Сүрьеэ - халдварбактерийн этиологи. Өвчин нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй бас байдаг нийгмийн тал: Сүрьеэгийн үүсгэгч бодист хамгийн мэдрэмтгий хүмүүс бол дархлаа сул, тэнцвэргүй хооллолт, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн стандартын шаардлага хангаагүй, нийгэм, амьдралын нөхцөл муутай хүмүүс юм. Өвчний хөгжил нь хүний ​​амьдралын чанараас хамаардаг. Гэсэн хэдий ч сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэг нь нас, хүйсээс үл хамааран хүн амын бүх давхаргаас бүрддэг.

Өндөр давтамжтай нас баралт(жилд 3 сая хүртэл хүн) бөгөөд өвчний тархалт нь зөвхөн биш юм нийгмийн шалтгаанууд, гэхдээ сүрьеэгийн шинж тэмдэг илрэхгүй байх үед өвчний далд явц удаан үргэлжилдэг. Энэ хугацаа нь эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой бөгөөд халдвар авах магадлалыг тодорхойлохын тулд биеийн Mantoux тестийн хариу урвалын үнэлгээг ашигладаг.

Өвчний шалтгаан, халдварын замууд

Энэ өвчин нь хүний ​​биед сүрьеэгийн нян Mycobacterium буюу Кохын нянгаар халдварласны дараа үүсдэг. Энэ бичил биетэн нь хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, өндөр температурт тэсвэртэй, бага температурт удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг.

Кохын нян нь гоц халдварт халдварт өвчин гэж тооцогддоггүй боловч ил задгай хэлбэрийн халдвар тээгч нь хүрээлэн буй орчинд бактерийг тараадаг ч эмгэг төрүүлэгчтэй холбоо тогтоосны дараа өвдөж, эрүүл хүний ​​​​биед нэвтрэн орох магадлал өндөр байдаг. туйлын бага. Сүрьеэтэй өвчтөн (сүрьеэтэй өвчтөн) ихэнх тохиолдолд өвчний идэвхгүй хэлбэрээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд хөдөлгөөн, нийгмийн үйл ажиллагаанд хязгаарлагдахгүй. Сүрьеэ өвчтэй хүн байгаа гэр бүлд байнга гэр бүлийн харилцаатай байх үед түүний эрүүл мэндэд анхаарал хандуулахаас гадна эрүүл ахуйг сахих, гэр бүлийн бусад гишүүдийн дархлааг бэхжүүлэх арга хэмжээ авах, бие махбодийн хариу үйлдлийг тогтмол шалгахыг зөвлөж байна. тодорхойлох Mantoux тест болзошгүй халдвархамгийн эхний үе шатанд.

Зураг: Жарун Онтакрай/Shutterstock.com

Халдварын гол зам нь агаар дуслын замаар амьсгалын замын системд Кохын нянгаар орох явдал юм. Халдвар дамжих ахуйн (холбоо барих) болон шилжүүлэн суулгах аргууд бага бүртгэгддэг. Бактери нь амьсгалын замаар дамжин биед нэвтэрч, дараа нь гуурсан хоолой, цулцангийн салст бүрхэвч рүү шилжиж, цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг.

Учир нь Хүний биеКохын нян нь гадны бичил биетэн юм. Ер нь бие махбодид илэрч, үржих үед дархлааны эсүүд өвчний үүсгэгч бодис руу дайрч, идэвхтэй нөхөн үржихүйн үе шатаас сэргийлдэг. Дархлаа дарангуйлагдсан, эсрэгбие үүсэх, дархлал хомсдолын нөхцөл байдал, бусад өвчний улмаас бие махбодийн хамгаалалт суларсан эсвэл нас, нийгмийн байдлаас шалтгаалан хангалттай бүрдээгүй гэсэн хоёр тохиолдолд өвчин үүсэх магадлалтай. нөхцөл; эсвэл эмгэг төрүүлэгчтэй удаан хугацаагаар, тогтмол хавьтал бол нян тээгч үе шатандаа байна нээлттэй хэлбэрөвчин тусч, авдаггүй шаардлагатай эмчилгээ(гэр бүлийн гишүүнд сүрьеэгийн оношлогдоогүй тохиолдолд, хаалттай байгууллагад байлгах гэх мэт).

Халдвар үүсгэгчтэй харьцахдаа өвөрмөц дархлааг бууруулж, өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• тамхи татах нь гуурсан хоолойн өвчнийг хөгжүүлэх хүчин зүйл болж, орон нутгийн дархлааг сулруулдаг;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• бүх төрлийн хар тамхины донтолт;
• бүтцийн эмгэг, байнгын өвчний түүх, амьсгалын замын эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц зэргээс шалтгаалан амьсгалын тогтолцооны өвчинд нэрвэгдэх;
• бусад эрхтэн, эд эсийн архаг өвчин, үрэвслийн голомт;
• чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн өвчин;
• тэнцвэргүй хооллолт, витамин, шим тэжээлийн дутагдал;
• мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутралын төлөв байдал, бага стресст тэсвэртэй;
• жирэмсний хугацаа;
• нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөл байдал.

Сүрьеэгийн хөгжил: өвчний янз бүрийн үе шатны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Зураг: Borysevych.com/Shutterstock.com

Дүрмээр бол сүрьеэгийн илрэлийн өсөлт аажмаар үүсдэг. Хангалттай урт хугацааэмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид илэрдэггүй, ихэвчлэн уушигны эдэд тархаж, үрждэг.
Сүрьеэгийн эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин үүсгэгч бичил биетний нөхөн үржихүй голчлон явагддаг, дагалддаггүй анхан шатны үе шат байдаг. эмнэлзүйн илрэлүүд. Анхдагч үе шат дууссаны дараа өвчний далд буюу далд үе шат тохиолддог бөгөөд энэ үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• ерөнхий доройтолсайн сайхан байдал;
• ядрах, хүч чадал алдах, цочромтгой болох;
• урам зориггүй жин хасах;
• шөнийн цагаар хэт их хөлрөх.

Ханиалгах, биеийн температур нэмэгдэх нь өвчний эхний үе шатанд ердийн зүйл биш бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушигны эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулах үе шатанд тэмдэглэгддэг. Хэрэв өвчний хөгжлийн эхний үе шатуудын зураг бүдгэрч байвал оношийг зөвхөн туберкулины шинжилгээ (Диаскин тест, Mantoux тестийн урвал гэх мэт) эсвэл ПГУ-ын цусны шинжилгээг ашиглан оношлох боломжтой.
Дараагийн үе шат нь сүрьеэгийн "хаалттай" хэлбэрийн далд үе шатаар тодорхойлогддог бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь хүрээлэн буй орчинд ялгардаггүй бөгөөд дунд зэргийн нөхөн үржихүй, биеийн эсэргүүцэлтэй тул эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй.

Далд хэлбэр нь бусад хүмүүст аюултай төдийгүй бие махбодид маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг идэвхтэй өвчний үе шатанд шилжих боломжтой тул аюултай.

Идэвхтэй үе шат нь хоёрдогч үе шатанд дамждаг, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь олон тооны нөхөн үржихүйн үе шатанд хүрч, биеийн бусад эрхтнүүдэд тархдаг. Хүнд гэмтэл, өвчин үүсч, үхэлд хүргэдэг.

Зураг: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Сүрьеэгийн идэвхтэй үе шат: шинж тэмдэг, илрэл

Сүрьеэгийн шинж тэмдэг хурц үеөвчин:

• урт хугацааны (гурван долоо хоногоос дээш) чийгтэй ханиалгацэрний үйлдвэрлэлтэй;
• цэрэнд цусны хольц байгаа эсэх;
• бага зэрэглэлийн хязгаарт гипертерми;
• урам зориггүй жин хасах;
• ядрах, биеийн ерөнхий байдал муудах, сулрах, цочромтгой болох, хоолны дуршил буурах, гүйцэтгэл муудах, бие махбодийн хордлогын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Ханиалга нь нойтон, тод томруун, халдлага байнга гарч, өглөө нь шинж чанар нь нэмэгддэг. Ихэнхдээ өвчний энэ үе шатанд тамхи татдаг хүмүүсхүлээн зөвшөөрөх энэ шинж тэмдэг"тамхичдын ханиалгах" шинж тэмдэг илэрдэг архаг бронхитникотин хамааралтай өвчтөнүүд.
Өвчний хөгжлийн хурдацтай хурдацтай үед эмнэлзүйн зураглалыг дараахь шинж тэмдгүүдээр нөхөж болно.

• халуурах хязгаарт гипертерми (биеийн температур 38-39 ° C);
• мөрөн, өвчүүний ясны өвдөлт;
• ханиалгах үед өвдөх;
• хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах.

Сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгүүд нь вируст ба бактерийн гаралтай амьсгалын замын бусад өвчний эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг. Оношлогооны ялгааг зөвхөн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Өвчний уушигны гаднах хэлбэрийн шинж тэмдэг

Кохын нян нь зөвхөн уушигны эдэд нөлөөлдөг төдийгүй үржиж, бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Ийм нутагшуулах замаар тэд уушигны гаднах төрлийн өвчний талаар ярьдаг. Өвөрмөц бус дүр төрхДотоод эрхтнүүд, тогтолцооны сүрьеэгийн гэмтэл нь дүрмээр бол бусад өвчин, эмгэгийг оруулаагүй тохиолдолд оношлогддог. Эмнэлзүйн зураглал нь үйл явцын ноцтой байдал, нянгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн байршлаас хамаарна.

• Үрэвсэлт үйл явц нь тархинд нутагшсан тохиолдолд өвчин нь биеийн температур нэмэгдэх, ажил тасалдуулах зэргээр илэрдэг. мэдрэлийн систем, нойрны хэв маяг, цочромтгой байдал ихсэх, мэдрэлийн урвал, хүзүү болон хүзүүний булчингууд ихсэх. Онцлог шинж чанартай өвдөлтийн хам шинжарын хэсэгт хөлөө шулуун, толгойгоо цээж рүү хазайлгах. Өвчин аажмаар хөгжиж, эрсдэлт бүлэгт сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс багтдаг.
• Сүрьеэгийн эрхтнүүдийн гэмтэл хоол боловсруулах системүе үе бие засах эмгэг, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, гэдэсний бүсэд өвдөх, цусархаг цус алдалтын шинж тэмдэг (баасанд цус гарах), биеийн температур 40 ° C хүртэл нэмэгдэх зэргээр илэрхийлэгддэг.
• Яс, үе мөчний эдэд сүрьеэгийн гэмтэл илэрдэг өвдөлт мэдрэмжнөлөөлөлд өртсөн газруудад үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Яс-булчингийн тогтолцооны бусад өвчинтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг тул оношлоход хэцүү байдаг.
• Сүрьеэгийн нянгаар шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл нь ихэвчлэн бөөр ба / эсвэл аарцагны эрхтнүүдэд илэрдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь доод нурууны өвдөлттэй дайралт, биеийн гипертерми, байнга, өвдөлттэй, үр дүнгүй шээх хүсэл, шээсэнд цус орох зэргээс бүрддэг.
• Арьсны сүрьеэгийн гэмтэл нь арьсанд өргөн тархсан тууралт хэлбэрээр илэрхийлэгдэж, нэгдэж, хүрэхэд нягт зангилааны формац үүсгэдэг.

Гэмтлийн бусад шинж тэмдэг илэрч болно янз бүрийн эрхтэн. Цусны урсгалд нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч организм нь бие махбодид тархаж, бараг бүх эрхтэн, эд, тогтолцоог чиглүүлдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭнэ тохиолдолд өвчин нь өөр өөр этиологийн ижил төстэй үрэвсэлт үйл явцаас ялгахад хэцүү байдаг. Уушгины гаднах хэлбэрийн эмчилгээний таамаглал нь оношлох хугацаа, нутагшуулахаас хамаарна эмгэг процесс, түүний үе шат, эрхтэний гэмтлийн зэрэг, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд.

Оношлогооны аргууд

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээний үндсэн дээр оношийг тогтоодог. Оношлогооны арга хэмжээ нь анамнез цуглуулах, өвчтөний гомдлыг шинжлэх, өвчний түүхийг судлахаас эхэлдэг. Оношийг батлах, няцаахын тулд хэд хэдэн шинжилгээг хийдэг.

• Бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл шинжилгээ болох Mantoux урвал эсвэл Пирке тестийн шинжилгээ. Туберкулиныг арьсанд эсвэл арьсанд түрхэх, хурцадмал байдлын түвшинг үнэлэх өвөрмөц дархлаабие. Туберкулины шинжилгээ нь Кохын нянтай хавьтах магадлалыг үнэлэх боломжийг олгодог боловч өвчнийг баталгаажуулах гэсэн үг биш юм. Энэ аргаГэсэн хэдий ч оношийг фтизиатрууд болон бусад мэргэжилтнүүд шүүмжилдэг, учир нь энэ нь бусад төрлийн бичил нянтай холбоо тогтоож болзошгүй юм. Мөн туршилтын аргыг ашиглан туберкулины оношлогоо нь БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа буруу үр дүнд хүргэдэг. Вакцины үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох харшлын урвалыг урьдчилан таамаглахын тулд Mantoux тестийг анхан шатны вакцин хийлгэхээс өмнө ашигладаг;
• Diaskin тест нь мөн хамаарна арьсны сорил, туберкулины оношлогоог Mantoux урвалын аргаар нөхөж байна. Илүү өвөрмөц сорил нь зөвхөн сүрьеэгийн микобактерийн хариу урвалыг илрүүлдэг;
• Quantiferon тест эсвэл ELISA - ферментийн дархлааны шинжилгээ оношлогооны тест, туберкулины харшилтай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа Манту тест болон Диаскины шинжилгээнд бие махбодийн хуурамч эерэг хариу урвалыг ялгах шаардлагатай бол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судалгааг хийж байна биологийн материал(цус), эсрэг заалтгүй бөгөөд хамгийн найдвартай шинжилгээ гэж тооцогддог (алдаатай үр дүнгийн 2% -иас бага, Mantoux тестийн 30% -тай харьцуулахад). Өвчний далд болон уушгины бус хэлбэрийг тодорхойлоход зөвлөж байна;
• Т рхэцийн бичил харуурыг ханиалгах явцад ялгарсан цэрний эмгэг төрөгч организмыг хайх зорилгоор явуулдаг. Хэрэв т рхэцэд с рьеэгийн микобактер илэрсэн бол уг аргыг нэмэлтээр оруулна. бактериологийн өсгөвөршим тэжээлийн орчинд дээж;
• ПГУ, полимеразын гинжин урвалын арга нь янз бүрийн биологийн шингэнд микобактерийн ДНХ байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв судалгааны арга юм;
• Шинжилгээгээр оношийг баталгаажуулах боломжгүй тохиолдолд биопсиор авсан эд эсийн гистологийн шинжилгээг тогтооно. биологийн шингэн, ялангуяа, ясны эдийн сүрьеэгийн архаг гэмтэлтэй.

Рентген зураг, флюрографи ашиглан уушигны эдэд үрэвслийн голомт байгааг илрүүлдэг.

Өвчний эмчилгээ

Энэ өвчний эдгэрэлтийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг. Эрт үе шатанд оношлох нь өвчтөний бүрэн эдгэрэлтийг дэмжих үр дүнтэй эмчилгээний курс томилох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ нь урт хугацааны, нарийн төвөгтэй, элсэлтийн үндсэн дээр хийгддэг бактерийн эсрэг эмүүд, сүрьеэгийн эсрэг эм, иммуномодулятор, иммуностимулятор, пробиотик, витамин эмчилгээ. Эмчилгээний курсийн заавал байх ёстой хэсэг юм хоолны дэглэмийн хоолболон физик эмчилгээ.

Бусдын халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд идэвхтэй үе шатанд байгаа өвчтөний эмчилгээг сүрьеэгийн эмнэлэгт хийдэг. Оршин суух хугацаа нь үйл явцын хөгжлийн төрөл, үе шатаас хамаардаг бөгөөд хэдэн сараас нэг жил ба түүнээс дээш байж болно. Эмчилгээг өөрөө зогсоох нь ихэвчлэн өвчний дахилт эсвэл дахилт, хүнд хэлбэрийн хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Статистикийн мэдээгээр Орос улсад хүмүүсийн 90 орчим хувь нь Кохын нян тээгч байдаг. Гэхдээ тэдний 1 хүрэхгүй хувь нь өвддөг. Өвчний хөгжил нь дархлааны түвшингээс хамаардаг тул урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих явдал юм.
Хүүхдүүд, эмчилгээний тавилан хамгийн таатай үед өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог тогтмол дээж, шинжилгээ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Насанд хүрэгчдэд сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь өвчлөлийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг, учир нь хожуу илрүүлсэн халдвар нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй бусдад ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй - сүрьеэ нь түүний зарим хэлбэрээс гадна халдвар дамждаг гэдгийг бүү мартаарай. агаарын дусалаар. Хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй - ингэснээр та зөвхөн сүрьеэ төдийгүй бусад олон аюултай өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах болно.

Өвчин илрүүлэх гол арга бол туберкулины сорил бөгөөд үүнийг Манту тест гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг боловсролын байгууллагуудад жил бүр хийдэг нь шалтгаан биш юм. Туберкулины тунг хүний ​​биед тарьж, гурван өдрийн дараа үр дүн нь тарилгын талбайд үүссэн товчлуурын хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Тэр байж болно:

• сөрөг;
• эерэг;
• эргэлзээтэй.

Хүн бүр сөрөг үр дүнд найддаг бөгөөд энэ нь биед ямар ч халдвар байхгүй гэсэн үг боловч эргэлзээтэй эсвэл эерэг үр дүн гарах магадлалтай. Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал товчлуурын хэмжээ дөрвөн миллиметр ба түүнээс бага, эерэг үр дүн гарвал таван миллиметр ба түүнээс дээш хэмжээтэй байна. Энэ нь арван зургаан миллиметр хүрч болно. Энэ тохиолдолд эерэг үр дүн нь зөвхөн бие махбодид сүрьеэгийн бичил нян байгаа эсэхийг харуулдаг боловч халдварын эхлэлийг илтгэдэггүй.

Товчлуурын диаметр нь арван долоон миллиметрээс хэтэрч, эргэн тойрон дахь эдүүд үхэж эхлэхэд өөр нэг боломжит үр дагавар бий. Өмнөх тохиолдлын нэгэн адил та даруй эмчид хандах хэрэгтэй: ийм үр дүн нь өвчний эхэн үе, харшлын урвалын аль алиныг илтгэж болно.

Дашрамд хэлэхэд, зөвхөн харшлын урвал нь үр дүнд нөлөөлж, бие махбодид сүрьеэгийн бичил нян байхгүй байсан ч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй - эпилепситэй хүмүүс болон саяхан өвчнөөр шаналж байсан хүмүүс үүнийг хийх ёсгүй. тест. Энэ нь өвчний дараа суларсан организмд ашиг тусаа өгөхгүй бөгөөд үр дүн нь буруу байх болно. Архаг өвчин, үрэвсэл, хамар гоожих болон бусад олон хүчин зүйлүүд үр дүнд нөлөөлж болно.

Үр дүн нь яагаад гажуудсан шалтгаануудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих нь зүйтэй. Ийм мэдлэгтэй байх нь урьдчилан сэргийлэхгүй бол гажуудлын эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Сонирхолтой баримт - туберкулины шинжилгээИхэнхдээ үүнийг вакцин гэж андуурдаг ч энэ бодол нь буруу юм. Шинжилгээний зорилго нь өвчний дархлааг бий болгох биш, харин оношлох явдал юм. Вакцин хийлгэсний дараа шууд Манта хийх нь хамгийн гайхалтай санаа биш гэсэн логик дүгнэлтэд хүрч болно. Өмнө дурьдсанчлан, вакцинжуулалт нь дархлаа бий болгохын тулд бие махбодид вирус нэвтрүүлэх явдал юм. Ийм хугацаанд үр дүн хэзээ ч үнэн зөв гарахгүй.

Харшлын урвалын үр дүнд ямар төрлийн товчлуурыг олж авах талаар аль хэдийн хэлсэн. Туберкулины сорил нь бие махбодийн тодорхой харшил үүсгэгчийн нөлөөг тэсвэрлэх чадварыг тодорхойлдог тул аливаа харшил үүсгэдэг. огцом өсөлттовчлуурууд.

Амьдралын муу нөхцөл нь ихэвчлэн сүрьеэгийн шалтгаан болдог ч энэ нь шинжилгээнд нөлөөлдөг. Химийн бодис ялгардаг бүс нутагт амьдардаг хүмүүс бие махбодын хордлоготой тулгардаг бөгөөд энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг. Гэвч үрэвслийн үр дүнд товчлуур нэмэгддэг.

Юуны өмнө шинж тэмдгүүдийн илрэлийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв та тэдгээрийг олж мэдвэл аюулгүй байдлын үүднээс эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Асаалттай эхний шатДараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. Цус нулимах.
2. Температурын өөрчлөлт.
3. Хөлс ихсэх.
4. Сул тал.
5. Үйл ажиллагаа буурсан.

Сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийн шинж тэмдэг нь цусаар ханиалгах, хүчтэй ханиалгах, бусад нь мэдээжийн хэрэг өвчний хөгжлийг илтгэдэг боловч сүрьеэ байх албагүй.

Эмч дээр очихоосоо өмнө сүрьеэтэй өвчтөнтэй хэр удаан харьцаж байсан, халдвар авах магадлал хэр өндөр байсныг санахыг хичээ. Энэ нь эмчийн ажлыг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд зохих эмчилгээ хийхэд тусална.

Шалгалтын явцад сүрьеэгийн харааны шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн жингийн алдагдал, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь халдварын хөгжлийг илтгэж болно.

Цаашдын хөгжил нь шалгалтын үр дүнгээс хамаарна. Хэрэв эмч сүрьеэ эсвэл бусад өвчнийг сэжиглэж байгаа бол сүрьеэгийн бүрэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд судалгааны тусламжтайгаар илүү тодорхой үр дүнг авах боломжтой болно.

Өвчтөнд цэрний шинжилгээ, уушигны рентген шинжилгээг хийдэг. Үүссэн зураг нь халдварын голомтуудын байршлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүний дараа сүрьеэгийн нэг хэлбэр оношлогддог бөгөөд үүний үндсэн дээр сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай эмчилгээний курс боловсруулдаг.

Оношилгооны аргуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Санал болгож буй аргууд бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үр дүнгийн нарийвчлал нь үүнээс хамаарна. Өөрийнхөө болон бусдын цагийг дэмий үрэхгүйн тулд та эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх ёстой.

Рентген туяаны арга

Уушигны рентген зураг нь нэг гэж тооцогддог хамгийн сайн арга замуудАнагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх. Үүссэн зураг нь гарсан өөрчлөлтийг тодорхой харуулсан бөгөөд үүний дараа тэдгээрийг тодорхойлж, үүссэн шалтгааныг тогтооход л үлддэг. Сүүдэрт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй: тэдгээр нь ямар хэлбэртэй, хэр хэмжээтэй байдаг том хэмжээтэй. Энэ нь уушигны гэмтлийн хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Заримдаа нэмэлт судалгаа хийдэг - өвчтөний цэрний шинжилгээ. Эмчийн өгсөн бүх зааврыг сайтар дагаж мөрдвөл хамгийн их нарийвчлалтай болно. Цэрийг мэргэшсэн ажилтнаас авсан тусгай хайрцагт хийх ёстой. Шинжилгээг эрүүл ахуйн дүрэм журмын дагуу хийх ёстой: аманд гацсан хоол байх ёсгүй, ялангуяа шинжилгээнд орохгүй байх ёстой. Эмч нар процедурын өмнө шүдээ угаахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээ хийх журмыг өглөө идэхээс өмнө хийх ёстой. Хайрцаг дотор шүлс биш цэр байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Цаашдын үйлдлүүд зааврын дагуу явагдана. Хоёр удаа амьсгалах, амьсгалаа зогсоох, гүнзгий амьсгалах, хүчтэй амьсгалах, амьсгалах, ханиалгах, хайрцгийг авч, хуримтлагдсан цэрийг нулимна. Тагийг нь хайрцгийг нэн даруй хаа.

Эмч нар өвчтөнөөс авсан шинжилгээг сайтар судалж, энэ процедурын бүх зүйлийг ашигладаг. боломжтой хөрөнгө. Сүрьеэгийн баттай шинж тэмдэг нь ялгарсан цэрэнд цус хуримтлагдах явдал юм. Оношлогоонд микроскоп ашигладаг.

Хэрэв бүх зааврыг дагаж мөрдвөл цэрний шинжилгээ нь рентгенээс ч илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Заримдаа халдварыг цэрний шинжилгээгээр нарийн илрүүлдэг.

Цэрний шинжилгээ хийх аргууд нь огт өөр байдаг.

• бактериоскоп;
• бактериологийн;
• биологийн.

Эхний арга нь шинжилгээг микроскопоор шалгаж, цэрний цусыг илрүүлэх явдал юм.

Хэдэн жилийн өмнө хоёр дахь арга нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог байсан ч цаг хугацаа өнгөрөхөд эсрэгээрээ нотлогдож, байр сууриа алдсан. Орчин үеийн аргуудСүрьеэгийн оношлогоо нь хэд хэдэн судалгааны аргыг хамардаг.

Ярьж байна энгийн хэлээр, нян судлалын арга нь цэрний өсгөвөртэй холбоотой байдаг. Гол нь шинжилгээнд бичил бактерийг илрүүлэх явдал юм.

Биологийн арга нь тодорхой байдаг - туршилтын амьтад өвчтөний цэрээр халдварлаж, тэдний биеийн байдлыг хянаж байдаг. Кохын нянгийн халдварт өртөмтгий амьтдыг авах нь хамгийн ашигтай байдаг - далайн гахай.

Бронхоскопи

Энэ арга нь гуурсан хоолойд оруулдаг тусгай төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм. Шинжилгээ хийхийн өмнө хэдэн цагийн турш ямар ч хоол идэж болохгүй (хэрэв таны ходоод хоосон биш бол хоол хүнс амьсгалын замд орох эрсдэлтэй).

Процедурыг жигд явуулахын тулд мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Өөр нэг арга нь цэрний шинжилгээ, рентген зураг шиг үр дүнтэй биш боловч үр дүнтэй хэвээр байна. Боломжит өвчтөний цусыг шинжлэх замаар сүрьеэ илрүүлэх чадвар нь сүрьеэгийн халдварын дараа цусны найрлагад бага зэрэг өөрчлөлт орсонтой холбоотой юм. Эдгээр өөрчлөлтийг олж мэдсэний дараа та сүрьеэгийн оношийг гаргаж болно.

Хэрэв бид ярих юм бол ерөнхий мэдээлэл, энэ нь дараах байдалтай байна: өөрчлөлт нь уушигны эдэд нөлөөлж, аажмаар устаж үгүй ​​болдог. Сүрьеэтэй өвчтөнд цус багадалт үүсч, эритроцитын тунадасжилт нэмэгдэж, цусан дахь лейкоцитын агууламж өөрчлөгдөж, уургийн агууламж нэмэгддэг. Мөн энэ нь бүх боломжит өөрчлөлтүүд биш юм.

Ийм өөрчлөлт нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй. Тэд зөвхөн бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг харуулдаг. Илүү нарийвчлалтай үр дүнг зөвхөн нэмэлт судалгааны дараа олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь санал болгож буй арга нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Шээсний шинжилгээ

Ховор тохиолдолд хэрэглэдэг хамгийн алдартай аргуудын нэг. Энэ нь ямар ч үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн үзүүлэх зорилгоор хийгддэг. Ховор тохиолдолд шээсний шинжилгээгээр эрхтэний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Диаскинтест

Хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх аргад ихээхэн хувь нэмэр оруулж, орчин үеийн анагаах ухааныг ахиулсан. Diaskintest-ийн онцлог шинж чанар нь олж авсан үр дүнгийн өндөр нарийвчлал бөгөөд энэ нь эргэлзээ төрүүлэх шалтгаан болохгүй.

Бие махбодид хоёр төрлийн уургийг нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн сүрьеэгийн бичил нянгаас олддог. Дүгнэлтийг биеийн хариу үйлдэл дээр үндэслэн хийдэг: хэрэв тарилгын талбайн улайлт нь таван миллиметрээс их байвал туршилтыг эерэг гэж үзэж болно. Үүний үр дүнд бие нь сүрьеэгийн халдвартай байдаг.

Өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг энэ болон бусад эмийг зааж өгөхдөө эмч нар хэд хэдэн үндсэн зарчмуудыг баримталдаг. Юуны өмнө, сүрьеэ оношлогдвол бие махбод дахь нянгийн үржлийг зогсоож, зүгээр л устгадаг эм хэрэгтэй. Үүнээс гадна цаг хугацаа өнгөрөх тусам бичил нянгууд олон эмэнд тэсвэртэй болдог. Бактерийг эсэргүүцэхээс өмнө аль болох хүчтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд тэдгээрийн хослолыг сонгох нь чухал юм.

ДЭМБ-аас сүрьеэгийн эсрэг дараах эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1. Пиразинамид.
2. Стрептомицин.

Эдгээр эмийн зарим нь маш идэвхтэй байдаг.

Изониазид нь нян устгах нөлөөтэй тул бичил бактерийг устгаж, багасгадаг. хамгаалалтын функцэсийн хананд үйлчилснээр. Мөн эм нь бактерийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Изониазид нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг тул анхаарч үзэх хэрэгтэй. Муу зуршилтай хүмүүст түр зуур татгалзах нь дээр - дотор муухайрах, өвдөх зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг элэгний үрэвсэл үүсч болно. Бүх шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг түр зогсоох хэрэгтэй.

Энэ нь мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтнүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хийхгүй. Оптик мэдрэл нь ажиллахаа больж, хараа нь огцом мууддаг. Сэтгэцийн эмгэг, түгшүүр, айдас, нойрны хямрал зэргийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гаж нөлөөний жагсаалтад харшлын урвалууд багтдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Бид зөвхөн мэдрэлийн систем төдийгүй бусад эрхтний системүүд: зүрх судас, хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах тухай ярьж байна.

Изониазид нь сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд ялангуяа эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн эмчилгээний зориулалтаар төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хамгийн мэдрэмтгий хүмүүст сүрьеэгийн эрсдэлийг бууруулдаг.

Пиразинамид

Пиразинамид нь халдварын эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь Кохын нян устгах ажлыг тийм ч сайн хийдэггүй ч халдварын голомтыг ариутгадаг.

Мөн энд бөөлжих, бодисын солилцооны эмгэг, булчингийн тогтолцооны эмгэг, элэгний асуудал зэрэг гаж нөлөө хэлбэрээр таагүй гэнэтийн зүйл тохиолдсон.

Пиразинамидын хамгийн их идэвхжил нь эмчилгээний эхний хоёр сард тохиолддог. Изониазидын нэгэн адил сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэснээр бичил нянгийн эсэргүүцэл аль болох удаан үүсэхгүй.

Үүний дагуу эм нь дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудалтай, эсвэл үл тэвчих чадвартай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Этамбутол нь хүний ​​биед сүрьеэгийн бичил нянгийн тархалтыг удаашруулдаг хэд хэдэн эмэнд багтдаг бөгөөд өвчний уушигны болон уушгины гаднах хэлбэрийн аль алиныг нь эмчлэхэд тохиромжтой.

Энэ нь харааны эрхтнүүдэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг: энэ нь буурч, нүд нь өнгийг буруу хардаг, өндөр настай өвчтөнүүдэд бүрэн харалган байдал үүсч болно (энэ тохиолдолд алсын харааг сэргээх боломжгүй). Үе мөчний өвдөлт, таталт, өвдөлт бас тохиолддог. Харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Стрептомицин

Стрептомицин бол бусад эм хэрэглэхгүйгээр дангаар нь хэрэглэж болох цорын ганц эм юм (хэдийгээр үүнийг зөвлөдөггүй).

Мансууруулах бодис нь биеэс бөөрөөр дамждаг тул бөөрний өвчтэй хүмүүс Стрептомициныг бага тунгаар уух хэрэгтэй.

Гаж нөлөө нь харшил, гадны хүчин зүйлүүдэд арьсны мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Толгой эргэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байх ёстой, эс тэгвээс мэдрэлийн нөхөн сэргэлт боломжгүй болно.

Стрептомициныг хүүхдэд ховор, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэзээ ч зааж өгдөггүй. Төрөөгүй хүүхдэд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь төрөлхийн дүлийрэлд хүргэдэг.

Рифампицины гол сул тал нь бичил нян түүнд хурдан дасан зохицож, удалгүй түүний нөлөө ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нөгөөтэйгүүр, түүний үйл ажиллагааны цар хүрээ асар их юм.

Рифампициныг өдөр бүр хэрэглэснээр өвчтөн ийм эрсдэлтэй байдаг сөрөг нөлөө: хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, харшлын урвал, гепатит боломжтой, зарим тохиолдолд томуугийн шинж тэмдэг, цус багадалт, бөөрний дутагдалтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ эм нь үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. бөөрний дутагдал, жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл бага насны хүүхдүүд.

Энэ нь улам бүр нэмэгдэж байгааг ойлгох ёстой аймшигтай өвчин-Зөвхөн манай улсын төдийгүй дэлхий дахинд тулгамдсан асуудал бөгөөд үүний эсрэг хүчээ нэгтгэж байж л ялалтад хүрнэ гэж найдаж болно.

Нөхцөл байдлын хяналтыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг шийдвэрлэх хувилбаруудыг санал болгодог дэлхийн асуудал, зарим улс оронд амжилттай бодлого явуулж байгаа бөгөөд ойрын ирээдүйд өвчлөлийн түвшинг бууруулахын тулд бүхий л хүчин чармайлтаа гаргаж байна.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын бодлогын үр нөлөөг Хятад улсын жишээгээр дүгнэж болно. Стратеги нь гайхалтай амжилттай болсон: сүрьеэ өвчнийг хими эмчилгээгээр эмчлэхийг санал болгов. Сүрьеэ өвчнийг даван туулах магадлал маш өндөр, өвчнийг эхний станц дээр оношлох магадлал өндөр байна.

ДЭМБ-аас өргөн цар хүрээтэй төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхийн тулд боловсруулсан зарчмуудыг харцгаая.

1. Сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг хатуу тусгаарлах ёстой эрүүл хүмүүс, ингэснээр халдварын цаашдын тархалтаас сэргийлнэ. Өвчтөнүүдийг яаралтай эмчилгээнд илгээдэг.
2. Тоо хэмжээ эмөвчтөний хэрэглээг үндэслэн тооцох ёстой хувь хүний ​​онцлогөвчтөний бие. Эмч нь өвчтөнд заасан бүх эмийг заасан тунгаар ууж байгаа эсэхийг хатуу хянах ёстой.
3. Эрх баригчдын дэмжлэггүйгээр стратеги нь тийм ч сайн үр дүнд хүрэхгүй байж магадгүй тул засгийн газраас хүчтэй санаачлага гарч, сайн үр дүнг урамшуулах ёстой. Үүнтэй төстэй системийг Хятадад амжилттай хэрэгжүүлсэн: засгийн газар эмч нарт сүрьеэ өвчнийг оношлох, эмчлэхэд ашигтай болгосон. Нэг өвчтөнд өвчин оношлогдсоны дараа эмч нэг доллар авсан. Эмчилгээний үр дүнд өвчтөн эрүүл болсон тохиолдолд тэрээр дахин таван удаа авах эрхтэй байв. Энэ арга нь зохих ёсоор үр дүнгээ өгсөн: эмч нар ажилдаа илүү хариуцлагатай хандаж, оношийг анхааралтай хийж эхэлсэн бөгөөд удалгүй тус улсын зарим бүс нутагт өвчний 90 гаруй хувь нь эдгэрч байв.

Зөв бодлогоор өвчлөлийг хэрхэн бууруулж болдгийг Хятадын жишээ харуулсан. Уушигны сүрьеэ өвчнийг эрт оношлох нь эдгэрэх илүү баталгаа болдог гэж эмч нар хэлээгүй. Хятадтай хийсэн туршлага ч үүнийг харуулсан: гайхамшигт эдгэрэлт нь эмч нар шинжилгээг илүү нухацтай авч, сүрьеэ өвчнийг олон удаа оношилж, хэдэн арван иргэн халдвар авахаас өмнө эмчилсэнтэй холбоотой юм.

Стратегийн утга нь эрүүл мэндийн тогтолцоо нь сүрьеэгийн тохиолдол бүрийг эмчлэх бүх хариуцлагыг хүлээнэ гэсэн үг юм.

Өнгөрсөн зууны сүүлчээр Орос улсад ижил стратеги хэрэгжсэн. Энэ нь таван элемент дээр суурилж байсан бөгөөд нэг ч элемент байхгүй нь бүхэл бүтэн системийг бүрэн сүйрүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Агаар дуслын замаар халдварладаг идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг илрүүлэх, тусгаарлахад хүчин чармайлт гаргах ёстой. Ихэнх нөөцийг халдварын тархалтыг эмчлэхэд зориулах ёстой. Үүний дараа л сүрьеэгийн бусад хэлбэрийг оношлох талаар бодож болно (нэмэлт нөөцийг үрэх шаардлагагүй).

Сүрьеэтэй өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг бүрэн эмчилгээ хийдэг. Дараа нь хэд хэдэн бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийснээр эдгэрэлтийн түвшин шаардлагатай хэмжээнд хүрэхгүй байгаа бүс нутгийг тодорхойлж, нөхцөл байдлыг засахаар бүлэг илгээх боломжтой болно.

Эрүүл мэндийн тогтолцоо нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг ДЭМБ-аас санал болгосон бүх шаардлагатай сүрьеэгийн эсрэг эмээр хангах үүрэгтэй: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Стрептомицин, Этамбутол. Ийм хариуцлага нь стратегийн үндэс суурь бөгөөд үүнгүйгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээ тасралтгүй үргэлжлэхгүй бөгөөд үүний дагуу хүрсэн үр дүн нь тэднээс хүлээж байсан шиг тийм ч сайн биш байж магадгүй юм. Өвчтөнүүдийн эмийн хүртээмжийг хязгаарлах ёсгүй, гэхдээ хүн бүр хэрэгцээтэй зүйлээ авдаг.

Сүрьеэтэй тэмцэх стратегийн өөр нэг “тулгуур” нь энэ тогтолцоог төрөөс дэмжих, улс орны өмнө тулгамдаж буй улс төрийн чухал ажил гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх, санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Өвчтөнүүд үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэхээс гадна үйлдвэрчний эвлэлийн даргатай холбогдох боломжтой байх ёстой.

Төлөвлөгөө, хөтөлбөр, зорилгыг тодорхойлсон өвчинтэй тэмцэх хөтөлбөрийн нарийвчилсан судалгааг хийх ёстой. Стратегийг бодит байдалд шилжүүлэх аливаа саатал нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй - өвчлөлийн түвшин дахин нэмэгдэж, нас баралтын тоо нэмэгдэх болно. Гэхдээ энэ нь тохиолдож болох хамгийн муу зүйлээс хол байна. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар, идэвхгүй байдал нь сүрьеэ нь эдгэршгүй өвчин болж хувирах бөгөөд үүний эсрэг ямар ч арга хэмжээ авахгүй. Ийм гунигтай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломж бидэнд байгаа хэдий ч бид сүрьеэ өвчнийг ялах гол зорилгоо үргэлжлүүлэн урагшлах ёстой. Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлснээр энэ тал дээр мэдэгдэхүйц ахиц гарах болно.

Сүрьеэгийн онлайн шинжилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдаарай

Хугацаа: 0

Навигац (зөвхөн ажлын дугаар)

17 даалгавраас 0 нь дууссан

Мэдээлэл

Та өмнө нь шалгалт өгсөн байна. Та үүнийг дахин эхлүүлэх боломжгүй.

Туршилтыг ачаалж байна...

Туршилтыг эхлүүлэхийн тулд та нэвтэрч орох эсвэл бүртгүүлэх ёстой.

Та дуусгах ёстой дараах туршилтуудҮүнийг эхлүүлэхийн тулд:

үр дүн

Цаг дууслаа

• Баяр хүргэе! Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх магадлал тэгтэй ойролцоо байна.

  Гэхдээ бие махбоддоо анхаарал тавьж, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаа бүү мартаарай, тэгвэл та ямар ч өвчнөөс айхгүй байх болно!
  Мөн бид танд нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

• Бодох шалтгаан бий.

  Та сүрьеэтэй гэж баттай хэлэх боломжгүй, гэхдээ ийм боломж байгаа, хэрэв тийм биш бол таны эрүүл мэндэд ямар нэг зүйл буруу байгаа нь тодорхой. Эмнэлгийн үзлэгт яаралтай орохыг зөвлөж байна. Мөн бид танд нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

• Яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу!

  Таны өртөх магадлал маш өндөр боловч алсаас оношлох боломжгүй юм. Та нэн даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой! Мөн бид танд нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

1. Хариулттай
2. Харах тэмдэгтэй

1. 17-ын 1-р даалгавар

   1 .

   Таны амьдралын хэв маяг хүнд хэцүү байдалтай холбоотой юу Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх?

2. 17-ын 2-р даалгавар

   2 .

   Та хэр олон удаа сүрьеэгийн шинжилгээ өгдөг вэ (жишээ нь Mantoux)?

3. 17-ын 3-р даалгавар

   3 .

   Та хувийн ариун цэврийг сайтар сахидаг уу (шүршүүрт орох, хоол идэхийн өмнө, алхсаны дараа гар гэх мэт)?

4. 17-ын 4-р даалгавар

   4 .

   Та дархлаагаа хамгаалдаг уу?

5. 17-ын 5-р даалгавар

   5 .

   Таны хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүдийн дунд сүрьеэ өвчтэй байсан уу?

6. 17-ын 6-р даалгавар

   6 .

   Та тааламжгүй газар амьдардаг эсвэл ажилладаг уу орчин(аж ахуйн нэгжүүдийн хий, утаа, химийн ялгаралт)?

7. 17-ын 7-р даалгавар

   7 .

   Та чийгтэй, тоос шороо, хөгцтэй орчинд хэр их байдаг вэ?

Эсвэл амьсгалын тогтолцооны микобактери нь уушигны сүрьеэгийн шалтгаан болдог. Дэлхий дээр жил бүр 1 сая гаруй хүүхэд, 9 сая орчим насанд хүрэгчид халдвар авдаг бөгөөд ДЭМБ-ын мэдээлснээр 10 хүн тутмын 3 нь халдвар тээгч болжээ. Тийм ч учраас хүн бүр нас, нийгмийн байдал, хүйс харгалзахгүйгээр жил бүр сүрьеэгийн нарийн шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Уушигны сүрьеэгийн оношлогооны орчин үеийн аргууд нь хэлбэр, хүндийн зэргийг цаг тухайд нь тодорхойлох, өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах, бүрэн эрчимтэй эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Мөн сүрьеэтэй гэж оношлогдвол цаазаар авах ял гэж бодож болохгүй. Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлж, өнөөдөр анагаах ухааны чадавхи нь бүх өвчтөний 70 гаруй хувийг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Орчин үеийн Кох нян ба түүний 74 гаруй төрлийн олон тооны омгууд нь өмнө нь илрүүлсэн микобактериас эрс ялгаатай. Хортой нянгийн эрүүл эзэн эсэд нэвтэрч хүний ​​биед илрэхгүй байх чадвар, амьдрах чадвар, хүчиллэг орчинд тэсвэртэй, ариутгагч бодисэмч, лабораторийн ажилтнуудын ажлыг маш хүндрүүлнэ.

Уушигны сүрьеэгийн оношлогоо нь бүрэн хэмжээний судалгаа явуулахын тулд улам бүр шинэ чадварыг шаарддаг. Энэ нь тусгай эрсдэлт бүлэгт багтдаг, сүрьеэгийн өвчнөөр өвчлөх хандлагатай хүмүүст хамаарна: ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ДОХ-ын халдвартай, архи, мансууруулах бодис, никотины бүтээгдэхүүнээс хамааралтай, чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд. удамшлын хүчин зүйл. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхэд, насанд хүрээгүй, 17-оос доош насны өсвөр насныхан, тэтгэвэрт гарсан болон өндөр насны хүмүүс эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Өвчин тээгчдийн өөр нэг ангилал байдаг - халдвар авсан хоригдлууд. Харин "шоронгийн" сүрьеэгийн үүсгэгч бодисууд нь гол төлөв Кох вирусын шинэ омгийг тэсвэрлэх чадвартай, дараа нь оношлох нь өвчний тархалтаас сэргийлж, хүн шоронгоос гарсны дараа бусдад халдварлах аюулаас сэргийлдэг.

Уушигны сүрьеэ хэрхэн илэрдэг вэ?

Аюултай зүйл бол дутмаг байдлаас болж өвчнийг эрт илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг хүнд шинж тэмдэг. Бусад тохиолдолд өвчин идэвхтэй хөгжиж байна. Сүрьеэ өвчнийг хэрхэн оношлох, ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах вэ?

1. хуурай, удаан үргэлжилсэн ханиалгах эсвэл цэр ялгарах, амьсгал давчдах;
2. биеийн тогтмол температур 37 ° C;
3. цайвар царай, ядарсан дүр төрх;
4. хоолны дуршил буурах, жин хасах;
5. амьсгал давчдах, хажуугийн өвдөлт;
6. их хөлрөх.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд арга замууд нь зөрчил юм сарын тэмдгийн мөчлөгмөн байнга толгой өвдөх, шээсний систем, цистит эсвэл цуст асуудлуудшээсэнд.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэ өвчнийг эрт оношлох

Ахмад настнууд эрүүл мэндийн байдлыг бодитойгоор үнэлж, түүнд хяналт тавьж, мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх боломжтой. Бага насны хүүхдүүд халдварт өвчний бүрэн аюулыг хараахан ойлгоогүй байгаа тул сургуулийн өмнөх болон боловсролын байгууллагуудСүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг байнга авч байна.

Эмнэлзүйн үзлэг - үндсэн үндсэн үзэлшалгалтууд. Хүүхдийн эмч, фтизиатр нь жижиг өвчтөний гомдлыг сонсож, түүний зөвлөмжийг анхааралтай унших үүрэгтэй. эмнэлгийн карттодорхойлоход зориулагдсан төрөлхийн эмгэгамьсгалын замын систем, архаг өвчин Бамбай булчирхай. Арьсны бүрэн бүтэн байдал, өнгө нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. хэвийн үзүүлэлттемператур - 36.6 ° C - 36.7 ° C, чагнуураар сонсох үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв ерөнхий байдалЦаашдын аргуудыг эмч хангалттай гэж үнэлэв эрт оношлохХүүхдийн сүрьеэгийн хувьд жилд нэг удаа Mantoux шинжилгээ, BCG вакцин хийлгэх шаардлагатай. Эцэг эхчүүд вакцины найрлагад итгэдэггүй тул хүүхдэд туберкулин өгөхөөс татгалздаг. Энэ тохиолдолд тэд Mantoux-ийн оронд хийсэн сүрьеэгийн шинжилгээний хариуг аль болох хурдан өгөх үүрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн уушигны сүрьеэгийн илрүүлэлт

Байнгын ханиад эсвэл хурцадмал байдал архаг өвчин, гипотермиас үүдэлтэй халдвар, үрэвсэлт үйл явц, хүнд хэлбэрийн биеийн ажилэсвэл бага дархлаа нь ахмад үеийнхэнд сүрьеэ үүсгэдэг. Mantoux тест нь насанд хүрэгчдэд зориулсан хүч чадал багатай тест юм. Вакцинжуулалтыг сүрьеэгийн халдварыг эмчилсний дараа эсвэл өвчний тод шинж тэмдэг илэрвэл хийдэг. Орших оношлогооны аргуудНасанд хүрэгсдэд сүрьеэ өвчнийг хэрхэн таних талаархи үзлэг.

Ихэнхдээ жил бүр Эрүүл мэндийн үзлэгЭмч нар флюрографи эсвэл уушгины рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Цээжний дүрсний тойм арга нь амьсгалын эрхтний төлөв байдлын талаархи ойлголтыг хар цагаан дүрс хэлбэрээр өгдөг бөгөөд үүний үндсэн дээр сүрьеэгийн голомтыг илрүүлж болно. Рентгенологичийг сэжиглэж байгаа эсвэл амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг илрүүлсэн тохиолдолд нэмэлт шалгалт шаардлагатай болно.

Туберкулины оношлогоо

Өвчин залуу үеийнхний дунд тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсан доорх тарилга буюу Mantoux тестийг жил бүр хийдэг. Хүүхэд туберкулин бодис эсвэл хиймэл лабораторийн нөхцөлд үүсгэсэн сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчийн омгийг хүлээн авдаг. Суларсан микобактер нь тарилгын талбайд дархлааны системээс хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой. 72 цагийн дараа Mantoux тестийн үр дүнг үнэлнэ үү.

1. сөрөг - 1 мм хүртэл
2. эргэлзээтэй - 2-5 мм;
3. эерэг - 6 мм-ээс их;
4. сул эерэг - 5-9 мм;
5. дундаж эрчимжилтийн түвшин - 10-14 мм;
6. тод томруун - 16 мм хүртэл;
7. гиперергик. Хүүхэд, өсвөр насныханд - 17 мм-ээс их, насанд хүрэгчдэд - 21 мм-ээс их.

Үүнээс гадна хуурамч үзүүлэлтүүд бас байдаг. Өмнөх өгөгдлийг мөн харгалзан үздэг. Сөрөг үр дүн ч гэсэн биед Кохын нян байхгүй гэсэн баталгаа болохгүй. Гэхдээ ийм дутагдалтай байсан ч гэсэн Mantoux тест нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэгийн эрт үе шатанд хамгийн түгээмэл урьдчилан сэргийлэх, оношлох арга юм. Харшил, гуурсан хоолойн багтраа, хоол боловсруулах тогтолцооны үрэвсэл, өвчин, чихрийн шижин өвчний хувьд вакцинжуулалтыг хүлээн зөвшөөрөхгүй.

Сүрьеэгийн шинжилгээ

Солих уламжлалт аргуудсүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх нь Мантугийн сорилын оронд ихэвчлэн ашиглагддаг ферментийн дархлааны цусны шинжилгээг ашиглан хийж болно. Хэрэгжүүлэх зарчим энэ судалгааЭнэ нь эмгэг төрүүлэгч микобактерийн IgG ба IgM эсрэгтөрөгчийн эсрэг бие махбодийн дархлааны хариу урвал, эсрэгбиемүүдээс бүрдэнэ. Шинжилгээний явцад будагч бодис агуулсан хамгаалалтын эсийг сэжигтэй M. сүрьеэгийн нян агуулсан орчинд байрлуулж, халдварын эх үүсвэртэй харилцан үйлчилж, ферментийн хэсгийг вирус руу шилжүүлдэг.

"Диаскинтест".Одоо байгаа туберкулины сорилыг орлуулах туршилтын оролдлого. Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодисхүний ​​микобактерийн сулраагүй омог ба өсөлтийн төрөл, туберкулины нэгэн адил, гэхдээ зөвхөн хүмүүст зориулагдсан сүрьеэгийн үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчтэй уураг. Diaskintext нь хуурамч эерэг тоог хязгаарлаж, зөвхөн идэвхтэй вирусыг илрүүлдэг. Өвчний эхэн үед энэ нь сөрөг үр дүнг өгдөг.

ПГУ-ын оношлогооны арга.Учир нь лабораторийн судалгааЦэрийг хэрэглэх нь дээр. Нөлөөллийн дор өндөр температургадаад ДНХ-г суллана. Микобактери эсвэл тэдгээрийн омгийг тодорхойлохын тулд дээжийг өмнө нь олж авсантай харьцуулна. Сүрьеэгийн оношийг анхан шатны материалыг хүргэснээс хойш 5 цагийн дотор олж авах боломжтой. Уг процедурыг ихэвчлэн туберкулины оношлогооны эсрэг заалттай хүүхдүүдэд эсвэл оношийг батлахад ашигладаг.

Рентген шинжилгээ

Энэ нь ахмад үеийн төлөөлөгчдөд зориулсан жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед тогтоогддог. Дархлаа нь хангалттай хүчтэй болоогүй байгаа цацрагийн өндөр тунтай тул хүүхдүүдийг процедурт оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Цацрагийн оношлогооцээжний эрхтнүүдийг шалгах, сүрьеэгийн голомтыг хайх, бусад эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан.

Цээжний эрхтнүүдийн рентген, флюрографи. Тусгай дэлгэц ашиглан рентген туяа нь үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​биеэр дамжин өнгөрч, сүүдрийн дүрсийг боловсруулж, хальсанд шилжүүлдэг. Хөгжүүлэхэд хэдэн минут шаардагдана. Дижитал флюрографи нь принтер дээр хар цагаанаар хэвлэгдсэн эсвэл цахим хэлбэрээр хадгалагдсан бэлэн зургийг дэлгэц дээр харуулдаг. Флюрографийн зураг нь голомтот хэлбэрийн голомтот, нэвчдэст болон архаг эмгэгийг харуулдаг.

Уушигны тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл. Гэмтлийн хэмжээ, шингэний хуримтлал, эмгэгийг нарийн тодорхойлох боломжтой сүрьеэ өвчнийг үнэн зөв илрүүлэх илүү мэдээлэл сайтай аргууд. Мэдрэмж нь флюрографи, рентгенээс 100 дахин их байдаг.

Сүрьеэгийн цусны ерөнхий шинжилгээ

Шингэний найрлага, тоон үзүүлэлтийг судлах холбогч эд, нэг талаараа M. сүрьеэгийн нянтай мөргөлддөг нь өвчнийг эрт оношлоход чухал ач холбогдолтой. Сүрьеэгийн үед өвчтөн дунд зэргийн цус багадалттай, эрэгтэйчүүдэд гемоглобины түвшин 130-аас доош, эмэгтэйчүүдэд 120-аас бага байдаг. Уушигны хэлбэр хурцдах үед лейкоцитын мөхлөгт байдал өөрчлөгдөж, тэдгээрийн тоо 20% -иас 50% хүртэл нэмэгддэг. эозинофилийн тоо, залуу дархлааны эсүүд, буурдаг.

Гэхдээ сүрьеэгийн үйл ажиллагааны гол үзүүлэлт нь эритроцитын тунадасны хурд буюу ESR юм. Энэхүү шинжилгээ нь цусны улаан эсүүдийн нягтрал нь плазмаас илүү хүндийн хүчний нөлөөн дор суурьших чадварыг харуулдаг. IN эрүүл биеэмэгтэйчүүдийн хувьд норм 15 мм/цаг, эрэгтэйчүүдэд 10 мм/цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. ESR-ийг нэмэгдүүлэх 20 мм / ц-ээс 80 мм / ц хүртэл их хэмжээний иммуноглобулин ба доод түвшинцусан дахь альбумин, энэ нь гадны эсийн нөлөөн дор бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм.

Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед цусны уургийн найрлага дахь өөрчлөлтөд үндэслэсэн лейкограммыг ихэвчлэн ашигладаг. Нейтрофил, эозинофиль, базофил, моноцит, лимфоцит зэрэг лейкоцитын үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Уушигны сүрьеэгийн шинжилгээ нь биеийн дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулах гурван үе шатыг ялгадаг.

• нейтрофил.Идэвхтэй хамгаалалтын урвал. Нейтрофилийн тоо нэмэгдэж, моноцит ба лимфоцитын түвшин буурч, эозинофил байхгүй;
• моноцит.Сүрьеэгийн халдварыг даван туулахыг оролдож байна. Нейтрофилийн тоо бага, нэг эозинофиль харагдаж, лимфоцитууд нэмэгддэг;
• сэргээх.Өвчтөн эдгэрсний дараа ажиглагдсан. Лимфоцит ба эозинофилийн тоо ихэссэн боловч тэдгээрийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

ELISA ба ПГУ-ын шинжилгээтэй харьцуулахад сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгч өөрөө илрэхгүй, харин цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг сэжиглэж, эх үүсвэрийг олоход чиглэсэн үзлэгийг үргэлжлүүлэхэд хангалттай байх болно.

Хүчилд тэсвэртэй микобактерийг илрүүлэх арга

Сүрьеэгийн нянгийн эсийн хананы онцлог нь хлор агуулсан бодис, хүчиллэг орчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм. Тиймээс лабораторийн нөхцөлд оношлогооны арга хэмжээ авах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд т рхэцийг шалгах микроскопийн аргыг бактериоскопи эсвэл цэрний будгаар сольдог.

Т рхэц эсвэл AFB агуулсан материалын микроскопийг Грамын арга ба будах аргыг ашиглан хийдэг. Кох вирус нь эхлээд эсийн мембраныг нэвтлэн улаан карбол фуксин бодист өртөж, дараа нь метилен хөхний уусмалаар дээд талд нь эмчилдэг. Эерэг үр дүнсүрьеэгийн нян байгаа эсэх нь хөх дэвсгэр дээр т рхэцэнд улаан микобактер илэрсэн байх болно. IN орчин үеийн анагаах ухаанАурамин-родаминыг илүү их хэрэглэдэг. Хэт ягаан туяанд өртсөний дараа нян нь шаргал өнгөтэй болдог.

Гуурсан хоолойн угаасан усны бактериологийн судалгаа

болгон ашигласан нэмэлт аргаӨвчтөн өөрөө материал цуглуулах боломжгүй эсвэл шүүрлийн хэмжээ шинжилгээ хийхэд хангалтгүй үед цэр цуглуулах, түүний доторх сүрьеэгийн үүсгэгчийг тодорхойлох арга. Хүмүүст зааж өгөхийг хориглоно тэтгэврийн нас, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, 15-аас доош насны хүүхдэд.

Уг процедур нь амьсгалын замын орон нутгийн мэдээ алдуулалт, шүүрлийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай тариур ашиглан халсан давсны уусмалыг мөгөөрсөн хоолойд оруулах явдал юм. Манипуляци хийсний дараа өвчтөн хүчтэй цэр ялгаруулдаг байгалийнбас явж байна эмнэлгийн ажилчидмикобактерийг дараа нь тарих, тариалах туршилтын хоолойд.

Уушигны зүүний биопси

Уушигны эмгэг процессыг тодорхойлж, анхны дээж авахын тулд насанд хүрэгсдэд сүрьеэгийн инвазив оношлогоог хийдэг. Энэ нь цусаар ханиалгах, уушигны дотоод цус алдалт, илэрхий шалтгааныг судлах зорилготой юм. амьсгалын дутагдал, салст бүрхэвч, гуурсан хоолойн шүүрэл эсвэл цэрнээс материал авах, нөлөөлөлд өртсөн газраас дээж авах.

Цооролтын биопси хийх урьдчилсан нөхцөл бол хэт авиан аппарат эсвэл рентген туяа ашиглан хийсэн үйлдлийг тодорхой хянах явдал юм. Процедурын мөн чанар нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтцээжний хэсэг ба хэлтэрхийг барьж, салгахын тулд Silverman зүү зүү уушигны эд. Биопсийн дараа амьсгалын тогтолцооны гэмтлийн зэрэг, хэлбэрийг тодорхойлно. Нарийвчилсан тохиолдлуудад нээхийг оролдоорой мэс заслын оролцооерөнхий мэдээ алдуулалтын дор.

Бронхоскопи

Уушигны систем, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, салст бүрхэвч зэрэг гэмтлийн хэмжээг судлах, үнэлэхийн тулд эмнэлгийн практикт сүрьеэгийн дурангийн оношилгоог илүүд үздэг. Процедурын заалтууд орно удаан үргэлжилсэн ханиалга, 1 сараас дээш хугацаанд хүний ​​биед ажиглагдсан, цустай цэр, уушгинд урьд өмнө тодорхойлогдсон эмгэгүүд.

Шалгалтын явцад зайлшгүй шаардлагатай орон нутгийн мэдээ алдуулалтгэрэл дамжуулах төхөөрөмж бүхий уян гуурсан хоолойн амьсгалын замд чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангах булчин сулруулагч. Салст бүрхэвчээс материал авах эсвэл гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шүүрэл нь цэрний цитологийн бүтцийг судлахад тусалдаг. гадаад эсүүдсүрьеэгийн нян.

Сүрьеэгийн оношлогоо нь бие махбод дахь Кох нянг таньж, оношлох боломжийг олгодог лабораторийн болон молекул генетикийн аргуудын цогц юм. үнэн зөв оношлох. Цацрагийн оношлогоо нь мөн аврах ажилд ирдэг.

Яагаад оношлогоо хийдэг вэ?

Энэ эмгэг нь өөрөө алга болдоггүй ангилалд багтдаг. Зөвхөн цогц эмчилгээмикобактерийг устгаж, уушигны эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах магадлалыг бууруулдаг.

Оношлогоо нь зөвхөн оношийг тодруулахад тусалдаг төдийгүй өвчний хэлбэр, хүндийн зэрэг нь эмчилгээний горимд нөлөөлөх болно.

Сүрьеэгийн оношлогооны төрлүүд

Сүрьеэ хэрхэн тодорхойлогддог вэ? Үүний тулд тэд ашигладаг янз бүрийн арга, энэ нь бие махбод дахь микобактерийг илрүүлэх, өвчнийг амьсгалын тогтолцооны бусад эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог.

• . Энэ аргыг ихэвчлэн сургуулийн сурагчдын эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Уг эм нь үхсэн хүн, үхрийн микобактерийн холимог юм. Үр дүнг гурван өдрийн дараа үнэлнэ.
• Дээрх туршилтыг хийх боломжгүй бол үүнийг хийнэ.

Сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэх лабораторийн аргууд

Сүрьеэ өвчнийг эрт оношлоход дараах аргуудыг хэрэглэнэ.

• Цэр цуглуулах, боловсруулах. Уг процедурыг эмчийн өрөөнд хийдэг бөгөөд ханиалгасны дараа арчдас ашиглан салстыг хоолойноос цуглуулдаг. Шууд байрлуулсан цуглуулсан материалбитүү саванд хийж лабораторид илгээж, нян судлалын аргаар шинжилгээ хийдэг.

Цэр цуглуулах өдөр эмчид очихын өмнө амаа хоол хүнсний үлдэгдэлээс сайтар цэвэрлэж, шүдээ угаах хэрэгтэй.

• Цэрний микроскоп. Энэ цитологийн шинжилгээ, энэ нь цуглуулсан цэрнээс бэлтгэсэн түрхэцээс Кохын нян илрүүлэх боломжтой болгодог. Микроскопийг Ziehl-Neelsen-ийн дагуу хийдэг.

Хэрэв т рхэцээс микобактер илэрсэн бол өвчтөнийг сүрьеэгийн эмнэлэгт нэн даруй илгээдэг.

Молекул генетикийн оношлогооны аргууд

Янз бүрийн аргуудыг ашиглан нарийн оношлохгүй бол өвчний эмчилгээг эхлэх боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын хэлбэрийг тогтоох нь эмч өвчтөний эдгэрэлтийг баталгаажуулах үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг сонгох боломжийг олгоно.

GOU VPO "Рязаны Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль"

академич I.P нэрэмжит. Павловын нэрэмжит ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг"

Рентген оношлогооны курс бүхий фтизиопульмонологийн тэнхим

I.L. Гринюк, В.Л. Добин, Д.Н. Оскин

Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх

Рязань, 2008 он

BBK 55.42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

Шүүмжлэгч: E.P. Куликов, профессор, дарга. Цацрагийн оношлогооны курс бүхий онкологийн тэнхим FPDO N.P. Ермошина, дэд профессор, дарга. Арьс-венерологийн тэнхим

Гринюк И.Л., Добин В.Л., Оскин Д.Н.

K 493Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх / Ed. I.L. Гринюк, В.Л. Добин, Д.Н. Оскин; Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага Росздравын Рязь улсын анагаах ухааны их сургууль. – Рязань, РИО Рязийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, 2008, х.17

Арга зүйн зөвлөмжид зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг тодорхойлсон бөгөөд эдгээрийг бүрэн, цаг тухайд нь хэрэгжүүлснээр хүн амын дунд сүрьеэ өвчний тархалтыг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

. BBK 55.42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N., 2008

Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага, Росздравын Рязь улсын анагаах ухааны их сургууль, 2008 он

Оршил 4

Ерөнхий асуултууд 5

Сүрьеэтэй өвчтөнийг тодорхойлох 7

Насанд хүрэгчдийн сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх ажлыг зохион байгуулах 7

Хүүхдийн сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх ажлыг зохион байгуулах 9

Өсвөр насныханд сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх зохион байгуулалт 10

Сүрьеэгийн тохиолдлын бүртгэл, бүртгэл, улсын статистикийн ажиглалт 12

Жишиг тест 14

Хяналтын тестийн хариулт 15

Нөхцөл байдлын даалгавар 15

Нөхцөл байдлын асуудлын хариулт 16

Уран зохиол 17

Удиртгал

Удирдамжийг "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" ариун цэврийн дүрэм, 1999 оны 3-р сарын 30-ны өдрийн № 52-ФЗ "Хүн амын ариун цэврийн болон эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны хууль, "Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухай" хууль тогтоомжийн шаардлагын дагуу эмхэтгэсэн. Өвчин" 1998 оны 9-р сарын 17-ны өдрийн 157-ФЗ, "ОХУ-д сүрьеэгийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх тухай" 2001 оны 6-р сарын 18-ны өдрийн 77-ФЗ.

Тэд зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон халдварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) үндсэн арга хэмжээг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийг бүрэн, цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь хүн амын дунд сүрьеэгийн өвчний тархалтыг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

-д зориулсан арга хэмжээг төлөвлөх, явуулах эрт илрүүлэхсүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрүүл мэндийн ерөнхий сүлжээний эрүүл мэндийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг. Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөх, хэрэгжүүлэх арга зүйн удирдамжийг сүрьеэгийн эсрэг эмнэлгийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

Ерөнхий асуудлууд

Өвчтөнийг тодорхойлох нь сүрьеэгийн эсрэг тэмцлийн салшгүй хэсэг бөгөөд энэ өвчний тохиолдлыг нийгэмд илрүүлэхэд чиглэгддэг. Сүрьеэтэй өвчтөнийг тодорхойлох ажлыг эмнэлгийн тусламж хүссэн өвчтөнүүдэд үзлэг хийх, түүнчлэн хүн амын тодорхой бүлэгт урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх үед ерөнхий эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнууд (ЛУ эрүүл мэндийн албан журмын даатгал) хийдэг.

Сүрьеэтэй өвчтнүүдийг илрүүлэх нь эрт буюу наад зах нь цаг тухайд нь байх ёстой (уушигны эдийг устгах, хүрээлэн буй орчинд MBT ялгаруулахгүйгээр хязгаарлагдмал гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох). Сүрьеэгийн явцын дэвшилтэт хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийг илрүүлэх нь эмчилгээнд ихээхэн хүндрэл учруулдаг, учир нь сүрьеэгийн гэмтлийг орчин үеийн эмчилгээний аргуудтай ч эдгээхэд хэцүү байдаг. Сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн бүртгэлд хамрагдаагүй өвчтөнүүдийн сүрьеэгийн удаан үргэлжлэх хугацаа нь ойр орчмын хүн амд, ялангуяа их хэмжээний халдвартай тархвар судлалын асар их аюул учруулж байна. их хэмжээний ялгадас MBT.

ОХУ-д сүрьеэгийн идэвхтэй илрүүлэх нь ихэвчлэн сүрьеэгийн шинж тэмдэг байгаа эсэхээс үл хамааран хийсэн үзлэгийн үеэр өвчтөнийг тодорхойлох явдал гэж ойлгогддог. Сүрьеэгийн идэвхтэй илрүүлэлтийг олон нийтийн үзлэг (уламжлал ёсоор "урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэдэг), эрсдэлт бүлэгт үзлэг хийх эсвэл өргөдөл гаргасан хүмүүсийг шалгах үед хийдэг. эмнэлгийн байгууллагасүрьеэгийн үйл явцтай холбоогүй аливаа өвчний талаар, гомдол гаргах.

Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь идэвхтэй илрүүлэх үүрэг нь эмнэлгийн байгууллагуудын дарга нарт байдаг. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох хяналтыг хотын эрүүл мэндийн байгууллагууд болон Роспотребнадзорын дарга нар гүйцэтгэдэг. Зохион байгуулалт, арга зүйн туслалцааг сүрьеэгийн эсрэг байгууллагын ажилтнууд гүйцэтгэдэг.

Олон жилийн турш ОХУ-д насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын сүрьеэ өвчнийг идэвхтэй илрүүлэх үндэс суурь нь нийт хүн амд 1-2 жил тутамд хийгддэг флюрографийн судалгааны арга байв. Олон нийтийн флюрографийн шинжилгээ нь хүн амын дийлэнх хэсгийг хамарсан бөгөөд амьсгалын замын сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг өвчний харьцангуй эрт үе шатанд, гол төлөв хязгаарлагдмал үйл явцтай, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг багатай эсвэл бүрэн байхгүй үед тодорхойлох боломжтой болсон.

Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлэх систем нь орчин үеийн шинэчлэгдэж, зохион байгуулалтын шинэ технологи, судалгааны аргад шилжих үе шатандаа явж байна.

IN орчин үеийн нөхцөлсүрьеэгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэг гэж нэрлэгддэг сүрьеэ өвчнийг ихэвчлэн илрүүлдэг хүн амын дунд сүрьеэ өвчнийг идэвхтэй илрүүлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг. Энэ тохиолдолд сүрьеэ илрүүлэх боломжтой бүх аргыг хэрэглэж болно.

Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлэхийн тулд судалгааны гурван аргыг ашигладаг.

туяа(голчлон флюрографийн арга, дижитал рентген төхөөрөмж ашиглах нь дээр). Энэ аргыг насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд сүрьеэ илрүүлэхэд ашигладаг;

микробиологийн(амьсгалын замын болон бөөрний өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн цэр, шээсний шинжилгээ). Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, бага насны хүүхдүүдийг шалгахад ашигладаг;

туберкулины оношлогоо. Энэ нь хүүхэд, зарим талаараа өсвөр насныхныг шалгах скринингийн арга болгон ашигладаг.

Сүрьеэ илрүүлэх гол арга бол флюрографийн шинжилгээний арга юм. Флюрографийн үзлэгийн үед сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийг өвчний шинж тэмдэг (субъектив ба объектив) байхгүй эсвэл бага зэрэг эрт үе шатанд илрүүлдэг. Флюрографийн аргыг ашиглаагүй бол шинээр илэрсэн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь тодорхойгүй хэвээр байх байсан бөгөөд тэд болон тэдний эргэн тойрон дахь хүмүүстэй холбоотой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй байх байсан.

Флюрографийн шинжилгээнд сүрьеэгээс гадна сүрьеэгийн дараах өөрчлөлт, уушгины хорт хавдар, уушгины үсэрхийлсэн гэмтэл, хоргүй хавдар, саркоидоз, пневмокониоз, уушигны эмфизем, пневмофиброз, гялтангийн давхарга, наалдац, шохойжилт, эмгэг, сээр нурууны эмгэг зэрэг болно. сколиоз, хөгжлийн хувилбарууд, хавирганы эмгэг өөрчлөлт гэх мэт.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд рентген оношлогоонд дижитал технологи хурдацтай хөгжиж байгаа нь өвчтөний цацрагийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, компьютерийн дүрс боловсруулах бүх давуу талыг ашиглах боломжтой болсон. Дижитал рентген технологийг эрүүл мэндийн практикт идэвхтэй нэвтрүүлсэн нь флюорографийн үзлэгийн байдалд хандах хандлагыг эрс өөрчилж, сүрьеэ болон уушигны бусад өвчнийг илрүүлэх аргын оношлогооны чадварыг нэмэгдүүлсэн.

Туберкулины оношлогоо нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэгийн халдварыг эрт илрүүлэх гол арга юм. Оношлогооны тусгай тестийн хувьд үүнийг хүүхэд, өсвөр насныхны сүрьеэгийн олон нийтийн шинжилгээнд ашигладаг. клиник практиктүүний оношлогоонд зориулж. Энэ зорилгоор цэвэршүүлсэн Линникова туберкулины (2 TU PPD-L) хоёр туберкулины нэгж (TU) бүхий арьсанд нэг Mantoux туберкулины сорилыг ашигладаг.

LU-д хамгийн хүртээмжтэй эрүүл мэндийн заавал даатгалд хамрагддаг цацрагийн аргуудХүүхэд, өсвөр насныхны цээжний үзлэг, туберкулины оношлогоо.