Хоёр туйлт эмгэг: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Маник зан чанарын эмгэг: энэ нь хэрхэн илэрч, эмчилдэг, маник эмгэгтэй холбоотой

Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгаанууд

Ихэнх шинжээчид өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг үүсгэдэг дэлхийн цорын ганц шалтгаан байдаггүй гэдэгтэй санал нийлдэг. Үүний оронд энэ нь гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийн үр дүн юм сэтгэцийн эмгэг. Сэтгэцийн эмч нар хоёр туйлт эмгэг үүсэх хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог.

• удамшлын хүчин зүйл;
• биологийн хүчин зүйлүүд;
• тархины химийн тэнцвэргүй байдал;
• гадаад хүчин зүйлүүд.

Хоёр туйлт эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөг удамшлын хүчин зүйлийн тухайд эрдэмтэд тодорхой дүгнэлтэд хүрчээ. Тэд ихрүүд дээр хувийн сэтгэл судлалын аргыг ашиглан хэд хэдэн жижиг судалгаа хийсэн. Эмч нарын үзэж байгаагаар удамшил нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгманикийн хөгжилд сэтгэл гутралын сэтгэл зүй. Хоёр туйлт эмгэгтэй цусны хамаатан садантай хүмүүс ирээдүйд өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв ярих юм бол биологийн хүчин зүйлүүдЭнэ нь хоёр туйлт эмгэгт хүргэж болзошгүй тул хоёр туйлт эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тархины хэвийн бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Гэвч өнөөг хүртэл эмч нар эдгээр өөрчлөлтүүд яагаад сэтгэцийн ноцтой өвчин үүсгэдэг болохыг тайлбарлаж чадахгүй байна.

Тархи дахь химийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа нейротрансмиттертэй холбоотой янз бүрийн эмгэгүүд, түүний дотор хоёр туйлт эмгэг үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Нейротрансмиттер нь биологийн шинж чанартай байдаг идэвхтэй бодисуудтархинд. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нейротрансмиттерүүд:

• допамин;
• норэпинефрин.

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь хоёр туйлт эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.

Гадаад хүчин зүйл эсвэл хүчин зүйл орчинзаримдаа хоёр туйлт эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн дотроос сэтгэцийн эмч нар дараахь нөхцөл байдлыг ялгадаг.

• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• гэмтлийн нөхцөл байдал.

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг

Үеийн шинж тэмдэг маник үе шатДараахь зүйлсийг ялгаж үздэг.

• хүн ертөнцийг захирагч мэт санагдаж, сэтгэлийн хөөрөл, хэт их догдолж байна;
• өвчтөн өөртөө итгэлтэй, өөрийгөө хэт их чухалчилдаг, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж өндөр байдаг;
• эмч нар өвчтөнд гажуудсан ойлголтыг тэмдэглэж байна;
• хүн хурдан яриа, хэт их хэллэгээр ялгагдана;
• бодлууд ирж, хамт явдаг өндөр хурд(бодлын үсрэлт гэж нэрлэгддэг), хазгай мэдэгдэл хийсэн; өвчтөнүүд заримдаа бодит байдал дээр зарим хачин бодлуудыг өөртөө шингээж эхэлдэг;
• маник үе шатанд хүн нийтэч, заримдаа түрэмгий байдаг;
• өвчтөн эрсдэлтэй үйлдэл хийх чадвартай, эмх замбараагүй зан үйл байдаг бэлгийн амьдрал, архидалт, тэр хар тамхи хэрэглэж, аюултай үйл ажиллагаа явуулж болно;
• тухайн хүн мөнгөнд хайхрамжгүй хандаж, хэт их зарцуулж болно.

Хоёр туйлт сэтгэлийн хямралын үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• өвчтөн цөхрөл, цөхрөл, найдваргүй байдал, уйтгар гунигийг мэдэрч, түүний бодол санаа гунигтай байдаг;
• хүнд тохиолдолд өвчтөнд очиж, тэр ч байтугай төлөвлөсөн зүйлээ хэрэгжүүлэхийн тулд тодорхой арга хэмжээ авах боломжтой;
• эмч нар нойргүйдэл, нойрны эмгэгийг тэмдэглэдэг;
• өвчтөн ихэвчлэн жижиг зүйлд санаа зовдог;
• зан чанар нь бүх үйл явдлын талаар гэм буруугийн мэдрэмжээр ихэвчлэн дарагддаг;
• хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэл гутралын үе шат нь хүнсний хэрэглээнд тусгагдсан байдаг - хүн хэт их эсвэл хэт бага иддэг;
• өвчтөнүүд жингээ хасах эсвэл эсрэгээр жин нэмэхийг тэмдэглэдэг;
• өвчтөн ядаргаа, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдлын талаар гомдоллодог;
• хүн анхаарал төвлөрөх асуудалтай;
• өвчтөн цочрооход амархан өртдөг: чимээ шуугиан, гэрэл, үнэр, хатуу хувцасанд хариу үйлдэл үзүүлэх;
• зарим өвчтөн ажил, суралцах боломжгүй;
• хүн өмнө нь баяр баясгаланг авчирсан үйл ажиллагаанаас таашаал авах чадвараа алдсанаа анзаардаг.

Психоз

Хоёр туйлт эмгэгийн маник ба сэтгэл гутралын үе шатанд хүн уран зөгнөл хаана байгааг, бодит байдал хаана байгааг ойлгохгүй байх үед өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• хуурмаг байдал;
• хий үзэгдэл.

Эмнэлзүйн сэтгэлийн хямрал эсвэл гол хямрал

Эмнэлзүйн сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн улирлын шинж чанартай байдаг. Өмнө нь үүнийг улирлын чанартай гэж нэрлэдэг байсан сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Жилийн цаг хугацаанаас хамааран сэтгэлийн өөрчлөлтүүд байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг:

• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• уур хилэнгийн дайралт;
• түрэмгийллийн тэсрэлт;
• болгоомжгүй зан.

Маник сэтгэлийн хямралыг эмчлэх боломжтой бөгөөд байдаг гэдгийг санах нь чухал. Энэхүү сэтгэцийн өвчний шинж тэмдгийг зөв арга барилаар багасгаж, улмаар хүн хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой.

Хоёр туйлт эмгэгийн оношлогоо

Хоёр туйлт эмгэгийг оношлохдоо сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч өмнөх ажлын туршлага, түүний ажиглалт, гэр бүлийн гишүүд, хамтран ажиллагсад, дотны найз нөхөд, багш нартай хийсэн яриа, түүнчлэн энэ сэтгэцийн өвчний хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэгийг удирдан чиглүүлдэг.

Нэгдүгээрт, өвчтөний физиологийн төлөв байдлыг судлах, цус, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Мэргэжилтнүүд гурван нийтлэг төрлийг ялгадаг.

1) Толин тусгал дахь сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл гэж нэрлэгддэг хоёр туйлт эмгэгийн эхний хэлбэр

Хоёр туйлт эмгэгийн маник үе шат эсвэл холимог үе шат (өмнөх үетэй) дор хаяж нэг тохиолдол байх ёстой сэтгэл гутралын үе шат). Ихэнх өвчтөнүүд дор хаяж нэг удаа сэтгэлийн хямралд орсон байдаг.

Үүнээс гадна, онд энэ тохиолдолдМаник-депрессив психозтой холбоогүй эмнэлзүйн сэтгэлийн эмгэгийг хасах нь чухал, жишээлбэл:

• шизофрени;
• хуурмаг эмгэг;
• бусад сэтгэцийн эмгэгүүд.

2) Хоёр дахь төрлийн хоёр туйлт эмгэг

Өвчтөн сэтгэлийн хямралын нэг буюу хэд хэдэн үеийг мэдэрсэн бөгөөд маник сэтгэлийн хямралтай холбоотой ядаж нэг удаа гипоманик зан үйлийг мэдэрсэн.

Гипоманик байдал нь маник төлөвтэй адил хүчтэй биш юм. Гипоманик үе шатанд өвчтөн бага унтдаг, өөртөө итгэлтэй, амархан, маш эрч хүчтэй, гэхдээ тэр үед бүх үүргээ хэвийн гүйцэтгэж чаддаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн маник үе шатаас ялгаатай нь гипоманик үе шатанд эмч нар сэтгэцийн эмгэг, сүр жавхлангийн төөрөгдлийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

3) Циклотими

Циклотими нь тодорхойгүй сэтгэлийн хямралаас гипертими (заримдаа гипоманийн үеүүд ч тохиолддог) хүртэл өвчтөний сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Гипертими нь байнгын өндөр сэтгэлийн байдал юм.

Ерөнхийдөө циклотими бүхий сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд нь: хөнгөн хэлбэрманик-сэтгэл гутралын психоз. Дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ерөнхийдөө циклотими шинж тэмдэгтэй өвчтөн түүний нөхцөл байдал нэлээд тогтвортой байна гэж мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүс түүний сэтгэл санааны өөрчлөлтийг анзаарч, гипоманиас эхлээд маниктай төстэй байдал хүртэл; дараа нь сэтгэлийн хямрал тохиолдож болох ч үүнийг үндсэн гэж нэрлэх боломжгүй юм сэтгэл гутралын эмгэг(эмнэлзүйн сэтгэлийн хямрал).

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээний зорилго нь маник ба сэтгэл гутралын давтамжийг аль болох багасгаж, өвчний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж ороход оршино.

Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй бөгөөд өвчний шинж тэмдэг хэвээр байвал энэ нь нэг жил үргэлжилж болно. Хэрэв өвчтөн маник-сэтгэл гутралын психозоор эмчлэгдэж байгаа бол эхний 3-4 сард сайжрах нь ихэвчлэн тохиолддог.

Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн өөрчлөлтүүд хэвээр байна онцлох тэмдэгэмчилгээ хийлгэж буй хоёр туйлт эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөнүүд. Хэрэв өвчтөн эмчтэйгээ тогтмол харилцаж, уулзалтанд очдог бол ийм эмчилгээ үргэлж илүү үр дүнтэй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эм уух, дасгал хийх, сэтгэл зүйчтэй ажиллах зэрэг хэд хэдэн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Өнөө үед өвчтөн маник-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгтэйгээр эмнэлэгт хэвтэх нь ховор байдаг. Энэ нь зөвхөн өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй тохиолдолд л хийгддэг. Дараа нь сайжрах хүртэл өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Лити карбонатыг ихэвчлэн маниа, гипоманийг багасгахын тулд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгдөг. Өвчтөнүүд дор хаяж зургаан сарын турш лити хэрэглэдэг. Та сэтгэцийн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Хоёр туйлт эмгэгийн бусад төрлийн эмчилгээнд орно дараах аргуудөвчтөнд үзүүлэх нөлөө:

• таталтын эсрэг эмүүд;
• нейролептик;
• вальпроат ба лити;
• сэтгэл заслын эмчилгээ;

Хоёр туйлт эмгэгийн маник үе шатанд байгаа хүнд туслахын тулд антиконвульсантуудыг заримдаа зааж өгдөг.

Антипсихотик эмүүд нь арипипразол, оланзапин, рисперидон юм. Хэрэв хүн хэт тайван бус, өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн бол тэдгээрийг тогтооно.

Вальпроат ба литийн карбонатыг ямар тохиолдолд хэрэглэх вэ? Эмч нар энэ төрлийн эмийн хослолыг хурдан унадаг дугуйнд хэрэглэдэг.

Хурдан дугуй унах нь өвчтөн жилд 4 ба түүнээс дээш удаа маниа эсвэл сэтгэлийн хямралд ордог хоёр туйлт эмгэгийн нэг хэлбэр юм. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь бага давтамжтай довтолгооны сортуудтай харьцуулахад илүү хэцүү бөгөөд эмийн тусгай сонголтыг шаарддаг. Зарим судалгаагаар өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь энэ хэлбэрийн өвчнөөр өвддөг.

Ерөнхийдөө хурдацтай мөчлөгийн шинж тэмдэг нь "маник-депрессив психоз" гэж оношлогддог хүний ​​тэнцвэргүй зан байдал бөгөөд удаан хугацааны туршид түүний зан авирыг дагаж мөрдөх хэм хэмжээ байдаггүй. Ийм тохиолдолд сэтгэцийн эмч нар вальпроатыг лититэй хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв энэ нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол эмч литийн карбонат, вальпроат, ламотригиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилго нь:

• хоёр туйлт эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийг арилгах;
• өвчтөнд өвчинд хүргэдэг гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг ойлгоход нь туслах;
• өвчний харилцаанд үзүүлэх нөлөөг багасгах;
• өвчний шинэ үеийг харуулсан анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох;
• Үлдсэн хугацаандаа хэвийн байхад тань туслах хүчин зүйлсийг хайж олоорой.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь өвчтөнийг сэтгэл зүйн өөрөө өөртөө туслах арга барил, гэр бүлийн эмчилгээний нэг төрөлд сургах явдал юм. Сэтгэцийн эмч нар өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнтэй хоёр туйлт эмгэгийг даамжруулахаас хэрхэн сэргийлэх талаар ярилцдаг.

Хүмүүс хоорондын эмчилгээ (эсвэл хүн хоорондын эмчилгээ) нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд тусалдаг. Хүмүүс хоорондын сэтгэлзүйн эмчилгээ нь богино хугацааны, өндөр бүтэцтэй, тусгайлан чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь "энд, одоо" гэсэн ажлын зарчим дээр суурилдаг бөгөөд зовж шаналж буй өвчтөнүүдийн одоогийн хүмүүсийн хоорондын харилцааны асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

Маниакийн үеийг хүндийн зэрэглэлээр ангилдаг: гипомани, сэтгэцийн эмгэггүй мани, сэтгэцийн эмгэг бүхий мани.

Доод гипоманиаойлгох хөнгөн зэрэгсэтгэл санааны байдал, зан авирын өөрчлөлт нь удаан хугацааны туршид илэрхий, хуурмаг, хий үзэгдэл дагалддаггүй маниа. Сэтгэлийн хөөрөл нь сэтгэлийн хөдлөлийн хүрээнд баяр баясгалантай тайван байдал, цочромтгой байдал, ярианы талбарт - тайвшрах, өнгөц дүгнэлт хийх, харилцаа холбоо нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Зан үйлийн хүрээнд хоолны дуршил нэмэгдэж, бэлгийн харьцаанд орох, анхаарал сарниулах, унтах хэрэгцээ буурах, ёс суртахууны хэм хэмжээнээс давсан зарим үйлдлүүд ажиглагдаж байна. Субъектив байдлаар, эвлэлдэн нэгдэх хялбар байдал, гүйцэтгэлийн өсөлт, бүтээлч бүтээмж мэдрэгддэг. Объектив байдлаар нийгмийн харилцаа холбоо, амжилтын тоо нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ болгоомжгүй эсвэл хариуцлагагүй зан авир, нийгэмшсэн байдал, танил тал нь нэмэгддэг.

Оношлогооны гол шалгуур нь тухайн хүний ​​хувьд хэвийн бус, дор хаяж хэд хоног үргэлжилдэг, дээр дурдсан шинж тэмдгүүд дагалддаг сэтгэлийн хөөрөл, цочромтгой байдал юм.

Зарим соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн үед гипоманик тохиолдлууд боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, гипертиреодизм, хоолны дуршилгүй болох эсвэл хоолны дуршилын үе шатанд эмчилгээний мацаг барих; тодорхой хордлогын үед сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд- гадаргуугийн идэвхтэй бодисууд (амфетамин, архи, марихуан, кокаин), гэхдээ соматик болон сэтгэцийн эмгэг, гадаргуугийн идэвхт бодисын хордлогын бусад илрэлүүд байдаг.

IN ердийн хэлбэр бүрэн маник байдалЭнэ нь маник гурвалсан хэлбэрээр илэрдэг: сэтгэлийн хөөрөл, бодлын хурдасгасан урсгал, хөдөлгөөний цочрол. Маник байдлын гол шинж тэмдэг бол маниак аффект бөгөөд сэтгэлийн хөөрөл, аз жаргал, сэтгэл ханамжийн мэдрэмжээр илэрдэг. эрүүл мэнд, тааламжтай дурсамж, холбоодын урсгал. Энэ нь мэдрэмж, ойлголтыг эрчимжүүлж, механик санах ойг бэхжүүлж, логик санах ойг зарим талаар сулруулж, сэтгэлгээний өнгөц байдал, дүгнэлт, дүгнэлт хийхэд хялбар, бүтээмжгүй байдал, өөрийн хувийн шинж чанарыг хэт үнэлэх санаагаар тодорхойлогддог. , сүр жавхлангийн төөрөгдөл, хүсэл тэмүүллийг дарангуйлах, өндөр мэдрэмж сулрах, тогтворгүй байдал, анхаарал солиход хялбар байх хүртэл.

Сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа.Гипоманиас гол ялгаа нь сэтгэлийн хөөрөл нь нийгмийн үйл ажиллагааны хэм хэмжээний өөрчлөлтөд нөлөөлж, өвчтөний хяналтанд байдаггүй зохисгүй үйлдлээр илэрдэг. Цагийн хурд хурдасч, унтах хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Согтууруулах ундааны хүлцэл, хэрэгцээ нэмэгдэж, бэлгийн эрч хүч, хоолны дуршил нэмэгдэж, аялал, адал явдалт хүсэл эрмэлзэл үүсдэг. Бодол санааны үсрэлтээс болж олон төлөвлөгөө гарч ирдэг бөгөөд хэрэгжилт нь биелдэггүй. Өвчтөн тод, анхаарал татахуйц хувцас өмсөхийг эрмэлзэж, чанга дуугаар ярьж, их хэмжээний өр тавьж, бараг танихгүй хүмүүст мөнгө өгдөг. Тэрээр амархан дурлаж, бүх дэлхийн хайранд итгэлтэй байдаг. Санамсаргүй олон хүмүүсийг цуглуулж, тэрээр амралтаа зээлээр зохион байгуулдаг. Болгоомжгүй жолоодлого, бэлгийн эрч хүч мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг болно. Хэт хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй, гэхдээ мэдрэхүйн эмгэг (жишээлбэл, субъектив гиперакузи, тод өнгө мэдрэх) байж болно.

Гол шинж тэмдэг нь тухайн хүний ​​хувьд ердийн зүйл биш, өргөгдсөн, өргөссөн, цочромтгой (ууртай) эсвэл сэжигтэй сэтгэл хөдлөл юм. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь тодорхой, долоо хоног үргэлжлэх ёстой.

Сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий маниа.Энэ бол санааны тод үсрэлт, маник сэтгэлийн хөөрөл бүхий тод маниа бөгөөд үүнд хоёрдогч галзуу санаануудагуу байдал, өндөр гарал үүсэл, гипереротикизм, үнэ цэнэ. Хувь хүний ​​ач холбогдлыг нотлох хий үзэгдэл, эсвэл өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн хувьд төвийг сахисан зүйлсийн талаар хэлдэг "дуу хоолой" эсвэл утга учир, хавчлагад автсан төөрөгдөл байж болно. Шизоаффектив эмгэгийг ялган оношлоход хамгийн их бэрхшээлтэй байдаг боловч эдгээр эмгэгүүд нь шизофрени өвчний шинж тэмдэгтэй байх ёстой бөгөөд тэдгээрт төөрөгдөл нь сэтгэлийн хөдөлгөөнд бага нийцдэг. Гэсэн хэдий ч оношийг шизоаффектив эмгэгийг (эхний үе) үнэлэх анхны оношлогоо гэж үзэж болно.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг

Өмнө нь маник-депрессив психоз (MDP) гэж нэрлэгддэг сэтгэцийн эмгэг. Давтан (дор хаяж хоёр) маник, сэтгэл гутрал, холимог үеээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тодорхой дараалалгүйгээр солигддог. Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн онцлог нь гэрлийн интерфазын интервалууд (завсарлага) байдаг бөгөөд энэ үед өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болж, ажиглагддаг. бүрэн сэргээхзовж шаналж буй нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага, өвчний өмнөх шинж чанар ба хувь хүний ​​шинж чанарууд, мэргэжлийн мэдлэгболон ур чадвар. Түүний сэтгэцийн бус хэлбэр (циклотими) нь эмнэлзүйн хувьд өвчний бууруулсан (суларсан, амбулаторийн) хувилбар юм.

Маникийн үеүүд ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг бөгөөд хоёр долоо хоногоос 4-5 сар хүртэл үргэлжилдэг. дундаж хугацаа 4 сар орчим хэсэг). Сэтгэлийн хямрал нь удаан үргэлжилдэг (дунджаар 6 сар орчим байдаг), гэхдээ нэг жилээс илүү ховор байдаг (хөгшин настай өвчтөнүүдийг оруулаагүй). Хоёр анги хоёулаа ихэвчлэн дагадаг стресстэй нөхцөл байдалэсвэл сэтгэцийн гэмтэл, гэхдээ оношлоход тэдгээрийн оршихуй шаардлагагүй. Эхний тохиолдол нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Өвчний давтамж, ангижрах, хурцдах шинж чанар нь нэлээд хувьсах боловч нас ахих тусам ангижрах нь багасах хандлагатай байдаг бөгөөд дунд наснаасаа хойш сэтгэл гутрал илүү олон удаа, удаан үргэлжилдэг.

Хэдийгээр маник сэтгэл гутралын өмнөх ойлголт нь зөвхөн сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг хамардаг байсан ч одоо "MDP" гэсэн нэр томъёог үндсэндээ хоёр туйлт эмгэгийн синоним болгон ашигладаг.

АНХААР!!! Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно, сэтгэлзүйн эмч шаардлагатай

Маник (маник синдром, маник үе) хувь хүний ​​эмгэг - сэтгэл хөдлөлийн байдалЗөн совингийн зан авир нэмэгдэх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, өөрийн ач холбогдлыг хэт үнэлэх гэсэн гурван үндсэн бүрэлдэхүүнээр тодорхойлогддог зан чанар.

Ихэнхдээ маниак нь тусдаа оношлохоос илүүтэйгээр өөр нэг эмгэгийн нэг хэсэг юм. Тиймээс энэ нь маник-депрессив хоёр туйлт эмгэгийн үе шат байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хам шинж нь сэтгэлийн хямралд орох эмийн эмчилгээний үед тохиолддог бол онош тавихдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эцсийн шийдвэрийг тайлбарласан тодорхой тохиолдолд гаргаж болно эмнэлзүйн зурагэмчилгээ эхлэхээс өмнө эсвэл зогсоосноос хойш нэг сарын дараа.

Халдварт болон хортой хордлогын үед үүссэн тохиолдлуудыг тодорхойлсон; органик сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн соматик болон тархины өвчинд ажиглагдаж болно (жишээлбэл, гипертиреодизм, үед). бамбай булчирхай hyperfunction горимд ажилладаг). Энэ синдром нь гэмтэл, мэс заслын дараа ч тохиолдож болно.

Ашиглах үед ижил төстэй шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг мартаж болохгүй мансууруулах эмопиат, кокаин, галлюциноген зэрэг эм эсвэл зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эм. Иймээс гурвалсан шинж тэмдэг нь антидепрессант, тетурам, бромид, кортикостероидыг урвуулан хэрэглэх шинж чанартай байж болно. Энд мэдээжийн хэрэг. Хордлогын нарийн шинжилгээ хийх нь чухал бөгөөд наркологич, токсиологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг

Маник зан чанарын эмгэг нь гурван үндсэн ба хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ нэмэлт тэмдэг, энэ нь сэтгэл гутралын эмгэгтэй аюулгүйгээр ялгаатай байж болно.

• бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг бодитой үнэлэхгүйгээр хэт их идэх, бэлгийн харьцааг нэмэгдүүлэх хэлбэрээр зөн совингийн зан үйлийг сэрээх;
• Архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх хэлбэрээр таашаал авахыг урамшуулах, хүмүүс бодолгүй худалдан авалт хийх, өр, зээл авах, мөрийтэй тоглоом тоглох, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулах, мөн экстрим спортоор хичээллэх, гэмтэл бэртэл, гэмтэлд анхаарал хандуулахгүй байх зэрэг болно. хохирол;
• бүтээмжид хохирол учруулах олон тооны олон төрлийн үйл ажиллагааг сэрээх. Өвчтөнүүд үнэндээ "эхэлсэн зүйлээ дуусгалгүй бүгдийг нэг дор шүүрэн авдаг).

Өвчний ангилал

1. "Баяр баясгалангийн маниа" (гипертимик) нь хэт өндөр сэтгэлийн байдал, байнгын баяр баясгалан, баяр баясгалангаар тодорхойлогддог;
2. Ассоциатив хурдатгалын (тахипси) дэвсгэр дээр янз бүрийн санаа эсвэл супер үзэл бодлын үсрэлтээр тодорхойлогддог "төөрөгдлийн маниа";

• Шинж тэмдгийг түүний эсрэгээр солих үед

1. "уурын маниа" : сэтгэхүйн үйл явц, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг түргэсгэх нь өвчтөний биеийг ядрааж, улмаар уур хилэн, цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал буурах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь бусдад илт хор хөнөөл учруулах эсвэл өөрийгөө гэмтээх гэх мэт хор хөнөөлтэй зан үйлд хүргэдэг.
2. "Бүтээмжгүй маниа" нь сэтгэн бодох үйл явц удааширч, эрч хүчтэй үйл ажиллагаа ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн "юунд ч хамаагүй" гэсэн зүйр үгтэй тохирдог.
3. "Маник тэнэглэл" нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, сэтгэхүйн үйл явцыг хурдасгах үед моторын үйл ажиллагаа огцом буурч тодорхойлогддог.

• Холимог сэтгэцийн цогцолборууд:

Хэзээ эмгэг үүсдэг вэ?

Маник зан чанарын эмгэгүүд нь энцефалит, Крепелины өвчин, тархины судасны гэмтэл, органик гэмтэл, эпилепси, архи, мансууруулах бодис, хордлого (жишээлбэл, момент цавууны уураар амьсгалах үед тод онэйрик-галлюцинаторын нөлөө ажиглагддаг. осол, хордлогын үр дүнд хүрэхийн тулд), тархины гэмтэл, шизофрени, хоёр туйлт эмгэг.

Та хэзээ эмгэгийг сэжиглэх ёстой вэ?

Ерөнхийдөө өвчтөн нэг долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд тодорхойлсон нөхцөлд хамрагдсан тохиолдолд онош тавих боломжийн тухай асуулт гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд байнгын үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэлийн тогтвортой өөрчлөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвийн төлөв байдалд ердийн зүйл биш юм.

Үүний зэрэгцээ тэдний эргэн тойрон дахь хүмүүс зан үйлийн урвалын ялгааг анзаардаг. Гэсэн хэдий ч хорт болон мансууруулах бодисын хордлого нь богино хугацааны маниакийн үеийг үүсгэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ тохиолдолд мэдээжийн хэрэг, тэдгээрийн илрэлийн давтамжийг тэмдэглэж, хянахыг хичээх нь зүйтэй боломжтой хүлээн авалтдурдсан хөрөнгө.

Бидний сэжиглэлийг батлахын тулд бид дараах схемийг ашигладаг.

1. Хүн харж байна . Маник зан чанарын эмгэгтэй өвчтөн хэт хөгжилтэй, өөдрөг үзэлтэй (мөн ихэнхдээ үндэслэлгүй), одоогийн үйл явдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй, хэд хэдэн ажил, ажил хийдэг, төлөвлөөгүй, үргэлж шаардлагагүй худалдан авалт хийдэг. Тэр ямар ч бодолгүйгээр зээл авч, зээлж, маш их мөнгө зарцуулж, заримдаа мөрийтэй тоглоомыг илүүд үздэг.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд ихэвчлэн залуу харагдахыг хичээдэг, тэдний хоолны дуршил, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ургамлын өөрчлөлт ажиглагдаж болно. шүлс ихсэх, хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх. Гэсэн хэдий ч бүх залуу хүмүүсийг ийм эмгэгтэй гэж сэжиглэж болохгүй. Заримдаа тодорхой насны хямралын үе нь иймэрхүү илрэлийг бага зэрэг санагдуулдаг. Хэрэв бид дунд насны хямралын гол шинж тэмдгүүдийг эргэн санавал энэ нь залуу харагдах хүсэл, шинэ залуу бэлгийн хавьтагч хайх, дурлах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, идэвхжил нэмэгдсэн"Амьдралаа үндсээр нь өөрчлөх" санаанууд нь ямар ч хамаагүй сэтгэцийн эмгэг. Тиймээс, дурдсан ажиглалтаас гадна хүнтэй ярилц.

Гэсэн хэдий ч оношлогоо, эцсийн оношийг дараахь зүйлийг үнэлэх эмч хийх ёстой.

• өвчтөний хувийн ач холбогдлын үнэлгээ нэмэгдсэн;
• унтах хэрэгцээ буурах;
• ярих чадвар нэмэгдсэн;
• чухал бус нарийн ширийн зүйлд анхаарлаа хандуулах;
• "үр ашиг" нэмэгдсэн;
• үйл ажиллагаа нэмэгдэж, сууж чадахгүй байх;
• бусад хүмүүсийн харилцаа, нийгмийн арга хэмжээнд хэт их оролцох (зугаа цэнгэлийг оролцуулан).

Мөн анхааралдаа авсан:

ALS түвшин, глюкозын түвшин, шүлтлэг фосфатаз болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Ийм өвчтөн эмчилгээг эсэргүүцдэг тул эсрэгээрээ хүч чадал нэмэгдэж байгааг мэдэрч, түүний нөхцөл байдлыг ноцтойгоор үнэлж чадахгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эхний үед өвчтөнүүд ихэвчлэн төгсгөл болдог сэтгэцийн эмнэлгүүдчиглэсэн тусламжийн эмчилгээний процедурын хувьд Одоогийн байдалөвчтэй.

Лити ба вальпро хүчлийн давсыг голчлон зааж өгдөг бөгөөд нойрны эмгэгийн хувьд нойрны эм (нитразепам, темазепам болон бусад) -ийг тогтоодог. Хүчтэй түрэмгий цочролын үед нейролептик хэрэглэх боломжтой. Аяга цочмог нөхцөл байдалгурван сар хүртэл үргэлжилж болно.

Тогтворжуулах, дэмжих эмчилгээг эмнэлгээс гадуур хийх боломжтой бөгөөд сэтгэл заслын эмчийн туслалцаатайгаар хийх нь дээр. Дунджаар энэ үе шат зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно.

Стивен Фрай, Кэтрин Зетта-Жонс, Курт Кобейн зэрэг барууны олон алдартнууд маник зан чанарын эмгэгийн цаана амьдралын тухай илэн далангүй ярьдаг гэдгийг хэлмээр байна. Тэд бүгд өөрсдийн шинж тэмдэг, нөхцөл байдал, тэдгээрийг хэрхэн даван туулах эсвэл ямар үр дагаварт хүргэж болохыг ярилцдаг. Энэ нь ижил төстэй оноштой амьдрахаас өөр аргагүй болсон хүмүүст ихээхэн тусалдаг. Учир нь өвчтөн түүнд яг юу тохиолдож байгааг, маргааш юу болохыг тэр бүр тодорхой ойлгодоггүй. Харамсалтай нь, манай нээлттэй орон зайд ийм хэрэгцээтэй мэдээлэл маш бага байдаг бөгөөд сэтгэцийн эмчид үзүүлэх зөвлөгөө нь ихэвчлэн хүчирхийлэлд өртөж, ийм онош тавихаас айдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амьдрал, карьерт хор хөнөөл учруулдаг. Гэхдээ заримдаа зөвлөгөө нь маш энгийн байдаг. Жишээлбэл:

• Таны энэ шинж чанар танд маш сайн санагдаж байсан ч засч залруулах шаардлагатай гэдгийг хүлээн зөвшөөр;
• Хуанли хөтөлж, хэдэн цаг унтсанаа тэмдэглэж, "уул нүүлгэх" боломжтой өдрүүдээ тэмдэглэ. Энэ нь маникийн үе эхлэх давтамжийг тодорхойлоход тусална;
• ангижрах хугацаандаа өөрөө шийдээрэй дээд хэмжээ, та үүнийг хаа сайгүй зарцуулж, олон тоогоор бичиж болно, ингэснээр анги гарах үед та дааж давшгүй өрөнд орохгүй байхыг хичээх болно;
• Хэрэв та маш их сэтгэл санаагаар сэрж байгаа бол энэ тухай хайртай хүмүүстээ хэлэхээ мартуузай, ийм байдалд нөхөж баршгүй хэрүүл маргаан, үндэслэлгүй урвалт нь ховор биш гэдгийг санаарай;
• Эхний удаа эмчилгээг сонгох нь үргэлж амжилттай байдаггүй, энэ нь ийм нөхцөлд хэвийн үзэгдэл бөгөөд эмчийн мэдлэг муу байгааг илтгэдэггүй, юунд дургүй, юуг нь илэн далангүй, зоригтойгоор ярилцдаг. дагалдах нөлөөсанаа зовох;
• Эмчилгээний дараа та "уйтгартай, ядарсан" хүн болно гэж бүү ай. Та зүгээр л илүү тогтвортой байж, хэт туйлшрахгүй байх болно;
• Нийгмийн хүчтэй харилцааг хадгалах нь заримдаа маш их хүчин чармайлт шаарддаг тул гомдоохгүйн тулд үүнийг хий. чухал хүмүүсэсвэл менежерүүд;
• Хүүхэд амьдарч сурдаг шиг өөрийн нөхцөл байдалтай амьдарч сур. Таны амьдралын амжилт зөвхөн чамаас шалтгаална гэдгийг санаарай.

Маник-депрессив сэтгэцийн эмгэг (хоёр туйлт хувь хүний ​​эмгэг, хоёр туйлт аффектив эмгэг) - сэтгэцийн эмгэг, үе үе тохиолддог сэтгэлийн хямрал, маникийн дайралтаар илэрдэг.

Өвчний үе шатуудын хоорондох завсарлагад өртсөн халдлагын хүнд байдал, тооноос үл хамааран шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Маник-сэтгэл гутралын психоз нь шизофренитэй адил хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддоггүй. Хүн энэ эмгэгээс олон жилийн турш зовж шаналж болох боловч завсрын үед өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй бөгөөд энэ нь түүнийг хэвийн амьдрах боломжийг олгодог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Энэ сэтгэл хөдлөлийн эмгэг яагаад үүсдэгийг эцэслэн тогтоох боломжгүй байна.

Өвчний хөгжилд хэд хэдэн тогтсон хэв маяг байдаг:

• Энэ өвчний хөгжилд удамшил нь маш чухал юм;
• Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог тул хөгжлийг хариуцдаг генүүдийн хооронд холбоо байдаг гэж үздэг. энэ өвчний, X хромосомтой. Тиймээс маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг нь хүний ​​бие махбодид гарсан өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.

Үндсэн онцлог

Маник-сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдгүүд нь ямар ч насныханд илэрч болох боловч ихэнхдээ энэ өвчин залуу хүмүүст (20 жилийн дараа) тохиолддог. гүйцсэн нас. Заримдаа өвчний хожуу эхэн үед өвчтөнүүд эмчид үзүүлэхгүйгээр бие даан дамжсан сэтгэлийн хямрал эсвэл маниагийн 1-2 удаа арилсан халдлагын талаар ярьж болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчний анхны дайралтын илрэл нь сэтгэцийн гэмтэлээс өмнө тохиолддог бөгөөд дараагийн үеүүд бие даан хөгжиж чаддаг тул сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоо тасардаг.

Маник-сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдэг нь сэтгэл гутралын болон маник синдром юм. Үе шат бүрийн давтамж, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байдаг.

Ердийн сэтгэл гутралын үе нь 2-6 сар үргэлжилдэг бол маникийн үе нь ихэвчлэн богино байдаг.

Manic-depressive psychosis нь хүний ​​биоритмуудтай холбоотой байдаг. Олон өвчтөн хавар, намрын улиралд өвчний хурцадмал байдал, сэтгэл гутралын болон маникийн үеүүд тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд довтолгоо болон сарын мөчлөгийн тодорхой үе шат хоорондын холбоог тогтоох боломжтой байдаг.

Учир нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэгӨдрийн цаг хугацаанаас хамааран шинж тэмдгийн хүндийн хэлбэлзэл: өглөө, сэрсний дараа шууд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн хамгийн их хэмжээгээр ажиглагддаг; орой нь өвчтөнүүд бага зэрэг тайвширдаг. Ийм учраас амиа хорлох оролдлого нь өглөө эрт гардаг.

Гэвч өвчний янз бүрийн үе шатуудын өөрчлөлтийн дарааллаар тогтвортой хэв маяг олддоггүй. Маниа нь сэтгэлийн хямралын дараа үүсч, сэтгэлийн хямрал эхлэхээс өмнө эсвэл сэтгэлийн хямралаас үл хамааран үүсч болно. Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь өвчний цорын ганц илрэл бөгөөд амьдралын туршид маниа тохиолддоггүй. Энэ нь монополяр хэлбэрийн өвчний онцлог шинж юм.

Хувь хүний ​​довтолгооны хоорондох гэрлийн интервал нь хэдэн жил үргэлжилж болно, эсвэл маш богино байж болно.

Довтолгоо зогссоны дараа сэтгэцийн сайн сайхан байдал бараг бүрэн сэргээгддэг. Олон тооны халдлага ч гэсэн зан чанарын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, ямар нэгэн согогийн хөгжилд хүргэдэггүй.

Дүрмээр бол, хоёр туйлт хувийн эмгэгийн дайралт нь маниа хэлбэрээр илэрдэг боловч ажил эрхлэлтийн доголдол, гомдол давамгайлах үед халдлагын арилгасан хувилбарууд бас байдаг. дотоод эрхтнүүд. Сэтгэлийн хямрал ба маниагийн хоорондох шилжилтийн үед холимог төлөв байдал богино хугацаанд ажиглагдаж болно (маник тэнэглэл, ууртай маниа, цочромтгой сэтгэлийн хямрал).

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг

Ердийн сэтгэл гутралын дайралт нь уйтгар гуниг, хэл ярианы хоцрогдолтой байдаг. Бүх хөтчүүд (libido, эхийн зөн совин, хоол хүнс) дарагддаг. Өвчтөнүүд өөрийгөө буруутгах санаагаа тууштай илэрхийлдэг бөгөөд гутранги үзэл, найдваргүй байдлын мэдрэмж нь ихэвчлэн амиа хорлох үйлдэл хийхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Насанд хүрэгчид болон хөгшрөлтийн үед сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн хэвийн бус тохиолддог бөгөөд түүний гол илрэлүүд нь сэтгэлийн түгшүүр, моторын тайван бус байдал, ертөнцийн төгсгөлийн мэдрэмж, эсвэл эсрэгээр, хайртай хүмүүст хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлын мэдрэмж юм.

Ихэнхдээ сэтгэл гутралын дайралт нь дараахь төрлүүдийн дагуу тохиолддог: өвчтөнүүд сэтгэл санааны байдал буурахад анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй, харин биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт (зүрх, толгой, үе мөч), нойрны хямрал, цусны даралт ихсэх, өтгөн хатах зэрэг гомдол гардаг. болон бусад нь тэргүүлж байна. Хяналтгүй согтуугаар дагалддаг сэтгэлийн хямралын довтолгоог дүрсэлсэн байдаг.

Мани өвчний шинж тэмдэг

Маник үе нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь богино байдаг.

Маниагийн ердийн шинж тэмдэг: идэвхтэй байдал, санаачлага, бүх зүйлд сонирхол, хурдан уралдах сэтгэлгээ. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүд анхаарал сарниулах, бусдад туслах хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог.

Бүх үндсэн хөтчүүд эрчимжсэн:

• хоолны дуршил нэмэгддэг;
• гиперсексуал байдал тэмдэглэгдсэн;
• өвчтөнүүд хэтэрхий нийтэч байдаг;
• унтах хэрэгцээ буурдаг.

Маник довтолгооны үед өвчтөнүүд мөнгө үрэх, санамсаргүй бэлгийн харьцаанд орох, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, ажлаа гэнэт орхих, гэрээсээ гарах, танихгүй хүмүүсийг гэртээ авчрах зэрэг болно. Маник өвчтөнүүдийн зан байдал нь эргэн тойрныхоо хүмүүсийн анхаарлыг татдаг боловч өвчтөнүүд өөрсдөө өөрсдийн үйлдлийнхээ утгагүй гэдгийг мэддэггүй: өөрсдийгөө туйлын эрүүл гэж үздэг бөгөөд хүч чадлыг мэдэрдэг.

Хэт их илэрхийлсэн маник синдромөвчтөнүүдийн яриа нь ойлгомжгүй болж, тэд ярилцагчдаа санаа бодлоо тууштай илэрхийлж, тэдний мэдэгдэлд агуу байдлын тогтворгүй санаанууд сонсогдож магадгүй юм. Дүрмээр бол маниагийн байдалд өвчтөнүүд бусад хүмүүст таатай ханддаг боловч богино хугацааны холимог төлөв байдал үүсч, идэвхжил нэмэгдэх нь цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, тэсрэлттэй (ууртай маниа) хосолсон байдаг.

Өвчний явц

Хэрэв өвчний үед сэтгэл гутралын болон маникийн үе хоёулаа ажиглагдаж байвал бид хоёр туйлт хэлбэрийн маник-депрессив психозын тухай ярьж байна.

Хэрэв зөвхөн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг нэг туйлт гэж ангилдаг.

Маниагийн бие даасан тохиолдол нь сэтгэлийн хямралын дайралтгүйгээр тохиолддоггүй.

Маник-депрессив психоз (хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг) нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд илэрч болох ноцтой сэтгэцийн өвчин юм. Олон талт сэтгэцийн эмгэгсэтгэл санааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог - маниас эхлээд хүнд сэтгэлийн хямрал, бие биенээ байнга орлуулдаг. Хоёр туйлт эмгэгийн үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байж болно: хэдэн өдрөөс нэг жил хүртэл. Сэтгэл гутралын байдалөөр байж болно: -аас муу сэтгэлийн байдалхүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд.

Хүний сэтгэл санааны сэтгэл хөдлөлийн хүрээ нь маш чухал бөгөөд түүний хэвийн үйл ажиллагаа нь хувь хүний ​​тайван, чинээлэг амьдралын түлхүүр юм. Хүн бүр амьдралынхаа туршид тодорхой бэрхшээл, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг мэдрэх нь түгээмэл байдаг. сэтгэл хөдлөлийн "дүүжин" гэж нэрлэгддэг.

Гэхдээ хүн сэтгэл санаагаа өөрчлөх бодит шалтгаантай бол санаа зовох зүйлгүй. Уй гашуу тохиолдоход уйтгар гуниг - байгалийн байдалхүн, баяр хөөртэй үйл явдал нь аз жаргалыг дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эдгээр туйлын төлөвүүд (сэтгэл гутрал ба эйфори) ямар ч тохиолдолд тохиолддог харагдах шалтгаануудболон гайхалтай хурцадмал байдалд хүрч, дараа нь бид мэргэжлийн шаардлагатай өвчний талаар ярьж болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээба маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг буюу хоёр туйлт аффектив эмгэг гэж нэрлэдэг.

Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэг

Өсвөр насныханд энэ өвчний шинж тэмдэг анх удаа 13-14 насандаа "шилжилтийн" үед, дараа нь хувийн шинж чанар бүрэлдэх үед 21-23 насандаа илэрч болно. Эцсийн эцэст 25-30 насанд бүрэн хоёр туйлт хувийн эмгэг оношлогддог. Өвчин нь маниа ба сэтгэлийн хямрал гэсэн хоёр үе солигдох замаар тодорхойлогддог. Хоёр үе шат буюу хоёр туйлт эмгэг нь хүнийг тайван байлгахыг зөвшөөрдөггүй сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Сэтгэлийн хямрал нь өвчтөний сэтгэлээр унасан байдал, амьдралд хайхрамжгүй хандах, сэтгэлийн хямралаар илэрдэг. Маниа нь эйфори, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, моторт үйл явцын хурд нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. ямар нэг зүйл хийж, хаа нэгтээ гүйх хэрэгцээ. Энэ байдал ялангуяа хавар, намрын улиралд улам хүндэрдэг. IN хүнд хэцүү тохиолдлуудөвчтөнийг тусгай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд уушиг нь амбулаторийн үндсэн дээр эмчилдэг. Маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг нь эрэгтэй хүн амын дундаас эмэгтэй хүн амын дунд илүү их тохиолддог. Харьцаа нь ойролцоогоор 3: 1 байна.

Хоёр туйлт аффектив эмгэгийн анхны илрэл нь бага насанд (10 наснаас өмнө) тохиолддог.

Довтолгоо ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийг таних нь бүр ч ховор байдаг. Зарим тохиолдолд дугуй хэлбэрийн өвчнийг ажиглаж болно (хоёр үеийн өөрчлөлт - маник ба сэтгэл гутралын шинжтэй, гэхдээ завсарлагагүй, өөрөөр хэлбэл үе шатуудын хооронд чимээгүй завсарлага байхгүй) оношийг зөвхөн бодит байдлын дараа хийдэг, өөрөөр хэлбэл. өнгөрсөн зан үйлд дүн шинжилгээ хийх.

Сэтгэлийн хямрал нь уйтгар гуниг, хөдөлгөөний хэт удаашрал, бие махбодийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүд бага ярьдаг, удаан байдаг. Тоглоомонд тэд идэвхгүй, хайхрамжгүй байдаг. Тэд тоглоом, номонд сэтгэл хангалуун бус байдаг. Тэд ядарсан, өвчтэй харагдаж, биеийн бүх хэсэгт өвдөлт, өвдөлтийг гомдоллодог. Хүүхдүүд хичээлдээ тааруу байна. Харилцааны үйл ажиллагаа суларч, зан байдал нь сэтгэлийн хямралд ордог. Хоолны амт алга болж, нойргүйдэл гарч ирдэг. Хүүхдэд сэтгэлийн хямралыг таних нь хэцүү байдаг. Урт хугацааны зан үйлийн шинжилгээ шаарддаг ба Нэмэлт мэдээлэлудамшлын тухайд сэтгэлзүйн нөлөөллийг хасах шаардлагатай байдаг.

Энэ үе шатанд маникийн илрэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэдний шинж тэмдэг нь хүүхдийн зан үйлийн хэвийн илрэл байж болно. Маникийн үеийн чөлөөт цагаараа байгалийн баяр баясгалан нь эйфори болж хувирдаг. Хүчирхийллийн зан үйл нь санаанд багтамгүй мэт харагддаг. Хянахад хэцүү хүүхдийг тайвшруулах боломжгүй юм. Тэрээр үйлдлээ хангалттай тэнцвэржүүлж чадахгүй. Энэ зан үйл нь биднийг маник төлөвийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хоёр туйлт эмгэгийн хувьд ялгаатай байдал нь тодорхой байдаг.

Нас ахих тусам хоёр туйлт эмгэгийн үе шатыг тодорхой тодорхойлж болно.

Өсвөр насныхны дундах маник-сэтгэл гутралын психоз

Өсвөр насныхны хоёр туйлт эмгэгийн түүх нь гол зүйлийг харуулж байна онцлог шинж тэмдэг. Сэтгэлийн хямралын тодорхой байдал (хөдөлгөөний нарийн ур чадвар буурч, аман ярианы бэрхшээл, санаачлагагүй байдал, хайхрамжгүй байдал гэх мэт) нь хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, оюун ухаан, ой санамж муутай байх зэрэг тодорхой мэдрэмж дагалддаг.

Сэтгэл гутралын сэтгэцийн эдгээр илрэлүүд нь өөрийгөө шалгах, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд мэдрэмтгий байдал, уйтгар гуниг, дэмийрэлтэй төстэй мэдэгдлүүдийн хамт тохиолддог. Нигилизмтэй зэрэгцэн амиа хорлох тухай бодол төрж, амиа хорлохыг оролдох нь элбэг байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний сэтгэл гутралын талтай холбоотой байдаг.

Өсвөр насны хоёр туйлт эмгэгийн маник бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөдөлгөөний "сул дорой байдал", тэнэг зан авир, гебоид синдром (нэг төрөл) -ээр тодорхойлогддог. сэтгэл хөдлөлийн эмгэгоюун ухааныг хэсэгчлэн хадгалах), тусгаарлах жинхэнэ амьдрал, бодит бус амбиц, алс хэтийн хуурмаг.

Өсвөр насныхан санаанд багтамгүй онигоо үйлдэж, хошигнолдоо давуу байдлаа алддаг бөгөөд үүний үр дагавар нь наад зах нь юманд хохирол учруулдаг.

Нойргүйдэлд нэрвэгдсэн тэд шүлэг зохиож, "шинжлэх ухааны нээлт" хийдэг, өдрийн цагаар дугуйлан, секцэнд явж, хүмүүстэй амархан харьцдаг; ядрах мэдрэмжгүйгээр. Маник үеийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Өсвөр насны тод шинж тэмдгүүд нь ийм зан үйлийн оргил үе нь амьдралын тайван үетэй эрс ялгаатай байдаг бөгөөд сүр жавхлангийн илэрхий хуурмаг үйлдэл, үймээн самууны дайралт нь хүмүүсийн анхаарлыг татдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолдвол тухайн өвчний субъектив мэдрэмжээр өвчнийг тодорхойлж болно.

Хэрэв эмч гэр бүлээс гаралтай "хэцүү өсвөр насныхан" гэж нэрлэгддэг хүмүүстэй харьцаж байгаа бол ийм нөхцөлд үүнийг ялгах нь маш хэцүү байдаг. маник психозмуу зан авираас.

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн хөгжлийн үе шатанд хэрхэн илэрдэгийг судалж, "сэрүүлэг дуугаргах" үед ойр дотны хүмүүсийнхээ хачин зан авирыг анзаарсан тохиолдолд юуг анхаарах ёстойг тодорхойлсны дараа жинхэнэ оношлогоонд шилжих шаардлагатай байна. Насанд хүрэгчдийн маник-депрессив сэтгэцийн эмгэг.

Маник-сэтгэлийн хямралын үе шатууд

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаарахад хялбар байдаг ч оношлоход хэцүү байдаг. Туршлагатай сэтгэцийн эмч өвчний хөгжилд хэд хэдэн үе шат дамждаг гэдгийг мэддэг.

Нэгдүгээрт, гипоманиа нь нойрноосоо эрт босох, хачин тайван бус байдал, аливаа зүйл, бодол санаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, сая дуусаагүй ажил, чимээ шуугиантай үдэшлэгт байнга харагдахыг хүсэх, уур уцаартай болох зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Гипоманик психоз нь тийм хүчтэй нөлөө үзүүлэхгүй нийгмийн зан үйлхүн.

Хоёрдугаарт, хэл ярианы чадвар суларсан, логик бус мэдэгдэл, театрын зан байдал, шүүмжлэлээс татгалзах, гипохондри болох үе, турах, уур уцаартай байх, амьдралын бага зэргийн бэрхшээлээс болж уурлах, мөрөөдлөө биелүүлэх боломжгүй гэдгийг ойлгох.

Сэтгэлийн хямрал нь өөрийнхөөрөө ухрах шинж чанартай байдаг дотоод ертөнцГанцаардлын хэрэгцээ, хар дарсан зүүд зүүдлэх, нойрноосоо оройтож босох, үг хэллэг, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг саатуулах, хүн бүрээс холдох хүсэл, хаалганы ард нуугдах, амиа хорлох тухай байнга бодол санаа. Сэтгэлийн хямрал нь эхэндээ тийм ч тод биш байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн ярианы шатанд хэвээр байгаа бөгөөд амиа хорлох нь ховор тохиолддог боловч сэтгэлийн хямрал улам дордох тусам амиа хорлох магадлал нэмэгддэг.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн эхний үе шат болох сэтгэлийн хямралын төрлүүд

Эмнэлзүйн хямрал гэдэг нь хүнд хор хөнөөл учруулдаг аливаа сэтгэлийн хямрал юм.

Маник-сэтгэл гутралын психоз нь эмнэлзүйн хувьд аффектив байдлаар илэрдэг. сайн дурын эмгэг, соматик шинж тэмдэгЭнэ нь ургамлын өнгөний тухай ярьдаг мэдрэлийн систем. Өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг нь "симпатикотоник синдром" хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн шинж тэмдгүүдийн цогц юм.

• зүрхний хэмнэл алдагдах,
• Жин хасах,
• цусны даралт ихсэх,
• цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх,
• дерматит,
• хүүхэн хараа тэлэх,
• өтгөн хатах

Эмнэлзүйн бус сэтгэлийн хямрал - тус тусад нь меланхолик ба хайхрамжгүй байдал.

Меланхолик буюу "сонгодог" сэтгэлийн хямрал нь гурван шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. найдваргүй уйтгар гуниг (дээр физик түвшин- зүрхний өвдөлт);
2. сэтгэхүйн үйл явцыг удаашруулах;
3. моторын түгшүүр.

Сонгодог сэтгэл гутрал нь шизофрени гэж оношлогдсон үед маник-депрессив психоз эсвэл аффектив эмгэгийн шинж чанар юм. Энэ төлөвт хүн өөрийгөө гэмтээж болно (нүүрээ зүсэх, толгойгоо хананд цохих гэх мэт) Өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлаас сэтгэл хөдлөлийн дайралт руу шилжих нь аюултай.

• Апатетик сэтгэлийн хямрал:
• хайхрамжгүй зан, юу болж байгааг сонирхохгүй байх, сэтгэл хөдлөлгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, бүх зүйл, хүн бүрээс үнэмлэхүй хийсвэр байдал.
• Сэтгэцийн инерци нь ассоциатив сэтгэлгээний хомсдолоор тодорхойлогддог. Хүн өөртөө анхаарал тавихаа больж, өөрийгөө өрөвдөх мэдрэмжийг мэдэрдэг.
• Unipolar depression нь дээр дурдсан төрлүүд юм.
• Хоёр туйлт сэтгэл гутрал нь MDS-ийн өөр нэр юм.
• Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хоёр дахь үе шат нь маник төлөв юм.

Маник-сэтгэл гутралын психозын үед маник үеийг гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрсэн үед оношлогддог.

Болдог:

1. дахь зөрчил сэтгэл хөдлөлийн хүрээхүн, эйфори үүсдэг;
2. холбоодын хурдыг нэмэгдүүлэх замаар сэтгэлгээний үйл явцыг устгах, хүнд тохиолдолд "санаа үсрэлт" -д хүрэх;
3. чиглэсэн үйл ажиллагаа, анхаарлын төвлөрлийн ерөнхий өсөлт.

Муу мэдээ хүлээн авсан ч өвчтөн өөдрөг сэтгэлээр "гялтдаг".

Субъектив талаасаа өвчтөн эргэн тойрныхон нь түүнд гайхалтай харьцаж, ямар сонирхолтой хүн бэ гэдэгт итгэдэг. Нийтлэг байдал, яриа хөөрөө, зугаа цэнгэл цангах зэрэг нь өвчний онцлог шинж юм. Сэтгэн бодох хурд нэмэгддэг. Өвчтөн тайван бус, дуу дуулж, энэ мэт бүх зүйлийг хийдэг. Тэрээр илтгэлээ нүүрний илэрхийлэл, дохио зангаагаар бататгаж, өөрийн чадвар, чадварыг хэт үнэлж, агуу байдлын санаа, шинэ бүтээлийн ур чадвар, өөрийн сонгосон гэдгээ ухамсарладаг.

Үйл ажиллагаа, аюултай, айдас төрүүлэм сэтгэлийн хөөрөл хэрэгтэй. Анхаарал нь тогтворгүй, амархан сатаардаг. Тэд байнга яарч, үйл ажиллагааны сонирхол нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Маник байдалд орсон хүмүүсийн зөн билэг улам хүчтэй болдог.

Зан үйлийн эротик бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэж, энэ нь кокетри, чамин дагалдах хэрэгсэл, адал явдал хайх зэргээр илэрдэг. Шунахайн зөн совин нь эрчимждэг. Энэ үе нь өвчтөнд ядрахгүй байх шинж чанартай байдаг. Тэд удаан унтдаггүй байж магадгүй.

Хэцүү тохиолдолд хий үзэгдэл гарч ирдэг. Маник үе шатны үргэлжлэх хугацаа 3-4 сар байна.

Маник-сэтгэл гутралын психоз нь өвчний явцын улирлын хурцадмал шинж чанартай байдаг - үе шатууд нь ихэвчлэн намар, хаврын улиралд тохиолддог. Үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа нь 3-6 сар хооронд хэлбэлздэг. Эмэгтэйчүүд 3-4 дахин их өвддөг боловч сэтгэлийн хямралын нэг туйлт хэлбэрүүд давамгайлдаг боловч өвчний хоёр туйлт явц нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. MDS нь 35-40 насандаа, хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь 20-30 насандаа эхэлдэг.

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн хувь хүний ​​эмгэг нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар үүсдэг, гэхдээ удамшлын урьдал нөхцөлтэй, i.e. Гэр бүлдээ сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс эрсдэлд ордог. Эцэг эхийн аль нэг нь хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй бол хүүхдийн өвчлөх магадлал 30% хүртэл нэмэгддэг.

Өвчин үүсгэх механизм нь тархины гипоталамусын үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой юм. нөлөөллийн илрэлүүд. Маник-сэтгэлийн хямралыг эмчилдэг эсвэл эмийн аргаар, эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх замаар, учир нь энэ синдромтой өвчтөнүүд урьдчилан таамаглах аргагүй зан авиртай бөгөөд өөрсдөдөө болон эргэн тойрныхоо хүмүүст аюултай байдаг. Энэ нь зарим өвчтөнүүд зөвхөн нэг төрлийн эмчилгээг хүлээн авдагтай холбоотой юм.

Маник-депрессийн сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

MDS-ийн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хамт эмчилгээний арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Эмчилгээг гурван үе шатанд хувааж болно.

• I - цочмог нөлөөллийн шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээ (эмнэлгийн байгууллагад);
• II - хүрсэн үр нөлөөг тогтвортой завсарлага (чимээгүй байдал) хүртэл тогтворжуулах эмчилгээ;
• III - урьдчилан сэргийлэх, амбулаторийн эмчилгээ, 1 жилээс дээш хугацаатай.

Өвчний эхэн үеийн өвчтөний нас, эхний үе шатанд гарч буй шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзэх нь чухал юм.