Довтолгооны баримт биологийн үхэлНайдвартай шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн харагдахаас өмнө - бүхэлд нь үндэслэн эмч, эмнэлгийн эмч тодорхойлно дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
Ø зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал (том артерийн судасны цохилт байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй, био байхгүй цахилгаан үйл ажиллагаазүрх);
Ø зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацаа найдвартай 25 минутаас дээш (хэвийн температурт). орчин);
Ø байхгүй аяндаа амьсгалах;
Ø сурагчдын хамгийн их өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
Ø зөөлрүүлэх нүдний алим;
Ø "муурны хүүхэн хараа" шинж тэмдэг
Ø эвэрлэгийн рефлекс байхгүй;
Ø эвэрлэг бүрхэвч үүсэх;
Ø биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз байгаа эсэх.
Тархины үхэл
Тархины доторх зарим эмгэг, түүнчлэн дараа нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээЗаримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялангуяа тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа бүрэн, эргэлт буцалтгүй алдагдах, зүрхний үйл ажиллагаа хадгалагдах, цусны даралтыг вазопрессороор хадгалах, амьсгалыг механик агааржуулалтаар хангах нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нөхцлийг тархины үхэл ("тархины үхэл") гэж нэрлэдэг. Тархины үхлийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Дараахь шалгуурууд байдаг.
Ухамсрын бүрэн, байнгын дутагдал;
аяндаа амьсгалын байнгын дутагдал;
Гадны цочрол болон аливаа төрлийн рефлексийн хариу урвал алга болох;
Бүх булчингийн атони;
Терморегуляци алга болох;
Тархины аяндаа болон өдөөгдсөн цахилгаан үйл ажиллагаа бүрэн, байнгын байхгүй байх (электроэнцефалограмын мэдээллийн дагуу).
Тархины үхлийн онош нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахад нөлөөлдөг. Тодорхойлсны дараа эрхтнүүдийг хүлээн авагчдад шилжүүлэн суулгах зорилгоор авч болно. Ийм тохиолдолд онош тавихдаа дараахь зүйлийг нэмэлтээр хийх шаардлагатай: тархины судасны ангиографи нь цусны урсгал байхгүй эсвэл түүний түвшин эгзэгтэй байдлаас доогуур байгааг илтгэнэ; тархины үхлийг баталгаажуулсан мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт (мэдрэлийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч, шүүх эмнэлгийн шинжээч, түүнчлэн эмнэлгийн албан ёсны төлөөлөгч). Ихэнх улс оронд мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу “тархины үхэл” нь биологийн үхэлтэй адилтгадаг.
Мэдлэгийн тест
"Чин сэтгэлээсээ -" сэдвээр уушигны сэхээн амьдруулах»
1. Найдвартай тэмдэг клиник үхэлнь:
A). Судасны цохилт байхгүй каротид артери
B). Сурагчдын агшилт
IN). Цайвар арьс
G). Цогцос толбо үүсэх
2. Терминал төлөв гэж юу гэсэн үг вэ:
A). Эмнэлзүйн үхлийн төлөв
B). Агональ үе
IN). Үхэх үе
G). Амьдрал ба үхлийн хоорондох хил хязгаар
3. Гипокси -………………………………………………………………….
4. Биеийн үхлийн эргэлт буцалтгүй үе шат нь:
A) эмнэлзүйн үхэл
B). Гай зовлон
IN). Биологийн үхэл
G). Предагония
5. VMS-ийн үеийн хүндрэлүүд:
A). Дэлүүний хагарал
B). Хавирганы хугарал, гемоторокс
IN). Эгэмний ясны хугарал
G). Умайн хүзүүний нугаламын хугарал
6. Зүрхний амьсгалыг сэргээх үед өвчтөний амьсгалын замд хийсэн цохилт, өвчүүний ясны шахалтын харьцаа:
A). 2:30 B). 2:10Б). 2:5 D). 1:5
7. Механик агааржуулалтыг үр дүнтэй явуулах үндсэн нөхцөл нь:
A). Чөлөөт гарц амьсгалын замын
B). ашиглан механик агааржуулалт хийх техникийн хэрэгсэл
IN). Өвчтөний уушгинд ойролцоогоор 0.5 литр агаар үлээнэ
G). Өвчтөний амьсгалын замд цохилтын тоо 5-6 байх ёстой
8. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсэн үүрэг ………………………………………….:
9. Механик агааржуулалтын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь:
A). Каротид артери дахь импульсийн харагдах байдал
B). Эпигастрийн бүсэд хавдах
IN). Цээжний аялал
G). Цайвар арьс
10. Хэвлийн цохилтыг гүйцэтгэхийн тулд аврагч дараахь зүйлийг хийх ёстой.
A) хохирогчийн шагай дээр суух
B). Хохирогчийн цээжний ойролцоо өвдөг сөгдөх
IN). Хохирогчийн өвөр дээр суу
G). Хохирогчийн гуян дээр суу
11. Зүрхний амьсгал давчдах үед шахалтын давтамж (минут тутамд):
A). 120-140 B). 80-100 В). 60-70 Г). 50-60
12. Хохирогч дээр NMS хийх үед аврагчийн алганы өсгийг дардаг.
A). Дээд хэсэгөвчүүний яс
B). Өчүүний ясны доод гуравны нэг
IN). Өчүүний ясны дунд хэсэг
G). xiphoid процесс
Мэдлэгийн тестийн хариултын стандартууд
Тархины ажил нь хүний оршихуй, бүх шинж чанарыг тодорхойлдог тул тархины үхэл нь оршихуйг оршихгүйгээс тусгаарлах шугам юм.
Хүн яаж үхдэг вэ?
Үхэх нь нэг удаагийн үйл явдал биш, харин бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа зогсдог бүхэл бүтэн үйл явц юм. Энэ үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаарна: суурьэрүүл мэнд, орчны температур, гэмтлийн хүнд байдал, удамшлын хүчин зүйлүүд. Практикт тархи нь эрхтэний үхэл тохиолдсон эсэхийг яг таг мэдэх шаардлагатай байдаг.
Тархи нь үхсэн хүний зүрх, уушиг болон бусад эрхтэнүүд эрүүл, төгс ажиллаж байгаа хэдий ч түүнийг амьд гэж үзэх боломжгүй болсон. Ийм хагас цогцосны зан чанар оршин тогтнохоо болино. Гэсэн хэдий ч бүрэн бүтэн эд эрхтнийг хандивлахад ашиглаж, өөр хэд хэдэн хүний амийг аврах боломжтой. Энэ бол хууль эрх зүй, ёс зүйн нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд үүнийг маш тодорхой болгох шаардлагатай. Хүн бүр төрөл төрөгсөдтэй байдаг бөгөөд тэдний хувьд амьдрал, үхлийн асуудал туйлын чухал байдаг.
Эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн тухай ойлголт
Хүнийг дахин амилуулах боломжтой бол үхлийг эмнэлзүйн шинж чанартай гэж үздэг. Түүгээр ч барахгүй өгөөж нь бүхэлдээ, бүгдийг нь хадгалан үлдэх ёстой хувийн өмч. Эмнэлзүйн үхэл нь нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд шилжих боломжтой байдаг хоёр ертөнцийн хоорондох хил хязгаар юм.
Амьсгалах, зүрхний цохилт зогсох мөчөөс эхлэн эмнэлзүйн үхэл эхэлдэг. Хүн амьсгалахаа больсон, зүрх нь цохилдоггүй, гэхдээ эмгэг процесс нь эргэлт буцалтгүй хараахан болоогүй байна. Устгах бодисын солилцооны үйл явц хараахан дуусаагүй байгаа бөгөөд алдагдалгүйгээр сэргэх боломжтой. Хэрэв 5-6 минутын дотор амин дэмийг сэргээх боломжтой чухал функцууд, дараа нь хүн зүгээр л зүүднээсээ сэрдэг. Гэвч эмнэлзүйн үхлийн байдалд тусламжгүйгээр орхих нь бие нь нянгийн хөгжилд нээлттэй экосистем болох үед жинхэнэ эсвэл биологийн үхэлд хүргэдэг. Түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст тухайн хүнийг үхэхээс сэргийлэхийн тулд 5 минутаас илүүгүй хугацаа байдаг. Энэ тохиолдолд тархины үхлийг онцлон тэмдэглэв тусдаа төрөл зүйлУчир нь энэ үйл явдлын дараа хүн ургамлын амьдралаар амьдрах боломжтой, гэхдээ хувийн амьдралаар амьдрахгүй.
Тархины үхлийн шинж тэмдэг
Тархины үхлийг тодорхойлох шалгуурыг хангалттай судалсан боловч энэ нь тогтоогдсоны дараа тухайн хүнийг дор хаяж 24 цагийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт байлгадаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний үйл ажиллагааны засвар үйлчилгээ үргэлжилж байна. Тархины үхлийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэж орох тохиолдол тодорхойгүй байгаа ч амьдралыг дэмжихийн тулд төхөөрөмжөөс салгах шийдвэр нь хэтэрхий чухал бөгөөд яарах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.
Дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн дараах шалгууруудтархины үхэл:
- ухамсаргүй байдал, бие даасан хөдөлгөөн;
- нүдний хөдөлгөөн, залгих зэрэг эртний рефлексүүд байхгүй;
- аяндаа амьсгал давчдах, шалгахын тулд гипервентиляци бүхий тусгай шинжилгээг хийдэг;
- цахилгаан энцефалограмм дээр изолин (тэг тэнхлэг);
- маягт дахь нэмэлт тэмдэг огцом бууралт булчингийн ая, өргөх гэх мэт.
Зүрхний бие даасан агшилт байгаа нь зөвхөн зүрх бие даасан байдаг гэдгийг батлах явдал юм зангилааэсвэл зүрхний аппарат. Гэсэн хэдий ч төв зохицуулалт зүрхний хэмнэлалдагдаж, цусны эргэлт үр дүнтэй болж чадахгүй. Зүрхний цохилт нь ихэвчлэн минутанд 40-60 цохилтын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд маш богино хугацаанд үргэлжилдэг.
Тархигүйгээр амьдрах боломжтой юу?
Амьдрал ба үхэл бол бие биенээ тасралтгүй дагаж байдаг төлөв байдал юм. Тархины бүрэн үхэл гэдэг нь "ногоо" буюу машин дээрх амьдрал гэж нэрлэгддэг архаг ургамлын төлөв байдлын эхлэлийг хэлнэ. Хүн гаднаасаа ямар ч байдлаар өөрчлөгдөхгүй байж болох ч түүний доторх хүн байсан бүх зүйл - бодол санаа, зан чанар, амьд яриа, өрөвдөх сэтгэл, мэдлэг, ой санамж үүрд алга болдог. Үнэн хэрэгтээ ургамлын төлөв байдлын уртасгах нь цахилгааны сүлжээн дэх хүчдэлээс хамаардаг. Төхөөрөмжүүд ажиллахаа болмогц тархи нь үхсэн хүний ургамлын оршин тогтнох нь бас дуусдаг.
Тархины эвдрэлийн шалтгаан нь маш чухал бөгөөд тодруулахгүйгээр үхлийг зарлах боломжгүй юм. Энэ нь гэмтэл байж болно цусархаг цус харвалт, дусал эсвэл гүн тархины хаван, амьдралд үл нийцэх хордлого болон бусад эргэлзээгүй нөхцөл байдал. Тархины үхлийн шалтгааны талаар өчүүхэн ч эргэлзээтэй байгаа бүх тохиолдолд тухайн хүний нөхцөл байдал комад орсон гэж тооцогддог бөгөөд үргэлжлүүлэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Кома үргэлж үхлээр төгсдөг үү?
Үгүй ээ, хэт кома ингэж дуусдаг. Эмч нар комын 4 үе шатыг ялгадаг. сүүлийн шатмөн цааш нь ч бий. Комагийн үед амьдрал, үхлийн тэнцвэрт байдал дөхөж, нөхцөл байдал сэргэх эсвэл муудах магадлалтай.
Кома бол тархины бүх хэсгүүдийн үйл ажиллагааны огцом уналт, бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс болж амьд үлдэх гэсэн цөхрөлгүй оролдлого юм. Кома үүсэх үйл явц нь бор гадаргын бор гадаргын доод хэсэг, ишний бүтцийг хамардаг.
Кома үүсэх шалтгаанууд их хэмжээний: чихрийн шижин, бөөрний хүнд өвчин, шингэн алдалт, электролитийн алдагдал, элэгний хатуурал, хорт бахлуур, гадны хордлогын хордлого, гүн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, хэт халалт болон бусад хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эртний эмч нар комыг "сэтгэлийн нойр" гэж нэрлэдэг байсан, учир нь гүехэн, сэргээгдэх комын үед ч хүн холбоо барих боломжгүй, түүнтэй харилцах боломжгүй байдаг. Аз болоход, орчин үеийн анагаах ухаанкома эмчлэх олон боломжууд байдаг.
Үхэл хэрхэн батлагдсан бэ?
ОХУ-д нас барсан гэж зарлах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох нь Засгийн газрын 2012 оны 9-р сарын 20-ны өдрийн 950 тоот тогтоолоор зохицуулагддаг. Тогтоолд эмнэлгийн бүх шалгуурыг нарийвчлан тодорхойлсон. Үхлийг баталгаажуулна уу эмнэлгийн байгууллага 5-аас доошгүй жил ажилласан туршлагатай 3 эмчийн зөвлөл байж болно. Хэлэлцүүлгээс хэн ч эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай ямар ч холбоогүй. Мэдрэлийн эмч, анестезиологич байх шаардлагатай.
Гэртээ эсвэл олон нийтийн газар нас барсан тохиолдолд яаралтай тусламжийн ажилтнууд тогтоодог. Гэрчгүйгээр нас барсан бүх тохиолдолд цагдаагийн алба хаагчид цогцсыг шалгахаар дууддаг. Үхлийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа бүх маргаантай нөхцөл байдалд шүүх эмнэлгийн үзлэг хийдэг. Энэ нь үхлийн ангиллыг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай - хүчирхийлэлтэй эсвэл үгүй. Бүх үйлдлүүд дууссаны дараа хамаатан садандаа үндсэн мэдээлэл өгдөг албан ёсны баримт бичиг- нас барсан гэрчилгээ.
Үхлийн өдрийг хойшлуулах боломжтой юу?
Эрдэмтэд энэ асуултанд эерэг эсвэл сөрөг байдлаар ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар хариулдаг. Олон тооны урьдчилсан мэдээгээр нас барсан өдөр нь амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. Муу зуршилболон хоолны төрөл. Шашны олон хөдөлгөөнд үхлийг биеийн бүрхүүлийн дарамтгүйгээр сүнсний оршин тогтнох шинэ хэлбэрт шилжих үе шат гэж үздэг.
Буддизм ба Хинду шашин нь хойд дүр буюу сүнсийг шинэ биед хувилгаан болгохтой салшгүй холбоотой. Түүгээр ч барахгүй шинэ биеийг сонгох нь тухайн хүн дэлхий дээрх хувилгаандаа ямар амьдрал туулсанаас хамаарна.
Христийн шашин үхэх өдрийг сүнслэг амьдралын эхлэл, зөвт байдлын төлөөх тэнгэрлэг шагнал гэж үздэг. Дэлхий дээрхээс илүү сайн сүнслэг амьдрал байгаа нь итгэгчийн амьдралыг өндөр утга учиртай дүүргэдэг.
Практикт зөн совин нь үхлийн аюулаас зайлсхийхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Онгоц, усан онгоц хоцорч, улмаар үхлийн осолд өртдөг олон тохиолдлыг зөн совингоор тайлбарладаг. Хүмүүс эмгэнэлт явдлаас хэдхэн секундын өмнө үхлийн аюултай дүр зургийг хэрхэн, яагаад орхиод явдгаа тайлбарлахын тулд өөрсдийн мөн чанарын талаар хэтэрхий бага мэддэг.
Үхлийн төрлүүд юу вэ?
Эмч нар хүчирхийлэлгүй үхлийн 3 төрлийг ялгадаг.
- физиологийн эсвэл хөгшрөлтөөс;
- эмгэг эсвэл өвчний улмаас;
- гэнэтийн эсвэл гэнэтийн цочмог нөхцөл байдлаас.
Гэнэтийн үхэл бол хүн бүрэн хөгжил цэцэглэлтэнд амьдрахаа больсон хамгийн эмгэнэлт явдлын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд зүрхний гэнэтийн зогсолт нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог ийм төгсгөлд хүргэдэг.
Зүрх бол маш нарийн төвөгтэй эрхтэн бөгөөд үүнийг энгийн шахуургатай харьцуулах нь буруу юм. Тусгайлан зохион байгуулалттай эсүүдээс гадна хөндий үүсгэдэг кардиоцитууд нь бие даасан байдаг мэдрэлийн систем. Энэ бүхнийг толгой ба удирддаг нуруу нугас, мөн цусанд агуулагдах гормон, электролитэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь эвдэрсэн нь гэнэт зогсоход хүргэдэг.
Үндсэндээ зүрх гэнэт зогсох нь амьдралыг дэмжих бүх тогтолцооны уналт юм. Цус нь хүчилтөрөгч тээвэрлэж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулахаа больж, амьдрал зүгээр л зогсдог.
Ойролцоох санамсаргүй хүн бүр биеийн хүчний ажлыг эхлүүлэх хэрэгтэй.Таны эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн хүчин чармайлт хагас цаг хүртэл амьдралыг тэтгэж чадна. Энэ хугацаа нь эмч нар ирж нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхэд хангалттай.
Тархины үйл ажиллагааг зогсоох нь тусдаа үхлийн төрөл юм
Эмч нар тархины үхлийг тусдаа онош, хүний хувьд үхэлд хүргэдэг гэж үздэг. Баримт нь энэ нь тархи ба тархины иш гэсэн хоёр үндсэн хэсгээс бүрддэг. Тархи нь дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг: яриа, сэтгэхүй, санах ой, логик, сэтгэл хөдлөл. Тархины цус харвалтанд өртсөн хүмүүст эдгээр функцүүдийн алдагдлыг харж болно: үг хэлэх, нулимс цийлэгнэх - цус урсгах замаар тархи бөмбөрцгийг устгах үр дагавар. Гэмтсэн тархитай, нэлээд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой.
Тархины иш нь тархиас ялгаатай нь илүү эртний формаци юм. Энэ нь хүмүүс зөвхөн бичих төдийгүй уялдаа холбоотой яриаг хараахан мэдэхгүй байх үед үүссэн. Тархины иш нь амьсгал, зүрхний цохилт, рефлекс зэрэг амин чухал үйл ажиллагааг хянадаг. Тархины ишний бага зэргийн гэмтэл нь эмнэлзүйн үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хүмүүс тархины ишний ачаар амьд үлддэг. Түүний бүх бүтэц нь хамгийн тэсвэртэй байдаг гадны нөлөөмөн хамгийн сүүлд гэмтсэн хүмүүс юм.
Тэгэхээр тархины үхэл хэзээ тохиолддог вэ?
Тархины иш үхэх үед. Тархи ч гэсэн хоромхон зуур үхдэггүй. Идэх ерөнхий дүрэмБүх организмын хувьд: хувьслын явцад хожим үүссэн зүйл эхлээд үхдэг. Энэ дүрэм нь залуу формацид бас хамаатай - тэд үхлийн аюулын үед илүү эмзэг байдаг. Тэд эхлээд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхдэг. Хэрэв нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь хэт гүнзгий бөгөөд үр дүнгүй бол тархины бүрэн үхэл хэдхэн минутын дотор тохиолддог.
Эрдэмтэд бүх нууцыг задалсан уу?
Өдөр бүр дор хаяж нэг нийтлэл үхэх үйл явцыг дагалддаг шинэ нээлтүүдийн тухай тусгай хэвлэлд гарч ирдэг. Тиймээс тархины үхлийн үеийг эрчимтэй сургалтын үйл явцын онцлог шинж чанартай цахилгаан үйл ажиллагааны тэсрэлт гэж EEG дээр бичиж болно гэж эрдэмтэд нотолж байна. Бусад эрдэмтэд энэ үйл ажиллагааг муудаж буй мэдрэлийн эсүүдээс био цахилгаан долгионыг бүртгэх гэж тодорхойлдог. Одоогоор тодорхой хариулт алга байна.
Эртний Грекийн гүн ухаантан Эпикурын "Бид үхэлтэй хэзээ ч уулзахгүй" гэсэн үг нь бүх амьд хүмүүст тайтгарал болж чадна: бид тэнд байх үед үхэл байхгүй, ирэхэд бид байхгүй болно.
Биологийн үхэл- амьдрал дуусдаг эцсийн шат - эс, эд эс дэх амин чухал бодисын солилцооны бүх үйл явцыг эргэлт буцалтгүй зогсоох, уургийн бодис, бүтцийг задлах.
Биологийн үхэл нь эмнэлзүйн үхлийн дараа шууд тохиолддог. Биологийн үхлийг дараах шинж тэмдгүүдийн хослолд үндэслэн эмч тогтооно.
1. Аяндаа хөдөлгөөнгүй байх.
2. Амьсгалах, зүрхний цохилт зогсох.
3. Сурагчдын хамгийн их өргөжилт, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
4. Биеийн температур буурах (орчны температурын түвшинд хүртэл).
5. Цээжний толбо үүсэх.
6. Булчингийн чангаралын харагдах байдал.
Эхний гурван шинж тэмдэг үнэхээр гарч ирдэг эрт шинж тэмдэгклиник үхэл. Дараагийн гурав нь үнэндээ биологийн үхлийн шинж тэмдэг боловч харьцангуй хожуу харагдаж байна. Энэ тохиолдолд шарилын температур нэлээд өндөр хэвээр байж болно өндөр температурхүрээлэн буй орчин); зарим тохиолдолд rigor mortis үүсэхгүй байж болно. Тиймээс in жинхэнэ дадлагасэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахдаа биологийн үхлийн эхлэлийг сэхээн амьдруулах эмч нарын одоо тогтоосон зөвшилцлийн үндсэн дээр (жишээ нь, тохиролцоонд) тодорхойлно.
Биологийн үхлийг зарлах хамгийн чухал удирдамж бол цаг хугацааны хүчин зүйл юм: цусны эргэлт зогссоноос 5-6 минутын дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ үр дүнгүй 30 минут байна.
Цогцосны арьсан дээрх үхсэн толбо (цэнхэр-ягаан өнгө) нь үхлийн дараах цусыг доод хэсгүүдэд урсгаж, арьсны судаснууд халих, өргөсөх, судаснуудын эргэн тойрон дахь эдүүдийн цусаар ханасан зэрэг үр дүнд үүсдэг.
Rigor mortis (эсвэл rigor mortis) нь үхлийн дараах хатуурах үйл явц юм араг ясны булчингуудба гөлгөр булчингууд дотоод эрхтнүүд, нас барснаас хойш 2-6 цагийн дараа үүсдэг зажлах булчингууд. Хатуу чанга байдал 3-9 хоног үргэлжилнэ. Зүрхний булчингийн чангарал нь нас барснаас хойш 30 минутын дараа үүсдэг.
Биологийн үхлийн эцсийн (шийдвэрлэх) шинж тэмдэг нь биеийн температурыг орчны температур хүртэл бууруулах, цогцосны толбо үүсэх, булчингийн чангаралт юм.
Өвчтөний үхлийн тухай баримт яг цагмөн нас барсан огноог эмч өвчний түүхэнд тэмдэглэдэг.
Хэрэв өвчтөн тасагт нас барсан бол үлдсэн өвчтөнүүдийг орхихыг шаарддаг. Хэрэв өвчтөнүүд хатуу хэвтрийн дэглэм барьж байгаа бол тэднээс эргэж харах эсвэл нүдээ анихыг хүсэх хэрэгтэй. Цогцосоос хувцсыг авч, энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн ганган дээр нуруун дээр нь өвдөг нугалж, зовхио аниад, боож өгнө. доод эрүү, даавуугаар хучиж, тэнхимийн ариун цэврийн өрөөнд 2 цагийн турш аваачна (кадаврын толбо гарч ирэх хүртэл). Үүний дараа л сувилагчталийгаачийн гуян дээр өөрийн овог нэр, эхний үсэг, өвчний түүхийн дугаарыг бичнэ. Бүгд орны даашинзталийгаачийн орноос халдваргүйжүүлэхээр илгээдэг. Өдрийн цагаар шинээр хэвтсэн өвчтөнүүдийг өвчтөн саяхан нас барсан орон дээр байрлуулах нь заншилгүй байдаг.
Өвчтөний үхлийн талаар мэдэгдэх ёстой яаралтай тусламжийн хэлтэсэмнэлэг, талийгаачийн хамаатан садан, хамаатан садан байхгүй бол цагдаагийн хэлтэст.
Талийгаачийн хамаатан садан, ойр дотны хүмүүст нь эд зүйл, үнэт зүйлийг гарын үсэг зуруулж өгдөг.
ХИЧЭЭЛ № 14
Сэдэв 5.2 Ерөнхий зарчимонцгой байдлын зохион байгуулалт Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээонцгой байдлын үед өртсөн.
Оршил.
IN туйлын нөхцөл байдалзөвхөн мэргэжлийн ур чадвар төдийгүй цаг хугацаа хэмнэдэг. Хүнд хэцүү нөхцөл байдалд байгаа хүний эрүүл мэнд амь нас, үхлийн ирмэг дээр тэнцвэржиж, хохирогчдод хамгийн үр дүнтэй тусламж үзүүлэх боломжтой "алтан цаг" гэж олон арван жилийн турш мэддэг байсан. .
Хүний бие нь гэнэтийн болон ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд нөхөн олговор олгох хамгийн дээд функцийг 1 цаг орчим тогтвортой байлгахаар бүтээгдсэн байдаг.
Дараа нь аюулгүй байдлын нөөц аажмаар шавхагдах үе ирдэг бөгөөд бие нь биеийн хэрэгцээ багатай хэсгийг "унтрааж", үлдсэн хэсгийг нь хангахыг хичээдэг. эрч хүчтүүний хамгийн чухал хэсэг нь тархи юм.
Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь ослын дараах эхний цагт хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хөгжлийг багасгах боломжийг олгодог аюултай хүндрэлүүд. Нэг цагийн дараа нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд илүү их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болно.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр: осол, гамшгийн дараа нэг цагийн дараа ослын газарт тусламж үзүүлэхгүй бол амь насанд нь тохирсон гэмтэлтэй хохирогчдын 30% нь нас бардаг; 3 цагийн дараа - 60%; 6 цагийн дараа - 90%.
Хүнд гэмтсэн хүмүүсийн хувьд цаг хугацааны хүчин зүйл нь эргэлзээгүй чухал юм. Хэрэв хохирогч гэмтэл авснаас хойш эхний цагийн дотор эмнэлэгт хүргэгдсэн бол хамгийн их өндөр түвшинамьд үлдэх, хүндрэлийн эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах. Энэ цагийг "алтан цаг" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таныг тусламж үзүүлж эхлэхээс биш харин гэмтсэн мөчөөс эхэлдэг.
Анхны тусламжийн үйл явцад цаг хэмнэж сурахгүйн учир юу вэ?
Хохирогчийн "алтан цаг"-ын үнэ цэнтэй секунд, минут нь бусдын үйлдлүүдийн үл нийцэлээс болж алдагддаг тул онцгой байдлын газар дээрх аливаа үйлдэл нь амь насыг аврах ёстой. Тухайн хүний амьдрал, хувь заяа нь таны үйл ажиллагааны бичиг үсэг, ур чадвараас ихээхэн шалтгаална, учир нь та аврах алба ирэхээс өмнө түүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх анхны хүн юм.
Яаралтай тусламж үзүүлнэ гэдэг нь осолдсон автобусны хажууд машинаа зогсоож, хохирогчийг салондоо байрлуулж, хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хүргэх гэсэн үг биш юм. Урьдчилан төлөвлөсөн тактик, үйлдлийн дарааллын дагуу анхны тусламж үзүүлбэл тухайн хүний амьд үлдэх хамгийн дээд боломжийг баталгаажуулж чадна.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн зорилго нь амь насыг аврах, зовлон зүдгүүрийг арилгах, хохирогчийг мэргэшсэн (мэргэшсэн) эмчилгээнд бэлтгэх явдал юм. EMT үзүүлж буй хүн хохирогчийн амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдлыг (ARF, цочрол, цус алдалт, кома) хүлээн зөвшөөрч, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэх ёстой. Аюултай нөхцөл байдал хүнд байх тусам хохирогчийн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.
Гамшгийн голомтод эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үүрэг нь эмгэг процессыг эцэслэн арилгахаас гадна бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэгддэг. Аюултай байдлаас эцсийн зайлуулах нь ихэвчлэн эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн хоёр дахь шатанд явагддаг: цочролын эсрэг тасаг, мэс заслын өрөө эсвэл эрчимт эмчилгээний тасгууд. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй эмчилгээЭмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх эхний үе шатанд хохирогчдод зохих тусламж үзүүлэхгүй бол аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал үүсэх боломжгүй юм.
Онцгой байдлын үед хүмүүс, ялангуяа зөгийн бал. ажилтан бодох ёсгүй, харин ажиллах ёстой. Сэтгэл зүйн тогтвортой байдал, онцгой байдлын үед ажиллахад бэлэн байх, өөрийн үйлдэлдээ итгэх итгэл нь онцгой чухал юм.
Яаралтай байдлын үед авах арга хэмжээний алгоритм энд байна.
Ослын газар нэн тэргүүнд хийх 6 арга хэмжээ:
1. Анхан шатны үзлэг.
2. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.
3. тодорхойлох хоёрдогч үзлэг далд гэмтэлболон гэмтэл.
4. Анамнез авах.
5. Хэрэг гарсан газарт хийгдсэн үйл ажиллагаанд үнэлэлт дүгнэлт өгөх.
6. Нөхцөл байдлыг дахин үнэлэх, шийдвэр гаргах (ангилах, нүүлгэн шилжүүлэх гэх мэт).
Хохирогч болон хэргийн газар анхан шатны үзлэг хийсэн. Хувийн аюулгүй байдал. Хохирогчийн нөхцөл байдлын үнэлгээ.
Хувийн аюулгүй байдал
Хэргийн газар болон хохирогчийг шалгаж, осолд хүргэсэн байж болзошгүй нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг хайж олох эсвэл хохирогчийн нөлөөлөлд өртсөн хүчний шинж чанарыг тодорхойлох.
Хохирогчтой ойртох. Толгойг нь гараараа засаад, мөрөөр нь сэгсэрч, "Юу болсон бэ?" Гэж асуу. ба түүний нөхцөл байдлыг үнэлж эхэлнэ (ABC алгоритм).
Хувийн аюулгүй байдал
Бомжгүй байдал бол аврагчийн анхны дайсан юм. Гэмтсэн эсвэл өвчтэй хүнд тусламж үзүүлж эхлэхээсээ өмнө таны эрүүл мэнд, амь насанд аюул учрахгүй эсэхийг шалгаарай.
Амьдрал бол чамд байгаа хамгийн том үнэ цэнэ.
Шинэ хохирогчдыг хэргийн газарт авчрахгүй байх. Та шинэ хохирогч болж, аврагчдад нэмэлт хүндрэл учруулах ёсгүй. Та нөхцөл байдлыг үнэлж, бүрэн аюулгүй эсэхийг шалгаад дараа нь дараагийн арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Хэргийн газрын аюулгүй байдлыг шалгана уу. Хэрэв тухайн газар аюултай бол боломжтой бөгөөд тохиромжтой бол орхи.
Аюулгүй байдал гэдэг нь тэсэрч дэлбэрэх бодис, цацраг туяа, хүчдэл, хажуу талд зогсох машин гэх мэт тогтворгүй объект байхгүй байхыг хэлнэ.
Хувийн аюулгүй байдлыг хангах замаар тусламжаа үргэлж эхлүүлээрэй.
Хэрэв таны амь нас эрсдэлд орсон бол хохирогчдод туслахыг бүү оролдоорой.
Хэрэв хохирогч ухаантай бол та түүнд юу хийж байгаагаа тайлбарлах хэрэгтэй.
Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ( халдварын хяналт). Таны тусалсан хүн бүр ХДХВ-ийн халдвартай юм шиг аашил. эерэг хариу үйлдэл(ДОХ).
Шаардлагатай бол түргэн тусламж (утас 103), цагдаа (утас 102), аврагчид (утас 101) дуудаж тусламж ирэхийг баталгаажуулна уу.
Алгоритм "Онцгой байдлын газар яаралтай (яаралтай) эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам"
"Өвчтөний анхны үзлэг (ABCD)" алгоритм
Анхан шатны шалгалтШалгалтын үеэр хохирогчийн амь насанд шууд аюул учруулж буй шалтгааныг хайх зорилгоор:
Амьсгалын замын бөглөрөл,
Гадны цус алдалт
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг.
Сүүлийнх нь илэрсэн тохиолдолд үзлэг, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэгэн зэрэг хийдэг. Хохирогчийн бие махбодийн нарийвчилсан үзлэгт шилжих нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа тогтворжсон үед л боломжтой байдаг.
Хоёрдогч үзлэг(2-3 минутаас илүүгүй).
Тусламж үзүүлэх, эмнэлэгт хүргэхээс өмнө хохирогчийн нөхцөл байдлыг (ухамсартай, ухаангүй, судасны цохилт, амьсгалын давтамж) үнэл.
Сурагчдын хэмжээ, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэл.
Гэмтлийн механизмыг олж мэдээрэй.
Осол гэмтэл, өвчний эхэн үеэс хойш өнгөрсөн хугацааг тодорхойлох.
Асуу: яг одоо юу таныг зовоож байна; гэмтэл, өвчин тусах.
Шалгах, сонсож, "Толгойноос хөл хүртэл" дээр хүрнэ үү.
Суулгах урьдчилсан оношэсвэл гэмтлийн тэргүүлэх шинж тэмдэг.
Үйлдэлур чадвар эсвэл нөхцөл байдлын дагуу.
Хохирогчдод анхан шатны үзлэг хийх явцад илэрсэн биеийн амин чухал үйл ажиллагааны зөрчил нь амьсгалын замын бөглөрөл, хүчилтөрөгчийн дутагдлын зэрэг, шинж чанарыг тодорхойлох, гялтангийн доторх хурцадмал байдлын синдром байгаа эсэхийг сэжиглэх, цочролын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Яаралтай оношлох, эхлүүлэхийн тулд эмчилгээний арга хэмжээҮхлийн магадлалаас хамааран бүх аюул заналхийллийг гурван бүлэгт хуваадаг.
1. Үхэл 10 минутын дотор боломжтой (эмнэлзүйн үхэл, цахилгаан гэмтэл, живэх, цочмог асфикси, гялтангийн доторх хурцадмал байдал, цус алдалт. гол хөлөг онгоц, анафилаксийн шок).
2. Хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор үхэх магадлалтай ( гүн кома, ямар нэгэн этиологийн декомпенсацийн цочрол, уушигны хаван).
3. Онцгой байдал, амь насанд аюултайнөхцөл байдал (их хэмжээний түлэгдэлт, хурц хордлого, өвдөлт цээж, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй толгой өвдөхбөөлжих үед).
Дараа нь анхан шатны үзлэгшаардлагатай бол зүрхний амьсгалыг нэн даруй эхлүүлэх.
Эмнэлзүйн үхлийн тухай мэдэгдэл
Эмнэлзүйн үхлийн баримтыг тогтооход хангалттай гуравҮндсэн онцлог:
1. Ухамсар дутмаг.
2. Ховор гүехэн амьсгал минутанд 8-аас бага эсвэл байхгүй.
3. Гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй.
Цианоз арьсны бүрхэвч.
Анхаар: Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) хордлогын үед арьсны өнгө ягаан өнгөтэй байна. Натрийн нитритийн хордлогын үед арьс нь нил ягаан өнгөтэй болдог.
Өргөн сурагч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Анхаар: Тархины хүнд гэмтэлтэй өвчтөнд атропин хэрэглэх үед хүүхэн хараа томорч болно. Хэрэв өвчтөн глаукомоор өвчилсөн бол энэ шинж тэмдгийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.
Анхан шатны шалгалт.
Эмнэлзүйн үхлийн гурван үндсэн шинж тэмдгийг баталгаажуул.
Биологийн үхлийн найдвартай шинж тэмдэг - цогцос толбо, rigor mortis болон цогцосны задрал.
Кадаврын толбо- биеийн доод хэсэгт цусны урсгал, хуримтлалаас үүдэлтэй арьсны өвөрмөц хөх-ягаан эсвэл час улаан ягаан өнгө. Тэдний үүсэх нь зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноос хойш 2-4 цагийн дараа үүсдэг. Эхний үе шат (гипостаз) үргэлжлэх хугацаа нь 12-14 цаг хүртэл байдаг: дарагдсан үед толбо алга болж, дараа нь хэдхэн секундын дотор дахин гарч ирдэг. Үүссэн цогцосны толбо нь дарахад алга болдоггүй.
Хатуу үхэл- араг ясны булчинг нягтруулах, богиносгох, үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнд саад тотгор учруулах. Зүрх зогссоноос хойш 2-4 цагийн дараа үүсч, 24 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 3-4 хоногийн дараа арилдаг.
Цогцос задрах- хожуу тохиолддог бөгөөд эд эсийн задрал, ялзралаар илэрдэг. Задрах хугацаа нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Биологийн үхлийн баталгаа
Биологийн үхэл тохиолдсон баримтыг эмч, эмнэлгийн эмч найдвартай шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, харагдахаас өмнө дараахь шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлдог.
Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй (том артериудад импульс байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй, зүрхний биоэлектрик үйл ажиллагаа байхгүй);
Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацаа найдвартай 25 минутаас дээш (хэвийн орчны температурт);
аяндаа амьсгалах дутагдал;
Сурагчдын хамгийн их өргөжилт, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
Эвэрлэгийн рефлекс байхгүй;
Биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз байгаа эсэх.
Тархины үхэл
Тархины доторх зарим эмгэгийн үед, мөн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялангуяа тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа бүрэн, эргэлт буцалтгүй алдагдах, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хадгалах эсвэл вазопрессороор хадгалах нөхцөл байдал үүсдэг. , амьсгалыг механик агааржуулалтаар хангадаг. Энэ нөхцлийг тархины үхэл ("тархины үхэл") гэж нэрлэдэг. Тархины үхлийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Дараахь шалгуурууд байдаг.
Ухамсрын бүрэн, байнгын дутагдал;
аяндаа амьсгалын байнгын дутагдал;
Гадны цочрол болон аливаа төрлийн рефлексийн хариу урвал алга болох;
Бүх булчингийн атони;
Терморегуляци алга болох;
Тархины аяндаа болон өдөөгдсөн цахилгаан үйл ажиллагаа бүрэн, байнгын байхгүй байх (электроэнцефалограмын мэдээллийн дагуу).
Тархины үхлийн онош нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахад нөлөөлдөг. Тодорхойлсны дараа эрхтнүүдийг хүлээн авагчдад шилжүүлэн суулгах зорилгоор авч болно. Ийм тохиолдолд онош тавихдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
Тархины судаснуудын ангиографи нь цусны урсгал байхгүй эсвэл түүний түвшин эгзэгтэй байдлаас доогуур байгааг илтгэнэ;
Тархины үхлийг баталгаажуулсан мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт (мэдрэлийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч, шүүх эмнэлгийн шинжээч, түүнчлэн эмнэлгийн албан ёсны төлөөлөгч).
Ихэнх улс оронд мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу “тархины үхэл” нь биологийн үхэлтэй адилтгадаг.
