Хожуу пролифератив үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хожуу пролифератив үе шат

Өндгөвч	ЭНДОМЕТРИУМ	ДОТООД ШОКРИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД
ӨӨРЧЛӨЛИЙН ҮЕ шат
эхний үе шат (сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 3 хоногийн дараа)
жижиг антра фолликулуудын дунд 5-6-аас 9-10 мм-ийн диаметртэй 1 буюу хэд хэдэн (2-3) боловсорч гүйцсэн уутанцрууд байдаг.	сарын тэмдэг дууссаны дараа нэн даруй эндометрийн зузаан нь 2-3 мм; бүтэц нь нэгэн төрлийн (нарийн цуурай эерэг шугам), нэг буюу хоёр давхаргатай; 3 хоногийн дараа - 4-5 мм, бүтэц нь пролифератив фазын шинж чанартай гурван давхаргат бүтцийг олж авдаг.	Эрт болон дунд үе шатууд нь FSH-ээр хянагддаг бөгөөд энэ нь цус, уутанцрын шингэн дэх эстрадиолын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь тархалтын үе шатны дунд шатны төгсгөлд хамгийн дээд түвшиндээ хүрдэг. Мөн хожуу үе шатанд давамгайлсан фолликул FSH болон түүн дотор хуримтлагдсан эстрадиолын нөлөөн дор хөгжиж, өөрийгөө зохицуулах систем болж хувирдаг. Эхний болон дунд үе шатанд ургаж буй эндометрийн зузаан нэмэгдэх нь эстроген дааврын бараг тусгаарлагдсан нөлөөнөөс болж үүсдэг.
дунд үе (6-7 хоног үргэлжилдэг)
боловсорч гүйцсэн уутанцруудын нэг нь хэмжээнээсээ (>10 мм) бусдаас ялгардаг - өдөр бүр 2-4 мм өсөлт (боловсорч гүйцэх) хурдтай давамгайлсан шинж чанарыг олж авдаг; Энэ үе шатны төгсгөлд 15-22 мм хүрдэг	салстын зузааныг 2-3 мм-ээр нэмэгдүүлэх, гурван давхаргат бүтэц
хожуу үе шат (3-4 хоног үргэлжилдэг)
давамгайлсан уутанцрын хэмжээ нэмэгдсээр байгаа бөгөөд сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12-14 хоногийн дараа энэ нь өндгөвчний өмнөх фолликул болж хувирч 23-32 мм диаметртэй болдог.	өсөн нэмэгдэж буй эндометрийн хэмжээ 2-3 мм-ээр нэмэгдэж, өндгөвчний өмнө түүний зузаан нь 8 мм орчим байдаг; Үүний зэрэгцээ функциональ хучуур эдийн нягтрал бага зэрэг нэмэгддэг, ялангуяа суурь давхаргатай хиллэдэг (салст бүрхүүлийн ерөнхий бүтэц нь гурван давхаргатай хэвээр байна) - боловсорч гүйцсэн уутанцраас прогестерон дааврын өмнөх шүүрлийн үр дагавар.	Эстрадиолын хэмжээ 200 нмоль/мл-ээс дээш байвал дор хаяж 30-50 цагийн турш LH долгион үүсгэдэг. Энэ үед хангалттай хэмжээний LH/CG рецепторууд давамгайлсан уутанцраас аль хэдийн хуримтлагдсан тул гранулозын эсийн лютеинжилт нь цусан дахь LH-ийн хэмжээ ихсэж эхэлдэг. Фолликул боловсорч гүйцэх шийдвэрлэх мөч бол дааврын түвшинг FSH-ээс LH түвшинд шилжүүлэх явдал юм. Фолликуляр шингэнд хуримтлагдсан LH нь фолликул дахь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг (бага хэмжээгээр цусанд), эстрадиолын концентраци буурдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө өндгөвчний өмнөх follicle нь FSH, LH, прогестерон дааврын өндөр агууламжтай, эстрадиолын түвшин бага зэрэг буурч, бага хэмжээний андростендиол агуулдаг. Эндометриум нь эстроген ба прогестерон гэсэн давхар нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эхнийх нь салст бүрхүүлийн хэмжээг цаашид нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг бол прогестерон нь спираль артерийн хөгжлийг үүсгэдэг. Endometrium-ийн тархалттай нэгэн зэрэг эстрогенүүд нь салст бүрхэвчийн шүүрлийн аппаратыг мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд бүрэн ажиллуулахад бэлтгэдэг.
ӨНДӨГНӨЛТ
Суперовуляци хийх follicle-ийн зураг алга болдог. Элэгний доторх шингэнийг ретроутерийн орон зайд эсвэл пара өндгөн эсээс илрүүлж болно.
ШҮҮРСИЙН ҮЕ шат
эрт үе шат (3-4 хоног үргэлжилдэг)
өндгөвчний уутанцраас үүссэн шар бие нь ихэвчлэн байрладаггүй - шингэн алдагдсан уутанцрын бүрхүүл хаагдаж, шар биеийн эд нь өндгөвчний тархины дүрстэй нийлдэг; хэрэв мембраны нурсан ханан дотор бага хэмжээний шингэн үлдсэн бол шар биеийг эхо-эерэг ирмэгээр хүрээлэгдсэн од хэлбэртэй амебоид эсвэл зелл хэлбэртэй хөндий хэлбэрээр эхографийн аргаар (20-30%) илрүүлж болно. Энэ нь аажмаар буурч, эхний үе шатны төгсгөлд алга болдог	цуурайны нягтрал аажмаар нэмэгдэж, гурван давхаргын бүтэц алга болдог; Дунд шатны эхэн үед салст бүрхэвч нь дунд зэргийн нягтралтай бараг нэгэн төрлийн эд юм - шүүрлийн эндометрийн	Циклийн хоёр дахь үе шат нь сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа, прогестерон дааврын харгалзах эрчимтэй шүүрэлтэй холбоотой байдаг. Түүний нөлөөн дор булчирхайн криптийн гипертрофи, стромын элементүүдийн сарнисан өтгөрөлт үүсдэг. Спираль артериуд уртасч, муруй болдог.
дунд үе (6-8 хоног үргэлжилдэг)
өндгөвчний бүтэц нь медулагийн захын дагуу байрладаг олон антра уутанцраас бүрддэг.	энэ мөчлөгт салст бүрхэвчийн сүүлчийн зузааралт 1-2 мм; диаметр - 12-15 мм; бүтэц, нягтрал нь ижил; эхэн үетэй харьцуулахад цуурайны нягтрал бага зэрэг нэмэгдэх нь бага ажиглагддаг	Эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлтүүд нь шар биений дааврын хамгийн их концентрациас шалтгаалан хамгийн их илэрхийлэгддэг. Булчирхайн криптүүд нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг, стромод дециду шиг урвал үүсдэг, олон орооцолдсон хэлбэрийн спираль артериуд сайн тодорхойлогддог; Энэ үе шат нь бластоцистыг суулгах хамгийн сайн нөхцөл, бордсон өндөгийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай нарийн төвөгтэй шингэний умайн хөндийд эндометрийн ялгарах оргил үе юм.
хожуу үе шат (3 хоног үргэлжилдэг)
динамикгүйгээр	цуурайны нийт нягтрал бага зэрэг буурдаг; нягтрал багатай жижиг хэсгүүд нь бүтцэд мэдэгдэхүйц болдог; Салст бүрхэвчийн эргэн тойронд 2-4 мм-ийн зайтай, цуурай сөрөг хүрээ гарч ирдэг	Прогестерон дааврын шүүрэл хурдацтай буурч, салст бүрхэвчийн трофик өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Шар бие үхсэний үр дүнд прогестерон дааврын концентраци огцом буурч, эндометрийн цусны эргэлт эвдэрч, эд эсийн үхжил, функциональ давхаргын татгалзал үүсдэг - сарын тэмдэг.

Шар бие

Хагарсан уутанцраас шар бие болон хувирах үед энэ нь текал биш, харин уутанцрын (эпителийн) эсүүд (уутанцрын хананд зэргэлдээх) үрждэг (үрждэг). Тэдний метаморфозын бүтээгдэхүүн (luteal эс гэж нэрлэгддэг) нь эстрогений даавар үүсгэхээ больсон, харин прогестерон үүсгэдэг.

Шар биеийг хөгжүүлэх нь өндгөвчний булчирхайн булчирхайгаас лютеинжүүлэгч даавар (LH) үүсгэдэг ижил даавараар эхэлдэг. Хожим нь түүний үйл ажиллагааг (прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг оруулаад) гипофиз булчирхай эсвэл (жирэмсэн үед) ихэст үүсдэг лактотроп даавар (LTH) дэмждэг.

Шар биений амьдралын мөчлөгийн 4 үе шатыг диаграммд үзүүлэв.

Шар бие нь эхний шатандаа:

Булчирхайн метаморфозын процессын үед уутанцрын хучуур эдийн эсүүдээс luteal эсүүд үүсдэг. Тэд том, дугуй хэлбэртэй, эсийн цитоплазмтай, шар өнгийн пигмент (лютеин) агуулдаг бөгөөд прогестерон даавар үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд бараг тасралтгүй массаар оршдог. Бусад дотоод шүүрлийн формацуудын нэгэн адил шар бие нь шар биений эргэн тойронд ургаж буй олон тооны цусны судаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрт текал эсүүд ажиглагддаггүй.

"Өндгөвч ба эндометрийн физиологийн мөчлөгийн өөрчлөлтийн динамик" (© С. Г. Хачкурузов, 1999)

Эндометрийн өсөлтийн үе шат нь эмэгтэй хүний ​​сарын мөчлөгийн байгалийн үйл явц юм. Гэхдээ үргэлж тодорхой бус өөрчлөлтүүд нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Өнөөдөр умайд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нэг цогц арга хэмжээ байхгүй байна.

Пролифератив эндометри - энэ юу вэ? Энэ асуудлыг ойлгохын тулд та эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаанаас эхлэх хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид умайн дотоод гадаргуу нь зарим өөрчлөлтөд ордог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд юуны түрүүнд эндометрийн давхаргад нөлөөлдөг. Энэхүү салст бүрхэвч нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь эрхтэнд цусны гол нийлүүлэгч юм.

Endometrium ба түүний ач холбогдол

Умайн энэ хэсгийн бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг.

Үүнд:

• хучуур эдийн булчирхай ба салст бүрхэвч;
• үндсэн бодис;
• стром;
• цусны судаснууд.

Чухал! Endometrium-ийн гүйцэтгэдэг гол үүрэг нь умайн эрхтэнд сийлбэр хийх хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хөндийд үр хөврөлийг умайд бэхлэх, хөгжүүлэхэд хамгийн тохиромжтой бичил уур амьсгалыг бий болгодог. Жирэмслэлт үүссэний дараа ийм процессыг хэрэгжүүлсний ачаар эндометрийн цусны артери, булчирхайн тоо нэмэгддэг. Тэд ихэсийн нэг хэсэг болж, урагт хүчилтөрөгч, тэжээл өгөх болно.

Сарын туршид умайн эрхтэнд өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь голчлон дотоод салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.

Циклийн 4 үе шат байдаг:

• пролифератив;
• сарын тэмдэг ирэх;
• шүүрэл;
• бэлдмэлийн бэлдмэл.

zmyst Сарын тэмдэг, пролифератив, өмнөх болон салбарын үе шат руу буцах

Энэ хугацаанд эндометрийн давхаргын гуравны хоёр нь нас барж, татгалздаг. Гэхдээ тэр даруй, сарын тэмдэг эхэлмэгц энэ мембран нь түүний бүтцийг сэргээж эхэлдэг. Тав дахь өдөр тэр бүрэн сэргээгдсэн. Энэ үйл явц нь эндометрийн суурь бөмбөлгийн эсүүдийн хуваагдлын улмаас боломжтой юм. Эхний долоо хоногт endometrium нь маш нимгэн бүтэцтэй байдаг.

Энэ үе шат нь хоёр үетэй. Эрт 5-аас 11 хоног, хожуу - 11-14 хоног үргэлжилнэ. Энэ үед эндометрийн хурдацтай өсөлт үүсдэг. Сарын тэмдэг ирсэн цагаас эхлэн өндгөвчний үе хүртэл энэ мембраны зузаан 10 дахин нэмэгддэг. Эрт ба хожуу үе шатууд нь эхний тохиолдолд умайн дотоод гадаргуу нь бага булчирхайлаг хучуур эдтэй, булчирхай нь хоолойн бүтэцтэй байдаг тул ялгаатай байдаг.

Пролифератив үе шатны хоёр дахь хувилбарын үед хучуур эд нь өндөр болж, булчирхай нь урт долгион хэлбэртэй болдог. Энэ нь 14 дэх өдөр эхэлнэ сарын мөчлөгба 7 хоног үргэлжилнэ. Энэ нь өндгөвчний дараах эхний долоо хоног юм. Энэ бол хучуур эдийн эсүүдийн цөмүүд хоолойн гарц руу шилжих үе юм. Ийм үйл явцын үр дүнд гликоген хуримтлагддаг эсийн суурь дээр чөлөөт орон зай үлддэг.

Энэ хугацаанд эндометрийн булчирхай их хэмжээгээр нэмэгддэг. Тэд эрчилсэн, штопор хэлбэртэй хэлбэртэй болж, папилляр ургалт гарч ирдэг. Үүний үр дүнд бүрхүүлийн бүтэц нь saccular болдог. Булчирхайн эсүүд томорч, салст бодис ялгаруулдаг. Энэ нь сувгийн люменийг сунгадаг. Стромын булны хэлбэртэй холбогч эдийн эсүүд нь том олон өнцөгт хэлбэртэй болдог. Тэдэнд липид ба гликоген хуримтлагддаг.

Эндометрийн хөгжлийн хамгийн дээд үе нь өтгөн өнгөц, дунд хөвөн, идэвхгүй базальт бөмбөлөгтэй байдаг.

Эндометрийн пролифератив үе шат нь өндгөвчний уутанцрын үйл ажиллагааны үетэй хавсардаг.

Сэдэв рүү буцах Endometrium proliferation-ийн онцлог

Эндометрийн пролифератив хэлбэрийн гистероскопи нь мөчлөгийн өдрөөс хамаарна. Эрт үед (эхний 7 хоног) нимгэн, жигд, цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Зарим газарт жижиг цус алдалт, мембраны хэсгүүдээс татгалздаггүй байдал харагдаж байна. Эмэгтэйн наснаас хамааран умайн хэлбэр өөрчлөгдөж болно.

Залуу эмэгтэйчүүдэд эрхтэний доод хэсэг нь түүний хөндийд гарч, булангийн хэсэгт хонхорхой үүсч болно. Туршлагагүй эмч энэ бүтцийг эмээл хэлбэртэй эсвэл хоёр эвэрлэг умай гэж андуурч болно. Гэхдээ энэ оношийг хийснээр таславч нь нэлээд доогуур буурч, заримдаа дотоод залгиурт хүрч болно. Тиймээс энэ эмгэгийг батлахын тулд хэд хэдэн өөр өөр эмнэлэгт судалгаа хийх нь дээр. Хожуу үе шатанд эндометрийн давхарга зузаан болж, баялаг олж авдаг ягаанцагаан өнгөтэй бол судаснууд харагдахаа больсон. Тархалтын энэ үед зарим хэсэгт мембран нь өтгөрүүлсэн атираатай байж болно. Энэ үе шатанд фаллопийн хоолойн амсарыг шалгана.

Mystuproliferative өвчин-руу буцах

Эндометрийн өсөлтийн үед эсийн хуваагдал нэмэгддэг. Заримдаа процесс өөрөө бүтэлгүйтдэг тул шинээр үүссэн эдийг илүүдэл хэмжээгээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хавдар, жишээлбэл, эндометрийн гиперплази үүсэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь стромын болон эндометрийн булчирхайн тархалт болж хувирдаг. Энэ өвчин нь булчирхайлаг ба хэвийн бус гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг.

ZmistZalozista болон хэвийн бус эндометрийн гиперплази руу буцах

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хөгжлийн шалтгаан энэ өвчнийЦусан дахь хэмжээ нь бага байвал эстроген дааврын хэт их эстрогенизм эсвэл эндометрийн эдэд удаан хугацаагаар үйлчилдэг байж болно. Энэ оноштойгоор эндометрийн зузаан бүтэцтэй, полип хэлбэрээр эрхтний хөндийд цухуйдаг.

Булчирхайн уйланхай гиперплазийн морфологийг үзүүлэв их тообулчирхайлаг (бага шоо) хучуур эдийн эсүүд. Эдгээр хэсгүүд нь ердийн эсүүдээс том хэмжээтэй байдаг тул цөм болон базофил цитоплазм нь илүү том байдаг. Ийм элементүүд нь бүлгүүдэд хуримтлагдах эсвэл булчирхайтай төстэй бүтцийг бий болгодог. Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн энэ хэлбэрийн онцлог нь шинээр үүссэн эсийн цаашдын тархалт байхгүй байх явдал юм. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.

Энэ төрлийн өвчнийг хорт хавдрын өмнөх гэж ангилдаг. Энэ нь голчлон цэвэршилтийн үед болон өндөр настай үед тохиолддог. Залуу эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг ажиглагддаггүй. Атипик гиперплази нь салаалсан булчирхайгаас бүрдсэн аденоматозын голомт бүхий эндометрийн тод томрох явдал юм. Судалгаа хийхдээ жижиг цөмтэй том цөмтэй олон тооны том булчирхайлаг хучуур эд эсийг олж болно. Цөм ба цитоплазмын харьцаа (базофил) бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна бага зэрэг томорсон цөмтэй, маш том цитоплазмтай том эсүүд байдаг. Мөн липид бүхий тунгалаг эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуйд үндэслэн урам хугарах оношийг тавьдаг.

Атипик булчирхайн гиперплази үүсдэг хорт хавдарзуун өвчтөний 2-3 өвчтөнд. Энэ тохиолдолд баганын хучуур эдийн эсүүд тус тусад нь эсвэл бүлгээр байрлаж болно. Үүнтэй төстэй элементүүд нь эмгэггүй сар бүрийн мөчлөгийн пролифератив үе шатанд байдаг боловч өвчний үед decidual эдийн эсүүд байдаггүй. Заримдаа хэвийн бус гиперплази нь эсрэг үйл явцтай байж болно. Гэхдээ энэ нь зөвхөн дааврын нөлөөллийн үед л боломжтой юм.

Өөрчлөгдөөгүй эндометрийн гистероскопийн зураг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат (нөхөн үржихүйн үед) болон цэвэршилтийн үргэлжлэх хугацаа (цэвэршилтийн дараах үе) зэргээс хамаарна. Мэдэгдэж байгаагаар сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийн хяналт нь тархины тусгай мэдрэлийн эсүүдийн түвшинд явагддаг бөгөөд энэ нь гадаад орчны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг хүлээн авч, мэдрэлийн дааврын дохио (норепинефрин) болгон хувиргаж, улмаар мэдрэлийн эсийн мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрдэг. гипоталамус.

Гипоталамус (гурав дахь ховдолын ёроолд) норэпинефриний нөлөөн дор гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйл (GTRF) нийлэгждэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайн даавар - фолликул өдөөгч даавар (FSH) -ийг цусны урсгал руу ялгаруулдаг. ), лютеинжүүлэгч даавар (LH) ба лактотроп (пролактин, PRL) даавар. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад FSH ба LH-ийн үүрэг маш тодорхой тодорхойлогддог: FSH нь уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцэхийг, LH нь стероидогенезийг өдөөдөг. FSH ба LH-ийн нөлөөн дор өндгөвч нь эстроген, прогестерон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зорилтот эрхтнүүд болох умай, фаллопийн хоолой, үтрээ, түүнчлэн хөхний булчирхай, арьсанд мөчлөгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. үсний уутанцар, яс, өөхний эд.

Өндгөвчний эстроген ба прогестерон дааврын ялгарал нь умайн булчингийн болон салст бүрхэвчийн мөчлөгт өөрчлөлтүүд дагалддаг. Циклийн уутанцрын үе шатанд миометрийн эсийн гипертрофи үүсдэг ба luteal үе шатанд тэдний гиперплази үүсдэг. Endometrium-д уутанцрын болон luteal үе шатууд нь тархалт ба шүүрлийн үетэй тохирдог (жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд шүүрлийн үе шат нь десквамация үе шатаар солигддог - сарын тэмдэг). Тархалтын үе шат нь эндометрийн удаан өсөлтөөс эхэлдэг. Эрт пролифератив үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 хоног хүртэл) нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн нарийн хөндийтэй богино сунасан булчирхайтай байдаг бөгөөд эсүүдэд олон тооны митозууд ажиглагддаг.

Спираль артерийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Дунд зэргийн пролифератив үе (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 10-12 хоног хүртэл) нь сунасан нугалж буй булчирхай, стромын дунд зэргийн хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Спираль артериуд нь эндометрийн эсүүдтэй харьцуулахад илүү хурдан ургадаг тул муруй болдог. Тархалтын хожуу үе шатанд булчирхайнууд үргэлжлэн томорч, огцом эргэлдэж, зууван хэлбэртэй болдог.

Шээс ялгарах эхний үе шатанд (Суперовуляци хийснээс хойшхи эхний 3-4 хоног, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 17 дахь өдөр хүртэл) цаашдын хөгжилбулчирхай, тэдгээрийн хөндийгөөр тэлэх. Эпителийн эсүүдэд митозууд алга болж, цитоплазм дахь липид ба гликогенийн концентраци нэмэгддэг. Шөлийн дунд үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 19-23 хоног) нь шар биений цэцэглэлтийн үеийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг, өөрөөр хэлбэл. хамгийн их гестагенийн ханалтын хугацаа. Функциональ давхарга нь илүү өндөр болж, гүн (хөвөн) ба өнгөц (авсаархан) давхаргад хуваагддаг.

Булчирхайнууд өргөжиж, хана нь нугалж байна; Гликоген ба хүчиллэг гликозаминоглюкуронгликан (мукополисахарид) агуулсан шүүрэл нь булчирхайн хөндийгөөр гарч ирдэг. Судсаар дамжих урвалын үзэгдэл бүхий стром нь түүний завсрын бодис дахь хүчиллэг гликозаминоглюкуронгликаны хэмжээ нэмэгддэг. Спираль артериуд нь огцом эргэлдэж, "ороолдол" үүсгэдэг (лютеинжүүлэх нөлөөг тодорхойлдог хамгийн найдвартай шинж тэмдэг).

Хожуу шүүрлийн үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 24-27 хоног): энэ хугацаанд шар биеийн регресстэй холбоотой процессууд ажиглагдаж, улмаар түүний үйлдвэрлэсэн дааврын концентраци буурч байна - эндометрийн трофик эвдэрсэн, түүний дегенератив өөрчлөлтүүд үүсч, эндометрийн морфологийн хувьд ухарч, ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ эд эсийн шүүслэг чанар буурч, энэ нь функциональ давхаргын стромын үрчлээс үүсэхэд хүргэдэг. Булчирхайн ханыг нугалах нь эрчимждэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 26-27 дахь өдөр нягт давхаргын өнгөц давхаргад хялгасан судасны лакунар тэлэлт, стром руу голомтот цус алдалт ажиглагдаж байна; утаслаг бүтэц хайлж байгаатай холбоотойгоор стромын эсүүд болон булчирхайн хучуур эдийг тусгаарлах хэсгүүд гарч ирдэг. Эндометрийн энэ төлөвийг "анатомийн сарын тэмдэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд эмнэлзүйн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шууд тохиолддог.

Сарын тэмдгийн цус алдалтын механизмд артерийн судасны удаан хугацааны спазмаас үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг (цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэх, судасны хананы эмзэг байдал, нэвчилт, стром руу цус алдах, лейкоцитын нэвчилт) чухал ач холбогдолтой. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүн нь эд эсийн үхжил, хайлах явдал юм. Удаан хугацааны спазмын дараа үүсдэг цусны судас өргөссөний улмаас эндометрийн эдэд их хэмжээний цус орж ирдэг бөгөөд энэ нь цусны судас хагарах, эндометрийн функциональ давхаргын үхжилтийн хэсгүүдээс татгалзах (десквамация) үүсгэдэг. сарын тэмдгийн цус алдалт хүртэл.

Нөхөн сэргээх үе шат нь нэлээд богино бөгөөд суурь давхаргын эсүүдээс эндометрийн нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог. Шархны гадаргуугийн эпителизаци нь суурийн мембраны булчирхайн захын хэсгүүд, түүнчлэн функциональ давхаргын татгалзаагүй гүн хэсгүүдээс үүсдэг.

Ер нь умайн хөндий нь гурвалжин ангархай хэлбэртэй байдаг бөгөөд түүний дээд хэсэгт фаллопийн хоолойн ам нээгддэг бөгөөд доод хэсэг нь умайн хүзүүний сувагтай дотоод нүхээр холбогддог. Дараах шалгуурыг харгалзан сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдалгүй үед умайн салст бүрхүүлийн дурангийн зургийг үнэлэхийг зөвлөж байна.
1) салстын гадаргуугийн шинж чанар;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр;
3) эндометрийн хоолойн булчирхайн байдал;
4) салст бүрхүүлийн судасны бүтэц;
5) фаллопийн хоолойн нүхний байдал.

Тархалтын эхний үе шатанд endometrium нь цайвар ягаан эсвэл шар-ягаан өнгөтэй, нимгэн (1-2 мм хүртэл). Хоолойн булчирхайн ялгарах сувгууд нь тодорхой харагдаж, жигд тархсан байдаг. Нимгэн салст бүрхэвчээр дамжуулан өтгөн судасны сүлжээг тодорхойлно. Зарим газарт жижиг цус алдалт харагдана. Фаллопийн хоолойн ам нь чөлөөтэй, зууван эсвэл ангархай хэлбэртэй, умайн хөндийн хажуугийн хэсгүүдийн хонхорхойд байрладаг.

1 - фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, ангархай хэлбэртэй гарцаар тодорхойлогддог

IN дунд болон хожуу тархалтын үе шатуудэндометриум нь атираат шинж чанарыг олж авдаг (зузаарсан урт ба/эсвэл хөндлөн нугалаанууд харагдахуйц) ба тод ягаан өнгийн жигд өнгөтэй болдог. Салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын өндөр нэмэгддэг. Булчирхайн булчирхай, стромын дунд зэргийн хаван зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн люмен мэдэгдэхүйц багасдаг (өндөгний өндгөвчний өмнөх үед булчирхайн хөндийгөөр тодорхойлогддоггүй). Салст бүрхэвчийн судаснууд нь зөвхөн тархалтын дунд үе шатанд тодорхойлогддог, судасжилтын хэв маяг алдагддаг; Фаллопийн хоолойн нүхнүүд нь үржлийн эхний үе шаттай харьцуулахад тодорхой бус байдаг.

1 - эндоцервикс; 2 - умайн ёроол; 3 - фаллопийн хоолойн ам; энэ үе шатанд булчирхайн люмен бага мэдэгдэхүйц боловч судаснуудыг тодорхойлж болно

IN шүүрлийн эхний үе шат Endometrium нь цайвар ягаан өнгөтэй, хилэн гадаргуугаар ялгагдана. Салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын өндөр нь 4-6 мм хүрдэг. Шар биений цэцэглэлтийн үед эндометриум нь хавтгай оройтой олон нугалаатай шүүслэг болдог. Атирааны хоорондох зайг нарийн цоорхой гэж тодорхойлдог. Фаллопийн хоолойн нүх нь ихэвчлэн харагдахгүй эсвэл салст бүрхэвч нь хүчтэй хавдаж, нугалж байгаа тул бараг анзаарагддаггүй. Мэдээжийн хэрэг, эндометрийн судасны хэв маягийг илрүүлэх боломжгүй юм. Сарын тэмдгийн өмнөхөн эндометриум нь тод, хүчтэй сүүдэр олж авдаг. Энэ хугацаанд умайн хөндийд чөлөөтэй өлгөгдсөн хар ягаан давхаргууд илэрдэг - татгалзсан эндометрийн хэсгүүд.

Энэ хугацаанд умайн хөндийд чөлөөтэй унжсан хар ягаан давхаргууд илэрдэг - татгалзсан эндометрийн хэсгүүд (1)

IN сарын тэмдгийн эхний өдөролон тооны салстын хэсгүүд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн өнгө нь цайвар шараас хар ягаан хүртэл өөр өөр байдаг, түүнчлэн цусны бүлэгнэл, салиа. Функциональ давхаргын бүрэн татгалзсан хэсэгт олон тооны цус алдалт нь цайвар ягаан өнгийн дэвсгэр дээр харагдаж байна.

Цэвэршилтийн дараах үед эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл явц нь эсийн нөхөн төлжих чадвар буурсантай холбоотой юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх эрхтэнд атрофийн үйл явц ажиглагдаж байна: өндгөвч нь багасч, склероз болдог; умайн жин буурч, булчингийн элементүүд нь холбогч эдээр солигддог; Үтрээний хучуур эд нь нимгэн болдог. Цэвэршилтийн эхний жилүүдэд эндометр нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн онцлог шинж чанартай шилжилтийн бүтэцтэй байдаг.

Дараа нь (өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурах тусам) амарч буй, үйл ажиллагаа явуулдаггүй эндометриум нь атрофи болж хувирдаг. Атрофик багатай эндометрийн үед функциональ давхарга нь суурь давхаргаас ялгагдахгүй. Үрчлээтсэн авсаархан стром нь коллаген зэрэг утаснуудаар баялаг бөгөөд нэг эгнээ багатай хучуур эдээр бүрхэгдсэн жижиг дан булчирхайг агуулдаг. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун хоолой шиг харагдаж байна. Энгийн ба цистийн атрофи байдаг. Цистик өргөссөн булчирхайнууд нь намхан, нэг эгнээ булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гистероскопийн зурагцэвэршилтийн дараах үед түүний үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Шилжилтийн салст бүрхэвчтэй тохирох хугацаанд сүүлийнх нь цайвар ягаан өнгөтэй, сул судасны хэв маяг, нэг цэг, тархай бутархай цус алдалтаар тодорхойлогддог. Фаллопийн хоолойн амууд чөлөөтэй, тэдгээрийн ойролцоо умайн хөндийн гадаргуу нь уйтгартай шаргал өнгөтэй байдаг. Атрофик эндометри нь жигд цайвар эсвэл цайвар шар өнгөтэй, функциональ давхарга нь тодорхойлогддоггүй. Салст бүрхэвчийн венийн судаснууд ажиглагдаж болох ч судасны сүлжээ нь ихэвчлэн харагддаггүй. Умайн хөндий нь огцом буурч, фаллопийн хоолойн ам нарийсдаг.

Экзоген дааврын нөлөөнөөс үүдэлтэй эндометрийн хатингаршилтай (булчирхай-стромын диссоциаци бүхий булчирхайн гипоплази гэж нэрлэгддэг) салстын гадаргуу нь тэгш бус ("булчирхай шиг"), шар-хүрэн өнгөтэй байдаг. Функциональ давхаргын өндөр нь 1-2 мм-ээс ихгүй байна. Гүн стромын судаснууд "бул чулуу" хооронд харагдаж байна. Фаллопийн хоолойн амыг сайн харж, люмен нарийссан.

Эндометрийн болон умайн хөндийн хананы дурангийн анатомийг судлах нь үргүйдлийн шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн салст бүрхүүлийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг үнэлэх төдийгүй эндометрийн хэвийн болон эмгэг өөрчлөлтийг ялгах оношлогоо хийх боломжийг олгодог. Товчхондоо энэ бүлгийн үндсэн заалтуудыг дараах байдлаар танилцуулж болно.

• тархалтын үе шат:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу гөлгөр, өнгө нь цайвар ягаан;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 2-5 мм дотор;
3) гадагшлуулах сувагбулчирхайг нүдээр харж, жигд тархсан;
4) судасны сүлжээ нь нягт боловч нимгэн;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй;

• шүүрлийн үе шат:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу нь хилэн, олон тооны атираатай, өнгө нь цайвар ягаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 4-8 мм дотор;
3) стромын хавангийн улмаас булчирхайн ялгарах суваг тодорхойлогдоогүй;
4) судасны сүлжээ тодорхойлогдоогүй;
5) фаллопийн хоолойн ам нь ихэвчлэн харагдахгүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш;

• эндометрийн атрофи:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу нь гөлгөр, өнгө нь цайвар ягаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 1 мм-ээс бага;

4) судасны хэв маяг нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл тодорхойлогдоогүй;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, гэхдээ нарийссан;

• эндометрийн хатингаршилаас үүдэлтэй:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу тэгш бус ("бул чулуу шиг"), өнгө нь шар хүрэн өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 1-2 мм хүртэл;
3) булчирхайн ялгаруулах суваг тодорхойлогдоогүй;
4) "бул чулуу" -ын хооронд гүн гүнзгий стромын судаснууд харагдаж байна;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, гэхдээ нарийссан.

А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов

Endometrium нь умайн салст бүрхүүлийн дотоод давхарга бөгөөд бордсон өндөгийг бэхлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд сарын тэмдгийн үед түүний зузааныг өөрчилдөг.

Хамгийн бага зузаан нь мөчлөгийн эхэнд ажиглагддаг, хамгийн их нь - түүний дотор сүүлийн өдрүүд. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед бордолт үүсэхгүй бол хучуур эдийн хэсгийг салгаж, бордоогүй өндөгийг сарын тэмдгийн эстэй хамт гаргадаг.

Энгийнээр хэлэхэд эндометрийн хэмжээ нь ялгадас гарах хэмжээ, мөн сарын тэмдгийн давтамж, мөчлөгт нөлөөлдөг гэж хэлж болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд нөлөөн дор байдаг сөрөг хүчин зүйлүүд, эндометрийн сийрэгжих боломжтой бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн хавсралтад сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй үргүйдэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд өндөгийг нимгэн давхарга дээр байрлуулсан бол дур зоргоороо зулбах тохиолдол байдаг. Жирэмсний жирэмслэлт, аюулгүй байдалд сөргөөр нөлөөлж буй асуудлыг арилгахад эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөв эмчилгээ хангалттай.

Эндометрийн давхаргын өтгөрөлт (гиперплази) нь хоргүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд полипууд дагалдаж болно. Эндометрийн зузаан дахь хазайлтыг хэзээ илрүүлдэг эмэгтэйчүүдийн үзлэгболон тогтоосон шалгалтууд.

Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, үргүйдэл ажиглагдаагүй бол эмчилгээг зааж өгөхгүй байж болно.

Гиперплазийн хэлбэрүүд:

• Энгийн. Булчирхайн эсүүд давамгайлж, полип үүсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээ нь эм, мэс засал хийдэг.
• Ердийн бус. Аденоматозын хөгжил (хорт хавдар) дагалддаг.

Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг

Эмэгтэй хүний ​​​​биед сар бүр өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг. Тэдний хоорондох хугацааг сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Дунджаар түүний үргэлжлэх хугацаа 20-30 хоног байна. Циклийн эхлэл бол сарын тэмдгийн эхний өдөр юм.

Үүний зэрэгцээ эндометрийг шинэчилж, цэвэрлэнэ.

Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэйчүүдэд хэвийн бус байдал ажиглагдвал энэ нь бие махбодид ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ. Циклийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

• тархалт;
• шүүрэл;
• сарын тэмдэг.

Пролиферация гэдэг нь биеийн дотоод эд эсийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг нөхөн үржихүйн болон эсийн хуваагдлын үйл явцыг хэлнэ. Endometrium-ийн тархалтын үед хэвийн эсүүд умайн хөндийн салст бүрхэвчинд хуваагдаж эхэлдэг.

Ийм өөрчлөлт нь сарын тэмдгийн үед эсвэл эмгэгийн гаралтай байж болно.

Тархалтын үргэлжлэх хугацаа дунджаар хоёр долоо хоног хүртэл байдаг. Эмэгтэй хүний ​​​​биед эстроген хурдацтай нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн боловсорч гүйцсэн уутанцраас үүсдэг.

Энэ үе шатыг эрт, дунд, хожуу үе гэж хувааж болно. Умайн хөндийд эрт үе шатанд (5-7 хоног) эндометрийн гадаргуу нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Энэ тохиолдолд цусны судаснууд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Эндометрийн гиперплазийн ангилал

Гистологийн хувилбарын дагуу эндометрийн гиперплази хэд хэдэн төрөл байдаг: булчирхайлаг, булчирхайлаг-цист, атипик (аденоматоз) болон голомтот (эндометрийн полип).

Эндометрийн булчирхайн гиперплази нь эндометрийн функциональ болон суурь давхаргад хуваагдсанаар тодорхойлогддог. Миометри ба эндометрийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхой илэрхийлж, булчирхайн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн боловч тэдгээрийн байршил жигд бус, хэлбэр нь ижил биш байна.

Амьдралын хэмнэл таныг идэвхтэй байхыг шаарддаг: найзынхаа хурим, сургуулийн найзуудтайгаа уулзах, далайд аялах, романтик болзоо ...

Гэхдээ тодорхой шалтгааны улмаас таны эрх чөлөө хязгаарлагдах өдрүүд байдаг.
Энэ хугацаанд танд маш их тус болно сарын тэмдгийн аяга, үүний ачаар та дадал зуршлаа удаашруулж, өөрчлөхгүйгээр санасан бүхнээ хийх цагтай болно.

Тэгэхээр энэ юу вэ?Энэ нь шүүрэл цуглуулах сав юм өөр хэлбэр, бүтэц, өнгө. Энэ нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн байж болно, өөр өөр сүүлтэй. Гэхдээ түүний гол ажил бол таны төсөвт хохирол учруулахгүйгээр эгзэгтэй үеийг ая тухтай байлгах явдал юм.

Тампонтой ижил аргаар суурилуулсан тул байнгын хяналт шаарддаггүй

Хатуу суурилуулалт нь ямар ч байрлал, ямар ч орчинд шингэн асгарахаас сэргийлдэг. Тиймээс та 24 цагийн турш усанд сэлэх зэрэг спортоор хичээллэх эсвэл ганцаараа эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ амарч болно. Та болон бусад хүмүүсийн хувьд таны мөчлөг унтарсан байрлалд байна.

Тампон болон бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс ялгаатай нь сарын тэмдгийн аяга нь танд ч гэсэн ямар ч байдлаар илчлэхгүй. Энэ нь биеийн дотор хэлбэржиж, та үүнийг огт мэдэрдэггүй.
Малгай нь туйлын төвийг сахисан. Энэ нь ургамлын байгалийн тэнцвэрийг хадгалж, утас үлдээхгүй, шингэнийг дотоод орчинтой харьцахыг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс энэ нь бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс илүү бие махбодид физиологийн шинж чанартай байдаг.
Үүнээс гадна, таг нь нэлээд хэмнэлттэй зүйл юм. Зөвхөн нэг удаа худалдаж авснаар та бусад бүтээгдэхүүнийг хэдэн жилийн турш мартах болно.

Хэрэв бидний аргумент танд хангалтгүй санагдаж байвал та манай үйлчлүүлэгчдийн бодит тоймыг уншиж болно.

Та яагаад манай дэлгүүрээс худалдаж авах ёстой гэж?

Бид 2009 оноос хойш ажиллаж байгаа бөгөөд охидод өдөр бүр зөвлөгөө өгдөг. Маягтыг ашиглана уу санал хүсэлт. Бид хамгийн өргөн сонголттой. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь та өөр өөр, тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг бид мэднэ. Тийм ч учраас танд яг тохирсон бүтээгдэхүүн үргэлж бэлэн байдаг.
Бид зах зээл дээрх хамгийн хямд үнийг санал болгож байна. Хэрэв та хямд үнээр олж чадвал санал хүсэлтийн маягтаар бичээрэй, бид танд тэр үнээр зарах болно.
Бид хямд хүргэлтийг хийж, Орос даяар хүргэж байна. Та хамгийн тохиромжтойг нь сонгож болно.

Силикон амны хамгаалагч. Хаанаас худалдаж авах вэ? Онлайн дэлгүүр

Бид таныг дэвсгэр, тампоноос давуу талтай, өөр өөр брэндүүдийн ялгааг олж мэдэхийг урьж байна. МеЛуна (мелуна)бөмбөгтэй, цагирагтай, иштэй,

Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Үр тавих. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндгөвчний мөчлөг. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн харьцаа.":
1. Үрийн шингэн гадагшлуулах (үр гоожих). Үрийн шингэн гадагшлуулах зохицуулалт. Үрийн шингэн.
2. Дур тавих. Эрэгтэй бэлгийн харьцааны дур ханах үе шат. Эрэгтэй бэлгийн харьцааг шийдвэрлэх үе шат. Галд тэсвэртэй үе.
3. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндөгний үржилд ороход эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх үе шат.
4. Өндгөвчний мөчлөг. Оогенез. Циклийн үе шатууд. Суперовуляци хийх мөчлөгийн уутанцрын үе шат. Фоллитропины үүрэг. Фолликул.
5. Суперовуляци. Суперовуляци хийх мөчлөгийн өндгөвчний үе шат.
6. Суперовуляци хийх мөчлөгийн luteal үе шат. Шар биений үе шат. Шар биетэй. Шар биений үйл ажиллагаа. Сарын тэмдгийн шар бие. Жирэмсний шар бие.
7. Шар биений лютеолиз. Шар биений задрал. Шар биеийг устгах.
8. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.
9. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн нууцын үе шат. Сарын тэмдгийн цус алдалт.
10. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаа. Эмэгтэй бэлгийн харьцааны үе шатууд. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүсэл. Сэтгэл хөдлөлийн үе шат. Сэтгэл хөдлөлийн үе шатны илрэл.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг)

Эмэгтэй биеийг жирэмслэхэд бэлтгэх нь умайн эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг, пролифератив, шүүрлийн гэсэн гурван үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнийг умайн буюу сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Сарын тэмдгийн үе шат

Сарын тэмдгийн үе шатумайн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоног, дунджаар 5 хоног үргэлжилдэг. Энэ үе шат нь өндөгний бордолт, суулгац үүсэхгүй бол өндгөвчний мөчлөгийн төгсгөлд тохиолддог умайн хөндийн цус алдалт юм. Сарын тэмдэг нь эндометрийн давхаргыг урсгах үйл явц юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив болон шүүрлийн үе шатууд нь дараагийн өндгөвчний мөчлөгийн үед өндөг суулгах боломжтой эндометрийн нөхөн сэргээх үйл явцыг хамардаг.

Пролифератив үе шат

Пролифератив үе шатүргэлжлэх хугацаа нь 7-11 хоног байна. Энэ үе шат нь давхцаж байна өндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын болон өндгөвчний үе шатуудЭнэ үед цусны сийвэн дэх эстроген дааврын түвшин, ялангуяа эс-радиол-17p-ийн түвшин нэмэгддэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе дэх эстроген дааврын гол үүрэг нь эд эсийн эсийн өсөлтийг идэвхжүүлэх явдал юм. нөхөн үржихүйн системэндометрийн функциональ давхаргыг сэргээж, умайн салст бүрхүүлийн хучуур эдийг хөгжүүлэх замаар. Энэ үе шатанд эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн дотоод давхарга өтгөрдөг, салс ялгаруулах булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, спираль артерийн урт нэмэгддэг. Эстроген нь үтрээний хучуур эдийг үржүүлж, умайн хүзүүнд салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Нууц нь элбэг болж, түүний найрлага дахь усны хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Пролифератив процессыг өдөөхэндометрийн доторх эндометрийн эсийн мембран дээрх прогестерон рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор пролифератив процессыг сайжруулдаг. Эцэст нь цусны сийвэн дэх эстрогений концентраци нэмэгдэх нь гөлгөр булчингууд болон фаллопийн хоолойн микровиллүүдийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрийн шингэний үр хөврөлийн өндөгний үржил шим болох фаллопийн хоолойн ампуляр хэсэг рүү шилжихэд тусалдаг.

Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Эякуляци (үр тавих). Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндгөвчний мөчлөг. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаа.":
1. Үрийн шингэн гадагшлуулах (үр гоожих). Үрийн шингэн гадагшлуулах зохицуулалт. Үрийн шингэн.
2. Дур тавих. Эрэгтэй бэлгийн харьцааны дур ханах үе шат. Эрэгтэй бэлгийн харьцааг шийдвэрлэх үе шат. Галд тэсвэртэй үе.
3. Эмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Өндөгний үржилд ороход эмэгтэй хүний ​​биеийг бэлтгэх үе шат.
4. Өндгөвчний мөчлөг. Оогенез. Циклийн үе шатууд. Суперовуляци хийх мөчлөгийн уутанцрын үе шат. Фоллитропины үүрэг. Фолликул.
5. Суперовуляци. Суперовуляци хийх мөчлөгийн өндгөвчний үе шат.
6. Суперовуляци хийх мөчлөгийн luteal үе шат. Шар биений үе шат. Шар биетэй. Шар биений үйл ажиллагаа. Сарын тэмдгийн шар бие. Жирэмсний шар бие.
7. Шар биений лютеолиз. Шар биений задрал. Шар биеийг устгах.
8. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.
9. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн нууцын үе шат. Сарын тэмдгийн цус алдалт.
10. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаа. Эмэгтэй бэлгийн харьцааны үе шатууд. Эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүсэл. Сэтгэл хөдлөлийн үе шат. Сэтгэл хөдлөлийн үе шатны илрэл.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг). Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд. Сарын тэмдгийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат.

Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг)

Эмэгтэй биеийг жирэмслэхэд бэлтгэх нь умайн эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг, пролифератив, шүүрлийн гэсэн гурван үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнийг умайн буюу сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Сарын тэмдгийн үе шат

Сарын тэмдгийн үе шатумайн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоног, дунджаар 5 хоног үргэлжилдэг. Энэ үе шат нь өндөгний бордолт, суулгац үүсэхгүй бол өндгөвчний мөчлөгийн төгсгөлд тохиолддог умайн хөндийн цус алдалт юм. Сарын тэмдэг нь эндометрийн давхаргыг урсгах үйл явц юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив болон шүүрлийн үе шатууд нь дараагийн өндгөвчний мөчлөгийн үед өндөг суулгах боломжтой эндометрийн нөхөн сэргээх үйл явцыг хамардаг.

Пролифератив үе шат

Пролифератив үе шатүргэлжлэх хугацаа нь 7-11 хоног байна. Энэ үе шат нь давхцаж байна өндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын болон өндгөвчний үе шатуудЭнэ үед цусны сийвэн дэх эстроген дааврын түвшин, ялангуяа эс-радиол-17p-ийн түвшин нэмэгддэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе дэх эстроген дааврын гол үүрэг нь эд эсийн эсийн өсөлтийг идэвхжүүлэх явдал юм. нөхөн үржихүйн системэндометрийн функциональ давхаргыг сэргээж, умайн салст бүрхүүлийн хучуур эдийг хөгжүүлэх замаар. Энэ үе шатанд эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн дотоод давхарга өтгөрдөг, салс ялгаруулах булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, спираль артерийн урт нэмэгддэг. Эстроген нь үтрээний хучуур эдийг үржүүлж, умайн хүзүүнд салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Нууц нь элбэг болж, түүний найрлага дахь усны хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Пролифератив процессыг өдөөхэндометрийн доторх эндометрийн эсийн мембран дээрх прогестерон рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор пролифератив процессыг сайжруулдаг. Эцэст нь цусны сийвэн дэх эстрогений концентраци нэмэгдэх нь гөлгөр булчингууд болон фаллопийн хоолойн микровиллүүдийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрийн шингэний үр хөврөлийн өндөгний үржил шим болох фаллопийн хоолойн ампуляр хэсэг рүү шилжихэд тусалдаг.

Циклийн нийт үргэлжлэх хугацаа нь 28 хоног боловч зарим тохиолдолд 35 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Энэ нь шалтгаална хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй бие.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудыг өндгөвч ба эндометрийн (сарын тэмдгийн, пролифератив, шүүрэл) үүсэх мөчлөгийн өөрчлөлтийн шинж чанараар ангилдаг. Фолликуляр буюу сарын тэмдгийн үе шат нь сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд тархины гипоталамус дахь гонадотропин ялгаруулдаг дааврын үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог. GnRH нь эргээд уутанцраас өдөөгч даавар болон лютеинжүүлэгч гормоны шүүрлийг өдөөдөг.

Сарын тэмдгийн үе шат нь умайн хөндийгөөс цустай ялгадас дагалддаг. Хэрэв өндөгний бордолт үүсэхгүй бол эндометрийн давхарга татгалзаж, цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь 3-7 хоног үргэлжилж болно. Эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт цочроох, өвдөж өвдөхөд санаа зовдог.

Өндгөвчинд 20 орчим фолликул үүсч эхэлдэг боловч ихэвчлэн зөвхөн нэг (давамгай) боловсорч 10-15 мм хэмжээтэй байдаг. Үлдсэн эсүүд нь урвуу хөгжилд ордог - artresia. LH ихсэх хүртэл уутанцраас өсөлт үргэлжилдэг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шат дуусдаг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа 9-23 хоног байна.

Суперовуляци хийх үе шат

Циклийн 7 дахь өдөр давамгайлсан фолликул тодорхойлогддог бөгөөд өсөлтийн явцад 15 мм хүрч, эстрадиолыг ялгаруулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе нь 1-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь luteinizing гормоны ялгаралт ихэсдэг. LH нь простагландин ба протеолитик ферментийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь уутанцрын капсулыг цоорох, улмаар боловсорч гүйцсэн өндөг гарахад хүргэдэг. Энэ процессыг Суперовуляци гэж нэрлэдэг. Хурц өсөлт LH-ийн шүүрлийг 16-48 цагийн хооронд ажиглаж болно, өндөг гарах нь ихэвчлэн 24-36 цагийн дараа тохиолддог.

Заримдаа сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-р үе нь ovulatory syndrome дагалддаг. Фолликул хагарах, бага хэмжээний цус аарцагны хөндийд урсах нь нэг талдаа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Толбо гарч болзошгүй бор, суурь температур нэмэгддэг. Ийм шинж тэмдэг 48 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Цочмог өвдөлтийн хамшинж нь эмэгтэйчүүдийн эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд, наалдац үүссэн тохиолдолд ажиглагддаг.

Суперовуляци хийх хугацаа тогтворгүй, дотоод шүүрлийн эмгэг, хавсарсан өвчин, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нөлөөлж болно. Ихэвчлэн follicle урагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6-16 дахь өдөр буюу 28 хоног болдог. Хэрэв мөчлөг 35 хоног үргэлжилдэг бол Суперовуляци 18-19 дэх өдөр тохиолдож болно.

Сарын тэмдгийн дараагийн үе нь өндгөвчний мөчөөс эхлэн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл 14 хоног үргэлжилнэ. Өндөг гарсны дараа follicle нь өөхний эсүүд болон luteal пигментийг хуримтлуулж эхэлдэг бөгөөд аажмаар шар бие болон хувирдаг. Энэхүү түр зуурын дотоод шүүрлийн булчирхай нь эстрадиол, андроген, прогестерон үүсгэдэг.

Гормоны тэнцвэрт байдлын өөрчлөлт нь эндометрийн (умайн дотоод давхарга) нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Luteal үе шат нь гормоныг ялгаруулдаг эндометрийн эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд умай нь бордсон өндөгийг суулгахад бэлддэг.

Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол шар бие нь прогестероныг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ даавар:

• умайн ханыг тайвшруулахад тусалдаг;
• түүний агшилтаас сэргийлдэг;
• хөхний сүүний шүүрлийг хариуцдаг.

Шар биеийн гормоны үйлдвэрлэл нь ихэс үүсэх хүртэл үргэлжилнэ.

Хэрэв жирэмслэхгүй бол түр зуурын булчирхай ажиллахаа больж, устгадаг бол энэ нь прогестерон, эстрогений түвшин буурахад хүргэдэг. Эндометрийн эдэд эсийн үхжил устаж, хаван үүсэх процесс ажиглагдаж, сарын тэмдэг эхэлдэг.

FG болон LH-ийн шүүрлийг дарах нь зогсч, гонадотропин нь уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлж, өндгөвчний шинэ мөчлөг эхэлдэг.

Умайн мөчлөгийн үйл явц

Умайн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь өндгөвчний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаатай тохирч байна. Умайн төлөв байдлын мөчлөгийн өөрчлөлтийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Сарын тэмдгийн хугацаа (десквамация) нь эндометрийг татгалзаж, нээгдсэн судаснуудаас цусаар ялгардаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 3-7 хоног байна. Десквамация үе нь шар биеийн үхэлтэй давхцдаг.
• Нөхөн сэргэх үе шат нь хугарах үед буюу ойролцоогоор 5-6 дахь өдөр эхэлдэг. Суурийн давхаргад байрлах булчирхайн үлдэгдлүүдийн үржлийн улмаас хучуур эдийн функциональ давхаргыг сэргээх нь тохиолддог.

• Пролифератив үе шат нь өндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын болон өндгөвчний үе шаттай давхцдаг. Энэ үе шат нь уутанцрын өсөлт, эстроген дааврын үйлдвэрлэлээс эхэлдэг. Гормонууд нь умайн булчирхайн эдээс хучуур эдийг шинэчлэх, салст бүрхэвчийн эсийн өсөлтийг дэмждэг. Эпителийн зузаан нь 3-4 дахин нэмэгдэж, умайн гуурсан хоолойн булчирхайн хэмжээ мөн нэмэгддэг боловч тэдгээр нь шүүрлийг ялгаруулдаггүй.
• Нууцын үе шат нь умайн булчирхайгаар шүүрлийн үйлдвэрлэлийн эхлэл дагалддаг. Энэ хугацаа нь өндгөвчний шар бие үүсэх үетэй давхцаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14-өөс 28 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Нууцлалын үе шатанд умайн хананд цухуйсан хэсгүүд үүсдэг. Микроэлементийн нөөц нь салст бүрхэвчинд хуримтлагдаж, ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Тиймээс үр хөврөлийг хөгжүүлэх таатай нөхцөл бүрддэг. Хэрэв бордолт үүсэхгүй бол шар бие устаж, эндометрийн функциональ давхарга татгалзаж, сарын тэмдэг эхэлдэг.

Үтрээ нь мөн мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог. Фолликуляр үе эхлэхэд салст бүрхүүлийн хучуур эд ургаж эхэлдэг ба умайн хүзүүнд муцины шүүрэл нэмэгддэг. Умайн хүзүүний салиа шингэрч, өндөгний цагаантай төстэй болж, ялгадасын хүчиллэгийн түвшин өөрчлөгддөг. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, тэдний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай. Суперовуляци эхлэхэд үтрээний эпителийн эсүүд хамгийн их зузаандаа хүрч, салст бүрхэвч нь сул тууштай байдаг. Luteal үе шатанд прогестерон дааврын нөлөөн дор тархалт зогсч, десквамация үүсдэг.

Сортууд

Десквамация хоёр төрөл байдаг:

• физиологийн (арьс болон зарим булчирхайлаг эрхтнүүдэд тохиолддог);
• эмгэг (салст бүрхэвч эсвэл бусад үйл явцын үрэвслийн нөлөөн дор үүсдэг).

Шалтгаан

Десквамация нь байнгын үзэгдэл болох гадаргуу дээр ажиглагдаж болно арьс. Арьс ширгэх явцад эпидермисийн эсүүд арилдаг. Физиологийн десквамация нь зарим булчирхайлаг эрхтнүүдэд тохиолддог шүүрлийн процессын үед бас илэрдэг. Жишээлбэл, хөхний булчирхайд хөхүүл үе дуусах үед десквамация үе шат ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын үзэгдлийн хувьд энэ үйл явц нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, салст бүрхэвчийн үрэвслийн үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд эс хоорондын холболтыг зөрчиж, хучуур эдийг салгаж авдаг. Дүрмээр бол унасан эсүүд үхдэг боловч заримдаа тэдгээр нь амьдрах чадвартай бөгөөд пролифератив, фагоцитийн үйл ажиллагаа явуулах чадвартай байдаг. Үүний жишээ бол судасны эндотели эсвэл уушигны цулцангийн хучуур эд юм.

Мэдрэлийн трофикыг зөрчсөн, экссудатив диатез үүсэх, гельминт халдварын нөлөөлөл, өвчин эмгэгийн улмаас. хоол боловсруулах системХэлний гөлгөр байдал үүсч болно.

Гормонууд үтрээ болон умайн салст бүрхэвч дээр үйлчилдэг бол эндометрийн десквамжилт ажиглагддаг. Энэ үйл явц нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд эхэлдэг. Энэ хугацаанд эндометрийн функциональ давхарга татгалздаг. Энэ процессын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 5-6 хоногоос хэтрэхгүй. Функциональ давхарга нь сарын тэмдгийн үед бүрэн татгалздаг үхжилтэй эдүүдийн хэсгүүд юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед эндометрийн десквамация үе дуусдаг.

Оношлогооны арга болгон десквамация

Десквамация нь зарим өвчнийг оношлох арга хэлбэрээр хийгддэг. Тиймээс арьсны десквамацийг ихэвчлэн кандиоз, хорт хавдар болон бусад эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг. Амны хөндийн хоргүй ба хорт хавдарыг оношлох түгээмэл арга бол хэлний хучуур эдийг арилгах явдал юм. Энэ тохиолдолд нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж хамгийн жижиг хэсгүүдийг хусдаг. Хэрэв энэ процедурын дүрмийг зөрчсөн бол desquamative glossitis үүсдэг.

Эмчилгээ

Физиологийн desquamation үйл явцыг хэвийн гэж үздэг тул эмчилгээ шаарддаггүй. Эмгэг судлалын үйл явцын хувьд энэ тохиолдолд эмчилгээ нь эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах (үрэвслийн процессыг арилгах гэх мэт) орно.

Endometrium нь функциональ ба суурь гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Функциональ давхарга нь бэлгийн дааврын нөлөөн дор түүний бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд хэрэв жирэмслэлт үүсэхгүй бол сарын тэмдгийн үед татгалздаг.

Пролифератив үе шат

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл нь сарын тэмдгийн 1 дэх өдөр гэж тооцогддог. Сарын тэмдгийн төгсгөлд эндометрийн зузаан нь 1-2 мм байна. Endometrium нь бараг зөвхөн суурь давхаргаас бүрддэг. Булчирхайнууд нь нарийн, шулуун, богино, бага булчирхайлаг хучуур эдээр доторлогоотой, стромын эсийн цитоплазм нь бараг ижил байдаг.

Эстрадиолын түвшин нэмэгдэхийн хэрээр функциональ давхарга үүсдэг: эндометриум нь үр хөврөлийг суулгахад бэлтгэдэг. Булчирхай нь уртасч, нугалж байна. Митозуудын тоо нэмэгддэг. Тэд үржихийн хэрээр хучуур эдийн эсийн өндөр нэмэгдэж, өндгөвчний үед хучуур эд нь өөрөө нэг эгнээнээс олон эгнээ болж өөрчлөгддөг. Строма нь хавдаж, суларч, эсийн цөм, цитоплазмын эзэлхүүн нэмэгддэг. Судаснууд нь дунд зэргийн эргэлддэг.

Нууцлалын үе шат

Дүрмээр бол Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14 дэх өдөр тохиолддог. Нууцлалын үе шат нь эстроген ба прогестерон дааврын өндөр түвшинд тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний дараа эндометрийн эс дэх эстрогений рецепторуудын тоо буурдаг. Эндометрийн тархалтыг аажмаар дарангуйлж, ДНХ-ийн синтез буурч, митозын тоо буурдаг. Тиймээс прогестерон нь шүүрлийн үе шатанд эндометрийн давхаргад давамгайлдаг.

Эндометрийн булчирхайд гликоген агуулсан вакуолууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь PAS урвалыг ашиглан илрүүлдэг. Циклийн 16 дахь өдөр эдгээр вакуолууд нь нэлээд том бөгөөд бүх эсэд байдаг бөгөөд бөөмийн доор байрладаг. 17 дахь өдөр вакуолуудаар хойшлогдсон цөмүүд нь эсийн төв хэсэгт байрладаг. 18 дахь өдөр оройн хэсэгт вакуолууд гарч ирдэг ба эсийн суурь хэсэгт цөмүүд, гликоген нь булчирхайн люмен руу apocrine шүүрлээр ялгарч эхэлдэг. Суулгацын хамгийн сайн нөхцлийг Суперовуляци хийснээс хойш 6-7 дахь өдөр бүрдүүлдэг. булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа хамгийн их байх үед мөчлөгийн 20-21 дэх өдөр.

Циклийн 21 дэх өдөр эндометрийн стромын децидуаль урвал эхэлдэг. Спираль артериуд нь хожим нь стромын хаван багассанаас болж огцом эргэлддэг; Нэгдүгээрт, децидул эсүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар кластер үүсгэдэг. Циклийн 24 дэх өдөр эдгээр хуримтлалууд нь судаснуудын эозинофилийн холбоосыг үүсгэдэг. 25 дахь өдөр навчит эсийн арлууд үүсдэг. Циклийн 26 дахь өдөр гэхэд децидуаль урвал хамгийн их болдог. Сарын тэмдэг ирэхээс хоёр хоногийн өмнө эндометрийн стромд цуснаас шилжин суурьшдаг нейтрофилуудын тоо огцом нэмэгддэг. Нейтрофилийн нэвчилт нь эндометрийн функциональ давхаргын үхжилээр солигддог.

Умайн сарын тэмдгийн мөчлөг нь умайд тохиолддог - эндометрийн өөрчлөлтийн мөчлөг.

Эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтЭнэ нь авсаархан хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэх функциональ (гадаргуу) давхарга ба сарын тэмдгийн үед татгалздаг завсрын давхаргад хамаарна.

Сарын тэмдгийн үед татгалздаггүй суурь давхарга нь десквамат давхаргыг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Циклийн үед эндометрийн өөрчлөлтөд үндэслэн тархалтын үе шат, шүүрлийн үе шат, цус алдах үе (сарын тэмдэг) -ийг ялгадаг.

Эндометрийн өөрчлөлт нь стероид дааврын нөлөөн дор явагддаг: пролиферацийн үе шат - эстроген дааврын нөлөөн дор, шүүрлийн үе шат - прогестерон ба эстроген дааврын нөлөөн дор.

Тархалтын үе шат(уутанцрын) мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс эхлэн дунджаар 12-14 хоног үргэлжилдэг (Зураг 2.5). Энэ хугацаанд митозын идэвхжил нэмэгдсэн булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн сунасан гуурсан булчирхайтай шинэ гадаргуугийн давхарга үүсдэг. Эндометрийн функциональ давхаргын зузаан нь 8 мм байна.

Шүүрлийн үе шат (luteal)шар биеийн үйл ажиллагаатай холбоотой, 14 хоног (±1 өдөр) үргэлжилдэг (Зураг 2.6). Энэ хугацаанд эндометрийн булчирхайн хучуур эд нь хүчиллэг гликозаминогликан, гликопротейн, гликоген агуулсан шүүрлийг үүсгэж эхэлдэг.

20-21 дэх өдөр шүүрлийн идэвхжил хамгийн их болдог. Энэ үед протеолитик ферментийн хамгийн их хэмжээ нь эндометрийн давхаргад олддог бөгөөд стромд децидуаль хувирал үүсдэг (авсаархан давхаргын эсүүд томорч, дугуй эсвэл олон өнцөгт хэлбэрийг олж авдаг, гликоген нь цитоплазмд хуримтлагддаг). Стромын хурц судасжилт ажиглагдаж байна - спираль артериуд нь огцом эргэлдэж, бүхэл бүтэн функциональ давхаргад байрлах "оооролцоог" үүсгэдэг. Судлууд нь өргөссөн. 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр (Суперовуляциас хойш 6-8 дахь өдөр) тэмдэглэсэн эндометрийн ийм өөрчлөлт нь бордсон өндөгийг суулгах хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

24-27 дахь өдөр нь шар биеийн регрессийн эхлэл, үүнээс үүссэн дааврын концентраци буурсантай холбоотойгоор эндометрийн трофик нь эвдэрч, доторх дегенератив өөрчлөлтүүд аажмаар нэмэгддэг. Релаксин агуулсан мөхлөгүүд нь салст бүрхэвчийн сарын тэмдгийн татгалзлыг бэлддэг эндометрийн стромын мөхлөгт эсүүдээс ялгардаг. Компакт давхаргын өнгөц хэсэгт хялгасан судасны лакуна тэлэлт, стром руу цус алдалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс 1 хоногийн өмнө илэрдэг.

Сарын тэмдэгэндометрийн функциональ давхаргыг арилгах, нөхөн сэргээх зэрэг орно. Шар биеийн регрессийн улмаас ба огцом бууралтэндометрийн доторх бэлгийн стероидын агууламж, гипокси нэмэгддэг. Сарын тэмдгийн эхлэл нь артерийн судаснуудын удаан хугацааны спазмаас болж цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Эд эсийн гипокси (эдийн ацидоз) нь эндотелийн нэвчилт ихсэх, судасны хананы эмзэг байдал, олон тооны жижиг цус алдалт, лейкоцитын их хэмжээний нэвчилт зэргээр нэмэгддэг. Лейкоцитүүдээс ялгардаг лизосомын протеолитик ферментүүд нь эд эсийн элементүүдийн хайлалтыг сайжруулдаг. Цусны судаснууд удаан үргэлжилсэн спазмын дараа цусны урсгал ихсэх тусам тэдгээрийн паретик тэлэлт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бичил судасжилтын гидростатик даралт нэмэгдэж, цусны судасны хана хагарч, энэ үед механик хүч чадлаа алдсан байна. Үүний цаана функциональ давхаргын үхжилд өртсөн хэсгүүдийн идэвхтэй десквамаци үүсдэг. Сарын тэмдгийн 1 дэх өдрийн эцэс гэхэд функциональ давхаргын 2/3 нь татгалзаж, түүний бүрэн десквамация нь ихэвчлэн 3 дахь өдөр дуусдаг.

Эндометрийн нөхөн төлжилт нь үхжилийн функциональ давхаргаас татгалзсаны дараа шууд эхэлдэг. Сэргээх үндэс нь эпителийн эсүүдсуурь давхаргын строма. Физиологийн нөхцөлд аль хэдийн мөчлөгийн 4 дэх өдөр салст бүрхүүлийн шархны гадаргууг бүхэлд нь хучуур эд болгодог. Үүний дараа дахин эндометрийн мөчлөгт өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - тархалт ба шүүрлийн үе шатууд.

Эндометрийн мөчлөгийн туршид дараалсан өөрчлөлтүүд - тархалт, шүүрэл, сарын тэмдэг нь цусан дахь бэлгийн стероидын түвшний мөчлөгийн хэлбэлзлээс гадна эдгээр дааврын эд эсийн рецепторуудын төлөв байдлаас хамаарна.

Цөмийн эстрадиолын рецепторуудын концентраци нь мөчлөгийн дунд үе хүртэл нэмэгдэж, эндометрийн пролиферацийн төгсгөлийн үе хүртэл дээд цэгтээ хүрдэг. Суперовуляци хийсний дараа эстрадиолын эстрадиолын рецепторын концентраци огцом буурч, шүүрлийн сүүлчийн үе шат хүртэл үргэлжилж, тэдгээрийн илэрхийлэл нь мөчлөгийн эхэн үетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эстрадиол ба прогестерон дааврын орон нутгийн концентрацийг зохицуулах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед янз бүрийн ферментийн илрэлээр ихээхэн хэмжээгээр зуучилдаг. Эндометрийн эстроген дааврын агууламж нь зөвхөн цусан дахь түвшингээс гадна эд эсэд үүсэхээс хамаарна. Эмэгтэйн эндометриум нь синтез хийх чадвартай байдаг

Endometrium - гадаад салст давхаргаумайн хөндийг бүрхэх. Энэ нь гормоноос бүрэн хамааралтай бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хамгийн их өөрчлөлтийг авчирдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн үед ялгадас гарахтай зэрэгцэн гадагшилдаг эсүүд юм. Эдгээр бүх үйл явц нь тодорхой үе шатуудын дагуу явагддаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын дамжих буюу үргэлжлэх хугацааны хазайлтыг эмгэг гэж үзэж болно. Пролифератив endometrium - хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн харж болох дүгнэлт нь пролифератив үе дэх эндометрийн хэсэг юм. Энэ үе шат гэж юу вэ, ямар үе шаттай, хэрхэн тодорхойлогддог талаар энэ материалд тайлбарласан болно.

Нурах

Тодорхойлолт

Энэ юу вэ? Пролифератив үе шат нь аливаа эд эсийн идэвхтэй хуваагдлын үе шат юм (энэ тохиолдолд түүний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмгэг биш юм). Энэ үйл явцын үр дүнд эд эсүүд сэргэж, нөхөн төлжиж, өсдөг. Хуваах үед хэвийн, хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс үүсдэг эрүүл эд, энэ тохиолдолд endometrium.

Гэхдээ эндометрийн хувьд энэ нь салст бүрхэвчийг идэвхтэй томрох, өтгөрүүлэх үйл явц юм. Энэ үйл явц нь байгалийн шалтгаан (сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат) болон эмгэгийн аль алиных нь улмаас үүсч болно.

Пролифераци гэдэг нь зөвхөн эндометрийн төдийгүй биеийн бусад зарим эдэд хамаарах нэр томъёо гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шалтгаан

Сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ (шинэчлэх) хэсгийн олон эсүүд татгалздаг тул пролифератив хэлбэрийн эндометри нь ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүний үр дүнд энэ нь мэдэгдэхүйц нимгэн болсон. Циклийн онцлог нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд энэ салст давхарга нь түүний зузааныг функциональ давхаргад сэргээх ёстой, эс тэгвээс шинэчлэх зүйл байхгүй болно. Энэ нь пролифератив үе шатанд яг тохиолддог зүйл юм.

Зарим тохиолдолд энэ үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа эндометрийн гиперплази (зохистой эмчилгээ хийлгүйгээр үргүйдэлд хүргэдэг өвчин) нь эсийн хуваагдал ихсэж, эндометрийн функциональ давхаргыг зузаатгахад хүргэдэг.

Тархалтын үе шатууд

Эндометрийн пролифераци нь хэд хэдэн үе шат дамждаг хэвийн үйл явц юм. Эдгээр үе шатууд нь үргэлж хэвийн байдаг; Үржлийн үе шатууд (эрт, дунд, хожуу) нь эсийн хуваагдлын хурд, эд эсийн тархалтын шинж чанар гэх мэт ялгаатай байдаг.

Нийтдээ процесс 14 орчим хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд уутанцрууд боловсорч эхэлдэг, тэд эстроген үүсгэдэг бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор өсөлт үүсдэг.

Эрт

Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн таваас долоо дахь өдөр хүртэл тохиолддог. Үүн дээрх салст бүрхэвч нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Давхаргын гадаргуу дээр эпителийн эсүүд байдаг;
2. Булчирхай нь сунасан, шулуун, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хөндлөн огтлолтой;
3. Булчирхайн хучуур эд нь бага, бөөм нь эрчимтэй өнгөтэй, эсийн ёроолд байрладаг;
4. Стромын эсүүд нь булны хэлбэртэй;
5. Цусны судаснууд нь огт мушгиагүй эсвэл бага зэрэг эргэлддэг.

Эрт үе шат нь сарын тэмдэг дууссанаас хойш 5-7 хоногийн дараа дуусдаг.

Дундаж

Энэ нь мөчлөгийн найм, арав дахь өдрийн хооронд ойролцоогоор хоёр өдөр үргэлжилдэг богино үе шат юм. Энэ үе шатанд эндометрийн нэмэлт өөрчлөлтүүд гардаг. Энэ нь дараахь шинж чанар, шинж чанарыг олж авдаг.

• Endometrium-ийн гаднах давхаргыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүд нь призмийн дүр төрхтэй, өндөр;
• Булчирхайнууд өмнөх үе шаттай харьцуулахад бага зэрэг эргэлдэж, цөм нь бага зэрэг тод өнгөтэй болж, томорч, тэдгээрийн аль нэг байршилд тогтвортой хандлага байхгүй - бүгд өөр өөр түвшинд байна;
• Строма нь хавдаж, сул болно.

Нууцлалын үе шатны дунд шатны эндометрийн хэсэг нь шууд бус хуваагдалаас үүссэн тодорхой тооны эсийн харагдахаар тодорхойлогддог.

Хоцорсон

Тархалтын хожуу үеийн эндометри нь нугалсан булчирхайгаар тодорхойлогддог бөгөөд бүх эсийн цөм нь янз бүрийн түвшинд байрладаг. Эпители нь нэг давхарга, олон эгнээтэй байдаг. Гликоген бүхий вакуолууд нь хэд хэдэн эпителийн эсүүдэд илэрдэг. Судаснууд нь мөн муруй, стромын байдал өмнөх үе шаттай ижил байна. Эсийн цөм нь дугуй хэлбэртэй, том хэмжээтэй байдаг. Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван нэгээс арван дөрөв дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Шөл ялгаруулах үе шатууд

Үржлийн дараа (эсвэл 1 өдрийн дараа) шүүрлийн үе шат нь бараг шууд эхэлдэг бөгөөд үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Энэ нь мөн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг - эрт, дунд, хожуу. Эдгээр нь эндометрийн болон биеийг бүхэлд нь сарын тэмдгийн үе шатанд бэлддэг хэд хэдэн ердийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нууцлаг хэлбэрийн эндометри нь нягт, гөлгөр бөгөөд энэ нь суурь болон функциональ давхаргад хамаарна.

Эрт

Энэ үе шат нь мөчлөгийн ойролцоогоор арван таваас арван найм дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь сул шүүрэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд дөнгөж хөгжиж эхэлж байна.

Дундаж

Энэ үе шатанд шүүрэл нь аль болох идэвхтэй, ялангуяа фазын дунд байдаг. Зөвхөн энэ үе шатны төгсгөлд шүүрлийн үйл ажиллагаа бага зэрэг буурч байна. Энэ нь хорьдугаар өдрөөс хорин гурав дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг

Хоцорсон

Хожуу үе шат нь шүүрлийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, энэ үе шатны хамгийн төгсгөлд бүрэн алга болж, дараа нь эмэгтэйд сарын тэмдэг ирж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хорин дөрөв дэх өдрөөс хорин найм дахь өдөр хүртэл 2-3 хоног үргэлжилнэ. Бүх үе шатуудын онцлог шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй - тэдгээр нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бол яг үргэлжлэх хугацаа нь тухайн өвчтөний сарын тэмдгийн мөчлөгт хэдэн өдөр байгаагаас хамаарна.

Пролифератив өвчин

Endometrium нь тархалтын үе шатанд маш идэвхтэй ургадаг бөгөөд түүний эсүүд янз бүрийн дааврын нөлөөн дор хуваагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь түүний хөгжлийн улмаас аюултай байж болзошгүй юм төрөл бүрийнэмгэг эсийн хуваагдалтай холбоотой өвчин - неоплазм, эд эсийн өсөлт гэх мэт Энэ төрлийн эмгэгийн хөгжил нь үе шатыг дамжих явцад зарим алдаанаас үүдэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ эндометрийн шүүрэл нь ийм аюулд бараг бүрэн өртөмтгий байдаггүй.

Ихэнх ердийн өвчин, салст бүрхүүлийн тархалтын үе шатыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг нь гиперплази юм. Энэ нь эндометрийн эмгэгийн өсөлтийн нөхцөл юм. Өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг (цус алдалт, өвдөлт) үүсгэдэг тул бүрэн буюу хэсэгчилсэн үргүйдэлд хүргэдэг тул цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг. Харин онкологи болж доройтсон тохиолдлын хувь маш бага байна.

Гиперплази нь хуваагдлын үйл явцын дааврын зохицуулалтын зөрчлийн улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд эсүүд илүү удаан, илүү идэвхтэй хуваагддаг. Салст давхарга нь мэдэгдэхүйц зузаардаг.

Тархалтын процесс яагаад удааширдаг вэ?

Эндометрийн пролиферацийн процессыг дарангуйлах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны дутагдал гэж нэрлэгддэг үйл явц бөгөөд үржих үйл явц хангалттай идэвхгүй эсвэл огт тохиолддоггүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, өндгөвчний дутагдал юм.

Уг процесс нь байгалийн шинж чанартай бөгөөд цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гэхдээ энэ нь бас эмгэг байж болно, хэрэв энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд үүсвэл энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг илтгэж, арилгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь дисменорея, үргүйдэлд хүргэж болзошгүй юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед, пролифератив үе гэж нэрлэгддэг умайн салстын бүтэц нь ерөнхийд нь дээр дурдсан шинж чанартай байдаг. Энэ хугацаа нь сарын тэмдгийн цус алдалтаас хойш удалгүй эхэлдэг бөгөөд нэрнээс нь харахад энэ хугацаанд умайн салстад пролифератив процессууд үүсч, сарын тэмдгийн үед татгалзсан салст бүрхэвчийн функциональ хэсгийг шинэчлэхэд хүргэдэг.

Нөхөн үржихүйн үр дүнд даавуу, салст бүрхүүлийн үлдэгдэлд (өөрөөр хэлбэл суурь хэсэгт) сарын тэмдгийн дараа хадгалагдаж, функциональ бүсийн ламина проприа үүсэх нь дахин эхэлдэг. Сарын тэмдэг ирсэний дараа умайд хадгалагдсан нимгэн салст бүрхэвчээс бүхэл бүтэн функциональ хэсэг аажмаар сэргэж, булчирхайлаг хучуур эд үржсэний ачаар умайн булчирхайнууд мөн уртасч, томордог; Гэсэн хэдий ч салст бүрхэвч нь гөлгөр хэвээр байна.

Бүхэл бүтэн салст бүрхэвч аажмаар өтгөрүүлдэг, хэвийн бүтэцтэй болж, дундаж өндөрт хүрнэ. Пролифератив фазын төгсгөлд салст бүрхэвчийн гадаргуугийн хучуур эдүүдийн cilia (kinocilia) алга болж, булчирхайнууд нь шүүрэлд бэлддэг.

Үе шаттай нэгэн зэрэг тархалтСарын тэмдгийн мөчлөгийн үед follicle болон өндөгний эсүүд өндгөвчинд боловсордог. Графийн уутанцрын эсээс ялгардаг уутанцрын даавар (фолликулин, эстрин) нь умайн салст бүрхэвч дэх пролифератив процессыг тодорхойлдог хүчин зүйл юм. Үржлийн үе шатны төгсгөлд Суперовуляци үүсдэг; Фолликулын оронд сарын тэмдгийн шар бие үүсч эхэлдэг.

Түүний гормон endometrium-д өдөөгч нөлөө үзүүлж, мөчлөгийн дараагийн үе шатанд тохиолддог өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Тархалтын үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6 дахь өдрөөс эхэлж, 14-16 дахь өдөр хүртэл үргэлжилнэ (сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрөөс эхлэн тооцно).

Бид энэ сургалтын видеог үзэхийг зөвлөж байна:

Умайн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат

Өдөөгч нөлөөн дор гормоншар бие (прогестерон), энэ хооронд өндгөвчинд үүсдэг, умайн салст бүрхэвчийн булчирхайнууд өргөжиж эхэлдэг, ялангуяа тэдгээрийн суурийн хэсгүүдэд бие нь штопор шиг мушгирдаг тул уртааш хэсгүүдэд ирмэгийн дотоод бүтэц өөрчлөгддөг. хөрөөдсөн шүдтэй, хонхорхой харагдах. Салст бүрхүүлийн ердийн хөвөн давхарга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөвөн тууштай шинж чанартай байдаг.

Булчирхайн хучуур эд нь эхэлдэг салиа ялгаруулдаг, их хэмжээний гликоген агуулдаг бөгөөд энэ үе шатанд булчирхайлаг эсийн биед хуримтлагддаг. Салст бүрхүүлийн нягт давхаргын зарим холбогч эдийн эсүүдээс цитоплазм, цөм сул будагдсан томорсон олон өнцөгт эсүүд давхаргын эдэд үүсч эхэлдэг.

Эдгээр эсүүд тархсан байдаг даавуудангаараа эсвэл бөөгнөрөл хэлбэрээр тэдгээрийн цитоплазм нь гликоген агуулдаг. Эдгээр нь децидуал эсүүд гэж нэрлэгддэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед салст бүрхэвчинд улам бүр үрждэг тул тэдгээрийн олонхи нь жирэмсний эхний үе шатны гистологийн үзүүлэлт юм (умайн хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээ). chiretage үед олж авсан салст бүрхэвч - бордсон өндөгийг куретаар зайлуулах).

Ийм үйл ажиллагаа явуулж байна судалгааялангуяа гаднаас тодорхойлоход маш чухал юм умайн доторх жирэмслэлт. Умайн салст бүрхэвч дэх өөрчлөлтүүд нь бордсон өндөгний эс, эс тэгвээс залуу үр хөврөлийг хэвийн байрлалдаа (умайн салст бүрхэвч) биш харин залгагдах үед үүсдэг. умайн гаднах өөр газар (эктопик жирэмслэлт).

Гормоны түвшний өөрчлөлт (өндгөвчний мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд цусан дахь эстроген ба прогестерон дааврын агууламж нь эндометрийн байдал, умайн гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, умайн хүзүүний суваг, үтрээний байдалд шууд нөлөөлдөг. Умайн салст бүрхэвч нь мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог. (сарын тэмдгийн мөчлөг) Цикл бүрт умайн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн, пролифератив, шүүрлийн үе шатанд ордог.

Пролифератив үе шат

Пролифератив (уутанцрын) үе шат - мөчлөгийн эхний хагас нь сарын тэмдгийн эхний өдрөөс өндгөвчний мөч хүртэл үргэлжилдэг; Энэ үед эстроген дааврын нөлөөн дор (гол төлөв эстрадиол) суурь давхаргын эсүүд үржиж, эндометрийн функциональ давхаргыг сэргээдэг. Фазын үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Суурийн температурбие хэвийн байна. Суурийн давхаргын булчирхайн эпителийн эсүүд гадаргуу руу шилжиж, үржиж, эндометрийн шинэ хучуур эдийг үүсгэдэг. Эндометрийн давхаргад умайн шинэ булчирхай үүсч, суурь давхаргаас спираль артерийн ургалт үүсдэг.

Нууцлалын үе шат

Нууц (luteal) үе шат - хоёр дахь хагас нь өндгөвчнөөс эхлээд сарын тэмдэг ирэх хүртэл үргэлжилдэг (12-16 хоног). Шар биеээс ялгардаг прогестерон дааврын өндөр түвшин нь үр хөврөл суулгах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Суурийн температур 37 хэмээс дээш байна.

Эпителийн эсүүд хуваагдах, гипертрофи үүсэхээ болино. Умайн булчирхай томорч, салаалсан байдаг. Булчирхайн эсүүд гликоген, гликопротейн, липид, муцин ялгаруулж эхэлдэг. Нууц нь умайн булчирхайн аманд хүрч, умайн хөндийгөөр гадагшилдаг. Спираль артериуд нь илүү эргэлдэж, салст бүрхүүлийн гадаргуу руу ойртдог. Функциональ давхаргын өнгөц хэсгүүдэд холбогч эдийн эсийн тоо нэмэгдэж, цитоплазмд гликоген ба липидүүд хуримтлагддаг. Коллаген болон торлог утаснууд нь эсийн эргэн тойронд үүсдэг. Стромын эсүүд нь ихэсийн децидаль эсийн шинж чанарыг олж авдаг. Эндометрийн ийм өөрчлөлтийн ачаар функциональ давхаргад хоёр бүсийг ялгадаг: авсаархан - люмен рүү чиглэсэн, илүү гүн - хөвөн. Хэрэв суулгац хийгдээгүй бол өндгөвчний стероид дааврын агууламж буурах нь мушгирах, склероз үүсэх, эндометрийн функциональ давхаргын дээд давхаргын гуравны хоёрыг хангадаг спираль артерийн люмен буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн функциональ давхарга дахь цусны урсгал муудаж, ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь функциональ давхарга, бэлэг эрхтэний цус алдалтаас татгалздаг.

Сарын тэмдгийн үе шат

Сарын тэмдгийн үе шат нь эндометрийн функциональ давхаргаас татгалзах явдал юм. Циклийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоног бол сарын тэмдэг 5+2 хоног үргэлжилнэ.

В.Бек

"Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд" хэсгээс нийтлэл

Умайн дотоод давхаргыг эндометр гэж нэрлэдэг. Энэ даавуу нь цогцолбортой бүтцийн бүтэцмөн маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь салст бүрхэвчийн нөхцөл байдлаас хамаардаг.

Сар бүр мөчлөгийн туршид умайн дотоод давхаргын нягтрал, бүтэц, хэмжээ өөрчлөгддөг. Тархалтын үе шат нь салст бүрхэвчийн байгалийн өөрчлөлтийн хамгийн эхний үе шат юм. Энэ нь идэвхтэй эсийн хуваагдал, умайн давхаргын тархалт дагалддаг.

Пролифератив эндометрийн төлөв байдал нь хуваагдлын эрчмээс шууд хамаардаг. Энэ үйл явцын эвдрэл нь үүссэн эд эсийг хэвийн бус нягтруулахад хүргэдэг. Хэт их эсүүд нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, ноцтой өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх үед булчирхайн эндометрийн гиперплази илэрдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад, илүү аюултай оношлогоо, нөхцөл байдал байдаг.

Амжилттай үржил шимтэй, хүндрэлгүй жирэмслэлтийн хувьд умайд мөчлөгийн өөрчлөлт нь хэвийн утгатай тохирч байх ёстой. Эндометрийн хэвийн бус бүтэц ажиглагдсан тохиолдолд эмгэгийн хазайлт боломжтой байдаг.

Умайн салст бүрхэвчийн эрүүл бус байдлыг шинж тэмдгүүдээр олж мэдээрэй гадаад илрэлүүдмаш хэцүү. Эмч нар үүнд туслах болно, гэхдээ эндометрийн тархалт гэж юу болох, эд эсийн өсөлт нь эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгоход хялбар болгохын тулд мөчлөгийн өөрчлөлтийн онцлогийг ойлгох шаардлагатай.

Endometrium нь функциональ болон суурь давхаргаас бүрдэнэ. Сүүлийнх нь олон тооны цусны судсаар нэвтэрсэн нягт зэргэлдээ эсийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Үүний гол үүрэг нь үйл ажиллагааны давхаргыг сэргээх явдал бөгөөд хэрэв бордолт амжилтгүй болвол хальсалж, цусаар гадагшилдаг.

Сарын тэмдгийн дараа умай өөрийгөө цэвэрлэж, энэ хугацаанд салст бүрхэвч нь гөлгөр, нимгэн, жигд бүтэцтэй байдаг.

Стандарт сарын тэмдгийн мөчлөгийг ихэвчлэн 3 үе шатанд хуваадаг.

1. Тархалт.
2. шүүрэл.
3. Цус алдалт (сарын тэмдэг).

Эдгээр үе шат бүрт тодорхой нэг үе байдаг. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэлМанай нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

Байгалийн өөрчлөлтийн энэ дарааллаар тархалт хамгийн түрүүнд ирдэг. Энэ үе шат нь сарын тэмдэг дууссаны дараа мөчлөгийн 5 дахь өдөр эхэлж, 14 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд эсийн бүтэц идэвхтэй хуваагдах замаар үрждэг бөгөөд энэ нь эд эсийн өсөлтөд хүргэдэг. Умайн дотоод давхарга нь 16 мм хүртэл нэмэгдэж болно. Энэ хэвийн бүтэцпролифератив хэлбэрийн эндометрийн давхарга. Энэ өтгөрөлт нь үр хөврөлийг умайн давхаргад хавсаргахад тусалдаг бөгөөд үүний дараа Суперовуляци үүсч, умайн салст бүрхэвч нь эндометрийн шүүрлийн үе шатанд ордог.

Хэрэв жирэмслэлт үүссэн бол шар биеийг умайд суулгана. Хэрэв жирэмслэлт амжилтгүй болбол үр хөврөлийн үйл ажиллагаа зогсч, дааврын түвшин буурч, сарын тэмдэг эхэлдэг.

Ердийн үед мөчлөгийн үе шатууд яг ийм дарааллаар бие биенээ дагадаг боловч заримдаа энэ үйл явцад бүтэлгүйтэл тохиолддог. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас тархалт зогсохгүй байж болно, өөрөөр хэлбэл 2 долоо хоногийн дараа эсийн хуваагдал хяналтгүй үргэлжилж, эндометрийн өсөлт болно. Умайн хэт нягт, зузаан дотоод давхарга нь ихэвчлэн жирэмслэх, ноцтой өвчний хөгжилд асуудал үүсгэдэг.

Пролифератив өвчин

Үржлийн үе шатанд умайн давхаргын эрчимтэй өсөлт нь гормоны нөлөөн дор явагддаг. Энэ системийн аливаа эвдрэл нь эсийн хуваагдлын үйл ажиллагааны хугацааг уртасгадаг. Илүүдэл шинэ эд нь умайн хорт хавдар, хоргүй хавдар үүсгэдэг. Суурь эмгэг нь өвчний илрэлийг өдөөж болно. Тэдний дунд:

• эндометрит;
• умайн хүзүүний эндометриоз;
• аденоматоз;
• умайн фибройдууд;
• умайн уйланхай ба полип;

Дотоод шүүрлийн эмгэг, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хэт идэвхтэй эсийн хуваагдал ажиглагддаг. Умайн салст бүрхүүлийн байдал, бүтцэд үр хөндөлт, куретаж, илүүдэл жин, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг буруугаар ашиглах зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Цаана нь дааврын асуудалГиперплази нь ихэвчлэн оношлогддог. Өвчин нь эндометрийн давхаргын хэвийн бус өсөлт дагалддаг бөгөөд насны хязгаарлалтгүй байдаг. Хамгийн аюултай үеүүдбэлгийн бойжилт

Тэгээд. 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд энэ насны дааврын түвшин тогтвортой байдаг тул өвчин нь ховор тохиолддог.

Эндометрийн гиперплази нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг: мөчлөг эвдэрч, умайн цус алдалт ажиглагдаж, хэвлийн бүсэд байнгын өвдөлт гарч ирдэг. Өвчний аюул нь салст бүрхэвчийн урвуу хөгжил тасалдсан явдал юм. Томорсон эндометрийн хэмжээ багасдаггүй. Энэ нь үргүйдэл, цус багадалт, хорт хавдар үүсгэдэг.

Тархалтын хожуу болон эхний үе шатууд хэр үр дүнтэй явагдахаас хамааран эндометрийн гиперплази нь хэвийн бус, булчирхайлаг байж болно.

Эндометрийн булчирхайн гиперплази Пролифератив процессын өндөр идэвхжил, эрчимтэй эсийн хуваагдал нь умайн салстын хэмжээ, бүтцийг нэмэгдүүлдэг. Эмгэг судлалын өсөлт, булчирхайлаг эдийн зузааралтаар эмч нар оношлогддогбулчирхайн гиперплази

Ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үзэгдэх шинж тэмдгүүд нь олон эмэгтэйчүүдийн өвчний онцлог шинж юм. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн гомдол нь сарын тэмдгийн үед болон сарын тэмдгийн дараах байдалтай холбоотой байдаг. Цикл өөрчлөгдөж, өмнөхөөсөө ялгаатай. Хүнд цус алдалт дагалддаг өвдөлт мэдрэмжба бөөгнөрөл агуулсан. Ихэнхдээ шүүрэл нь мөчлөгийн гадуур тохиолддог бөгөөд энэ нь цус багадалт үүсгэдэг. Цусны ноцтой алдагдал нь сул дорой байдал, толгой эргэх, жин хасах шалтгаан болдог.

Эндометрийн гиперплазийн энэ хэлбэрийн онцлог нь шинээр үүссэн тоосонцор хуваагдахгүй байх явдал юм. Эмгэг судлал нь хорт хавдар болж хувирах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн өвчин нь хавдрын формацийн ердийн өсөлт, үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог.

Ердийн бус

Эндометрийн гипопластик үйл явцтай холбоотой intrauterine өвчинд хамаарна. Өвчин нь ихэвчлэн 45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. 100 хүн тутмын гуравны нэг нь эмгэг нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн гиперплази нь тархалтыг идэвхжүүлдэг дааврын тасалдлаас болж үүсдэг. Эвдэрсэн бүтэцтэй эсийн хяналтгүй хуваагдал нь умайн давхаргын өсөлтөд хүргэдэг. Хэвийн бус гиперплазийн үед эндометрийн хэмжээ, зузаан нь нэмэгдсээр байгаа тул шүүрлийн үе шат байдаггүй. Энэ нь урт, өвдөлт, хүнд сарын тэмдэг болдог.

Хүнд хэлбэрийн атипи нь эндометрийн аюултай нөхцөл юм. Зөвхөн идэвхтэй эсийн тархалт үүсдэг төдийгүй, цөмийн хучуур эдийн бүтэц, бүтэц өөрчлөгддөг.

Атипик гиперплази нь салст бүрхүүлийн суурь, функциональ, хоёр давхаргад нэгэн зэрэг хөгжиж болно. Сүүлийн сонголтыг хамгийн хүнд гэж үздэг, учир нь хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Эндометрийн пролиферацийн үе шатууд

Эмэгтэйчүүдэд эндометрийн өсөлтийн үе шатууд юу болох, үе шатуудын дарааллыг зөрчих нь эрүүл мэндтэй хэрхэн холбоотой болохыг ойлгоход хэцүү байдаг. Эндометрийн бүтцийн талаархи мэдлэг нь асуудлыг ойлгоход тусална.

Салст бүрхэвч нь газрын бодис, булчирхайлаг давхарга, холбогч эд (строма) болон олон тооны цусны судаснуудаас бүрдэнэ. Циклийн 5 дахь өдрөөс эхлэн тархалт эхлэхэд бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн бүтэц өөрчлөгддөг. Бүхэл бүтэн хугацаа 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд эрт, дунд, хожуу гэсэн 3 үе шатанд хуваагддаг. Тархалтын үе шат бүр өөр өөрөөр илэрч, тодорхой хугацаа шаардагддаг. Зөв дарааллыг норм гэж үздэг. Хэрэв үе шатуудын дор хаяж нэг нь байхгүй эсвэл түүний явцад гэмтэл гарсан бол умайн доторх салст бүрхэвчинд эмгэг үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.

Эрт

Тархалтын эхний үе шат нь мөчлөгийн 1-7 дахь өдөр юм. Энэ хугацаанд умайн салст бүрхэвч аажмаар өөрчлөгдөж эхэлдэг бөгөөд эд эсийн дараах бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

• эндометрийн давхарга нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн;
• цусны судаснууд шулуун;
• булчирхай нь нягт, нимгэн, шулуун;
• эсийн цөм нь баялаг улаан өнгөтэй, зууван хэлбэртэй байдаг;
• стром нь гонзгой, булны хэлбэртэй.
• Эрт пролифератив үе шатанд эндометрийн зузаан нь 2-3 мм байна.

Дундаж

Пролифератив эндометрийн дунд үе нь хамгийн богино, ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8-10 дахь өдөр байдаг. Умайн хэлбэр өөрчлөгдөж, салстын бусад элементүүдийн хэлбэр, бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг.

• хучуур эдийн давхарга нь цилиндр эсүүдээр бүрхэгдсэн;
• цөм нь цайвар өнгөтэй;
• булчирхай нь сунасан, муруйсан;
• сул бүтэцтэй холбогч эд;
• эндометрийн зузаан нь үргэлжлүүлэн ургаж, 6-7 мм хүрдэг.

Хоцорсон

Циклийн 11-14 дэх өдөр (хожуу үе) үтрээний доторх эсийн хэмжээ нэмэгдэж, хавагнадаг. Умайн салст бүрхэвчэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• хучуур эдийн давхарга нь өндөр, олон давхаргат;
• зарим булчирхай нь сунадаг, долгион хэлбэртэй байдаг;
• судасны сүлжээ нь эргэлддэг;
• эсийн бөөм хэмжээ ихсэж, бөөрөнхий хэлбэртэй;
• хожуу пролифератив үе шатанд эндометрийн зузаан нь 9-13 мм хүрдэг.

Эдгээр бүх үе шатууд нь шүүрлийн үе шаттай нягт холбоотой бөгөөд хэвийн утгуудтай тохирч байх ёстой.

Умайн хорт хавдрын шалтгаанууд

Умайн хорт хавдар нь пролифератив үеийн хамгийн аюултай эмгэгүүдийн нэг юм. Эхний үе шатанд энэ төрлийн өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь салст бүрхэвч их хэмжээгээр ялгарах явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, эндометрийн хэлтэрхий бүхий умайн цус алдалт, байнга шээх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

45-аас дээш насны хүмүүсийн онцлог шинж чанартай ановуляцийн мөчлөг эхлэхэд хорт хавдрын тохиолдол нэмэгддэг. Цэвэршилтийн өмнөх үед өндгөвч нь уутанцраас үүссэн хэвээр байгаа ч боловсорч гүйцэх нь ховор байдаг. Суперовуляци тохиолддоггүй бөгөөд үүний дагуу шар бие үүсдэггүй. Энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг - хамгийн их нийтлэг шалтгаанхорт хавдар үүсэх.

Жирэмслэлт, хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн таргалалт, чихрийн шижин, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хорт хавдрыг өдөөдөг суурь өвчин бол умайд полип, эндометрийн гиперплази, фибройд, поликистик өндгөвч юм.

Хавдар судлалын оношлогоо нь хорт хавдрын эмгэгийн үед умайн хананы нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүндрэлтэй байдаг. Endometrium суларч, утаснууд нь янз бүрийн чиглэлд байрлаж, булчингийн эдийг сулруулдаг. Умайн хил хязгаар нь бүдгэрч, полип хэлбэртэй ургалт ажиглагдаж байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын үе шатаас үл хамааран эндометрийн хавдрыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Метастаз байгаа эсэх, хавдрын байршлыг тодорхойлохын тулд гистероскопи хийдэг. Үүнээс гадна эмэгтэйд биопси, рентген шинжилгээ, хэд хэдэн шинжилгээ (шээс, цус, цус тогтоох судалгаа) хийхийг зөвлөж байна.

Цаг тухайд нь оношлох нь хавдрын өсөлт, түүний шинж чанар, хэмжээ, төрөл, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархах зэргийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Өвчний эмчилгээ

Умайн эрхтнүүдийн хорт хавдрын эмгэгийн эмчилгээг өвчний үе шат, хэлбэр, түүнчлэн эмэгтэйн нас, ерөнхий байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.

Консерватив эмчилгээг зөвхөн эхний үе шатанд хэрэглэдэг. 1-2-р үе шатанд оношлогдсон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд дааврын эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний явцад та тогтмол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмч нар эсийн цөмийн төлөв байдал, умайн салстын бүтцийн өөрчлөлт, өвчний хөгжлийн динамикийг ингэж хянадаг.

Хамгийн үр дүнтэй арга бол нөлөөлөлд өртсөн умайг (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) зайлуулах явдал юм. Хагалгааны дараа нэг эмгэг эсийг арилгахын тулд цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний курс тогтоодог. Эндометрийн хурдацтай өсөлт, хорт хавдрын хавдрын хурдацтай өсөлтийн үед эмч нар нөхөн үржихүйн эрхтэн, өндгөвч, хавсралтыг арилгадаг. Эрт оношилгоотой бацаг тухайд нь эмчлэх

эмчилгээний аргуудын аль нэг нь эерэг үр дүнг өгч, эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд салст бүрхэвч нь төв хэсэгт байрлах 2-3 мм зузаантай нэгэн төрлийн бүтэцтэй нарийн цуурай эерэг зурвас ("эндометрийн ул мөр") хэлбэрээр ажиглагдаж болно.

Колпоцитологи. Эсүүд нь том, цайвар өнгөтэй, дунд хэмжээний цөмтэй. Нүдний ирмэгийг дунд зэрэг нугалах. Эозинофил ба базофил эсийн тоо ойролцоогоор ижил байна. Эсүүдийг бүлэгт байрлуулна. Цөөн тооны лейкоцитууд байдаг.

Эндометрийн гистологи. Салст бүрхүүлийн гадаргуу нь хавтгай хэлбэртэй булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь куб хэлбэртэй байдаг. Endometrium нь нимгэн, функциональ давхаргыг бүс болгон хуваахгүй. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун эсвэл бага зэрэг ороомог хоолой шиг харагддаг. Асаалттай хөндлөн огтлолтэдгээр нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн криптын хучуур эд нь призм хэлбэртэй, цөм нь зууван хэлбэртэй, сууринд байрладаг, сайн буддаг. Цитоплазм нь базофил, нэгэн төрлийн. Эпителийн эсийн оройн ирмэг нь гөлгөр бөгөөд тодорхой тодорхойлогддог. Түүний гадаргуу дээр электрон микроскоп ашиглан эсийн гадаргууг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг урт микровиллүүдийг тодорхойлдог. Строма нь нарийн процесс бүхий булны хэлбэртэй эсвэл од хэлбэртэй торлог эсүүдээс тогтдог. Цитоплазм бага байдаг. Энэ нь бөөмийн эргэн тойронд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Эпителийн эсүүдийн нэгэн адил стромын эсүүдэд дан митозууд гарч ирдэг.

Гистероскопи. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд (мөчлөгийн 7 дахь өдөр хүртэл) умайн салст бүрхэвч нимгэн, гөлгөр, цайвар ягаан өнгөтэй, зарим хэсэгт жижиг цус алдалт, эндометрийн тусгаарлагдсан хэсгүүд нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. татгалзаагүй өнгө. Фаллопийн хоолойн нүд нь тодорхой харагдаж байна.

Дунд зэргийн тархалтын үе шат. Тархалтын үеийн дунд үе нь сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 4-5-аас 8-9 хоног үргэлжилдэг. Эндометрийн зузаан нь 6-7 мм хүртэл нэмэгдсээр, бүтэц нь нэгэн төрлийн эсвэл төв хэсэгт нягтрал ихтэй бүс - дээд ба доод хананы функциональ давхаргын контактын бүс юм.

Колпоцитологи. Олон тооны эозинофилик эсүүд (60% хүртэл). Эсүүд нь тархай бутархай байрладаг. Цөөн тооны лейкоцитууд байдаг.

Эндометрийн гистологи. Endometrium нимгэн, функциональ давхаргын тусгаарлалт байхгүй. Салст бүрхүүлийн гадаргуу нь өндөр призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхайнууд нь бага зэрэг эрчилсэн байдаг. Эпителийн эсийн цөмүүд нь янз бүрийн түвшинд байрладаг бөгөөд тэдгээрт олон тооны митозууд ажиглагддаг. Тархалтын эхний үетэй харьцуулахад бөөм нь томорч, бага эрчимтэй будагдсан, зарим нь жижиг бөөм агуулдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8 дахь өдрөөс эхлэн эпителийн эсийн оройн гадаргуу дээр хүчиллэг салст бүрхэвч агуулсан давхарга үүсдэг. Шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг. Строма нь хавдаж, суларч, холбогч эдэд цитоплазмын нарийн зурвас харагдаж байна. Митозуудын тоо нэмэгддэг. Стромын судаснууд нь дан, нимгэн ханатай.

Гистероскопи. Тархалтын үе шатны дунд үе шатанд эндометрийн давхарга аажмаар өтгөрдөг, цайвар ягаан өнгөтэй болж, судаснууд харагдахгүй.

Тархалтын хожуу үе шат. Тархалтын үе шатанд (ойролцоогоор 3 хоног үргэлжилдэг) функциональ давхаргын зузаан нь 8-9 мм хүрдэг, эндометрийн хэлбэр нь ихэвчлэн нулимс хэлбэртэй, төвийн цуурай эерэг шугам нь эхний үе шатанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. сарын тэмдгийн мөчлөгийн тухай. Ерөнхий цуурай-сөрөг дэвсгэр дээр эндометрийн нарийн ширхэгт бүтцийг тусгасан бага ба дунд нягтралтай богино, маш нарийн цуурай эерэг давхаргыг ялгах боломжтой.

Колпоцитологи. Т рхэц нь ихэвчлэн эозинофиль өнгөц эсүүд (70%), цөөн тооны базофил эсүүд агуулдаг. Эозинофил эсийн цитоплазмд мөхлөгт байдал, цөм нь жижиг, пикнотик байдаг. Цөөн тооны лейкоцитууд байдаг. Их хэмжээний салиагаар тодорхойлогддог.

Эндометрийн гистологи. Функциональ давхаргын өтгөрөлт ажиглагдаж байгаа боловч бүсэд хуваагдах зүйл байхгүй. Эндометрийн гадаргуу нь өндөр булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхай нь илүү эрчилсэн, заримдаа штопор шиг байдаг. Тэдний люмен нь бага зэрэг өргөжиж, булчирхайн хучуур эд нь өндөр, призм хэлбэртэй байдаг. Эсийн оройн ирмэгүүд нь гөлгөр, тодорхой байдаг. Эпителийн эсийн эрчимтэй хуваагдал, өсөлтийн үр дүнд бөөм нь янз бүрийн түвшинд байна. Тэдгээр нь томорсон, зууван хэлбэртэй, жижиг бөөм агуулдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14 дэх өдөр ойртох тусам та гликоген агуулсан олон тооны эсийг харж болно. Булчирхайн хучуур эд дэх шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа хамгийн дээд түвшинд хүрдэг. Холбогч эдийн эсийн цөм нь илүү том, бөөрөнхий, бага эрчимтэй өнгөтэй, цитоплазмын бүр ч илүү мэдэгдэхүйц гало нь тэдний эргэн тойронд гарч ирдэг. Энэ үед суурь давхаргаас ургадаг спираль артериуд нь эндометрийн гадаргуу дээр аль хэдийн хүрдэг. Тэд бага зэрэг эрчилсэн хэвээр байна. Микроскопоор зөвхөн ойролцоо байрладаг нэг эсвэл хоёр захын судсыг тодорхойлно.

Пстероскопи. Тархалтын хожуу үе шатанд эндометрийн зарим хэсэг нь өтгөрүүлсэн атираа хэлбэрээр илэрдэг. Үүнийг анхаарах нь чухал юм бол сарын тэмдгийн мөчлөгхэвийн үргэлжилдэг, дараа нь тархалтын үе шатанд эндометриум нь байршлаас хамааран өөр өөр зузаантай байж болно - хоногоор өтгөрдөг, арын ханаумай, урд талын хананд нимгэн, умайн биеийн доод гуравны нэг хэсэгт.

Шээс ялгаруулах үе шатны эхний үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд (өндгөвчний дараа 2-4 хоногийн дараа) эндометрийн зузаан нь 10-13 мм хүрдэг. Суперовуляци хийсний дараа шүүрлийн өөрчлөлтийн улмаас (өндгөвчний сарын тэмдгийн шар бие нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийн үр дүн) сарын тэмдэг ирэх хүртэл эндометрийн бүтэц дахин нэгэн төрлийн болдог. Энэ хугацаанд эндометрийн зузаан нь эхний үе шатаас (3-5 мм-ээр) илүү хурдан нэмэгддэг.

Колпоцитологи. Онцлог гажсан эсүүд нь долгионтой, муруй ирмэгтэй, эсүүд нь нягт бөөгнөрөл, давхаргад байрладаг. Эсийн цөм нь жижиг, пикнотик байдаг. Базофил эсийн тоо нэмэгддэг.

Эндометрийн гистологи. Эндометрийн зузаан нь тархалтын үе шаттай харьцуулахад дунд зэрэг нэмэгддэг. Булчирхайнууд улам эргэлдэж, люмен нь өргөжиж байна. Нууцлалын үе шат, ялангуяа түүний эхэн үеийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь булчирхайн хучуур эдэд дэд цөмийн вакуолууд үүсэх явдал юм. Гликогенийн мөхлөгүүд томорч, эсийн цөмүүд суурь хэсгээс төв хэсгүүдэд шилждэг (өндөгний өндөг гарсныг илтгэнэ). Эсийн төв хэсгүүдэд вакуолуудаар түлхэгдсэн цөмүүд эхэндээ өөр өөр түвшинд байрладаг боловч өндгөвчний дараа 3 дахь өдөр (мөчлөгийн 17 дахь өдөр) том вакуолуудаас дээш байрлах цөмүүд ижил түвшинд байрладаг. Циклийн 18 дахь өдөр зарим эсэд гликоген мөхлөгүүд нь цөмийг тойрч гарах мэт эсийн оройн хэсгүүдэд шилждэг. Үүний үр дүнд цөмүүд дахин эсийн суурь руу бууж, тэдгээрийн дээр байрлах гликоген мөхлөгүүд нь эсийн оройн хэсэгт байрладаг. Цөмүүд нь илүү дугуйрсан байдаг. Тэдгээрийн дотор митозууд байдаггүй. Эсийн цитоплазм нь базофил юм. Хүчиллэг салст бүрхэвч нь оройн хэсгүүдэд үргэлжилсээр байх ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил буурдаг. Эндометрийн стром нь бага зэрэг хавдсан байдаг. Спираль артериуд нь эргэлддэг.

Гистероскопи. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд умайн салст бүрхэвч хавдаж, өтгөрч, атираа үүсгэдэг, ялангуяа умайн дээд хэсгийн гуравны нэг хэсэг юм. Эндометрийн өнгө нь шаргал өнгөтэй болдог.

Шөлжилтийн үе шатын дунд үе. Хоёр дахь үе шатны дунд шатны үргэлжлэх хугацаа нь 4-6-7 хоног бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 18-24 хоногтой тохирч байна. Энэ хугацаанд эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлтийн хамгийн ноцтой байдал ажиглагдаж байна. Эхоографийн хувьд энэ нь эндометрийн зузаан нь өөр 1-2 мм, диаметр нь 12-15 мм хүрч, бүр илүү нягтралаар илэрдэг. Endometrium болон myometrium-ийн хил дээр татгалзсан бүс нь цуурай-сөрөг, тодорхой тодорхойлогдсон хүрээ хэлбэрээр үүсч эхэлдэг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хурцадмал байдал нь дээд цэгтээ хүрдэг.

Колпоцитологи. Онцлог шинж чанар нь эсийн нугалах, муруй ирмэг, бүлэгт эсийн хуримтлал, пикнотик цөм бүхий эсийн тоо буурдаг. Лейкоцитүүдийн тоо дунд зэрэг нэмэгддэг.

Эндометрийн гистологи. Функциональ давхарга илүү өндөр болно. Энэ нь гүн болон өнгөц хэсгүүдэд тодорхой хуваагддаг. Гүн давхарга нь хөвөн юм. Энэ нь өндөр хөгжсөн булчирхай, бага хэмжээний стром агуулдаг. Гадаргуугийн давхарга нь нягт, бага эргэлддэг булчирхай, олон холбогч эдийн эсийг агуулдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 19 дэх өдөр ихэнх бөөмүүд нь хучуур эдийн эсийн суурь хэсэгт байрладаг. Бүх цөм нь дугуй, цайвар өнгөтэй. Эпителийн эсийн оройн хэсэг нь бөмбөгөр хэлбэртэй болж, энд гликоген хуримтлагдаж, булчирхайн люмен руу apocrine шүүрлээр ялгарч эхэлдэг. Булчирхайн люмен өргөжиж, хана нь аажмаар нугалж байна. Булчирхайн хучуур эд нь нэг эгнээтэй, үндсэн байрлалтай цөмтэй. Хүчтэй шүүрлийн үр дүнд эсүүд багасч, оройн ирмэг нь шүдтэй мэт тодорхойгүй илэрхийлэгддэг. Шүлтлэг фосфатаз бүрэн арилдаг. Булчирхайн хөндийд гликоген, хүчиллэг мукополисахарид агуулсан нууц байдаг. 23 дахь өдөр булчирхайн шүүрэл дуусна. Эндометрийн стромын судасжилтын децидуаль урвал гарч ирдэг бөгөөд дараа нь децидуаль урвал нь ялангуяа нягт давхаргын өнгөц хэсгүүдэд сарнисан болдог. Судасны эргэн тойрон дахь нягт давхаргын холбогч эдийн эсүүд нь том, дугуй, олон өнцөгт хэлбэртэй болдог. Тэдний цитоплазмд гликоген гарч ирдэг. Урьдчилсан эсийн арлууд үүсдэг. Прогестерон дааврын өндөр концентрацийг илтгэдэг шүүрлийн үе шатны дунд шатны найдвартай үзүүлэлт нь спираль артерийн өөрчлөлтүүд юм. Спираль артериуд нь огцом муруй, "арьс" үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн хөвөн хэлбэрээр төдийгүй нягт давхаргын өнгөц хэсгүүдэд байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 23 дахь өдөр хүртэл спираль артерийн орооцолдол нь хамгийн тод илэрхийлэгддэг. Нууцлаг үе дэх эндометрийн спираль артерийн "ороомог" хангалтгүй хөгжсөн нь шар биений сул үйл ажиллагааны илрэл бөгөөд эндометрийн суулгацын бэлтгэл хангалтгүй байдаг. Нууцлаг үений эндометрийн бүтэц, дунд үе (мөчлөгийн 22-23 хоног) нь сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа удаан үргэлжилж, нэмэгддэг - шар биений тогтвортой байдал, эхний үе шатанд ажиглагдаж болно. жирэмслэлт - суулгацын дараах эхний өдрүүдэд, суулгацын бүсээс гадуур умайн доторх жирэмслэлт; Умайн салст бүрхэвчийн бүх хэсэгт жигд дэвшилтэт гадуурх жирэмслэлттэй.

Гистероскопи. Нууцлалын үе шатны дунд үе шатанд эндометрийн гистероскопийн зураг нь энэ үе шатны эхний үе шатнаас мэдэгдэхүйц ялгаатай биш юм. Ихэнхдээ эндометрийн атираа нь полип хэлбэртэй байдаг. Хэрэв алслагдсан төгсгөлГистероскопыг эндометрийн ойролцоо байрлуулж, та булчирхайн сувгийг шалгаж болно.

Хожуу үе шат шүүрлийн үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны хожуу үе (3-4 хоног үргэлжилдэг). Эндометрийн дотор прогестерон дааврын концентраци буурснаас болж трофикийн тодорхой эмгэгүүд үүсдэг. Цус алдалт, үхжил болон бусад дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсэх, гипереми, спазм, тромбоз хэлбэрийн судасны полиморф урвалтай холбоотой эндометрийн дууны өөрчлөлтүүд, жижиг хэсгүүд (харанхуй) үүссэнээс салст бүрхэвч бага зэрэг ялгаатай (толбо) гарч ирдэг. толбо" - судасны эмгэгийн бүсүүд), татгалзсан бүсийн ирмэг (2-4 мм) тод харагдаж, пролифератив фазын онцлог шинж чанартай салст бүрхүүлийн гурван давхаргат бүтэц нь нэгэн төрлийн эд болж хувирдаг. Суперовуляци хийхээс өмнөх үеийн эндометрийн зузааны цуурай сөрөг бүсийг хэт авиан шинжилгээгээр эмгэг өөрчлөлт гэж буруу үнэлдэг тохиолдол байдаг.

Колпоцитологи. Эсүүд нь том, цайвар өнгөтэй, хөөсөрхөг, базофил, цитоплазмд ороогүй, эсийн контур нь тодорхойгүй, бүдгэрсэн.

Эндометрийн гистологи. Булчирхайн хананы нугалах байдал сайжирч, уртааш хэсэгт нь тоос, хөндлөн огтлол дээр од хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн зарим хучуур эд эсийн цөм нь пикнотик шинж чанартай байдаг. Функциональ давхаргын стром нь багасдаг. Урьдчилан сэргийлэх эсүүд нь хоорондоо ойрхон бөгөөд спираль судаснуудын эргэн тойронд нягт давхаргад тархсан байдаг. Урьдчилсан эсүүдийн дунд харанхуй цөмтэй жижиг эсүүд байдаг - холбогч эдийн эсүүдээс хувирсан эндометрийн мөхлөгт эсүүд. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 26-27 дахь өдөр, нягт давхаргын өнгөц хэсгүүдэд стром руу хялгасан судасны лакунар тэлэлт ажиглагдаж байна. Сарын тэмдгийн өмнөх үед спиральжилт маш тод илэрдэг тул цусны эргэлт удааширч, зогсонги байдал, тромбоз үүсдэг. Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэхээс нэг өдрийн өмнө эндометрийн төлөв байдал үүсдэг бөгөөд Шрөдер үүнийг "анатомийн сарын тэмдэг" гэж нэрлэдэг. Энэ үед та зөвхөн өргөссөн, бөглөрсөн судаснууд төдийгүй спазм, тромбоз, түүнчлэн жижиг цус алдалт, хаван, стромын лейкоцитын нэвчилтийг олж болно.

Пстероскопи. Шээс ялгарах үе шатанд эндометриум нь улаавтар өнгөтэй болдог. Салст бүрхэвч илт өтгөрч, нугалж байгаа тул фаллопийн хоолойн нүдийг үргэлж харж чадахгүй. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн эндометрийн харагдах байдлыг эндометрийн эмгэг (полипоид гиперплази) гэж буруугаар тайлбарлаж болно. Тиймээс гистероскопи хийх хугацааг эмгэг судлаачид бүртгэх ёстой.

Цус алдах үе шат (десквамация). Сарын тэмдгийн цус алдалтын үед эндометрийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, умайн хөндийд цус алдалт, цусны бүлэгнэл илрэх зэргээс шалтгаалан сарын тэмдгийн цустай эндометрийн хэсгүүд гадагшилдаг тул сарын тэмдгийн өдрүүдэд эхографийн зураг өөрчлөгддөг. . Сарын тэмдгийн эхэн үед татгалзсан бүс нь бүхэлдээ биш ч гэсэн харагдаж байна. Эндометрийн бүтэц нь нэг төрлийн бус байдаг. Аажмаар умайн хананы хоорондох зай багасч, сарын тэмдэг дуусахаас өмнө тэд бие биетэйгээ "хаагддаг".

Колпоцитологи. Т рхэц нь том цөмтэй хөөсөрхөг базофил эсийг агуулдаг. Мөн олон тооны эритроцит, лейкоцит, эндометрийн эс, гистоцит олддог.

Эндометрийн гистологи(28-29 хоног). Эд эсийн үхжил, автолиз үүсдэг. Энэ процесс нь эндометрийн өнгөц давхаргаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь шатамхай шинж чанартай байдаг. Удаан хугацааны спазмын дараа үүсдэг судасжилтын үр дүнд их хэмжээний цус эндометрийн эдэд ордог. Энэ нь цусны судас хагарах, эндометрийн функциональ давхаргын үхжилтийн хэсгүүдийг салгахад хүргэдэг.

Сарын тэмдгийн үеийн эндометрийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: цус алдалтаар нэвчсэн эд, үхжил, лейкоцитын нэвчилт, эндометрийн хэсэгчлэн хадгалагдсан хэсэг, түүнчлэн спираль артерийн орооцолдол.

Гистероскопи. Сарын тэмдгийн эхний 2-3 хоногт умайн хөндий нь цайвар ягаанаас хар ягаан хүртэл маш олон тооны эндометрийн хаягдал, ялангуяа дээд гуравны нэгээр дүүрдэг. Умайн хөндийн доод ба дунд хэсгийн гуравны нэг хэсэгт эндометр нь нимгэн, цайвар ягаан өнгөтэй, тодорхой цус алдалт, хуучин цус алдалтын хэсгүүдтэй байдаг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг бүрэн дүүрэн байсан бол сарын тэмдгийн хоёр дахь өдрөөс өмнө умайн салст бүрхэвч бараг бүрэн татгалздаг бөгөөд зөвхөн түүний тодорхой хэсэгт салст бүрхүүлийн жижиг хэсгүүд илэрдэг.

Нөхөн сэргэлт(мөчлөгийн 3-4 хоног). Үхжилтийн функциональ давхаргаас татгалзсаны дараа суурь давхаргын эд эсээс эндометрийн нөхөн төлжилт ажиглагдаж байна. Шархны гадаргуугийн эпителизаци нь суурь давхаргын захын булчирхайн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнээс эпителийн эсүүд шархны гадаргуу руу бүх чиглэлд шилжиж, согогийг хаадаг. Хэвийн хоёр фазын мөчлөгийн нөхцөлд сарын тэмдгийн хэвийн цус алдалтаар шархны бүх гадаргуу нь мөчлөгийн 4 дэх өдөр хучуур эд болдог.

Гистероскопи. Нөхөн сэргээх үе шатанд салст бүрхүүлийн гипереми бүхий ягаан дэвсгэрийн эсрэг зарим хэсэгт жижиг цус алдалт ажиглагдаж, эндометрийн тусгаарлагдсан хэсэг нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Endometrium нөхөн төлжихийн хэрээр гипереми бүхий хэсгүүд алга болж, өнгө нь цайвар ягаан болж өөрчлөгддөг. Умайн өнцөг нь тодорхой харагдаж байна.

Умайн салст бүрхэвч нь түүний хөндийгөөр бүрхэгдсэн байдаг. Эндометрийн хамгийн чухал шинж чанар нь дааврын түвшин өөрчлөгдөх нөлөөн дор мөчлөгийн өөрчлөлтийг хийх чадвар бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэйд илэрдэг.

Endometrium нь умайн хөндийг бүрхсэн салст бүрхэвч юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь үр хөврөлийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан эмэгтэйн дотоод хөндий эрхтний салст бүрхэвч юм. Endometrium нь стром, булчирхай, салст бүрхүүлийн хучуур эдээс бүрдэх ба суурь ба функциональ гэсэн 2 үндсэн давхаргатай.

• Суурийн давхаргын бүтэц нь сарын тэмдгийн дараа эндометрийг нөхөн сэргээх үндэс суурь болдог. Давхарга нь миометр дээр байрладаг бөгөөд олон тооны судаснуудаар дүүрсэн өтгөн стромоор тодорхойлогддог.
• Функциональ зузаан давхарга нь байнгын биш юм. Тэрээр дааврын түвшинд байнга өртдөг.

Генетик, түүнчлэн молекул биологи, клиник дархлаа судлал байнга хөгжиж байдаг. Өнөөдөр эдгээр шинжлэх ухаан нь эсийн зохицуулалт, эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн талаарх ойлголтыг ихээхэн өргөжүүлж чадсан юм. Үржлийн эсийн үйл ажиллагаанд зөвхөн гормонууд төдийгүй цитокинууд (пептид ба гормонтой төстэй уургийн бүхэл бүтэн бүлэг), арахидоны хүчил, эс тэгвээс түүний метаболит зэрэг олон төрлийн идэвхтэй нэгдлүүд нөлөөлдөг болохыг тогтоох боломжтой байв.

Насанд хүрэгчдийн эндометриум

Эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг ойролцоогоор 24-32 хоног үргэлжилдэг. Эхний үе шатанд эстроген дааврын нөлөөн дор булчирхайн өсөлт (өсөлт) үүсдэг. Прогестерон дааврын нөлөөн дор шүүрлийн үе шат эхэлдэг (follicle хагарч, өндөг гарсны дараа).

Гормоны нөлөөн дор хучуур эдийг сэргээж байх үед стромын өөрчлөлтүүд бас ажиглагддаг. Энд лейкоцитын нэвчилтийг харж болно, спираль артери бага зэрэг томордог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог эндометрийн өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн тодорхой дараалалтай байх ёстой. Түүнээс гадна үе шат бүр эрт, дунд, хожуу үе шаттай байх ёстой.

Хэрэв мөчлөгийн явцад эндометрийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд тодорхой дарааллаар явагдахгүй бол ихэвчлэн дисменорея үүсч, цус алдалт гарч ирдэг. Ийм эмгэгийн үр дагавар нь хамгийн багадаа үргүйдэл байж болно.

Гормоны эмгэгүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай ба / эсвэл гипоталамусын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Жирэмсэн үед эндометриум

Амьдралынхаа туршид эмэгтэй хүний ​​даавар нь умайн салст бүрхүүлийн эсийн рецепторуудад идэвхтэй нөлөөлдөг. Гормоны аливаа өөрчлөлт гарах үед эндометрийн өсөлт өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний хөгжилд хүргэдэг. Бүх төрлийн пролифератив эмгэгүүд нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний үйлдвэрлэсэн дааврын нөлөөн дор үүсдэг.

Жирэмслэлт ба эндометри нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг, учир нь үржил шимтэй нөхөн үржихүйн эсийг зөвхөн умайн гүйцсэн хананд хавсаргах боломжтой байдаг. Бордсон өндөгийг суулгахаас өмнө умайд стромын эсүүдээс үүссэн децидуа гарч ирдэг. Энэ бүрхүүл нь үр хөврөлийн амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Суулгацын өмнө эндометрийн дотор шүүрлийн үе шат давамгайлдаг. Стромын эсүүд нь липид, давс, гликоген, микроэлемент, фермент зэрэг биологийн идэвхт бодисоор дүүрдэг.

Ойролцоогоор хоёр өдөр үргэлжилдэг суулгацын үед гемодинамик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, эндометрийн (булчирхай ба стром) мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Бордсон өндөг хавсарсан газарт цусны судас өргөжиж, синусоид үүсдэг.

Эндометрийн өөрчлөлт, бордсон өндөгний боловсорч гүйцэх нь нэгэн зэрэг явагдах ёстой, эс тэгвээс жирэмслэлт тасалдаж болно.

Умайн салст бүрхэвчийн өвчин түгээмэл байдаг. Нэмж дурдахад энэ төрлийн эмгэгүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд оношлогддог бөгөөд тэдгээр нь бараг шинж тэмдэггүй, амархан эмчилдэг, эсвэл эсрэгээрээ хэт их өвддөг; таагүй үр дагаварэрүүл мэндийн төлөө.

Хэрэв бид эндометрийн хамгийн түгээмэл өвчнийг авч үзвэл янз бүрийн гиперпластик процессыг нэн даруй тэмдэглэх хэрэгтэй. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнө дааврын тэнцвэргүй байдлын үед тохиолддог. Эмнэлзүйн зурагИйм эмгэг нь цус алдалт, умай ихэвчлэн томорч, салст бүрхэвч өтгөрдөг.

Эндометрийн бүтцийн өөрчлөлт, формацийн харагдах байдал - энэ бүхэн ноцтой эвдрэлийг илтгэж болох бөгөөд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан арилгах нь чухал юм.

Эндометрийн өөрчлөлт нь бараг бүх мэдрэлийн системд нөлөөлдөг биологийн нарийн төвөгтэй процесс юм. Гиперпластик процесс (HPE) нь салст бүрхүүлийн стромын болон ихэнхдээ булчирхайлаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг голомт буюу сарнисан эд эсийн тархалт юм. Бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь HPE-ийн эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс, бамбай булчирхай, дархлааны систем, өөх тосны солилцоо гэх мэт үйл ажиллагааны доголдол зэргийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм ч учраас эндометрийн гиперпластик илрэх процесс бүхий ихэнх эмэгтэйчүүд тодорхой хэмжээний таргалалт, чихрийн шижин болон бусад өвчнөөр оношлогддог.

Зөвхөн дааврын тэнцвэргүй байдал нь эндометрийн гиперпластик процессыг өдөөж болно. Дархлаа нь салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг үрэвсэлт болон халдварт өөрчлөлтүүд, тэр ч байтугай эдийг хүлээн авахтай холбоотой асуудлууд зэрэг нь энэ асуудалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шинж тэмдгүүдийн хувьд эндометрийн гиперпластик үйл явц нь хэвлийн доод хэсэгт цус алдалт, өвдөлтөөр илэрдэг боловч ихэнхдээ асуудал нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик үйл явц нь ихэвчлэн өндгөвчний дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь үргүйдэл гэх мэт эмгэгийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Эндометрийн гиперплази

Анагаах ухааны салбарт эндометрийн гиперплази нь булчирхайн бүтцийн өөрчлөлт ба / эсвэл эмгэгийн өсөлт юм. Эдгээр нь дараахь зүйлийг агуулж болзошгүй зөрчил юм.

• булчирхайн буруу хуваарилалт;
• бүтцийн хэв гажилт;
• эндометрийн булчирхайн өсөлт;
• давхаргад хуваагдахгүй (жишээлбэл, хөвөн ба авсаархан хэсгүүдийг харгалзан үздэг).

Эндометрийн гиперплази нь голчлон үйл ажиллагааны давхаргад нөлөөлдөг умайн салст бүрхүүлийн суурь хэсэг нь ховор тохиолддог; Асуудлын гол шинж тэмдэг нь булчирхайн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн тэлэлт юм. Гиперплазитай үед булчирхайлаг болон стромын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа нэмэгддэг. Мөн энэ бүхэн эсийн атипи байхгүй байх үед тохиолддог.

Статистикийн мэдээгээр, энгийн хэлбэрЭндометрийн гиперплази нь зөвхөн 1-2% тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг. Нарийн төвөгтэй хэлбэр нь хэд дахин илүү магадлалтай байдаг.

Умайн хөндийн салст бүрхүүлийн полипууд

Ихэнх эндометрийн гиперпластик процессууд нь полипууд бөгөөд тохиолдлын 25% -д оношлогддог. Ийм хоргүй формаци нь ямар ч насныханд илэрдэг боловч ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үед санаа зовдог.

Эндометрийн полипийн бүтцийг харгалзан хэд хэдэн төрлийн формацийг ялгаж салгаж болно.

• булчирхайлаг полип (суурь эсвэл функциональ байж болно);
• булчирхайлаг утаслаг;
• утаслаг;
• аденоматоз үүсэх.

Булчирхайн полип нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Булчирхайлаг-фиброз - цэвэршилтийн өмнө, мөн цэвэршилтийн дараах үед ихэвчлэн фиброз байдаг.

16-45 насандаа полип нь эндометрийн гиперплази болон хэвийн салст бүрхэвч дээр хоёуланд нь илэрч болно. Гэхдээ цэвэршилтийн дараа хоргүй формацууд (полипууд) ихэвчлэн ганц бие байдаг, тэдгээр нь асар том хэмжээтэй хүрч, умайн хүзүүнээс цухуйж, умайн хүзүүний сувгийн хавдар болж хувирдаг.

Эндометрийн полипууд нь прогестерон ба эстроген дааврын тэнцвэргүй байдлын үндсэн дээр гарч ирдэг. Эмч нар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд полип нь умайд янз бүрийн мэс засал хийсний дараа үүсч болно гэдгийг тэмдэглэж байна. Полип үүсэх нь дотоод эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг.

Умайн доторх полип байгааг илтгэх эмнэлзүйн илрэлүүд нь олон янз байдаг боловч ихэнхдээ эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдлыг мэдэрдэг. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь маш ховор тохиолддог. Ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн зарим тохиолдолд, жишээлбэл, формацийн үхжил өөрчлөлттэй байж болно. Эндометрийн полип нь хэт авиан болон гистероскопи ашиглан оношлогддог. Полипыг эмчлэхэд мэс засал хийдэг. Полипыг голчлон эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилдэг боловч эндокринологич, венерологич болон бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх боломжтой.

Endometrium хорт хавдар болон өмнөх хорт хавдар нь хоёр өөр ойлголт бөгөөд тэдгээрийг хооронд нь ялгах чадвартай байх нь чухал юм. Оношлогооны үр дүн болон бусад хүчин зүйлсийн үр дүнд үндэслэн эндометрийн эмгэгийн төрлийг зөвхөн чадварлаг эмчлэгч эмч тодорхойлж чадна.

Эндометрийн урьдал хавдар нь аденоматоз полип ба гиперплази нь тодорхой атипи бөгөөд эсүүд жигд бус хэлбэр, бүтэцтэй байж болно. Дараах морфологийн шинж тэмдгүүд нь умайн салст бүрхүүлийн атипитэй холбоотой байж болно.

• Цусны судаснууд жигд бус тархсан, тромбоз ба/эсвэл зогсонги байдал ажиглагдаж болно.
• Строма нь хавантай байдаг.
• Бие биедээ хэт ойрхон байрлах булчирхайн тоо нэмэгддэг. Заримдаа булчирхай нь эмгэгийн сунасан төсөөлөлтэй байдаг.
• Бага зэрэг атипитэй бол цитоплазм нь базофил юм. Илэрхий атипитэй - оксифил.
• Хроматин өөрөө жигд бус эсвэл жигд тархсан байж болох гиперхром цөмүүд.

Эмнэлгийн үр дүнтэй хяналт, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгүйгээр эндометрийн гиперплази нь энгийн хэлбэрээр 7-9% тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг (атипи байгаа тохиолдолд). Нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд энд байгаа үзүүлэлтүүд нь тайвширдаггүй бөгөөд 28-30% хүрдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн өвчний морфологийн хэлбэр төдийгүй янз бүрийн гэдгийг мэдэх нь чухал юм дагалддаг эмгэгүүджишээлбэл, дотоод бэлэг эрхтний эрхтэн, бамбай булчирхай гэх мэт. Хэрэв эндометрийн гиперпластик процесстой эмэгтэй таргалалттай бол умайн фибройд, поликистик өндгөвчний синдром эсвэл жишээлбэл, умайн хүзүүний эмгэг гэж оношлогдвол эрсдэл нэмэгддэг. элэг цөсний систем, чихрийн шижин чихрийн шижин.

Эндометрийн эмгэгийн оношлогоо

Гистеросальпингографи болон үтрээний хэт авиан шинжилгээг хамгийн түгээмэл гэж үздэг оношлогооны аргуудэндометрийн эмгэгийн үед тогтоосон байдаг. Илүү нарийвчилсан үзлэгийн хувьд энэ тохиолдолд тусдаа curettage болон гистероскопи хийж болно. Эмч ямар ч үе шатанд онош тавьж болно оношлогооны судалгаа, гэхдээ зөвхөн гистологийн шинжилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийсний дараа үүнийг үнэн зөв шалгаж болно.

Энэ бол нарийн гистероскопи юм оношлогооны процедур, энэ нь умайн хөндий, түүний умайн хүзүүний суваг, хоолойн амны байдлыг бүрэн нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Манипуляцийг оптик гистероскоп ашиглан гүйцэтгэдэг.

Эндометрийн гиперплази эсвэл умайн салст бүрхүүлийн бусад гиперпластик үйл явцын гистероскопи нь энэ аргын мэдээллийн агууламж 70-90% байдаг. Гистероскопи нь эмгэгийг илрүүлэх, түүний шинж чанар, байршлыг тогтооход ашиглагддаг. Процедурын өмнө болон дараа нь түүний хэрэгжилтийн чанарыг хянахын тулд энэ төрлийн оношилгоог зааж өгсөн тохиолдолд энэ арга нь куреттад зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн хэт авиан шинжилгээ эсвэл гистероскопийн үр дүнтэй байсан ч умайн хөндийн салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлыг бие даан оношлох боломжгүй юм. Зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөний нас, дагалдах архаг өвчин болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан зөв оношийг зөв тогтоох боломжтой болно. Ямар ч тохиолдолд та өвчнийг өөрөө тодорхойлох гэж оролдох ёсгүй, эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өвчнийг эмчлэх нь хамаагүй. Альтернатив анагаах ухаанЭнэ тохиолдолд хамааралгүй бөгөөд зөвхөн эрүүл мэндийн аль хэдийн төвөгтэй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно.

Үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь инвазив бус оношилгооны хувьд туйлын аюулгүй юм. Орчин үеийн арга нь эндометрийн бүтэцтэй холбоотой асуудлуудыг бараг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог боловч процедурын мэдээллийн агуулгад өвчтөний нас, хавсарсан эмэгтэйчүүдийн өвчин, төрөл зэрэг зарим хүчин зүйл нөлөөлж болно. гиперпластик үйл явц. Эндометрийн хэт авиан шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараах эхний өдрүүдэд хамгийн сайн хийдэг. Гэхдээ ийм оношийг ашиглан булчирхайлаг хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийг хэвийн бус эндометрийн гиперплазиас нарийн ялгах боломжгүй юм.

Endometrium: Цэвэршилтийн дараах хэвийн түвшин янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.

• Хэрэв эмэгтэйн цэвэршилт таван жилийн өмнө тохиолдсон бол 4-5 мм хүртэл зузаантай умайн дунд цуурайг хэвийн гэж үзэж болно.
• Хэрэв цэвэршилтийн дараах үе нь 5-аас дээш жилийн өмнө эхэлсэн бол 4 мм-ийн зузааныг норм гэж үзэж болох боловч бүтцийн нэгэн төрлийн байдалд хамаарна.

Умайн доторх эндометрийн полип нь хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн цуурайны нягтрал ихтэй өндгөвч хэлбэртэй эсвэл бараг дугуй хэлбэртэй хэлбэрээр илэрдэг. Полипыг оношлох мэдээллийн агуулга 80% -иас дээш байна. Эндометрийн хэт авиан шинжилгээний чадварыг хөндийгөөр ялгаатай болгох замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээг хувийн эмнэлгүүд болон зарим улсын амбулаториудад хийдэг. Та энэ баримтыг анхаарч үзээд эмчлэгч эмчээсээ байгууллага сонгох хамгийн сайн сонголтуудын талаар асуух хэрэгтэй.

Түүнчлэн, эмч дангаар нь зааж өгч болно нэмэлт аргуудоноштой холбоотой эргэлзээ байгаа бол оношилгоо.

Эндометрийн биопси

Цитологийн болон гистологийн шинжилгээг ашиглан умайн хөндийгөөс соруулж авах боломжтой. Аспирацийн биопсиэмийн эмчилгээний үр нөлөөг тусгай процедурын тусламжтайгаар тодорхойлох үед ихэвчлэн дааврын эмчилгээнд хяналтын арга болгон ашигладаг. Умайн салст бүрхүүлийн хорт үйл явцын хувьд биопси нь үнэн зөв тодорхойлж, оношлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь оношлогоонд зориулж хийдэг куретажаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Эндометрийн гиперпластик үйл явц: эмчилгээ

Эндометрийн эмгэг бүхий бүх насны эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмч нь бие даасан хөтөлбөр боловсруулж, эмчилгээг зааж өгөх болно, үүнд:

• цус алдалтыг зогсоох;
• нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн сэргээх;
• 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд умайн салст бүрхүүлийн субатрофи ба атрофид хүрэх.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдэг ирсэн эмэгтэйчүүдэд гиперпластик үйл явцын эмчилгээ нь ихэвчлэн дааврын эмчилгээнээс бүрддэг бөгөөд үүнийг оношлогдсоны дараа тогтоодог.

• Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд эндометрийн гиперплази (эсийн атипиагүй) оношлогдсон тохиолдолд дараахь эмүүдийг ихэвчлэн тогтоодог: шахмал дахь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, Норэтистерон ба / эсвэл Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, HPC (гидроксипрогестерон капронат).
• Хэрэв гиперплази нь эсийн атипи дагалддаг бол дараахь зүйлийг зааж өгч болно: Даназол, Гестринон, Бусерелин, Диферелин, Госерелин гэх мэт.

Гиперпластик процессыг хөгжүүлэх боломжтой халдварт шалтгааныг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд дааврын эм нь бүрэн үр дүнгүй байж болно.

Хэрэв умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик үйл явц (тодорхой атипи байхгүй) дахилт гарч ирвэл дааврын эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй. эмчилгээний үр нөлөө, дараа нь тодорхой нөхцөлд эмчлэгч эмч эндометрийн тайрах эмчилгээг зааж өгч болно. Энэхүү бага зэргийн инвазив процедур нь эндометрийн сонгодог куретажийн өөр хувилбар юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад салст бүрхэвчийг арилгаж эсвэл устгадаг. Гэхдээ дахин жирэмслэхээр төлөвлөөгүй 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд абляци хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд умайн салст бүрхэвчийн гиперпластик үйл явцтай хавсарч умайн фибройд эсвэл аденоматоз оношлогдвол энэ нь салстын эсрэг заалт биш юм. Хэдийгээр эмч нар эмэгтэйд ийм асуудал байгаа нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг.

Өвчтөнд эндометрийн гиперпластик үйл явцын хэвийн бус хэлбэр оношлогдвол дааврын эмчилгээ үр дүнгүй, дахилт үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Ямар мэс засал хийхийг санал болгохыг зөвхөн өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, хавсарсан өвчтөн байгаа эсэхийг харгалзан үзэж буй эмч шийднэ. архаг өвчинтэр ч байтугай түүний нас. Үйл ажиллагаа нь хувь хүний ​​үндсэн дээр тогтоогддог. Энэ нь байж болно:

• Поликистик өндгөвчний синдромтой эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хөндлөнгийн оролцоо (шаантаг тайрах).
• Adnexectomy (даавар үүсгэдэг өндгөвчний хавдрын хувьд).
• Гистерэктоми.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь амжилттай мэс засал хийх олон үр дүнтэй аргыг санал болгодог. Гэхдээ тодорхой өвчтөнд ямар мэс засал тохиромжтой болохыг гаднаас нь хэлэх боломжгүй юм. Зөвхөн чадварлаг эмч оношлогооны судалгааны үр дүн, эмэгтэйн насыг харгалзан үнэхээр зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Перименопаузын гиперпластик үйл явцын эмчилгээ

Цэвэршилтийн өмнөх үе нь өндгөвчний үйл ажиллагаа устах үйл явц аль хэдийн үүсч, өндгөвчний үйл ажиллагаа зогсдог үе шат юм. Энэ хугацаа ойролцоогоор 40-50 жилийн дараа эхэлдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 15-18 сар байна. Цэвэршилтийн өмнөх эхэн үед сарын тэмдгийн хоорондох завсарлага нэмэгдэж, үргэлжлэх хугацаа, элбэг дэлбэг байдал буурдаг.

Хэрэв өвчтөн эндометрийн гиперплази гэж оношлогдвол эмчилгээ нь эхлээд гистероскопи болон эндометрийн куретажийг зөвхөн оношлогооны зорилгоор хийдэг. Дараа нь эндометрийн морфологийн шинж чанар, эмэгтэйчүүдийн өвчин байгаа эсэхийг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Эмийн эмчилгээний дэглэм ба жагсаалт дааврын эмМөн өвчтөний сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалах хүсэл эрмэлзлээс хамаарна.

Эмийн дотроос Норэтистерон, Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, Даназол, Гестринон, Бусерелин, Диферелин, Госерелин гэх мэтийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээр нь атипи байгаа эсэхээс хамаарч тогтоогддог.

Цэвэршилтийн өмнөх болон өмнөх үеийн үед арилгах эмчилгээг зааж өгч болно. Умайн хөндийн салст бүрхэвчийн гиперплази (эсийн атипиагүй) байнга дахилттай тохиолдолд гистероскопийн мэс засал хийдэг бөгөөд ямар нэгэн экстрагенитал өвчний улмаас дааврын эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй байдаг.

Эндометрийн гиперплази бүхий цэвэршилтийн дараах өвчтөнүүдийн менежмент

Хэрэв цэвэршилтийн дараах эмэгтэй хөгжиж байвал толбоэндометрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тул оношилгооны хувьд тусдаа куретажийг тогтоодог. Хэрэв асуудал анх удаа гарч ирвэл гиперпластик процесст зориулагдсан болно. Хэрэв даавар үүсгэдэг өндгөвчний масс илэрсэн бол үүнийг зөвлөж байна мэс заслын аргаар зайлуулаххавсралт бүхий умай. Эмэгтэйчүүдийн умайд гиперпластик үйл явц дахин давтагдах нь хавсралт бүхий эрхтнийг арилгахыг зааж өгөх шалтгаан болдог. Хэрэв цэвэршилтийн дараах эмэгтэй бол ямар нэгэн шалтгаанаар энэ ажиллагааэсрэг заалттай бол гестаген эмчилгээ эсвэл салст бүрхэвчийг арилгахыг зөвшөөрнө. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, оношлогооны эхографи байнга хийх нь маш чухал юм. Эндометрийн биопсиг мөн зааж өгдөг.

Гормоны эмчилгээний үед эмч нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд antiplatelet бодис, гепатопротектор, антикоагулянтуудыг иж бүрэн зөвлөж байна.

Зорилтот полипэктоми нь эндометрийн полип гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийг эмчлэх орчин үеийн, үр дүнтэй арга юм. Формацийг бүрэн арилгахыг зөвхөн гистероскопийн хяналтан дор зөвшөөрнө. Үүнээс гадна ийм хөндлөнгийн оролцоо нь зөвхөн механик дурангийн багаж хэрэгсэл төдийгүй лазер технологи, цахилгаан мэс заслын элементүүдийг хамарсан байх ёстой.

Эмч нар полип нь париетал, фиброз гэж тодорхойлсон тохиолдолд цахилгаан мэс заслын аргаар формацийг арилгахыг зөвлөж байна. Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд полипэктомийг салст бүрхэвчийг арилгахтай хослуулахыг зөвлөж байна. Умайн доторх эндометрийн полипийг арилгасны дараа гормонуудыг тогтооно. Түүнээс гадна эмчилгээ нь байж болно өөр схемөвчтөний нас, алсын формацийн морфологийн онцлогийг харгалзан эмхэтгэсэн өргөдөл.

Умайн доторх синехиа

Умайн доторхи наалдац нь эрхтэний хөндийд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн нөлөөлдөг. Эмч нар энэ эмгэгийн шалтгаантай холбоотой гурван үндсэн онолыг дэвшүүлэв.

• гэмтэл;
• халдвар;
• ба нейровисцерал хүчин зүйлүүд.

Sinechiae үүсэх гол шалтгаан нь умайн хөндийн салст бүрхүүлийн суурь хэсгийн механик гэмтэл юм. Ийм гэмтэл нь буруу куретаж, үр хөндөлт, хүүхэд төрүүлэх үед боломжтой байдаг. Хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл умайд янз бүрийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдэд синехиа үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тэдний шинж тэмдгүүдийн хувьд умайн доторх синехиа нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Асуудлын шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг ирэхгүй болох ба/эсвэл сарын тэмдгийн хомсдол зэрэг байж болно.

Ийм наалдац нь эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл үүсгэдэг; Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар умайд жижиг синехия ч гэсэн, жишээлбэл, IVF-д сөргөөр нөлөөлдөг.

Synechiae нь зарим оношлогооны процедурыг ашиглан тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хэт авиан, гистероскопи, улам бүр гистеросальпингографи хэрэглэдэг.

Synechiae нь зөвхөн задралын аргаар эмчилдэг. Түүнээс гадна мэс заслын төрөл нь умайн хөндийн ил тод байдал, хайлуулах хэлбэрээс үргэлж хамаарна.

Хэрэв үүний дараа мэс заслын оролцоотохиолдвол эмэгтэй хүн жирэмслэлт эсвэл төрөх үед хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд умайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо байнга нэмэгдэж байгаа нь эмэгтэйчүүд урт насалж, үүний дагуу цэвэршилтийн хугацааг уртасгаж байгаагийн үр дагавар байж магадгүй юм. Эндометрийн хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн нас дунджаар 60-62 насны хооронд хэлбэлздэг.

Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч хоёр хувилбараар хөгжиж болно - бие даасан болон дааврын хамааралтай өвчин.

Автономит хөгжиж буй эндометрийн хорт хавдар нь тохиолдлын 30% -иас бага байдаг. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаггүй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Асуудал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үед эстроген дааврын өндөр түвшин ажиглагдаагүй тохиолдолд салст бүрхэвчийн хатингаршилтай хамт үүсдэг.

Бие даасан эндометрийн хорт хавдар үүсэх нь дархлааны тогтолцооны хямралаас үүдэлтэй гэж үздэг. Дархлааны дарангуйллын өөрчлөлт нь теофиллинд мэдрэмтгий хэлбэрийг дарангуйлах үед Т-лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурч, рецептор нь хаагдсан лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэхээс бүрдэнэ.

Ерөнхийдөө өвчний бие даасан хэлбэр нь 60 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ төрлийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйл тогтоогдоогүй байна. Энэ нь ихэвчлэн туранхай өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бол гиперпластик процессууд урьд өмнө ажиглагддаггүй байв. Салст бүрхүүлийн хатингарлаас болж цус алдах тохиолдол байнга гардаг. Хавдар нь муу ялгаатай, дааврын эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, үсэрхийлэл, миометрийн давхаргад нэвтрэх нь эрт тохиолддог.

Өвчин эмгэгийн 70 орчим хувь нь даавараас хамааралтай өвчний хэлбэрийг илрүүлж болно. Түүний эмгэг жам нь удаан үргэлжилсэн гиперэстрогенизмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараахь үр дагаварт илэрдэг.

• ановуляци;
• өндгөвчний хавдар;
• андрогенийг эстроген болгон хэт их захын хувиргалт - (чихрийн шижин, таргалалтын үед ажиглагдсан);
• эстрогений нөлөө (эстроген дааврын орлуулах эмчилгээ, хөхний хорт хавдрыг тамоксифенээр эмчлэх үед ажиглагдсан бөгөөд үүний үр дүнд идэвхтэй эстрогентэй метаболит үүсдэг).

Гормоноос хамааралтай эндометрийн хорт хавдрын төрлүүд байдаг дараах хүчин зүйлүүдэрсдэл:

• үргүйдэл, амьдралын туршид хүүхэд төрүүлэхгүй байх;
• хожуу цэвэршилт;
• илүүдэл жинтэй;
• чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны дотоод шүүрлийн эмгэг жамтай өвчний удамшлын урьдал нөхцөл - хөхний, өндгөвч, умай, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар;
• өндгөвчний хавдар;
• цэвэршилтийн дараах үе шатанд эстрогений моно эмчилгээ хийх;
• Тамоксифен (хавдрын эсрэг эм) нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг.

Хорт хавдрын ангилал

Умайн хорт хавдрыг хэр их тархсанаас нь хамааруулан ангилдаг. Ангилал нь эмнэлзүйн үзүүлэлт ба/эсвэл гистологийн үр дүнд тулгуурладаг.

Өвчний ангиллыг мэс заслын өмнө эсвэл мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Үе шатнаас хамааран эндометрийн хорт хавдрыг дараах байдлаар ангилдаг.

• Үе шат 0 - in situ үүсэх.
• 1-р үе шат - үүсэх нь умайн биед хязгаарлагддаг.
• 2 - умайн биеийн хил хязгаараас хэтрэхгүй, харин хөндий эрхтний умайн хүзүүнд шууд нөлөөлдөг.
• 3 - аарцаг руу нэвтэрч, түүний хил хязгаарт ургадаг.
• 4 - аарцагны хил хязгаараас давж, ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлж болно.
• 4А - формаци нь шулуун гэдэс эсвэл давсагны эдэд ургадаг.

Гистологийн мэдээлэл нь өвчний дараах морфологийн үе шатуудыг ялгах боломжийг олгодог.

• 1А үе шат - эндометрийн дотор шууд байрладаг.
• 1B - булчингийн давхаргад хавдрын нэвтрэлт нь түүний зузааны 1/2-ээс ихгүй байна.
• 1С - булчингийн давхаргад хавдрын 1/2-ээс илүү зузаантай нэвтрэн орох.
• 2А - формаци нь умайн хүзүүний булчирхайд нөлөөлдөг.
• 2B - формаци нь стромд нөлөөлдөг.
• 3А - хавдар нь умайн сероз мембран руу нэвчиж, өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойд үсэрхийлдэг.
• 3B - формаци нь үтрээний хэсэгт нэвтэрдэг.
• 3С - аарцаг ба/эсвэл пара-аортын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн.
• 4А - формаци нь давсаг эсвэл гэдэсний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.
• 4B - алслагдсан метастазууд гарч ирдэг.

Эмч нь дээрх ангилал, гистологийн шинжилгээний дараа олж авсан мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнд (хагалгааны дараах үе шатанд) зохих эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг.

Үүнээс гадна эсийн атипи хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас шалтгаалж хорт хавдрын 3 зэрэг ялгаатай байдаг. Ялгах нь дараах байдлаар тохиолддог.

• өндөр;
• дунд зэрэг;
• бага.

Хорт хавдрын клиник зураг

Тодорхой хэмжээгээр өвчний илрэл нь сарын тэмдэгтэй холбоотой байдаг. Хадгалсан мөчлөгтэй өвчтөнүүдэд эндометрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн хүнд, удаан үргэлжилсэн, ихэвчлэн циклик бус сарын тэмдгийн цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Гэвч тохиолдлын 75% -д эндометрийн хорт хавдар нь цэвэршилтийн дараах үе шатанд эхэлдэг бөгөөд цуст ялгадас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь толботой, дутуу эсвэл их хэмжээгээр ялгардаг. Энэ хугацаанд тэд өвчтөнүүдийн 90% -д илэрдэг бөгөөд зөвхөн 8% -д нь байдаггүй эмнэлзүйн шинж тэмдэгхорт хавдар үүсэх. Цустай зүйлээс гадна бас байж болохыг та мэдэх ёстой идээт ялгадасүтрээнээс.

Эндометрийн хорт хавдар нь аарцаг руу нэвчсэн үед өвдөлт нэлээд хожуу тохиолддог. Хэрэв нэвчдэс нь бөөрийг шахаж байвал бүсэлхийн бүсэд өвдөлт ихэвчлэн мэдрэгддэг.

Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна аарцагны эрхтнүүд, үүнийг жил бүр дуусгах ёстой. Эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд хэт авиан шинжилгээг 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Энэ нь хорт хавдар, эндометрийн гиперплази зэрэг эмгэгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, оновчтой эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Нэг төрлийн эндометрийн хэмжээ нь норм бөгөөд хэрэв түүний цуурай бүтцэд бага зэрэг оруулга илэрвэл эмч эмгэгийн талаар сэжиглэж, өвчтөнийг эмчилдэг. оношлогооны кюретажгистероскопийн хяналтан дор салст бүрхэвч. Мөн эмгэг гэж үздэг эндометрийн зузаан нь 4 мм-ээс их (хэрэв цэвэршилтийн дараах эрт тохиолдвол 5 мм-ээс их).

Хэрэв эндометрийн доторх хорт хавдрын өөрчлөлтийн тод эхографийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч биопси хийхийг зааж өгдөг. Оношлогооны зорилгоор салст бүрхэвчийг эмчлэх, гистероскопи хийх аргыг ихэвчлэн заадаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол эндометрийн эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч, цэвэршилтийн дараах үед цус алдалт ажиглагдаж байвал эндометрийн куретаж, гистероцервикоскопи хийх шаардлагатай. Тохиолдлын 98% -д цэвэршилтийн дараа гистероскопи хийх нь мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд хуссан хэсгүүдийн гистологийн нарийвчилсан шинжилгээ нь өвчнийг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношийг үнэн зөв тогтоосны дараа тухайн эмэгтэйг сайтар шалгаж, өвчний ямар үе шатанд байгааг тодорхойлж, оновчтой эмчилгээг сонгоно. эмчилгээний тактик. Түүнээс гадна лабораторийн шинжилгээ, түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийдэг.

• хэвлийн хөндийд байрлах бүх эрхтнүүдийн echography;
• колоноскопи ба цистоскопи, рентген зураг цээж, CT ( компьютерийн томографи) болон шаардлагатай бол бусад судалгаа.

Эндометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг өвчний үе шат, эмэгтэйн нөхцөл байдалд үндэслэн тогтооно. Алс холын үсэрхийлсэн өвчтөнүүд умайн хүзүүнд хавдар их хэмжээгээр тархаж, томорч байна. давсагба/эсвэл шулуун гэдсээр ажиллах боломжгүй. Мэс засал хийх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд тэдний 13% нь мэс заслын эмчилгээхавсарсан өвчин байгаа тул эсрэг заалттай.

Өвчний мэс заслын эмчилгээ нь хавсралтуудтай хамт умайг зайлуулах явдал юм. Эндометрийн хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд эрхтэний бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй, өөрөөр хэлбэл умайг үтрээгээр зайлуулдаг тусгай мэс заслыг зааж өгч болно.

Тунгалгын булчирхайд нэвтэрч буй үсэрхийлэл нь гормоны нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул лимфаденэктоми хийх шаардлагатай байдаг.

Лимфаденэктоми хийх нь дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байгаа эсэхээс хамаарна.

• хавдрын умайн булчингийн давхаргад (миометрийн) зузааны 1/2-ээс их хэмжээгээр тархах;
• исthmus / умайн хүзүүнд формацийн тархалт;
• хавдар нь умайн хил хязгаараас давсан;
• формацийн диаметр нь 2 см-ээс их;
• бага ялгавартай хорт хавдар, тунгалаг эс эсвэл папилляр хавдар, түүнчлэн ийлдэс эсвэл хавтгай эсийн төрлийн өвчин оношлогдвол.

Хэрэв аарцагны тунгалагийн зангилаанууд өртсөн бол өвчтөнүүдийн 50-70% -д харцаганы тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

Хэрэв 1А шатанд сайн ялгагдах өвчин оношлогдвол бусад бүх тохиолдолд туяа эмчилгээ хийх шаардлагагүй, заримдаа дааврын эмчилгээтэй хавсарч, эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог.

Хөгжлийн 2-р үе шатанд өвчний эмчилгээ нь умайг уртасгах, дараа нь цацраг туяа, дааврын эмчилгээг багтааж болно. Эмч өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг бие даан боловсруулдаг. Эмчилгээний мэргэжилтэн эхлээд зохих эмчилгээ хийж, дараа нь мэс засал хийлгэж болно. Аль ч тохиолдолд үр дүн нь бараг ижил боловч эхнийх нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ нь хорт хавдрын процесс ямар шатанд байгааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хөгжлийнхөө 3, 4-р үе шатанд байгаа өвчний эмчилгээг зөвхөн хувь хүний ​​үндсэн дээр сонгоно. Ихэвчлэн энэ нь мэс заслын оролцооноос эхэлдэг бөгөөд энэ үед формацийг өөрөө багасгах боломжтой байдаг. Хагалгааны дараа дааврын болон цацрагийн эмчилгээг хослуулан хийдэг (шаардлагатай бол дараагийн залруулгатай).

Онкологийн прогноз

Умайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн таамаглал нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Үүнээс гадна дараахь хүчин зүйлүүд чухал юм.

• эмэгтэй хүний ​​нас;
• гистологийн үүднээс хавдрын төрөл;
• боловсролын хэмжээ;
• хавдрын ялгаа;
• булчингийн давхаргад нэвтрэн орох гүн (миометр);
• умайн хүзүүг сунгах;
• метастаз байгаа эсэх гэх мэт.

Өвчтөний нас ахих тусам таамаглал улам дорддог (амьд үлдэх хувь нь наснаас хамаардаг нь батлагдсан). Эндометрийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ихэвчлэн өвчин үүсэхэд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгддэг, тухайлбал:

• таргалалтаас болж жин хасах;
• чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
• сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх;
• ановуляцид хүргэдэг бүх шалтгааныг арилгах;
• эмэгтэйлэг формацийг зөв, цаг тухайд нь хийх мэс заслын оролцоо.

Хоёрдогч хэлбэрийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бүх төрлийн, түүний дотор хорт хавдрын урьдал өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, оновчтой эмчилгээ хийх явдал юм эмгэг процессууд, эндометрийн дотор үүсдэг. Зөв сонгогдсон эмчилгээ, жил бүр (эсвэл 6 сар тутамд нэг удаа) заавал трансвагиналь эхографи бүхий нарийн шинжилгээ хийлгэхээс гадна тэргүүлэх мэргэжилтэнтэй тогтмол уулзаж, эрүүл мэндээ хянах шаардлагатай.

Эндометрийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийн ур чадвар, ялангуяа дааврын тэнцвэргүй байдлын үед асуудал үүссэн тохиолдолд. Түүнчлэн, жишээлбэл, эндометрийн хорт хавдрын үед та хавдрын эмч, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт байнга эсвэл үе үе өвддөг бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас үл хамааран цус алдалт гарч ирдэг бол тэр даруй орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж хүсэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол та эхлээд эмчилгээний эмч дээр очиж үзэх боломжтой бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг илүү мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх болно.