Ямар тохиолдолд хөхийг бүрэн авдаг вэ? Хөхөө бүрэн авах уу эсвэл хөх хамгаалах мэс засал уу? Мэс заслын аргыг сонгох нь мэс заслын эмч, өвчтөн хоёрын нийтлэг шийдвэр юм.

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд мэс засал нь чухал хэсэг юм. Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийх олон сонголт байдаг бөгөөд мэргэжлийн мэс засалчийн нэг ажил бол өвчтөнд тайлбарлах явдал юм боломжит сонголтуудүйл ажиллагаа явуулж, түүнтэй хамт хамгийн оновчтой хувилбарыг сонгох. Боломжууд гоо сайхны мэс засалЭдгээр нь зөвхөн хавдрыг арилгах төдийгүй гоо зүйн болон үйл ажиллагааны сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн зарим өвчтөнд хөхөө хамгаалах мэс засал хийлгэх, заримд нь мастектоми (хөхийг бүрэн арилгах) хийхийг зөвлөдөг. Мөн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааянз бүрийн техник ашиглан гүйцэтгэсэн. Мэс заслын эмчилгээний оновчтой аргыг хэрхэн сонгох вэ?

– Хөхний хорт хавдрын тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Энэ нь хэрэв нэг мэс заслын арга өвчтөнд тохирсон бол өөр өвчтөнд тохирох нь огт шаардлагагүй гэсэн үг юм. Бид эмэгтэй хүн бүрийн боловсролын шинж чанар, хөхний булчирхайн хэмжээ, эмэгтэйн хүсэл, нас, түүний нас зэргээс шалтгаалан мэс заслыг тус тусад нь төлөвлөдөг. амьдралын нөхцөл байдалболон бусад өвчин байгаа эсэх. Би өвчтөн бүрт тодорхой төрлийн мэс заслыг сонгохдоо эрсдэл, давуу талыг тайлбарлаж өгдөг гэж Дократес Хавдар судлалын клиникийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэс засалч Жари Вииникайнен хэлэв.

Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд хөхөө хамгаалах мэс засалд орох нь ихсэж байна

Олон эмэгтэйчүүд хөхөө бүрэн авахуулах эсвэл бүр хоёр хөхөө авахуулах нь илүү аюулгүй гэж боддог. Энэ нь тодорхойгүй байдал, цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин дахин гарч ирэх болно гэсэн айдастай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч хөхийг бүрэн арилгах нь эмчилгээний илүү үр дүнг баталгаажуулдаггүй. гэж нэрлэгддэг хэсэгчилсэн тайралт Өнөөдөр эрхтэн хэмнэх мэс засал нь илүү аюулгүй, бүр аюулгүй бөгөөд энэ аргыг илүү олон удаа ашигладаг бөгөөд илүү олон удаа хийдэг. Мэс заслын үед мэс засалч хөхний эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгадаг.

– Эрхтэн хамгаалах мэс засал хийхдээ эмэгтэй хүнд мэс заслын дараах эмчилгээ хийлгэдэг цацрагийн эмчилгээ. Энэ нарийн төвөгтэй эмчилгээЗөвхөн мастэктомийн мэс заслаас илүү сайн үр дүн, заримдаа бүр илүү сайн үр дүн өгдөг. Тиймээс хөхийг бүрэн арилгах нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг гэж доктор Вииникайнен хэлэв.

Хөхний нөхөн сэргээх техникийн янз бүрийн сонголтууд

Хөхөө бүрэн арилгахыг зөвлөж байгаа эмэгтэйчүүд сэтгэл дундуур байх ёсгүй. Орчин үеийн мэс заслын боломжууд нь хорт хавдрыг арилгах үндсэн хагалгааны үеэр ч гэсэн хөхний булчирхайг сэргээж, нөхөн сэргээх боломжтой болгодог. Энэ нь хамгийн сайн тохиолдолд мэс засалч хавдрыг арилгаж, хөхийг нэг дор сэргээж чадна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эхлээд хийх нь илүү аюулгүй байдаг мэс заслын аргаар зайлуулах хорт хавдар, зөвхөн дараа нь туслах эмчилгээ хийлгэнэ ( эмийн эмчилгээба цацрагийн эмчилгээ), дараа нь мэс засалч хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.

Эрхтэн хадгалах мэс засал хийхдээ хуванцар мэс засалд илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд янз бүрийн техникхөхний загварчлал. Хэрэв хөхний булчирхайг бүрэн арилгавал өвчтөний өөрийн эд эсээс суулгац эсвэл суулгац болон өвчтөний эдийг ашиглан шинэ хөхийг барьж болно. Мэс заслын аргыг эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог, хүслээс хамааран мэс засалч өвчтөнтэй хамт сонгоно. Энд хамгийн чухал зүйл бол хөхний хэмжээ, өвчтөний өөхний эд, жишээлбэл, хэвлийн доод хэсэгт байгаа эсэх. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн хөх нь хоёр дахь хөхөөс хэлбэр, хэмжээтэй ялгаатай бол хоёр дахь хөхийг багасгах эсвэл хэлбэрээ өөрчлөх боломжтой.

Хөхөө хамгаалах мэс засал нь хөхөө хадгалах, өөртөө итгэх итгэлийг бий болгодог

Хөхөө хамгаалах мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​өөртөө итгэх итгэлийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой байж болох юм. . Эцсийн үр дүнд хэсэгчилсэн тайралт хийлгэсэн хөх нь гоо сайхны мэс заслаар бүрэн авч, нөхөн сэргээсэн хөхөөс илүү үйл ажиллагаа, байгалийн байдлаа хадгалдаг. Дүрмээр бол хөхийг хамгаалах мэс засал хийсний дараа хөхний нөхөн сэргээлт хийх шаардлагагүй.

– Хөхний хорт хавдар нь ноцтой өвчин тул эмчилгээний эхний үе шатанд хөхний харагдах байдал ар тал руугаа ордог. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдэд хөхний үйл ажиллагаа, гоо зүйн харагдах байдал чухал болж, олон өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа ерөнхий үр дүнг үнэлж, талархал илэрхийлдэг. Энэ хоёр хүчин зүйл нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Өвчний талаар юу ч санагдуулахгүй, нуух шаардлагагүй бол үнэхээр таатай байдаг бөгөөд эмэгтэй хөхний хорт хавдрыг арилгахын тулд мэс засал хийлгэсэн гэж гадны хүн таамаглахгүй гэж мэс засалч Жари Вииникайнен хэлэв.

Хөхний нөхөн сэргээх янз бүрийн аргууд

Хавтасны сэргээн босголт. Ийм хагалгааны үед өвчтөний өөхний эд, арьсыг нэг газраас нөгөөд шилжүүлэн суулгах замаар нөхөн сэргээлт хийдэг.

Техникийн тусламжтайгаар сэргээн босголт DIEP, TRAM & SIEAӨвчтөний хэвлийн өөхний эдийг хөхийг бий болгоход ашигладаг. Хэвлийн доод хэсгээс өөхний эдийг шилжүүлэн суулгахад хамгийн сайн үр дүн гардаг, учир нь Энэ хэсгээс мэс засалч хөхийг барихад шаардлагатай хэмжээний материалыг авдаг. Үүнээс гадна энэхүү мэс заслын аргын ачаар хөх нь байгалийн төрхөө хадгалдаг. Гадаад төрхмөн мэдрэмжийг хадгалдаг.

техникийг ашиглах тохиолдолд сэргээн босголт TMG, LAP, I-GAP & S-GAPХөхөө барихад арьсны хавтсыг ашигладаг уу? дотор гуя, өгзөг эсвэл доод нуруу. Хэвлийн доод хэсэгт хөхний булчирхайг зохицуулах хангалттай өөхний эд байхгүй үед энэ аргыг хэрэглэж болно. Ихэвчлэн жижиг хөхтэй туранхай эмэгтэйчүүдэд өөхний эдийг гуяны дотоод хэсгээс авдаг.

Технологийн хамт LD сэргээн босголтНурууны дээд хэсгийн булчингийн хавчаар, өөхний эд, арьсыг хэрэглэдэг. Хэрэв үүссэн эд нь хангалтгүй бол нөхөн сэргээхэд суулгац эсвэл өөхний залгаасыг ашиглаж болно.

Суулгацын тусламжтайгаар сэргээн босгох– Цээжний булчингийн доор силикон суулгац суулгах арга. Суулгацын тусламжтайгаар нөхөн сэргээх нь ялангуяа жижиг хөхтэй эмэгтэйчүүдэд залгахад хангалттай байгалийн өөхний эд байхгүй тохиолдолд тохиромжтой.

Өөх залгахбайх үед нь процедур юм өөхний эсүүдшахаж, суваг ашиглан цээжний хэсэгт шилжүүлнэ. Ихэнхдээ өөхний эдийг шилжүүлэн суулгах нь хөхний хэмжээг нэмэгдүүлэх, жижиг гажиг, тэгш бус байдлыг засах, хөхийг барихад ашиглагддаг.

Нэр томьёо(Финлянд хэлнээс орчуулсан)

· Хэсэгчилсэн тайралт (салбарын тайралт)- хөхөө хадгалахын зэрэгцээ хөхний хорт хавдрыг арилгах мэс засал. Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд туяа эмчилгээг салбарын тайралтын дараа бараг үргэлж хийдэг.

· Мастэктоми- хөхний булчирхайг бүрэн арилгах. Хавдар үүссэн тохиолдолд мастектоми шаардлагатай байж болно том хэмжээхөхний булчирхайтай холбоотой эсвэл хөхний булчирхайд олон тооны үсэрхийлэл байдаг. Залуу эмэгтэйчүүд хорт хавдраар эргэж ирэх эрсдэл өндөр байдаг тул залуу эмэгтэйчүүд мастектомийн мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг.

· Хөхний нөхөн сэргээлт- мэс заслын дараа хөхний нөхөн сэргээх мэс засал. Хөхний нөхөн сэргээлт нь янз бүрийн мэс заслын аргыг ашиглан хийж болно. Мэс заслын аргыг сонгохдоо хөхний хэмжээ, өвчтөний биеийн хэлбэр, өвчтөний хүслээс хамаарна. Шинэ хөх нь арьсан доорх өөх, арьс, хэвлий, нуруу, гуя, булчингийн эдээс үүсдэг.

· Онко Гоо сайхны мэс засал – Хөхний хавдрыг арилгах хөхийг хамгаалах мэс заслын хамт хөхний нөхөн сэргээлт. Тэгш хэмийн бус тохиолдолд хоёр дахь хөхийг нэгэн зэрэг засах боломжтой.

Docrates клиникт хөхний хорт хавдрын эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн бүхэл бүтэн баг, түүний дотор орос хэлтэй сувилагч өвчтөнүүдтэй ажилладаг. Эмчилгээний талаарх асуулт болон нэмэлт мэдээлэлТа Виктория Зафатаева +358505001899 дугаартай холбоо барьж болно

Эх сурвалж: хуванцар мэс засалч Жари Вииникайнен, Финляндын хөхний хорт хавдрын нийгэмлэг Ринтасёпяйхдистис Europadonna.

Агуулга

Хөхний хорт хавдар бол аймшигтай эмгэг юм орчин үеийн ертөнцөргөн хэрэглээ. Энэ оноштой анагаах ухааны дэвшил нь өвчтөнүүдийн амийг аврахад тусалдаг. Мастектоми нь асуудлыг шийдэх мэс заслын арга юм. Үйл ажиллагаа нь ямар шинж тэмдэгтэй байдаг, ашигласан техникүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ, энэ нь хэрхэн тохиолддог вэ? мэс заслын дараах нөхөн сэргээх- мэдээлэл, эмэгтэйчүүдэд ашигтайямар ч насны.

Мастэктоми гэж юу вэ

Цээжинд илэрсэн хавдар нь физиологийн болон сэтгэлзүйн шинж чанартай болдог эмэгтэйчүүдийн асуудал. Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд мастэктоми хэрэглэдэг - хөхний булчирхайг арилгах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь гүйцэтгэх сонголттой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хөхийг хадгалахыг хичээдэг мэс засалчид бүх талаараа хамгийн бага гэмтэлтэй аргыг сонгодог. Эмч нарын даалгавар:

• аюултай өвчнийг арилгах;
• хөхний дараагийн нөхөн сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх;
• эмэгтэй хүний ​​амьдралын чанарыг сайжруулах.

үед мэс заслын оролцооТехникийн төрлөөс хамааран хөхний булчирхай, цээжний том ба жижиг булчингууд, тунгалгийн булчирхай агуулсан өөхний эдийг арилгадаг. Хорт хавдар нь үсэрхийллийн хурдацтай өсөлтөөс болж аюултай. Мэс заслын эмчилгээ нь эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, эмэгтэй хүний ​​наснаас хамааран онцлог шинж чанартай байдаг. Хөх авахуулах заалтууд нь:

• хорт хавдрын эрсдэл 51% -иас дээш;
• саркома;
• идээт үрэвсэл;
• хорт хавдар үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл;
• гинекомасти.

Хөхний булчирхайг арилгахад хязгаарлалт байдаг. Гүйцэтгэлийн эсрэг заалтууд:

• тархины судасны осол;
• элэг, бөөрний дутагдал;
• декомпенсацитай чихрийн шижин;
• булчирхайд хавдах, цээж рүү тархах;
• зүрх судасны дутагдлын хүнд хэлбэр;
• гар хавагнах тунгалгийн булчирхайд олон тооны үсэрхийлэл;
• цээжний эдэд хавдрын өсөлт.

Мастэктомийн төрлүүд

Эмэгтэй хүн хөхний хорт хавдраар эрт оношлогдох тусам гэмтлийн мэс засал бага байх болно. Хөхний нөхөн сэргээх дараагийн арга хэмжээ нь үүнээс хамаарна. Мастэктоми хийх хэд хэдэн арга техникийг боловсруулсан. Хөхний булчирхайг арилгахаас гадна эдгээр нь:

Хөхний дараа нөхөн сэргээх боломжтой хамгийн бага гэмтэлтэй арга бол арьсан доорх мастектоми юм. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайлаг эдийг жижиг зүсэлтээр хусдаг. Радикал интервенцийн өөрчилсөн төрлийг арилгахын хамт ашигладаг хөхний булчирхай:

Үзүүлэлтүүд

Мастэктоми хийхээс өмнө эмч нар эмэгтэйн биеийн байдал, хавдрын хөгжлийн түвшин, хавдрын бүтцийг үнэлдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны аргыг сонгохдоо үүнийг анхаарч үздэг. Хүн бүр өөрийн гэсэн гэрчлэлтэй байдаг:

Арга зүй	Туршилт хийх заалт	Гүйцэтгэл	Хими эмчилгээ
Арьсан доорх	Неоплазм нь хөхний толгойд ойрхон, 20 мм хүртэл хэмжээтэй байдаг	Жижиг зүсэлтээр хавдар руу нэвтрэх	Шаардлагагүй
Пироговын хэлснээр	1.2-р үе шат хорт хавдар, эд эсийн гэмтэл	Цээж, булчингийн хэсгийг салгах
Маддений хэлснээр	Лимфостаз бүхий хавдрын хоёр дахь үе шат	Хөхний болон тунгалгийн булчирхайг арилгах	Шаардлагатай

Хавдрын эмч нар мастектомийн өөрчлөлтийг процедурын заалт, үйл явцын хүндийн зэргийг харгалзан сонгоно.

Арга зүй	Туршилт хийх заалт	Гүйцэтгэл	Хими эмчилгээ
Хоёр талын (хоёр талын мастэктоми)	Хөхний булчирхайд хоёуланд нь нөлөөлдөг 3-4-р үе шаттай олон хавдар, генетик мутаци	устгах	Мэс заслын өмнө хийсэн
	Хавдрын хэмжээ 4 см-ээс ихгүй, өвдөлт, шатаж буй мэдрэмж	Хөхний булчирхайг арьсан доорх эд, цээжний булчингаар арилгадаг	Томилогдсонгүй
Радикал	Өвдөлттэй хавдар 3-р шат	Цээжний бүх булчингуудыг арилгах

Мэс заслын эмчилгээг сонгох нь онкологийн мэс засалчдын хувьд шийдвэрлэх мөч юм. Хими эмчилгээний хэрэгцээг эмч тодорхойлно. Мастектомийн түгээмэл хэрэглэгддэг төрлүүд:

Хавдар дотор сүүлийн шатүсэрхийлсэн өвчнийг эмчилдэг мэс засалдараах аргуудыг ашиглан гүйцэтгэнэ.

Мэс засалд бэлдэж байна

Мастэктоми хийхээс өмнө эмч хийдэг анхан шатны үзлэгэмэгтэйчүүд, анамнез цуглуулах. Шалгалтыг захиалж, үр дүнд нь үндэслэн мэс засал хийх аргыг сонгодог. Хагалгааны өмнөх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий, биохимийн шинжилгээцус;
• хөхний маммографи;
• шээсний шинжилгээ;
• эд эсийн биопси;
• компьютерийн томографи;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• хавдрын маркерын судалгаа;
• хөнгөн хоолны дэглэм тогтоох;
• элсэлтийн хязгаарлалт эм, цусны сийрэгжилтийг дэмжих;
• үйл ажиллагааны өдөр уух, идэхийг хориглох.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Мэс заслын аргыг сонгохдоо нэг хөхийг төлөвлөгөөний дагуу авах уу (нэг талын мастэктоми) эсвэл хоёуланг нь авсан эсэхийг харгалзан үздэг. Үйл ажиллагаа нь доор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Үргэлжлэх хугацаа нь нэгээс гурван цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь:

• өвчтөний нөхцөл байдал;
• хорт хавдрын үе шатууд;
• хавдрын нутагшуулалт;
• метастаз байгаа эсэх.

Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайг арилгах үйл ажиллагааны ерөнхий алгоритм байдаг.

• мэдээ алдуулалт хийдэг;
• Винтовын тэмдэглэгээг тусгай тэмдэглэгээгээр хийдэг;
• арьс зүсэгдсэн;
• арьсан доорх эд, хөхний булчирхай нь үүнээс тусгаарлагдсан;
• шаардлагатай бол лимфийн зангилаа зэрэг эдийг арилгадаг;
• мэс заслын аргын дагуу өөхний эд, цээжний булчингуудыг хасдаг;
• судасны холбоосууд ба мэдрэлийн төгсгөлийг ажиглаж болно;
• шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах суваг суурилуулсан;
• 12 хоногийн дараа оёдол тавьж, арилгадаг.

Халстэдийн хэлснээр

Энэ төрлийн мастектоми нь хорт хавдрын 1-3-р үе шатанд ашиглагддаг сонгодог сонголт гэж тооцогддог. Энэ аргыг боловсруулсан эмч нарын нэрсийг агуулсан - Халстед-Майер. Өвчтөний хувьд энэ нь тунгалгийн булчирхай, цээжний булчинд их хэмжээний үсэрхийлсэн тохиолдолд ашиглагддаг хамгийн их гэмтлийн арга юм. Үйл ажиллагааны явцад дараахь зүйлийг нэгэн зэрэг арилгана.

• хөхний булчирхай;
• цээжний гол ба жижиг булчингууд;
• арьсан доорх өөхний эд - subscapular, axillary, subclavian;
• тунгалагийн зангилаанууд;
• хөхний толгой;
• арьс.

Холдер-Мейер мастектоми нь бусад аргууд нь хүчгүй үед ашиглагддаг. Хагалгааны эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ техник нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - булчинг арилгах, мэдрэлийн гэмтлийн улмаас мөрний үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Их хэмжээний эдийг зайлуулсны үр дүнд хөхний хуванцар нөхөн сэргээх явцад асуудал үүсдэг.

• булчирхайн тэгш хэмийг сэргээх;
• хэмжээ, хэлбэрийг засах;
• хөх-areolar цогцолборыг сэргээн засварлах.

Мэддений дагуу радикал мастэктоми

Мэддений боловсруулсан мэс заслын арга хэлбэрийг илүү зөөлөн, гэмтэл багатай гэж үздэг. Мастэктоми нь зангилааны хэлбэрийн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Арга хэмжээний үеэр:

• арьсан доорх эдтэй хөхний булчирхай, суганы доорхи, эгэмний доорх тунгалгийн булчирхайг арилгадаг;
• булчингийн бүх бүлгүүд хадгалагдана;
• хүнд цус алдалт байхгүй;
• судас ба мэдрэлийн төгсгөлүүд хадгалагдана.

Мадден мастектомийн үр дүнд мэс заслын оролцооны хэмжээ багасч, гэмтэл багассан тул хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Хагалгааны дараа:

• шархны эдгэрэлт хурдан явагддаг;
• мөрний үений хөдөлгөөнийг зөрчөөгүй эсвэл нөхөн сэргээх ажлыг тусгай гимнастик, массаж ашиглан хийдэг;
• Хөхний булчирхайн хуванцар сэргээн босголт амжилттай болсон;
• богино хугацаанд эдгэрэх боломж бий.

Хөхний тайралт

Мэс засал хийх аргыг сонгохдоо онкологичид өвчний үе шат, хавдрын идэвхжил, хавдрын өсөлтийн хурд, эмэгтэй хүний ​​биеийн дааврын төлөв байдлыг харгалзан үздэг. Хөхний булчирхайг тайрах нь энгийн мастектоми юм. Энэ нь радикал хөндлөнгийн оролцоонд хамаарахгүй. Хөхний булчирхай, хөхний булчин, хөхний толгой, хөхний булчирхайг арилгахаар төлөвлөж байна. Үүний заалтууд нь:

• хорт хавдрын 4-р үе шат;
• ялзарч буй хорт хавдар;
• радикал мэс засал хийх боломжгүй үед 2-3 градусын эмгэг.

Хэрэв байгаа бол энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг генетикийн урьдач нөхцөлхөхний хорт хавдрын хөгжилд. Хавдрын том хэмжээ нь бас шинж тэмдэг юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлог:

• Ойролцоох лимфийн зангилааны биопси шаардлагатай;
• хэрэв хавдрын хавдар нь хоёр см хүртэл хэмжээтэй байвал арола болон хөхний толгойг арилгадаггүй;
• дараагийн цацраг, химийн эмчилгээг тогтооно.

Пэти

Энэ эмчийн аргыг ашиглан хагалгааны явцад том цээжний булчин. Пейтигийн арга нь үлдсэн эдүүдийн үйл ажиллагаа, гоо сайхны харагдах байдлыг хадгалахад тусалдаг. Мэс заслын үед:

• хөхний булчирхай, цээжний булчингийн булчингийн фасци нь арилдаг;
• жижиг нь тайрч, суганы тунгалгийн зангилаа руу нэвтрэх боломжийг олгодог;
• тэдгээрийг устгасан;
• хорт хавдрын эргэн тойронд арьсан доорх эд, арьсыг тайрч авдаг;
• ус зайлуулах суваг суурилуулсан;
• оёдол тавьсан.

Паттигийн техник - өөрчилсөн радикал мастектоми– гэмтэл багатай гэж үздэг бөгөөд хавдар судлалын салбарт өргөн хэрэглэгддэг. Хагалгааны дараа хамгийн бага тооны хүндрэлүүд ажиглагддаг. Сул талууд нь:

• subclavian венийн хэсэгт сорви үүсэх;
• хиймэл суулгац ашиглан хөхний үүсэх хүндрэл;
• мөрний үений хөдөлгөөний бага зэрэг боловч хурдан сэргээгдэх хязгаарлалт.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн хэлбэрээ хурдан сэргээхийн тулд эмчийн зааж өгсөн нөхөн сэргээх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, мөрний үений хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, лимфийн урсгалыг сэргээх, хүндрэлийг арилгахад тусална. Хагалгааны дараах үе шатанд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• solarium, халуун усны газар очиж үзэхээс татгалзах;
• хүнд зүйлийг өргөхөөс зайлсхийх;
• уян боолт ашиглах;
• тусгай зөөлөн хувцас өмсөх;
• илүү их шингэн уух;
• гэмтэл бэртлээс зайлсхийх;
• эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Хагалгааны дараах нөхцөл байдал шаардлагатай анхааралтай хандлагаэрүүл мэндэд. Эмэгтэйд зөвлөж байна:

• ажлын цагийг хязгаарлах;
• хөдөлгөөнийг багасгах;
• биелүүлэх тусгай цогцолбордасгалын эмчилгээ;
• усан санд зочлох;
• боолт хэрэглэх;
• дулааны нөлөөллийг арилгах;
• тусгай дотуур хувцас өмсөх - хөхний даруулга, усны хувцас;
• гимнастик хийх;
• зайлуулах тал дээр гар руу шахаж болохгүй;
• сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх курс явуулах;
• Хэрэв та муудаж байвал эмчид хандаарай.

Мастэктомийн мэс заслын дараа нөхөн сэргээх явцад танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• хоол тэжээлийг хэвийн болгох - илчлэг багатай хоолны дэглэм хэрэглэх;
• физик эмчилгээ хийх;
• массаж, гидромассаж хийх;
• мөрний үений хөдөлгөөнийг сэргээх дасгалын машин ашиглах;
• налуу байрлалд удаан хугацаагаар байхыг хязгаарлах;
• өргөдөл гаргах шахалтын ханцуйагаарын тээврийн үеэр;
• эмчилгээний боолт хэрэглэх;
• дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Тамоксифен эм уух;
• нөхөн сэргээх хуванцар мэс заслын арга хэмжээ авах.

Хүндрэлүүд

Мастэктоми хийлгэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хагалгааны дараа болон дараагийн, урт хугацааны туршид хүндрэлүүд гарч ирдэг. Хагалгааны дараа дараахь асуудал гарч болзошгүй.

• мэс заслын дараах шархыг шингээх;
• цус алдалт;
• амьсгалын замын асуудал;
• гадаад төрх доод мөчрүүдцусны бүлэгнэл;
• тунгалгийн булчирхайн гэмтэл - тунгалгийн булчирхайн гэмтэлийн үр дүнд лимфийг удаан хугацаагаар алдах;
• эмийн харшил;
• захын эдийн үхжил;
• нуруу, гар, цээжний булчингийн мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн халдвар.

Мастектомийн дараа нөхөн сэргээх хугацаанд удаан хугацааны хүндрэлүүд гарч ирж болно.

• өвдөлт, гарны хөшүүн байдал;
• мөрний үе мөчний хөдөлгөөний асуудал;
• лимфостаз - лимфийн шингэний гадагшлах урсгал алдагдсанаас үүссэн гар хавагнах;
• мэс заслын дараах ширүүн оёдол;
• тархалт холбогч эд;
• мэс заслын үед суганы болон эгэмний доорх венийн хөндийгөөс болж венийн цусны гадагшлах урсгалын эмгэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн ноцтой асуудал бол мэс заслын дараах сэтгэц-сексуал асуудал юм. Хөхөө арилгах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• сэтгэлийн хямрал;
• өөрийгөө доогуур, дутагдалтай мэдрэмж;
• эсрэг хүйстэнтэй харилцахад бэрхшээлтэй;
• нийгмийн харилцааг хязгаарлах;
• өвчний дахилтаас айх;
• бэлгийн амьдралын зохиомол болон бодит бэрхшээл;
• шинэ танилтай болоход бэрхшээлтэй;
• гэр бүлийн харилцааны асуудал.

Хөхний нөхөн сэргээлт

Эмэгтэйчүүд сэтгэл зүйн таагүй байдлаас болж хөхөө сэргээхийн тулд гоо сайхны мэс засалд ордог. Үүнээс гадна асуудал үүсдэг физик түвшиннуруу дээрх ачааллын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой. Мастэктоми хийсний дараа дараахь зүйл ажиглагдаж байна.

• байрлал өөрчлөгдөх;
• нэг талдаа мөр унжсан;
• рахиокампсис;
• уушиг, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Сэргээн босголтыг ихэвчлэн мастектомийн хамт эсвэл мэс заслын дараа зургаан сарын дараа хийдэг. Хөхний булчирхайг арилгах газар дээрх арга хэмжээний үр дүнд нөхөн сэргээх ажлыг хийж байна.

• арьсан доорх өөхний эд, арьсны эзэлхүүн;
• ойролцоо байрлах тайрсан эд, цээжний булчингууд;
• хөх-areolar цогцолбор;
• мэс засал хийлгэсэн хөхөөс гадна хэмжээ, хэлбэрийг тохируулах хоёр дахь хөх.

Хэрэгжилт, үр дүнгээрээ ялгаатай хэд хэдэн сэргээн босгох арга техник байдаг. Алдартай аргуудын нэг бол эндопротезийн хэрэглээ юм. Хуванцар мэс заслын онцлог:

• арьсан доорх мастектомийн дараа хийгдсэн;
• Тусгай төхөөрөмж болох өргөтгөгчийг зүсэлтээр оруулдаг;
• арьс сунаж, суулгацыг дараа нь суулгах хөндий үүсдэг;
• давуу тал - гэмтэл багатай;
• Сул талууд - хүрэлцэх, харагдах байдал нь байгалийн бус хөх, эд эсийн үхжил үүсэх эрсдэл, суулгац суулгах хязгаарлалт.

Байгалийн төрх, мэдрэмжтэй хөхийг бий болгохын тулд хэвлийн арын болон урд хананаас өөрийн эд эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ техник, TRAM flap арга нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал;
• өндөр өвчлөл;
• урт хугацааны мэдээ алдуулалт хийх хэрэгцээ;
• эд эсээс татгалзах боломж;
• нөхөн сэргээх урт хугацаа;
• суулгацыг нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой асуудал байхгүй.

Өөр нэг сэргээн босгох арга бол вакуум төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм. Тэдгээрийг ашиглах үед:

• цээжин дээр бөмбөгөр аяга тавьсан;
• түүний доор вакуум үүсдэг;
• арьс сунах;
• түүний илүүдэл үүссэн;
• дараагийн суурилуулах газар бий болж байна силикон суулгац, өөхний эдийг шилжүүлэн суулгах;
• Энэ аргын сул тал нь төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар өмсөхийг шаарддаг, сунгах тэмдгүүд гарч ирэх боломжтой, суулгацыг том хэмжээгээр сунгахад хэцүү байдаг.

Хөхний нөхөн сэргээх хосолсон аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Хөхний гоо сайхны мэс засал нь дараахь аргуудыг агуулдаг.

• өөрийн булчингийн хавтсыг шилжүүлэн суулгах замаар эд эсийн дутагдлыг нөхөх; арьсан доорх эд, өвчтөний арьс;
• хэлбэр, хэмжээ, тэгш хэмийг засах, эзлэхүүнийг сэргээх, хотгорыг арилгах нь силикон суулгац ашиглан хийгддэг.

Үнэ

Москва дахь мастектоми нь нарийн мэргэжлийн клиник, онкологийн төвүүдэд хийгддэг. Мэс засал нь зөвхөн хөхийг авах эсвэл хуванцар нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа юм. Зардал нь хорт хавдрын үе шат, хэрэгжүүлэх үйл явцын онцлог, мэргэжилтнүүдийн ур чадвар, клиникийн статусаас хамаарна. Гүйлгээний үнэ рубльд:

Видео

Тэрээр BeautyHack-д яагаад сайн дураараа мастэктоми хийлгэхээр шийдсэнээ хэлж, хэрэв та хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байвал хаашаа хандах, ямар шинжилгээ өгөх талаар тайлбарлав.

Энэ бүхэн хэрхэн эхэлсэн

Би одоо 25 настай, 2-р сард хөхний булчирхайгаа авч, суулгац суулгах мэс засал хийлгэхээр шийдсэн. Гэхдээ энэ түүх хамаагүй эрт эхэлсэн. 3.5 жилийн өмнө ээж маань өндгөвчний хорт хавдраар өвчилсөн. Үүнээс өмнө эмээ маань хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон. Ээжийн талын хамаатан садан бараг бүгд ийм өвчтэй байсан.

Ээжийгээ өвдсөний дараа намайг зургаан сар тутамд хавдрын шинжилгээнд хамруул гэж хэлсэн. Гэхдээ над шиг хүмүүсийн хувьд энэ нь үнэхээр сонголт биш юм. Учир нь шинжилгээний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. биеийн байдалтодорхой мөчид, хэт их ажил гэх мэт. Асуудлыг өөрөөр шийдэх хэрэгтэй гэдгийг ойлгосон.

Жил хагасын өмнө би хөхөө багасгах талаар бодож эхэлсэн. Би D хэмжээтэй байсан бөгөөд энэ нь саад болж эхлэв: хүзүү минь өвдөж, би бөхийж, дотуур хувцасаа авч чадахгүй байв. 2017 оны намар Иваново дахь Оросын төмөр замын тэнхимийн эмнэлгийн хуванцар мэс заслын төвөөс ээж Сергей Николаевич Вороновын зөвлөсөн эмчтэй анх уулзсан.

Би түүнийг хагалгаанд оруулахыг ятгана гэдэгтээ итгэлтэй байсан. Тэр ирж, ээжийнхээ тухай надад хэлсэн (тэр жилийн өмнө нас барсан), эмч хөхийг шалгаж үзээд аль хэдийн ptosis (өөрөөр хэлбэл эд эсийн суналт) байгааг тэмдэглэж, багасгахыг эсэргүүцээгүй байна. Сергей Николаевич мөн би хамгийн сүүлд хэзээ хөхөө шалгасан, өөрөөр хэлбэл би хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, маммологичтой уулзахаар ирсэн, гэхдээ би хэзээ ч ийм зүйл хийж байгаагүй: энэ бол миний дараа хийх ёстой зүйл гэж би бодсон. 35 жил. Хэдийгээр би жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг байсан.

Дараа нь эмч мэс засал хийхээс өмнө шинжилгээний схемийг тайлбарлав: маммологичтой зөвлөлдөх, хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг, BRCA генийн мутацийн цусны шинжилгээ - энэ нь өвчний урьдал нөхцөл байдлыг илтгэнэ. хорт хавдрын өвчин. Хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ байдаг боловч BRCA1 нь хөхний болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх магадлалыг харуулдаг. Хэрэв мутаци илэрсэн бол нэн даруй хийх нь зүйтэй гэж Сергей Николаевич тайлбарлав урьдчилан сэргийлэх мастектоминэг үе шаттай сэргээн босголттой. Би энэ хагалгааны талаар мэдэж байсан, тэр ч байтугай ирээдүйд хийлгэж магадгүй гэдгийг ч ойлгосон ч ийм эрт хийгдэнэ гэж бодсонгүй.

Рентген эмч рүү очих үе шатанд хүндрэлүүд аль хэдийн үүссэн. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд рентген зураг 35 нас хүртлээ хийгддэггүй тул үүнийг шаардлагагүй арга хэмжээ гэж үзээд би тохиролцоонд хүрч чадсан. Хэт авиан шинжилгээгээр дотор нь бөөгнөрөл илэрсэн баруун хөхЭнэ нь аюултай биш байсан ч сарын дараа буцаж ирэхийг зөвлөв.

Дараа нь би маммологичдоо мэс засалчаас ирж, хагалгаанд бэлдэж байгаагаа тайлбарлав. Тэр одоо түүнд хэрэггүй гэж хэлээд Москва дахь Герцений онкологийн хүрээлэнд зөвлөгөө өгөхөөр явуулсан. Тэд мөн формацийг хянах хэрэгтэй гэж тайлбарлав, энэ нь хорт хавдар байх магадлал багатай, гэхдээ нэг сарын дотор рентген зураг авах боломжтой. Байдлаа хэлэхэд “Чи залуу байна, хүүхэдгүй байна, яагаад эрүүл эрхтэнээ тайруулсан юм бэ” гэх маягаар олон сөрөг сэтгэгдэл ирсэн. Тэр үед би BRCA шинжилгээний хариуг аль хэдийн авсан: хөхний хорт хавдар үүсэх магадлал 85-90%, өндгөвчний хорт хавдар 45%, гэдэсний хорт хавдар тусах магадлал 15%. Ээжийнхээ туршлагаас энэ өвчнийг урьдчилан таамаглах аргагүй байдгийг мэдээд би галаар тоглохгүй байхаар шийдсэн. Хүүхдээ хөхүүлэх нь чухал ч хажууд нь эрүүл саруул эх байх нь хамаагүй чухал гэдгийг би ойлгож байна.

Ийм хандлагаар би Иваново дахь хуванцар мэс заслын төвд буцаж ирсэн бөгөөд тэнд гурван эмч (Сергей Николаевичаас гадна мэс засалч Наталья Сергеевна Воронова, маммологич-мэс засалч Максим Валерьевич Венедиктов нар байсан) удаан зөвлөлдсөний дараа Хөхний толгойгоо хадгалж байгаад мастэктоми хийхээр шийдсэн. Тэд хоёр долоо хоногийн дараа над руу утасдаж, хагалгаа хийх өдрийг товлосон.

Манай улсад яг ийм хагалгаа хийх квот байхгүй, төлбөртэй гэдгийг би тусад нь хэлье. Тийм ээ, эмэгтэйчүүд хавдартай бол ердийн мастектомийн мэс засал хийдэг, гэхдээ цөөхөн эмч нар ийм мэс засал хийдэг. Эцсийн эцэст би үүнээс өмнө Москвагийн хамгийн том онкологийн төвүүдийн нэгэнд байсан бөгөөд хөхний хорт хавдар тусах магадлал 90% байсан тул эмч энэ сонголтыг огт авч үзээгүй. Ийм учраас би хүмүүст BRCA-ийн цусны шинжилгээ өгөхийг хатуу зөвлөж байна - энэ нь маш хүртээмжтэй боловч зарим шалтгааны улмаас хүн бүрт энэ талаар хэлдэггүй.

Үйл ажиллагаа

Хагалгаанаас хоёр долоо хоногийн өмнө би сандарч эхэлсэн, учир нь би зөвхөн онолын хувьд намайг юу хүлээж байгааг ойлгосон. Би үүнтэй төстэй зүйл хийж, энэ тухай ярьсан эмэгтэйчүүдийн хэдэн зургийг онлайнаар олж харлаа нийгмийн сүлжээнд. Хорт хавдрын сэдвээр маш их мэдээлэл байдаг, гэхдээ энд орос, англи хэл дээр юу ч алга.

Хагалгаа дөрөв гаруйхан цаг үргэлжилсэн. Мастектомийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийсэн, би маргааш нь л сэрж, эдгэрэхэд маш их хугацаа зарцуулсан. Би ухаантай юм шиг байсан ч олон зүйлийг санахгүй байна.

Хагалгааны дараа би эмч нарын хяналтан дор долоо хоног эмнэлэгт хэвтсэн. Хүнд өвдөлтНөхөн сэргээлтийн үед тийм ч байгаагүй. Хөх томрох охидууд өвдөж байна гэж гомдоллодог гэдгийг би мэднэ, гэхдээ тийм биш: эмнэлэгт тэд өдөрт 5-6 удаа өвчин намдаах эм тарьдаг, би байнга бараг унтдаг, хөдөлдөггүй, бүр чадахгүй байсан. үсээ өөрөө угаах - Би үүнийг найз залуудаа хийсэн. Дашрамд хэлэхэд тэр даруй хөхний булчирхайг арилгахыг дэмжиж байсан бөгөөд бүхэл бүтэн аяллын туршид тэр миний бүх хамаатан садны нэгэн адил надад маш их тусалсан - ямар дэмжлэг үзүүлэх бүлэг вэ!

Нөхөн сэргээлт

Эмнэлэгт аль хэдийн асуудал үүссэн: зүүн хөх нь сайн сэргэж байсан ч баруун хөх нь харанхуй хэвээр байв. Гэсэн хэдий ч би гэрээсээ гарсан бөгөөд дараа нь хамгийн таамаглашгүй зүйл тохиолдов: би сандарч эхлэв! Иваново дахь эмнэлэг гэрээсээ 400 км зайд байрладаг, би хол байна, эмчтэй байнга холбоотой байдаг ч миний биед харшил гарч ирсэн (энэ нь Левомеколын харшил болох нь тогтоогдсон. хөхний толгойг түрхэхэд ашиглах) гэж толгойдоо "Хэрэв надад хариу үйлдэл үзүүлэх бол яах вэ?" гэж бодож байна.

Би хөдлөхөөс айж, тос түрхээгүй, бүх зүйл эдгэрч эхэлсэн ч баруун хөхний толгойн асуудал хэвээр үлдэж, харанхуй болсон.

Хагалгааны дараа 3 долоо хоногийн дараа анхны үзлэгт ороход эмч нар баруун хөхний толгой эдгэрээгүй байна гэсэн. Үүнийг нэн даруй арилгаж, мэс засал таван минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Дараа нь мэдээж би шоконд орсон бөгөөд хөхний толгой байхгүй байсан нь намайг айлгаж байсан юм. нээлттэй шарх. Халдвараас сэргийлэхийн тулд өдөрт гурван удаа эмчлэх шаардлагатай гэж эмч тайлбарлав.

Гэртээ би яаж боолт хийхээ мэдэхгүй байсан ч эцэст нь өөрийгөө татаж аваад боолтоо тайлж толины өмнө зогсоод өөртөө дасах цаг гаргаж өгсөн. Долоо хоногт нэг удаа би эмч дээр очиж (тэр шархыг шалгаж үзсэн), хөхний толгойг нөхөн сэргээх хувилбаруудыг судалж үзсэн. Эхнийх нь арьснаас гаргаж авах явдал юм (шархан дээрх бараан сорви нь ареола нөлөөг аль хэдийн өгсөн). Хоёр дахь нь протез хийх явдал юм. Энэ нь ус нэвтэрдэггүй, тусгай цавуугаар бэхлэгддэг бөгөөд гурван сар үргэлжилнэ. Эхлээд би бүрэн эдгэрэхийг хүлээж, дараа нь шийдвэр гаргахаар шийдсэн.

Одоо хагалгаанд ороод гурван сарын дараа бараг эдгэрсэн. Үүнтэй холбогдуулан асуулт гарч ирэв: ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу? Гоо зүйн үүднээс авч үзвэл ареола нь байгалийн харагддаг. Гэхдээ хэрэв би үүнийг сэргээхээр шийдсэн бол өөрийн болон сэргээгдсэн хөхний толгой хоёулаа өөр харагдах болно. Тиймээс би энэ талаар бодож, энэ байдалд ямар тухтай байгааг харахын тулд өөртөө зун өгсөн.

Ер нь энэ асуудал байгаагүй бол нөхөн сэргээлт илүү хурдан болох байсан. Нэг сар хагасаас хоёр сарын дараа бүх зүйл сайхан болсон. Одоо оёдлын хэсэгт бага зэрэг улайлт, хавдар байгаа боловч энэ нь бас хэвийн үзэгдэл юм.

Мэс заслын дараа хэрхэн амьдрах вэ

Мэс засал хийснээс хойш гурван сарын турш эмч нар хөхний даруулгаа огт авахыг зөвшөөрдөггүй (гэхдээ дотуур утастай биш - оёдол дээр дарамт үзүүлдэг). Спортоор хичээллэх нь илүү хөнгөн тул би өөрийгөө авардаг. Хоёр сарын дараа гартаа нэг их ачаалал өгөхгүй йогоор хичээллэж эхэлсэн.

Суулгацууд нь насан туршийн баталгаатай ирдэг. Хэрэв өмнө нь тэдгээр нь силикон байсан бөгөөд үнэхээр тэсрэх чадвартай байсан бол одоо биоматериалаар хийгдсэн (суулгацанд ямар нэгэн зүйл тохиолдсон ч түүний доторх шингэн нь биед хор хөнөөл учруулахгүй).

Одоо миний хөхний хэмжээ C. Энэ нь үнэндээ ганцхан хэмжээгээр буурсан гэсэн үг. Гэхдээ гаднаас харахад ялгаа нь маш том юм. Бөөрөнхий биш харин анатомийн суулгацын ачаар тэрээр илүү уян хатан болсон. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бүр багасна гэж бодож байна.

Хагалгааны дараа ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Эдгэрсний дараа та жишээлбэл жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Жирэмсний үед хэлбэрээ гажигтай болгохгүйн тулд бүтэн жил хагас хүлээх шаардлагатай бол хөхөө тайрах, хөхөө багасгах мэс засал хоёрын нэг ялгаа нь энэ юм.

Хорт хавдар үүсэх магадлалын хувьд та ямар ч тохиолдолд нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй болно. Өндгөвч, гэдэсний хорт хавдрыг хасах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь шинжилгээгээр илэрсэн. Хавдрын маркерууд нь хамгийн мэдээлэл сайтай зүйл биш гэдгийг би аль хэдийн хэлсэн (хэрэв байгаа бол үр дүн нь тус болно нэмэлт туршилтууд). Тиймээс би хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх болно. Ирээдүйд өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай байхыг би үгүйсгэхгүй, гэхдээ одоохондоо энэ талаар бодохгүй байхыг илүүд үзэж байна - энэ нь хөхний хорт хавдраас ялгаатай нь насжилттай холбоотой өвчин юм.

Хагалгааны дараах цорын ганц гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямрал юм. надад байсан хөнгөн хэлбэрэмнэлгээс гарсны дараа шууд сэтгэлийн хямрал. Амьдралд би түгшүүртэй хүн биш, өөрийгөө нэгтгэж чаддаг, тэнцвэртэй шийдвэр гаргадаг, гэхдээ хагалгааны дараах эхний долоо хоногт эвдрэл, нулимс гарсан. Энэ байдлаас би нэг дүгнэлт хийсэн: гол зүйл бол өөрийгөө хянах явдал юм! Учир нь одоо би зөв шийдвэр гаргасан гэдгээ баттай мэдэж байна. Би мэс засал хийхийг дэмжээгүй ч хүмүүс энэ боломжийг мэддэг байх ёстой. Танд аль хэдийн байгаа үед хорт хавдар, мэс засал хийх, сэргээх нь хамаагүй хэцүү байдаг.

Түүнээс гадна миний түүх хэн нэгэнд тустай, тэр байтугай хүний ​​амийг аврах болно гэдэгт итгэхийг хүсч байна. Хүмүүс намайг хаана ямар шинжилгээ өгсөн бэ гэж асуугаад байгаа. Дараагийн сайн зүйл бол Анна Писманы үнэт эдлэлийн Moonka Studio брэндтэй хамтран ажилласан явдал юм. Энэ зун бид үнэт эдлэлийн цуглуулга хийх бөгөөд борлуулалтын нэг хэсэг нь Хавдар судлалын санд очих болно!

Ангилалаас ижил төстэй материалууд

Хөхөө авахыг мастэктоми гэж нэрлэдэг бөгөөд хөхийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн авах боломжтой. Үзүүлэлтийн дагуу цээжний булчин болон суга дахь тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно. Энэхүү мэс заслын гол шинж тэмдэг нь хөхний хорт хавдар (BC) юм. Хөхний тайралт нь онкологийн асуудлыг шийдэх арга зам эсвэл өвчний насыг тодорхой хэмжээгээр уртасгах арга юм. Хөхний хорт хавдар нь одоогоор эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын бүх хэлбэрүүдийн дунд тэргүүлж байгаа бөгөөд хэрэв хөхний булчирхайг арилгахыг санал болговол эргэлзэлгүйгээр зөвшөөрөх ёстой.

Хөхөө авахыг мастэктоми гэж нэрлэдэг бөгөөд хөхийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн авах боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

• удамшил;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• хөхний бичил гэмтэл;
• фиброаденомын доройтол (хоргүй үйл явц), одоо байгаа уйланхай;
• хөхөөр хооллох үед сүү зогсонги байдал.

Урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч байхгүй, олон хүчин зүйл байдаг тул нэг гол зүйлийг тусад нь ялгах боломжгүй юм. Үлдсэн зүйл бол маммологичоор тогтмол үзлэг хийх явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч байхгүй, олон хүчин зүйл байдаг тул нэг гол зүйлийг тусад нь ялгах боломжгүй юм.

Дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу хөхний булчирхайг тайрч болно.

• хавдрын хэмжээ 1 квадратаас хэтэрсэн;
• цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ амжилтгүй болсон;
• хавдар нь 5 см-ээс их;
• хөхний тайралт хийсний дараа өртсөн хэсгийг бүрэн арилгаагүй тул бүрэн тайрах шаардлагатай;
• цацраг туяа эмчилгээний эсрэг заалтууд;
• хөхний булчирхайн өргөн цар хүрээтэй флегмон;
• цист эсвэл зангилааны булчирхайн олон гэмтэл бүхий мастопати.

Нэг талдаа хөхөө авах нь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг ч нөгөө талдаа харагдахгүй гэсэн баталгаа болохгүй.

Хөхний булчирхайг арилгах (видео)

Туршилт, мэс засалд бэлтгэх

Оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• цус, шээсний шинжилгээ;
• Булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• коагуляцийг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• биопси;
• маммографи.

Удахгүй болох үйл ажиллагааны үеэр та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Үүнээс 2 долоо хоногийн өмнө антикоагулянт хэрэглэхээ болих;
• урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын өмнөх орой эмэгтэйд антибиотик эмчилгээ хийдэг;
• Мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө өвчтөн идэж болохгүй;
• бургуйгаар гэдэс цэвэрлэх.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Дараахь төрлийн мэс заслын оролцоог ялгаж салгаж болно.

1. Хөхний ерөнхий тайрах мэс засал нь хөхний толгой, арола зэрэг бүрэн тайрах явдал юм. Цээжний булчингууд үлдсэн байна. Хэрэв хавдрын хэмжээ 2 см-ээс хэтрэхгүй бол хөхний толгой, ареола арилдаггүй.
2. Арьсан доорх - энэ тохиолдолд хавдар нь 2 см-ээс ихгүй зайд байх ёстой; Булчирхай, тунгалагийн зангилаанууд арилдаг боловч хөхний толгой, арола үлддэг. Амны хөндийн эргэн тойронд зүсэлт хийдэг. Үүний дараа цацраг туяа эмчилгээ шаардлагатай.
3. Хэсэгчилсэн (lumpectomy) - зөвхөн гэмтсэн хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг арилгадаг. Хорт хавдрын 1, 2-р үе шатанд тунгалгийн булчирхайг арилгадаг, урт хугацааны үр дүн сайн байдаг.
4. Халстэдийн дагуу радикал мастэктоми - энэ нь их хэмжээний гэмтэлд хийгддэг: булчирхай, цээжний булчингууд болон суганы тунгалагийн зангилаа, суга, эгэмний яс, мөрний ирний доорх өөхний эд. Үйл ажиллагаа нь радикал боловч илүү их гэмтэлтэй байдаг. Өнөөдөр энэ аргыг ховор хэрэглэдэг, зөвхөн хорт хавдрын хожуу үе шатанд хавдар нь цээжний булчинд ургаж, нэвчдэс, хаван үүсгэдэг. Зүсэлтийг үлдсэн арьсаар хаадаг. Хагалгааны дараах сорви нь 15-20 см байдаг.Ийм хагалгааны дараа олон хүндрэл гардаг.
5. Радикал сайжирсан - хөхний булчирхайг тайрах ажлыг хийдэг: бүх зүйл, бүр жижиг ч гэсэн арилгадаг цусны судаслимфийн зангилаа, гэхдээ зүсэлт нь талбайн эргэн тойронд зүсэлт хэлбэрээр хийгдсэн байдаг. Түүгээр дамжуулан булчирхайн эдийг арилгадаг. Сорви нь хөндлөн хэвээр байна.
6. Радикал өргөссөн - арилгасан булчирхай, цээжний гол булчин, тунгалгийн булчирхайгаас гадна цээжний жижиг булчинг арилгах, хавдар ургасан цээжний ханыг тайрч авах зэрэг орно.
7. Квадрантэктоми - хавдар нь хөхний дөрвөлжин хэсгийг эзэлдэг бол үүнийг хийдэг. Дараа нь тус тусад нь зүсэлт хийж, суганы тунгалгын булчирхайг арилгана.
8. Патейгийн өөрчилсөн радикал мастэктоми - булчирхайн эргэн тойронд 2 хагас зууван зүслэг хийж, парастерналь шугамаас дунд суганы шугам хүртэл (суганы шугам). Цээжний гол булчингийн фасци бүхий булчирхайг энэ зүслэгээс салгаж, булчин нь өөрөө хүрдэггүй; жижиг цээжний булчинг салгаж эсвэл хажуу тийш нь татаж суга дахь тунгалгийн булчирхайд нэвтрэх боломжийг нээх; дараа нь булчирхай, зангилаа нь нэг блок хэлбэрээр арилдаг. Ус зайлуулах хоолой тавьж, шархыг оёдог. Цээжний гол булчинг хадгалсан тул мэс засал нь тийм ч их гэмтээгүй, үлдсэн булчингийн үйл ажиллагаа, гоо сайхны харагдах байдал илүү сайн хадгалагддаг. Одоогийн байдлаар энэ үйл ажиллагааны загварыг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь алтан стандарт болсон мэс заслын эмчилгээ RMJ.
9. Урбаны дагуу өргөтгөсөн радикал мастэктоми - Халстедтэй төстэй арга боловч энд парастерналь тунгалгийн булчирхайг нэмж арилгадаг. Үүнийг хийхийн тулд парастерналь шугамын дагуу 2-3 мөгөөрсийг арилгадаг. Энэ арга нь Халстэдийн аргатай харьцуулахад давуу талгүй. Энэ нь бас ховор хэрэглэгддэг, зөвхөн заасан тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Бүх хагалгааг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Арилгах хэмжээнээс хамааран процедурын хугацаа 1-3 цаг ба түүнээс дээш байж болно. Баталгаа бүрэн эдгээхажиллагаа ажиллахгүй байна. Энэ бүхэн нь хавдрын төрөл, хэмжээ, түүний үе шат гэх мэт зэргээс шалтгаална. Ихэнхдээ мэс заслын дараа үр дүнг нэгтгэхийн тулд хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээг заалтын дагуу зааж өгч болно. Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайг арилгах нь заалтын дагуу хоёуланг нь нэгэн зэрэг арилгахад хоёр талын аргаар хийж болно.

Аливаа хагалгааны үед тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсэх нь мэс заслын дараах 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хугацааг бууруулдаг тул тэдгээрийг арилгах оролдлого хийдэг.

Мутацийн генийг илрүүлэх үед эмэгтэйчүүдийг тодорхойлохын тулд эмч нарын динамик хяналтанд байдаг эрт үе шатхорт хавдар

Урьдчилан сэргийлэх мастектоми

Хөхний хорт хавдрын удамшлын шинж чанар нь BRCA1 ба BRCA2 генийн мутацийг илэрхийлдэг. Энэхүү нээлт нь хөхийг авахаас урьдчилан сэргийлэх аргыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн. АНУ-д 2013 онд Анжелина Жоли удамшлын улмаас хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл 80 хувьтай болох нь тогтоогдсоны дараа хөхний булчирхайгаа хоёр талт мэс засал хийлгэсэн жишээг үзүүлжээ. Орос улсад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаггүй. Мутацийн генийг илрүүлэх үед эмэгтэйчүүд хорт хавдрын эхний үе шатыг тодорхойлохын тулд динамик эмнэлгийн хяналтанд байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зайлуулах хөхний булчирхайхавдар үүсэх эрсдэлтэй үед л боломжтой болзошгүй хүндрэл.

Хөхний мэс засал (видео)

Хагалгааны дараах үе

1.5 хоногийн дараа та алхахыг зөвшөөрдөг боловч эхний өдрүүдэд хүчтэй өвдөлт байдаг. Өвчтөнүүд гэнэт хөдөлгөөн хийх, гараа дээш өргөх ёсгүй. Та бие махбодийн үйл ажиллагааг хүчээр хийж чадахгүй.

Ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа хагалгааны талбайд шингэн хуримтлагдаж болох боловч энэ нь ихэвчлэн өөрөө шийдэгддэг. Бусад тохиолдолд шингэнийг цоолох замаар хувцаслах үед эмч арилгадаг. Цээжний эргэн тойронд зузаан боолт тавьж, нэг сарын турш өмсөх ёстой. Боолт нь арьсыг хагалгааны талбайн булчинд нягт нааж, лимф нь тэнд хуримтлагддаггүй. Гэхдээ лимф нь хуримтлагдсаар байгаа тул ийм тохиолдолд оршин суугаа газрынхаа мэс засалч үе үе хатгалт хийдэг. У илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдлимф илүү удаан хуримтлагддаг. Хагалгааны дараа 2 долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг. Хэрэв хүндрэл байхгүй бол эмэгтэй хүн 1.5-2 сарын дараа амьдралын хэмнэлдээ буцаж ирдэг. Үүний зэрэгцээ та үргэлжлүүлж болно бэлгийн амьдрал.

Мастектомийн үр дагавар

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд хүзүү, нуруунд таагүй мэдрэмж төрж, гар, мөр, цээж, суга мэдрэмж төрдөг; Хагалгааны талбайд арьс чангарч, барзгар болдог. Гар, мөр түр зуур суларч болно. Ховор тохиолдолд эдгээр мэдрэмжүүд эргэлт буцалтгүй хэвээр үлддэг. Эдгээр үзэгдлүүдтэй холбоотойгоор мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа тэд онцгойлон хийж эхэлдэг эмчилгээний дасгалууд.

Суга доорх лимфийн зангилааг арилгах нь ихэвчлэн лимфийн гадагшлах урсгал удааширч, хаван үүсэхэд хүргэдэг - лимфедема. Заримдаа энэ нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Энэ хүндрэл нэн даруй эсвэл хэдэн сарын дараа гарч ирж болно.

Хагалгаа хийлгэж буй гар нь гэмтэл бэртлээс байнга хамгаалагдсан байх ёстой. Олон эмэгтэйчүүд хөхний хэлбэрээ сэргээх сонирхолтой байдаг. Ийм сэргээн босголтыг мэс заслын үеэр эсвэл мэс заслын дараа 9-12 сарын дараа силикон суулгац эсвэл биеийн өөр хэсгээс өөрийн эд эсийг ашиглан хийж болно: арьс, өөх, булчинг хэвлий, өгзөг, нуруунаас авч болно. Сонголтууд болон хүлээгдэж буй үр дүнг хуванцар мэс засалчтай ярилцана. Сэргээгдсэн хөх нь эрүүл хөхтэй төстэй байсан ч мэдрэмж, хүрэлцэх чадвараараа ялгаатай хэвээр байх болно.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайг арилгах

Эрэгтэйчүүдэд мастектомийн мэс засал хийх боломжтой. Тэд мөн хөхний хорт хавдар (карцинома) үүсгэж болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Тэд мөн гормоноор эмчилдэг гинекомаститай байж болно. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хөхийг мөн арилгадаг. Таргалалтын үед хөхөө авахгүй, зөвхөн өөх соруулах мэс засал хийдэг.

Мастектомийн дараах хүндрэлүүд

Хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

1. Гематом ба мэс заслын дараах цус алдалт.
2. Шархыг шингээх.
3. Эрисипел нь тунгалгийн хавангийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл юм. Энэ тохиолдолд энэ нь хөгждөг бактерийн халдварарьс ба арьсан доорх эд, энэ нь эргээд тромбофлебит, буглаа үүсгэдэг. Эризипеласыг цаг тухайд нь эмчилбэл сайн эмчилдэг.
4. Өвдөлттэй сорви, шарх.
5. Мэдрэлийн өвдөлтийн хамшинж нь хорсох, мэдээ алдах, хатгах хэлбэрээр илэрдэг цээжний хана, суга, гар.
6. 4-6 долоо хоногийн дараа тунгалгийн хаван үүсч болно.
7. Хөлдөөсөн мөрний синдром - гарны хөдөлгөөн мөрний үехязгаарлагдмал, өвдөлттэй. Энэ нь мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа үүсч болох бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэлтэй холбоотой юм.

Мэс заслын дараах эсрэг заалтууд

Оёдол авахаас өмнө шүршүүрт орох, угаахыг хатуу хориглоно. Оруулсан байх ёстой биеийн тамирын дасгал, наранд шарах, хэт халах (мөнхийн), усан санд 2 сарын турш усанд орохгүй байх. Хагалгааны хажуу тал дээр та хажуу тийшээ унтаж болохгүй, гараа тогтмол массаж хийх хэрэгтэй - хуруунаасаа мөрөн рүүгээ илнэ. Оёдолыг арилгасны дараа та гимнастик хийж эхлэх хэрэгтэй: гараа хажуу тийш нь дээш өргөх; гараа толгойны ард өртсөн тал дээр тавих; тохойгоо нугалж, тохойгоо өргө.

Лимфийн зангилааг арилгахгүй байх боломжтой юу? Хорт хавдар дахин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул үүнийг үгүйсгэдэг.

Хагалгааны дараа онкологичтой уулзах шаардлагатай юу? 3 сар тутамд нэг удаа эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол дараа нь зургаан сард нэг удаа тогтмол үзлэг хийнэ. Өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмчид үзүүлэх нь ялангуяа чухал юм венийн дутагдалУчир нь тэд ихэвчлэн тунгалгийн хаван үүсгэдэг.

Дараах тохиолдолд эмчид үзүүлэх нь яаралтай болно.

• гар цайвар, хөхрөлт гарч ирэв;
• гар нь хавдаж, чангарч, чангарч, хүйтэн болсон;
• өвдөлт гарч, гараа хөдөлгөхөд хэцүү болсон.

Гар хавагнахын тулд дараахь эмчилгээг тогтооно.

• хаван, үрэвслийг арилгах, цусны эргэлтийг сайжруулах бензопирон ба никотиний хүчил;
• Чидун болон jojoba тосыг гарын арьсыг тэжээж, чийгшүүлэхэд ашигладаг;
• лимфийн гадагшлах урсгалыг хэвийн болгохын тулд та тусгай уян ханцуйвч (эмийн санд зарагддаг) өмсөх хэрэгтэй;
• гараа гэмтлээс хамгаалах: та цусны даралтыг хэмжих, тарилга хийх, судсаар тарих, шинжилгээ өгөх, шумуулд хазуулах, хөхөрсөн зэргийг зөвшөөрөх боломжгүй;
• биеийн аливаа ажлыг оруулахгүй.

Лимфийн хуримтлал зогссон даруйд та спортоор хичээллэж, гэртээ ердийн ажлаа хийж болно. Залуу эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлж болно, гэхдээ эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.

Хагалгааны дараа ахмад настнуудад нурууны ачааллыг тэнцвэржүүлэхийн тулд зөөврийн протез бүхий тусгай дотуур хувцас худалдаж авахыг зөвлөж байна. Мастектомийн дараа эмэгтэйд насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй 3-р бүлэг олгодог. Мэс заслын дараа туслах буюу урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, энэ нь нөхөж байна цацраг аргаболон мэс засал. Энэ нь хөхний хорт хавдраас үүдэлтэй микрометастазаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Үүнд даавар, хими эмчилгээ, зөвхөн хорт хавдрын эсэд чиглэсэн тусгай эм бүхий зорилтот эмчилгээ орно. Тиймээс өнөөдөр мастектоми нь эмэгтэйчүүдэд асуудлаа шийдвэрлэх эсвэл амьдралыг уртасгахад туслах цорын ганц арга зам юм.

Эмнэлзүйн маммологид хүлээн зөвшөөрөгдсөн хөхийг арилгах заалтууд нь ихэвчлэн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Ихэнх эмч нар дараах тохиолдолд мастэктоми хийхийг шаарддаг.

• эмэгтэй хөхний нэгээс илүү квадрантад хавдартай;
• нөлөөлөлд өртсөн хөхөнд цацраг туяа эмчилгээ аль хэдийн хийгдсэн;
• хавдар нь 5 см-ээс их диаметртэй, неоадьювант хими эмчилгээ хийсний дараа багасаагүй;
• биопси нь хавдрын эхний сегментчилсэн тайралт нь бүх хорт хавдрын эдийг устгаагүй болохыг харуулсан;
• Өвчтөн холбогч эдийн өвчин гэх мэт системийн чонон ярэсвэл цацраг туяа эмчилгээний маш хүнд гаж нөлөө бүхий склеродерма;
• хавдар нь үрэвсэл дагалддаг;
• эмэгтэй жирэмсэн боловч урагт гэмтэл учруулах эрсдэлтэй тул туяа эмчилгээ хийх боломжгүй.

Энэ аргыг хөхний хорт хавдраас, ялангуяа BRCA генийн мутаци илэрсэн тохиолдолд дахилтаас сэргийлэх гол арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ маммологийн чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч мэргэжилтнүүд хорт хавдраар өвчилсөн хөхийг бүрэн авах нь нэг хөхөнд хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг боловч өөр хөхөнд хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэж байна.

Хөхөө авахуулахад бэлдэж байна

Өвчтөн оношлогдсон, өөрөөр хэлбэл маммограмм хийлгэж, хавдрын эд эсийн биопси хийсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Тиймээс мастэктомийн бэлтгэл нь дараахь байдалтай байна ерөнхий шинжилгээцус, цээж, цээжний дахин флюроскопи, электрокардиограмм (ЭКГ).

Эмэгтэйг мэс засал хийлгэхээр томилохдоо эмч төлөвлөсөн хагалгаанаас хэд хоногийн өмнө (эсвэл түүнээс хоёр долоо хоногийн өмнө) цус шингэлэх эм (аспирин, варфарин, фенилин гэх мэт) уугаагүй эсэхийг шалгах ёстой. ). Түүнчлэн мэс засалч, анестезиологич өвчтөнд эмийн ургамал, эмэнд үндэслэсэн аливаа эмийг хэрэглэх талаар мэдэгдэх ёстой. ургамлын гаралтай декоциний. Иймд хамхуул, усан чинжүү, өвс ногоо, гинкго билобагийн навч зэрэг нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул мэс заслын үйл ажиллагаанаас дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болохгүй.

Үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийн тунг хэрэглэж болно. Мэс засал хийхээс 8-10 цагийн өмнө өвчтөн идэхээ болих хэрэгтэй.

Хөхөө авах мэс засал

Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайг зайлуулах гэх мэт мэс заслын арга хэмжээ нь тодорхой өвчтөний оношлогоо, тодорхойлогдсон өвчний эмнэлзүйн зураг, үе шат, булчирхайн гэмтлийн зэрэг зэргийг харгалзан тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан янз бүрийн өөрчлөлтүүдтэй байдаг. , түүнчлэн оролцох эмгэг процессхүрээлэн буй эд, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа.

Хөхний хорт хавдрыг арилгах, ялангуяа өвчний хожуу үе шатанд том хэмжээтэй хавдрыг арилгах эсвэл хавдар нь хөхний хүрээ дотор нэлээд хэсгийг эзэлдэг тохиолдолд энгийн эсвэл бүхэлд нь мастектомийн аргаар хийж болно. Өөрөөр хэлбэл, мэс засалч хөхний бүх эд, арьсны эллипсийг (хөхний толгойн арьсыг оруулаад) авдаг боловч хөхний доорх булчингийн эдийг авдаггүй. Энэ төрлийн хагалгааны хувьд хамгийн ойрын (хяналтын эсвэл харуул) тунгалгийн булчирхайн биопси хийх шаардлагатай. Хагалгааны дараах сорви нь ихэвчлэн хөндлөн байдаг.

Хөх авахуулахад арьсанд ээлтэй арга (арьсан доорх мастектоми) нь хавдар, хөхний бүх эд, хөхний толгой, амны хөндийг авдаг боловч хөхний арьсны бараг 90% нь хадгалагдаж, зүсэлт, тиймээс сорвижилт бага байдаг. . Гэсэн хэдий ч хэрэв хөх том бол зүслэгийг доошоо хийж, дараа нь хөхөө авсны дараа сорви илүү том болно.

Булчирхайг тайрах нь хөхний толгой ба ареола хадгалагдах үед хийгддэг боловч энэ нь хавдар нь хөхний толгойноос нэлээд зайд байрлах үед л боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд хөхний гадна талд эсвэл амны хөндийн ирмэгийн дагуу зүсэлт хийж, бүх эдийг түүгээр арилгана. IN орчин үеийн клиникүүд энэ аргаЭнэ нь булчирхайг нэгэн зэрэг сэргээн засварлах, эсвэл дараа нь хөхний нөхөн сэргээлт хийх зорилгоор хасагдсан бүтцийн оронд тусгай эд эс тэлэгчийг байрлуулах зэрэг орно.

Өргөн тархсан хорт хавдрын радикал тайрах үед булчирхайн бүх бүтцийн хэсгийг төдийгүй цээжний доод булчин, суга, суганы эдийг зайлуулах шаардлагатай. Лимфийн зангилаа, ихэвчлэн гүнд байрлах эдүүд. Хэрэв хөхний булчирхайг дотоод тунгалгийн булчирхайтай хамт арилгасан бол өргөтгөсөн радикал мастэктоми хийдэг.

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь тодорхой аргачлалтай байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүд Халстэд, Пэти эсвэл Мадден мастектоми хийх шаардлагатай үед юу ярьж байгааг мэддэг.

Талбайд үүсэх үед сугаХэрэв нэмэлт хөхний булчирхай гэх мэт гажиг илэрвэл нэмэлт хөхний булчирхайг арилгана. Ихэвчлэн нэмэлт эрхтний бүтцэд булчирхай, өөхний эдүүд давамгайлдаг; тэдгээрийг хайчилж, булчингийн эдийг хооронд нь оёж, дээр нь оёдол тавьж, долоо хоног орчмын дараа арилгадаг. Хэрэв дагалдах булчирхай нь том хэмжээтэй бол өөх тосыг шахах замаар арилгаж болно.

Мастектомийн мэс заслын өртөг нь өвчний үе шат, хавдрын хэмжээ, байршил, мэдээжийн хэрэг, нөхцөл байдлаас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эмнэлгийн байгууллагаболон ашигласан эм зүйн бодисын үнэ.

Хоёр хөхний булчирхайг арилгах

Дээрх мэс заслын аргууд нь хоёр хөхний булчирхайг арилгах, давхар эсвэл хоёр талт мастектоми хийх зэрэг орно. Ийм мэс засал хийх хэрэгцээ нь нэг хөхөнд хавдар байгаа эсэх, нөгөө хөхний эсрэг талд хорт хавдар үүсэх эрсдэлд эмэгтэй хүн санаа зовж байгаагаас үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ ийм айдас нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмгэгийн гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдийг зовоож байдаг.

Таны санаж байгаагаар, урт хугацаандЖүжигчин бүсгүйн 2013 онд хийсэн эсрэг талын мастектомийн мэс засал нь урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилготой байсан тул Анжелина Жоли ба хөхний булчирхайг арилгах сэдвийг хэлэлцсэн. Түүний ээж, эмээ (Маршелин, Лоис Бертранд) өндгөвч, хөхний хорт хавдраар нас барснаас гадна BRCA-ийн генетикийн шинжилгээний үр дүн жүжигчний хөхөнд хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр (87% хүртэл) болохыг баталсан. Хоёр хөхөө тайруулсны дараа Жолигийн хорт хавдар тусах эрсдэл 5 хувь хүртэл буурсан гэж мэдээлсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр, бүрэн давхар мастэктомийн мэс засал хийлгэсэн ч ирээдүйд хорт хавдар болох эрсдэлтэй хөхний бүх эдийг авах боломжгүй юм. Үүнээс гадна ийм хагалгааны үед мэс засалч цээжний хана болон супраклавикуляр хэсгээс эд эсийг арилгаж чадахгүй ч хөхний стромын эсүүд байж болно.

Хөхний булчирхайг салбараар зайлуулах

Төмөр хадгалдаг, инвазив багатай мэс заслын аргуудхамаарна салбарын зайлуулаххөхний (сегментийн тайралт эсвэл lumpectomy), хавдар өөрөө болон эргэн тойрон дахь хэвийн эд эсийн нэг хэсгийг (атипик эсгүй) тайрч авах үед. Энэ тохиолдолд бүс нутгийн суганы тунгалгийн зангилааг арилгах ажлыг тусдаа зүсэлтээр хийж болно. Энэ аргыг онкологийн I-II үе шатанд хэрэглэх боломжтой бөгөөд мэс заслын дараа 5-6 долоо хоног туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хөхний булчирхайг тайрч авснаар архаг идээт мастопатийн голомтыг арилгах боломжтой, мөн их хэмжээний гормоноос хамааралтай. сайн боловсролцист эсвэл фиброз. Гэсэн хэдий ч зөвхөн хорт хавдар үүсэх аюул заналхийлж буй ямар ч хэмжээтэй фиброденомын фиброаденома, доройтох хандлагатай чухал ач холбогдолтой уйланхайт неоплази нь заавал тайрах ёстой. Хэдийгээр 100 тохиолдлын бараг 15-д хөхний эд эсийн фиброз дахин гарч ирдэг.

Бусад тохиолдолд энуклеяци (husking) эсвэл лазер эмчилгээ хийдэг бөгөөд хөхний булчирхайн уйланхайг тайрахгүйгээр хийж болно: түүний хөндийг сорох замаар склерозоор арилгадаг.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайг арилгах

Хөхний хорт хавдрын үед эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайг арилгадаг. Эрэгтэй хүний ​​хөхний томрол нь хөхний хорт хавдар байж магадгүй гэсэн болгоомжлол байгаа тохиолдолд наснаас үл хамааран мастэктоми нь эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Энэ нь зүйн хэрэг эцсийн шийдвэрмэс заслын оролцоог зөвхөн маммографи, биопси бүхий цогц үзлэг хийсний дараа шийддэг.

Тестостерон дааврын эмчилгээ үр дүнгүй байх үед 18-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд гинекомастийн үед эмгэг томорсон булчирхайн эдийг мөн арилгадаг.

IN өсвөр нас- дэвсгэр дээр дааврын тэнцвэргүй байдалБэлгийн бойжилтын үед мастэктоми хийдэггүй, учир нь энэ эмгэг нь цаг хугацааны явцад аяндаа буурч болно. Түүнчлэн бэлгийн бойжилт дуусахаас өмнө мастэктоми хийх нь эмэгтэй хүний ​​​​хялгасны үрэвсэл дахин давтагдах шалтгаан болдог.

Хөхний булчирхайд өөх тосны эдийг хэт ихээр хуримтлуулах замаар ихэвчлэн илэрдэг насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдийн энгийн таргалалтын хувьд өөх соруулах аргыг хэрэглэж болно.

Хөхөө авахуулах үр дагавар

Байгалийн үр дагавар бол хөхөө авсны дараа өвдөлт бөгөөд үүнийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм (ялангуяа NSAID) хэрэглэдэг. Мөн энэ үйл ажиллагаа нь шархны хөндий ба арьсан дор их хэмжээний сероз шингэнийг ялгаруулж, хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог. Үүнийг арилгахын тулд шархыг дор хаяж долоо хоногийн турш зайлуулах шаардлагатай. Үүнээс гадна цээжний эргэн тойронд уян боолт бүхий нэлээд хатуу боолт хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг дор хаяж нэг сарын турш өмсөх ёстой.

Мэргэжилтнүүд хөхөө авсны дараа дараах гол хүндрэлүүдийг тэмдэглэж байна.

• мэс заслын дараах цус алдалт, гематом;
• мэс заслын дараах шарх, эсвэл зүслэгийн талбайд цусаар хангагдаагүй эд эсийн үхжилтэй холбоотой температур;
• ялагдал арьсүүсгэдэг хөхний бета-цус задлагч стрептококк улаан хоолой;
• задарсан эдүүдийн сорвижилтын улмаас сорви үүсдэг, ихэвчлэн энэ үйл явц нь таагүй байдал үүсгэж, өвддөг;
• урт хугацааны мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил өвдөлтийн хам шинж, гарч ирнэ хатгах өвдөлт, цээжний хана, суга, гарт мэдээ алдах, цочроох;
• Сэтгэлийн хямрал, өөрийгөө үнэлэх мэдрэмж.

Бараг үргэлж нэг сар эсвэл нэг сар хагасын дараа завсрын шингэний байгалийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж, лимфостаз үүсдэг. Энэ эмгэг нь суганы тунгалгийн зангилааг арилгах үед хэвийн тунгалгийн урсгал зогссонтой холбоотой ялангуяа тод илэрдэг. Лимфостаз нь зөвхөн гарны хаван нь арилгасан эрхтний хажуу талд гарч ирэхээс гадна гарны дотоод гадаргуу дээрх арьсны мэдээ алдалтыг мэдрэхэд хүргэдэг. Мөрний хөлдөлт хам шинж тэмдэглэгдсэн байдаг - мөрний үе дэх гарны хөдөлгөөний хүрээг богино эсвэл удаан хугацаагаар хязгаарлах. Энэ хам шинж нь мэс заслын дараа хэдэн сарын дотор илэрч болох бөгөөд түүний шалтгаан нь мэс заслын хэсэгт байрлах мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх явдал юм.

Хөхөө авсны дараа нөхөн сэргээх

Мэс засал хийснээс хойш 1.5 хоногийн дараа та босоод алхаж болно, гэхдээ эдгэрэлтийг хурдасгана моторын үйл ажиллагаахэрэглэхийг зөвлөдөггүй: мэс засал хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа оёдлыг арилгадаг тул үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд хөхөө авсны дараа эдгэрэх хугацаа 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг ч илүү удаан үргэлжилж магадгүй (энэ нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал болон ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд).

Хөхний хагалгааны дараа хориглосон зүйлсийн жагсаалтад дараахь зүйлийг хориглоно.

• оёдолыг арилгахын өмнө шүршүүрт орох (мөн усанд орох);
• биеийн тамирын дасгал, хүнд ачаа өргөх, хүчтэй хөдөлгөөн хийх;
• дулаан, хэт ягаан туяанд өртөх;
• арилгасан хөхний талд гарт ямар нэгэн тарилга хийх;
• цөөрөм, усан санд усанд сэлэх (дор хаяж хоёр сар);
• бэлгийн хавьталд орох (1-1.5 сарын дотор).

Лимфостазтай холбоотойгоор хөхний мэс засалчид хөхөө авсны дараа өвчтөнд дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• хувийн ариун цэврийг сахих, гараа цэвэр байлгах;
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх гар гэмтлээс зайлсхийх, бага зэрэг зураастай тохиолдолд антисептик хэрэглэх;
• мэс засал хийлгэсэн булчирхайн талд унтаж болохгүй;
• тусгай уян боолт өмсөх (лимфийн урсацыг сайжруулж, хавдрыг багасгахын тулд зөөлөн шахалтыг хангах);
• тогтмол массаж хийх: хуруунаас мөрний үе хүртэл гараа дээшээ цохих хэлбэрээр.

Оёдолыг арилгасны дараа гараа зориудаар хөгжүүлэх шаардлагатай. Гимнастик нь дараахь дасгалуудаас бүрдэнэ.

• зогсож эсвэл сууж буй байрлалд шулуун гараа хажуу тийш нь дээш өргөх;
• ижил байрлалд гараа толгойныхоо ард тавь (эхэндээ та нөгөө гараараа тусалж чадна);
• босоо байрлалд тохойгоо цээжнийхээ өмнө нугалж, тохойгоо аль болох өндөрт өргөх;
• зогсож эсвэл сууж буй байрлалд гараа нурууныхаа ард байрлуулна.

Хоолны дэглэм нь хангалттай илчлэг агуулсан байх ёстой, гэхдээ энэ нь хөнгөн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл чихэрлэг гэх мэт өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Илүү олон удаа идэх нь ашигтай, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд та хоолны дэглэмд тогтмол хоол хүнс (үр тариа, мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ). Амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор сольж, давс, элсэн чихрийн хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.

Хөхөө авсны дараа эмчилгээ хийдэг

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг хөхний булчирхайг зайлуулсны дараа эмчилдэг - туслах эмчилгээ. Хорт хавдрын аль ч үе шатанд хөхний булчирхайг бүрэн буюу хэсэгчлэн авсны дараа үлдсэн хэвийн бус эсүүдийг устгаж, дахилтаас зайлсхийхийн тулд хими эмчилгээ (циклофосфамид, фторурацил, мафосфамид, доксорубицин, кселода гэх мэт эмүүдтэй хамт) ба курс. цацрагийн эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хавдар нь гормоноос хамааралтай неоплазм бол түрхэнэ дааврын эм. Эстрогений эсрэг шахмал эм Тамоксифен (бусад худалдааны нэрс: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid гэх мэт) өдөрт 1-2 удаа 20-40 мг ууна.

Торемифен (Фарестон) нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг; Өдөр тутмын стандарт тун нь 60 мг боловч эмч үүнийг 4 дахин (240 мг хүртэл) нэмэгдүүлэх боломжтой.

Letrozole (Femara, Letrosan) эм нь бие махбод дахь эстрогений нийлэгжилтийг дарангуйлдаг; Энэ нь зөвхөн өндөр настай өвчтөнүүдэд өдөрт нэг удаа, нэг шахмал (2.5 мг) юм. Анастрозол шахмалыг (синонимууд - Аримидекс, Анастера, Селана, Эгистразол, Маммозол гэх мэт) цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд заадаггүй тул эмийг өдөрт нэг удаа 1 мг-аар авна.

Зорилтот эмчилгээний эмийн хорт хавдрын эсрэг үр нөлөө нь молекулуудыг нарийн чиглүүлэх замаар хүрдэг хорт хавдрын эсүүд, хавдрын хөгжлийг хангах. Тиймээс энэ бүлгийн эм нь эмгэг процессыг тогтворжуулж, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Зорилтот эм Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) хоёр, гурван долоо хоног тутамд судсаар тарьж хэрэглэдэг; Лапатиниб (Тайверб) шахмал (өдөрт 1000-1250 мг амаар).

Хөхөө авсны дараа амьдрал

Хамгийн гол нь хөхөө авсны дараа амьдрал үргэлжилдэг гэдгийг санахад ийм хагалгаа хийлгэсэн бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ амьдрал арай өөр...

Нэгдүгээрт, мастектомийн дараа эмэгтэй хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Тодруулбал: Украины Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан "Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг байгуулах заавар"-ын дагуу (2011 оны 9-р сарын 5-ны өдрийн 561 тоот) хорт хавдрын улмаас эмэгтэйд нэг талын хөхний хөндийн хагалгаа хийлгэсэн. маргаангүй үндэслэл байгуулах IIIхөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг - насан туршдаа (өөрөөр хэлбэл үе үе дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй).

Хоёрдугаарт, энэ нь алдагдсан булчирхайг сэргээх (хуванцар мэс засал) эсвэл түүний харагдах байдлыг бий болгохтой холбоотой юм. Хоёр дахь сонголт нь мэдээжийн хэрэг хамаагүй хямд бөгөөд түр зуурынх байж магадгүй юм.

Та хөхний дэвсгэр, мөн зөөврийн протез - нэхмэл эсвэл силикон зэргийг сонгож эсвэл захиалж болно.

Өнөөдөр хөхөө алдсан эмэгтэйчүүдэд зориулсан экзопротез гэж нэрлэгддэг бүтээгдэхүүнийг олон компани өргөн сонголттойгоор үйлдвэрлэдэг: эдгээр нь анх удаа даавуун протез, байнгын хэрэглээнд зориулагдсан силикон протез, янз бүрийн хэмжээ, өөрчлөлтүүд юм.

Мөн хөхний протезийг бэхлэхийн тулд хөхний даруулга хэрэгтэй тул ортопедийн дотуур хувцасны өргөн сонголттой. Эдгээр нь нэлээд дэгжин бөгөөд нэгэн зэрэг ажиллагаатай, тохь тухтай хөхний даруулга бөгөөд протез суулгасан "халаас", өргөн оосортой. Тусгай усны хувцас ч худалдаалагдаж байна.

Сами хуванцар мэс засалчидмастэктомийн дараа хуванцар мэс засал хийх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд үнэтэй мэс засал юм. Энэ нь биеийн бусад хэсгээс (арьс, арьсан доорх эд, булчин) авсан эд эсийг ашиглан силикон суулгац суулгах хуванцар мэс засал эсвэл маммопластик байж болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн байгалийн эрхтэнтэй маш төстэй хөхний булчирхайг авдаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг хөхний булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ерөнхий сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн байдалд эерэгээр нөлөөлдөг.