Тэргүүлэх авр. Нэг туйлт хар тугалга дахь хэвийн ЭКГ

Эмнэлгийн оношлогооны аргууд дэвшилтэт хөгжиж байгаа хэдий ч электрокардиографи нь хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Энэхүү процедур нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, тэдгээрийн шалтгааныг хурдан, үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалт нь хүртээмжтэй, өвдөлтгүй, инвазив бус. Үр дүнг нэн даруй тайлж, зүрх судасны эмч өвчнийг найдвартай тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгч чадна.

ЭКГ-ын арга ба график дээрх тэмдэг

Зүрхний булчингийн агшилт, сулралын улмаас цахилгаан импульс үүсдэг. Энэ нь бүх биеийг (хөл, гарыг оруулаад) бүрхсэн цахилгаан орон үүсгэдэг. Ажлын явцад зүрхний булчин нь эерэг ба сөрөг туйлтай цахилгаан потенциал үүсгэдэг. Зүрхний цахилгаан талбайн хоёр электродын хоорондох боломжит зөрүүг хар тугалга дээр тэмдэглэнэ.

Тиймээс ЭКГ-ын хар тугалга нь янз бүрийн потенциалтай биеийн коньюгат цэгүүдийн байршлын диаграмм юм. Электрокардиограф нь тодорхой хугацааны туршид хүлээн авсан дохиог бүртгэж, цаасан дээр дүрсний график болгон хувиргадаг. Графикийн хэвтээ шугам дээр цаг хугацааны мужийг, босоо шугам дээр импульсийн өөрчлөлтийн (өөрчлөлтийн) гүн ба давтамжийг тэмдэглэнэ.

Идэвхтэй электрод руу чиглэсэн гүйдлийн чиглэл нь эерэг долгионыг, харин гүйдлийг арилгах нь сөрөг долгионыг засдаг. График дүрс дээр шүд нь дээд хэсэгт (шүд нэмэх) ба доор (хасах шүд) байрладаг хурц өнцгөөр дүрслэгдсэн байдаг. Хэт өндөр шүд нь зүрхний нэг эсвэл өөр хэсэгт эмгэг байгааг илтгэнэ.

Шүдний тэмдэглэгээ ба үзүүлэлтүүд:

• Т долгион нь нөхөн сэргээх үе шатны үзүүлэлт юм булчингийн эдзүрхний дунд булчингийн давхаргын агшилтын хоорондох зүрхний ховдолууд (миокарди);
• P долгион нь тосгуурын деполяризацийн (өдөөх) түвшинг харуулдаг;
• Q, R, S - эдгээр шүд нь зүрхний ховдолын цочролыг харуулдаг (өдөөх байдал);
• U долгион нь зүрхний ховдолын алслагдсан хэсгүүдийн нөхөн сэргээх мөчлөгийг тусгадаг.

Бие биетэйгээ зэргэлдээ байрлах шүдний хоорондох зай нь сегментийг бүрдүүлдэг (сегментүүдийг ST, QRST, TP гэж нэрлэдэг). Сегмент ба шүдний холболт нь импульсийн дамжих завсар юм.

Удирдагчдын талаар дэлгэрэнгүй

Нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөний биед наасан электродын (хар тугалганы цахилгаан потенциал) үзүүлэлтүүдийн зөрүүг тэмдэглэнэ. Орчин үеийн кардиологийн практикт 12 удирдамжийг хүлээн зөвшөөрдөг.

• стандарт - гурван утас;
• хүчитгэсэн - гурван;
• цээж - зургаа.

Оношлогоог зөвхөн зохих мэргэшил авсан мэргэжилтнүүд хийдэг

Стандарт эсвэл хоёр туйлт утсыг өвчтөний биеийн дараах хэсгүүдэд суурилуулсан электродуудаас үүсэх боломжит зөрүүгээр тогтооно.

• зүүн гар - электрод "+", баруун - хасах (эхний хар тугалга - I);
• зүүн хөл– мэдрэгч “+”, баруун гар – хасах (хоёр дахь хар тугалга - II);
• зүүн хөл – нэмэх, зүүн гар – хасах (гурав дахь хар тугалга - III).

Стандарт утаснуудад зориулсан электродууд нь мөчний доод хэсэгт хавчаараар бэхлэгддэг. Арьс ба мэдрэгчийн хоорондох дамжуулагч нь давсны уусмал эсвэл эмнэлгийн гельээр эмчилсэн салфетка юм. Баруун хөл дээр суурилуулсан тусдаа туслах электрод нь газардуулгын функцийг гүйцэтгэдэг. Бие дээр бэхлэх аргын дагуу бэхэлсэн эсвэл нэг туйлт утас нь стандарттай ижил байна.

Мөчрүүдийн боломжит зөрүү ба цахилгаан тэг хоорондын өөрчлөлтийг бүртгэдэг электрод нь диаграммд "V" гэсэн тэмдэглэгээтэй байна. Зүүн ба баруун гарыг "L" ба "R" (англи хэлнээс "зүүн", "баруун") гэж тэмдэглэсэн, хөл нь "F" (хөл) үсэгтэй тохирч байна. Тиймээс график дүрс дээр электродын биед бэхлэх газрыг aVL, aVR, aVF гэж тодорхойлно. Тэд наалдсан мөчний боломжуудыг бүртгэдэг.

Хүчитгэсэн электродууд нь кардиограммыг хялбар тайлахад шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээргүйгээр график дээрх долгионууд сул илэрхийлэгдэх болно.

Хоёр туйлт стандарт ба нэг туйлт хүчитгэсэн хар тугалга нь 6 тэнхлэгийн координатын систем үүсэхийг тодорхойлдог. Стандарт утаснуудын хоорондох өнцөг нь 60 градус, стандарт ба зэргэлдээх сайжруулсан хар тугалганы хоорондох өнцөг нь 30 градус байна. Зүрхний цахилгаан төв нь тэнхлэгүүдийг хагасаар хуваадаг. Сөрөг тэнхлэг нь сөрөг электрод руу, эерэг тэнхлэг нь эерэг электрод руу чиглэнэ.

ЭКГ-ын цээжний утаснууд нь соронзон хальсаар холбогдсон зургаан сорох аяга ашиглан цээжний арьсанд бэхлэгдсэн нэг туйлт мэдрэгчээр бүртгэгддэг. Тэд зүрхний талбайн тойргийн импульсийг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь мөчний электродуудтай адил боломжтой байдаг. Цаасан график дээр цээжний утаснууд нь серийн дугаартай "V" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.

Зүрхний үзлэгийг тодорхой алгоритмын дагуу хийдэг тул цээжний хэсэгт электрод суурилуулах стандарт системийг өөрчлөх боломжгүй.

• өвчүүний баруун талын хавирганы хоорондох дөрөв дэх анатомийн орон зайд - V1. Ижил сегментэд, зөвхөн зүүн талд - V2;
• эгэмний дунд болон тав дахь хавирга хоорондын зайнаас гарах шугамын холболт - V4;
• хар тугалга V3 нь V2 ба V4-ээс ижил зайд байрладаг;
• зүүн талын урд талын суганы шугамын холболт ба тав дахь хавирга хоорондын зай - V5;
• суганы шугамын зүүн дунд хэсгийн огтлолцол ба хавирганы хоорондох зургаа дахь зай - V6.

Нэмэлт электродуудыг оношлоход хэцүү, зургаан үндсэн үзүүлэлтийг тайлах нь өвчний бодит дүр төрхийг өгдөггүй тохиолдолд ашигладаг.

Цээжний тугалга бүр нь зүрхний цахилгаан төвтэй тэнхлэгээр холбогддог. Энэ тохиолдолд байрлалын өнцөг V1–V5 ба V2–V6 өнцөг нь 90 градустай тэнцүү байна. Зүрхний эмнэлзүйн зураглалыг 9 салбар ашиглан кардиографаар бичиж болно. Ердийн зургаа дээр гурван нэг туйлт утсыг нэмсэн:

• V7 - 5-р хавирга хоорондын зай ба суганы арын шугамын уулзвар дээр;
• V8 - ижил хавирга хоорондын бүс, гэхдээ суганы дунд хэсэгт;
• V9 нь паравертебрийн бүс бөгөөд хэвтээ байдлаар V7 ба V8-тай параллель байна.

Зүрхний хэсгүүд ба тэдгээрийг хариуцдаг хар тугалга

Зургаан гол утас тус бүр нь зүрхний булчингийн нэг буюу өөр хэсгийг харуулдаг.

• I ба II стандарт хар тугалга нь зүрхний урд болон хойд хананууд юм. Тэдний нийлбэр нь стандарт хар тугалга III-ийг илэрхийлдэг.
• aVR - баруун талд зүрхний хажуугийн хана;
• aVL - зүрхний хажуугийн хана зүүн урд;
• aVF - зүрхний арын доод хана;
• V1 ба V2 - баруун ховдол;
• VZ - хоёр ховдолын хоорондох таславч;
• V4 - зүрхний дээд хэсэг;
• V5 - урд талын зүүн ховдлын хажуугийн хана;
• V6 - зүүн ховдол.

Тиймээс электрокардиограммыг тайлах нь илүү хялбар болсон. Салбар бүрийн дутагдал нь зүрхний тодорхой хэсгийн эмгэгийг тодорхойлдог.

Скайгаар хийсэн ЭКГ

Sky ECG техникт зөвхөн гурван электрод ашиглах нь түгээмэл байдаг. Тав дахь хавирга хоорондын зайд улаан, шар мэдрэгчийг тогтооно. Цээжний баруун талд улаан, суганы шугамын ар талд шар өнгөтэй. Ногоон электрод нь эгэмний дунд хэсгийн шугам дээр байрладаг. Ихэнх тохиолдолд Скай-ийн дагуу электрокардиограмм нь зүрхний арын хананы үхжил (ар талын суурь миокардийн шигдээс) оношлох, мэргэжлийн тамирчдын зүрхний булчингийн байдлыг хянахад ашиглагддаг.

Электродуудыг байрлуулсан байршилд үндэслэн ховдол ба тосгуурын схемийн зохион байгуулалт

ЭКГ-ын үндсэн үзүүлэлтүүдийн стандарт үзүүлэлтүүд

Шүдний дараах байрлалыг ЭКГ-ын хэвийн үзүүлэлт гэж үзнэ.

• R-шүдний хоорондох тэнцүү зай;
• P долгион үргэлж эерэг байдаг (III, V1, aVL хар тугалгад байхгүй байж болно);
• P долгион ба Q долгионы хоорондох хэвтээ интервал 0.2 секундээс ихгүй байна;
• S ба R долгион нь бүх хар тугалгад байдаг;
• Q долгион нь зөвхөн сөрөг байна;
• T долгион нь эерэг, үргэлж QRS-ийн дараа харагдана.

ЭКГ-ыг амбулаторийн нөхцөлд, эмнэлгийн нөхцөлд, гэртээ хийдэг. Үр дүнг зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч декодчилдог. Хэрэв олж авсан үзүүлэлтүүд нь тогтоосон нормтой нийцэхгүй бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх эсвэл эмийг зааж өгнө.

Энэ нийтлэлээс та зүрхний ЭКГ гэх мэт оношлогооны аргын талаар мэдэх болно - энэ нь юу болох, юуг харуулж байна. Электрокардиограммыг хэрхэн бүртгэдэг, хэн үүнийг хамгийн зөв тайлж чадах вэ? Та мөн энэ аргыг ашиглан оношлох боломжтой зүрхний гол өвчний шинж тэмдгийг бие даан тодорхойлоход суралцах болно.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.03.02

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

ЭКГ (электрокардиограмм) гэж юу вэ? Энэ бол зүрхний өвчнийг оношлох хамгийн энгийн, хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Энэ нь зүрхэнд үүссэн цахилгаан импульсийг бүртгэж, тэдгээрийг шүдний хэлбэрээр тусгай цаасан хальсан дээр графикаар тэмдэглэхэд суурилдаг.

Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн зөвхөн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа төдийгүй миокардийн бүтцийг шүүж болно. Энэ нь ЭКГ-ын тусламжтайгаар та олон өвчнийг оношлох боломжтой гэсэн үг юм янз бүрийн өвчинзүрх сэтгэл. Тиймээс эмнэлгийн тусгай мэдлэггүй хүн ЭКГ-ыг бие даан тайлбарлах боломжгүй юм.

Энгийн хүний ​​хийж чадах зүйл бол зөвхөн электрокардиограммын бие даасан параметрүүдийг ойролцоогоор үнэлэх, тэдгээр нь нормтой нийцэж байгаа эсэх, ямар эмгэгийг илтгэж болохыг тодорхойлох явдал юм. Гэхдээ ЭКГ-ын дүгнэлтэд үндэслэн эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн - зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч эсвэл өрхийн эмч хийж болно.

Аргын зарчим

Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаа нь түүний дотор аяндаа цахилгаан импульс (цэнэглэл) байнга гарч ирдэг тул боломжтой байдаг. Ихэвчлэн тэдний эх үүсвэр нь эрхтний хамгийн дээд хэсэгт байрладаг (баруун тосгуурын ойролцоо байрлах синусын зангилаа). Импульс бүрийн зорилго нь миокардийн бүх хэсгүүдээр дамжин мэдрэлийн замуудаар дамжиж, тэдгээрийг агшихад хүргэдэг. Импульс үүсч, тосгуурын миокарди, дараа нь ховдолоор дамжин өнгөрөхөд тэдгээрийн ээлжлэн агшилт үүсдэг - систол. Импульс байхгүй үед зүрх тайвширдаг - диастол.

ЭКГ-ын оношлогоо (электрокардиографи) нь зүрхэнд үүссэн цахилгаан импульсийг бүртгэх үндсэн дээр суурилдаг. Энэ зорилгоор тусгай төхөөрөмж ашигладаг - электрокардиограф. Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь агшилт (систол) ба тайвшрах (диастол) үед зүрхний янз бүрийн хэсэгт үүсдэг биоэлектрик потенциалын (цэврэлтийн) ялгааг биеийн гадаргуу дээр авах явдал юм. Эдгээр бүх үйл явцыг халуунд мэдрэмтгий тусгай цаасан дээр үзүүртэй эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй шүд, тэдгээрийн хоорондох зай хэлбэрээр хэвтээ шугамаас бүрдсэн график хэлбэрээр тэмдэглэдэг.

Электрокардиографийн талаар өөр юу мэдэх нь чухал вэ?

Зүрхний цахилгаан цэнэг нь зөвхөн энэ эрхтэнээр дамждаггүй. Бие нь цахилгаан дамжуулах чадвар сайтай байдаг тул зүрхний цохилтын хүч нь биеийн бүх эд эсээр дамжин өнгөрөхөд хангалттай байдаг. Тэд тухайн бүс нутагт цээж, түүнчлэн дээд ба доод мөчрүүдэд хамгийн сайн тархдаг. Энэ онцлог нь ЭКГ-ын үндэс суурь бөгөөд энэ нь юу болохыг тайлбарладаг.

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэхийн тулд гар, хөл, мөн цээжний зүүн хагасын урд талын гадаргуу дээр нэг электрокардиографийн электродыг бэхлэх шаардлагатай. Энэ нь бүх биеэр тархаж буй цахилгаан импульсийн бүх чиглэлийг авах боломжийг танд олгоно. Миокардийн агшилт ба сулрах хэсгүүдийн хоорондох ялгадас гарах замыг зүрхний тугалга гэж нэрлэдэг бөгөөд кардиограмм дээр дараах байдлаар тэмдэглэгдсэн байдаг.

1. Стандарт удирдамж:

• би - эхлээд;
• II - хоёр дахь;
• Ш - гурав дахь;
• AVL (эхнийх нь аналог);
• AVF (гурав дахь аналог);
• AVR (бүх утсыг тусгах).

Цээжний хар тугалга (цээжний зүүн талд, зүрхний хэсэгт байрлах өөр өөр цэгүүд):

Утасны ач холбогдол нь тэдгээр нь тус бүр зүрхний тодорхой хэсэгт цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг бүртгэдэг явдал юм. Үүний ачаар та дараахь мэдээллийг авах боломжтой.

• Зүрх хэрхэн байрладаг вэ? цээж(анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг зүрхний цахилгаан тэнхлэг).
• Тосгуур ба ховдолын миокардийн цусны эргэлтийн бүтэц, зузаан, шинж чанар нь юу вэ.
• Синусын зангилаанд импульс хэр тогтмол тохиолддог, ямар нэгэн тасалдал байдаг уу?
• Бүх импульс нь дамжуулагч системийн зам дагуу явагддаг уу, тэдний замд ямар нэгэн саад бэрхшээл бий юу?

Электрокардиограмм нь юунаас бүрддэг вэ?

Хэрэв зүрх нь бүх хэлтэстэй ижил бүтэцтэй байсан бол мэдрэлийн импульс тэдгээрээр нэгэн зэрэг дамждаг. Үүний үр дүнд ЭКГ дээр цахилгаан цэнэг бүр нь зөвхөн нэг шүдтэй тохирч, агшилтыг илэрхийлдэг. EGC дээрх агшилтын хоорондох хугацаа (импульс) нь тэгш хэвтээ шугам шиг харагддаг бөгөөд үүнийг изолин гэж нэрлэдэг.

Хүний зүрх нь баруун, зүүн хоёр хэсгээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дээд хэсэг нь тосгуур, доод хэсэг нь ховдол юм. Тэд өөр өөр хэмжээтэй, зузаантай, хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг тул сэтгэл хөдөлгөм импульс өөр өөр хурдтайгаар дамжин өнгөрдөг. Тиймээс зүрхний тодорхой хэсэгт тохирсон янз бүрийн долгионыг ЭКГ-д тэмдэглэдэг.

Шүд нь юу гэсэн үг вэ?

Зүрхний систолын өдөөлтийг тараах дараалал дараах байдалтай байна.

1. Цахилгаан импульсийн цэнэгийн гарал үүсэл нь синусын зангилаанд үүсдэг. Баруун тосгуурын ойролцоо байрладаг тул энэ хэсэг нь хамгийн түрүүнд гэрээлдэг. Бага зэрэг саатал бараг нэгэн зэрэг зүүн тосгуур агшиж эхэлдэг. ЭКГ дээр ийм мөчийг P долгионоор тусгадаг тул тосгуур гэж нэрлэдэг. Энэ нь дээшээ харсан.
2. Тосгуураас ялгадас нь тосгуурын (тосгуур ховдолын) зангилаа (өөрчлөгдсөн миокардийн мэдрэлийн эсийн цуглуулга) -аар дамжин ховдол руу дамждаг. Тэд сайн цахилгаан дамжуулах чадвартай тул зангилааны саатал нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Энэ нь ЭКГ дээр P-Q интервал буюу харгалзах шүдний хоорондох хэвтээ шугамаар харагдана.
3. Ховдолын өдөөлт. Зүрхний энэ хэсэг нь хамгийн зузаан миокардитай тул цахилгаан долгион нь тосгуураар дамжин өнгөрөхөөс илүү урт байдаг. Үүний үр дүнд ЭКГ-д хамгийн өндөр долгион гарч ирдэг - R (ховдол), дээшээ харсан. Үүний өмнө орой нь эсрэг чиглэлд чиглэсэн жижиг Q долгион байж болно.
4. Ховдолын систолыг дуусгасны дараа миокарди нь тайвширч, эрчим хүчний потенциалыг сэргээж эхэлдэг. ЭКГ дээр энэ нь S долгион шиг харагдаж байна (доошоо харсан) - өдөөх чадвар бүрэн байхгүй. Үүний дараа жижиг T долгион гарч ирдэг, дээшээ харсан, түүний өмнө богино хэвтээ шугам - S-T сегмент гарч ирдэг. Тэд миокарди бүрэн сэргэж, дахин агшилт хийхэд бэлэн байгааг харуулж байна.

Мөч, цээжинд (хар тугалга) наалдсан электрод бүр нь зүрхний тодорхой хэсэгтэй тохирч байдаг тул ижил шүд нь янз бүрийн хар тугалгад өөр өөр харагддаг - тэдгээр нь заримд нь илүү тод, заримд нь бага байдаг.

Кардиограммыг хэрхэн тайлах вэ

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ЭКГ-ын дараалсан тайлбар нь долгионы хэмжээ, урт, интервалыг хэмжих, хэлбэр, чиглэлийг үнэлэх явдал юм. Таны шифрийг тайлах үйлдэл дараах байдалтай байх ёстой.

• Бүртгэгдсэн ЭКГ-тай цаасыг задлана. Энэ нь нарийн (ойролцоогоор 10 см) эсвэл өргөн (ойролцоогоор 20 см) байж болно. Та бие биетэйгээ зэрэгцэн хэвтээ гүйж буй хэд хэдэн ховилтой шугамыг харах болно. Шүд байхгүй богино хугацааны дараа бичлэг тасалдсаны дараа (1-2 см) шүдний хэд хэдэн цогцолбор бүхий шугам дахин эхэлдэг. Ийм график бүр хар тугалга харуулдаг тул өмнө нь аль хар тугалга болохыг тэмдэглэнэ (жишээлбэл, I, II, III, AVL, V1 гэх мэт).
• R долгион нь хамгийн өндөр (ихэвчлэн хоёр дахь) байх стандарт хар тугалга (I, II эсвэл III) аль нэгэнд дараалсан гурван R долгионы хоорондох зайг (R-R-R интервал) хэмжиж, дундаж утгыг тодорхойлно (нэг миллиметрийн тоог хуваах). 2). Энэ нь минутын зүрхний цохилтыг тооцоолоход зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр болон бусад хэмжилтийг миллиметрийн захирагчаар эсвэл ЭКГ соронзон хальсны тусламжтайгаар зайг тооцоолох замаар хийж болно гэдгийг санаарай. Цаасан дээрх том нүд бүр 5 мм, доторх цэг эсвэл жижиг нүд бүр 1 мм-тэй тохирч байна.
• R долгионы хоорондох зайг үнэлнэ үү: тэдгээр нь ижил эсвэл өөр юу? Энэ нь зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
• ЭКГ дээрх долгион, интервал бүрийг дараалан үнэлж, хэмжинэ. Тэдний тохиромжтой байдлыг тодорхойлох хэвийн үзүүлэлтүүд(доорх хүснэгт).

Санах нь чухал! Соронзон хальсны хурдыг үргэлж анхаарч үзээрэй - секундэд 25 эсвэл 50 мм.Энэ нь зүрхний цохилтыг (HR) тооцоолоход маш чухал юм. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд зүрхний цохилтыг соронзон хальс дээр зааж өгдөг бөгөөд тоолох шаардлагагүй.

Зүрхний цохилтыг хэрхэн тоолох вэ

Нэг минутанд зүрхний цохилтын тоог тоолох хэд хэдэн арга байдаг.

1. Ихэвчлэн ЭКГ-ийг 50 мм/сек хурдтайгаар бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд та зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) дараах томъёогоор тооцоолж болно.

   Зүрхний цохилт=60/((R-R (мм-ээр)*0.02))

   ЭКГ-ийг 25 мм/сек хурдтайгаар бүртгэхдээ:

   Зүрхний цохилт=60/((R-R (мм-ээр)*0.04)

2. Та мөн зүрхний цохилтыг дараахь томъёог ашиглан кардиограмм дээр тооцоолж болно.

• 50 мм/сек хурдтай бичлэг хийхдээ: HR = 600/R долгионы хоорондох том эсийн дундаж тоо.
• 25 мм/сек хурдтай бичлэг хийхдээ: HR = 300/R долгионы хоорондох том эсийн тооны дундаж.

ЭКГ нь хэвийн болон эмгэгийн үед ямар харагддаг вэ?

Хэвийн ЭКГ ба долгионы цогцолбор ямар байх ёстой, ямар хазайлт ихэвчлэн тохиолддог, юуг харуулж байгааг хүснэгтэд тайлбарласан болно.

Санах нь чухал!

1. ЭКГ-ын хальсан дээрх нэг жижиг эс (1 мм) нь 50 мм/сек хурдтай бичлэг хийх үед 0.02 секунд, 25 мм/сек хурдтай бичлэг хийх үед 0.04 секунд (жишээлбэл, 5 нүд - 5 мм - нэг том нүд 1 секундэд тохирно) .
2. AVR утсыг үнэлгээнд ашигладаггүй. Ихэвчлэн энэ нь стандарт удирдамжийн толин тусгал юм.
3. Эхний хар тугалга (I) нь AVL-ийг, гурав дахь (III) нь AVF-ийг давхардуулдаг тул ЭКГ-д бараг адилхан харагддаг.

ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд	Ердийн үзүүлэлтүүд	Кардиограмм дээрх нормоос хазайлтыг хэрхэн тайлах вэ, тэдгээр нь юуг харуулж байна
R–R–R зай	R долгионы хоорондох бүх зай тэнцүү байна	Өөр өөр интервалууд нь зааж болно тосгуурын фибрилляци, зүрхний блок
Зүрхний хэмнэл	60-аас 90 цохилт / мин хооронд	Тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 90-ээс их байвал Брадикарди - минутанд 60-аас бага
P долгион (тосгуурын агшилт)	Дээшээ харсан нум шиг, ойролцоогоор 2 мм өндөр нь R долгион бүрийн өмнө байдаг. III, V1 болон AVL-д байхгүй байж болно.	Өндөр (3 мм-ээс их), өргөн (5 мм-ээс их), хоёр хагас хэлбэртэй (давхар бөхийж) - тосгуурын миокардийн өтгөрөлт.
		I, II, FVF, V2 – V6 хар тугалгад ерөнхийдөө байхгүй - хэмнэл нь синусын зангилаанаас гардаггүй.
		R долгионы хоорондох хэд хэдэн жижиг хөрөө хэлбэртэй шүд - тосгуурын фибрилляци
P-Q интервал	P ба Q долгионы хоорондох хэвтээ шугам 0.1-0.2 секунд	Хэрэв энэ нь сунасан бол (50 мм/сек бичлэг хийх үед 1 см-ээс их) - зүрх
		Богино (3 мм-ээс бага) -
QRS цогцолбор	Үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.1 сек (5 мм), цогцолбор бүрийн дараа Т долгион гарч, хэвтээ шугамын завсар байна.	Ховдолын цогцолборын тэлэлт нь ховдолын миокардийн гипертрофи, саглагийн салбар блок байгааг илтгэнэ.
		Хэрэв дээшээ харсан өндөр цогцолборуудын хооронд зай байхгүй бол (тэдгээр нь тасралтгүй явдаг) энэ нь ховдолын фибрилляци байгааг илтгэнэ.
		"Туг" шиг харагдаж байна - миокардийн шигдээс
Q долгион	Доош харсан, ¼ R-ээс бага гүн нь байхгүй байж болно	Стандарт эсвэл урьдал судал дахь гүн, өргөн Q долгион нь цочмог буюу өмнөх миокардийн шигдээсийг илтгэнэ
R долгион	Хамгийн өндөр, дээшээ харсан (ойролцоогоор 10-15 мм), үзүүртэй, бүх хар тугалгад байдаг	Энэ нь өөр өөр утсанд өөр өөр өндөртэй байж болох ч I, AVL, V5, V6 утаснуудад 15-20 мм-ээс их байвал энэ нь дохио болно. М үсгийн хэлбэрийн дээд талд байгаа ховилтой R нь багцын салаа хэсгийг илэрхийлнэ.
S долгион	Бүх утсанд байгаа, доош харсан, үзүүртэй, өөр өөр гүнтэй байж болно: 2-5 мм стандарт удирдамж	Ихэвчлэн цээжний хонгилд түүний гүн нь R өндөртэй адил олон миллиметр байж болох боловч 20 мм-ээс ихгүй байх ёстой бөгөөд V2-V4 хар тугалгад S-ийн гүн нь R-ийн өндөртэй ижил байна. III-ийн гүн эсвэл хонхорхой S. , AVF, V1, V2 - зүүн ховдлын гипертрофи.
Сегмент S–T	S ба T долгионы хоорондох хэвтээ шугамтай тохирно	Электрокардиографийн шугамын хэвтээ хавтгайгаас дээш буюу доошоо 2 мм-ээс дээш хазайх нь титэм судасны өвчин, angina pectoris эсвэл зүрхний шигдээсийг илтгэнэ.
Т долгион	½ R-ээс бага өндөртэй нуман хэлбэртэй дээшээ харсан, V1-д энэ нь ижил өндөртэй байж болох боловч өндөр байх ёсгүй.	Стандарт ба цээжний үзүүрт өндөр, үзүүртэй, хоёр бөхт Т нь титэм судасны өвчин, зүрхний хэт ачааллыг илтгэнэ.
		T долгион нь S-T интервал ба R долгион нь нуман хэлбэртэй "туг" хэлбэрээр нийлж байгааг харуулж байна. хурц үезүрхний шигдээс

Өөр нэг чухал зүйл

Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд хүснэгтэд тодорхойлсон ЭКГ-ын шинж чанарууд нь зөвхөн декодчилоход хялбаршуулсан хувилбар юм. Үр дүнгийн бүрэн үнэлгээ, зөв ​​дүгнэлтийг зөвхөн өргөтгөсөн схем, аргын бүх нарийн ширийнийг мэддэг мэргэжилтэн (зүрхний эмч) хийж болно. Энэ нь ялангуяа хүүхдэд ЭКГ-ыг тайлах шаардлагатай үед үнэн юм. Ерөнхий зарчиммөн кардиограммын элементүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэхдээ янз бүрийн насны хүүхдүүдэд өөр өөр стандарт байдаг. Тиймээс маргаантай, эргэлзээтэй тохиолдолд зөвхөн хүүхдийн зүрх судасны эмч нар мэргэжлийн дүгнэлт хийж чадна.

Электрокардиографи (ЭКГ)нь арьсны гадаргуу дээр байрлуулсан электродуудыг ашиглан хийж, гадны төхөөрөмж ашиглан бүртгэх, зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг тодорхой хугацааны туршид цээжээр дамжих (цээжээр дамжуулан хийдэг) судалгаа юм. Энэ процедурын явцад олж авсан бичлэгийг дуудна электрокардиограмм(мөн ЭКГ гэж нэрлэдэг). Электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг юм.

ЭКГ нь зүрхний хэмнэл, тогтмол байдлыг үнэлэх, түүний камерын хэмжээ, байршлыг хэмжих, зүрхэнд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох, зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг эм, зүрхний аппарат зэрэг зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах хэрэгслийн үр нөлөөг үнэлэхэд ашигладаг.

Ихэнх тохиолдолд ЭКГ нь хүний ​​зүрхийг оношлох, судлахад ашиглагддаг боловч ихэвчлэн оношлогоо, судалгааны зорилгоор амьтдад ч хийж болно.

Зорилго

ЭКГ нь зүрхний хэм алдагдал, ялангуяа зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны гэмтэл, электролитийн хэвийн бус хэмнэлээс үүдэлтэй хэм алдагдалыг шалгаж, оношлох хамгийн сайн арга юм. Миокардийн шигдээсийн (МИ) үед зүрхний бүх хэсгүүд харагдахгүй ч зүрхний аль хананд нөлөөлж байгааг ЭКГ-д харуулж чадна. ЭКГ ашиглан зүрхний шахах үйл ажиллагааг найдвартай үнэлэх боломжгүй бөгөөд энэ зорилгоор echo-CG (зүрхний хэт авиан шинжилгээ) эсвэл рентген шинжилгээг ашигладаг. Зарим тохиолдолд зүрхний дутагдалтай хүний ​​ЭКГ хэвийн (импульсгүй өвчин гэж нэрлэгддэг нөхцөл) хэвээр байж болно.

ЭКГ аппарат нь зүрхний цохилт бүрт зүрхний булчин деполяризаци хийх үед арьсан дээрх цахилгаан потенциалын нарийн өөрчлөлтийг бүртгэж, өсгөдөг. Амрах үед зүрхний булчингийн эс бүр эсийн мембран дээр сөрөг цэнэгтэй байдаг бөгөөд үүнийг мембраны потенциал гэж нэрлэдэг. Эерэг цэнэгтэй Na, Ca ионууд орсноор энэ сөрөг цэнэгийг тэг болгож өөрчлөхийг деполяризаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үйл явц нь эсийг агших механизмыг идэвхжүүлдэг. Зүрхний цохилт бүрийн үед эрүүл зүрхэнд деполяризацийн долгион үүсдэг бөгөөд энэ нь синусатриал зангилааны (SA) гох эсүүдээс үүсч, тосгуур руу тархаж, тосгуур ховдолын зангилаа (AV уулзвар) -аар дамжин, эцэст нь ховдол руу ордог. .

Эдгээр үйл явц нь зүрхний хоёр тал дээр байрлуулсан хоёр электродын хоорондох хүчдэлийн өчүүхэн өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд дэлгэц болон ЭКГ-ын соронзон хальс дээр долгионт шугам хэлбэрээр харагдана. Дэлгэц нь зүрхний хэмнэл, миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн эмгэгийн ерөнхий байдлыг харуулдаг.

Дүрмээр бол хоёроос дээш электрод ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг хэд хэдэн хос болгон бүлэглэж болно. Жишээ нь: зүүн гар (LR), баруун гар (AR) ба зүүн хөл (LN) дээрх электродууд нь LR+PR, LR+LN, LR+LN гэсэн гурван хосыг үүсгэдэг. Хос бүрийн гаралтын дохиог дуудна хар тугалга. Хар тугалга бүр зүрхний үйл ажиллагааг өөр өөр өнцгөөс харуулдаг. ЭКГ-ын янз бүрийн төрлүүд нь 3-хар тугалга, 5-хар тугалга, 12-хар тугалга гэх мэт бүртгэдэг ЭКГ-ын тоогоор ялгаатай байдаг. 12 хар тугалгатай ЭКГ нь бараг нэгэн зэрэг бүртгэгдсэн 12 өөр цахилгаан дохиог бүртгэдэг бөгөөд ихэвчлэн цаасан дээр хэвлэсэн нэг удаагийн ЭКГ-ын бичлэг хийхэд ашиглагддаг. 3 ба 5 хар тугалга дахь ЭКГ-ийг ихэвчлэн бодит цаг хугацаанд бүртгэж, зөвхөн тусгай монитор дээр, жишээлбэл, мэс заслын үеэр эсвэл түргэн тусламжийн машинаар тээвэрлэх үед харуулдаг. Ашиглаж буй тоног төхөөрөмжөөс хамааран байнгын 3 ба 5 хар тугалгатай ЭКГ-г бүртгэх эсвэл бүртгэхгүй байж болно.

Өгүүллэг

Энэ үгийн этимологи нь буцаж ирдэг Грек үг"цахилгаан" гэдэг нь цахилгаан үйл ажиллагааг илэрхийлдэг тул " кардио"- Грек хэлээр зүрх, "граф" - бичих гэсэн утгатай.

Зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр 1872 онд Санкт-Петербургийн эмнэлэгт хэвтсэн байна. Бартоломью, Александр Мюирхед докторын судалгааныхаа нэг хэсэг болох (цахилгаан эрчим хүчний чиглэлээр) өвчтөний зүрхний цохилтыг бичихийн тулд түүний цээжин дээр байрлуулсан утсыг ашигласан. Британийн физиологич Жон Бурдон Сандерсон Липпманн капиллярын цахилгаан хэмжигчийг ашиглан зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэж, дүрслэх боломжтой болсон. Цахилгааны үүднээс зүрхэнд системтэй хандах аргыг анх олсон хүн бол Санкт-Петербургт ажиллаж байсан Август Воллер байв. Мэри Лондонгийн Пэддингтонд байдаг.

Түүний Липпманы цахилгаан хэмжигч дээр үндэслэсэн электрокардиограф нь проектортой холбогдсон байв. Зүрхний цохилтыг гэрэл зургийн хавтан дээр тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эргээд тоглоомон галт тэргэнд бэхлэгдсэн байв. Энэ нь бодит цаг хугацаанд зүрхний цохилтын цуврал бичлэг хийх боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч 1911 онд тэрээр өөрийн бүтээлийг эмнэлзүйн практикт өргөнөөр ашиглахыг хараагүй байна.

Электрокардиографийн салбарт анхны бодит амжилтыг 1901 онд зохион бүтээсэн гальванометрийн утсыг ашигласан Лейден (Нидерланд) улсын Уильям Уйтховен хийсэн. Энэ төхөөрөмж нь Воллерын хэрэглэж байсан хялгасан судасны цахилгаан хэмжигч болон 1897 онд Клемент Адер (Францын инженер) зохион бүтээсэн өөр утас гальванометрээс хамаагүй илүү мэдрэмтгий байсан. Орчин үеийн өөрөө холбох электродуудаас ялгаатай нь Эйнтховен электродууд нь давсны уусмалын саванд дүрэгдсэн байв.

Эйнтховен ЭКГ-ын долгионыг тодорхойлохын тулд P, R, Q, S, T үсгүүдийг танилцуулж, зүрхний хэд хэдэн ЭКГ-ын шинж тэмдгийг тодорхойлсон. судасны өвчин. 1924 онд тэрээр нээлтийнхээ төлөө Анагаах ухааны салбарын Нобелийн шагнал хүртжээ.

Түүнээс хойш үндсэн зарчмууд өөрчлөгдөөгүй ч олон жилийн туршид электрокардиографид олон сайжруулалт хийгдсэн. Жишээлбэл, ЭКГ бичлэг хийх төхөөрөмж нь том хэмжээтэй суурин төхөөрөмжөөс авсаархан электрон систем, тэр дундаа электрокардиограммыг компьютерээр тайлбарлах чадвартай болсон.

Зүрхний ЭКГ бичих соронзон хальс

ЭКГ-ыг график муруй (эсвэл заримдаа хэд хэдэн муруй, тус бүр нь нэг хар тугалгыг дүрсэлдэг) хэлбэрээр бүртгэж, цагийг х тэнхлэгт, хүчдэлийг у тэнхлэгт дүрсэлдэг. Дүрмээр бол электрокардиограф нь 1 мм-ийн жижиг эсүүд (улаан эсвэл ногоон) доторлогоотой соронзон хальс дээр бичдэг, том, тод томруун нь 5 мм байна.

Ихэнх ЭКГ төхөөрөмж бичлэгийн хурдыг өөрчлөх боломжтой боловч анхдагч нь 25 мм/с бөгөөд мВ бүр нь y тэнхлэгт 1 см-тэй тэнцүү байна. ЭКГ-ын нарийвчилсан шинжилгээ шаардлагатай үед ихэвчлэн өндөр хурдыг ашигладаг. 25мм/с бичлэг хийх үед соронзон хальс дээрх нэг жижиг дөрвөлжин нь 40ms-тэй тэнцэнэ. Таван жижиг квадрат нь нэг том талбайг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь 200 мс-тэй тэнцэнэ. Ийнхүү секундэд ЭКГ-ын соронзон хальс дээр 5 том квадрат гарч ирдэг. Бичлэг нь тохируулгын дохиог агуулж болно. Стандарт 1 мВ дохио нь бичигч үзэгийг 1 см босоогоор хөдөлгөдөг бөгөөд энэ нь ЭКГ-ын соронзон хальсны хоёр том квадраттай тэнцүү байна.

Гадаад төрх

Анхдагч байдлаар, 12 хар тугалгатай ЭКГ нь хар тугалга бүрийн бичлэгийн багахан хэсгийг өгдөг. Гурван шугам нь соронзон хальсыг 4 хэсэгт хуваадаг бөгөөд эхнийх нь гол мөчний утаснууд (I, III ба II), хоёр дахь нь сайжруулсан мөчний утаснууд (aVR, aVF ба aVL), сүүлийн хоёр нь цээжний утаснууд ( V1-V6). Энэ дарааллыг өөрчлөх боломжтой тул соронзон хальс дээр аль хар тугалга шошготой байгааг шалгах шаардлагатай. Хэсэг бүр нэг удаад гурван удирдамжийг бүртгэж, дараа нь дараагийнх руу шилждэг. Бичлэг хийх явцад зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөж болно.

Эдгээр сегмент бүр нь зүрхний цохилтоос хамааран ойролцоогоор 1-3 зүрхний цохилтыг бүртгэдэг тул зүрхний цохилтын шинжилгээ хийхэд хэцүү байдаг. Энэ ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд нэмэлт "хэмнэлийн зурвас" ихэвчлэн хэвлэгддэг. Дүрмээр бол энэ нь хоёр дахь хар тугалгад (тосгуураас цахилгаан дохиог харуулдаг P долгион) бүртгэгдэж, зүрхний цохилтыг ЭКГ-ын бүх хугацаанд (ихэвчлэн 5-6 секунд) бүртгэдэг. Зарим электрокардиографууд нь хоёр дахь хар тугалгад нэмэлт сегментийг хэвлэдэг. Энэ хар тугалгын бэхэлгээ нь ЭКГ хийх бүх үйл явцын туршид үргэлжилдэг.

"Хэмнэлийн зурвас" гэсэн нэр томъёо нь монитор дээр харуулсан ЭКГ-ын бүх ул мөрийг илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг хар тугалгатай байж болох бөгөөд энэ нь эмчийн амь насанд аюултай нөхцөл байдлын хөгжлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Тэргүүлдэг

Электрокардиографийн "хар тугалга" гэсэн нэр томъёо нь заримдаа хоёр байж болох тул хүндрэл учруулдаг янз бүрийнутга. Үндсэн утгаас гадна "хар тугалга" нь электродуудыг ЭКГ төхөөрөмжид холбодог цахилгаан кабелийг хэлдэг. Энэ хүчин чадлаар, жишээлбэл, "зүүн гар хулгайлах" гэсэн илэрхийлэлд зүүн гар дээр суурилуулах ёстой электродыг (болон түүний утсыг) илэрхийлдэг. Стандарт 12 хар тугалгатай ЭКГ нь эдгээр электродын 10-ыг ашигладаг.

"Хар тугалга" гэдэг үгийн өөр (эсвэл электрокардиографийн хувьд гол утга) утга нь ЭКГ-ээр бичигдсэн хоёр электродын потенциалын зөрүүний муруй юм. Удирдагч бүр өөрийн гэсэн тусгай нэртэй байдаг. Жишээлбэл, "Хар тугалга I" (эхний стандарт хар тугалга) нь баруун болон зүүн гарны электродын боломжит зөрүүг, "II хар тугалга" (хоёр дахь стандарт) нь баруун гар, хөлний хоорондох ялгааг харуулдаг. "Стандарт 12 хар тугалга дахь ЭКГ" гэдэг нь уг нэр томъёоны яг энэ утгыг илэрхийлдэг.

Электродын байршил

Ердийн 12 хар тугалгатай ЭКГ нь 10 электрод ашигладаг. Эдгээр нь утастай, дамжуулагч гельээр бүрсэн, өөрөө наалддаг зөөлөн дэвсгэр юм. Заримдаа гель нь наалдамхай (арьсанд электродыг холбох) үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд тус бүрийг дараах байдлаар тэмдэглэж, өвчтөний биед суулгасан болно.

Электродын тэмдэглэгээ	Электрод суурилуулах байршил
PR (улаан)	Баруун гар талд, булчингийн давхарга бүхий хэсгүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.
LR (шар)	Үүнтэй ижил зүйл, гэхдээ зүүн гарт.
PN (хар)	Баруун хөл дээр тугалын булчингийн хажуу тал.
LN (ногоон)	Зүүн хөл дээр ижил зүйл.
	4-р хавирга хоорондын зайд (4 ба 5-р хавирганы хооронд), баруун талд өвчүүний ойролцоо байрладаг.
	4-р хавирга хоорондын зайд (4 ба 5-р хавирганы хооронд), зүүн талд өвчүүний ойролцоо байрладаг.
	V4 ба V2 хооронд
	Дунд эгэмний шугамын дагуу 5-р хавирга хоорондын зайд (5 ба 6-р хавирганы хооронд).
	Зүүн урд талын суганы шугамын дагуу, V4-тэй ижил түвшинд.
	Зүүн дундах шугамын дагуу V4-тэй ижил түвшинд байна.

Нэмэлт электродууд

Сонгодог 12 хар тугалгатай ЭКГ нь стандарт утаснуудад харагдахгүй байгаа хэсэгт шигдээсийн хэсгийг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн аргаар сунгаж болно. Энэ зорилгоор, жишээлбэл, V4-тэй төстэй rV4 хар тугалга, гэхдээ баруун талд, мөн нуруун дээр байрлах нэмэлт цээжний утаснууд - V7, V8, V9.

Льюис хар тугалга буюу S5 (2 ба 4-р хавирга хоорондын зайд өвчүүний баруун талд PR ба LR электродуудыг суурилуулахаас бүрдэх ба стандарт I хэлбэрээр харуулав) тосгуурын үйл ажиллагааг илүү нарийвчлалтай үнэлэх, тосгуурын лугшилт зэрэг эмгэгийг оношлоход ашигладаг. эсвэл өргөн төвөгтэй тахикарди.

Гар утаснууд (стандарт утаснууд)

I, III, II тэргүүлэхүүдийг дууддаг мөчид хүргэдэг. Эдгээр дохиог үүсгэдэг электродууд нь мөчрүүдэд байрладаг - гар, хөл тус бүр дээр нэг. Мөчний хар тугалга нь оройг үүсгэдэг Эйнховен гурвалжин.

• I хар тугалга нь зүүн гар (LR) ба баруун гар (RA) дээрх электродуудын хоорондох хүчдэлийг бүртгэдэг:

I=LR-PR

• Хар тугалга II нь зүүн хөл (LN) ба баруун гар (AR) дээрх электродуудын хоорондох хүчдэлийг бүртгэдэг.

II=LN-PR

• Хар тугалга III нь зүүн хөл (LN) ба зүүн гар (LR) дээрх электродуудын хоорондох хүчдэлийг бүртгэдэг.

III=LN-LR

Боловсролын зорилгоор (ахлах сургуулийн түвшинд) ашигладаг ЭКГ-ын хялбаршуулсан хувилбарууд нь ихэвчлэн эдгээр гурван утсаар хязгаарлагддаг.

Нэг туйлт ба хоёр туйлт хар тугалга

Нэг туйлт ба хоёр туйлт гэсэн хоёр төрлийн хар тугалга байдаг. Хоёр туйлт хар тугалга нь эерэг ба сөрөг туйлтай байдаг. 12 хар тугалгатай ЭКГ-ын мөчдийн хар тугалга нь хоёр туйлттай байдаг. Unipolar утаснууд нь мөн хоёр туйлтай боловч сөрөг цэнэгтэй туйл нь бусад электродуудын дохионы хослолоос бүрдэх нийлмэл (төв Вилсон терминал) юм. aVR, aVF, aVL, V1, V3, V2, V4, V6, V5 гэсэн 12 хар тугалгад ЭКГ-ыг бүртгэх үед мөчний утаснаас бусад бүх утаснууд нэг туйлт байна.

Вилсоны төв терминал Vw нь PR, LN ба LR электродыг эсэргүүцлээр холбосноор үүсдэг бөгөөд энэ электродын нийт потенциал тэг рүү ойртдог.

Vw=1/3(PR+LR+LN)

Хүчитгэсэн мөчний утаснууд

Хар тугалга aVR, aVF болон aVL гэж нэрлэдэг мөчрөөс бэхэлсэн утаснууд(мөн гэж нэрлэдэг Голдбергер тэргүүлж байна, тэдний зохион бүтээгч Доктор Э.Голдбергерийн нэрээр). Эдгээр нь I, II, III хар тугалгатай ижил электродын дериватив юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зүрхийг янз бүрийн өнцгөөс (векторууд) дүрсэлдэг, учир нь эдгээр дамжуулагчийн сөрөг электрод нь тэг электродоор (төв Вилсон терминал) дүрслэгддэг. Сөрөг электродын цэнэгийг тэг болгож, эерэг цэнэгтэй электродыг "ажлын электрод" болгоно. Үүнийг I + (−II) + III = 0 гэж заасан Эйнтховены дүрмээр тайлбарлав. Энэ тэгш байдлыг мөн I + III = II гэж бичиж болно. Хоёрдахь тэмдэглэгээ нь Эйнховен өөрийн гурвалжин дахь хар тугалга II-ийн туйлшралыг өөрчилсөн тул QRS цогцолборыг босоо байрлалаар харахыг илүүд үзсэн байж магадгүй юм. Вилсоны төв терминал нь aVR, aVF ба aVL мөчний олшруулсан утас, V1, V3, V2, V4, V6, V5 урд талын утаснуудыг үүсгэх боломжтой болсон.

• ТэргүүлэхaVRзүүн гарт эерэг электрод ашиглан тэмдэглэсэн; сөрөг нь баруун гарны эерэг цэнэгтэй электродоос дохиог "олшруулдаг" зүүн хөл ба зүүн гарны электродуудын хослолоор илэрхийлэгддэг.

aVR=PR-1/2(LR+LN)

• ТэргүүлэхaVLзүүн гарт эерэг электрод ашиглан тэмдэглэсэн; сөрөг нь зүүн хөл ба баруун гарын электродын хослолоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь эерэг цэнэгтэй зүүн гарын электродоос дохиог "өсгөдөг".

aVL=LR-1/2(PR+LN)

• ТэргүүлэхaVFзүүн хөл дээр эерэг электрод ашиглан тэмдэглэсэн; сөрөг нь баруун/зүүн гар электродуудын хослолоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь зүүн хөлний эерэг цэнэгтэй электродоос дохиог "өсгөдөг".

aVF=LN-1/2(PR+LR)

Өргөтгөсөн мөч нь aVR, aVF, aVL-ийг хүргэдэг, учир нь сөрөг электродыг төвийн Вилсон терминалаар төлөөлөх үед тэдгээрийн дохио нь хэтэрхий бага байдаг тул ашигтай байдаг. I, II, III хар тугалгатай хамт aVR, aVF, aVL сайжруулсан хар тугалга нь суурь болдог. зургаан тэнхлэгийн системурд талын хавтгайд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тооцоолоход ашигладаг Бэйлигийн дагуу хүргэдэг.

aVR, aVF болон aVL хар тугалга нь мөн I ба II хар тугалгааар төлөөлүүлж болно:

aVR=-(I+II)/2

aVL=I-II/2

aVF=II-I/2

Цээж нь хүргэдэг

Цээжний хар тугалганы электродууд - V1, V3, V2, V5, V4, V6 - цээжин дээр шууд байрладаг. Эдгээр электродууд нь зүрхэнд ойрхон байдаг тул олшруулалтыг шаарддаггүй. Сөрөг цэнэгтэй электрод нь төвийн Вилсон терминалыг ашигладаг бөгөөд эдгээр утаснууд нь нэг туйлт байна. Цээжний утаснууд нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэвтээ хавтгайд харуулдаг. Хэвтээ хавтгай дахь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг Z тэнхлэг гэж нэрлэдэг.

Шүд ба интервал

ЭКГ-д бүртгэгдсэн зүрхний цохилтын ердийн долгионы хэлбэр нь QRS, P долгион, T долгион, U долгионоос бүрдэнэ (сүүлийнх нь 50-75% -д ажиглагддаг). Кардиограммын үндсэн хүчдэлийг нэрлэдэг изоэлектрик шугам(изолайн). Дүрмээр бол изолиныг T долгионы төгсгөл ба дараагийн P долгионы эхлэлийн хоорондох ЭКГ-ын бичлэгийн хэсэгт тодорхойлно.

Бүрэлдэхүүн	Тодорхойлолт	Үргэлжлэх хугацаа
R-R интервал	Дараалсан R долгионы хоорондох интервал Энэ интервалаар тодорхойлогддог зүрхний хэвийн цохилт 60-100 цохилт/мин байна.
	Хэвийн тосгуурын деполяризацийн үед гол цахилгаан вектор нь SA-аас AV уулзвар руу чиглэж, баруун тосгуураас зүүн тийш сунадаг. Энэ үйл явц нь ЭКГ дээр P долгионоор дүрслэгдсэн байдаг.
P-R интервал	P долгионы эхэн үеэс QRS-ийн эхлэл хүртэл хэмжигддэг. Энэ интервал нь синусын зангилаанаас AV уулзвараар дамжин ховдол руу цахилгаан импульс шилжихэд шаардагдах хугацааг илэрхийлнэ. Тиймээс PR интервал нь AV холболтын функцийг үнэлдэг.
PR сегмент	PR сегмент нь P долгионыг QRS цогцолбортой холбодог. Импульс нь AV уулзвараас Түүний багц руу илгээгдэж, дараа нь Пуркинжегийн утаснуудын дагуу тархдаг. Энэ хэсэг нь зөвхөн импульсийн дамжуулалтыг харуулдаг бөгөөд агшилт үүсдэггүй тул энэ сегмент нь тусгаарлах шугам дээр байрладаг. PR интервал нь эмнэлзүйн хувьд илүү мэдээлэл сайтай байдаг.
QRS цогцолбор	QRS цогцолбор нь баруун болон зүүн ховдолын хурдацтай деполяризацийг илэрхийлдэг. Ховдолын булчингийн давхарга нь тосгуураас хамаагүй их байдаг тул QRS цогцолборын далайц нь ихэвчлэн P долгионоос хамаагүй их байдаг.
	QRS цогцолбор дуусч, ST сегмент эхэлдэг цэг. ST сегментийн өндөрлөг/сэтгэлийн хямралыг үнэлэхэд ашигладаг.
ST сегмент	ST сегмент нь QRS цогцолборыг Т долгионтой холбодог.Энэ нь ховдолын деполяризацийн үеийг харуулдаг. ST сегмент нь ихэвчлэн тусгаарлах шугам дээр байрладаг.
	Ховдолын реполяризацийг харуулдаг. QRS-ийн төгсгөл ба Т долгионы оройн хоорондох зайг нэрлэдэг үнэмлэхүй галд тэсвэртэй хугацаа. Т долгионы хоёр дахь хагасыг тэмдэглэв харьцангуй галд тэсвэртэй хугацаа.
S-T интервал	S-T интервал нь J цэгээс T долгионы төгсгөл хүртэл үргэлжилнэ.
QT интервал	QRS-ийн эхэн үеэс Т долгионы төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг.Энэ интервалыг уртасгах нь ховдолын тахиарритми болон дараа нь үүсэх магадлалын хүчин зүйл юм. гэнэтийн үхэл. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний цохилтоос хамаарч өөр өөр байдаг.	420 мс хүртэл зүрхний цохилт 60 цохилт / мин.
	U долгион нь ховдол хоорондын таславчийн реполяризацийн үйл явцыг тусгадаг гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ шүд нь бага далайцтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ бүрэн байхгүй байдаг. Энэ долгион нь үргэлж Т долгионыг дагадаг бөгөөд үүнтэй ижил чиглэл, далайцтай байдаг. Энэ шүдний хэт их илэрхийлэл нь гипокалиеми, гиперкалиеми эсвэл гипертиреодизмыг илэрхийлж болно.
	J долгион, J цэгийн өргөлт эсвэл Осборны долгион нь QRS цогцолборын дараа эсвэл жижиг нэмэлт R долгион хэлбэрээр үүсдэг саатсан дельта долгион бөгөөд гипотерми ба гипокальциемийн эмгэг гэж үздэг.

Кардиограмм дээр эхэндээ 4 долгионыг тодорхойлсон боловч хожим нь эртний багаж хэрэгслээр үүссэн гажуудлыг математикийн аргаар зассаны ачаар үндсэн 5 долгионыг илрүүлсэн. Эйнтховен тэдгээрийг нүүр царайгүй, буруу A, C, B, D үсгийн оронд өөрийн дүрсэлсэн үзэгдлүүдэд тохирсон O, P, S, R, T үсгээр тэмдэглэжээ.

Зүрхний доторх тусгай мэдрэгч ашиглан бичиж болох зүрхний электрокардиограмм дээр нэмэлт мэдээллийг харж болно. давалгаа, долгиоХ, Энэ нь Түүний багцын деполяризацийг харуулдаг. H-V интервалЭнэ нь H долгионы эхнээс аль ч хар тугалгад бүртгэгдсэн ховдолын деполяризацийн хамгийн эхний давалгаа хүртэлх сегментийг илэрхийлнэ.

Вектор ба байрлал

ЭКГ-ын тайлбар нь өөр өөр хар тугалга нь зүрхийг өөр өөр өнцгөөс "харуулдаг" гэсэн санаан дээр суурилдаг. Энэ нь хоёр давуу талтай. Нэгдүгээрт, эмгэг судлал бүртгэгдсэн хар тугалга (жишээлбэл, ST сегментийн өсөлт) зүрхний аль хэсэгт нөлөөлж байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Хоёрдугаарт, үүнийг тодорхойлж болно ерөнхий чиглэлзүрхний бусад эмгэгийг оношлоход тусалдаг деполяризацийн долгион. Энэ чиглэлийг бас нэрлэдэг зүрхний цахилгаан тэнхлэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн тухай ойлголт нь деполяризацийн долгионы векторын үзэл баримтлалд суурилдаг. Энэ векторыг үзэж буй хар тугалганы чиглэлээс хамааран түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тодорхойлж болно. QRS цогцолборын өндрийн нийт өсөлт (R долгионы өндрийг S долгионы гүнээс хассан) нь ЭКГ-ын энэ хэсгийг авсан хар тугалгатай давхцаж буй чиглэлд деполяризацийн долгион тархаж байгааг харуулж байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь деполяризацийн долгион тархах чиглэлийг харуулдаг ( дундаж цахилгаан вектор) урд талын хавтгайд. Зүрхний эрүүл дамжуулах тогтолцооны нөхцөлд цахилгаан тэнхлэг нь хаашаа чиглэгддэг булчингийн давхаргазүрх (миокарди) хамгийн хүчтэй байдаг. Ихэвчлэн энэ нь баруун ховдолын хананд бага зэрэг оролцдог зүүн ховдлын хана юм. Ихэвчлэн энэ тэнхлэг нь баруун мөрнөөс зүүн хөл рүү чиглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь зургаан тэнхлэгт хар тугалганы систем дэх зүүн доод квадраттай тохирч байгаа боловч -30 ° -аас + 90 ° хүртэлх налуу өнцгийг хэвийн гэж үздэг. Зүүн ховдолын булчингийн давхарга (миокардийн гипертрофи) ихсэх тохиолдолд тэнхлэг зүүн тийш шилжиж ("EOS зүүн тийш хазайх") ба -30 ° -аас бага өнцөгт шилжинэ. эсрэгээр - баруун ховдолын гипертрофитэй, тэнхлэг нь баруун тийш эргэдэг (>90 °), "EOS-ийн баруун тийш хазайлт" байдаг. Зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгүүд нь миокардийн өөрчлөлттэй холбоогүй EOS-ийн хазайлтыг өдөөж болно.

Норм	-30°-аас +90° хүртэл	Норм	Норм
EOS зүүн тийш хазайлт		Q долгионы өндөртэй зүүн урд талын ховдолын (фасцикуляр) блок эсвэл доод хананы миокардийн шигдээсийг илтгэж болно.	Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эмфиземтэй өвчтөнүүдэд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.
EOS баруун тийш хазайлт	+90°-аас +180° хүртэл	Зүүн хойд ховдолын (фасцикуляр) блок, Q долгионы өсөлттэй хажуугийн хананы миокардийн шигдээс, эсвэл ST сегментийн шилжилттэй баруун ховдлын гипертрофи зэргийг илтгэж болно.	Хүүхэд болон зүрхний дутагдалтай хүмүүст хэвийн гэж үздэг (зүрх баруун тийшээ эргэх)
EOS-ийн баруун тийш огцом хазайлт	+180°-аас -90° хүртэл	Энэ нь ховор бөгөөд сайн судлагдаагүй.

Баруун салаа мөчрийг блоклосон тохиолдолд EOS-ийн баруун эсвэл зүүн тийш хазайх нь хоёр фасцикуляр блок (зүүн салаа мөчрийн аль нэг мөчрийг блоклох) байгааг илтгэнэ.

Эмнэлэгт ажилладаг удирдагчдын бүлгүүд

Нийтдээ зүрхний цахилгаан талбарыг янз бүрийн өнцгөөр бүртгэдэг 12 стандарт хар тугалга байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлтийг (цочмог титэм судасны ишеми эсвэл шигдээс) хянах боломжтой зүрхний янз бүрийн хэсгүүдэд тохирдог. Зэргэлдээх анатомийн хэсгүүдийн өөрчлөлтийг бүртгэдэг хоёр хар тугалга гэж нэрлэдэг зэргэлдээх хар тугалга. Эмнэлзүйн ач холбогдолзэргэлдээх хар тугалга нь ЭКГ дээр бодит эмгэг байгааг батлах эсвэл үгүйсгэх явдал юм.

	Тэргүүлдэг	Утга
Доод хүргэлтүүд	I, aVF ба II	Цахилгааны үйл ажиллагааг тодорхойлох доод ханазүрх (диафрагмын гадаргуу).
Хажуу талын утаснууд (хажуугийн)		Зүүн ховдолын хажуугийн ханан дээрх цахилгаан үйл ажиллагааг тодорхойлно. I ба aVL-ийн эерэг цэнэгтэй электрод нь өвчтөний зүүн гарт илүү хол зайд байрладаг тул дээрхи утсыг заримдаа гэж нэрлэдэг. хажуугийн хананы өндөр хэсгүүдийн хүргэдэг. V5 ба V6 утаснуудын эерэг цэнэгтэй электродууд нь цээжин дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийг дууддаг хажуугийн хананы доод хэсгүүдийн хүргэдэг.
Септал тэргүүлдэг		Ховддол хоорондын таславчийн бүсийн цахилгаан үйл ажиллагааг тодорхойлно.
Урд талын утаснууд		Зүрхний урд талын гадаргуугийн цахилгаан үйл ажиллагааг тодорхойлно.

Дээрхээс гадна бие биенээ дагасан хар тугалга нь зэргэлдээ гэж тооцогддог. Жишээ нь, V4 тугалга нь урд, V5 хажуу тал боловч бие биенээ дагадаг тул тэдгээр нь зэргэлдээ байдаг.

Хар тугалга aVR нь зүүн ховдолын өвөрмөц дүр төрхтэй байдаггүй. Үүний оронд баруун мөрний баруун тосгуурын дотоод гадаргууг харуулдаг.

Шүүлтүүр

Орчин үеийн ЭКГ мониторууд ирж буй дохиог боловсруулах шүүлтүүрийг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг горимууд нь хяналт, оношлогоо юм. Хяналтын горимд бага давтамжийн шүүлтүүр (HPF эсвэл өндөр нэвтрүүлэх шүүлтүүр) ашигладаг бөгөөд энэ нь 0.5-1 Гц-ээс бага давтамжийг дамжуулдаггүй, өндөр давтамжийн шүүлтүүрийг (LPF - бага нэвтрүүлэх шүүлтүүр) хойшлуулдаг. 40 Гц-ээс дээш дохио. Эдгээр шүүлтүүрүүд нь зүрхний цохилтыг бүртгэх үед гажуудлыг бууруулдаг. Оношлогооны горимд өндөр дамжуулалтын шүүлтүүрийг 0.05 Гц болгон тохируулсан бөгөөд энэ нь ST сегментийг үнэн зөв бүртгэх боломжийг олгодог. Бага нэвтрүүлэх шүүлтүүрийг 40, 100 эсвэл 150 Гц давтамжтайгаар тохируулсан. Үүний үр дүнд хяналтын горим нь оношлогооны горимоос илүү хүчтэй шүүгддэг, учир нь түүний зурвасын өргөн нь нарийхан байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Эмнэлгийн нийгэмлэг зүрхний шинж тэмдэг илрээгүй, титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлгүй өвчтөнүүдэд ЭКГ-ыг ердийн шинжилгээгээр хийхийг зөвлөдөггүй. Учир нь энэ аргыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр жинхэнэ асуудлыг илчлэхээс илүүтэй худал онош тавих магадлал өндөр байдаг. Байгаагүй өвчнийг худал оношлох нь буруу онош тавих, бөөнөөр нь шаардлагагүй эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг. сөрөг нөлөөТиймээс үүнтэй холбоотой эрсдэл нь шинж тэмдэггүй хүмүүст ЭКГ-ын ердийн шинжилгээнээс татгалзах эрсдэлээс хамаагүй өндөр байдаг.

ЭКГ оношлогоо хийх шаардлагатай байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:

• Зүрхний чимээ шуугиан
• Синкоп эсвэл уналт (ухаан алдах)
• Таталт
• Зүрхний хэмнэл алдагдах
• Зүрхний шигдээс эсвэл цочмог ишемийн шинж тэмдэг

ЭКГ нь өвчтөний оношлогоонд мөн ашиглагддаг системийн өвчин, мөн түүнчлэн хүнд өвчтэй өвчтөнүүд болон мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнүүдийг хянах.

ЭКГ дээр илрүүлж болох зарим эмгэгүүд

Интервалыг богиносгохQT	Гиперкальциеми, зарим эм уух, хэд хэдэн генетикийн эмгэг, гиперкалиеми.
Интервалын өргөтгөлQT	Гипокальциеми, зарим эм уух, олон тооны генетикийн эмгэгүүд.
Т долгионы урвуу эсвэл хавтгайрах	Титэм судасны ишеми, гипокалиеми, LV гипертрофи, дигоксин болон бусад зарим эмийг ууж байна.
Шүдээ хурцлахТ	Боломжтой эрт тэмдэгцочмог миокардийн шигдээс, Т долгион нь илүү тод, тэгш хэмтэй, үзүүртэй болдог.
Шовх Т долгионинтервалын өргөтгөлPR, цогцолборын өргөтгөлQRS, интервалыг богиносгохQT	Гиперкалиеми, кальцийн хлорид, глюкоз, инсулин, гемодиализ.
Тодруулсан шүдУ	Гипокалиеми.

Электрокардиограмм дээрх гетероген байдал

Электрокардиограмм нь тухайн бүс нутгийн нэг төрлийн бус байдлыг (ялгаагүй байдал) илрүүлж чаддаг. Орчин үеийн судалгаагаар нэг төрлийн бус байдал нь зүрхний хэмнэлийн аюултай эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг болохыг харуулж байна.

Цаашид ЭКГ-ын интервалын жигд байдлыг үнэлэхийн тулд зөвхөн хэмнэлийг хянах төдийгүй шаардлагатай бол цочроох хэлбэрээр яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой суулгацын төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой болно. вагус мэдрэл, бета хориглогч тарилга эсвэл шаардлагатай бол зүрхний дефибрилляци.

Ургийн ЭКГ

Ургийн ЭКГ (ургийн ЭКГ)Энэ нь хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний сувгаар ургийн толгой дээр электрод суурилуулах замаар хийгддэг ургийн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг юм. Кокраны тоймоос үзэхэд ургийн ЭКГ-ын хяналтыг кардиотокографи (CTG) -аас гадна ашиглах нь дангаар CTG хэрэглэхтэй харьцуулахад ургийн цусны шинжилгээ, нэмэлт мэс заслын үйл ажиллагааны хэрэгцээг бууруулдаг. Кесар хагалгааны тоонд өөрчлөлт ороогүй, нярайн эрүүл мэндийн ялгаа гараагүй.

ЭКГ (электрокардиографи, эсвэл зүгээр л кардиограмм) нь зүрхний үйл ажиллагааг судлах гол арга юм. Энэ арга нь маш энгийн, тохиромжтой бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл сайтай тул хаа сайгүй ашигладаг. Үүнээс гадна ЭКГ нь туйлын аюулгүй бөгөөд эсрэг заалт байхгүй.

Тиймээс үүнийг зөвхөн зүрх судасны өвчнийг оношлоход төдийгүй ердийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаас өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. спортын тэмцээн. Нэмж дурдахад ЭКГ нь бие махбодийн хүнд ачаалалтай холбоотой тодорхой мэргэжлүүдэд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд бүртгэгддэг.

Зүрхний дамжуулагч системээр дамждаг импульсийн нөлөөн дор бидний зүрх агшиж байдаг. Импульс бүр нь цахилгаан гүйдлийг илэрхийлдэг. Энэ гүйдэл нь синусын зангилаанд импульс үүсэх цэгээс үүсдэг бөгөөд дараа нь тосгуур болон ховдол руу ордог. Импульсийн нөлөөн дор тосгуур ба ховдолын агшилт (систол), сулрал (диастол) үүсдэг.

Түүнээс гадна систолын болон диастолын үйл явц нь хатуу дарааллаар явагддаг - эхлээд тосгуурт (баруун тосгуурт бага зэрэг эрт), дараа нь ховдолд үүсдэг. Энэ нь эрхтэн, эд эсийн бүрэн цусан хангамжаар хэвийн гемодинамик (цусны эргэлт) хангах цорын ганц арга зам юм.

Зүрхний дамжуулах систем дэх цахилгаан гүйдэл нь эргэн тойронд цахилгаан ба соронзон орон үүсгэдэг. Энэ талбайн шинж чанаруудын нэг нь цахилгаан потенциал юм. Хэвийн бус агшилт, гемодинамик хангалтгүй тохиолдолд потенциалын хэмжээ нь эрүүл зүрхний зүрхний агшилтын шинж чанараас ялгаатай байх болно. Ямар ч тохиолдолд хэвийн болон эмгэг судлалын аль алинд нь цахилгаан потенциал нь маш бага байдаг.

Гэхдээ эд эсүүд цахилгаан дамжуулах чадвартай байдаг тул зүрхний цохилтын цахилгаан талбар нь бүх биед тархдаг бөгөөд биеийн гадаргуу дээр потенциалыг бүртгэж болно. Үүнд шаардлагатай бүх зүйл бол мэдрэгч эсвэл электродоор тоноглогдсон маш мэдрэмтгий аппарат юм. Хэрэв электрокардиограф гэж нэрлэгддэг энэхүү төхөөрөмжийн тусламжтайгаар дамжуулалтын системийн импульстэй тохирох цахилгаан потенциалыг бүртгэвэл зүрхний үйл ажиллагааг шүүж, түүний үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох боломжтой.

Энэхүү санаа нь Голландын физиологич Эйнховены боловсруулсан холбогдох үзэл баримтлалын үндэс болсон юм. IN XIX сүүлВ. Энэ эрдэмтэн ЭКГ-ын үндсэн зарчмуудыг томъёолж, анхны кардиографийг бүтээсэн. Хялбаршуулсан хэлбэрээр электрокардиограф нь электрод, гальванометр, олшруулах систем, хар тугалганы унтраалга, бичлэг хийх төхөөрөмжөөс бүрдэнэ. Цахилгаан потенциалыг биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлуулсан электродуудаар мэдэрдэг. Төхөөрөмжийн шилжүүлэгчийг ашиглан хар тугалга сонгоно.

Цахилгаан потенциал нь өчүүхэн бага тул эхлээд олшруулж, дараа нь гальванометрт, тэндээс эргээд бичлэг хийх төхөөрөмжид хэрэглэнэ. Энэ төхөөрөмж нь бэх бичигч, цаасан соронзон хальс юм. 20-р зууны эхээр аль хэдийн. Эйнховен анх удаа ЭКГ-ыг оношилгооны зорилгоор ашигласан бөгөөд үүний төлөө тэрээр Нобелийн шагнал хүртжээ.

Эйнтховены ЭКГ гурвалжин

Эйнтховены онолоор бол хүний ​​зүрх цээжинд зүүн тийшээ шилжиж байрласан нэг төрлийн гурвалжингийн төвд байдаг. Эйнховен гурвалжин гэж нэрлэгддэг энэ гурвалжны оройг баруун гар, зүүн гар, зүүн хөл гэсэн гурван мөч бүрдүүлдэг. Эйнховен мөчид дээр байрлуулсан электродуудын хоорондох боломжит зөрүүг бүртгэхийг санал болгов.

Боломжит зөрүүг гурван утсаар тодорхойлдог бөгөөд үүнийг стандарт утас гэж нэрлэдэг бөгөөд Ромын тоогоор тэмдэглэдэг. Эдгээр утаснууд нь Эйнтовены гурвалжны талууд юм. Түүнчлэн, ЭКГ-ыг бүртгэсэн хар тугалгааас хамааран ижил электрод нь идэвхтэй, эерэг (+) эсвэл сөрөг (-) байж болно.

1. Зүүн гар (+) - баруун гар (-)
2. Баруун гар (-) - зүүн хөл (+)

• Зүүн гар (-) - зүүн хөл (+)

Цагаан будаа. 1. Эйнтовены гурвалжин.

Хэсэг хугацааны дараа үе мөчний сайжруулсан нэг туйлт утаснууд - Эйтховен гурвалжны оройг бүртгэхийг санал болгов. Эдгээр сайжруулсан утсыг англи товчлолоор aV (augmented хүчдэл) гэж нэрлэдэг.

aVL (зүүн) - зүүн гар;

aVR (баруун) - баруун гар;

aVF (хөл) - зүүн хөл.

Сайжруулсан нэг туйлт утаснуудад потенциалын зөрүүг идэвхтэй электрод түрхэж буй мөч ба бусад хоёр мөчний дундаж потенциалын хооронд тодорхойлно.

20-р зууны дунд үед. ЭКГ-ыг Вилсон нэмж оруулсан бөгөөд стандарт ба нэг туйлт утаснаас гадна зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг цээжний нэг туйлт утаснаас бүртгэхийг санал болгов. Эдгээр утаснууд нь V үсгээр тодорхойлогддог. ЭКГ-ын судалгаанд цээжний урд талын гадаргуу дээр байрлах зургаан нэг туйлт утсыг ашигладаг.

Зүрхний эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний зүүн ховдолд нөлөөлдөг тул ихэнх цээжний V нь цээжний зүүн хагаст байрладаг.

Цагаан будаа. 2.

V 1 - өвчүүний баруун ирмэгийн дөрөв дэх хавирга хоорондын зай;

V 2 - өвчүүний зүүн ирмэгийн дөрөв дэх хавирга хоорондын зай;

V 3 - V 1 ба V 2 хоорондох дунд;

V 4 - дунд эгэмний шугамын дагуу тав дахь хавирга хоорондын зай;

V 5 - V 4 түвшинд урд талын суганы шугамын дагуу хэвтээ;

V 6 - дундах шугамын дагуу хэвтээ байдлаар V 4 түвшинд.

Эдгээр 12 хар тугалга (3 стандарт + мөчөөс 3 нэг туйлт + 6 цээж) заавал байх ёстой. Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгдсэн ЭКГ-ын бүх тохиолдлуудад тэдгээрийг бүртгэж, үнэлдэг.

Үүнээс гадна хэд хэдэн нэмэлт удирдамжууд байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог бөгөөд тодорхой заалтуудын дагуу, жишээлбэл, миокардийн шигдээсийн байршлыг тодруулах, баруун ховдол, тосгуур гэх мэт гипертрофи оношлох шаардлагатай үед бүртгэгддэг. Нэмэлт ЭКГ-д цээжний утаснууд орно.

V 7 – арын суганы шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд;

V 8 – нурууны шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд;

V 9 – paravertebral (paravertebral) шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд.

Ховор тохиолдолд зүрхний дээд хэсгийн өөрчлөлтийг оношлохын тулд цээжний электродуудыг ердийнхөөс 1-2 хавирга хоорондын зайд байрлуулж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг V 1, V 2 гэж тэмдэглэсэн бөгөөд дээд тэмдэг нь электрод нь дээр байрлах хэдэн хавирга хоорондын зайг заадаг.

Заримдаа зүрхний баруун талын өөрчлөлтийг оношлохын тулд цээжний электродуудыг цээжний баруун хагаст цээжний зүүн хагаст цээжний дамжуулалтыг бүртгэх стандарт аргатай тэгш хэмтэй цэгүүдэд тавьдаг. Ийм утсыг тодорхойлохдоо R үсгийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөв, баруун гэсэн утгатай - B 3 R, B 4 R.

Зүрх судасны эмч нар заримдаа Германы эрдэмтэн Небийн санал болгосон хоёр туйлт хар тугалга руу ханддаг. Sky-ын дагуу хар тугалга бүртгэх зарчим нь I, II, III стандарт хар тугалга бүртгэхтэй ойролцоо байна. Гэхдээ гурвалжин үүсгэхийн тулд электродуудыг мөчрүүдэд биш, харин цээжин дээр тавьдаг.

Баруун гараас электрод нь өвчүүний баруун ирмэгийн хоёр дахь завсрын зайд, зүүн гараас - зүрхний идэвхжүүлэгчийн түвшинд арын суганы шугамын дагуу, зүүн хөлөөс - шууд V 4-т тохирох зүрхний идэвхжүүлэгчийн проекцын цэг. Эдгээр цэгүүдийн хооронд гурван хар тугалга бүртгэгдсэн бөгөөд энэ нь харуулж байна латин үсгээрД, А, би:

D (dorsalis) - арын тугалга, V 7-тэй төстэй стандарт I хар тугалгатай тохирч байна;

A (урд) - урд талын хар тугалга, стандарт II хар тугалгатай тохирч, V 5-тай төстэй;

I (доод) - доод хар тугалга, V 2-той төстэй III стандарт хар тугалгатай тохирч байна.

Инфарктын posterobasal хэлбэрийг оношлохын тулд Slopak хар тугалгауудыг бүртгэж, S үсгээр тэмдэглэнэ. Слопак хар тугалга бүртгэхдээ зүүн гарт байрлуулсан электродыг зүүн суганы арын шугамын дагуу оройн импульсийн түвшинд, мөн электродыг зүүн гарт суулгана. баруун гараа ээлжлэн дөрвөн цэг рүү шилжүүлнэ.

S 1 - өвчүүний зүүн ирмэг дээр;

S 2 - дунд эгэмний шугамын дагуу;

S 3 - C 2 ба C 4 хооронд дунд;

S 4 - урд талын суганы шугамын дагуу.

Ховор тохиолдолд гүйцэтгэх ЭКГ-ийн оношлогооЦээжний зүүн урд талын гадаргуу дээр тус бүр 7 эгнээний 5 эгнээнд 35 электрод байрлах үед урьдчилсан зураглалыг ашиглана. Заримдаа электродуудыг эпигастрийн бүсэд байрлуулж, зүслэгээс 30-50 см зайд улаан хоолой руу оруулдаг, тэр ч байтугай том судаснуудаар дамжуулан зүрхний камерын хөндийд оруулдаг. Гэхдээ ЭКГ-ын бүртгэлийн эдгээр бүх тодорхой аргуудыг зөвхөн шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн эмч нартай тусгай төвүүдэд явуулдаг.

ЭКГ техник

Төлөвлөсөн ёсоор ЭКГ-ын бичлэгийг электрокардиографаар тоноглогдсон тусгай өрөөнд хийдэг. Орчин үеийн зарим кардиографууд нь ердийн бэх бичигчийн оронд дулааны хэвлэх механизмыг ашигладаг бөгөөд энэ нь кардиограммын муруйг цаасан дээр шатаахын тулд дулааныг ашигладаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд кардиограмм нь тусгай цаас эсвэл дулааны цаас шаарддаг. ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг тооцоолоход ойлгомжтой, хялбар байхын тулд кардиографууд график цаас ашигладаг.

Кардиографийн хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүдэд ЭКГ-ыг дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулж, нийлүүлсэн програм хангамжийг ашиглан шифрийг тайлж, зөвхөн цаасан дээр хэвлээд зогсохгүй дижитал зөөвөрлөгч (диск, флаш диск) дээр хадгалдаг. Эдгээр бүх сайжруулалтыг үл харгалзан ЭКГ-ын бичлэгийн кардиографын зарчим Эйнтховен үүнийг хөгжүүлснээс хойш бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Ихэнх орчин үеийн электрокардиографууд нь олон сувагтай байдаг. Уламжлалт нэг сувгийн төхөөрөмжүүдээс ялгаатай нь тэд нэг биш, хэд хэдэн хар тугалга нэг дор бичдэг. 3 сувгийн төхөөрөмжүүдэд эхлээд I, II, III стандартыг тэмдэглэж, дараа нь aVL, aVR, aVF мөчний нэг туйлт утаснууд, дараа нь цээжний утаснууд - V 1-3 ба V 4-6 тэмдэглэгдсэн байдаг. 6 сувгийн электрокардиографид эхлээд стандарт ба нэг туйлт мөчний утаснууд, дараа нь цээжний бүх утаснууд бүртгэгддэг.

Бичлэг хийх өрөөг цахилгаан соронзон орон ба рентген цацрагийн эх үүсвэрээс зайлуулах ёстой. Тиймээс ЭКГ-ын өрөөг рентгений өрөө, физик эмчилгээ хийдэг өрөөнүүд, түүнчлэн цахилгаан мотор, цахилгаан самбар, кабель гэх мэтийн ойролцоо байрлуулж болохгүй.

ЭКГ бичихээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Өвчтөн амарч, сайн унтаж амрах нь зүйтэй. Өмнөх бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул хүсээгүй юм. Заримдаа хоол хүнс хэрэглэх нь үр дүнд нөлөөлдөг. Тиймээс ЭКГ-ыг хоол идсэнээс хойш 2 цагийн өмнө хоосон ходоодонд бичдэг.

ЭКГ-г бичиж байх үед субъект нь тэгш, хатуу гадаргуу дээр (буйдан дээр) тайван байдалд хэвтдэг. Электрод хэрэглэх газар хувцасгүй байх ёстой.

Тиймээс та бэлхүүс хүртэл тайлж, шилбэ, хөлөө хувцас, гутлаас чөлөөлөх хэрэгтэй. Электродыг хөл, хөлийн доод гуравны нэг хэсгийн дотоод гадаргууд (бугуйны дотоод гадаргуу ба) хэрэглэнэ шагай үе). Эдгээр электродууд нь ялтсууд хэлбэртэй бөгөөд стандарт утаснууд болон мөчрүүдийн нэг туйлт утсыг бүртгэх зориулалттай. Эдгээр электродууд нь бугуйвч эсвэл хувцасны хавчаар шиг харагдаж болно.

Энэ тохиолдолд мөч бүр өөрийн гэсэн электродтой байдаг. Алдаа, төөрөгдөлөөс зайлсхийхийн тулд төхөөрөмжид холбогдсон электродууд эсвэл утаснууд нь өнгөт кодлогдсон байдаг.

• Баруун гарт - улаан;
• Зүүн гарт - шар;
• Зүүн хөл рүү - ногоон;
• Баруун хөл рүү - хар.

Яагаад танд хар электрод хэрэгтэй байна вэ? Эцэст нь баруун хөлЭйнховен гурвалжинд ороогүй бөгөөд үүнээс ямар ч заалт аваагүй болно. Хар электрод нь газардуулга хийх зориулалттай. Аюулгүй байдлын үндсэн шаардлагын дагуу бүх цахилгаан тоног төхөөрөмж, үүнд. ба электрокардиографууд газардуулгатай байх ёстой.

Энэ зорилгоор ЭКГ-ын өрөөнүүд газардуулгын хэлхээгээр тоноглогдсон байдаг. Хэрэв ЭКГ-ыг тусгай зориулалтын бус өрөөнд, жишээлбэл, түргэн тусламжийн ажилчид гэртээ тэмдэглэсэн бол төхөөрөмжийг төвлөрсөн халаалтын радиатор эсвэл усны хоолойд газардуулдаг. Үүний тулд төгсгөлд нь бэхэлгээний хавчаар бүхий тусгай утас байдаг.

Цээжний утсыг бүртгэх электродууд нь сорох аяга хэлбэртэй бөгөөд цагаан утсаар тоноглогдсон байдаг. Хэрэв төхөөрөмж нь нэг сувагтай бол зөвхөн нэг сорох аяга байдаг бөгөөд энэ нь цээжинд шаардлагатай цэгүүд рүү шилждэг.

Олон сувгийн төхөөрөмжүүдэд эдгээр сорох аяга зургаа байдаг бөгөөд тэдгээр нь мөн өнгөөр ​​тэмдэглэгдсэн байдаг.

V 1 - улаан;

V 2 - шар;

V 3 - ногоон;

V 4 - бор;

V 5 - хар;

V 6 - нил ягаан эсвэл цэнхэр.

Бүх электродууд арьсанд нягт наалддаг байх нь чухал юм. Арьс нь өөрөө цэвэр, тос, өөх тос, хөлсгүй байх ёстой. Үгүй бол электрокардиограммын чанар муудаж болно. Арьс ба электродын хооронд индуктив гүйдэл буюу зүгээр л хөндлөнгийн оролцоо үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үзүүр нь зузаан үстэй эрчүүдэд тохиолддог. үсний шугамцээж, мөчрүүд дээр. Тиймээс, арьс ба электродын хоорондох холбоо тасрахгүй байхын тулд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хөндлөнгийн нөлөө нь шулуун шугамын оронд жижиг шүдийг харуулдаг электрокардиограммын чанарыг эрс дордуулдаг.

Цагаан будаа. 3. Өдөөгдсөн гүйдэл.

Тиймээс электрод түрхсэн газрыг спиртээр тосноос нь цэвэрлэж, савангийн уусмал эсвэл дамжуулагч гельээр чийгшүүлэхийг зөвлөж байна. Мөн мөчдийн электродын хувьд давсны уусмалд дэвтээсэн самбай салфетка тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч давсны уусмал хурдан хатаж, контакт нь эвдэрч болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бичлэг хийхээс өмнө төхөөрөмжийн шалгалт тохируулгыг шалгах шаардлагатай. Энэ зорилгоор тусгай товчлууртай - гэж нэрлэгддэг. лавлагаа милливольт. Энэ утга нь 1 милливольт (1 мВ) боломжит зөрүүтэй шүдний өндрийг илэрхийлдэг. Электрокардиографийн хувьд 1 см-ийн лавлах милливольт утгыг хүлээн зөвшөөрдөг.Энэ нь 1 мВ-ын цахилгаан потенциалын зөрүүтэй өндөр (эсвэл гүн) гэсэн үг юм. ЭКГ долгион 1 см-тэй тэнцүү.

Цагаан будаа. 4. ЭКГ-ын бичлэг бүрийн өмнө хяналтын милливольт тест хийх ёстой.

Электрокардиограммыг соронзон хальсны хурдаар 10-аас 100 мм / сек хүртэл бүртгэдэг. Үнэн бол хэт их утгыг маш ховор ашигладаг. Үндсэндээ кардиограммыг 25 эсвэл 50 мм / с хурдтайгаар бүртгэдэг. Түүнээс гадна хамгийн сүүлийн утга болох 50 мм/с нь стандарт бөгөөд ихэвчлэн ашиглагддаг. Хамгийн их зүрхний агшилтыг бүртгэх шаардлагатай үед 25 мм/ц хурдыг ашигладаг. Эцсийн эцэст, соронзон хальсны хурд бага байх тусам түүний зүрхний агшилтын тоо нэгж хугацаанд харуулдаг.

Цагаан будаа. 5. 50 мм/с ба 25 мм/с хурдтай ижил ЭКГ-ыг бүртгэсэн.

Чимээгүй амьсгалах үед ЭКГ-ыг тэмдэглэнэ. Энэ тохиолдолд тухайн хүн ярих, найтаах, ханиалгах, инээх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх ёсгүй. Стандарт хар тугалга III-ийг бүртгэх үед амьсгал богино хугацаанд түгжиж гүнзгий амьсгалах шаардлагатай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн энэ хар тугалгад байдаг функциональ өөрчлөлтийг эмгэг өөрчлөлтөөс ялгахын тулд үүнийг хийдэг.

Зүрхний систол ба диастолын үетэй тохирох шүдтэй кардиограммын хэсгийг зүрхний мөчлөг гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн хар тугалга бүрт зүрхний 4-5 мөчлөг бүртгэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хангалттай. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэм алдагдал эсвэл миокардийн шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд 8-10 хүртэлх мөчлөгийн бичлэг хийх шаардлагатай. Нэг дамжуулагчаас нөгөө рүү шилжихийн тулд сувилагч тусгай унтраалга ашигладаг.

Бичлэгийн төгсгөлд субьектийг электродуудаас гаргаж, соронзон хальс дээр гарын үсэг зурсан - хамгийн эхэнд тэдний бүтэн нэрийг зааж өгсөн болно. болон нас. Заримдаа эмгэгийг нарийвчлан тодорхойлох эсвэл бие махбодийн тэсвэр тэвчээрийг тодорхойлохын тулд ЭКГ-ийг эм уух эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед хийдэг. Мансууруулах бодисын шинжилгээг янз бүрийн эмээр хийдэг - атропин, chimes, калийн хлорид, бета-хориглогч. Биеийн тамирын дасгалыг дугуйн дугуй (унадаг дугуйн эргометр), гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл алхахтодорхой зайд. Мэдээллийн бүрэн байдлыг хангахын тулд ЭКГ-ийг дасгалын өмнө болон дараа, мөн дугуйн эргометрийн үед шууд тэмдэглэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагааны олон сөрөг өөрчлөлтүүд, тухайлбал хэмнэл алдагдах нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд олон тооны хар тугалгатай байсан ч ЭКГ-ын бичлэгийн явцад илрэхгүй байж болно. Эдгээр тохиолдолд Холтерын хяналтыг хийдэг - Холтер ЭКГ нь өдрийн турш тасралтгүй горимд бүртгэгддэг. Электродоор тоноглогдсон зөөврийн бичигчийг өвчтөний биед бэхэлсэн. Дараа нь өвчтөн гэртээ харьж, ердийн дэглэмээ дагадаг. 24 цагийн дараа бичлэгийн төхөөрөмжийг устгаж, байгаа өгөгдлийг тайлна.

Ердийн ЭКГ нь дараах байдалтай харагдана.

Цагаан будаа. 6. ЭКГ-ын соронзон хальс

Кардиограммын дунд шугамаас (изолин) бүх хазайлтыг долгион гэж нэрлэдэг. Тусгаарласан шугамаас дээш хазайсан шүдийг эерэг, доошоо чиглэсэн шүдийг сөрөг гэж үздэг. Шүдний хоорондох зайг сегмент гэж нэрлэдэг бөгөөд шүд болон түүнд харгалзах сегментийг интервал гэж нэрлэдэг. Тодорхой долгион, сегмент эсвэл интервал нь юу болохыг олж мэдэхийн өмнө ЭКГ-ын муруй үүсгэх зарчмын талаар товчхон ярих нь зүйтэй.

Ихэвчлэн зүрхний импульс нь баруун тосгуурын синусын (синус) зангилаанаас үүсдэг. Дараа нь тосгуур руу тархдаг - эхлээд баруун, дараа нь зүүн. Үүний дараа импульс нь атриовентрикуляр зангилаа (тосгуур ховдолын эсвэл AV уулзвар), дараа нь Түүний багцын дагуу илгээгддэг. Түүний сагс буюу ишний мөчрүүд (баруун, зүүн урд, зүүн хойд) Пуркинже фибрээр төгсдөг. Эдгээр утаснуудаас импульс нь миокардид шууд тархдаг бөгөөд энэ нь түүний агшилтад хүргэдэг - систолын сулрал - диастолоор солигддог.

Мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжих ба дараа нь кардиомиоцитын агшилт нь нарийн төвөгтэй цахилгаан механик процесс бөгөөд энэ үед шилэн мембраны хоёр талын цахилгаан потенциалын утга өөрчлөгддөг. Эдгээр потенциалуудын ялгааг трансмембран потенциал (TMP) гэж нэрлэдэг. Энэ ялгаа нь кали, натрийн ионуудын мембраны нэвчилтийн ялгаатай байдлаас шалтгаална. Эсийн дотор илүү их кали, натри нь гадна талд байдаг. Судасны цохилт өнгөрөхөд энэ нэвчилт өөрчлөгддөг. Үүнтэй адилаар эсийн доторх кали, натри, TMP-ийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Өдөөлтийн импульс өнгөрөхөд TMP эсийн дотор нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд изолин нь дээшээ шилжиж, шүдний өгсөх хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ процессыг деполяризаци гэж нэрлэдэг. Дараа нь импульс дамжсаны дараа TMP нь анхны утгыг авахыг оролддог. Гэсэн хэдий ч мембраны натри, калийн нэвчилт нь нэн даруй хэвийн байдалдаа ордоггүй бөгөөд тодорхой хугацаа шаардагддаг.

Реполяризаци гэж нэрлэгддэг энэ үйл явц нь ЭКГ дээр изолиныг доошоо хазайж, сөрөг долгион үүсэх замаар илэрдэг. Дараа нь мембраны туйлшрал нь анхны амрах утгыг (TMP) авдаг бөгөөд ЭКГ нь дахин тусгаарлах шинж чанарыг авдаг. Энэ нь зүрхний диастолын үе шаттай тохирч байна. Нэг шүд нь эерэг ба сөрөг аль алиныг нь харж чаддаг нь анхаарал татаж байна. Энэ бүхэн төсөөллөөс хамаарна, өөрөөр хэлбэл. бичигдсэн хар тугалга.

ЭКГ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

ЭКГ долгионыг ихэвчлэн латин том үсгээр, P үсгээр тэмдэглэдэг.

Цагаан будаа. 7. ЭКГ-ын долгион, сегмент ба интервал.

Шүдний параметрүүд нь чиглэл (эерэг, сөрөг, хоёр фаз), түүнчлэн өндөр, өргөн юм. Шүдний өндөр нь потенциалын өөрчлөлттэй тохирч байгаа тул мВ-ээр хэмждэг. Өмнө дурьдсанчлан, туузан дээрх 1 см-ийн өндөр нь 1 мВ (лавлагаа милливольт) боломжит хазайлттай тохирч байна. Шүд, сегмент эсвэл интервалын өргөн нь тодорхой мөчлөгийн үе шатны үргэлжлэх хугацаатай тохирч байна. Энэ бол түр зуурын утга бөгөөд үүнийг миллиметрээр биш, харин миллисекундээр (ms) тэмдэглэдэг заншилтай байдаг.

Соронзон хальс нь 50 мм / с хурдтай хөдөлж байх үед цаасан дээрх миллиметр бүр нь 0.02 сек, 5 мм - 0.1 мс, 1 см - 0.2 мс-тэй тохирч байна. Энэ нь маш энгийн: хэрэв 1 см эсвэл 10 мм (зай) 50 мм / с (хурд) -д хуваагдвал бид 0.2 мс (цаг хугацаа) авна.

Пронг Р. Тосгуур даяар өдөөх тархалтыг харуулдаг. Ихэнх хар тугалгад энэ нь эерэг, өндөр нь 0.25 мВ, өргөн нь 0.1 мс байна. Түүнээс гадна долгионы эхний хэсэг нь импульсийн баруун ховдолоор дамжихтай (өмнөх нь өдөөгдөж байсан тул), эцсийн хэсэг нь зүүн талын дагуу явагддаг. III, aVL, V 1, V 2 хар тугалгад P долгион нь сөрөг эсвэл хоёр фазтай байж болно.

Интервал P-Q (эсвэлP-R)- P долгионы эхлэлээс дараагийн долгионы эхэн хүртэлх зай - Q эсвэл R. Энэ интервал нь тосгуурын деполяризаци ба AV уулзвараар импульс дамжих, дараа нь Түүний багцын дагуу ба түүний хөл. Интервалын хэмжээ нь зүрхний цохилтоос (HR) хамаардаг - энэ нь өндөр байх тусам интервал богиносдог. Хэвийн утгууд нь 0.12-0.2 мс-ийн хооронд байна. Өргөн зай нь тосгуурын ховдолын дамжуулалт удааширч байгааг харуулж байна.

Цогцолбор QRS. Хэрэв P нь тосгуурын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг бол дараах долгионууд Q, R, S, T нь ховдолын үйл ажиллагааг тусгаж, деполяризаци, реполяризацийн янз бүрийн үе шатуудад тохирно. QRS долгионы багцыг ховдолын QRS цогцолбор гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн түүний өргөн нь 0.1 мс-ээс ихгүй байх ёстой. Илүүдэл нь ховдолын доторх дамжуулалтыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Шүтэн Q. Ховддол хоорондын таславчийг деполяризацитай тохирно. Энэ шүд нь үргэлж сөрөг байдаг. Дүрмээр бол энэ долгионы өргөн нь 0.3 мс-ээс хэтрэхгүй бөгөөд өндөр нь ижил хар тугалга дахь дараагийн R долгионы ¼-ээс ихгүй байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол гүн Q долгион бүртгэгддэг хар тугалга aVR юм.Бусад хар тугалгад гүн гүнзгий, өргөссөн Q долгион (эмнэлгийн хэлээр - kuishche) нь зүрхний ноцтой эмгэгийг илтгэж болно - цочмог миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний шигдээсийн дараах сорви. Хэдийгээр бусад шалтгаанууд боломжтой - хазайлт цахилгаан тэнхлэгзүрхний тасалгааны гипертрофи, байрлалын өөрчлөлт, саглагар мөчрийн блок.

ШүтэнР .Хоёр ховдолын миокарди даяар өдөөх тархалтыг харуулна. Энэ долгион нь эерэг бөгөөд түүний өндөр нь мөчний хар тугалгад 20 мм, цээжний хэсэгт 25 мм-ээс ихгүй байна. R долгионы өндөр нь янз бүрийн хар тугалгад ижил биш юм. Ер нь II хар тугалгад хамгийн их байдаг. V 1 ба V 2 хүдрийн хар тугалгад энэ нь бага (учир нь энэ нь ихэвчлэн r үсгээр тэмдэглэгдсэн байдаг), дараа нь V 3 ба V 4-т нэмэгдэж, V 5 ба V 6-д дахин буурдаг. R долгион байхгүй тохиолдолд цогцолбор нь QS-ийн дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь трансмураль эсвэл цикатрик миокардийн шигдээсийг илтгэнэ.

Шүтэн С. Энэ нь ховдолын доод (суурь) хэсэг ба ховдол хоорондын таславчаар дамжих импульсийн дамжуулалтыг харуулдаг. Энэ нь сөрөг шүд бөгөөд түүний гүн нь маш олон янз байдаг боловч 25 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Зарим хар тугалгад S долгион байхгүй байж болно.

Т долгион. ЭКГ цогцолборын эцсийн хэсэг нь ховдолын хурдан реполяризацийн үе шатыг харуулсан. Ихэнх хар тугалгад энэ долгион эерэг байдаг ч V1, V2, aVF-д сөрөг байж болно. Эерэг долгионы өндөр нь ижил хар тугалга дахь R долгионы өндрөөс шууд хамаардаг - R нь өндөр байх тусам T. Сөрөг T долгионы шалтгаан нь янз бүр байдаг - жижиг голомтот миокардийн шигдээс, дааврын бус эмгэг, өмнөх хоол , цусны электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт, бусад олон зүйл. T долгионы өргөн нь ихэвчлэн 0.25 мс-ээс ихгүй байдаг.

Сегмент S-Т– ховдолын QRS цогцолборын төгсгөлөөс Т долгионы эхлэл хүртэлх зай нь ховдолын өдөөлтөөр бүрэн бүрхэгдсэнтэй тохирч байна. Ихэвчлэн энэ сегмент нь тусгаарлагдсан хэсэгт байрладаг эсвэл түүнээс бага зэрэг хазайдаг - 1-2 мм-ээс ихгүй байна. S-T-ийн том хазайлт нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэдэг - зүрхний шигдээс үүсгэдэг миокардийн цусны хангамж (ишеми) зөрчигддөг. Бусад, бага ноцтой шалтгаанууд бас боломжтой байдаг - эрт диастолын деполяризаци нь 40-өөс доош насны залуу эрэгтэйчүүдэд тохиолддог цэвэр функциональ, сэргээгдэх эмгэг юм.

Интервал Q-Т– Q долгионы эхлэлээс Т долгион хүртэлх зай.Ховдолын систолын үед тохирно. Хэмжээ интервал нь зүрхний цохилтоос хамаардаг - зүрхний цохилт хурдан байх тусам интервал богино байх болно.

ШүтэнУ . 0.02-0.04 секундын дараа Т долгионы дараа бүртгэгддэг тогтворгүй эерэг долгион. Энэ шүдний гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй бөгөөд оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

ЭКГ-ын тайлбар

Зүрхний хэмнэл . Дамжуулах системийн импульсийн эх үүсвэрээс хамааран синусын хэмнэл, AV уулзвараас үүсэх хэмнэл, идиовентрикуляр хэмнэл зэрэг нь ялгагдана. Эдгээр гурван хувилбараас зөвхөн синусын хэмнэл нь хэвийн, физиологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд бусад хоёр сонголт нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны ноцтой зөрчлийг илтгэдэг.

Онцлог шинж чанар синусын хэмнэлтосгуурын P долгион байгаа эсэх - эцэст нь синусын зангилаа баруун тосгуурт байрладаг. AV уулзвараас хэмнэлээр P долгион нь QRS цогцолбортой давхцах болно (харагдахгүй, эсвэл түүнийг дагадаг. Идиовтрикуляр хэмнэлтэй үед зүрхний аппаратын эх үүсвэр нь ховдолд байдаг. Энэ тохиолдолд QRS-ийн гажигтай комплекс өргөсдөг. ЭКГ дээр тэмдэглэгдсэн байдаг.

Зүрхний хэмнэл. Үүнийг хөрш зэргэлдээх цогцолборуудын R долгионы хоорондох зайны хэмжээгээр тооцдог. Цогцолбор бүр зүрхний цохилттой тохирдог. Зүрхний цохилтыг тооцоолоход хэцүү биш юм. Та 60-ыг секундээр илэрхийлсэн R-R интервалаар хуваах хэрэгтэй. Жишээлбэл, R-R завсар нь 50 мм буюу 5 см байна.50 м/с туузан хурдтай үед энэ нь 1 с-тэй тэнцүү байна. 60-ыг 1-д хуваавал зүрхний цохилт минутанд 60 болно.

Ихэвчлэн зүрхний цохилт 60-80 цохилт / мин байна. Энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн нь зүрхний цохилт ихсэх - тахикарди, буурах - зүрхний цохилт буурч, брадикарди байгааг харуулж байна. At хэвийн хэмнэл R-R зайЭКГ дээр ижил эсвэл ойролцоогоор ижил байх ёстой. R-R утгын бага зэргийн зөрүүг зөвшөөрдөг боловч 0.4 мс-ээс ихгүй байна, өөрөөр хэлбэл. 2 см.Энэ ялгаа нь амьсгалын замын хэм алдагдалын хувьд ердийн зүйл юм. Энэ нь залуу хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг физиологийн үзэгдэл юм. Амьсгалын хэм алдагдалын үед амьсгалын дээд хэсэгт зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг.

Альфа өнцөг. Энэ өнцөг нь зүрхний нийт цахилгаан тэнхлэгийг (EOS) харуулдаг - зүрхний дамжуулах системийн утас тус бүрийн цахилгаан потенциалын ерөнхий чиглэлийн вектор. Ихэнх тохиолдолд зүрхний цахилгаан ба анатомийн тэнхлэгийн чиглэлүүд давхцдаг. Альфа өнцгийг зургаан тэнхлэгт Бэйли координатын системийг ашиглан тодорхойлдог бөгөөд энд стандарт ба нэг туйлт мөчрийн утсыг тэнхлэг болгон ашигладаг.

Цагаан будаа. 8. Бэйлийн дагуу зургаан тэнхлэгийн координатын систем.

Альфа өнцгийг эхний хар тугалганы тэнхлэг ба хамгийн том R долгион бүртгэгдсэн тэнхлэгийн хооронд тодорхойлно.Ер нь энэ өнцөг 0-90 0 хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд EOS-ийн хэвийн байрлал нь 30 0-ээс 69 0, босоо байрлал нь 70 0-ээс 90 0, хэвтээ байрлал нь 0-ээс 29 0 хооронд байна. 91 ба түүнээс дээш өнцөг нь EOS-ийн баруун тийш хазайлтыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ өнцгийн сөрөг утга нь EOS-ийн зүүн тийш хазайлтыг илтгэнэ.

Ихэнх тохиолдолд зургаан тэнхлэгийн координатын системийг EOS-ийг тодорхойлоход ашигладаггүй, гэхдээ стандарт утгуудын R-ийн утгаар ойролцоогоор хийгддэг. EOS-ийн хэвийн байрлалд R-ийн өндөр нь хар тугалга II-д хамгийн их, III-д хамгийн бага байдаг.

ЭКГ-ын тусламжтайгаар зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын янз бүрийн эмгэгүүд, зүрхний тасалгааны гипертрофи (ихэвчлэн зүүн ховдол) болон бусад олон зүйлийг оношлодог. ЭКГ нь миокардийн шигдээсийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кардиограмм ашиглан зүрхний шигдээсийн үргэлжлэх хугацаа, цар хүрээг хялбархан тодорхойлж болно. Нутагшуулалт нь эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлсэн хар тугалгааар үнэлэгддэг.

I - зүүн ховдолын урд хана;

II, aVL, V 5, V 6 - зүүн ховдолын урд талын, хажуугийн хана;

V 1 -V 3 – ховдол хоорондын таславч;

V 4 - зүрхний орой;

III, aVF - зүүн ховдолын posterodiaphragmatic хана.

ЭКГ нь зүрхний зогсолтыг оношлох, үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглагддаг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Зүрх зогсоход бүх цахилгаан үйл ажиллагаа зогсч, кардиограмм дээр хатуу изолин харагдана. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (шууд бус зүрхний массаж, эм хэрэглэх) амжилттай бол ЭКГ нь тосгуур ба ховдолын ажилд тохирсон долгионыг дахин харуулна.

Хэрэв өвчтөн харж, инээмсэглэж, ЭКГ нь тусгаарлалтыг харуулсан бол ЭКГ бичих техникийн алдаа, эсвэл төхөөрөмжийн эвдрэл гэсэн хоёр сонголт байж болно. ЭКГ-ыг сувилагч бичиж, олж авсан өгөгдлийг зүрх судасны эмч, эмч тайлбарладаг. функциональ оношлогоо. Хэдийгээр ЭКГ-ын оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд ямар ч мэргэжлийн эмч шаардлагатай байдаг.

Зүрхний нөхцөл байдлыг хянах, ЭКГ-ыг хянах боломжийг танд олгоно Хэвийн ЭКГ-ын шинж тэмдгийг хянах. Та судалгаа хийж, 30 секундын дараа зүрхнийхээ нөхцөл байдлын талаар автомат дүгнэлтийг хүлээн авдаг. Шаардлагатай бол судалгааг эмнэлгийн хяналтанд илгээж болно.

Төхөөрөмжийг яг одоо худалдаж авах боломжтой 20,400 рубльХудалдан авах товчийг дарж Орос даяар хүргэлттэй.

ЭКГзүрхний хэмнэлийн эмгэгийг оношлох гол арга юм. Энэхүү нийтлэлийг товч танилцуулж байна хэвийн ЭКГ-ын шинж тэмдэг.ЭКГ-ын бичлэгийг өвчтөнд тав тухтай байрлалд хийж, амьсгал нь тайван байх ёстой. ЭКГ-г бүртгэхийн тулд 12 гол дамжуулагчийг ихэвчлэн ашигладаг: 6 нь мөчрөөс, 6 нь цээжнээс. Төсөл нь зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг бие даан тодорхойлох боломжийг олгодог зургаан дамжуулагчийн бичил ээлжийн шинжилгээг санал болгодог (зөвхөн мөчид байрлуулсан электродуудыг ашигладаг). Төслийг ашигласнаар 12 хар тугалгад дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Гэхдээ гэртээ сургалтгүй хүн цээжний электродыг зөв байрлуулахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь электрокардиограммыг буруу бичихэд хүргэдэг. Тиймээс 12 хар тугалга бичдэг CARDIOVISOR аппаратыг зүрх судасны эмч нар худалдаж авдаг.

6 стандарт утас авахын тулд электродыг дараах байдлаар хэрэглэнэ.
. I тэргүүлэх: зүүн гар (+) ба баруун гар (-)
. Хар тугалга II: зүүн хөл (+) ба баруун гар (-)
. Хар тугалга III: зүүн хөл (+) ба зүүн гар (-)
. aVR - баруун гараас хулгайлах чадварыг сайжруулсан (баруун талд нэмэгдсэн хүчдэлийн товчлолын баруун талд - сайжруулсан боломж).
. aVL - зүүн гараас хулгайлалтыг сайжруулсан
. aVF - зүүн хөлөөс хулгайлалтыг нэмэгдүүлсэн

Зураг дээр вэбсайтын төсөлд үйлчлүүлэгчийн авсан электрокардиограммыг харуулж байна

Хар тугалга бүр нь миокардийн тодорхой хэсгийн ажлыг тодорхойлдог. I ба aVL хар тугалга нь зүүн ховдолын урд болон хажуугийн хананы потенциалыг тусгадаг. III ба aVF хар тугалга нь зүүн ховдолын доод френик (арын) хананы потенциалыг тусгадаг. Хар тугалга II нь завсрын бөгөөд зүүн ховдолын урд талын эсвэл арын хананд гарсан өөрчлөлтийг баталгаажуулдаг.

Зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрдэнэ. Тосгуурын масс нь ховдолын массаас хамаагүй бага байдаг тул тосгуурын агшилттай холбоотой цахилгаан өөрчлөлтүүд бага байдаг. Эдгээр нь P долгионтой холбоотой байдаг.Харин ховдол нь деполяризаци хийх үед ЭКГ-д өндөр далайцтай хэлбэлзэл тэмдэглэгддэг - энэ нь QRS цогцолбор юм. Т долгион нь ховдолын амрах байдалд буцаж ирдэгтэй холбоотой.

ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийхдээ хатуу дарааллыг баримталдаг.
. Зүрхний хэмнэл
. Дамжуулах чадварыг тусгасан интервалууд
. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг
. QRS цогцолборын тодорхойлолт
. ST сегмент ба T долгионы тодорхойлолт

Зүрхний хэмнэл ба зүрхний цохилт

Зүрхний хэмнэл нь зүрхний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Ихэвчлэн хэмнэл нь синус юм (нэр нь синусын зангилаатай холбоотой байдаг - зүрхний аппарат, түүний ажлын ачаар импульс дамждаг, зүрхний агшилт үүсдэг). Хэрэв деполяризаци нь синусын зангилаанаас эхэлдэггүй бол энэ тохиолдолд хэм алдагдалын тухай ярьдаг бөгөөд хэмнэл нь деполяризаци эхэлдэг хэлтсийн нэрээр нэрлэгддэг. Зүрхний цохилтыг (HR) ЭКГ-д R долгионы хоорондох зайгаар тодорхойлно.Хэрэв R-R интервалын үргэлжлэх хугацаа ижил эсвэл бага зэрэг хэлбэлзэлтэй (10% хүртэл) зүрхний хэмнэлийг хэвийн гэж үзнэ. Хэвийн зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилт байдаг. ЭКГ аппарат нь цаасыг 25мм/с хурдтайгаар урагшлуулдаг тул том дөрвөлжин (5мм) нь 0.2 секунд (с) буюу 200 миллисекунд (мс)-тэй тохирч байна. Зүрхний цохилтыг томъёогоор хэмждэг
Зүрхний цохилт = 60/R-R,
Энд R-R нь ховдолын агшилттай холбоотой хамгийн өндөр шүдний хоорондох зай юм.

Хэмнэлийн хурдатгалыг тахикарди, удаашрахыг брадикарди гэж нэрлэдэг.
ЭКГ-ын шинжилгээг зүрх судасны эмч хийх ёстой. CARDIOVISOR-ийг ашигласнаар төслийн үйлчлүүлэгч бие даан ЭКГ хийх боломжтой, учир нь бүх тооцоолол нь компьютерийн програмаар хийгддэг бөгөөд өвчтөн системд дүн шинжилгээ хийсэн эцсийн үр дүнг хардаг.

Дамжуулах чадварыг тусгасан интервалууд

P-QRS-T долгионы хоорондох интервалаар зүрхний хэсгүүдийн хоорондох цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг шүүж болно. Ихэвчлэн PQ интервал нь 120-200 мс (3-5 жижиг квадрат) байдаг. PQ интервал нь тосгуураас тосгуурын (тосгуур ховдолын) зангилаагаар дамжин ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг үнэлэхэд ашиглаж болно. QRS цогцолбор нь ховдолын өдөөлтийг тодорхойлдог. QRS цогцолборын өргөнийг Q долгионы эхнээс S долгионы төгсгөл хүртэл хэмждэг.Ер нь энэ өргөн нь 60-100 мс байдаг. Тэд мөн энэ цогцолборын шүдний мөн чанарыг хардаг. Ер нь Q долгионы үргэлжлэх хугацаа нь 0.04 секундээс ихгүй, гүн нь 3 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Хэвийн бус Q долгион нь миокардийн шигдээсийг илтгэнэ.

QT интервалонцлогтой нийт хугацааховдолын систол (агшилт). QT нь QRS цогцолборын эхлэлээс Т долгионы төгсгөл хүртэлх интервалыг багтаадаг.QT интервалыг тооцоолоход Базеттийн томъёог ихэвчлэн ашигладаг. Энэ томъёо нь хэмнэлийн давтамж (QTc) -аас QT интервалын хамаарлыг харгалзан үздэг. Ихэвчлэн QTc интервал нь 390-450 мс байдаг. QT интервалыг сунгах нь зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, хэрх эсвэл миокардит үүсэхийг илтгэнэ. QT интервал богиноссон нь гиперкальциеми байгааг илтгэнэ.
Цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг тусгасан бүх интервалыг тусгай програмаар тооцдог бөгөөд энэ нь системийн оношлогооны кабинетийн горимд харагдахуйц үнэн зөв шалгалтын үр дүнг авах боломжийг олгодог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS)

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчих газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. EOS-ийн байрлалыг зүрх судасны эмч нар үнэлдэг. Ашиглах үед зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын талаархи мэдээллийг автоматаар тооцоолж, өвчтөн оношилгооны өрөөнд үр дүнг харах боломжтой. EOS-ийг тодорхойлохын тулд шүдний өндрийг харна уу. Ер нь R долгион нь I, II, III хар тугалга дахь S долгионоос (тусгаарлагдсан шугамаас тооцсон) том байх ёстой. Тэнхлэгийн баруун тийш хазайх (S долгион нь I хар тугалга дахь R долгионоос том) нь баруун ховдолын үйл ажиллагаанд асуудал, зүүн тийш хазайлт (S долгион нь II ба R долгионы R долгионоос том) байгааг харуулж байна. III) зүүн ховдлын гипертрофи байгааг илтгэж болно.

QRS цогцолборын тодорхойлолт

QRS цогцолбор нь ховдолын таславч, миокардиар дамжих импульсийн улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Ердийн үед эмгэгийн Q долгион байдаггүй (20-40 мс-ээс ихгүй, R долгионы 1/3-ээс гүн биш). Хар тугалга aVR-д P долгион сөрөг, QRS цогцолбор нь изоэлектрик шугамаас доош чиглэсэн байдаг. QRS цогцолборын өргөн нь ихэвчлэн 120 мс-ээс ихгүй байдаг. Энэ интервалын өсөлт нь багцын салбар блок (дамжуулагчийн эмгэг) байгааг илтгэнэ.

Зурах. aVR хар тугалга дахь сөрөг P долгион (изоэлектрик шугамыг улаанаар тэмдэглэсэн).

P долгионы морфологи

P долгион нь хоёр тосгуураар дамжих цахилгаан импульсийн тархалтыг тусгадаг. P долгионы эхний хэсэг нь баруун тосгуурын үйл ажиллагааг тодорхойлдог бөгөөд эцсийн хэсэг нь зүүн тосгуур юм. Ер нь P долгион нь I ба II хар тугалгад эерэг байх ёстой, aVR - сөрөг, ихэвчлэн aVF-д эерэг, III ба aVL хар тугалгад үл нийцэх (эерэг, урвуу эсвэл хоёр үе шаттай байж болно). P долгионы ердийн өргөн нь дор хаяж 0.12 сек (120 мс) байна. P долгионы өргөн, хоёр дахин ихсэх тусам импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөн тухай ярьж болно - атриовентрикуляр блок үүсдэг (зураг).

Зурах. P долгионы өргөнийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх, нэмэгдүүлэх

ST сегмент ба T долгионы тодорхойлолт

ST сегментЭнэ нь S долгионы төгсгөлөөс Т долгионы эхэн үе хүртэлх хэмжсэн өдөөлтөөр хоёр ховдол бүрэн бүрхэгдсэн үетэй тохирч байна. ST-ийн үргэлжлэх хугацаа нь импульсийн хурдаас хамаарна. Ихэвчлэн ST сегмент нь тусгаарлагдсан шугам дээр байрладаг, ST хотгорыг 0.5 мм хүртэл зөвшөөрдөг, стандарт утаснуудад түүний өндөр нь 1 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. ST сегментийн өсөлт нь цочмог шигдээс, перикардитын үед ажиглагддаг бөгөөд сэтгэлийн хямрал нь миокардийн ишеми эсвэл зүрхний гликозидын нөлөөг илтгэнэ.

Т долгионреполяризацийн үйл явцыг тодорхойлдог (ховдолуудыг анхны байдалд нь буцаах). Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааны үед T долгион нь I ба II хар тугалга дээр дээш чиглэсэн байдаг бол aVR хар тугалгад үргэлж сөрөг байх болно. Өндөр ба үзүүртэй Т долгион нь гиперкалиеми ажиглагддаг бол хавтгай ба сунасан долгион нь эсрэг үйл явц болох гипокалиеми байгааг илтгэнэ. I ба II хар тугалга дахь сөрөг Т долгион нь ишеми, шигдээс, баруун болон зүүн ховдолын гипертрофи, уушигны эмболизмыг илтгэнэ.

Стандарт аргыг ашиглан ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг үндсэн үзүүлэлтүүдийг дээр дурдсан болно. Энэхүү төсөл нь дисперсийн зураглалын аргад суурилсан ЭКГ шинжилгээг санал болгодог. Энэ нь ЭКГ-ын жижиг хэлбэлзлийн мэдээлэл-топологийн загварыг бий болгоход суурилдаг - ЭКГ дохионы бичил өөрчлөлт. Эдгээр хазайлтын дүн шинжилгээ нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог. стандарт аргаЭКГ-ын шинжилгээ.

Ростислав Жадейко, ялангуяа төслийн хувьд.