Өвчин холецистит нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм ходоод гэдэсний замба элэг. Энэ нь цөсний хүүдийд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн зэргэлдээ эрхтнүүд - элэг өөрөө, шулуун гэдсээр тархдаг. Статистик мэдээллээс харахад бараг арав дахь хүн бүр өвчний илрэлтэй тулгардаг тул холециститын шинж тэмдгийг мэдэж, элэг, гэдэс, ходоодны бусад эмгэгүүдээс ялгах, мөн арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Холецистит гэж юу вэ

Цөсний хүүдий нь элэгний хажууд баруун гипохондриумд байрладаг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний нэг юм. Үйлдвэрлэсэн шүүрлийн үүрэг - цөс нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь ходоодонд орохоос эхлээд шингээгүй үлдэгдлийг зайлуулах хүртэл бараг бүх үе шатанд хоол хүнсийг гүрвэлзэх хөдөлгөөн, хоол боловсруулахад шууд оролцдог.

Цөсний хүүдий болон цөсний ерөнхий үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

1. Цөс нь ходоодны хүчил, нойр булчирхайн ферменттэй холилдож хоол боловсруулахад тусалдаг. Бүтцийн хувьд цөс нь өөх тосыг задлах зориулалттай тул мах, сүүн бүтээгдэхүүн, загас болон бусад төрлийн амьтан, ургамлын тос агуулсан хоолыг шингээхэд тусалдаг.
2. Цөсний хүүдийн ажил нь зохих ёсоор боловсруулсан хоол хүнс гэдэс дамжин өнгөрсний дараа үргэлжилнэ. Энэ шүүрэл нь шимэгдэлтийг сайжруулж, перисталтикийг хэвийн болгодог.
3. Өөр нэг чухал функцЦөс нь хамгаалалтын шинж чанартай бөгөөд түүнд агуулагдах ферментийн нөлөөн дор тусгай салст бүрхэвч үүсдэг жижиг гэдэс. Энэхүү хучуур эд нь гогцоог гэмтлээс хамгаалж, ширүүн хоолыг ч амархан зөөвөрлөх боломжийг олгодог.
4. Өөх тос болон зарим төрлийн уургийн антагонист цөс нь холестерин, түүний дотор "муу" холестерин, түүнчлэн билирубиныг устгахад оролцдог бөгөөд элэгний эрүүл мэндийг сахихад тусалдаг.
5. Цөсний хүүдий ба нойр булчирхай нь хоорондоо нягт холбоотой тул бие биенээ албадан ажиллуулж, хоол боловсруулахад шаардлагатай ферментүүдийг нэгэн зэрэг ялгаруулахад тусалдаг.

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Тиймээс холецистит нь үрэвсэлт үйл явц юм цөсний хүүдий, - хоол боловсруулах замын нөхцөл байдалд үргэлж ихээхэн нөлөөлдөг.

Холецистит нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгээс тусдаа ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн түгээмэл дагалддаг өвчин бол холангит, өөрөөр хэлбэл цөсний сувгийн үрэвсэл юм. Нийтлэг шалтгаанэмгэг жам - анхнаасаа ариутгасан эрхтэн дэх бичил биетний харагдах байдал, нөхөн үржихүй. Энэ төрлийн эмгэг нь давсагнаас гарч нойр булчирхайн ферментүүдтэй нэгдэхийн оронд цөс зогсонги байдалд орсны улмаас үүсдэг. ходоодны шүүс, эрхтэн дотор эсвэл түүний сувагт үлддэг.

Цөс нь өөх тос, уураг устгах зориулалттай түрэмгий, идэмхий орчин гэдгийг бид мартаж болохгүй. Үүнийг үүсгэдэг эрхтэн дотор үлдэж, шүүрэл нь давсагны хана болон түүнээс гарах сувгийг устгаж эхэлдэг. Цөсний шинэ хэсгүүд үүсэх нь зогсооход хэцүү үйл явц бөгөөд идэмхий шингэний хэмжээ нь аль хэдийн үрэвссэн эрхтэнд хуримтлагдаж, шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад олон шиг ходоод гэдэсний замын өвчин, холецистит шинж тэмдэг нь ихэвчлэн холбоотой өвчний эмнэлзүйн зураг дэвсгэр эсрэг тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь холангит боловч нойр булчирхай нь нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоодны үрэвсэл - гастрит, гэдэс - колит эсвэл элэгний үрэвсэлээр өвчилж болно. янз бүрийн төрөлгепатит.

Статистикийн мэдээгээр холециститын шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Насны онцлогМөн чухал ач холбогдолтой: Дүрмээр бол өвчин нь 45-50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Цөсний цөсний үрэвсэл үүсэх олон шалтгаан байдаг ч давсаг, гадагшлуулах сувгийн бөглөрөл нь үргэлж бие махбодид тохиолддоггүй ч ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу өвчинтэй холбоотой байдаг.

Ангилал

Өвчний илрэл нь түүний явцын төрлөөс хамаарна. Цөсний цөсний үрэвслийн шалтгаан нь өвчнийг яг хэрхэн илэрхийлэхэд нөлөөлдөг. Ангилал нь цөсний хүүдий болон зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл хэр зэрэг хүндэрч, хүндрэл үүсэх эрсдэл юу болохыг тодорхой харуулж байна. Мөн холециститийн эмчилгээг тодорхойлоход тусалдаг.

Гол шалгуур нь цөсний гадагшлах урсгалд бие махбодийн хөндлөнгийн оролцоо байх бөгөөд энэ үүднээс авч үзвэл дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• Калкулийн холецистит - цөсний хүүдийд чулуу байгаа нь цөсний хэвийн урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд суваг бүрэн бөглөрөх боломжтой.
• Тооцоололгүй - калкулийн холециститээс ялгаатай нь эмгэгийн шалтгаан нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаална, гэхдээ бие махбодийн саад тотгор байхгүй.

Цочмог холецистит ба өвчний архаг явц нь бас ялгагдана. Цочмог нь илүү аюултай, учир нь тэд огцом хөгжиж, хүчирхийллийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй байдаг.

Нэмэлт ангиллын ихэнх дэд төрлүүд нь цочмог холециститтэй холбоотой байдаг.

Идээт

Эдгээр нь халдварт халдварын элбэг дэлбэг хөгжил бүхий идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцаар ялгагдана;

Флегмоноз

Заримдаа үүнд ордог идээт хэлбэрөвчний голомтот үрэвсэл үүсдэг Богино хугацаа. Түүнчлэн, дүрмээр бол цочмог холецистит байдаг.

Гангреноз

Эд эсийн үхжил, үхжилээр тодорхойлогддог хамгийн хүнд хэлбэрийн өвчин. Цөсний замын бүрэн бөглөрөл эсвэл хүнд хэлбэрийн дискинези (бөглөрөл) -тэй холбоотой байж болно. Энэ төрлийн өвчин нь хүндрэл, түүний дотор перитонит үүсэхэд аюултай.

Катаррал

Архаг холецистит нь ихэвчлэн цочмог холециститтэй харьцуулахад үрэвслийн хүндрэл бага байдаг боловч халдварын эх үүсвэр үргэлж хэвээр байдаг.

Эдгээр бүх төрлүүд нь цөсний замд бие махбодийн хөндлөнгийн оролцоогүй холецистит болон өвчний аль алинд нь тохиолдож болно.

Эцсийн оношийг дараа нь мэргэжилтэн тогтооно оношлогооны арга хэмжээ, ялангуяа - хэт авиан.

Холецистит үүсэх шалтгаанууд

Калкулийн холециститын шууд шалтгаан нь формаци юм цөсний чулуу, энэ нь хэсэгчлэн, хүнд тохиолдолд ус зайлуулах сувгийг бүрэн бөглөрүүлдэг. Үүний үр дүнд хоол боловсруулахад зориулагдсан шүүрэл нь давсагны ханыг өөрөө, мөн гадагшлуулах сувгийг устгаж эхэлдэг. Энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд бага хэмжээний гэдэсний микрофлор ​​идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Чулуу харагдахгүй холецистит үүсэх шалтгаан нь аутоиммунаас мэдрэлийн эмгэг хүртэл өөр байж болно.

Цөсний чулууны өвчин нь өвчний эхэн үеийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд холециститийн үндсэн шалтгаан нь бие махбодийн урьдал нөхцөл байдал, шинж чанараас шалтгаалан үүсдэг.

Тэдгээрийн дотор дараахь зүйлс орно.

• өөх тос, амьтны гаралтай өөх тос, түргэн хоол зонхилдог эрүүл бус хооллолт;
• таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг;
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
• цөсний буруу найрлага - энэ нь хоолны дэглэмийн төрөлд нөлөөлдөг;
• аутоиммун үйл явц, түүний дотор генетикийн хувьд тодорхойлогддог;
• цөсний хүүдий өөрөө эсвэл ус зайлуулах сувгийн жигд бус хэлбэр нь чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цөсний чулуу өвчний үндсэн шалтгаан болох цөсний чулуу өвчин нь чулуу гарч, сувгийг бүрэн хааж, элэг рүү орж, колик үүсгэдэг бол нэлээд аюултай.

Өвчний төрөл ба холециститын шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарал байдаг. Цөсний чулууны өвчин нь өвчний хурц хэлбэрийг үүсгэдэг илүү хүнд явцтай байдаг. Архаг холецистит нь ихэвчлэн тооцоологдоогүй эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой байдаг.

Холециститын шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь цөсний замын гэмтлийн шалтгаан, төрөл, эрчмээс хамаарч өөр өөр байж болно. Архаг холецистит нь бага түрэмгий явцтай байдаг бол цочмог хэлбэр нь ноцтой эмгэг, дагалдах эрхтэний гэмтэл үүсгэдэг. хэвлийн хөндий. Цөсний хөдөлгөөн хэвийн бус байх тусам илүү тод, тод илэрдэг эмнэлзүйн зураг.

Цочмог холецистит нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Мөрний ирний доор бараг үргэлж нуруу руу цацрдаг баруун гипохондри дахь өвдөлт. Өвдөлтийн эрч хүч нь янз бүр байж болно: тааламжгүй, гэхдээ тэсвэрлэх чадвартай хатгуулахаас эхлээд тэвчихгүй, өвдөлттэй цочрол хүртэл. Флегмоноз ба гангренозын хэлбэрүүд нь өвдөлтийн хувьд хамгийн хүнд эмнэлзүйн зураглалыг өгдөг бөгөөд үүнээс гадна бусад эрхтнүүдийн үхжил, үрэвсэл нь бараг үргэлж холбоотой байдаг.
2. Идээт, флегмоноз, гангреноз холециститтэй бол температур нэмэгддэг. Энэ нь халдварт бодисын ерөнхий үрэвсэл, эрчимтэй нөхөн үржихүйн улмаас үүсдэг. Субъектив байдлаар жихүүдэс хүрэх, халуурах, сулрах зэрэг мэдрэгддэг.
3. Тайвшрал авчрахгүй давтан бөөлжих. Цөсний бөөлжилт нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь шинж чанартай байдаг шаргал өнгөтэй. "Шарлалт" нь склера болон арьсанд нөлөөлдөг.
4. Аманд гашуун, хоолны дуршил буурах нь бараг үргэлж эмнэлэгт дагалддаг цочмог хэлбэрөвчин.

Төөрөгдөл, тахикарди үүсч болно. Холециститын ийм шинж тэмдэг нь өвчний онцгой хор хөнөөлтэй явцыг илтгэдэг тул түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болдог.

Катараль ба архаг хэлбэрүүд нь бага зэргийн хүндрэлтэй бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

• өвдөлтийн илрэл нь тэсвэрлэх чадвартай, дүрмээр бол архи, тослог хоол идсэний дараа гарч ирдэг;
• дотор муухайрах, нэг бөөлжих, үүний дараа өвчтөн илүү сайн мэдрэмж төрдөг;
• цөсний кинетик муутайгаас болж өтгөн хатах хандлага;
• хий үүсэх, гэдэс дүүрэх;
• заримдаа склера бага зэрэг шаргал өнгөтэй болдог.

Олон өвчтөн архаг холециститын дайралтыг шахмалаар намдаахад дасдаг, учир нь энэ нь цочмог хэлбэрийнх шиг хүнд биш юм. Гэсэн хэдий ч өвчин нь үргэлж халдварын эх үүсвэр хэвээр үлдэж, хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Холециститын хүндрэлүүд

Яаралтай оролцоотойгоор өвчний цочмог явцтай байсан ч дүрмээр бол ноцтой үр дагавар гарахгүй. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсч болно. Цочмог флегмоноз эсвэл гангреноз холецистит нь ялангуяа аюултай, учир нь энэ нь хөгжлийн хүчин зүйл болдог.

• гепатит;
• перитонит - хамт бүрэн бөглөрөлмөн цөсний хүүдий хагарал.

Өвчний архаг явц нь перихоледохеаль лимфаденит - үрэвсэлд хүргэдэг тунгалагийн зангилаануудэлэгний сувагт, түүнчлэн гэдэс дотор фистул үүсэх; бөөрний аарцаг, элэг.

Цооролт нь перитонит үүсэх үүднээс үргэлж аюултай байдаг. Тиймээс өвчний аливаа цочмог хэлбэр нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг тул холецистит эмчилгээний эхний хэдэн өдөр эмнэлгийн нөхцөлд хийгдэх ёстой. Архаг хэлбэр нь эмчилгээнд амбулаторийн хандлагыг шаарддаг.

Холецистит өвчний оношлогоо

Өвчин илрүүлэх үндсэн арга бол уламжлалт болон орчин үеийн аргуудыг ашиглан анамнез цуглуулах, үзлэг хийх явдал юм.

Оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• тэмтрэлтээр - холециститын шинж тэмдэг нь үрэвслийн голомт дахь хэвлийн ханыг нягтруулах шинж чанартай байдаг;
• үрэвслийн эрчмийг тодорхойлохын тулд лейкоцитийг илрүүлэх цусны шинжилгээ;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• цөсний хүүдийн сканнер нь чулуу байгаа эсэх, нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусална.

Өөртөө онош тавих боломжгүй тул та нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй: гастроэнтерологич эсвэл элэгний эмч. Ерөнхийдөө өвчнийг сайн судалсан гэж үздэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр холецистит нь тогтвортой арилдаг эсвэл бүрэн эдгээхэмгэг процессыг үл тоомсорлож, төрлөөс хамаарна.

Холецистит эмчилгээ

Холециститыг эмчлэх нь оношийг үндэслэнэ. Эмчилгээ нь мэс заслын өрөө, консерватив аргуудэсвэл хоёулангийнх нь хослол. Биеийн бөглөрөл нь бараг үргэлж мэс заслын шинж тэмдэг болдог бол хүнд бус тохиолдолд холециститийг эмчлэхэд эм, хоолны дэглэм шаардлагатай байдаг.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго нь халдварт бодисыг устгах, цөсний хүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, ялгаруулах замын дискинезийг арилгах явдал юм.

Холециститийг эмээр эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.

• антибиотик - халдварын төрлөөс хамааран сонгосон;
• дискинези арилгах эм - хамгийн их аюулгүй гэсэн үг Allochol гэж үздэг;
• antispasmodics - No-Shpa ба аналоги;
• фермент агуулсан бүтээгдэхүүн - Мезим, Панкрин.

Энэ эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах, спазмыг арилгахад тусалдаг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед ч гэсэн эмийн хэрэглээг эмчтэй зохицуулахыг зөвлөж байна. Холециститын хоолны дэглэм хэсэг хугацаанд заавал байх ёстой.

Холециститийг мэс заслын аргаар эмчлэх

Чулуу хэлбэрээр бие махбодийн бөглөрөл байгаа тохиолдолд заана. Үйл ажиллагаа нь зайлуулахтай холбоотой гадны биетүүд, одоогоор лазер ашиглан хийж болох бөгөөд энэ нь гэмтлийг бууруулдаг.

Хамгийн хэцүү нөхцөлд тэд ханддаг бүрэн арилгахцөсний хүүдий, дараа нь өвчтөн насан туршдаа орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Мэс заслын эмчилгээг гангреноз ба флегмоноз хэлбэрийн өвчинд бараг үргэлж хийдэг, эс тэгвээс перитонит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Цөсний үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэм

Цөсний үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэм нь эмийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй, жигд байхыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн нэг юм мэс заслын оролцоо. Цөсний хүүдийгээ авсан өвчтөнүүд насан туршдаа тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Дахилт, халдлагад өртөмтгий архаг холециститтэй хүмүүст ижил дүрэм хамаарна.

Хэрэв та холециститтэй бол архи ууж болохгүй, түргэн хоол ...

Өвчтөнд дараахь бүтээгдэхүүнийг хориглоно.

• согтууруулах ундаа;
• түргэн хоол;
• өөх тос, загас;
• тосонд хуурч бэлтгэсэн аливаа хоол;
• цөцгийтэй чихэр;
• бусад хэлбэрээр сүү исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнөөх тос багатай;
• тамхи татдаг, даршилсан, лаазалсан бүтээгдэхүүн;
• sorrel, бууцай, буурцагт ургамал, бүдүүн ногоо, жимс жимсгэнэ;
• шинэ талх.

Хоолны дэглэмийн ноцтой байдал нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Заримдаа хэдхэн долоо хоногийн турш тодорхой хоолны дэглэм барихад хангалттай байдаг ч эмч нар дор хаяж нэг удаа холецистит өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд эрүүл бус хоол хүнс, согтууруулах ундааг бүрмөсөн арилгахыг зөвлөж байна.

Холециститийг хүндрүүлэх, эмчлэх үед зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнүүдийн дунд:

• туранхай мах, шувууны мах, уураар жигнэх;
• нухсан шөл;
• овъёос, Сагаган будаа;
• өөх тос багатай айраг сүүн бүтээгдэхүүн;
• өчигдрийн талх;
• гэдэс дүүрэх шалтгаанаас бусад хүчиллэг бус жимс, хүнсний ногоо;
• зефир, тарвага, чанамал - амттангаас.

Бүрэн мацаг барих, нэг дор илүүдэл хоол идэхийг хориглоно. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг зөвлөж байна Рашаан сувиллын эмчилгээжилд нэг удаа, үүнд эрдэст ус, Энэ нь ходоод гэдэсний зам, элэгний ихэнх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг.

Үүнээс гадна хөнгөн дасгал хийх нь цөсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, түгжрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг тул тохиромжтой байдаг.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтерологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, уушигны эмч.
Ажлын туршлага: 36 жил.

1975-1982, 1ММИ, Сан-Гиг, дээд зэрэгтэй, халдварт өвчний эмч

Цочмог холецистит нь цөсний хүүдийн үрэвсэл бөгөөд гэнэт эхэлж, хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн хүндээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчтөнд анх удаа тохиолддог өвчин бөгөөд хангалттай эмчилгээсэргээхээр төгсдөг. Үүнтэй ижил тохиолдолд цочмог холециститын илрэлүүд олон удаа давтагддаг бол энэ нь долгион хэлбэрийн явцаар тодорхойлогддог архаг холециститын хурцадмал байдал гэж тооцогддог.

Эмэгтэйчүүдэд цочмог холецистит нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа оношлогддог. Өвчлөлийн түвшин нас ахих тусам нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжилтнүүд дааврын өөрчлөлт нь цочмог холецистит үүсэхэд нөлөөлж болзошгүйг санал болгож байна. Бүсэд эрсдэл нэмэгдсэнтарган хүмүүс авч байна дааврын эмболон жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Цочмог холецистит нь цөсний хүүдийн цочмог, хурдан хөгжиж буй үрэвсэл юм.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Цочмог холециститын гол шалтгаан нь цөсний хүүдий дэх цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, түүний эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамлаар халдварлах явдал юм. коли, сальмонелла, стрептококк, стафилококк). Хадгалагдсан үед ус зайлуулах функц, өөрөөр хэлбэл, саадгүй гадагшлах үед цөсний халдвар нь өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.

Цочмог холецистит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• 40-өөс дээш насны;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• хоолны дэглэм дэх өөх тосны өндөр агууламжтай эрүүл бус хооллолт;
• эмэгтэй;
• Европын уралдаан;
• жирэмслэлт;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл;
• таргалалт;
• удаан хугацаагаар мацаг барих;
• сальмонеллёз;
• хадуур эсийн цус багадалт;
• сепсис;
• цусны реологийн шинж чанарыг зөрчих.

Өвчний хэлбэрүүд

Цөсний сувгийн бөглөрөл үүсэх шалтгаанаас хамааран чулуулаг (чулуу шиг) ба чулуугүй (чулуугүй) цочмог холециститийг ялгадаг.

Зэрэглэлээр морфологийн өөрчлөлтүүдцөсний хүүдий холецистит нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• catarrhal - үрэвсэлт үйл явц нь цөсний хүүдийн салст болон салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг;
• флегмоноз - идээт үрэвсэл, цөсний хүүдийн хананы бүх давхаргад нэвчилт үүсдэг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд салст бүрхэвч шархалж, үрэвслийн эксудат нь паравезикийн орон зайд нэвчдэг;
• гангреноз - цөсний хүүдийн хананд үхжил үүсдэг (хэсэгчилсэн эсвэл бүхэлдээ);
• гангреноз-цооролт - үхжил үүссэн хэсэгт цөсний хүүдийн хананд цоорох, хэвлийн хөндийд цөс ялгарах нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг;
• Эмпиема нь цөсний хүүдий дэх идээт үрэвсэл юм.

Эмэгтэйчүүдэд цочмог холецистит нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа оношлогддог. Өвчлөлийн түвшин нас ахих тусам нэмэгддэг.

Цочмог холециститын шинж тэмдэг

Өвчин нь гэнэт өвдөлттэй халдлага (цөс эсвэл элэгний колик) эхэлдэг. Өвдөлт нь баруун гипохондриум эсвэл эпигастриумын хэсэгт байршдаг бөгөөд хүзүүний баруун тал, баруун супраклавикуляр бүс, баруун мөрний доод өнцгийн хэсэгт тархаж болно. Өвдөлттэй дайралт нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа үүсдэг. Өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% нь цөсний сувгийг хаван эсвэл чулуугаар бөглөрөхөөс үүдэлтэй бөглөрөлт шарлалт үүсгэдэг.

Цочмог холециститын өвөрмөц шинж тэмдэг:

• Мерфигийн шинж тэмдэг - баруун гипохондрид дарахад өвчтөн өөрийн эрхгүй амьсгалаа барьдаг;
• Ортнерын шинж тэмдэг - баруун доод эрүүний нуман хаалганы ирмэгийн дагуу тогших нь өвдөлт ихсэх дагалддаг;
• Kehr-ийн шинж тэмдэг - баруун гипохонрон дахь тэмтрэлтээр амьсгалах үед өвдөлт ихсэх;
• phrenicus шинж тэмдэг (де Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг) - баруун талын sternocleidomastoid булчингийн хөлний хоорондох хурууны даралт нь өвдөлт мэдрэмж дагалддаг;
• хэвлийн урд талын хананы цохилт нь тимпанитийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний рефлексийн парези үүсэх замаар тайлбарлагддаг.

Перитонит үүсэх шинж тэмдэг, тухайлбал хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог. эерэг шинж тэмдэгЩеткина-Блюмберга - гэдсэн дээр дарж гараа татах үед хурц өвдөлт.

Цочмог холециститын оношлогоо

Цочмог холециститын оношийг лабораторийн болон багажийн шинжилгээний мэдээллээр батлагдсан өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитоз, ээлж лейкоцитын томъёозүүн тийш, ESR хурдатгал);
• биохимийн цусны шинжилгээ (элэгний ферментийн идэвхжил, шүлтлэг фосфатаз, билирубин нэмэгдсэн);
• шээсний ерөнхий шинжилгээ (бструктив шарлалтанд билирубиний харагдах байдал);
• Цөсний хүүдийд хэт авиан шинжилгээ хийх (чулуу байгаа эсэх, хана зузаарах, паравесикаль орон зайд нэвчих);
• цөсний хүүдийн радиоизотопын шинжилгээ;
• рентген зураг цээжялган оношлох зорилгоор электрокардиографи.

Цочмог холециститээр өвчлөх эрсдэл өндөртэй хүмүүс бол таргалалттай, дааврын эм хэрэглэдэг хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд юм.

Энэ өвчний үед хэвлийн хөндийн рентген зураг нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг, учир нь 90% -д цөсний чулуу нь рентген сөрөг байдаг.

Шаардлагатай ялгах оношлогоодараах өвчинтэй цочмог холецистит:

Цочмог холецистит эмчилгээ нь нөхцөлд хийгддэг мэс заслын тасагэмнэлэгт хэвтүүлэхийг хатуу зааж өгсөн. Эхний 24-48 цагийн дотор ходоодны агууламжийг гадагшлуулдаг хамрын хоолой. Энэ хугацаанд шингэнийг судсаар тарина.

Цочмог үрэвслийн шинж тэмдгүүд арилсны дараа датчикийг арилгаж, өвчтөнд хэдэн өдрийн турш ус, цайны завсарлага, дараа нь Певзнерийн дагуу №5а хоолны дэглэмийг тогтооно. Өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа хоолны дэглэмийг өргөжүүлж, өвчтөнийг 5-р хоолны дэглэмд шилжүүлнэ. Цочмог холециститын хоолны дэглэм нь эмчилгээний гол аргуудын нэг юм. Байнгын уулзалтуудБага багаар идэх нь цөсний урсгалыг сайжруулдаг. Элэг, цөсний замын ачааллыг багасгахын тулд хоолны дэглэм дэх амьтны гаралтай өөх тос, амтлагч, эфирийн тосны агууламжийг багасгах нь зүйтэй.

Барууны мэргэжилтнүүд цочмог холециститын хоолны дэглэмийг зохион байгуулах өөр арга барилтай байдаг. Тэд мөн хоолны дэглэм дэх өөх тосны агууламжийг хязгаарладаг боловч шөнийн цагаар 12-16 цагийн завсарлагатайгаар өдөрт 2-3-аас илүүгүй удаа идэхийг зөвлөж байна.

Цочмог холециститын консерватив эмчилгээнд перинефрик орно новокаины блокадВишневскийн хэлснээр цочмог өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, түүнчлэн antispasmodic болон бактерийн эсрэг эмийг томилох.

Цөсний хүүдийд чулуу байгаа тохиолдолд цочмог холециститын шинж тэмдгийг арилгасны дараа литотрипси хийхийг зөвлөж байна, тухайлбал чулууг уусгах (урсодеоксихолик ба chenodeoxycholic хүчил).

Цочмог холециститын мэс заслын эмчилгээг дараахь заалтуудын дагуу хийдэг.

• яаралтай тусламж - хүндрэл үүсэх (перитонит гэх мэт);
• яаралтай - үр дүнгүй консерватив эмчилгээ 1-2 хоногоор гүйцэтгэнэ.

Үйл ажиллагааны мөн чанар нь цөсний хүүдий (холецистэктоми) арилгах явдал юм. Энэ нь уламжлалт нээлттэй болон дурангийн аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Цочмог холецистит аюултай өвчин, байхгүй тохиолдолд мэргэшсэн тусламжДараахь хүндрэлүүдийн хөгжилд хүргэж болно.

• цөсний хүүдий эмпием (цочмог идээт үрэвсэл);
• цөсний хүүдийн ханыг цоорох, хэвлийн хөндийн буглаа эсвэл перитонит үүсэх;
• гэдэсний цөсний чулуу бөглөрөх (люменийг бөглөрөх жижиг гэдэсцөсний хүүдийээс нүүж буй томоохон хэмжээний тооцоолол);
• эмфизематоз холецистит (хий үүсгэгч бактери - клостридиар цөсний халдварын үр дүнд үүсдэг).

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь холецистэктомийн дараах хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь байнга илэрдэг. сул ялгадас. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэвийн байдалд хурдан хүрэхэд тусална. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% -д суулгалт байнга үргэлжилж, эмийн эмчилгээ шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах

Цочмог холециститын хүндрэлгүй хэлбэрийн прогнозыг цаг тухайд нь тогтооно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээерөнхийдөө таатай. Цочмог чулуулаггүй холецистит нь ихэвчлэн дуусдаг бүрэн сэргээхмөн тохиолдлын багахан хувьд л ордог архаг хэлбэр, цочмог кальцийн холецистит архагших магадлал илүү өндөр байдаг.

Хүндрэлүүд (перитонит, хэвлийн хөндийн буглаа, эмпием) үүсэх үед урьдчилсан таамаглал эрс мууддаг. Магадлал үхлийн үр дагаварэнэ тохиолдолд янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу 25-50% байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог холециститээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

• дүрэм журмыг дагаж мөрдөх эрүүл хооллолт(өөх тос, амтлагчийг хязгаарлах, жижиг хэсгүүдийг идэх, оройн хоол идэхээс 2-3 цагийн өмнө унтахаас өмнө);
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах;
• хангалттай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөдрөөр;
• усны горимыг дагаж мөрдөх (өдөрт та дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй);
• зайлсхийх сэтгэл хөдлөлийн стрессболон биеийн хэт ачаалал;
• биеийн жинг хэвийн болгох;
• цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх helminthic infestations(лямблиоз, аскаридоз).

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс видео:

Цөсний хүүдий эмпием - халдвар нь давсагны хөндийг цэвэршүүлсэн агууламжаар дүүргэхэд хүргэдэг.

Цөсний хүүдийн гидроцеле - үрэвсэлт үйл явц нь давсагны цөсний системээс салгаж, түүний хөндийг их хэмжээний үрэвслийн шингэнээр дүүргэхэд хүргэдэг.

Цөсний хүүдийн целлюлит нь түүний хананы идээт үрэвсэл юм.

Цөсний хүүдийн хананы үхжил, цооролт нь холециститын хамгийн ноцтой хүндрэл бөгөөд элэгний доорх буглаа (буглаа) үүсэх, халдвар нь хөрш эрхтнүүд, тэр ч байтугай хэвлийн хөндийг бүхэлд нь (перитонит) тархахад хүргэдэг. Дээрх хүндрэлүүд нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм.

Нийтлэг цөсний сувгийг чулуу, идээ бээр, салстаар хаах нь хүнд хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. "механик" шарлалт.

Өсөн нэмэгдэж буй холангит: Элэгний цөсний сувагт халдвар тархах нь элэгний ноцтой гэмтэл, тэр ч байтугай сепсис үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил. Нойр булчирхайн суваг нь цөсний нийтлэг сувагтай холбогддог бөгөөд энэ нь нойр булчирхай руу халдварын тархалтыг хөнгөвчилдөг.

1. Урьдчилан сэргийлэх

Архаг холециститийг даамжруулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд орно ойр ойрхон, бага зэрэг хооллоххангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, ургамлын эслэгээр баяжуулсан, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, биеийн жинг хэвийн болгох, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх. Холецистит нь дангаараа биш, харин бүхэл бүтэн баглаа өвчинд "цэцэглэдэг" тул үүнийг хянах, боломжтой бол эмчлэх нь чухал юм. ходоод гэдэсний замын эмгэгийг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, голомтот халдвар, харшил, мэдрэлийн болон бодисын солилцооны эмгэг, гельминтозыг цаг алдалгүй, оновчтой эмчилнэ.

зорилготойгоор цөсний урсгалыг сайжруулахЦөсний хүүдий нь хурцадмал үед болон ремиссия үед хоёуланд нь өргөн хэрэглэгддэг холеретик бодисууд(аллохол, дегидрохолик хүчил, холензим). Сүүлийнх нь хуурай цөснөөс гадна нойр булчирхай, гэдэсний ферментүүдийг агуулдаг бөгөөд ялангуяа холециститийг архаг гастрит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч, гадаад шүүрлийн дутагдалтай үед хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг. Саад шарлалттай үед цөсний хүчил агуулсан холеретик бодисууд үр дүнгүй бөгөөд нэмэгдэж болно загатнах арьсболон цөсний хүчлийн хордлогын бусад шинж тэмдэг.

Өргөн хэрэглэгддэг холеретик бодисууд ургамлын гарал үүсэл - Үхэшгүй мөнхийн цэцгийн декоциний (10:250), эрдэнэ шишийн торгоны декоциний болон дусаах (10:200) 1 халбага өдөрт 3 удаа, берберин сульфатын шахмал (барбарины навчны алкалоид) 0.005-0.01 г гэх мэт. Мөн синтетик хэрэглэхийг зөвлөж байна. холеретик эмүүд: оксафенамид, циклон, никодин.

Архаг холециститэд үзүүлэх нөлөө эрдэст ус- Essentuki No4 ба No17, Славяновская, Смирновская, Миргородская, Нафтуся, Новоижевская болон бусад зарим (дулаан, 3/4-1 шил өдөрт 3 удаа).

Ремиссия дахь холециститын эмчилгээний хоол тэжээл

Танилцуулга - асуудлын хамаарал:

Өвчтөний эдгэрэхэд маш чухал зүйл бол ремиссия үе шатанд зохистой хооллолт юм

Архаг холецистит нь цөсний хүүдийн хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг бөгөөд цөсний хүүдийн хана үрэвсэж, цөсний хөндийд чулуу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Орчин үеийн эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд архаг холецистит нь манай гарагийн насанд хүрсэн хүн амын 17-20% -д нөлөөлдөг. Архаг холецистит өвчний үед ажиглагдсан цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл, эвдрэл нь энэ эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг аажмаар алдагдахад хүргэдэг.

Зорилго, зорилтууд:

Зорилго: Нэмэлт уран зохиол судлах.

Өвчтөний хоол тэжээлийн зуршлыг судлах.

Энэ сэдвээр санал асуулга эмхэтгэсэн;

Өвчтөний боловсрол

1) Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

2) Өвчтөний өвчинд дасан зохицох

Судалгааны аргууд;

Өвчтөний асуудлыг шийдвэрлэх динамикийг ажиглах, дүн шинжилгээ хийх

Мэдлэгийг тодорхойлох асуулга:

1. Та энэ өвчнөөр хэр удаж байгаа вэ?

(өөртөө хариул)

2.Өвчиндөө хэр их санаа зовдог вэ?

а) жилд нэг удаа

б) жилд 2 удаа

в) эсвэл бусад

3. Танд дараах шинж тэмдэг илэрч байна уу.

а) дотор муухайрах

б) баруун гипохонрон дахь өвдөлт

в) аманд гашуун мэдрэмж

4. Энэ нь хэрэглээтэй холбоотой юу?

а) өөх тостой хоол

б) халуун ногоотой хоол

в) исгэлэн хоол

5.Та өдөрт хэдэн удаа хооллодог вэ?

г) эсвэл бусад

6. Та архи уудаг уу?

7. Та согтууруулах ундаа хэр их уудаг вэ?

в) маш олон удаа

г) маш ховор

8. Та тамхи татдаг уу?

9. Тэнцвэртэй хооллолтын талаар мэдээлэл хэрэгтэй байна уу?

10.Та эрүүл хооллолтын талаар мэдээлэл авмаар байна уу?

Өвчтөнд зөв хооллолтын талаар заах

Гол асуултууд.

1) Эмнэлгийн хоол тэжээл, хоол тэжээлийн онцлог,

2) Хоолны дэглэмийн ерөнхий шинж чанар

3) Хоолны дэглэмд орсон бүтээгдэхүүн

4) Онцгой бүтээгдэхүүн

5) Цэс зохион бүтээх зарчим

6) 1-7 хоногийн цэсийн төлөвлөлт

7) Дэвшилтэт бүтээгдэхүүний талаар хамаатан садантайгаа ярилцах

Хичээл 1:

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут

Хичээлийн асуултууд:

Эмнэлгийн хоол тэжээл, хоол тэжээлийн онцлогууд:

Эмнэлгийн хоол тэжээл нь бүх өвчнийг эмчлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хоол хүнс нь зөвхөн эрүүл бус, бас хортой байдаг нь нууц биш юм. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд зориулсан хоол хүнс сонгохдоо онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ систем нь хоол тэжээлийн явцад гол ачааг үүрдэг.

Мэргэжлийн дээд боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага

"Тюмений улсын анагаах ухааны академиОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам"

УРОЛОГИЙН СУРГАЛТТЭЙ СУРГАЛТЫН МАСАЛНЫ ТЭНХИМ

Цочмог холецистит ба түүний хүндрэлүүд

Модуль 2. Өвчин эмгэг цөсний сувагболон нойр булчирхай

Анагаах ухаан, педиатрийн факультетийн оюутнуудын мэс заслын мэргэжлийн шалгалт, улсын эцсийн баталгаажуулалтад бэлтгэх арга зүйн гарын авлага.

Эмхэтгэсэн: DMN, проф. Н.А.Бородин

Тюмень - 2013 он

Цочмог холецистит

Сэдвийн талаар оюутны мэдэх ёстой асуултууд:

Цочмог холецистит. Этиологи, ангилал, оношлогоо, эмнэлзүйн зураг Эмчилгээний аргыг сонгох. Мэс заслын болон консерватив эмчилгээний аргууд.

Цочмог бөглөрөлт холецистит, ойлголтын тодорхойлолт. Клиник, оношлогоо, эмчилгээ.

Элэгний колик ба цочмог холецистит, ялгах оношлогоо, эмнэлзүйн зураг, лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд. Эмчилгээ.

Цочмог холецистопанкреатит. Үүссэн шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, лаборатори, багажийн судалгааны аргууд. Эмчилгээ.

Холедохолитиаз ба түүний хүндрэлүүд. Идээт холангит. Эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.

Элэг, цөсний хүүдийн описторхозын мэс заслын хүндрэлүүд. Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ.

Цочмог холециститЭнэ нь цөсний хүүдийн үрэвсэлээс катралаас флегмоноз, гангреноз-цоорсон үрэвсэл юм.

Яаралтай мэс засал хийхэд "архаг холецистит" эсвэл "архаг холециститийг хурцатгах" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн өвчтөний анхны дайралт биш байсан ч ашигладаггүй. Энэ нь мэс заслын үед холециститын аливаа цочмог халдлага нь идээт перитонит үүсэхэд хүргэдэг хор хөнөөлтэй үйл явцын үе шат гэж тооцогддогтой холбоотой юм. "Архаг чулуулаг холецистит" гэсэн нэр томъёог өвчтөнийг төлөвлөсөн эмчилгээ хийлгэх үед бараг зөвхөн нэг тохиолдолд хэрэглэдэг. мэс заслын эмчилгээөвчний "хүйтэн" үед.

Цочмог холецистит нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг холелитиаз(цочмог чулуулаг холецистит). Ихэнхдээ холецистит үүсэх шалтгаан нь чулууны нөлөөн дор давсагнаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, улмаар халдвар үүсдэг. Чулуу нь цөсний хүүдийн хүзүүг бүрэн хааж, цөсний хүүдийг бүрэн "унтрааж" чаддаг бөгөөд энэ холециститийг "түгжрэл" гэж нэрлэдэг.

Цочмог холецистит нь цөсний чулуугүйгээр хөгжих тохиолдол цөөн байдаг - энэ тохиолдолд цочмог холецистит гэж нэрлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд ийм холецистит нь өндөр настай хүмүүст цөсний хүүдийд цусны хангамж (атеросклероз эсвэл тромбоз a.cistici) үүссэний улмаас үүсдэг бөгөөд шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүсийг цөсний хүүдий рүү урсгах - ферментийн холецистит байж болно.

Цочмог холециститын ангилал.

Хүндрэлгүй холецистит

1. Цочмог катараль холецистит

2. Цочмог флегмоноз холецистит

3. Цочмог гангрена холецистит

Хүнд холецистит

1. Цөсний хүүдийн цооролттой перитонит.

2. Цөсний хүүдийн цооролтгүй перитонит (хөлөрсөн цөсний перитонит).

3. Цочмог бөглөрөлт холецистит (хүзүүний хэсэгт цөсний хүүдийн хүзүүний бөглөрлийн арын дэвсгэр дээр холецистит, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийн "унтарсан" арын дэвсгэр дээр. Ердийн шалтгаандавсагны хүзүүний хэсэгт чулуу хавчуулсан. Катараль үрэвсэлтэй бол энэ нь шинж чанарыг олж авдаг цөсний хүүдийн гидроцеле, хамт идээт үйл явц тохиолддог цөсний хүүдий эмпием, өөрөөр хэлбэл хөгжлийн бэрхшээлтэй цөсний хүүдийд идээ хуримтлагдах.

4. Цочмог холецисто-нойр булчирхайн үрэвсэл

5. Шарлалттай цочмог холецистит (холедохолитиаз, 12 нугалаа гэдэсний гол папиллярын нарийсал).

6. Идээт холангит (цөсний хүүдийээс элэгний гадна болон элэгний доторх цөсний суваг руу идээт үйл явцын тархалт)

7. Дотор фистулуудын дэвсгэр дээр цочмог холецистит (цөсний хүүдий ба гэдэсний хоорондох фистулууд).

Эмнэлзүйн зураг.

Өвчин нь элэгний коликийн дайралтаар цочмог эхэлдэг (элэгний коликийг цөсний чулуу өвчний талаархи гарын авлагад тайлбарласан болно); халдварын үед үрэвсэлт үйл явц, хордлогын эмнэлзүйн зураглал үүсдэг; дэвшилтэт өвчин нь орон нутгийн болон сарнисан перитонитэд хүргэдэг.

Өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, өвчтөнүүд тайван бус болж, амралт олдоггүй. Өвдөлт нь өөрөө тогтмол бөгөөд өвчний явц ахих тусам нэмэгддэг. Өвдөлтийг нутагшуулах нь баруун гипохондри ба эпигастрийн бүс, хамгийн хүчтэй өвдөлт нь цөсний хүүдий (Керийн цэг) проекц юм. Өвдөлтийн цацраг туяа нь ердийн шинж чанартай байдаг: доод нуруунд, баруун мөрний ирний өнцгийн дор, баруун талд, баруун мөрөнд supraclavicular бүсэд. Ихэнхдээ өвдөлттэй дайралт нь дотор муухайрах, давтан бөөлжих дагалддаг бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаггүй. Субфибрилийн температур гарч ирдэг, заримдаа жихүүдэс ч дагалддаг. Сүүлчийн шинж тэмдэг нь холестаз нэмж, цөсний суваг руу үрэвслийн процесс тархаж байгааг илтгэж болно.

Үзлэгт: хэл нь бүрээстэй, хуурай, хэвлий нь баруун гипохондриар өвддөг. Баруун гипохондри дахь хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал (Керте тосгон)хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг (Щеткина-Блумберга тосгон)үрэвслийн хор хөнөөлтэй шинж чанарын тухай ярьдаг.

Зарим тохиолдолд (түгжрүүлэх холециститтэй) цөсний хүүдий томорч, чангарч, өвддөг.

Цочмог холециститын шинж тэмдэг

Ортнер-Грековын шинж тэмдэг– баруун эргийн нуман дээр далдуу модны ирмэгийг тогших үед өвдөх.

Захарины шинж тэмдэг– баруун гипохондри дахь далдуу модны ирмэгийг тогших үед өвдөх.

Мерфигийн тэмдэг- Цөсний хүүдийн хэсгийг хуруугаараа дарах үед өвчтөн гүнзгий амьсгаа авахыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд диафрагм доошоо хөдөлж, ходоод дээшилж, цөсний хүүдийн ёроол нь шалгагчийн хуруутай мөргөлдөж, хүчтэй өвдөлт гарч, амьсгал нь тасалддаг.

Орчин үеийн нөхцөлд Мерфигийн шинж тэмдгийг давсагны хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж болно, гарны оронд хэт авианы мэдрэгч ашигладаг. Мэдрэгчийг урд талд нь дарах шаардлагатай хэвлийн ханамөн өвчтөнийг амьсгалахад хүргэдэг бол төхөөрөмжийн дэлгэц нь бөмбөлөг мэдрэгч рүү хэрхэн ойртож байгааг харуулдаг. Төхөөрөмж давсаг руу ойртох үед хүчтэй өвдөлт үүсч, өвчтөн амьсгалаа тасалдуулдаг.

Мусси-Георгиевскийн тэмдэг(phrenicus шинж тэмдэг) - өвчүүний ясны булчин, түүний хөлний хооронд дарах үед өвдөлт мэдрэмж төрдөг.

Керийн шинж тэмдэг- хэвлийн баруун шулуун булчингийн ирмэг ба хавирганы нуман дээр үүссэн өнцөгт хуруугаараа дарах үед өвдөлт.

Баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр өвдөхийг Образцовын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг боловч бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул заримдаа энэ шинж тэмдгийг Кера-Образцев-Мерфигийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Xiphoid процесс дээр дарах үед өвдөлтийг xiphoid процессийн үзэгдэл эсвэл Лиховицкийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Лабораторийн судалгаа.Цочмог холецистит нь цусны үрэвслийн урвал, ялангуяа лейкоцитозоор тодорхойлогддог. Перитонит үүсэх үед лейкоцитоз тодрох болно - 15-20 10 9 / л, томъёоны зурвасын шилжилт 10-15% хүртэл нэмэгддэг. Перитонитийн хүнд ба дэвшилтэт хэлбэрүүд, түүнчлэн идээт холангит нь залуу хэлбэр, миелоцитүүд гарч ирснээр томьёоны "зүүн тийш" шилжилт дагалддаг.

Хүндрэл үүсэх үед бусад цусны тоо өөрчлөгддөг (доороос үзнэ үү).

Багажны судалгааны аргууд.

Цөсний сувгийн өвчнийг багажийн оношлогооны хэд хэдэн арга байдаг, голчлон хэт авиан болон рентген шинжилгээний аргууд (ERCP, мэс заслын доторх холангиографи, мэс заслын дараах фистулохолангиографи). Арга компьютерийн томографиЭнэ нь цөсний сувгийг судлахад ховор хэрэглэгддэг. Үүнийг цөсний чулуу өвчний тухай заавар, цөсний сувгийг судлах аргуудад нарийвчлан бичсэн болно. Цөсний чулуужилт, цөсний гадагшлах урсгалтай холбоотой өвчнийг оношлоход хэт авиан болон рентген шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. аргууд, гэхдээ цөсний хүүдий болон хүрээлэн буй эдэд үрэвслийн өөрчлөлтийг оношлох - зөвхөн хэт авиан.

At цочмог холецистит, хэт авиан зураг дараах байдалтай байна. Ихэнх тохиолдолд цочмог холецистит нь cholelithiasis-ийн эсрэг тохиолддог тул ихэнх тохиолдолд тохиолддог шууд бус тэмдэгхолецистит нь цөсний хүүдийд чулуу, эсвэл цөсний лаг, идээ бээр, акустик сүүдэргүй түдгэлзүүлсэн жижиг хэсгүүд хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ цочмог холецистит нь цөсний хүүдийн хүзүүний бөглөрөлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг; энэ холециститийг бөглөрөл гэж нэрлэдэг; хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь уртааш (90-100 мм-ээс их) ба хөндлөн чиглэлд (30 мм хүртэл) ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. илүү). Эцэст нь шулуун Хорт холециститын хэт авиан шинж тэмдэгҮүнд: давсагны хана (ихэвчлэн 3 мм) 5 мм ба түүнээс дээш зузаан, хана давхраажилт (давхардсан), элэгний доор цөсний хүүдийн хажууд шингэн (шүүдэс) судалтай байх, эргэн тойрон дахь үрэвсэлт нэвчилтийн шинж тэмдэг. эдүүд.

Цочмог холецистит нь цөсний хүүдийд хурдан хөгжиж буй үрэвсэл юм. Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чулуу үүсэх дагалддаг цөсний зогсонги байдал юм. Калкулийн хэлбэр нь ховор оношлогддог бөгөөд халдварт гэмтэл, цистик артерийн бөглөрөл, цусны ерөнхий халдварын үр дүнд илэрдэг. Элэгний бүсэд хурц өвдөлт, диспепсийн эмгэгүүд болон илэрдэг өндөр температурбие. Эмчилгээний тактик нь хүндрэл, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй.

Өвчний тодорхойлолт

Цочмог холецистит нь цөсний хүүдийн хананд урагшлах үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг. Энэ нь цөсний чулууны өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. 10 өвчтөний 9-д нь чулуу үүссэнээс үрэвсэл үүсдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 50% -д нь бактерийн халдвар байгаа эсэхийг тогтоодог.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийн эрүүл мэндээс хамааралтай байдагтай холбоотой юм. дааврын эмгэг. Өндөр настай өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Тэд бусад өвчний улмаас бие суларч, цочмог холециститээр өвддөг. дотоод эрхтнүүд. Ийм өвчтөнүүдийн дунд гангрена хэлбэрийн эмгэгийг оношлох магадлал нэмэгддэг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эмгэг процессын хөгжил нь цөсний гадагшлах урсгалын сааталтай холбоотой байдаг. Энэ нь чулуу нүүлгэн шилжүүлэх, эсвэл цөсний сувгийн хөндийгөөр бөглөрөх үед давсагны салст бүрхэвч гэмтсэнээс үүсдэг гэнэтийн нөхцөл юм. Үүний үр дүнд цөс өтгөрч, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг идэвхжүүлэхэд тохиромжтой орчин болдог.

Цочмог холецистит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйл	Төрийн тодорхойлолт
Буруу хооллолт	Цочмог хүчирхийлэл өөх тостой хоол хүнс, согтууруулах ундаа нь цөсний шүүрэл ихсэх, цөсний сфинктер огцом агших, цөсний хүүдий доторх даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Ходоодны өвчин	Хүчиллэг хангалтгүй гастрит нь дархлааг бууруулж, хоёрдогч халдвар нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг
ZhKB	Цөсний чулуу удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно тодорхой шинж тэмдэг. Дараа нь цочмог холецистит хэлбэрийн үр дагавар гарч ирж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл тэгш бус гадаргуу дээр хурдан жолоодох үед сэгсрэх
Цистик артерийн тромбоз	Цусны судас бөглөрөх нь ихэвчлэн атеросклероз эсвэл цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд гангреноз холецистит үүсэх магадлалтай

Давсагны хөндийд чулуу үүсэхээс гадна цочмог үрэвслийн гол хүчин зүйл нь цөсний сувгийн хөндийгөөр багасдаг. Заримдаа нойр булчирхайн цөсний ферментийн рефлюксээс болж өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог холецистит үүсэх үйл явц

Өвчин үүсгэх түлхэц бол сувгийн сувгийг чулуугаар бөглөрөх (бөглөх) юм. өтгөн салиаэсвэл цөсний лаг. Үүний үр дүнд гарч ирдэг түгжрэлдавсагны ханан дээрх салст бүрхүүлийн хамгаалалтын давхаргыг устгадаг цөсний нэгдлүүд үүсдэг. Ил гарсан салст бүрхэвч нь идэмхий цөсний хүчлээр гэмтэж, үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Эхэндээ энэ нь асептик үрэвсэл бөгөөд дараа нь хоёрдогч халдвар үүсч болно.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Ангилал нь цөсний хүүдийн хананы бүтцэд гарсан өөрчлөлт дээр суурилдаг. Цөсний цөсний үрэвслийн 4 төрлийн цочмог хэлбэр байдаг.

• catarrhal - давсагны салст бүрхэвч гэмтсэн;
• флегмоноз - эмгэг процессхананы бүх давхаргад нэвтэрдэг;
• гангреноз - эд эсийн үхжил гэмтэл;
• gangrenous-perforator - нүх үүсэх хүртэл ханыг устгах.

Цочмог холециститын ангилал:

Янз бүрийн	Шинж тэмдгийн шинж чанар
Катаррал	At анхны хэлбэрөвчтөн баруун хавирганы дор, ходоодны бүсэд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллож, баруун мөрний ир, хүзүү, мөрөнд тархдаг. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, дараа нь нөхцөл байдал сайжрахгүй. Температур 37.1-37.3 градус хүртэл нэмэгдэж, хэл дээр цагаан бүрхүүл гарч ирдэг.
Флегмоноз	Хүнд үрэвсэлтэй бол клиник нь илүү хүчтэй болдог. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжханиах, найтаах, хөдөлгөөн хийх үед эрч хүч нэмэгддэг. Диспепсийн шинж тэмдгүүд эрчимжиж, давсагны хананд идээт голомт үүсч, хөндийд идээт агууламж гарч ирдэг. Хий хуримтлагдсанаас хэвлий нь томорч, давсагны тэмтрэлтээр хурц өвдөлтийн хам шинж үүсдэг.
Гангреноз	Цочмог холецистит руу шилжих үед гангрена хэлбэрхуурамч сайжруулалт үүснэ. Өвдөлт багасдаг боловч энэ нь өвдөлтийн рецепторуудын асар их үхлийн үр дүн юм. Биеийн температур халуурч, судасны цохилт түргэсч, сул дорой байдал, нойрмог байдал үүсдэг
Гангреноз-цоолсон	Давсагны ханыг цоорох нь цөсний эксудатыг хэвлийн хөндийд нэвчиж, улмаар перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал дагалддаг онцлог шинж тэмдэг: унтамхай, өнгөцхөн хурдан амьсгалах, хэвлийн урд булчингийн хурцадмал байдал, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах, хэлний гадаргуу дээр хуурайших, бүрэх

Цочмог холецистит нь нэг удаагийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хэрэв үрэвсэл үе үе давтагддаг бол ангиллын дагуу өвчин архаг болдог.

Эмнэлзүйн зураг

Цөсний хүүдийн үрэвсэлт гэмтэл нь гурвалсан синдромоор илэрдэг.

• өвдөлтийн шинж тэмдэг;
• диспепсийн эмгэг;
• хордлогын илрэл.

Цочмог холециститын анхны шинж тэмдэг нь цөсний коликийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Өвчтөн баруун талдаа цоолох өвдөлтийг гомдоллож, ходоодны хэсэг, доод нуруу, мөрний ир, бэлхүүс рүү тархдаг. дээд мөчрүүд. Нойр булчирхайн нэгэн зэрэг үрэвсэх үед өвдөлтийн хамшинж нь заамал хавтан болдог. Гол өдөөгч цэг нь цөсний хүүдий болон хэвлийн урд хананы хоорондох холбоо барих газар юм.

Өвдөлтийн гол шалтгаан нь цөсний хүүдий доторх даралт огцом нэмэгдэж, сфинктерийн спазм үүсэх үед илэрдэг. Цөсний систем дэх цусны даралт ихсэх үед элэгний хэмжээ нэмэгдэж, түүнтэй хамт Глиссон капсул үүсдэг. Энэ нь өвдөлтийн довтолгоонд хүргэдэг өвдөлтийн олон рецептор агуулдаг.

Цочмог холециститтэй зарим өвчтөнд холецистокардийн Боткины хам шинж илэрдэг. Энэ нь зүрхний бүсэд өвчүүний ард өвдөж, илрүүлэх шинж чанартай байдаг ЭКГ-ын шинж тэмдэг, шинж чанар титэм судасны өвчин. Ийм нөхцөл байдал байгаа нь ялгах оношийг шаарддаг.

Өвдөлт намдаах эм уусны дараа өвдөлтийн хамшинж нь архаг явцтай холециститтэй адил арилдаггүй. Өвдөлтийн эрч хүч буурч, уйтгартай, элэгний бүсэд нутагшсан шинж чанартай тэсрэлт үүсдэг.

Цочмог холециститын диспепсийн шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах, хоол идсэний дараа улам дордох;
• цөстэй холилдсон бөөлжих;
• ээлжлэн өтгөн хатах, суулгах;
• цээж хорсох, аманд гашуун амт;
• хэл дээр бүрэх.

Хордлогын хам шинж нь янз бүрийн эрч хүчээр илэрхийлэгдэж болно. Цочмог холециститтэй зарим өвчтөнд биеийн температур хурдан нэмэгдэж, нойрмоглох, сулрах, хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрдэг. Хэвлийн баруун дээд квадрантад тэмтрэлтээр үзэхэд Мерфигийн эерэг шинж тэмдэг оношлогддог - амьсгалаар хүчтэй өвдөлт. Бусад өвчтөнүүд бага зэргийн өвдөлт, бага зэрэг гипертерми гэж гомдоллодог. Ихэнхдээ эдгээр нь өндөр настай өвчтөнүүд эсвэл тайвшруулах эм хэрэглэдэг хүмүүс юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Хортой шинж чанартай цочмог холецистит хэлбэрийг эмчлэхгүй байх нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Нэр	Тодорхойлолт
Паравезик нэвчдэс	Үрэвслийн процессын үед өөрчлөгдсөн цөсний хүүдий хязгаарлагдмал байдаг antrumходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэс, omentum. Цус, лимфийн хуримтлал бүхий нягтрал 4-5 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд түүний төвд бөмбөлөг үүсдэг. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурдаг. 3-6 сарын дотор нэвчдэс нь консерватив эмчилгээгээр арилдаг
Персикаль буглаа	Цөсний хүүдийн эргэн тойронд идээ бээр нь ихэвчлэн нэвчсэн газарт хуримтлагддаг. Өвчтөний биеийн байдал хангалтгүй, жихүүдэс хүрэх, дулаан(38-40 градус), бөөлжих, хүнд хэлбэрийн хордлого
Холангит	Том цөсний сувгийн үрэвсэл нь архагшсан байдаг уйтгартай өвдөлтбаруун гипохондри, дотор муухайрах, бөөлжих, арьс, склера шарлах, халуурах. Тэмтрэлтээр өвдөлт үүсч, түүний хэмжээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлно. Катараль холангитыг консерватив аргаар эмчилж болно, хор хөнөөлтэй хэлбэр нь мэс заслын үнэмлэхүй заалт юм.
Перитонит	Давсагны хананд цоорох замаар цөс нь хэвлийн хөндий рүү урсдаг тул амь насанд аюултай ноцтой хүндрэл үүсдэг. Манифестууд хүчтэй өвдөлт, хэвлийн хөндийгөөр өргөн тархсан, хүнд хэлбэрийн хордлого, хэвлийн булчингийн гипертоник байдал. Хэт авиан шинжилгээ нь хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг харуулдаг

Цочмог холециститтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл танд хэрэгтэй болно яаралтай эмчилгээмэс заслын аргаар.

Оношлогооны арга хэмжээ

Оношлогоо шаардлагатай бүрэн шалгалт, үүнд анамнез, харааны үзлэг, багажийн судалгааны аргууд орно. Ярилцлагын үеэр өвчтөн гомдоллодог өвдөлт мэдрэмжбаруун хавирганы доор, аманд гашуун амт, үе үе цөсний колик. Эмч нь ойр дотны хамаатан садан дахь cholelithiasis-ийн тохиолдлын талаархи мэдээллийг тодорхойлдог. Бие махбодийн үзлэгээр өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Лаборатори ба багажийн оношлогооцочмог холецистит:

Арга зам	Тодорхойлолт
Элэг, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ	Цочмог үрэвслийн үед цөс нь болдог том хэмжээ, хөндийд чулуу, ширхэг, бөөгнөрөл, цөсний лаг байж болно. Эрхтэн хана 3-10 мм хүртэл зузаарч байна. Хийн бөмбөлөг байгаа нь агааргүй үрэвслийг илтгэж, хэвлийн хөндий дэх шингэн нь перитонитийг илтгэнэ.
Дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи	Энэхүү шинжилгээ нь цөсний сувгийг бүхэлд нь бөглөрөхөд зориулагдсан байдаг. Дуоденоскопи хийх үед сувгийн үзлэгийг хийдэг
Арьсаар дамжин элэгний хөндийн холецистохолангиографи	Цочмог холециститын хүндрэлийн хувьд перитонит үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ашигладаг оношлогооны арга. Шалгалт нь элэгний сувгийн арьсан доорх цооролтыг ашиглан хийгддэг
CT скан	Дифференциал оношлоход хэцүү үед тогтооно
Оношлогооны лапароскопи	Гэмтсэн давсагны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд гүйцэтгэнэ. Хэрэв заасан бол нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг арилгана
Цусны ерөнхий шинжилгээ	Үрэвслийн үед лейкоцитын тоо, ESR (эритроцит тунадасжих хурд) нэмэгддэг.
Цусны биохими	Билирубин ба аминотрансфераза ферментийн өндөр үнэ цэнэ

Бүх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эцсийн оношийг тогтоож, цочмог холециститын эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Цочмог нь эмчтэй зөвлөлдсөн бүх өвчтөнүүд үрэвсэлт үйл явц, эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. IN эмнэлгийн байгууллагаЭмнэлгүүд нь мухар олгойн цочмог үрэвсэл, элэгний буглаа, ходоодны шархлаат элэгдлийн цооролт, түүнчлэн бөөрний чулуу, бөөрний үрэвсэл эсвэл баруун талын гялтангийн үрэвсэл зэргээс ялгаатай.

Хоёрдогч эмгэггүй цочмог холециститийг консерватив аргаар эмчлэх шаардлагатай бөгөөд нарийн төвөгтэй хэлбэрээр мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Эмийн арга

Цөсний цөсний үрэвслийн консерватив эмчилгээний зорилго нь цөсний замын хөндийг сэргээх явдал юм. Үүний тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

1. Халдварт эмгэг төрүүлэгчийг устгах антибиотикийг эмчийн дараа тогтооно бактериологийн судалгааэксудатив материал.
2. Сфинктер ба сувгийн хананы гөлгөр булчингийн гипертоникийг арилгах антиспазмодикууд.
3. М-антихолинергикүүд өвдөлт намдаах, спазмыг арилгах.
4. Хордлогыг арилгахын тулд натрийн хлорид, регидрон болон бусад дусаах уусмалыг судсаар тарих.

Цочмог холецистит нь элэгний дугуй шөрмөсийг новокайнаар блоклосноор сайн эмчилдэг.

Мэс заслын аргууд

Үрэвслийн хүнд хэлбэр үүсвэл мэс засалцөсний хүүдий арилгах. Холецистэктомийн төрлийг сонгох нь гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Үрэвссэн эрхтнийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг:

• дурангийн холецистэктоми;
• нээлттэй мэс засал (laparotomy);
• мини хандалтыг ашиглах.

Цочмог холециститийг лапаротомийн аргаар эсвэл мини-access-ээр эмчилдэг. Эдгээр нь цөсний хүүдий арилгах хамгийн бага инвазив аргууд бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд хурдан эдгэрдэг. Нээлттэй замтохиолдолд хэрэглэнэ яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг, Хэзээ дурангийн техникөргөдөл гаргах боломжгүй.

Заримдаа "Прибрама" гэж нэрлэгддэг мэс заслыг зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр доод ханадавсаг, цөсний сувгийн хэсгийг оёх. Эмнэлгийн вэбсайт дээрх мэдээллээс харахад энэ нь ховор хэрэглэгддэг.

Хоолны дэглэм

Цочмог холециститыг эмчлэх нь хоол тэжээлийн залруулга дагалддаг. Оношлогдсоны дараа та зөвхөн хоёр өдрийн турш ус эсвэл чихэрлэг цай ууж болно. Дараа нь 5-р хүснэгтэд шилжсэн.

Хоолыг буцалгаж эсвэл уураар жигнэж, дулаанаар нь хэрэглэдэг. Хоолны цэсэнд илчлэг ихтэй, өөх тос ихтэй хоол, халуун амтлагч, гурилан бүтээгдэхүүн, даршилсан ногоо, тамхи татдаг хоолыг оруулаагүй болно. Өтгөний өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолонд шингэдэггүй хүнсний эслэг агуулсан шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ оруулахыг зөвлөдөггүй.

Согтууруулах ундаа, чихэрлэг содыг хатуу хориглоно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Цочмог холецистит зөөлөн хэлбэрэмчилгээнд сайн хариу өгч, өвчтөнд үр дагаваргүйгээр дамждаг. Зохих эмчилгээ дутмаг нь хүргэдэг архаг явцтайөвчин. Эмнэлгийн зохих тусламжгүйгээр хүндрэлтэй үрэвсэл нь үхэлд хүргэдэг.

Цөсний хүүдий авсны дараа амьдралын чанар мэдэгдэхүйц мууддаггүй. Хэрэв эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс өмнөхөөсөө хамаагүй дээрддэг.

Цочмог холециститээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэв та цөсний хүүдийд үрэвссэн гэж сэжиглэж байгаа бол өөрийгөө эмчлэхгүй, харин тэр даруй эмчид хандаарай.