Цаашид эмчилгээний эмч нарыг давтан сургах ажил үргэлжилж байгаа тул оффисын тоо нэмэгдэнэ. Энэ жил л гэхэд эмч нарын тоо ерөнхий практикгурван мянга болж нэмэгдэнэ.

Нийслэлийн бүх эмнэлгүүдэд ерөнхий эмч нарын өрөөг тохижуулсан. Энэ нь хүлээн авах зориулалттай хоёр мянга гаруй байр, 550 орчим залилангийн өрөө юм.

“Эмнэлгийн ихэнх өвчтөнүүд ерөнхий эмчтэй уулзахаар ирдэг. Ийм мэргэжилтэн энгийн зүйлийг хийж чадна эмнэлгийн процедур, тиймээс түүний оффист нэмэлт техникийн тоног төхөөрөмж шаардлагатай. Өнгөрсөн оны гуравдугаар сараас хойш 15 мянга гаруй ширхэгийг худалдан авч эмнэлгүүдэд хүргээд байна эмнэлгийн тоног төхөөрөмжерөнхий эмчийн шаарддаг. Эдгээр нь отоскоп, риноскоп, офтальмоскоп, контактгүй тонометр болон бусад төхөөрөмж юм" гэж Москвагийн Засгийн газрын сайд, Москва хотын дарга тэмдэглэв.

Мөн энэ төрлийн албаны тоо аажмаар нэмэгдэнэ гэдгийг тус газрын дарга онцоллоо. Энэ жил дадлага хийх ерөнхий эмч нарын тоо анхны томилгооөвчтөнүүд гурван мянган хүн болж өсөх болно.

Ерөнхий эмч нар нь мэргэжлийн давтан сургалтанд хамрагдсан, чих хамар хоолой, нүд, мэдрэл, мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэдлэгтэй эмч нар юм. Бүх ерөнхий эмч нар Москвагийн Засгийн газраас тогтоосон буцалтгүй тусламжийн дагуу сар бүр 20 мянган рублийн урамшууллын урамшуулал авдаг.

Орон нутгийн эмч нартай харьцуулахад тэд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч рүү шилжүүлэхгүйгээр энгийн эмнэлгийн процедурыг хийж чаддаг. Жишээлбэл, ерөнхий эмч нь нүдний даралтыг газар дээр нь хэмжих, электрокардиограмм (ЭКГ) эсвэл отоскопи хийх боломжтой.

Москвагийн эмч нар амжилттай ажилласны төлөө бусад урамшуулал авдаг. Ийнхүү шагнагдсан мэргэжилтнүүд нэмэлт шагнал авдаг сарын төлбөр 15 мянган рубльтэй тэнцэх хэмжээний. Шилдэг эмч нар 15 мэргэжлээр сонгогддог бөгөөд оны эцэс гэхэд нэр дэвшүүлэх тоо 20 болж нэмэгдэнэ. Хүндэт цолыг таван жилийн хугацаатай олгодог.

Урамшууллын төлбөрийг мөн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд оролцож буй эмч (сард 20 мянган рубль), сувилагч (сард 10 мянган рубль) авдаг. Москвагийн засгийн газар мөн буцалтгүй тусламжийг баталсан бөгөөд үүний дагуу эмч, сувилагч нар гэртээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг онцгой нөхцөлхөдөлмөрийн хөлсийг сард 25 мянга, 15 мянган рубль төлдөг.

Нэмж дурдахад, бие даасан эмнэлгүүд болон анхан шатны тусламж үйлчилгээний газруудыг хоёуланг нь дэмжих Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээМосквагийн засгийн газар хэд хэдэн тэтгэлэг байгуулсан. Тухайлбал, 19 эмнэлэг, оношилгооны төвүүд буцалтгүй тусламж авчээ. Төлбөрийн хэмжээ 115 сая рубль байв.

Мөн найман эмнэлэг 39 сая рублийн буцалтгүй тусламж авчээ. Тэднийг шилдэг байгууллагаар тодруулсан урьдчилан сэргийлэх ажилангилалд оршин суугчидтай “Эмнэлэгтэй шилдэг сургуульэрүүл мэнд”, “Урьдчилан сэргийлэх шилдэг тасагтай поликлиник”, “Хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамгийн их хамруулсан эмнэлэг”, “Нэг жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хавсаргасан хүн амын эзлэх хувь хамгийн их өссөн поликлиник”, “Эмнэлэг боловсролын байгууллагад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шилдэг зохион байгуулалттай”.

Мөн 2-р сард Москвагийн засгийн газрын хоёр хотын эмнэлгүүд тав тухтай орчинг бүрдүүлэхэд амжилттай ажиллаж байгаад өндөр чанартайөвчтөний үйлчилгээ. Энэ оношлогооны төв 3 тоот (Зүүн өмнөд дүүрэг) болон хүүхдийн өрөө Хотын поликлиник№ 132 (ХК). нийт дүнтөлбөр нь 15 сая рубль - байгууллага бүрт 7.5 сая.

Ульяновск хотын эрүүл мэндийн байгууллагад 2005 онд ерөнхий эмчийн институт байгуулагдаж эхэлсэн.
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг сайжруулахад чиглэсэн ерөнхий өрхийн эмнэлгийн үйлчилгээ бий болсон. Хотын парламентын депутатууд хотын захиргааны санаачлагыг бүрэн дэмжиж байна. Улсын орлогын албанд иргэдээс энэхүү шинэчлэлийн талаар санал хүсэлт ихээр ирдэг. Хорооны сүүлчийн хуралдааны нэг дээр нийгмийн бодлогоТэгээд орон нутгийн засаг захиргааЕрөнхий эмч нарын өрөөний асуудлыг цогцоор нь авч үзсэн.
Ерөнхий эмчийн үүрэг хариуцлага юу болохыг тайлбарлав. ерөнхий эмчХотын 5-р эмнэлэг, UGD-ийн орлогч Владимир Леванов.
— Ерөнхий эмч гэж хэн бэ, ямар үүрэг хариуцлага хүлээдэг вэ?
— Ерөнхий эмч гэдэг бол хамгийн түгээмэл өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнийг эмчлэх, шалгах боломжийг олгодог нарийн мэргэжлийн ур чадвартай ерөнхий эмч юм. Тэрээр зөвхөн өвчтөнүүдийг эмчлэхээс гадна тэдний талаар судалж үздэг сэтгэл зүйн асуудлууд, үргэлжилсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хариуцдаг.
Урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийн шинэ асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ахмад гэр бүлийн гишүүдийг ажигласнаар эмч залуу үеийнхний өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, эрсдэлийг бууруулах боломжтой байдаг.
- Таны бодлоор хаана ерөнхий эмчийн газрууд хамгийн эрэлттэй байдаг вэ?
-Өнөөдөр хамгийн тулгамдсан асуудал бол хангах эмнэлгийн үйлчилгэээмч хамгийн их хэрэгцээтэй хотын алслагдсан дүүрэгт. Энэ нь мэргэжилтнүүдийн дутагдалтай байдлаас болж тохиолддог.
Хотын төвөөс алслагдсан газруудад эрүүл мэндийн төвүүд нээгдвэл асуудал шийдэгдэнэ. Ерөнхий эмч нь зөвхөн эмчилгээний чиглэлээр төдийгүй нарийн мэргэжлээр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжтой. Гэтэл орчин үеийн оношилгооны тоног төхөөрөмжгүй бол хөдөө орон нутагт ерөнхий эмч нарын үйл ажиллагаа хүндрэлтэй байна. Тиймээс хүн амын чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг сайжруулахын тулд ийм хэлтсүүдийг эмнэлгүүдийн үндсэн дээр байгуулдаг. Онцгой анхааралЭнэ асуудалд Ульяновск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Ульяновск хотын Думын Нийгмийн бодлого, орон нутгийн удирдлагын хороонд анхаарал хандуулж байна.
- Орон нутгийн эмч ерөнхий эмчээс юугаараа ялгаатай вэ? Яагаад нарийн мэргэжлийн эмч нар байдаг эмнэлэгт эмчийн томилгоог ерөнхий эмч хийдэг юм бэ?
- Хэрэв танд эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол мэдээжийн хэрэг та тэдэнтэй хамт орон нутгийн эмч, эсвэл ерөнхий эмч рүүгээ явна.
Түүний мэргэжлийн сургалтын түвшин маш их шаарддаг. өндөр шаардлага. Энэ бол олон талт мэдлэгийн ачаар ерөнхий эмч юм. урьдчилсан онош. Юуны өмнө ямар судалгаа хийх, аль мэргэжилтэн, өвчтөнийг хэзээ шилжүүлэх вэ гэдэг нь түүний бүрэн эрхэд хамаарах асуудал юм. Ерөнхий эмч том дүр зургийг хардаг. Түүний үүрэг хариуцлагад зөвхөн ерөнхий үзлэг төдийгүй нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх зэрэг багтдаг бөгөөд энэ нь нэг мэргэжилтний нарийн төвөгтэй үзлэгийг хөнгөвчлөх, тэр дундаа Эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний товчоонд бүртгүүлэх зэрэг болно.
Ерөнхий эмч нар өвчтөнийг шалгаж үзээд зогсохгүй олон тооны эмнэлгийн процедурыг хийх боломжтой: нүдний шил сонгох, зайлах чихний суваг, хэмжилт нүдний дотоод даралт, ЭКГ. Тэрээр эмчилгээний талаар бүрэн зөвлөгөө өгдөг. Энэ бүхэн нь өвчтөний эмнэлгийн байгууллагад байх хугацааг багасгаж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.
Ерөнхий эмч нь хатуу туршлагатай, урт хугацааны ажлын туршлагатай эмчилгээний эмч байж чаддаг бөгөөд энэ нь түүнд өвчний мөн чанарт ойртохоос гадна өвчтөнийг "мэдэрч" сурах боломжийг олгодог.
-Өнөөдрийн байдлаар хэчнээн ерөнхий эмч өвчтөнд бүрэн үйлчилж байна вэ?
— 2005 онд нийслэлийн 5-р клиникт ерөнхий эмч нарын анхны тасгийг нээж, өнөөдрийг хүртэл өвчтөнүүдээ амжилттай хүлээн авч байна.
Өнөөдөр Ульяновск хотод ерөнхий эмч нарын 8 хэлтэс байдаг. Орон нутгийн хүн амын хувьд ахмад настнуудын тав тух, хүртээмжийг хангах үүднээс 12-р сарын 1-нд бааз дээр өдрийн эмнэлэг 5-р поликлиник нь ерөнхий эмчийн нэмэлт кабинет шинээр нээлээ. 2012 онд тус хотод дахин 17-г нээхээр төлөвлөж байна.
Ингээд 2014 оны эцсээр 41 оффистой болно эмнэлгийн практик, түүний дотор 76 эмч, 107 сувилагч нар, 161 мянган хүнд үйлчлэх юм.
Та ерөнхий эмч нарын ажлын талаар асуусан бүх асуултаа вэбсайтаас асууж болно

Ойрын ирээдүйд Москвачууд орон нутгийн эмч наргүй үлдэх бололтой. Тэдний байрыг ерөнхий эмч (ГМ) эсвэл тэдний нэрлэж заншсанаар өрхийн эмч нар авна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь шинэ эмч биш, харин ихэнх тохиолдолд ижил орон нутгийн эмч нар, зөвхөн дахин бэлтгэгдсэн эмч нар байх болно. Түүнээс гадна тэдэнд нэмэлт ур чадвар эзэмшихэд бага хугацаа өгсөн - дээд тал нь зургаан сар. Тэдний хэлснээр 4-р сарын 1-нд эхлэх бөмбөг рүү хөлөг онгоцноос бууна. Яг энэ өдөр нийслэлийн эмнэлгүүд ерөнхий эмч нарын ажлыг хангах ёстой. "Хуучин хамгаалагч" шинэ шаардлагыг хангаж чадах эсэх, шинэчлэл нь өвчтөнүүдэд хэрхэн заналхийлж байгааг бид олж мэдсэн.

Ерөнхий эмч

Тэд орон нутгийн эмч нарын талаар юу ч хэлсэн, Зөвлөлтийн хэд хэдэн үе ба Оросын иргэдЭмнэлэгт бидний өвчний түүхийг хөтөлж, Отцегомициныг жижүүрээр бичиж өгөхөд үргэлж бэлэн байдаг танил эмч байдаг гэдэгт бид итгэлтэй байсан бөгөөд эргэлзээтэй тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмч рүү явуулаарай. Одоо түүний оронд нэр нь тодорхойгүй, олон шинэ үүрэг хариуцлага хүлээсэн эмч ажиллах болно. 1992 оны тушаалаар ерөнхий эмчийг үндсэн чиглэлд өргөнөөр чиглэсэн мэргэжилтэн гэж тодорхойлсон эмнэлгийн мэргэжилхамгийн түгээмэл өвчин, онцгой байдлын үед тусламж үзүүлэх чадвартай.

Lenta.ru нь Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2017 оны 2-р сарын зааврын дагуу GP-ийн оффисуудыг тоноглох ёстой багаж хэрэгсэл, төхөөрөмжүүдийн жагсаалтыг өөрийн мэдэлд байна. Энэ бол цус алдалтыг зогсоох боолт, гарын авлагын төхөөрөмж юм хиймэл агааржуулалтуушиг, мэс заслын хайч, офтальмоскоп (хараа шалгах), риноскоп (хамрын хөндийг шалгах), цус авах ширээ, судсаар тарих, Эсмархын услагч. Ерөнхийдөө шинэ эмч бол бургуй тавих, цус авах, энгийн мэс засал хийх, тэр ч байтугай сэхээн амьдруулах зэрэг бүхий л мэргэжлийг эзэмшсэн байх ёстой.

Зураг: Анатолий Жданов / Коммерсант

Экспресс курс

Өрхийн анагаах ухааны бүх нарийн ширийн зүйлийг эзэмшихийн тулд дүүргийн эмч зургаан сарын хугацаатай байдаг. Дахин сургалтын хөтөлбөр нь боловсролын модулиудаас бүрдэнэ дотоод өвчин, мэдрэл, чих хамар хоолойн өвчин, мэс засал, арьс болон Халдварт өвчин. Бүтэн цагийн болон хоёуланг нь багтаасан сургалт захидал харилцааны маягт, онол, практик гэж хуваагддаг. Ердийн хөтөлбөр нь 864 цаг (суралцах хугацаа зургаан сар) зориулагдсан боловч богиносгосон нэг нь бас байдаг - 504 цаг (ойролцоогоор дөрвөн сар).

Нийслэлд давтан сургах туршилтын төслийг 2014 оноос эхлүүлсэн. Үүний гол зорилго нь ерөнхий эмчийг аль болох дээд зэргээр сургах явдал байв. Богино хугацаа, Нийслэлийн эрүүл мэндийн газрын нэгдүгээр орлогч дарга Татьяна Мухтасарова Москвад өгсөн ярилцлагадаа энэ тухай мэдэгдэв. 2014 онд 113 мэргэжилтэн бэлтгэгдсэн. 2015 онд тэдний тоо мянга давсан ч нийслэлийн эмнэлгүүдэд 4.5 мянга гаруй ерөнхий эмч шаардлагатай байна.

Lenta.ru-ийн ярилцагч, сургалтанд хамрагдсан Москвагийн эмчийн хэлснээр давтан сургах хугацаа хангалтгүй байгаа нь тодорхой байна. Бүр тодруулбал, практик бага байна. "Жишээлбэл, би уг сургаалийг бүрэн орлож чадна гэж бодсонгүй" гэж тэр шударгаар хэлэв. "Үүнээс гадна, эмч мухар олгойн үрэвсэл, хурууны ургалтыг нарийн хагалгаа хийх боломжгүй тул мэс заслын хичээлүүд илүү онолынх байсан." Хэдийгээр First Honey вэбсайт дээр байрлуулсан хөтөлбөрт ургасан хумсыг арилгах гэх мэт заль мэх нь ур чадварын жагсаалтад багтсан болно.

Орос улсад ерөнхий эмч нарыг сургах туршилт 1987 онд эхэлсэн боловч эдгээр мэргэжилтнүүд гарч ирэхэд тэдний эрх зүйн байдлыг тодорхойлох асуудал саад болж байв. Зөвхөн 1992 онд мэргэжлүүдийн жагсаалтад тохирох албан тушаал гарч ирэв. 2000 он гэхэд тус улсад мянга орчим ерөнхий эмч бэлтгэгдсэн бол 2005 он гэхэд бараг дөрвөн мянга болжээ.

Юуны төлөө?

Мухтасаровагийн хэлснээр туршлага гадаад орнуудЕрөнхий эмчийн албан тушаалыг нэвтрүүлэхэд өвчтөнүүдийн 80 хувь нь нэг эмчээр эмчилгээг эхлүүлж, дуусгадаг болохыг харуулж байна. Үүний дагуу нарийн мэргэжилтний ачаалал багасч байна.

Одоогийн байдлаар москвачууд орон нутгийн цагдаагийн ажилтнуудаас тусламж хүсч байна гэж тэр тэмдэглэв. Тэрээр ихэнх тохиолдолд хүнийг оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмч нарт илгээдэг гэдэгт итгэлтэй байна. урт хугацаамөн ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөхөд хүргэдэг." Нарийн мэргэжлийн эмч нарын ачаалал нэмэгдэж, дүүргийн цагдаагийн ажилтан өвчтөн тараах диспетчерийн үүрэг хүлээдэг. Энэ арга нь өвчтөнд ч, эмчийн хувьд ч таалагдахгүй гэдэгт хэлтсийн төлөөлөгч итгэлтэй байна.

Ирээдүйн өрхийн эмч Мухтасароватай санал нийлэхгүй байна. Удаан хугацааны турш бүх зүйл албан тушаалтны тайлбарласнаар болоогүй байна гэж тэр эсэргүүцэв, өвчтөнийг зүгээр л дахин чиглүүлэх боломжгүй - энэ нь үргэлж үндэслэл шаарддаг. Орон нутгийн эмч нь хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа асуудлыг анзаарч, эмчилгээ хийх чадваргүй гэдгээ ойлгосны дараа үүнийг хийж чадна.

Кирилл Брага / РИА Новости

Том ялгаа

Дүүргийн цагдаагийн алба хаагч, ерөнхий эмч нарын үйл ажиллагааны ялгааг одоо байгаа ажлын туршлагаас жишээ болгон харуулж болно. Нэгэн эмэгтэй хөхөндөө бөөгнөрөл үүссэн талаар гомдоллож уулзалтанд ирсэн. Тэмтрэлтээр дугуй, өвдөлтгүй формацийг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд дүүргийн цагдаагийн ажилтан таныг мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч рүү илгээдэг бол ерөнхий эмч өвчтөнийг маммограмм шинжилгээнд, хэрэв хавдар илэрсэн бол хавдрын эмч рүү илгээнэ. Өөр нэг нөхцөл байдал бол эрэгтэй хүн толгой өвдөх, чих шуугих, алхаа тогтворгүй болох, сонсгол, ой санамж муудах зэрэг гомдоллодог. Эмчилгээний эмч үүнийг мэдрэлийн эмч рүү дамжуулдаг. Өрхийн эмч өөрөө өвчтөнийг илгээдэг хоёр талт сканнердахартери ба шинжилгээнд зориулагдсан. Судалгаагаар дотоод эрхтний эгзэгтэй нарийсалтыг тодорхойлдог каротид артери, тархины цусан хангамжийг хариуцдаг. Эрэгтэй хүн мэс засал хийхээр шийдэхийн тулд судасны мэс засалчтай зөвлөлддөг. Зөвлөгөөн, бүх шинжилгээг өгсний дараа эмч түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээдэг.

Дашрамд дурдахад, Москва дахь гэрт нь эмч дуудах боломж хараахан хангагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч орон нутгийн эмч одоо зөвхөн амбулаторийн үзлэг хийдэг. Гэрийн эмчилгээг бусад эмч нар хийдэг бөгөөд өрхийн эмч нар (мөн хүүхдийн ерөнхий эмч болох хүүхдийн эмч нар) гарч ирснээр тэдний хувьд юу ч өөрчлөгдөхгүй.

Өрхийн эмч нар амжилттай ажилладаг барууны орнуудын туршлагын тухайд Францад эмнэлэг байдаггүй. Өөрийн үзэмжээр сонгогддог ерөнхий эмч нар чөлөөтэй ажилладаг. Тэд өвчний түүхийг хөтөлж, мэргэжлийн эмч нарт, тэр дундаа чөлөөтэй дадлага хийдэг эмч нарт ханддаг. АНУ-аас ялгаатай нь Францад ерөнхий эмчийг гэртээ дуудаж болно. АНУ-д орон нутгийн нэгэн оршин суугчийн хэлснээр өрхийн эмч нар ихэвчлэн ханиад, эсвэл "бага зэргийн өвчин" -өөр эмчилдэг боловч ямар ч ноцтой зүйл тохиолдвол шууд эмнэлэгт ханддаг.

Дашрамд дурдахад, Орос улсад өрхийн эмч нар дүүргийн эмч нараас эрт буюу 17-р зуунд гарч ирсэн. Тэд язгууртнуудад үйлчилсэн. 1861 онд боолчлолыг татан буулгаснаар "Москвагийн анагаах ухаан" сэтгүүлд бичсэнээр хүн амын бүх бүлэгт тусалсан Земство эмч нарын хүрээлэн бий болж эхлэв. Эхлээд эмч тус муж дахь фельдшерийн газруудаар явж, өөрөө хотод амьдардаг байв. Удалгүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний энэ тогтолцоо суурин системээр солигдсон: хөдөөгийн эмнэлгүүд баригдаж, орон нутгийн нутаг дэвсгэрийн үйлчилгээ бий болсон. Дараа нь Октябрийн хувьсгал зохион байгуулалтын хэлбэрүүдЗемствогийн анагаах ухааны боловсруулсан , ерөнхийдөө хадгалагдан үлдсэн бөгөөд цаг хугацааны явцад орон нутгийн эмч нарын танил систем болгон хувиргасан бөгөөд бага хурал болон 1978 онд хамгийн үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Зураг: Виктор Коротаев / Коммерсант

Давуу тал, сул тал, асуултууд

Lenta.ru-тай ярилцсан нийслэлийн эмч ерөнхий эмчийн стандарт нь дүүргийн цагдаагийн ажилтныхтай адил хэвээр үлдэж, үүрэг хариуцлагын хүрээ нэмэгдэнэ гэж эмээж байгаагаа илэрхийлэв. Эцэст нь юу болохыг төсөөлөхөд бэрх байна гэж тэр тэмдэглэв. Одоо найман цагийн ажлын өдөрт орон нутгийн цагдаагийн ажилтан 30 орчим өвчтөн үзэж байна. Нэг хүнтэй уулзах журмын дагуу хуваарилсан хугацаа нь 12 минут (мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нормыг хадгалах нь үргэлж боломжгүй байдаг). Сувилагч байхгүй. Одоо ч эмч харж байна эерэг талШинэлэг зүйл бол амралтын өдрүүдээр ерөнхий эмч мэргэжилтний зарим ажлыг хариуцаж, жижүүрийн мэргэжлийн эмч байдаг өөр эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнийг явуулах шаардлагагүй болно.

Москвагийн нэгэн клиникийн удирдлага дахь Lenta.ru-ийн эх сурвалж "Тогтоолын хугацаа 15-20 минут болж, сувилагч тэнд байх болно" гэж тайтгаруулж байна. Тэрээр өөрийн хувьд ерөнхий эмчийн байр олоход бэрхшээлтэй байгаа талаар гомдоллож байна: ерөнхий эмчийн оффис нь манипуляцийн өрөө (мини хагалгаа хийх), процедурын өрөөтэй байх ёстой. Түүний хэлснээр, зохион байгуулалтын хүндрэлтэй байгаа тул Ерөнхий эмч, дүүргийн цагдаагийн алба хаагчид тодорхой хугацаанд зэрэгцэн ажиллах юм байна.

Дөрөвдүгээр сарын 1-ээс эхлэн ерөнхий эмч нар өөрсдийн чадвардаа бүрэн итгэлгүй байгаа эмнэлгүүдэд гарч ирэх болно - энэ нь сургалтын цагийг харгалзан үзэхэд гайхах зүйл биш юм. Урьд нь эмчлүүлж байсан хүмүүс мэргэшсэн нарийн мэргэжлийн эмч нарыг өөрсдөд нь найдаж байгаа хэмжээнд сольж чадахгүй байх вий гэсэн болгоомжлол бий. Үүний дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар буурч магадгүй юм.

Москвагийн анагаах ухааны хүрээлэлд ерөнхий эмч гарч ирснээр нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн тоог цөөрүүлж болзошгүй талаар санаа зовж байна. Эмнэлэг, эмнэлгүүдийг нэгтгэснээр тэдний тоо аль хэдийн цөөрчээ. Гэсэн хэдий ч Эрүүл мэндийн яам ийм үр дагаврыг үгүйсгэж байна.

Харин нийслэлд ерөнхий эмч нар өөрсдийн үнэ цэнийг хараахан нотолж амжаагүй байгаа бол хөдөө орон нутагт энэ туршлагыг үр дүнтэй хэрэгжүүлэх ёстой. Нарийн мэргэжлийн эмч нарын тусламж тэр бүр байдаггүй газруудад өрхийн эмч эрэлт хэрэгцээтэй байх нь дамжиггүй.

Учир нь эм нь өргөн хүрээ, төрөл бүрийн мэргэшсэн эмч нар байдаг. Туршлагагүй хүн тэднийг ойлгоход хэцүү байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн асуудал үүсэхэд хэнээс тусламж хүсэх нь тэр бүр тодорхойгүй байж болно. Ялангуяа ерөнхий эмч, ерөнхий эмч нар төөрөгдөл үүсгэж байна.

Эмчилгээний эмч юу хийдэг вэ?

Эмчилгээний мэргэжилтний мэргэжлийн чиглэлийг хамарна оношлогоо, анхааруулгаТэгээд өвчний эмчилгээ, үүнд гүйгээр мэс заслын оролцоо . Өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлсны дараа эмч тэр даруйд нь зааж өгдөг шаардлагатай эмүүдмөн хурдан сэргээх талаар зөвлөгөө өгдөг, эсвэл чиглэл өгдөгөөр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх. Мөн эмчилгээний эмч авдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүд.

Эмчилгээ нь зөвхөн эмчийн үзлэгээр хязгаарлагддаг өвчний жагсаалтад ханиад, томуу, бронхит, бөөр, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг зэрэг орно.

Эмчилгээний эмчийн ажлын байр нь зөвхөн эмнэлэг, эмнэлэгээр хязгаарлагдахгүй. Тэд түргэн тусламжийн баг, сувилал, цэргийн алба болон бусад байгууллагад түргэн тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг.

Ерөнхий эмч юу хийдэг вэ?

Ерөнхий эмчийг "сайжруулсан" эмчилгээний эмч гэж хэлж болно. Энэ мэргэжлийг эзэмшихийн тулд та тэнцэх ёстой давтан сургалтууд, үүний дараа шийдэж буй эрүүл мэндийн асуудлын хүрээ ихээхэн өргөжиж байна. Жишээлбэл, нэмэлтээр оролцох боломж байна:

• Мэс заслын тусламж.
• ENT өвчин.
• Дотоод шүүрлийн системийн асуудал.

Нэмж дурдахад тэр ур чадвартай байж болно нүдний эмчТэгээд эмэгтэйчүүдийн эмч, үүний үр дүнд тосгон болон хотын захын хороололд өндөр үнэлэгддэг.

GP-ийн нэг дэд төрөл юм өрхийн эмчнаснаас үл хамааран гэр бүлийн гишүүн бүрт тусламж үзүүлэх чадвартай. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүүхдийн эмчийн үүргийг орлохгүй.

Нийтлэг шинж чанарууд

Өмнө дурьдсанчлан, хоёр мэргэшил нь ижил суурьтай - эмчилгээний төвлөрөл. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эмч эсвэл ерөнхий эмч бүгдийг хангаж чадна шаардлагатай тусламжНэг удаагийн айлчлалаар тэдний мэдлэгийн цар хүрээ нэлээд өргөн байдаг, ялангуяа ханиад болон бусад нийтлэг өвчний талаар. Хоёр мэргэжилтэн хоёулаа өвчтөн мэргэжилтэн дээр очиж, лавлагаа өгөх шаардлагатай эсэхийг хангалттай бөгөөд хурдан тодорхойлж чадна тусгай туршилтуудэсвэл шалгалт.

Үндсэндээ эмчилгээний эмч, эмч нар асуудлыг шийддэг хүн амын насанд хүрсэн хэсэгхүүхдийн эмчийн үүргийг гүйцэтгэх хангалттай ур чадваргүй байх. Өөр нийтлэг шинж чанардагуу аль алинд нь ажиллах боломжтой юм орон нутгийн зарчим, мөн янз бүрийн ажилчдын бүрэлдэхүүнд байх эмнэлгийн бус байгууллагуудзочид буудал, их дээд сургууль, сувилал, амралтын газар гэх мэт.

Эдгээр ижил төстэй байдлаас үл хамааран хоёр профайлын хооронд хэд хэдэн чухал ялгаа байдаг.

Тэд юугаараа ялгаатай вэ?

Эхний мэргэшил нь илүү олон нюансуудыг агуулдаг тул ерөнхий эмч, эмчилгээний эмч хоёрын хооронд харьцуулалтыг тусгайлан хийх болно. хоёр дахь үзэмжийг өргөжүүлсэн.

Юуны өмнө ерөнхий эмч болохын тулд зөвхөн "Эмчилгээ" эсвэл "Ерөнхий анагаах ухаан" чиглэлээр их дээд сургууль төгссөн байх ёстой. хамгаалах судалгааны бүтээлүүд Тэгээд диссертаци, нэвтрүүлэх давтан сургалтууд, мөн төрөл бүрийн зочилно шинжлэх ухааны үйл явдлууд.

Мэдээжийн хэрэг, эмч бүр өвчтөнтэйгээ эелдэг харьцах ёстой, гэхдээ энэ чанар нь эмч нараас ялгаатай нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдтэй ажилладаг тул тэдэнд илүү болгоомжтой, болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний эмч нэгэн зэрэг байх албагүй сэтгэл зүйчТэгээд багш, мөн ерөнхий эмчийн хувьд эдгээр талууд нь эрүүл мэндийн суурь мэдлэгтэй адил чадамжтай салшгүй холбоотой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хяналт- өөр нэг өвөрмөц онцлогЕрөнхий эмчийн ажилд тэрээр жирэмслэлттэй холбоотой бүх үйл явцыг хянадаг. хөхөөр хооллох, зөв хооллолтэмэгтэйчүүд болон нярайн асаргаа.

Ерөнхий эмч ба орон нутгийн эмч хоёрын өөр нэг чухал ялгаа нь өвчтөнийг өөр мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх шийдвэр гаргасан ч энэ нь өвчтөний хяналтыг зогсоож, эмчилгээг өөр гарт шилжүүлнэ гэсэн үг биш юм. GP хэвээр байна тухайн хүнийг сайтар хянаж байдагэрүүл мэндийнхээ талаар чухал шийдвэрүүдийг гаргасаар байгаа бөгөөд өөр эмчийн ажлын үр дүнг зөвхөн туслах хэрэгсэл гэж үздэг.

Эцэст нь хэлэхэд, өвчтөн болон эмчлэгч эмчийн хоорондын холбоо нь ерөнхий эмчтэй холбоо тогтооход илүү мэдэгдэхүйц байдаг, учир нь түүний үүрэг хариуцлагад зөвхөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна албан ёсоор багтдаг. нийгмийн. Төрөл бүрийн зөвлөгөө, ёс суртахууны дэмжлэг, гэр бүлд хяналт тавих - энэ бүхэн орон нутгийн эмч нараас илүү ерөнхий эмч нарт илүү түгээмэл байдаг.

Хэнд очих нь дээр вэ?

IN ерөнхий тохиолдол, ерөнхий эмчийн үзлэгт орох нь илүү магадлалтай цаг хэмнэх болно, учир нь ажлын онцлог нь илүү өргөн хүрээг хамардаг. Нэмж дурдахад, хотоос алслагдсан нөхцөлд ердийн эмч дээр очих нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч байхгүй байж магадгүй тул энэ нөхцөл байдлын цорын ганц туслах нь ерөнхий эмч байх болно. .

Нөгөөтэйгүүр, эмчийн нарийн төвлөрөл нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална илүү төвөгтэй өвчин дотоод эрхтнүүд , учир нь энэ нь яг ийм эмч нарын үйл ажиллагааны чиглэл юм. Энэ шалтгааны улмаас өмнө нь тайлбарласан ялгаа нь ерөнхий эмч нь ердийн эмчээс илүү сайн гэсэн үг биш юм - ямар ч тохиолдолд тэд ижил зарчмаар ажилладаг. Хэрэв тэд дараа нь өвчтөний асуудлыг шийдэж чадахгүй бол анхан шатны оношлогоо, тэд түүнийг бусад хүмүүс рүү илгээх шаардлагатай хэвээр байх болно.

Үүнтэй холбогдуулан та хоёуланд нь хандаж болно, гэхдээ шаардлагатай бол гэр бүлийн бүх гишүүдэд иж бүрэн тусламж үзүүлэхТэгээд нэмэлт ажиглалтяг тодорхой нэг хүнээс авсан бол ерөнхий эмч ийм нөхцөлд илүү тохиромжтой байх магадлалтай.

Орон нутгийн эмч (ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч) болон бусад эмнэлзүйн мэргэжлээс ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааны ялгаа.

Орон нутгийн эмчилгээний эмч мэргэшсэн үйлчилгээ үзүүлдэг эмчилгээний тусламжЭмнэлэгт болон гэртээ байгаа өвчтөнүүд нутаг дэвсгэрийн хэмжээнд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг, ариун цэврийн-сурган хүмүүжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч нарын нийтлэг үүрэгЭнэ нь тодорхой бүрэлдэхүүнд үйлчлэх, зөвхөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх төдийгүй зохион байгуулалтын арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Орон нутгийн эмчилгээний эмч нь нутаг дэвсгэр, тойргийн үндсэн дээр тодорхой байнгын бүлэг хүмүүстэй ажиллах нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг урт хугацаанд зохион байгуулах, эмч, өвчтөний хоорондын харилцааг оновчтой болгох, өвчний талаар мэдээлэл авах боломжийг олгоно гэж үзсэн. өвчтөний гэр бүл, эрсдэлт хүчин зүйлс, өвчин үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

Гэвч бодит байдал дээр мэргэшүүлэх хяналтгүй үйл явц, өвчтөний хувь тавилан, түүний эрүүл мэндийн байдал, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ-оношлогооны чиг үүргийг хариуцах үр дүнтэй механизм (эдийн засаг, ёс суртахууны, хууль эрх зүйн) дутмаг байгаагаас орон нутгийн эмчилгээний эмч нар ажиллаж эхэлсэн. хяналтын өрөөнүүдээр солих. Олон нийтийн эмчилгээний эмч бус хүмүүстэй уулзах эмчилгээний өвчин, эмчилгээний цаашдын ахиц дэвшил, эдгээр өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг хянахгүйгээр ийм өвчтөнүүдийг зохих мэргэжлийн эмч рүү бараг бүрэн шилжүүлж эхэлсэн. Энэ нь эмчийн нэр хүндийг бууруулсан анхан шатны тусламж үйлчилгээ, бие биедээ (эмч, өвчтөн) харилцан сонирхолгүй байх, өвчтөний хариуцлагыг хувь хүнгүй болгох.

Орон нутгийн эмч хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг боловч түүний чиг үүрэг нь ерөнхий эмчийн гүйцэтгэдэгтэй харьцуулахад нарийсч, өвчтөнд зөвхөн эмчилгээний төдийгүй олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлж, эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Ерөнхий эмчийн чиг үүргийн хүрээг өргөжүүлэх нь танилцуулгатай холбоотой юм нэмэлт төрлүүдөндөр мэргэшсэн чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ (чих хамар хоолойн өвчин, нүдний өвчин, мэдрэлийн эмгэг болон бусад), түүнчлэн үйлчилж буй хүн амын тоог нэмэгдүүлэх замаар - зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Ерөнхий эмчийн үүрэг хариуцлагад орон нутгийн эмчийн онцлог шинж чанаруудаас гадна дараахь зүйлийг багтаана. зөвлөх тусламжэмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг зохион байгуулах, үзүүлэх асуудлаар гэр бүл. Гадаадын зохиолчид эмчилгээний эмчээс ялгаатай нь ерөнхий эмч нар үйл ажиллагааныхаа онцлогоос шалтгаалан анамнезийг илүү хурдан цуглуулж, бие махбодийн болон лабораторийн шинжилгээг бага хийдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Хүчин төгөлдөр байх нэмэлт судалгааМөн ерөнхий эмч нарын зөвлөгөө орон нутгийн эмч нарынхаас хамаагүй өндөр байдаг.

Эмнэлгийн эмч, орон нутгийн эмч нарын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа нь өвчтөнөө нарийн мэргэжлийн эмч рүү шилжүүлэхдээ бусад эмч рүү шилжүүлдэггүй, зөвхөн тэдний үйлчилгээг ашиглаж, өвчтөнийг тасралтгүй хянаж байдаг.

Ерөнхий эмчийн анагаах ухаан нь нарийн мэргэжлийн эмнэлзүйн мэргэжлүүдээс эрс ялгаатай: соматик, сэтгэцийн болон нийгэм соёлын цогц зөвлөгөө өгөх, өвчтэй болон эрүүл хүмүүст үзүүлэх үйлчилгээ. урьдчилсан нөхцөлЭнэ төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний онцлог нь эмч, өвчтөн хоёрын харилцааны үргэлжлэх хугацаа юм.

Тиймээс ерөнхий практикт өвчний асуудал нь цар хүрээ, нарийн төвөгтэй байдлын томоохон асуудлын нэг болох эрүүл мэндийн асуудал болж хувирдаг. Өвчний олон талт байдлыг харгалзан үзэх (эмнэлгийн, нийгмийн болон сэтгэл зүйн талууд) зарим тохиолдолд эмнэлзүйн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг талын эмнэлгийн арга барилаар олж авсан дүгнэлтээс эрс ялгаатай дүгнэлтэд хүргэдэг. Тиймээс ерөнхий практикт шийдвэр гаргах үйл явцыг "олон хэмжээст" гэж тодорхойлж болно клиник талбар"нэг хэмжээст" байх магадлалтай.

Өрхийн эмчийн чиг үүрэг, ажлын агуулга:

· Амбулаторийн үзлэг, гэрийн үзлэг хийх;

· заасан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, оношлох, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах мэргэшлийн шинж чанар;

· шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай болон яаралтай тусламж үзүүлэх;

· өдрийн болон гэрийн эмнэлгийн зохион байгуулалт;

· гэр бүлийн эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах;

· газар дээр нь ариун цэврийн болон халдварын эсрэг ажил хийх.

· Өөртөө болон харилцан туслах сургалт . Өвчтөний сургалтын үндсэн зорилго нь тэдэнд дараахь зүйлийг заах явдал юм.

a) эмчид үзүүлэх шаардлагатай талаар чадварлаг шийдвэр гаргах (эмнэлгийн оролцоогүйгээр шинж тэмдгүүдийн 75 орчим хувь нь зайлсхийх боломжтой);

б) шинж тэмдгийг таних ноцтой өвчин, шаарддаг эмнэлгийн оролцооанхан шатны тусламж үйлчилгээний эмчтэй шууд холбоо тогтоох.

Хүн амын бие даан даван туулах чадварыг нэмэгдүүлэх эмнэлгийн асуудлуудАнхан шатны тусламж үйлчилгээний ажилтнууд дараахь үүргийг гүйцэтгэх ёстой.

· Эрүүл мэндийг үр дүнтэй хадгалах, сайжруулах арга замын талаар хүмүүст мэдээлэл өгөх;

· Өөртөө болон хайртай хүмүүстээ туслахын тулд өвчтөний хувийн чадварыг ашиглах талаар багш-зөвлөгч;

· Эрүүл мэндийн тогтолцооны бусад байгууллагуудтай харилцахдаа өвчтөндөө зуучлагч, зөвлөхүүд болон нийгмийн хамгаалал.

IN Сүүлийн үедЭмнэлгийн эмч нарын эмнэлгийг орлуулах чиг үүрэг өргөжиж байна. Өдрийн болон гэрийн эмнэлгүүдийг улам бүр ашиглаж байна.