Эмнэлэгт байгаа эмнэлгийн халдварын эх үүсвэр нь байж болно. Эмнэлгийн халдвар: тархах, урьдчилан сэргийлэх арга замууд

"Эмнэлэгийн халдвар" гэсэн ойлголт

Эмнэлгийн халдвар гэдэг нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлгийн байгууллагад хандсаны үр дүнд, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны улмаас энэ өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран нөлөөлдөг нянгийн гаралтай эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа өвчин юм. эсвэл эмнэлэгт байгаа хүмүүс мэдээлэл олдох үед гарч ирэхгүй байх.

Эмнэлгийн дотоод халдварын шинж чанар нь санагдсанаас илүү төвөгтэй байдаг урт жилүүд. Энэ нь зөвхөн хангалтгүй байдлаар тодорхойлогддоггүй нийгэм-эдийн засгийнэмнэлгийн салбарыг хангах, гэхдээ бичил биетний хувьсал, түүний дотор хүрээлэн буй орчны даралтын нөлөөн дор үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг, эзэн организм ба микрофлорын хоорондын харилцааны динамик. Эмнэлгийн доторх халдварын өсөлт нь анагаах ухааны дэвшлийн үр дагавар байж болно, жишээлбэл, шинэ оношлогоо, эмийн эмболон бусад эмнэлгийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй эмчилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахдаа дэвшилтэт, гэхдээ хангалттай судлагдаагүй шийдлүүдийг ашигладаг. Түүнээс гадна, тусдаа эрүүл мэндийн байгууллагад ийм шалтгааны бүх цогцолбор байж болно тодорхой татах хүчтус бүр нь дотор ерөнхий спектрцэвэр хувь хүн байх болно.

Эмнэлгийн халдвартай холбоотой гэмтэл:

· Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг уртасгах.

· Нас баралт нэмэгдэх.

· Материаллаг алдагдал.

· Нийгэм, сэтгэл зүйн хохирол.

Эмнэлгийн дотоод халдварын этиологийн шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамлын аль алиныг багтаасан өргөн хүрээний бичил биетүүдээр тодорхойлогддог (орчин үеийн мэдээллээр 300 гаруй).

Эмнэлгийн дотоод халдварын гол эмгэг төрүүлэгчид:

1. Бактери

Грам-эерэг коккийн ургамал: стафилококкийн төрөл (зүйл: ст. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); стрептококкийн төрөл (зүйл: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Грам сөрөг саваа хэлбэртэй ургамал:

Enterobacteriaceae овог (20 төрөл): Escherichia төрөл (E.coli, E.blattae), Салмонелла төрөл (S.typhimurium, S.enteritidis), Шигелла (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Ш.Бойдий, Ш.сонней) ), Klebsiella төрөл (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), Morganella төрөл, Yersinia төрөл, Hafnia serration төрөл

Pseudomonas овог: Psudomonas төрөл (Ps. aeroginosa зүйл)

2. Вирус: эмгэг төрүүлэгчид энгийн герпес, салхин цэцэг, цитомегали (20 орчим төрөл); аденовирусын халдвар; томуу, параинфлуенза; амьсгалын замын синцитиаль халдвар; гахайн хавдар; улаанбурхан; риновирус, энтеровирус, ротавирус, вируст гепатитын эмгэг төрүүлэгч.

3. Мөөгөнцөр (оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч): мөөгөнцөртэй төстэй төрөл зүйл (нийт 80 зүйл, үүнээс 20 нь хүний ​​эмгэг төрүүлэгч); хөгц төрөл: радиата төрөл (40 орчим зүйл)

Эмнэлгийн халдварын эх үүсвэр:

· Өвчтөнүүд (өвчтэй ба нян тээгч) - ялангуяа эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэн хүмүүс.

· Эмнэлгийн ажилтнууд (өвчтөн ба нян тээгч) - ялангуяа урт хугацааны тээвэрлэгчид болон арилгасан маягт бүхий өвчтөнүүд.

Эмнэлэг доторх халдварын эх үүсвэр болох эмнэлгийн зочдод үзүүлэх үүрэг ач холбогдол багатай, эмнэлгийн халдвар дамжих үндсэн механизм, замууд нь:

1. Өтгөн-амаар
2. Агаар
3. Дамжуулагч
4. Холбоо барих

Дамжуулах хүчин зүйлүүд:

· Бохирдсон багаж, амьсгалын болон бусад эмнэлгийн хэрэгсэл, цагаан хэрэглэл, орны даашинз, ор, өвчтөний арчилгааны хэрэгсэл, боолт, оёдол, эндопротез ба ус зайлуулах хоолой, шилжүүлэн суулгах, комбинзон, гутал, ажилчид болон өвчтөний үс, гар.

· "Нойтон зүйл" - цорго, угаалтуур, ус зайлуулах хоолой, дусаах шингэн, ундны уусмал, нэрмэл ус, ариутгалын бодис, антибиотик, ариутгалын бодис гэх мэт бохирдсон уусмал, гар тос, цэцгийн вааранд хийсэн ус, агааржуулагчийн чийгшүүлэгч.

Эмнэлгийн халдварын ангилал

1. Халдвар дамжих зам, хүчин зүйлээс хамааран эмнэлгийн дотоод халдварыг дараахь байдлаар ангилна.

· Агаар дусаах (аэрозол)

· Танилцуулга болон хоол тэжээлийн

· Өрхөд хандах

· Контакт-инструментал (тарилгын дараах, мэс заслын дараах, төрсний дараах, цус сэлбэсний дараах, дурангийн дараах, шилжүүлэн суулгасны дараах, диализийн дараах, гемосорбцийн дараах, гэмтлийн дараах халдвар болон бусад хэлбэрүүд.

2. Хичээлийн шинж чанар, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран:

Цочмог

· Архаг.

3. Хүндээр:

· Хүнд

· Дунд зэргийн хүнд

· Эмнэлзүйн явцын хөнгөн хэлбэрүүд.

· гол шалтгаанЭмнэлгийн салбарт нянгийн эсрэг хүчин зүйлийг хангалтгүй ашигласнаас үүдэн микробын шинж чанарт өөрчлөлт орж, эрүүл мэндийн байгууллагуудад хоёрдогч (олдмол) эсэргүүцэлтэй (полиэсэргүүцэлтэй) бичил биетнийг сонгох нөхцлийг бүрдүүлсэн.

Эмнэлгийн ачаалал ба ердийнхөөс ялгаатай:

Урт хугацааны оршин тогтнох чадвар

Түрэмгий байдал нэмэгдсэн

Тогтвортой байдал нэмэгдсэн

Эмгэг төрүүлэх чадвар нэмэгддэг

· Өвчтөн болон ажилтнуудын дунд тогтмол эргэлт

Бактерийн тээвэрлэгч үүсэх

Бактерийн тээвэрлэгч нь эмнэлгийн халдварын хамгийн чухал эх үүсвэр юм!

Нянгийн тээвэрлэлт нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй боловч иммуноморфологийн урвал үүсэх үед макро ба бичил биетний хооронд динамик тэнцвэрт байдал үүсдэг халдварт үйл явцын нэг хэлбэр юм.
Суларсан 5 хүнээр м/организм дамжих нь микробын түрэмгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн халдварын хамгийн чухал эх үүсвэр болох нянгийн тээвэрлэлтээс урьдчилан сэргийлэх:

Эмнэлгийн ажилтнуудыг тогтмол өндөр чанартай эмнэлзүйн үзлэгт хамруулах (эмнэлгийн ажилтны гарын арьснаас өсгөвөрлөх түрхэц, мөн хамрын хөндийн салст бүрхэвчээс 2-3 сар тутамд түрхэц авдаг)

·Түхлэг судлалын заалтын дагуу ажилтанд нянгийн шинжилгээ хийх

· Эмнэлгийн ажилтнуудын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх

· Эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндийн байдлыг өдөр бүр хянах

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

· Өндөр настай өвчтөнүүд

· Бага насны хүүхдүүд, дутуу төрсөн, олон шалтгааны улмаас суларсан

· Өвчний улмаас (хавдар, цус, дотоод шүүрэл, аутоиммун болон харшил, дархлааны тогтолцооны халдвар, удаан хугацааны мэс засал) улмаас дархлааны биологийн хамгаалалт буурсан өвчтөнүүд.

· Ажиллаж, амьдарч буй нутаг дэвсгэрийнхээ байгаль орчны асуудлаас болж сэтгэцийн физиологийн байдал өөрчлөгдсөн өвчтөнүүд.

Оношилгооны аюултай үйл ажиллагаа: цус авах, шалгах процедур, дурангийн шинжилгээ, цоолох, задлах, шулуун гэдэсний болон үтрээний гарын авлагын үзлэг.

Эмнэлгийн аюултай процедурууд:

· Цус сэлбэх

· Тарилга

· Эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах

· Үйл ажиллагаа

· Интубаци

· Амьсгалын мэдээ алдуулалт

Судасны катетержуулалт ба шээсний зам

· Гемодиализ

· Амьсгалах

· Балнеологийн процедур

Эмнэлгийн хэрэгслийн ангилал (Спалдингийн дагуу)

· "чухал" зүйлс - мэс заслын багаж, катетер, суулгац, тарилгын шингэн, зүү (ариутгасан байх ёстой!)

· "хагас чухал" - дуран, амьсгалах төхөөрөмж, мэдээ алдуулалт, шулуун гэдэсний термометр (халдваргүйжүүлэлтийн өндөр түвшинд байх ёстой)

· "чухал бус" - ор дэрний таваг, цусны даралтын ханцуйвч, суга таяг, аяга таваг, суганы термометр, жишээлбэл. арьсанд хүрсэн объектууд. (бага хэмжээний халдваргүйжүүлэлт хийх эсвэл зүгээр л цэвэр байх ёстой)

Захиалга

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1978 оны 7-р сарын 31-ний өдрийн N 720 тушаал“МАСАЛЫН ИТГЭЭДТЭЙ ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖИЙГ САЙЖРУУЛАХ, ЭМНЭЛГИЙН ХАЛДВАРТАЙ ТЭМЦЭХ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙГ БҮТГҮҮЛЭХ ТУХАЙ”:

Цэвэршилтийн тоо нэмэгдэх мэс заслын өвчинболон хүндрэлүүд, тэр дундаа эмнэлэг доторх хүндрэлүүд нь хэд хэдэн шалтгааны үр дагавар юм: микробын амьдрах орчин, тэдгээрийн шинж чанарыг өөрчлөх, мэс заслын нарийн төвөгтэй арга хэмжээг практикт нэвтрүүлэх, мэс засал хийлгэж буй өндөр настай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэх гэх мэт. Үүний зэрэгцээ антибиотикийн өргөн тархсан, ихэвчлэн үндэслэлгүй, системгүй хэрэглээ, асептик, антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс идээт хүндрэл үүсэх, эмнэлгийн мэс заслын халдвар үүсэхэд туйлын таагүй нөлөө үзүүлдэг. халдварын эх үүсвэрийг илрүүлэх, тусгаарлах, халдвар дамжих замыг тасалдуулахад чиглэсэн эмнэлэг, эмнэлгийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцлийг зөрчсөн.

Зарим эмнэлгийн байгууллагын дарга нар эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг тээвэрлэх эмнэлгийн ажилтнуудыг системчилсэн үзлэгт хамруулж, шаардлагатай бол ариун цэврийн байгууламжийг байнга хийдэггүй. Хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагад идээт үрэвсэлтэй өвчтөнүүд ийм үйл явцгүй өвчтөнүүдтэй нэг тасагт байдаг; идээт мэс заслын тасаг, тасгуудад ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн хатуу дэглэм тогтоогдоогүй; тасаг, байрыг өндөр чанартай цэвэрлэх. үргэлж хийдэггүй; эмнэлгийн ажилтнуудын гар ариутгал хийдэггүй; системчилсэн бактериологийн хяналт; багаж хэрэгсэл, материалыг ариутгах дүрмийг зөрчсөн тохиолдол байдаг. Дүрмээр бол мэс заслын тасагт эмнэлгийн доторх идээт халдвар илрэх, түүний эх үүсвэр, дамжих зам, хүчин зүйлийг тодорхойлох, цаашид тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд нарийвчилсан эпидемиологийн шинжилгээ хийдэггүй.

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал 1985 оны 6-р сарын 10-ны өдөр Н 770 ОСТ 42-21-2-85 "ЭМНЭЛГИЙН ТӨХӨӨРӨМЖИЙГ АРИЛГАЛТГҮЙ, АРИЛГАЖУУЛАХ. АРГА, ХЭРЭГСЭЛ, ДҮРЭМ" ҮЙЛДВЭРИЙН СТАНДАРТЫГ ТАНИЛЦУУЛАХ ТУХАЙ:

Эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгах, халдваргүйжүүлэх нэгдсэн арга, хэрэгсэл, дэглэмийг тогтоохын тулд дараахь зүйлийг захиж байна.

1. 1986 оны 01 дүгээр сарын 01-ний өдрөөс эхлэн OST 42-21-2-85 "Эмнэлгийн хэрэгслийн ариутгал, халдваргүйтгэл. Арга, хэрэгсэл, горим" үйлдвэрлэлийн стандартыг нэвтрүүлнэ.

ҮЙЛДВЭРИЙН СТАНДАРТ

БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ АРИЛГАЛТГҮЙ, АРИЛГАЛТГҮЙ ХИЙХ

ЭМНЭЛГИЙН ЗОРИУЛАЛТАЙ

АРГА, АРГА ХЭМЖЭЭ, АРГА ХЭМЖЭЭ

OST 42-21-2-85

Энэхүү стандарт нь ашиглалтын явцад ариутгал болон (эсвэл) халдваргүйжүүлсэн эмнэлгийн хэрэгсэлд хамаарна.

Халдваргүйжүүлэлт

Шархадсан гадаргуу, цус, харьцдаггүй бүх бүтээгдэхүүн тарилгын эм.

Идээт үйл ажиллагааны үед хэрэглэсэн бүтээгдэхүүн эсвэл

халдвартай өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийдэг

ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ ба ариутгалын өмнө халдваргүйжүүлэх.

Үүнээс гадна эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг халдваргүйжүүлдэг.

хагалгаа, тарилга гэх мэтийн дараа гепатит В өвчтэй хүмүүст

тодорхойгүй оноштой гепатит (вируст гепатит), түүнчлэн

нь HB эсрэгтөрөгчийн тээвэрлэгчид юм.

Халдваргүйжүүлэх арга:

1. Буцалгах

2. Уур

3. Агаар

4. Химийн бодис

Химийн халдваргүйжүүлэлтийн горимыг гурван хувилбараар явуулдаг.

1 - идээт өвчин, гэдэсний болон агаар дуслын халдварын бактерийн болон вирусын шалтгаант (томуу, аденовирусын өвчин гэх мэт), гибитан - зөвхөн бактерийн гаралтай;

2 - сүрьеэгийн хувьд;

3 - вируст гепатитын хувьд.

Ариутгал

Шархтай гадаргуутай харьцах, цус, тарилга хийх эм, зарим төрлийн эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвчтэй харьцаж, гэмтээж болзошгүй бүх бүтээгдэхүүнийг ариутгасан байх ёстой.

Ариутгах аргууд:

1. Уураар ариутгах арга (илүүдэл даралтын дор ханасан усны уур)

2. Агаар ариутгах арга (хуурай халуун агаар)

3. Химийн аргаариутгах (химийн уусмал)

4. Химийн ариутгалын арга (хий), исэл ба исэлээр ариутгах

5. 5Химийн аргаар ариутгах арга (хий), усны уур, формальдегидийн холимогоор ариутгах)

6. Химийн аргаар ариутгах арга(хий), параформальдегидээс формальдегидээр ариутгахХимийн арга

Эмнэлгийн халдварыг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх сувилагчийн арга хэмжээ

1. Халдвартай тэмцэх арга хэмжээ

Халдвартай тэмцэх баг. Халдвартай тэмцэх арга хэмжээний зорилго нь: Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн халдварыг бууруулах; халдварт халдвартай өвчтөнд хангалттай тусламж үзүүлэх; халдвартай өвчтөн, зочдыг тойрсон ажилтнуудын бохирдлыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах.

Халдвартай тэмцэх багийн чиг үүрэг нь дараах байдалтай байна.

1. Халдварт халдвартай өвчтөнүүдийн зохистой менежментэд чиглэсэн арга хэмжээ авах.

2. Хөгжил нэгдсэн системхалдварт халдвартай өвчтөнүүдийг тодорхойлох, өвчлөл, тархалтыг тодорхойлох эмнэлэгийн халдвар, түүнчлэн хар тамхины хэрэглээний асуудлын судалгаа.

3. Урвуу халдварын боломжит хүчин зүйл, байршлыг бүртгэх, тодорхойлох, тухайлбал эмч нар болон бусад эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнөөс халдвар авах (мэс заслын шархны халдварыг оруулаад).

4. Ажилтнуудтайгаа харилцах эмнэлгийн хэлтэс, төвлөрсөн хангамж, туслах үйлчилгээ, эм зүй болон бусад хэлтсүүд байгаль орчны зохих хяналтыг хадгалах.

5. Эрүүл мэндийн байгууллагад халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зохих арга техникт боловсон хүчнийг сургах.

6. Эмнэлгийн ажилтнуудын зохистой дархлаажуулалтыг өргөжүүлэх, халдварт өвчинд нэрвэгдсэн ажилтнуудыг хамгаалах тусгай арга хэмжээ авах талаар ерөнхий эрүүл мэндийн ажилтнуудтай хамтран ажиллана.

7. Антибиотикийн хэрэглээг тогтмол бүртгэж, эмнэлгийн доторх халдварын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд мэдрэмтгий байдлын шинж чанарыг судлах.

Эмнэлгийн халдварыг хянах үр дүнтэй хөтөлбөр нь түүний тохиолдлыг ойролцоогоор 30% бууруулах боломжтой. Ихэнх эрүүл мэндийн байгууллагууд өвчинтэй тэмцэхийн тулд олон хүчин чармайлтыг нэгтгэхийн тулд энэ хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхийн тулд бүх туслах ажилтан, сувилагч болон / эсвэл эмч нарыг ашигладаг.

2. Урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх тулгын чулуу нь эпидемиологийн үндсэн зарчим хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнтэй харьцахдаа гараа заавал угаах, эмгэг төрүүлэгчийг гадаад орчинд ялгаруулж буй өвчтөнүүдийг нэлээд үр дүнтэй тусгаарлах, эх үүсвэрийг тодорхойлох, тодорхойлох тархвар судлалын аргыг ашиглах явдал юм. халдварын.

3. Эрүүл мэндийн ажилтнууд .

Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны зарчмуудыг зөвхөн өвчтөнд төдийгүй эмнэлгийн ажилтнуудад хэрэглэх ёстой. Эрүүл мэндийн ажилтнууд сүрьеэ зэрэг халдварт халдварыг илрүүлэх хөтөлбөр хэрэгжүүлж, улаанбурхан, гахайн хавдар, полиомиелит, сахуу, татран зэрэг өвчнөөр өвчилсөн эрүүл мэндийн ажилтнуудын дархлаажуулалтад тогтмол хяналт тавьж байх ёстой. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцсан эрүүл мэндийн ажилтнууд (хүйс харгалзахгүйгээр) жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцах боломжтой газарт ажиллахын өмнө улаанууд вирүсийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай бол дархлаажуулалтад хамрагдах ёстой. Мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь цусны шинжилгээ байнга хийдэг, эсвэл В гепатитын өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдтэй шууд харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнууд энэ өвчний эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой. Эрүүл мэндийн ажилтнууд жил бүр халдварын эсрэг дархлаажуулалтад хамрагдах ёстой. Энэхүү дархлаажуулалт нь өвчтөнд эмнэлгийн дотоод халдвар дамжих давтамжийг бууруулах, ажилчдын өвчлөлийн улмаас өвлийн улиралд ажлын цаг алдагдлыг багасгах давхар зорилготой.

Зарим халдварт өвчний халдвар авсан эмнэлгийн ажилтнууд эмгэг төрүүлэгчийн тархалтын эх үүсвэр болж чадах бүх хугацаанд өвчтөнтэй холбоо барих ёсгүй. S. aureus эсвэл А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн паронихи болон бусад идээт голомтуудын аюулыг ихэвчлэн дутуу үнэлдэг бөгөөд энэ халдварт мэдрэмтгий хүмүүс герпес зостер вирусын тээгчтэй харьцахдаа салхин цэцэг өвчнөөр өвчилдөг гэдгийг мартдаг.

4. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед үзлэг хийх эмнэлгийн байгууллага

Одоо байгаа халдварт өвчтэй эсвэл инкубацийн үе дэх өвчтөн тодорхой эмнэлгийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай бол түүнийг өвчний халдварт хугацаа дуусах хүртэл эмнэлгийн байгууллагад байрлуулахыг хойшлуулна. Эмнэлгийн байгууллагад хэвтэх үед халдварт халдвар байгаа эсэхийг шалгах нь дархлаа султай өвчтөнүүд төвлөрч болох хүүхдийн тасаг, онкологи, шилжүүлэн суулгах үйлчилгээнд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд тахианы цэцэг, улаанбурхан гэх мэт халдвар нь ихэвчлэн ач холбогдол өгдөггүй ч маш аюултай байдаг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн бүр өөрийн гэсэн тархалтын замтай байдаг бөгөөд эдгээр шинж чанаруудын талаархи мэдлэг дээр үндэслэн нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах, удирдахад зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулж болно. Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах журам нь удаан хугацаа шаарддаг, үнэтэй бөгөөд хэрэв хатуу дагаж мөрдвөл өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхэд ихээхэн саад учруулдаг. Тэдгээрийг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд, зөвхөн хамгийн богино хугацаанд ашиглах ёстой. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах дараах арга техник, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ихэвчлэн ашигладаг.

1. Халдварын аэроген эсвэл контактаар тархах боломжтой тохиолдолд, жишээлбэл, салхин цэцэг уушигны үрэвсэлтэй тохиолдолд өвчтөнийг хатуу тусгаарлах.

2. Халдвар үүсгэгч нь сүрьеэгийн үед амьсгалсан тоосонцрын хэмжээтэй тохирч байгаа агаарын аэрозольд агуулагдах тохиолдолд амьсгалын замын тусгаарлалт.

3. Халдвартай арьсны гэмтэл, бохирдсон хувцастай шууд болон шууд бус харьцах нь бичил биетэн, тухайлбал стафилококкийн шархны халдвар дамжихад хүргэдэг арьсны шарх байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

4. Өвчин үүсгэгч нь баас-амаар дамждаг гэдэсний халдварт өвчний үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, гол хүчин чармайлт нь ялгадасаар бохирдсон объекттой, жишээлбэл, гепатит А-тай харьцахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

5. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнийг хамгаалахад чиглэгдсэн тохиолдолд хамгаалалтын (урвуу) тусгаарлалт хамгаалалтын механизмуудхүрээлэн буй орчинд эргэлдэж буй бичил биетнээс, жишээлбэл, түлэгдэлттэй өвчтөнүүдэд.

6. Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин цусанд санамсаргүй нэвтэрч, тухайлбал, В гепатитаар халдвар дамжих үед цусыг удирдахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.

7. Олон эмэнд тэсвэртэй бактерийг бусад өвчтөнд дамжуулахыг хязгаарлах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үр дүнгүй бол дараах зарчмуудыг баримтална.

1. Өвчтөнийг тусгаарлах, хэрэв нөхцөл байдал нь зөвшөөрвөл эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нь таслан зогсоох замаар өвчний цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх.

2. Энэ өвчтөний бүх хавьтлыг тодорхойлж, халдварын мэдрэмтгий байдал, халдварын боломжит түвшинг тодорхойлох.

3. Боломжит халдварт өртсөн хүмүүст урьдчилан сэргийлэх боломжтой бүх арга хэмжээг авна.

4. Энэ халдварын тархвар судлалын ач холбогдол, түүнтэй тэмцэх янз бүрийн арга хэмжээний үр нөлөө, хүртээмжийг үндэслэн халдварт өртөмтгий хүмүүс халдвар тараахаас урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө боловсруулах. болзошгүй үр дагавартүүний цаашдын тархалт.

Халдварт өртөмтгий хүмүүсийн халдварт өвчний тархалтыг хязгаарлахад ашигладаг аргууд нь:

• өвчтөнийг эмнэлгээс эрт гаргах;
• өвчний халдварын үед өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг тусгаарлах;
• Энэ халдварт мэдрэмтгий, өвчтөнтэй харьцах бүх хүмүүсийн холбоо (үйлчилгээний ажилтнуудыг оруулаад)
• тэдгээрийг эмчлэх (хэдийгээр ийм холбоо тогтоох нь хэцүү ч энэ нь варикелла болон эпидемийн суулгалт өвчнийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой арга хэмжээ хэвээр байна).

5. Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэл:

1. Эмнэлэг доторх халдварын тархвар судлалын тандалтын тогтолцоог оновчтой болгох.

2. Сайжруулалт лабораторийн оношлогооэмнэлэгийн эмгэг төрүүлэгчдийн хяналт.

3. Халдваргүйжүүлэх арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх.

4. Ариутгалын арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх.

5. Антибиотик, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэх стратеги, тактик боловсруулах.

6. Төрөл бүрийн дамжих зам бүхий эмнэлэгийн халдвартай тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг оновчтой болгох.

7. Эмнэлгийн эрүүл ахуйн үндсэн зарчмуудыг оновчтой болгох.

8. Эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг оновчтой болгох.

9. Эмнэлгийн дотоод халдвараас сэргийлэх арга хэмжээний үр ашгийн үнэлгээ.

Эмнэлэг доторх халдварын тархвар судлалын тандалтын тогтолцоог оновчтой болгох

Эпидемиологийн тандалт (ЭС) нь эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх, амжилттай тэмцэх үндэс суурь болдог. Зөвхөн динамикийг тодорхой хянах замаар Эпидемийн үйл явц, Эмнэлгийн дотоод халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн тархалт, тархалтад нөлөөлж буй хүчин зүйл, нөхцөл байдалд хяналт тавих, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх замаар хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тогтолцоог боловсруулах боломжтой. EN нь шаардлагатай мэдээллийг цуглуулах, дамжуулах, дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог удирдлагын шийдвэрүүдянз бүрийн төрлийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын онцлогийг харгалзан явуулдаг.

Эпидемиологийн тандалтын зорилго нь эмнэлгийн байгууллага, түүний хэлтэс дэх эмнэлгийн халдварын талаархи эпидемиологийн нөхцөл байдлын талаар бодитой дүгнэлт гаргах, үүний үндсэн дээр шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдээлэл боловсруулах явдал юм. практик зөвлөмжүүдэмнэлгийн халдварыг хянах талаар; урьдчилан сэргийлэх болон халдвараас сэргийлэх арга хэмжээг оновчтой болгохын тулд нэн даруй тохируулга хийх тархалтын үйл явцын чиг хандлагыг тогтоох; явагдаж буй үйл ажиллагааны үр нөлөөний үнэлгээ.

Эпидемиологийн тандалтад дараахь зүйлс орно.

Эмнэлэг доторх халдварын жишиг тохиолдлын тодорхойлолтыг үндэслэн эмнэлгийн халдварын бүртгэл, бүртгэлийг хангах;

Эмнэлзүйн ажиглалтын явцад эмнэлгийн доторх халдварын стандарт тохиолдлын тодорхойлолтыг үндэслэн эмнэлгийн доторх халдварыг тодорхойлох, бүртгэх;

Төрөл бүрийн эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эрсдэлт хүчин зүйл, эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох;

Тусгаарлагдсан бичил биетний биологийн шинж чанар, антибиотик, хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар тодорхойлогдсон эмнэлгийн халдварын этиологийг тайлах;

Эмнэлэг доторх халдварын өвчлөлийн тархвар судлалын шинжилгээ, эмнэлгийн ажилтнуудад эпидемиологийн ач холбогдол бүхий бичил биетний тээвэрлэлтийг этиологи байдлаар хийх, эмнэлгийн доторх халдварын тархалтыг хангах тэргүүлэх шалтгаан, хүчин зүйлийг тодорхойлох замаар эмгэг процессыг нутагшуулах;

Байгууллага тусгай урьдчилан сэргийлэхэмнэлгийн ажилтнууд;

Өвчтөнийг халамжлахдаа хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах, сургах;

Эмчилгээ, оношилгооны процедурыг хэрэгжүүлэх эпидемиологийн аюулгүй технологийг хөгжүүлэх, хэрэглэх;

Эмнэлгийн ажилчдад эмнэлгийн доторх халдварын тархвар судлал, урьдчилан сэргийлэх сургалт янз бүрийн төрөлэмнэлгүүд:

Эмнэлгийн ажилтнууд

Дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд,

Бага боловсон хүчин;

-ийн үр нөлөөг үнэлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхүлээн зөвшөөрөх;

Эмнэлгийн халдвартай эмнэлгийн ажилчдын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлгийн үзлэг, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр боловсруулах;

Төрөл бүрийн эмнэлгүүдэд эмнэлэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан сургалтын хөтөлбөр боловсруулах.

Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын хувьд,

Дунд зэргийн эмнэлгийн түвшин,

Бага боловсон хүчин;

Эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх удирдамж боловсруулж хэрэгжүүлэх.

Эдийн засгийн шинжилгээ нь халдварт өвчний тархвар судлалын тандалтын тогтолцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчний ач холбогдол, хэрэгжүүлсэн арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх замаар эрүүл ахуй, эпидемиологийн албаны ажлыг оновчтой болгоход чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хүчин чармайлт, нөөцийг хатуу тодорхойлсон зардлаар эмнэлгийн хамгийн их үр дүнд хүрэхэд оршино. ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл, материаллаг нөөцийн хомсдолд эдийн засгийн дүн шинжилгээ хийх нь өнөө үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Үүний зэрэгцээ бараг л гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бүрэн байхгүйМанай улсад янз бүрийн өвчний эдийн засгийн шинжилгээ, эмнэлгийн халдварын асуудлын эпидемиологийн ач холбогдлыг судлах судалгаа эрчимтэй хөгжиж байгаа нөхцөлд эмнэлгийн халдварын эдийн засгийн талыг үнэлэхэд чиглэсэн ажил нь гайхмаар бөгөөд ариун цэврийн-эпидемиологийн албаны томоохон дутагдал гэж мэргэшсэн. Тэмдэглэсэн нөхцөл байдлыг эмнэлгийн халдварын эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж чанараар тайлбарлаж болно (нозологийн хэлбэрийн олон янз байдал, полиэтиологи, өргөн хамрах хүрээхолбогдох эдийн засгийн тооцоог хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг эмнэлгийн байгууллагуудын хэлтэс гэх мэт

Зорилго нь ОХУ-д эмнэлэгийн халдварын (нийлбэр ба бие даасан нозоформ) эдийн засгийн ач холбогдол, эрүүл мэндийн байгууллагуудад халдваргүйжүүлэх, ариутгах арга хэмжээний эдийн засгийн үр ашгийг тодорхойлох явдал юм.

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр ашгийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

Эмнэлгийн доторх халдварын нэг тохиолдлоос үүдэлтэй эдийн засгийн хохирлын "стандарт" утгыг тооцоолох (нозологийн хэлбэрийн дагуу);

Эмнэлэгийн халдварын эдийн засгийн ач холбогдлыг тодорхойлох (нийт болон нозологийн хэлбэрээр);

Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээ явуулах зардлын тооцоо;

Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээний эдийн засгийн үр ашгийг тодорхойлох (тэдгээрийг хэрэгжүүлэх стратеги, тактик, түүнчлэн янз бүрийн хэлбэрийн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн халдварын тархалтын шинж чанар, түвшин).

"Үзэл баримтлал..."-ын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх санхүүжилтийн үндсэн эх үүсвэр нь:

1. Холбооны албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан. Сангийн сангийн хөрөнгийг бүс нутаг, Холбооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд давуу эрх олгох зохицуулалтыг тэдний үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэхээр хүлээн зөвшөөрсөнөөс хамааран хийх ёстой.

2. Орон нутгийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сан.

3. Орон нутгийн төсвөөс зорилтот хөрөнгийг хуваарилах (Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагуудын төсөв).

4. Холбооны харьяа байгууллагуудад төсвийн хөрөнгийн тодорхой хэсгийг хуваарилах.

Нэмэлт эх сурвалжууд:

зорилтот хөнгөлөлттэй зээл.

Халдваргүйжүүлэх арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний хүрээлэн буй орчин, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн дэх эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист бичил биетнийг устгахад чиглэсэн халдваргүйжүүлэлтийн цогц арга хэмжээ юм.

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн байгууллагуудын өрөөнүүд болон бусад объектуудын янз бүрийн гадаргууг халдваргүйжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй нэгдлүүд бол дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд (QACs), катион гадаргуугийн бодисууд (CSAS), амины давс, гуанидины деривативууд юм. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь нян устгах өндөр үйлчилгээтэй бөгөөд нянгийн эсрэг шинж чанартайгаас гадна цэвэрлэх үйлчилгээтэй тул ариутгалыг өрөөний цэвэрлэгээтэй хослуулж, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахын өмнөх цэвэрлэгээнд ашиглах боломжтой болгодог. Эдгээр нэгдлүүд нь дэгдэмхий биш, амьсгалах үед аюултай биш бөгөөд өвчтөний орны дэргэд хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг халдваргүйжүүлэх хамгийн сайн арга бол QAC, альдегид, катион гадаргуугийн бодис, спирт дээр суурилсан найрлага гэж үзэж болно, учир нь тэдгээр нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй тул бүтээгдэхүүний материалд хамгийн хортой нөлөө үзүүлдэг, үйл ажиллагааны шинж чанарыг нь зөрчдөггүй. , мөн цэвэрлэх нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бүтээгдэхүүнийг хосолсон халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээнд ашиглах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг халдваргүйжүүлэх, тарилга, мэс заслын талбайг эмчлэхэд зориулсан арьсны антисептикийн хувьд катион гадаргуугийн идэвхтэй бодис гэх мэт спирт (этил, изопропил гэх мэт) дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Халдваргүйжүүлэх арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

орчин үеийн ариутгалын бодисын хэрэглээг зохицуулах зохицуулалтын тогтолцоог боловсронгуй болгох;

Ариутгах аргыг оновчтой болгох дурангийн тоног төхөөрөмжмөн хөнгөн шилэн кабелийн бүтээгдэхүүн.

Химийн ариутгалын тоног төхөөрөмж, хэрэгслийг зориулалтын дагуу ашиглах зааварчилгааг бэлтгэх шаардлагатай.

Антибиотик, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэх стратеги, тактик боловсруулах

IN орчин үеийн нөхцөлБичил биетний эмэнд тэсвэртэй байдлын асуудал дэлхий даяар тархаж байна. Нянгийн эсрэг эмийг эмх замбараагүй хэрэглэснээс болж янз бүрийн эмийн нөлөөнд тэсвэртэй халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн өргөн тархалт нь эмнэлгийн халдвартай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ үр дүнгүй болоход хүргэдэг. Олон эмэнд тэсвэртэй бичил биетүүд үүсгэж болно хүнд хэлбэрүүд VBI. Антибиотикийн үндэслэлгүй эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг уртасгаж, ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.

Энэ нь химийн эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх, бактерийн эмэнд тэсвэртэй байдал үүсэх боломжийг бууруулахад чиглэсэн эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх бодлогыг яаралтай боловсруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Антибиотик хэрэглээний бодлого нь зохион байгуулалтын болон цогц цогцоор хангадаг эмнэлгийн үйл явдалэмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг хянахад үндэслэсэн

Гол нь:

Химийн урьдчилан сэргийлэх, антибиотик болон бусад химийн эмчилгээний эм бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх стратеги, тактикийг боловсруулах;

Төрөл бүрийн эмнэлгүүдэд эргэлдэж буй бичил биетний хяналтыг хангах;

Эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг стандарт аргаар тодорхойлох;

Эмнэлгийн дотоод халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нянгийн эсрэг эмийг сонгох үндсэн зарчмуудыг оновчтой болгох;

Эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд тэсвэртэй байдлын мониторингийн мэдээлэлд үндэслэн тодорхой төрлийн антибиотикийн хэрэглээг үндэслэлтэй хязгаарлах;

Төрөл бүрийн хэлтэс, эмнэлгүүдэд антибиотик хэрэглэх стратегийг үнэлэх;

Төрөл бүрийн эмнэлгүүдэд антибиотик хэрэглэх тактикийн үнэлгээ (дэг журам, тун, эмийн хослол);

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх үр нөлөөг тодорхойлох;

Антибиотик эмчилгээ, антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтийн амжилтад нөлөөлж буй хүчин зүйлийн шинжилгээ;

Антибиотик эмчилгээ, антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтийн гаж нөлөөний хүчин зүйлийн шинжилгээ;

Антибиотикийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд хяналт тавих;

Сонгосон антибиотикийн үр ашгийн үнэлгээ, системийн шинжилгээ бүхий антибиотик, хими эмчилгээний жорыг эмхэтгэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хандлагыг боловсруулах.

Хөгжүүлэх, хэрэгжүүлэх шаардлагатай сургалтын материалэмнэлгийн дотоод халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик хэрэглэх стратеги.

Төрөл бүрийн дамжих зам бүхий эмнэлгийн доторх халдварын хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг оновчтой болгох

Орчин үеийн нөхцөлд эмнэлэг доторх халдвартай тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх арга барилыг боловсронгуй болгож байгаа нь өвчлөлийн түвшин тогтмол өндөр, эмнэлгийн доторх халдварын бүтцэд өөрчлөлт орж, халдвар дамжих боломжит хүчин зүйл, замуудын талаархи санаа бодлыг өргөжүүлж байгаатай холбоотой юм. мэдэгдэж байгаа халдварууд, эмнэлэгийн халдварын шинэ нозологийн хэлбэрүүд бий болсон. Үүний зэрэгцээ өвчний үед урьдчилан сэргийлэх, халдвараас сэргийлэх арга хэмжээг оновчтой зохион байгуулахад чиглэсэн шинжлэх ухаан, практикийн шинэ мэдээлэл, арга зүйн арга барилууд хуримтлагдсан. янз бүрийн бүлгүүдхалдвар, эмнэлгийн халдварын зарим нозологийн хэлбэрүүд, янз бүрийн профильтай клиникийн өвчтөнүүдэд иммуномодулятор хэрэглэх эерэг туршлага хуримтлуулж, практикт хэрэглэгддэг орчин үеийн ариутгалын бодисуудын арсенал өргөжиж байна.

Төрөл бүрийн дамжих зам бүхий эмнэлэгийн халдвартай тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг оновчтой болгоход дараахь зүйлс орно.

Төрөл бүрийн профайлын эмнэлгүүдэд янз бүрийн бүлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг тэргүүлэх арга хэмжээг тодорхойлох;

Гамшгаас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг оновчтой болгох;

Төрөл бүрийн төрлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгах стратегийг тодорхойлох;

Эмнэлгийн инвазив процедуртай холбоотой хиймэл (хиймэл) дамжуулах механизмыг таслан зогсооход чиглэсэн арга хэмжээг оновчтой болгох;

Байгалийн дамжуулалтын механизмыг (агаар дуслын тоос, холбоо барих болон ахуйн) эвдэхэд чиглэсэн арга хэмжээг сайжруулах;

Эмнэлгийн ажилтнуудын урьдчилан сэргийлэх тусгай тактикийг тодорхойлох (д онцгой тохиолдлууд- өвчтөнүүд);

Инвазив шинж чанартай оношлогоо, эмчилгээний шаардлагагүй процедурын тоог бууруулах (цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх гэх мэт);

Төрөл бүрийн профайлын эмнэлгүүдэд эрсдэлт бүлгийн дархлаа засах эмийг хэрэглэх тактикийг тодорхойлох;

Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээний тогтолцоог боловсронгуй болгох.

Эмнэлгийн эрүүл ахуйн үндсэн зарчмуудыг оновчтой болгох

Энэ чиглэлийн хэрэгжилтийн ач холбогдол нь эмнэлгийн ажилтнууд мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад болон эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлоор тодорхойлогддог. Эрүүл ахуйн арга хэмжээ нь эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үндэс суурь болдог бөгөөд түүний бүрэн байдал, чанар нь өвчтөний эмчилгээний амжилтыг ихээхэн тодорхойлдог. Тэдний олон талт байдлыг харгалзан тэд өргөн хүрээний арга хэмжээний үр дүнд хүрдэг.

Чиглэлийн зорилго нь өвчтөнд зориулж бий болгох явдал юм оновчтой нөхцөлэмнэлэгт хэвтэх, өвчтөн, ажилчдын эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Эмнэлгийн эрүүл ахуйн үндсэн зарчмуудыг оновчтой болгох нь дараахь зүйлийг агуулна.

Өвчтөнийг оновчтой байрлуулах, хооллох, эмчлэх нөхцлийг бүрдүүлэх;

Эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх;

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх.

Энэ чиглэлийг хэрэгжүүлэхэд дараахь зүйлс орно.

Эрүүл мэндийн байгууллагын барилгыг барих, сэргээн засварлахад орчин үеийн архитектур, төлөвлөлтийн шийдлүүдийг ашиглах;

Эпидемийн эсрэг дэглэмийн шаардлагыг харгалзан эмнэлгийн үйл ажиллагааны тасгийг давхар, барилгад оновчтой байрлуулах;

Ажилтан, өвчтөн, хоол хүнс, цагаан хэрэглэл, багаж хэрэгсэл, хог хаягдал гэх мэт хөдөлгөөний "цэвэр" ба "бохир" функциональ урсгалын ялгааг оновчтой болгох;

Үйл ажиллагааны байрыг байрлуулахдаа заавал дагаж мөрдөх ариун цэврийн стандартыг чанд дагаж мөрдөх;

Эмнэлгийн цогцолборын байрны цэвэр байдлын ангиллыг тэдгээрт явуулж буй үйлдвэрлэлийн үйл явцтай нийцүүлэх;

Хэрэгжилтийг үндэслэн ажлын талбайн бичил цаг уурын үзүүлэлт, агаарын цэвэршилтийг сайжруулах орчин үеийн технологитойрог, үйл ажиллагааны хэсэг, асептик хайрцагны агаар цэвэршүүлэх, агааржуулах;

Эрүүл мэндийн байгууллагын хог хаягдлыг цуглуулах, түр хадгалах, устгах тахал өвчний эсрэг шаардлага, ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх;

Өвчтөнийг асрах хувийн эрүүл ахуй, ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх;

маалинган даавууны дэглэм, хоол хүнс бэлтгэх, тээвэрлэх, түгээх ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх;

Эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажил явуулах.

Эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг оновчтой болгох

ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор эрүүл мэндийн ажилтнуудын халдварт өвчний тохиолдол нь тэдний мэргэжлийн үйл ажиллагаа, эмнэлэгийн халдварыг хэлнэ.

Эмнэлгийн ажилтнуудын дундах халдварт өвчний өвчлөл олон тэргүүлэх салбаруудын өвчлөлөөс хамаагүй давж байна. Энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад халдварын олон тооны эх үүсвэр (өвчтөн ба өвчтөний дунд тээгч), суларсан хүмүүсийн асар их концентраци, инвазив оношлогоо, эмчилгээний процедурын элбэг дэлбэг байдал, бичил биетний өвөрмөц байдал зэрэгтэй холбоотой юм. , халдвар үүсгэгчийг дамжуулах тодорхой замууд. Утгатай өргөн хэрэглэээрүүл мэндийн байгууллагуудад салст бүрхүүлийн биоценозыг өөрчилдөг антибиотик ба цитостатикууд. арьсажилтнууд болон мөөгөнцөр болон бусад бичил биетний "орцны хаалгыг" онгойлгох.. Эмнэлгийн ажилчид олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетний олон эмэнд тэсвэртэй омгуудаар халдварлах нь тэдний зарим нь тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг оновчтой болгох нь дараахь зүйлийг агуулна.

Эмнэлгийн ажилтнуудыг ажилд авахдаа халдварт өвчин байгаа эсэх, эмнэлгийн дотоод халдварын дэгдэлт гарсан эсэхийг шалгах;

Төрөл бүрийн профиль бүхий эрүүл мэндийн байгууллагуудад ариутгалын бодисын хэрэглээг төлөвлөх, хянах шинжлэх ухааны үндэслэлийг боловсруулах;

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад үр дүнтэй, хор багатай, байгаль орчинд ээлтэй эмнэлгийн ариутгал халдваргүйжүүлэлтийг шинээр боловсруулж, судалж, хэрэгжүүлэх аюулгүй гэсэн үгхалдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ;

ГАС, альдегид, катион гадаргуугийн идэвхт бодис, спирт дээр суурилсан дотоодын ариутгалын бодис үйлдвэрлэх, хөгжүүлэхэд эдийн засгийн дэмжлэг үзүүлэх;

Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд үр дүнгүй, байгаль орчинд аюултай ариутгалын бодис (хлор агуулсан бэлдмэл) хэрэглэхийг арилгах;

Ариутгалын өмнөх эмчилгээний үе шатыг оновчтой болгодог ариутгагч бодисыг өдөр тутмын практикт өргөн ашиглах;

Халдваргүйжүүлэх шинэ төхөөрөмжийг ашиглах оновчтой нөхцөл, горимыг боловсруулах;

Шинжлэх ухаан, арга зүйн хөгжилд нийцүүлэн бүс нутаг, нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн нэгдэл, томоохон эмнэлгүүдийн түвшинд ариутгалын бодисын стратегийн нөөцийг бий болгох.

Энэ чиглэлийг хэрэгжүүлэхийн тулд багцаа бэлтгэх шаардлагатай зохицуулалтын баримт бичиг, үүнд Ариун цэврийн дүрэмэрүүл мэндийн байгууллагуудын халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын дэглэмийн тухай, удирдамжЭрүүл мэндийн байгууллагуудын халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын горимд улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт, үйлдвэрлэлийн хяналтыг зохион байгуулах тухай, эрүүл мэндийн байгууллагад халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын үйл ажиллагаанд тусгай зөвшөөрөл олгохын өмнөх шалгалтыг зохион байгуулах тухай. Ариутгалын бодисыг зориулалтын дагуу хэрэглэх заавар боловсруулах шаардлагатай; эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэх хамгийн оновчтой эмийн жагсаалт; ариутгалын бодис хүлээн авах, хэрэглэхийг бүртгэх эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэгдсэн маягт.

Мөн орчин үеийн ариутгалын бодисыг дотоодын үйлдвэрлэгчдийг дэмжих эдийн засгийн арга хэмжээний тогтолцоог боловсруулах шаардлагатай байна.

Ариутгалын арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх

Эмнэлгийн байгууллагын доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх чухал элемент бол үйл ажиллагааны өрөө, тасгийн хэсгүүдийн агаар, өвчтөний хүрээлэн буй орчин, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн дэх бүх ургамлын болон спор хэлбэрийн бичил биетнийг устгахад чиглэсэн ариутгалын арга хэмжээ юм.

Дотоодын үйлдвэрлэгчдийн шинэ үеийн уур, агаар, хийн ариутгагчийг боловсруулах нь автомат удирдлагын аргаар өмнөх үйлдвэрлэсэн загваруудаас ялгаатай төхөөрөмжийг практикт нэвтрүүлэх, процессын түгжээ, гэрэл, дижитал заалт, дуу чимээ зэргийг багтаасан болно. дохиолол. Ариутгалын температурын нэрлэсэн утгаас хамгийн их хазайсан (уураар ариутгагч төхөөрөмжид +1°С, агаар ариутгагч төхөөрөмжид +3°С) илүү нарийссан интервал нь зарим тохиолдолд ариутгах хугацаа багассан горимуудыг санал болгож болно.

Сүүлийн жилүүдэд халдаг шилэн сувс, озон, плазмын ариутгагчийг ариутгагч бодис болгон ашиглан жижиг шүдний багаж хэрэгсэлд зориулсан гласперлен ариутгагчийг бий болгох ажил хийгдэж байна. Эдгээр төхөөрөмжид бүтээгдэхүүнийг ариутгах нөхцлийг бүрдүүлэх нь хамгийн тохиромжтой (материалд ээлтэй бүтээгдэхүүн, хамгийн оновчтой өртөх хугацаа) арга, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний тодорхой бүлгийн ариутгалын горимыг сонгох боломжийг өргөжүүлнэ.

Бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх цэвэрлэх үйл явцыг сайжруулах нь бүтээгдэхүүнийг угаалгын нунтаг эсвэл угаалгын нунтаг, ариутгагч бодисоор хэт авиантай хослуулан цэвэрлэх замаар цэвэрлэх байгууламжийг боловсруулж хэрэгжүүлэх замаар боломжтой юм.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны өрөөнд агаарыг халдваргүйжүүлэхэд хэт ягаан туяаны цацрагийг ашиглах нөхцөлийг үнэлэх судалгааг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй. Эдгээр ажил нь өвчтөн байгаа болон байхгүй үед нян устгах цацраг туяа хэрэглэх шинэ зарчмуудыг боловсруулах, хэт ягаан туяаны чийдэн байрлуулсан төхөөрөмжөөр агаарыг албадан шахах зарчимд суурилсан дотоодын эргэлтийн төхөөрөмжийг практикт нэвтрүүлэхэд чиглэгддэг. . Энэ тохиолдолд өвчтөний дэргэд өрөөнд ажиллах хугацааг хязгаарлахгүйгээр рециркулятор ашиглах боломжтой байж болно.

Дурангийн төхөөрөмж, шилэн кабелийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахад онцгой ач холбогдолтой химийн ариутгалын бодисыг цаашид хөгжүүлэх, оновчтой болгох нь чухал хэсэг хэвээр байна.

Ариутгах арга хэмжээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

Орчин үеийн ариутгалын тоног төхөөрөмжийн ашиглалтыг зохицуулах зохицуулалтын тогтолцоог бүрдүүлэх;

Химийн ариутгалын үр дүнтэй, хор багатай, байгаль орчинд ээлтэй шинэ хэрэгслийг боловсруулж, судалж, эрүүл мэндийн байгууллагын практикт нэвтрүүлэх;

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн ариутгалын практикт өндөр үр дүнтэй орчин үеийн ариутгах төхөөрөмжийг боловсруулж нэвтрүүлэх;

Шинэ ариутгах төхөөрөмжийг ашиглах оновчтой нөхцөл, горимыг боловсруулах;

Ариутгалын тоног төхөөрөмж, ариутгах хэрэгслийн хуучирсан паркийг солих;

үндэсний үйлдвэрлэгчдийг дэмжих эдийн засгийн арга хэмжээний тогтолцоог боловсруулах;

Ариутгах төхөөрөмжийн ашиглалтын химийн, бактериологи, дулааны хяналтын аргыг оновчтой болгох;

Төрөл бүрийн төрлийн эмнэлгүүдийн тодорхой ангиллын өвчтөнүүдэд эмнэлгийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох;

Халдварын тархалтад нөлөөлж буй гол шалтгаан, хүчин зүйлийг тодорхойлох замаар өвчтөний өвчлөлийн эпидемиологийн шинжилгээ;

Эмнэлгийн ажилтнуудын эмнэлэгийн халдварын өвчлөлийн тархвар судлалын шинжилгээ (эмнэлгийн халдварын өвчлөлийн динамик, түвшин, өвчний этиологийн бүтэц, эмгэг процессын нутагшуулалт, бичил биетний эпидемиологийн ач холбогдолтой омгийн тээвэрлэлт);

Эмнэлэг доторх халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн микробиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх, өвчтэй, нас барсан, эмнэлгийн ажилтнууд болон хүрээлэн буй орчны бие даасан объектуудаас тусгаарлагдсан бичил биетний биологийн шинж чанарыг тодорхойлох, судлах;

Антибиотик хэрэглэх оновчтой стратеги, тактикийг боловсруулахын тулд химийн эмчилгээнд бичил биетний эсэргүүцлийн спектрийг тодорхойлох;

Төрөл бүрийн эмнэлгүүдэд эпидемиологийн нөхцөл байдлын хүндрэлийн урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлох;

Урьдчилан сэргийлэх, халдвараас сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх;

Эпидемиологийн нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах.

Эмнэлэг доторх халдварын тархвар судлалын тандалтыг хэрэгжүүлэх арга, хандлагын нэгдмэл байдлыг сайжруулахын тулд эрүүл мэндийн байгууллагуудад тархвар судлалын тандалт хийх удирдамжийг боловсруулж хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна.

Лабораторийн оношилгоог сайжруулах ба хяналт тавих

Эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн лабораторийн оношлогоо, хяналт нь эдгээрийн нэг юм хамгийн чухал хүчин зүйлүүдэмнэлгийн халдварын эсрэг амжилттай тэмцдэг.

Одоогийн байдлаар Орос улсад ихэнх эрүүл мэндийн байгууллагуудын микробиологийн үйлчилгээний байдал нь материаллаг болон техникийн тоног төхөөрөмж, клиник микробиологичдын мэргэжлийн сургалтын түвшинд орчин үеийн шаардлагад нийцэхгүй байна. Боломжтой нөөцийг оновчтой бус, үр ашиггүй ашигладаг.

Үнэн хэрэгтээ эмнэлгийн омгийн нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ байдаггүй бөгөөд энэ нь эмнэлгийн халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй антибиотик жорын дэглэмийг боловсруулахад хүндрэл учруулж байна.

Эмнэлзүйн микробиологич болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн харилцан үйлчлэлийн тогтолцоо хангалтгүй хөгжсөн байна.

Эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн лабораторийн оношлогоо, хяналтыг сайжруулахад дараахь зүйлс орно.

Эмнэлзүйн материалыг цуглуулах, лабораторид хүргэх системийг оновчтой болгох;

Богино инкубацийн горим (3-5 цаг) бүхий автоматжуулсан (хагас автоматжуулсан) системийг ашиглах үндсэн дээр эмнэлгийн доторх халдварыг үүсгэдэг бичил биетнийг тусгаарлах, тодорхойлох аргыг боловсронгуй болгох;

Эмнэлзүйн микробиологич, эмч нарт зориулсан автомат ажлын станцыг бий болгох, ашиглахад үндэслэн янз бүрийн эмнэлзүйн материалаас тусгаарлагдсан оппортунист бичил биетний тоон бүртгэл, дүн шинжилгээ хийх аргыг боловсруулах. дотоод сүлжээнүүдмэдээллийг шуурхай дамжуулах;

Эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотик, хими эмчилгээний эм, түүнчлэн ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох аргуудын стандартчилал;

Эмнэлгийн дотоод халдварын микробиологийн оношлогооны экспресс аргыг боловсруулах, хэрэглэх.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын лабораторийн оношлогоог сайжруулахын тулд ердийн материалыг цуглуулах, хадгалах, тээвэрлэх, түүнийг шалгах дүрмийг нэгтгэсэн арга зүйн баримт бичгийг боловсруулах шаардлагатай байна.

Лекц №1

1. Эмнэлгийн дотоод халдварын тодорхойлолт

2. “Халдварт үйл явц” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

3. Халдвар дамжих аргууд

4. Хосуудын халдварт өртөмтгий байдалд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Одоогоор эрүүл мэндийн асуудал байна сувилагч, ажлын байран дахь түүний аюулгүй байдал, өвчтөний эрүүл мэнд онцгой ач холбогдолтой болсон. Шинжлэх ухааны уран зохиолд "эмнэлгийн аюулгүй орчин" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв.

Эмнэлгийн аюулгүй орчинЭнэ нь өвчтөн болон эмнэлгийн ажилчдад амин чухал хэрэгцээгээ үр дүнтэй хангах боломжийг олгодог тав тух, аюулгүй байдлын нөхцлийг бүрэн хангадаг орчин юм. Тодорхой үйл ажиллагааг зохион байгуулж хэрэгжүүлснээр эмнэлгийн аюулгүй орчин бүрддэг. Ийм үйл явдлууд орно:

1. Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдварын аюулгүй байдлын горимыг (халдваргүйжүүлэх, ариутгах, халдваргүйжүүлэх, дератизаци хийх) гүйцэтгэдэг.

2. Өвчтөн, эмнэлгийн ажилтны хувийн ариун цэврийг сахих арга хэмжээ. Өвчтөний хувийн ариун цэврийг сахихАрьс арчилгаа, байгалийн атираа, салст бүрхэвчийг арчлах, дотуур хувцас, орны даавууг цаг тухайд нь солих, ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэх, ор дэрний таваг, шээсээр хангах зэрэг орно. Эмнэлгийн ажилтны хувийн ариун цэврийг сахихзохих тусгай хувцас, солих гутал хэрэглэх, гар биеийг цэвэр байлгах зэрэг багтана. Эдгээр үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

3. Эмийн хамгаалалтын дэглэм(өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн аюулгүй байдлын дэглэмийг хангах, эмнэлгийн дэглэмийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх, манипуляц хийх, оновчтой биеийн хөдөлгөөний дэглэмийг хангах).

Эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэндийг хамгаалах асуудалд " өвдөлтийн цэгүүд» орчин үеийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Эмч нар олон сая хүний ​​амийг аварч, өвчтөнийг эмнэлгээс шалтгаалах халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг хичээж, өөрсдийгөө хангалтгүй хамгаалж байна. Статистикийн мэдээгээр эмнэлгийн ажилтнуудын дунд олон тооны халдварын тохиолдол хүн амын бусад бүлгүүдээс хамаагүй өндөр байна.

1. Эмнэлгийн дотоод халдварын тодорхойлолт.

Эмнэлгийн гаралтай халдварын асуудал сүүлийн жилүүдэд дэлхийн бүх улс оронд нэн чухал болоод байна. Эмнэлгийн байгууллагуудын хурдацтай өсөлт, шинэ төрлийн эмнэлгийн (эмчилгээний болон оношлогооны) тоног төхөөрөмж бий болж, ашиглалт хамгийн сүүлийн үеийн эм, Дархлаа дарангуйлах шинж чанартай, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах үед дархлааг зохиомлоор дарах - эдгээр болон бусад олон хүчин зүйлүүд нь өвчтөн, эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудын дунд халдвар тархах аюулыг нэмэгдүүлдэг.

Одоогоор Эмнэлгийн халдвар (HAIs)эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Суурь өвчинд эмнэлгийн доторх халдвар нэмэгдэх нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнг үгүйсгэж, мэс заслын дараах нас баралт, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Судалгааны мэдээллээс үзэхэд эмнэлгийн доторх халдварын тохиолдлын тоо жилд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 10 хүртэлх хувийг эзэлж байна; Эдгээрийн 2 орчим хувь нь нас бардаг.

эмнэлгийн халдвар (эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэг)Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсний үр дүнд өвчтөнд нөлөөлдөг эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа халдварт өвчин юм. эмнэлгийн тусламж, эсвэл энэ байгууллагад ажиллаж байсан ажилтны халдварт өвчин.

Эмнэлэг доторх халдварын өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой юм:

1) нийгэм дэх хүн ам зүйн өөрчлөлт, юуны түрүүнд бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулсан ахмад настнуудын тоо нэмэгдэх;

2) бүрэлдэхүүнд хамаарах хүмүүсийн тоо нэмэгдэх эрсдэл нэмэгдсэн(архаг өвчтэй өвчтөнүүд, дутуу төрсөн нярай гэх мэт);

3) антибиотикийн өргөн хэрэглээ; антибиотик болон хими эмчилгээний эмийг байнга хэрэглэх нь өндөр хоруу чанар, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, түүний дотор ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй байдаг эмэнд тэсвэртэй бичил биетүүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;

4) эрүүл мэндийн практикт илүү нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээг нэвтрүүлэх, оношлогоо, эмчилгээний багажийн (инвазив) аргыг өргөнөөр ашиглах;

5) төрөлхийн ба олдмол дархлал хомсдолын өргөн тархалт; байнга хэрэглэхдарангуйлагч дархлааны систем;

6) ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэмийг зөрчсөн.

Эмнэлгийн халдвар үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

Эмнэлэг доторх халдварын эх үүсвэрийн тархалтын аюул, өвчтөнтэй харьцах замаар халдвар авах эрсдэлийг дутуу үнэлэх;
- эмнэлгийн байгууламжийн хэт ачаалал;
Эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд эмнэлгийн дотоод омгийн илрээгүй тээгч байгаа эсэх;
- эмнэлгийн ажилтнууд асептик ба антисептик, хувийн ариун цэврийг сахих дүрмийг зөрчсөн;
- одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг цаг тухайд нь хийхгүй байх, цэвэрлэх горимыг зөрчсөн;
- эрүүл мэндийн байгууллагууд ариутгалын бодисоор хангагдаагүй;
- эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмж, төхөөрөмж гэх мэтийг халдваргүйжүүлэх, ариутгах горимыг зөрчсөн;
- хуучирсан тоног төхөөрөмж;
- нийтийн хоолны байгууламж, усан хангамжийн хангалтгүй байдал;
- шүүлтүүрийн агааржуулалт дутмаг.

Эрүүл мэндийн байгууллагын профайлаас хамааран ЭМӨ-тэй болох эрсдэл ихээхэн ялгаатай байдаг. Хамгийн өндөр эрсдэл эрчимт эмчилгээний тасаг, түлэнхийн тасаг, онкогематологийн тасаг, гемодиализийн тасаг, гэмтлийн тасаг, урологийн тасаг болон бусад инвазив болон түрэмгий эмнэлгийн үйл ажиллагааны эрч хүч өндөр байдаг ба/эсвэл өндөр өртөмтгий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлгийн тасгууд дотор эмнэлгийн дотоод халдварын халдвар авах эрсдэл өндөртэй газруудХамгийн эрсдэлтэй заль мэхийг хийдэг өрөөнүүд (хагалгааны өрөө, хувцас солих өрөө, дурангийн өрөө, процедурын өрөө, үзлэгийн өрөө гэх мэт).

Эмнэлгийн халдварын тэргүүлэх хэлбэрүүдХалдварын дөрвөн үндсэн бүлэг байдаг.

Шээсний замын халдвар,

Мэс заслын талбайн халдвар

Амьсгалын доод замын халдвар,

Цусны урсгалын халдвар.

Эмнэлгийн дотоод халдварын эх үүсвэр (эмнэлгийн халдвар):

Эмнэлгийн ажилтнууд;
- тээвэрлэгчид далд хэлбэрүүдхалдвар;
- цочмог, арилгасан эсвэл өвчтэй өвчтөнүүд архаг хэлбэр inf. өвчин, түүний дотор шархны халдвар;
- тоос, ус, хоол хүнс;
- тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл.

Эмнэлгийн дотоод халдварын эрсдэлт бүлэг (эмнэлгийн халдвар):

1) өвчтөнүүд:
- тогтмол оршин суух газаргүй, шилжин суурьшсан хүн ам;
- удаан хугацааны эмчилгээгүй архаг соматик болон халдварт өвчинтэй;
- эмнэлгийн тусгай тусламж авах боломжгүй;
2) хүмүүс:
- Дархлааг дарангуйлах эмчилгээг (цацраг туяа, дархлаа дарангуйлагч) тогтооно
- нарийн төвөгтэй оношлогоо, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг;
3) төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхэд, ялангуяа дутуу болон төрсний дараах үеийн;
4) төрөлхийн хөгжлийн гажиг, төрөлхийн гэмтэлтэй хүүхдүүд;
5) эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнууд (эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага).

Эмнэлгийн халдвар нь өвчтөнийг эрүүл мэндийн байгууллагад байх үед болон эмнэлгээс гарсны дараа тохиолдож болно. Сүүлчийн тохиолдолд өвчин нь эмнэлгийн халдварт хамаарах эсэх асуудлыг хамтад нь шийддэг. Этиологийн бүтэцЭмнэлгийн доторх халдварын тархвар судлалын онцлог нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын төлөв байдал, өвчтөнүүдийн нас, арга, эмчилгээ, өвчтөнийг шалгах арга хэрэгслийн онцлог, бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Чухал үүрэгВ урьдчилан сэргийлэхэмнэлэгийн халдварыг сувилахуйн ажилтнууд тоглодог. ХяналтЭмнэлгийн халдварыг эмч, эпидемиологич, эм зүйч зэрэг янз бүрийн мэргэжилтнүүд хянаж байдаг бол олон оронд үйл ажиллагааны энэ тал (халдвартай тэмцэх) сувилахуйн ажилтнуудын дунд тусгайлан даатгадаг.

Өвөрмөц вирус (ХДХВ)-аас үүдэлтэй дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн (ДОХ) өнөөгийн тархалт нь халдвар хяналтын сувилагчдыг эрүүл мэндийн байгууллагууд болон олон нийтэд энэ болон бусад ихэвчлэн танигдаагүй халдварын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх системийг бий болгохыг уриалж байна. Үүнд оролцдог мэргэжилтнүүд юм халдварын хяналт, бүх биологийн шингэнтэй харьцах ерөнхий (бүх нийтийн) урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулсан.

2. “Халдварт үйл явц” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

Бүх халдварт өвчин нь дараалсан үйл явдлын үр дүн бөгөөд хортой халдварууд нь үл хамаарах зүйл биш юм. Учир нь зөв зохион байгуулалтУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хяналтын хувьд халдварт үйл явцын мөн чанарыг ойлгох нь чухал юм.

Халдварт үйл явц - гадаад ба дотоод орчны тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч ба бичил биетний харилцан үйлчлэлийн үйл явц бөгөөд үүнд эмгэгийн хамгаалалтын, дасан зохицох, нөхөн олговор өгөх урвалууд орно.

Халдварт үйл явц нь халдварт өвчний мөн чанар юм. Халдварт өвчин өөрөө халдварт үйл явцын хөгжлийн туйлын түвшин юм.

Схем No1. Халдварт үйл явцын гинжин хэлхээ

Аливаа халдварт өвчний хөгжил нь эмгэг төрүүлэгчийг хүний ​​биед нэвтрэн орохоос эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай: макроорганизмын төлөв байдал (микробыг холбох рецепторууд байгаа эсэх; дархлааны байдал гэх мэт) болон бичил биетний төлөв байдал.

Халдвар үүсгэгчийн хамгийн чухал шинж чанарыг харгалзан үздэг: эмгэг төрүүлэгч, хоруу чанар, хоруу чанар, инвазив чанар.

Эмгэг төрүүлэх чанарЭнэ нь бичил биетний тодорхой өвчин үүсгэх генетикийн хувьд тогтсон чадвар юм. Энэ нь төрөл зүйлийн шинж чанар бөгөөд бактери нь зөвхөн тодорхой шалтгаан үүсгэх чадвартай байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдэг байгаа эсэхээс хамааран бүх бичил биетнийг эмгэг төрүүлэгч, оппортунист (ямар ч тааламжгүй нөхцөлд өвчин үүсгэдэг) болон эмгэг төрүүлэгч бус гэж хуваадаг.

Хордлогобичил биетний амин чухал хүчин чадал нь эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг юм. Эмгэг төрүүлэгч микробын колони бүрийн хувьд энэ өмч хувь хүн байдаг. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн үүсгэсэн өвчний хүнд байдал, үр дагавараар хоруу чанарыг үнэлдэг. Лабораторийн нөхцөлд туршилтын амьтдын тал хувь нь өвчний хөгжил эсвэл үхэлд хүргэдэг тунгаар хэмждэг. Энэ шинж чанар нь тогтвортой биш бөгөөд хоруу чанар нь ижил төрлийн бактерийн янз бүрийн колони, жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ хийх үед өөрчлөгдөж болно.

Инвазив ба наалдамхай чанар– микробууд хүний ​​эд, эрхтэнд нэвтэрч тархах чадвар.

Энэ нь халдварт бодисуудад янз бүрийн ферментүүд байгаагаар тайлбарлагддаг: фибринолизин, муциназа, гиалуронидаза, DNase, коллагеназууд гэх мэт. Тэдгээрийн тусламжтайгаар эмгэг төрөгч нь хүний ​​​​биеийн бүх байгалийн саад тотгорыг (арьс, салст бүрхэвч) нэвтэрч, түүний үйл ажиллагааг дэмждэг. биеийн дархлааны хүчний нөлөөн дор амин чухал үйл ажиллагаа.

Дээрх ферментүүд нь олон бичил биетүүдэд байдаг - гэдэсний халдварын үүсгэгч бодис, хийн гангрена, пневмококк, стафилококк гэх мэт - халдварт үйл явцын цаашдын явцыг баталгаажуулдаг.

Хортой байдал– бичил биетний хорт бодис ялгаруулах, ялгаруулах чадвар. Экзотоксин (уураг) ба эндотоксин (уураг бус) байдаг.

Халдварт өвчний үүсгэгчийн өөр нэг чухал шинж чанар нь тропизм- тодорхой эд, эрхтэн, тогтолцоонд мэдрэмтгий байдал. Жишээлбэл, томуугийн үүсгэгч бодис нь амьсгалын замын эс, цусан суулга - гэдэсний хучуур эд, гахайн хавдар, эсвэл "гахайн хавдар" - шүлсний булчирхайн эдэд нөлөөлдөг.

2. Халдварын нөөц- эмгэг төрүүлэгч хуримтлагдах газар. Амьд болон амьд бус усан сан байдаг. Амьд- ажилтнууд, өвчтөнүүд, зочдод (арьс, үс, хамрын хөндий, амны хөндий, ходоод гэдэсний зам ба шээс бэлэгсийн систем); механик тээвэрлэгчид. Амьгүй– шийдэл, тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, арчилгааны хэрэгсэл, бүтээгдэхүүн, ус, тоос.

3. Гарах хаалга. Халдварын нөөцийн байршлаас шалтгаална: Амьсгалын зам, Хоол боловсруулах зам, Шээс бэлэгсийн зам, Арьс (салст бүрхэвч), Ихэсийн судас, Цус.

Эмнэлгийн халдвар нь дэлхийн олон оронд тохиолддог хамгийн хэцүү асуудлын нэг юм. Эмнэлэгт дамжсан эмгэг төрүүлэгчдийн нийгэм, эдийн засгийн хохирол асар их. Хачирхалтай нь, эмчилгээ, оношлогооны технологи, ялангуяа хэвтэн эмчлүүлэх чиглэлээр асар их ололт амжилтад хүрсэн ч энэ асуудал хамгийн хурц асуудлуудын нэг хэвээр байна.

VBI гэж юу вэ?

Эмнэлгийн болон эмнэлгийн халдвар (HAI) нь өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх, эсвэл эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлэхээр очих үед тохиолддог бичил биетний шалтгаант өвчин юм. Тэд дэлхийн бүх улс оронд байдаг бөгөөд тэднийг төлөөлдөг ноцтой асуудалэмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагуудад зориулсан. Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой өвчнийг ятроген (грек, iatros, эмч) эсвэл эмнэлгийн (Грек хэлнээс nosokomeion, эмнэлэг) халдвар гэж нэрлэдэг.

Эмнэлгийн халдварын төрлүүд (эмгэг төрүүлэгчдийн төрөл)

Эмнэлгийн тамга

Эмнэлэгт эмнэлэг доторх халдварын халдварт бодисын эргэлт нь аажмаар эмнэлгийн омог гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн байгууллагын тодорхой хэлтсийн орон нутгийн нөхцөлд хамгийн үр дүнтэй зохицсон бичил биетүүдийг бүрдүүлдэг.

Эмнэлгийн халдварын гол шинж чанар нь хоруу чанар нэмэгдэхээс гадна эмэнд (антибиотик, антисептик, ариутгагч бодис гэх мэт) дасан зохицох чадвар юм.

Эмнэлгийн халдварын шалтгаан

Шалтгааныг эмнэлгийн байгууллагын удирдлага, ажилтнуудаас хамааралгүй объектив, мэргэжлийн хэлтсийн удирдлага, ажилтнуудаас хамааралтай субъектив, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эрүүл ахуйн зарчмууд гэж хуваагддаг.

Үндсэн объектив шалтгаануудҮүнд: үр дүнтэй эмчилгээний арга байхгүй, лабораторийн хүрэлцээ муу, антибиотикийн өргөн хэрэглээ, дархлаа султай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж, лабораторийн тоо хангалтгүй. Субъектив шалтгаанууд нь: өвчтөний бүртгэл дутмаг, багаж хэрэгслийн ариутгалын чанар муу, SES-ээр эмнэлгүүдэд хяналт тавьдаггүй, халдварт өвчтэй өвчтөнүүдийн хоорондын холбоо нэмэгдсэн.

Микробиологийн оношлогоо

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгдсэн эмнэлгийн халдварыг эмнэлзүйн зураглал, тархвар судлалын түүх, эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоох шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношилдог.

Эмнэлгийн дотоод халдварын улмаас үүссэн нь тогтоогдвол оппортунист ургамал, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон бусад бүх хүндрүүлэх хүчин зүйлсийг (өвчтөний нас, суурь өвчний хүнд байдал, муудах) харгалзан үзнэ. ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд).

UPM-ээр үүсгэгдсэн эмнэлгийн халдварын нян судлалын оношлогоонд олон удаа тарьсан бичил биетний өсөлт, төрөл бүрийн хэд хэдэн өсгөвөрийг судлах нь чухал юм. Эмнэлгийн халдварыг гадаад орчны халдвараас ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь өвчтөн аль хэдийн олон нийтийн орчинд халдвар авсан байх үед эмнэлэгт хэвтэх үед өвчин үүсч болно гэдгийг тайлбарлаж болно.

Эмнэлгийн халдвар дамжих замууд

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмнэлгийн халдвар дамжих сонгодог хэлбэрүүд нь:

1. агаарт;
2. ялгадас-амаар;
3. өрхтэй холбоо барина уу.

Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний янз бүрийн үе шатанд эмнэлгийн халдвар дамжих боломжтой байдаг. Эмнэлгийн хэрэгслийг зохих ёсоор цэвэрлээгүй тохиолдолд парентераль эмчилгээ (тариа, өвчний түүх, вакцинжуулалт, мэс засал гэх мэт) нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Янз бүрийн бактерийн үүсгэгчээр үүсгэгддэг В,С, тэмбүү, дельта халдвар, идээт үрэвсэлт өвчин ингэж дамждаг.

Тиймээс цус сэлбэхийг аль болох хязгаарлах, эсвэл зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийх шаардлагатай. Төрөл бүрийн халдвар нь халдвар дамжихад хүргэдэг. эмнэлгийн процедуржишээ нь катетержуулалт цусны судас, шээсний зам. Усанд орох усан сан, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орох үед легионеллёзоор өвчлөх тохиолдол гарсан. Эмнэлэгт өвчтөн шингэнээр дамжин эмнэлгийн халдварын халдвар авах магадлал өндөр байдаг эм(изотоник уусмал, глюкозын уусмал, альбукид гэх мэт), грам сөрөг бактери хурдан үрждэг.

Халдвар дамжих эх үүсвэр

Эмнэлгийн дотоод халдварын халдварын эх үүсвэр нь дараахь байж болно.

1. Халдварт өвчин (томуу, суулгалт, бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий арьсны идээт үрэвсэл) өвчтэй эмнэлгийн сувилагч, зочдод өвчтөнтэй ойр дотно хэвээр байгаа хүмүүс;
2. өвчний арилсан хэлбэрийн өвчтөнүүд;
3. стафилококкийн бактерийн хоруу чанар бүхий омог тээгч антисептикээр эмчилсэн шархтай өвчтөнүүд;
4. уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл, салхин цэцэг, хоолойн ангина гэх мэт бага насны хүүхдүүд гэдэсний савханцар (Escherichia coli)-ийн эмгэг төрүүлэгч омог үүсгэдэг.

Эмнэлгийн халдвар нь зарим төрлийн грам сөрөг бактери зэрэг хүрээлэн буй орчинд олддог бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Ийм тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь цэцгийн сав дахь хөрс, ус эсвэл нянгийн амьдрах нөхцөл бүрдсэн чийглэг орчин юм.

Эмнэлгийн халдварыг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд

Эмнэлгийн халдварын хөгжилд дараах хүчин зүйлс шууд нөлөөлдөг.

1. суурь өвчний улмаас өвчтөний бие сулрах, янз бүрийн оношлогооны арга хэмжээ, мэс заслын үйл ажиллагаа;
2. эмнэлэгт хэвтэх хугацаа (ийм халдварын 70% нь 18-20 хоногоос дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог);
3. гэдэсний биоценозыг өөрчилдөг, бие махбодийн дархлааны эсэргүүцлийг бууруулж, антибиотикт тэсвэртэй омгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх (эмийн нэг удаагийн хэрэглээ нь лизоцим, комплемент, пропердины агууламж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг);
4. биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг кортикостероидын өргөн хэрэглээ;
5. өндөр настан, ялангуяа эмнэлгийн дотоод халдварын эх үүсвэр болох архаг өвчтэй хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх;
6. бага насны, ялангуяа нэг нас хүрээгүй хүүхдийг эмчлэх;
7. эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй олон тооны хүмүүсийн хуримтлал.

Эмнэлгийн халдварыг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмнэлэгт эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг бүх хэлтэс гүйцэтгэдэг. Хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс өмнө өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх эмч үзлэг, оношилгооноос гадна эмнэлгийн доторх халдварыг хөгжүүлэх дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

• халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй холбоо тогтоосон эсэх;
• өмнө нь тээвэрлэлтэнд өртөмтгий халдварт өвчнөөр өвчилсөн (сүрьеэ, вируст гепатит, хижиг, паратифийн өвчин гэх мэт);
• өвчтөн оршин суугаа газраасаа гадуур байсан эсэхийг тодорхойлох.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах тогтолцоонд халдварын эсрэг хамгийн эхний саад бэрхшээл бол хүлээн авах тасаг юм. Өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэхээр эмнэлэгт хэвтүүлэх үед халдвар авахгүйн тулд тасаг руу орохоос сэргийлдэг. Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эрүүл ахуйн зарчим:

• өвчтөний бие даасан томилолт;
• эпидемиологийн түүхийг сайтар цуглуулах;
• зөвхөн оношийг тодруулахаас гадна өвчтөнтэй ойр байх үед халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг цаг тухайд нь тодорхойлох зэрэг хүний ​​үзлэг.

Эмнэлгийн болон эмнэлгийн халдварын давтамж нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг харуулж байна. Ерөнхийдөө эрсдэлт бүлэгт хүн амын нийгмийн эмзэг хэсэг, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд багтдаг боловч эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүр халдвар авахаас хамгаалдаггүй.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн халдвар авдаг янз бүрийн шалтгаант халдварт өвчин юм.

Эмнэлгийн халдварт өвчин нь эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад гарсан тохиолдолд өвчин орно.

Эмнэлгийн халдварын шинж тэмдэг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хоёр хоногийн дараа илэрдэг. Заримдаа өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлгийн халдвар нь эрүүл мэндийн тогтолцооны ноцтой асуудал юм.

Өвчний дэгдэлт дэлхийн гуравдагч орнуудаас гадна Европ, Азийн өндөр хөгжилтэй орнуудад бүртгэгддэг.

Халдвар авах эрсдэлийг зөвхөн халдварт өвчний тасагт байгаа өвчтөнүүд төдийгүй аливаа оношлогооны процедурыг хариуцдаг.

• гастроэндоскопи
• арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци
• пульмоноскопи
• цистоскопи
• гастроскопи

Эмнэлгийн халдварын тухай ойлголт

Эмнэлгийн халдвар - ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл эмчилгээний зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад очсоны үр дүнд нөлөөлж буй эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий бичил биетний гаралтай аливаа өвчин, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнууд үйл ажиллагааны улмаас үйл ажиллагааны улмаас эдгээр хүмүүсийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэх.

Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд анх илэрсэн тохиолдолд эдгээр халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, инкубацийн үеийг үгүйсгэсэн тохиолдолд халдварыг эмнэлэгийн халдвар гэж үзнэ. Англи хэлээр ийм халдварыг нэрлэдэг эмнэлэгийн халдвар.

Эмнэлгийн халдвар гэж ангилна

Эмнэлгийн байгууллагад хэвтэхээс өмнө (инкубацийн үед ч гэсэн) өвчтөн байхгүй байсан бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын нөхцөлд эсвэл инкубацийн үед илэрсэн бол эмнэлгийн байгууллагад үүссэн аливаа халдварт өвчний тохиолдол (нөхцөл байдал) өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасны дараа;

Эмнэлгийн халдварт өвчинд эмнэлгийн ажилтнууд амбулаторийн оношлогоо, эмчилгээний явцад халдварын улмаас үүссэн өвчний тохиолдол, гэртээ, ажил дээрээ эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт гэх мэт орно.

Эмнэлгийн халдвар гэж ангилагдахгүй

болж байна Халдварт өвчинЭмнэлгийн байгууллагад орохоосоо өмнө үүссэн бөгөөд элссэний дараа (элссэний дараа) илэрсэн буюу тодорхойлсон - ийм тохиолдол гэж нэрлэгддэг. халдвар нэвтрүүлэх.

Эмнэлгийн халдварыг ихэвчлэн андуурдаг холбогдох ойлголтуудаас ялгах хэрэгтэй.

Иатроген халдварууд - оношлогоо, эмчилгээний журмын улмаас үүссэн халдварууд;

оппортунист халдварууд - дархлааны хамгаалалтын механизм гэмтсэн өвчтөнүүдэд үүсдэг халдварууд.

Эмнэлгийн халдварын асуудлын хамаарал

Эмнэлгийн доторх халдварын асуудлын хамаарал нь янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн байгууллагуудад өргөн тархсан, эдгээр өвчин нь хүн амын эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулж байгаагаас тодорхойлогддог. Эмнэлгийн халдвар нь нэмэлт өвчлөлийг тодорхойлдог.

эмнэлгийн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн халдварын нас баралт нэгдүгээрт ордог;

Эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөний халдвар нь түүний эмчилгээний зардлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, учир нь үнэтэй антибиотик хэрэглэх, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нэмэгдүүлэх;

халдвар нь нярайн, ялангуяа дутуу төрсөн нярайн өвчлөл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна (жишээлбэл, эрчимт эмчилгээний тасагт дутуу төрсөн нярайн 25% нь сепсис өвчнөөр өвчилсөн нь эндэгдэл хоёр дахин нэмэгдэж, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа уртасдаг);

Эмнэлгийн дотоод халдварын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдах нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд санхүүгийн ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол эмнэлгийн доторх халдварууд хэвээр байна. ДЭМБ-ын ивээл дор 14 орны 55 эмнэлэгт хийсэн тархалтын судалгаагаар хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунджаар 8.7% (3-21%) нь ХДХВ-тэй байгааг харуулжээ. Дэлхийн хэмжээнд ямар ч үед 1.5 сая гаруй хүн эмнэлгийн халдварт хүндрэлээс болж зовж шаналж байна.

АНУ-д Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн тооцоолсноор бүх төрлийн бичил биетнээс үүдэлтэй 1.7 сая орчим эмнэлэгээс шалтгаалсан халдварууд жил бүр 99,000 хүн нас бардаг. АНУ-д тэд зүрх судасны тогтолцооны өвчний дараа нас баралтын дөрөвдүгээрт ордог. хорт хавдарболон цус харвалт.

Европт эмнэлгийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эмнэлэгийн халдварын нас баралт жилд 25,000 тохиолдол байдаг бөгөөд үүний гуравны хоёр нь грам сөрөг бичил биетнээс үүдэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамааран эмнэлэгийн халдварын тохиолдол дунджаар 3-5% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн зарим бүлэгт эдгээр тоо хэд дахин өндөр байж болно. Их Британид хийсэн судалгаагаар эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 9% нь эмнэлгийн доторх халдварууд байдаг бөгөөд 5000-д шууд шалтгаан болдог. нас баралтЖилд ойролцоогоор 1 тэрбум долларын эд хөрөнгийн алдагдалтай 15,000 ийм үр дүнд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмнэлэг доторх халдварын улмаас нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдал үүсч, тархаж байгаа бол антибиотикт тэсвэртэй байдлын асуудал эмнэлгийн байгууллагуудаас хальж, хүн амын дунд тархаж буй халдварыг эмчлэхэд хүндрэл учруулж байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.