оновчтой хэрэглээОрны мэргэшсэн байдал, оношлогоо, эмгэгийн хүндийн зэргийг харгалзан тухайн тасагт шаардлагатай эмчилгээний хугацааг бодитоор байрлуулсан орны багтаамж (хэт ачаалал байхгүй тохиолдолд), хавсарсан өвчинбайна их ач холбогдолэмнэлгийн ажлыг зохион байгуулахад.
Орны багтаамжийн ашиглалтыг үнэлэхийн тулд дараахь хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.
1) хүн амыг эмнэлгийн ороор хангах;
2) эмнэлгийн орны жилийн дундаж хэмжээ;
3) орны багтаамж ашиглалтын зэрэг;
4) эмнэлгийн орны эргэлт;
5) дундаж хугацааөвчтөн орондоо байх.
Хүн амыг эмнэлгийн ороор хангах (10,000 хүн амд):
нийт эмнэлгийн орны тоо х 10,000 / үйлчлүүлсэн хүн ам.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (ажил):
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо / жилийн дундаж орны тоо.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж тоо дараах байдлаар тодорхойлогддог.
Эмнэлэгт жил бүрийн сар бүр жинхэнэ ажиллаж буй орны тоо / 12 сар.
Энэ үзүүлэлтийг бүхэлд нь эмнэлэг болон тасгийн аль алинд нь тооцоолж болно. Түүний үнэлгээг янз бүрийн профайлын хэлтэсүүдийн тооцоолсон стандартуудтай харьцуулах замаар хийдэг.
Энэ үзүүлэлтэд дүн шинжилгээ хийхдээ бодит зарцуулсан орны тоонд өвчтөний жилийн дундаж орны тоонд тооцогдохгүй хавсаргасан орон гэж нэрлэгддэг хэвтсэн хоногууд багтдаг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй; иймээс жилийн дундаж орны хэмжээ нь жилийн хоногийн тооноос (365 хоногоос дээш) их байж болно.
Стандартаас бага эсвэл их ор ажиллаж байгаа нь эмнэлгийн ачаалал бага эсвэл хэт ачаалалтай байгааг илтгэнэ.
Хотын эмнэлгүүдийн хувьд энэ тоо ойролцоогоор 320-340 хоног байна.
Орны ашиглалтын түвшин (орны өдрийн төлөвлөгөөний хэрэгжилт):
өвчтөнүүдийн хэвтсэн бодит өдрийн тоо x 100 / төлөвлөсөн орны тоо.
Жилд төлөвлөсөн орны тоог жилийн дундаж орны тоог нэг жилийн орны дүүргэлтийн түвшинд үржүүлж тодорхойлно (Хүснэгт 13).
Хүснэгт 13
Жилд ор ашигласан өдрийн дундаж тоо (хүргэх).
Энэ үзүүлэлтийг бүхэлд нь эмнэлэг болон тасгийн хувьд тооцдог. Жилийн дундаж орны хэмжээ стандартад нийцсэн бол 30% дөхөж байна; хэрэв эмнэлэг ачаалал ихтэй эсвэл бага ачаалалтай байвал үзүүлэлт нь 100% -иас их эсвэл бага байна.
Эмнэлгийн орны эргэлт:
эмнэлгээс гарсан өвчтөний тоо (эмнэлгээс гарсан + нас баралт) / жилийн дундаж орны тоо.
Энэ үзүүлэлт нь тухайн жилд хэчнээн өвчтөн нэг ороор “үйлчлүүлснийг” харуулж байна. Орны эргэлтийн хурд нь эмнэлэгт хэвтэх хугацаанаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд өвчний шинж чанар, явцаас хамаардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний орон дээр байх хугацааг багасгах, улмаар орны эргэлтийг нэмэгдүүлэх нь оношилгооны чанар, цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, эмчилгээнээс ихээхэн хамаардаг. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолох, түүний дүн шинжилгээг бүхэлд нь эмнэлэг, тасаг, ор дэрний хэлбэр, нозологийн маягтуудын аль алинд нь хийх ёстой. Хотын эмнэлгүүдэд төлөвлөсөн стандартын дагуу ерөнхий төрөлОрны эргэлтийг 25-30, диспансерийн хувьд жилд 8-10 өвчтөнд оновчтой гэж үздэг.
Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа (орны дундаж өдөр):
Жилд өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа / гарсан хүмүүсийн тоо (эмнэлгээс гарсан + нас барсан).
Өмнөх үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил энэ нь эмнэлэгт бүхэлдээ болон тасаг, орны профиль, өвөрмөц өвчин. Нэгдсэн эмнэлгүүдийн ойролцоогоор стандарт нь орны үзүүлэлтийг харгалзан 14-17 хоног байна, энэ нь хамаагүй өндөр (180 хүртэл хоног) байна (Хүснэгт 14).
Хүснэгт 14
Өвчтөн орондоо хэвтэх өдрийн дундаж тоо
Орны дундаж хоног нь оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын зохион байгуулалт, чанарыг тодорхойлж, орны багтаамжийг нэмэгдүүлэх нөөцийг заадаг. Статистикийн мэдээгээр, орондоо хэвтэх дундаж хугацааг ердөө нэг хоногоор бууруулснаар 3 сая гаруй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой болно.
Энэ үзүүлэлтийн үнэ цэнэ нь эмнэлгийн төрөл, профайл, түүний ажлын зохион байгуулалт, эмчилгээний чанар гэх мэт зэргээс ихээхэн хамаардаг. Өвчтөнүүд эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх нэг шалтгаан нь эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хангалтгүй байдаг. . Нэмэлт ор чөлөөлөх эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх ёстой, учир нь дутуу эмнэлгээс гарах нь дахин эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст үзүүлэлт буурах биш харин нэмэгдэхэд хүргэдэг. .
Стандарттай харьцуулахад эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа мэдэгдэхүйц буурсан нь эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах үндэслэл хангалтгүй байгааг харуулж байна.
Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дунд хөдөөгийн иргэдийн эзлэх хувь (3-р хэсэг, 1-р хэсэг):
жилд эмнэлэгт хэвтсэн хөдөөгийн иргэдийн тоо x 100 / эмнэлэгт хэвтсэн бүх хүмүүсийн тоо.
Энэ үзүүлэлт нь хотын эмнэлгийн орны хэрэглээг тодорхойлдог тосгоныхонаюулгүй байдлын үзүүлэлтэд нөлөөлдөг хөдөөгийн хүн амэнэ нутаг дэвсгэрт хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн . Хотын эмнэлгүүдэд 15-30% байна.
МОДУЛЬ 3.2. ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ СТАТИСТИКИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН ТООЦОО, ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГАЧЛАЛ
МОДУЛЬ 3.2. ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ СТАТИСТИКИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН ТООЦОО, ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГАЧЛАЛ
Модулийг судлах зорилго:гүйцэтгэлийн үр дүнг үнэлэх, шинжлэхэд статистик үзүүлэлтүүдийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв эмнэлгийн байгууламж.
Сэдвийг судалсны дараа оюутан заавал байх ёстой мэдэх:
Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны статистикийн үндсэн үзүүлэлтүүд;
Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн үндсэн статистик хэлбэрүүд;
Эмнэлгийн байгууллагын статистик үзүүлэлтийг тооцох, шинжлэх арга зүй.
Оюутан заавал байх ёстой боломжтой байх:
Эмнэлгийн үйл ажиллагааны статистик үзүүлэлтүүдийг тооцоолох, үнэлэх, тайлбарлах;
Эмнэлгийн удирдлага, эмнэлзүйн практикт олж авсан мэдээллийг ашиглах.
3.2.1. Мэдээллийн блок
Эрүүл мэнд, нийгмийн яамнаас баталсан статистикийн тайлангийн маягтанд оруулсан мэдээлэлд үндэслэнэ
ОХУ-ын хөгжил, эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх зорилгоор статистик үзүүлэлтүүдийг тооцдог.
Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг тодорхойлсон тайлангийн үндсэн хэлбэрүүд нь:
Эмнэлгийн байгууллагын тухай мэдээлэл (маягт 30);
Эмнэлгийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл (маягт 14);
тухай мэдээлэл Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүүхэд, өсвөр насны сургуулийн сурагчид (f. 31);
Жирэмсэн болон төрж буй болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаарх мэдээлэл (f. 32);
28 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийг зогсоох тухай мэдээлэл (маягт 13). Эдгээр болон бусад хэлбэрүүд дээр үндэслэн эмнэлгийн баримт бичигЭмнэлгийн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг статистик үзүүлэлтүүдийг боловсруулж байна эмнэлгийн тусламж үйлчилгээерөнхийдөө. Эдгээр статистик үзүүлэлтүүд, тооцоолох аргууд, санал болгосон эсвэл дундаж утгыг сурах бичгийн 13-р бүлгийн 7-р хэсэгт үзүүлэв.
3.2.2. Бие даасан ажилд зориулсан даалгавар
1. Сурах бичиг, модуль, санал болгож буй уран зохиолын холбогдох бүлгийн материалыг судлах.
2. Аюулгүй байдлын асуултанд хариулна уу.
3. Стандарт бодлогод дүн шинжилгээ хийх.
4. Асуултанд хариулах тестийн даалгавармодуль.
5. Асуудлыг шийдвэрлэх.
3.2.3. Хяналтын асуултууд
1.Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг статистикийн тайлангийн үндсэн хэлбэрүүдийг нэрлэнэ үү.
2.Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд статистикийн ямар үзүүлэлтээр дүн шинжилгээ хийдэг вэ? Тэдгээрийг тооцоолох аргууд, санал болгосон эсвэл дундаж утгыг нэрлэнэ үү.
3.Амбулатори, эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын тасралтгүй байдалд дүн шинжилгээ хийх статистик үзүүлэлтүүдийг жагсаах. Тэдгээрийг тооцоолох аргууд, санал болгосон эсвэл дундаж утгыг нэрлэнэ үү.
4.Эмнэлгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийхэд ашигладаг статистикийн тайлангийн үндсэн хэлбэрүүдийг нэрлэнэ үү амаржих газар.
5. Төрөх эмнэлгийн үйл ажиллагаанд статистикийн ямар үзүүлэлтээр дүн шинжилгээ хийдэг вэ? Тэдгээрийг тооцоолох аргууд, санал болгосон эсвэл дундаж утгыг нэрлэнэ үү.
3.2.4. Лавлах даалгавар
ОХУ-ын тодорхой нэг аж ахуйн нэгжийн хүн амд хэвтэн эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээний байдалд дүн шинжилгээ хийж байна. Хүснэгтэнд хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний статистик үзүүлэлт, түүнчлэн хотын эмнэлэг, амаржих газрын үйл ажиллагааг тооцоолох анхны өгөгдлийг харуулав.
Хүснэгт.
Хүснэгтийн төгсгөл.
* Ажилчдын ачааллын үзүүлэлтийг тооцоолох жишээ болгон авсан өгөгдлийг эмчилгээний тасаг.
Дасгал хийх
1.1) ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээнд сэтгэл ханамжийн үзүүлэлтүүд;
Хотын эмнэлэг;
Төрөх эмнэлэг.
Шийдэл
ОХУ-ын тодорхой нэг аж ахуйн нэгжийн хүн амд хэвтэн эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээний байдалд дүн шинжилгээ хийхийн тулд бид дараахь үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.
1. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амд хэвтүүлэн эмчлэх статистик үзүүлэлтүүдийн тооцоо
1.1. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээнд сэтгэл ханамжийн үзүүлэлтүүд
1.1.1. Хүн амыг эмнэлгийн ороор хангах =
1.1.2. Орны бүтэц =
Бид ижил төстэй байдлаар тооцоолно: мэс заслын профиль - 18.8%; эмэгтэйчүүдийн - 4.5%; хүүхдийн - 6.1%; бусад профайл - 48.6%.
1.1.3. Эмнэлэгт хэвтэх давтамж (түвшин) =
1.1.4. Хүн амын нэг хүнд ногдох хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээний хэмжээ =
1.2. Хотын эмнэлгийн орны багтаамж ашиглалтын үзүүлэлт
1.2.1. Жилд нэг ор ажиллах өдрийн дундаж тоо (эмнэлгийн орны функц) =
1.2.2. Өвчтөний орондоо хэвтэх дундаж хугацаа =
1.2.3. Орны эргэлт =
1.3. Хотын эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасгийн ажилтнуудын ажлын ачааллын үзүүлэлт
1.3.1. Нэг эмчийн байрлалд ногдох орны дундаж тоо (дундж эмнэлгийн ажилтнууд) =
Бид ижил төстэй байдлаар тооцоолно: сувилахуйн ажилтны нэг албан тушаалд ногдох орны дундаж ор 6.6 байна.
1.3.2. Нэг эмчийн нэг албан тушаалд ногдох орны дундаж өдрийн тоо (сувилахуйн ажилтан) =
Бид ижил төстэй байдлаар тооцоолно: Сувилахуйн ажилтны нэг албан тушаалд ногдох орны дундаж өдрийн тоо 1934 байна.
1.4. Хотын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарын үзүүлэлтүүд
1.4.1. Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын оношлогооны зөрүүний давтамж =
1.4.2. Эмнэлгийн нас баралт =
1.4.3. Өдөр тутмын нас баралт =
1.4.4. Хагалгааны дараах нас баралт =
1.5. Хотын эмнэлэг, клиникийн ажлын тасралтгүй байдлын үзүүлэлтүүд
1.5.1. Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах хувь =
1.5.2. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа =
2. Төрөх эмнэлгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт 2.1. Физиологийн төрөлтийн эзлэх хувь =
2.2. Хэрэглээний давтамж кесар хагалгааны хэсэгхүүхэд төрөх үед =
2.3. Төрөх үеийн мэс заслын тусламжийн давтамж =
2.4. Төрөх үеийн хүндрэлийн давтамж 1 =
2.5. Хүндрэлийн хувь төрсний дараах үе 1 =
Бид статистик үзүүлэлтүүдийг тооцоолох үр дүнг хүснэгтэд оруулж, тэдгээрийг санал болгож буй утгууд эсвэл сурах бичгийн 13-р бүлгийн 7-р хэсэгт өгөгдсөн дундаж статистик үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж, санал болгож буй уран зохиолын дараа бид зохих дүгнэлтийг гаргадаг.
Хүснэгт.ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амд үзүүлэх статистикийн статистик үзүүлэлтүүдийн харьцуулсан шинж чанар.
1 Шалгуур үзүүлэлтийг ашиглан тооцоолж болно тодорхой төрөл зүйлхүндрэлүүд.
Хүснэгтийн үргэлжлэл.
Хүснэгтийн төгсгөл.
** Жишээ нь, үзүүлэлтүүдийг эмчилгээний тасагт тооцсон болно.
Дүгнэлт
Шинжилгээгээр ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын эмнэлгийн ороор хангагдсан байдал - 98.5 0/000, эмнэлэгт хэвтэх түвшин - 24.3%, хүн амыг хэвтүүлэн эмчлэх - 2.9 ор хоногоор хангах нь санал болгож буй хэмжээнээс давсан байна. , энэ нь ОХУ-ын тухайн субьектийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын сүлжээг өөрчлөх (оновчтой болгох) үндэс суурь юм.
Хотын эмнэлгийн орны багтаамж ашиглалтын үзүүлэлт (жилд дунджаар нэг ор хэрэглэх өдрийн тоо - 319.7, дундаж
Өвчтөний орон дээр байх дундаж хугацаа 11.8, орны эргэлт 27) мөн санал болгож буй утгуудтай тохирохгүй байна. Эмчилгээний тасгийн жишээн дээр тооцоолсон эмнэлгийн ажилтны нэг албан тушаалд ногдох орны дундаж тоо нь санал болгож буй ажлын ачааллын стандарттай харьцуулахад сувилахуйн ажилтны нэг албан тушаалд ногдох орны тооноос хамаагүй их байна. Үүний дагуу сувилахуйн ажилтнуудын нэг албан тушаалд ногдох ор хоногийн дундаж тоо буюу 1934 ор хоног нь санал болгож буй стандартаас нэлээд өндөр байна. Энэ хотын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарын үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь эмчилгээ, оношлогооны үйл явцыг зохион байгуулахад ноцтой дутагдал байгааг харуулж байна: эмнэлэгт хэвтэх (2.6%), өдөр тутмын (0.5%), мэс заслын дараах (1.9%) нас баралтын түвшин санал болгосон хэмжээнээс давсан байна. үнэт зүйлс. Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах давтамж (10.0%), эмнэлэгт хэвтэх хугацаа (87.6%) нь тус хотын эмнэлэг, хүн амын эрүүл мэндийн үйлчилгээний бүсэд байрладаг амбулаторийн тасралтгүй үйл ажиллагааг зохион байгуулахад дутагдалтай байгааг харуулж байна. Ийнхүү хотын эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийхэд оношилгоо, эмчилгээний тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, орны багтаамжийн ашиглалтад ихээхэн дутагдалтай байгаа нь эргээд хэвтэн эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарын үзүүлэлтэд сөргөөр нөлөөлж байна.
Төрөх эмнэлгийн үйл ажиллагааны үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээ нь хүснэгтэд өгсөн анхны мэдээлэлд үндэслэн тооцсон статистик үзүүлэлтүүд нь санал болгож буй болон дундаж статистик үзүүлэлттэй тохирч байгаа нь урьдчилан сэргийлэх ажлыг сайн зохион байгуулж байгааг нотолж байна. оношилгоо эмчилгээний ажил.
3.2.5. Туршилтын даалгавар
Зөвхөн нэг зөв хариултыг сонгоно уу.1. Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийг нэрлэнэ үү.
1) нэг орны нэг жилийн дундаж өдрийн тоо;
2) өвчтөний орондоо байх дундаж хугацаа;
3) орны эргэлт;
4) эмнэлгийн нас баралт;
5) дээрх бүх зүйл.
2. Ямар тайлан статистик хэлбэрхэвтүүлэн эмчлэхэд шинжилгээ хийхэд ашигладаг уу?
1) хэвтэн эмчлүүлэгчийн эмнэлгийн карт (f. 003/u);
2) эмнэлгийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл (маягт 14);
3) өвчтөн, эмнэлгийн орны хөдөлгөөний өдөр тутмын нягтлан бодох бүртгэлийн хуудас (f. 007/u-02);
4) гэмтэл, хордлого, хордлогын бусад үр дагаврын талаархи мэдээлэл гадаад шалтгаанууд(f. 57);
5) хүүхэд, өсвөр насны сургуулийн сурагчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаархи мэдээлэл (маягт 31).
3. Эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг (түвшин) тооцоолоход шаардлагатай өгөгдлийг заана уу.
1) яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо, эмнэлэгт хэвтсэн нийт тоо;
2) эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо, жилийн дундаж хүн амын тоо;
3) тэтгэвэрт гарсан өвчтөнүүдийн тоо, жилийн дундаж хүн амын тоо;
4) тоо төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх, жилийн дундаж хүн ам;
5) эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн дундаж тоо, жилд бүртгэгдсэн өвчтөний тоо.
4. Жилд дунджаар хэдэн өдрийн орон зайг тооцоолоход шаардлагатай өгөгдлийг оруулна уу.
1) өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо; жилийн өдрийн тоо;
2) өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо; эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо;
3) өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо, жилийн дундаж орны тоо;
4) хэлтэсээс шилжүүлсэн өвчтөнүүдийн тоо, орны дундаж жилийн тоо;
5) жилийн дундаж орны тоо, 1/2 (хэвтсэн + эмнэлгээс гарсан + нас барсан) өвчтөн.
5. Өвчтөний орондоо байх дундаж хугацааг тооцоолоход ямар өгөгдөл ашигладаг вэ?
1) өвчтөнүүдийн үнэхээр зарцуулсан орны тоо; жилийн дундаж орны тоо;
2) өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо; эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоо;
3) орхисон өвчтөнүүдийн тоо, орны дундаж жилийн тоо;
4) өвчтөний хэвтсэн бодит өдрийн тоо, жилийн өдрийн тоо;
5) жилийн өдрийн тоо; орны дундаж хэмжээ, орны эргэлт.
6. Эмнэлгийн нас баралтын түвшинг ямар томъёогоор тооцох вэ?
1) (Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо / Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо) x 100;
2)(Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо / Хүлээн авсан өвчтөнүүдийн тоо x 100;
3) (Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо / Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо) x 100;
4)(Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо / Хүлээн авсан өвчтөнүүдийн тоо) x 100;
5) (Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо / Үхлийн дараах задлан шинжилгээний тоо) x 100.
7. Хагалгааны дараах нас баралтын түвшинг тооцоолоход ямар өгөгдөл ашигладаг вэ?
1) мэс заслын эмнэлэгт нас барсан хүмүүсийн тоо; эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо;
2) нас барсан хүмүүсийн тоо; мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн тоо;
3) мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дунд нас барсан хүний тоо; эмнэлгээс гарсан хүмүүсийн тоо;
4) мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дунд нас барсан хүний тоо; мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн тоо;
5) нас барсан хүний тоо; эмнэлгээс гарсан хүмүүсийн тоо.
8. Физиологийн хөдөлмөрийн хувийн жинг тооцоолоход ямар өгөгдөл шаардлагатай вэ?
1) физиологийн төрөлтийн тоо; нийт төрөлтийн тоо;
2) физиологийн төрөлтийн тоо; амьд ба амьгүй төрөлтийн тоо;
3) физиологийн төрөлтийн тоо; хүндрэлтэй төрөлтийн тоо;
4) физиологийн төрөлтийн тоо; амьд төрсөн хүүхдийн тоо;
5) физиологийн төрөлтийн тоо; нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн тоо.
3.2.6. Бие даан шийдвэрлэх асуудал
Асуудал 1
Хүснэгт.ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амд хэвтүүлэн эмчлэх статистик үзүүлэлтийг тооцоолох анхны өгөгдөл.
Хүснэгтийн төгсгөл.
* Ажилчдын ачааллын үзүүлэлтийг тооцоолохдоо гэмтлийн тасгийн мэдээллийг жишээ болгон ашигласан.
Дасгал хийх
1. Хүснэгтэд өгөгдсөн анхны өгөгдөлд үндэслэн тооцоолно:
1.1) ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амын хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээнд сэтгэл ханамжийн үзүүлэлтүүд;
1.2) эмнэлгийн үйл ажиллагааны статистик үзүүлэлтүүд:
Хотын эмнэлэг;
Хотын амаржих газар.
2. Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, тэдгээрийг сурах бичиг, санал болгосон уран зохиолд өгөгдсөн санал болгосон эсвэл дундаж утгатай харьцуулна.
Асуудал 2
Хүснэгт.ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн хүн амд хэвтүүлэн эмчлэх статистик үзүүлэлтийг тооцоолох анхны өгөгдөл.
Хүснэгтийн төгсгөл.
үсгийн хэмжээ
ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 08-04-74-ний 02-1419-ийн ЗАХИДАЛ (ҮР АШИГ, ШИНЖИЛГЭЭНИЙГ НЭМЭГДҮҮЛЭХ АРГА ЗҮЙН ЗӨВЛӨМЖИЙН ХАМТ... 2018 онд хамааралтай.
4. Орны сул зогсолтын дундаж хугацаа
t - ор дэрний дундаж хугацаа (өдөрөөр);
D нь нэг орны нэг жилийн дундаж хоногуудын тоо;
F - орны эргэлт.
Н-ская төв дүүргийн эмнэлгийн хувьд ор унтарсан дундаж хугацаа:
| 365 - 320 | = 1.6 хоног. |
| 27,3 |
1972 онд ЗХУ-ын хотын эмнэлгүүдийн орны дундаж сул зогсолт 2.2 хоног, хөдөөгийн эмнэлгүүдэд 3.0 хоног, К бүсэд 1.6 ба 5.0 хоног байв.
ЗХУ, К муж, түүний хоёр дүүргийн 1972 оны эмнэлгийн орны ашиглалтын дээрх бүх үзүүлэлтийг хүснэгтэд үзүүлэв. N 2.
хүснэгт 2
1972 ОНЫ ОР ОРЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА (СЭТГЭЦИЙН ЭМНЭЛЭГ, ТАСАГТ ОР БУС)
| Жилийн орны багтаамж (өдөрөөр) | Өвчтөн орондоо хэвтэх өдрийн дундаж тоо | Орны эргэлт | Орны дундаж хугацаа (өдөрөөр) | |
| ЗХУ | ||||
| хотын эмнэлгүүд | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| хөдөөгийн эмнэлгүүд | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K-бүс | ||||
| хотын эмнэлгүүд | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| хөдөөгийн эмнэлгүүд | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| N-тэнгэр дүүрэг | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| зэрэг Н-ская төв дүүргийн эмнэлэг | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| О-Скай дүүрэг | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| зэрэг О-ская төв дүүргийн эмнэлэг | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Хүснэгтээс харахад К бүс нутагт хот суурин газрын эмнэлгүүдийн орны хэрэглээ ЗХУ-ын дунджаас илүү байсан. Дунджаар хотын ор бүрийг 8 хоног илүү ашигласан, эргэлт нь мэдэгдэхүйц өндөр (21.0-тэй харьцуулахад 23.2), орны дундаж сул зогсолт нь мэдэгдэхүйц бага байсан: 1.6-2.2 хоног.
Үүний зэрэгцээ энэ бүс нутгийн хөдөө орон нутгийн эмнэлгүүдэд орны ашиглалтын дундаж Холбооны түвшнээс огцом хоцрогдол ажиглагдаж байна. Хөдөө орон нутгийн эмнэлгүүдийн нэг ор жилд дунджаар ердөө 268 хоног ажилласан, нэг орны дундаж сул зогсолт их буюу 5 хоног, эргэлт бага 19,5 хоног байна.
Энэ бүс нутгийн хоёр хөдөөгийн дүүргийн хүснэгтэд өгсөн мэдээлэлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ер нь дүүргүүдэд ор ашиглалт багатай байгаа бол төвийн ор ашиглалтын үзүүлэлт дүүргийн эмнэлгүүдхотынхон руу ойртож байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийн оршин суух хугацаа богино байгаа нь тэдний орны эргэлт өндөр байгааг тодорхойлсон.
Бие даасан эмнэлгүүдийн орны ашиглалтын түвшинг бодитой үнэлэх, харьцуулахын тулд орны багтаамжийн бүтцээс мэргэжлээр нь авч үзэх шаардлагатай. Тэдний профайлыг харгалзан нэг орны дундаж хоногийг тооцоолох.
Орны сул зогсолтыг багасгах нь эмнэлгийн хог хаягдлыг бууруулж, нэг орны өртөгийг бууруулдаг. Сул зогсолтын гол шалтгаануудор нь өвчтөнийг жигд хүлээн авахгүй байх, өвчтөнийг гаргах, хүлээн авах хооронд "дутсан" ор, урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт, хорио цээрийн дэглэм юм. эмнэлгийн халдвар, засвар гэх мэт.
Эмнэлгийн орыг ашиглах үр ашгийг дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлно.
§ орны жилийн дундаж ашиглалт (ажил);
§ эмнэлгийн орны эргэлт;
§ орны дундаж хугацаа;
§ өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа;
§ эмнэлгийн орны өдрийн төлөвлөгөөний хэрэгжилт ,
Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмнэлгийн ор ашиглах үр ашгийг үнэлэх боломжийг олгодог. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолоход шаардлагатай өгөгдлийг "Эмнэлгийн байгууллагын тайлан" (30-р маягт-эрүүл мэнд) болон "Өвчтөн, эмнэлгийн орны хөдөлгөөнийг бүртгэх хуудас" (маягт No007-у) -аас авч болно.
Индекс ЖИЛИЙН ДУНДАЖ АЖИЛ ЭРХЛЭГЧ (АЖЛЫН) ОРЭмнэлгийн ашиглалтын түвшинг тодорхойлдог нэг орны нэг жилд хэдэн өдрийн тоо юм. Шалгуур үзүүлэлтийг дараах байдлаар тооцоолно.
Эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөний хэвтсэн өдрийн тоо
орны дундаж жилийн тоо
Энэ үзүүлэлтийг тооцоолсон стандарттай харьцуулан үнэлдэг. Эдгээрийг хот, хөдөөгийн эмнэлгийн байгууллагуудад тусад нь байгуулж, янз бүрийн мэргэжлээр энэ үзүүлэлтийг тодруулсан болно.
Жилийн дундаж орны оновчтой хэмжээг эмнэлэг тус бүрээр нь орны багтаамжийг харгалзан тус тусад нь тооцож болно.
Жишээлбэл, 250 ортой эмнэлгийн жилийн хамгийн оновчтой орны хэмжээ 306.8 хоног байна.
Энэ үзүүлэлтийг нэг өдрийн орны тооцоолсон зардлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Орны албадан сул зогсолтын улмаас (жишээлбэл, засвар, хорио цээрийн дэглэм гэх мэт) жилийн дундаж орны хэмжээг дутуу үнэлж болно. Хэрэв энэ тоо жилд нэг хоногоос илүү байвал энэ хэлтэс хэт их ачаалалтай ажиллаж байна гэсэн үг - нэмэлт орон дээр.
Жилийн дундаж орны эзлэхүүнийг өвчтөн хэвтсэн өдрийн дундаж тоонд хуваавал бид дараах үзүүлэлтийг авна. эмнэлгийн орны үүрэг.
Орны дүүргэлтийн үзүүлэлтийг нэмсэн Үзүүлэлт ОР ОРНЫ ЭРГЭЛТ, харилцаа гэж тодорхойлогддог:
эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо (эмнэгдсэн + нас баралт).)
орны дундаж жилийн тоо
Энэ үзүүлэлт нь жилд нэг эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн тоог тодорхойлдог. Хотын эмнэлгүүдийн төлөвлөлтийн стандартын дагуу хязгаарт оновчтой гэж үзэх нь зүйтэй 17- Жилд 20 . Жилийн дундаж орны тоог эмнэлгийн орны багтаамжаар авна. Гэсэн хэдий ч тэдний хувьд бүх эмнэлгүүд, тэр ч байтугай нэг профиль байгууллагуудыг харьцуулах нь зохисгүй юм, учир нь тухайн эмнэлгийн орны багтаамжийн бүтцээс хамаарна. Энэ нь 1 байгууллагын доторх тодорхой профилын орны ажлын эрчмийг зохих ёсоор тодорхойлдог.
Индекс ЭНГИЙН ОР (эргэлттэй холбоотой) – дараах зөрүүгээр тооцно.
жилийн өдрийн тоо (365) - ор онгорхой байх өдрийн дундаж тоо
орны эргэлтээр хуваана
Энэ нь эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн орыг суллахаас эхлээд шинээр хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний орыг эзлэх хүртэл "ажилгүй" үе юм.
Жишээ нь: Жилд дунджаар 330 хоног, 17.9 хоног хэвтэх хугацаатай эмнэлгийн орны эргэлтээс шалтгаалж сул зогсолтын дундаж хугацаа 1.9 хоног байна.
Энэ стандартаас том энгийн ор нь эдийн засгийн хохирол учруулдаг. Хэрэв сул зогсолт нь стандарт хэмжээнээс бага байвал (мөн жилийн дундаж орны хэмжээ маш өндөр байвал энэ нь сөрөг утгатай байж болно) энэ нь эмнэлгийн хэт ачаалал, орны ариун цэврийн дэглэмийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Жишээ нь: Жилд дунджаар 310 хоногийн ор багтаамжтай 170 ортой хүүхдийн эмнэлгийн сул ортой эдийн засгийн алдагдлыг тооцвол эмнэлгийн зардал - 200,000 евро. Өөрөөр хэлбэл, ор унтарсаны улмаас эмнэлэг 26,350 ам.долларын хохирол амссан гэдгийг бид олж тогтоосон.
ЧухалЭмнэлгийн мэргэжилтний үйл ажиллагаа, өвчтөний орон дээр байх хугацаа, энэ нь өвчтөний эмчилгээний үр нөлөө, ажилтнуудын ажлын түвшинг тодорхой хэмжээгээр илэрхийлдэг.
ОРШУУЛАХ ДУНДЖЭМНЭЛЭГТ БАЙГАА ӨВЧТӨНИЙГ (орны дундаж хоног) дараах харьцаагаар тодорхойлно.
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо
эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо (эмнэгдсэн + нас баралт)
Орны дундаж хугацаа 17-19 хоног байдаг ч бүх эмнэлгүүдийг тооцоолоход ашиглах боломжгүй. Мэргэшсэн тасаг дахь орны үйл ажиллагааг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой. Энэ үзүүлэлтийн утга нь эмнэлгийн төрөл, профайл, эмнэлгийн зохион байгуулалт, өвчний хүнд байдал, оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын чанараас хамаарна. Орны дундаж өдөр нь орны хэрэглээг сайжруулах нөөцийг харуулж байна. Өвчтөний орондоо хэвтэх дундаж хугацааг бууруулснаар эмчилгээний зардал багасч, үүний зэрэгцээ эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг богиносгосноор эмнэлгүүдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодог. хэвтүүлэн эмчлэх илүүөвчтэй. Энэ тохиолдолд төсвийн хөрөнгийг илүү үр дүнтэй ашигладаг (гэж нэрлэдэг "болзолт төсвийн хэмнэлт").
Үзүүлэлт ОР ХОНОГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ БИЕЛЭЛТЭМНЭЛЭГ дараахь зүйлийг тогтооно.
өвчтөнүүдийн хэвтсэн бодит өдрийн тоо× 100%
төлөвлөсөн унтах өдрийн тоо
Жилд төлөвлөсөн орны тоог жилийн дундаж орны тоог нэг жилийн орны дүүргэлтээр үржүүлж тодорхойлно. Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны эдийн засгийн шинж чанарыг тодорхойлоход тухайн жилийн төлөвлөгөөт орны гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийн хэрэгжилтийн дүн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой юм.
Жишээ нь: 150 ортой эмнэлгийн төсөвт зардал 4,000,000 ам.доллар, үүнд хоол хүнс, эм тарианы зардал 1,000,000 ам.доллар байна. Стандартын дагуу жилийн дундаж орны хэмжээ 330 хоног, үнэн хэрэгтээ 1 ор 320 хоног, өөрөөр хэлбэл. 97%. Дутуу биелэлт - 3%: Орны өдрийн төлөвлөгөөг дутуу биелүүлж 90,000 ам.долларын эдийн засгийн хохирол амссан.
Эмнэлгийн ажлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой ЭМНЭЛГИЙН ҮНДСЭГДЭЛИЙН ТҮВШИН, энэ нь тэтгэвэрт гарсан бүх өвчтөнүүдийн нас баралтын хувийг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлт нь хэлтсийн профайлаас хамаарна, i.e. ирж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал, үзүүлж буй эмчилгээний цаг алдалгүй, хангалттай байдал. Шалгуур үзүүлэлтийг тэнцүү хэлтэст ашиглахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн нас баралтын түвшинг тодорхой өвчний хувьд тооцдог. Эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөнүүдийн нас баралтын бүтцэд нозологи бүрийн эзлэх хувийг тодорхойлох нь чухал юм. Үндсэн хэсгээс хойш нас баралт-д тохиолддог эрчимт эмчилгээний тасгуудЭнэ тусгаарлах үхлийн шинж чанарыг бусдаас ялгахыг зөвлөж байна.
Эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагааны харьцангуй үзүүлэлт, түвшинг тооцоолох аргыг чадварлаг ашиглах Олон нийтийн эрүүл мэндЭнэ нь тухайн бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцооны төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог, тус тусдаа эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэдгээрийн хэлтэс. Мөн олж авсан үр дүнд үндэслэн оновчтой удирдлагын шийдвэрүүдбүс нутаг болон бие даасан эрүүл мэндийн байгууллагуудын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын стандарт (норматив) зардлыг өвчтөний эмнэлзүйн болон эдийн засгийн бүлэг (CEG) тус бүрээр өвчтөний эмчилгээ хийлгэж дууссан тохиолдол бүрт тогтоодог. Боловсруулсан стандартыг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд бүс нутгийн тарифыг боловсруулахдаа ашигладаг эмнэлгийн үйлчилгээмөн эмнэлгийн болон эдийн засгийн стандарт (MES) болсон. Тэдний үнэ нь стандарт (норматив) зардлыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь өвчнөөс хамааран төрөөс баталгаатай үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний доод стандарт юм.
Бүс нутгуудад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (ҮЭМТ) хөтөлбөрийн хүрээнд санхүүгийн зардлын дүн шинжилгээ хийх нь оношлогоо, эмчилгээний үйл ажиллагааны бүтэц, тэдгээрийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа төгс үзэмж, зардал нь зохиомол багасгасан. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн энэхүү бүтэц нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын зардлыг нөхөн төлдөггүй. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн тариф нь зөвхөн нөхөн төлбөрийг олгодог шууд зардалөгсөн BMP-ийн хувьд: эмнэлгийн ажилтнуудын цалин, хуримтлал, эм, боолт, эмчилгээний зардал, хоол хүнс, зөөлөн тоног төхөөрөмж. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны зах зээлийн шинэ нөхцөлд - төсөвлөлтийн нөхцөлд төлбөрийг ор хоногоор биш, харин эмнэлгээс гарсан өвчтөнд төлж, эмчилгээний бүрэн хэмжээний төлбөрийг төлдөг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагын зардлыг илүү нарийвчлалтай тусгасан болно. . Төсөв зохиохдоо зөвхөн хязгаарлагдмал байдаг нийт дүнтодорхой төрөл, хэмжээний үйл ажиллагааны хуваарилалт, дууссан хэргийн төлбөрийн хувь хэмжээ, эрүүл мэндийн байгууллагын дарга нь зардлын зүйл, хугацааны хооронд хурдан шуурхай шилжүүлэх боломжтой. Тогтмол төсөвтэй бол менежер нь үйл ажиллагааг оновчтой болгох замаар хэмнэлт хийх боломжтой. Гагцхүү хөрөнгийн зарцуулалтад дотоод хяналт тавих хэрэгтэй. Тооцоолсон санхүүжилтээс үр дүнд чиглэсэн төсөвт шилжих нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэтийн төлөв юм
Эмчилгээний "бүрэн тохиолдол" гэсэн ойлголт байдаг нь үнэн өөр өөр тайлбар, Энэ байж болох юм:
Төлбөр дунд профайлэмчилгээ (мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлөөр);
MES-ийн төлбөр нозологийн аргаар(эмнэлзүйн оношлогооны бүлгүүд);
Төлбөр хийх KEG стандартЭмнэлзүйн болон эдийн засгийн зардлаар ердийн өвчтөнүүдээр тодорхойлогддог (бүлэгт ногдох зардалд үндэслэн) эдгээр зардлыг хэвийн болгож, тусламж үйлчилгээний түвшинд эрэмбэлдэг. Ердийн тохиолдол нь эмчилгээний хамгийн их зөвшөөрөгдөх хугацаа, сөрөг үр дүнгийн эзлэх хувь (нас баралт) болон эерэг үр дүн, нөөцийн зарцуулалт ба өртгийн коэффициент;
Төлбөр үнэндэээмнэлгийн тусламж үйлчилгээний батлагдсан хэмжээгээр үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээ.
Одоогоор SMP-ийн төлбөр заавал эмнэлгийн даатгалд үүнийг MES-ийн дагуу нозологийн дагуу хийдэг - энэ нь хамгийн бага тарифаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бодит тооны төлбөр юм. Төлбөрийг нэхэмжлэхийг танилцуулсны дараа буцаан төлнө.
VTMP-ийн төлбөрулсын захиалгын дагуу үүнийг CEG-ийн дагуу хийдэг - стандарт зардлаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бодит тоогоор, VTMP-ээр хангасны үр дүнг харгалзан үздэг боловч төлбөрийг дараа нь нэмэлт нөхөн олговортойгоор урьдчилан төлдөг. стандартын дагуу. KEG систем нь зөвхөн MU-ийн үнэ, эзлэхүүнд хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд үйлчилгээний багцыг FGU тодорхойлдог. Тиймээс Холбооны улсын байгууллагын төсвийг нөөцөөр бус харин үзүүлж буй үйлчилгээний хэмжээ, бүтцээр илэрхийлсэн үйл ажиллагааны үр дүнгээр тооцдог. Үүний зэрэгцээ, FGU-ийн санхүүжилтийн хэмжээ нь орны багтаамж болон бусад нөөцийн үзүүлэлтээс хамаардаггүй, өөрөөр хэлбэл. FGU-ийн хүчнээс. Тусламжийн хэмжээг шаардлагатай нөөцийг ашиглан өөрийн төлөвлөгөөний үндсэн дээр гүйцэтгэдэг. EEG-ийн дагуу эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөний төлбөрийн урьдчилсан систем нь зардлыг урьдчилан таамаглах, нөөцийг хэмнэх, үр ашигтай ашиглахнөөц.
Жишээлбэл, Жирэмсний орны дундаж ачаалал (стандартын дагуу) 280 хоног, жирэмслэх орны дундаж хугацаа стандартын дагуу 9.1 хоног байна. Орны функц эх барихын профайлнь:
F = D / P = 280 хоног / 9.1 хоног = 30.8 (31).
Энэ нь эх барихын ор нь жилд 31 жирэмсэн эмэгтэйд үйлчлэх боломжтой гэсэн үг юм.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (ажил). (бодит ажил эрхлэлт) тооцоолно:
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо / жилийн дундаж орны тоо.
Энэ үзүүлэлтийг тооцоолсон стандарттай харьцуулан үнэлдэг. Эдгээрийг хот, хөдөөгийн эмнэлгийн байгууллагуудад тусад нь байгуулж, янз бүрийн мэргэжлээр энэ үзүүлэлтийг тодруулсан болно.
Жилийн дундаж орны оновчтой хэмжээг эмнэлэг тус бүрээр тус тусад нь орны багтаамжийг харгалзан дараах томъёогоор тооцоолж болно.
Энд D нь нэг ор онгорхой байх өдрийн дундаж тоо;
N – эмнэлгийн орны жилийн дундаж тоо.
Жишээлбэл, 250 ортой эмнэлгийн хувьд жилийн хамгийн оновчтой орны хэмжээ нь:
Энэ үзүүлэлтийг нэг өдрийн орны тооцоолсон зардлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Орны албадан сул зогсолтын улмаас (жишээлбэл, засвар, хорио цээрийн дэглэм гэх мэт) жилийн дундаж орны хэмжээ буурч болно. Ийм тохиолдолд орны багтаамжийг дутуу ашиглах шалтгааныг арилгахын тулд ажиллаж буй орны гүйцэтгэлийн үзүүлэлтийг тооцоолно, өөрөөр хэлбэл сул зогсолтыг тооцохгүй. Тооцооллыг дараахь аргын дагуу гүйцэтгэнэ.
1) засварын улмаас жилийн турш хаагдсан орны дундаж тоог тооцоолох.
засварт хаагдсан өдрийн тоо / тоо хуанлийн өдрүүджилд;
2) жилийн турш ажиллаж буй орны дундаж тоог дараахь байдлаар тодорхойлно.
орны дундаж жилийн тоо – засварын улмаас хаагдсан орны тоо.
Жилд нэг ор онгойдог өдрийн дундаж тоог засварыг харгалзан тооцоолно.
өвчтөнүүдийн бодитоор зарцуулсан орны тоо / жилийн турш ажиллаж буй орны тоо (засварын зориулалтаар хаагдаагүй).
Жишээ. INТус эмнэлэг нь 50 ортой, өвчтөнүүдийн бодитоор зарцуулсан орны тоо 1250, засварт хаагдсан орны тоо 4380. Засварыг харгалзан жилийн дундаж орны хэмжээг тогтоох шаардлагатай.
1) засварын улмаас хаагдсан орны дундаж тоо:
4380 к/хоног / 365 = 12 ор;
2) жилийн турш ажиллаж буй орны дундаж тоо:
50 ор – 12 ор = 38 ор;
3) ажиллаж буй орны жилийн дундаж ашиглалт (засварыг оруулаад)
1250 к/хоног / 38 ор = 329 хоног.
Иймд засварын өдрүүдийг тооцохгүй бол жилийн дундаж орны хэмжээ ердөө 250 хоног (1250 к/хоног / 50 ор = 250 хоног) байх байсан нь эмнэлгийн орны багтаамж их хэмжээгээр дутуу ашиглагдаж байгааг илтгэнэ.
Орны сул зогсолтын дундаж хугацаа (эргэлтээс шалтгаалж) нь эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн орыг суллахаас эхлээд шинээр хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн ор хүртэл "ажилгүй" байх хугацаа юм.
T = (365 – D) / F,
Энд T нь эргэлтийн улмаас өгөгдсөн профилын орны сул зогсолт;
D – өгөгдсөн профилын орны жилийн дундаж ашиглалт; F - орны эргэлт.
Жишээ. Жилийн дундаж ачаалал 330 хоног, орон дээр хэвтэх дундаж хугацаа 17.9 хоногоос шалтгаалж эмчилгээний эмнэлгийн орны дундаж сул зогсолт дараах байдалтай байна.
F = D / P = 330 хоног / 17.9 хоног = 18.4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 хоног.
Энэ стандартаас том энгийн ор нь эдийн засгийн хохирол учруулдаг. Хэрэв сул зогсолт нь стандарт хэмжээнээс бага байвал (мөн жилийн дундаж орны ачаалал маш өндөр байвал T нь сөрөг утгыг авч болно) энэ нь эмнэлгийн хэт ачаалал, орны ариун цэврийн дэглэмийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Орны сул зогсолтоос үүсэх эдийн засгийн алдагдлыг тооцох аргачлал
Орны сул зогсолтын үр дүнд үүсэх эдийн засгийн алдагдлыг нэг ор өдрийн тооцоолсон болон бодит зардлын зөрүүг тодорхойлоход үндэслэн тооцдог. Орны өдрийн зардлыг тухайн эмнэлэгт хэвтэх зардлыг (тооцоолсон ба бодит) тохирох орны тоонд хуваах замаар тооцно. Энэ нь өвчтөнийг хооллох, эм худалдан авахад шаардагдах зардлыг оруулаагүй бөгөөд энэ нь сул ортой алдагдлын хэмжээнд нөлөөлдөггүй, учир нь эдгээр нь зөвхөн өвчтөний сууж буй орон дээр гардаг.
Орны хоногийн тооцоолсон тоог жилийн хамгийн оновчтой дундаж ор дүүргэлт дээр үндэслэн тооцно.
Жишээ. 170 ортой хүүхдийн эмнэлгийн жилийн дундаж ор ашиглалт 310 хоног, эмнэлгийн зардал 280 мянган ам.доллар байсан бол сул ортой эдийн засгийн алдагдлыг тодорхойлох шаардлагатай. д.
1. Өвчтөнүүдийн унтах бодит цагийн тоог тодорхойл.
Kf = 170 ор x 310 хоног = 52,700 к/хоног.
Орны нэг өдрийн бодит зардал = эмнэлгийн зардал (хоол хүнс, эм тариагүй) / Kf = 280,000 ам.доллар. e. / 52,700 к/хоног = 5.3 куб. д.
2. Төлөвлөсөн хэвтэх өдрийн тоог (Kf) тодорхойлно уу:
Kf = 170 ор x 340 хоног (хамгийн тохиромжтой хүн ам) = 57,800 к/хоног.
Төлөвлөсөн зардал:
Нэг орны нэг өдрийн тооцоолсон зардал = эмнэлгийн зардал (хоол хүнс, эм тариагүй) / Харьц.
3. Орны нэг өдрийн бодит болон төлөвлөсөн зардлын зөрүү нь:
5.3 ам.доллар д - 4.8 куб. д = 0.5 куб. д.
4. Сул зогсолтоос үүсэх эдийн засгийн алдагдлыг бид тодорхойлно.
0.5 ам.доллар e. x 52,700 к/өдөр = 26,350 c.u. д.
Ийнхүү ор унтарсаны улмаас тус эмнэлэг 26350 ам.долларын хохирол амсчээ. д.
Эмнэлгийн орны төлөвлөгөөний хэрэгжилт дараах байдлаар тодорхойлогддог.
өвчтөнүүдийн хэвтсэн бодит өдрийн тоо x 100 / төлөвлөсөн орны тоо.
Жилд төлөвлөсөн орны тоог жилийн дундаж орны тоог нэг жилийн орны дүүргэлтийн стандартаар үржүүлж тодорхойлно. Эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны эдийн засгийн шинж чанарыг тодорхойлоход тухайн жилийн төлөвлөгөөт орны гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийн хэрэгжилтийн дүн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой юм.
Унтах цагийн төлөвлөгөөг дутуу биелүүлснээс үүсэх эдийн засгийн алдагдлыг тооцох аргачлал
Эмнэлгийн хэвтэх өдрийн төлөвлөгөөг (АНУ) биелүүлээгүйтэй холбоотой эдийн засгийн алдагдлыг дараахь томъёогоор тооцоолно.
Бид = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),
энд B - эмнэлгийг засварлах тооцооны дагуу зардал;
PM - өвчтөний хоол хүнс, эмийн зардлын хэмжээ;
Кп - хэвтэх өдрийн төлөвлөсөн тоо;
Kf - унтах өдрийн бодит тоо.
Бид = 0.75 x B x (1 – (Kf / Kp)),
Энд 0.75 нь нэг орон зайд ногдох зардлын дундаж харьцааг нэг орны зардалтай харьцуулсан коэффициент юм.
Жишээ. 150 ортой эмнэлгийн төсөвт зардал 4 000 000 ам.доллар. д., хоол хүнс, эмийн зардал багтсан - 1,000,000 доллар. д.Жилд дунджаар 330 хоног, нэг ор 320 хоног ажилласан. Орны төлөвлөгөөг дутуу биелүүлсэнтэй холбоотой эдийн засгийн алдагдлыг тодорхойлох.
1. Орны хоногийн төлөвлөсөн (Kp) болон бодит (Kf) тоог тодорхойл:
Kp = 150 ор x 330 хоног = 49,500 к/хоног,
Kf = 150 ор x 320 хоног = 48,000 к/хоног.
2. Төлөвлөгөөний дутуу биелэлтийн хувийг тодорхойлох:
Kf / Kp = 48,000 к/өдөр / 49,500 к/өдөр = 0.97.
3. Эмнэлгийн орны төлөвлөгөөг биелүүлээгүйгээс үүсэх эдийн засгийн алдагдлыг бид тооцдог.
Ус = (4,000,000 c.u. – 1,000,000 c.u.) x (1 – 0.97) = 3,000,000 x 0,03 = 90,000 c.u. д.
эсвэл хялбаршуулсан: Us = 4,000,000 u. e. x 0.75 x 0.03 cu. e. = 90,000 доллар д.
Ингээд орны төлөвлөгөө дутуу биелснээс тус эмнэлэг 90 мянган ам.долларын эдийн засгийн хохирол амссан. д.
Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа (орны дундаж өдөр) дараах харьцаагаар тодорхойлогдоно.
Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хэвтсэн өдрийн тоо / эмнэлгээс гарсан өвчтөний тоо (эмнэлгээс гарсан + нас баралт).
Эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 17-19 хоног байна (хавсралтыг үзнэ үү). Энэ үзүүлэлтийн утга нь эмнэлгийн төрөл, профайл, эмнэлгийн зохион байгуулалт, өвчний хүнд байдал, оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын чанараас хамаарна. Орны дундаж өдөр нь орны багтаамжийг сайжруулах нөөцийг харуулж байна.
Өвчтөний орон дээр хэвтэх дундаж хугацааг бууруулснаар эмчилгээний зардал багасч, үүний зэрэгцээ эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг багасгаснаар эмнэлгүүдэд төсвөөс төсвөөс илүү олон тооны өвчтөнд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой болдог. Энэ тохиолдолд нийтийн санилүү үр ашигтай ашигладаг (болзолт төсвийн хэмнэлт гэж нэрлэдэг). Үүнийг дараах томъёогоор тооцоолж болно.
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,
Энд E нь төсвийн болзолт хэмнэлт;
Б – эмнэлгийг засварлах тооцооны дагуу зардал;
Kp - хэвтэх өдрийн төлөвлөсөн тоо;
Pr – эмнэлэгт хэвтэх тооцоолсон дундаж хугацаа (стандарт);
