Гэр Устгах Үүний үр дүнд эмнэлгийн халдварууд үүсдэг. Эмнэлгийн халдвар: ангилал, асуудал, шийдэл

Үүний үр дүнд эмнэлгийн халдварууд үүсдэг. Эмнэлгийн халдвар: ангилал, асуудал, шийдэл

Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит анхны дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага. ТЭД. Сеченов

Эпидемиологийн тэнхим

"Эмнэлэг доторх халдварын эпидемиологийн онцлог"

Гүйцэтгэсэн:

Москва 2010 он

Эмнэлгийн халдвар:

(үзэл баримтлал, тархалт, халдвар дамжих зам, хүчин зүйл, эрсдэлт хүчин зүйлс, урьдчилан сэргийлэх систем)

Эмнэлгийн халдвар(эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэг) - өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл эмнэлгийн тусламж хүссэний үр дүнд нөлөөлж буй бичил биетний гаралтай эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа өвчин, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтны энэ чиглэлээр ажилласаны үр дүнд өвчилсөн өвчин. эмнэлэгт байх хугацаанд болон эмнэлгээс гарсны дараа өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран (ДЭМБ-ын Европын бүс нутгийн алба, 1979).

Эрүүл мэндийн салбарт ахиц дэвшил гарсан хэдий ч асуудал эмнэлэгийн халдвархамгийн тулгамдсаны нэг хэвээр байна орчин үеийн нөхцөл, өсөн нэмэгдэж буй эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг олж авах. Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн бүлгийн нас баралт нь эмнэлгийн доторх халдваргүй өвчтөнүүдийнхээс 8-10 дахин их байна.

ХохиролЭмнэлэгт хэвтэх өвчлөлтэй холбоотой энэ нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэмэгдэх, нас баралт нэмэгдэх, түүнчлэн цэвэр материаллаг хохирол зэргээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч үнэ цэнийн хувьд үнэлж баршгүй нийгмийн хохирол (өвчтөн гэр бүл, ажил, хөгжлийн бэрхшээлтэй, нас баралтгэх мэт). АНУ-д эмнэлгээс шалтгаалсан халдвараас үүдэлтэй эдийн засгийн хохирол жил бүр 4.5-5 тэрбум доллараар хэмжигддэг.

Этиологийн шинж чанарЭмнэлгийн халдварыг олон төрлийн бичил биетүүд (300 гаруй) тодорхойлдог бөгөөд үүнд эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист ургамлын аль аль нь багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хил хязгаар нь ихэвчлэн бүдгэрдэг.

Эмнэлгийн халдвар нь эдгээр ангиллын микрофлорын идэвхжилээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь нэгдүгээрт, хаа сайгүй байдаг, хоёрдугаарт, тархах хандлагатай байдаг. Энэхүү түрэмгий байдлыг тайлбарлах шалтгаануудын нэг нь ийм микрофлорын физик, химийн хүчин зүйлсийг гэмтээх байгалийн болон олдмол эсэргүүцэл юм. орчин, өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл явц дахь мадаггүй зөв байдал, хэвийн микрофлортой ойр дотно харилцаатай, өндөр халдвартай, нянгийн эсрэг бодисыг эсэргүүцэх чадвартай.

ҮндсэнЭмнэлгийн дотоод халдварын хамгийн чухал эмгэг төрүүлэгчид нь:

    грам эерэг коккийн ургамал: төрөл зүйл Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), төрөл стрептококк (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);

    грам-сөрөг нян: энтеробактерийн гэр бүл, үүнд 32 төрөл зүйл багтдаг ба исгэдэггүй грам сөрөг бактери (NGB) гэж нэрлэгддэг ба хамгийн алдартай нь Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa);

    оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр: мөөгөнцрийн төрлийн Candida (Candida albicans), хөгц (Aspergillus, Penicillium), гүн микозын эмгэг төрүүлэгчид (Histoplasma, Blastomycetes, Coccidiomycetes);

    вирусууд: эмгэг төрүүлэгчид энгийн герпессалхин цэцэг (герпвирус), аденовирүсийн халдвар(аденовирус), томуу (orthomyxoviruses), parainfluenza, гахайн хавдар, RS халдвар (парамиксовирусууд), энтеровирусууд, риновирусууд, реовирусууд, ротавирусууд, вируст гепатитын эмгэг төрүүлэгчид.

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн халдварын хамгийн их хамааралтай этиологийн бодисууд нь стафилококк, грам сөрөг оппортунист бактери, амьсгалын замын вирусууд юм. Эмнэлгийн байгууллага бүр эмнэлгийн доторх халдварын тэргүүлэх эмгэг төрүүлэгчдийн өөрийн гэсэн спектртэй байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Жишээ нь:

    мэс заслын томоохон төвүүдэд мэс заслын дараах эмнэлэгийн халдварын тэргүүлэх эмгэг төрүүлэгчид нь алтан стафилококк ба эпидермисийн стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae;

    Түлэнхийн эмнэлгүүд – Pseudomonas aeruginosa-ийн тэргүүлэх үүрэг ба Staphylococcus aureus;

    Хүүхдийн эмнэлгүүдэд хүүхдийн дуслын халдвар - салхин цэцэг, улаанууд, улаанбурхан, гахайн хавдар зэргийг нэвтрүүлэх, тархах нь маш чухал юм.

Нярайн тасагт дархлал хомсдолтой, гематологийн болон ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд герпес вирус, цитомегаловирус, Candida мөөгөнцөр, пневмоцистис нь онцгой аюул учруулдаг.

Эмнэлгийн халдварын эх үүсвэрЭдгээр нь өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын дундаас хамгийн их аюул учруулдаг өвчтөнүүд ба бактери тээгч юм.

    урт хугацааны тээвэрлэгчдийн бүлэгт хамаарах эмнэлгийн ажилтнууд, маягтыг арилгасан өвчтөнүүд;

    шоронд удаан хугацаагаар байх эмнэлгийн өвчтөнүүд, энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн тэсвэртэй омгийн тээгч болдог. Эмнэлэг доторх халдварын эх үүсвэр болох эмнэлгийн зочдод үзүүлэх үүрэг туйлын ач холбогдолгүй юм.

Эмнэлгийн дотоод халдварын дамжих зам, хүчин зүйлүүдмаш олон янз байдаг нь шалтгааныг хайхад ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Эдгээр нь бохирдсон багаж хэрэгсэл, амьсгалын болон бусад эмнэлгийн хэрэгсэл, цагаан хэрэглэл, ор дэрний цагаан хэрэглэл, гудас, ор, "нойтон" объектын гадаргуу (кран, угаалтуур гэх мэт), антисептикийн бохирдсон уусмал, антибиотик, ариутгагч бодис, аэрозоль болон бусад эм, арчилгааны хэрэгсэл юм. өвчтөн, боолт, оёдлын материал, эндопротез, ус зайлуулах, шилжүүлэн суулгах, цус, цус орлуулах, цус орлуулах шингэн, өвчтөн, ажилчдын хувцас, гутал, үс, гар.

Эмнэлгийн орчинд гэж нэрлэгддэг микрофлор ​​нь удаан хугацаанд оршин тогтнож, үрждэг эмгэг төрүүлэгчдийн хоёрдогч, халдварт аюултай усан сангууд. Ийм усан сан нь шингэн эсвэл чийг агуулсан зүйлс байж болно - дусаах шингэн, ундны уусмал, нэрмэл ус, гар тос, цэцгийн ваар дахь ус, агааржуулагчийн чийгшүүлэгч, шүршүүрийн хэсэг, ус зайлуулах хоолой, бохирын усны лац, гар угаах багс, эмнэлгийн хэрэгслийн зарим хэсэг. оношилгооны багаж хэрэгсэл, тэр ч байтугай идэвхтэй бодис багатай ариутгагч бодис.

Эмнэлгийн дотоод халдварын дамжих зам, хүчин зүйлээс хамаарна ангилахдараах байдлаар:

    агаарт (аэрозол);

    ус, тэжээл;

    холбоо барих болон гэр ахуйн;

    холбоо барих хэрэгсэл:

1) тарилгын дараах;

2) мэс заслын дараах үе;

3) төрсний дараах үеийн;

4) цус сэлбэсний дараах;

5) дурангийн дараах;

6) шилжүүлэн суулгасны дараах;

7) диализын дараах;

8) гемосорбцийн дараах.

    гэмтлийн дараах халдвар;

    бусад хэлбэрүүд.

Эмнэлгийн халдварын эмнэлзүйн ангилалТэдний хуваагдлыг нэгдүгээрт, эмгэг төрүүлэгчээс хамааран хоёр ангилалд хуваахыг санал болгож байна: нэг талаас үүрэг бүхий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй өвчин, нөгөө талаас оппортунист эмгэг төрүүлэгчид, гэхдээ ийм хуваагдал нь дур зоргоороо байдаг. Хоёрдугаарт, явцын шинж чанар, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран: цочмог, цочмог ба архаг, гуравдугаарт, хүндийн зэрэгээр: хүнд, дунд, хөнгөн хэлбэрүүд клиник курс. Эцэст нь, дөрөвдүгээрт, үйл явцын цар хүрээнээс хамааран:

1. Ерөнхий халдвар: бактериеми (виреми, микеми), сепсис, септикопиеми, халдварт-хорт шок.

2. Орон нутгийн халдварууд:

2.1 Арьс ба арьсан доорх эдийн халдварууд (шархны халдвар, халдварын дараах буглаа, омфалит, эрисипел, пиодерма, парапроктит, мастит, дерматомикоз гэх мэт).

2.2 Амьсгалын замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа ба гангрена, гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн эмпием гэх мэт).

2.3 Нүдний халдвар (коньюнктивит, кератит, блефарит гэх мэт).

2.4 Чих хамар хоолойн халдвар (чихний үрэвсэл, синусит, ринит, тонзиллит, фарингит, эпиглотит гэх мэт).

2.5 Шүдний халдвар (стоматит, буглаа, цулцангийн үрэвсэл гэх мэт).

2.6 Хоол боловсруулах тогтолцооны халдвар (гастроэнтероколит, холецистит, хэвлийн хөндийн буглаа, гепатит, перитонит гэх мэт).

2.7 Урологийн халдвар (бактериури, пиелонефрит, цистит, уретрит).

2.8 Нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдвар (салпингоофорит, эндометрит, простатит гэх мэт).

2.9 Яс, үе мөчний халдвар (остеоомиелит, артрит, спондилит гэх мэт).

2.10 Төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар (менингит, миелит, тархины буглаа, вентрикулит).

2.11 Зүрх судасны тогтолцооны халдвар (эндокардит, миокардит, перикардит, флебит, артери, венийн халдвар гэх мэт).

"Уламжлалт" халдварт өвчнөөс эмнэлэгт тархах хамгийн их аюул нь сахуу, хөхүүл ханиалга, менингококкийн халдвар, эшерихиоз ба шигеллёз, легионеллёз, хеликобактериоз, хижиг, хламиди, листериоз, хиб халдвар, ротавирус ба цитомегаловирусын янз бүрийн хэлбэрийн халдвар юм. , томуу болон бусад RVIs , криптоспоридиоз, энтеровирусын өвчин.

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн байгууллагуудад цусаар дамжих халдвар дамжих аюул нь маш чухал юм: вируст гепатит В, С, D, ХДХВ-ийн халдвар (зөвхөн өвчтөнүүд төдийгүй эмнэлгийн ажилтнууд). Цусаар дамжих халдварын онцгой ач холбогдол нь тус улсад тархалтын таагүй нөхцөл байдал, эмнэлгийн арга хэмжээ улам бүр нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Эмнэлгийн халдварын тархалт

ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарт эмнэлгийн халдварын бүртгэл дутмаг байгааг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд албан ёсоор тус улсад жил бүр 50-60 мянган эмнэлгийн халдвартай өвчтөн оношлогддог бөгөөд энэ нь нэг мянган өвчтөнд 1.5-1.9 байна. Тооцоолсон мэдээллээр Орос улсад жилд 2 сая орчим эмнэлгийн халдварын тохиолдол гардаг.

Эмнэлэг доторх халдварын бүртгэл хангалттай тогтоогдсон хэд хэдэн оронд эмнэлгийн халдварын нийт өвчлөлийн түвшин дараах байдалтай байна: АНУ - 50-100, Нидерланд - 59,0, Испани - 98,7; шээсний катетер бүхий өвчтөнд урологийн эмнэлгийн халдварын үзүүлэлт - мянган катетержуулалт тутамд 17.9 - 108.0; мэс заслын дараах HBI үзүүлэлтүүд 18.9-93.0 хооронд хэлбэлздэг.

Эмнэлгийн доторх халдварын бүтэц, статистик

Одоогийн байдлаар идээт-септик халдвар нь олон талт эрүүл мэндийн байгууллагуудад тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг (бүх эмнэлгийн халдварын 75-80%). Ихэнх тохиолдолд GSI нь мэс заслын өвчтөнүүдэд бүртгэгддэг. Ялангуяа яаралтай тусламжийн тасаг болон хэвлийн мэс засал, гэмтэл, урологи. Ихэнх GSI-ийн хувьд дамжуулах гол механизм нь контакт ба аэрозол юм.

Эмнэлгийн халдварын хоёр дахь чухал бүлэг нь гэдэсний халдвар (бүтцийн 8-12%) юм. Мэс заслын болон эрчимт эмчилгээний тасагт суларсан өвчтөнүүдийн 80% -д эмнэлгийн сальмонеллез, шигеллёз илэрдэг. Салмонеллезийн этиологийн бүх эмнэлгийн халдварын гуравны нэг нь хүүхдийн тасаг, нярайн эмнэлгүүдэд бүртгэгддэг. Эмнэлгийн гаралтай сальмонеллёз нь ихэвчлэн өвчтөн болон эд зүйлсээс тусгаарлагдсан S. typhimurium serovar II R-ээр үүсгэгддэг дэгдэлт үүсгэх хандлагатай байдаг. гадаад орчинсальмонелла нь антибиотик болон гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байдаг.

Эмнэлэг доторх халдварын бүтцэд цусаар дамждаг вируст гепатитын (В, С, Д) эзлэх хувь 6-7% байна. Цус сэлбэх мэс заслын өргөн хүрээтэй эмчилгээ хийлгэж, гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүд (ялангуяа архаг хөтөлбөр), их хэмжээний дусаах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн профайлтай өвчтөнүүдийн ийлдэс судлалын шинжилгээнд цусан дахь гепатитын маркерууд 7-24% -д илэрдэг.

Тусгай эрсдэлт бүлэгт мэс заслын оролцоо, инвазив эмчилгээ, цустай харьцах (мэс заслын, мэдээ алдуулалт, эрчимт эмчилгээ, лаборатори, диализ, эмэгтэйчүүд, гематологийн тасаг гэх мэт) зэрэг эмнэлгийн ажилтнууд багтдаг. Эдгээр нэгжийн ажилтнуудын 15-62% нь эдгээр өвчний шинж тэмдгийг тээгч бөгөөд тэдний ихэнх нь гепатит В, С-ийн архаг хэлбэрээр өвчилдөг.

Эмнэлгийн халдварын бүтцэд бусад халдварууд 5-6% -ийг (RVI, эмнэлгийн микоз, сахуу, сүрьеэ гэх мэт) эзэлдэг.

Эмнэлгийн дотоод халдварын өвчлөлийн бүтцэд онцгой байр эзэлдэг анивчдагэдгээр халдварууд. Өвчний дэгдэлт нь нэг эрүүл мэндийн байгууллагад байгаа өвчний масс, үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог ганц замбүх өвчтөнд халдвар дамжих нийтлэг хүчин зүйлүүд, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хэлбэр, нас баралт өндөр (3.1% хүртэл, эмнэлгийн ажилтны байнгын оролцоо (бүх өвчтөнүүдийн дунд 5% хүртэл)) Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн дотоод халдварын дэгдэлт нь Эх барих, нярайн эмгэг судлалын тасаг (36.3%), насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд (20%), хүүхдийн эмнэлгүүдийн соматик тасагт (11.7%). Эмгэг судлалын шинж чанараараа гэдэсний халдварт өвчний голомт (нийт дэгдэлтийн 82.3%) байна. .

Эмнэлгийн доторх халдварын өвчлөлийн шалтгаан, хүчин зүйлүүд эмнэлгийн байгууллагууд.

Нийтлэг шалтгаанууд:

    халдварын олон тооны эх үүсвэр, тархах нөхцөл байдал;

    улам бүр нарийн төвөгтэй процедурын үед өвчтөний биеийн эсэргүүцэл буурах;

    эрүүл мэндийн байгууллагуудын байршил, тоног төхөөрөмж, зохион байгуулалтын дутагдал.

Өнөөдөр онцгой ач холбогдолтой хүчин зүйлүүд

1. Эрүүл мэндийн байгууллагад нянгийн эсрэг эмийг зүй бус, үндэслэлгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй олон эмэнд тэсвэртэй микрофлорыг сонгох. Үүний үр дүнд антибиотик, сульфаниламид, нитрофуран, ариутгагч бодис, арьсны болон эмийн антисептик, хэт ягаан туяанд тэсвэртэй бичил биетний омгууд үүсдэг. Эдгээр ижил омгууд нь ихэвчлэн биохимийн шинж чанарыг өөрчилдөг, эрүүл мэндийн байгууллагуудын гадаад орчныг колоничилж, эмнэлгийн омог хэлбэрээр тархаж, голчлон тухайн эмнэлгийн байгууллага, эмнэлгийн тасагт эмнэлгийн халдвар үүсгэдэг.

2. Бактерийн тээвэрлэлт үүсэх. Эмгэг төрүүлэгчийн утгаараа тээвэрлэлт нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй халдварт үйл явцын нэг хэлбэр юм. Одоогийн байдлаар нян тээгч, ялангуяа эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн доторх халдварын гол эх үүсвэр болдог гэж үздэг.

Хэрэв хүн амын дунд S. aureus тээгчдийн дунд дунджаар 20-40%, мэс заслын тасгийн ажилтнуудын дунд 40-85.7% байдаг.

3. Эмнэлгийн дотоод халдвараар өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь сүүлийн хэдэн арван жилд эрүүл мэндийн салбарын ололт амжилтаас ихээхэн шалтгаалж байна.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй болон амбулаториор хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь:

    өндөр настай өвчтөнүүд;

    хүүхдүүд бага насбиеийн эсэргүүцэл буурсан;

    дутуу төрсөн хүүхдүүд;

    олон янзын дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд;

    хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс үүдэлтэй таагүй урьдчилсан нөхцөл байдал.

Хамгийн чухал нь дархлал хомсдолын төлөв байдлын шалтгаануудЯлгаатай: нарийн төвөгтэй, урт хугацааны мэс засал, дархлаа дарангуйлах эм, эмчилгээ (цитостатик, кортикостероид, цацраг туяа, туяа эмчилгээ), антибиотик ба антисептикийг удаан хугацаагаар, их хэмжээгээр хэрэглэх, дархлааны гомеостазыг тасалдуулахад хүргэдэг өвчин (лимфоид системийн гэмтэл, онкологийн процесс, сүрьеэ, чихрийн шижин, коллагеноз, лейкеми, элэг-бөөрний дутагдал), хөгшрөлт.

4. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн хүндрэлтэй холбоотой эмнэлгийн халдвар дамжих хиймэл (хиймэл) механизмыг идэвхжүүлэх, өндөр мэргэшсэн төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж ашиглан инвазив процедурын тоо аажмаар нэмэгдэх. Түүнээс гадна ДЭМБ-ын мэдээлснээр бүх процедурын 30 хүртэлх хувь нь үндэслэлгүй байдаг.

Эмнэлгийн дотоод халдвар дамжих үүднээс авч үзвэл хамгийн аюултай манипуляци нь:

    Оношлогоо: цусны дээж авах, ходоод, арван хоёр нугалаа, нарийн гэдэс, дурангийн шинжилгээ, хатгалт (бэлхүүс, хөх, эрхтэн, тунгалагийн зангилаа), эрхтэн, эд эсийн биопси, судас авах, гарын авлагын шинжилгээ (үтрээ, шулуун гэдсээр) - ялангуяа байгаа тохиолдолд салст бүрхэвч, шархлааны элэгдэл;

    эмчилгээний: цус сэлбэх (цус, ийлдэс, сийвэн), тарилга (арьсан доороос булчинд тарих), эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, мэс засал хийх, интубаци хийх, амьсгалах мэдээ алдуулалт, механик агааржуулалт, катетержуулалт (судас, давсаг), гемодиализ, эмчилгээний аэрозолоор амьсгалах журам.

5. Эмнэлгийн байгууллагуудын архитектур төлөвлөлтийн буруу шийдэл нь "цэвэр" ба "бохир" урсгалын огтлолцол, тасгийн үйл ажиллагааны тусгаарлалт дутмаг, эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн омог тархах таатай нөхцөл байдал.

6. Эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн болон техникийн тоног төхөөрөмжийн үр ашиг бага. Энд гол утга нь:

    тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, боолт, эмээр хангагдсан материал, техникийн хангамж хангалтгүй;

    байрны хэмжээ, талбай хангалтгүй;

    хангамж, яндангийн агааржуулалтын үйл ажиллагаанд саад учруулах;

    онцгой нөхцөл байдал (усан хангамж, ариутгах татуурга), халуун, хүйтэн усны хангамжийн тасалдал, дулаан, эрчим хүчний хангамжийн тасалдал.

7. Эмнэлгийн боловсон хүчний хомсдол, эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх сургалт хангалтгүй байна.

8. Эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд эмнэлгийн болон хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийн журмыг зөрчсөн.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоо.

I. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт

1. Архитектур төлөвлөлтийн оновчтой шийдлийн зарчмыг баримтлан хэвтэн эмчлүүлэх, амбулатори байгуулах, сэргээн засварлах:

    хэсэг, тойрог, үйл ажиллагааны хэсэг гэх мэт дулаалга;

    өвчтөн, ажилтнуудын урсгал, "цэвэр" ба "бохир" урсгалыг дагаж мөрдөх, салгах;

    хэлтэсүүдийг шалан дээр оновчтой байрлуулах;

    нутаг дэвсгэрийн зөв бүсчлэл.

2. Ариун цэврийн арга хэмжээ:

    үр дүнтэй хиймэл болон байгалийн агааржуулалт;

    усан хангамж, ариун цэврийн байгууламжийн зохицуулалтын нөхцлийг бүрдүүлэх;

    зөв агаарын хангамж;

    агааржуулагч, ламинар урсгалын нэгжийг ашиглах;

    бичил цаг уур, гэрэлтүүлэг, дуу чимээний нөхцлийн зохицуулалттай параметрүүдийг бий болгох;

    эмнэлгийн байгууллагын хог хаягдлыг хуримтлуулах, саармагжуулах, зайлуулах дүрмийг дагаж мөрдөх.

3. Ариун цэврийн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ:

    эмнэлэг доторх халдварын тархвар судлалын тандалт, түүний дотор эмнэлгийн халдварын өвчлөлийн шинжилгээ;

    эмнэлгийн байгууллагуудын ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийг хянах;

    эмнэлгийн тархвар судлаачийн үйлчилгээг нэвтрүүлэх;

    эрүүл мэндийн байгууллагуудын халдварын эсрэг дэглэмийн төлөв байдалд лабораторийн хяналт;

    өвчтөн болон ажилтнуудын дунд бактери тээгчийг тодорхойлох;

    өвчтөнийг байрлуулах стандартыг дагаж мөрдөх;

    ажиллах боловсон хүчнийг шалгах, зөвшөөрөл олгох;

    нянгийн эсрэг эм, ялангуяа антибиотикийг зохистой хэрэглэх;

    эрүүл мэндийн байгууллагын дэглэмийн асуудал, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр боловсон хүчнийг сургах, давтан сургах;

    өвчтөнүүдийн дунд ариун цэврийн боловсролын ажил.

4. Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээ:

    химийн ариутгалын бодис хэрэглэх;

    бие махбодийн халдваргүйжүүлэх аргыг ашиглах;

    багаж хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэх;

    хэт ягаан туяаны нян устгах цацраг;

    тасалгааны халдваргүйжүүлэлт;

    уур, хуурай агаар, химийн бодис, хий, цацрагийн ариутгал;

    халдваргүйжүүлэлт, дератизаци хийх.

II. Тусгай урьдчилан сэргийлэх

1. Идэвхтэй болон идэвхгүй дархлаажуулалт.

2. Яаралтай идэвхгүй дархлаажуулалт.

Төрөх эмнэлгүүд

Түүврийн судалгаагаар эх барихын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн халдварын бодит тохиолдол нярайн 5-18%, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн 6-8% хүрдэг.

Этиологийн бүтцэд алтан стафилококк давамгайлж байгаа бөгөөд сүүлийн жилүүдэд янз бүрийн грам сөрөг бактерийн ач холбогдол нэмэгдэх хандлагатай байна. Энэ нь грам-сөрөг бактери бөгөөд ихэвчлэн амаржих газруудад эмнэлгийн доторх халдварын дэгдэлтийг хариуцдаг. Мөн St-ийн үнэ цэнэ нэмэгддэг. эпидермидис.

"Эрсдлийн" хэлтэс нь дутуу нярай хүүхдийн хэлтэс бөгөөд дээр дурьдсан эмгэг төрүүлэгчдээс гадна Candida төрлийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчин ихэвчлэн олддог.

Ихэнхдээ идээт-септик бүлгийн эмнэлгийн халдвар нь амаржих газруудад тохиолддог бөгөөд сальмонеллёзын дэгдэлтийг тодорхойлсон байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд HAI нь олон янзаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн илрэлүүд. Идээт коньюнктивит, арьс, арьсан доорх эдэд идээт үрэвсэл давамгайлдаг. Оппортунист ургамлын гаралтай гэдэсний халдварт өвчин ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүйн венийн омфалит ба флебит нь илүү ховор тохиолддог. Нярайн эмнэлгийн халдварын бүтцийн 0.5-3% хүртэл ерөнхий хэлбэр (идээт менингит, сепсис, остеомиелит) байдаг.

Стафилококкийн халдварын гол эх үүсвэр нь эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эмнэлгийн омог тээгч; грам сөрөг бактерийн улмаас үүссэн халдварын хувьд - уушигны өвчтөнүүдмөн эмнэлгийн ажилчдын дунд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дунд бага зэрэг арилсан маягт. Хамгийн аюултай эх үүсвэр бол Санкт-Петербург хотын эмнэлгийн омгийн суурин тээгч юм. aureus болон шээсний замын архаг халдвартай өвчтөнүүд (пиелонефрит).

Төрөхдөө шинэ төрсөн хүүхэд эхээсээ ХДХВ-ийн халдвар, цусаар дамжих гепатит, кандидоз, хламиди, герпес, токсоплазмоз, цитомегали болон бусад олон халдварт өвчнөөр халдварладаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн тасагт эмнэлгийн дотоод халдвар дамжих янз бүрийн замууд байдаг: холбоо барих-өрхийн, агаар дуслын, агаар-тоос, ялгадас-амаар. Халдвар дамжих хүчин зүйлсийн дунд ажилтны бохир гар, амны хөндийн шингэний хэлбэр, нялхсын сүү, донорын хөхний сүү, ариутгагдаагүй живх онцгой ач холбогдолтой.

Нярайн дунд эмнэлгийн дотоод халдвар үүсэх "эрсдэлтэй" бүлгүүд нь дутуу нярай, архаг соматик болон халдварт эмгэг бүхий эхээс төрсөн нярай, жирэмсний үеийн цочмог халдвар, төрсний гэмтэл, кесар хагалгааны дараа, төрөлхийн хөгжлийн гажигтай эхчүүд юм. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дунд кесар хагалгааны дараа эх барихын түүхээр хүндэрсэн архаг соматик болон халдварт өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.

Хүүхдийн соматик эмнэлгүүд

Америкийн зохиолчдын үзэж байгаагаар эмнэлгийн дотоод халдвар нь ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт байдаг эрчимт эмчилгээнийхүүхдийн эмнэлгүүд (энэ тасгаар дамжсан нийт өвчтөнүүдийн 22.2%), хүүхдийн хавдар судлалын тасаг (өвчтөний 21.5%), хүүхдийн мэдрэлийн мэс заслын тасаг (17.7-18.6%) байна. Зүрх судасны болон ерөнхий соматик хүүхдийн тасагт эмнэлгийн халдварын тохиолдол эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 11.0-11.2% -д хүрдэг. ОХУ-ын бага насны хүүхдийн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн дотоод халдвартай хүүхдүүдийн халдварын давтамж 27.7-65.3% байна.

Хүүхдийн соматик эмнэлгүүдэд эмнэлзүйн халдварын (нян, вирус, мөөгөнцөр, эгэл биет) янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлүүд байдаг.

Бүх хүүхдийн тасагт урьдчилан сэргийлэх вакцин байхгүй эсвэл хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг (салхин цэцэг, улаанууд гэх мэт) амьсгалын замын халдварыг нэвтрүүлэх, эмнэлгийн доторх тархалт онцгой ач холбогдолтой юм. Олон нийтийн дархлааны эсрэг үйлчилгээтэй (сахуу, улаанбурхан, гахайн хавдар) халдварын бүлгийн голомтыг нэвтрүүлэх, үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Халдварын эх үүсвэр нь: өвчтөнүүд, эмнэлгийн ажилтнууд, бага түгээмэл асран хамгаалагчид. Нефрологи, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, уушиг судлал, хүүхдийн халдварт өвчний тасагт эмнэлэг доторх халдварын тархалтад үндсэн эх үүсвэрийн хувьд өвчтөнүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Идэвхжүүлсэн хүүхдүүд эндоген халдвардархлал хомсдолын үед халдварын эх үүсвэр болох аюул заналхийлж байна.

Эмнэлгийн ажилчдын дунд халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь халдварт эмгэгийн сул хэлбэрийн хүмүүс байдаг: шээс бэлгийн замын, архаг фарингит, тонзиллит, ринит. Стрептококкийн халдварын үед В бүлгийн стрептококк (залгиур, үтрээ, гэдэсний тээвэр) тээвэрлэгчид чухал ач холбогдолтой биш юм.

Хүүхдийн соматик тасагт байгалийн болон зохиомлоор дамжих зам хоёулаа чухал байдаг. Агаар дуслын механизм нь томуу, RVI, улаанбурхан, улаанууд, стрептококк, стафилококкийн халдвар, микоплазмоз, сахуу, пневмоцистийн халдварын эмнэлэг дотор тархах онцлог шинж юм. Гэдэсний халдварын тархалтын үед холбоо барих болон ахуйн замаар дамжих зам, хоол тэжээлийн дамжих зам хоёулаа идэвхтэй байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй хоол тэжээлийн зам нь ихэвчлэн халдвартай хоол хүнс, аяга таваг биш, харин амаар хэрэглэдэг тунгийн хэлбэрүүдтэй (давсны уусмал, глюкозын уусмал, нялхсын томъёо гэх мэт) холбоотой байдаг. Хиймэл зам нь ихэвчлэн тарилгын төхөөрөмж, ус зайлуулах хоолой, боолт, оёдлын материал, амьсгалах төхөөрөмжтэй холбоотой байдаг.

Нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдийн "эрсдлийн" бүлэгт цусны өвчин, хорт хавдрын процесс, зүрх, элэг, уушиг, бөөрний архаг эмгэг, дархлаа дарангуйлагч, цитостатик эмчилгээ хийлгэж буй, бактерийн эсрэг эмчилгээг давтан хийдэг хүүхдүүд багтдаг.

    бага насны хүүхдэд зориулсан хайрцаг хэлбэрийн тасаг төлөвлөх, том хүүхдүүдийг нэг буюу хоёр тасагт байрлуулах;

    найдвартай хангамж, яндангийн агааржуулалтын системийг зохион байгуулах;

    соматик эмгэг бүхий хүүхдүүд, халдварын голомттой хүүхдүүдийг хамтарсан эмнэлэгт хэвтүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор яаралтай тусламжийн тасагт өндөр чанартай ажлыг зохион байгуулах;

    тасаг дүүргэхдээ мөчлөгийн зарчмыг дагаж мөрдөх, халдварт өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг тасгаас цаг тухайд нь зайлуулах;

    бага насны хүүхдийн халдварт өвчин, нефрологи, ходоод, уушигны эмгэг судлалын тасгийн статусыг өгөх.

Мэс заслын эмнэлгүүд

Ерөнхий мэс заслын тасагуудыг дараахь нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмнэлгийн доторх халдварын эрсдэл өндөртэй тасаг гэж үзнэ.

    эмнэлгийн доторх халдварын эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэх хаалга болох шарх байгаа эсэх;

    мэс заслын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн 1/3 орчим нь янз бүрийн идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүд бөгөөд шархны халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг;

    Сүүлийн жилүүдэд мэс заслын арга хэмжээ авах заалтууд ихээхэн өргөжиж байна;

    мэс заслын үйл ажиллагааны тал хувь нь яаралтай тусламжийн шалтгаанаар хийгддэг бөгөөд энэ нь цэвэршилт-септик халдварын давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;

    Маш олон тооны мэс заслын оролцоотойгоор биеийн ойролцоох хэсгүүдийн бичил биетүүд шарханд орж, орон нутгийн болон ерөнхий халдварт үйл явцыг үүсгэж болзошгүй.

Урологийн эмнэлгүүд

Эдгээр тасгуудын доторх халдварын тархалтад чухал ач холбогдолтой урологийн эмнэлгүүдийн онцлог:

    олонхи урологийн өвчиншээсний замын халдварыг өдөөгч хүчин зүйл болох шээсний хэвийн динамикийн эмгэг дагалддаг;

    өвчтөнүүдийн гол бүрэлдэхүүн нь дархлааны урвал буурсан өндөр настан;

    цэвэрлэх, ариутгахад хэцүү төрөл бүрийн дурангийн тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгслийг байнга ашиглах;

    олон тооны трансуретраль эмчилгээ, ус зайлуулах системийг ашиглах, бичил биетний шээсний замд орох магадлалыг нэмэгдүүлэх;

    Урологийн эмнэлэгт хүнд хэлбэрийн идээт үйл явцтай (пиелонефрит, бөөрний карбункул, түрүү булчирхайн буглаа гэх мэт) өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийдэг бөгөөд шээсэнд микрофлорыг эмнэлзүйн хувьд их хэмжээгээр илрүүлдэг.

Эдгээр эмнэлгүүдийн өвчтнүүдийн эмгэг судлалын тэргүүлэх үүрэг нь шээсний замын халдварт өвчин (ШБӨ) бөгөөд энэ нь бүх эмнэлгийн доторх халдварын 22-40% -ийг эзэлдэг бөгөөд шээсний замын халдварт өвчний давтамж нь урологийн тасагт 100 өвчтөнд 16.3-50.2 байна.

Шээсний замын халдварт өвчний үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрүүд:

    пиелонефрит, пиелит;

    уретрит;

  • orchiepidedimitis;

    мэс заслын дараах шархыг арилгах;

    шинж тэмдэггүй бактериури.

Шээсний замын халдварт өвчний гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, стрептококк, энтерококк ба тэдгээрийн холбоо юм. 5-8% -д анаэробууд илэрдэг. Шээсний замын халдварт өвчний антибиотикийг өргөнөөр хэрэглэх нь бичил биетний L хэлбэрийн хэлбэрийг бий болгоход хүргэсэн бөгөөд тэдгээрийг тодорхойлоход тусгай судалгааны арга техник шаардагддаг. Нэг бичил биетний ердийн ариутгасан шээсний монокультурыг их хэмжээний бактериуритай хослуулан ялгаруулах нь цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг бөгөөд бичил биетний нэгдэл нь архаг хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Шээсний замын эндоген халдвар нь шээсний сүвний гаднах хэсгүүдийн байгалийн бохирдолтой холбоотой бөгөөд янз бүрийн оношлогооны трансуретраль эмчилгээ хийх үед давсаг руу бичил биетнийг нэвтрүүлэх боломжтой байдаг. Шээсний байнгын зогсонги байдал нь түүний доторх бичил биетний үржилд хүргэдэг.

Эмнэлгийн гаднах халдвар нь цочмог ба архаг шээсний замын үрэвсэлтэй өвчтөнүүд болон эмнэлгийн хүрээлэн буй орчны объектуудаас үүсдэг. Шээсний замын халдварын гол газар бол хувцас солих өрөө, цистоскопийн манипуляцийн өрөө, тасаг (хэрэв өвчтөний боолтыг тэдгээрт хийж, задгай ус зайлуулах системийг ашигладаг бол).

Эмнэлгийн дотоод халдварыг дамжуулах гол хүчин зүйлүүд нь: задгай ус зайлуулах систем, эмнэлгийн ажилтны гар, катетер, цистоскоп, төрөл бүрийн тусгай багаж хэрэгсэл, бичил биетээр бохирдсон уусмалууд, түүний дотор антисептик уусмалууд.

Pseudomonas этиологийн UTI-ийн 70% -д экзоген халдвар үүсдэг; эмгэг төрөгч нь хүрээлэн буй орчны объектууд (угаалтуур, сойз, тавиур, антисептик уусмал хадгалах сав) дээр удаан хугацаагаар үржих чадвартай байдаг.

Шээсний замын халдварт өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

    инвазив эмчилгээ, оношлогооны процедур, ялангуяа шээсний замын үрэвсэлт үйл явц;

    байнгын катетер бүхий өвчтөнүүд байгаа эсэх;

    бичил биетний эмнэлгийн омог үүсэх;

    тасгийн өвчтөнүүдэд их хэмжээний антибиотик эмчилгээ хийх;

    дурангийн тоног төхөөрөмжийн боловсруулалтын горимыг зөрчсөн;

    ил задгай ус зайлуулах системийг ашиглах.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах онцлог:

    катетержуулалтыг зөвхөн хатуу заалтаар ашиглах, нэг удаагийн катетер ашиглах, эмнэлгийн ажилтнуудыг катетертай ажиллах дүрэмд сургах;

    байнгын катетер байгаа тохиолдолд тэдгээрийг аль болох эрт арилгах; шээсний сүвний гаднах нүхний хэсэгт өдөрт дор хаяж 4 удаа катетерийг антисептик уусмалаар эмчлэх шаардлагатай;

    эргэлтийн омгийн микробиологийн хяналт бүхий эмнэлгүүдэд тархвар судлалын тандалтыг зохион байгуулах; дасан зохицсон бактериофаг хэрэглэх;

    өвчтэй өвчтөнүүдэд антибиотик эмчилгээний өөр өөр тактикууд заавал судлахэргэлтийн омгийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал;

    дурангийн тоног төхөөрөмжийг боловсруулах горимыг чанд мөрдөх;

    хаалттай ус зайлуулах системийг ашиглах;

    төлөвлөсөн өвчтөнүүдийн нян судлалын шинжилгээ эмнэлгийн өмнөх үе шатболон урологийн тасагт өвчтөнүүдийн динамик бактериологийн шинжилгээ.

Сэргээх, эрчимт эмчилгээний тасгууд

Сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасгууд (ICU) нь амь насанд аюултай янз бүрийн нөхцөл бүхий хамгийн хүнд өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх өндөр технологийн эмнэлгийн тусгай тасаг юм.

Хэлтсийн нэг онцлог шинж чанар нь биологийн объект болох хүний ​​оршин тогтнох үйл явцыг баталгаажуулдаг биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, "протез хийх" явдал юм.

    хүнд өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдэнтэй байнга ажилладаг ажилтнуудыг хязгаарлагдмал орон зайд төвлөрүүлэх хэрэгцээ;

    нөхцөлт ариутгасан хөндий (гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, давсаг гэх мэт) бохирдох, гэдэсний биоценозыг тасалдуулах (нянгийн эсрэг эмчилгээ) -тэй холбоотой судалгаа, эмчилгээний инвазив аргыг ашиглах;

    дархлаа дарангуйлах төлөв байдал (албадан мацаг барих, цочрол, хүнд гэмтэл, кортикостероид эмчилгээ гэх мэт);

Эдгээр тасагт эмнэлгийн халдвар гарахад нөлөөлж буй чухал хүчин зүйлүүд юм.

Өвчний эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдийн хамгийн чухал "эрсдлийн" хүчин зүйлүүд нь: судсанд болон шээсний сувгийн катетер, гуурсан хоолойн интубаци, трахеостоми, механик агааржуулалт, шарх байгаа эсэх, цээжний ус зайлуулах хоолой, хэвлийн диализ эсвэл гемодиализ, парентерал хооллолт, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх. стрессийн эсрэг эмүүд. Хэрэв эрчимт эмчилгээний тасаг 48 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмнэлгийн доторх халдварын тохиолдол эрс нэмэгддэг.

Үхлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

    ICU-ийн олдмол уушигны үрэвсэл;

    цусны өсгөвөрт батлагдсан цусны урсгалын халдвар эсвэл сепсис.

Судалгаанаас үзэхэд ICU өвчтөнүүдийн 45 орчим хувь нь янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн халдвартай байсан бөгөөд 21% нь ICU-д шууд олддог халдвар юм.

Хамгийн түгээмэл халдварын төрлүүд нь: уушгины хатгалгаа - 47%, амьсгалын доод замын халдвар - 18%, шээсний замын халдвар - 18%, цусны урсгалын халдвар - 12% байв.

Эмгэг төрүүлэгчдийн хамгийн түгээмэл төрөл нь: enterobacteriaceae - 35%, алтан стафилококк - 30% (үүний 60% нь метициллинд тэсвэртэй), Pseudomonas aeruginosa - 29%, коагулаза-сөрөг стафилококк - 19%, мөөгөнцөр - 17%.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах онцлог:

    шинэ ICU барих архитектур, дизайны шийдэл. Гол зарчим бол тасагт орж буй өвчтөнүүдийн урсгалыг орон зайн тусгаарлах явдал юм богино хугацаа, мөн тасагт удаан хугацаагаар үлдэх шаардлагатай өвчтөнүүд;

    бохирдлын гол механизм нь ажилтны гар бөгөөд тасагт удаан хугацаагаар байгаа өвчтөнд үйлчлэхдээ "нэг сувилагч - нэг өвчтөн" гэсэн зарчмыг баримтлах нь зүйтэй.

    эмчилгээ, үзлэгийн инвазив аргуудыг хийх, нэг удаагийн төхөөрөмж, материал, хувцас хэрэглэл хийхдээ асептик ба антисептикийн зарчмуудыг чанд мөрдөх;

    Эмнэлзүйн болон микробиологийн хяналтыг ашиглах нь зорилтот антибиотик эмчилгээний боломжийг дээд зэргээр ашиглах, эмпирик эмчилгээ, түүний дотор мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг үндэслэлгүй ашиглахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Нүдний эмнэлгүүд

Нүдний эмнэлэг нь бусад мэс заслын эмнэлгүүдийн нэгэн адил зарчмыг баримталдаг. Эмнэлэг доторх халдварын гол эмгэг төрүүлэгчид нь алтан стафилококк ба эпидермидис стафилококк, энтерококк, пневмококк, А, В бүлгийн стрептококк, псевдомонас aeruginosa юм.

Өвөрмөц шинж чанар нь нэг талаас олон тооны өвчтөнүүд, нөгөө талаас өвчтөнийг ижил багажаар шалгах шаардлагатай байдаг. Оношлогооны болон мэс заслын багаж хэрэгслийн нарийн төвөгтэй, нарийн механик-оптик, электрон-оптик дизайнтай тул угаах, халдваргүйжүүлэх, ариутгах сонгодог аргуудыг оруулаагүй болно.

Халдварын гол эх үүсвэр нь эмнэлэгт байгаа өвчтөн ба тээвэрлэгчид (өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнууд) юм.

Эмнэлгийн доторх халдварын тархалтын тэргүүлэх зам, хүчин зүйлүүд:

    өвчтөн болон тээвэрлэгчтэй шууд харьцах;

    янз бүрийн объект, гадаад орчны объектоор дамжих шууд бус дамжуулалт;

    халдвар дамжих нийтлэг хүчин зүйлсээр (хоол хүнс, ус, эм), өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгчээр халдвар авсан.

Эмнэлгийн халдвар авах эрсдэл дараахь тохиолдолд нэмэгддэг.

    эмнэлгийн тасаг, үзлэгийн өрөө болон бусад байрыг өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх давтамж, технологи;

    өвчтөнд оношилгоо, эмчилгээний процедурыг явуулахдаа халдварын эсрэг дэглэм;

    эмнэлгийн тасгийг системтэйгээр дүүргэх (мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах өвчтөнүүд);

    зочдын өвчтөнд зочлох дүрэм, хуваарь;

    дамжуулалтыг хүлээн зөвшөөрөх, тэдгээрийг хадгалах нөхцөлийг төлөвшүүлсэн

    эмчилгээ, оношлогооны процедурын үед өвчтөнүүдийн хуваарь, урсгал;

    харааны эрхтнүүдийн халдварт гэмтэлтэй өвчтөнийг илрүүлэхэд хорио цээрийн дэглэм ба тусгаарлах арга хэмжээ.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах онцлог:

1. Нүдний тасгийн тасаг 2-4 ортой байх ёстой. Түүнчлэн эмнэлгийн дотоод халдварын сэжигтэй өвчтөнийг тусгаарлах нэг өрөө тасагт байх шаардлагатай.

2. Нүдний мэс заслын өрөө нь энгийн хагалгааны өрөөнөөс хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Ихэнх үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, хагалгааны хугацаа 20-30 минутаас хэтрэхгүй, ажлын өдөрт хийсэн хагалгааны тоо дор хаяж 20-25 байдаг нь мэс заслын өрөөнд асептик нөхцлийг зөрчих магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын тасгийн нэг хэсэг нь харааны эрхтнүүдийн халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг мэс заслын өрөөтэй байх шаардлагатай. Энэхүү мэс заслын өрөө нь "цэвэр" хагалгааны өрөөнүүдийн тоног төхөөрөмжийг ашиглахаас зайлсхийхийн тулд шаардлагатай бүх мэс заслын хэрэгслээр тоноглогдсон байх ёстой.

Хагалгааны өрөөнд мэс заслын шархны хэсэгт нэг чиглэлтэй ламинар урсгалыг бий болгох нь зүйтэй.

Ихэнх нүдний эмч нар одоогоор бээлийгүйгээр ажилладаг тул мэс заслын өмнө мэс засалчдын гарыг сайтар эмчлэх нь маш чухал юм.

3. Агааржуулалтын үр дүнтэй ажиллагааг зохион байгуулах (цагт дор хаяж 12 удаа солих, шүүлтүүрийг жилд 2-оос доошгүй удаа урьдчилан сэргийлэх цэвэрлэгээ хийх).

4. Байшингийн хэт ягаан туяаны нян устгах цацрагийн горимыг тодорхой зохион байгуулах.

5. Маш нарийн мэргэжлийн хэврэг багаж хэрэгслийг боловсруулахад хий, плазмын ариутгагч, химийн ариутгалын арга техникийг ашиглах.

6. Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй Онцгой анхааралөвчтөнүүд дээр.

Юуны өмнө халдварт өртөмтгий өвчтөнүүдийн ерөнхий урсгалаас, өөрөөр хэлбэл "эрсдлийн бүлэг" -ийг сонгох шаардлагатай бөгөөд үүнд гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээжурам: мэс заслын өмнөх нян судлалын шинжилгээ, мэс заслын талбарт хамгаалалтын хагалгааны хальс хэрэглэх, зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмнэлгээс гарах.

7. Дизайндаа ихэнх нүдний оношилгооны аппаратууд нь эрүүний хэсэг, толгойн дээд хэсэгт тулгууртай байдаг.

Оношилгооны өрөөнд тахал өвчний эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд өвчтөн бүрийн дараа эрүүний хэсэг, духны тулгуурыг ариутгах уусмалаар тогтмол арчиж байх шаардлагатай. Та өвчтөний зовхинд зөвхөн ариутгасан салфеткаар хүрч болно. Хөвөн бөмбөлөгт зориулсан арчдас, хясаа ариутгасан байх ёстой.

Өвчтөнүүдийн оношлогооны шинжилгээг хийхдээ тодорхой дарааллыг баримтлах шаардлагатай: юуны түрүүнд холбоо барих бус аргуудыг (харааны хурц байдал, харааны талбай, рефрактометр гэх мэт) ашиглан, дараа нь контактын багцыг ашиглан үзлэг хийдэг. техник (тонометр, топографи гэх мэт).

8. Харааны эрхтнүүдийн идээт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн үзлэгийг бээлийтэй хийх ёстой. Бленорея гэж сэжиглэж байгаа бол ажилтнууд хамгаалалтын нүдний шил зүүх ёстой.

9. Халдваргүйжүүлэлтийн технологийг чанд мөрдөхөд онцгой ач холбогдол өгдөг оношлогооны тоног төхөөрөмжхэрэглэх үед нүдний салст бүрхэвчтэй харьцах.

Эмчилгээний эмнэлгүүд

Эмчилгээний тасгийн онцлог нь:

    Эдгээр тасагт өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зүрх судас, амьсгалын замын, шээсний замын архаг эмгэг бүхий өндөр настан хүмүүс байдаг. мэдрэлийн системүүд, гематопоэтик эрхтнүүд, ходоод гэдэсний зам, хорт хавдартай;

    өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа, мэс заслын бус эмчилгээний курс зэргээс шалтгаалан өвчтөнүүдийн орон нутгийн болон ерөнхий дархлааг зөрчсөн;

    инвазив эмчилгээ, оношлогооны процедурын тоо нэмэгдэж байна;

    Эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунд "сонгодог" халдвартай (сахуу, сүрьеэ, RVI, томуу, шигеллёз гэх мэт) өвчтөнүүд ихэвчлэн тодорхойлогддог бөгөөд тэд эмнэлэгт хэвтдэг. нууц үеийн хугацааэсвэл оношлогооны алдааны үр дүнд;

    эмнэлэг доторх халдварын тохиолдол байнга гардаг (эмнэлгийн сальмонеллез, вируст гепатит В, С гэх мэт);

Эмчилгээний эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн хувьд чухал асуудал бол В, С вируст гепатит юм.

Эмнэлгийн дотоод халдварын гол "эрсдлийн" бүлгүүдийн нэг нь ходоод гэдэсний өвчтэй өвчтөнүүд бөгөөд тэдний 70 хүртэлх хувь нь ходоодны шархлаа (ГУД), арван хоёр гэдэсний шархлаа (DU), архаг гастриттай хүмүүс байдаг. Эдгээр өвчинд Helicobacter pylori бичил биетний этиологийн үүргийг одоо хүлээн зөвшөөрч байна. Шархлааны анхдагч халдварт шинж чанарт үндэслэн DU ба архаг гастритГастроэнтерологийн тасагт ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийн шаардлагад өөрөөр хандах шаардлагатай байна.

Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хеликобактериозын тархалтыг хангалтгүй цэвэрлэж, ариутгасан дурангийн дурангаар хөнгөвчлөх боломжтой. ходоодны хоолой, рН хэмжигч болон бусад хэрэгслүүд. Ерөнхийдөө хоол боловсруулах эрхтний эмгэг судлалын тасагт нэг өвчтөнд 8.3 судалгаа ногдож байгаагийн 5.97 нь багажийн (12 хуруу гэдэсний интубаци - 9.5%, ходоод - 54.9%, ходоод, арван хоёр нугасны дурангийн шинжилгээ - 18.9%) байна. Эдгээр бараг бүх судалгаа нь инвазив аргууд бөгөөд ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд хэрэв боловсруулах, хадгалах аргыг зөрчсөн тохиолдолд бохирдсон багажийн бичил биетүүд салст бүрхэвчийг гэмтээх замаар нэвтэрдэг. Нэмж дурдахад, хеликобактериозын халдвар дамжих баас-амны механизмыг харгалзан эмнэлгийн ажилтнуудын гар цэвэрлэгээний чанар маш чухал юм.

Гастроэнтерологийн тасагт халдварын эх үүсвэр нь архаг колит бүхий өвчтөнүүд бөгөөд ихэвчлэн янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетүүдийг гадаад орчинд гаргадаг.

    өндөр чанартай эмнэлгийн өмнөх оношлогоо, "сонгодог" халдвартай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх;

    Тус хэлтэст "сонгодог" халдварыг нэвтрүүлэхэд чиглэсэн тусгаарлах, хязгаарлах, халдварын эсрэг иж бүрэн арга хэмжээ авах (холбогдох хүмүүсийг халдваргүйжүүлэх, яаралтай дархлаажуулах);

    ариутгалын өмнөх эмчилгээний чанарт хатуу хяналт тавьж, инвазив эмчилгээ хийхэд ашигладаг багаж хэрэгслийн ариутгал, үндэслэлгүй олон тооны инвазив процедурыг багасгах;

    бүх инвазив процедурын үед бээлий хэрэглэх, ажилтнуудыг гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулах;

    ажилтнууд болон өвчтөний хувийн ариун цэврийг чанд сахих;

    өвчтөнд эубиотик (atsipol, biosporin, bifidumbacterin гэх мэт) томилох.

Ном зүй:

    БА. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин - Халдварт өвчин ба эпидемиологи 2007 "GEOTAR-Media"

    Ющук Н.Д., Жогова М.А. - Эпидемиологи: сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан 1993

    Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал, ed. L. B. Борисова, М - 1994 он

    http://revolution.allbest.ru/medicine/c00073053.html

Лекц №1

1. Эмнэлгийн дотоод халдварын тодорхойлолт

2. “Халдварт үйл явц” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

3. Халдвар дамжих аргууд

4. Хосуудын халдварт өртөмтгий байдалд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Одоогийн байдлаар сувилагчийн эрүүл мэнд, түүний ажлын аюулгүй байдал, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн асуудал онцгой ач холбогдолтой болж байна. Шинжлэх ухааны уран зохиолд "эмнэлгийн аюулгүй орчин" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв.

Эмнэлгийн аюулгүй орчинЭнэ нь өвчтөн болон эмнэлгийн ажилчдад амин чухал хэрэгцээгээ үр дүнтэй хангах боломжийг олгодог тав тух, аюулгүй байдлын нөхцлийг бүрэн хангадаг орчин юм. Тодорхой үйл ажиллагааг зохион байгуулж хэрэгжүүлснээр эмнэлгийн аюулгүй орчин бүрддэг. Ийм үйл явдлууд орно:

1. Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдварын аюулгүй байдлын горимыг (халдваргүйжүүлэх, ариутгах, халдваргүйжүүлэх, дератизаци хийх) гүйцэтгэдэг.

2. Өвчтөн, эмнэлгийн ажилтны хувийн ариун цэврийг сахих арга хэмжээ. Өвчтөний хувийн ариун цэврийг сахихАрьс арчилгаа, байгалийн атираа, салст бүрхэвчийг арчлах, дотуур хувцас, орны даавууг цаг тухайд нь солих, ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэх, ор дэрний таваг, шээсээр хангах зэрэг орно. Эмнэлгийн ажилтны хувийн ариун цэврийг сахихзохих тусгай хувцас, солих гутал хэрэглэх, гар биеийг цэвэр байлгах зэрэг багтана. Эдгээр үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

3. Эмчилгээний хамгаалалтын дэглэм (өвчтөний сэтгэл санааны аюулгүй байдлын дэглэмийг хангах, эмнэлгийн дэглэмийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх, манипуляц хийх, оновчтой моторын үйл ажиллагааны горимыг хангах).

Эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэндийг хамгаалах асуудалд " өвдөлтийн цэгүүд» орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Эмч нар олон сая хүний ​​амийг аварч, өвчтөнийг эмнэлгээс шалтгаалах халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг хичээж, өөрсдийгөө хангалтгүй хамгаалж байна. Статистикийн мэдээгээр эмнэлгийн ажилтнуудын дунд олон тооны халдварын тохиолдол хүн амын бусад бүлгүүдээс хамаагүй өндөр байна.

1. Эмнэлгийн дотоод халдварын тодорхойлолт.

Эмнэлгийн дотоод халдварын (ХАИ) асуудал өнгөрсөн жилдэлхийн бүх улс орны хувьд онцгой чухал ач холбогдолтой болсон. Эмнэлгийн байгууллагуудын хурдацтай өсөлт, шинэ төрлийн эмнэлгийн (эмчилгээний болон оношлогооны) тоног төхөөрөмж бий болж, ашиглалт хамгийн сүүлийн үеийн эм, Дархлаа дарангуйлах шинж чанартай, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах үед дархлааг зохиомлоор дарах - эдгээр болон бусад олон хүчин зүйлүүд нь өвчтөн, эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудын дунд халдвар тархах аюулыг нэмэгдүүлдэг.

Одоогоор Эмнэлгийн халдвар (HAIs)эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Суурь өвчинд эмнэлгийн доторх халдвар нэмэгдэх нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнг үгүйсгэж, мэс заслын дараах нас баралт, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Судалгааны мэдээллээс үзэхэд эмнэлгийн доторх халдварын тохиолдлын тоо жилд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 10 хүртэлх хувийг эзэлж байна; Эдгээрийн 2 орчим хувь нь нас бардаг.



эмнэлгийн халдвар (эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэг)- эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа халдварӨвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг эмнэлгийн тусламж, эсвэл энэ байгууллагад ажиллаж байсан ажилтны халдварт өвчин.

Эмнэлэг доторх халдварын өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой юм:

1) нийгэм дэх хүн ам зүйн өөрчлөлт, юуны түрүүнд бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулсан ахмад настнуудын тоо нэмэгдэх;

2) өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах хүмүүсийн тоо нэмэгдэх (архаг өвчтэй өвчтөнүүд, дутуу төрсөн нярай гэх мэт);

3) антибиотикийн өргөн хэрэглээ; антибиотик, хими эмчилгээний эмийг байнга хэрэглэх нь өндөр хоруу чанар, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, түүний дотор ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй байдаг эмэнд тэсвэртэй бичил биетүүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;

4) илүү нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээг эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлэх, оношлогоо, эмчилгээний багажийн (инвазив) аргыг өргөнөөр ашиглах;

5) төрөлхийн болон олдмол дархлал хомсдолын өргөн тархалт, дархлааг дарангуйлах эмийг байнга хэрэглэх;

6) ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэмийг зөрчсөн.

Эмнэлгийн халдвар үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

Эмнэлэг доторх халдварын эх үүсвэрийн тархалтын аюул, өвчтөнтэй харьцах замаар халдвар авах эрсдэлийг дутуу үнэлэх;
- эмнэлгийн байгууламжийн хэт ачаалал;
Эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд эмнэлгийн дотоод омгийн илрээгүй тээгч байгаа эсэх;
- эмнэлгийн ажилтнууд асептик ба антисептик, хувийн ариун цэврийг сахих дүрмийг зөрчсөн;
- одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг цаг тухайд нь хийхгүй байх, цэвэрлэх горимыг зөрчсөн;
- эрүүл мэндийн байгууллагууд ариутгалын бодисоор хангагдаагүй;
- эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмж, төхөөрөмж гэх мэтийг халдваргүйжүүлэх, ариутгах горимыг зөрчсөн;
- хуучирсан тоног төхөөрөмж;
- нийтийн хоолны байгууламж, усан хангамжийн хангалтгүй байдал;
- шүүлтүүрийн агааржуулалт дутмаг.

Эрүүл мэндийн байгууллагын профайлаас хамааран ЭМӨ-тэй болох эрсдэл ихээхэн ялгаатай байдаг. Хамгийн өндөр эрсдэлтэй хэлтэсүүдэрчимт эмчилгээний тасаг, түлэнхийн тасаг, онкогематологийн тасаг, гемодиализийн тасаг, гэмтлийн тасаг, урологийн тасаг болон бусад тасагт инвазив болон түрэмгий эмнэлгийн үйл ажиллагааны эрч хүч өндөр байдаг ба/эсвэл өндөр өртөмтгий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлгийн тасгууд дотор эмнэлгийн дотоод халдварын халдвар авах эрсдэл өндөртэй газруудХамгийн эрсдэлтэй заль мэхийг хийдэг өрөөнүүд (хагалгааны өрөө, хувцас солих өрөө, дурангийн өрөө, процедурын өрөө, үзлэгийн өрөө гэх мэт).

Эмнэлгийн халдварын тэргүүлэх хэлбэрүүдХалдварын дөрвөн үндсэн бүлэг байдаг.

Шээсний замын халдвар,

Тухайн бүс нутагт халдвар мэс заслын оролцоо,

Амьсгалын доод замын халдвар,

Цусны урсгалын халдвар.

Эмнэлгийн дотоод халдварын эх үүсвэр (эмнэлгийн халдвар):

Эмнэлгийн ажилтнууд;
- халдварын далд хэлбэрийн тээгч;
- цочмог, арилгасан эсвэл өвчтэй өвчтөнүүд архаг хэлбэр inf. өвчин, түүний дотор шархны халдвар;
- тоос, ус, хоол хүнс;
- тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл.

Эмнэлгийн дотоод халдварын эрсдэлт бүлэг (эмнэлгийн халдвар):

1) өвчтөнүүд:
- тогтмол оршин суух газаргүй, шилжин суурьшсан хүн ам;
- удаан хугацааны эмчилгээгүй архаг соматик болон халдварт өвчинтэй;
- эмнэлгийн тусгай тусламж авах боломжгүй;
2) хүмүүс:
- Дархлааг дарангуйлах эмчилгээг (цацраг туяа, дархлаа дарангуйлагч) тогтооно
- нарийн төвөгтэй оношлогоо, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг;
3) төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхэд, ялангуяа дутуу болон төрсний дараах үеийн;
4) хүүхэдтэй төрөлхийн гажигхөгжил, төрөлтийн гэмтэл;
5) эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнууд (эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага).

Эмнэлгийн халдвар нь өвчтөнийг эрүүл мэндийн байгууллагад байх үед болон эмнэлгээс гарсны дараа тохиолдож болно. Сүүлчийн тохиолдолд өвчин нь эмнэлгийн халдварт хамаарах эсэх асуудлыг хамтад нь шийддэг. Эмнэлгийн дотоод халдварын этиологийн бүтэц, эпидемиологийн онцлог нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын төлөв байдал, өвчтөнүүдийн нас, аргын онцлог, өвчтөнийг эмчлэх, шалгах арга хэрэгсэл болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна.

-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг урьдчилан сэргийлэхэмнэлэгийн халдвар тоглодог сувилахуйн ажилтнууд. ХяналтЭмнэлгийн халдварыг эмч, эпидемиологич, эм зүйч зэрэг янз бүрийн мэргэжилтнүүд хянаж байдаг бол олон оронд үйл ажиллагааны энэ тал (халдвартай тэмцэх) сувилахуйн ажилтнуудын дунд тусгайлан даатгадаг.

Өвөрмөц вирус (ХДХВ)-аас үүдэлтэй дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн (ДОХ) өнөөгийн тархалт нь халдвар хяналтын сувилагчдыг эрүүл мэндийн байгууллагууд болон олон нийтэд энэ болон бусад ихэвчлэн танигдаагүй халдварын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх системийг бий болгохыг уриалж байна. Энэ нь бүх биологийн шингэнтэй харьцах ерөнхий (бүх нийтийн) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулсан халдварын хяналтын чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүд юм.

2. “Халдварт үйл явц” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

Бүх халдварт өвчин нь дараалсан үйл явдлын үр дүн бөгөөд хортой халдварууд нь үл хамаарах зүйл биш юм. Учир нь зөв зохион байгуулалтУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хяналтын хувьд халдварт үйл явцын мөн чанарыг ойлгох нь чухал юм.

Халдварт үйл явц– эмгэг төрүүлэгч ба бичил биетний харилцан үйлчлэлийн үйл явц нь тодорхой гадаад ба дотоод орчин, үүнд эмгэгийн хамгаалалтын-дасан зохицох болон нөхөн олговор олгох урвалыг хөгжүүлэх.

Халдварт үйл явц нь халдварт өвчний мөн чанар юм. Халдварт өвчин өөрөө халдварт үйл явцын хөгжлийн туйлын түвшин юм.

Схем No1. Халдварт үйл явцын гинжин хэлхээ


Аливаа халдварт өвчний хөгжил нь эмгэг төрүүлэгчийг хүний ​​биед нэвтрэн орохоос эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай: макроорганизмын төлөв байдал (микробыг холбох рецепторууд байгаа эсэх; дархлааны байдал гэх мэт) болон бичил биетний төлөв байдал.

Халдвар үүсгэгчийн хамгийн чухал шинж чанарыг харгалзан үздэг: эмгэг төрүүлэгч, хоруу чанар, хоруу чанар, инвазив чанар.

Эмгэг төрүүлэх чанарЭнэ нь бичил биетний тодорхой өвчин үүсгэх генетикийн хувьд тогтсон чадвар юм. Энэ нь төрөл зүйлийн шинж чанар бөгөөд бактери нь зөвхөн тодорхой шалтгаан үүсгэх чадвартай байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдэг байгаа эсэхээс хамааран бүх бичил биетнийг эмгэг төрүүлэгч, оппортунист (ямар ч тааламжгүй нөхцөлд өвчин үүсгэдэг) болон эмгэг төрүүлэгч бус гэж хуваадаг.

Хордлогобичил биетний амин чухал хүчин чадал нь эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг юм. Колони бүрийн хувьд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдЭнэ өмч нь хувь хүн юм. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн үүсгэсэн өвчний хүнд байдал, үр дагавараар хоруу чанарыг үнэлдэг. Лабораторийн нөхцөлд туршилтын амьтдын тал хувь нь өвчний хөгжил эсвэл үхэлд хүргэдэг тунгаар хэмждэг. Энэ шинж чанар нь тогтвортой биш бөгөөд хоруу чанар нь ижил төрлийн бактерийн янз бүрийн колони, жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ хийх үед өөрчлөгдөж болно.

Инвазив ба наалдамхай чанар– микробууд хүний ​​эд, эрхтэнд нэвтэрч тархах чадвар.

Энэ нь халдварт бодисуудад янз бүрийн ферментүүд байгаагаар тайлбарлагддаг: фибринолизин, муциназа, гиалуронидаза, DNase, коллагеназууд гэх мэт. Тэдгээрийн тусламжтайгаар эмгэг төрөгч нь хүний ​​​​биеийн бүх байгалийн саад тотгорыг (арьс, салст бүрхэвч) нэвтэрч, түүний үйл ажиллагааг дэмждэг. биеийн дархлааны хүчний нөлөөн дор амин чухал үйл ажиллагаа.

Дээрх ферментүүд нь олон бичил биетүүдэд байдаг - гэдэсний халдварын үүсгэгч бодис, хийн гангрена, пневмококк, стафилококк гэх мэт - халдварт үйл явцын цаашдын явцыг баталгаажуулдаг.

Хортой байдал– бичил биетний хорт бодис ялгаруулах, ялгаруулах чадвар. Экзотоксин (уураг) ба эндотоксин (уураг бус) байдаг.

Өөр нэг нь чухал шинж чанаруудхалдварт өвчний үүсгэгч бодис юм тропизм- тодорхой эд, эрхтэн, тогтолцоонд мэдрэмтгий байдал. Жишээлбэл, томуугийн үүсгэгч бодис нь амьсгалын замын эс, цусан суулга - гэдэсний хучуур эд, гахайн хавдар, эсвэл "гахайн хавдар" - шүлсний булчирхайн эдэд нөлөөлдөг.

2. Халдварын нөөц- эмгэг төрүүлэгч хуримтлагдах газар. Амьд болон амьд бус усан сан байдаг. Амьд– ажилтнууд, өвчтөнүүд, зочдод (арьс, үс, хамрын хөндий, амны хөндий, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем); механик тээвэрлэгчид. Амьгүй– шийдэл, тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, арчилгааны хэрэгсэл, бүтээгдэхүүн, ус, тоос.

3. Гарах хаалга. Халдварын нөөцийн байршлаас шалтгаална: Амьсгалын зам, Хоол боловсруулах зам, Шээс бэлэгсийн зам, Арьс (салст бүрхэвч), Ихэсийн судас, Цус.

- эмнэлгийн байгууллагад халдвар авсан янз бүрийн халдварт өвчин. Тархалтын зэргээс хамааран эмнэлгийн халдварын ерөнхий (бактереми, септицеми, септикопиеми, бактерийн шок) болон орон нутгийн хэлбэрүүд (арьс, арьсан доорх эд, амьсгалын замын, зүрх судас, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл, яс, үе мөч, төв мэдрэлийн систем гэх мэт) .) ялгардаг.. Эмнэлгийн дотоод халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох нь лабораторийн оношлогооны аргууд (микроскоп, микробиологи, ийлдэс судлалын, молекул биологийн) ашиглан хийгддэг. Эмнэлгийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик, антисептик, дархлаа дарангуйлагч, физик эмчилгээ, экстракорпораль цус засах гэх мэт.

Ерөнхий мэдээлэл

Эмнэлгийн (эмнэлэг, эмнэлгийн) халдвар нь өвчтөн эсвэл эмнэлгийн ажилтан эмнэлгийн байгууллагад байхтай холбоотой үүссэн янз бүрийн шалтгаант халдварт өвчин юм. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цагийн өмнө халдвар авсан бол эмнэлгийн халдвар гэж үзнэ. Төрөл бүрийн профиль бүхий эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн доторх халдварын тархалт 5-12% байна. Хамгийн том тодорхой татах хүчЭмнэлгийн халдвар нь эх барихын болон мэс заслын эмнэлгүүдэд (эрчимт эмчилгээний тасаг, хэвлийн хөндийн мэс засал, гэмтэл, түлэгдэлт, урологи, эмэгтэйчүүд, чих хамар хоолойн өвчин, шүд, хавдар гэх мэт) тохиолддог. Эмнэлгийн халдвар нь үндсэн өвчний явцыг хүндрүүлж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг 1.5 дахин, нас баралтын тоог 5 дахин нэмэгдүүлдэг тул эмнэлгийн болон нийгмийн томоохон асуудал болж байна.

Эмнэлгийн доторх халдварын этиологи, эпидемиологи

Эмнэлгийн халдварын гол үүсгэгч бодисууд (нийт 85%) нь оппортунист бичил биетүүд юм: грам эерэг кокк (эпидермис ба алтан стафилококк, бета-гемолитик стрептококк, пневмококк, энтерококк) болон грам сөрөг саваа хэлбэртэй бактери, E. Enterobacter, Proteus, Pseudomonas гэх мэт.). Нэмж дурдахад эмнэлгийн доторх халдварын этиологийн хувьд энгийн герпес, аденовирүсийн халдвар, томуу, параинфлуенза, цитомегали, вируст гепатит, амьсгалын замын синцитиаль халдвар, түүнчлэн риновирус, ротавирус, энтеровирус гэх мэт вирусийн эмгэг төрүүлэгчдийн онцгой үүрэг их байдаг. .Эмнэлгийн халдвар нь мөн нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ба эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр (мөөгөнцөртэй төстэй, хөгц, радиата) үүсдэг. Оппортунист бичил биетний эмнэлэг доторх омгийн онцлог нь тэдний өндөр хэлбэлзэл, эмэнд тэсвэртэй байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсэд (хэт ягаан туяа, ариутгалын бодис гэх мэт) тэсвэртэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн халдварын эх үүсвэр нь нян тээгч өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл арилсан, илэрхий хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд юм. Эмнэлгийн доторх халдварын тархалтад гуравдагч этгээдийн (ялангуяа эмнэлгийн зочдод) үүрэг оролцоо бага байгааг судалгаа харуулж байна. Нэвтрүүлэг янз бүрийн хэлбэрүүдЭмнэлгийн халдвар нь агаарын дусал, ялгадас-амаар, хавьтлын болон дамжих механизмаар дамждаг. Цусны дээж авах, тарилга, вакцинжуулалт, багажийн эмчилгээ, мэс засал, механик агааржуулалт, гемодиализ гэх мэт янз бүрийн инвазив эмнэлгийн процедурын үед эмнэлгийн халдвар дамжих парентераль зам боломжтой. Тиймээс эмнэлгийн байгууллагад халдвар авах боломжтой. гепатит, идээт үрэвсэлт өвчин, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвартай. Өвчтөнүүд эмийн шүршүүрт орж, усан сантай усанд ороход легионеллёзын эмнэлэгийн дэгдэлтийн тохиолдол байдаг.

Эмнэлгийн халдварын тархалтад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь бохирдсон арчилгааны хэрэгсэл, тавилга, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, дусаах эмчилгээний шийдэл, эмнэлгийн ажилтны ажлын хувцас, гар, бүтээгдэхүүн зэрэг байж болно. эмнэлгийн зорилгоордахин ашиглах боломжтой (зонд, катетер, дуран), ундны ус, ор дэрний цагаан хэрэглэл, оёдол, ороох материал гэх мэт. гэх мэт.

Зарим төрлийн эмнэлгийн халдварын ач холбогдол нь эмнэлгийн байгууллагын профайлаас ихээхэн хамаардаг. Иймд түлэнхийн тасагт Pseudomonas aeruginosa халдвар давамгайлж, голчлон арчилгааны хэрэгсэл, ажилтнуудын гараар дамждаг бөгөөд эмнэлгийн халдварын гол эх үүсвэр нь өвчтөнүүд өөрсдөө байдаг. Амаржих газруудад гол асуудал нь стафилококкийн халдвар бөгөөд алтан стафилококк тээгч эмнэлгийн ажилтнуудаас халдварладаг. Урологийн тасагт грам-сөрөг ургамлын гаралтай халдварууд давамгайлж байна: гэдэс, Pseudomonas aeruginosa гэх мэт. Хүүхдийн эмнэлгүүдэд хүүхдийн халдвар - салхин цэцэг, гахайн хавдар, улаанууд, улаанбурхан өвчний тархалтын асуудал онцгой ач холбогдолтой юм. Эмнэлгийн халдварын тархалт, тархалт нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг зөрчсөн (хувийн ариун цэвэр, асептик ба антисептикийг дагаж мөрдөхгүй байх, халдваргүйжүүлэх, ариутгах горимыг дагаж мөрдөхгүй байх, халдварын эх үүсвэр болох хүмүүсийг цаг тухайд нь илрүүлж, тусгаарлахгүй байх) гэх мэт).

Эмнэлгийн дотоод халдварын хөгжилд хамгийн өртөмтгий эрсдэлт бүлэгт нярай (ялангуяа дутуу төрсөн хүүхэд) болон бага насны хүүхдүүд орно; өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүд; архаг өвчин (чихрийн шижин, цусны өвчин, бөөрний дутагдал), дархлал хомсдол, онкологи өвчтэй хүмүүс. Тухайн хүн эмнэлгийн доторх халдварт өртөмтгий байдал нь нэмэгддэг нээлттэй шарх, хөндийн ус зайлуулах суваг, судсаар болон шээсний катетер, трахеостоми болон бусад инвазив төхөөрөмж. Эмнэлэгийн доторх халдварын давтамж, хүнд байдалд өвчтөн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх, удаан хугацаагаар антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нөлөөлдөг.

Эмнэлгийн халдварын ангилал

Тэдний үргэлжлэх хугацааны дагуу эмнэлгийн халдварыг цочмог, цочмог, архаг гэж хуваадаг; эмнэлзүйн илрэлийн хүндийн дагуу - хөнгөн, дунд зэрэг хүнд хэлбэрүүд. Халдварт үйл явцын тархалтын түвшингээс хамааран эмнэлгийн халдварын ерөнхий болон орон нутгийн хэлбэрийг ялгадаг. Ерөнхий халдварууд нь нян, септицеми, бактерийн шокоор илэрхийлэгддэг. Хариуд нь нутагшуулсан хэлбэрүүдийн дунд:

  • арьс, салст бүрхэвч, арьсан доорх эдүүдийн халдвар, түүний дотор мэс заслын дараах, түлэгдэлт, гэмтлийн шарх. Ялангуяа эдгээрт омфалит, буглаа ба флегмон, пиодерма, эрисипел, мастит, парапроктит, арьсны мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт орно.
  • амны хөндий (стоматит) ба чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн халдвар (тонзиллит, фарингит, ларингит, эпиглотит, ринит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, мастоидит)
  • гуурсан хоолойн халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, уушигны буглаа, уушигны гангрена, гялтангийн эмпием, медиастинит)
  • хоол боловсруулах тогтолцооны халдвар (гастрит, энтерит, колит, вируст гепатит)
  • нүдний халдвар (блефарит, коньюнктивит, кератит)
  • шээс бэлгийн замын халдвар (бактериури, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
  • булчингийн тогтолцооны халдвар (бурсит, артрит, остеомиелит)
  • зүрх, судасны халдвар (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебит).
  • Төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар (тархины буглаа, менингит, миелит гэх мэт).

Эмнэлэг доторх халдварын бүтцэд идээт-септик өвчин 75-80%, гэдэсний халдвар 8-12%, цусаар дамжих халдвар 6-7% байна. Бусад халдварт өвчний хувьд ( ротавирусын халдвар, сахуу, сүрьеэ, микоз гэх мэт) ойролцоогоор 5-6% -ийг эзэлдэг.

Эмнэлгийн халдварын оношлогоо

Эмнэлгийн халдварын хөгжлийн талаар бодох шалгуур нь: илрэл эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цагийн өмнө өвчин туссан; инвазив интервенцтэй холболт; халдварын эх үүсвэр, дамжих хүчин зүйлийг тогтоох. Лабораторийн оношлогооны аргыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийн омгийг тодорхойлсны дараа халдварт үйл явцын мөн чанарын талаархи эцсийн дүгнэлтийг гаргана.

Бактериеми үүсэхийг үгүйсгэх, баталгаажуулахын тулд нян судлалын цусны өсгөвөрийг үргүйдлийн шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд хамгийн багадаа 2-3 удаа хийдэг. Эмнэлгийн халдварын орон нутгийн хэлбэрийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийг микробиологийн тусгаарлалтыг бусад халдвараас хийж болно. биологийн орчин, үүнтэй холбогдуулан шээс, ялгадас, цэр, шархны ялгадас, залгиурын материал, нүдний салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний замаас микрофлорын өсгөвөр хийдэг. Эмнэлгийн дотоод халдварын эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох соёлын аргаас гадна микроскоп, серологийн урвал(RSK, RA, ELISA, RIA), вирус судлалын, молекул биологийн (ПГУ) аргууд.

Эмнэлгийн халдварын эмчилгээ

Эмнэлгийн доторх халдварыг эмчлэхэд тулгарч буй хүндрэлүүд нь түүний бие суларч, үндсэн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хөгжиж, эмнэлгийн омгийн уламжлалт эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдагтай холбоотой юм. Халдварт үйл явц оношлогдсон өвчтөнүүдийг тусгаарлах; Тус хэлтэст тасралтгүй, эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийж байна. Нянгийн эсрэг эмийг сонгохдоо антибиотикийн шинж чанарыг харгалзан үздэг: грам-эерэг ургамлын гаралтай эмнэлгийн халдварын хувьд ванкомицин хамгийн үр дүнтэй байдаг; грам сөрөг бичил биетүүд - карбапенемууд, IV үеийн цефалоспоринууд, аминогликозидууд. Тодорхой бактериофаг, иммуностимулятор, интерферон, лейкоцитын масс, витамины эмчилгээг нэмэлтээр хэрэглэх боломжтой.

Шаардлагатай бол арьсан доорх цусны цацраг туяа (ILBI, UVB), экстракорпораль hemocorrection (hemosorption, lymphosorption) хийдэг. Симптоматик эмчилгээг эмнэлгийн халдварын эмнэлзүйн хэлбэрийг харгалзан мэс засалч, гэмтлийн эмч, уушигны эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт холбогдох мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор хийдэг.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ нь эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг шаардлагыг дагаж мөрдөх явдал юм. Юуны өмнө энэ нь байр, арчилгааны хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх горим, орчин үеийн өндөр үр дүнтэй антисептикийг ашиглах, ариутгалын өмнөх өндөр чанартай эмчилгээ, багаж хэрэгслийг ариутгах, асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд мөрдөхтэй холбоотой юм.

Эмнэлгийн ажилтнууд арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой хувийн хамгаалалтинвазив процедурыг хийхдээ: резинэн бээлий, нүдний шил, маск өмсөх; эмнэлгийн багаж хэрэгсэлтэй болгоомжтой харьцах. Их ач холбогдолЭмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг гепатит В, улаанууд, томуу, сахуу, татран болон бусад халдварын эсрэг вакцинжуулалт юм. Эрүүл мэндийн байгууллагын бүх ажилчид хуваарийн дагуу ажилладаг диспансерийн үзлэгэмгэг төрүүлэгчдийн тээвэрлэлтийг тодорхойлоход чиглэгдсэн. Эмнэлэг доторх халдварын тархалт, тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах, оновчтой антибиотик эмчилгээ, инвазив оношлогоо, эмчилгээний процедурын хүчинтэй байдал, эрүүл мэндийн байгууллагуудад эпидемиологийн хяналтыг хийх замаар боломжтой болно.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Төлөвлөгөө

Оршил

1. Эмнэлгийн халдварыг хөгжүүлэх үндсэн шалтгаанууд

2. Эмнэлгийн халдварын эмгэг төрүүлэгчид

3. Хүний мэдрэмж

4. Эмнэлгийн доторх халдварын тархалт, үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

5. Эмнэлгийн дотоод халдварын дамжих механизм, арга зам, хүчин зүйл

6. Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоо

Дүгнэлт

Оршил

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн болон эмнэлгээс гарсаны дараа өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илэрсэнээс үл хамааран эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл эмчилгээ хийлгэсний үр дүнд өвчтөнд нөлөөлдөг бичил биетний гаралтай эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа өвчин юм. , түүнчлэн энэ байгууллагад ажиллаж байхдаа халдварын улмаас эмнэлгийн байгууллагын халдварт өвчний ажилтан.

Эмнэлгийн халдвар нь орчин үеийн анагаах ухааны тулгамдсан асуудлын нэг хэвээр байна.

Эрүүл мэндийн салбарт ахиц дэвшил гарсан хэдий ч эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг улам бүр нэмэгдүүлж байгаа эмнэлгийн халдварын асуудал орчин үеийн нөхцөлд хамгийн хурц асуудал хэвээр байна. Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн бүлгийн нас баралт нь эмнэлгийн доторх халдваргүй өвчтөнүүдийнхээс 8-10 дахин их байна.

Эмнэлэгт байгаа өвчлөлтэй холбоотой хохирол нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэмэгдэх, нас баралт нэмэгдэх, түүнчлэн цэвэр материаллаг хохирол зэргээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч үнэ цэнийн хувьд үнэлж баршгүй нийгмийн хохирол (өвчтөний гэр бүл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хөгжлийн бэрхшээлтэй, нас баралт гэх мэт) байдаг.

Стафилококк, сальмонелла, Pseudomonas aeruginosa болон бусад эмгэг төрүүлэгчдийн эмнэлэгт олдмол гэж нэрлэгддэг (ихэвчлэн антибиотик, хими эмчилгээнд олон тэсвэртэй) омгууд гарч ирснээр эмнэлгийн дотоод халдварын асуудал улам бүр чухал болж байна. Эдгээр нь эрсдэлт бүлэгт багтдаг хүүхдүүд, сул дорой, ялангуяа өндөр настан, дархлааны урвал буурсан өвчтөнүүдийн дунд амархан тархдаг.

Сүүлийн жилүүдэд эмнэлгийн доторх халдварын өвчлөл нэмэгдэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд гарч ирэв: хязгаарлагдмал санхүүжилтийн нөхцөлд эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажил (эм, ариутгагч бодис, угаалгын нунтаг, ариутгалын бодис, эмнэлгийн хэрэгсэл, цагаан хэрэглэл, ариутгалын хэрэгсэл дутагдалтай); антибиотик болон ариутгалын бодисуудад тэсвэртэй эмнэлгийн омгийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; орчин үеийн үнэтэй эмнэлгийн хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх, ариутгахад хүндрэлтэй байдаг.

Тиймээс эмнэлгийн халдварын асуудал онолын анагаах ухаан, практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамааралтай болох нь эргэлзээгүй юм. Энэ нь нэг талаас өвчтөний эрүүл мэндэд учирсан өвчлөл, нас баралт, нийгэм-эдийн засаг, ёс суртахууны өндөр түвшин, нөгөө талаас эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулдаг эмнэлгийн халдвараас үүдэлтэй.

1. Эмнэлгийн халдварыг хөгжүүлэх гол шалтгаанууд

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн доторх халдвар үүсэх, хөгжүүлэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

Эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд илрээгүй өвчтөн, эмнэлгийн дотоод омгийн тээгч байгаа эсэх;

Ариутгах тусгай аргыг шаарддаг нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмжийг өргөнөөр ашиглах;

Өндөр хоруу чанар, олон эмэнд тэсвэртэй бичил биетний эмнэлгийн омгийг бүрдүүлэх, сонгох;

Өөрсдийн өвөрмөц экологи бүхий томоохон эмнэлгийн цогцолборуудыг бий болгох - эмнэлэг, эмнэлгүүдийн бөөгнөрөл, үндсэн бүрэлдэхүүний шинж чанар (гол төлөв суларсан өвчтөнүүд), байрны харьцангуй хаалттай байдал (тасаг, эмчилгээний өрөөнүүдгэх мэт);

Асептик ба антисептикийн дүрмийг зөрчсөн, эмнэлэг, клиникийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартаас гажсан;

Эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмж, төхөөрөмж гэх мэтийг халдваргүйжүүлэх ариутгалын горимыг зөрчсөн;

Антибиотикийн зохисгүй хэрэглээ;

Хүн амын дунд эрсдэлт бүлгийн тоо нэмэгдэх (ахмад настан, дутуу нярай хүүхэд, архаг өвчтэй өвчтөнүүд);

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үндсэн болон туслах байрны талбай, багцын стандартыг дагаж мөрдөөгүй, тэдгээрийн ариун цэврийн-эпидемиологийн болон ариун цэврийн-эрүүл ахуйн дэглэмийг зөрчсөн;

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа сувилахуйн ажилтнуудын ур чадвар хангалтгүй.

2. Эмнэлгийн халдварын эмгэг төрүүлэгчид

Эмнэлгийн халдвар нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетний төлөөлөгчдийг багтаасан олон тооны бичил биетүүдээс үүдэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн доторх халдварын дийлэнх хувийг эзэлж байна орчин үеийн үе шатоппортунист эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Үүнд: стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, коли, salmonella, enterobacter, enterococcus, serration, bacteroides, clostridia, candida болон бусад бичил биетүүд.

Томуугийн вирүс, аденовирус, ротавирус, энтеровирус, вируст гепатитын эмгэг төрүүлэгчид болон бусад вирусууд нь эмнэлгийн дотоод халдварын шалтгаант чухал байр суурийг эзэлдэг. Эмнэлгийн халдвар нь ховор эсвэл урьд өмнө мэдэгдээгүй эмгэг төрүүлэгчид болох Lepunellus, Pneumocystis, Aspergillus болон бусад өвчний улмаас үүсдэг.

Эмнэлгийн дотоод халдварын эрсдэлийн зэрэг нь өвчний шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөн, өвчтөнөөс эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авах эрсдэлээс хамааран эмнэлгийн доторх халдварыг ангилах боломжтой болгодог.

Эмнэлгийн халдварт өвчний дэгдэлт эсвэл үе үе тохиолдох хэлбэрээр хаа сайгүй бүртгэгддэг. Эмнэлгийн бараг бүх өвчтөн халдварт үйл явцын хөгжилд өртөмтгий байдаг. Эмнэлгийн халдвар нь маш халдвартай, өргөн хамрах хүрэээмгэг төрүүлэгчид ба тэдгээрийн халдвар дамжих янз бүрийн замууд, жилийн аль ч үед дэгдэлт гарах магадлал, өвчтэй өвчтөнүүд байгаа эсэх эрсдэл нэмэгдсэнөвчин ("эрсдлийн бүлэг") ба дахилт үүсэх магадлал.

Онцлог шинж чанарууд Эпидемийн үйл явцэмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, байгууллагын төрөл, өвчтөний популяци, байгууллагын чанараас хамаарна Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэм.

3. Хүний мэдрэмтгий байдал

Тодорхой эмгэг төрүүлэгч бодисыг эсэргүүцэх чадвар нь хангалттай үр дүнтэй биш хүнийг мэдрэмтгий гэж нэрлэдэг.

Халдварын хөгжил, эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас гадна эзэн организмд хамаарах зарим хүчин зүйлээс хамаарна.

* нас

* дагалдах өвчин

* генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дархлааны байдал

* өмнөх дархлаажуулалт

* өвчин, эмчилгээний үр дүнд олж авсан дархлал хомсдол байгаа эсэх

* сэтгэл зүйн байдал

Мэдрэмтгий байдал Хүний биеДараах тохиолдолд халдвар нэмэгддэг.

* нээлттэй шарх байгаа эсэх

* судсаар катетер, трахеостоми гэх мэт инвазив төхөөрөмж байгаа эсэх.

* үндсэн хүртээмж архаг өвчин, чихрийн шижин, дархлал хомсдол, неоплазмоз, лейкеми гэх мэт

* Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, цацраг туяа эсвэл антибиотик зэрэг зарим эмчилгээний арга хэмжээ.

Эмнэлгийн бүх нөхцөл байдал нь эмнэлгээс гадуур тохиолддог халдварт өвчний тархалт, тархалтаас гадна эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд оппортунист бичил биетний улмаас үүссэн өвчнөөр тодорхойлогддог.

эмнэлэгийн халдварын эмгэг төрүүлэгчийн тархалт

4. Хүчин зүйл, эмнэлэг доторх халдварын тархалт, тархалтад хувь нэмэр оруулдаг

Гадны хүчин зүйлүүд (ямар ч эмнэлгийн онцлог):

Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл

Хүнсний бүтээгдэхүүн

Эм

Маалинган даавуу, ор дэрний цагаан хэрэглэл, гудас, ор

Өвчтөний микрофлор:

Арьс

Шээс бэлгийн тогтолцоо

Агаарын зам

Инвазив эмнэлгийн манипуляциэмнэлэгт хийсэн:

Судлууд болон давсагны урт хугацааны катетержуулалт

Интубаци

Анатомийн саад бэрхшээлийн бүрэн бүтэн байдлыг мэс заслын аргаар тасалдуулах

Эндоскопи

Эмнэлгийн ажилтнууд:

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний байнгын тээвэрлэлт

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг түр хугацаагаар тээвэрлэх

Өвчтэй эсвэл халдвар авсан ажилчид

Аливаа халдварт өвчин үүсэх, тархахын тулд (мөн эмнэлгийн доторх халдварууд нь үл хамаарах зүйл биш) гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг шаардлагатай: халдварын эх үүсвэр, дамжих зам, мэдрэмтгий субьект.

Эмнэлгийн орчинд гэж нэрлэгддэг микрофлор ​​нь удаан хугацаанд оршин тогтнож, үрждэг эмгэг төрүүлэгчдийн хоёрдогч, халдварт аюултай усан сангууд. Ийм усан сан нь шингэн эсвэл чийг агуулсан зүйлс байж болно - дусаах шингэн, ундны уусмал, нэрмэл ус, гар тос, цэцгийн ваар дахь ус, агааржуулагчийн чийгшүүлэгч, шүршүүрийн хэсэг, ус зайлуулах хоолой, бохирын усны лац, гар угаах багс, эмнэлгийн хэрэгслийн зарим хэсэг. оношилгооны багаж, төхөөрөмж, тэр ч байтугай ариутгагч бодисидэвхтэй бодисын концентрацийг бууруулсан.

Эмнэлгийн халдварын эх үүсвэр нь:өвчтөн, эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгч тээвэрлэгчид, эмнэлгийн ажилтнууд, өвчтөнийг асрах ажилд оролцдог хүмүүс (түүнчлэн оюутнууд), эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдэд зочилдог хамаатан садан.

5. Эмнэлгийн дотоод халдварын тархалтын механизм, зам, хүчин зүйл

Эмнэлэгийн халдварын полиэтиологийн шинж чанар, тэдгээрийн үүсгэгч бодисуудын олон янз байдал нь янз бүрийн профиль бүхий эмнэлгүүдэд өөр өөрийн онцлог шинж чанартай халдвар дамжих механизм, зам, хүчин зүйлийг урьдчилан тодорхойлдог.

Эмнэлгийн халдварын эмгэг төрүүлэгчид нь агаар дусал, тоос, хоол боловсруулах зам, цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах, ураг төрөх суваг, бэлэг эрхтэн болон бусад замаар дамждаг.

Аэрозольмеханизм нь стафилококк болон стрептококкийн халдварын тархалтад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ халдварын үүсгэгч бодисыг тараахад чийгшүүлэгч, агааржуулалтын систем, ор дэрний цагаан хэрэглэл бүхий агааржуулагч - гудас, дэр зэрэг нь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь стафилококкийг дамжуулах хүчин зүйл болдог.

Харилцаа холбоо, өдөр тутмын амьдралаар дамжууланграм сөрөг нянгаар үүсгэгдсэн халдварууд дамждаг. Бичил биетүүд чийглэг орчинд, шингэн тунгийн хэлбэрээр, илэрсэн хэлбэрээр эрчимтэй үржиж, хуримтлагддаг. хөхний сүү, гараа угаах чийгтэй сойз, чийгтэй өөдөс. Халдвар дамжих хүчин зүйлүүд нь амьсгалын хэрэгсэл, цагаан хэрэглэл, ор дэрний цагаан хэрэглэл, "нойтон" объектын гадаргуу (цоргоны бариул, угаалтуурын гадаргуу), халдвартай ажилтнуудын гар зэргийг багтааж болно.

Идээт үрэвсэлт өвчний тархалтад чухал үүрэгтоглодог хиймэл, эсвэл хиймэлдамжуулах механизм.

Халдваргүйжүүлсэн тариур, зүү хэрэглэх эсвэл халдвартай цусан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед эмгэг төрүүлэгчийг парентерал дамжуулах боломжтой.

Халдвар үүсгэгчийг дараахь байдлаар дамжуулж болно.

* шууд гэх мэт хүнтэй шууд харилцах замаар

эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнтэй эсвэл тэдгээрийн шүүрэл, ялгадас болон хүний ​​биеийн бусад шингэн шүүрэлтэй холбоо тогтоох;

· өвчтөн, эмнэлгийн ажилтан бохирдсон завсрын объект, түүний дотор бохирдсон тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн хэрэгсэлтэй шууд бусаар холбогдох тохиолдолд;

* ярих, найтаах, ханиалгах үед дусал дуслаар дамжин;

* агаарт агуулагдах халдварт бодисыг агаараар тараах үед

агааржуулалтын системээр дамжин өнгөрөх агаарт дусал молекул, тоосны тоосонцор эсвэл түдгэлзсэн;

*хэвийн хэрэгслээр хангадаг эмнэлгийн байгууллагууд: Бохирдсон цус, эм, хоол хүнс эсвэл ус. Эмнэлгийн эдгээр хангамж дээр бичил биетэн ургаж болно, үгүй ​​ч байж болно;

* халдвар тээгчээр дамжин. Халдвар нь хүнээс хүнд дамждаг

завсрын үүрэг гүйцэтгэдэг амьтан, шавжаар дамжуулан хүнд

өвчний хост эсвэл вектор.

Орчин үеийн эмнэлгүүдэд халдвар дамжих хамгийн түгээмэл арга бол контакт юм.

6. Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоо

I. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт

1. Архитектур, төлөвлөлтийн оновчтой шийдлийн зарчмыг баримтлан хэвтэн эмчлүүлэх, амбулаторийг барьж байгуулах, сэргээн засварлах: хэсэг, тасаг, үйл ажиллагааны нэгжийг тусгаарлах гэх мэт; өвчтөн, ажилтнуудын урсгал, "цэвэр" ба "бохир" урсгалыг дагаж мөрдөх, салгах; хэлтэсүүдийг шалан дээр оновчтой байрлуулах; нутаг дэвсгэрийн зөв бүсчлэл.

2. Ариун цэврийн арга хэмжээ: үр дүнтэй хиймэл болон байгалийн агааржуулалт; усан хангамж, ариун цэврийн байгууламжийн зохицуулалтын нөхцлийг бүрдүүлэх; зөв агаарын хангамж; агааржуулагч, ламинар урсгалын нэгжийг ашиглах; бичил цаг уур, гэрэлтүүлэг, дуу чимээний нөхцлийн зохицуулалттай параметрүүдийг бий болгох; эмнэлгийн байгууллагын хог хаягдлыг хуримтлуулах, саармагжуулах, зайлуулах дүрмийг дагаж мөрдөх.

3. Ариун цэврийн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ: эмнэлгийн халдварын тархвар судлалын тандалт, түүний дотор эмнэлгийн халдварын өвчлөлийн шинжилгээ; эмнэлгийн байгууллагуудын ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийг хянах; эмнэлгийн тархвар судлаачийн үйлчилгээг нэвтрүүлэх; эрүүл мэндийн байгууллагуудын халдварын эсрэг дэглэмийн төлөв байдалд лабораторийн хяналт; өвчтөн болон ажилтнуудын дунд бактери тээгчийг тодорхойлох; өвчтөнийг байрлуулах стандартыг дагаж мөрдөх; ажиллах боловсон хүчнийг шалгах, зөвшөөрөл олгох; нянгийн эсрэг эм, ялангуяа антибиотикийг зохистой хэрэглэх; эрүүл мэндийн байгууллагын дэглэмийн асуудал, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр боловсон хүчнийг сургах, давтан сургах; өвчтөнүүдийн дунд ариун цэврийн боловсролын ажил.

4. Халдваргүйжүүлэх, ариутгах арга хэмжээ: химийн ариутгалын бодис хэрэглэх; бие махбодийн халдваргүйжүүлэх аргыг ашиглах; багаж хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэх; хэт ягаан туяаны нян устгах цацраг; тасалгааны халдваргүйжүүлэлт;

уур, хуурай агаар, химийн бодис, хий, цацрагийн ариутгал; халдваргүйжүүлэлт, дератизаци хийх.

Халдваргүйжүүлэлт гэдэг нь хүрээлэн буй орчны объектууд дээрх бичил биетний ургамлын хэлбэрийг устгах (эсвэл тэдгээрийн тоог багасгах) юм.

Ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ гэдэг нь харагдахуйц тоос шороо, шороо, органик болон бусад гадны материалыг зайлуулах үйл явц юм.

Ариутгал гэдэг нь хүрээлэн буй орчны объектууд дээрх бүх төрлийн бичил биетнийг (ургамлын болон спор) устгах явдал юм.

Асепси гэдэг нь бичил биетнийг шарх, бие махбодид бүхэлд нь нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц юм.

Антисептик нь шарх болон бие махбод дахь бичил биетнийг устгахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц юм.

II. Тусгай урьдчилан сэргийлэх

Ердийн идэвхтэй ба идэвхгүй дархлаажуулалт.

Яаралтай идэвхгүй дархлаажуулалт.

Хамгийн чухал арга замуудЭрүүл мэндийн байгууллагад халдвар дамжих эрсдэлийг дараахь байдлаар бууруулна.

Ажилтнууд эрүүл ахуй, гар угаах, хамгаалалтын хувцас хэрэглэхтэй холбоотой бүх шаардлагыг дагаж мөрдөх ухамсартай байх.

Халдвар үүсгэгчийн тархалтыг багасгадаг өвчтөний тусламж үйлчилгээний бүх арга барилыг сайтар дагаж мөрдөх

Эмнэлэгт байгаа халдварт бодисын тоог бууруулахад чиглэсэн ариун цэврийн техникийг ашиглах.

Дүгнэлт

Тиймээс эмнэлэгт хэвтсэний дараа эсвэл эмчилгээний зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад очсоны дараа, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий аливаа халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран эмнэлгийн халдвар гэж үзэх ёстой. Эдгээр хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад байх хугацаандаа өвчин илрэх эсвэл гарахгүй.

Халдвартай тэмцэх зарчмуудыг боловсруулахдаа орон нутгийн бүх хэрэгцээг сайтар судалж, ийм хөтөлбөр боловсруулах нь маш чухал юм халдварын хяналт, энэ нь тухайн эмнэлгийн байгууллага, хэлтсийн орон нутгийн чадавхи, онцлогийг харгалзан үзнэ.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

    Эмнэлгийн доторх халдварын бүтэц, тархах нөхцөл эмнэлгийн байгууллагууд. Өвчтөнд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх дүрэм. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчим. Байгууллагын ариун цэврийн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ.

    танилцуулга, 2015 оны 10-р сарын 25-нд нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн халдварт өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдал - эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнүүдийн олж авсан халдварт өвчин. Халдварт өртөмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Эмнэлгийн дотоод халдварын дамжих механизм, урьдчилан сэргийлэх арга.

    танилцуулга, 2015-06-25 нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн халдварын тухай ойлголт, түүний мөн чанар, онцлог, ангилал, сорт, шинж чанар ба өвөрмөц онцлог. Эмнэлгийн дотоод халдварын гол шалтгаанууд, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох арга, эмчилгээний сонголтууд.

    сургалтын гарын авлага, 2009 оны 04-р сарын 28-нд нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн халдварын гол эх үүсвэрүүд. Халдварын шинж чанарт нөлөөлдөг эмнэлгийн тусгай хүчин зүйлүүд. Эпидемиологийн тандалтын систем. Эмнэлгийн халдварыг бүртгэх, бүртгэх нэгдсэн систем. Физик аргахалдваргүйжүүлэх.

    танилцуулга, 2014 оны 02-р сарын 11-нд нэмэгдсэн

    Гэдэсний халдвар: ерөнхий тойм, халдвар дамжих хэлбэр. Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах янз бүрийн замаар гэдэсний халдварын тархалтын үйл явцын шинж чанар. Халдвартай холбоотой эпидемиологийн нөхцөл байдал муудаж буй урьдчилсан нөхцөл, дохиоллын шинж чанар.

    хураангуй, 2014/04/21 нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн дотоод халдварын асуудал (HAIs). Эмнэлэг доторх халдварын өвчлөл нэмэгдэж байгаа шалтгаанууд. Оппортунист халдварын үүсгэгч бодис болох оппортунист бичил биетний эргэлтийн онцлог. Эмнэлгийн дотоод халдварыг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх микробиологийн оношлогооны аргууд.

    курсын ажил, 2011 оны 06-р сарын 24-нд нэмэгдсэн

    Орчин үеийн нөхцөлд эмнэлгийн доторх халдварын өсөлтөд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн шинжилгээ. Халдвар үүсгэгчийг дамжуулах хиймэл механизм. Эх барихын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн доторх халдварын тархалтыг бууруулах арга хэмжээ. Ариутгах аргууд.

    танилцуулга, 11/04/2013 нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн (эмнэлэг, эмнэлгийн) халдварыг тодорхойлох. Халдвартай тэмцэх асуудал. Халдварын тархалтын эх үүсвэр, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ. Анхан шатны нянгийн эсрэг эмчилгээ. эпидемиологийн тандалтын систем.

    танилцуулга, 2014 оны 10-р сарын 07-нд нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн эсвэл эмнэлгийн халдвар нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнуудад тохиолддог эмнэлзүйн хувьд танигдах боломжтой халдварт өвчин юм. Тусгай холбоо барих болон өрхийн халдвар дамжих зам. Эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх.

    танилцуулга, 2015 оны 04-р сарын 20-нд нэмэгдсэн

    Эмнэлгийн дотоод халдвар үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн ангилал, төрөл, тэмцэх арга замууд. Эх сурвалж, эрсдэлт бүлэг: өндөр нас, амны хөндийн эрүүл ахуй муу, удаан хугацаагаар эм хэрэглэх.

Эмнэлгийн болон эмнэлгийн халдварын давтамж нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг харуулж байна. Ерөнхийдөө эрсдэлт бүлэгт хүн амын нийгмийн эмзэг хэсэг, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд багтдаг боловч эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүр халдвар авахаас хамгаалдаггүй.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн халдвар авдаг янз бүрийн шалтгаант халдварт өвчин юм.

Эмнэлгийн халдварт өвчин нь эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад гарсан тохиолдолд өвчин орно.

Эмнэлгийн халдварын шинж тэмдэг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хоёр хоногийн дараа илэрдэг. Заримдаа өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлгийн халдвар нь эрүүл мэндийн тогтолцооны ноцтой асуудал юм.

Өвчний дэгдэлт дэлхийн гуравдагч орнуудаас гадна Европ, Азийн өндөр хөгжилтэй орнуудад бүртгэгддэг.

Халдвар авах эрсдэлийг зөвхөн халдварт өвчний тасагт хэвтэж буй өвчтөнүүд төдийгүй аливаа оношлогооны процедурыг хариуцдаг.

  • гастроэндоскопи
  • арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци
  • пульмоноскопи
  • цистоскопи
  • гастроскопи


Сайт дээр шинэ

>

Хамгийн алдартай

© 2023. Шүдний зөвлөгөө өгөх портал.

АЛДАРТ ХЭСЭГ