Хэт эрчимтэй дохио гэж юу вэ? MRI

Хүмүүс анх 20-р зууны төгсгөлд MRI-ийн талаар ярьж эхэлсэн боловч анх энэ аргыг NMR буюу цөмийн соронзон резонанс гэж нэрлэдэг байв. Дараа нь технологи сайжирч, нэрийг нь MRI буюу соронзон резонансын дүрслэл болгон өөрчилсөн.

21-р зуунд тархины эмгэгийг MRIгүйгээр оношлох нь төсөөлшгүй юм. Хамгийн дэвшилтэт сонголт бол fMRI эсвэл функциональ MRI юм. Энэ нь мэдрэлийн эд дэх органик, анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог төдийгүй тархины сонирхож буй хэсгүүдийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг өгдөг.

Цөмийн соронзон резонансын үзэгдлийг Америкийн эрдэмтэн харуулсан Исидор Исаак Раби 1937 онд тэрээр атомын бөмбөг бүтээх баг дээр ажиллаж байхдаа.

TO практик анагаах ухаанРабигийн "соронзон резонансын илрүүлэх арга" нь зөвхөн 1971 онд тохируулагдсан. Бруклинд эмнэлгийн төв, АНУ. Физикч Рэймонд Дамадиан, хархнууд дээр туршилт хийж, соронзон резонансын хэвийн болон хавдрын эдүүдийн хоорондын ялгааг олж илрүүлсэн.

Аргын физик үндэслэл

Хэвийн төлөвт атомын соронзон орон тэг байна: протоны эерэг цэнэгийг электронуудын сөрөг цэнэгээр тэнцвэржүүлдэг.

Гэвч атомыг хүчтэй соронзон орон дотор байрлуулж, радио долгионы импульсээр цацрагаар цацахад протонуудын цэнэг өөрчлөгддөг. Тэдний зарим нь тайван байхаас илүү их энергитэй байдаг. RF-ийн импульсийг унтраасны дараа хуримтлагдсан "илүүдэл" энерги ялгардаг. Мөн эдгээр импульс, атомын цөмийн өндөр энергийн түвшингээс хэвийн хэмжээнд шилжих шилжилтийг илрүүлж болно.

Молекул том байх тусам удаан хуримтлагдаж, кинетик энерги ялгаруулдаг. Ялгааг микросекунд болон тэдгээрийн фракцаар тооцдог боловч тусгай төхөөрөмж нь энэ зөрүүг цаг хугацаанд нь бүртгэх боломжтой. Гол нь харьцуулах зүйл, жишиг үзүүлэлттэй байх хэрэгтэй.

Энэ дээжээр усыг сонгосон. Энэ нь хүний ​​биеийн хаа сайгүй байдаг. Мөн түүний ямар ч эдэд байгаа молекулууд нь ижил цаг гэж нэрлэгддэг цагийг өгдөг. уртааш амралт.

Хүлээн авсан өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэж, компьютерээр боловсруулж, дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулна. Зургийг дүрслэх нэгж болох пикселүүдээс бүрддэг. Пикселийн тод байдал нь вокселтэй пропорциональ байдаг - тухайн эзлэхүүний нэгж дэх соронзлолын зэрэг. Хяналтын дэлгэц дээрх пикселүүдийн хослол нь дүрсийг үүсгэдэг. Зургийн шинж чанар нь тодорхой эдэд хэр их ус байгаагаас хамаарна.

Нэмж дурдахад, парамагнит ионууд дээр суурилсан тусгай тодосгогчийг ашиглах нь техникийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлж, илүү сайн дүрслэл, эд эсийг ялгах боломжийг олгодог.

Эсрэг

MRI-ийн давуу тал нь биеийн байрлалыг өөрчлөх шаардлагагүйгээр сонирхсон биеийн хэсгийн дүр төрхийг өгдөг.

Өнөө үед газрын ховор металл болох гадолиниумыг тодосгогч бодис болгон ашиглаж байна. Хүний биед хоргүй болгохын тулд этилендиаминтетра цууны хүчил (диэтилентриаминпента цууны хүчилтэй) дериватив бүхий гадолиниумын хелатын цогцолборыг нийлэгжүүлдэг.

Тодосгогч бодисыг судсаар хийдэг. Стандарт тун нь 0.1 ммоль / кг байна. T1 жигнэсэн зураг дээр хамгийн оновчтой тодосгогч ажиглагдаж байна.

Оношлогооны чадвар

Эхэндээ MRI нь статик анатомийн зургийг харуулсан. CT-тэй төстэй боловч зөөлөн эдийг илүү сайн ялгадаг.

80-аад оноос хойш диффузын жинтэй MRI-ийг анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь эд эс дэх усны тархалтын процессыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь ишеми илрүүлэх, үйл ажиллагааны аливаа эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Энэхүү техник нь окси ба дезоксигемоглобины соронзон шинж чанарын ялгаа, түүнчлэн цусны хангамжийн янз бүрийн байдлаас шалтгаалан эд эсийн соронзон шинж чанарын өөрчлөлт дээр суурилдаг. Мэдрэлийн эмч нарын хувьд fMRI нь үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог функциональ байдалтархины эд.

Функциональ MRI-ийн өрсөлдөгч нь PET юм. Энэ техник нь хортой, үнэтэй радиоизотопын эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Соронзон резонансын дүрслэл нь инвазив бус бөгөөд эсрэг заалтуудын хамгийн бага жагсаалттай байдаг. Функциональ MRI-г олон удаа давтаж болох тул өвчтөнийг хянах маш сайн хэрэгсэл болдог.

Ишемийн харвалт

Тархины гипоксийн шууд шинж тэмдэг нь бие даасан (нөлөөлөлд өртсөн) хэсэгт дохионы эрчмийн тархалтын коэффициентийн өөрчлөлт, хавангийн шинж тэмдэг юм. Шууд бус нь цусны судасны люмен дахь өөрчлөлтийг агуулдаг.

Ажиглагдсан тархалтын коэффициент буурах нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нөхцөлд эд эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хоёр дахь хүчин зүйл нь энэ бүсэд температур буурах явдал юм.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд

MRI дээр цочмог ишемийн анхны шинж тэмдгүүд 6-8 цагийн дараа гарч ирдэг. Үнэн хэрэгтээ бүх өвчтөнд өдрийн эцэс гэхэд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дохионы эрч хүч T2 горимд нэмэгддэг.

Эхний үед гэмтэл нь нэг төрлийн бүтэцтэй, тодорхой бус хил хязгаартай байдаг. 2-3 дахь өдөр дохио нь нэг төрлийн бус хэвээр байгаа боловч нэгэн төрлийн бүтцийг олж авдаг. Энд хавангийн талбай, үнэндээ гэмтлийг ялгахад хэцүү болдог. T1 горимд 24 цагийн дараа дохионы эрч хүч буурна.

Ишемийн шууд бус шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн эхний минутаас илэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• -аас артерийн доторх изоинтенс эсвэл гиперинтенс дохионы харагдах байдал хөндлөн огтлолхөлөг онгоц;
• хөлөг онгоцны люмен дахь изоинтенс дохио ба гэмтлийн захын дагуух гиперинтенс дохионы хослол;
• Ийм үзэгдэл нь ихэвчлэн цусны урсгалын шинж чанартай байдаг тул дохио алдагдах нөлөө байхгүй.

Эхний цагуудад MRI ашиглан хангалттай магадлалтайгаар ишемийн фокусын урвуу байдлыг шүүж болно. Үүнийг хийхийн тулд диффузын жин ба T2 зургийг үнэлдэг.

Хэрэв ажиглагдсан тархалтын коэффициент (ODC) бага бөгөөд T2 горимд дохио өөрчлөгдөөгүй бол цус харвалтын эхний цагуудад эмгэгийн эргэлт буцалтгүй байдалд найдаж болно.

Хэрэв T2 горимд бага CDI-ийн хамт гэмтэл нь эрчимтэй байвал гэмтлийн эргэлт буцалтгүй байдлын талаар ярих хэрэгтэй.

MR дохионы цаашдын хувьсал: хавангийн талбай багасч, хоёр дахь долоо хоногоос шингэх үе шат эхлэхэд гэмтэл дахин нэг төрлийн шинж чанартай болдог. 4-р долоо хоногийн эхэн үеэс амрах хугацаа дахин нэмэгдэж, T2 горимд дохионы эрч хүч нэмэгддэг. Цистийн хөндий үүсэх үед 7-8 долоо хоногт MR дохио нь тархи нугасны шингэнтэй тохирч байна.

Цус харвалтын цочмог үед 6-8 цаг хүртэл тодосгогч бодис хэрэглэх үед өртсөн хэсэгт тодосгогч бодис хуримтлагддаггүй. Энэ нь магадгүй цус-тархины саадыг хадгалсантай холбоотой юм. Цус харвалтын хожуу үе, цистийн хөндий үүсэхээс өмнө тодосгогч бодис хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Үүний дараа тодосгогч нь гэмтэлд дахин хуримтлагдахаа болино.

Цусархаг цус харвалт

MRI дээрх цусархаг цус харвалт дахь гэмтлийн зураг нь өөр өөр соронзон шинж чанартай оксигемоглобин ба деоксигемоглобины харьцаанаас хамаардаг. Энэ үйл явцын динамикийг T1 ба T2 горим дахь зургийг үнэлэх замаар ажиглаж болно.

Хамгийн цочмог үе шатанд оксигемоглобины өндөр агууламжаас болж гематом нь изоинтенс ба гипоинтенс фокус хэлбэрээр харагддаг.

Цочмог үе эхлэхэд оксигемоглобин нь дезоксигемоглобин болж хувирдаг. T2 горимд энэ нь бага нягтралтай фокус үүсэх замаар илэрдэг.

Цочмог үе шатанд дезоксигемоглобин нь метгемоглобин болж хувирдаг. Эдгээр өөрчлөлтийг T1 горимд үнэлж болно, дохионы эрч хүч нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.

Хожуу үе шатанд түвшин нэмэгдэж, эритроцит задрал үүсдэг. Мөн үүссэн хөндий дэх усны хэмжээ нэмэгддэг. Ийм үйл явц нь T1 болон T2 горимд аль алинд нь гиперинтенс фокус үүсэх шалтгаан болдог.

IN архаг үе шат, гемосидерин ба ферритин нь гэмтлийн капсулд байрлах макрофагуудад хуримтлагддаг. MRI дээр T2 дээр гематомын эргэн тойронд харанхуй цагираг хэлбэрээр илэрдэг.

Тархины цагаан бодисыг гэмтээх

Тархины цагаан болон саарал материалын биохимийн үзэгдлүүдийн хооронд ялгаа байдаг. Мөн энэ нь нэгийг нөгөөгөөсөө ялгах боломжийг олгодог.

Саарал бодис агуулдаг илүү их ус, цагаан нь илүү их липид агуулдаг. Энэ нь MRI-ийн үед тэднийг итгэлтэйгээр ялгах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч үгүй тодорхой шинж тэмдэгЭнэ нь шалгалтын дараа тодорхой оношийг гаргах боломжийг олгоно. Тиймээс монитор дээрх одоо байгаа зураг нь эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлтэй уялдаатай байх ёстой мэдрэлийн систем.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед цагаан бодис гэмтэх ердийн илрэлүүдийг авч үзье.

Олон склероз

Энэ эмгэгийн талаар MRI нь маш их мэдээлэлтэй байдаг. Уг процедур нь цагаан материалын гүнд тэгш бус байрлалтай нягтрал ихтэй олон голомтыг илрүүлдэг. Ийм гэмтлийн ердийн нутагшуулалт нь тархины ховдолын захын дагуу (перивентрикуляр), корпус каллосум ба ишний бүтцэд, тархинд байдаг.

Нуруу нугасны гэмтэлтэй үед ижил төстэй гэмтэл нь T2 горимд илэрдэг. Олон склерозын үед ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн үед MRI нь харааны мэдрэлээс гарах дохиог нэмэгдүүлдэг.

Ялгааг ашигласнаар процесс хэр удаан үргэлжилж байгааг тодорхойлох боломжтой. Шинэхэн гэмтэл нь үл тоомсорлодог хуучин эдээс ялгаатай нь тодосгогч бодисыг амархан хуримтлуулдаг.

MRI дээр суурилсан өндөр магадлалтай олон склерозын оношийг тогтоохын тулд хоёр шинж тэмдгийг илрүүлэх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, ердийн нутагшуулах голомтууд (субтенториал, перивентрикуляр, кортикал) ба тэдгээрийн дор хаяж нэг нь тодосгогч бодисыг хуримтлуулах ёстой. Хоёрдугаарт, 5 мм-ээс их диаметртэй гэмтэл олдох ёстой.

Цочмог тархсан энцефаломиелит

Энэ эмгэг нь MRI дээр их хэмжээний дохионы голомт хэлбэрээр илэрдэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь цагаан материалын гүн, субкортикаль хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд хоорондоо нэгдэх хандлагатай байдаг.

Нейросаркоидоз

MRI нь ердийн нутагшуулалт бүхий сарнисан гэмтэлийг илрүүлдэг.

• chiasm (харааны мэдрэлийг хөндлөн огтлолцох газар);
• гипофиз;
• гурав дахь ховдолын доод хэсэг.

Түүнчлэн, нейросаркоидоз нь тархины бүрхүүлд ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Цочмог склерозын панэнцефалит

Энэ эмгэг нь T2 горимд нягтрал ихсэх голомтоор илэрдэг. Тэдгээр нь голчлон суурь зангилааны хэсгүүд болон тархины ховдолын захын дагуу байрладаг.

Тархины хавдар

MRI дээр тодорхойлсон гэмтлийн онцлог нь формац дахь эсийн гаднах болон эсийн доторх шингэний харьцаанаас хамаардаг. Тиймээс MRI дээр олж авсан формацийн хэмжээ нь хавдрын эсийн тархалтын бодит хэмжээтэй үргэлж нийцдэггүй.

MRI дээр хавдрын шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны хэд хэдэн шалгуурыг боловсруулсан.

Өөх тосны эдэд хавдар үүсэх нь харьцангуй ховор тохиолддог. Изоинтенс дохио үүсгэдэг неоплазмууд (жишээлбэл, менингиома) эсвэл гиперинтенс гэмтэл (жишээлбэл, глиома) илүү түгээмэл байдаг.

Шохойжилт нь бага эрчимтэй голомт хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог цус алдалт нь T2 дохио багассан хэсэг гэж харагдана. Цочмог ба архаг үе шатанд цус алдалт нь эрчимжилт ихэссэн T2 дохио өгдөг.

Орон зай эзэлдэг гэмтлийн хорт хавдрын зэрэг нь түүний хил хязгаараар үнэлэгдэж болно.

Тиймээс гэмтлийн гөлгөр, тодорхой ирмэгүүд нь формацийн хоргүй чанарыг илүү илтгэнэ.

Хорт хавдар нь бүдгэрсэн тоймтой байдаг бөгөөд энэ нь өсөлтийн нэвчилтийг илтгэдэг.

Энэхүү техник нь ердийн үзлэгээр харагдахгүй байсан ч тархинд орон зай эзэлдэг гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хавдрын шууд бус шинж тэмдгүүд нь:

• тархины эргэлтийн хэв гажилт;
• ховдолын тогтолцооны гажиг;
• дотоод гидросефали;
• тархины бүтцийг анатомийн байрлалаас нь нүүлгэн шилжүүлэх.

Тодруулга, ялгах оношлогоонд тодосгогч бодис хэрэглэдэг.

Хавдрын ялгаа

MRI-ийн ачаар аль хэсэг нь хавдрын эсийн эх үүсвэр болсон болохыг урьдчилан таамаглах боломжтой болно. Энэ нь үндсэн зангилааг үсэрхийлсэн гэмтлээс ялгахад тусалдаг.

Менингиома

Дүрмээр бол тэдгээр нь T1 горимд изоэнтенс дохио хэлбэрээр гарч ирдэг. T2 горимд дохио бага зэрэг нэмэгдэх нь ангиобластик менингиомын шинж чанар юм. Фибробласт менингиома нь изоинтенс эсвэл гипоинтенс дохиог харуулдаг.

Ийм нөхцөлд дээр дурдсан шууд бус шинж тэмдэг. Мөн түүнчлэн - ялгаатай. Менингиомын үед тодосгогч бодис амархан хуримтлагддаг бөгөөд MRI-ийн үед энэ нь тодорхой хил хязгаартай нэгэн төрлийн формац хэлбэрээр илэрдэг.

Аливаа соронзон орон нь ороомог дахь цахилгаан гүйдлийг өдөөдөг боловч үүний урьдчилсан нөхцөл нь талбайн хүчийг өөрчлөх явдал юм. Богино EM радио долгионы импульс M нь өвчтөний биеийг y тэнхлэгийн дагуу дамжуулах үед радио долгионы талбар нь бүх протонуудын M моментуудыг энэ тэнхлэгийн дагуу цагийн зүүний дагуу эргүүлэхэд хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд радио долгионы давтамж нь протоны Ларморын давтамжтай тэнцүү байх шаардлагатай. Энэ үзэгдлийг цөмийн соронзон резонанс гэж нэрлэдэг. Резонансыг синхрон хэлбэлзэл гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь M протоны соронзон моментуудын чиглэлийг өөрчлөхийн тулд протон ба радио долгионы талбарууд цуурайтах ёстой гэсэн үг юм. ижил давтамжтай байна.

90 градусын импульс дамжуулсны дараа эдийн соронзлолын вектор (M) нь хүлээн авагч ороомог дахь цахилгаан гүйдэл (MR дохио) үүсгэдэг. Хүлээн авах ороомог нь B0-д перпендикуляр, өвчтөний чиглэлд чиглэсэн, судалж буй анатомийн талбайн гадна байрладаг. M нь x-y хавтгайд эргэлдэх үед ороомог E-д гүйдэл үүсгэдэг бөгөөд энэ гүйдлийг MR дохио гэж нэрлэдэг. Эдгээр дохиог MR зүсмэлийн зургийг сэргээхэд ашигладаг.

Энэ тохиолдолд том соронзон вектор бүхий эдүүд хүчтэй дохиог өдөөж, зураг дээр тод харагдах бол жижиг соронзон вектортой эдүүд сул дохиог өдөөж, зураг дээр харанхуй харагдах болно.

Зургийн тодосгогч: протоны нягтрал, T1 ба T2 жигнэсэн. MR зураг дээрх тодосгогчийг эд эсийн соронзон шинж чанарын ялгаа эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар эргэдэг соронзон векторуудын ялгаагаар тодорхойлдог. x-y хавтгайхүлээн авах ороомог дахь индукцийн гүйдэл. Эд эсийн соронзон векторын хэмжээг голчлон протоны нягтаар тодорхойлно. Агаар гэх мэт цөөн тооны протонтой анатомийн хэсгүүд үргэлж маш сул MR дохиог өдөөдөг тул зураг дээр үргэлж бараан харагддаг. Харин ус болон бусад шингэн нь MR зураг дээр маш өндөр протон нягттай мэт тод харагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч тийм биш юм. Хэрэглэсэн дүрслэлийн аргаас хамааран шингэн нь тод эсвэл бараан дүрсийг үүсгэж болно. Үүний шалтгаан нь зургийн тодосгогч нь зөвхөн протоны нягтралаар тодорхойлогддоггүй юм. Бусад хэд хэдэн параметрүүд үүрэг гүйцэтгэдэг; тэдгээрийн хамгийн чухал хоёр нь T1 ба T2 юм.

Цагаан будаа.

Ирж буй МП импульсийн хооронд протонууд T1 ба T2 гэсэн 2 удаа сулрах хугацааг дамждаг бөгөөд энэ нь x-y хавтгай дээрх соронзон хүчдэл алдагдах (Mxy) ба z тэнхлэгийн дагуу (Mz) сэргээгдэхэд суурилдаг.

Эдийн хамгийн их соронзон, z чиг баримжаа (Mz) нь протоны нягтралаас хамаардаг тул 90 ° импульс хүргэсний дараа эсвэл Mz сэргэсний дараа шууд тодорхойлогддог MP дохионы харьцангуй хүч нь протоны нягтралаар хэмжигдсэн дүрслэлийг бүтээх боломжийг олгодог. T1 - амралт нь цөмийн соронзлолыг аажмаар сэргээж, бие даасан устөрөгчийн протонуудыг Bo = > (z тэнхлэг) чиглэлд 90 ° импульс өгөх замаар анхны байрлал руугаа чиглүүлэхийг тусгадаг. Үүний үр дүнд 90°-ийн импульсийг унтраасны дараа эдийн соронзон момент z тэнхлэгийн дагуу хурдатгалын дагуу 0-ээс Mz хамгийн их утга хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эдийн протоны нягтралаар тодорхойлогддог. T1 нь M анхны утгыг 63%-иар сэргээх хугацаа гэж тодорхойлогддог. T1-тэй тэнцүү 4-5 хугацааны интервал өнгөрсний дараа Mz бүрэн сэргээгддэг. T1 богино байх тусам хурдан сэргэх болно. T1 тайвшрах физик үндэс нь молекулуудын хоорондох дулааны энергийн солилцоо юм. T1 - амрах хугацаа нь молекулуудын хэмжээ, тэдгээрийн хөдөлгөөнөөс хамаарна. Хөдөлгөөнгүй том молекул бүхий өтгөн эдэд протонууд нь удаан хугацааны туршид байр сууриа хадгалж, энерги агуулдаг, сул импульс цөөн байдаг тул T1 нь урт байдаг. Шингэн дотор протоны байрлал илүү хурдан өөрчлөгдөж, дулааны энерги хурдан ялгардаг тул T1 - жижиг молекул бүхий шингэн дэх тайвшрал нь хурдан хөдөлдөг, богино байдаг бөгөөд янз бүрийн хүч чадлын олон тооны цахилгаан соронзон импульс дагалддаг. Паренхимийн эдэд T1-ийн сулралт нь 500 мс орчим байдаг бөгөөд тэдгээрийн бүтцийн онцлогоос хамааран харилцан адилгүй байдаг. Дундаж хэмжээ, хөдөлгөөнтэй молекул бүхий өөхний эдэд T1 богино, импульсийн тоо хамгийн их байдаг. Зэргэлдээх эдүүдийн T1 ялгаан дээр үндэслэн тодосгогчийг T1 жинтэй зураг гэж нэрлэдэг.

T2-ийн тайвшралын физик үндэс нь эдийн соронзлолын протонтой харилцан үйлчлэлцэх явдал юм. T2 нь 90°-ийн импульсийг арилгасны дараа х-y (mxy) хавтгайд эдийн соронзонгийн аажмаар задралын үзүүлэлт бөгөөд mxy хамгийн их хүчдэлийнхээ 63% -ийг алдсан хугацааг хэлнэ. T2-тэй тэнцүү 4-5 хугацааны интервал өнгөрсний дараа хөвд бүрэн алга болно. T2 хугацааны интервал нь физик болон химийн шинж чанардаавуу. Зузаан даавууТогтвортой дотоод соронзон оронтой тул тэдгээрийн доторх протонуудын прецесс нь хурдан задарч, энергийн индукц хурдан буурч, маш их илгээдэг. цахилгаан соронзон долгионөөр өөр давтамжтай тул T2 богино байна. Шингэн дэх дотоод соронзон орон нь тогтворгүй бөгөөд хурдан 0-тэй тэнцүү болж, протоны прецессод бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Тиймээс шингэн дэх протоны процессын давтамж өндөр, цахилгаан соронзон импульс сул, T2 сулрах нь харьцангуй урт байдаг. Паренхимийн эдэд T2 нь ойролцоогоор 50 мс, өөрөөр хэлбэл. TE-ээс 10 дахин богино. T2 хугацааны өөрчлөлт нь цахилгаан соронзон импульсийн (MP) хэмжээнд нөлөөлдөг. Тиймээс тэдгээрийн тооцоолол дээр бүтээгдсэн зургийг T2 - жинтэй дүрс гэж нэрлэдэг. Үүнийг илрүүлэхэд TE-ийн дохио саад болж байгаа тул T2 жинтэй дүрсийг бүртгэх нь 90 ° импульс ба түүнээс үүдэлтэй MP хэмжилтийн хоорондох цуурай цаг (TO) -ийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. T2-ийн сулралтаас болж хөвдний цуурай үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурдаг. Цуурай цагийн төгсгөлд MP дохионы далайцыг бүртгэснээр янз бүрийн эдэд T2 ялгааг тодорхойлно.

19145 0

Соронзон резонанс буюу байгалийн шинжлэх ухаанд цөмийн соронзон резонанс (NMR) гэж нэрлэгдэж байсан, одоо ч нэрлэгдэж буй цөмийн соронзон резонанс (NMR) нь 1946 онд АНУ-ын эрдэмтэн Ф.Блох, Э.Пурселл нарын шинжлэх ухааны ном зохиолд анх дурдсан үзэгдэл юм. NMR-ийг эмнэлгийн дүрслэлийн арга болгон оруулсны дараа "цөмийн" гэсэн үг хасагдсан. Аргын орчин үеийн нэр болох соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь өмнөх нэр болох NMR-ээс зөвхөн маркетинг, радиофобийн шалтгаанаар өөрчлөгдсөн. Соронзон резонансын дүрслэлийн сканнерын үндсэн элементүүд нь: хүчтэй соронзон орон үүсгэдэг соронз; радио давтамжийн импульсийн ялгаруулагч; амрах үед эд эсээс хариу өгөх дохиог хүлээн авах ороомог илрүүлэгч; детекторын ороомогоос хүлээн авсан дохиог харааны үнэлгээнд зориулж монитор дээр харуулсан дүрс болгон хувиргах компьютерийн систем.

MRI арга нь NMR үзэгдэл дээр суурилдаг бөгөөд үүний мөн чанар нь соронзон орон дээр байрлах цөмүүд нь радио давтамжийн импульсийн энергийг шингээж авдаг бөгөөд импульс дуусах үед анхны төлөв рүү шилжих үед энэ энергийг ялгаруулдаг. Соронзон орны индукц ба ашигласан радио давтамжийн импульсийн давтамж нь бие биентэйгээ яг тохирч байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. резонансын байдалд байх.

Сонгодог рентген шинжилгээний үүрэг нь зөвхөн ясны бүтцийн зургийг авах боломжоор хязгаарлагддаг. Үүний зэрэгцээ, TMJ-ийн ясны өөрчлөлт нь дүрмээр бол өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь эмгэг процессын шинж чанар, хүндийн зэргийг цаг тухайд нь үнэлэх боломжийг олгодоггүй. 1970-1980-аад онд үе мөчний хөндийн тодосгогчтой артротомографи нь эвдрэлийн өөрчлөлтийг оношлоход ашиглагдаж байсан бөгөөд одоо интервенцийн процедурын хувьд эмчийн хувьд илүү мэдээлэлтэй, өвчтөнд дарамт учруулахгүй судалгаануудаар солигдсон. -д өргөн хэрэглэгддэг орчин үеийн клиникРентген CT нь TMJ-ийг бүрдүүлдэг ясны бүтцийг нарийвчлан үнэлэх боломжийг олгодог боловч үе мөчний доторх дискний өөрчлөлтийг оношлоход энэ аргын мэдрэмж хэтэрхий бага байдаг. Үүний зэрэгцээ, MRI нь инвазив бус арга болох үе мөчний зөөлөн эд, фиброз бүтэц, юуны түрүүнд үе мөчний дотоод дискний бүтцийг бодитойгоор үнэлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч мэдээллийн өндөр агуулгатай ч TMJ-ийн MRI нь судалгаа хийх, илэрсэн эмгэгийг шинжлэх стандарт аргачлалгүй байдаг нь олж авсан өгөгдлүүдийн зөрүүг үүсгэдэг.

Хүчтэй гадны соронзон орны нөлөөн дор эдэд нийт соронзон момент үүсдэг бөгөөд энэ талбартай давхцдаг. Энэ нь устөрөгчийн атомын цөмүүдийн чиглэлийн чиг баримжаатай холбоотой (диполуудыг төлөөлдөг). Соронзон орны хүч өндөр байх тусам судалж буй объектын соронзон момент их байна. Судалгаа хийхдээ судалж буй хэсэг нь тодорхой давтамжийн радио импульсийн нөлөөнд автдаг. Энэ тохиолдолд устөрөгчийн цөмүүд нэмэлт квант энерги хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь эрчим хүчний өндөр түвшинд өсөхөд хүргэдэг. Шинэ энергийн түвшин нэгэн зэрэг тогтворгүй, радио импульс зогсоход атомууд өмнөх байрлалдаа буцаж ирдэг - эрчим хүчний багтаамж багатай, гэхдээ илүү тогтвортой байдаг. Атомууд анхны байрлалдаа шилжих үйл явцыг амралт гэж нэрлэдэг. Тайвшрах үед атомууд хариу урвалын квант энерги ялгаруулдаг бөгөөд үүнийг мэдрэгч мэдрэгчийн ороомогоор илрүүлдэг.

Сканнердах явцад "сонирхлын бүсэд" нөлөөлдөг радио импульс нь өөр өөр байдаг (тэдгээр нь өөр өөр давтамжтайгаар давтагддаг, диполын соронзлолын векторыг өөр өөр өнцгөөр хазайдаг гэх мэт). Үүний дагуу амрах үед атомуудын хариу дохио нь ижил биш байна. Уртааш сулрах хугацаа гэж нэрлэгддэг T1 ба хөндлөн амрах хугацаа буюу T2 хооронд ялгаа бий. T1 хугацаа нь устөрөгчийн диполь агуулсан молекулуудын хэмжээ, эд эс болон шингэн орчинд эдгээр молекулуудын хөдөлгөөнөөс хамаарна. T2 хугацаа нь эд эсийн физик, химийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Тайвшрах хугацаа (T1 ба T2) дээр үндэслэн T|- болон Tg-ийн жинтэй (WI) зургийг авдаг. Гол зүйл бол ижил эдүүд T1 ба T2 WI-ийн ялгаатай ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, шингэн нь T2 WI дээр өндөр MR дохио (томограмм дээр цагаан), T1 WI дээр бага MR дохио (хар саарал, хар) байдаг. Өөхний эд (эслэг, ясны өөхний бүрэлдэхүүн хэсэг) нь T1 ба T2 WI-ийн аль алинд нь өндөр эрчимтэй MR дохио (цагаан) байдаг. Төрөл бүрийн бүтцийн T1 ба T2 VI дээрх MR дохионы эрчмийг өөрчилснөөр тэдгээрийн чанарын бүтцийг (цист шингэн) дүгнэж болно.

Орчин үеийн цацрагийн оношлогоонд MRI аргыг зөөлөн эдийн бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хамгийн мэдрэмтгий гэж үздэг. Энэ арга нь өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөхгүйгээр ямар ч хавтгайд зураг авах боломжийг олгодог бөгөөд хүмүүст хор хөнөөлгүй юм.

Гэсэн хэдий ч зарим төхөөрөмж (зүрхний аппарат, сонсголын аппарат) дээр соронзон орон ба радио импульсийн хор хөнөөлтэй холбоотой MRI хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөнд металл суулгац, терминал, гадны биетүүд. Ихэнх MRI сканнерууд нь хаалттай орон зай (соронзон хонгил) байдаг тул клаустрофоби өвчтэй өвчтөнүүдэд үзлэг хийх нь туйлын хэцүү эсвэл боломжгүй юм. MRI-ийн өөр нэг сул тал бол урт хугацааны үзлэг юм (хэрэглэдэг програм хангамжТомограф 30 минутаас 1 цаг хүртэл).

Хоёр үе хоёулаа нэг нэгжийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул хоёр талын үзлэг хийх нь зайлшгүй юм. Жижиг диаметртэй (8-10 см) ороомог (гадаргуу) ашиглах нь чухал бөгөөд энэ нь орон зайн хамгийн дээд нарийвчлалыг олж авах боломжийг олгодог. Ороомог байрлуулахдаа түүний төв нь гадаад сонсголын суваг руу 1 - 1.5 см-ийн хөндийд байрладаг (Зураг 3.33).

MR шинжилгээний техник.

Сканнердах нь амаа хааж (зуршсан бөглөрөлийн байрлалд) эхэлж, дараа нь амаа 3 см хүртэл онгойлгож, үений дотоод диск ба үений толгойн физиологийн хамгийн их шилжилтийг тодорхойлно. Нээлттэй амыг тогтвортой байрлалд байлгахын тулд соронзон бус материалаар хийсэн хавчааруудыг ашигладаг.

Цагаан будаа. 3.33. MRI-ийн үед илрүүлэгч ороомгийн байрлал.
C - ороомог; TMJ - TMJ; EAC - гадаад сонсголын суваг.

Стандарт MR шинжилгээний протоколд парасагиттал T1 ба T2 VI, паракорональ T1 VI бөглөрөлтийн байрлалд, парасагиттал T1 VI-г хийх зэрэг орно. ам нээхба үе мөчний кинематик (сканнердах ажлыг хэд хэдэн үе шаттайгаар амаа аажмаар нээх замаар хаалттай байдлаас хамгийн их нээлттэй байрлалд шилжүүлдэг). Парасагиттал хэсгүүдийг үе мөчний толгойн урт тэнхлэгт перпендикуляр хавтгай дагуу төлөвлөж байна. Судалгааны хэсэгт гадны сонсголын суваг, түр зуурын хөндийн ёроол, өгсөх салбар орно доод эрүү. Энэ проекц нь үе мөчний доторх дискийг судлах, үе мөчний бусад бүтцийг ялгахад илүү тохиромжтой.

T1 VI нь дискний доройтлын хэлбэр, бүтэц, зэргийг тодорхой ялгах, хажуугийн булчингийн булчингийн өөрчлөлтийг (хэвлийн дээд хэсэгт фиброз гэх мэт) тодорхойлох, биламинар бүс, шөрмөс, ясны бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог. . T1 WI-ийг авсны дараа T2 WI-ийг сканнердах геометрийн ижил төстэй байдлаар гүйцэтгэдэг (сканнердах хавтгайн чиглэл, зүсмэлүүдийн зузаан ба тэдгээрийн хоорондох зай, харах талбайн хэмжээ). T2 V-I нь үе мөчний дээд ба доод хэсэгт хамгийн бага хэмжээний шингэн, биламинар бүс, периартикуляр зөөлөн эдүүдийн хаван зэргийг тодорхой илрүүлэх боломжийг олгодог.

Судалгааны дараагийн үе шат бол амаа ангайсан парасагиттал T1 жинтэй сканнерыг авах явдал юм. Энэ дараалал нь үе мөчний дотоод дискний хөдөлгөөн, дискний шилжилт, үе мөчний толгойг бие биентэйгээ харьцуулахад үнэлэхэд тусалдаг. Хэвийн хөдөлгөөний толгой нь үе мөчний сүрьеэгийн оройн доор хөдөлж байх үед ам нээх оновчтой хэмжээ нь 3 см байна. Паракорональ (урд талын) хэсгүүдийг битүү байрлалд байгаа үе мөчний толгойн урт тэнхлэгтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Эдгээр үзэл бодлыг дискний хажуугийн шилжилт, үе мөчний толгойн тохиргоо, хэв гажилтыг үнэлэхэд илүүд үздэг.

Parasagittal T2 VI нь T1 VI-тай харьцуулахад анатомийн болон топографийн нарийвчлал багатай байдаг. Гэхдээ T2 VI нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд үе мөчний доторх шингэнийг илрүүлэхэд илүү мэдрэмтгий бөгөөд илүү тохиромжтой байдаг.

Хэрэв TMJ хоёрдогч өөрчлөгдөж, анхдагч үйл явц нь эргэн тойрны эдэд нутагшсан бол тэнхлэгийн проекцоор T2 жинтэй томограф, мөн тодосгогчийг сайжруулахын өмнө болон дараа тэнхлэгийн болон урд талын проекцуудад T1 жинтэй томографийг хийдэг ( судсаар тарихгадолиний хилат агуулсан тодосгогч бодисууд). Ревматоид үйл явцын улмаас TMJ гэмтсэн тохиолдолд тодосгогч бодисыг сайжруулахыг зөвлөж байна.

Аргын хурдацтай дарааллыг үе мөчний кинематикийн судалгаанд ашиглан ам нээх 5 өөр үе шатанд мөгөөрсөн жийргэвчийн болон үений толгойн байрлалыг үнэлдэг: бөглөрөлийн байрлалаас (1-р үе шат) хамгийн их нээлттэй ам хүртэл (5-р үе).

Цагаан будаа. 3.34. T1 VI ташуу хөдөлгөөнт төсөөлөлд. Төвийн бөглөрөлтэй үе мөчний бүтцийн хэвийн хамаарал. Диаграммд сум нь дискний төв бүс ба зажлах ачааллын векторыг заана.

Статик MRI сканнер нь диск болон толгойн байрлалыг зөвхөн хоёр байрлалд үнэлэх боломжийг олгодог. Кинематик нь амаа аажмаар нээх үед үе мөчний бүтцийн хөдөлгөөнт байдлын талаар тодорхой ойлголт өгдөг.

Ердийн MR анатоми. Ташуу сагитал сканнер нь дүрслэх боломжийг олгодог үе мөчний толгойгүдгэр бүтэц шиг. T1 бага эрчимтэй дүрслэл дээр үе мөчний ясны элементүүдийн кортикал давхарга, түүнчлэн үе мөчний гадаргуугийн фиброз мөгөөрс нь ясны өөх тос агуулсан трабекуляр бүрэлдэхүүн хэсгээс тодорхой ялгагдана. Үений толгой ба фосса нь тодорхой, бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Төвийн бөглөрөлийн байрлалд (хаалттай ам) үе мөчний толгой нь glenoid fossa-ийн төвд байрладаг. Энэ тохиолдолд хамтарсан зайны хамгийн их өргөн нь 3 мм, толгойн гадаргуугаас үений хөндийн урд болон хойд хэсгүүдийн хоорондох зай ижил байна.

Интраартикуляр дискийг бага эрчимтэй, нэгэн төрлийн бүтэцтэй хоёр хонхойсон бүтэц хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг (Зураг 3.34). Мөгөөрсөн жийргэвчийн арын хэсгүүдийн дохионы эрчмийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх нь өөрчлөгдөөгүй дискний 50% -д ажиглагддаг бөгөөд хэлбэр, байрлалд тохирох өөрчлөлтгүйгээр эмгэг гэж үзэж болохгүй.

Битүүмжлэлийн байрлалд диск нь үе мөчний булцууны толгой ба арын налуу хооронд байрладаг. Ихэвчлэн бөглөрөлийн байрлал дахь толгойн дээд туйл нь 12 цагийн байрлалд байрладаг бөгөөд урд талын хазайлт нь 10 ° -аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Биламинар бүтцийн урд хэсгүүд нь мөгөөрсөн жийргэвчийн арын хэсэгт бэхлэгдсэн бөгөөд дискийг хамтарсан капсулын арын хэсгүүдтэй холбодог.

Дискний бага эрчимтэй дохио ба T1 V I дээрх bilaminar бүсийн өндөр эрчимтэй дохио нь дискний контурыг тодорхой ялгах боломжийг олгодог.

TMJ нь хоёр үений хослолын үүрэг гүйцэтгэдэг. Ам нээгдэж эхлэхэд үе мөчний толгой нээгддэг эргэлтийн хөдөлгөөнүүдүе мөчний доод хэсгүүдэд.

Цагаан будаа. 3.35. T1 VI ташуу хөдөлгөөнт төсөөлөлд. Амаа ангайсан үений доторх бүтцийн хэвийн байрлал. Үений мөгөөрсөн жийргэвч нь үений сүрьеэгийн үзүүрийн доор, мөгөөрсөн жийргэвчийн төв бүс нь сүрьеэгийн үзүүр ба толгойн хооронд байрладаг.

Цаашид амаа онгойлгосноор хажуугийн pterygoid булчингийн зүтгүүрийн улмаас диск нь урагшаа урагшилсаар байна. Амаа бүрэн онгойлгох үед толгой нь үе мөчний сүрьеэгийн дээд хэсэгт хүрч, мөгөөрсөн жийргэвчийн толгойг бүрэн бүрхэж, толгой ба үений сүрьеэгийн дээд хооронд мөгөөрсөн жийргэвчийн завсрын бүс байдаг (Зураг 3.35).

Цагаан будаа. 3.36. Ташуу титмийн проекц дахь T1 VI. Төвийн бөглөрөлтэй үе мөчний бүтцийн хэвийн хамаарал. Диск нь үе мөчний толгойг таг шиг бүрхдэг.

Ташуу титмийн харагдах байдал нь дунд болон хажуугийн дискний шилжилтийг харуулдаг. Мөгөөрсөн жийргэвч нь үе мөчний толгойг таг шиг бүрхсэн бага эрчимтэй бүтэц гэж тодорхойлогддог (Зураг 3.36). Энэ төсөөлөл нь толгойн байрлалыг тодорхойлох, түүнчлэн ясны бүтцийн дэд хэсгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, үе мөчний доторх остеофитийг илрүүлэхэд илүү тохиромжтой.

В.А.Хватова
Эмнэлзүйн гнатологи

Гурван төсөөлөл бүхий T1 ба T2 жинтэй MR томографийн цувралууд дээр дэд болон супранториал бүтцийг дүрсэлдэг.

Тархины цагаан эдэд цөөн тооны голомт нь T2 гиперинтенс, FLAIR ба T1 изоинтенс, перифокаль хавангүй, 0.3 см хүртэл хэмжээтэй байдаг.

Тархины хажуугийн ховдолууд нь тэгш хэмтэй, өргөсөөгүй, ховдлын хавангүй. III ховдолөргөтгөсөнгүй. Дөрөв дэх ховдол өргөсөөгүй, гажиггүй.

Дотор сонсголын суваг тэлдэггүй.

Чиазмал бүс нь ямар ч онцлог шинжгүй, булчирхайн булчирхай нь томроогүй, булчирхайн эд нь хэвийн дохиотой байдаг. Чиазмын цистерн өөрчлөгдөөгүй. Гипофизын юүлүүр шилждэггүй. Суурийн цистерн нь өргөсөөгүй, хэв гажилтгүй.

Субарахноид гүдгэр орон зай, ховил нь өргөсдөггүй. Тархины хажуугийн хагарал нь тэгш хэмтэй, өргөсдөггүй.

Тархины булчирхайнууд нь голын нүхний түвшинд байрладаг

ДҮГНЭЛТ: Тархины цагаан эдэд глиозын цөөн тооны голомтуудын MR зураг (циркуляторын дистрофи голомт).

Энэ онош ямар учиртайг хэлж өгөөч? Энэ яагаад аюултай вэ? Урьдчилан таамаглал юу вэ? Цусны эргэлтийн дистрофийн голомтууд юу вэ?

Мэдрэлийн эмч надад зааж өгсөн:

- "Мексидол" 125 мг 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа (1 сар).

- "Фенибут" 250 мг-аар өдөрт 2 удаа, өдөр, орой (1 сар).

- "Кавинтон форте" 10 мг-аар өдөрт 3 удаа (3 сар).

- "Индап" өглөө 2.5 мг (тасралтгүй).

- 130 ммМУБ-аас дээш даралттай үед "Берлиприл" 5 мг.

Сувилал сувиллын эмчилгээ ("Увилды", "Уст-Качка").

Усанд орох, саун, дулаарал ихсэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Харин цаг агаар өөрчлөгдөөд сандарч эхлэхээр толгой дахин 2-3 хоног өвдөж эхэлдэг. Юу санал болгомоор байна вэ?

Соронзон резонансын дүрслэл - Оношлогоо, эмчилгээ

Цөмийн соронзон резонансын үзэгдлийг Раби нар харуулсан. 1939, 1971 онд Р.Дамадиан соронзон резонансын хэвийн болон хавдрын эдүүдийн ялгааг харуулсан нь энэ аргыг практик анагаах ухаанд идэвхтэй нэвтрүүлэхэд түлхэц болсон юм.

Аргын физик үндэс

Гадны соронзон орон байхгүй тохиолдолд цөмийн протонуудын спин нь санамсаргүй байдлаар чиглэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн нийт соронзон момент тэг болно. Объектыг соронзон орон дээр байрлуулж, радио давтамжийн импульсээр цацраг туяанд оруулах үед протоны энергийн түвшин өөрчлөгддөг, өөрөөр хэлбэл. Зарим протонуудын "бага" энергийн түвшнээс "өндөр" рүү шилжих шилжилт ба тэдгээрийн гадаад соронзон оронтой харьцуулахад чиг баримжаа. Радио давтамжийн импульс зогссоны дараа өдөөгдсөн протонууд анхны түвшиндээ буцаж очихын зэрэгцээ болор торонд кинетик энерги өгдөг.

Том ба жижиг молекулуудын хооронд уртааш сулрах зэрэгт ялгаатай байдаг. Ялангуяа усны молекулууд нь органик молекулуудаас илүү урт тайвшрах хугацаатай байдаг. Эд эс дэх усны агууламжийн түвшин, тэдгээрийн найрлагад орсон бодисын молекулын спектр нь хялбаршуулсан хувилбараар аргын физик үндэслэлийг тодорхойлдог. Хүлээн авсан өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэж, дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулна. Зургийг дүрслэх нэгж болох пикселүүдээс бүрддэг. Пикселийн тод байдал нь вокселтэй пропорциональ байдаг - тухайн эзлэхүүний нэгж дэх соронзлолын зэрэг. Хяналтын дэлгэц дээрх пикселүүдийн хослол нь дүрсийг үүсгэдэг.

MRI-ийн онцлог шинж чанар нь өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөхгүйгээр янз бүрийн хавтгайд зураг авах боломжтой юм. Зургийн чанарыг сайжруулах ба ялгах оношлогоопарамагнит ион ашиглан тодосгогч аргыг хэрэглэнэ. Одоогийн байдлаар газрын ховор металл болох гадолиниумыг хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж байгаа бөгөөд энэ металлыг этилендиаминтетра цууны хүчлийн дериватив (жишээлбэл, диэтилентриаминпента цууны хүчилтэй хамт) нь хелатын цогцолбор болгон ашигладаг. Уг эмийг ихэвчлэн судсаар тарьж хэрэглэдэг 0.1 ммоль/кг тунгаар хэрэглэдэг. T1 жигнэсэн зураг дээр хамгийн оновчтой тодосгогч ажиглагдаж байна. 80-аад оноос хойш диффузын жинтэй MRI-ийг анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь эд эс дэх усны тархалтын процессыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь эд эс дэх ишемийн үйл явцыг судлахад хэрэглэгдэх болсон.

Сүүлийн үед функциональ гэж нэрлэгддэг MRI аргыг хэрэглэж байна. Энэхүү техник нь окси- ба дезоксигемоглобины соронзон шинж чанарын ялгаа, түүнчлэн цусны хангамжийн өөрчлөлттэй холбоотой эд эсийн соронзон шинж чанарын өөрчлөлт дээр суурилдаг. Энэхүү техник нь тархины эд эсийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. PET-ээс ялгаатай нь радиофармацевтикийг хэрэглэх шаардлагагүй. Энэ техник нь инвазив бус, функциональ MRI хэд хэдэн удаа давтаж болно. Дээр дурдсан бүхэн нь функциональ MRI-ийн хөгжлийн хэтийн төлөвийг тодорхойлдог.

Ишемийн харвалт

Шууд шинж тэмдгүүдэд дохионы эрчимжилтийн ажиглагдсан тархалтын коэффициентийн өөрчлөлт, хавангийн шинж тэмдэг, шууд бус шинж тэмдэг нь цусны судасны хөндийгөөр өөрчлөгддөг. Ажиглагдсан тархалтын коэффициент буурах нь ишемийн бүсийн бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн энэ хэсэгт температур буурахтай холбоотой юм. Цочмог ишеми үүссэнээс хойш 6-8 цагийн дараа дохионы өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Өдрийн эцэс гэхэд бараг бүх өвчтөнүүд T2 горимд өртсөн хэсэгт дохионы эрч хүч нэмэгддэг.

Эхний үед гэмтэл нь нэг төрлийн бүтэцтэй, тодорхой бус хил хязгаартай байдаг. 2-3 дахь өдөр дохио нь нэг төрлийн бус хэвээр байгаа боловч нэгэн төрлийн бүтцийг олж авдаг бөгөөд энэ нь хавангийн бүс болон гэмтлийг өөрөө ялгахад хэцүү болгодог. T1 горимд дохионы өөрчлөлт нь түүний эрчмийг бууруулж, 1 өдрийн дараа ажиглагдаж болно.

Ишемийн шууд бус шинж тэмдгийг түүний хөгжлийн эхний минутаас илрүүлж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд: судаснуудын хөндлөн огтлолоос артерийн доторх изоинтенс эсвэл гиперинтенс дохио гарч ирэх ба судасны хөндийгөөр изоинтенс дохио, гэмтлийн захын дагуух хэт эрчимтэй дохионы хослол байж болно. Бусад шууд бус шинж тэмдгүүд нь дохио алдагдах нөлөө байхгүй (энэ нь ихэвчлэн цусны урсгалын шинж чанар юм). Эхний хэдэн цагт MRI ашиглан ишемийн фокусын эргэх чадварыг хангалттай магадлалаар шүүж болно. Энэ зорилгын үүднээс диффузын жинтэй зураг болон T2 дүрсийг үнэлдэг. Түүнээс гадна, хэрэв ажиглагдсан тархалтын коэффициент (ODC) бага бөгөөд T2 горимд дохио өөрчлөгдөөгүй бол цус харвалтын эхний цагт бид түүний урвуу байдлын талаар ярьж болно. Хэрэв T2 горимд бага CDI-ийн хамт гэмтэл нь хангалттай эрчимтэй байвал бид гэмтлийн эргэлт буцалтгүй байдлын талаар ярьж болно.

MR дохионы цаашдын хувьсал: хавангийн талбай багасч, хоёр дахь долоо хоногоос шингэх үе шат эхлэхэд гэмтэл дахин нэг төрлийн шинж чанартай болдог. 4-р долоо хоногийн эхэн үеэс амрах хугацаа дахин нэмэгдэж, T2 горимд дохионы эрч хүч нэмэгддэг. 7-8 долоо хоногт цистик хөндий үүсэх үед MR дохио нь тархи нугасны шингэнтэй тохирч байна. Цус харвалтын цочмог үед 6-8 цаг хүртэл тодосгогч бодис хэрэглэх үед гэмтэл нь ихэвчлэн тодосгогч бодисыг хуримтлуулдаггүй бөгөөд энэ нь цус-тархины саадыг хадгалсантай холбоотой байж магадгүй юм. Хожим нь тодосгогч бодис хуримтлагдаж, цистийн хөндий үүсэх хүртэл, гэмтэл дахин тодосгогч бодис хуримтлагдахаа болино.

Цусархаг цус харвалт

MRI дээрх цусархаг цус харвалт дахь гэмтлийн зураг нь өөр өөр соронзон шинж чанартай оксигемоглобин ба деоксигемоглобины харьцаанаас хамаардаг. Энэ үйл явцын динамикийг T1 ба T2 горим дахь зургийг үнэлэх замаар ажиглаж болно.

Гематомын хамгийн цочмог үе шат нь оксигемоглобины агууламжтай холбоотой изоинтенс эсвэл гипоинтенс фокусаар илэрдэг. Цочмог үед оксигемоглобин нь дезоксигемоглобин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь T2 горимд бага нягтралтай фокус үүсдэг. Цочмог үе шатанд дезоксигемоглобин нь метгемоглобин болж хувирдаг. Эдгээр өөрчлөлтийг T1 горимд үнэлж болох бөгөөд дохионы эрчмийг нэмэгдүүлэх нь ажиглагдаж байна. Хожуу үе шатанд метгемоглобин үүсэхийн зэрэгцээ цусны улаан эсийн задрал үүсч, хөндий дэх усны хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь T1 ба T2 хоёуланд нь гиперинтенс фокусын харагдах байдлыг үүсгэдэг. Архаг үе шатанд гемосидерин ба ферритин нь гэмтлийн капсулд байрлах макрофагуудад хуримтлагддаг. Үүний зэрэгцээ MRI дээр бид T2 горимд гематомын эргэн тойронд харанхуй цагирагийн дүрсийг авдаг.

Тархины цагаан бодисыг гэмтээх

Тархины эд эсийн биохимийн шинж чанар нь тархины цагаан, саарал бодисыг ялгах боломжийг олгодог. Тиймээс цагаан бодис нь саарал бодистой харьцуулахад илүү их липид, бага ус агуулдаг тул MRI зураг дээр үндэслэсэн байдаг. Үүний зэрэгцээ MRI нь тархины цагаан бодисын гэмтэлийг илрүүлэх өвөрмөц бус судалгааны арга тул зураг авахдаа үүнийг эмнэлзүйн зурагтай харьцуулах шаардлагатай. Мэдрэлийн тогтолцооны гол өвчний үед цагаан бодисын эвдрэлийн илрэлийг авч үзье.

Олон склероз. MRI нь энэ өвчинд маш их мэдээлэл өгдөг. Энэ өвчний үед тархи гэмтсэн тохиолдолд олон тооны, тэгш хэмтэй бус, ихэвчлэн перивентрикуляраар гүн цагаан бодис, корпус каллосум, их бие (ихэвчлэн гүүр, тархины иш) болон тархинд байрладаг нягтрал ихтэй голомтууд илэрдэг. . Нуруу нугасны гэмтэл нь T2 горимд нягтрал ихэссэн харгалзах голомтоор илэрдэг. Мөн өвчин нь ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бол нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн MR дохиог нэмэгдүүлэх боломжтой. Гэмтлийн насыг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодис хэрэглэдэг бол шинэ гэмтэл нь тодосгогч бодисыг хуримтлуулж чаддаг бол хуучин нь тийм биш юм. Олон склерозыг нэлээд үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог хэд хэдэн нарийн төвөгтэй шалгуурууд байдаг. Энэ нь нэгдүгээрт, дор хаяж нэг голомт нь тодосгогч бодисыг хуримтлуулах ёстой бөгөөд доод тал нь ховдолын доорхи, перивентрикуляр, кортикал байршлын голомтууд байдаг. Хоёрдугаарт, 5 мм-ээс их хэмжээтэй periventricular болон subtentorial гэмтэл.

Цочмог тархсан энцефаломиелит. Энэ өвчин нь MRI дээр цагаан материалын гүн ба доод хэсгүүдэд байрладаг T2 горимд MR дохионы их хэмжээний голомтуудтай байдаг; онцлог нь эдгээр голомтууд нь нэгдэх хандлагатай байдаг.

Нейросаркоидоз. MRI нь хиазм, гипофиз булчирхай, гипоталамус, 3-р ховдолын ёроолд сарнисан гэмтэлийг илрүүлдэг; тархины бүрхүүлүүд ихэвчлэн өртдөг.

Цочмог склерозын панэнцефалит. Энэ өвчин нь суурь зангилааны болон перивентрикулярд байрлах голомтууд бүхий T2 горимд нягтрал ихсэх голомтоор илэрдэг.

Тархины хавдар

MRI дээр гэмтэл гарч ирэх нь формац дахь эсийн гаднах болон эсийн доторх шингэний харьцаанаас хамаардаг тул MRI дээр олж авсан гэмтлийн хэмжээ нь хавдрын эсийн тархалтын талбайтай үргэлж таарч байдаггүй. Зургийн шинж чанарыг тодорхойлох, эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн хавдрын шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог хэд хэдэн шалгуур байдаг.

Нэгдүгээрт, гэмтлийн зургийн эрчмийг үнэлдэг. Тиймээс өөх тосны эдээс үүссэн хавдар, түүнчлэн их хэмжээний липид агуулсан хавдар нь амрах хугацаа багасч, T1 горимд хүчтэй дохиогоор илэрдэг. Өөх тосны эдэд хавдар үүсэх нь харьцангуй ховор тохиолддог. Изоинтенс дохио үүсгэдэг хавдар (жишээ нь, менингиома) эсвэл гиперинтенс гэмтэл (жишээлбэл, глиома) илүү түгээмэл байдаг.

Үүссэн зургийн мөн чанарыг мөн үнэлдэг бөгөөд хоёр сонголт байж болно: зургийн бүтэц нь нэгэн төрлийн эсвэл нэг төрлийн байж болно. Учир нь хоргүй хавдар MRI дээр нэгэн төрлийн дүрсээр тодорхойлогддог. Хорт хавдрын хувьд гетероген дүр төрх нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь хавдрын эдэд үхжил, цус алдалт, шохойжилт үүсэхийг харуулдаг. Шохойжилт нь бага эрчимтэй голомт хэлбэрээр, цус алдалт нь T2 горимд (цус алдалтын цочмог явцтай) дохио багассан хэсэг хэлбэрээр илэрдэг, цус алдалтын цочмог болон архаг үед T2 горимд эрчимжилт ихэссэн дохио өгдөг.

Хавдрын хил хязгаарын шинж чанараар орон зай эзэлдэг гэмтлийн хорт хавдрын зэргийг шүүж болно. Тиймээс тодорхой ирмэгтэй боловсрол нь боловсролын сайн чанарын үзүүлэлт юм. Хорт хавдар нь тодорхой бус хил хязгаараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэвчдэст өсөлтийг илэрхийлдэг.

Орон зай эзэлдэг формацийн гарал үүслийг дүгнэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Тархины мембран ба гавлын ясны хавдар нь хавдрын эд ба тархины хэв гажилттай хэсгийн хооронд тархи нугасны шингэний цоорхойгоор тодорхойлогддог; хавдрын суурь нь гавлын ясанд наалдсан газарт илүү өргөн байдаг; гиперостоз энэ хэсэгт бас боломжтой. Хавдрын шууд бус шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд тархины эргэлтийн хэв гажилт, ховдолын систем, түүний дотор дотоод гидроцефалус орно. Ялгаварлан оношлохын тулд тодосгогч бодис хэрэглэдэг.

Менингиома нь ихэвчлэн T1 дээр изоэнтенс дохиогоор илэрдэг. T2 горимд дохио бага зэрэг нэмэгдэх нь ангиобластик менингиомын хувьд, фибробласт менингиомын хувьд изоинтенс эсвэл гипоинтенс дохио илүү түгээмэл байдаг. Ийм нөхцөлд өмнө нь тайлбарласан шууд бус шинж тэмдгүүд, түүнчлэн тодосгогч нь ихээхэн ач холбогдолтой болдог. Менингиомын үед тодосгогч бодис маш хурдан хуримтлагддаг бөгөөд MRI-ийн үед энэ нь тодорхой хил хязгаартай нэгэн төрлийн формац шиг харагддаг.

Тархины эдээс үүссэн хавдар (глиал эгнээ). Хоргүй астроцитома нь T2 дээр нягтрал ихэссэн нэгэн төрлийн дохио, T1 дээр изоинтенс эсвэл гипоинтенс дохиог харуулдаг (Зураг 1).

Апластик астроцитома нь нэг төрлийн бус дохиогоор илэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний бүтцийг харуулдаг - цистийн доройтол, хавдрын эдэд цус алдалт үүсэх хандлагатай байдаг. Глиобластома нь хамгийн хортой формацын хувьд тод гетероген шинж чанартай байдаг (үхжил, цус алдалтын хэсгүүдийн тусгал). Хил хязгаар нь тодорхойгүй, хавдар нь хавангийн эргэн тойрон дахь хэсгээс ялгагддаггүй бөгөөд тодосгогч бодис нь хавдрын эдэд гетерогенээр хуримтлагддаг.

Гипофиз булчирхайн хавдар. Гипофизийн хавдрын гол илрэл нь MRI дээр тархины булчирхайн проекц дээр T1 ба T2 горимд нягтрал багасч, нэмэгдсэн нь үүсдэг. Жижиг аденома (1 см-ээс бага хэмжээтэй) байгаа тохиолдолд орон зай эзэлдэг формацийн өсөлтийг илтгэх шууд бус шинж тэмдэг нь маш чухал болж хувирдаг - энэ нь турцика селлагийн диафрагмын дээш шилжилт, деформаци юм. гипофиз булчирхай гэх мэт.

Краниофарингиома. MRI зураг нь хавдрын гистологийн бүтцээр тодорхойлогддог - краниофарингиома нь ихэвчлэн зангилаа, цистийн хөндий, шохойжилт хэлбэрээр гетероген бүтэцтэй байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь MRI дээрх зургийг тодорхойлдог. Цистик хөндий нь T1 ба T2 горимд өөр өөр дохиогоор илэрдэг; хавдрын паренхим нь T1 горимд гипоинтенс, T2 горимд гиперинтенс илэрдэг.

Раткегийн уутны уйланхай. Зураг нь цистийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд хэрэв энэ нь сероз агуулгатай бол T1 зураг дээр дохио нь гипоинтенс, T2 зураг дээр гиперинтенс байна. T1 ба T2 горимд салст бүрхэвчийн агууламжтай бол дохио нь эрчимтэй байх болно. Эсрэг заалттай үед цистүүд тодосгогч бодисыг хуримтлуулдаггүй.

Нейрома. MRI дээр мэдрэлийн эсийн гол илрэл нь нэг төрлийн (жижиг хавдар) эсвэл гетероген (том хавдар) бүтцийн изоинтенс эсвэл гипоинтенс хэлбэрийн орон зай эзэлдэг формаци юм (Зураг 2). Нейрома нь тодосгогч бодисыг жигд бус хуримтлуулдаг.

Тархинд хавдрын үсэрхийлэл. Үсэрхийллийн гол илрэл нь T2 горимд томограмм дээр нэмэгдэж буй эрчимжилтийн фокус байгаа явдал юм. Эсрэг заалттай үед тодосгогч нь хавдрын захын дагуу хуримтлагддаг бөгөөд цагираг хэлбэртэй бүтэц үүсдэг (титэм нөлөө).

Мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин

Менингит. Үүссэн зургийн бүтэц нь эмгэг процессын шинж чанар, өөрөөр хэлбэл менингитийн нозологийн хэлбэрээс хамаарна. Сероз менингитийн үед MRI дээр ховдолын систем ба субарахноид орон зайн тэлэлтийн шинж тэмдэг илэрч болно. Идээт менингитийн үед тархины ховдол ба субарахноид орон зайн өргөсөлтийг тэмдэглэж, T2 горимд тархины паренхимд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, эрчимжилт ихэссэн голомтууд гарч ирдэг. Тодосгогч бодисыг хэрэглэх үед голчлон тархины мембранд хуримтлагддаг. Сүрьеэгийн менингитийн нэг онцлог нь томограф дээр өндөр эрчимтэй дохиогоор хүрээлэгдсэн бага эрчимтэй фокусын харагдах байдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сүрьеэгийн илрэл юм. Ихэвчлэн эдгээр гэмтэл нь тархины ёроолд байрладаг.

Тархины үрэвсэл. Онцлог шинж тэмдэг нь тархины бодис дахь T2 горимд эрч хүч ихэссэн фокус, дээр дурдсан менингитийн шинж тэмдгүүдийн хамт илэрдэг.

Тархины буглаа. Капсул үүсэхээс өмнө томограф дээрх буглаа нь T2 горимд нягтрал ихэссэн цэг шиг харагдаж байна. гетероген бүтэц. Капсул нь T2 горимд нягтрал багатай хүрээ хэлбэрээр харагдана. Эсрэг бодис нь буглаа "эд" болон түүний капсулд хуримтлагддаг.

Мэдрэлийн системийн удамшлын өвчин

Паркинсоны өвчин нь кортикал бүтцийн хатингарлын шинж тэмдгээр илэрдэг: caudate nucleus, globus pallidus, substantia nigra, Lewis nucleus гэх мэт. Паркинсонизмын хам шинжийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг судасны эмгэгийн үед томограмм нь олон тооны лакунар шигдээс, түүний дотор лейкоараиоз зэрэг орон нутгийн шинж тэмдгийг харуулдаг. Хантингтон chorea-ийн үед caudate nucleus болон globus pallidus-ийн атрофигийн шинж тэмдэг илэрдэг. Оливопонтоцеребеллярын доройтол нь их тархи, урт тархи, гүүрний цагаан эдэд атрофигийн шинж тэмдэг илрэх замаар тодорхойлогддог. Удамшлын хамт тархины атакситархины хатингаршилтын шинж тэмдэг (түүний кортикал хэсэг ба вермис) тэмдэглэгдсэн байдаг. Аутизм, эпилепситэй өвчтөнүүдэд MRI-ийн үүрэг өндөр байдаг. гавлын дотоод гипертензи, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг (ADHD), психомотор болон ярианы хөгжил, хамгийн бага тархины үйл ажиллагааны алдагдал (MCD), мигрень толгой өвдөх.

Дохионы эрчим гэж юу вэ?

Эрчим хүчний тухай ойлголт нь тодорхой эд эсээс үүссэн дохионы тод байдлыг илэрхийлдэг. Илүү тод (цагаан) эдүүд нь гиперинтенс, бараан нь гипоинтенстэй байдаг. Энэ масштабын дунд хаа нэгтээ унасан эдүүд нь изоинтенс юм.

Эдгээр нэр томъёог ихэвчлэн хүрээлэн буй эдтэй харьцуулахад гэмтлийн дохионд ашигладаг (жишээлбэл, хавдар нь зэргэлдээх эдтэй харьцуулахад хэт эрчимтэй байдаг). булчингийн эд). CT эсвэл ердийн рентген зурагт хэрэглэдэг нягтрал гэхээсээ илүү эрчим гэсэн нэр томъёог ашигладаг болохыг анхаарна уу.

10. Ti- ба T2-жигнэсэн изо- дээр өөх тос, усны дохионы эрчмийг тайлбарла.

Өөх нь T1 жинтэй зураг дээр тод (гиперитенс), T2 жинтэй зураг дээр бага гэрэлтдэг (Зураг 6-1). T1 жинтэй зураг дээр ус бараан, T2 жинтэй зураг дээр тод өнгөтэй байна. Ихэнх эмгэг процессууд нь усны агууламж ихэссэнтэй холбоотой байдаг тул T2 жинтэй зураг дээр гиперинтенс, T1 дээр гипоинтенс байдаг тул эдгээр цэгүүдийг санах нь чухал юм. Мнемоник дүрэм хэрэг болно: Хоёр хүний ​​​​орох тасалбар (Т-хоёрт цагаан ус).

11. Ти жинтэй зураг дээр өөх тосноос гадна өөр ямар эдүүд тод харагддаг вэ?

Цус (цочмог хэлбэрийн цус алдалтанд метгемоглобин), уураг төст бодис, меланин ба гадолиниум (MRI тодосгогч бодис).

12. T2 жигнэсэн зураг дээр бараан харагдаж байгаа зүйлсийг жагсаан бич.

Кальци, хий, архаг цус алдалт (гемосидерин), боловсорч гүйцсэн фиброз эд.

13. Гематомын дохионы эрчмийн онцлог нь юу вэ?

Цусны дохионы эрч хүч нь гемоглобины шинж чанар өөрчлөгдөхөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг (жишээлбэл, оксигемоглобин нь дезоксигемоглобин ба метгемоглобин болж хувирдаг). Энэ байрлал нь цусархаг үйл явцын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход тустай. Цочмог цус алдалт (окси- эсвэл дезоксигемоглобин) нь T1-ийн жинтэй зураг дээр гипоинтенс эсвэл изоинтенс байдаг бол цочмог цус алдалт нь

Цагаан будаа. 6-1. MRI дээрх дохионы эрч хүч. Өөх (F) ба үе мөчний шингэний (f) харьцуулсан дохионы эрчмийг харуулсан өвдөгний T1 жинтэй (A) ба T2 жинтэй (B) сагитал зураг. T2 жигнэсэн зураг дээр шингэн нь илүү тод, өөх нь бага гэрэлтдэг болохыг анхаарна уу

гиперинтенс. Архаг гематом дахь гемосидериний ордууд нь бүх үйлдлийн горимд (импульсийн дарааллын төрлүүд) гипоинтенстэй байдаг.

MRI дээр цусны судасны харагдах байдлыг тайлбарла.

Урсдаг цустай судаснууд нь дохионы дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь хөндлөн эсвэл уртааш зураг дээр харанхуй дугуй эсвэл хоолой хэлбэртэй байдаг. Энэ дүрмээс үл хамаарах зүйл нь цусны урсгал удаан, тусгай төрлийн импульсийн дараалал (градиент цуурай) бүхий судаснууд бөгөөд судаснууд нь тод харагддаг.

15. Та T1 жинтэй эсвэл T2 жинтэй зураг харж байгаагаа хэрхэн тодорхойлох вэ?

зарим TE - ойролцоогоор 20 мс, өндөр TE - ойролцоогоор 80 мс. Бага TR - ойролцоогоор 600 мс, өндөр

TR - ойролцоогоор 3000 мс. T1-жигнэсэн зураг бага TE, бага TR байна, for

T2 жигнэсэн зургуудад эдгээр параметрүүдийн аль аль нь өндөр утгатай байна. Жинтэй

Протон нягтралтай зургууд нь бага TE, өндөр TR-тэй байдаг.

Ус, өөхний дохионы шинж чанарыг мэдэх нь ялангуяа зураг дээр тодорхой TR болон TE-г заагаагүй тохиолдолд тусалдаг. Тархи, давсаг, ховдол зэрэг шингэн агуулсан бүтцийг хайж олох тархи нугасны шингэн. Хэрэв шингэн нь тод байвал T2 жинтэй, харин харанхуй бол T1 жинтэй байх магадлалтай. Хэрэв шингэн нь гэрэл гэгээтэй боловч зургийн үлдсэн хэсэг нь T2 жинтэй харагдахгүй, TE болон TR нь бага байвал та градиент-цуурай дүрстэй тулгарч магадгүй юм.

Соронзон резонансын ангиографи. MRI-ийн зарчмууд нь цусны урсгалын өвөрмөц шинж чанарыг ашиглах боломжийг олгодог. Зөвхөн цус урсаж буй бүтцийг харуулсан зургууд үүсдэг; тэдгээрийн дээр байгаа бусад бүх бүтэц дарагдсан байна (Зураг 6-2). Эдгээр зарчмуудыг өөрчлөх боломжтой бөгөөд ингэснээр зөвхөн цусны урсгалын тодорхой чиглэлтэй судаснууд (жишээлбэл, судас биш артериуд) харагдах болно. MRI нь тархины судасны эмгэг (Willis-ийн тойрог эсвэл каротид артери) сэжигтэй өвчтөнүүдийг үнэлэх, гүн венийн тромбозыг сэжиглэж буй өвчтөнүүдийг үнэлэхэд тустай. MRA-ийн тодорхой хязгаарлалт, олдворууд байдаг, ялангуяа төв мэдрэлийн системээс гадуур хэрэглэх үед.

Томографийн үр дүнгийн тайлбар

Гурван төсөөлөлд T1, T2WI, FLAIR, SWI, DWI (хүчин зүйл: b-0, B-500, b-1000) жинлэсэн MR-ийн цуврал томографууд дээр дэд болон супранториал бүтцийг дүрсэлдэг.

Дунд шугамын бүтэц нь нүүлгэн шилжүүлэхгүй.

Баруун урд талын дэлбээний доорх хэсгүүдэд парасагиттал тэмдэглэгдсэн байдаг

дан, зэргэлдээх бүсүүд T2VI ба SWI дээр дохио бага зэрэг буурч, 0.3 × 0.4 × 0.2 см хүртэл (урд, нум, босоо).

Урд талын дэлбэнгийн цагаан материалд, subcortically, тусгаарлагдсан жижиг

T2WI, FLAIR болон T1WI дээр изоэнтенс дохионы өсөлтийн голомт,

0.2-0.3 см хүртэл хэмжээтэй, перифокаль хавангийн шинж тэмдэггүй.

Тархины хажуугийн ховдол нь хэвийн хэмжээтэй, нэлээд тэгш хэмтэй (D=S). III

ховдол 0.2-0.4 см хүртэл өргөн. Супраселлярын дунд зэргийн тэлэлт

танкууд. Дөрөв дэх ховдол ба суурь цистерн өөрчлөгдөөгүй. Чиазмал хэсэггүй

онцлог. Гипофизын эд нь хэвийн дохиотой, тэгш бус өндөр нь 0.3- хүртэл байдаг.

Вирхов-Робины судаснуудын хөндийн дунд зэргийн тэлэлт ба

оптик мэдрэлийн дотоод орон зай.

Субарахноид гүдгэр орон зай нь ихэвчлэн урд болон париетал дэлбэнгийн хэсэгт дунд зэргийн жигд бус өргөсдөг. Тархины булчирхайнууд нь голын нүхний түвшинд байрладаг.

Зүүн талын эсүүдээс T2WI дээр дохионы эрч хүч нэмэгдэж байна мастоид үйл явц, 3.1×4.5×3.7 см хүртэл хэмжээтэй, магадгүй хаван үүсэх үзэгдлээс үүдэлтэй.

Тархины цагаан бодисын голомтот өөрчлөлтүүд. MRI оношлогоо

ЦАГААН БОДСЫ ГЭМТЭЛИЙН ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Цагаан арьсны өвчний ялгах оношлогооны хүрээ маш урт байдаг. MRI-д илэрсэн гэмтэл нь наснаас хамааралтай хэвийн өөрчлөлтийг тусгаж болох боловч ихэнх цагаан бодисын гэмтэл нь амьдралын явцад болон гипокси, ишемийн үр дүнд үүсдэг.

Олон склероз нь тархины цагаан бодис гэмтсэнээр тодорхойлогддог хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчин гэж тооцогддог. Хамгийн нийтлэг вируст өвчин, ижил төстэй гэмтэл харагдахад хүргэдэг дэвшилтэт multifocal лейкоэнцефалопати ба герпесвирусын халдвар. Эдгээр нь хордлогоос ялгах шаардлагатай тэгш хэмтэй эмгэгийн хэсгүүдээр тодорхойлогддог.

Дифференциал оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь зарим тохиолдолд хоёр дахь дүгнэлтийг авахын тулд мэдрэлийн радиологичтой нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.

ЦАГААН БОДИСД ЯМАР ӨВЧНИЙ ӨВЧИН БАЙДАГ ВЭ?

Судасны гаралтай гол өөрчлөлтүүд

• Атеросклероз
• Гипергомоцистеинеми
• Амилоид ангиопати
• Чихрийн шижингийн микроангиопати
• Гипертензи
• Мигрень

• Олон склероз
• Васкулит: системийн чонон хөрвөс, Бехчетийн өвчин, Шегренийн өвчин
• Саркоидоз
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит, целиак өвчин)

Халдварт өвчин

• ХДХВ, тэмбүү, боррелиоз (Лайм өвчин)
• Дэвшилтэт олон талт лейконцефалопати
• Цочмог тархсан (тархсан) энцефаломиелит (ADEM)

Хордлого, бодисын солилцооны эмгэг

• Хордлого нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, В12 витамины дутагдал
• Төв понтины миелинолиз

• Цацрагийн эмчилгээтэй холбоотой
• Тархины доргилтын дараах гэмтэл

• Бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй (тэдгээр нь тэгш хэмтэй шинж чанартай бөгөөд хорт энцефалопати бүхий ялгах оношийг шаарддаг)

Ердийн байдлаар ажиглаж болно

• Перивентрикуляр лейкоараиоз, Фазекасын хуваарийн дагуу 1-р зэрэг

ТАРХИНЫ MRI: Олон фокусын өөрчлөлтүүд

Зургууд нь олон тооны тодорхой, "толботой" гэмтэлийг илрүүлдэг. Тэдгээрийн заримыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Усны сав хэлбэрийн зүрхний шигдээс

• Энэ төрлийн зүрхний шигдээс (цус харвалт) хоорондын гол ялгаа нь цусны хангамжийн томоохон сав газрын хил дээр зөвхөн нэг хагас бөмбөрцгийн голомтыг нутагшуулах хандлага юм. MRI нь гүн гүнзгий сав газрын шигдээсийг харуулж байна.

Цочмог тархсан энцефаломиелит (ADEM)

• Гол ялгаа нь: халдвар авсан эсвэл вакцин хийлгэсний дараа өдөр нь цагаан биет болон суурь зангилааны хэсэгт олон голомтот бүсүүд гарч ирдэг. Олон склерозын нэгэн адил ADEM нь нугас, нуман утас, шар биеийг хамарч болно; зарим тохиолдолд гэмтэл нь тодосгогч бодисыг хуримтлуулж болно. MS-ээс ялгаатай нь тэдгээр нь том хэмжээтэй бөгөөд ихэвчлэн залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Өвчин нь монофазын явцтай байдаг

• Энэ нь арьсны тууралт, томуу төст синдромтой өвчтөнд MS-ийнхтэй адил 2-3 мм хэмжээтэй жижиг гэмтэлтэй байдаг. Бусад шинж чанарууд нь нугасны хэт эрчимтэй дохио, долоо дахь хос гавлын мэдрэлийн үндэсийн бүсэд тодосгогчийг сайжруулах явдал юм.

Тархины саркоидоз

• Саркоидозын голомтот өөрчлөлтүүдийн тархалт нь олон склерозынхтэй маш төстэй байдаг.

Прогрессив олон талт лейкоэнцефалопати (PML)

• Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд Жон Каннингемийн вирусын улмаас үүссэн миелинизаци өвчин. Гол шинж чанар нь тодосгогч бодисоор нэмэгддэггүй, эзэлхүүний нөлөөтэй (ХДХВ эсвэл цитомегаловирусын халдвараас ялгаатай) нуман утаснуудын талбайн цагаан бодисын гэмтэл юм. PML-ийн эмгэгийн хэсгүүд нь нэг талт байж болох ч ихэнхдээ хоёр талдаа тохиолддог бөгөөд тэгш бус байдаг.

• Түлхүүр тэмдэг: T2WI дээр хэт эрчимтэй дохио, FLAIR дээр гипоинтенс

• Судасны шинж чанартай бүсүүдийн хувьд цагаан биетийн гүн гүнзгий нутагшуулах нь ердийн шинж чанартай бөгөөд шар бие, түүнчлэн juxtaventricular болон juxtacortical хэсгүүд оролцдоггүй.

ТОДОРХОЙЛОЛТ ХИЙСЭН ОЛОН ТОДОРХОЙЛОЛТЫН ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

MRI сканнер нь тодосгогч бодис хуримтлагддаг олон эмгэгийн бүсийг харуулсан. Тэдгээрийн заримыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

• Ихэнх васкулит нь тодосгогч бодисоор нэмэгддэг цэг шиг фокусын өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Тархины судасны гэмтэл нь системийн чонон яр, паранеопластик limbic энцефалит, б. Бехчет, тэмбүү, Вегенерийн грануломатоз, б. Sjogren, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч ангиит.

• Энэ нь Турк гаралтай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ өвчний ердийн илрэл нь цочмог үе шатанд тодосгогч бодисоор нэмэгддэг эмгэгийн хэсгүүдийн илрэл бүхий тархины ишний оролцоо юм.

Усны хагалбар хэлбэрийн шигдээс

• Захын захын бүсийн шигдээс нь тодосгогч бодисыг эрт сайжруулснаар сайжруулж болно.

ВИРХОУ-РОБИНЫ СУУДАСНЫ ОРЧИН ЗАЙ

Зүүн талд, T2 жинтэй томограф нь суурь зангилааны бүсэд олон тооны өндөр эрчимтэй гэмтэлийг харуулж байна. Баруун талд, FLAIR горимд тэдний дохио дарагдаж, харанхуй болж харагдана. Бусад бүх дарааллаар тэдгээр нь тархи нугасны шингэнтэй ижил дохионы шинж чанараар тодорхойлогддог (ялангуяа T1 WI-ийн гипоинтенс дохио). Энэхүү дохионы эрч хүч нь тайлбарласан үйл явцын нутагшуулалттай хослуулсан нь Вирчов-Робины орон зайн ердийн шинж тэмдэг юм (мөн criblures гэж нэрлэдэг).

Вирхоу-Робины зай нь нэвчдэг лептоменингеал судсуудыг хүрээлж, тархи нугасны шингэнийг агуулдаг. Тэдний ердийн байрлалыг суурь зангилааны бүс гэж үздэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн урд талын комиссын ойролцоо, тархины ишний төвд байрладаг. MRI дээр Вирчов-Робины орон зайн бүх дарааллаар ирсэн дохио нь тархи нугасны шингэний дохиотой төстэй байдаг. FLAIR горим болон протоны нягтралаар жигнэсэн томографууд нь өөр шинж чанартай гэмтэлээс ялгаатай нь гипоинтенс дохио өгдөг. Вирчов-Робины зай нь жижиг хэмжээтэй, урд талын комиссоос бусад тохиолдолд судаснуудын хавсарсан зай нь илүү том байж болно.

MR дүрслэл нь судаснуудын өргөссөн Вирхоу-Робины орон зай, цагаан биет дэх сарнисан гиперинтенс хэсгүүдийг хоёуланг нь илрүүлж болно. Энэхүү MRI нь Вирчоу-Робины орон зай ба цагаан бодисын гэмтэл хоорондын ялгааг маш сайн харуулж байна. Энэ тохиолдолд өөрчлөлтүүд ихээхэн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг; "Шигшүүрийн төлөв" (etat crible) гэсэн нэр томъёог заримдаа тэдгээрийг тодорхойлоход ашигладаг. Вирчов-Робины орон зай нь нас ахих тусам нэмэгддэг цусны даралт ихсэххүрээлэн буй тархины эдэд атрофийн үйл явцын үр дүнд.

MRI ДЭЭР ЦАГААН БОДИСИЙН Хэвийн НАСНЫ ӨӨРЧЛӨЛТ

Настай холбоотой хүлээгдэж буй өөрчлөлтүүд нь:

• Перивентрикуляр "таг" ба "судал"
• Тархины хөндий ба ховдол өргөссөн дунд зэргийн атрофи
• Цагаан бодисын гүн хэсгүүдэд тархины эдээс ирсэн хэвийн дохионы цэгийн (заримдаа бүр сарнисан) зөрчил (Фазекасын хуваарийн дагуу 1 ба 2-р зэрэг)

Перивентрикуляр "таг" нь хажуугийн ховдолын урд болон хойд эвэрний эргэн тойронд байрладаг, миелин цайрч, судаснуудын хөндийн тэлэлтээс үүдэлтэй хэт эрчимтэй дохионы бүс юм. Перивентрикуляр "судал" эсвэл "хүрээ" нь субэпендимал глиозын улмаас үүссэн хажуугийн ховдолын биетэй зэрэгцээ байрладаг нимгэн шугаман хэсгүүд юм.

Соронзон резонансын дүрслэл нь насжилттай холбоотой ердийн хэв маягийг харуулсан: хонхорцог өргөсөж, ховдолын перивентрикуляр "таг" (шар сум), "судал" ба гүн цагаан материалын цэгэн гэмтэл.

Насжилттай холбоотой тархины өөрчлөлтийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг сайн ойлгоогүй байна. Гэсэн хэдий ч гэмтэл болон тархины судасны эмгэгийн зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийн хоорондын холбоо байдаг. Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь цусны даралт ихсэх, ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Фазекасын хуваарийн дагуу цагаан бодисын оролцооны зэрэг:

1. Гэрлийн зэрэг - спот хэсгүүд, Фазекас 1
2. Дунд зэрэг - нийлсэн хэсгүүд, Фазекас 2 (гүн цагаан бодисын өөрчлөлтийг насны норм гэж үзэж болно)
3. Хүнд зэрэг - тод ус зайлуулах хэсгүүд, Фазекас 3 (үргэлж эмгэг)

MRI ДЭЭР ЦУС ХИЙХ ЭНЦЕФАЛОПАТИ

Судасны гаралтай цагаан материалын голомтот өөрчлөлт нь өндөр настай өвчтөнүүдийн MRI-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь тархины эдэд архаг гипокси/дистрофик үйл явцын шалтгаан болох жижиг судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд MRI-ийн цуврал сканнерууд нь тархины цагаан бодисын олон тооны гиперинтенсийг харуулдаг.

Дээр үзүүлсэн MR томографууд нь тархины тархины гүн хэсгүүдийн MR дохионы зөрчлийг дүрсэлдэг. Эдгээр нь juxtaventricular, juxtacortical, эсвэл corpus callosum-д байрладаггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Олон склерозоос ялгаатай нь тэд тархины ховдол, бор гадаргын ховдолд нөлөөлдөггүй. Гипокси-ишемийн гэмтэл үүсэх магадлал априори өндөр байдаг тул танилцуулсан гэмтэл нь судасны гаралтай хамгийн их магадлалтай гэж дүгнэж болно.

Зөвхөн үрэвсэлт, халдварт болон бусад өвчин, түүнчлэн хорт энцефалопатийг шууд илэрхийлдэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдалтай холбоотойгоор цагаан арьсны голомтот өөрчлөлтийг авч үзэх боломжтой болдог. MRI дээр ижил төстэй гажигтай боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнд олон склерозын сэжиглэлийг үндэслэлгүй гэж үздэг.

Үзүүлсэн MRI шинжилгээнд нугасны эмгэгийн хэсгүүд илрээгүй. Васкулит эсвэл ишемийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн нуруу нугас нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй бол олон склерозтой өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь: эмгэг судлалын эмгэгүүднугасны дотор. Хэрэв судасны гэмтэл, олон склерозын ялган оношлоход хэцүү бол, жишээлбэл, MS-ийн сэжигтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд нугасны MRI нь ашигтай байж болно.

Эхний тохиолдол руу дахин оръё: MRI сканнер дээр фокусын өөрчлөлтүүд илэрсэн бөгөөд одоо тэд илүү тод харагдаж байна. Хагас бөмбөрцгийн гүн хэсгүүдийн оролцоо өргөн тархсан боловч нуман утас, шар бие нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Ишемийн цагаан бодисын хэвийн бус байдал нь лакунар шигдээс, хилийн бүсийн шигдээс эсвэл гүн цагаан материалын сарнисан гиперинтенс бүс хэлбэрээр илэрч болно.

Лакунар шигдээс нь артериолын склероз эсвэл жижиг нэвчдэст артерийн судаснуудаас үүсдэг. Хилийн бүсийн шигдээс нь каротид бөглөрөл эсвэл гипоперфузи зэрэг том судасны атеросклерозын үр дүнд үүсдэг.

50-аас дээш насны өвчтөнүүдийн 50% -д атеросклероз зэрэг тархины артерийн бүтцийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Тэд мөн хэвийн даралттай өвчтөнүүдэд илэрч болох боловч АГ-тэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

ТӨВ МЭДРИЙН СИСТЕМИЙН САРКОЙДОЗ

Үзүүлсэн MRI сканнер дээрх эмгэгийн хэсгүүдийн тархалт нь олон склерозыг маш их санагдуулдаг. Гүн цагаан бодисын оролцооноос гадна juxtacortical гэмтэл, тэр ч байтугай Доусоны хурууг дүрсэлдэг. Үүний үр дүнд саркоидозын талаар дүгнэлт хийсэн. Саркоидозыг "агуу дуурайгч" гэж нэрлэдэг нь утгагүй биш юм, учир нь энэ нь бусад өвчний илрэлийг дуурайх чадвараараа мэдрэлийн тэмбүүгээс ч давж гардаг.

Өмнөх тохиолдолтой ижил өвчтөнд хийсэн гадолиниумын бэлдмэлээр тодосгогч бодисыг сайжруулсан T1 жинтэй томограф дээр суурийн зангилааны хэсэгт тодосгогч бодис хуримтлагдах хэсгүүдийг тодорхой харуулсан болно. Үүнтэй төстэй хэсгүүд нь саркоидозын үед ажиглагддаг бөгөөд системийн чонон хөрвөс болон бусад васкулитуудад ч илэрч болно. Энэ тохиолдолд саркоидозын ердийн зүйл бол пиа ба арахноид мембраны мөхлөгт үрэвслийн үр дүнд үүсдэг лептоменингеал (шар сум) сайжруулалт юм.

Үүнтэй ижил тохиолдолд өөр нэг ердийн илрэл бол шугаман тодосгогчийг сайжруулах явдал юм (шар сум). Энэ нь Вирхов-Робины хөндийн эргэн тойронд үрэвссэний үр дүнд үүсдэг ба мөн лептоменингеал сайжруулалтын нэг хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь саркоидозын үед эмгэгийн бүсүүд нь олон склерозтой ижил төстэй тархалттай байдаг шалтгааныг тайлбарлаж байна: жижиг нэвтэрч буй судлууд нь MS-д өртдөг Вирчов-Робины хөндийгөөр дамждаг.

Баруун талд байгаа зурган дээр: спирохета агуулсан хачигт (зүүн талд) хазуулсан үед тохиолддог арьсны тууралт.

Лаймын өвчин буюу borreliosis нь спирохетын (Borrelia Burgdorferi) үүсгэгддэг, халдвар нь хачигт, халдвар нь дамжих замаар (хачиг хөхөх замаар) үүсдэг. Юуны өмнө боррелиозын үед арьсны тууралт гарахгүй. Хэдэн сарын дараа спирохетууд нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд халдварладаг бөгөөд энэ нь олон склерозтой төстэй цагаан бодисын хэвийн бус гэмтэл үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд Лаймын өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог шинж тэмдгээр илэрдэг (парези, саажилт зэрэг) бөгөөд зарим тохиолдолд хөндлөн миелит үүсч болно.

Лаймын өвчний гол шинж тэмдэг нь арьсны тууралт, томуу төст синдромтой өвчтөнд олон склерозын дүр төрхийг дуурайлган 2-3 мм хэмжээтэй жижиг гэмтэл илрэх явдал юм. Бусад олдворууд нь нугасны хэт эрч хүч, долоо дахь гавлын мэдрэлийн (үндэс нэвтрэх бүс) тодосгогчийг сайжруулах явдал юм.

НАТАЛИЗУМАБЫН ҮҮСЭГДСЭН ОЛОН ХОСУУДЛЫН ЛЕКОЭНЦЕФАЛОПАТИ

Прогрессив олон голомтот лейкоэнцефалопати (PML) нь дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд Жон Каннингхамын вирусээр үүсгэгддэг миелилингүй өвчин юм. Натализумаб нь альфа-4 интегрин моноклональ эсрэгбиеийн эсрэг эм бөгөөд клиник болон MRI-ийн үр нөлөөгөөр олон склерозын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Энэ эмийг хэрэглэхэд харьцангуй ховор боловч ноцтой гаж нөлөө нь PML үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. PML-ийн оношийг үндэслэнэ эмнэлзүйн илрэлүүд, төв мэдрэлийн системд (ялангуяа тархи нугасны шингэнд) вирусын ДНХ-ийг илрүүлэх, дүрслэх аргууд, ялангуяа MRI-ийн өгөгдөл дээр.

ХДХВ зэрэг бусад шалтгааны улмаас PML-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад натализумабтай холбоотой PML-ийн MRI-ийн үр дүн нь жигд, хэлбэлзэлтэй байдаг.

PML-ийн энэ хэлбэрийн оношлогооны гол шинж тэмдэг:

• Кортексийн нуман утас, саарал материалын оролцоотойгоор супратенториал байрладаг тархины доорх цагаан материалын голомт буюу олон голомттой бүсүүд; Бага өртдөг нь арын хөндий ба гүн саарал материал юм
• T2 дээр хэт эрчимтэй дохиогоор тодорхойлогддог
• T1-ийн үед демиелинжилтийн хүнд байдлаас хамааран хэсэг нь гипо- эсвэл изоинтенс байж болно
• PML-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 30% -д фокусын өөрчлөлтүүд тодосгогч бодисоор нэмэгддэг. DWI дээр дохионы өндөр эрчим, ялангуяа гэмтлийн ирмэг дээр идэвхтэй халдвар, эсийн хаван байгааг илтгэнэ.

MRI нь натализумабаас үүдэлтэй PML-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зургийг Бельги улсын Ла Лувиер, Бенедикт Куивроноос авав.

Дэвшилтэт MS ба натализумабтай холбоотой PML-ийн ялгах оношлогоо нь бэрхшээлтэй байж болно. Натализумабтай холбоотой PML нь дараахь эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

• FLAIR нь PML-ийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хамгийн их мэдрэмжтэй байдаг
• T2-жигнэсэн дараалал нь микроцист гэх мэт PML-ийн гэмтлийн тодорхой талыг дүрслэн харуулах боломжийг олгодог.
• Тодосгогчтой болон тодосгогчгүй T1 жигнэсэн зураг нь деиелинизацийн түвшинг тодорхойлох, үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тустай.
• DWI: идэвхтэй халдварыг тодорхойлох

MS ба PML-ийн ялгах оношлогоо

Тархины өвчний MRI оношлогоо

Тархи нь бүх эрхтэн, тогтолцооны ажлыг зохицуулж, зохицуулдаг Хүний бие, тэдгээрийн холболтыг баталгаажуулж, тэдгээрийг нэг цогц болгон нэгтгэдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессын үр дүнд тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд доголдол үүсдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хамгийн байнгын шинж тэмдэг илэрдэгтархины гэмтэл:

1. Толгой өвдөх- өвдөлтийн рецепторыг цочроох хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд шалтгаан нь янз бүр байж болно. Гэсэн хэдий ч MRI арга нь тархины бүтцийг үнэлснээр шалтгааныг илрүүлж эсвэл ихэнх өвчнийг үгүйсгэдэг.

MRI судалгааг ашиглан илрүүлсэн бүтцийн өөрчлөлтийг аргын хүрээнд тайлбарлаж, эмгэг процессын байршлыг маш нарийн тодорхойлж болно.

2. Толгой эргэх нь тархины артерийн даралт алдагдах, тархины иш эсвэл дунд чихний вестибуляр аппарат гэмтсэнийг илтгэх шинж тэмдэг юм.

Тархины эдгээр анатомийн хэсгүүд нь MRI дээр тодорхой харагддаг бөгөөд бүтцийн шинжилгээнд хамрагддаг.

3. Зохицуулалт, тэнцвэр алдагдах. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн тархины үүдэл, тархи дахь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд тархины эдгээр хэсгүүдэд нөлөөлдөг бусад шалтгаанууд, жишээлбэл, хавдар, үсэрхийлэл эсвэл үрэвсэлт үйл явц байж болно.

4. Фотофоби, гиперрефлекси, булчингийн агшилтаар илэрдэг тархины мембраныг цочроох шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь субарахноид цус алдалт (аневризмын цочмог цус алдалт) эсвэл тархины мембранд нөлөөлдөг цочмог үрэвсэлт өвчин (менингит) -тэй холбоотой байдаг.

Тархины өвчин

Циркуляторын энцефалопати нь архаг эмгэг юм тархины цусны эргэлторох урсгал буурсантай холбоотой артерийн цусартерийн хананы атеросклерозын гэмтэл, эсвэл артерийн гипертензийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг тархинд.

Дисциркуляторын энцефалопатийн MR семиотик нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн цагаан бодис дахь глиозын голомтыг агуулдаг бөгөөд голчлон тархины доод хэсэгт байрладаг (T2 ба TIRM/FLAIR дараалалд гиперинтенс дохио, T1 дээр изоинтенс); хажуугийн ховдолын контурын дагуу - гялбааны өөрчлөлтийн бүсүүд (лейкоараиоз).

Тархины MRI (хэвийн)

MRI дээр дугуй хэлбэрийн энцефалопати

Тархины цус харвалт нь артерийн цочмог тромбоз/эмболизм эсвэл цусны даралт буурах зэргээс шалтгаалан тархины хэсэгт артерийн цусны урсгал гэнэт тасалдсантай холбоотой тархины судасны цочмог осол (CVA) юм.

Цус харвалтын MR семиотик нь эмгэг процессын үе шатаас хамаардаг. MR дохионы оношлогооны ач холбогдолтой өөрчлөлтийн цаг хугацааны талаар зөвшилцөл байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Олон тооны зохиогчид энэ нь өвчний эхэн үеэс хойш 8 цагийн дараа гэж үздэг бол бусад хүмүүс энэ хугацаа нэг цагаас өмнө эхэлдэг гэж үздэг. Тиймээс тархины паренхим дахь ишемийн үйл явцыг тусгасан эрт үеийн өөрчлөлтүүд нь T2 дахь MR дохионы өөрчлөлт, T1 дэх орон нутгийн хаван юм.

Тархины доторх цус алдалтын MR дүрслэл нь үйл явцын үе шатаас хамааран өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Цус алдалтаас хойшхи эхний хэдэн цагт зөвхөн оксигемоглабин нь гематомд байдаг бөгөөд энэ нь T1 ба T2 дохионы эрчмд нөлөөлдөггүй. Тиймээс гематом нь ихэвчлэн уургаар баялаг усан бүрэлдэхүүнтэй байдаг тул T1 жинтэй зураг дээр саарал бодисоор изоэнтенстэй, T2 жинтэй зураг дээр гиперинтенстэй байдаг. Дараагийн цагуудад оксигемоглобин нь дезоксигемоглобин болж хувирч, хоёр өдрийн турш энэ хэлбэрээр байх үед T1-WI-д гематом нь тархины бодистой харьцуулахад изоинтенс хэвээр, T2-WI-д гиперинтенс дохио бага болж өөрчлөгддөг. Цочмог үе шатанд гмоглобины исэлдэлт нь метгемоглобин үүсэх замаар явагддаг бөгөөд энэ нь тод парамагнит нөлөөтэй байдаг. Тиймээс төв рүү аажмаар тархах гематомын захын дагуу T1-WI дээр MR дохионы эрч хүч нэмэгдэж байна. Цочмог үе шатанд метгемоглобин нь эсийн дотор байрладаг бөгөөд үүний үр дүнд гематом нь T2 жинтэй зураг дээр гипоинтенс, харин T1 жинтэй зураг дээр аль хэдийн хэт эрчимтэй байдаг. Хожим нь цус задрал нь эсээс метемоглабин ялгарахад хүргэдэг. Тиймээс гематом нь T2 болон T1-ийн жинтэй зураг дээр хэт эрчимтэй байдаг. Субакутын төгсгөл ба архаг үе шатны эхэн үед цус алдалтын эргэн тойронд гемосидерин хэлбэрээр төмрийн хуримтлал үүссэнээс үүссэн гематомын захын дагуу бага дохионы бүс үүсч эхэлдэг. Энэ үе шатанд гематом нь төвөөс T1 дохио нэмэгдэж, захын T2 дохио багасдаг. Гемосидериний ордууд олон жилийн турш хадгалагдаж болно.

MRI нь ишемийн болон цусархаг харвалтыг өвчний эхний цагуудад илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний зөв тактикийг сонгох, энэ өвчний үр дагаврын хүндрэлийг бууруулахад маш чухал юм.

MRI дээр ишемийн харвалт

MRI нь цус харвалтын дараа тархины гэмтлийн хэсгийг харуулдаг

MRI нь артерийн судсаар дамжих цусны урсгал буурсан эсвэл байхгүй байгааг харуулж байна

Тархины хавдар гэдэг нь тархины аль ч хэсгээс эмгэг эд эс ургаж, мэдрэлийн төвүүдийг шахаж, улмаар эсийн өсөлтийг үүсгэдэг өвчин юм. гавлын дотоод даралтмөн олон төрлийн өвөрмөц бус эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг.

MRI дээр хорт хавдар

MRI дээр тархины хоргүй хавдар

Тархины хавдрын MR семиотик нь олон янз бөгөөд хавдрын гистологийн шинж чанараас хамаардаг. MRI ашиглан илрүүлсэн тархины эмгэгийн шинж тэмдгийг шууд ба шууд бус гэж хувааж болно.

Тодосгогчтой MRI нь үсэрхийллийг илүү сайн харуулах боломжийг олгодог

Шууд шинж тэмдгүүд нь MR дохионы эрчмийн янз бүрийн өөрчлөлтийг агуулдаг.

Нэг төрлийн бус өөрчлөгдсөн MR дохио,

Isointens MR дохио (жишээ нь дохионы өөрчлөлтгүйгээр).

Шууд бус (хоёрдогч) шинж тэмдгүүд нь:

Тархи ба choroid plexus-ийн дунд шугамын бүтцийн хажуугийн мултрал;

Ховдолын шилжилт, шахалт, хэмжээ өөрчлөгдөх, хэв гажилт;

Тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл, бөглөрөлт гидроцефалус үүсэх,

Тархины суурь цистернүүдийн шилжилт, хэв гажилт, нарийсал;

Тархины бодисын захын хаван (жишээлбэл, хавдрын захын хаван).

Хэрэв тархины хавдрыг сэжиглэж байгаа бол MRI шинжилгээг нэмэлт тодосгогч бодисоор хийдэг.

Тархины демиелиний гэмтэл

Тархины булчин задрах өвчин нь орчин үеийн мэдрэлийн эмгэгийн нийгэм, эдийн засгийн хувьд хамгийн чухал асуудлын нэг юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл дамжих өвчин болох олон склероз (MS) нь хөдөлмөрийн насны залуу хүмүүст нөлөөлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Энэ эмгэгийн MR семиотик нь тархины цагаан эдэд олон склерозын голомт (товруу) байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн багахан хэсэг (5-10%) нь саарал ба цагаан материалын хил дээр байрладаг. , эсвэл саарал материалд. T1 жигнэсэн зураг дээр гэмтэл нь дохионы өөрчлөлтгүй, эсвэл гипоинтенстэй байдаг - "хар нүх" шиг дохионы эрч хүч буурч, үйл явцын архаг явцыг тодорхойлдог.

Тархи дахь MS гэмтлийн ердийн нутагшуулалт:

Хажуугийн ховдолын хэт хажуугийн булангийн зэргэлдээх газрууд

тархины үүдэл,

Үрэвсэлт өвчин

Тархины үрэвсэл нь тархины цагаан материалын үрэвсэлт өвчин юм. Хэрэв эмгэг процесс нь тархины саарал бодис руу тархдаг бол тэд энцефаломиелитийн тухай ярьдаг.

Мэдрэлийн өвчний клиник нь энцефалитийн олон тооны төрлийг мэддэг. Энэ өвчний гол шалтгаан нь халдвар юм. Анатомийн тархалтын дагуу энцефалит нь сарнисан эсвэл голомттой байж болно. Анхан шатны энцефалит нь бие даасан өвчин (хачигт, цочмог тархсан энцефаломиелит); хоёрдогч - одоо байгаа эмгэг процессын хүндрэл (улаанбурхан, томуугийн энцефалит, ревматик энцефалит, ДОХ-той өвчтөнүүдийн хүндрэл гэх мэт). Хоёрдогч энцефалитийн тусдаа бүлэг нь вакцин хийлгэсний дараа үүссэн энцефалит - вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг энцефалит юм.

Тархины үрэвсэлт өвчний MR семиотик нь олон янз байдаг.

Би тархиныхаа MRI зураг авах ёстой юу?

Төв мэдрэлийн тогтолцооны олон тооны өвчин далд хэлбэрээр илэрдэг, өөрөөр хэлбэл гаднаасаа илэрдэггүй; янз бүрийн эрч хүчтэй толгой өвдөх, анхаарал төвлөрөлт буурах, санах ой буурах зэрэг ховор тохиолдол, түүнчлэн бусад жижиг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмч нар "астено-вегетатив синдром" гэж ихэвчлэн өөр өөр оношийг тавьдаг бөгөөд эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчирдаггүй.

Үүний зэрэгцээ MRI нь тархины анатомийн бүтцийн аливаа, бүр хамгийн бага хэмжээний эмгэгийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь том хэмжээтэй байж болно. эмнэлзүйн ач холбогдол. Эрт оношлохАливаа өвчнийг зөвхөн зөв эмчлэх төдийгүй бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад, хэрэв та аль хэдийн тархины MRI хийлгэсэн бөгөөд рентгенологчийн дүгнэлтэд үндэслэн танд асуулт байгаа бол жишээлбэл, тодорхой нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ гэдэг нь тодорхойгүй эсвэл оношийн зөв эсэхэд эргэлзэж, тодруулахыг хүсч байна. Энэ нь эмчээс хоёр дахь бие даасан дүгнэлт, зургийн хуулбарыг авснаар бидэнд асуулт эсвэл зургаа илгээгээрэй, бид туслахдаа баяртай байх болно.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хоёр дахь санал

Судалгааны мэдээллээ илгээж, манай мэргэжилтнүүдээс мэргэшсэн тусламж аваарай!

Сүүлийн жилүүдэд тархи, нугасны эмгэгийг оношлоход ихээхэн өөрчлөлт гарсан. Энэ нь соронзон резонансын болон тооцоолсон томографийг нэвтрүүлсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр аргуудын оношлогооны чадвар нь урьд өмнө хэрэглэж байсан аргуудаас хэд дахин их байдаг (ховдолын шинжилгээ, тархины ангиографи, спондилографи).

CT ба MRI-ийн тусламжтайгаар эмгэг судлалын голомтыг яг таг тодорхойлох, цусны судас, ясны бүтэцтэй харьцах харьцааг тодорхойлох боломжтой.

Гэсэн хэдий ч соронзон резонанс, тооцоолсон томограф зэрэг аргуудын аль нь ч судалгааны бусад аргуудыг бүрэн орлож чадахгүй. Үүнтэй холбогдуулан эмчийн шаардлагатай мэдээллийг хамгийн их хэмжээгээр авахын тулд шалгалтанд тодорхой алгоритмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Демиелиний үйл явц (олон склероз зэрэг)

Соронзон резонансын дүрслэлийн оношлогооны чадвар

MRI-ийн боломжууд нь маш сайн бөгөөд түүний хэрэглээний хязгаарлалт нь зөвхөн өндөр өртөгтэй, үүнтэй холбоотойгоор аргын хүртээмж багатай холбоотой юм.

Соронзон резонансын дүрслэл нь тархины эмгэгийн оношлогоонд онцгой байр суурь эзэлдэг. Эцсийн эцэст энэ аргыг ашиглан бараг бүх органик эмгэгийг оношлох боломжтой.

MRI-ийн заалтууд нь:

• Тодорхойгүй этиологийн удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх
• Тархины эзэлхүүний формаци, хавдар, тэдгээрийн оршихуйг сэжиглэх
• Тархины гэмтэл
• Төрөлхийн гажиг, удамшлын өвчин
• Демиелиний үйл явц
• Тархи, нугасны үрэвсэлт өвчин
• Эмчилгээний хяналт (мэс заслын, эмийн)
• Тархины цусан хангамжийн эмгэг, судасны эмгэг, гажиг
• Тархи нугасны шингэний системийн эмгэг
• Эпилепси, гарал үүслийн тодорхойгүй уналт.

Оношлогооны хайлт нь тухайн тохиолдол бүрт өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг тул рентгенологийн эмч MRI хийх шалтгааныг ойлгох хэрэгтэй. Судалгааны техник, тодосгогч бодисыг ашиглах нь үүнээс хамаарна.

MRI нь дараахь зүйлийг оношлоход хэрэглэгддэг.

• Хоргүй, хоргүй хавдар нь эхний үе шатанд ч гэсэн тэдгээрийн яг хэмжээ, цусны хангамж, өсөлтийн төрөл, хүрээлэн буй эд эстэй харилцах харилцааг тодорхойлдог. Эдгээр өгөгдөл нь хавдрын үйл явцын төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний тактикийг сонгох үндэс суурь болдог.
• Олон склероз болон бусад демиелинизацийн үйл явцыг харуулсан эмнэлзүйн өгөгдлийг зөвхөн соронзон резонансын дүрслэлээр баталгаажуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчний эхний илрэлийн дараа оношлох боломжтой.
• Тархины цусан хангамжийн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд цусархаг ба илрүүлэх ишемийн өөрчлөлтүүд, түүнчлэн судасны гажиг, судалгааны оновчтой арга бол тодосгогчтой соронзон резонансын дүрслэл юм.
• Тархи ба түүний мембраны үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн хавдар, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал алдагдах.
• Тархины гэмтлийн оношилгооны хувьд хурц үе MRI нь туслах арга хэвээр байгаа боловч цочмог үе шатанд, урт хугацааны үр дагаврыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Тархины MRI нь юуг харуулдаг вэ?

Ангиома

MRI зураг дээрх агуйн ангиома

Томограмм дээр тэдгээр нь гипоинтенс хүрээгээр хүрээлэгдсэн холимог дохионы эрчимтэй олон зангилаа формацууд хэлбэрээр харагдана. Тодосгогч бодисыг хэрэглэх үед зураг нь тодорхой бус байдаг: судасжилтын гэмтэл эсвэл артериовенийн шунт бүхий хэсгийг илрүүлэх боломжтой.

Артериовенийн гажиг

Тархины судасны артериовенийн гажиг

Аномали нь нэлээд түгээмэл байдаг. Үүнийг сонирхож байгаа нь мөн энэ нь subbarachnoid цус алдалтын нийтлэг шалтгаан болдогтой холбоотой юм. MRI зураг нь гэмтэл байгаагаар тодорхойлогддог янз бүрийн хэлбэрүүдэрчимжилт буурсан. Артериовенийн гажиг илэрсэн тохиолдолд тэжээлийн судсыг илрүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тодосгогч (соронзон резонансын ангиографи) бүхий тархины MRI-ээр тодорхой харагдаж байна. Мөн тэжээлийн хөлөг онгоцны тоо, тэдгээрийн явц, зэргэлдээх тархины эдийг цусаар хангаж байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Аневризм

Судалгааны явцад тэд хурдан цусны урсгалаас дохио байхгүй гэдгээрээ ялгагдана. Томограмм дээрх нягт ясны эд ийм дүр төрхтэй байж болох тул энэ шинж тэмдэг нь эмгэг биш юм. Баталгаажуулахын тулд аневризмын төв хэсэгт "гажиг" нөлөө ажиглагддаг тодосгогч судалгааг ашигладаг. Хэрэв ханын тромбо байгаа бол T1 жинтэй томограф дээр тод дохио өгдөг.

Цус харвалт

MRI-ийн үед тэдгээрийг хэдхэн цагийн дотор харуулдаг. Энэ нь энэ төрлийн судалгааг тэргүүлэх чиглэл болгож байна. Эрт tomograms нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн артерийн судаснуудад "хоосон урсац"-ын нөлөө алга болсныг илрүүлдэг. Паренхимийн тодосгогч бодисын хуримтлал 3-4 хоногийн дараа аль хэдийн ажиглагдаж байна цус харвалтанд тодосгогч бодисыг хэрэглэх нь ховор хэвээр байна.

Демиелиний үйл явц (олон склероз зэрэг)

MRI ашиглан үр дүнтэй оношлогддог. Цочмог үе шатанд демиелинизаци үйл явц нь тодосгогч бодисыг төв эсвэл захын хэлбэрээр хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог. Ердийн томограмм дээр T1 жинтэй зураг дээр дохионы эрч хүч буурч, T2 жинтэй зураг дээр гиперинтенс дохио байдаг.

Олон склерозын MRI

Архаг демиелинжуулах үйл явц

Энэ нь T1 жинтэй зураг болон тодосгогч бодис хэрэглэх үед ямар ч илрэлгүй, T2 жинтэй зураг дээрх өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Олон склерозыг оношлохын тулд шалгуур үзүүлэлтүүдийн хүснэгтийг боловсруулсан бөгөөд үүнд үндэслэн тодосгогч бодисыг хуримтлуулж буй голомтуудын тоо, тэдгээрийн байршлаар үйл явцын байдал, эрчмийг үнэлж болно.

Менингит

Уламжлалт tomograms дээр энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг, ялангуяа өвчний эхний өдрүүдэд. MRI оношлогоонд тодосгогч бодис шаардлагатай. Тодосгосны дараах зургууд нь үрэвслийн бүсэд дохио нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл үүсэхийн хэрээр буглаа үүсэх гол төвлөрлийг маш тодорхой харуулсан бөгөөд энэ нь MRI-ийг энэ чиглэлээр зайлшгүй шаардлагатай судалгааны арга болгодог. Гэсэн хэдий ч MRI өгөгдөл нь этиологийн үүсгэгчийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй бөгөөд үүний дагуу этиотроп эмчилгээг сонгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Тархины хавдар

Тэд томограф дээр хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг. Үүнд:

• MR дохионы эрчмийг жигд эсвэл орон нутгийн өсөлт
• Томограф дээрх дохионы эрчмийг бууруулах
• дохионы эрч хүч нэмэгдэж, буурсан талбайн улмаас бүтцийн нэг төрлийн бус байдал
• дунд шугамтай харьцуулахад бүтцийн нүүлгэн шилжүүлэлт
• деформаци, тархины ховдолын шилжилт хөдөлгөөн
• бөглөрсөн гидроцефалус.

Хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан хавдар бүр нь томограф дээр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Астроцитома

Энэ нь нэвчдэст хэлбэрийн өсөлттэй хавдар бөгөөд цистийн доройтол, цус алдалт үүсэх хандлагатай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор томограф дээр энэ нь нэг төрлийн бус харагдаж, T2 жинтэй зураг дээр дохионы эрч хүч нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хавдрын жинхэнэ хэмжээ нь T2 tomogram дээрх гэмтэлээс давж болно. Тодосгогч бодис хэрэглэх нь хавдрын жинхэнэ хэмжээ, түүний бүтэц, хатуу болон цистийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Глиобластома

T1 жигнэсэн зураг дээр энэ нь гипоинтенс, T2 жинтэй зураг дээр төв хэсэгт илүү тод үхжилтэй хэсэг бүхий дохионы жигд бус өсөлт ажиглагдаж байна. Тодосгосны дараах зураг дээр хавдрын захын дагуу тодосгогч бодис хуримтлагдаж, үхжил үүссэн хэсэгт тодосгогч бодис хуримтлагддаггүй. Захын болон артериовенийн шунт дагуу хооллох судсыг илрүүлэх нь үйл явцын хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Менингиома

Менингиомагийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: хавдрын өргөн суурьтай байх, түүний хатуулагтай наалддаг. тархины хальс. T2 жигнэсэн зураг дээр хавдар нь дохионы эрч хүчийг жигд нэмэгдүүлдэг бөгөөд шохойжилтын голомт байгаа тохиолдолд гипоинтенс голомтыг тодорхойлдог. Тодосгогч бодисыг хэрэглэх үед түүний жигд хуримтлал ажиглагдаж, хэрэглэснээс хойшхи эхний 5 минутын дотор хамгийн их түвшинд хүрдэг.

Аденома

MRI дээр гипофиз булчирхайн аденома

Аденома оношлоход MRI гол ач холбогдолтой. T1 жигнэсэн зураг дээр тэд гипоинтенс дохио, T2 жинтэй зураг дээр дунд зэрэг нэмэгдсэн дохиотой байдаг. Эсрэг бодис хэрэглэх үед тодосгогч бодис жигд бус, хүчтэй хуримтлагддаг.
Цочмог үед тархины гэмтэлтэй тархины гэмтлийн MRI оношлогоо нь мэдээллийн агуулгаараа CT-ээс доогуур байдаг боловч урт хугацааны үр дагаврыг оношлоход тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Тархины няцралт

MRI дээр тархины няцралт

Тэд MR зургийн хэд хэдэн хувилбартай: дохионы эрчмийг нэмэгдүүлсэн ганц голомт; E1 ба T2 жигнэсэн зураг дээр эрчимжилт ихэссэн олон тооны жижиг цэг цэгүүд; дохионы эрч хүч нэмэгддэг нэг төрлийн бус дугуй эсвэл зууван талбайнууд. Шийдвэрлэх явцад сонголтууд өөр хоорондоо өөрчлөгддөг.

Эпидураль гематом

MRI дээр эпидураль гематом

Тэд biconvex эсвэл plano-convex хэлбэртэй, subdural hematomas нь хавирган сар хэлбэртэй байдаг. Хоёр төрлийн гематом нь цочмог үе шатанд T2 tomogram дээр дохионы эрчмийг дунд зэрэг нэмэгдүүлж, T1 ба T2 жинтэй зураг дээр цочмог үе шатанд дохио ихэсдэг. Архаг гематом нь арилах үед дохио аажмаар буурдаг онцлогтой.

Аксоны сарнисан гэмтэл

Томограмм нь тархины хэмжээ ихсэх, субарахноидын орон зайг шахах, гэмтэл нь echogenicity нэмэгдсэн зэргээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үрэвсэл өнгөрч, дохионы эрч хүч буурдаг. Удаан хугацааны туршид цус алдалтын гиперинтенс голомтууд харагдах бөгөөд энэ нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.

Гавлын яс, суурийн ясны гэмтэл, хугарал

Тэдгээрийг соронзон резонансын дүрслэл ашиглан сайн дүрсэлдэг боловч аргын өндөр өртөгтэй тул цацрагийн оношлогооны хямд аргуудыг ашигладаг.

Тархины эмгэгийг оношлоход соронзон резонансын дүрслэлийг нэвтрүүлсэн нь оношлогдсон эмгэгийн жагсаалтыг өргөжүүлж, үүний дагуу эмчилгээний сонголтуудыг өргөжүүлсэн. Энэ аргыг нэлээд саяхан хэрэглэж байгаа тул одоогоор өгөгдөл цуглуулж, оношилгооны чадварыг үнэлж байна. Гэхдээ одоо энэ аргыг өргөнөөр ашигласнаар олон өвчнийг оношлох боломжтой болно гэдэгт эргэлзэхгүй байна. эхний шатхүндрэл хүлээхгүйгээр. Тархины MRI илрүүлсэн зүйл нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн амийг авардаг тул энэ оношлогооны үр дүнг үл тоомсорлож болохгүй!