Орчин үеийн ертөнцөд хүн төрөлхтөнд маш их аюул учруулж буй олон өвчин байдаг. Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр нь тэдний нэг юм. Жил бүр тохиолдлын тоо нэмэгдэж, энэ халдварын нас баралтын түвшин 100 мянган хүн ам тутамд 2% хүрдэг.
Өнөөдөр ийм байна халдвармаш сайн судалсан. Энэ халдварыг үүсгэдэг бичил биетүүд, тэдгээрийн хэлбэр, дамжих зам, эмчилгээний аргуудыг мэддэг. Гэхдээ бүх мэдээлэл байгаа бол хүн бүр энэ аймшигт нян буюу Кохын нянгаар халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
Халдварын хэлбэр, замууд
Үндсэн онцлох тэмдэгОношлогооны үед сүрьеэгийн нээлттэй ба хаалттай хэлбэрүүд нь нян тусгаарлах болно (BC "+" эсвэл BC "-"). Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн үед цэрэнд Кохын нянгаас гадна салиа, өвөрмөц сүрьеэгийн идээ бээр илэрч болно.
Хэрэв бид гуурсан хоолойн ялгадасыг энгийн микроскопоор шалгаж үзвэл микобактерийн тоо их байгаа тохиолдолд л илрэх болно. Орчин үеийн техник хэрэгслийн оношлогоо нь микобактерийн ул мөрийг ч илрүүлж чаддаг.
Анагаах ухаанд сүрьеэгийн гурван хэлбэр байдаг бөгөөд тус бүр нь халдвар авах аюулыг үүсгэдэг. Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Сүрьеэгийн илрэл | Халдвар авах магадлал |
|---|---|
| Үндсэн | Ажигласан:
Халдвар авсан хүн өөрийгөө халдвар тээгч гэдгээ мэддэггүй байж магадгүй - микобактер нь ханиалгах, найтаах, шүлсээр ялгардаг (нээлттэй сүрьеэ) |
| Далд | Сүрьеэгийн нян нь халдвартай хүний биед идэвхгүй хэлбэрээр байж болох боловч таатай нөхцөлд идэвхжиж, өвчтөн анхдагч сүрьеэ үүсгэдэг (нийт тохиолдлын 10%). |
| Хоёрдогч | Бактерийн эх үүсвэр нь зөвхөн уушгинд төдийгүй бусад эрхтэнд байж болно; энэ хэлбэрийн өөр нэг нэр нь милиар сүрьеэ юм. |
Гурван хэлбэр нь сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн шинж тэмдгийг агуулдаг.
Сүрьеэ хэрхэн дамждаг, яаж халдвар авах вэ? Ихэнхдээ халдвар нь агаар дуслаар дамждаг. Гэхдээ өвчтэй хүнтэй ойр дотно байх шаардлагагүй. Ханиалгах үед ялгардаг Кох нян нь гадаад орчинд маш тогтвортой байдаг.
Энэ нь хуурай цэр, газар, гэр ахуйн эд зүйлс дээр амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалдаг. Mycobacterium tuberculosis нь хүчил, шүлт, олон ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй байдаг.
Маш ховор тохиолдолд өвчин нь зүслэг, шархаар (сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцах) эсвэл хоол боловсруулах замаар дамждаг (ийм сүрьеэгийн халдвар дамжих энэ зам нь бас аюултай).
Эхний шинж тэмдэг ба халдварын эрсдэл
Олон тооны шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар оношийг тогтоож, өвчнийг тодорхойлж болно: сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
Халдварын талаарх хамгийн найдвартай мэдээллийг зөвхөн дамжуулан авах боломжтой лабораторийн оношлогоо. 100% нарийвчлалтайгаар цэрнээс микобактерийг салгаж (шинжилгээг тодорхойлох) "уушигны нээлттэй сүрьеэ"-ийг зөв оношлох боломжтой. Бактери нь тусгай тэжээл, тусгай будалт дээр ургадаг.
Дараах судалгаанд үр дүнтэй оношлогооны аргууд орно.
- бронхоскопи (уушигны эдийг цуглуулж, шалгадаг);
- бусад эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ (заалтын дагуу);
- рентген зураг.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийг зөвхөн мэргэшсэн хэлбэрээр эмчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлгийн байгууллагууд– сүрьеэгийн эсрэг диспансерүүд.
Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгийг үе шаттай шинжилгээгээр илрүүлж болно: Mantoux эсвэл Diaskintest тест. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол сүрьеэгийн эмчтэй зөвлөлдөх, нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Бүлэгт хамаарах хүмүүсийг хэд хэдэн ангилдаг эрсдэл нэмэгдсэн. Үүнд:
Халдвар авах эрсдэл нь өвчтэй хүнтэй харьцах хугацаа, хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг.
- нэг удаагийн уулзалт нь богино хугацааны боловч байнга харилцахаас бага аюултай;
- Нэг орон сууцанд амьдрах (халдвар дамжуулах) нь халдвар авах эрсдэлийг бараг 90% хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Сүрьеэгийн халдварын анхны шинж тэмдэг эсвэл сэжигтэй үед эмчтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Өөрийгөө эмчлэх нь үүнд хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үр дагавар. Эмх замбараагүй, хяналтгүй хүлээн авалт эмЗөвхөн микобактерууд тэдэнд тогтвортой эсэргүүцлийг бий болгоно.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн эмчилгээний хугацаа зургаан сараас хоёр жил хүртэл байдаг. Эмийн эмчилгээг дангаар нь (эмчтэй зөвлөлдсөн) сонгож, эхний хэдэн сард өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг (Кохын нянгийн идэвхтэй ялгаралт зогсох хүртэл). Эмчилгээний явцыг тасалдуулахыг хатуу хориглоно.
Дараах эмүүд дээр суурилсан эмчилгээний хэд хэдэн схем байдаг.
- пиразинамид;
- рифампицин;
- изониазид;
- Этамбутол.
Хэрэв хоёроос гурван сарын хугацаанд сонгосон эмчилгээний горим нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол өөр нэгийг сонгож, эмийг хэрэглэх аргыг өөрчилдөг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа лаборатори болон оношлогооны үзлэгКохын нянг хүрээлэн буй орчинд гаргахад зориулагдсан.
Дээрх эмийг хэрэглэх үед хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч, бие махбодид тархдаг. сөрөг нөлөөдоорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Үүний үр дүнд сонгох нь зүйтэй гэж дүгнэх ёстой эмийн эмчилгээмөн зөвхөн эмч л ил сүрьеэ эмчлэх ёстой.
Өнөө үед хүүхдэд ил задгай сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол вакцинжуулалт юм - эхний вакциныг төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед хийдэг.
Насанд хүрэгчдийн хувьд вакцинжуулалтыг заалтын дагуу хийдэг. Тэдний хувьд гол урьдчилан сэргийлэх нь дагаж мөрдөх явдал юм ариун цэврийн стандартуудхөдөлмөрийн нөхцөлийг сайжруулах.Эрүүл мэндээ ил гаргахгүйн тулд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай хортой нөлөө, биеийг хатууруулна.
Энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ аймшигт халдвараас зайлсхийх, нийгэмд тархахаас сэргийлнэ.
- ихэнх тохиолдолд ханиалгах үед вирусын тархалт үүсдэг эмгэг.
Микобактери уушигны эдэд ороход эсийн устгал эхэлдэг бөгөөд гүн хөндий үүсдэг.
Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөн үхэж болзошгүй.
Эмч: Азалия Солнцева ✓ Нийтлэлийг эмчийн үзлэгт оруулав
Идэвхтэй сүрьеэ гэдэг нь биеийн дархлааны систем нь сүрьеэгийн нянтай тэмцэх чадваргүй болох тул нянгийн ялгаралт нь гадны болон дотоод орчин. Бичил биетүүд агаарт тархаж, ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг боловч тэдгээр нь бас нөлөөлж болно эмгэг процессбусад эрхтэн, биеийн хэсгүүд.
Хэрэв биеийн эсэргүүцэл бага бол, жишээлбэл, хөгшрөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, ХДХВ гэх мэт халдварууд эсвэл бусад шалтгааны улмаас бактери идэвхжиж, сүрьеэгийн илэрхий өвчин үүсгэдэг.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тооцоолсноор дэлхий дээр жил бүр 8 сая хүн хөгжиж байна идэвхтэй харахөвчин тусч, бараг хоёр нь нас бардаг. Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан арван хүн тутмын нэг нь ил задгай сүрьеэтэй байж болно. Хөгжлийн эрсдэл нь халдварын дараах эхний жилд хамгийн их байдаг боловч хэлбэр нь олон жилийн дараа ихэвчлэн үүсдэг.
Өвчний нээлттэй хэлбэрийг нэн даруй халдварлах боломжгүй, учир нь түүний эхний үе шатыг даван туулах шаардлагатай байдаг. Сүрьеэгийн нян биед ороход идэвхгүй байдаг.
Унтах нян нь бие махбодийг гэмтээхгүй, өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Үүнийг сүрьеэгийн далд халдвар гэж нэрлэдэг.
Энэ нь богино хугацаанд эсвэл олон жил үргэлжилж болно. Микробууд идэвхжиж эхлэхэд бие махбодийг гэмтээж, улмаар тэд гарч ирдэг тодорхой шинж тэмдэгэмгэг. Үүнийг идэвхтэй буюу нээлттэй сүрьеэ гэж нэрлэдэг.
www.tuberculosis.emedtv.com
www.health.state.mn.us
Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг
Идэвхтэй сүрьеэгийн илрэлүүд хамаарна хувь хүний онцлогбие.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- 3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг үр дүнтэй ханиалга;
- Цээжний өвдөлт;
- цустай холилдсон цэрний шүүрэл.
Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- сул дорой байдал эсвэл ядрах;
- Жин хасах;
- хоолны дуршилгүй болох;
- жихүүдэс хүрэх;
- халуурах;
- шөнийн хөлрөх.
Эдгээр болзошгүй шинж тэмдэгсүрьеэ биш найдвартай шинж тэмдэгөвчин. Эрүүл мэндийн бусад асуудлууд нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно. Өвчний шинж тэмдэг илэрч буй хүн бүр аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр асуудлыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх боломжтой болно.
www.tuberculosis.emedtv.com
Халдвар авах эрсдэл - та эмгэг судлалын халдвар авах боломжтой
Та яаж ил задгай сүрьеэгийн халдвар авах вэ? Хэн ч халдвар авч болно аюултай эмгэг. Уушигны сүрьеэтэй хүн ханиах, найтаах, ярих үед нянг агаарт цацдаг. Ойролцоох хүмүүс бодисыг амьсгалж болно. Гар барих, хоол хүнс, аяга таваг, ор дэрний цагаан хэрэглэл болон бусад зүйлээс өвчин тусах боломжгүй юм. Дархлаа султай хүмүүс халдварт өртөмтгий байдаг.
Та хэрхэн халдвар авах боломжтой вэ:
- архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх;
- байх чихрийн шижин;
- силикозтой;
- толгой, хүзүүний хорт хавдартай;
- хэрэв та лейкеми эсвэл Ходжкины өвчинтэй бол;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг оношлох үед;
- биеийн жин багатай;
- зарим төрлийн эмчилгээний үед (жишээлбэл, кортикостероидууд эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах);
- тусгай эмчилгээний хугацаанд ревматоид артритэсвэл Кроны өвчин.
Хэрэв эмгэг төрүүлэгчид уушгинд байгаа бол ил задгай сүрьеэгийн үед халдвар авах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг тул бусад хүмүүсийг нянгаас хамгаалахад болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эмч, сувилагчаасаа асуугаарай, тэд танд нянгийн халдварыг ойр дотны хүмүүстээ дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэйг хэлж өгөх болно, мөн та өөрөө халдвар авах боломжтой.
www.tuberculosis.emedtv.com
www.health.state.mn.us
Хүмүүс энэ өвчнөөр хэр удаан амьдардаг вэ?
Эмгэг судлал нь үргэлж үхэлд хүргэдэггүй. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дундаж наслалт 5-30 жилийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ил сүрьеэтэй хүмүүс хэр удаан амьдрах нь гадаад, дотоод олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Юуны өмнө биеийн дархлааны эсэргүүцэл, түүнчлэн нас, хавсарсан өвчний илрэл нөлөөлдөг.
Хэрэв та сүрьеэтэй бол ажлаасаа үлдэж, гэр бүлтэйгээ хамт байж, хэвийн амьдралаар амьдрах болно гэж найдаж болно. Гэсэн хэдий ч эерэг үр дүнд хүрч, бусад хүмүүст халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд та эмийг тогтмол уух хэрэгтэй.
Эмчилгээний дараа ийм боломж бий бүрэн сэргээхмаш өндөр, гэхдээ 100% баталгаатай биш. Ихэнх бактерийн эсрэг эмэнд бараг тэсвэртэй байдаг эмгэгийн ялангуяа хүнд хэлбэрүүд байдаг.
Тиймээс тогтоосон өртөлтийн горимыг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин даамжрах бөгөөд тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Өдөрт 20 гаруй тамхи татах нь амьдралын таамаглал муу, эрсдэл өндөртэй байдаг. Энэ нь эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг аюултай хүндрэлүүдхоёроос дөрвөн удаа. Чихрийн шижин нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.
Сэргээх магадлалыг бууруулдаг бусад өвдөлттэй нөхцөлүүд:
- архидалт;
- бөөрний өвчний эцсийн үе шат;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- Ходжкины лимфома;
- уушигны архаг өвчин.
www.emedicinehealth.com
www.news-medical.net
Нээлттэй ба хаалттай хэлбэр - харьцуулалт
Далд халдвартай хүмүүс өвддөггүй, шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэд M. tuberculosis микобактерийн халдвартай (Кохын нян) боловч өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Цорын ганц баталгаа нь эерэг хариу үйлдэлтуберкулины арьсны сорил эсвэл сүрьеэгийн цусны шинжилгээ. Далд хэлбэрийн хүмүүс бусдад халдварладаггүй.
Ерөнхийдөө, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдвар авсан хүмүүсийн 5-10% нь амьдралынхаа аль нэг үе шатанд өвчний бүрэн хэлбэрт ордог. Тэдний тал хувь нь халдвар авснаас хойшхи эхний хоёр жилийн дотор тохиолддог.
Дархлаа султай хүмүүст, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст өвчний идэвхтэй хэлбэр үүсэх эрсдэл нь бие махбодийн хамгаалалттай өвчтөнүүдээс хамаагүй өндөр байдаг.
Сүрьеэгийн далд халдвартай хүнд:
- ихэвчлэн арьсны шинжилгээ эсвэл цусны шинжилгээний үр дүн нь халдварыг илтгэдэг;
- ердийн рентген зураг цээжба сөрөг цэрний шинжилгээ;
- бие дэх сүрьеэгийн бактери амьд боловч идэвхгүй;
- шинж тэмдэг байхгүй;
- бичил биетэн бусдад тархдаггүй.
Зарим хүмүүсийн хувьд бактери нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтыг даван туулж, үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хаалттай хэлбэрээс нээлттэй хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг. Зарим хүмүүс халдвар авсны дараа удалгүй өвддөг бол зарим нь бие махбодийн хариу үйлдэл сулрах үед дараа нь өвддөг.
Хүмүүсийг хүрээлэн буй орчинд халдвартай гэж үздэг. Хэрэв сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулна.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр нь маш их байдаг хүнд өвчинмөн эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Хүн эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжгүй тул хаалттай хэлбэр нь үргэлж аюултай байдаг.
Нээлттэй хэлбэрийн халдвартай хүнд:
- халдварыг илтгэх арьсны сорил эсвэл цусны шинжилгээний эерэг үр дүн;
- хэвийн бус Рентген туяацээжний эсвэл эерэг цэрний т рхэц, өсгөвөр;
- биед сүрьеэгийн идэвхтэй бактери байдаг;
- 3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар ханиалгах, цус алдах зэрэг олон шинж тэмдэг илэрдэг. Цээжний өвдөлт, шалтгаангүйгээр жин, хоолны дуршил буурах, шөнө хөлрөх, халуурах, ядрах, жихүүдэслэх;
- нян бусдад тархах боломжтой;
- эмчилгээ заавал байх ёстой.
Өвчний анхны шинж тэмдэг
Сүрьеэгийн илрэл нь ихэвчлэн удаан, хэдэн сар, жилээр хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн бусад нөхцлөөр далдлагдсан байдаг. Бактери нь маш удаан үрждэг тул өвчний шинж тэмдэг удаан, ихэвчлэн хэдэн сараас олон жил хүртэл илэрдэг. Олон шинж тэмдэг нь тодорхой бус бөгөөд өөр шалтгаантай байж болно.
Идэвхтэй сүрьеэгийн сонгодог илрэлүүд нь:
- өвчин эмгэг;
- шөнийн хөлрөх;
- биеийн ерөнхий өвдөлт;
- үе үе халуурах;
- турах, хоолны дуршил буурах;
- ядрах.
-аас өвөрмөц шинж тэмдэгСүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн анхны шинж тэмдэг нь өглөө нь шар эсвэл ногоон цэртэй байж болох байнгын ханиалга юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны ул мөр гарч ирдэг боловч их хэмжээний цус нь ер бусын байдаг.
Ханиалга нь ихэвчлэн тамхи татах, астма эсвэл сүүлийн үеийн өвчинтэй холбоотой гэж үздэг ч сүрьеэ өвчнийг мартдаг. Эмгэг судлал нь шөнийн цагаар хөлрөх нь ихэсдэг бөгөөд хүн хөлрөхөд сэрсэн байдаг.
Өвчин даамжрах тусам ядарч сульдах, сулрах, жин хасах, хоолны дуршил буурах зэрэг нэмэгддэг. Бусад нийтлэг эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах явдал юм. Тэд үүссэний үр дүнд үүсч болно гялтангийн шүүдэсжилт- уушиг болон цээжний хананы дотор талын нимгэн бүрхүүлийн хооронд шингэн хуримтлагдах.
www.everydayhealth.com
Сүрьеэ ба инкубацийн хугацаа
Mycobacterium tuberculosis бичил нян нь гайхалтай бага халдварт тунтай байдаг - өвчнийг эхлүүлэхэд 10-аас бага бичил биетэн байдаг. Бактери байдаг урт хугацааИнкубаци: хоёроос арван хоёр долоо хоног, арван дөрөв хоногоос хэдэн арван жил хүртэл.
Тэд өвчний идэвхтэй хэлбэрийг нуух, эхлүүлэх чадвартай байдаг. Хүлээн авагчийн амьсгалсан микобактер уушгинд халдварладаг ба цулцангийн макрофагуудаар залгидаг. Үүний дараа тэд урт хугацааЭдгээр эсийн дотор идэвхгүй байх эсвэл үржиж эхэлдэг тул ил халдвар үүсгэдэг.
Сүрьеэгийн инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Мэдээллийн дагуу халдвар авснаас хойш зургаан долоо хоногийн дотор халдвар авсан хүний уушгинд анхдагч халдвар үүсдэг бөгөөд энэ нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг.
Дараа нь эмгэг нь идэвхгүй үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Инкубацийн хугацааг уртасгаж болно. Тиймээс халдвар авсан байж болзошгүй хүнтэй харьцсан хүн бүр халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
www.microbewiki.kenyon.edu
www.healthyliving.azcentral.com
Нээлттэй сүрьеэ өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ
Вакцинжуулалт нь өвчнөөс хамгаалахад тусална. Хүүхдүүдийн дунд халдварт өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчин элбэг тохиолддог улс орнуудын бүх нярайд BCG-ийг өгдөг.
Их Британи зэрэг орнуудад эрсдэл өндөртэй хүмүүст зөвлөж байна. Вакцин хийлгэхээс өмнө хүн сүрьеэгийн далд өвчнийг илрүүлэхийн тулд Mantoux арьсны сорилыг өгдөг. Халдвар нь нярай хүүхдэд хамгийн аюултай гэж тооцогддог.
Урьдчилан сэргийлэх нь хоёр үндсэн үе шатаас бүрдэнэ.
- хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт идэвхтэй үе шаттай хүмүүсийн харагдахаас урьдчилан сэргийлэх;
- далд сүрьеэтэй хүмүүст идэвхтэй үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Гэртээ өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ:
- Байшингууд хангалттай агааржуулалттай байх ёстой.
- Ханиалгаж буй хэн бүхэн амьсгалын дүрэм, амьсгалын замын эрүүл ахуйд суралцаж, сурсан дадлыг дагаж мөрдөх үүрэгтэй.
- Т рхэц эерэг гарсан тохиолдолд с рьеэтэй өвчтөнд:
- аль болох их цаг зарцуулах цэвэр агаар;
- гэр бүлийн бусад гишүүдээс тусдаа, агааржуулалт сайтай газар унтах;
- нийтийн тээвэр болон олон хүн цуглардаг газар аль болох бага цаг зарцуулах.
Өвчний хаалттай хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэх нь өвчний нээлттэй хэлбэрээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй арга юм.
Нууц халдвартай олон хүмүүс хэзээ ч идэвхтэй өвчин үүсгэдэггүй.
Өндөр эрсдэлтэй тусгай бүлэгт дараахь зүйлс орно.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;
- сүүлийн 2 жилийн хугацаанд халдвар авсан хүмүүс;
- нярай болон бага насны хүүхдүүд;
- хар тамхинд донтогчид;
- өндөр настан.
Танд байгаа бол далд халдвар, та эм уух хэрэгтэй.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр нь нарийн төвөгтэй ба ноцтой өвчин 19, 20-р зууны өнгөрсөн зуунд олон хүний амийг авч одсон. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тухайлбал төрөх үед заавал вакцин хийлгэж, 7 настайдаа давтан хийлгэснээр 20-р зууны хоёрдугаар хагаст өвчний эрсдэл буурчээ. Гэхдээ энэ өвчнөөс ангижрах шинэ эм одоо болтол олдоогүй байна. Сүрьеэ гэж юу вэ? Энэ өвчин нь зөвхөн халдварт бус, бас нийгмийн шинж чанартай байдаг. Өвчин нь амьсгалын тогтолцооны доод хэсгүүдэд нөлөөлдөг төдийгүй яс, арьсны сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг тул хүн бүр ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдэх шаардлагатай.
Сүрьеэгийн нянг эрдэмтэн Роберт Кох нээсэн бөгөөд түүний нэрээр нянг нэрлэжээ. Өвчинтэй тэмцэхийн тулд туберкулиныг бүтээсэн бөгөөд өмнө нь ил шарханд түрхэж байсан. Францын эмч Чарльз Манту энэ үйл явцыг сайжруулж, үр дүнд нь туберкулиныг арьсан дор нэвтрүүлсэн.
Өвчний гурван хэлбэр байдаг:
- эхний үе шат;
- далд үе;
- сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр.
Эхний үе шат нь тодорхойлогддог хялбар процессүрэвсэл. Ийм далд цоорхой хоёроос хоёр хүртэл үргэлжилдэг гэдэг дээр эмч нар санал нэгдэв гурван сар. Халдварт голомт нь казеоз гэж нэрлэгддэг зангилаа болж хувирдаг. Уушигны рентген зураг дээр энэ нягтрал нь тодорхой харагдаж байна.
Далд үе шат нь унтаа бөгөөд энэ вирус өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Дархлаа сулармагц өөрийгөө мэдэрнэ. Хэрэв нян нь сул дархлаатай биед суурьшсан бол уушгины хатгалгаа үүсэх хүртэл тэнд байж болно. Өвчний далд хэлбэрээр өвчилсөн хүнээс халдвар авах боломжгүй, вирус дамжихгүй. Гэхдээ далд хэлбэр нь нээлттэй болох аюултай.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр нь халдварын голомтыг задалж, нян нэвчих явдал юм амьсгалын замын эрхтнүүд. Бактерийг дархлааны эсийн үйлдлээс хамгаалдаг мембран нь эвдэрдэг. Уушиг суларч, үрэвсэл эхэлж болно. Энэ тохиолдолд халдвар нь цусаар дамжин бусад эрхтнүүд болон тархины салст бүрхэвч рүү дамждаг. Уушигны задгай сүрьеэ нь "шар будаа" гэж нэрлэгддэг өвдөлттэй милиар нян үүсгэдэг. Милиумыг Латин хэлнээс шар будаа гэж орчуулдаг.
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр бүхий хүн ханиалгах, найтаах, гэр ахуйн замаар нянгийн халдвар дамжих объект болдог. Тэдний хувьд хамгийн хүртээмжтэй газар бол уушигны эд юм. С рьеэгийн ил хэлбэрийн шинж тэмдэг эхний шатанд ил тод харагдахг й, х н ажилдаа явж, х ү м үү стэй харилцаж, муу халдвар тараах боломжтой.
Өвчинд өртөмтгий эрсдэлт бүлэг
Дараах хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлалтай.
- ХДХВ-ийн халдвартай. Сүрьеэ нь тэдний хүндрэл болж хөгждөг.
- Эмч нар өвчтөнийг эмчлэхдээ тэдэнтэй шууд харьцдаг тул эхний байрыг эзэлдэг. Амны хаалт, бээлий нь ямар ч эмнэлгийн ажилтны зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм.
- Тэтгэвэр авагчид, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд. Эдгээр хүмүүсийн уушигны хүчин зүйл нь дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал юм.
- Нийгмийн эсрэг хүмүүс: орон гэргүй хүмүүс, хар тамхичид, архичид, шоронгоос суллагдсан хүмүүс, цагаачид, дүрвэгсэд, дүрвэгсэд.
- Дархлаа суларсан хүмүүс, хорт хавдар, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс. Энэ бүлэг нь дархлааг бууруулснаас болж өвчинд өртөмтгий байдаг
Та яаж сүрьеэтэй болох вэ?
Нээлттэй хэлбэрийг хамгийн аюултай гэж үздэг. Нээлттэй сүрьеэ, хэрхэн халдварладаг талаар хамгийн бага мэдлэгтэй байх шаардлагатай.
Та халдвар авч болно:
- амьсгал, шүлсээр агаар, дусал;
- өвчтэй хүнтэй хуваалцдаг гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан;
- Ховор тохиолдолд өвчний буруутан нь мал байж болно. Хэрэв амьтан өвчтэй бол сүү нь эмгэг төрүүлэгч бодис агуулдаг бөгөөд хоолонд орвол хүнд дамждаг.
Бацилли нь хүчил, шүлтээс айдаггүй. Энэ нь объектыг цохисон ч үхдэггүй. Хэрэв өвчтэй хүн ханиалгаж, найтаах юм бол нян ойр орчмын хүмүүст дамждаг. Нээлттэй хэлбэрийн Кох нян нь маш аюултай тул өвчтэй хүмүүсийг тусгай байгууллагад байрлуулдаг.
Тодорхой тэмдгүүд
Эдгээр нь тодорхой бөгөөд халдвар байгааг илтгэнэ.
- ачаалал, шөнийн цагаар хүнд хэлбэрийн ханиалгах, магадгүй цус алдах;
- шөнийн цагаар хэт их хөлрөх;
- дулаан;
- бие махбодийн хүнд сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
- их хэмжээний цэр ялгаруулах;
- байнга амьсгал давчдах, уушигны дутагдлын шинж тэмдэг ажиглагдаж болно;
- гэнэт жин хасах;
- толгой өвдөх;
- хоолны дуршилгүй болох.
Оношлогооны төрлүүд
Өвчин нь эхний үе шатанд шаардлагатай байдаг иж бүрэн шалгалт. Эмнэлгийн ажилтнууд дараахь төрлийн оношлогоо хийдэг.
Mantoux тест.Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд туберкулин тарина. Хэрэв эхний шинж тэмдгүүд нь товчлуурыг 5 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлбэл халдварыг найдвартай оношлох боломжтой.
Диаскен тест.Энэ бол Mantoux-ийн орчин үеийн хувилбар юм. Энэ тест нь зөв хариулттай.
Рентген туяа.Зураг дээр бөөгнөрөл харагдах эсвэл уушиг нь шар будаатай уут шиг харагдах болно.
Цэрний шинжилгээ.Энэ Хамгийн зөв замбактери байгаа эсэхийг шалгах.
Бронхоскопи.Энэ нь цэр авах боломжгүй үед хийгддэг.
Цусны шинжилгээ.Үүнийг нэмэлт арга болгон ашигладаг.
Бусад хүмүүсээс тусгаарлахын тулд ил задгай сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг сүрьеэгийн диспансерийн тусгай өрөөнд байрлуулдаг.
Эмчилгээ
Ихэнхдээ хүмүүс ил задгай сүрьеэгийн талаар мэдээд сандарч эхэлдэг. Өвчтэй хүнтэй харьцаж байсныг мэдээд хүмүүсийн байдал ойлгомжтой, өвчтэй хүн ажил, найз нөхдөө алдах вий гэж эмээдэг. Хэрэв хүн нээлттэй хэлбэрээр эмчилдэггүй бол дээд тал нь зургаан сарын дараа үхэх болно.
Эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчтөнийг тусгай байгууллагад тусгаарлах явдал юм. Сүрьеэ, ялангуяа нээлттэй бол тусгай бактерийн эсрэг эм, витамины цогцолбор, түүнчлэн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнүүд зөвхөн хувийн сав суулга болон ор дэрний цагаан хэрэглэл. Цэрийг сайтар тагласан тусгай саванд нулимдаг. Цаасан салфетка шатаж байна. Хэрэв болсон бол хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдуушиг, дараа нь мэс засал хийдэг.
Бацилли нь антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Хүчтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн хүн удаан хугацаанд эдгэрдэг. Эмчилгээ нь зургаан сараас хоёр жил хүртэл үргэлжилж болно. эмчилгээний дараа уушгинд сорви, ул мөр үлдээдэг.
Дүгнэлт
Энэ өвчний парадокс нь сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийг сайтар судалсан боловч энэ өвчнийг эмчлэх шинэ эм зохион бүтээгээгүй явдал юм. Сөрөг зүйл бол Кохын нян нь антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Эмчилгээг 20 жилийн өмнө хэрэглэж байсан эмээр хийдэг. Одоогоор илүү орчин үеийн эмүүд: Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Изониазид.
Мэдээжийн хэрэг, сүрьеэ эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултын хариултыг мэдэхийг хүсч байна. Бид тийм гэж хэлж чадна. Хэрэв эмчилгээний дэглэмийг зөв хэрэглэж, бүх зааврыг дагаж мөрдвөл уушигны сүрьеэ нь нээлттэй хэлбэрээр ч гэсэн эдгэрч болно.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
- тамхи татах, архины муу зуршлаас салах;
- дасгал хийх;
- хүн бүр энэ өвчин хэрхэн дамждагийг мэддэг байх ёстой;
- эрүүл ахуйг сахих, хоол идэхийн өмнө болон гэртээ ирэхэд гараа угаах;
- жил бүр флюрографи хийх;
- витамин, ашигтай микроэлементүүдийг хэрэглэх.
Өвчний эмчилгээний курс 85% амжилттай байдаг боловч нээлттэй сүрьеэ архаг хэлбэрт шилжих тохиолдол байдаг. Хэрэв өвчнийг хангалттай эмчилдэггүй бол ийм өвчтөнүүд зургаан жилээс илүүгүй амьдардаг. Гэхдээ сайн эмчилгээ Альтернатив анагаах ухаан, амьдралын дахин зохион байгуулалт Муу зуршилихээхэн нөлөөлж болно эерэг үр дүн. Амьдралын хүчин зүйл, эм, тэнцвэртэй хооллолт болон бусад олон зүйл энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул эмчлэгдэж буй хүмүүс хэр удаан амьдардаг гэдгийг хэлэхэд хэцүү байдаг.
Сүрьеэ өвчнийг хүн төрөлхтөнд эрт дээр үеэс хэрэглээ гэдэг нэрээр мэддэг байсан. Энэ өвчнийг анх удаа эмч Гиппократ тайлбарласан бөгөөд энэ нь тийм гэж үздэг байв удамшлын өвчин. Өөр нэг эртний эмч Авиценна энэ өвчин нэг хүнээс нөгөөд дамждаг болохыг тогтоожээ. 19-р зуунд Германы эрдэмтэн Роберт Кох өвчин үүсгэгч микобактерийг илрүүлснээр өвчний халдварт шинж чанарыг нотолсон. Өвчин үүсгэгч Кохын савханцарыг нээсэн хүний нэрээр нэрлэжээ. Түүний нээлтийн төлөө эрдэмтэн хүлээн авсан Нобелийн шагнал.
Өнөө үед сүрьеэ нь дэлхийн бүх улс оронд хамгийн түгээмэл өвчний нэг хэвээр байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр жил бүр сүрьеэгийн халдварын олон тохиолдол бүртгэгддэг - 9 сая орчим. Орос улсад жил бүр 120,000 хүн сүрьеэгээр өвчилдөг. Орос улсад халдварын улмаас нас баралтын түвшин манайхаас өндөр байна Европын орнууд.
Тэгэхээр сүрьеэ гэж юу вэ? Хүн яаж сүрьеэгийн халдвар авдаг вэ, энэ өвчин үргэлж аюултай байдаг уу? Ямар эмчилгээ үр дүнтэй, сүрьеэ бүрэн эдгэрч чадах уу? Эдгээр асуултуудыг нарийвчлан авч үзье.
Сүрьеэ гэж ямар өвчин вэ?
Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь микобактери (Mycobacterium tuberculosis) юм. Сүрьеэ бол халдварт өвчин юм. Сүрьеэгийн халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол агаарын дусал юм. Сүрьеэгийн нян нь ярих, найтаах, дуулах, ханиах үед хүнтэй харьцах, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Дархлааны систем эрүүл хүнКох савханцарыг устгаснаар халдварыг даван туулдаг амьсгалын замын. Хэт их халдвар эсвэл өвчтэй хүнтэй байнга харьцах нь эрүүл хүнд ч гэсэн өвчин үүсгэдэг. Дархлаа султай хүмүүст түүний эсүүд микобактерийг устгах чадваргүй байдаг.
Уушигны сүрьеэгийн инкубацийн хугацаа 3-12 долоо хоног байна. Өвчний инкубацийн үеийн шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн ханиалгах, сулрах, бага зэрэг өсөлттемператур. Энэ хугацаанд өвчин нь халдварт биш юм. Гэсэн хэдий ч байхгүй байгаа нь анхаарал татаж байна хүнд шинж тэмдэг нууц үеийн хугацаасүрьеэ яагаад халдвар авсан хүнд аюултай болохыг тайлбарлав. Эцсийн эцэст бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй онцгой анхаарал, тэдгээрийг амьсгалын замын өвчин гэж андуурч болно. Хэрэв энэ үе шатанд өвчнийг таних боломжгүй бол уушигны шинж тэмдэг болдог. Сүрьеэгийн гол шалтгаан нь доод түвшинамьдралын чанар.Хүмүүсийн бөөгнөрөл нь ялангуяа хорих ангиудад өвчний тархалтад нөлөөлдөг. Дархлаа буурах эсвэл чихрийн шижин өвчний хавсарсан өвчин нь халдвар, түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг
Эрт үе шатанд уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь үйл явцын хэлбэр, үе шат, нутагшуулалтаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тохиолдлын 88% -д халдвар нь уушигны хэлбэрт ордог.
Уушигны сүрьеэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг.
- 2-3 долоо хоногийн турш цэртэй ханиалгах;
- үе үе өндөр температур 37.3 ° C хүртэл;
- шөнийн хөлрөх;
- гэнэт жин хасах;
- цэрэнд цус байгаа эсэх;
- ерөнхий сулрал, хүч чадал алдагдах;
- Цээжний өвдөлт.
Сүрьеэгийн халдварын анхны илрэлүүд нь бусад өвчинтэй андуурч болно. Яг цагт эхний шатөвчтөн бусдад аюултай.Хэрэв өвчтөн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол сүрьеэгийн халдвар нь бие махбодид урагшилж, тархах болно. Тиймээс жил бүр флюрографи хийх нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчний эх үүсвэрийг цаг алдалгүй тодорхойлох болно.
Эмнэлзүйн явцын дагуу сүрьеэгийн хэлбэрүүд
Анхан шатны болон хоёрдогч сүрьеэ гэж байдаг. Анхдагч нь халдваргүй хүнд Кохын нянгийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Өвчний хөгшрөлтийн илрэл нь бага насны лимфийн зангилааны сүрьеэгийн идэвхжлийг илэрхийлдэг.
Хүүхдэд сүрьеэ нь анхдагч сүрьеэгийн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг. IN нялх насүйл явц нь дэлбээ, тэр ч байтугай уушигны сегментэд нөлөөлдөг. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь ханиалгах, 40.0 хэм хүртэл халуурах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ахимаг насны хүүхдүүдэд уушгины гэмтэл нь тийм ч том биш юм. Уушигны өвчин нь умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний өсөлтөөр тодорхойлогддог суганы тунгалагийн зангилаа.
Анхдагч цогцолбор нь өвчний хөгжлийн 4 үе шатаас бүрдэнэ.
- I үе шат - уушгины хатгалгааны хэлбэр. Рентген зураг нь уушгинд томорсон жижиг гэмтэл байгааг харуулж байна Лимфийн зангилаауушигны үндэс дээр.
- Ресорбцийн II үе шат. Энэ хугацаанд уушиг, тунгалгийн булчирхайд үрэвслийн нэвчдэс багасдаг.
- Дараагийн шат III шат, энэ нь доторх үлдэгдэл гэмтлийн нягтаршилаар илэрдэг уушигны эдба лимфийн зангилаа. Эдгээр газруудад рентген зураг нь шохойн ордуудын жижиг нарийн халаасуудыг харуулж байна.
- IV үе шатанд уушигны болон тунгалгийн эдэд хуучин нэвчдэс шохойжилт үүсдэг. Ийм шохойжсон хэсгүүдийг Ghon гэмтэл гэж нэрлэдэг бөгөөд флюрографигаар илрүүлдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд сүрьеэгийн анхдагч үйл явц ихэвчлэн тохиолддог архаг хэлбэр. Энэ тохиолдолд уушиг, тунгалгийн булчирхай дахь идэвхтэй үйл явц олон жилийн турш үргэлжилдэг. Энэ өвчний явцыг архаг сүрьеэ гэж үздэг.
Сүрьеэгийн халдварын нээлттэй ба хаалттай хэлбэрүүд
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр - энэ нь юу вэ, яаж тархдаг вэ? Хэрэв өвчтөн шүлс, цэр, бусад эрхтнүүдийн шүүрэлд микобактер ялгардаг бол сүрьеэ нь нээлттэй хэлбэрээр явагддаг гэж үздэг. Бактерийг тусгаарлах нь өвчтөний шүүрлийн өсгөвөр эсвэл микроскопоор илэрдэг. Бактери агаарт маш хурдан тархдаг. Ярьж байхдаа шүлсний тоосонцортой халдвар 70 см-ийн зайд тархаж, ханиалгах үед 3 метр хүртэл хүрдэг. Халдвар авах эрсдэл ялангуяа хүүхэд, дархлаа султай хүмүүст өндөр байдаг. "Нээлттэй хэлбэр" гэсэн нэр томъёог уушигны хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их ашигладаг. Гэхдээ нянгийн ялгарал нь тунгалгийн булчирхай, шээс бэлэгсийн систем болон бусад эрхтнүүдийн идэвхтэй сүрьеэгийн үйл явцын үед тохиолддог.
Нээлттэй сүрьеэгийн шинж тэмдэг:
- 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хуурай ханиалгах;
- хажуугийн өвдөлт;
- цус алдалт;
- шалтгаангүйгээр жин хасах;
- томорсон лимфийн зангилаа.
Нээлттэй хэлбэрийн өвчтөн түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст аюултай. Нээлттэй сүрьеэ хэрхэн амархан дамждагийг мэддэг тул өвчтөнтэй удаан хугацаагаар, ойр дотно харьцах тохиолдолд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Хэрэв нян судлалын аргаар бактери илрээгүй бол энэ нь өвчний хаалттай хэлбэр юм. Сүрьеэгийн хаалттай хэлбэр - энэ нь хэр аюултай вэ? Лабораторийн аргууд нь Кохын нянг үргэлж илрүүлдэггүй бөгөөд энэ нь тариалах соёл дахь микобактерийн өсөлт удаашралтай холбоотой юм. Энэ нь нян илрээгүй өвчтөн бараг ялгаруулж чадна гэсэн үг юм.
Битүү хэлбэрийн өвчтөнөөс сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой юу? Өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцвал 100 тохиолдол тутмын 30 нь халдвар авах боломжтой. Хаалттай хэлбэрийн өвчтөнд уушгинд эсвэл бусад эрхтэн дэх процессыг ямар ч үед идэвхжүүлж болно. Үйл явц нь нээлттэй хэлбэрт шилжих мөч нь эхлээд шинж тэмдэггүй, бусдад аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд хаалттай хэлбэрийн сүрьеэ нь нээлттэй сүрьеэгийн нэгэн адил харилцааны явцад шууд холбоо барих, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Сүрьеэгийн хаалттай хэлбэрийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Хаалттай хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бүр таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
Уушигны сүрьеэгийн төрлүүд
Сүрьеэгийн тархалтын зэргээс хамааран хэд хэдэн байдаг эмнэлзүйн хэлбэрүүдөвчин.
Тархсан сүрьеэ
Уушгины тархсан сүрьеэ нь анхдагч сүрьеэгийн илрэл юм. Энэ нь уушгинд олон тооны гэмтэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн халдвар нь цусны урсгалаар эсвэл дамжин халдварладаг лимфийн судаснуудболон гуурсан хоолой. Ихэнх тохиолдолд микобактери нь гематоген замаар дунд хэсгийн тунгалгийн зангилаанаас бусад эрхтэнд тархаж эхэлдэг. Халдвар нь дэлүү, элэг, тархины хальс, яс. Энэ тохиолдолд цочмог тархсан сүрьеэгийн үйл явц үүсдэг.
Өвчин нь өндөр халуурах, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, толгой өвдөх, ерөнхий ноцтой байдал зэргээр илэрдэг. Заримдаа тархсан сүрьеэ архаг хэлбэрээр тохиолддог бол бусад эрхтнүүдэд дараалсан гэмтэл үүсдэг.
Лимфийн замаар халдварын тархалт нь гуурсан хоолойн тунгалгийн зангилаанаас уушиг руу дамждаг. Уушигны хоёр талын сүрьеэгийн процессын үед амьсгал давчдах, хөхрөх, цэртэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Удаан хугацааны дараа өвчин нь пневмосклероз, бронхоэктаз, уушигны эмфиземээр хүндрэлтэй байдаг.
Ерөнхий сүрьеэ
Бүх эрхтэнд нэгэн зэрэг гематоген замаар халдвар тархсанаас болж ерөнхий сүрьеэ үүсдэг. Үйл явц нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.
Халдварын тархалтын шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Зарим өвчтөнүүд эмчилгээний горимыг дагаж мөрддөггүй. Зарим өвчтөнд эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжгүй байдаг. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд үйл явцын ерөнхий байдал нь долгионоор явагддаг. Өвчний шинэ давалгаа бүр өөр эрхтний оролцоо дагалддаг. Эмнэлзүйн хувьд өвчний шинэ давалгаа нь халуурах, амьсгал давчдах, хөхрөх, хөлрөх зэргээр дагалддаг.
Фокусын сүрьеэ
Уушигны сүрьеэгийн голомт нь уушигны эдэд үрэвслийн жижиг голомт хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний голомтот хэлбэр нь хоёрдогч сүрьеэгийн илрэл бөгөөд бага насандаа энэ өвчнөөр өвчилсөн насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн илэрдэг. Өвчний эх үүсвэр нь уушигны оройд байрладаг. Өвчний шинж тэмдэг нь хүч чадал алдагдах, хөлрөх, хуурай ханиалгах, хажуугаар өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Цус алдалт нь үргэлж илэрдэггүй. Сүрьеэгийн үед температур 37.2 ° C хүртэл үе үе өсдөг. Шинэ фокусын процесс нь амархан бүрэн эдгэрдэг боловч хангалтгүй эмчилгээ хийснээр өвчин архаг хэлбэрт ордог. Зарим тохиолдолд гэмтэл нь капсул үүсэх замаар өөрөө тэгшилдэг.
Нэвчилттэй сүрьеэ
Уушигны нэвчдэст сүрьеэ нь анхдагч халдварын үед, насанд хүрэгсдэд архаг хэлбэрээр илэрдэг. Казеозын голомтууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд үрэвслийн бүс үүсдэг. Халдвар нь уушигны бүх дэлбээнд тархаж болно. Хэрэв халдвар даамжирвал казеозын агууламж хайлж, гуурсан хоолой руу орж, суларсан хөндий нь шинэ гэмтэл үүсэх эх үүсвэр болдог. Нэвчилт нь эксудат дагалддаг. At таатай курсэксудат бүрэн уусдаггүй, түүний оронд өтгөн судалтай холбогч эд. Нэвчилтийн хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийн гомдол нь үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна. Өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байж болох ч өөрөө илэрч болно цочмог халууралт. Сүрьеэгийн халдварын эхний үе шатыг флюрографийн аргаар илрүүлдэг. Флюрографи хийлгээгүй хүмүүст өвчин нь өргөн тархсан хэлбэрт шилждэг. Уушигны цус алдалтын улмаас нас барах магадлалтай.
Фиброз-каверноз сүрьеэ
фиброкаверноз сүрьеэгийн шинж тэмдэг - жин хасах
Фиброз-каверноз уушигны сүрьеэ нь уушигны хөндийн үйл явцын явцын үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн өвчний үед агуйн хана (уушигны хоосон хөндий) нь фиброз эдээр солигддог. Мөн хөндийн эргэн тойронд фиброз үүсдэг. Агуйнуудтай зэрэгцэн бохирдлын голомтууд байдаг. Хөндий нь хоорондоо холбогдож, хөндий үүсгэдэг том хэмжээ. Уушиг, гуурсан хоолой нь гажигтай, тэдгээрийн доторх цусны эргэлт эвдэрсэн.
Өвчний эхэн үед сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, турах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин даамжрах тусам амьсгал давчдах, цэртэй ханиалгах, температур нэмэгддэг. Сүрьеэгийн явц нь тасралтгүй эсвэл үе үе дэгдэлттэй байдаг. Өвчний шалтгаан нь фиброз-каверноз хэлбэр юм үхлийн үр дагавар. Сүрьеэгийн хүндрэл нь амьсгалын дутагдалд орсон уушигны корей үүсэх замаар илэрдэг. Өвчин ахих тусам бусад эрхтнүүд нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь уушигны цус алдалт, пневмоторакс зэрэг хүндрэл байж болно үхлийн үр дагавар.
Элэгний хатууралтай сүрьеэ
Элэгний хатуурал нь хоёрдогч сүрьеэгийн илрэл юм. Түүнээс гадна өвчний насжилтын үр дүнд уушиг, гялтангийн эдэд өргөн цар хүрээтэй фиброз эдүүд үүсдэг. Фиброзын хамт уушгины эдэд үрэвслийн шинэ голомтууд, мөн хуучин хөндийнүүд үүсдэг. Элэгний хатуурал нь орон нутгийн шинж чанартай эсвэл сарнисан байж болно.
Ахмад настнууд элэгний хатууралтай сүрьеэ өвчнөөр өвддөг. Өвчний шинж тэмдэг нь цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчин хүндрэх тусам температур нэмэгддэг. Амьсгал давчдах, уушгины цус алдалт бүхий cor pulmonale хэлбэрээр тохиолддог хүндрэлүүд нь өвчний үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээ нь ариун цэврийн шаардлага хангасан антибиотик эмчилгээний курсээс бүрдэнэ гуурсан хоолойн мод. Үйл явц нь доод дэлбээнд нутагшсан тохиолдолд түүний тайрах буюу уушигны сегментийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.
Сүрьеэгийн уушигны гаднах төрлүүд
Уушигны гаднах сүрьеэ нь маш бага тохиолддог. Хэрэв өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэх боломжгүй бол бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн халдварыг сэжиглэж болно. Өвчний байршлаас хамааран сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрийг ялгадаг, тухайлбал:
- гэдэс;
- остеоартикуляр;
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны;
- арьсны
Тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ нь ихэвчлэн анхдагч халдварын үед үүсдэг. Хоёрдогч сүрьеэгийн лимфаденитбусад эрхтэнд үйл явц идэвхжсэн үед үүсч болно. Халдвар нь ихэвчлэн умайн хүзүү, суганы болон inguinal тунгалагийн зангилаанд нутагшдаг. Өвчин нь тунгалгийн булчирхай томрох, халуурах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайнууд зөөлөн, тэмтрэлтээр хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Хүндрэлийн үед зангилааны казеоз доройтол үүсч, бусад зангилаанууд үйл явцад оролцож, арьсанд нийлсэн тасралтгүй конгломерат үүсдэг. Энэ тохиолдолд зангилаанууд өвдөж, арьс нь үрэвсэж, фистул үүсч, улмаар зангилааны өвөрмөц үрэвслийн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн бусдад халдварладаг. Хэрэв курс нь таатай байвал фистулууд эдгэрч, тунгалгийн булчирхайн хэмжээ багасдаг.
Эмэгтэй бэлэг эрхтний сүрьеэ нь 20-30 насны залуу эмэгтэйчүүдэд илүү өртөмтгий байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн арилдаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь үргүйдэл юм. Үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнүүд зөрчлийн талаар санаа зовж байна сарын тэмдгийн мөчлөг. Өвчин нь 37.2 ° C хүртэл температурын өсөлт дагалддаг ба цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг. Оношлогоо хийхэд ашигладаг Рентген шинжилгээболон умайн шүүрлийг өсгөвөрлөх арга. Рентген зураг нь тэгш бус контуртай хоолойн наалдац, хоолойны улмаас умайн шилжилтийг харуулж байна. Тойм зураг нь өндгөвч, гуурсан дахь шохойжилтыг харуулж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээсүрьеэгийн эсрэг хэд хэдэн эмийг багтаасан бөгөөд удаан хугацаанд хийгддэг.
Оношлогоо
Сүрьеэ өвчнийг эрт үе шатанд хэрхэн оношлох вэ? Анхны ба үр дүнтэй аргаФлюорографийн үед оношилгоог эмнэлэгт хийдэг. Өвчтөн бүрт жилд нэг удаа хийдэг. Сүрьеэгийн флюорографи нь нэвчдэс, фокус эсвэл хөндий хэлбэрээр шинэ болон хуучин голомтуудыг илрүүлдэг.
Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны тоо нь маш их ялгаатай байдаг янз бүрийн зэрэгхалдварын хүнд байдал. Шинэхэн гэмтэлтэй бол зүүн тийш шилжих нейтрофил лейкоцитоз ажиглагдаж байна. At хүнд хэлбэрлимфоцитоз ба нейтрофилийн эмгэгийн мөхлөгт байдал илэрдэг. ESR үзүүлэлтүүд-аар нэмэгдсэн хурц үеөвчин.
Чухал аргаКохын нян илрүүлэх шинжилгээ нь сүрьеэгийн цэрний өсгөвөр юм. Рентген зураг дээр хөндий харагдаж байвал микобактерийг өсгөвөрлөхөд бараг үргэлж илрүүлдэг. Уушигны нэвчилттэй тохиолдолд Кохын нян нь зөвхөн 2% -д нь өсгөвөрлөдөг. Цэрний 3 дахин өсгөвөрлөх нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг.
Сүрьеэгийн шинжилгээ нь массыг оношлох зайлшгүй арга юм. Туберкулины шинжилгээ() нь туберкулиныг янз бүрийн шингэрүүлэлтээр арьсанд тарьсны дараа арьсны урвал дээр суурилдаг. Арьсан дээр нэвчдэс байхгүй бол сүрьеэгийн Mantoux тест сөрөг байна. 2-4 мм-ийн нэвчилттэй бол шинжилгээ нь эргэлзээтэй байна. Хэрэв нэвчдэс нь 5 мм-ээс их байвал Mantoux тест эерэг гэж тооцогддог бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа биед микобактер эсвэл сүрьеэгийн эсрэг дархлаа байгааг илтгэнэ.
Эмчилгээ
Сүрьеэ өвчнөөс эдгэрэх боломжтой юу, хэр удаан үргэлжлэх вэ эмчилгээний арга хэмжээ? Өвчин эдгэрэх эсэх нь зөвхөн халдварт үйл явцын хөгжлийн байршлаас гадна өвчний үе шатнаас хамаарна. Сүрьеэгийн эсрэг эмэнд бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нь эмчилгээг амжилттай явуулахад чухал ач холбогдолтой. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь өвчнийг хэр удаан эмчлэхэд нөлөөлдөг. Хэрэв бие нь сүрьеэгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий бол эмчилгээг 6 сарын турш тасралтгүй хийдэг. Эмийн дасалтай тохиолдолд сүрьеэгийн эмчилгээ 24 сар хүртэл үргэлжилнэ.
Сүрьеэгийн халдварын орчин үеийн эмчилгээний дэглэмд зөвхөн нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд л нөлөө үзүүлдэг цогц эмүүдийг авах шаардлагатай. Эмийн мэдрэмтгий байдлын үед нээлттэй хэлбэрийн бүрэн эдгэрэлт нь тохиолдлын 90% -д хүрдэг. At зохисгүй эмчилгээХалдварын амархан эмчлэх боломжтой хэлбэр нь эмчлэхэд хэцүү эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ болж хувирдаг.
Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд мөн физик эмчилгээний аргууд орно амьсгалын дасгалууд. Зарим өвчтөнд шаардлагатай байдаг мэс засал. Өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээг төрөлжсөн диспансерт хийдэг.
Эмийн эмчилгээг 3, 4, 5 бүрэлдэхүүн хэсгийн схемийн дагуу явуулдаг.
Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй дэглэм нь стрептомицин, изониазид ба PAS (пара-аминосалицилийн хүчил) гэсэн 3 эмийг агуулдаг. Микобактерийн тэсвэртэй омгууд гарч ирснээр DOTS хэмээх дөрвөн эмийн эмчилгээний горим бий болсон. Уг схемд дараахь зүйлс орно.
- "Изониазид" эсвэл "Фтивазид";
- "Стрептомицин" эсвэл "Канамицин";
- "Этионамид" эсвэл "Пиразинамид";
- "Рифампицин" эсвэл "Рифабутин".
Энэхүү схемийг 1980 оноос хойш ашиглаж байгаа бөгөөд дэлхийн 120 оронд хэрэглэгдэж байна.
Таван бүрэлдэхүүн хэсгийн дэглэм нь ижил эмүүдээс бүрддэг боловч антибиотик ципрофлоксациныг нэмдэг. Энэ дэглэм нь эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн хувьд илүү үр дүнтэй байдаг.
Эмнэлгийн хоол тэжээл
Уушигны сүрьеэгийн хоол тэжээл нь биеийн жинг сэргээх, витамин С, В, А, эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөхөд чиглэгддэг.
Сүрьеэгийн хоолны дэглэм нь дараахь төрлийн бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.
- Уургууд нь хурдан задардаг тул их хэмжээний уураг шаардлагатай байдаг. Амархан шингэдэг уураг нь сүүн бүтээгдэхүүн, загас, шувууны аж ахуй, түгалын мах, өндөг. Махан бүтээгдэхүүнийг чанаж, чанаж болгосон боловч шарж болохгүй.
- Эрүүл өөх тосчидун, цөцгийн тос болон ургамлын тос.
- Аливаа хоолонд агуулагдах нүүрс ус (үр тариа, буурцагт ургамал). Зөгийн бал, гурилан бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амархан шингэдэг нүүрс ус нь жимс, хүнсний ногоонд агуулагддаг.
Хоол хүнс нь илчлэг ихтэй, шинэхэн бэлтгэсэн байх ёстой. Хоолны дэглэм нь өдөрт 4 удаа хооллодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол вакцинжуулалт юм. Гэхдээ үүнээс гадна эмч нар дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
- эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, түүний дотор цэвэр агаарт алхах;
- амьтны гаралтай өөх тос (загас, мах, өндөг) агуулсан хоол хүнс хэрэглэх;
- түргэн хоолны бүтээгдэхүүн идэж болохгүй;
- Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэж, бие махбодийг дэмжих витамин, эрдэс бодисоор дүүргэнэ дархлааны систем;
- Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага насны хүүхэд, өндөр настан өвчтэй хүмүүстэй ойр дотно байх ёсгүй. Нээлттэй хэлбэрээр өвчтэй хүнтэй богино хугацааны холбоо барих нь хүртэл халдвар авах шалтгаан болдог.
Вакцинжуулалт
Хүүхэд, өсвөр насныхны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ихэнх үр дүнтэй аргасүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалт юм.Сүрьеэгийн эсрэг анхны вакциныг тус улсад хийж байна амаржих газар 3-7 дахь өдөр шинэ төрсөн хүүхдэд. Дахин вакцинжуулалтыг 6-7 насандаа хийдэг.
Сүрьеэгийн эсрэг вакциныг юу гэж нэрлэдэг вэ? Шинээр төрсөн хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг BCG-M вакциныг авдаг. Дахин вакцинжуулалтын үед вакцинжуулалтыг БЦЖ вакцинаар хийдэг.
Үүний үр дүнд сүрьеэ нь нийтлэг халдвар бөгөөд бидний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст, ялангуяа хүүхэд, дархлаа султай хүмүүст аюул учруулдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрч байна. Хаалттай хэлбэрийн өвчтөнүүд ч гэсэн бусдад аюултай байж болзошгүй. Сүрьеэ нь хүндрэлийн улмаас аюултай бөгөөд ихэнхдээ үхлээр төгсдөг.Өвчний эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа, тэвчээр, мөнгө шаарддаг. Хүнд, сул дорой өвчин нь хүний амьдралын чанарыг алдагдуулдаг. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол вакцинжуулалт юм.
