Сувгийн шинжилгээ яагаад эерэг байдаг вэ? Эмчилгээний дараа RW-ийн шинжилгээгээр тэмбүү илрэх нь хэр удаан үргэлжлэх вэ? Худал эерэг трепонемал тест

Тэмбүүгийн хуурамч эерэг ийлдэс судлалын урвал (FPR)- Эдгээр нь хэзээ ч өвдөж байгаагүй, үзлэг хийх үед тэмбүүгүй хүмүүст эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь бие махбодид өвөрмөц халдвар байхгүй бөгөөд хэзээ ч байгаагүй бөгөөд ийлдэс судлалын урвал эерэг үр дүнг өгдөг.

Хуурамч эерэг эсвэл өвөрмөц бус үр дүн гэж нэрлэдэг эерэг үр дүн серологийн урвалтэмбүүгийн халдвар аваагүй, өмнө нь тэмбүү өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст.

Техникийн шалтгааны улмаас тэмбүүгийн шинжилгээнд алдаа гарсан

Шийдвэрлэлтийн алдаа нь техникийн алдаа, судалгааны явцад гарсан алдаа, түүнчлэн урвалжийн чанараас шалтгаалж болно. RPGA, ELISA, RIF-ийн оношлогооны хэрэгсэл, тэдгээрийн өөрчлөлтүүд нь тэмбүүгийн оношлогоонд ашигладаг олон давуу талтай хэдий ч зарим тохиолдолд найдваргүй үр дүншинжилгээ. Энэ нь боловсон хүчний чадвар хангалтгүй, мэргэжлийн хариуцлага (биологийн бус эсвэл техникийн алдаа гэж нэрлэгддэг) болон туршсан дээжийн шинж чанар (биологийн алдаа) зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Биологийн бус алдаа нь судалгааны аль ч үе шатанд тохиолдож болно: аналитикийн өмнөх, аналитик, аналитикийн дараах, i.e. биоматериал цуглуулах, тээвэрлэх, хадгалах, хилоз, нахиалдаг ийлдэс хэрэглэх, туршилтын дээжийг олон удаа хөлдөөх, гэсгээх, түүнчлэн хугацаа нь дууссан оношийг ашиглах гэх мэт. Ялангуяа оношлогооны иж бүрдлийг хадгалах нөхцөл, хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх нь урвалын мэдрэмжийг бууруулж, хуурамч сөрөг үр дүнг хүлээн авахад хүргэдэг.

Хуурамч эерэг үр дүн нь ийлдсийг бэлтгэх явцад гарч болзошгүй Treponema pallidum-ийн серонегатив өвчтөнүүдийн ийлдэс нь ийлдэс эерэг хүмүүсийн ийлдсийн ул мөрөөр бохирдсоноос үүдэлтэй байж болно.

Найдваргүй (худал сөрөг, худал эерэг) болон эргэлзээтэй судалгааны үр дүнд хүргэдэг өөр олон техникийн алдаанууд байдаг. Зарим лабораториуд тэмбүүгийн шинжилгээний чанарын дотоод болон гадаад хяналтыг хийдэггүй нь оношилгооны алдаа, лабораторийн эмч нарын шинжилгээний үр дүнд тодорхойгүй байдалд хүргэдэг.

Өвөрмөц бус туршилтыг хийхдээ алдааны эх үүсвэр нь хяналтын ийлдэсийг ашиглахгүй байх, хэрэглэхээс өмнө хангалттай холиогүйгээс туршилтын эсрэгтөрөгчийн жигд бус концентраци, дээж, шилэн савыг бичил биетээр бохирдуулах, урвалын хадгалалтын нөхцөл, нөхцлийг зөрчсөн зэрэг байж болно. бүрэлдэхүүн хэсгүүд, цус цуглуулах техникийг зөрчих.

Орчин үеийн туршилтын системд рекомбинант буюу синтетик пептидүүдийг эсрэгтөрөгч болгон ашигладаг. Эхнийх нь илүү өргөн тархсан. Гэвч муу цэвэршүүлснээр гэдэсний савханцарын уураг нь T. pallidum эсрэгтөрөгчийн холимогт ордог бөгөөд энэ нь эшерихиозтой өвчтөнүүдэд эсвэл ийлдэс нь E. coli-ийн эсрэгбие агуулсан эрүүл хүмүүст тэмбүүгийн хуурамч серодиагностик үүсгэдэг.

Тодорхой хэмжээгээр оношлогооны алдааСудалгааны үр дүнгийн буруу тайлбарыг мөн оруулах ёстой.

Цочмог ба архаг DM

Шинжилгээ хийх явцад техникийн алдаанаас гадна шийдвэр гаргагчид биеийн онцлогоос шалтгаалж болно. Уламжлал ёсоор шийдвэр гаргагчдыг дараахь байдлаар хуваадаг халуун ногоотой (<6 месяцев) и архаг(6 сараас дээш хугацаагаар хадгална).

Цочмог DMжирэмсэн болон сарын тэмдгийн үед, вакцин хийлгэсний дараа, саяхан миокардийн шигдээсийн дараа, олон халдварт өвчний үед ажиглагдаж болно. PPR тохиолдож болох халдварууд нь пневмококкийн уушгины хатгалгаа, час улаан халууралт, халдварт эндокардит, сүрьеэ, уяман, венерумын лимфогранулом, шанкроид (ханкроид), лептоспироз болон бусад спирохетозууд, ХДХВ-ийн халдвар, халдварт мононуклеоз, хумхаа, тахиа, тахиа, гепатит, , амьсгалын замын өвчин, томуу, дерматоз.

Цочмог PD нь тогтворгүй, аяндаа сөрөг нөлөө нь 4-6 сарын дотор тохиолддог.

Архаг DMаутоиммун өвчин, холбогч эдийн системийн өвчин, хорт хавдар, элэг, цөсний замын архаг эмгэг, зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн эмгэг, цусны өвчин, уушигны архаг өвчин, тарилгын эмийн хэрэглээ гэх мэт боломжтой. Ихэнх тохиолдолд IgG-ийн антикардиолипин эсрэгбиеүүд. ба IgM ангиуд ("реагин").

Архаг хуурамч эерэг хариу үйлдэл нь амьдралын туршид эерэг хэвээр үлдэж болно.

Архаг хуурамч эерэг урвал нь ноцтой өвчний клиникийн өмнөх илрэл байж болно. Хорт хавдар, холбогч эдийн сарнисан өвчний үед LPR титр маш өндөр байж болно.

Архаг эерэг урвалын шалтгаануудын дунд физиологийн нөхцөл (хөгшин нас) орно. Нас ахих тусам PD-ийн тоо нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 4.5 дахин их ажиглагддаг. 80-аас дээш насны хүмүүсийн дунд ПД-ын тархалт 10% байна.

DPR-ийн шалтгаан нь судсаар тарих эмийг байнга хэрэглэх, байнга сэлбэх, дусаах зэрэг байж болно.

Архаг халдвар (сүрьеэ, уяман, халдварт эндокардит, хумхаа), миелома нь мөн PD-ийг үүсгэдэг.

Бусад төрлийн спирохетын халдвар

Эмгэг төрүүлэгчид нь Treponema pallidum-тай эсрэгтөрөгчийн хувьд ижил төстэй халдварт өвчний үед трепонемал ба трепонемал бус тестийн хуурамч эерэг урвал ажиглагдаж болно. Эдгээр нь дахилт халууралт, лептоспироз, хачигт боррелиоз, халуун орны трепонематоз (яв, бежел, пинта), түүнчлэн амны хөндий, бэлэг эрхтний сапрофит трепонемагаас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явц юм.

Эндемик трепонематозын үүсгэгч бодисууд (yaws, pinta, bejel) нь T. pallidum-тай төстэй удамшлын өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй трепонема юм. Үүнтэй холбогдуулан тэдгээрт үүссэн эсрэгбие нь тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэх чадвартай байдаг.

Орос бол энэ бүлгийн өвчнөөр өвчилсөн нутаг дэвсгэр биш юм. Эдгээр халдвар нь Африк, Латин Америк, Өмнөд Азид голчлон тохиолддог бөгөөд эмнэлгийн байгууллагуудын практикт өвчний тохиолдол ховор байдаг.

Эндемик трепонематозтой орноос ирсэн тэмбүүгийн ийлдэс судлалын эерэг урвалтай өвчтөнд тэмбүүгийн шинжилгээ хийлгэж, өмнө нь хийлгээгүй бол тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээг зааж өгнө.

Вассерманы биологийн хуурамч эерэг урвал

1938 оноос, ялангуяа Дэлхийн 2-р дайны үед тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ АНУ-д өргөн тархсан. Судлаачид олж авсан өгөгдлийг харьцуулж, тэмбүүгийн халдварын эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл тэмбүүтэй хавьтсан хүмүүст эерэг эсвэл эргэлзээтэй хариу үйлдэл илэрсэн болохыг тогтоожээ. Түүнээс гадна ийм үр дүн нь урьд өмнө бодож байснаас хамаагүй олон удаа гарсан. Янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд липид эсвэл кардиолипины эсрэгтөрөгч (VDRL, Колмерын шинжилгээ, Каны урвал) бүхий трепонемал бус шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан боловч тэмбүүгийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй. Биологийн хуурамч эерэг үр дүн нь аутоиммун, үрэвсэл, гематологийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтоогдсон.

Орос хэл дээрх анагаах ухааны уран зохиолд энэ үзэгдлийг " биологийн хуурамч эерэг Вассерманы урвал"(B-LPRV), учир нь Эдгээр үр дүн нь тухайн үеийн хамгийн түгээмэл туршилт болох Вассерманы урвалын үеэр ажиглагдсан.

B-LPRV нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр үндсэн хэлбэрээр тохиолдож болох нь тогтоогдсон. Эхний тохиолдолд тэмбүүгийн халдвараас бусад халдвар авсан өвчтөнүүдэд B-LPRV нь нөхөн сэргээх явцад алга болж, түүнийг илрүүлэх хугацаа зургаан сараас хэтрэхгүй. Хоёрдахь тохиолдолд B-LPRV нь илт шалтгаан үүсгэгч хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд олон жилийн турш тогтвортой байж болно. 50-аад оны эхээр архаг B-LPRV нь аутоиммун өвчин, ялангуяа SLE-д ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд түүний илрүүлэх давтамж 30-44% хүрдэг болохыг тогтоожээ.

Хуурамч эерэг трепонемал бус (кардиолипин) шинжилгээ

T. pallidum-ийн липидийн эсрэгтөрөгч нь эсийн нэлээд хэсгийг бүрдүүлдэг боловч бие нь ижил бүтэцтэй липидүүдийг агуулж болно - эрхтэн, эд эсийг (гол төлөв митохондрийн мембраны липид) устгасны үр дүнд үүссэн аутоантигенүүд.

Тэмбүүгийн халдвар нь дархлааны цогцолбор үүсэх, кардиолипин, фибронектин, коллаген, булчингийн креатин киназын аутоиммун хариу урвал дагалддаг. Трепонемал бус сорилын үед этилийн спирт дэх өндөр цэвэршүүлсэн гурван липидийн уусмалыг (лецитин ба холестериноор тогтворжуулсан кардиолипин) эсрэгтөрөгч болгон ашигладаг. Кардиолипин нь T. pallidum-ийн өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсэг биш бөгөөд хүний ​​биомембран дахь фосфолипидын нэг гэж тодорхойлогддог. Тиймээс энэ эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь халдварын үр дүнд болон зарим физиологийн болон эмгэгийн нөхцөлд хүний ​​​​эсийн бараг бүх өөрчлөлтийн үед ийлдэст бүртгэгддэг.

Трепонемын бус урвалд хэрэглэдэг антиген нь бусад эдэд байдаг тул трепонемал халдваргүй хүмүүст (нийт хүн амын 1-2%) шинжилгээ эерэг үр дүнг өгч болно.

Биологийн хуурамч эерэг трепонемаль бус сорилын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь холбогч эдийн өвчинд (системийн чонон яр, дерматомиозит, склеродерма) тохиолддог аутоиммун үйл явц болох антифосфолипидын хам шинж юм.

Трепонемал бус тестийг (RMT ба түүний өөрчлөлтүүд) хэрэглэх үед хуурамч эерэг үр дүн нь ревматоид хүчин зүйлийн эсрэгбие цусан дахь аутоиммун эмгэгийн үед хөндлөн урвалд ордог эсрэгбиемүүд ("кресс реакторууд") байгаатай холбоотой байж болно.

Хуурамч эерэг үр дүн гарах бусад хүчин зүйлүүд нь зарим архаг бактерийн халдвар (уяман өвчин гэх мэт), вирусын гаралтай өвчин (халдварт мононуклеоз), холбогч эдийн системийн өвчин юм.

Үүний шалтгаан нь хөгшрөлт (70-аас дээш жил), жирэмслэлт, өргөн хүрээний соматик эмгэг, липидийн солилцооны эмгэг, янз бүрийн шалтгаант дархлал хомсдол, зүрх, уушигны системийн архаг өвчин байж болно.

Бусад шалтгаанууд нь хорт хавдар, сүрьеэ, энтеровирусын халдвар, вируст гепатит, Лаймын өвчин, уушгины хатгалгаа, архидалт, мансууруулах бодисын донтолт, чихрийн шижин, вакцинжуулалт, бусад халдварууд (хумхаа, салхин цэцэг, улаанбурхан, эндо- ба миокардит), тулай.

Эдгээр нөхцөлд дархлааны эмгэгийн хөгжил ажиглагдаж, трепонемын эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой эсрэгбиеийн хэвийн бус үйлдвэрлэлд хүргэдэг.

Хүснэгт.Трепонемал бус ийлдэс судлалын шинжилгээнд хуурамч эерэг урвалын биологийн шалтгаанууд.

халуун ногоотой (<6 месяцев)	Архаг (6 сараас дээш)
Физиологийн нөхцөл: Жирэмслэлт Зарим төрлийн вакцинаар вакцинжуулалт хийх	Физиологийн нөхцөл: Ахмад нас
Бактерийн халдварууд: Пневмококкийн уушигны үрэвсэл Скарлатин халууралт Халдварт эндокардит	Бактерийн болон бусад халдварууд: Халдварт эндокардит Хумхаа
Микобактерийн халдвар: Сүрьеэ уяман өвчин	Микобактерийн халдвар: Сүрьеэ уяман өвчин
Бусад бэлгийн замын халдварт өвчин: Чанкроид (зөөлөн чанкроид) Венерийн лимфогранулома	Холбогч эдийн өвчин: Системийн чонон хөрвөс
Бусад спирохетын үүсгэсэн халдварууд: Дахин халуурах Лептоспироз Лаймын бореллоз	Онкологийн өвчин: Миелома Лимфома
Вируст халдварууд: ХДХВ Халдварт мононуклеоз Улаанбурхан Тахианы цэцэг Гахайн хавдар (гахайн хавдар) Вируст гепатит	Бусад шалтгаанууд: Мансууруулах бодисын донтолт Олон удаа цус сэлбэх Чихрийн шижин

Худал эерэг трепонемал тест

Асуудлыг улам бүр нэмэгдүүлснээр трепонемал тест нь хуурамч эерэг байж болно. Шалтгаан нь аутоиммун өвчин, коллагеноз, Лаймын өвчин, жирэмслэлт, уяман, герпес, хумхаа, халдварт мононуклеоз, хавдар, хар тамхины донтолт байж болно. Сүүлийн жилүүдэд тэмбүүг оношлох хамгийн орчин үеийн аргуудын нэг болох иммуноблоттинг нь ШМ-ийг ялгахын тулд гадаадад идэвхтэй хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа эсрэгбиеийн тогтвортой байдал

Оношлогооны өвөрмөц хариу урвал бүрэн эмчилгээ хийсний дараа ч удаан хугацаанд эерэг хэвээр байна. Тэмбүүгийн халдварыг үр дүнтэй эмчилсний дараа ихэнх өвчтөнүүдэд трепонемал бус тестийн титр нь эмчилгээний дараа 6-12 сарын дараа 4 дахин буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг хожуу эхлүүлснээр трепонемал бус сорилын титрүүд ижил түвшинд хэвээр байж болох ч хэзээ ч өсдөггүй.

Туршилтын хуурамч сөрөг үр дүн

Оношлогооны янз бүрийн аргууд нь тэмбүүгийн хэлбэр, үе шатаас хамааран өөр өөр мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг харуулдаг. Алдаатай онош тавих магадлал, ялангуяа өвчний далд, далд, хавсарсан явцын үед нэмэгддэг.

Шингэрүүлээгүй ийлдсийг турших, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд гэх мэт дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүсийг шалгах үед прозоны үзэгдлийн улмаас тэмбүүгийн хуурамч сөрөг ийлдэс судлалын урвалыг хоёрдогч тэмбүүгийн үед ажиглаж болно.

Биологийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан ийлдэс судлалын өвөрмөц шинжилгээний (SSR) худал сөрөг үр дүн нь эритроцитын гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгчтэй холбогдохын тулд өвөрмөц IgM ба IgG хоорондын өрсөлдөөн, мөн "прозоны үзэгдэл" зэргээс шалтгаалж болно. Сүүлчийн тохиолдолд агглютинаци нь Treponema pallidum-ийн эсрэгбие хэт ихэссэний улмаас үүсдэггүй, учир нь илүүдэл эсрэгбиеийн улмаас эритроцит дээрх антиген рецептор бүр нэг агглютинины молекултай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь "тор" үүсэхээс сэргийлдэг. RPGA-г TPPA-аар солих, i.e. синтетик тоосонцор дээрх эритроцитууд нь хуурамч сөрөг үр дүнг арилгах эсвэл багасгах болно.

ELISA-д ийм урвалыг анхдагч тэмбүүгийн үед серонегатив үе шат, хоёрдогч тэмбүүгийн үед дархлааны хомсдол, ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхээр тайлбарлаж болно. Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээнээс сөрөг үр дүнг хүлээн авахдаа Treponema pallidum-ийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч, үржих чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй - лимф (лимфийн зангилаа) дахь эмгэг төрүүлэгчийг хайх нь зарим тохиолдолд найдвартай үр дүнд хүргэдэг. . Мөн эерэг үр дүн өгсөн дээжийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол 5-7 ба түүнээс дээш хоногийн дараа ийлдэсийг давтан шалгах нь найдвартай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Ихэнх скринингийн аргууд нь янз бүрийн цусны шинжилгээг агуулдаг. Эдгээр нь аюултай өвчнийг илрүүлэхийн тулд хүмүүсийг бөөнөөр нь шалгах зорилготой юм. Тэдгээрийг хийх техник (судаснаас эсвэл хуруугаараа шинжилгээ хийх), урвалжуудын үнэ маш энгийн бөгөөд боломжийн тул улсын эмнэлгийн байгууллага бүр өвчтөнүүдээ үнэ төлбөргүй шалгаж үздэг. Гэвч саяхан RW-ийн цусны шинжилгээний талаархи зөрчилтэй мэдээлэл гарч ирэв. Тэдний үзэж байгаагаар энэ судалгаа нь урьд өмнө бодож байсан шиг мэдээлэл сайтай байдаггүй.

Энэ ямар дүн шинжилгээ вэ

RW-ийн цусны шинжилгээний мөн чанар нь тэмбүүгийн тодорхой маркеруудыг тодорхойлох явдал юм. Бэлгийн замаар дамжих энэхүү өвчин нь аливаа халдварт үйл явцын нэгэн адил дархлааны хариу урвалыг бий болгож, бие махбодийг өвчний явцаас хамгаалдаг эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээг Вассерман урвал буюу RW руу цус гэж нэрлэдэг.

Хэрхэн хийдэг, шинжилгээнд ямар цус шаардлагатай вэ?

Шинжилгээний материал нь венийн судас эсвэл хуруунаас ямар ч цус байж болно. Шинжилгээний өвөрмөц байдал, найдвартай байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь олон тооны хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүн бүхий өвөрмөц бус тест гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тиймээс ямар ч тохиолдолд бүрэн итгэлтэйгээр найдаж болохгүй. Энэ нь хурууны цусыг зөвхөн микро хур тунадасжилтын урвалыг ашиглан шинжилж чаддагтай холбоотой юм

Энэ нь биед эсрэгбие байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ тэдний өвөрмөц байдлыг тодорхойлох боломжгүй юм. Ийм эсрэгбие нь аливаа халдварт үйл явц, шууд эсвэл хожимдсон харшлын урвалын үед их хэмжээгээр үүссэн аливаа уураг байж болно. Энэ нь жинхэнэ өвчин нь хуурамч эерэг RW-ийн дүрд хувирч, тэмбүүтэй андуурч болно гэсэн үг юм. Нөгөөтэйгүүр, хурууны венийн цус нь өвчний эхний үе шатанд эсвэл удаашралтай явцын үед тэмбүүгийн үүсгэгч бодисоос бага хэмжээний тодорхой эсрэгбие илрүүлэх чадваргүй байдаг. Энэ нь хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.

Санах нь чухал! RW-ийг хуруугаараа хатгах цусны шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ маш бага тул энэ аргыг эмнэлгийн практикт ашиглах боломжгүй болгодог. Илүү найдвартай үр дүнг зөвхөн венийн цусыг судлах замаар олж авах боломжтой. Цөөн тооны бүх хялгасан судасны цусыг шалгах боломжтой хурууны шинжилгээнээс ялгаатай нь бие махбодид эргэлдэж буй бүх эсрэгбиемүүдийг агуулсан венийн цуснаас плазмыг авч болно!

Судалгааны зөв байдлын талаар бүү мартаарай. Өглөө эсвэл ядаж өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх нь дээр. Өмнөх өдөр нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хүчтэй стрессийг хасдаг. Дархлааны хариу урвалын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, харшлын урвал үүсгэдэг эмийн хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна.

Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг

RW-ийн цусны шинжилгээ хийх нь хоёр зорилготой.

Оношлогоо

Энэ нь тэмбүүгээр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс эсвэл энэ өвчнөөр өвчлөхгүй байх ёстой хүмүүсийг шалгах явдал юм.

• Бэлгийн замын халдварт өвчин, хамгаалалтгүй тохиолдлын бэлгийн хавьталд орсон гомдол байгаа бол;
• Хэрэв тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл;
• Жирэмсэн үед. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, жирэмсний үед дахин RV шинжилгээ хийдэг;
• Эмнэлгийн байгууллага, ялангуяа мэс заслын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй бүх өвчтөнүүд;
• Ердийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй бүх хүмүүс;
• Эмнэлгийн ажилчид;
• тэмбүүтэй өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүмүүс;
• Мансууруулах бодис донтогч, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд;
• Удаан хугацаагаар халуурч, оношийн найдвартай байдалд эргэлздэг хүмүүс.

RW-ийн цусны шинжилгээ нь тэмбүүгийн үүсгэгч Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжтой.

Эмчилгээний зорилго

Энэ нь тэмбүүтэй бүх өвчтөнд цаг хугацааны явцад RW хийх явдал юм. Энэ нь дотоод эрхтний аливаа өвчний нэрийн дор халхлагдсан тэмбүүгийн хоёрдогч болон гуравдагч хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тэмбүүгийн оноштой эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд RW-ийн ачаар үйл явцын динамик, түүний үйл ажиллагаа, хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг тодорхойлдог.

Үр дүнг хэрхэн зөв үнэлэх вэ

RW-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлахыг хэд хэдэн аргаар танилцуулж болно.

RW сөрөг (хэвийн)

Энэ нь тухайн хүний ​​цусанд тэмбүүгийн үүсгэгч бодисуудын эсрэгбие илрээгүй гэжээ. Энэ нь тэр энэ өвчинтэй ямар ч холбоогүй гэсэн үг юм.

RW эерэг

Эерэг урвалын 4 градус байдаг бөгөөд эдгээрийг харгалзах тооны + тэмдгээр илэрхийлнэ. Илүү их байх тусам тэмбүүгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. RW эерэг гарсан бүх хүмүүс дахин шинжилгээнд хамрагдана. Тэмбүүтэй эдгэрсэн өвчтөнд 4 эерэг хэлбэрийн эерэг RV насан туршдаа үлддэг.

RW худал эерэг

Хэзээ байж болно:

• Уушигны эдэд идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор сүрьеэгийн гаралтай;
• Системийн холбогч эдийн өвчин;
• Төрөл бүрийн гаралтай артрит;
• Вакцин хийлгэсний дараа эсвэл халдварт өвчний дараа;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд;
• Хорт хавдар;
• Чихрийн шижин;
• Вируст гепатит ба ХДХВ-ийн халдвар.

Хэрэв RW-ийн цусны шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдалд эргэлзэж байвал илүү орчин үеийн ийлдэс судлалын оношлогооны аргуудыг (RIF, ELISA-ийн судлаас цус авдаг) илүү өндөр өвөрмөц байдал, найдвартай байдлыг ашиглан хийж болно.

Санах нь чухал! Сөрөг RW нь тэмбүү байхгүй гэсэн 100% баталгаа өгөхгүй. Энэ нь энэ өвчний үед серонегатив гэж нэрлэгддэг цонх байдагтай холбоотой юм. Энэ нь тэмбүүгийн халдвар авсан үеэс эхлэн зохих эсрэгбие үүсэх хүртэл хэсэг хугацаа өнгөрөх ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв энэ хугацаанд венийн цус, ялангуяа хуруунаас цус авбал хуурамч сөрөг үр дүн гарах болно!

Цусны шинжилгээ RW- Энэ нь Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээ юм. Энэхүү судалгааг хийх аргачлалыг 20-р зууны эхээр Август фон Вассерман санал болгосон бөгөөд тэр цагаас хойш шинжилгээг түүний нэрээр нэрлэжээ. Вассерманы хариу үйлдэл(RW).

Treponema pallidum нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис юм.

Тэмбүү бол сонгодог өвчин юм. Гол төлөв бэлгийн замаар дамждаг. Та мөн цусаар дамжин халдвар авах боломжтой. Treponema pallidum нь хатаагүй шүлс болон биеийн бусад шүүрэлд агуулагддаг тул ахуйн замаар халдвар авах боломжтой.

Өвчний явцад анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч тэмбүүг ялгадаг.

Анхдагч тэмбүү нь халдварын голомтод тодорхой шархлаа (шанкр) илрэх замаар тодорхойлогддог (энэ нь бэлэг эрхтэн, амны хөндийн эсвэл шулуун гэдэсний салст бүрхэвч байж болно). Хэсэг хугацааны дараа хамгийн ойрын тунгалагийн зангилаа томордог - бэлэг эрхтний эрхтнүүд өртсөн үед inguinal эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч өртсөн үед эрүүний доорхи байдаг. Шарх нь гарч ирснээс хойш 3-6 долоо хоногийн дараа өөрөө эдгэрдэг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг шархлаа эхэлснээс хойш 4-10 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт цайвар тууралт (алга, ул зэргийг оруулаад), ерөнхий сулрал, (томуу төст) юм. Бүх биеийн лимфийн зангилаа томордог. Дараа нь шинж тэмдгүүд алга болж, үе үе эргэж ирдэг.

Гуравдагч тэмбүү нь мэдрэлийн систем, яс, дотоод эрхтнийг гэмтээх шинж чанартай байдаг. Өвчин эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа тохиолддог.

Тиймээс тэмбүүтэй хүн ямар ч шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар байж болно. Биеийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас их зүйл шалтгаална. Заримдаа халдвартай хавьтах үед өвчин үүсэхгүй, харин тухайн хүн халдварын тээгч болдог (шинж тэмдэггүй тээвэрлэгч гэж нэрлэдэг).

Ийм нөхцөлд RW цусны шинжилгээ нь бие махбодид тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг илрүүлэх цорын ганц арга зам юм. Шинжилгээ нь тэмбүүгийн тээвэрлэлт хэр удаан үргэлжлэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

RW цусны шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

RW цусны шинжилгээ нь бие махбодид тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгч байхгүй эсэхийг баталгаажуулах стандарт арга юм. Энэ нь эмч, гоо сайхны эмч, үсчин, тогооч гэх мэт хүмүүстэй харилцах, хоол хүнстэй холбоотой бүх хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай. RW цусны шинжилгээ нь заавал хийх журмын нэг юм. Үүнийг бүртгүүлсний дараа, гурав дахь гурван сард (30 дахь долоо хоногт) хийдэг.

Мөн тэмбүүгийн халдвар авах магадлалтай гэж сэжиглэх шинж тэмдэг илэрвэл RW тестийг зааж өгч болно.

• үл мэдэгдэх гаралтай арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах;
• томорсон лимфийн зангилаа (ялангуяа inguinal);
• салст бүрхэвчийн шархлаа, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах.

Хэрэв та тохиолдлын бэлгийн хавьталд орсон бол RW тест хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 5-6 долоо хоногийн дараа л шинж тэмдэг байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс өмнө халдвар авсан ч шинжилгээ нь сөрөг байж болно.

RW-д хэрхэн цус өгөх вэ?

RW цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ авах хэрэгтэй. Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө тамхи татах, архи уух, эм уух, жүүс, цай, кофе ууж болохгүй. Та зөвхөн ус ууж болно.

RW цусны шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

RW цусны шинжилгээний үр дүн нь:

• сөрөг. Энэ нь тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбие илрээгүй гэсэн үг. Ихэнх тохиолдолд ийм үр дүн нь биед цайвар Treponema байхгүй байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч анхдагч болон гуравдагч тэмбүүтэй бол шинжилгээний хариу сөрөг гарах тохиолдол гардаг. Тиймээс та өвчнийг тээгч биш гэдэгт итгэлтэй байхын тулд хэд хэдэн удаа шинжилгээ өгөх ёстой.
• эргэлзээтэй ("+" тэмдгээр тэмдэглэгдсэн);
• сул эерэг ("++");
• хүчтэй эерэг ("+++").

Тэмбүүгийн халдвар байхгүй тохиолдолд эргэлзээтэй, сул эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1.5% -д алдаатай сул эерэг хариу урвал илэрдэг. Хуурамч эерэг RW үр дүн нь өнгөрсний дараа, түүнчлэн сүрьеэ, хорт хавдар, вируст гепатитын үед ажиглагдаж болно.

Хэрэв хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал байгаа бол шинжилгээг давтан хийнэ.

RW үр дүн эерэг байвал яах вэ?

Хэрэв дахин шинжилгээ хийсний дараа эерэг RW үр дүн гарвал биед тэмбүүгийн эмгэг төрөгч байгаа нь батлагдсан гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай.

Тэмбүү нь ялангуяа эхний шатанд маш сайн эмчилдэг. Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчийн тогтвортой байдал нь өвчний идэвхтэй үе шатанд шилжих, хоёрдогч болон гуравдагч тэмбүүгийн илрэлийг хөгжүүлэхэд заналхийлж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн биед Treponema pallidum байгаа нь зөвхөн түүний эрүүл мэндэд төдийгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна: ургийн халдвар нь дүрмээр бол хөгжлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Үхэх ч боломжтой.

Тэмбүү өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх (тусгай шинжилгээг ашиглан) эмч нарт эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, энэ өвчний аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед тэмбүүгийн шинжилгээ хийх нь төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхэд төрөхөөс сэргийлдэг. Жирэмсний үед тэмбүүгийн шинжилгээг нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Яагаад надад тэмбүүгийн шинжилгээ өгсөн бэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөнүүдийн бэлгийн амьдралын талаар үнэн зөв мэдээлэл олж авах боломжгүй байдаг (зарим хүмүүс бэлгийн амьдралынхаа нарийн ширийн зүйлийг нууж эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчин тусах эрсдэлийг дутуу үнэлдэг). Тиймээс хүмүүсийг өөрсдийн хайхрамжгүй байдал эсвэл эмнэлгийн мэдлэг дутмаг байдлаас болж болзошгүй үр дагавраас хамгаалахын тулд зарим тохиолдолд эмч нар тэмбүүгийн скрининг гэж нэрлэгддэг (өөрөөр хэлбэл олон тооны хүмүүс хийдэг шинжилгээ) томилдог.

Эмч танд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, өвчнөөр өвчлөх боломжгүй гэдэгт итгэлтэй байсан ч гэсэн тэмбүүгийн шинжилгээг захиалж болно.

Эдгээр шинжилгээг хийх шаардлага нь тэмбүү нь заримдаа өдөр тутмын хавьтлаар дамждаг (бэлгийн хавьтлаар биш) бөгөөд далд хэлбэрээр (өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй) тохиолддогтой холбоотой юм.

Дүрмээр бол скрининг шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

1. Ажилд орохдоо (эрүүл мэндийн ажилтан, нийтийн хоолны ажилтан, цэргийн албан хаагч гэх мэт)
2. Жирэмсний бүртгэлд бүртгүүлэх үед.
3. Эмнэлэгт хэвтэх үед, хагалгаанд бэлтгэх үед.
4. Цусны донорууд.
5. Эрх чөлөөгөө хасуулсан газарт хоригдож байгаа хүмүүс.

Таны эмч мөн тэмбүүгийн шинжилгээг захиалж болно:

1. Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн үед (ихэвчлэн бэлэг эрхтний бүсэд тууралт гардаг).
2. тэмбүүгийн скрининг шинжилгээний эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа.
3. Хэрэв та тэмбүүтэй гэж оношлогдсон хүнтэй бэлгийн хавьталд орсон бол.
4. Ээж нь тэмбүүтэй шинэ төрсөн хүүхдүүд.

Түүнчлэн, тэмбүүгийн шинжилгээг эмчилгээний явцад үе үе хийдэг (эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд), эмчилгээ дууссаны дараа ч эдгэрэлтийг хянаж байдаг.

Тэмбүүг оношлоход ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Арьс-венерологич нь тэмбүүгийн оношлогоо, эмчилгээнд оролцдог. Өвчин оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.

Хяналт шалгалттэмбүүгийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд арьс, гадаад, дотоод бэлэг эрхтнийг хийдэг: шанкр, хавдсан тунгалагийн зангилаа, арьсны тууралт гэх мэт (харна уу)

Төлөө Treponema pallidum илрүүлэх, эмч нар шархлаа, тунгалгийн булчирхай, жирэмсэн эмэгтэйн амнион шингэн гэх мэтээс авсан т рхэцийг (эсвэл хусах) микроскопоор шалгадаг Цусыг микроскопоор шалгадаггүй.

Анхаарах зүйл: Хэрэв таны шинжилгээнд микроскопоор Treponema pallidum илэрсэн бол энэ нь та тэмбүүтэй гэсэн үг юм. Гэхдээ шинжилгээгээр тэмбүүгийн үүсгэгч илрээгүй бол тэмбүү байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж чадахгүй. Өвдөөгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд доор тайлбарласан нэмэлт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал)Энэ нь тэмбүүг оношлох нарийн төвөгтэй бөгөөд үнэтэй арга бөгөөд энэ нь цус эсвэл бусад шинжилгээний материал (амнион шингэн, тархи нугасны шингэн) дахь Treponema pallidum ДНХ-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв ПГУ-ын шинжилгээ сөрөг гарсан бол та тэмбүүгүй байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эерэг үр дүнг хүлээн авбал (өөрөөр хэлбэл, ПГУ-ын шинжилгээгээр цусан дахь Treponema pallidum ДНХ илэрсэн бол) таныг өвчтэй гэсэн 100% баталгаа байхгүй. Энэ нь ПГУ нь заримдаа хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг (өвчин байхгүй тохиолдолд эерэг үр дүн өгдөг) холбоотой юм. Тиймээс, хэрэв ПГУ эерэг үр дүн өгвөл тэмбүүгийн бусад аргуудыг (жишээлбэл, иммунофлуоресценцийн урвал (RIF) ба идэвхгүй цус харвах тест (RPHA)) нэмэлт шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна.

Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ гэж юу вэ?

Серологийн шинжилгээ гэдэг нь халдварын хариуд хүний ​​биед үүсдэг тусгай уураг (эсрэгбие) -ийг цусанд илрүүлэх явдал юм. Өмнөх оношлогооны аргуудаас ялгаатай нь ийлдэс судлалын шинжилгээ нь Treponema pallidum-ийг өөрөө илрүүлдэггүй, харин зөвхөн түүний бие дэх "ул мөр" -ийг илрүүлдэг.

Хэрэв таны цусанд Treponema pallidum-ийн эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь таныг одоо тэмбүүгийн халдвар авсан эсвэл өмнө нь өвчилж байсан гэсэн үг юм.

Ямар шинжилгээгээр хүн тэмбүүтэй болохыг харуулдаг вэ?

Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээг өвөрмөц бус ба өвөрмөц гэсэн 2 том бүлэгт хуваадаг. Эдгээр шинжилгээний гол ялгаа нь тухайн хүн тэмбүүтэй, эмчилгээ хийлгэсний дараа сөрөг гарсан тохиолдолд л өвөрмөц бус шинжилгээнд эерэг үр дүн гардаг бол тусгай шинжилгээ нь өвчин эдгэрсэн ч эерэг хэвээр үлддэгт оршино.

Өөрөөр хэлбэл, өвөрмөц бус шинжилгээний сөрөг хариу нь таныг эрүүл байгаагийн баталгаа юм.

Тэмбүүгийн ямар шинжилгээ нь өвөрмөц бус (трепонемал бус) вэ?

Өвөрмөц бус туршилтуудад микро хур тунадасны урвал (MR) ба Вассерманы урвал (RW) орно. Эдгээр шинжилгээг тэмбүүг илрүүлэхэд ашигладаг. Тэмбүү эдгэрсэний дараа хүмүүсийн 90% нь эдгээр шинжилгээнүүд сөрөг болдог.

Эдгээр туршилтууд хэрхэн ажилладаг вэ: Treponema pallidum (тэмбүүтэй) амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд биеийн эсүүд үхдэг. Эсийн устгалын хариуд дархлааны систем нь тусгай уураг (эсрэгбие эсвэл иммуноглобулин) үүсгэдэг. Өвөрмөц бус туршилтууд нь эдгээр эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, түүнчлэн тэдгээрийн концентрацийг (эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох) тооцоолоход чиглэгддэг.

Хур тунадасны бичил урвал (MR)ба зарим улс оронд түүний аналогууд: хурдан реагин тест (RPR, Rapid Plasma Reagins)Тэгээд VDRL шинжилгээ (Бэлгийн замын өвчин судлалын лаборатори)Эдгээр нь тэмбүүг илрүүлэх зорилготой трепонемаль бус шинжилгээ юм.

Юуг шалгах вэ:

ихэвчлэн халдварын дараа 4-5 долоо хоног.

Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол тэмбүүтэй байх магадлалтай. Энэ шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч болзошгүй тул доор тайлбарласан тусгай туршилтуудыг ашиглан нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Сөрөг үр дүн нь тэмбүү байхгүй, эсвэл өвчний эхний үе шат (цусан дахь эсрэгбие илрэхээс өмнө) байгааг илтгэнэ.

Хэрэв цусан дахь эсрэгбие 1:2-1:320 ба түүнээс дээш титрээр илэрсэн бол энэ нь та тэмбүүгийн халдвар авсан гэсэн үг юм. Хожуу тэмбүүгийн үед эсрэгбиеийн титр бага байж болно (энэ нь эргэлзээтэй үр дүн гэж үнэлэгддэг).

Хуурамч эерэг MR үр дүн нь ойролцоогоор 2-5% -д тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн боломжит шалтгааныг энд дурдав.

1. Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, ревматоид артрит, дерматомиозит, васкулит гэх мэт)
2. Халдварт өвчин: вируст гепатит, халдварт мононуклеоз, сүрьеэ, гэдэсний зарим халдвар гэх мэт.
3. Зүрхний үрэвсэлт өвчин (эндокардит, миокардит).
4. Чихрийн шижин.
5. Жирэмслэлт.
6. Сүүлийн үеийн вакцинжуулалт (вакцинжуулалт).
7. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх гэх мэт.
8. Өмнө нь тэмбүү өвчнөөр өвдөж, эдгэрсэн (эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн 10 орчим хувьд нь MR шинжилгээ насан туршдаа эерэг хэвээр байж болно).

Хуурамч сөрөг үр дүнгийн шалтгаан юу байж болох вэ:Хэрэв цусанд олон тооны эсрэгбие агуулагдаж байвал, эсрэгбие гарч ирэхээс өмнө өвчний эхний үе шатанд, эсвэл хожуу тэмбүүтэй, цусанд цөөн тооны эсрэгбие үлдсэн тохиолдолд шинжилгээг буруу харуулж болно.

Вассерманы урвал (RW, RW)ТУХН-ийн орнуудад тэмбүүг илрүүлэхэд ашигладаг трепонемаль бус шинжилгээ юм.

Юуг шалгах вэ:цус (хуруунаас эсвэл судаснаас), тархи нугасны шингэн.

Халдвар авснаас хойш хэр удаан шинжилгээ эерэг гарах вэ?ихэвчлэн халдварын дараа 6-8 долоо хоног.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ:"-" нь сөрөг хариу үйлдэл, "+" эсвэл "++" нь сул эерэг, "+++" нь эерэг, "++++" нь хүчтэй эерэг хариу үйлдэл юм. Хэрэв Вассерманы урвал дор хаяж нэг нэмэхийг харуулсан бол тэмбүүгийн нэмэлт шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Сөрөг хариу үйлдэл нь таны эрүүл байх баталгаа биш юм.

Үүссэн эсрэгбиеийн титрийг хэрхэн үнэлэх вэ: 1:2-аас 1:800 хүртэлх эсрэгбиеийн титр нь тэмбүү байгааг илтгэнэ.

Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан юу байж болох вэ:Вассерманы урвал нь бичил тунадасны урвал (MR) -тэй ижил шалтгаанаар эерэг үр дүнг буруу өгч болно, мөн хэрэв та шинжилгээнд цус өгөхөөс өмнөхөн архи уусан эсвэл өөх тостой хоол идсэн бол.

Олон тооны алдаатай үр дүнгийн улмаас Вассерманы урвал (RW, RW) бага, бага ашиглагддаг бөгөөд бусад найдвартай оношлогооны аргуудаар сольж байна.

Өвөрмөц бус сорил (хур тунадасны бичил урвал (MR) ба Вассерманы урвал (RW, RW)) нь тэмбүүг оношлох сайн арга юм. Туршилтын сөрөг үр дүн таны эрүүл байгааг илтгэнэ. Гэхдээ эдгээр шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд тусгай (трепонемал) шинжилгээг ашиглан нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Тэмбүүгийн ямар шинжилгээнүүд өвөрмөц (трепонемал) байдаг вэ?

Трепонемын шинжилгээнд дараахь шинжилгээ орно: иммунофлуоресценцийн урвал (RIF), иммуноблотинг, идэвхгүй наалдуулах урвал (RPGA), цайвар цайвар идэвхгүйжүүлэх урвал (TPI), ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA).

Микро хур тунадасжих урвал (MR) эсвэл Вассерман урвалын (WR) эерэг үр дүнтэй хүмүүст тусгай шинжилгээ өгдөг. Тэмбүү эдгэрсний дараа тодорхой шинжилгээнүүд эерэг хэвээр байна.

Эдгээр туршилтууд хэрхэн ажилладаг вэ:Тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчид бие махбодид ороход дархлааны систем нь цайвар трепонематай тэмцэхэд чиглэсэн эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь халдвар авсны дараа шууд цусанд илэрдэггүй, харин хэдхэн долоо хоногийн дараа илэрдэг. Халдвар авснаас хойш хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд цусанд IgM эсрэгбие гарч ирдэг. Энэ ангийн эсрэгбиемүүд нь саяхан тэмбүүгийн халдварыг илтгэдэг боловч эмчилгээ хийлгүйгээр тэд хэдэн сар, бүр жилийн турш цусанд үлддэг (тэдгээрийн тоо аажмаар буурдаг). Тэмбүүгийн халдвар авснаас хойш 4-5 долоо хоногийн дараа цусанд өөр ангиллын эсрэгбие болох IgG илэрч эхэлдэг. Энэ төрлийн эсрэгбие нь олон жилийн турш цусанд үлддэг (заримдаа амьдралын туршид). Treponema-ийн шинжилгээ нь цайвар Treponema-тай тэмцэхэд чиглэсэн цусан дахь эсрэгбие (IgM ба IgG) байгааг илрүүлэх боломжтой.

Immunfluorescence урвал (RIF)эсвэл Флюресцент трепонемал эсрэгбие (FTA ба түүний хувилбар FTA-ABS)Энэ нь тэмбүүгийн эхний үе шатанд (эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө) оношийг батлахад ашигладаг трепонемал шинжилгээ юм.

Юуг шалгах вэ:судас эсвэл хуруунаас цус.

Халдвар авснаас хойш хэр удаан шинжилгээ эерэг гарах вэ?: ихэвчлэн 6-9 долоо хоногийн дараа.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ:Шинжилгээний үр дүнг хасах эсвэл нэмэх (нэгээс дөрөв хүртэл) хэлбэрээр үзүүлэв. Хэрэв шинжилгээгээр хасах тэмдэг илэрвэл эсрэгбие илрээгүй, эрүүл байна гэсэн үг. Нэг ба түүнээс дээш нэмэх нь тэмбүү байгааг илтгэнэ.

Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан юу байж болох вэ:Хуурамч эерэг үр дүн нь ховор боловч холбогч эдийн өвчтэй хүмүүст (системийн чонон хөрвөс, дерматомиозит гэх мэт), жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд алдаа гардаг.

Идэвхгүй наалдуулах урвал (RPGA), эсвэл Treponema цайвар цус задралын шинжилгээ (TPHA)бараг ямар ч үе шатанд тэмбүүгийн оношийг батлахад ашигладаг тусгай шинжилгээ юм.

Юуг шалгаж байна вэ?: судас эсвэл хурууны цус.

Халдвар авснаас хойш хэр удаан шинжилгээ эерэг гарах вэ?ихэвчлэн 4 долоо хоногийн дотор.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ: RPGA-ийн эерэг үр дүн нь таныг тэмбүүтэй, эсвэл эрүүл ч гэсэн өмнө нь ийм өвчтэй байсан гэдгийг илтгэнэ.

Үүссэн эсрэгбиеийн титрийг хэрхэн үнэлэх вэ:Эсрэгбиеийн титрээс хамааран тэмбүүгийн халдварын үргэлжлэх хугацааг ойролцоогоор тооцоолж болно. Бие махбодид трепонема анх орсны дараа удалгүй эсрэгбиеийн титр ихэвчлэн 1:320-аас бага байдаг. Эсрэгбиеийн титр өндөр байх тусам халдвар авснаас хойш илүү их хугацаа өнгөрдөг.

Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA), эсвэл Enzyme ImmunoAssay (EIA), эсвэл ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ)оношийг батлах, тэмбүүгийн үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг трепонемал шинжилгээ юм.

Юуг шалгах вэ:судас эсвэл хуруунаас цус.

Халдвар авснаас хойш хэр удаан шинжилгээ эерэг гарах вэ?халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногийн дараа.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ: ELISA-ийн эерэг үр дүн нь таныг тэмбүүтэй эсвэл өмнө нь энэ өвчнөөр өвчилсөн болохыг илтгэнэ. Энэ шинжилгээ нь эмчилгээний дараа ч эерэг хэвээр байж болно.

ELISA ашиглан тэмбүүгийн халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох:Цусан дахь ямар төрлийн эсрэгбие (IgA, IgM, IgG) илрэхээс хамаарч халдвар хэр удаан байсан гэж таамаглаж болно.

			Энэ юу гэсэн үг вэ
			Сүүлийн үеийн халдвар. Тэмбүүгийн халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногоос бага хугацаа өнгөрчээ.
			Сүүлийн үеийн халдвар. Тэмбүүгийн халдвар авснаас хойш 4 долоо хоногоос бага хугацаа өнгөрчээ.
			Тэмбүүгийн халдвар авсан цагаас хойш 4 долоо хоног гаруй хугацаа өнгөрчээ.
			Халдвар нь удаан хугацааны өмнө байсан, эсвэл тэмбүүг амжилттай эмчилсэн.

Treponema pallidum хөдөлгөөнгүй болгох урвал (TPI)нь маш мэдрэмтгий трепонемал шинжилгээ бөгөөд зөвхөн бусад ийлдэс судлалын шинжилгээний хариу эргэлзээтэй тохиолдолд, хэрэв хуурамч эерэг үр дүн сэжиглэгдсэн тохиолдолд (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, холбогч эдийн өвчтэй хүмүүс гэх мэт) RIBT нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа эерэг болдог.

Immunoblotting (Western Blot)- шинэ төрсөн хүүхдэд төрөлхийн тэмбүүгийн оношлогоонд ашигладаг өндөр мэдрэмтгий трепонемал шинжилгээ. Бусад туршилтууд эргэлзээтэй үр дүн өгөх үед энэ тестийг ашигладаг.

Тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Нэг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тэмбүүгийн оношийг хэзээ ч хийдэггүй, учир нь үр дүн нь алдаатай байх магадлал үргэлж байдаг. Үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнг нэг дор үнэлдэг. Дүрмээр бол энэ нь нэг өвөрмөц бус, хоёр тусгай тест юм.

Ихэнхдээ тэмбүүгийн оношлогоонд 3 ийлдэс судлалын шинжилгээг ашигладаг: микропреципитацийн урвал (MR), иммунофлуоресценцийн урвал (RIF) ба идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RPHA). Дээрх туршилтууд нь ихэвчлэн эсрэг үр дүн өгдөг тул бид үр дүнгийн өөр өөр хослолууд ямар утгатай болохыг авч үзэх болно.

		RPGA	Энэ юу гэсэн үг вэ
			Микро хур тунадасны урвалын (MR) худал эерэг үр дүн. Тэмбүү нь батлагдаагүй байна.
			Эрт үе шатанд тэмбүү (анхдагч тэмбүү). Мөн MR болон RIF нь хуурамч эерэг үр дүн өгсөн байж магадгүй юм.
			Ямар ч үе шатанд тэмбүү, эсвэл саяхан эмчилсэн тэмбүү.
			Эрт үе шатанд тэмбүү, эсвэл RIF-ийн хуурамч эерэг үр дүн.
			Урт хугацааны болон эдгэрсэн тэмбүү, эсвэл RPGA-ийн хуурамч эерэг үр дүн.
			Урт хугацааны болон эдгэрсэн тэмбүү буюу хожуу үеийн тэмбүү.
			Тэмбүүгийн оношийг батлаагүй, эсвэл цусан дахь эсрэгбие үүсэхээс өмнө тэмбүүгийн хөгжлийн эхний үе шат.

Тэмбүүгийн оношлогоо: байнга асуудаг асуултуудын хариулт

1. Би тэмбүүгийн шинж тэмдэг илрээгүй ч шинжилгээний хариу эерэг гарсан. Юу хийх вэ?

Юуны өмнө та эмчээсээ яг ямар шинжилгээгээр тэмбүүгийн эерэг үр дүн гарсан болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь скрининг тестүүдийн нэг бол (бичил хур тунадасны урвал (MR) эсвэл Вассерманы урвал (RW, RW)) үр дүн нь худал эерэг байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд тэмбүүгийн treponemal шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна (RIF, ELISA, RPGA). Хэрэв тэд эерэг үр дүнг өгвөл та шинж тэмдэггүй далд тэмбүүтэй байж магадгүй юм. Та далд тэмбүүгийн стандарт эмчилгээ хийлгэхийг хүсэх болно. (Тэмбүүгийн эмчилгээг үзнэ үү)

Хэрэв трепонемал шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгсөн бол скрининг буруу байна. Энэ тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгааныг тогтооход туслах эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Тэмбүүгийн оношийг нэг шинжилгээний эерэг үр дүнгээр тогтоодоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Оношийг тодруулахын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд төлөвлөгөөг эмчлэгч эмч танд мэдэгдэнэ.

2. Шинжилгээгээр тэмбүү илэрсэн тохиолдолд би хамтрагчдаа халдвар авч чадах уу?

Хэрэв шинжилгээгээр тэмбүүтэй болох нь тогтоогдвол бэлгийн хавьтагчдаа халдвар авч болно. Тэмбүүтэй хүнтэй нэг удаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ороход халдвар авах эрсдэл 30 орчим хувьтай байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тогтмол бэлгийн харьцаанд ороход энэ эрсдэл арай өндөр байдаг.

Тиймээс бэлгийн хавьтагчдаа тэмбүүгийн халдвар авсан байж болзошгүй, шинжилгээ өгөх шаардлагатайг мэдэгдэх хэрэгтэй.

Тэмбүү нь далд хэлбэрээр удаан хугацаанд тохиолдож болно гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд хэрэв та халдвар авах эрсдэлийн талаар хамтрагчдаа мэдэгдэхгүй бол хүндрэл үүсэх үед тэр энэ өвчин байгаа эсэхийг мэдэж болно. оройтсон.

3. Яагаад миний тэмбүүгийн шинжилгээний хариу эерэг, харин миний хамтрагчийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бэ?

Хэд хэдэн боломжит шалтгаанууд байдаг:

1. Таны хамтрагч тэмбүүгээр өвчлөөгүй. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохдоо тэмбүү халдвар авах эрсдэл ойролцоогоор 30% байдаг. Тогтмол хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ороход энэ эрсдэл 75-80% байдаг. Тиймээс зарим хүмүүс энэ халдварын эсрэг дархлаатай байж, тэмбүүтэй хүнтэй тогтмол харьцсан ч эрүүл хэвээр байж болно.
2. Таны хамтрагч тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн боловч энэ нь 3 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө болсон бөгөөд түүний бие өвчин байгааг илтгэх эсрэгбие үүсгэж амжаагүй байна.

Тиймээс, хэрэв танд тэмбүүгийн онош батлагдсан боловч таны хамтрагч сөрөг үр дүнтэй бол түүнийг хэдэн сарын дараа дахин шинжилгээнд хамруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

4. Эмчилгээний курс дууссаны дараа би тэмбүүгийн шинжилгээг хэр удаан хийх вэ?

5. Тэмбүүгийн ямар шинжилгээний хариу бүрэн эдгэрснийг баталж, бүртгэлээс хасах үндэслэл үү?

Тэмбүүгийн эдгэрэлтийг хянахын тулд трепонемаль бус шинжилгээг (цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох боломжийг олгодог) ашигладаг: микро хур тунадасжих урвал (MR) эсвэл Вассерман урвал (RW, RW).

Бүртгэлээс хасах нь 3 сарын завсарлагатай туршилтын 3 сөрөг үр дүнг хүлээн авсан тохиолдолд (өөрөөр хэлбэл энэ нь эмчилгээний курс дууссанаас хойш 9 сарын өмнө боломжтой).

6. Тэмбүүгийн бүрэн эмчилгээ хийлгэсний дараа шинжилгээний хариу яагаад эерэг хэвээр байна вэ?

Тэмбүүгийн бүрэн эмчилгээ, эдгэрэлтийн дараа бүх трепонемал шинжилгээ нь дүрмээр бол эерэг хэвээр байна. Тиймээс эдгээр шинжилгээг тэмбүүгийн эдгэрэлтийг хянахад ашигладаггүй.

Хэрэв эмчилгээний курс дууссаны дараа трепонемаль бус шинжилгээ (Вассерманы урвал (RW) ба/эсвэл бичил тунадасны урвал (MR)) эерэг хэвээр байвал цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг (титр) тодорхойлох шаардлагатай. 12 сар (3 сар тутамд шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх). Эсрэгбиеийн титрийн өөрчлөлтийг үндэслэн цаашдын тактикийг тодорхойлно.

Хэрэв эсрэгбиеийн титр жилийн туршид 4 ба түүнээс дээш удаа буурсан бол ажиглалтыг дахин 6 сар үргэлжлүүлнэ. Хэрэв титр буурсаар байвал ажиглалтыг дахин 6 сараар сунгана. Хэрэв эмчилгээ дууссанаас хойш 2 жилийн дараа шинжилгээний үр дүн эргэлзээтэй эсвэл сул эерэг үр дүнг өгвөл тэд сероз тэсвэртэй тэмбүүгийн тухай ярьдаг.

Хэрэв эсрэгбиеийн титр жилийн туршид 4-өөс доошгүй удаа буурахгүй эсвэл буурах юм бол тэд бас ийлдэс тэсвэртэй тэмбүүгийн тухай ярьдаг.

7. Хүхэрт тэсвэртэй тэмбүү гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Антибиотик эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа тэмбүүгийн шинжилгээ (гол төлөв микро хур тунадасжих урвал (MP)) эерэг хэвээр байх нөхцөлийг ийлдэс тэсвэртэй тэмбүү гэнэ. Тэмбүүгийн ийлдэс эсэргүүцэх 2 шалтгаан байж болно.

1. Эмчилгээ нь тус болсонгүй, тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь бие махбодид хэвээр байгаа бөгөөд эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Дараах тохиолдолд тэмбүүгийн эмчилгээ үр дүнгүй байж болно: тэмбүүг хожуу илрүүлж, эмчилгээг эхлэх, зохисгүй эмчилгээ, эмчилгээний явцад тасалдал, Treponema pallidum-ийн антибиотикт тэсвэртэй байдал.
2. Эмчилгээ нь тус болсон боловч дархлааны тогтолцооны хямралын улмаас Treponema pallidum-ийн эсрэг эсрэгбиемүүд гарсаар байна. Ийм зөрчлийн шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна.

Хэрэв ийлдэс эсэргүүцэл илэрсэн бол эмч эхлээд Treponema pallidum биед байгаа эсэхийг олж мэдэхийг оролдох болно. Үүнийг хийхийн тулд эмч нэмэлт шинжилгээг зааж өгч болно (жишээлбэл, ПГУ, ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA)). Хэрэв эхний курс эмчилгээ нь тус болоогүй бөгөөд бие махбодид тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байсаар байвал хоёр дахь курс эмчилгээг (ихэвчлэн пенициллиний бүлгийн антибиотикоор) зааж өгнө. Хэрэв дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас серорезист үүсдэг бол антибиотикоор нэмэлт эмчилгээ хийх нь утгагүй болно (учир нь тэмбүү аль хэдийн эдгэрсэн).

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээний зорилго нь түүний үүсгэгч Treponema pallidum-тай тэмцэхийн тулд бие махбодь үүсгэж болох эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох явдал юм.

Тэмбүүгийн хуурамч эерэг тест нь эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэл бусад шалтгаанаар үүссэн тохиолдолд тохиолдож болно.

Яагаад тэмбүүгийн эсрэг хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?

Хуурамч эерэг тэмбүү нь тохиолдлын 10% -д оношлогддог.

Тэмбүүгийн шинжилгээг өвчтөн гомдол гаргасан үед төдийгүй эрүүл мэндийн үзлэг, ажилд орохоосоо өмнө, жирэмсэн байх үедээ, эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө тогтоодог тул ийм өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаагүй хүмүүст халдварын хувь өндөр байдаг. .

Алдааг арилгахын тулд олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангах шаардлагатай.

Тэмбүүгийн эерэг үр дүнг цочмог ба архаг гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Тогтмол шинжилгээ хийснээс хойш 6 сарын дотор цочмог хуурамч эерэг үр дүн гардаг.

• цочмог халдварт өвчин;
• гэмтэл;
• дээж авахаас 1-7 хоногийн өмнө аливаа вакцинжуулалт;
• хурц хордлого.

Бие махбодид аль нэг хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эсрэгбие үүсгэх процесс идэвхждэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд илэрдэг.

Хэрэв архаг асуудал байгаа бол шинжилгээ нь 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд алдаатай үр дүнг харуулж болно.

• холбогч эдийн эмгэг;
• сүрьеэгийн аливаа хэлбэр;
• элэгний архаг эмгэг;
• ХДХВ, В, С, Д гепатит болон бусад вируст өвчин;
• бие махбод дахь аутоиммун үйл явц.

Бүртгэгдсэн эмгэгүүдийн аль нэгний хариуд өвөрмөц бус эсрэгбиемүүдийг системтэйгээр үйлдвэрлэдэг тул үр дүн нь алдаатай болдог.

Хуурамч тэмбүү илэрсэн бол яах вэ

Тэмбүүгийн шинжилгээ нь алдаатай эсэхийг тодорхойлохын тулд өвчний илрэлийн бусад хүчин зүйлүүд, халдвар авах магадлалыг үнэлэх хэрэгтэй.

Treponema pallidum нь халдвартай хүнтэй харьцах үед бэлэг эрхтэн, ам, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчээр бэлгийн замаар дамждаг эмгэг төрүүлэгч юм. Халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.

Өвчин өөрөө мэдрэгддэггүй инкубацийн хугацаа 2-6 долоо хоног байна. Үүний дараа халдвар авах боломжтой газруудад өтгөн суурьтай тэмбүүгийн шарх үүсдэг.

1-2 долоо хоногийн дараа гэмтлийн голомтод хамгийн ойр байрлах тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг.

Хуурамч эерэг тэмбүүг оношлоход та эмнэлгийн байгууллагад эргэж очих ёстой. Үүний зэрэгцээ, шинжилгээний өмнөхөн авсан бүх эм, архаг болон цочмог өвчний талаар мэдээлнэ үү.

Хэрэв та шалгагдаагүй хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон эсвэл өвчний анхны шинж тэмдгийг олж мэдсэн бол энэ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Анамнез цуглуулж, үзлэг хийсний дараа эмч танд 1% -иас бага алдаатай тодорхой үр дүнг тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгнө.

Тэмбүүгийн шинжилгээний төрлүүд

Трепонемал бус ба трепонемал гэсэн хоёр төрлийн шинжилгээ байдаг. Эхний сонголт нь Treponema pallidum-ийн хиймэл аналогийг ашиглах, хоёр дахь тохиолдолд жинхэнэ трепонемуудыг ашигладаг.

Трепонемал бус аргууд

Ийм аргууд нь өргөн тархсан бөгөөд ихэвчлэн ердийн эмнэлгийн үзлэгт ашиглагддаг.

Давуу тал нь өртөг багатай, үр дүн нь хурдан, стандарт лабораторийн тоног төхөөрөмж ашиглан судалгаа хийх боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнөөс цус, бага зэрэг тархи нугасны шингэнийг авдаг. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авч болно. Ийм судалгаа хийх алдаа нь 7% хүртэл байж болно.

Хур тунадасны бичил урвал (MR эсвэл RMP)

RPR болон VDRL гэсэн хоёр төрлийн тэмбүүгийн шинжилгээг багтааж болно. Трепонемийн нөлөөн дор эсийн задралын үр дүнд антилипидийн эсрэгбие үүсдэг.

Липидүүд нь бусад эмгэгийн нөлөөн дор устгагдах боломжтой тул VDRL болон RPR хийх үед алдааны түвшин 1-3% байна.

Трепонемын шинжилгээ

Ийм судалгааг бүх эмнэлгүүдэд хийдэггүй бөгөөд үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Тиймээс тэдгээрийг трепонемал бус шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Ийм судалгааны алдаа 1% -иас бага байна.

REEF

Антиген ба эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үр дүнг тодорхойлохын тулд өвчтөн хуруу эсвэл венийн цусыг өгдөг. Үүний үр дүнд шинжилгээ нь өвчний үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг.

RPGA

Тэмбүүгийн RPGA шинжилгээ нь цусны улаан эсийн наалдацын хувийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Идэвхгүй гемагглютинацийн урвалын тодорхой үр дүнг халдварын дараа 28 дахь өдөр олж авч болно.

ЭЛИЗА

Ферментийн дархлааны шинжилгээ нь янз бүрийн төрлийн иммуноглобулины түвшинд үндэслэн өвчний илрэл, үе шатыг тодорхойлдог.

Эерэг тэмбүүгийн ELISA нь халдварын дараа 14 хоног, 14-28 хоног, 28 хоногоос дээш хугацаагаар үүссэн иммуноглобулины төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ПГУ

Эмгэг төрүүлэгч ДНХ-г илрүүлэх хамгийн зөв шинжилгээ. Энэ нь нарийн төвөгтэй урвалж шаарддаг тул ховор тохиолдолд ашиглагддаг.

RIF, RPGA, ELISA тестийн алдааны магадлал 1% -иас бага байна. ПГУ-ын хувьд алдаа нь 0-1% байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн тэмбүүгийн эерэг үр дүн

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд трепонемал бус шинжилгээг хийхдээ 1.5% тохиолдолд алдаатай үр дүн ажиглагдаж болно. Энэ төрлийн өвчний шинжилгээ нь жирэмсний туршид заавал байх ёстой.

Тэмбүүгийн анхны шинжилгээг 12 долоо хоног, дараа нь 30 долоо хоног, төрөхөөс өмнө хийдэг. Үр дүн нь бие махбод дахь байгалийн өөрчлөлт, ялангуяа өсөн нэмэгдэж буй ургийг хамгаалах дархлааны улмаас хуурамч байж болно.

Тиймээс жирэмслэлтийн үед давтан шинжилгээг томилж болно, эрсдэлт хүчин зүйл байсан бол эхний үр дүн сөрөг байсан ч үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Онош батлагдсан тохиолдолд өвчний хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө нь антибиотик эмчилгээнээс илүү хор хөнөөлтэй тул трепонемийн шинжилгээг мөн зааж өгч болно.

Сул эерэг тест

Хэрэв таны хүлээн авсан үр дүнгийн маягт 1-2 нэмэхийг агуулж байвал энэ нь бага хэмжээний эсрэгбие байгааг илтгэнэ. Эдгээр үр дүн хэд хэдэн тохиолдолд тохиолдож болно:

• дуусаагүй инкубацийн хугацаа;
• хожуу хэлбэр, 2-4 жилийн дараа;
• өвчний эмчилгээний дараа үлдэгдэл эсрэгбие.

Энэ тохиолдолд 2 долоо хоногийн дараа дахин шалгалт хийх шаардлагатай.

Туршилтанд хэрхэн зөв бэлдэх вэ

Хэрэв тэмбүүгийн шинжилгээг алдаатай хийсэн бол танд дахин шинжилгээ өгөх болно. Үр дүн нь аль болох үнэн зөв байхын тулд зөв бэлтгэх шаардлагатай.

• Шинжилгээ хийхийн өмнө та зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг, идэхийг хориглоно;
• 24 цагийн өмнө 1 цагийн өмнө архи, тамхи татахаа болих;
• хэрэв та венийн цусыг хандивлаж байгаа бол 10 минутын өмнө амрах хэрэгтэй;
• Хэрэв халдварт өвчин хүндэрсэн, сарын тэмдэг ирсэн эсвэл өвчтөн өмнөх өдөр нь рентген туяанд өртсөн бол тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийдэггүй.

Мөн эсрэг заалтуудын жагсаалтад хэд хэдэн эм байдаг тул хэрэв та эмчилгээ хийлгэж байгаа бол хэрэглэж буй эмийнхээ талаар эмчдээ хэлээрэй.

Хэрэв өвчин батлагдсан бол

Хэрэв трепонемал шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн үзлэг хийсний дараа эерэг үр дүн гарсан бол хэд хэдэн арга хэмжээ авах нь зүйтэй.

• бэлгийн хамтрагчдаа энэ тухай мэдэгдэхэд тэр бас үзлэгт хамрагдах шаардлагатай;
• ойр дотны хүмүүс үзлэгт хамрагдах ёстой;
• хайртай хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай;
• Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчний гэрчилгээ олгох, халдвар дамжихгүйн тулд бусад хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийх шаардлагатай;
• Эмчилгээний төгсгөлд гэрчилгээ олгодог бөгөөд үүнийг эмнэлгийн бүртгэлд хавсаргаж, эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр оношлогооны мэргэжилтнүүд үр дүнд антиген илрэх талаар асуухгүй байх болно.

Оношлогоо хийхдээ мэдээлэл нь нууц байдаг. Өвчний чөлөө авахдаа үүнийг задруулдаггүй, эмнэлгээс гаргасан бүх баримт бичигт өвчний нэрийг шифрлэсэн байдаг, өвчтөнтэй ойр дотно харьцдаггүй хүмүүст энэ оношийн талаар мэдэгддэггүй.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн бүрэн аюулгүй байдаг бөгөөд өмнө нь тэмбүүтэй байсан нь ажил эрхлэх, хүний ​​бусад эрхийг хэрэгжүүлэхээс татгалзах шалтгаан болохгүй.

Хэрэв оношийг эхний шатанд баталгаажуулвал бүрэн эдгэрэх магадлал 100% байна. Treponema pallidum нь пенициллинтэй олон жилийн турш эмчилсэн цөөн тооны өвчтөнүүдийн нэг бөгөөд үүнээс хамгаалж чадаагүй байна.

Тиймээс өвчтөнүүдийг пенициллиний дериватив дээр суурилсан эмээр эмчилдэг. Хэрэв өвчний анхдагч хэлбэр илэрвэл халдвар авсан хүн 3 сарын дотор бэлгийн хавьтагчтай байсан бүх бэлгийн хавьтагчдыг оношлох, эмчлэх шаардлагатай.

Эхний үе шатанд эмчилгээ хийсний дараа тэмбүү нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Өвчин нь архагшсан эсвэл хэвлийд халдвар авсан тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг.