*Урьдчилан сэргийлэх үзлэг (Уушигны хамгийн аюултай эмгэгийг оруулахгүйн тулд жилд нэг удаа флюрографи хийдэг) *Хэрэглэх заалт
*Бодисын солилцоо болон дотоод шүүрлийн өвчин(яс сийрэгжилт, тулай, чихрийн шижин, гипертиреоз гэх мэт) *Хэрэглэх заалт
*Бөөрний өвчин (пиелонефрит, urolithiasis гэх мэт), энэ тохиолдолд рентген шинжилгээг тодосгогч бодисоор хийдэг Баруун талын цочмог пиелонефрит *Хэрэглэх заалт
*Ходоод гэдэсний замын өвчин (гэдэсний дивертикулоз, хавдар, нарийсал, ивэрхий гэх мэт). * Хэрэглэх заалт
*Жирэмсэн байх - боломжтой сөрөг нөлөөургийн хөгжилд цацраг туяа. *Цус алдах, нээлттэй шарх. Улаан ясны чөмөгний судас, эсүүд цацраг туяанд маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчтөний бие дэх цусны урсгалыг зөрчиж болно. * Өвчтөний нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхгүйн тулд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал. * Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд
* Нас. Хүний бие насанд хүрэхээс өмнө рентген туяанд хэт их өртдөг тул 14-өөс доош насны хүүхдэд рентген зураг авахыг зөвлөдөггүй. * Таргалалт. Эсрэг заалт биш, гэхдээ илүүдэл жинтэйоношлогооны үйл явцыг хүндрүүлдэг. * Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд
* 1880 онд Францын физикч ах дүү Пьер, Пол Кюри нар кварцын талстыг шахаж, хоёр талдаа сунгахад . цахилгаан цэнэг. Энэ үзэгдлийг пьезоэлектрик гэж нэрлэдэг. Лангевин кварцын талстыг өндөр давтамжийн хувьсах гүйдлийн үүсгүүрээс цахилгаанаар цэнэглэхийг оролдсон. Үүний зэрэгцээ тэр болор нь хүчдэлийн өөрчлөлттэй хамт цаг хугацааны хувьд хэлбэлзэж байгааг анзаарсан. Эдгээр чичиргээг сайжруулахын тулд эрдэмтэн ган электродын хуудасны хооронд нэг биш, хэд хэдэн хавтанг байрлуулж, резонансыг олж авав - чичиргээний далайц огцом нэмэгдсэн. Эдгээр Лангевины судалгаагаар янз бүрийн давтамжийн хэт авианы ялгаруулагчийг бий болгох боломжтой болсон. Хожим нь барийн титанат дээр суурилсан ялгаруулагчид, түүнчлэн ямар ч хэлбэр, хэмжээтэй байж болох бусад талстууд, керамикууд гарч ирэв.
* Хэт авианы судалгаа Одоогоор хэт авиан оношилгоо өргөн тархсан байна. Үндсэндээ эрхтэн, эд эсийн эмгэг өөрчлөлтийг танихдаа 500 кГц-ээс 15 МГц давтамжтай хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Дууны долгионИйм давтамжууд нь янз бүрийн бүтэц, нягтралтай эд эсийн хил дээр байрлах бүх гадаргуугаас тусгаж, биеийн эд эсээр дамжин өнгөрөх чадвартай байдаг. Хүлээн авсан дохиог электрон төхөөрөмжөөр боловсруулдаг бөгөөд үр дүнг муруй (эхограмм) эсвэл хоёр хэмжээст дүрс (сонограм гэж нэрлэгддэг - хэт авианы сканограмм) хэлбэрээр гаргадаг.
* Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны олон улсын холбооны түвшинд хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдлын асуудлыг судалдаг. Өнөөдөр хэт авиан нь ямар ч сөрөг нөлөөгүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. * Хэт авианы оношлогооны аргыг хэрэглэх нь эд эсийн урвал үүсгэдэггүй тул өвдөлтгүй, бараг хор хөнөөлгүй байдаг. Тиймээс хэт авиан шинжилгээнд эсрэг заалт байхгүй. Хэт авианы арга нь хор хөнөөлгүй, энгийн байдлаас шалтгаалан хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд бүх давуу талтай байдаг. * Хэт авиан нь хортой юу?
*ХЭТ ДУНД ЭМЧИЛГЭЭ Одоогоор хэт авианы чичиргээний эмчилгээ маш өргөн тархсан. 22-44 кГц давтамжтай, 800 кГц-ээс 3 МГц хүртэлх хэт авиан долгионыг голчлон ашигладаг. Хэт авианы эмчилгээний үед эд эсэд хэт авиан нэвтрэх гүн нь 20-50 мм байдаг бол хэт авиан нь механик, дулааны, физик-химийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний нөлөөн дор бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны урвал идэвхждэг. Эмчилгээнд ашигладаг хэт авианы шинж чанар нь өвдөлт намдаах, antispasmodic, үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, ерөнхий тоник нөлөөтэй бөгөөд цус, тунгалгийн эргэлтийг идэвхжүүлдэг, аль хэдийн дурьдсанчлан нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлдэг; эд эсийн трофикыг сайжруулдаг. Үүний ачаар хэт авиан эмчилгээ нь дотоод өвчин, артрологи, арьсны өвчин, чих хамар хоолойн өвчин гэх мэт эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг.
Хэт авианы процедурын тунг ашигласан хэт авианы эрч хүч, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч тогтоодог. Ихэвчлэн хэт авианы эрчмийг бага (0.05 - 0.4 Вт / см2), бага давтамжтай (0.5 - 0.8 Вт / см2) ашигладаг. Хэт авианы эмчилгээг тасралтгүй болон импульсийн хэт авианы чичиргээний горимд хийж болно. Үргэлжилсэн өртөлтийн горимыг ихэвчлэн ашигладаг. Импульсийн горимд дулааны нөлөө болон хэт авианы нийт эрчим багасдаг. Пульс горимыг цочмог өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүүхэд, ахмад настнуудад хэт авиан эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. судасны систем. Хэт авиан нь 100-аас 250 см 2 талбай бүхий биеийн зөвхөн хязгаарлагдмал хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь рефлексоген бүс эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэг юм.
Эсийн доторх шингэн нь цахилгаан дамжуулах чанар, хүчиллэг чанар, нэвчилтийг өөрчилдөг эсийн мембранууд. Цусны хэт авиан эмчилгээ нь эдгээр үйл явдлын талаар тодорхой ойлголт өгдөг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа цус шинэ шинж чанарыг олж авдаг - биеийн хамгаалалт идэвхжиж, халдвар, цацраг туяа, тэр ч байтугай стресст тэсвэртэй байдал нэмэгддэг. Амьтанд хийсэн туршилтууд нь хэт авиан нь эсэд мутаген эсвэл хорт хавдар үүсгэдэггүй болохыг харуулж байна - түүний өртөх хугацаа, эрч хүч нь тийм ч ач холбогдолгүй тул ийм эрсдэл бараг тэг болж буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар хэт авиан шинжилгээг ашиглах олон жилийн туршлага дээр үндэслэн хэт авиан эмчилгээнд зарим эсрэг заалтуудыг тогтоожээ. Эдгээр нь цочмог хордлого, цусны өвчин, angina pectoris бүхий зүрхний титэм судасны өвчин, тромбофлебит, цус алдах хандлага, цусны даралт буурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчин, хүнд хэлбэрийн невротик өвчин юм. дотоод шүүрлийн эмгэг. Олон жилийн хэлэлцүүлгийн үр дүнд жирэмсэн үед хэт авиан эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
*Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд асар олон тооны шинэ эм, аэрозол хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Эдгээр нь ихэвчлэн амьсгалын замын өвчин, архаг харшил, вакцинжуулалтад ашиглагддаг. 0.03-10 микрон хэмжээтэй аэрозолийн тоосонцорыг гуурсан хоолой, уушигаар амьсгалах, байрыг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдгээрийг хэт авиан ашиглан олж авдаг. Хэрэв ийм аэрозолийн тоосонцор нь цахилгаан талбарт цэнэглэгдсэн бол бүр илүү жигд тархсан (өндөр тархсан гэж нэрлэгддэг) аэрозолууд гарч ирдэг. Хэт авианы эмчилгээ эмийн уусмалууд, удаан хугацаанд салахгүй, хадгалагдах эмульс, суспензийг олж авна фармакологийн шинж чанар. * Эм зүйчдэд туслах хэт авиан.
Липосом, эмээр дүүргэсэн өөхний микрокапсулыг хэт авиан шинжилгээгээр урьдчилан эмчилсэн эдэд тээвэрлэх нь маш ирээдүйтэй байсан. Хэт авианы тусламжтайгаар 42 - 45 * С хүртэл халаасан эдэд липосомууд өөрөө устдаг бөгөөд эмийн бодис нь хэт авианы нөлөөн дор нэвчсэн мембранаар дамжин эсэд ордог. Липосомын тээвэрлэлт нь зарим цочмог үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн хавдрын хими эмчилгээнд маш чухал бөгөөд учир нь эм нь зөвхөн тодорхой хэсэгт төвлөрч, бусад эдэд бага нөлөө үзүүлдэг. * Эм зүйчдэд туслах хэт авиан.
* Тодосгогч рентген зураг нь рентген шинжилгээний бүхэл бүтэн бүлэг юм. өвөрмөц онцлогЭнэ нь зургийн оношлогооны үнэ цэнийг нэмэгдүүлэхийн тулд судалгааны явцад цацраг идэвхт бодис ашиглах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд тодосгогч бодисыг хөндий эрхтнүүдийг судлахад тэдгээрийн байршил, эзлэхүүнийг үнэлэх шаардлагатай үед ашигладаг. бүтцийн онцлогтэдгээрийн хана, функциональ шинж чанар.
Эдгээр аргуудыг ходоод гэдэсний зам, шээсний системийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ (урографи), нударганы замын байршил, хэмжээ (фистулографи), судасны тогтолцооны бүтцийн онцлог, цусны урсгалын үр ашгийг үнэлэх зэрэгт өргөн хэрэглэгддэг. ангиографи) гэх мэт.
* Тодосгогч бодисыг биеийн хөндийд (булчинд, судсаар, судсаар) арьс, салст бүрхэвч гэмтээж, инвазив бус, залгисан эсвэл гэмтэлгүйгээр нэвтрүүлэх үед тодосгогч бодис нь инвазив байж болно. бусад байгалийн замаар.
* Рентген туяаны тодосгогч бодис (эм) нь биологийн эдээс рентген цацрагийг шингээх чадвараараа ялгаатай оношлогооны бодисуудын ангилал юм. Эдгээр нь ердийн рентген зураг, флюроскопи, компьютерийн томографийн тусламжтайгаар илрүүлэгдээгүй эсвэл муу тодорхойлогддог эрхтэн, тогтолцооны бүтцийг тодорхойлоход ашиглагддаг. * Рентген туяаны тодосгогч бодисыг хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхний бүлэгт рентген туяаг биеийн эд эсээс сул шингээдэг эмүүд (рентген туяа сөрөг), хоёр дахь бүлэгт рентген туяаг биологийн эд эсээс хамаагүй их хэмжээгээр шингээдэг эмүүд (рентген туяа эерэг).
*Рентген цацрагийн сөрөг бодисууд нь хий юм: нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO 2), азотын исэл (N 2 O), агаар, хүчилтөрөгч. Эдгээрийг улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдсийг дангаар нь эсвэл рентген эерэг бодисуудтай хослуулан (давхар тодосгогч гэж нэрлэдэг) эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг. тимусба улаан хоолой (pneumomediastinum), том үе мөчний рентген зураг (пневмоартрографи).
*Барийн сульфатыг ходоод гэдэсний замын цацраг идэвхт шинжилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь усан суспенз хэлбэрээр хэрэглэгддэг бөгөөд суспензийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, салст бүрхэвчэд наалдацыг нэмэгдүүлэх, амтыг сайжруулахын тулд тогтворжуулагч, хөөс арилгагч, идээлэгч бодис, амт оруулагч зэргийг нэмж өгдөг.
*Улаан хоолойд гадны биет сэжиглэгдсэн тохиолдолд барийн сульфатын өтгөн зуурмагийг өвчтөнд залгиулж өгнө. Барийн сульфатын дамжуулалтыг хурдасгахын тулд, жишээлбэл, судалгааны явцад жижиг гэдэс, үүнийг хөргөсөн хэлбэрээр эсвэл лактоз нэмж өгдөг.
*Иод агуулсан цацраг идэвхт бодисуудын дотроос усанд уусдаг бодисыг голчлон хэрэглэдэг. органик нэгдлүүдиод ба иоджуулсан тос. * Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь усанд уусдаг органик иодын нэгдлүүд, ялангуяа верографин, урографин, йодамид, триомбласт юм. Судсаар тарихдаа эдгээр эмийг голчлон бөөрөөр ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бөөр, шээсний зам, давсагны тодорхой дүрсийг авах боломжийг олгодог урографийн аргын үндэс юм.
* Усанд уусдаг органик иод агуулсан тодосгогч бодисыг бүх төрлийн ангиографи, дээд эрүүний синус, нойр булчирхайн сувгийн рентген шинжилгээнд ашигладаг. гадагшлуулах суваг шүлсний булчирхай, фистулографи
* Шингэн органик иодын нэгдлүүд зуурамтгай чанар зөөгчтэй холилдсон (пераферментал, иодурон В, пропилиодон, хитраст) -аас харьцангуй хурдан ялгардаг. гуурсан хоолойн мод, бронхографид ашигладаг, йодын органоидын нэгдлүүдийг лимфографи, түүнчлэн менингиаль зайг ялгахад ашигладаг. нуруу нугасба вентрикулографи
*Иод агуулсан органик бодисууд, ялангуяа усанд уусдаг бодисууд нь гаж нөлөө үүсгэдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, чонон хөрвөс, загатнах, бронхоспазм, төвөнхийн хаван, Квинкийн хаван, уналт, зүрхний хэм алдагдал гэх мэт), тэдгээрийн хүндийн зэргийг голчлон тодорхойлдог Хэрэглэх арга, газар, хурд, эмийн тун, өвчтөний бие даасан мэдрэмж болон бусад хүчин зүйлүүд *Гаж нөлөө багатай орчин үеийн цацраг идэвхт бодисуудыг боловсруулсан. Эдгээр нь димерик ба ионик бус усанд уусдаг органик иодыг орлуулсан нэгдлүүд (иопамидол, иопромид, omnipaque гэх мэт) бөгөөд ялангуяа ангиографийн үед мэдэгдэхүйц бага хүндрэл үүсгэдэг.
Иод агуулсан эмийг хэрэглэх нь иодын хэт мэдрэг байдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цочмог халдварт өвчинтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв цацрагийн тодосгогч бодис хэрэглэсний үр дүнд хүндрэл гарвал харшлын эсрэг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай - антигистамин, кортикостероидууд, натрийн тиосульфатын уусмалыг судсаар тарих, цусны даралт буурсан бол шокын эсрэг эмчилгээ.
*Соронзон резонансын томографууд *Бага талбар (соронзон орны хүч 0.02 - 0.35 Т) * Дунд талбай (соронзон орны хүч 0.35 - 1.0 Т) * Өндөр талбар (соронзон орны хүч 1.0 Т ба түүнээс дээш - дүрмээр бол 1.5-аас дээш) Т)
*Соронзон резонансын дүрсний сканнерууд *Тогтмол өндөр эрчимтэй соронзон орон үүсгэдэг соронзон (NMR эффект үүсгэх) *Радио давтамжийн импульс үүсгэж хүлээн авдаг радио давтамжийн ороомог (гадаргуу болон эзэлхүүн) *Градиент ороомог (соронзон талбайг удирдах MR хэсгүүдийг авах) * Мэдээлэл боловсруулах нэгж (компьютер)
* Соронзон резонансын томографийн сканнер Соронзны төрөл Давуу тал 1) цахилгаан бага зарцуулалт 2) ашиглалтын зардал бага Тогтмол зардал 3) тодорхой бус хүлээн авах талбар 1) бага өртөгтэй Эсэргүүцэл 2) бага масс (цахилгаан соронзон 3) нитийг удирдах чадвар) талбар 1) талбайн өндөр хүч Superwire 2) талбайн жигд байдал 3) бага эрчим хүчний зарцуулалт Сул тал 1) хязгаарлагдмал талбайн хүч (0.3 Т хүртэл) 2) өндөр масс 3) талбайн хяналтын боломж байхгүй 1) эрчим хүчний өндөр зарцуулалт 2) хязгаарлагдмал талбайн хүч (хүртэл хүртэл) 0.2 T) 3) тодорхойгүй хүлээн авах том талбар 1) өндөр өртөг 2) өндөр зардал 3) техникийн нарийн төвөгтэй байдал
*Т 1 ба Т 2 - жинлэсэн зураг T 1 - жинтэй зураг: тархи нугасны шингэний хэмжээ бага байна T 2 - жинтэй зураг: тархи нугасны шингэн хэт эрчимтэй байна.
*MRI-д зориулсан тодосгогч бодисууд *Парамагнетууд - T1 сулрах хугацааг богиносгосноор MR дохионы эрчмийг нэмэгдүүлэх ба тодосгогч бодис - эсийн гаднах (DTPA, EDTA ба тэдгээрийн деривативууд - Mn, Gd-тэй) - эсийн доторх (Mn-) -ийн "эерэг" бодисууд юм. DPDP, Mn Cl 2) – рецептор *Супер парамагнит бодисууд – T 2 сулрах хугацааг уртасгах замаар MR дохионы эрчмийг бууруулж, тодосгогч – Fe 2 O 3 цогцолбор болон суспензийн “сөрөг” бодисууд юм.
*Соронзон резонансын дүрслэлийн давуу тал * Эмнэлгийн дүрслэлийн бүх аргуудаас хамгийн өндөр нарийвчлалтай * * Цацрагт өртөхгүй * Нэмэлт боломжууд (MR ангиографи, гурван хэмжээст сэргээн босголт, тодосгогчтой MRI гэх мэт) Янз бүрийн хавтгайд (тэнхлэгийн) анхан шатны оношлогооны зургийг авах боломж , урд, нум, гэх мэт)
*Соронзон резонансын дүрслэлийн сул тал *Хүртээмж багатай, өртөг өндөртэй *MR сканнер хийх хугацаа урт (хөдөлгөөнт бүтцийг судлахад хүндрэлтэй) *Зарим металл бүтэцтэй өвчтөнүүдийг судлах боломжгүй (төмөр ба парамагнит) *Их хэмжээний харааны мэдээллийг үнэлэхэд бэрхшээлтэй ( хэвийн ба эмгэгийн хоорондох зааг)
Орчин үеийн оношлогооны аргуудын нэг янз бүрийн өвчинбайна CT скан(CT, Энгельс, Саратов). Компьютерийн томограф нь биеийн судлагдсан хэсгүүдийг давхаргаар нь сканнердах арга юм. Рентген туяаг эдэд шингээх өгөгдөл дээр үндэслэн компьютер нь сонгосон хавтгайд шаардлагатай эрхтний дүрсийг үүсгэдэг. Энэ аргыг дотоод эрхтнүүд, цусны судас, яс, үе мөчний нарийвчилсан судалгаанд ашигладаг.
CT миелографи нь CT ба миелографийн чадварыг хослуулсан арга юм. Субарахноидын орон зайд тодосгогч бодис оруулах шаардлагатай тул инвазив дүрслэлийн арга гэж ангилдаг. Рентген миелографаас ялгаатай нь CT миелографи нь тодосгогч бодисыг бага хэмжээгээр шаарддаг. Одоогийн байдлаар CT миелографи нь нугасны болон тархины тархи нугасны шингэний орон зай, бөглөрөх процесс, Төрөл бүрийн төрөлхамрын liquorrhea, гавлын дотоод болон нугалам-паравертебраль нутагшуулах цистийн үйл явцыг оношлох.
Компьютерийн ангиографи нь мэдээллийн агуулгаараа ердийн ангиографитай ойролцоо бөгөөд ердийн ангиографиас ялгаатай нь нарийн төвөгтэйгүйгээр хийгддэг. мэс заслын үйл ажиллагаашалгаж буй эрхтэнд судсаар катетер оруулахтай холбоотой. CTangiography-ийн давуу тал нь судалгааг амбулаторийн нөхцөлд 40-50 минутын дотор хийх, мэс заслын үйл ажиллагаанаас үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг бүрэн арилгах, өвчтөнд цацрагийн өртөлтийг бууруулж, судалгааны зардлыг бууруулдаг.
Спираль CT-ийн өндөр нарийвчлал нь судасны тогтолцооны эзэлхүүний (3 D) загварыг бий болгох боломжийг олгодог. Тоног төхөөрөмж сайжрахын хэрээр судалгааны хурд байнга буурч байна. Тиймээс 6 спираль сканнер дээр хүзүү, тархины судасны CT ангиографийн үед өгөгдлийг бүртгэх хугацаа 30-50 секунд, 16 спираль сканнер дээр 15-20 секунд байна. Одоогийн байдлаар энэхүү судалгаа, түүний дотор 3D боловсруулалтыг бараг бодит цаг хугацаанд хийж байна.
* Хэвлийн эрхтнүүдийн үзлэгийг (элэг, цөс, нойр булчирхай) өлөн элгэн дээр хийдэг. * Судалгаанаас хагас цагийн өмнө нойр булчирхайн толгой ба элэг цөсний бүсийг илүү сайн харахын тулд нарийн гэдэсний гогцоонуудыг тодосгогч бодисоор хийдэг (та нэгээс гурван шил тодосгогч уусмал уух хэрэгтэй). * Аарцгийн эрхтнүүдийг шалгахдаа үзлэг хийхээс 6-8 цаг, 2 цагийн өмнө хоёр удаа цэвэрлэх бургуй хийх шаардлагатай. Шалгалтын өмнө өвчтөн нэг цагийн дотор давсаг дүүргэхийн тулд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. *Бэлтгэл
* Рентген CT нь ердийн рентген туяаны нэгэн адил өвчтөнийг рентген туяанд өртдөг боловч нийт цацрагийн тун нь ихэвчлэн өндөр байдаг. Тиймээс RCT-ийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийх ёстой. Жирэмсэн үед болон бага насны хүүхдэд онцгой хэрэгцээгүйгээр RCT хийхийг зөвлөдөггүй. *Ионжуулагч цацрагт өртөх
*Төрөл бүрийн зориулалттай рентген туяаны өрөөнүүд нь заавал хөдөлгөөнт төхөөрөмжтэй байх ёстой бие даасан санХавсралт 8-д өгсөн цацрагийн хамгаалалт Сан. Пи. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Рентген туяаны өрөө, аппаратын зураг төсөл, ашиглалт, рентген шинжилгээг явуулахад тавигдах эрүүл ахуйн шаардлага”.
*Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлэг, клиникийн уулзварт рентген туяаны өрөөг төвлөрсөн байдлаар байрлуулна. Ийм оффисыг орон сууцны барилгын өргөтгөл болон доод давхарт байрлуулахыг зөвшөөрнө.
* Ажилтныг хамгаалахын тулд дараахь эрүүл ахуйн шаардлагыг ашигладаг: зөгийн бал. Ажилтны жилийн дундаж үр дүнтэй тун 20 м 3 инч (0.02 сиверт) буюу үр дүнтэй тун ажиллах хугацаа(50 жил) - 1 сиверт.
* Бодит эрүүл хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээ хийх жилийн үр дүнтэй тун нь 1 м 3 В (0.001 сиверт) -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Рентген туяанаас хамгаалах нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад төхөөрөмжийг ашиглах үед хүнийг хамгаалах боломжийг олгодог. Өнөөдөр хэд хэдэн төрлийн хамгаалалтын хэрэгсэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүлэгт хуваагддаг: хамтын хамгаалалтын хэрэгсэл, тэдгээр нь суурин болон хөдөлгөөнт гэсэн хоёр дэд төрөлтэй; шууд ашиглагдаагүй цацрагийн эсрэг хэрэгсэл; зориулсан төхөөрөмжүүд үйлчилгээний ажилтнууд; өвчтөнд зориулсан хамгаалалтын хэрэгсэл.
* Рентген туяаны эх үүсвэрт зарцуулах хугацаа хамгийн бага байх ёстой. Рентген туяаны эх үүсвэрээс хол зай. Оношилгооны судалгааны хувьд рентген туяаны хоолойн фокус ба шалгаж буй объектын хоорондох хамгийн бага зай нь 35 см (арьсны фокусын зай) байна. Энэ зай нь дамжуулах, бичлэг хийх төхөөрөмжийн загвараар автоматаар хангагдана.
* Хана, хуваалт нь 2-3 давхар замаскаас бүрдэх ба тусгай эмнэлгийн будгаар будсан. Мөн шалыг тусгай материалаар давхарлан хийдэг.
* Таазыг ус үл нэвтрэх, тусгай зориулалтын 2-3 давхаргаар хийсэн. хар тугалгатай материал. Эмнэлгийн будгаар будсан. Хангалттай гэрэлтүүлэг.
* Рентген туяаны өрөөний хаалга нь хар тугалгатай металл байх ёстой. Өнгө нь (ихэвчлэн) цагаан эсвэл саарал өнгөтэй, заавал "аюул" гэсэн тэмдэгтэй байдаг. Цонхны хүрээ нь ижил материалаар хийгдсэн байх ёстой.
* Хувийн хамгаалалтын хувьд дараахь зүйлийг ашигладаг: хамгаалалтын хормогч, зах, хантааз, юбка, нүдний шил, малгай, заавал хар тугалганы бүрээстэй бээлий.
* Хөдөлгөөнт хамгаалалтын хэрэгсэлд: ажилтнууд болон өвчтөнд зориулсан жижиг, том дэлгэц, төмөр эсвэл тусгай даавуугаар хийсэн хар тугалга бүхий хамгаалалтын дэлгэц эсвэл хөшиг орно.
Рентген туяаны өрөөнд төхөөрөмжийг ажиллуулахдаа бүх зүйл зөв ажиллаж, төхөөрөмжийг ашиглах зохицуулалттай зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэглэсэн багаж хэрэгслийн тэмдэглэгээ шаардлагатай.
Нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф нь зүрх судлал, мэдрэлийн практикт ялангуяа өргөн хэрэглэгддэг. Энэ арга нь ердийн гамма камерыг өвчтөний биеийн эргэн тойронд эргүүлэхэд суурилдаг. Тойргийн янз бүрийн цэгүүдэд цацрагийг бүртгэх нь огтлолын дүрсийг сэргээх боломжийг олгодог. *SPECT
SPECT нь зүрх судлал, мэдрэл, урологи, уушиг судлал, тархины хавдрын оношлогоо, хөхний хорт хавдар, элэгний өвчин, араг ясны сцинтиграфи зэрэгт ашиглагддаг. Энэ технологи нь гамма фотон үүсгэх ижил зарчмыг ашигладаг сцинтиграфиас ялгаатай нь 3D дүрс үүсгэх боломжийг олгодог боловч зөвхөн хоёр хэмжээст проекц үүсгэдэг.
SPECT нь цацраг идэвхт задрал бүрийн үед цөм нь зөвхөн нэг гамма туяа (фотон) ялгаруулдаг радиоизотопоор тэмдэглэсэн радиофармацевтикийг ашигладаг (харьцуулахын тулд PET нь позитрон ялгаруулдаг радиоизотопуудыг ашигладаг)
*PET Positron emission tomography нь радионуклидаас ялгардаг позитроныг ашиглахад суурилдаг. Электронтой ижил масстай позитронууд эерэг цэнэгтэй байдаг. Ялгарсан позитрон нь ойролцоох электронтой шууд харилцан үйлчлэлцэж, хоёр гамма-цацрагийн фотон эсрэг чиглэлд хөдөлдөг. Эдгээр фотонуудыг тусгай детекторууд бүртгэдэг. Дараа нь мэдээллийг компьютерт шилжүүлж, дижитал дүрс болгон хувиргадаг.
Позитрон нь судалгааны өмнө биед нэвтрүүлсэн радиофармацевтикийн нэг хэсэг болох радионуклидын позитрон бета задралаас үүсдэг.
PET нь радионуклидын концентрацийг тооцоолох, улмаар эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг судлах боломжийг олгодог.
Тохиромжтой радиофармацевтикийг сонгох нь бодисын солилцоо, бодисын тээвэрлэлт, лиганд-рецепторын харилцан үйлчлэл, генийн илэрхийлэл гэх мэт өөр өөр процессуудыг PET ашиглан судлах боломжийг олгодог. Биологийн идэвхт нэгдлүүдийн янз бүрийн ангилалд хамаарах радиофармацевтикуудыг ашиглах нь PET-ийг нэлээд түгээмэл болгодог. орчин үеийн анагаах ухааны хэрэгсэл. Тиймээс шинэ радиофармацевтикууд болон аль хэдийн батлагдсан эмийг нэгтгэх үр дүнтэй аргуудыг боловсруулах нь одоогоор PET аргыг хөгжүүлэх гол үе шат болж байна.
*
Сцинтиграфи - (Латин хэлнээс scinti - гялалзах, грек хэлнээс grapho - дүрслэх, бичих) нь цацраг идэвхт изотопуудыг (RP) биед нэвтрүүлэх, тэдгээрийн ялгарах цацрагийг тодорхойлох замаар хоёр хэмжээст дүрс авахаас бүрддэг функциональ дүрслэх арга юм.
1911 оноос хойш цацраг идэвхт бодисыг анагаах ухаанд ашигладаг болсон Нобелийн шагнал. 50-аад оноос хойш энэ талбар идэвхтэй хөгжиж эхэлсэн бөгөөд радионуклидууд практикт нэвтэрч, тэдгээрийн хүссэн эрхтэнд хуримтлагдаж, тархалтыг нь ажиглах боломжтой болсон. 20-р зууны 2-р хагаст том талстыг бий болгох технологи хөгжихийн хэрээр шинэ төхөөрөмж - гамма камер бий болсон бөгөөд үүнийг ашигласнаар зураг авах боломжтой болсон - сцинтиграмм. Энэ аргыг сцинтиграфи гэж нэрлэдэг.
*Аргын мөн чанар Оношилгооны энэ арга нь дараах байдалтай байна: өвчтөнд вектор молекул ба маркер молекулаас бүрдэх эмийг ихэвчлэн судсаар тарьдаг. Вектор молекул нь тодорхой эрхтэн эсвэл бүхэл системтэй холбоотой байдаг. Тэмдэглэгчийг яг хэрэгтэй газарт нь төвлөрүүлэх үүрэгтэй хүн бол тэр юм. Тэмдэглэгээний молекул нь γ-туяа ялгаруулах чадвартай бөгөөд энэ нь эргээд сцинтилляцийн камерт баригдаж, унших боломжтой үр дүнд хувирдаг.
*Үр дүнд хүрсэн зургууд нь Статик - үр дүн нь хавтгай (хоёр хэмжээст) зураг юм. Энэ аргыг ясыг судлахад ихэвчлэн ашигладаг. Бамбай булчирхайДинамик - хэд хэдэн статикийг нэмж, динамик муруйг олж авсны үр дүн (жишээлбэл, бөөр, элэг, цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг судлах үед) ЭКГ-ын синхрончлолын судалгаа - ЭКГ-ын синхрончлол нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг томографийн горимд дүрслэх боломжийг олгодог. .
Сцинтиграфийг заримдаа холбогдох арга, нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф (SPECT) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь томограф (гурван хэмжээст дүрс) авах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ зүрх (миокарди) болон тархийг ийм аргаар шалгадаг
*Сцинтиграфийн аргыг хэрэглэх нь зарим эмгэгийн сэжигтэй үед, одоо байгаа болон урьд нь тогтоогдсон өвчний үед, эрхтний гэмтлийн зэрэг, эмгэг судлалын үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг тодруулах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд зориулагдсан болно.
*Дотоод шүүрлийн булчирхайг судлах объектууд гематопоэтик системнугасны болон тархи (тархины халдварт өвчний оношлогоо, Альцгеймерийн өвчин, Паркинсоны өвчин) тунгалгийн систем уушиг зүрх судасны систем(зүрхний булчингийн агшилтыг судлах, ишемийн голомтыг илрүүлэх, уушигны эмболи илрүүлэх) хоол боловсруулах эрхтнүүд, ялгаруулах системийн эрхтнүүд, араг ясны систем (хугарал, үрэвсэл, халдвар, ясны хавдрын оношлогоо)
Изотопууд нь тодорхой эрхтэнд өвөрмөц байдаг тул янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн радиофармацевтикуудыг ашигладаг. Талли-201, Технеций-99 м, Бамбай булчирхай– Иод-123, уушиг – технеций-99 м, иод-111, элэг – технеций-97 м гэх мэт.
*Радио фармацевтикийг сонгох шалгуур Сонгон шалгаруулалтын гол шалгуур нь оношлогооны үнэ цэнэ / цацрагийн хамгийн бага өртөлтийн харьцаа бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг: Эм нь судалж буй эрхтэнд хурдан хүрч, дотор нь жигд тархаж, хурдан бөгөөд бүрэн арилдаг. биеэс. Молекулын цацраг идэвхт хэсгийн хагас задралын хугацаа нь радионуклид нь өвчтөний эрүүл мэндэд ямар нэгэн хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хангалттай богино байх ёстой. Тухайн эмийн шинж чанар бүхий цацраг нь бүртгүүлэхэд тохиромжтой байх ёстой. Радиофармацууд нь хүний биед хортой хольц агуулаагүй байх ёстой бөгөөд үүгээр ялзрах бүтээгдэхүүн үүсгэхгүй байх ёстой урт хугацаазадрал
*Тусгай бэлтгэл шаарддаг судалгаа 1. 131 натрийн иодид ашиглан бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны судалгааг Судалгаанаас өмнө 3 сарын турш өвчтөнд дараахь зүйлийг хориглоно: рентген тодосгогч шинжилгээ хийх; иод агуулсан эм уух; 10 хоногийн өмнө судалгааг цуцална тайвшруулах эмөндөр концентрацитай иод агуулсан өвчтөнийг өглөө нь хоосон ходоодонд радиоизотопын оношлогооны хэлтэст илгээдэг. Цацраг идэвхт иодыг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа өвчтөн өглөөний цайгаа ууж болно
2. 131 натрийн иодид ашиглан бамбай булчирхайн сцинтиграфи Өвчтөн өглөө өлөн элгэн дээрээ тасаг руу илгээгддэг. Цацраг идэвхт иодыг ууснаас хойш 30 минутын дараа өвчтөнд өглөөний цайг тогтмол өгдөг. Бамбай булчирхайн сцинтиграфи нь эмийг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа хийгддэг. 3. 201-талли хлорид ашиглан миокардийн сцинтиграфи өлөн элгэн дээр хийнэ. 4. Динамик сцинтиграфиарьстай цөсний суваг Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Эмнэлгийн сувилагч радиоизотопын оношлогоо 2-ыг тус тасагт авчирдаг түүхий өндөг. 5. Пирофосфат бүхий араг ясны тогтолцооны сцинтиграфи Өвчтөнийг сувилагчийн хамт изотопын оношлогооны тасагт өглөө нь судсаар тарих эмийг илгээдэг. Судалгааг 3 цагийн дараа хийдэг. Судалгааг эхлэхээс өмнө өвчтөн давсаг хоослох ёстой.
*Тусгай бэлтгэл шаарддаггүй судалгаа Элэгний сцинтиграфи Арьсны хавдрын радиометрийн шинжилгээ. Бөөрний ренографи ба сцинтиграфи Бөөр ба хэвлийн гол судасны ангиографи, хүзүү, тархины судаснууд Нойр булчирхайн сцинтиграфи. Уушигны сцинтиграфи. BCC (эргэлдэж буй цусны хэмжээг тодорхойлох) Зүрх, уушиг, том судасны дамжуулалт-эсмиссийн судалгаа Пертекнетат ашиглан бамбай булчирхайн сцинтиграфи Флебографи Лимфографи ялгарах фракцыг тодорхойлох
*Эсрэг заалт Үнэмлэхүй эсрэг заалт нь ашигласан радиофармацевтикт орсон бодисуудын харшил юм. Харьцангуй эсрэг заалт: жирэмслэлт. Хөхөөр хооллож буй өвчтөнд үзлэг хийхийг зөвшөөрдөг боловч үзлэг хийснээс хойш 24 цагийн өмнө, эс тэгвээс эмийг хэрэглэсний дараа дахин хооллохгүй байх нь чухал юм.
*Гаж нөлөө Цацраг идэвхит бодисын харшлын урвал Цусны даралт түр зуур нэмэгдэх, буурах Байнгын шээс хөөх
*Судалгааны эерэг талууд Зөвхөн тодорхойлох чадвар биш Гадаад төрхэрхтэн, гэхдээ бас үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн органик гэмтэлээс хамаагүй эрт илэрдэг. Ийм судалгаагаар үр дүнг статик хоёр хэмжээст зураг хэлбэрээр биш, харин динамик муруй, томограмм эсвэл электрокардиограмм хэлбэрээр бүртгэдэг. Эхний цэг дээр үндэслэн сцинтиграфи нь эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой болох нь тодорхой болно. Энэ арга нь өвчтөнөөс бараг ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй. Ихэнхдээ зөвхөн тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, харааны байдалд саад учруулж болзошгүй эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй
*
Интервенцийн радиологи нь шинжлэх ухааны үндэслэлийг хөгжүүлдэг эмнэлгийн радиологийн салбар юм эмнэлзүйн хэрэглээцацрагийн шинжилгээний хяналтан дор хийгддэг эмчилгээ, оношлогооны заль мэх. R. үүсэх ба. электроник, автоматжуулалт, телевизийг анагаах ухаанд нэвтрүүлснээр боломжтой болсон. компьютерийн технологи.
Интервенцийн рентген шинжилгээг ашиглан хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааг дараах бүлгүүдэд хувааж болно: * нарийссан гуурсан хоолойн бүтцийн хөндийг сэргээх (артери, цөсний зам, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүд); *дотоод эрхтнүүдийн хөндийн формацыг зайлуулах; *судасны хөндийгөөр бөглөрөх *Хэрэглэх зорилго
Интервенцийн процедурын заалтууд нь маш өргөн бөгөөд энэ нь интервенцийн радиологийн аргыг ашиглан шийдэж болох олон янзын асуудалтай холбоотой юм. Ерөнхий эсрэг заалтууд нь өвчтөний ноцтой байдал, цочмог халдварт өвчин, сэтгэцийн эмгэг, зүрх судасны систем, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны декомпенсаци, иод агуулсан цацраг идэвхт бодис хэрэглэх үед - мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэниодын бэлдмэлүүдэд. * Заалт
Интервенцийн рентген шинжилгээг хөгжүүлэхийн тулд рентген судлалын тасагт тусгай алба байгуулах шаардлагатай болсон. Ихэнхдээ энэ нь рентген мэс засалч, анестезиологич, нарийн мэргэжлийн эмч нарыг багтаасан рентген мэс заслын баг үйлчилдэг судас ба судаснуудын судаснуудын ангиографийн өрөө юм. хэт авиан оношлогоо, мэс заслын сувилагч, рентген техникч, сувилагч, фото лабораторийн туслах. Рентген туяаны мэс заслын багийн ажилтнууд ур чадвартай байх ёстой эрчимт эмчилгээнийболон сэхээн амьдруулах.
Хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн судсан дотуурх рентген шинжилгээ нь рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг судсан доторх оношлогоо, эмчилгээний процедур юм. Тэдний үндсэн төрлүүд нь рентген туяаны судаснуудын тэлэлт буюу ангиопластик, рентген туяаны дотуур протез, рентген туяаны судас бөглөрөл юм.
Судасны гадуурх хөндлөнгийн оролцоонд эндобронхиаль, эндобилиар, улаан хоолой, дотоод шүүрлийн болон бусад эмчилгээ орно. Рентген гуурсан хоолойн интервенцүүд нь бронхоскопоор нэвтрэх боломжгүй хэсгүүдээс морфологийн судалгаа хийх материалыг олж авахын тулд рентген телевизийн гэрэлтүүлгийн хяналтан дор гуурсан хоолойн катетержуулалтыг агуулдаг. Гуурсан хоолойн дэвшилтэт нарийсалт, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн мөгөөрсийг зөөлрүүлж, түр зуурын болон байнгын металл ба нитинол протез ашиглан эндопростетик хийдэг.
* 1986 онд Рентген шинэ төрлийн цацрагийг нээсэн бөгөөд тэр жилдээ авъяаслаг эрдэмтэд цогцосны янз бүрийн эрхтнүүдийн судсыг цацраг идэвхт болгож чаджээ. Гэсэн хэдий ч техникийн хязгаарлагдмал боломжууд нь судасны ангиографийн хөгжилд хэсэг хугацаанд саад болж байна. * Одоогийн байдлаар судасны ангиографи нь цусны судас болон хүний эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчнийг оношлох нэлээд шинэ боловч хурдацтай хөгжиж буй өндөр технологийн арга юм. 
* Стандарт рентген туяанд артери, судас, тунгалгийн судас, хялгасан судсыг харах боломжгүй, учир нь тэдгээр нь хүрээлэн буй зөөлөн эдүүд шиг цацрагийг шингээдэг. Тиймээс судаснуудыг шалгаж, нөхцөл байдлыг нь үнэлэхийн тулд тусгай ангиографийн аргыг тусгай цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлэх замаар ашигладаг.
Нөлөөлөлд өртсөн венийн байршлаас хамааран ангиографийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг: 1. Тархины ангиографи - тархины судсыг судлах. 2. Цээжний аортографи – гол судас ба түүний салбаруудыг судлах. 3. Уушигны ангиографи - уушигны судасны зураг. 4. Хэвлийн аортографи - хэвлийн аортыг судлах. 5. Бөөрний артериографи - хавдар, бөөрний гэмтэл, urolithiasis илрүүлэх. 6. Захын артериографи - гэмтэл, битүүмжлэлийн өвчний үед мөчний артерийн судасны байдлыг үнэлэх. 7. Портографи - элэгний портал судлыг судлах. 8. Флебографи нь венийн цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд мөчдийн судаснуудын судалгаа юм. 9. Флуоресцен ангиографи нь нүдний эмгэг судлалын салбарт хэрэглэдэг судаснуудын судалгаа юм. * Ангиографийн төрлүүд
Ангиографи нь цусны судасны эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглагддаг доод мөчрүүд, ялангуяа артери, венийн судас, тунгалгийн сувгийн нарийсал (нарийсалт) эсвэл бөглөрөл (бөглөрөх). Энэ аргыг: * цусны урсгал дахь атеросклерозын өөрчлөлтийг тодорхойлох, * зүрхний өвчнийг оношлох, * бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх; * хавдар, цист, аневризм, цусны бүлэгнэл, артериовенийн шунт илрүүлэх; * торлог бүрхэвчийн өвчний оношлогоо; * нээлттэй тархи эсвэл зүрхэнд мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын өмнөх үзлэг. *Судалгаанд зориулсан заалтууд
Арга нь эсрэг заалттай: * тромбофлебитийн венографи; * цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчин; * сэтгэцийн эмгэг; * иод агуулсан эм эсвэл тодосгогч бодисын харшлын урвал; * бөөр, элэг, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал; * өвчтөний биеийн байдал ноцтой; * бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал; * бэлгийн замын халдварт өвчин. Энэ арга нь урагт ионжуулагч цацрагийн сөрөг нөлөөгөөр цус алдах өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. * Эсрэг заалт
1. Судасны ангиографи нь инвазив процедурОношлогооны өмнө болон дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, явуулах шаардлагатай байдаг лабораторийн судалгаа: цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн шинжилгээцус, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, заалтын дагуу бусад олон шинжилгээ. Уг процедураас хэд хоногийн өмнө тухайн хүн цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг зарим эмийг (жишээлбэл, аспирин) хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. * Судалгаанд бэлтгэх
2. Оношлогооны үйл ажиллагаа эхлэхээс 6-8 цагийн өмнө өвчтөн хоол идэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. 3. Процедурыг өөрөө ашиглан гүйцэтгэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулагч, тухайн хүн ихэвчлэн шинжилгээний өмнөхөн тайвшруулах эм (тайвшруулах) эмийг зааж өгдөг. 4. Ангиографи хийхээс өмнө өвчтөн бүр эсрэгээр хэрэглэдэг эмэнд харшилтай эсэхийг шалгадаг. * Судалгаанд бэлтгэх
* Антисептик уусмал, орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар урьдчилан эмчилгээ хийсний дараа арьсны жижиг зүсэлт хийж, шаардлагатай судсыг олно. Үүнийг тусгай зүүгээр цоолж, металл дамжуулагчийг энэ зүүгээр хүссэн түвшинд нь оруулдаг. Энэ дамжуулагчийн дагуу өгөгдсөн цэг хүртэл тусгай катетер оруулж, дамжуулагчийг зүүтэй хамт арилгана. Савны доторх бүх заль мэх нь рентген телевизийн хяналтан дор явагддаг. Катетерээр дамжуулан судсанд цацраг идэвхт бодис тарьж, шаардлагатай бол өвчтөний байрлалыг өөрчилдөг хэд хэдэн рентген зураг авдаг. * Ангиографийн техник
*Үйл ажиллагаа дууссаны дараа катетерийг авч, цоолох хэсэгт маш нягт ариутгасан боолт хийнэ. Усан онгоцонд оруулсан бодис нь 24 цагийн дотор бөөрөөр дамжин биеэс гардаг. Уг процедур нь өөрөө 40 орчим минут үргэлжилнэ. * Ангиографийн техник
* Мэс заслын дараах өвчтөний нөхцөл байдал * Өвчтөнд 24 цагийн турш хэвтрийн дэглэм тогтооно. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг эмчлэгч эмч хянаж, биеийн температурыг хэмжиж, инвазив интервенцийн хэсгийг шалгадаг. Маргааш нь боолтыг авч, биеийн байдал нь хангалттай, цоорсон хэсэгт цус алдалт байхгүй бол түүнийг гэр рүү нь явуулдаг. * Ихэнх хүмүүсийн хувьд ангиографи ямар ч эрсдэлгүй. Боломжтой мэдээллээр ангиографийн үед хүндрэл үүсэх эрсдэл 5% -иас хэтрэхгүй байна.
*Хүндрэлүүд Хүндрэлүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь: * Рентген туяаны тодосгогч бодисуудад үзүүлэх харшлын урвал (ялангуяа иод агуулсан бодисыг ихэвчлэн хэрэглэдэг тул) * Катетер суулгасан газар өвдөх, хавдах, гематом үүсэх. * Цоолсны дараа цус алдах * Бөөрний үйл ажиллагаа хөгжих хүртэл сулрах бөөрний дутагдал* Зүрхний судас, эд гэмтэх * Зүрхний хэмнэл алдагдах * Зүрх судасны дутагдал үүсэх * Зүрхний шигдээс, цус харвалт
Цацрагийн оношлогооны аргуудын төрлүүд
Цацрагийн оношлогооны аргууд нь:
- Рентген туяаны оношлогоо
- Радионуклидын судалгаа
- Хэт авианы оношлогоо
- CT скан
- Термографи
- Рентген туяаны оношлогоо
Энэ бол араг яс, дотоод эрхтнийг судлах хамгийн түгээмэл (гэхдээ хамгийн мэдээлэл сайтай байдаггүй!!!) арга юм. Энэ арга нь дээр үндэслэсэн болно физикийн хуулиуд, үүний дагуу хүний бие нь тусгай туяа - рентген долгионыг жигд бус шингээж, тараадаг. Рентген цацраг нь гамма цацрагийн нэг төрөл юм. Рентген туяаны аппарат нь хүний биед чиглэсэн цацраг үүсгэдэг. Рентген долгион нь судалж буй бүтцээр дамжин өнгөрөхөд тархаж, яс, эд, дотоод эрхтнүүдэд шингэж, гаралт дээр нэг төрлийн анатомийн далд дүр төрх үүсдэг. Үүнийг дүрслэн харуулахын тулд тусгай дэлгэц, рентген хальс (касет) эсвэл мэдрэгч матрицыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дохиог боловсруулсны дараа судалж буй эрхтэний загварыг компьютерийн дэлгэц дээр харах боломжийг олгодог.
Рентген туяаны оношлогооны төрлүүд
Рентген оношлогооны дараахь төрлүүдийг ялгадаг.
- Рентген зураг нь рентген хальс эсвэл дижитал зөөвөрлөгч дээрх дүрсийг графикаар бичих явдал юм.
- Флюроскопи бол дүрсийг тусгах тусгай флюресцент дэлгэц ашиглан эрхтэн, тогтолцоог судлах явдал юм.
- Флюрографи нь флюресцент дэлгэцийн зургийг авах замаар олж авсан рентген зургийн хэмжээг багасгасан зураг юм.
- Ангиографи - нарийн төвөгтэй Рентген туяаны техник, түүний тусламжтайгаар цусны судсыг судалдаг. Лимфийн судсыг судлахыг лимфографи гэж нэрлэдэг.
- Функциональ рентген зураг - динамикийг судлах чадвар. Жишээлбэл, тэд зүрх, уушгийг шалгахдаа амьсгалах, амьсгалах үе шатыг тэмдэглэж, үе мөчний өвчнийг оношлохдоо хоёр гэрэл зураг (нугалах, сунгах) авдаг.
Радионуклидын судалгаа
Энэхүү оношлогооны аргыг хоёр төрөлд хуваадаг.
- Vivo-д. Өвчтөний биед сонгомол хуримтлагддаг изотоп болох радиофармацевтик (RP) тарьдаг. эрүүл эдүүдба эмгэг судлалын голомт. Тусгай төхөөрөмж (гамма камер, PET, SPECT) ашиглан цацраг идэвхт бодисын хуримтлалыг бүртгэж, оношлогооны зураг болгон боловсруулж, олж авсан үр дүнг тайлбарладаг.
- in vitro. Энэ төрлийн судалгаанд радиофармацийг хүний биед нэвтрүүлдэггүй боловч оношлохын тулд биеийн биологийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл болох цус, лимфийг шалгадаг. Энэ төрлийн оношлогоо нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг - өвчтөнд цацраг туяа өртөхгүй байх, аргын өндөр өвөрмөц байдал.
In vitro оношлогоо нь түвшинд судалгаа хийх боломжийг олгодог эсийн бүтэц, үндсэндээ радиоиммун шинжилгээний арга юм.
Радионуклидын судалгааг бие даасан байдлаар ашигладаг Рентген туяаны оношлогооны аргаонош тавих (араг ясны метастаз, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин), эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөр, элэг) болон эрхтэний топографийн онцлогийг тодорхойлох цаашдын шинжилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлох.
Хэт авианы оношлогоо
Энэ арга нь эд эсийн хэт авианы долгионыг тусгах, шингээх биологийн чадварт суурилдаг (эчилокацийн зарчим). Тусгай детекторуудыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь хэт авианы ялгаруулагч болон түүний бичигч (үүд) юм. Эдгээр детекторуудыг ашиглан хэт авианы цацрагийг судалж буй эрхтэн рүү чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь дууг "цохиж" мэдрэгч рүү буцааж өгдөг. Электроникийн тусламжтайгаар объектоос туссан долгионыг боловсруулж, дэлгэцэн дээр дүрсэлдэг.
Бусад аргуудаас давуу тал нь биед цацраг туяа өртөхгүй байх явдал юм.
Хэт авианы оношлогооны аргууд
- Эхоографи бол "сонгодог" хэт авиан шинжилгээ юм. Дотоод эрхтнийг оношлох, жирэмслэлтийг хянахад ашигладаг.
- Доплерографи нь шингэн агуулсан бүтцийг судлах (хөдөлгөөний хурдыг хэмжих) юм. Ихэнхдээ цусны эргэлт, зүрх судасны тогтолцоог оношлоход ашигладаг.
- Соноеластографи нь эд эсийн уян хатан чанарыг нэгэн зэрэг хэмжих (онкопатологи, үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд) эд эсийн echogenicity судалгаа юм.
- Виртуал sonography - нэгтгэдэг Хэт авианы оношлогооТомограф ашиглан хийсэн зургийг харьцуулж, хэт авиан аппарат дээр урьдчилан бичсэн.
CT скан
Томографийн техникийг ашиглан хоёр ба гурван хэмжээст (эзэлхүүн) дүрсээр эрхтэн, тогтолцоог харж болно.
- CT - рентген зураг CT скан. Энэ нь рентген оношлогооны аргууд дээр суурилдаг. Рентген туяа нь биеийн олон тооны бие даасан хэсгүүдээр дамждаг. Рентген туяаг сулруулахад үндэслэн бие даасан зүсмэлийн дүрс үүсдэг. Компьютер ашиглан олж авсан үр дүнг боловсруулж, дүрсийг дахин бүтээдэг (олон тооны зүсмэлүүдийг нэгтгэн).
- MRI - соронзон резонансын оношлогоо. Энэ арга нь эсийн протонуудын гадаад соронзтой харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Зарим эсийн элементүүд нь цахилгаан соронзон орны нөлөөлөлд өртөх үед энерги шингээх чадвартай бөгөөд дараа нь тусгай дохио ялгардаг. соронзон резонанс. Энэ дохиог тусгай детекторууд уншиж, дараа нь компьютер дээрх эрхтэн, тогтолцооны дүрс болгон хувиргадаг. Одоогоор хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог Рентген туяаны оношлогооны аргууд, учир нь энэ нь биеийн аль ч хэсгийг гурван хавтгайгаар шалгах боломжийг олгодог.
Термографи
Тусгай төхөөрөмжөөс ялгарах хэт улаан туяаг бүртгэх чадварт үндэслэнэ арьсболон дотоод эрхтнүүд. Одоогоор оношилгооны зориулалтаар ашиглах нь ховор байдаг.
Оношилгооны аргыг сонгохдоо та хэд хэдэн шалгуурыг баримтлах ёстой.
- Аргын нарийвчлал ба өвөрмөц байдал.
- Бие махбодид цацраг туяа өртөх нь цацрагийн биологийн нөлөө, оношилгооны мэдээлэл (хэрэв хөл хугарсан бол радионуклидын шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Гэмтсэн хэсгийн рентген зураг авахад хангалттай).
- Эдийн засгийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Оношилгооны тоног төхөөрөмж нь нарийн төвөгтэй байх тусам шинжилгээ нь илүү үнэтэй байх болно.
Оношлогоог энгийн аргуудаас эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь оношийг тодруулахын тулд илүү төвөгтэй аргуудыг (шаардлагатай бол) ашиглана. Шалгалтын тактикийг мэргэжилтэн тодорхойлно. Эрүүл байх.
Цацрагийн оношлогоо, туяа эмчилгээ нь цацраг судлалын хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт тэдгээрийг илүү олон удаа ашигладаг. Үүнийг тэдний маш сайн мэдээллийн агуулгаар тайлбарлаж болно.
Цацрагийн оношлогоо нь олон тооны өвчнийг илрүүлэх, танихын тулд янз бүрийн төрлийн цацрагийн хэрэглээг судалдаг практик салбар юм. Энэ нь хэвийн болон өвчтэй эрхтэн, тогтолцооны морфологи, үйл ажиллагааг судлахад тусалдаг Хүний бие. Цацрагийн оношлогооны хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц онцлогтой бөгөөд биеийн янз бүрийн хэсэгт өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Цацрагийн оношлогоо: төрөл
Өнөөдөр цацрагийн оношлогооны хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь тус бүрдээ сайн байдаг тул хүний биеийн тодорхой хэсэгт судалгаа хийх боломжийг олгодог. Цацрагийн оношлогооны төрлүүд:
- Рентген туяаны оношлогоо.
- Радионуклидын судалгаа.
- CT скан.
- Термографи.
Рентген оношилгооны эдгээр аргууд нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг зөвхөн тэдний шалгаж буй хэсэгт өгөх боломжтой. Гэхдээ илүү нарийвчилсан, өргөн хүрээтэй үр дүнг өгдөг илүү дэвшилтэт аргууд байдаг.
Орчин үеийн оношлогооны арга
Орчин үеийн цацрагийн оношлогоо нь хурдацтай хөгжиж буй анагаах ухааны салбаруудын нэг юм. Энэ нь физик, математик, компьютерийн технологи, компьютерийн шинжлэх ухааны ерөнхий дэвшилтэй шууд холбоотой.
Цацрагийн оношлогоо нь хүний биеийн хэвийн болон өвчлөлийн улмаас гэмтсэн эрхтэн тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, таних зорилгоор цацраг туяаг ашигладаг шинжлэх ухаан юм. Энэ оношлогооны арга нь үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгСудалгааны явцад олж авсан мэдээллээс шалтгаалдаг өвчтөнүүдийн үзлэг, рентген эмчилгээний процедурын аль алинд нь.
Цацрагийн оношлогооны орчин үеийн аргууд нь тодорхой эрхтнүүдийн эмгэгийг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлж, илрүүлэхэд тусалдаг. Хамгийн зөв замтүүний эмчилгээнд.
Оношлогооны төрлүүд
Оношилгооны шинэлэг аргууд нь олон тооны оношлогооны дүрслэлийг багтаасан бөгөөд өгөгдөл олж авах физик зарчмаар бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Гэхдээ бүх техникийн нийтлэг мөн чанар нь дамжуулагдсан, ялгарсан эсвэл туссан цахилгаан соронзон цацраг эсвэл механик чичиргээг боловсруулах замаар олж авсан мэдээлэлд оршдог. Үүссэн зургийн үндэс суурийг аль үзэгдлээс хамаарч цацрагийн оношлогоо нь дараахь төрлийн судалгаанд хуваагдана.
- Рентген туяаны оношлогоо нь рентген туяаг эд эсээр шингээх чадвар дээр суурилдаг.
- Энэ нь эд эсэд чиглэсэн хэт авианы долгионы цацрагийг мэдрэгч рүү тусгахад суурилдаг.
- Радионуклид - эд эсэд хуримтлагддаг изотопын ялгаралтаар тодорхойлогддог.
- Соронзон резонансын арга нь соронзон орон дахь хосгүй атомын цөмүүдийг өдөөх үед үүсдэг радио давтамжийн цацрагийн ялгаралт дээр суурилдаг.
- Хэт улаан туяаны судалгаа гэдэг нь эд эсээс хэт улаан туяаны цацрагийг аяндаа ялгаруулах явдал юм.
Эдгээр аргууд тус бүр нь хүний эрхтнүүдийн эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээний эерэг үр дүнд илүү их боломжийг олгодог. Цацрагийн оношлогоо нь уушгинд эмгэгийг хэрхэн илрүүлдэг вэ, түүний тусламжтайгаар юу илрүүлж болох вэ?
Уушигны үзлэг
Уушигны сарнисан гэмтэл нь тархсан голомтыг төлөөлдөг хоёр эрхтний өөрчлөлт, эд эсийн хэмжээ ихсэх, зарим тохиолдолд эдгээр хоёр нөхцлийн хослол юм. Рентген болон компьютерийн судалгааны аргуудын ачаар уушигны эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
Зөвхөн орчин үеийн судалгааны аргууд нь оношийг хурдан, үнэн зөв тогтоох, эмнэлгийн нөхцөлд мэс заслын эмчилгээг эхлэх боломжтой болгодог. Орчин үеийн технологийн эрин үед уушигны цацрагийн оношлогоо нь маш чухал юм. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалын дагуу онош тавих нь маш хэцүү байдаг. Энэ нь уушгины эмгэгүүд нь хүчтэй, цочмог өвдөлт дагалддагтай холбон тайлбарлаж байна амьсгалын дутагдалба цус алдалт.
Гэхдээ хамгийн хүнд тохиолдолд ч гэсэн яаралтай цацрагийн оношлогоо нь эмч, өвчтөнүүдийн тусламжид ирдэг.
Ямар тохиолдолд судалгааг зааж өгдөг вэ?
Рентген туяаны оношлогооны арга нь асуудал үүссэн үед хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. амь насанд аюултайяаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчтөний нөхцөл байдал. Яаралтай рентген оношлогоо нь олон тохиолдолд ашигтай байдаг. Ихэнхдээ яс, үе мөч, дотоод эрхтэн, зөөлөн эдийг гэмтээх үед хэрэглэдэг. Толгой ба хүзүү, хэвлий, хэвлийн хөндий, цээж, нуруу, хонго, урт гуурсан ясны гэмтэл нь хүний хувьд маш аюултай.
Арга рентген шинжилгээшокын эсрэг эмчилгээг хийсний дараа өвчтөнд шууд зааж өгнө. Үүнийг хөдөлгөөнт төхөөрөмж ашиглан яаралтай тусламжийн тасагт шууд хийж болно, эсвэл өвчтөнийг рентгений өрөөнд аваачиж болно.
Хүзүү, толгой гэмтсэн тохиолдолд судалгааны рентген зураг авдаг бөгөөд шаардлагатай бол гавлын ясны бие даасан хэсгүүдийн тусгай зургийг нэмнэ. Мэргэшсэн байгууллагуудад тархины судасны хурдан ангиографи хийж болно.
Цээжний гэмтэл гарсан тохиолдолд оношийг тоймоор эхэлж, шууд болон хажуугийн харагдацаар хийдэг. Хэвлий болон аарцагны яс гэмтсэн тохиолдолд тодосгогч бодис ашиглан үзлэг хийх шаардлагатай.
Бусад эмгэгийн үед яаралтай эмчилгээ хийдэг. хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд цусаар ханиалгаж, хоол боловсруулах замаас цус алддаг. Хэрэв өгөгдөл нь үнэн зөв оношлоход хангалтгүй бол компьютерийн томографийн шинжилгээг хийдэг.
Сэжигтэй тохиолдолд рентген оношлогоо нь ховор хэрэглэгддэг гадны биетүүдВ амьсгалын замынэсвэл хоол боловсруулах зам.
Бүх төрлийн гэмтэл, нарийн төвөгтэй тохиолдолд зөвхөн компьютерийн томограф төдийгүй соронзон резонансын дүрслэл хийх шаардлагатай байж болно. Зөвхөн эмчлэгч эмч энэ эсвэл бусад шинжилгээг зааж өгч болно.
Радио оношлогооны давуу тал
Энэхүү судалгааны аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тул түүний давуу талыг харгалзан би дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.
- Цацрагийн нөлөөн дор хавдрын хавдар багасч, зарим хорт хавдрын эсүүд үхэж, үлдсэн хэсэг нь хуваагдахаа болино.
- Хоол хүнс нийлүүлдэг олон хөлөг онгоцнууд хэт томордог.
- Уушиг, өндгөвч, тимус зэрэг зарим төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх нь хамгийн том ашиг тус юм.
Гэхдээ зөвхөн эерэг талууд байдаггүй энэ арга, сөрөг нь бас боломжтой.
Цацрагийн оношлогооны сул тал
Ихэнх эмч нар энэхүү судалгааны арга нь хичнээн гайхалтай байсан ч сөрөг талуудтай гэж үздэг. Үүнд:
- Эмчилгээний явцад тохиолддог гаж нөлөө.
- Мөгөөрс, яс, бөөр, тархи зэрэг эрхтнүүдийн цацраг идэвхт цацрагт бага мэдрэмжтэй байдаг.
- Гэдэсний хучуур эд нь энэ цацрагт хамгийн их мэдрэмжтэй байдаг.
Цацрагийн оношлогоо нь эмгэгийг тодорхойлоход сайн үр дүнг харуулсан боловч өвчтөн бүрт тохиромжгүй байдаг.
Эсрэг заалтууд
Энэхүү судалгааны арга нь хорт хавдартай бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Энэ нь зөвхөн зарим тохиолдолд тогтоогддог:
- Олон тооны метастаз байгаа эсэх.
- Цацрагийн өвчин.
- Хорт хавдрын үндэс нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн том судас, эрхтнүүдэд ургах.
- Халуурах.
- Хүнд хордлого бүхий өвчтөний хүнд нөхцөл байдал.
- Өргөн хүрээний хорт хавдрын гэмтэл.
- Цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.
- Цус алдалт бүхий хавдрын хавдрын задрал.
Дүгнэлт
Цацрагийн оношлогоо нь хэдэн жилийн турш ашиглагдаж байгаа бөгөөд ялангуяа нарийн төвөгтэй тохиолдолд оношийг хурдан гаргахад маш сайн үр дүнг харуулсан. Үүнийг ашигласны ачаар маш хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн оношийг тогтоох боломжтой болсон. Хэдийгээр дутагдалтай байсан ч ийм үр дүнг өгөх өөр судалгаа байдаггүй. Тиймээс цацрагийн оношлогоо одоогоор нэгдүгээрт явж байгаа гэдгийг баттай хэлж чадна.
Өвчин эмгэгийн асуудлууд нь бэлтгэгдсэн оюун ухаанаар шийдэх ёстой бусад асуудлуудаас илүү төвөгтэй бөгөөд хэцүү байдаг.
Эргэн тойронд сүр жавхлантай, төгсгөлгүй ертөнц тархдаг. Мөн хүн бүр цогц, өвөрмөц ертөнц юм. Янз бүрийн аргаар бид энэ ертөнцийг судлах, түүний бүтэц, зохицуулалтын үндсэн зарчмуудыг ойлгох, түүний бүтэц, чиг үүргийг ойлгохыг хичээдэг. Шинжлэх ухааны мэдлэг нь дараахь судалгааны аргууд дээр суурилдаг: морфологийн арга, физиологийн туршилт, эмнэлзүйн судалгаа, цацраг туяа, багажийн арга. Гэсэн хэдий ч Шинжлэх ухааны мэдлэг бол зөвхөн оношлох анхны үндэс юм.Энэ мэдлэг нь хөгжимчний хувьд нот хөгжимтэй адил юм. Гэсэн хэдий ч ижил нотыг ашиглан өөр өөр хөгжимчид нэг бүтээлийг гүйцэтгэхдээ өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Оношилгооны хоёр дахь үндэс нь урлаг ба хувийн туршлагаэмч“Шинжлэх ухаан, урлаг хоёр уушиг, зүрх хоёр шиг харилцан уялдаатай байдаг тул нэг эрхтэн гажуудвал нөгөө эрхтэн нь зөв ажиллаж чадахгүй” (Л.Толстой).
Энэ бүхэн нь эмчийн онцгой үүрэг хариуцлагыг онцолж өгдөг: Эцсийн эцэст тэр өвчтөний орны дэргэд байхдаа чухал шийдвэр гаргадаг. Байнгын өсөлтмэдлэг, бүтээлч хүсэл эрмэлзэл - эдгээр нь жинхэнэ эмчийн шинж чанар юм. "Бид бүх зүйлд дуртай - хүйтэн тоонуудын халуун, тэнгэрлэг үзэгдлийн бэлэг ..." (А. Блок).
Цацраг туяа гэх мэт ямар нэгэн оношлогоо хаанаас эхэлдэг вэ? Систем, эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны талаар гүн гүнзгий мэдлэгтэй эрүүл хүнтүүний хүйс, нас, үндсэн хууль, хувь хүний шинж чанаруудын бүх өвөрмөц байдал. "Эрхтэн бүрийн ажилд үр дүнтэй дүн шинжилгээ хийхийн тулд юуны түрүүнд түүний хэвийн үйл ажиллагааг мэдэх шаардлагатай" (И.П. Павлов). Үүнтэй холбогдуулан сурах бичгийн III хэсгийн бүх бүлгийг холбогдох эрхтнүүдийн цацрагийн анатоми, физиологийн товч тоймоор эхлүүлнэ.
Dream I.P. Тархины сүр жавхлант үйл ажиллагааг тэгшитгэлийн системээр дүрслэн харуулах Павловын үзэл баримтлал одоог хүртэл хэрэгжихээс хол байна. Олонхийн саналаар эмгэг процессуудОношлогооны мэдээлэл нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд хувь хүн тул үүнийг тэгшитгэлийн нийлбэрээр илэрхийлэх боломжгүй байна. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй ердийн урвалыг дахин шалгаж үзэх нь онолчид болон эмч нарт тодорхойлох боломжийг олгосон ердийн синдромуудгэмтэл, өвчин эмгэг, өвчний зарим дүр төрхийг бий болгодог. Энэ нь оношилгооны зам дахь чухал алхам тул эрхтэнүүдийн хэвийн дүр төрхийг тайлбарласны дараа цацрагийн оношлогооны явцад ихэвчлэн илэрдэг өвчний шинж тэмдэг, хам шинжийг бүлэг бүрт авч үздэг. Эндээс л эмчийн хувийн шинж чанарууд тод илэрдэг гэдгийг нэмж хэлье: түүний ажиглалт, шинж тэмдгийн олон янзын калейдоскопоор тэргүүлэх гэмтлийн синдромыг ялгах чадвар. Бид алс холын өвөг дээдсээсээ суралцаж болно. Энэ үзэгдлийн ерөнхий схемийг (дүрсийг) гайхалтай зөв тусгасан неолитын үеийн хадны зургийг бид хэлж байна.
Нэмж дурдахад бүлэг бүрийг тусгасан болно Товч тодорхойлолтОюутны цацрагийн оношлогооны тэнхимийн аль алинд нь мэддэг байх ёстой хамгийн түгээмэл, хүнд өвчний эмнэлзүйн зураг
ки ба туяа эмчилгээ, ахмад настнуудад эмчилгээний болон мэс заслын эмнэлэгт өвчтөнүүдэд хяналт тавих явцад.
Бодит оношлогоо нь өвчтөний үзлэгээс эхэлдэг бөгөөд түүнийг хэрэгжүүлэх хөтөлбөрийг зөв сонгох нь маш чухал юм. Өвчин эмгэгийг таних үйл явцын тэргүүлэх холбоос нь мэдээжийн хэрэг мэргэшсэн эмнэлзүйн үзлэг хэвээр байгаа боловч энэ нь зөвхөн өвчтөнийг шалгахаар хязгаарлагдахаа больсон бөгөөд үзлэгээс эхэлж, тусгай аргуудыг ашиглахыг багтаасан зохион байгуулалттай, зорилготой үйл явц юм. тэдгээрийн дунд цацраг туяа чухал байр суурийг эзэлдэг.
Ийм нөхцөлд эмч эсвэл эмч нарын ажил нь өргөдөл гаргах журмыг тусгасан тодорхой үйл ажиллагааны хөтөлбөрт суурилсан байх ёстой. янз бүрийн аргаарсудалгаа, өөрөөр хэлбэл Эмч бүр өвчтөний үзлэгийн стандарт схемээр зэвсэглэсэн байх ёстой. Эдгээр схемүүд нь оношилгооны өндөр найдвартай байдлыг хангах, мэргэжилтэн, өвчтөний хүчин чармайлт, мөнгө хэмнэх, инвазив бус арга хэмжээг нэн тэргүүнд ашиглах, өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудад цацрагийн өртөлтийг бууруулах зорилготой юм. Үүнтэй холбогдуулан бүлэг бүрд тодорхой эмнэлзүйн болон рентгений хам шинжийн цацрагийн шинжилгээний схемийг өгдөг. Энэ бол хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн нөхцөл байдалд иж бүрэн рентген шинжилгээ хийх замыг тодорхойлох энгийн оролдлого юм. Цаашдын ажил бол эдгээр хязгаарлагдмал схемээс өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг агуулсан жинхэнэ оношлогооны алгоритм руу шилжих явдал юм.
Практикт, харамсалтай нь, шалгалтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой: эмнэлгийн байгууллагуудын техникийн тоног төхөөрөмж, эмч нарын мэдлэг, туршлага, өвчтөний нөхцөл байдал өөр өөр байдаг. "Хамгийн оновчтой зам бол пуужин хэзээ ч нисдэггүй зам гэж мэргэд хэлдэг" (Н.Н. Моисеев). Гэсэн хэдий ч эмч тухайн өвчтөнд хамгийн сайн үзлэг хийх аргыг сонгох ёстой. Тэмдэглэгдсэн үе шатуудыг ерөнхий схемд оруулсан болно оношлогооны судалгаатэвчээртэй.
Өвчний түүх ба клиник зураг
Цацрагийн шинжилгээ хийх заалтыг тогтоох
Цацрагийн шинжилгээний аргыг сонгох, өвчтөнийг бэлтгэх
Цацрагийн шинжилгээ хийх
Цацрагийн аргаар олж авсан эрхтэний дүрсний шинжилгээ
Цацрагийн аргыг ашиглан эрхтэний үйл ажиллагааны шинжилгээг хийдэг
Багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнтэй харьцуулах
Дүгнэлт
Цацрагийн оношлогоог үр дүнтэй явуулах, үр дүнг зөв үнэлэх зорилгоор радиологийн судалгаа, арга зүйн хатуу зарчмыг баримтлах шаардлагатай байна.
Эхний зарчим: Аливаа рентген шинжилгээ үндэслэлтэй байх ёстой. Цацрагийн процедурыг хэрэгжүүлэх гол аргумент нь эмнэлзүйн хэрэгцээ байх ёстой нэмэлт мэдээлэл, үүнгүйгээр бүрэн бие даасан оношийг тогтоох боломжгүй.
Хоёрдахь зарчим: судалгааны аргыг сонгохдоо өвчтөнд үзүүлэх цацрагийн (тун) ачааллыг харгалзан үзэх шаардлагатай.ДЭМБ-ын удирдамжид рентген шинжилгээ нь эргэлзээгүй оношлогоо, прогнозын үр дүнтэй байх ёстой; эс бөгөөс цацраг идэвхт бодисыг шаардлагагүй хэрэглэснээс болж мөнгө үрж, эрүүл мэндэд аюул учруулж байна. Хэрэв аргуудын мэдээллийн агуулга тэнцүү бол өвчтөнд цацраг туяанд өртөхгүй эсвэл хамгийн бага ач холбогдолтой аргыг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Гурав дахь зарчим: Цацрагийн судалгаа хийхдээ шаардлагагүй процедураас зайлсхийж, "шаардлагатай ба хангалттай" дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Шаардлагатай судалгаа хийх журам- хамгийн эелдэг, ачаалал багатайгаас илүү төвөгтэй, инвазив (энгийнээс нарийн төвөгтэй) хүртэл.Гэсэн хэдий ч мэдээллийн өндөр агуулга, өвчтөний эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой тул заримдаа нарийн төвөгтэй оношлогооны арга хэмжээг нэн даруй хийх шаардлагатай байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.
Дөрөв дэх зарчим: Цацрагийн судалгааг зохион байгуулахдаа эдийн засгийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай ("аргын зардлын үр ашиг").Өвчтөнийг шалгаж эхлэхэд эмч түүнийг хэрэгжүүлэх зардлыг урьдчилан тооцоолох үүрэгтэй. Зарим цацрагийн шинжилгээний өртөг маш өндөр тул үндэслэлгүй ашиглах нь эмнэлгийн байгууллагын төсөвт нөлөөлж болзошгүй юм. Бид өвчтөний ашиг тусыг нэгдүгээрт тавьдаг ч эмчилгээний эдийн засгийг үл тоомсорлох эрхгүй. Үүнийг тооцохгүй байна гэдэг нь цацрагийн албаны ажлыг буруу зохион байгуулж байна гэсэн үг.
Шинжлэх ухаан бол төрийн зардлаар хувь хүмүүсийн сонирхлыг хангах орчин үеийн шилдэг арга юм.
Цацрагийн оношлогоо сүүлийн 30 жилд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан нь компьютер томограф (CT), хэт авиан (АНУ), соронзон резонансын дүрслэл (MRI) зэргийг нэвтрүүлсэнтэй холбоотой. Гэсэн хэдий ч өвчтөний анхны үзлэг нь уламжлалт дүрслэлийн аргууд дээр суурилсаар байна: рентген зураг, флюрографи, флюроскопи. Цацрагийн судалгааны уламжлалт аргууднь 1895 онд Вильгельм Конрад Рентгений нээсэн рентген туяаг ашиглахад үндэслэсэн байдаг.Тэрээр шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнгээс материаллаг ашиг хүртэх боломжгүй гэж үзсэн, учир нь “... түүний нээлт, шинэ бүтээлүүд хүн төрөлхтнийх бөгөөд мөн. Тэдэнд патент, лиценз, гэрээ, аль нэг бүлэг хүмүүсийн хяналт ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй.” Уламжлалт Рентген туяаны аргуудсудалгааг проекцын дүрслэх аргууд гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эргээд гурван үндсэн бүлэгт хуваагдаж болно: шууд аналог аргууд; шууд бус аналог аргууд; дижитал аргуудын хувьд шууд аналоги аргаар дүрсийг цацраг хүлээн авах орчинд (рентген хальс, флюресцент дэлгэц) шууд үүсгэдэг бөгөөд цацрагийн урвал нь салангид биш, харин тогтмол байдаг. Аналог судалгааны үндсэн аргууд нь шууд рентген зураг, флюроскопи юм. Шууд рентген зураг- цацрагийн оношлогооны үндсэн арга. Энэ нь өвчтөний биеийг дамжин өнгөрч буй рентген туяа нь хальсан дээр шууд дүр төрхийг бий болгодог явдал юм. Рентген хальс нь фотоны энергийн нөлөөгөөр ионжсон бромидын мөнгөн талстыг агуулсан гэрэл зургийн эмульсээр бүрсэн байдаг (цацрагийн тун өндөр байх тусам мөнгөний ион үүсдэг). Энэ бол далд дүр төрх юм. Хөгжүүлэх явцад металл мөнгө нь хальсан дээр харанхуй хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд бэхлэх явцад мөнгөн бромидын талстууд угааж, хальсан дээр ил тод хэсгүүд гарч ирдэг. Шууд рентген зураг нь статик зургийг хамгийн сайнаар авах боломжийг олгодог боломжит аргуудорон зайн нарийвчлал. Энэ аргыг цээжний рентген зураг авахад ашигладаг. Одоогийн байдлаар зүрхний ангиографийн судалгаанд бүрэн хэмжээний зураг авахын тулд шууд рентген зураг ховор хэрэглэгддэг. Шууд флюроскопи (transillumination)Энэ нь өвчтөний биеийг дамжин өнгөрч буй цацраг флюресцент дэлгэцийг цохиж, динамик проекцын дүрсийг бий болгодогт оршино. Одоогийн байдлаар энэ аргыг зургийн гэрэл багатай, өвчтөнд цацрагийн тун өндөр байдаг тул бараг ашигладаггүй. Шууд бус флюроскопитрансиллюминацийг бараг бүрэн орлуулсан. Флюресцент дэлгэц нь электрон-оптик хөрвүүлэгчийн нэг хэсэг бөгөөд зургийн тод байдлыг 5000 гаруй дахин нэмэгдүүлдэг. Рентген эмч өдрийн цагаар ажиллах боломжтой байсан. Үүссэн дүрсийг дэлгэцээр хуулбарлаж, хальс, видео бичигч, соронзон эсвэл оптик диск дээр бичиж болно. Шууд бус флюроскопи нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа, судаснуудын цусны урсгал зэрэг динамик үйл явцыг судлахад ашиглагддаг.
