Энэ хүнд өвчнөөр шаналж буй олон тооны өвчтөнүүд эмнэлэгт ирдэг. Бид шархлаат колитыг эмчлэх үр дүнтэй аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь үр дүнтэй аргуудаас хамаагүй давуу юм. албан ёсны эмгормон хэрэглэх, сульфасалазин, 5ASA, мэс заслын үйл ажиллагаа, моноклональ эсрэгбие.
АТМ цогцолбор ашиглан биорезонанс (вегеторезонансын) оношийг тодорхойлж болно гол шалтгаан UC-тэй холбоотой өвчин, түүнчлэн биеийн дархлааны хариу урвалын онцлогууд - харшил, аутоиммун урвал, дархлааны урвал гэх мэт.
Оношлогоо хийсний дараа өвчний шалтгааныг арилгах, сэтгэц-мэдрэл-дотоод шүүрэл-дархлааны системийг (өөрийгөө зохицуулах), дархлаа засах, бүдүүн гэдэсний эдийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний схемийг боловсруулах боломжтой болно.
Манай өвчтөнүүдийн 200 гаруй үзлэг-тай янз бүрийн хэлбэрээр UC болон үе шатууд нь өвчний үндсэн шалтгаан нь:
Гэдэсний архаг дисбиоз (микоплазмоз, листериоз, балантидиаз, хламиди, энтамеб, E. coli, улаанбурханы вирус, Candida мөөгөнцөр, Aspergillus мөөгөнцөр, актиномицет болон бусад эмгэг төрүүлэгчид)
Удаан үргэлжилсэн архаг үрэвсэлтэй үед бөөрний дээд булчирхай нь үрэвслийг арилгахад зориулагдсан кортизоныг ялгаруулж, шаргуу ажилладаг. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа шавхагдаж, цусан дахь кортизоны хэмжээ буурч, үрэвслийн урвал бараг хяналтгүй байдаг.
Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагаа суларч, кортизоны үйлдвэрлэл буурч, үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг интерлейкин 1, 6, 12, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, интерфероны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, эсийн доторх протеолитик ферментийг идэвхжүүлдэг. Эсийн доторх протеазууд нь эсийн ДНХ, РНХ-ийг устгаж, шархлаа, цус алдалт үүсгэдэг. Бүдүүн гэдсэнд лимфоид эд ургаж, гэдэсний хана, салст бүрхэвч нь гетероген, эмзэг болдог.
ДНХ-РНХ эсийн хуваагдал нь байнгын аутоиммун процесс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үрэвслийн процессыг улам хүндрүүлдэг.
Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн эсийн рецепторууд доройтдог (эс бүр 1000 гаруй рецептортой байдаг) нь бүхэл бүтэн организмын дархлаа-мэдрэлийн-хумораль зохицуулалтыг зөрчиж, париетал ферментийг үйлдвэрлэх чадваргүй болоход хүргэдэг. UC-ийн явцыг улам хүндрүүлсэн.
UC-тэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн ачаалал үргэлж маш өндөр байдаг (АТМ оношлогооны өгөгдөл). Энэ тохиолдолд их хэмжээний гистамин үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн урвал үүсгэдэг. Гистамин нь мөн бөөрний дээд булчирхайн кортизоны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Өвчин үүсгэх, хөгжүүлэх долоон шалтгаан нь "харгис тойрог" -ыг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнээс гарах цорын ганц арга зам байдаг: бүх шалтгаант үзүүлэх нөлөө, эмгэг процессууд, тэдгээрийг арилгах, гэдэсний нөхөн төлжилтийг хийх, бие махбодийн психо-нейро-дотоод шүүрэл-дархлааны зохицуулалтыг сэргээх (өөрийгөө зохицуулах). Өвчин эмчлэхэд хүндрэлтэй тал нь дээрх шалтгаан бүр нь бие даасан "харгис тойрог" үүсгэж чаддагт оршино.
Энэ нь "харгис тойрог" -ыг хааж, стресс нь үргэлж өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.
UC-ийн эмчилгээ
Манай клиникийн хамт олон үүнийг эмчлэх өндөр үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж, практикт хэрэгжүүлэх зорилттой тулгарсан. ноцтой өвчинбогино хугацаанд. Өвчний шалтгааныг арилгах ганц асуудлыг шийдэж чаддаггүй тул UC-ийг эмчлэх албан ёсны анагаах ухааны аргууд нь гүн гүнзгий засвар хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнх эмч нар энэ өвчнийг эдгэршгүй гэж үздэг бөгөөд үүнийг хийдэг шинж тэмдгийн эмчилгээ, шархлаат колитыг эмчлэх стандарт протоколууд нь орчин үеийн анагаах ухааны үндсэн алдааг жилээс жилд давтдаг.
Биоцентр клиник нь 21 хоног хэвтэн эмчлүүлэх, 30 хоног амбулаторийн эмчилгээ хийх “NUC эмчилгээний хөтөлбөр”-ийг санал болгож байна. Үүний зэрэгцээ бид нарийн төвөгтэй эмчилгээ, бүдүүн гэдэсний эдийг нөхөн сэргээх, биеийг нөхөн сэргээх ажлыг хийх болно. Бидний анхны хөтөлбөрийг эмнэлгийн практикт өргөнөөр нэвтрүүлнэ гэж найдаж байна.
Эмчилгээний үе шатууд
Тусгай хоолны дэглэмийг тогтооно - үдийн хоолны өмнө бага хэмжээний гар хийцийн цөцгий, төмс, байцаа, лууван, хулууны шүүс (нийт 1-1.5 л), байцааны давсны уусмал, бага хэмжээний жимсний шүүс, овъёосны декоциний бүхий гурван шил ногооны бялуу. , Сагаган(ердөө 14 хоног). Дараа нь - 2-3 сарын турш байгалийн хоол тэжээл. Хоолны зорилго нь бүдүүн гэдэсний агууламжийг бүрэн хэмжээгээр багасгах явдал юм байгалийн хоол тэжээл. Эрүүл микрофлорыг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлэх.
Устөрөгчийн хэт исэл, манганы уусмалаар бүдүүн гэдсийг угаах, давсны уусмалууд, царс модны холтосны декоциний гэх мэт (өдөрт 6-10 шил), турмериктай шээс, тос (хушга, кунжут, чацаргана), чихэр өвсний декоциний.
Бүдүүн гэдэсний усан эмчилгээ хийсний дараа гэдэсний хөндийг өвчтөний шээсээр (1-2 литр) дүүргэж, 1-2 хоолны халбага турмерик хольсон тохиолдолд гэдэсний салст бүрхэвч хурдан сэргэдэг болохыг анхаарна уу. Үүний дараа өвчтөн 15-20 минутын турш "хус мод" байрлалд байх ёстой.
Энэхүү эртний Аюрведийн жор нь орчин үеийн ямар ч эмээс илүү үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв хүнд цус алдалт байгаа бол бүдүүн гэдэсний усан эмчилгээний процедурын өмнө өвчтөнд дицинон, аминокапроны хүчил, контрикал, викасол, кальцийн глюконат, коагил-VII зэргийг өгөх шаардлагатай. Шөнийн цагаар лаа хэрэглэх шаардлагатай (ихтиол бүхий новокайныг хэрэглэх боломжтой).
Бүдүүн гэдэсний усан эмчилгээний курс хийсний дараа гэдэсний эрүүл микрофлорыг өдөр бүр 5 өдөр дараалан шулуун гэдсээр нэвтрүүлдэг. Үүний тулд клиник нь Acidophyllus 4x6 (Now Foods, АНУ) хэрэглэдэг.
Тусгай бактерийн эсрэг, antiprotozoal, antifungal болон anthelminthic эмчилгээ.
Хоолны үеэр хэрэглэх ёстой ферментийн бэлдмэл(хүчил-пепсин, бетаин Hcl, суперферментүүд (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia
Хоол идсэнээс хойш 15-20 минутын дараа амандаа бага зэрэг давс уусгаж, залгина (өдөрт 3 удаа).
Исэлдүүлэгч (натрийн иодид) - цэвэрлэх, антиоксидант (глутатион) - нөхөн сэргээх эмчилгээ ("Арга" -г үзнэ үү)
Элэг, нойр булчирхайг цэвэрлэх, нөхөн сэргээх ("Арга" -г үзнэ үү)
Дархлаа засах. Аутоиммун зөрчлийг арилгах. Үүний тулд бид солу-медрол (эсвэл хүнд тохиолдолд метотрексат), хөнгөн тохиолдолд тимодепрессин хэрэглэдэг. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь буурах тунгаар дахин 8-14 хоног үргэлжилнэ.
Дараа нь гадны уураг (Капустины арга, зөгий хатгах, пирогенал) нэвтрүүлэх, мэдээллийн арын дэвсгэр дээр иммуномодулятор эмчилгээг (циклоферон, полиоксидониум, иммунофан, ликопид, лиастен, аутоэмотерапи) хийдэг. дархлааны эм"Трансфер фактор" нь молекулуудад төрөлхийн мэдээлэл (хөтөлбөр) бүртгэгдэж, дархлааны тогтолцооны дарааллыг засдаг.
Дархлаа засахтай зэрэгцэн адренал кортексийг нөхөн сэргээх ажлыг гүйцэтгэдэг. "Харгис тойрог"-ийн механизмыг ойлгоход энэ стратегийн цэг нь UC дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл болох нь тодорхой болно.
Бөөрний дээд булчирхайг сэргээж, кортизоны нийлэгжилт нь аутоиммун өвчний харгис тойргийг "тасалж", үрэвслээс сэргийлж, үрэвслээс сэргийлдэг. хурдан сэргэхбүдүүн гэдэсний (нөхөн сэргээх).
Энэ арга нь адренокортикотроп даавар ACTH (худалдааны нэр нь synacthen-depot) долоо хоногт нэг удаа, 3-4 тарилга хийх, түүнчлэн аскорбины хүчил (өдөрт 3 г хүртэл), пантотений хүчил, пантетин (Now Foods) -ээр биеийг ханахаас бүрдэнэ. , АНУ), тирозин.
Цасан ширхгийн маш үр дүнтэй хандмал (0.5 литр архи тутамд 80 шинэ цэцэг, 40 хоног байлгана, хоол идэхээс 30-40 минутын өмнө 20 дуслыг ууна. 10 хоногийн завсарлага аваад курсээ давтан хийнэ.
Дунд зэргийн хэмжээ нь бөөрний дээд булчирхайг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. биеийн тамирын дасгал(алхах, богино гүйлт, йог).
Бүдүүн гэдэсний микрофлорыг эрүүл байлгахын тулд гэдэсний микрофлорыг хадгалах цорын ганц хоолны дэглэм болох тусдаа хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай. UC-ийн хөгжлийн эхлэлийн цэг болох дисбиозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид өвчтөнүүддээ ийм хоол тэжээлийн аргыг санал болгож байна. Зөвхөн ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь мэс заслын радикал арга хэмжээ, онкологийн процессыг хөгжүүлэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Чадварлаг, цаг тухайд нь Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ UC эмчлэх боломжтой. Тодорхой бус шархлаат колит- хүний биед ихээхэн аюул учруулдаг.Өвчин урагшилж, өвчтөний биеийн жин мэдэгдэхүйц буурч байна хэвлийн хөндийгарч ирнэ өвдөлт мэдрэмж, халуурах шинж тэмдэг илэрч болно.
1 Эмчилгээ
Хэрэв та өвчнийг эмчилж эхэлбэл дараагийн үе шатуудтүүний гадаад төрх байдал, өвчтөний өвчин архаг хэлбэрт шилжиж болно. Үүний зэрэгцээ өвчнийг даван туулахад маш хэцүү байх болно. Хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн хүндрэлийг өдөөдөг. Жишээлбэл, ийм байж болно хорт хавдарбүдүүн гэдсэнд гэх мэт.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь шархлаат колитыг эмчлэх боломжийг олгодог янз бүрийн арга замууд. Эмчилгээг эм эсвэл эмийн тусламжтайгаар хийж болно мэс заслын оролцоо.
Шингэн алдалт ажиглагдаж байгаа тул цус сэлбэх, биед шингэн шахах заалтууд орно.
Өвчтөний хоол тэжээл нь парентерал байх ёстой бөгөөд энэ нь зэрэглэлийг бууруулах боломжтой болгодог сөрөг нөлөөгэдэсний салст бүрхэвч дээр.
Эмчилгээний нэг хэсэг болгон эмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно. Тэдний үйлдэл янз бүр байна:
- Дотоод цус алдалтыг зогсоох чадвар.
- Ус, давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох (суулгалттай үр дүнтэй тэмцдэг дусаах, эм хэрэглэдэг).
- Эпителийн давхаргыг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог гэдэсний хананы гадаргуу дээрх сөрөг нөлөөллийг багасгах.
Зөв эмийг сонгосноор эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг багасгах боломжтой. Бие махбодид хорт бодис бараг нөлөөлдөггүй. Хэрэв антибиотикийг зааж өгсөн бол лакто бүтээгдэхүүнийг хослуулан хэрэглэдэг.
At эмийн эмчилгээ 1-р эгнээнд кортикостероидууд, аминосалицилатууд, дархлаа дарангуйлах эмүүд 2-р эгнээний эмчилгээнд тохиромжтой. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгАминозапицит бол 5-ASA, хамгийн алдартай эм бол Месалазин юм. Түүний тусламжтайгаар гэдэсний үрэвслийг үр дүнтэй даван туулж, өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэхгүй байхыг баталгаажуулах боломжтой. Кортикостероидын дунд Будесонидыг илүүд үздэг. Энэ нь аюулгүй, удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд өвчтөнд тогтвортой ремиссия хадгалах боломжийг олгодог.
Хэрэв 2 шугамтай урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол метотрексатыг хэрэглэх нь дээр. Энэ нь азатиоприныг үл тэвчих гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Энэ эм нь эмчилгээг ихээхэн хурдасгаж, үр дүн нь илүү хурдан мэдэгдэхүйц байх болно. Бүтээгдэхүүнийг ашигладаг булчинд тарихэсвэл амаар авах. Дүрмээр бол энэ эмийн эмчилгээний курс 2-4 долоо хоног байна. Бүтээгдэхүүний сул тал: тогтвортой үр дүн байхгүй, 6 сарын дараа ч хурцдах магадлал өндөр байдаг.
Мансууруулах бодис Циклоспорин нь хурдан нөлөө үзүүлэх болно (6 хоногийн дараа), гэхдээ үр нөлөө нь хэтэрхий богино байна. Тийм ч учраас энэ нь эмчилгээний гол эм биш, зөвхөн халдлагыг таслан зогсоож, урт хугацааны дархлаа дарангуйлагч руу шилжих завсрын холбоос болдог.
Infliximab нь сайн үр дүнг өгдөг. Мансууруулах бодис нь өндөр үр дүнтэй төдийгүй аюулгүй юм. Энэ нь UC-ийн идэвхтэй хэлбэртэй тэмцэхэд зориулагдсан байдаг. Хүнд, цочмог, стероид тэсвэртэй өвчин үүсэх үед инфликсимаб нь колэктоми хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Энэ эм нь хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг саармагжуулах сонгомол үйл ажиллагааны улмаас өвчний явцыг хянах боломжтой. Тоон судалгаа хийсний дараа эмийг томилсон хамгийн дээд түвшиннотлох баримт A. Судалгаанаас үзэхэд эмийн эмчилгээ нь UC-ийн хүнд хэлбэрийн дайралтыг (стероид хамааралтай ба стероид тэсвэртэй хэлбэрүүд) намдаад зогсохгүй урт хугацааны ремиссия үүсгэдэг.
Энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь бусад хүндрэлүүд, жишээлбэл, токсеми синдром үүсгэдэг. Иймэрхүү асуудлаас ангижрахын тулд эмч нар цогц эм, аргыг хэрэглэдэг.
- Бактерийн эсрэг бодисууд.
- Аутологийн цусны хэт ягаан туяа.
- Эубиозыг нөхөн сэргээх.
- Гемосорбци.
Бодисын солилцооны эмгэг, стероидын дааврын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд уураг агуулсан эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай амин хүчил, сийвэнгийн альбумин, сийвэнгийн уураг байж болно.
2 Мэс заслын оролцоо
Зарим тохиолдолд зөв сонгогдсон эмийн ачаар асуудлыг бүрэн даван туулж, UC-ийг эмчлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд арилахгүй бол мэргэжилтнүүд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.
Үзлэгийн дараа UC оношлогдвол 3 төрлийн хагалгаа хийх боломжтой. Хөнгөвчлөх мэс заслын үед салст бүрхэвч болон үрэвслийн процесс бүхий талбайг бүрэн арилгадаггүй. Үрэвслийг нутагшуулах янз бүрийн хэсэгт ажиглагдаж, гэдэс нь 55-60% -иас ихгүй байвал энэ хэлбэрийг зааж өгнө.
Нөхөн сэргээх мэс засал нь гэдэс дотрыг биеэс бүхэлд нь авч, хиймэл эрхтэнээр солих явдал юм. Энэ үйл явдал нь өвчин хэт дэвшилттэй үед хийгддэг.
Эрхтэн их хэмжээгээр гэмтсэн, түүнийг сэргээхэд хэцүү эсвэл боломжгүй үед радикал мэс засал хийж болно. Бие махбодид хөндлөнгөөс оролцох явцад эрхтний бүрэн бүтэн байдал цаг хугацааны явцад бүрэн сэргээгддэг.
Төрийг авчир эргэлт буцалтгүй үр дагаварэнэ нь хориотой. Бие махбодид мэс заслын оролцоогүйгээр хийх нь дээр. Гэхдээ үүнээс өөр арга байхгүй бол та мэргэшсэн мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Буруу эсвэл буруу гүйцэтгэсэн мэс засал нь хүнийг тахир дутуу болгож, магадгүй бүр хөгжлийн бэрхшээлтэй болгож болзошгүйг анхаарах нь чухал юм үхлийн үр дагавар(ховор).
3 Бүрэн сэргээх үйл явц
Учир нь бүрэн эдгээхмэс засал, эмчилгээний дараа өвөрмөц бус шархлаат колит эмөвчтөн нөхөн сэргээх курст хамрагдах ёстой. Ийм үйл явдал болж магадгүй юм урт хугацаа, энэ нь тодорхой тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг.
Бие махбодийг сэргээх явцад хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ зарим хоолыг өдөр тутмын хоолны дэглэмээс хасдаг. Бие махбодь нь эрчим хүч, хүч чадлыг нөхөх шаардлагатай байдаг тул хэсэг хэсгүүдийг багасгах ёсгүй. Зөв зохистой хооллолт нь хоол боловсруулах эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн үг юм. Та өөх тос багатай шөл, хөнгөн шөл, загасны эхний курс идэж болно. Идсэн мах нь туранхай байх ёстой. Зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс нь сайн, хурдан шингэдэг уураг агуулсан байх ёстой. Хоолны дэглэмээс эслэгийг (жимс, хүнсний ногоо, ялангуяа шинэхэн) хасах нь дээр. Та нүүрс ус, гурилан бүтээгдэхүүн, зуурсан гурил агуулсан хоол идэж болохгүй.
At зөв хооллолтХэрэглэсэн аяга таваг, хоол хүнсний температурыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хоол идэхээсээ өмнө температур дулаан байх ёстой. Хэт халуун ба хүйтэн хоолхор хөнөөл учруулдаг. Хүйтэн хоол нь илүү удаан шингэдэг бөгөөд энэ нь исгэх процессыг өдөөж, хоол боловсруулах тогтолцоог алдагдуулдаг. Маш дулаанходоод гэдэсний замд нэмэлт цочрол үүсгэдэг.
Бие махбодийг сэргээх үед антибиотикийг тогтоодог. Судсаар хийх эмчилгээ нь шингэнийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Ингэснээр өвчтөнийг шингэн алдалтаас бүрэн ангижруулж, нүүрс усны нөөцийг нөхөж, ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох боломжтой.
Эрчимт эмчилгээний дараа шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд соронзон хальс сул сандал, та astringent нөлөөтэй эм хэрэглэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ синтетик гаралтай эсвэл ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс гаралтай бүтээгдэхүүнийг сонгодог. Арчилгааны эмчилгээнд ихэнх тохиолдолд тусгай даавар (кортикостероидын эм) хэрэглэдэг.
Хэрэв UC-ийн шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандаж, үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүй бол нийт колит авах магадлал өндөр байдаг.
Эмийн болон анагаах ухааны хөгжил нь хамгийн их зүйлийг даван туулах боломжийг олгодог аюултай өвчин. Гэсэн хэдий ч хүн бүр өөрийнхөө эрүүл мэндийг хариуцдаг тул өвчнийг үл тоомсорлох шаардлагагүй юм. Эмчилгээний курс бүр нь эмнэлгийн байгууллагад очихоос эхлэх ёстой.
Та намайг галзуурч, өвөрмөц бус шархлаат колитыг эмчлэх шинжлэх ухааны үндэслэлгүй аргуудыг санал болгож эхэлнэ гэж бодсон байх... Би яаравчлан тодруулахад: Эмийн тусламжгүйгээр 8-10 жил шархлаагаа санахгүй байсан хүмүүсийг би хувьдаа мэднэ. колит. Гэсэн хэдий ч таны таамаглаж байсанчлан ийм удаан хугацааны дараа ч өвчин өөрөө илэрч болно.
Арван жилийн турш UC-ийг эдгээх боломжтой юу?Хэрхэн бие махбоддоо боломжгүй мэт санагдах зүйлийг биелүүлэхэд нь туслах вэ: олон жилийн турш эмгүйгээр аюулгүй оршин тогтнох
Оршил
"Би UC-ийг эдгээсэн!" - Энэ бол ямар ч IBD өвчтөнтэй ярилцахдаа сонсохыг хүсч байгаа зүйл биш гэж үү? Та надтай санал нийлэхгүй байж магадгүй, гэхдээ миний бодол энд байна. Хэрэв та дор хаяж 6-12 сарын турш эм хэрэглэхгүйгээр ангижрах боломжтой бол ямар нэгэн байдлаар таны сэтгэлийн хямралыг тэнцвэржүүлж чадсан гэсэн үг. дархлааны систем. UC-ийн эх үүсвэр нь дархлааны тогтолцооны автомат түрэмгийлэлд оршдог гэдгийг бид мэднэ (дархлааны тогтолцооны бүтэлгүйтэл юунаас үүдэлтэй вэ гэсэн асуулт байна, гэхдээ энэ нь одоо хэрэг биш юм). Тодорхойгүй хугацааны дараа бидний бие ямар нэгэн цочроох хүчин зүйлд өртөж, шархлаат колит дахин мэдрэгдэнэ гэж бид бодож болох уу? Мэдээж. Бид ангижрах хугацааг сунгаж, эрүүл хүн шиг санагдаж чадах уу?Мэдээжийн хэрэг, гэхдээ энэ нь маш их хүчин чармайлт шаардах болно. Энэ бол өнөөдрийн нийтлэлийн тухай байх болно.
Хэрэв та над шиг өөрт оногдсон цаг хугацааг бүрэн дүүрэн өнгөрүүлэхийг хүсч байвал UC-д энэ бүхний ашиг тус нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тул та доорх текстээс харж буй бүх зүйлээ өдөр тутмын амьдралдаа нэвтрүүлэх ёстой.
Стрессээ зохицуул
Стресс бол зүгээр нэг сэтгэлийн түгшүүр биш юм мэдрэлийн хурцадмал байдал, өргөн хүрээний хүмүүсийн итгэдэг. Стресс бол нэлээд хүчтэй гадаад болон дотоод өдөөлтөд бүх нийтийн хариу үйлдэл юм.Үүний зэрэгцээ, амьд амьтан бүр гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг тэсвэрлэх босго. Өөрөөр хэлбэл, бие махбодь урвалын гинжин хэлхээг эхлүүлэхийн тулд стресс нь энэ босгыг давах ёстой.
Энэхүү онолыг (“стрессийн онол”) зохиогч нь профессор Ханс Селье юм.Энэхүү үзэл баримтлалыг олон эрдэмтэд баталж, шинжлэх ухаан, псевдо-шинжлэх ухааны хэвлэлд тусгалаа олжээ. Каноны дагуу, цочроогчийг бие махбодийн болон сэтгэл зүйн гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Эхнийх нь орно хэт температур орчин, гэмтэл, өвчин гэх мэт, хоёрдугаарт - айдас, үзэн ядалт, санаа зовнил гэх мэт.
Механизмын хувьд өөрөө, "Стресс" нь сөрөг ба эерэг байж болно. Хүмүүсийн дийлэнх нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа ямар нэгэн онцгой нөхцөл байдлын үед рефлексүүд улам дордох боломжтой байсан гэдэгт би итгэлтэй байна (би энэ сэдвийг нийтлэлдээ хөндсөн). Энэ бол стрессийн "гэрэлттэй тал" юм. eusttress. Чи бид хоёрт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй зовлон– “муу тал” энэ үзэгдлийн тухай (Лук, би чиний аав: D).
Эвдрэл гэдэг нь амьд организмын өдөөлтөд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх төлөв юм.Тэнцвэрийг алдагдуулдаг хэт их стресс нь сэтгэлзүйн физиологийн үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Биеийн нөөц нь хязгааргүй биш бөгөөд хэрвээ та хэт удаан хугацаанд сэтгэлийн хямралд орвол хортой үр дагаварт хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хүндрэлийн шалтгаанууд нь:
- Физиологийн хэрэгцээгээ (хоол хүнс, ундаа, дулаан, хүчилтөрөгч) удаан хугацаанд хангаж чадахгүй байх.
- Амьдралын хэвийн бус нөхцөл (жишээ нь ердийн амьдрах орчноос ялгаатай).
- Удаан хугацааны өвдөлт, гэмтэл, өвчин эмгэг.
- Удаан хугацааны сөрөг сэтгэл хөдлөлийн нөлөө.
Сэтгэлийн хямрал нь дааврын, дархлаа, шээс бэлгийн, хоол боловсруулах болон биеийн бусад тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. дотоод эрхтнүүд, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, тархи, зүрх гэх мэт. Энэ нь юунд хүргэж болохыг хэлэх нь зүйтэй болов уу?
Дээр дурдсан бүхнээс гарсан дүгнэлт нь дараахь зүйлийг харуулж байна. Та стрессээ удирдаж сурах хэрэгтэй. Би "" нийтлэлийн орчуулгыг уншихыг зөвлөж байна. Дашрамд дурдахад тарни давтах замаар гэсэн яриа байдаг "Би шархлаат колитыг эдгээсэн", зарим нь үнэхээр амжилтанд хүрсэн ;)
Хоолны дэглэмээ төрөлжүүлээрэй
Бидний бие бол бүх зүйл, хүн бүрийн харилцан уялдаа холбоотой цогц систем юм. Үйл явцыг хэвийн байлгахын тулд тэдэнд хоол тэжээл хэрэгтэй.
Өөрсдийгөө нэг юм уу өөр хоолоор хязгаарласнаар бид бие махбодоо шаардлагатай шим тэжээлийг авах боломжийг алддаг (мэдээжийн хэрэг, би түргэн хоол болон бусад илт хортой бүтээгдэхүүнийг хэлээгүй). Витаминуудын ашиг тусын талаар "" ба "" нийтлэлээс уншина уу.
Өндөг, тахиа, цацагт хяруул, тослог загас, зуслангийн бяслаг гэх мэт уураг агуулсан хоол хүнсэндээ анхаарлаа хандуулаарай. Уураг нь шинэ эсийн нийлэгжилт, гэмтсэн эсийг нөхөн сэргээх үндэс суурь болдог.
Дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй
Та бие махбоддоо "хуваарийн дагуу" амьдрахыг заах ёстой.Нэг зэрэг сэрээд унтах, бие засах, хооллох, дасгал хийх гэх мэт. - би тэгж хэлэх гэсэн юм.
Амьдралын өнөөгийн хэмнэлээр, жишээлбэл, тогтмол бус ажлын хуваарь эсвэл ойр ойрхон бизнес аялал зэргээс шалтгаалан "дэг журмыг сахих" зуршлыг бий болгоход маш хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч, жишээ нь, цагт хооллох Цаг тааруулахходоод гэдэсний замын өвчин үүсэх, хүндрэх эрсдлийг бууруулдаг?
Би өөрийнхөө хувьд 2-3 жил өглөө 6:30-6:40 цагийн үед бие засах болсон гэж хэлж болно. Үнэнийг хэлэхэд энэ нь яаж болсныг мэдэхгүй ч энэ хэрэгцээ надад өглөө 6:30 цагийн үед, бүр ажлын өдөр ч, амралтын өдөр ч гэсэн сэрэхийг зааж өгсөн. Би биеийн тамирын зааланд 18:00-19:00 цагийн хооронд бэлтгэл хийдэг. Хоол:
- 6:50-7:00 - өглөөний цай.
- 8:00-8:30 - хоёр дахь өглөөний цай.
- 13:00 - үдийн хоол.
- 16:00 - үдээс хойшхи цай.
- 19:10-19:30 - оройн хоол.
- 21:30-22:00 - зууш (ихэвчлэн kefir эсвэл исгэсэн шатаасан сүү, хатаасан жимс бүхий зуслангийн бяслаг).
Би 22:30 орчим унтдаг.
Тиймээс бид энд төгсгөл болно гэж бодож байна. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Бүх ноцтой байдалд яарах хэрэггүй бөгөөд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг цуцал. Та бодолгүйгээр хамт, эсвэл хамт, эсвэл орхиж болохгүй. Хэрэв та хэдэн жилийн турш ижил эм ууж байгаа бол тэдгээрийг гэнэт зогсоох нь ноцтой хурцадмал байдалд хүргэж болзошгүй юм!
дүгнэлт
Энэ бүх текстийг бичихэд намайг юу чиглүүлсэн бэ?Хариулт нь энгийн: таны логик, өөрийн туршлага болон бусад хүмүүсийн туршлагаар. Тийм ээ, хэрвээ 5-10 жил эмгүй ангижрах боломжтой бол энэ нь огт ангижрах биш, харин эдгэрэлт гэдэгт би бат итгэлтэй байна. Хэрэв та хүсвэл ARVI-тай зэрэгцээ зурж болно.
ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) янз бүрийн вирусын улмаас үүсдэг. Та амьдралдаа ринит, ханиалгах гэх мэтийг хэдэн удаа эмчилсэн бэ? Хэсэг хугацааны дараа дахиад л "эхлэх цэг" дээрээ олов уу? Тэгэхээр ARVI нь бас "шастир" юм болов уу? Үгүй ээ, учир нь товчлолын тодорхойлолтоос харахад энэ өвчин түр зуурын үзэгдэл ("цочмог") болох нь тодорхой болно. Бид яагаад UC-ийн тайлбартай ижил зүйлийг хийж болохгүй гэж?"Тодорхой бус" гэсэн үгнээс болж? Энэ нь зөвхөн дархлаа сулрах тоо томшгүй олон шалтгаантай холбоотой юм. Дархлаа хэвийн - шинж тэмдэггүй. Дархлаа суларсан - энд суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, шархлаат колитын бусад бүх таашаалууд байдаг.
Би дархлаа судлаач биш, гастроэнтерологич биш, эндокринологич биш. Энэ сэдвээр надад байгаа зүйл бол хуримтлагдсан мэдлэг, шархлаат колит юм. Эрүүл мэнд, өөртөө итгэх итгэл!
Өвөрмөц бус шархлаат колит нь гастроэнтерологийн хамгийн нууцлаг өвчний нэг юм. Түүний хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна, гэхдээ үр дүнтэй аргуудАрхаг өвчтэй өвчтөний амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэх эмчилгээг аль хэдийн боловсруулсан.
Өвөрмөц бус шархлаат колитийн үед бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч өвддөг. Энэ нь үрэвсэж, өвчтөнд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Вируст болон халдварт өвчнөөс ялгаатай нь эмгэг төрүүлэгч нь гаднаас бие махбодид орох үед UC нь аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь биеийн доторх, дархлааны тогтолцооны тодорхой бүтэлгүйтэлээс үүдэлтэй бөгөөд яг тодорхой шинж чанар нь хараахан тогтоогдоогүй байна. Үүний дагуу хөгжүүлэх боломжгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, UC-аас хамгаалах 100% баталгаатай. Эрсдлийн хүчин зүйлийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог зөвхөн онолууд байдаг:
- Генетик. Статистик мэдээллээс харахад өвчин нь гэр бүлийн урьдал өвчинтэй байдаг.
- Халдвартай. Зарим шинжээчид UC нь зарим бактерийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн хариу үйлдэл хийсний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг хэвийн нөхцөлэмгэг төрүүлэгч бус (аюулгүй). Бактерийг эмгэг төрүүлэгч болгон өөрчлөхөд яг юу хувь нэмэр оруулдаг нь одоогоор тодорхойгүй байна.
- Дархлаатай. Энэ онолын дагуу UC үүсдэг харшлын урвалхүнсний бүтээгдэхүүний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд. Энэ урвалын үед салст бүрхэвч нь гэдэсний байгалийн микрофлортой "сөргөлдөөн" үүсгэдэг тусгай эсрэгтөрөгч үүсгэдэг.
- Сэтгэл хөдлөлтэй. Илүү нийтлэг онол бол UC нь удаан үргэлжилсэн гүн стрессийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
"Өвөрмөц бус шархлаат колит"-ийн оношлогоо хурдацтай залуужиж байна. Сүүлийн хорин жилийн статистик мэдээллээс үзэхэд тохиолдлын 70 гаруй хувь нь өсвөр насныхан, 30-аас доош насны хүмүүс байдаг. Тэтгэвэр авагчид шархлаат колитоор өвчилдөг нь бага байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээллээр ойролцоогоор 14 мянган хүнд 1 тохиолдол бүртгэгдэж байна.
Энэ нь сайн эдгэрэх боломжтой юу?
Энэ асуулт тэдний оношийг анх удаа сонсдог олон хүмүүст санаа зовдог. Харамсалтай нь өөрийгөө мэргэжлийн хүн гэх ямар ч эмч эдгэрэх баталгааг гаргаж чадахгүй. Баримт нь UC бол архаг өвчин бөгөөд энэ нь зөвхөн "эдгээх" боломжтой боловч бүрэн арилдаггүй гэсэн үг юм. Колит нь мөчлөгийн явцтай байдаг, өөрөөр хэлбэл өвчин нь бараг илэрдэггүй үед дахилт (даамжрах үе) нь зогсонги байдалтай сараар солигддог. UC-ийн эмчилгээний зорилго нь дахилтын эхлэлийг аль болох хойшлуулах, хэзээ тохиолдох үед шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг багасгах явдал юм.
Зарим өвчтөнүүд оношийг нь мэдсэнийхээ дараа амьдралынхаа үлдсэн хугацааг хатуу хоолны дэглэм барина гэж итгэж сандардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал нь эмчилгээний амжилтыг тодорхойлдог чухал хүчин зүйл юм. Тиймээс ямар ч тохиолдолд бууж өгөх ёсгүй. Хоолны хатуу хязгаарлалт нь зөвхөн өвчний цочмог үе шатанд шаардлагатай байдаг бөгөөд ангижрах үед хоолны дэглэм илүү зөөлөн байдаг.
Эмчилгээний сонголтууд
UC-ийг эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг эрэлхийлэх ажил өнгөрсөн зууны 80-аад оноос хойш үргэлжилж байна. Одоогоор хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн байна нэгдсэн арга барилянз бүрийн эмчилгээний аргуудыг хослуулан эмчилгээнд:
- эм уух;
- хоолны дэглэм;
- сэтгэл хөдлөлийн залруулга.
UC-ийн мэс заслын эмчилгээг мөн хийдэг, гэхдээ онд өнгөрсөн жилМэс заслын эмчилгээг консерватив эмчилгээгээр солих хандлагатай байдаг.
Эмчилгээний төлөвлөгөөг бие махбодийн бие даасан шинж чанар (хүйс, нас, бусад архаг өвчин байгаа эсэх гэх мэт) үндэслэн боловсруулдаг. Шархлаат колитын ерөнхий эмчилгээ үр дүнгүй болох нь батлагдсан. Тиймээс зарим эм, мэс засал хийлгэхийн өмнө өвчтөн урт хугацааны үзлэгт хамрагдах ёстой.
Хэрэв бүрэн эдгэрэх боломжгүй бол шархлаат колитыг эмчлэх нь дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.
- өвчний шинж тэмдгийг бууруулах;
- дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
- амьдралын чанарыг сайжруулах.
Видео - Өвөрмөц бус шархлаат колит: шинж тэмдэг, эмчилгээ
UC-ийн эмийн эмчилгээ
Шархлаат колитыг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн үндсэн бүлэг нь үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Тэдний зорилго нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг зогсоох явдал юм.
- Глюкокортикоидууд(Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Шулуун гэдэсний үрэвслийг багасгахын тулд анх удаа хэрэглэж байсан бүлгийн эмүүд. Глюкокортикоидын хамгийн их үр нөлөө нь UC-ийн зүүн талын хэлбэрийн эмчилгээнд ажиглагддаг. Өмнө нь эдгээр эмийг бургуй хэлбэрээр хэрэглэдэг байсан бол сүүлийн жилүүдэд тусгай эмийн бүтээгдэхүүн болох шулуун гэдэсний хөөс өргөн тархсан. Глюкокортикоид эмчилгээ нь UC-ийн дунд болон хүнд хэлбэрийн үед сайн үр дүнг харуулдаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 10 хоногоос илүүгүй байдаг тул глюкокортикоидуудыг өөр бүлгийн эмээр солих нь зүйтэй гэсэн асуултыг авч үздэг.
- Сульфасалазин. Энэ эмийг анхлан тэмцэх зорилгоор бүтээжээ бактерийн халдвар. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн үрэвслийн эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. Үүнийг бургуй эсвэл лаа хэлбэрээр бичнэ. Шархлаат колитыг эмчлэхэд энэ эмийн гол сул тал бол бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэсэн ч гэсэн олон тооны гаж нөлөө юм. Өвчтөнүүд суулгалт, дотор муухайрах, сулрах, хэвлийгээр хүчтэй өвддөг. Тиймээс тохируулсан тун нь сульфасалазиныг амжилттай эмчлэх гол түлхүүр юм.
- Эмийн бүлэг 5-АСУУ(аминосалицилийн хүчил) - Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофалк гэх мэт Эдгээр эмүүдтэй UC эмчилгээний үр дүн нь сульфасалазинтай төстэй боловч сүүлийнхээс ялгаатай нь 5-ASA нь биед хор багатай байдаг. Колитын хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн гол эм болгон ашигладаг. Глюкокортикоидын эмээс гадна томилж болно.
Үрэвслийн эсрэг тодорхой эмийн үр дүнтэй байдлын шинжилгээг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дотор хийдэг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжихгүй бол эмийг өөр эмээр солино.
Салст бүрхүүлийн үрэвслийг багасгах нь UC эмчилгээний төлөвлөгөөний шийдвэрлэх ёстой гол ажил боловч цорын ганц ажил биш юм. Үрэвслийн эсрэг эмүүдээс гадна эмч дараахь бүлгийн эмийг зааж өгч болно.
Өвчний хэлбэр, хувь хүний эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамааран гастроэнтерологич дээр дурдсан бүх эм, түүнчлэн 1-2-р бүлгийн эмийг зааж өгч болно.
Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Одоогоор мэс заслын оролцоо UC-ийн бүх тохиолдлын 10-15% -д заасан байдаг. 2000-аад оны эхээр энэ үзүүлэлт дор хаяж хоёр дахин их байсан. Консерватив эмчилгээ амжилтгүй болж, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байгаа онцгой тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. UC-ийн дэвсгэр дээр гэдэсний хорт хавдар үүсч болно ( бүдүүн гэдэсний хорт хавдар). Дараа нь өвчтөний амийг аврахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд түүний чанарыг сайжруулахгүй.
Одоогийн байдлаар дараах төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж байна.
Тохиолдолд байгаа шиг нэг буюу өөр мэс заслын арга техникийг сонгох консерватив эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.
UC-ийн хоолны дэглэмийн онцлог
Шархлаат колитийн хоол тэжээл нь тэнцвэрийг хатуу хянах шаардлагатай шим тэжээлхэрэглэсэн бүтээгдэхүүнд. Тайвшрах үед нүүрс ус, өөх тосны нормоос хэтрэх нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс өвчний янз бүрийн мөчлөгийн үед цэсийг тохируулах хоол тэжээлийн мэргэжилтэнд зочлох нь заавал байх ёстой.
UC-ийн үед бүдүүн ширхэгтэй эслэг эсвэл сүүний уураг агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасахыг зөвлөж байна. Гурил нэмэгддэг гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, салст бүрхэвч үрэвсэх үед хурц, пароксизм өвдөлтөөр дүүрэн байдаг. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг хориглох тухайд гэвэл, тэдгээрт агуулагдах уурагт бие махбодийн мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв эрүүл хүмүүсХэрэв энэ уургийн харшил нь дархлааны системээр дарагдсан бол UC-ийн үед бие нь энэ ажлыг даван туулж чадахгүй. Мөн лактозын агууламж өндөртэй чихэр (шоколад, чихэр, төрөл бүрийн сироп гэх мэт) хэрэглэхийг хориглоно. Хүндрэлийн үед хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх нь хамгийн бага байх ёстой. Жигнэсэн алим, лийрийг зөвхөн тогтвортой бууралтад зөвшөөрдөг бөгөөд цитрус жимсийг бүрмөсөн хасах нь дээр.
Цочмог үе шатанд өвөрмөц бус колит бүхий өвчтөний хоолны дэглэмийн үндэс нь будаа, шөл байх ёстой. Мах, загасыг царцдасгүйгээр зөвхөн чанасан эсвэл уураар жигнэхийг зөвшөөрдөг. Хажуугийн таваг болгон будаагаас гадна зөөлөн тууштай нухсан төмс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өндөгийг бас зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн уурын омлет хэлбэрээр.
UC- бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үхжилтэй давтагдах үрэвсэл, тэдгээрийн элэгдэл, шархлаат гэмтэл, бусад олон эрхтнүүдийн (үе мөч, элэг, арьс, нүд) үйл явцад байнга оролцдог. Проктит нь нийт колитоос илүү түгээмэл бөгөөд өвөрмөц бус үхжил үрэвслийн хүндрэл, тархалтаас хамааран хөнгөн (ихэвчлэн проктит), дунд зэргийн (гол төлөв проктосигмоидит) болон хүнд хэлбэрийн (ихэвчлэн нийт колит) ялгагдана; Магадгүй хурц явцөвчин.
Эпидемиологи. UC нь маш түгээмэл өвчин бөгөөд ялангуяа хэд хэдэн оронд байдаг баруун Европболон АНУ. Бүх насны хүмүүс өвддөг боловч ихэнхдээ залуу хүмүүс (30-40 насныхан) өвддөг.
Зарим үндэстний дунд UC нь ялангуяа түгээмэл байдаг.
Тиймээс АНУ-д амьдардаг иудейчүүдийн дунд UC нь бусад үндэстний төлөөлөгчдөөс 4-5 дахин их тохиолддог.
Этиологиүл мэдэгдэх. Өвчний удамшлын урьдач нөхцөл нь монозигот ихрүүдэд тодорхойлогддог. Эмнэлгийн эмчийн үзэж байгаагаар UC-ийн вирусын шинж чанарын талаархи таамаглал нь хамгийн сонирхолтой боловч энэ таамаглалыг батлах нотолгоо хараахан олдоогүй байна.
Эмгэг төрүүлэх. UC нь удамшлын урьдал өвчинтэй хүмүүст хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүн бөгөөд үүнийг саатуулдаг зохицуулалтын механизмыг зөрчихөд хүргэдэг. дархлааны урвалуудгэдэсний бактери дээр. Магадгүй, хор хөнөөлтэй бодис (вирус, токсин, микроб) нь гэдэсний хучуур эдэд эсрэг биет үүсэх замаар дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг.
Монозигот ихрүүдийн UC-ийн конкордаци Кроны өвчин (44-50%)-тай харьцуулахад бага (6-14%) нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл нь удамшлын хүчин зүйлээс илүү чухал болохыг нотлох хамгийн хүчтэй нотолгоо юм.
Байгаль орчны бүх хүчин зүйлсээс хамгийн гайхалтай нь тамхи татах нь UC-ийн хөгжилд саад болдог (мөн Кроны өвчинд хортой нөлөө үзүүлдэг).
Өмнө нь маш их тамхи татдаг, дараа нь тамхинаас гарч байсан хүмүүс, мөн тамхинаас гарсан, тамхи татдаггүй, тамхи татдаг бүх хүмүүст шархлаат колит үүсэх харьцангуй эрсдэл 4.4, 2.5, 1.0, 0.6 байна.Эдгээр хэв маягт хамгийн их нөлөөлсөн бүрэлдэхүүн хэсэг байсан бололтой. Энэ нь никотин боловч механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Тамхи нь эд эсэд нөлөөлдөг нь батлагдсан хошин дархлаа, мөн бүдүүн гэдэсний салиа үүсэхийг нэмэгдүүлдэг; Үүний зэрэгцээ тамхи татах, никотин нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг.
гэж UC-ийн урт хугацааны үзэл бодол аутоиммун өвчинСүүлийн үед комменсал микрофлор ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь аутоантиген үүрэг гүйцэтгэдэг, гэдэсний хэвийн ургамлын бодисыг тэсвэрлэх чадвараа алдсанаас шархлаат колит үүсдэг гэсэн мэдлэгтэй холбоотойгоор шинэ бүтээн байгуулалтууд хийгдсэн бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг.
Шархлаат колитийн эпителийн бус аутоиммун байдлын хамгийн давтагдах нотолгоо нь шархлаат колитийн үед pANCA илрэх өндөр давтамж (ойролцоогоор 70%), склерозын холангит, зүүн талын шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн дунд pANCA илүү өндөр давтамжтай байдаг. бурсагийн архаг үрэвсэл үүсэх зэрэг.нарийн гэдэс-бурсал анастомозыг хэрэглэсний дараа.
PANCA нь шархлаат колитийн генетикийн мэдрэмтгий байдлын шинж тэмдэг гэж үзэх нь тийм ч үнэмшилтэй биш юм.
Морфологийн өөрчлөлт. UC-ийн үед салст бүрхэвч бүхэлдээ шархалсан, гиперемик, ихэвчлэн цусархаг шинж чанартай байдаг ("цустай нулимс"). Эндоскопи нь салст бүрхэвчийн бага зэрэг холбоо барих эмзэг байдлыг илрүүлдэг. Гэдэсний хөндийгөөр цус, идээ бээр байж болно. Үрэвслийн урвал нь сарнисан шинж чанартай бөгөөд эрүүл, бүрэн бүтэн газар үлдээдэггүй.
Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь хана зузаарч, гэдэсний хөндийгөөр нарийсч хэзээ ч дагалддаггүй.
Ангилал
UC-ийг ихэвчлэн эмч нар цочмог (fulminant) болон архаг хэлбэрээр хуваадаг.
Сүүлийнх нь давтагдах эсвэл тасралтгүй давтагдах боломжтой.
Үйл явцын нутагшуулалтын дагуу алслагдсан хэлбэрүүд (проктит ба проктосигмоидит) ялгагдана; зүүн талт, үйл явц нь бүдүүн гэдэсний давхцах хэсгүүдийг хамарсан үед, мөн бүдүүн гэдэс бүхэлдээ нөлөөлдөг нийт хэлбэрүүд.
Сүүлийнх нь хамгийн хүнд явцтай хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Үүнээс гадна, эхний тодорхойлсон архаг хэлбэр UC (анхдагч архаг хэлбэр), 2-4 сар тутамд хурцадмал байдал дагалддаг.
Клиник. UC-ийн гол илрэлүүд нь цуст суулгалт, хэвлийгээр өвдөх бөгөөд ихэвчлэн халуурах, илүү хүнд тохиолдолд жин хасах дагалддаг.
UC-ийн хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд байдаг.
Бага зэргийн тохиолдолд өтгөний давтамж нь өдөрт 4-өөс ихгүй байдаг бөгөөд энэ нь цус, салсттай холилдсон эсвэл зуурмаг хэлбэртэй байдаг.
Ерөнхий төлөвийм өвчтөнүүд зовдоггүй. Халуурах, жин хасах, цус багадалт, бусад эрхтэн тогтолцооны гэмтэл байхгүй.
Эндоскопи нь салст бүрхэвчийн хавьтлын цус алдалт, ихэвчлэн хавдар, гипереми илэрдэг.
Дунд зэргийн хүндийн үед өтгөн нь өдөрт 8 хүртэл удаа, хэлбэргүй, салс, цус, идээт хольц ихтэй байдаг. Хэвлий дэх өвдөлт ихэвчлэн зүүн хагаст ажиглагддаг.
Халуурах (38 ° C хүртэл) халууралт, сүүлийн 1.5-2 сарын хугацаанд 10 кг хүртэл жин хасах, дунд зэргийн цус багадалт (100 г/л хүртэл), ESR нэмэгдсэн (30 мм / цаг хүртэл).
Эндоскопи нь өнгөц шархлаа, псевдополипоз, салст бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн цус алдалт илэрдэг.
Хүнд тохиолдолд өдөрт 10-аас дээш удаа өтгөн ялгадас, улаан цус эсвэл ялгадасгүй цусны бүлэгнэл, заримдаа цуст эдийн детрит, салиа, идээ их хэмжээгээр ялгардаг.
Хүнд хордлого, өндөр халуурах (38.5-39°С), нэг сар хүрэхгүй хугацаанд 10 кг-аас дээш жин хасах, шингэн алдалт, таталт илэрнэ.
Үзлэгт: цус багадалт (гемоглобины хэмжээ 100 г/л-ээс бага), лейкоцитоз (10-12)х10*9 л-ээс их, ESR - 40-50 мм/ц-ээс их, гипопротеинеми их, гипер-глобулинеми, өөрчлөлт уургийн фракцын спектр.
Дурангийн шинжилгээгээр салст бүрхэвчийн илүү тод өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, гэдэсний хөндийгөөс цус, идээ бээр их гарч, шархлааны тоо нэмэгддэг.
Тусгаарлагдсан проктитийн үед өтгөн хатах нь нэлээд түгээмэл бөгөөд гол гомдол нь өвдөлттэй тенесм байж болно.
Заримдаа гэдэсний шинж тэмдэгцаана байгаа бөгөөд давамгайлж байна ерөнхий шинж тэмдэг: биеийн температур нэмэгдэх, турах, гэдэсний гаднах шинж тэмдгүүд.
Орон нутгийн болон ерөнхий гэсэн 2 бүлгийн хүндрэлүүд байдаг.
UC-ийн ерөнхий (системийн) илрэлүүд нь биеийн дархлаа судлалын урвалын төлөв байдлыг ихээхэн тусгадаг.
Ахмад настнуудад системийн илрэл нь 20-40 насны өвчтөнүүдээс 2 дахин бага, орон нутгийн илрэлүүд 2 дахин их байдаг.
Орон нутгийн хүндрэлүүд нь цус алдалт, бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт, цооролт, полипоз, хавдар, хатуурал, фистулууд юм. Бодит шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг: бүдүүн гэдэсний нэг хэсгийг тэмтрэлтээр сунгах эсвэл хурцадмал байдал.
Бага зэргийн тохиолдолд объектив дүгнэлт огт байхгүй байж болно. Гэдэсний гаднах илрэлүүд нь үе мөчний үрэвсэл, арьсны өөрчлөлт, элэг томрох зэрэг болно.
Халуурах, тахикарди, биеийн гипотензи зэрэг нь ихэвчлэн хүнд тохиолдолд дагалддаг.
Оношлогоо.
Заавал хийх лабораторийн шинжилгээ.
Цусны ерөнхий шинжилгээ (хэрэв шинжилгээ нь нормоос гажсан бол 10 хоногт нэг удаа давтан хийнэ).
Нэг удаагийн тун: кали, цусан дахь натри; цусны кальци, Rh хүчин зүйл, копрограмм, ялгадас далд цус, биопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээ, биопсийн сорьцын цитологийн шинжилгээ, нянгийн ургамлыг илрүүлэх өтгөний өсгөвөр, ерөнхий шинжилгээшээс.
Хоёр удаа (боломжтой бол) эмгэг өөрчлөлтүүдЭхний судалгаагаар): цусан дахь холестерин, нийт билирубин ба фракцууд, нийт уурагба фракцууд, AST, ALAT, ALP, GGTP, ийлдэс төмөр.
Нэмэлт лабораторийн шинжилгээ: коагулограмм, гематокритийн тоо, ретикулоцит, ийлдэс дэх иммуноглобулин, ХДХВ-ийн шинжилгээ, гепатит В, С-ийн маркерын цус.
Заавал хэрэглүүрийн судалгаа. Нэг удаа: шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси бүхий сигмоидоскопи.
Нэмэлт багажийн судалгаа.
Эдгээр нь үндсэн өвчний хүндрэл, түүний хүндрэл, дагалдах өвчнөөс хамаарч хийгддэг.
Нэг удаа: хэвлийн хөндий ба аарцагны хэт авиан шинжилгээ, дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи, хэвлийн хөндийн рентген зураг. Мэргэжилтнүүдтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай: мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч.
Оношлогооны шалгуур:
1) эмнэлзүйн мэдээлэл (бүдүүн гэдэсний хэлбэрийн суулгалт);
2) ректоскопи ба колоноскопийн өгөгдөл (өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед гэдэсний салст бүрхэвч нь гиперемик, хавдсан, мөхлөгт, амархан эмзэг байдаг; сүлжээ цусны судасалга болдог; дунд зэргийн колитийн үед цус алдалт гарч, цэвэршилттэй эксудатаар бүрхэгдсэн хэсгүүд гарч ирдэг; колитийн хүнд хэлбэрийн үед - шархлаа, псевдополипс, хатуурал; бүдүүн гэдэсний биопсид салст бүрхэвчийн өөрийн давхаргын эсийн элбэг дэлбэг нэвчилт, криптын тоо буурч байгааг тэмдэглэв);
3) Рентген оношлогоо - гэдэсний контурын дагуу бүдүүн гэдэсний бөглөрөл, нүх, дүүргэлтийн согогийг багасгах, гэдэс богиносгох, люмен нарийсах; энэ судалгааны арга нь үйл явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй;
4) давтан сөрөг бактериологийн шинжилгээцусан суулга өвчний талаар. Курс нь архаг, дахилттай байдаг.
Эмчилгээ.Хоолны дэглэм нь Crohn-ийн өвчинтэй төстэй (дээрхийг харна уу).
UC-ийн эмчилгээний зорилго нь үрэвслийг дарах, өвчний шинж тэмдгийг арилгах, ангижрах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Суурь эмийн эмчилгээ UC нь 5-аминосалицилийн хүчлийн бэлдмэлүүдээс бүрддэг - сульфасалазин, месалазин (5-ASA), кортикостероидууд, дархлаа дарангуйлагч.
Эмнэлзүйн олон тооны ажиглалтаас харахад сульфасалазин нь өндөр үр дүнтэй байдаг тул түүний бүтцэд багтсан 5-аминосалицилийн хүчлийн тээвэрлэгч сульфапиридинаас үүдэлтэй гаж нөлөө (20-40%) өгдөг.
Бүдүүн гэдсэнд сульфасалазин нь бактерийн азоредуктазын нөлөөгөөр задарч, орон нутгийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй месалазин (5-ASA) ялгардаг.
Месалазин нь лейкотриен В4-ийн ялгаралтыг дарангуйлж, арахидоны хүчлийн солилцооны липоксигеназа ба циклоксигеназын замыг хааж, үрэвслийн идэвхтэй зуучлагч, ялангуяа лейкотриен В4, простагландин болон бусад лейкотриенүүдийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.
Одоогоор нийлэгжсэн янз бүрийн хэлбэрүүдЯнз бүрийн ялгаруулах механизмтай сульфапиридингүй 5-ASA идэвхтэй бодисгэдэс дотор: салофальк, пентаса, мезакол, салозиналь болон бусад месалазин шахмалууд.
Таблетын бэлдмэлүүд нь бүрхүүлийн найрлага, гэдэсний бүрхүүл, түүнчлэн хоол боловсруулах замын рН-ээс хамаарч уусалтын хурдаар ялгаатай байдаг.
Эдгээр шинж чанарууд нь месалазиныг идэвхгүй капсул үүсгэх замаар олж авдаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны рН, эмийг ууж, гэдэс дамжин өнгөрөх хугацаа зэргээс шалтгаалан идэвхтэй бодисыг хойшлуулах боломжийг олгодог.
Eudragit L-ээр бүрсэн салофалк шахмалууд нь терминалын хэсэгт месалазин (25-30%) ялгаруулж эхэлдэг. гэдэсний гэдэсрН > 6.0, бүдүүн гэдсэнд (70-75%). Месалазин ялгарах нь аажмаар явагддаг.
Пентаса нь 0.7-1 мм диаметртэй, хагас нэвчдэг этилцеллюлозын бүрхүүлээр бүрхэгдсэн месалазин бичил мөхлөгүүдээс тогтдог бөгөөд энэ нь ходоодонд задарч, микрокристалл целлюлозоор бүрхэгдсэн бичил мөхлөгүүд болж хувирдаг.
Энэхүү таблет бүтэц нь бичил мөхлөгийг аажмаар, жигд хүргэхийг дэмждэг арван хоёр хуруу гэдэсгэдэсний бүхэлдээ - 50% нь нарийн гэдсэнд, 50% нь бүдүүн гэдсэнд ялгардаг бөгөөд хүрээлэн буй орчны рН-ээс хамаардаггүй (1.5-аас 7.5 хүртэл).
Тиймээс, месалазин агуулсан бусад эмүүдтэй харьцуулахад Пентаса илүү их байдаг урт хугацааны үйл ажиллагаа идэвхтэй бодисхоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт эмийн тогтмол концентрацитай байдаг тул Pentasa нь CD-д илүү үр дүнтэй байдаг жижиг гэдэсюуг анхаарах ёстой клиник практик.
Пентасатай эмчилгээний явцад нарийн гэдэсний бичил биетний бохирдол, суулгалт, түүнчлэн химийн рН-ийн өөрчлөлт нь ходоод гэдэсний зам дахь эмийн концентраци, шингээлтийн түвшин, ялгарах хурдад нөлөөлдөггүй. месалазин.
Гэдэсний салст бүрхэвчтэй орон нутгийн хүрэлцэх үед гэдэсний хөндийгөөр хангалттай концентрацитай пропорциональ шинж чанартай байдаг мезалазаны үрэвслийн хэсэгт хангалттай концентрацийг хангах нь чухал юм.
Салофалк, Пентасу, Месакол, Тидокол, Салосинал болон бусад 5-ASA эмийг эмнэлзүйн болон дурангийн эдгэрэлт гарах хүртэл өдөрт 3-4 г тунгаар тогтооно.
CD-ийн идэвхтэй үе шатанд месалазиныг илүү өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг - 4.8 г пентас, салофалк нь глюкокортикостероидын үр дүнтэй бараг тэнцүү юм.
Довтолгооны дараа урьдчилсан нөхцөлӨвчин намдаахын тулд өдөрт 1.5-2 г эмийг удаан хугацаагаар (1-2 жил) хэрэглэнэ - дахилтын эсрэг эмчилгээ.
Шулуун гэдэсний хэлбэрүүд (салофалк, пентаза гэх мэт, лаа - 1 гр) нь проктит хэлбэрийн UC-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд гидрокортизонтой бургуйтай харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисыг үрэвссэн салст бүрхэвчэд удаан хугацаагаар өгдөг. мембран.
Зүүн талын колитын хувьд месалазин шахмалыг лаа, бургуйтай хослуулан хэрэглэх боломжтой.
Хэрэв 5-ASA-г хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй бол хүнд хэлбэрүүд UC, түүнчлэн гэдэсний гаднах хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд GCS-ийг томилохыг зааж өгнө. Кортикостероидууд нь фосфолипаза А2-ийг хааж, түүний бүх метаболит үүсэхээс сэргийлж, олон тооны цитокинуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Сонголт хийх эм бол преднизолон юм.
Дундаж тун 40-60 мг (өдөрт 1 кг жинд 1 мг), өндөр тунгаар 70-100 мг/хоног эсвэл метипред.
Хүнд хэлбэрийн дайралтын үндсэн шинж тэмдгүүд арилсны дараа тунг долоо хоног бүр 10 мг-аар аажмаар бууруулдаг. 30-40 мг тунгаар эмчилгээний горимд Пентаса, Салофалк - 3 г / хоног орно.
Стероид хэрэглэх хүчтэй эмчилгээний үр нөлөө нь ихэвчлэн ноцтой шалтгаан болдог сөрөг нөлөө- гликеми, ясны сийрэгжилт, цусны даралт ихсэх гэх мэт.
Преднизолоны системийн үйл ажиллагааг хязгаарлахын тулд глюкокортикоид рецептортой өндөр хамааралтай, хамгийн бага нөлөөтэй будесонид (буденофалк) - орон нутгийн нөлөө бүхий гормонуудыг ашигладаг. системийн үйлдэл, учир нь энэ нь нийт цусны урсгалд зөвхөн 15% -д хүрдэг.
Будесонидын (budenofalk) эмчилгээний оновчтой тун нь өдөрт 9 мг байна.
Стероид дасал, стероид хамааралтай тохиолдолд азатиоприн ба 6-мер-каптопурин (6-МП) моно эмчилгээ эсвэл кортикостероидуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Азатиоприн ба түүний идэвхтэй метаболит нь лимфоцит ба моноцитэд нөлөөлж, үрэвслийн медиаторуудын нийлэгжилтэнд дархлаа дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Азатиоприны тун нь өдөрт 2 мг / кг, 3-4 долоо хоногийн дараа сайжирч, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 4-6 сар байна.
Эзэмшиж байна сөрөг урвал: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, лейкопени гэх мэт.
UC-ийн эмгэг жамыг судлах ахиц дэвшил нь дархлааны систем, үрэвслийн процесст нөлөөлдөг ifliximab хэмээх шинэ эмийг бий болгож, хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Инфликсимаб нь хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-альфа-г блоклож, гранулематозын үрэвслийг дарангуйлдаг бөгөөд шархлаат колитыг хүндрүүлэх эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Мэс заслын эмчилгээ хийх хэрэгцээ нь хүндрэлийн үед (фистул, нарийсал, цооролт) үүсдэг.
Урьдчилан таамаглах- ноцтой.
24 жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин 39% байна.
Эхний дайралтын үед өвчний хүнд хэлбэр нь нас баралтын түвшин 30% байдаг.
UC-д хорт хавдар үүсэх нь колитын хэмжээ, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.
10-аас дээш жилийн түүхтэй гэдэсний нийт гэмтэлтэй тохиолдолд хорт хавдар үүсэх эрсдэл (30-40%) өндөр байдаг.
