Брадикарди өвчин. Зүрхний брадикарди яагаад аюултай вэ? Өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Бидний амьдралын ихэнх нас баралт зүрхний өвчний улмаас тохиолддог. Зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр эмгэгүүд нь төрөлхийн, бусад хүмүүсийн хувьд олж авсан байж болох ч үүнээс үл хамааран асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй.

Хэрэв та зүрхний цохилт удааширч байгааг анзаарсан бол зүрхний брадикарди байж болзошгүй тул эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй. Мэргэжилтнүүд шаардлагатай шалгалтыг томилж, судалгаа явуулж, хүлээн авсан бүх мэдээлэлд үндэслэн оношийг тогтооно.

Өдөр бүр тохиолдлын тоо нэмэгдэж, орчин үеийн анагаах ухаан хүртэл үүнийг даван туулж чадахгүй байна. Зүрхний брадикарди - энэ нь юу вэ, гол шинж тэмдгүүд, шалтгаанууд юу вэ, өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ: энэ бүгдийг манай доорх нийтлэлээс уншиж болно.

Зүрхний брадикарди - энэ юу вэ?

Зүрхний брадикарди

Брадикарди нь зүрхний үйл ажиллагаа удааширч дагалддаг өвчин юм - энэ нь минутанд 60-аас бага цохилтоор цохилж эхэлдэг.

Энэ өвчин нь зүрхний агшилтын цахилгаан импульс үүсгэдэг синусын зангилааны асуудлын үр дагавар юм. Энэ нь хүний ​​ерөнхий сул дорой байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, ухаан алдахад хүргэдэг.

Зүрхний цохилт буурах нь цусны хангамж, дотоод эрхтнүүд болон тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг, учир нь тэд хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаггүй.

Брадикарди нь ихэвчлэн тамирчдад тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд үүнийг авч үздэг хэвийн үзэгдэл, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй дагалддаг өвчин юм.

Зүрхний цохилт минутанд 40 цохилтоос доош буух хүртэл өвчин нь үхлийн аюултай гэж тооцогддоггүй. Ийм нөхцөлд өвчтөн зүрхний шигдээстэй тулгардаг. Аномалийн эмчилгээ хангалтгүй байгаа нь судаснуудаар дамжин цусны урсгал удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Дэлхийн нийт хүн амын тавны нэг нь брадикарди гэж оношлогддог. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд янз бүрийн насныханд хөгжиж болно; Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн шалтгаануудУргийн брадикарди үүсч болно. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд эмч үзлэгийн явцад өвчний түүхийн бүх мэдээллийг цуглуулж, дүн шинжилгээ хийх ёстой.

Хөгжлийн механизмаас хамааран өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг.

1. Синусын брадикарди. Синусын зангилааны үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог.
2. Синусын бус брадикарди. Энэ нь зүрхний зангилааны хоорондох цахилгаан импульсийн бөглөрөлтэй холбоотой юм.

Брадикарди нь хөгжлийн шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг.

1. Физик. Энэ нь спортоор хичээллэдэг хүмүүс, түүнчлэн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийдэг хүмүүст түгээмэл байдаг. Зүрх нь байнгын стресст орсон үед агших нь ховор бөгөөд энэ нь цусны хангамжийг хэвийн болгоход хангалттай юм. Хүйтэн, массажны нөлөөн дор бие махбодийн брадикарди үүсдэг цээж, никотин.
2. Эмийн эмчилгээ. Тодорхой авах арын дэвсгэр дээр үүссэн эм, дүрмээр бол түр зуурын үзэгдэл гэж тооцогддог бөгөөд эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй брадикарди нь тодорхой эмийг хэрэглэснээс болж үүсдэг эм:

• кальцийн сувгийн хориглогч;
• хэм алдагдалын эсрэг эмүүд;
• адренерг хориглогч;
• симпатолитик;
• хинидин;
• зүрхний гликозид.

Эмгэг судлалын. Энэ нь зүрхний эмгэгийн үр дагавар бөгөөд энэ нь маш хурдан хөгжиж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Физиологийн брадикарди. Зүрхний цохилт буурах нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүст, жишээлбэл, тамирчид эсвэл бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст ажиглагддаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд миокардийн агшилтын тоо минутанд 40-50 хүртэл буурч болно. ухаан алдах, толгой эргэх, сулрах нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэнэ.

Энэ төрлийн брадикарди нь физиологийн гэж нэрлэгддэг. Зарим хүмүүст энэ нь шөнийн цагаар тайван байх үед тохиолддог боловч сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй, учир нь шөнийн унтах үед хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.

Спортоор хичээллэдэг, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст физиологийн брадикарди үүсэх гол шалтгаан нь тэдний амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт бага үед ч тархийг хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Ихэнхдээ физиологийн брадикарди нь хүн маш их ядарсан, стресстэй нөхцөл байдалд орох, хүйтэнд удаан хугацаагаар эсвэл өндөр чийгшил, температурын нөхцөлд, жишээлбэл, саун эсвэл уурын усанд ороход тохиолддог.

Энэ нь хоолойд (каротид синусын) чанга зангидсан, эсвэл хүзүүндээ хэтэрхий чанга таарсан хүзүүвчний даралтаас үүдэлтэй байж болно, энэ нь буурахад хүргэдэггүй тул физиологийн брадикарди нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй тархи болон бусад эрхтнүүдийн цусны хангамжид. Энэ төрлийн брадикарди эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Эмгэг судлалын брадикарди. Зүрхний булчингийн дамжуулалтын янз бүрийн өөрчлөлтүүдээр эмгэг төрүүлэгч брадикарди үүсдэг бөгөөд үүнийг уламжлалт байдлаар хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүдэлтэй брадикарди

Эхний төрлийн синусын брадикарди үүсэх нь зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг дарангуйлах замаар хөнгөвчилдөг.

Энэ нь цусан дахь цөсний өндөр агууламжтай хүчил илүүдэл, хангалтгүй хэмжээ зэрэг хошин хүчин зүйлийн нөлөөн дор симпатик хэсгийн ая буурах эсвэл вагус мэдрэлийн өдөөлт ихсэх зэргээс үүсдэг. бамбай булчирхайгаас үүсдэг даавар (гипотиреодизм).

Энэ төрлийн брадикарди үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь ихэвчлэн вагал (мэдрэлийн) хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• Биеийн байгалийн хөгшрөлт;
• Ургамлын-судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
• Төрөл бүрийнмэдрэлийн эмгэг;
• Тархинд цус харвалт үүсгэдэг гавлын дотоод даралт ихсэх (тархинд цус алдах);
• тархины хавдар;
• Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчний шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг эмэнд өртөх (пилокарпин, бета-хориглогч, зүрхний гликозид гэх мэт);
• Микседем;
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал (цусан дахь калийн илүүдэл);
• Зарим халдварт өвчин.

Зүрхний блокоос үүдэлтэй брадикарди

Энэ төрлийн синусын брадикарди нь янз бүрийн төрлийн зүрхний блокоос үүдэлтэй байж болно.

• Sinoauricular блок - тосгуураар дамжих импульсийн дамжуулалтыг зөрчих. Энэ нь синусын зангилаанаас миокарди руу дамжих замаар тодорхойлогддог.
• Атриовентрикуляр блок (ховдолоор дамжих импульсийн дамжуулалт тасалдсан), энэ үед ховдолын агшилтын зарим хэсэг алдагддаг (тэдгээрийн тоог минутанд 40 хүртэл бууруулж болно).

Хүнд зэргийн гурван зэрэг байдаг. Эхний (хамгийн зөөлөн) зэрэг нь тосгуураас ховдол руу импульсийн удаан дамжуулалтаар тодорхойлогддог. Хоёр дахь (дунд зэрэг) хүндийн үед зарим импульс ховдолд хүрэхээ болино.

Гурав дахь зэрэг нь бүх импульс тэдэнд хүрч чаддаггүй тул ховдолын агшилтын тоо буурч байгаагаар тодорхойлогддог.

Синусын брадикарди нь ихэвчлэн архаг (экстракарди) хэлбэрээр тохиолддог. Гэхдээ энэ нь миокардит, шигдээсийн дараах кардиосклерозын улмаас үүсдэг цочмог (интракарди) явцтай байж болно. зүрхний цочмог шигдээсмиокарди.

Хүүхдийн брадикарди нь тухайн насны бүлгийн хэвийн доод хязгаараас доогуур зүрхний цохилтын тоо буурах явдал юм. Тиймээс, нярай хүүхдэд брадикарди нь зүрхний цохилт 120 ба түүнээс бага, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 70-аас бага, өсвөр насныханд минутанд 62 цохилтоос бага байх болно.

Брадикарди нь ихэвчлэн бие махбодид тохиолддог эмгэг процессын шинж тэмдэг боловч заримдаа үүнийг хэвийн байдлаар ажиглаж болно. Эмгэг судлалын брадикарди нь аюултай бөгөөд эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн зүрх судасны эмчийн зааж өгч болно.

Хүүхдийн брадикарди нь хүүхдийн амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдал, өөрийн биеийн төлөв байдлаас үүдэлтэй байж болно. Эмч нар хамгийн түгээмэл шалтгаанууд энэ өвчнийгэж нэрлэдэг:

• мэдрэлийн (невроз) болон дотоод шүүрлийн (бодисын солилцооны дутагдал) системийн үйл ажиллагааны зөрчил - ялангуяа өсвөр насанд;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• төрөх үед гипокси оношлогдсон хүүхдүүдэд брадикарди үүсэх хандлага ажиглагдаж байна;
• хүүхдийн халдварт өвчин;
• ерөнхийдөө хангалттай хүнд гипотермибие;
• их хэмжээний хүчтэй эм эсвэл тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Ихэнхдээ хэт авиан шинжилгээний дараа, тэр ч байтугай жирэмсэн үед ч ургийн зүрхний цохилт хэт бага байх үед "брадикарди үүсэх хандлагатай" гэсэн оношийг тавьдаг - хэрэв төрөөгүй хүүхэд байгаа бол энэ нь боломжтой юм. органик өвчинзүрх сэтгэл;
• хар тугалганы хордлого, никотин;
• дотоод эрхтнүүд, зүрхний хурдацтай өсөлт;
• тархины цусны эргэлтийн асуудал;
• гипотиреодизм

Заримдаа хүүхэд ямар нэг зүйлээс маш их айдаг эсвэл ямар нэг шалтгаанаар амьсгалаа хэт удаан барьж байвал брадикарди үүсч болно. Унтахынхаа өмнөхөн зарим хүүхдүүд өдрийн турш тохиолдсон үйл явдал, сэтгэл хөдлөлийн нөлөөн дор зүрхний цохилт буурч магадгүй юм.

Энэ бол түр зуурын үзэгдэл бөгөөд ийм тохиолдолд эмчтэй зөвлөлддөггүй; Брадикардигийн шалтгаан, жижиг организмын ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

Хэрэв эцэг эх нь хүүхэд брадикардитай эсэх талаар эргэлзэж байвал түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн маш тодорхой илэрдэг. Брадикардигийн шинж тэмдгүүд нь:

• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• толгой эргэх;
• хоолны дуршил муу;
• амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байх;
• хүйтэн, маш их хөлрөх;
• ухаан алдах;
• цусны даралт ихсэх;
• хайхрамжгүй байдал;
• концентраци буурсан;
• ядрах;
• Цээжний өвдөлт;
• удаан судасны цохилт.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг энгийнээр тайлбарлаж болно: зүрхний үйл ажиллагаа суларсан - энэ эрхтэн нь бие махбодийг ижил хэмжээгээр цусаар хангаж чадахгүй. Цусны эргэлт алдагдсанаас эсүүд үхдэг.

Энэ нь байнгын ухаан алдах, зүрхний булчинг ядрахад хүргэдэггүй: цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь хагардаг бөгөөд энэ нь байнга үхэлд хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эхлэх хэрэгтэй шаардлагатай эмчилгээаль болох түргэн.

Хэрэв өвчний хэлбэр нь дунд эсвэл хүнд, хүүхдийн амьдралд саад болж байвал эмчилгээ нь буурдаг эмийн курсхэм алдагдалын эсрэг эмүүд. Үүнд:

• хүн орхоодойн үндэс;
• белладонна;
• кофеин;
• Eleutherococcus ханд;
• исадрин;
• белладонна;
• атропин;
• эфедрин.

Жагсаалтад орсон бүх эмийг жижиг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно. Эмчилгээний үндэс нь брадикарди үүсгэдэг гол өвчнийг богино хугацаанд арилгах явдал юм.

Хөнгөн хэлбэрийн хувьд ардын эмчилгээг хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр, эцэг эх нь хүүхэд нь ийм өвчнөөр өвчилсөн гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд л болно.

Уламжлалт анагаах ухаан дараахь тохиолдолд хүүхдэд өгөхийг зөвлөж байна.

• буцалж буй нимбэгний уусмалаар цутгасан жижиглэсэн самар, кунжутын тос, элсэн чихэр зэрэг холимог;
• хүчтэй цай;
• далайн байцаа болон бусад далайн хоол;
• нарсны мөчрүүдийн дусаах.

Үүний зэрэгцээ үүнийг мартаж болохгүй жижиг организмХаршилтай эсвэл бие даасан үл тэвчих шинж чанартай олон байгалийн уламжлалт эмэнд хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүй тул эцэг эхчүүд үүнийг хийх хэрэгтэй энэ тохиолдолдта маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийг спортоор эмчлэх нь энд байна - брадикардиг бие даан эмчлэх илүү оновчтой, заримдаа амжилттай сонголт. Та брадикарди өвчтэй хүүхдэд бага наснаасаа тайван спортоор хичээллэснээр тусалж чадна. Түүнийг бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаг хүнд хэцүү бэлтгэлд явуулах шаардлагагүй.

Зөв сонгогдсон дасгалын багц, оновчтой ачаалал, эерэг үр дүнг урамшуулах - энэ бүхэн нь бяцхан тамирчны биеийн байдлыг сайжруулахад тусална. Цэвэр, цэвэр газар тогтмол, нэлээд урт (өдөрт 3-4 цаг хүртэл) алхахыг зөвлөж байна. цэвэр агаар. Дараах нь бас ашигтай байж болох юм.

• наранд шарах;
• зөөлөн дусаах (хүүхдийг хатууруулах аргуудын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу);
• биеийг эргүүлэхтэй холбоотой хэд хэдэн дасгалуудыг оруулаагүй өглөөний дасгалууд;
• усан сан.

Хүүхдэд синусын илэрхий брадикарди нь хүүхдийг яаралтай, заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. Заримдаа өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, зүрхний аппарат суулгадаг.

Өнөөгийн орчин үеийн эмнэлгийн технологи(ялангуяа зүрх судасны чиглэлээр) жинхэнэ гайхамшгийг бүтээж, хүүхдийн брадикарди хүртэл эмчлэх боломжтой.

Ураг дахь брадикарди

Орчин үеийн байдал орчин үеийн анагаах ухаанХүүхдийг хэвлийд байх үед нь түүний эрүүл мэндийг шалгах боломжийг танд олгоно. Хүүхэд ямар мэдрэмж төрдөг нь түүний зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог. Ихэвчлэн энэ нь минутанд 120-160 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.

Энэ ургийн амин чухал шинж тэмдгийг эмэгтэй хүн бүр тогтмол үзлэгээр шалгадаг. эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөөжирэмсний найман долоо хоногоос эхлэн. At хэвийн хөгжилЗүрхний дууг ердийн чагнуураар сонсох нь хангалттай.

Гэхдээ хэрэв эмч зүрхний цохилт буурч байгааг илрүүлсэн бол жирэмсэн эхийг илгээдэг нэмэлт шалгалт: тэд CTG (ургийн кардиотокограмм) хийдэг бөгөөд үр хөврөлийн зүрхний булчингийн дамжуулалт, түүний өдөөлт, агшилтыг шалгадаг эсвэл Доплер шинжилгээ хийдэг.

Ургийн зүрхний цохилт минутанд 110 цохилт хүртэл буурахыг суурь брадикарди гэж нэрлэдэг. Энэ нь ургийн толгойг дарах, эхийн гипотензи болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн брадикарди нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Гэхдээ жирэмсэн эх нь хүүхдийн зүрхний цохилт хэвийн байдалд орохын тулд үүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад анхаарах хэрэгтэй.

Зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос бага байвал ургийн удаашруулсан брадикарди нь илүү аюултай. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс (ургийн гипокси) үүссэн хүүхдийн зовлонг илтгэнэ. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй тодорхой төрлийн эм ууж, гестоз (хожуу токсикоз) эсвэл цус багадалт (төмрийн дутагдал), ихэсийн дутуу хагарал гэх мэт өвчний үед үүсдэг.

Ургийн брадикарди нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Жирэмсний эхний хагаст хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн эрхтнүүдийн үүсэхэд сөргөөр нөлөөлж, улмаар тэдний хөгжил мууддаг. Хоёрдугаар хагаст хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтөв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, хүүхэд төрөх үед асуудал үүсэхэд хүргэдэг.

Брадикарди нь аюултай бөгөөд учир нь энэ нь зөвхөн хүүхдийн үхэлд хүргэдэг умайн доторх хөгжил, гэхдээ бас хүүхэд төрүүлэх үед (ургийн амьсгал боогдох), тэр ч байтугай төрсний дараах эхний цагт. Жирэмсэн үед ургийн зүрхний цохилтыг ердийн эх барихын чагнуур, доплер хэт авиан ашиглан шалгадаг бөгөөд энэ нь зөвхөн дээд гэдэсний архаг өвчтэй жирэмсэн эхчүүдэд зориулагдсан байдаг. амьсгалын замын(бронхит гэх мэт), чихрийн шижин, зүрхний эмгэг, гэхдээ эрүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмсний менежментийн протоколын дагуу.

Жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн ирээдүйн ээжХүүхдийн судасны цохилтонд хазайлт байгаа эсэхийг тэр өөрөө түүний хөдөлгөөнийг тоолж тодорхойлж чадна. Хэрвээ хүүхэд эхийн гэдсэнд 10 ба түүнээс дээш хоёр минутын турш эргэлдэж байвал бүх зүйл хэвийн байна. Хэрэв тохиолдлын тоо бага бол нэмэлт шинжилгээнд хамрагдах шалтгаан бий.

Урагт брадикарди эмчлэхийн тулд эхэд эм өгдөг. Тэд ерөнхий цусны урсгалаар хүүхдийн цусны эргэлтийн системд ордог. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн умайн хөндийн цусны урсгал сайжирч байна

Эмийн эмчилгээг брадикардигийн төрөл, түүний хүнд байдал, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан хийдэг. Ихэнх тохиолдолд кальцийн глюконат, натрийн бикарбонат, кокарбоксилаза, аскорбины хүчил, глюкоз агуулсан дусаагуур, хүчилтөрөгчийн маск зэргийг тогтоодог. Эмийг дараах дарааллаар эмчилнэ.

1. Нэгдүгээрт, кокарбоксилаз ба натрийн бикарбонатын уусмал;
2. Дараа нь аскорбины хүчлийн глюкозын уусмал;
3. Эцэст нь кальцийн глюконатыг хэрэглэнэ.

Хэрэв төхөөрөмж нь хүүхэд төрөх үед цочмог брадикарди илэрсэн бол төрж буй эмэгтэй болон нярай хүүхдэд арьсан дор (боломжтой бол) атропин тарьдаг.

Хамгийн нийтлэг шалтгаанхөгшин ба хөгшрөлтийн насны брадикарди - зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эдэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлт. Зарим тохиолдолд энэ нь синусын зангилааны хам шинж (тахибради), заримдаа атриовентрикуляр бөглөрөл юм.

Ийм брадикарди илрэх нь инвазив интервенц хийх шууд шинж тэмдэг юм - зүрхний аппарат суурилуулах. Хэрэв бүртгэгдсэн брадикардиас гадна өвчтөн ухаан алддаг бол зүрхний аппарат суурилуулах нь яаралтай арга хэмжээ гэж үзэх ёстой.

Ийм брадикардитай өвчтөнийг эмийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар "хадгалах" практиктай бид санал нийлэхгүй байна (брадикарди нь үрэвсэлт хавангийн үр дагавар, жишээлбэл, миокардийн шигдээс эсвэл миокардит гэх мэтээс бусад тохиолдолд).

Склерозын гэмтлийн улмаас брадикардитай өвчтөн үргэлж гэнэт үхэх магадлалтай байдаг, учир нь түүний доод түвшний зүрхний аппаратын статусыг хэн ч судалдаггүй. Нэг хүн Морганни-Адамс-Стоксын халдлагад хүргэж болзошгүй зүйл нь нөгөө хүнд гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Брадикардигийн үед артерийн гипертензи гэх мэт үзэгдлийг бид үл тоомсорлож болохгүй. Зарим тохиолдолд, ялангуяа эмгэгийн брадикардитай үед амин чухал эрхтнүүдийн хангалттай урсгалыг хангахын тулд бие нь захын судаснуудын спазмаар дутагдаж буй давтамжийг "нөхөхийг оролддог" юм шиг санагддаг.

Ихэнхдээ эмч нар гемодинамик ач холбогдолтой брадикарди арилгахгүйгээр энэ даралтыг бууруулж эхэлдэг. Энэ нь гамшгийн үр дагаварт хүргэдэг. Ахмад настнуудад брадикарди үүсэх дараагийн шалтгаан нь мансууруулах бодисын хордлого юм.

Дижиталисын хордлогын үед бид ихэнхдээ брадикардитай тулгардаг ч дижиталжуулалтыг одооноос хамаагүй бага зааж өгдөг болохыг бид тэмдэглэж байна. Хорин жилийн өмнө өндөр настай хүмүүст брадикарди үүсгэдэг дижиталисын дараа хоёрдахь эм нь тэдний биед ихээр шингэдэг клонидин байв. Өнөө үед β-хориглогч, кальцийн антагонистууд болон тэдгээрийн хослолууд гарч ирэв.

Тодорхой хугацааны дараа дилтиазем ба атенолол эсвэл удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм (бетаксолол!) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөнд хяналтгүй гипотензи, брадикарди үүсэх баталгаатай байдаг.

Ийм брадикардигийн шалтгааныг оношлоход хамгийн хэцүү зүйл бол анамнез авах явдал юм. Тэр ч байтугай хөгшин хүнмөн юу ууж байгаагаа санаж, тэр эм уусан эсэхээ тэр бүр санахгүй байна. Ихэнхдээ бид АД буулгах эм, дижиталис (ялангуяа ханалтын горимоос эмчилгээний тунгийн горимд шилжихээ мартсан үед), кордароныг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй тулгардаг.

Хэд хэдэн тохиолдолд бид эмийн стандартчиллын зөрчилтэй тулгарсан. Өвчтөн ердийн атенололыг өдөрт 150 мг тунгаар удаан хугацаагаар уусан бөгөөд дараа нь хүү нь өөр үйлдвэрлэгчээс хэд хэдэн боодолтой атенолол авчирсан.

Хэдэн өдрийн дараа өвчтөн хүнд хэлбэрийн гипотензи, брадикардитай зүрхний эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэв. Стандарт эм хэрэглэх үед өдөрт 100 мг хангалттай байдаг.

Брадикарди, гипотиреодизмын шалтгаан нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь хүмүүсийн бодож байснаас хамаагүй илүү байдаг. Эмчлэгч эмчийн хайхрамжгүй байдал нь заримдаа бүрэн эмчлэх боломжтой нөхцөлд эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг.

Жишээлбэл, зүрхний шигдээсээр өвдсөн өндөр настай хүнийг төсөөлөөд үз дээ. Тэрбээр хавдаж, амьсгал давчдах, сул дорой байдал үүсдэг. Үүнээс гадна нойрмоглох, өтгөн хатах, хуурай арьс (тэр шээс хөөх эм хэрэглэдэг!) -ийг огт анзаарахгүй байх магадлалтай.

Биеийн температурыг хэн ч хэмжихгүй бөгөөд түүний өсөлтгүй байх нь: ханиад, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөний ерөнхий хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаатай холбоотой байх болно. Хэсэг хугацааны дараа ийм өвчтөн нас барах бөгөөд түүний үхэл нь амьдралынхаа туршид биш юм бол ядаж нас барсны дараа бамбай булчирхай нь тэнд хэрхэн ажилласныг олж мэдэхийг оролдолгүйгээр зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой байх болно.

Энэ нөхцөл байдлын эмгэнэл нь L-тироксины тусламжтайгаар энэ нөхцлийг засах энгийн байдалд оршдог. Гормоны судалгааны боломжууд бүрэн тодорхой байна Бамбай булчирхайдүүргийн эмнэлгүүдэд байдаг, гэхдээ яагаад хүн бүр туршилтын эмчилгээг зааж өгөх боломжийг мартдаг вэ?

Тийм ээ, үнэхээр бид маш бага тунгаар эхэлж, 12.5 мг тироксиныг алхам алхмаар нэмэгдүүлж байсан боловч хэд хэдэн тохиолдолд ийм титрлэлтийг үнэхээр гайхалтай эмчилгээний үр нөлөөгөөр шагнасан.

Синусын брикарди

Зарим тохиолдолд зөвхөн гипотиреодизм төдийгүй тиротоксикоз (ялангуяа синусын зангилааны эд эсийн үхжилтэй хүнд хэлбэрийн үед) нь брадикарди үүсэх шалтгаан болдог. Брадикардигийн тохиолдлуудыг бараг бүх хүмүүст дүрсэлсэн байдаг системийн өвчин холбогч эд, цагт Чихрийн шижин, Фридрейхийн булчингийн дистрофитэй.

Бид баруун тосгуурын хавсралт руу чөлөөтэй төгсгөлтэй доод хөндийн венийн хөндийд том хөвөгч тромбус бүхий өвчтөнийг ажиглав. Төв мэдрэлийн тогтолцооны нөлөө (заримдаа бидний эмнэлгийн манипуляци) ихэвчлэн брадикарди үүсгэдэг.

Брадикарди нь цусны даралт ихсэх-тархи нугасны шингэний хам шинжийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болохыг мөн эргэн санацгаая. Хэт их үтрээний нөлөө нь зүрхний рефлексийн зогсолтыг үүсгэдэг. Бидний тоймны сүүлчийн хэсэг нь хөгшин болон залуу хүмүүсийн аль алинд нь харамсалтай нь үхлийн дохио болдог брадикардид зориулагдсан болно.

Энэ брадикарди нь нөхөн олговор бүрэн дуусах үед тохиолддог бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипотензи, гипотерми, ухамсрын бууралт дагалддаг. Электрокардиографийн хувьд мэдэгдэхүйц уртассан QT интервал бүхий мэдэгдэхүйц өргөссөн ховдолын цогцолборыг бүртгэдэг.

Нөхцөл байдал ахих тусам зүрхний аппарат синусын зангилаанаас доод зэрэглэлийн зүрхний аппарат руу шилжиж, эцсийн үр дүн нь жижиг долгионы ховдолын фибрилляци, ихэнхдээ шууд асистолид хүргэдэг. Энэ хувилбар нь эцсийн нөхцөл байдлын бараг бүх шалтгаанаар хэрэгждэг бөгөөд олон эрхтэний дутагдлын эцсийн илрэл юм. Энэ тохиолдолд бид ийм өвчтөнд тусалж чадахгүй.

Дунд зэргийн брадикарди нь биеийн цусны хангамжийг зөрчиж, өвчний ноцтой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмнэлзүйн зурагзүрхний булчингийн агшилтын давтамж минутанд 40 цохилт ба түүнээс доош бол тодорхой харагдана.

Хэрэв гажиг нь хөнгөн буюу дунд зэргийн хүндэрсэн бол дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Архаг ядаргаа.
2. Эвдрэл.
3. Хэт их хөлрөх.
4. Цээжний өвдөлт.
5. Ухаангүй байдал.
6. Анхаарал төвлөрүүлэхэд ч хэцүү богино хугацаа.
7. Цусны даралтын өөрчлөлт.

Өвчний илэрхий шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүнд хэлбэрийн брадикардигийн шинж тэмдэг нь илүү хүнд, илэрхий байдаг. Өвчин нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• ухаан алдах, хагас ухаан алдах;
• байнга толгой эргэх;
• нүдний өмнө "хөвөгч";
• амьсгалахад хэцүү;
• ховор - эргэлзсэн сэтгэлгээний үе.

Хүүхдэд зүрхний брадикарди нь ихэвчлэн ямар ч тохиолдолд тохиолддог тодорхой шинж тэмдэг, гэхдээ хүүхэд цээжний өвдөлт, ядрах талаар гомдоллох үед гол шинж тэмдэг нь удаан судасны цохилт юм.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв танд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрвэл та даруй зүрх судасны эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Тэр таныг шалгаж, бүх шинж тэмдгүүдийг бичиж, ЭКГ (электрокардиограм) хийхийг хүсэх болно. Та хүний ​​биеийн гадаргуу дээр хийгдсэн зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг харуулах графикийг хүлээн авах болно.

Өнөөдөр байна ЭКГ-ын хяналтХолтерын зарчмын дагуу. Энэ орчин үеийн аргазүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг өдрийн турш хянах, нэгэн зэрэг тасралтгүй электрокардиограмм хийх боломжийг танд олгоно. Энэ үр ашигтай төхөөрөмжцусны даралтыг автоматаар тасралтгүй хэмжих боломжийг олгодог.

Та ерөнхий болон бусад (эмчийн үзэмжээр) цусны шинжилгээ өгөх, мөн бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах шаардлагатай болно. Утсаар ЭКГ гэдэг ийм шинэлэг зүйл бий. Өвчтөн хүссэн үедээ эмнэлэг рүү залгаж болох бөгөөд зүрхний хэмнэлийг тодорхойлно.

Үүний зэрэгцээ тэрээр хоёр тусгай бугуйвч зүүж, туузан доор нэг электрод байрлуулах ёстой. Эмч түүнд зөв онош тавихын тулд ямар байрлалд хэвтэх ёстойг зааж өгдөг.

Энэ арга нь гэрээсээ гарах шаардлагагүй бөгөөд маш их цаг хэмнэдэг. Эмч бас зааж өгч болно нэмэлт оношлогооөвчний оношлогоо, үе шатыг бүрэн, үнэн зөв тодорхойлохын тулд:

• ECHO - зүрхний хэт авиан гэж нэрлэдэг;
• электрофизиологийн шинжилгээ;
• титэм судасны ангиографи ( яг аргазүрхний титэм судасны эмгэгийг оношлох зорилгоор).

Ихэнх тохиолдолд брадикарди нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр хөгжиж болно. Тиймээс хэдэн долоо хоногийн турш байнгын ядаргаа, ядрах мэдрэмж төрж байсан ч энэ нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Брадикарди гэнэтийн дайралтын үед өвчтөнд тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та:

• Хөл нь биеэсээ арай өндөр байхаар хүнийг нуруун дээр нь тавь. Дараа нь залга түргэн тусламж.
• Товчлуурыг тайлах замаар амьсгалаа чөлөөлөх шаардлагатай.
• Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнийг ухаан орохыг хичээх хэрэгтэй.
• Аммиак ашиглан хүнийг гүн ухаан алдахаас гаргаж болно.
• Өвчтөн ухаан орохгүй байх үед түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс биеийн температурыг хянах хэрэгтэй. Гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд халаалтын дэвсгэрээр хучигдсан байдаг.
• Хэрэв хүн сэрвэл хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол түүний судасны цохилтыг хэмжих явдал юм.
• Ийм тохиолдлуудад хэрэглэдэг эмийг нь өгч болно. Гэхдээ та өөрийгөө эмчилж чадахгүй.

Брадикардитай хүнд туслах нь ихэвчлэн түүний амийг авардаг, ялангуяа дайралтын үеэр ухаан алдаж унадаг. Эцсийн эцэст энэ нь хаана ч тохиолдож болно, жишээлбэл, гудамжинд эсвэл тээврийн хэрэгсэлд.

Хэрэв брадикарди нь өвчтөний бие махбодийн байгалийн хөгшрөлттэй холбоотой (55-60 жилийн дараа эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг) эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол өвчтөнд зүрхний цохилтыг тогтоодог (өвчтөний арьсан дор зүрхний цохилтын тоог хэвийн болгодог тусгай төхөөрөмж суулгах) ).

Брадикарди нь MAS-ийн дайралт (ухаан алдах) дагалддаг өвчтөнүүдэд зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэдний гол аюул нь ухаан алдах үед зүрх зогсох эрсдэл нэмэгддэг. Зүрхний брадикардиг эмчлэх үндсэн аргууд:

1. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос хэтрэхгүй гэж үзвэл зүрхний өвчин, эмгэг илрээгүй бол эмчилгээний гол арга нь урьдчилан сэргийлэх байнгын арга техникийг ашиглах явдал юм.
2. Хэрэв брадикарди нь өөр өвчний улмаас үүссэн бол та эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй.
3. Ихэнх хамгийн сайн аргаэмчилгээ - зүрхний аппарат суулгац. Энэ нь хэмнэл удаашралтай - минутанд 40-өөс бага цохилт, мөн зүрхний цохилт 2-2.5 секундын турш зогсох үед хийгддэг тусгай мэс засал юм. Зүрхний булчинд суулгасан төхөөрөмж нь цахилгаан импульс илгээж, энэ эрхтний үйл ажиллагааг бие даан идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг хурдасгадаг.
4. Эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.
5. Хүндрэл ба аюултай төрөл зүйлбрадикарди нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Брадикарди нь бусад өвчний нэгэн адил өөрийгөө эмчлэхийг хатуу зөвлөдөггүй. Энэ нь бие махбодь, түүнчлэн гол эрхтэн болох зүрхийг гэмтээж болно.

Брадикардитай хүмүүс амьдралынхаа туршид төгс сайхан амьдарч чадна. Хамгийн гол нь шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтмол хийх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүнд нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц муудаж байвал бүү эргэлз - мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Брадикарди нь бусад өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг бол энэ тохиолдолд гол зүйл бол үндсэн өвчнийг арилгах эсвэл ядаж түүний явцыг хянах явдал юм. Жишээлбэл, брадикардигийн шинж тэмдгийг үүсгэсэн шалтгаан нь гипотиреодизм юм бол одоо байгаа өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн эм, даавар орлуулах эмчилгээгээр засдаг. Хэрэв брадикарди нь эмийн улмаас үүссэн бол ихэнх тохиолдолд үүнийг зогсоосны дараа эсвэл ойрын ирээдүйд алга болдог. Та зөвхөн enterosgel, liferan, white coal гэх мэт сорбентуудыг долоо хоногоос хоёр долоо хоног ууна.

Хэрэв зүрхний хэмнэл алдагдах нь ургамлын шалтгаанаас үүдэлтэй бол эмийг нэмэгдүүлдэг. судасны ая, жишээ нь toginal. Брадикарди нь зарим төрлийн хордлогын улмаас үүссэн тохиолдолд вирусын эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар халдварын эх үүсвэртэй тэмцдэг.

Хэт их хөлрөх, сулрах, толгой эргэх зэрэг гемодинамикийн эмгэгүүд ажиглагдвал Eleutherococcus бэлдмэл, хүн орхоодойн үндэс, белладонна, эфедрин, изадрин, кофеин болон бусад эмийг оношлогдсоны дараа дангаар нь сонгоно.

Хэрэв хүн зүрхний цохилт удаашралтай холбоотой эрүүл мэндийн ноцтой асуудал гарвал: ухаан алдах, ховдолын хэм алдагдал, артерийн гипотензи, angina халдлага, брадикарди өвчний ноцтой эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь зүрхний цахилгаан тасалдал юм бол зөвхөн зүрхний аппарат туслах болно. Энэ суулгацыг мэс заслын аргаар суулгадаг. Энэ бол нэг төрлийн хэмнэл зохицуулагч бөгөөд физиологийнхтой тэнцүү давтамжийн цахилгаан импульсийг байнга үүсгэдэг.

Ийм аргаар суулгасны дараа өгөгдсөн хэмнэл нь гемодинамикийг аажмаар сэргээдэг. Хэрэв брадикарди нь зүрхний органик гэмтэлтэй хавсарч байвал энэ нь түүний явцыг улам хүндрүүлдэг тул дайралт, нөхцөл байдал муудсан ч өвчтөн жилд хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Ийм хавсарсан эмгэгүүд нь цусны бүлэгнэл үүсгэдэг бөгөөд эдгээр өвчний явцад бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь ноцтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Чухал! Аливаа эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд ардын эмчилгээг түүнтэй зөвлөлдөхгүйгээр эхлүүлж болохгүй.

Эм бүр нь зөвхөн байдаггүй эмчилгээний үр нөлөөэнэ эсвэл бусад эмгэгийн хувьд энэ нь маш олон эсрэг заалттай байдаг. сөрөг нөлөөбие махбодид янз бүрийн сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчнөөс ч илүү аюултай байж болно.

Брадикардигийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлзүйн тод илрэл, гемодинамикийн үйл явц илт тасалдсан тохиолдолд л хийдэг. Хэрэв хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 40 болж буурч, байнга ухаан алдаж унадаг бол дараах эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэнэ.

1. Атропин - 3 цаг тутамд судсаар (2 мг) эсвэл арьсан дор (0.5-1.0 мг);
2. Исадрин - глюкозын уусмалд (5%) судсаар дуслаар (0.5 л тутамд 2 мл);
3. Isoproterenol - дусаах (дуслаар) хэрэглэх (4 мг хүртэл);
4. Alupent (500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал тутамд 10 мг эм) - судсаар дуслаар эсвэл 20 мг-ийн найман тунгаар амаар;
5. Брадикардигийн эмчилгээнд зориулсан Белладонна бэлдмэл хүнд шинж тэмдэг;
6. Хүн орхоодой эсвэл элеутерококкийн ханд (тунг өвчтөн бүрийн хувьд эмчээс сонгоно);
7. Изадрин эсвэл атропиныг бие даасан үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай тохиолдолд эфедрин гидрохлорид эсвэл ипратропиум бромидын шахмалыг тогтооно.

Импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөний улмаас үүссэн брадикардигийн цочмог хэлбэр нь зүрхний цохилт буурахад нөлөөлж буй гол шалтгааныг арилгахад чиглэсэн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний цохилтын өдөөгч

Зүрхний цахилгаан өдөөлт нь гадны электрон төхөөрөмж ашиглан агшилтыг эхлүүлэх явдал юм. Өдөөгч нь импульсийн цахилгаан үүсгүүр, импульс дамжуулдаг электродууд, тодорхой өвчтөн бүрийн бие даасан тохиргоог сонгон чөлөөтэй програмчлах боломжтой микрокомпьютер агуулдаг.

Та зүрхний цохилт, импульсийн хүч, үргэлжлэх хугацаа, мэдрэмж болон түүний үйл ажиллагааны бусад параметрүүдийг сонгож болно. Зүрхний аппаратыг суулгах процедурыг дор явуулдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Электродыг рентген аппаратын хяналтан дор судсаар, баруун ховдол руу, заримдаа баруун тосгуур руу оруулдаг.

Суулгацын үед зүрхний параметрийн хэмжилтийг хийж, төхөөрөмжийг зөв програмчлах боломжийг олгодог. Өдөөгчийг өөрөө эгэмний доор арьсан дор суулгадаг.

Зүрхний аппарат суулгасан өвчтөн жил бүр тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Харамсалтай нь суулгацын системтэй байх нь тодорхой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• электродын зүрх рүү шилжиж, зүрхний цохилтыг тасалдуулах (ийм нөхцөлд өөр процедур шаардлагатай);
• өдөөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх ( зүрхний аппаратыг дахин програмчлах шаардлагатай);
• тахикарди ( зүрхний аппаратын зохисгүй програмчлалын үр дүн);
• орон нутгийн халдварууд: дархлаа суларсан тохиолдолд энэ нь сепсис хүртэл хүргэдэг.

Брадикардигийн үед зүрхний цохилтыг өөрөө хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ? Хэрэв оношийг аль хэдийн хийсэн бол хүн эхний шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн брадикардигийн дайралтыг илрүүлж чадна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд судасны цохилтыг шалгах хэрэгтэй. Нэг минутанд зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал таны тоог нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр аргууд нь зөвхөн "ажиллах" болно хөнгөн хэлбэрүүдөвчтөн ухаан алддаггүй өвчин гэх мэт импульсийг хэмжсэний дараа даралтыг шалгах шаардлагатай. Брадикарди нь түүний бууралтаар тодорхойлогддог боловч заримдаа түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

Жишээлбэл, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг кофеин нь зөвхөн хор хөнөөл учруулж, тус болохгүй. Өндөр даралтЭнэ өвчин нь үргэлж холбоотой байдаггүй, гэхдээ зүрхний цохилт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмч нар шээс хөөх эм, дарангуйлагчийг тогтооно.
Гэхдээ гипотензитэй хүмүүс ихэвчлэн эрчим хүчний ундаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг хурдан нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Гэхдээ кофеин нь биед тийм ч их ашиггүй тул энэ аргыг байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Брадикардиас салах хүсэлтэй өвчтөн эхлээд стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. At түгшүүр нэмэгдсэнкурст суух хэрэгтэй тайвшруулах шахмал, өмнө нь эмчтэйгээ энэ талаар ярилцсан.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх хамгийн хүртээмжтэй аргыг ашиглаж болно. биеийн тамирын дасгал. Та марафон гүйх, олон цагаар дасгал хийх шаардлагагүй. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхийн тулд тогтмол дасгал хийхэд хангалттай. Богино зайд удаан хугацаагаар гүйх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Брадикарди байгаа нь өвчтөн удахгүй зүрхний шигдээс болон бусад ноцтой өвчинтэй тулгарах болно гэсэн үг биш юм. Энэ өвчин нь аюултай биш боловч хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хурдан архагшиж, хүндрэл үүсгэдэг.

Тиймээс та зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийж чадахгүй. Эмч зохих эмийг зааж өгөх замаар өвчнийг эмчлэхэд тусална.

Уламжлалт анагаах ухааны жорыг зөвхөн нэг ба хоёрдугаар зэргийн брадикарди байгаа тохиолдолд л хэрэглэж болно. зүрхний цохилт 40 цохилт / мин-ээс доош буудаггүй. Үхэшгүй мөнхийн өвс, нимбэгний өвс, tartar, yarrow зэрэг ургамлууд дээр суурилсан хандмал хэрэглэдэг. Декоциний бэлтгэх жор:

• Immortelle - 1 tsp. хатаасан үхэшгүй цэцэгсийг 500 мл буцалсан ус руу хийнэ. 2-3 цагийн турш үлдээгээрэй. 1 халбага авна. өдөрт гурван удаа дусаах. 19 цагаас хойш хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Татарник - өвсний сагсыг декоциний бэлтгэхэд ашигладаг. 100 гр найрлагыг 1 л хийнэ халуун ус, буцалгаад буцалгаад бага дулаанаар 10 минут буцалгана. Хэрэглэхийн өмнө хөргөж, шүүнэ. Хоолны өмнө 1 халбага ууна. л.
• Lemongrass хандмал бэлтгэхийн тулд шинэхэн жимс хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь 1-ээс 10-ийн харьцаатай эмнэлгийн спиртээр дүүргэсэн байх ёстой. Өглөө, оройд цайны нэмэлт болгон (аяга тутамд 1 цайны халбага хандмал) авна.
• Хуурай буталсан yarrow-ийг нэг аяга халуун усанд хийнэ, 10 минут буцалгаад хөргөнө. 3 халбага хэрэглэнэ. Өдөрт хоёр.

Эмгэг судлал хэр аюултай вэ?

Энэ өвчин нь эрүүл мэндэд ямар аюул учруулж, ямар хүндрэл учруулж болохыг ойлгох шаардлагатай. Энэ эмгэг нь өвчтөний амьдралын чанар, гүйцэтгэлийг ихээхэн доройтуулдаг. Өвчин нь бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодоггүй: байнгын сул дорой байдал, ухаан алдах эрсдэл нь зөвхөн ажилд төдийгүй олон ердийн үйл ажиллагаанд ноцтой хязгаарлалт тавьдаг: хүнд зүйл зөөх, машин жолоодох, анхаарлаа төвлөрүүлэх, Анхааралтай хандлагазүйлийг хийх.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдал нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой, бүр эргэлт буцалтгүй саад учруулж болзошгүй тул аливаа ухаан алдах нь хүний ​​​​эрүүл мэнд муудаж, хүндрэл үүсэх аюулд хүргэдэг. цусны эргэлтийн системэсвэл тархи.

Ухаан алдах нь 15-20 минут үргэлжилж, өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолддог. Энэ үед судасны цохилтыг мэдрэх нь маш хэцүү байдаг. Брадикардитай холбоотой хүндрэлүүд нь хүнд, үхлийн үр дагаварт хүргэдэг:

• angina pectoris;
• зүрхний ишеми;
• даралтын огцом өөрчлөлт;
• зүрхний булчингийн ажлыг зогсоох;
• клиник үхэл.

Өвчтөнд онцгой аюултай хурц халдлагаөвчтөний нүүр улайх, толгой эргэх, ухаан алдах, хурдан амьсгалах зэргээр тодорхойлогддог брадикарди. ерөнхий базлалт. Энэ төлөвт импульс мэдрэх нь бараг боломжгүй юм.

Зайлсхийх хүнд үр дагаварБрадикардигийн дайралтыг зөвхөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн оролцоо, зүрхний цахилгаан өдөөлтөөр эмчлэх боломжтой.

Брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь шинж тэмдгийг арилгах, цаашдын халдлагыг арилгахад чиглэгддэг. Эцсийн эцэст дангаараа эмчилгээ хэзээ ч хангалттай байдаггүй. Хэрэв брадикарди гарч ирвэл энэ нь бие махбодид гэмтэл гарсан гэсэн үг юм. Мөн амьдралын хэв маягт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

-аас Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах, архи уух нь зүрх судасны тогтолцооны анхны дайснууд тул та бууж өгөх хэрэгтэй болно. Бие махбодийн үйл ажиллагааны хувьд энэ нь зөвхөн эмгэгийн брадикарди болон хувь хүний ​​тохиолдлуудад хязгаарлагддаг. Бусад тохиолдолд ачаалал байх ёстой.

Хоолны дэглэм нь зүрхэнд нөлөөлдөг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой шийдэл бол хөнгөн хоолны дэглэм барих явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

• амьтны гаралтай өөх тос, давсны хэрэглээг хязгаарлах;
• хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийг бууруулах;
• өөх тосны хүчлээр баялаг хоол хүнс (жишээлбэл, самар) идэх.

Брадикардигийн хоолны дэглэмийг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь буруу хооллолт нь заримдаа бүх эмчилгээг хүчингүй болгодог. Үүнээс гадна ийм хязгаарлалтын тусламжтайгаар цусны бүлэгнэлтийн хөгжил, зүрхний дутагдалтай тэмцэж болно. Хоолны дэглэмийг зөрчсөнөөр өвчтөн эрүүл мэндээ улам дордуулдаг.

Брадикарди гэдэг нь зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага цохилт болдог зүрхний цохилтын өөрчлөлт юм. Ийм ховор зүрхний цохилт нь тамирчид болон сайн бэлтгэгдсэн хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Бүх төрлийн брадикарди нь ховдолын агшилтын давтамж буурахад суурилдаг бөгөөд энэ нь синусын зангилаа дахь мэдрэлийн импульс үүсэх, зүрхний системээр дамжин өнгөрөх тасалдал зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Брадикардитай үед импульс нь минутанд 60 цохилтоос бага байдаг, бага зэргийн болон дунд зэргийн брадикарди нь ихэвчлэн цусны эргэлтийг үүсгэдэггүй бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зүрхний цохилт маш бага үед эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж дутагдаж, хэвийн үйл ажиллагаа нь тасалддаг.

Биеийн тамирын бэлтгэлтэй залуу эрэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 25% нь зүрхний цохилт (HR) нь минутанд 50-55 цохилттой байдаг. Унтах үед зүрхний цохилт бас буурдаг. Энэ нь автономит мэдрэлийн системийн нөлөөн дор тохиолддог. Энэ тохиолдолд минутанд зүрхний цохилтын тоог 30% -иар бууруулж болно. Ихэнх тохиолдолд брадикарди нь бие махбод дахь зарим өвчин, эмгэг процессын улмаас үүсдэг.

Брадикардигийн ангилал

Зүрхний цохилт буурах нь шалтгаанаас хамааран 2 төрөлд хуваагдана.

1. Синусын брадикарди - синусын зангилааны автоматизм алдагдах үед үүсдэг бөгөөд үүнд импульс үүсэх давтамж минутанд 60-аас бага болдог.
2. Синусын зангилаа ба тосгуурын хооронд эсвэл тосгуур ба ховдолын хоорондох мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчих нь синусын болон тосгуурын блокууд юм.

Брадикарди нь дараахь байж болно.

1. Физиологийн - унтах үед, тамирчид, заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд.
2. Эмгэг судлалын - хэрэв шалтгаан нь ямар нэгэн өвчин юм.

Патологи нь эргээд хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.

1. Цочмог - энэ нь миокардит, миокардийн шигдээс, зарим хордлогын үед ажиглагддаг.
2. Архаг - голчлон насжилттай холбоотой зүрхний архаг өвчний үед үүсдэг.

Брадикарди үүсэх шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Органик (зүрхний зарим гэмтлийн хувьд).
2. Экстракардиак (хэрэв шалтгаан нь зүрхний эмгэг биш бол).
3. Хортой.
4. Эмийн.
5. Тамирчдын синусын брадикарди.

Брадикарди үүсэх шалтгаанууд

Зүрхний гаднах хэлбэрүүд нь дараахь байдлаар хөгжиж болно.

• ургамлын-судасны дистони;
• гавлын дотоод даралт ихсэх - субарахноид цус алдалт, менингит, тархины хавдар, гавлын дотоод гематом зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг;
• каротид синусын механик даралт - хатуу хүзүүвч эсвэл зангиа зүүсэн үед;
• нүдний алим дээр дарах.

Органик гаралтай брадикарди үүсэх шалтгаанууд:

• миокардит;
• миокардийн дистрофи;
• зүрх судасны хатуурал;
• миокардийн шигдээс.

Эдгээр өвчнүүд нь синусын зангилааны кардиомиоцитын фиброз өөрчлөлт эсвэл зүрхний дамжуулалтын системийг гэмтээж, бөглөрөл, хэм алдагдал үүсгэдэг.

Зүрхний бүдүүвч дүрслэл Зүрхний хэмнэлийн эх үүсвэрийн органик гэмтэл нь өвчтэй синусын хам шинж гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ өвчний үед үүссэн импульсийн давтамж огцом буурч, энэ нь брадикарди эсвэл бусад зүрхний аппаратыг брадикардиас тахикарди болгон өөрчлөхөд хүргэдэг. Бүрэн ялагдалсинусын зангилаа нь импульс үүсгэх бүрэн бүтэлгүйтлээр дүүрэн байдаг.

Хэрэв дегенератив өөрчлөлт нь зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлдөг бол зүрхний аппаратын эх үүсвэрээс тодорхой газар дахь зарим дохиог хаадаг. Энэ нь импульс нь ховдолд хүрэхгүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрхний агшилт үүсэхгүй бөгөөд зүрхний хөндийгөөс цус гарахгүй судасны систембие. Энэ нь ихэвчлэн брадикарди үүсэх бас нэг шалтгаан болдог.

Зарим эм уусны үр дүнд зүрхний цохилт буурах нь ердийн зүйл биш юм. Үүнд:

• бета-хориглогч (Метопролол, Анаприлин);
• зүрхний гликозид (Коргликон, Дигоксин);
• симпатолитик бодисууд (Reserpine);
• хэм алдагдалын эсрэг эм (Quinidine, Novocainamide, Amiodarone);
• кальцийн сувгийн хориглогч (Nifedipine, Verapamil);
• мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин).

Мөн миокардид зарим хорт бодисын нөлөөгөөр брадикарди үүсч болно. Зүрхний цохилтын бууралтыг дараахь байдлаар ажиглаж болно.

• гепатит;
• сепсис;
• хижиг халууралт;
• уреми;
• FOS (органофосфорын нэгдлүүд) -ийн хордлого.

Энэ бүлгийн брадикарди нь хүний ​​цусан дахь кали (гиперкалиеми) эсвэл кальци (гиперкальциеми) илүүдэлтэй импульсийн давтамж буурах явдал юм.

Брадикардигийн идиопатик хэлбэр нь зүрхний цохилт буурах шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй тохиолдлуудыг агуулдаг. Энэ нь бие махбод дахь байгалийн хөгшрөлтийн явцад тохиолддог, өөрөөр хэлбэл. хөгшин насандаа.

Аливаа брадикардигийн шинж тэмдэг

Дунд зэргийн брадикарди нь биеийн байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, учир нь түүнтэй хамт цусны эргэлтийн мэдэгдэхүйц зөрчил байхгүй. Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж минутанд 40 цохилтоос бага болтлоо буурах үед брадикардигийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог:

• ерөнхий сулрал, ядрах;
• толгой эргэх дайралт;
• ухаан алдах байдал;
• цусны даралтын хэлбэлзэл;
• Цээжний өвдөлт;
• амьсгалахад хэцүү.

Брадикардигийн үед тархины цусан хангамж хангалтгүй байдаг тул дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• санах ой, анхаарал, төвлөрөл сулрах;
• харааны бэрхшээлийн дайралт;
• төөрөгдүүлсэн бодол.

Брадикардигийн шинж тэмдэг нь тухайн эрхтэний цусны эргэлтийн эмгэгийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Тархи энэ дутагдалд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул өвчний цорын ганц илрэл нь:

• ухаан алдах;
• таталт;
• Морганни-Адамс-Стоксын хам шинжийн илрэл (бие даасан нөхөн сэргээх замаар ухамсрын доройтолд орж ирдэг халдлага).

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь биед маш аюултай тул шаардлагатай байдаг яаралтай тусламж. Яаралтай эмнэлгийн ажиглалт хийх хэрэгцээ нь хүндрэл үүсэх магадлалтай холбоотой юм. Жишээлбэл, дээр дурдсан удаан үргэлжилсэн халдлагын үед амьсгалын замын баривчлах тохиолдол гардаг.

Брадикарди яагаад аюултай вэ?

Дээрх шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн брадикарди нь зүрхний ийм хор хөнөөлгүй эмгэг биш гэж үзэж болно. Үндсэндээ зүрхний цохилт буурах нь биеийн эрхтэн, эд эсийн цусан хангамжийн дутагдал үүсэхтэй шууд холбоотой байдаг. Эмгэг судлалын аюул нь энэ эмгэгийн хүндрэл, зарим үр дагаварт оршдог. Брадикардигийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бүх нөхцөл байдал нь энэ дутагдлаас үүдэлтэй байдаг.

Толгой эргэх довтолгоо нь тархинд хүчилтөрөгчийн хангамж дутагдсанаас болж ухаан алддаг. Энэ тохиолдолд таталт, цус харвалт, хүнд тохиолдолд амьсгал зогсох тохиолдол гардаг. Тархины цусны эргэлтийн дутагдал нь ухаан алдах замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хүн ихэвчлэн тохиолддог. янз бүрийн гэмтэлхатуу зүйл дээр унаснаас болж. Гэмтлийн тархины гэмтэл үүсдэг тул ийм ухаан алдах нь аюултай.

Зүрхний цусан хангамж хангалтгүй байх нь зүрхний булчингийн цусны эргэлтийг бүрэн тасалдуулах хүртэл миокардийн ишеми үүсэхэд хүргэдэг (зүрхний шигдээс). Тиймээс хүчилтөрөгчийн хангамж тасалдсанаас болж брадикарди аюултай гэж дүгнэх нь зөв юм. шим тэжээлбиеийн аль ч эрхтэн. Хүний тодорхой бүтэц, тогтолцооны гэмтэлээс хамааран хүндрэлүүд үүсдэг үхлийн үр дагавар.

Брадикардигийн оношлогоо

Дээр дурдсан өвчтөний гомдолд үндэслэн брадикарди сэжиглэж болно. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд ховор тогтмол импульсийг тодорхойлно. Зүрхний дууны дуу чимээ өөрчлөгдөөгүй. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хэм алдагдалыг тэмдэглэж байна. Брадикарди тодорхойлохдоо эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Багажны судалгаа ба тэдгээрийн тайлбар:

Брадикардигийн эмчилгээний зарчим

Дунд зэрэгбрадикарди болон функциональ хэлбэр нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. Суурь өвчний эмчилгээг органик, хортой эсвэл экстракардиакийн хувилбаруудыг ашиглан хийдэг. Эм уухаас үүдэлтэй брадикарди нь зүрхний цохилт буурахад хүргэсэн тунг тохируулах эсвэл бүрэн зогсоох замаар арилдаг.

Өвчтөнд angina, гипотензи (цусны даралт багасах), ухаан алдах, ховдолын хэм алдагдал, зүрхний дутагдал үүссэн тохиолдолд брадикардигийн идэвхтэй эмчилгээг хийдэг. Хэрэв Morgagni-Adams-Stokes-ийн дайралт байнга тохиолддог бол зүрхний мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд IVR (кардиостимулятор) суулгах мэс засал хийх шаардлагатай. Ийм хиймэл жолоочхэмнэл нь урьдчилан тогтоосон давтамжтайгаар импульс үүсгэх бөгөөд энэ нь гемодинамикийн эмгэгийн (цусны эргэлтийн эмгэг) шинж тэмдгийг арилгах болно.

Өвчний таамаглал

Ерөнхийдөө бага зэргийн брадикарди нь таатай таамаглалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ хийлгүйгээр органик өөрчлөлтүүд эсвэл цусны эргэлтийн байнгын эмгэгүүд нэмэгдвэл бүх хүн ухаан алдах магадлал өндөр байдаг. болзошгүй хүндрэлүүдийм. Төрөл бүрийн гаралтай тахиарритмитай хослуулан зүрхний цохилт тогтмол буурч байгаа нь тромбоз, тромбоэмболийн хүндрэл, ялангуяа миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол түүнийг үүсгэгч хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм.

• зүрхний органик өвчний эмчилгээ;
• эмийн тунг зохих ёсоор сонгох;
• миокардид хортой нөлөөг арилгах.

Тиймээс брадикарди нь зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага байдаг хэм алдагдалын нэг төрөл гэж дүгнэх нь зөв юм. Тамирчдын хувьд зүрхний цохилт буурах нь хэвийн үзэгдэл юм. Физиологийн бус брадикарди нь цусны даралт буурах, ухаан алдах, толгой эргэх, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зүрхний цохилт минутанд 40 цохилт болж буурах үед зүрхний дутагдал үүсч, зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай болдог.

Зүрх бол энэ эрхтэн юм тасралтгүй ажиллагаахүний ​​амьдрал, түүний чанар юунаас хамаардаг. Тийм ч учраас нормоос бага зэрэг хазайсан ч анхаарал татаж, сэрэмжлүүлэх ёстой. Брадикарди гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ? Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг ямар шинж тэмдэг болохыг бид доор авч үзэх болно.

хэм алдагдал

У эрүүл хүнЗүрхний хэсгүүд жигд агшиж, амарч, цус шахдаг. Хэвийн зүрхний цохилт (HR) минутанд 60-90 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Та хоёр дахь гартай цагийг урд байрлуулж, радиаль артери дахь импульсийг тоолох замаар энэ үзүүлэлтийг бүртгэж болно. Дүрмээр бол энэ нь сайн дүүргэх, хурцадмал байдал, жигд байх ёстой, өөрөөр хэлбэл хоёр цохилтын хооронд ижил хугацаа өнгөрөх ёстой. Хэрэв зүрхний хэмнэл алдагдсан бол энэ эмгэгийг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэд хэдэн төрлийн байж болно.

хэм алдагдалын төрлүүд

тахикарди? Тэдний дунд ийм асуулт гарч ирдэг аз жаргалтай хүмүүсзүрхний өвчинтэй ойр дотно тулгараагүй хүмүүс. Эдгээр нь туйлын хэмнэлийн хоёр зөрчил юм. Тахикарди нь зүрхний агшилтын тоо минутанд зуу гаруй цохилтоор нэмэгдэх явдал юм. Өөр нэг хэм алдагдал байдаг - экстрасистол. Энэ нь зүрхний дутуу агшилтаар тодорхойлогддог. Брадикарди гэж юу вэ гэсэн асуултад хариулахдаа энэ нь зүрхний цохилтын тоо 55 ба түүнээс доош болж буурсан гэж хэлж болно. Дүрмээр бол эхний үе шатанд ийм хэмнэлийн эмгэгүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ердийн үзлэгээр илэрдэг.

Физиологийн брадикарди

Хэрэв та синусын брадикарди гэж юу болохыг сонирхож, судасны цохилтыг тоолж, 50-аас доош болсныг мэдсэн бол сандрах хэрэггүй, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Спорт, биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүст брадикарди нь тийм ч ховор тохиолддоггүй. Гэсэн хэдий ч тэд ямар ч туршлагагүй тав тухгүй байдал, өөрөөр хэлбэл тархи руу урсах цусны хэмжээ багасдаггүй. Энэ нь байнгын ачааллын ачаар амьсгалын болон зүрх судасны систем нь энгийн хүнийхээс илүү хөгжсөнтэй холбоотой юм. Тиймээс брадикарди гэж юу вэ гэсэн асуулт тэдний хувьд хамааралгүй болж байна. Энэ нь эрүүл хүнд тохиолдох боломжтой стресстэй нөхцөл байдал, хүнд ядаргаа, хүйтэнд эсвэл халуун, чийглэг уур амьсгалд (эсвэл жишээлбэл, уурын өрөөнд) удаан хугацаагаар байсны дараа. Дунд зэргийн синусын брадикарди (бид энэ талаар доор дэлгэрэнгүй ярих болно) нь чанга зангиа эсвэл хүзүүвчээр өдөөгдөж болно. Ийм нөхцөл байдал нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүдэлтэй брадикарди

Брадикарди гэж юу болох, яагаад аюултай болохыг шинжлэхдээ зүрхний цохилтын эмгэгийн бууралт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болохыг дурдах хэрэгтэй. Үүний нэг нь зүрхний аппаратыг дарангуйлах явдал юм. Энэ нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны ая буурах эсвэл вагус мэдрэлийн өдөөлт ихэссэнтэй холбоотой юм. Хариуд нь эдгээр үзэгдлийн шалтгаан нь цусан дахь цөсний хүчлийн өндөр түвшин зэрэг хошин хүчин зүйлүүд байж болно. доод түвшинбамбай булчирхайн даавар. Энэ тохиолдолд брадикарди үүсэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• мэдрэлийн эмгэг;
• ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдал;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• тодорхой эм уух;
• цусан дахь калийн өндөр түвшин;
• миксэдем;
• Халдварт өвчин.

Блоклоцийн улмаас хэмнэл буурсан

Брадикарди гэж юу болох талаар ярихдаа дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй: энэ нь зүрхний бөглөрөл (импульсийн дамжуулалт) -аас үүдэлтэй байж болно. янз бүрийн хэлтэсэрхтэн). Гэсэн хэдий ч энэ нь синоариккуляр байж болно. Синусын зангилаанаас миокардид гүйдэл дамжих үед тосгуураар импульсийн дамжуулалт зөрчигддөг. Энэ нь атриовентрикуляр байж болно. Энэ тохиолдолд импульсийн дамжуулалтыг зөрчих нь ховдолоор дамжих уу? мөн зарим агшилт нь зүрхний хэмнэлээс унадаг. Ийм блокадыг хөгжүүлэх нь гурван зэрэгт хуваагддаг. Эхнийх нь ховдол руу импульс дамжуулах хурд бага зэрэг буурч, хоёр дахь нь бүгд хүрч чаддаггүй, гурав дахь нь дамжуулалтын системийг блоклосоны улмаас агшилтын тоо буурч байна. .

Брадикардигийн шинж тэмдэг

За, эцэст нь бид хамгийн чухал зүйлд хүрлээ. Гол асуултуудад хариулъя: "Синусын брадикарди - энэ юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ?" Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь анзаарагдахгүй явагддаг бөгөөд санамсаргүй байдлаар илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Зөвхөн архагшсан үед л өвчин идэвхтэй илэрч эхэлдэг. Энэ нь агшилтын давтамж багассаны үр дүнд цусны хэмжээ буурч, тархинд орох хүчилтөрөгч, глюкозын хэмжээ багасдагтай холбоотой юм. Эхний үе шатанд өвчин нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүйтэн хөлсөөр илэрдэг. Унтах, ой санамж мууддаг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүр, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг гомдоллодог. Шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц ач холбогдолгүй байсан ч синусын брадикарди гэж юу вэ, энэ нь ямар бодит аюул учруулж байгааг ойлгохын тулд үйл явц цочмог үе шатанд орох үед гарч ирэх шинж тэмдгүүдийг авч үзэх нь хангалттай юм. Энд тархины гипоксийн шинж тэмдэг нь зүрхний дутагдлын тодорхой шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна, өвчтөн зүрхний өвдөлт (angina), нүд нь харанхуйлах, байнга төөрөгдөл (ухаан алдах) зэргээр өвдөж болно. Хүнд хэлбэрийн брадикарди нь Морганни-Адамс-Стокс шинж тэмдгээр хүндрэлтэй байж болно. Энэ нь ухаан алдах, арьс нь эрс цайрах, амьсгал давчдах, таталт өгөх зэргээр илэрдэг. Хэрэв ховдолын агшилтын хоорондох завсарлага 15 секундээс хэтэрвэл зүрх зогсох, эмнэлзүйн үхэлд хүргэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дунд зэргийн брадикарди

Зүрхний цохилт минутанд 55-45 цохилтын хооронд байвал дунд зэргийн брадикарди гэж үзнэ. Дүрмээр бол энэ нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн автономит эмгэгээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг хариуцдаг вагус мэдрэлийн тонус нэмэгдсэнээс үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд дунд зэргийн брадикарди нь ядрах, толгой эргэх, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.

Хүүхдэд брадикарди: шалтгаан

Харамсалтай нь энэ өвчин ямар ч насныханд илэрч болох бөгөөд хүүхдүүдэд "синусын брадикарди" оношийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь юу болохыг бид ярилцсан боловч залуу өвчтөнүүдэд эмгэг нь арай өөр шалгууртай байх болно. Хүүхдийн зүрх хурдан цохилдог тул индикаторууд өөрчлөгддөг. Хүүхдэд брадикарди оношийг дараахь тохиолдолд хийж болно.

• шинэ төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос бага байвал;
• нэгээс зургаан нас хүртэлх хүүхдэд - 70-аас бага;
• өсвөр насныханд - 60 ба түүнээс доош насныханд.

Дүрмээр бол ийм хазайлтаас хэвийн хэмнэл, тэдгээр нь ямар ч гадны илрэлгүй байсан ч сайн зүйлд хүргэхгүй бөгөөд ирээдүйд олон хүний ​​​​хөгжлийн шалтгаан болж чадна. эмгэгийн нөхцөл. Тиймээс брадикарди эрт илэрч, түүний шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгөх тусам тархины гипокси үүсгэж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломж нэмэгддэг. Энэ эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаанууд нь бас өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалаа түгжих, айдас, өдрийн турш хуримтлагдсан сэтгэгдэл гэх мэт энгийн зүйлсээс үүдэлтэй байж болно (олон хүүхдүүд оройн цагаар зүрхний цохилт өглөөнийхөөс бага байдаг). Үүнээс гадна брадикарди нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• мэдрэлийн өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгөсвөр насныханд;
• ургийн гипокси;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• Халдварт өвчин;
• хурдан өсөлт;
• хар тугалганы хордлого, никотин;
• гипотиреодизм

Хүүхдэд брадикардигийн шинж тэмдэг илэрдэг

Энэ өвчний үед хөгжлийн гурван үе шатыг ялгаж болно. Хэрэв эхний үед брадикарди нь зөвхөн сайн сайхан байдал бага зэрэг муудсан шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн ашиглан тодорхойлж болно. лабораторийн оношлогоо, дараа нь хоёр дахь шатанд түүний илрэлүүд аль хэдийн илүү тод илэрдэг. Хэрэв хүүхэд дараахь гомдол гаргавал та энэ эмгэгийг сэжиглэж болно.

• нойрмоглох, ядрах, толгой эргэх дайралт;
• хоолны дуршил буурах;
• амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• хүйтэн хөлс, ухаан алдах;
• хайхрамжгүй байдал;
• цээжний өвдөлт, удаан судасны цохилт;
• даралтын өсөлт.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан дунд зэргийн брадикарди нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд амархан эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний гурав дахь шат нь миокарди болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь ноцтой эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэж, үхэл зэрэг маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Ийм учраас брадикардиг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Брадикарди эмчилгээ

Брадикарди гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Эдгээр асуултууд нь ижил төстэй оношлогдсон хүмүүст маш чухал юм. Энэ эмгэг нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн үед эмийн эмчилгээ шаарддаг өвчнийг хэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлзүйн илрэлүүд. Хэрэв танд ижил төстэй онош тавьсан боловч бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд онцгой хазайлт байхгүй бол эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал муудаж, байнга ухаан алдаж, толгой эргэх, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ нь дараахь эмүүдийн аль нэгийг авахаас бүрдэнэ.

• "Атропин" - гурван цагийн дараа судсаар 2 миллиграмм эсвэл арьсан дор 0.5-1.0 миллиграмм;
• "Изопротеренол" - 4 миллиграмм хүртэл судсаар тарих;
• "Alupent" - дусаах (500 миллилитр давсны уусмалд 10 миллиграмм);
• eleutherococcus буюу хүн орхоодойн ханд;
• Белладонна бэлдмэл.

Хүнд тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд гемодинамикийг тогтворжуулах, брадикарди үүсэх шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Эмийн тунг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Электрокардиостимуляци

Брадикарди нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлттэй холбоотой эсвэл эмийн эмчилгээгээр тогтворжуулах боломжгүй тохиолдолд зүрхний цохилтыг тогтооно. Энэхүү интервенцийн заалтууд нь зүрхний цохилт минутанд 30-40 цохилт хүртэл буурах, байнга ухаан алдах, ШУА-ийн шинж тэмдэг, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Уг процедурыг датчик ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь subclavian судсаар зүрхний хөндийд ордог. Энэ тохиолдолд зүрхний өдөөлт нь түр зуурын (цочмог эмгэгийн үед) эсвэл байнгын байж болно. Уг процедурыг зүрхний аппарат суулгах замаар тогтмол хийдэг. Орчин үеийн загварууд нь илүү том хэмжээтэй төхөөрөмж биш юм бугуйн цагмөн 100 граммаас бага жинтэй. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эгэмний доор суулгадаг. Үүний ачаар өвчтөн зүрхний хэмнэлийг дуурайж чаддаг. Жишээлбэл, байнгын брадикардитай үед төхөөрөмж байнга ажилладаг бөгөөд хэрэв энэ нь түр зуурын шинжтэй бол зүрхний аппарат нь зөвхөн халдлагын үед асч, дууссаны дараа унтардаг. Нэмж дурдахад одоо биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед зүрхний цохилтыг бие даан нэмэгдүүлэх боломжтой хэмнэлд дасан зохицох өдөөгч байдаг. Тиймээс өвчтөн брадикарди гэж юу болохыг мартах боломжийг олж авдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан олон зүйлийг тэсвэрлэх чадвартай аюултай өвчин. Гэсэн хэдий ч түүний бүх чадавхийг үл харгалзан зүрхний эмгэгүүд нас баралтын хувьд эхний байрыг эзэлдэг. Ийм гунигтай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй. Муу зуршлаасаа татгалзаж, хэрэв та эвгүй санагдвал эмчид үзүүлэхээ бүү хойшлуул. Дараа нь брадикарди хэрхэн илэрдэг, энэ нь юу вэ, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт таны хувьд хамааралгүй болно.

БрадикардиЭнэ нь насанд хүрэгсдийн амрах үед зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага, нярайд 100-аас бага, 1-ээс 6 хүртэлх насны хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 70-аас бага байх явдал юм.

Брадикарди үүсэх шалтгаанууд

• тасалдал синусын зангилаа (синуатриал зангилаа, синусын зангилаа), үүнээс тосгуураас эхэлдэг зүрхний цохилт(өвчтэй синусын хам шинж эсвэл SSS - синусын зангилааны ажлын эсийн үхэл эгзэгтэй түвшинд хүртэл). Энэ шинж тэмдэг бүхий зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг синусын брадикарди гэж нэрлэдэг;
• тасалдал тосгуурын зангилаа (AV зангилаа, атриовентрикуляр зангилаа),цахилгаан импульс нь ховдол руу дамждаг. Үүний шалтгаан нь AV зангилааны ажлын эсүүд эгзэгтэй утга хүртэл үхэх явдал юм;
• тасалдал зүрхний дамжуулах систем- бүх төрлийн бөглөрөл үүсдэг, үүнд синоатриаль (SA блок), атриовентрикуляр (AV блок) гэх мэт. Зүрхний дамжуулах систем нь синусын зангилааны импульс миокардийн бүх эсүүдэд дамждаг нэг төрлийн цахилгаан утас юм. хүний ​​зүрхний цохилт.
• Эдгээр бүх эмгэгүүд нь ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчний үр дагавар юм (angina pectoris, цочмог титэм судасны синдром, миокардийн шигдээс, шигдээсийн дараах кардиосклероз), артерийн даралт ихсэх, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, зарим эм хэрэглэх, бөөрний өвчин, бамбай булчирхайн өвчин (гипотиреодизм), халдварт өвчин, мацаг барих, хордлого, хордлого гэх мэт.
• Зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгүүд нь идиопатик байж болно, өөрөөр хэлбэл. тодорхой шалтгаан байхгүй.

Зүрхний брадикарди нь хүүхдүүдэд бас тохиолддог. Шалтгаанууд нь:

• Зүрхний төрөлхийн гажиг;
• өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин;
• биеийн дэвшилтэт өсөлтийн хуваарь;
• тэр ч байтугай буруу хооллолт.

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь боломжит шалтгаануудын бүх жагсаалт биш юм. Ийм учраас л брадикардигийн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу!

Брадикардигийн төрлүүд

1. Үнэмлэхүй брадикарди- үзлэг хийх үед тухайн хүний ​​нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас үл хамааран үргэлж тодорхойлж болох брадикарди.

2. Харьцангуй брадикардихалуурах, менингит, гипотиреодизм, халдварт өвчин, гэмтэл; дараа Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Үүнд мөн "тамирчдын брадикарди" орно.

3. Дунд зэргийн брадикардиамьсгалын замын хэм алдагдалтай хүмүүст ажиглагдсан. Үүний зэрэгцээ амьсгалын оргил үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгалын өндөрт буурдаг. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын хэм алдагдал нь хүүхэд, өсвөр насныханд, өвчтэй хүмүүст тохиолддог. тонус нэмэгдсэнавтономит мэдрэлийн систем.

4. Зүрхний гаднах брадикардидотоод эрхтний өвчин, мэдрэлийн эмгэг, миксэдемийн үед тохиолддог.

Брадикардигийн шинж тэмдэг

• ерөнхий сул тал;
• толгой эргэх;
• нүд нь харанхуйлах, нүдний өмнө "мидж";
• ухаан алдах (ухаан алдах);
• хүйтэн хөлс;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• болон бүрэн байхгүйшинж тэмдэг.

Хэрэв хүн дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх.Брадикарди яагаад аюултай вэ? Үүний үр дагавар нь дараахь аюултай нөхцөл байж болно.

• MES-ийн халдлага (Моргогни-Адамс-Стокс синдром) - үе үе гэнэтийн алдагдалухамсар. 15-20 секундын дараа. ухаан алдах нь ерөнхий булчингийн агшилт дагалддаг. Судасны цохилт нь ховор эсвэл огт мэдрэгддэггүй, арьс нь маш цайвар болж, амьсгал нь гүнзгий байдаг. Үхэх магадлалтай.
• Зүрхний гэнэтийн зогсолт.
• Артерийн гипертензи эсвэл тогтворгүй даралт.
• Ишемийн өвчинзүрх сэтгэл. Ачаалал ба амрах үед angina pectoris.
• Цусны эргэлтийн архаг дутагдлын хөгжил.

Брадикардигийн оношлогоо

Брадикардигийн шинж тэмдэг илэрвэл Та нэн даруй зүрх судасны эмч, хэм алдагдалын эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэйтахикарди үүсэх гол шалтгааныг тодорхойлох.

• Эмнэлгийн мэргэжилтний үзлэг;
• Шинжилгээ ЭКГ;
• Холтер ЭКГ-ын хяналт (өдөр тутмын хяналтЭКГ);
• Лабораторийн судалгаа(эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ)
• Зүрхний цохилтоо гэртээ өөрөө хянаарай (ЭКГ утсаар)

Шаардлагатай бол нэмэлт оношлогоо хийнэ.

• ECHO (зүрхний хэт авиан шинжилгээ);
• электрофизиологийн судалгаа (EPS);
• титэм судасны ангиографи;

Брадикарди нь ихэвчлэн бараг ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог тул ийм нөхцөл байдал үүсдэг. архаг ядаргаа"Энэ бол зүрх судасны эмчтэй холбоо тогтоох шалтгаан юм. Хүүхдэд зүрхний брадикарди нь ижил аргыг ашиглан оношлогддог.

Брадикардигийн эмчилгээний үндсэн зарчим. Урьдчилан сэргийлэх

TO урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээбрадикарди нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг хянах зэрэг байж болно (ЭКГ утсаар), хоолны дэглэмийг баримтлах (давс, өөх тос багатай хоолны дэглэм), тамхи татах, архины хэрэглээг бүрэн орхих, "ажил-амрах" горимыг сахих, цэвэр агаарт алхах, тогтмол хичээлүүдбие даасан ачааллын сонголт бүхий фитнесс.

Зүрх судасны эмчийн жил бүр үзлэг хийх нь аливаа төрлийн брадикардиг цаг алдалгүй илрүүлж, хурдан эмчлэх боломжийг олгоно.

Брадикардигийн эмчилгээний зарчим.

• Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага байвал зүрх судасны систем болон бусад эрхтнүүдийн өвчин илрээгүй бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад хангалттай.
• Брадикардиг өдөөсөн үндсэн өвчний эмчилгээ.
• Эмийн эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн зүрх судасны эмч хийх ёстой, учир нь зөвхөн тэр эмийн эмчилгээний давуу болон сул талыг хангалттай үнэлж чаддаг.
• Хамгийн үр дүнтэй аргаХүнд хэлбэрийн брадикардигийн эмчилгээ нь зүрхний аппарат суулгах явдал юм. Зүрхний цохилт минутанд 40-өөс бага, зүрхний цохилт хоёр секундээс дээш хугацаагаар зогссон брадикардигийн үед зүрхний аппарат суурилуулсан.

Аюултай төрлийн брадикарди шаардлагатай яаралтай тусламжмөн өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх!!!

Хэзээ ч өөрийгөө эмчилж болохгүй!!!



Брадикарди, энэ юу вэ? Зүрх яагаад аймаар удаан, заримдаа тийм ч жигд биш цохилж эхэлдэг вэ? Ийм асуултыг хүчтэй сул дорой байдал, айдас дагалддаг судасны цохилт удаашрах мэдрэмжийг мэдэрсэн хүмүүс асуудаг.

Гэхдээ зүрхний цохилт удаашрах нь үргэлж аюултай байдаг уу? Яаралтай эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ, хэзээ хэвийн гэж үздэг вэ?

• насанд хүрэгчдэд минутанд 60-аас бага;
• 1-ээс 6 насны хүүхдүүдэд минутанд 60-70 удаа бага байдаг;
• нярайд минутанд 100-аас бага.

Зүрхний ховор агшилт нь цусны эргэлт удааширч, эд, эрхтнүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээл бага авч, бодисын солилцоо удааширдаг. Амьдралын чухал систем, эрхтнүүдийн өлсгөлөнгийн эсрэг хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• сул тал;
• хүйтэн хөлс;
• ердийн ажлын дараа ч гэсэн хүнд ядаргаа;
• толгой эргэх;
• нүд харанхуйлах;
• анивчсан ялаанаас болж бүдэг хараа;
• ухаан алдах (ухаан алдах хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна).

Гэхдээ брадикарди яагаад аюултай вэ? Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол цусны хангамж хангалтгүй, үүнээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь дараахь хүндрэлийг өдөөж болно.

• янз бүрийн эрчимтэй angina халдлага дагалддаг миокардийн ишемийн гэмтэл;
• цусны эргэлтийн архаг дутагдал үүсэх;
• VSD, ихэвчлэн гипотоник хэлбэртэй байдаг, гэхдээ цусны даралт ихсэх нь бас боломжтой байдаг;
• Морганни-Адамс-Стоксын дайралт, гэнэт ухаан алдах нь тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй таталт дагалддаг. эпилепсийн таталтэнэ нь гэнэт тохиолддог гэдгээрээ ялгаатай, эпилепсийн шинж чанартай урьдал шинж тэмдгүүд байдаггүй);

Брадикардитай хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүчтэй бөгөөд эрүүл мэндэд илүү их аюул учруулдаг. Энэ нь хүүхдийн биед тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд дасан зохицох үйл явц хангалттай хөгжөөгүй, амин чухал эрхтнүүдийн хоол тэжээлийн хуваарилалт үргэлж бүрэн байдаггүйтэй холбоотой юм. Хүнд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таталт таталт үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ үед зүрх зогсох, үхэх боломжтой байдаг.

Яагаад импульсийн эмгэг үүсдэг вэ?

Зүрхний брадикарди нь дараахь байж болно.

• эмгэг;
• физиологийн.

Патологийн импульсийн дутагдал

Эмгэг судлалын хөгжил хэд хэдэн шалтгааны улмаас боломжтой:

• Органик. Миокардийн дамжуулалт алдагдах (зүрхний булчин нь зүрхний хэсгүүдэд агшилтын импульсийг бүрэн дамжуулахаа больсон). Энэ нь синусын зангилааны сулрал (агшилтын давтамжийг тогтоодог зүрхний аппарат), янз бүрийн бөглөрөл эсвэл ишемийн үед үүсдэг миокардийн үхжил зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хортой. Биеийн хүнд хордлого дагалддаг халдварт өвчин (менингит, гепатит, хижиг халууралт), цусан дахь фосфорын органик нэгдлүүдийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Эдгээр цусны бодисууд нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаанд дарангуйлдаг. Заримдаа энэ нь цусан дахь кали эсвэл натрийн ионуудын илүүдэлтэй холбоотой байж болно. Энэ бүлэгт мөн хий, зарим бодисоор хордох зэрэг орно.
• Гормоны. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах (гипотиреодизм) болон бөөрний дээд булчирхайн зарим өвчин нь дааврын түвшний өөрчлөлтийг өдөөдөг. Гормоны дутагдал нь ихэвчлэн хэмнэлийг удаашруулдаг.
• Эмийн. Зарим эм (веропамил, нифедипин, резерпин) хэрэглэх нь синусын зангилааны ажилд дарангуйлдаг.
• Өрх. Архи, тамхи татах нь архаг хордлого үүсгэдэг бөгөөд зүрхний хэмнэлийн драйверын үйл ажиллагааг саатуулдаг.
• Өлсгөлөн. Энэ нь ихэвчлэн жингээ хурдан алдахыг хичээдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ихэнх хоолны дэглэм нь бодисын солилцооны үйл явцад чухал ач холбогдолтой бодис агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг бөгөөд энэ нь цусны найрлага өөрчлөгдөх, эсийн ерөнхий өлсгөлөнд хүргэдэг. Хоолны дэглэм барьсны дараа эмэгтэйчүүд хүчтэй сул дорой байдал, ядаргаа мэдэрч, зүрх нь багасч байгааг анзаардаг.
• Зүрхний гаднах, зүрхний гаднах. Эдгээр нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагаанд шууд бус нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Үүнд: цочрол каротид синус(баруун, зүүн талын хүзүүний доод хэсэгт байрлах) хатуу хүзүүвч зүүж, хамт пепсины шархходоод, гэдэс эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх.
• Идеопатик. Брадикардигийн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй боловч импульсийн тогтмол эсвэл тогтмол дутагдалтай тохиолдолд идиопатик брадикарди оношлогддог.
• Жирэмслэлт. Жирэмслэлттэй холбоотой бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүд нь систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ байдал нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний тээж буй хүүхдэд аюултай. Жирэмсний үед брадикардийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай үнэлгээ, эмчилгээ шаардлагатай.

Гэвч шалтгаануудын ялгааг үл харгалзан тэдгээр нь бүгд амь насанд аюултай эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хамгийн аюултай нь хэм алдагдал дагалддаг бууралт (импульс жигд бус болж, импульсийн 2 долгионы хооронд удаан зогсолт үүсдэг). Брадиаритми нь ихэвчлэн органик эмгэг, хүнд хордлогын үед ажиглагддаг.

Зүрхний цохилтын физиологийн бууралт

Ховор зүрхний цохилт нь зарим тохиолдолд физиологийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Физиологийн брадикардигийн төрлүүд нь:

• Спорт.Тамирчин эсвэл бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүний ​​​​судасны цохилт нь сэрүүн байсан ч минутанд 35-40 цохилт болдог. Энэ нь дасгал сургуулилтаар бэлтгэгдсэн зүрхний булчин нь цусыг эрхтэн, эд эсэд саадгүй тарааж, хангалттай тэжээлээр хангадагтай холбоотой юм. Биеийн тамирын дасгал хийх үед тамирчдын судасны цохилт 60-80 цохилттой байдаг (энэ үед энгийн хүн физиологийн тахикардитай байдаг), амрах үед энэ нь буурдаг.
• Амьсгалын замын.Амьсгалах үед зүрхний цохилт удааширч, амьсгалах үед хэвийн байдалдаа ордог. Зүрхний цохилтын ийм өөрчлөлт нь амьсгалах үед цээжний доторх даралт өөрчлөгддөгтэй холбоотой юм. Энэ шалтгааныг тодорхойлоход хялбар байдаг: ЭКГ хийх үед амьсгалаа богино хугацаанд барихыг хүсэхэд хангалттай. Амьсгаагаа барих нь судасны цохилтыг жигд болгоно.
• Амар амгалан. 40-өөс доош насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд унтах үед түр зуурын тосгуурын бөглөрөл үүсч, импульс 30-40 цохилт хүртэл удааширдаг. Энэ нөхцөл нь хэвийн хувилбар бөгөөд брадикарди эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
• Хөгшин.Өндөр нас, хөгшрөлтийн үед биеийн бүх үйл ажиллагаа аажмаар буурч, бодисын солилцооны үйл явц буурдаг. Хэрэв ноцтой өвчин байхгүй бөгөөд нөхцөл байдал нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй бол ахмад настанд зүрхний цохилт буурах нь хэвийн гэж тооцогддог.

Миокардийн агшилтын давтамж физиологийн бууралтаар ямар ч таагүй байдал байхгүй, хүний ​​сайн сайхан байдал зовдоггүй. Физиологийн брадикарди эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Оношлогоо

Хүнд хэлбэрийн брадикарди, ховор импульс удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бол амархан оношлогддог. ЭКГ нь хангалттай. Дунд зэргийн брадикарди, бага зүрхний цохилт нь ердийнхтэй ээлжлэн солигддог тул оношлоход илүү хэцүү байдаг бөгөөд ихэвчлэн зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шалтгаан нь архаг ядаргааны гомдол байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

• ЭКГ. Шалгалтын үеэр хэмнэл удаашрахгүй байсан ч кино нь синусын зангилааны сулралын шинж тэмдгийг харуулах эсвэл бөглөрөл илрэх бөгөөд энэ нь брадикарди үүсэх хандлагатай байгааг илтгэнэ.
• ЭКГ-ын хяналт. Өдрийн тодорхой цагт ЭКГ хийх. Шалгалтыг дараах байдлаар хийдэг: электродууд өвчтөний биед наалддаг бөгөөд хүн ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг. Эдгээр шалгалтууд нь хүний ​​үйл ажиллагааны зэрэгтэй холбоотойгоор брадикардик үзэгдлийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Эхокардиографи. Миокардийн төлөв байдлыг шалгаж, эдийн бүтцийн өөрчлөлтийг (үхжил, ишеми) илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Цусны биохими. Венийн цусны биохимийн найрлага нь түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (кали, натри) харьцааг тодорхойлох, түүнчлэн хордлого, халдварт-хорт үйл явцын үед үүсдэг эмгэгийн нэгдлүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эдгээр шалгалтууд нь зөвхөн боломжит шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг төдийгүй үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлоход тусална.

• хөнгөн (минутанд 50-60, эмчилгээ хийх шаардлагагүй);
• дунд зэрэг илэрхийлэгддэг (минутанд 40-50, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр тохируулсан);
• хүнд (минутанд 40-өөс бага, ноцтой эмчилгээ шаардлагатай).

Брадикардигийн эмчилгээг шалгалтын явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Өвчин эмчлэх үндэс

Брадикарди хэрхэн эмчлэх вэ? Гэртээ эмчлэх боломжтой юу? Мөн энэ өвчнийг эмчлэх нь үргэлж шаардлагатай байдаг уу?

Брадикарди эмчилгээг бараг үргэлж эмнэлэгт хийдэг; Хэрэв хоолны дэглэм тийм ч удаан үргэлжилээгүй бөгөөд зөвхөн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн брадикарди оношлогдвол зохих хоол тэжээлийн тусламжтайгаар зөрчлийг засч залруулах боломжтой.

Бусад бүх тохиолдолд үзлэг, эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Эмгэг судлалын шалтгаанаас үл хамааран хүүхдүүдийг зөвхөн хүүхдийн зүрх судасны эмчийн хяналтан дор эмчилдэг.

Зүрхний цохилт буурах шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлийг хийдэг.

• өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах (муу зуршлаас татгалзах, эмчлэх халдварт үйл явц), энэ нь ихэвчлэн үүссэн шинж тэмдгийг арилгахад хангалттай байдаг;
• ажил, амралтын зохистой горимыг бий болгох;
• нас, ерөнхий эрүүл мэндэд тохирсон биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг сонгох;
• тэжээллэг хоолны цэсийг бий болгох;
• эмийн жор.

Хүнд тохиолдолд (ихэвчлэн сул синусын зангилаа эсвэл бүрэн блокуудЗүрхний импульсийн дамжуулалт бүрэн хаагдсан үед брадикарди эмчилгээг зүрхний аппарат суулгаж гүйцэтгэдэг. Хэмнэл өдөөгчийг суулгах заалт нь агшилтын хооронд 2 секундээс илүү завсарлага, эсвэл байнга тохиолддог брадиаритми байгаа тохиолдолд зүрхний цохилт минутанд 40-өөс доош буурах явдал юм.

Хэрэв эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол байхгүй бол, мөн ерөнхий байдалтэгвэл хүн зовдоггүй эмийн эмчилгээшаардлагагүй. Ийм хүмүүст өдөр тутмын амьдралынхаа талаар зөвлөмж өгдөг зөв хооллолт, эмгэг судлалын хөгжлийн эрсдэлт бүлэгт зүрх судасны эмчийн бүртгэлд үлдээх.

Өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламж

Гэнэт цайж, зүрх нь зогсох шахсан хүнд гэртээ яаж туслах вэ?

Гэртээ бүрэн тусламж үзүүлэх боломжгүй, та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө та дараах үйлдлүүдийг ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой.