Эмнэлзүйн үхлийн тухай мэдэгдэл. Үхлийн баталгаа, цогцостой харьцах дүрэм Одоогоор эмнэлзүйн үхлийг зарлаж байна

Хүн ус, хоол хүнсгүйгээр хэсэг хугацаанд амьдрах чадвартай боловч хүчилтөрөгчгүй бол амьсгал нь 3 минутын дараа зогсдог. Энэ үйл явцыг эмнэлзүйн үхэл гэж нэрлэдэг бөгөөд тархи амьд хэвээр байгаа боловч зүрх нь цохилдоггүй. Хэрэв та яаралтай сэхээн амьдруулах дүрмийг мэддэг бол хүнийг аврах боломжтой хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эмч нар болон хохирогчийн хажууд байгаа хүмүүс тусалж чадна. Хамгийн гол нь төөрөлдөхгүй, хурдан ажиллах хэрэгтэй. Энэ нь эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг, түүний шинж тэмдэг, сэхээн амьдруулах журмын талаархи мэдлэгийг шаарддаг.

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн үхэл нь зүрх нь ажиллахаа больж, амьсгал нь зогсоход буцах боломжтой үхлийн төлөв юм. Бүгд гадаад шинж тэмдэгамин чухал үйл ажиллагаа алга болж, хүн үхсэн мэт санагдаж магадгүй юм. Ийм үйл явц нь амьдрал ба биологийн үхлийн хоорондох шилжилтийн үе шат бөгөөд дараа нь амьд үлдэх боломжгүй юм. Эмнэлзүйн үхлийн үед (3-6 минут), хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэрхтнүүдийн дараагийн ажилд бараг нөлөөлдөггүй; ерөнхий нөхцөл. Хэрэв 6 минутаас илүү хугацаа өнгөрвөл тэр хүн олон чухал зүйлээс сална чухал функцуудтархины эсийн үхлийн улмаас.

Цаг хугацаанд нь таних энэ муж, та түүний шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг нь:

• Кома - ухаан алдах, цусны эргэлт зогсоход зүрх зогсох, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
• Апноэ - амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй цээж, гэхдээ бодисын солилцоо ижил түвшинд хэвээр байна.
• Асистол - хоёуланд нь импульс каротид артериуд 10 секундээс илүү хугацаанд сонсогдохгүй байгаа нь тархины бор гадаргын эвдрэлийн эхлэлийг илтгэнэ.

Үргэлжлэх хугацаа

Гипоксигийн нөхцөлд тархины бор гадаргын болон доод хэсэг нь тодорхой хугацаанд амьдрах чадварыг хадгалах чадвартай байдаг. Үүний үндсэн дээр эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацааг хоёр үе шаттайгаар тодорхойлно. Тэдний эхнийх нь ойролцоогоор 3-5 минут үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд хамаарна хэвийн температурбие нь тархины бүх хэсэгт хүчилтөрөгчийн хангамж байхгүй. Энэ хугацааны хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд эргэлт буцалтгүй нөхцөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг:

• decortication - тархины бор гадаргын эвдрэл;
• Decerebration - тархины бүх хэсгүүдийн үхэл.

Урвуу нас баралтын хоёр дахь үе шат нь 10 минут ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ нь бага температуртай организмын шинж чанар юм. Энэ үйл явц нь байгалийн (гипотерми, хөлдөлт) болон хиймэл (гипотерми) байж болно. Эмнэлгийн нөхцөлд энэ төлөвийг хэд хэдэн аргаар олж авдаг.

• гипербарик хүчилтөрөгч - тусгай камерт даралтын дор биеийг хүчилтөрөгчөөр хангах;
• hemosorption - цусыг төхөөрөмжөөр цэвэршүүлэх;
• бодисын солилцоог огцом бууруулж, түдгэлзүүлсэн хөдөлгөөнт дүрсийг үүсгэдэг эмүүд;
• шинэхэн донорын цус сэлбэх.

Эмнэлзүйн үхлийн шалтгаанууд

Амьдрал ба үхлийн хоорондох байдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Тэд үүссэн байж болно дараах хүчин зүйлүүд:

• зүрхний дутагдал;
• амьсгалын замын бөглөрөл (уушигны өвчин, амьсгал боогдох);
• анафилаксийн шок- бие махбодь харшил үүсгэгчтэй хурдан хариу үйлдэл хийсний улмаас амьсгал зогсох;
• гэмтэл, шархны улмаас их хэмжээний цус алдах;
• эд эсийн цахилгаан гэмтэл;
• их хэмжээний түлэгдэлт, шарх;
• хорт шок - хортой бодисоор хордох;
• судасны спазм;
• биеийн стресст үзүүлэх хариу үйлдэл;
• хэт их биеийн тамирын дасгал;
• хүчирхийллийн үхэл.

Анхны тусламжийн үндсэн арга замууд

Анхны тусламжийн арга хэмжээ авахаасаа өмнө түр зуурын үхлийн нөхцөл байдал үүссэн гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Дараах бүх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай яаралтай тусламж. Та дараах зүйлд итгэлтэй байх ёстой.

• хохирогч ухаангүй байна;
• цээж нь амьсгалах-амьсгалах хөдөлгөөн хийхгүй;
• импульс байхгүй, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламжийн сэхээн амьдруулах багийг дуудах шаардлагатай. Эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогчийн амин чухал үйл ажиллагааг аль болох их байлгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд зүрхний хэсэгт нударгаар цээжиндээ урьдчилсан цохилт өгнө.Уг процедурыг 2-3 удаа давтаж болно. Хэрэв хохирогчийн биеийн байдал өөрчлөгдөөгүй бол бид үргэлжлүүлэх ёстой хиймэл агааржуулалтуушиг (вентилятор) ба Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах(CPR).

CPR нь үндсэн болон тусгай гэсэн хоёр үе шатанд хуваагддаг. Эхнийх нь хохирогчийн хажууд байгаа хүнээр хийгддэг. Хоёрдугаарт - бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилчидгазар дээр нь эсвэл эмнэлэгт. Эхний үе шатыг гүйцэтгэх алгоритм нь дараах байдалтай байна.

1. Хохирогчийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр хэвтүүл.
2. Гараа духан дээр нь тавиад толгойг нь бага зэрэг хойш харуул. Үүний зэрэгцээ эрүү урагшлах болно.
3. Нэг гараараа хохирогчийн хамрыг чимхэж, нөгөө гараараа хэлээ сунгаж, ам руугаа агаар оруулахыг хичээ. Давтамж - минутанд ойролцоогоор 12 амьсгал.
4. Зүрхний шууд бус массаж руу яв.

Үүнийг хийхийн тулд нэг гарынхаа алгыг ашиглан өвчүүний доод гуравны нэг хэсгийг дарж, хоёр дахь гараа эхнийх нь дээр тавь. Догол цээжний хана 3-5 см-ийн гүнд хийгддэг бөгөөд давтамж нь минутанд 100 агшилтаас хэтрэхгүй байх ёстой. Даралтыг тохойг нь нугалахгүйгээр гүйцэтгэдэг, i.e. далдуу дээр мөрний шулуун байрлал. Та цээжийг нэгэн зэрэг шахаж, шахаж чадахгүй. Хамарыг сайтар хавчих хэрэгтэй, эс тэгвээс уушиг нь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авахгүй. Хэрэв амьсгалыг хурдан хийвэл агаар нь ходоодонд орж, бөөлжих болно.

Эмнэлзүйн нөхцөлд өвчтөнийг сэхээн амьдруулах

Эмнэлгийн нөхцөлд хохирогчийг сэхээн амьдруулах нь тодорхой тогтолцооны дагуу явагддаг. Үүнээс бүрдэнэ дараах аргууд:

1. Цахилгаан дефибрилляци - хувьсах гүйдэл бүхий электродуудад өртөх замаар амьсгалыг өдөөх.
2. Уусмалыг судсаар эсвэл эндотрахеаль хэлбэрээр (Адреналин, Атропин, Налоксон) хэрэглэх замаар эмнэлгийн сэхээн амьдруулах.
3. Hecodez-ийг төвөөр дамжуулж цусны эргэлтийг дэмжинэ венийн катетер.
4. Хүчил-суурь тэнцвэрийг судсаар залруулах (Sorbilact, Xylate).
5. Капиллярын эргэлтийг дуслаар сэргээх (Reosorbilact).

Амжилттай болсон тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, өвчтөнийг тасагт шилжүүлнэ эрчимт эмчилгээний, хаана хийгдэж байна цаашдын эмчилгээболон нөхцөл байдлын хяналт. Сэхээн амьдруулах ажиллагаа зогсдог дараах тохиолдлууд:

• 30 минутын дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ үр дүнгүй болно.
• Нөхцөл байдлын мэдэгдэл биологийн үхэлтархины үхлийн улмаас хүн.

Биологийн үхлийн шинж тэмдэг

Биологийн үхэл нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ үр дүнгүй бол эмнэлзүйн үхлийн эцсийн шат юм. Биеийн эд, эсүүд тэр даруй үхдэггүй; Үхэл нь тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогддог. Тэдгээрийг найдвартай (эрт ба хожуу), чиг баримжаагаар хуваадаг - биеийн хөдөлгөөнгүй байдал, амьсгал, зүрхний цохилт, судасны цохилт.

Биологийн үхлийг эмнэлзүйн үхлээс ялгаж болно эрт шинж тэмдэг. Тэд нас барснаас хойш 60 минутын дараа тохиолддог. Үүнд:

• сурагчдын гэрэл эсвэл даралтанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• хатаасан арьсны гурвалжин харагдах байдал (Ларчет толбо);
• уруулыг хатаах - үрчлээстэй, өтгөн, хүрэн өнгөтэй болдог;
• шинж тэмдэг" муурны нүд"- нүд байхгүйгээс болж хүүхэн хараа сунадаг цусны даралт;
• эвэрлэг хатаах - цахилдаг нь цагаан хальсаар бүрхэгдсэн, сурагч нь үүлэрхэг болдог.

Үхсэний дараа нэг өдрийн дараа биологийн үхлийн хожуу шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• үхсэн толбо үүсэх - голчлон гар, хөл дээр байрладаг. Толбо нь гантиг өнгөтэй байдаг.
• rigor mortis бол 3 хоногийн дараа алга болдог биохимийн процессын улмаас бие махбодын нөхцөл байдал юм.
• кадаврын хөргөлт - биеийн температур хамгийн бага түвшинд (30 хэмээс доош) буурах үед биологийн үхэл дууссаныг хэлнэ.

Биологийн оршихуйн баримт, i.e. Тархины эргэлт буцалтгүй үхэл нь найдвартай шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн үүсэхээс өмнө шинж тэмдгүүдийн хослолоор тогтоогдож болно. Нас барсан гэж зарласан цагийг дуудлагын карт болон морг руу явах чиглэлд зааж өгөх ёстой.

Биологийн үхлийн найдвартай шинж тэмдэг:

1. Эвэрлэг бүрхэвч үүлшиж, хатах.
2. "Муурны сурагч" - шахагдах үед нүдний алимХуруугаараа хэвтээ чиглэлд өргөн хүүхэн хараа нь булны хэлбэртэй болдог.
3. Кадаврын толбо(нас барснаас хойш 2 цагийн дараа үнэлэгдсэн).
4. Rigor mortis (нас барснаас хойш 2 цагийн дараа үнэлэгдсэн).

Найдвартай шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө биологийн үхлийг тодорхойлох боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдийн багц.

1. Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй (гүрээний артериудад импульс байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй, байхгүй биоэлектрик үйл ажиллагаазүрх)
2. Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацааг 30 минутаас дээш хугацаагаар (норматермийн нөхцөлд) найдвартай тогтоосон.
3. Амьсгалын дутагдал.
4. Сурагчдын хамгийн их өргөжилт, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
5. Эвэрлэгийн рефлекс байхгүй.
6. Биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз (гипостатик толбо) байгаа эсэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь биеийг 32 хэмээс доош гүн хөргөх эсвэл төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн нөлөөгөөр үүссэн тохиолдолд биологийн үхлийг зарлах үндэслэл болохгүй.

Дүрэм журам:

1.Зүрх уушигны сэхээн амьдруулах олон улсын стандарт (Олон улсын удирдамж, 2000)

Хяналтын асуултууд"Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс" сэдвээр

1. Та терминал төлөвийн ямар үе шатуудыг мэдэх вэ?

2. Сэхээн амьдруулах заалтуудыг жагсаана.

3. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шатуудыг нэрлэнэ үү.

4. Амьсгалын замыг сэргээх үе шатыг хэрхэн хийх вэ?

5. Хиймэл агааржуулалтын үе шатыг хэрхэн хийх вэ?

6. Зүрхний битүү массажийг хэрхэн хийх вэ?

7. Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг жагсаана уу.

8. Хэрхэн үйлдэл хийх вэ сувилагчэмнэлзүйн үхлийн төлөвийг тодорхойлсон тохиолдолд?

9. Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эмсэхээн амьдруулах шаардлагатай юу?

10. Сэхээн амьдруулах үеийн үйлдлээ ямар шалгуураар үнэлэх вэ?

Түлэгдсэн

Гэмтлийн хүчин зүйлээс хамаарч байдаг дулааны, химийн болон цахилгааны түлэгдэлт,арьс нь голчлон өвддөг ба бусад гүнзгий анатомийн формациудаас хамаагүй бага байдаг.

Дулааны түлэгдэлтарьс дөл, уур, халуун шингэн, хүчтэй дулааны цацрагт шууд өртсөний улмаас үүсдэг.

Химийн түлэгдэлт нь түрэмгий бодис, ихэвчлэн хүчил, шүлтийн хүчтэй уусмалаар арьсанд хүрсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Түлэгдэлтийн орон нутгийн болон ерөнхий илрэлийн ноцтой байдал нь эд эсийн гэмтлийн гүн, нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн талбайгаас хамаарна. Дараах шаталтын зэрэглэлийг ялгадаг.

Эхний зэргийн түлэгдэлтарьсны гипереми, хавдар, түүнчлэн шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтөөр илэрдэг. Үрэвслийн өөрчлөлтүүд хэдхэн хоногийн дотор буурч, эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгэрч эхэлдэг.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт,эпидермисийн өнгөц давхаргууд үхэж, шаргал өнгөтэй эксудатаар дүүрсэн цэврүү үүсэх арьсны хүчтэй хаван, гипереми дагалддаг. Эпидермисийн доор амархан арилдаг, тод ягаан, өвдөлттэй шархны гадаргуу байдаг. Эдгэрэлт нь 10-14 хоногийн дараа өөрөө явагддаг.

Хоёрдугаар зэргийн химийн түлэгдэлтийн хувьд цэврүү үүсэх нь ердийн зүйл биш, учир нь эпидерми нь устгагдаж, нимгэн үхжилтэй хальс үүсгэдэг, эсвэл бүрмөсөн татгалздаг.

IIIa зэргийн түлэгдэлтэпидермисийн бүхэлдээ үхжил, арьсны өнгөц давхаргуудаар тодорхойлогддог. Эхэндээ хуурай цайвар хүрэн хамуу (дөлний түлэгдэлтээс) эсвэл цагаан саарал нойтон хамуу (уурын нөлөөнд өртөх, халуун ус), заримдаа эксудатаар дүүрсэн зузаан ханатай цэврүү үүсдэг. Шархыг үхжсэн эдээс цэвэрлэсний дараа арлын эпителизаци нь арьсны гүн давхаргад хадгалагдсан арьсны деривативын улмаас үүсдэг. хөлс булчирхай, үсний уутанцар). Эдгэрэлт 3-6 долоо хоногийн дотор дуусна. Өвдөлтийн сорил эерэг байна.

IIIb зэргийн түлэгдэлтийн хувьдарьсны бүх зузаан нь үхэж, арьсан доорх давхарга ихэвчлэн өртдөг өөхний эд. Үхсэн эд нь хамуу үүсгэдэг: галын түлэгдэлтийн хувьд - хуурай, өтгөн, хар хүрэн; халуун шингэн ба уураар түлэгдэхэд - цайвар саарал, зөөлөн, зуурмагийн тууштай. Өвдөлт намдаах тестүүд сөрөг байна.

IV зэргийн түлэгдэлтөөрийн фасци (булчин, шөрмөс, яс) дор байрлах эд эсийн үхэл дагалддаг. Хамуу нь өтгөн, өтгөн, заримдаа шатах шинж тэмдэгтэй байдаг. Ихэнхдээ идээт хүндрэлүүд үүсдэг.

Хүчилтэй гүн түлэгдэлтийн үед ихэвчлэн хуурай өтгөн хатсан шарх үүсдэг (коагулянт үхжил), шүлтлэг гэмтсэн тохиолдолд эхний 2-3 хоногт хайрст үлд (шингэрэлтийн үхжил) саарал, дараа нь энэ нь идээт хайлж, эсвэл хатдаг.

Түлэнхийн гүн (зэрэг)-ийн оношлогоотодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээний үндсэн дээр хийгддэг. Зүүгээр хатгаж, үсээ зулгаах, түлэгдсэн гадаргуу дээр архины арчдасаар хүрэхэд өвдөх урвал байхгүй, хуруугаараа богино хугацаанд дарсны дараа "хялгасан судасны цохилт" алга болох нь гэмтэл нь IIIа зэрэглэлээс багагүй байгааг харуулж байна. . Хуурай яр шархны доор арьсан доорх венийн тромбоз илэрвэл түлэгдэлт нь найдвартай гүн юм.

Гэмтлийн хил хязгаар нь химийн түлэгдэлтихэвчлэн тодорхой, ихэвчлэн тархалтын үр дүнд химийн бодисдуслын хэлбэр - гол гэмтлийн захаас сунадаг нөлөөлөлд өртсөн арьсны нарийн туузууд.

Гадаад төрхТүлэнхийн талбай нь химийн бодисын төрлөөс хамаарна. Хүхрийн хүчилд түлэгдсэн үед хамуу нь бор эсвэл хар өнгөтэй, азотын хүчилтэй бол шар-ногоон, давсны хүчилтэй бол цайвар шар өнгөтэй байдаг.

Талбайг тодорхойлохын тулдТүлэнхий нь "есөн дүрэм", "алга" гэж нэрлэгддэг дүрмийг ашигладаг. Эхнийх нь дагуу насанд хүрсэн хүний ​​биеийн нийт гадаргуугийн хувиар толгой нь 9%, нэг байна дээд хязгаар- 9%, нэг доод мөч- 18%, биеийн урд болон арын гадаргуу - 18%, бэлэг эрхтэн ба перинэум - биеийн нийт гадаргуугийн 1%.

П"Алга" дүрэм нь өвчтөний далдуу модны талбай нь биеийн талбайн 1% -тай тэнцүү байна.

Түлэнхийн шок 10% -иас илүү их хэмжээний дулааны (химийн) эд эсийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Цочролын шалтгаан: өвдөлт, цусны сийвэнгийн алдагдал. Үндсэн Эмнэлзүйн шинж тэмдэгтүлэгдэлтийн цочрол: цусны даралтыг хэдэн цагийн турш 100 мм-ээс доош байлгах. RT. Урлаг, байнгын олигури (30 мл / ц-ээс бага) эсвэл бүр анури, хэвийн бус биеийн температур, байнгын бөөлжих, шатаж буй үнэртэй хар шээс. IN эрт огноомоторын цочрол ажиглагдаж, хэдхэн цагийн дараа - арьс цайрах, хуурайших, жихүүдэс хүрэх, тахикарди, заримдаа парези үүсдэг. ходоод гэдэсний зам. Ухамсар нь дүрмээр хадгалагддаг.

Цочролын хугацаа 10-12 цагаас 2-3 хоног байна.

1. Байршил.Эрэгтэй (эмэгтэй) бие нь шалан дээр (орон дээр) нуруун дээрээ (ходоод дээр) хэвтэж, толгойгоо цонх руу чиглүүлэн (хөл нь хаалга руу чиглэн), гар нь биеийн дагуу байрладаг. Ухаангүй.

2. Түүх. Овог нэрийг (хэрэв мэдэгдэж байгаа бол) хүү (хөрш) 00:00 цагт овог нэр олжээ. Хамаатан садан (хөршүүд) сэхээн амьдруулах арга хэмжээг (хэрэв байгаа бол) дараах хэмжээгээр гүйцэтгэсэн: (юу, хэзээ болохыг жагсаана). Хүүгийн (хөрш) хэлснээр тэр зовж шаналсан - (жагсаалт архаг өвчин). Эмчилгээ хийлгэсэн - (эмийг зааж өгнө үү). Сүүлийн 7-10 хоногийн дотор байсан бол хамгийн сүүлд эмнэлгийн тусламж авах огноо, цагийг зааж өгнө үү.

3. Объектив байдлаар. Арьсцайвар (саарал, үхлийн цайвар, хөхрөлт), хүрэхэд хүйтэн (дулаан). (Нүүр, гарын арьс 1.5-2 цагийн дараа мэдэгдэхүйц хүйтэн болдог. Хувцас бүрхсэн арьсны хэсгүүд 6-8 цаг хүртэл дулаан байдаг.)
Арьс, хувцас дээр шороо байгаа эсэх. Амны эргэн тойрон дахь арьс нь бөөлжих (цус) -аар бохирдсон байдаг.

Кадаврын толбоүе шатанд sacrum болон мөрний ирний хэсэгт - гипостаз - дарахад (2-4 цагийн дараа) бүрэн арилдаг эсвэл тархалт - цайвар өнгөтэй болдог, гэхдээ бүрэн арилдаггүй (14-20 цагийн дараа) эсвэл шингээх - хийх. дарахад цайрахгүй (20-24 цагийн дараа)

Хатуу үхэл Жишээлбэл, нүүрний булчинд сул илэрхийлэгддэг. Бусад булчингийн бүлгүүдэд хатуу үхэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. (Rigor mortis 2-4 цагийн дараа нүүр гарны булчингаас эхэлж 2-3 хоног үргэлжилдэг.)

Амьсгалын хөдөлгөөн Үгүй Аускультация: амьсгалын чимээсонсдоггүй.

Судасны цохилтгол артериудад байхгүй. Зүрхний чимээсонсдоггүй.

Сурагчидөргөссөн, гэрэлд хариу өгөхгүй. Эвэрлэгийн рефлексбайхгүй.
Белоглазовын шинж тэмдэг("муурны хүүхэн хараа" шинж тэмдэг) эерэг эсвэл илрээгүй (биологийн үхлийн 10-15 минутын дараа эерэг, тогтворгүй, 50-120 минутын дараа алга болно.)
Шинэсний толбо(Нас барснаас хойш 4-5 цагийн дараа склера дээр хэвтээ судлууд эсвэл хүрэн толбо үүсдэг гурвалжин хэлбэртэйнүдний булангийн хэсэгт) илэрхийлэгдээгүй (үндэгддэг). Бие махбодид харагдахуйц гэмтэлилрээгүй (илрүүлсэн; цааш нь - тайлбар).

Д.С. . 00:00 цагийн үед иргэн /овог нэр/ нас барсан нь тогтоогдсон.
эсвэлД.С. . Биологийн үхлийг тогтоох (00 цаг 00 минут).

(Таних хугацаа нь ирсэн цагаасаа 10-12 минутын зөрүүтэй байх ёстой).

Нутаг дэвсгэрийн мэдээлэлН эмнэлгүүд, цагдаагийн хэлтсийн нэр. Гэмт хэрэг, хүүхэд нас барсан тохиолдолд ирж буй цагдаагийн алба хаагчийн (ахлах бүлэг) овог нэр, цол зэргийг заавал зааж өгнө үү.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Эмнэлзүйн жишээ

30 настай эрэгтэйг эхнэр нь амьдын шинжгүй, гогцоонд дүүжилсэн байдалтай олжээ. Талийгаачийн өмдний халааснаас амиа хорлосон бичиг олдсон байна. БОМС болон цагдаа нар яаралтай дуудсан. Эхнэрийнх нь хэлснээр нөхөр нь наркологийн эмчийн бүртгэлд бүртгүүлж, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг байжээ. Сар архи уусан, сүүлийн 5 хоног архинаас татгалзсан, нойр муутай эсвэл шөнө огт унтаагүй.

Объектив байдлаар. Хүний бие дотор байна босоо байрлал, хувийн байшингийн өрөөний таазанд түдгэлзсэн, хөл (байхгүй) шалан дээр хүрч байна. Олсны гогцоо хүзүүндээ уяж, олс нь чангалж, лааны суурьтай бэхлэгдсэн байна. Өмд нь цавины хэсэгт чийгтэй, баас үнэртэж байна. Ухамсар байхгүй. Амьсгал илрээгүй. Зүрхний чимээ сонсогдохгүй байна. Каротид артери дахь импульс илрээгүй. Сурагчид томорч, Белоглазовын эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь хүрэхэд дулаан байдаг. Цогцолт толбо байхгүй (үе шатанд ... талбарт ...). Нүүр нь хөхрөлттэй, арьс, коньюнктив дээр жижиг цус алдалт байдаг. (Хүзүүний арьсан дээрх гогцоог огтолсны дараа ойролцоогоор 7 мм-ийн зузаантай боомилсон ховил бий.) Нүүрний булчинд ригор mortis илэрдэггүй. Өөр ямар нэгэн бэртэл гэмтэл тогтоогдоогүй байна.
Д. Нас барсныг тогтоох (тодорхойлох хугацаа) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Эмэгтэй 84 настай. Түргэн тусламж охиныг минь дуудсан. Иргэн Иванова М.И-г охин нь 6.00 цагийн үед амьдралын шинж тэмдэггүй илрүүлжээ. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй. Охины хэлснээр ээж нь зовж шаналж байсан хорт хавдар: элэгний үсэрхийлэл бүхий ходоодны хорт хавдар, хамгийн сүүлд хоёр хоногийн өмнө орон нутгийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдсан. Өвдөлт намдаахын тулд тэрээр трамадол тарьсан. Тэр долоо хоног ухаангүй байсан. Сүүлийн 24 цагийн дотор хөөсөрсөн амьсгал, хоёр удаа хар хүрэн бөөлжих шинж тэмдэгтэй. Охин түргэн тусламжийг хоёр удаа дуудаж, шинж тэмдгийн тусламж үзүүлсэн.

Объектив байдлаар. Эмэгтэйн бие нь орон дээр нуруун дээрээ, хөл нь цонх руу, толгой нь хаалга руу чиглэн, гар нь биеийн дагуу байрладаг. Ухаангүй. Арьс нь цайвар цайвар өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Кахекси. Толгой нь баруун тийшээ бага зэрэг эргэж байна. Ам нь хагас нээлттэй, уруул, баруун хацар нь хар хүрэн бөөлжисөөр бохирдсон. Тархалтын үе шатанд их бие, гуя, хөлний арын гадаргуу дээр кадаврын толбо үүсдэг. Rigor mortis нь нүүрний булчинд сул илэрхийлэгддэг. Бусад булчингийн бүлгүүдэд хатуу үхэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй. Аускультаци хийх үед амьсгал нь сонсогддоггүй. Төв артериудад импульс байхгүй. Зүрхний чимээ сонсогдохгүй байна. Сурагчид томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Эвэрлэгийн рефлекс байхгүй. Белоглазовын шинж тэмдэг эерэг байна. Larche-ийн толбо нь илэрхийлэгддэггүй. Цогцосоос ил харагдах гэмтэл олдсонгүй.

Д . Нас барсан нь тогтоогдсон (06.30) ( R96.1)

Амиа алдсан тухай орон нутгийн цагдаагийн хэлтэст мэдээлсэн байна.

Бидний амьдрал гайхалтай бөгөөд урьдчилан тааварлашгүй, ямар ч зүйл тохиолдож болох тул бид ирээдүйд зуун хувь итгэлтэй байж чадахгүй. Эцсийн эцэст хүн бол нэлээд эмзэг амьтан бөгөөд олон хүчин зүйл нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ олон тохиолдолд онцлог шинж чанарыг нь мэдсэнээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой клиник зурагболон сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааны алгоритм.

Эмнэлзүйн үхэл нь биологийн үхлийн өмнөх завсрын үе юм. Тиймээс энэ бол нэг төрлийн үхлийн үе юм. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл эмгэг өөрчлөлтүүдэрхтэн, тогтолцоонд бүрэн эргэх боломжтой байдаг. Энэ хугацаа 5 минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмнэлзүйн үхэлд сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. 5 минутын дараа тархинд эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг. Хэрэв сэхээн амьдруулах ажиллагаа амжилттай болсон ч 5 минутаас илүү хугацаа өнгөрвөл нийгмийн тархины үхлийн төлөв байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүн ухамсаргүй, оюун ухаан, оюун ухаангүй байдаг. сэтгэцийн үйл ажиллагаа, рефлексүүд, гэхдээ нэгэн зэрэг зөв ажилладаг дотоод эрхтнүүд.

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг

Үхлийн анхдагч (хамгийн чухал) болон хоёрдогч (нэмэлт) шинж тэмдгүүд байдаг. Эмнэлзүйн үхлийн гол шинж тэмдгүүд нь триад юм.

1. Ухамсар дутмаг.
2. Амьсгалын дутагдал (эсвэл апноэ).
3. Зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал ().

Хоёрдогч шинж тэмдэгцайвар арьс, бүрэн бүтэн рефлексийг анхаарч үзээрэй.

Чухал! Эмнэлзүйн үхлийг оношлох үндэс нь зөвхөн гол шинж тэмдэг юм. Нэмэлт нь туслах, мэдээлэлгүй, шийдвэр гаргах, чадварлаг сэхээн амьдруулахтай холбоогүй болно.

Хүн амьд байгаа эсэхийг бие даан хэрхэн тодорхойлох вэ

Амжилттай сэхээн амьдруулахын тулд эмнэлзүйн үхлийг оношлоход 10 секунд зарцуулдаг. Онцгой байдлын үед осол гарсан тохиолдолд юуны түрүүнд авсан гэмтлийн шинж чанар, хохирогч, аврагчийн аюулгүй байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Дараа нь та тухайн хүн ухамсартай эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Ихэвчлэн өвдөлт эсвэл дууны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг шалгадаг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг мөрөөр нь зөөлөн сэгсэрч, чанга дуугаар дуудах хэрэгтэй. Хэрэв хариу өгөхгүй бол - ухамсар байхгүй бол та яаралтай тусламж дуудаж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө хохирогч амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Та энэ талаар цээжийг хараад нүдээр олж мэдэх боломжтой. Цээжний амьсгалын замын харагдахуйц савалгаа (амьсгалын замын хөдөлгөөн) ажиглагдвал амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хүзүүгээ сайтар шулуун болгож, хохирогчийн эрүүг өргө. Дараа нь хохирогчийн аманд чихээ тавь.

Амьсгалыг илтгэх дуу чимээ (чимээ гэх мэт) сонсох ёстой. Үүнээс гадна та өвчтөний амьсгалыг хацраараа мэдэрч болно. Амьсгалыг хамар, уруул руу авчирсан толин тусгал, бугуйн цаг, шилээр тодорхойлдог "хуучин арга" -д та үнэт цагаа дэмий үрэх ёсгүй. Эдгээр аргууд нь огт мэдээлэлгүй тул нөхцөл байдлын бодит байдлыг харуулахгүй, харин үүрэг гүйцэтгэх боломжтой чухал үүрэгсэхээн амьдруулахад шаардлагатай үнэт цагийг дэмий үрэх.

Амьсгал байхгүй гэдэгт итгэлтэй байвал хохирогчийг шалгах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн томоор тодорхойлогддог гол судаснууд: гүрээний артери, поплиталь (поплиталь фоссад) ба суганы хонхорхой дахь бракийн артери дээр. Сүүлийн хоёр судас нь ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдэд судасны цохилтыг шалгадаг. Учир нь хүн болгон орж ирдэггүй онцгой байдалгүрээний артери дахь импульсийг зөв мэдрэх чадвартай байх нь зүрхний цохилтыг бүртгэхэд хангалттай байх болно; радиаль артери. Үүнийг хийхийн тулд 3 хуруугаа бугуйндаа хажуу тийш нь тавь эрхий хуруугарын алганы гадаргуу, артерийг ясны эсрэг зөөлөн дарна. Хэрэв тийм биш бол бид зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй гэж дүгнэж болно.

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээний алгоритм

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах арга техникийг 20-р зууны 60-аад онд боловсруулсан. Үндсэн үе шатууд нь амьсгалын замыг чөлөөлөх, механик агааржуулалт (хиймэл агааржуулалт), цээжийг шахах явдал юм.

Бэлтгэл

Хийх анхан шатны сэхээн амьдруулахэмнэлзүйн үхэлд хүргэсэн тохиолдолд тусламж үйлчилгээний дүрмийг мэддэг хүн гүйцэтгэдэг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Эхлээд та тэр хүн нуруун дээрээ, хатуу, тэгш гадаргуу дээр хэвтэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ нь чухал ач холбогдолтой, учир нь цаашид сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах үед хохирогч тал руугаа шилжих ёсгүй. Зүрхний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөний хөлийг бага зэрэг өргөх хэрэгтэй (30-45º). Аврагчийн үйлдэл тодорхой бөгөөд итгэлтэй байх ёстой.

Чухал! Амьсгалж, зүрх зогссоноос хойш таван минутын дараа бие махбод дахь эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлнэ.

руу Агаарын замүнэ төлбөргүй байсан бол хохирогчийн амыг цусны бүлэгнэл, шүлс, бөөлжих гэх мэтээс цэвэрлэх шаардлагатай. Толгой нь хажуу тийшээ хэвтэж байх үед өвчтөн үүнийг хийх нь илүү тохиромжтой, аюулгүй байдаг. Хэл чинь живж байвал хүзүүгээ шулуун болгоод урагш тэмүүлэх хэрэгтэй. доод эрүүтэгээд амаа нээ. Өвчтөн гэмтээгүй эсэхийг шалгасны дараа эдгээр үйлдлүүдийг хийж болно умайн хүзүүний нуруунуруу.

Та "амнаас ам руу", "амнаас хамар", "амнаас ам, хамар" гэсэн аргуудыг ашиглан амьсгалах боломжтой. "Амаас ам руу" амьсгалахдаа "амнаас хамар" амьсгалах аргыг хэрэглэвэл агаар гарахгүйн тулд хамрыг нь чимхэх шаардлагатай (идэвхгүй амьсгалах).

Сэхээн амьдруулах үед амьсгалах нь нэгэн зэрэг, 1 секундээс хэтрэхгүй, амьсгалах нь 1 секундтэй тэнцүү байх ёстой. Амьсгалахдаа цээжний хөдөлгөөнийг хянахаа мартуузай: хэрэв амьсгалах үед цээж нь шулуун болж, дээшлэх юм бол энэ нь зөв биш бол хохирогчийн толгойг бага зэрэг шулуун болгохыг хичээ. Үүний зэрэгцээ амьсгал сайжирч, агаар уушгинд илүү сайн нэвтэрдэг.

Зүрхний шууд бус массажны техник

Энэ бол сэхээн амьдруулах үндсэн үе шат юм. Зүрхийг эхлүүлэхдээ аврагч хүний ​​​​амьдрал нь түүний зөв хийсэн заль мэхээс хамаардаг гэдгийг тодорхой ойлгох ёстой бөгөөд тэдгээрийн гол санааг доор тайлбарласан болно.

1. Гараа өвчүүний доод хэсгийн төв хэсэгт байрлуул. Өчүүний ясны төвийг зөв тодорхойлохын тулд нударгаараа зангидсан гараа хүний ​​цээжин дээр тавь. Хоёр гарын жижиг хуруугаараа (эсрэг талдаа) эрүүний хонхорхой (энэ нь өвчүүний ёроолд хүзүү рүү чиглэсэн жижиг уналт) ба xiphoid процесс (энэ нь хавирганы хэсэгт ходоод руу чиглэнэ) мэдэр. салж, эхэлнэ хэвлий). Бяцхан хуруунууд дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлж, эрхий хуруугаа өвчүүний ясанд хавсаргавал та дахин сэхээн амьдруулах шахалт хийх шаардлагатай цэгийг авах болно.
2. Гараа "түгжээнд" оруулаад цээжиндээ түлхэж эхлээрэй. Энэ үед таны гар, нуруу шулуун хэвээр байх ёстой; Сэхээн амьдруулах эмчилгээг зөв хийх: шахалтын далайц нь оновчтой байх ёстой - хамгийн багадаа 5 см, 6 см-ээс ихгүй шахалтын хурд нь нэлээд идэвхтэй байх ёстой: минутанд дор хаяж 100 шахалт, гэхдээ 120-аас ихгүй байна. цээж нь бүрэн өргөжсөн, өөрөөр хэлбэл. задрал байх ёстой.

явуулах үед шууд бус массажХүүхдийн зүрхийг цээжнийх нь бүтцийн онцлогт тохируулан зохицуулах шаардлагатай.

Хүүхдийн цээжний шахалтын онцлог

Насанд хүрсэн хүний ​​шахалт	Хүүхэд дэх шахалт
Шахах цэг нь өвчүүний доод гуравны нэг юм.	Шахах цэг нь насанд хүрсэн хүнийхээс арай өндөр байх ёстой: xiphoid процессоос дээш 1 хөндлөн хуруу.
Цээжний хэмжээнээс үл хамааран дарах далайц нь 5-6 см байна.	Даралтын далайц нь цээжний хөндлөн хэмжээнээс ойролцоогоор 1/3 байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. нярайд 4 см орчим, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 5 см орчим байна.
Амьсгалын шахалтын харьцаа нь 30 шахалт ба 2 амьсгалах явдал юм.	Амьсгалын шахалтын харьцаа нь мөн 30 шахалт ба 2 амьсгал - хэрэв зөвхөн нэг аврагч байвал. Мөн хоёр аврагч байвал 2 амьсгалах хүртэл 15 удаа дарна.

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах эмчилгээг 5 секунд хүртэлх хамгийн бага завсарлагатайгаар хийдэг. Гэхдээ тэднээс татгалзах нь зүйтэй, учир нь... Хүний "сэргээх" мөчид секунд бүр үнэ цэнэтэй байдаг.

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах үед энэ алгоритмыг дагаж мөрдвөл та хүний ​​амийг аварч чадна.

Чухал! Насанд хүрэгсдийн хувьд аврагчдын тооноос үл хамааран шахалт ба амьсгалын харьцаа үргэлж 30: 2 байна.

Амьдралын дэвшилтэт дэмжлэг

Энэ төрлийн сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай тусламжийн эмч нар тусгай тоног төхөөрөмж, эм ашиглан хийдэг.

Эмнэлзүйн үндсэн аргуудын нэг бол цахилгаан дефибриллятор ашиглах явдал юм. Эдгээр үйлдлүүд нь дефибрилляци хэрэглэхийг хориглодог ЭКГ хийж, асистоли илэрсэний дараа хийгддэг.

Чухал! Хэрэв та эпилепсийн улмаас ухаангүй бол дефибриллятор хэрэглэхийг хориглоно.

Гуурсан хоолойн интубаци нь сэхээн амьдруулах үед эмч өвчтөний амьсгалын замд гуурс оруулдаг эмнэлзүйн арга бөгөөд энэ нь хангалттай агаар нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь амьсгалын аппарат ашиглан уушгийг хиймэл агааржуулалт хийх, мөн гуурсан хоолойд тусгай эм нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. . Дараа нь судсанд нэвтрэх боломжийг олгож, цусыг нь шинжилгээнд хамруулж, эм тариа хийдэг.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь хатуу алгоритмын дагуу хийгддэг бөгөөд амин чухал шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл эсвэл түргэн тусламж ирэх хүртэл үргэлжилнэ. At зөв үйлдлүүдАврагч зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдгийг харуулж байна.

• өмнө нь өргөссөн сурагчдын нарийсалт үүсдэг;
• хөхрөлт ба цайрах;
• том артериуд лугшиж эхэлдэг;
• бие даасан амьсгалын хөдөлгөөн гарч ирдэг.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээний тухай протоколд хэрэв бүрэн ашиггүй бол: тархины үхэл батлагдсан, сэхээн амьдруулах ажиллагаа 30 минут үргэлжилсэн, "сэргэлтийн" шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд амь насыг аврах ажиллагааг зогсоох ёстой гэж заасан.

Дараах тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхгүй.

• биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрдэг (rigor mortis,);
• Хохирогч нь амьдралд үл нийцэх гэмтэлтэй байна.

Амжилтгүй болох, хүндрэл гарах шалтгаанууд

Харамсалтай нь амь насыг аврах үйлдлүүд тэр бүр байдаггүй эерэг үр дүн. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

1. Хохирогчид цаг алдалгүй тусламж үзүүлж эхэлсэн.
2. Агааржуулалтаар амьсгалыг сэргээх нь хангалтгүй байв.
3. Цээжний шахалт нь сул, зүрхийг "эхлүүлэх" боломжгүй болсон.
4. Өвчтөн хэвтэж байсан гадаргуу нь зөөлөн байв.
5. Шахалтын цэг буюу аврагчийн гарыг зөв байрлуулаагүй.

Эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх үед гарч болох гол алдаануудын нэг нь шахалтын газар сонгох, шахалтын гүн хангалтгүй байх явдал юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүргэж болзошгүй юм хүнд үр дагавардараах хүндрэлийн хэлбэрээр:

• хугарсан хавирга;
• уушигны эдийг хавирганы ясны хагархай, хагархайгаар гэмтээх;
• хавирганы хэсгүүдээс элэгний гэмтэл, түүний хагарал хүртэл;
• хөхөрсөн, зүрхний гэмтэл гэх мэт.

Хохирогчийг сэргээх арга хэмжээ нь эмнэлзүйн үхлийн үед сэхээн амьдруулах гурван үндсэн нөхцөлийг бүрэн хослуулсан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг: туслах хүсэл, үүнийг хэрхэн хийх талаархи мэдлэг, чадвар.

Видео

Үхэх нь аливаа организмын, ялангуяа хүний ​​​​амьдралын эцсийн үр дүн юм. Гэхдээ үхлийн үе шатууд нь эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул өөр өөр байдаг. Насанд хүрсэн хүн эмнэлзүйн үхэл нь биологийн үхлээс ялгаатай нь эргэх боломжтой гэдгийг мэддэг байх ёстой. Тиймээс эдгээр ялгааг мэдсэнээр үхэж буй хүнийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авснаар аврагдах боломжтой.

Хэдийгээр гадаад төрхөөрөө хүн үлддэг клиник үе шатүхэж байна, аль хэдийн байхгүй харагдаж байна илэрхий шинж тэмдэгамьдрал, анх харахад түүнд туслах боломжгүй, үнэндээ яаралтай сэхээн амьдруулах нь заримдаа түүнийг үхлийн савраас салгаж чаддаг.

Тиймээс, бараг үхсэн хүнийг хараад та бууж өгөх гэж яарах хэрэггүй - үхэх үе шатыг олж мэдэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв дахин сэргэх өчүүхэн ч боломж байгаа бол түүнийг аврах хэрэгтэй. Эндээс эмнэлзүйн үхэл ба эргэлт буцалтгүй, биологийн үхлийн хоорондох ялгааны талаархи мэдлэг хэрэгтэй болно.

Үхлийн үе шатууд

Хэрэв энэ нь агшин зуурын үхэл биш, харин үхэх үйл явц юм бол энд дүрэм үйлчилнэ - бие нь нэг агшинд үхдэггүй, үе шаттайгаар алга болдог. Тиймээс 4 үе шат байдаг - өвдөлтийн өмнөх үе шат, шаналал өөрөө, дараа нь дараагийн үе шатууд - эмнэлзүйн болон биологийн үхэл.

• Предагональ үе шат. Энэ нь үйл ажиллагааг дарангуйлах шинж чанартай байдаг мэдрэлийн систем, цусны даралт буурах, цусны эргэлтийн эмгэг; арьсны хэсэг дээр - цайвар, толбо эсвэл хөхрөлт; ухамсрын талаас - төөрөгдөл, хоцрогдол, хий үзэгдэл, уналт. Урьдчилан сэргийлэх үе шат нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг бөгөөд олон хүчин зүйлээс шалтгаална, үүнийг эмийн тусламжтайгаар сунгаж болно.
• Гай зовлонгийн үе шат. Үхлийн өмнөх үе шат нь амьсгалах, цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагаа сул, богино хугацаанд ажиглагдсан хэвээр байгаа нь эрхтэн, тогтолцооны бүрэн тэнцвэргүй байдал, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны амьдралын үйл явцын зохицуулалт дутмаг байдаг. . Энэ нь эс, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг зогсооход хүргэдэг, судаснуудад даралт огцом буурч, зүрх хөлддөг, амьсгал зогсдог - хүн эмнэлзүйн үхлийн үе шатанд ордог.
• Эмнэлзүйн үхлийн үе шат. Энэ бол богино хугацааны үе шат бөгөөд тодорхой хугацааны интервалтай, хэрэв биеийн цаашдын тасралтгүй үйл ажиллагаа явуулах нөхцөл байгаа бол өмнөх амьдралын үйл ажиллагаандаа буцаж очих боломжтой хэвээр байна. Ерөнхийдөө энэ богино үе шатанд зүрх нь агшихаа больсон, цус хөлдөж, хөдлөхөө больсон, тархины үйл ажиллагаа байхгүй, гэхдээ эд эсүүд хараахан үхээгүй байна - тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны урвалууд инерцээр үргэлжилж, унтардаг. Хэрэв сэхээн амьдруулах алхмуудын тусламжтайгаар зүрх, амьсгалыг эхлүүлбэл тархины эсүүд эхлээд үхдэг тул амьдрах чадвартай хэвээр байгаа тул хүнийг дахин амилуулж чадна. Хэвийн температурт эмнэлзүйн үхлийн үе шат дээд тал нь 8 минут үргэлжилдэг боловч температур буурах үед хэдэн арван минут үргэлжилж болно. Өвдөлт, шаналал, эмнэлзүйн үхлийн өмнөх үе шатуудыг "терминал", өөрөөр хэлбэл хүний ​​амин чухал оршихуйг зогсооход хүргэдэг сүүлчийн төлөв гэж тодорхойлдог.
• Биологийн (эцсийн эсвэл жинхэнэ) үхлийн үе шат, эс, эд, эрхтнүүдийн доторх физиологийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог нь цусны хангамж, ялангуяа тархинд удаан хугацаагаар дутагдсанаас үүсдэг. Анагаах ухаанд нано болон крио технологи хөгжсөн энэ үе шат нь түүний эхлэлийг аль болох хойшлуулахыг хичээх үүднээс сайтар судалж байна.

Санаж байна уу!Гэнэтийн нас барсан тохиолдолд үе шатуудын зайлшгүй шинж чанар, дарааллыг арилгадаг боловч өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хадгалагдан үлддэг.

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн үхлийн үе шат нь хоёрдмол утгагүйгээр эргэх боломжтой бөгөөд зүрхний цохилтыг эхлүүлж, үхэж буй хүнд амьдралаар "амьсгалах" боломжийг олгодог. амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Тиймээс хүнийг сэргээх боломжийг алдахгүйн тулд, ялангуяа минут тоолж байх үед эмнэлзүйн үхлийн үе шатанд хамаарах шинж тэмдгүүдийг санах нь чухал юм.

Энэ үе шат эхлэхийг тодорхойлдог гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг.

• зүрхний цохилтыг зогсоох;
• амьсгал зогсох;
• дуусгавар болгох тархины үйл ажиллагаа.

Тэдгээрийг нарийвчлан авч үзье, энэ нь бодит байдал дээр хэрхэн харагддаг, энэ нь хэрхэн илэрдэг.

• Зүрхний цохилтыг зогсоох нь "асистол" гэсэн тодорхойлолттой байдаг бөгөөд энэ нь кардиограммын биоэлектрик үзүүлэлтүүд дээр харуулсан шиг зүрхний үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаа байхгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүзүүний хажуугийн гүрээний артерийн хоёр судаснуудад импульсийг сонсох боломжгүй хэлбэрээр илэрдэг.
• Анагаах ухаанд "апноэ" гэж тодорхойлогддог амьсгал зогсох нь цээжний дээш доош хөдөлгөөн зогсохоос гадна ам, хамар руу авчирсан толин тусгал дээр мананцарын харагдахуйц ул мөр байхгүй гэдгээрээ хүлээн зөвшөөрөгддөг. амьсгалах үед зайлшгүй гарч ирдэг.
• тархины үйл ажиллагааг зогсоох, ямар байна эмнэлгийн нэр томъёо"кома", ердийн бүрэн байхгүйсурагчдын гэрэлд ухамсар, хариу үйлдэл үзүүлэх, түүнчлэн аливаа цочроох хүчин зүйлд үзүүлэх рефлекс.

Эмнэлзүйн үхлийн үе шатанд сурагчид гэрэлтүүлгээс үл хамааран байнга өргөсдөг. арьсцайвар, амьгүй өнгөтэй, бүх биеийн булчингууд тайвширч, өчүүхэн ч гэсэн өнгөний шинж тэмдэг байхгүй.

Санаж байна уу!Зүрхний цохилт, амьсгал зогссоноос хойш бага хугацаа өнгөрөх тусам талийгаачийг амьдруулах боломж нэмэгддэг - аврагч дунджаар 3-5 минут л байна! Заримдаа бага температурт энэ хугацаа хамгийн ихдээ 8 минут хүртэл нэмэгддэг.

Удахгүй болох биологийн үхлийн шинж тэмдэг

Хүний биологийн үхэл гэдэг нь хүний ​​​​бие махбодид удаан хугацаагаар байхгүйн улмаас эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог тул хүний ​​​​амьдралын эцсийн зогсолтыг хэлнэ. биологийн үйл явцбиеийн дотор.

Энэ үе шат нь жинхэнэ үхлийн эрт болон хожуу шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

1 цагийн дотор хүнийг гүйцэж түрүүлэх биологийн үхлийг тодорхойлдог эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь:

• нүдний эвэрлэгийн хажуу талд эхлээд 15-20 минутын турш үүлэрхэг байдал үүсч, дараа нь хатах;
• сурагчийн талаас - "муурны нүд" нөлөө.

Практик дээр энэ нь иймэрхүү харагдаж байна. Биологийн эргэлт буцалтгүй үхэл эхэлснээс хойшхи эхний минутуудад, хэрэв та нүдийг анхааралтай ажиглавал түүний гадаргуу дээр хөвж буй мөсөн хэсэг хуурмаг харагдах бөгөөд энэ нь цахилдагны өнгө улам бүрхэг болж хувирдаг. энэ нь нимгэн хөшигөөр хучигдсан байдаг.

Дараа нь "муурны нүд" үзэгдэл тод илэрдэг бөгөөд нүдний алимны хажуу тал дээр бага зэрэг шахагдсан үед хүүхэн хараа нь амьд хүнд хэзээ ч ажиглагддаггүй нарийн ан цав хэлбэртэй болдог. Эмч нар энэ шинж тэмдгийг "Белоглазовын шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр шинж тэмдэг нь 1 цагаас хэтрэхгүй үхлийн эцсийн үе шат эхлэхийг харуулж байна.

Белоглазовын шинж тэмдэг

TO хожуу шинж тэмдэгХүний биологийн үхлийг хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд дараахь зүйлийг багтаана.

• гаднах салст бүрхэвч, арьсны бүрэн хуурайшилт;
• нас барсан биеийг хөргөх, хүрээлэн буй орчны температурт хөргөх;
• налуу газруудад цогцосны толбо үүсэх;
• нас барсан хүний ​​биеийн хатуу байдал;
• цогцосны задрал.

Биологийн үхэл нь эрхтэн, тогтолцоонд ээлжлэн нөлөөлдөг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг. Тархины эсүүд болон түүний мембранууд эхлээд үхдэг - энэ нь цаашдын сэхээн амьдруулах ажлыг үр дүнгүй болгодог. бүрэн амьдралҮлдсэн эдүүд нь амьдрах чадвартай хэвээр байгаа ч хүнийг буцааж авчрах боломжгүй болно.

Зүрх нь эрхтэний хувьд биологийн үхэл зарласнаас хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дотор, дотоод эрхтнүүд 3-4 цагийн дотор, арьс салст бүрхэвч 5-6 цагийн дотор, яс нь хэд хоногийн дотор бүрэн амьдрах чадвараа алддаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь амжилттай шилжүүлэн суулгах эсвэл гэмтсэн тохиолдолд бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Эмнэлзүйн үхэл ажиглагдсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

Эмнэлзүйн үхлийг дагалддаг гурван үндсэн шинж тэмдэг байгаа эсэх - импульс, амьсгал, ухамсар байхгүй байх нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэхэд хангалттай юм. Тэд нэн даруй түргэн тусламж дуудах хүртэл буцалж, зэрэгцээ - хиймэл амьсгалмөн зүрхний массаж.

Зохих ёсоор гүйцэтгэсэн хиймэл амьсгал нь дараах алгоритмын дагуу явагдана.

• Хиймэл амьсгалыг бэлтгэхдээ хамрын хөндийгөөс чөлөөлөх шаардлагатай амны хөндийямар ч агуулгаас толгойгоо арагш хазайлган хүзүү ба толгойны арын хооронд хурц өнцөг, хүзүү ба эрүү хоёрын хооронд мохоо өнцөг байх тул зөвхөн энэ байрлалд амьсгалын зам нээгдэнэ.
• Үхэж буй хүний ​​хамрын нүхийг гараараа, амаараа хааж, гүнзгий амьсгаа авсны дараа амыг нь салфетка эсвэл алчуураар чанга атгаж, амьсгалаа гарга. Амьсгалаа гаргасны дараа үхэж буй хүний ​​хамраас гараа ав.
• Цээжний хөдөлгөөн гарч ирэх хүртэл эдгээр алхмуудыг 4-5 секунд тутамд давтана.

Санаж байна уу!Та толгойгоо хэт их буцааж хаях ёсгүй - эрүү ба хүзүүний хооронд шулуун шугам биш, харин мохоо өнцөг байгаа эсэхийг шалгаарай, эс тэгвээс ходоод нь агаараар дүүрэх болно!

Эдгээр дүрмийг дагаж зүрхний параллель массажийг зөв хийх шаардлагатай.

• Массаж нь зөвхөн хотод хийгддэг хэвтээ байрлалхатуу гадаргуу дээрх бие.
• Гар нь шулуун, тохойгоороо бөхийхгүй.
• Аврагчийн мөр нь үхэж буй хүний ​​цээжний яг дээр байрладаг бөгөөд сунгасан шулуун гар нь түүнд перпендикуляр байдаг.
• Дарахад алгаа нэг нэгээр нь байрлуулж эсвэл цоожтой болгодог.
• Даралтыг цээжний ясны дунд хэсэгт, хөхний толгойн доор, хавирга нийлдэг xiphoid процессын яг дээгүүр, хуруугаа өргөхөд далдуу модны өсгийг ашиглан, гараа цээжнээс нь өргөхгүйгээр хийнэ.
• Массаж нь хэмнэлтэй, амаар амьсгалах завсарлагатай, минутанд 100 шахалт, 5 см орчим гүнтэй байх ёстой.

Санаж байна уу!Зөв сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааны пропорциональ байдал нь 30 шахалтанд 1 амьсгалах-амьсгалах явдал юм.

Хүний сэргэлтийн үр дүн нь түүний зайлшгүй шаардлагатай анхны үзүүлэлтүүд болох сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, импульсийн тэмтрэлтээр эргэж ирэх явдал юм. Дахин үргэлжлүүлэх нь энд байна аяндаа амьсгалахЭнэ нь үргэлж боломжгүй байдаг - заримдаа хүн хиймэл агааржуулалт хийх түр зуурын хэрэгцээтэй байдаг, гэхдээ энэ нь түүнийг сэргээхэд саад болохгүй.