Довтолгооны баримт биологийн үхэлНайдвартай шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн харагдахаас өмнө - бүхэлд нь үндэслэн эмч, эмнэлгийн эмч тодорхойлно дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
Ø зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй (том артериудад импульс байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй, байхгүй био цахилгаан үйл ажиллагаазүрх);
Ø зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацаа найдвартай 25 минутаас дээш (хэвийн температурт). орчин);
Ø аяндаа амьсгалахгүй байх;
Ø сурагчдын хамгийн их өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
Ø нүдний алимыг зөөлрүүлэх;
Ø "муурны хүүхэн хараа" шинж тэмдэг
Ø эвэрлэгийн рефлекс байхгүй;
Ø эвэрлэг бүрхэвч үүсэх;
Ø биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз байгаа эсэх.
Тархины үхэл
Тархины доторх зарим эмгэгийн үед, мөн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, ялангуяа тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа бүрэн, эргэлт буцалтгүй алдагдах, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хадгалах эсвэл вазопрессороор хадгалах нөхцөл байдал үүсдэг. , амьсгалыг механик агааржуулалтаар хангадаг. Энэ нөхцлийг тархины үхэл ("тархины үхэл") гэж нэрлэдэг. Тархины үхлийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Дараахь шалгуурууд байдаг.
Ухамсрын бүрэн, байнгын дутагдал;
аяндаа амьсгалын байнгын дутагдал;
Гадны цочрол болон аливаа төрлийн рефлексийн хариу урвал алга болох;
Бүх булчингийн атони;
Терморегуляци алга болох;
Тархины аяндаа болон өдөөгдсөн цахилгаан үйл ажиллагаа бүрэн, байнгын байхгүй байх (электроэнцефалограмын мэдээллийн дагуу).
Тархины үхлийн онош нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахад нөлөөлдөг. Тодорхойлсны дараа эрхтнүүдийг хүлээн авагчдад шилжүүлэн суулгах зорилгоор авч болно. Ийм тохиолдолд онош тавихдаа дараахь зүйлийг нэмэлтээр хийх шаардлагатай: тархины судасны ангиографи нь цусны урсгал байхгүй эсвэл түүний түвшин эгзэгтэй байдлаас доогуур байгааг илтгэнэ; тархины үхлийг баталгаажуулсан мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт (мэдрэлийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч, шүүх эмнэлгийн шинжээч, түүнчлэн эмнэлгийн албан ёсны төлөөлөгч). Ихэнх улс оронд мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу “тархины үхэл” нь биологийн үхэлтэй адилтгадаг.
Мэдлэгийн тест
"Чин сэтгэлээсээ -" сэдвээр уушигны сэхээн амьдруулах»
1. Найдвартай тэмдэг клиник үхэлнь:
A). Судасны цохилт байхгүй каротид артери
B). Сурагчдын агшилт
IN). Цайвар арьс
G). Цогцос толбо үүсэх
2. Терминал төлөв гэж юу гэсэн үг вэ:
A). Эмнэлзүйн үхлийн төлөв
B). Агональ үе
IN). Үхэх үе
G). Амьдрал ба үхлийн хоорондох хил хязгаар
3. Гипокси -………………………………………………………………….
4. Биеийн үхлийн эргэлт буцалтгүй үе шат нь:
A) эмнэлзүйн үхэл
B). Гай зовлон
IN). Биологийн үхэл
G). Предагония
5. VMS-ийн үеийн хүндрэлүүд:
A). Дэлүүний хагарал
B). Хавирганы хугарал, гемоторокс
IN). Эгэмний ясны хугарал
G). Умайн хүзүүний нугаламын хугарал
6. Хэзээ CPR хийхөвчтөний амьсгалын замд цохилт, өвчүүний ясны шахалтын тооны харьцаа:
A). 2:30 B). 2:10Б). 2:5 D). 1:5
7. Механик агааржуулалтыг үр дүнтэй явуулах үндсэн нөхцөл нь:
A). Чөлөөт гарц амьсгалын замын
B). ашиглан механик агааржуулалт хийх техникийн хэрэгсэл
IN). Өвчтөний уушгинд ойролцоогоор 0.5 литр агаар үлээнэ
G). Өвчтөний амьсгалын замд цохилтын тоо 5-6 байх ёстой
8. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсэн үүрэг ………………………………………….:
9. Механик агааржуулалтын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь:
A). Каротид артери дахь импульсийн харагдах байдал
B). Эпигастрийн бүсэд хавдах
IN). Аялал цээж
G). Цайвар арьс
10. Хэвлийн цохилтыг гүйцэтгэхийн тулд аврагч дараахь зүйлийг хийх ёстой.
A) хохирогчийн шагай дээр суух
B). Хохирогчийн цээжний дэргэд өвдөглөнө
IN). Хохирогчийн өвөр дээр суу
G). Хохирогчийн гуян дээр суу
11. Зүрхний амьсгал давчдах үед шахалтын давтамж (минут тутамд):
A). 120-140 B). 80-100 В). 60-70 Г). 50-60
12. Хохирогч дээр NMS хийх үед аврагчийн алганы өсгийг дардаг.
A). Дээд хэсэгөвчүүний яс
B). Өчүүний ясны доод гуравны нэг
IN). Өчүүний ясны дунд хэсэг
G). xiphoid процесс
Мэдлэгийн тестийн хариултын стандартууд
Биологийн үхлийг тогтоох ажлыг эмнэлгийн тасгийн эмч (хэрэв өвчтөн эмнэлэгт нас барсан бол), эмнэлэг, яаралтай тусламжийн үйлчилгээ (өвчтөн гэртээ нас барсан тохиолдолд), түүнчлэн шүүх эмнэлгийн шинжээчид (цогцсыг шалгах үед) хийдэг. түүнийг нээсэн газар) хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн хослол дээр үндэслэн:
- өргөссөн сурагчид, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
- эвэрлэгийн рефлекс байхгүй;
- эвэрлэг бүрхэвч;
- амьсгал зогсох;
- судасны цохилт, зүрхний цохилтын дутагдал;
- булчин сулрах;
- рефлекс алга болох;
- ердийн нүүрний илэрхийлэл;
- цогцос толбо үүсэх, хатуу үхжил;
10. биеийн температур буурах.
Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт нас барсан бол:
Ø түүний үхлийн тухай баримт болон яг цагТүүний илрэлийг эмч эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байдаг.
Ø Цогцсыг тайлсан,
Ø нуруугаараа өвдгөө бөхийлгөж хэвтэх,
Ø зовхи унжсан,
Ø эрүүгээ боох,
Ø даавуугаар хучиж, хуудсыг орхиж, тасагт 2 цагийн турш үлдээгээрэй (кадаврын толбо гарч ирэх хүртэл).
Цогцостой харьцах дүрэм
Одоогийн байдлаар эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал өргөн тархсан тул эмнэлгүүдэд нас барсан цогцосыг задлан шинжилгээ хийх өмнөх хугацааг шинэчилсэн: одоо эмнэлгийн байгууллагуудын эмч нар биологийн шинж тэмдэг илэрсэн баримтыг тогтоосны дараа задлан шинжилгээг хүссэн үедээ хийж болно. үхэл.
Цогцсыг хэлтсээс морг руу шилжүүлэхээс өмнө м/с нь өвчтөнд хүндэтгэлтэй хандаж, халамжилж буйн эцсийн илрэл болох хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг. Процедурын онцлог нь эмнэлгээс өөр өөр байдаг бөгөөд ихэнхдээ талийгаач болон түүний гэр бүлийн соёл, шашин шүтлэгээс хамаардаг.
Каплан нь гэр бүл, бусад өвчтөнүүд болон ажилтнуудад дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.
Зарим эмнэлгийн байгууллагад нас барсан гэж зарласны дараа моргийн ажилтнуудыг өвчтөнтэй салах ёс гүйцэтгэхэд бэлтгэхийн тулд хэлтэст урьж байна.
Анхны ажлаа хийж байгаа ажилтны хувьд энэ журамэсвэл талийгаачийн хамаатан бол дэмжлэг шаардлагатай.
Тоног төхөөрөмж
Тоног төхөөрөмжөө урьдчилан бэлтгэ. Боломжтой бол бүх зүйл байх ёстой
нэг удаагийн. Эмнэлгийн байгууллагын дүрмийг урьдчилан уншина уу
энэ журмын талаар.
Нууцлалыг үргэлж хангах ёстой.
Хайртай хүмүүс нам гүм, тайван орчинд мэдрэмжээ илэрхийлж чаддаг байх нь чухал.
Дүрмээр бол нас баралтыг тус хэлтсийн эмчлэгч эмч нотолж, нас барсан тухай эмнэлгийн гэрчилгээ олгодог.
Нас барсан тухайгаа сувилахуйн дэвтэр болон өвчний түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой.
Холбоо барихаас зайлсхийхийн тулд биологийн шингэнхалдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бээлий, хормогч өмсөх. Урьдчилан уншина уу орон нутгийн дүрэм журамхалдварын хяналт.
Биеэ нуруун дээрээ тавиад дэрээ ав. Гараа төвийг сахисан байрлалд байрлуул (гараа биеийн дагуу). Дугуй гэх мэт механик хавсралтыг зайлуул. Rigor mortis нас барснаас хойш 2-4 цагийн дараа гарч ирдэг.
Хэрэв та хол байх шаардлагатай бол биеийг бүхэлд нь даавуугаар бүрхээрэй.
30 секундын турш зөөлөн дарж нүдээ зөөлөн анина. унжсан зовхи дээр.
Цутгасан шархыг цэвэр, ус нэвтэрдэггүй живхээр хучиж, гоожихоос сэргийлж өргөн наалдамхай туузаар найдвартай бэхэлсэн байх ёстой.
Үүнийг арилгах шаардлагатай эсэхийг хамаатан саднаасаа олж мэдээрэй хуримын бөгж. Маягтыг бөглөж, үнэт зүйлсийнхээ аюулгүй байдлыг хангана уу. Эмнэлгийн журмын дагуу үнэт эдлэлийг хоёр дахь сувилагчийн дэргэд арилгах ёстой. Чимэглэлийн жагсаалтыг нас барсан тухай мэдэгдлийн маягтанд оруулах ёстой.
Өвчтөнийг таних маягт, таних бугуйвчийг бөглөнө үү. Бугуйвчнуудаа бугуй болон шагайдаа холбоно.
Нас барсан тухай мэдэгдлийг эмнэлгийн бодлогод нийцүүлэн бөглөх ёстой бөгөөд энэ нь баримт бичгийг өвчтөний хувцас эсвэл даавуунд хавсаргах шаардлагатай байж болно.
Биеийг даавуугаар бүрхээрэй. Цогцсыг морг руу хүргэхийн тулд түргэн тусламжийн эмчтэй холбоо барина уу. Талийгаачийн төрөл төрөгсөд шарилын газрын ажилтнуудаас зөвшөөрөл авсны дараа оршуулгын танхимд дахин салах ёс гүйцэтгэх боломжтой.
Орон нутгийн дүрэм журмын дагуу бээлий, хормогчийг тайлж, хаяж, гараа угаана.
Бүх заль мэхийг баримтжуулсан байх ёстой. Бичлэг хийсэн байна шашны зан үйл. Биеийг (хуудас, цүнх) боож, боолт (шарх, нүхэнд) ороох аргын талаархи мэдээллийг мөн тэмдэглэнэ.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ.
1981 онд Дэлхийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэг Лиссабоны тунхаглалыг баталж, олон улсын өвчтөний эрх, тэр дундаа хүний нэр төртэй үхэх эрхийг баталгаажуулсан.
Гэхдээ өмнө нь ихэнх соёл иргэншсэн орнуудад үхэж буй хүмүүс болон тэдний төрөл төрөгсдөд туслах тусгай байгууллагууд нээгдсэн.
Эмч нар үхлийн ирмэг дээр байгаа хүмүүст хэрэггүй гэдгийг ойлгосон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, гэхдээ шаарддаг бие даасан эмнэлгийн сахилга бат тусгай сургалтболон өвчтөнд хандах хандлага. Өвчин нь үе шатанд хүрч болно эдгээх эмчилгээхүчгүй бөгөөд зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээ хийх боломжтой.
Өмнө нь тэд гэртээ нас барсан боловч ийм өвчтөнийг халамжлах нь туйлын хэцүү бөгөөд үргэлж боломжгүй байдаг.
Энэ нь хүн бүрт хэцүү байдаг - нас барсан хүмүүст ч, төрөл төрөгсөд нь ч.
Хоёулаа өвддөг тэвчихийн аргагүй өвдөлт: зарим нь бие махбодоос, бусад нь өөрсдийн хүчгүйдлийн, ёс суртахууны байдлаас хардаг.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ(ДЭМБ-ын тодорхойлолт)– өвчин нь эдгэрдэггүй өвчтөнд үзүүлэх идэвхтэй олон талт тусламж юм.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үндсэн зорилго нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах, сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны асуудлыг шийдвэрлэх явдал юм. Энэ нь алдагдсаны дараа дэмжлэг үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго - өвчтөн болон түүний гэр бүлд зориулсан бүтээл хамгийн сайн чанарамьдрал.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зарчим:
- Амьдралыг баталж, үхлийг ердийн үйл явц гэж үздэг.
- Үхлийг түргэсгэдэггүй, хойшлуулдаггүй.
- Өвчтөн болон ар гэрийнхнийг тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг гэж үздэг.
- Өвчтөнийг өвдөлтөөс болон бусад хүмүүсээс чөлөөлдөг хүнд шинж тэмдэг.
- Өвчтөнүүдийн амьдралын боломжит идэвхтэй, бүтээлч амьдрахад нь туслах дэмжлэгийн системийг бий болгодог.
- Өвчтөний өвчлөл, нас барсан үед гэр бүлд нь туслах дэмжлэгийн системийг санал болгодог.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийн спектр:
§ өвчтэй өвчтөнүүд хорт хавдар
§ эргэлт буцалтгүй зүрх судасны дутагдалтай өвчтөнүүд
§ эргэлт буцалтгүй өвчтэй өвчтөнүүд бөөрний дутагдал
§ элэгний эргэлт буцалтгүй дутагдалтай өвчтөнүүд
§ тархины хүнд хэлбэрийн эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй өвчтөнүүд
§ ДОХ-той өвчтөнүүд
хангах хүмүүсийн хоорондын харилцан үйлчлэл хөнгөвчлөх эмчилгээ
Хөнгөвчлөх эмчилгээбагаар ажилладаг хэсэг хүмүүс хамгийн сайн хийдэг. Баг нь хамтдаа өвчтөн болон гэр бүлийн сайн сайхан байдалд анхаарлаа хандуулдаг.
Үүнд:
Эмнэлгийн ёс зүйн үндсэн зарчим:
ü амьдралыг хүндэлдэг
ü үхлийн зайлшгүй байдлыг хүлээн зөвшөөрөх
ü нөөцийг оновчтой ашиглах
сайн зүйл хий
ü хор хөнөөлийг багасгах
Хүн эдгэршгүй өвчтэй үед идэж уух сонирхол нь хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Өвчтөний сонирхол, эерэг хандлагыг алдах нь "эсэргүүцэхгүй байх" үйл явцын эхлэл гэж үзэх ёстой.
Гэнэт, санамсаргүй байдлаар нас бардаг хүмүүсийг эс тооцвол үхэл нь жам ёсны цаг үе ирдэг. Тиймээс, байгалийн жам ёсны дагуу өвчтөн үхэхийг зөвшөөрөх цаг ирдэг.
Энэ нь ийм нөхцөлд эмч өвчтөнийг үхэхийг зөвшөөрөх замаар хариуцлага хүлээнэ гэсэн үг юм.
Өөрөөр хэлбэл, тодорхой нөхцөлд өвчтөн "үхэх эрхтэй".
Хэрэв бие махбодийн болон оюун санааны эрүү шүүлтийг тэвчихийн аргагүй, хянахад хэцүү гэж үзвэл хамгийн радикал арга бол өвчтөнийг унтуулах, харин амийг нь авахгүй байх явдал юм.
Сэргээх боломжийг үл тоомсорлож болохгүй.
Үхэл ойртохоос бусад тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахыг үгүйсгэхгүй.
ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 9-р сарын 20-ны өдрийн N 950 тогтоол.
"Хүний нас барсан мөчийг тогтоох журам, түүний дотор хүний үхлийг тодорхойлох шалгуур, журам, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох журам, хүний үхлийг тогтоох протоколын хэлбэрийг батлах тухай"
66 дугаар зүйлд заасны дагуу Холбооны хууль“Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай Оросын Холбооны Улс"ОХУ-ын Засгийн газар дараахь шийдвэрийг гаргадаг.
Хавсралтыг зөвшөөрөх:
Хүний нас барсан мөчийг тодорхойлох дүрэм, түүний дотор хүний нас барсныг тодорхойлох шалгуур, журмыг;
сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох дүрэм;
хүний нас барсныг тогтоох протоколын хэлбэр.
Хүний нас барсан мөчийг тодорхойлох дүрэм, түүний дотор хүний үхлийг тодорхойлох шалгуур, журам
1. Энэхүү дүрмээр хүний нас барсан мөчийг тогтоох журам, түүний дотор хүний нас барсныг тогтоох шалгуур, журмыг тогтооно.
2. Хүний үхэх мөч нь түүний тархи үхэх эсвэл биологийн үхэл (хүний эргэлт буцалтгүй үхэл) юм.
3. Хүний тархины үхлийн оношийг эмч нарын зөвлөл тогтоодог эмнэлгийн байгууллагаөвчтөн хаана байрладаг. Эмч нарын зөвлөлд тус тасагт ажиллаж байсан туршлагатай анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч, мэдрэлийн эмч байх ёстой. эрчимт эмчилгээнийба эрчимт эмчилгээ 5-аас доошгүй жил. Эмч нарын зөвлөлд эрхтэн, (эсвэл) эдийг зайлуулах, шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) ажилд оролцдог мэргэжилтнүүдийг багтааж болохгүй.
4. Хүний тархины үхлийн оношийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан журмаар тогтоож, тогтоосон яамнаас баталсан маягтын протоколоор баримтжуулна.
5. Биологийн үхлийг эрт ба (эсвэл) хожуу цогцосны өөрчлөлт байгаа эсэхийг үндэслэн тогтооно.
6. Хүний биологийн үхэл батлагдсан эмнэлгийн ажилтан(эмч эсвэл фельдшерээр) бөгөөд ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 9-р сарын 20-ны өдрийн 950-р тогтоолоор батлагдсан маягтын дагуу хүний үхлийг тогтоох протокол хэлбэрээр боловсруулагдана.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох дүрэм
1. Эдгээр дүрмүүд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох журмыг тодорхойлдог.
2. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь амьдралыг сэргээхэд чиглэгддэг чухал функцуудХүний амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг зохиомлоор хангах, эмнэлгийн ажилтан (эмч, фельдшер), байхгүй тохиолдолд дадлагажуулсан хүмүүс гүйцэтгэдэг. Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах.
3. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь туйлын үр дүнгүй гэж үзвэл дуусгавар болно, тухайлбал:
тархины үхлийн үндсэн дээр хүний үхлийг зарлахдаа;
амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ 30 минутын дотор үр дүнгүй бол;
бүрэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (хиймэл агааржуулалт, зүрхний массаж, эм өгөх) эхэлснээс хойш 10 минутын дараа нярайн зүрхний цохилт байхгүй бол.
4. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаггүй:
биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл;
найдвартай тогтоогдсон эдгэршгүй өвчин эсвэл эдгэршгүй үр дагаврыг даамжрах үед эмнэлзүйн үхлийн байдалд хурц гэмтэл, амьдралтай нийцэхгүй.
5. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоосон болон (эсвэл) нас барсан гэж зарласан тухай мэдээллийг оруулсан болно. эмнэлгийн баримт бичигнас барсан хүн.
Хүний үхлийг тогтоох протоколын хэлбэр
Хүний үхлийг тогтоох протокол
Би, ______________________________________________________________________, (овог нэр) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (албан тушаал, ажлын газар) нас барсан гэж мэдэгдэв ________________________________________________________________ (овог нэр, эсхүл тогтоогдоогүй) төрсөн огноо ______________________________________________________________________ (өдөр, сар, он, эсхүл тогтоогдоогүй) хүйс ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (баримт бичиг байгаа бол) талийгаачийн мэдээлэл, тэдгээрээс авсан мэдээлэл ________________________________________________________________________________ (паспортын дугаар, цуврал, үйлчилгээний үнэмлэхний дугаар, ________________________________________________________________________________ өвчний түүх (төрсний) дугаар, ________________________________________________________________________________ гэрчилгээний дугаар, цуврал. хүүхэд төрөх), ________________________________________________________________________________, түүнчлэн дэд станц, түргэн тусламжийн багийн дугаар, ________________________________________________________________________________ түргэн тусламжийн дуудлагын картын дугаар, ______________________________________________________________________. хэрэг бүртгэлтийн байгууллагын протоколын дугаар гэх мэт)
Дараах шалтгааны улмаас сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоосон.
тархины үхэлд үндэслэн хүний үхлийг зарлах;
30 минутын дотор амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үр дүнгүй байдал;
бүрэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (хиймэл агааржуулалт, зүрхний массаж, эм өгөх) эхэлснээс хойш 10 минутын дараа төрсөн нярайд зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх.
Дараах шалтгааны улмаас сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй (шаардлагатай бол шалгана уу):
биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрсэн;
найдвартай тогтоогдсон эдгэршгүй өвчний явц эсвэл амьдралд үл нийцэх цочмог гэмтлийн эдгэршгүй үр дагаврын үед эмнэлзүйн үхлийн нөхцөл байдал.
Огноо ______________________ (өдөр, сар, жил) Цаг _____________________ Гарын үсэг_______Бүтэн нэр_________________________________
ОХУ-ын Засгийн газрын түвшинд анх удаа хүний нас барсан мөчийг тодорхойлох, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох дүрмийг тогтоожээ. Өмнө нь эдгээр асуудлыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны заавраар зохицуулдаг байсан.
Ерөнхийдөө нас барсан эсэхийг тогтоох журам өөрчлөгдөөгүй. Хүний үхэх мөчийг түүний тархи үхэх эсвэл түүний биологийн үхэл (хүний эргэлт буцалтгүй үхэл) гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Тархины үхлийн оношийг өвчтөний байрлаж буй эмнэлгийн байгууллагын эмч нарын зөвлөл тогтоодог. Үүнд анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, мэдрэлийн эмч (хоёулаа эрчимт эмчилгээний тасаг, сэхээн амьдруулах тасагт 5-аас доошгүй жил ажилласан туршлагатай) байх ёстой. Зөвлөлийн бүрэлдэхүүнд эрхтэн ба (эсвэл) эдийг зайлуулах, шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) ажилд оролцдог мэргэжилтнүүдийг багтааж болохгүй. Тархины үхлийн оношийг тогтоох, түүнийг бүртгэх журмыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам тогтооно.
Биологийн үхлийг эрт ба (эсвэл) хожуу цогцосны өөрчлөлтийг үндэслэн тогтоодог. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтэн (эмч эсвэл фельдшер) оношлогддог. Тохирох протоколыг боловсруулдаг. Түүний маягтыг баталсан.
Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь үр дүнгүй бол түүнийг зогсооно. Тухайлбал, тархины үхлийн үндэслэлээр хүний үхлийг зарлахдаа; 30 минутын дотор сэхээн амьдруулах амжилтгүй болох. Түүнчлэн, нярай хүүхдэд бүрэн хэрэгжиж эхэлснээс хойш 10 минутын дараа зүрхний цохилт байхгүй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсооно (хиймэл агааржуулалт, зүрхний массаж, эм уух).
Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэггүй дараах тохиолдлууд. Энэ бол биологийн үхлийн шинж тэмдэг илрэх явдал юм; найдвартай тогтоогдсон эдгэршгүй өвчний явц эсвэл амьдралд үл нийцэх цочмог гэмтлийн эдгэршгүй үр дагаврын улмаас эмнэлзүйн үхлийн байдал.
Нас барсан хүний эрүүл мэндийн баримт бичигт сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох, (эсвэл) нас барсан гэж зарлах хугацааг заавал тусгасан байх ёстой.
ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 9-р сарын 20-ны өдрийн N 950 "Хүний нас барсан мөчийг тодорхойлох журам, түүний дотор хүний нас барсныг тогтоох шалгуур, журам, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох дүрмийг батлах тухай" тогтоол. мөн хүний үхлийг тогтоох протоколын хэлбэр"
Энэхүү тогтоол нь албан ёсоор нийтлэгдсэн өдрөөс хойш 7 хоногийн дараа хүчин төгөлдөр болно
Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.
Нийтэлсэн http://www. хамгийн сайн. ru/
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яам
EE "Ард түмний найрамдлын анагаах ухааны их сургуулийн Витебскийн улсын одон"
Дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхим
Сэдвийн хураангуй:
"Эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн тухай мэдэгдэл"
Бэлтгэсэн:
2-р курсын оюутан
Самохвалова Е.Н.
Багш:
Арбатская I.V.
Витебск 2015 он
4. Үхлийн баталгаа
Уран зохиол
1. "Үхэл" гэсэн ойлголтыг тодорхойлох асуудал
Хэдий парадоксик сонсогдож байгаа ч амьдрал ба үхлийн хооронд заримдаа төсөөлдөг шиг тодорхой шилжилт байдаггүй. Үхлийн шалгуур нь юу байж болох вэ?
Тиймээс амьдралын гурван цохилт (зүрх, амьсгал, цусны эргэлтийн ажил) зогсох болно. урт хугацаандүхэл гэж үздэг байв. Гэвч 20-р зууны хоёрдугаар хагасаас хойш сэхээн амьдруулах эмчилгээний хөгжил нь биднийг эдгээр үзэгдлийг эцэст нь дахин үнэлэхэд хүргэв. Өнөөдөр цахилгаан өдөөгчөөр зүрх ажиллаж, механик амьсгалын аппаратын хөдөлгөөнөөр уушиг амьсгалж, зүрх-уушигны аппаратаар цус эргэлдэж байна. Тиймээс үхлийн тухай хуучин тодорхойлолт хүчингүй болсон. Амьсгал, зүрхний цохилт, цусны эргэлтийг сэргээх эмч нарын хүчин чармайлтын ачаар "эмнэлзүйн үхэл" гэсэн нэрээ хадгалсаар ирсэн.
Арсеналдаа орчин үеийн анагаах ухаанОдоо хүнийг эмнэлзүйн үхлийн байдлаас гаргах олон арван арга байдаг: хаалттай (цээжээр) болон нээлттэй зүрхний массаж, зүрхний цахилгаан өдөөлт, аргууд хиймэл амьсгал(амнаас амаар амьсгалах гэх мэт), тусгай төхөөрөмж ашиглан хиймэл агааржуулалт хийх. Сэхээн амьдруулах эмч нар урьд нь үхэлд тооцогдож байсан олон мянган хүнийг өдөр бүр амилуулдаг.
Эмнэлзүйн үхлээс гадна биологийн үхэл, өөрөөр хэлбэл цогцосны үзэгдлүүд дагалддаг биеийн эргэлт буцалтгүй байдал байдаг.
Тархи нь ажиллахгүй, тархины эсүүд нь энцефалографаар илрүүлсэн долгионыг ялгаруулдаггүй бол хүнийг үхсэнд тооцдог. Гэхдээ сэхээн амьдруулах багийн үйл ажиллагааны үр дүнд зүрхний үйл ажиллагааг сэргээж, цусны эргэлтийг сэргээж, хэвийн ажиллагааг хангах боломжтой болсон байж магадгүй юм. амьсгалын замын үйл ажиллагаа, гэхдээ тархи үхэж, эргэлт буцалтгүй үхсэн.
Тэгвэл хүний нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлэх вэ? Тэр амьд эсвэл үхсэн үү?
Үхлийн тухай хуучин тодорхойлолтын үүднээс авч үзвэл зүрх нь цохилж, цусны судаснуудаар эргэлдэж, хадгалагдаж байдаг тул тэр амьд байна. тогтмол температурбие.
Шинэ өнцгөөс, орчин үеийн тодорхойлолтүхлийн эхлэлийг тархины үхэл гэж тайлбарладаг хүн - ийм хүн үхсэн.
Энэ бол үхлийн шинэ тодорхойлолт юм - эрүүл мэндийн хувьд ч биш, биологийн хувьд ч биш. Энэ нь уламжлалт анагаах ухаан биш, учир нь зарим амин чухал үйл ажиллагаа хадгалагдаж, зарим эрхтнүүд үргэлжлүүлэн амьдардаг. Бүрэн биологийн биш, учир нь эс дэх бодисын солилцоо зогсдоггүй. Энэ нь метафизикийн хүрээнээс илүүтэй: хүний үхэл нь бусад бүх амьтдын үхлээс өөр юм. Хэрэв хүн зөвхөн биологийн хувьд оршин тогтнож, ухамсаргүй бол түүнийг үхсэнд тооцдог, учир нь тэр хүн хүний хувьд үхсэн байдаг.
Тархины үхлийн үр дүнд түүний бүх үйл ажиллагаа, тэр дундаа бүр эргэлт буцалтгүй алга болдог аяндаа амьсгалах. Зүрхний үйл ажиллагааг одоо зөвхөн хиймэл агааржуулалтаар дэмждэг. Хиймэл амьсгалын аппаратыг унтраахад л зүрх зогсч, биологийн үхэл тохиолдох болно.
Гэхдээ эмч тархи нь нөхөж баршгүй алга болсон гэдгийг баттай мэдсээр байж ийм алхам хийх эрхтэй юу? Энэ хүн амины хэрэг биш гэж үү? Хэн хариуцлага хүлээж, төхөөрөмжийг унтраах вэ?
Энэ асуудлыг олон улсын форумд эмнэлгийн нийгэмлэгүүд хэлэлцсэний үр дүнд, түүнчлэн хууль тогтоох байгууллагуудОлон улс оронд үхлийн тухай ойлголтыг тодорхой болгох нь зөв гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүний биологийн мөн чанарыг тодорхойлох, хүний биеийн шинж чанарын субстрат болох тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй холбодог.
Тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэл нь тархины үхэл гэж нэрлэгддэг. Хүний биологийн үхлийг хөгжүүлэх хоёр механизм байгааг хүлээн зөвшөөрсөн: ердийн нэг нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал нь тархины эдгэрэх боломжийг үгүйсгэх хугацаанд анхдагч зогсолт, тархины үхлээр тодорхойлогддог шинэ механизм юм.
Зүрхний үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй байхад тархины үхэл гэсэн үхлийн шинэ тодорхойлолт 70-аад онд гадаадад эмч нарын дунд хүлээн зөвшөөрөгдсөн. IN хуучин ЗХУЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталж, тус улсын хууль тогтоох байгууллагатай тохиролцсон "Тархины үйл ажиллагаа бүрэн эргэлт буцалтгүй зогссоны улмаас нас барсныг тогтоох заавар" -ыг 1985 оноос хойш л эмч нар энэ тодорхойлолтыг удирдан чиглүүлэх боломжтой болсон. .
Үхлийг тархины үхэл гэж дахин тодорхойлсон нь ёс зүйн нарийн төвөгтэй асуудлуудыг бий болгосон. Юуны өмнө анагаах ухаанаас хол байгаа хүмүүсийн дунд олон мянган жилийн туршид бий болсон үхлийн мөн чанарын талаархи санаа бодлыг өөрчлөхөд хэцүү байсан, ялангуяа зүрх нь цохилж үхсэн хүмүүсийн эд эрхтнийг авах боломжтой болсон. тэдгээрийг өөр хүнд шилжүүлэн суулгах.
Амьсгалах, зүрхний цохилт зогсоход үндэслэсэн үхлийн тухай хууль зүйн нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн тодорхойлолт нь тархины үхэл гэсэн шинэ ойлголтоор хуучирсан.
Энэ шалтгааны улмаас олон шүүх хурал болсон.
1971 онд Орегон мужийн Портланд хотод бууны шархтай хүний үхлийн шалтгааныг шүүх шийдвэрлэж байв. ухаангүй, хиймэл агааржуулалт хийлгэсэн электроэнцефалограмм дээр тархины цахилгаан чимээгүй байдлын шинж тэмдэгтэй. Өвчтөний бөөрийг шилжүүлэн суулгахаар авсан. Үхлийн шалтгаан нь юу байсан бэ гэдэг асуулт бол эрхтэн хураах уу эсвэл суманд гэмтэл учруулах уу? Шүүгчид үхлийн шууд шалтгааныг тогтоожээ сумны шарх, гэхдээ эмч нарын үйлдлийг хөнгөвчлөх нөхцөл байдалд аллага гэж үнэлсээр байна. Үүнтэй төстэй тухай мессежүүд шүүхийн хэрэг, түүнчлэн бусад, бүр ч илүү будлиантай, хүний үхлийн илрэл болох тархины үхлийн байдал хууль эрх зүйн статустай болсон тохиолдолд зайлсхийх боломжтой хүндрэлийг тусгасан.
Эдгээр хүндрэлтэй холбоотойгоор манай улсад “Тархины үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй бүрэн зогссоны улмаас нас барсныг тогтоох заавар”-ыг зөвхөн хангалттай бэлтгэгдсэн цөөн тооны эмнэлгийн байгууллагад ашиглахыг зөвшөөрч байна. зөвхөн аажмаар өргөжүүлэх боломжтой. Энэ хооронд, хуулийн үүднээс авч үзвэл эмчийн зан үйлийн гурван хувилбар нь хууль ёсны юм.
Нэгдүгээрт, тэрээр олон хоног, заримдаа бүр хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг зүрх зогсох хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, хиймэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлж болно.
Энэ нь үнэтэй эм, цагийг дэмий үрэх, өвчтөний төрөл төрөгсдөд үндэслэлгүй итгэл найдвар төрүүлэх явдал боловч хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжийг унтраах үед эмчийг сэтгэл зүйн хүнд хариуцлагаас чөлөөлдөг.
Эмч мөн амьсгалын аппаратаа унтрааж, өвчтөний үхлийн талаар ар гэрийнхэнд нь мэдээлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ёс зүй, эдийн засгийн талаасаа зүй ёсны мэт боловч эмчийн хувьд сэтгэл зүйн хувьд хэцүү болж хувирдаг. Эцэст нь эмч үхлийг тогтоосны дараа зүрх нь цохилж байгаа өвчтөнийг бусад өвчтөнд шилжүүлэн суулгах зорилгоор эрхтэн, ялангуяа зүрхийг шилжүүлэн суулгах мэргэжилтэн рүү шилжүүлж болно. Энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоохыг шилжүүлэн суулгах эмч хийдэг. Эдгээр сонголтуудын аль нэгийг сонгох нь эмчийн сэтгэл зүй, тодорхой эмнэлзүйн тохиолдолтой холбоотой нөхцөл байдлын цогцоор тодорхойлогддог.
IN өнгөрсөн жилТархи нь үхсэн өвчтөнүүдийн сэхээн амьдруулах ажиллагааг буруушааж, ийм сэхээн амьдруулахыг утгагүй эмчилгээний зөрүүд гэж нэрлэсэн хэвлэлүүд улам бүр нэмэгдэж байна. Түүгээр ч барахгүй өвчтөнд хувь заяагаа өөрөө шийдэх эрхийг өгөхийг шаардсан дуу хоолой сонсогддог.
2. Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг
эмнэлзүйн биологийн үхэл цахилгаан өдөөлт
Шинж тэмдэг:
1) каротид эсвэл гуяны артерийн судасны цохилт байхгүй;
2) амьсгалын дутагдал;
3) ухаан алдах;
4) өргөн сурагчид, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
5) арьсны цайвар, хөхрөлт.
Тиймээс юуны өмнө өвчтөн эсвэл хохирогчийн цусны эргэлт, амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох:
1. Гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй байх нь цусны эргэлт зогсох гол шинж тэмдэг юм.
2. Амьсгалын дутагдлыг шалгаж болно харагдахуйц хөдөлгөөнүүдАмьсгалах, гаргах үед цээжиндээ эсвэл чихээ цээжиндээ нааж, амьсгалах чимээг сонсох, мэдрэх (амьсгалах үед агаарын хөдөлгөөн хацарт мэдрэгддэг), мөн толин тусгал, шил, цагны шил авчрах, түүнчлэн хөвөн ноос эсвэл утас болгон уруулдаа хавчуулж, хясаагаар барина. Гэхдээ энэ шинж чанарыг тодорхойлоход цаг хугацаа алдах ёсгүй, учир нь аргууд нь төгс биш, найдваргүй бөгөөд хамгийн чухал нь тэдгээрийг тодорхойлоход маш их үнэ цэнэтэй цаг хугацаа шаарддаг.
3. Ухаан алдах шинж тэмдэг нь юу болж байгаа, дуу чимээ, өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм.
4. Өсгөдөг дээд зовхихохирогч болон сурагчийн хэмжээг нүдээр тодорхойлж, зовхи нь унаж, тэр даруй дахин босдог. Хэрвээ сурагч нь өргөн хэвээр байгаа бөгөөд зовхио дахин өргөсний дараа нарийсдаггүй бол гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэж бид үзэж болно.
Хэрэв эмнэлзүйн үхлийн 4 шинж тэмдгийн эхний хоёрын аль нэг нь тогтоогдвол та нэн даруй сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Зөвхөн цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (зүрх зогссоноос хойш 3-4 минутын дотор) хохирогчийг амилуулж чадна.
Тархи болон олон эрхтэний эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээг зөвхөн биологийн (эргэшгүй) үхлийн үед хийдэггүй.
3. Биологийн үхлийн шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг:
1) эвэрлэгийг хатаах;
2) "муурны хүүхэн хараа" үзэгдэл;
3) температур буурах;
4) биеийн цогцосны толбо;
5) хатуу үхэл.
Биологийн үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох:
1. Эвэрлэг бүрхэвч хатаж байгаагийн шинж тэмдэг нь цахилдаг нь анхны өнгөө алдаж, нүд нь цагаан өнгийн хальсаар бүрхэгдсэн мэт харагдана - "herring гялалзах", хүүхэн хараа нь үүлэрхэг.
2. Том ба долоовор хуруушахах нүдний алим, хэрэв хүн нас барсан бол түүний хүүхэн хараа нь хэлбэрээ өөрчилж, нарийхан ангархай болж хувирна - "муурны хүүхэн хараа". Амьд хүнд үүнийг хийх боломжгүй. Хэрэв эдгээр 2 шинж тэмдэг илэрвэл тэр хүн дор хаяж нэг цагийн өмнө нас барсан гэсэн үг юм.
3. Биеийн температур нас барсны дараа цаг тутамд цельсийн 1 орчим градусаар аажмаар буурдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн үхлийг зөвхөн 2-4 цагийн дараа буюу түүнээс хойш баталгаажуулж болно.
4. Кадаврын толбошарилын доод хэсэгт нил ягаан өнгө гарч ирдэг. Хэрэв тэр нуруун дээрээ хэвтэж байвал толгой, чихний ард, мөр, ташааны ар тал, нуруу, өгзөг дээр тодорхойлогддог.
5. Rigor mortis - үхлийн дараах агшилт араг ясны булчингууд"дээрээс доош", өөрөөр хэлбэл нүүр - хүзүү - дээд мөчрүүд- их бие - доод мөчрүүд.
Шинж тэмдгүүдийн бүрэн хөгжил нас барснаас хойш 24 цагийн дотор тохиолддог.
4. Үхлийн баталгаа
Дээр дурдсан үндэслэлээр цогцос олдсоны дараа үхсэнийг шууд баталгаажуулдаг жагсаасан тэмдгүүдтүргэн тусламжийн эмч нар.
онд нас барсан тохиолдолд эмнэлгийн байгууллаганас барсныг ажлын туршлага нь 5-аас дээш жил 3-аас доошгүй эмчээс бүрдсэн эмч нарын зөвлөлөөр баталгаажуулна. Зөвлөгөөнд эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай шууд холбоотой эмч нар (шилжүүлэн суулгах эмч) оролцох ёсгүй. Зөвлөгөөнд анестезиологич, мэдрэлийн эмчийг оруулахыг зөвлөж байна.
Уран зохиол
1) S.A. МУХИНА, И.И. ТАРНОХИН "ӨВЧТӨНИЙ ЕРӨНХИЙ ЭМЧИЛГЭЭ", МОСКВА, "ЭМ" 1989 он.
2) Т.П.ОБУХОВЕЦ, Т.А.СКЛЯРОВА, О.В. ЧЕРНОВ “СУВИЛАХЫН ҮНДЭС”, РОСТОВ-НА-ДОН, “ФОНИКС”, 2003 он.
Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн
Үүнтэй төстэй баримт бичиг
"Эмнэлзүйн үхэл" гэсэн ойлголт. Эмнэлзүйн үхлийн гол шинж тэмдэг. Эмнэлзүйн үхлийн үед эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх. Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Хиймэл агааржуулалтуушиг. Амжилттай сэхээн амьдруулах шинж тэмдэг. Эмнэлзүйн үхлийн үр дагавар.
хураангуй, 01/08/2014 нэмсэн
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах заалт - яаралтай тусламж эмнэлгийн журам, биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, эмнэлзүйн үхлийн төлөв байдлаас гаргахад чиглэсэн. Хиймэл амьсгалын техник ба шууд бус массажзүрх сэтгэл.
танилцуулга, 12/24/2014 нэмэгдсэн
Биологийн үхлээс өмнөх организмын амин чухал үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бууралтын байдал. Эцсийн нөхцөл байдлын үе шатууд. Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй шалгуур. Тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэл.
танилцуулга, 2016/05/18 нэмэгдсэн
Хүчирхийллийн болон хүчирхийлэлгүй үхлийн тухай ойлголт, төрлүүд. Эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн гол шинж тэмдэг. Үхлийн дараах өөрчлөлтүүд: цогцсыг хөргөх, үхэх, хатах, цусыг дахин хуваарилах, автолиз, ялзрах үйл явц.
танилцуулга, 2014/04/14 нэмсэн
Байгалийн (физиологийн), хүчирхийлэл, эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн тухай ойлголт, шинж тэмдэг, шалтгаанууд. Танатогенезид нийгэм, хүрээлэн буй орчин, генетикийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн судалгаа. Бие махбодид үхлийн дараах өөрчлөлтүүдтэй танилцах.
танилцуулга, 2015/10/18 нэмэгдсэн
Миокардийн шигдээс, angina pectoris, уналт болон гипертензийн хямрал. Зүрхний өвчний улмаас өвдөх. Архаг судасны дутагдал. Миокардийн шигдээсийн шалтгаан. Эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн тухай ойлголт. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсэн зарчим.
курсын ажил, 2009 оны 06-р сарын 20-нд нэмэгдсэн
Эмнэлзүйн үхлийн төлөв байдалд байгаа организмын үндсэн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ. Зүрх зогсох шинж тэмдэг. Хиймэл амьсгал хийх арга. Цочролын шалтгаан, хүчин зүйл, төрлүүд.
танилцуулга, 2016 оны 02-р сарын 17-нд нэмэгдсэн
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний хөгжлийн түүх. Орчин үеийн хөгжиланхан шатны сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, зүрх судасны сэхээн амьдруулах алгоритм. Эмнэлзүйн үхлийн оношлогоо. Амьсгалын замын нэвтрүүлэх чадвар. Зүрхний хаалттай массаж.
хураангуй, 2016/04/11 нэмсэн
Үзэл баримтлал, магадлал ба найдвартай шинж тэмдэгүхлийн. Танатогенезийн тухай ойлголт. Преагональ төлөв байдлын эмгэг функциональ өөрчлөлт ба өвдөлтийн динамик - үхлийн сүүлчийн үе шат. Эмнэлзүйн үхлийн шинж чанар. Цогцос дээр үүссэн үхлийн дараах үйл явц.
танилцуулга, 2015-08-02 нэмэгдсэн
Үхлийн тухай ойлголт нь амьдралын төгсгөл юм. Биологийн үхэл тохиолдсон баримтыг тогтоох, түүний гол шинж тэмдгүүд. Үхлийн төрлүүдийн ангилал, тэдгээрийн шинж чанар. Эцсийн нөхцөл байдлыг үүсгэдэг гол шалтгаанууд. Танатогенезийн төрлүүдийн ангилал.
Биологийн үхлийг тогтоох ажиллагаа явагдаж байна...
· жижүүр сувилагч
· бага эмнэлгийн ажилтнууд
637.Биологийн үхлийн тодорхой шинж тэмдэг илрэхээс өмнө зайлшгүй шаардлагатай ...
ü нас барсан өдөр, цагийг тэмдэглэж, талийгаачийн хувцсыг тайлах
ü цогцсыг нуруун дээр нь хэвтүүлж, зовхио аниад, хөлийг нь тэгшлээд, гараа гэдсэн дээр бэхлэх, зангидах. доод эрүү
· Биологийн үхлийн тодорхой шинж тэмдэг илэрсний дараа эдгээр бүх үйлдлийг хийх
638.Биологийн үхэл тохиолдсоны дараа цогцос тасагт хэр удаан байх ёстой вэ?
· Биологийн үхэл эхэлсний дараа шууд эмгэг судлалын тасагт илгээсэн
Уран зохиол
Акжигитов Г.Н. Мэс заслын эмнэлгийн зохион байгуулалт, ажил. - М., Анагаах ухаан. 1979.- 286 х.
Буянов В.М. Венийн хатгалт катетержуулалт: BME. v.10. Хэвлэх үйлдвэр " Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" - М., 1979. П.202-204
Буянов В.М. Мэс заслын өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээ / Воскресенский П.К. - M. 1987.- 114 х.
Гребенев А.Л., бургуй / Зубкова В.Л. - БМЭ. v.10. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. 1979. P.451-454
Гребенев A.L. Ерөнхий сувилахуйн үндэс / Шептулин А.А. - М., Анагаах ухаан. 1991.- 256 х.
Хаах мэс заслын шарх: “Этикон”., 1997. 148 х.
Заликина Л.С. Ерөнхий арчилгааөвчтэй хүмүүст. - М., Анагаах ухаан. 1984. 220 х.
Иванов Н.И. Тарилга: BME. v.9. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. - М., 1978, хуудас 377-378
Инасаридзе Г.З. Шээсний замын катетержуулалт: BME. v.10. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. – М., 1979. П.204-206
Кабатов Ю.Ф. Эмнэлгийн зүү: BME. v.9. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. –М., 1978. Х.18
Стома, фистултай өвчтөнүүдийг хэрхэн арчлах вэ // Сувилахуй. – 2000. - No4. - Х.31
Канорский И.Д. Орны шарх: BME. v.21. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. – М., 1983. Х.135
Эмнэлзүйн мэс засал / Р.Конден, Л.Ньюус нарын найруулсан - М., "Практик". 1998. 611 х.
Колченогов П.Д. Гадна гэдэсний фистулуудболон тэдний эмчилгээ. - М., Анагаах ухаан. 1964. - P.25-29
Лисицын К.М. Яаралтай мэс засалцагт онкологийн өвчинэрхтнүүд хэвлийн хөндий/ Ревской А.К. - М., Анагаах ухаан. 1986. - Х.102
Мухина С.А. Ерөнхий сувилахуйн / Тарновская I.I. -М., Анагаах ухаан. 1989.- 255 х.
Ерөнхий мэс засал / В.Шмидт, В.Хартиг, М.И.Кузин-М., Анагаах ухаан. 1985. - Х.9.
Мэс заслын урологи / Н.А.Лопаткин, И.П.Шевцов нарын найруулсан - Л., Анагаах ухаан. 1986. - P.195-196.
Эхлээд анхны тусламж/ В.М.Величенко, Г.С.Юмашев найруулсан - М., Анагаах ухаан. 1989. - C32.
Пител Ю.А. Яаралтай урологи/ Золотарев I.I. - М., Анагаах ухаан. 1985. - P.58-59.
Садовников В.И. Дурангийн төхөөрөмжийг халдваргүйжүүлэх, ариутгах / Квирквелия М.А., Щербаков П.Л., Рытиков Ф.М.: Удирдамж. - М., 1971. - 14 х.
Скрипниченко Д.Ф. Ус зайлуулах суваг / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - БМЭ. v.7. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. M. 1977. - P.475-480.
Н.Р.Палеевагийн лавлах сувилагчтусламж - М., ХХК Publishing House AST. 200.- 544с.
Скрипниченко Д.Ф. Тампонад: BME. v.24. "Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг" хэвлэлийн газар. М., 1985. - P.497
А.Я.Гриненко Мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөөний лавлах сувилагч -S-P., 2000.- 203 х.
Сухоруков В.П. Венийн хатгалт ба катетержуулалт / Бердикян А.С., Эпштейн С.Л. - S-P., Анагаах ухааны хэвлэлийн газар. 2001. – 53 х.
Тарновская E. Ажлын байран дахь сувилагчийн аюулгүй байдал // Сувилахуй. 1999. - №1. C25-26.; 1999. - №2. Х.22-23.; 1999. №3. Х.23-24.
