Хожуу пролифератив. Циклийн пролифератив фазын шинж тэмдэг

Нийтлэлийг хамгийн сүүлд 2019 оны 12/07-нд шинэчилсэн

Endometrium пролифератив төрөл- хэт их хуваагдлаас үүдэлтэй гиперпластик үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг умайн салст бүрхүүлийн эрчимтэй өсөлт эсийн бүтэцэндометриум. Энэ эмгэгийн үед эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсч, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа тасалддаг. Пролифератив эндометрийн тухай ойлголттой тулгарахдаа энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгох шаардлагатай.

Endometrium - энэ юу вэ? Энэ нэр томъёо нь умайн дотоод гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвчийг хэлдэг. Энэ давхарга нь нарийн төвөгтэй юм бүтцийн бүтэц, үүнд дараах хэсгүүд орно.

• булчирхайлаг хучуур эдийн давхарга;
• үндсэн бодис;
• стром;
• цусны судас.

Endometrium гүйцэтгэдэг чухал функцуудэмэгтэй биед. Энэ нь үржил шимтэй өндөгний хавсралт, амжилттай жирэмслэлтийн эхлэлийг хариуцдаг умайн салст бүрхэвч юм. Жирэмсний дараа эндометрийн судаснууд нь урагт хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийг өгдөг.

Endometrium proliferation нь тархалтыг дэмждэг судасны орүр хөврөлийн хэвийн цусан хангамж, ихэс үүсэх. Учир нь сарын тэмдгийн мөчлөгУмайд хэд хэдэн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд гарч, дараах үе шатуудад хуваагдана.

• Тархалтын үе шатанд эндометриум - эсийн бүтцийг идэвхтэй хуваах замаар үржүүлснээр эрчимтэй өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тархалтын үе шатанд эндометрийн өсөлт нь бүрэн хэвийн байж болно физиологийн үзэгдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн нэг хэсэг, аюултай эмгэг процессын шинж тэмдэг.
• Шээс ялгаруулах үе шат - энэ үе шатанд эндометрийн давхаргыг сарын тэмдгийн үе шатанд бэлддэг.
• Сарын тэмдгийн үе шат, эндометрийн десквамация - десквамация, хэт ургасан эндометрийн давхаргыг татгалзаж, сарын тэмдгийн цусаар биеэс зайлуулах.

Эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлт, түүний нөхцөл байдал нормтой хэр нийцэж байгааг зохих ёсоор үнэлэхийн тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, тархалтын үе шат, нууц үе, эсүүд байгаа эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. умайн цус алдалтүйл ажиллагааны доголдолтой.

Эндометрийн пролиферацийн үе шатууд

Эндометрийн тархалтын үйл явц нь хэд хэдэн дараалсан үе шатуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хэвийн байдлын тухай ойлголттой нийцдэг. Үе шатуудын аль нэг нь байхгүй эсвэл түүний явцад бүтэлгүйтэл нь хөгжлийг илэрхийлж болно эмгэг процесс. Бүх хугацаа хоёр долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ мөчлөгийн үед уутанцрууд боловсорч, эстроген дааврын шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд түүний нөлөөн дор умайн эндометрийн давхарга ургадаг.

Тархалтын үе шатыг дараахь байдлаар ялгана.

1. Эрт - сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 7 хоног үргэлжилдэг. Үеийн эхний шатанд умайн салст бүрхэвч өөрчлөгддөг. Endometrium дээр үзүүлнэ эпителийн эсүүд. Цусны судаснуудТэд бараг эргэлддэггүй бөгөөд стромын эсүүд нь ээрэхтэй төстэй өвөрмөц хэлбэртэй байдаг.
2. Дунд үе нь богино үе шат бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8-10 дахь өдрийн хооронд тохиолддог. Эндометрийн давхарга нь шууд бус хуваагдлын үед үүссэн тодорхой эсийн бүтцийг бий болгосноор тодорхойлогддог.
3. Хожуу үе нь мөчлөгийн 11-14 хоног үргэлжилнэ. Эндометриум нь нугалсан булчирхайгаар хучигдсан, хучуур эд нь олон давхаргат, эсийн цөмЭнэ нь дугуй хэлбэртэй, том хэмжээтэй байдаг.

Дээр дурдсан үе шатууд нь тогтоосон хэм хэмжээний шалгуурыг хангасан байх ёстой бөгөөд тэдгээр нь шүүрлийн үе шаттай салшгүй холбоотой байдаг.

Эндометрийн шүүрлийн үе шатууд

Эндометрийн шүүрэл нь нягт, гөлгөр байдаг. Эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлт нь тархалтын үе шат дууссаны дараа шууд эхэлдэг.

Мэргэжилтнүүд эндометрийн давхаргын шүүрлийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

1. Эрт үе шат - сарын тэмдгийн мөчлөгийн 15-18 хоногийн хооронд ажиглагддаг. Энэ үе шатанд шүүрэл нь маш сул илэрхийлэгддэг, процесс дөнгөж хөгжиж эхэлж байна.
2. Циклийн 21-23 хоногийн хооронд шүүрлийн үе шат дамждаг. Энэ үе шат нь шүүрэл ихэссэнээр тодорхойлогддог. Процессын бага зэрэг дарангуйлал нь зөвхөн үе шатны төгсгөлд ажиглагддаг.
3. Хожуу - төлөө хожуу үе шатшүүрлийн үе шатууд ихэвчлэн дарагддаг шүүрлийн функц, энэ нь өөрөө сарын тэмдэг ирэх үед дээд цэгтээ хүрдэг бөгөөд үүний дараа умайн эндометрийн давхаргын урвуу хөгжлийн үйл явц эхэлдэг. Хожуу үе шатсарын тэмдгийн мөчлөгийн 24-28 хоногийн хооронд ажиглагдсан.

Пролифератив өвчин

Пролифератив эндометрийн өвчин - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ерөнхийдөө эндометрийн шүүрэл нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд бараг ямар ч аюул занал учруулдаггүй. Гэхдээ пролифератив үе шатанд умайн салст бүрхэвч нь тодорхой дааврын нөлөөн дор эрчимтэй ургадаг. Энэ нөхцөл байдал нь эсийн бүтцийн эмгэг, хуваагдал ихэссэнээс үүдэлтэй өвчний хөгжилд аюул учруулж болзошгүй юм. Хоргүй, хоргүй хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Пролифератив хэлбэрийн гол эмгэгүүдийн дотроос эмч нар дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

Гиперплази- умайн эндометрийн давхаргын эмгэгийн тархалт.

Энэ өвчин нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил,
• умайн цус алдалт,
• өвдөлтийн хам шинж.

Гиперплазитай бол эндометрийн урвуу хөгжил алдагдаж, үргүйдлийн эрсдэл нэмэгдэж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, цус багадалт үүсдэг (цусны алдагдал ихтэй байх үед). Эндометрийн эд эсийн хорт хавдар үүсэх, хорт хавдар үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Эндометрит - үрэвсэлт үйл явц, умайн салст бүрхүүлийн эндометрийн давхаргын бүсэд нутагшсан.

Энэ эмгэг нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• умайн цус алдалт,
• хүнд, өвдөлттэй сарын тэмдэг,
• үтрээнээс идээт-цустай ялгадас гарах;
• өвдөж байна өвдөлт мэдрэмж, хэвлийн доод хэсэгт байрлах,
• өвдөлттэй дотно холбоо барих.

Эндометрит нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмэгтэй бие, жирэмслэлттэй холбоотой асуудал, ихэсийн дутагдал, зулбах аюул, эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлт зэрэг хүндрэлийн хөгжлийг өдөөдөг.

Умайн хорт хавдар- хамгийн аюултай эмгэг, мөчлөгийн пролифератив үед хөгжиж байна.

50-аас дээш насны өвчтөнүүд энэ хорт хавдарт хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвчин нь нэвчдэст соёололттой зэрэгцэн идэвхтэй экзофит өсөлтөөр илэрдэг. булчингийн эд. Энэ төрлийн онкологийн аюул нь түүний бараг шинж тэмдэггүй явцтай байдаг, ялангуяа эрт үе шатуудэмгэг процесс.

Эхлээд эмнэлзүйн шинж тэмдэглейкорреа - үтрээний салст бүрхүүлийн ялгадас байдаг боловч харамсалтай нь ихэнх эмэгтэйчүүд үүнд онцгой анхаарал хандуулдаггүй.

Ийм хүмүүс болгоомжтой байх хэрэгтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг, Хэрхэн:

• умайн цус алдалт,
• хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт,
• шээс хөөх хүсэл нэмэгдэж,
• үтрээний цуст ялгадас,
• ерөнхий сулрал, ядаргаа нэмэгддэг.

Ихэнх пролифератив өвчин нь дааврын болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үед үүсдэг болохыг эмч нар тэмдэглэжээ. Гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд орно дотоод шүүрлийн эмгэг, чихрийн шижин, умайн фибройд, эндометриоз, цусны даралт ихсэх, биеийн илүүдэл жин.

Бүлэг рүү эрсдэл нэмэгдсэнэмэгтэйчүүдийн эмч нар үр хөндөлт, зулбалт, куретаж хийлгэсэн эмэгтэйчүүд орно. мэс заслын оролцооэрхтэн дээр нөхөн үржихүйн систем, урвуулан ашиглах дааврын бодисууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндээ хянах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд дор хаяж 2 удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Тархалтыг дарах аюул

Эндометрийн давхаргын пролифератив процессыг дарангуйлах нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. цэвэршилтөндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал.

Нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд энэ эмгэггипоплази, дисменорея үүсэх эрсдэлтэй. Гипопластик шинж чанартай үйл явцын үед умайн салст бүрхэвч нимгэрч, үр дүнд нь бордсон өндөг нь умайн хананд наалдаж, жирэмслэлт үүсдэггүй. Өвчин нь дааврын эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хөгжиж, хангалттай, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Пролифератив endometrium - умайн салст бүрхэвч өсөн нэмэгдэж байгаа нь нормын илрэл эсвэл аюултай эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Тархалт нь эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог шинж юм. Сарын тэмдгийн үед эндометрийн давхарга урсдаг бөгөөд дараа нь идэвхтэй эсийн хуваагдалаар аажмаар сэргээгддэг.

Нөхөн үржихүйн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хувьд гүйцэтгэхдээ эндометрийн хөгжлийн үе шатыг харгалзан үзэх нь чухал юм оношлогооны үзлэгүүд, учир нь өөр өөр үеүүдүзүүлэлтүүд ихээхэн ялгаатай байж болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед, пролифератив үе гэж нэрлэгддэг, умайн салстын бүтэцтэй байдаг ерөнхий тоймдээр дурдсан дүр. Энэ хугацаа нь сарын тэмдгийн цус алдалтаас хойш удалгүй эхэлдэг бөгөөд нэрнээс нь харахад энэ хугацаанд умайн салстад пролифератив процессууд үүсч, сарын тэмдгийн үед татгалзсан салст бүрхэвчийн функциональ хэсгийг шинэчлэхэд хүргэдэг.

Нөхөн үржихүйн үр дүнд даавуу, салст бүрхүүлийн үлдэгдэлд (өөрөөр хэлбэл суурь хэсэгт) сарын тэмдгийн дараа хадгалагдаж, функциональ бүсийн ламина проприа үүсэх нь дахин эхэлдэг. Сарын тэмдэг ирсэний дараа умайд хадгалагдсан нимгэн салст бүрхэвчээс бүхэл бүтэн функциональ хэсэг аажмаар сэргэж, булчирхайлаг хучуур эд үржсэний ачаар умайн булчирхайнууд мөн уртасч, томордог; Гэсэн хэдий ч салст бүрхэвч нь гөлгөр хэвээр байна.

Бүхэл бүтэн салст бүрхэвч аажмаар өтгөрүүлдэг, худалдан авах нь таны хэвийн бүтэцмөн дундаж өндөрт хүрнэ. Пролифератив фазын төгсгөлд салст бүрхэвчийн гадаргуугийн хучуур эдүүдийн cilia (kinocilia) алга болж, булчирхайнууд нь шүүрэлд бэлддэг.

Үе шаттай нэгэн зэрэг тархалтСарын тэмдгийн мөчлөгийн үед follicle болон өндөгний эсүүд өндгөвчинд боловсордог. Графийн уутанцрын эсүүдээс ялгардаг уутанцрын даавар (фолликулин, эстрин) нь умайн салст бүрхэвч дэх пролифератив процессыг тодорхойлдог хүчин зүйл юм. Үржлийн үе шатны төгсгөлд Суперовуляци үүсдэг; Фолликулын оронд сарын тэмдгийн шар бие үүсч эхэлдэг.

Түүний гормон endometrium-д өдөөгч нөлөө үзүүлж, мөчлөгийн дараагийн үе шатанд тохиолддог өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархалтын үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6 дахь өдрөөс эхэлж, 14-16 дахь өдөр хүртэл үргэлжилнэ (сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрөөс эхлэн тооцно).

Бид энэ сургалтын видеог үзэхийг зөвлөж байна:

Умайн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат

Өдөөгч нөлөөн дор гормон шар бие(прогестерон), энэ хооронд өндгөвчинд үүсдэг, умайн салст бүрхэвчийн булчирхайнууд өргөжиж эхэлдэг, ялангуяа тэдгээрийн суурь хэсгүүдэд бие нь штопор шиг мушгидаг. уртааш хэсгүүдтэдгээрийн ирмэгийн дотоод тохиргоо нь хөрөөдсөн шүдтэй, хонхорхой хэлбэртэй болдог. Салст бүрхүүлийн ердийн хөвөн давхарга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөвөн тууштай шинж чанартай байдаг.

Булчирхайн хучуур эд нь эхэлдэг салиа ялгаруулдаг, их хэмжээний гликоген агуулдаг бөгөөд энэ үе шатанд булчирхайлаг эсийн биед хуримтлагддаг. Салст бүрхүүлийн нягт давхаргын зарим холбогч эдийн эсүүдээс цитоплазм, цөм сул будагдсан томорсон олон өнцөгт эсүүд давхаргын эдэд үүсч эхэлдэг.

Эдгээр эсүүд тархсан байдаг даавуудангаараа эсвэл бөөгнөрөл хэлбэрээр тэдгээрийн цитоплазм нь гликоген агуулдаг. Эдгээр нь децидуаль эсүүд гэж нэрлэгддэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед салст бүрхэвчинд улам бүр үрждэг тул тэдгээрийн олон тоо нь жирэмсний эхний үе шатны гистологийн үзүүлэлт юм (умайн салст бүрхэвчийн хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээ). chiretage үед - бордсон өндөгийг куретаар зайлуулах).

Ийм үйл ажиллагаа явуулж байна судалгааБайгаа их ач холбогдолялангуяа тодорхойлохдоо эктопик жирэмслэлт. Умайн салст бүрхэвч дэх өөрчлөлтүүд нь бордсон өндөгний эс, эс тэгвээс залуу үр хөврөл нь хэвийн байрлалдаа (умайн салст бүрхэвч) биш, харин нядлалт (залгагдах) тохиолдолд тохиолддог. умайн гаднах өөр газар (эктопик жирэмслэлт).

Гормоны түвшний өөрчлөлт (цусан дахь эстроген ба прогестерон дааврын агууламж). өөр өөр өдрүүдөндгөвчний мөчлөг нь эндометрийн болон салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд шууд нөлөөлдөг фаллопийн хоолой, умайн хүзүүний сувагболон үтрээ. Умайн салст бүрхэвч нь мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог (сарын тэмдгийн мөчлөг). Цикл бүрт эндометриум нь сарын тэмдэг, пролифератив, шүүрлийн үе шатуудыг дамждаг. Endometrium нь функциональ (сарын тэмдгийн үед алга болдог) ба суурь (сарын тэмдгийн үед хадгалагддаг) давхаргад хуваагддаг.

Пролифератив үе шат

Пролифератив (уутанцрын) үе шат - мөчлөгийн эхний хагас нь сарын тэмдгийн эхний өдрөөс өндгөвчний мөч хүртэл үргэлжилдэг; Энэ үед эстроген дааврын нөлөөн дор (гол төлөв эстрадиол) суурь давхаргын эсүүд үржиж, эндометрийн функциональ давхаргыг сэргээдэг. Фазын үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Суурийн температурбие хэвийн байна. Суурийн давхаргын булчирхайн эпителийн эсүүд гадаргуу руу шилжиж, үржиж, эндометрийн шинэ хучуур эдийг үүсгэдэг. Эндометрийн давхаргад умайн шинэ булчирхай үүсч, суурь давхаргаас спираль артерийн ургалт үүсдэг.

Нууцлалын үе шат

Нууц (luteal) үе шат - хоёр дахь хагас нь өндгөвчнөөс эхлээд сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжилдэг (12-16 хоног). Өндөр түвшиншар биеээс ялгардаг прогестерон нь үр хөврөл суулгах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Суурийн температур 37 хэмээс дээш байна.

Эпителийн эсүүд хуваагдаж, гипертрофи үүсэхээ болино. Умайн булчирхай томорч, салаалсан байдаг. Булчирхайн эсүүд гликоген, гликопротейн, липид, муцин ялгаруулж эхэлдэг. Нууц нь умайн булчирхайн аманд хүрч, умайн хөндийгөөр гадагшилдаг. Спираль артериуд нь илүү эргэлдэж, салст бүрхүүлийн гадаргуу руу ойртдог. Функциональ давхаргын өнгөц хэсгүүдэд холбогч эдийн эсийн тоо нэмэгдэж, цитоплазмд гликоген ба липидүүд хуримтлагддаг. Коллаген болон торлог утаснууд нь эсийн эргэн тойронд үүсдэг. Стромын эсүүд нь ихэсийн децидаль эсийн шинж чанарыг олж авдаг. Эндометрийн ийм өөрчлөлтийн ачаар функциональ давхаргад хоёр бүсийг ялгадаг: авсаархан - люмен рүү чиглэсэн, илүү гүн - хөвөн. Хэрэв суулгац хийгдээгүй бол өндгөвчний стероид дааврын агууламж буурах нь мушгирах, склероз үүсэх, эндометрийн функциональ давхаргын дээд давхаргын гуравны хоёрыг хангадаг спираль артерийн люмен буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн функциональ давхарга дахь цусны урсгал муудаж, ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь функциональ давхарга, бэлэг эрхтэний цус алдалтаас татгалздаг.

Сарын тэмдгийн үе шат

Сарын тэмдгийн үе шат нь эндометрийн функциональ давхаргаас татгалзах явдал юм. Циклийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоног бол сарын тэмдэг 5+2 хоног үргэлжилнэ.

В.Бек

"Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд" хэсгээс нийтлэл

Сэдвийн агуулгын хүснэгт " Дур тавих (үр тавих). Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндгөвчний мөчлөг. Сарын тэмдгийн мөчлөг ( умайн мөчлөг). Эмэгтэй бэлгийн харьцаа.":
1. Үрийн шингэн гадагшлуулах (үр гоожих). Үрийн шингэн гадагшлуулах зохицуулалт. Үрийн шингэн.
2. Дур тавих. Эрэгтэй бэлгийн харьцааны дур ханах үе шат. Эрэгтэй бэлгийн харьцааг шийдвэрлэх үе шат. Галд тэсвэртэй үе.
3. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндөгний үржилд ороход эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх үе шат.
4. Өндгөвчний мөчлөг. Оогенез. Циклийн үе шатууд. Суперовуляци хийх мөчлөгийн уутанцрын үе шат. Фоллитропины үүрэг. Фолликул.
5. Суперовуляци. Суперовуляци хийх мөчлөгийн өндгөвчний үе шат.
6. Суперовуляци хийх мөчлөгийн luteal үе шат. Шар биений үе шат. Шар биетэй. Шар биений үйл ажиллагаа. Сарын тэмдгийн шар бие. Жирэмсний шар бие.
7. Шар биений лютеолиз. Шар биений задрал. Шар биеийг устгах.
8. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.
9. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат. Сарын тэмдгийн цус алдалт.
10. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаа. Эмэгтэй бэлгийн харьцааны үе шатууд. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн сэрэл. Сэтгэл хөдлөлийн үе шат. Сэтгэл хөдлөлийн үе шатны илрэл.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг)

Эмэгтэй биеийг жирэмслэхэд бэлтгэх нь умайн эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг, пролифератив, шүүрлийн гэсэн гурван үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнийг умайн буюу сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Сарын тэмдгийн үе шат

Сарын тэмдгийн үе шатумайн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь 28 хоног, дунджаар 5 хоног үргэлжилдэг. Энэ үе шат нь өндөгний бордолт, суулгац үүсэхгүй бол өндгөвчний мөчлөгийн төгсгөлд тохиолддог умайн хөндийн цус алдалт юм. Сарын тэмдэг нь эндометрийн давхаргыг урсгах үйл явц юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив болон шүүрлийн үе шатууд нь дараагийн өндгөвчний мөчлөгийн үед өндөг суулгах боломжтой эндометрийн нөхөн сэргээх үйл явцыг хамардаг.

Пролифератив үе шат

Пролифератив үе шатүргэлжлэх хугацаа нь 7-11 хоног байна. Энэ үе шат нь давхцаж байна өндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын болон өндгөвчний үе шатуудЭнэ үед цусны сийвэн дэх эстроген дааврын түвшин, ялангуяа эс-радиол-17p нэмэгддэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе дэх эстроген дааврын гол үүрэг нь эрхтэний эд эсийн өсөлтийг идэвхжүүлэх явдал юм. нөхөн үржихүйн системэндометрийн функциональ давхаргыг сэргээж, умайн салст бүрхүүлийн хучуур эдийг хөгжүүлэх замаар. Энэ үе шатанд эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн дотоод давхарга өтгөрдөг, салс ялгаруулах булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, спираль артерийн урт нэмэгддэг. Эстроген нь үтрээний хучуур эдийг үржүүлж, умайн хүзүүнд салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Нууц нь элбэг болж, түүний найрлага дахь усны хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Пролифератив процессыг өдөөхэндометрийн доторх эндометрийн эсийн мембран дээрх прогестерон рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор пролифератив процессыг сайжруулдаг. Эцэст нь цусны сийвэн дэх эстрогений концентраци нэмэгдэх нь гөлгөр булчингууд болон фаллопийн хоолойн микровиллүүдийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрийн шингэний үр хөврөлийн өндөгний үржил шим болох фаллопийн хоолойн ампуляр хэсэг рүү шилжихэд тусалдаг.

Endometrium нь умайн дотор талын салст бүрхэвч юм. Үүний үүрэг нь үр хөврөлийн суулгац, хөгжлийг хангах явдал юм. Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн мөчлөг нь түүнд гарч буй өөрчлөлтөөс хамаарна.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог чухал үйл явцын нэг бол эндометрийн пролифераци юм. Энэ механизмын зөрчил нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Пролифератив endometrium нь мөчлөгийн эхний үе шат буюу сарын тэмдэг дууссаны дараа тохиолддог үе шатыг тэмдэглэдэг. Энэ үе шатанд эндометрийн эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, өсч эхэлдэг.

Тархацын тухай ойлголт

Тархалт гэдэг идэвхтэй үйл явцэд, эрхтэний эсийн хуваагдал. Сарын тэмдгийн үр дүнд умайн салст бүрхэвч нь функциональ давхаргыг бүрдүүлдэг эсүүд татгалзсанаас болж маш нимгэн болдог. Энэ нь эсийн хуваагдал нь сийрэгжсэн функциональ давхаргыг шинэчилдэг тул үржих үйл явцыг тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч эндометрийн пролифератив нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг үргэлж илэрхийлдэггүй. Заримдаа энэ нь эмгэгийн хөгжил, эсүүд хэт идэвхтэй хуваагдаж, умайн салст бүрхэвчийг нягтруулах үед тохиолдож болно.

Шалтгаанууд

Дээр дурдсанчлан, байгалийн шалтгаанпролифератив эндометрийн харагдах байдал - сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөл. Умайн салст бүрхүүлийн татгалзсан эсүүд цустай хамт биеэс гадагшилдаг бөгөөд ингэснээр салст бүрхэвч нимгэрдэг. Дараагийн мөчлөг эхлэхээс өмнө эндометрийн салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааны хэсгийг салгах замаар сэргээх шаардлагатай.

Эстрогений эсийг хэт их цочроосны үр дүнд эмгэгийн тархалт үүсдэг. Үүний үр дүнд салст бүрхэвч сэргээгдэх үед эндометрийн хуваагдал зогсохгүй, умайн хана зузаардаг бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Процессын үе шатууд

Тархалтын гурван үе шат байдаг (хэвийн явцтай):

1. Эрт үе шат. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний долоо хоногт болон энэ үед тохиолддог салст давхаргахучуур эдийн эсүүд, түүнчлэн стромын эсүүдийг илрүүлж болно.
2. Дунд үе шат. Энэ үе шат нь мөчлөгийн 8 дахь өдөр эхэлж 10 дахь өдөр дуусдаг бөгөөд энэ үед булчирхай томорч, стром нь хавдаж, суларч, эсүүд сунадаг. эпителийн эд.
3. Хожуу үе шат. Циклийн эхэн үеэс эхлэн 14 дэх өдөр тархах үйл явц зогсдог. Энэ үе шатанд салст бүрхэвч болон бүх булчирхайнууд бүрэн сэргээгддэг.

Өвчин эмгэгүүд

Эндометрийн эсийн эрчимтэй хуваагдах үйл явц бүтэлгүйтэх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд шаардлагатай тооноос илүү гарч ирдэг. Эдгээр шинээр үүссэн "барилгын" материалууд нь эндометрийн пролифератив гиперплази зэрэг хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дагавар юм сарын мөчлөг. Гиперплази нь эндометрийн болон стромын булчирхайн тархалт бөгөөд булчирхайлаг ба хэвийн бус гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно.

Гиперплазийн төрлүүд

Ийм гажиг үүсэх нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог цэвэршилтийн нас. Гол шалтгаан нь ихэвчлэн их хэмжээний эстроген байдаг бөгөөд энэ нь эндометрийн эсүүдэд нөлөөлж, хэт их хуваагдлыг идэвхжүүлдэг. Энэ өвчний хөгжилд пролифератив эндометрийн зарим хэсгүүд нь маш нягт бүтэцтэй болдог. Ялангуяа өртсөн газруудад нягтрал нь 1.5 см зузаантай байдаг. Үүнээс гадна эрхтний хөндийд байрлах эндометрийн хэсэгт пролифератив хэлбэрийн полип үүсэх боломжтой.

Энэ төрлийн гиперплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн цэвэршилтийн үеэр эсвэл өндөр настай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Залуу охидод энэ эмгэг нь маш ховор оношлогддог.

Атипик гиперплази нь булчирхайн салаалсан хэсэгт байрлах аденоматозын эх үүсвэртэй эндометрийн тод томрол гэж үздэг. Умайнаас хуссан хэсгүүдийг шалгаж үзэхэд олон тооны гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсийг илрүүлж болно. Эдгээр эсүүд нь том, жижиг цөмтэй байж болох ба заримд нь сунадаг. Энэ тохиолдолд хоолойн хучуур эд нь бүлгээрээ эсвэл тусдаа байж болно. Шинжилгээ нь умайн ханан дээр липид байгаа эсэхийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь тэдний оршихуй юм чухал хүчин зүйлонош тавихад.

Атипик булчирхайн гиперплази руу шилжих хорт хавдар 100 эмэгтэй тутмын 3-д тохиолддог. Энэ төрлийн гиперплази нь сар бүрийн хэвийн мөчлөгийн үед эндометрийн тархалттай төстэй боловч өвчний хөгжлийн явцад умайн салст бүрхэвч дээр децидулийн эд эсүүд байдаггүй. Заримдаа атипик гиперплазийн үйл явцыг буцаах боломжтой боловч энэ нь зөвхөн дааврын нөлөөн дор л боломжтой байдаг.

Шинж тэмдэг

Пролифератив эндометрийн гиперплази үүсэх үед. дараах шинж тэмдгүүд:

1. Зөрчсөн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааумай, цус алдалтаар илэрдэг.
2. Хүчтэй мөчлөг, удаан үргэлжилсэн цус алдалт хэлбэрээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн хазайлт байдаг.
3. Метрорраги үүсдэг - янз бүрийн эрчим, үргэлжлэх хугацаатай системгүй, мөчлөгийн бус цус алдалт.
4. Цус алдалт нь сарын тэмдгийн хооронд эсвэл хойшлогдсоны дараа тохиолддог.
5. Цус алдалттай цус алдалт ажиглагдаж байна.
6. Тогтмол цус алдалт нь цус багадалт, сул дорой байдал, сул дорой байдлын хөгжлийг өдөөдөг. байнга толгой эргэх.
7. Ановуляцийн мөчлөг үүсдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэл үүсгэдэг.

Оношлогоо

Ижил төстэй байдлын улмаас эмнэлзүйн зурагбусад эмгэг бүхий булчирхайн гиперплази оношлогооны арга хэмжээасар их ач холбогдолтой юм.

Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн оношлогоо хийдэг дараах аргуудыг ашиглан:

1. Өвчтөний түүх, цус алдалт эхлэх хугацаа, түүний үргэлжлэх хугацаа, давтамжтай холбоотой гомдлыг судлах. Мөн дагалдах шинж тэмдгүүдийг судалдаг.
2. Удамшил, жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд, өмнөх өвчин (зөвхөн эмэгтэйчүүдийн төдийгүй), мэс засал, бэлгийн замаар дамжих өвчин гэх мэт эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн мэдээллийн дүн шинжилгээ.
3. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл (өвчтөний нас), түүний тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт, элбэг дэлбэг байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх.
4. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн хоёр гарын үтрээний үзлэг хийх.
5. Хашаа эмэгтэйчүүдийн т рхэцба түүний микроскоп.
6. Умайн салст бүрхүүлийн зузаан, пролифератив эндометрийн полип байгаа эсэхийг тодорхойлдог үтрээний хэт авиан шинжилгээг томилно.
7. Оношийг тогтоохын тулд эндометрийн биопси хийх хэрэгцээг хэт авиан ашиглан тодорхойлох.
8. Гистероскоп ашиглан тусдаа curettage хийх, хусах эсвэл хийдэг бүрэн арилгах эмгэг endometrium.
9. Гиперплазийн төрлийг тодорхойлохын тулд хуссан хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээ.

Эмчилгээний аргууд

Булчирхайн гиперплазийн эмчилгээг хийдэг янз бүрийн арга. Энэ нь мэс заслын болон консерватив байж болно.

Эндометрийн пролифератив хэлбэрийн эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь деформацид орсон хэсгийг бүрэн арилгахад оршино.

1. Эмгэг судлалын нөлөөлөлд өртсөн эсийг умайн хөндийгөөс хусдаг.
2. Мэс заслын оролцоогистероскопи ашиглан.

Мэс заслын эмчилгээг дараах тохиолдолд хийдэг.

• Өвчтөний нас нь үүнийг зөвшөөрдөг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаабие;
• эмэгтэй цэвэршилтийн "босгон дээр" байна;
• хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд;
• endometrium дээр пролифератив төрлийг илрүүлсний дараа

хусах үр дүнд олж авсан материалыг илгээдэг гистологийн шинжилгээ. Үүний үр дүнд үндэслэн бусад өвчин байхгүй тохиолдолд эмч томилж болно консерватив эмчилгээ.

Консерватив эмчилгээ

Энэ эмчилгээ нь эмгэг судлалд нөлөөлөх тодорхой аргуудыг агуулдаг. Гормоны эмчилгээ:

• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хавсарсан эмийг тогтоодог бөгөөд 6 сарын турш хэрэглэнэ.
• Эмэгтэй хүн цэвэр гестаген (прогестерон бэлдмэл) авдаг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын бие махбодийн шүүрлийг багасгахад тусалдаг. Эдгээр эмийг 3-6 сарын турш ууна.
• Умайн бие дэх эндометрийн эсүүдэд нөлөөлдөг гестаген агуулсан intrauterine төхөөрөмжийг суурилуулсан. Ийм спираль хүчинтэй байх хугацаа 5 жил хүртэл байна.
• 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын бэлдмэлийг томилох нь мөн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

чиглэсэн эмчилгээ ерөнхий бэхжүүлэхбие:

• Витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг авах.
• Төмрийн бэлдмэл хэрэглэх.
• Тайвшруулах эмийг зааж өгөх.
• Физик эмчилгээний процедур (электрофорез, зүүний эмчилгээ гэх мэт) хийх.

Дээрээс нь сайжруулах ерөнхий нөхцөлилүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг эмчилгээний хоолны дэглэм, түүнчлэн бие махбодийг бие бялдрын хувьд бэхжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Пролифератив эндометрийн гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь байж болно.

• эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг (жилд 2 удаа);
• жирэмсэн үед бэлтгэл сургалтанд хамрагдах;
• тохиромжтой жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгох;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.
• тамхи татах, архи болон бусад зүйлийг орхих Муу зуршил;
• тогтмол хэрэгжих боломжтой биеийн тамирын дасгал;
• эрүүл хооллолт;
• хувийн ариун цэврийг сайтар хянах;
• хүлээн авалт дааврын эмзөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа;
• ашиглан үр хөндөлтийн процедураас зайлсхийх шаардлагатай арга хэрэгсэлжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
• жил бүр болдог бүрэн шалгалтбие, хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн дахилтаас зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тогтмол зөвлөлдөх;
• эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах;
• жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх;
• хар тугалга эрүүл дүр төрхамьдрал.

Урьдчилан таамаглал

Эндометрийн пролифератив булчирхайн гиперплази үүсэх, эмчлэх таамаглал нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхээс шууд хамаардаг. Өвчний эхний үе шатанд эмчтэй зөвлөлдсөнөөр эмэгтэй хүн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч гиперплазийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь үргүйдэл байж болно. Үүний шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал нь өндгөвчний алга болоход хүргэдэг. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална.

Энэ өвчний дахилтын тохиолдол маш түгээмэл байдаг. Тиймээс эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.