"Мэдээ алдуулах" гэдэг үгийг сонсоод сандрах ёстой юу? Та айх ёстой юу? ерөнхий мэдээ алдуулалт, хэрэв тийм бол энэ нь хүүхдэд ямар аюултай вэ? Ийм мэдээ алдуулалтын үр дагавар юу байж болох вэ? Үүнийг олж мэдье.

Хүүхдэд зориулсан ерөнхий мэдээ алдуулалт

Хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэнэ. Гэхдээ мэдээ алдуулах тухай бодоход л чичирдэг. Энэ нь олон эцэг эхчүүдэд тохиолддог. Мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын эргэн тойронд маш олон цуу яриа, таамаглал тархаж байгаатай холбоотой. Эдгээрийн аль нь үнэн, аль нь туйлын домог болохыг нэг удаа олж мэдэх цаг болжээ.

Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт ямар аюултай вэ?

Олон эцэг эхчүүд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд маш аюултай гэж үздэг ч яагаад гэдгийг мэддэггүй. Хамгийн гол айдас бол хагалгааны дараа хүүхэд сэрээхгүй байх явдал юм. Ийм тохиолдол гардаг - зуугаас нэг нөхцөл байдалд. Дүрмээр бол үхэл нь мэдээ алдуулалттай ямар ч холбоогүй юм. Ийм тохиолдлын дийлэнх нь хагалгааны үр дүнд үхэл тохиолддог.

Тэгэхээр хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт ямар аюултай вэ? Зөвхөн эсрэг заалтуудын хүрээнд л сөрөг зүйлийн талаар ярьж болно. Эмч тэдгээрийг сайтар шинжлэх үүрэгтэй. Зөвхөн шинжилгээ хийсний дараа эмч яаралтай шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргадаг ерөнхий мэдээ алдуулалтэсвэл биш. Дүрмээр бол өргөн хэмжээний мэдээ алдуулалтыг хэзээ ч шаардлагагүйгээр тогтоодоггүй. Ялангуяа хүүхдүүдэд зориулсан.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхийн тулд эмч заавал байх ёстойэцэг эхийн зөвшөөрөл авах ёстой. Гэхдээ түүнээс татгалзахаасаа өмнө энэ талаар бод. Залуу үеийнхэнд олон мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэдээ алдуулалтын гол зорилго нь хүүхдийг өөрийн хагалгаанд орохоос аврах явдал юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд цус, ил шарх, илүү муухай харагдах боломжийг олгоно. Энэ нь эмзэг сэтгэцэд хэрхэн нөлөөлөхийг таамаглахад хэцүү байдаг.

Хүүхдэд зориулсан ерөнхий мэдээ алдуулалтын үр дагавар

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь заримдаа хүүхдэд таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Хагалгааны өмнө эмч нар тэдний талаар заавал анхааруулах болно. Энэ мэдээлэлд үндэслэн ээж, аав нар өргөн хэмжээний мэдээ алдуулалт шаардлагатай эсэхийг шийднэ.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Мэс заслын дараа энэ нь хэрхэн илэрч болох вэ?

• Толгой өвдөх,
• толгой эргэх,
• үймээн дайралт,
• санах ойн алдагдал,
• таталт,
• зүрхний дутагдал,
• бөөрний асуудал, элэгний асуудал.

Бүртгэгдсэн бүх үр дагавар нь заримдаа жижиг өвчтөний амьдралд огтхон ч байр эзэлдэггүй. Зарим хүмүүс богино хугацаанд мэдэрдэг толгой өвдөх. Зарим хүмүүс мэс заслын дараа хэд хоногийн дараа таталт өгдөг тугалын булчингууд. Энэ нь жагсаасан бүх нөхцөл байдал нь хүүхэд рүү бөөнөөр нь "дайрах" болно гэсэн үг биш юм. Эдгээр нь зөвхөн өргөн цар хүрээтэй мэдээ алдуулалтын үр дагавар юм. Тэд огт байхгүй байж магадгүй юм. Ийм учраас эмчдээ итгэх нь маш чухал юм. Бараг сайн мэргэжилтэншаардлагагүй зүйл дээр хүүхдэд зөвлөгөө өгөх болно. Хэрэв хэрэгцээ байгаа бол энэ нь бүх үр дагаврыг нэгтгэснээс хамаагүй илүү хурц юм.

Ямар ч насны хүнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг. Насанд хүрэгчид мэдээ алдуулалтаас янз бүрийн аргаар эдгэрдэг - зарим нь процедурын дараа амархан эдгэрдэг бол зарим нь муу эдгэрч, эдгэрэхэд маш удаан хугацаа шаардагддаг. Хүүхдүүд сайн сайхан байдлын ерөнхий сулралаас гадна юу болж байгааг мэддэггүй бөгөөд нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж чаддаггүй тул ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх нь маш их стресст хүргэдэг. Эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалт нь ямар үр дагаварт хүргэх, энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, зан төлөвт хэрхэн нөлөөлөх, сэрсний дараа хүүхдэд ямар тусламж хэрэгтэй болох талаар санаа зовдог.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа

Мэдээ алдуулах талаар бага зэрэг

Орчин үеийн мэдээ алдуулах эм нь бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй сөрөг нөлөөхүүхэд дээр ба биеэс хурдан арилдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа нөхөн сэргээх хугацааг хялбар болгодог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хүүхдэд мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг. амьсгалах аргуудмэдээ алдуулагч тарилга - тэдгээр нь цусанд шингэдэг хамгийн бага концентрациАмьсгалын системээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа хүүхдэд туслах

Мэдээ алдуулалтаас сэргэх нь анестезиологчийн хатуу хяналтан дор явагддаг бөгөөд мэдээ алдуулалтын эмчилгээг зогсоосны дараа шууд эхэлдэг. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгийг сайтар хянаж, үр нөлөөг үнэлдэг амьсгалын хөдөлгөөн, түвшин цусны даралтмөн зүрхний цохилтын тоо. Өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байгаа эсэхийг шалгасны дараа түүнийг ерөнхий тасагт шилжүүлнэ. Эцэг эх нь хүүхдийн өрөөнд хүлээхийг зөвлөж байна - мэдээ алдуулалтын дараах таагүй байдал нь ихэвчлэн хүүхдийг айлгадаг. хайртай хүнтаныг тайвшруулахад тусална. Сэрсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт хүүхэд унтрах, сулрах, яриа нь бүдгэрч магадгүй юм.

Мэс заслын дараа тасагт байгаа охин

Орчин үеийн эмийг хэрэглэх үед тэдгээрийг арилгах хугацаа 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд дараахь асуудал анхаарал татаж болно. тааламжгүй шинж тэмдэгдотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, мэс заслын хэсэгт өвдөх, өндөр температур. Эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүрийг тодорхой арга хэмжээ авснаар арилгах боломжтой.

• Дотор муухайрах, бөөлжих нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын нийтлэг гаж нөлөө юм. Бөөлжих магадлал нь цус алдахтай холбоотой байдаг - их хэмжээний цус алдалтаар өвчтөн маш ховор тохиолдолд бөөлжиж байдаг. Хэрэв хүүхэд дотор муухайрах юм бол мэс заслын дараах эхний 6-10 цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй, бөөлжих шинэ дайралтыг өдөөхгүйн тулд шингэнийг бага хэмжээгээр авч болно. Дүрмээр бол мэдээ алдуулалтаас сэргэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа тайвширдаг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, бөөлжих нь тайвшрахгүй бол сувилагчаас бөөлжилтийн эсрэг эм тариа хийлгэхийг хүсч болно.
• Толгой эргэх, сулрах нь сэрсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагийн дотор мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх биеийн байгалийн хариу үйлдэл юм. Нөхөн сэргээхэд тодорхой хугацаа шаардагдах бөгөөд хүүхэд хэдэн цаг унтвал илүү дээр байх болно. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар унтах боломжгүй бол та хүүхэлдэйн кино, дуртай тоглоом, сонирхолтой ном эсвэл үлгэрээр хүүхдээ сатааруулж болно.
• Чичиргээ нь терморентуляцийг зөрчсөний үр дагавар юм. Хүүхдээ дулаацуулахын тулд дулаан хөнжилийг урьдчилан зохион байгуулахыг зөвлөж байна.
• Хагалгааны дараах эхний өдөр температурын өсөлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Утга нь субфебрилийн түвшингээс хэтрэхгүй тохиолдолд биеийн энэ хариу үйлдлийг хэвийн гэж үздэг. Мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа температурын өсөлт нь хүндрэл үүсэхийг илтгэж, нэмэлт шинжилгээ шаарддаг.

Сувилагч мэс заслын дараа охины температурыг хэмждэг

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хамгийн их нөлөөлдөг. Нярай хүүхдүүд тодорхой хоолны дэглэм, нойрны хуваарийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын дараа төөрөгддөг - хүүхдүүд шөнийн цагаар сэрүүн байх нь өдөр шөнөгүй төөрөлдүүлж чаддаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн тэвчээр л туслах болно - хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа хүүхэд өөрөө ердийн хэвшилдээ эргэн орох болно.

Ховор тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдээ "бага насандаа унасан", өөрөөр хэлбэл тэр наснаас нь хамааралгүй үйлдлүүдийг хийж эхэлснийг ажигладаг. Та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй, магадгүй энэ нь түр зуурын үзэгдэл бөгөөд өөрөө алга болно.

Зарим хүүхдүүд ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглан мэс засал хийлгэсний дараа муу унтдаг, эрч хүчтэй, идэхээс татгалздаг. Унтахынхаа өмнө өдөр бүр хийх ёстой зарим зан үйл нь таны хүүхдийг унтахад тусалдаг. Энэ нь нэг аяга бүлээн сүү, сонирхолтой үлгэр эсвэл тайвшруулах массаж байж болно. Та зурагт үзэхээ хязгаарлах хэрэгтэй - зургийг байнга өөрчлөх нь бухимдлыг төрүүлдэг мэдрэлийн систем, хамгийн танил гэм хоргүй хүүхэлдэйн кино хүртэл нойрны хямралыг нэмэгдүүлдэг.

Мэдээ алдуулалтын дараа хүүхдийг хооллох

Хэрэв хүүхэд сайн мэдэрч, сайн унтаж, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар аль болох хурдан хэвийн амьдралдаа эргэж орохыг зөвлөж байна. Өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх нь тусалдаг хурдан сэргэхболон хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараах хүндрэлүүд. 5-6 цагийн дараа эмч нар хүүхдээ идэхийг зөвшөөрч магадгүй. Хоол нь хөнгөн байх ёстой - энэ нь ногооны шөл, жигнэмэг эсвэл шарсан талхтай вазелин, устай будаа байж болно. Нярай хүүхэд эхийн хөх эсвэл хиймэл сүүг авдаг.

Бөөлжихгүй бол их хэмжээний шингэн уух нь хурдан эдгэрэхэд тусална. Цэвэр ус, компот, жимсний ундаа, цай зэрэг нь хамгийн тохиромжтой. Шүүс, чихэрлэг карбонатлаг ундаа нь их хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг тул байнга уухыг зөвлөдөггүй.

Сэтгэлзүйн зөв бэлтгэл, ойр дотны хүмүүсийн дэргэд байх, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хүүхдийг мэс заслын дараах үеийг амархан даван туулахад тусална. Хүүхдийн бие хурдан сэргэх чадвартай бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор хүүхэд мэс заслын дараах эхний өдрөөс хамаагүй дээрдэх болно.

Мэдээ алдуулалтгүйгээр (ерөнхий мэдээ алдуулалт) мэс засал хийхгүй, ялангуяа хүүхдэд мэс засал хийхгүй. IN Сүүлийн үедХүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн нарийн төвөгтэй зориулалтаар ашигладаггүй мэс заслын оролцоо, гэхдээ бас хэд хэдэн үзлэгийн үеэр, тэр ч байтугай шүдний эмчилгээнд цоорох өвчнийг эмчлэх үед ч гэсэн. Энэ хандлага хэр үндэслэлтэй вэ? Ихэнх эмч нар үүнийг бүрэн үндэслэлтэй гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ өвдөлтийн урвалаас үүдэлтэй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийн үр дүнд хүүхэд байнгын мэдрэлийн урвал (tics, шөнийн айдас, шээс ялгаруулахгүй байх) үүсдэг.

Өнөөдөр мэдээ алдуулалтын тухай ойлголт нь хяналттай төлөв байдлаас үүдэлтэй гэж тодорхойлогддог эм, өвчтөнд ухамсаргүй, өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Мэдээ алдуулах нь эмнэлгийн оролцооны хувьд нарийн төвөгтэй ойлголт бөгөөд үүнд өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээ орно. хиймэл амьсгал, булчингийн сулралыг хангах, эмийг судсаар дуслаар хийх, цусны алдагдалыг хянах, нөхөн сэргээх, антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт. Эдгээр бүх үйлдлүүд нь өвчтөнийг аюулгүйгээр мэс засал хийлгэж, хагалгааны дараа таагүй байдалгүйгээр "сэрэхэд" чиглэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, аливаа эмнэлгийн нөлөөний нэгэн адил мэдээ алдуулалт нь өөрийн заалт, эсрэг заалттай байдаг.

Анестезиологич нь мэдээ алдуулалтыг хариуцдаг. Хагалгааны өмнө тэрээр өвчтөний нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг авдаг бөгөөд энэ нь тодорхойлоход тусалдаг боломжит хүчин зүйлүүдэрсдэлтэй бөгөөд хамгийн тохиромжтой мэдээ алдуулалтын төрлийг санал болгодог.

Хэрэглэх аргаас хамааран мэдээ алдуулалт нь амьсгалын замаар, судсаар, булчинд тарьж болно. Мөн нөлөөллийн хэлбэрээр нь "том" ба "жижиг" гэж хуваагддаг.

"Бага" мэдээ алдуулалтыг гэмтэл багатай, богино хугацааны мэс засал, манипуляци хийх (жишээлбэл, мухар олговрыг арилгах), түүнчлэн янз бүрийн төрөлХүүхдийн ухамсрыг богино хугацаанд унтраах шаардлагатай үед судалгаа хийдэг. Энэ зорилгоор ашиглах:

Булчин доторх мэдээ алдуулалт

Өнөөдөр энэ нь ховор хэрэглэгддэг, учир нь анестезиологич өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн хянах чадваргүй байдаг. Нэмж дурдахад энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан кетамин эм нь урт хугацааны санах ойн үйл явцыг ноцтойгоор тасалдуулж, хүүхдийн бүрэн хөгжилд саад учруулдаг.

Амьсгалах (тоног төхөөрөмж-маск) мэдээ алдуулалт

Хүүхэд уушигны замаар амьсгалах хольц хэлбэрээр мэдээ алдуулах эмийг хүлээн авдаг аяндаа амьсгалах. Амьсгалын замаар бие махбодид тарьдаг өвдөлт намдаах эмийг амьсгалын замын мэдээ алдуулагч (галотан, изофлуран, севофлуран) гэж нэрлэдэг.

"Том" мэдээ алдуулалт- биед олон бүрэлдэхүүн хэсгийн нөлөө. Энэ нь өвчтөний амьсгалыг заавал зогсоох замаар хийгддэг дунд болон өндөр төвөгтэй үйл ажиллагаанд ашиглагддаг - тусгай төхөөрөмж ашиглан амьсгалах замаар солигддог. Үүнд програм орно өөр өөр бүлгүүд эм(мансууруулах өвдөлт намдаах эм, араг ясны булчинг түр тайвшруулах эм, нойрсуулах эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, дусаах уусмал, цусны бүтээгдэхүүн). Эмийг судсаар болон амьсгалын замаар хийдэг. Хагалгааны үеэр өвчтөнд өгдөг хиймэл агааржуулалтуушиг (агааржуулагч).

Хэрэв 30 жилийн өмнө мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлийн эрсдэл далан хувьд хүрч байсан бол өнөөдөр нэг юмуу хоёр хувь, тэргүүлэгч эмнэлгүүдэд үүнээс ч бага байгааг тэргүүлэх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Мэдээ алдуулахаас үүдэлтэй үхлийн үр дагавар нь ихэвчлэн хэдэн мянган хагалгааны нэг байдаг. Нэмж дурдахад, хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн дүр төрх нь тэдэнд аль хэдийн болсон зүйлтэй илүү хялбар холбоотой байх боломжийг олгодог бөгөөд тэд мэдээ алдуулалттай холбоотой аливаа мэдрэмжийг санах нь ховор байдаг.

Гэсэн хэдий ч олон эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалтын хэрэглээ нь ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө гэж зөрүүдлэн итгэдэг. Маш олон удаа тэд мэдээ алдуулалтын дараа өмнө нь мэдэрсэн өөрсдийн мэдрэмжийг харьцуулдаг. Хүүхдэд биеийн онцлогоос шалтгаалан ерөнхий мэдээ алдуулалт арай өөрөөр явагддаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Интервенц нь өөрөө насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчинтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг бөгөөд эцэст нь өнөөдөр эмч нар цоо шинэ бүлгийн эмүүдийг эзэмшдэг. Бүгд орчин үеийн эмолон тооны Эмнэл зүйн туршилт- насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд эхлээд. Тэгээд хэдэн жилийн дараа л аюулгүй ашиглахтэдгээрийг хүүхдийн практикт ашиглахыг зөвшөөрсөн. Орчин үеийн мэдээ алдуулалтын гол онцлог нь байхгүй байх явдал юм сөрөг урвал, биеэс хурдан ялгарах, хэрэглэсэн тунгийн үйл ажиллагааны урьдчилан таамаглах хугацаа. Үүний үндсэн дээр мэдээ алдуулалт нь аюулгүй бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэндэд удаан хугацааны үр дагаваргүй бөгөөд хэд хэдэн удаа давтаж болно.

Михнина А.А.

Хөгжилтэй хамт орчин үеийн нийгэмӨндөр технологи нэвтэрч, ялангуяа анагаах ухаанд нэвтэрч байгаа тул эмнэлгийн процедураас зөвхөн өвчин эмгэгээс ангижрах төдийгүй тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад хамгийн бага таагүй байдлыг арилгахыг шаардах нь түгээмэл болсон. Өвдөлт намдаах ба сэтгэлзүйн стресстүүний хүлээлттэй холбоотой, орчин үеийн анагаах ухаанмэдээ алдуулалтын хэрэглээг бидэнд санал болгоход бэлэн байна янз бүрийн хэлбэрүүд- энгийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас гүн эмийн нойр хүртэл (мэдээ алдуулалт). Эмчилгээний томоохон үйл ажиллагаа явуулах үед ноцтой өвчинмэдээ алдуулалтын хэрэгцээ нь тодорхой байна.

Гэсэн хэдий ч, өөр нөхцөл байдал байдаг: бид өвдөлтгүй төрөхийг хүсч, шүдээ айдасгүйгээр эмчилж, эвгүй байдалгүйгээр гадаад төрхөө сайжруулахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч туйлын аюулгүй эмнэлгийн оролцоо, эм байдаггүй.

Энд эрсдэлийг бодит хэрэгцээтэй харьцуулах нь маш чухал юм.Үүнээс гадна хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй эмнэлгийн журамэсвэл бие махбодид хөндлөнгөөс оролцсоны улмаас өвчин улам хурцадсан тохиолдолд үүнийг мартаж болохгүй. одоо байгаа эрсдэлмэдээ алдуулалтаас үүсэх сөрөг нөлөө. Эцэг эхчүүд бид өөрсдийнхөө эрүүл мэндийн талаар шийдвэр гаргадаг хүүхдүүдийнхээ тухай ярихдаа үүнийг санах нь ялангуяа чухал юм.

Саяхан, эцэг эхийн форум дээр би түүнд 1.5 өгсөн ээжийн захиасыг уншлаа нэг настай хүүхэдерөнхий мэдээ алдуулалтын дор hyoid frenulum зүсэх мэс засал. Үнэнийг хэлэхэд, хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалт гэсэн ийм хөнгөмсөг байдал надад бага зэрэг сэтгэлээр унасан, учир нь миний бодлоор ийм гэмтэл багатай, хурдан процедурын хувьд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй юм. Энэ нь мэдээ алдуулалтын дор хурууныхаа цусыг хандивлахтай адил юм! Энэ нь танд тохиолддог уу? Үүний зэрэгцээ, энэ форумын хэлэлцүүлэгт оролцсон олон оролцогчид тайлбарласан нөхцөл байдалд ямар ч буруу зүйл олж хараагүй.

Үнэндээ энэ үйл явдал нь мэдээ алдуулалтын аюулын талаар зарим судалгаа хийх шалтгаан болсон юм. Энэ нь заримдаа сонсогддог шиг үр дагавар нь аймшигтай, аюултай юм болов уу гэж би гайхаж эхлэв. Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болох уу?

Энэ тэмдэглэлийг бичихэд туслахын тулд би мэс засалч гэсэн мэргэжилтнүүдэд хандсан хамгийн дээд ангилал, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, нэрэмжит Хавдар судлалын хүрээлэнгийн ажилтан. проф. Н.Н. Петрова Михнин А.Е.дээд зэрэглэлийн анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, эрчимт эмчилгээний тасгийн ажилтан, эрчимт эмчилгээнийСанкт-Петербург хотын Хүүхдийн 1-р эмнэлэгт шинэ төрсөн хүүхдүүд, Наумов Д.Ю.

Мэдээ алдуулах гэж юу вэ, яагаад шаардлагатай вэ?
Мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд мэдээ алдуулалтын талаар ярих нь заншилтай байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар эмийг дамжуулалтын хэсэгт шууд эдэд тарьдаг. эмнэлгийн оролцооэсвэл энэ хэсэг болон зэргэлдээх (заримдаа том) хэсгүүдээс тархи руу өвдөлтийн импульс дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн төгсгөлүүд рүү. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүхэлдээ бие махбодид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй (өвдөлт намдаах харшлын урвалын аюултай тохиолдлоос бусад). Шүдээ ингэж эмчилж, папиллома арилгах, цоолох зэргээр хийдэг. Төрөх үед хэрэглэдэг эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт нь мөн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт (ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалт) нь үүссэн нөхцөл юм фармакологийн бодисуудухамсрын хяналттай унтрах, мэдрэмж алдагдах, дарангуйлах зэргээр тодорхойлогддог рефлексийн функцуудболон гүйцэтгэх боломжийг олгодог гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл мэс заслын оролцоогүйгээр аюултай үр дагаварбиеийн хувьд болон үйл ажиллагааны явцад бүрэн амнезитай. "Ерөнхий мэдээ алдуулалт" гэсэн нэр томъёо нь "мэдээ алдуулалт" гэсэн нэр томъёоноос илүүтэйгээр мэс заслын үйл ажиллагааг аюулгүй гүйцэтгэхийн тулд хүрэх ёстой төлөв байдлын мөн чанарыг илэрхийлдэг. Хамгийн гол нь өвдөлтийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг арилгах явдал бөгөөд ухамсрын хямрал нь тийм ч чухал биш юм. ("Ерөнхий мэдээ алдуулалт" гэсэн өдөр тутмын нийтлэг хэллэг буруу, түүнтэй адилтгах нь "тос").

Михнин Александр Евгеньевич:“Яг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын гол зорилго нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм аюултай нөхцөл байдалбие нь үхэлд хүргэж болзошгүй өвдөлттэй цочрол юм. Өвчтөн ухамсартай байх үед (хийсэн хагалгааны төрлөөс хамаарч) өндөр чанартай мэдээ алдуулалт өгөх нь чухал юм. Энэ нөлөөг жишээлбэл, эпидураль мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Өөр чухал ажил"Мэдээ алдуулалт нь булчинг бүрэн тайвшруулж, дотоод эрхтэнд нэвтрэх боломжийг хөнгөвчлөх явдал юм."

Хүүхдийг эмчлэх тухай ярьж байгаа нөхцөлд мэдээ алдуулалтыг ашиглах зорилго нь ихэвчлэн тэргүүлэх чиглэлийг өөрчилдөг бөгөөд ухамсрын уналт, жижиг өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгцээ гарч ирдэг.

Михнин Александр Евгеньевич:"Энэ бүхэн үнэн. Гэсэн хэдий ч, байдаг чухал дүрэм, эрүүл ухаанд тулгуурласан бөгөөд би мэс засалчийн хувьд насанд хүрэгчид болон маш залуу өвчтөнүүдийн аль алинд нь үргэлж баримталдаг. Үүний мөн чанар нь мэдээ алдуулалтын аюул нь өвчтөнд мэдээ алдуулалт өгөх эмнэлгийн арга хэмжээ авах эрсдэлээс хэтрэхгүй байх ёстой."

Мэдээ алдуулах нь амьдралыг богиносгодог гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч би сайтуудаас маш их материал уншсан эмнэлгийн эмнэлгүүдЕрөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эм, тэдгээрийг биед нэвтрүүлэх технологи нь практик хэрэглээний урт хугацааны туршид ихээхэн өөрчлөгдсөн (эфирийн мэдээ алдуулалтыг 1846 онд анх хэрэглэж байсан). үед Эмнэл зүйн туршилтШинэ эмүүд гарч ирсэн бөгөөд өнөөдөр мэдээ алдуулалт нь бараг аюулгүй болсон. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед юунаас болгоомжлох ёстой вэ?

Наумов Дмитрий Юрьевич:“Мэдээ алдуулах нь өөрөө амьдралыг богиносгодоггүй нь мэдээж. Эс бөгөөс миний мэдэх олон өвчтөн үндсэн өвчнөөсөө эдгэрч, үнэндээ түүний үр дагавраас болж нас барах байсан. эрүүл хүмүүс. Мэдээ алдуулалтын аюул нь нэг талаас, эмийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх эрин үед янз бүрийн бодис, түүний дотор тэдний биед аюултай бодис хэрэглэж байх үед онцгой ач холбогдолтой байсан эмийн хоруу чанарт оршдог. урт хугацааны үр дагавар, шаардлагатай түвшинӨвдөлт намдаах, бие махбодийг тайвшруулах нь өвчтөний цусан дахь эмийн өндөр хортой тунг удаан хугацаагаар хадгалсны үр дүнд хүрсэн бөгөөд нөгөө талаас эрсдлийг мэдээ алдуулалтын эмчийн мэргэшлийн түвшингээр тодорхойлдог.

Олонхи сөрөг үр дагавармэдээ алдуулалт нь хүний ​​хүчин зүйлтэй яг холбоотой байдаг: юуны түрүүнд өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар нь гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой тул та үүнийг даван туулахад бэлэн байх хэрэгтэй; хоёрдугаарт, анестезиологич өөрөө бүрэн эзэмшээгүй тохиолдолд мэргэшсэн орчин үеийн технологихосолсон мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтанд байгаа өвчтөний биеийн зарим чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж үзээгүй эсвэл тэдгээрийг хадгалах, өвчтөний нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь засах шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй, хэрэглэсэн зарим эмэнд харшилтай байгааг цаг тухайд нь анзаараагүй (эдгээр, Мэдээжийн хэрэг, эрүүгийн туйлшрал юм).

Өнөөдөр ерөнхий мэдээ алдуулалтанд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэхгүй, биеэс хурдан арилдаг орчин үеийн эмийг (жишээлбэл, севофлюоран, ремифентанил) хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн бодис, тэдгээрийн хэрэглээний аргуудын хослолоор гүйцэтгэдэг: судсаар, булчинд тарих, амьсгалах, шулуун гэдсээр, хамрын хөндийгөөр. Хосолсон хэрэглээХоёр ба түүнээс дээш эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэхгүйгээр сонгомол шинж чанартай бодис ашиглан мэдээ алдуулалтын шаардлагатай бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангаж, тунг бууруулах, улмаар тэдгээрийн хоруу чанарыг бууруулах зорилгоор үйлдвэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч бид үүнийг хамгийн ихээр мартаж болохгүй аюулгүй эммэдээ алдуулалт өгөхийн тулд тэдгээр нь биед тодорхой хоруу чанартай байдаг. Мэдээ алдуулалтыг эмнэлгийн кома гэж нэрлэдэг нь тохиолдлын хэрэг биш юм."

Энэ нь ямар ч эмнэлгийн процедурын нэгэн адил чадварлаг, туршлагатай анестезиологичоор үр дүнтэй хийдэг орчин үеийн мэдээ алдуулалт ч гэсэн зарим үр дагавартай байж магадгүй гэсэн үг юм. Тэдгээр нь юу вэ, энэ эсвэл өөр хүндрэл гарах магадлал ямар байдаг вэ?

Наумов Дмитрий Юрьевич: “Мэдээ алдуулалтын үед амьсгалын замын, зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд, мөн анафилаксийн шок байдаг.
Амьсгалын замын хүндрэлүүд нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед амьсгал зогсох (апноэ) эсвэл өвчтөний амьсгал бүрэн сэргэсний дараа мэдээ алдуулалтаас сэргэсний дараа (дахин давтагдах), бронхиолоспазм, ларингоспазм орно.
Энэ төрлийн хүндрэлийн шалтгаан нь янз бүр байдаг: -ээс механик гэмтэлерөнхий мэдээ алдуулалтын процедурын үед (ларингоскопоор гэмтэл авах, бүдүүлэг интубаци хийх, янз бүрийн тоос шороонд өртөх, гадны биетүүдмөн бөөлжих Агаарын замгэх мэт) эмэнд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл, өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал. Эрсдэл нэмэгдсэнийм хүндрэлүүд нь өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолддог амьсгалын тогтолцоос. Тиймээс гуурсан хоолой, уушигны хавдартай өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн спазм (нийт эсвэл хэсэгчилсэн) тохиолдож болно. гуурсан хоолойн багтраамөн харшлын урвалд өртөмтгий. Хоолойд шүүрэл хуримтлагдах үед, ялангуяа уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд larryngospasm ихэвчлэн үүсдэг. (зохиогчийн тэмдэглэл - Ийм хүндрэлийн давтамж дунджаар 25% байдаг (гол төлөв ходоодны агууламжийн регургитацийн үр дүнд)(1)).
Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, брадикарди, зүрхний баривчлах зэрэг орно. Ихэнхдээ эдгээр нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмчилгээ хангалтгүй (зарим эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх), гипоксийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь арилгах, цаг алдалгүй эсвэл үр дүнгүй байдлаас болж үүсдэг. сэхээн амьдруулах арга хэмжээөвчтөнд хийсэн мэс заслын үр дагаврыг арилгах зорилгоор хийгдсэн (рефлексогенийн бүсийг хүчтэй цочроох, их хэмжээний цус алдах гэх мэт).
Энд эрсдэлт хүчин зүйл бол өвчтөний өвчний түүх юм. зүрх судасны систем. Ийм хүндрэлийн дундаж тохиолдол нь эрсдэлт бүлэгт 1:200 тохиолдол байдаг.
Мэдрэлийн хүндрэлүүд нь таталт, булчингийн өвдөлт, сэрэх үед чичрэх, гипертерми, регургитаци, бөөлжих зэрэг орно. Энэ төрлийн хүндрэлийн шалтгаан нь мэс заслын явцад хэрэглэдэг янз бүрийн эм, төв мэдрэлийн тогтолцооны хавсарсан өвчин (тархины хавдар, эпилепси, менингит), мэс заслын өмнөх бэлтгэл хангалтгүй байдаг. Ийм таагүй байдаг өвчтөнүүдийн ангилал байдаг бөгөөд аюултай үзэгдэлМэдээ алдуулах үед, тухайлбал бөөлжих, амьсгалын замын бөглөрөл, бронхоспазм, уушгины агааржуулалт муудах, мэс заслын үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, түүнчлэн уушгины хатгалгаа зэрэгт хүргэдэг. мэс заслын дараах үе, тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.
Гайхалтай аюултай хүндрэлмэдээ алдуулалтын дор болон дор аль алинд нь хийсэн хагалгааны үеэр орон нутгийн мэдээ алдуулалтАнафилаксийн шок нь цусны даралт огцом буурч, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсанаар илэрдэг эмийн бие даасан харшлын урвал юм. Харшил үүсгэгч нь аль аль нь байж болно мансууруулах эм, тийм эммэс заслын үед хэрэглэх уусмалууд. Ихэнхдээ энэ хүндрэл дуусдаг үхлийн аюултай, учир нь Анафилаксийн урвалыг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд эмчилгээний үндэс нь дааврын эм юм. (зохиогчийн тэмдэглэл - Ийм хүндрэлийн дундаж тохиолдол 1:10,000 тохиолдол байдаг. (2))
Биеийн ийм хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг үгүйсгэхийн тулд анестезиологич өвчтөний өвчний түүх, өвчний талаархи мэдээллийг сайтар судлах ёстой. харшлын урвалэм, ялангуяа янз бүрийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. -д туйлын чухал энэ тохиолдолдөвчтөн өөрөө найдвартай болон хангах явдал юм бүрэн мэдээлэлэмч нарын асуусан асуултанд хариулахдаа өөрийнхөө тухай.
Мөн мэдээ алдуулалт нь санах ойд нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хүнд мэдээ алдуулалтын үед санах ойтой холбоотой тархины үйл ажиллагаа мууддаг. Заримдаа эргэлт буцалтгүй."

Михнин Александр Евгеньевич: "Хамгийн аюулгүй мэс засал хийх, өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулахтай холбоотой эрсдлийг багасгахын тулд өвчтөнийг хагалгааны өмнө өндөр чанартай бэлтгэх, түүний дотор үйл ажиллагааны эмгэгийг засах нь маш чухал юм. янз бүрийн системүүдбие, архаг өвчний хурцадмал байдлыг намдаах, хоолны дэглэм барих, мэс заслын өмнөх өдөр амрах. Ялангуяа мэс засал хийхээс 4-6 цагийн өмнө бөөлжих эрсдлийг арилгахын тулд мэдээ алдуулалтын дор хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглодог. Сүүлчийн шаардлагыг дагаж мөрдөх нь өвчтөний ухамсараас ихээхэн хамаардаг бөгөөд тэр ноцтой байдлыг ойлгох ёстой. болзошгүй үр дагавартүүний зөрчил. Хагалгааны бэлтгэл нь 1 хоногоос эхлэн үргэлжилж болно. 1-2 долоо хоног хүртэл."

Дараах хүндрэлүүдийн аль нь хүүхдэд мэдээ алдуулалтын үед ихэвчлэн тохиолддог вэ? Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад энд ямар нэг онцлог байдаг уу?

Наумов Дмитрий Юрьевич: "Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэглээний онцлог нь хүүхдийн биеийн онцлогтой холбоотой байдаг. Тиймээс шинэ төрсөн нярай хүүхдийн зарим мансууруулах бодист мэдрэмтгий байдал буурсан тул цусан дахь концентраци нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад заримдаа 30% -иар их байх шаардлагатай байдаг. Энэ нь хэтрүүлэн хэрэглэх, амьсгалын замын хямрал, гипокси үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтын үед хэзээ ч хэрэглэдэггүй хэд хэдэн эм байдаг.
Хүчилтөрөгч нь амьсгалын замын мэдээ алдуулалтын салшгүй хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярайд хэт хүчилтөрөгч (100% хүчилтөрөгч хэрэглэх) нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй торлог бүрхэвчийн судаснуудад хүчтэй судас нарийсч, ретролентал фиброплази, харалган байдлыг үүсгэдэг гэдгийг сайн мэддэг. Төв мэдрэлийн системд энэ нь терморегуляци, сэтгэцийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, таталт үүсгэдэг. Уушигны гиперокси нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гадаргуугийн идэвхт бодисыг устгахад хүргэдэг. Анестезиологич эдгээр бүх шинж чанарыг мэдэж, анхааралдаа авах ёстой.
IN бага насТерморегуляцын систем нь төгс бус тул засвар үйлчилгээ хийхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй тогтмол температурбие махбодийг гипотерми болон хэт халалтаас зайлсхийж, амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг - гипертерми (давтамж) энэ хүндрэлЭнэ нь ховор тохиолддог, ойролцоогоор 1: 100,000 тохиолдол, хэрэв гэнэт тохиолдвол илүү аюултай. Ихэвчлэн анестезиологчид ийм асуудалтай тулгарахад бэлэн байдаггүй, учир нь... Би практикт хэзээ ч ийм зүйлтэй тулгарч байгаагүй). Түүнчлэн, хүүхдийн ерөнхий мэдээ алдуулалтын өвөрмөц хүндрэлүүд нь таталтууд бөгөөд түүний хөгжил нь гипокальциеми, гипокси, түүнчлэн булчирхайн доорхи хоолойн хавантай холбоотой байж болно. Төрөл бүрийн архаг өвчин байгаа тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалтын зарим хүндрэл гарах магадлал эдгээр шинж чанараас хамааран нэмэгддэг. хавсарсан өвчин. Энд бүх зүйл хувь хүн байдаг."

Михнин Александр Евгеньевич: "Ахмад настан, хүүхдийн өвчтөнүүдийн хувьд мэдээ алдуулалтын дор хагалгаанд бэлтгэх нь сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг, хагалгааны өмнөх үеийг бүрэн арилгах ёстой. сэтгэл хөдлөлийн стресс. Ийм өвчтөнүүдэд мэдрэлийн систем тогтворгүй, сэтгэлзүйн мэдрэлийн эмгэгүүд их байдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем болон зүрх судасны системээс ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүндрэлийг үүсгэдэг. Хагалгааны бэлтгэл болон мэдээ алдуулалтын өмнөхөн өндөр настан өвчтөний ойр дотны хамаатан садан, хүүхдийн эцэг эхийн байнгын дэргэд байх, сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх нь маш чухал юм."

Тиймээс орчин үеийн мэдээ алдуулалтыг туршлагатай анестезиологич хийвэл хор багатай, өндөр үр дүнтэй, аюулгүй байдаг. Ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бол өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр олон удаа хийж болно. Тэдний өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин бүхий орчин үеийн тоноглогдсон эмнэлгүүдэд байх магадлал тийм ч өндөр биш юм. Гэсэн хэдий ч, холбоотой эрсдэл үргэлж байдаг хувь хүний ​​онцлогхүн бүр, түүнчлэн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх үед өвчтөний бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаардаг мэдээ алдуулалтын эмчийн ур чадвар хангалтгүй байдаг.

Би энд онarkoze.ru сайтын маш ухаалаг эх сурвалжаас иш татъя: "ОХУ-д мэдээ алдуулалтын улмаас нас барах магадлал хэд вэ? Үнэмлэхүй статистик тоо байхгүй учир энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй. Манай улсад хагалгааны ширээн дээр байгаа үхлийн бүх баримтыг нямбай чимээгүй, нуун дарагдуулдаг” гэв.

Хүүхдээ эмийн унтсан байдалд оруулснаар та түүний амьдралыг анестезиологичдод бүрэн даатгадаг.

Миний найзуудын нэг, нэр хүндтэй клиникийн гоо сайхны эмч гоо зүйн анагаах ухаанГадаад төрхөө нэн тэргүүнд тавьдаг хүмүүстэй байнга харьцдаг тул гоо сайхны мэс засалчдын үйлчилгээнд байнга ханддаг тэрээр гоо сайхныг шүтэн бишрэгч байсан ч ийм хөнгөмсөг хүсэл эрмэлзлийг гүн гүнзгий ойлгодоггүй гэж нэгэнтээ хэлсэн байдаг. хүмүүсийн амин чухал шинж тэмдэггүйгээр мэдээ алдуулалтанд орох. Эцсийн эцэст үүнээс гарахгүй, үхэх магадлал үргэлж байдаг. Түүгээр ч барахгүй тэрээр 50/50 гэсэн магадлалыг өөрөө тодорхойлсон бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг статистикийн үүднээс хэтрүүлэг боловч бидний хүн бүрийн нийтлэг ойлголтын үүднээс авч үзвэл тийм биш байж магадгүй юм. Эцсийн эцэст амьдрал бол хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл юм. Үхэх магадлал саяд нэг байсан ч гэсэн тодорхой шаардлагагүйгээр эрсдэлд орох нь үнэ цэнэтэй эсэхээс үл хамааран хүн бүр өөрөө шийддэг.

Холбоосууд:
1. Левичев Эдуард Александрович, докторын зэрэг хамгаалсан диссертаци. "Яаралтай тусламжийн өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед регургитаци ба аспирациас урьдчилан сэргийлэх" сэдвээр "Анестезиологи ба реаниматологи" мэргэжлээр, 2006 он. 137
2. Владимир Кочкин, “Ээж, хүүхэд” сэтгүүл, 2006 он.

(Одоохондоо үнэлгээ байхгүй)

Энэ бичлэгийг нийтэлсэн ба шошготой , by . -г тэмдэглэ.

"Хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалт" талаар 116 бодол

Олонхийг барьж байна мэс заслын үйл ажиллагааЭдгээр өдрүүдэд хангалттай мэдээ алдуулалтгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдийн эмчилгээнд эртнээс амжилттай ашиглаж ирсэн ч эцэг эхчүүд үүнийг бага насны хүүхдэд өгөхөөс айдаг - тэд айдаг. болзошгүй аюулмэс заслын дараах хүндрэлүүд, хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврын тухай асуудал санаа зовоож байна. Эцэг эхчүүд процедурын нарийн төвөгтэй байдал, түүний эсрэг заалтуудыг мэддэг байх ёстой.

Хүүхэдтэй хийсэн зарим заль мэхийг ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжгүй.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт онцгой нөхцөлтусгай эмийн нөлөөн дор өвчтөн нойрмоглож, ухаан алдаж, мэдрэмж алдагддаг организм. Хүүхдүүд ямар ч зүйлийг тэвчихгүй эмнэлгийн манипуляциТиймээс, ноцтой хагалгааны үед нялх хүүхдийн ухамсрыг "унтраах" шаардлагатай бөгөөд ингэснээр тэр өвдөлт мэдрэхгүй, юу болж байгааг санахгүй байх ёстой - энэ бүхэн хүнд дарамт учруулж болзошгүй юм. Эмч бас мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг - хүүхдийн хариу үйлдэлд анхаарлаа хандуулах нь алдаа, ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн бие нь өөрийн гэсэн физиологийн болон анатомийн шинж чанарууд– Нас ахих тусам өндөр, жин, биеийн гадаргуугийн харьцаа ихээхэн өөрчлөгддөг. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд анхны эмийг танил орчинд, эцэг эхийнх нь дэргэд өгөх нь зүйтэй. Энэ насанд мэдээ алдуулалтыг тусгай тоглоомын маск ашиглан хийж, тааламжгүй мэдрэмжээс анхаарлыг сарниулах нь дээр.

Хүүхдэд масктай мэдээ алдуулалт хийх

Хүүхэд өсч томрох тусам манипуляцийг илүү тайван тэсвэрлэдэг - 5-6 настай хүүхдийг анхан шатны мэдээ алдуулалтанд хамруулж болно - жишээлбэл, хүүхдийг маскыг гараараа барих эсвэл мэдээ алдуулалтын маск руу үлээхийг урь. амьсгалах үед эмийг гүнзгий амьсгалах болно. Учир нь эмийн тунг зөв сонгох нь чухал юм хүүхдийн биетунг хэтрүүлэхэд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг - амьсгалын замын хямрал, хэтрүүлэн хэрэглэх хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулах, шаардлагатай шинжилгээнд бэлтгэх

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эцэг эхээс хүүхдээ сайтар бэлтгэхийг шаарддаг. Энэ нь хүүхдийг урьдчилан шалгаж, нэвтрүүлэх шаардлагатай шаардлагатай туршилтууд. Ерөнхийдөө шаардлагатай ерөнхий шинжилгээцус, шээс, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзлэг, ЭКГ, хүүхдийн эмчийн дүгнэлт ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд. Хагалгааны өмнөхөн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх анестезиологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь хүүхдийг шалгаж, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг тодруулж, тооцоолоход биеийн жинг яг нарийн тодорхойлох болно. шаардлагатай тунмөн эцэг эхчүүдийн асууж болох бүх асуултад хариулах болно. Хамар гоожиж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм - хамрын бөглөрөл нь мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт юм. Мэдээ алдуулах өөр нэг чухал эсрэг заалт бол тодорхойгүй шалтгаанаар температурын өсөлт юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхийн өмнө хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулна.

Мэдээ алдуулах үед хүүхдийн гэдэс бүрэн хоосон байх ёстой. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед бөөлжих нь аюултай - хүүхдүүд амьсгалын зам нь маш нарийн байдаг тул бөөлжих аспирацийн хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлал маш өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярай болон нэг нас хүртэлх нярай сүүлийн удаамэс засал хийлгэхээс 4 цагийн өмнө хөхөө авах. Энд байгаа 1-ээс доош насны хүүхдүүд хиймэл хооллох, мацаг барих хугацааг 6 цаг байлга. 5-аас дээш насны хүүхдүүд өмнөх шөнө сүүлчийн хоолоо иддэг бөгөөд мэдээ алдуулалтаас 4 цагийн өмнө энгийн ус уухыг хориглоно.

Бага насны мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Анестезиологич үргэлж багасгахыг хичээдэг тав тухгүй байдалхүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтаас. Үүнийг хийхийн тулд мэс засал хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг - хүүхдийг санал болгодог тайвшруулах эм, айдас, түгшүүрийг арилгах. Гурав, дөрвөн нас хүрээгүй хүүхдүүд аль хэдийн тойрогт байгаа эмийг хагас унтуулж, бүрэн тайвшруулдаг. 5-аас доош насны хүүхдүүд эцэг эхээсээ салах нь маш их зовиуртай тул хүүхэд унтах хүртэл нь хамт байхыг зөвлөж байна.

6-аас дээш насны хүүхдүүд ихэвчлэн мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд мэс заслын өрөөнд ухамсартайгаар ордог. Эмч хүүхдийг нүүрэн дээр нь авчирдаг ил тод маск, үүгээр дамжуулан хүчилтөрөгч, тусгай хий нийлүүлж, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалт үүсгэдэг. Дүрмээр бол хүүхэд анхны гүнзгий амьсгаа авснаас хойш нэг минутын дотор унтдаг.

Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг.

Унтсаны дараа эмч мэдээ алдуулалтын гүнийг тохируулж, амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, цусны даралтыг хэмжиж, хүүхдийн арьсны байдлыг хянаж, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг тохиолдолд нялх хүүхэднэг жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийг хэт хөргөх, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалт

Ихэнх эмч нар нялх хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх мөчийг аль болох нэг жил хүртэл хойшлуулахыг хичээдэг. Энэ нь амьдралын эхний саруудад энэ үе шатанд сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөмтгий байдаг ихэнх эрхтэн, тогтолцоо (тархи гэх мэт) идэвхтэй хөгжиж байгаатай холбоотой юм.

1 настай хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх

Гэвч хэзээ яаралтай хэрэгцээЭнэ насанд мөн мэдээ алдуулалт хийдэг - мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтгүйгээс бага хор хөнөөл учруулдаг. шаардлагатай эмчилгээ. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн том бэрхшээл нь мацаг барих завсарлагатай холбоотой байдаг. Статистикийн мэдээгээр нэг нас хүрээгүй нярай хүүхдүүд мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэдэг.

Хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтын үр дагавар, хүндрэл

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эсрэг заалттай байсан ч хүндрэл, үр дагаварт хүргэх тодорхой эрсдэлтэй нэлээд ноцтой процедур юм. Мэдээ алдуулах нь тархины мэдрэлийн холболтыг гэмтээж, гавлын дотоод стрессийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. 2-3 хүртэлх насны хүүхдүүд, хүүхдүүд таагүй үр дагаварт өртөх эрсдэлтэй гэж үздэг. залуу нас, ялангуяа мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй хүмүүс. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдэг хуучирсан мэдээ алдуулах эм хэрэглэх үед үүсдэг бөгөөд орчин үеийн мэдээ алдуулалтын эмүүд хамгийн бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сөрөг нөлөө. Ихэнх тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь мэс засал хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа алга болдог.

2-3 хүртэлх насны хүүхдүүд мэдээ алдуулалтыг хамгийн хүндээр тэсвэрлэдэг

-аас болзошгүй хүндрэлүүдхөгжлийг хамгийн аюултай гэж үздэг анафилаксийн шок, энэ нь тарьсан эмэнд харшилтай үед үүсдэг. Ходоодны агууламжийг сорох нь ихэвчлэн тохиолддог хүндрэл юм яаралтай ажиллагаазохих бэлтгэл хийх цаг байхгүй үед.

Эсрэг заалтыг үнэлж, таагүй үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг багасгах, зөв ​​эм, түүний тунг сонгох, хүндрэл гарсан тохиолдолд хурдан арга хэмжээ авах чадварлаг мэдээ алдуулалтын эмчийг сонгох нь маш чухал юм.