- эрхтний умайн хөндийн суулгацыг зөрчсөнтэй холбоотой ходоодны төрөлхийн эмгэгүүд. Тэд ходоод гэдэсний замын бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа эсвэл амьдралын 2-4 долоо хоногийн дараа шууд үүсдэг. Диспепсийн эмгэг, ходоодны шахалтын шинж тэмдэг нь үрэвслийн шинж тэмдэг ховор байдаг. Ходоодны хөгжлийн гажиг нь рентген болон дурангийн шинжилгээгээр оношлогддог. Нэмж дурдахад ерөнхий шинжилгээний цогцолборыг (цус, ялгадас) зааж өгдөг. Мэс заслын эмчилгээ. Дивертикул буюу ходоодны хэсгийг тайрч авах, хоол боловсруулах замын хуванцар мэс засал, пилоротоми гэх мэт.
Ерөнхий мэдээлэл
Ходоодны хөгжлийн гажиг нь ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд ходоод гэдэсний замын гажигийн ерөнхий бүтцэд бага хувийг эзэлдэг. Нозологиос хамааран тархалт ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс ходоодны атрези нь 100,000 хүүхэд тутмын 1-д тохиолддог бол төрөлхийн пилорик нарийсал нь 1000 нярайд 1-3 тохиолдол байдаг бол хөвгүүдэд 5 дахин их оношлогддог. Ходоодны хөгжлийн гажиг одоогоор хэвээр байна сэдэвчилсэн асуудалхүүхдийн эмч. Олон тооны хагалгааны дараах нөхцөл байдал нь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг 1 жилийн хугацаанд бүртгэж, дараа нь хянан засварлах шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг бүх өвчтөнүүд олон жилийн турш диспансерийн хяналтанд байдаг. Мотор болон урт хугацааны эмнэлгийн тусламж шүүрлийн функцходоод.
Ходоодны хөгжилд гажиг үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг
Ходоод нь ургийн хөгжлийн 4-10 долоо хоногт нийтлэг гэдэсний хоолойноос үүсдэг. Энэ хугацаанд урагт нөлөөлж буй аливаа сөрөг хүчин зүйл нь эрхтэн, эд эсийг зөв суулгахад саад учруулж болзошгүй юм. ходоод гэдэсний зам. Ходоодны хөгжлийн гажиг нь умайн доторх халдварын эмгэг төрүүлэгчид (герпес, улаанууд, микоплазма гэх мэт) өдөөгддөг. Хромосомын хам шинж нь ихэвчлэн олон тооны согог үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа, эм, цацраг туяа, эм, ялангуяа тетрациклины антибиотикууд нь урагт тератоген нөлөө үзүүлдэг.
Хүнд хэлбэрийн гажигтай тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш илэрдэг. Жишээлбэл, ходоодны пилорик хэсгийн атрези нь эхний өдөр ходоод гэдэсний замын бөглөрөл үүсгэдэг. Өвчин нь их хэмжээний бөөлжих, цөсний хольцтой өтгөн ялгадасаар тодорхойлогддог. Ходоодны агастри ба агенезид шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл тэмдэглэгддэг боловч ходоодны хөгжлийн ийм бүдүүлэг гажиг нь маш ховор байдаг. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь гэдэс дотор хоол хүнс дамжих явцыг удаашруулж, улмаар ходоодыг сунгахад хүргэдэг. Амьдралын 2-4 долоо хоногоос эхлэн өвчин нь шим тэжээлийг ихэвчлэн нарийн гэдсэнд шингээж авдаг тул усан оргилуураар байнга бөөлжих, жин хасах зэргээр илэрдэг.
Ходоодны салст бүрхэвч хэт хөгжсөн (Menetrier-ийн өвчин) нь хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд илрэхгүй, рентген зураг эсвэл дурангийн шинжилгээгээр илэрдэг. Хэрэв гиперпластик үйл явц нь эрхтэний бүх дотоод гадаргууд нөлөөлдөг бол диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно. Ходоодны хөгжлийн гажиг нь ходоодны төрөлхийн дивертикулууд бөгөөд эдгээр нь нэмэлт хөндий юм. Ходоодны бүрэн хоёр дахин нэмэгдэх нь ховор тохиолддог. Их хэмжээний хөндий нь үндсэн ходоодыг шахаж эхэлбэл өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг, эсвэл дивертикулын үрэвсэл үүссэн тохиолдолд дивертикулит үүсдэг. Өвчтөнүүд өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэтийг хэлж болно.
Ходоодны хөгжлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх
Оношлогооны үндэс нь багажийн арга, рентген зураг юм. Рентген шинжилгээдавхар ходоодыг илрүүлэх эсвэл дивертикул байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг танд олгоно. Мөн зураг дээр, ялангуяа тодосгогчоор та Menetrier-ийн өвчин, төрөлхийн пилорик нарийсал болон ходоодны хөгжилд бусад эмгэгийн шинж тэмдгийг харж болно. Оношийг тодруулахын тулд ихэвчлэн фиброгастроскопи хийх шаардлагатай байдаг. Энэхүү судалгаа нь эрхтэний салст бүрхүүлийн байдал, өнгийг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Ялангуяа дурангийн тусламжтайгаар Менетриерийн өвчин, ходоодны шархлааг ялгах боломжтой.
OBP-ийн энгийн рентген зураг нь ходоодны байрлалыг бусад эрхтнүүдтэй харьцуулах, түүний хэмжээ, байршил зэргийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. хэвлийн хөндий. Хүүхдийн эмч нь хавсарсан согог байгаа тохиолдолд хромосомын хам шинжийг сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд гэр бүлийн түүхийг сайтар цуглуулж, генетикийн шинжилгээ, ялангуяа кариотип хийх шаардлагатай. Үрэвсэлт ба халдварт үйл явццусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үгүйсгэдэг. Нойр булчирхай, цөсний хүүдийн байдлыг үнэлэх, бусад эмгэгийг тодорхойлохын тулд ходоодны хөгжилд гажиг гарсан тохиолдолд ялгадасын судалгаа хийдэг. боломжит шалтгаануудгэдэсний түгжрэл, бөөлжих гэх мэт.
Эмчилгээ нь мэс засал юм. Хэрэв төрөлхийн дивертикул илэрсэн бол тайрч авдаг. Нэмэлт хөндийтэй том хэмжээтэймагадгүй ходоодыг хэсэгчлэн тайрч авах замаар үүнийг арилгах. Функцийг сэргээх нь ихэвчлэн нэг сарын дотор тохиолддог. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь пилоротоми хийх заалт юм. Ходоодны хөгжилд ноцтой гажигтай өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикийг дангаар нь тодорхойлдог. Хүүхдийн амийг аврахын тулд тайралтын хэмжээ, ходоод гэдэсний замын хуванцар мэс засал, түр зуурын энтеростоми болон бусад залруулга хийхээр төлөвлөж байна. Менетриерийн өвчин нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаггүй, динамик хяналтыг зааж өгдөг.
Ходоодны хөгжлийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол хромосомын хам шинжийн хавсарсан гажиг, ходоодны хөгжилд (агастриа, агенез гэх мэт) амьдралд үл нийцэх ноцтой гажиг илрэх тохиолдол юм. At төрөлхийн пилорик нарийсалболон атрези, цаг тухайд нь өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшин мэс заслын оролцоо 95% хүрдэг. Тус тусад нь хоол хүнсээр хангах асуудал бий мэс заслын дараах үе. Хоёрдогч халдвараас зайлсхийхийн тулд энтеростомиоор хооллох хугацааг аль болох богиносгох шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн жирэмсэн үед л боломжтой. Боломжтой удамшлын өвчинэмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Хүүхдийн амьдралын 3-4 долоо хоногт эцэг эхчүүд ийм асуудалтай тулгардаг шинэ төрсөн хүүхдэд колик. Нярай хүүхдүүд удаан хугацаанд цоолж уйлдаг, гэдэс нь хавдаж, тэр үед маш хурцаддаг. Хэсэг хугацааны дараа хүүхэд тайвширч, унтдаг. Гэвч түүнийг сэрсний дараа энэ бүхэн дахин тохиолдож болно. Ээж маань эргэлздэггүй - эдгээр нь колик юм.
Шинээр төрсөн хүүхдийн ходоод гэдэсний замын онцлог
Нярайн коликийн шинж чанарыг ойлгохын тулд нярай хүүхдийн ходоод гэдэсний замын ажлыг ойлгох шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед гэдэс нь ариутгасан бөгөөд аажмаар эхийн сүү, эргэн тойрон дахь хүмүүс гэх мэт микрофлороор дүүрч эхэлдэг. Гэхдээ гэдэсний суулт нь тэр даруй тохиолддоггүй, энэ нь нэлээд урт процесс юм. Энэ нь хүүхдийн янз бүрийн ялгадсыг тайлбарладаг энэ өмч юм.
Микрофлор бүрэн үүссэний дараа идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд нөхөн үржихүй, амин чухал үйл ажиллагааны явцад хий ялгаруулдаг. Тэрээр гэдэсний хананд дарамт шахаж эхэлдэг, нялх хүүхэд үүнийг мэдэрдэг тав тухгүй байдалмөн уйлж эхэлдэг, эцэг эхийнхээ бие махбодод гай зовлонг харуулж байна.
Нярайн коликийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, үндэслэлгүй уйлах нь 3 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ зургийг хэдэн сарын турш ажиглаж болох боловч дараа нь коликийн давтамж, эрч хүч буурдаг. Тиймээс 3 долоо хоногтой хүүхэд долоо хоногт 2-3 удаа, 3 сартай хүүхэд хэдэн долоо хоногт нэг удаа коликтэй байж болно. K 3-4 сартайхүүхдийн колик алга болж, түүнийг зовоохоо больсон.
Шинээр төрсөн хүүхдэд колик хэрхэн үүсдэг вэ?
Шинээр төрсөн нярайд колик үүсэх гол шалтгаан нь хүүхдийн хоол боловсруулах зохицуулалтыг зөрчих явдал юм. Хоол боловсруулалтыг дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системээр зохицуулдаг. Мэдрэлийн систем нь гэдэс дотрыг нягт сүлждэг бөгөөд гэдэсний хана цочрох үед (жишээлбэл, гэдэс дүүрэх үед) хүүхдийн тархи руу тусгай дохио илгээдэг. Тархи үүнийг өвдөлт гэж хүлээн зөвшөөрч, гэдэсний ханыг хумих тушаал хэлбэрээр хариу илгээдэг - спазм.
Дотоод шүүрлийн системГормонтой төстэй бодисоор (ялангуяа холецистокинин) ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн дутагдал нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн коликтэй шууд холбоотой байдаг.
Амьдралын эхний саруудад нялх хүүхэд шинэ хоол хүнс авч эхэлдэг бөгөөд ходоод нь томорч, гэдэс нь нэмэгддэг. хэвийн микрофлоргэдэс. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд колик бол өвчин биш, харин физиологийн төлөв байдал, энэ нь дээрх нөхцөл байдалтай холбоотой. Энэ ойлголт нь эцэг эхчүүдэд, ялангуяа эхчүүдэд маш чухал юм. Хүүхдийн "эмчилгээний" бүх онцлог, эс тэгвээс нялх хүүхдэд түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг нь эдгээр шалтгаантай холбоотой байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд колик үүсэх шалтгаанууд
Колик үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь хүүхдийг буруу хооллох, тухайлбал агаарыг залгих явдал юм. Энэ асуудал нь цээж болон дээр аль алинд нь тохиолдож болно хиймэл хооллох. Ээж нь хооллох бүрийн дараа хүүхдийг босоогоор нь барьж байх нь чухал бөгөөд ингэснээр агаар гарах болно. Энэ нь нялх хүүхдэд колик үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.
Хэрэв колик нь хүүхдийн хоол тэжээлтэй холбоотой бол хиймэл хооллолт руу шилжүүлэх шаардлагагүй болно. Хамгийн сайн нь энэ нь ямар ч үр дүн өгөхгүй, гэхдээ зөвхөн түр зуурын тайвшрал юм, гэхдээ ийм туршилтууд нь саалийн явцыг улам дордуулж эсвэл бүрмөсөн зогсоож чадна.
Хэрэв хүүхэд үнээний уургийн үл тэвчих шинжтэй бол хөгждөг хүнсний харшил. Сүүний уураг нь маш жижиг бөгөөд биед нэвтэрч болно хөхний сүү. Энэ харшил нь мөн колик үүсэхэд хүргэдэг.
Ихэнх хольцыг үнээний сүүгээр хийдэг тул зохиомлоор хооллодог хүүхдүүдэд энэ асуудал хурцаар тавигддаг. Хэрэв хүүхэд үнээний сүүний уургийн харшилтай бол эмчийн зөвлөсний дагуу хүүхдийг тусгай хольц эсвэл холимогт шилжүүлэх шаардлагатай. ямааны сүү.
Үүнээс гадна, лактазын дутагдал нь колик үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь үнэн, худал байж болно. Лактаза нь сүүний сахарыг задалдаг фермент юм. Хүүхэд хойд сүүнээс илүү урд сүүг хүлээн авдаг тул лактазын дутагдал үүсдэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар урд сүүнд илүү их элсэн чихэр агуулагддаг бол хойд сүүнд илүү их өөх тос агуулагддаг. Сүүний сахар нь ходоодыг хурдан орхиж, гэдэс рүү чиглүүлдэг. Лактаза нь ийм их хэмжээний сахарыг даван туулж чаддаггүй бөгөөд зарим нь гэдэс дотор үлддэг бөгөөд бичил биетнийг баярлуулдаг. Элсэн чихэр бол маш сайн үржлийн газар бөгөөд бичил биетний идэвхтэй нөхөн үржихүй эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хий ялгарч, гэдэсний гогцоог шахдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд гэдэсний коликийн шинж тэмдэг
Хүүхдүүдийн бараг 70% -д колик тохиолддог бөгөөд эцэг эхчүүд ч гэсэн оношлоход бэрхшээлтэй байдаггүй. Бага насны хүүхдүүд ямар ч шалтгаангүйгээр чангаар уйлж, уйлах нь хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг. Уйлж байхдаа нялх хүүхэд нуман хэлбэрээр нугалж, хөлийг нь гэдэс рүү дарж чаддаг. Хий, ялгадас гарахад хүүхэд тэр даруй тайвширч, дахин хөгжилтэй болдог. -тэй хүүхдүүдэд гэдэсний коликихэвчлэн өтгөний саатал, байнга регургитаци байдаг.
Ихэвчлэн 3-4 долоо хоногтой хүүхдэд колик нь оройн цагаар эхэлдэг. Хэдийгээр харагдахуйц зовлон зүдгүүрийг үл харгалзан хүүхдүүд жингээ нэмэгдүүлж, бие бялдрын хөгжилд ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нярай хүүхдийн колик нь ходоод гэдэсний замын илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог. Энэ шалтгааны улмаас баталгаажуулах үнэн зөв оношлохмөн илүү ноцтой эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулна.
Гэдэсний коликийг оношлох
Шалгалтын үеэр эмч эцэг эхээс хэд хэдэн асуулт асуудаг бөгөөд тэдний хариултанд үндэслэн эмч колик эсвэл ходоод гэдэсний замын өвчний талаархи таамаглалыг бий болгоно. Үүнээс гадна эмч цувралыг зааж өгөх ёстой лабораторийн шинжилгээ- цус, ялгадас, шээс. Эдгээр шинжилгээ нь аливаа өвчнийг бүрэн арилгах, бүрэн арилгахад тусална. Тиймээс, жишээлбэл, цусны шинжилгээ нь үрэвсэл, харшил, мэс заслын эмгэгийг үгүйсгэх болно. Өвчин эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд шээс бэлэгсийн систем, Энэ нь мөн хэвлийд өвдөлт өгч болно, энэ нь зайлшгүй шаардлагатай ерөнхий шинжилгээшээс.
Хоол боловсруулах систем нь өдөр бүр гадны хүчин зүйлийн эмгэгийн нөлөөнд өртдөг тул ходоод гэдэсний өвчин бараг бүх хүмүүст тохиолддог. Хоол боловсруулах систем нь ходоод гэдэсний зам, элэг, нойр булчирхайг агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг нарийвчлан авч үзэх, тэдгээрийн шалтгааныг ойлгохыг бид санал болгож байна. Мөн бид ходоод гэдэсний замын эмгэгийг оношлох, эмчлэх аргуудыг өнгөцхөн тодорхойлсон.
Хоол боловсруулах тогтолцооны бүтэц, эрхтэн бүрийн үйл ажиллагаа
Ходоод гэдэсний замын бүтэц
Ходоод гэдэсний зам нь хоол боловсруулах, түүнээс авах систем юм шим тэжээл, витамин, эрдэс бодис, түүнчлэн үлдэгдлийг гадагшлуулах. Насанд хүрсэн хүний хоол боловсруулах замын урт дунджаар 9 метр байдаг. Ходоод гэдэсний зам нь амнаас эхэлж, анусаар төгсдөг. Үндсэн чиглэлүүд: амны хөндийболон залгиур, улаан хоолой, ходоод, нарийн, бүдүүн гэдэс.
Амны хөндийн өвчин бол тусдаа асуудал бөгөөд шүдний эмч тэдний эмчилгээг хийдэг. Үүнд шүдний өвчин, амны хөндийн салст бүрхэвч, шүлсний булчирхай. Залгиурын өвчлөлөөс хавдар ихэвчлэн олддог боловч тэдгээрийн илрэх хувь бага байдаг.
Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа
Ходоод гэдэсний замын эрхтэн бүр өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.
- Улаан хоолой нь буталсан хоолыг ходоодонд хүргэх үүрэгтэй. Ходоод ба улаан хоолойн хооронд улаан хоолой-ходоодны тусгай сфинктер байдаг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн өвчний шалтгаан болдог.
- Ходоодонд хоол хүнсний уургийн хэсэг нь ходоодны шүүсний үйлчлэлээр задардаг. Ходоодны дотор хүчиллэг орчин, ходоод гэдэсний замын бусад хэсэгт шүлтлэг байдаг. Дараа нь хоол хүнс нь сфинктерээр дамжин 12-р гэдэс рүү шилждэг.
- арван хоёр нугасны улмаас хоол хүнс идэвхтэй задралыг өдөөдөг цөсний хүчилнойр булчирхайн ферментүүд 12 хуруу гэдэсний гол папиллагаар дамжин ирдэг.
- Бусад хэлтэс жижиг гэдэс(туранхай ба гэдэсний гэдэс) уснаас бусад бүх шим тэжээлийг шингээх.
- Бүдүүн гэдсэнд ус шингээх замаар ялгадас үүсдэг. Синтезийг хангадаг баялаг микрофлор байдаг ашигтай бодисуудбүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчээр шингэсэн витаминууд.
Улаан хоолой, ходоодны өвчин
Улаан хоолой нь ам, ходоодыг холбосон хөндий хоолой юм. Түүний өвчин нь бусад эрхтнүүдийн эмгэг, ялангуяа улаан хоолой-ходоодны сфинктер, ходоодтой холбоотой байдаг. Улаан хоолой нь бас өвддөг зөв хооллолт, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүд. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол нь ходоодны үйл ажиллагааг тасалдуулж, ходоодны хүчиллэг агууламжийг улаан хоолой руу урсгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эмгэгийг рефлюкс буюу ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэдэг.
Ходоодноос улаан хоолой руу рефлюкс яаж үүсдэг вэ?
Сонирхолтой нь: Зүрхний шарх нь улаан хоолой руу орж буй хүчиллэг ходоодны шинж тэмдэг юм. Илэрхийлэл нь рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг боловч бие даасан өвчин биш юм.
Хүн амын талаас илүү хувь нь GERD-тэй байдаг бөгөөд хэрэв нас ахих тусам эмчлэхгүй бол энэ өвчин нь улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр хучуур эдийн хэвийн бус хэсэг үүсэхэд хүргэдэг - Бареттын улаан хоолой үүсдэг. Энэ бол эмчлэхгүй бол хорт хавдар болж хувирдаг хорт хавдрын өмнөх өвчин юм.
Зөвлөмж: Тиймээс гэм хоргүй мэт санагдах гастрит нь хүнийг тахир дутуу болгож чадна. Тиймээс, зөв хооллолтын зарчмуудыг баримтлах нь зүйтэй болов уу?
Ходоодны өвчнийг бүгд мэддэг. Энэ бол гастрит юм пепсины шарх. Гэсэн хэдий ч бид тэдний хүндрэлийн талаар ихэвчлэн боддоггүй. Тэд яагаад аюултай байж болох вэ? Эдгээр хоёр эмгэг нь ходоодны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт choroid plexuses-д хүрдэг. Согог нь хэд хэдэн судаснуудад нөлөөлж байвал ходоодны цус алдалт гарч ирдэг. Энэхүү яаралтай мэс заслын эмгэг нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Цусны хольцтой дотор муухайрах, бөөлжих;
- Сул дорой байдал, хүйтэн хөлс;
- Хар ялгадас нь гэдэсний дээд замын цус алдалтын гол шинж тэмдэг юм.
Анхаарах зүйл: ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх нь цооролт үүсэхэд аюултай - хөндий эрхтний хана хагарах, түүний агуулгыг хэвлийн хөндийд гаргах, перитонит үүсэх. Энэ хүндрэлзөвхөн нээлттэй мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Жижиг гэдэсний эмгэг
Нарийн гэдэсний хамгийн түгээмэл эмгэг нь арван хоёр гэдэсний шархлаа юм. Ходоод гэдэсний замын энэ асуудлын талаар маш их зүйл мэддэг тул бид жижиг гэдэсний бага түгээмэл боловч аюултай өвчнийг авч үзэхийг санал болгож байна.
- Энтерит нь чанар муутай бүтээгдэхүүн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг нарийн гэдэсний үрэвсэл юм. Энэ цочмог өвчин, энэ нь ихэнх тохиолдолд хөнгөн явцтай байдаг, ялангуяа өдөөн хатгасан хүчин зүйл арилсан тохиолдолд. Өвчний илрэл нь бөөлжих, суулгах, түүнчлэн муудаж байна ерөнхий нөхцөлхордлогын улмаас. Энтерит нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр арилдаг боловч удаан үргэлжилсэн, хяналтгүй бөөлжих, шингэн алдалт зэрэг нь нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.
- Целиак өвчин нь улаан буудай, хөх тариа, арвайд агуулагддаг цавуулаг уургийн үл тэвчих өвчин юм. Ихэнх хоолонд эдгээр бодис агуулагддаг тул цавуулаггүй энтеропатитай хүний амьдрал хэцүү байдаг. Өвчин эмчлэхгүй. Хамгийн гол нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах явдал юм. Патологи нь дараахь байдлаар илэрдэг бага насүл тэвчих хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулснаас хойш. Хүүхдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барихдаа целиак өвчнийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд тусгай хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс асуудлынхаа талаар үүрд мартдаг.
- Кроны өвчин архаг эмгэгаутоиммун шинж чанартай. Өвчин нь мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй цочмог өвдөлтөөр эхэлдэг. Улмаас архаг үрэвсэлшим тэжээлийн шингээлт алдагдаж, энэ нь ерөнхий ядрахад хүргэдэг. Өвдөлтөөс гадна Кроны өвчний шинж тэмдэг нь суулгалт, өтгөний цусыг агуулдаг бөгөөд өвчтөнүүд өдөрт 10 хүртэл гэдэсний хөдөлгөөнийг илтгэдэг.
Мэдээжийн хэрэг, хамгийн аюултай нь нарийн гэдэсний хавдар юм. Урт хугацаандходоод гэдэсний замын эдгээр өвчин нь шинж тэмдэггүй тохиолддог. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд гэдэсний түгжрэлийг өвчтөнд хандсан үед л илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй хавдрын улмаас гэдэсний хөндийгөөр бүрэн бөглөрсөнтэй холбоотой юм. Тиймээс, хэрэв танай гэр бүлд гэдэсний онкопатологийн тохиолдол гарч байсан, эсвэл өтгөн хатах, дараа нь суулгалт, хэвлийгээр тодорхойгүй өвдөх талаар байнга санаа зовдог бол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
Бүдүүн гэдэсний өвчин
Ходоод гэдэсний замын бүх өвчнийг нэг өгүүлэлд бичихэд хэцүү байдаг тул бид бүдүүн гэдэсний хамгийн ноцтой эмгэгүүдийг ялгах болно - энэ нь шархлаат колит, полипоз, дивертикулоз юм.Өвөрмөц бус шархлаат колит нь Кроны өвчин гэх мэт аутоиммун шинж чанартай ходоод гэдэсний замын архаг өвчнийг хэлдэг. Эмгэг судлал нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дээр цус алддаг олон шархлаа юм. Өвчний гол шинж тэмдэг нь цус, салсттай холилдсон суулгалт юм. Өвчин нь урт хугацааны дааврын эмчилгээ, хоолны дэглэмийг шаарддаг. Өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр шархлаат колитыг бүрэн хянадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.
Гэдэсний полипоз нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн удаан хугацааны полипуудын дэвсгэр дээр хорт хавдар үүсэх үед л илэрдэг. Колоноскопи дээр полипоз илэрдэг. Ихэнхдээ полипууд нь бусад эмгэг судлалын үзлэгийн явцад тохиолдлын шинж тэмдэг болдог.
Анхаарах зүйл: Полип нь нэг гэр бүлийн гишүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тул хэрэв таны хамаатан садан бүдүүн гэдэсний полипоз эсвэл онкопатологи өвчтэй бол 40 жилийн дараа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Наад зах нь энэ нь өтгөний шинжилгээ юм далд цусба хамгийн тохиромжтой нь колоноскопи.
Дивертикулоз нь гэдэсний хананд олон тооны цухуйсан хэсгүүд - дивертикулууд үүсдэг эмгэг юм. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч дивертикулын үрэвсэл (дивертикулит) нь хэвлийгээр өвдөж, баасанд нь цус гарч, өтгөний шинж чанар өөрчлөгддөг. Дивертикулозын хүндрэлүүд нь ялангуяа аюултай байдаг - эдгээр нь гэдэсний цус алдалтбүдүүн гэдэсний цооролт, түүнчлэн цочмог эсвэл архаг гэдэсний түгжрэл. Эмнэлэгт цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд хялбар байдаг.
Бүдүүн гэдэсний дивертикул ямар харагддаг вэ?
Бүдүүн гэдэсний бусад нийтлэг эмгэгүүдийн дунд Кроны өвчин үүсч болно. Өвчин нь нарийн гэдсэнд эхэлдэг боловч эмчилгээ хийлгүйгээр хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт тархдаг.
Санаж байна уу: Хөгжлийн эхэн үед илэрсэн өвчнийг эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг.
Хоол боловсруулах замын эмгэгийн шалтгаанууд
Хоол боловсруулах хоолойн өвчин яагаад үүсдэг вэ? Гол шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал юм. Ялангуяа ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулж буй хүчин зүйлүүд нь:
- Чанар муутай хоол түргэн хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн ашиглах;
- Тогтмол бус хооллолт, хэт их идэх;
- Халуун ногоотой, шарсан, тамхи татдаг хоол, лаазалсан хоолыг их хэмжээгээр идэх;
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хийжүүлсэн ундаа.
Ходоод гэдэсний замын өвчний өөр нэг шалтгаан нь хяналтгүй хэрэглээ юм эм. Эмчилгээ хийлгэх үед архаг өвчин, шаардлагатай бол эмийг протоны шахуургын дарангуйлагч (Omez) нэрийн дор үндэслэлтэй уух хэрэгтэй. Мөн та өөрөө ямар ч эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь ялангуяа стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -д хамаатай бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөхөд хяналтгүй хэрэглэдэг. Бүх NSAIDs нь ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, ходоодны дотор түрэмгий ургамал үүсгэж, элэгдэл, шархлаа үүсгэдэг.
Ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох арга
Ходоод гэдэсний замын өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Дараа нь мэргэжилтэн хоол боловсруулах хоолойн аль хэсэгт нөлөөлж байгааг ойлгох нь чухал юм. Орших оношлогооны аргууд, ходоод гэдэсний дээд ба доод хэсгийг (FEGDS ба колоноскопи), түүнчлэн хоол боловсруулах хоолойг бүхэлд нь шалгахад тохиромжтой (тодосгогч бодис бүхий рентген зураг, капсул дуран) нарийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.- Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг шалгах FEGDS 12. Энэ арга нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлаа зэрэг оношийг тогтоох боломжийг олгодог.
- Колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний эмгэгийг оношлоход ашиглагддаг. FEGDS-ийн нэгэн адил энэ арга нь гэдэсний салст бүрхэвч эсвэл неоплазмын хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авах боломжийг олгодог.
- Өвчтөн барийн уусмал уусны дараа хэд хэдэн зураг авах замаар тодосгогч бодис бүхий рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь бүрэн аюулгүй юм. Бари нь ходоод гэдэсний замын бүх эрхтнүүдийн ханыг аажмаар бүрхэж, агшилт, дивертикул, неоплазмыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Капсул дуран нь орчин үеийн аргаклиник бүрт хийгддэггүй ходоод гэдэсний замын өвчний оношлогоо. Хамгийн гол нь өвчтөн видео камертай тусгай капсулыг залгих явдал юм. Тэрээр гэдэс дотрыг дамжуулж, зураг бичдэг. Үүний үр дүнд эмч FEGDS болон колоноскопи хийсний дараа ижил өгөгдлийг хүлээн авдаг боловч өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Энэ арга нь өндөр өртөгтэй, биопси хийх боломжгүй гэсэн хоёр чухал сул талтай.
Хоол боловсруулах замын дурангийн оношлогоонд зориулсан капсул ямар харагддаг вэ?
Үүнээс бусад нь багажийн аргуудХодоод гэдэсний замын өвчнийг оношлохын тулд янз бүрийн шинжилгээг хийдэг.
Н
М
М
Д
С
С
Д
CHT
cel
cel
INT
Эндодерм -> хучуур эд ба
ходоод гэдэсний замын булчирхай
CEL - ерөнхийдөө - хоёрдогч
үр хөврөлийн биеийн хөндий
ховдолд байрладаг
хуваагдаагүй хэсэг
мезодерм -> цээжний болон
биеийн хэвлийн хөндий
Splanchnopleura – >
өөрийн рекорд
салст ба салстын доорхи
суурь, булчинлаг
бүрээс, сероз
хөндий эрхтнүүдийн бүрхүүл
ходоод гэдэсний зам
Somatopleura –>
париетал хэвлийн гялтан
Хэвлийн хөндий нь целомын хөндий, спланхно- ба соматоплеврын дериватив юм.
Анхан шатны гэдэс ба гарал үүслийн эрхтнүүдийн хөгжил
АНХАН ГЭДЭЭНИЙ ХӨГЖИЛ БАҮҮСЭЛТЭЙ БАЙГУУЛЛАГЫН
Үр хөврөлийн биеийн уртааш хэсэг нь хөгжлийн 18-25 хоног
Үр хөврөлийн биеийн уртааш хэсэг 4.5 долоо хоног
Залгиурын биеийн уртааш хэсэгүр хөврөл 4.5 долоо хоног
Стомодеум
Зүрхний сүрьеэ
хоолой хэлбэртэй зүрх
эктодерм
Aorta dorsalis
мэдрэлийн хоолой
Эндодерм
(анхдагч
гэдэс)
Улаан хоолой
Ходоодны хавчуурга
зүрх ба
хөлөг онгоцууд
celiac их бие
шар иш ба
а.вителлина
Элэг
Аллантуа
Proctodeum
Дээд голтын артери
дунд гэдэс
Клоакаль мембран
Клоака
хойд гэдэс
Доод голтын артери
Аккорд
Улаан хоолой
Гуурсан хоолой
Кор
Гастер
Гепар
Шар суваг
Аллантуа
Cloaca (membrana cloacalis)
дунд гэдэс,
хэлбэржүүлэх
vitelline гогцоо
Sinus urogenitalis
шулуун гэдэс
*
Үр хөврөлийн биеийн уртааш хэсэг 5 долоо хоног
АккордУлаан хоолой
Гуурсан хоолой
Кор
Гастер
Гепар
Хэвлийн хөндий (coelom-аас гаралтай)
Шар суваг
Аллантуа
Cloaca (membrana cloacalis)
дунд гэдэс,
хэлбэржүүлэх
vitelline гогцоо
Sinus urogenitalis
шулуун гэдэс
*Анхдагч гэдэс, түүний дериватив ба
үр хөврөлийн анхдагч гол судас 5 долоо хоног
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - Гастер
2-гепар
3-Нойр булчирхай
4 - барьцаа
5 - ховдол
голтын судас -> lig.falciforme
6 - ховдолын голтын судас ->
lig.hepatogastricum
7 - нурууны голтын судас
-> omentum majus
8 - нурууны голтын судас
-> мезентериум
9 - нурууны голтын судас
-> mesocolon sygmoideum
Анхдагч гэдэсний хэсгүүдийг хуваах
урд гэдэсдунд гэдэс
хойд гэдэс
Анхдагч гэдэсний хэсгүүдийг хуваах
шарын хилийн дагуу явуулсан
(хүй) гогцоо, энэ нь төлөөлдөг
нь гэдэсний гуурсан хоолойн цааш гарах гарц юм
үр хөврөлийн биеийн ховдолын хана.
Vitelline гогцоо нь хил хязгаартай нийцдэг
дунд гэдэс
*
Анхдагч гэдэсний деривативууд
Урд гэдэсний деривативууд:залгиур, улаан хоолой, ходоод, парс
дээд зэргийн арван хоёр гэдэсний гэдэс
Дунд гэдэсний деривативууд:
Нарийн гэдэс (доошоо
өвдөг), сохор, (өгсөх) ба
хөндлөн бүдүүн гэдэс
Арын гэдэсний деривативууд:
Буурах бүдүүн гэдэс, сигмоид,
шулуун гэдэс
*
Хэвлийн эрхтнүүдийн хөгжлийн дараалсан үе шатууд (4-5 долоо хоног)
*Эрхтэн хөгжлийн дараалсан үе шатуудхэвлийн хөндий (8-12 долоо хоног)
**
Хөгжлийн явцад анхдагч гэдэс ба голтын байрлал
Хэвтээ шугамууд (улаан) харагданахөндлөн огтлолын түвшин.
Х: 1 - залгиур; 2 - уушигны үндсэн хэсэг; 3-
нурууны голт; 4 - cloaca; 5 - суваг
аллантоис; 6 - шар уутны хэсэг; 7-
элэгний үндэс; 8 - мезонефроз; 9 хөндий
хэвлийн гялтан (celom). B: 1 - улаан хоолой; 2-
ходоод; 3 - цөсний хүүдий; 4 - нимгэн
гэдэс; 5 - гэдэсний гэдэс; 6 - голтын судас; 7-
шар иш; 8 - зузаан голтын судас
гэдэс; 9 - шулуун гэдэс; 10 - хөндлөн
бүдүүн гэдэс. B: 1 - улаан хоолой; 2-
дүүргэх уут; 3 - ходоод; 4 - нимгэн
гэдэс; 5 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 6-
өгсөх бүдүүн гэдэс; 7 - шулуун
гэдэс; 8 - хавсралт; 9 -
дэлүү; 10 - элэг. G: 1 - улаан хоолой; 2-
ходоод; 3 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 4
- бууж буй бүдүүн гэдэс; 5 - жижиг гэдэс; 6-
нарийн гэдэсний гол судас.
*
Анхдагч гэдэс ба голтын байрлал (үр хөврөлийн хөгжлийн 4-4.5 долоо хоног)
Хэвтээ шугам (улаан) нь хөндлөн огтлолын түвшинг харуулна.Х: 1 - залгиур; 2 - уушигны үндсэн хэсэг; 3 - нурууны голт; 4 - cloaca; 5 - суваг
аллантоис; 6 - шар уутны хэсэг; 7 - элэгний суурь; 8 - мезонефроз; 9 хөндий
хэвлийн гялтан (celom).
*
Анхдагч гэдэс ба голтын байрлал (үр хөврөлийн хөгжлийн 5 дахь долоо хоног)
B: 1 - улаан хоолой; 2 - ходоод; 3 - цөсний хүүдий; 4 - жижиг гэдэс; 5 - гэдэсний гэдэс; 6-
голтын судас; 7 - шар иш; 8 - бүдүүн гэдэсний гол судас; 9 - шулуун гэдэс; 10 -
хөндлөн бүдүүн гэдэс.
*
Анхдагч гэдэс ба голтын байрлал (үр хөврөлийн хөгжлийн 6 дахь долоо хоног)
Хэвтээ шугам (улаан) нь хөндлөн огтлолын түвшинг харуулна.B: 1 - улаан хоолой; 2 - дүүргэх уут; 3 - ходоод; 4 - жижиг гэдэс; 5 - хөндлөн
бүдүүн гэдэс; 6 - өгсөх бүдүүн гэдэс; 7 - шулуун гэдэс; 8 - өттэй төстэй
үйл явц; 9 - дэлүү; 10 - элэг.
*
Ходоод гэдэсний замын хөгжлийн гажиг
Улаан хоолойн атрезишулуун гэдэсний атрези
Мекелийн дивертикул
Situs viscerus inversus
Доличосигма
Нойр булчирхайн хөгжил (4-7 долоо хоног)
Хоёр тусдаа приморди үүсэх үе шатнойр булчирхай
Элэгний суваг
Гэдэсний нахиа
Цистикус суваг
Нурууны нахиа
Холедох суваг
Д
D-12 хуруу гэдэс
*Хэвлийн голын хөдөлгөөний үе шат
нурууны тал
Д.Х.
VP
DC
DCH
PDM
DP1
Д
IN
*Ходоод ба нурууны нэгдэх үе шат
нянгууд
Д.Х.
DC
Д.А
DCH
PDm
D-12 хуруу гэдэс
PDM
DC - ductus cysticus
Д
DH - элэгний суваг
DP2
ХАМТ
DCH - ductus choledochus
VP - ховдолын нойр булчирхайн нахиа
DP1 - нойр булчирхайн нурууны нахиа
PDM papilla duodeni major
PDm - papilla duodeni minor
DP2 - ductus pancreaticus (Wirsung суваг) хамт
ductus choledochus том орой дээр нээгдэнэ
арван хоёр нугасны папилла
*
DA - ductus accessorius
Гавлын урд гэдэсний хөгжил (амны хөндий)
ГАВЛЫН УРД ХӨГЖИЛГЭДС
(АМНЫ ХӨНДИЙ)
Дөрвөн долоо хоногтой үр хөврөлийн дүр төрх
Урд талын анхдагч гэдэс
(урд гэдэс нь эндодермийн дериватив юм) Амны хөндий (эктодермээр бүрхэгдсэн)амны булан
Хоолой үүсэх (istmus fauceum)
Үр хөврөлийн 4 дэх долоо хоног.1 урд талын сүрьеэ; 2-эрүү булцуу; 3-анхан шатны аман
нүх; 4 эрүүний булцуу 5
1
4
Үр хөврөлийн 5 дахь долоо хоног.
1 - урд талын сүрьеэ
2 - дээд эрүүний үйл явц
3 - амны хөндийн анхдагч нээлт;
4 - доод эрүүний үйл явц;
5 - үнэрлэх нүх;
6 - хамрын дундах үйл явц;
7 - хамрын хажуугийн үйл явц
3
2Үр хөврөлийн 5 дахь долоо хоног.
Үр хөврөлийн 6 дахь долоо хоног.
Холимог үүссэн
дунд хамрын үйл явц. Filtrum - дунд хэсэг дээд уруул.
Дунд зэргийн хамрын процессыг нэгтгэсний үр дүнд хөгждөг Дээд уруулын хажуугийн хэсэг, хацар ба дээд эрүү- хөгжүүлэх
дээд эрүүний процессоос
Filtrum - дээд уруулын дунд хэсэг - үр дүнд нь хөгждөг
дунд хамрын үйл явцын нэгдэл 1 67
2
4
Нүүрний гажиг:
1 - лабиум лепорин - сэтэрхий уруул- медианы нэгдэлгүйдээд зэргийн процессуудтай хамрын үйл явц. Нэг эсвэл хоёр талт байж болно;
2 - макростома - нүүрний хөндлөн ан цав - дээд ба нэгдэхгүй
доод эрүүний үйл явц;
3 - нүүрний ташуу ан цав - хамрын хажуугийн үйл явцтай нэгдэхгүй
дээд эрүү. Хэрэв зөрүү зуунд хүрвэл тэнд байна
доод зовхины хуваагдал (колобома);
4 - чонын ам (хуурамч lupina, palatum fissum) - палатиныг нэгтгэдэггүй
дунд шугамын дагуу дээд эрүүний процессуудын нуруу
(хагалсан тагнай).
Нэмэлт материал
281. Схем8 дахь өдрийн зураг
үр хөврөлийн хөгжил, явцад
ямар эрхтнүүд тавигдсан ба
биеийн хөндий (Charting-Rokk-ийн дагуу).
Х: 1 - амнионы хөндий;
2 - эктодерм эсүүд;
3 - эндодерм эсүүд;
4 - трофектодерм;
5 - трофобласт;
B - 14 дэх өдөр үр хөврөл
хөгжил (Питерс);
6 - шар уутны хөндий. 283. Үр хөврөлийн гэдэс үүсэх үйл явцыг харуулсан хөндлөн огтлолын бүдүүвч зураг, салгах
үр хөврөлийн гаднах үр хөврөлийн доторх биеийн хөндий ба анхдагч голтын хөгжил.
A, B: 1 - somatopleura (амнион хэвлийн гялтангийн париетал хуудасны суурь); 2 - мэдрэлийн ховил; 3 - сомит; 4 -
intraembryonic хэвлийн хөндий (целом); 5 - шарны спланхноплевра (висцерал хэвлийн гялтангийн үндэс)
хөөс. V, G; 1 - нурууны аорт; 2 - мезонефроз; 3 - үр хөврөлийн доторх хөндий; 4 - гэдэс; 5 - splanchnopleura; 6-
somatopleura; 7 - ховдолын голт; 8 - нурууны голтын судас. 284. 6 долоо хоногтой хүүхдийн хажуугийн хэсэг
үр хөврөлийн байршлыг харуулсан
дотоод эрхтнүүд ба голтын судас (Петтенийн дагуу).
1 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 2 - улаан хоолой; 3 - зүүн
зүрхний урд талын судас; 4 -
нугасны зангилаа; 5 -
плевроперикардийн атираа; 6-
френик мэдрэл; 7-
гялтангийн булчирхайн атираа; 8 -
гялтангийн нээлт; 9 - нуруу
ходоодны гол судас; 10 - дэлүү; арван нэгэн -
целийн артери; 12 - нойр булчирхай
булчирхай; 13 - дээд голтын артери;
14 - жижиг гэдэсний голтын судас; 15 -
бүдүүн гэдэсний гол судас; 16 - доод
голтын артери; 17 - аорт; 18 -
бүдүүн гэдэс; 19 - cloaca; 20 - аллантоис;
21 - гэдэсний гэдэс; 22 - шарны үлдсэн хэсэг
цүнх; 23 - цөсний хүүдий; 24-
хуурамч шөрмөс; 25 - ховдол
ходоодны гол судас; 26 - хөндлөн
таславч (диафрагмын үр хөврөл); 27-
Cuvier-ийн зүүн суваг; 28 - зүүн ховдол;
29 - перикардийн хөндий; гучин -
артерийн их бие.
Нарийн гэдэсний хөгжлийн гажиг (V. G. Soroka-ийн дагуу).
1 - Мекелийн дивертикул; 2 - жижиг гэдэс; 3 - хэлхээний бүсэд цист; 4 -утаслаг утас бүхий хүйстэй холбоотой дивертикул; 5 - дивертикул,
хүйс дээр нээх. 1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
А
б
а- зүүн талын харагдах байдал, б- хожуу үе шат, урд, зүүн харах: 1- голтын ховдол;
2- mesenterium dorsale; 3 гастер; 4-элэг,5-нойр булчирхай,6-лиен,7-гэдэс,8-гэдэсний тена;
9-гэдэсний красум 1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
В
илүү дараагийн үе шатууд, урд талын харагдах байдал: 1-mesenterium ventrale; 2- mesenterium dorsale;
3 гастер; 4-гепар; 5 - барьцаа; 6-12 хуруу гэдэс; 7-илум; 8-гэдэсний красум; 9 хавсралт; 10-лиг.
falciforme элэгний үрэвсэл; 11-omentum хасах; 12- omentum majus , 13- caecum , 14- бүдүүн гэдэсний өргөлт ;
15 бүдүүн гэдэсний хөндлөн; 16 бүдүүн гэдэс доошилдог; 17 бүдүүн гэдэсний sigmoideum; 18 шулуун гэдэс; 19-мезентериум;
20 mesocolon transversum; 21-лиг. гастролиенале; 22 mesocolon sigmoideum. Fundibulum
Раткегийн уут
Гипофиз
нотохорд
Онгоцны хэсэг
Гуурсан хоолой
Улаан хоолой
Элэгний суваг
Цөсний хүүдий
Элэг
Шар иш
Аллантуа
Клоакаль мембран
Ходоод
Нурууны нойр булчирхай
Urogenital sinus
Хэвлийн нойр булчирхай
сүүл гэдэс
шулуун гэдэс
Хэвлийн хөндий Fundibulum
Раткегийн уут
Гипофиз
нотохорд
Онгоцны хэсэг
Гуурсан хоолой
Улаан хоолой
Элэгний суваг
Цөсний хүүдий
Элэг
Шар иш
Аллантуа
Клоакаль мембран
Ходоод
Нурууны нойр булчирхай
Urogenital sinus
Хэвлийн нойр булчирхай
сүүл гэдэс
шулуун гэдэс
Хэвлийн хөндий Стомодеум
Septum transversum
Залгиур
Зүрх
аорт
Улаан хоолойн хэсэг
ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс
бүс нутаг
целиак артери
Шар иш ба Вителлин
артери
Элэг
Аллантуа
Proctodeum
дээд зэргийн мезентерик
артери
Дунд гэдэс
Клоакаль мембран
Клоака
Хиндгут
Доод мезентерик
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Үр хөврөлд хоол боловсруулах эрхтнүүд нь хөвч () руу цухуйсан эндодермийн уртааш ховил хэлбэрээр байрладаг. Энэ ховилын ховдолын ирмэгийг хаах замаар 4 долоо хоногт үр хөврөлийн хөгжиланхдагч гэдэсний хоолой үүсдэгхоёр үзүүрийг нь сохроор хаадаг. Толгойн төгсгөлд энэ нь амны хөндийн ёроолд байрладаг бөгөөд энэ нь эктодермийн гүн цухуйсан хэсэг юм (Зураг 4.24).
Цагаан будаа. 4.24.
Цагаан будаа. 4.24. 1.5 сартай хүний ургийн хоол боловсруулах систем:
1 - хөвч;
2 - цагаан мөгөөрсөн хоолой;
3 - улаан хоолой;
4 - элэг;
5 - ходоод;
6 - нуруу, 7 - нойр булчирхайн ховдолын хавчуурга;
8 - хэвлийн хөндий;
9 - шулуун гэдэс;
10 - гэдэсний дараах гэдэс;
11 - шээс бэлгийн замын синус;
12 - cloacal мембран;
13 - аллантоис;
14 - шар иш;
15 - цөсний хүүдий;
16 - элэгний суваг;
17 - зүрх;
18 - Раткегийн халаас;
19 - гипофиз булчирхай
Удалгүй амны хөндийн хөндий ба гэдэсний толгойн төгсгөлийн хоорондох мембран нь эктодерм ба эндодермийн давхаргаас бүрддэг; амны хөндий ба залгиур хөгжиж эхэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа гуурсан хоолойн арын төгсгөл нь эктодермал шулуун гэдсээр ангал руу орж, үүнээс шулуун гэдэсний төгсгөлийн хэсэг нь шулуун гэдсээр үүсдэг.
Үр хөврөлийн анхдагч гэдэсний хоолой нь толгой ба их бие гэдсэнд хуваагддаг.. Гэдэсний дунд хэсэг нь шар хүүдийтэй холбогдож, түүний арын хэсэгт аллантоик ургалт тод харагдаж байна.
Хөгжлийн явцад гэдэс уртасч, түүний зарим хэсэг нь анхны байрлалаасаа хөдөлдөг. Гистогенезийн үед эд эс үүсдэг цусны судасба гэдэсний булчингийн давхарга нь мезодермал давхаргаас үүсдэг.
Толгойн гэдэсявагдаж байна Цаашдын хөгжилмаш нарийн төвөгтэй өөрчлөлтөд ордог. Тэд хажуугийн хананд түүний анхны цухуйсан хэсэг болох залгиурын халаасууд гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь биеийн салст бүрхэвчийн хажуугаас заламгай ховил ургадаг (эктодерм). Загасны хувьд залгиурын халаас ба заламгайн ховилын уулзвар дээр тэдгээрийн хооронд заламгай нуман хаалгатай заламгайн ангархай үүсдэг. Дээд талын нугаламын хагарал нь эхнийхээс бусад тохиолдолд тохиолддоггүй, дотоод эрхтний болон заламгай нуман хаалга гарч, халаас тавьдаг. Эхний заламгайн ангархайн оронд дараа нь хөгждөг сонсголын хоолой, дунд чихний хөндий ба чихний суваг.
30 хоногийн настай хүний үр хөврөлд залгиурын бүсэд 4 хос залгиурын уут үүсдэг (Зураг 4.25).
Цагаан будаа. 4.25. Хүний үр хөврөл дэх гэдэсний залгиурын бүсийн хөгжил (Паттенын дагуу):
A - 4 долоо хоногтой үр хөврөлийн хоол боловсруулах замын эхний хэсэг (урд); B - үүсмэл залгиурын халаасыг хөгжүүлэх (хэсэг); 1 - амны хөндий; 2 - хавчуурга Бамбай булчирхай; 3 - гуурсан хоолойн хавчуурга, 4 - уушигны хавчуурга; 5 - паратироид булчирхайн хавчуурга, 6 - бамбай булчирхайн хавчуурга (тимус), I-IV - залгиурын халаас
Халаас үүсгэгч эсүүд нь эргэн тойрны эд эсүүд рүү шилжиж, цаашдын ялгаралд ордог. Залгиурын анхны халаасны материалаас үүсдэг tympanic хөндийТэгээд Eustachian хоолой. Залгиурын нэг ба хоёрдугаар халаасны зааг дээр залгиурын ховдолын хананд ургалт үүсдэг. Бамбай булчирхай. Хоёрдахь хос залгиурын халаасны бүсэд лимфоид эдийн хуримтлал үүсдэг бөгөөд үүнээс палатин (залгиурын) тонзилл үүсдэг. Гурав, дөрөв дэх хос залгиурын уут нь бамбай булчирхайг үүсгэдэг тимус. Амны хөндийн хананаас (жишээ нь эктодермийн улмаас) үүсдэг шүлсний булчирхай, урд гипофиз булчирхай,
Их бие гэдэсүр хөврөл нь эхлээд шулуун хоолой бөгөөд залгиурын халаасны ард эхэлж, анусаар төгсдөг (Зураг 4.26).
Гуурсан хоолой ба диафрагмын хооронд байрлах хоолойн хэсэг нь болж хувирдагулаан хоолой.
Үр хөврөлийн 7-8 дахь долоо хоногт улаан хоолойн хучуур эдийн эсүүд эрчимтэй хуваагдаж, люмен бараг бүрэн хаагддаг. Хожим нь улаан хоолойн хана, хэсэгчилсэн өсөлтөөс болж дахин гарч ирдэг үхэлтүүний хөндий дэх эсүүд. Улаан хоолойн уртын өсөлт нь цээжний хөндийд уушиг, зүрхний хэмжээ ихсэх, диафрагмыг багасгахтай зэрэгцэн явагддаг.
Цагаан будаа. 4.26. Хүний үр хөврөл дэх хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжил (Паттенын дагуу):
A-D - дараалсан үе шатууд; 1 - залгиур; 2 - бөөрний уушиг; 3 - элэг-ходоодны шөрмөс; 4 - нурууны голт; 5 - cloaca; 6 - аллантоик иш; 7 - шар уут; 8 - элэгний контур; 9 - улаан хоолой; 10 - цөсний хүүдий; 11 - жижиг, 12 - caecum; 13 - голтын судас; 14 - шар иш; 15 - бүдүүн гэдэсний гол хэсэг; 16 - шулуун гэдэс; 17 - ходоод; 18 - дэлүү; 19 - дүүргэх уут; 20 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 21 - хавсралт; 22 - бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг; 23 - бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэг; 24 - элэгний суваг; 25 - сигмоид бүдүүн гэдэс.
Диафрагмын ард байрлах хоолойн хэсэг нь өргөжиж, үүсдэгходоод. Асаалттай эрт үе шатуудхөгжил, ходоод нь бараг босоо байрлалтай бөгөөд биеийн ханатай нурууны болон ховдолын голтоор холбогддог. Өсөн нэмэгдэж буй ходоод нь уртааш тэнхлэгийг тойрон эргэлддэг тул энэ нь зүүн гар талурд, баруун хойшоо болж, уртааш тэнхлэгбараг хөндлөн байрлалыг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ түүний нурууны гол судас нь сугалж, хөндий - гэдэсний уут үүсгэдэг.
Умайн доторх хөгжлийн 2 сарын эцэст ходоодны салст бүрхэвч үүсч эхэлдэг.Атираа, нүх гарч, дараа нь тэдгээртэй холбоотой булчирхайнууд үүсдэг. Гурав дахь сараас эхлэн шүүрлийн эсүүд гарч эхэлдэг боловч ходоодны хөндийд хүчил, пепсин аль нь ч гараагүй байна. Хэдийгээр эсүүд фермент болон үйлдвэрлэх чадварыг олж авдаг давсны хүчилтөрөхийн өмнөх үед ч тэд төрсний дараа л идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг.
Ходоод ба гургалдай хоёрын хоорондох ургийн гэдэсний хоолойн хэсэг болдоггэдэс рүү. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний хил нь шар ишний үүссэн газрын ойролцоо урсдаг (Зураг 4.26). Хурдан сунадаг гэдэс нь нугалж, дундаж байрлалаа алдаж, гогцоо үүсгэдэг. Нарийн гэдэс нь ороомог болж, арагшаа түлхдэг бүдүүн гэдэсхэвлийн хананд. Нарийн ба бүдүүн гэдэсний хоорондох зааг дээр цэрний гол хэсгийг дүрсэлсэн байдаг.
Хэвлийн голт нь зөвхөн ходоод, арван хоёр нугалам дээр хадгалагддаг.
Гэдэсний ургалтаас эхлээд голтын хуудсын хооронд нэвтрэн элэг үүсдэг. Нурууны чиглэлд ижил өсөлт нь нойр булчирхайг үүсгэдэг.
Элэг нь үр хөврөлийн 1 сарын эцэст аль хэдийн тавигддаг. Энэ нь голт руу ургадаг гэдэсний хананы эндодермисийн цухуйлт юм (Зураг 4.1, 4.26). Цөсний хүүдий нь элэгний ургийн сүүлний хэсгээс үүсдэг. Түүний гавлын хэсэг нь олон тооны салаалсан хучуур эдийн судал үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрээс элэгний суваг үүсдэг. Шар венийн судаснууд нь эргэн тойрны мезодермээс элэгний эндодермал анлаге руу ургадаг. Энэ нь дараа нь портал судал болж хувирдаг.
Ураг дахь элэг нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс илүү хурдан ургадаг. Хоёр дахь сараас эхлэн энэ нь эритроцит, гранулоцит, ялтас үүсдэг цус үүсгэгч эрхтэн болдог. Зургаан цагт сарын урагцөсний шүүрэл эхэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд элэг нь хэвлийн хөндийн хагасыг эзэлдэг бөгөөд харьцангуй жин нь насанд хүрсэн хүнийхээс хоёр дахин их байдаг. Хүүхдэд цөсний хүүдий нялх нас, нөгөө талаас, харьцангуй бага байна. Төрсний дараа элэг нь цус үүсгэх үйл ажиллагааг зогсооно.
Нойр булчирхай нь умайн доторх хөгжлийн 1 сарын эцэст хос хавчуурга хэлбэрээр хөгждөг.(Зураг 4.27). Ходоодны ховдол нь элэгний ургалтаас, нурууны үрэвсэл нь ходоодны ард шууд арван хоёр нугасны хананаас үүсдэг. Өвдөлт ихсэж, гэдэсний муруйлт үүсэх үед хоёулаа бие биедээ ойртож, дараа нь нийлдэг. Насанд хүрсэн үед ихэнх хүмүүст булчирхайн нурууны өвдөлт нь сувгаа алддаг бөгөөд зөвхөн 10% -д нь энэ суваг хадгалагддаг.
Цагаан будаа. 4.27. Нойр булчирхайн хөгжил (Лангман, 1969 дагуу):
A - үр хөврөл 4 долоо хоног; B - 5 долоо хоног; B - 6 долоо хоног; G - шинэ төрсөн; 1 - ходоод; 2 - нуруу, 3 - нойр булчирхайн ховдол; 4 - цөсний хүүдий; 5 - элэгний суурь; 6 - арван хоёр хуруу гэдэс; 7 - цөс, 8 - элэгний суваг; 9 - нэмэлт суваг, 10 - ховдол, 11 - нойр булчирхайн гол суваг
Умайн доторх хөгжлийн 2 дахь сарын эхэн үед нарийн гэдэсний салст бүрхэвч үүсч эхэлдэг.. Эпителийн атираа үүссэний улмаас гэдэсний хаван үүсдэг. Ургийн үед салст бүрхэвчийн эсүүд нийлэгждэг хоол боловсруулах ферментүүд. Тэд бага хэмжээгээр люмен руу гардаг.
Нярайн хоол боловсруулах замын хөгжил
текст_талбарууд
текст_талбарууд
сум дээш
Нярайн ходоодны багтаамж нь 7-10 мл байдаг тул шим тэжээлийн агуулахын үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Эхний гурван долоо хоногт ходоодны хэмжээ 30-35 мл, жилийн эцэс гэхэд 250-300 мл хүртэл нэмэгддэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн ходоод бага хэмжээний амнион шингэн агуулж болно. Амьдралын эхний жилүүдэд ходоодны хэлбэр, эзэлхүүн, түүнчлэн түүний салст бүрхүүлийн булчирхайнууд эрчимтэй хөгждөг. Энэ нь юуны түрүүнд сүүгээр хооллохоос холимог тэжээл рүү шилжсэнтэй холбоотой юм. Ходоодны хэлбэр 1 настайдаа бөөрөнхий хэлбэртэй болж, дараа нь 7-11 насандаа насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанартай болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд салст бүрхэвч нь насанд хүрэгчдийнхээс бага нугалж, булчирхай нь муу хөгжсөн, өргөн хөндий, цөөн тооны шүүрлийн эсүүдтэй байдаг.
Нярайн болон 1 настай хүүхдийн нарийн гэдэсний харьцангуй урт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү их, салст болон булчин нимгэн, нугалааны тоо, хавирганы хэмжээ, тоо бага байдаг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны элементүүд үүсэх нь 3-5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Гэдэс нь 1-3 насандаа сүүн бүтээгдэхүүнээс холимог хоолонд шилжсэнээр маш хурдан ургадаг.
Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд (4 сартай урагт) бүдүүн гэдэсний люмен нь нарийн гэдэснийхээс хамаагүй бага, дотоод гадаргуу нь атираа, хавчаараар бүрхэгдсэн байдаг. Гэдэс хөгжихийн хэрээр атираа, шилбэ нь аажмаар жигдэрч, шинэ төрсөн хүүхэд байхгүй болно. 40 нас хүртэл гэдэсний масс аажмаар нэмэгдэж, дараа нь голчлон булчингийн мембраны сийрэгжилтээс болж буурч эхэлдэг. Ахмад настнуудад мухар олгойн хөндийгөөр бүрэн ургаж болно.
