Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт. Кесар хагалгааны мэдээ алдуулалт: ерөнхий мэдээ алдуулалт, нугасны болон эпидураль Мэдээ алдуулалт кесар хагалгааны мэдээ алдуулалт

Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд төрүүлэх нь хэцүү, зовлонтой үйл явц юм. Мэдээ алдуулах нь өвдөлтийг багасгах боломжтой. Энэ нийтлэлд бид кесар хагалгааны хэсэгт хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын төрлүүдийг авч үзэх болно, гэхдээ сонголт нь үргэлж мэргэжилтэнд үлддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бүс нутгийн техникийг ашиглахад эсрэг заалт байгаа тохиолдолд, мөн эмэгтэй хүн эсвэл мэс засалч мэс засал хийх явцад ухамсрыг хадгалахыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд хийдэг.

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг хийснээр эмэгтэй хүн мэдрэмтгий байдал, ухамсараа бүрэн алдаж, өвдөлтийг бүрэн намдаадаг бөгөөд хамгийн чухал нь мэдээ алдуулалтыг эх нь амархан тэсвэрлэдэг. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх боломжтой бөгөөд мэдээ алдуулалт нь хурдан явагддаг бөгөөд урагт аюул учруулах тохиолдолд үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог. Түүнчлэн, давуу талуудын дунд булчинг бүрэн тайвшруулж, хүүхэд төрж буй эмэгтэйн ухамсаргүй байдлыг хангах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сайн нөхцөлмэс засалчийн ажлын төлөө.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь зүрхний тогтвортой байдалд нөлөөлдөггүй судасны систем. Нурууны болон эпидураль мэдээ алдуулалттай харьцуулахад төрөхөөс өмнөх даралт ихэвчлэн буурдаггүй тул ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэс засал хийх сонголт юм. кесар хагалгааны хэсэгургийн аюул заналхийлж буй нөхцөл байдал, эхийн зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эсрэг.

Нурууны болон эпидураль мэдээ алдуулалтаас илүү мэс заслын өрөөнд илүү хялбар бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг арга. Нурууны эсвэл эпидуральтай харьцуулахад (хоёр аргыг хамтад нь текстэнд бүс нутгийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг) мэдээ алдуулалт, ерөнхий мэдээ алдуулалтдавуу эрх олгох илүү их тооанестезиологчид.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг заана:

• Хурдан хүргэх шаардлагатай тохиолдолд, жишээлбэл, ургийн аюул заналхийлсэн нөхцөлд.
• Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай тохиолдолд, жишээлбэл, цус алдалтаас болж.
• Өвчний таргалалт эсвэл нуруу нугасны томоохон мэс заслын улмаас бүсийн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй тохиолдолд.
• Төрөх үед эмэгтэй хүн бүс нутгийн мэдээ алдуулалтаас татгалзсан тохиолдолд.

Алдаа:

1) Гуурсан хоолойн интубаци хийх боломжгүй болох эрсдэл (гуурсан хоолойд нэг удаагийн хуванцар хоолойг байрлуулж, төрөлттэй эмэгтэйг төхөөрөмжид холбох) хиймэл амьсгал) янз бүрийн шалтгааны улмаас.

Уушигны багтаамж багасч, хөдөлмөрийн стресстэй нөхцөлд бодисын солилцоо ихсэхтэй холбоотой хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихэссэнээс төрөлтийн үед эмэгтэйчүүдийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) хурдан нэмэгддэг.

2) Аспираци (ходоодны агууламж уушиг руу орох) эрсдэл нь ихэвчлэн цаг алдалгүй хамгаалахад хүндрэлтэй эсвэл боломжгүй байдагтай холбоотой байдаг. амьсгалын замын.

3) Системд холбогдох оролдлогын хариуд даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг хиймэл агааржуулалтуушиг.

4) Нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал. Ерөнхий мэдээ алдуулагч янз бүрийн зэрэгураг ба нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг ихэсийн саадыг нэвтрүүлэх. Энэ нь дутуу төрсөн тохиолдолд, эсвэл мэдээ алдуулалт хийхээс төрөх хүртэлх хугацаа уртассан тохиолдолд (жишээлбэл, хүнд таргалалттай өвчтөнүүдэд, эсвэл урьд өмнө кесар хагалгаа хийлгэсэн эсвэл хэвлийн хөндийн бусад мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд) онцгой ач холбогдолтой юм. хэвлийн наалдац үүсэхийг хүлээж болно).

Гэсэн хэдий ч эх барихад орчин үеийн мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсний ачаар нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал хамгийн бага, богино хугацаатай болж, эмийг зөв сонгосноор энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй бөгөөд хэрэглэхэд саад болохгүй. ерөнхий мэдээ алдуулалтын.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

Бүс нутгийн (биеийн зөвхөн хязгаарлагдмал хэсэгт үйлчилдэг) мэдрэлийн түгжрэл, ялангуяа эпидураль блокийн тухай санаа нь шинэ зүйл биш юм. Цорын ганц шинэлэг зүйл бол эх барихад хэр өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн явдал юм. Өвдөлт намдаах эм нимгэн катетер хоолой, тусгай зүүгээр удирддаг (нурууны арьсыг орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар мэдээ алдуулсны дараа) нугасны болон түүний гаднах бүрхүүлийн хоорондох зайд ордог.

1980 оноос хойш уг процедурын эрэлт хэрэгцээ маш хурдацтай нэмэгдэж, ихэнх анестезиологчид үүнийг хүүхэд төрөх үед хэрхэн ашиглах талаар суралцах шаардлагатай болжээ. Тиймээс эх барихын тусламж үйлчилгээнд эпидураль мэдээ алдуулалтын түгээмэл байдал нь анагаах ухааны шинэ салбар болох эх барихын мэдээ алдуулалт үүсэхэд хүргэсэн. Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг өдөр бүр хэрэглэх нь шинэ нөхцөл байдлыг илрүүлсэн. Эпидураль мэдээ алдуулалтын нөлөөгөөр кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэрийг аль хэдийн гаргасан тохиолдол улам бүр нэмэгдсээр байна. Тэгээд дараа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас орон нутгийн мэдээ алдуулалтын давуу тал нь тодорхой болсон, учир нь ээж хагалгааны үеэр болон түүний дараа шууд ухаантай байсан.

Алдаа:

1) Судсанд буруу тарих эрсдэл
Их хэмжээний тунгаар судсаар тарих нь цаг тухайд нь илрээгүй орон нутгийн мэдээ алдуулалттөв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлснээр таталт үүсч, даралт огцом буурахад хүргэдэг. зүрх судаснысистем. Энэ хүндрэл нь эхийн үхэл эсвэл тархины гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

2) Санамсаргүйгээр субарахноид тарилга хийх аюул (мэдээ алдуулах эмийг дор хаяж) арахноид мембран нуруу нугас)
Эпидураль блокод зориулагдсан орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг илрээгүй субарахноид тарилгын үр дүнд нугасны нийт бөглөрөл үүсч болно. Хэрэв нэгэн зэрэг эмчилгээний арга хэмжээудаашрах, амьсгал зогсох, гэнэтийн гипотензи үүсэх нь зүрхний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Тиймээс орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үндсэн тунг хэрэглэхээс өмнө тохиолдол бүрт туршилтын тунг хийх шаардлагатай. Субарахноид блок үүсэх боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд 2 минут хүлээхэд хангалттай. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт, түүний дотор эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх ямар ч тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулахад тохиромжтой хэрэгсэл байх шаардлагатай.

3) Техникийн хүндрэлүүд

Эпидураль арга нь ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалттай харьцуулахад илүү төвөгтэй байдаг. Энэ нь хүрэлцэх мэдрэмжээс хамаарна (ойролцоогоор, алтан гар эсвэл байх ёстой газраасаа өсөхгүй). Эпидураль орон зайг тодорхойлох нь үүнтэй адил тодорхойгүй байна нугасны мэдээ алдуулалттархи нугасны шингэний харагдах байдал нь зүүний үзүүрийг зөв байрлуулахыг илтгэнэ. Үүнтэй холбоотойгоор эпидураль блокийн бүтэлгүйтэл нь нугасны мэдээ алдуулалтаас өндөр байдаг. Эпидурийн хөндийн хөндий нь зөвхөн 5 мм байна. Тохиолдлын 2% -д тохиолдох санамсаргүй дурал хатгалт нь хатгалт хийсний дараа хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг.

4) Мэдээ алдуулахаас эхлээд үйл ажиллагаа эхлэх хүртэлх хугацааг уртасгах. Мэдээ алдуулах (орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарилга) өдөөх мөчөөс эхлээд хангалттай түгжрэл эхлэх хүртэл 10-20 минут шаардагдана. Тиймээс ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалттай харьцуулахад эпидураль аргыг цаг хугацаа хязгаарлагдмал үед ашиглах боломжгүй юм.

Нурууны мэдээ алдуулалт

Нурууны мэдээ алдуулалтын үед мэдрэл нь нугасны бодисоос гарах хэсэгт түгжигдсэн боловч тархи нугасны шингэнээр угаасан хэвээр байна. Энэ шингэнд блоклогч бодисыг тарьдаг. Үүний үр дүнд нэг тарилга нь олон мэдрэлийг блоклодог. Нурууны мэдээ алдуулалт нь илүү их шалтгаан болдог гүн тайвшралхэвлийн булчингууд нь амьсгалын замын мэдээ алдуулалтаас илүү. Нурууны мэдээ алдуулалтанд шаардлагатай эмийн бага тун нь тэдний хоруу чанарыг бууруулдаг боловч энэ арга нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн хэвээр байна.

Нурууны мэдээ алдуулалт нь эпидуральтай маш төстэй бөгөөд шингэнийг эхлээд судсаар тарьж, дараа нь нугасны эргэн тойронд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг зүүгээр тарьдаг. Үүний ялгаа нь нугасны мэдээ алдуулалтын үед хамаагүй жижиг зүү хэрэглэж, дурангийн хэсгийг (нугасны эргэн тойронд байдаг) тусгайлан цоолж, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тархи нугасны шингэнд шууд тарьдаг.

Нурууны мэдээ алдуулалт нь кесар хагалгааны болон хямсаа тавих үеийн өвдөлтийг хянахад маш үр дүнтэй байдаг нь эпидураль мэдээ алдуулалтаас хамаагүй дээр байдаг.

Дээр дурдсан давуу талуудыг харгалзан бид нугасны мэдээ алдуулалт гэж үздэг шилдэг технологикесар хагалгааны хэсэгт. Аргын дутагдлыг зөв үнэлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийг хөгжүүлэх тохиолдолд хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээмэдэгдэлд оруулсан чухал нэмэлтүүд юм.

Нурууны мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд:

• Гиповолеми (цусны алдагдал, шингэн алдалт гэх мэт)
• Коагулопати (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг).
• Антикоагулянтуудтай эмчилгээ.
• Сепсис
• Бактериеми
• Цооролт хийсэн газарт арьсны халдвар.
• Гавлын дотоод даралт ихсэх.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшлын урвал.
• Брадикарди, зүрхний хэмнэл алдагдах.
• Сэтгэлийн хямрал, ургийн гипокси.
• Герпетик халдварын хурцадмал байдал.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

Алдаа:

1) Үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал хугацаа. Нуруу нугасны нэг тарилга хийснээр түгжрэлийн үргэлжлэх хугацаа нь мэдээ алдуулагчийн шинж чанараар хязгаарлагддаг (2 цагийн турш хангалттай өвдөлт намдаах, өөрөөр хэлбэл кесар хагалгааны хэсэгт шаардагдах хугацааг ихэвчлэн хамардаг интервал).

2) Гэнэтийн эхлэлүйлдэл, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах зэрэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар энэ сул талыг багасгаж болно.

3) цоолсны дараа толгой өвдөх. Цооруулсны дараах толгой өвдөх тохиолдол өөр өөр байдаг эмнэлгийн байгууллагуудАргын алдартай байдал, ажилчдын туршлагаас хамааран 2% -иас 24% хүртэл. Бага эсвэл дунд зэрэгтолгой өвдөх (1-3 хоног үргэлжилдэг) нь мэдэгдэхүйц биш юм. Зөвхөн цоолсны дараах хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх нь чухал бөгөөд энэ нь олон өдөр, сараар үргэлжилж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

4) Мэдрэлийн хүндрэлүүд

a) Нэг тарилгатай мэдээ алдуулалтанд

Ариутгасан багаж хэрэгсэл, өндөр цэвэршүүлсэн орон нутгийн мэдээ алдуулагч, туслах эм, сайн зүү хэрэглэх нь бактерийн болон химийн менингит зэрэг ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

б) Удаан хугацааны нурууны мэдээ алдуулалттай
Cauda equina-ийн гэмтэл нь энэ аргын аюултай мэдрэлийн хүндрэл гэж тодорхойлсон. Түүний шалтгааныг дараах байдлаар тайлбарлав.

1. Катетерийг буруу байрлуулсан нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн төвлөрсөн уусмалыг хэт их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь бүсэлхийн доод болон sacral мэдрэлийн урт хугацааны үлдэгдэл бөглөрөлд хүргэдэг.
2. Мансууруулах бодисын тарьсан хэмжээгээр сунах, тасрах зэргээс болж нугасны шууд гэмтэлд хүргэдэг катетерийн дотоод байрлал. Ийм ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн тооцоолсон нийт тун нь хүлээгдэж буй бөглөрөл үүсэхэд хангалтгүй байсан бол дараагийн тарилга хийхээ болих, катетерийг дахин суулгах, эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт эсвэл өөр хэлбэрийг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. мэдээ алдуулалтыг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмсэн үед эх нь мэс засал хийлгэх шинж тэмдэгтэй бол түүнийг төлөвлөсөн мэс засал хийхээр төлөвлөж байна. Энэ нь нярайн хэвлий болон умайн зүслэгээс нярайг авах явдал юм. Хэвлийн хөндийн аливаа мэс заслын нэгэн адил кесар хагалгаа нь заавал мэдээ алдуулалт шаарддаг. Өвчтөнд мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгох нь элбэг байдаг бөгөөд ихэнх нь эпидураль эмчилгээг сонгодог. Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвөрмөц онцлог, давуу болон сул талуудтай бөгөөд өвдөлт намдаах эмийг сонгохдоо анхаарах ёстой.

Кесар хагалгааны хэсэгт өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулалтын хэд хэдэн түгээмэл сонголтууд байдаг. Үүнд:

1. Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Ийм мэдээ алдуулалтаар эмэгтэй хүн дотор байдаг ухаангүй, тэр эмээс үүдэлтэй нойронд автсан бөгөөд юу болж байгааг ойлгохгүй, мэдрэмжгүй байдаг. Дотоод мэдрэлийн ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед гуурсан хоолойд тусгай хоолойг оруулдаг бөгөөд энэ нь уушигны агааржуулалтыг хангадаг төхөөрөмжтэй холбогддог. Энэ мэдээ алдуулалт нь бараг тэр дороо ажиллаж эхэлдэг тул яаралтай тусламж шаардлагатай үед хэрэглэдэг. мэс заслын оролцоо.
2. Нурууны мэдээ алдуулалт нь бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын аргуудад багтдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд болон төрөх үеийн эмэгтэйд илүү аюулгүй байдаг. Ийм мэдээ алдуулалт нь нугасны сувгийн тархины шингэнд маш нимгэн зүүгээр тусгай мэдээ алдуулах эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Уг процедур нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд бага зэрэг даралтын мэдрэмжийг эс тооцвол тийм ч их таагүй байдал үүсгэдэггүй. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхийн тулд эмэгтэй хүн хажуу тийшээ хэвтэж, өвдгөөрөө гэдсэнд нь дарагдсан байх ёстой. Үүний үр дүнд эх нь төрөх явцад ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй, хагалгааны туршид ухамсартай хэвээр байгаа бөгөөд хүүхдийг гаргасны дараа тэр даруй харах боломжтой болно.
3. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь нугасны мэдээ алдуулалтын нэгэн адил бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын төрөл юм. Үйлдэл, дамжуулалтын механизмын дагуу энэ нь хэд хэдэн ялгаатай боловч нугасныхтай ойролцоо байдаг.

Техник бүр өөрийн гэсэн арга замаар сайн боловч эсрэг заалттай байдаг. Бусад төрлөөс илүү ихэвчлэн эпидураль мэдээ алдуулалтыг кесар хагалгааны хэсэгт хэрэглэдэг.

Эпидураль өвдөлтийг намдаах

Энэ аргыг ашиглан мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн төлөвлөсөн хүргэх үйл ажиллагаанд ашигладаг, учир нь цооролт хийснээс хойш 20 минутын дараа аажмаар үйлчилж эхэлдэг. Мансууруулах бодисыг эпидураль нугасны хөндийд тарьдаг тул ийм мэдээ алдуулалт нь нугасны мэдээ алдуулалт гэх мэт өндөр мэргэжлийн ур чадвар, нарийвчлал шаарддаггүй. Нурууны дура матер ба тархины сувгийн хананы хооронд зүү зүү хийж, катетер дамждаг. Дараа нь зүүг авч, шаардлагатай бол үлдсэн катетерээр дамжуулан мэдээ алдуулалтын нэмэлт тунг хийж болно.

Уламжлалт төрөлтийг арилгахын тулд эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг өвдөлт мэдрэмжөвдөлтийн мэдрэмж хэт ихэссэн эмэгтэйчүүдэд байгалийн төрөлтийг хөнгөвчлөх. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа мэдрэлийн үндэс нь мэдрэмтгий чанараа алдаж эхэлдэг тул эмэгтэй хүн удалгүй биеийн доод хэсгийг мэдрэхээ болино. Түүнээс гадна бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал арилдаг: өвдөлт, дулаан, хүрэлцэх гэх мэт. Үүний зэрэгцээ төрөх үед эмэгтэй хүн тодорхой ухамсартай бөгөөд эмч нартай холбоо барьж болно. Кесар хагалгааны дараа ийм мэдээ алдуулалт хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Хэрэв эпидурийн үед мэдээ алдуулах арга техникийг зөрчсөн бол өвдөлт намдаах нь зөвхөн биеийн хагаст тархдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар эпидураль мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгаа хийдэг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмэгтэй хүн мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо түүний бэлтгэл эхэлдэг бөгөөд үүнд багтана сэтгэлзүйн ажил, болзошгүй харшлын урвалыг тодорхойлох, авах тайвшруулах эмгэх мэт. Өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай: цусны даралт, температур болон бусад эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг хэмждэг. Түрээслэгч эмэгтэй лабораторийн шинжилгээнүүд rhesus, цусны бүлэг, гемоглобин ба цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасын тоог тодорхойлох. Протромбин ба фибриногений концентрацийг хэмжихийн тулд коагулограмм хийх шаардлагатай.

Дээрх бүх процедурын дараа, хэрэв эпидураль мэдээ алдуулалт батлагдсан бол мэдээ алдуулалтын эмчийн ажлаас эхэлдэг мэс засалд шууд ордог. Захын судсанд катетер хийж, дусаах системийг холбож, цусны даралтыг хянах ханцуйвчийг байрлуулж, хүчилтөрөгчийн маск бэлддэг. Эмэгтэйг хажуу тийш нь байрлуулж, харцаганы нугаламын хооронд мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд ихэнхдээ лидокаин хэрэглэдэг.

Хагалгааны туршид өвчтөн амьсгалын замын үйл ажиллагаа, импульс, зүрхний цохилт, цусны даралт зэрэг гемодинамик үзүүлэлтүүдийг хянах зэрэг нарийн хяналтанд байдаг. Ихэвчлэн эпидурийн нөлөө нь мэс заслын дараа хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг.

Эпидураль эмчилгээний ашиг тус

Эмч нар кесар хагалгааны хэсэгт ийм мэдээ алдуулалтыг катетертай эсвэл катетергүйгээр хоёр аргаар хийж болно. Катетер оруулахдаа эхлээд бага тунгаар мэдээ алдуулагч тарьж, шаардлагатай бол нэмэлт тунг өгнө. Хэрэв катетер суурилуулаагүй бол эмийг нэн даруй их тунгаар хийнэ, ингэснээр түүний үр нөлөө нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагаанд хангалттай байх болно.

Мэс заслын үед эпидураль хэрэглэх нь зарим давуу талтай байдаг, жишээлбэл, гаж нөлөө байхгүй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгуурсан хоолойн гуурсыг олон удаа оруулах эсвэл уушигны агааржуулалтын төхөөрөмжийн буруу тохируулгын улмаас ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед ажиглагдсан ураг ба төрөлт эмэгтэй. Ийм өвдөлт намдаах бусад давуу талууд байдаг:

• Кесар хагалгааны бүх хугацаанд өвчтөн бүрэн ухамсартай хэвээр байгаа бөгөөд түүний эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгодог тул түүнийг зайлуулсны дараа хүүхдийг шууд сонсож, харах боломжтой хэвээр байна;
• Байхгүй цочроохинтубацийн үед амьсгалын замын гэмтэлтэй холбоотой;
• Хагалгааны явцад зүрх судасны харьцангуй тогтвортой үйл ажиллагаа хангагдсан;
• Ашигласан мэдээ алдуулах эм нь урагт хортой хор хөнөөл учруулах чадваргүй;
• Эпидура нь нэлээд удаан үргэлжилдэг өвдөлт намдаах нөлөөтэй тул байгалийн төрөлт, кесар хагалгааны үед амжилттай ашиглагддаг;
• Мэдээ алдуулалтыг хоосон ходоодонд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бол ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хоол хүнснээс татгалзахыг шаарддаг.

Эпидураль өвдөлтийг намдаах нь мэс заслын дараах үед маш үр дүнтэй байдаг өвдөлтийн хам шинж, интервенц хийсний дараа зохих эмийг катетерээр дамжуулан хийдэг тул ийм мэдээ алдуулалтыг мэс заслын практикт өргөн ашигладаг.

Ийм мэдээ алдуулалтыг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хийлгэхийн тулд хэд хэдэн холбогдох заалтыг харгалзан үздэг. Төрөх үед эмэгтэйд ийм мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөж байна эмгэг судлалын эмгэгдуртай Чихрийн шижинэсвэл гестоз, зүрхний гажиг эсвэл цусны даралт ихсэх, бөөрний янз бүрийн өвчинд. Нэмж дурдахад, байгалийн төрөлт эхлэхэд ижил төстэй мэдээ алдуулалтыг өвдөлт намдаахад аль хэдийн хэрэглэж байсан ч хүндрэл гарч, өвчтөн яаралтай хүргэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон тохиолдолд "эпидурал" хийдэг.

Үүнтэй төстэй мэдээ алдуулалтыг жирэмсэн эмэгтэй элэгний эмгэг, умайн хүзүүний эмгэг, умайн хэт их үйл ажиллагаатай бол дутуу жирэмслэлтэнд зааж өгдөг. Хэрэв эсрэг заалттай бол ерөнхий төрөлмэдээ алдуулалт, дараа нь төрөлт эмэгтэй эпидураль мэдээ алдуулалттай кесар хагалгааны хэсэгт ордог.

Эпидур нь ерөнхий мэдээ алдуулалттай харьцуулахад хүүхдэд илүү зөөлөн бөгөөд аюулгүй байдаг боловч мэдээ алдуулалтыг сонгохдоо мэргэжилтэн үргэлж үнэлдэг. ерөнхий байдалэх ба ураг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын сул тал

Хэдийгээр олон давуу талтай ч кесар хагалгааны эпидураль мэдээ алдуулалт нь зарим сул талуудтай байдаг. Ийм тарилга нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд дотор муухайрах, дотор муухайрах шинж тэмдгийг өдөөдөг. хүнд толгой эргэхүйл ажиллагааны явцад. Мэдээ алдуулах арга техникийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд таталт үүсч, даралт огцом буурч, тархины ноцтой гэмтэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Мансууруулах бодисын урагт үзүүлэх нөлөөг үгүйсгэх аргагүй, гэхдээ энэ нь хүүхдийн биед шууд ордоггүй, эхийн биед үзүүлэх хүндрэлээс болж сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар төрөх үйл ажиллагаа хоёр цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилбэл эпидураль эмчилгээг сунгах, өөрөөр хэлбэл мэдээ алдуулах эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч сөргөөр нөлөөлдөг.

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд

Боломжтой зайлсхийхийн тулд сөрөг үр дагавар, энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд тавигдах зарим шаардлагыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө татгалзвал эмч нар ийм өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Нэмж дурдахад шаардлагатай тоног төхөөрөмж, материал, анестезиологчийн мэргэшил байхгүй тохиолдолд эпидураль өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Мөн эсрэг заалтууд нь:

Тиймээс ийм мэдээ алдуулалтыг сонгохдоо эдгээр эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үгүй бол ураг, эхэд аюултай хүсээгүй үр дагаврыг бий болгох эрсдэл өндөр байдаг.

Боломжит гаж нөлөө, сөрөг үр дагавар

Ихэвчлэн эпидураль мэдээ алдуулалт нь ямар нэгэн хүндрэл учруулах нь ховор боловч мэдээ алдуулалтын аргыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчтөн үүнтэй төстэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа эхний минутанд гарч ирэх мөчид мэдээ алдах, галууны овойлт, хорсох мэдрэмж нь байгалийн үзэгдэл гэж тооцогддог. Энэ нь мэдээ алдуулагч эмийн үйл ажиллагааны эхлэлийг харуулсан хэвийн урвал юм. Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг зогсоосны дараа ийм мэдрэмжүүд алга болно. Дараа нь өөрөө алга болдог аяндаа чичрэх нь менежментийн хэвийн хариу үйлдэл гэж тооцогддог.

Цооролтын талбайн үргүйдэл алдагдсан тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцҮүнийг арилгахын тулд орон нутгийн антибиотикийг уусмал эсвэл тос хэлбэрээр хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Хэрэв мэс заслын явцад эмэгтэй хүний ​​цусны даралт огцом буурч байвал эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар нь цусны даралтыг хэвийн болгох замаар арилдаг дотор муухайрах, бөөлжих урвал хэлбэрээр илэрдэг. Үүний тулд Метазон эсвэл Эпинефрин зэрэг кардиотоник эмийг урьдчилан бэлддэг.

Заримдаа, хагалгааны өмнөх бэлтгэл хангалтгүй тохиолдолд төрөх үед эмэгтэй хүн мэдээ алдуулалтанд гэнэт харшлын урвал үзүүлж болно. Дараа нь түүний удирдлагыг зогсоож, Dexamethasone эсвэл Suprastin зэрэг харшлын эсрэг эмээр дайралтыг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв суулгах явцад анестезиологич хатуу ясыг андуурч цоолсон бол тархины хальс, дараа нь төрөх үед эмэгтэй хүнд толгой өвдөх болно. Ийм нөхцөлд өдөр бүр орондоо амрах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн маргааш нь босохыг зөвшөөрдөг. Энэ зорилго нь нугасны суваг дахь даралт ихсэхтэй холбоотой юм босоо байрлал, үүний үр дүнд шингэн гоожиж, толгой өвдөхөд хүргэдэг. Орондоо амрахаас гадна Анальгин гэх мэт өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүд нурууны өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд үүний шалтгаан нь цоорох явцад нугасны мэдрэлийн үндэс гэмтсэнтэй холбоотой байдаг. Хэрэв мэдээ алдуулагчийг судсанд буруу оруулбал системийн цочмог хордлого үүсч болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд сорилтыг шалгах эсвэл туршилтын тунг хэрэглэнэ. Статистикийн мэдээгээр, сөрөг урвалэсвэл ийм мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхэд эсрэг заалт ажиглагдаагүй тохиолдолд хүндрэл үүсдэг.

Эсрэг заалтгүй мэдээ алдуулалт гэж байдаггүй. Хэрэв кесар хагалгааны хагалгааг урьдчилан төлөвлөж байгаа бол төрж буй эмэгтэйн хүслийг харгалзан мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгох боловч эсрэг заалт, заалтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвдөлт намдаах хамгийн оновчтой аргыг тодорхойлох тодорхой шалгуурууд байдаг.

1. Төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал, анамнезид тодорхой эмгэгүүд байгаа эсэх. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтийг бууруулсан эсвэл харцаганы остеохондроз зэрэг эмгэгтэй бол нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн гэр бүлд хортой шинж чанартай гипертерми үүссэн бол энэ нь эсрэг заалттай байдаг. ерөнхий мэдээ алдуулалт.
2. Процедурын төлөвлөсөн хугацаа. Кесар хагалгааны үед нэмэлт мэс заслын арга хэмжээ авахаар төлөвлөж байгаа бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын төрлийг зааж өгдөг бол хүндрэлгүй төрөлтийг сонгох нь бүс нутгийн мэдээ алдуулалтанд үлддэг. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь нугасны мэдээ алдуулалтаас илүү урт мэдээ алдуулах нөлөөтэй боловч гүн гүнзгий биш юм. Аливаа бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын үед даралт буурдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үр нөлөөгөөр ургийн гипоксид хүргэдэг.
3. Төрөх мэс засал хийх заалтыг авч үзэх. Яаралтай тусламжийн үед сонголт нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог, учир нь энэ нь шууд үйлчилдэг. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлийг ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн ухамсартай байх тул нялх хүүхдийг олборлосны дараа шууд харж, анхны уйлахыг нь сонсох боломжтой болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргууд нь өвчтөн болон нялх хүүхдэд аюул багатай боловч эцсийн сонголтыг тухайн тохиолдол дээр үндэслэн эмчтэй хамт тодорхойлно.

Эмч юу гэж хэлэх вэ

Эмч нар эпидураль өвдөлтийг намдаахыг зөвхөн зохих заалтын хувьд л зөвшөөрнө гэж шаарддаг. Өнөөдөр олон өвчтөнүүд хүүхэд төрөхөөс өмнө айдаг учраас ийм мэдээ алдуулалтыг байгалийн, хүндрэлгүй хүүхэд төрүүлэхийг шаарддаг. Дүрмээр бол төрж буй эмэгтэйчүүд бараг дуусч байхад өвдөлт намдаах шаардлагатай болдог. Мөн энэ үед өвдөлт намдаах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь мэдээ алдуулалт нь агшилтанд сөргөөр нөлөөлж, төрж буй эмэгтэй хүүхдээ өөрөө түлхэж чадахгүй.

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах нөлөөгүй тарилга гэхээсээ илүү нугасны бүтцэд мэс заслын оролцоотой байдаг. Өнөөдрийн аюулгүй, найдвартай, дэвшилтэт технологитой ч гэсэн эмнэлгийн технологихүндрэл гарах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй. Тиймээс кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах хамгийн оновчтой арга боловч байгалийн төрөлтөөс татгалзах нь дээр.

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай бол байгалийн төрөлт, кесар хагалгаа гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг. Хүүхдийг хэвлийн хөндийд хийсэн нүхээр умайн хөндийгөөс гаргаж авдаг. Хэвлийн хөндийн бусад төрлийн мэс заслын нэгэн адил энэ процедур нь өвдөлт намдаахыг шаарддаг. Эпидураль эсвэл кесар хагалгааны хэсэг нь эерэг ба сөрөг шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь үйл ажиллагааны зарчим, бие махбодийн гаж нөлөөгөөр ялгаатай байдаг. Аль нь хамгийн сайн болохыг эмч тус бүрээр нь шийддэг. Нурууны мэдээ алдуулалттай харьцуулахад эпидураль нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт хэрхэн ажилладаг

Кесар хагалгааны эпидураль мэдээ алдуулалтыг төлөвлөсний дагуу хийдэг. Заримдаа уламжлалт үед яаралтай хэрэглэдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах нь мэдрэлийн рецепторуудын мэдрэмтгий байдлыг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн мэдрэхүйн бүрэн алдагдлыг өдөөдөг.

Уучлаарай, одоогоор ямар ч судалгаа байхгүй байна.

Кесар хагалгааны үед өвдөлт намдаах нөлөө хэдэн цаг үргэлжилдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн ийм төрлийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Зүү нь эпидураль хэсэгт орсны дараа тархины мембраныг буцааж татна. Мэдээ алдуулах бодисыг 5 мл-ийн тунгаас эхлэн аажмаар нэвтрүүлдэг. Энэ эм нь нугасны хэсэгт байрлах өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг блоклодог. Үүний үр дүнд өвдөлт арилдаг. Бүсэлхийн доорх хэсэг нь бүрэн мэдээ алддаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт ба нугасны мэдээ алдуулалтын ялгаа

Олон хүмүүс эпидураль мэдээ алдуулалтыг нугасны мэдээ алдуулалт гэж андуурдаг. Эдгээр төрлийн өвдөлт намдаахын хооронд маш их ялгаа байдаг. Гол ялгаа нь нөлөө үзүүлэх хурд юм. Нурууны мэдээ алдуулалт хийх үед тарилга хийснээс хойш 10 минутын дараа биеийн доод хэсэг мэдээ алддаг. Энэ нь нугасны бие даасан хэсгүүд биш, харин бүхэл бүтэн хэсэг нь бөглөрдөг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт ба нугасны

Хэрэглэсэн эм

Мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг сонгомол мэс засалхүргэх замаар бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн зарчим, үргэлжлэх хугацаагаар нь ангилдаг. Ийм эмийг эпинефринээр дүүргэх нь мэдээ алдуулалтыг хэдэн цагийн турш нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө харшлын урвал байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Өвдөлт намдаах нөлөөтэй хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

1. Бупивакаин . Аминамидын ангилалд хамаарна. Хагалгааны үед 0.125-0.25% -ийн концентрацид хэрэглэнэ.
2. Ропивакаин . Энэ нь өмнөх мэдээ алдуулагчаас үр дүн багатайгаараа ялгаатай. явуулах үед мэс засал 0.5, 0.75, 1% -ийн тунгаар хэрэглэнэ.
3. Лидокаин . Үйлдэл нь аминоамидын агууламж дээр суурилдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хийхдээ 2 буюу 1.5% -ийн тунг хэрэглэнэ. Лидокаин нь бусад эмтэй хослуулахгүйгээр 60-100 минутын турш өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Бусад мэдээ алдуулагчтай хослуулан хэрэглэвэл үр нөлөө нь 50% -иар нэмэгддэг.
4. Хлорпрокаин . Мэс заслын үед тэдгээрийг 30% -ийн концентрацид хэрэглэдэг.

Мэдээ алдуулах эмийг яаж хийдэг вэ?

Мэдээ алдуулах эмийг суух эсвэл хэвтэж байх үед хийдэг. Хэрэгжүүлэх зарчмын дагуу энэ нь цоорсонтой төстэй. Ялгаа нь биоматериал цуглуулдаггүй. Зүү тавьсан газрыг антисептикээр урьдчилан эмчилнэ. Дотор нь тарилга хийдэг тархи нугасны шингэннурууны бүсэд байрладаг. Үүний тулд зүүг ашигладаг, урт нь 9 мм, диаметр нь 2 мм. Дараа нь катетерийг зүү дээр холбож, түүгээр эм өгдөг. Уусмалыг дусааж дууссаны дараа катетерийг зайлуулж, зүүг байранд нь үлдээнэ. Энэ нь үндсэн залруулга хийх явцад эмийг нэмж өгөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэдээ алдуулах эм өгөх

Өвдөлт намдаахын дараа шаардлагатай үр нөлөө нь 20 минутын дотор хүрдэг. Алдагдал байна мэдрэгчтэй, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмж. Эмэгтэй хүн бүрэн ухамсартай байдаг. Энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхээс өмнө эсрэг заалтуудын жагсаалттай танилцах хэрэгтэй. Тэдний байгаа эсэхийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон урьдчилан тодорхойлдог.

Төрөх үед эмэгтэй хүн дараах тохиолдолд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтаас татгалзах ёстой.

• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;
• хүнд цус алдалт;
• процедурын багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн дутагдал;
• мэдээ алдуулалтанд бие даасан үл тэвчих;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (эсвэл өмнөх өдөр цусны зуурамтгай чанарт нөлөөлдөг эм уух);
• Халдварт өвчинцочмог хэлбэрээр.

Хэрэв та эмэгтэй хүний ​​цус алдах хандлагыг анхаарч үзэхгүй бол их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй. Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон үед мэдээ алдуулалт нь одоогийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, тархины эсийн үхэл зэрэг янз бүрийн хүндрэлийг өдөөдөг. Харшлын урвалын үед Квинкийн хаван үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь амьсгалын замыг хаадаг хурдан хаван дагалддаг. Энэ үзэгдлийн аюул нь үүнд оршдог эрсдэл нэмэгдсэнүхлийн үр дагавар.

давуу тал

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь бусад төрлийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй харьцуулахад олон давуу талтай тул эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн ухаантай байдаг. Энэ нь эмч нарт кесар хагалгааны үед түүний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг.
2. Эпидураль нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Эмэгтэй хүн 1-ээс 4 цагийн дотор биеийн доод хэсгийг мэдэрдэггүй.
3. Амьсгалын замын мэдээ алдуулалтын үед үүсдэг амьсгалын замын эрхтнүүдийн цочрол байхгүй.
4. Хэрэв байгалийн хөдөлмөрийн үед мэдээ алдуулалтыг хэрэглэвэл эмэгтэй хүн хамгийн өвдөлттэй агшилтын үед хүч чадлыг хэмнэж чадна. Энэ нь төрөлтийн үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
5. Мэдээ алдуулалтын байдлаас гарах үйл явц нэлээд хурдан байдаг. Хагалгааны дараа нэг өдрийн дотор эмэгтэй хүн биеийн тамирын дасгал хийж болно.
6. Мэдээ алдуулах процедурыг бүрэн ходоодонд хийхийг зөвшөөрдөг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор өвчтөнүүд мэс заслын өдөр идэхийг хориглодог.
7. Мэдээ алдуулах үед хэрэглэдэг эм нь урагт хортой нөлөө үзүүлэхгүй.
8. Эмч нар эпидураль мэдээ алдуулалтыг тунгаар хийдэг тул үйл ажиллагаанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. зүрх судасны систем.

Олон тооны эерэг шинж чанаруудыг үл харгалзан мэдээ алдуулалтын процедур нь аюулгүй биш юм. Аргын сул тал нь гүйцэтгэлийн явцад алдаа гарах магадлалыг агуулдаг. Мансууруулах бодисыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой.

Алдаа дутагдал

Кесар хагалгаа хийлгэх гэж буй эмэгтэйчүүд тарилга өвдөж байгаа эсэхийг юуны түрүүнд сонирхдог. Энэ асуултад тодорхой хариулт алга байна. Энэ бүхэн нь төрөх үеийн эмэгтэйн өвдөлтийн босгоны өндрийн зэргээс хамаарна. Шүүмжээс харахад агшилтын өвдөлт нь зүү оруулах үед гарч ирдэг таагүй байдлын эрчмээс давж гардаг.

Түүнээс гадна тав тухгүй байдалПроцедурын дараах сул талуудыг онцлон тэмдэглэв.

1. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, дотор муухайрах, толгой эргэх шалтгаан болдог.
2. Хэрэв эмийг хэрэглэх арга барилыг зөрчсөн бол даралт огцом нэмэгдсэний улмаас таталт үүсч, тархины эсүүд гэмтэх эрсдэлтэй.
3. Хагалгаа хэр удаан үргэлжлэхийг урьдчилан тооцоолох боломжгүй. Хэрэв хүүхэд төрөхөөс өмнө мэдээ алдуулагчийн үр нөлөө арилвал эмэгтэйг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай болно. Энэ нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг.
4. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа боломжтой байдаг мэдрэлийн эмгэг. Ихэнх тохиолдолд тэд гарч ирдэг. Энэ нь тархи нугасны шингэн байх ёсгүй газарт орж ирдэгтэй холбоотой юм.
5. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгаа хийлгэх нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд сэтгэлзүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг. Мэс засал нь сэтгэцийн байдалд ул мөр үлдээж, янз бүрийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.

Ховор тохиолдолд бүрэн бус өвдөлт намдаах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн эмэгтэй болон эмч нарын аль алинд нь таагүй байдал үүсгэдэг. Мэдрэлийн эмгэг, мөчний саажилт болон бусад хүсээгүй хүндрэлүүд бас бий. Энэ нь мэдрэлийн үндэст санамсаргүй гэмтэл авсан тохиолдолд боломжтой юм. Мэргэшсэн анестезиологич ийм асуудалтай тулгарахгүй. Тиймээс анхаарал хандуулах хэрэгтэй Онцгой анхааралэмчийн сонголт.

Эрсдэл

Нуруу эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт нь эрсдэл дагуулдаг. Уулзаагүй бол ариун цэврийн стандартууд, халдварын үр дүнд үрэвсэл үүсэх магадлалтай. Энэ нь эрүүл мэндийн хүндрэлд заналхийлж байна. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх нь дотор муухайрах, аяндаа чичрэх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр гаж нөлөө нь үйл ажиллагааны явцад нөлөөлж болно. Харшлын урвал үүсэхээс хэн ч дархлаагүй. Тиймээс тарилгын процессыг тогтоосон стандартын дагуу хийх нь туйлын чухал юм.

Мэдээ алдуулах эмийг нэвтрүүлэхэд бие нь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Биеийн зөвхөн нэг талд мэдээ алдалт ажиглагдаж байсан тохиолдол бий. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд мэс заслын явцад таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Мөн процедурын явцад хэт их түгшүүртэй байдлаас болж ухаан алдах эрсдэлтэй байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд

Кесар хагалгааны өмнө өгсөн эпидураль мэдээ алдуулалт нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг хүсээгүй үр дагавар. Шинэхэн эх нь тэдэнтэй шууд уулздаггүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Төрөлт нь хүндрэл дагалддаг бол тэдний хөгжлийн магадлал нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулалтаас гарч ирсний дараа эмэгтэй хүний ​​ухамсар бага зэрэг бүрхэг байж болно. Хагалгааны дараах эхний цагт булчин суларч, хүрэлцэх мэдрэмж буурдаг. Зарим тохиолдолд шээх нь хүндрэлтэй байдаг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь нуруу эсвэл толгойн өвдөлт юм. Энэ нь тарилгын техникийг зөрчсөн эсвэл мэдрэлийн рецептортой санамсаргүй хүрэлцсэний улмаас тохиолддог. Амьсгалын тогтолцооны асуудал бас тохиолдож болно. Тэд харилцааны үр дүнд үүсдэг эмийн бодиснугасны арахноид гадаргуугийн доор.

Мэдээ алдуулах нь зөвхөн эмэгтэйд төдийгүй түүний хүүхдэд аюултай. Төрөх үйл явц нь байгалийн бус байдаг тул хүүхдийн эргэн тойрон дахь ертөнцөд дасан зохицох нь удааширдаг. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсний үр дүнд хүүхэд хангалтгүй идэвхтэй төрдөг. Үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гипокси, энэ нь янз бүрийн хөгжлийн хазайлтыг өдөөдөг. Апгарын оноо нэлээд өндөр байж болох нь анхаарал татаж байна. Хүүхэд өсч томрох тусам мэдээ алдуулалтын үр дагавар нь мэдэгддэг.

Үнэ

болгонд эмнэлгийн байгууллагаүйлчилгээний тодорхой үнийг тогтоосон. Эцсийн өртөг нь хэрэглэсэн эмийн тунгаас хамаарна. Дунджаар мэдээ алдуулах процедур нь 3000-5000 рубль байдаг. Хэрэв заасан бол төрөлтийг үнэ төлбөргүй мэдээ алдуулах боломжтой даатгалын бодлого. Хэрэв эмэгтэй хүн тодорхой шалтгаангүйгээр мэдээ алдуулах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн бол үйлчилгээний төлбөрийг бүрэн төлөх ёстой.

Эмч нарын дүгнэлт

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт нь зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг гэж эмч нар хэлж байна. Үүнийг хэрэглэхийн өмнө эрсдлийг жинлэж, эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Энэ нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх болно. "Кесар хагалгааны үед ямар мэдээ алдуулалт илүү дээр вэ" гэсэн асуултад тодорхой хариулт байдаггүй. Мэдээ алдуулах сонголтыг тус тусад нь хийдэг.

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтыг дараах тохиолдолд хийдэг.

• эмэгтэй таргалалттай;
• хэвлий дэх ургийн хэвийн бус байрлал;
• хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг оношлох;
• бусад төрлийн мэдээ алдуулалтанд нэг буюу хэд хэдэн эсрэг заалт байгаа эсэх;
• мэс заслын үйл ажиллагааны явцад өвчтөний нөхцөл байдал аяндаа муудах.

Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үздэг. Түүний сонголт бол хамгийн сүүлд анхаарах зүйл юм. Хэрэв эмэгтэй хүн байвал мэдрэлийн эмгэг, түүний эпидуральд үзүүлэх хариу нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно. Мэс заслын үед хэт их сэтгэл хөдлөл нь эмч нарт саад болдог. Энэ тохиолдолд хамгийн сайн сонголтерөнхий мэдээ алдуулалт байх болно.

Хүүхдийн хувьд эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг. Түүнийг төрснийхөө дараа шууд ухаантай ээжтэйгээ холбоо тогтооно. Энэ нь сүүний үйлдвэрлэл, хүүхдийн шинэ нөхцөлд дасан зохицох хурдад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Байгалийн төрөлттэй үед мэдээ алдуулалтыг зөвхөн заасан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв төрөлт хүндрэлгүй бол мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Мэдээ алдуулах нь агшилтанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь төрөх үед эмэгтэй хүүхдийг түлхэхээс сэргийлдэг.

Дүгнэлт

Кесар хагалгааны үед өвдөлт намдаах аргыг эмчийн зүгээс сонгоно. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь олон давуу талтай. Гэхдээ үүнийг хийхээсээ өмнө сул талыг судлах хэрэгтэй. Нурууны мэдээ алдуулалтыг эпидуральаас ч бага хэрэглэдэг. Энэ нь хэрэгжилтийн нарийн төвөгтэй байдал, хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөллийн зарчимтай холбоотой юм.

Нийтлэл танд хэр тусалсан бэ?

Оддын тоог сонгоно уу

Энэ нийтлэл танд тус болоогүйд уучлаарай... Бид илүү сайн хийх болно...

Энэ нийтлэлийг сайжруулцгаая!

Санал хүсэлт илгээх

Маш их баярлалаа, таны санал бодол бидэнд чухал!

Кесар хэсэг(CS) нь эх барихын практикт хамгийн түгээмэл хагалгааны нэг бөгөөд хүндрэлтэй жирэмслэлт, төрөлтөд ашигладаг бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах боломжийг олгодог. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил CS мэс засал нь өвдөлт намдаахыг шаарддаг. Хамгийн түгээмэл хоёр арга бол ерөнхий мэдээ алдуулалт ба эпидураль мэдээ алдуулалт юм. Мэдээ алдуулах сонголтыг юу тодорхойлдог вэ? Тус бүрийн давуу болон сул талууд юу вэ? Үүнийг олж мэдье.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийг арилгах боломжийг олгодог бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг төрөл юм. Манай тохиолдолд - at - биеийн доод хагаст.

Арга зүй

Мэс засал хийхээс 30-40 минутын өмнө бэлтгэл эхэлдэг. Ариутгасан зүү нь арьсыг бүсэлхийн түвшинд болон дундуур хатгахад ашигладаг нугалам хоорондын дискүүдзүү нь эпидураль орон зайд ордог. Дараа нь анестезиологич эм (өвдөлт намдаах эм) урсах зөөлөн, нимгэн хуванцар хоолой (катетер) хийж, зүүг авдаг.

мэдээлэлХэзээ эмийн бүтээгдэхүүнүйлдэл хийж эхэлдэг, эмэгтэй биеийн доод хэсгийг мэдрэхээ больсон: өвдөлт, температур, мэдрэгчтэй мэдрэмж алга болж, ойролцоогоор цээжний түвшнээс хөлийн хурууны үзүүр хүртэл. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн эхтодорхой ухамсар хэвээр байна: тэр бүх зүйлийг сонсож, харж, өөрийн нөхцөл байдлыг өөрөө хянаж чаддаг.

Давуу тал

• Эмэгтэй хүн ухамсартай хэвээр байгаа бөгөөд түүний сайн сайхан байдлыг бие даан хянах боломжтой бөгөөд энэ нь түүнд таагүй байдал үүсвэл мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр түүнийг арилгах арга хэмжээ авах боломжтой болно;
• Эхийн зүрх судасны тогтолцооны харьцангуй тогтвортой байдлыг хангадаг бөгөөд энэ нь бусад эмийг нэмэлт хэрэглэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог;
• Төрөх үед эмэгтэй хүн өөрөө амьсгалж, гуурсан хоолойг интубаци хийх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд замын гэмтэл, цочролыг арилгана гэсэн үг юм;
• Хагалгааны хугацааг уртасгах шаардлагатай бол зүүн катетерээр эмийн нэмэлт тунг хийж, шаардлагатай хугацаанд сунгах боломжтой бөгөөд хагалгааны дараа нэмж болно. мансууруулах өвдөлт намдаах эммэс заслын дараах үеийг хөнгөвчлөх;
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг олон эм байхгүй тул эпидураль мэдээ алдуулалтаас хүүхдэд үзүүлэх нийт хор хөнөөл нь тийм ч их биш юм. Гэсэн хэдий ч, юунаас хамаарна эмхэрэглэж байсан (зөвхөн мэдээ алдуулагч эсвэл мансууруулах эм), зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй: хүүхдийн зүрхний цохилт буурах, гипокси, амьсгалын дутагдал. Хүүхдийн нярайн эмчийн чадварлаг арга барилаар эдгээр бүх хүндрэлийг амархан арилгах боломжтой.

Алдаа дутагдал

• Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хийхийн тулд өндөр мэргэшсэн эмч шаардлагатай, учир нь эпидурийн хөндийн хөндий нь ердөө 5 мм байдаг тул дура матерт нөлөөлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь дараа нь хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг (тохиолдлын 2%);
• Мансууруулах бодис хэрэглэхээс эхлээд үйл ажиллагаа эхлэх хүртэл дор хаяж 20 минут өнгөрөх ёстой бөгөөд энэ нь яаралтай тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг;
• Заримдаа катетерыг жигд бус байрлуулж болох бөгөөд энэ нь нэг талын өвдөлтийг намдаах, өвдөлт намдаахад хүргэдэг. мэс заслын үйл ажиллагаа. Тиймээс, үйл ажиллагааг эхлүүлэхийн өмнө хоёр талдаа мэдрэмтгий байдлыг шалгаж, зөвхөн дараа нь үйл ажиллагааг үргэлжлүүлээрэй;
• Авч үзэхэд хувь хүний ​​онцлогБие махбодид мэдрэлийн үндэсийг зүү эсвэл катетерээр тусгаарлаж гэмтээж, дараа нь мэдрэлийн хүндрэлүүд (толгой өвдөх, ховор тохиолдолд хэдэн сар үргэлжилж болно) үүсдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах энэ аргыг онцгой байдлын үед эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй үед хэрэглэдэг (эсрэг заалттай эсвэл зохих зүйл байхгүй) техникийн дэмжлэг). Хагалгааны туршид эмэгтэй ухаангүй, юу ч мэдэрдэггүй.

Арга зүй

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтыг гурван үе шаттайгаар явуулдаг. Эхлээд эмэгтэйд "урьдчилсан мэдээ алдуулалт" -ыг судсаар хийж, нойрмоглож, дараа нь гуурсан хоолойг интубаци хийдэг. Доод тал руу амьсгалын хоолойДараа нь хүчилтөрөгч, мэдээ алдуулах хий урсах хоолой оруулдаг. Гурав дахь шат нь булчин сулруулагчийг нэвтрүүлэх бөгөөд энэ нь биеийн бүх булчингуудыг, түүний дотор умайг тайвшруулдаг. Үүний дараа мэс засал эхэлнэ.

Давуу тал

• Мэдээ алдуулалтыг өдөөхөд их цаг хугацаа шаардагдахгүй;
• Илүү хялбар бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг техник;
• Хэрэглэхэд эсрэг заалт бараг байдаггүй;
• Мэс засалч, анестезиологичдод ажиллах маш сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• Хагалгааны үед эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны байдал илүү тогтвортой байдаг.

Алдаа дутагдал

• Ходоодны агууламжаас уушгины соролт үүсэх эрсдэлтэй;
• Гуурсан хоолойн интубаци, түүний гэмтэл, үр дүнд нь мэс заслын дараах үе шатанд хоолой өвдөх, ханиалгах, амьсгалын замын халдвар, уушгины хатгалгаа үүсэх зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй;
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед олон тооны эм хэрэглэх нь эхэд сөргөөр нөлөөлж, хүүхдэд нөлөөлдөг;
• Мэдээ алдуулах үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулагч, мансууруулах бодисууд нь сэтгэл гутралын нөлөөтэй байдаг мэдрэлийн системхүүхэд, нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох зэргээр илэрхийлэгддэг. Нярайн амьсгалын замын хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй тул шаардлагатай байж болно сэхээн амьдруулах арга хэмжээнярайн эмчээр.

Би аль мэдээ алдуулалтыг сонгох ёстой вэ?

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны бэлтгэлийн үе шатанд ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт ба эпидураль мэдээ алдуулалтын хоорондох сонголт нь жирэмсэн эхэд үлддэг. Гэсэн хэдий ч энд төрөх эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, мэргэжилтнүүдийн мэргэшлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

чухалНэмж хэлэхэд, эпидураль мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай бол (цочмог халдварт өвчин, нурууны гэмтэл, өвчин, цус алдалт, ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал) нялх хүүхэд байх үед хичнээн их байхыг хүсч байгаагаас үл хамааран төрсөн бол таны аюулгүй байдлын үүднээс тэд танд үүнийг зөвшөөрөх боломжгүй болно.

Эдгээр хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг нэгтгэн дүгнэж, харьцуулж үзье.

Эпидураль мэдээ алдуулалт	Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Ирээдүйн эх нь ухамсартай, нөхцөл байдлыг хянаж байдаг	Бүрэн ухаан алдах
Хүүхдийг умайгаас гаргасны дараа шууд харж, сонсож болно	Мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хүүхдийг харж болно
Хагалгааны дараа 3-5 цагийн дараа хөл мэдээ алдана	Мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана
Хагалгааны дараах үе шатанд толгой өвдөх, нурууны өвдөлт үүсч болно.	Ханиалгах, хоолой өвдөх, толгой өвдөх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа тохиолддог хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм
Хэрэглээ бага эрүүл мэндийн хангамжшинэ төрсөн хүүхдэд хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг	Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг амьсгалын тогтолцоохүүхэд

Нэмж хэлэхэд

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын өөр нэг төрөл байдаг - нугасны. Энэ нь эпидураль мэдээ алдуулалтаас ялгаатай нь эмийг тархи нугасны шингэнд нэг удаа тарьдаг, катетер хэрэглэдэггүй. Энэ аргын давуу тал нь илүү хялбар байдаг техникийн хэрэгжилтмөн онцгой байдлын үед ашиглах чадвар. Гэсэн хэдий ч сул тал бий: хэрэглэсэн эмийн хэмжээг мэс заслын хугацаанд нарийн бөгөөд зөв тооцоолох ёстой тул мэс заслын гэнэтийн хүндрэл гарч, мэс заслын хугацааг уртасгах шаардлагатай бол ерөнхий эмэнд шилжих шаардлагатай болно. мэдээ алдуулалт.

Кесар хагалгаа нь хөгжлийн боломж багатай мэс заслын үйл ажиллагаа гэж тооцогддог мэс заслын дараах үр дагавар. Дүрмээр бол кесар хагалгааны дараах хүндрэлийг өдөөдөг шалтгаан нь энэ төрлийн төрөлтийг ашиглахад хүргэсэн шалтгаан юм. Жишээлбэл, ихэсийн дутуу тасалдал нь эмчийг гүйцэтгэхийг шаарддаг яаралтай мэс засал. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд үүсдэг асуудлууд нь юуны түрүүнд ихэсийн эрт тасалдсанаас болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлын яаралтай байдал нь нугасны мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөггүй (процедурын нарийн төвөгтэй байдал) тул ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ үед хүндрэлийн тохиолдол илүү өндөр байдаг.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хэрэв кесар хагалгаа хийлгэсэн бол мэс заслын дараах хүндрэлүүд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• таргалалт;
• том жимс;
• мэс засал хийх шаардлагатай болоход хүргэсэн хүндрэлүүд;
• удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх эсвэл мэс засал хийх;
• хэд хэдэн төрөлтийн түүх;
• латекс, мэдээ алдуулагч болон бусад эмэнд харшил өгөх;
• хязгаарлагдмал Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхжирэмсэн үед эхчүүд;
• эмэгтэй хүний ​​цусны эсийн тоо бага;
• эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх;
• дутуу төрөлт.

Ямар хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог вэ?

Хагалгааны үед болон мэс заслын дараах үе шатанд дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• халдварт;
• хэт их цус алдах;
• дотоод эрхтний гэмтэл;
• гистерэктоми хийх хэрэгцээ (умайг зайлуулах);
• цусны бүлэгнэл үүсэх;
• эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
• мэдрэлийн асуудлууд (кесар хагалгааны үед мэдээ алдуулалтын үр дагавар);
• эд эсийн сорвижилт, дараагийн төрөлттэй холбоотой асуудал үүсэх;
• эхийн үхэл;
• хүүхдийн гэмтэл.

Аз болоход кесар хагалгааны улмаас ноцтой хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Хэдийгээр энэ мэс засал хийлгэсэн эхийн эндэгдэл байгалийн төрөлттэй эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Ийм мэс заслын арга хэмжээ авах шалтгаан нь эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй байдаг.

Халдварт хүндрэлүүд

Мэс засал нь өөрөө хэвлийн хана, умайн мембраныг задалдаг тул шархны гадаргуу руу бактери (ихэвчлэн үтрээний эмгэг төрүүлэгч бус) ордог. Энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд янз бүрийн халдварт хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хагалгааны дараах шархыг шингээх

Заримдаа бактери нь умайд биш, харин хэвлийн хананд үрждэг. Халдварт үрэвсэлтүрхсэн арьс, доод эдэд буглаа үүсэх, идээт гоожих зэрэг нь давтан мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Гэхдээ дүрмээр бол эдгээр хүндрэлүүд нь хүлээн зөвшөөрөгддөг эхний үе шатуудантибиотик эмчилгээ хийх боломжтой үед.

Тухайн газарт температур нэмэгдэж, өвдөлт, улайлт нэмэгддэг мэс заслын дараах шарх- энэ асуудалд ихэвчлэн тохиолддог шинж тэмдгүүд.

Төрөх үеийн халууралт ба сепсис

Зарим мэдээллээр, мэс заслын дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн 8% нь хүүхдийн халуун эсвэл төрсний дараах халууралт гэж нэрлэгддэг байж болно. Ихэвчлэн хүндрэл нь умай эсвэл үтрээний үрэвсэлээс эхэлдэг бактерийн халдваруушгинд (кесар хагалгааны дараа тохиолддог) болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлж, бүх биед тархдаг.

Цусан дахь бичил биетүүд илрэх үед үйл явцыг сепсис гэж нэрлэдэг. Энэ нь удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээ шаарддаг эмгэг бөгөөд хамгийн аюултай хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд заримдаа ийм өвчин үүсгэдэг. үхлийн үр дагавар. Эхний 10 хоногт халуурах нь нярайн халуурах шинж тэмдэг юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой Цаашдын хөгжилэнэ ноцтой хүндрэл.

Цус алдалт

Байгалийн төрөлтөөр цус алдах дундаж хэмжээ 500 миллилитрээс хэтрэхгүй, кесар хагалгааны үед 1 литр хүрч болно. Ихэнх тохиолдолд ийм цус алдалт нь байхгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хавсарсан эмгэг, ямар ч хүндрэлгүйгээр. Гэсэн хэдий ч ноцтой цус алдалт заримдаа тохиолдож болох бөгөөд мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь тохиолдож болно.

Хагалгааны дараах цус алдалт

Кесар хагалгааны үед 1 литр хүртэл цус алдах нь хэвийн гэж үзэж болно. Хагалгааны дараа цус алдах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Энэ бол яаралтай нөхцөл байдал тул эмэгтэй хүн шархнаас гоожиж байгааг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Цус алдалтыг зогсоосны дараа ихэвчлэн шаардлагатай байдаг нөхөн сэргээх хугацаахэдхэн долоо хоногийн дотор. Заримдаа цус, цус орлуулагчийг судсаар тарьж, төмрийн бэлдмэл, витаминыг зааж өгдөг.

Атони

Хүүхэд болон ихэс төрсний дараа умай ихэвчлэн агшиж, цоорсон судаснууд хаагдахад хүргэдэг. Энэ нь тохиолдоогүй тохиолдолд (умайн атони гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал) удаан хугацаагаар цус алдах боломжтой. Аз болоход, эмч нар энэ асуудалтай тэмцэхэд туслах маш үр дүнтэй эмүүдтэй байдаг. Тэдний ихэнх нь простагландин агуулдаг. Өнөөдөр умайн атонитэй холбоотой хожимдсон хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Хагарах, дотоод эрхтний гэмтэл

Умайн эдийг урахгүйгээр хүүхдийг гаргахад хангалттай хэмжээний зүслэг хийх тохиолдол байдаг. Үүний баруун, зүүн талд том артери, судаснууд байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд гэмтэж, цус алддаг. Дүрмээр бол мэс заслын эмч үүнийг цаг тухайд нь анзаарч, эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдахаас сэргийлдэг. Заримдаа тэрээр ойр орчмын эрхтнүүдийг хусуураар гэмтээж болно. Гэмтэл Давсагноцтой цус алдалтад хүргэдэг бөгөөд дүрмээр бол түүний хананд оёдол тавих шаардлагатай байдаг.

Нягт хавсралт ба ихэсийн акрета

Бяцхан үр хөврөл умайд шилжих үед түүний хананд трофобласт гэж нэрлэгддэг эсүүд хуримтлагддаг (эдгээр нь ихэсийн хавтсыг үүсгэдэг). Тэд цусны судсыг хайж олохын тулд умайн хананд нэвтэрдэг. Эдгээр эсүүд тоглож байна чухал үүрэгхүчилтөрөгчийн хөдөлгөөнд болон шим тэжээлэхээс ураг хүртэл. Умайн фиброз давхарга нь ихэсийн хавтсыг хананд нь гүн нэвтрэхээс сэргийлдэг. Хэрэв энэ давхарга нь урьд өмнө гэмтсэн бол (жишээлбэл, умайд хийсэн аливаа мэс засал) ихэсийн акрета гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсч, заримдаа бүр давсаг руу трофобластууд нэвчдэг.

Энэ асуудлын аюул нь ноцтой цус алдалт үүсэх явдал юм. Сайн мэдээ: Өнөөдөр эмч нар энэхүү аймшигт хүндрэлийг цаг алдалгүй хүлээн зөвшөөрч, зохих арга хэмжээг хурдан авч сурсан. Муу мэдээ: Асуудал нь бараг үргэлж умайн хагалгааг шаарддаг.

Гистерэктоми

Умайг зайлуулах нь заримдаа кесар хагалгааны дараа шууд хийгддэг. Зарим хүндрэлүүд (ихэвчлэн цус алдалттай холбоотой) эхийн амийг аврахын тулд мэс засалчийг энэ үйлдлийг гүйцэтгэхэд хүргэдэг. Умайн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй болох боломжгүй болсон. Энэ аймшигт нөхцөл байдлаас гадна дүрмээр бол энэ үйл ажиллагаанд нэмэлт асуудал гардаггүй.

Цусны бүлэгнэл эсвэл судасны тромбоз

Хамгийн аюултай хүндрэлүүдкесар хагалгааны дараа - хөлний судас эсвэл аарцагны хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх. Венийн тромбоз нь цусны бүлэгнэл тасарч, уушиг руу шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмболи гэж нэрлэгддэг. уушигны артери. Хагалгааны дараах үеийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог хүндрэл. Аз болоход, хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсэх нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг эдгээр шинж тэмдгүүдтэй эмчид хандахыг шаарддаг. Тохиромжтой эмчилгээг (жишээлбэл, Кумадин эсвэл варфарин) цаг тухайд нь хийх нь уушигны эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Мансууруулах бодис, латекс, мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх урвал

Мэс засалтай шууд холбоотой эрсдэлээс гадна эм, латекс эсвэл мэдээ алдуулалт хэрэглэх үед эмэгтэй хүнд тохиолдож болох хүндрэлүүд байдаг. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь бага зэргийн (толгой өвдөх, ам хуурайших гэх мэт) маш ноцтой (жишээлбэл, нас барах гэх мэт) хүртэл байж болно. анафилаксийн шок). Кесар хагалгааны үед эдгээр асуудлуудын өндөр тохиолдол нь нөхцөл байдлын яаралтай байдалтай холбон тайлбарлаж байна: харшлын сорил хийх, эмийн харилцан үйлчлэлд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх хангалттай хугацаа байхгүй байна.

Төлөвлөсөн хагалгааны хувьд тэдгээр нь бас тохиолддог боловч маш бага тохиолддог бөгөөд бараг ямар ч ноцтой урвал ажиглагддаггүй. Заримдаа ээж нь эмэнд харшилтай эсвэл мэдээ алдуулалттай холбоотой сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн гэдгээ мэддэггүй. Үүнд:

• хүчтэй толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл;
• бөөлжих эсвэл дотор муухайрах;
• ходоод эсвэл хөл өвдөх;
• халуурах;
• хоолой хавагнах;
• хүнд сул дорой байдал;
• цайвар арьс;
• арьсан дээр тууралт эсвэл хаван үүсэх;
• эсвэл ухаан алдах;
• амьсгал давчдах;
• сул, хурдан импульс.

Олонхи сөрөг нөлөөэмийг зогсоосны дараа алга болдог. Ноцтой байж болзошгүй харшлын урвал, гэхдээ дүрмээр бол тэдгээрийг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй удирддаг. Мансууруулах бодисын ноцтой гаж нөлөө бүхий эмэгтэйчүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Мэдээ алдуулалтын хүндрэл, урт хугацааны үр дагавар

Сонгомол мэс засалд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг бөгөөд дүрмээр бол үүнийг ашигладаг онцгой байдал. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт нь нурууны болон эпидураль гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь биеийн доод хагасыг мэдээ алдуулдаг. Эдгээр төрлийн мэдээ алдуулалтын гол ялгаа нь мэдээ алдуулагчийг эпидураль эсвэл субдураль зайд тарьдаг газар юм.

Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд:

Дараагийн жирэмслэлтийн хүндрэлүүд

Кесар хагалгааны дараа эмэгтэй хүн тайралтын дагуу сорви үүссэний улмаас дараагийн жирэмслэлттэй холбоотой асуудал үүсч болно. Заримдаа умайн хана, давсаг нь нийлдэг нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь умайд дараагийн хагалгааны явцад гэмтэхэд хүргэдэг. Мөн кесар хагалгааны дараах эмэгтэйчүүд байгалийн төрөлтөөр төрөх үед хөдөлмөрийн сулралд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Хүүхэдээс үүсэх эрсдэл

Кесар хагалгааны дараа зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хүндрэл гардаггүй. Энэ мэс засал нь урагтай холбоотой зарим эрсдэлтэй байдаг. Хүүхдэд дараахь бэрхшээлүүд илэрч болно.

Асуудал	Яагаад үүсдэг вэ
Дутуу төрөлт	Хэрэв жирэмсний хугацааг буруу тооцоолсон бол хүүхэд дутуу төрсөн байж магадгүй юм.
Амьсгалын асуудал	Зарим судалгаагаар эдгээр хүүхдүүд насанд хүрсэн хойноо астма өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.
Апгарын оноо бага	Энэ нь мэдээ алдуулалт, төрөхөөс өмнө ургийн хямрал, эсвэл үтрээний сувгаар дамжин ургийн ургийн өдөөлт байхгүйгээс үүсдэг.
Мэс заслын багажаар гэмтэл учруулах	Маш ховор арьсмэс заслын явцад хүүхдүүд гэмтдэг (дунджаар 100 хагалгаа тутамд 1 тохиолдол).

Кесар мэс засал нь аливаа ноцтой мэс заслын нэгэн адил хүндрэлтэй, заримдаа нэлээд хүнд байдаг бөгөөд эх, хүүхдийн амь насанд заналхийлдэг. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх нь төрөлхийн төрөлтөөс илүү удаан үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд ийм мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэхүү мэс засалтай холбоотой эрсдлийг тодорхойлох шинэ эм, аргууд гарч ирснээр энэ төрлийн мэс заслын төрлүүдийн аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх боломжтой болсон бөгөөд өнөөдөр эх барихын практикт идэвхтэй ашиглагдаж байна.