Холбооны улсын төсвийн байгууллага Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч

Юуны өмнө Клиникийн төв эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмч зэрэг бүх нарийн мэргэжлийн эмч нар зөвлөгөө авдаг гэдгийг хэлэх ёстой. Тэр ердийнхөөрөө ажиллаж, эмэгтэйчүүдийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудлаар хүлээн авдаг эмэгтэйчүүдийн өвчин.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ямар ангилалд багтдаг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмч асар том хүрээг хамардаг гэж хэлэх ёстой эмэгтэйчүүдийн өвчин, мөн эмэгтэй хүний ​​биеийг цогцоор нь судалдаг. Тиймээс энэ чиглэлээр бүрэн ажиллахын тулд янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүд шаардлагатай.

1. Эмэгтэйчүүдийн эмч дархлаа судлаач.
2. Гомеопатик эмэгтэйчүүдийн эмч.
3. Эмэгтэйчүүдийн эмч эндокринологич.
4. Эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барихын эмч.
5. Маммологич.
6. Хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн эмч.
7. Эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барихын эмч, мэс засалч.

Эдгээр бүх мэргэжилтнүүд асуудлыг шийддэг эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндсалбарт:

1. Шээс бэлгийн тогтолцоо.
2. Нөхөн үржихүйн систем.
3. Нөхөн үржихүйн систем.
4. Дотоод шүүрлийн систем.
5. Хөхний булчирхай.
6. Мэс засал.

Үүнийг бас тэмдэглэх нь зүйтэй насанд хүрсэн эмэгтэйэмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Нэмж хэлэхэд, хэрэв тэр эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг илэрвэл, дараах шинж чанартай, дараа нь тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй:

1. Хүчтэй эсвэл цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг.
2. Үтрээнээс ялгадас гарах.
3. Цуст эсвэл хүрэн ялгадассарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үед.
4. Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.
5. Бэлгийн эрхтэнд загатнах, түлэгдэх.
6. Бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж, өвдөлт.

Эмэгтэй хүн хэзээ эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж, зөвлөгөө авах шаардлагатай хэд хэдэн үе байдаг. Энэ бол бэлгийн харьцааны эхлэл бөгөөд энэ үед эмэгтэй хүн аль хэдийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Тэрээр харааны үзлэг хийж, аарцагны дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө. Энэ нь тэдний ажилд гарсан зөрчлийг илрүүлэх, мөн төрөлхийн эмгэг, бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Үүнээс гадна жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ арга нь туйлын үндэслэлтэй бөгөөд энэ нь бүрэн эрүүл, эдгэрсэн эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр жирэмслэх боломжийг олгодог. Энэ нь сайн жирэмслэлт, төрөлтийг баталгаажуулна. эрүүл хүүхэд. Түүгээр ч зогсохгүй туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нарийвчилсан зөвлөгөө өгч, эмэгтэйд энэ нөхцлийн бүх шинж чанарыг хэлж, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх болно.

Дараа нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө, үзлэг шаардлагатай. Эмэгтэй хүн заавал эмчтэй зөвлөлдөх ёстой бөгөөд тэр түүнд энэ хугацаа хэрхэн үргэлжилж байгааг тайлбарлаж, шинжилгээ өгөх болно. Уур амьсгалын үед халуун анивчсан, гэнэтийн өсөлт гэх мэт тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд дааврын түвшинг хянах нь маш чухал юм. цусны даралт.

Эмэгтэйчүүдийн эмч юу хийдэг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ нь мэргэжилтнүүд бүх төрлийн өвчнийг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийг хэлнэ.

• аарцагны дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц,
• гадаад бэлэг эрхтний цочмог үрэвсэл,
• эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй өвчний эмчилгээ,
• таних төрөлхийн эмгэгэмэгтэйчүүдийн шинж чанар,
• вируст өвчинбэлэг эрхтний талбай.

Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэд хэдэн мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

• үр хөндөлт,
• дурангийн мэс засал, түүний дотор оношлогоо,
• гистерологийн мэс засал,
• дурангийн мэс засал,
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэвтрүүлэх.

Эдгээр эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд хэд хэдэн шинжилгээ, үзлэгийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчнийг зөв оношлох боломжийг олгоно.

1. Хэт авиан шинжилгээ.
2. Үндсэн тестүүд:

• ХДХВ-ийн халдварын хувьд,
• ПГУ-ын оношлогоо,
• бактерийн ургамал дээр,
• гепатитын хувьд.

3. Дурангийн оношлогоо.
4. Гистерологийн оношлогоо.
5. Дурангийн оношлогоо.
6. Биопси.

Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж, зөвлөгөө авах шаардлагатай хэд хэдэн үе байдаг. Энэ бол бэлгийн харьцааны эхлэл бөгөөд энэ үед эмэгтэй хүн аль хэдийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн эмч– эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг олж мэдсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай биш юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйчүүдийн эмчид жилд дор хаяж нэг удаа очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай шинж тэмдэг

• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• Бэлгийн эрхтнүүдээс ялгадас гарах;
• Цустай асуудлуудсарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үед;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн загатнах, шатаах;
• Бэлгийн харьцааны үед таагүй байдал.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх заалтууд нь мөн:

• Жирэмсний төлөвлөлт;
• Цэвэршилт;
• Бэлгийн үйл ажиллагааны эхлэл.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт оношлогддог өвчин

• үрэвсэлт өвчин (үтрээний үрэвсэл, кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит болон бусад);
• Бэлгийн замаар дамжих өвчин (БЗХӨ);
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (сарын тэмдэггүй болох, сарын тэмдгийн хямрал, сарын тэмдгийн хямрал);
• Цэвэршилтийн синдром;

Анхны зөвлөгөө

Эхний уулзалтанд эмэгтэйчүүдийн эмч таны гомдлыг сонсож, нарийн шинжилгээ хийнэ. Хэрэв таны өвчин яаралтай эмчилгээ шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч эхний зөвлөгөөн дээр аль хэдийн шинж тэмдгийг бууруулж, илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх эмийг зааж өгнө.

Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт шалгалтыг томилж болно -

• хашаа биологийн материалургамал руу,
• дээр халдварын оношлогоо,
• кольпоскопи,
• Хэт авиан шинжилгээ - үтрээний эсвэл хэвлийн хөндийн.
• Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно: гормоны шинжилгээ, иммуноферментийн шинжилгээ.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй давтан зөвлөлдөх

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй дахин зөвлөлдөхдөө сайн сайхан байдал, шинжилгээний үр дүнгийн өөрчлөлтийг харгалзан үздэг. Хэрэв оношлогоо дуусаагүй бөгөөд оношийн үнэн зөв эсэхэд эргэлзэж байвал (жишээлбэл, хүнд хэцүү тохиолдлуудүргүйдэл), явуулах шийдвэр гаргаж болно нэмэлт шалгалтууд- гистеросальпингографи, гистероскопи, лапароскопи.

Зарим тохиолдолд энэ томилолтоор эмч аль болох үр дүнтэй эмгэгийг арилгахын тулд эмчилгээг тохируулахаар шийддэг.

Ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй дахин хүлээн авах: та тэнцсэн ч гэсэн тааламжгүй шинж тэмдэг, та заавал мэргэжилтэнтэй уулзах хэрэгтэй - эцсийн эцэст тэр зөвхөн уулзалтыг арилгаж, таныг эрүүл байгаа гэж хэлж чадна!

Эмэгтэйчүүдийн өвчний оношлогоо

Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлохын тулд дараахь судалгааг ашиглаж болно.

ОХУ-ын Шинжлэх Ухааны Академийн Клиникийн Төв Эмнэлэгт та мэргэжлийн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авч, бүх зүйлийг даван туулах боломжтой болно. шаардлагатай судалгаанэг суурь дээр танд тохиромжтой цагт.

ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн Клиникийн төв эмнэлгийн CDC (метро Ленинский проспект), Эмчилгээ оношилгооны төв (метро Ясенево) нь үнэн зөв, шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдсон. хурдан оношлогооөвчин - өөрийн лаборатори, хэт авиан оношлогоо, рентген оношлогоо, соронзон резонансын дүрслэл (MRI), олон зүсэлт компьютерийн томографи (MSCT), дурангийн оношлогоо, бүх мэргэжлийн туршлагатай зөвлөх эмч нар.

Мөн мэс заслын өрөөнд бага зэргийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой Өдрийн эмнэлэг(өдөр бүр эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр). Давуу тал нь та өдөржин эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй - мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа эмнэлгээс гардаг.

ОХУ-ын ШУА-ийн Клиникийн төв эмнэлгийн CDC-ийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар өдрийн эмнэлгийн нөхцөлд дараахь зүйлийг хийдэг.

• умайн хүзүүний коагуляци ба конизаци
• кондилом, папиллома арилгах
• гадаад бэлэг эрхтэний биопси
• умайн хүзүүний биопси
• тусдаа оношлогооны куретаж
• Бартолины булчирхайн цистийг арилгах

Хэрэв уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч хэвтэн эмчлүүлэх заалтыг тодорхойлсон бол Оросын ШУА-ийн Клиникийн төв эмнэлгийн эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгож болно.

Оношлогоо, эмчилгээний төвийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар:

ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн Клиникийн төв эмнэлэгт байрладаг жирэмсний эмнэлэг нь эрүүл мэндээ эмч нартаа итгэж болох найдвартай эмнэлгийн байгууллага юм. Хэрэв та эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа эсвэл зүгээр л хайж байгаа бол шилдэг эмэгтэйчүүдийн эмчМосквад - бид бүртгүүлэхийг зөвлөж байна төлбөртэй зөвлөгөөмөн манай эмч нарын мэргэжлийн үзлэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ажлын хуваарь, үнийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг тодруулна уу эмнэлгийн үйлчилгээЭмнэлэг дээр та шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, бусад мэдээллийг эмнэлэг рүү залгаж авах боломжтой. Хэрэв та анх удаа ОХУ-ын ШУА-ийн Клиникийн төв эмнэлгийн эмнэлгийн төвд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаар шийдсэн бол тэр даруй өөрийн хүслээ илэрхийлээрэй - энэ нь эмэгтэй мэргэжилтэн байх ёстой, танд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэрэгтэй юу? эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч гэх мэт. Бүртгэлийг Клиникийн төв эмнэлгийн цахим хуудсанд мөн онлайнаар явуулж байна.

Эндокринологич

Гормоны тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй өвчнийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. эмэгтэй бие.зарим гормоны хэт их буюу хангалтгүй үйлдвэрлэл. Эндокринологич нь эндометриоз, насанд хүрээгүй цус алдалт, сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн синдром, цэвэршилтийн шинж тэмдэг, үргүйдэл гэхэд дааврын шалтгаануудгэх мэт.

Хавдрын эмч

Хэрэв та аарцагны эрхтнүүдэд хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч-онкологичтой уулзах цагийг хойшлуулж болохгүй. Сайн мэргэжилтнүүдЦХБ нь умайн хүзүүний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар, умайн хорт хавдрын цогц эмчилгээг үр дүнтэй ашигладаг, үүнд өвчний хүнд үе шатанд ордог.

Нөхөн үржихүйн эмч

12 сарын дотор гэрлэсэн хосууд хүүхэдтэй болж чадахгүй, эсвэл зулбалт гарсан тохиолдолд үзлэгт хамрагдаж, нөхөн үржихүйн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн технологийн мэргэжилтэн үзлэг хийж, оношийг баталгаажуулж, үр дүнтэй эмчилгээг сонгоно.

Үр хөврөл судлаач

Оросын Шинжлэх Ухааны Академийн Клиникийн Төв Эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасгийг Москвад өргөнөөр мэддэг. хамгийн дээд түвшинэмчилгээ, мэргэшсэн боловсон хүчин, түүний дотор дээд зэрэглэлийн эмч нар болон хувь хүний ​​хандлагатусламж хүссэн өвчтөн бүрт. Манай эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн төвийн нөхцөлд та оношлогоо, эмчилгээг ашиглаж болно төлбөртэй үйлчилгээ, төлөвлөгөөт эсвэл яаралтай тусламж, боломжийн үнэтэй.

Тус эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасаг 30 ортой.

Тус тасаг нь 1, 2 ортой тасаг, 1 ортой дээд зэрэглэлийн тасагтай.

Манай тасагт жил бүр мянга гаруй өвчтөн эмчлүүлдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ өргөн хамрах хүрэээмэгтэйчүүдийн өвчлөлийг олон улсын стандартын дагуу орчин үеийн оношилгоо, эмчилгээний аргыг ашиглан хийдэг. Манай эмнэлэг 24 цагийн турш яаралтай тусламж үзүүлж, шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын төлөвлөгөөт эмчилгээнд бэлдэж, үзлэг шинжилгээнд хамруулдаг.

ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн клиникийн төв эмнэлгийн клиникт эмчлүүлж буй эмэгтэйчүүдийн өвчин

• Аденомиоз
• Эндометрийн хэвийн бус гиперплази
• Бэлгийн эрхтнүүдийн уналт (умайн болон үтрээний хана уналт)
• Нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн өмнөх үеийн өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал
• Өндгөвчний уйланхай
• Гадны бэлэг эрхтний эндометриоз
• Анхны зулбалт
• Шээс ялгаруулахгүй байх
• Хөгжихгүй жирэмслэлт
• Цочмог аарцагны үрэвсэл
• Цочмог, архаг сальпингоофорит

Эмчилгээний аргууд

Манайд эмэгтэйчүүдийн өвчний эмчилгээний эмчилгээ эмнэлэгэм, физик эмчилгээ - озон эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ ашиглан хийдэг.

Тус хэлтэс нь дараахь төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

• Оношлогооны гистероскопи, мэс заслын гистероскопи ба тусдаа оношлогооны кюретаж (эндометрийн эмгэгийн хувьд: гиперплази, эндометрийн полип болон). умайн хүзүүний суваг). Хадгалагдсан үед сарын тэмдгийн мөчлөгИнтервенцийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр хийдэг.
• Гистерорезэктоскопи, полипэктоми, салст бүрхүүлийн умайн фибройд зангилааны миомэктоми, эндометрийн абляци, умайн хөндийн таславчийг задлах, синехиа.
• Surgitron төхөөрөмж ашиглан умайн хүзүүний радио долгионы мэс засал, түүний дотор умайн хүзүүний конизаци (хүний ​​папилломавирусын халдварын улмаас умайн хүзүүний эктопи, лейкоплаки, дисплази). Умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази бүхий умайн хүзүүний өндөр тайралт.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн пролапс (пролапс, пролапс) тохиолдолд үтрээний аргаар гистерэктоми, колпоперинеоррафи, леваторопласти, Манчестерийн мэс засал хийдэг. Чөлөөт синтетик гогцооны уретропекси ашиглан стрессийн шээсний дутагдлыг засах.
• Үтрээний үүдний том булчирхайн уйланхайг арилгах.
• Лапаротоми, гистерэктоми, миоматозын зангилаа, өндгөвчний аварга том хавдрын миомэктоми.
• Лапароскопийн хандалтыг ашиглан хавсралтууд дээр мэс засал хийх: гадаад эндометриоз, эндометриоз өндгөвчний уйланхай, хоргүй хавдарөндгөвч, эктопик жирэмслэлт, үрэвсэлт өвчинхавсралтууд (тубо-өндгөвчний формацийг оруулаад), хэвлийн хөндийн үргүйдэл, PCOS.
• Умайн суправагиналь ампутаци, дурангийн хандалтыг ашиглан гистерэктоми, дурангийн хандалтыг ашиглан доорхи зангилааны миомэктоми.

Москвагийн шилдэг эмэгтэйчүүдийн эмч нар

Дээд зэрэглэлийн эмч нар нийслэл, бүс нутгаас ирсэн өвчтөнүүдийг үздэг. Эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог шинж чанарыг гүнзгий ойлгох, олон жилийн практик туршлага нь тус тасгийн өвчтөнүүдэд боломжийг олгодог жирэмсний эмнэлэгүнэн зөв оношлоход найдах ба хувь хүний ​​төлөвлөгөөаливаа нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх.

Амбулаторийн томилолт

Эмч нар эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг RAS нь амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөнүүдэд зөвлөгөө өгдөг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын асуудал, түүний дотор эмэгтэйчүүдийн аливаа эмгэгийн талаар зөвлөмж авах боломжтой. дааврын эмчилгээ янз бүрийн өвчин, цэвэршилтийн хам шинжийн эмчилгээ.

Эмнэлэг

Нийслэлийн клиникийн 31-р эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасгуудыг түшиглэн ОХУ-ын Анагаах ухааны үндэсний судалгааны их сургуулийн эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эмнэлгийг байгуулжээ.

31-р хотын клиникийн эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн эмч нь Москвагийн хамгийн шилдэг эмнэлгийн нэгд зүй ёсоор тооцогддог. Эмэгтэйчүүдийн аливаа өвчний консерватив болон мэс заслын бүх төрлийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Гистероскопийн болон дурангийн оношлогоо хийх боломжтой, мөн мэс заслын эмчилгээЭдгээр аргуудыг ашиглах нь таныг аль болох хурдасгах боломжийг олгодог нөхөн сэргээх хугацаамөн өвчтөнд хамгийн зөөлөн ханддаг.

2004 оноос хойш тус эмнэлэг нь умайн фибройд ба аденомиозыг эмчлэх орчин үеийн эрхтэн хэмнэдэг арга буюу умайн артерийн эмболизацийг баттай нэвтрүүлсэн.

дэлгэрэнгүй мэдээлэл

ерөнхий мэдээлэл

1-р тэнхимийн эрхлэгч - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Э.Н. Каухова.
Хуучин сувилагчхэлтэсүүд - Ю.Н. Тарасова.

2-р тэнхимийн эрхлэгч - Ph.D. О.И. Мишиева.
Ахлах сувилагч - Н.Г. Косолапова.

Эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн хоёр тасагт бүх төрлийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээг амжилттай ашиглаж байна, үүнд дараахь өвчин орно.

• нөхөн үржихүйн умайн цус алдалт, цэвэршилтийн өмнөх үе, цэвэршилтийн үе;
• умайн хүзүүний өвчин;
• цэвэршилтийн дараах үеийн физиологи, эмгэг;
• умайн доторх эмгэг (умайн фибройд, аденомиоз, эндометрийн полип, эндометриоз, синехиа, гадны биетүүд);
• янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд өндгөвчний формаци
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.

Мэс заслын эмчилгээний үндсэн төрлүүд:

• оношлогооны лапароскопи;
• хэвлийн хөндийн зүсэлт, дурангийн мэс засал, түүний дотор ампутаци, умайг тайрах;
• хэвлийн зүсэлт, хавсралтууд дээр дурангийн мэс засал хийх;
• үтрээний гадагшлуулах;
• үтрээний хуванцар мэс засал, түүний дотор умайн пролапс, үтрээний хананы уналт;
• үргүйдлийн эмчилгээнд дурангийн мэс засал хийх;
• гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед дурангийн дурангийн эрхтэн хэмнэх мэс засал; хоолойн нэвтрүүлэх чадварыг сэргээх;
• умайн доторх эмгэг судлалын гистероскопийн эмчилгээ;
• цахилгаан мэс засал, эндометрийн лазер болон дулааны тайралт, умайн артерийн эмболизаци.

Эмэгтэйчүүдийн тасгийн багийн уриа нь
өвчтөнд халуун дулаан, анхааралтай хандах.

Эмнэлэгт олон арван хүн ирдэг талархлын захидал. Өндөр технологийн аргыг хэрэгжүүлэх ажлыг Нийслэлийн клиникийн 31-р эмнэлгийн эмч нар тус тасгийн хамт олонтой мэргэжлийн нягт холбоотой ажиллаж байна.

ерөнхий мэдээлэл

• • ОХУ-ын Үндэсний Судалгааны Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Оросын ШУА-ийн академич, Удирдах зөвлөлийн тэргүүлэгчдийн гишүүн Оросын нийгэмэх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Москвагийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын нийгэмлэгийн тэргүүлэгчдийн дарга, Шинэ Европын мэс заслын академийн гишүүн (NESA), Олон улсын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын холбооны гишүүн (FIGO) - Курцер Марк Аркадьевич— тэнхимийн үүсгэн байгуулагч, хүндэт дарга оюутан — Савельева Галина Михайловна, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, дэд ерөнхийлөгч Оросын холбоо 1971-2017 онд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн факультетийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч.
    Одоогийн байдлаар тус клиникийн ололт амжилт нь аарцагны эрхтнүүдэд дурангийн эмчилгээ, оношлогооны өргөн хүрээний мэс засал хийхтэй холбоотой юм. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд тус тэнхимийн ажилтнуудын нэг, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Сергей Вячеславович Штыров 31 эмнэлгийг түшиглэн эмэгтэйчүүдийн дурангийн сургууль бий болсон.Профессор Валентина Григорьевна Бреусенко- Хотын клиникийн 31-р эмнэлэгт гистероскопийн аргыг үндэслэгч. Асаалттай орчин үеийн үе шатУмайн салст бүрхэвч, лазер абляци, эндометрийн дулааны салст бүрхэвчийг нэвтрүүлснээр гистерескопийн хагалгааны арсенал ихээхэн өргөжсөн. 2004 оноос хойш тус эмнэлэг нь умайн фибройд ба аденомиозыг эмчлэх орчин үеийн эрхтэн хэмнэдэг арга буюу умайн артерийн эмболизацийг баттай нэвтрүүлсэн. Өнгөрсөн 5 жилийн хугацаанд тус тэнхимтэй хамтран ажилласнаар дадлагажигч эмч нар 4 докторын, 38 нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалах боломжтой болсон. Одоогоор “Сэдвийн хүрээнд шинжлэх ухааны судалгаа хийх тэтгэлэг авсан. Эрт оношлохөндгөвчний хорт хавдар." Тус хэлтсийн ажилтнуудад: ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Г.М. Савельева, профессорууд В.Г. Брюсенко, С.В. 2003 онд Штыров эмэгтэйчүүдийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний дурангийн аргыг боловсруулж, хэрэгжүүлсний төлөө Оросын засгийн газрын шагналаар шагнагджээ.

ерөнхий мэдээлэл

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь гуяны артерийг цоолох, умайн судсыг катетержуулах, эмболизацийн тусгай эмийн хэсгүүдийг нэвтрүүлэхээс бүрддэг умайн өвчний мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн чиглэлүүдийн нэг юм.

Шинж тэмдэг илэрч буй эсвэл өсөн нэмэгдэж буй умайн фиброма

• Умайн хүзүү, эндометрийн болон өндгөвчний чухал эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмсний 20 долоо хоног хүртэлх хэмжээ.
• Үргүйдлийн эмгэг жам дахь умайн фибройд үүрэг нь батлагдсан жирэмслэлтийг сонирхож буй өвчтөнүүдэд. өндөр эрсдэлзулбах, хэрэв аюулгүй миомэктоми хийх боломжгүй бол.
• Миомэктоми эсвэл гистерорезэктоскопи хийх бэлтгэл болгон.

Эмчилгээний бусад аргыг хэрэглэх боломжгүй эсвэл өвчтөний амь насанд бодит аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд янз бүрийн шалтгаант умайн хүчтэй цус алдалт.

Арабын Нэгдсэн Эмират улсад фиброзын заалтыг тодорхойлохдоо чухалЭнэ нь өвчтөнүүдийн урам зоригтой байдаг: өвчтөн умайгаа хадгалах, мэс засал хийхээс зайлсхийх, жирэмслэх хүсэл эрмэлзэл.

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь:

ерөнхий мэдээлэл

Робот мэс засал бол шинэ зүйл өндөр технологийн харагдах байдалбага инвазив мэс засал нь өвчтөний арьсан дээр жижиг зүсэлт хийх замаар мэс заслын оролцоо, алсаас мэс засал хийх чадвараас бүрддэг. Энэ нь хамгийн бага гэмтэл, хурдан эдгэрэх, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, цаашдын хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Робот мэс заслын ашиг тус

Да Винчи Си робот нь олон нийтийн итгэл үнэмшлийн эсрэг бие даан үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Гэхдээ баярлалаа алсын удирдлагаболон өндөр чанартай дүрслэл нь мэс засалчдад илүү тод хөдөлгөөн хийх боломжийг олгож, гар чичиргээг арилгадаг. Өөрөөр хэлбэл, робот мэс засалчийн бүх хөдөлгөөнийг дагаж мөрддөг бөгөөд өөрөө хөдөлж, программчлах чадваргүй байдаг.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь мэс засалчдад хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлж, дурангийн нарийн төвөгтэй хагалгааг хөнгөвчилдөг. Маш нарийн төвөгтэй багажийн хөдөлгөөнийг ч дээд зэргээр нарийвчлалтай хийсний үр дүнд зургийн маш сайн чанар, жижиг, хүрэхэд хэцүү газарт мэс засал хийх чадварын ачаар өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа багасч, өвдөлт багасч, цус бага алдаж, гоо зүйн үр дүн сайтай, нөхөн сэргээлт хурдан явагдаж, ажилдаа хурдан эргэн орох Өдөр тутмын амьдрал.

Нийслэлийн клиникийн 31-р эмнэлэг эмэгтэйчүүдийн эмчийн роботын мэс засал

70-80-аад онд лапароскопи өргөн тархсан клиник практик, энэ нь шилэн кабель болон тусгай багаж хэрэгсэл бий болсонтой холбоотой байв. Үүний үр дүнд оношилгооны чанар сайжираад зогсохгүй эрхтнүүдэд зарим арга хэмжээ авах боломжтой болсон хэвлийн хөндий. Дашрамд дурдахад, манай улсад 1977 онд эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хэрэглэж байсан туршлагыг Г.М. Савельева - ОХУ-ын ШУА-ийн академич, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, манай эмч, түүний удирдлаган дор манай эмнэлэгт 1970 онд нээгдсэний дараа анхны мэс засал хийсэн.

Асаалттай Энэ мөчБараг бүх эмэгтэйчүүдийн мэс засаллапароскопи болон робот ашиглан хийсэн. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн робот мэс засал нь хамгийн хурдацтай хөгжиж буй салбаруудын нэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн хоргүй, хоргүй бүх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Манай эмэгтэйчүүдийн эмч нар бэлэг эрхтний пролапс (пролапс) өвчтэй эмэгтэйчүүдэд аарцагны хөндийг дэмжих (торон суулгац ашиглан промонтофикс хийх), умайгаа хадгалах замаар миоматоз зангилааг арилгах (миомэктоми), тунгалагийн зангилаа задлах мэс засал хийдэг. Тиймээс өмнө нь дурангийн аргаар хийдэг байсан хагалгааг роботоор найдвартай хийх боломжтой болсон.

Умайн фибройд болон өндгөвчний хавдрын мэс засал

Өнөөдөр дурангийн хагалгааг умайн хэмжээнээс үл хамааран тогтмол хийдэг. Миоматозын зангилааны байршил, тэдгээрийн тооноос хамааран арилгах ажлыг жижиг зүслэгээр хийж, нээлттэй мэс засал хийхгүйгээр хийж болно. Энэ тохиолдолд умайн фибройдыг хэмжээнээс үл хамааран хэвлийн хөндийгөөс жижиг хэсгүүдэд марселатор ашиглан арилгадаг.

Радикал гистерэктоми (умайг зайлуулах) нь сонгодог ба үр дүнтэй аргаэмчилгээ онкологийн өвчинумай болон хавсралтууд эхний шат. Роботын тусламжтайгаар мэс засал хийснээр цус багадалт, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа багасдаг.

Хотын клиникийн 31-р эмнэлэгт роботын хагалгаа хийж байсан туршлагатай

Одоогоор Хотын клиникийн 31-р эмнэлэгт да Винчи робот системийг ашиглан янз бүрийн нарийн төвөгтэй роботын хагалгааг тогтмол хийж байна.

Өнөөдөр эмэгтэйчүүдийн роботын мэс засалд өндгөвчний хавдрыг арилгах, миомэктоми, промонтофикс, нийт болон хэсэгчилсэн гистерэктоми, эндометриозын эмчилгээ, эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэх зэрэг орно.

ерөнхий мэдээлэл

Лапароскопи бол дурангийн аргаяаралтай болон төлөвлөсөн мэс засал. Энэ нь танд шалгалт хийх боломжийг олгодог дотоод эрхтнүүдхэвлийн хананд жижиг нүхээр хэвлий. Шалгалт нь оптик хоолой ашиглан хийгддэг. Бусад 2-3 хатгалт хийсний дараа эрхтнүүдтэй шаардлагатай эмчилгээ хийдэг. Лапароскопи нь бараг цусгүй, гэмтэл багатай байдаг.

ОХУ-д дурангийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн гарал үүслийг Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор, ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч Галина Михайловна Савельева гүйцэтгэдэг. Дурангийн эмч бүр түүнийг багш гэж дууддаг.

Хүрээ мэс заслын оролцооЛапароскопийн аргаар хийх мэс засал нь өргөн хүрээтэй: эмэгтэйчүүдийн мэс засал, холецистэктоми ба ивэрхий, ходоодны хагалгаа, нойр булчирхайн дуоденэктоми, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний мэс засал.

ерөнхий мэдээлэл

Умайн хүзүүний эктопи (мөн умайн хүзүүний хучуур эдийн эктопи, умайн хүзүүний псевдо элэгдэл, умайн хүзүүний элэгдэл, эндоцервикоз) нь умайн хүзүүний сувгийг бүрхсэн булчирхайлаг хучуур эдүүдийн үтрээний гадаргуу дээр байрлах бөгөөд гадна талаасаа эргэн тойронд улаан толбо шиг харагддаг. сувгийн гаднах нээлхий. Эктопи нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн тал орчимд тохиолддог бөгөөд 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

ерөнхий мэдээлэл

Гистероскопи нь гистероскоп ашиглан умайн хөндийн ханыг шалгаж, дараа нь (шаардлагатай бол) оношлогоо, мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Гистероскопи нь умайн доторх эмгэгийг тодорхойлох, арилгах, гадны биетийг арилгах, эд эсийн биопси хийх, эндометрийн полипийг арилгах боломжийг олгодог.

Оношилгооны процедурын заалтууд нь:

• Умайн хөгжлийн гажиг.
• Цэвэршилтийн дараах үеийн цус алдалт.
• Үргүйдэл.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь:

• Умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд.
• Умайн доторх таславч.
• Умайн доторх синехия.
• Эндометрийн полип.
• Эндометрийн гиперплази.

Эсрэг заалтууд нь:

• Судалгааны үед бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүүлийн үеийн эсвэл одоо байгаа үрэвсэлт үйл явц.
• Дэвшилтэт жирэмслэлт.
• Элбэг дэлбэг умайн цус алдалт.
• Умайн хүзүүний нарийсал.
• Умайн хүзүүний нийтлэг хорт хавдар.
• Цочмог үе шатанд түгээмэл тохиолддог халдварт өвчин (томуу, уушигны үрэвсэл, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Өвчин нь хүндэрсэн өвчтөний нөхцөл байдал зүрх судасны систем, элэг, бөөр.

Гүйцэтгэх заалтууд оношлогооны процедурнь:

• Умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд.
• Умайн доторх таславч.
• Умайн доторх синехия.
• Эндометрийн полип.
• Эндометрийн гиперплази.
• Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үлдэгдлийг арилгах.

Хэрэглэх заалт мэс заслын үйл ажиллагаа:

• Умайн биеийн дотоод эндометриоз, салст бүрхүүлийн фибройд, умайн хөндий дэх синехи (наалдац), бордсон өндөгний үлдэгдэл, умайн хүзүүний болон эндометрийн хорт хавдар, эндометрийн эмгэг, үр хөндөлт эсвэл оношилгооны куретажийн үед умайн хананд цоорох зэргийг сэжиглэх.
• Умайн гажигтай холбоотой сэжиг.
• Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.
• Умайн хөгжлийн гажиг.
• Цэвэршилтийн дараах үеийн цус алдалт.
• Үргүйдэл.
• Умайн хагалгааны дараа, зулбалт, дааврын эмчилгээ хийсний дараа умайн хөндийн хяналтын үзлэг.

Эмэгтэйчүүдийн тасаг Клиникийн эмнэлэг№1 нь 22 ортой. Тус тасаг нь 1, 2 ортой тасаг, 1 ортой дээд зэрэглэлийн тасагтай.

Манай тасагт жил бүр мянга гаруй өвчтөн эмчлүүлдэг. Манай эмнэлэг 24 цагийн турш яаралтай тусламж үзүүлж, шаардлагатай тохиолдолд төлөвлөгөөт эмчилгээнд бэлдэж, үзлэг хийдэг. Тус хэлтэс нь дараахь төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.
Оношлогооны гистероскопи ба тусдаа оношлогооны куретаж (эндометрийн эмгэгийн хувьд: гиперплази, эндометрийн болон умайн хүзүүний сувгийн полип).

Эндометрийн гиперплази ба эндометрийн полип нь бүх насны эмэгтэйчүүдийн 5-25% -д ажиглагддаг. Цэвэршилтийн өмнөх үед тэд давамгайлдаг. Эмнэлзүйн хувьд эндометрийн эмгэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, ацикликээр илэрдэг цуст ялгадасбэлэг эрхтний замаас. Эндометрийн эмгэгийн хэт авиан тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Оношийг тогтоох, хөгжүүлэх зөв тактикЭмчилгээ нь эхний алхамыг шаарддаг - олж авсан материалын гистологийн шинжилгээ бүхий гистероскопийн хяналтан дор умайн салст бүрхэвчийг салангид оношлох куретаж хийх.

Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг хадгалагдсан бол интервенцийг мөчлөгийн 1-р үе шатанд хийнэ.

Гистерорезэктоскопи, полипэктоми, салст бүрхүүлийн умайн фибройд зангилааны миомэктоми, эндометрийн абляци, умайн хөндийн таславчийг задлах, синехиа.

Резектоскопи ба эндометрийн абляци нь эндометрийн давтагдах полипыг арилгахад ашигладаг бөгөөд энэ нь полипын ишийг арилгах, өсөлтийн бүсэд нөлөөлөх, эндометрийн давтагдах гиперплази, үргүйдэл (умайн хөндийн гажиг, салст бүрхүүлийн доорхи салст бүрхэвч) зэрэгт ашиглагддаг. жирэмслэхээс сэргийлдэг миоматоз зангилаа). Резектоскопи нь умайг нээх, зайлуулахгүйгээр цус багадалт үүсгэдэг өвдөлт, сарын тэмдгийн эмгэгийн шалтгааныг арилгах боломжийг олгодог - салст доорхи (салст бүрхүүлийн) миоматоз зангилаа. Салст доорхи миомын гистероресектоскопи хийх арга нь резэктоскопийн гогцоо бүхий зангилааны аажмаар хуваагдахаас бүрдэнэ. Шаардлагатай бол гистероресектоскопи хийх бэлтгэлийг хийдэг дааврын эм(гонадолиберин агонистууд, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, gestagens) умайн салстын зузааныг багасгах - endometrium.

Surgitron төхөөрөмж ашиглан умайн хүзүүний радио долгионы мэс засал, түүний дотор умайн хүзүүний конизаци (хүний ​​папилломавирусын халдварын улмаас умайн хүзүүний эктопи, лейкоплаки, дисплази). Умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдрын үед умайн хүзүүний өндөр тайралт.

Олон улсын хорт хавдрын судалгааны агентлагаас хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ) 16, 18-ыг хорт хавдар үүсгэгч, 31, 33, 35-ыг хорт хавдар үүсгэгч гэж зарласан. Умайн хүзүүний дисплази (умайн хүзүүний эпителийн неоплази CIN) нь умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх өвчин юм. ХПВ-ийн халдварын дэвсгэр дээр үүсдэг. CIN-ийн умайн хүзүүний хорт хавдар руу шилжих давтамж 40-60% хүрдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэхийн тулд скрининг шинжилгээг жил бүр хийдэг эмэгтэйчүүдийн үзлэг 18 наснаас буюу анхны бэлгийн хавьталд орсны дараах эхний жилээс. Заавал: цитологийн шинжилгээумайн хүзүүний түрхэц ( Пап тест). Пап шинжилгээгээр гурван удаа сөрөг гарсан тохиолдолд 50 нас хүртлээ 2-3 жилд нэг удаа, 65 нас хүртлээ 5 жилд нэг удаа эсийн шинжилгээг хийдэг. Энэ нь зүйтэй юм скрининг тестонкогений эрсдэлтэй ХПВ-ийн талаар. Шинжилгээний явцад өөрчлөлтүүд илэрсэн бол радио долгионы биопси, умайн хүзүүний сувгийн куретаж бүхий умайн хүзүүний конизаци (CIN 2 ба 3-р зэрэгтэй). Эцсийн оношийг гистологийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа тогтооно. Surgitron радио долгионы хусуурыг ашиглах нь умайн хүзүүний өөрчлөгдсөн хэсгийг бүрэн арилгах, гистологийн судалгаанд зориулж өндөр чанартай материал авах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, хэрэглэсний дараа радио долгионы аргаэмчилгээ, умайн хүзүүний сорвигүй эдгэрэлтийг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, төрөлтийг дараагийн төлөвлөлтөд чухал ач холбогдолтой юм.

Үйл ажиллагаа нь мөчлөгийн эхний үе шатанд (сарын тэмдэг эхлэхээс 5-аас 10 хоног хүртэл) хийгддэг. Тусгай урьдчилан сэргийлэхХПВ-ийн халдвар - вакцинжуулалт.

Умайн фибройд зориулсан умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ).

Умайн фибройдууд (ММ) нь миометрийн гөлгөр булчин ба фиброз холбогч эдийн элементүүдээс бүрддэг хязгаарлагдмал хоргүй хавдар юм. Хавдар нь ганц бие байж болох ч ихэнхдээ олон зангилаа (заримдаа 10 ба түүнээс дээш) илэрдэг.

MM нь нийтлэг өвчин бөгөөд эмэгтэйчүүдийн дотоод бэлэг эрхтний хамгийн түгээмэл хавдар юм. Өвчин нь 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн 15-35% -д илэрдэг. Нөхөн үржихүйн насны үед MM нь тохиолдлын 13-27% -д тохиолддог. Нийт эмэгтэйчүүдийн 4-11%, 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн 20%, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн 40% -д илэрдэг. Цэвэршилтийн дараах үед хавдар нь дүрмээр урвуу болно. IN Сүүлийн үедММ ихэвчлэн 20-25 насанд тохиолддог. IN өнгөрсөн жилхарьцангуйгаар эмнэлзүйн практикт орсон шинэ аргаумайн фиброзын эмчилгээ - умайн дотоод артерийн эмболизаци (АНЭУ). Миоматозын зангилааны цусны хангамж тасарвал тэдгээрт дегенератив процессууд үүсдэг бөгөөд энэ нь зангилааны хэмжээг эргэлт буцалтгүй бууруулахад хүргэдэг. АНЭУ-аас хойшхи эхний 2-6 сард салст бүрхүүлийн зангилааг аяндаа гадагшлуулах (төрөх) ажиглагддаг.

АНЭУ-д болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд эхний шатанд фибройд зангилаа, гистероскопи, RDV дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг хийдэг. АНЭУ-ыг мөчлөгийн 2-р үе шатанд 22-25 дахь өдөр хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ хугацаанд умайн артерийн цусны урсгал хамгийн тод илэрдэг.

Интервенцийг судасны мэс засалчид анестезиологчийн оролцоотойгоор катетын лабораторид хийдэг. Цооролт хийж байна гуяны артери, түүгээр тусгай катетер нь умайн зүүн артери руу дамждаг. Гүйцэтгэсэн сонгомол ангиографимөн фиброзын судсыг бөглөрөх бодисыг тарьдаг - эмболизат. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тоосонцор бол 355-710 микрон хэмжээтэй поливинил спиртийн тоосонцор юм. Дараа нь катетерийг умайн баруун артери руу шилжүүлж, ижил процесс явагдана. Эмболизаци хийсний дараа фибройд зангилааны судаснуудад цусны урсгал зогсдог эндометрийн хэвийн байдалцусны урсгалыг хадгалж байдаг. Эхний 2-3 хоногт дусаах, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эмчилгээг тогтооно. Эмболизацийн дараах синдром үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг: халуурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, энэ нь миоматозын зангилааны эд эсийн ишеми үүсэхэд бие махбодийн байгалийн урвал юм. Маргааш өглөө болтол - орондоо амрах. Цоорсон мөч нь 6 цагийн турш шулуун байрлалд байх ёстой. Өглөө арилгасан даралтын боолтхатгуулсан газраас болон шээсний катетер, мөн өвчтөн илүү идэвхтэй болдог. 3, 6, 12 сартайдаа хяналтын үзлэг хийнэ. Хүүхэд төрүүлэх чадвараа хадгалах эсвэл сэргээхийг хүсч буй эмэгтэйчүүдэд АНЭУ-ыг ашиглах нь онцгой анхаарал татаж байна. АНЭУ-ын дараа жирэмслэх магадлал нь миомэктомийн дараа жирэмслэх магадлалтай харьцуулж болно. Түүнчлэн, миомэктоми хийх боломжгүй эсвэл гистерэктоми руу шилжих өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт АНЭУ нь үржил шимийг хадгалах сүүлчийн боломж юм. Манай эмнэлгийн АНЭУ-ын өртөг олонхоос хамаагүй бага байна эмнэлгийн төвүүдМосква.

Бэлгийн эрхтнүүдийн пролапс (пролапс, пролапс) тохиолдолд үтрээний аргаар гистерэктоми, колпоперинеоррафи, леваторопласти, Манчестерийн мэс засал хийдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн пролапс, пролапсыг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь пролапсийн дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог: үтрээнд нэвтрэх замаар пролен тор ашиглан хэвлийн гаднах кольпопекси (AMS-ийн Периги ба Апогги систем). Трансобтураторын аргыг ашиглан чөлөөт синтетик гогцоо бүхий urethropexy ашиглан стрессийн шээсний дутагдлыг засах (Monark, TVT-O).

Андуурлах, үтрээний үүдний том булчирхайн цистийг арилгах.

Лапаротоми, гистерэктоми, умайн фибройд мэс засал, өндгөвчний хавдар, умайн хорт хавдрын 1-р үе шат, үрэвслийн этиологийн тубо-өндгөвчний формаци.

Дурангийн хандалтыг ашиглан хавсралтууд дээр мэс засал хийх: гадаад эндометриоз, эндометроид өндгөвчний уйланхай, өндгөвчний хоргүй хавдар, гадуурх жирэмслэлт, хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин (тубо-өндгөвчний формацийг оруулаад), хэвлийн хөндийн үргүйдэл, PCOS.

3 сараас дээш хугацаанд байгаа өндгөвчний бүх масс (цист, хавдар) хамаарна мэс заслын аргаар зайлуулах. Лапароскопийн хандалт нь хавсралтад хийх хагалгааны алтан стандарт юм. Шаардлагатай бол мэс заслын явцад яаралтай гистологийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны цар хүрээг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дурангийн хандалтыг ашиглан умайн дээд талын ампутаци (жирэмсний 9-10 долоо хоногоос илүүгүй умайн хэмжээ), дурангийн хандалтыг ашиглан доорхи зангилаанд миомэктоми хийх.

Одоо манай эмнэлэгт эмчлүүлж байна нарийн асуудал- шээс ялгаруулахгүй байх стресс.

Эмэгтэйчүүдийн дунд шээс ялгаруулах эмгэгийн тархалт 36% байна. Бэлгийн эрхтнүүдийн пролапс үүсэх үед өвчтөнүүдийн 25-80% -д шээсний дутагдал үүсдэг. Ичимхий байдал, түүнчлэн шээс ялгаруулах чадваргүй эмэгтэйчүүдийн хандлага нь хөгшрөлтийн ердийн шинж тэмдэг гэж үздэг нь эмэгтэйчүүдийг мэдээлэл муутай болгодог. боломжит аргуудэмчилгээ.

Дараах төрлийн шээс ялгаруулахгүй байх нь ялгагдана.
Шээс ялгаруулахгүй байх нь (UI) нь шээсний гэнэтийн хүчтэй хүсэл тэмүүллийн дараа шууд үүсдэг шээс нь өөрийн эрхгүй алдагдах гомдол юм.
стрессийн UI (стресс шээс ялгаруулахгүй байх) - стресс, ханиалгах, инээх, үсрэх үед өөрийн эрхгүй шээс гоожих.
холимог NM - 1 ба 2 төрлийн хослол
бусад төрлийн NM
Шээс задгайрах нь эмэгтэйчүүдийн мэргэжлийн, нийгэм, хувийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж, амьдралын чанар муудаж, заримдаа бүрэн тусгаарлагддаг болохыг та өөрөө анзаарсан байх. Ийм учраас шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газрын 1-р Клиникийн эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасагт эмэгтэйчүүдийн стрессийн шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргыг хэрэглэдэг - TVT-O буюу Free Synthetic Loop нь мэс заслын хамгийн бага оролцоо шаарддаг.

Хагалгааны дараах өвдөлт бараг байхгүй, өвчтөн мэс заслын дараа 1-2 хоногийн дараа гэртээ харих боломжтой. Шээсний сүвний дунд хэсгийг дэмжих замаар үр дүнд хүрнэ зөв байрлал. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт. Зүүг ашиглан үтрээний урд талын хананд жижиг зүсэлт хийж, шээсний сүвний дунд хэсэгт байрлуулж, түүнд найдвартай дэмжлэг үзүүлж, улмаар шээс ялгаруулахгүй байх шалтгааныг арилгадаг. Үр нөлөө нь мэс заслын дараа шууд гарч ирдэг.

Тус тасаг нь архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчилдэг үрэвсэлт үйл явц, жирэмслэлтийг 12 долоо хоног хүртэл уртасгахад чиглэсэн эмчилгээ. Физик эмчилгээ нь өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд шаардлагатай бол озон эмчилгээ, плазмаферез хийх боломжтой.

Төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээнд эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө даргатай зөвлөлдөх нь зүйтэй. хэлтэс