Өндгөвч дээрх эндометриоидын орцыг арилгах шаардлагатай юу? Endometrioid өндгөвчний уйланхай - ерөнхий ойлголт

Өндгөвчний уйланхай бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Цистүүд нь янз бүрийн төрөл, бүтэц, гарал үүсэлтэй байдаг ч ямар ч тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ эндометриоидын өндгөвчний уйланхайд лапароскопи хийдэг.

Цист гэж юу вэ?

Endometrioid өндгөвчний уйланхай нэлээд түгээмэл байдаг

Энэ нь өндгөвч дээр эсвэл шууд дотор нь байрладаг дугуй хэлбэртэй формаци юм. Цистийн үндсэн шинж чанар нь түүний гарал үүсэл, үүссэн эдээс хамаардаг. Заримдаа формаци нь хорт хавдар, түүний хорт хавдар үүсэх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь эсүүд хорт хавдар болж доройтдог гэсэн үг юм.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед уйланхай хэлбэртэй формацийг мөн илрүүлж болно. Хавдрын төв нь задарч, хөндий үүсдэг тул үзлэг хийх явцад, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг тул оношийг хүндрүүлдэг.

Өндгөвчний уйланхай нь ихэвчлэн илэрсэн эмгэгүүдийн нэг юм, ялангуяа залуу насандаа, энэ нь эмэгтэй хүнийг жирэмслэх боломжийг хааж болно.

Мөн өндгөвч нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг фаллопийн хоолойноос үүссэн пара өндгөвчний уйланхай байдаг.

Цистийн ангилал:

• Фолликуляр. Суперовуляци хийх үед хагараагүй үлдсэн уутанцраас болж уйланхай үүсдэг. Түүний хөндийд бага зэрэг цус гарч болно.
• Лютеал. Энэ нь өндгөвчний фолликулын оронд шар биенд үүсдэг. Цистийн хөндий нь сероз шингэн, заримдаа цусны хольцоор дүүрдэг.
• Эндометрийн эсүүд умайн гадна эрчимтэй өсөх үед эндометриоидын уйланхай үүсдэг. Энэ формаци нь дааврын тогтолцооны нөлөөгөөр мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог. Цистийн хөндийд өтгөн шингэн ажиглагдаж байна.

• Дермоид. Өөр нэг нэр нь тератома юм. Энэ нь үр хөврөл гэж тооцогддог эд, заримдаа шүд, үсийг агуулдаг.
• Муцин. Энэ формаци нь олон танхимтай бөгөөд салиа агуулсан хэд хэдэн хөндийг агуулдаг. Асар том хэмжээтэй хүрдэг.

Фолликуляр уйланхай нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд олон уйланхайт өндгөвчний оношлогоо хийдэг. Суперовуляци тохиолддоггүй, уутанцрын хэмжээ нэмэгдэж, өндгөвчний дотор уйланхай үүсдэг. Бусад төрлийн формацууд нь ихэвчлэн ганц бие байдаг.

Эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Дээр дурьдсан зарим неоплазмууд нь дааврын нөлөөнөөс хамаардаг бөгөөд бие даан арилдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бөгөөд формаци нь зөвхөн хэмжээ нь нэмэгдэж байвал түүнийг арилгах хэрэгтэй. Endometrioid өндгөвчний уйланхайг арилгахын өмнө эмийг зааж өгнө консерватив эмчилгээ. Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол мэс засал хийх шийдвэр гаргаж болно. Энэ нь luteal болон хамаарна уутанцрын уйланхай. Бусад төрлүүд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээний гол зорилго нь хавдрыг бүрэн арилгах явдал юм. Мэс засал хэр зэрэг радикал байх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Залуу эмэгтэйд өндгөвчний эдийг хадгалахад аль болох болгоомжтой байхыг хичээх болно. Гэхдээ цэвэршилтийн үеэр бүх эрхтэн арилах магадлалтай.

Лапароскопи хийх давуу тал

Лапароскопийн интервенц нь өвчтөнүүдэд зөөлөн байдаг. Стандарт зүсэлтийн оронд гурван жижиг цоорхойг хийдэг бөгөөд энэ нь амархан, хурдан эдгэрч, бараг ямар ч ул мөр үлдээдэггүй.

Endometrioid cyst-ийн лапароскопи нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг

Аргын давуу талууд:

• Тай харьцуулахад хэвийн үйл ажиллагааЛапароскопи хийснээр наалдац үүсэх эрсдэл бага байдаг.
• Интервенцийн дараа бараг ямар ч ивэрхий үүсдэггүй. Уламжлалт laparotomy хийх үед урд талын булчингууд хэвлийн хана, энэ нь ирээдүйд ивэрхийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цооролтыг хурдан эдгээх нь мэс заслын дараа өвчтөн хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.
• Сэргээх хугацаа нь маш бага хязгаарлалттай бөгөөд эмнэлгээс эрт гарах шинж чанартай байдаг.
• Барзгар сорви үүсэхгүйгээр эдүүд эдгэрдэг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь нарийн бэлтгэл шаарддаг. Үүний зорилго нь тодорхойлох явдал юм хавсарсан өвчин, туршилтын үр дүнд гарсан зөрчлийг цаг тухайд нь засах шаардлагатай. Бэлтгэл ажлыг зохих ёсоор гүйцэтгэсний ачаар ирээдүйд хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг.

Стандарт шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Цусны биохими.
• Цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг олж мэдэх шаардлагатай.

Лапароскопи хийхээс өмнө цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

• Коагулограмм.
• Гормоны байдлыг судлах.
• ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээ.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
• Флюрографи.

Санаж байна уу! Өндгөвчний уйланхайг арилгахын өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь чухал юм! Хамгаалалтын найдвартай аргуудыг ашигла.

IN бэлтгэл ажилХоол тэжээл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэдхэн хоногийн дотор хий үүсэхийг өдөөдөг бүх хоолыг хасах шаардлагатай. Сүүлийн удааХагалгааны өмнө 18-19 цагаас хэтрэхгүй идэж болно. Та 10-11 цаг хүртэл ууж болно. Хагалгааны өдөр та юу ч ууж, идэж болохгүй. Мөн интервенц хийх өдөр өглөө нь нийтийн үсээ хусах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны арга

Лапароскопи хийхээс өмнө эмэгтэй хүн анестезиологичтой ярилцаж, эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдэх, мэс заслын явцад ямар төрлийн мэдээ алдуулахыг тодруулах шаардлагатай. Эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Уг процедурын өмнө өвчтөнд нойрны эм, тайвшруулах эм зэрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Лапароскопи хийдэг мэс засалч

Мэс заслын ширээ нь бага зэрэг өнцгөөр байрладаг. Энэ нь гэдэс бага зэрэг хөдөлж, үзэмжийг саатуулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Дараа нь нэвтрүүлэхийн тулд цооролт хийдэг хэвлийн хөндийтүүний эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхийн тулд хий. Ижил цоорхойд лапароскоп гэх багажийг оруулдаг. Үүний дараа манипуляторуудыг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай дахин 2 цоорхойг хийнэ.

Дараа нь эмч мэс засал хийлгэсэн өндгөвчийг сайтар шалгаж, нөхцөл байдлыг үнэлж, цаашид лапароскопи хийх эсэх, эсвэл хүртээмжийг өргөжүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Сүүлд нь хорт хавдар үүссэн тохиолдолд радикал мэс засал хийх шаардлагатай үед хийгддэг.

Дараа нь эмч уйланхайг шууд задлах эсвэл өндгөвчний нэг хэсгийг уйланхайтай хамт арилгана. Ховор тохиолдолд эрхтнийг бүхэлд нь арилгадаг. Ингэснээр үйл ажиллагаа дуусна. Гэхдээ манипуляторуудыг арилгахын өмнө эмч мэс заслын талбайг цус алдаж байгаа эсэхийг дахин шалгана. Үүний дараа багажийг зайлуулж, цоолборыг оёно.

Мэдээ алдуулах эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэс засал дуусна. Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал түүнийг тойрог руу шилжүүлнэ.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн практикт лапароскопи хийх хамгийн түгээмэл эсрэг заалтуудын нэг нь гемодинамик тогтворгүй байдал юм.

Эндометриоидын уйланхай эсвэл бусад тохиолдолд лапароскопи хийх нь тодорхой аюулгүй байсан ч энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг.

• Таргалалтын 3-4 үе шат.
• Зүрх судасны ослын түүх, архаг өвчний хурцадмал байдал.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд.
• Сүүлийн үеийн хэвлийн мэс засал, i.e. интервенц хийснээс хойш зургаан сар хүрэхгүй хугацаа өнгөрчээ.
• Хорт хавдартай өндгөвчний уйланхайг сэжиглэх.
• Перитонит.
• Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна.
• Хэвлийн урд хананы бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн.

Дээрх бүх тохиолдлуудад мэс заслыг хэрхэн хийх тухай асуудлыг дангаар нь хатуу шийддэг.

Хагалгааны дараах үе хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Өвчтөнүүд ийм хөндлөнгийн оролцоог амархан тэсвэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа эдгэрэх нь ноцтой хязгаарлалт, өвдөлтгүйгээр тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд мэс заслын дараах эрт идэвхжүүлэлт хийхийг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа 2-3 цагийн дараа сайхан байнаӨвчтөн орондоо сууж, босч, эхлээд өрөөгөөр аажмаар хөдөлж байх хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах замд ачаалал өгөхгүй, хий үүсэхийг өдөөхгүйн тулд та хэсэг хугацаанд зөөлөн хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй болно. Биеийн температурыг өдөр бүр хянах, оёдлын эмчилгээг хийх шаардлагатай. Тэд өндгөвчний уйланхайг авсны дараа хэд хоногийн дараа, ихэвчлэн 3-5 дахь өдөр гардаг. Оёдлын утас арчлах, дараа нь арилгах ажлыг оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт хийдэг.

Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй

Ихэвчлэн мэс заслын дараа хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ бүрэн сэргээдэг. Өвчний чөлөөЭнэ хугацаанд өгөгдсөн боловч өмнө нь хааж болно.

Эцэст нь хэлэхэд, лапароскопи хийсний ачаар эмэгтэйчүүд хурдан, хурдан хийх боломжтой болсон гэж хэлэх ёстой үр дүнтэй эмчилгээхэвлийн хананд мэдэгдэхүйц гэмтэл учруулахгүйгээр бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин. Цистийг арилгах нь үргүйдлийн асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог, ялангуяа та мэргэжилтнүүдийн бүх дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрддөг.

Хагалгааны дараа дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт жирэмслэлт тохиолдож болно. Иймд мэс заслын дараа биеийг эдгээх, нөхөн сэргээхэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хагалгааны дараа хамгаалалтыг хэр удаан хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь туйлын чухал юм.

Эндометрийн өндгөвчний уйланхай нь умайн хавсралтууд дахь эндометрийн эсүүдээс үүссэн хөндийд үүсдэг. Сарын тэмдгийн үед сарын тэмдгийн цус тэдэнд хуримтлагддаг. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийвэл эндометрийн өндгөвчний уйланхайг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой.

Endometrioid өндгөвчний уйланхай үүсэх шалтгаанууд

Endometriosis нь умайн хананд эндометрийн эсийн шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. нөхөн үржихүйн эрхтнүүдмөн бэлэг эрхтний гадна талд. Өндгөвчний эндометриоз нь бэлэг эрхтний өвчин юм. Энэ нь өндгөвчний гэмтлийн дунд хоёрдугаарт, гадаад бэлэг эрхтний эндометриозын дунд нэгдүгээрт ордог.

Өндгөвчний эндометриозын үед өвчний хурдан ерөнхий байдал үүсдэг тул үйл явцыг нутагшуулах нь сонирхолтой юм. Тиймээс нэвчдэс өсөлтийн үр дүнд гэдэс нь нөлөөлдөг. Эндометриоидын өндгөвчний уйланхайгаас эхлээд эхний шатанд мэс засал хийхгүйгээр эмчлэх боломжтой эмгэг процесс, endometriosis-ийн амьдрах чадвартай элементүүд нь умайн хүзүүний ард байрлах орон зайд нэвтэрч, гетеротопи нь диафрагм дээр байрлаж, цооролт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд процесс нь гялтангийн хөндийд тархдаг.

Өндгөвчний эндометриозын үед гетеротопи нь шээсний суваг руу тархаж болно давсаг. Эндометрийн өндгөвчний уйланхайгаар дамждаг эндометрийн элементүүд нь нөхөн үржих чадварыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв цистийн агууламж нь цоорох үед хэвлийн хөндийд орвол гэдэсний парези үүсч, улмаар наалдамхай өвчинд хүргэдэг. Хэрэв эндометриоидын уйланхайг мэс засалгүйгээр эсвэл хэрэглэхгүйгээр эмчлэх нь цаг тухайд нь хийгдээгүй бол түүний эсүүд хорт хавдар үүсэх чадвартай болдог. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын хорин хоёр хувь нь өндгөвчний хорт хавдар нь эндометриоидын уйланхайгаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх боломжгүй болно.

Endometriosis нь зуу гаруй жилийн туршид мэдэгдэж байсан. Энэ бүх хугацаанд эрдэмтэд түүний мөн чанарыг тодорхойлох оролдлого амжилтгүй болсон. Өнөөдөр эндометриозын этиологийг тайлбарлах хэд хэдэн онол байдаг.

• Endometrioid өндгөвчний уйланхай үүсэх суулгацын онол нь умайн хөндийгөөс түүний хавсралтуудын гадаргуу дээр сарын тэмдгийн цустай эндометрийн элементүүд үүссэнээр тайлбарлахыг оролддог. Endometriosis-ийн гематоген ба лимфоген гарал үүслийг үгүйсгэх аргагүй боловч бэлэг эрхтний эндометриозын эмгэг жамыг баталж байна.
• Эндометриозын эмгэг жамын дизонтогенетик онол нь перинеоскопи ба мэс заслын үйл ажиллагааны явцад залуу өвчтөнүүдэд алгодисменореягийн шалтгааныг тогтоохыг оролдох үед гетеротопи илэрдэг болохыг баталж байна. Энэ нь гэр бүлийн эндометриозын тохиолдлыг тайлбарладаг.

Endometrioid өндгөвчний уйланхай шинж тэмдэг

Тодорхой цэг хүртэл endometrioid өндгөвчний уйланхай нь өөрөө ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь тасалгааны бичил цооролт үүсэх үед тэдгээрийн агууламж хэвлийн хөндийд орж, аарцагны хэвлийн хөндийн эсвэл зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэх үед илэрдэг. Дараа нь өвчтөнүүд lumbosacral бүс болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийн талаар гомдоллож эхэлдэг.

Хэрэв мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой эндометриоидын уйланхай нь нэг өндгөвч дээр байрладаг бол өвдөлт нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн тал дээр байршдаг. Тэд эрчимжиж байна сүүлийн өдрүүдсарын тэмдэг эсвэл дууссаны дараа. Өвчтөнүүдийн 70 хувь нь алгодисменореятай байдаг.

Энэ тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн зураг нь архаг давтагдах adnexitis болон periadnexitis-тай төстэй байдаг. Эдгээр өвчнөөс ялгаатай нь эндометриоидын өндгөвчний уйланхай нь мэс засалгүйгээр эмчилдэг ч сарын тэмдэгтэй давхцаж байгаа нь хурцадмал байдаг.

Энэ үед эндометрийн цистийн аяндаа цооролт үүсч, мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжгүй болдог. Өвчтөнүүд гэдэс дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг гэнэтийн, хүчтэй пароксизм өвдөлтийг гомдоллодог. Цооролтын үед өвчтөн ухаан алдаж болно. Энэ мөчид хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал (тэдний хамгаалалт) үүсдэг эерэг шинж тэмдэгЩеткина-Блюмберг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн цочролын шинж тэмдэг.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн зогсч, гэдэс дүүрэх нь нэмэгддэг. Гэхдээ наалдамхай бөглөрөлөөс ялгаатай нь эндометриоид өндгөвчний уйланхай үед хавагнах өвдөлт, хүчтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд цочмог сүйтгэгч мухар олгойн үрэвсэл, ходоодны шарх цооролт, эсвэл сэжигтэй байдаг. арван хоёр хуруу гэдэс, түүнчлэн устгах чулуулаг холецистит.

Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд өтгөн, томорсон, бага зэрэг өвддөг өндгөвчийг нэг эсвэл хоёр талдаа тэмтрэлтээр харж болно. Зарим тохиолдолд умайн хавсралтын конгломератууд тодорхойлогддог. Өвчний эхэн үеэс эхлэн тэд хөдөлгөөнгүй болж, тэмтрэлтээр өвддөг. Биеийн температур нэмэгдэхгүй, цусны шинжилгээнд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв архаг adnexitis эсвэл para-adnexitis-ийн сэжигтэй өвчтөн жирэмсэн бол үр хөндөлтийн дараа өвчин улам дордож, аяндаа жирэмслэлт дахин үүсвэл эндометроид өндгөвчний уйланхай байгаа эсэхийг бодох хэрэгтэй. Мэс засалгүйгээр эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг.

Аажмаар эндометрийн өндгөвчний уйланхайн хэмжээ нэмэгдэж, өвдөлтийн довтолгоо үе үе давтагддаг. Цистик формаци нь өргөн шөрмөсний арын навч, түүнчлэн умай, шулуун гэдсээр нэгдэх нь илүү хүчтэй болдог. Ихэнхдээ өндгөвч ба умайн эндометриоидын уйланхай нь нэг конгломерат үүсгэдэг бөгөөд үүнийг эмч нар умайн фибройд гэж андуурдаг.

Мэс засал хийлгээгүй эндометриоидын өндгөвчний уйланхай ургаж, умайн хүзүүний ард гетеротопи үүсдэг. Endometriosis-ийн нутагшуулах шинж тэмдгүүд нь шулуун гэдсээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Умайн шулуун гэдэсний хөндийд цистийн доод туйлыг тэмтэрч үзэхэд өндгөвчний цистомын хорт хавдар байгааг илтгэдэг булцуут хавдар ажиглагддаг. Сүүлийнх нь сарын тэмдэгтэй холбоотой мөчлөгөөр тодорхойлогддоггүй.

Мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой эндометриоз өндгөвчний уйланхай нь дунджаар дөрвөн үе шатыг дамждаг.

• Endometrioid өндгөвчний уйланхайд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх бүрэн боломжтой. Зөвхөн өндгөвчний эндометрийн гадаргуу дээр байрлах жижиг жижиг хавдар гарч ирдэг.
• Неоплазмууд аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, зургаан сантиметр хүрдэг.
• Endometrioid уйланхай нь өндгөвчний аль алинд нь илэрдэг.
• Endometrioid cyst-ийн хэмжээ долоон сантиметрээс их байдаг. Гетеротопи нь шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, түүнчлэн давсаг зэрэг умайн хавсралтын хажууд байрлах эрхтнүүдэд тархаж эхэлдэг. Мэс засалгүйгээр эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Лапароскопи ба хэт авиан шинжилгээ нь "өндгөвчний эндометриоидын уйланхай" оношийг баталгаажуулж, мэс засал хийх, формацийг арилгахгүйгээр ямар эмчилгээ хийхийг шийдэхэд тусална. Хэт авиан шинжилгээ нь дотоод цуурай бүтцийн нэг төрлийн бус, олон тооны дотоод цуурай дохиогоор тодорхойлогддог цистик формацуудыг илрүүлдэг. Өнөө үед хийн рентген зураг ба умайн хөндийн венографи нь эндометроид өндгөвчний уйланхайг оношлох, эмчилгээний төрлийг (мэс засалгүйгээр эсвэл мэс засалгүйгээр) тодорхойлоход бараг ашиглагддаггүй.

Эндометриоид өндгөвчний уйланхай үүсэхэд түлхэц болсон шалтгааныг тогтоох нь эдгээрийн нэг юм. чухал үзүүлэлтүүд, эмчилгээг чадварлаг зааж өгөх боломжийг олгодог, ялангуяа мэс засал хийхгүйгээр хийх шийдвэр гарсан тохиолдолд.

Endometrioid өндгөвчний уйланхай үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд

Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор өндгөвчний эндометриоидын уйланхай формаци үүсч болно.

• эмэгтэйчүүдийн мэс засал;
• цусны урвуу урсгал, хэвлийн хөндийд эндометрийн тоосонцор орж ирдэг ретроградын сарын тэмдэг;
• дарангуйлал дархлааны систем;
• dyhormonal эмгэг;
• стресс, сөрөг сэтгэл хөдлөл;
• генетикийн гажиг;
• биеийн илүүдэл жин;
• умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Эндометрийн өндгөвчний уйланхайн консерватив эмчилгээ (мэс засалгүйгээр)

Өвчний эхэн үед эндометрийн өндгөвчний уйланхайг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой. Хэрэв хүчтэй өвдөлт байгаа бол та antispasmodics эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, түүнчлэн опиат бус өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй. Гэхдээ тэд өвчнийг эмчлэхгүй. Endometrioid уйланхайг мэс засалгүйгээр эмчлэхийн тулд дааврын эмийг тогтоодог.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн тэдгээрийн алийг нь, ямар хослуулан хэрэглэхийг эмч шийднэ. Жаниныг хамгийн үр дүнтэй эм гэж үздэг. Энэ нь этинил эстрадиол ба диеногест агуулдаг. Жанин нь эндометриоидын өндгөвчний уйланхай урвуу хөгжлийг дэмждэг, өөрөөр хэлбэл мэс засалгүйгээр эмчлэхэд тусалдаг.

Заримдаа эндометриоидын өндгөвчний уйланхайг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь түүний агууламжийг цоолох, сорох замаар хийгддэг. Уг процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
• үтрээний мэдрэгчийг үтрээнд оруулах, энэ нь аспиратор бүхий зүү бүхий дамжуулагчаар тоноглогдсон;
• цистийг цоолж, түүний агуулгыг соруулж, лабораторид шинжилгээнд илгээдэг;
• цистийн хөндийд бага хэмжээний архи шахах нь асептик үрэвслийг үүсгэдэг, формацийн хананд наалддаг.

Түүний тусламжтайгаар хуримтлагдсан шүүрлийг цистээс соруулж, цаашдын шинжилгээнд илгээдэг. Сорохтой зэрэгцэн шингэнээс чөлөөлөгдсөн хөндийд бага хэмжээний спирт орж, ариутгалын эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг.

Endometrioid өндгөвчний уйланхайн хүндрэлүүд. Урьдчилан сэргийлэх

Цистийн формаци цоорох эсвэл цист хагарах хүртэл мэс засал хийхгүйгээр эмчилгээ хийх боломжтой. Өндгөвчний уйланхай нь перитонит, үргүйдэл зэрэг хүндрэл үүсгэдэг. Endometrioid өндгөвчний уйланхайгаас үүдэлтэй перитонитийн хувьд мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв та үргүйдэлтэй бол нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хамгийн хэцүү нөхцөл байдал бол жирэмсэн эмэгтэйд эндометриоидын уйланхай илрэх явдал юм. Энэ тохиолдолд мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх, түүнчлэн мэс засал хийх ёсгүй. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянахын тулд өөрийгөө хязгаарлах ёстой. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд цистийг арилгах явдал юм.

Endometrioid өндгөвчний уйланхай өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой хэвээр байгаа өвчнийг цаг тухайд нь оношлох явдал юм. Та мөн дархлаа дарангуйлах эм, витамин ууж болно. Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг.

Endometriosis нь оношлогоо, эмчилгээнд болгоомжтой хандахыг шаарддаг. Endometrioid уйланхай нь үргүйдэл, нөхөн үржихүйн тогтолцооны олон өвчний шалтгаан болдог. Зөвхөн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжийг олгодог.

Аз жаргалд хүрэх замаа яг одоо эхлүүл!

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь эндометриозын илрэлүүдийн нэг юм. Сарын тэмдгийн үед ихэвчлэн ялгардаг цус, умайн дотоод салст бүрхэвч (эндометрийн хэсэг) болон цусны бүлэгнэл нь умайн хананд нэвтэрч, улмаар фаллопийн хоолой, өндгөвч рүү тархдаг гэж төсөөлөөд үз дээ.

Хэвийн бус байрлалаас гадна энэ эд (эндометриоид гэж нэрлэгддэг) хэсэгчлэн үргэлжлүүлэн ажилладаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ердийн умайд адил өөрчлөлтүүд гардаг. Мөн эд нь хавдаж, ургаж, цус алддаг.

Endometrioid эд нь өндгөвчинд хүрэх үед түүний мембраныг нэвтлэн капсул үүсгэдэг. Өмнө дурьдсанчлан, энэ эд нь үргэлжлүүлэн ажиллаж, капсулд цус хуримтлагддаг. Цистийн бүрхүүл нь нягт, агууламж нь зузаан бөгөөд хар шоколадтай төстэй (коагуляцитай цусны өнгө). Заримдаа ийм уйланхайг "шоколадны" уйланхай гэж нэрлэдэг.

Цистийн хэмжээ ихээхэн ялгаатай байж болно.

Энэ юунаас шалтгаална вэ? Энэ нь хараахан тогтоогдоогүй, түүнчлэн эндометриозын шинж чанарыг ерөнхийд нь тогтоогоогүй байна. Мэдээжийн хэрэг, цист эмчилгээгүйгээр удаан байх тусам түүний хэмжээ нэмэгдэх болно. Гэвч зарим эмэгтэйчүүдэд уйланхайн өсөлт удаан байдаг бол зарим нь уйланхайн өсөлт маш хурдан бөгөөд эндометриозын бусад шинж тэмдгүүдтэй (бэлгийн харьцааны үед болон сарын тэмдгийн үед өвдөх, үргүйдэл, сарын тэмдгийн цус алдалт) хавсардаг.

Эндометрийн өндгөвчний уйланхай яагаад аюултай вэ?

Аарцгийн бүх формацын (цист, хавдар) 10-14% нь эндометроид өндгөвчний уйланхай юм. Эдгээр уйланхайн аюул нь үргүйдэл, эмчилгээний дараа уйланхай байнга дахилт, аарцагны хөндийд их хэмжээний наалдац үүсэх, аарцагны байнгын өвдөлт үүсэх явдал юм. Мөн том хэмжээтэй эсвэл бие махбодийн гэнэтийн ачаалал, гэмтлийн улмаас уйланхай хагарах аюултай.

Эндометрийн өндгөвчний уйланхай яагаад үүсдэг вэ?

Эндометриозын шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Үүн дээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, гистологич, эсийн эмч, эмгэг судлаачид ажиллаж байна. "Эндометриоз нь өвдөж байгаа үед" гэсэн уриа лоозонтой тусгай холбоо хүртэл байдаг.

Бидний олж мэдсэн зүйл бол зарим эмэгтэйчүүдийн эндометриозын дааврын урьдал нөхцөл байдал болон бусад хүчин зүйлүүд юм.

• эстроген дааврын илүүдэл, прогестин дутагдалтай эмгэг. Эдгээр нэр томъёоны цаана сарын тэмдгийн эхний үе шат (мөчлөгийн 15 дахь өдөр хүртэл) гормоны илүүдэл, хоёр дахь үе нь (15 дахь өдрөөс сарын тэмдэг ирэх хүртэл) дутагдалтай байдаг.
• үр хөндөлт мэс заслын аргаар, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн үр хөндөлт. Үр хөндөлтийн үед умайн дотоод ханыг хусахад хурц металл кюретт хэрэглэдэг. Куретажийн үед умайн хананы давхаргууд гэмтэж, эсийн шилжилт хөдөлгөөн үүсч болно.
• удамшил. Хэрэв эх эсвэл бусад ойр дотны хүмүүс эндометриозын шинж тэмдгээр өвчилсөн бол энэ нь генетикийн хувьд дамждаг.
• архаг үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд (PID). Хэрэв хоолой ба/эсвэл өндгөвчинд байгаа бол архаг үрэвсэл, дараа нь эдүүд илүү эмзэг, сул болдог. Ийм эд нь гадны эсийг нэвтрүүлэх зэрэг гэмтэлд үргэлж бага тэсвэртэй байдаг.
• дааврын бус болон бодисын солилцооны бусад өвчин. Дүрмээр бол бүх дааврын системүүд хоорондоо холбоотой байдаг. Тиймээс өвчтэй өвчтөнүүд Бамбай булчирхай(ялангуяа гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан үед), мөчлөгийн эмгэгүүд болон Чихрийн шижинямар ч төрлийн эрсдэлд ордог.

Endometrioid уйланхайн төрлүүд

Зарим эх сурвалжид эндометроид уйланхайг өвчний үе шатаар хуваадаг.

• I үе шат - нэг өндгөвчний гэмтэл, цистийн хэмжээ бага (3 см хүртэл);
• II үе шат - нэг өндгөвчний гэмтэл, цистийн хэмжээ 5-6 см хүртэл;
• III үе шат - нэг буюу хэд хэдэн өндгөвчний гэмтэл, цистийн хэмжээ 5-6 см хүртэл; идэвхтэй үүсэхаарцагны наалдац, бусад эрхтнүүд (гэдэс, давсаг гэх мэт) гэмтлийн анхны шинж тэмдэг;
• IV үе шат - хоёр өндгөвчний гэмтэл, уйланхайн хэмжээ нь том, 6 см-ээс их.Ийм уйланхайг аль хэдийн цистома гэж нэрлэдэг. Цистома бол том уйланхай бөгөөд оношлогооны эхний үе шатанд онкологийн талаар үргэлж сэжигтэй байдаг.

Гэхдээ ихэнхдээ бүх зүйлийг цэвэр байдлаар ашигладаг эмнэлзүйн ангилал endometrioid уйланхай, энэ нь аль өндгөвч, цистийн хэмжээ, хүндрэлийг илтгэдэг. Энэ нь гол зүйлээс анхаарал сарниулахгүй, зөвхөн оношлогоонд хамгийн чухал зүйлийг томъёолоход тусалдаг.

Оношлогооны жишээ:

1. Нийтлэг эндометриоз. Зүүн өндгөвчний эндометриоидын уйланхай. Цистийн урагдал. Дотоод цус алдалт. Эхний зэргийн цусархаг шок.
2. Нийтлэг эндометриоз. Баруун өндгөвчний том endometrioid уйланхай (5 см). Хоёрдогч үргүйдэл.

Бидний харж байгаагаар уйланхай байгаа нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Доор бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн зураг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэг

Өвчтөний гомдол, жирэмслэлт байхгүй, сарын тэмдгийн хуанлид дүн шинжилгээ хийх нь эндометриоз, уйланхайг түүний илрэл гэж сэжиглэх боломжийг бидэнд олгодог.

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Хэт авиан шинжилгээ нь олон төрлийн өвчнийг оношлох боломжтой, аюулгүй, өвдөлтгүй арга юм. Үүнээс гадна энэ арга нь үр дүнг шууд авах боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээ нь маш жижиг хэмжээтэй цистийг илрүүлдэг бөгөөд илрүүлэх нарийвчлал нь хэт авианы аппаратын нарийвчлалын түвшин, түүнчлэн эмчийн туршлагаас хамаарна. Ихэнхдээ бид 5-8 мм-ийн формацийн тайлбарыг хардаг.

Хэт авианы статистик нь:

• нэг талын уйланхай нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 80% -д илэрдэг;
• ойролцоогоор 20% нь хоёр талын уйланхай
• Нөлөөлөлд өртсөн өндгөвчний нэг уйланхай ихэнх тохиолдолд тохиолддог бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 80% юм.
• нэг өндгөвчний хоёр уйланхай - 16%;
• 2.5% -д гурван уйланхай;
• дөрвөн уйланхай нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 0.5% хүртэл байдаг.

Эндометриоидын уйланхайн хэт авиан шинж чанарууд:

• зузаан капсул (цистийн гадна доторлогоо эсвэл хана)

Endometrioid уйланхайн хана нь зөвхөн түүний агуулгыг хязгаарлахаас гадна үйл ажиллагааг нь хязгаарладаг. Дотоод давхаргаЦистийн бүрхүүл нь "сарын тэмдэг" үргэлжилж, агууламж нь хуримтлагддаг тул цист ургадаг.

• харьцангуй жижиг диаметртэй уйланхай, ихэвчлэн 7-8 см хүртэл хэмжээтэй уйланхай олддог.
• хэт авиан шинжилгээнд зориулсан зузаан, "тунгалаг" агуулга. Хэт авианы эмч нар үүнийг "нэмэгдүүлсэн echogenicity" гэж нэрлэдэг.

Цистийн дотоод агууламж нь маш зузаан, нягт байдаг тул жижиг уйланхайг хавдар гэж андуурдаг.

• Хэт авиан шинжилгээгээр цистийн хана заримдаа давхар контуртай байдаг
• уйланхай нь ихэвчлэн умайн хажуу эсвэл умайн ард байрладаг.
• Endometrioid уйланхай нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны үед илэрдэг сарын тэмдгийн мөчлөг.
• уйланхай нь өндгөвчнөөс гадагшаа ургадаг

Энэ нь уйланхай нь өндгөвчийг "хийлдэггүй", харин түүнээс хол ургадаг гэсэн үг юм. Тиймээс том уйланхайтай бол өндгөвчний эд нь "тархаж", уйланхайн гадаргуу дээр сунадаг.

• ихэвчлэн цистийн эргэн тойронд наалдамхай процесс үүсдэг

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба тооцоолсон томографи (CT)

Энэ нэмэлт аргуудуйланхайн бүтэц, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд наалдсан байдал болон бусад нарийн ширийн зүйлийг тодруулах боломжтой судалгаанууд нь асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай байж болох юм. цаашдын тактикэмчилгээ.

Эдгээр аргууд нь маш үнэтэй бөгөөд CT сканЭнэ нь бас их хэмжээний цацрагийн тунг агуулдаг. CT нь рентген туяаны бүлгийн арга тул жирэмсэн үед хэрэглэх боломжгүй.

Лапароскопи

Лапароскопи гэдэг нь багаж (лапароскоп ба манипулятор) ашиглан хэвлийн хөндийг дотор талаас нь судлах явдал юм.

Энэ бол мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг мэс засал юм. Ашиглаж байна нугасны мэдээ алдуулалтэсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтэмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэвлийн хөндийн урд талын хананд төхөөрөмжүүдийг оруулдаг нүх гаргадаг. Агаарыг хэвлийд шахаж, эрхтнүүд нь бага зэрэг хөдөлж, хэвлийн хөндийн сонирхлын хэсгийг шалгаж болно.

Хамгийн тохиромжтой оношлогооны лапароскопиэмчилгээнд ордог бөгөөд энэ талаар бид доор ярих болно.

Шинж тэмдэг, үйл явцын үе шатаас хамааран оношийг хэт авианы түвшинд хийж дуусгах эсвэл цааш үргэлжлүүлэх боломжтой.

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (өвдөлт, тогтмол бус сарын тэмдэг гэх мэт) хэт авиан шинжилгээнд бид жижиг эндометриоидын уйланхай, умайн эндометриозыг хардаг бол эмийн эмчилгээ хийх, үр нөлөөг үнэлэх, хэт авиан шинжилгээг хийх нь логик юм.

Хэрэв өвчтөн жирэмслэхгүй бол. сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон үеэр хэвлийгээр хүчтэй өвдөж байвал танд илүү их хэрэгтэй байж магадгүй юм өндөр технологийн аргууд 3 ба 4-р цэгээс.

Шинж тэмдэг

Өвдөлтийн синдром

Өвдөлт нь сарын тэмдгийн өмнө болон сарын тэмдгийн үеэр тохиолддог бөгөөд заримдаа эмэгтэйчүүдийн "тэвчихийн аргагүй", "ядардаг" гэж тодорхойлдог.

Өвдөлт нь ихэвчлэн уйтгартай, өвдөлттэй байдаг бөгөөд хэвлийн доод хэсэг, нурууны өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог.

Циклийн дундуур эмэгтэйчүүд ижил өвдөлтийг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14-16 дахь өдөр, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний үед (өндгөвчнөөс өндөг гарах үед) анзаардаг.

Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт байж болно, энэ нь ихэвчлэн цист үүссэн тал дээр байрладаг.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал

Хэрэв уйланхай нь өндгөвчний хэлбэрийг алдагдуулж, том хэмжээтэй, хэвийн өндгөвчний эдийг нүүлгэн шилжүүлдэг бол энэ өндгөвчний өндгөвчний өндгөвчний өндөг үүсэхгүй байж болно. Дараа нь мөчлөг эвдэрнэ.

Сарын тэмдэг хойшлогдож, дараа нь маш их ирдэг.

Үргүйдэл

Цистүүд өөрсдөө өндөгний боловсорч гүйцэхэд саад болдог. Энэ тохиолдолд эндометриозын хөгжлийн шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүний нэг шалтгаан нь мөчлөгийн эхний үе шатанд давамгайлж буй эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстроген дааврын илүүдэл юм. Хэрэв маш олон эстроген, цөөн тооны гестаген (мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны гормон) байвал үр хөврөлийг умайд суулгах, суулгах бүх үйл явц тасалддаг.

Цистийн үед үргүйдэл нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхдагч үргүйдэл гэдэг нь хэзээ ч жирэмсэлж байгаагүй нөхцөл юм. Хоёрдогч - хэрэв ямар нэгэн үр дагавартай жирэмслэлт (хэвийн төрөлт, дутуу төрөлт, зулбалт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт) байсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлгүйгээр 1 жилээс илүү хугацаанд хүссэн жирэмслэлт гарахгүй.

Өвөрмөц бус эмчилгээ

Өвөрмөц бус эмчилгээ нь эмчилгээ нь эндометриоз, уйланхайг биеэс зайлуулахгүй, харин шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг (өвдөлт, хүнд цус алдалт). NSAIDs (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд):

• диклофенак,
• индометацин,
• целекоксиб,
• рофекоксиб.

Эдгээр эмийг нөхцөл байдлын хувьд ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх болон мөчлөгийн дундуур шаардлагатай бол сарын тэмдгийн үед хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь ямар ч хор хөнөөлгүй бөгөөд элэгний ноцтой гэмтэлд хүргэдэг гэдгийг та мэдэж байх ёстой.

Гормоны эмчилгээ

COCs (хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл)

COCs нь endometriosis бүхий эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгийг багасгах (өвдөлт, хүнд цус алдалт) болон мэс заслын дараа нөхөн сэргээхэд ашиглагддаг.

Гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь уйланхайтай холбоотой асуудлыг шийдэж чадахгүй. Зөвхөн COC-ээр "эмчлэх" боломжгүй боловч тэдгээрийг бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэж болно.

Болзох оновчтой горим COC-ийн хэрэглээ нь мэс заслын эмчилгээний дараа тасралтгүй үргэлжлэх горим юм. Тиймээс эндометриоидын уйланхай дахин давтагдах магадлалыг дээд зэргээр дарангуйлдаг.

Эндометриозтой өвчтөнд зориулсан эстроген-гестаген хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн дотроос диеногестийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан нь илүү тохиромжтой: Жанин (эсвэл түүний аналог Силуэт ба Бонаде) эсвэл Клайра (дээр) Энэ мөчаналог байхгүй).

Прогестогенууд

Эдгээр нь аналог эм юм эмэгтэй гормонууд, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд давамгайлдаг.

Ихэвчлэн эндометриоидын уйланхайтай эмэгтэйчүүд илүүдэл эстрогентэй байдаг. Прогестоген нь энэхүү тэнцвэргүй байдлыг "тэнцвэржүүлж" улмаар гэмтэл, цистийн өсөлтийг дарахад тусалдаг.

Шахмал болон тарилгад прогестогений бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд төрөл бүр өөрийн гэсэн сул тал, давуу талтай байдаг.

Шахмал дахь эмийг хэрэглэхэд хялбар бөгөөд харшил үүсвэл зогсооход хялбар байдаг, гэхдээ та тэдгээрийг өдөр бүр ууж, үүнийг санаж, хэрэглээгээ нэгэн зэрэг хянах хэрэгтэй.

Тарилга нь хэрэглэхэд илүү хялбар бөгөөд үүнийг хэдэн өдөр, бүр сард нэг удаа хийдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хэрэв эм тохиромжгүй бол түүний үр нөлөөг авч, "цуцлах" боломжгүй, учир нь үүнийг аль хэдийн нэвтрүүлсэн бөгөөд түүний томъёо нь аажмаар, аажмаар шингээх болно. Булчинд тарьдаг эмийг сайн гэж хэлж болох нэг зүйл бол тэдэнд харшлын урвал үзүүлэх нь ховор хэвээр байна.

Дараах шахмал эмүүдийг хэрэглэдэг: дидрогестерон (Дюфастон), норэтистерон ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), ихэвчлэн мегестрол (Мегаис).

Дараах булчинд тарих эмүүдийг хэрэглэдэг: medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera эсвэл Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston-ийг өдөрт 1-3 шахмалаар хэрэглэдэг, тунгийн горим, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж тэмдэг болон бусад хавсарсан өвчний шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Норколутыг мөчлөгийн 5-аас 25 дахь өдөр 1 шахмалаар (5 мг) 6 сар хүртэл хэрэглэнэ. дахин хүлээн авахудирдлагын тактикийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах. Эмийг өөрөө зааж өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь та олон зүйлийг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй юм сөрөг нөлөөба тромбоз үүсэх эрсдэлтэй.

Мегас маш ховор хэрэглэгддэг боловч одоо ч гэсэн гарч ирдэг эмнэлзүйн удирдамж. Эмийн тун ба хэрэглэх хугацааг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээр зохицуулдаг.

Визанна нь одоогоор сонгох эм эсвэл эмчилгээний эхний шугам юм. Энэ бол гестаген бүлгийн дааврын эм бөгөөд эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинг зохицуулж, илүүдэл эстрогенийг арилгаж, тэнцвэржүүлдэг. Тухайлбал, илүүдэл (үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй) нь эндометриозын хөгжил, цаашдын тархалтын зайлшгүй шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд эндометроид өндгөвчний уйланхай, аарцагны наалдац үүсдэг.

Dienogest 2 мг (Visanne) нь мөчлөгийн аль ч өдөр, өдөрт 1 шахмалаар тасралтгүй ашиглагддаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Дүрмээр бол эхний хэрэглээний мөчлөг нь 3 эсвэл 6 сар байна. Эмчилгээний хугацаа дууссаны дараа хүрсэн үр дүнг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө. Бид өндгөвчний уйланхай багасч, алга болж, умайн хэмжээ багасахыг хүсч байна. Цэвэр эмнэлзүйн хяналт бас шаардлагатай. Өвчтөний гомдлыг цаг хугацааны явцад үнэлэх ёстой. Өвдөлт (хэрэв байгаа бол), сарын тэмдгийн хүнд цус алдалт арилсан, цусны алдагдал хэр хэмжээгээр буурсан эсэхийг та үргэлж мэдэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сарын тэмдэг нь шинж чанараа өөрчилдөг бөгөөд хэрэглэснээс хойш хоёр, гурав дахь сард бүрмөсөн алга болох эсвэл тодорхой мөчлөггүйгээр бага зэргийн толбо хэлбэрээр илэрч болно. Энэ нь тийм ч тохиромжтой биш боловч өвчтөн сар бүр 5-7 хоног (заримдаа түүнээс дээш) их цус алддаг, дэвсгэрийг цагт нэг удаа эсвэл илүү олон удаа сольж байх үед цус алддаг. ажлын үйл ажиллагаамөн таны сайн сайхан байдал зовдог, үүнийг ихэвчлэн тэвчдэг.

Түүнчлэн, эм ууж байхдаа та зарим нэг таагүй мэдрэмжинд бэлэн байх хэрэгтэй. Эстроген дааврын дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал нүүр, бие халуу оргих, хөлрөх, зүрхний цохилт түргэсэх, салст бүрхэвч хуурайших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бүх илрэлүүд түр зуурынх бөгөөд хэрэглээг зогсоосны дараа алга болно.

Депо-Провера (Медроксипрогестерон-Ланс) нь булчинд тарьдаг тул эмч нь эмийг сард хэдэн удаа, хэдэн удаа хэрэглэхийг зааж өгнө. Эдгээр эм нь чухал ач холбогдолтой гаж нөлөө- мөчлөгтэй давхцдаггүй цус алдалт, тэдгээрийг урьдчилан таамаглах бараг боломжгүй бөгөөд үргэлж хурдан зогсоох боломжгүй байдаг.

Мөн intrauterine байдаг эмчилгээний системлевоноргестрел даавартай. Өдөр тутмын амьдралд өвчтөнүүд үүнийг "спираль" гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ зөвхөн жирэмслэхээс хамгаалах зориулалттай ердийн зэс IUD ба умайн дотоод системийн хооронд үндсэн ялгаа бий.

Умайн доторх эмчилгээний систем (Мирена) нь умайн дотоод хананд үйлчилж, эндометрийн гэмтэл, уйланхайн өсөлтийг дарангуйлдаг дааврын бага тунгаар өдөр бүр ялгаруулдаг.

Дүрмээр бол Миренаг өвчтөн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй тохиолдолд цистийн мэс заслын эмчилгээний дараа суулгадаг. Мирена нь мэдэгдэхүйц сул талтай - үнэ нь өөр өөр эмийн санд 10-15 мянган рубль байдаг. Хүн бүр ийм хэмжээний төлбөрийг нэг дор төлж чадахгүй, гэхдээ Mirena-г хамгийн багадаа 5 жилийн хугацаатай тогтоосон тул тооцоолж үзэхэд ашиг тус нь тодорхой болно.

Антигонадотропин

Энэ бүлгийн эмэнд хамаарах Даназол ба гестринон нь гаж нөлөөний массаас болж одоогоор ховор хэрэглэгддэг.

Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд

Эдгээр нь өөрийн дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эмүүд юм. Тэдгээрийг тэсвэрлэхэд нэлээд хэцүү бөгөөд хуурай салст бүрхэвч, халуун анивчдаг болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь цэвэршилттэй төстэй. Энэ бүлгийн эм (diferelin, buserelin) нь өсвөр насныхан, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд тогтоогддоггүй.

Гэхдээ эндометриозтой эмэгтэйчүүдэд зориулсан IVF схемд, эндометриоидын уйланхайг арилгасны дараа эдгээр эмийг богино хугацаанд, бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь зүгээр л орлуулшгүй юм.

Би устгах ёстой юу, үгүй ​​юу? Мэс заслын эмчилгээ

тухай асуулт мэс заслын эмчилгээ endometrioid уйланхайг харгалзан шийдвэрлэнэ эмнэлзүйн илрэлүүдмөн эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө. Хүүхэд төрүүлсэн болон жирэмслэхээр төлөвлөж буй ижил уйланхайг өөр өөрөөр эмчилдэг. Endometrioid уйланхайг мэс заслын аргаар эмчлэх заалтууд:

Endometrioid уйланхай ба аарцагны архаг өвдөлт

Аарцгийн архаг өвдөлт байнга илэрдэг. мөн мөчлөгийн дундуур, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон үеэр эрчимждэг. Заримдаа өвдөлт мэдрэмжийм тод томруун. эмэгтэй хүн ажиллах боломжгүй байна. их хэмжээний өвдөлт намдаах эм ууж, улмаар цус алдалтыг нэмэгдүүлж, элгэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үргүйдэл

Уйланхай нь жирэмслэлтэнд саад учруулах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв техникийн боломж байгаа бол дурангийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Үйл ажиллагааны цар хүрээг уйланхайн хэмжээ, өндгөвчний эд эсийн хадгалалтаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмслэхийн тулд өндгөвчний эдийг дээд зэргээр хадгалах ёстой.

Янз бүрийн төрлийг ашиглахыг зөвлөж байна орчин үеийн технологи(лазер хутга, хэт авиан), хэвлийгээр угаах. Боломжтой бол өндгөвчийг утсаар оёхоос зайлсхийх хэрэгтэй, энэ нь цусны урсгалд саад учруулж, өндгөвчний үлдсэн хэсгийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахах

Цистүүд нь гайхалтай хэмжээтэй (8-12 см ба түүнээс дээш) хүрч чаддаг. Мэдээжийн хэрэг, хэвлийн хөндийд ийм "нэмэлтүүд" нь бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Умай болон өндгөвчний хажууд давсаг, шулуун гэдэс, гогцоо байдаг жижиг гэдэс.

Цистийн ургах чиглэлээс хамааран (урагш ба арагшаа) нэг буюу өөр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв уйланхай / уйланхай хойшоо ургадаг бол шулуун гэдсээр дарж болно.

Энэ тохиолдолд бие засах үйл явц тасалддаг, өөрөөр хэлбэл бие засах газар "их хэмжээгээр" хүндрэлтэй байдаг. Та дарамталж, илүү их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй, бие засах газар нь багасч, зогсонги байдлаас болж ялгадас нь хатуу болдог. Байнгын ачаалалаас болж хагарал үүсч болно анусэсвэл үрэвсэл hemorrhoids(геморрой).

Хүмүүс бие засах газартай холбоотой асуудлыг эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбодог нь бусад гомдол (сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, эсвэл сарын тэмдгийн үед хэвлийн доод хэсэгт өвдөх) байхгүй бол ховор тохиолддог. Тиймээс өвчтөнүүд олон жилийн турш тайвшруулах эм ууж, дараа нь гайхалтай хэмжээтэй уйланхайтай эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг.

Хэрэв цист/цист урд хэсэгт байрласан бол давсаганд дарамт учруулж болно. Хэрэв цист том бол давсагны шахалт нь мэдэгдэхүйц бөгөөд түүний боломжит хэмжээ буурдаг. Жишээлбэл, эмэгтэй хүний ​​давсагны дундаж хэмжээ 750 мл хүрдэг. Хэрэв уйланхай нь давсаганд дарамт учруулж байвал түүний хэмжээ багасч, та "тэвчих" багасч, бие засах газар руу илүү олон удаа гүйх хэрэгтэй болдог.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шээс ялгаруулах стресс гэх мэт асуудалд санаа зовдог. Давсагны эзэлхүүн бага тул түүний хурцадмал байдал нэмэгдэж, гэнэт хөдөлгөөн хийх (босох, бөхийх), ханиалгах, найтаах, шээсний жижиг хэсгүүд алдагддаг.

Энэ нь амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг тул өвчтөн байнга өндөр шингээгч дэвсгэр өмсөж, хотын эргэн тойрон дахь хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь авч, хүссэнээсээ бага шингэн уух шаардлагатай болдог.

Түүнчлэн (бага түгээмэл) уйланхай нь нарийн гэдэсний гогцоог шахаж, жижиг аарцаг руу орж, өвдөлт, өтгөний эмгэг үүсгэдэг.

Бидний харж байгаагаар зэргэлдээх эрхтнүүдийн асуудал заримдаа гарч ирдэг бөгөөд хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Тиймээс энд мэс заслын эмчилгээг зааж өгсөн болно.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд

Лапароскопи

Энэ нь олон эмэгтэйчүүдийн мэс заслын эмчилгээний "алтан стандарт" юм мэс заслын өвчин. Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь эдгээрийн нэг юм.

Мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт (ухамсарыг хадгалахын зэрэгцээ биеийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах замаар нуруунд тарилга хийх) байх болно - үүнийг мэс заслын өмнө мэдээ алдуулалт хийдэг эмч шийддэг.

Ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалтын хувьд мэс заслын цаашдын аргыг тодорхой алгоритмын дагуу хийдэг. Хэвлийн хөндийн арьсан дээр 1 см орчим зүслэг (цооролт) хийдэг бөгөөд ихэвчлэн гурав нь байдаг. Эдгээр цооролтоор дамжуулан багажийг хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар мэс заслын эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, янз бүрийн үйлдэл хийх боломжтой.

Хэвлийн хөндийд бага хэмжээний агаар шахдаг бөгөөд энэ нь бүх эрхтнүүдийг шулуун болгож, бидний ажиллаж буй газар илүү сайн харагдахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Мөн гэдэсний гогцоог шулуун болгосны дараа хэвлийн хөндийг шалгаж, эндометриозын бусад голомтыг тодорхойлох нь дээр.

Эндометриоидын уйланхай бие даан үүсэх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ уйланхайтай хамт бусад илрэлүүд байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн эндометриозын голомтуудын тухай ярьж байна.

Хэрэв бид мэс заслын үеэр тэдгээрийг олж мэдвэл бид эдгээр гэмтлийг арилгах ёстой. Энэ нь уйланхай дахин хөгжихөөс сэргийлнэ.

Лапаротоми хийх боломжтой

Лапаротоми нь хэвлийн хананд зүсэлт хийх мэс засал юм. Endometrioid уйланхайн хувьд үүнийг хийх нь хамаагүй бага байдаг. Нээлттэй лапаротомийг эмэгтэйчүүдэд харгалзан үзэж болно хувь хүний ​​онцлог. Жишээлбэл, хэрэв хэвлийд аль хэдийн мэс засал хийлгэсэн (эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх албагүй) бөгөөд наалдац үүсэх эрсдэлтэй бол лапароскопоор бүх тасагт орох нь техникийн хувьд боломжгүй юм. Дурангийн мэс засал амжилтгүй болсон, эсвэл эмч уйланхайн хорт доройтлыг сэжиглэж байгаа бол.

Холбогдох заль мэх

Эдгээр үйл ажиллагааны аль нэгийн үед дараахь үйл ажиллагааны үйлдлүүдийг нэмж хийж болно.

• хэвлийн хөндий ба гэдэсний эндометриозын гэмтэлийг арилгах (дээр дурдсан талаар дэлгэрэнгүй)
• умайн хүзүүний мэдрэлийг арилгах (аарцагны өвдөлтийг багасгах эсвэл бүрэн арилгах)
• presacral neurectomy (аарцагны өвдөлтийг намдаахын тулд зарим мэдрэлийг арилгах).

Мэс заслын дараа яаж сэргээх вэ

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь мэс заслын цар хүрээнээс хамаарна. Дурангийн хагалгааны дараа 7-9 дэх хоногт оёдол авч, хэвлийн өвдөлт, оёдлын эдгэрэлт маш хурдан арилдаг. Эмнэлэгээс гарах үед (ижил 7-9 хоног) өвчтөн ихэвчлэн сайн мэдэрдэг. Дараа нь нээлттэй мэс засалӨвдөлт удаан үргэлжилж, буурах дарааллаар хоёроос гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Хагалгааны дараа эдгэрэх, жирэмслэхэд бэлтгэхийн тулд диеногест эсвэл Визаннатай COC авахыг зөвлөж байна (консерватив эмчилгээний хэсгийг үзнэ үү).

Endometrioid уйланхайг эмчлэх уламжлалт аргууд

Харамсалтай нь ургамлууд ч, ямар ч "байгалийн" эмчилгээ нь уйланхай, өвдөлт, сарын тэмдэг ирэхээс ангижрахад тус болохгүй. Тиймээс та эргэлзээтэй эмчилгээний курсуудад цаг алдах ёсгүй. Заримдаа өвчтөн эмч рүүгээ маш дэвшилтэт үйл явцтай ирдэг тул жирэмслэлт эсвэл мөчлөгийн зохицуулалтын талаар ярих найдвар маш бага байдаг.

Хэрэв та эндометрийн өндгөвчний уйланхайтай бол юу хийж болохгүй вэ?

Endometrioid уйланхайтай өвчтөнүүдэд тусгай хязгаарлалт байхгүй. Зөвхөн эрчимтэй байхыг зөвлөдөггүй биеийн тамирын дасгалмөн байнга дулааны процедур(банн, саун, халуун усанд орох), цистийн урагдал ба/эсвэл цус алдалт үүсгэдэг.

Дүгнэлт

Өнөөдөр бидний нийтлэлд бид эндометроид өндгөвчний уйланхай гэж юу болох, юу заналхийлж, хэрхэн эмчлэх талаар хамгийн бүрэн гүйцэд, хүртээмжтэй байдлаар хэлэхийг хичээсэн. Бид таныг итгэдэг эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ яаралтай холбоо барьж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Endometriosis нь умайн хөндийгөөс гадуур эндометрийн эд эсүүд ургадаг архаг, тогтвортой явцтай, генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. Өндгөвчний уйланхай үүсэх нь эмгэг судлалын зөвхөн нэг хэлбэр юм. Өвчин нь сарын тэмдгийн саатал дагалддаг бөгөөд энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрдэг бөгөөд аяндаа цэвэршилт рүү шилжиж болно.

Endometrioid өндгөвчний уйланхайг эмчлэх нь консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Тодорхой бүтээгдэхүүний сонголт нь эмэгтэй хүний ​​нас, хүртээмжээс хамаарна хавсарсан эмгэгболон нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө. Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах, үржил шимийг хадгалахад тусалдаг.

Эндометриозыг эмчлэх шаардлагатай юу?

Endometrioid өндгөвчний уйланхай (endometrioma) нь эмгэг биш бөгөөд явц нь хувь тавилангаар дамждаг. Нэгэнт тогтоогдвол дэгдэлт тогтвортой өсөх болно.Формац нь аажмаар хэмжээ нь нэмэгддэг боловч онолын хувьд энэ нь бараг ямар ч хэмжээтэй хүрч чаддаг - өвчний явцыг юу ч зогсоохгүй бол.

Эндометриозын явц.

Endometrioma эмчлэхээс татгалзах нь дараахь хүндрэлийг бий болгох эрсдэлтэй.

• Өвдөлтийн синдром нэмэгдэх. Endometriosis бүхий өвдөлт нь сарын тэмдгийн үед, дотно харилцаатай байдаг. Гэмтлийн өсөлтийн үед өвдөлт нь мөчлөгийн үе шаттай холбоогүй архаг болдог;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн жигд бус байдал. Сарын тэмдгийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, гадаад төрх байдал нэмэгдэж байна цуст ялгадассарын тэмдгийн өмнө ба дараа;
• Үргүйдэл. Endometrioma нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулж, бордсон өндөгийг хэвийн суулгахаас сэргийлдэг процессыг өдөөдөг;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн шахалт. Том уйланхай нь гэдэс, давсаганд дарамт учруулж, тэдний бүрэн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг;
• Амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх: цистийн капсул хагарах, хөлийг нь мушгих;
• Хортой байдал. Хөгжих боломж бий хорт хавдар. Эндометриоз нь умайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг бас мэддэг.

Эндометриозын үед аарцагны эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явц - нийтлэг шалтгаанөвдөлтийн хам шинж.

Нэгнээс хойш гол шалтгаанууд endometriosis-ийн хөгжил нь гиперэстрогенизм, урьдчилан сэргийлэхэд ажиглалтын тактикийг зөвшөөрдөг цэвэршилт, гэхдээ зөвхөн дараах нөхцөл хангагдсан тохиолдолд:

• Endometrioma нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархахгүйгээр 3-4 см хүртэл хэмжээтэй;
• Эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй;
• Амь насанд аюултай хүндрэл байхгүй;
• Эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй;
• Идэх илэрхий шинж тэмдэгцэвэршилтийн эхлэл;
• Цистийн хорт хавдар үүсэх нотолгоо байхгүй байна.

Цэвэршилтийн үед эндометриома аяндаа ухарч болох боловч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй.Хэрэв формацийн хэмжээ буурахгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Мэдэх нь чухал

Цэвэршилтийн дараах үеийн эндометриоидын цистийн өсөлт нь яаралтай мэс засал хийх шалтгаан болдог. Энэ хугацаанд хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгдэж, сэжигтэй гэмтлийг арилгах шаардлагатай.

Цистийн өсөлт нь цэвэршилт рүү шилжих нь мэс заслын эмчилгээ хийх шинж тэмдэг юм.

Endometrioma-ийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс засал хийх заалт:

• Өндгөвчний уйланхайн хэмжээ 4 см-ээс их;
• Өндгөвчний үхжил, перитонит, сепсис үүсэх хүндрэлийн хөгжил;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• Endometriosis-ийн улмаас үргүйдэл;
• Жирэмслэлтийг төлөвлөх, үүнд IVF хийх;
• Цус алдалт, архаг өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэдэг умайн хавсарсан эмгэг байгаа эсэх;
• Цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн дараах үеийн эндометрийн өндгөвчний уйланхайг илрүүлэх;
• Хорт хавдрын сэжиг эсвэл өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэх;
• Консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.

Endometrioma-г тогтмол арилгах нь бүрэн үзлэг хийсний дараа хийгддэг.

• эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх;
• Цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• өндгөвчний хорт хавдрын маркерын шинжилгээ;
• Бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх шинжилгээ;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Умайн хүзүүний нөхцөл байдлын үнэлгээ: онкоцитологийн шинжилгээ, кольпоскопи.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь цистийн хэмжээ, түүний байршил, наалдац байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд нэмэлтээр зааж өгнө.

• Умайн үзлэг (эндометрийн биопси эсвэл тусдаа). оношлогооны кюретажгистологийн шинжилгээгээр);
• Хөхний булчирхайн төлөв байдлын үнэлгээ (маммографи);
• Гэдэсний шинжилгээ (колоноскопи).

IN яаралтайамь насанд аюултай хүндрэл үүсэх үед мэс засал хийдэг.Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт шууд хамгийн бага бэлтгэл, шинжилгээ хийхийг заадаг.

Өндгөвчний эндометриозын мэс заслын эмчилгээний сонголтууд:

• Цистэктоми. Өндгөвчний уйланхайг арилгах нь уламжлалт зүсэх хэрэгсэл эсвэл лазер ашиглан хийгддэг. Формацийг арилгасны дараа түүний орыг каутержуулна. Өндгөвчний эд эс хадгалагдана. Мэс заслын дараа үржил шим сэргээгддэг;
• Өндгөвчний шаантаг тайрах. Формац нь эрхтэний жижиг хэсэгтэй хамт тайрдаг. Хэрэв уутанцрын нөөц хадгалагдсан бол мэс заслын дараа өндгөвч бүрэн ажиллах боломжтой; +Зураг 6: Өндгөвчний шаантаг тайралтын бүдүүвч зураг.

Өндгөвчний шаантаг тайрах бүдүүвч зураг.

• Овариэктоми. Өндгөвчийг бүхэлд нь уйланхайтай хамт арилгадаг. Хэрэв барьцааны эрхтэн хадгалагдвал бүх үүргийг гүйцэтгэдэг. Хоёр өндгөвчийг арилгахад хиймэл цэвэршилт үүсдэг.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Эмэгтэй хүний ​​нас. Цэвэршилтийн дараах үед өндгөвчийг бүхэлд нь авдаг. Эрхтэн нь ажиллахаа больсон бөгөөд хорт хавдрын боломжит эх үүсвэрийг орхих боломжгүй;
• Цистийн хэмжээ. Формаци их байх тусам өндгөвчний эд эсийн үйл ажиллагаа бага хэвээр үлдэж, таамаглал улам дорддог;
• Өвчний үргэлжлэх хугацаа. Цаг хугацаа өнгөрөхөд уйланхай нь өндгөвчний хэвийн эдийг нүүлгэн шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хавдрын капсул болдог.;
• Хавсарсан эмгэг. IN хувь хүний ​​нөхцөл байдалзөвхөн өндгөвчийг төдийгүй умайг арилгахыг зааж өгсөн болно.

Дурангийн мэс засал нь өндгөвчний уйланхайг эмчлэх алтан стандарт гэж тооцогддог. Энэ бол хамгийн бага инвазив интервенц бөгөөд эмч хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийх замаар бүх заль мэхийг хийдэг. Хагалгааны дараа арьсан дээр нарийн сорви үлддэг. Лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх нь 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаа шаардагдана (хүндрэл байхгүй тохиолдолд). Дурангийн эмчилгээ нь залуу эмэгтэйчүүд, тэр дундаа жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн сонголт юм.

Endometrioma-г лапароскопоор арилгах.

Тэмдэглэл дээр

Түр зуурын тусламжийн арга хэмжээ болгон өндгөвчний уйланхайг хатгаж болно. Цоорох үед шингэн нь хөндийгөөс шахагдаж, хана нурж, формаци буурдаг. Энэ тактик нь том уйланхайг арилгахад бас хамаатай.

Хэвлийн мэс заслыг дурангийн аргаар шийдвэрлэх боломжгүй эсвэл эмнэлэгт тоног төхөөрөмж, мэргэжилтэн байхгүй тохиолдолд хийдэг. Хүчтэй наалдацын үед лапаротомийг мөн зааж өгдөг. Хагалгааны явцад эмч хэвлийн доод хэсэгт уртааш зүсэлт хийдэг. Сэргээх хугацаа 2-3 сар, хүндрэлийн давтамж нэмэгддэг.

Мэс заслын эмчилгээний сөрөг үр дагавар:

• Цус алдалт. Хагалгааны үед эд эс гэмтэх эсвэл цист хагарах үед үүсдэг;
• Халдвар. Хавсарга, умайн үрэвсэлийг эмчлэхгүй байх үед ажиглагдсан;
• Үрэвсэл ба оёдлын утас задрах. Хагалгааны дараах шархыг эмчлэх дүрмийг зөрчсөн, эсвэл хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс болж үүсдэг;
• Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Өтгөн хаталт нь хагалгааны байгалийн үр дагавар гэж тооцогддог бөгөөд мэс заслын дараа 3-7 хоног үргэлжилдэг;
• Наалдамхай үйл явц. Энэ нь эд эсийн гэмтлийн үр дүнд хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа голчлон тэмдэглэгдсэн байдаг. Үргүйдэл, умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэж болзошгүй;
• Өндгөвчний нөөц буурсан. Мэс заслын үед өндгөвчний стром гэмтсэн үед үүсдэг. Фолликулын тоо буурах нь үргүйдэл, эрт цэвэршилтэд хүргэдэг;
• Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал. Алдаа нь 2 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд сарын тэмдэг хойшлогдож, тогтмол бус цус алдалтаар тодорхойлогддог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явцын бүдүүвч дүрслэл.

• Хоолны дэглэм баримтлах: халуун ногоотой, шарсан, өөх тостой хоол хүнс, хоолны дэглэм дэх эслэгийн эзлэх хувийг нэмэгдүүлэх;
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах: спортоор хичээллэхгүй байх, жин өргөхгүй байх;
• бэлгийн амралтыг хадгалах;
• Халуун шүршүүр, банн, саун, соляри зэрэг дулааны процедураас татгалзах;
• Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• Бие махбодоо сэргээхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглээрэй. Хагалгааны дараа наалдацыг арилгахын тулд гормон, антибиотик, иммуномодулятор, фермент (Longidase) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалтыг зааж өгнө. 1, 3, 6 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг тогтооно. Хэрэв хүндрэл илрээгүй бол лапароскопи хийснээс хойш 3-6 сарын дараа, хэвлийн хөндийн мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхийг зөвшөөрдөг.

Эндометриоидын өндгөвчний уйланхай нь хэт авиан шинжилгээгээр иймэрхүү харагддаг.

Москва дахь endometrioid өндгөвчний уйланхайн дурангийн эмчилгээний өртөг нь 40-75 мянган рубль юм. Эцсийн үнэ нь мэс заслын хэмжээ, эмнэлэгт байх хугацаа болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. IN төрийн байгууллагуудбайлцуулан заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоболон техникийн боломж, цистийг арилгах нь өвчтөнд үнэ төлбөргүй хийгддэг.

Endometrioid өндгөвчний уйланхайд зориулсан эмийн эмчилгээ

Эндометриомаг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь дараахь нөхцөлд боломжтой.

• Гэмтлийн хэмжээ 4 см-ээс ихгүй байна;
• Амьдралын явцыг ихээхэн тасалдуулж буй хүнд шинж тэмдэг илрээгүй (архаг аарцагны өвдөлт, умайн цус алдалт);
• Цистийн өсөлттэй холбоотой хүндрэл байхгүй;
• Хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй;
• Нөхөн үржихүйн нас (цэвэршилтийн өмнөх).

Гормоны эмүүд

Endometrioid өндгөвчний уйланхайг дараахь эмээр эмчилж болно.

• Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд (Diferelin, Buserelin, Lucrin гэх мэт). Энэ бүлгийн эм нь эмэгтэй хүнийг хиймэл цэвэршилтийн байдалд оруулдаг. Сарын тэмдэг зогсох, халуу оргих, цэвэршилтийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээний курс 3-6 сар үргэлжилдэг бөгөөд эстроген агуулсан эм (нэмэлт эмчилгээ) нэрийн дор явагддаг. GnRH агонистуудыг хэрэглэх үед цистийн хэмжээ 50-70% хүртэл буурч эсвэл бүрэн регресс үүсдэг;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм. Хүчтэй гестаген дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг (Жанин, Марвелон, Регулон, Силуэт гэх мэт). Эмчилгээний курс 3 сар үргэлжилдэг, үргэлжлүүлж болно урт хугацааэмэгтэй хүн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй тохиолдолд. Эмчилгээний горим: 21+7 буюу 3 сар тасралтгүй. COC-ийг ууж байх үед гэмтлийн хэмжээ багасч, шинэ уйланхай үүсэхээс сэргийлдэг;

COC нь дааврын түвшинд нөлөөлж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эндометриозын гэмтлийн хэмжээг бууруулдаг.

• Гестагенс. Прогестерон (Duphaston, Utrozhestan) эсвэл бусад гестаген (Visanne, Norkolut) дээр суурилсан бэлдмэлийг мөчлөгийн 5-аас 25 дахь өдөр хүртэл 3-6 сарын хугацаанд эсвэл тасралтгүйгээр тогтооно. Энэ бүлгийн эмүүд нь эстрогений үйлдвэрлэлийг бууруулж, цистийн хэмжээг багасгахад тусалдаг;
• Прогестерон рецепторын модуляторууд (Эсмия). Энэ эм нь зөвхөн эндометриоз төдийгүй умайн фибройд нөлөөлдөг. 3 сарын турш өдөр бүр хэрэглэдэг;
• Умайн доторх дааврын систем (Мирена). IUD нь эд эсийн өсөлтийг бууруулж, эндометриозын гэмтлийг багасгахад тусалдаг. 5 жилийн турш умайн хөндийд тарьсан. Мирена эмийг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн хэмжээ буурч, өвдөлт арилж, сайжирдаг ерөнхий байдалэмэгтэйчүүд.

Өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа дааврын эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Та дор хаяж 3 сарын турш гормон уух хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй бол COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоны бус эмүүд

Endometrioma-ийн эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Таблет дахь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. NSAIDs өвдөлтийг намдааж, сарын тэмдгийн үед 5-7 хоногийн турш тогтоодог;
• Орон нутгийн үрэвслийн эсрэг эмүүд (ichthyol, indomethacin suppositories гэх мэт). Тэдгээрийг шулуун гэдсээр болон үтрээнд хэрэглэх лаа хэлбэрээр хэрэглэдэг. Өвдөлтийг арилгахад тусалдаг;
• Antispasmodics (papaverine, drotaverine). Өвдөлттэй сарын тэмдэг нь NSAID-ийн өөр хувилбараар тогтоогдсон;
• Витамин. Эдгээрийг биеийн нас, хэрэгцээг харгалзан ашигладаг. Дархлааг бэхжүүлж, эрч хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Баруун болон зүүн өндгөвчний эндометриома өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон ашиглаж болно. гомеопатик эмүүд. Албан ёсны анагаах ухаан нь тэдний үр нөлөөг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй тул ийм эмийг зөвхөн эмчилгээний үндсэн аргуудад нэмэлт болгон зөвшөөрдөг.

Endometrioid өндгөвчний уйланхайг эмчлэх эмийн бус аргууд

Өнөөдрийг хүртэл үр дүнтэй нотлох баримт байхгүй байна эмийн бус эмчилгээ endometrioma-аас салахад туслах болно. Төрөл бүрийн гимнастик, хоолны дэглэм, зүү, остеопати эмчилгээ хийдэг эмэгтэйчүүдийн олон тооны тойм маш эргэлзээтэй байна. Практикаас харахад ийм эмчилгээ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч цистийн өсөлтөд нөлөөлдөггүй. Хэсэг хугацааны дараа өвчин эргэж, эмэгтэйн байдал улам дорддог.

Мэдэх нь чухал

Endometriosis-ийн уламжлалт эмчилгээний аргуудаас татгалзах нь өвчний явц, хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна.

Дасгал хийж байна дараах аргуудэмийн бус эмчилгээ:

• Хоолны дэглэм. Endometrioma-ийн хоол тэжээл нь янз бүрийн, үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, витаминаар тэнцвэртэй байх ёстой. Эстрогений үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах (хялбар шингэцтэй нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос);
• Физик эмчилгээ. Иог болон бусад аргууд нь дааврын түвшинг хэвийн болгох, эндометриозын голомтыг арилгахад тусалдаг гэж үздэг. Хэт их дасгал хийх нь цистийг мушгих, хагалахад хүргэдэг гэдгийг санах нь чухал;
• Зүү эмчилгээ. Тодорхой цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө нь өвдөлтийг багасгаж, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Acupressure нь ижил нөлөө үзүүлдэг;

Уламжлалт бус эмчилгээний аргууд (түүний дотор зүүний эмчилгээ) нь зөвхөн биеийн ерөнхий бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

• Физик эмчилгээ. В1 ба Е витамин, магни, түүнчлэн соронзон эмчилгээ, хэт авиан шинжилгээг нэвтрүүлсэн электрофорез нь сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг арилгахад тусалдаг;
• Хируд эмчилгээ. Хануур хорхойтой эмчилгээ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны зогсонги байдлыг арилгаж, өвдөлтийг бууруулдаг.

Эмийн бус эмчилгээний аргууд нь өвчний явцыг хөнгөвчлөх, арилгах тааламжгүй шинж тэмдэгмөн амьдралын чанарыг сайжруулах. Эдгээр нь өндгөвчний уйланхайд нөлөөлдөггүй тул үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй. Ийм аргыг эмийн болон мэс заслын эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Тэмдэглэл дээр

Жирэмсэн үед өндгөвчний эндометриоз илэрсэн бол ажиглалтын тактикийг зааж өгнө. Гормоны эмийг тогтоодоггүй, физик эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь эмэгтэй, ургийн амь насанд заналхийлж буй хүндрэлийг бий болгоход зориулагдсан байдаг.

Ардын эмчилгээ, өндгөвчний эмгэгийн үр нөлөөг үнэлэх

Өндгөвчний уйланхайг мэс заслын бус аргаар эмчлэх нь мөн янз бүрийн жор хэрэглэдэг өөр эм. Ургамлын гаралтай эм нь маш их алдартай. Herbal decoctions болон infusions нь гэртээ бэлддэг. Үндсэн найрлага нь уламжлалт "эмэгтэй" ургамал - борын умай, улаан сойз юм. Найрлага нь yarrow, burdock үндэс, St. John's wort, гэрийн хошоонгор, хуайс цэцэг зэргээр нэмэгддэг. Эмчилгээ нь урт хугацааны байх ёстой - нэг сараас зургаан сар хүртэл завсарлагатай.

Байгууламж уламжлалт анагаах ухаанзөвхөн дотооддоо хэрэглэдэггүй. Үтрээнд оруулахын тулд ургамлын гаралтай найрлага, зөгийн бал дээр үндэслэн лаа, тампон бэлтгэдэг. Мөн шүрших дасгал хийдэг. Энэхүү эмчилгээний арга нь хавдар руу ашигтай бодисыг хүргэхийг түргэсгэж, өвчний явцыг хөнгөвчилдөг гэж үздэг.

Мэдэх нь чухал: уламжлалт аргуудөндгөвчний эндометриозын эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.Хамгийн сайн нь тэд өвдөлтийг бага зэрэг бууруулж, эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Эдгээр эмүүд нь цистийн өсөлтөд шууд нөлөөлдөггүй. Альтернатив анагаах ухааны зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь өвчний явц, хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна. Төрөл бүрийн ургамлаар уйланхайг эмчлэх гэж цаг үрэх шаардлагагүй. Эндометриома арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь эмчилгээний үндэс суурь болж чадахгүй ч эмчтэй зөвлөлдсөний дараа тэдгээрийг нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: боломж бий юу?

Endometrioid өндгөвчний уйланхай нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг. Өнөөдөр энэ асуудлаас ангижрах баталгаатай консерватив эмчилгээний ганц арга байдаггүй. Гормоны эм нь зөвхөн гэмтлийн өсөлтийг дарангуйлдаг боловч бүрэн арилгахгүй. Тасралтаас хойш 6-18 сарын дараа эм endometrioma-ийн дахин өсөлт ажиглагдаж байна.

Мэс заслын эмчилгээ нь 100% үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Ихэнхдээ уйланхай нь цистэктоми буюу өндгөвчний тайралтаас хойш 1-2 жилийн дараа дахин ургадаг.Зөвхөн эрхтнийг арилгах замаар хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн фаллопийн хоолой, хэвлийн гялтан, умай, үтрээнд шинэ гэмтэл үүсэх боломжтой.

Учир нь зайлуул архаг эмгэгЭнэ нь нэг удаа боломжгүй, ядаж цаг хожих нь чухал. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ үйл явдлыг хойшлуулж болохгүй урт жилүүд. Татгалсны дараа шууд хүүхэдтэй болох боломжтой дааврын эмболон дурангийн мэс заслын дараа 3-6 сарын дараа. Нэг жилээс илүүгүй нөөц байхгүй. 12-18 сарын дараа өвчин эргэн ирж, хоёр дахь курс эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөөгүй бол хосолсон эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. COC-ийг хэрэглэх үед эндометриома ургахгүй, шинэ гэмтэл үүсдэггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоосны дараа дараагийн жилдээ хүүхэдтэй болох боломжтой.

Эндометриоидын уйланхай ба түүнийг эмчлэх аргуудын талаархи ашигтай видео

Endometriotic cyst-ийн мэс заслын эмчилгээ

3 см хэмжээтэй уйланхай илэрсэн тохиолдолд та ямар сэтгэгдэлтэй байх ёстой вэ, та маш их бухимдах уу эсвэл маш их бухимдах уу? Том уу, жижиг үү, хагалгаа хийх шаардлагатай юу? Эдгээр асуултын хариулт нь зөвхөн бөмбөлгийн диаметрээс хамаардаггүй. Үүнтэй адил чухал ач холбогдолтой:

• байршил;
• гарал үүсэл;
• хүндрэл байгаа эсэх.

Ямар ч төрлийн неоплазмын хүндрэл байхгүй тохиолдолд 3 см-ийн хэмжээтэй байх нь чухал биш бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Ийм параметрийн дагуу хэт авианы байнгын хяналттай ажиглалт заавал байх ёстой. Эмчилгээ нь эмнэлзүйн тохиолдлын шинж чанараас хамаарна.

Өндгөвчний уйланхай 30 мм - урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Эмэгтэй булчирхайд хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагааны болон эмгэгийн уйланхай үүсч болно. 2 см хүртэл жижиг бүтэц нь үргэлж илэрдэггүй. Хэдийгээр туршлагатай хэт авианы мэргэжилтэн ийм толбыг илрүүлсэн ч үүнийг зөвхөн ажиглаж эсвэл консерватив аргаар эмчилдэг. Дүрмээр бол 20 мм хүртэл цистүүд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Баруун өндгөвчний уйланхай нь зүүнээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь хэвлийн артери ойролцоо байрладаг тул баруун булчирхай нь илүү идэвхтэй цусны хангамжтай байдагтай холбоотой юм. Энэ нь бүх төрлийн хавдар, ялангуяа дермоид уйланхайд илэрдэг шар бие.

Неоплазмын диаметр нь 2-3 см бөгөөд илүү их анхаарал шаарддаг. Арилгах талаар ярих нь утга учиртай хязгаарыг 25 мм гэж үздэг. Энэ нь функциональ биш харин эмгэгийн уйланхайд хамаатай. Патологийн шинж тэмдгүүд нь:

1. эндометриоид,
2. пара өндгөвч,
3. дермоид

Тэд өөрсдөө алга болдоггүй. Тэдний нийт тоонд эзлэх хувь эмнэлзүйн тохиолдолойролцоогоор 10%.

Функциональ уйланхай ба уутанцрын уйланхай хоёрын гол ялгаа нь:

• 3 см хүртэл хэмжээтэй, заримдаа 6 ба түүнээс дээш хэмжээтэй бол тэд өөрсдөө шийдэж чаддаг;
• ихэвчлэн дааврын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

3 см-ээс 5 см-ийн диаметртэй хавдрын диаметр нь ажиглалт, заримдаа дааврын нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх заалт болдог. Мэс засалзөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд.

Төрөл бүрийн өндгөвчний уйланхайн хэмжээ

Цистийн төрөл	Гарал үүсэл	Хэмжээ
Фолликуляр - бүх эмнэлзүйн тохиолдлын 70%	Суперовуляци хийх үед хагараагүй фолликулаас	2,5-10 см, дунджаар 6-8 см.1-2 сарын дотор шийднэ. Хэрэв хүндрэл байхгүй бол 8 см хүртэл ажиглана. Том диаметртэй бол мэс засал хийхийг зааж өгдөг. Мөн 3 сарын турш эмчилгээ нь буурахад хүргээгүй бол 5-8 см зайд арилгахыг зөвлөж байна.
Шар бие (luteal) - 5%	Жирэмсний шар биений тасарсан уутанцрын талбайд үүсдэг	Энэ нь 2.5-8 см, ихэвчлэн 3 см, ховор тохиолдолд 10 см хүртэл тохиолддог.6 см хүртэл ихэвчлэн мэс засал хийдэггүй - энэ нь 1-3 мөчлөгт өөрөө шийдэгддэг.
Дермоид - ойролцоогоор 20%	Арьсны бүтэцтэй холбоотой үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэг	15 см хүртэл амархан мушгих боломжтой урт иш үүсгэдэг. Үүнийг тайрах замаар эсвэл бүхэлд нь өндгөвчний хамт арилгах ёстой.
Параввариан	Эпидидимид	Тэдгээрийг 2.5 см-ийн хэмжээтэй илрүүлдэг.Энэ нь ихэвчлэн 3 см байдаг ба 12-20 см хүртэл ургадаг.Тэрсэх байж болно. Илрүүлсний дараа ихэвчлэн 5 см диаметртэй байдаг.
Endometrioid	Шилжин суурьшсан умайн салст бүрхэвчээс	2-3 см-ийн зайд зүгээр л ажиглаарай. Ердийн хэмжээ нь 4-20 см, арилгах шаардлагатай. Бөмбөлөг 10 см хүртэл томрохоос өмнө үүнийг хийх нь дээр, ихэнхдээ үүнийг 6-7 см-ээр хийдэг.

Дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг өндгөвчний уйланхайг хэмжээнээс үл хамааран заавал эмчлэх шаардлагатай.

• өвдөлт, тогтмол бус сарын тэмдэг;
• хэвлийн доод хэсэгт шахах мэдрэмж;
• мэдэгдэхүйц хэв гажилт;
• биеийн үсний өсөлт нэмэгдсэн;
• сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдсэн;
• шээсний замын эмгэг;
• хөхний булчирхайн өвдөлт.

Хэрэв охин туранхай бол 30 мм хэмжээтэй өнгөц хавдар нь харааны үзлэгээр аль хэдийн мэдэгдэхүйц байж болно. Ийм бөмбөлгийн хэмжээтэй бол 40 мм-ээс дээш хэмжээтэй бүтцэд хүндрэл гарах магадлал багатай - ишний мушгиа, хагарал, идээт байдал, доройтол. Хэдийгээр ховор тохиолдолд 3 см хэмжээтэй бол энэ нь бас боломжтой юм. Тиймээс хэвлийн цочмог шинж тэмдэг илэрвэл:

• өндгөвчний бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• бөөлжих, дотор муухайрах;
• хатуу, хурцадмал хэвлийн булчингууд;
• температур;
• нэг минутын турш 90 цохилтоос дээш цохилт;

дуудах хэрэгтэй яаралтай тусламж. Магадгүй хүчтэй хурцадмал байдал, гэнэтийн хөдөлгөөн нь хагарал, мушгиа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалт, перитонитийн улмаас аюултай юм.

3 см өндгөвчний хавдар жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

3 см өндгөвчний уйланхайтай жирэмсэн болох боломжтой юу? Фолликул ба эндометриоидын уйланхай нь бордоог хүндрүүлдэг. Эхнийх нь дааврын эмгэгийн улмаас үүсдэг тул сүүлийнх нь эндометриозын илрэл юм. Шар биений уйланхай нь үргүйдэл дагалддаг. Эдгээр бүх неоплазмууд нь гормоноос хамааралтай байдаг бөгөөд дааврын эмчилгээг амжилттай хийснээр жирэмслэх боломжтой.

Хэрэв эндометрийн цистийн хэмжээ 2-3 см байвал дааврын түвшин тийм ч их хөндөгдөөгүй бол IVF процедурыг ч хүлээн зөвшөөрдөг.

Дермоид ба пара өндгөвчний уйланхай нь жирэмслэхээс сэргийлдэггүй бөгөөд энэ нь түүнийг маш хүндрүүлж, бүрмөсөн цуцлах шаардлагатай болдог. Тиймээс хүүхдийг төлөвлөхдөө тэдгээрийг урьдчилан арилгах нь дээр.

3 см хөхний уйланхай - том уу, үгүй ​​юу?

20-30 мм-ийн хэмжээ нь хөхний хавдрын ердийн хэмжээ юм. Ийм диаметртэй, богино хугацааны эмгэгийн үед капсул нь зөөлөн, нимгэн байдаг тул өөрийгөө шалгах замаар бөмбөлгийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм бүтэц нь 10 см хүртэл ургах боломжтой бөгөөд дараа нь үүнийг илрүүлэхэд илүү хялбар байдаг, учир нь энэ нь амархан тэмтрэгдэхээс гадна толинд харахад харагдах болно.

1.5 см хүртэл хэмжээтэй, заримдаа 2.5 см хүртэл хөхний уйланхайг дааврын эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжтой. 30 мм-ийн диаметртэй бол энэ нь боломжгүй юм. Салбарын тайралт, өөрөөр хэлбэл хөхний хэсгийг авахыг зөвхөн дараах тохиолдолд л зааж өгнө.

• олон нүдтэй цист;
• идэш тэжээл байдаг;
• биопси нь доройтсон эсүүд байгааг харуулсан;
• поликистик өвчинтэй.

Хэрэв хүндрэл учруулах хүчин зүйл байхгүй бөгөөд агууламж нь зөвхөн шингэн, хатуу тоосонцоргүй, хөхний цистийн хэмжээ 3 см-ийн хэмжээтэй байвал та цоолбороор - агуулгыг соруулж, ханыг нааж, өөрөөр хэлбэл склеротизаци хийж болно. Энэ нь булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүй бөгөөд саад болохгүй хөхөөр хооллоххэрэв эмэгтэй дараа нь хүүхэд төрүүлбэл.

Бөөрөнд 3 см хэмжээтэй шинэ өсөлт

Бөөрний ноцтой хүндрэлгүй уйланхайг 5 см-ээс зайлуулж, үргэлж 10 см хүртэл ургах үед 30 мм-ийн диаметртэй үед мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй боловч цистийн бүтцийн өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв агууламж нь идээт биш бол түүнийг цоолох замаар арилгаж болно. Гэхдээ тохиолдлын 80% -д нь склеротизаци хийгдээгүй тохиолдолд хоосорсон цэврүүт өсөлт сэргэдэг - хөндийг антибиотик эсвэл антисептиктэй хольсон спиртээр угаана.

Ямар ч байршил, гарал үүслийн цистийн хувьд 3 см хэмжээтэй байх нь чухал биш тул яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Гэхдээ энэ хэмжээ нь тийм ч жижиг биш бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болно. Мэдээжийн хэрэг, 30 мм-ийн уйланхайг ажиглалтгүйгээр орхиж болохгүй, ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Ийм хэмжээний мэс засал хийх нь маргаантай асуудал юм. Хэрэв эдгээр нь өндөр өртөгтэй төлбөртэй мэс заслын үйл ажиллагаа юм бол эмч нар өөрсдийн хувиа хичээсэн зорилготойгоор таныг шаардлагагүйгээр уруу татдаг. Тиймээс яарах шаардлагагүй, мэс заслын оролцоо эсвэл татгалзах талаар үндэслэлтэй, үндэслэлтэй шийдвэр гаргахаас өмнө аль болох олон мэргэжилтнүүдийн саналыг олж мэдэх нь дээр.