Төрөлхийн пилорик нарийсалтай хүүхдийн мэс засал. Шинээр төрсөн хүүхдэд пилорийн нарийсал үүсдэг

Хүүхдэд пилорийн нарийсал (син. Пилорик нарийсал) нь төрөлхийн эмгэг, гэхдээ энэ нь заримдаа насанд хүрэгчдэд хөгжиж болно. Гастроэнтерологчид ийм өвчин нь ходоодны хөгжилд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүдийн нэг бөгөөд хүүхдийн эмчилгээнд тохиолддог бөгөөд яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг гэдгийг тэмдэглэжээ. Онцлог шинж чанар нь энэ эмгэг нь охидынхоос хөвгүүдэд хэд дахин илүү тохиолддог явдал юм. Өвчин бий хувийн утгаөвчний олон улсын ангилалд. ICD-10 код нь Q40.0 юм.

Өвчин нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд эдгээрийн дотроос "" гэж нэрлэгддэгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. элсэн цаг"мөн хооллосны дараа шууд бөөлжих.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь хүүхдийн амьдралын эхний сард багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар оношлогддог оношлогооны үзлэгүүд. Шинээр төрсөн нярайд пилорик стенозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Этиологи

Ходоодны пилорик бүс буюу пилорус нь энэ эрхтэний алслагдсан хэсэг бөгөөд арван хоёр нугасны хажуугийн хэсэг бөгөөд антрум (пилорик хэсгийн төгсгөлийн хэсэг) ба пилорик суваг орно. Ходоодны энэ хэсэг нь хэсэгчлэн боловсруулагдаагүй хоол хүнс хуримтлагддаг усан сангийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэндээс агуулгыг арван хоёр хуруу гэдэс рүү зөөдөг. Төрөлхийн пилорик нарийсалтай бол пилороор дамжин хооллох үйл явц ихээхэн саатдаг бөгөөд энэ нь ходоодонд хуримтлагдах, илрэлийг үүсгэдэг. клиник зурагижил төстэй өвчин.

Энэ эмгэг нь гурван зуун нярайд нэг удаа тохиолддог тул хүүхдийн эмчилгээнд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч түүний үүсэх гол шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гэсэн хэдий ч нярайд өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Үүнд:

• ачаалал ихтэй удамшил. Эмнэлгийн эмч нар эцэг эхийн аль нэгэнд ийм эмгэг байгаа нь хүүхдэд түүний хөгжлийн магадлалыг зуу дахин нэмэгдүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ;
• хүүхдийн амьдралын эхний хоёр долоо хоногт антибиотик хэрэглэх;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз гэх мэт хүндрэлтэй байж болох жирэмсний таагүй явц аюултай нөхцөл байдалэклампси эсвэл преэклампси гэх мэт;
• жирэмсний эхэн үед өвчилсөн халдварт ба вируст өвчин;
• эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх;
• жирэмсэн үед эм бэлдмэлийг ялгаварлан гадуурхах;
• intrauterine халдварууджишээлбэл, rubella, герпес эсвэл цитомегаловирус;
• гастрины өндөр түвшин эмэгтэй бие;
• амьдралын тааламжгүй нөхцөл, химийн бодис эсвэл цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө.

Насанд хүрэгчдийн пилорик нарийсал нь олдмол эмгэг, эсвэл хоёрдогч юм. Ихэнхдээ дараахь арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

• pylorus-ийн ойролцоо байрладаг ходоодны пепсины шарх;
• арванхоёрдугаар гэдэсний онкологийн процесс;
• ходоодны хорт хавдар;
• Кроны өвчин;
• мухар олгойн үрэвсэл болон бусад эрхтнүүдийн өвчин хоол боловсруулах систем;
• цөсний сувгийн эмгэг;
• наалдамхай процесс үүсэх.

Энэ тохиолдолд пилорусын нарийсалт нь сорвины эд эсвэл хорт хавдрын улмаас үүсдэг. Ийм өвчний арын дэвсгэр дээр ходоодны пилорик хэсэг нь нягт, муу сунадаг холбогч эдээр бараг бүрэн солигддог бөгөөд энэ эрхтний гарц нь мэдэгдэхүйц нарийсч, зарим тохиолдолд микроскопийн нимгэн нүх хүртэл байдаг.

Энэ нь төрөлхийн бус өвчтөнүүдийн пилорик нарийсалын эмнэлзүйн зурагтай төстэй насанд хүрэгчдэд шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ангилал

Гастроэнтерологийн хувьд ийм эмгэгийн зөвхөн нэг ангилал байдаг - эмгэг процессын зэргээс хамааран. Тиймээс өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

• нөхөн олговортой - бага зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг;
• дэд нөхөн олговортой - өмнөх үе шаттай харьцуулахад өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, шинж тэмдгүүд илүү тод илэрхийлэгддэг;
• нөхөн олговоргүй - хүчтэй ядрах, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог тул эмнэлзүйн зураг нь насны ангиллаас хамааран бага зэрэг ялгаатай байх болно.

Насанд хүрэгчдийн пилорик нарийсалын шинж тэмдэг:

• ходоодонд байнгын хүнд байдал, таагүй байдал;
• хоолны дараа нэн даруй дотор муухайрах, бөөлжих. Бөглөх нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• байгальд тэсрэх хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
• -тай цухуйх эвгүй үнэрсаяхан хэрэглэсэн хоол хүнс;
• Жин хасах;
• дээрх илрэлүүдийн илрэлээс үүдэлтэй хоолонд дургүй болох;
• витамин, эрдэс бодисын дутагдлын шинж тэмдэг.

Хүүхдэд төрөлхийн гипертрофик пилорийн нарийсал нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хооллосны дараа шууд "усан оргилуур" бөөлжих. Энэ тохиолдолд идсэн эзэлхүүнтэй харьцуулахад яг ижил буюу түүнээс дээш сүү, шингэн ялгарч болно. Бөөлжих нь байнга эрчимжиж, исгэлэн үнэртэй байдаг ч цөсний хольцгүй байдаг;
• "цагаан шил" синдром - үзлэгийн явцад илэрсэн бөгөөд тодорхой гүрвэлзэх хөдөлгөөн, нарийссан хоёр дугуйрсан цухуйлтаар тодорхойлогддог;
• их хэмжээний бөөлжих үед тохиолддог хүүхдийн биеийн жин буурах;
• шингэн алдалтын шинж тэмдэг;
• өтгөний харанхуйлах;
• шээх давтамж буурах;
• үүлэрхэг шээс;
• гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, улмаар өтгөн хатах;
• нойрмоглох;
• фонтанелийг татах;
• арьсны уян хатан чанар алдагдах.

Энэ өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын хоёр ба дөрөв дэх долоо хоногт илэрч эхэлдэг. Хэрэв та шинж тэмдгийг үл тоомсорловол, ялангуяа өвөрмөц бөөлжилтийг өдөөж болно комын байдалэсвэл үхлийн үр дагавартэвчээртэй. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд хоол хүнсгүйгээр удаан амьдрах боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Оношлогоо

Зөв оношийг тогтоох нь нарийн төвөгтэй боловч оношлогооны хамгийн чухал ач холбогдолтой багажийн үзлэг. Тэднийг томилохоос өмнө оношлогоо нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Анхан шатны оношлогоо нь дараахь зорилготой.

• өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхийн судалгаа хийх;
• өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, амьдралын түүхийг судлах;
• хэвлийн хөндийн урд ханыг тэмтрэлтээр хийх ёстой бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх - тодорхойлох тодорхой шинж тэмдэгөвчлөл.

Ийм үйл явдлууд нь гастроэнтерологичдод өвчин үүсэх зарим шалтгааныг олж мэдэх, түүнчлэн түүний явцын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Лабораторийн шинжилгээ нь цус, шээсний ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, мөн ялгадасын микроскопийн шинжилгээнд чиглэгддэг.

Хэрэгслийн аргууд нь:

• Хэт авиан нь ийм өвчнийг илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Процедурын явцад пилорус зузаарч, түүний хэмжээ нэмэгдэж, тухайлбал зузаан нь дөрвөн миллиметр, урт нь нэг хагас сантиметрээр нэмэгддэг;
• FEGDS бол дурангийн процедурулаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны дотоод гадаргууг судлах. Өмнөх шалгалт нь мэдээлэлгүй байх үед хийгдсэн;
• өртсөн эрхтэний рентген зураг - ховор тохиолдолд хэрэглэдэг.

Ийм үйл ажиллагаа нь эмчийг зөв оношлохоос гадна дараахь эмгэгийн эмгэгийг ялган оношлоход тусалдаг.

• GERD;
• ивэрхий завсарлагадиафрагмууд;
• гэдэсний түгжрэл;
• арван хоёр нугасны атрези буюу нарийсал;
• пилороспазм. Пилорийн нарийсал ба пилороспазм нь ходоодны пилорус нарийсдаг хоёр ижил төстэй нөхцөл юм. Ялгаа нь эхний тохиолдолд эмгэг нь булчингийн хэт их өсөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд хоёрдугаарт, нарийсалт нь энэ эрхтэний булчингийн хурцадмал байдал, агшилтаас үүсдэг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь буцаах боломжтой боловч зөвхөн пилороспазм нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй.

Эмчилгээ

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд пилорик стенозыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч мэс заслын эмчилгээШингэний дутагдлыг нөхөх зорилготой өвчтөний бэлтгэлийг шаарддаг бөгөөд дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэх;
• шинж тэмдгийн эмчилгэээмийн тусламжтайгаар;
• цус эсвэл сийвэн сэлбэх.

Пилорик стенозын хувьд пилоромиотоми хийдэг бөгөөд үүнд:

• гипертрофийн булчингуудыг задлах;
• пилорик сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээх.

Мэс засал нь хэд хэдэн аргаар явагддаг - transumbilical эсвэл laparotomy.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх нь хүүхдийг тунгаар хооллохоос бүрдэнэ. Ихэнхдээ мэс заслын оролцоо нь өвчтөнд өвчний шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Өвчний эмнэлзүйн илрэлийг үл тоомсорлож, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй тохиолдолд өвчин үүсэх боломжтой. хүнд үр дагавар. Үүнд:

• пилорийн шархлаа;
• ходоод гэдэсний замын цус алдалт;
• цус багадалт;
• сепсис;
• хүүхдийн хөгжил, өсөлтийн саатал.

Нэмж дурдахад хүчтэй, байнгын бөөлжилтийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• аспирацийн уушигны үрэвсэл;
• Дунд чихний урэвсэл;
• амьсгал боогдох;
• шингэн алдалт;
• кома.

Бөөлжих зэрэг үйл явц нь үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээТөрөлхийн пилорик нарийсал гэж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд дагаж мөрдөх хэд хэдэн зөвлөмж байдаг.

• эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• зөв, тэнцвэртэй хооллох;
• стрессээс зайлсхийх;
• зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх;
• цаг тухайд нь бүртгүүлж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг бүү алдаарай.

Насанд хүрэгчдэд ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга хэмжээ бол пилороспазм үүсэхэд хүргэдэг өвчнийг арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд жилд хэд хэдэн удаа хоол боловсруулах эрхтний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хүүхдэд пилорик стенозын таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд энэ нь ийм эмгэгийн эх үүсвэрээс бүрэн хамаардаг.

Үүнтэй төстэй материалууд

Улаан хоолойн дивертикул нь улаан хоолойн хананы хэв гажилт, түүний бүх давхаргууд нь уут хэлбэрээр голчлон руу цухуйх замаар тодорхойлогддог эмгэг процесс юм. Анагаах ухааны ном зохиолд улаан хоолойн дивертикул нь өөр нэртэй байдаг - улаан хоолойн дивертикул. Гастроэнтерологийн хувьд уутны цухуйсан хэсэг нь тохиолдлын дөчин орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь тавин насыг давсан эрчүүдэд оношлогддог. Гэхдээ ийм хүмүүс ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн урьдач хүчин зүйлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. пепсины шархходоод, холецистит болон бусад. ICD 10 код - олж авсан төрөл K22.5, улаан хоолойн дивертикул - Q39.6.

Дистал улаан хоолойн үрэвсэл нь даамжрах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм үрэвсэлт үйл явцулаан хоолойн доод хэсэгт (ходоодонд ойрхон байрладаг). Энэ өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь тохиолдож болох бөгөөд ихэвчлэн гол биш, харин дагалддаг эмгэг юм. Цочмог буюу архаг дистал улаан хоолойн үрэвсэл нь ямар ч хүнд үүсч болно - насны ангилал ч биш хүйсүүрэг гүйцэтгэх хэрэггүй. Эмнэлгийн статистик тоо баримтаас харахад эмгэг нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн насны хүмүүс, түүнчлэн ахмад настнуудад хөгждөг.

Кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл нь Candida төрлийн мөөгөнцөрөөс энэ эрхтний хананд гэмтэл учруулах эмгэгийн эмгэг юм. Ихэнхдээ тэд эхлээд амны хөндийн салст бүрхэвчинд (хоол боловсруулах тогтолцооны эхний хэсэг) нөлөөлж, дараа нь улаан хоолой руу нэвтэрч, идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалыг өдөөдөг. Хүйс, насны ангилал нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөггүй. Кандидозын улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг нь дунд болон түүнээс дээш насны бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь илэрч болно.

Элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл нь улаан хоолойн салст бүрхэвч болон бусад хэсгүүдэд нөлөөлдөг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь янз бүрийн түрэмгий хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (механик стресс, хэт халуун хоол идэх, түлэгдэлт үүсгэдэг химийн бодис гэх мэт) эрхтэний салст бүрхэвч аажмаар нимгэрч, дээр нь элэгдэл үүсдэг.

Пилорик нарийсал эсвэл пилорик нарийсал- энэ нь ходоодны доод сфинктерийн хөндийн нарийсалт юм ( нухаш), ходоодноос хоол хүнс шилжихэд саад болдог арван хоёр хуруу гэдэс. Пилорик нарийсалтай үед ходоод нь арван хоёр хуруу гэдэстэй анатомийн холбоогоо алддаг тул энэ нөхцлийг "ходоодны бөглөрөл" гэж нэрлэдэг. бөглөрсөн ходоод).

Улаан хоолойн доод сфинктер нь булчингийн утас сулрах үед нээгдэж, булчин агших үед хаагдах чадвартай булчингийн цагираг юм. Ходоодны доод сфинктерийн анатомийн нэр нь пилорус эсвэл пилорик сфинктер ( "pylorus" гэдэг нь грекээр "хаалгач" гэсэн утгатай.). Пилорик сфинктер буюу пилорус нь ходоодны пилорик хэсэг ба арван хоёр нугасны эхний хэсгийн хооронд байрладаг. Ходоодны пилорик хэсэг нь түүний эцсийн хэсэг бөгөөд аажмаар нарийсч, пилорик сфинктер рүү шилждэг.

Ходоодны пилорик хэсэг нь дараах давхаргаас бүрдэнэ.

• Салст бүрхэвч- Энэ дотоод давхарга, булчирхайлаг эсүүдээс тогтох ба ангархай хэлбэртэй ( ходоодны гүн нүх буюу атираа). Пилорик хэсэг нь ходоодны бусад хэсгээс хамаагүй бага хүчиллэг байдаг. Энэ нь пилорикийн хэлтсийн тусгай даалгавартай холбоотой бөгөөд энэ нь хоол хүнсний хүчиллэгийг саармагжуулах явдал юм. ходоодны шүүс, энэ бүсийн салст бүрхэвчээс ялгардаг бодисын тусламжтайгаар хүрдэг. Арван хоёр нугасны доторх орчин нь илүү шүлтлэг байдаг тул хүчиллэгийг багасгах шаардлагатай байдаг.
• Салст доорх давхарга– цусны судсыг тэжээх уян утас, сфинктерийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн утас агуулсан.
• Булчин– янз бүрийн чиглэлд гүйдэг гурван давхарга булчингаас бүрдэнэ. Дээд ба доод давхаргын булчингийн утаснууд нь уртааш чиглэлтэй, өөрөөр хэлбэл уртаараа явдаг, мөн дунд давхаргатэдгээрийн хооронд дугуй утаснууд байдаг ( orbicularis булчингууд).
• Сероза– холбогч эдээс бүрдэх гаднах давхарга.

Пилорик сфинктер нь ходоод гэдэсний замын бусад сфинктерүүдээс ялгаатай нь нягт хаалттай, нүүлгэн шилжүүлэх хоол байхгүй байсан ч нээгддэг ( нүүсэн) ходоодоос арван хоёр хуруу гэдэс хүртэл. Хоолны хөдөлгөөн нь ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн - сфинктер рүү чиглэсэн долгион шиг агшилтын ачаар явагддаг. Ходоодны энэ чадварыг мотор нүүлгэн шилжүүлэх функц гэж нэрлэдэг. шууд утгаараа мотор хөдөлгөх функц).

Зузаан булчингийн ханаСфинктер нь ихэвчлэн 1-2 см байдаг. хүүхдэд 1-2 мм), ба пилорик сувгийн урт нь 4-6 см ( хүүхдэд 10-13 мм). Пилорик стенозын үед ходоодны пилорик хэсэг огцом өргөжиж, зарим тохиолдолд булчингийн давхарга зузаардаг. Хаалганы жижүүрийг нээх, хаах нь бөгжний улмаас хийгддэг ( дугуй хэлбэртэй) булчингууд.

Хаалга хамгаалагч нь дараах хоёр механизмын ачаар нээгддэг.

• Мэдрэлийн механизм (рефлекс) – Энэ мэдрэлийн зохицуулалтнь симпатик болон парагаар дамжуулан хийгддэг симпатик хэлтэсмэдрэлийн системийн s. Хоол хүнс ходоодны биеэс гадагшлах үед ( том, үндсэн хэсэг) пилорик бүсэд орж, механик рецепторуудыг цочроож эхэлдэг ( хана сунгахад хариу үйлдэл үзүүлдэг мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлүүд) энэ бүсэд байгаа. Импульс нь тархи руу дамждаг бөгөөд тэндээс вагус мэдрэлээр дамжих импульс нь пилорик бүсэд урсаж, сфинктер суларч, пилорус гарч ирдэг. Хоол хүнс ходоодноос арван хоёр нугалам руу шилжсэний дараа гэдэсний хананы мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох нь мэдрэлийн системийн симпатик хэсгээр дамжин сфинктерийг хаахад хүргэдэг.
• Хошин шогийн ( хошигнол - шингэн) нь биологийн аргаар үйл ажиллагааны зохицуулалт юм идэвхтэй бодисуудшингэнд агуулагдах . IN энэ тохиолдолдцус эсвэл ходоодны шүүс нь бодисын тээвэрлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ходоодны салст бүрхэвч нь давсны хүчил үүсгэдэг. HCl), гастрин ба азотын исэл ( ҮГҮЙ). Пилорик бүсийн рецепторуудад хүчиллэг агууламжтай ходоодны шүүсний нөлөө нь сфинктерийг нээхэд хүргэдэг. Гастрин ( ходоодны гормон) сфинктерийн хаалтыг дэмжиж, азотын исэл нь нээлхийг дэмждэг. Гастрин нь мөн давсны хүчил болон ходоодны бусад ферментийн ялгаралтыг өдөөдөг.

Пилорик стенозын шинж тэмдгүүд нь 17-р зууны эмч нарын тайлбараас олддог боловч эмгэг судлалын бүрэн дүр зургийг Данийн хүүхдийн эмч Хиршспрунг 1887 онд танилцуулсан. Пилорик стенозын анхны хагалгааг 1912 онд хийжээ. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь эхний эсвэл гурав дахь цусны бүлэгтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь өөр өвчинтэй холбоогүй пилорик нарийсалтай бол ( бие даасан), тэгвэл хүүхдүүд энэ өвчнийг удамшуулах магадлал өндөр байдаг ( Эцэг эх нь багадаа пилорик стенозыг мэддэггүй хүүхдүүдтэй харьцуулахад магадлал 15 дахин их байдаг.). Гэсэн хэдий ч гэр бүлийн ийм урьдал нөхцөл байдал зөвхөн тохиолдлын 7% -д л байдаг. Мөн эцэг эх нь төрөл төрөгсөдтэй хүүхдүүдэд пилорик нарийсал ихэвчлэн илэрдэг болохыг тогтоожээ. Пилорик стеноз үүсэх хамгийн том эрсдэл нь удамшлын өвчинанхны хүүхэдтэй. Дараагийн хүүхдүүдэд эрсдэл бараг 2 дахин бага байдаг.

Пилорик стенозын шалтгаанууд

Пилорик нарийсал нь төрөлхийн болон олдмол шалтгаантай байж болно. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь хөгжлийн гажиг бөгөөд бие даасан эмгэг юм. Төрөлхийн пилорик стенозын шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа тул олон таамаглал дэвшүүлсэн. Олдмол пилорик нарийсал нь хоёрдогч эмгэг, өөрөөр хэлбэл бусад өвчний үр дагавар эсвэл хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Ямар ч тохиолдолд бүх шалтгаан нь пилорийн хөндийг багасгахад хүргэдэг.

Пилорик стеноз нь дараахь байж болно.

• органик- эрхтэний бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ( илэрхий анатомийн гажиг);
• ажиллагаатай- түр зуурын шалтгааны улмаас үүсдэг, жишээлбэл, сфинктерийн спазм эсвэл пилорик эдийн хаван.

Пилорын спазмаас үүссэн функциональ пилорийн нарийсалыг пилороспазм гэж нэрлэдэг. Энэ нь пилорик стенозын байнгын хамтрагч бөгөөд түүний ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч "пилорийн нарийсал" гэсэн нэр томъёог тусгайлан анатомийн гэж ойлгох хэрэгтэй. органик) пилорусын нарийсалт.

Барууны орнуудын эмч нар пилорик стенозыг пилорийн бүсийн люмен нарийсгахад хүргэдэг бүх эмгэг гэж нэрлэдэг.

Дараах нэр томъёо нь олдмол пилорийн нарийсалтай ижил утгатай.

• ходоод гэдэсний нарийсал ( ходоод - ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс - арван хоёр хуруу гэдэс);
• пилородуоденаль нарийсал ( арван хоёр нугасны ойролцоох нарийсалыг онцлон тэмдэглэ);
• ходоодны хоолойн нарийсал ( ходоодонд ойртох нарийсал);
• пилорийн бөглөрөл ( саад тотгор).

Төрөлхийн пилорик нарийсал үүсэх механизм, шалтгааны онцлогоос шалтгаалан эдгээр нэр томъёо нь төрөлхийн пилорик нарийсалт хамаарахгүй.

Пилорик стенозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• pylorus-ийн булчингийн мембраны төрөлхийн гипертрофи;
• насанд хүрэгчдэд идиопатик пилорийн гипертрофи;
• архаг гастрит;
• пилорик полип;
• үрэвсэлт ба хавдрын үйл явцхөрш зэргэлдээ эрхтнүүд;
• гастринома;
• ходоодны сүрьеэ;
• ходоодны тэмбүү;
• ходоодны мэс заслын дараах хүндрэлүүд;
• bezoars ( ходоодонд байгаа гадны биетүүд).

Төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал

Энэ гажиг нь 1000 эрүүл хүүхдэд 2-4 тохиолдол байдаг. Ходоод гэдэсний замын төрөлхийн гажигуудын дунд пилорик нарийсал эхний байранд ордог. Ихэнхдээ хөвгүүдэд тохиолддог ( хөвгүүдийн охидын харьцаа 4:1 байна). Пилорик нарийсал нь бүрэн төрсөн нярайд харьцуулахад дутуу нярайд илүү их тохиолддог. Өвчин нь удамшлын урьдал шинж чанартай байдаг. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь төрсний дараа шууд биш, харин амьдралын эхний 3-8 долоо хоногт илэрдэг.

Энэ эмгэгийн шалтгаан нь төвлөрсөн ( эргэн тойрон) гипертрофи ( өтгөрүүлэх) пилорик булчингууд. Хэт зузаан булчингийн давхарга нь пилорийн хөндийн анатомийн нарийсалт үүсгэдэг. Дараа нь склероз нь пилорик булчингийн гипертрофитэй нэгддэг ( далайн хав) салст ба салст бүрхүүлийн давхарга, энэ нь илүү тод нарийсалт, бөглөрөлд хүргэдэг ( бөглөрөл).

Төвлөрсөн пилорик гипертрофи нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• төлөвшөөгүй эсвэл доройтол ( сүйрэл) сфинктерийн мэдрэлийн төгсгөлүүд;
• гастрины өндөр түвшин ( эх, хүүхэд хоёулаа), энэ нь пилорусын спазм, түүний ханыг нягтруулах шалтгаан болдог;
• хиймэл хооллох ( пилорик стенозын эрсдэлт хүчин зүйл боловч хөгжлийн механизм хараахан тогтоогдоогүй байна);
• доод түвшиназотын исэл үүсгэхэд шаардлагатай фермент ( энэ тохиолдолд пилорус спазмтай бөгөөд рефлексээр нээгддэггүй);
• азитромицин зэрэг антибиотик хэрэглэх ( жирэмсэн үед) ба эритромицин ( шинэ төрсөн хүүхдэд).

Насанд хүрэгчдэд идиопатик пилорийн гипертрофи

Энэхүү эмгэгийн үед пилорус нь төрөлхийн пилорик нарийсалтай ижил өөрчлөлтөд ордог боловч энэ хувилбар нь насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг бөгөөд ямар ч шалтгаангүйгээр ( идиопатик - бие даасан, ямар ч шалтгаангүй). Энэ нь маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн 30-60 насныхан ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн гипертрофийн пилорийн нарийсал нь төрөлхийн нэг хэлбэр гэж олон зохиолчид үздэг. гипертрофик пилорик нарийсал. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь урьд өмнө нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй төрөлхийн гипертрофийн пилорийн нарийсалтай тохиолдлууд юм. Нас ахих тусам болон пилорик бүсэд бусад өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд нарийсал нь илүү тод илэрч, гомдол үүсгэдэг.

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх нь эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн гүн гүнзгий согог юм. Өвчин бий архаг явцтай, өөрөөр хэлбэл шархлаа бүрэн эдгэрдэггүй бөгөөд үе үе шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны шархлааны өвчин нь хоёр үндсэн шалтгаантай байдаг - ходоодны хүчиллэг ихсэх ба хеликобактерийн халдвар ( Helicobacter pylori бактериас үүдэлтэй халдвар). Энэ хоёр хүчин зүйл нь ходоодны салст бүрхэвчийн хамгаалалтын давхаргыг сулруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөрөө хоол боловсруулахаас сэргийлдэг. Салст бүрхэвчийн өнгөц гажиг аажмаар үүсдэг ( элэгдэл), дараа нь - гүн тогоо хэлбэртэй шархлаа. Хэрэв пилорийн хөндийд шархлаа үүссэн бол энэ нь эргэн тойрны эд эсийн үрэвсэлт хавдар, нягтралыг үүсгэдэг бөгөөд эдгэрсний дараа деформацийн сорви үүсч, пилорик сфинктерийн хөндийгөөр нарийсдаг.

Ходоодны шархлааны үед пилорик хэсэг нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь зарим онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг. Нэг талаас, салст бүрхэвчийн булчирхайгаас илүү шүлтлэг шүүрлийг бий болгосны ачаар ходоодны шүүсний хэт хүчиллэгийг саармагжуулдаг. Нөгөөтэйгүүр, пилорик сфинктер ихэвчлэн нээлттэй байдаг тул ( ходоодноос гэдэс рүү дамжих хоол байхгүй ч гэсэн), дараа нь арван хоёр нугалаас ходоод руу агуулагдах бодисын урвуу хөдөлгөөн үүсч болно. Арван хоёр нугасны доторх орчин нь шүлтлэг байдаг тул түүний шүүрэл нь пилорусын салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Тиймээс пилорик бүс нь хоёр талдаа стрессийг мэдэрдэг.

Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа оёх

Пилорик нарийсал нь ходоод, арван хоёр нугасны хагалгааны дараа хүндрэл үүсдэг. Хэрэв шарх нь цооролт үүсгэсэн бол ( цооролт) ходоод, гэдэсний хана, дараа нь мэс заслын явцад оёдог. Том шархыг оёх нь пилорусын хэв гажилтыг үүсгэж, сфинктерийн хөндийгөөр нарийсдаг.

Пилорын хавдар

Пилорусын хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. -аас хоргүй хавдарполип ихэвчлэн олддог - пилорийн хөндийд цухуйсан зөөлөн, иштэй формаци нь люмен бөглөрөхөд хүргэдэг. Хорт хавдар нь пилорийн хөндий рүү ургавал пилорийн нарийсал үүсгэдэг. пилорик бүсийн нарийсалт хавдар).

Химийн түлэгдэлт

Санамсаргүй эсвэл санаатай тохиолдолд ( амиа хорлох оролдлогоХүчиллэг эсвэл шүлтлэг уусмал авах үед салст бүрхэвчийг устгах эсвэл химийн түлэгдэлт үүсдэг. Пилорик бүс хамгийн их зовдог. Энэ нь ходоодонд "зам" гэж нэрлэгддэг хэсгүүд байдаг - эдгээр нь улаан хоолойн доод хэсгийн салст бүрхэвчээс эхэлж, пилорус хүртэл сунадаг салст бүрхүүлийн урт атираа юм. Эдгээр замуудын дагуу таны ууж буй аливаа шингэн хурдан пилорус руу шууд дамждаг. Тийм ч учраас пилорусын талбайд химийн түлэгдэлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Химийн түлэгдэлт нь салст бүрхэвч дээрх нээлттэй шархны гадаргуу юм. Эдгэрсний дараа түлэгдэлтийн талбайд сорви үүсдэг. Хэрэв түлэгдэлт нь гүн байсан бөгөөд түлэгдэлт нь сфинктертэй ойрхон байсан бол үүссэн сорви нь эдийг чангалж, сфинктерийн хөндийг нарийсгаж, пилорик нарийсал үүсдэг.

Архаг гастрит

Гастрит бол ходоодны үрэвсэл юм. Энэ нь хүчиллэгийг ихэсгэх эсвэл бууруулахад тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд элэгдэл, шархлаа ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүчил багатай тохиолдолд хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. At архаг гастритШархлаа үүсэх, үрэвсэлт хаван үүсэх, салст бүрхэвч өтгөрөх зэргээс болж пилорусын ил тод байдал алдагдаж болно ( cicatricial шархлаат нарийсал). Энэ бүгд эмгэг процессуудходоод ба пилорусын мэдрэлийн булчингийн аппаратын зохицуулалттай үйл ажиллагааг тасалдуулж, пилорусыг байнгын спазм үүсгэдэг ( функциональ стеноз). Элэгдэл ба пепсины шархлаа үүсэх архаг гастритын гол ялгаа нь өвдөлт юм. Ходоодны шархлааны үед өвдөлт нь тод илэрдэг бөгөөд архаг гастриттай бол өвчтөн хэвлийн дотор муухайрах, бөөлжих, хүндрэх, ховор тохиолдолд хэвлийгээр өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл, хавдрын процесс

Пилорус эсвэл арван хоёр нугасны эхний хэсэгт зэргэлдээ байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэл, хавдрын гэмтэл ( нойр булчирхай, цөсний нийтлэг суваг), хэд хэдэн механизмаар пилорик нарийсал үүсгэж болно. Ихэнх тохиолдолд pylorus-ийн люмен буурах нь томорсон эрхтэн эсвэл гаднаас том хавдараар шахагдсанаас болдог. Энэ нь гэдэсний түгжрэлийн нэг хувилбар юм ( пилорийн бөглөрөл).

Бусад тохиолдолд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл байдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн эд эсийн хаван үүсэхээс болж пилорийн хөндийг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг, учир нь нэг эрхтэний хаван үүсдэг. түгжрэлэнэ бүсэд. Пилорус өөрөө дуоденитээр үрэвсдэг. арван хоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл), үүнийг "пилородуоденит" гэж нэрлэдэг.

Өвдөлтийн импульсийн голомт гарч ирэх үед зэргэлдээх эрхтнүүдийн эмгэгийн улмаас пилорус нарийсаж болно ( өвдөлтийн импульс үүсэх). Өвдөлттэй цочрол нь пилорусын рефлексийн урвал үүсгэдэг - энэ нь спазмтай байдаг. Үрэвсэлт үйл явц, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд архаг спазм, фиброз, пилорусын анатомийн нарийсал үүсч болно.

Дээрх тохиолдолд пилорус өөрөө анатомийн хувьд өөрчлөгддөггүй, өөрөөр хэлбэл функциональ пилорик нарийсал үүсдэг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн хөрш эрхтний эмгэгийг эмчлэх нь түүний ил тод байдлын асуудлыг шийддэг.

Гастринома

Гастрин нь зөвхөн ходоодны салст бүрхүүлийн эсүүдээс гадна нойр булчирхайн тусгай бүлгийн эсүүдээс ялгардаг. Гастринома нь гастриныг бие даан ялгаруулдаг нойр булчирхайн хавдар юм. түүний ялгаралтыг мэдрэлийн систем хянах боломжгүй) цусанд. Гастрины өндөр түвшин нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь cicatricial шархлаат пилорик нарийсал үүсгэдэг. Ходоодны шархнаас ялгаатай нь гастриномын уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Пилорик стенозын эмчилгээ нь өөрөө ялгаатай биш юм.

Кроны өвчин

Кроны өвчин нь аутоиммун гаралтай жижиг ба/эсвэл бүдүүн гэдэсний гэмтэл юм. Ховор тохиолдолд өвчин нь ходоодонд нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хананд гүн шарх үүсдэг. Арван хоёр нугалаа эсвэл ходоод нь пилорус руу ойртох үед хана нягтарч, өтгөрдөг. Урт процесс нь холбогч эдийн өсөлт, наалдац үүсэх, пилорын хөндийг багасгахад хүргэдэг.

Ходоодны сүрьеэ

Ходоодны сүрьеэ нь сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг амьсгалын замын, Mycobacterium tuberculosis-ийн халдвартай цэр байнга залгисан бол. Сүрьеэтэй ходоодонд хэд хэдэн төрлийн өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Энэ нь сүрьеэгийн шинж чанартай сүрьеэ, шархлаа үүсч, склероз үүсч болно ( далайн хав) эсвэл үрэвсэлт хавдар ( нэвчдэс нь ходоодны ханыг зузаатгахад хүргэдэг). Пилорик бүсэд эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь түүний анатомийн нарийсалт эсвэл функциональ пилорик нарийсалт хүргэдэг. Мөн сүрьеэ нь ходоодны хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ходоодны тэмбүү

Гуравдагч тэмбүүгээр ходоодны тэмбүү ажиглагддаг ( халдварын дараа эрхтэний хожуу гэмтэл). Ходоодонд шархлаа үүсч, гастрит үүсч, өтгөн үрэвсэлт хаван, бохь эсвэл тэмбүү үүсдэг ( эргэлт буцалтгүй сүйрэлд хүргэдэг өтгөн зангилаа). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ходоодыг гажуудуулж, ходоод болон хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэхийг дэмжиж, цикатрикийн нарийсал аажмаар үүсдэг.

Безоарс

Безоар гэдэг нь нэг өтгөн бөөгнөрөлд нягт нийлсэн ургамлын гаралтай үс эсвэл утаснаас тогтсон гадны биет юм. Безоар нь ходоодонд өөрөө үүсдэг. Ходоод нь хоолтой хамт шахаж гаргавал пилорус нь безоараар бөглөрдөг. Үнэн хэрэгтээ пилорик сфинктерийг безоараар бөглөрөх нь бие даасан эмгэг биш харин гэдэсний түгжрэлийн хувилбар юм ( пилорийн бөглөрөл).

Пилорик стенозын шинж тэмдэг

Пилорик стенозын шинж тэмдгүүд нь арванхоёрдугаар гэдэсний түвшинд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгүүдтэй тохирдог. Бөглөрөл нь хоёр чухал цэгийг агуулдаг - саад тотгор байгаа эсэх, дээр байрлах хоол боловсруулах замын хэсэгт ачаалал ихсэх ( өмнө) саад бэрхшээл байгаа газрууд. Саад бэрхшээл нь нарийссан пилорус өөрөө бөгөөд ачаалал нь ходоодонд унадаг. Төрөлхийн пилорик нарийсалтай бол шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шууд илэрдэггүй. Хүүхдэд амьдралын 2-оос 3 долоо хоногоос эхлэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Баримт нь эхний долоо хоногт хүүхэд маш бага иддэг бөгөөд нарийссан хэдий ч хоол хүнс арван хоёр нугасны гэдэс рүү дамждаг. Аажмаар хүүхдийн хүлээн авах сүүний хэмжээ нэмэгдэж, ходоодны ачаалал нэмэгддэг.

Насанд хүрэгчдэд пилорик стенозын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн аажмаар үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хүн "буруу идсэн" гэж бодоод эхний шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Гомдол гарч ирэх үед эмчтэй зөвлөлдөхөд сфинктер, ходоодонд нэлээд ноцтой, гүнзгий өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хэрэв та ходоод, арван хоёр гэдэсний өвчтэй, пилорик нарийсалтай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй ( ходоод гэдэсний замын эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн эмч).

Пилорик стенозын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Хөгжлийн механизм	Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Ходоодны хоолыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа алдагдсан	Сфинктерийн хөндийн нарийсалт нь ходоодыг хоослоход хүндрэл учруулж, үйл явцыг удаашруулж, ходоодны агуулгыг арван хоёр нугалам руу түлхэхийн тулд илүү хүчтэй агшилтыг шаарддаг. Ходоодны хана аажмаар зузаарч, харин тодорхой цэг хүртэл ходоодны ханыг хадгалж байдаг. хэвийн хэмжээсүүд. Аажмаар ходоод нь томорч, үлдсэн хоол нь ходоодноос гарахаа болино. Хэрвээ хоол хүнс урагшлахгүй бол буцаж ирдэг - бөөлжилт үүсдэг.	хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх, хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж; тайвшралыг авчирдаг "усан оргилуур" бөөлжих; хүүхдэд хооллохоос 10-15 минутын дараа бөөлжих; бөөлжис нь өмнөх өдөр идсэн хоолны үлдэгдлийг агуулдаг; бөөлжих хэмжээ нь саяхан авсан хоолны хэмжээнээс их; Хэвлийн дээд хэсэгт ходоодны агшилт зүүнээс баруун тийш харагдана ( элсэн цагны шинж тэмдэг); хэвлийн урд ханыг цохих үед цацрах чимээ.
Диспепси	Диспепси нь ходоодонд хоол боловсруулах үйл явцын эмгэг юм. Хэрвээ хоол хүнс ходоодонд удаан хугацаагаар байвал хоол боловсруулах үйл явцыг алдагдуулж, хоол өөрөө исгэж эхэлдэг. Ходоодны агшилтын перисталтик долгион нь зөвхөн пилорус руу төдийгүй улаан хоолой руу чиглэж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн арван хоёр нугалам руу төдийгүй улаан хоолой руу буцаж ороход хүргэдэг.	исгэлэн эсвэл ялзарсан шаргал;
Электролитийн тэнцвэргүй байдал, шингэн алдалт		Хэрэв пилорик нарийсал нь түр зуурын шалтгаантай бол ( хавдар, үрэвсэл), эдгээр эмүүд нь үр дүнтэй байж болох ч ихэнхдээ зөвхөн нарийсалтыг багасгадаг. Пилорик нарийсал нь органик бөгөөд байнгын шинжтэй тохиолдолд пилорик нарийсалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчний хүндрэлийг арилгах зорилгоор эмийг хэрэглэдэг.
Antispasmodics	no-shpa; ( дротаверин); атропин.	Antispasmodics нь 2 том бүлэгт хуваагддаг - миотроп антиспазмодик ба нейротроп антиспазмодик. Миотроп ( халуун орны - ямар нэгэн зүйлд чиглэсэн) antispasmodics нь булчинд шууд үйлчилж, тухайлбал булчингийн эсүүдэд кальцийн урсгалыг хааж, пилорийн спазмыг арилгадаг. рашаангүй газар ингэж ажилладаг). Нейротроп антиспазмодикууд нь пилорик бүсэд парасимпатик мэдрэлийн системийн рецепторуудыг блоклодог бөгөөд ингэснээр пилорик спазм үүсгэдэг импульсийг дамжуулах боломжгүй болгодог.	Антиспазмодикууд нь сфинктерийн спазмыг арилгах замаар пилорик нарийсалын хүндрэлийг бууруулах боломжтой боловч сфинктерийн анатомийн нарийсалт дээр ( пилорик стенозын тухай өөрөө) тэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Мэс засал

Мэс заслын оролцооПилорын нарийсалыг ямар ч эм нь анатомийн нарийсалтыг өргөжүүлж чадахгүй тул гол, хангалттай, зорилтот эмчилгээ юм. Хэрэв олдмол пилорийн нарийсалтай бол пилорийн нарийсалыг эмээр засах боломжтой бол төрөлхийн пилорик нарийсалыг зөвхөн эмчилж болно. мэс заслын арга, мөн яаралтай тусламжийн үед эмнэлэгт хэвтэх ажлыг хийдэг ( яаралтай) заалтууд, өөрөөр хэлбэл оношлогдсоноос хойш 1-3 хоногийн дотор. Нөхөн ба нөхөн олговортой пилорик нарийсалтай тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх ажлыг төлөвлөсний дагуу хийдэг ( 7-30 хоногийн дотор). Хэрэв бие нь маш их шавхагдсан бол мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө тэд шим тэжээлийг судсаар тарьж, бие махбод дахь тасалдсан үйл явцыг эмийн залруулга хийж эхэлдэг.

Пилорик стенозын хувьд дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

• Пилоромиотоми ( pylorus - pylorus, myo - булчин, томиа - задлах) Фред, Рамстандын аргын дагуу.Мэс засал нь хуванцар мэс засал ( хэлбэрийн өөрчлөлт) шинэ төрсөн хүүхдэд төрөлхийн пилорик нарийсалт хэрэглэдэг пилорус. Аргын мөн чанар нь пилорусыг уртааш чиглэлд задлах явдал юм ( уртаар) байхгүй шугамын дагуу цусны судас (судасжилтын шугам). Гадна сероз мембран ба булчингийн давхаргыг задлан, булчингийн ирмэгийг багажаар тусгаарлана. Салст бүрхэвч хүрээгүй ( ийм учраас хагалгааг салстын доорхи гэж нэрлэдэг). Булчинг өргөсгөсний дараа салст бүрхэвч нь үүссэн согог руу "түлхэгддэг" бөгөөд энэ нь пилорийн нарийсалыг арилгах, ил тод байдлыг сэргээхэд тусалдаг.
• Веберийн дагуу пилоропластик.Энэ нь нярай хүүхдэд зориулсан пилоропластикаас ялгаатай нь уртыг нь салгасны дараа булчин болон сероз мембраныг хөндлөн чиглэлд оёдог ( өргөнөөр). Энэ нь пилорийн хөндийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Насанд хүрэгчдэд хэрэглэнэ.
• Дурангийн мэс засал. Энэ ажиллагааөмнөх хоёр хагалгааны адил арга техникийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог боловч хэвлийн хөндийг нээхгүйгээр. Үйл ажиллагаа нь видео камерын хяналтан дор явагддаг ( лапароскоп). Мэс засал хийхийн тулд мэс засалч урд хэсгийг цоолдог хэвлийн ханамөн жижиг нүхээр ( хүйсний хэмжээ) лапароскоп өөрөө болон багаж хэрэгслийг танилцуулна. Ийм үйл ажиллагааны давуу тал нь хурдан сэргээх. Дурангийн пилоромиотоми нь пилорик стенозын эхний үе шатанд хийгддэг. нөхөн олговор олгосон), ходоод хараахан тэлээгүй үед.
• Дурангийн пилоромиотоми.Мэс засал нь гастроскоп ашиглан хийгддэг бөгөөд үүнийг яг ижил аргаар оруулдаг оношлогооны судалгаа. Ходоодны дурангийн аппаратаар оруулсан багажийг ашиглан мэс засалч орбикулярын сфинктерийн булчинг дотроос нь огтолж авдаг. Төрөлхийн пилорик нарийсалтай хүүхдүүдэд мэс засал хийдэг.
• Пилорусын бөмбөлөг тэлэлт.Ходоодонд гастроскоп оруулснаар бөмбөлөг тэлэгч эсвэл өргөсгөгч ашиглан пилорусыг томруулж болно. тэлэлт - тэлэлт). Үйл ажиллагаа нь рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Бөмбөлөг нь пилорийн хөндий рүү орж, дараа нь хөөрөгддөг. Бөмбөлөг нь нарийссан хөндийг механикаар өргөжүүлдэг. Мэс засал нь эхний удаад үргэлж үр дүнтэй байдаггүй тул пилорусыг хүссэн диаметр хүртэл өргөжүүлэхийн тулд дахин дахин тэлэхийг ихэвчлэн хийдэг.
• Ходоодны тайралт.Хэрэв насанд хүрэгсдэд пилорийн нарийсал үүсдэг бол түүний шалтгааныг харгалзан эмч нар ихэнх тохиолдолд арилгах ажлыг хийдэг ( тайрах) ходоодны хэсэг ( гаралт, пилорик ба сфинктер), дараа нь анастомоз ( анастомоз) ходоодны биеийн үлдсэн хэсэг ба гэдэсний гогцоо хооронд. Ресекцийн хэмжээ нь пилорик стенозын шалтгаан, ходоодны суналтын зэргээс шалтгаална гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ходоодны шархлааны үед ходоодны 2/3-ыг, хорт хавдрын үед ходоодыг бараг бүхэлд нь авдаг ( дэд нийт тайрах).
• Гастроэнтеростоми.Хагалгааны нэр нь шууд утгаараа "ходоод, гэдэс, нүх" шиг сонсогддог, өөрөөр хэлбэл хагалгааны мөн чанар нь ходоод, гэдсийг холбосон, пилорусыг тойрч, ходоодыг тайрахгүйгээр холбох явдал юм. Энэ мэс засал нь ходоодыг нэн даруй арилгах боломжгүй эсвэл өвчтөнд байгаа тохиолдолд л хийгддэг хорт хавдар (Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь албадан эсвэл түр зуурын арга хэмжээ юм).

Дараах эмгэгүүд нь пилорик нарийсалт ходоодны тайралт хийх заалт байж болно.

• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа байгаа эсэх;
• химийн түлэгдэлт;
• ходоодны хорт хавдар эсвэл архаг шархлааны хорт доройтлын сэжиг;
• удаан хугацааны пилорик нарийсалаас үүдэлтэй ходоодны тод томруулалт ( дэд нөхөн олговор ба декомпенсацийн үе шат);
• эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• пилорик стенозын явц.

Ходоодны механик задрал нь мөн түр зуурын буюу албадан арга хэмжээ юм. Энэ арга нь эдгэрдэггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн ходоодонд хуримтлагдсан хоолыг үе үе хамар ходоодоор нь зайлуулах боломжийг олгодог. хамараар дамжин улаан хоолой, ходоод руу ордог) шалгах.

Пилорик стенозыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Пилорик стенозыг ардын эмчилгээгээр эмчлэх боломжгүй боловч та өвчний зарим шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг багасгаж чадна. Эмч нар энэ эмчилгээг шинж тэмдгийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл шалтгаант бус шинж тэмдгүүдэд чиглэсэн байдаг. Пилорик стенозын төрөлхийн хэлбэрийн хувьд уламжлалт эмчилгээзөвхөн үр дүнгүй төдийгүй аюултай, учир нь ургамлын гаралтай хэдий ч олон ургамлын хандмал, декоциний нь шинэ төрсөн хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Насанд хүрэгчдэд ихэнх тохиолдолд пилорик нарийсал нь пепсины шархлааны өвчний үр дүнд үүсдэг тул бүх жорууд нь шархлааны эдгэрэлтийг түргэсгэх, хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, цээж хорсох).

Пилорик стенозын хавсарсан эмчилгээнд дараах эмийн ургамлуудыг ашиглаж болно.

• Колтсфут. 1 халбага өвс авч, 200 мл буцалж буй ус хийнэ. Холимог 30 минутын турш дусааж, дараа нь хандмалыг шүүрээр дамжуулж, цээж хорсох үед хагас шил ууна.
• Шинэ байцааны шүүс.Байцааны шүүс нь пилорик хэсэгт шархны сорвижилтыг дэмждэг. Та хагас аяга байцааны шүүсийг өдөрт 3-4 удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө амаар ууна. Эмчилгээний хугацаа - 1-2 сар.
• Алое.Алое нь ходоодны хүчиллэг, үрэвслийг бууруулж, хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг. Жорны хувьд та доторх зуун настын 3-5 хэрэгтэй зуны нас. Зуун настын хамгийн том навчийг тайрч, шүүсийг нь шахаж авдаг. Үүний дараа самбай аваад шүүнэ. Зуун настын шүүсийг тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ оливын тосмөн зөгийн бал ( Зөгийн бал нь өвдөлтийг намдааж, ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг). Өдөрт нэг удаа хоолны өмнө 1 халбага ууна.
• Календула.Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Үүнийг дараах байдлаар ашигладаг. Calendula цэцэг 2 хоолны халбагын авч, буцалж буй ус, дээр нь нэг шил хийнэ усан банн. 15 минутын дараа аваад 45 минутын турш хөргөнө. Усан халаагуурын дараа шингэний анхны эзэлхүүнийг сэргээхийн тулд буцалсан ус нэмнэ. Үр дусаахыг амаар, хоолны өмнө 1 халбага, өдөрт 2-3 удаа ууна.

Пилорик нарийсалтай бөөлжих нь заримдаа эмчилгээний өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх цорын ганц арга зам байдаг тул бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хэрэв гагнуурын рефлекс дарагдсан бол хоол хүнс ходоодонд үлдэж, исгэх үйл явц эрчимжиж, шингэц муутай, исгэсэн хоол арван хоёр хуруу гэдэс рүү орох нь улам дордох болно. ерөнхий байдалбие.

Пилорик стенозын хоолны дэглэм

Пилорик стенозын хоолны дэглэмийг мэс засал хийлгэхээс өмнө, мэс заслын дараа, мөн өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг түр хугацаагаар заагаагүй тохиолдолд тогтоодог. Эмч эмгэг судлалыг хянадаг). Хоолны дэглэмд бутархай хоол орно, өөрөөр хэлбэл жижиг хэсгүүдэд идэх ( Өдөрт 5-6 удаа, нэг удаа - 250-300 грамм). Хоолны хоорондох зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр авсан хоолыг арилгах цаг гарна ( пилорик стенозын үед ходоодноос хоол хүнс удаан хөдөлж байгааг харгалзан үздэг). Та нэг удаа, их хэмжээгээр идэж болохгүй, эсвэл шөнийн цагаар идэж болохгүй. Хэт их шингэн уухыг зөвлөдөггүй ( Та 0.6 - 1 литр ууж болно), учир нь энэ нь ходоодыг сунгахад хүргэдэг, хоол хүнсийг нүүлгэн шилжүүлэх явцыг удаашруулж, пилорийн спазмыг өдөөдөг. Мөн устай хоол идэж болохгүй.

Дараахь бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• согтууруулах ундаа;
• кофе;
• давсалсан, тамхи татдаг хоол;
• халуун ногоо ( гич, чинжүү);
• улаан лооль, мөөгний сүмс;
• квасс ба карбонатлаг ундаа;
• Лаазалсан хоол;
• самар;
• шарсан хоол.

Дээрх хүнсний бүтээгдэхүүнүүд нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах үйл явцыг хүндрүүлж, ходоодонд хоол хүнс хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ходоод нь механик болон химийн аливаа гэмтэлээс хамгаалагдсан байх ёстой тул хоол хүнс хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн байх ёсгүй. Хоол хүнс нь шингэн эсвэл өтгөн, шингэрүүлсэн байх ёстой. Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний уураг, харин цардуултай нүүрс ус бага байх ёстой. Үүнд талх, гурилан бүтээгдэхүүн, төмс орно. Маш их цардуул нь исгэх процессыг сайжруулахад тусалдаг. Өдөрт талх, төмсний хэмжээ 250 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Маш их өөх тостой хоолыг хоёр шалтгаанаар идэж болохгүй. Нэгдүгээрт, тослог хоолходоодонд удаан хугацаагаар боловсруулалт хийх шаардлагатай байдаг тул энэ нь удаан үргэлжилдэг, хоёрдугаарт, өөх тостой хоол хүнс нь пилорусын спазм үүсгэж, пилорик нарийсалыг нэмэгдүүлдэг ( Үүнээс сэргийлэхийн тулд таны эмч antispasmodics бичиж болно).

Хэрэв та пилорик нарийсалтай бол дараах хоолыг идэж болно.

• мах ( бүдүүлэг бус сортууд зүгээр, гэхдээ улаан махнаас зайлсхийх нь дээр);
• шувууны мах, загас ( чанасан);
• зуслангийн бяслаг, сүү, тараг;
• өндөг ( омлет);
• зуслангийн бяслаг;
• жимс, ногооны нухаш ( смүүти болгон хэрэглэж болно).

Дээрх бүтээгдэхүүнүүд нь уураг, өөх тосыг хангалттай хэмжээгээр агуулдаг, витамины эх үүсвэр бөгөөд хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийг өгдөг боловч ходоодонд ачаалал өгдөггүй. Хангалттай хэмжээний уураг нь давсны хүчил үүсгэдэг эсийн үйл ажиллагааг бууруулдаг тул ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг.

Пилорик стенозын хүнд хэлбэрийн хоол тэжээл

Пилорик стенозын хүнд хэлбэрийн үед ( люмен болон декомпенсацийн үе шатыг бүрэн хаах) бүх хүмүүст ердийн байдлаар хооллох нь боломжгүй болдог. Хагалгааны өмнө бие махбодийг бэлтгэх шаардлагатай байдаг тул эмнэлэгт байгаа өвчтөнд хуруу шилээр хооллох эсвэл парентерал хооллолтыг зааж өгдөг.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар мэс засал хийх боломжгүй бол хоолойгоор хооллохыг зааж өгнө ( эсрэг заалттай хүнд хэлбэрийн эмгэг мэс заслын эмчилгээ ) эсвэл хойшлуулсан ( түр хугацаагаар). Шинжилгээ ( Хоол хүнс урсах хоолой) гастроскоп ашиглан пилорусын нарийссан нүхээр 12 хуруу гэдэс рүү оруулна. Үнэн хэрэгтээ ходоод нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцохоо түр зогсоодог тул өвчтөн арван хоёр нугасны гэдэс рүү шууд ордог хоол тэжээлийн хольцоор тэжээгддэг.

Парентерал хоол тэжээл ( para – өнгөрсөн, энтерон – гэдэс) эсвэл хоол тэжээл нь гэдэс дотрыг тойрч гарахад шаардлагатай бодисыг нэвтрүүлэхэд ордог ( амин хүчил, глюкоз, микроэлементүүд, витаминууд) судсаар.

Пилорик стенозын мэс заслын дараа нярай хүүхдийг хооллох

Пилорик нарийсалтай холбоотой мэс заслын дараа хүүхэд хөхөөр хооллолтыг сэргээх хүртэл судсаар шингэн, шим тэжээлийг үргэлжлүүлэн авдаг. Хүүхдийг хооллох хөхний сүү (илэрхийлсэн) мэдээ алдуулалтаас эдгэрснээс хойш 4-8 цагийн дараа боломжтой. Үүнээс өмнө хүүхдэд судсаар плазм өгч, глюкозын уусмал ууна. Заримдаа мэс засал хийснээс хойшхи эхний 4 цагийн дотор хүүхдийг хооллохыг зөвшөөрдөг боловч энэ нь ихэвчлэн холбоотой байдаг хүсээгүй үр дагавар- байнга, хүчтэй бөөлжих нь хүүхэд болон түүний эцэг эхийн аль алинд нь таагүй байдал үүсгэдэг. Та хүүхдээ цаг шиг хооллож болно ( хоолны дэглэм), хүсэлтээр.

Хооллох горим нь дараахь онцлог шинж чанартай.

• эхний өдөр хүүхдэд 2 цаг тутамд 10 мл сүү өгч, өдөрт 10 удаа хооллож, шөнийн цагаар завсарлага авах шаардлагатай;
• өдөр бүр сүүний хэмжээ өдөрт 100 мл эсвэл хооллох бүрт 10 мл-ээр нэмэгддэг;
• 5 хоногийн дараа хүүхдэд хооллох бүрт 50 мл-ийг өгөхгүй, харин 70 мл-ийг өгөх ёстой бөгөөд хоёр хооллох хоорондын зай аажмаар нэмэгддэг;
• дараа нь хүүхэд насныхаа нормын дагуу идэж эхэлдэг ( долоо хоногт).

Шинээр төрсөн хүүхдэд пилорик нарийсал яагаад үүсдэг вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд пилорийн нарийсал үүсдэг төрөлхийн гажигба пилорисын цагираг булчингийн тод нягтрал, хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь удамшлын урьдал шинж чанартай байдаг. Эцэг эх нь төрөлхийн пилорик нарийсалтай хүүхдүүд пилорийн нарийсал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эцэг эх нь цусан төрлийн холбоотой хүүхдүүдэд пилорик нарийсал үүсдэг нь удамшлыг дэмждэг ( эмгэгийн ген нь өөрийгөө илэрхийлэх магадлал өндөр байдаг). Шинээр төрсөн нярайд пилорик нарийсал үүсэх нь жирэмсэн үед тодорхой антибиотик хэрэглэснээр хөнгөвчлөх боломжтой. азитромицин) эсвэл төрсний дараа тэдгээрийг өөрөө хүүхдэд өгөх ( эритромицин).

Ахмад настнуудад пилорик нарийсал үүсдэг үү?

Ахмад настнуудад пилорик стенозын олдмол хэлбэр ажиглагдаж байна. Энэ нь төрөлхийн пилорийн нарийсалаас ялгаатай нь гипертрофитэй холбоогүй ( өтгөрүүлэх) пилорик булчингууд. Олдмол пилорик нарийсал нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, хоргүй (хоргүй) зэрэг өвчний хүндрэл юм. полипууд) ба хортой ( хорт хавдар) ходоодны хавдар, пилорик хэсгийн химийн түлэгдэлт ( согтуу хүчил, шүлт болон бусад түрэмгий бодисууд). Түүнчлэн, ходоод нь сүрьеэ, тэмбүүгээр гэмтсэн үед пилорик нарийсал ажиглагддаг.

Хавдар нь пилорусын бөглөрөл үүсгэдэг. Бусад бүх тохиолдолд пилорик нарийсал нь сфинктерийн сорвижилт, хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн стенозыг cicatricial гэж нэрлэдэг.

30-60 насны хүмүүст идиопатик гэж нэрлэгддэг төрөлхийн пилорик стенозын насанд хүрэгчдийн хэлбэр ( тодорхойгүй гарал үүсэл) гипертрофик пилорик нарийсал.

Пилорик стенозын мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Төрөлхийн пилорик нарийсалт мэс засал нь өөр өвчний улмаас пилорийн нарийсал хийдэг мэс заслаас арай өөр байдаг. Төрөлхийн пилорийн нарийсалтай бол эмч пилорик сфинктерийн нээлхийг өргөжүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц гипертрофи болсон ( orbicularis булчингийн эзэлхүүн нэмэгдсэний улмаас өтгөрүүлсэн). Уг хагалгааг пилоромиотоми гэдэг бөгөөд шууд орчуулбал "пилор, булчин, зүсэлт" гэсэн утгатай. Пилоромиотоми нь нээлттэй эсвэл нээлттэй байдлаар хийгддэг ( хэвлийн хөндий нээгдэнэ), эсвэл дурангийн мэс заслаар ( жижиг нүхээр хэвлийн хөндийд оруулсан багаж хэрэгслийг ашиглан). Аль ч тохиолдолд эмч пилорусын булчингийн давхаргыг уртааш чиглэлд задалдаг ( уртаар) салст бүрхэвч рүү. Задлан хийсний дараа зүсэлтэнд багажийг оруулдаг бөгөөд энэ нь булчингийн утаснуудыг хооронд нь түлхэж, дараа нь булчингийн шахалтаас чөлөөлөгдсөн салст бүрхэвч нь зүслэгт товойж, пилорик сфинктерийн нээлттэй байдал сэргээгддэг.

Цикратийн нарийсалтаас үүдэлтэй олдмол пилорийн нарийсалтай тохиолдолд ходоодыг хэсэгчлэн арилгаж, дараа нь ходоодны хожуул нь нарийн гэдэсний гогцоонд холбогддог бол пилорус өөрөө хоол хүнсний хөдөлгөөнд оролцохоо болино.

Зарим тохиолдолд эмч нарийссан пилорусыг гастроскопоор оруулдаг бөмбөлөгөөр тэлэх шийдвэр гаргадаг ( амаар ходоодонд оруулдаг камертай хоолой). Цилиндр ( унтарсан)-ийг ходоодны дурангийн аппаратаар пилорийн нарийссан нүхэнд хийж, хөөрөгдөнө. Эхний удаад сфинктерийг хүссэн диаметр хүртэл өргөжүүлэх боломжгүй тул энэ залруулга дахин давтагдах ёстой.

Пилорик стенозын мэс заслын дараах хугацаа хэр байдаг вэ?

Урсгал мэс заслын дараах үепилорик стенозын мэс заслын үед мэс засал хийхээс өмнөх биеийн байдлаас хамаарна. Пилорик булчинг задлах мэс засал нь өөрөө төвөгтэй биш бөгөөд энэ нь стандарт бөгөөд практикт хүргэдэггүй. үхлийн үр дагавар. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь хагалгааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаардаггүй, харин биеийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Хүүхдэд мэс заслын явцад болон дараа нь хүндрэл гарах эрсдэл 8-10% байна.

Пилорик стенозын мэс засал хийсний дараа танд тохиолдож болно дараах хүндрэлүүд:

• мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой хүндрэлүүд- цус алдалт, ирмэгийн зөрүү мэс заслын шарх (оёдлын гэмтэл), ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа суларсан ( ходоод, гэдэсний агшилт бүрэн байхгүй, өөрөөр хэлбэл парези), шархны халдвар, хөгжил идээт үрэвсэл;
• мэс засалтай холбоогүй хүндрэлүүд- суурь өвчний даамжрах ( ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг), уушгины хатгалгаа, цус алдалт.

Ходоодонд илүү төвөгтэй мэс засал хийдэг ( ходоодны нэг хэсгийг салгаж, тойрон гарах, ходоодыг гэдэстэй холбох) нөхөн сэргээх урт хугацаа шаарддаг. Пилорик нарийсалыг эмчлэх хаалттай мэс засал ( ам, улаан хоолойгоор ходоодонд эсвэл хэвлийн хөндийн жижиг нүхээр оруулдаг багаж хэрэгслийг ашиглан) хүндрэл үүсгэх магадлал бага байдаг.

Хагалгааны дараа нэг сарын хугацаанд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчид мэс засалчийн хяналтан дор байдаг.

Өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь мэс заслын дараах регургитацийн талаар гомдоллодог. Хэрэв мэс засал хийснээс хойш 5-аас дээш хоногийн дараа бөөлжиж байвал ходоодны дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. цацраг идэвхгүй). Хагалгааны дараа өвчтөнийг дахин шалгаж, мэс засал хийхтэй холбоотой хүндрэлийг арилгах болно ( жишээ нь, пилорик булчингийн бүрэн задралгүй, салст бүрхэвч гэмтэх, цус алдах). Хэрэв хүндрэл гараагүй бол биеийн усны тэнцвэрийг сэргээсний дараа хүнийг гадагшлуулна ( шингэн алдалтыг арилгах) болон ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгох. Хооллох үйл явц сэргээгдэх үед хагалгааны дараа хүүхдийг гадагшлуулдаг.

Пилороспазм ба пилорик нарийсал нь ижил зүйл үү?

Пилороспазм ба пилорик нарийсал нь ижил шинж тэмдэг илэрч болох хоёр өөр нөхцөл юм. Пилорын нарийсал нь пилорийн байнгын буюу удаан хугацааны нарийсалт юм. нарийсал ( Грек үгнээс стеноз - нарийсал) нь салст бүрхэвчийг нягтруулах, булчингийн ханыг нягтруулах эсвэл хавдрын өсөлттэй үргэлж холбоотой байдаг. Пилороспазм нь эмгэг, удаан үргэлжилсэн орбикуляр булчингийн булчингийн агшилт юм. Ихэвчлэн ходоодоос арван хоёр нугалам руу хоол хүнс шилжихийг зогсоох эсвэл ходоод руу буцаж орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай үед пилорус агшдаг. Хэрэв хоол хүнс нэвтрүүлэх шаардлагатай үед пилорус нээгдэхгүй бол энэ нөхцөл байдал эмгэгийн спазм гэж тооцогддог. Тийм ч учраас пилороспазмыг ихэвчлэн функциональ нарийсал гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл пилорын анатоми биш харин үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой нарийсал гэж нэрлэдэг.

Пилорик нарийсал байгаа тохиолдолд өвчтөнд спазм үүсч, пилорийн хөндийг улам нарийсгаж, люмен бүрэн хаагдах хүртэл үүсдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, энэ хэсэгт ямар нэгэн өвчин илэрсэн тохиолдолд пилорусын удаан хугацааны спазм нь сорвижилтыг өдөөж, пилорусын ханыг наалдуулах, өөрөөр хэлбэл анатомийн нарийсалт хүргэдэг.

Пилорик нарийсал ба пилороспазмын шинж тэмдгүүд нь олон талаараа төстэй байдаг тул хоёр эмгэгийг ялгахад хэцүү байдаг.

Пилорын нарийсалыг пилороспазмаас ялгаж салгаж болно дараах шинж тэмдгүүд:

• шинэ төрсөн хүүхдэд пилорийн спазм нь амьдралын эхний өдрүүдэд, пилорик нарийсал нь эхний долоо хоногт үүсдэг;
• пилороспазмтай бөөлжих нь үл нийцэх ( хэд хоногийн турш байхгүй байж болно), пилорик нарийсалаас ялгаатай нь тодорхойлогддог байнгын бөөлжих;
• пилорик нарийсалтай бол бөөлжих нь бага тохиолддог, пилорик спазмтай - илүү олон удаа тохиолддог ( Өдөрт 3-4 удаа);
• хүүхэд пилорик стенозоор идсэнээс илүү бөөлжиж, пилорик спазмтай, эсрэгээр нь бага байдаг;
• пилорик стенозын үед байнгын өтгөн хатах, пилорик спазмтай үед өтгөн нь заримдаа хэвийн байдаг;
• пилороспазмтай бол хүүхдийн хөгжил удааширч байгаа ч хэвийн үргэлжилдэг бол пилорик стенозын үед биеийн аажмаар хомсдол ажиглагддаг.

Пилорик стенозын үр дагавар юу байж болох вэ?

Пилорын нарийсалыг эмчлэхгүй бол бие нь шаардлагатай хэмжээгээр шим тэжээл авахаа больж, шингэн алдагдаж, бие махбодийн бодисын солилцоо алдагдаж, жин буурч, хүчтэй ядаргаа үүсдэг. Эдгээр үр дагавар нь нэг талаас маш бага хэмжээний хоол хүнс гэдэс рүү ордогтой холбоотой ( тэнд гол хэмжээ нь цусанд шингэдэг шим тэжээл ), нөгөө талаас хэт их бөөлжих нь хурдан шингэн алдалт, биеэс давсны алдагдал үүсгэдэг. Хэрэв пилорик нарийсал хурцаар үүсвэл хүүхдийн биеийн байдал хурдан мууддаг. Өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжихөд хүүхэд тайван харагддаг боловч үнэн хэрэгтээ энэ нь ядарч туйлдсан шинж тэмдэг юм ( нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал).

Насанд хүрэгсдэд пилорик стенозын үр дагавар нь адилхан боловч аажмаар, аажмаар хөгждөг. Тэднийг сэрэмжлүүлэх нь илүү хялбар байдаг. Бөөлжих нь хоол идсэний дараа дүүрэх, хүндрэх мэдрэмжээс ангижрах цорын ганц сонголт болох хүртэл шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжих нь хүнийг түгшээхгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш их исгэсэн, ялзарсан хоол хуримтлагдсан ходоодны томрохтой холбоотой юм. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс гадна хүнд хэлбэрийн үед зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд үүсдэг.

Зарим тохиолдолд пилорик стеноз нь шалтгаан болдог ходоодны цус алдалт, бөөлжих үед салст бүрхэвчийн хурцадмал байдал, нулимстай холбоотой байдаг.

Пилорик стеноз дахин давтагдах боломжтой юу?

Пилорик нарийсал дахин давтагдах боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог. Пилорик стенозын дахилт эсвэл дахилт нь ихэвчлэн мэс заслын явцад гарсан техникийн алдаатай холбоотой байдаг. Пилорик булчингийн өтгөрөлтөөс үүссэн пилорик нарийсалыг бүрэн арилгахын тулд мэс засалч булчинг салст бүрхэвч хүртэл таслах ёстой. Хэрэв булчинг бүрэн таслаагүй бол пилорик стеноз хэсэгчлэн хадгалагдана.

Пилорик стенозын хамгийн зөв онош нь юу вэ?

Пилорик стенозыг үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар пилорисын нарийсалт харагдахуйц шинжилгээг томилдог. Үүний тулд гастродуоденографи ба гастроскопи гэсэн хоёр үндсэн судалгааг ашигладаг. Гастродуоденографи нь ходоод, арван хоёр нугасны тодосгогч рентген шинжилгээ юм. Радиоконтраст буюу эрхтэний ханыг дотроос нь буддаг бодис нь барийн сульфатын суспенз юм. Шалгалтын өмнө бари ууж, дараа нь өвчтөн рентген туяаны хоолойн өмнө зогсож, радиологич нь согтуу тодосгогч бодисын явцыг хянаж, шаардлагатай бол зураг авдаг. Пилорик стенозын үед тодосгогч бодис нь ходоодыг дүүргэдэг. пилорик стенозын үед энэ нь өргөсдөг) мөн арван хоёр нугаламыг нэвтлэхгүй эсвэл хүндрэлтэй нэвтэрдэг. Тодосгогч бодис нь пилорийн хөндийд нэвтэрч болох боловч цааш урагшлахгүй бөгөөд энэ нь арван хоёр нугасны гэмтэлийг илтгэнэ. Ходоодны рентген шинжилгээ нь пилорик нарийсал үүсэхэд хүргэдэг зарим эмгэг, жишээлбэл, пепсины шарх, ходоодны хавдар зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

гастроскопи ( гастродуоденоскопи) нь төгсгөлд нь камертай урт нимгэн хоолойг ашиглан ходоод, арван хоёр нугасны үзлэг юм. дуран эсвэл гастроскоп). Дуранг амаар оруулж, улаан хоолой руу, дараа нь ходоод руу оруулна. Судалгааг судсаар мэдээ алдуулалтын дараа болон хэрэглэсний дараа хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт (Амны хөндийн рефлексийг багасгахын тулд мэдээ алдуулагч уусмалаар амаа услах). Ходоодны хөндийд оруулсан гастроскоп нь ходоодны салст бүрхүүлийн зургийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулж, эмч пилорисын хэсгийг шалгаж, ижил дурангаар оруулсан багажийг оруулахыг оролддог. Ийм байдлаар пилорусын ил тод байдлыг тодорхойлдог. Багаж нь сфинктер рүү огт орохгүй байж болно ( бүрэн бөглөрөл) эсвэл тэнцсэн, гэхдээ хүндрэлтэй ( хэсэгчилсэн бөглөрөл).

Гастроскопи нь дараахь давуу талуудтай рентген шинжилгээ:

• гастроскопи ашиглан та пилорусын нарийсалтыг миллиметрээр тодорхойлж болно;
• гастроскопи нь сонирхлын хэсгээс өөрчлөгдсөн эд эсийн хэсгийг авч, пилорик нарийсал үүсэх шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог. хорт хавдар, пепсины шарх, тэмбүү, сүрьеэ);
• хэрэв пилорус хэсэгчлэн патентлагдсан бол үзлэгийн үеэр хамрын гуурсыг шууд оруулж болно ( хамраар дамжин арван хоёр нугалам руу ордог) оновчтой үйл ажиллагааг сонгох хүртэл өвчтөнийг хоол тэжээлээр хангах хоолой;
• Судалгааны явцад та бөмбөлөг ашиглан пилорусыг өргөжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь унтарсан үед пилорийн хөндий рүү оруулан хөөрөгдөж, пилорусыг механик суналт, тэлэлтэд хүргэдэг.

Пилорик стенозыг оношлоход хэт авиан шинжилгээг ашигладаг уу?

Хэт авиан ( хэт авиан шинжилгээ ) пилорийн нарийсалт нь төрөлхийн хэлбэрийг амархан илрүүлэх боломжтой нярай хүүхдэд пилорик нарийсалыг оношлох зорилгоор тогтоодог. Энэ хэлбэр нь хэт авиан дээр тод харагддаг пилорисын булчингийн хана зузаарснаас үүсдэг. Эмч зөвхөн булчингийн зузаанаас гадна пилорийн сувгийн уртасалтыг үнэлдэг. Насанд хүрэгсдэд хэт авиан шинжилгээ нь пилорийн нарийсалыг оношлоход тийм ч их мэдээлэл өгдөггүй, учир нь насанд хүрэгчдэд пилорик люменийг нарийсгах шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул ходоодны хэт авиан шинжилгээгээр ялгахад хэцүү байдаг.

Хэт авиан шинжилгээний дагуу төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсалын шалгуурууд нь:

• pylorus-ийн булчингийн хананы зузаан нь 3-4 мм-ээс их;
• пилорик сувгийн урт 15 мм-ээс их;
• ходоодонд хоосон ходоодонд шингэн байгаа эсэх;
• "хошуу" шинж тэмдэг ( пилорийн суваг нарийссан).

Пилорик нарийсал нь ходоодны булчингийн хэв гажилт, хоол боловсруулах тогтолцооны хүчилд түлэгдэлт, эсвэл нялх хүүхдийн ходоодны хор хөнөөлтэй өвчин юм. төрөлхийн гажигхөгжил. Үндсэндээ хүүхдийн ходоод, тухайлбал пилорус (хоол хүнсийг гэдэс рүү дамжуулах үүрэгтэй ходоодны хэсэг) хэт нарийхан байдаг тул хоол хүнс бүдүүн гэдсэнд зөв нэвтэрч чадахгүй.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад илэрдэг. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх ёстой.

Статистик мэдээллээс харахад энэ өвчин ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Шинж тэмдэг нь хүүхдийн амьдралын 2-3 долоо хоногоос ажиглагдаж болно. Өдөр бүр тэд улам бүр гарч ирдэг. Пилорик стенозын шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй бөөлжих, илүү дэвшилтэт тохиолдолд усан оргилуур шиг урсаж, тод исгэлэн үнэртэй байдаг;
• бөөлжих үед хүүхдийн ууснаас илүү их сүү гарч ирдэг;
• бөөлжих дайралт эрт үе шатуудхоол идсэнээс хойш 15-20 минутын дараа зовоож, дараа нь энэ завсарлага уртасч, уртасдаг;
• хөгжил удааширч, хүүхэд огцом жингээ хасаж эхэлдэг;
• шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг;
• бага хэмжээний шээс ялгардаг;
• шээс нь үүлэрхэг өнгөтэй;
• өтгөний хомсдол, хүүхэд өтгөн хатах талаар санаа зовж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй, энд гол зүйл бол зөв, цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Өвчин байнга хөгжиж, эмч нар үүнийг үе шат болгон хуваасан.

Пилорик стенозын үе шатууд:

1. Нөхөн олговор. Энэ үе шатанд пилорусын нарийсалт нь ач холбогдолгүй юм. Belching нь исгэлэн үнэртэй байдаг. Хооллосны дараа хүүхэд ходоодоо дүүргэх мэдрэмжээс болж зовж шаналж уйлдаг. Таны хүүхэд бөөлжих үед тайвширдаг.
2. Дэд нөхөн төлбөр. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдЭнэ үе шатанд тэд байнгын болдог. Бөөлжих нь хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа гарч ирдэг, магадгүй илүү их байдаг. Анхааралтай хүчтэй жин хасаххүүхэд.
3. Декомпенсаци. Өвчин нь удаан хугацаанд хөгжиж байна. Ядаргаа үүсч, хүүхдийн бие улам бүр шингэн алддаг. Бөөлжих довтолгоонууд улам бүр нэмэгддэг боловч тайвшралыг авчирдаггүй.

Зөвхөн мэргэжилтэн л өвчний яг тодорхой үе шатыг тодорхойлж чадна.

Хүүхдэд пилорик нарийсал үүсэх шалтгаанууд

Эмч нар төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дараа нялх хүүхдэд өвчний тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй. Магадгүй, гол шалтгаанЭнэ нь хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн тэргүүлэх хүчин зүйлсийг зөрчсөн явдал юм.

• жирэмсний тааламжгүй явц, токсикоз байнга тохиолддог;
• Жирэмсний эхний үе шатанд ээж маань өвдсөн вируст халдварҮүний үр дүнд пилорик нарийсал үүссэн;
• эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудалтай байдаг;
• Ээж нь хүчтэй эм ууж байна (жирэмсний үед бүх эм нь хүсээгүй).

Үнэн хэрэгтээ жирэмсний явцад үүссэн аливаа эмгэг нь пилорик нарийсал гэх мэт өвчин үүсгэдэг.

Өвчин үүсгэх хоёр үндсэн шалтгаан байдаг:

1. Аномали. Энэ нь тодорхойгүй шалтгаанаар бага насны хүүхдэд тохиолддог согог юм. Хүүхдэд төрөлхийн пилорик нарийсал нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ өвчин насанд хүрсэн үед илэрдэг.
2. Удамшил.Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь пилорик стенозоор өвчилсөн бол (эсвэл өвчтэй байсан). бага нас), ижил өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдэлтэй. Гэр бүлийн удамшлын урьдал нөхцөл нь ихэвчлэн гол хүчин зүйл болдог.

Оношлогоо

Хүүхдэд энэ өвчнийг оношлох үндсэн аргууд байдаг ажиглалт ба рентген зураг. Гол үзүүлэлт нь өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж байгаа бөгөөд хүүхдийн гэдэс ходоодны хэсэгт баруун тийшээ элсэн цаг шиг болдог.

Цусны шинжилгээ нь өвчний илүү нарийвчилсан зургийг тодорхойлоход тусална. Түүний тусламжтайгаар та гемоглобин хэр их байгааг, байнгын бөөлжилтийн улмаас хүүхдийн биед натри, хлоридын хэмжээ хэр бага байгааг тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан ч гэсэн үр дүнтэй аргаоношлогоо, учир нь судалгаагаар пилорусын хананы зузааныг харуулдаг. Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг өдөр бүр хийдэг бөгөөд энэ нь өвчин хэр зэрэг хөгжиж, пилорус хэр хурдан уртасч байгааг хардаг.

Энэ нь тавих нь маш чухал юм үнэн зөв оношлох, пилороспазм гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг тул - ижил төстэй шинж тэмдэгтэй, эмчилгээ нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй бөгөөд энэ нь нарийсалыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээ

Хүүхдэд пилорийн нарийсалыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Мэс засалч нь өвчний үед нарийссан пилорусыг задалж, идэхэд тохиромжтой хэмжээг өгдөг.

Мэс засал хийхээс 2-3 хоногийн өмнө жижиг өвчтөнийг бэлддэг. Үүнийг хийхийн тулд шингэн алдалт, өлсгөлөнг арилгахын тулд глюкоз болон бусад бодисыг хүүхдийн биед нэвтрүүлдэг. Хагалгааны үеэр эмч нар хүүхдийн гэдсэнд огт хүрэхгүй байхыг хичээдэг бөгөөд зөвхөн хэт жижиг пилорусыг огтолдог.

Хагалгааны дараа хүүхдийг эхлээд маш жижиг хэсгүүдэд хооллож, дараа нь хоол хүнсний хэмжээг физиологийн хэрэгцээний түвшинд хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Дүрмээр бол нярайд цаг тухайд нь эдгэрсэн пилорик стеноз нь ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчин юу үүсгэсэнээс их зүйл шалтгаална.

Хүндрэлийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• ходоодны салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл, учир нь ходоодонд байгаа хоол хүнс удаан хугацаанд боловсруулагдаагүй, ялзрах процесс эхэлсэн;
• аспирацийн синдром - ходоодны агууламж амьсгалын замд орсны дараа үүсдэг амьсгалын замын цочмог эмгэг;
• дахь микроэлементүүдийн тэгш бус хэмжээ хүүхдийн бие, түүний хөгжилд нөлөөлж болох хлор, натри, кали, кальцийн тэнцвэргүй байдал;
• Энэ бүх хугацаанд шаардлагатай бодисууд бие махбодид орж ирээгүй тул эмчилгээг хэтэрхий оройтсон бол хүүхдийн өсөлтийн саатал.

Пилорик стенозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

1. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнд анхааралтай бэлтгэх.
2. Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх хуваарьтай.
3. Муу зуршлаас татгалзах.
4. Эрүүл амьдралын хэв маяг, мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх.

Бүх хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжгүй, ялангуяа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй тодорхой шалтгаануудБага насны хүүхдүүдэд энэ өвчин илрэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн ердийн хяналт, өтгөний байдлыг хянах, байнга уйлах шалтгааныг хайж олох нь харамсалтай өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, бүх төрлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хүүхдийн оношлогоо - пилорик нарийсалшинэчлэгдсэн: 2016 оны 2-р сарын 26-нд: админ

Харамсалтай нь, төрөх үед эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа эмч нар нялх хүүхдэд тодорхой өвчний хөгжлийн эхлэлийг оношлох боломжтой байдаг. Аз болоход, цаг тухайд нь оношлогдсон өвчнийг ихэвчлэн амархан эмчилдэг бөгөөд ирээдүйд тэд өөрсдийгөө сануулахаа больсон. Өнөөдөр би эдгээрийн нэг болох пилорик стенозын талаар ярихыг санал болгож байна. Энэ нь юу болох, ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдье, мөн ямар шалтгаанууд түүний хөгжлийг өдөөж болохыг ярилцъя.

Пилорик нарийсал нь ходоод гэдэсний замын хамгийн хүнд эмгэгүүдийн нэг юм. Үүний мөн чанар нь арван хоёр нугасны хажууд байрлах ходоодны гаралтын хэсгийн нарийсалт байдагт оршино. Өвчин нь амьдралын хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн оношлогдох боломжтой. Энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал маш бага бөгөөд 1000 нярайн 1-4 хүүхдэд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шударга байхын тулд хөвгүүд охидыг бодвол өвчинд илүү өртөмтгий байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Нярайн пилорийн нарийсал нь нэлээд хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд цаг алдалгүй мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд үхэх боломжтой байдаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Харамсалтай нь өнөөдөр түүний хөгжилд юу нөлөөлж байгаа талаар нарийн мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч, эрдэмтэд пилорик нарийсал үүсэх нь жирэмсэн үед зарим сөрөг үйл явдлуудтай холбоотой гэж үздэг. Үүнд:

• Халдварт өвчнийг шилжүүлсэн эрт үе шатууджирэмслэлт.
• Жирэмсний эхэн эсвэл сүүлийн долоо хоногт хүнд хэлбэрийн токсикоз.
• Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.
• Зарим эм уух.
• Удамшлын хүчин зүйл.

Жирэмсний үеийн ийм хүндрэлүүд нь арван хоёр нугасны хажууд байрлах ходоод гэдэсний замын яг энэ хэсэг нь туйлын уян хатан бус, өтгөн холбогч эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь шаардлагатай хэмжээний хоол хүнсийг шингээх чадваргүй болоход хүргэдэг гэж үздэг. . Энэ өвчин нь гэрэл гэгээтэй байдаг тул оношлоход хялбар байдаг хүнд шинж тэмдэг. Яг аль нь вэ, цааш нь харцгаая.

Энэ өвчин нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхэд төрөлхийн пилорик нарийсалтай байсан ч энэ нь хүүхдийн амьдралын 2 дахь долоо хоногоос эрт оношлогдохгүй. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь асар хурдацтай хөгжиж байгаа тул түүний хөгжлийн эхлэлийг алдах боломжгүй юм.

Доор байна Энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүдийн жагсаалт:

1. -Хүүхдэд бөөлжих нь ховор тохиолддог ч үүнтэй зэрэгцэн бөөлжих хэмжээ нь идсэн хоолноос хамаагүй их байдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд "усан оргилуур" шиг огцом бөөлжиж магадгүй бөгөөд энэ нь бүр хүчтэй болно.
2. Бөөлжих нь исгэлэн үнэртэй боловч дотор нь цөсний хольц байхгүй.
3. Хүүхдийн биеийн шингэн алдалтын тодорхой үйл явц эхэлдэг.
4. Нярай хүүхэд идэвхтэй жингээ хасаж эхэлдэг, шээс нь маш бага болж, тэр үед төвлөрч эхэлдэг: тод шар өнгөтэй, төвлөрсөн үнэртэй байдаг.
5. Фонтанелийн уналт ажиглагдаж болно.
6. Хүүхэд бага зэрэг бие засдаг бөгөөд хүүхэд ихэвчлэн өтгөн хатахаас болж зовж шаналж байдаг.
7. Уян хатан чанар алдагдах арьс. Жишээлбэл, хэрэв та арьсыг атираа болгон цуглуулвал энэ нь удаан хугацаанд үлдэх болно.
8. Кома. Үүнээс гадна пилорик нарийсалтай хүүхдүүд маш тайван бус, ихэвчлэн ааштай, муу унтдаг. Энэ өвчтэй хүүхдүүд хурц өвдөлтөөр маш их тарчлаадаг. Тэд -ээс хэд дахин хүчтэй тул ийм оноштой хүүхдүүд хөгжилтэй, тоглож байгааг анзаарахгүй байх магадлалтай.

Шинээр төрсөн хүүхэд удаан хугацаагаар хоолгүй байж чадахгүй, тиймээс энэ өвчинЭмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үгүй бол бүх зүйл үхлээр төгсөж магадгүй юм.

Өвчний оношлогоо

Пилорик стенозын оношлогоо нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын хананд хийгддэг. Энд Оношилгооны хэд хэдэн үндсэн үе шатууд:

1. Эцэг эхтэй ярилцлага хийж, нялх хүүхдийг зовоож буй гол шинж тэмдэг, гомдлыг судлах.
2. Өвчтөний үзлэг, хэвлийн тэмтрэлт. Ихэвчлэн энэ үе шатанд эмч харж болно онцлог шинж чанарөвчин - ходоод нь элсэн цаг хэлбэртэй болж, ходоодны хэсэгт өвөрмөц сэтгэлийн хямрал гарч ирдэг.
3. Хэт авиан эсвэл Рентген шинжилгээтодосгогч суспензтэй.
4. Нэмэлт томилсон биохимийн шинжилгээпилорик стенозын үед илэрдэг цус гемоглобин нэмэгдсэн, цус өтгөрч, байнгын бөөлжилтөөс болж ESR, хлорид, натрийн түвшин буурдаг.

Юуны өмнө пилорик нарийсал нь маш нарийн шинж чанартай байдаг тул өвчнийг цаг тухайд нь зөв оношлох нь маш чухал юм. ижил төстэй шинж тэмдэгөөр өвчинтэй - пилороспазм, мөн үр дүнтэй эмчилгээзөв оношлох нь чухал. Хоёрдугаарт, пилорик нарийсал - аюултай өвчин, аль цагт зохисгүй эмчилгээнярайн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Пилорик стенозын эмчилгээ

Энэ тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц боломжит хувилбар юм мэс засалхэд хэдэн үе шатыг хамардаг:

1. Шинээр төрсөн хүүхдийг мэс засалд бэлтгэхэд 2-3 хоног шаардагдана. Энэ бүх хугацаанд түүнд глюкоз ба электролитийн уусмалаар тарьдаг. Үүнээс гадна, энэ нь мацаг барих, шингэн алдалтаас болж жижиг биеийг хадгалах зорилготойгоор хийгддэг.
2. Үйл ажиллагаа нь өөрөө хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд мэс засалч пилорусыг задалж, гарах нүхийг оновчтой хэмжээгээр тохируулна.
3. Сэргээх үе шат. Нөхөн сэргээх үйл явц нь голчлон хооллох явдал юм. Тэд нярай хүүхдийг маш жижиг хэсгүүдэд хооллож эхэлдэг бөгөөд аажмаар шаардлагатай тунгаар нэмэгддэг.

Видео

Мэс засалч пилорик стеноз гэж юу болох, пилорик спазм гэх мэт ижил төстэй өвчнөөс юугаараа ялгаатай болохыг тайлбарласан богино хэмжээний видеог үзэхийг танд санал болгож байна.

Хүүхдийн өвчлөл бол хэлэлцүүлэг, маргааны хамгийн өргөн хүрээтэй, баялаг сэдвүүдийн нэг юм. Үнэн хэрэгтээ, эмч нарын санал бодол олон өвчнийг эмчлэх асуудалд төдийгүй зарим хүндрэлтэй нярай хүүхдийг асрах нарийн төвөгтэй байдлын талаар санал нийлэхгүй байв. Тиймээс, жишээлбэл, эмч нар ч гэсэн зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Бүх эмч нарыг хоёр бүлэгт хуваасан, таны ойлгосноор зарим нь боломжтой гэж хэлдэг бол зарим нь боломжгүй гэж хэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, илүү ноцтой өвчтэй байсан ч гэсэн ямар нэгэн "маргаан" байх болно.

Өнөөдөр бид энэ талаар ярилцлаа хүнд өвчинпилорик стеноз гэх мэт. Хачирхалтай нь эмчилгээний аргын талаар эмч нарын санал нэгтэй байгаа боловч энэ төрлийн өвчин үүсэх шалтгааны хувьд хэд хэдэн маргаантай асуудал байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд пилорик стеноз үүсэхэд хүргэдэг бусад шалтгааныг та мэдэж байгаа байх, дараа нь сайт дээрх сэтгэгдэл дээр бидэнтэй хуваалцаарай.