Кесар хагалгаа нь нэлээд түгээмэл төрөлт юм. Жил бүр түүнийг барих давтамж нэмэгдэж байна. Сонголт, хэрэглээний онцлогуудын талаархи мэдлэг нугасны мэдээ алдуулалтэмэгтэйд хүүхэд төрөхөд бэлдэж, таагүй үр дагавраас өөрийгөө аль болох хамгаалахад тусална.
Кесар хагалгааны заалт ба мэдээ алдуулалтын төрлүүд
Нурууны мэдээ алдуулалт кесар хагалгааны хэсэгихэвчлэн боломжтой үед ашигладаг дараах хүчин зүйлүүд: өмнөх хагалгааны үеийн умайн сорви, хөхний толбо эсвэл ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, анатомийн хувьд нарийн аарцаг, байгалийн төрөлттэй холбоотой хүндрэлүүд. Зарим тохиолдолд эмч нар 30-аас дээш насны примигравидагийн нас, аарцагны ёроолд гэмтэл учруулах эрсдэл, жирэмсэн эмэгтэйн хүсэл гэх мэт эмнэлгийн бус үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Эсрэг заалтууд нь ургийн таагүй байдал (дутуу төрөлт, нас баралт, гажиг, удаан үргэлжилсэн) орно. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), эмнэлзүйн ач холбогдолтой халдвар; сунжирсан хөдөлмөр 24 цагаас илүү.
Жирэмслэлт нь жирэмсэн эхийн биед ноцтой өөрчлөлтүүд, түүний дотор дааврын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тэдэнд байгаа их ач холбогдолмэдээ алдуулагч эмчийн хувьд, учир нь зөвхөн тэдгээрийг харгалзан үзэх нь эмэгтэйд өгч болно мэргэшсэн тусламж. Энэ нь ихэвчлэн буурдаг артерийн даралтбуурсантай холбоотой судасны эсэргүүцэл, амьсгалын тоо, түрлэгийн хэмжээ, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, ходоодны хөдөлгөөний идэвхжил буурдаг. Биеийн үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд нь мэдээ алдуулалтын шинж чанарт шууд нөлөөлдөг. Төрөх үеийн өвдөлтийг багасгах хамгийн түгээмэл арга бол сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэлт, системийн болон бүсийн мэдээ алдуулалт юм.
Видео
Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах боломжгүй өөрийгөө эмчлэх. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!
Бэлтгэх явцад олон өвчтөн төлөвлөсөн үйл ажиллагааХүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт ямар үр дагавартай болохыг сонирхож байна. Эцсийн эцэст, өвдөлт намдаах энэ аргыг энгийн хүмүүст бага мэддэг хэвээр байна.
Хүний эпидураль орон зай нь түүний дагуу байрладаг нугасны багана. Энэ нь мэдрэлийн үндэс болон нугасны хатуу хамгаалалтын бүрхүүлийг бүрхдэг.
Эпидураль (перидураль) мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн үндэс байрлах газарт мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зогсооход тусалдаг. Үүний үр дүнд эрчмийг бууруулж эсвэл бүрэн дарангуйлдаг өвдөлт. Мэдээ алдуулах эмийг тусгайлан боловсруулсан катетер ашиглан эпидураль хэсэгт (орон зай) шууд хийдэг.
Ийм мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн өвдөлт намдаах эмээр хийдэг. Энэ нь процедурыг гүйцэтгэх боломжийг танд олгоно янз бүрийн зэрэгүйлдлүүд.
Өвдөлт намдаах нь өвдөлтийн мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Мэдрэмжийг бүрэн алдахын тулд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Булчинг тайвшруулах нь булчингийн эдийг тайвшруулж, өвдөлтийн эрчмийг багасгах зорилгоор хийгддэг.
Төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийх заалт
Эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвчтөнд тодорхой хэмжээний аюул учруулдаг эмнэлгийн арга юм. Перидураль мэдээ алдуулалт нь шалтгаан болдог сөрөг нөлөө, эсрэг заалттай бөгөөд сөрөг үр дагавартай байдаг. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн эмийг зааж өгөх ёстой.
Урьдчилсан байдлаар хийсэн бүрэн шалгалттэвчээртэй, түүх, үр дүнг сайтар шалгаж үзэх лабораторийн судалгаа. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн анестезиологич, өвчтөний анхан шатны эмчилгээг хийдэг мэргэжилтэн тодорхой тохиолдолд процедурыг хүлээн зөвшөөрөх эсэх талаар шийдвэр гаргадаг.
Ийм мэдээ алдуулалтыг эх барихын үед (ялангуяа кесар хагалгааны үед), урологийн болон мэс заслын үед хийдэг. эмэгтэйчүүдийн мэс засал. Нурууны мэдээ алдуулалтыг доод мөч, перинум, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийхэд ашигладаг.
Хэрэглэсэн эм
Хэрэглээг хамарна янз бүрийн эмхүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд. Тарьсан бүх уусмалыг эрчимтэй цэвэршүүлж, хадгалах бодисоос чөлөөлдөг. Энэ нь тэдний үр нөлөө, өвчтөний аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын гол эмүүд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм.
- бупивакаин;
- лидокаин;
- ропивакаин.
Өвдөлт намдаах нөлөөг эрчимжүүлэхийн тулд опиатуудыг нэмэлтээр хэрэглэдэг.
- бупренорфин;
- морфин;
- промедол;
- фентанил.
IN онцгой тохиолдлуудЭпидураль эмчилгээний уусмалд дараахь зүйлийг нэмнэ. эрүүл мэндийн хангамж, Хэрхэн:
- клонидин;
- кетамин;
- физостигмин.
Тарилгын уусмалын тодорхой найрлагыг дангаар нь нарийн тодорхойлно. Түүний тунг бөглөрөх шаардлагатай нугасны сегмент бүрт 1 эсвэл 2 мл шингэний хэмжээгээр сонгоно. Тодорхойлох мөчүүд - эмнэлзүйн зурагболон өвчтөний эрүүл мэндийн байдал.
Процедурын эсрэг заалтууд
Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үндсэн эсрэг заалтууд нь:
Боломжит үр дагавар
Нурууны эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвчтөний биед аюул учруулах янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Тэдний заримыг урьдчилан таамаглаж болно. Дараа нь энэ төрлийн өвдөлт намдаахаас татгалзах нь дээр. Зарим хүндрэлүүд гэнэтийн, тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг.
Тодорхой тохиолдолд аюулын зэрэг нь дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.
- нас ба ерөнхий байдалөвчтөн;
- мэдээ алдуулах уусмалын найрлага;
- зөв журам.
Үндсэн Сөрөг үр дагаварҮүнтэй төстэй мэдээ алдуулалт нь:
Хагалгааны дараах биеийг сэхээн амьдруулах үед зарим үр дагавар нь аажмаар алга болдог. Аюултай хүндрэлүүдтусгай эмчилгээ шаарддаг.
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт
Ийм мэдээ алдуулалтыг эх барихын үед улам бүр хэрэглэж, залуу ээжийг хүүхэд төрөхөөс үүдэлтэй өвдөлтийг намдаадаг. Кесар хагалгааны үед төлөвлөсөн эсвэл яаралтай тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Төрөх үед эмэгтэй бүрэн ухамсартай хэвээр байна.
Тэрээр хүүхдээ төрсний дараа шууд харж, анхны уйлахыг нь сонсож чадна. Тиймээс кесар хагалгаагаар хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй олон жирэмсэн эхчүүд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг эпидураль мэдээ алдуулалтаар солихыг хүсдэг.
Эцсийн шийдвэрийг мэдээжийн хэрэг мэргэжилтнүүд гаргадаг: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич, хүүхдийн эмч. Эцсийн эцэст, эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд нь зөвхөн төрж буй эмэгтэйд төдийгүй нялх хүүхдэд ч боломжтой байдаг.
Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар
Хэрэв хэтэрсэн бол шаардлагатай тунМэдээ алдуулах үед төрж буй эмэгтэй дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- тархинд хортой нөлөө үзүүлэх;
- цусны даралт огцом буурах;
- таталт хам шинжийн хөгжил;
- амьсгалын замын эмгэг;
- зүрхний дутагдал.
Хэрэв мэдээ алдуулалт хийдэг мэргэжилтэн өндөр мэргэшилгүй бол мэс заслын явцад ашигласан зүү эсвэл катетер нь нугасны мэдрэлийн үндэсийг гэмтээж болно. Хэрэв дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шаардлагатай түвшинтарилгын талбайн эргэн тойронд үргүйдэл, халдвар эхэлдэг ба үрэвсэлт үйл явц. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд септик менингит эхэлдэг.
Цусны даралт огцом буурах нь ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд тусгай эмийн тусламжтайгаар даралтыг засахад хангалттай.
Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх явцад алдаа гарсан тохиолдолд нугасны уртасгасан хэсгийг цоолж болно. Энэ нь хатгалт хийсний дараа хүчтэй толгой өвдөх, ерөнхий сулрал үүсгэдэг. Тиймээс орондоо амрах, үнэмлэхүй амралтыг дор хаяж нэг өдрийн турш тогтооно.
Мэдээ алдуулах уусмалын их хэмжээний тун нь цусны судас руу ороход системийн доторх хүнд хордлого үүсдэг. Нуруу нугасны үндэс гэмтэх нь нуруу, нурууны хүчтэй өвдөлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах боломжтой.
Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт - хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
Тусгай судалгааны үр дүн нь хүүхдэд эпидураль мэдээ алдуулалтын аюулын талаархи асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй гол хүчин зүйлүүд нь:
Залуу эхэд эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг нь найдвартай мэдэгдэж байна байгалийн төрөлт, хүүхдийн үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг. Энэ нь түүнийг төрөхөд хүндрэл учруулж, ургийн дамжих хурдыг бууруулдаг төрөх суваг. Энэ тохиолдолд вакуум олборлолт, хямсаа болон төрөх үед туслах бусад аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Хэрэв мэдээ алдуулагч уусмалыг хэрэглэсний дараа эмэгтэй хүн эхэлдэг хүчтэй чичиргээ, хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Цаашид аюултай үр дагаварЭпидураль мэдээ алдуулалт нь хөхөөр хооллоход янз бүрийн асуудал үүсгэдэг.
Хэвлийн хөндийн мэс заслын үед эпидураль мэдээ алдуулалтын хүндрэлүүд
Мэс заслын үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас гадна өвчтөний биеийн зарим хэсэгт өвдөлтийг хэсэгчлэн намдаах, мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах зорилгоор хийгддэг. Мэдээ алдуулах эм, опиоид болон бусад мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмүүд байж болно гаж нөлөөөвчтөний биед. Энэ тохиолдолд тодорхой хүндрэлүүд нь тунг зөрчсөн, буруу процедур, хувь хүний онцлогэрүүл мэндийн байдал.
Эпидураль өвдөлтийг намдаасаны дараа гарч ирдэг олон хүндрэлүүд цаг хугацааны явцад эмчилгээгүйгээр арилдаг эсвэл эмчилгээний тусламжтайгаар амархан арилдаг. эрүүл мэндийн хангамж. Үүнд:
- чичрэх;
- биеийн бүх хэсэгт загатнах, галууны овойлт;
- цусны даралт буурах;
- хэсэгчилсэн буюу бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал;
- нурууны зовиур;
- мэдрэлийн утас гэмтсэн тохиолдолд хэсэгчилсэн мэдээ алдалт эсвэл мэдрэмж алдагдах.
Ноцтой асуудал нь мэдээ алдуулалт хийдэг катетерийн завсарлагааны улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд нугасны сувагт гацсан эвдэрсэн төгсгөлийг арилгах мэс заслын тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Эпидураль тарилга хийх үед гарсан алдаа нь ясны гэмтэлд хүргэдэг. хүчтэй өвдөлтнуруу, нурууны бүсэд. Тэднийг арилгахын тулд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа толгой өвдөх нь өөр өөр босготой байж болно. Хэрэв эдгээр нь мэдээ алдуулагчийн гаж нөлөөний улмаас үүсвэл тэдгээрийг зогсооход хялбар байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд синдром арилдаг. Эпидураль зүү нь нугасны нугасыг цоолж байгаа тохиолдолд өвчтөний толгойн өвдөлтийг намдаахын тулд цооролтыг давтан хийх шаардлагатай болдог. Санамсаргүй цоорхойг хаасан үед өвдөлтийн хам шинжаажмаар өнгөрөх болно.
Аливаа таталт, байгалийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байдаг (ялангуяа шээх үед) тохирох эмийг хэрэглэснээр арилгах боломжтой. Нэмж дурдахад физик эмчилгээний курс болон бусад эдгэрэлтийн процедурыг зааж өгдөг.
Эпидураль мэдээ алдуулалтыг өвдөлт намдаах үндсэн хэлбэр болгон ашигладаг. Энэ төрөлбүсийн мэдээ алдуулалт нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Заалт, онцлог, эсрэг заалтуудыг тодруулж, илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Эпидураль мэдээ алдуулалт - заалтууд
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтыг төрөх үеийн эмэгтэйн хүсэлтээр хийдэг. Томилогдсон олон жирэмсэн эхчүүд төлөвлөгөөний хэсэг, энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд шууд давуу эрх олгох. Ийм мэдээ алдуулалтын үед эмэгтэй хүн ухаантай хэвээр үлдэж, хүүхдийнхээ анхны уйлахыг сонсдог боловч юу ч мэдэрдэггүй. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт заавал байх ёстой хүчин зүйлүүд бас байдаг. Тэдний дунд:
- Бэлэн байдал;
- цусны даралт өндөр байх;
- элэг, бөөрний өвчин;
- хүнд хэлбэрийн миопи;
- чихрийн шижин;
- ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд;
- хэт их хөдөлмөр;
- умайн эмгэгийн нөхцөл байдал.
Эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
Мэс засал хийлгэхээр бэлдэж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хэрхэн хийдэг талаар эмч нараас асуудаг. Эхлэхийн өмнө мэс заслын оролцооЖирэмсэн эмэгтэй буйдан дээр сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтдэг. Зүү оруулсан нугасны баганын хэсгийг антисептикээр сайтар эмчилнэ. Мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа эмч нар хэвлийн доод хэсэгт, pubis-ээс бага зэрэг дээгүүр зүсэлт хийдэг. Асаалттай мэс заслын шархтэлэгчийг хэрэглэж, ураг руу нэвтрэх боломжийг олгодог.
Амнион уутыг сайтар онгойлгосны дараа эмч нар ургийг зайлуулж эхэлдэг. Энэ үе шатыг амжилттай дуусгасны дараа хүүхдийн хүйг тайрч, хавчаар тавьдаг. Ихэсийг арилгахын тулд эхэд окситоцин өгдөг. Үүний дараа оёдол хийдэг. Хэдэн сарын дараа оёдлын талбайд сорви үлддэг бөгөөд энэ нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд эхэд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй.
Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?
Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн сууж буй байрлалд хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний байрлалыг авахыг хүсдэг: хөлөө өвдөг дээрээ дэлгэж, шагайгаа орон дээр тавьж, нурууг нь бөхийлгөж, хазайлгана. умайн хүзүүний бүс. Өөр нэг хувилбар бол хажуу тийшээ хэвтэж буй эмэгтэйг (ихэвчлэн баруун талд) байрлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практик нь өвчтөнийг сууж буй байрлалд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх нь илүү хялбар болохыг харуулж байна.
Тусгай зүү ашиглан мэдээ алдуулагчийг нугасны сувгийн хана ба нугасны дура матер (эпидураль зай) хоорондын зайд тарьдаг. Зүүгээр тусгай, нимгэн, ариутгасан хоолой (катетер) оруулдаг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалт өгөхийн тулд байрандаа үлддэг. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт нь эмийн тунг агуулдаг: концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл нийлүүлэлтийг зогсоох.
Кесар хагалгааны дараа эпидураль хийлгэх нь өвдөж байна уу?
Эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт процедур нь өвчтөн өөрөө бараг өвдөлтгүй байдаг. Цооролт хийхээс өмнө эмч нар хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Бага зэрэг таагүй байдал бага зэргийн өвдөлтЖирэмсэн эмэгтэй үүнийг цоолох үед л мэдэрдэг. Үгүй бол процедур нь өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт процедурын өвдөлтийн талаар жирэмсэн эхийн санаа зовдог нь үндэслэлгүй юм.
Эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны хэсэг хагас цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд дунджаар 10-15 минутын дотор ураг орсноос хойш хэвлийн хөндийгөөс гарах хүртэл үргэлжилдэг. Үлдсэн цагийг оёдлын ажилд зарцуулдаг мэс заслын дараах шарх. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйд ихэсийг гадагшлуулах, хүргэх даавар өгдөг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд бактерийн эсрэг эм өгдөг.
Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны хэсэг - мэдрэмж
Тохиромжтой мэдээ алдуулалтаар эмэгтэй хүн мэс заслын явцад юу ч мэдэрдэггүй. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны үед мэдрэх мэдрэмж нь мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны эхлэлтэй холбоотой байдаг. Тарилгын дараа жирэмсэн эмэгтэй хөлөндөө дулаан, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ирээдүйн ээжбүрэн мэдрэхгүй байна доод хэсэгих бие - тарилгын талбайн доорх бүх зүйл. Бага зэргийн мэдээ алдалт нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ үзэгдэл нь бүрэн мэдээ алдуулалтын дараа алга болох бага зэрэг цочрол, галууны гүвдрүүт мэдрэмж дагалдаж болно.
Кесар мэс заслын дараа эпидураль мэдээ алдуулалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт 2 цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ үед эмч нар мэс заслын дараа эмэгтэйг босохыг хориглодог. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед цус урсдаг доод мөчрүүдудаашруулдаг. Үүнээс болж, хэрэв та босохыг оролдвол хөл чинь сулардаг - унах магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна мэс заслын дараа толгой өвдөх, толгой эргэх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь шинэ эхийн сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг.
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт - үр дагавар
Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах үр дагавар нь түүний зан үйлийн эсрэг заалтыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл өвдөлт намдаах алгоритмыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь эх, хүүхдийн аль алинд нь ажиглагдаж болно. Төрөх үед (төрөх үед) эмэгтэйд эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагаврыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- нугасны уртасгасан давхаргын гэмтэл;
- зүрхний цохилт буурсан;
- дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
- мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал.
Төрсний дараах үеийн шинэ эхэд эмгэг үүсч болно.
- толгой ба нурууны өвдөлт;
- зөрчил;
- хөлний мэдрэх чадвар буурсан;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
Кесар хагалгааны үед муу гүйцэтгэсэн эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлж болно.
- зүрхний цохилт буурах (брадикарди);
- амьсгалах үйл явцыг зөрчих;
- хөхөх рефлексийн эмгэг;
- чиг баримжаа алдах;
- энцефалопати.
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа нурууны өвдөлт
Дээр дурдсан кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийх нь үр дагавар нь хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд нурууны өвдөлт үүсгэдэг. Үүнд олон шалтгаан байж болно. Эпидурит нь эпидурийн орон зайд аюултай үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ хүндрэл нь катетерыг арын хэсэгт удаан хугацаагаар байлгах эсвэл түүний хэсэг нь үлдэх үед үүсдэг. Үүнээс гадна, одоо байгаа нугаламын ивэрхийн улмаас мэс заслын дараа өвдөлт улам дордож болно.
Нурууны өвдөлтийн бусад шалтгаанууд нь кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх бие махбодийн хариу үйлдэл зэрэг процедурыг буруу хийснээс шууд хамаардаг. Өргөн туршлагагүйн улмаас эмч таныг тарилгын зүүгээр гэмтээж болно. хатуу бүрхүүлмэдрэлийн үндэс хаана байрладаг. Энэ нь шууд холбоотой байдаг хий үзэгдэл өвдөлтийг тусад нь тодруулах шаардлагатай сэтгэл зүйн байдалөвчтөнүүд.
Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа толгой өвдөх
Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар, хүндрэлийн талаар ярихдаа мэс заслын дараа байнга толгой өвддөгийг тодруулах шаардлагатай. Тэдний гадаад төрх нь мэдээ алдуулах бүрэлдэхүүн хэсгийн биед үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Энэ урвал нь эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагддаг. Үргэлжлэх хугацаа өвдөлт мэдрэмж- хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл. Толгой өвдөх нь мөн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно гавлын дотоод даралт, хугацаа дууссантай холбоотой тархи нугасны шингэнэпидураль орон зайд (хэрэв тархины мембран гэмтсэн бол).
Ийм нөхцөл байдал шаарддаг мэс заслын оролцоо. Үйл ажиллагаа нь тусгай төхөөрөмж ашиглан шингэнийг дахин цоолж, сорохоос бүрдэнэ. Засвар хийсний дараа цоорсон хэсэгт цусны наалтыг байрлуулна. Өвчтөний судаснаас авсан цусыг цоолох хэсэгт тарьдаг. Үүний үр дүнд тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг хаадаг. Уг процедурын дараа дараагийн өдөр нь эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн байдал сайжирч байгааг анзаардаг.
Кесар хэсэгмэс заслын оролцоог ашиглан тусгай мэс засал юм. хэвлийн хөндийэхчүүд хүүхдээ гаргаж авдаг. Эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжгүй тохиолдолд энэ үйлдлийг хийхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв кесар хагалгааны талаар урьдчилан анхааруулсан бол эмэгтэй хүн биеийнхээ өвдөлтийг хэрхэн арилгахаа сонгох цагтай болно.Кесар хагалгааны үед ямар мэдээ алдуулалт илүү дээр вэ?
Өнөөдөр эмч нар мэдээ алдуулалтын хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг: ерөнхий, эпидураль, нугасны. Зөвийг сонгохын тулд эмэгтэй хүнд тохиромжтойМэдээ алдуулахын тулд дараах асуултыг шийдэх ёстой: тэр ухаантай байхыг хүсч байна уу, үгүй юу? Мэдээжийн хэрэг, хүүхдэд ямар ч хэлбэрээр мэдээ алдуулалт хийх нь тийм ч таатай биш боловч ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хамгийн аюултай юм. Үнэхээр ийм мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед эхийн биед хоёр ба түүнээс дээш эмийг нэвтрүүлдэг.Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед эмч нурууны бэлхүүс рүү мэдээ алдуулах эмийг тарьдаг. Энэ мэдээ алдуулалтын гол давуу тал нь эмэгтэй хүн байнга ухамсартай байдаг. Нэмж дурдахад мэдээ алдуулагч нь нэн даруй үйлчилдэггүй, харин аажмаар, улмаар мэдрэлийн систем, зүрхэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгадаг. Мөн зарим хөдөлгөөн хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалтыг хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсэх эсвэл хойшлуулсан тохиолдолд хэрэглэдэг. Гэхдээ астма зэрэг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд энэ нь эсрэг заалттай байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь хамгийн их биш учраас хамгийн зөв замнөлөөлдөг Агаарын зам.Эпидураль мэдээ алдуулалтыг зөвхөн мэргэжилтэн хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь өөрөөр хэлбэл, их хэмжээний тунмэдээ алдуулагч, таталт үүсдэг. Заримдаа бас хүнд байж болно толгой өвдөх, үүнээс салах нь тийм ч хялбар биш байх болно. IN эмнэлгийн практикМэдрэлийн нарийн төвөгтэй эмгэгийг үүсгэдэг тохиолдол ажиглагдсан. Цусны даралттай холбоотой асуудалд эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болохгүй.
Нурууны мэдээ алдуулалт нь нурууны түвшинд мэдээ алдуулагчийг нугасны төвшинд тарьдаг бөгөөд энэ процедурын үед нугасыг хамгаалдаг мембраныг цоолдог. нуруу нугас. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед зүү нь эпидураль мэдээ алдуулалтаас арай илүү гүнд ордог. Эмч нар үүнийг илүү аюулгүй, хэд хэдэн давуу талтай гэж үздэг.
Жишээлбэл, энэ нь бүхэл бүтэн хэрэглээний туршид өвдөлтийг илүү сайн арилгадаг нугасны мэдээ алдуулалтОдоогоор нэг ч бүтэлгүйтэл гараагүй байна. Мөн системийн хордлого илрээгүй. Үүнийг оруулахад илүү хялбар бөгөөд хэдхэн минутын дотор үйл ажиллагаа эхлэх боломжтой. Гэхдээ түүнтэй хамт эерэг чанаруудСул талгүй ч биш. Жишээлбэл, энэ нь маш хурцаар үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системд тийм ч сайн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цусны даралтыг ихээхэн бууруулдаг. Заримдаа тун хангалтгүй байсан тул хүндрэл гардаг. Энэ тохиолдолд өөр төрлийн мэдээ алдуулалт эсвэл катетерийг дахин оруулах шаардлагатай.
Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалт
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх боломжгүй үед хэрэглэдэг. Тухайлбал, цусны даралт ихсэх эсвэл эмгэг үүсэх үед. Эмч антисептик өгөхөд эмэгтэй хүний ухамсар, мэдрэмж бүрэн унтардаг. Үүний чухал давуу тал нь зөв хэрэглэвэл харьцангуй аюулгүй бөгөөд мэдээ алдуулалт дууссаны дараа эмэгтэй хүнд толгой өвдөхгүй байх явдал юм.Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь маш хурдан ажилладаг бөгөөд булчингуудыг бүрэн тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь мэс засалчийн ажлын чанарт нөлөөлнө. Тиймээс ихэнх эмч нар зөвхөн энэ мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч эерэг талуудЕрөнхий мэдээ алдуулалт нь сөрөг шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнээс олон байдаг. Түүний үйл ажиллагааны явцад эмэгтэй хүн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, гуурсан хоолойн интубаци хийх боломжгүй, хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол амьсгалын аппаратын тусламжгүйгээр амьсгал боогдох эрсдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбоотой асуудал ч байж болно мэдрэлийн системмөн энэ мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд маш сайн нөлөө үзүүлдэггүй, учир нь тодорхой хэмжээний мансууруулах бодис нь ихэсээр дамжин түүнд хүрдэг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үзүүлэлтүүд
- ургийн тогтворгүй байдал;
- Түргэн хүргэх хэрэгцээ;
- Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд;
- Эмэгтэй хүний хүсэлтээр, бүс нутгийн мэдээ алдуулалтаас татгалзсан;
- Эмгэг төрүүлдэг эмэгтэй хүний хүнд жин.
Гэхдээ үүнийг санах нь зүйтэй ерөнхий мэдээ алдуулалтхүүхдэд илүү муу нөлөө үзүүлдэг.
Сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд кесар хагалгаа нь умайд зүсэлт хийж хүүхэд төрүүлдэг өргөн хэрэглэгддэг төрөлт болсон. Энэ нь антибиотик хэрэглэсний үр дүнд боломжтой болсон бөгөөд энэ нь нас баралтын статистикийг мэдэгдэхүйц бууруулсан юм.
Төлөвлөсөн кесар хагалгааны заалтууд
- Байгалийн төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх механик саад бэрхшээл байгаа эсэх;
- Эхийн аарцагны өргөн ба ургийн хэмжээ хоорондын зөрүү;
- Ургийн хөндлөн байрлал эсвэл энгэрийн танилцуулга;
- Олон жирэмслэлт;
- Бөөрний өвчин ба зүрх судасны системэмэгтэйд;
- Умайн урагдах аюул заналхийлж байна, жишээлбэл, өмнөх төрөлтөөс үүссэн сорви;
- Жирэмсний гурав дахь семестр дэх бэлгийн герпес илрэх;
- Эмэгтэй хүний хүсэл.
Кесар хагалгааны мэдээ алдуулалтын төрлүүд
Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд бие даасан эмчилгээнд ашиглах боломжгүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!
