийн үедЭнэхүү үнэтэй процедур нь бүх өвчнийг эмчлэх эм болдог. Хувийн эмнэлгүүд ялангуяа плазмаферезийг дэмжих чиглэлээр идэвхтэй ажилладаг. Энэ аргын ашиг тус, хор хөнөөл нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвараас шууд хамаардаг. Гэхдээ бусад эмчилгээний аргуудын нэгэн адил энэ нь сөрөг болон сул талуудтай.

• Анафилаксийн шок.
• Донорын плазм болон орлуулах шингэнд харшил үүсгэдэг.
• Донорын сийвэнгийн хариу урвал болох аутоиммун бөөрний гэмтэл.
• Донорын сийвэнгийн халдвар.
• Асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс сепсис үүсэх.
• Цус алдалт (хэрэв цусны бүлэгнэлтийн асуудал гарвал).
• Тромбоз (антикоагулянт хангалтгүй хэрэглээтэй).
• Цусны даралт буурах.
• Зөвхөн хорт бодисыг төдийгүй ашигтай бодисыг плазмтай хамт зайлуулдаг.
• Богино хугацаанд дархлаа буурах.
• Цусан дахь бодисын солилцоо, эмийн хэмжээг зөрчих.
• Дотор муухайрах.
• Толгой өвдөх.

Энэ бол маш ноцтой бөгөөд нарийн төвөгтэй процедур тул эмчилгээг хаана хийхээ сонгохдоо болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Олон хувийн эмнэлгүүд өвчтөнд плазмаферезийг санал болгодог. Эдгээр нь ямар байгууллагууд вэ, тэнд ямар мэргэжилтнүүд ажилладаг, энэ журмыг хэрэгжүүлэх зөвшөөрөл байдаг уу? Боловсролгүй луйварчдын гарт орохгүйн тулд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө энэ бүгдийг мэдэж байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст энэ нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Та ямар үр дүнг хүлээх ёстой вэ?

Плазмаферезийн үр нөлөө нь олон өвчний үед батлагдсан. Процедурын эерэг үр нөлөөг ч гэсэн тогтмол тэмдэглэдэг харьцангуй үзүүлэлтүүд. Гэсэн хэдий ч моно эмчилгээ нь үргэлж тус болохгүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Тийм учраас үүнийг даван туулах нь маш чухал юм нарийн төвөгтэй эмчилгээцусны сийвэнг арилгах нэг курсын эдгэрэлтийг тооцохгүйгээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдээс.

Сайн үр дүнд хүрэхийн тулд та үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарт итгэлтэй байж, плазмаферез гэх мэт эмчилгээний аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд урьдчилсан үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Энэ процедурын үнэ нэлээд өндөр (4500-5500 мянган рубль) бөгөөд өвчтөнд нэг юмуу хоёр биш, харин 3-4 сесс шаардлагатай, эс тэгвээс эмчилгээнд ямар ч утгагүй болно. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч олон эмнэлгүүд курс үргэлжлэх хугацаа 5 сеанс давсан тохиолдолд хөнгөлөлт үзүүлдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй энэ журамхямд байх боломжгүй, учир нь тоног төхөөрөмж, материал нь одоо нэлээд үнэтэй болсон. Тиймээс процедурыг маш хямд үнээр хийдэг эмнэлгүүдэд итгэх ёсгүй.

Үүнийг нэгтгэн дүгнэе

Тийм ээ, ийм эмчилгээ нь өвчтөний халаасанд ихээхэн хохирол учруулдаг, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Сайжруулалт ерөнхий нөхцөл, бүх хамгаалалтын болон нөхөн олговорын функцийг багтаах, реологийн цусны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах - энэ нь бидний авч үзэж буй процедурын биед үзүүлэх эерэг нөлөөллийн бүх жагсаалт биш юм.

Плазмаферез - шинэлэг арга зүйЭнэ нь олон өвчтөнд өвчин эмгэгээ даван туулах, цусыг "бохирдсон" плазмаас цэвэрлэхэд тусалдаг. Энэ процедурыг зааж өгсөн болно асар их тооөвчин, маш бага эсрэг заалттай байдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн туслалцаатайгаар, бүх зааврын дагуу плазмаферез хийх эерэг үр дүнхамгийн ховор өвчний эмчилгээнд ч гэсэн.

Өнөөдөр бид ярих болно:

Плазмаферез нь цусны сийвэнг цэвэршүүлэх процедурын нэр юм. Энэ бүх нийтийн арга нь өвчин эмгэгт хамаарна янз бүрийн гарал үүсэлтэй. Плазмаферезийн үр дүнд цусны сийвэнгийн тодорхой хэсгийг биеэс зайлуулдаг.

Процедурын эмчилгээний үр нөлөө

Цусыг шингэн ба эсийн гэсэн хоёр хэсэгт хувааж болно. Үүрэн бүрэлдэхүүнийг төлөөлдөг хэлбэртэй элементүүдцус (цусны улаан эс, лейкоцит ба ялтас), шингэн - уураг, эсээс бүрддэг шууд плазм. давсны уусмал, биед аюултай нэгдлүүд бас байдаг.

Плазмаферезийн процедур нь тодорхой шинж чанартай байдаг эдгээх нөлөө: сийвэнгийн хэсгийг салгахад өвчтөний биеийг орхиж, хортой бодисуудэнэ эсвэл тэр өвчнийг үүсгэсэн. Ийм "хортон шавьж" нь холестерин гэж тооцогддог. шээсний хүчил, эмгэгийн уураг, уургийн задралын бүтээгдэхүүн. Өвчтөний цусны чанар нэмэгдэхийн хэрээр нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд болон тэдгээрийн системүүд илүү сайн ажиллаж эхэлнэ. Үүнээс гадна бас нэг зүйлийг тэмдэглэж болно эерэг талплазмаферез: цусыг хортой хорт бодисоос механик аргаар цэвэршүүлсний үр дүнд бие нь хариу урвал үүсгэдэг - хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд плазмаферезийг найрлагад оруулдаг цогц эмчилгээ, учир нь түүнийг бие даасан процедур болгон ашиглах нь үргэлж харагдахуйц үр дүнг өгдөггүй бөгөөд үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэггүй. Цусны механик цэвэршүүлэх аргыг дүрмээр бол цусыг хорт бодисоор дүүргэх, бие махбодид аюултай нэгдлүүд үүсэхээс хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх, мөн биеэс саадгүй зайлуулахыг өдөөдөг эмчилгээний процедуртай хослуулдаг.

Процедурыг хэрэгжүүлэх арга замууд

Нэг удаад цусны сийвэнгийн нийт эзэлхүүний ойролцоогоор ¼ нь хүний ​​биеэс гадагшилдаг. Бүх сийвэн нь цусны талаас арай илүү хувийг эзэлдэг бол цусны хэмжээ нь өвчтөн хэр их жинтэй байгаагаас хамаарна. Тиймээс 70 кг жинтэй өвчтөнд плазмаферезийн процедурын үед ойролцоогоор 700 г цусны сийвэнг арилгах болно. Хичээлийн тоог өвчний оношлогоо, хүндрэлээс хамаарч тодорхойлдог боловч ерөнхийдөө 2-3-аас 12 сесс хооронд хэлбэлздэг.

Цуснаас сийвэнг гаргаж авах хэд хэдэн арга байдаг:

• Шүүлтүүр. Тусгай шүүлтүүр ашиглан эсийн болон сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цуснаас тусгаарладаг. Дараа нь эсийн хэсгийг 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж, биед буцааж өгч, плазмын бүрэлдэхүүн хэсгийг зайлуулна.
• Таталцал. Өвчтөн судсаар 0.5 литр цусыг тусгай саванд хийж, дараа нь центрифуг руу илгээдэг. Цусны эсүүд тэнд суурьшиж, дараа нь давсны уусмалын нэг хэсэг болгон өвчтөний биед буцаж ирдэг. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд та дор хаяж 3 удаа гравитацийн плазмаферез хийх шаардлагатай.
• Плазсорбци. Плазмаферезийн энэ хувилбар нь сийвэнгийн олборлолт дээр суурилдаггүй, харин цусыг цэвэршүүлэхэд үндэслэдэг. Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийг цэвэрлэх процедурын тусгай сорбент болгон ашигладаг.

Хэрэв заасан бол механик цус цэвэршүүлэх бүх аргыг цусны эсийг хэт ягаан туяагаар цацруулдаг процедураар нэмж болно.

Плазмаферезээр цус цэвэршүүлэх заалт

Өвчтөнд плазмаферезийг зааж өгсөн эмгэгүүдийн жагсаалт маш өргөн хүрээтэй бөгөөд PoMedicine нь ийм цэвэрлэгээ хийсний дараа эерэг нөлөө нь зөвхөн бусадтай хослуулан л ажиглагддаг гэдгийг дахин сануулж байна. эмчилгээний аргууд. Хэзээ механик цус цэвэршүүлэхийг ашиглах нь зүйтэй дараах өвчнүүдмөн хэлэхдээ:

Олон тооны миелома;
хөлөг онгоцны доторх улаан эсийг их хэмжээгээр устгах;
цусан дахь чөлөөт миоглобин;
гемоглобинопати;
химийн гаралтай хордлогын хордлого;
порфири;
миастения гравис;
Гассерын өвчин.

Механик цус цэвэршүүлэх нь дараахь өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

;
вируст миокардит;
архаг уушигны үрэвсэл;
гуурсан хоолойн багтраа;
Кроны өвчин;
шархлаат колит;
чихрийн шижин;
псориаз;
герпес;
хамхуулын тууралт;
дотоод шүүрлийн өвчинхарааны эрхтнүүд;
гломерулонефрит;
харшлын улмаас үүссэн энцефалит;
атеросклероз;
системийн васкулит;
шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах;
их хэмжээний түлэгдэлт;
цочмог перитонит;
сепсис.

Процедурын эсрэг заалтууд

Харамсалтай нь плазмаферезийн процедур нь анх харахад ийм ашигтай байдаг сөрөг нөлөө. Гол нь цусны сийвэн нь бие махбодид ашигтай бодисууд болох уураг (иммуноглобулиныг оруулаад) болон цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (протромбин, фибриноген) -ийг орхиж байгаа явдал юм. Үүний үндсэн дээр өвчтөний цусан дахь уураг багатай гэж оношлогдвол цусыг цэвэршүүлэхгүй, түүнчлэн цус алдах магадлал өндөр байвал (ихэвчлэн элэг нь ноцтой гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог).

Плазмаферезийн эсрэг заалтыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваадаг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь чухал эрхтнүүд (тархи, зүрх, уушиг, бөөр, элэг) ноцтой гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт орно.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь янз бүрийн өвчний улмаас их хэмжээний цус алдалт, цус алдах эрсдэл өндөр байдаг (жишээлбэл, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа), цусны эргэлтийн тогтолцооны тогтвортой байдал (гипотензи), цусан дахь уургийн агууламж бага, өвчин. халдварт гарал үүсэл, жирэмслэлт ба сарын тэмдэг.

Жагсацгаая үнэмлэхүй эсрэг заалтуудплазмаферезийн хувьд:

• Зүрх судасны тогтолцооны хэт ачаалал (ялангуяа зүрхний баруун тал).
• Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас тархины судасны эмгэгийн үхэл.
• Цусны даралт ихсэх.
• Мансууруулах бодисын донтолт болон бусад мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд.
• Цус хэтэрхий зузаан байна.
• Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал.

Боломжтой бол цус цэвэршүүлэх сесс жагсаасан өвчинөвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.

Өвчтөнийг хөнгөвчлөхийн тулд плазмаферезийг ашиглах асуудал архины донтолт. Хэдийгээр энэ процедур нь цуснаас согтууруулах ундааг зайлуулж чаддаг ч хэсэг хугацааны дараа ямар нэгэн байдлаар илэрхийлэгдэх таталтын синдром зайлшгүй үүсдэг. мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, тархины хаван, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Нэг үгээр хэлбэл, хар тамхинд донтсон өвчтөнүүдийн эмчилгээнд плазмаферез хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд өвчтөний амьдралд аюултай юм. Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох нь ксенотерапид сайнаар нөлөөлдөг.