EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг). Синусын хэм алдагдал хэвтээ байрлал eos Энэ нь зүрхний хэвийн байрлал гэж юу вэ

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайх үед альфа өнцгийг 70-90 ° дотор тодорхойлно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг. Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал (e.o.s.)

Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлд ордог бөгөөд эрхтэний синхрон агшилтыг хангадаг. Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг).

Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн дунд ба доод гуравны нэг, зүүн ховдлын хойд ба доод хананд байрладаг. Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм. Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдлын массаас хамаагүй их байдаг.

Зүрхний тэнхлэгийн энэ байрлал нь өндөр, туранхай хүмүүст байдаг - астеникууд. EOS-ийн хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг - гиперстеник ба түүний үнэ цэнэ 0-ээс + 30 градусын хооронд хэлбэлздэг. Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн өвчин байдаг. Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Дээрх оношлогооны аль нь ч зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Тэнхлэгийн байрлал нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох нэмэлт үзүүлэлт болдог.

Гэсэн хэдий ч EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх гол шалтгаан нь миокардийн гипертрофи юм. EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь электрокардиологийн шинж тэмдгүүдэд хамаарах бөгөөд юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Анхаар! Бид #171;clinic#187; мөн уншигчдад эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх сонирхолгүй байна.

QRS цогцолборын янз бүрийн хэлбэрүүд хэвийн ЭКГЭнэ нь ховдол доторх дамжуулалтын дарааллын өөрчлөлт эсвэл зүрхний цээжний анатомийн байршлаас шалтгаалж болно. RaVF=SaVF өнцөг a = 0° байх үед, өөрөөр хэлбэл хэвтээ байрлал ба зүүн тийш хазайх хил дээрх AQRS. TIII ба PIII долгион нь бага, заримдаа сөрөг эсвэл изоэлектрик байдаг.

Үүссэн ховдолын өдөөх вектор нь ховдол хоорондын таславч, зүрхний орой ба суурь гэсэн гурван агшин зуурын өдөөх векторын нийлбэр юм. Энэ вектор нь орон зайд тодорхой чиг баримжаатай байдаг бөгөөд бид үүнийг урд, хэвтээ, сагитал гэсэн гурван хавтгайд тайлбарладаг. Тэдгээрийн тус бүрт үүссэн вектор нь өөрийн гэсэн проекцтэй байдаг. 0 #8212 дотор альфа өнцгийг өөрчлөх; хасах 30° нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом хазайлт, өөрөөр хэлбэл зүүн тийш огцом хазайлт байгааг илтгэнэ.

Эсрэгээр, хэрэв стандарт I хар тугалгад бид ховдолын цогцолборын S хэлбэрийн, III хар тугалгад QRS цогцолборын R хэлбэрийн байвал зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайсан (баруун талт). Хялбаршуулсан тохиолдолд энэ нөхцлийг SI-RIII гэж бичнэ. Үүссэн ховдолын өдөөх вектор нь ихэвчлэн урд талын хавтгайд байрладаг бөгөөд түүний чиглэл нь II тэнхлэгийн чиглэлтэй давхцдаг. стандарт хар тугалга.

Энэ тохиолдолд цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг I ба III стандарт утаснуудын R ба S долгионд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. Энэ нь мэдээжийн хэрэг цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн буюу жишээлбэл босоо байрлалтай үед ховдолын миокардид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй гэсэн үг биш юм. Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг. Зарим тохиолдолд зүрхний цахилгаан байрлалыг тодорхойлох нөхцөлийг электрокардиограмм дээр олох боломжгүй байдаг.

Бусад сайтын зочдод одоо уншиж байна:

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг: норм ба хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг #8212; электрокардиограммыг тайлахад хамгийн түрүүнд гарч ирдэг үгс. Тэд түүний байрлал хэвийн гэж бичихэд өвчтөн сэтгэл хангалуун, аз жаргалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч дүгнэлт хийхдээ хэвтээ, босоо тэнхлэг, түүний хазайлтын талаар ихэвчлэн бичдэг. Шаардлагагүй түгшүүрийг мэдрэхгүйн тулд EOS-ийн талаар ойлголттой байх нь зүйтэй: энэ нь юу болох, түүний байрлал нь ердийнхөөс өөр байвал ямар аюул заналхийлж болох вэ.

EOS №8212-ийн ерөнхий санаа; Энэ юу вэ

Зүрх нь уйгагүй ажиллах явцад цахилгаан импульс үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Тэд тодорхой газар нутгаас үүсдэг - синусын зангилаа, дараа нь ихэвчлэн цахилгаан өдөөлт нь тосгуур ба ховдол руу дамждаг бөгөөд түүний мөчир, утаснуудын дагуу түүний багц гэж нэрлэгддэг дамжуулагч мэдрэлийн багцын дагуу тархдаг. Нийтдээ энэ нь чиглэлтэй цахилгаан вектор хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. EOS # 8212; энэ векторын урд талын босоо хавтгай дээрх проекц.

Эмч нар далайцын графикаар EOS-ийн байрлалыг тооцоолдог ЭКГ долгионСтандарт ЭКГ-ээр үүсгэгдсэн Эйнховен гурвалжны тэнхлэг дээр мөчрөөс гардаг.

• R долгионы далайцыг L1 тэнхлэг дээр эхний хар тугалганы S долгионы далайцыг хассан;
• Гурав дахь хар тугалганы шүдний далайцтай ижил төстэй хэмжээ L3 тэнхлэг дээр байрладаг;
• эдгээр цэгүүдээс перпендикулярууд хоорондоо огтлолцох хүртэл бие биен рүүгээ чиглэнэ;
• гурвалжны төвөөс огтлолцох цэг хүртэлх шугам нь EOS-ийн график илэрхийлэл юм.

Түүний байрлалыг Эйнховен гурвалжинг дүрсэлсэн тойргийг градус болгон хуваах замаар тооцоолно. Ерөнхийдөө EOS-ийн чиглэл нь цээжин дэх зүрхний байрлалыг ойролцоогоор илэрхийлдэг.

EOS # 8212-ийн хэвийн байрлал; Энэ юу вэ

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох

• зүрхний дамжуулалтын системийн бүтцийн хэсгүүдээр дамжуулан цахилгаан дохиог дамжуулах хурд, чанар;
• миокардийн агшилтын чадвар;
• зүрхний үйл ажиллагаа, ялангуяа дамжуулах системд нөлөөлж болох дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт.

Эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүй хүний ​​хувьд цахилгаан тэнхлэг нь хэвийн, завсрын, босоо эсвэл хэвтээ байрлалыг эзэлдэг.

Үндсэн хуулийн онцлогоос хамааран EOS нь 0-ээс +90 градусын хооронд байрлах үед хэвийн гэж тооцогддог. Ихэнхдээ ердийн EOS нь +30-аас +70 градусын хооронд байрладаг. Анатомийн хувьд энэ нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг.

Завсрын байрлал нь +15-аас +60 градусын хооронд байна.

ЭКГ дээр эерэг долгион нь хоёр дахь, aVL, aVF хар тугалгад илүү өндөр байдаг.

EOS-ийн босоо байрлал

Босоо байрлалтай үед цахилгаан тэнхлэг нь +70 ба +90 градусын хооронд байрладаг.

Энэ нь нарийн цээжтэй, өндөр, туранхай хүмүүст тохиолддог. Анатомийн хувьд зүрх нь тэдний цээжинд "өлгөгдсөн" байдаг.

ЭКГ-д хамгийн өндөр эерэг долгионыг aVF-д тэмдэглэдэг. Гүн сөрөг - aVL-д.

EOS-ийн хэвтээ байрлал

EOS-ийн хэвтээ байрлал нь +15-аас -30 градусын хооронд байна.

Энэ нь гиперстеник бие бялдартай эрүүл хүмүүст тохиолддог - өргөн цээж, намхан өндөр, жин нэмэгдсэн. Ийм хүмүүсийн зүрх диафрагм дээр "оршдог".

ЭКГ-д хамгийн өндөр эерэг долгионыг aVL-д, хамгийн гүнзгий сөрөг долгионыг aVF-д тэмдэглэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх #8212; юу гэсэн үг вэ

EOS-ийн зүүн тийш хазайлт нь 0-ээс -90 градусын хоорондох байршил юм. -30 градус хүртэл хэмийг нормын хувилбар гэж үзэж болох боловч илүү чухал хазайлт нь ноцтой эмгэг эсвэл зүрхний байрлал дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илтгэнэ. жишээлбэл, жирэмсэн үед. Мөн хамгийн их гүнзгий амьсгалснаар ажиглагддаг.

EOS зүүн тийш хазайсан дагалддаг эмгэгийн эмгэгүүд:

• зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи нь удаан үргэлжилсэн артерийн гипертензийн хамтрагч ба үр дагавар юм;
• зүүн хөл ба түүний багцын утаснуудын дагуу дамжуулалтыг зөрчих, блоклох;
• зүүн ховдлын миокардийн шигдээс;
• зүрхний гажиг ба тэдгээрийн үр дагавар нь зүрхний дамжуулалтын системийг өөрчилдөг;
• зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулдаг кардиомиопати;
• миокардит - үрэвсэл нь булчингийн бүтцийн агшилт, мэдрэлийн утас дамжуулах чадварыг бууруулдаг;
• зүрх судасны хатуурал;
• миокардийн дистрофи;
• зүрхний булчинд кальцийн хуримтлал үүсч, хэвийн агшилтаас сэргийлж, мэдрэлийн системийг тасалдуулж өгдөг.

Эдгээр болон үүнтэй төстэй өвчин, нөхцөл байдал нь зүүн ховдолын хөндий эсвэл массыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өдөөх вектор зүүн талдаа илүү удаан хөдөлж, тэнхлэг нь зүүн тийш хазайдаг.

Хоёр ба гурав дахь хар тугалга дахь ЭКГ нь гүн S долгионоор тодорхойлогддог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх #8212; юу гэсэн үг вэ

Eos нь +90-аас +180 градусын хооронд байвал баруун тийш хазайсан байна.

Энэ үзэгдлийн боломжит шалтгаанууд:

• түүний баруун мөчир, түүний багцын утаснуудын дагуу цахилгаан өдөөлтийг зөрчих;
• баруун ховдол дахь миокардийн шигдээс;
• нарийсалтаас болж баруун ховдолын хэт ачаалал уушигны артери;
• уушигны архаг эмгэг, үүний үр дагавар нь баруун ховдолын эрчимтэй ажилаар тодорхойлогддог "уушигны зүрх";
• титэм артерийн эмгэгийг АГ-тэй хослуулах - зүрхний булчинг сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг;
• PE - тромботик гаралтай уушигны артерийн мөчрүүдэд цусны урсгалыг хааж, улмаар уушгинд цусны хангамж буурч, судаснууд нь спазмтай болж, зүрхний баруун талд ачаалал үүсдэг;
• митрал зүрхний өвчин, хавхлагын нарийсал, уушигны бөглөрөл үүсгэдэг, уушигны гипертензи, баруун ховдолын ажлыг нэмэгдүүлдэг;
• декстрокарди;
• эмфизем - диафрагмыг доош хөдөлгөдөг.

ЭКГ-д эхний хар тугалгад гүнзгий S долгион тэмдэглэгдсэн бол хоёр, гурав дахь хэсэгт энэ нь бага эсвэл байхгүй байна.

Зүрхний тэнхлэгийн байрлал өөрчлөгдөх нь онош биш, зөвхөн нөхцөл байдал, өвчний шинж тэмдэг бөгөөд зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн шалтгааныг ойлгох ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн нь конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас хэлбэртэй байдаг. босоо байрлал, өөрөөр хэлбэл энэ нь мөн доош, зүүн тийш чиглэсэн бөгөөд координатын системд проекцлохдоо +0-ээс +90 0-ийн хооронд байж болно.

ЭКГ-ын дүгнэлт нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг харуулсан бол хэвийн гэж үзнэ: хазайгаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ. Нимгэн, өндөр хүмүүст тэнхлэг нь босоо байрлалд ойрхон байдаг астеник бүтэц, мөн хэвтээ - гиперстеник биетэй, хүчтэй нуруулаг хүмүүст.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS хазайгаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг босоо байрлалтай" гэсэн үг юм. зөв ажиллаж байна.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний хэмнэлийн хамт эмчийн анхаарч үздэг ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг бөгөөд ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмчлэгч эмч цахилгааны чиглэлийг тодорхойлох ёстой. тэнхлэг.

Нормативаас хазайх нь тэнхлэгийн зүүн болон огцом зүүн тийш, баруун тийш, баруун тийш огцом хазайх, түүнчлэн зүрхний синусын бус хэмнэл байдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь функциональ оношлогооны эмч бөгөөд α ("альфа") өнцгийг ашиглан тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. III-д I-ээс их байвал энэ нь хууль зүйн дүрэм юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, эмгэгээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний хөндийн тэлэлт) дааврын түвшинбиед, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз. миокардитын дараа миокардийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц);
• удаан хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа цусны даралтын тоо байнга өндөр байдаг;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) аортын хавхлага, зүрхний доторх цусны урсгалын тасалдал, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• зүүн боодлын салааны дагуу дамжуулалтын зөрчил – бүрэн буюу бүрэн бус бүслэлт, зүүн ховдолын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь хазайж, хэмнэл нь синус хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар тодорхойлогддог төдийгүй синусын хэмнэл.

Зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь шинэ төрсөн хүүхдэд ЭКГ хийх үед хэвийн хувилбар бөгөөд энэ тохиолдолд тэнхлэгийн огцом хазайлт байж болно.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь ихэвчлэн баруун ховдолын гипертрофи шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• гуурсан хоолойн өвчин - удаан хугацааны гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй бронхит, уушигны эмфизем, нэмэгдэхэд хүргэдэг цусны даралтуушигны хялгасан судаснууд болон баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлэх;
• баруун ховдолоос үүсдэг трикуспид (гурван навчит) хавхлага ба уушигны хавхлагт нөлөөлдөг зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан өвчний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма шигдээс гэх мэт.

Хэрэв зүрхний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрсэн бол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа энэ нь илэрсэн бол Хүүхэд.

Оношлогоо

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш ЭКГ-ийн хазайлтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм төрөлхийн эмгэгзүрх сэтгэл.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан байж болно.
3. Өдөр тутмын тэтгэмж ЭКГ-ын хяналтзөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл илэрсэн тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл хэмнэл зөрчигддөг.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны ангиографи (CAG) - гэмтлийн мөн чанарыг тодруулах зорилгоор хийдэг титэм артериудишемийн өвчтэй a.

Эмчилгээ

Цахилгаан тэнхлэгийн шууд хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөн зүрхний нэг буюу өөр эмгэгтэй гэж таамаглах шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа зарим өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг ЭКГ-ын дүгнэлтэнд харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, ийм эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

EOS-ийн хэвийн байршил ба түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь энэ эрхтэн дэх цахилгаан үйл явцыг тусгасан ойлголт юм. EOS-ийн чиглэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны явцад тохиолддог нийт биоэлектрик өөрчлөлтүүдийг харуулдаг. Электрокардиограммыг бүртгэх явцад электрод бүр миокардийн хатуу тогтоосон хэсэгт био цахилгаан урвалыг бүртгэдэг. Дараа нь EOS-ийн байрлал, өнцгийг тооцоолохын тулд эмч нар электродын индикаторуудыг дараа нь харуулахын тулд цээжийг координатын систем хэлбэрээр дүрсэлдэг. EOS-ийн хэвтээ байрлал, босоо болон бусад олон сонголтууд боломжтой.

EOS-д зүрхний дамжуулалтын системийн ач холбогдол

Зүрхний булчингийн дамжуулалтын систем нь эрхтний янз бүрийн хэсгүүдийг холбож, синхроноор агшихад тусалдаг хэвийн бус булчингийн утаснууд юм. Түүний эхлэл нь венийн хөндийн амны хооронд байрлах синусын зангилаа гэж тооцогддог тул эрүүл хүмүүст зүрхний цохилт нь синус юм. Синусын зангилаанд импульс үүсэх үед миокарди агшиж байдаг. Хэрэв дамжуулалтын систем эвдэрсэн бол цахилгаан тэнхлэг нь байрлалаа өөрчилдөг, учир нь зүрхний булчингийн агшилтаас өмнө бүх өөрчлөлтүүд энд тохиолддог.

Тэнхлэгийн чиглэл ба офсет

Бүрэн эрүүл насанд хүрэгчдийн зүрхний булчингийн зүүн ховдолын жин баруунаас их байдаг тул бүх цахилгаан үйл явц тэнд илүү хүчтэй явагддаг. Тиймээс зүрхний тэнхлэг нь түүн рүү чиглэнэ.

Хэвийн байрлал. Хэрэв бид зүрхний байрлалыг хүлээгдэж буй координатын системд төсөөлвөл зүүн ховдлын чиглэлийг +30-аас +70 хэм хүртэл хэвийн гэж үзнэ. Гэхдээ энэ нь хүн бүрийн онцлогоос хамаардаг тул энэ үзүүлэлтийн норм юм өөр өөр хүмүүсХүрээг 0-ээс +90 хэм хүртэл гэж үздэг.

Хэвтээ байрлал (0-ээс +30 градус хүртэл). Кардиограмм дээр өргөн өвчүүний ястай богино хүмүүсийг харуулсан.

Босоо байрлал. EOS нь +70-аас +90 градусын хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь нарийн цээжтэй өндөр хүмүүст ажиглагддаг.

Тэнхлэг шилжих өвчин байдаг:

Зүүн тийш хазайх. Хэрэв тэнхлэг зүүн тийш хазайвал энэ нь зүүн ховдолын хэт их ачаалал (гипертрофи) -ийг илэрхийлж болно. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн артерийн гипертензийн улмаас үүсдэг урт хугацаацусны судаснуудаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байх үед. Үүний үр дүнд зүүн ховдол илүү их ажилладаг. Зүүн тийш хазайх нь хавхлагын аппаратын янз бүрийн бөглөрөл, гэмтэлтэй байдаг. Зүрхний дэвшилтэт дутагдалтай үед эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй бол электрокардиограмм нь тэнхлэгийн зүүн тийш шилжихийг тэмдэглэдэг. Эдгээр бүх өвчин нь зүүн ховдолыг илүү их ажиллуулахад хүргэдэг тул түүний хана зузаан болж, миокардиар дамжих импульс улам дордож, тэнхлэг нь зүүн тийш хазайдаг.

Баруун тийшээ офсет. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь баруун ховдол томрох үед, жишээлбэл, хүн зүрхний өвчтэй бол ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь кардиомиопати, титэм судасны өвчин, зүрхний булчингийн бүтцийн гажиг байж болно. Баруун хазайлт нь ийм асуудал үүсгэдэг амьсгалын системуушигны бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт.

EOS норм үзүүлэлтүүд

Тиймээс эрүүл хүмүүст зүрхний тэнхлэгийн чиглэл нь хэвийн, хэвтээ, босоо, зүрхний хэмнэл нь тогтмол синус байж болно. Хэрэв хэмнэл нь синус биш бол энэ нь зарим төрлийн өвчнийг илтгэнэ. Синусын хэмнэл тогтворгүй байх нь амьсгал давчдах үед өвчний шинж тэмдэг болдог. Зүрхний тэнхлэгийг зүүн эсвэл баруун тийш шилжүүлэх нь зүрх, амьсгалын тогтолцооны асуудалтай байгааг илтгэнэ. Ямар ч тохиолдолд оношийг зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Зүрх судасны эмч өвчнийг тодорхойлж, хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийсний дараа эмчилгээг зааж өгч болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS): мөн чанар, байрлалын хэм хэмжээ, зөрчил

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрх судлал, үйл ажиллагааны оношлогоонд хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд зүрхэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг тусгасан байдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг.

ЭКГ хийхдээ электрод бүр миокардийн тодорхой хэсэгт тохиолддог био цахилгаан өдөөлтийг бүртгэдэг. Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно.

Зүрхний дамжуулагч систем ба EOS-ийг тодорхойлоход яагаад чухал вэ?

Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлд ордог бөгөөд эрхтэний синхрон агшилтыг хангадаг.

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Синусын зангилаанаас цахилгаан импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу, цаашлаад Түүний багцын дагуу дамждаг. Энэ багц нь ховдол хоорондын таславчийг дайран өнгөрч, баруун тийш хуваагдаж, баруун ховдол, зүүн хөл рүү чиглэнэ. Зүүн багцын салбар нь урд болон хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Урд талын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн урд хэсгүүдэд, зүүн ховдолын урд талын хананд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн дунд ба доод гуравны нэг, зүүн ховдлын хойд ба доод хананд байрладаг. Арын салбар нь урд талынх нь зүүн талд бага зэрэг байрладаг гэж бид хэлж чадна.

Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм. Хэрэв энэ системд эвдрэл гарсан бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Эрүүл хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувилбарууд

Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдлын массаас хамаагүй их байдаг. Тиймээс зүүн ховдолд тохиолддог цахилгаан процессууд ерөнхийдөө илүү хүчтэй байдаг бөгөөд EOS нь үүн дээр тусгайлан чиглэгдэх болно. Хэрэв бид зүрхний байрлалыг координатын систем дээр төсөөлвөл зүүн ховдол нь +30 + 70 градусын бүсэд байх болно. Энэ нь тэнхлэгийн хэвийн байрлал байх болно. Гэсэн хэдий ч хувь хүнээс хамаарна анатомийн шинж чанаруудболон биеийн хэлбэр, эрүүл хүмүүст EOS-ийн байрлал 0-ээс +90 градусын хооронд хэлбэлздэг.

• Тиймээс босоо байрлалыг + 70-аас +90 градусын хооронд EOS гэж үзнэ. Зүрхний тэнхлэгийн энэ байрлал нь өндөр, туранхай хүмүүст байдаг - астеникууд.
• EOS-ийн хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг - гиперстеник ба түүний үнэ цэнэ 0-ээс + 30 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Хүн бүрийн хувьд бүтцийн онцлог шинж чанарууд нь бараг цэвэр астеник эсвэл гиперстеник байдаггүй тул цахилгаан тэнхлэг нь завсрын утгатай (хагас хэвтээ ба хагас босоо) байж болно.

Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

Эцэст нь хэлэхэд, ЭКГ нь туйлын юм эрүүл хүн"EOS нь босоо, синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 78" гэж хэлж болно, энэ нь нормын хувилбар юм.

Зүрхийг эргүүлдэг уртааш тэнхлэгорон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний оношлогоонд нэмэлт параметр болдог.

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм.

EOS-ийн байрлал нь зүрхний өвчнийг хэзээ илэрхийлж болох вэ?

EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн өвчин байдаг. EOS-ийн байрлал дахь томоохон өөрчлөлтүүд нь:

1. Зүрхний ишеми.
2. Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати (ялангуяа өргөссөн кардиомиопати).
3. Зүрхний архаг дутагдал.
4. Зүрхний бүтцийн төрөлхийн гажиг.

EOS зүүн тийш хазайлт

Тиймээс зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) -ийг илэрхийлж болно, өөрөөр хэлбэл. хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин биш боловч зүүн ховдолын хэт ачааллыг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн удаан хугацааны артерийн гипертензийн үед тохиолддог бөгөөд цусны урсгалд ихээхэн хэмжээний судасны эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүүн ховдол илүү их хүчээр агшиж, ховдолын булчингийн масс нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг. Ишемийн өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэрэг нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.

Зүүн ховдолын миокардид гипертрофийн өөрчлөлтүүд нь EOS зүүн тийш хазайх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна зүүн ховдлын хавхлагын аппарат гэмтсэн үед LVH үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүүн ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байдаг аортын амны нарийсал, цусны нэг хэсэг нь зүүн ховдол руу буцаж ирэхэд аортын хавхлагын дутагдал, эзэлхүүн нь хэт их ачаалалтай байдаг.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм. Зүүн ховдлын гипертрофи нь мэргэжлийн тамирчдад илэрдэг. Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Мөн ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг, зүрхний янз бүрийн блокуудын үед EOS нь зүүн тийш хазайж болно. Хазайлт el. зүрхний зүүн талын тэнхлэг нь бусад олон тооны ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн хамт зүүн салаа мөчрийн урд талын салбарыг блоклосон шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

EOS баруун тийш хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Уушигны гипертензи дагалддаг амьсгалын замын архаг өвчин, тухайлбал гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлтэй өвчинуушгинд удаан хугацаагаар байх нь гипертрофи үүсгэдэг. Уушигны нарийсал, гурвалсан хавхлагын дутагдал нь баруун ховдлын гипертрофи үүсгэдэг. Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг. EOS-ийн баруун тийш хазайх нь бүрэн блоклосон үед тохиолддог арын салбарзүүн багц салбар.

Кардиограмм дээр EOS-ийн шилжилт олдвол яах вэ?

Дээрх оношлогооны аль нь ч зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Тэнхлэгийн байрлал нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох нэмэлт үзүүлэлт болдог. Хэрэв зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь хэвийн хэмжээнээс гадуур (0-ээс +90 градус) байвал зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх гол шалтгаан нь миокардийн гипертрофи юм. Зүрхний тодорхой хэсгийн гипертрофи оношийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг аливаа өвчин нь хэд хэдэн дагалддаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгмөн нэмэлт шалгалт шаардлагатай. EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь электрокардиологийн шинж тэмдгүүдэд хамаарах бөгөөд юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Эмчилгээний хэрэгцээг зөвхөн зүрх судасны эмч тодорхойлж чадна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хагас хэвтээ байрлал (Ða=+30°). Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь стандарт III хар тугалгатай тодорхой перпендикуляр байдаг, учир нь түүний чиглэл нь aVR хар тугалганы тэнхлэгийн байрлалтай давхцдаг. III хар тугалга дахь шүдний алгебрийн нийлбэр 0 тул R III = S III. Хулгайлах тэнхлэг aVR нь Эйнховены гурвалжны өнцгийг 30°-ийн 2 өнцөгт хуваадаг. Үүнтэй холбогдуулан зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь 30 ° -ын нарийвчлалтайгаар I ба II стандарт утаснуудтай адил параллель байна. Зүрхний тэнхлэг нь эдгээр утаснуудын тэнхлэгүүдийн эерэг хэсгүүдэд чиглэгддэг. Эдгээр утаснуудын тэнхлэг дээрх түүний төсөөлөл нь ижил байна. Тиймээс R I = R II ба R I = R II >R III. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь aVR хар тугалганы тэнхлэгийн чиглэлтэй давхцаж, цахилгаан тэнхлэг нь энэхүү хар тугалганы тэнхлэгийн сөрөг хэсэг рүү чиглэсэн байдаг тул гүнд Q эсвэл S байдаг. aVR тэргүүлэхтом далайц нь оношийг баталгаажуулдаг.

Ийнхүү Ða=+30°-тай зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хагас хэвтээ байрлал нь шүдний дараах харьцаагаар тодорхойлогддог: R I = R II >R III; R III = S III.

Гэсэн хэдий ч стандарт III дахь R ба S долгионы тэгш байдал нь оношлогоонд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал (Ða= 0-ээс +30° хүртэл). Өмнөх тохиолдолд харуулсанчлан, Ða = +30° үед зүрхний тэнхлэг нь стандарт I ба II хар тугалгатай ижил параллель, III хар тугалгатай тодорхой перпендикуляр байна. РА-д<+30° и >0° цахилгаан тэнхлэг нь стандарт I хар тугалгатай хамгийн параллель, энэ хар тугалганы тэнхлэг дээрх проекц нь хамгийн их бөгөөд стандарт хар тугалганы II тэнхлэг дээрх ижил төстэй проекцоос давсан байна. Тиймээс R I > R II. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь стандарт тэнхлэгийн III тэнхлэгт тодорхой бус перпендикуляр бөгөөд энэ хар тугалганы тэнхлэгийн сөрөг хэсэг рүү чиглэсэн байдаг тул R III нь гурван стандарт дамжуулагчийн хамгийн бага нь бөгөөд алгебрийн нийлбэр байх болно. Энэ хар тугалга дахь шүд нь сөрөг байх болно, өөрөөр хэлбэл. S III >R III . Тиймээс R I > R II > R III ба S III > R III.

Зураг дээр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг хар тугалганы aVF тэнхлэгт үзүүлэх проекцийг харуулав. Мэдэгдэж байгаагаар энэ хар тугалганы тэнхлэг нь стандарт хар тугалганы I тэнхлэгтэй перпендикуляр байна. Зүрхний тэнхлэг нь aVF хар тугалга тэнхлэгийн эерэг хэсэг рүү чиглэсэн; тиймээс энэ хар тугалга дахь шүдний алгебрийн нийлбэр эерэг ба R aVF >S aVF байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалын шинж чанар бүхий ЭКГ долгионы ерөнхий харьцаа (Ða = 0-ээс + 30° хүртэл): R I >R II >R III; S III >R III ; R aVF >S aVF .

"Электрокардиографийн гарын авлага", В.Н

Энэ мэдээлэл нь зөвхөн танд зориулагдсан болно;

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийшээ чиглэсэн байдаг. координатын системд проекцолсон нь +0-ээс +90 0-ийн хооронд байж болно.

ЭКГ-ын дүгнэлт нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг харуулсан бол хэвийн гэж үзнэ: хазайгаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ. Астеник биетэй туранхай, өндөр хүмүүст тэнхлэг нь босоо байрлалд илүү ойр, харин гиперстеник биетэй хүчтэй, биетэй хүмүүст хэвтээ байрлалд ойртдог.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS хазайгаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг босоо байрлалтай" гэсэн үг юм. зөв ажиллаж байна.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний хэмнэлийн хамт эмчийн анхаарч үздэг ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг бөгөөд ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмчлэгч эмч цахилгааны чиглэлийг тодорхойлох ёстой. тэнхлэг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь функциональ оношлогооны эмч бөгөөд α ("альфа") өнцгийг ашиглан тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. III-д I-ээс их байвал энэ нь хууль зүйн дүрэм юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд өөрчлөлт орох (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц) зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний камерын тэлэлт);
• удаан хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа цусны даралт ихсэх тоо;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) нь зүрхний доторх цусны урсгалыг тасалдуулж, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• зүүн салаа мөчрийн дагуух дамжуулалтын эмгэг - бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл нь зүүн ховдлын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь хазайж, хэмнэл нь синусын хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаас гадна синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь ихэвчлэн баруун ховдолын гипертрофи шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчин - удаан хугацааны гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт бронхит, эмфизем нь уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг;
• баруун ховдолоос үүсдэг трикуспид (гурван навчит) хавхлага ба уушигны хавхлагт нөлөөлдөг зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан өвчний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма шигдээс гэх мэт.

Хэрэв зүрхний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрсэн бол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа энэ нь илэрсэн бол Хүүхэд.

Оношлогоо

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш ЭКГ-ийн хазайлтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн эмгэгийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан байж болно.
3. Зөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл, өөрөөр хэлбэл хэмнэл алдагдах тохиолдолд өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны эмгэгийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи (CAG) хийдэг.

Эмчилгээ

Цахилгаан тэнхлэгийн шууд хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөн зүрхний нэг буюу өөр эмгэгтэй гэж таамаглах шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа зарим өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг ЭКГ-ын дүгнэлтэнд харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, ийм эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг)

EOS нь цахилгаан хөдөлгөгч хүч буюу ховдолын деполяризацийн нийт вектор юм. Энэ тодорхойлолткардиограммыг тайлах бараг бүх гарын авлагад өгөгдсөн. Үүнийг ойлгоход нэлээд хэцүү бөгөөд эхлэгчдэд, ялангуяа эмнэлгийн бус хүмүүсийн сониуч оюун ухааныг айлгаж чадна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу болохыг энгийн, хүртээмжтэй үгсээр ойлгоцгооё? Хэрэв бид синусын зангилаанаас зүрхний дамжуулалтын системийн суурь хэсгүүдэд цахилгаан импульсийн тархалтыг вектор хэлбэрээр төсөөлвөл эдгээр векторууд зүрхний янз бүрийн хэсгүүдэд, эхлээд тосгуураас орой хүртэл тархдаг нь тодорхой болно. , дараа нь өдөөх вектор нь ховдолын хажуугийн хананы дагуу бага зэрэг дээшээ чиглэнэ. Хэрэв векторуудын чиглэлийг нэмж эсвэл нэгтгэвэл маш тодорхой чиглэлтэй нэг үндсэн векторыг авна. Энэ вектор нь EOS юм.

1 Тодорхойлолтын онолын үндэслэл

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох схем

Электрокардиограммаас EOS-ийг хэрхэн тодорхойлж сурах вэ? Нэгдүгээрт, бага зэрэг онол. Эйнтховен гурвалжинг хар тугалганы тэнхлэгүүдээр төсөөлөөд үзээд бүх тэнхлэгийг дайран өнгөрдөг тойргоор нэмж, тойрог дээр градус эсвэл координатын системийг зааж өгье: эхний хар тугалганы шугамын дагуу -0 ба +180, Эхний хар тугалганы шугамаас дээш сөрөг градус байх болно, өсөлт -30, эерэг градус доош, +30 өсөлттэй байна.

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлоход шаардлагатай өөр нэг ойлголтыг авч үзье - альфа өнцөг (RI>RIII;

Кардиограмм дээр EOS-ийн зүүн тийш хазайлт нь иймэрхүү харагдаж байна: хамгийн том R долгион нь эхний хар тугалгад, хоёр дахь нь арай бага, гуравдугаарт хамгийн бага нь: R I>RII>RIII;

Кардиограмм дээр EOS-ийг баруун тийш эргүүлэх эсвэл зүрхний тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх нь гурав дахь хар тугалга дахь хамгийн том R, хоёр дахь нь бага зэрэг бага, эхнийх нь хамгийн бага R III>RII>RI хэлбэрээр харагдана.

Альфа өнцгийн тодорхойлолт

Гэхдээ шүдний өндрийг нүдээр тодорхойлох нь тийм ч хялбар байдаггүй, заримдаа тэдгээр нь ойролцоогоор ижил хэмжээтэй байдаг. Юу хийх вэ? Эцсийн эцэст нүд нь бүтэлгүйтэж болно ... Хамгийн их нарийвчлалтай байхын тулд альфа өнцгийг хэмждэг. Тэд үүнийг хэрхэн хийдэг вэ:

1. Бид I ба III хар тугалгад QRS цогцолборыг олдог;
2. Бид эхний хар тугалга дахь шүдний өндрийг нэгтгэн дүгнэдэг;
3. Гурав дахь хар тугалга дахь өндрийг нэгтгэн дүгнэж үзье;

Чухал цэг! Хэрэв шүдийг тусгаарлах шугамаас доош чиглүүлбэл түүний өндөр мм-ээр "-" тэмдгээр, дээшээ бол "+" тэмдэгтэй байх болно гэдгийг нэгтгэн дүгнэхдээ санах хэрэгтэй.

3 Би альфа өнцгийг хайх шаардлагагүй үед оношлохдоо яагаад харандаа хэрэглэдэг вэ?

Альфа өнцгийг нүдээр тодорхойлох

Харандаа ашиглан EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох өөр нэг арга байдаг бөгөөд энэ нь оюутнуудын хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн дуртай арга юм. Энэ нь бүх тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй, гэхдээ заримдаа зүрхний тэнхлэгийг тодорхойлоход хялбарчилж, хэвийн байгаа эсэх, шилжилт хөдөлгөөн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Тиймээс, бичдэггүй хэсэгт бид харандаагаа эхний хар тугалганы ойролцоо кардиограммын буланд түрхэж, дараа нь I, II, III хар тугалгад хамгийн өндөр R-ийг олно.

Бид харандааны эсрэг үзүүртэй хэсгийг хамгийн их байх үед R долгион руу чиглүүлдэг. Хэрэв харандааны бичдэггүй хэсэг нь баруун дээд буланд, харин бичгийн хэсгийн үзүүр нь зүүн доод хэсэгт байгаа бол энэ байрлал нь зүрхний тэнхлэгийн хэвийн байрлалыг заана. Хэрэв харандаа нь бараг хэвтээ байрлалтай бол тэнхлэгийг зүүн тийш эсвэл хэвтээ байрлал руу шилжүүлэх гэж үзэж болох бөгөөд харандаа нь босоо байрлалд ойртох юм бол EOS баруун тийш хазайсан байна.

4 Яагаад энэ параметрийг тодорхойлох вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын хязгаар

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгтэй холбоотой асуудлуудыг ЭКГ-ын тухай бараг бүх номонд нарийвчлан авч үздэг бөгөөд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг тодорхойлох шаардлагатай чухал үзүүлэлт юм. Гэвч бодит байдал дээр энэ нь зүрхний ихэнх өвчнийг оношлоход бараг тус болохгүй бөгөөд үүнээс зуу гаруй нь байдаг. Тэнхлэгийн чиглэлийг тайлах нь 4 үндсэн нөхцөлийг оношлоход үнэхээр хэрэгтэй юм.

1. Зүүн боодлын мөчирний урд талын мөчрийг блоклох;
2. Баруун ховдлын гипертрофи. Онцлог шинж чанартүүний өсөлт нь баруун тийш тэнхлэгийн хазайлт юм. Гэхдээ зүүн ховдлын гипертрофи гэж сэжиглэж байгаа бол зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх нь огт шаардлагагүй бөгөөд энэ параметрийг тодорхойлох нь оношлогоонд төдийлөн тус болохгүй;
3. Ховдолын тахикарди. Түүний зарим хэлбэрүүд нь EOS-ийн зүүн тийш хазайх эсвэл тодорхойгүй байрлалаар тодорхойлогддог, зарим тохиолдолд баруун тийш эргэх;
4. Зүүн багцын салааны арын дээд хэсгийн блок.

5 Ердийн EOS гэж юу вэ?

EOS байрлалын сонголтууд

Эрүүл хүмүүст EOS-ийн дараах тодорхойлолтууд явагддаг: хэвийн, хагас босоо, босоо, хагас хэвтээ, хэвтээ. Дүрмээр бол 40-өөс дээш насны хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь -30-аас +90 хүртэлх өнцөгт, 40-өөс доош насны хүмүүст - 0-ээс +105 хооронд байрладаг. Эрүүл хүүхдүүдэд тэнхлэг нь +110 хүртэл хазайж болно. Ихэнх эрүүл хүмүүсийн хувьд үзүүлэлт нь +30-аас +75 хооронд хэлбэлздэг. Нимгэн, астеник хүмүүст диафрагм нь бага, EOS нь ихэвчлэн баруун тийш хазайдаг, зүрх нь илүү босоо байрлалтай байдаг. Тарган хүмүүст гиперстеник, эсрэгээр, зүрх нь илүү хэвтээ байрлалтай, зүүн тийшээ хазайсан байдаг. Нормостеникийн хувьд зүрх нь завсрын байрлалыг эзэлдэг.

6 Хүүхдэд хэвийн

Нярайн болон нярайд электрокардиограмм дээр EOS-ийн баруун тийш тодорхой хазайлт ажиглагдаж, ихэнх хүүхдүүдэд EOS босоо байрлалд шилждэг. Үүнийг физиологийн хувьд тайлбарлав: зүрхний баруун хэсэг нь зүүн хэсгүүдээс хамаагүй илүү давамгайлдаг, массын хувьд ч. цахилгаан үйл ажиллагаа, мөн зүрхний байрлал дахь өөрчлөлтийг бас ажиглаж болно - тэнхлэгийг тойрон эргэх. Хоёр нас хүртлээ олон хүүхэд босоо тэнхлэгтэй хэвээр байгаа боловч 30% -д нь хэвийн болдог.

Хэвийн байрлал руу шилжих нь зүүн ховдолын массын өсөлт, зүрхний эргэлттэй холбоотой бөгөөд энэ үед зүүн ховдолын цээжний байрлал багасдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон сургуулийн сурагчдад зүрхний босоо цахилгаан тэнхлэг нь ердийн EOS давамгайлж, зүрхний хэвтээ цахилгаан тэнхлэг нь бага байдаг. Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд хүүхдийн нормыг дараахь байдлаар тооцно.

• нярайн үед EOS хазайлт +90-аас +170 байна
• 1-3 жил - босоо EOS
• сургуулийн нас, өсвөр нас - хүүхдүүдийн тал хувь нь тэнхлэгийн хэвийн байрлалтай байдаг.

EOS зүүн тийш хазайх 7 шалтгаан

Зүүн ховдлын гипертрофи

-15-аас -30 хүртэлх өнцгөөр EOS-ийн хазайлтыг заримдаа зүүн тийш бага зэрэг хазайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв өнцөг нь -45-аас байвал зүүн тийш мэдэгдэхүйц хазайлттай болно. Энэ нөхцлийн гол шалтгаан юу вэ? Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзье.

1. Нормативын хувилбар;
2. Зүүн багцын салбарын GSV;
3. Зүүн багцын салбар блок;
4. Зүүн ховдлын гипертрофи;
5. Зүрхний хэвтээ байрлалтай холбоотой байрлалын өөрчлөлт;
6. Зарим хэлбэрийн ховдолын тахикарди;
7. Эндокардийн дэрний гажиг.

EOS баруун тийш хазайх 8 шалтгаан

Баруун ховдлын гипертрофи

Насанд хүрэгчдийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх шалгуурууд:

• Зүрхний тэнхлэг нь +91-ээс +180 хүртэлх өнцөгт байрладаг;
• Цахилгаан тэнхлэгийн +120 хүртэлх өнцөгт хазайлтыг заримдаа баруун тийш бага зэрэг хазайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв өнцөг нь +120-аас +180 хүртэл байвал баруун тийш мэдэгдэхүйц хазайлт гэж нэрлэдэг.

EOS-ийн баруун тийш хазайх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

1. Нормативын хувилбар;
2. Баруун ховдлын гипертрофи;
3. Дээд талын дээд мөчрүүдийг блоклох;
4. Уушигны эмболи;
5. Декстрокарди (зүрхний баруун талын байрлал);
6. Эмфизем, COPD болон бусад уушигны эмгэгийн улмаас зүрхний босоо байрлалтай холбоотой байрлалын өөрчлөлтийн хэвийн хувилбар.

Цахилгаан тэнхлэгт огцом өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчийг анхааруулж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн өмнөх кардиограмм дээр EOS хэвийн эсвэл хагас босоо байрлалтай бол, мөн ЭКГ хийх үед. Энэ мөч- EOS-ийн тод хэвтээ чиглэл. Ийм гэнэтийн өөрчлөлтүүд нь зүрхний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэж, яаралтай тусламж шаарддаг. нэмэлт оношлогооболон нэмэлт шалгалтууд.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх - шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан дефибрилляци: заалт ба хэрэгжилт

Сайтын материалыг өөрийн хуудсан дээр нийтлэх нь зөвхөн эх сурвалж руу бүрэн идэвхтэй холбоос оруулсан тохиолдолд л боломжтой

EOS-ийг тодорхойлох ЭКГ, үзүүлэлт, норм, хазайлтыг тайлбарлах

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь гартаа кардиограммын хуулбартай байх үед хүн бүрийн хардаг анхны үг юм. Тэдний хажууд байгаа мэргэжилтэн EOS хэвийн байрлалд байна гэж нэмж хэлэхэд үзлэгт хамрагдсан хүн эрүүл мэндэд санаа зовох зүйлгүй болно. Гэхдээ тэнхлэг нь өөр байрлалтай эсвэл хазайлттай байвал яах вэ?

EOS гэж юу вэ?

Зүрх байнга ажиллаж, цахилгаан импульс үүсгэдэг нь нууц биш юм. Тэдний үүсэх газар нь синусын зангилаа бөгөөд тэдгээрээс ихэвчлэн ийм замаар дамждаг.

Үүний үр дүнд хөдөлгөөн нь хатуу зориулалтын хөдөлгөөнтэй цахилгаан вектор юм. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь босоо байрлалтай урд талын хавтгайд импульсийн төсөөллийг илэрхийлдэг.

Тэнхлэгийн байрлалыг гурвалжны эргэн тойронд зурсан тойргийг градусаар хуваах замаар тооцоолно. Векторын чиглэл нь мэргэжилтэнд зүрхний цээжний байршлын талаархи ойролцоо ойлголтыг өгдөг.

EOS нормын тухай ойлголт

EOS-ийн байрлал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Зүрхний системээр дамжих импульсийн хөдөлгөөний хурд, зөв ​​байдал.
• Миокардийн агшилтын чанар.
• Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, эмгэгүүд.
• Зүрхний байдал.

Өвчин зовдоггүй хүний ​​хувьд ноцтой өвчин, онцлог тэнхлэг:

EOS-ийн хэвийн байрлал нь 0 - +90º координат дахь үхлийн дагуу байрладаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд вектор нь +30 - +70º хязгаарыг давж, зүүн, доош чиглэсэн байдаг.

Завсрын байрлалд вектор нь +15 - +60 градусын дотор дамждаг.

ЭКГ-ын дагуу мэргэжилтэн нь эерэг долгион нь хоёр дахь, aVF ба aVL хар тугалгад илүү урт байгааг хардаг.

Хүүхдэд EOS-ийг зөв байрлуулах

Хүүхэд тэнхлэгийн хүчтэй хазайлттай байдаг баруун тал, амьдралын эхний жилд босоо хавтгай болж хувирдаг. Энэ нөхцөл байдал нь физиологийн тайлбартай: баруун хэсэгЗүрх нь жин, цахилгаан импульсийн үйлдвэрлэлээр зүүнийг "гүйцдэг". Тэнхлэгийг хэвийн байдалд шилжүүлэх нь LV-ийн хөгжилтэй холбоотой юм.

Хүүхдийн EOS стандартууд:

• Нэг жил хүртэл - тэнхлэгийн дамжуулалт +90 - +170 градусын хооронд байна.
• Нэгээс гурван жил хүртэл - босоо EOS.
• 6-16 - насанд хүрэгчдийн стандартын үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах.

Электрокардиографи ашиглан үзүүлэлтүүдийг хэмжих

EOS-ийн шинжилгээнд ЭКГ-ын шинж тэмдгийг баруун болон зүүн талын зураасаар тодорхойлно.

Баруун грамм нь индикаторуудын хоорондох векторыг олох явдал юм. Электрокардиографи дээр QRS бүлгийн урт R долгионоор илэрдэг. Гурав дахь хар тугалганы вектор нь хоёр дахь долгионоос том байна. Эхний хар тугалганы хувьд RS бүлгийг хэвийн гэж үздэг бөгөөд S-ийн гүн нь R-ийн өндрөөс давсан байна.

ЭКГ дээрх левограмм нь 0-500 хооронд дамждаг альфа өнцөг юм. Электрокардиографи нь QRS-ийн эхний бүлгийн ердийн хар тугалга нь R хэлбэрийн илэрхийлэлээр тодорхойлогддог болохыг тодорхойлоход тусалдаг боловч гурав дахь хар тугалгад аль хэдийн S хэлбэрийн хэлбэртэй байдаг.

Яагаад хазайлт үүсдэг вэ?

Тэнхлэг зүүн тийш хазайсан тохиолдолд энэ нь өвчтөн зүүн ховдлын гипертрофи байна гэсэн үг юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:

1. Гипертензи. Ялангуяа цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд.
2. Ишемийн өвчин.
3. Зүрхний архаг дутагдал.
4. Кардиомиопати. Энэ өвчин нь зүрхний булчингийн массын өсөлт, түүний хөндийн тэлэлт юм.
5. Аортын хавхлагын эмгэг. Тэд төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Тэд цусны урсгалын эмгэг, LV дахин ачааллыг өдөөдөг.

Чухал! Ихэнхдээ янз бүрийн спортын үйл ажиллагаанд их цаг зарцуулдаг хүмүүст гипертрофи улам дорддог.

Тэнхлэг баруун тийш хүчтэй хазайсан тохиолдолд хүн PR гипертрофитэй байж болох бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Бронхит, астма, эмфизем үүсгэдэг уушигны артерийн даралт ихсэх.
2. Гурван булчингийн хавхлагын эмгэгийн эмгэгүүд.
3. Ишеми.
4. Зүрхний дутагдал.
5. Түүний зангилааны арын салбарыг хаах.

EOS-ийн босоо байрлал

Босоо байрлал нь +70 - +90º хооронд тодорхойлогддог. Нарийхан өвчүүний ястай өндөр, туранхай хүмүүсийн онцлог шинж. Анатомийн үзүүлэлтээс харахад ийм бие бялдартай бол зүрх нь "өлгөөтэй" юм шиг санагддаг.

Электрокардиограмм дээр хамгийн өндөр эерэг векторууд aVF, сөрөг нь aVL-д ажиглагддаг.

EOS-ийн хэвтээ байрлал

Хэвтээ байрлалд вектор +º хооронд дамждаг. Ихэнхдээ гиперстеник биетэй хүмүүст ажиглагддаг: богино өндөр, өргөн цээж, илүүдэл жин. Анатомийн үүднээс авч үзвэл энэ тохиолдолд зүрх нь диафрагм дээр байрладаг.

Кардиограмм дээр хамгийн өндөр эерэг долгион нь aVL-д, сөрөг нь aVF-д илэрдэг.

EOS зүүн тийш хазайлт

Цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт зүүн талхязгаар дахь векторын байрлал гэж нэрлэгддэгº. Зарим газарт -30º хүртэл зайтай хэргүүд явдагЭнэ нь норм боловч индикаторын өчүүхэн илүүдэл нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Зарим хүмүүст ийм үзүүлэлтүүд гүнзгий амьсгалснаар өдөөгддөг.

Чухал! Эмэгтэйчүүдийн цээжинд зүрхний координатыг өөрчлөх нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно.

Тэнхлэг зүүн тийш хазайх шалтгаанууд:

• LV гипертрофи.
• Түүний багцын тасалдал эсвэл бөглөрөл.
• Зүрхний шигдээс.
• Миокардийн дистрофи.
• Зүрхний гажиг.
• CM агшилтыг зөрчих.
• Миокардит.
• Зүрх судасны хатуурал.
• Эрхтэн дэх кальци хуримтлагдаж, хэвийн агшилтыг саатуулдаг.

Эдгээр өвчин, эмгэгүүд нь LV-ийн масс, хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс болж энэ талын шүд нь илүү урт байдаг тул цахилгаан тэнхлэг зүүн тийшээ хазайдаг.

EOS баруун тийш хазайх шалтгаанууд

Тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт нь +90 - +180º хооронд дамжих үед тогтмол байна. Энэ шилжилтийн шалтгаан нь:

1. Нойр булчирхайг шигдээсээр гэмтээх.
2. Титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх зэрэг нь зүрхийг өшөө авалтаар шавхаж, бүтэлгүйтлийг өдөөдөг.
3. Архаг шинж чанартай уушигны өвчин.
4. Түүний багцын баруун салааны дагуу цахилгаан импульсийн буруу дамжлага.
5. Уушигны эмфизем.
6. Уушигны артерийн бөглөрөлөөс үүссэн нойр булчирхайн хүнд ачаалал.
7. Декстрокарди.
8. Митрал зүрхний гажиг, уушигны гипертензийг өдөөж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
9. Уушигны цусны урсгалын тромботик блок нь цусан дахь эрхтэний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд зүрхний баруун талыг бүхэлд нь хэт ачаалдаг.

Эдгээр эмгэгийн улмаас мэргэжилтэн электрокардиографи дээр EOS баруун тийш хазайсан болохыг тогтоодог.

Хэрэв тэнхлэг хазайсан бол яах вэ?

Хэрэв та олдвол эмгэгийн хазайлттэнхлэгт мэргэжилтэн шинэ судалгаанд хандах ёстой. EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг өвчин тус бүр нь нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг. Ихэнхдээ тэд зүрхний хэт авиан оношлогоонд ханддаг.

Эцэст нь

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох нь зүрхний байрлалыг ойлгох, эмгэг, эмгэг байгаа эсэхийг оношлох боломжийг олгодог арга юм. Энэ талаархи дүгнэлтийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн гаргаж болно, учир нь хазайлт нь зүрхний асуудалтай гэсэн үг биш юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох - энэ яагаад хэрэгтэй вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектортой холбоотой байдаг. Ихэнхдээ энэ нь эрхтэний анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг. Дүрмээр бол зүрх нь конус хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь чиглэгддэг нарийн хэсэгзүүн, урагш доош. Энэ тохиолдолд цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь 0-ээс 90 градусын хооронд байна.

Цахилгаан тэнхлэг байгаа нь булчингийн утаснаас бүрддэг зүрхний дамжуулалтын системтэй холбоотой юм. Тэдний агшилтын ачаар зүрх нь агшиж байдаг.

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, судас хатуурал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрхэнд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа бүрмөсөн алга болсон. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Агшилт нь цахилгаан импульс үүсдэг синусын зангилаанаас үүсдэг. Энэ импульс нь тосгуур ховдолын зангилаагаар дамжиж, Түүний багц руу чиглэнэ. Дамжуулах системд гэмтэл гарсан тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг өөрчилж болно.

EOS-г хэрхэн олох вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлыг ЭКГ ашиглан тодорхойлж болно. Дараах сонголтуудыг ихэвчлэн хэвийн гэж үздэг.

• Босоо (байршлын хүрээ 70-90 градус).
• Хэвтээ (байршлын хүрээ 0-ээс 30 градусын хооронд).
• Хагас хэвтээ.
• Хагас босоо.
• Налалт байхгүй.

Зураг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нэвтрүүлэх үндсэн хувилбаруудыг харуулж байна. Та ЭКГ-ын тусламжтайгаар тухайн хүний ​​​​тэнхлэгийн байршлын ямар төрлийн шинж чанарыг (босоо, хэвтээ эсвэл завсрын) тодорхойлж болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг

Ихэнхдээ EOS-ийн байрлал нь тухайн хүний ​​биеийн галбираас хамаардаг.

Нимгэн бүтэцтэй өндөр хүмүүс босоо эсвэл хагас босоо хэлбэрийн зохион байгуулалтаар тодорхойлогддог. Богино, өтгөн хүмүүс нь EOS-ийн хэвтээ ба хагас хэвтээ байрлалаар тодорхойлогддог.

EOS байрлуулах завсрын сонголтууд нь хүн бүрийн бие бялдар нь хувь хүн байдаг бөгөөд нимгэн, өтгөн биеийн төрлүүдийн хооронд бусад олон байдаг. Энэ нь EOS-ийн янз бүрийн байрлалыг тайлбарладаг.

Хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайх нь өөрөө өвчин биш юм. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь өөр эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Тиймээс эмч нар энэ гажигийг анхаарч, тэнхлэгийн байрлалыг өөрчилсөн шалтгааныг тогтоохын тулд оношлогоо хийдэг.

Зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь заримдаа спортод идэвхтэй оролцдог эрүүл хүмүүст ажиглагддаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цай дээр суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, ямар ч химийн бодис, гормон агуулаагүй!

Гэхдээ ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь зүүн ховдлын гипертрофи байгааг илтгэнэ. Энэ өвчин нь зүрхний энэ хэсгийн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь дараахь өвчин дагалдаж болно.

• Кардиомиопати.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).
• Зүрхний олдмол гажиг.
• Зүрхний төрөлхийн гажиг.
• Түүний багцын зүүн талд ил тод байдлын асуудал.
• Тосгуурын фибрилляци.

Хэрэв зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш шилжсэн бол энэ нь бас хэвийн гэж тооцогддог, гэхдээ зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдийн хувьд. Хүүхэд нормоос хүчтэй хазайсан ч байж болно.

Анхаар! Бусад тохиолдолд цахилгаан тэнхлэгийн энэ байрлал нь баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг болдог.

Үүнийг үүсгэдэг өвчин:

• Амьсгалын тогтолцооны асуудал (астма, бөглөрөлтөт бронхит).
• Зүрхний гажиг.

Гипертрофи нь илүү тод байх тусам EOS-ийн байрлал өөрчлөгддөг.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг танд санал болгохоор шийдсэн.

Фаллотын тетралоги (эмгэг)

Мөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлын улмаас шилжиж болно.

Надад эмчилгээ хэрэгтэй юу?

Хэрэв EOS байрлалаа өөрчилсөн бол тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол тохиолддоггүй. Илүү нарийвчлалтай, тэдгээр нь тэнхлэгийн хазайлтын улмаас үүсдэггүй. Бүх хүндрэлүүд нь ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэсэн шалтгаантай холбоотой байдаг.

Ихэнхдээ энэ шалтгаан нь гипертрофи байдаг тул шинж тэмдгүүд нь энэ өвчинтэй адил тохиолддог.

Заримдаа гипертрофийн улмаас илүү ноцтой зүрх, зүрх судасны өвчин үүсэх хүртэл өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй.

Аюулаас зайлсхийхийн тулд аливаа хүн өөрийн сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, ямар нэгэн таагүй мэдрэмж, ялангуяа байнга давтагддаг бол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

• Цээжинд тааламжгүй мэдрэмж, чангарах мэдрэмж.
• Нүүр эсвэл хөл хавагнах.
• Толгой өвдөх.
• Бага зэргийн бие махбодийн хүч чармайлт, амрах үед амьсгал давчдах.
• Амьсгалахад хэцүү.
• амьсгал боогдох.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зүрхний өвчний хөгжлийг илтгэж болно. Тиймээс өвчтөн зүрх судасны эмчид очиж, ЭКГ-д хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв зүрхний цахилгаан тэнхлэг шилжсэн бол нэмэлт оношлогооны процедурюунаас болж байгааг олж мэдэхийн тулд.

Оношлогоо

Хазайсны шалтгааныг тогтоохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Зүрхний хэт авиан
• Холтерын хяналт
• Рентген туяа
• Титэм судасны ангиографи

Зүрхний хэт авиан

Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүний тусламжтайгаар гипертрофи илэрч, зүрхний тасалгааны үйл ажиллагааны онцлогийг тодорхойлдог.

The оношлогооны аргаЗөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй маш бага насны хүүхдүүдэд ноцтой эмгэггүй байхын тулд хэрэглэнэ.

Холтерын хяналт

Энэ тохиолдолд ЭКГ-ыг 24 цагийн дотор хийдэг. Өвчтөн өдрийн турш ердийн бүх үйлдлээ хийдэг бөгөөд төхөөрөмжүүд нь өгөгдлийг бүртгэдэг. Энэ аргыг синусын зангилааны гаднах хэмнэл дагалддаг EOS-ийн байрлалд хазайсан тохиолдолд хэрэглэнэ.

Рентген туяа

Энэ арга нь зураг дээр зүрхний сүүдэр томорч байгаа тул гипертрофи байгаа эсэхийг шүүх боломжтой болгодог.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед ЭКГ

Энэ арга нь ердийн ЭКГ бөгөөд өгөгдлийг өвчтөн хийж байх үед бүртгэдэг биеийн тамирын дасгал(гүйлт, түлхэлт).

Ийм байдлаар зүрхний титэм судасны эмгэгийг тогтоох боломжтой бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал дахь өөрчлөлтөд нөлөөлдөг.

Титэм судасны ангиографи

Би энэ аргыг цусны судаснуудтай холбоотой асуудлыг оношлоход ашигладаг.

EOS-ийн хазайлт нь эмчилгээний үр нөлөөг илэрхийлдэггүй. Согог үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Тиймээс нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгөх ёстой.

Шалгалтын явцад илэрсэн энэ согог нь өвчтөнд зүрхний талаар ямар ч гомдолгүй байсан ч үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Зүрхний өвчлөл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь хэтэрхий оройтсон байдаг. Хэрэв эмч оношлогоо хийсний дараа эмчилгээг зааж, тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөсөн бол үүнийг дагаж мөрдөх ёстой.

Энэ согогийг эмчлэх нь ямар өвчин үүсгэснээс шалтгаална, тиймээс аргууд нь өөр байж болно. Хамгийн гол нь эмийн эмчилгээ юм.

Амь насанд аюултай нөхцөлд эмч үндсэн өвчнийг саармагжуулах мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол EOS-ийг хэвийн байдалд нь буцааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь үндсэн өвчнийг арилгасны дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмч нарын үйлдэл нь өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Уламжлалт аргуудыг ашигладаг эмийн төлбөрболон хандмал. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө ийм үйлдэл нь танд хор хөнөөл учруулах эсэхийг эмчээсээ асуух хэрэгтэй. Өөрөө эм ууж эхлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Түүнчлэн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эдгээр нь эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолт, амралт, стрессийг бууруулахтай холбоотой байдаг. Боломжтой дасгалуудыг хийж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай. -аас Муу зуршилмөн кофег хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

EOS-ийн байрлал дахь өөрчлөлт нь хүний ​​​​биед асуудал байгааг илтгэдэггүй. Гэхдээ ийм согогийг илрүүлэх нь эмч нар болон өвчтөн өөрөө анхаарал хандуулахыг шаарддаг.

Хэрэв арга хэмжээ тогтоосон бол эмчилгээний үр нөлөө, дараа нь тэдгээр нь согогтой холбоотой биш харин согогийн шалтгаантай холбоотой байдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн буруу байрлал нь өөрөө юу ч гэсэн үг биш юм.

• Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү?
• Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ...
• Байнга мэдрэгддэг цусны даралт өндөр байх…
• Өчүүхэн ч гэсэн биеийн хүчний дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх үг алга...
• Мөн та удаан хугацааны турш бөөн эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Энэ талаар Ольга Маркович юу хэлснийг уншсан нь дээр. Хэдэн жилийн турш би атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, тахикарди, angina pectoris - зүрхэнд өвдөлт, таагүй байдал, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх, бага зэрэг биеийн хүч чармайлттай байсан ч амьсгал давчдах зэрэг өвчнөөр шаналж байсан. Эцэс төгсгөлгүй шинжилгээ, эмчийн үзлэг, эм тариа миний асуудлыг шийдэж чадаагүй. ГЭХДЭЭ баярлалаа энгийн жор, зүрхний байнгын өвдөлт, хорсох, цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах - энэ бүхэн өнгөрсөнд байна. Надад гайхалтай байна. Одоо миний эмчлэгч эмч яаж ийм байгааг гайхаж байна. Нийтлэлийн холбоосыг энд оруулав.

Зүрх судасны систем нь амин чухал органик механизм юм янз бүрийн функцууд. Оношлогоонд янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хазайлт нь байгаа эсэхийг илтгэж болно эмгэг процесс. Тэдний нэг нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болох цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрхний булчин дахь цахилгаан үйл явцын урсгалын шинж чанарыг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Энэ тодорхойлолт нь зүрх судасны салбарт, ялангуяа тохиолдлуудад өргөн хэрэглэгддэг. Цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик чадварыг тусгадаг бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг ижил байдаг.

Дамжуулах систем байгаа тул EOS-ийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь эд эсийн хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэвийн бус булчингийн утас юм. Тэдний өвөрмөц онцлог нь зүрхний цохилтын синхрончлолыг хангахад шаардлагатай иннервацийг сайжруулдаг.

Синусын зангилаанд мэдрэлийн импульс үүсдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шахалтыг үүсгэдэг тул эрүүл хүний ​​зүрхний цохилтын төрлийг нэрлэдэг. Дараа нь импульс нь атриовентрикуляр зангилааны дагуу хөдөлж, цаашлаад Түүний багц руу нэвтэрдэг. Дамжуулах системийн энэ элемент нь зүрхний цохилтын мөчлөгөөс хамааран мэдрэлийн дохио дамждаг хэд хэдэн салбартай байдаг.

Ердийн үед зүрхний зүүн ховдлын масс баруунаас хэтэрдэг. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм энэ биень артери руу цус гаргах үүрэгтэй тул булчин нь илүү хүчтэй байдаг. Үүнээс болж энэ хэсгийн мэдрэлийн импульс нь илүү хүчтэй байдаг нь зүрхний байгалийн байршлыг тайлбарладаг.

Байршлын тэнхлэг нь 0-ээс 90 градусын хооронд хэлбэлзэж болно. Энэ тохиолдолд 0-ээс 30 градусын индикаторыг хэвтээ гэж нэрлэдэг бөгөөд 70-аас 90 градусын байрлалыг EOS-ийн босоо байрлал гэж үздэг.

Байршлын шинж чанар нь хувь хүний ​​физиологийн шинж чанар, ялангуяа биеийн бүтцээс хамаардаг. Босоо OES нь ихэвчлэн өндөр биетэй, астеник бүтэцтэй хүмүүст тохиолддог. Хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй намхан хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

ЭКГ дээр зүрхний синусын хэмнэл - энэ нь юу гэсэн үг вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зүрхэнд минутанд тодорхой тооны цохилтоос болж импульс үүсгэдэг эсүүд байдаг. Эдгээр нь зүрхний ховдолын эдийг бүрдүүлдэг синус болон атриовентрикуляр зангилаа, түүнчлэн Purkinje утаснуудад байрладаг.

Электрокардиограмм дээрх синусын хэмнэл нь энэ импульс нь синусын зангилаагаар яг үүсдэг (норм нь 50) гэсэн үг юм. Хэрэв тоонууд өөр бол импульс нь өөр зангилаагаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь цохилтын тоог өөр утгыг үүсгэдэг.

Ер нь зүрхний хэвийн синусын хэмнэл нь наснаас хамааран зүрхний цохилт өөр өөр байдаг.

Кардиограмм дахь хэвийн үзүүлэлтүүд

Электрокардиографи хийхдээ юуг анхаарах вэ:

1. Электрокардиограмм дээрх P долгион нь QRS цогцолбороос өмнө байх ёстой.
2. PQ зай нь 0.12 секунд - 0.2 секунд байна.
3. P долгионы хэлбэр нь хар тугалга бүрт тогтмол байдаг.
4. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд хэмнэлийн давтамж нь 60-80 байна.
5. P-P зай нь R-R зайтай төстэй.
6. Хэвийн төлөвт байгаа P долгион нь хоёр дахь стандарт хар тугалгад эерэг, aVR хар тугалгад сөрөг байх ёстой. Бусад бүх хар тугалгад (эдгээр нь I, III, aVL, aVF) цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлээс хамаарч хэлбэр нь өөр өөр байж болно. Ерөнхийдөө P долгион нь хар тугалга I болон aVF аль алинд нь эерэг байдаг.
7. V1 ба V2 хар тугалгад P долгион нь 2 үе шаттай байх ба заримдаа эерэг эсвэл голчлон сөрөг байж болно. V3-аас V6 хүртэлх утаснуудад долгион нь ихэвчлэн эерэг байдаг ч цахилгаан тэнхлэгээс хамаарч үл хамаарах зүйлүүд байж болно.
8. Ер нь P долгион бүрийг QRS цогцолбор ба T долгион дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд насанд хүрэгсдийн PQ интервал нь 0.12 секундын утгатай байдаг.

Синусын хэмнэл нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн (EOS) босоо байрлалтай хамт эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт байгааг харуулж байна. Босоо тэнхлэг нь цээжин дэх эрхтний байрлалын төсөөллийг харуулдаг. Мөн эрхтэний байрлал нь хагас босоо, хэвтээ, хагас хэвтээ хавтгайд байж болно.

ЭКГ нь синусын хэмнэлийг бүртгэх үед энэ нь өвчтөнд зүрхний асуудал хараахан гараагүй гэсэн үг юм. Шалгалтын үеэр хуурамч мэдээлэл авахгүйн тулд санаа зовох, сандрахгүй байх нь маш чухал юм.

Шалгалт хийсний дараа шууд хийх ёсгүй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл өвчтөн явганаар 3-5 давхарт гарсны дараа. Мөн найдваргүй үр дүнд хүрэхгүйн тулд үзлэг хийхээс хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байхыг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Зөрчил, тэдгээрийг тодорхойлох шалгуур

Хэрэв тайлбар нь синусын хэмнэл алдагдах гэсэн хэллэгийг агуулсан бол түгжрэл эсвэл хэм алдагдал бүртгэгдсэн байна. Аритми гэдэг нь хэмнэлийн дараалал, давтамжийн аливаа эвдрэл юм.

-аас өдөөлтийг дамжуулж байгаа тохиолдолд түгжрэл үүсч болно мэдрэлийн төвүүдзүрхний булчинд. Жишээлбэл, хэмнэлийн хурдатгал нь стандарт агшилтын дарааллын үед зүрхний хэмнэл хурдасдаг болохыг харуулж байна.

Хэрэв дүгнэлт нь тогтворгүй хэмнэлийн тухай өгүүлбэр агуулсан бол энэ нь зүрхний цохилт бага буюу синусын брадикарди байгааг илтгэнэ. Брадикарди нь хүний ​​​​нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь эрхтнүүд хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг хүлээн авдаггүй.

Хэрэв синусын хурдасгасан хэмнэл бүртгэгдсэн бол энэ нь тахикардигийн илрэл байж магадгүй юм. Энэ оношийг зүрхний цохилтын тоо 110 цохилтоос давсан тохиолдолд хийдэг.

Үр дүнгийн тайлбар, оношлогоо

Зүрхний хэм алдагдалыг оношлохын тулд олж авсан үзүүлэлтүүдийг хэвийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах шаардлагатай. 1 минутын зүрхний цохилт 90-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд 60 (секунд)-ийг R-R интервалын үргэлжлэх хугацаанд (мөн секундээр) хуваах эсвэл 3 секундын дотор QRS цогцолборын тоог үржүүлэх хэрэгтэй. туузны урт нь 15 см-тэй тэнцүү хэсэг) 20-оор.

Ийм байдлаар дараахь хазайлтыг оношлох боломжтой.

1. Брадикарди - зүрхний цохилт 60-аас бага, заримдаа тогтмол байдаг P-P нэмэгдэхинтервал 0.21 секунд хүртэл.
2. Тахикарди - зүрхний цохилт 90 хүртэл нэмэгддэг боловч хэмнэлийн бусад шинж тэмдгүүд хэвийн хэвээр байна. Ихэнхдээ PQ сегментийн уналт, ST сегментийн дээш доош уналт ажиглагдаж болно. Өнгөц харахад зангуу шиг харагдаж магадгүй. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 150 цохилтоос дээш байвал 2-р үе шатыг блоклодог.
3. Аритми гэдэг нь R-R интервалууд 0.15 секундээс илүү ялгаатай байх үед зүрхний тогтмол бус, тогтворгүй синусын хэмнэл бөгөөд амьсгалах, амьсгалах үед цохилтын тоо өөрчлөгдөхтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд илэрдэг.
4. Хатуу хэмнэл - агшилтын хэт тогтмол байдал. R-R нь 0.05 секундээс бага зөрүүтэй. Энэ нь синусын зангилааны согог эсвэл түүний мэдрэлийн вегетатив зохицуулалтыг зөрчсөний улмаас үүсч болно.

Хазайх шалтгаанууд

Хэмнэл алдагдах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• зүрхний аливаа гажиг;
• тамхи татах;
• гликозид ба хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• митрал хавхлагын товойлт;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, түүний дотор тиротоксикоз;
• зүрхний дутагдал;
• миокардийн өвчин;
• хавхлагууд болон зүрхний бусад хэсгүүдийн халдварт гэмтэл - өвчин халдварт эндокардит(түүний шинж тэмдгүүд нэлээд өвөрмөц);
• хэт ачаалал: сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн.

Нэмэлт судалгаа

Хэрэв эмч үр дүнг шалгаж үзэхэд P долгионы хоорондох талбайн урт, тэдгээрийн өндөр нь тэгш бус байгааг харвал энэ нь синусын хэмнэл сул байна гэсэн үг юм.

Шалтгааныг тодорхойлохын тулд өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно нэмэлт оношлогоо: зангилааны эмгэг эсвэл зангилааны автономит системийн асуудлуудыг тодорхойлж болно.

Дараа нь Холтерын хяналтыг томилдог эсвэл эмийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь зангилааны эмгэг байгаа эсэх, эсвэл зангилааны автономит системийн зохицуулалт эвдэрсэн эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Сул зангилааны синдромын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видео хурлыг үзнэ үү:

Хэрэв хэм алдагдал нь зангилааны эвдрэлийн үр дүнд үүссэн бол ургамлын төлөв байдлыг засах хэмжилтийг тогтооно. Хэрэв өөр шалтгаанаар бол өөр аргыг хэрэглэдэг, жишээлбэл, өдөөгч суулгац.

Холтерын хяналт нь өдрийн турш хийгддэг электрокардиограмм юм. Энэхүү үзлэгийн үргэлжлэх хугацаатай холбоотойгоор мэргэжилтнүүд зүрхний нөхцөл байдлыг судлах боломжтой янз бүрийн зэрэгачаалал. Тогтмол ЭКГ хийх үед өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, Холтер мониторинг хийхдээ биеийн тамирын дасгал хийх үед биеийн байдлыг судлах боломжтой.

Эмчилгээний тактик

Синусын хэм алдагдал нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Буруу хэмнэл нь байдаг гэсэн үг биш юм жагсаасан өвчин. Зүрхний хэмнэл алдагдах нь ямар ч насны хүмүүст тохиолддог нийтлэг синдром юм.

Зүрхний өвчнөөс зайлсхийх нь олон талаар тусалдаг зөв хооллолт, өдөр тутмын дэглэм, стресс дутагдалтай. Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, цусны судасны уян хатан чанарыг сайжруулахын тулд витамин уух нь ашигтай байх болно. Эмийн сангаас та зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай бүх бүрэлдэхүүн хэсэг, тусгай витамин агуулсан олон тооны цогц витаминыг олж болно.

Тэдгээрээс гадна та хоолны дэглэмээ ийм зүйлээр баяжуулж болно хүнсний бүтээгдэхүүнжүрж, үзэм, нэрс, манжин, сонгино, байцаа, бууцай гэх мэт. Эдгээр нь чөлөөт радикалуудын тоог зохицуулдаг олон антиоксидант агуулдаг бөгөөд хэт их хэмжээ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд яншуйнд агуулагдах Д аминдэм биед хэрэгтэй. тахианы өндөг, хулд загас, сүү.

Хэрэв та хоолны дэглэмээ зөв төлөвлөж, өдөр тутмынхаа дэглэмийг дагаж мөрдвөл зүрхний булчингийн урт удаан, тасралтгүй ажиллах боломжтой бөгөөд хөгшрөх хүртлээ үүнд санаа зовохгүй байж болно.

Эцэст нь зүрхний хэмнэл алдагдах тухай асуулт хариулт бүхий видео бичлэгийг үзэхийг урьж байна.

Синусын хэмнэлийн ангилал: кардиограмм нь зүрхний нөхцөл байдлын талаар юу хэлж чадах вэ?

Зүрхний синусын хэмнэл нь кардиограммыг шинжлэхэд анхаарах олон үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Нормативаас аливаа хазайлт нь нотлох баримт байж болно хөгжиж буй өвчинэсвэл аль хэдийн ажиллаж байгаа асуудлууд. Ихэнхдээ синусын хэмнэл тогтворгүй байдаг өвчтөнүүд үүнийг мэдэрдэггүй. Шинж тэмдгийг алдахгүйн тулд жилд дор хаяж нэг удаа эмнэлэгт очиж үзэх хэрэгтэй. Үүнийг ялангуяа хүмүүст зөвлөж байна:

• гэр бүлд нь ижил төстэй өвчний тохиолдол аль хэдийн бүртгэгдсэн;
• стресстэй нөхцөлд ажиллах;
• суурин амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.

Мэдээжийн хэрэг, стресс, компьютер дээр удаан хугацаагаар суух нь өвчтөнд синусын хэмнэл эсвэл бусад эмгэгүүд байнга тохиолддог гэсэн үг биш бөгөөд энэ нь түүнийг зөвхөн эрсдэлд оруулдаг.

Зүрхний хэмнэл гэж юу вэ, түүний хэвийн хэмнэл гэж юу вэ, түүний эвдрэлийн аюул, ямар өвчний дохио болох талаар өгүүллийн дараа уншина уу.

ЭКГ дээр синусын хэмнэл гэж юу вэ, яагаад энэ нь тийм чухал вэ?

ЭКГ нь зүрхний нөхцөл байдал, түүний асуудлуудыг үнэлэхэд ашиглаж болно. Кардиограмм хийсний үр дүнд эмч дараахь цэгүүдийн талаар мэдээлэл авдаг.

• дамжуулах системийн зангилааны үйл ажиллагаа;
• зүрхний цохилт (HR);
• эмгэг процесс байгаа эсэх;
• үйл ажиллагааны эмгэгүүд.

Шаардлагатай мэдлэггүй өвчтөн зүрхний кардиограммд бодитой үнэлгээ өгөх боломжгүй юм. Тиймээс эмч танд кардиограмм өгөхгүй, өөрөө мэргэжлийн эмчид үзүүлэх гэж байгаа бол санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв зочин зүрхний цочмог дутагдал, миокардийн шигдээс зэрэг ноцтой асуудалтай гэж оношлогдвол тэр даруй зүрх судасны эмчид ханддаг.

Асаалттай ЭКГ-ийн синусхэмнэл нь зүрх зөв агшиж байгааг илтгэнэ. Аливаа эмгэг нь синусын зангилаа сул, түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй байгааг илтгэж болно. Энэ нь минутанд цохилтын хэвийн давтамж, тэдгээрийн тогтмол байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Зүрхний кардиограммыг хэрхэн тайлах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу, нийтлэлээс цааш уншина уу.

ЭКГ-ын тайлбар: ерөнхий дүрмүүд

Нэг эсвэл өөр шинж чанартай синусын хэмнэл нь юу гэсэн үг вэ, зөвхөн эмч л шүүж чадна. Гэсэн хэдий ч тэрээр шалгуур үзүүлэлтийн хэм хэмжээг дагаж мөрддөг - тэдгээр нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд арай өөр байдаг. Энэ нийтлэлд насанд хүрэгчдийн электрокардиограммыг авч үзэх болно.

Сүүлд нь синусын хэмнэлийн шинж тэмдгийг илтгэдэг хэд хэдэн газар байдаг.

• Хоёр дахь стандарт хар тугалга дахь P долгион эерэг ба дотор байна заавал байх ёстой QRS цогцолбороос өмнө ирдэг;
• PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа нь 0.12-0.2 секунд, бүх кардиограммын туршид ижил байна;
• P долгионы хэлбэр нь нэг хар тугалгад ижил дүр төрхтэй байдаг;
• P-P зай нь R-R зайтай тэнцүү байна.

Энэ бүхэн зүрхний үйл ажиллагаа харьцангуй хэвийн байгааг илтгэнэ. Насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний цохилт 60 секундын дотор 60-85 цохилттой байх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. 12-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт өөр байна. Та үүнийг доорх хүснэгтээс харж болно.

Анхаар! Таны харж байгаагаар насанд хүрэгчдэд норм нь илүү хатуу байдаг. Аливаа хазайлт нь хэмнэлийн эмгэгийг илтгэж болно.

Хэрэв хэмнэл нь синус, зүрхний цохилт хэвийн, EOS - зүрхний цахилгаан тэнхлэг босоо байвал ЭКГ-ын үр дүнг таатай гэж үзэж болно. Хэрэв EOS татгалзсан бол энэ нь зарим асуудал байгааг илтгэнэ. Байршил өөрчлөгдөх нь зарим хэсэгт дарамт үүсгэж, улмаар зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй юм.

Үнэн хэрэгтээ, EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайх нь шүүмжлэлтэй биш юм. Зүрхний тэнхлэг нь дараахь байрлалд байж болно.

• босоо;
• хэвтээ;
• хагас босоо;
• эсрэгээрээ.

Гэсэн хэдий ч зүрхний тодорхой урвуу байдал нь асуудлын дохио болдог. Хэрэв тэнхлэг зүүн тийш хазайсан бол энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи, артерийн гипертензи, зүрхний бөглөрөл эсвэл ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг. Хэрэв зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал баруун тийш хазайсан бол зүүн ховдлын гипертрофи эсвэл түгжрэл үүсч болно. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал өөрчлөгдсөнийг хэвийн гэж үздэг боловч эхний илрүүлсний дараа нарийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зарим сонирхолтой загварууд:

• EOS-ийн босоо байрлал нь астеник хэлбэрийн өндөр, туранхай хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм;
• EOS-ийн хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм.

Дүгнэлт гаргахдаа зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Кардиограмм дээрх синусын хэмнэл алдагдах нь юуг харуулж байна вэ?

Юуны өмнө зүрхний хэвийн хэмнэл нь өчүүхэн стресс, бэрхшээлээс болж амархан эвдэрдэг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Оношлогоо хийхийн өмнө эмч ЭКГ-ын эмгэг нь гадны хүчин зүйлээс шалтгаалаагүй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Энэ нь мэдрэгчээс айдаг хүүхдүүдэд ялангуяа үнэн байдаг - тэдний кардиограмм буруу байж магадгүй юм.

Анхаар: зүрхний синусын хэмнэл нь энэ эрхтэний дамжуулах системийн зөв үйл ажиллагааг илтгэдэг норм юм.

Зүрхний агшилтын дараах гажигуудыг ялгадаг.

1. Брадикарди. Зүрхний цохилт буурч, өвчтөн толгой эргэх, ядрах, хайхрамжгүй байдал, ухаан алдах хандлагатай байдаг. P-P интервал 0.21 секунд хүртэл нэмэгддэг.
2. Тахикарди. Зүрхний цохилт 70 цохилттой хэвийн үед ийм өвчтөний үзүүлэлтүүд 90-ээс дээш байж болно. тайван байдал. Ийм импульс нь 2-р түвшний блок үүсгэж болно. Түргэвчилсэн синусын хэмнэлийг тэмдэглэв.
3. хэм алдагдал. Энэ нь жигд бус байдлаар тодорхойлогддог R-R интервалууд(0.15 секундээс илүү). Энэ тохиолдолд өвчтөн таагүй байдал, хүнд хэлбэрийн түгшүүрийг мэдэрч, даралтын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдаг. Амрах үед өвчтөний зүрхний цохилт нь секундэд 75, 80 эсвэл 85 цохилттой байдаг. Ийм жигд бус хэмнэл нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг - энэ бол норм бөгөөд дийлэнх нь энэ нөхцөл байдлыг даван туулдаг.
4. Эктопик хэмнэл. Энэ тохиолдолд хэмнэлийг синусын зангилаа биш, харин бусад дамжуулагч утаснуудаар тогтоодог. Тосгуурын хэмнэл, AV зангилааны хэмнэл, ховдолын идиовтрикуляр хэмнэл, титэм судасны синус эсвэл титэм судасны синусын хэмнэл нь өдөөх цэг нь титэм судасны синустай маш ойрхон (зөвхөн ЭКГ-ээр бүртгэгдсэн) үед ялгагдана.

Нормосистол нь зүрхний булчингийн эрүүл мэндийг илтгэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал.

Синусын аливаа өөрчлөлт хэвийн хэмнэлЭКГ-д тусгагдсан байдаг тул мэргэжлийн хүн өвчнийг амархан оношлох боломжтой.

Зүрхний агшилтанд юу нөлөөлдөг вэ?

Эмч өгөгдлийг тайлахдаа цаасан дээрх үнэ цэнийг төдийгүй өвчтөний амьдралын хэв маягийг харгалзан үздэг. Зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг:

• стресс;
• тамхи татах;
• архины хэрэглээ;
• хэм алдагдалын эсрэг эм уух;
• биеийн хэт ачаалал.

Ихэнхдээ хүн тайван орчинд өөрийгөө олох үед нөхцөл байдал хэвийн болдог. Зүрхний цохилтын талаас илүү хувь нь стресс тайлагдсаны дараа арилдаг. Энэ үзүүлэлтийг хувиар тооцвол 62% байна. Завгүй ажлын улмаас ихэнх өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг гэдгийг ойлгох нь чухал. Шалтгаанаас үл хамааран эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Минут дахь цохилтын тоо нь наснаас хамаарна. Тиймээс хүүхдүүдийн хувьд норм нь минутанд 160 цохилт байж болох бөгөөд насанд хүрэгчдэд (12-аас дээш) энэ үзүүлэлт минутанд 75 цохилт байх ёстой.

Заримдаа хэмнэлийн нарийн ширийнийг тодруулахын тулд эмч нар зааж өгдөг өдөр тутмын судалгаа. Энэ тохиолдолд мэдрэгч, санах ойн төхөөрөмжийг өвчтөнд хавсаргасан бөгөөд тэр өдөржингөө өмсөх ёстой. Энэ нь янз бүрийн нөхцөлд өдрийн турш зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хянах боломжийг олгодог.

ЭКГ дээр хэвийн бус хэмнэл байдаг: яаж эмчлэх вэ?

Хэрэв зүрхний хэмнэл нормоос гажсан бол энэ нь гэсэн үг биш юм эмгэг өөрчлөлтүүд. Зөвхөн эмч оношийг тавьсан тохиолдолд л бид жорын талаар ярьж болно эрүүл мэндийн хангамж. ЭКГ-ын дүгнэлт нь зөвхөн нэмэлт судалгаа хийх чиглэл өгдөг боловч цаазаар авах ял болохгүй.

Ихэнхдээ зүрхний хэмнэлтэй холбоотой асуудлууд нь ажил, амралтын хуваарийг зөв зохион байгуулах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, стрессийг арилгах замаар арилдаг.

Асуудал гарахаас урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга тул дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

• биеийн тамирын дасгалаар өөрийгөө хэт ачаалахгүй байх;
• боломжтой бол амьдралын зөв хэв маягаас бүү хазай;
• зүрхийг бэхжүүлэх эм уух (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа).

Өвчтөн энэ эсвэл энэ өвчин юу гэсэн үг болохыг ойлгох албагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнд эмчилгээний төлөвлөгөө, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Хэрэв хэмнэл (синус) нь зарим талаараа хэвийн бус байвал эмийн тусламжтайгаар хэвийн болгох боломжтой. Тэдгээрийг зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн байдаг.

• жүрж;
• үзэм;
• нэрс;
• манжин;
• байцаа;
• бууцай.

Эдгээр бүтээгдэхүүн нь бэхжүүлдэг зүрх судасны тогтолцоо, хэмнэл тасрах эрсдэлийг бууруулна. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм нь зүрхний шигдээсийн магадлалыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь өндөр настай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Зүрх судасны эмчид хэзээ очих ёстой вэ?

Зүрх судлал бол анагаах ухааны хөгжсөн салбар бөгөөд одоо эмчлэх боломжтой бүх өвчнийг уншина уу эмийн эмчилгээ. Ихэвчлэн жилд дор хаяж нэг удаа эмчид хандах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмгэг процессын эхлэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална. Төлбөртэй эмнэлгүүдэд ч гэсэн иж бүрэн зөвлөгөөний дундаж үнэ 1100 рубль байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх хүмүүст боломжийн үнэтэй байдаг.

Ямар ч тохиолдолд зөвхөн эмчийн тайлбарлах ёстой ЭКГ нь өвчний шалтгааныг таних үндэс суурь гэж үздэг. Электрокардиограммын тоо бүр тодорхой утгатай байдаг. Зүрх судасны эмч танд юу гэсэн үг болохыг ойлгоход тусална.

Анхаар! Зарим шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд өөр өөрөөр илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс ОХУ-ын Хүүхдийн эмч нарын холбоо нь хүүхдийн ийм өвчнийг эмчлэхтэй холбоотой өөрийн дүрэм журамтай байдаг.

Синусын хэмнэлийн эмгэг: хураангуй

Синусын хэмнэл нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа, түүний өөрчлөлтийг дагалддаг: тахикарди, брадикарди. хэм алдагдал нь дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгийг илтгэж, зүрх судасны эмчийн ЭКГ-ыг сайтар судлах шаардлагатай.

Зүрхний тэнхлэгийн дагуух хазайлт нь кардиограммд зарим тохируулга хийдэг тул эрхтэний байршлын онцлогийг урьдчилан анхааруулах нь зүйтэй. Үгүй бол та дахин нарийн шинжилгээнд хамрагдах болно. Өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг мэдсэнээр эмч үнэн зөв дүгнэлт хийж чадна.

Хэмнэл зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмээ эргэн харах нь зүйтэй. Энэ нь шинж тэмдгийн эрсдэлийг бууруулах болно. Жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв аль хэдийн зөрчил гарсан бол төлөвлөгөөний дагуу цаг товлох ёстой. Эмч өвчний хүнд байдлаас хамааран үзлэг хийх өдрийг тогтоодог. Хүнд тохиолдолд тусгай мэдрэгчийг хүнд хавсаргасан байдаг бөгөөд энэ нь чухал өөрчлөлтүүдийг шууд илрүүлж, энэ талаар бусдад мэдээлдэг.

Гомдол байхгүй байсан ч зүрх судасны эмчид очихыг үл тоомсорлож болохгүй. Зарим өвчин нь тодорхой цаг хүртэл өвчтөнд хүндрэл учруулахгүйгээр далд хэлбэрээр тохиолддог.

Оршил

Энэ удаагийн дугаарт би эдгээр асуудлуудыг товч дурдах болно. Дараагийн дугааруудаас бид эмгэг судлалыг судалж эхэлнэ.

Мөн өмнөх асуудлууд болон ЭКГ-ыг илүү гүнзгийрүүлэн судлах материалыг "" хэсгээс олж болно.

1. Үүссэн вектор нь юу вэ?

Урд талын хавтгайд үүссэн ховдолын өдөөх векторын тухай ойлголттой салшгүй холбоотой.

Үр дүнд нь ховдолын өдөөх векторнь өдөөх гурван момент векторын нийлбэр юм: ховдол хоорондын таславч, зүрхний орой ба суурь.
Энэ вектор нь орон зайд тодорхой чиг баримжаатай байдаг бөгөөд бид үүнийг урд, хэвтээ, сагитал гэсэн гурван хавтгайд тайлбарладаг. Тэдгээрийн тус бүрт үүссэн вектор нь өөрийн гэсэн проекцтэй байдаг.

2. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгурд талын хавтгайд үүссэн ховдолын өдөөх векторын проекц гэж нэрлэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь хэвийн байрлалаасаа зүүн эсвэл баруун тийш хазайж болно. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн яг хазайлтыг альфа (a) өнцгөөр тодорхойлно.

3. Альфа өнцөг гэж юу вэ?

Үүссэн ховдолын өдөөх векторыг Эйнховены гурвалжин дотор байрлуулъя. Булан,үүссэн векторын чиглэл ба стандарт хар тугалганы I тэнхлэгээр үүсгэгдэх ба байна шаардлагатай альфа өнцөг.

Альфа өнцгийн утгаЭлектрокардиограмм дээр I ба III стандарт хар тугалга дахь ховдолын цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэрийг (Q + R + S) урьд нь тодорхойлсон тусгай хүснэгт эсвэл диаграммыг ашиглан олж болно.

Шүдний алгебрийн нийлбэрийг олховдолын цогцолбор нь маш энгийн: нэг ховдолын QRS цогцолборын долгион бүрийн хэмжээг миллиметрээр хэмжиж, Q ба S долгион нь изоэлектрик шугамаас доогуур байдаг тул хасах тэмдэгтэй (-), R долгион нь байна гэдгийг харгалзан үзнэ. нэмэх тэмдэг (+). Хэрэв электрокардиограммд ямар нэгэн долгион байхгүй бол түүний утга тэгтэй тэнцүү байна (0).

Хэрэв альфа өнцөг байвал 50-70° дотор, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлалын тухай ярих (зүрхний цахилгаан тэнхлэг хазайхгүй), эсвэл нормограмм. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг хазайх үед зөв өнцгийн альфаонд тодорхойлогдох болно 70-90° дотор. Өдөр тутмын амьдралд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн ийм байрлал байдаг хууль зүйн дүрэм гэж нэрлэдэг.

Хэрэв альфа өнцөг нь 90 ° -аас их байвал (жишээлбэл, 97 °) энэ ЭКГ нь байна гэж үзнэ. зүүн багцын мөчрийн арын салааны блок.
Альфа өнцгийг 50-0°-ийн дотор тодорхойлох замаар бид ярьж байна зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт буюу левограмм.
Альфа өнцгийн 0-аас хасах 30°-ийн өөрчлөлт нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш огцом хазайж байгааг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл: хурц зүүн өнцөгтийн тухай.
Эцэст нь, хэрэв альфа өнцөг нь хасах 30 ° -аас бага бол (жишээлбэл, хасах 45 °) бол тэд урд салаа блоклодог гэж ярьдаг. зүүн багц салбар.

Хүснэгт, диаграммыг ашиглан зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг альфа өнцгөөр тодорхойлохыг голчлон функциональ оношлогооны тасгийн эмч нар гүйцэтгэдэг бөгөөд холбогдох хүснэгт, диаграмм үргэлж бэлэн байдаг.
Гэсэн хэдий ч шаардлагатай хүснэгтүүдгүйгээр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг тодорхойлох боломжтой.

Энэ тохиолдолд цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг I ба III стандарт утаснуудын R ба S долгионд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. Энэ тохиолдолд ховдолын цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэрийн тухай ойлголтыг ойлголтоор сольсон болно. "тодорхойлох шүд" R ба S долгионыг абсолют утгаараа харьцуулсан QRS цогцолбор нь "R хэлбэрийн ховдолын цогцолбор" гэж ярьдаг бөгөөд энэ нь ховдолын R долгион нь эсрэгээрээ өндөр байдаг "S хэлбэрийн ховдолын цогцолбор" QRS цогцолборыг тодорхойлох долгион нь S долгион юм.

Хэрэв электрокардиограмм дээр эхний стандарт хар тугалга дахь ховдолын цогцолборыг R хэлбэрийн, гурав дахь стандарт хар тугалга дахь QRS цогцолбор нь S хэлбэрийн хэлбэртэй байвал энэ тохиолдолд цахилгаан зүрхний тэнхлэг зүүн тийш хазайсан (левограмм). Схемийн хувьд энэ нөхцөлийг RI-SIII гэж бичсэн.

Эсрэгээр, хэрэв стандарт I хар тугалгад бид ховдолын цогцолборын S хэлбэрийн, III хар тугалгад QRS цогцолборын R хэлбэрийн байвал зүрхний цахилгаан тэнхлэг байдаг. баруун тийш хазайсан (правограмм).
Хялбаршуулсан тохиолдолд энэ нөхцлийг SI-RIII гэж бичнэ.

Үүссэн ховдолын өдөөх вектор нь хэвийн байрладаг урд талын хавтгай иймэрхүүтүүний чиглэл нь стандарт хар тугалганы II тэнхлэгийн чиглэлтэй давхцаж байна.

Зураг нь стандарт II хар тугалга дахь R долгионы далайц хамгийн их байгааг харуулж байна. Хариуд нь стандарт I хар тугалга дахь R долгион нь RIII долгионоос давж гардаг. Янз бүрийн стандарт утаснуудын R долгионы харьцааны энэ нөхцөлд бид байна зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал(зүрхний цахилгаан тэнхлэг хазайхгүй). Энэ нөхцлийн товч тэмдэглэгээ нь RII>RI>RIII юм.

4. Зүрхний цахилгаан байрлал гэж юу вэ?

Утгын хувьд зүрхний цахилгаан тэнхлэгтэй ойролцоо ойлголт юм зүрхний цахилгаан байрлал. Зүрхний цахилгаан байрлал дорстандарт хар тугалга I тэнхлэгтэй харьцуулахад үүссэн ховдолын өдөөх векторын чиглэлийг зааглаж, үүнийг давхрагын шугам шиг авна.

Ялгах үүссэн векторын босоо байрлалстандарт хар тугалганы I тэнхлэгтэй харьцуулахад зүрхний босоо цахилгаан байрлал гэж нэрлэдэг ба векторын хэвтээ байрлал нь зүрхний хэвтээ цахилгаан байрлал юм.

Мөн зүрхний цахилгааны үндсэн (завсрын) байрлал, хагас хэвтээ ба хагас босоо байрлал байдаг. Зураг дээр үүссэн векторын бүх байрлал, зүрхний харгалзах цахилгаан байрлалыг харуулав.

Эдгээр зорилгын үүднээс ховдолын комплексийн K долгионы далайцын aVL ба aVF нэг туйлт утаснуудын харьцааг шинжилж, бичлэгийн электродтой үүссэн векторын график дэлгэцийн онцлогийг анхаарч үздэг (Зураг 18-21). ).

"ЭКГ-ийг алхам алхмаар сурах нь амархан!" Мэдээллийн товхимолын энэ дугаараас гарсан дүгнэлт:

1. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь урд талын хавтгайд үүссэн векторын проекц юм.

2. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь хэвийн байрлалаасаа баруун тийш эсвэл зүүн тийшээ хазайх чадвартай.

3. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг альфа өнцгийг хэмжих замаар тодорхойлж болно.

Бяцхан сануулга:

4. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг нүдээр тодорхойлж болно.
RI-SШ левограмм
RII > RI > RIII нормограмм
SI-RIII үсгийн алдаа

5. Зүрхний цахилгаан байрлал нь стандарт хар тугалганы I тэнхлэгтэй харьцуулахад ховдолын өдөөх векторын байрлал юм.

6. ЭКГ-д зүрхний цахилгаан байрлалыг R долгионы далайцаар тодорхойлж, үүнийг aVL ба aVF хар тугалгад харьцуулна.

7. Зүрхний дараах цахилгаан байрлалыг ялгана.

Дүгнэлт.

Сурахад хэрэгтэй бүх зүйл ЭКГ-ын тайлбар, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн тодорхойлолтыг сайтын хэсгээс олж болно: "". Энэ хэсэг нь тодорхой нийтлэл, видео хичээлүүдийг агуулдаг.
Хэрэв ойлгох эсвэл тайлахад асуудал гарвал бид форум дээр асуултуудыг хүлээж байна үнэ төлбөргүй зөвлөгөөэмч -.

Хүндэтгэсэн, таны вэбсайт

Нэмэлт мэдээлэл:

1. “Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт” гэсэн ойлголт

Зарим тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг нүдээр тодорхойлохдоо тэнхлэг нь хэвийн байрлалаас зүүн тийш хазайх нөхцөл байдал ажиглагддаг боловч ЭКГ-д зүүн талын бүдүүвчийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Цахилгаан тэнхлэг нь нормограмм ба левограмм хоёрын хоорондох хилийн байрлалд байрладаг. Эдгээр тохиолдлуудад тэд левограммын хандлагын талаар ярьдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөлд тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь баруун гарын дүрмийн хандлага руу чиглэж байгааг илтгэнэ.

2. “Зүрхний цахилгааны тодорхой бус байрлал” гэсэн ойлголт

Зарим тохиолдолд зүрхний цахилгаан байрлалыг тодорхойлох нөхцөлийг электрокардиограмм дээр олох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тэд зүрхний тодорхой бус байрлалын тухай ярьдаг.

Зүрхний цахилгаан байрлалын практик ач холбогдол бага гэж олон судлаачид үздэг. Энэ нь ихэвчлэн миокардид тохиолддог эмгэг процессыг илүү нарийвчлалтай оношлох, баруун эсвэл зүүн ховдолын гипертрофи тодорхойлоход ашиглагддаг.

ЭКГ ашиглан EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг) тодорхойлох сургалтын видео