Радикал мастектомийн дараа. Хөхний мастектоми: мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ? Булчирхайг арилгах үйл ажиллагааны төрлүүд

Мастектомийн сонголтууд

Радикал мастэктоми

Энэ нэр томъёо нь аль хэдийн 100 гаруй жилийн настай бөгөөд эртний Грек хэлнээс орчуулбал: mastos - хөх, ek tome - арилгах гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл мастэктоми нь хөхний булчирхайг арилгах явдал юм. Радикс - Латин хэлээр энэ бол үндэс бөгөөд В.С.Халстедийн санал болгосон үйл ажиллагаа нь радикализм, "үндэс" бүхий хавдрыг арилгах гэж мэдэгджээ. Үүнийг хийхийн тулд хөхний булчирхайтай хамт цээжний том, жижиг булчин, 3 түвшний тунгалгийн булчирхайг арилгасан. Энэхүү мэс заслын хэмжээ нь "радикал мастэктоми" нэртэй тохирч байна (В.С. Халстед "Үхсэн орон зайг зохицуулахад цусны бүлэгнэлтийн үнэ цэнийг харгалзан шархны эмчилгээ." John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891. 2: 255. W.S. Halsted 1894, Johns Hopkins Hospital 1889 оны 6-р сараас 1894 оны 1-р сар хүртэл хөхний хорт хавдрыг эмчлэх хагалгааны үр дүн. Johns Hopkins Hospital Reports, 1894-95, 4:297.). Одоогийн байдлаар ховор хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь цээжний гол булчинд хөхний хавдар үүсэх эсвэл 2-р түвшний тунгалгийн булчирхайд байрлах үсэрхийллийн өсөлтийг цээжний булчинд томруулахад зориулагдсан байдаг; эсвэл хөнгөвчлөх мэс засал хийх үед. Урд талын хэв гажилт дагалддаг цээжний хана subclavian бүсэд эд эсийн дутагдлын улмаас.

Patey & Dyson өөрчилсөн радикал мастектоми

Өөрчлөлт нь том хэсгийг хадгалах замаар радикал мастэктомитой харьцуулахад мэс заслын хэмжээг багасгахад оршино цээжний булчин. Өөрөөр хэлбэл, Patey & Dyson-ийн дагуу өөрчлөгдсөн радикал мастектомийн тусламжтайгаар хөхний булчирхай, цээжний жижиг булчин, 3 түвшний тунгалгийн булчирхайг арилгадаг (Patey D.H., Dyson W.H. Мэс заслын төрлөөс хамааран хөхний хорт хавдрын прогноз Бр.Ж.Хорт хавдар, 1948, 2, 7-13). Энэхүү мэс заслын аргыг хөхний булчирхайг бүхэлд нь арилгах шаардлагатай бөгөөд 1-3-р түвшний тунгалгийн булчирхайд олон тооны үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд ашигладаг. Энэ нь В.С.Халстедийн хэлснээр радикал мастэктоми шиг цээжний хананд тийм ч тод хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэггүй боловч цээжний жижиг булчинг тайрах үед том цээжний булчингийн гаднах хэсгийг мэдрүүлдэг жижиг мэдрэлийн мөчрүүд огтлолцож, улмаар хатингаршилд хүргэдэг. сүүлийнх.

Madden өөрчлөгдсөн радикал мастектоми

(Madden J.L. Modified radikal mastectomy. Surg. Gynecol. Obstet., 1965, 121, 1221-1230).Энэхүү өөрчлөлт нь цээжний том болон жижиг булчингуудыг хадгалж, 3-р түвшний тунгалгийн зангилааг хадгалах замаар радикал мастэктомитой харьцуулахад мэс заслын хэмжээг багасгахад оршино. Өөрөөр хэлбэл, Мадденийн дагуу өөрчлөгдсөн радикал мастэктомийн тусламжтайгаар 1-2 түвшний хөхний булчирхай, тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын хамгийн түгээмэл сонголт нь одоогоор Орос улсад байдаг.

Auchincloss H-ийн дагуу өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми.

Өөрчлөлт нь цээжний том ба жижиг булчинг хадгалах, 2-3 түвшний тунгалгийн булчирхайг хадгалах замаар радикал мастэктомитой харьцуулахад мэс заслын хэмжээг бууруулна гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, Auchincloss-ийн дагуу өөрчлөгдсөн радикал мастэктомийн тусламжтайгаар хөхний булчирхай болон 1-р түвшний тунгалгийн булчирхайг арилгадаг (Auchincloss H. Хөхний хорт хавдар дахь суганы үсэрхийллийн байршил, тооны ач холбогдол. Анн. Сург., 1963, 158, 37). -46).

Цээжний булчинг сулруулсан радикал мастектоми

Энэ нь 1-3-р түвшний хөхний булчирхай, тунгалгийн булчирхайг арилгах явдал юм. Цээжний булчингууд хоёулаа хадгалагдана. (В.П. Летягин, 1981). Шаардлагатай үед бүх 3 түвшний тунгалгийн зангилааг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд цээжний булчингууд болон цээжний гол булчингийн гаднах хэсгийн мэдрэлийг хадгалдаг.

Бүх төрлийн радикал мастектомийн үед лимфийн гадагшлах урсгал (лимфостаз) алдагдсанаас болж гар хавагнах боломжтой. Лимфостаз үүсэх магадлал 10-40% байдаг бөгөөд хэрэв мэс засал нь ажлын гар талд (баруун гарт - баруун талд, зүүн гарт - зүүн талд) хийгдсэн бол илүү их байдаг. цацрагийн эмчилгээлимфийн зангилаа байрладаг газруудад.

Мастектоми- зөвхөн хөхний булчирхайг арилгах (хамгийн эртний мэс засал, түүний зохиогч нь олон зууны туршид төөрөгдүүлсэн), суганы тунгалгийн булчирхайг арилгахаас зайлсхийх нөхцөл байдал байдаг.

Арьсны хэмжээнээс хамаарч арилгана аливаа мастэктомиянз бүрийн аргаар гүйцэтгэж болох бөгөөд дараа нь нэр нь өөрчлөгдөнө.

• арьсан доорх (хөх, ареола хадгалах)
• арьс хамгаалах (хөхний эд, хөхний толгой-ареолын цогцолбор, хавдрын дээрх арьсыг ихэвчлэн арилгадаг)
• стандарт арьс арилгах (ихэвчлэн хөхний толгой-ареолын цогцолборыг тайрч, хавдрын тэмтрэгдэх ирмэгээс 4-5 см зайд)
• арьсыг бүрэн арилгах (хорт хавдрын хаван-нэвчилт хэлбэрийн эсвэл арьсны хоёрдогч хаван бүхий зангилаа хэлбэрийн хамт).

Үүний зэрэгцээ эсвэл ямар ч төрлийн мастектомийн дараа хэсэг хугацааны дараа хөхний булчирхайг нөхөн сэргээх (сэргээх) хийж болно. Сэргээх гурван үндсэн арга нь:

1. хөндлөн шулуун гэдэсний булчин *, TRAM) хийсэх;
2. импланттай хавсарсан цээжний хавчаар (хүрээний булчинд тулгуурласан хийсэх);
3. хоёр үе шаттай арга бөгөөд эхний шатанд эд эсийг сунгах зориулалттай тэлэгч (шингэн шахах замаар аажмаар хөөрөгдөж болох силикон нөөцлүүр) суурилуулж, хоёр дахь шатанд тэлэгчийг авч, байнгын суулгац суулгадаг.

Эхний арга нь илүү гэмтэлтэй боловч давуу талтай: TRAM хавтас нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​эд эсээс бүрддэг, цацраг туяа эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг.

* - өөрөөр хэлбэл хэвлийн шулуун булчинд суурилсан хөндлөн хийц.

Манай технологийн үндсэн шинж чанарууд нь:

1. Хагалгааны өмнөх өргөн хэрэглээ эмийн эмчилгээ II-III үе шатны хорт хавдрын хувьд (энэ нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулж, мэс заслын хэмжээг багасгаж, суулгацаас татгалзах эрсдэлийг бууруулж, харуулын тунгалагийн зангилааны биопсийн технологийг ашиглах үед суганы тунгалгийн булчирхайг хадгалах магадлалыг нэмэгдүүлдэг).
2. Үйлдлийн хэмжээ, техник нь хамгийн их радикализм, хамгийн бага гэмтлийг хослуулдаг.
3. Хагалгааны цар хүрээ, цаг хугацаа, сэргээн босгох сонголтыг өвчтөнтэй ярилцаж сонгоно.

Эмэгтэйчүүд өртөмтгий байдаг янз бүрийн өвчинхөх Заримдаа консерватив эмчилгээболомжгүй, тиймээс бид мэс засал хийхээс өөр аргагүй болно. Мастэктоми буюу эдийг арилгах хөхний мэс засал нь хүнд өвчний өмнө байж болно. Заримдаа эрчүүдэд мэс засал хийдэг. Тэд бага магадлалтай боловч хөхний өвчинд өртөмтгий хэвээр байна. Тиймээс энэ ажиллагаа нь тийм ч ховор биш юм.

Мастэктоми хийх заалт

Уг процедурын үед хөхний булчирхайг арилгадаг. Уг процедурын үед хөхний арьс, арьсан доорх эдийг тайрдаг. өөхний эд. Энэ нь тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн эрсдлийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Ампутацийн үед цээжний том эсвэл жижиг булчингуудыг авдаг. Заримдаа хоёуланг нь арилгах шаардлагатай байж болно.

Эмэгтэйчүүдэд мастэктоми хийдэг бол:

• хөхний хорт хавдар;
• хөхний булчирхайн идээт гэмтэл (идээт, үхжил, флегмоноз мастит, хөхний буглаа);
• зангилаа, фиброцист мастопати;
• хөхний саркома.

Заримдаа мастектоми нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай үед, түүнчлэн өвчтөн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй үед ийм радикал шийдвэрийг гаргадаг. генетикийн урьдач нөхцөл.

Эрэгтэйчүүдэд гинекомасти мэс засал хийдэг - томордог хөхний булчирхай. Энэ тохиолдолд хөх нь эмэгтэй хүнийхтэй төстэй байдаг. Энэ нь биед дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• дааврын эмгэг;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Заримдаа эмч нар гинекомастийн шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй.

Эрэгтэй төрлийн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон нярайн аль алинд нь нөлөөлж болно. Гэхдээ сүүлийн тохиолдолд өсвөр насандаа өөрөө алга болж болно.

Гинекомасти 3 үе шаттайгаар үүсч болно. Өвчний хөгжлийн үе шатанд мэс заслын бус аргаар эмчлэх боломжтой. Завсрын (булчирхайн эдийг бий болгох) болон фиброз (булчирхай ба өөхний эдийг томруулах) үе шатанд мэс засал хийх шаардлагатай.

Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүд

Анагаах ухаанд хөхний булчирхайг арилгахтай холбоотой хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагааг ялгах нь заншилтай байдаг.

Зарим тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд эрүүл булчирхайг гэмтээх эрсдэлийг арилгахын тулд урьдчилан сэргийлэх мастектоми хийдэг.

Нэг талын эсвэл хоёр талын мастектоми?

Арга сонгохдоо мэс заслын оролцооихэнх эмэгтэйчүүд байдаг Сүүлийн үедхоёр талын мастектоми хийхийг шаардах. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эсүүд эрүүл хөхөнд шилжиж чаддагтай холбоотой юм. Гэхдээ энэ сонголт нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар урьдчилан сэргийлэх мастектоми нь үүсэх магадлал байхгүй гэсэн баталгаа биш юм. хорт хавдартай хавдархоёр дахь хөхөнд. Өвчтөнд хорт хавдар үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл байхгүй тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсдэг.

Хоёр талын мастектоми нь гэмтлийн төрлийн мэс засал юм. Хагалгааны дараах хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх үед эд эсүүд илүү удаан сэргэдэг.

Хэрэв эрчүүд хоёр талын гинекомаститай бол давхар мастэктоми хийдэг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хөхний формаци үүсэх үед биеийн үзлэгийг хийдэг бөгөөд үүнд:

• цусны шинжилгээ;
• компьютерийн томографи;
• рентген зураг.

Сүүлийн процедурын үед эмч хавдрын байршил, түүнчлэн хавдрын тархалтын хэмжээг үнэлдэг. Тунгалгын булчирхай, элэг, уушиг, яс болон бусад эрхтэнд гэмтэл учруулсан эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эмч өвчтөнийг хүлээн авах талаар мэддэг байх ёстой эм. Хагалгааны өмнө аспирин, ибупрофен, напроксен, Е витамин болон цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг бусад эмийг хасах шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Эмэгтэйчүүдийн хувьд мэс засал нь дор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Түүний үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 2-3 цаг байна. Лимфийн зангилааг арилгах эсвэл нөхөн сэргээх мэс засал хийх үед илүү их хугацаа шаардагдана.

Мэс засалч цээжиндээ 13-20 см зүсэлт хийдэг.Үүнээс эхэлдэг доторцээж нь өвчүүний хэсэгт байрлах ба хүртэл үргэлжилдэг суга. Хөхний эдийг авсны дараа шингээх оёдол эсвэл үдээс ашиглан оёдог. 2 долоо хоног тутамд эмч таны томилолтоор үдээсийг арилгадаг.

Илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд хуванцар ус зайлуулах хоолойг цээжинд байрлуулна. Энэ процесс нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, хаван багасдаг.

Арьсан доорх мастектомийн үед хөхийг бүхэлд нь авдаг. Энэ тохиолдолд хөхний толгой болон арола нь байрандаа үлддэг.

Бүрэн буюу энгийн мастектоми нь булчирхайн эдийг огтолж, арьс, булчингаас чөлөөлж, дараа нь хөхний толгой, ареолатай хамт арилгадаг.

Тархалтын эрсдлийг үнэлэх хорт хавдрын эсүүдСугад байрлах тунгалгийн булчирхайн биопси хийдэг. Заримдаа энэ үйл явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд мастектоми хийдэг.

Өөрчлөгдсөн радикал мастектоми нь хөхний болон зарим тунгалгийн булчирхайг арилгах явдал юм. Радикал мэс заслын үед зөвхөн лимфийн зангилаа төдийгүй цээжний булчингууд арилдаг.

Эрэгтэйчүүдэд мастэктоми 1-1.5 цагийн дотор хийгддэг. Мэс засалч мэс заслын тактикийг тодорхойлдог. Хэрэв булчирхайлаг эдийн илүүдэл байвал өөх соруулах шаардлагатай. Хөхний толгой-areolar хэсэгт нэвтрэн орох үед илүүдэл арилдаг. Хагалгааны дараа пигментийн талбайн ирмэгийн дагуу байрлах оёдол нь бараг үл үзэгдэх болно.

Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн ажиглалт 1.5-аас 2 хоног үргэлжилнэ.

Нөхөн сэргээх үйл явц

Хагалгааны дараа ялгадас гурав дахь өдөр гардаг. Гэрээсээ гарахын өмнө эмэгтэй хүн цээжинд суурилуулсан ус зайлуулах системийг зохицуулах зөвлөмжтэй танилцах хэрэгтэй.

Өвчтөн санаа зовж магадгүй өвдөлт мэдрэмж. Тэднийг арилгахын тулд та эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй. Ихэвчлэн өвдөлт 4-5 хоногийн дотор алга болдог.

Мастектомийн дараа гэнэт хөдөлгөөн хийх, гараа толгой дээрээ өргөх, хүнд зүйл авч явахыг хориглоно.

Нөхөн сэргээх үйл явц нь ойролцоогоор 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн боолт хийх, түүнчлэн сероз шингэнийг соруулах (ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа) эмнэлгийн байгууллагад зочилдог.

At хүнд хэлбэрүүдөвчнийг зааж өгсөн:

• хими эмчилгээ;
• дааврын эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ;
• эмчилгээний процедурын хослол.

Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол хэдэн сарын дараа олон эмэгтэйчүүд тохиолддог бүрэн сэргээхбие.

Эрэгтэйчүүдэд мастэктоми хийсний дараа өмсдөг шахалтын боолтцээжин дээр. Энэ нь бие махбодийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, хөндлөнгийн оролцооны үр дүнг сайжруулдаг. Хэрэв үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй бол эмч антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Эрэгтэйчүүдийн хувьд нэг сарын турш саун, уурын банн, спортоор хичээллэхээс татгалзахаар төлөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эдгэрэх нь их цаг хугацаа шаардахгүй.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Зарим өвчтөнд хөхөө авсны дараа хэд хэдэн хүндрэл гардаг. Үүнд: гадаад төрх байдал орно.

• хий үзэгдэл өвдөлт;
• цус алдалт;
• лимфийн урсац алдагдах, энэ нь гар хавагнах шалтгаан болдог;
• мөрний үений үйл ажиллагааны үед хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
• хүзүүнд өвдөх;
• эдгэрэлтийн явц удаашралтай;
• сэтгэлийн хямрал.

Эрэгтэй хүний ​​​​хүндрэлийн үед сорви удаан эдгэрэх, түүнчлэн өвдөлт мэдрэхүй ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч тэдний нөхөн сэргээх үйл явц илүү хялбар байдаг.

Дотор нь неоплазм үүссэн тохиолдолд эмэгтэй хөхЭмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, мастэктоми зэрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хүчтэй сексийн хувьд энэ үйл ажиллагаа нь ялангуяа сэтгэл хөдөлгөм бөгөөд чухал ач холбогдолтой, учир нь өвчин нь маш их таагүй байдал, нарийн төвөгтэй байдлыг үүсгэдэг.

Хөхний хорт хавдрын эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. ДЭМБ-ын албан ёсны мэдээллээр жил бүр эрсдэлтэй байдаг аймшигтай өвчиннэмэгддэг. Гэвч өнөөдөр анагаах ухаан зогсохгүй, идэвхтэй шинэчлэгдэж байна; өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, арилгах боломжийг олгодог шинэ технологи, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг бий болгож байна.

Нэг нь үр дүнтэй арга замуудАсуудлын шийдэл бол мастэктоми юм. Энэ юу вэ? Баталгаажсан мэс заслын арга, энэ нь хөхний хорт хавдарт ашиглагддаг. Хэрэв арван жилийн өмнө эмч нар булчирхайг бүхэлд нь цээжний булчингуудын хамт (эхний шатанд ч гэсэн) салгаж байсан бол өнөөдөр ачаар орчин үеийн технологимөн эмч нарын өндөр ур чадвар нь хөхний толгойн ареола болон

21-р зууны мэргэжилтнүүд хадгалахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж байна эрүүл эдболон нөлөөлөлд өртсөн татан буулгах, учир нь бүрэн арилгахэмэгтэй хүнд сэтгэл зүйн хүнд цохилт өгдөг. Мэс заслын төрөл, үр дагаврын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Мадена мэс засал (энгийн мастэктоми)

Мэс засалч нь бүс нутгийн суганы, доод ба эгэмний доорх тунгалагийн зангилааг хасдаггүй, мөн өвчүүний булчингуудыг орхидог. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн нэгийг нь арилгадаг Энэ нь ихэвчлэн хорт хавдрын эсүүд, ялангуяа генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог.

Патигийн мэс засал (өөрчлөгдсөн радикал)

Хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл журам. Булчирхайг мөгөөрсний төгсгөл, өөхний эд (суганы доод, суганы доод хэсэг), түүнчлэн тунгалагийн зангилаануудба өвчүүний хэсэг. Энэ аргахөхний үйл ажиллагааг бүрэн дүүрэн ажиллуулах, хувийн сайн сайхан байдлыг хангах боломжийг танд олгоно. Үүний зэрэгцээ өөрчлөгдсөн мэс засал нь радикал мастектомийн үр нөлөөгөөр доогуур биш юм.

Халстедийн мэс засал (радикал мастэктоми)

Булчирхайг өөрөө тайрч авдаг булчингийн эдхорт хавдрын эсүүд байрлаж болох тунгалгийн зангилаа. Устгасан эд эсийн хэмжээг багасгахын тулд мэргэжилтнүүд энэ аргын хэд хэдэн өөрчлөлтийг боловсруулсан: Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin гэх мэт Өнөөдөр. радикал мэс засалХөхний булчирхайг арилгах нь маш ховор бөгөөд зөвхөн хожуу үе шатанд, бусад аргуудыг хориглодог, боломжгүй байдаг.

Мастэктоми бүхий нөхөн сэргээх мэс засал

Үүнийг хэд хэдэн аргаар хийдэг: өөрийн эд эс, силикон суулгацыг ашиглан. Нэг үе шаттай сэргээн босголт нь хөхний хэмжээг сэргээж, ижил хэлбэрийг хадгалах боломжийг олгодог. Ийм мэс засал нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 75 гаруй хувь нь үүнийг сонгодог. Тэдгээрийг гүйцэтгэхийн өмнө эмч өвчтөнийг силикон протез бүхий тусгай хөхний даруулгатай хэсэг хугацаанд алхахыг хүсдэг бөгөөд үүний дараа арьсан дор хүссэн хэлбэр, төрөл, брэндийн хиймэл суулгац суулгадаг. Сэргээх арга нь итгэл найдварыг буцааж өгдөг бүрэн амьдрал. Энэ үйл ажиллагаа нь өөрийн эд эсийг ашиглахаас хамаагүй хялбар юм.

Үзүүлэлтүүд

Мастэктоми - энэ юу вэ? Мэс заслын аргахорт хавдар болон зэргэлдээх эд эсийн хэсгийг арилгах. Хөхний булчирхайн гадна байрлах том хавдрыг оношлох үед тогтооно. Энэ нь хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд жижиг хөхтэй эмэгтэйчүүдэд хийгддэг. Эмнэлгийн болон гоо зүйн шалтгаанаар, ялангуяа эхний үе шатууд, төмөр хадгалах мэс заслыг санал болгож болно. Үүний дараа цацраг туяа эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд хөх нь бага зэрэг гажигтай байдаг. Тиймээс хүн бүр өөрт тохирсон зүйлээ өөрөө шийддэг.

Хүндрэлүүд

Мастэктоми нь хамгийн аюулгүй мэс заслын нэг гэж тооцогддог боловч (үүнийг дээр дурдсан) мэс заслын дараа үүнийг хийх боломжтой. Сөрөг үр дагавар. Зарим хүмүүс цус алдалт ихтэй байдаг нь цусны бүлэгнэлт муутай холбоотой байдаг. Ховор тохиолдолд мөрний үений үйл ажиллагаанд асуудал гардаг. Энэ нь нөхөн сэргээлт буруу хийгдсэнтэй холбоотой. Шархны халдвар гэх мэт хүндрэлийг бас тодорхойлж болно (зөвхөн бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг).

Лимфостаз нь мастектомийн дараа үүсдэг - лимфийн судаснуудад шингэний биет болон харагдахуйц хуримтлагдах. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал харьцангуй ховор тохиолддог. Лимфедема нь мэс засал хийснээс хойш 2-3 жилийн дараа ч үүсч болно гэдгийг санаарай. Хэрэв хаван үүссэн бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ийм тохиолдолд дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд цусны урсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд боолт (уян ханцуй эсвэл боолттой) хэрэглэдэг.

Хагалгааны дараах үе

Булчирхай нь амар хялбар процедур биш бөгөөд үүний дараа та эрүүл мэндээ анхаарч, тогтоосон дүрмийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хоёр дахь өдөр нь босож, өөртөө анхаарал тавихыг зөвшөөрдөг. Бүрэн үйл ажиллагаа нь зөвхөн 20 дахь өдөр сэргээгддэг. Ус зайлуулах хоолойг ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа (эдгэрэлтээс хамаарч) арилгадаг. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог.

Эхний хэдэн сард эмч нар наран шарлагын газар, наран шарлагын газар очиж үзэхийг зөвлөдөггүй. Мөн зайлсхийх хэрэгтэй булчинд тарихгарт, гараа гэмтээж байгаа бол хумсаа онцгой анхаарч, үрэлт, гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Цэцэрлэгт ажиллахдаа резинэн бээлий өмсөх ёстой. Лимфийн зогсонги байдал, мөрний үеийг хөдөлгөөнгүй болгохгүйн тулд өдөр бүр мэс засал хийснээс хойш арав хоногийн дараа гараа сунгаж, сугадаа хөнгөн массаж хийх шаардлагатай.

Энэ хагалгаанд орсон олон өвчтөн сонголт, амьдралын чанартаа сэтгэл хангалуун байсан гэдгийг хэлмээр байна. Мэдээжийн хэрэг мастектоми (энэ юу вэ? эмнэлгийн журам, та одоо бас мэдэж байгаа) нь өвчин эмгэг биш бөгөөд сул талуудтай боловч энэ арга нь өөртөө итгэх итгэлийг олж авах, өөрийн биеэсээ ичихгүй байхад тусалдаг.

Үндсэн эмчилгээний тактикУчир нь хөхний хорт хавдар нь энэ юм мэс заслын аргаар зайлуулах(мастэктоми) дангаараа болон цацраг туяа, дааврын болон хими эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Мэс заслын стратеги орчин үеийн эмчилгээЭдгэрэлтийн найдвартай байдал гэсэн хоёр үндсэн асуудлыг шийдэхэд чиглэгддэг аюултай өвчинмастектомийн дараа хөхийг нөхөн сэргээх, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах нөхцлийг бүрдүүлэх.

Мэс заслын эмчилгээний радикал аргууд

Бүх дунд онкологийн өвчинЭмэгтэйчүүдийн хувьд хөхний хорт хавдар (BC) нас баралтын шалтгааны дотор зүрх, судасны өвчлөлийн дараа нэг, хоёрдугаарт ордог. Хөхний хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо жил бүр дунджаар 1-2%-иар нэмэгддэг. Энэ нь эмчилгээний хамгийн радикал аргуудыг илүүд үзэх шаардлагатайг харуулж байна.

Үүний зэрэгцээ, эхний үе шатанд тодорхой татах хүчСүүлийн 10 жилд нэмэгдэж байгаа эд эрхтэн хадгалах мэс заслыг нөхөн сэргээх хуванцар элементээр эсвэл бүр түүнгүйгээр хийх боломжтой болсон ба эндопростетикийн салбарт гарсан дэвшил нь ийм мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, тэр ч байтугай илүү хожуу үе шатуудөвчин.

Халстэд-Мейерийн мастектоми

Сонгодог радикал мэс засал. Энэ нь хорт хавдрын эсийг үе шаттайгаар тархах зарчим дээр суурилдаг анхдагч хавдарижил нэртэй судас, коллектороор дамжин бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу ордог.

Тиймээс хагалгааны мөн чанар нь хөхний булчирхайг арьс, арьсан доорх эдийг цээжний булчингууд (бага ба том), түүнчлэн эгэмний доорх, суганы болон арьсан доорх өөхний булчирхай, тунгалагийн зангилаатай хамт арилгах явдал юм. subscapular хэсгүүд.

Хагалгааны үед арьсны зүслэгийн шинж чанар нь хавдрын байршлаас хамаарна. Ихэнхдээ зууван хэлбэрийг ашигладаг хөндлөн огтлол, зөвшөөрөлгүйгээр онцгой хурцадмал байдалшархны ирмэгийг аль ч газарт арьсны оёдолоор холбоно. Энэ аргыг хөхний хорт хавдрын бүх үе шатанд хэрэглэж байсан боловч ихэнх өвчтөнд ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэсэн. хожуу үеийн хүндрэлүүд, ялангуяа хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэлбэрээр мөрний үе(60% -д). Одоогоор Халстед-Мейерийн техникийг зөвхөн дараах тохиолдолд л гүйцэтгэдэг.

1. Цээжний булчинд хавдрын өсөлт.
2. Энэ булчингийн арын гадаргуугийн дагуу байрлах тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын үйл явцад оролцдог.
3. Өндөр чанартай нэг шийдэлд хөнгөвчлөх мэс заслын хэрэгцээ.

Пэти-Дайсоны мастектоми

Энэ нь өмнөх төрлийн өөрчлөлт болох мэс заслын оролцооны илүү зөөлөн шийдлийг эрэлхийлсний үр дүн юм. Техникийн зохиогч нь лимфийн хялгасан судас ба судаснууд нь арьс, арьсан доорх өөхний давхаргад ихээр нэвтэрдэг боловч цээжний булчингийн фасцид бараг байдаггүй гэдгийг үндэслэсэн. Тиймээс Д.Пэти цээжний булчинг хадгалахын зэрэгцээ арьсыг өргөн зүсэх, арьсан доорх эдхорт хавдрын эргэн тойронд. Далд болон оройн хэсгийг арилгахын тулд суганы тунгалагийн зангилааТэд зөвхөн цээжний жижиг булчинг арилгахад өөрсдийгөө хязгаарлахыг хүссэн. Энэхүү техник нь мэс заслын дараах хожуу үеийн хүндрэлийн хувь, хүндрэлийг бага зэрэг бууруулах боломжтой болсон.

Мадден мастектоми

Цээжний булчинг хоёуланг нь хадгалдаг илүү зөөлөн арга. Хөхний булчирхайг арилгах нь арьсан доорх өөхний давхарга, эгэмний доорхи, суганы болон доорхи тунгалгийн булчирхайтай нэг блок хэлбэрээр хийгддэг. Мэс засал нь радикализмаас багагүй боловч гэмтэл багатай (өмнөхтэй харьцуулахад) бага цус алдалт, илүү сайн, илүү их байдаг. хурдан эдгэрэхшарх.

Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол Madden-ийн өөрчлөлтийг хэрэглэсний үр дүнд булчинг хадгалах нь мөрний үений функциональ хөдөлгөөн багатай өвчтөнүүдийн тоог арилгах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах, илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн гоо сайхны үр нөлөөг авах боломжийг олгодог. Үүнээс үүдэн энэ төрлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг функциональ хэмнэлттэй гэж үздэг.

үед Сүүлийн жилүүдэдхэмжээ буурах хандлага ажиглагдаж байна мэс заслын оролцооонкологийн хувьд радикализмыг хадгалах замаар. Хэдэн арван жилийн турш үргэлжилсэн түрэмгий тактикаас холдох боломжийг дараахь байдлаар тайлбарлаж байна.

• (хөхний хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн дунд) эмэгтэйчүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн эрт үе шатуудөвчин;
• багажийн оношлогооны техникийг сайжруулах;
• үр дүнтэй хослолыг боловсруулах, хэрэглэх мэс заслын эмчилгээзорилтот, дааврын, хими эмчилгээ болон цацрагийн үзэл бодолнөлөөлөл;
• Хорт хавдрын хөгжлийн биологийн болон эмнэлзүйн үзэл баримтлалыг хянан үзэх нь зөвхөн хавдрын үе шатыг төдийгүй түүний үйл ажиллагааны зэрэг, хавдрын өсөлтийн хурд, эсийн нэг төрлийн бус байдал, биеийн дааврын төлөв байдал, дааврын төлөв байдлыг харгалзан үздэг. түүний реактив байдал.

Энэ бүхэн нь өвчний явц, хүндрэлийн магадлалыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог.

Жагсаалтад орсон радикал мастектомийн төрлүүд нь эмчилгээний асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэрэгжүүлсний дараа сэргээн босгох боломжууд дараахь байдалтай холбоотой.

1. Зөөлөн эдүүдийн нөөц байхгүй тохиолдолд тэдгээрийн дутагдлыг нөхөн сэргээх хэрэгцээ.
2. Бүтээл шилжилтийн атирааба хөхний толгой-ареолын цогцолбор.
3. Булчирхайн хэлбэр, эзэлхүүнийг бий болгох, засах.
4. Хөхний булчирхайн тэгш хэмийг сэргээх.

Арьсан доорх мастектоми

Энэ бол эмчилгээний үндсэн асуудлыг оновчтой шийдвэрлэх боломжийг олгодог техник юм.

1. Мэс заслын оролцооны хангалттай радикализм, онкологийн аюулгүй байдлыг хангах.
2. Хамгийн сайн гоо зүйн үр дүнд хүрэхийн тулд анхдагч булчирхайн нөхөн сэргээлтийг ихээхэн хөнгөвчлөх.

Энэ арга нь арьснаас бараг бүрэн салгаж, хөхний булчирхайн булчирхай, өөхний эдийг зайлуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ хөх-areolar цогцолборыг арилгадаг бөгөөд энэ нь мэс заслын хүлээгдэж буй гоо зүйн үр дүнг эрс дордуулдаг. Тиймээс олон онкологич мэс засалчид үүнийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд үүнд янз бүрийн өөрчлөлтүүдийг ашигладаг.

Харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Хөхний толгой ба хөхний булчирхайг хадгалах нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• үндсэн зангилааны хэмжээс;
• хавдрын нутагшуулалт, түүний хөх-areolar аппарат хүртэлх зай;
• intraductal бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ноцтой байдал;
• хавдрын эсийн төрөл ба түүний өсөлтийн шинж чанар;
• хөхний толгой-areolar аппаратын хорт хавдрын процесст оролцох түвшин (янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу энэ нь 5.6-31% хооронд хэлбэлздэг).
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдал.

Арьсан доорх мастектоми нь харааны өргөн хүрээг хангахын тулд янз бүрийн зүслэгийг ашигладаг. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан сунгасан арьсан доорх мастэктоми хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь булчирхайн доор парастерналь шугамаас дунд суганы шугам хүртэл зүсэлт хийдэг. Энэ нь булчирхайн эдийг доод хэсэгт байрлах булчингийн фасцитай хамт арилгах, хөхний толгойн ялгаруулах сувгийг ил гаргах, суганд - тунгалгийн булчирхайн хамт хөхний булчирхайн үйл явцыг хялбархан тусгаарлаж, арилгах боломжийг олгодог.

Арьсан доорх мастэктоми нь өөрийн эд эсийг хөдөлгөж хөхний нөхөн сэргээх мэс заслыг нэгэн зэрэг хийх, эсвэл цээжний булчингийн доор халаас үүсгэж имплант хийх боломжтой болгодог.

Бүртгэгдсэн аргуудын аль нэгийг сонгох нь хавдрын үйл явцын үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

Мастектомийн дараах хүндрэлүүд

Мэс заслын эмчилгээний аргыг байнга сайжруулж байгаа хэдий ч хүндрэлийн тоо нэлээд өндөр хэвээр байна - 20-87%. Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь эрчимтэй хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг холбогч эдмэс заслын талбарт, хожуу үеийн хүндрэлүүд үүсдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

1. Өндөр нас (60 жилийн дараа).
2. Таргалалт, тэр ч байтугай зүгээр л илүүдэл жинтэй.
3. Хөхний булчирхайн их хэмжээний эзэлхүүн (хэмжээ 4-өөс).
4. Ялангуяа хавсарсан өвчин чихрийн шижин, архаг өвчинуушиг ба зүрх, артерийн гипертензи.
5. Мэс заслын өмнө нэмэлт цацраг туяа ба / эсвэл дааврын эмчилгээ хийдэг.

Эрт үеийн гол хүндрэлүүд

• бүх өвчтөнд радикал мастэктомийн дараа тохиолддог лимфореа (лимфийн гоожих);
• захын үхжил, тэдгээрийн уулзвар дахь эд эсийн хавтсуудын дараагийн ялгаа; Энэ нь ихэвчлэн зөөлөн эдүүд дутагдалтай үед хэт их хурцадсанаас болдог;
• халдвар, шархыг шингээх.

Мэс заслын хэмжээнээс үл хамааран тунгалгийн булчирхайн шалтгаан нь тунгалгийн булчирхайг арилгах, тэдгээрийг холбосон хэсгүүдийн зайлшгүй огтлолцол юм. лимфийн судаснууд. Хагалгааны явцад бүх судсыг холбох боломжгүй, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь үл үзэгдэх хэвээр байна. Тунгалгийн тунгалгийн үргэлжлэх хугацаа 1 сар ба түүнээс дээш байж болох бөгөөд энэ нь халдвар авах, захын үхжил үүсэх, хорт хавдрын эсрэг нэмэлт эмчилгээ хийх хугацааг хойшлуулах, суганы бүсэд серома (лимфоцеле) үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. капсулаар хүрээлэгдсэн, лимфээр дүүрсэн. Түүний үүсэх нь давтан мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Мастектомийн дараах хожуу үеийн хүндрэлүүд

Эдгээр нь бүх өвчтөнд, ямар ч аргаар тохиолддог боловч Халстед-Мейер аргыг хэрэглэх үед онцгой тод илэрдэг. Цогцолбор бол хамгийн их ердийн хүндрэлүүдМастектомийн дараах синдром гэж нэрлэгддэг өвчин нь:

1. Мөчний эдээс лимфийн урсац алдагдах (лимфостаз).
2. Далд ба / эсвэл суганы венийн хөндийг нарийсгах буюу бүрэн хаах, үүний үр дүнд венийн цусны гадагшлах урсгал тасалддаг.
3. Суганы мэдрэлийг хамарсан мэс заслын дараах ширүүн сорви үүсэх.

Эдгээр хүндрэлүүд нь мөчдийн удаан үргэлжилсэн эсвэл бүр байнгын хүчтэй хавагнах, мөрний агшилтын агшилт (60%), мөрний үений хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, байнгын өвдөлт, байнгын хөгжлийн бэрхшээл дагалддаг.

Гимнастик

Тодорхой эерэг үр дүнАНУ-ын Хөхний хорт хавдар, хөхний мэс заслын нийгэмлэгээс зөвлөсөн мастектомийн дараа гимнастик хийдэг. Гимнастикт үсээ самнах, гараараа резинэн бөмбөг шахах, гараа эргүүлэх, савлах, алчуураар нуруундаа тавих, хөхний даруулга бэхлэх зэрэг дасгалууд багтдаг.

Хөхний нөхөн сэргээлт

Мастэктомийн дараа хөхний нөхөн сэргээлт нь үндсэн хагалгаатай нэгэн зэрэг, хэрэв боломжгүй бол түүнээс хойш зургаан сарын дараа хийгддэг. Олон төрлийн сэргээн босгох арга техникийг боловсруулсан бөгөөд эдгээрийг уламжлалт байдлаар 3 бүлэгт хуваадаг.

1. Өвчтөний өөрийн эдээр сэргээн засварлах, энэ нь цусны урсгалыг хадгалсан эдийн хавтсыг хөдөлгөх явдал юм - гуяны нугасны хавтас, том гэдэсний хийсэх, хэвлийн шулуун гэдэсний хавчаар (TRAM хийсэх) савтай эсвэл чөлөөтэй гэх мэт.
2. Өргөтгөх болон силикон суулгацыг ашиглах.
3. Хосолсон техник - эхний болон хоёрдугаар бүлгийн аргуудыг ашиглах. Жишээлбэл, эд эсийн дутагдлыг нурууны арын гадаргуугаас хавчаараар дүүргэж, силикон суулгацыг нэмэлт эзэлхүүн, хэлбэр засах, тэгш хэмтэй болгоход ашигладаг.

Сэргээх аргуудыг чадвар, үр дүнтэй байдлын хувьд дараах дарааллаар байрлуулна.

1. Орон нутгийн эд эсийг хөдөлгөж, дараа нь эзлэхүүнийг солих замаар эрхтэн хадгалах техникийг дээд зэргээр ашиглах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд энэ сонголт нь хөхний булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, тэгш хэмийг сэргээх боломжийг олгодог.
2. Хөхний толгой-ареола цогцолборыг хадгалан арьсан доорх мастектомийн дараа эндопротез ашиглан булчирхайг сэргээх. Мөн мастектомийн ижил аргыг нуруунаас булчин (арьсгүй) хийсэх, эндопротез хийх (шаардлагатай бол) хавсаргах боломжтой.
3. Техникийн хэрэгжилт нь илүү төвөгтэй тул дээрх сонголтуудыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг TRAM-хавчны арга. Үүнээс гадна донорын талбайд ихээхэн хохирол учруулдаг.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээг хавдрын мэс засалч бусад мэргэжилтнүүд - морфологич, хими эмчилгээний эмч, рентгенологич нарын оролцоотойгоор төлөвлөж байгаа нь үүнийг хийх боломжтой болгодог. оновчтой сонголтүйл ажиллагааны арга, системийн эмчилгээболон мэс заслын дараах нөхөн сэргээх.

Мастэктоми гэдэг байнга үйл ажиллагаа явуулдаг, эмч нарын зааж өгсөн байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол шинж тэмдэг нь хөхний хорт хавдар эсвэл 51% -иас давсан хөгжил юм. Энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй, учир нь энэ зорилгоор хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг.

Зөвхөн хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ болгон хөхний булчирхайг хөхний булчирхайгаас авсан тохиолдолд л мастэктоми хийдэг. Хорт хавдар үүсэх магадлалтай эсвэл одоо байгаа эмгэгийн үед эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө орхидог. Хэрэв өвчин нь тэднийг устгадаггүй бол мэс засал нь тэднийг гадаад үзэмжээс нь салгах болно. Энэ арга нь эмчилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Вэбсайтаас харахад мастэктоми нь хөхний хэлбэрийг засахын тулд цаашдын хуванцар мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчин арилах бөгөөд энэ нь эмэгтэйд олон жилийн турш амьдралаас таашаал авах боломжийг олгоно.

Мастэктомийн төрлүүд

Хөхний хагалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамаарна.

Төрөл бүрийн төрлийн үйл ажиллагааны заалтууд

Эмч нарт асуудлыг шийдэх нэг арга байхгүй. Энэ бүхэн өвчтөний сайн сайхан байдал, нас, өвчний хүнд байдал, тархалт, хавдрын шинж чанар гэх мэт зэргээс шалтгаална. Энэ бүхэн нь өвчний шинж тэмдэг юм. янз бүрийн төрөлүйл ажиллагаа, бид доор ярих болно:

1. Арьсан доорх мастектоми нь хөхний толгойн ойролцоо байрладаг, 2 см ба түүнээс дээш диаметртэй хавдар, цээжээр өвдөхөд хийгддэг. Зүсэлт хийдэг. Хими эмчилгээ хэрэглэдэггүй. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь 1 жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд массаж, Тамоксифен, хөхний даруулга өмсдөг.
2. Хоёр талын мастектоми нь 2-3-р үе шатанд хавдар, хоёр булчирхайн өвдөлтийн үед тогтоогддог. Хими эмчилгээ, хөхний булчирхайг бүрэн арилгах ажлыг хийдэг. Нөхөн сэргээлт нь 2 жил үргэлжилдэг бөгөөд дээд мөчдийн хаван байж болно.
3. Пэттигийн дагуу мастэктоми нь 4 см хүрсэн хавдартай, өвдөлт, түлэгдэлтийг тэмдэглэдэг. Мэс засал нь хими эмчилгээгүйгээр хөх, эд, цээжний булчинг авах явдал юм. Хагалгааны дараа хавдар ажиглагдаж байна. Нөхөн сэргээлт нь 1-2 жил үргэлжилдэг, массаж хийх, дасгал хийх, хөхний даруулга өмсөхийг зөвлөж байна.
4. Мадден мастектоми нь хорт хавдар, лимфостаз эсвэл цээжний зүүн талд өвдөлтийн 2-р үе шатанд зориулагдсан байдаг. Химийн эмчилгээ хийлгүйгээр булчирхай, тунгалгийн булчирхайг арилгахын тулд мэс засал хийдэг. Хөхний булчирхайн оронд суулгац суулгахыг зөвлөж байна. Массаж, Тамоксифен ууж, хөхний даруулга өмсөхийг зааж өгдөг.
5. Пироговын дагуу мастэктоми нь хорт хавдар, нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн 1-2-р үе шатанд зориулагдсан байдаг. Хөхний булчирхайн хэсэг, булчингийн хэсэг нь арилдаг. Мөчний лимфостаз ажиглагдаж болно. Массаж, Тамоксифен, дасгал, тусгай хөхний даруулга зэргийг зааж өгдөг.
6. Радикал мастэктоми нь хорт хавдрын 3-р үе шат, цээжний өвдөлтийн үед тогтоогддог. Хөхний болон бүх булчингуудыг хими эмчилгээгүйгээр авдаг. Хагалгааны дараа лимфостаз ажиглагдаж байна. Хөх томруулах мэс засал хийж болно. Массаж, тусгай хөхний даруулга өмсөхийг зааж өгсөн.
7. Радикал өргөтгөсөн мастектоми нь хорт хавдрын 4-р үе шатанд зориулагдсан байдаг. тэвчихийн аргагүй өвдөлтболон цээжний гэмтэл. Мэс засал нь хөхний булчирхай, бүх булчин, тунгалгийн булчирхай, хөхний арьсыг арилгадаг. Хагалгааны дараа гар хавагнах, лимфостаз үүсдэг. Гимнастик, дасгал, тусгай дотуур хувцас зэргийг зааж өгдөг.
8. Хемимастэктоми нь хорт хавдрын 3-р үе шат, өвдөлтийн үед тогтоогддог цээж, булчирхайн хавдар. Мэс засал нь булчирхай, өөхний эдүүдийн хагасыг арилгадаг. Дараа нь лимфостаз, гар хавагнах нь ажиглагддаг. Нэг үе шаттай гоо сайхны мэс засал хийх боломжтой. Массаж, дасгалуудыг зааж өгсөн болно.
9. Лимфаденэктоми нь хорт хавдар эсвэл хавдрын хэмжээтэй буглаа үүсэхэд зориулагдсан байдаг. Хагалгааны явцад булчинг хадгалахын зэрэгцээ өөхний болон булчирхайлаг эдүүдийн нэг хэсгийг арилгадаг. Лимфостаз, гарны хаван үүсч болно. Тамоксифенийг тогтооно.
10. Квадрантэктоми нь орон нутгийн хорт хавдрын үед зориулагдсан байдаг сүүлийн шат. Хими эмчилгээг тогтоодоггүй. Серратусын булчингийн булчирхай, фасци нь арилдаг. Хөхний нэг үе шаттай мэс засал хийх боломжтой. Хаван ажиглагдаж байна. Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг зааж өгдөг.
11. Урьдчилан сэргийлэх мастектоми нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог.

Хорт хавдар үүсэх магадлалтай (70% -иас) тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хөхний хэсгийг арилгадаг.

Хагалгааны дараах үе

Мэс засал удаан үргэлжлэхгүй байж магадгүй юм янз бүрийн шинж тэмдэгЭнэ нь өвчтөнийг зовоож байна мэс заслын дараах үе:

• Өвдөлт гар, нуруунд тархдаг.
• Гимнастик.
• Хөл, гар хавагнах.
• Урт хугацааны эмчилгээ.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Дасгалын эмчилгээ хийх.
• хиймэл шүд оруулах хэрэгцээ.
• Хөдөлгөөн, ажлын хязгаарлалт.
• Хоолны дэглэм, тусгай хоол тэжээл.
• Хийх гоо сайхны мэс засал.
• Сэтгэл зүйн тэнцвэргүй байдлыг эмчлэх.
• Массаж, дасгал хийх.
• Боолт, экзопротез, хөхний даруулга өмсөх шаардлагатай.
• Экзопростетик, тусгай хөхний даруулга, усны хувцас худалдаж авах хэрэгцээ.
• Ердийн амьдралдаа эргэн орох боломж.

Мастэктомийн дараа өвдөлт ихэвчлэн хаа сайгүй ажиглагддаг: толгой, нуруу, цээж, тэр ч байтугай ачаалалаас болж зүрхэнд хүртэл. Үе мөч, булчингууд өвддөг. Энэ нь тусгай дотуур хувцас өмсөх, дасгал хийх, массаж хийлгэх, хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Хөхний хэлбэрийг сэргээхийн тулд ихэвчлэн хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны дараах үеийн тусгай дотуур хувцаснууд нь:

1. Шахалтын дотуур хувцас.
2. Ханцуйвчаар хиймэл шүд, дотуур хувцас.
3. Хиймэл шүд, халаастай дотуур хувцас.
4. Хүйтэн даавуугаар хийсэн даавуу.
5. Протез, спортын хувцас.
6. Протез, унтлагын хувцас.
7. Өдөр тутмын амьдралд зориулсан протез, хувцас.
8. Оёмол экзопротез, дотуур хувцас.
9. Унтах боолт.
10. Экзопротез ба боолт.
11. Авдаг хиймэл шүд, боолт.
12. Туслах бүтээгдэхүүн.

Боолт нь нэг талдаа ханцуйтай, экзопротез оруулдаггүй. Хоёр талдаа боолт байхгүй.

Үндсэн сэтгэл зүйн асуудал, мастэктомийн үед үүсдэг нь эрэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний ​​анхаарлыг өөртөө алдах айдас юм. Энд та сэтгэлзүйн байдлын талаархи зөвлөмжийг дагаж, өөрийгөө эдгээхэд туслах хэрэгтэй.

Та мастэктоми хийхээс татгалзах ёсгүй. Дараа нь хуванцар мэс засал хийлгэж, тусгай хөхний даруулга өмсөх нь дээр. Зуны улиралд усны хувцас тохиромжтой байдаг бөгөөд энэ нь тусгай дэлгүүрт зарагддаг бөгөөд цээжний бүх оёдол, өөрчлөлтийг нуудаг.

Эмэгтэй хүн өвчний үед ямар мэдрэмж төрж, ямар гачигдал (хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт) туулж байгааг төсөөлөхөд эрчүүд хэцүү байдаг тул та өөртөө итгэлтэй байх хэрэгтэй. Та өөрийнхөө аз жаргалын хариуцлагыг эрчүүдэд шилжүүлж болохгүй. Үүний зэрэгцээ үе шат бүрт танд юу болж байгааг түншүүддээ хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь туслах болно хайртай хүндээТа юу туулж байгаагаа ойлгож, гадаад төрх байдалд зарим өөрчлөлтийг хийхэд илүү таатай байх болно.

Урьдчилан таамаглах

Мастэктоми нь эмэгтэй хүн хөхөө бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авахаас өөр аргагүй болдог эмчилгээний арга юм. Амь насаа аврахын тулд ямар нэг зүйлээс татгалзах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд мастэктоми нь эдгэрэхэд тусалдаг тул прогноз таатай болно.

Хөх авахуулах мэс засал хийлгээгүй нь дундаж наслалтад ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчин нь хөгжиж, хүргэдэг үхлийн үр дагавар. Амьдралын гоо сайхныг зөвхөн эмэгтэй хүнд сонгох нь зүйтэй гэж үү?