Цацрагийн оношлогооны аргууд: рентген зураг, хуулбарлах, хэт авиан. Цацрагийн оношлогооны аргууд

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://allbest.ru

Оршил

Цацрагийн оношлогоо- өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, таних зорилгоор хүний ​​хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй эрхтэн, тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлахад цацрагийг ашиглах шинжлэх ухаан.

Цацрагийн оношлогоонд ашигладаг бүх эмчилгээг ионжуулдаггүй ба ионжуулдаг гэж хуваадаг.

Ионжуулагч бус цацраг гэдэг нь атом, молекулын иончлолыг үүсгэдэггүй янз бүрийн давтамжийн цахилгаан соронзон цацраг юм. тэдгээрийн задрал нь эсрэг цэнэгтэй тоосонцор - ионууд. Эдгээрт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон импульсийн нөлөөн дор тогтвортой соронзон орон дотор байрлуулсан объектод (хүний ​​бие) үүсдэг дулааны (хэт улаан туяаны - IR) цацраг, резонансын цацраг орно. Мөн орчны уян чичиргээ болох хэт авианы долгион орно.

Ионжуулагч цацраг нь атомыг ионжуулж чаддаг орчин, үүнд хүний ​​эд эсийг бүрдүүлдэг атомууд орно. Эдгээр бүх цацрагийг квант (жишээлбэл, фотонуудаас бүрдэх) ба корпускуляр (бөөмсүүдээс бүрддэг) гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Аливаа цацраг нь хоёрдмол шинж чанартай бөгөөд тодорхой нөхцөлд долгионы шинж чанар эсвэл бөөмийн шинж чанарыг харуулдаг тул энэ хуваагдал нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг. Квантын ионжуулагч цацрагт бремстрахлунг (рентген) цацраг, гамма цацраг орно. Корпускуляр цацрагт электрон, протон, нейтрон, мезон болон бусад бөөмсийн цацраг орно.

Цацраг туяаг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр шингээдэг эдүүдийн ялгаатай дүрсийг олж авахын тулд хиймэл тодосгогчийг ашигладаг.

Эрхтэнүүдийг ялгах хоёр арга бий. Үүний нэг нь тодосгогч бодисыг эрхтэний хөндийд шууд (механик) нэвтрүүлэх явдал юм - улаан хоолой, ходоод, гэдэс, лакрималь эсвэл шүлсний суваг, цөсний суваг, шээсний зам, умайн хөндий, гуурсан хоолой, цус, лимфийн суваг руу. судаснууд эсвэл эсийн орон зайд, судалж буй эрхтнийг тойрсон (жишээлбэл, бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн эргэн тойрон дахь ретроперитонеаль эдэд), эсвэл эрхтэний паренхимд цоолох замаар.

Хоёр дахь тодосгогч арга нь зарим эрхтнүүд цуснаас биед нэвтэрсэн бодисыг шингээж, түүнийг төвлөрүүлж, ялгаруулах чадварт суурилдаг. Энэ зарчмыг - концентраци ба арилгах - ялгаруулах систем болон цөсний замын рентген туяанд ялгаатай.

Радио тодосгогч бодисуудад тавигдах үндсэн шаардлага нь тодорхой юм: өндөр тодосгогч дүрсийг бий болгох, өвчтөний биед нэвтрүүлэхэд хор хөнөөлгүй байх, биеэс хурдан зайлуулах.

Рентген судлалын практикт дараах тодосгогч бодисуудыг ашиглаж байна.

1. Барийн сульфатын бэлдмэл (BaSO4). Барийн сульфатын усан суспенз нь хоол боловсруулах сувгийг судлах гол бэлтгэл юм. Энэ нь ус, хоол боловсруулах шүүсэнд уусдаггүй, хор хөнөөлгүй байдаг. 1: 1 ба түүнээс дээш концентрацитай суспенз болгон ашигладаг - 5: 1 хүртэл. Эмийн нэмэлт шинж чанарыг (хатуу барийн хэсгүүдийн тунадасжилтыг удаашруулж, салст бүрхэвчэд наалдацыг нэмэгдүүлэх) өгөхийн тулд усан суспензэнд химийн идэвхтэй бодис (таннин, натрийн цитрат, сорбитол гэх мэт), желатин, хүнсний целлюлоз нэмнэ. зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд нэмсэн. Дээр дурдсан бүх шаардлагыг хангасан барийн сульфатын албан ёсны бэлэн бэлдмэлүүд байдаг.

2. Органик нэгдлүүдийн иод агуулсан уусмал. Бензойк, адип, фенилпропионик гэх мэт зарим үнэрт хүчлүүдийн деривативууд болох энэ эм нь том бүлэг юм. Эдгээр эмүүдийг цусны судас, зүрхний хөндийгөөр ялгахад хэрэглэдэг. Үүнд, жишээлбэл, урографин, тразограф, триомбраст гэх мэт эдгээр эмүүд нь шээсний системээс ялгардаг тул бөөр, шээсний сувгийн пиелокалисийн цогцолборыг судлахад ашиглаж болно. Давсаг. IN Сүүлийн үедИод агуулсан органик нэгдлүүдийн шинэ үе гарч ирэв - ионик бус (эхний мономерууд - Omnipaque, Ultravist, дараа нь димерүүд - иодиксанол, иотролан). Тэдний osmolarity нь ионуудаас хамаагүй бага бөгөөд цусны сийвэнгийн osmolarity (300 my) ойртдог. Үүний үр дүнд тэдгээр нь ионы мономеруудаас хамаагүй бага хортой байдаг. Иод агуулсан хэд хэдэн эм нь элэгний цуснаас ялгарч, цөсөөр ялгардаг тул цөсний замын эсрэг заалттай байдаг. Цөсний хүүдийг ялгахын тулд гэдэс дотор шингэдэг иодид бэлдмэлийг хэрэглэдэг (холевид).

3. Иоджуулсан тос. Эдгээр бэлдмэлүүд нь ургамлын тос (тоор, намуу) дахь иодын нэгдлүүдийн эмульс юм. Эдгээр нь гуурсан хоолой, тунгалгийн судас, умайн хөндий, фистулын замыг судлахад ашигладаг багаж хэрэгсэл болгон түгээмэл болсон.Хэт шингэн иоджуулсан тос (липоидол) нь ялангуяа сайн байдаг бөгөөд тэдгээр нь өндөр тодосгогч шинж чанартай бөгөөд эд эсийг цочроох чадвар багатай байдаг. Иод агуулсан эм, ялангуяа ионы бүлэг нь харшлын урвал үүсгэж, биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Нийтлэг байдаг харшлын илрэларьс, салст бүрхэвчээс (коньюнктивит, ринит, чонон хөрвөс, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавагнах), зүрхний судасны систем(буурах цусны даралт, уналт), төв мэдрэлийн систем (таталт, заримдаа саажилт), бөөр (шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдах). Эдгээр урвалууд нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг ч хүндийн зэрэгт хүрч, үхэлд ч хүргэж болно. Үүнтэй холбогдуулан иод агуулсан эм, ялангуяа ионы бүлгийн өндөр осмоляртай эмийг цусанд оруулахын өмнө биологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай: 1 мл цацрагийн тодосгогч бодисыг судсаар болгоомжтой тарьж, 2-3 минут хүлээнэ үү. өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах. Зөвхөн харшлын урвал байхгүй тохиолдолд үндсэн тунг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн судалгаагаар 20-100 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг.

4. Хий (азотын исэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, энгийн агаар). Зөвхөн нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь өндөр уусах чадвартай тул цусанд тарихад хэрэглэж болно. Биеийн хөндий болон эсийн орон зайд хэрэглэх үед азотын ислийг мөн хийн эмболи үүсэхээс сэргийлдэг. Хоол боловсруулах суваг руу энгийн агаар оруулахыг зөвшөөрнө.

1. Рентген туяаны аргууд

Рентген туяаг 1895 оны 11-р сарын 8-нд нээжээ. Вюрцбургийн их сургуулийн физикийн профессор Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923).

Рентген туяаны арга нь хүний ​​биеэр дамжин өнгөрч буй рентген туяаны чанарын болон/эсвэл тоон шинжилгээнд үндэслэн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлах арга юм. Рентген хоолойн анод дахь рентген туяа нь өвчтөнд чиглэгддэг бөгөөд түүний биед хэсэгчлэн шингэж, тархаж, хэсэгчлэн дамждаг.

Рентген туяа нь ойролцоогоор 80-10~5 нм урттай цахилгаан соронзон долгионы нэг төрөл бөгөөд хэт ягаан туяа ба -цацрагийн хоорондох ерөнхий долгионы спектрт байр эзэлдэг. Рентген туяа тархах хурд нь гэрлийн хурд 300,000 км/с-тэй тэнцүү байна.

Рентген туяа нь хурдасгасан электронуудын урсгалыг анодын бодистой мөргөлдөх үед үүсдэг. Электронууд зорилтот объекттой харилцан үйлчлэхэд тэдний кинетик энергийн 99% нь дулааны энерги болж, зөвхөн 1% нь рентген цацрагт хувирдаг. Рентген хоолой нь катод ба анод гэсэн 2 электродыг гагнах шилэн цилиндрээс бүрдэнэ. Агаарыг шилэн бөмбөлөгөөс гаргаж авсан: катодоос анод руу электрон шилжих нь зөвхөн харьцангуй вакуум нөхцөлд л боломжтой юм. Катод нь утастай байдаг бөгөөд энэ нь нягт эрчилсэн вольфрамын спираль юм. Утас руу цахилгаан гүйдэл хэрэглэх үед электрон ялгаралт үүсч, электронууд утаснаас салж, катодын ойролцоо электрон үүл үүсгэдэг. Энэ үүл нь катодын фокусын аяганд төвлөрч, электрон хөдөлгөөний чиглэлийг тогтоодог. Аяга нь катодын жижиг хотгор юм. Анод нь эргээд электронууд төвлөрдөг вольфрамын металл хавтанг агуулдаг - энд рентген туяа үүсдэг. Цахим хоолойд 2 трансформатор холбогдсон байна: доошлуулах ба шатлах. Бууруулах трансформатор нь вольфрамын ороомогыг бага хүчдэлтэй (5-15 вольт) халааж, электрон ялгаруулдаг. Өсгөх буюу өндөр хүчдэлийн трансформатор нь 20-140 киловольтын хүчдэлээр тэжээгддэг катод ба анод руу шууд таардаг. Трансформаторыг хөргөх, найдвартай тусгаарлагчийг баталгаажуулдаг трансформаторын тосоор дүүргэсэн рентген аппаратын өндөр хүчдэлийн блокт хоёр трансформаторыг байрлуулсан. Доогуур трансформаторыг ашиглан электрон үүл үүссэний дараа өсгөгч трансформаторыг асааж, цахилгаан хэлхээний хоёр туйлд өндөр хүчдэлийн хүчдэлийг хэрэглэнэ: анод руу эерэг импульс, сөрөг импульс. катод. Сөрөг цэнэгтэй электронууд нь сөрөг цэнэгтэй катодоос түлхэгдэж, эерэг цэнэгтэй анод руу чиглэдэг - энэ боломжит ялгааны улмаас хөдөлгөөний өндөр хурд - 100 мянган км / с хүрдэг. Энэ хурдаар электронууд анодын вольфрамын хавтанг бөмбөгдөж, цахилгаан хэлхээг дуусгаснаар рентген туяа, дулааны энерги үүсдэг. Рентген цацрагийг bremsstrahlung болон шинж чанарт хуваадаг. Bremsstrahlung нь вольфрамын спиральаас ялгарах электронуудын хурд огцом удааширснаас болж үүсдэг. Онцлог цацраг нь атомын электрон бүрхүүлийн бүтцийн өөрчлөлтийн үед үүсдэг. Эдгээр хоёр төрөл нь анодын бодисын атомуудтай хурдасгасан электронууд мөргөлдөх үед рентген хоолойд үүсдэг. Рентген хоолойн ялгаралтын спектр нь bremsstrahlung болон шинж чанарын рентген туяаны суперпозиция юм.

Рентген туяаны шинж чанар.

1. Нэвтрэх чадвар; Богино долгионы урттай тул рентген туяа нь үзэгдэх гэрэлд үл нэвтрэх объектуудыг нэвтэлж чаддаг.

2. Шингээх, тархах чадвар; Шингээх үед хамгийн урт долгионы урттай рентген туяаны нэг хэсэг алга болж, энергийг бодис руу бүрэн шилжүүлдэг. Тарсан үед анхны чиглэлээсээ хазайж, хэрэгцээтэй мэдээлэл авч чадахгүй. Зарим цацраг нь шинж чанараа өөрчилснөөр объектоор бүрэн дамждаг. Тиймээс дүр төрх үүсдэг.

3. Флюресцент (гялалзах) үүсгэх. Энэ үзэгдлийг рентген туяаг нүдээр харах, заримдаа гэрэл зургийн хавтан дээрх рентген туяаны нөлөөг сайжруулах зорилгоор тусгай гэрэлтэгч дэлгэц бүтээхэд ашигладаг.

4. Фотохимийн нөлөө үзүүлэх; гэрэл мэдрэмтгий материал дээр зураг бичих боломжийг танд олгоно.

5. Бодисын иончлолыг үүсгэнэ. Энэ төрлийн цацрагийн үр нөлөөг хэмжихийн тулд энэ шинж чанарыг дозиметрт ашигладаг.

6. Тэдгээр нь шулуун шугамаар тархдаг бөгөөд энэ нь судалж буй материалын хэлбэрийг дагаж рентген зураг авах боломжтой болгодог.

7. Туйлшрах чадвартай.

8. Рентген туяа нь дифракц, интерференцээр тодорхойлогддог.

9. Тэд үл үзэгдэх юм.

Рентген туяаны аргуудын төрлүүд.

1. Рентген туяа (рентген туяа).

Рентген зураг гэдэг нь объектын тогтмол рентген зургийг хатуу орчинд авах рентген шинжилгээний арга юм. Ийм хэрэгсэл нь рентген хальс, гэрэл зургийн хальс, дижитал детектор гэх мэт байж болно.

Киноны рентген зураглалыг бүх нийтийн рентген аппарат эсвэл зөвхөн энэ төрлийн судалгаанд зориулагдсан тусгай тавиур дээр хийдэг. Кассетны дотоод хана нь эрчимжүүлэгч дэлгэцээр хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд рентген хальс байрлуулсан байдаг.

Эрчимжүүлэгч дэлгэц нь рентген цацрагийн нөлөөн дор гэрэлтдэг фосфор агуулдаг бөгөөд ингэснээр хальсанд үйлчилж, фотохимийн нөлөөг сайжруулдаг. Дэлгэцийг эрчимжүүлэх гол зорилго нь өвчтөнд өртөх, улмаар цацрагийн өртөлтийг багасгах явдал юм.

Зорилгоос хамааран эрчимжүүлэгч дэлгэцийг яс судлалд ашигладаг стандарт, нарийн ширхэгтэй (нарийн фосфорын ширхэгтэй, гэрлийн гаралт багатай, гэхдээ орон зайн нарийвчлал маш өндөр), өндөр хурдтай (том фосфорын ширхэгтэй) гэж хуваадаг. өндөр гэрлийн гаралт, гэхдээ бага нарийвчлалтай) нь хүүхэд, зүрх гэх мэт хурдан хөдөлдөг объектуудад судалгаа хийхэд ашигладаг.

Шалгаж буй биеийн хэсгийг кассеттай аль болох ойр байрлуулж, рентген туяаны ялгаатай байдлаас болж үүсэх проекцийн гажуудлыг (үндсэндээ томруулж) багасгадаг. Нэмж дурдахад, энэхүү зохицуулалт нь шаардлагатай дүрсний тод байдлыг хангадаг. Ялгаруулагчийг суурилуулсан бөгөөд ингэснээр төв цацраг нь арилгаж буй биеийн хэсгийн төвөөр дамжин өнгөрч, хальсанд перпендикуляр байна. Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, түр зуурын ясыг шалгахдаа ялгаруулагчийн налуу байрлалыг ашигладаг.

Рентген шинжилгээг өвчтөний босоо, хэвтээ, налуу байрлалд, мөн хажуугийн байрлалд хийж болно. Янз бүрийн байрлалд зураг авалт нь эрхтнүүдийн шилжилтийг шүүж, гялтангийн хөндийд шингэний тархалт, гэдэсний гогцоонд шингэний түвшин зэрэг оношлогооны чухал шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Рентген цацрагийг бүртгэх техник.

Схем 1. Уламжлалт рентген зураг (I) ба телерентгенографи (II) хийх нөхцөл: 1 - рентген хоолой; 2 - рентген туяа; 3 - судалгааны объект; 4 - кино хуурцаг.

Зургийг олж авах нь янз бүрийн эд эсээр дамжин өнгөрөх рентген туяаг сулруулж, дараа нь рентген туяанд мэдрэмтгий хальсан дээр буулгахад суурилдаг. Янз бүрийн нягтрал, найрлагатай формацаар дамжин өнгөрсний үр дүнд цацраг туяа тархаж, удааширч, улмаар хальсан дээр янз бүрийн эрчимтэй дүрс үүсдэг. Үүний үр дүнд кино нь бүх эд эсийн дундаж, нийлбэр дүрсийг үүсгэдэг (сүүдэр). Үүнээс үзэхэд хангалттай рентген зураг авахын тулд радиологийн хувьд гетероген формацуудыг судлах шаардлагатай байдаг.

Биеийн хэсэг (толгой, аарцаг гэх мэт) эсвэл бүхэл бүтэн эрхтэн (уушиг, ходоод) -ыг харуулсан зургийг судалгаа гэж нэрлэдэг. Тодорхой нарийн ширийн зүйлийг судлахад хамгийн ашигтай, оновчтой проекцоор эмчийн сонирхсон эрхтний хэсгийн зургийг авсан зургуудыг зорилтот гэж нэрлэдэг. Зургууд нь дан эсвэл цуваа байж болно. Цуврал нь 2-3 рентген зурагнаас бүрдэж болно өөр өөр мужуудэрхтэн (жишээлбэл, ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн).

Рентген гэрэл зураг нь гэрэл гэгээтэй үед флюресцент дэлгэц дээр харагдах зурагтай харьцуулахад сөрөг байдаг. Тиймээс рентген зураг дээрх тунгалаг хэсгийг харанхуй ("харанхуй"), харанхуй хэсгийг гэрэл ("цэвэрлэгээ") гэж нэрлэдэг. Рентген зураг нь нийлбэр, хавтгай юм. Энэ нөхцөл байдал нь объектын олон элементийн дүр төрхийг алдахад хүргэдэг, учир нь зарим хэсгүүдийн дүрс нь бусдын сүүдэрт наалддаг. Энэ нь рентген шинжилгээний үндсэн дүрэмд хүргэдэг: биеийн аль ч хэсгийг (эрхтэн) үзлэгийг дор хаяж хоёр перпендикуляр проекцоор хийх ёстой - урд ба хажуу. Тэдгээрээс гадна ташуу ба тэнхлэгийн (тэнхлэгийн) проекц дахь зургууд шаардлагатай байж болно.

Рентген зургийн шинжилгээнд рентген дүрсийг тод дэлгэц бүхий гэрэлтүүлэгч төхөөрөмж - негатоскоп дээр бичдэг.

Өмнө нь селен хавтанг рентген зураг хүлээн авагч болгон ашигладаг байсан бөгөөд тэдгээрийг өртөхөөс өмнө тусгай төхөөрөмж дээр цэнэглэдэг байв. Дараа нь зургийг бичгийн цаас руу шилжүүлэв. Энэ аргыг электрорадиографи гэж нэрлэдэг.

Электрон оптикийн тусламжтайгаар дижитал рентген зурагТелевизийн камерт авсан рентген зургийг олшруулсны дараа аналог-тоон руу шилжүүлдэг. Судалгаанд хамрагдаж буй объектын талаарх мэдээллийг агуулсан бүх цахилгаан дохиог цуврал тоо болгон хувиргадаг. Дараа нь дижитал мэдээлэл нь компьютерт орж, урьдчилан бэлтгэсэн програмын дагуу боловсруулагддаг. Компьютерийн тусламжтайгаар та зургийн чанарыг сайжруулж, тодосгогчийг нэмэгдүүлэх, дуу чимээг арилгах, эмчийн сонирхсон нарийн ширийн зүйл эсвэл контурыг тодруулах боломжтой.

Дижитал рентген зургийн давуу талууд нь: өндөр чанартайзураг, цацрагийн өртөлтийг бууруулах, соронзон зөөвөрлөгч дээр зургийг хадгалах, бүх үр дагавартай: хадгалахад хялбар, өгөгдөлд хурдан нэвтрэх боломжтой зохион байгуулалттай архив үүсгэх, эмнэлгийн дотор болон гадна талд зураг дамжуулах чадвар.

Рентген зургийн сул тал: өвчтөнд хортой нөлөө үзүүлэх ионжуулагч цацраг байгаа эсэх; Сонгодог рентген зургийн мэдээллийн агуулга нь CT, MRI гэх мэт орчин үеийн эмнэлгийн дүрслэлийн аргуудаас хамаагүй доогуур байдаг. Уламжлалт рентген зураг нь анатомийн цогц бүтцийн проекцын давхарга, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн нийлбэр рентген сүүдрийг тусгадаг. орчин үеийн томографийн аргаар олж авсан давхаргын цуврал зургууд. Тодосгогч бодис хэрэглэхгүйгээр рентген зураг нь нягтрал багатай (жишээлбэл, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг судлах үед) зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлтийг шинжлэхэд хангалттай мэдээлэл биш юм.

2. Флюроскопи (рентген шинжилгээ)

Флюроскопи гэдэг нь гэрэлтдэг (флюресцент) дэлгэц дээр объектын дүрсийг авах рентген шинжилгээний арга юм. Дэлгэцийн цэг бүрийн гэрлийн эрч хүч нь түүнд туссан рентген квантуудын тоотой пропорциональ байна. Эмч рүү харсан талд дэлгэц нь хар тугалгатай шилээр бүрхэгдсэн бөгөөд эмчийг рентген туяанд шууд өртөхөөс хамгаалдаг.

Рентген туяаны телевизийн дамжуулалтыг флюроскопийн сайжруулсан арга болгон ашигладаг. Үүнийг рентген электрон-оптик хувиргагч (рентген электрон-оптик хувиргагч) болон хаалттай хэлхээний телевизийн системийг багтаасан рентген дүрсийг эрчимжүүлэгч (XI) ашиглан гүйцэтгэдэг.

рентген хүрээ

REOP нь вакуум колбо бөгөөд дотор нь нэг талдаа рентген флюресцент дэлгэц, эсрэг талд нь катодолюминесцент дэлгэц байдаг. Тэдгээрийн хооронд ойролцоогоор 25 кВ-ын потенциалын зөрүүтэй цахилгаан хурдасгах талбар тавигдана. Флюресцент дэлгэц дээр гэрэлтэх үед гарч ирэх гэрлийн дүрс нь фотокатод дээр электрон урсгал болж хувирдаг. Хурдасгах талбайн нөлөөн дор, анхаарлаа төвлөрүүлсний үр дүнд (урсгалын нягтыг нэмэгдүүлэх) электронуудын энерги мэдэгдэхүйц нэмэгддэг - хэдэн мянган удаа. Катодолюминесцент дэлгэц дээр гарахад электрон урсгал нь анхныхтай төстэй, гэхдээ маш тод харагдахуйц дүр төрхийг бий болгодог.

Энэхүү дүрс нь толь ба линзний системээр дамжуулагч телевизийн хоолой - видикон руу дамждаг. Үүний дотор үүссэн цахилгаан дохиог боловсруулахаар телевизийн сувгийн нэгж рүү, дараа нь видео хяналтын төхөөрөмжийн дэлгэц рүү эсвэл илүү энгийнээр ТВ дэлгэц рүү илгээдэг. Шаардлагатай бол дүрсийг видео бичигч ашиглан бичиж болно.

3. Флюрографи

Флюрографи гэдэг нь рентген флюресцент дэлгэц эсвэл электрон оптик хөрвүүлэгч дэлгэцээс жижиг форматтай гэрэл зургийн хальсан дээр зургийг авах гэсэн рентген шинжилгээний арга юм.

Флюрографи нь объектын дүрсийг багасгах боломжийг олгодог. Жижиг хүрээтэй (жишээлбэл, 24х24 мм эсвэл 35х35 мм), том хүрээтэй (ялангуяа 70х70 мм эсвэл 100х100 мм) техникүүд байдаг. Сүүлийнх нь оношлогооны чадавхиар рентген зурагт ойртдог. Флюрографи нь эрхтнийг судлахад голчлон ашиглагддаг цээж, хөхний булчирхай, араг ясны систем.

Флюрографийн хамгийн түгээмэл аргыг ашиглан багасгасан рентген зураг - флюрограммыг тусгай рентген аппарат - флюрограф ашиглан авдаг. Энэ машин нь флюресцент дэлгэцтэй, өнхрөх киноны автомат хөдөлгөөний механизмтай. Зургийн зургийг 70X70 эсвэл 100X 100 мм хэмжээтэй энэ өнхрөх хальсан дээрх камер ашиглан хийдэг.

Флюрограмм дээр зургийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг флюроскопи эсвэл рентген зурагт дамжуулалтаас илүү сайн авдаг боловч ердийн рентген зурагтай харьцуулахад арай муу (4-5%).

Баталгаажуулах судалгаанд суурин болон хөдөлгөөнт хэлбэрийн флюрографыг ашигладаг. Эхнийх нь клиник, эмнэлгийн нэгж, диспансер, эмнэлэгт байрладаг. Хөдөлгөөнт флюрографыг автомашины явах эд анги эсвэл төмөр замын вагонд суурилуулсан. Хоёр флюрографийн зураг авалтыг өнхрөх хальсан дээр хийдэг бөгөөд дараа нь тусгай танканд боловсруулдаг. Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалааг шалгах тусгай гастрофлюрографыг бий болгосон.

Дууссан флюрограммыг тусгай гар чийдэн - флюроскопоор шалгадаг бөгөөд энэ нь зургийг томруулдаг. Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн нийт хүн амын дунд флюрограмм нь эмгэг өөрчлөлтийг харуулсан хүмүүсийг сонгоно. Тэднийг илгээсэн нэмэлт шалгалтшаардлагатай бүх рентген шинжилгээний аргыг ашиглан рентген оношлогооны нэгжүүд дээр хийгддэг.

Флюорографийн чухал давуу тал нь олон тооны хүмүүсийг богино хугацаанд (өндөр нэвтрүүлэх чадвар) шалгах чадвар, өртөг хэмнэлттэй, флюрограммыг хадгалахад хялбар, эрхтнүүдийн хамгийн бага эмгэг өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

Флюрографи ашиглах нь уушигны далд өвчин, ялангуяа сүрьеэ, хорт хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн үр дүнтэй болсон. Баталгаажуулах судалгааны давтамжийг хүмүүсийн нас, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанар, орон нутгийн эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан тодорхойлно.

4. Томографи

Томографи (Грекийн tomos - давхарга) нь давхаргын рентген шинжилгээ хийх арга юм.

Томографийн хувьд зураг авалтын явцад рентген хоолойн тодорхой хурдтай хөдөлгөөнөөс болж хальс нь зөвхөн тодорхой, урьдчилан тогтоосон гүнд байрлах бүтцийн хурц дүрсийг үүсгэдэг. Гүехэн эсвэл илүү гүнд байрлах эрхтэн, формацийн сүүдэр нь "бүдгэрсэн" бөгөөд үндсэн дүр төрхтэй давхцдаггүй. Томографи нь хавдар, үрэвслийн нэвчдэс болон бусад эмгэг формацийг тодорхойлоход тусалдаг.

Томографийн үр нөлөө нь рентген туяа ялгаруулагч-өвчтөн-кино системийн гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн хоёрыг дүрслэх явцад тасралтгүй хөдөлгөөнөөр хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвээр байх үед ялгаруулагч ба хальс хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд ялгаруулагч ба хальс нь нуман, шулуун эсвэл илүү төвөгтэй траекторийн дагуу хөдөлдөг боловч үргэлж эсрэг чиглэлд байдаг. Ийм хөдөлгөөн хийснээр рентген зураг дээрх ихэнх нарийн ширийн зүйлсийн дүрс нь тодорхойгүй, толботой болж хувирдаг бөгөөд зөвхөн ялгаруулагчийн эргэлтийн төвийн түвшинд байрладаг формацуудаас л тод харагддаг. киноны систем.

Бүтцийн хувьд томографууд нь нэмэлт тавиур эсвэл бүх нийтийн эргэдэг тавиурын тусгай төхөөрөмж хэлбэрээр хийгдсэн байдаг. Томограф дээрх ялгаруулагч киноны системийн эргэлтийн төвийн түвшинг өөрчилбөл сонгосон давхаргын түвшин өөрчлөгдөнө. Сонгосон давхаргын зузаан нь дээр дурдсан системийн хөдөлгөөний далайцаас хамаарна: том байх тусам томографийн давхарга нимгэн байх болно. Энэ өнцгийн ердийн утга нь 20-50 ° байна. Хэрэв маш бага нүүлгэн шилжүүлэх өнцгийг 3-5 градусын дарааллаар сонгосон бол зузаан давхарга, үндсэндээ бүхэл бүтэн бүсийн зургийг авна.

Томографийн төрлүүд

Шугаман томографи (сонгодог томографи) нь судалж буй объектын тодорхой гүнд байрлах давхаргын зургийг авах боломжтой рентген шинжилгээний арга юм. Энэ төрлийн судалгаа нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн хоёрын хөдөлгөөнд суурилдаг (рентген хоолой, рентген хальс, судалгааны объект). Орчин үеийн шугаман томографид хамгийн ойрхон системийг Маер санал болгосон бөгөөд 1914 онд тэрээр рентген туяаг өвчтөний биетэй зэрэгцүүлэн шилжүүлэхийг санал болгов.

Панорамик томограф нь рентген шинжилгээний арга бөгөөд судалж буй объектын тодорхой гүнд байрлах муруй давхаргын зургийг авах боломжтой.

Анагаах ухаанд панорамик томограф нь нүүрний гавлын ясыг судлахад, ялангуяа шүдний тогтолцооны өвчнийг оношлоход ашиглагддаг. Тусгай траекторын дагуу рентген ялгаруулагч ба кино хуурцагны хөдөлгөөнийг ашиглан цилиндр гадаргуу хэлбэртэй дүрсийг тусгаарлана. Энэ нь протез хийхэд шаардлагатай, шүдний шүдний өвчин, гэмтэл, бусад олон тохиолдолд өвчтөний бүх шүдийг харуулсан зургийг авах боломжийг танд олгоно. Оношлогооны судалгааг шүдний пантомографийн төхөөрөмж ашиглан хийдэг.

Компьютерийн томограф нь рентген туяаны нарийн туяагаар объектыг дугуй сканнердах (Pє Англи хэлээр сканнердах - хурдан скан хийх) замаар олж авсан зургийг компьютерээр сэргээн засварлахад суурилсан давхаргын рентген шинжилгээ юм.

CT аппарат

Компьютерийн томографи (CT) дүрсийг нарийн, эргэдэг рентген туяа, тойрог хэлбэрээр байрлуулсан мэдрэгчийн системийг ашиглан хийдэг. Эд эсээр дамжин өнгөрөхөд цацраг туяа нь эдгээр эдүүдийн нягтрал, атомын найрлагаас хамааран сулардаг. Өвчтөний нөгөө талд рентген мэдрэгчийн дугуй систем байдаг бөгөөд тус бүр нь цацрагийн энергийг цахилгаан дохио болгон хувиргадаг. Олшруулсны дараа эдгээр дохиог дижитал код болгон хувиргаж, компьютерийн санах ойд хадгалдаг. Бүртгэгдсэн дохионууд нь аль нэг чиглэлд рентген туяаны унтаралтын зэргийг харуулдаг.

Өвчтөний эргэн тойронд эргэлдэж, рентген туяа ялгаруулагч нь түүний биеийг янз бүрийн өнцгөөс, нийтдээ 360 ° "хардаг". Эмиттерийн эргэлтийн төгсгөлд бүх мэдрэгчээс ирсэн бүх дохиог компьютерийн санах ойд тэмдэглэдэг. Орчин үеийн томографууд дахь ялгаруулагчийн эргэлтийн хугацаа маш богино, ердөө 1-3 секунд бөгөөд энэ нь хөдөлж буй объектуудыг судлах боломжийг олгодог.

Замын дагуу бие даасан хэсгүүдийн эд эсийн нягтыг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг ердийн нэгжээр хэмждэг - Hounsfield нэгж (HU). Усны нягтыг тэг гэж авна. Ясны нягт нь +1000 HU, агаарын нягт -1000 HU. Хүний биеийн бусад бүх эдүүд завсрын байрлалыг эзэлдэг (ихэвчлэн 0-ээс 200-300 HU хүртэл).

Яс, агаар агуулсан бүтцийг (уушиг) хамгийн сайн харуулдаг ердийн рентгенээс ялгаатай нь компьютерийн томографи (CT) нь тодорхой харуулдаг. зөөлөн даавуу(тархи, элэг гэх мэт), энэ нь өвчнийг оношлох боломжийг олгодог эрт үе шатууджишээлбэл, хавдар нь жижиг, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой байхад нь илрүүлэх.

Спираль болон олон спираль томографууд гарч ирснээр зүрх, судас, гуурсан хоолой, гэдэсний компьютер томографийг хийх боломжтой болсон.

Рентген томографийн (CT) ашиг тус:

H эд эсийн өндөр нарийвчлал - 0.5% (ердийн рентген зурагт - 10-20%) дотор цацрагийн бууралтын коэффициентийн өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог;

Эрхтэн, эд эсийн давхцал байхгүй - хаалттай газар байхгүй;

H нь судалж буй талбайн эрхтнүүдийн харьцааг үнэлэх боломжийг олгодог

Үүссэн дижитал дүрсийг боловсруулах програмын багц нь нэмэлт мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно.

Компьютерийн томографийн сул талууд:

Хэт их өртсөнөөс хорт хавдар үүсэх эрсдэл үргэлж бага байдаг. Гэсэн хэдий ч үнэн зөв оношлох боломж нь энэ хамгийн бага эрсдэлээс давж гардаг.

Компьютерийн Томографи (CT) -д үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй. Компьютерийн томографийн (CT) харьцангуй эсрэг заалтууд: жирэмслэлт ба бага насны хүүхэд, энэ нь цацраг туяатай холбоотой байдаг.

Төрлийн CT скан

Спираль рентген компьютерийн томографи (SCT).

Аргын үйл ажиллагааны зарчим.

Спираль сканнер нь рентген хоолойг спираль хэлбэрээр эргүүлж, өвчтөнтэй хамт ширээг нэгэн зэрэг хөдөлгөхөөс бүрдэнэ. Спираль CT нь ердийн CT-ээс ялгаатай нь судалгааны зорилгоос хамааран ширээний хөдөлгөөний хурд өөр байж болно. Өндөр хурдтай үед сканнердах талбай том болно. Энэ арга нь процедурын хугацааг эрс багасгаж, өвчтөний биед цацрагийн өртөлтийг бууруулдаг.

Хүний биед спираль компьютер томографийн ажиллах зарчим. Зургийг дараах үйлдлүүдийг ашиглан олж авдаг: Рентген цацрагийн шаардлагатай өргөнийг компьютерт тохируулсан; Эрхтэн нь рентген туяагаар сканнердсан; Мэдрэгч нь импульсийг барьж, тоон мэдээлэл болгон хувиргадаг; Мэдээллийг компьютерээр боловсруулдаг; Компьютер нь мэдээллийг дэлгэцэн дээр дүрс хэлбэрээр харуулдаг.

Спираль компьютер томографийн давуу тал. Сканнердах үйл явцын хурдыг нэмэгдүүлэх. Энэ арга нь судалгааны талбайг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнд үзүүлэх цацрагийн тунг бууруулах. Илүү тод, өндөр чанартай зураг авах, биеийн эд эс дэх хамгийн бага өөрчлөлтийг ч илрүүлэх чадвар. Шинэ үеийн томографууд гарч ирснээр нарийн төвөгтэй газар нутгийг судлах боломжтой болсон.

Тархины спираль компьютерийн томограф нь тархины судаснууд болон тархины бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нарийн нарийвчлалтайгаар харуулдаг. Мөн шинэ ололт бол гуурсан хоолой, уушгийг судлах чадвар байв.

Олон зүсэлттэй компьютерийн томографи (MSCT).

Олон зүсэлттэй томографуудад рентген мэдрэгч нь суурилуулалтын бүх тойргийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд зургийг нэг эргэлтээр авдаг. Энэ механизмын ачаар чимээ шуугиангүй, өмнөх төрөлтэй харьцуулахад процедурын хугацаа багасдаг. Энэ арга нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байж чаддаггүй өвчтөнүүдийг (бага насны хүүхдүүд эсвэл хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд) шалгахад тохиромжтой. Multispiral бол сайжруулсан төрлийн спираль юм. Спираль болон олон спираль томографууд нь цусны судас, гуурсан хоолой, зүрх, гэдэсний судалгааг хийх боломжийг олгодог.

Олон зүсэлттэй компьютерийн томографийн ажиллах зарчим. Олон зүсэлттэй CT аргын давуу тал.

H Бага зэргийн өөрчлөлтийг ч нарийвчлан харах боломжийг олгодог өндөр нарийвчлалтай.

H Судалгааны хурд. Сканнердах хугацаа 20 секундээс хэтрэхгүй. Энэ арга нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх боломжгүй, биеийн байдал хүнд байгаа өвчтөнүүдэд сайн байдаг.

Ch Эмчтэй байнгын холбоо тогтоох шаардлагатай хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдийн судалгаа хийх хязгааргүй боломж. Судалж буй эрхтнүүдийн талаар хамгийн бүрэн мэдээллийг авах боломжийг олгодог хоёр хэмжээст ба гурван хэмжээст дүрсийг бүтээх чадвар.

Сканнердах явцад дуу чимээ гарахгүй. Төхөөрөмжийн үйл явцыг нэг эргэлтээр дуусгах чадварын ачаар.

Ch Цацрагийн тунг бууруулсан.

CT ангиографи

CT ангиографи нь цусны судаснуудын зургийг давхаргын цувралаар хангадаг; Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн 3D сэргээн босголт бүхий компьютерийн дараах боловсруулалтаар цусны эргэлтийн системийн гурван хэмжээст загварыг бий болгосон.

5. Ангиографи

Ангиографи бол судаснуудын тодосгогч рентген шинжилгээний арга юм. Ангиографи нь цусны судасны үйл ажиллагааны төлөв байдал, цусны эргэлт, эмгэг процессын цар хүрээг судалдаг.

Тархины судасны ангиограмм.

Артериограмм

Артериографи нь хөлөг онгоцны хатгалт эсвэл катетержуулалтаар хийгддэг. Цооролт нь каротид артери, артери, судсыг судлахад ашиглагддаг доод мөчрүүд, хэвлийн аорт ба түүний том мөчрүүд. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар ангиографийн гол арга бол мэдээж Шведийн эмч Селдингерийн боловсруулсан аргын дагуу судсанд катетержуулалт хийх явдал юм.

Хамгийн түгээмэл арга бол гуяны артерийн катетержуулалт юм.

Ангиографийн үед бүх залруулга нь рентген зурагтын хяналтан дор явагддаг. Тодосгогч бодисыг даралтын дор катетерээр дамжуулан автомат тариур (инжектор) ашиглан шалгаж буй артери руу тарьдаг. Яг тэр мөчид өндөр хурдны рентген зураг авалт эхэлдэг. Гэрэл зургийг нэн даруй боловсруулдаг. Туршилт амжилттай болсны дараа катетерийг арилгана.

Ангиографийн хамгийн түгээмэл хүндрэл бол катетержуулалтын талбайд гематом үүсэх бөгөөд хаван үүсдэг. Хүнд боловч ховор тохиолддог хүндрэл бол захын артерийн тромбоэмболизм бөгөөд энэ нь мөчний ишеми илэрдэг.

Тодосгогч бодисыг хэрэглэх зорилго, байршлаас хамааран аортографи, титэм судасны ангиографи, каротид ба нугаламын артериографи, целиакографи, мезентерикографи гэх мэтийг ялгадаг. Эдгээр бүх төрлийн ангиографийг хийхийн тулд цацраг идэвхт катетерийн төгсгөлийг шалгаж буй судсанд оруулна. Тодосгогч бодис нь хялгасан судсанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь судлагдсан судаснуудаар хангагдсан эрхтнүүдийн сүүдрийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг.

Венографийг шууд болон шууд бус аргаар хийж болно. Шууд венографи хийх үед тодосгогч бодисыг венийн цооролт эсвэл венозын аргаар цус руу оруулна.

Судасны шууд бус тодосгогчийг гурван аргын аль нэгээр гүйцэтгэдэг: 1) тодосгогч бодисыг артериудад нэвтрүүлэх замаар капиллярын системээр дамжин венэд хүрдэг; 2) ясны чөмөгний орон зайд тодосгогч бодис тарих, үүнээс харгалзах судал руу орох; 3) тодосгогч бодисыг цоолох замаар эрхтний паренхимд оруулах замаар энэ эрхтнээс цус урсдаг судлууд харагдаж байна. Венографи хийх хэд хэдэн тусгай заалтууд байдаг: архаг тромбофлебит, тромбоэмболизм, венийн тромбофлебитийн дараах өөрчлөлтүүд, венийн судасны хэвийн бус хөгжил, венийн цусны урсгалын янз бүрийн эмгэгүүд, түүний дотор венийн хавхлагын аппаратын дутагдал, шарх, шарх. венийн судаснууд, венийн мэс заслын дараах нөхцөл байдал.

Цусны судасны рентген шинжилгээ хийх шинэ арга бол дижитал хасах ангиографи (DSA) юм. Энэ нь компьютерийн санах ойд бичигдсэн хоёр зургийг компьютерийн хасах (хасах) зарчим дээр суурилдаг - тодосгогч бодисыг саванд хийхээс өмнөх ба дараа авсан зургууд. Энд судалж буй биеийн хэсгийн ерөнхий дүр төрхөөс судаснуудын зургийг нэмж, ялангуяа зөөлөн эд, араг ясны саад тотгорыг арилгаж, гемодинамикийг тоон байдлаар үнэлнэ. Цацраг идэвхгүй тодосгогч бодисыг бага хэрэглэдэг тул тодосгогч бодисыг их хэмжээгээр шингэлэх замаар судасны зургийг авах боломжтой. Энэ нь тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, катетержуулалт хийхгүйгээр дараагийн цуврал зураг дээр артерийн сүүдрийг олж авах боломжтой гэсэн үг юм.

Лимфографи хийхдээ тодосгогч бодисыг лимфийн судасны хөндийд шууд тарьдаг. Тус клиник нь одоогоор доод мөч, аарцаг, ретроперитонеумын лимфографи хийдэг. Тодосгогч бодис - иодид нэгдлийн шингэн тос эмульсийг судсанд тарьдаг. Лимфийн судасны рентген зураг 15-20 минутын дараа, тунгалгийн зангилааны рентген зураг - 24 цагийн дараа.

РАДИОНУКЛИДИЙН СУДАЛГААНЫ АРГА

Радионуклидын арга нь радионуклид, тэдгээрийн тэмдэглэгээг ашиглан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, морфологийн төлөв байдлыг судлах арга юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг - тэдгээрийг радиофармацевтикууд (RP) гэж нэрлэдэг - өвчтөний биед нэвтрүүлж, дараа нь янз бүрийн багаж хэрэгслийг ашиглан тэдгээрийн хөдөлгөөний хурд, шинж чанар, эрхтэн, эд эсээс бэхлэх, зайлуулах зэргийг тодорхойлдог.

Үүнээс гадна эд, цус, өвчтөний шүүрлийн хэсгүүдийг радиометрийн шинжилгээнд ашиглаж болно. Амьдралын үйл явцын хэвийн үйл явцад нөлөөлдөггүй өчүүхэн хэмжээний индикаторыг (микрограмын зуу ба мянганы нэг) оруулсан хэдий ч энэ арга нь маш өндөр мэдрэмжтэй байдаг.

Судалгаанд зориулж радиофармацевтикийг сонгохдоо эмч юуны түрүүнд түүний физиологийн чиг баримжаа, фармакодинамикийг харгалзан үзэх ёстой. Түүний найрлагад орсон радионуклидын цөмийн физик шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эрхтэнүүдийн зургийг авахын тулд зөвхөн Y цацраг эсвэл шинж чанарын рентген цацрагийг ялгаруулдаг радионуклидуудыг ашигладаг, учир нь эдгээр цацрагийг гадны илрүүлэлтээр бүртгэх боломжтой. Цацраг идэвхт задралын үед гамма квант буюу рентген квант их байх тусам тухайн радиофармацевтик нь оношлогооны хувьд илүү үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ радионуклид нь корпускуляр цацрагийг аль болох бага ялгаруулах ёстой - өвчтөний биед шингэж, эрхтнүүдийн зургийг авахад оролцдоггүй электронууд. Хагас задралын хугацаа нь хэдэн арван хоног байдаг радионуклидуудыг урт насалдаг, хэдэн өдөр - дунд, хэдэн цаг - богино, хэдэн минут - хэт богино настай гэж үздэг. Радионуклид авах хэд хэдэн арга байдаг. Тэдний зарим нь реакторт, зарим нь хурдасгуурт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч радионуклид авах хамгийн түгээмэл арга бол генератор юм. генератор ашиглан радионуклидын оношлогооны лабораторид шууд радионуклид үйлдвэрлэх.

Радионуклидын маш чухал үзүүлэлт бол цахилгаан соронзон цацрагийн квантуудын энерги юм. Маш бага энергийн хэмжээ нь эд эсэд хадгалагддаг тул радиометрийн төхөөрөмжийн детекторт хүрдэггүй. Маш өндөр энергийн квантууд детектороор хэсэгчлэн дамждаг тул тэдгээрийг бүртгэх үр ашиг нь бас бага байдаг. Радионуклидын оношлогоонд квант энергийн оновчтой хүрээг 70-200 кВ гэж үздэг.

Радионуклидын оношлогооны бүх судалгааг хоёр том бүлэгт хуваадаг: радиофармацевтикийг өвчтөний биед нэвтрүүлэх судалгаа - in vivo судалгаа, цус, эд эсийн хэсэг, өвчтөний шүүрлийн судалгаа - in vitro судалгаа.

ЭЛГИЙН СЦИНТИГРАФИ - статик болон динамик горимд хийгддэг. Статик горимд элэгний ретикулоэндотелийн системийн (RES) эсийн функциональ үйл ажиллагаа, динамик горимд элэг цөсний системийн үйл ажиллагааны төлөв байдал тодорхойлогддог. Радиофармацын хоёр бүлгийн эмийг (RPs) ашигладаг: элэгний RES-ийг судлах - 99mTc дээр суурилсан коллоид уусмал; имидодиацетик хүчил 99mTc-HIDA, мезид дээр суурилсан элэг цөсний нэгдлийг судлахад зориулагдсан.

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИ гэдэг нь коллоид радиофармацевтикийг хэрэглэх үед үйл ажиллагаа явуулж буй паренхимийн үйл ажиллагааны идэвхжил, хэмжээг тодорхойлох зорилгоор гамма камерт сцинтиграфийн аргаар элэгийг дүрслэн харуулах арга юм. 99mTc коллоидыг судсаар тарьж, 2 MBq/кг идэвхжилтэй. Энэхүү техник нь ретикулоэндотелийн эсийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм эсэд радиофармацевтик хуримтлагдах механизм нь фагоцитоз юм. Элэгний гепатосцинтиграфи нь радиофармацевтикийг хэрэглэснээс хойш 0.5-1 цагийн дараа хийгддэг. Хавтгай гепатосцинтиграфи нь урд, хойд, баруун хажуу гэсэн гурван стандарт төсөөллөөр хийгддэг.

Энэ бол имодиацетик хүчилд суурилсан радиофармацевтикийг ашиглан элэгний эс болон цөсний системийн үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд гамма камерын сцинтиграфийн аргыг ашиглан элэгийг дүрслэн харуулах арга юм.

ЭПАТОБИЛИСТИЦИНТИГРАФИ

99mTc-HIDA (месида)-ийг өвчтөнийг хэвтүүлсний дараа 0.5 MBq/кг идэвхжилтэй судсаар тарина. Өвчтөн гамма камерын детекторын доор нуруун дээрээ хэвтэж, хэвлийн гадаргууд аль болох ойрхон суурилуулсан бөгөөд ингэснээр элэг, гэдэсний хэсэг бүхэлдээ түүний харагдах хэсэгт байрладаг. Судалгаа нь радиофармацевтикийг судсаар тарьсны дараа шууд эхэлж, 60 минут үргэлжилнэ. Радиофармацевтикийг нэвтрүүлэхтэй зэрэгцэн бичлэгийн систем асаалттай байна. Судалгааны 30 дахь минутанд өвчтөнд холеретик өглөөний цай (2 түүхий тахианы шар) өгдөг Хэвийн гепатоцитууд нь цуснаас эмийг хурдан авч, цөсөөр гадагшлуулдаг. Радиофармацевтик хуримтлалын механизм нь идэвхтэй тээвэрлэлт юм. Радиофармацевтикийг элэгний эсээр дамжих нь ихэвчлэн 2-3 минут болдог. Үүний эхний хэсгүүд нь 10-12 минутын дараа нийтлэг цөсний сувагт гарч ирдэг. 2-5 минутын дараа сцинтиграмм дээр элэг, цөсний нийтлэг суваг, 2-3 минутын дараа цөсний хүүдий харагдана. Элэгний цацраг идэвхт бодисын хамгийн их хэмжээ нь эмийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 12 минутын дараа ажиглагддаг. Энэ үед цацраг идэвхт байдлын муруй дээд цэгтээ хүрдэг. Дараа нь энэ нь тэгш өндөрлөгийн шинж чанарыг олж авдаг: энэ хугацаанд цацраг идэвхт бодисыг шингээх, зайлуулах түвшин ойролцоогоор тэнцвэртэй байдаг. Радиофармацевтик нь цөсөөр ялгардаг тул элэгний цацраг идэвхт чанар буурч (30 минутын дотор 50% -иар), цөсний хүүдий дээрх цацрагийн эрч хүч нэмэгддэг. Гэвч радиофармацевтикууд маш бага хэмжээгээр гэдэс дотор ялгардаг. Цөсний хүүдийн хоосолтыг өдөөж, цөсний сувгийн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөнд холеретик өглөөний цай өгдөг. Үүний дараа цөсний хүүдийн зураг аажмаар буурч, гэдэсний дээр цацраг идэвхт идэвхжил нэмэгддэг.

Бөөр ба шээсний замын радиоизотопын судалгаа, цөсний элэгний радиоизотопын сцинтиграфи.

Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хучуур эдээр (Hippuran-131I, Technemag-99mTc) ялгардаг бөөрний паренхимаар цацраг идэвхт бодисын хуримтлал, ялгаралтыг харааны зураг, тоон шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. бөөрний гломерули (DTPA-99mTc).

Бөөрний динамик сцинтиграфи.

Бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааг сцинтиграфийн аргаар гамма камерт дүрслэн харуулах арга, гуурсан болон бөөрөнхий ялгаруулалтын механизмаар нефротроп радиофармацевтикийн хуримтлал, ялгаралтын параметрүүдийг тодорхойлох. Динамик реносцинтиграфи нь энгийн аргын давуу талыг хослуулсан бөгөөд олж авсан өгөгдлийг боловсруулахад компьютерийн системийг ашигладаг тул илүү их чадвартай байдаг.

Бөөрний сканнер

Энэ нь бөөрний анатомийн болон топографийн онцлог, гэмтлийн нутагшуулалт, тэдгээрийн доторх эмгэг процессын цар хүрээг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай паренхимийн 99 мТц - цитоны (200 MBq) сонгомол хуримтлал дээр үндэслэсэн. Эдгээр нь хорт хавдар, уйланхай, хөндий гэх мэт бөөрний эзэлхүүнтэй үйл явцын сэжигтэй тохиолдолд бөөрний төрөлхийн гажиг илрүүлэх, мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээг сонгох, шилжүүлэн суулгасан бөөрний амьдрах чадварыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Изотопын ренографи

Энэ нь 131I - хиппуран (0.3-0.4 MBq) -ийг судсаар тарьж, бөөрөөр ялгаруулж, ялгаруулдаг g-цацрагийн бөөрний талбайн гаднах бүртгэлд суурилдаг. Шээсний хам шинж (гематури, лейкоцитури, протеинурия, бактериури гэх мэт), бүсэлхийн бүсэд өвдөх, нүүр, хөл, бөөрний гэмтэл гэх мэт хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бөөр тус бүрийн хурдыг тусад нь үнэлэх боломжийг олгодог. Шээс ялгаруулах, ялгаруулах үйл ажиллагааны эрч хүч, шээсний замын ил тод байдал, цусны цэвэршилтээр - байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлно. бөөрний дутагдал.

Зүрхний радиоизотопын судалгаа, миокардийн сцинтиграфи.

Энэ арга нь титэм судасны цусны урсгал, миокардийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаатай пропорциональ кардиомиоцитын бүтцэд багтсан судсаар тарьсан радиофармацевтикийн зүрхний булчинд тархалтыг үнэлэхэд суурилдаг. Тиймээс миокардид радиофармацийн тархалт нь титэм судасны цусны урсгалын төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Цусны хангамж хэвийн байгаа миокардийн хэсгүүд нь зургийг үүсгэдэг жигд хуваарилалтрадиофармацевтик. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас титэм судасны цусны урсгал хязгаарлагдмал миокардийн хэсгүүдийг цацраг идэвхт бодисын шингээлт багассан, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалын гажиг гэж тодорхойлдог.

Энэ арга нь радионуклид тэмдэглэгдсэн фосфатын нэгдлүүдийг (монофосфат, дифосфонат, пирофосфат) эрдэс бодисын солилцоонд оруулж, органик матриц (коллаген) болон эрдэс хэсэгт (гидроксилапатит) хуримтлуулах чадварт суурилдаг. ясны эд. Радиофосфатын тархалт нь цусны урсгал болон кальцийн солилцооны эрчимтэй пропорциональ байна. Ясны эд дэхь эмгэг өөрчлөлтийг оношлох нь гиперфиксийн голомтыг дүрслэн харуулах эсвэл араг ясанд тэмдэглэгдсэн остетропик нэгдлүүдийн хуримтлал багатай байдаг.

5. Дотоод шүүрлийн системийн радиоизотопын судалгаа, бамбай булчирхайн сцинтиграфи

Энэ арга нь шингэсэн радиофармацевтик (Na131I, технециум пертехнетат) ашиглан бамбай булчирхайн эдийг (хэвийн бус байрлалтай гэх мэт) нүдээр харуулахад суурилдаг. эпителийн эсүүдорганик бус иодыг шингээх зам дагуу бамбай булчирхай. Булчирхайн эдэд цацраг идэвхт бодисыг оруулах эрч хүч нь түүний функциональ үйл ажиллагаа, түүнчлэн паренхимийн бие даасан хэсгүүдийг ("халуун" ба "хүйтэн" зангилаа) тодорхойлдог.

Паратироид булчирхайн сцинтиграфи

Патологийн өөрчлөлттэй паратироид булчирхайн сцинтиграфийн дүрслэл нь тэдгээрийн эдэд хавдрын эсийн тропизмыг нэмэгдүүлдэг оношлогооны радиофармацевтикуудын хуримтлал дээр суурилдаг. Томорсон паратироид булчирхайг илрүүлэх нь бамбай булчирхайд радиофармацевтикийн хамгийн их хуримтлал (судалгааны бамбай булчирхайн үе шат) ба түүний хамгийн бага агууламжтай бамбай булчирхайн эмгэгийн өөрчлөлттэй паратироид булчирхайд хамгийн их хуримтлагдсан сцинтиграфийн зургийг харьцуулах замаар хийгддэг. судалгааны үе шат).

Хөхний сцинтиграфи (mammoscintigraphy)

Хөхний булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо нь өндөр эсийн нягтралтай хослуулан гистогематик саадыг нэвчих чадвар нэмэгдсэний улмаас хавдрын эсүүдэд тропизм ихэсдэг оношлогооны радиофармацевтикуудын булчирхайн эдэд тархах дүрслэлээр хийгддэг. мөн өөрчлөгдөөгүй хөхний эдтэй харьцуулахад илүү их судасжилт, цусны урсгал; хавдрын эд эсийн бодисын солилцооны онцлог - мембран Na+-K+ ATPase-ийн идэвхжил нэмэгдсэн; хавдрын эсийн гадаргуу дээрх өвөрмөц эсрэгтөрөгч ба рецепторыг илэрхийлэх; хавдрын пролиферацийн үед хорт хавдрын эсэд уургийн нийлэгжилт нэмэгдэх; хөхний хорт хавдрын эд эсийн доройтол, эсийн гэмтлийн үзэгдлүүд, ялангуяа чөлөөт Ca2+, хавдрын эсийг гэмтээх бүтээгдэхүүн, эс хоорондын бодисын агууламж өндөр байдаг.

Маммосцинтиграфийн өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь энэ аргын сөрөг дүгнэлтийг урьдчилан таамаглах өндөр үнэ цэнийг тодорхойлдог. Тэдгээр. Судалгаанд хамрагдсан хөхний булчирхайд радиофармацевтикийн хуримтлал байхгүй байгаа нь тэдгээрийн дотор хавдрын амьдрах чадвартай эд эс байхгүй болохыг харуулж байна. Үүнтэй холбогдуулан дэлхийн уран зохиолын дагуу олон зохиогчид зангилааны "эргэлзээтэй" эмгэг формацид хуримтлагдсан 99mTc-Technetril байхгүй тохиолдолд өвчтөнд цоорох судалгаа хийхгүй байх нь хангалттай гэж үздэг бөгөөд зөвхөн түүний динамикийг ажиглахад хангалттай гэж үздэг. 4-6 сарын нөхцөл.

Амьсгалын тогтолцооны радиоизотопын судалгаа

Уушигны перфузийн сцинтиграфи

Аргын зарчим нь судсаар тарьж хэрэглэх үед уушигны хялгасан судасны багахан хэсгийг эмболизаци хийж, цусны урсгалтай пропорциональ тархдаг технециумаар тэмдэглэгдсэн альбумин макроагрегат (MAA) ашиглан уушигны хялгасан судасны хэсгийг дүрслэн харуулахад суурилдаг. MAA тоосонцор уушигны паренхимд (завсрын болон цулцангийн) нэвтэрдэггүй, харин капилляр цусны урсгалыг түр хаадаг бол уушигны хялгасан судаснуудын 1:10,000 нь эмболизацитай байдаг нь гемодинамик, уушгины агааржуулалтад нөлөөлдөггүй. Эмболизаци 5-8 цаг үргэлжилнэ.

Аэрозолоор уушигны агааржуулалт

Энэ арга нь бие махбодоос хурдан ялгардаг радиофармацевтик бодисоос гаргаж авсан аэрозолийг амьсгалахад суурилдаг (ихэнхдээ 99м-Технетийн DTPA уусмал). Уушигны цацраг идэвхт бодисын тархалт нь уушигны бүс нутгийн агааржуулалттай пропорциональ байдаг; шуугиантай газруудад радиофармацийн бодисын орон нутгийн хуримтлал нэмэгдэж байна. агаарын урсгал. Компьютерийн томографи (ECT) ашиглах нь өртсөн гуурсан хоолойн сегментийг нутагшуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь оношлогооны нарийвчлалыг дунджаар 1.5 дахин нэмэгдүүлдэг.

Цулцангийн мембраны нэвчилт

Энэ арга нь аэрозолоор агааржуулалт хийсний дараа уушгины бүхэлдээ эсвэл тусгаарлагдсан бронхопулмонын сегментээс 99м-Технециумын радиофармацевтик уусмал (RP)-ийн клиренсийг тодорхойлоход суурилдаг. Радиофармаксыг зайлуулах хурд нь уушигны хучуур эдийг нэвтрүүлэх чадвартай шууд пропорциональ байна. Энэ арга нь инвазив бус, гүйцэтгэхэд хялбар юм.

Радионуклидын оношлогоо нь in vitro (Латин хэлнээс vitrum - шил, бүх судалгааг туршилтын хоолойд хийдэг тул) нь микроанализыг хэлдэг бөгөөд радиологи ба клиник биохимийн хоорондох хилийн байрлалыг эзэлдэг. Радиоиммунологийн аргын зарчим нь хүссэн тогтвортой, ижил төстэй шошготой бодисыг тодорхой рецепторын системтэй өрсөлдөх чадвартай холбох явдал юм.

Холбох систем (ихэвчлэн эдгээр нь өвөрмөц эсрэгбие эсвэл антисерум) нь хоёр эсрэгтөрөгчтэй нэгэн зэрэг харилцан үйлчилдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хүссэн, нөгөө нь шошготой аналог юм. Үргэлж эсрэгбиемээс илүү шошготой эсрэгтөрөгч агуулсан уусмалыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд эсрэгбиетэй холбогдохын тулд шошготой ба шошгогүй эсрэгтөрөгчийн хооронд жинхэнэ тэмцэл явагдана.

In vitro радионуклидын шинжилгээг дархлаа судлалын эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвалыг ашиглахад үндэслэсэн тул радиоиммунологи гэж нэрлэж эхэлсэн. Тиймээс, хэрэв эсрэгтөрөгч биш харин эсрэгбиемийг шошготой бодис болгон ашигладаг бол шинжилгээг иммунорадиометр гэж нэрлэдэг; Хэрэв эд эсийн рецепторуудыг холбох систем гэж үзвэл тэд радиоорецепторын шинжилгээ гэж хэлдэг.

In vitro радионуклидын судалгаа нь 4 үе шатаас бүрдэнэ.

1. Эхний үе шат бол шинжилж буй биологийн дээжийг ийлдэс (эсрэгбие) болон холбох систем агуулсан иж бүрдэлийн урвалжуудтай холих явдал юм. Уусмалын бүх аргыг тусгай хагас автомат микропипеткээр хийдэг бөгөөд зарим лабораторид автомат машин ашиглан хийдэг.

2. Хоёр дахь шат нь хольцыг инкубаци хийх явдал юм. Энэ нь динамик тэнцвэрт байдалд хүрэх хүртэл үргэлжилнэ: эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц байдлаас хамааран түүний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг, хэдэн өдөр хүртэл хэлбэлздэг.

3. Гурав дахь үе шат нь чөлөөт болон холбогдсон цацраг идэвхт бодисыг ялгах явдал юм. Энэ зорилгоор иж бүрдэлд багтсан сорбентуудыг (ион солилцооны давирхай, нүүрстөрөгч гэх мэт) ашигладаг бөгөөд энэ нь илүү хүнд эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тунадаг.

4. Дөрөв дэх үе шат нь дээжийн радиометрийн шинжилгээ, шалгалт тохируулгын муруйг барих, хүссэн бодисын концентрацийг тодорхойлох. Энэ бүх ажлыг микропроцессор, хэвлэх төхөөрөмжөөр тоноглогдсон радиометр ашиглан автоматаар гүйцэтгэдэг.

Хэт авианы судалгааны аргууд.

Хэт авианы шинжилгээ (хэт авиан) нь тусгай мэдрэгч буюу хэт авианы эх үүсвэрээс эд эсэд дамждаг хэт авианы долгионыг (эхолокаци) хэт авианы нэвчилттэй гадаргуугаас мегагерц (MHz) давтамжийн мужид тусгах зарчимд суурилсан оношлогооны арга юм. долгион. Нэвчилтийн зэрэг нь эд эсийн нягтрал, уян хатан чанараас хамаарна.

Хэт авианы долгион нь 20 кГц-ээс дээш давтамжтай хүмүүст сонсогдох дууны хүрээнээс давсан давтамжтай орчны уян чичиргээ юм. Хэт авианы давтамжийн дээд хязгаарыг 1 - 10 GHz гэж үзэж болно. Хэт авианы долгион нь ионжуулдаггүй цацраг бөгөөд оношлогоонд ашигладаг хүрээний хувьд биологийн нөлөөлөл үүсгэдэггүй.

Хэт авиа үүсгэхийн тулд хэт авианы ялгаруулагч гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Хамгийн өргөн тархсан нь урвуу пьезоэлектрик эффектийн үзэгдэл дээр суурилсан цахилгаан механик ялгаруулагч юм. Урвуу пьезоэлектрик нөлөө нь цахилгаан талбайн нөлөөн дор биетүүдийн механик хэв гажилтаас бүрдэнэ. Ийм ялгаруулагчийн гол хэсэг нь пьезоэлектрик шинж чанар сайтай (кварц, Рошель давс, барийн титанат дээр суурилсан керамик материал гэх мэт) бодисоор хийсэн хавтан эсвэл саваа юм. Электродыг хавтангийн гадаргуу дээр дамжуулагч давхарга хэлбэрээр хийнэ. Хэрэв генераторын ээлжит цахилгаан хүчдэлийг электродуудад хэрэглэвэл урвуу пьезоэлектрик эффектийн ачаар хавтан чичирч, харгалзах давтамжийн механик долгионыг ялгаруулна.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Рентген оношлогоо нь хүний ​​эрхтэн, тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлах арга юм; судалгааны аргууд: флюрографи, дижитал болон цахилгаан рентген, флюроскопи, компьютерийн томографи; рентген туяаны химийн үйлдэл.

хураангуй, 2011 оны 01-р сарын 23-нд нэмэгдсэн


Цацраг идэвхт изотоп болон шошготой нэгдлүүдийн цацрагийн бүртгэлд суурилсан оношлогооны аргууд. Томографийн төрлүүдийн ангилал. Радиофармацевтикийг оношилгоонд ашиглах зарчим. Бөөрний уродинамикийн радиоизотопын судалгаа.

сургалтын гарын авлага, 12/09/2010 нэмэгдсэн


Биологийн эд эсийн хил хязгаарыг найдвартай бүртгэх боломжийг олгодог хэт авианы ялгаруулагчийн хүчийг тооцоолох. Колиджийн электрон хоолой дахь анодын гүйдлийн хүч ба рентген туяаны хүчдэлийн хэмжээ. Таллийн задралын хурдыг олох.

туршилт, 2012 оны 09-р сарын 6-нд нэмэгдсэн


Хэт авианы зураг авах зарчим, түүнийг бүртгэх, архивлах арга. Хэт авиан дээрх эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг. Хэт авианы техник. Соронзон резонансын дүрслэлийн эмнэлзүйн хэрэглээ. Радионуклидын оношлогоо, бичлэгийн төхөөрөмж.

танилцуулга, 2016-09-08 нэмэгдсэн


Рентген туяаг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлэх. Сүрьеэгийн рентген оношлогооны аргууд: флюрографи, флюроскопи ба рентген зураг, уртааш, соронзон резонансын болон тооцоолсон томографи, хэт авиан ба радионуклидын аргууд.

хураангуй, 2011 оны 06-р сарын 15-нд нэмэгдсэн


Рентген, дурангийн болон хэт авиан шинжилгээнд зориулсан эмнэлгийн оношлогооны багажийн аргууд. Судалгааны арга, түүнийг явуулах аргын мөн чанар, хөгжил. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийг шалгалтын журамд бэлтгэх дүрэм.

хураангуй, 2015/02/18 нэмэгдсэн


Рентген шинжилгээний аргуудын хэрэгцээ, оношлогооны үнэ цэнийг тодорхойлох. Рентген зураг, томографи, флюроскопи, флюорографийн шинж чанар. Онцлог шинж чанарууд дурангийн аргууддотоод эрхтний өвчний судалгаа.

танилцуулга, 03/09/2016 нэмэгдсэн


Рентген шинжилгээний төрлүүд. Эрүүл уушгийг дүрслэх алгоритм, уушгины хатгалгаатай уушигны зургийн жишээ. Компьютерийн томографийн зарчим. Анагаах ухаанд дурангийн хэрэглээ. Фиброгастродуоденоскопи хийх журам, хэрэглэх заалт.

танилцуулга, 2016/02/28 нэмэгдсэн


В.К.-ийн намтар, шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа. Рентген, түүний рентген туяаг нээсэн түүх. Анагаах ухааны рентген оношлогооны хоёр үндсэн аргын шинж чанар, харьцуулалт: флюроскопи ба рентген зураг. Эрхтэн шалгах ходоод гэдэсний замболон уушиг.

хураангуй, 03/10/2013 нэмэгдсэн


Цацрагийн оношлогооны үндсэн хэсгүүд. Оношлогооны рентген судлалын техникийн дэвшил. Хиймэл тодосгогч. Томографийн үед рентген зураг, түүнчлэн огтлолын хавтгайг олж авах зарчим. Хэт авианы судалгааны арга.

2.1. Рентген туяаны оношлогоо

(РАДИОЛОГИ)

Бараг бүх эмнэлгийн байгууллагууд рентген шинжилгээний төхөөрөмжийг өргөнөөр ашигладаг. Рентген туяа суурилуулах нь энгийн, найдвартай, хэмнэлттэй байдаг. Эдгээр системүүд нь араг ясны гэмтэл, уушиг, бөөр, хоол боловсруулах замын өвчнийг оношлох үндэс суурь болж байна. Үүнээс гадна рентген туяа нь янз бүрийн интервенцийн процедурыг (оношлогоо, эмчилгээний аль аль нь) хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

2.1.1. Рентген цацрагийн товч шинж чанарууд

Рентген цацраг нь цахилгаан соронзон долгион (квантын урсгал, фотон) бөгөөд энерги нь хэт ягаан туяа ба гамма цацрагийн хоорондох энергийн хуваарь дээр байрладаг (Зураг 2-1). Рентген туяаны фотонууд нь 100 эВ-ээс 250 кеВ хүртэлх энергитэй бөгөөд энэ нь 3 × 10 16 Гц-ээс 6 × 10 19 Гц давтамжтай, 0.005-10 нм долгионы урттай цацрагтай тохирч байна. Рентген туяа болон гамма цацрагийн цахилгаан соронзон спектр нь ихээхэн хэмжээгээр давхцдаг.

Цагаан будаа. 2-1.Цахилгаан соронзон цацрагийн хуваарь

Эдгээр хоёр төрлийн цацрагийн гол ялгаа нь тэдгээрийг үүсгэх арга зам юм. Рентген туяа нь электронуудын оролцоотойгоор үүсдэг (жишээлбэл, тэдгээрийн урсгал удаашрах үед), гамма цацраг нь зарим элементийн цөмийн цацраг идэвхт задралын үед үүсдэг.

Цэнэглэгдсэн бөөмсийн хурдассан урсгал удаашрах (бремсстрахлунг гэж нэрлэгддэг) эсвэл атомын электрон бүрхүүлд өндөр энергийн шилжилт (шинж чанар) үүсэх үед рентген туяа үүсч болно. Эмнэлгийн төхөөрөмж нь рентген туяа үүсгэхийн тулд рентген туяаг ашигладаг (Зураг 2-2). Тэдний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь катод ба их хэмжээний анод юм. Анод ба катодын хоорондох цахилгаан потенциалын зөрүүгээс ялгарах электронууд нь хурдасч, анод руу хүрч, материалтай мөргөлдөхөд удааширдаг. Үүний үр дүнд рентген туяа үүсдэг. Анодтой электронууд мөргөлдөх үед хоёрдахь процесс явагдана - электронууд анодын атомуудын электрон бүрхүүлээс гарч ирдэг. Тэдний байрыг атомын бусад бүрхүүлийн электронууд эзэлдэг. Энэ процессын явцад хоёр дахь төрлийн рентген туяа үүсдэг - рентген цацраг гэж нэрлэгддэг шинж чанар нь спектр нь анодын материалаас ихээхэн хамаардаг. Анодыг ихэвчлэн молибден эсвэл вольфрамаас хийдэг. Үүссэн зургийг сайжруулахын тулд рентген туяаг төвлөрүүлж, шүүх тусгай төхөөрөмжүүд байдаг.

Цагаан будаа. 2-2.Рентген хоолойн төхөөрөмжийн диаграмм:

1 - анод; 2 - катод; 3 - хоолойд нийлүүлсэн хүчдэл; 4 - Рентген туяа

Анагаах ухаанд хэрэглэхийг тодорхойлдог рентген туяаны шинж чанарууд нь нэвтрэх чадвар, флюресцент, фотохимийн нөлөө юм. Рентген туяаг нэвтрүүлэх чадвар, хүний ​​биеийн эд эс, хиймэл материалаар шингээх чадвар нь цацрагийн оношлогоонд ашиглахыг тодорхойлдог хамгийн чухал шинж чанар юм. Долгионы урт богино байх тусам рентген туяаг нэвтрүүлэх хүч их байдаг.

Эрчим хүч, цацрагийн давтамж багатай (хамгийн урт долгионы уртын дагуу) "зөөлөн" рентген туяа, өндөр фотоны энерги, цацрагийн давтамжтай, богино долгионы урттай "хатуу" рентген туяа байдаг. Рентген цацрагийн долгионы урт (түүний "хатуулаг" ба нэвтлэх чадвар) нь рентген хоолойд хэрэглэсэн хүчдэлээс хамаарна. Хоолойн хүчдэл өндөр байх тусам электрон урсгалын хурд, энерги ихсэх ба рентген туяаны долгионы урт богино байх болно.

Бодисоор нэвтэрч буй рентген туяа харилцан үйлчлэхэд түүнд чанарын болон тоон өөрчлөлтүүд үүсдэг. Рентген туяаг эдэд шингээх зэрэг нь харилцан адилгүй бөгөөд объектыг бүрдүүлдэг элементүүдийн нягт ба атомын жингээр тодорхойлогддог. Судалж буй объектыг (эрхтэн) бүрдүүлдэг бодисын нягтрал, атомын жин өндөр байх тусам рентген туяа шингэдэг. Хүний биед янз бүрийн нягтралтай эд, эрхтэн (уушиг, яс, зөөлөн эд гэх мэт) байдаг бөгөөд энэ нь рентген туяаг өөр өөр шингээх чадварыг тайлбарладаг. Дотоод эрхтэн, бүтцийг дүрслэх нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн рентген туяаг шингээх хиймэл буюу байгалийн ялгаан дээр суурилдаг.

Биеээр дамжин өнгөрөх цацрагийг бүртгэхийн тулд түүний зарим нэгдлүүдийн флюресценцийг үүсгэж, хальсанд фотохимийн нөлөө үзүүлэх чадварыг ашигладаг. Энэ зорилгоор флюроскопийн тусгай дэлгэц, рентген зураг авах гэрэл зургийн хальс ашигладаг. Орчин үеийн рентген аппаратуудад дижитал электрон илрүүлэгчийн тусгай системийг - дижитал электрон самбарыг сулруулсан цацрагийг бүртгэхэд ашигладаг. Энэ тохиолдолд рентген аргуудыг дижитал гэж нэрлэдэг.

Рентген туяаны биологийн нөлөөгөөр үзлэг хийх явцад өвчтөнийг хамгаалах шаардлагатай байдаг. Үүнд хүрч байна

өртөх хамгийн богино хугацаа, флюроскопийг рентгенээр солих, ионжуулагч аргыг хатуу үндэслэлтэй ашиглах, өвчтөн болон ажилтнуудыг цацраг туяанд өртөхөөс хамгаалах замаар хамгаалах.

2.1.2. Рентген зураг, флюроскопи

Флюроскопи ба рентген зураг нь рентген шинжилгээний гол арга юм. Төрөл бүрийн эрхтэн, эдийг судлах хэд хэдэн тусгай төхөөрөмж, аргуудыг бий болгосон (Зураг 2-3). Рентген шинжилгээг одоог хүртэл өргөн ашигладаг клиник практик. Цацрагийн тун харьцангуй өндөр байдаг тул флюроскопи нь бага ашиглагддаг. Мэдээлэл авах рентген зураг эсвэл ионжуулдаггүй аргууд хангалтгүй тохиолдолд флюроскопи хийх шаардлагатай болдог. КТ хөгжиж байгаатай холбогдуулан сонгодог давхарга зүсмэл томографийн үүрэг багассан. Давхардсан томографийн техникийг CT-ийн өрөөгүй уушиг, бөөр, ясыг судлахад ашигладаг.

рентген (Грек) хамрах хүрээ- шалгах, ажиглах) - рентген зургийг флюресцент дэлгэц (эсвэл дижитал детекторын систем) дээр тусгах судалгаа. Энэ арга нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны статик болон динамик судалгаа (жишээлбэл, ходоодны флюроскопи, диафрагмын экскурс), интервенцийн процедурыг хянах (жишээлбэл, ангиографи, стент хийх) боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар тоон системийг ашиглахдаа компьютерийн монитор дээр дүрсийг авдаг.

Флюроскопийн гол сул тал нь цацрагийн харьцангуй өндөр тун, "нарийн" өөрчлөлтийг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг.

Рентген зураг (Грек) Греафо- бичих, дүрслэх) - хальсан дээр (шууд рентген зураг) эсвэл тусгай дижитал төхөөрөмж (дижитал рентген зураг) дээр бэхлэгдсэн объектын рентген зургийг авах судалгаа.

Төрөл бүрийн рентген зургийн сонголтууд ( энгийн рентген зураг, Оношилгооны чанарыг сайжруулах, тоо хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд зорилтот рентген, контакт рентген, тодосгогч рентген, маммографи, урографи, фистулографи, артрографи гэх мэт) ашигладаг.

Цагаан будаа. 2-3.Орчин үеийн рентген аппарат

тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдал бүрт техникийн мэдээлэл. Жишээлбэл, контактын рентген зураг нь шүдний гэрэл зураг, тодосгогч рентген зураг нь гадагшлуулах урографи юм.

Рентген болон флюроскопийн аргыг өвчтөний биеийн босоо болон хэвтээ байрлалд хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл тасгийн нөхцөлд ашиглаж болно.

Рентген хальс эсвэл дижитал рентген зураг ашиглан уламжлалт рентген зураг нь судалгааны гол бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг аргуудын нэг хэвээр байна. Энэ нь үр дүнд бий болсон оношлогооны зургуудын өндөр үр ашигтай, энгийн, мэдээллийн агуулгатай холбоотой юм.

Флюресцент дэлгэцээс хальсан дээр объектыг зураг авахдаа (ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй - тусгай форматтай гэрэл зургийн хальс) рентген зургийг ихэвчлэн массын үзлэгт ашигладаг. Энэ аргыг флюрографи гэж нэрлэдэг. Одоогоор дижитал рентгенээр солигдсоноор аажмаар хэрэглээнээс гарч байна.

Ямар ч төрлийн рентген шинжилгээний сул тал нь тодосгогч багатай эдийг шалгаж үзэхэд бага нарийвчлалтай байдаг. Өмнө нь энэ зорилгоор ашиглаж байсан сонгодог томограф нь хүссэн үр дүнг өгөөгүй. Энэ дутагдлыг арилгахын тулд CT-ийг бий болгосон.

2.2. Хэт авианы оношлогоо (ЭХО, ЭХО)

Хэт авианы оношлогоо (сонографи, хэт авиан) нь хэт авианы долгион ашиглан дотоод эрхтнүүдийн зургийг авахад суурилсан цацрагийн оношлогооны арга юм.

Хэт авиан оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг. Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд энэ арга нь олон өвчнийг хурдан, үнэн зөв, аюулгүй оношлох боломжийг олгодог хамгийн өргөн тархсан, чухал аргуудын нэг болжээ.

Хэт авиа нь 20,000 Гц-ээс дээш давтамжтай дууны долгионыг хэлдэг. Энэ бол долгионы шинж чанартай механик энергийн нэг хэлбэр юм. Хэт авианы долгион нь биологийн орчинд тархдаг. Хэт авианы долгионы эд эсэд тархах хурд нь тогтмол бөгөөд 1540 м/сек байна. Хоёр зөөвөрлөгчийн хилээс туссан дохиог (цуурай дохио) шинжлэх замаар дүрсийг олж авдаг. Анагаах ухаанд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг давтамжууд нь 2-10 МГц давтамжтай байдаг.

Хэт авиа нь пьезоэлектрик болор бүхий тусгай мэдрэгчээр үүсгэгддэг. Богино цахилгаан импульс нь болор дахь механик чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэт авианы цацраг үүснэ. Хэт авианы давтамжийг болорын резонансын давтамжаар тодорхойлно. Туссан дохиог бүртгэж, дүн шинжилгээ хийж, багажийн дэлгэц дээр нүдээр үзүүлж, судалж буй бүтцийн зургийг бүтээдэг. Тиймээс мэдрэгч нь дараалан ялгаруулагч, дараа нь хэт авианы долгион хүлээн авагч болж ажилладаг. Хэт авианы системийн үйл ажиллагааны зарчмыг Зураг дээр үзүүлэв. 2-4.

Цагаан будаа. 2-4.Хэт авианы системийн үйл ажиллагааны зарчим

Акустик эсэргүүцэл их байх тусам хэт авианы тусгал их болно. Агаар нь дууны долгионыг дамжуулдаггүй тул агаар/арьсны интерфейс дэх дохионы нэвтрэлтийг сайжруулахын тулд мэдрэгч дээр тусгай хэт авианы гель түрхдэг. Энэ нь өвчтөний арьс болон мэдрэгчийн хоорондох агаарын зайг арилгадаг. Судалгааны явцад хүнд хэлбэрийн олдворууд нь агаар эсвэл кальци агуулсан бүтцээс (уушигны талбай, гэдэсний гогцоо, яс, шохойжилт) үүсч болно. Жишээлбэл, зүрхийг шалгаж үзэхэд сүүлийнх нь хэт авиан (уушиг, яс) тусгал эсвэл дамжуулдаггүй эдээр бараг бүрэн бүрхэгдсэн байж болно. Энэ тохиолдолд эрхтэний үзлэгийг зөвхөн жижиг хэсгүүдээр дамжуулан хийх боломжтой

судалж буй эрхтэн зөөлөн эдтэй харьцдаг биеийн гадаргуу. Энэ хэсгийг хэт авианы "цонх" гэж нэрлэдэг. Хэрэв хэт авианы "цонх" муу байвал судалгаа хийх боломжгүй эсвэл мэдээлэлгүй байж болно.

Орчин үеийн хэт авианы аппаратууд нь нарийн төвөгтэй дижитал төхөөрөмж юм. Тэд бодит цагийн мэдрэгч ашигладаг. Зургууд нь динамик бөгөөд амьсгалах, зүрхний агшилт, цусны судасны цохилт, хавхлагын хөдөлгөөн, перисталтал, ургийн хөдөлгөөн зэрэг хурдан үйл явцыг ажиглаж болно. Уян хатан кабелиар хэт авианы төхөөрөмжид холбогдсон мэдрэгчийн байрлалыг ямар ч хавтгай, ямар ч өнцгөөр өөрчлөх боломжтой. Мэдрэгчид үүссэн аналог цахилгаан дохиог дижитал хэлбэрт шилжүүлж, дижитал дүрсийг үүсгэдэг.

Доплерийн техник нь хэт авиан шинжилгээнд маш чухал юм. Доплер нь хөдөлгөөнт объектоос үүссэн дуу чимээний давтамж нь хөдөлгөөний хурд, чиглэл, шинж чанараас хамааран хөдөлгөөнгүй хүлээн авагчид мэдрэгдэх үед өөрчлөгддөг физик эффектийг тодорхойлсон. Доплерийн аргыг зүрхний судас, хөндий дэх цусны хөдөлгөөний хурд, чиглэл, мөн чанар, түүнчлэн бусад шингэний хөдөлгөөнийг хэмжих, дүрслэх зорилгоор ашигладаг.

Цусны судаснуудын доплер шинжилгээ хийх үед тасралтгүй долгион эсвэл импульсийн хэт авианы цацраг нь шалгаж буй хэсэгт дамждаг. Хэт авианы туяа зүрхний судас эсвэл хөндийг гатлах үед хэт авиан нь цусны улаан эсээр хэсэгчлэн тусдаг. Жишээлбэл, мэдрэгч рүү чиглэсэн цуснаас туссан цуурай дохионы давтамж нь мэдрэгчээс ялгарах долгионы анхны давтамжаас өндөр байх болно. Үүний эсрэгээр, хувиргагчаас холдох цуснаас туссан цуурайны давтамж бага байх болно. Хүлээн авсан цуурай дохионы давтамж ба хувиргагчийн үүсгэсэн хэт авианы давтамжийн хоорондох зөрүүг Доплер шилжилт гэж нэрлэдэг. Энэ давтамжийн шилжилт нь цусны урсгалын хурдтай пропорциональ байна. Хэт авианы аппарат нь Доплерийн шилжилтийг автоматаар цусны урсгалын харьцангуй хурд болгон хувиргадаг.

Бодит цагийн хоёр хэмжээст хэт авиан болон импульсийн доплер хэт авиан шинжилгээг хослуулсан судалгааг дуплекс гэж нэрлэдэг. Хоёр талт судалгаанд Доплер туяаны чиглэлийг хоёр хэмжээст B горимын дүрс дээр байрлуулдаг.

Дуплекс судалгааны технологийн орчин үеийн хөгжил нь цусны урсгалын өнгөт Доплер зураглалыг бий болгоход хүргэсэн. Хяналтын эзлэхүүний дотор өнгөт цусны урсгалыг 2 хэмжээст дүрс дээр давхарлана. Энэ тохиолдолд цусыг өнгөөр, хөдөлгөөнгүй эдийг саарал өнгөөр ​​харуулдаг. Цус мэдрэгч рүү шилжих үед улаан-шар өнгө, мэдрэгчээс холдох үед хөх-цэнхэр өнгө ашигладаг. Энэхүү өнгөт зураг нь нэмэлт мэдээлэл агуулаагүй боловч цусны хөдөлгөөний мөн чанарын талаар сайн төсөөлөл өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний зорилгоор арьсаар дамждаг датчикийг ашиглахад хангалттай. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд мэдрэгчийг объект руу ойртуулах шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, том өвчтөнүүдэд улаан хоолойд байрлуулсан зонд (транс улаан хоолойн эхокардиографи) нь зүрхийг судлахад ашиглагддаг бол бусад тохиолдолд өндөр чанартай зураг авахын тулд шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний доторх датчикийг ашигладаг. Үйл ажиллагааны явцад тэд мэс заслын мэдрэгчийг ашигладаг.

IN өнгөрсөн жилГурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээг улам бүр ашиглаж байна. Хэт авианы системийн хүрээ маш өргөн байдаг - зөөврийн төхөөрөмж, мэс заслын хэт авиан шинжилгээнд зориулсан төхөөрөмж, шинжээчийн зэрэглэлийн хэт авианы систем (Зураг 2-5) байдаг.

Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт хэт авиан шинжилгээний арга (сонографи) маш өргөн тархсан байдаг. Энэ аргыг хэрэглэх үед ионжуулагч цацраг байхгүй, функциональ болон стрессийн туршилт хийх боломжтой, арга нь мэдээлэл сайтай, харьцангуй хямд, төхөөрөмжүүд нь авсаархан, хэрэглэхэд хялбар байдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Цагаан будаа. 2-5.Орчин үеийн хэт авиан аппарат

Гэсэн хэдий ч sonography арга нь хязгаарлалттай байдаг. Үүнд: зураг дээрх олдворын давтамж өндөр, дохионы нэвтрэлтийн гүн бага, харах талбар бага, үр дүнг тайлбарлах нь оператороос ихээхэн хамааралтай байдаг.

Хэт авианы төхөөрөмж хөгжихийн хэрээр энэ аргын мэдээллийн агуулга нэмэгдэж байна.

2.3. Компьютер томографи (CT)

CT нь хөндлөн хавтгайд давхаргын дүрсийг олж авах, тэдгээрийг компьютерт сэргээн засварлахад суурилсан рентген шинжилгээний арга юм.

CT машин бүтээх нь рентген туяаг олж илрүүлсний дараа оношлогооны зураг авах дараагийн хувьсгалт алхам юм. Энэ нь зөвхөн биеийг бүхэлд нь шалгаж үзэхэд аргын олон талт байдал, давтагдашгүй нарийвчлалаас гадна дүрслэлийн шинэ алгоритмуудтай холбоотой юм. Одоогийн байдлаар бүх дүрслэх төхөөрөмж нь CT-ийн үндэс болсон техник, математикийн аргуудыг аль нэг хэмжээгээр ашигладаг.

CT нь хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтгүй (ионжуулагч цацрагтай холбоотой хязгаарлалтаас бусад тохиолдолд) яаралтай оношлогоо, скрининг, мөн оношийг тодруулах арга болгон ашиглаж болно.

Компьютерийн томографийг бий болгоход гол хувь нэмрийг 60-аад оны сүүлээр Британийн эрдэмтэн Годфри Хонсфилд хийсэн. XX зуун.

Эхлээд компьютерийн томографууд нь рентген туяа илрүүлэгч системийг хэрхэн зохион бүтээсэнээс хамааран үе шатанд хуваагддаг байв. Бүтцийн хувьд олон тооны ялгаатай байсан ч бүгдийг нь "алхам" томограф гэж нэрлэдэг байв. Энэ нь хөндлөн огтлол бүрийн дараа томограф зогссон, өвчтөнтэй ширээ хэдэн миллиметрийн "алхам" хийж, дараа нь дараагийн хэсгийг хийсэнтэй холбоотой юм.

1989 онд спираль компьютер томограф (SCT) гарч ирэв. SCT-ийн хувьд детектор бүхий рентген хоолой нь өвчтөнтэй тасралтгүй хөдөлж буй ширээний эргэн тойронд байнга эргэлддэг.

эзлэхүүн. Энэ нь зөвхөн үзлэг хийх хугацааг багасгахаас гадна "алхам алхмаар" техникийн хязгаарлалтаас зайлсхийх боломжийг олгодог - өвчтөний амьсгалын янз бүрийн гүнээс болж үзлэгийн үеэр хэсгүүдийг алгасах. Шинэ программ хангамж нь судалгаа дууссаны дараа зүсмэлийн өргөн болон дүрсийг сэргээх алгоритмыг өөрчлөх боломжтой болсон. Энэ нь дахин шинжилгээ хийхгүйгээр шинэ оношлогооны мэдээлэл авах боломжтой болсон.

Энэ үеэс эхлэн CT нь стандартчилагдсан бөгөөд бүх нийтийн шинж чанартай болсон. CT ангиографийг бий болгоход хүргэсэн SCT-ийн үед хүснэгтийн хөдөлгөөний эхлэлтэй тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэхийг синхрончлох боломжтой болсон.

1998 онд олон зүсэлттэй CT (MSCT) гарч ирэв. Системийг нэг биш (SCT-тэй адил), харин 4 эгнээ тоон илрүүлэгчээр бүтээсэн. 2002 оноос детекторт 16 эгнээ тоон элемент бүхий томографууд ашиглагдаж эхэлсэн бөгөөд 2003 оноос хойш элементийн эгнээний тоо 64-д хүрч 2007 онд 256, 320 эгнээ детекторын элемент бүхий MSCT гарч ирэв.

Ийм томографийн тусламжтайгаар зүсмэл бүрийн зузаан нь 0.5-0.6 мм-ийн зузаантай хэдэн зуу, мянган томографийг хэдхэн секундын дотор авах боломжтой. Энэхүү техникийн сайжруулалт нь хиймэл амьсгалын аппараттай холбогдсон өвчтөнүүдэд ч судалгаа хийх боломжтой болсон. Үзлэгийг хурдасгах, чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ зүрхний титэм судас, зүрхний хөндийг CT ашиглан дүрслэх зэрэг нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдсэн. Нэг 5-20 секундын судалгаанд титэм судас, хөндийн хэмжээ, зүрхний үйл ажиллагаа, миокардийн цусны урсгалыг судлах боломжтой болсон.

CT төхөөрөмжийн бүдүүвч диаграммыг Зураг дээр үзүүлэв. 2-6, гадаад төрхийг Зураг дээр үзүүлэв. 2-7.

Орчин үеийн CT-ийн гол давуу талууд нь: зураг авах хурд, зургийн давхарга (томограф) шинж чанар, ямар ч чиглэлийн хэсгүүдийг авах чадвар, орон зайн болон цаг хугацааны өндөр нарийвчлал.

CT-ийн сул тал нь харьцангуй өндөр (рентген зурагтай харьцуулахад) цацрагийн тун, өтгөн бүтэц, хөдөлгөөнөөс эд өлгийн зүйл гарч ирэх магадлал, зөөлөн эдийн тодосгогч харьцангуй бага байдаг.

Цагаан будаа. 2-6.MSCT төхөөрөмжийн диаграм

Цагаан будаа. 2-7.Орчин үеийн 64 спираль компьютер томограф

2.4. СОРОНЗОН РЕЗОНАНС

Томографи (MRI)

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь цөмийн соронзон резонансын (NMR) үзэгдлийг ашиглан ямар ч чиг баримжаа бүхий эрхтэн, эд эсийн давхаргын болон эзэлхүүний зургийг авахад суурилсан цацрагийн оношлогооны арга юм. NMR ашиглан дүрслэх анхны ажил 70-аад онд гарч ирэв. өнгөрсөн зуун. Өнөөдрийг хүртэл эмнэлгийн дүрслэлийн энэ арга нь танигдахын аргагүй болтлоо өөрчлөгдөж, хөгжсөөр байна. Техник хангамж, програм хангамжийг сайжруулж, зураг авах арга техникийг сайжруулж байна. Өмнө нь MRI-ийн хэрэглээ нь зөвхөн төв мэдрэлийн системийг судлахад зориулагдсан байв. Одоо энэ аргыг анагаах ухааны бусад салбарт, тэр дундаа цусны судас, зүрхний судалгаанд амжилттай ашиглаж байна.

Цацрагийн оношлогооны аргуудын дунд NMR-ийг оруулсны дараа цөмийн зэвсэг эсвэл цөмийн энергитэй өвчтөнүүдэд холбоо тогтоохгүйн тулд "цөмийн" гэсэн нэр томъёог ашиглахаа больсон. Тиймээс өнөөдөр "соронзон резонансын дүрслэл" (MRI) гэсэн нэр томъёог албан ёсоор ашиглаж байна.

NMR гэдэг нь радио давтамжийн (RF) муж дахь гадны энергийг шингээж авах, RF-ийн импульс арилсны дараа ялгаруулах зорилгоор соронзон орон дотор байрлуулсан тодорхой атомын цөмүүдийн шинж чанарт суурилсан физик үзэгдэл юм. Тогтмол соронзон орны хүч ба радио давтамжийн импульсийн давтамж нь бие биентэйгээ яг тохирч байна.

Соронзон резонансын дүрслэлд ашиглах чухал цөмүүд нь 1H, 13C, 19F, 23Na, 31P юм. Эдгээр нь бүгд соронзон шинж чанартай байдаг нь соронзон бус изотопуудаас ялгагдах онцлог юм. Устөрөгчийн протонууд (1H) нь биед хамгийн их байдаг. Тиймээс MRI-ийн хувьд энэ нь устөрөгчийн цөм (протон) -ын дохио юм.

Устөрөгчийн цөмийг хоёр туйлтай жижиг соронз (дипол) гэж үзэж болно. Протон бүр өөрийн тэнхлэгийг тойрон эргэлддэг бөгөөд жижиг соронзон моменттэй (соронзонжуулалтын вектор). Цөмийн эргэлтийн соронзон моментуудыг спин гэж нэрлэдэг. Ийм цөмийг гадны соронзон орон дээр байрлуулахад тэдгээр нь тодорхой давтамжийн цахилгаан соронзон долгионыг шингээж чаддаг. Энэ үзэгдэл нь бөөмийн төрөл, соронзон орны хүч, цөмийн физик, химийн орчноос хамаардаг. Энэ зангаараа

Цөмийн хөдөлгөөнийг эргэдэг оройтой харьцуулж болно. Соронзон орны нөлөөн дор эргэдэг цөм нь нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнд ордог. Цөм нь тэнхлэгээ тойрон эргэлддэг бөгөөд эргэлтийн тэнхлэг нь өөрөө босоо чиглэлээс хазайсан конус хэлбэртэй дугуй хөдөлгөөн (прецесс) хийдэг.

Гадны соронзон орон дахь цөм нь тогтвортой энергийн төлөвт эсвэл өдөөгдсөн төлөвт байж болно. Эдгээр хоёр төлөвийн энергийн ялгаа маш бага тул эдгээр түвшин тус бүрийн цөмийн тоо бараг ижил байна. Тиймээс эдгээр хоёр түвшний популяцийн протонуудын ялгаанаас яг хамаардаг NMR дохио нь маш сул байх болно. Энэхүү макроскоп соронзлолтыг илрүүлэхийн тулд түүний векторыг тогтмол соронзон орны тэнхлэгээс хазайх шаардлагатай. Үүнийг гадны радио давтамж (цахилгаан соронзон) цацрагийн импульс ашиглан хийдэг. Систем тэнцвэрт байдалд буцаж ирэхэд шингэсэн энерги ялгардаг (MR дохио). Энэ дохиог бүртгэж, MR дүрсийг бүтээхэд ашигладаг.

Үндсэн соронзны дотор байрлах тусгай (градиент) ороомог нь жижиг нэмэлт соронзон орон үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр талбайн хүч нэг чиглэлд шугаман нэмэгддэг. Урьдчилан тогтоосон нарийн давтамжийн мужтай радио давтамжийн импульсийг дамжуулснаар MR дохиог зөвхөн эд эсийн сонгосон давхаргаас авах боломжтой. Соронзон орны градиентийн чиглэл, үүний дагуу зүсэлтийн чиглэлийг аль ч чиглэлд хялбархан зааж өгч болно. Эзлэхүүн дүрсний элемент (воксел) бүрээс хүлээн авсан дохио нь өөрийн гэсэн өвөрмөц, танигдах кодтой байдаг. Энэ код нь дохионы давтамж ба үе шат юм. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн хоёр буюу гурван хэмжээст дүрсийг бүтээж болно.

Соронзон резонансын дохиог авахын тулд янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, хэлбэрийн радио давтамжийн импульсийн хослолыг ашигладаг. Янз бүрийн импульсийг нэгтгэснээр импульсийн дараалал гэж нэрлэгддэг дүрсийг олж авахад ашигладаг. Импульсийн тусгай дараалалд MR гидрографи, MR миелографи, MR холангиографи, MR ангиографи орно.

Их хэмжээний нийт соронзон вектор бүхий эдүүд хүчтэй дохиог өдөөдөг (тод харагдах), жижиг хэмжээтэй эдүүд

соронзон векторуудтай - сул дохио (тэд харанхуй харагдаж байна). Цөөн тооны протонтой анатомийн хэсгүүд (жишээлбэл, агаар эсвэл нягт яс) нь маш сул MR дохиог өдөөдөг тул зураг дээр үргэлж бараан харагддаг. Ус болон бусад шингэн нь хүчтэй дохиотой бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй дүрс дээр тод харагддаг. Зөөлөн эдийн дүрс нь өөр өөр дохионы эрчимтэй байдаг. Энэ нь протоны нягтралаас гадна MRI дахь дохионы эрчмийн шинж чанарыг бусад үзүүлэлтээр тодорхойлдогтой холбоотой юм. Үүнд: эргэлдэх тор (уртааш) сулрах хугацаа (T1), эргэх эргүүлэх (хөндлөн) сулрах (T2), судалж буй орчны хөдөлгөөн эсвэл тархалт.

Эдийг тайвшруулах хугацаа - T1 ба T2 - тогтмол байна. MRI-д "T1-жигнэсэн зураг", "Т2-жигнэсэн зураг", "протон-жигнэсэн зураг" гэсэн нэр томьёо нь эд эсийн зураг хоорондын ялгаа нь эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгийн давамгайлсан үйл ажиллагаанаас шалтгаална гэдгийг харуулах зорилгоор ашигладаг.

Импульсийн дарааллын параметрүүдийг тохируулснаар рентген зурагчин эсвэл эмч тодосгогч бодис хэрэглэхгүйгээр зургийн тодосгогчдод нөлөөлж чадна. Тиймээс MR дүрслэлд рентген зураг, CT эсвэл хэт авиан шинжилгээнээс илүү зураг дээрх тодосгогчийг өөрчлөх боломж илүү их байдаг. Гэсэн хэдий ч тусгай тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь хэвийн болон эмгэгийн эдүүдийн хоорондын ялгааг цаашид өөрчилж, дүрслэлийн чанарыг сайжруулдаг.

MR системийн бүдүүвч диаграмм ба төхөөрөмжийн гадаад төрхийг Зураг дээр үзүүлэв. 2-8

ба 2-9.

Ихэвчлэн MRI сканнеруудыг соронзон орны хүчнээс хамааран ангилдаг. Соронзон орны хүчийг teslas (T) эсвэл gauss (1T = 10,000 gauss) -ээр хэмждэг. Дэлхийн соронзон орны хүч туйлд 0.7 гауссаас экваторт 0.3 гаусс хүртэл хэлбэлздэг. Кли-

Цагаан будаа. 2-8.MRI төхөөрөмжийн диаграм

Цагаан будаа. 2-9.1.5 Тесла талбай бүхий орчин үеийн MRI систем

nical MRI нь 0.2-аас 3 Tesla хүртэлх талбайтай соронзыг ашигладаг. Одоогоор 1.5 ба 3 Tesla талбар бүхий MR системийг оношлогоонд ихэвчлэн ашигладаг. Ийм систем нь дэлхийн тоног төхөөрөмжийн флотын 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Талбайн хүч ба зургийн чанар хоёрын хооронд шугаман хамаарал байхгүй. Гэсэн хэдий ч ийм талбайн хүч чадалтай төхөөрөмжүүд нь зургийн чанарыг илүү сайн хангаж, эмнэлзүйн практикт илүү олон тооны програм ашигладаг.

MRI-ийн хэрэглээний гол хэсэг нь тархи, дараа нь нугас юм. Тархины томографууд нь нэмэлт тодосгогч шаардлагагүйгээр тархины бүх бүтцийн маш сайн зургийг өгдөг. Бүх хавтгайд зураг авах аргын техникийн чадварын ачаар MRI нь нугасны болон нугалам хоорондын дискний судалгаанд хувьсгал хийсэн.

Одоогийн байдлаар MRI нь үе мөч, аарцагны эрхтнүүд, хөхний булчирхай, зүрх, цусны судсыг судлахад улам бүр ашиглагдаж байна. Эдгээр зорилгын үүднээс нэмэлт тусгай ороомог, зураг бүтээх математик аргуудыг боловсруулсан болно.

Тусгай төхөөрөмж нь зүрхний дүрсийг бүртгэх боломжийг олгодог өөр өөр үе шатуудзүрхний мөчлөг. Хэрэв судалгаа нь дээр хийгдсэн бол

ЭКГ-тай синхрончлол хийх, ажиллаж байгаа зүрхний зургийг авах боломжтой. Энэ судалгааг cine MRI гэж нэрлэдэг.

Соронзон резонансын спектроскопи (MRS) нь цөмийн соронзон резонансын тусламжтайгаар эрхтэн, эд эсийн химийн найрлага, химийн шилжилтийн үзэгдлийг чанарын болон тоон байдлаар тодорхойлох боломжийг олгодог инвазив бус оношлогооны арга юм.

Фосфор ба устөрөгчийн цөм (протон) -аас дохио авахын тулд MR спектроскопийг ихэвчлэн хийдэг. Гэсэн хэдий ч техникийн хүндрэл, цаг хугацаа шаардсан процедурын улмаас эмнэлзүйн практикт ховор хэрэглэгддэг. MRI-ийн хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний аюулгүй байдлын асуудалд онцгой анхаарал хандуулахыг шаарддаг гэдгийг мартаж болохгүй. MR спектроскопи ашиглан үзлэг хийх үед өвчтөн ионжуулагч цацрагт өртөхгүй, харин цахилгаан соронзон болон радио давтамжийн цацрагт өртдөг. Шалгаж буй хүний ​​биед байрлах металл объектууд (сум, хэлтэрхий, том суулгац) болон бүх электрон болон механик төхөөрөмж (жишээлбэл, зүрхний аппарат) нь өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах (зогсоох) зэргээс болж гэмтээж болно.

Олон өвчтөнүүд хаалттай орон зайнаас айдаг - клаустрофоби, энэ нь шалгалтыг дуусгах боломжгүй болоход хүргэдэг. Тиймээс бүх өвчтөнд судалгааны үр дагавар, үйл ажиллагааны шинж чанарын талаар мэдээлэх ёстой бөгөөд эмч, радиологич нар дээрх зүйл, гэмтэл, мэс засал байгаа эсэх талаар судалгаа хийхээс өмнө өвчтөнөөс асуулт асуух шаардлагатай. Судалгааны өмнө өвчтөн хувцасны халааснаас метал эд зүйлсийг соронзон суваг руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай костюмтай бүрэн солих ёстой.

Судалгааны харьцангуй болон үнэмлэхүй эсрэг заалтуудыг мэдэх нь чухал юм.

Судалгааны үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь түүний үйл ажиллагаа нь өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгодог нөхцөл байдлыг агуулдаг. Энэ ангилалд бие махбодид электрон-механик төхөөрөмж (кардиостимулятор) байгаа бүх өвчтөнүүд, тархины судаснуудад металл хавчаар бүхий өвчтөнүүд багтдаг. Судалгааны харьцангуй эсрэг заалтууд нь MRI хийх үед тодорхой аюул, хүндрэл учруулж болзошгүй нөхцөл байдлыг агуулдаг боловч ихэнх тохиолдолд боломжтой хэвээр байна. Ийм эсрэг заалтууд байдаг

гемостатик үдээс, хавчаар, хавчаар байгаа эсэх, зүрхний дутагдлын декомпенсаци, жирэмсний эхний гурван сар, клаустрофоби, физиологийн хяналт шаардлагатай. Ийм тохиолдолд MRI хийх боломжийн тухай шийдвэрийг болзошгүй эрсдлийн хэмжээ болон судалгаанаас хүлээгдэж буй үр өгөөжийн харьцааг үндэслэн тохиолдол бүрээр гаргадаг.

Ихэнх жижиг металл объектууд (хиймэл шүд, мэс заслын оёдлын материал, зүрхний зарим төрлийн хиймэл хавхлага, стент) нь судалгааны эсрэг заалт биш юм. Клаустрофоби нь тохиолдлын 1-4% -д судалгаа хийхэд саад болдог.

Цацраг туяаг оношлох бусад аргуудын нэгэн адил MRI нь сул талтай байдаггүй.

MRI-ийн мэдэгдэхүйц сул талууд нь үзлэг хийх хугацаа харьцангуй урт, жижиг чулуу, шохойжилтыг нарийн илрүүлэх боломжгүй, тоног төхөөрөмжийн нарийн төвөгтэй байдал, түүний ажиллагаа, төхөөрөмж суурилуулах тусгай шаардлага (хөндлөнгийн нөлөөллөөс хамгаалах) зэрэг орно. MRI нь амьдралыг тэтгэх тоног төхөөрөмж шаарддаг өвчтөнүүдийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.

2.5. РАДИОНУКЛИДИЙН ОНОШЛОГОО

Радионуклидын оношлогоо буюу цөмийн анагаах ухаан нь биед нэвтэрсэн хиймэл цацраг идэвхт бодисын цацрагийг бүртгэх үндсэн дээр цацрагийн оношлогооны арга юм.

Радионуклидын оношлогоонд өргөн хүрээний шошготой нэгдлүүд (радио эм (RP)) ба тэдгээрийг тусгай сцинтилляци мэдрэгчээр бүртгэх аргыг ашигладаг. Шингээсэн ионжуулагч цацрагийн энерги нь мэдрэгчийн талст дахь харагдах гэрлийн гялбааг өдөөдөг бөгөөд тус бүр нь фото үржүүлэгчээр олширч одоогийн импульс болж хувирдаг.

Дохионы чадлын шинжилгээ нь туяа тус бүрийн эрч хүч, орон зайн байрлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр өгөгдлийг радиофармацевтикийн тархалтын хоёр хэмжээст дүрсийг сэргээхэд ашигладаг. Зургийг дэлгэцийн дэлгэц, гэрэл зураг эсвэл олон форматтай хальсан дээр шууд үзүүлэх эсвэл компьютерийн зөөвөрлөгч дээр бичиж болно.

Цацрагийн бүртгэлийн арга, төрлөөс хамааран хэд хэдэн бүлэг цацраг оношилгооны төхөөрөмжүүд байдаг.

Радиометрүүд нь бүх биеийн цацраг идэвхт байдлыг хэмжих хэрэгсэл юм;

Рентген зураг нь цацраг идэвхт байдлын өөрчлөлтийн динамикийг бүртгэх хэрэгсэл юм;

Сканнерууд - радиофармацевтикийн орон зайн тархалтыг бүртгэх систем;

Гамма камер нь цацраг идэвхт цацрагийн хэмжигчийг эзлэхүүний тархалтыг статик болон динамик бүртгэх төхөөрөмж юм.

IN орчин үеийн клиникүүдРадионуклидын оношлогооны ихэнх төхөөрөмжүүд нь янз бүрийн төрлийн гамма камерууд юм.

Орчин үеийн гамма камерууд нь 1-2 том диаметртэй детекторын систем, өвчтөнийг байрлуулах ширээ, дүрсийг хадгалах, боловсруулах компьютерийн системээс бүрдсэн цогцолбор юм (Зураг 2-10).

Радионуклидын оношлогооны хөгжлийн дараагийн алхам бол эргэлтийн гамма камер бүтээх явдал байв. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар бие махбод дахь изотопын тархалтыг судлах давхаргын техникийг ашиглах боломжтой болсон - нэг фотон ялгаралтын тооцоолсон томограф (SPECT).

Цагаан будаа. 2-10.Гамма камерын төхөөрөмжийн диаграм

SPECT нь нэг, хоёр, гурван мэдрэгч бүхий эргэдэг гамма камер ашигладаг. Механик томографийн системүүд нь детекторуудыг өвчтөний биеийн эргэн тойронд янз бүрийн тойрог замд эргүүлэх боломжийг олгодог.

Орчин үеийн SPECT-ийн орон зайн нарийвчлал нь ойролцоогоор 5-8 мм байна. Радиоизотопын судалгаа хийх хоёрдахь нөхцөл бол тусгай тоног төхөөрөмж байгаа эсэхээс гадна өвчтөний биед нэвтрүүлсэн цацраг идэвхт бодис (RF) -ийг ашиглах явдал юм.

Радиофармацевтик нь мэдэгдэж буй фармакологийн болон фармакокинетик шинж чанартай цацраг идэвхт химийн нэгдэл юм. Эмнэлгийн оношлогоонд ашигладаг радиофармацевтикуудад нэлээд хатуу шаардлага тавьдаг: эд эрхтэн, эд эрхтэнд ойртох, бэлтгэхэд хялбар, хагас задралын хугацаа, гамма цацрагийн оновчтой энерги (100-300 кВ), харьцангуй өндөр тунгаар хэрэглэхэд цацрагийн хоруу чанар бага. Хамгийн тохиромжтой радиофармацевтикийг зөвхөн судалгаанд зориулагдсан эрхтнүүд эсвэл эмгэг судлалын голомтод хүргэх ёстой.

Радиофармацевтикийг нутагшуулах механизмыг ойлгох нь радионуклидын судалгааг зохих ёсоор тайлбарлах үндэс суурь болдог.

Орчин үеийн цацраг идэвхт изотопуудыг эмнэлгийн оношлогооны практикт ашиглах нь аюулгүй бөгөөд хор хөнөөлгүй юм. Идэвхтэй бодисын хэмжээ (изотоп) нь маш бага тул биед нэвтрүүлэхэд физиологийн нөлөө, харшлын урвал үүсгэдэггүй. Цөмийн анагаах ухаанд гамма туяа ялгаруулдаг радиофармацевтикийг ашигладаг. Альфа (гелийн цөм) ба бета тоосонцор (электрон)-ийн эх үүсвэрийг эд эсийн шингээлт өндөр, цацраг туяанд өртдөг тул одоогоор оношлогоонд ашигладаггүй.

Эмнэлзүйн практикт хамгийн их ашиглагддаг изотоп бол технециум-99т (хагас задралын хугацаа - 6 цаг) юм. Энэхүү хиймэл радионуклидыг судалгааны өмнө тусгай төхөөрөмжөөс (генератор) авдаг.

Цацраг оношилгооны зураг нь түүний төрлөөс үл хамааран (статик эсвэл динамик, хавтгай эсвэл томограф) шалгаж буй эрхтний тодорхой үйл ажиллагааг үргэлж тусгадаг. Үндсэндээ энэ нь эд эсийн үйл ажиллагааны төлөөлөл юм. Радионуклидын оношлогооны бусад дүрслэлийн аргуудаас ялгарах үндсэн шинж чанар нь функциональ талдаа оршдог.

Radiopharmaceuticals нь ихэвчлэн судсаар тарьдаг. Уушигны агааржуулалтыг судлахын тулд эмийг амьсгалын замаар хийдэг.

Цөмийн анагаах ухаанд шинэ томографийн радиоизотопын аргуудын нэг бол позитрон ялгаралтын томограф (PET) юм.

PET арга нь задралын үед позитрон ялгаруулдаг зарим богино настай радионуклидуудын шинж чанарт суурилдаг. Позитрон гэдэг нь электронтой тэнцэх масстай боловч эерэг цэнэгтэй бөөмс юм. Позитрон нь бодисын дотор 1-3 мм зайд явж, атомуудтай мөргөлдөх үед үүсэх кинетик энергийг алдаж, 511 кеВ энергитэй хоёр гамма квант (фотон) үүсгэн устгадаг. Эдгээр квантууд эсрэг чиглэлд тархдаг. Тиймээс задралын цэг нь шулуун шугам дээр байрладаг - устгасан хоёр фотоны замнал. Бие биенийхээ эсрэг талд байрлах хоёр детектор хосолсон аннигиляцийн фотоныг бүртгэдэг (Зураг 2-11).

PET нь радионуклидын концентрацийг тоон байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд гамма камер ашиглан хийсэн сцинтиграфиас илүү бодисын солилцооны үйл явцыг судлах чадвартай.

PET-ийн хувьд нүүрстөрөгч, хүчилтөрөгч, азот, фтор зэрэг элементүүдийн изотопуудыг ашигладаг. Эдгээр элементүүдээр тэмдэглэгдсэн радиофармацевтикууд нь биеийн байгалийн метаболит бөгөөд бодисын солилцоонд ордог.

Цагаан будаа. 2-11.PET төхөөрөмжийн диаграм

бодисууд. Үүний үр дүнд эсийн түвшинд тохиолддог үйл явцыг судлах боломжтой. Энэ үүднээс авч үзвэл PET нь in vivo бодисын солилцоо, биохимийн үйл явцыг үнэлэх цорын ганц (MR спектроскопоос гадна) арга юм.

Анагаах ухаанд ашигладаг бүх позитрон радионуклидууд нь хэт богино хугацаатай байдаг - хагас задралын хугацааг минут эсвэл секундээр хэмждэг. Үл хамаарах зүйл нь фтор-18 ба рубидиум-82 юм. Үүнтэй холбогдуулан фтор-18 шошготой дезоксиглюкоз (флюродеоксиглюкоз - FDG) ихэвчлэн ашиглагддаг.

Анхны PET системүүд 20-р зууны дунд үед гарч ирсэн хэдий ч тэдний эмнэлзүйн хэрэглээнд тодорхой хязгаарлалтууд саад болж байна. Эдгээр нь богино хугацааны изотопуудыг үйлдвэрлэх хурдасгуурыг эмнэлгүүдэд байрлуулах, тэдгээрийн өндөр өртөг, үр дүнг тайлбарлахад бэрхшээлтэй тулгардаг техникийн хүндрэлүүд юм. Хязгаарлагдмалуудын нэг болох орон зайн нарийвчлал муу - PET системийг MSCT-тэй хослуулснаар даван туулсан боловч энэ нь системийн өртөгийг улам нэмэгдүүлдэг (Зураг 2-12). Үүнтэй холбогдуулан бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд PET судалгааг хатуу заалтын дагуу явуулдаг.

Радионуклидын аргын гол давуу тал нь янз бүрийн төрлийн эмгэг процессуудад өндөр мэдрэмжтэй байх, бодисын солилцоо, эд эсийн амьдрах чадварыг үнэлэх чадвар юм.

Радиоизотопын аргын ерөнхий сул тал нь орон зайн нарийвчлал багатай байдаг. Эмнэлгийн практикт цацраг идэвхт эмийг хэрэглэх нь өвчтөнд тээвэрлэх, хадгалах, савлах, хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Цагаан будаа. 2-12.Орчин үеийн PET-CT систем

Радиоизотопын лаборатори (ялангуяа PET-ийн хувьд) барих нь тусгай байр, хамгаалалт, дохиолол болон бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг шаарддаг.

2.6. АНГИОГРАФИ

Ангиографи нь тодосгогч бодисыг судлах зорилгоор судсанд шууд оруулахтай холбоотой рентген шинжилгээний арга юм.

Ангиографи нь артериографи, венографи, лимфографи гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь хэт авиан, CT, MRI аргууд хөгжсөний улмаас одоогоор бараг ашиглагдаагүй байна.

Ангиографи нь тусгай зориулалтын рентген өрөөнд хийгддэг. Эдгээр өрөөнүүд нь мэс заслын өрөөнд тавигдах бүх шаардлагыг хангадаг. Ангиографийн хувьд тусгай рентген аппарат (ангиографийн нэгж) ашигладаг (Зураг 2-13).

Судасны ор руу тодосгогч бодисыг судас цоорсоны дараа тариураар эсвэл (илүү олон удаа) тусгай автомат тарилга ашиглан хийдэг.

Цагаан будаа. 2-13.Орчин үеийн ангиографийн нэгж

Судасны катетержуулалтын гол арга бол Селдингерийн судас катетержуулах арга юм. Ангиографи хийхдээ тодорхой хэмжээний тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулан судсанд тарьж, судаснуудаар дамжих эмийг бүртгэдэг.

Ангиографийн нэг хувилбар бол титэм судасны ангиографи (CAG) юм - титэм судас ба зүрхний танхимуудыг судлах арга. Энэ бол рентген судлаачийн тусгай сургалт, нарийн тоног төхөөрөмж шаарддаг нарийн төвөгтэй судалгааны арга юм.

Одоогийн байдлаар захын судасны оношлогооны ангиографи (жишээлбэл, аортографи, ангиопульмонографи) бага, бага ашиглагддаг. Эмнэлгүүдэд орчин үеийн хэт авиан аппаратууд байгаа тул цусны судасн дахь эмгэг процессын CT ба MRI оношлогоо нь бага инвазив (CT ангиографи) эсвэл инвазив бус (хэт авиан ба MRI) аргуудыг ашиглан улам бүр хийгдэж байна. Хариуд нь ангиографийн тусламжтайгаар хамгийн бага инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа (судасны орыг сэргээх, бөмбөлөг ангиопластик, стент хийх) улам бүр хийгдэж байна. Тиймээс ангиографийн хөгжил нь интервенцийн рентген шинжилгээг бий болгоход хүргэсэн.

2.7 ИНТЕРВЕНЦИЙН РЕНДЛОГИ

Интервенцийн рентгенологи нь өвчнийг оношлох, эмчлэх зорилгоор бага зэргийн инвазив интервенц хийх цацрагийн оношлогооны арга, тусгай багаж хэрэгслийг ашиглахад суурилсан анагаах ухааны салбар юм.

Интервенцийн интервенцүүд нь ихэвчлэн томоохон мэс заслын үйл ажиллагааг орлож чаддаг тул анагаах ухааны олон салбарт өргөн тархсан.

Захын артерийн нарийсалыг арьсаар хийх анхны эмчилгээг 1964 онд Америкийн эмч Чарльз Доттер хийж байсан бол 1977 онд Швейцарийн эмч Андреас Грюнциг бөмбөлөг катетер зохион бүтээж, титэм судасны нарийссан судсыг тэлэх мэс заслыг хийжээ. Энэ аргыг баллон ангиопластик гэж нэрлэдэг.

Титэм судас болон захын артерийн бөмбөлөг ангиопластик нь одоогоор артерийн нарийсал, бөглөрөлтийг эмчлэх үндсэн аргуудын нэг юм. Нарийсал дахин давтагдах тохиолдолд энэ процедурыг олон удаа давтаж болно. Дахин давтагдах нарийсалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өнгөрсөн зууны сүүлчээр тэд эндо-

судасны протез - стент. Стент нь бөмбөлөг өргөссөний дараа нарийссан хэсэгт суурилуулсан хоолой хэлбэртэй металл бүтэц юм. Өргөтгөсөн стент нь дахин нарийсал үүсэхээс сэргийлдэг.

Оношлогооны ангиографи, эгзэгтэй нарийссан байршлыг тогтоосны дараа стент байрлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Стентийг урт, хэмжээгээр нь сонгоно (Зураг 2-14). Энэхүү техникийг ашигласнаар тосгуур болон ховдол хоорондын таславчийг хаах боломжтой томоохон үйл ажиллагааэсвэл аортын, митрал, гурвалсан хавхлагын нарийсалт бөмбөлөг пластик эмчилгээ хийх.

Доод венийн хөндийд тусгай шүүлтүүр (кава шүүлтүүр) суурилуулах техник нь онцгой ач холбогдолтой болсон. Энэ нь доод мөчдийн венийн тромбозын үед эмболи уушигны судас руу орохоос урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Каваа венийн шүүлтүүр нь доод хөндийн венийн хөндийгөөр нээгдэж, өгсөж буй цусны өтгөрөлтийг дардаг торон бүтэц юм.

Эмнэлзүйн практикт эрэлт хэрэгцээтэй байгаа өөр нэг дотоод судасны интервенци бол цусны судасны эмболизаци (бөглөрөл) юм. Эмболизаци нь дотоод цус алдалтыг зогсоох, эмгэг судлалын судасны анастомоз, аневризмыг эмчлэх, эсвэл хорт хавдрыг тэжээж буй судсыг хаахад ашиглагддаг. Одоогийн байдлаар үр дүнтэй хиймэл материал, зөөврийн бөмбөлөг, микроскопийн ган ороомог эмболизацид ашиглагддаг. Эргэн тойрон дахь эд эсийн ишеми үүсгэхгүйн тулд эмболизаци нь ихэвчлэн сонгомол байдлаар хийгддэг.

Цагаан будаа. 2-14.Бөмбөлөгний ангиопластик ба стент тавих схем

Интервенцийн рентген шинжилгээнд мөн буглаа, уйланхайг зайлуулах, фистуляци замаар эмгэгийн хөндийгөөр ялгах, шээсний замын эмгэгийн үед шээсний замын нээлттэй байдлыг сэргээх, улаан хоолой, цөсний сувгийн нарийсалт (нарийсалт), улаан хоолой, цөсний сувгийн нарийсалтыг арилгах, бөмбөлөг хийх зэрэг орно. хорт хавдрын криодиструкци болон бусад арга хэмжээ.

Эмгэг судлалын үйл явцыг тодорхойлсны дараа цоорсон биопси гэх мэт хөндлөнгийн рентген шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байдаг. Формацийн морфологийн бүтцийн талаархи мэдлэг нь хангалттай эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Пункцийн биопси нь рентген, хэт авиан эсвэл CT хяналтан дор хийгддэг.

Одоогийн байдлаар интервенцийн рентген шинжилгээ идэвхтэй хөгжиж байгаа бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс заслын томоохон арга хэмжээ авахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

2.8 ЦАЦРАГИЙН ОНОШИЛГООНЫ ТОДОРХОЙЛОГЧ

Зэргэлдээх объектуудын хоорондох ялгаа бага эсвэл зэргэлдээх эдүүдийн ижил төстэй нягтрал (жишээлбэл, цус, судасны хана, тромбо) нь зургийг тайлбарлахад хэцүү болгодог. Эдгээр тохиолдолд рентген оношлогоо нь ихэвчлэн хиймэл тодосгогчийг ашигладаг.

Судалж буй эрхтнүүдийн зургийн тодосгогчийг нэмэгдүүлэх жишээ бол хоол боловсруулах сувгийн эрхтнүүдийг судлахад барийн сульфатыг ашиглах явдал юм. Ийм тодосгогчийг анх 1909 онд хийж байжээ.

Судсанд хэрэглэх тодосгогч бодисыг бий болгох нь илүү хэцүү байсан. Энэ зорилгоор мөнгөн ус, хар тугалгатай олон туршилт хийсний дараа уусдаг иодын нэгдлүүдийг ашиглаж эхэлсэн. Эхний үеийн цацрагийн тодосгогч бодисууд төгс бус байсан. Тэдний хэрэглээ нь байнга, хүнд (бүр үхлийн аюултай) хүндрэл үүсгэдэг. Гэхдээ аль хэдийн 20-30-аад оны үед. XX зуун Судсаар тарих хэд хэдэн аюулгүй усанд уусдаг иод агуулсан эмийг бий болгосон. Энэ бүлгийн эмийн өргөн хэрэглээ нь 1953 онд молекул нь иодын гурван атомаас (диатризоат) бүрдсэн эмийг нийлэгжүүлснээс хойш эхэлсэн.

1968 онд бага осмоляртай бодисууд (ууссан дахь анион ба катионд задрахгүй) - ион бус тодосгогч бодисуудыг боловсруулсан.

Орчин үеийн цацрагийн тодосгогч бодисууд нь 3-6 иодын атом агуулсан триодоор орлуулсан нэгдлүүд юм.

Судасны доторх, хөндийн доторх, субарахноид эмчилгээнд хэрэглэх эмүүд байдаг. Та мөн тодосгогч бодисыг үе мөчний хөндий, хөндий эрхтнүүд, мембраны доор тарьж болно. нуруу нугас. Жишээлбэл, тодосгогч бодисыг умайн хөндийгөөр гуурсан хоолойд оруулах (гистеросальпингографи) нь умайн хөндийн дотоод гадаргуу, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Мэдрэлийн практикт MRI байхгүй тохиолдолд миелографийн аргыг ашигладаг - нугасны мембраны доор усанд уусдаг тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх. Энэ нь бидэнд subarachnoid орон зайн нээлттэй байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Бусад хиймэл тодосгогч аргууд нь ангиографи, урографи, фистулографи, герниографи, сиалографи, артрографи юм.

Хурдан (болус) тодосгогч бодисыг судсаар тарьсны дараа зүрхний баруун талд хүрч, дараа нь уушигны судасжилтын давхаргаар дамжин зүрхний зүүн талд, дараа нь аорт болон түүний мөчрүүдэд хүрдэг. Цусан дахь тодосгогч бодис нь эдэд хурдан тархдаг. Түргэн тарилгын дараа эхний минутанд тодосгогч бодисын өндөр концентраци нь цус, судаснуудад үлддэг.

Ховор тохиолдолд молекул дахь иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар болон хөндийд хэрэглэх нь биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв ийм өөрчлөлтүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг эсвэл өвчтөний лабораторийн үзүүлэлтүүдийг өөрчилдөг бол тэдгээрийг сөрөг урвал гэж нэрлэдэг. Өвчтөнийг тодосгогч бодис ашиглан шалгахын өмнө иод, бөөрний архаг дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа болон бусад өвчний харшлын урвал байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Өвчтөнд үзүүлэх хариу урвал, ийм судалгааны үр ашгийн талаар сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Тодосгогч бодисыг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд оффисын ажилтнууд хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анафилаксийн шоктой тэмцэх тусгай зааврын дагуу ажиллах шаардлагатай.

MRI-д тодосгогч бодисыг бас ашигладаг. Тэдний хэрэглээ сүүлийн хэдэн арван жилд, энэ аргыг эмнэлэгт эрчимтэй нэвтрүүлсний дараа эхэлсэн.

MRI-д тодосгогч бодис хэрэглэх нь эд эсийн соронзон шинж чанарыг өөрчлөхөд чиглэгддэг. Энэ нь иод агуулсан тодосгогч бодисоос тэдний мэдэгдэхүйц ялгаа юм. Рентген туяаны тодосгогч бодисууд нэвтрэн орох цацрагийг мэдэгдэхүйц сулруулдаг бол MRI эм нь хүрээлэн буй эд эсийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Рентген туяаны тодосгогч бодис шиг тэдгээрийг томограф дээр дүрсэлдэггүй боловч соронзон үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөс болж далд эмгэг процессыг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Эдгээр бодисуудын үйл ажиллагааны механизм нь эд эсийн амрах хугацааны өөрчлөлт дээр суурилдаг. Эдгээр эмийн ихэнх нь гадолиниум дээр суурилсан байдаг. Төмрийн исэлд суурилсан тодосгогч бодисыг бага хэрэглэдэг. Эдгээр бодисууд нь дохионы эрчимжилтэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.

Эерэг (T1 сулрах хугацааг богиносгох) нь ихэвчлэн гадолиниум (Gd), сөрөг (T2 хугацааг богиносгох) нь төмрийн исэлд суурилдаг. Гадолин дээр суурилсан тодосгогч бодисууд нь иод агуулсан бодисуудаас илүү аюулгүй нэгдлүүд гэж тооцогддог. Эдгээр бодисуудад ноцтой анафилаксийн урвалын талаар зөвхөн тусгаарлагдсан мэдээллүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч тарилга хийсний дараа өвчтөнийг сайтар хянаж, сэхээн амьдруулах хэрэгслийн хүртээмжтэй байх шаардлагатай. Парамагнит тодосгогч бодисууд нь биеийн судсанд болон эсийн гаднах орон зайд тархдаг бөгөөд цус-тархины саадыг (BBB) ​​дамжуулдаггүй. Тиймээс төв мэдрэлийн системд зөвхөн энэ саадгүй хэсгүүд нь ихэвчлэн ялгаатай байдаг, тухайлбал, өнчин тархины булчирхай, гипофиз булчирхай, агуйн синусууд, дура. тархины хальсмөн хамрын хөндийн салст бүрхэвч, хамрын хамрын синусууд. BBB-ийн эвдрэл, эвдрэл нь парамагнит тодосгогч бодисууд эс хоорондын зайд нэвтэрч, T1-ийн сулралт орон нутгийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ нь хавдар, үсэрхийлэл, тархины судасны осол, халдвар зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны олон тооны эмгэг процессуудад ажиглагддаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны MRI судалгаанаас гадна булчингийн тогтолцоо, зүрх, элэг, нойр булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, аарцагны эрхтнүүд, хөхний булчирхайн өвчнийг оношлоход тодосгогч бодис хэрэглэдэг. Эдгээр судалгааг ихээхэн хэмжээгээр хийдэг

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс хамаагүй бага. MR ангиографи хийх, эрхтэний сэлбэхийг судлахын тулд тусгай соронзон бус тарилга ашиглан тодосгогч бодисыг хэрэглэх шаардлагатай.

Сүүлийн жилүүдэд хэт авиан шинжилгээнд тодосгогч бодис хэрэглэх боломжийн талаар судалж байна.

Судасны ор эсвэл паренхимийн эрхтэний echogenicity-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэт авиан тодосгогч бодисыг судсаар тарина. Эдгээр нь хатуу хэсгүүдийн суспенз, шингэн дуслын эмульс, ихэвчлэн янз бүрийн бүрхүүлд байрлуулсан хийн бичил бөмбөлөг байж болно. Бусад тодосгогч бодисуудын нэгэн адил хэт авианы тодосгогч бодисууд нь хоруу чанар багатай, биеэс хурдан гадагшилдаг. Эхний үеийн эмүүд уушигны хялгасан судсаар дамждаггүй бөгөөд дотор нь устгагдсан.

Одоогоор хэрэглэж буй тодосгогч бодисууд нь системийн эргэлтэнд ордог бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний зургийн чанарыг сайжруулах, доплер дохиог сайжруулах, цусны урсгалыг судлахад ашиглах боломжийг олгодог. Хэт авианы тодосгогч бодисыг ашиглах нь зүйтэй эсэх талаар тодорхой санал бодол одоогоор алга байна.

Тодосгогч бодис хэрэглэх үед гаж нөлөө нь тохиолдлын 1-5% -д тохиолддог. Гаж нөлөөний дийлэнх нь хөнгөн бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм хүндрэлийн тохиолдол 0.1% -иас бага байна. Хамгийн том аюул бол иод агуулсан бодис, бөөрний цочмог дутагдалтай үед анафилаксийн урвал (идиосинкрази) үүсэх явдал юм.

Тодосгогч бодисыг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалыг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хувааж болно.

Зөөлөн урвалын үед өвчтөн халуун эсвэл жихүүдэслэх, бага зэрэг дотор муухайрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Дунд зэргийн урвалаар дээрх шинж тэмдгүүд нь цусны даралт буурах, тахикарди, бөөлжих, чонон хөрвөс дагалдаж болно. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай (ихэвчлэн антигистаминыг хэрэглэх, бөөлжилтийн эсрэг эм, симпатомиметик).

Хүнд урвалын үед энэ нь тохиолдож болно анафилаксийн шок. Яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай

амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн хэлхээ холбоо.

Дараах ангиллын өвчтөнүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. Эдгээр нь өвчтөнүүд юм:

Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;

Харшлын түүхтэй, ялангуяа тодосгогч бодисуудад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж байсан хүмүүс;

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл уушигны гипертензи;

Бамбай булчирхайн хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, феохромоцитома, миелома.

Бага насны хүүхдүүд, өндөр настангууд нь сөрөг урвал үүсгэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Судалгааг томилж буй эмч нь тодосгогч бодисоор судалгаа хийхдээ эрсдэл/үр ашгийн харьцааг сайтар үнэлж, шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах ёстой. Тодосгогч бодис хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд судалгаа хийж буй рентгенологич нь тодосгогч бодис хэрэглэх аюулын талаар өвчтөн болон эмчлэгч эмч нарт анхааруулж, шаардлагатай бол судалгааг өөр аргаар солих үүрэгтэй. ялгаатай.

Рентген туяаны өрөө нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах, анафилаксийн шоктой тэмцэхэд шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдсон байх ёстой.

ЦАЦРАГИЙН ОНОШИЛГООНЫ АРГА

Радиологи

ЦАЦРАГИЙН ОНОШИЛГООНЫ АРГА
Рентген туяаг нээсэн нь анагаах ухааны оношлогооны шинэ эрин үе буюу туяа судлалын эрин үеийг эхлүүлсэн юм. Дараа нь оношлогооны хэрэгслийн арсеналыг бусад төрлийн ионжуулагч ба ионжуулдаггүй цацраг (радиоизотоп, хэт авианы аргууд, соронзон резонансын дүрслэл) дээр суурилсан аргуудаар дүүргэсэн. Цацрагийн судалгааны арга жилээс жилд сайжирч байна. Одоогийн байдлаар тэд ихэнх өвчний мөн чанарыг тодорхойлох, тогтооход тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Судалгааны энэ үе шатанд танд (ерөнхий) зорилго байна: янз бүрийн цацрагийн аргуудыг ашиглан эмнэлгийн оношлогооны зургийг олж авах зарчим, эдгээр аргын зорилгыг тайлбарлах чадвартай байх.
Нийтлэг зорилгод хүрэх нь тодорхой зорилтуудаар хангагдана:
боломжтой байх:
1) рентген, радиоизотоп, хэт авиан шинжилгээний аргууд, соронзон резонансын дүрслэл ашиглан мэдээлэл олж авах зарчмуудыг тайлбарлах;
2) эдгээр судалгааны аргын зорилгыг тайлбарлах;
3) цацрагийн судалгааны оновчтой аргыг сонгох ерөнхий зарчмуудыг тайлбарлах.
Анагаах ухаан, биологийн физикийн тэнхимд заадаг үндсэн мэдлэг, ур чадваргүйгээр дээрх зорилтуудыг эзэмших боломжгүй юм.
1) рентген туяаны үйлдвэрлэлийн зарчим, физик шинж чанарыг тайлбарлах;
2) цацраг идэвхт байдал, үүсэх цацраг, тэдгээрийн физик шинж чанарыг тайлбарлах;
3) хэт авианы долгион үүсгэх зарчим, тэдгээрийн физик шинж чанарыг тайлбарлах;
5) соронзон резонансын үзэгдлийг тайлбарлах;
6) янз бүрийн төрлийн цацрагийн биологийн үйл ажиллагааны механизмыг тайлбарлах.

1. Рентген туяаны судалгааны аргууд
Рентген шинжилгээ нь хүний ​​өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэвээр байна. Энэ нь хүний ​​биеийн янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн рентген туяаг шингээх янз бүрийн түвшинд суурилдаг. Цацраг нь ясанд илүү их хэмжээгээр шингэдэг, бага хэмжээгээр - паренхимийн эрхтэн, булчин, биеийн шингэнд, бүр бага хэмжээгээр - өөхний эдэд шингэж, хийд бараг хадгалагддаггүй. Ойролцоох эрхтнүүд рентген туяаг ижил хэмжээгээр шингээдэг тохиолдолд рентген шинжилгээ хийх үед тэдгээрийг ялгах боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд хиймэл тодосгогчийг ашигладаг. Тиймээс рентген шинжилгээг байгалийн тодосгогч эсвэл хиймэл тодосгогч нөхцөлд хийж болно. Рентген шинжилгээний олон янзын арга байдаг.
Энэ хэсгийг судлах (ерөнхий) зорилго нь рентген зураг авах зарчим, рентген шинжилгээний янз бүрийн аргуудын зорилгыг тайлбарлах чадвартай байх явдал юм.
1) флюроскопи, рентген зураг, томографи, флюрографи, тодосгогч судлалын техник, компьютерийн томографи ашиглан зураг авах зарчмуудыг тайлбарлах;
2) флюроскопи, рентген зураг, томографи, флюрографи, тодосгогч судлалын арга, компьютерийн томографийн зорилгыг тайлбарлах.
1.1. Рентген туяа
Флюроскопи, i.e. тунгалаг (флюресцент) дэлгэц дээр сүүдрийн дүрсийг авах нь хамгийн хүртээмжтэй, техникийн хувьд энгийн судалгааны арга юм. Энэ нь эрхтэний хэлбэр, байрлал, хэмжээ, зарим тохиолдолд түүний үйл ажиллагааг шүүх боломжийг олгодог. Өвчтөнийг янз бүрийн төсөөлөл, биеийн байрлалд үзлэг хийснээр радиологич хүний ​​эрхтнүүд болон тодорхойлсон эмгэгийн талаархи гурван хэмжээст ойлголтыг олж авдаг. Шинжилгээнд хамрагдаж буй эрхтэн эсвэл эмгэг формацид илүү их цацраг туяа шингээх тусам дэлгэц дээр бага туяа тусдаг. Тиймээс ийм эрхтэн эсвэл формаци нь флюресцент дэлгэц дээр сүүдэрлэдэг. Эсрэгээр, хэрэв эрхтэн эсвэл эмгэгийн нягтрал бага байвал илүү их туяа дамжин өнгөрч, дэлгэцэн дээр хүрч, тунгалаг (гялалзсан) болдог.
Флюресцент дэлгэц нь бага зэрэг гэрэлтдэг. Тиймээс энэ судалгааг харанхуй өрөөнд хийдэг бөгөөд эмч 15 минутын дотор харанхуйд дасан зохицох ёстой. Орчин үеийн рентген аппаратууд нь рентген зургийг монитор (ТВ дэлгэц) руу өсгөж, дамжуулдаг электрон-оптик хөрвүүлэгчээр тоноглогдсон байдаг.
Гэсэн хэдий ч флюроскопи нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь ихээхэн хэмжээний цацрагт өртөх шалтгаан болдог. Хоёрдугаарт, түүний нарийвчлал нь рентгенээс хамаагүй бага юм.
Рентген телевизийн сканнерыг ашиглах үед эдгээр сул талууд нь бага зэрэг илэрдэг. Дэлгэц дээр та тод, тодосгогчийг өөрчилж, улмаар үүсгэж болно Илүү сайн нөхцөлүзэх. Ийм флюроскопийн нарийвчлал нь хамаагүй өндөр бөгөөд цацрагийн өртөлт бага байдаг.
Гэсэн хэдий ч аливаа скрининг нь субъектив шинж чанартай байдаг. Бүх эмч нар рентген судлаачийн мэдлэгт найдах ёстой. Зарим тохиолдолд судалгааг бодитой болгохын тулд рентген судлаач хуулбарлах явцад рентген зураг авдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор рентген телевизийн сканнер ашиглан судалгааны видео бичлэгийг хийдэг.
1.2. Рентген зураг
Рентген зураг нь рентген туяаны хальсан дээр дүрсийг авах рентген шинжилгээний арга юм. Рентген зураг нь флюроскопийн дэлгэц дээр харагдах зурагтай холбоотой сөрөг байна. Тиймээс дэлгэц дээрх цайвар хэсгүүд нь хальсан дээрх бараан хэсгүүдтэй (тодруулга гэж нэрлэгддэг) тохирч, эсрэгээр, харанхуй хэсгүүд нь цайвар хэсгүүдтэй (сүүдэр) тохирдог. Рентген зураг нь цацрагийн зам дагуу байрлах бүх цэгүүдийн нийлбэр бүхий хавтгай дүрсийг үргэлж гаргадаг. Гурван хэмжээст дүрслэлийг авахын тулд харилцан перпендикуляр хавтгайд дор хаяж 2 гэрэл зураг авах шаардлагатай. Рентген зургийн гол давуу тал нь илрүүлж болох өөрчлөлтийг баримтжуулах чадвар юм. Үүнээс гадна энэ нь флюроскопиоос хамаагүй илүү нарийвчлалтай байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд дижитал радиографи нь тусгай хавтангууд нь рентген хүлээн авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг хэрэглээг олж авсан. Рентген туяанд өртсөний дараа объектын далд дүрс нь тэдгээр дээр үлддэг. Хавтанг сканнердах үед лазерийн цацрагэнерги нь гэрэлтэх хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд түүний эрчим нь шингээгдсэн рентген цацрагийн тунтай пропорциональ байна. Энэхүү гэрэлтэлтийг фотодетектороор тэмдэглэж, дижитал формат руу хөрвүүлдэг. Үүссэн зургийг монитор дээр үзүүлж, принтер дээр хэвлэж, компьютерийн санах ойд хадгалах боломжтой.
1.3. Томографи
Томографи нь эрхтэн, эдийг давхаргаар нь судлах рентген арга юм. Томограмм дээр рентген туяанаас ялгаатай нь аль нэг хавтгайд байрлах бүтцийн зургийг олж авдаг, жишээлбэл. нийлбэрийн нөлөө арилна. Энэ нь рентген хоолой ба хальсыг нэгэн зэрэг хөдөлгөх замаар хийгддэг. Компьютерийн томограф бий болсноор томографийн хэрэглээ эрс багассан.
1.4. Флюрографи
Флюрографи нь ихэвчлэн массын скрининг рентген шинжилгээ хийх, ялангуяа уушигны эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Аргын мөн чанар нь рентген дэлгэц эсвэл электрон-оптик өсгөгчийн дэлгэцээс гэрэл зургийн хальсан дээр зургийг авах явдал юм. Хүрээний хэмжээ нь ихэвчлэн 70x70 эсвэл 100x100 мм байна. Флюрограмм дээр зургийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл флюроскопитой харьцуулахад илүү сайн харагддаг боловч рентген зурагтай харьцуулахад илүү муу байдаг. Субъект хүлээн авсан цацрагийн тун нь рентген зурагтай харьцуулахад илүү их байдаг.
1.5. Хиймэл тодосгогч нөхцөлд рентген шинжилгээ хийх арга
Дээр дурьдсанчлан, хэд хэдэн эрхтэн, ялангуяа хөндий эрхтэнүүд нь рентген туяаг хүрээлэн буй зөөлөн эдүүдтэй бараг тэнцүү хэмжээгээр шингээдэг. Тиймээс рентген шинжилгээ хийх үед тэдгээрийг илрүүлдэггүй. Дүрслэхийн тулд тэдгээрийг тодосгогч бодис тарих замаар зохиомлоор ялгадаг. Ихэнхдээ энэ зорилгоор янз бүрийн шингэн иодид нэгдлүүдийг ашигладаг.
Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн дүрсийг олж авах нь чухал байдаг, ялангуяа гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, төрөлхийн гуурсан хоолойн гажиг, дотоод гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн фистул байгаа тохиолдолд. Ийм тохиолдолд гуурсан хоолойн тодосгогчийг ашиглан судалгаа хийх - бронхографи нь оношийг тогтооход тусалдаг.
Уушигны судсыг эс тооцвол ердийн рентген зураг дээр цусны судаснууд харагдахгүй. Тэдний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд ангиографи хийдэг - тодосгогч бодис ашиглан судаснуудын рентген шинжилгээ. Артериографийн үед тодосгогч бодисыг судсанд, венографийн үед судсанд тарьдаг.
Тодосгогч бодисыг артери руу тарих үед зураг нь цусны урсгалын үе шатуудыг артерийн, хялгасан судас, венийн судаснуудын дарааллаар харуулдаг.
Шээсний системийг судлахдаа тодосгогч бодисыг судлах нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Шээс ялгаруулах урографи ба ретроград (өгсөх) пиелографи байдаг. Шээс ялгаруулах урографи нь бөөрний цусан дахь иоджуулсан бодисыг авах физиологийн чадвар дээр суурилдаг. органик нэгдлүүд, тэдгээрийг төвлөрүүлж, шээсээр гадагшлуулна. Судалгааны өмнө өвчтөнд зохих бэлтгэл хэрэгтэй - гэдэс цэвэрлэх. Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Ихэвчлэн 20-40 мл urotropic бодисуудын аль нэгийг шоо венийн судсанд тарьдаг. Тэгээд 3-5, 10-14, 20-25 минутын дараа зураг авдаг. Бөөрний шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд дусаах урографи хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд их хэмжээний тодосгогч бодис (60-100 мл) аажмаар тарьж, 5% -ийн глюкозын уусмалаар шингэлнэ.
Шээс ялгаруулах урографи нь зөвхөн аарцаг, шохой, шээсний сувгийг үнэлэх боломжийг олгодог. ерөнхий хэлбэрмөн бөөрний хэмжээ, гэхдээ тэдгээрийн үйл ажиллагааны төлөв байдал.
Ихэнх тохиолдолд гадагшлуулах урографи нь бөөр-аарцагны тогтолцооны талаар хангалттай мэдээлэл өгдөг. Гэсэн хэдий ч зарим нэг шалтгааны улмаас энэ нь бүтэлгүйтсэн тохиолдолд (жишээлбэл, бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл байхгүй тохиолдолд) өгсөх (ретроград) пиелографи хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд катетерийг шээсний суваг руу хүссэн түвшинд, аарцаг хүртэл хийж, тодосгогч бодис (7-10 мл) тарьж, зураг авдаг.
Одоогийн байдлаар цөсний замыг судлахын тулд арьсаар дамжин элэгний холеграфи, судсаар холецистохолангиографи ашигладаг. Эхний тохиолдолд тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулан цөсний нийтлэг суваг руу шууд тарьдаг. Хоёр дахь тохиолдолд гепатоцитын судсаар тарьсан тодосгогч бодис нь цөстэй холилдож, цөсний суваг, цөсний хүүдийг дүүргэж, түүнтэй хамт ялгардаг.
Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд гистеросальпингографи (метрослпингографи) ашигладаг бөгөөд тусгай тариур ашиглан тодосгогч бодисыг үтрээгээр умайн хөндийд тарьдаг.
Төрөл бүрийн булчирхайн (сөхний, шүлс гэх мэт) сувгийг судлах тодосгогч рентген аргыг ductography гэж нэрлэдэг бөгөөд янз бүрийн фистулографи гэж нэрлэдэг.
Хоол боловсруулах замыг барийн сульфатын суспензийг ашиглан хиймэл тодосгогч нөхцөлд судалдаг бөгөөд өвчтөн улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдсийг шалгахдаа амаар ууж, бүдүүн гэдсийг шалгахдаа ретроградаар удирддаг. Хоол боловсруулах замын нөхцөл байдлын үнэлгээг хэд хэдэн рентген зураг бүхий флюроскопи хийх шаардлагатай. Бүдүүн гэдэсний судалгаа нь тусгай нэртэй байдаг - ирригоскопи бүхий ирригоскопи.
1.6. CT скан
Компьютерийн томографи (CT) нь хүний ​​биеийн давхаргын хөндлөн огтлолын олон рентген зургийг компьютерээр боловсруулахад суурилдаг давхаргын рентген шинжилгээний арга юм. Хүний биеийн эргэн тойронд олон тооны иончлолын мэдрэгчүүд байрладаг бөгөөд энэ нь тухайн объектоор дамжин өнгөрч буй рентген туяаг авдаг.
Компьютер ашиглан эмч зургийг томруулж, янз бүрийн хэсгүүдийг тодруулж, томруулж, хэмжээсийг тодорхойлж, хамгийн чухал нь талбай бүрийн нягтыг ердийн нэгжээр тооцоолж болно. Эд эсийн нягтын талаархи мэдээллийг тоо, гистограм хэлбэрээр өгч болно. Нягтыг хэмжихийн тулд 4000 гаруй нэгжийн хүрээтэй Hounswild масштабыг ашигладаг. Усны нягтыг тэг нягтын түвшин гэж авна. Ясны нягтрал нь +800-аас +3000 H нэгж (Hounswild), паренхимийн эдэд - 40-80 H нэгж дотор, агаар, хий - 1000 H нэгж хооронд хэлбэлздэг.
CT дээр өтгөн формацууд нь илүү хөнгөн харагддаг бөгөөд үүнийг гиперденс гэж нэрлэдэг, нягтрал багатай формацууд нь илүү хөнгөн харагддаг ба гиподенс гэж нэрлэгддэг.
Тодосгогч бодисыг CT скан дахь тодосгогчийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Судсаар тарих иодид нэгдлүүд нь паренхимийн эрхтнүүдийн эмгэгийн голомтуудын харагдах байдлыг сайжруулдаг.
Орчин үеийн компьютер томографийн чухал давуу тал нь хоёр хэмжээст дүрсийг цувралаар ашиглан объектын гурван хэмжээст дүрсийг сэргээх чадвар юм.
2. Радионуклидын судалгааны аргууд
Хиймэл цацраг идэвхт изотопыг олж авах боломж нь шинжлэх ухааны янз бүрийн салбар, тэр дундаа анагаах ухаанд цацраг идэвхт бодисыг илрүүлэх бодисыг ашиглах хүрээг өргөжүүлэх боломжийг олгосон. Радионуклидын дүрслэл нь өвчтөний доторх цацраг идэвхт бодисоос ялгарах цацрагийг бүртгэхэд суурилдаг. Тиймээс рентген болон радионуклидын оношлогооны нийтлэг зүйл бол ионжуулагч цацрагийг ашиглах явдал юм.
Radiopharmaceuticals (RPs) гэж нэрлэгддэг цацраг идэвхт бодисыг оношилгоо болон эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно. Эдгээр нь бүгд радионуклид агуулдаг - тогтворгүй атомууд бөгөөд энерги ялгарснаар аяндаа ялзардаг. Тохиромжтой радиофармацевтик нь зөвхөн дүрслэлд зориулагдсан эрхтэн, бүтцэд хуримтлагддаг. Радиофармацевтикийн хуримтлал нь жишээлбэл, бодисын солилцооны үйл явц (зөөгч молекул нь бодисын солилцооны гинжин хэлхээний нэг хэсэг байж болно) эсвэл эрхтэний орон нутгийн нэвтрэлтээс үүдэлтэй байж болно. Газарзүйн болон анатомийн параметрүүдийг тодорхойлохтой зэрэгцэн физиологийн функцийг судлах чадвар нь радионуклидын оношлогооны аргын гол давуу тал юм.
Альфа ба бета тоосонцор нь эдэд бага нэвтэрдэг тул гамма туяа ялгаруулдаг радионуклидуудыг дүрслэхдээ ашигладаг.
Радиофармацийн хуримтлалын түвшингээс хамааран "халуун" (хуримтлал ихэссэн) ба "хүйтэн" (хуримтлал багассан эсвэл огт байхгүй) гэж ялгадаг.
Радионуклидын шинжилгээний хэд хэдэн арга байдаг.
Энэ хэсгийг судлах (ерөнхий) зорилго нь радионуклидын дүрсийг олж авах зарчим, радионуклидын судалгааны янз бүрийн аргуудын зорилгыг тайлбарлах чадвартай байх явдал юм.
Үүнийг хийхийн тулд та дараах чадвартай байх ёстой:
1) сцинтиграфийн үед зураг авах зарчмуудыг тайлбарлах, компьютерийн томографи (нэг фотон ба позитрон);
2) радиографийн муруйг олж авах зарчмуудыг тайлбарлах;
2) сцинтиграфи, ялгаралтын тооцоолсон томографи, рентген зургийн зорилгыг тайлбарлах.
Сцинтиграфи бол хамгийн түгээмэл радионуклидын дүрслэлийн арга юм. Судалгааг гамма камер ашиглан хийдэг. Үүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь том диаметртэй (ойролцоогоор 60 см) натрийн иодидын диск хэлбэртэй сцинтилляцийн талст юм. Энэ болор нь радиофармацевтикаас ялгарах гамма цацрагийг авдаг детектор юм. Өвчтөний тал дээр болорын урд талд тусгай хар тугалга хамгаалалтын төхөөрөмж байдаг - коллиматор нь болор дээрх цацрагийн проекцийг тодорхойлдог. Коллиматор дээрх зэрэгцээ байрлуулсан нүхнүүд нь 1:1 масштабтай радиофармацевтикийн тархалтын хоёр хэмжээст дэлгэцийн болор гадаргуу дээр проекцийг хөнгөвчилдөг.
Гамма фотонуудын гялалзах талстыг цохих нь түүн дээр гэрэл анивчдаг (сцинтилляци) бөгөөд энэ нь цахилгаан дохио үүсгэдэг фото үржүүлэгч хоолой руу дамждаг. Эдгээр дохиог бүртгэсний үндсэн дээр радиофармацевтикийн тархалтын хоёр хэмжээст проекцын дүрсийг дахин бүтээдэг. Эцсийн зургийг гэрэл зургийн хальсан дээр аналог хэлбэрээр үзүүлж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх гамма камерууд дижитал дүрс үүсгэх боломжтой.
Ихэнх сцинтиграфийн судалгааг радиофармацевтикийг судсаар тарьсны дараа хийдэг (үл хамаарах зүйл бол уушигны сцинтиграфийн үед цацраг идэвхт ксеноноор амьсгалах явдал юм).
Уушигны перфузисын сцинтиграфи нь уушигны хамгийн жижиг артериолд хадгалагддаг 99mTc шошготой альбумин макроагрегат буюу микро бөмбөрцөгийг ашигладаг. Зургийг шууд (урд ба хойд), хажуугийн болон ташуу проекцоор авдаг.
Араг ясны сцинтиграфи нь бодисын солилцооны идэвхтэй ясны эдэд хуримтлагддаг Tc99m шошготой дифосфонатуудыг ашиглан хийгддэг.
Элэгийг судлахын тулд гепатобилисцинтиграфи, гепатосцинтиграфи ашигладаг. Эхний арга нь элэгний цөсний болон цөсний замын үйл ажиллагаа, цөсний замын нөхцөл - цөсний хүүдийн задрал, хадгалалт, агшилтын байдлыг судалдаг бөгөөд динамик сцинтиграфийн судалгаа юм. Энэ нь гепатоцитын цуснаас тодорхой органик бодисыг шингээж, цөсөөр тээвэрлэх чадварт суурилдаг.
Гепатосцинтиграфи - статик сцинтиграфи нь элэг, дэлүүний саад тотгорыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд элэг, дэлүүний stellat ретикулоцитууд, плазмыг цэвэршүүлэх, радиофармацевтик коллоид уусмалын фагоцитозын хэсгүүдэд суурилдаг.
Бөөрийг судлахын тулд статик ба динамик нефроцинтиграфи ашигладаг. Аргын мөн чанар нь нефротроп радиофармацевтикийг тогтоосноор бөөрний дүрсийг олж авах явдал юм.
2.2. Эмиссийн компьютер томографи
Нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф (SPECT) нь ялангуяа зүрх судлал, мэдрэлийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Энэ арга нь ердийн гамма камерыг өвчтөний биеийн эргэн тойронд эргүүлэхэд суурилдаг. Тойргийн янз бүрийн цэгүүдэд цацрагийг бүртгэх нь огтлолын дүрсийг сэргээх боломжийг олгодог.
Позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь бусад радионуклидын шинжилгээний аргуудаас ялгаатай нь радионуклидаас ялгардаг позитроныг ашиглахад суурилдаг. Электронтой ижил масстай позитронууд эерэг цэнэгтэй байдаг. Ялгарсан позитрон нь ойролцоох электронтой шууд харилцан үйлчлэлцдэг (энэ нь устгал гэж нэрлэгддэг урвал) бөгөөд үүний үр дүнд хоёр гамма-туяа эсрэг чиглэлд хөдөлдөг. Эдгээр фотонуудыг тусгай детекторууд бүртгэдэг. Дараа нь мэдээллийг компьютерт шилжүүлж, дижитал дүрс болгон хувиргадаг.
PET нь радионуклидын концентрацийг тооцоолох, улмаар эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг судлах боломжийг олгодог.
2.3. Рентген зураг
Рентген шинжилгээ нь түүний дээрх цацраг идэвхт бодисын өөрчлөлтийг гадаад графикаар бүртгэх замаар эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх арга юм. Одоогийн байдлаар энэ аргыг ихэвчлэн бөөрний нөхцөл байдлыг судлахад ашигладаг - радиоренографи. Хоёр сцинтиграфийн детектор нь баруун ба зүүн бөөр, гурав дахь нь зүрхний цацрагийг бүртгэдэг. Хүлээн авсан ренограммуудын чанарын болон тоон шинжилгээг хийдэг.
3. Хэт авианы судалгааны аргууд
Хэт авиа нь 20,000 Гц-ээс дээш давтамжтай дууны долгионыг хэлдэг, өөрөөр хэлбэл. хүний ​​чихний сонсголын босгоноос дээш. Хэт авианы оношлогоонд огтлолын зураг (зүсмэл) авах, цусны урсгалын хурдыг хэмжихэд ашигладаг. Радиологид хамгийн өргөн хэрэглэгддэг давтамж нь 2-10 МГц (1 МГц = 1 сая Гц) байна. Хэт авианы дүрслэлийн аргыг sonography гэж нэрлэдэг. Цусны урсгалын хурдыг хэмжих технологийг Доплерографи гэж нэрлэдэг.
Энэ хэсгийг судлах (ерөнхий) зорилго нь хэт авианы зураг авах зарчим, хэт авианы судалгааны янз бүрийн аргуудын зорилгыг тайлбарлаж сурах явдал юм.
Үүнийг хийхийн тулд та дараах чадвартай байх ёстой:
1) sonography болон доплерографийн үед мэдээлэл олж авах зарчмуудыг тайлбарлах;
2) sonography болон Dopplerography-ийн зорилгыг тайлбарлах.
3.1. Сонографи
Sonography нь өвчтөний биеийг нарийн чиглүүлсэн хэт авианы цацрагийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Хэт авианы шинжилгээг тусгай хувиргагчаар үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн үзлэг хийж буй анатомийн хэсэгт өвчтөний арьсан дээр байрлуулдаг. Мэдрэгч нь нэг буюу хэд хэдэн пьезоэлектрик талстыг агуулдаг. Кристалд цахилгаан потенциал хэрэглэх нь түүний механик деформацид хүргэдэг бөгөөд болорыг механик шахах нь цахилгаан потенциал (урвуу ба шууд пьезоэлектрик нөлөө) үүсгэдэг. Кристалын механик чичиргээ нь хэт авиан үүсгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эд эсээс ойж, хувиргагч руу буцаж цуурай болж, болорын механик чичиргээ, улмаар цуурайтай ижил давтамжтай цахилгаан дохио үүсгэдэг. Цуурайг ингэж бичдэг.
Өвчтөний биеийн эд эсээр дамжин өнгөрөх үед хэт авианы эрч хүч аажмаар буурдаг. Үүний гол шалтгаан нь хэт авианы цацрагийг дулаан хэлбэрээр шингээх явдал юм.
Хэт авианы шингээгүй хэсэг нь цуурай хэлбэрээр тархаж эсвэл хувиргагч руу буцаж туссан байж болно. Хэт авианы эд эсээр дамжин өнгөрөх хялбар байдал нь хэсэгчлэн бөөмсийн массаас (эдийн нягтыг тодорхойлдог) болон хэсгүүдийг бие биендээ татдаг уян харимхай хүчнээс хамаардаг. Нэхмэлийн нягт ба уян хатан чанар нь түүний акустик эсэргүүцлийг тодорхойлдог.
Акустик эсэргүүцэл их байх тусам хэт авианы тусгал их болно. Зөөлөн эдийн хийн интерфэйс дээр акустик эсэргүүцлийн том ялгаа байдаг бөгөөд бараг бүх хэт авиан нь үүнээс тусдаг. Тиймээс өвчтөний арьс болон мэдрэгчийн хоорондох агаарыг арилгахын тулд тусгай гель хэрэглэдэг. Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас хэт авиан шинжилгээ нь гэдэсний ард байрлах хэсгүүдийг (гэдсүүд хийгээр дүүргэсэн тул) болон агаар агуулсан уушигны эдийг дүрслэхийг зөвшөөрдөггүй. Мөн зөөлөн эд ба ясны хооронд акустик эсэргүүцэл харьцангуй их ялгаатай байдаг. Ихэнх ясны бүтэц нь хэт авиан шинжилгээнд саад болдог.
Бүртгэгдсэн цуурайг харуулах хамгийн энгийн арга бол A горим гэж нэрлэгддэг (далайцын горим) юм. Энэ форматын хувьд янз бүрийн гүнээс цуурайг хэвтээ гүнийн шугам дээр босоо оргил хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг. Цуурайны хүч нь үзүүлсэн оргил бүрийн өндөр эсвэл далайцыг тодорхойлдог. А горимын формат нь хэт авианы туяа дамжих шугамын дагуух акустик эсэргүүцлийн өөрчлөлтийн зөвхөн нэг хэмжээст дүрсийг өгдөг бөгөөд оношлогоонд маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр ашиглагддаг (одоогоор зөвхөн нүдний алимыг шалгахад зориулагдсан).
A горимын өөр хувилбар бол M-горим (M - хөдөлгөөн, хөдөлгөөн). Энэ зурган дээр монитор дээрх гүний тэнхлэг нь босоо чиглэлтэй байна. Төрөл бүрийн цуурай нь цэг хэлбэрээр тусгагдсан бөгөөд тод байдал нь цуурайны хүчээр тодорхойлогддог. Эдгээр тод цэгүүд нь дэлгэцэн дээр зүүнээс баруун тийш хөдөлж, улмаар гэрэл ойлгогч бүтцийн өөрчлөлтийн байрлалыг харуулсан тод муруйг үүсгэдэг. М горимын муруй нь хэт авианы цацрагийн дагуу байрлах цацруулагч бүтцийн динамик үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг. Энэ аргыг зүрхний динамик нэг хэмжээст дүрсийг (тасалгааны хана, зүрхний хавхлагын ухуулах хуудас) авахад ашигладаг.
Радиологид хамгийн өргөн хэрэглэгддэг горим бол B горим (B - тод байдал) юм. Энэ нэр томъёо нь цуурайг дэлгэцэн дээр цэг хэлбэрээр дүрсэлсэн бөгөөд тод байдал нь цуурайны хүчээр тодорхойлогддог гэсэн үг юм. B горим нь бодит цаг хугацаанд хоёр хэмжээст огтлолын анатомийн дүрсийг (зүсмэл) өгдөг. Дэлгэц дээр дүрсийг тэгш өнцөгт эсвэл сектор хэлбэрээр бүтээдэг. Зургууд нь динамик бөгөөд амьсгалын замын хөдөлгөөн, судасны цохилт, зүрхний цохилт, ургийн хөдөлгөөн зэрэг үзэгдлийг харуулж чадна. Орчин үеийн хэт авианы аппаратууд нь дижитал технологийг ашигладаг. Мэдрэгчид үүссэн аналог цахилгаан дохио нь дижитал хэлбэрт шилждэг. Монитор дээрх эцсийн дүрс нь саарал өнгийн сүүдэрээр дүрслэгдсэн байна. Цайвар хэсгүүдийг гиперехоик, бараан хэсгийг гипо- ба анекоик гэж нэрлэдэг.
3.2. Доплерографи
Цусны урсгалын хурдыг хэт авиан ашиглан хэмжих нь хөдөлгөөнгүй объектоос туссан дууны давтамж нь хөдөлгөөнгүй хүлээн авагч хүлээн авах үед илгээсэн дууны давтамжтай харьцуулахад өөрчлөгддөг физик үзэгдэл дээр суурилдаг (Допплер эффект).
Цусны судаснуудын доплер шинжилгээ хийх үед тусгай Доплер мэдрэгчээр үүсгэгдсэн хэт авианы туяа нь биеэс дамждаг. Энэ цацраг нь судас эсвэл зүрхний камерыг дайрах үед хэт авианы багахан хэсэг нь цусны улаан эсээс тусдаг. Мэдрэгч рүү чиглэсэн эдгээр эсүүдээс туссан цуурай долгионы давтамж нь мэдрэгчээс ялгарах долгионоос өндөр байх болно. Хүлээн авсан цуурайны давтамж ба хувиргагчаас үүссэн хэт авианы давтамжийн хоорондох зөрүүг Доплер давтамжийн шилжилт буюу Доплер давтамж гэж нэрлэдэг. Энэ давтамжийн шилжилт нь цусны урсгалын хурдтай шууд пропорциональ байна. Урсгалыг хэмжих үед давтамжийн шилжилтийг багажаар тасралтгүй хэмждэг; Эдгээр системүүдийн ихэнх нь хэт авианы давтамжийн өөрчлөлтийг цусны урсгалын харьцангуй хурд (жишээлбэл, м/с) болгон автоматаар хөрвүүлдэг бөгөөд үүнийг ашиглан цусны урсгалын жинхэнэ хурдыг тооцоолж болно.
Доплер давтамжийн шилжилт нь ихэвчлэн хүний ​​чихэнд сонсогдох давтамжийн хүрээнд байдаг. Тиймээс бүх Doppler төхөөрөмж нь Доплер давтамжийн шилжилтийг сонсох боломжийг олгодог чанга яригчаар тоноглогдсон байдаг. Энэхүү "урсгалын дуу" нь судас илрүүлэх, цусны урсгалын шинж чанар, түүний хурдыг хагас тоон байдлаар үнэлэхэд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч ийм дуут дэлгэц нь хурдыг үнэн зөв тооцоолоход бага ач холбогдолтой юм. Үүнтэй холбогдуулан Доплер судалгаа нь урсгалын хурдыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог - ихэвчлэн график хэлбэрээр эсвэл долгион хэлбэрээр ординат нь хурд, абсцисса нь цаг хугацаа юм. Цусны урсгал мэдрэгч рүү чиглэсэн тохиолдолд Допплерограмын график нь изолометрийн дээр байрладаг. Хэрэв цусны урсгал мэдрэгчээс холдвол график нь тусгаарлах шугамын доор байрлана.
Доплер эффектийг ашиглах үед хэт авиан ялгаруулах, хүлээн авах хоёр үндсэн сонголт байдаг: тогтмол долгион ба импульс. Тасралтгүй долгионы горимд Доплер мэдрэгч нь хоёр тусдаа талстыг ашигладаг. Нэг болор тасралтгүй хэт авиан ялгаруулж байхад нөгөө нь цуурай хүлээн авч, маш өндөр хурдыг хэмжих боломжийг олгодог. Их хэмжээний гүнд хурдыг нэгэн зэрэг хэмждэг тул тодорхой, урьдчилан тогтоосон гүнд хурдыг сонгон хэмжих боломжгүй юм.
Импульсийн горимд ижил болор нь хэт авиан ялгаруулж, хүлээн авдаг. Хэт авиа нь богино импульсээр ялгардаг бөгөөд импульсийн дамжуулалтын хоорондох хүлээлгийн хугацаанд цуурайг тэмдэглэдэг. Импульс дамжуулах ба цуурайг хүлээн авах хоорондох хугацааны интервал нь хурдыг хэмжих гүнийг тодорхойлдог. Импульсийн Доплер нь хэт авианы цацрагийн дагуу байрлах маш бага хэмжээний (хяналтын хэмжээ гэж нэрлэгддэг) урсгалын хурдыг хэмжиж чаддаг боловч хэмжилт хийх боломжтой хамгийн дээд хурд нь тасралтгүй долгионы Доплер ашиглан хэмжиж болох хурдаас хамаагүй бага байдаг.
Одоогоор радиологи нь хэт авиан болон импульсийн доплерографийг хослуулсан хоёр талт сканнер гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Хоёр талт сканнерын тусламжтайгаар Доплер туяаны чиглэлийг B горимын зураг дээр байрлуулж, электрон тэмдэглэгээг ашиглан цацрагийн чиглэлийн дагуу хяналтын эзлэхүүний хэмжээ, байршлыг сонгох боломжтой. Электрон курсорыг цусны урсгалын чиглэлтэй зэрэгцүүлэн хөдөлгөснөөр Доплерийн шилжилтийг автоматаар хэмжиж, урсгалын жинхэнэ хурдыг харуулна.
Цусны урсгалын өнгөт дүрслэл - Цаашдын хөгжилхоёр талт сканнердах. B горимын зураг дээр өнгө давхарлаж, хөдөлгөөнт цус байгаа эсэхийг харуулдаг. Тогтмол эдүүд нь саарал өнгийн сүүдэрт, судаснууд нь өнгөт (цэнхэр, улаан, шар, ногоон өнгийн сүүдэр, цусны урсгалын харьцангуй хурд, чиглэлээр тодорхойлогддог) харагдана. Өнгөт зураг нь янз бүрийн судас, цусны урсгал байгаа тухай ойлголтыг өгдөг боловч энэ аргаар өгсөн тоон мэдээлэл нь тасралтгүй долгион эсвэл импульсийн Доплер судалгаанаас бага нарийвчлалтай байдаг. Тиймээс цусны урсгалын өнгөт дүрслэлийг үргэлж импульсийн доплер хэт авиан шинжилгээтэй хослуулдаг.
4. Соронзон резонансын судалгааны аргууд
Энэ хэсгийг судлах (ерөнхий) зорилго нь соронзон резонансын судалгааны аргуудаас мэдээлэл олж авах зарчмуудыг тайлбарлаж сурах, тэдгээрийн зорилгыг тайлбарлах явдал юм.
Үүнийг хийхийн тулд та дараах чадвартай байх ёстой:
1) соронзон резонансын дүрслэл, соронзон резонансын спектроскопоос мэдээлэл олж авах зарчмуудыг тайлбарлах;
2) соронзон резонансын дүрслэл, соронзон резонансын спектроскопийн зорилгыг тайлбарлах.
4.1. Соронзон резонансын дүрслэл
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь радиологийн аргуудын "хамгийн залуу" юм. Соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер нь биеийн аль ч хэсгийн хөндлөн огтлолын зургийг гурван хавтгайд хийх боломжийг олгодог.
MRI сканнерын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүчтэй соронз, радио дамжуулагч, радио давтамжийн хүлээн авагч ороомог, компьютер юм. Соронзон дотор нь насанд хүрсэн хүн багтах хэмжээний цилиндр хонгил юм.
MR дүрслэл нь 0.02-аас 3 Тесла (tesla) хүртэлх соронзон орныг ашигладаг. Ихэнх MRI сканнерууд нь өвчтөний биеийн урт тэнхлэгтэй зэрэгцээ чиглэсэн соронзон оронтой байдаг.
Өвчтөнийг соронзон орон дотор байрлуулахад түүний бие дэх бүх устөрөгчийн цөмүүд (протонууд) энэ талбайн чиглэлд (Дэлхийн соронзон оронтой нийцсэн луужингийн зүү шиг) эргэлддэг. Үүнээс гадна протон бүрийн соронзон тэнхлэгүүд нь гадаад соронзон орны чиглэлийг тойрон эргэлдэж эхэлдэг. Энэ эргэлтийн хөдөлгөөнпрецесс гэж нэрлэдэг ба түүний давтамжийг резонансын давтамж гэж нэрлэдэг.
Ихэнх протонууд нь соронзны гадаад соронзон оронтой параллель ("параллель протонууд") чиглэсэн байдаг. Үлдсэн хэсэг нь гадаад соронзон оронтой эсрэг параллель (эсрэг параллель протонууд)) урсдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний эдийг соронзжуулж, соронзлол нь гадаад соронзон оронтой яг параллель чиглэгддэг. Соронзон хүчний хэмжээг зэрэгцээ протоны илүүдэлээр тодорхойлно. Илүүдэл нь гадаад соронзон орны хүчтэй пропорциональ боловч энэ нь үргэлж маш бага байдаг (1 сая тутамд 1-10 протон). Соронзон байдал нь эд эсийн нэгж эзлэхүүн дэх протоны тоотой пропорциональ байна, i.e. протоны нягт. Ихэнх эд эсэд агуулагдах асар их тооны устөрөгчийн цөм (мл ус тутамд 1022 орчим) нь хүлээн авагч ороомог дахь цахилгаан гүйдэл үүсгэхэд хангалттай соронзон хүчийг өгдөг. Гэхдээ урьдчилсан нөхцөлороомог дахь гүйдэл үүсгэх нь соронзон орны хүч чадлын өөрчлөлт юм. Энэ нь радио долгионыг шаарддаг. Өвчтөний биед богино цахилгаан соронзон долгионы импульс дамжих үед бүх протонуудын соронзон моментууд 90º-ээр эргэлддэг, гэхдээ радио долгионы давтамж нь протонуудын резонансын давтамжтай тэнцүү байх тохиолдолд л эргэлддэг. Энэ үзэгдлийг гэж нэрлэдэг соронзон резонанс(резонанс - синхрон хэлбэлзэл).
Мэдрэгч ороомог нь өвчтөний гадна талд байрладаг. Эд эсийн соронзон нь ороомог дахь цахилгаан гүйдлийг өдөөдөг бөгөөд энэ гүйдлийг MR дохио гэж нэрлэдэг. Том соронзон вектор бүхий эдүүд нь хүчтэй дохиог өдөөдөг ба гэрэл гэгээтэй байдаг - зураг дээр гиперинтенстэй байдаг бол жижиг соронзон вектортой эдүүд нь сул дохиог өдөөж, зураг дээр харанхуй - гипоинтенстэй харагддаг.
Өмнө дурьдсанчлан, MR дүрсний тодосгогч нь эд эсийн соронзон шинж чанарын ялгаагаар тодорхойлогддог. Соронзон векторын хэмжээг голчлон протоны нягтаар тодорхойлно. Агаар зэрэг цөөхөн тооны протонтой биетүүд маш сул MR дохиог өдөөдөг ба зураг дээр харанхуй мэт харагдана. Ус болон бусад шингэн нь MR зураг дээр маш өндөр протоны нягтралтай байх ёстой. Гэсэн хэдий ч MR дүрсийг авахад ашигладаг горимоос хамааран шингэн нь тод эсвэл бараан дүрсийг үүсгэж болно. Үүний шалтгаан нь зургийн тодосгогч нь зөвхөн протоны нягтралаар тодорхойлогддоггүй юм. Бусад параметрүүд бас үүрэг гүйцэтгэдэг; тэдгээрийн хамгийн чухал хоёр нь T1 ба T2 юм.
Зургийг дахин бүтээхийн тулд хэд хэдэн MR дохио шаардлагатай, i.e. Өвчтөний биед хэд хэдэн радио давтамжийн импульс дамжих ёстой. Импульсийн хоорондох интервалд протонууд T1 ба T2 гэсэн хоёр өөр тайвшруулах процессыг явуулдаг. Өдөөгдсөн дохионы хурдацтай бууралт нь зарим талаараа T2 суларсантай холбоотой юм. Тайвшрах нь соронзлол аажмаар алга болсны үр дагавар юм. Шингэн болон шингэнтэй төстэй эдүүд ихэвчлэн урт T2 удаа байдаг бол хатуу эд, бодисууд нь ихэвчлэн богино T2 байдаг. T2 урт байх тусам даавуу илүү тод (хөнгөн) харагдана, i.e. илүү хүчтэй дохио өгдөг. Т2-ийн ялгаагаар тодосгогч нь голчлон тодорхойлогддог MR зургийг T2-жигнэсэн зураг гэж нэрлэдэг.
T1 амралт нь соронзон орны чиглэлийн дагуу бие даасан протонуудыг аажмаар тэгшлэхээс бүрддэг T2 амралттай харьцуулахад удаашралтай үйл явц юм. Ийм байдлаар радио долгионы импульсийн өмнөх төлөв сэргээгддэг. T1 утга нь молекулуудын хэмжээ, тэдгээрийн хөдөлгөөнөөс ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол T1 нь дунд зэргийн хэмжээтэй, дундаж хөдөлгөөнтэй молекул бүхий эд, жишээлбэл, өөхний эдэд хамгийн бага байдаг. Жижиг, илүү хөдөлгөөнт молекулууд (шингэн дэхь адил), том, хөдөлгөөн багатай молекулууд (хатуу бодисын адил) нь T1-ийн өндөр утгатай байдаг.
Хамгийн бага T1-тэй эдүүд нь хамгийн хүчтэй MR дохиог (жишээлбэл, өөхний эд) үүсгэдэг. Ингэснээр эдгээр даавуу нь зураг дээр тод байх болно. Хамгийн их T1-тэй эдүүд нь хамгийн сул дохиог өдөөж, харанхуй болно. Т1-ийн ялгаагаар тодосгогч нь голчлон тодорхойлогддог MR зургийг T1-жигнэсэн зураг гэж нэрлэдэг.
Радио долгионы импульсийн нөлөөлөлд өртсөн даруйд өөр өөр эдээс олж авсан MR дохионы хүч чадлын ялгаа нь протоны нягтын ялгааг илэрхийлдэг. Протоны нягтралаар жигнэсэн зураг дээр протоны хамгийн өндөр нягтралтай эдүүд хамгийн хүчтэй MR дохиог үүсгэж, хамгийн тод харагддаг.
Тиймээс MRI-д компьютерийн томограф, хэт авиан гэх мэт өөр аргуудаас илүүтэйгээр зургийн тодосгогчийг өөрчлөх боломж илүү их байдаг.
Өмнө дурьдсанчлан, импульсийн давтамж нь протоны резонансын давтамжтай яг таарч байвал RF импульс нь зөвхөн MR дохиог өдөөдөг. Энэ баримт нь урьдчилан сонгосон нимгэн давхаргаас MR дохио авах боломжтой болгодог. Тусгай ороомог нь жижиг нэмэлт талбаруудыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр соронзон орны хүч нэг чиглэлд шугаман нэмэгддэг. Протоны резонансын давтамж нь соронзон орны хүчтэй пропорциональ байдаг тул энэ нь мөн ижил чиглэлд шугаман нэмэгдэх болно. Урьдчилан тогтоосон нарийн давтамжийн мужтай радио давтамжийн импульсийг дамжуулснаар MR дохиог зөвхөн нимгэн эдийн давхаргаас бүртгэх боломжтой бөгөөд резонансын давтамжийн хүрээ нь радио импульсийн давтамжийн мужтай тохирч байна.
MR дүрслэлд статик цусны дохионы эрчмийг зургийн сонгосон "жин"-ээр тодорхойлдог (практикт статик цус нь ихэнх тохиолдолд тод харагддаг). Үүний эсрэгээр, цусны эргэлт нь MR дохиог бараг үүсгэдэггүй тул үр дүнтэй "сөрөг" тодосгогч бодис болдог. Цусны судаснуудын хөндийгүүд болон зүрхний танхимууд нь харанхуй мэт харагддаг бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойрон дахь илүү тод хөдөлгөөнгүй эдээс тодорхой зааглагдсан байдаг.
Гэсэн хэдий ч MRI-ийн тусгай аргууд байдаг бөгөөд энэ нь эргэлтийн цусыг тод, хөдөлгөөнгүй эдийг харанхуй мэт харуулах боломжийг олгодог. Эдгээрийг MR ангиографид (MRA) ашигладаг.
MRI-д тодосгогч бодисууд өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр нь бүгд соронзон шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн байрлах эд эсийн дүрсийн эрчмийг өөрчилдөг тул эргэн тойрон дахь протонуудын тайвшралыг (T1 ба / эсвэл T2) богиносгодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тодосгогч бодисууд нь зөөгч молекултай холбогдсон парамагнит металлын ион гадолиниум (Gd3+) агуулдаг. Эдгээр тодосгогч бодисууд нь судсаар тарьж, усанд уусдаг рентген тодосгогч бодисуудтай адил биеийн бүх хэсэгт тархдаг.
4.2. Соронзон резонансын спектроскопи
Хамгийн багадаа 1.5 Tesla соронзон орны хүч чадалтай MR нэгж нь соронзон резонансын спектроскопи (MRS) in vivo хийх боломжийг олгодог. MRS нь соронзон орон дахь атомын цөм ба молекулууд нь орон нутгийн хүч чадлын өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэсэн баримт дээр суурилдаг. Нэг төрлийн атомын цөм (жишээлбэл, устөрөгч) нь цөмийн молекулын зохион байгуулалтаас хамааран бага зэрэг өөрчлөгддөг резонансын давтамжтай байдаг. Радио давтамжийн импульсийн нөлөөлөлд өртсөний дараа үүссэн MR дохио нь эдгээр давтамжийг агуулна. Нарийн төвөгтэй MR дохионы давтамжийн шинжилгээний үр дүнд давтамжийн спектр үүсдэг, i.e. далайц-давтамжийн шинж чанар нь түүнд байгаа давтамж ба харгалзах далайцыг харуулсан. Ийм давтамжийн спектр нь янз бүрийн молекулуудын оршихуй, харьцангуй концентрацийн талаархи мэдээллийг өгөх боломжтой.
MRS-д хэд хэдэн төрлийн цөмийг ашиглаж болох боловч хамгийн их судлагдсан хоёр нь устөрөгч (1H) ба фосфор (31P) цөм юм. MR дүрслэл болон MR спектроскопийг хослуулах боломжтой. In vivo MRS нь эд эс дэх чухал бодисын солилцооны үйл явцын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог боловч энэ аргыг эмнэлзүйн практикт ердийн хэрэглээнээс хол байсаар байна.

5. Цацрагийн судалгааны оновчтой аргыг сонгох ерөнхий зарчим
Энэ хэсгийг судлах зорилго нь түүний нэртэй тохирч байна - цацрагийн судалгааны оновчтой аргыг сонгох ерөнхий зарчмуудыг тайлбарлаж сурах.
Өмнөх хэсгүүдэд үзүүлснээр цацрагийн судалгааны дөрвөн бүлэг байдаг - рентген, хэт авиан, радионуклид, соронзон резонансын. Оношлогоонд үр дүнтэй ашиглахын тулд янз бүрийн өвчинЭмч эдгээр олон янзын аргуудаас тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тохирсон оновчтой аргыг сонгох чадвартай байх ёстой. Энэ тохиолдолд дараахь шалгуурыг баримтлах хэрэгтэй.
1) аргын мэдээлэл сайтай байх;
2) энэ аргад ашигласан цацрагийн биологийн нөлөө;
3) аргын хүртээмж, эдийн засгийн үр ашигтай байдал.

Цацрагийн судалгааны аргуудын мэдээллийн агуулга, i.e. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн морфологи, үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг эмч нарт өгөх чадвар нь цацрагийн судалгааны оновчтой аргыг сонгох гол шалгуур бөгөөд бидний сурах бичгийн хоёрдугаар хэсгийн хэсгүүдэд нарийвчлан авч үзэх болно.
Цацрагийн судалгааны нэг буюу өөр аргад ашигласан цацрагийн биологийн нөлөөний талаарх мэдээлэл нь анагаах ухаан, биологийн физикийн чиглэлээр эзэмшсэн мэдлэг, ур чадварын анхны түвшинг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд цацрагийн аргыг зааж өгөхдөө энэ шалгуурын ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд рентген болон радионуклидын бүх аргууд нь ионжуулагч цацраг туяатай холбоотой бөгөөд үүний дагуу өвчтөний биеийн эд эсэд ионжуулалт үүсгэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр аргуудыг зөв хэрэгжүүлж, цацрагийн аюулгүй байдлын зарчмуудыг дагаж мөрдвөл хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй. тэдгээрээс үүдэлтэй бүх өөрчлөлтүүд буцах боломжтой. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг үндэслэлгүй байнга хэрэглэх нь өвчтөний хүлээн авсан цацрагийн нийт тунг нэмэгдүүлэх, хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх, түүний биед орон нутгийн болон ерөнхий цацрагийн урвал үүсэхэд хүргэдэг. курсуудад дэлгэрэнгүй цацрагийн эмчилгээболон цацрагийн эрүүл ахуй.
Хэт авиан болон соронзон резонансын дүрслэлийн гол биологийн нөлөө нь халаалт юм. Энэ нөлөө нь MRI-д илүү тод илэрдэг. Тиймээс жирэмсний эхний гурван сарыг зарим зохиогчид ургийн хэт халалтаас болж MRI-ийн туйлын эсрэг заалт гэж үздэг. Энэ аргыг хэрэглэх өөр нэг туйлын эсрэг заалт бол хөдөлгөөн нь өвчтөнд аюултай байж болох ферромагнит объект байгаа явдал юм. Хамгийн чухал нь цусны судаснууд болон нүдний доторх ферромагнит гадны биетүүд дээрх гавлын доторх ферромагнит клип юм. Тэдэнтэй холбоотой хамгийн том аюул бол цус алдалт юм. Зүрхний аппарат байгаа эсэх нь MRI-ийн туйлын эсрэг заалт юм. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн үйл ажиллагаанд соронзон орон нөлөөлж болох ба үүнээс гадна тэдгээрийн электродуудад цахилгаан гүйдэл үүсч, эндокардийг халааж болно.
Судалгааны оновчтой аргыг сонгох гурав дахь шалгуур болох хүртээмжтэй байдал, зардал багатай байх нь эхний хоёроос хамаагүй бага юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг шинжилгээнд шилжүүлэхдээ ямар ч эмч илүү хүртээмжтэй, нийтлэг, хямд төсөр аргуудаас эхлэх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ зарчмыг дагаж мөрдөх нь юуны түрүүнд богино хугацаанд оношлогдох өвчтөний ашиг сонирхолд нийцдэг.
Тиймээс цацрагийн судалгааны оновчтой аргыг сонгохдоо эмч түүний мэдээллийн агуулгыг голчлон удирдаж, мэдээллийн агуулгатай ижил төстэй хэд хэдэн аргуудаас илүү хүртээмжтэй, өвчтөний биед бага нөлөө үзүүлдэг аргыг сонгох хэрэгтэй.

Үүсгэсэн 2006 оны арванхоёрдугаар сарын 21

Цацрагийн оношлогоо нь сүүлийн 30 жилийн хугацаанд томоохон ахиц дэвшил гарсан бөгөөд үүнд компьютер томограф (CT), хэт авиан (АНУ), соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нэвтэрсэнтэй холбоотой. Гэсэн хэдий ч өвчтөний анхны үзлэг нь уламжлалт дүрслэлийн аргууд дээр суурилсаар байна: рентген зураг, флюрографи, флюроскопи. Цацрагийн судалгааны уламжлалт аргууднь 1895 онд Вильгельм Конрад Рентгений нээсэн рентген туяаг ашиглахад үндэслэсэн байдаг.Тэрээр шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнгээс материаллаг ашиг хүртэх боломжгүй гэж үзсэн, учир нь “... түүний нээлт, шинэ бүтээлүүд хүн төрөлхтнийх бөгөөд мөн. Тэдэнд патент, лиценз, гэрээ, аль нэг бүлэг хүмүүсийн хяналт ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй.” Уламжлалт Рентген туяаны аргуудсудалгааг проекцын дүрслэх аргууд гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эргээд гурван үндсэн бүлэгт хуваагдаж болно: шууд аналог аргууд; шууд бус аналог аргууд; тоон аргууд.Шууд аналог аргуудын хувьд дүрсийг шууд цацраг хүлээн авах орчинд (рентген хальс, флюресцент дэлгэц) үүсгэдэг бөгөөд цацрагт үзүүлэх урвал нь салангид бус, тогтмол байдаг. Аналог судалгааны үндсэн аргууд нь шууд рентген зураг, флюроскопи юм. Шууд рентген зураг- цацрагийн оношлогооны үндсэн арга. Энэ нь өвчтөний биеийг дамжин өнгөрч буй рентген туяа нь хальсан дээр шууд дүр төрхийг бий болгодог явдал юм. Рентген хальс нь фотоны энергийн нөлөөгөөр ионжсон бромидын мөнгөн талстыг агуулсан гэрэл зургийн эмульсээр бүрсэн байдаг (цацрагийн тун өндөр байх тусам мөнгөний ион үүсдэг). Энэ бол далд дүр төрх юм. Хөгжүүлэх явцад металл мөнгө нь хальсан дээр харанхуй хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд бэхлэх явцад мөнгөн бромидын талстууд угааж, хальсан дээр ил тод хэсгүүд гарч ирдэг. Шууд рентген зураг нь орон зайн хамгийн сайн нарийвчлалтай статик дүрсийг үүсгэдэг. Энэ аргыг цээжний рентген зураг авахад ашигладаг. Одоогийн байдлаар зүрхний ангиографийн судалгаанд бүрэн хэмжээний зураг авахын тулд шууд рентген зураг ховор хэрэглэгддэг. Шууд флюроскопи (transillumination)Энэ нь өвчтөний биеийг дамжин өнгөрч буй цацраг флюресцент дэлгэцийг цохиж, динамик проекцын дүрсийг бий болгодогт оршино. Одоогийн байдлаар энэ аргыг зургийн гэрэл багатай, өвчтөнд цацрагийн тун өндөр байдаг тул бараг ашигладаггүй. Шууд бус флюроскопитрансиллюминацийг бараг бүрэн орлуулсан. Флюресцент дэлгэц нь электрон-оптик хөрвүүлэгчийн нэг хэсэг бөгөөд зургийн тод байдлыг 5000 гаруй дахин нэмэгдүүлдэг. Рентген эмч өдрийн цагаар ажиллах боломжтой байсан. Үүссэн дүрсийг дэлгэцээр хуулбарлаж, хальс, видео бичигч, соронзон эсвэл оптик диск дээр бичиж болно. Шууд бус флюроскопи нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа, судаснуудын цусны урсгал зэрэг динамик үйл явцыг судлахад ашиглагддаг.

Флюроскопи нь зүрхний доторх шохойжилтыг тодорхойлох, зүрхний зүүн ховдлын парадоксик импульс, уушигны үндэст байрлах судасны цохилтыг илрүүлэх зэрэгт ашиглагддаг. Цацрагийн оношлогооны дижитал аргуудад анхан шатны мэдээлэл (ялангуяа X-ийн эрчим) -цацраг туяа, цуурай дохио, эд эсийн соронзон шинж чанар) -ийг матриц хэлбэрээр (тоонуудын эгнээ ба багана) үзүүлэв. Дижитал матрицыг пикселийн матриц (үзэгдэх дүрсний элементүүд) болгон хувиргадаг бөгөөд тоо бүрийн утгад саарал өнгийн тодорхой сүүдэр оноогдсон байдаг. Цацрагийн оношлогооны бүх тоон аргуудын аналог аргуудтай харьцуулахад нийтлэг давуу тал нь компьютер ашиглан өгөгдлийг боловсруулах, хадгалах чадвар юм. Дижитал проекцийн рентген зургийн хувилбар нь дижитал (тоон) хасах ангиографи юм. Эхлээд уугуул дижитал рентген зураг авч, дараа нь тодосгогч бодисыг судсаар тарьсны дараа дижитал рентген зураг авч, дараа нь хоёр дахь зургаас эхнийх нь хасагдана. Үүний үр дүнд зөвхөн судасны орыг дүрсэлсэн байдаг. CT скан– зэргэлдээх байгууламжийн зургийг давхцуулахгүйгээр тэнхлэгийн хавтгайд томографийн дүрс (“зүсмэл”) авах арга. Өвчтөний эргэн тойронд эргэлдэж, рентген хоолой нь биеийн урт тэнхлэгт перпендикуляр (тэнхлэгийн проекц) нарийхан коллимацтай сэнс хэлбэртэй цацрагийг ялгаруулдаг. Судалгаанд хамрагдаж буй эдэд рентген фотонуудын нэг хэсэг нь шингээгдэж эсвэл тархдаг бол нөгөө хэсэг нь тусгай өндөр мэдрэмтгий мэдрэгчүүдэд тархдаг бөгөөд сүүлийн үед дамжуулагдсан цацрагийн эрчимтэй пропорциональ цахилгаан дохио үүсгэдэг. Цацрагийн эрчмийн ялгааг илрүүлэхэд CT детекторууд нь рентген хальснаас хоёр дахин илүү мэдрэмтгий байдаг. Дээр ажиллаж байгаа тусгай хөтөлбөркомпьютер (тусгай процессор) нь янз бүрийн чиглэлд анхдагч цацрагийн унтралтыг үнэлж, томографийн зүсэлтийн хавтгай дахь пиксел бүрийн "рентген туяаны нягт" үзүүлэлтийг тооцоолдог. Орон зайн нарийвчлалын хувьд бүрэн хэмжээний рентген зураглалаас доогуур боловч CT нь тодосгогч нарийвчлалаараа түүнээс хамаагүй давуу юм. Спираль (эсвэл мушгиа) CT нь рентген хоолойн байнгын эргэлтийг өвчтөнтэй хамт хүснэгтийн хөрвүүлэх хөдөлгөөнтэй хослуулдаг. Судалгааны үр дүнд компьютер нь нэг хэсгийн тухай биш харин өвчтөний биеийн олон тооны мэдээллийг хүлээн авдаг (болон боловсруулдаг). Спираль CT нь янз бүрийн хавтгайд хоёр хэмжээст дүрсийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд хүний ​​эрхтэн, эд эсийн гурван хэмжээст виртуал дүрсийг бүтээх боломжийг олгодог. CT нь зүрхний хавдрыг илрүүлэх, миокардийн шигдээсийн хүндрэлийг илрүүлэх, перикардийн өвчнийг оношлох үр дүнтэй арга юм. Олон зүсэлттэй (олон эгнээ) спираль компьютер томографууд бий болсноор нөхцөл байдлыг судлах боломжтой болсон. титэм артериудба шунт. Радионуклидын оношлогоо (радионуклидын дүрслэл)өвчтөний биеийн дотор байрлах цацраг идэвхт бодисоос ялгарах цацрагийг илрүүлэхэд суурилдаг. Өвчтөнд судсаар (бага тохиолдолд амьсгалах замаар) нэвтрүүлсэн радиофармацевтикууд нь зөөвөрлөгч молекул (өвчтөний бие дэх эмийн тархалтын зам, шинж чанарыг тодорхойлдог) бөгөөд үүнд радионуклид - тогтворгүй атом орно. эрчим хүч. Гамма фотон (өндөр энергийн цахилгаан соронзон цацраг) ялгаруулдаг радионуклидуудыг дүрслэх зорилгоор ашигладаг тул детекторын хувьд гамма камер (сцинтилляцийн камер) ашигладаг. Зүрхний радионуклидын судалгаанд технециум-99т, талли-201 гэсэн шошготой янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг. Энэ арга нь зүрхний камерын функциональ шинж чанар, миокардийн цусны урсгал, зүрхний доторх цусны шүүрлийн хэмжээ, оршихуйн талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог.Нэг фотон ялгаралтын тооцоолсон томографи (SPECT) нь гамма камерыг тойрон эргэдэг радионуклидын дүрслэлийн хувилбар юм. өвчтөний бие. Янз бүрийн чиглэлээс цацраг идэвхт байдлын түвшинг тодорхойлох нь томографийн хэсгүүдийг (рентген CT-тэй төстэй) сэргээх боломжийг олгодог. Энэ аргыг одоогоор зүрхний судалгаанд өргөн ашиглаж байна. Позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь позитрон ба электроныг устгах нөлөөг ашигладаг. Позитрон ялгаруулах изотопуудыг (15O, 18F) циклотрон ашиглан үйлдвэрлэдэг. Өвчтөний биед чөлөөт позитрон нь хамгийн ойрын электронтой урвалд ордог бөгөөд энэ нь хоёр γ-фотон үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хатуу диаметрийн чиглэлд тархдаг. Эдгээр фотоныг илрүүлэх тусгай детекторууд байдаг. Энэ арга нь цацраг идэвхт бодис, хаягдал бүтээгдэхүүний агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд бодисын солилцооны үйл явцыг судлах боломжтой болно. янз бүрийн үе шатуудөвчин.Радионуклидын дүрслэлийн давуу тал нь физиологийн үйл ажиллагааг судлах чадвар, сул тал нь орон зайн нарийвчлал багатай байдаг. Зүрх судасны хэт авиан шинжилгээний арга техникХүний биеийн эрхтэн, эд эсэд цацрагийн гэмтэл учруулахгүй бөгөөд манай улсад функциональ оношлогоотой холбоотой байдаг тул тэдгээрийг тусдаа бүлэгт тайлбарлах шаардлагатай болдог. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)Мэдээллийн дамжуулагч нь радио долгион байдаг оношлогооны дүрслэлийн арга. Хүчтэй жигд соронзон орны нөлөөлөлд өртөх үед өвчтөний биеийн эд эсийн протонууд (устөрөгчийн цөмүүд) энэ талбайн шугамын дагуу эгнэж, тодорхой давтамжтайгаар урт тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж эхэлдэг. Энэ давтамжтай (резонанс давтамж) тохирох хажуугийн цахилгаан соронзон радио давтамжийн импульсийн нөлөөгөөр энерги хуримтлагдаж, протоны хазайлт үүсдэг. Импульс зогссоны дараа протонууд анхны байрлалдаа буцаж, хуримтлагдсан энергийг радио долгион хэлбэрээр гаргадаг. Эдгээр радио долгионы шинж чанар нь протоны концентраци ба харьцангуй байрлал, судалж буй бодисын бусад атомуудын харилцаанаас хамаардаг. Компьютер нь өвчтөний эргэн тойронд байрлах радио антеннаас ирж буй мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, бусад томографийн аргуудын зураг үүсгэхтэй ижил төстэй зарчмаар оношлогооны зургийг бүтээдэг. MRI нь зүрх, цусны судасны морфологи, үйл ажиллагааны шинж чанарыг үнэлэх хамгийн хурдацтай хөгжиж буй арга бөгөөд өргөн хүрээний хэрэглээний арга техниктэй. Ангиокардиографийн аргазүрх, цусны судас (титэм судас гэх мэт) танхимуудыг судлахад ашигладаг. Флюроскопийн хяналтан дор хатгалт хийх аргыг (Селдингерийн аргыг ашиглан) судсанд (ихэнхдээ гуяны артери) катетер оруулдаг. Судалгааны хэмжээ, шинж чанараас хамааран катетерийг гол судас, зүрхний камерт шилжүүлж, тодосгогч бодисыг тодорхой хэмжээгээр нэвтрүүлж, судалж буй бүтцийг дүрслэн харуулах болно. Судалгааг кино камераар эсвэл видео бичигчээр хэд хэдэн проекцоор бичдэг. Зүрхний судас, камерыг тодосгогч бодисоор дүүргэх хурд, зүрхний ховдол, тосгуурын үйл ажиллагааны хэмжээ, параметр, хавхлагын тууштай байдал, аневризм, нарийсал ба судасны бөглөрөл. Үүний зэрэгцээ цусны даралт болон хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмжих боломжтой (зүрхний судалт) Ангиографийн аргад үндэслэн одоогоор идэвхтэй хөгжиж байна. интервенцийн рентген шинжилгээ– хүний ​​хэд хэдэн өвчнийг эмчлэх, мэс засал хийх бага зэргийн инвазив арга, техникүүдийн цогц. Тиймээс бөмбөлөг ангиопластик, механик болон аспирацийн сувилал, тромбоэктоми, тромболиз (фибринолиз) нь цусны судасны хэвийн диаметр, тэдгээрээр дамжин цусны урсгалыг сэргээх боломжтой болгодог. Судасны стент (протез) нь судаснуудын стеноз, дотрын салалтанд арьсаар дамждаг бөмбөлөг ангиопластикийн үр дүнг сайжруулж, аневризмын үед ханыг бэхжүүлэх боломжийг олгодог. Том диаметртэй бөмбөлөг катетерууд нь зүрхний хавхлагын нарийсалтыг өргөжүүлэх - хавхлагын мэс засал хийхэд ашиглагддаг. Судасны ангиографийн эмболизаци нь дотоод цус алдалтыг зогсоож, эрхтний үйл ажиллагааг "унтраах" боломжийг олгодог (жишээлбэл, гиперспленизм бүхий дэлүү). Хавдрын эмболизаци нь түүний судаснуудаас цус алдах, цусны хангамжийг бууруулах (мэс заслын өмнө) хийгддэг. Интервенцийн рентген шинжилгээ нь хамгийн бага инвазив арга, техникийн цогц бөгөөд өмнө нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай байсан өвчнийг зөөлөн эмчлэх боломжийг олгодог. Өнөөдөр интервенцийн рентгенологийн хөгжлийн түвшин нь рентгенологийн мэргэжилтнүүдийн технологийн болон мэргэжлийн хөгжлийн чанарыг харуулж байна.Тиймээс рентген оношлогоо нь эмнэлгийн дүрслэлийн янз бүрийн арга, техникийн цогц бөгөөд дамжуулах, ялгаруулах, тусгах мэдээллийг хүлээн авч боловсруулдаг. цахилгаан соронзон цацраг. Кардиологийн хувьд цацрагийн оношлогоо нь сүүлийн жилүүдэд ихээхэн өөрчлөлтийг авчирсан бөгөөд зүрх судасны эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд чухал байр суурь эзэлсээр байна.

*Урьдчилан сэргийлэх үзлэг (Уушигны хамгийн аюултай эмгэгийг оруулахгүйн тулд жилд нэг удаа флюрографи хийдэг) *Хэрэглэх заалт

*Бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн өвчин (яс сийрэгжилт, тулай, чихрийн шижин, гипертиреоз гэх мэт) *Хэрэглэх заалт

*Бөөрний өвчин (пиелонефрит, urolithiasis гэх мэт), энэ тохиолдолд рентген шинжилгээг тодосгогч бодисоор хийдэг Баруун талын цочмог пиелонефрит* Хэрэглэх заалт

*Ходоод гэдэсний замын өвчин (гэдэсний дивертикулоз, хавдар, нарийсал, ивэрхий гэх мэт). * Хэрэглэх заалт

*Жирэмсэн байх - боломжтой сөрөг нөлөөургийн хөгжилд цацраг туяа. *Цус алдалт, ил шарх. Улаан ясны чөмөгний судас, эсүүд цацраг туяанд маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчтөний бие дэх цусны урсгалыг зөрчиж болно. * Өвчтөний нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхгүйн тулд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал. * Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

* Нас. Хүний бие насанд хүрэхээс өмнө рентген туяанд хэт их өртдөг тул 14-өөс доош насны хүүхдэд рентген зураг авахыг зөвлөдөггүй. * Таргалалт. Энэ нь эсрэг заалт биш боловч илүүдэл жин нь оношлогооны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. * Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

* 1880 онд Францын физикч ах дүү Пьер, Пол Кюри нар кварцын талстыг шахаж, хоёр талдаа сунгахад . цахилгаан цэнэг. Энэ үзэгдлийг пьезоэлектрик гэж нэрлэдэг. Лангевин кварцын талстыг өндөр давтамжийн хувьсах гүйдлийн үүсгүүрээс цахилгаанаар цэнэглэхийг оролдсон. Үүний зэрэгцээ тэр болор нь хүчдэлийн өөрчлөлттэй хамт цаг хугацааны хувьд хэлбэлзэж байгааг анзаарсан. Эдгээр чичиргээг сайжруулахын тулд эрдэмтэн ган электродын хуудасны хооронд нэг биш, хэд хэдэн хавтанг байрлуулж, резонансыг олж авав - чичиргээний далайц огцом нэмэгдсэн. Эдгээр Лангевины судалгаагаар янз бүрийн давтамжийн хэт авианы ялгаруулагчийг бий болгох боломжтой болсон. Хожим нь барийн титанат дээр суурилсан ялгаруулагчид, түүнчлэн ямар ч хэлбэр, хэмжээтэй байж болох бусад талстууд, керамикууд гарч ирэв.

* Хэт авианы судалгаа Одоогоор хэт авиан оношилгоо өргөн тархсан байна. Үндсэндээ эрхтэн, эд эсийн эмгэг өөрчлөлтийг танихдаа 500 кГц-ээс 15 МГц давтамжтай хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ давтамжийн дууны долгион нь биеийн эд эсээр дамжин өнгөрөх чадвартай бөгөөд янз бүрийн бүтэц, нягтралтай эд эсийн хил дээр байрлах бүх гадаргуугаас тусдаг. Хүлээн авсан дохиог электрон төхөөрөмжөөр боловсруулдаг бөгөөд үр дүнг муруй (эхограмм) эсвэл хоёр хэмжээст дүрс (сонограм гэж нэрлэгддэг - хэт авианы сканограмм) хэлбэрээр гаргадаг.

* Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны олон улсын холбооны түвшинд хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдлын асуудлыг судалдаг. Өнөөдөр хэт авиан нь ямар ч сөрөг нөлөөгүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. * Хэт авианы оношлогооны аргыг хэрэглэх нь эд эсийн урвал үүсгэдэггүй тул өвдөлтгүй, бараг хор хөнөөлгүй байдаг. Тиймээс хэт авиан шинжилгээнд эсрэг заалт байхгүй. Хэт авианы арга нь хор хөнөөлгүй, энгийн байдлаас шалтгаалан хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд бүх давуу талтай байдаг. * Хэт авиан нь хортой юу?

*ХЭТ ДУНД ЭМЧИЛГЭЭ Одоогоор хэт авианы чичиргээний эмчилгээ маш өргөн тархсан. 22-44 кГц давтамжтай, 800 кГц-ээс 3 МГц хүртэлх хэт авиан долгионыг голчлон ашигладаг. Хэт авианы эмчилгээний үед эд эсэд хэт авиан нэвтрэх гүн нь 20-50 мм байдаг бол хэт авиан нь механик, дулааны, физик-химийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний нөлөөн дор бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны урвал идэвхждэг. Эмчилгээнд ашигладаг хэт авианы шинж чанар нь өвдөлт намдаах, antispasmodic, үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, ерөнхий тоник нөлөөтэй бөгөөд цус, тунгалгийн эргэлтийг идэвхжүүлдэг, аль хэдийн дурьдсанчлан нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлдэг; эд эсийн трофикыг сайжруулдаг. Үүний ачаар хэт авиан эмчилгээ нь дотоод өвчин, артрологи, арьсны өвчин, чих хамар хоолойн өвчин гэх мэт эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг.

Хэт авианы процедурХэрэглэсэн хэт авианы эрч хүч, процедурын үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч тунг тогтооно. Ихэвчлэн хэт авианы эрчмийг бага (0.05 - 0.4 Вт / см2), бага давтамжтай (0.5 - 0.8 Вт / см2) ашигладаг. Хэт авианы эмчилгээг тасралтгүй болон импульсийн хэт авианы чичиргээний горимд хийж болно. Үргэлжилсэн өртөлтийн горимыг ихэвчлэн ашигладаг. Импульсийн горимд дулааны нөлөө болон хэт авианы нийт эрчим багасдаг. Пульс горимыг цочмог өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчтэй хүүхэд, өндөр настай хүмүүст хэт авиан эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэт авиан нь 100-аас 250 см 2 талбай бүхий биеийн хязгаарлагдмал хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь рефлексоген бүс эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэг юм.

Эсийн доторх шингэн нь цахилгаан дамжуулах чанар, хүчиллэг чанар, нэвчилтийг өөрчилдөг эсийн мембранууд. Цусны хэт авиан эмчилгээ нь эдгээр үйл явдлын талаар зарим ойлголтыг өгдөг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа цус шинэ шинж чанарыг олж авдаг - биеийн хамгаалалт идэвхжиж, халдвар, цацраг туяа, тэр ч байтугай стресст тэсвэртэй байдал нэмэгддэг. Амьтанд хийсэн туршилтууд нь хэт авиан нь эсэд мутаген эсвэл хорт хавдар үүсгэдэггүй болохыг харуулж байна - түүний өртөх хугацаа, эрч хүч нь тийм ч ач холбогдолгүй тул ийм эрсдэл бараг тэг болж буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар хэт авиан шинжилгээг ашиглах олон жилийн туршлага дээр үндэслэн хэт авиан эмчилгээнд зарим эсрэг заалтуудыг тогтоожээ. Эдгээр нь цочмог хордлого, цусны өвчин, angina pectoris бүхий зүрхний титэм судасны өвчин, тромбофлебит, цус алдах хандлага, цусны даралт буурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчин, хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүд юм. Олон жилийн хэлэлцүүлгийн үр дүнд жирэмсэн үед хэт авиан эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

*Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд асар олон тооны шинэ эм, аэрозол хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Эдгээр нь ихэвчлэн амьсгалын замын өвчин, архаг харшил, вакцинжуулалтад ашиглагддаг. 0.03-10 микрон хэмжээтэй аэрозолийн тоосонцорыг гуурсан хоолой, уушигаар амьсгалах, орон байрыг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдгээрийг хэт авиан ашиглан олж авдаг. Хэрэв ийм аэрозолийн тоосонцор цахилгаан талбарт цэнэглэгдсэн бол бүр жигд тархсан (өндөр тархсан гэж нэрлэгддэг) аэрозолууд гарч ирдэг. Хэт авианы эмчилгээ эмийн уусмалууд, удаан хугацаанд салдаггүй эмульс, суспензийг олж авах, эмийн шинж чанараа хадгалах. * Эм зүйчдэд туслах хэт авиан.

Липосом, эмээр дүүрсэн өөхний микрокапсулыг хэт авиан шинжилгээгээр урьдчилан эмчилсэн эдэд зөөвөрлөх нь маш ирээдүйтэй байсан. Хэт авианы тусламжтайгаар 42 - 45 * C хүртэл халаасан эдэд липосомууд өөрөө устдаг бөгөөд эмийн бодис нь хэт авианы нөлөөн дор нэвчсэн мембранаар дамжин эсэд ордог. Липосомын тээвэрлэлт нь зарим цочмог үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн хавдрын хими эмчилгээнд маш чухал бөгөөд учир нь эм нь зөвхөн тодорхой хэсэгт төвлөрч, бусад эдэд бага нөлөө үзүүлдэг. * Эм зүйчдэд туслах хэт авиан.

* Тодосгогч рентген зураг нь рентген шинжилгээний бүхэл бүтэн бүлэг бөгөөд ялгаатай шинж чанар нь зургийн оношлогооны үнэ цэнийг нэмэгдүүлэхийн тулд судалгааны явцад цацраг идэвхт бодис ашиглах явдал юм. Ихэнхдээ тодосгогчийг хөндий эрхтнүүдийн байршил, хэмжээ, хананы бүтцийн онцлог, үйл ажиллагааны шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай үед судлахад ашигладаг.

Эдгээр аргуудыг ходоод гэдэсний зам, шээсний системийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ (урографи), нударганы замын байршил, хэмжээ (фистулографи), судасны тогтолцооны бүтцийн онцлог, цусны урсгалын үр ашгийг үнэлэх зэрэгт өргөн хэрэглэгддэг. ангиографи) гэх мэт.

*Тодосгогч бодисыг биеийн хөндийд (булчинд, судсаар, судсаар) арьс, салст бүрхэвч гэмтээж, эсвэл инвазив бусаар залгисан эсвэл гэмтэлгүйгээр нэвтрүүлэх үед тодосгогч бодис нь инвазив байж болно. бусад байгалийн замаар.

* Рентген туяаны тодосгогч бодис (эм) нь биологийн эдээс рентген цацрагийг шингээх чадвараараа ялгаатай оношлогооны бодисуудын ангилал юм. Эдгээр нь ердийн рентген зураг, флюроскопи, компьютерийн томографийн тусламжтайгаар илрүүлэгдээгүй эсвэл муу тодорхойлогддог эрхтэн, тогтолцооны бүтцийг тодорхойлоход ашиглагддаг. * Рентген туяаны тодосгогч бодисыг хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхний бүлэгт рентген туяаг биеийн эд эсээс сул шингээдэг эмүүд (рентген туяа сөрөг), хоёр дахь бүлэгт рентген туяаг биологийн эд эсээс хамаагүй их хэмжээгээр шингээдэг эмүүд (рентген туяа эерэг).

*Рентген цацрагийн сөрөг бодисууд нь хий юм: нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO 2), азотын исэл (N 2 O), агаар, хүчилтөрөгч. Эдгээрийг улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдсийг дангаар нь эсвэл рентген эерэг бодисуудтай хослуулан (давхар тодосгогч гэж нэрлэдэг), бамбай, улаан хоолойн эмгэгийг илрүүлэх (пневмомедиастинум), том үе мөчний рентген шинжилгээнд ашигладаг. пневмоартрографи).

*Барийн сульфатыг ходоод гэдэсний замын цацраг туяаны судалгаанд хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь усан суспенз хэлбэрээр хэрэглэгддэг бөгөөд суспензийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, салст бүрхэвчэд наалдацыг нэмэгдүүлэх, амтыг сайжруулахын тулд тогтворжуулагч, хөөс арилгагч, идээлэгч бодис, амтлагч бодисуудыг нэмдэг.

*Улаан хоолойд гадны биет сэжиглэгдсэн тохиолдолд барийн сульфатын өтгөн зуурмагийг өвчтөнд залгиж өгнө. Барийн сульфатын дамжуулалтыг хурдасгахын тулд, жишээлбэл, нарийн гэдсийг шалгахдаа түүнийг хөргөсөн хэлбэрээр эсвэл лактоз нэмж өгдөг.

*Иод агуулсан цацраг идэвхт бодисуудын дотроос усанд уусдаг органик иодын нэгдлүүд болон иоджуулсан тосыг голчлон хэрэглэдэг. * Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь усанд уусдаг органик иодын нэгдлүүд, ялангуяа верографин, урографин, йодамид, триомбласт юм. Судсаар тарихдаа эдгээр эмийг голчлон бөөрөөр ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бөөр, шээсний зам, давсагны тодорхой дүрсийг авах боломжийг олгодог урографийн аргын үндэс юм.

* Усанд уусдаг органик иод агуулсан тодосгогч бодисыг бүх төрлийн ангиографи, дээд эрүүний синус, нойр булчирхайн суваг, ялгаруулах сувгийн рентген шинжилгээнд ашигладаг. шүлсний булчирхай, фистулографи

Гуурсан хоолойноос харьцангуй хурдан ялгардаг зуурамтгай чанар (перабродил, иодурон В, пропилиодон, хитраст)-тай холилдсон шингэн органик йодын нэгдлүүдийг бронхографи, йодын органоидын нэгдлүүдийг лимфографи, түүнчлэн менингиаль зайг ялгахад ашигладаг. нугасны болон вентрикулографи

*Иод агуулсан органик бодисууд, ялангуяа усанд уусдаг бодисууд нь гаж нөлөө үүсгэдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, чонон хөрвөс, загатнах, бронхоспазм, төвөнхийн хаван, Квинкийн хаван, уналт, зүрхний хэм алдагдал гэх мэт), тэдгээрийн хүндийн зэргийг голчлон тодорхойлдог Хэрэглэх арга, газар, хурд, эмийн тун, өвчтөний бие даасан мэдрэмж болон бусад хүчин зүйлүүд *Гаж нөлөө багатай орчин үеийн цацраг идэвхт бодисуудыг боловсруулсан. Эдгээр нь димерик ба ионик бус усанд уусдаг органик иодыг орлуулсан нэгдлүүд (иопамидол, иопромид, omnipaque гэх мэт) бөгөөд ялангуяа ангиографийн үед мэдэгдэхүйц бага хүндрэл үүсгэдэг.

Иод агуулсан эмийг хэрэглэх нь иодын хэт мэдрэг байдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цочмог халдварт өвчинтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв цацрагийн тодосгогч бодис хэрэглэсний үр дүнд хүндрэл үүсвэл харшлын эсрэг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. антигистаминууд, кортикостероидын бэлдмэлүүд, натрийн тиосульфатын уусмалыг судсаар тарих, цусны даралт буурсан тохиолдолд - шокын эсрэг эмчилгээ.

*Соронзон резонансын томографууд *Бага талбар (соронзон орны хүч 0.02 - 0.35 Т) * Дунд талбай (соронзон орны хүч 0.35 - 1.0 Т) * Өндөр талбар (соронзон орны хүч 1.0 Т ба түүнээс дээш - дүрмээр бол 1.5-аас дээш) Т)

*Соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер *Өндөр эрчимтэй тогтмол соронзон орон үүсгэдэг соронзон (NMR эффект үүсгэх) *Радио давтамжийн импульс үүсгэж хүлээн авдаг радио давтамжийн ороомог (гадаргуу ба эзэлхүүн) *Градиент ороомог (хяналтад зориулагдсан) соронзон орон MR хэсгүүдийг авах зорилгоор) *Мэдээлэл боловсруулах нэгж (компьютер)

* Соронзон резонансын томографийн сканнер Соронзны төрөл Давуу тал 1) цахилгаан бага зарцуулалт 2) ашиглалтын зардал бага Тогтмол зардал 3) тодорхой бус хүлээн авах талбар 1) бага өртөгтэй Эсэргүүцэл 2) бага масс (цахилгаан соронзон 3) нитийг удирдах чадвар) талбар 1) талбайн өндөр хүч Superwire 2) талбайн жигд байдал 3) бага эрчим хүчний зарцуулалт Сул тал 1) хязгаарлагдмал талбайн хүч (0.3 Т хүртэл) 2) өндөр масс 3) талбайн хяналтын боломж байхгүй 1) эрчим хүчний өндөр зарцуулалт 2) хязгаарлагдмал талбайн хүч (хүртэл хүртэл) 0.2 T) 3) тодорхойгүй хүлээн авах том талбар 1) өндөр өртөг 2) өндөр зардал 3) техникийн нарийн төвөгтэй байдал

*Т 1 ба Т 2 - жинлэсэн зураг T 1 - жинтэй зураг: тархи нугасны шингэний хэмжээ бага байна T 2 - жинтэй зураг: тархи нугасны шингэн хэт эрчимтэй байна.

*MRI-д зориулсан тодосгогч бодисууд *Парамамагнетууд - T1 сулрах хугацааг богиносгосноор MR дохионы эрчмийг нэмэгдүүлэх ба тодосгогч бодис - эсийн гаднах (DTPA, EDTA ба тэдгээрийн деривативууд - Mn, Gd-тэй) - эсийн доторх (Mn-) -ийн "эерэг" бодисууд юм. DPDP, Mn. Cl 2) – рецептор *Супер парамагнит бодисууд – T 2 сулрах хугацааг уртасгах замаар MR дохионы эрчмийг бууруулж, тодосгогч бодис – Fe 2 O 3-ийн цогцолбор ба суспензийн “сөрөг” бодисууд юм.

*Соронзон резонансын дүрслэлийн давуу тал * Эмнэлгийн дүрслэлийн бүх аргуудаас хамгийн өндөр нарийвчлалтай * * Цацрагт өртөхгүй * Нэмэлт боломжууд (MR ангиографи, гурван хэмжээст сэргээн босголт, тодосгогчтой MRI гэх мэт) Янз бүрийн хавтгайд (тэнхлэгийн) анхан шатны оношлогооны зургийг авах боломж , урд, нум, гэх мэт)

*Соронзон резонансын дүрслэлийн сул тал *Хүртээмж багатай, өртөг өндөртэй *MR сканнер хийх хугацаа урт (хөдөлгөөнт бүтцийг судлахад хүндрэлтэй) *Зарим металл бүтэцтэй өвчтөнүүдийг судлах боломжгүй (төмөр ба парамагнит) *Их хэмжээний харааны мэдээллийг үнэлэхэд бэрхшээлтэй ( хэвийн ба эмгэгийн хоорондох зааг)

Төрөл бүрийн өвчнийг оношлох орчин үеийн аргуудын нэг бол компьютерийн томограф (CT, Engels, Saratov) юм. Компьютерийн томограф нь биеийн судлагдсан хэсгүүдийг давхаргаар нь сканнердах арга юм. Рентген туяаны эд эсийн шингээлтийн талаарх мэдээлэлд үндэслэн компьютер нь сонгосон хавтгайд шаардлагатай эрхтний дүрсийг үүсгэдэг. Энэ аргыг дотоод эрхтнүүд, цусны судас, яс, үе мөчний нарийвчилсан судалгаанд ашигладаг.

CT миелографи нь CT ба миелографийн чадварыг хослуулсан арга юм. Субарахноидын орон зайд тодосгогч бодис оруулах шаардлагатай тул инвазив дүрслэлийн арга гэж ангилдаг. Рентген миелографаас ялгаатай нь CT миелографи нь тодосгогч бодисыг бага хэмжээгээр шаарддаг. Одоогоор CT миелографийг ашиглаж байна хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлнугасны болон тархины тархи нугасны шингэний орон зай, түгжрэлийн үйл явцыг тодорхойлох; Төрөл бүрийн төрөлхамрын ликворея, гавлын дотоод болон нугалам-паравертебраль нутагшуулах цистийн үйл явцыг оношлох.

Мэдээллийн агуулгаараа тооцоолсон ангиографи нь ердийн ангиографитай ойролцоо бөгөөд ердийн ангиографиас ялгаатай нь шалгаж буй эрхтэнд судсаар катетер оруулахтай холбоотой нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаагүйгээр хийгддэг. CTangiography-ийн давуу тал нь судалгааг амбулаторийн нөхцөлд 40-50 минутын дотор хийх, мэс заслын үйл ажиллагаанаас үүсэх хүндрэлийг бүрэн арилгах, өвчтөнд цацрагийн өртөлтийг бууруулах, судалгааны зардлыг бууруулахад оршино.

Спираль CT-ийн өндөр нарийвчлал нь судасны тогтолцооны эзэлхүүний (3 D) загварыг бий болгох боломжийг олгодог. Тоног төхөөрөмж сайжрахын хэрээр судалгааны хурд байнга буурч байна. Тиймээс 6 спираль сканнер дээр хүзүү, тархины судасны CT ангиографийн үед өгөгдлийг бүртгэх хугацаа 30-50 секунд, 16 спираль сканнер дээр 15-20 секунд байна. Одоогийн байдлаар энэхүү судалгаа, түүний дотор 3D боловсруулалтыг бараг бодит цаг хугацаанд хийж байна.

* Хэвлийн эрхтнүүдийн үзлэгийг (элэг, цөс, нойр булчирхай) өлөн элгэн дээр хийдэг. * Судалгаанаас хагас цагийн өмнө нойр булчирхайн толгой ба элэг цөсний бүсийг илүү сайн харахын тулд нарийн гэдэсний гогцоонуудыг тодосгогч бодисоор хийдэг (та нэгээс гурван шил тодосгогч уусмал уух хэрэгтэй). * Аарцгийн эрхтнүүдийг шалгахдаа үзлэг хийхээс 6-8 цаг, 2 цагийн өмнө хоёр удаа цэвэрлэх бургуй хийх шаардлагатай. Шалгалтын өмнө өвчтөн нэг цагийн дотор давсаг дүүргэхийн тулд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. *Бэлтгэл

* Рентген CT нь ердийн рентген туяаны нэгэн адил өвчтөнийг рентген туяанд өртдөг боловч нийт цацрагийн тун нь ихэвчлэн өндөр байдаг. Тиймээс RCT-ийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийх ёстой. Жирэмсэн үед болон бага насны хүүхдэд онцгой хэрэгцээгүйгээр RCT хийхийг зөвлөдөггүй. *Ионжуулагч цацрагт өртөх

* Төрөл бүрийн зориулалттай рентген туяаны өрөөнүүд нь Сангийн 8-р хавсралтад заасан хөдөлгөөнт болон хувийн цацрагийн хамгаалалтын хэрэгсэлтэй байх ёстой. Пи. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Рентген туяаны өрөө, аппаратын зураг төсөл, ашиглалт, рентген шинжилгээг явуулахад тавигдах эрүүл ахуйн шаардлага”.

*Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлэг, клиникийн уулзварт рентген туяаны өрөөг төвлөрсөн байдлаар байрлуулна. Ийм оффисыг орон сууцны барилгын өргөтгөл болон доод давхарт байрлуулахыг зөвшөөрнө.

* Ажилтныг хамгаалахын тулд дараахь эрүүл ахуйн шаардлагыг ашигладаг: зөгийн бал. ажилчдын хувьд жилийн дундаж үр дүнтэй тун нь 20 м 3 В (0.02 сиверт) эсвэл ажлын хугацаанд (50 жил) үр дүнтэй тун нь 1 сиверт байна.

* Бодит эрүүл хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээ хийх жилийн үр дүнтэй тун нь 1 м 3 В (0.001 сиверт) -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Рентген туяанаас хамгаалах нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад төхөөрөмжийг ашиглах үед хүнийг хамгаалах боломжийг олгодог. Өнөөдөр хэд хэдэн төрлийн хамгаалалтын хэрэгсэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүлэгт хуваагддаг: хамтын хамгаалалтын хэрэгсэл, тэдгээр нь суурин болон хөдөлгөөнт гэсэн хоёр дэд төрөлтэй; шууд ашиглагдаагүй цацрагийн эсрэг хэрэгсэл; зориулсан төхөөрөмжүүд үйлчилгээний ажилтнууд; өвчтөнд зориулсан хамгаалалтын хэрэгсэл.

* Рентген туяаны эх үүсвэрт зарцуулах хугацаа хамгийн бага байх ёстой. Рентген туяаны эх үүсвэрээс хол зай. Оношилгооны судалгааны хувьд рентген туяаны хоолойн фокус ба шалгаж буй объектын хоорондох хамгийн бага зай нь 35 см (арьсны фокусын зай) байна. Энэ зай нь дамжуулах, бичлэг хийх төхөөрөмжийн загвараар автоматаар хангагдана.

* Хана, хуваалт нь 2-3 давхар замаскаас бүрдэх ба тусгай эмнэлгийн будгаар будсан. Мөн шалыг тусгай материалаар давхарлан хийдэг.

* Таазыг ус үл нэвтрэх, тусгай зориулалтын 2-3 давхаргаар хийсэн. хар тугалгатай материал. Эмнэлгийн будгаар будсан. Хангалттай гэрэлтүүлэг.

* Рентген туяаны өрөөний хаалга нь хар тугалгатай металл байх ёстой. Өнгө нь (ихэвчлэн) цагаан эсвэл саарал өнгөтэй, заавал "аюул" гэсэн тэмдэгтэй байдаг. Цонхны хүрээ нь ижил материалаар хийгдсэн байх ёстой.

* Хувийн хамгаалалтын хувьд дараахь зүйлийг ашигладаг: хамгаалалтын хормогч, зах, хантааз, юбка, нүдний шил, малгай, заавал хар тугалганы бүрээстэй бээлий.

* Хөдөлгөөнт хамгаалалтын хэрэгсэлд: ажилтнууд болон өвчтөнд зориулсан жижиг, том дэлгэц, төмөр эсвэл тусгай даавуугаар хийсэн хар тугалга бүхий хамгаалалтын дэлгэц эсвэл хөшиг орно.

Рентген туяаны өрөөнд төхөөрөмжийг ажиллуулахдаа бүх зүйл зөв ажиллаж, төхөөрөмжийг ашиглах зохицуулалттай зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэглэсэн багаж хэрэгслийн тэмдэглэгээ шаардлагатай.

Нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф нь зүрх судлал, мэдрэлийн практикт ялангуяа өргөн хэрэглэгддэг. Энэ арга нь ердийн гамма камерыг өвчтөний биеийн эргэн тойронд эргүүлэхэд суурилдаг. Тойргийн янз бүрийн цэгүүдэд цацрагийг бүртгэх нь огтлолын дүрсийг сэргээх боломжийг олгодог. *SPECT

SPECT нь зүрх судлал, мэдрэл, урологи, уушиг судлал, тархины хавдрын оношлогоо, хөхний хорт хавдар, элэгний өвчин, араг ясны сцинтиграфи зэрэгт ашиглагддаг. Энэ технологи нь гамма фотон үүсгэх ижил зарчмыг ашигладаг сцинтиграфиас ялгаатай нь 3D дүрс үүсгэх боломжийг олгодог боловч зөвхөн хоёр хэмжээст проекц үүсгэдэг.

SPECT нь цацраг идэвхт задрал бүрийн үед цөм нь зөвхөн нэг гамма туяа (фотон) ялгаруулдаг радиоизотопоор тэмдэглэсэн радиофармацевтикийг ашигладаг (харьцуулахын тулд PET нь позитрон ялгаруулдаг радиоизотопуудыг ашигладаг)

*PET Positron emission tomography нь радионуклидаас ялгардаг позитроныг ашиглахад суурилдаг. Электронтой ижил масстай позитронууд эерэг цэнэгтэй байдаг. Ялгарсан позитрон нь ойролцоох электронтой шууд харилцан үйлчлэлцэж, хоёр гамма-цацрагийн фотон эсрэг чиглэлд хөдөлдөг. Эдгээр фотонуудыг тусгай детекторууд бүртгэдэг. Дараа нь мэдээллийг компьютерт шилжүүлж, дижитал дүрс болгон хувиргадаг.

Позитрон нь судалгааны өмнө биед нэвтрүүлсэн радиофармацевтикийн нэг хэсэг болох радионуклидын позитрон бета задралаас үүсдэг.

PET нь радионуклидын концентрацийг тооцоолох, улмаар эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг судлах боломжийг олгодог.

Тохиромжтой радиофармацевтикийг сонгох нь үүнийг судлах боломжийг олгодог өөр өөр процессууд, бодисын солилцоо, бодисын тээвэрлэлт, лиганд-рецепторын харилцан үйлчлэл, генийн илэрхийлэл гэх мэт Биологийн идэвхт нэгдлүүдийн янз бүрийн ангилалд хамаарах радиофармацевтикуудыг ашиглах нь PET-ийг орчин үеийн анагаах ухааны нэлээд түгээмэл хэрэгсэл болгодог. Тиймээс шинэ радиофармацевтикууд болон аль хэдийн батлагдсан эмийг нэгтгэх үр дүнтэй аргуудыг боловсруулах нь одоогоор PET аргыг хөгжүүлэх гол үе шат болж байна.

*

Сцинтиграфи - (Латин хэлнээс scinti - гялалзах, грек хэлнээс grapho - дүрслэх, бичих) нь цацраг идэвхт изотопуудыг (RP) биед нэвтрүүлэх, тэдгээрийн ялгарах цацрагийг тодорхойлох замаар хоёр хэмжээст дүрс авахаас бүрддэг функциональ дүрслэх арга юм.

Цацраг идэвхт бодис илрүүлэгч нь 1911 оноос хойш анагаах ухаанд ашиглагдаж эхэлсэн бөгөөд тэдний үүсгэн байгуулагч нь Нобелийн шагнал хүртсэн Дьердь де Хевес юм. 50-аад оноос хойш энэ талбар идэвхтэй хөгжиж эхэлсэн бөгөөд радионуклидууд практикт нэвтэрч, тэдгээрийн хүссэн эрхтэнд хуримтлагдаж, тархалтыг нь ажиглах боломжтой болсон. 20-р зууны 2-р хагаст том талстыг бий болгох технологи хөгжихийн хэрээр шинэ төхөөрөмж - гамма камер бий болсон бөгөөд үүнийг ашигласнаар зураг авах боломжтой болсон - сцинтиграмм. Энэ аргыг сцинтиграфи гэж нэрлэдэг.

*Аргын мөн чанар Оношилгооны энэ арга нь дараах байдалтай байна: өвчтөнд вектор молекул ба маркер молекулаас бүрдэх эмийг ихэвчлэн судсаар тарьдаг. Вектор молекул нь тодорхой эрхтэнтэй холбоотой байдаг бүхэл бүтэн систем. Тэмдэглэгчийг яг хэрэгтэй газарт нь төвлөрүүлэх үүрэгтэй хүн бол тэр юм. Тэмдэглэгээний молекул нь γ-туяа ялгаруулах чадвартай бөгөөд энэ нь эргээд сцинтилляцийн камерт баригдаж, унших боломжтой үр дүнд хувирдаг.

*Үр дүнд хүрсэн зургууд нь Статик - үр дүн нь хавтгай (хоёр хэмжээст) зураг юм. Энэ арга нь ихэвчлэн яс, бамбай булчирхай гэх мэтийг шалгадаг Динамик - динамик муруйг олж авахын тулд хэд хэдэн статик муруйг нэмсний үр дүн (жишээлбэл, бөөр, элэг, цөсний хүүдий үйл ажиллагааг судлах үед) ЭКГ-ын синхрончлол судалгаа - ЭКГ-ын синхрончлол. Томографийн горимд зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг дүрслэх боломжийг олгодог.

Сцинтиграфийг заримдаа холбогдох арга, нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф (SPECT) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь томограф (гурван хэмжээст дүрс) авах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ зүрх (миокарди) болон тархийг ийм аргаар шалгадаг

*Сцинтиграфийн аргыг хэрэглэх нь зарим эмгэгийн сэжигтэй үед, одоо байгаа болон урьд нь тогтоогдсон өвчний үед, эрхтний гэмтлийн зэрэг, эмгэг судлалын үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг тодруулах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд зориулагдсан болно.

*Дотоод шүүрлийн булчирхай, гематопоэтик систем, нугас, тархины судалгааны объектууд (тархины халдварт өвчний оношлогоо, Альцгеймерийн өвчин, Паркинсоны өвчин) лимфийн системуушиг зүрх судасны систем (миокардийн агшилтыг судлах, ишемийн голомтыг илрүүлэх, тромбоэмболизм илрүүлэх уушигны артери) хоол боловсруулах эрхтнүүд, ялгаруулах системийн эрхтнүүд, араг ясны систем (хугарал, үрэвсэл, халдвар, ясны хавдрын оношлогоо)

Изотопууд нь тодорхой эрхтнүүдийн онцлог шинж чанартай байдаг тул янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн радиофармацевтикуудыг ашигладаг. Зүрхийг судлахын тулд Таллий-201, Технетий-99 м, бамбай булчирхай - Иод-123, уушиг - Технетий-99 м, Иод-111, элэг - Технетий-97 м гэх мэтийг ашигладаг.

*Радио фармацевтикийг сонгох шалгуур Сонгон шалгаруулалтын гол шалгуур нь оношлогооны үнэ цэнэ / цацрагийн хамгийн бага өртөлтийн харьцаа бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг: Эм нь судалж буй эрхтэнд хурдан хүрч, дотор нь жигд тархаж, хурдан бөгөөд бүрэн арилдаг. биеэс. Молекулын цацраг идэвхт хэсгийн хагас задралын хугацаа нь радионуклид нь өвчтөний эрүүл мэндэд ямар нэгэн хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хангалттай богино байх ёстой. Тухайн эмийн шинж чанар бүхий цацраг нь бүртгүүлэхэд тохиромжтой байх ёстой. Радиофармацууд нь хүний ​​биед хортой хольц агуулаагүй байх ёстой бөгөөд үүгээр ялзрах бүтээгдэхүүн үүсгэхгүй байх ёстой урт хугацаазадрал

* Судалгаа шаардлагатай тусгай сургалт 1. Функциональ судалгаа 131 натрийн иодид ашиглан бамбай булчирхай Судалгаанаас 3 сарын өмнө өвчтөнд дараахь зүйлийг хориглоно: тодосгогч рентген шинжилгээ хийх; иод агуулсан эм уух; Судалгаанаас 10 хоногийн өмнө өндөр концентрацитай иод агуулсан тайвшруулах эмийг устгана.Өвчтнийг өглөө нь өлөн элгэн дээр радиоизотопын оношлогооны тасагт илгээдэг. Цацраг идэвхт иодыг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа өвчтөн өглөөний цайгаа ууж болно

2. 131 натрийн иодид ашиглан бамбай булчирхайн сцинтиграфи Өвчтөн өглөө өлөн элгэн дээрээ тасаг руу илгээгддэг. Цацраг идэвхт иодыг ууснаас хойш 30 минутын дараа өвчтөнд өглөөний цайг тогтмол өгдөг. Бамбай булчирхайн сцинтиграфи нь эмийг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа хийгддэг. 3. 201-талли хлорид ашиглан зүрхний булчингийн сцинтиграфи.Өлөн элгэн дээрээ хийнэ. 4. Хида бүхий цөсний сувгийн динамик сцинтиграфи Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Эмнэлгийн сувилагч радиоизотопын оношлогооны тасагт 2 түүхий өндөг авчирч байна. 5. Пирофосфат бүхий араг ясны тогтолцооны сцинтиграфи Өвчтөнийг сувилагчийн хамт изотопын оношлогооны тасагт өглөө нь судсаар тарих эмийг илгээдэг. Судалгааг 3 цагийн дараа хийдэг. Судалгааг эхлэхээс өмнө өвчтөн давсаг хоослох ёстой.

*Тусгай бэлтгэл шаарддаггүй судалгаа Элэгний сцинтиграфи Арьсны хавдрын радиометрийн шинжилгээ. Бөөрний ренографи ба сцинтиграфи Бөөр ба хэвлийн гол судасны ангиографи, хүзүү, тархины судаснууд Нойр булчирхайн сцинтиграфи. Уушигны сцинтиграфи. BCC (эргэлдэж буй цусны хэмжээг тодорхойлох) Зүрх, уушиг, том судасны дамжуулалт-эсмиссийн судалгаа Пертекнетат ашиглан бамбай булчирхайн сцинтиграфи Флебографи Лимфографи ялгарах фракцыг тодорхойлох

*Эсрэг заалт Үнэмлэхүй эсрэг заалт нь ашигласан радиофармацевтикт орсон бодисуудын харшил юм. Харьцангуй эсрэг заалт бол жирэмслэлт юм. Хөхөөр хооллож буй өвчтөнд үзлэг хийхийг зөвшөөрдөг боловч үзлэг хийснээс хойш 24 цагийн өмнө, эс тэгвээс эмийг хэрэглэсний дараа дахин хооллохгүй байх нь чухал юм.

*Сөрөг нөлөөЦацраг идэвхит бодисын харшлын урвал Цусны даралт түр зуур нэмэгдэх, буурах Байнгын шээс хөөх

*Судалгааны эерэг талууд Зөвхөн эрхтэний гаднах төрхийг тодорхойлох чадвар төдийгүй үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн органик гэмтэлээс хамаагүй эрт илэрдэг. Ийм судалгаагаар үр дүнг статик хоёр хэмжээст зураг хэлбэрээр биш, харин динамик муруй, томограмм эсвэл электрокардиограмм хэлбэрээр бүртгэдэг. Эхний цэг дээр үндэслэн сцинтиграфи нь эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой болох нь тодорхой болно. Энэ арга нь өвчтөнөөс бараг ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй. Ихэнхдээ зөвхөн тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, харааны байдалд саад учруулж болзошгүй эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй

*

Интервенцийн рентген шинжилгээ нь цацрагийн судалгааны хяналтан дор явагддаг эмчилгээ, оношлогооны процедурын шинжлэх ухааны үндэслэл, эмнэлзүйн хэрэглээг боловсруулдаг эмнэлгийн рентген судлалын салбар юм. R. үүсэх ба. электроник, автоматжуулалт, телевиз, компьютерийн технологийг анагаах ухаанд нэвтрүүлснээр боломжтой болсон.

Интервенцийн рентген шинжилгээг ашиглан хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааг дараах бүлгүүдэд хувааж болно: * нарийссан гуурсан хоолойн люмен (артери, цөсний зам, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүд) нөхөн сэргээх; *дотоод эрхтнүүдийн хөндийн формацыг зайлуулах; *судасны хөндийгөөр бөглөрөх *Хэрэглэх зорилго

Интервенцийн процедурын заалтууд нь маш өргөн бөгөөд энэ нь интервенцийн радиологийн аргыг ашиглан шийдэж болох олон янзын асуудалтай холбоотой юм. Ерөнхий эсрэг заалтууд нь өвчтөний хүнд, цочмог байдал юм Халдварт өвчин, сэтгэцийн эмгэг, зүрх судасны систем, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны декомпенсаци, иод агуулсан цацраг идэвхт бодис хэрэглэх үед - иодын бэлдмэлүүдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. * Заалт

Интервенцийн рентген шинжилгээг хөгжүүлэхийн тулд рентген судлалын тасагт тусгай алба байгуулах шаардлагатай болсон. Ихэнхдээ энэ нь рентген мэс засалч, анестезиологич, хэт авиан эмч, мэс заслын сувилагч, рентген техникч, сувилагч багтдаг рентген мэс заслын багаар үйлчилдэг судас ба судас судсанд зориулсан ангиографийн өрөө юм. , гэрэл зургийн лабораторийн туслах. Рентген туяаны мэс заслын багийн ажилтнууд эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах аргыг эзэмшсэн байх ёстой.

Хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн судсан дотуурх рентген шинжилгээ нь рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг судсан доторх оношлогоо, эмчилгээний процедур юм. Тэдний үндсэн төрлүүд нь рентген туяаны судаснуудын тэлэлт буюу ангиопластик, рентген туяаны дотуур протез, рентген туяаны судас бөглөрөл юм.

Судасны гадуурх хөндлөнгийн оролцоонд эндобронхиаль, эндобилиар, улаан хоолой, дотоод шүүрлийн болон бусад эмчилгээ орно. Рентген гуурсан хоолойн интервенцүүд нь бронхоскопоор нэвтрэх боломжгүй хэсгүүдээс морфологийн судалгаа хийх материалыг олж авахын тулд рентген телевизийн гэрэлтүүлгийн хяналтан дор гуурсан хоолойн катетержуулалтыг агуулдаг. Гуурсан хоолойн дэвшилтэт нарийсалт, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн мөгөөрсийг зөөлрүүлж, түр зуурын болон байнгын металл ба нитинол протез ашиглан эндопростетик хийдэг.

* 1986 онд Рентген шинэ төрлийн цацрагийг нээсэн бөгөөд тэр жилдээ авъяаслаг эрдэмтэд цогцосны янз бүрийн эрхтнүүдийн судсыг цацраг идэвхт болгож чаджээ. Гэсэн хэдий ч техникийн хязгаарлагдмал боломжууд нь судасны ангиографийн хөгжилд хэсэг хугацаанд саад болж байна. * Одоогийн байдлаар судасны ангиографи нь цусны судас болон хүний ​​эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчнийг оношлох нэлээд шинэ боловч хурдацтай хөгжиж буй өндөр технологийн арга юм.

* Стандарт рентген туяанд артери, судас, тунгалгийн судас, хялгасан судсыг харах боломжгүй, учир нь тэдгээр нь хүрээлэн буй зөөлөн эдүүд шиг цацрагийг шингээдэг. Тиймээс судаснуудыг шалгаж, нөхцөл байдлыг нь үнэлэхийн тулд тусгай ангиографийн аргыг тусгай цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлэх замаар ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн венийн байршлаас хамааран ангиографийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг: 1. Тархины ангиографи - тархины судсыг судлах. 2. Цээжний аортографи – гол судас ба түүний салбаруудыг судлах. 3. Уушигны ангиографи - уушигны судасны зураг. 4. Хэвлийн аортографи - хэвлийн аортыг судлах. 5. Бөөрний артериографи - хавдар, бөөрний гэмтэл, urolithiasis илрүүлэх. 6. Захын артериографи - гэмтэл, битүүмжлэлийн өвчний үед мөчний артерийн судасны байдлыг үнэлэх. 7. Портографи - судалгаа портал судасэлэг. 8. Флебографи нь венийн цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд мөчдийн судсыг судлах явдал юм. 9. Флуоресцен ангиографи нь нүдний эмгэг судлалын салбарт хэрэглэдэг судаснуудын судалгаа юм. * Ангиографийн төрлүүд

Ангиографи нь доод мөчдийн судасны эмгэг, ялангуяа артери, венийн судас, тунгалгийн сувгийн нарийсал (нарийсалт) эсвэл бөглөрөл (бөглөрөлт) -ийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ аргыг: * цусны урсгал дахь атеросклерозын өөрчлөлтийг тодорхойлох, * зүрхний өвчнийг оношлох, * бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх; * хавдар, цист, аневризм, цусны бүлэгнэл, артериовенийн шунт илрүүлэх; * торлог бүрхэвчийн өвчний оношлогоо; * нээлттэй тархи эсвэл зүрхэнд мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын өмнөх үзлэг. *Судалгааны заалт

Арга нь эсрэг заалттай: * тромбофлебитийн венографи; * цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчин; * сэтгэцийн эмгэг; * иод агуулсан эм эсвэл тодосгогч бодисын харшлын урвал; * бөөр, элэг, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал; * өвчтөний биеийн байдал ноцтой; * бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал; * бэлгийн замын халдварт өвчин. Энэ арга нь урагт ионжуулагч цацрагийн сөрөг нөлөөгөөр цус алдах өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. * Эсрэг заалт

1. Судасны ангиографи нь оношлогооны процедурын өмнө болон дараа нь өвчтөний нөхцөл байдалд эмнэлгийн хяналт шаарддаг инвазив процедур юм. Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, явуулах шаардлагатай байдаг лабораторийн судалгаа: цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, заалтын дагуу бусад хэд хэдэн шинжилгээ. Уг процедураас хэд хоногийн өмнө тухайн хүн цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг зарим эмийг (жишээлбэл, аспирин) хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. * Судалгаанд бэлтгэх

2. Оношлогооны үйл ажиллагаа эхлэхээс 6-8 цагийн өмнө өвчтөн хоол идэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. 3. Уг процедур нь өөрөө орон нутгийн мэдээ алдуулагч ашиглан хийгддэг бөгөөд тухайн хүн ихэвчлэн шинжилгээний өмнөх өдөр тайвшруулах эм (тайвшруулах) эмийг тогтоодог. 4. Ангиографи хийхээс өмнө өвчтөн бүр эсрэгээр хэрэглэдэг эмэнд харшилтай эсэхийг шалгадаг. * Судалгаанд бэлтгэх

* дагуу ариутгах уусмалаар урьдчилан эмчилгээний дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалтАрьсны жижиг зүсэлт хийж, шаардлагатай артери олддог. Үүнийг тусгай зүүгээр цоолж, металл дамжуулагчийг энэ зүүгээр хүссэн түвшинд нь оруулдаг. Энэ дамжуулагчийн дагуу өгөгдсөн цэг хүртэл тусгай катетер оруулж, дамжуулагчийг зүүтэй хамт арилгана. Савны доторх бүх заль мэх нь рентген телевизийн хяналтан дор явагддаг. Катетерээр дамжуулан судсанд цацраг идэвхт бодис тарьж, шаардлагатай бол өвчтөний байрлалыг өөрчилдөг хэд хэдэн рентген зураг авдаг. * Ангиографийн техник

*Үйл ажиллагаа дууссаны дараа катетерийг авч, цоолох хэсэгт маш нягт ариутгасан боолт хийнэ. Усан онгоцонд оруулсан бодис нь 24 цагийн дотор бөөрөөр дамжин биеэс гардаг. Уг процедур нь өөрөө 40 орчим минут үргэлжилнэ. * Ангиографийн техник

* Мэс заслын дараах өвчтөний нөхцөл байдал * Өвчтөнд 24 цагийн турш хэвтрийн дэглэм тогтооно. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг эмчлэгч эмч хянаж, биеийн температурыг хэмжиж, инвазив интервенцийн хэсгийг шалгадаг. Маргааш нь боолтыг авч, биеийн байдал нь хангалттай, цоорсон хэсэгт цус алдалт байхгүй бол түүнийг гэр рүү нь явуулдаг. * Ихэнх хүмүүсийн хувьд ангиографи ямар ч эрсдэлгүй. Боломжтой мэдээллээр ангиографийн үед хүндрэл үүсэх эрсдэл 5% -иас хэтрэхгүй байна.

*Хүндрэлүүд Хүндрэлүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь: * Рентген туяаны тодосгогч бодисуудын харшлын урвал (ялангуяа иод агуулсан, учир нь тэдгээрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг) * Өвдөлттэй мэдрэмжүүд, катетер тавьсан газар хавдах, гематом үүсэх * Цоорсоны дараа цус алдах * Бөөрний дутагдал үүсэх хүртэл бөөрний үйл ажиллагаа буурах * Судас, зүрхний эдэд гэмтэл учруулах * Зүрхний хэмнэл алдагдах * Зүрх судасны дутагдал үүсэх * Зүрхний шигдээс, цус харвалт