Доод түвшний шизофрени ямар харагддаг вэ? Уйтгартай шизофрени - улс төрийн захиалга эсвэл орчин үеийн нийгмийн гамшиг уу? Эмэгтэйчүүдийн шизофрени бага зэргийн шинж тэмдэг

Олон улсын ангилагч нь "удаан шизофрени" гэсэн оношийг оруулаагүй бөгөөд үүний оронд F21 гэж кодлогдсон "шизотипийн эмгэг" гэсэн ангиллыг ашигладаг. Өөр нэг түгээмэл хэрэглэгддэг нэр бол далд шизофрени юм. Нэр томъёоны зөрүү нь энэ өвчин нь мэдрэлийн эмгэг, психопатик эмгэг, гипохондри болон үүнтэй төстэй хөнгөн сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хиллэдэг бөгөөд хүнийг хачирхалтай, хазгай болгодог боловч нийгэм, гэр бүлд үлдэх боломжийг олгодогтой холбоотой юм.

Сэтгэцийн ном зохиолд удаан шизофрени нь микропсихотик, хөнгөн, сувиллын, анхан шатны, муу дэвшилттэй, субклиник, регресс бус, шизофрени, амбулаторийн, торпид гэх мэт нэр томъёогоор тодорхойлогддог.

Энэ хэлбэрийн гол ялгаа нь хөгжил дэвшил, үйл явц байхгүй, үүний оронд шизоид спектрийн хувийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Өвчин эмгэгийн нөлөөн дор хувийн шинж чанар нь нэг удаа, үүрд өөрчлөгддөг. Нөхцөл байдал нь дементиа үүсэхэд хүргэдэггүй боловч үүнээс үүдэлтэй өөрчлөлтийг багасгах боломжгүй юм. Сэтгэцийн хувьд өвчнийг заримдаа шизофрени фенотип гэж нэрлэдэг.

Профессор Снежневский энэ үйл явцыг удаашралтай гэж нэрлэхийг санал болгосны зэрэгцээ тэрээр "муудах чиглэлд ч, нөхөн сэргээх чиглэлд ч хөгждөггүй архаг гэмтэл" гэсэн бүрэн тодорхойлолттой байдаг. Энэ бол өөрийн оршин тогтнох логиктой тусдаа сонголт юм.

Удаан шизофрени: шалтгаан

Сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн цусан төрлийн хамаатан саданд эмгэгийн хамгийн их давтамж ажиглагддаг. Эмнэлгийн өвчтөн өөрөө гэр бүлд тохиолддог эмгэгийн шинж тэмдэг гэж сэтгэцийн эмч нар хэлдэг.

Доод түвшний шизофрени үүсэх гол шалтгаан нь генетик юм. Нийт хүн амын 3 хүртэлх хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бол эрэгтэйчүүд үүнээс илүү өвддөг. Удамшлын бус бусад шалтгааныг илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг.

Шизофрени өвчний бусад хэлбэрийн хувьд хуваагдмал зан чанар хэзээ ч байдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь хувь хүний ​​бүтцэд багтаж, түүнийг өөрчилдөг. Оношийг тогтоохын тулд 4 шинж тэмдэг хангалттай боловч дор хаяж 2 жил байх ёстой.

Удаан шизофрени өвчний үе шат ба хэлбэрүүд

Мэргэжилтнүүд ийм өвчний 3 хэлбэрийг удаан шизофрени гэж ялгадаг.

• далд эсвэл далд, мэдрэлийн эмгэг эсвэл психопаттай төстэй спектрийн янз бүрийн илрэлүүдтэй холбоотой анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед;
• удаан шизофренигийн бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бүрэн илрэх үед идэвхтэй;
• тогтворжилт, хуурмаг байдал, дүр төрх арилах боловч өөрсдийгөө бүрэн илэрхийлэх үед хувь хүний ​​эмгэг, амьдралын төгсгөл хүртэл үлдэх.

Тодорхой нас хүртлээ - ихэвчлэн 20 жил хүртэл - шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй, сурч, ажилладаг, тэр ч байтугай мэргэжлийн хувьд өсдөг.

Гэсэн хэдий ч далд үед аль хэдийн хувиа хичээсэн байдал, харилцааны бэрхшээл, парадоксик байдал, заримдаа харуулах, сэжиглэх, бараг үргэлж өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, давуу байдлын мэдрэмж гарч ирдэг.

Сэтгэлийн хэлбэлзэл нь ердийнхөөс ялгаатай бөгөөд сэтгэлийн хямрал эсвэл гипоманийг санагдуулдаг. Уйгагүй үйл ажиллагаа, ихэвчлэн нэг талыг барьсан, үндэслэлгүй өөдрөг үзэл, зан үйл, айдас, ургамлын хямрал, янз бүрийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Идэвхтэй үе нь аль алинаар нь тодорхойлогддог эрс өөрчлөлтхувийн шинж чанар, эсвэл шизофрени даамжрахтай төстэй нөхцөл байдал. Илрэх нь наснаас ихээхэн хамаардаг. Өсвөр насныхан, залуучуудад сенстопатик эмгэгүүд (биеийн ер бусын мэдрэмжүүд - шуугиан, цус сэлбэх, хөдөлгөөн - гипохондритай хавсарсан), харин нас бие гүйцсэн болон ахимаг насны хүмүүст атаархлын төөрөгдөлтэй ойрхон маргаантай санаа, сэжигтэй байдаг. тэдний ноцтой байдал.

Идэвхтэй үед байнга шахалтууд байдаг - сонирхол татахуйц, бодол санаа, галзуурахаас айх, доромжлох. Эдгээр туршлагуудын сэтгэл хөдлөлийн өнгө нь сул байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн эсэргүүцэх оролдлогогүйгээр тэдгээрийг байгалийн жамаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Тогтворжилтын хугацаа удаан үргэлжилж, бараг бүх амьдралынхаа туршид үргэлжилнэ. Энэ нь хүн хайхрамжгүй болж, бүх санаачлага алдаж, амьдралын урам зориг алга болох үед нам гүм байдаг. Оюун ухаан нь хурц, уян хатан чанараа алдаж, таашаал авах мэдрэмж алдагдаж, хүн уйтгартай санагддаг.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Хамгийн хэцүү нэг оношлогооны даалгавар, учир нь эндоген үйл явц ба удамшлын шинж чанартай хувь хүний ​​эмгэгийг ялгах шаардлагатай байдаг.

Шизофренийн үйл явцыг дэмжих 3 шалгуур байдаг.

Өсвөр насныханд шизофрени өвчний шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Өвчний шинж тэмдгүүд нь бэлгийн бойжилтын шинж чанарын өөрчлөлтүүд дээр давхардсан байдаг тул энэ нь хэцүү байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд танд анхааруулах ёстой.

• салгах, тусгаарлах;
• чимээгүй байдал, харилцааны эрч хүч алдагдах;
• ямар ч шалтгаангүйгээр өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг сэтгэлийн байдал;
• үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, тэднээс аажмаар тусгаарлах;
• бусдаас тусгаарлагдах, "үнэнийг" ойлгохгүй байх.

Өсвөр насныхан ерөнхийдөө хэцүү хүмүүс байдаг ч заримдаа эрүүл хүмүүст хүрч чаддаг. Хайр сэтгэл, халамж, эмзэглэлээр тэд хэзээ нэгэн цагт өөрсдийн туршлагыг илчилж, насанд хүрэгчидтэй тэдний санаа зовдог зарим асуудлын талаар ярилцаж чадна. Өөр нэг зүйл бол өвчтэй өсвөр насны хүүхэд юм. Тэр өөрийгөө үүрд хаадаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд итгэдэггүйдээ биш, харин хувийн өөрчлөлтийн улмаас түүнд хэлэх зүйл алга.

Дараах зан чанарын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Доод түвшний шизофрени эмчилгээ

Маш хэцүү ажил, идэвхтэй үед зарим сайжруулалт хийх боломжтой. Тогтворжилтын үед дутагдлын шинж тэмдэг давамгайлж, зан чанарын өөрчлөлттэй зэрэгцэн зөвхөн хамгийн бага сайжруулалт хийх боломжтой. Удаан шизофрени эмчилгээг бараг бүх амьдралынхаа туршид хийх ёстой боловч өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг байдаггүй тул эмнэлэгт хэвтэх нь ховор байдаг. Хачирхалтай зан авир, хачирхалтай байдлыг бусад хүмүүс өгөгдсөн мэт хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүдийг огт эмчилдэггүй.

Эмийн эмчилгээ

Уламжлалт антипсихотик ба атипик нейролептикийг хэрэглэдэг бөгөөд бусад бүлгийн эмийг үе үе нэмдэг.

Уламжлалт эмүүд нь допамин рецепторыг блоклодог бөгөөд ингэснээр ерөнхий антипсихотик нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин гэх мэт.

Атипик антипсихотикууд нь допамин ба серотонины рецепторуудад нөлөөлдөг. Тэд мэдэгдэхүйц бага байна сөрөг нөлөө, тэдгээрийн хэрэглээ нь гэр бүлийн амьдрал, ажлын үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Эдгээр нь Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кетиапин гэх мэт.

Дутлын эмгэг нь өвчний үр дагавар, түүний үр дагавар байдаг тул түүний боломж хязгаарлагдмал байдаг.

Сэтгэл заслын эмчийн хийж чадах зүйл бол өвчтэй хүнд гадаад ертөнцтэй хэрхэн зөв харилцахыг заах явдал юм. Энэ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний ажилд саад болж байгаа зүйл бол өвчтөн өөрийгөө өвчтэй гэж үздэггүй явдал юм. Ялангуяа тэр хүн хэзээ ч эмнэлэгт хэвтээгүй бол түүнтэй маргалдахад хэцүү байдаг.

Зан чанар, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь бусад хүмүүст харагдах боловч өвчтөнд огтхон ч мэдэгддэггүй. Наад зах нь нэг удаа эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст энэ нь илүү хялбар байдаг. Тэд эхэндээ сайн эмчилгээ хийлгэж, сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон хүнтэй холбоо тогтоох боломжтой болсон. Мэдээжийн хэрэг, тэд ийм хувь тавилангаас зайлсхийхийг хичээдэг.

Нөхөн сэргээлт

Өвчтөнтэй холбоотой хамаатан садан болон бусад хүмүүст өвчний шинж чанарын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх үед сэтгэлзүйн боловсролын хөтөлбөрүүд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Тусдаа ангиуд нь өвчтэй хүнтэй хэрхэн зөв харьцах, түүний үргэлж хангалтгүй зан авирыг хариу үйлдэл үзүүлэхэд зориулагдсан болно. Зөөлөн залруулах арга барилд сургагдсан хамаатан садан нь өвчтөнтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоог шинэ түвшинд бий болгодог.

Доод түвшний шизофрени өвчний дайралтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна, ялангуяа ажлын үйл ажиллагааөвчтөний хувийн шинж чанартай нийцдэг. Энгийн боловч эрэлт хэрэгцээтэй мэргэжлүүд байдаг: засварчин, бүрээсчин, ангилагч, мужаан, шуудан зөөгч, маркер, оёдолчин, номын хавтасчин, сийлбэрчин, маркер, цэцэрлэгч гэх мэт.

Чухал! Энэ материалыг заавал шалгаарай! Хэрэв уншсаны дараа танд асуулт байгаа бол мэргэжилтэнтэй утсаар зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Манай клиникийн цэцэрлэгт хүрээлэнгийн байршил нь сэтгэцийн байдалд сайнаар нөлөөлж, нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

Удаан шизофрени- шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг шизофрени эмгэгийн нэг хэлбэр. Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Доод түвшний шизофрени өвчний оношлогоо

Энэ төрлийн шизофрени эмгэг нь 0.1 - 0.4% давтамжтайгаар оношлогддог. Асаалттай эрт үе шатуудШизофренийн сэтгэцийн эмгэг, эмгэг судлалын илэрхий үр дүнтэй шинж тэмдэг байхгүй тул удаан шизофрени оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Давамгайлсан шинж тэмдгүүд нь нэг буюу өөр өвчний дүр төрхийг бүрдүүлж болно.

Оношийг батлахын тулд сэтгэцийн эмч өвчтөний хувийн мэдээлэлд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийж, цусны хамаатан садны дунд шизофрени өвчний тохиолдол гарсан эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарах нь чухал, тухайлбал:

• өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэг;
• бие махбод дахь хачирхалтай, тайлагдашгүй мэдрэмж;
• харааны, амт, сонсголын хий үзэгдэл;
• шалтгаангүй түгшүүр;
• паранойа.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өсвөр насандаа гарч эхэлдэг боловч эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байгаа тул эмгэгийн илрэлийн цагийг тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. Уйтгартай шизофрени ба эмгэгийн сонгодог хэлбэрүүдийн хоорондох ялгаа нь өвчтөнд хуурмаг зүйл, хий үзэгдэл огт байхгүй байх явдал юм. Хүн эргэн тойрон дахь үйл явдлуудад идэвх, сонирхлыг харуулахаа больдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний сонирхлын хүрээ нарийсаж, зан авир нь хачирхалтай болж, сэтгэлгээ, яриа нь дүр эсгэх шинж чанартай болдог.

Энэ нь ахих тусам бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг. Өвчтөн мэдэрч эхэлдэг үндэслэлгүй айдас, түүнийг хийсвэр бодол, сэтгэлийн хямралд автдаг. Хүний үйлдлүүдийг гаднаас нь мэдэрч, хааяа үймүүлдэг:

• паранойа;
• янз бүрийн фоби;
• гистерийн шинж тэмдэг;
• сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх;
• ядаргаа нэмэгдсэн.

Шинж тэмдгүүд нь аажмаар, заримдаа хэдэн жилийн турш нэмэгддэг. Тиймээс эмгэгийг бусад хүмүүс болон өвчтөн өөрөө цаг тухайд нь анзаарахад хэцүү байдаг тул өвчин нь аюултай байдаг.

анхааралдаа авч байна шинж тэмдэг илэрч байнаЭмгэг судлалын дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

• Далд. Энэ нь бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд хамаатан садандаа ч анзаарагдахгүй байх нь элбэг. Өвчтөн бусадтай харилцах, гэрээсээ гарах, чухал зүйл хийхээс татгалздаг. Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн хэт өдөөлт ихэвчлэн гарч ирдэг.
• Идэвхтэй. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд илт тодрох тул эргэн тойрныхон нь ч гэсэн тухайн хүнд ямар нэг зүйл буруу байгааг хардаг. Шизофрени өвчний энэ хэлбэрт хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй тул идэвхтэй үе шатанд ч гэсэн эмгэгийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөн ихэвчлэн үймээн самуун, үндэслэлгүй айдас, санаа зовдог.
• Суларсан. Шинж тэмдгүүд алга болж, нөхцөл байдал хэвийн байдалдаа ордог. Удаан шизофренитэй бол тайван байх хугацаа хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилбэл шинж тэмдгийн явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулах боломжтой болно.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь сэтгэцийн эмгэгийн аль хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Неврозтой төстэй удаан шизофрени. Ихэнхдээ айдас, хүсэл тэмүүллээр илэрдэг. Хүн хөл хөдөлгөөн ихтэй газар байхаас айдаг нээлттэй газрууд, тэр ямар нэг аймшигт, эдгэшгүй өвчин тусахаас айдаг, тодорхой төрлийн тээврийн хэрэгслээр зорчихоос татгалздаг гэх мэт. Эдгээр бүх фоби нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг. хийсвэр бодолболон үйлдлүүд.
• Психопатик шиг шизофрени. Энэ нь ихэвчлэн хувь хүний ​​доройтол гэж нэрлэгддэг үзэгдлийн үед тохиолддог. Өвчин даамжрах тусам хүн өөрийгөө өөртэйгөө холбоо тасарсан гэж бодож эхэлдэг. өнгөрсөн амьдралболон түүний доторх үйл явдлууд. Ийм өвчтөнүүд цаг хугацааны явцад мэдрэмжгүй болдог тул ямар ч үйл явдал сэтгэл хөдлөл, сүнслэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Ихэнхдээ энэ төрлийн шизофрени нь гистери дагалддаг. галзуу санаанууд, хувь хүний ​​эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд.

Эрэгтэйчүүдэд удаан шизофрени

Юуны өмнө өөрчлөлтүүд нь эрчүүдийн зан төлөвт хамаарна. Тэр хүйтэн болж, өөрт нь хайртай хүмүүст хүртэл хөндий, дайсагналыг харуулдаг. Хүн ямар ч шалтгаангүйгээр уурлаж, бүдүүлэг болж чаддаг. Эрэгтэйчүүдэд удаан шизофрени илэрдэг өөр нэг шинж тэмдэг бол хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал юм. Өмнө нь дуртай байсан ажлаа гэнэт орхиж, урьд нь түүнд таашаал, таашаал авчирсан хоббидоо сонирхолгүй болсон хүнийг болгоомжтой, анхааралтай ажиглах нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын явц ахих тусам өөрчлөлтүүд гарч ирдэг Гадаад төрхөвчтэй. Тэр хувийн ариун цэврийг сахихаа больж, ямар хувцас өмсөх нь хамаагүй. Хүн өөрийгөө өөртөө татаж, найз нөхөдтэйгээ харилцахаас татгалздаг, заримдаа харилцаа холбоогоо бүрэн тасалдаг гадаад ертөнц, түүний дотоод ертөнцөд амьдрахыг илүүд үздэг.

Эмэгтэйчүүдийн удаан шизофрени

Эмэгтэйчүүдийн удаан шизофрени нь ихэвчлэн 20-25 насандаа илэрдэг бөгөөд 30 жилийн дараа анхны шинж тэмдгүүд бага байдаг. Эхний шинж тэмдэг нь дур сонирхол, үндэслэлгүй айдас, утгагүй зан үйл байж болно. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн 15 хүртэл тоолох хүртэл орон сууцанд орохгүй, эсвэл сандал дээр суухаасаа өмнө хэд хэдэн удаа тойрон алхдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн түүний үйлдлүүдийн утгагүй байдлыг огт мэддэггүй бөгөөд түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс яагаад түүнийг сэжиглэн харж байгааг ойлгохгүй байна.

Бусад онцлог шинж чанаруудЭмэгтэйчүүдийн удаан шизофрени:

• психопатик зан үйл;
• шалтгаангүй түрэмгийлэл, цочромтгой байдал;
• одоогийн үйл явдлын сонирхлыг алдах, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал;
• ааш араншин, зохисгүй зан байдал;
• хувь хүнгүй болох шинж тэмдэг.

Өсвөр насныханд удаан шизофрени

Өсвөр насныханд удаан шизофрени нь бэлгийн бойжилтын эхэн үед илэрдэг - 11-12 жил. Түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс өсвөр насныхны сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн хямралд орох хандлага, гаж донтон бодлууд нэмэгдэж байгааг анзаардаг. Бусад онцлог шинж чанарууд:

• Ярианы хэв маягийг өөрчлөх. Өсвөр насны хүүхэд бодлоо зөв, логикоор илэрхийлж чаддаггүй, тэр ихэвчлэн тодорхой ярианд тохиромжгүй утгагүй хэллэгүүдийг шиддэг.
• Судалгаанд тулгарч буй бэрхшээлүүд. Өвчин нь ажил үүргээ чанартай гүйцэтгэх, шийдвэр гаргахад саад болдог чухал ажлууд, зорилгодоо хүрэх, саад бэрхшээлийг даван туулах.
• Төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд. Өсвөр насны хүүхэд байнга анхаарал сарниулж, саатуулж, хангалтгүй байдаг.
• Нийгэмшүүлэхтэй холбоотой асуудлууд. Залуу эсвэл охин шууд харцнаас зайлсхийдэг, холбоо барих дургүй, бодлоо бүрэн илэрхийлж чаддаггүй.

Хүүхдэд удаан шизофрени

Хүүхдэд удаан шизофрени 7 наснаас эхлэн илэрч эхэлдэг. Хүүхэд зохисгүй үйлдэл хийж эхэлдэг, бүх зүйлээс айдаг, үл үзэгдэх ярилцагчтай ярилцдаг. Өвчний бусад илрэлүүд:

• Параной. Хүн бүр, тэр байтугай ойр дотны хүмүүс нь түүнийг гомдоох, доромжлохыг хүсдэг мэт санагддаг.
• Үндэслэлгүй айдас. Хүүхдүүд энгийн зүйлээс айж сандарч эхэлдэг бөгөөд айдас нь аажмаар улам дорддог.
• Тусгаарлагч. Шизофренийн эмгэгийн үед хүүхэд тоглоом, зугаа цэнгэлийг сонирхохоо больдог. Тэрээр бусад хүүхдүүдтэй харилцахаас татгалзаж, нөхөрсөг харилцаа тогтоож чадахгүй.
• Хэт их сэтгэлийн хөөрөл. Шизофрени өвчтэй хүүхдүүд гэнэтийн, үндэслэлгүй сэтгэлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг.
• Ярианы асуудал. Өвчин дэвшилтэт өвчин нь өөрийн бодлоо логик, тууштай илэрхийлэх чадварт асуудал үүсгэдэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн зохисгүй яриа өрнүүлж, хэлэлцэж буй сэдэвтэй ямар ч холбоогүй хэллэгүүдийг хэлдэг.

Доод түвшний шизофрени эмчилгээ

Удаан шизофрени эмчилгээг эхлэхээс өмнө Авралын клиникийн сэтгэл мэдрэлийн эмч өвчтөнийг хэдэн сарын турш ажиглаж, дараа нь эцсийн оношийг гаргана. Энэ хугацаанд эмч өвчтөний хамаатан садантай байнга ярилцаж, түүний зан байдлын талаар асууж, мэдээлэл, хөгжлийн динамик байдалд дүн шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна өвчтөнд ийм төрлийн лавлагаа өгдөг оношлогооны судалгаа:

• соронзон резонанс ба CT скан;
• энцефалографи;
• хоёр талт сканнердах;
• сэтгэлзүйн тестүүд;
• мэдрэлийн шинжилгээ.

Энэ төрлийн шизофрени өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Авралын клиникийн мэргэжилтнүүд орчин үеийн, аюулгүй, үр дүнтэй аргуудэмгэгийн явцыг зогсоох, өвчтөний ажиллах чадварыг хадгалах, нийгэмд дасан зохицоход тусалдаг эмчилгээ.

Свобода клиникийн эмчилгээнд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Эмийн эмчилгээ. Эмийн эмчилгээг тогтооно: antipsychotics, tranquilizers, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм. Эмчилгээний дэглэмийг хувь хүний ​​шинж тэмдгийг харгалзан сонгоно. Манай эмнэлэгт хэрэглэж байгаа эмүүд нь үүсгэдэггүй сөрөг нөлөө, агуулаагүй хортой бодисууд, сэтгэц болон хэвийн сэтгэх чадварт нөлөөлөхгүй.
• Сэтгэл заслын эмчилгээ. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөний зан үйлийн хариу үйлдлийг засах, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх, гэр бүл, нийгмээс тусгаарлахаас сэргийлж, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалахад тусалдаг. Сэтгэл засалч өвчтөнд бодол санаа, сэтгэл хөдлөлөө хянах, нийгэмд зөв биеэ авч явах, бүтэлгүйтсэн, ялагдал хүлээсэн тохиолдолд цөхрөлгүй, сэтгэлээр унахгүй байхыг заадаг.
• Товч мэдээлэл. Эмчилгээний бүх хугацаанд мэргэжилтнүүд өвчтөнтэй ганцаарчилсан зөвлөгөө өгдөг. Тэд гэр бүл, нийгэмд хэрхэн биеэ авч явах, ая тухтай, аюулгүй байдлыг мэдрэхийн тулд ямар үйл ажиллагааг сонгохыг зөвлөж байна.
• Гэр бүлтэйгээ ажиллах. Сэтгэцийн эмч нар өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй заавал харьцдаг. Тэд хамаатан садандаа бага зэргийн шизофрени өвчтэй хүнтэй хэрхэн харьцах, түүнд хэрхэн тусалж, дэмжих талаар хэлдэг. хүнд хэцүү нөхцөл байдалЯмар шинж тэмдгээр эмнэлэгт хандах нь дээр вэ?

Тайвшрах үед эмчтэй харилцах харилцаа тасалддаггүй. Эмч өвчтөнтэй байнга ярилцаж, зөвлөгөө өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол эмийн жагсаалтыг тохируулдаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүст ашигтай бүлгийн ангиуд, энэ үеэр ижил нөхцөл байдалд орсон хүмүүс бэрхшээл, тэдгээрийг арилгах туршлагаа хуваалцдаг. Харилцаа нь сэтгэцийн эмчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд тэрээр ярианд оролцдог ашигтай зөвлөмжүүдболон зөвлөмжүүд.

Удаан шизофрени үүсэхээс сэргийлж, өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрүүлэхийн тулд эм уухаас гадна дараахь дүрмийг баримтлах шаардлагатай.

• Өдөр тутмын дэглэмийг сахих. Унтах, сэрэх, хооллох, алхах, нэгэн зэрэг амрах.
• Цааш алх цэвэр агаар. Цэцэрлэгт хүрээлэнд өдөр бүр алхах нь ашигтай, та дугуй, дугуй, тэшүүрээр явах боломжтой. Гадаа хэт халуун биш үед алхах нь дээр, эс тэгвээс хэт халалт нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна.
• Стрессийн хүчин зүйлийг арилгах. Зөрчилдөөнөөс зайлсхийх нь дээр стресстэй нөхцөл байдал, энэ нь мэдрэлийн хэт ачаалал, сөрөг сэтгэл хөдлөлийн өсөлтийг үүсгэдэг.
• Хоол тэжээлийг хэвийн болгох. Сэтгэцийн эмгэгийн үед өдөөгч хоолыг хасах нь дээр мэдрэлийн систем- кофе, хүчтэй цай, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол, согтууруулах ундаа.
• Хөнгөн спортыг холбоно уу. Биеийн тамирын дасгал нь бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Өдөр бүр өглөөний дасгал хийх, усанд сэлэх, йог хийх, фитнессээр хичээллэх нь баяр баясгалангийн гормоны үйлдвэрлэлийг дэмжиж, цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, булчинг сургаж, стресст тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Авралын клиникт өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд амжилттай эмчилдэг шизофрени эмгэг. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол эмч нарын баг түүний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх нь хямд, үйлчилгээний үнэ нээлттэй, шаардлагатай бүх процедурын зардлыг багтаасан болно. Эндээс та жинхэнэ тусламж авч, сэтгэцийн эмгэгээс ангижрах боломжтой.

“Аврал” хувийн эмнэлэг үзүүлж байна үр дүнтэй эмчилгээянз бүрийн сэтгэцийн өвчинболон эмгэгүүд. Сэтгэцийн эмгэг - цогцолбор газарэмчээс дээд зэргийн мэдлэг, ур чадвар шаарддаг анагаах ухаан. Иймд манай клиникийн нийт ажилчид мэргэжлийн өндөр түвшинд, мэргэшсэн, туршлагатай мэргэжилтнүүд байдаг.

Хэзээ тусламж хүсэх вэ?

Танай хамаатан садан (эмээ, өвөө, ээж эсвэл аав) энгийн зүйлсийг санахгүй, огноо, объектын нэрийг мартдаг, эсвэл бүр хүмүүсийг танихгүй байгааг та анзаарсан уу? Энэ нь ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийг тодорхой харуулж байна. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнтэй биш, бүр аюултай. Эмчийн жоргүйгээр бие даан авсан шахмал, эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур хөнгөвчлөх, шинж тэмдгийг арилгах болно. Муугаар бодоход тэд хүний ​​эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж, нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэх болно. Гэрийн уламжлалт эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрах боломжгүй, ганц ч биш ардын эмчилгээсэтгэцийн өвчинд тус болохгүй. Тэдэнд хандсанаар та зөвхөн үнэт цагаа дэмий үрэх болно, энэ нь хүн сэтгэцийн эмгэгтэй үед маш чухал юм.

Хэрэв таны хамаатан садан ой санамж муутай, санах ой бүрэн алдагдах эсвэл бусад шинж тэмдгүүд илт харагдаж байвал Сэтгэцийн эмгэгэсвэл ноцтой өвчин - эргэлзэх хэрэггүй, хувийн сэтгэцийн "Аврал" эмнэлэгт хандаарай.

Яагаад биднийг сонгох вэ?

Авралын эмнэлэг нь айдас, фоби, стресс, санах ойн эмгэг, психопатийг амжилттай эмчилдэг. Бид хавдар судлалын тусламж, цус харвалтын дараах өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ, өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдийг хэвтүүлэн эмчлэх, хорт хавдрын эмчилгээ хийдэг. Бид өвчтөнд байгаа ч гэсэн татгалздаггүй сүүлийн шатөвчин.

Төрийн олон байгууллага 50-60-аас дээш насны өвчтөнийг хүлээж авахыг хүсдэггүй. Бид 50-60-70 жилийн дараа хүсэлт гаргаж, хүссэн хүн бүрт тусалж эмчилдэг. Үүний тулд танд хэрэгтэй бүх зүйл бидэнд байна:

• тэтгэвэр;
• асрамжийн газар;
• ортой хоспис;
• мэргэжлийн асран хамгаалагч;
• сувилал.

Хөгшрөлт нь өвчний явцыг зөвшөөрөх шалтгаан биш юм! Нарийн төвөгтэй эмчилгээМөн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхийн биеийн болон сэтгэцийн үндсэн үйл ажиллагааг сэргээх бүх боломжийг олгож, дундаж наслалтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Манай мэргэжилтнүүд орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргууд, хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эм, гипнозыг ашигладаг. Шаардлагатай бол гэрийн үзлэг хийдэг бөгөөд эмч нар:

• зохион байгуулсан анхан шатны үзлэг;
• сэтгэцийн эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлсон;
• тавьсан байна урьдчилсан онош;
• хасагдсан хурц халдлагаэсвэл hangover хам шинж;
• хүнд тохиолдолд өвчтөнийг албадан эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой. нөхөн сэргээх төвхаалттай төрөл.

Манай эмнэлэгт эмчилгээ нь хямд байдаг. Эхний зөвлөгөө үнэ төлбөргүй. Бүх үйлчилгээний үнэ нь бүрэн нээлттэй бөгөөд бүх процедурын зардлыг урьдчилан оруулсан болно.

Өвчтөнүүдийн хамаатан садан: "Сэтгэцийн эмгэг гэж юу болохыг надад хэлж өгөөч?", "Хүнд өвчтэй хүнд хэрхэн туслах талаар зөвлөгөө өгөөч?", "Тэд үүнтэй хэр удаан амьдардаг, хуваарилагдсан хугацааг хэрхэн сунгах вэ?" Та дэлгэрэнгүй зөвлөгөө авах болно хувийн эмнэлэг"Аврах"!

Бид жинхэнэ тусламж үзүүлж, сэтгэцийн аливаа өвчнийг амжилттай эмчилдэг!

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлд!

Бид таны бүх асуултанд хариулахдаа баяртай байх болно!

Удаан шизофрени (бага градиент) нь өвчний удаан явцтай, хамгийн бага сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог шизофрени өвчний нэг хэлбэр юм. Орчин үеийн сэтгэцийн анагаах ухаанд "удаан шизофрени" гэсэн нэр томъёо нь зарим талаараа хоцрогдсон бөгөөд одоо "шизотипийн хувь хүний ​​эмгэг" гэж хэлэх нь зөв юм. ЗСБНХУ-д сэтгэцийн эмч нар улс төрийн хувьд тэрс үзэлтнүүд болон тэрс үзэлтнүүдийг ийм оноштойгоор "брэнд" хийдэг байв. Удаан шизофрени нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үе шат байдаггүй бөгөөд хувь хүний ​​​​өөрчлөлтүүд хэдэн арван жил үргэлжилдэг тул энэ нэрийг авсан.

Этиопатогенез

• Генетикийн урьдал нөхцөл;
• Тархины нейротрансмиттерийн биохимийн эмгэг (допамин, серототин, ацетилхолин, глутамат);
• Стрессийн хувь хүнд үзүүлэх хор хөнөөл;
• Нөлөөлөл нийгмийн хүчин зүйлүүдсэтгэл зүй (боловсрол) үүсэх тухай.

Статистикийн мэдээгээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд шизофрени өвчний тархалт ижил байна, хотын оршин суугчид, ядуу хүмүүс илүү их өвддөг. Эрэгтэйчүүдэд шизофрени эрт эхэлдэг бөгөөд хүнд явцтай байдаг бол эмэгтэйчүүдэд энэ нь эсрэгээрээ байдаг.

Удаан шизофрени нь илэрхий болон эхний үеүүдийн хооронд тодорхой хил хязгааргүй байдгаараа онцлог юм. Ихэнхдээ урд талд байдаг эмнэлзүйн илрэлүүдУдаан шизофрени нь мэдрэлийн эмгэг, астения, хувийн шинж чанараа тайлах, дереализаци үүсгэдэг. Өвчтөнүүд нь шизофрени психопатизмаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ тэд нийгэмд дасан зохицож, янз бүрийн чиглэлээр ажилладаг, өөртөө үйлчлэх, гэр бүл, нөхөрлөлтэй, нийтэч байдаг. Гэсэн хэдий ч тухайн хүн "гэмтсэн" сэтгэхүйтэй болохыг мэргэжлийн бус хүн ч харж болно.

Удаан шизофрени гэсэн үгийн синонимууд нь "хөнгөн", "далд", "удаан", "анхны", "сувилал", "лавр", "урьдчилсан үе" гэх мэт. Мөн төрөлжсөн ном зохиолоос "бүтэлгүйтсэн", "далд", "амбулатори", "регресс бус" гэх мэт нэр томъёог олж болно.

Шинж тэмдэг

Удаан шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь залуу насандаа илэрдэг.

Энэ өвчний гурван үе шат байдаг. Шизофрени үүсэх нь далд эхлэлтэй, бараг мэдэгддэггүй. Дүрмээр бол сэтгэцийн өвчний анхны нарийн шинж тэмдгүүд нь бэлгийн бойжилтын үед (бэлгийн төлөвшилт) илэрдэг. Дараа нь удаан шизофрени илэрхий үе ирдэг, гэхдээ энэ нь хүрч чадахгүй байна сэтгэцийн түвшин. Хэдэн жилийн туршид өвчин тогтворжих үе эхэлдэг. Боломжит бууралт сөрөг шинж тэмдэг, гэхдээ дараагийн "эргэлт" нь 45 жилийн дараа насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно.

Өвчний хэлбэр ба хувилбарууд:

Уйтгартай шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд тодорхой хачирхалтай, хазгай зан авир, хөдөлгөөний эв нэгдэл, хүүхэд шиг зан авир, өнцөг булан, царай нь үндэслэлгүй ноцтой байдлыг харуулдаг. Анхаарах зүйл бол хувцасны эмх замбараагүй байдал, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, эвгүй байдал (богино өмд, моодноос гарсан зүйлс, хувцасны өнгөний буруу хослол, хачин үс засалт, үс засалт). Яриа нь анхных, хэллэг, хэллэг ашиглах, ач холбогдолгүй, хоёрдогч нарийн ширийн зүйлийг "онцлох".

Өвчтөнүүдийн хазгай зан авирыг үл харгалзан сэтгэцийн болон Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Өвчтөнүүд маш их алхдаг, идэвхтэй, ярьдаг, эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцдаг, гэхдээ тэдний харилцаа нь өвөрмөц өнгөц шинж чанартай байдаг. Сэтгэцтэй төстэй гажигтай өвчтөнүүд супер санаануудаар дүүрэн байдаг, тэд ямар нэгэн зүйлд маш их дуртай байдаг. Энэ бол идэвхтэй шизоид боловч нийгэмд нийгмийн ашиг тус авчирдаггүй.

Идэвхгүй шизоидууд бараг хэзээ ч гэрээсээ гардаггүй, юу ч хийдэггүй, юу ч хийхийг хүсдэггүй, тэд нийгэмд идэвхгүй байдаг. Эдгээр хүмүүс сэтгэц нөлөөт бодис, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэж болно. Согтууруулах ундаа уух нь шизоид бүрэлдэхүүнийг хэсэг хугацаанд тайвшруулдаг боловч ийм өвчтөнүүд маш түрэмгий зан авир гаргаж, хувийн шинж чанар нь хурдан доройтдог. Сэтгэцийн эмгэгийн үр дагаварт сөргөөр нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

Эрэгтэй хүйс нь байнгын шизофрени, дагалдах органик эмгэг, цочмог эхлэл, эмчилгээнд тэсвэртэй байдал, эмнэлэгт хэвтэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа (хүндрэл), удамшлын ачаалал зэрэгт тааламжгүй хүчин зүйл болдог.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 40% нь амиа хорлох оролдлого хийдэг.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Удаан шизофрени өвчнийг оношлоход өвчтөний хувийн шинж чанарын сөрөг хэв гажилтын шинж тэмдгүүдийн илрэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Оношлогоонд хайхрамжгүй байдал, аутизм, харилцааны бэрхшээл, сэтгэлгээний янз бүрийн эмгэг, задралын илрэлүүд чухал байдаг. Бид хэрэгжүүлэх ёстой ялгах оношлогоомэдрэлийн өвчтэй. Неврозтой төстэй шизофрени өвчний үед гэмтлийн нөхцөл байдалтай түр зуурын холбоо тогтоогддоггүй. Уйтгартай шизофрени нь гадаад төрх байдлын том полиморфизм, сэтгэцийн үл нийцэх эмгэг, өвчинд субпсихотик үе шатуудаар тодорхойлогддог.

Эмчилгээ

Эмчилгээний гол зарчим бол биопсихосоциаль хандлага юм. Доод түвшний шизофрени өвчний этиологийн эмчилгээ байдаггүй. Өвчний үе шат, хүндрэлээс үл хамааран энэ нь зайлшгүй шаардлагатай нийгмийн дасан зохицохөвчтэй, эмийн эмчилгээболон сэтгэл засал.Олон өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгийн баримтыг үгүйсгэж, итгэдэггүй тул өвчтөн болон эмчлэгч эмчийн хооронд сэтгэлзүйн холбоо тогтоох нь чухал юм.

Эмчилгээг эрт (манифестийн үе шат эхлэхээс өмнө) эхлүүлж, моно эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай (олон тооны эм бичиж болохгүй, гурваас эхэлж, үр нөлөөг нь хянах нь зүйтэй). Шизофрени нь удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг (шинж тэмдгүүд 2 сарын дотор арилдаг, тогтворжих хугацаа дунджаар 6 сар, ангижрах хугацаа 1 жил байдаг) Өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; хурцадмал байдал илүү олон удаа тохиолддог. өвчин илүү хүнд. Шизофрени эмчлэх эмийн үндсэн бүлгүүд: antipsychotics, anxiolytics, normomics, antidepressants, nootropic эм, psychostimulants.

Антипсихотик эм хэрэглэх нь допамин рецепторыг блоклодогт суурилдаг. Өмнө нь шизофрени өвчтэй хүмүүст допамин (норепинефриний урьдал бодис) ихэсдэг гэж үздэг байсан ч сүүлийн үеийн судалгаагаар допамины түвшин хэвийн, харин допамины рецепторууд маш мэдрэмтгий байдгийг харуулсан.

Доод түвшний шизофрени өвчнийг эмчлэх "алтан стандарт" бол галоперидол юм. Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг сонгодог нейролептикүүд нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд экстрапирамидын эмгэг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг тодорхой горимоор тогтоодог, эмчилгээ нь урт хугацааны, аман хэлбэрийг илүүд үздэг. Оршил эмсудсаар тарьж хэрэглэх нь түрэмгийлэлтэй холбоотой бөгөөд голчлон сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахад ашиглагддаг. Маш олон удаа шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэцийн хувьд эрүүл биш гэдгээ ойлгодоггүй бөгөөд эмчид үзүүлж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж итгүүлэх нь бараг боломжгүй юм.

Өвчтөний зан авир түрэмгий, бусдад заналхийлсэн, 1 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд идэхээс татгалзаж, жин хасах 20% -иас дээш тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. түрэмгий зан, амиа хорлох оролдлого, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, "тушаал өгөх" хий үзэгдэл. Ийм тохиолдолд эмчилгээг "албадан" хийдэг. Тайвшрах үед эмийн эмчилгээ (засвар үйлчилгээ) заавал байх ёстой бөгөөд өвчтөний хамаатан садан нь зөвхөн түүний зан байдлыг төдийгүй эмийн тогтмол хэрэглээг хянах ёстой. Баруунд шизофрени эмчилгээ нь хамгийн урт бөгөөд хамгийн үнэтэй байдаг.

Удаан шизофрени нь харьцангуй таатай явцтай, аажмаар хувь хүний ​​​​хөгжлийн явц нь эцсийн төлөвийн гүнд хүрдэггүй, үүний цаана невроз (обсессив, фобик, албадмал, хувиргалт), психопатик шинж тэмдэг илэрдэг өвчний нэг хэлбэр юм. - шиг, сэтгэл хөдлөм, ихэвчлэн арилсан паранойд эмгэгүүд илэрдэг.

Удаан бөгөөд харьцангуй таатай хөгжиж буй эндоген шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг нь Э.Крапелинийн дементи праэкоксын тухай ойлголтыг дэлгэрүүлэхээс өмнө уран зохиолд тусгагдсан байдаг.

Шизофрени өвчний арилсан, далд хэлбэрийн судалгаа нь Э.Блейлер (1911)-ийн судалгаагаар эхэлсэн.

Дараа нь бага зэргийн шизофрени гэсэн ойлголттой нийцсэн харьцангуй хоргүй хэлбэрийн тодорхойлолтууд янз бүрийн нэрээр уран зохиолд гарч ирэв. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь "хөнгөн шизофрени" [Кронфельд А.С., 1928], "бичил процесс", "микропсихотик" [Голденберг С.И., 1934], "анхан шатны", "сувилал" [Каннабих Ю.В., Лиознер С.А.,193] юм. , “үнэ цэнээ алдсан”, “үр хөндөлттэй”, “шизофрени өвчний өмнөх үе” [Юдин Т.И., 1941], “удаан урсдаг” [Озерецковский Д.С., 1950]gj “субклиник”, “шизофренигийн өмнөх өвчин”, “регресс бус”, “далд” , "псевдо-невротик шизофрени" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], "обсессив-компульсив эмгэг бүхий шизофрени".

V. O. Ackerman (1935) "мөлхөгч" явцтай аажмаар хөгжиж буй шизофрени өвчний талаар ярьсан.

50-60-аад оны үед Америкийн сэтгэл зүйд "псевдоневротик шизофрени" өвчин эрчимтэй хөгжиж байв. Дараагийн арван жил хагасын хугацаанд энэ асуудалд судлаачдын анхаарал хандуулах нь шизофренигийн спектрийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон генетикийн судалгаатай холбоотой байв (Д. Розентал, С. Кети, П. Вендер, 1968 оны "хилийн шизофрени" гэсэн ойлголт). .

Дотоодын сэтгэл зүйд шизофрени өвчний таатай, хөнгөн хэлбэрийг судлах нь эртний уламжлалтай. Л.М.Розенштейн (1933), Б.Д.Фридман (1933), Н.П.Бруханский (1934), Г.Е.Сухарева (1959), О.В.Кербиков (1971), Д.Е.Мелехова (1963) зэрэг хүмүүсийн судалгааг дурдахад л хангалттай. A-V-ийн боловсруулсан шизофрени өвчний ангилал зүйд. Снежневский ба түүний хамтрагчид удаан шизофрени нь бие даасан хэлбэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг [Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983; Смулевич А.Б., 1987, 1996].

ICD-10-д удаан шизофрени өвчний янз бүрийн хувилбарт (неврозтой төстэй, психопатик шинж чанартай, "шинж тэмдэг муутай") тохирох нөхцөлүүдийг өвчний сэтгэцийн хэлбэрийг нэгтгэдэг "Шизофрени" (F20) гарчгийн гадна байрлуулсан болно. "Шизотипийн эмгэг" (F21) гэсэн гарчигт авч үздэг.

Оросын хүн амын дунд удаашралтай шизофрени өвчний тархалтын талаарх мэдээлэл 1000 хүн амд 1.44 [Горбацевич П.А., 1990]-аас 4.17 хооронд хэлбэлздэг [Жариков Н.М., Либерман Ю.И., Левит В.Г., 1973]. Шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд 16.9-20.4% [Уланов Ю. И., 1991] -аас 28.5-34.9% [Ястребов В. С., 1987] шизофрени өвчтэй бүх бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн хооронд хэлбэлздэг.

Шизофрени өвчний удаан ба илэрхий хэлбэрийн биологийн нийтлэг байдлын талаархи санаа нь шизофрени өвчний удаан явцтай болон арилсан хэлбэрийн эмгэгүүд, түүнчлэн шизоид эмгэг бүхий гэр бүлүүдэд хуримтлагдсан мэдээлэл дээр суурилдаг. Уйтгартай шизофрени өвчний нэг онцлог нь түүний гомотоп шинж чанар юм сэтгэцийн эмгэгНөлөөлөлд өртсөн хамаатан садны дунд, тухайлбал пробандын өвчинтэй төстэй хэлбэрийн хуримтлал (хоёрдогч удааширсан шизофрени) [Дубницкая Е.Б., 1987].

Өвчний зураг дахь тэнхлэгийн эмгэгийн давамгайлалд тулгуурлан удаан шизофрени өвчний хувилбаруудыг тодорхойлохдоо сөрөг ("энгийн хомсдол", 1950 оны N. Eu дагуу) эсвэл эмгэгийн үр дүнтэй - "гэр бүлийн психопатийн урьдал нөхцөл" -ийн онцлогийг харгалзан үздэг. , шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн гэр бүлд шизоид үндсэн хуулийн хэлбэрээр оршин тогтнохыг анх E. Kahn (1923) дэвшүүлсэн.

Шизоидиа (Т.И. Юдины "муу шизоидууд", Л. Бинсвангерийн "муухай хазгай") зэрэг психопати нь шизофрени өвчнийг улам хүндрүүлдэг нь мөн л удаашралтай энгийн шизофрени хүртэл үргэлжилдэг. Үүний дагуу гэр бүлийн ачааллын бүтэц, түүний дотор психопатик эмгэгийг шизофренигийн спектрийн эмгэгээр бүрэн тодорхойлдог энэ сонголтыг үндсэн гэж үнэлдэг. Гэхдээ бага зэрэглэлийн шизофрени нь хил хязгаарын мужуудтай генетикийн холбоотой байдаг. Үүний дагуу өөр хоёр хувилбарыг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь пробандын өвчний фенотип шинж чанар ба гэр бүлийн үндсэн хуулийн сэтгэцийн эмгэгийн илүүд үздэг хэлбэр хоорондын уялдаа холбоог харуулдаг. Тиймээс, хийсвэр фобик эмгэг бүхий удаан шизофрени өвчний үед өвчтөнүүдийн ойр дотны хүмүүсийн дунд психастени (ананкастик) психопати, гистерийн эмгэг бүхий шизофрени өвчний үед гистерик психопати хуримтлагддаг.

Өгөгдсөн өгөгдлийн дагуу таамаглал дэвшүүлсэн [Смулевич А.Б., Дубницкая Е.Б., 1994], түүний дагуу удаан шизофрени үүсэх мэдрэмтгий байдлыг генетикийн хувьд тодорхойлсон хоёр тэнхлэгээр тодорхойлдог - процедур (шизофрени) ба үндсэн хуулийн (Зураг 29). .

Цагаан будаа. 29. Доод түвшний шизофрени дэх гэр бүлийн ачааллын бүтэц. 1 - энгийн шизофрени (үндсэн хувилбар); 2 - obsessive-phobic эмгэг бүхий шизофрени; 3 - гистерийн эмгэг бүхий шизофрени. Өргөн шугам нь шизофрени (процедурын) тэнхлэгийг, нарийн шугам нь гэр бүлийн ачааллын үндсэн хуулийн тэнхлэгийг илэрхийлдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд.Шизофрени, түүнчлэн шизофрени сэтгэцийн бусад хэлбэрүүд нь тасралтгүй эсвэл дайралт хэлбэрээр хөгжиж болно. Гэсэн хэдий ч энэ зарчмын дагуу удаашралтай шизофренигийн хэв шинжийн хуваагдал нь эмнэлзүйн бодит байдалд нийцэхгүй байх болно, учир нь ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн өвөрмөц шинж чанар нь удаан үргэлжилсэн дайралттай хослуулах явдал юм.

Эндоген психозын явцын ерөнхий зүй тогтлыг харгалзан (далд үе шат, өвчний бүрэн хөгжлийн үе, тогтворжих үе) удаан шизофрени нь мөн өөрийн "хөгжлийн логик"-той байдаг. Удаан шизофрени өвчний үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд: 1) эмгэг процессын алс холын үе шатанд өвчний дараагийн идэвхжил бүхий урт хугацааны далд үе; 2) шинж тэмдгийг нозологийн өвөрмөц байдлын хувьд хамгийн бага ялгардаг (далд үе) -ээс эндоген өвчний хувьд илүүд үздэг (идэвхтэй үед, тогтворжуулах үед) хүртэл аажмаар өөрчлөх хандлага; 3) инвариант цуврал; ба психопатологийн эмгэгүүд (тэнхлэгийн шинж тэмдгүүд) нь эмгэгийн нэг хэлхээг илэрхийлдэг бөгөөд тэдгээрийн байгалийн өөрчлөлт нь эмгэг процессын ерөнхий шинж тэмдгүүд болон сөрөг өөрчлөлтүүдийн түвшинтэй нягт холбоотой байдаг.

Согогтой хавсарч гарч ирдэг тэнхлэгийн шинж тэмдгүүд (хүндрэл, фоби, хэт үнэлэгдсэн формаци гэх мэт) нь эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлж, өвчний бүх хугацаанд (синдром өөрчлөгдсөн ч) хэвээр үлддэг.

Удаан шизофрени өвчний хүрээнд псевдоневротик, псевдопсихопатик (обсессив-фобик, гистерик, деперсонализаци) ба сөрөг эмгэгүүд нь зонхилох эмгэг төрүүлэгч хувилбаруудыг ялгадаг. Сүүлчийн сонголт бол сул энгийн шизофрени нь шинж тэмдэг багатай хэлбэрүүдийн нэг юм [Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983]. Энэ нь ихэвчлэн астеник эмгэгийн давамгайлалаар тодорхойлогддог (N. Eu-ийн дагуу шизоастения).

Обсессив-фобик эмгэг бүхий удаан шизофрени [obsessive шизофрени, E. Hollander, C. M. Wong (1955) дагуу, obsessive-compulsive эмгэг бүхий шизофрени, G. Zohar (1996); G. Zohar (1998) -ийн хэлснээр шизообсессив эмгэг нь олон төрлийн түгшүүр-фобик шинж тэмдэг, хэт авталтыг агуулдаг. Сүүлчийн эмнэлзүйн зураглал нь obsessive-phobic цувралын хэд хэдэн үзэгдлийн нэгэн зэрэг илрэх, мөн үзэл суртлын эмгэгийг нэмсэний улмаас үүссэн психопатологийн хам шинжийн нарийн төвөгтэй бүтэцээр тодорхойлогддог [Корсаков С. С., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], үүнд илүү ноцтой бүртгэлийн анхан шатны зөрчлүүд орно. Ийм шинж тэмдгийн цогцолборуудын дунд диссоциатив эмгэг, ауто болон аллопсихик деперсонализацийн үзэгдлүүд байж болно. үймээн дайралт; хэт үнэлэгдсэн, мэдрэхүйн гипохондри нь агорафобийн явцыг улам хүндрүүлдэг; харилцааны эмзэг санаа, нийгмийн фоби нэгдэх; мисофобийн дүр төрхийг улам хүндрүүлдэг хор хөнөөл, хавчлагын төөрөгдөл; кататоник хэвшмэл ойлголтууд, зан үйлийн үйлдлийг аажмаар орлуулдаг.

Эхний үе шатанд өвчний явц нь үймээн самууны довтолгооны давтамж, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа хурдацтай нэмэгдэж, мөн хоорондын завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа багассанаар илэрдэг. Дараа нь зовлонгийн процедурын шинж чанарын хамгийн эмгэг шинж тэмдгүүдийн нэг нь янз бүрийн хамгаалалтын зан үйл, хяналтын үйл ажиллагааны хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд хэрэгждэг зайлсхийх зан үйлийн илрэлийн тогтмол өсөлт юм. Аажмаар хийсвэр эмгэгийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фоби, хий үзэгдэл, зан үйл нь нарийн төвөгтэй, ер бусын, уран зөгнөлт зуршил, үйлдэл, сэтгэцийн үйлдлүүдийн шинж чанарыг олж авдаг (тодорхой үе, үг, дуу чимээ, хийсвэр тоолох гэх мэт), заримдаа маш их санагдуулдаг. шившлэг.

Түгшүүр-фобик эмгэгүүдийн дунд үймээн дайралт ихэвчлэн давамгайлдаг. Ю.В.Каннабих (1935)-ийн тэмдэглэсэн эндоген өвчний хүрээнд үйлчилдэг эдгээр псевдоневротик илрэлүүдийн динамикийн өвөрмөц шинж чанар нь гэнэтийн илрэл, байнгын явц юм. Үүний зэрэгцээ үймээн самууны довтолгооны хэвийн бус байдал нь анхаарлыг татдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий түгшүүр, өөрийгөө хянах чадвараа алдах айдас, галзуурал, хүнд диссоциатив эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, эсвэл соматовегетатив эмгэгүүд давамгайлсан (дизастатик хямрал гэх мэт), ерөнхий утгаараа эмгэгүүдтэй хавсардаг. бие, гэнэт булчин сулрах мэдрэмж, хөгшрөлт, сеностопати. Өвчний зураглалын хүндрэл нь хамгаалалтын зан үйлийн нарийн төвөгтэй систем дагалддаг агорафоби хурдан нэмэгдэх замаар илэрдэг. Хувь хүний ​​фоби (тээвэр эсвэл задгай орон зайд хөдлөх айдас) панагорафоби болгон хувиргах боломжтой бөгөөд энэ нь зайлсхийх зан үйл нь зөвхөн хөдөлгөөнийг хязгаарлаад зогсохгүй өвчтөний тусламжгүйгээр өөрийгөө олж болох аливаа нөхцөл байдалд нөлөөлдөг [Колютская Е.В., Гушанский Н.Е. ., 1998].

Олон тооны псевдоневротик эмгэгийн бусад фобийн дотроос гадны (биеийн гаднах) аюулаас айх айдас ихэвчлэн ажиглагддаг: янз бүрийн хортой бодисууд - хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бактери, хурц объектууд - зүү, шилний хэлтэрхий гэх мэт биед нэвтрэн орох. Агорафобигийн нэгэн адил гадны аюул заналхийллийн фоби нь хамгаалалтын үйлдлүүд (цогцолбор, заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг, "бохирдсон" объекттой харьцахаас сэргийлдэг заль мэх, гудамжны тоосонд хүрсэн хувцасыг сайтар эмчлэх, бүр халдваргүйжүүлэх гэх мэт) дагалддаг. Энэ төрлийн "зан үйл" аажмаар тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг клиник зураг, өвчтөнүүдийн зан байдлыг бүрэн тодорхойлж, заримдаа нийгмээс бүрэн тусгаарлахад хүргэдэг. Болзошгүй аюулаас зайлсхийх ("хортой" бодис эсвэл эмгэг төрүүлэгч бодисуудтай харьцах), өвчтөнүүд ажил, сургуулиа орхиж, хэдэн сарын турш гэрээсээ гардаггүй, хамгийн ойрын хамаатан саднаасаа ч холдож, зөвхөн өрөөндөө аюулгүй байдлыг мэдэрдэг.

Циклотимик фазын утга учиртай (денотатив) цогцолборыг бүрдүүлдэг түгшүүр-фобик эмгэгээс ялгаатай нь удаан үргэлжилсэн (хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл) халдлагын хүрээнд үүсдэг фоби нь аффектив эмгэгүүдтэй хамт илэрдэг. өөрийн чадваргүй байдлын айдас), сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдтэй ийм ойр дотно синдром үүсгэдэггүй бөгөөд улмаар сэтгэлийн хөдлөлийн илрэлийн динамиктай шууд холбоогүй өөрсдийн хөгжлийн хэвшмэл ойлголтыг илэрхийлдэг [Андрющенко А.В., 1994]. Ийм халдлагын зургийг тодорхойлдог фобийн бүтэц нь полиморф юм. Сэтгэлийн хямралын илрэлүүдийн дунд соматжсан сэтгэлийн түгшүүр давамгайлж байвал үхлийн айдас нь айдас түгшүүр (зүрхний шигдээс, цус харвалтаас айх айдас), аюултай нөхцөл байдалд арчаагүй байх айдас, эмгэг төрүүлэгч бактери, гадны биет нэвтэрч орохоос айх айдас гэх мэт. биед орж ирэх нь тэргүүлж болно.

Бусад тохиолдолд хүн алах, амиа хорлох (хатгах, хүүхдээ хаях) -ийн шинж чанараас ангижрах, түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, эсрэг тэсрэг агуулгын фоби, галзуурах айдас, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахаас айх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. тагт, дүүжлэх, цонхоор үсрэх) давамгайлах ). Амиа хорлох болон хүн амины фоби нь ихэвчлэн айдас түгшүүртэй байгаа тохиолдолд дараа нь гарч болох эмгэнэлт үзэгдлийн тод дүрслэлүүд дагалддаг. Довтолгооны нэг хэсэг болох фобийн цочмог пароксизмууд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь туйлын хүсэл эрмэлзэл, хийсвэрлэл, заримдаа метафизик агуулгаар тодорхойлогддог.

Доод түвшний шизофрени өвчний хэт их сэтгэл хөдлөл нь аль хэдийн үүссэн сөрөг өөрчлөлтүүдийн (олигофренитэй төстэй, псевдо-органик согог, аутист тусгаарлалт бүхий "Фершробен" хэлбэрийн согог, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал) арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хийсвэр хийсвэр сэтгэлгээнүүд ажиглагдаж байна [Снежневский А.В., 1983] ашиггүй эсвэл шийдэгдэхгүй асуултуудыг шийдвэрлэх хандлагатай хийсвэр философи, тодорхой илэрхийллийн утга, нэр томъёоны этимологийг илчлэх оролдлого гэх мэт. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хийсвэр эргэлзээ нь зан үйл, давхар хяналтаас үүдэлтэй үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдал, бүрэн гүйцэд байдалд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ижил үйлдлүүдийг давтан хийхээс өөр аргагүйд хүрдэг (объектуудыг ширээн дээр хатуу тэгш хэмтэй байрлуулах, усны цоргыг олон удаа хаах, гараа угаах, лифтний хаалгыг чангалах гэх мэт).

Өөрийн бие, хувцас, хүрээлэн буй эд зүйлсийн цэвэр байдлын талаархи эргэлзээтэй эргэлзээ [Ефремова М.Е., 1998] нь дүрмээр бол төсөөллийн шорооноос "цэвэрлэх" зорилготой олон цагийн зан үйл дагалддаг. Эдгэршгүй ноцтой өвчин (ихэнхдээ хорт хавдар) байгаа эсэхэд эргэлзээ төрүүлэх нь янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн давтан шинжилгээнд хүргэдэг бөгөөд сэжигтэй хавдрыг нутагшуулах боломжтой биеийн хэсгүүдийг олон удаа тэмтрэхэд хүргэдэг.

Довтолгооны үеэр үүсдэг эсвэл улам бүр дорддог сэтгэл хөдлөл нь "эргэлзээгүй галзуурал" - folie du doute төрлөөс хамаарч тохиолдож болно. Нойргүйдэл, санаа бодлын түгшүүртэй байдлын цаана өнгөрсөн хугацаанд хэрэгжүүлсэн үйлдлүүд, аль хэдийн хийсэн үйлдлүүдийн зөв эсэх талаар байнгын эргэлзээ төрдөг. Довтолгооны дүр төрхийг хүчирхийлэл үйлдэх, аллага үйлдэх эсэхэд эргэлзэх (Дороженок И. Ю., 1998) гэх мэт хэт туйлшралаас ялгах замаар тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь төрийн өндөрлөгт “үнэтгэхүйг бодитой болгох” хэлбэрээр илэрдэг. Төрийг ерөнхийд нь дүгнэхэд удахгүй болох үйл ажиллагаатай холбоотой айдас, эргэлзээ нэмэгдээд хоёрдмол байдал, бүр амбицын хэмжээнд хүрдэг.

Зэрэг эндоген үйл явцОбсессууд нь өмнөх сэтгэл хөдлөлийн өнгөө хурдан алдаж, инерци, монотон шинж чанарыг олж авдаг. Тэдний агуулга улам бүр инээдтэй болж, бүр алдаж байна гадаад шинж тэмдэгсэтгэл зүйн ойлгомжтой байдал. Ялангуяа хожуу үе шатанд албадлагын эмгэгүүд нь моторт хэвшмэл ойлголттой ойрхон байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өөрийгөө хорлох зан үйл (гар хазах, арьсаа маажих, нүдийг нь ухах, мөгөөрсөн хоолойг татах) дагалддаг. Доод түвшний шизофрени өвчний хий үзэгдэлтэй эмгэгийн эдгээр шинж чанарууд нь тэдгээрийг хил хязгаарын мужуудын хэт их зовиураас ялгаж өгдөг. Өвчний эхэн үед ажиглагдсан сөрөг өөрчлөлтүүд нь хожуу үе шатанд хамгийн тод илэрч, өвчтөнүүдийн нийгмийн үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ, ананкастик тойргийн урьд өмнө ер бусын психопат хэлбэрийн илрэлүүд үүсдэг - хатуу байдал, консерватизм, шүүлтийн хэт шулуун байдал.

Деперсонализацийн шинж тэмдэг бүхий удаан шизофрени [Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983]. Өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн дүр төрх нь өөрийгөө ухамсарлах янз бүрийн салбарт (авто-, алло-, соматопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) илэрдэг харийн үзэгдлээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, хувь хүнгүйжүүлэх нь юуны түрүүнд дээд зэргийн ялгаатай сэтгэл хөдлөл, аудутын сэтгэл хөдлөлийн хүрээ (өөрчлөлтийн ухамсар) хүртэл тархдаг. дотоод ертөнц, оюун санааны ядуурал) ба эрч хүч, санаачлага, идэвхжил буурч дагалддаг.

Өвчний өмнөх үеийн өвчтөнүүдэд хил хязгаар (сэтгэгдэл ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тод төсөөлөл, сэтгэл хөдлөм байдал, стресст өртөмтгий байдал) эсвэл шизоид зан чанарын эмгэг (таатгал, дотоод зөрчилдөөнд сонгомол мэдрэмж, бусадтай харьцах хүйтэн байдал) илэрдэг. Эдгээр нь өөрийгөө танин мэдэхүйн хүрээний гипертрофи, тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эргэцүүлэн бодох хандлага, сэтгэгдлийг удаан хугацаагаар хадгалах, түр зуурын хувь хүнгүйжүүлэх үйл явц - дежа ву гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг [Воробьев В. Ю. ., 1971; Ильина Н.А., 1998].

Өвчний эхэн үед невротик бусдаас ялгарах үзэгдэл давамгайлдаг - дотоод сэтгэлгээ ихсэх, "мэдрэмжийн ая алдагдах", хүрээлэн буй орчныг мэдрэх чадвар, тод байдал алга болсон тухай гомдол, Ж.Берзе (1926) , үйл явцын эхний үе шатуудын чухал шинж тэмдгүүдийн нэг. Өвчний пароксизмаль явцын үед өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь ихэвчлэн аффектив үе шатанд илэрдэг - Ф.Фанай (1973) -ийн хэлснээр түгшүүртэй-хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал. Тодорхой хувь хүнгүйжүүлэх шинж тэмдгийн цогцолборууд (өөрийгөө хянах чадвараа алдахаас айдаг сэтгэцийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн пароксизм мэдрэмж) нь цочмог түгшүүрийн довтолгооны (үймээний дайралт) бүтцэд аль хэдийн гарч ирдэг. Гүехэн сэтгэлийн эмгэгийн үед (дистими, гистероид дисфори) хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалтын эмгэгүүд давамгайлдаг: объектив бодит байдлыг тусгаарлах, эзэмших, илэрхийлэх мэдрэмжгүй байх, уян хатан байдал, оюуны мэдрэмж алдагдах мэдрэмж [Ильина Н.А., 1998] . Сэтгэл гутралд орохын хэрээр хүн чанаргүй болох эмгэг буурах хандлагатай байдаг ч ангижрах үед ч өөрийгөө танин мэдэхүйн хямрал бүрэн арилдаггүй. Үе үе гадны нөлөөллөөс (хэт их ачаалалтай) эсвэл автохтоноор хүн чанаргүйжүүлэх үзэгдлүүд хурцаддаг (өөрийн нүүр царайг хэн нэгнийх шиг ойлгох, хүрээлэн буй бодит байдлаас холдох, мэдрэхүйн зарим функцууд).

Удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралын хүрээнд деперсонализацийн эмгэгийг ерөнхийд нь авч үзэхэд өвдөлттэй мэдээ алдуулалтын үзэгдэл (anesthesia psychica dolorosa) гарч ирдэг. Мэдээ алдуулах мэдрэмж нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлийн резонанс алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд зураг, хөгжим нь ижил сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалыг төрүүлдэггүй, уншсан зүйл нь хүйтэн, нүцгэн хэллэг гэж ойлгогддог - өрөвдөх сэтгэл байхгүй, мэдрэмжийн нарийн сүүдэр байхгүй, таашаал, дургүйцлийг мэдрэх чадвар алдагддаг болохыг тэмдэглэжээ. . Орон зай хавтгайрч, эргэн тойрон дахь ертөнц өөрчлөгдөж, хөлдсөн, хоосон мэт санагддаг.

Аутопсихик хувь хүнгүйжүүлэх үзэгдлүүд [Воробьев В. Ю., 1971] нь бүрэн харилцаж, өөрийгөө алдах зэрэгт хүрч болно.Өвчтөнүүд сэтгэцийн би нь гадагш гарсан гэж мэдэгддэг: тэд өнгөрсөн амьдралтайгаа холбоо тасарсан, тэд мэдэхгүй байна. Тэд урьд нь ямар байсан нь эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудад хамаагүй юм шиг санагддаг. Зарим тохиолдолд Би-ийн үйл ажиллагааны ухамсар тасалддаг - бүх үйлдлийг механик, утгагүй, харь гаригийн зүйл гэж ойлгодог. Өвчний эхэн үед ч анзаарагдсан бусад хүмүүстэй холбоо тасрах мэдрэмж нь хүмүүсийн зан байдал, тэдний хоорондын харилцааны талаар бүрэн үл ойлголцох мэдрэмжийг төрүүлдэг. Өөрийгөө таних ухамсар, Би-ийн ухамсрыг гадаад ертөнцтэй эсэргүүцэх нь эвдэрсэн. Өвчтөн өөрийгөө хүн гэдгээ мэдрэхээ больж, өөрийгөө "гаднаас нь" харж, бусдаас хараат байдлыг мэдэрдэг - түүнд өөрийн гэсэн зүйл байхгүй, түүний бодол санаа, үйлдлүүд бусад хүмүүсээс механикаар хүлээн зөвшөөрөгддөг, тэр зөвхөн дүрд тоглодог. өөртөө харь дүр төрх болон хувирдаг.

Эндоген үйл явц ахих тусам сэтгэцийн хараат бус байдлын үзэгдлүүд (энэ нь зарчмын хувьд буцаах боломжтой) дутагдлын өөрчлөлтийн бүтцэд хувирдаг - согогтой хувь хүнгүйжүүлэх. Энэхүү өөрчлөлт нь шилжилтийн синдром гэж нэрлэгддэг хам шинжийн хүрээнд хэрэгждэг. Деперсонализацийн шинж тэмдгүүд нь аажмаар тодорхой байдал, бие махбодь, уян хатан чанар, олон янзын илрэлүүдээ алддаг. "Бүрэн бус байдлын мэдрэмж" нь сэтгэл хөдлөлийн амьдралын хүрээ, ерөнхийдөө өөрийгөө танин мэдэхүйн хүрээг хамардаг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө өөрчлөгдсөн, уйтгартай, анхдагч гэж хүлээн зөвшөөрч, өмнөх сүнслэг нарийн мэдрэмжээ алдсанаа тэмдэглэдэг. Хүмүүстэй харилцах харилцааг таслан зогсоох нь урьд өмнө нь аутопсихик хувьсах шинж чанартай болсон нь харилцааны жинхэнэ бэрхшээлийг бий болгож байна: шинэ багт орох, нөхцөл байдлын нарийн ширийн зүйлийг ойлгох, бусад хүмүүсийн үйлдлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Хүмүүс хоорондын харилцааны бүрэн бус мэдрэмжийг ямар нэгэн байдлаар нөхөхийн тулд та ерөнхий сэтгэл санааг "тохируулж", ярилцагчийн бодол санааг дагаж мөрдөх шаардлагатай болдог.

Шизофрени өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд (эгоцентризм, хүйтэн зан байдал, бусдын хэрэгцээг хайхрамжгүй хандах, тэр ч байтугай ойр дотны хамаатан садан гэх мэт) шилжилтийн синдромын хүрээнд үүсдэг согог деперсонализацийн үзэгдлүүд мөн сөрөг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаанд байнга сэтгэл ханамжгүй байдагтай холбогдуулан "ёс суртахууны гипохондри" гэж тодорхойлсон онцгой төрөл. Өвчтөнүүд сэтгэцийн үйл ажиллагааныхаа нарийн ширийн зүйлийг шинжлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Дасан зохицох чадварыг хэсэгчлэн сэргээсэн хэдий ч сэтгэцийн үйл ажиллагаанд учирсан хохирлын ноцтой байдлыг онцлон тэмдэглэв. Тэд оюун санааны чадваргүй гэдгээ харуулахын тулд бүх арга хэрэгслийг ашигладаг: тэд "тархины үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх" эмчилгээ хийлгэхийг шаардаж, тууштай байж, янз бүрийн үзлэг, шинэ эмийн жорыг ямар ч хамаагүй аргаар эрэлхийлдэг.

Гистерийн илрэл бүхий удаан шизофрени өвчний хувьд [Дубницкая Е.Б., 1978] Гистерик шинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг, хэтрүүлсэн хэлбэрийг авдаг: бүдүүлэг, хэвшмэл гистерик урвал, гипертрофи, зан ааштай, сээтэгнэх, хэдэн сарын турш үргэлжилсэн агшилт, гиперкинез, байнгын aphonia гэх мэт. фоби, хэт автсан хөшүүрэг, тод эзэмших санаа, сенесто-гипохондриакийн шинж тэмдгийн цогцолбортой хавсарсан нарийн төвөгтэй харилцаанд.

Удаан үргэлжилсэн, заримдаа зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг гистерик психоз үүсэх нь онцлог шинж юм. Психозын зураглалд ерөнхий (гол төлөв диссоциатив) гистерийн эмгэгүүд давамгайлдаг: төөрөгдөл, ид шидийн хараа, дуу хоолой бүхий төсөөллийн хий үзэгдэл, моторын цочрол эсвэл тэнэглэл, таталттай гистерик пароксизм. Ухамсрын хямралын үзэгдлүүд ихэвчлэн хурдан урвуу хөгждөг бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийн үлдсэн шинж тэмдгүүд нь байнгын шинж чанартай, сэтгэлзүйн улмаас үүссэн гистерик шинж тэмдгүүдийн хувьд ер бусын шинж тэмдэг, тэдгээрийг илүү хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд ойртуулдаг хэд хэдэн шинж чанарыг харуулдаг. Жишээлбэл, ойлголтын хууран мэхлэлт нь төсөөллийн хий үзэгдэлтэй (зураглал, агуулгын хэлбэлзэлтэй) ижил төстэй байдлыг хадгалахын зэрэгцээ псевдогаллюцинаторын эмгэгийн шинж чанарыг аажмаар олж авдаг - хүчирхийлэл, албадан үүсэх. "Ид шидийн сэтгэлгээ" гэсэн хандлага гарч ирдэг, гистерик моторын эмгэгүүд нь үзүүлэх чадвар, илэрхийлэл байдлаа алдаж, субкататоник эмгэгтэй ойртдог.

Өвчний хожуу үе шатанд (тогтворжилтын үе) хүнд хэлбэрийн психопатик эмгэгүүд (хууран мэхлэлт, адал явдалт, тэнүүлч) болон шизофренитэй холбоотой өөрчлөлтүүд (аутизм, бүтээмж буурах, дасан зохицоход бэрхшээл, холбоо барих чадвараа алдах) эмнэлзүйн зураглалд улам бүр тод илэрдэг. Олон жилийн туршид өвчтөнүүд ихэвчлэн гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг ганцаардмал эксцентрик, доройтсон, гэхдээ чанга хувцасласан эмэгтэйчүүдийн дүр төрхийг олж авдаг.

Энгийн шизофрени өвчний хувьд [Наджаров Р.А., 1972] далд үеийн илрэлүүд нь сэтгэцийн хомсдол удаан гүнзгийрч (санаачилга, идэвхжил, сэтгэл хөдлөлийн түвшин буурах) сөрөг шизофрени өвчний анхны үетэй тохирч байна. Идэвхтэй үед үйл ажиллагааны талаархи өөрийгөө ухамсарлах чадвар буурсан автохтон астениягийн үзэгдэл давамгайлдаг. Бусад эерэг шинж тэмдгийн цогцолборуудын дунд нэн ядуурал, хуваагдал, монотон байдал бүхий анерги туйлын эмгэгүүд эхний байранд ордог. Сөрөг нөлөөллийн тойрогтой холбоотой сэтгэл гутралын эмгэгүүд нь ихэвчлэн тохиолддог - хайхрамжгүй, астеник сэтгэлийн хямрал, шинж тэмдэг муутай, эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг. Үе шаттай аффектив эмгэгүүд нь сэтгэцийн болон бие махбодийн астения, сэтгэлийн хямрал, гунигтай сэтгэл хөдлөл, ангедониа, харийн үзэгдэл (хайхрамжгүй байх мэдрэмж, хүрээлэн буй орчноосоо хөндийрөх, баяр баясгалан, таашаал, амьдралын сонирхлыг мэдрэх чадваргүй болох), сенестези, орон нутгийн сенестопати зэрэгт тохиолддог. Өвчин даамжрах тусам удаашрал, идэвхгүй байдал, хөшүүн байдал нэмэгдэж, сэтгэцийн төлбөрийн чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрдэг - сэтгэцийн ядаргаа, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй гомдол, хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, төөрөгдөл, бодол тасалдал.

Тогтворжилтын үед аливаа нэмэлт хүчин чармайлт нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг алдагдуулж, бүтээмж буурахад хүргэдэг бол өөрийгөө хамгаалах, стресст тэсвэрлэх чадвар буурах хандлагатай байнгын астеник согог үүсдэг. Түүгээр ч барахгүй, ижил төстэй дүр зураг бүхий шизофрени өвчний ноцтой дэвшилтэт хэлбэрүүдээс ялгаатай нь бид Ф.Маузын (1930) хэлснээр өвчин нь "хувь хүний ​​шинж чанарыг бууруулж, сулруулж, сулруулахад хүргэдэг үйл явцын нэг төрлийн өөрчлөлтийн тухай ярьж байна. идэвхгүй байдал нь зөвхөн түүний бүтцийн зарим хэсэг юм." Сэтгэлийн хямрал, сонирхлын хүрээ нь нарийссан хэдий ч өвчтөнүүд зан авирын регрессийн шинж тэмдэггүй, гаднаасаа нэлээд эмх цэгцтэй, шаардлагатай практик, энгийн мэргэжлийн ур чадварыг эзэмшдэг.

Оношлогоо.Удаан шизофрени өвчнийг оношлох үйл явц нь өвчний бие даасан илрэл дээр тулгуурласан цогц арга барилыг шаарддаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Оношлогооны шинжилгээнд гэр бүлийн түүх ("гэр бүлийн" шизофрени өвчний тохиолдол), өвчний өмнөх шинж чанар, хүүхэд нас, өсвөр нас, өсвөр насны хөгжлийн талаархи мэдээллийг харгалзан үздэг. Өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүдийн эндоген-процессын шинж чанарыг тогтооход чухал ач холбогдолтой зүйл бол эдгээр хугацаанд олж мэдсэн ер бусын эсвэл уран зөгнөлт хобби (Личко А.Е., 1985, 1989), түүнчлэн мэргэжлийн "эвдрэл" бүхий цаг хугацааны хязгаарлагдмал шинж чанарын өөрчлөлтүүд юм. амьдралын бүхэл бүтэн муруй, нийгмийн дасан зохицох эмгэг.

Хил хязгаарын нөхцлөөс ялгаатай нь үйл явцтай холбоотой эмгэгийн үед оюуны идэвхжил, санаачлага буурахтай холбоотойгоор хөдөлмөрийн чадвар аажмаар буурч байна. Доод түвшний шизофрени өвчнийг оношлох эмнэлзүйн шалгуур болгон ашигладаг шинж тэмдгүүдийг хоёр үндсэн бүртгэлд хуваадаг: эмгэг төрүүлэх эмгэг (эерэг психопатологийн шинж тэмдэг) ба сөрөг эмгэг (гажиг илрэл). Сүүлийнх нь зөвхөн удаан шизофрени өвчнийг таних үүрэгтэй төдийгүй эцсийн оношийг тогтоох бөгөөд зөвхөн согогийн тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл л тогтоож болно. Энэ нь эндоген үйл явцын нөлөөгөөр (далд, үлдэгдэл) бус харин "хувь хүн, хүрээлэн буй орчны харилцан үйлчлэл" -ээр тодорхойлогддог нөхцөл байдлыг хасах боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын үр дүнтэй эмгэгийн бүртгэлийн дагуу удаан шизофрени оношлохдоо хоёр эгнээний психопатологийн илрэлийг нэгэн зэрэг харгалзан үздэг: 1-р эгнээ - үүссэн үеэс эхлэн эндоген үйл явцаас илүүд үздэг эмгэгүүд; 2-р эгнээ - динамик дахь эндоген-процессын өөрчлөлттэй эмгэгүүд. 1-р эгнээнд эпизодын хурцадмал байдлын зураг дээрх сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүд орно: тайлбар, зайлшгүй шинж чанартай аман хууралт, "дуудлага", "бодол санааны чимээ"; ерөнхий мэдрэмжийн хий үзэгдэл, мэдрэгчтэй хий үзэгдэл; нөлөөллийн анхан шатны санаа, онцгой ач холбогдлыг эрэлхийлэх; автохтон хуурмаг ойлголт. Эндоген үйл явцын динамик өөрчлөлтийн шинж чанарыг харуулдаг хэд хэдэн эерэг эмгэгүүд нь хоёрдмол утгатай зан үйл бүхий үзэл суртлын төөрөгдлийн чиглэлд үзэл суртлын эмгэгийг ("эргэлзээний галзуурал", эсрэг тэсрэг фоби) тогтмол өөрчилдөг obsessive-phobic төлөвүүдийг агуулдаг. зан байдал, шинж тэмдгийн хийсвэр агуулга; өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэг нь аажмаар муудаж, мэдрэлийн эмгэгээс согогтой хувь хүнгүй болох, сэтгэл хөдлөлийн ноцтой өөрчлөлт, авто-сэтгэцийн салбарт гэмтэл учруулах төлөв байдал; хувиргалт ба диссоциатив илрэлийг сенсто-гипохондриакал, субкататоник, псевдогаллюцинатор болгон хувиргах гистерик төлөвүүд.

Туслах, гэхдээ орчин үеийн Европын сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар оношлоход маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол өвчтөний дүр төрхийг хачирхалтай, хачирхалтай, хазгай шинж чанартай болгодог илэрхийлэл юм; хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох: "хайхрамжгүй байдал", хувцасны хайхрамжгүй байдал; зан араншин, ярилцагчаас зайлсхийдэг өвөрмөц харцтай парамимик илэрхийлэл; өнцөг, хурцадмал байдал, "нугасны" хөдөлгөөн; сүр дуулиантай байдал, ярианы ядуурал, аялгууны зохисгүй байдал. Илэрхийлэх хүрээний эдгээр шинж чанаруудын ер бусын, харийн шинж чанартай хослуулахыг H. C. Rumke (1958) "praecoxgeful" (англи хэлээр бол praecox мэдрэмж) гэсэн ойлголтоор тодорхойлсон байдаг.

Шизофрени нь ердийн бус удаан үргэлжилсэн бэлгийн хавьтлын хэлбэрээр илэрдэг

Энэ хэсэгт өсвөр үеийнхний шинж тэмдэг бүхий гебоид, онцгой үнэ цэнэтэй формаци, психастенитэй төстэй эмгэг бүхий дисморфофоби бүхий нэг удаагийн, харьцангуй сайн хөгжиж буй шизофрени өвчний хувилбаруудыг тайлбарласан болно.

Өсвөр насандаа бие махбодийн реактив байдал, түүний нейроэндокрин ба иммунобиологийн системд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь шизофрени үүсэх, явц, үр дагаварт гүнзгий нөлөө үзүүлэхгүй байх нь гарцаагүй. Нэмж дурдахад тархины тогтолцооны хувьслын бүрэн бус байдал, сэтгэцийн төлөвшөөгүй байдал, бэлгийн бойжилтын сэтгэцийн онцгой хямралын илрэл зэрэг нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг бий болгоход нөлөөлдөг.

Бэлгийн бойжилт нь 11-20-23 насныхныг хамардаг. Үүнд эрт бэлгийн бойжилт (өсвөр нас), бэлгийн бойжилт ба хожуу үе, эсвэл өсвөр насны өөрөө үе шатууд орно. Бэлгийн бойжилтын үеийн сэтгэцийн илрэлийг тодорхойлдог гол шинж чанарууд: нэгдүгээрт, мэдрэлийн сэтгэцийн хувиргалт дахь бие даасан талуудын тодорхой тогтворгүй байдал, нийцэмжгүй байдал, аффектив хэсгийн тэргүүлэх үүрэг, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал - "бэлгийн төлөв байдлын тогтворгүй байдал"; хоёрдугаарт, хараат бус байх хүсэл эрмэлзэл, эргэлзээтэй бие даасан байдал, тэр ч байтугай өмнөх эрх баригчдаас татгалзах, ялангуяа ойр орчмын хүмүүс - гэр бүл, багш нар гэх мэт хүмүүсийн эрх мэдэлд сөрөг хандлагатай байх - "үгүйсгэх" үе [Смирнов В. Е., 1929; Busemann A., 1927], "эцгүүдийн эсрэг эсэргүүцэл", "тусгаар тогтнолын төлөөх эрмэлзэл"; Гуравдугаарт, онцгой мэдрэмжтэй, эмзэг байдалтай (өөрийн дутагдал, алдаа дутагдлын талаар) өөрийн бие махбодийн болон оюун санааны сонирхлыг нэмэгдүүлэх, зарим тохиолдолд гадаад өгөгдөлд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүргэдэг, зарим тохиолдолд шинж тэмдэг хүртэл өөрийгөө танин мэдэх асуудалд хүргэдэг. хувь хүнгүйжүүлэх цогц, эсвэл эсрэгээр, хийсвэр асуудалд сэтгэлгээний чиг баримжаа бүхий үйл ажиллагааны янз бүрийн салбарт бүтээлч байдал, өөрийгөө сайжруулах хүсэл эрмэлзэл, хөшүүрэг боловсорч гүйцсэн шинж тэмдгүүд - "философи", "метафизик" -ийн үе.

Өсвөр насандаа шизофрени анх удаа үүсч, ялангуяа удаан, харьцангуй таатай хөгжсөн тохиолдолд бэлгийн хавьтлын хямралын шинж тэмдэг нь зөвхөн гажуудалд тодорхой динамиктай хэвээр үлдэж зогсохгүй өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бүхэлд нь хөгжүүлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Өсвөр насныханд өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор үүсэх тухай ярьж байна, тэдгээрийн дотроос хамгийн онцлог нь гебоид, "залуу насны метафизик хордлого (тусгай үнэ цэнэтэй формац)," дисморфофобик ба психостеник шинж чанартай байдаг [Цуцулковская М.Я., Пантелеева Г.П., 1986].

Өсвөр насны бага явцтай шизофрени өвчний урт хугацааны судалгаа [Цуцулковская М. Я., 1979; Bilzho A.G., 1987] өсвөр насандаа анхны эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 10-15 жилийн дараа ихэнх өвчтөнүүд сэтгэлзүйн эмгэгийн үзэгдлүүдийг бууруулж, хувь хүний ​​​​гажиг шинж тэмдгүүдийн бага зэргийн шинж тэмдгийг илрүүлснээр аажмаар нөхөн төлбөр авдаг болохыг харуулсан. нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицоход саад учруулахгүй байх. Энэ бүхэн нь өсвөр насны шизофрени өвчний энэ хувилбарын тод шинж чанарыг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь түүний сүүлчийн хэлбэрийн ерөнхий ангилал зүйд түүний байр суурийг тодорхойлдог. Эдгээр тохиолдлуудад удаан үргэлжилсэн шизофрени өвчний шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилсэн шизофрени дайралтыг [Наджаров Р.А., 1977] удаашруулсан шизофренитэй ойрхон байгаа хувилбар гэж ярих бүрэн үндэслэл бий.

Шизофрени өвчний хэлбэр нь хөгжлийн тодорхой хэвшмэл ойлголттой байдаг бөгөөд түүний үе шатууд нь хэвийн боловсорч гүйцсэн үе шатуудтай давхцдаг.

Өвчний анхны илрэлийн үе нь 12-15 наснаас эхэлдэг. Энэ нь зан чанарын хурцадмал байдал, автохтон атипик хоёр туйлт аффектив эмгэгийн илрэл, заримдаа тасралтгүй шинж чанартай, сэтгэлийн хямралын дисфорик сүүдэр, өөртөө болон бусдад сэтгэл ханамжгүй байх, эсвэл үр бүтээлгүй, цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. холбоо барих хүсэл - гипоманийн үед. Энэ бүхэн нь хүрээлэн буй орчныг эсэргүүцэх, өөрийгөө батлах хүсэл эрмэлзэл, зан үйлийн эмгэг, зөрчилдөөнтэй хослуулсан байдаг. Хэт их үнэлэгдсэн шинж чанартай, хөгжөөгүй дисморфофоб санаанууд гарч ирж магадгүй юм. Заримдаа өвчтөнүүдийн анхаарлыг бие бялдар, оюун санааны "би"-ийн өөрчлөлтийн талаархи мэдлэгт төвлөрүүлдэг, бусадтай харилцах, бусадтай харилцахад бэрхшээлтэй байх, эсвэл "хийсвэр" асуудлын талбарт ашиг сонирхол давамгайлах хандлагатай байдаг.

Дараагийн үе шат нь ихэвчлэн 16-20 насныханд тохирч байгаа нь сэтгэцийн эмгэгийн хурдацтай өсөлт, тэдгээрийн хамгийн их хүндрэлээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Өвчтөнүүдийн төлөв байдалд цочмог сэтгэцийн үзэгдлүүд нь түр зуурын бөгөөд анхан шатны шинж чанартай байдаг: ониризм, цочромтгой байдал, санаа бодлын хямрал, ментизм, нойрны хүнд хэлбэрийн хямрал, бие даасан гипнагогик ба рефлексийн хий үзэгдэл, бие даасан төсөөллийн хий үзэгдэл. Энэ үе шатанд гебоид, дисморфофобик, псевдопсихастеник синдром, "метафизик хордлого" -ын хамшинж нь хамгийн бүрэн гүйцэд хэлбэрээр илэрч, өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн тодорхойлдог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өөрийн гэсэн арга замаар эмнэлзүйн онцлогЭдгээр нь эмгэг төрүүлэгч бэлгийн хавьтлын хямралын шинж чанартай ижил төстэй шинж тэмдгүүдээс мэдэгдэхүйц шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Хэдэн жилийн турш нөхцөл байдал харьцангуй тогтвортой, харагдахуйц динамикгүй, өвдөлтийн илрэлийн жигд байдал, психопатологийн шинж тэмдгийг хүндрүүлэх мэдэгдэхүйц хандлагагүй, тэр ч байтугай сулрах, психопатик, хэт үнэлэгдсэн, нөлөөллийн бүртгэл хадгалагдах үетэй байдаг. эмгэгүүд. Ийм өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоохдоо заримдаа тэд сөрөг өөрчлөлтүүд, шизофрени өвчний хүнд хэлбэрийн гажигтай гэсэн сэтгэгдэл төрдөг.

20-25 жилийн хооронд (зарим өвчтөнд хожим, заримд нь эрт) нөхцөл байдлыг аажмаар нөхөх нь тодорхойлсон эмгэгүүд мэдэгдэхүйц буурах эсвэл бүрмөсөн алга болж, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох чадварыг сэргээдэг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд өвчний явц, ялангуяа түүний дахин хурцадмал байдал үүсэх шинж тэмдэг байхгүй болно. Нийгмийн нөхөн олговор, мэргэжлийн өсөлт ч жил ирэх тусам нэмэгдсэн.

Өвчний өмнөх үе шатанд давамгайлсан хам шинжээс үл хамааран өвчний урт хугацааны шинж чанар нь сөрөг өөрчлөлтийн харьцангуй бага зэрэг юм. Хэрэв бүрэн хэмжээний эмгэгийн үед сэтгэцийн гүн гүнзгий согогтой гэсэн сэтгэгдэл төрж байсан бол - сэтгэл хөдлөлийн тэгшитгэх, ёс суртахууны уйтгар гуниг, нялх үзлийн бүдүүлэг илрэл, эрчим хүчний чадавхи мэдэгдэхүйц буурсан бол бүтээмжийн эмгэг буурах тусам хувь хүний ​​​​өөрчлөлт ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Энэ нь тийм ч тод биш, зөвхөн зарим өвчтөнд ашиг сонирхлын цар хүрээ алдагдах, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ойр дотны хүмүүст хандах цэвэр оновчтой хандлага, анхаарал халамж тавих хэрэгцээ, гэр бүлийн хүрээнд тодорхой хэмжээгээр тусгаарлах зэргээр хязгаарлагддаг. Зарим өвчтөнүүдэд инфантилизмын шинж тэмдэг илэрч, боломжгүй байдал, ойр дотны хүмүүсээс хараат байдал, сэтгэл хөдлөлийн дутуу байдал, хүслийн сул дорой байдал, сэтгэцийн бүтээмж сайтай, заримд нь аутизм, хазгай шинж чанартай шизоид хувийн шинж чанарууд давамгайлж байв. , гэхдээ оюун санааны өндөр бүтээмжид саад болоогүй. мэргэжлийн өсөлтболон нийгмийн дасан зохицох.

Өвчний өмнөх үеийн өвчтөнүүдийн судалгаа, тэдний эрт хөгжлийн онцлог, хүүхдийн хямралын үе, хүүхдийн хувийн шинж чанарыг судлах нь дизонтогенезийн үзэгдлүүдтэй хувь хүний ​​​​хэвийн бус шинж чанаруудын өндөр давтамжийг илрүүлэх боломжийг олгосон [Пекунова Л.Г., 1974]. Гэр бүлийн нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ нь өвчтөнүүдийн гэр бүлд эцэг эх, ах эгч нарт шизофрени өвчний удаашралтай, дайралттай хэлбэрүүд ихээхэн хуримтлагдаж байгааг харуулж байна [Шендерова В.Л., 1975]. Өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь ихэвчлэн өвчнөөс өмнөх зан чанарын хувьд өвчтөнүүдтэй ижил төстэй байдаг.

Тиймээс удаан үргэлжилсэн хэвийн бус бэлгийн хавьтлын хэлбэрийн шизофрени хэлбэрийг шизофрени хэлбэрийн ангилал зүйд тусгай бүлэг болгон ангилах ёстой бөгөөд үүсэл нь бэлгийн бойжилтын хямралын механизмууд давамгайлах үүрэг гүйцэтгэдэг. их ач холбогдолүндсэн хууль-удамшлын хүчин зүйлтэй. Бид зөвхөн патопластикийн тухай төдийгүй эдгээр хэвийн бус бэлгийн төлөвшилтийн хэлбэрүүд үүсэхэд бэлгийн бойжилтын эмгэг төрүүлэх үүргийн талаар ярьж байна гэж үзэх үндэслэл бий.

Бэлгийн бойжилтын дараах өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд ихээхэн хэмжээний нөхөн олговор олгох боломжийг харгалзан тэдний мэргэжлийн өсөлт, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох чадвар өндөр байгаа тул өвчтөнүүдийн дараагийн нийгмийн өсөлтийг хязгаарлаж буй асуудлууд (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст шилжих, их сургуульд элсэхийг хязгаарлах) , их сургуулиас хөөх гэх мэт) .). Эдгээр хэвийн бус бэлгийн хавьтлын довтолгооны өндөр түвшний нөхөн олговор авах боломж нь тэдний эмнэлзүйн оношлогооны нийгмийн асуудлыг тусгайлан авч үзэхийг шаарддаг, учир нь эдгээр өвчтөнүүд нийгмийн хувьд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий бүлэгт, хүнд хэлбэрийн дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдэд багтахгүй байх ёстой.

Өсвөр насны шизофрени өвчний атипийн 3 төрлийг ялгадаг: гебоид, "залуу үеийн метафизик хордлого" синдром, дисморфофобик ба психостеник хэлбэрийн эмгэгүүд.

Өвчний сэтгэцийн хэлбэрийг нэгтгэдэг ICD-10-ийн "Шизофрени" (F20) хэсгээс ердийн бус удаан үргэлжилсэн бэлгийн хавьтлын хэлбэрээр дамждаг шизофрени өвчний янз бүрийн хувилбарт тохирсон нөхцөлүүдийг "" хэсэгт авч үзнэ. Шизотипийн эмгэг" (F21). Энэ тохиолдолд хоёр дахь кодтой харгалзах хам шинжийг зааж өгөх боломжтой: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 (“метафизик хордлого”); F21, F45.2 (дисморфофоби); F21, F60.6 (психастенитэй төстэй).

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ICD-10-ийг ОХУ-д хэрэглэх зөвлөмжид "Шизотипийн эмгэг" (F21) хэсэгт ердийн бус удаан үргэлжилсэн бэлгийн сулралыг удаан шизофрени (F21.4) -ийн психопатик хувилбар гэж онцолсон болно. Дээрх хоёр дахь кодыг ашиглан бэлгийн хавьтлын сунжирсан дайралтын зургийг давамгайлж буй эмнэлзүйн хам шинжийг тодруулна. Тиймээс heboid хувилбар нь F21.4, F60.2 гэж кодлогдсон; "метафизик хордлого" бүхий сонголт - F21.4, F60.0; дисморфофобик хувилбар -F21.4, F45.2; сэтгэлзүйн хувилбар - F21.4, F60.6.

Heboid халдлага Өсвөр насанд тохиолдох сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн дур хүслийн эмгэг, түүний дотор хүсэл тэмүүлэл давамгайлж, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд харш зан авир, илт дасан зохицоход хүргэдэг бэлгийн төлөвшилтийн сэтгэцийн шинж чанарыг эмгэгийн хэтрүүлэл, сэтгэцийн түвшинд өөрчлөх замаар тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэг гэж тодорхойлох ёстой. нийгэмд [Пантелеева Г.П., 1973, 1986].

Өвчин эхэлдэг гебоид төлөв байдлын эхний (анхны) үе шат нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын эхний хагаст буюу 11-15 насныханд тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 1-3 жил байдаг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд: өвчтөнүүдэд шизоид ба цочромтгой тойргийн урьд өмнө ер бусын психопатик шинж тэмдгүүд илэрч, сэтгэл хөдлөлийн гажуудал, хөшүүрэг байдаг. Шизофрени хэлбэрийн "гажиг" зан чанарын шинж тэмдгүүд бас үүсдэг.

Зарим тохиолдолд хүрээлэн буй орчинд хэт эргэлзсэн хандлага давамгайлж, амьдралын талаархи бүдүүлэг үнэмшил, өвөрмөц байдлыг хүсэх, жүжиглэх хандлагатай хослуулсан байдаг. Өвчтөнүүдийн зан төлөвт хоосон хонох, үе тэнгийнхэнтэйгээ нийтлэг ашиг сонирхлоос тусгаарлах, орчин үеийн хөгжимд нэг талыг барьсан хүсэл тэмүүлэл, тухайлбал "панк рок", "хэвийн металл", "рэп" гэх мэт зүйлс давамгайлж эхэлдэг. Бусад нь ямар ч зорилгогүй алхах хандлагатай байдаг. гудамж. Өвчтөнүүд хамаатан садныхаа энэ болон бусад асуудлын талаархи санаа бодлыг үл тоомсорлож, гэр бүлийн тав тухыг үл тоомсорлож, ойр дотны хүмүүсийн үхэлд ч хайхрамжгүй ханддаг. Энэ бүхэн нь ийм өвчтөнүүдийн зан үйлийн тэргүүлэх шинж чанар нь өөрийгөө хянах чадвар суларч, хүсэл зоригийн дутагдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Бусад тохиолдолд өвчний эхний үе шатны эмнэлзүйн зураглалд цочромтгой байдал, бүдүүлэг байдал, бусадтай эв найрамдалгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг бөгөөд энэ нь урьд өмнө өвчтөнүүдэд ер бусын байсан. Өвчтөнүүдийн зөрүүд байдал нь урам зориггүйгээс болж түгшүүр төрүүлдэг. Өвчтөнүүд хүсэлт, итгэл үнэмшил, тэр ч байтугай тушаалыг үл харгалзан үсээ тайрч, цагаан хэрэглэлээ солихоо больж, угаахаас татгалзаж, шаардлагагүй маргаан үүсгэж, олон цагаар маргалддаг. Хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь ихэвчлэн түрэмгийлэл дагалддаг хангалтгүй уур хилэн нь улам бүр мэдэгдэхүйц болдог. Судалгааны үеэр өвчтөнүүд залхуурал, хайхрамжгүй байдал улам бүр нэмэгддэг. Өвчтөнүүд оюун санааны хөгжилөө зогсоож байгаа нь анхаарал татаж байна: тэд үлгэр, ном, киноны цэргийн болон "тагнуулын" сэдвүүдийг дахин сонирхож эхэлж, янз бүрийн харгис хэрцгий байдлын дүр зургийг дүрслэхээс онцгой таашаал авдаг. тарчлал, янз бүрийн дуулиан шуугиантай түүх, хууран мэхлэх гэх мэт.

Тайлбарласан өөрчлөлтүүдтэй зэрэгцэн ердийн бус, арилсан биполяр аффектив эмгэгүүд илэрдэг. Тэд ихэвчлэн өөртөө сэтгэл ханамжгүй байх, ганцаардах хүсэл, юу ч хийх хүсэлгүй байх зэрэг шинж тэмдгийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа гипоманик байдал бас тохиолддог бөгөөд эдгээр тохиолдолд анхаарал болгоомжгүй байдлаас болж гэнэтийн бүдүүлэг байдал, зөрчилдөөнтэй байдаг.

Гебоидын илрэлийн динамикийн хоёр дахь үе шат нь гебоидын төлөв байдлын илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд 15-17 насандаа хөгждөг. Энэ хугацаанд бэлгийн хавьтлын эмгэгийн психопатик хэлбэрийн хөгжил үүсдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын бүрэн декомпенсацид хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь эргэн тойрныхоо хүмүүсийг бүдүүлэг, зохисгүй байдал, үйл ажиллагааны сэдэл багатай байдлаар гайхшруулдаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн амьдралын хэв маягийг үл тоомсорлож, бүхэлд нь үгүйсгэдэг өвчтөнүүдийн зан авирын зөрчилдөөн, харгислал нь сөрөг бүх зүйлийг эрх мэдэлд өргөхөд хэтрүүлсэн шинж чанартай байдаг. Хувцаслалт, зан авирын хэв маягийг дуурайлган дуурайх муухай, шог зуршилтай хэлбэрүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол гадаад төрх байдал, зан авирын ерөнхийдөө хязгааргүй хазгай, дүр эсгэх, санаатайгаар сулрах, хоосон дүр төрх, алиалагч болоход хүргэдэг. Зарим тохиолдолд ойр дотны хамаатан садандаа харьцах сөрөг хандлага давамгайлж, тэднийг үндэслэлгүй дайсагнал, үзэн ядалт, үндэслэлгүй нэхэмжлэлээр байнга терроризм, нарийн харгислал, шалтгаангүй түрэмгийлэл давамгайлдаг. Тохиромжтой мэдлэг, ойлголт байхгүй тохиолдолд хийсвэр асуудлыг шийдвэрлэхийн зэрэгцээ аливаа чухал ач холбогдолтой, ашигтай үйл ажиллагаанаас нэгэн зэрэг холдох хүсэл эрмэлзэл нь ердийн зүйл юм. Өсөн нэмэгдэж буй цочромтгой байдал нь ихэвчлэн уур хилэн, түрэмгийллийн шалтгаангүй импульсийн тэсрэлтэд ойртож буй бүдүүлэг, нэгэн хэвийн гистерик урвал дагалддаг.

Гебоид төлөв байдлын хөгжлийн энэ үе шатанд оюуны чадвар хадгалагдан үлдэж байгаа ч ихэнх өвчтөнүүд сурлагын гүйцэтгэл огцом буурсантай холбоотойгоор сургуулиа орхиж эсвэл коллежийн эхний жилүүдэд хэдэн жилийн турш идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирддаг; зарим тохиолдолд эргэлзэлгүйгээр бусад хотууд руу явж, "амьдралыг мэдрэх", нийгэмд харш хүмүүсийн нөлөөнд амархан автаж, гэмт хэрэг үйлдэх, янз бүрийн шашны урсгалд (гол төлөв "сатан" чиг баримжаатай) элсэх зэрэг болно.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд бэлгийн дур хүслээ дарах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, мөрийтэй тоглоом тоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аливаа төрлийн үйл ажиллагаанд татагдах байдал нь гажуудсан сэтгэл хөдлөлийн урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь үйл ажиллагааны мөн чанар нь түүний агуулгад гажуудсан хөшүүрэг рүү ойртдог. Жишээлбэл, өвчтөнүүд харгис хэрцгий байдал, адал явдалт үйлдлүүдийг дүрсэлж, янз бүрийн таагүй нөхцөл байдал, согтуу байдал, хүний ​​​​гажиг гэх мэтийг зураг дээр дүрсэлдэг.

Гебоидын төлөв байдлын илрэл нь сөрөг эмгэгийг дуурайж чаддаг тул энэ хугацаанд хувь хүний ​​​​хувийн өөрчлөлтийн жинхэнэ ноцтой байдлыг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн зан үйлийн "шизофрени" өнгө нь үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, тэдний хүсэл эрмэлзэлгүй, ойлгомжгүй байдал, хачирхалтай, нэг хэвийн байдал, түүнчлэн дүр эсгэсэн байдал, утгагүй байдал хэлбэрээр маш тодорхой харагддаг. Гебоидын төлөв байдлын зураг дээр илэрхий шизоид шинж тэмдгүүд нь цочромтгой байдал, цочромтгой байдлын гистерик элементүүд, эмгэгийн уран зөгнөлийн шинж тэмдгүүд - хөшүүн чанар, цочромтгой байдал, тогтворгүй байдлын илрэлүүд - мэдрэлийн болон фобик шинж тэмдгүүд, хүсэл тэмүүллийн эмгэгүүд - эмгэгүүдтэй зэрэгцэн оршдог. Психастени тойрог (өөртөө эргэлзэх, харилцааны явцад тайвшрах мэдрэмж алдагдах, эргэцүүлэл нэмэгдэх гэх мэт), хэт туйлширсан эсвэл хэт үнэлэгдсэн шинж чанартай дисморфофобийн үзэгдэл, арилсан сенстопати, харилцааны талаар тодорхойгүй санаанууд.

Хянаж буй хугацаанд нөлөөллийн эмгэгүүд нь хоёр туйлт фазын шинж чанартай бөгөөд автохтоноор үүсдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь дүрмээр бол хэвийн бус бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд байгаа тимус бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш арилсан хэлбэрээр илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн төлөвүүд нь цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц уртасгах (2-3 сараас 2-3 жил хүртэл) тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ бие биенээ тасралтгүй залгамжилж байдаг.

Тодорхойлсон эвдрэлийн арын дэвсгэр дээр зарим тохиолдолд эргэн тойронд ямар нэгэн зүйл тохиолдож байгаа мэт мэдрэмж, утгагүй айдас, нойргүйдэл эсвэл хар дарсан зүүд хэлбэрээр нойрны хямрал, онэйризмын энгийн үзэгдэл зэрэг сэжиг төрдөг. Бодлын дуу чимээ, урсгал, ховсдох хүчийг эзэмших түр зуурын мэдрэмж, бусдын бодлыг өөрийн эрхгүй сэтгэх мэдрэмжээр таах, дурсамж, ер бусын гэрэл гэгээ, хүрээлэн буй орчныг хуурмаг төсөөлөл, ид шидийн нэвтрэлт, хувь хүнгүй болох, дэреализаци, гипнагог зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. харааны дүрслэл. Гебоидын төлөв байдлын бүтцэд байгаа эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь анхан шатны шинж чанартай бөгөөд хэдэн цагаас 1-2 хоног үргэлжилдэг.

Гебоидын төлөв байдлын гурав дахь үе шат нь шинж тэмдгүүдийн цаашдын хүндрэл, нөхцөл байдлыг өмнөх үе шатны түвшинд тогтворжуулах хандлага сулрах шинж чанартай байдаг. 17-20 наснаас эхлэн дараагийн 2-7 жилийн хугацаанд өвчтөний эмнэлзүйн зураг, зан байдал нь бодит нөхцөл байдал, гадны нөлөөллөөс үл хамааран нэгэн хэвийн байдалд ордог. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүд буруу зан үйлийн үр дүнд үүссэн нөхцөл байдалд дүлий хэвээр байна (цагдаагийн газарт хүргэгдсэн, эмнэлэгт хэвтсэн, боловсролын байгууллагаас хөөгдсөн, ажлаас халагдсан гэх мэт). Архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага нь тэдэнд үл тоомсорлодоггүй (өвчтөн засч залруулах, захиргааны нөлөөлөл, эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй) үл хамааран хэвээр байна. Тэд нийгэмд харш хүмүүсийн нөлөөнд амархан орж, тэдний зохион байгуулсан гэмт хэрэг, нийгмийн эсрэг санаачилгад оролцож, "танхайрах" болон бусад үйлдлийн хэргээр цагдаад саатуулагддаг. Сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдгүүд нь илүү мэдэгдэхүйц болдог (сүүлийнх нь өсвөр насныханд зогсдог, өвчтөнүүд "өсдөггүй").

Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн зохисгүй зан үйлийн улмаас хамгийн олон эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Эмнэлэгт эмчилгээ, ялангуяа антипсихотик эм хэрэглэх нь гебоид өвчнийг намдаах боломжтой боловч эмчилгээг зогсоосны дараа өвчтөний байдал дахин хурдан мууддаг.

Гурав дахь үе шатанд гадны хүчин зүйлээс үл хамааран олон өвчтөний сэтгэцийн байдал аяндаа сайжирч, хэдэн өдөр, долоо хоногоос нэг ба (бага) хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Эдгээр хугацаанд өвчтөнүүд хамаатан садныхаа хэлснээр бараг л "өмнөх шиг" болдог. Тэд суралцаж, үл тоомсорлож буй материалыг гүйцэж, эсвэл ажиллаж эхэлдэг. Ихэнхдээ сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай шинж тэмдгүүд арилдаг мэт санагддаг. Гэвч дараа нь байдал дахин өөрчлөгдөж, өмнөх психопатологийн бүтцийн гебоид эмгэг үүсдэг.

Гебоидын төлөв байдлын динамикийн дөрөв дэх үе шат нь аажмаар урвуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энэ нь дунджаар 1-2 жил үргэлжилдэг бөгөөд 20-24 насанд (18-26 насны хооронд) тохиолддог. Энэ үе шатанд гебоидын эмгэгийн полиморфизм аажмаар буурч, зан үйлийн эмгэг, хамаатан садантайгаа дайсагналцах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага, ер бусын хобби, сонирхол нь жигдэрч; "Бэлгийн бойжилтын ертөнцийг үзэх үзэл" нь илт сөрөг хандлагаа алдаж, дараа нь аажмаар алга болдог. Өөрийгөө хянах чадвар суларсан шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь архи, мансууруулах бодис, бэлгийн харьцааны хэт их хэрэглээнд илэрдэг. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд (неврозтой төстэй, дисморфофоби гэх мэт) аажмаар алга болж, зөвхөн автохтон сэтгэл санааны зөөлөн өөрчлөлтийн хандлага хэвээр байна.

Өвчтөнүүдийн нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. Тэд ихэвчлэн тасалдсан хичээлээ үргэлжлүүлж, тэр ч байтугай мэргэжлийг эзэмшиж эхэлдэг.

Гебоидын эмгэг багасах тусам хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийг үнэлэх боломжтой болдог. Дүрмээр бол тэдгээр нь төсөөлж байсан шиг гүн биш юм. Тэд зөвхөн ашиг сонирхлын цар хүрээ алдагдах, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ойр дотны хүмүүст анхаарал халамж тавих шаардлагатай цэвэр оновчтой хандлага, гэр бүлийн хүрээнд тодорхой тусгаарлалтаар хязгаарлагдаж байв.

Тиймээс дөрөв дэх үе шат нь тогтвортой ремиссия үүсэх явдал юм. Сүүлчийн хоёр үндсэн төрлийг ялгаж салгаж болно. Эхнийх нь сэтгэцийн инфантилизм (эсвэл насанд хүрээгүй байдал) шизотимик илрэлүүдтэй хослуулан гарч ирдэг, хоёр дахь нь аутизм ба хазгай шинж чанартай шизоид хувийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

"Метафизик хордлогын" шинж тэмдэг бүхий халдлага Өсвөр насандаа үүсдэг, давамгайлах шинж чанартай байдаг нөхцөл юм сэтгэцийн амьдралнэг талыг барьсан оюуны үйл ажиллагааны сэдэв (ихэвчлэн хийсвэр агуулгатай), нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох янз бүрийн хэлбэрт хүргэдэг.

Синдромын нэрийг тодорхойлсон өвчтөнүүдийн санааны үйл ажиллагааны бодит "метафизик" агуулга нь заавал байх албагүй. Энэ үзэгдлийн илрэл нь нэлээд олон янз байдаг. Зарим өвчтөнүүд метафизик эсвэл гүн ухааны "үнэн"-ийг эрэлхийлэхэд өөрсдийгөө зориулдаг бол зарим нь оюун санааны болон бие махбодийн өөрийгөө сайжруулах санаануудад автдаг бөгөөд үүнийгээ ертөнцийг үзэх үзлийн зэрэглэлд хүргэдэг; бусад нь "мөнхийн" эсвэл "тусламжгүй" хөдөлгүүрийг зохион бүтээхэд маш их цаг хугацаа, хүч зарцуулж, одоогоор шийдэгдээгүй математик эсвэл физикийн асуудлыг шийдвэрлэх; зарим нь Христийн шашин, Буддизм, Хинду шашинд хандаж, шашны шүтэн бишрэгчид, янз бүрийн сектийн гишүүд болж хувирдаг.

"Метафизик хордлого" -ын төлөв байдлыг зөвхөн наснаас хамааралтай (залуу насны) шинж тэмдгийн цогцолбор гэж тодорхойлж, Л.Б.Дубницкий (1977) түүний бүтцэд зайлшгүй шаардлагатай психопатологийн 2 шинж тэмдгийг тодорхойлсон: өвчтөнүүдийн илэрхий сэтгэл хөдлөлийн цэнэгийг тодорхойлдог маш үнэ цэнэтэй боловсролтой байх. тэдний үзэл бодол, санаа, хувь хүний ​​бүх сэтгэцийн амьдралд давамгайлах ач холбогдлын дагуу; танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нэг талын сонирхол татахуйц нэмэгдсэн - оюун санааны сонирхол гэж нэрлэгддэг. Эхний эсвэл хоёр дахь шинж тэмдгүүдийн давамгайллаас хамааран довтолгооны төрөл бүрийн эмнэлзүйн янз бүрийн хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

"Метафизик хордлого" -ын аффектив хувилбар нь илүү түгээмэл байдаг, өөрөөр хэлбэл, эхний шинж тэмдэг давамгайлдаг - нөлөөллийн шинж чанартай хэт үнэлэгдсэн формацууд. Эдгээр тохиолдолд төлөв байдлын хамгийн эрчимтэй сэтгэл хөдлөлийн ханалт давамгайлж, бодит санааны хөгжил хоёрдогч байр эзэлдэг бөгөөд өвчтөний оюуны үйл ажиллагааны тайлбар тал нь хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн түгээмэл санаа эсвэл бусад хүмүүсийн үзэл бодлыг зээлж авдаг боловч үл няцашгүй сэтгэлийн хөөрлөөр хамгаалдаг. Өөрийн үйл ажиллагааны онцгой ач холбогдол, зөв ​​гэдэгт итгэх итгэл давамгайлсан мэдрэмж байдаг. Эдгээр санаануудын агуулгад ихэвчлэн шашны үзэл бодол, парапсихологи, ид шидийн үзэл байдаг. Үзэл санаанаас илүү нөлөөлөл давамгайлж байгаагийн нотолгоо нь тухайн төлөв байдалд экстазын сүүдэрлэдэг: өвчтөнүүд оршин тогтнох асуудлын мөн чанарыг ид шидийн ойлголттой болгож, "урам зориг", "ухамсар" гэх мэт амьдралын утга учрыг мэддэг гэж мэдэгддэг. Ийм "ертөнцийг үзэх үзэл" үүсэх нь ихэвчлэн "талсжилт" -ын дагуу хурдан явагддаг бөгөөд түүний агуулга нь өвчтөнүүдийн өнгөрсөн амьдралын туршлага, тэдний өмнөх сонирхол, хувийн хандлагатай шууд зөрчилддөг. Фазын нөлөөллийн эмгэг байгаа нь эдгээр нөхцлийг онцгой өнгөөр ​​​​буддаг. Сэтгэл гутралын нөлөөгөөр философи, шашны асуудалд оролцож байсан өвчтөнүүд идеализм, метафизик, ид шидийн үзлийг хүлээн зөвшөөрдөг эсвэл "нигилистууд", "илүүдэл хүмүүс", "битникүүд" -ийн үзэл бодлыг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал өнгөрсний дараа ч гэсэн өвчтөнүүдийн сонирхол, түүнчлэн тэдний үйл ажиллагаа нь бодит ашиг сонирхол, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, ухамсарт давамгайлж буй сонгомол асуудлуудаар тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал хүндэрсэн үед өвчтөнүүдийн "сэтгэл" хэт үнэлэгдсэн дэмийрэл гэж нэрлэгддэг түвшинд хүрдэг [Смулевич А.Б., 1972; Бирнбаум К., 1915]. Үүний зэрэгцээ олон тооны (хэвийн бус) дэд сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь "метафизик хордлого" -ын агуулгад тохирох нойр-сэрэх хэмнэлийн гажуудал, заримдаа байнгын нойргүйдэл, богино хугацааны онэйрийн эмгэг, бие даасан гипнагогик хий үзэгдэл, төсөөллийн хий үзэгдэл юм. Өвчтнүүдийн өөрсдийн "ертөнцийг үзэх үзэл"-ийн үүднээс тайлбарладаг сэтгэлгээний цочмог түр зуурын эмгэг нь бага түгээмэл тохиолддог.

"Метафизик хордлого" -ын үзэгдлүүд давамгайлж буй өвчний идэвхтэй үе шат, түүнчлэн гебоид өвчний үед зөвхөн өсвөр насны үеээр хязгаарлагддаг бөгөөд үүнээс хойш бүх эерэг эмгэгүүд мэдэгдэхүйц буурч, бие махбодийн үйл ажиллагааг жигдрүүлж, нөхөн төлжүүлдэг. өөрчлөлт, сайн, тогтвортой нэмэгдэж буй нийгэм, хөдөлмөрийн өсөлт, тухайлбал, практик сэргэлт гэх мэт тогтвортой ангижрах байдал [Bilzho A. G., 1987].

Энэ төрлийн халдлагын үед бэлгийн бойжилтын үе шаттай давхцаж буй эмнэлзүйн илрэлийн үе шаттай байдаг.

Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Өвчний эхний үе нь өсвөр нас (12-14 нас) юм. Өсвөр насны үе шат нь янз бүрийн агуулгын өндөр үнэ цэнэтэй үйл ажиллагаа эрчимжсэнээр тэмдэглэгдсэн байдаг: компьютерийн ангиуд (онцлон тэмдэглэсэн). тоглоомын програмуудИнтернетээр дамжуулан виртуал харилцаа холбоо), яруу найраг, спорт, химийн туршилт, гэрэл зураг, хөгжим гэх мэт. Ийм хобби нь ихэвчлэн богино хугацаанд амьдардаг, өвчтөнүүд хурдан "хөргөж", шинэ үйл ажиллагаанд "шилждэг". Уран зөгнөл нь хэт үнэлэгдсэн үйл ажиллагааны механизмд чухал байр суурь эзэлдэг. Хэт их үнэлэгдсэн үйл ажиллагааны агуулга нь нөлөөллөөс шууд хамаардаг. Энэ нь ялангуяа "гүн ухааны эрэл хайгуул" дагалддаг сэтгэл гутралын тохиолдлуудад тод илэрдэг. Сэтгэлийн хямрал арилах үед өвчтөнүүд "аз жаргалын зовлонтой хүлээлт" -ийг мэдэрдэг. Хэт их үнэлэгдсэн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрүүд гарч ирэхтэй зэрэгцэн өвчтөнүүдийг бусдаас тусгаарлах нь нэмэгдэж, энэ нь "дород байдлын цогцолбор" болж хувирдаг.

Өвчний идэвхтэй явцын үе шатанд (15-16 жил) бүх өвчтөнд нэг талын үйл ажиллагаа давамгайлж, төлөв байдлын тодорхой нөлөөллийн эрчмийг харуулдаг. Экзистенциализмын гүн ухаан, Кант, Ницшегийн үзэл бодлыг баримтлагч болж, Христийн болон Буддизмын үзэл санааг хүлээн зөвшөөрч, биеийн тамирын дасгал, Эйнштейний харьцангуйн онолыг хүлээн зөвшөөрч, өвчтөнүүд хамгаалж буй үзэл бодлынхоо үнэн, туйлын ач холбогдлын талаар нэг минут ч эргэлздэггүй. , мөн ер бусын тэсвэр хатуужил, хүсэл тэмүүллээр дуртай үйл ажиллагаагаа явуул. Шинэ сонирхолд "шивсэн" өвчтөнүүд сургуульдаа хичээл алгасаж, гэрийн ажлаас зайлсхийж, харилцаа холбоогоо эрс хязгаарлаж, хайртай хүмүүстээ хайхрамжгүй ханддаг.

Эдгээр тохиолдлуудын хувьд нойр-сэрэх мөчлөгийн гажуудал нь ердийн зүйл юм: оройн цагаар хичээл хийж, шөнө дундаас хойш ном уншдаг өвчтөнүүд өглөө орноосоо босох, сул дорой байдал, нойрмоглох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Шашны болон гүн ухааны "ертөнцийг үзэх үзэл" үүсэхээс өмнө ихэвчлэн сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг: тэдний сэтгэл санааг хүрээлэн буй ертөнц, байгаль, урлагт "шилжүүлэх" нь өвчтөнүүд ер бусын үйл явдлууд, удахгүй болох үйл явдлуудыг байнга хүлээж байдаг мэт санагддаг. философийн болон шашны агуулга, шинэ бүтээлийн шинэ санааг "худалдан гаргах". Эдгээр шинэ санаанууд нь "үзэл бодол", "үнэ цэнээ дахин үнэлэх" бүхий амьдралын шинэ утгын талаарх мэдлэг гэж ойлгогддог. Философийн ертөнцийг үзэх үзэл нь "хэт үнэлэгдсэн төөрөгдөл" гэсэн шинж чанартай байж болно. Тэдний санаа бодлын эрч хүчтэй байдал нь үргэлж фанатизмын сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Тайлбарласан төлөвүүд нь тусгаарлагдсан боловч мэдрэхүйн янз бүрийн үзэгдлүүд дагалддаг. Нойрны хямрал (ихэвчлэн байнгын нойргүйдэл), үе үе гипнагогик хий үзэгдэл, тусгаарлагдсан богино хугацааны онэйрийн эмгэг (ихэвчлэн нойрмог байдал), рефлекс хий үзэгдэл, төсөөллийн хий үзэгдэл гарч ирдэг. Өсвөр насны бүх үе шатанд автохтон эсвэл реактив байдлаар үүсдэг гипнагогик хий үзэгдэлийг өвчтөнүүд ихэвчлэн үзэл суртлын үүднээс тайлбарладаг. Зарим өвчтөнүүд сэтгэлгээний цочмог түр зуурын эмгэгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа дүр эсгэдэг бөгөөд ид шидийн тайлбартай байдаг.

17-22 насандаа өвчтөний бүх үйл ажиллагаа, амьдралын хэв маяг нь "метафизик хордлого" болон өөрчлөгдсөн нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Энэ насанд оюуны үйл ажиллагаатай хослуулсан үе шатны аффектив эмгэгүүд (ихэвчлэн хоёр туйлт) ялангуяа тодорхой болдог. Энэ үйл ажиллагааг үл харгалзан өвчтөнүүдийн нийгмийн дасан зохицох шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд ихэвчлэн дээд боловсролын эхний жилдээ сургуулиа орхидог эсвэл сурлагын амжилтгүй байдлаасаа болж хасагддаг. Энэ утгаараа дараагийн үеийн өвчтөнүүдийн гүйцэтгэл жигд бус хэвээр байна. 20-21 насандаа тэдний амьдралд дасан зохицох чадваргүй, эцэг эхээс хараат байх, насандаа тохиромжгүй гэнэн бодолтой байх нь улам бүр илэрдэг; нэг талын оюуны хөгжил, түүнчлэн бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бие махбодийн инфантилизмын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр өвчтөнүүдэд бэлгийн бойжилтын дараах үе (22-25 жил) нь циклотимтэй төстэй нөлөөллийн үе шатыг хадгалж, нийгэмд дасан зохицох боломжуудыг хадгалахын зэрэгцээ үнэ цэнэтэй үйл ажиллагаа аажмаар "бүдгэрч" дагалддаг. Өвчтөнүүд сургуульдаа буцаж ирээд ажиллаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчний өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүдийг энд илрүүлж болно: аутизм, тогтсон хэв маяг, амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх хандлага, үндэслэлийн элементүүд, өөрийгөө шүүмжлэх хангалтгүй байдал, сэтгэцийн болон заримдаа бие махбодийн насанд хүрээгүй байдлын өвөрмөц шинж тэмдэг. . Үлдсэн маш үнэ цэнэтэй боловсрол нь өвчтөнүүдийн сонирхол, үйл ажиллагааг сонгоход нөлөөлдөг хэвээр байгаа бөгөөд ихэнхдээ тэдний мэргэжлийн үйл ажиллагааны агуулга болдог.

Дүрмээр бол эдгээр өвчтөнүүд дараа нь мэргэжлийн хөдөлмөрийн бүтээмжийн харьцангуй өндөр түвшинд ялгагдана.

Дисморфофобик ба психостениктэй төстэй эмгэгийн довтолгоо Энэ нь юуны түрүүнд уран зохиолд Э.Морселлигийн (1886) үеэс хойш бие махбодийн дисморфофоби гэсэн ойлголтоор тодорхойлогддог нөхцөлөөр тодорхойлогддог - бие махбодийн төсөөллийн гажиг (хэлбэр эсвэл функц) давамгайлсан өвдөлттэй эмгэг юм. Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн олон судлаачдын тэмдэглэснээр дисморфофоби нь өсвөр нас, өсвөр насныханд голчлон тохиолддог шинж тэмдгийн цогцолбор бөгөөд бэлгийн хавьтлын хямралын илрэлийн нэг талыг илэрхийлдэг [Наджаров Р.А., Штернберг Е.Я., 1975; Шмаонова Л.М., Либерман Ю. Вроно М. Ш., 1980].

П.В.Морозов (1977), Д.А.Пожарицкая (1993) нар энэ насанд эдгээр зургуудын давамгайлах давтамж төдийгүй насжилттай холбоотой тодорхой шинж чанарууд, ялангуяа залуу үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдгүүдийн цогцолбор гэж нэрлэгддэг ойролцоо хослолыг багтаадаг болохыг тогтоожээ. [Пантелеева Г.П., 1965]. Психастеник хэлбэрийн эмгэг гэж бид сэтгэцэд нөлөөт психопатуудын хувийн шинж чанартай төстэй илрэлүүдийг хэлдэг. Энд, эмнэлзүйн зураг дээр хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь өөрийн үйлдэл, үйлдэлд урьд өмнө байгаагүй шийдэмгий бус байдал, тодорхойгүй байдал, олон нийтийн дунд түгшүүр, хурцадмал байдлыг даван туулахад бэрхшээлтэй байх, эргэцүүлэл ихсэх, хувь хүний ​​​​хувийн өөрчлөлт, салангид байдал зэрэг болно. бодит байдлаас ("бодит байдлын мэдрэмж алдагдах") нь хүрээлэн буй орчны амьдралын нөхцөлд дасан зохицох үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэвийн бус бэлгийн хавьтлын энэ хувилбар илрэх үед зарим тохиолдолд дисморфофоби давамгайлж, зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй эмгэгүүд давамгайлдаг.

Тайлбарласан дисморфофоби ба сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй эмгэгүүд нь ихэвчлэн 11-13 насандаа шизоид шинж тэмдгүүд илэрч эсвэл эрчимжиж эхэлдэг. Заримдаа арилдаг бүтээмжийн эмгэгүүд нэгэн зэрэг ажиглагддаг: фоби, харилцааны тогтворгүй эмзэг санаа, субклиник хоёр туйлт аффектив үе шатууд. Хожим нь (12-14 жил) бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи санаанууд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өсвөр насныхны ердийн хэт их сонирхол, гадаад төрх байдлын талаархи санаа зовнилоос бараг ялгаагүй байдаг. Өсвөр насныхан тохуурхахаас эмээж, бие бялдрын согогтойгоо хувцас, гутлаар далдлаж, олон нийтийн газар хувцсаа тайлахаас ичдэг. Тэдний зарим нь эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийдэг бол зарим нь зөвхөн "биеийн дутагдлыг засахын тулд" тодорхой хоолны дэглэм баримталдаг.

Өвчний илэрхий үе шат нь 15-18 насандаа үүсдэг. Түүний эхлэл нь дисморфофоби сэдвийн хүндрэлээр тодорхойлогддог: илүүдэл жин, насанд хүрээгүй батга байгаа эсэхээс гадна өвчтөнүүд хамрын хэлбэр, ойртож буй халзан, төрөлхийн нарийн толбо гэх мэтийн талаар санаа зовж эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн зан байдал мөн эрс өөрчлөгддөг: тэд батгатай холбоотой бодолд бүрэн автдаг "гажиг", тэд сургуулиа орхиж, ажлаасаа гарах, гадуур явахгүй, найз нөхөд, зочдоос нуугдах. Өөрийгөө эмчилж байхдаа тэд "толь" шинж тэмдэг болох толины тусламжтайгаар гадаад төрхөө байнга хянаж байдаг. Өвчтөнүүд гоо сайхны эмч нарт тууштай ханддаг бөгөөд согогийг засахын тулд юу ч хийхэд бэлэн байдаг. Тэд ихэвчлэн гистерик шинж чанартай илэрхий нөлөөллийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд тодорхой сэтгэл гутралын эмгэг үүсэх үед бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи хэт үнэлэгдсэн санаа нь олон талт шинж чанартай болж, өөрийгөө буруутгах сэтгэл гутралын төөрөгдөл рүү ойртдог; Бусад хүмүүст дисморфофоби нь монотематик хэвээр байна: сэтгэл гутралын нөлөө нь маш хэцүү байдаг бөгөөд бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи хэт үнэлэгдсэн санаанууд нь засч залруулах боломжгүй итгэл үнэмшлийн систем болж хувирч, паранойд хэлбэрийн төөрөгдөл рүү ойртдог. Эдгээр өвчтөнүүд хандлага, аман хуурмаг байдлын санааг байнга харуулдаг бөгөөд тэдний муухай байдлыг хаа сайгүй "илэн далангүй" дооглодог гэж мэдэгддэг. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд ихэвчлэн хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтдэг.

Сэтгэцийн эмгэг бүхий тохиолдолд полиморф агуулгатай дисморфофоб ба гипохондриакийн санаанууд, эмзэг хандлагын санаанууд, "ёс суртахууны гипохондри" гэх мэт эргэцүүлэл нь харилцааны хүндрэл, олон нийтийн дунд хурцадмал байдал, хөшүүн байдал, улайхаас айх, эргэлзээ төрүүлдэг. өөрийн үйлдлийн зөв байдал. Энэ үе шатанд нөлөөлөх эмгэгүүд нь хоёр туйлт, тасралтгүй шинж чанартай байдаг. Психастенитэй төстэй эмгэгийн ноцтой байдлын хэлбэлзэл, дисморфофоб ба гипохондриакийн санаа, хандлагын эмзэг санааг хэт үнэлэгдсэнээс төөрөгдлийн бүртгэл рүү (обсессив түвшинг тойрч гарах) хэлбэлзэл, нөлөөллийн туйлуудын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. нөлөөллийн эмгэгийн ноцтой байдал. Сэтгэлийн хямралын үед дисморфофобын санааг хэрэгжүүлэхээс гадна субъектив байдлаар илүү хүнд хэлбэрийн деперсонализаци-дереализаци, соматопсихик деперсонализацийн үзэгдлүүд, цочмог деперсонализацийн үе шатууд ажиглагддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох чадвар хурдан гарч байгаа хэдий ч сөрөг өөрчлөлтийн түвшин бага байна. Өсвөр насныхны ижил илрэлийн дагуу өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал удаан хугацаанд тогтвортой хэвээр байна.

22-23 насандаа (зарим хүмүүсийн хувьд арай эрт, зарим нь хожим) бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи санаа аажмаар буурч, сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй эмгэгүүд нь нэг шинж тэмдгийн цогцолбор шинж чанараа алддаг. Эдгээр нь нөлөөллийн бүрэлдэхүүн хэсэггүй бие даасан шинж тэмдгүүдэд хуваагддаг. Өвчтөнүүдийн хувьд тэдний хамаарал аажмаар алдагддаг.

25 нас хүртлээ өвчтөнүүд зөвхөн автохтон субдепрессив үе шат, богино хугацааны субдепрессив урвал хэлбэрээр арилсан аффектив эмгэгийг хадгалдаг боловч эмнэлзүйн зураглалд зарим сэтгэцийн шинж тэмдгүүд илэрдэг (сэтгэлийн түгшүүртэй айдас, айдас давамгайлах). бүтэлгүйтэл, бусдад асуудал үүсгэх) эсвэл гадаад үзэмждээ анхаарал тавих нь хэтрүүлсэн. Заримдаа тусгаарлалт, тусгаарлалт, өнгөц байдал, дүгнэлт, ашиг сонирхлын төлөвшөөгүй байдал, санал болгох чадвар нэмэгддэг; эгоцентризм, хайртай хүмүүстээ сэтгэл хөдлөлийн холбоо хангалтгүй байх нь гэр бүл дэх дэд байр суурьтай хослуулсан байдаг. Зарим өвчтөнүүд цочромтгой, бага зэрэг тохиолдолд амархан сэтгэлийн хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараа нь ядарч сульдах, биеэ барих чадваргүй байдаг. Түүнээс гадна тэд зөвхөн гэртээ ийм хариу үйлдэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Тайлбарласан илрэлүүд өнгөрсний дараа бүх өвчтөнүүд ажиллаж, судалгаагаа маш сайн даван туулж байна. Тэд дүрэм ёсоор харьцангуй өндөр мэргэжлийн түвшинд хүрдэг боловч зарим тохиолдолд санаачилга, бүтээмж бага байдаг.