Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг (шинж тэмдгүүд) эрт үе шатанд хэрхэн тодорхойлох вэ. Уушигны хорт хавдрын эхэн үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг

Уушигны хорт хавдар нь уушгинд хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм.

Уушигны хорт хавдар, шинж тэмдэг нь удаан хугацааны туршид байхгүй байж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд тамхи татдагтай холбоотой байдаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илрээгүйгээс, тухайн газрыг судлах урьдчилан сэргийлэх аргагүйгээр илрэх нь ихэвчлэн аль хэдийн тохиолддог. үйл явцын ноцтой үе шатууд.

Хорт хавдрын дэлхийн болон Оросын статистик үзүүлэлттэй нийцүүлэхийн тулд: Онкологийн эмгэг бүхий Оросын өвчтөнүүдийн 12 хувь нь уушигны хорт хавдраар өвчилдөг. Үүний улмаас нас барсан хүмүүсийн дунд хорт хавдар үүсэх, ОХУ-д уушигны хорт хавдар тохиолдлын 15 хувийг эзэлж байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар нөхцөл байдал хүнд байна. Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэй хүний ​​​​патологийн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүх дунд хорт хавдарэрэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдар 4 тохиолдол тутмын нэгийг эзэлж байгаа бол эмэгтэйчүүдэд 12 тохиолдол тутмын нэг л тохиолдоно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Уушигны хорт хавдар үүсэх гол бөгөөд найдвартай батлагдсан хүчин зүйл бол тамхи татах явдал юм. Ард нь өнгөрсөн жилэнэ чиглэлээр асар их судалгаа хийсэн. Одоо эргэлзээгүй - тохиолдлын 88 орчим хувь нь ямар нэгэн байдлаар тамхи татахтай холбоотой байдаг.

Нууц нь юу вэ? Тамхины хорт хавдар үүсгэх нөлөө нь утаанд (тамхины шаталтын бүтээгдэхүүн) полициклик үнэрт нүүрсустөрөгчид агуулагддагтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад тамхины утаа нь нэмэлт хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг бөгөөд үүнд никотины деривативууд - жишээлбэл, нитрозаминууд орно.

Идэвхгүй тамхи татах нь бүү хэл. Тамхи татдаг хүнтэй байнга харьцдаг хүмүүс хорт хавдар тусах нь 32%-иар илүү байдгийг Америкийн эрдэмтэд тогтоожээ. Мөн уушгины хорт хавдар үүсэх, өдөрт татдаг тамхины тоо нэмэгдэх (2 хайрцаг = эрсдэл 25 дахин нэмэгдэх) болон тамхи татах хугацаа хоёрын хооронд шууд хамаарал илэрсэн. Тамхины чанарт урвуу хамаарал ажиглагдаж байна.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн тамхины утаа нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Өнөөдөр хүнцэл, бериллий, асбест, нүүрсустөрөгч, хром, никель зэрэг бодисууд нь хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөх чадвартай болох нь батлагдсан. Цацрагийн талаар бүү мартаарай. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл хорт хавдар үүсгэдэг, гэхдээ үнэндээ тэднээс илүү олон байдаг ... Мөн тэдгээрийн олонх нь бүрэн судлагдаагүй байна.

Тиймээс бид хамгийн чухал 4 хүчин зүйлийг тодорхойлж чадна:

• тамхи татах;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• Байгаль орчны хүчин зүйлс, ажлын нөхцөл;
• Уушигны архаг өвчин.

Хорт хавдрын төрлүүд

1. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар- тохиолдлын 20% -д тохиолддог, түрэмгий явцтай. Энэ нь хурдацтай явц, үсэрхийлэл, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийн эрт тархалт (тархалт) зэргээр тодорхойлогддог.
2. Үгүй жижиг эсийн хорт хавдаруушиг:
   • Аденокарцинома - тохиолдлын 50% -д ажиглагдаж, гуурсан хоолойн булчирхайлаг эдээс тархдаг, ихэвчлэн эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Энэ нь цэр их хэмжээгээр ялгарах шинж чанартай байдаг.
   • Хавтгай эсийн хорт хавдар тохиолдлын 20-30% -д тохиолдож, жижиг, том гуурсан хоолойн хучуур эд, уушигны үндэс дэх хавтгай эсээс үүсч, аажмаар ургаж, үсэрхийлдэг.
   • ялгагдаагүй хорт хавдар өндөр хэвийн бус байдлаар тодорхойлогддог хорт хавдрын эсүүд.
3. Бусад төрлийн хорт хавдар:
   • гуурсан хоолойн карциноидууд гормон үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг (шинж тэмдэггүй, оношлоход хэцүү, удаан ургадаг).
   • хүрээлэн буй эдээс үүссэн хавдар (судас, гөлгөр булчин, дархлааны эсүүдгэх мэт).
   • метастазууд бусад эрхтэнд байрлах хавдараас.

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар

Эсийн хэлбэрийн улмаас ийм нэрийг авсан бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн уушигны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг. хамгийн их хамааралтай түрэмгий хэлбэрүүдУушигны хорт хавдар. Энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны тамхи татдаг эрчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчнийг илрүүлэх түвшин нь гистологийн бүх төрлийн хорт хавдрын 25% -иас ихгүй байна.

Жижиг эсийн хорт хавдрын биологийн шинж чанар:

• жижиг хэмжээтэй (лимфоцитоос хоёр дахин том - цусны эсүүд);
• хорт хавдар;
• хурдацтай өсөлт, 30 хоногийн дотор эзлэхүүн идэвхтэй хоёр дахин нэмэгддэг, харьцуулахын тулд бусад хэлбэрийн хорт хавдрын үед - 100 хоногоос дээш;
• хорт хавдрын эсийн рецепторын хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал.

Жижиг эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• овъёос эс;
• дунд;
• нэгтгэсэн.

Жижиг эсийн неоплазмууд нь зарим дааврыг (ACTH, antidiuretic, somatotropic) үйлдвэрлэх чадвартай байдаг.

Жижиг эсийн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь уушгины хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдээс үндсэндээ ялгаатай биш бөгөөд эмгэг жам нь хурдацтай хөгжиж, судлаачдад харагдахуйц илрэл нь ховор байдаг.

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар

Энэ бүлгийн онкологийн өвчин нь гистологийн шинж чанараараа жижиг эсийн хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд илэрдэг:

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• уушигны хам шинж(амьсгал давчдах, ханиалгах, цус алдах);
• аажмаар жин хасах.

Хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Жижиг эсийн хорт хавдрын гистологийн гурван үндсэн хэлбэр байдаг.

• хавтгай хэлбэртэй;
• том эс;
• аденокарцинома.

Өвчин нь 2-3-р үе шат хүртэл эмгэг төрүүлэх субклиник явцаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь 3-р үе шатанд, 40 орчим хувь нь 4-р шатанд оношийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Өвчин нь сүүлийн үе шатуудын хурдацтай явцаар тодорхойлогддог. Таван жилийн дотор өвчтөнүүдийн зөвхөн 15-17% нь амьд үлддэг.

Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлох нь хамгийн чухал бөгөөд өвчний эхэн үеийн явц нь шинж тэмдэггүй эсвэл олигосимптомат шинж чанартай байдаг.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад олон өвчний үед илэрч болох боловч шинж тэмдгүүдийн иж бүрдэл нь онкологийн өвчин байгаа эсэхийг нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах шалтгаан болдог.

Гэмтлийн тархалт, хэлбэр, нутагшуулалт, үе шат зэргээс шалтгаалан уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг сэжиглэж болох хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

1. Ханиалга. Хуурай, байнга, хакердах, пароксизмаль, дараа нь - өтгөн цэрний (салст эсвэл идээт) их хэмжээний шүүрэл бүхий нойтон.
2. Амьсгаадалт. Энэ нь бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг: хавдрын гэмтэл их байх тусам амьсгаадалт илэрдэг. Гуурсан хоолойн түгжрэлийн төрлөөр амьсгал давчдах, чимээ шуугиантай амьсгал давчдах боломжтой.
3. Цус алдалт. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд цэрт судал эсвэл цусны бүлэгнэл гарч ирэх, хөөстэй эсвэл вазелин шиг цэр их хэмжээгээр ялгарах, ховор тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт гарах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний хурдан үхэлд хүргэдэг.
4. Өвдөлт. Өвдөлт нь өөр өөр байж болно: үе үе цочмог пароксизм ба тогтмол хүртэл. Өвдөлт нь мөрөн, хүзүү, хэвлийн хэсэгт тархаж болно. Мөн гүнзгий амьсгалах, ханиалгах зэргээр өвдөлт улам хүндэрч болно. Мансууруулах бус өвчин намдаах эм уухад өвдөлт намддаггүй. Өвдөлтийн эрчмийг уушиг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн зэргийг үнэлэхэд ашиглаж болно. цээж.
5. Температурын өсөлт. Нийтлэг шинж тэмдэг хорт хавдар. Энэ нь түр зуурын шинж тэмдэг (SARS-ийн адил) эсвэл давтагдах шинж тэмдэг байж болно (заримдаа өвчтөнүүд энэ шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй).
6. Ерөнхий шинж тэмдэг. Хоолны дуршил буурах, турах, ядрах, эмгэг мэдрэлийн системмөн бусад.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Уушигны хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь хавдрын анхдагч зангилааны байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Төвийн уушигны хорт хавдар

Том гуурсан хоолойн салст бүрхэвчээс үүссэн хавдар нь нэлээд эрт илэрдэг. Өсөлтөөрөө гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроож, гуурсан хоолойн нэвтрэлт, сегмент, дэлбээ эсвэл бүх уушгины агааржуулалтыг гиповентиляци, ателектаз хэлбэрээр үүсгэдэг. Ирээдүйд мэдрэлийн их бие, гялтан хальсыг нахиалж, хавдар нь өвдөлт, харгалзах мэдрэл (диафрагматик, давтагдах эсвэл вагус) -ын иннервацийг алдагдуулж, хавдрын үйл явцад гялтангийн оролцоог харуулсан зураг үүсгэдэг. Хавсаргасан метастаз нь гадаад төрх байдалд хүргэдэг хоёрдогч шинж тэмдэгнөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, системээс.

Хавдар гуурсан хоолой руу ургах үед ханиалга нь эхлээд хуурай, дараа нь бага зэргийн цэр, заримдаа цусны хольцтой ханиалга гарч ирдэг. Уушигны сегментийн гиповентиляци, дараа нь түүний ателектаз байдаг. Цэр нь идээт болж, халуурах, ерөнхий сулрах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хавдрын уушгины хатгалгаа нийлдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд харьцангуй хялбар боловч ихэвчлэн давтагддаг. Өвдөлтийн хам шинж дагалддаг хорт хавдрын гялтангийн үрэвсэл нь хорт хавдрын уушигны үрэвсэлтэй нэгдэж болно.

Хэрэв хавдар нэмэгдвэл давтагдах мэдрэл, дуу хоолойны булчингийн саажилтаас болж хоолой сөөх нь нэгддэг. Френик мэдрэлийн гэмтэл нь диафрагмын саажилт үүсгэдэг. Перикардийн соёололт нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр илэрдэг.

Хавдрын ялагдал эсвэл дээд хөндийн венийн үсэрхийлэл нь биеийн дээд хагасаас цус, лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. дээд мөчрүүд, толгой ба хүзүү. Өвчтөний нүүр хавдсан, хөхрөлттэй, хүзүү, гар, цээжний судаснууд хавдаж байна.

Уушигны захын хорт хавдар

Уушигны эдэд өвдөлтийн төгсгөл байхгүй тул эхний үе шатанд захын хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Ирээдүйд хавдрын зангилаа нэмэгдэж, гуурсан хоолой, гялтан, хөрш зэргэлдээ эрхтэнүүд соёолж; дараа нь хавдрын төвд задрал, цус алдалт үүсч болно.

Уушигны хорт хавдрын үед дараах орон нутгийн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: ханиалгах, цэртэй цус, хоолой сөөх, дээд хөндийн венийн хавдрыг шахах хамшинж, дунд хэсгийн шилжилт хөдөлгөөн, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд хавдрын довтолгооны шинж тэмдэг илэрдэг. Орон нутгийн шинж чанараас шалтгаалан өвөрмөц эмнэлзүйн зураг бол Панкоаст хам шинж бүхий уушигны оройн хорт хавдар юм.

Хорт хавдрын гялтангийн үрэвсэлтэй үед уушгийг эксудатаар шахах синдром үүсдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд орно ерөнхий доройтолхорт хавдар үүсэх шинж чанартай биеийн байдал: хордлого, амьсгал давчдах, сулрах, турах, халуурах. Уушигны хорт хавдрын хувьд кальцийн солилцооны эмгэг, арьсны дерматит, "бөмбөр саваа" гэх мэт хурууны гажиг зэргийг нэмдэг.

Дэвшилтэт үе шатанд амин чухал эрхтнүүдийн үсэрхийлсэн гэмтлийн шинж тэмдэг, түүнчлэн хавдар, уушигны эд эсийн задрал, гуурсан хоолойн бөглөрөл, ателектаз, хавдрын өсөлттэй нийлдэг уушигны хүнд цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

үе шатууд

Уушигны хорт хавдартай тулгарсан олон хүн өвчний үе шатыг хэрхэн тодорхойлохоо мэдэхгүй байна. Онкологийн хувьд уушигны хорт хавдрын шинж чанар, цар хүрээг үнэлэхдээ өвчний хөгжлийн 4 үе шатыг ангилдаг.

Гэсэн хэдий ч аливаа үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Энэ нь неоплазмын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх, түүнчлэн өвчний явцын хурдаас хамаарна.

Хуваарилах:

• 1-р үе шат - хавдар 3 см-ээс бага Энэ нь уушигны сегмент эсвэл нэг гуурсан хоолойн хил хязгаарт байрладаг. Метастаз байхгүй. Шинж тэмдгийг ялгахад хэцүү эсвэл огт байхгүй.
• 2 - 6 см хүртэл хавдар, уушиг эсвэл гуурсан хоолойн сегментийн хил хязгаарт байрладаг. Бие даасан тунгалгийн булчирхайд ганцаарчилсан метастазууд. Шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг, цус алдалт, өвдөлт, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурдаг.
• 3 - хавдар нь 6 см-ээс хэтэрсэн, уушигны бусад хэсгүүд эсвэл хөрш зэргэлдээ гуурсан хоолой руу нэвчдэг. Олон тооны метастазууд. Цэрний цэр дэх цус, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Уушигны хорт хавдрын сүүлийн 4 үе шат хэрхэн илэрдэг вэ?

Уушигны хорт хавдрын энэ үе шатанд хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Таван жилийн амьд үлдэх хувь нь жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд 1%, жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд 2-15% байна.

Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Амьсгалахад хэцүү байдаг байнгын өвдөлт.
• Цээжний өвдөлт
• Биеийн жин, хоолны дуршил буурах
• Цус аажмаар өтгөрдөг, хугарал (ясанд метастаз) ихэвчлэн тохиолддог.
• Ихэнхдээ цэр, заримдаа цус, идээ бээртэй хүчтэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гадаад төрх хүчтэй өвдөлтуушгинд өвдөлтийн рецептор байдаггүй тул ойролцоох эд эсийг гэмтээж байгааг шууд илтгэдэг цээжинд.
• Хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд хэрэв умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайнууд өртсөн бол хэл ярианы бэрхшээлтэй байдаг.

Хурдан хөгжиж, богино хугацаанд бие махбодид нөлөөлдөг жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын хувьд хөгжлийн зөвхөн 2 үе шат нь онцлог юм.

• хязгаарлагдмал үе шат, хорт хавдрын эсүүд нэг уушиг, эдэд ойрхон байрладаг.
• хавдар нь уушгины гаднах хэсэг болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн өргөн буюу өргөн үе шат.

Оношлогоо

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Флюрографи эсвэл цээжний рентген зураг дээр илэрсэн үед эмгэг өөрчлөлтүүд(анхаарал төвлөрүүлэх, нягтруулах, уушигны хэмжээ буурах, уушгины хэв маягийг нэмэгдүүлэх гэх мэт) олон тооны томруулсан дүрсийг нэмэлт проекцоор томилно. өөр өөр үе шатуудамьсгалын замын мөчлөг.

Өвчтөн метастаз байгаа эсэх, тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд компьютерийн томографи хийдэг.

Бронхоскопи нь судалгааны үр дүнтэй арга боловч бүх төрлийн хавдар биш юм. Тиймээс захын хавдрыг илрүүлэхэд огт хэрэггүй юм.

Шаардлагатай бол дурангийн гуурсан хоолойн үзлэг хийж, захын хорт хавдрын үед рентген туяаны хяналтан дор цээжний хөндийн (цээжээр) зорилтот биопси ашиглан оношийг тодруулж болно.

Хэрэв эдгээр бүх аргууд нь онош тавих боломжгүй бол торакотоми хийх (цээжийг нээх). Үүний зэрэгцээ яаралтай гистологийн шинжилгээ хийж, шаардлагатай бол хавдрын өсөлтийн голомтыг нэн даруй арилгана. Тиймээс оношилгооны процедур нь өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх арга болж хувирдаг.

Эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрын стандарт эмчилгээ нь:

• шуурхай зайлуулаххавдар;
• хими эмчилгээ - судсаар тарьдаг химийн бодисхавдрын эсийн өсөлтийг саатуулдаг.
• цацрагийн эмчилгээ - хатуу төрлийн цацраг туяагаар өөрчлөгдсөн эсүүдэд өртөх.

Дээрх аргуудыг цорын ганц эсвэл хослуулан ашиглана уу. Жижиг эсийн хорт хавдар гэх мэт зарим хэлбэрүүд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй мэс заслын аргуудгэхдээ химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий.

Хими эмчилгээ

Масс хими эмчилгээний тактикийг өвчний хэлбэр, хорт хавдар үүсгэх үе шатаар тодорхойлно.

Нийтлэг цитостатикууд - фармакологийн бэлдмэлхорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлах чадвартай: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Эдгээр эмүүдийг хавдрын хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын өмнө хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд энэ арга нь сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Сөрөг нөлөөЦитостатик хэрэглэсний дараа буцах боломжтой.

Харьцангуй саяхан практик хэрэглээнд нэвтрүүлсэн:

• дааврын эмчилгээ;
• уушигны хорт хавдартай тэмцэх дархлаа судлалын (цитокинетик) аргууд.

Тэдний хязгаарлагдмал хэрэглээ нь дааврын залруулгын нарийн төвөгтэй байдалтай холбоотой юм. бие даасан хэлбэрүүдхорт хавдар. Дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ нь дархлааны тогтолцоог устгасан организмын хорт хавдартай үр дүнтэй тэмцэж чадахгүй.

Хими эмчилгээний үр дагавар

Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, үс унах зэрэг болно. Түүнчлэн, амны хөндийн салст бүрхэвч дээрх шархлаа дагалддаг тул ядрах мэдрэмж нэмэгддэг. Цаашилбал, ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагаа буурч, лейкоцит, гемоглобин буурч, янз бүрийн халдварууд нэгдэж болно.

Үүнийг бууруулдаг эмүүд байдаг гаж нөлөө, тэд дотор муухайрах зэрэг бүх зүйлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хими эмчилгээний эм хэрэглэхээс өмнө үсний үндсийг хөргөх нь дээр, энэ үйлдэл нь тэдэнд эерэгээр нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа үс дахин ургаж, өмнөхөөсөө илүү хурдан ургадаг.

Хэрхэн туслах эмчилгээуушгины хорт хавдрын эмчилгээнд байгалийн гаралтай эм болох ASD. Зөвхөн одоо энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь илүүц байх болно, учир нь бусад эмийн нэгэн адил энэ нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг. ASD 2 нь өөрөө уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд амаар хэрэглэдэг боловч орон нутгийн хэрэглээ ч боломжтой.

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх ирээдүйтэй аргууд

Цацрагийн эмчилгээ

• Хорт хавдрын эс буюу технологид харааны хяналттай цацрагийн өртөлт (IGRT). Энэ нь гэмтсэн эсийг цацрагаар туяарах, хангалттай өртсөний дараа агшин зуур засах, ачааллыг гэмтсэн эд эсийн хөрш зэргэлдээ хэсэгт шилжүүлэхээс бүрдэнэ.
• Цацрагт өртөх, эсвэл брахи эмчилгээний технологитой холбоо барих. Энэ нь гэмтсэн эсүүдэд чиглэсэн нөлөөг сайжруулдаг тусгай бодисыг хавдрын эдэд хүргэхээс бүрддэг.
• Ухаалаг хутганы технологи Энэ зарчим нь гэмтсэн эсүүдийн хуримтлалд кибер хутга нь маш нарийн цохилтонд оршдог.

Орчин үеийн хими эмчилгээ

• Хорт хавдрын эсийг (PDT-технологи) гадны лазерын нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, эрүүл эд эсийн гэмтлийг арилгадаг бодисоор тэмдэглэнэ.

Шинэ технологийн гол сул тал нь хөгжсөн эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг боловч эмгэг өөрчлөлтөөс сэргийлж чаддаггүй явдал юм.

Үйл ажиллагаа

Уушигны хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь "живж буй хүн"-ийн барьж авах сүүлчийн "сүрэл" байж магадгүй юм. Гэхдээ NSCLC-ийн 1, 2-р үе шатанд дүрмээр бол мэс заслын тусламжтайгаар хавдрыг арилгах боломжтой.

Мөн хорт хавдрын уушгины мэс заслыг хавдрын эсийн бүтэц, хорт хавдрын өөрчлөлтийн зэргээс хамааран олон улсын TNM ангиллын дагуу өвчний үе шатыг харгалзан өвчний прогнозын хүчин зүйлээс хамаарч хийдэг. , үүнийг харгалзан үздэг хавсарсан эмгэгмөн амьдралыг дэмжих эрхтэн, тогтолцооны үзүүлэлтүүд. Уушигны хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг эсэх талаар логик асуулт гарч ирж магадгүй юм? Үүнийг хоёрдмол утгагүй, тийм ээ, зөвхөн бие биенээ нөхөх бусад аргуудтай хослуулан хариулж болно.

Хэрэв хавдрын анатомийн байршлаар үүнийг бүрэн арилгах боломжтой бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан мэс засал хийх боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жижиг эсийн хавдар нэг хэсэгт байрлах нь ховор байдаг тул SCLC-д мэс засал хийх нь ҮСХК-тай харьцуулахад бага байдаг.

Мэс заслын аргыг сонгох нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Мэс заслын мэс заслын хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд мэс засалчид цээжийг нээж, дараахь зүйлийг хийдэг.

• уушгины шаантаг хэлбэртэй тайралт (уушигны нэг дэлбээний хэсгийг арилгасан);
• lobectomy - уушигны дэлбээ арилгах;
• pulmonectomy - уушгийг бүрэн арилгах;
• лимфаденэктоми - лимфийн зангилааг арилгах.

Хорт хавдрын уушгийг арилгах нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд хүндэтгэлтэй процедур бөгөөд үр дагавар нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно. Мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай сараар динамик ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Хагалгааны дараа амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хагалгааны үеийн эрсдэл нь цус алдалт, халдвар, ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүндрэл зэрэг хүндрэлүүд орно.

Хэрэв хүн уушигны жижиг бус хорт хавдрын нэр хүндтэй хэлбэр буюу ихэвчлэн 1-3-р үе шатанд өвддөг бол энэ тохиолдолд мэс засалчийн хусуурыг сонгох нь зүйтэй. Мэс заслын үйл ажиллагааны бүх эсрэг заалтыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг агуулдаг.

• муу зуршлаас татгалзах, ялангуяа тамхи татах;
• Дагаж мөрдөх эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал: витаминаар баялаг зөв хооллолт, өдөр тутмын биеийн хөдөлгөөн, цэвэр агаарт алхах.
• Архаг хэлбэрт шилжихгүйн тулд гуурсан хоолойн өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
• Өрөөг агааржуулах, орон сууцны өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх;
• Химийн хорт бодис, хүнд металлтай харьцах нь хамгийн бага байх ёстой. Ажлын явцад хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглахаа мартуузай: амьсгалын аппарат, маск.

Хэрэв танд энэ нийтлэлд дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл үнэн зөв оношлохын тулд эмчид хандахаа мартуузай.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Уушигны хорт хавдрыг эмчилээгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн 87% нь оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор нас бардаг.

Мэс заслын аргыг хэрэглэх үед 5 жилийн дотор өвчтөний эсэн мэнд үлдэх 30% -д хүрч болно. Хавдрыг эрт илрүүлэх нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг: T1N0M0 үе шатанд энэ нь 80% хүрдэг. Мэс заслын, цацраг туяа болон хосолсон эмийн эмчилгээ 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг дахин 40% нэмэгдүүлэх боломжийг танд олгоно.

Метастаз илрэх нь таамаглалыг эрс дордуулдаг.

Уушигны хорт хавдрыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас дэлхийн хамгийн түгээмэл онкологийн эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Дэлхий даяар жил бүр 1.2 сая гаруй хүн уушигны хорт хавдраар нас бардаг. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдрын давтамж өөр өөр байдаг насны бүлгүүдэмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн давтамж таваас найм дахин их байдаг.

Дэлхийн эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд хэрэв онкопатологи нь эрт үед (эхний болон хоёр дахь үе шат) оношлогддог. үхэлЖилийн дотор 10% -д, гурав дахь нь - 60% -д, дөрөв дэх нь - өвчтөнүүдийн 85% -д тохиолддог.

Энэхүү онкологийн тархалт, эхний нэг жилийн хугацаанд өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байгааг харгалзан дэлхийн тэргүүлэх онкологичид үүнийг эрт оношлох асуудлыг сонирхож байгаа нь тодорхой болж байна.

Яагаад үүсдэг вэ?

Уушигны хорт хавдар - нутагшуулалт бүхий онкологийн эмгэг хавдрын үйл явцуушигны бүтцэд. Энэ онкопатологийн онцлог нь хавдрын хурдацтай өсөлт, эрт үсэрхийлэл юм.

Өвчтөнд уушигны хорт хавдар үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Өвчтөнд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа нь энэ өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг эрт үе шатХавдрын байршлын эмнэлзүйн болон анатомийн хэлбэр, түүний гистологийн бүтэц, неоплазмын өсөлтийн хэмжээ, төрөл, үсэрхийллийн шинж чанар, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах зэрэг, уушигны бүтцэд дагалддаг үрэвсэлт үйл явц зэргээс хамаарна. Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эрт шинж тэмдгүүд нь байхгүй эсвэл өвөрмөц бус байж болно.Хорт хавдрын эхний үе шатанд уушигны хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь бүрэн өвөрмөц бус, уушигны бусад өвчний халхавч дор нуугдаж байдаг тул эрт үе шатанд үүнийг таних боломжгүй байдаг. Уушигны хорт хавдар нь уушгины хатгалгааны байнгын үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд антибиотик эмчилгээг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс гадна, төлөө эмнэлзүйн зурагЭнэ эмгэг нь хавдрын улмаас өвчтөний цусанд олон тооны бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн ялгардагтай холбоотой ерөнхий шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Эдгээр бодисууд нь хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хордлогын үед илэрдэг.

• шалтгаангүйгээр жин хасах;
• хөдөлмөрийн чадвар буурах;
• ерөнхий ядаргаа.

Дээр дурдсан гомдолтой өвчтөнүүдийн гаднах үзлэг нь мөн өвөрмөц шинж тэмдэг өгдөггүй. Өвчтөнүүдэд арьсны цайвар байдлыг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн өвчинд илэрдэг. Цээжинд өвдөлт байгаа тохиолдолд амьсгалах үед нөлөөлөлд өртсөн талын хоцрогдол байдаг. Өвчний эхний үе шатанд цээжийг тэмтрэх, цохих нь мөн илрүүлдэггүй эмгэгийн шинж тэмдэг: зөвхөн хааяа уушгинд цохиурын дууны бүдэг байдлыг тодорхойлох боломжтой.

Аускультаторын зураг нь хавдрын нутагшуулалтаас хамаардаг ба уушигны дээгүүр гуурсан хоолой руу ургах үед цэврүүт амьсгал суларч, амьсгал давчдах (жижиг эсвэл том бөмбөлөгүүд) сонсогдож, хэвлийн хөндийн уушгины хатгалгаа - crepitus үүсдэг.

Тиймээс уушгины хорт хавдрын эхний үе шатанд өвчтөний судалгаа, үзлэг, бие махбодийн үзлэгийн аргууд нь онкопатологийн өвөрмөц шинж тэмдгийг илрүүлдэггүй тул эдгээр нь оношлох үндэслэл болохгүй. урьдчилсан оношхорт хавдар.

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Өвчтөний анхны үзлэгээр уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул амьсгалын замын өвчний сэжигтэй тохиолдлуудад нэмэлт оношлогооны аргууд шаардлагатай байдаг. Уушигны хорт хавдрыг оношлох бүх аргуудаас хамгийн мэдээлэл сайтай нь:

Уушигны хавдрыг оношлох хамгийн түгээмэл бөгөөд хүртээмжтэй арга бол рентген зураг юм. Ашиглах замаар Рентген зурагхавдар илрүүлэх, түүний хэмжээ, тархалтыг тодорхойлох боломжтой эмгэг процесс, лимфийн зангилаа болон дунд хэсгийн эрхтнүүдийн оролцоо.

Рентген туяа оношлох илүү мэдээлэл сайтай аргууд бол уушигны хорт хавдрын эхний үе шат эсвэл түүний шинж тэмдэггүй хэлбэрийг илрүүлэх боломжтой компьютерийн томограф (CT) ба түүний сортууд (олон талт CT, тодосгогч CT, позитрон ялгаралтын томографи) юм.

Өвчтөний цусан дахь хавдрын бие даасан маркерыг тодорхойлох нь өвчтөн уушигны хорт хавдрыг эхлүүлж эсвэл хөгжиж байгааг илтгэнэ. Энэхүү онкопатологийн анхны шинж тэмдгүүдийг CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA хавдрын маркер ашиглан илрүүлдэг.

Цусан дахь тэдгээрийн тоо тодорхой хэмжээнээс дээш илрэх эсвэл нэмэгдэх нь уушгинд хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ, хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол хавдрын магадлалтай гистологийн төрлийг тодорхойлохын тулд онкомаркеруудын хослолыг тодорхойлох явдал юм.

Бронхоскопийн шинжилгээ нь үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь хорт хавдрын төв нутагшуулахад үр дүнтэй байдаг. Уян хатан шилэн бронхоскопийн тусламжтайгаар гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгаж, хэрэв хавдар илэрсэн бол гистологийн шинжилгээнд зориулж материалыг сонгоно.

Д Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд флюресцент бронхоскопи ашигладаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойг тусгай гелий-кадми лазераар гэрэлтүүлэх нөхцөлд шалгахаас бүрдэнэ.

Цэрний цитологийн шинжилгээ нь хорт хавдрын процесс нь гуурсан хоолой руу тархаж, тэдгээрийн хөндийгөөр ургаж, улмаар түүний эсүүд гуурсан хоолойн салст руу чөлөөтэй нэвтэрдэг тохиолдолд хэвийн бус эсүүдийг илрүүлдэг.

Гистологийн шинжилгээнд зориулсан биопси нь цээжний томографийн хяналтан дор эсвэл бронхоскопийн үед хийгддэг трансторацик (нарийн зүү эсвэл зузаан зүү) биопси юм.

Уушигны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшинг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хавдрыг гурав дахь үе шатанд (бүс нутгийн үсэрхийлэл) илрүүлбэл өвчний эхний жилд өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 40-60% -иас 20% хүртэл буурч, дөрөв дэх үе шатанд илэрсэн тохиолдолд 10 хүртэл буурдаг. 12%.

Уушигны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд эмч, өвчтөн аль аль нь онкологийн сэрэмжтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөнд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд онцгой чухал юм.

Уушигны хавдар - хорт хавдар, хоргүй хавдар зэрэг хэд хэдэн төрлийн неоплазмуудыг нэгтгэдэг. Эхнийх нь дөчөөс дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд сүүлийнх нь 35-аас доош насны хүмүүст үүсдэг нь анхаарал татаж байна. Хоёр тохиолдолд хавдар үүсэх шалтгаан нь бараг ижил байдаг. Ихэнхдээ муу зуршилд удаан хугацаагаар донтох, ажиллах хортой үйлдвэрлэлболон биеийн цацраг туяа.

Өвчний аюул нь уушгины хавдрын явцын аль ч хувилбарт өвөрмөц бус шинж чанартай шинж тэмдгүүд удаан хугацааны туршид байхгүй байж болно. Эмнэлзүйн гол илрэл нь сул дорой байдал, халуурах, цээжинд бага зэргийн таагүй байдал, байнгын нойтон ханиалга юм. Ерөнхийдөө уушигны өвчин нь өвөрмөц бус шинж тэмдэгтэй байдаг.

Хорт хавдар болон хоргүй неоплазмуудУушигыг зөвхөн багажийн оношлогооны процедурын тусламжтайгаар хийх боломжтой бөгөөд тэдгээрийн эхнийх нь биопси юм.

Бүх төрлийн хавдрын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хавдрыг арилгахаас гадна нөлөөлөлд өртсөн уушгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгахад оршино.

Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд хавдрын хувьд тусдаа утгыг хуваарилдаг. Тиймээс хорт хавдрын формаци нь ICD-10 кодтой байдаг - C34, хоргүй - D36.

Этиологи

Хорт хавдар үүсэх нь эсийн зохисгүй ялгаа, генийн түвшинд үүсдэг эмгэгийн эдийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч уушгины хавдар үүсэх хамгийн магадлалтай хүчин зүйлүүдийн дунд:

• никотины удаан хугацааны донтолт - үүнд идэвхтэй болон идэвхгүй тамхи татдаг. Ийм эх сурвалж нь эрэгтэйчүүдэд 90%, эмэгтэйчүүдийн 70% -д өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Идэвхгүй тамхи татдаг хүмүүст хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг нь анхаарал татаж байна;
• хөдөлмөрийн тодорхой нөхцөл, тухайлбал хүний ​​химийн болон хорт бодистой байнгын холбоо барих. Хүний хувьд хамгийн аюултай нь асбест ба никель, хүнцэл, хром, түүнчлэн цацраг идэвхт тоос;
• хүний ​​биед радон цацрагт байнга өртөх;
• оношлогдсон уушигны хоргүй хавдар - энэ нь тэдний зарим нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хэлбэрт шилжих хандлагатай байдагтай холбоотой юм. хорт хавдар;
• уушиг эсвэл гуурсан хоолойд шууд үрэвсэлт эсвэл идээт үйл явц;
• уушигны эдэд сорви үүсэх;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Дээрх шалтгаанууд нь ДНХ-ийн гэмтэл, эсийн онкогенийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Уушигны хоргүй хавдар үүсэх өдөөн хатгагчид одоогоор тодорхойгүй байгаа ч уушиг судлалын салбарын мэргэжилтнүүд үүнд дараахь зүйлс нөлөөлж болзошгүй гэж үзэж байна.

• ачаалал ихтэй удамшил;
• генийн мутаци;
• янз бүрийн вирусын эмгэгийн нөлөө;
• химийн болон цацраг идэвхт бодисын нөлөө;
• муу зуршилд донтох, ялангуяа тамхи татах;
• бохирдсон хөрс, ус, агаартай харьцах, формальдегид, хэт ягаан туяа, бензантрацен, цацраг идэвхт изотоп, винил хлорид зэрэг нь ихэвчлэн өдөөн хатгагчид гэж тооцогддог;
• орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурах;
• байнгын нөлөө стресстэй нөхцөл байдал;
• зохисгүй хооллолт;
• хар тамхины донтолт.

Дээр дурдсан зүйлсээс харахад хүн бүр хавдар үүсэх хандлагатай байдаг.

Ангилал

Уушиг судлалын салбарын мэргэжилтнүүд ихэвчлэн хорт хавдрын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг боловч тэдгээрийн дунд тэргүүлэх байрыг хорт хавдар эзэлдэг бөгөөд энэ хэсэгт хавдартай 3 хүн тутамд оношлогддог. Үүнээс гадна дараахь зүйлийг хорт хавдар гэж үздэг.

• - лимфийн системээс үүсдэг. Ихэнхдээ ийм формаци нь хөх, бүдүүн гэдэс, бөөр, шулуун гэдсээр, ходоод, умайн хүзүү, төмсөг, эсвэл үүнтэй төстэй хавдрын үсэрхийллийн үр дүнд үүсдэг. Бамбай булчирхай, араг ясны систем эсвэл түрүү булчирхай, түүнчлэн арьс;
• -интраалвеоляр эсвэл перибронхиал орно холбогч эд. Энэ нь ихэвчлэн зүүн уушгинд байрладаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд тохиолддог;
• хорт хавдар - алс холын метастаз үүсгэх чадвартай, жишээлбэл, элэг, бөөр, тархи эсвэл арьс, бөөрний дээд булчирхай эсвэл нойр булчирхайд;
• хавтгай хучуур эдийн хавдар;
• гялтангийн мезотелиома - гистологийн хувьд гялтангийн хөндийг хамарсан хучуур эдийн эдүүдээс тогтдог. Байгалийн хувьд ихэвчлэн сарнисан;
• овъёос эсийн хорт хавдар - өвчний явцын эхний үе шатанд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүнээс гадна хорт хавдар уушигны хавдарЭнэ нь тохиолддог:

• маш их ялгаатай;
• дунд зэргийн ялгаатай;
• муу ялгаатай;
• ялгагдаагүй.

Энэ нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг:

• анхдагч - хавдар нь 3 см-ээс хэтрэхгүй, энэ эрхтний зөвхөн нэг сегментэд нөлөөлдөг бөгөөд үсэрхийлдэггүй;
• дунд зэрэг - формаци нь 6 сантиметр хүрч, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийллийг өгдөг;
• хүнд хэлбэрийн - 6 см-ээс дээш хэмжээтэй неоплазм, уушиг, гуурсан хоолойн хөрш зэргэлдээ дэлбээнд тархдаг;
• төвөгтэй - хорт хавдар нь өргөн хүрээтэй, алслагдсан үсэрхийллийг өгдөг.

Хоргүй хавдрын бүтцийг бүрдүүлдэг эд эсийн төрлөөр ангилдаг.

• хучуур эд;
• нейроэктодермал;
• мезодермал;
• үр хөврөл.

Уушигны хоргүй хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• аденома нь булчирхайлаг формац бөгөөд энэ нь эргээд карциноид ба карцинома, цилиндр, аденоид гэж хуваагддаг. Тохиолдлын 10% -д хорт хавдар ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• хамартома эсвэл - үр хөврөлийн эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан үр хөврөлийн хавдар. Эдгээр нь энэ ангилалд хамгийн их оношлогддог формацууд юм;
• эсвэл фиброэпителиома - холбогч эдийн стромоос бүрдэх ба олон тооны папиллярын ургалттай;
• - эзэлхүүн нь 3 см-ээс ихгүй боловч ургаж болно аварга том хэмжээтэй. Энэ нь тохиолдлын 7% -д тохиолддог бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаггүй;
• - Энэ бол уушгинд маш ховор тохиолддог өөхний хавдар юм;
• лейомиома - гөлгөр булчингийн утас агуулсан ховор формац, полип шиг харагддаг;
• судасны хавдар - үүнд гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, хялгасан судас, агуйн хавдар зэрэг орно. Эхний 2 төрөл нь хорт хавдар болж доройтох хандлагатай байдаг тул уушигны хоргүй хавдар;
• эсвэл дермоид - үр хөврөлийн хавдар эсвэл цистийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тохиолдлын давтамж 2% хүрдэг;
• neurinoma эсвэл shvannomu;
• химоэктом;
• сүрьеэ;
• фиброз гистиоцитом;
• плазмоцитома.

Сүүлийн 3 сортыг хамгийн ховор гэж үздэг.

Үүнээс гадна уушигны хоргүй хавдрыг фокусын дагуу дараахь байдлаар хуваана.

• төв;
• захын;
• сегментчилсэн;
• гэр;
• хуваалцах.

Өсөлтийн чиглэлийн ангилал нь дараахь формацууд байгааг илтгэнэ.

• endobronchial - ийм нөхцөлд хавдар нь гуурсан хоолойн хөндийн гүн рүү ургадаг;
• extrabronchtal - өсөлт нь гадагш чиглэсэн;
• intramural - соёололт нь уушигны зузаанд тохиолддог.

Үүнээс гадна курсын аль ч хувилбарын неоплазмууд нь дан болон олон байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• боловсролыг нутагшуулах;
• хавдрын хэмжээ;
• соёололтын шинж чанар;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
• метастазын тоо, хэмжээ.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

• шалтгаангүй сул тал;
• хурдан ядрах;
• температурын тогтмол өсөлт;
• ерөнхий эмгэг;
• шинж тэмдэг , ба ;
• цус алдалт;
• салиа эсвэл цэвэршилттэй цэртэй байнгын ханиалга;
• амрах үед амьсгал давчдах;
• цээжний бүсэд янз бүрийн зэргийн өвдөлт;
• биеийн жингийн огцом бууралт.

Уушигны хоргүй хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• цус, идээ бээртэй бага хэмжээний цэр ялгарах ханиалгах;
• амьсгалах үед шүгэлдэх, дуу чимээ гарах;
• хөдөлмөрийн чадвар буурах;
• амьсгал давчдах;
• байнгын өсөлт температурын үзүүлэлтүүд;
• астма халдлага;
• биеийн дээд тал руу түрлэг;
• бие засах үйл ажиллагааны эмгэг;
• сэтгэцийн эмгэг.

Ихэнх тохиолдолд хоргүй формацийн шинж тэмдэг огт байдаггүй тул өвчин нь оношилгооны гэнэтийн зүйл болдог нь анхаарал татаж байна. Уушигны хорт хавдрын тухайд хавдар нь асар том хэмжээтэй, өргөн тархалттай үсэрхийлсэн, хожуу үе шатанд тохиолдсон тохиолдолд л шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Зөвхөн олон төрлийн багажийн шинжилгээний тусламжтайгаар зөв онош тавих боломжтой алдаагүйөмнө нь эмчлэгч эмчийн шууд хийсэн манипуляци юм. Үүнд:

• өвчний түүхийг судлах - тодорхой хавдар үүсэхэд хүргэдэг эмгэгийг тодорхойлох;
• хүний ​​амьдралын түүхтэй танилцах - ажлын нөхцөл, амьдрал, амьдралын хэв маягийг тодруулах;
• өвчтөнийг фонендоскопоор сонсох;
• өвчтөний нарийвчилсан судалгаа - өвчний явцын эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг эмхэтгэх, шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг тодорхойлох.

Хэрэгслийн процедурын дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• зүүн ба баруун уушгины рентген зураг;
• CT ба MRI;
• гялтангийн хатгалт;
• дурангийн биопси;
• бронхоскопи;
• торакоскопи;
• хэт авиан болон PET;
• ангиопульмонографи.

Үүнээс гадна дараахь лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• хавдрын маркерын шинжилгээ;
• цэрний микроскопийн шинжилгээ;
• гистологийн шинжилгээбиопси;
• шүүдэсжилтийн цитологийн судалгаа.

Эмчилгээ

Уушигны бүх хорт болон хоргүй хавдар (хорт хавдар үүсэх магадлалаас үл хамааран) мэс заслын тайралт хийдэг.

Эмнэлгийн оролцооны хувьд дараахь үйл ажиллагааны аль нэгийг сонгож болно.

• дугуй, захын эсвэл фенестртэй тайралт;
• лобэктоми;
• билобэктоми;
• пневмонэктоми;
• хальслах;
• уушгины бүрэн буюу хэсэгчилсэн тайралт;
• торакотоми.

Мэс заслын эмчилгээг нээлттэй эсвэл дурангийн аргаар хийж болно. Интервенцийн дараа хүндрэл гарах эсвэл ангижрах эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнүүд хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээ хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв та шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, өвчнийг эмчлэхгүй бол тэнд байна өндөр эрсдэлхүндрэлийн хөгжил, тухайлбал:

• уушигны цус алдалт;
• буглаа уушигны үрэвсэл;
• цусны судас ба дотоод эрхтнүүдийн шахалтын синдром;
• хорт хавдар.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Бие махбодид ямар нэгэн неоплазм үүсэх магадлалыг бууруулах нь:

• бүх муу зуршлаас бүрэн татгалзах;
• зохистой, тэнцвэртэй хооллолт;
• бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачааллаас зайлсхийх;
• хорт болон хортой бодисуудтай ажиллахдаа хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах;
• биеийн цацраг туяанаас урьдчилан сэргийлэх;
• цаг тухайд нь оношлоххавдар үүсэхэд хүргэдэг эмгэгийн эмчилгээ.

Мөн тогтмол тухай мартаж болохгүй урьдчилан сэргийлэх үзлэгВ эмнэлгийн байгууллагажилд 2-оос доошгүй удаа авах ёстой.

Уушигны хорт хавдар нь нас баралт өндөртэй байдаг. Тиймээс уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал юм.

Эрсдлийн бүлэг нь тамхи татдаг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс байдаг тул эрт үе шатанд уушигны хорт хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг. Тэдний олонх нь амьсгалын замын өвчнөөр өвчилсөн байдаг - уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл, үүнээс илүү ноцтой нь сүрьеэ.

-тай холбоотой

Статистик нь үүнд тусалдаг: эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү уушигны хорт хавдарт өртөмтгий байдаг боловч шинэ мэдээллээр 2014 оноос хойш эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн тоо 10% -иар өссөн байна. Нас, дүрд тоглодог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хувь хүмүүст тохиолддог 50 жилийн дараа.

Шалтгаанууд

Тамхи татахаас гадна байдаг Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн хүчин зүйлүүд:

• өнгөрсөн үеийн сүрьеэгийн халдвар, уушигны эдэд одоо байгаа сорви;
• гуурсан хоолойн архаг өвчин;
• мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа хүн албадан тулгарах үед аюултай бодисуудуушигны эдэд хуримтлагддаг мөн хорт хавдар үүсгэдэг;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Анхаар!Дээр дурдсан хүчин зүйлсээс гадна өвчний эхэн үеийн тохиолдлууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Аливаа хорт хавдар нь хэд хэдэн шалтгааны нэгдэл бөгөөд энэ нь зөвхөн тамхи татахтай холбоотой биш юм. Тэгэхгүй бол хүүхдэд уушигны хорт хавдар үүсэхийг юу гэж тайлбарлах вэ?

Шинжлэх ухааны судалгаа хийхэд хүргэдэгХорт хавдар нь олон газарт хийгдсэн:

Шинжлэх ухаан бүр өөр өөрийн гэсэн зөв бөгөөд аргументтай байдаг. Гэхдээ онкологи байгаа тохиолдолд тусдаа ангиллаар бодох боломжгүй юм. Бие махбодид гэмтэл гарсан нь гарцаагүй. дархлааны систембүтэлгүйтсэн, эрч хүчбүр ч буурсан. Халдвар нь цагаа хүлээж байсан бөгөөд энэ нь үржиж, биеийг улам ихээр хордуулж эхлэв.

ШалтгаануудУушигны хорт хавдар:

• нас ахих тусам дархлаа буурах;
• тамхины утааны нэмэлт хордлого;
• хүний ​​үйл ажиллагааг бууруулдаг хавсарсан өвчин;
• уушигны өвчин;
• аюултай химийн бодисуудтай харьцах - хүнцэл, кадми, хар тугалга, асбест, радон, цацраг идэвхт металл.

Тамхины утаа нь хорт хавдар үүсгэдэг бодис агуулдаг генийн мутаци. Хамгийн гол нь өөрчлөлт гарахын тулд эдгээр бодисууд бие махбодид удаан хугацаагаар үйлчлэх ёстой.

Дагалдах өвчин нь биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг аливаа эмгэг байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дааврын эмгэг, бамбай булчирхайн өвчин юм. Эрэгтэйчүүдэд - бөөрний дээд булчирхайн өвчин.

Тэд хоёулаа хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй байж болох бөгөөд энэ нь шим тэжээлийг шингээхэд нөлөөлдөг. Хоол тэжээлийн дэглэм, чанарыг дагаж мөрдөхгүй байх нь маш сайн эрүүл мэндийн боломжийг бууруулдаг.

Уушигны эмгэг өөрчлөлтүүд, үүний үр дүнд үүссэн эд эсийн бүтэц өөрчлөгдсөн, мөн хүний ​​нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Химийн үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүд байдаг газар амьдрах нь хувь хүний ​​эрүүл мэндэд төдийгүй нийт хүн амын эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Бохирдсон агаар, ус, ургамалтай байнга харьцах нь биеийн эд эсэд хортой бодисыг хэт ихээр хуримтлуулж, янз бүрийн өвчин үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.

Өвчний шинж тэмдэг

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэгЭхний үе шатанд ер бусын байдлаар илэрч болно:

• бүслүүрийн өвдөлт, энэ өвчний онцлог шинжгүй;
• мөрний өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдэх 37 градус хүртэл, энэ нь олон өвчний шинж тэмдэг юм;
• уушигны хорт хавдартай ханиалгах нь бусад, бага ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм;
• амьсгал давчдах нь зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөн шинж тэмдэг юм.

Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ханиадныхтай төстэй байдаг. Үүний ялгаа нь ханиадыг илүү хурдан эмчилдэг бөгөөд онкологийн шинж тэмдэг илэрдэг аажмаар нэмэгдэж байнаядрах, хайхрамжгүй байдал, мөчдийн өвдөлт байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөхөд илэрдэг - сөөнгө гарч ирдэг. Эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгийг зөвхөн хэрэглэх замаар нарийн тодорхойлж болно орчин үеийн төрөл зүйлоношлогоо:

• Онкомаркерын шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд энэ нь тодорхой магадлалтайгаар оношийг баталгаажуулах боловч зуун хувь биш;
• соронзон резонансын дүрслэл ашиглах;
• хийх энгийн;
• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээгээр бие махбодид эмгэг байдаг гэж дүгнэж болно.

Уушгины хатгалгаа, уушигны хорт хавдар нь маш төстэй өвчин юм. Лабораторийн болон техникийн багаж хэрэгсэл ашиглахгүйгээр, ялангуяа уушгины хатгалгаа хүндэрсэн эсвэл уушгины хорт хавдар удаан хөгждөг бол нэг өвчнийг нөгөөгөөс хэрхэн ялгахыг эмч ч хэлж чадахгүй.

Төрлийн

Хорт хавдар нь байршлаасаа хамааран хэрхэн илэрдэг вэ? Байгаа хэд хэдэн төрөл,уушигны эд эсийн янз бүрийн хэсэгт байрладаг:

• захын хорт хавдар - тал дээр байрладагөвдөлтийн рецептор цөөхөн байдаг тул энэ төрлийн өвдөлт удаан хугацаанд илэрдэггүй, эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд илүү эерэг прогнозтой байдаг;
• Төвийн хорт хавдар нь том судас, мэдрэлийн зангилаа, гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг тул илүү аюултай байрлалтай хавдар юм - эхний шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилдэг. сулрах ханиалга, дараа нь хавдар нь гуурсан хоолойн хөндийг блоклодог;
• Оройн дэд зүйл нь янз бүрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог - толгой өвдөх, нүүр эсвэл нүдний тэгш бус хэлбэр нь анх харахад ердийн зүйл юм. мэдрэлийн өвчний хувьд;
• Хавдрын хэвийн бус байрлал - баруун ба зүүн дэлбээний хоорондох фокус үүсэхэд илэрдэг.

Уушигны хорт хавдрын үед ханиалгах нь анхны шинж тэмдэг боловч ихэвчлэн үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Уушигны онкологийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь өвөрмөц ханиалгаар тодорхойлогддог.

Ханиалга гарч ирдэг өвчний эхний өдрөөс.Эхлээд энэ нь хуурай, пароксизм юм. Цусны судалтай идээт цэр гарч ирвэл та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Уушигны хорт хавдрын үед цэр нь хожуу үе шатанд илэрдэг - 3 - 4. Цус нь ихэвчлэн тод улаан өнгөтэй байдаг. Ханиалга нь ялгаатай:

• тасралтгүй, амьсгал давчдах;
• шөнийн цагаар хүчтэй ханиалгах, өвчтөний хэвтэж буй байрлал нь цэрийг татахад хүндрэл учруулдаг;
• сөөнгө, чимээгүй ханиалга нь эмгэг процессын хөгжил, эрхтэний эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орсон тухай ярьдаг.

Эмч дээр очихдоо ханиалгыг тайлбарлахыг хичээ. Магадгүй энэ нь үйл ажиллагааны төлөвлөгөөгөө шийдэж, судалгааг эхлүүлэхэд тусална.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв онкологи үүссэн бол өвчний оношлогдсон үе шат, тухайн хүн эдгэрэхийн тулд ямар арга хэмжээ авахаас шалтгаална.

Зарим төрлийн онкологи нь түрэмгий байдал, хурдацтай өсөлт, байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Урьдчилан таамаглал нь эмчилгээний чанар, онкологичдын түвшингээс хамаарна.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа ямар төрлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг, бие нь хэр зэрэг суларч байгаа нь бас чухал юм.

Чухал!Тамхинаас гарах, зөв ​​хооллолт, амралт, ажлын горимыг тохируулах талаар эмчийн зөвлөгөөг сонсох хэрэгтэй.

-тай холбоотой

Уушигны хорт хавдрын өвчлөлийн статистик мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилдөж, тархай бутархай байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжилд зарим бодисын нөлөөг хоёрдмол утгагүй нотолж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр уушигны хорт хавдрын гол шалтгаан нь энэ төрлийн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 80% -ийг өдөөж буй тамхи татах явдал юм. Орос улсад жил бүр 60 мянга орчим иргэн өвчилдөг.

Өвчтөнүүдийн гол бүлэг нь 50-80 насны удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүс бөгөөд энэ ангилалд уушигны хорт хавдрын нийт тохиолдлын 60-70%, нас баралт 70-90% байна.

Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар өвчлөлийн бүтэц янз бүрийн хэлбэрүүдЭнэ эмгэг нь наснаас хамааран дараах байдалтай байна.

бүх тохиолдлын 45 - 10% хүртэл;

46-60 нас - тохиолдлын 52%;

61-ээс 75 нас хүртэл - тохиолдлын 38%.

Саяхныг хүртэл уушгины хорт хавдрыг ихэвчлэн эрэгтэйчүүдийн өвчин гэж үздэг. Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдэж, өвчний анхан шатны илрүүлэлтийн нас буурч байна. Судлаачид энэ үзэгдлийг тоо өссөнтэй холбон тайлбарлаж байна тамхи татдаг эмэгтэйчүүд(10% хүртэл) болон аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс.

2003-2014 он хүртэл өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо 5-10 орчим хувиар өссөн байна.

Одоогийн байдлаар уушигны хорт хавдрын өвчлөлийн хүйсийн харьцаа:

45 хүртэлх насны бүлэгт - дөрвөн эрэгтэй, нэг эмэгтэй;

46-аас 60 нас хүртэл - наймаас нэг;

61-ээс 75 нас хүртэл - таваас нэг хүртэл.

Тиймээс 45-аас доош насны бүлгүүд болон 60 жилийн дараа сул хүйсийн өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.

Уушигны хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Өвчин нь өндөр нас баралтаар тодорхойлогддог. Энэ шинж чанар нь бие махбодид амьсгалын замын үйл ажиллагааны чухал ач холбогдолтой холбоотой юм.

Амьсгал, зүрх зогсох хүртэл тархи, элэг, бөөр, бусад эрхтнүүдийг устгаснаар амьдрал үргэлжилж болно. Орчин үеийн эмгэг физиологийн хууль тогтоомжийн дагуу. биологийн үхэламьсгалах эсвэл зүрхний цохилтыг зогсоох явдал юм.

Хорт хавдар үүсгэх тодорхой үе шатанд өвчтөн уушигны амьсгалын үйл ажиллагаа буурч, амин чухал үйл ажиллагаа хурдан устаж эхэлдэг. Уушигны үйл ажиллагааг хиймэл төхөөрөмжөөр нөхөх боломжгүй, агаарын солилцооны үйл явц (агаар мандлын агаар - уушиг - цус) нь өвөрмөц юм.

Уушигны хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд байгаа хүмүүсийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлалын талаархи статистик мэдээлэл байдаг. Хорт хавдрын эхний үе шатанд эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн амь насыг аврах магадлал өндөр байдаг нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч байхгүй бүрэн мэдээлэлэмгэг жамын онцлог шинж чанаруудын талаар хувь хүний ​​прогноз өгөх нь ёс суртахуунгүй юм.

Үүний зэрэгцээ, амьсгалын гол замууд төвлөрсөн, олон том судаснууд, мэдрэлийн зангилаа байдаг уушгины төв хэсэгт төвлөрдөг өөр өөр байршилтай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх хувь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц өндөр байна.

Уушигны захын өвчнөөр удаан хугацаанд амьд үлдэх магадлал өндөр. Оношлогдсоноос хойш арав гаруй жил наслах тохиолдол мэдэгдэж байна. Хорт хавдрын захын хэлбэрийн хорт хавдар үүсгэх өвөрмөц байдал нь удаан явцтай, өвдөлтийн хариу урвал удаан үргэлжилдэггүй. Дөрөв дэх үе шатанд байгаа өвчтөнүүд физиологийн нөхцөл байдал харьцангуй сайн байдаг бөгөөд өвдөлт мэдрэгддэггүй. Зөвхөн эгзэгтэй үед ядаргаа нэмэгдэж, жин буурч, амин чухал эрхтэнд үсэрхийлсний дараа өвдөлтийн хамшинж үүсдэг.

Төвийн хорт хавдар үүсэх магадлал бага. Оношлогдсон үеэс эхлэн дундаж наслалт 3-4 жилээс хэтрэхгүй. Идэвхтэй хорт хавдар үүсэх нь дунджаар 9-12 сар үргэлжилдэг. Хавдар нь түрэмгий байдлаар тодорхойлогддог, ялангуяа сүүлийн үе шатанд орчин үеийн аливаа эмчилгээ үр дүнгүй байх үед энэ нь хөгжлөөр тодорхойлогддог. өвдөлтийн хам шинжтөв гуурсан хоолойн гэмтэл, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн.

Үүнээс гадна хорт хавдрын түрэмгий байдал нь жижиг эс эсвэл жижиг эс (эсийн хэлбэр) гэх мэт эсийн микроскопийн (гистологийн) бүтцээс хамаардаг.

Эмч нар жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн насыг уртасгах магадлал бага байдаг, үүнд радикал мэс засал хийлгэсний дараа хорт хавдар үүсэх нь дахилттай байдаг.

Уушигны хорт хавдар, ялангуяа түүний захын хэлбэрүүд нь хорт хавдар үүсэх эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг.

Шалтгаанууд оношлогооны алдааулмаас:

хэвийн эсүүд болон хорт хавдрын ижил төстэй нягтрал, нөлөөлөлд өртсөн эсийг эрүүл гэж халхлах - энэ бүхэн оношлогоо, түүний дотор дүрслэх аргыг улам хүндрүүлдэг;

цээжний ясны эд дор байрлах фокусын байршил;

арьсны гадаргууд ойрхон байрладаг бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа байхгүй, эмгэг төрүүлэхэд хамгийн хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг;

өвдөлтийн рецепторгүй уушигны захын хэсгүүдийн өвдөлтийн мэдрэмж сул;

өндөр түвшиннөхөн олговрын хамгаалалт нь аюултай эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны туршид илрээгүй, оношлогоочдыг мэс заслын эмчилгээнээс илүү эмээр эмчлэх боломжтой өвчинтэй ижил төстэй байдлаар төөрөгдүүлдэг.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг, түүний төрлийг тодорхойлох оношлогооны үе шатууд нь өвчний талаархи эмнэлзүйн, морфологи, гистологийн мэдээллийг хуримтлуулах, нэгтгэх, дараа нь дүн шинжилгээ хийх зэрэг орно.

Тиймээс аливаа өвчний оношлогоо, түүний дотор энэ өвчнийг оношлох нь судалгааны хоёр чиглэл (нийлэгжилт, дүн шинжилгээ), оношлогооны гурван үе шат (анхдагч шинж тэмдэг, ерөнхий шинж тэмдэг, ялгах шинж тэмдэг):

Анхдагч шинж тэмдгүүдөвчин.Өвчтөний цус алдалт, ханиалгах, ядрах, аажмаар турах, амнаас эвгүй үнэр гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, өвдөж буй хүн эмчтэй зөвлөлдөж, сул дорой байдлын шалтгааныг тогтоодог.

Ерөнхий шинж тэмдэг. Эмгэг төрүүлэх байршлыг тодорхойлох (уушигны төв, захын, оройн хэсэгт). Суулгасан:

физик аргууд (шалгалт, тэмтрэлт, цохилтот эсвэл өөрчилсөн дууны бүсийг тодорхойлох зорилгоор товших, аускультация эсвэл амьсгалын замын дуу чимээний өөрчлөлтийг сонсох);

дүрслэлийн аргууд, түүний дотор ионжуулагч - рентген, CT ба өөрчлөлтүүд, радиоизотоп, PET, PET-CT; ионжуулдаггүй - хэт авиан, MRI ба өөрчлөлтүүд;

лабораторийн аргууд (ерөнхий эмнэлзүйн, өвөрмөц, түүний дотор хавдрын маркер).

ялгах шинж тэмдэг.Онкологичдод эсийн болон микрофизиологийн түвшинд гарсан өөрчлөлтийг тодруулах, жишээлбэл, хорт хавдрын жижиг эс, жижиг эсийн хэлбэр, тэдгээрийн сортуудыг тодорхойлоход шаардлагатай. Тэдгээрийг цитологийн болон гистологийн аргаар янз бүрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлдог бөгөөд заримдаа багажийн дүрслэлээр баяжуулдаг, PET ба PET-CT аргууд нь энд хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Орчин үеийн онкологийн хувьд скрининг шинжилгээ нь эрт оношлох хамгийн ирээдүйтэй арга юм. Энэ бол нөхцөлт эрүүл хүн амыг хамарсан томоохон хэмжээний эрүүл мэндийн үзлэг юм. Зарим төрлийн хорт хавдрын скрининг нь сонгодог гурван үе шаттай оношлогооны аргыг үр дүнтэй орлуулдаг. Харамсалтай нь манай улсад уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх скрининг судалгааг багажийн аргаар илрүүлэх үр ашиг багатай тул хийгээгүй байна.

Скринингийг өргөнөөр нэвтрүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

өндөр мэдрэмжтэй үр дүнтэй оношлогооны төхөөрөмж байгаа эсэх;

өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд;

хүн амын онкологийн сэрэмжтэй байдал.

Хэрэв эхний хоёр нөхцөлийг саяхан улсаас их бага хэмжээгээр амжилттай биелүүлсэн бол бидний нийтлэлд хавдар судлалын сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлэх, эрүүл мэндийнхээ төлөө хариуцлага хүлээхийг уриалж байна.

Бид уншдаг хүн бүрийг хорт хавдрын эмч болгохыг огт хичээдэггүй. Бидний даалгавар бол өвчтөн, эмч хоёрын хамтын ажиллагааг оновчтой болгох явдал юм. Эцсийн эцэст уушигны хорт хавдартай арван өвчтөн тутмын ес дэх нь дүүргийн поликлиникийн эмчид ханддаг.

Уушигны хорт хавдартай ханиалгах

Ханиалга нь тусгай рецепторыг цочроохоос амьсгалын эрхтний хамгаалалтын урвал юм. Энэ нь рецепторт богино эсвэл урт хугацааны эндоген (дотоод) эсвэл экзоген (гадны, гадны) нөлөөгөөр үүсдэг.

Анхны уулзалтын үеэр ханиалгах рефлекс байгаа бол маш нарийн дүрслэхийг хичээ. Хэдийгээр ханиалга нь уушигны хорт хавдрын эмгэгийн шинж тэмдэг биш боловч заримдаа энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарыг харуулдаг. Судалгааны аргуудын хослол - цохилтот ба рентген зураг нь эмчийг анхан шатны оношилгооны явцад дүн шинжилгээ хийх үнэ цэнэтэй материалаар хангах боломжтой.

Эмгэг судлалын (удаан үргэлжилсэн) ханиалгах чимээ нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

хүчтэй / сул;

байнга / ховор;

чанга / сөөнгө (сөнгө);

урт богино;

гулсмал / эргэлдэх;

өвдөлттэй / өвдөлтгүй;

хуурай/нойтон.

Дараах ханиалгах чимээ нь уушгины гэмтэлийн хувьд ердийн зүйл биш юм: хүчтэй, чанга, богино. Эдгээр нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл, эсвэл эдгээр газруудад онкологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дууны утсан дээр байрлах рецепторыг цочроох ханиалга нь сөөнгө эсвэл сөөнгө дуугаар илэрдэг.

Уушигны эд дэх рецепторыг цочроох үед ханиалгах шинж тэмдэг:

Сул дорой, удаан үргэлжилсэн, дүлий, гүн - уушигны уян хатан чанар буурах эсвэл эд эсэд тархсан эмгэг процессыг тодорхойлдог.

Өвдөлттэй, зөөлөн хэлбэр болж хувирдаг - ханиалгах нь эмгэг төрүүлэх үйл явцад уушигны эргэн тойронд гялтангийн оролцоо, эсвэл өвдөлт мэдрэмтгий төвийн бүсийн том гуурсан хоолойн эмгэг жамыг нутагшуулж байгааг илтгэнэ. Өвдөлт нь цээжний хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Хэрэв уушигны аускультаци (сонсох) нь өвдөлттэй ханиалгах, шүрших чимээ илэрвэл уушиг болон гялтангийн хооронд шингэн хуримтлагдана гэсэн үг юм.

Чийглэг ханиалга:

агуулгыг сайн (шингэн) гадагшлуулах - уушгинд эмгэг төрүүлэх цочмог явц.

наалдамхай ялгадастай - уушгинд эмгэг төрүүлэх архаг явцтай.

Хуурай ханиалга нь нойтон ханиалгахаас өмнө эсвэл нойтон нь хуурай ханиалга болж хувирдаг. Хуурай ханиалгах үзэгдэл нь уушгинд эксудат үүсэхгүйгээр рецепторыг архаг цочроох шинж чанартай байдаг. Энэ нь мөн голомтын эргэн тойронд үрэвсэл, үхжилгүй өсөн нэмэгдэж буй неоплазмтай байж болно.

Ханиалгах аюултай огцом зогсолт нь хордлого үүссэний улмаас рефлексийг дарах шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

Бие даасан дүгнэлт гаргах ёсгүй гэдгийг бид танд сануулж байна. Ханиалгах рефлекс байгаа тохиолдолд өвчтөн өөрийн мэдрэмжийг эмчдээ бүрэн илэрхийлэхийн тулд мэдээллийг өгдөг. Эцсийн оношийг цогц судалгааны үндсэн дээр хийдэг.

Өвчтөнүүд амьсгалын замаас цус гарахаас үргэлж айдаг. Энэ үзэгдлийг hemoptysis гэж нэрлэдэг. Энэ нь уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг биш юм. Уушигнаас гарсан цус нь тийм биш юм өвөрмөц шинж тэмдэгУушигны хорт хавдар.

Хамраас цус гарах нь амьсгалын замын аль нэг судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний илрэл юм. Цусыг тусгаарлах амны хөндиймэргэжлийн бус хүмүүсийн дунд төөрөгдөл үүсгэдэг.

Цусыг тусгаарлах нь:

хоол боловсруулах эрхтнүүд - хар цус (өнгө кофены шаар) хоол боловсруулах эрхтний ферментийн нөлөөллийн улмаас эсвэл ходоодны шүүс;

амьсгалын замын эрхтнүүд - цус нь ихэвчлэн час улаан өнгөтэй, заримдаа хар улаан өнгөтэй, агаарын хольцын улмаас үргэлж хөөсөрдөг.

Уушигны hemoptysis-ийн шалтгаан нь олон янз байдаг бөгөөд хүний ​​амьсгалын тогтолцооны эмгэг жамтай өвчин дагалддаг. Тэдний дунд:

цээжний шархнаас дотоод цус алдалт;

Бусад шалтгаанууд ч байж болно. Цус алдалт Уушигны хорт хавдарЭнэ нь ихэвчлэн дунд хэсгийн судас эсвэл уушигны төв хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Цус алдалт гэдэг аюултай шинж тэмдэг, ялангуяа их хэмжээний дотоод цус алдалт.

Их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг:

час улаан өнгөтэй их хэмжээний шүүрэл, хар улаан өнгийн удаан цус алдалт;

сайн сайхан байдал аажмаар доройтох;

салст бүрхэвчийн цайвар байдал;

утаслаг импульс.

Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах, цус алдах, уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг болох бусад шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байж болно.

Уушигны хорт хавдраар оношлогдох боломжтой хүн анхны үзлэгт хамрагдахдаа дараахь мэргэжлээр эмч нарт ханддаг.

мэдрэлийн эмч, хэрэв өвчтөн бөөгнөрөл (пароксизм) болон таталттай төстэй өвдөлттэй бол;

нүдний хүүхэн харааны хөдөлгөөн, хэмжээ зөрчигдсөн эсвэл нүдний цахилдагны пигментаци өөрчлөгдсөн тохиолдолд нүдний эмч, мэдрэлийн эмч;

эмчилгээний эмч, хэрэв та хуурай ханиалгах ханиадыг сэжиглэж байгаа бол бага зэрэг гипертерми ();

нойтон ханиалгах, уушгинд амьсгал давчдах, цус алдах, биеийн жин огцом буурах, ерөнхий сулрал зэрэг нь эмчилгээний эмч эсвэл фтизиатруудад;

зүрх судасны эмч, амьсгал давчдах, бага зэрэг биеийн хүчний дасгал хийсний дараа зүрхний бүсэд өвдөх, ерөнхий сулрал.

Дээрх шинж тэмдгийг анзаарсан хүн эмчид мэдэгдэх эсвэл цуглуулсан мэдээллээ дараах мэдээллээр баяжуулах ёстой.

тамхи татах хандлага уушигны шинж тэмдэг;

Бэлэн байдал онкологийн өвчинцусны хамаатан садантайгаа;

дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг аажмаар нэмэгдүүлэх (энэ нь онкологийн шинж чанартай өвчний удаан хөгжлийг илтгэдэг үнэ цэнэтэй нэмэлт юм);

Өмнөх архаг эмгэг, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах зэрэг шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт нь хорт хавдар үүсгэх нэг хувилбар юм.

Уушиг бол цорын ганц юм дотоод эрхтэнхүрээлэн буй орчинтой шууд харьцдаг хүн. Амьсгалах агаар нь цулцангийн хэсэгт өөрчлөгдөөгүй хүрдэг. Агаарт агуулагдах бичил хэсгүүд нь салст бүрхэвчийн хананд үлддэг. Гадаад орчинтой байнга харьцах нь уушигны хучуур эдийн гол шинж чанарыг урьдчилан тодорхойлдог - гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эсийн үеийг шинэчлэх хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Биологийн шүүлтүүрийн үүргийг салст бүрхэвч дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

амьсгалын замыг бүрхсэн микровилли;

салиа үүсгэдэг хучуур эд;

ханиалгах рефлексийн рецепторууд.

Эпителийн эсүүд нь шингэн ба / эсвэл хатуу хэсгүүдээс бүрдэх амьсгалсан агаарын аэрозольтой харьцдаг, үүнд:

байгалийн - тоос, ургамлын цэцгийн тоос;

антропоген - тамхины утаа, машины утаа, үйлдвэр, уурхай, уурхай, дулааны цахилгаан станцын тоос.

Уншигчид юу болж байгааг ойлгохын тулд аэрозоль нь хий (агаар) дахь тогтвортой суспенз юм.

хэт жижиг шингэн хэсгүүд - манан;

хэт нарийн ширхэгтэй тоосонцор - утаа;

жижиг хатуу тоосонцор - тоос.

Манан, утаа, тоосны найрлагад түрэмгий органик бус болон органик бодисууд, тухайлбал ургамлын цэцгийн тоос, бичил мөөгөнцөр, бактери, хучуур эдэд сөргөөр нөлөөлдөг вирусууд орно.

Сул хамгаалалттай хучуур эдийн эсүүд секунд тутамд гадны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлт, уушгинд неоплазм үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Уушигны хорт хавдрын болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Эпителийн апоптозын өндөр түвшин - шинэ эсүүд үүсэх тусам хорт хавдрын мутаци үүсэх магадлал өндөр байдаг (байгалийн хүчин зүйл);

Амьсгалах агаарын хортой аэрозолийн нөлөөнөөс эмзэг эд эсийн харьцангуй эмзэг байдал (өдөөн хатгасан хүчин зүйл).

Уушигны хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь бие махбодийн хөгшрөлт, удамшлын урьдчилсан нөхцөл, уушигны архаг өвчинтэй шууд холбоотой болохыг тэмдэглэжээ.

уушигны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Өвчин зонхилох хүмүүс нь физик, хими, биологийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор удаан хугацаагаар, мөн удамшлын урьдал нөхцөлтэй байдаг.

Тамхины утаа. Уушигны хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 80 орчим хувь нь идэвхтэй тамхи татдаг боловч тамхины утааны хортой нөлөө нь идэвхгүй тамхи татдаг ().

Радон (сул цацраг идэвхт элемент). Радон альфа цацраг нь байгальд ордог цацрагийн дэвсгэрдэлхий. Цацрагийн хүч нь бага боловч амьсгалын замын эсийн мутацийг өдөөхөд хангалттай. Хийн хэлбэрийн радон нь байшингийн подвалд хуримтлагдаж, агааржуулалтын системээр, подвал ба нэгдүгээр давхрын хоорондох цоорхойгоор дамжин амьдардаг байранд нэвтэрдэг.

генетикийн урьдач нөхцөл.Цусны хамаатан садандаа уушигны хорт хавдрын давтагдсан тохиолдол байгаа эсэх.

Нас. Физиологийн хөгшрөлт нь хучуур эдийн эсэд эмгэг мутаци үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

мэргэжлийн эрсдэл. Ажлын байран дахь дэгдэмхий, тоостой хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх магадлал өндөр:

• асбест - барилгын ажилд ашигладаг, барилгын материал, резинэн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд өрөмдлөгийн шингэний нэг хэсэг юм;

  кадми - гагнуурын нэг хэсэг болгон үүнийг үнэт эдлэлчид, электрон хэлхээний самбарыг гагнах, зэврэлтээс хамгаалах, батерей, нарны хавтан үйлдвэрлэхэд ашигладаг;

  хром - металлургид хайлштай гангийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг;

  хүнцэл - металлурги, пиротехник, микроэлектроник, будаг, арьс ширний үйлдвэрлэлд ашигладаг;

  нитро паалан дээр суурилсан хос синтетик будагч бодисууд - барилга угсралт, уран зурагт ашигладаг;

  яндангийн утаа - авто засварын ажилчид зовж шаналах;

  ионжуулагч (гамма, бета, рентген) цацраг - рентген өрөө, атомын цахилгаан станцын ажилтнууд хүлээн авдаг.

Эндоген хүчин зүйлүүд, үүнд уушигны архаг өвчин (сүрьеэ, бронхопневмони);

тодорхойгүй хүчин зүйлүүд.Тодорхой тооны өвчтөнүүдэд орчин үеийн аргаар өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Урьдчилан бэлтгэлгүйгээр уушигны хорт хавдрын хэлбэр, хэлбэрүүдийн ялгааг ойлгоход маш хэцүү байдаг. IN практик анагаах ухаанашиглаж байна нарийн төвөгтэй нэр томъёотэдгээрийг тодорхойлох. Хорт хавдрын олон төрөл, хэлбэр байдаг. Бид даалгаврыг аль болох хялбарчилж, ялгааг нь тодорхой болгосон. Хорт хавдрын хэлбэрт хамаарах бүх нэр томъёо нь бидний хялбаршуулсан, тохируулсан ангилалд багтдаг.

Анхдагч фокусын байршлын дагуу ангилал. Хорт хавдар нь уушгины янз бүрийн хэсэгт байршдаг.

Төвийн хорт хавдар - уушигны төвд байрладаг, том гуурсан хоолой, судас, мэдрэлийн зангилаанууд нутагшсан байдаг;

Захын хорт хавдар - уушигны хажуу талд байрладаг, жижиг гуурсан хоолой, жижиг судаснууд - хялгасан судаснууд, цөөн тооны өвдөлтийн рецепторууд нутагшсан байдаг;

тодорхой контур - түрэмгий жижиг эсийн формацууд.

Бусад шууд бус шинж тэмдэгЗурган дээр сөрөг гэрлийн талбай хэлбэрээр илэрсэн захын хорт хавдар:

"Риглер" гүнзгийрэлт нь 3-5-р зэргийн хавдар, гуурсан хоолойн холболт, салгах хэсэгт харагдаж байна;

уушигны эд эсийн хавдрын эргэн тойронд, хавдараар бөглөрсөн жижиг хөлөг онгоцны хэсэг;

Захын хорт хавдрын хүндрэлүүд:

гуурсан хоолойн бөглөрлийн ард уушгины хатгалгаа, энэ хэсгийг амьсгалын замын үйл ажиллагаанаас хасах. Өргөн хүрээний голомт нь уушгины амьсгалын үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг;

хожим тархалтын голомтот болох зангилааны хөндий үүсэх идээт үрэвсэл;

уушиг болон гялтангийн хоорондох хөндийд шингэн хуримтлагдах;

захын зангилааны хурдацтай өсөлт, үйл явц нь mediastinum руу шилжих;

Захын хорт хавдрыг оношлоход хэцүү хэлбэрт уушигны оройн хорт хавдар ордог бөгөөд энэ хэсэгт байрлах мэдрэлийн чухал зангилааны гэмтлийн тархалтаас болж мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар

Энэ нь эсийн хэлбэрийн улмаас нэрээ авсан бөгөөд үүнийг бас нэрлэдэг. Энэ нь уушигны хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны тамхи татдаг эрчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчнийг илрүүлэх түвшин нь гистологийн бүх төрлийн хорт хавдрын 25% -иас ихгүй байна.

Жижиг эсийн хорт хавдрын биологийн шинж чанар:

жижиг хэмжээтэй (лимфоцитоос хоёр дахин том - цусны эсүүд);

хорт хавдар;

хурдацтай өсөлт, 30 хоногийн дотор эзлэхүүн идэвхтэй хоёр дахин нэмэгддэг, харьцуулахын тулд бусад хэлбэрийн хорт хавдрын үед - 100 хоногоос дээш;

хорт хавдрын эсийн рецепторын хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал.

Жижиг эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг:

овъёос эс;

дунд;

нэгтгэсэн.

Жижиг эсийн неоплазмууд нь зарим дааврыг (ACTH, antidiuretic, somatotropic) үйлдвэрлэх чадвартай байдаг.

Жижиг эсийн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь уушгины хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдээс үндсэндээ ялгаатай биш бөгөөд эмгэг жам нь хурдацтай хөгжиж, судлаачдад харагдахуйц илрэл нь ховор байдаг.

Энэ бүлгийн онкологийн өвчин нь гистологийн шинж чанараараа жижиг эсийн хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд илэрдэг:

ядаргаа нэмэгдсэн;

уушигны хам шинж (амьсгал давчдах, ханиалгах, цус алдах);

аажмаар жин хасах.

Хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Жижиг эсийн хорт хавдрын гистологийн гурван үндсэн хэлбэр байдаг.

аденокарцинома.

Өвчин нь 2-3-р үе шат хүртэл эмгэг төрүүлэх субклиник явцаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь 3-р үе шатанд, 40 орчим хувь нь 4-р шатанд оношийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Өвчин нь сүүлийн үе шатуудын хурдацтай явцаар тодорхойлогддог. Таван жилийн дотор өвчтөнүүдийн зөвхөн 15-17% нь амьд үлддэг.

Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар

Энэ нь жижиг бус эсийн хорт хавдрын гистологийн жижиг төрөл юм. Чимээгүй эсийн өсөлтөөр ялгаатай. Мутаци нь уушигны төв хэсэг эсвэл захаас эхэлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь тамхины утаанд агуулагдах никотин болон бусад бодисуудын нөлөөн дор цөмрөгт хучуур эдийг бүхэлд нь хамарсан хавтгай хучуур эдтэй төстэй эсийн хэлбэрт оруулсны үр дүн юм.

Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь өөрийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд цусны судасны хялгасан судсаар нахиалдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь уушигны хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдтэй төстэй байдаг. Уушигны эд эсийн нэлээд хэсэг нь эмгэг жам, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсний дараа оношлоход мэдэгдэхүйц болдог.

Оношилгооны гол арга бол хорт хавдрын эсийн дээжийн гистологийн шинжилгээ юм.

Төвийн уушигны хорт хавдар

Уушигны байрлалаар тодорхойлогддог хорт хавдрын хэлбэрийг хэлнэ. Том гуурсан хоолойн хавдрын нутагшуулах өвөрмөц байдал 1-3 захиалга.

Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдийн эрт илрэлээр тодорхойлогддог.

том гуурсан хоолой, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэхэд оролцох;

өвдөлтийн рецепторыг өдөөх;

том гуурсан хоолойн бөглөрөл, амьсгалын замын гадаргуугийн ихээхэн хэмжээний алдагдал.

Энэ төрлийн онкологи нь харьцангуй энгийн (эхний үе шатыг эс тооцвол) уламжлалт аргаар дүрслэн харуулахад хялбар байдаг. оношлогооны аргууд, лабораторийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр батлагдсан.

Хамгийн түгээмэл эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь:

эмчилгээгүй хуурай сулрах ханиалга;

бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд цусны ханиалга руу орох цусны судас, дараа нь салст, идээт цэрний харагдах байдал;

том гуурсан хоолойн бөглөрөл, шахалт нь амрах үед амьсгал давчдах дагалддаг.

Хүний бараг бүх хорт хавдар нь үсэрхийлэх чадвартай байдаг - биеийн бүх хэсэгт oncocells-ийн хөдөлгөөн, алслагдсан хоёрдогч хорт хавдар үүсэх голомт үүсдэг.

Уушигны хорт хавдрын үсэрхийллийн ерөнхий хэлбэрүүд:

биологийн шингэний урсгал (лимф, цус) болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй харьцах замаар бие махбодид тархах;

үсэрхийлсэн эсүүд нь үндсэн фокусын эсүүдтэй бараг үргэлж ижил байдаг;

Хорт хавдрын эсийг бусад эрхтэн рүү механик шилжүүлэх нь хоёрдогч хорт хавдар үүсэх гэсэн үг биш бөгөөд энэ үйл явцыг саатуулдаг.

Уушигны хорт хавдрын үед хавдрын тархалт нь лимфоген, гематоген, контакт гэсэн гурван аргаар явагддаг.

Эсийн лимфогенийн хөдөлгөөн нь хорт хавдрын эсийг бэхлэх хамгийн магадлалтай газруудаар тодорхойлогддог тунгалагийн зангилаануудуушиг:

уушигны;

гуурсан хоолойн уушиг;

гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой;

перикардийн өмнөх;

хажуугийн перикарди;

дунд хэсгийн.

Эсийн гематоген хөдөлгөөн нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийн хорт хавдрын эсийг бэхлэх хамгийн магадлалтай газруудаар тодорхойлогддог.

зүрх ба түүний судаснууд;

гуурсан хоолой ба уушигны гол гуурсан хоолой;

• мэдрэлийн зангилаа (френик, вагус, одтой).

• араг ясны яс;

  бөөрний дээд булчирхай.

Холбоо барих зам нь уушигны цустай холбоогүй хөрш формацуудад хорт хавдар үүсэхийг тайлбарладаг. лимфийн судаснуудялангуяа уушигны гялтан дээр.

Өвчний таамаглал

Дээр бид мэдэгдэхүйц өсөлтийн талаар ярьсан таатай үр дүнонкогенезийн эхний үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлэхэд. Асуудал нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг.

Уламжлалт оношлогооны алгоритмыг ашигласнаар мэс заслын эмчилгээ үр дүнгүй, үсэрхийлэл нь амьсгалын замын эрхтнүүдээс хол тархсан өвчний 3-4-р үе шатанд уушигны хорт хавдрыг 60-80% -д нь илрүүлэх боломжтой болгодог.

Орчин үеийн оношлогооны технологийг ашиглан өвчний урьдчилсан таамаглалыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой.

Өвчин оношлох зардал ба дараагийн эмчилгээний чанар хоорондын уялдаа холбоог анхаарч үзээрэй.

зардал өндөр технологийн аргуудхорт хавдар илрүүлэх:

өвчний эхний үе шатанд эмч эмчилгээний олон сонголттой байх үед үндэслэлтэй;

Энэ нь үндэслэлгүй эсвэл эргэлзээтэй биш бөгөөд хорт хавдар үүсэх нь өвчний эмнэлзүйн хувьд илрэх үе шатанд хүрсэн бол энэ тохиолдолд уламжлалт оношлогооны судалгааг хязгаарлаж болно.

Уушигны хавдрын эсийг эрт илрүүлэх хамгийн ирээдүйтэй аргууд:

Олон давхаргат спираль компьютерийн томографи (MSCT). Энэхүү техник нь хөхийг 8-10 секундын дотор шалгах, эсвэл анхдагч болон хоёрдогч хавдрын голомтыг тодорхойлохын тулд хүнийг бүхэлд нь шалгах боломжийг олгодог. Бусад аргууд нь ийм чадваргүй байдаг. Үүний зэрэгцээ 1-3 мм хүртэл диаметртэй хавдар нь өндөр тунгалаг байдлаар илэрдэг. Хоёр ба гурван хэмжээст дүрсийг бүтээх, хавдрын байршлыг яг таг тодорхойлох боломжтой.

Позитрон ялгаралтын томограф нь компьютерийн томографитай (PET-CT) хослуулсан бөгөөд энэ арга нь хавдрын эсийн мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлоход CT эсвэл MRI аргуудаас хамаагүй давуу юм.

Хэрэв CT эсвэл MRI-ийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал дунджаар 60% байвал PET-CT-ийн ижил төстэй үзүүлэлтүүд 90% ба түүнээс дээш, илэрсэн хавдрын хамгийн бага хэмжээ нь 5-7 мм байна.

Оношлогоо нь зөвхөн мэргэжилтнүүдэд ойлгомжтой олон үе шаттай нарийн мэргэжлийн алгоритмтай байдаг. Энэ хэсэгт бид өвчтөнд чухал ач холбогдолтой дээр дурдсан мэдээллийг нэгтгэн харуулав.

Уушигны хорт хавдрыг оношлох шинж тэмдгүүдийн багц:

уушигны;

уушигны гаднах;

дааврын.

Бид өмнө нь эхний хоёр чиглэлийг дурьдаж, зарим хавдар нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг өөрчилдөг даавар, даавар төст бодис ялгаруулдаг тухай өгүүлсэн.

Анхны оношлогоонд хам шинж бүрт дор хаяж нэг шинж тэмдэг илрэх нь чухал юм.

Уушигны хам шинж

Урт хугацааны, эмчлэх боломжгүй:

нойтон ханиалга, магадгүй цустай;

Цээжний өвдөлт;

амрах үед амьсгал давчдах, улам хүндрэх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;

амьсгал давчдах;

хоолой сөөх.

уушигны гадна хам шинж

Зөвхөн уушигны синдромтой хавсарч уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг:

Жин хасах;

ерөнхий сул тал;

эпилептиформ уналт, толгой өвдөх, хэмжээ өөрчлөгдөх, нүдний бүтцийн өнгө;

гипохондрийн ясны өвдөлт;

Гормоны эмгэгийн хам шинж

Зарим хорт хавдрын үед илэрдэг. Энэ нь уушигны хорт хавдрын анхан шатны оношлогоонд уушигны болон уушигны гаднах хам шинжийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй хавсарч чухал ач холбогдолтой юм.

Үр дүнгээр зөрчил илэрсэн лабораторийн шинжилгээ, тухайлбал:

цусан дахь кальцийн өндөр түвшин;

цусан дахь натрийн хэмжээ бага;

Иценко-Кушингийн хам шинж;

гэнэтийн, удаан хугацааны эдгэрээгүй арьсны тууралт;

хурууны фалангуудын үений өтгөрөлт.

Багажны болон лабораторийн судалгаа хийх дараалал, оновчтой байдал, оношлогооны гистологийн судалгаанд материал авах аргыг сонгох нь онкологичдод үлдэнэ.

Уушигны хорт хавдрын стандарт эмчилгээ нь:

хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах;

хими эмчилгээ - хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулдаг судсаар тарих химийн бодисууд.

цацрагийн эмчилгээ - хатуу төрлийн цацраг туяагаар өөрчлөгдсөн эсүүдэд өртөх.

Дээрх аргуудыг цорын ганц эсвэл хослуулан ашиглана уу. Жижиг эсийн хорт хавдар гэх мэт зарим хэлбэрүүд нь мэс засалд хариу өгөхгүй боловч хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ

Масс хими эмчилгээний тактикийг өвчний хэлбэр, хорт хавдар үүсгэх үе шатаар тодорхойлно.

Нийтлэг цитостатикууд нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлах чадвартай фармакологийн эмүүд юм: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Эдгээр эмүүдийг хавдрын хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын өмнө хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд энэ арга нь сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Цитостатик хэрэглэсний дараа үүсэх гаж нөлөө нь буцаах боломжтой.

Харьцангуй саяхан практик хэрэглээнд нэвтрүүлсэн:

дааврын эмчилгээ;

уушигны хорт хавдартай тэмцэх дархлаа судлалын (цитокинетик) аргууд.

Тэдний хязгаарлагдмал хэрэглээ нь хорт хавдрын зарим хэлбэрийг дааврын залруулга хийх нарийн төвөгтэй байдалтай холбоотой юм. болон зорилтот эмчилгээ нь дархлааны систем нь устгагдсан организмын хорт хавдартай үр дүнтэй тэмцэж чадахгүй.

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх ирээдүйтэй аргууд

Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эс буюу технологид харааны хяналттай цацрагийн өртөлт (IGRT). Энэ нь гэмтсэн эсийг цацрагаар туяарах, хангалттай өртсөний дараа агшин зуур засах, ачааллыг гэмтсэн эд эсийн хөрш зэргэлдээ хэсэгт шилжүүлэхээс бүрдэнэ.

Цацрагт өртөх, эсвэл брахи эмчилгээний технологитой холбоо барих. Энэ нь гэмтсэн эсүүдэд чиглэсэн нөлөөг сайжруулдаг тусгай бодисыг хавдрын эдэд хүргэхээс бүрддэг.

Ухаалаг хутганы технологи Энэ зарчим нь гэмтсэн эсүүдийн хуримтлалд кибер хутга нь маш нарийн цохилтонд оршдог.

Орчин үеийн хими эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг (PDT-технологи) гадны лазерын нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, эрүүл эд эсийн гэмтлийг арилгадаг бодисоор тэмдэглэнэ.

Шинэ технологийн гол сул тал нь хөгжсөн эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг боловч эмгэг өөрчлөлтөөс сэргийлж чаддаггүй явдал юм.

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх ардын эмчилгээ

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар ардын эмчилгээ, тэр дундаа тамхи татахаа болих, хорт хавдар үүсгэгч тоосны хордлогыг арилгах талаар ярихыг зөвлөж байна. Гэхдээ хорт хавдрын эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл нь албан ёсны анагаах ухаанд хэвээр байна.

Үүний зэрэгцээ, анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшээгүй хүн ч гэсэн эмч нарын хүчин чармайлтыг үл харгалзан өвчлөлийн цэцэглэлтэд анхаарлаа хандуулах болно. Эмийн сангууд элбэг дэлбэг болж байна эм, мөн хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх технологи нь гайхалтай.