(сувилахуйн оношлогоо) нь үзлэгийн явцад олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлохоос эхэлдэг, жишээлбэл. өвчин эмгэг, нас барах үйл явц зэрэг аливаа нөхцөл байдалд эрүүл мэндийн оновчтой байдалд хүрэхэд саад болж буй бэрхшээлүүд. Эдгээр хүндрэлүүд нь юуны түрүүнд өвчтөний амин чухал хэрэгцээг хангахтай холбоотой байдаг.
Өвчтөний мэдээллийн дүн шинжилгээг бүтээлч, зорилтот болгохын тулд тодорхой зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр олж авсан өгөгдлийг судлахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай..
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох.
2. эсвэл нөлөөлөх хүчин зүйлсийг тодорхойлох өвчин үүсгэдэг, гэмтэл (өвчтөний орчин, хувийн нөхцөл байдал гэх мэт).
3. Давуу талуудыг олж мэд сул талуудтэвчээртэй, түүний асуудлаас урьдчилан сэргийлэх, хөгжүүлэхэд тусалдаг.
4. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний чадавхи тэлэх эсвэл улам бүр хязгаарлагдах эсэхийг тодорхой ойлгох.
Сувилахуйн оношийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг
Өвчин нь хүний амьдралд олон асуудлыг авчирдаг боловч тэдгээр нь бүгд объект болж хувирдаггүй сувилахуйн хөндлөнгийн оролцоо. Зөвхөн сувилагчийн бүрэн эрхэд хамаарах өвчтөний асуудлыг л сувилахуйн оношлогоо гэж тодорхойлж болно. Жишээлбэл, бөөлжих (эрүүл мэндийн асуудал) нь сувилахуйн оношлогоо биш байх болно, учир нь үүнийг аргуудаар засах боломжгүй юм сувилахуйн тусламж үйлчилгээ. Мөн бөөлжис нь сорох эрсдэл юм сувилахуйн оношлогоо, учир нь энэ асуудлыг сувилагчийн үйлдлээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Үүний 10-р бүлэгт дурдсанчлан сургалтын тусламж, манай улсад сувилахуйн оношийг боловсруулахдаа ICFTU ашигладаггүй.
Өвчтөний асуудлыг хэрхэн зөв тодорхойлж, сувилахуйн оношийг зөв тодорхойлсон болохыг ойлгохын тулд дараахь зүйлийг шалгах хэрэгтэй.
1. Хэлэлцэж буй асуудал нь өөртөө анхаарал тавихгүй байгаатай холбоотой юу?
- Тухайлбал, хөхрөлтийг сувилахуйн онош гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ асуудал нь өөрийгөө халамжлах дутагдалтай холбоотой биш юм. Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг хэвтээ байрлалөөрийгөө халамжлах дутагдалтай холбоотой бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд үүнийг арилгах боломжтой. Үүний үндсэн дээр сувилахуйн оношийг боловсруулдаг.
2. Томъёолсон онош өвчтөнд хэр ойлгомжтой вэ?
- Жишээлбэл, "тав тухгүй байдал" гэдэг нь өвчтөний өвөрмөц асуудлыг тусгаагүй тул буруу боловсруулсан сувилахуйн онош юм. "Орны тавган дээр шээхтэй холбоотой сэтгэл зүйн таагүй байдал" нь сувилахуйн оношийг сайтар боловсруулсан жишээ юм.
3. Томъёолсон онош нь төлөвлөлтийн үндэс болох уу? сувилахуйн үйл ажиллагаа?
- Жишээлбэл, "өвчтөний сэтгэл санааны доройтол" -ыг сувилахуйн оношлогоо гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь сувилахуйн ямар арга хэмжээ авах нь тодорхойгүй; зөв томъёолол нь "дадал харилцааны дутагдалтай холбоотой сэтгэлийн байдал буурах" байх болно.
Ихэнхдээ ижил асуудал бүрэн үүсдэг янз бүрийн шалтгааны улмаасМэдээжийн хэрэг, сувилахуйн оношийг тохиолдол бүрт өөр өөрөөр томъёолох болно. Энэ нь сувилахуйн тусламжийг зөв чиглүүлж өгдөг тул шалтгаан нь мэдэгдэж байвал төлөвлөсөн сувилахуйн арга хэмжээ хангалттай байх болно. Хэрэв өвчтөн парентераль хэрэглэх үед халдвар авах боломжтой гэж санаа зовж байвал эмболон гэртээ гаднаас тусламж авах хэрэгцээтэй холбоотой сэтгэлийн түгшүүр, сувилахуйн оношлогоо, арга хэмжээ өөр өөр байх болно. Эхний тохиолдолд сувилахуйн ажилтнууд асептик ба антисептикийн шаардлагыг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хоёрдугаарт, хамаатан садныхаа аль нь өвчтөнд анхаарал халамж тавьж, асуудлыг шийдвэрлэхэд татан оролцуулахыг олж мэдэх хэрэгтэй.
4. Тодорхойлсон асуудал нь өвчтөний асуудал байх уу?
-Тухайлбал, процедураас үндэслэлгүйгээр татгалзсан нь асуудал үүсгэдэг сувилахуйн ажилтнууд, өвчтөн биш; үүнийг сувилахуйн оношлогоо гэж үзэж болохгүй. Мансууруулах бодисыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед өвчтөнд халдвар авах магадлалтай холбоотой айдас нь өвчтөний асуудлыг тусгадаг тул зөв хийгдсэн сувилахуйн оношлогоо юм.
5. Сувилахуйн оношлогооны мэдэгдэлд зөвхөн нэг өвчтөний асуудлыг тодорхойлсон уу?
- Жишээлбэл, өвчтөний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал асуудлыг засах нь сувилахуйн ажилтнуудын чадвараас гадуур байж болох олон төрлийн ажилтай холбоотой байдаг. Үүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах ёстой энэ мужөвчтөнд шаардлагатай сувилахуйн тусламж үзүүлэх. Сувилахуйн оношилгоог тодорхойлохдоо өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлахтай холбоотой хэд хэдэн сувилахуйн оношийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, тухайлбал "орны шарх үүсэх эрсдэл", "өөрийгөө арчлах дутагдал" гэх мэт. Өвчтөн мэдэхгүй, чадахгүй, ойлгодоггүй, мөн энэ нь түүнд санаа зовдог. Өвчтөний асуудал нь зөвхөн гэмтэл, өвчин эмгэгээс гадна эмчилгээ, тасгийн байдал, үл итгэх байдал зэрэгтэй холбоотой байж болно. эмнэлгийн ажилтнууд, гэр бүл эсвэл мэргэжлийн харилцаа.
Тиймээс сувилахуйн оношлогооны үүрэг бол өвчтөний тав тухтай, эв найртай байдалд хүрэх замд байгаа одоогийн болон ирээдүйн бүх асуудлыг тодорхойлох явдал юм; тухайн үед өвчтөнд юу хамгийн их зовж байгааг тодорхойлох; сувилахуйн оношийг гаргаж, өөрийн чадамжийн хүрээнд сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөхийг хичээ.
Өвчтөний асуудлын ангилал
Дотор сувилах үйл явцөвчин гэж үзэхгүй, гэхдээ болзошгүй хариу үйлдэлөвчтөний өвчин, нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл. Эдгээр урвалууд нь:
- физиологийн (эмнэлгийн нөхцөлд дасан зохицохтой холбоотой өтгөний хадгалалт);
- сэтгэл зүйн (нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх; өвчний талаар мэдээлэл дутмаг байгаагаас үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүр);
- оюун санааны (өвчинтэй холбоотойгоор амьдралын шинэ тэргүүлэх чиглэлийг сонгох; эдгэршгүй өвчний улмаас сайн дураараа нас барах асуудал; өвчинтэй холбоотой хамаатан садантайгаа харилцах харилцааны асуудал);
- нийгмийн (ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өөрийгөө тусгаарлах).
Өвчтөний асуудал, түүний үндсэн дээр боловсруулсан сувилахуйн оношлогоо нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний гэр бүл, түүний ажиллаж, / эсвэл суралцаж буй баг, төрийн үйлчилгээ, ялангуяа нийгмийн тусламжхөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс Жишээлбэл, өвчтөний "хөдөлгөөн хязгаарлагдмал нийгмийн тусгаарлалт" гэх мэт асуудалд гэр бүлийн гишүүд болон улс хоёулаа буруутай байж болно.
Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран сувилахуйн оношлогоо (өвчтөний асуудал) нь одоо байгаа болон боломжит гэж хуваагддаг. Байгаа (хоолны дуршилгүй болох, толгой өвдөхтолгой эргэх, айдас түгшүүр, гүйлгэх, өөртөө анхаарал тавихгүй байх гэх мэт) тохиолддог. Энэ мөч, "Яг одоо энд". Болзошгүй асуудлууд (бөөлжис соруулах эрсдэл, хяналтгүй бөөлжих, суулгалтаас болж шингэн алдалтын эрсдэл); өндөр эрсдэлхолбоотой халдварууд мэс заслын оролцоомөн дархлааг бууруулж, ор дэрний шарх үүсэх эрсдэл гэх мэт) ямар ч үед илэрч болно. Эмнэлгийн ажилтнуудын хүчин чармайлтаар тэдний илрэлийг урьдчилан харж, урьдчилан сэргийлэх ёстой.
Дүрмээр бол нэг өвчний хэд хэдэн сувилахуйн оношлогоо байж болно. At артерийн гипертензиХамгийн их магадлалтай шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, толгой эргэх, түгшүүртэй байх, өөрийн нөхцөл байдлыг дутуу үнэлэх, өвчний талаар мэдлэггүй байх, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Эмч шалтгааныг тогтоож, төлөвлөгөө гаргаж, эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд дасан зохицож, амьдрахад тусалдаг. архаг өвчин.
Сувилахуйн оношилгооны явцад сувилахуйн ажилтнууд арилгах эсвэл засч залруулах боломжтой өвчтөний бүх асуудлыг харгалзан үздэг. Дараа нь тэдгээрийг ач холбогдлын дарааллаар эрэмбэлж, хамгийн чухал зүйлээс эхлэн шийддэг. Тэргүүлэх зорилтуудыг тодорхойлохдоо А.Маслоугийн хэрэгцээний пирамидыг ашиглаж болно. Хэрэв яаралтай тусламж байхгүй бол гэдгийг санах нь зүйтэй бие махбодийн эмгэгӨвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлэх нь түүний сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны хэрэгцээг хангахад саад учруулж болзошгүй юм.
Сувилахуйн оношийг ач холбогдлоор нь ангилдаг:
- анхдагчуудад, өөрөөр хэлбэл. Хамгийн гол нь өвчтөний өөрийнх нь бодлоор амьдралын эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд шаардлагатай байдаг яаралтай тусламж;
- завсрын - амь насанд аюултай биш, харин өвчнийг улам дордуулж, хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
- бага зэрэг - өвчин, прогнозтой шууд холбоогүй.
Өвчтөн боломжтой бол оношийг бүлэглэхийг эрэмбэлэх ажилд оролцох ёстой. Энэ асуудлаар өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын хоорондын санал зөрөлдөөнийг шууд ярилцах замаар шийдвэрлэх боломжтой. Өвчтөний сэтгэл зүй, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд сувилахуйн ажилтнууд анхан шатны оношийг сонгох үүрэгтэй. Тиймээс "амиа хорлох эрсдэл" гэсэн оношийг өвчтөний оролцоогүйгээр эсвэл түүний хамаатан садны оролцоогүйгээр хийдэг.
Өвчтөн анх ирэхэд эмнэлгийн байгууллага, эсвэл түүний нөхцөл байдал тогтворгүй, хурдацтай өөрчлөгдөж байгаа үед нөхцөл байдлыг тодруулж, бүрэн найдвартай мэдээлэл цуглуулах хүртэл онош тавихыг хүлээх нь дээр. Дутуу дүгнэлт нь буруу оношлох, улмаар үр дүнгүй сувилахуйн тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг.
Дээр дурдсан бүх зүйл сувилахуйн оношийг зөв тогтооход тусална. Гэсэн хэдий ч бид шалтгааныг тогтоох боломжгүй өвчтөний асуудалтай байнга тулгардаг. Зарим асуудлыг шинжлэх боломжгүй тул та зүгээр л шинж тэмдгийг хэлэх хэрэгтэй: хоолны дуршилгүй болох, түгшүүр гэх мэт. Зарим өвчин нь тааламжгүй байдлаас үүдэлтэй байдаг амьдралын нөхцөл байдал, ажлын байраа алдах эсвэл хайртай хүн. Эдгээр нөхцөл байдлыг нарийвчлан тодруулсны дараа сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд үр дагаврыг нь даван туулахад үр дүнтэй тусалдаг.
Жишээ. 65 настай өвчтөн зүрх судасны тасагт удаан үргэлжилсэн angina-ийн дайралтаар хэвтсэн. Шалгалтын үеэр сувилагчсарын өмнө эхнэрээ алдаж, одоо ганцаараа үлдсэнийг мэдсэн, хүү нь хол амьдардаг, түүнтэй уулзах нь ховор. Өвчтөн: "Би уй гашуугаараа ганцаараа үлдсэн. Миний зүрх өвдөж, өвдөж байна." Ганцаардсан өндөр настны уй гашууг ойлгох, хуваалцах сувилагчийн хүсэл, чадвар адилхан хүчтэй. эмийн эмчилгээнөлөөлөл.
Өвчтөний асуудлын талаархи мэдэгдлийн жишээ
Сурах бичгийн өмнөх бүлгүүдийг уншсаны дараа олж авсан мэдлэгээ нэгтгэх, тодорхой болгох, нэгтгэх зорилгоор Хүснэгт. Энэ хэсэгт өвчтөнүүдийн зарим сувилахуйн оношлогооны томъёололын жишээг өгсөн болно.
Өвчтөнүүд холбоо барьж болно эмнэлгийн байгууллагаэмгэг, үзлэг, эмчилгээний мөн чанарыг тодорхойлох төдийгүй эрүүл мэндийг хадгалах, бэхжүүлэх. Хүний эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагаанд улам бүр чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд тэдний ажлын хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг болж байна. Энэ тохиолдолд сувилахуйн үйл явцыг төлөвлөхдөө өвчтөний эрүүл мэнд, хоол тэжээл, хэвшмэл амьдралын хэв маяг, бие бялдрын хүч чадал, эрүүл мэндэд хандах хандлагыг өөрчлөх шаардлагатай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. сэтгэлзүйн стресс, учирсан гэмтлийн үр дагавартай. Жишээлбэл, стресстэй нөхцөл байдалХөдөлгөөний дутагдал, хэт их идэх, тамхи татах нь хэд хэдэн өвчин, ялангуяа артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. залуу насандаахүндрэлүүд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл нас баралт. Сувилахуйн ажилтнууд нь эрүүл мэнд, нөхөн сэргээх сургуулийн үндсэн ажилчдын нэг бөгөөд гол ажил нь өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахихыг заадаг.
Хүснэгт. Өвчтөнд тулгамдаж буй асуудлууд, тэдгээрийн үнэлгээг боловсруулах сонголтууд
Өвчтөний асуудлыг тодорхойлох, боловсруулахад зориулсан асуудлыг шийдвэрлэх жишээ
IN мэс заслын тасагКорикова Е.В., 45 настай, хүндэрсэн гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. архаг холецистит, нүх-таз". Нөхрөө дагуулан гэрээсээ түргэний машинаар хүргэж өгсөн. Баруун гипохондри нь ар тал руу чиглэсэн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллож байна: "Би хэзээ ч ийм их өвдөж байгаагүй. Би энэ өвдөлтийг тэвчиж чадахгүй байна. Эмч тэгж бодож байна цөсний хүүдий».
Гэртээ би хоёр удаа өвдөлт намдаах эм уусан ч тус болсонгүй, дотор муухайрч эхлэв. Өвдөлт үүсэхийг уухтай холбоно өөх тостой хоол хүнс. Тэрээр сүүлийн таван жилийн хугацаанд биеийн жингээ 10 кг нэмсэн, хоолны дэглэм барьдаггүй, тослог, тослог хоол хүнс нь өвдөж, заримдаа бөөлжиж эхэлдэг гэж мэдэгджээ. Тэр байнга иддэг, заримдаа шөнийн цагаар ямар нэгэн зүйл иддэг. Өнгөрсөн жил үүнтэй төстэй халдлага хэд хэдэн удаа гарч, өвдөлт нь хэдэн цаг үргэлжилж, өөрөө намдсан гэж тэр хэлэв. Би тусламж гуйгаагүй. Тэр ихэвчлэн эм хэрэглэдэггүй. Харшлын түүх нь онцгүй, муу зуршлыг үгүйсгэдэг. Өмнө нь хэзээ ч эмнэлэгт эмчлүүлж байгаагүй тул эмнэлэгт хэвтэх талаар санаа зовж байгааг харуулж байна. Гэр бүл нь сургуулийн гурван хүүхэдтэй. Тэд тохилог байранд амьдардаг.
Объектив байдлаар: биеийн жин хэвийн, хоол тэжээл сайжирсан, биеийн жин - 95 кг, өндөр - 168 см, зохих жин - 66-74 кг. Арьс нь хэвийн өнгөтэй, хавдар байхгүй. Температур - 37 ° C. Амьсгалын тоо минутанд 28, амьсгалахад хүндрэл мэдрэгддэггүй; Зүрхний цохилт - минутанд 96, импульс хэмнэлтэй, дүүргэлт сайн. Тэр нөхцөл байдлыг мэддэг, уян хатан, асуултанд чадварлаг, тодорхой хариулдаг. Тэр тайван бус аашилж, нүдэнд нь нулимс цийлэгнэж, гар нь чичирч байна.
Цуглуулсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлж, сувилахуйн оношийг боловсруулж, ач холбогдлын дарааллаар нь цэгцлэх шаардлагатай.
Асуудлыг шийдвэрлэх алгоритм.
1. Субьектив ба объектив мэдээллийн эх сурвалж энэ тохиолдолд- өвчтөн өөрөө.
2. Шалгалтын явцад олж авсан мэдээлэл нь сувилагчид хоол тэжээл, амьсгалах (амьсгалын хурд - минутанд 28, зүрхний цохилт - минутанд 96), бие махбодийн болон сэтгэл зүйн аюулгүй байдлын хэрэгцээг зөрчих боломжийг олгодог.
3. Өвчтөний хэрэгцээг зөрчих, эрүүл мэндийн асуудал үүсэх шалтгаан нь өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй архаг холецистит өвчнийг хурцатгах явдал юм.
4. Өвчтөнийг зовоож байсан өвдөлтийн дайралтаас үл хамааран эмчид ханддаггүй өнгөрсөн жил, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь түүний эрүүл мэндийн байдлыг дутуу үнэлж байгааг харуулж байна. Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэхэд зохих хариу арга хэмжээ авах, сургуулийн сурагчдын талаархи мэдээлэл нь өвчний амжилттай үр дүнд хүрэхийг найдах эрхийг өгч, өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх сэдлийг бий болгодог.
5. Сувилахуйн оношлогоо (өвчтөний асуудал).
Буруу хооллолтын улмаас архаг холецистит хурцадсанаас үүдэлтэй тахикарди, тахипноэ, тайван бус зан байдал, гар чичрэх, уйлах зэргээр батлагдсан баруун гипохондриумд хүчтэй өвдөлт.
- Энэхүү найрлага нь өвчтөний хувийн асуудлыг тусгаж, өвдөлтийг бууруулах тусламж үйлчилгээний чиглэлийг өгдөг.
Эмнэлгийн туршлагагүйн улмаас эмнэлэгт хэвтэх талаар санаа зовж байна.
- Энэ үг нь өвчтөний хувийн асуудлыг тусгасан бөгөөд өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд хурдан дасан зохицоход чиглэсэн тусламж үйлчилгээний чиглэлийг өгдөг.
Өвчний тань талаар мэдлэг дутмаг байгаатай холбоотой давтан хурцдах эрсдэл.
- Бүтэц нь өвчтөний амьдрал, өвчний түүхийн үндсэн дээр тодорхойлсон ганц асуудлыг тусгасан бөгөөд сувилахуйн төлөвлөгөөнд өвчтөний боловсролын арга хэмжээг багтаасан болно.
Өвчтөний хэт их хоол тэжээл өөрчлөгдсөн нь түүний эрүүл мэндийн байдлыг дутуу үнэлдэгтэй холбоотой юм.
- Энэ үг нь өвчтөний нэг асуудлыг тусгаж, турах сувилахуйн тусламж үйлчилгээнд чиглэл өгдөг.
Энэ тохиолдолд анхдагч оношлогоо нь хүчтэй өвдөлт. Зөвхөн багасгах эсвэл арилгах замаар өвдөлт мэдрэмжӨвчтөн та түүнийг сувилах үйл явцад бүрэн оролцогч болгож чадна. Дараа нь та ач холбогдол багатай асуудлуудыг шийдэж эхлэх хэрэгтэй: өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх талаархи санаа зовнилыг бууруулж, өвчин, хэт их хоол тэжээлийн аюулын талаархи мэдлэгийг нөхөх хэрэгтэй.
Тодорхойлсон, томьёолсон асуудлууд - сувилахуйн оношлогоо - NIB сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний тэргүүлэх чиглэлийн дагуу бүртгэнэ.
ДҮГНЭЛТ
- эхний шатанд судалгааны явцад олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж эхэлнэ.
- Хоёр дахь шатанд өвчтөнд тулгамдаж буй асуудлыг тодорхойлж, түүнд тулгуурлан сувилахуйн оношийг гаргадаг. Эдгээр нь эрүүл мэндийн оновчтой байдалд хүрэхэд саад болох өвчтөний асуудал бөгөөд шийдвэрлэх нь сувилахуйн ажилтнуудын бүрэн эрхэд хамаарна.
- Өвчтөний асуудал нь зөвхөн гэмтэл, өвчин эмгэгээс гадна эмчилгээний явц, тасгийн байдал, эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх байдал, гэр бүл, мэргэжлийн харилцаатай холбоотой байж болно.
- Сувилахуйн оношлогоо өдөр бүр, тэр ч байтугай өдрийн турш өөрчлөгдөж болно. Сувилахуйн оношлогоо нь эмнэлгийн оношлогооноос ялгаатай. Эмч шалтгааныг тодорхойлж, төлөвлөгөөг гаргаж, эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд дасан зохицож, архаг өвчинтэй амьдрахад тусалдаг.
- Өвчтөнд тохиолдсон асуудлуудыг үүссэн цаг хугацаанаас хамааран одоо байгаа болон болзошгүй гэж хуваадаг. Одоо байгаа нь яг одоо явагдаж байна. Эмнэлгийн ажилтнуудын хүчин чармайлтаар болзошгүй тохиолдлуудыг урьдчилан харж, урьдчилан сэргийлэх ёстой.
- Нэг өвчний цаана өвчтөн хэд хэдэн асуудалтай тулгардаг бөгөөд хэд хэдэн сувилахуйн оношийг томъёолж болно.
- Сувилахуйн ажилтнууд бие махбодийн яаралтай эмгэг байхгүй бол өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлэх нь түүний сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны хэрэгцээг хангахад саад учруулж болзошгүйг санаж байх ёстой.
- Сувилахуйн оношийг ач холбогдлоор нь анхдагч, дунд, хоёрдогч гэж ангилдаг. Боломжтой бол өвчтөнийг тэргүүлэх оношийг тогтооход оролцуулах хэрэгтэй. Түүний нөхцөл байдал, нас нь түүнийг сувилах үйл явцад идэвхтэй оролцох боломжийг олгодоггүй тохиолдолд хамаатан садан эсвэл ойр дотны хүмүүсийг тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлоход оролцуулах хэрэгтэй.
- Сувилахуйн оношийг боловсруулахдаа асуудалд хүргэсэн шалтгааныг зааж өгөх нь зүйтэй. Сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагаа нь эдгээр шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.
- Сувилахуйн оношийг NIB, сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд бүртгэх ёстой.
Сувилахуйн үндэс: сурах бичиг. - М.: GEOTAR-Media, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В.
Сувилагч шалгалтын явцад олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж эхэлмэгц сувилахуйн үйл явцын хоёр дахь үе шат эхэлдэг - өвчтөний асуудлыг тодорхойлох, сувилахуйн оношийг боловсруулах.
Өвчтөний асуудал- Эдгээр нь өвчтөнд байдаг асуудлууд бөгөөд түүнийг ямар ч нөхцөл байдалд, түүний дотор өвчний байдал, нас барах үйл явц зэрэгт эрүүл мэндийн оновчтой байдалд хүрэхэд саад болдог. Энэ үе шатанд сувилагчийн эмнэлзүйн дүгнэлтийг томъёолсон бөгөөд энэ нь өвчтөний одоо байгаа эсвэл өвчинд үзүүлэх хариу урвалын шинж чанарыг тодорхойлдог.
Сувилахуйн оношлогооны зорилгохөгжил юм хувь хүний төлөвлөгөөөвчтөн болон түүний гэр бүл эрүүл мэндийн асуудлаас болж гарсан өөрчлөлтөд дасан зохицож чадах өвчтөний тусламж үйлчилгээ. Энэ үе шатны эхэнд сувилагч өвчтөний сэтгэл ханамжийг бууруулсан хэрэгцээг тодорхойлдог. Хэрэгцээг зөрчих нь өвчтөнд асуудал үүсгэдэг.
Өвчтөний өвчин, түүний нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвалын шинж чанараас хамааран сувилахуйн оношийг дараахь байдлаар ялгадаг.
1) физиологийн , жишээлбэл, хангалтгүй эсвэл хэт их хоол тэжээл, шээс ялгаруулахгүй байх;
2) сэтгэл зүйн жишээлбэл, өөрийн нөхцөл байдлын талаар санаа зовох, харилцаа холбоогүй байх, чөлөөт цагаа өнгөрөөх эсвэл гэр бүлийн дэмжлэг үзүүлэхгүй байх;
3) сүнслэг, Хүний амьдралын үнэт зүйлс, шашин шүтлэг, амьдрал, үхлийн утга учрыг хайхтай холбоотой асуудлууд;
4) нийгмийн , нийгмийн тусгаарлалт, зөрчилдөөний нөхцөл байдалхөгжлийн бэрхшээлтэй болох, оршин суугаа газраа өөрчлөхтэй холбоотой гэр бүл, санхүүгийн болон ахуйн асуудал.
Цаг хугацаанаас хамааран асуудлуудыг хуваадаг байгаа Тэгээд боломж . Одоо байгаа асуудлууд одоо байгаа бөгөөд эдгээр нь "энд, одоо" асуудал юм. Жишээлбэл, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх, айдас, түгшүүр, өөртөө анхаарал тавихгүй байх гэх мэт. Боломжит асуудлууд одоогоор байхгүй, гэхдээ ямар ч үед гарч ирж болно. Эмнэлгийн ажилтнуудын хүчин чармайлтаар эдгээр бэрхшээлийг урьдчилан харж, урьдчилан сэргийлэх ёстой. Жишээлбэл, бөөлжис аспирацийн эрсдэл, мэс засал хийлгэсэн халдварын эрсдэл, дархлаа буурах, хэвтрийн шарх үүсэх эрсдэл гэх мэт.
Дүрмээр бол өвчтөнд хэд хэдэн асуудал нэгэн зэрэг бүртгэгддэг тул одоо байгаа болон болзошгүй асуудлуудыг хувааж болно. тэргүүлэх ач холбогдол- өвчтөний амьдралд хамгийн чухал ач холбогдолтой бөгөөд нэн тэргүүнд шийдвэр гаргах шаардлагатай, мөн бага- шийдвэр нь хойшлогдож болзошгүй.
Тэргүүлэх зорилтууд нь:
1) онцгой байдлын нөхцөл;
2) өвчтөнд хамгийн их өвддөг асуудлууд;
3) өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл үүсэхэд хүргэж болзошгүй асуудлууд;
4) шийдэл нь одоо байгаа бусад асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэхэд хүргэдэг асуудлууд;
5) өвчтөний өөрийгөө арчлах чадварыг хязгаарладаг асуудлууд.
Сувилахуйн нэн тэргүүний оношлогоо цөөн (2-3-аас илүүгүй) байх ёстой.
Оношлогоо нь өвчтөнд тулгарч буй бэрхшээл, эдгээр асуудалд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлох зорилготой юм.
Мэдээллийг цуглуулсны дараа өвчтөний ил болон далд хангагдаагүй тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлохын тулд дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Өвчтөний өөрийгөө халамжлах чадвар, гэрийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, эсвэл сувилахуйн оролцоо шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний тулд сувилагч тодорхой түвшинд байх шаардлагатай мэргэжлийн мэдлэг, сувилахуйн оношийг боловсруулах чадвар.
Сувилахуйн оношлогоо- энэ бол өвчтөний одоо байгаа эсвэл болзошгүй хариу урвалын шинж чанар, түүний нөхцөл байдал (асуудал), ийм хариу үйлдэл үзүүлэх шалтгааныг харуулсан, сувилагч бие даан урьдчилан сэргийлэх, шийдвэрлэх боломжтой сувилагчийн эмнэлзүйн дүгнэлт юм.
Тэргүүлэх асуудал : Дагзны бүсэд толгой өвдөх.
Сувилахуйн оношлогоо: цусны даралт ихсэхээс болж Дагзны бүсэд толгой өвдөх.
Богино хугацааны зорилго: Өвчтөн 4 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа толгой өвдөх нь багасна.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед өвчтөн толгой өвдөхгүй байх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Бие даасан арга хэмжээ 1. Бие махбодийн болон оюун санааны амар амгаланг бий болгоно. | Төв мэдрэлийн системд цочроох нөлөөг багасгах |
| 2. Өдөрт 5 г хүртэл давсны хязгаартай стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбарыг өгөх. | Цусны даралтыг бууруулахын тулд |
| 3. Орондоо өндөр байрлалаар хангах. | Тархи болон зүрхэнд цусны урсгалыг багасгах. |
| 4. Өвчтөнтэй ярилцах: эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах талаар ( илүүдэл жинтэй, хоолны дэглэм барих, арилгах Муу зуршил), АД буулгах эмийг системтэйгээр авч, эмчид үзүүлэхийн ач холбогдлын талаар. | Цусны даралтыг хэвийн болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 5. Цусны даралтыг тодорхойлох, анхны шинж тэмдгүүдийг танихад өвчтөн болон түүний хамаатан саданг сургах гипертензийн хямралэхлээд хангана анхны тусламжгипертензийн хямралын үед. | |
| Бие махбодид шингэн хуримтлагдахыг илрүүлэх. | |
| 7. Хандалтыг хангах цэвэр агаарӨрөөг өдөрт 3 удаа 20 минутын турш агааржуулах замаар. | Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах. |
| 8. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, Гадаад төрх, цусны даралтын үнэ цэнэ. | |
| 2. Өвчтөнийг бэлдэж, дагалдан яв багажийн судалгаа(ЭКГ, EchoCG, цусны даралтыг хянах). | |
| Хамааралтай хөндлөнгийн оролцоо 1. Цусны даралт бууруулах эмийг (шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчид, кальцийн антагонистууд, бета-хориглогч) эмчийн зааврын дагуу. | Үр дүнтэй эмчилгээний зориулалтаар. |
Тэргүүлэх асуудал : шингэн хадгалах (хаван, асцит).
Сувилахуйн оношлогоо: доторх даралт ихэссэнээс шингэн хуримтлагдах (асцит хаван). том тойрогцусны эргэлт
Богино хугацааны зорилго: өвчтөний хаван багасна доод мөчрүүдмөн долоо хоногийн эцэс гэхэд хэвлийн хэмжээ.
Урт хугацааны зорилго: өвчтөн гадагшлах үед өдөр тутмын шээсний хэмжээг тооцоолж, хоолны дэглэмийн талаархи мэдлэгийг харуулдаг.
Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Бие даасан арга хэмжээ 1. Өдөрт 5 г давс, шингэний хэмжээ (өдөрт шээс хөөх эм +400 мл) -ийг хязгаарлах стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбарыг өгөх. | Хавдар багасгахын тулд. |
| 3. Өвчтөний жинг 3 хоногт 1 удаа хийнэ. | Бие дэх шингэний хуримтлалыг бууруулахад хяналт тавих. |
| 4. Өдөр тутмын шээс хөөх эм, усны балансыг хянах | Хавангийн динамикийг хянах. |
| 5. Өрөөнд өдөрт 3 удаа 20 минутын турш агааржуулалт хийж цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгоно. | Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах |
| 6. Арьс, салст бүрхэвчийг арчлах. | Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 7. Өвчтөнтэй харилцан яриа өрнүүлэх: хоолны дэглэмийг сахих, эм уух (зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч) байнга хэрэглэх шаардлагатай. | Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 8. Цусны даралт, судасны цохилтыг тодорхойлох, өдөр тутмын шээс хөөх эм, усны балансыг хянах талаар өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөдийг сургах. | Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах ба эрт илрүүлэххүндрэлүүд. |
| 9. Өвчтөний биеийн байдал, гадаад төрх байдал, судасны цохилт, цусны даралтыг хянах. | Учир нь эрт оношлоххүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| Харилцан хамааралтай арга хэмжээ 1. Өвчтөнийг бэлдэж цуглуул биологийн материалдээр лабораторийн шинжилгээ: ерөнхий шинжилгээцус, шээс, биохимийн шинжилгээцус. | Өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох |
| Өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох. | |
| Хамаарах арга хэмжээ 1. Эмчийн зааж өгсөн эмийг (шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонист, бета-хориглогч, зүрхний гликозид) зөв, цаг тухайд нь авах. | Үр дүнтэй эмчилгээний зориулалтаар. |
| 2. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг өдөрт 3 удаа 30 минутын турш (эмчийн зааврын дагуу) хийнэ. | Гипокси бууруулах. |
Тэргүүлэх асуудал: амьсгал давчдах.
Сувилахуйн оношлогоо: уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх улмаас амьсгал давчдах.
Богино хугацааны зорилго: Өвчтөн 3 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа амьсгал давчдах нь багасна.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед өвчтөн амьсгал давчдах шинжгүй болно.
Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Бие даасан арга хэмжээ 1. Өдөрт 5 г-аар хязгаарлагдсан давстай үндсэн стандарт хоолны дэглэмийг хангана. ба 1 литр хүртэл шингэн. | Амьсгалын дутагдлыг багасгахын тулд. |
| 2. Орондоо өндөр байрлалаар хангах. | Зүрхний цусны урсгалыг багасгахын тулд. |
| 3. Өрөөнд ойр ойрхон агааржуулалт хийх. | Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулна |
| 4. Өвчтөнтэй харилцан яриа өрнүүлэх: зохистой хооллолт, эм бэлдмэлийг системтэйгээр хэрэглэх, эмчид үзүүлэхийн ач холбогдлын талаар. | Зүрхний дутагдлын даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 5. Цусны даралтыг тодорхойлох, судасны цохилт, амьсгалын тоо, өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээг хэмжихэд өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөдийг сургах. | Динамик хяналт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 6. Өдөр тутмын шээс хөөх эм, усны балансыг хянах. | Усны тэнцвэрийг засахын тулд. |
| 7. Өвчтөний биеийн байдал, гадаад төрх, цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын давтамжийг хянах. | Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| Харилцан хамааралтай арга хэмжээ 1. Өвчтөнийг бэлтгэх, лабораторийн шинжилгээнд биологийн материалыг цуглуулах: цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ. | Өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох |
| 2. Өвчтөнийг бэлтгэж, багажийн судалгаанд (ЭКГ, EchoCG) дагалдана. | Өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох. |
| Хамаарах арга хэмжээ 1. Эмчийн зааж өгсөн эмийг (шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонист, бета-хориглогч) зөв, цаг тухайд нь авах. | Үр дүнтэй эмчилгээний зориулалтаар. |
| 2. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх | Гипокси бууруулах |
Өвчтөнүүдийн физиологийн асуудал:
· өвдөлт (архаг өвдөлтийг оруулаад) орон нутгийн, ерөнхий, цацраг туяа;
· шингэн алдалт;
· амт мэдрэхүйн хямрал;
· нойрны хямрал (нойрмоглох, нойргүйдэх);
· сул тал;
ядрах (тэвчихгүй байх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх);
· залгих эмгэг;
· сорох эрсдэл;
· харааны бэрхшээл;
· төөрөгдөл;
· ухаан алдах;
· санах ойн сулрал;
· зөрчил арьсны мэдрэмж;
· эмгэгийн нөхцөларьс;
бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих арьс;
· амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх;
· нэмэгдүүлэх тунгалагийн зангилаанууд;
· шээсийг хадгалах;
· байнга ба/эсвэл өвдөлттэй шээх;
· шээс ялгаруулахгүй байх;
· жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл;
· биеийн диаграммыг зөрчих (хөдөлгөөний дутагдал);
· хөдөлгөөнгүй байдлын үр дагаврын эрсдэл;
· алхах эмгэг;
· эрүүл ахуйн түвшин буурсан (өөртөө туслах ур чадвар дутмаг);
· угаах, биеийн хэсгүүдийг арчлах, физиологийн үйл ажиллагаа, хувцаслах, идэх, уух зэрэгт өөрийгөө арчлахгүй байх.
Өвчтөний сэтгэлзүйн асуудал:
· ярианы харилцааг зөрчих;
· Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг зөрчих, түүний дотор гэм буруугийн мэдрэмж;
· хувийн шинж чанарыг зөрчсөн;
· хаягдсан мэдрэмж;
· өөртөө болон бусдад жигших;
· өндөр түвшинсэтгэлийн түгшүүр;
· ойр дотны хүмүүстээ халдвар авахаас айх;
· нөхцөл байдлыг мэргэжлийн болон бусад талаас нь хянах чадвараа алдах;
· хүч чадалгүй байх;
· стрессийг даван туулах үр дүнгүй механизм (айдас, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал);
· итгэл найдвараа алдах;
· арчаагүй байдлын мэдрэмж;
Сэтгэл хөдлөлөө хянахад бэрхшээлтэй байх;
· харилцааны хомсдол;
· эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх байдал;
· үхлийн айдас;
· хуурамч ичгүүрийн мэдрэмж;
· хамаатан садан, эрүүл мэндийн ажилтан болон бусад хүмүүсээс хамааралтай байх;
· өвчнийг үгүйсгэх;
· дэглэмийн шаардлагыг хангаагүй;
Өөрийнхөө төлөө хэт их санаа зовдог биеийн эрүүл мэнд;
Гадаад төрхдөө хэт их санаа зовдог;
· өөрийгөө гэмтээх эрсдэл;
· хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл.
Өвчтөнүүдийн нийгмийн болон өдөр тутмын асуудал:
· нийгмийн тусгаарлалт;
· эрхийг хязгаарлах (одоо болон боломжит);
· гэр бүлийн харилцаа холбоог зөрчих, түүний дотор гэр бүлийнхэн өвчтөнөөс татгалзах (загварыг зөрчих гэр бүлийн харилцаа);
· санхүүгийн хүндрэл, үүнд ихээхэн хэмжээний нэмэлт зардал шаардагдах;
бусдад халдвар авах өндөр эрсдэлтэй;
· нийгмийн харилцаа холбоог зөрчсөн.
Өвчтөний талаархи бүх мэдээллийг өвчтөнд үзүүлэх тусламж, түүний дотор сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлдэг эмч рүү шилжүүлэх ёстой.
Сувилагч нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хүснэгтэд тэмдэглэсэн хөндлөнгийн оролцоог гүйцэтгэдэг. Сувилахуйн үйл явцын зураглалыг өвчтөний орны дэргэдэх ширээн дээр хадгалах боломжтой бөгөөд үүнд өвчтөн өөрөө эсвэл түүнийг асран халамжилж буй хүмүүс эгчтэйгээ ярилцаж буй асуудлаа бичиж болно. Сувилагч өвчтөний асуудлыг цаашид түүнтэй ярилцахад хялбар болгох үүднээс түүний хэлээр бичих ёстой.
Жишээлбэл, өндөр настай эмэгтэйархаг бруцеллёз, артроз - мөрний үений артрит гэж оношлогдсон тэрээр байнга уйлдаг. Түүний нулимс цийлэгнэх хүртэл санаа зовдог зүйл бол тийм ч их биш юм биеийн өвдөлтүе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдлаас болж хэр их боломжгүй байдаг баруун гарБурханд залбир. Сувилагч бичихдээ: “Өвдөлт, баруун талын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул өөрийгөө хөндлөн гаргаж чадахгүй байна мөрний үе"мөн эмэгтэй хүний зөрчигдсөн хэрэгцээг тодорхойлдог: баруун мөрөн дэх архаг өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, арчаагүй байдал, дагаж мөрдөх чадваргүйгээс болж гэм буруугийн мэдрэмж. шашны ёслолуудОртодокс итгэлийн дагуу.
Сувилахуйн үйл явцын зураглалыг нэг жижүүр сувилагчаас нөгөө сувилагч руу (тасаг, жижүүр) тойрог хэлбэрээр дамжуулдаг бөгөөд дахин ажиллаж эхэлсэн сувилагч бүр сувилахуйн үйл явцтай холбогдож, өвчтөнтэй түүний асуудлын динамикийн талаар ярилцдаг. Өмнөх эгч аль хэдийн бичүүлсэн. Мөн сувилагч бүр сувилахуйн үйл ажиллагааны дарааллыг тогтоож, түүнийг оновчтой хуваарилдаг ажлын цаг, өвчтөний бүх бодит асуудлаас гадна түүний тэргүүлэх асуудлуудыг бичдэг бөгөөд энэ нь хоёр, гурваас хэтрэхгүй байх ёстой.
Тэргүүлэх асуудал нь бодит болон болзошгүй асуудлууд байж болно.
Нэн тэргүүний асуудалд 1) яаралтай тусламжийн бүх нөхцөл байдал, жишээлбэл, элэгний цочмог дутагдалтай өвчтөний дэмийрэл, энэ нь явцыг хүндрүүлдэг. вируст гепатит IN; 2) өвчтөний хувьд хамгийн их өвдөж буй асуудлууд, жишээлбэл, сальмонеллёзын улмаас дахин суулгалт; 3) янз бүрийн хүндрэл, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй асуудлууд, жишээлбэл, өвчтөнд гэдэсний цооролт үүсэх эрсдэл хижиг халууралт; 4) шийдэл нь бусад олон асуудлыг шийдвэрлэхэд хүргэдэг асуудлууд, жишээлбэл, гэдэсний гэдэсний бүдүүн гэдэсний шинжилгээнээс айдсыг багасгах нь өвчтөний сэтгэл санаа, нойрыг сайжруулдаг; 5) өвчтөний өөрийгөө арчлах чадварыг хязгаарладаг асуудлууд.
§ 5. Халдвартай өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг төлөвлөх үе шат
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөСувилахуйн зорилгод хүрэхэд шаардлагатай сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны нарийвчилсан жагсаалт юм.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээг өвчтөнтэй хамт төлөвлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүнд ойлгомжтой байх ёстой сувилагчийн санал болгож буй бүх төлөвлөгөөний үйл ажиллагааг зөвшөөрөх ёстой. Сувилагч өвчтөнийг амжилттай эдгэрэхэд бэлтгэдэг. Тэрээр түүнд сувилахуйн үйл ажиллагааны зорилго тавих шаардлагатайг тайлбарлаж, түүнтэй хамт түүнд хүрэх арга замыг тодорхойлдог.
Зорилтот- Энэ бол хүлээгдэж буй тодорхой зүйл юм эерэг үр дүнөвчтөний тодорхойлсон асуудал бүрт сувилахуйн оролцоо. Зорилго нь тодорхой бөгөөд бодитой байх ёстой. Энэ нь өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд ойлгомжтой байхаар томъёолсон байх ёстой.
Нэгдүгээрт, сувилагч хүнд халдвартай өвчтөнийг асрах ажилд оролцож буй өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны оролцоотойгоор түүний тодорхойлсон асуудлыг шийдвэрлэх тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлдог. Энэ нь зорилгодоо хүрэх хугацааг тодорхойлдог. Амжилтанд хүрэх хугацааг үндэслэн богино хугацааны (долоо хоногоос бага) болон урт хугацааны (долоо хоног, сар) зорилтуудыг ялгадаг.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зорилго бүр нь 1) гүйцэтгэл эсвэл үйлдэл, 2) цаг хугацаа, газар, зай, 3) нөхцөл байдлын шинж чанарыг (хэн нэгний тусламжтайгаар, ямар нэгэн зүйл) агуулдаг.
Жишээлбэл, халдвартай өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол амьсгал боогдох явдал юм. Зорилго (үйл ажиллагаа) нь агаарын урсгал, шингэн хүчилтөрөгч (нөхцөл) -ийг ашиглан амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл (хугацаа) өвчтөний биеийг хүчилтөрөгчөөр хангах явдал юм.
Дараа нь сувилагч нь сувилахуйн дадлагын стандартад үндэслэн зорилгодоо хүрэх арга замыг сонгож, тэдгээрийг зөвтгөдөг. Хувийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргах нь сувилагчаас тусламж үйлчилгээний стандартыг практикт хэрэглэхэд уян хатан байхыг шаарддаг. Хэрэв тэр өөрийн үзэл бодлыг зөв баталж чадвал төлөвлөгөөг стандартад заагаагүй үйлдлээр нэмж болно.
Төлөвлөгөөний үр дүнд сувилахуйн үйл явцын зураглалыг гаргадаг.
Нэмэгдсэн огноо: 2015-05-19 | Үзсэн: 5352 | Зохиогчийн эрх зөрчсөн
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |
Сувилахуйн үйл явцын хоёр дахь шатанд сувилагч өвчтөний асуудлыг тодорхойлдог. Энэ үе шатыг мөн нэрлэж болно
өвчтөний нөхцөл байдлын сувилахуйн оношлогоо. Энэ хоч нь сувилагчийн эмнэлзүйн дүгнэлтийг томъёолдог бөгөөд энэ нь өвчтөнд одоо байгаа эсвэл болзошгүй хариу урвалын шинж чанар, түүний нөхцөл байдлыг хүссэн заалтаар тодорхойлдог. магадлалтай шалтгаанийм хариу үйлдэл. Энэ урвал нь өвчин, өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно орчин, эмчилгээний арга хэмжээ, амьдралын нөхцөл байдал, өвчтөний динамик зан үйлийн өөрчлөлт, хувийн нөхцөл байдал.
"Сувилахуйн оношлогоо" гэсэн ойлголт анх 1950-иад оны дундуур АНУ-д гарч ирсэн. Үүнийг 1973 онд албан ёсоор баталж, хуульчилсан. Сувилагчийн оношилгооны жагсаалтыг лавлах номонд өгсөн болно. Тэрээр тодорхой өвчтөнтэй холбоотой онош бүрийг зөвтгөх ёстой.
Сувилахуйн үнэлгээний зорилго нь өвчтөн болон гэр бүлийнхэн нь эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэлтэй өөрчлөлтөд дасан зохицож чадах хувь хүний тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах явдал юм. Энэ үе шатны эхэнд сувилагч өвчтөний сэтгэл ханамжийг бууруулсан хэрэгцээг тодорхойлдог. Хэрэгцээг зөрчих нь өвчтөнд асуудал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ангиллыг Зураг дээр үзүүлэв. 8.4.
Бүх асуудлыг одоо байгаа (бодит, бодит), үзлэг хийх үед аль хэдийн үүссэн, болзошгүй (хүндрэл) гэж хуваадаг бөгөөд энэ нь чанартай сувилахуйн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулснаар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Дүрмээр бол өвчтөнд хэд хэдэн асуудал нэгэн зэрэг бүртгэгддэг тул одоо байгаа болон болзошгүй асуудлуудыг тэргүүлэх зэрэгт хувааж болно - хамгийн чухал нь
Асуудлууд
1
Одоо байгаа боломж
Тэргүүлэх Хоёрдогч Тэргүүлэх Хоёрдогч
Физиологийн сэтгэл зүй
Цагаан будаа. 8.4. Өвчтөний асуудлыг тодорхойлох (сувилахуйн оношлогоо)
tion)
өвчтөний амьдралд чухал ач холбогдолтой бөгөөд нэн тэргүүний шийдвэр гаргах шаардлагатай бөгөөд хоёрдогч - шийдвэрийг хойшлуулж болно. Тэргүүлэх зорилтууд нь:
Өвчтөнд хамгийн их өвддөг асуудлууд;
Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл үүсэхэд хүргэж болзошгүй асуудлууд;
Шийдэл нь одоо байгаа бусад асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэхэд хүргэдэг асуудлууд;
Өвчтөний өөрийгөө арчлах чадварыг хязгаарладаг асуудлууд.
Зөрчсөн хэрэгцээний түвшингээс хамааран өвчтөний асуудлыг физиологийн, сэтгэлзүйн, нийгмийн болон оюун санааны гэж хуваадаг. Гэсэн хэдий ч түүний ур чадварын ачаар сувилагч бүх төрлийн асуудлыг шийдэж чаддаггүй тул практикт тэдгээрийг физиологийн болон сэтгэлзүйн гэж хуваах нь заншилтай байдаг.
Физиологийн асуудал бол өвдөлт, амьсгалын дутагдал, амьсгал боогдох эрсдэл өндөр, зүрхний дутагдал, хийн солилцоо буурах, гипертерми (биеийн хэт халалт), үр дүнгүй дулаан зохицуулалт, биеийн диаграммын эмгэг (зөрчил), архаг өтгөн хаталт, суулгалт, эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, хангалтгүй цэвэрлэгээ амьсгалын замын, биеийн хөдөлгөөн буурах, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих эрсдэл, эдэд халдвар авах эрсдэл, мэдрэхүйн өөрчлөлт (сонсгол, амт, булчин-үе мөчний, үнэрлэх, хүрэлцэх, харааны).
Сэтгэл зүйн асуудлуудмэдлэг дутмаг байж болно (өвчний тухай, эрүүл аргаамьдрал гэх мэт), айдас, түгшүүр, тайван бус байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлөө хянахад бэрхшээлтэй байх, гэр бүлийн дэмжлэг дутмаг, харилцаа холбоо, эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх, төрөөгүй хүүхдэд анхаарал хандуулахгүй байх, үхлээс айх, хуурамч ичгүүр, хуурамч мэдрэмж. өвчний улмаас хайртай хүмүүсийнхээ өмнө гэм буруутай, гадаад мэдрэмжгүй, арчаагүй байдал, найдваргүй байдал. Нийгмийн асуудлууднийгмээс тусгаарлагдах, тахир дутуу болохтой холбоотой санхүүгийн байдлын талаар санаа зовох, чөлөөт цагаа өнгөрөөх чадваргүй болох, ирээдүйнхээ талаар санаа зовох (ажил эрхлэлт, ажилд орох) зэргээр илэрдэг.
Өвчтөнүүдэд одоо байгаа асуудлууд байгаа нь болзошгүй асуудлууд гарч ирэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сувилагчаас өвчтөнийг байнга хянаж, түүнээс урьдчилан сэргийлэх өндөр чанартай сувилахуйн арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Болзошгүй асуудалд эрсдэл орно:
Хөдөлгөөнгүй өвчтөнд ор дэрний шарх үүсэх, гипостатик уушигны үрэвсэл, агшилт үүсэх;
Зөрчил тархины цусны эргэлтцусны даралт ихсэх;
Толгой эргэх өвчтэй өвчтөнүүдийн уналт, гэмтэл;
Мэдрэмжийн эмгэг бүхий өвчтөнд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орохдоо түлэгдэх;
Эмийн зохисгүй хэрэглээний улмаас нөхцөл байдал муудах;
Бөөлжих буюу байнга тохиолддог өвчтөнд шингэн алдалтын хөгжил
сул сандал.
Шалгаж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлж, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлсны дараа сувилагч сувилахуйн үйл явцын гурав дахь шат болох төлөвлөлт рүү шилждэг. сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.
Сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх
Сувилахуйн үйл явцын гурав дахь шатанд сувилагч өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөгөөг түүний үйл ажиллагааны сэдэлтэйгээр боловсруулдаг. Арчилгааны төлөвлөгөөний ерөнхий загварыг Зураг дээр үзүүлэв. 8.5.
Сувилахуйн төлөвлөгөө нь сувилахуйн зорилгод хүрэхэд шаардлагатай сувилагчийн тодорхой үйл ажиллагааны нарийвчилсан жагсаалт юм. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөлтийг хамт явуулдаг заавал оролцохтэвчээртэй. Төлөвлөгөөний арга хэмжээ нь өвчтөнд ойлгомжтой байх ёстой бөгөөд тэр тэдэнтэй санал нийлэх ёстой. Нэгдүгээрт, сувилагч интервенцийн зорилго, тэдгээрийн тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлдог.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргах
тодорхойлсон асуудлыг шийдвэрлэх тэргүүлэх чиглэл
Зорилго тавих:
1) богино хугацааны;
2) урт хугацааны
Зорилгоо шийдвэрлэх арга замыг сонгох
Зорилгодоо хүрэх аргын үндэслэл
Бичсэн арчилгааны заавар
Цагаан будаа. 8.5. Зорилгоо тодорхойлох, сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх
Зорилго нь өвчтөний тодорхойлсон асуудал бүрийн хувьд сувилахуйн үйл ажиллагааны хүлээгдэж буй тодорхой эерэг үр дүн юм. Асрамжийн зорилго нь дараахь шаардлагыг хангасан байна;
Өвөрмөц байдал, өвчтөний асуудалтай нийцэх, жишээлбэл, "өвчтөн илүү сайн байх болно" гэсэн зорилгыг томъёолж болохгүй;
Бодит байдал, хүрэх боломжтой - бодит бус зорилгыг урьдчилан таамаглах ёсгүй;
Зорилгодоо хүрэх хугацаа - хоёр төрлийн зорилго байдаг: богино хугацааны (1 долоо хоногоос бага) болон урт хугацааны (долоо хоног, сар);
Сувилахуйн (эмнэлгийн бус) чадамжийн хувьд томъёолол;
Өвчтөн, түүний төрөл төрөгсөд болон бусад хүмүүст ойлгомжтой үг хэллэгээр танилцуулах эмнэлгийн ажилчидболон үйлчилгээний ажилтнууд.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зорилгыг томъёолохдоо хийх ёстой үйлдэл, тухайн үйлдлийг гүйцэтгэхэд шаардагдах хугацаа, газар, зай, тухайн үйлдлийг гүйцэтгэх нөхцөл зэргийг тусгасан байх ёстой. Жишээлбэл, өвчтөний тэргүүлэх асуудал бол залгих явдал юм. Энэ тохиолдолд зорилго нь залгих үйл ажиллагаа сэргээгдэх хүртэл (цаг хугацаа) датчик (нөхцөл) -ийн тусламжтайгаар өвчтөний биед шингэн, хоол хүнсээр хангалттай нийлүүлэх (үйл ажиллагаа) байх болно.
Зорилгоо тавьсны дараа сувилагч түүнд хүрэх төлөвлөгөө гаргадаг. Ингэхдээ тэрээр тодорхой өвчтөнд бус ердийн нөхцөлд ажиллахад зориулагдсан сувилахуйн дадлагын стандартыг дагаж мөрдөх ёстой. Тиймээс сувилагчаас бие даасан тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа стандартыг амьдралын нөхцөл байдалд уян хатан байдлаар хэрэгжүүлэх чадвартай байхыг шаарддаг. Хэрэв тэрээр өөрийн үзэл бодлыг маргаж чадвал төлөвлөгөөг стандартад заагаагүй үйлдлээр нэмж оруулах эрхтэй. Төлөвлөгөөг боловсруулах явцад сувилагч сувилахуйн үйл явцын графикийг бөглөнө. Та хүснэгтэд үзүүлсэн маягтыг ашиглаж болно. 8.2, энэ нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг жигд, жигд, тасралтгүй, хянах боломжийг олгодог.
