Шизотипийн эмгэг. Доод түвшний шизофренигийн энгийн хэлбэр

Мэргэжлийн хэллэгээр бол " хөнгөн хэлбэр "Бүрэн зөв биш. Энэ өвчин нь хүний ​​зан чанарыг хамгийн хөнгөн хэлбэрээр нь ч танихын аргагүй өөрчилж чаддаг. Гэсэн хэдий ч энэ хэллэгийг ихэвчлэн психоневрологийн клиникийн өвчтөнүүдийн анамнезаас олж болно. Тиймээс юуг хэлээд байгааг тайлбарлах хэрэгтэй.

Өвчний орчин үеийн ангилалд оруулна

Өмнөх олон улсын өвчний ангилалд (ICD-9) удаашралтай (эсвэл бага явцтай) шизофрени гэсэн тодорхойлолт байсан бөгөөд одоогийн ICD-10-д "шизотипийн эмгэг" гэсэн нэр томъёогоор сольсон. Үүнд неврозтой төстэй, психопатик шинж чанартай, далд шизофрени, шизотип хувийн эмгэг зэрэг орно. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн нэр томъёог дотоодын уран зохиолоос илүү англи хэл дээрх сэтгэцийн уран зохиолд илүү их ашигладаг.

Шизотипийн эмгэгийн оношлогоо эсвэл шизофрени өвчний хөнгөн хэлбэрСэтгэцийн эмч өвчтөнд тодорхой оноштой үед онош тавьж болно онцлог шинж тэмдэгөвчин. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн нийт хэмжээ, илрэлийн зэрэг нь шизофрени оношлоход хангалтгүй юм.

Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдэд тодорхой тодорхойлогдсон хуурмаг, хий үзэгдэл байдаггүй, эсвэл тэдгээр нь анхан шатны шинж чанартай бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураглалд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Шизофрени өвчний илүү хүнд хэлбэрийн шинж чанартай өвчний явцын явц ажиглагддаггүй бөгөөд ийм илэрхий дутагдалтай өөрчлөлтүүд үүсдэггүй.

Шинж тэмдэг

зэрэг онош тавихын тулд шизофрени өвчний хөнгөн хэлбэр, эмч өвчтөнд дор хаяж хоёр жилийн турш дараах шинж тэмдгүүдийн 3 эсвэл 4-ийг илэрсэн эсэхийг баталгаажуулах ёстой.

• Хачирхалтай байдал, зан авир, гадаад үзэмжийн хачирхалтай байдал.
• Давамгайлсан соёл, шашинд үл нийцэх үзэл бодол.
• Бэлгэдлийн эсвэл ид шидийн сэтгэлгээний хандлага.
• Сэтгэн бодох эмгэг нь бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддоггүй боловч үр дүнгүй үндэслэл (үзэлтгэл), дүр эсгэх, хэвшмэл ойлголт давамгайлах хандлагатай байдаг.
• Сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл хангалтгүй, бусдаас өөрийгөө тусгаарлах.
• Деперсонализаци ба дереализацийн үзэгдлүүд.
• Обсессив нь өвчтөн эсэргүүцэхийг оролддоггүй гэж хэлдэг.
• Дисморфофоби давамгайлдаг (дүрс алддаг гэсэн итгэл үнэмшилтэй холбоотой. бие махбодийн хомсдол), гипохондриак, түрэмгий, бэлгийн бодлууд.
• Сэжигтэй байдал (хүртэл).
• Идэвхгүй байдал, санаачлагагүй байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагааны үр дүнд хүрэхгүй байх.

Брэд, цагт шизофрени өвчний хөнгөн хэлбэрЭнэ нь үе үе анхан шатны хэлбэрээр илэрч, эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон сэтгэцийн шинж тэмдгүүдэд хүрдэггүй. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь шизофрени өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ паранойд байдаг.

Сэтгэцийн шинжлэх ухаанд шууд утгаараа "сэтгэлийн хуваагдал" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн Швейцарийн нэрт сэтгэцийн эмч Евген Блейлер шизофрени өвчний эмнэлзүйн хувьд тодорхой тодорхойлогдсон хэлбэрүүдээс хамаагүй илүү хөнгөн, бүр далд хэлбэрүүд байдаг гэж үздэг. Нарийвчилсан үзлэгээр олон мэдрэлийн эмгэгүүд ийм оноштой байж болно. Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмгэгт энэ үзэл бодол давамгайлж байсан боловч энэ онол одоогоор эргэлзээтэй байна.

Психопатик шизофрени өвчтэй хүнийг шизоид эсвэл паранойд зан чанарын эмгэгтэй өвчтөнөөс ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь шизофрени спектрийг оношлох, түүний дотор хөнгөн хэлбэршизофрени, та үүнд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Уламжлал ёсоор шизофрени өвчний дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлсон байдаг.

Энгийн шизофрени нь үр бүтээлтэй шинж тэмдэггүй, зөвхөн шизофрени шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.

Hebephrenic шизофрени (гебефрени-параноид ба гебефрени-кататоник төлөвийг багтааж болно).

Кататоник шизофрени (хүнд хэлбэрийн эвдрэл эсвэл хөдөлгөөн байхгүй; кататоник-параноид төлөв байдал орно).

Параноид шизофрени (төөрөгдөл, хий үзэгдэл байдаг боловч хэл ярианы согоггүй, тогтворгүй зан авир, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал байхгүй; сэтгэл гутрал-параноид ба дугуй хэлбэртэй хувилбарууд орно).

Одоо шизофрени өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгаж байна.

Hebephrenic шизофрени

Кататоник шизофрени

Параноид шизофрени

Үлдэгдэл шизофрени (эерэг шинж тэмдгүүдийн бага эрчим)

Холимог, ялгагдаагүй шизофрени (шизофрени нь жагсаасан хэлбэрүүдийн аль нэгэнд хамаарахгүй)

Шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл паранойд хэлбэр нь голчлон хавчлагын төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог. Хэдийгээр сэтгэхүйн хямрал, хий үзэгдэл зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч байгаа ч хавчлагын төөрөгдөл хамгийн тод илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн сэжиг, дайсагнал дагалддаг. Үүнээс гадна байнгын айдас үүсдэг галзуу санаанууд. Хавчлага хавчлагын төөрөгдөл олон жилийн турш илэрч, ихээхэн хөгжиж болно. Дүрмээр бол паранойд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зан үйлийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, оюуны болон нийгмийн доройтол ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь бусад хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Өвчтөний үйл ажиллагаа нь түүний төөрөгдөл хөндөгдөх хүртэл гайхалтай хэвийн мэт харагдаж болно.

Шизофрени өвчний гебефрени хэлбэр нь шинж тэмдэг, үр дүнгийн хувьд паранойд хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэн бодох чадваргүй болох, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хямрал юм. Сэтгэн бодох чадвар нь маш эмх замбараагүй бөгөөд утга учиртай харилцах чадвараа алддаг (эсвэл бараг алдагддаг); Ихэнх тохиолдолд нөлөөлөл нь хангалтгүй, сэтгэлийн байдал нь сэтгэлгээний агуулгад нийцдэггүй тул уйтгар гунигтай бодлууд нь хөгжилтэй сэтгэл хөдлөлийг дагалддаг. Удаан хугацааны туршид эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь нийгмийн зан үйлийн ноцтой эмгэгийг хүлээж байдаг, жишээлбэл, зөрчилдөөн, ажил, гэр бүл, ойр дотны хүмүүсийн харилцааг хадгалах чадваргүй болох хандлагатай байдаг.

Кататоник шизофрени нь үндсэндээ өвчний бараг бүх хугацаанд ажиглагддаг моторын гажигаар тодорхойлогддог. Хэвийн бус хөдөлгөөн нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг; Үүнд хэвийн бус байрлал, нүүрний хувирал, эсвэл бараг ямар ч хөдөлгөөнийг хачин, ер бусын байдлаар хийж болно. Өвчтөн олон цагийг эвгүй, эвгүй байрлалд өнгөрөөж, үүнийг давтан хэвшмэл хөдөлгөөн, дохио зангаа гэх мэт ер бусын үйлдлээр сольж болно. Олон өвчтөний нүүрний илэрхийлэл хөлдсөн, нүүрний илэрхийлэл байхгүй эсвэл маш муу; Уруул зангидах гэх мэт зарим нэг ярвайх боломжтой. Хэвийн мэт санагдах хөдөлгөөнүүд заримдаа гэнэт, үл ойлгогдохоор тасалдаж, заримдаа хачирхалтай моторт зан үйлд хүргэдэг. Хөдөлгөөний тодорхой гажигтай зэрэгцээ шизофрени өвчний бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг - паранойд хуурмаг байдал, сэтгэхүйн бусад эмгэг, хий үзэгдэл гэх мэт. Шизофренигийн кататоник хэлбэрийн явц нь гебефренитэй төстэй боловч нийгмийн ноцтой доройтол нь дүрмээр бол өвчний хожуу үед үүсдэг.

Шизофрени өвчний өөр нэг "сонгодог" хэлбэрийг мэддэг боловч энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг өвчний тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлох нь олон шинжээчдийн дунд маргаантай байдаг. Энэ энгийн шизофрениЭнэ нэр томъёог сэтгэхүй, нөлөөллийн эмгэгтэй боловч төөрөгдөл, кататоник шинж тэмдэг, хий үзэгдэлгүй өвчтөнүүдэд хэрэглэсэн Блейлер анх тодорхойлсон. Ийм эмгэгийн явцыг нийгмийн дасан зохицох хэлбэрээр үр дагавар нь дэвшилттэй гэж үздэг.

Тиганов А.С.-ын найруулсан "Эндоген сэтгэцийн өвчин" ном нь шизофрени хэлбэрийн илүү өргөн хүрээтэй, нэмэлт ангиллыг өгдөг. Бүх өгөгдлийг нэг хүснэгтэд нэгтгэн харуулав:

"Шизофренийг бие даасан нозологийн хэлбэр гэж тодорхойлсоноос хойшхи ангиллын асуудал маргаантай хэвээр байна. Бүх улс оронд шизофрени өвчний эмнэлзүйн хувилбаруудын нэгдсэн ангилал одоог хүртэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч шизофрени нь нозологийн хувьд бие даасан өвчин гэж тодорхойлогдсон үед гарч ирсэн орчин үеийн ангиллын тодорхой тасралтгүй байдал байдаг. Үүнтэй холбогдуулан Э.Краепелинийн ангилал онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд үүнийг бие даасан сэтгэцийн эмч нар болон үндэсний сэтгэцийн сургуулиудын аль алинд нь ашигладаг хэвээр байна.

E. Kraepelin шизофренигийн кататоник, гебефрени, энгийн хэлбэрийг тодорхойлсон. Өсвөр насанд тохиолддог энгийн шизофрени өвчний үед тэрээр сэтгэл хөдлөлийн аажмаар ядуурал, оюуны бүтээмжгүй байдал, сонирхол буурах, нойрмог байдал, тусгаарлалт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж, эерэг сэтгэцийн эмгэгийн (галлюцинатор, хуурмаг, кататоник эмгэг) анхан шатны шинж чанарыг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр гебефрени шизофрени нь тэнэглэл, сэтгэн бодох чадвар, хэл ярианы тасалдал, кататоник, төөрөгдлийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Энгийн болон гебефрени шизофрени хоёулаа тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог бол гебефренитэй зэрэгцэн E. Kraepelin ангижрах боломжийг үгүйсгээгүй. Кататоник хэлбэрийн хувьд кататоник синдромын давамгайллыг кататоник тэнэглэл, цочрол хэлбэрээр дүрсэлсэн бөгөөд энэ нь илт сөрөг, дэмийрэл, хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг. Хожим нь тодорхойлогдсон паранойд хэлбэрийн хувьд төөрөгдлийн санаанууд давамгайлж байсан бөгөөд ихэвчлэн хий үзэгдэл эсвэл псевдохаллюцинация дагалддаг.

Дараа нь шизофренигийн дугуй хэлбэртэй, гипохондриакаль, неврозтой төстэй болон бусад хэлбэрийг мөн тодорхойлсон.

E. Kraepelin-ийн ангиллын гол сул тал нь түүний барилгын үндсэн зарчимтай холбоотой статистик шинж чанар юм - эмнэлзүйн зураглалд нэг буюу өөр психопатологийн хамшинж давамгайлах явдал юм. Цаашдын судалгаанууд эдгээр хэлбэрүүдийн эмнэлзүйн ялгаатай байдал, тэдгээрийн өөр өөр үр дүнг баталгаажуулсан. Жишээлбэл, кататоник хэлбэр нь эмнэлзүйн зураглал, прогнозын хувьд бүрэн ялгаатай, цочмог ба архаг хуурмаг байдал, гебефрени синдромын нэг төрлийн бус байдал илэрсэн.

ICD-10-д шизофренигийн дараах хэлбэрүүд байдаг: паранойд энгийн, гебефрени, кататоник, ялгагдаагүй, үлдэгдэл. Өвчний ангилалд мөн шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал, шизофрени өвчний "бусад хэлбэрүүд" болон үл мэдэг шизофрени зэрэг орно. Хэрэв шизофрени өвчний сонгодог хэлбэрүүд нь тусгай тайлбар шаарддаггүй бол ялгагдаагүй шизофренигийн шалгуур нь туйлын аморф мэт санагддаг; Шизофренийн дараах сэтгэл гутралын хувьд түүнийг бие даасан ангилал гэж тодорхойлох нь ихээхэн маргаантай байдаг.

Снежневскийн удирдлаган дор Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны төв хүрээлэнгийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхим болон ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төвд хийсэн шизофрени өвчний хөгжлийн зүй тогтолын судалгаа нь үнэн зөв болохыг харуулж байна. үүсэх асуудалд динамик хандлага, өвчний хөгжлийн үе шат бүрт өвчний явцын төрөл ба хам шинжийн шинж чанаруудын хоорондын хамаарлыг судлахын ач холбогдол.

Эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн шизофрени өвчний 3 үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон: тасралтгүй, давтагдах (үе үе) ба пароксизм-прогрессив (ойролцоогоор, дунд зэрэг, бага зэрэг дэвшилттэй).

Тасралтгүй шизофрени нь өвчний явц аажмаар дэвшилтэт хөгжиж, түүний эмнэлзүйн хэлбэрийг даамжрах зэргээр тодорхой тодорхойлсон тохиолдлуудыг багтаасан болно - хувийн шинж чанар нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг өөрчлөлтөөс эхлээд эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүдийн хүнд явцтай хүнд явцтай хүртэл. . Удаан шизофрени нь тасралтгүй шизофрени гэж ангилдаг. Гэхдээ энэ нь хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж чанартай бөгөөд дээрх утгаараа онош нь тодорхой бус байгаа тул энэ хэлбэрийн тайлбарыг "Шизофренийн тусгай хэлбэрүүд" хэсэгт өгсөн болно. Үүнийг доорх ангилалд тусгасан болно.

Дахин давтагдах эсвэл үе үе шизофрени өвчнийг ялгах пароксизмаль явц нь өвчний хөгжлийн үе шатууд нь тодорхой дайралт үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчний энэ хэлбэрийг маник-депрессив психозтой ойртуулдаг, ялангуяа аффектив эмгэгүүд эзэлдэг. довтолгооны зураг дээр чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд зан чанарын өөрчлөлтүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй байдаг.

Заасан төрлийн курсуудын хоорондох завсрын байрыг мэдрэлийн эмгэг, паранойд, психопат хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчний явц тасралтгүй үргэлжилж байгаа тохиолдолд дайралтын шинж тэмдэг илэрч, эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. давтагдах шизофренигийн дайралттай төстэй синдромууд эсвэл р ба - тэнэг - дэвшилтэт шизофренигийн шинж чанартай өөр психопатологийн бүтцийн нөхцөлүүд.

Шизофрени хэлбэрийн дээрх ангилал нь өвчний явцын хөгжлийн эсрэг чиг хандлагыг тусгасан байдаг - пароксизмийн шинж чанараараа таатай, тасралтгүй үргэлжлэх шинж чанартай байдаг. Эдгээр хоёр чиг хандлага нь шизофренигийн тасралтгүй ба үечилсэн (давтагдах) ердийн хувилбаруудад хамгийн тод илэрхийлэгддэг боловч тэдгээрийн хооронд өвчний явцын тасралтгүй байдлыг бий болгодог олон шилжилтийн хувилбарууд байдаг. Эмнэлзүйн практикт үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энд бид шизофрени хэлбэрийн ангиллыг толилуулж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний илрэлийн хамгийн ердийн хувилбаруудад төдийгүй өвчний хэвийн бус, онцгой хэлбэрүүдэд чиглэгддэг.

Шизофрени хэлбэрийн ангилал

Тасралтгүй урсдаг

Хортой өсвөр насны хүүхэд

Hebephrenic

Кататоник

Параноид залуучууд

Параноид

Галзуу сонголт

Галлюцинаторын хувилбар

Залхуу

Пароксизм - дэвшилтэт

Хортой

Паранойд ойрхон

Уйтгартай ойрхон

Дахин давтагдах:

Өөр өөр төрлийн дайралттай

Ижил төрлийн дайралттай

Тусгай хэлбэрүүд

Залхуу

Атипик удаан үргэлжилсэн бэлгийн бойжилтын уналт

Параноид

Халууралт

Эмч, эрдэмтэд шизофрени өвчнийг зөвхөн дотоодын ангиллын дагуу төдийгүй ICD-10-ийн дагуу оношлох шаардлагатай байдаг тул бид өвчний хэлбэрүүдийн зохих харьцуулалтыг өгөхөөр шийдсэн (Хүснэгт 7) A. S. Tiganov, G. P. Пантелеева, О.П.Вертоградова нар. (1997). Хүснэгт 7-д дээрх ангилалтай зарим зөрүүтэй байна. Эдгээр нь ICD-10-ийн онцлогтой холбоотой юм. Үүнд, жишээлбэл, үндсэн хэлбэрүүдийн дотроос дотоодын ангилалд сул шизофрени байдаггүй, гэхдээ энэ хэлбэрийг ICD-9-д жагсаасан: 295.5 "Учирсан (бага зэрэг дэвшилттэй, далд) шизофрени" гэсэн гарчиг нь 5 хувилбарт багтсан болно. ICD-10-д бага зэргийн шизофрени нь голчлон "Шизотипийн эмгэг" (F21) -тэй тохирдог бөгөөд үүнийг "Шизофрени, шизотип ба хуурмаг эмгэг"(F20-29). Хүснэгт 7-д пароксизмаль-дэвшилтэт шизофрени хэлбэрүүдийн дунд өмнө нь ялгагдах [Наджаров Р.А., 1983] шизоаффектив шизофрени үлдсэн, учир нь ICD-10-д энэ нь хэлбэрийг (төрөл) харгалзан хэд хэдэн ялгаатай нөхцөл байдалд нийцдэг. өвчний явц. Энэхүү гарын авлагад шизоаффектив шизофрени нь шизоаффектив психоз гэж ангилагдсан бөгөөд энэ хэсгийн 3-р бүлэгт авч үзсэн болно. А.В.Снежневский (1983) найруулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлагад шизоаффектив сэтгэцийн эмгэгийг онцлон тэмдэглээгүй."

Хүснэгт 7. Шизофрени: ICD-10-ийн оношлогооны шалгуур ба дотоодын ангиллын харьцуулалт

Шизофрени хэлбэрийн дотоодын ангилал зүй
I. Тасралтгүй шизофрени	1. Шизофрени, тасралтгүй явц
a) хорт кататоник хувилбар ("цэвэр" кататони, гебефрени)	a) кататоник шизофрени, гебефрени шизофрени
галлюцинатор-төөрөгдлийн хувилбар (залуу насны паранойд)	паранойд эмгэг давамгайлсан ялгагдаагүй шизофрени
энгийн хэлбэр	энгийн шизофрени
эцсийн төлөв	үлдэгдэл шизофрени, тасралтгүй
	б) паранойд шизофрени
паранойд шизофрени (параноид үе шат)	паранойд шизофрени, дэмийрэлийн эмгэг
галзуу сонголт	паранойд шизофрени, архаг хуурмаг эмгэг
хий үзэгдэлтэй хувилбар	паранойд шизофрени, бусад сэтгэцийн эмгэгүүд (архаг галлюцинатор психоз)
бүрэн бус ремиссия	паранойд шизофрени, бусад архаг дэмийрэлийн эмгэгүүд, үлдэгдэл шизофрени, бүрэн ангижрах	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Пароксизм-прогрессив (үслэг шиг) шизофрени	II. Шизофрени, согог ихсэх үечилсэн явц
a) кататоник эмгэгүүд давамгайлсан хорт хавдар (үүнд "lucid" ба гебефрени хувилбарууд)	a) кататоник (гебефрени) шизофрени
давамгайлалтайгаар паранойд эмгэгүүд	паранойд шизофрени
полиморф илрэлүүдтэй (аффектив-кататоник-галлюцинатор-төөрөгдөл)	ялгагдаагүй шизофрени
б) паранойд (дэвшилттэй)	б) паранойд шизофрени
галзуу сонголт	паранойд шизофрени, бусад цочмог хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд
хий үзэгдэл ангижрах хувилбар	паранойд шизофрени, бусад цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд Параноид шизофрени, байнгын согогтой, бүрэн ангижрахгүй үе үе дамждаг.	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
в) шизоаффектив	в) шизофрени, тогтвортой гажигтай мэдээжийн эпизодик төрөл. Шизоаффектив эмгэг
сэтгэл гутралын-төөрөгдөл (сэтгэл гутралын-кататоник) халдлага	шизоаффектив эмгэг, сэтгэл гутралын төрөл, үе үе шизофрени, тогтвортой гажигтай, шизофрени шинж тэмдэг бүхий цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
маник-төөрөгдөл (маник-кататоник) халдлага	шизоаффектив эмгэг, маник хэлбэрийн шизофрени, үе үе, тогтвортой гажигтай, цочмог полиморф, шизофрени шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэг	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
тимопатик ремиссия ("олдмол" циклотимитэй)	шизофрени, бүрэн бус ремиссия, шизофренийн дараах сэтгэл гутрал, циклотими
III. Давтан шизофрени	III. Шизофрени, үе үе давтагдах явц
онэйрик-кататоник халдлага	кататоник шизофрени, шизофрени шинж тэмдэггүй цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг
цочмог мэдрэмжийн дэмийрэл (интерметаморфоз, цочмог гайхалтай дэмийрэл)	шизофрени, шизофрени шинж тэмдэггүй цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг
цочмог галлюциноз гэх мэт цочмог хуурмаг байдал ба цочмог синдромКандинский-Клерамбо	шизофрени, шизофрени шинж тэмдэг бүхий цочмог сэтгэцийн байдал
цочмог параноид	шизофрени, бусад цочмог, ихэвчлэн дэмийрэл, сэтгэцийн эмгэг
дугуй хэлбэртэй шизофрени	шизофрени, бусад маникийн үе (бусад сэтгэл гутралын үе, хэвийн бус сэтгэлийн хямрал)	F20.x3+ F30.8 (эсвэл F32.8)
бүтээмжийн эмгэггүйгээр ангижрах	шизофрени, бүрэн ангижрах

Шизофрени нь хоёр хүйсийн хүмүүсийн дунд адил түгээмэл тохиолддог.

Оношлогооны янз бүрийн зарчмуудаас шалтгаалан өвчний тархалтын асуудал маш төвөгтэй байдаг өөр өөр улс орнуудмөн нэг улсын доторх өөр өөр бүс нутаг, шизофренигийн бүрэн бүтэн онол байхгүй. Дунджаар хүн амын дунд тархалт ойролцоогоор 1% буюу 0.55% байна. Хотын хүн амын дунд өвчлөл илүү их байгааг нотолж байна.

Ерөнхийдөө шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрүүдийн хоорондох оношлогооны хил хязгаар нь зарим талаараа бүдгэрч, тодорхой бус байдал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллыг 1900-аад оны эхэн үеэс хойш хадгалсаар ирсэн бөгөөд учир нь энэ нь өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах, дүрслэх зэрэгт ашиг тустай болох нь батлагдсан.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн онцлог

Э.Кречмерийн үеэс шизофрени нь ихэвчлэн дотогшоо сэтгэлгээ, хийсвэр сэтгэлгээний хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, мэдрэмжээ дарангуйлах хандлагатай байдаг шизоид зан чанартай холбоотой байдаг. тодорхой давамгайлах хүсэл эрмэлзэл, хоббигийн хэрэгжилт. Гэвч шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийг судлах явцад сэтгэцийн эмч нар өвчний өмнөх үеийн өвчтөнүүдийн ийм ерөнхий шинж чанараас холдсон бөгөөд энэ нь өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдэд эрс ялгаатай байв [Наджаров Р.А., 1983].

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчлөлийн өмнөх хувийн шинж чанаруудын 7 төрөл байдаг: 1) сэтгэл хөдлөлийн талбарт төлөвшөөгүй, зүүдлэх, төсөөлөх хандлагатай гипертимик хүмүүс; 2) стеник шизоид; 3) мэдрэмтгий шизоидууд; 4) задарсан, эсвэл мозайк, шизоид; 5) сэтгэл хөдөлгөм хувь хүмүүс; 6) "үлгэр жишээ" хүмүүс; 7) алдагдалтай хувь хүн.

Шизофрени хэлбэрийн дайралттай өвчтөнүүдэд гипертимик хэлбэрийн өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанарыг тодорхойлсон байдаг. Стеник шизоид нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэмтгий шизоидуудыг шизофренигийн пароксизмаль хэлбэрүүд болон түүний удаашралтай явцын аль алинд нь тодорхойлсон байдаг. Удаан шизофрени өвчний хувьд салангид шизоид шинж чанартай байдаг. Сэтгэл хөдөлгөм хэлбэрийн зан чанар нь өвчний янз бүрийн хэлбэрт (пароксизм, параноид, удаан) илэрдэг. "Үлгэр жишээ" болон дутагдалтай хувь хүний ​​​​төрлүүд нь өсвөр насны шизофрени өвчний хэлбэрүүдэд онцгой шинж чанартай байдаг.

Өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг тогтоосны дараа, ялангуяа шизофрени согогийн бүтцийг олж тогтоосны дараа өвчний өмнөх өвчнийг судлахад мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйг сонирхох нь энэ өвчний сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц байдал, ялангуяа танин мэдэхүйн үйл явцын ер бусын байдал, сэтгэцийн хомсдолын мэдэгдэж буй шалгуурын дагуу тэдгээрийг үнэлэх боломжгүй байсантай холбоотойгоор эрт дээр үеэс үүссэн. Өвчтөнүүдийн сэтгэхүй, хэл яриа, ойлголт нь ер бусын бөгөөд парадокс бөгөөд бусад мэдэгдэж буй сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй ижил төстэй байдаггүй болохыг тэмдэглэв. Ихэнх зохиогчид зөвхөн танин мэдэхүйн төдийгүй өвчтөнүүдийн бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийг тодорхойлдог тусгай диссоциацийг анхаарч үздэг. Тиймээс шизофрени өвчтэй хүмүүс оюуны үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй төрлийг хийж чаддаг ч энгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.Тэдний үйл ажиллагааны арга барил, хандлага, хобби нь мөн ихэвчлэн парадокс байдаг.

Сэтгэл судлалын судалгаагаар шизофрени өвчний танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдол нь бодит байдлын шууд мэдрэхүйн тусгал, тухайлбал ойлголтоос эхлээд бүх түвшинд тохиолддог болохыг харуулж байна. Эргэн тойрон дахь ертөнцийн янз бүрийн шинж чанаруудыг өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс арай өөрөөр онцлон тэмдэглэдэг: тэдгээрийг өөрөөр "онцлон тэмдэглэдэг" бөгөөд энэ нь ойлголтын үйл явцын үр ашиг, "эдийн засаг" буурахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч дүрсний ойлголтын "ойлголтын нарийвчлал" нэмэгдэж байна.

Танин мэдэхүйн үйл явцын хамгийн тод тэмдэглэгдсэн шинж чанарууд нь өвчтөнүүдийн сэтгэлгээнд илэрдэг. Шизофрени өвчний үед объектын бараг ач холбогдолгүй шинж чанарыг бодитой болгох хандлагатай байдаг бөгөөд өнгөрсөн туршлагын сэтгэцийн үйл ажиллагаанд зохицуулалтын нөлөөллийн улмаас сонгомол байдлын түвшин буурдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн ярианы үйл ажиллагааДисоциаци гэж тодорхойлсон харааны ойлголт нь ялангуяа нийгмийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог эдгээр төрлийн үйл ажиллагаанд тод илэрдэг, өөрөөр хэлбэл өнгөрсөнд найдах явдал юм. нийгмийн туршлага. Нийгмийн зуучлалын үүрэг ач холбогдол багатай ижил төрлийн үйл ажиллагаанд зөрчил илрээгүй.

Нийгмийн чиг баримжаа, нийгмийн зохицуулалтын түвшин буурсантай холбоотойгоор шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаа нь сонгомол чанар муудсанаар тодорхойлогддог боловч энэ талаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд зарим тохиолдолд "олз" авах боломжтой бөгөөд энэ нь бусадтай харьцуулахад бага бэрхшээлтэй тулгардаг. эрүүл хүмүүс шаардлагатай бол "далд" мэдлэг олж авах эсвэл тухайн сэдвийн шинж чанарт шинэ мэдлэг олж авах. Гэсэн хэдий ч "алдагдал" нь хэмжээлшгүй их байдаг, учир нь өдөр тутмын ихэнх тохиолдолд сонгомол байдал буурах нь өвчтөнүүдийн үр нөлөөг бууруулдаг. Сонголтыг багасгах нь нэгэн зэрэг өвчтөнүүдийн "анхны", ер бусын сэтгэлгээ, ойлголтын үндэс суурь болж, тэдэнд үзэгдэл, объектыг өөр өөр өнцгөөс авч үзэх, зүйрлэшгүй зүйлийг харьцуулах, загвараас холдох боломжийг олгодог. Шизоид тойргийн хүмүүс болон шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд бүтээлч байдлын тодорхой чиглэлээр амжилтанд хүрэх боломжийг олгодог онцгой чадвар, хандлага байгааг батлах олон баримт байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь "суут ухаантай, галзуу" гэсэн асуудлыг үүсгэсэн.

Мэдлэгийн сонгомол шинэчлэлтийг бууруулснаар өвчний өмнөх шинж чанараар стеник, мозайк, гипертимик шизоид гэж ангилдаг өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс эрс ялгаатай байдаг. Мэдрэмтгий, цочромтгой шизоидууд энэ талаар завсрын байр суурийг эзэлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвчний өмнөх үеийн дутагдалтай, "үлгэр жишээ" хүмүүс гэж ангилагддаг өвчтөнүүдийн онцлог шинж биш юм.

Яриа дахь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сонгомол шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна: шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд ярианы ойлголтын үйл явцын нийгмийн тодорхойлолт суларч, өнгөрсөн туршлага дээр үндэслэн ярианы холболтын бодит байдал буурч байна.

Уран зохиолд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан, ялангуяа эцэг эхийн сэтгэхүй, ярианы "танин мэдэхүйн ерөнхий хэв маяг" -ын ижил төстэй байдлын талаархи мэдээлэл харьцангуй удаан байдаг. Ю.Ф.Поляков нарын олж авсан мэдээлэл. (1983, 1991) Сэтгэцийн шинжлэх ухааны төвд хийсэн туршилтын сэтгэлзүйн судалгаанд эрүүл мэндийн RAMS, шизофрени өвчтэй сэтгэцийн эрүүл өвчтөнүүдийн хамаатан садны дунд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд янз бүрийн түвшний гажигтай хүмүүс ихээхэн хуримтлагдаж байгааг харуулж байна, ялангуяа тэдгээр нь пробандтай төстэй хувийн шинж чанараараа тодорхойлогддог. Эдгээр өгөгдлүүдээс харахад "суут ухаан ба галзуугийн" асуудал бас өөр харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь бүтээлч үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг сэтгэлгээний (болон ойлголт) өөрчлөгдсөн үндсэн хуулийн шинж чанарын илэрхийлэл гэж үзэх ёстой.

Сүүлийн үеийн хэд хэдэн бүтээлд сэтгэлзүйн тодорхой шинж чанаруудыг урьдал нөхцөл байдлын хүчин зүйл ("эмзэг байдал") гэж үздэг бөгөөд үүний үндсэн дээр стрессийн улмаас шизофрени өвчин үүсч болно. Ийм хүчин зүйлүүдийн тоонд Нью-Йоркийн группын ажилчид олон жил хүүхэд судалсан Л.Эрленмейер-Кимунг багтана. өндөр эрсдэлШизофрени өвчний хувьд тэд мэдээллийн үйл явцын дутагдал, анхаарал сулрах, харилцаа холбоо, хүмүүс хоорондын үйл ажиллагаа сулрах, эрдэм шинжилгээний болон нийгмийн "чадвар" сул байгааг онцолдог.

Ийм судалгааны ерөнхий үр дүн нь олон тооны сэтгэцийн үйл явц, зан үйлийн урвалын дутагдал нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон энэ өвчин тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийн аль алиныг нь тодорхойлдог гэсэн дүгнэлт юм. .

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар нь мэдлэгийг сонгон шинэчлэх чадвар буурахаас бүрддэг. Энэ нь өвчний хөгжлийн үр дагавар юм. Энэ нь сүүлчийнх нь илрэхээс өмнө, урьдал байдлаар үүсдэг. Энэ гажиг болон шизофренийн үйл явцын хөдөлгөөний гол үзүүлэлтүүд, ялангуяа түүний явцын хооронд шууд холбоо байхгүй байгаа нь үүнийг нотолж байна.

Өвчний явцад танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хэд хэдэн шинж чанар өөрчлөгддөг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтээмж, ерөнхий байдал, ярианы үйл явцын нөхцөл байдлын нөхцөл байдал буурч, үгсийн семантик бүтэц задрах гэх мэт. Гэсэн хэдий ч сонгомол чанар буурах зэрэг шинж чанар нь өвчний явцын явцтай холбоогүй юм. Дээрхтэй холбогдуулан сүүлийн жилүүдэд шизофрени согогийн сэтгэл зүйн бүтэц - шизофрени согогийн эмгэг сэтгэлзүйн хам шинж онцгой анхаарал татаж байна. Сүүлийнх нь үүсэхэд хоёр чиг хандлагыг ялгаж үздэг - нэг талаас хэсэгчилсэн буюу салсан, нөгөө талаас нийт буюу псевдо-органик согог үүсэх [Крицкая В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. ., 1991].

Хэсэгчилсэн, салангид хэлбэрийн согогийг бий болгох тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь үйл ажиллагаа, зан үйлийн нийгмийн зохицуулалтын хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанар буурах явдал юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн дутагдал сэтгэцийн үйл ажиллагааЭнэ нь хувь хүний ​​​​нийгмийн чиг баримжаа, үйл ажиллагаа буурах, харилцаа холбоо, нийгмийн сэтгэл хөдлөлийн хомсдолд хүргэдэг, нийгмийн хэм хэмжээнд найдах явдлыг хязгаарлаж, нийгмийн өнгөрсөн туршлага, нийгмийн шалгуурт найдах шаардлагатай газруудад үйл ажиллагааны түвшинг бууруулдаг. Ийм төрлийн үйл ажиллагаа, нийгмийн хүчин зүйлийн үүрэг харьцангуй бага байгаа нөхцөлд эдгээр өвчтөнүүдэд зохицуулалтын түвшин нэлээд өндөр хэвээр байна. Энэ нь эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн салалт, хэсэгчилсэн илрэлийн дүр зургийг бий болгодог.

Нийтлэг, псевдо-органик гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн согог үүсэх үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэрэгцээ-сэтгэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг буурч, дэлхий даяар илэрч, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх буюу ихэнх төрлийг хамардаг. өвчтөний зан байдал бүхэлдээ. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны ийм нийт хомсдол нь юуны түрүүнд сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх салбарт санаачлага огцом буурч, ашиг сонирхлын хүрээ нарийсч, сайн дурын зохицуулалт, бүтээлч үйл ажиллагааны түвшин буурахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ албан ёсны-динамик гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд муудаж, ерөнхий ойлголтын түвшин буурч байна. Шизофренийн согогийн хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанарууд нь сүүлийнх нь салангид хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дэлхийн хэмжээнд сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор жигдрэх хандлагатай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бууралт нь ядарч туйлдсаны үр дагавар биш, харин сэтгэцийн үйл ажиллагааг тодорхойлоход хэрэгцээ-сэтгэлийн хүчин зүйлс хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Янз бүрийн төрлийн согогийг тодорхойлдог эмгэг сэтгэлзүйн хам шинжийн хувьд нийтлэг болон өөр өөр шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно. Тэдний нийтлэг шинж чанар нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны нийгмийн зохицуулалтын хэрэгцээ-сэтгэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бууралт юм. Энэхүү дутагдал нь сэтгэлзүйн синдромын тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зөрчлөөр илэрдэг: нийгмийн сэтгэл хөдлөлийн харилцааны түвшин буурах, өөрийгөө танин мэдэх түвшин, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сонгомол байдал. Эдгээр шинж чанарууд нь хэсэгчилсэн хэлбэрийн согогийн үед хамгийн тод илэрдэг - сэтгэцийн эмгэгийн нэг төрлийн салалт үүсдэг. Хоёрдахь төрлийн согогийн тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг болох псевдо-органик нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанарыг зөрчиж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх төрөл, параметрүүдийг бүхэлд нь бууруулахад хүргэдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин ерөнхийдөө буурч байгаа энэ зураг дээр зөвхөн өвчтөнүүдийн ашиг сонирхолд хамаарах сэтгэцийн үйл ажиллагааны хадгалагдсан бие даасан "арлуудыг" тэмдэглэж болно. Ийм нийт бууралт нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны задралын илрэлийг жигд болгодог.

Өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн согогийг тодорхойлдог сөрөг өөрчлөлтүүд болон үндсэн хуулиар тодорхойлсон, өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанаруудын хооронд нягт холбоо байдаг. Өвчний үйл явцын явцад эдгээр шинж тэмдгүүд өөрчлөгддөг: зарим нь бүр илүү гүнзгийрч, зарим нь гөлгөр болдог. Олон тооны зохиогчид энэ төрлийн согогийг шизоид бүтцийн согог гэж нэрлэсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Псевдоорганик эмгэг давамгайлсан хоёр дахь төрлийн согог үүсэхэд үндсэн хуулийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өвчний явцын хөдөлгөөний хүчин зүйлүүд, юуны түрүүнд түүний явцтай илүү тод холболт илэрдэг.

Эмгэг сэтгэлзүйн хам шинжийн үүднээс шизофрени согогийн шинжилгээ нь өвчтөний нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох, нөхөн сэргээх зорилгоор залруулах нөлөөллийн үндсэн зарчмуудыг үндэслэлтэй болгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу синдромын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдлыг хэсэгчлэн нөхдөг. бусад нь харьцангуй бүрэн бүтэн байдаг. Тиймээс үйл ажиллагаа, зан үйлийн сэтгэл хөдлөл, нийгмийн зохицуулалтын дутагдлыг сайн дурын болон сайн дурын үйл ажиллагааны зохицуулалтын үндсэн дээр тодорхой хэмжээгээр ухамсартайгаар нөхөж болно. Харилцааны хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанаруудын дутагдлыг тодорхой зорилго бүхий тусгайлан зохион байгуулсан хамтарсан үйл ажиллагаанд өвчтөнүүдийг оролцуулах замаар тодорхой хэмжээгээр даван туулж болно. Эдгээр нөхцөлд ашигладаг сэдэлтэй өдөөлт нь өвчтөний мэдрэмжийг шууд татдаггүй, харин хамтрагчдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгцээг ухамсарлахыг шаарддаг бөгөөд үүнгүйгээр даалгаврыг огт шийдэж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл эдгээр тохиолдолд нөхөн төлбөрийг оюун ухаан, сэтгэлгээний тусламжтайгаар олж авдаг. өвчтөний сайн дурын хүчин чармайлт. Залруулга хийх ажлуудын нэг нь тодорхой нөхцөл байдалд бий болсон эерэг сэдлийг нэгтгэх, нэгтгэх, тэдгээрийг тогтвортой хувийн шинж чанарт шилжүүлэх явдал юм.

Шизофрени өвчний генетик

(М. Е. Вартанян / В. И. Трубников)

Шизофрени өвчний популяцийн судалгаа - түүний тархалт, хүн амын дунд тархалтыг судлах нь янз бүрийн улс орны холимог популяцид энэ өвчний тархалтын харьцангуй ижил төстэй байдлын үндсэн хэв маягийг тогтоох боломжийг олгосон. Өвчтөнийг бүртгэх, тодорхойлох нь орчин үеийн шаардлагад нийцсэн тохиолдолд эндоген сэтгэцийн эмгэгийн тархалт ойролцоогоор ижил байна.

Удамшлын эндоген өвчин, ялангуяа шизофрени нь хүн амын дунд өндөр тархалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлд төрөлт буурч байгааг тогтоожээ.

Сүүлчийн нөхөн үржихүйн чадавхи доогуур байгаа нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэн, гэр бүлээсээ тусгаарлагдсан, олон тооны гэр бүл салалт, аяндаа үр хөндөлт болон бусад хүчин зүйлүүдтэй холбон тайлбарлаж байгаа нь бусад бүх зүйл тэнцүү байх ёстой. хүн ам. Гэсэн хэдий ч популяцид суурилсан эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах төлөвтэй байна. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн судлаачид шизофрени генотипийг хүн амаас устгах үйл явцыг тэнцвэржүүлэх механизмууд байгаа талаар санал болгож байна. Гетерозигот тээгч (өвчтөний зарим хамаатан садан) нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэд хэдэн сонгомол давуу талтай, ялангуяа нөхөн үржихүйн чадвар нь нормтой харьцуулахад нэмэгддэг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ өвчтөнүүдийн 1-р зэргийн төрөл төрөгсдийн дунд хүүхдийн төрөлт энэ хүн амын дунджаас өндөр байгаа нь батлагдсан. Популяцид эндоген сэтгэцийн эмгэгийн тархалт өндөр байгааг тайлбарласан өөр нэг генетикийн таамаглал нь энэ бүлгийн өвчний удамшлын болон эмнэлзүйн олон янз байдал өндөр байгааг харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл, өөр өөр шинж чанартай өвчлөлийг нэг нэрийн дор нэгтгэх нь бүхэлдээ өвчний тархалтыг зохиомлоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Шизофрени өвчнөөр шаналж буй пробандуудын гэр бүлд хийсэн судалгаагаар сэтгэцийн эмгэг, хувь хүний ​​гажиг, эсвэл "шизофренигийн спектрийн эмгэг"-ийн тохиолдол хуримтлагдаж байгааг нотолж байна [Шахматова И.В., 1972]. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлд илэрхий сэтгэцийн эмгэгийн тод тохиолдлуудаас гадна олон зохиогчид өвчний шилжилтийн хэлбэрүүд, эмнэлзүйн олон янзын завсрын хувилбаруудыг (өвчний удаан явц, шизоид психопати гэх мэт) тодорхойлсон байдаг.

Үүн дээр өмнөх хэсэгт тайлбарласан танин мэдэхүйн үйл явцын бүтцийн зарим онцлог шинж чанаруудыг нэмж оруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний хөгжилд нөлөөлдөг үндсэн хүчин зүйл гэж үнэлэгддэг өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садны шинж чанартай байдаг [Крицкая В.П., Мелешко Т.К., Поляков. Ю.Ф., 1991].

Өвчтөний эцэг эхэд шизофрени үүсэх эрсдэл 14%, ах эгч нарт 15-16%, өвчтэй эцэг эхийн хүүхдүүдэд 10-12%, авга ах, нагац эгч нарт 5-6% байна.

Гэр бүлийн доторх сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь өвчний явцын төрлөөс хамааралтай болохыг нотолж байна (Хүснэгт 8).

Хүснэгт 8. Шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийн пробандын 1-р зэргийн хамаатан садны сэтгэцийн эмгэгийн давтамж (хувиар)

Хүснэгт 8-аас харахад шизофрени өвчтэй пробандын хамаатан садны дунд психопати (ялангуяа шизоид хэлбэрийн) тохиолдлууд хуримтлагддаг. Хорт хавдрын явцтай сэтгэцийн эмгэгийн хоёр дахь тохиолдлын тоо хамаагүй бага байна. Шизофрени дахин давтагддаг пробандын гэр бүлд сэтгэцийн эмгэг, зан чанарын гажигийн урвуу тархалт ажиглагдаж байна. Энд илэрхий тохиолдлын тоо нь психопатийн тохиолдлын тоотой бараг тэнцүү байна. Өгөгдсөн өгөгдөл нь шизофрени өвчний тасралтгүй ба давтагдах явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг генотипүүд бие биенээсээ эрс ялгаатай болохыг харуулж байна.

Эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн гэр бүл дэх норм ба хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хоорондох шилжилтийн хэлбэрүүд шиг сэтгэцийн олон гажиг нь генетикийн хувьд эмнэлзүйн тасралтгүй байдлын талаархи чухал асуултыг боловсруулахад хүргэсэн. Эхний хэлбэрийн тасралтгүй байдал нь бүрэн эрүүл мэндээс тасралтгүй шизофренигийн илэрхий хэлбэр хүртэлх олон шилжилтийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ нь янз бүрийн хүнд хэлбэрийн шизотими ба шизоид психопати, мөн шизофрени өвчний далд, бууруулсан хэлбэрүүдээс бүрддэг. Эмнэлзүйн тасралтгүй байдлын хоёрдахь хэлбэр нь шизофрени болон аффектив сэтгэцийн хэвийн байдлаас давтагдах шилжилтийн хэлбэрүүд юм. Эдгээр тохиолдолд тасралтгүй байдал нь циклоидын тойрог ба циклотимигийн психопатиаар тодорхойлогддог. Эцэст нь шизофренигийн туйл, "цэвэр" хэлбэрүүд (тасралтгүй ба давтагдах) хооронд өвчний шилжилтийн хэлбэрүүд (пароксизмаль-дэвшилтэт шизофрени, түүний шизоаффектив хувилбар гэх мэт) байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөн тасралтгүй гэж тодорхойлж болно. Энэхүү тасралтгүй байдлын генетик шинж чанарын тухай асуулт гарч ирнэ. Хэрэв эндоген психозуудын илрэлийн фенотипийн хэлбэлзэл нь шизофренигийн дурдсан хэлбэрүүдийн генотипийн олон янз байдлыг илэрхийлж байвал эдгээр өвчний тодорхой тооны генотипийн хувилбаруудыг нэг хэлбэрээс нөгөө хэлбэрт "гөлгөр" шилжүүлэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Генетик-корреляцийн шинжилгээ нь эндоген сэтгэцийн судлагдсан хэлбэрийг хөгжүүлэхэд генетикийн хүчин зүйлсийн хувь нэмрийг тооцоолох боломжийг олгосон (Хүснэгт 9). Эндоген сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын үзүүлэлт (h 2) нь харьцангуй нарийн хязгаарт (50-74%) хэлбэлздэг. Өвчний хэлбэрүүдийн хоорондын генетикийн хамаарлыг мөн тодорхойлсон. Хүснэгт 9-ээс харахад шизофрени өвчний тасралтгүй болон давтагдах хэлбэрийн хоорондын генетик корреляцийн коэффициент (r) бараг хамгийн бага (0.13) байна. Энэ нь эдгээр хэлбэрийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай генотипүүдэд багтсан генүүдийн нийт тоо маш бага гэсэн үг юм. Шизофрени өвчний давтагдах хэлбэрийг маник-сэтгэл гутралын психозтой харьцуулах үед энэ коэффициент хамгийн дээд хэмжээндээ (0.78) хүрдэг бөгөөд энэ нь эдгээр хоёр хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бараг ижил генотипийг харуулж байна. Шизофрени өвчний пароксизм-прогрессив хэлбэрийн хувьд хэсэгчилсэн генетикийн хамаарал нь өвчний тасралтгүй болон давтагдах хэлбэрийн аль алинд нь илэрдэг. Эдгээр бүх хэв маяг нь эндоген сэтгэцийн дурьдсан хэлбэр бүр бие биенээсээ ялгаатай генетикийн нийтлэг шинж чанартай болохыг харуулж байна. Энэ нийтлэг байдал нь харгалзах хэлбэрийн генотипүүдэд нийтлэг генетикийн байршлаас шалтгаалан шууд бусаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн хоорондын ялгаа нь зөвхөн бие даасан хэлбэр бүрийн генотипийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Хүснэгт 9. Эндоген психозын эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүдийн генетик-корреляцийн шинжилгээ (h 2 - удамшлын коэффициент, r g - генетикийн корреляцийн коэффициент)

Өвчний клиник хэлбэр	Тасралтгүй шизофрени		Давтан шизофрени
Тасралтгүй шизофрени
Пароксизм-дэвшилтэт шизофрени
Давтан шизофрени
Сэтгэлийн галзуурал

Тиймээс эндоген сэтгэцийн туйлын хувилбарууд нь генетикийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг - нэг талаас тасралтгүй шизофрени, нөгөө талаас давтагдах шизофрени, маник-депрессив психоз. Пароксизм-прогрессив шизофрени нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн полиморф, генотипийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд эмнэлзүйн зураглал дахь тасралтгүй эсвэл үечилсэн элементүүд давамгайлж байгаагаас хамааран генетикийн тодорхой бүлгүүдийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч генотипийн түвшинд тасралтгүй байдал байгаа нь илүү нарийвчилсан нотолгоо шаарддаг.

Генетикийн шинжилгээний танилцуулсан үр дүн нь чухал асуултуудыг бий болгосон эмнэлзүйн сэтгэл судлалонолын болон практикийн хувьд. Юуны өмнө энэ нь эндоген сэтгэцийн бүлгийн нозологийн үнэлгээ юм. Энд байгаа бэрхшээл нь тэдний янз бүрийн хэлбэрүүд нь нийтлэг генетик хүчин зүйлүүдтэй байхын зэрэгцээ (наад зах нь зарим нь) бие биенээсээ эрс ялгаатай байдагт оршино. Энэ үүднээс авч үзвэл энэ бүлгийг өвчний нозологийн "ангилал" эсвэл "удам" гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно.

Хөгжиж буй санаанууд нь удамшлын урьдал өвчний нэг төрлийн бус байдлын асуудлыг дахин авч үзэхийг шаарддаг [Вартанян М.Е., Снежневский А.В., 1976]. Энэ бүлэгт хамаарах эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд нь мономутантын удамшлын өвчний ердийн тохиолдлуудад нотлогдсон сонгодог генетикийн гетероген байдлын шаардлагыг хангадаггүй бөгөөд өвчин нь нэг байрлалаар тодорхойлогддог, тухайлбал түүний аль нэг аллелийн хувилбараар тодорхойлогддог. Эндоген психозуудын удамшлын нэг төрлийн бус байдал нь өвчний тодорхой хэлбэрийг үүсгэдэг генетикийн байршлын янз бүрийн бүлгүүдийн одны ялгаагаар тодорхойлогддог. Эндоген психозуудын удамшлын гетерогенийн ийм механизмыг авч үзэх нь өвчний хөгжилд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн янз бүрийн үүргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Яагаад зарим тохиолдолд өвчний илрэл (давтан шизофрени, аффектив психоз) нь ихэвчлэн гадны өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг шаарддаг бол зарим тохиолдолд (тасралтгүй шизофрени) өвчний хөгжил нь хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлгүйгээр аяндаа тохиолддог нь тодорхой болсон.

Генетикийн гетероген байдлыг судлах шийдвэрлэх цэг нь удамшлын бүтцэд оролцдог генетикийн байршлын анхдагч бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох, урьдал нөхцөл байдал, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч үр нөлөөг үнэлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд "эндоген психозуудын удамшлын гетероген байдал" гэсэн ойлголт нь биологийн тодорхой агуулгыг хүлээн авах бөгөөд энэ нь харгалзах шилжилтийг чиглэсэн эмчилгээний залруулга хийх боломжийг олгоно.

Шизофрени үүсэхэд удамшлын үүргийг судлах гол чиглэлүүдийн нэг бол тэдний генетик маркеруудыг хайх явдал юм. Маркерууд нь ихэвчлэн өвчтөн эсвэл тэдний хамаатан садан нь эрүүл хүмүүсээс ялгагдах шинж чанаруудыг (биохими, дархлаа судлалын, физиологийн гэх мэт) ойлгодог бөгөөд генетикийн хяналтанд байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өвчний хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл байдлын элемент юм.

Шизофрени өвчтэй хүмүүст тохиолддог олон биологийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад хамаатан садандаа илүү их тохиолддог. Ийм эмгэг нь зарим сэтгэцийн эрүүл төрөл төрөгсдөд илэрсэн. Энэ үзэгдлийг ялангуяа шизофренитэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх мембранотроп, түүнчлэн нейротроп болон антитимик хүчин зүйлсийн хувьд удамшлын коэффициент (h2) тус тус 64, 51, 64, генетикийн үзүүлэлтийг харуулсан. сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийн урьдал нөхцөлтэй хамаарал нь 0. 8; 0.55 ба 0.25. Сүүлийн үед тархины CT-ийн шинжилгээнээс олж авсан үзүүлэлтүүдийг маркер болгон маш өргөнөөр ашиглаж байгаа тул олон судалгаагаар тэдгээрийн зарим нь өвчний урьдал өвчнийг илтгэдэг болохыг харуулсан.

Хүлээн авсан үр дүн нь шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн ялгаатай байдлын талаархи санаатай нийцэж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр өгөгдөл нь шизофренигийн спектрийн сэтгэцийн бүх бүлгийг нэг генетикийн шалтгааны фенотипийн илрэлийн үр дүн гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодоггүй (моноген тодорхойлох энгийн загваруудын дагуу). Гэсэн хэдий ч эндоген сэтгэцийн генетикийн судалгаанд маркерын стратегийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөө өгөх, өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох шинжлэх ухааны үндэслэл болж чадна.

Олон тооны архаг халдварт бус өвчний шалтгаант удамшлын хүчин зүйлийн “хувь нэмэр”-ийг судлахад ихрүүдийн судалгаа ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Тэд 20-иод онд эхэлсэн. Одоогийн байдлаар дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа клиник, лабораторид сэтгэцийн өвчтэй ихрүүдийн томоохон дээж байдаг [Москаленко В.Д., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Поллин В. нар, 1969; Тиенари П., 1971]. Шизофрени өвчний ижил ба ах дүүгийн ихрүүдийн (OB ба DB) нийцлийн шинжилгээ нь OB-ийн конкордант 44%, DB-д 13% хүрдэг болохыг харуулж байна.

Тохиромжтой байдал нь ихээхэн ялгаатай бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - ихрүүдийн нас, өвчний эмнэлзүйн хэлбэр ба хүнд байдал, нөхцөл байдлын эмнэлзүйн шалгуурууд гэх мэт. Эдгээр шинж чанарууд нь нийтлэгдсэн үр дүнгийн томоохон ялгааг тодорхойлдог: OB бүлгүүдийн нийцэл нь 14-ээс эхэлдэг. 69% хүртэл, DB бүлгүүдэд - 0-ээс 28% хүртэл. Аль ч өвчний хувьд OB хосуудын нийцэл 100% хүрдэггүй. Энэ үзүүлэлт нь хүний ​​өвчин үүсэхэд удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллийг илэрхийлдэг гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. OB-ийн хоорондох зөрчилдөөн нь эсрэгээр хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн хувьд ихрүүдийн тохирлын өгөгдлийг тайлбарлахад хэд хэдэн бэрхшээлтэй байдаг. Юуны өмнө, сэтгэл судлаачдын ажигласнаар "харилцан сэтгэцийн индукц" -ийг үгүйсгэх боломжгүй бөгөөд энэ нь ОБ-д DB-ээс илүү тод илэрдэг. OB нь үйл ажиллагааны олон салбарт бие биенээ дуурайлган дуурайх хандлагатай байдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь ОБ-ийн ижил төстэй байдалд генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн тоон хувь нэмрийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Ихэр аргыг генетикийн шинжилгээний бусад бүх аргууд, тэр дундаа молекул биологийн аргуудтай хослуулах хэрэгтэй.

Шизофрени өвчний клиник генетикийн хувьд удамшлын болон хөгжлийн гадаад хүчин зүйлийн хоорондын хамаарлыг судлахдаа. сэтгэцийн эмгэгХамгийн түгээмэл арга бол "үрчлэгдсэн хүүхдүүд - эцэг эх" -ийг судлах явдал юм. Бага насны хүүхдүүдийг шизофрени өвчтэй төрсөн эцэг эхээс нь салгаж, сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн гэр бүлд байрлуулдаг. Ийнхүү сэтгэцийн эмгэгт удамшлын шинжтэй хүүхэд хэвийн орчинд дуусч, сэтгэцийн хувьд эрүүл хүмүүс (үрчлэн авсан эцэг эх) хүмүүждэг. Энэ аргыг ашиглан S. Kety et al. (1976) болон бусад судлаачид эндоген сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баттай нотолсон. Төрсөн эцэг эх нь шизофрени өвчтэй, сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн гэр бүлд өссөн хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь шизофрени өвчтэй гэр бүлд үлдсэн хүүхдүүдтэй ижил давтамжтай байсан. Тиймээс сэтгэцийн эмгэг судлалын "үрчлэгдсэн хүүхдүүд-эцэг эх" -ийг судлах нь сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн үндэслэлийг эсэргүүцэхээс татгалзах боломжийг олгосон. Энэ бүлгийн өвчний гарал үүслийн психогенезийн тэргүүлэх ач холбогдол нь эдгээр судалгаагаар батлагдаагүй болно.

Сүүлийн хэдэн арван жилд шизофрени өвчний генетикийн судалгааны өөр нэг чиглэл гарч ирсэн бөгөөд үүнийг "өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн судалгаа" гэж тодорхойлж болно. Эдгээр нь шизофрени өвчтэй эцэг эхээс төрсөн хүүхдүүдийг хянах урт хугацааны тусгай төслүүд юм. Хамгийн алдартай нь В.Фишийн судалгаа, 60-аад оны сүүлээс хойш Нью-Йоркийн Сэтгэцийн эмгэг судлалын хүрээлэнд явуулсан "Нью-Йоркийн өндөр эрсдэлтэй төсөл" юм. V. Загас өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдэд дизонтогенезийн үзэгдлийг тогтоосон (дэлгэрэнгүй тайлбарыг 2-р боть, VIII хэсэг, 4-р бүлгээс үзнэ үү). Нью-Йоркийн төслийн хүрээнд ажиглагдсан хүүхдүүд одоо өсвөр нас, насанд хүрсэн байна. Нейрофизиологийн болон сэтгэлзүйн (психометрийн) үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн танин мэдэхүйн үйл явцын шинж чанарыг тусгасан хэд хэдэн шинж тэмдгийг тогтоосон бөгөөд энэ нь зөвхөн сэтгэцийн өвчтэй төдийгүй эрсдэлт бүлгийн бараг эрүүл хүмүүсийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний илрэлийг урьдчилан таамаглах үүрэг гүйцэтгэдэг. шизофрени. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай хүмүүсийн бүлгийг тодорхойлоход ашиглах боломжтой болгодог.

Уран зохиол

1. Сэтгэлийн хямрал ба хүн чанаргүй болох - Нуллер Ю.Л. Хаяг: Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд - Тиганов А.С. (ред.) Хаяг: ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Кононова (Сургуулийн насны сэтгэцийн өвчтэй хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн судалгааны гарын авлага (Хүүхдийн сэтгэцийн эмнэлгийн сэтгэл судлаачийн туршлагаас). - М.: Улсын анагаах ухааны уран зохиолын хэвлэлийн газар, 1963. С.81-127) .

4. “Психофизиологи”, ред. Ю.И. Александрова

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Шизофрени өвчний ерөнхий шинж чанар

Шизофрениэндогенийн бүлэгт хамаарах өвчин юм сэтгэцийн эмгэгүүд, учир нь түүний шалтгаан нь бие махбодийн үйл ажиллагааны янз бүрийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь гадны хүчин зүйлтэй холбоогүй байдаг. Энэ нь шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (невроз, гистериа, сэтгэлзүйн цогцолбор гэх мэт) биш, харин өөрөө үүсдэг гэсэн үг юм. Үүнд байгаа үндсэн ялгаабусдын шизофрени сэтгэцийн эмгэг.

Үндсэндээ энэ нь оюун ухааны түвшин хадгалагдан үлдсэн үед хүрээлэн буй ертөнцийн аливаа үзэгдлийг сэтгэн бодох, хүлээн авах эмгэг үүсдэг архаг өвчин юм. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени өвчтэй хүн оюун ухааны хомсдолтой байх албагүй бөгөөд түүний оюун ухаан бусад бүх хүмүүсийн адил бага, дунд, өндөр, бүр маш өндөр байж болно. Түүхэнд шизофрени өвчнөөр шаналж байсан гайхалтай хүмүүсийн жишээ олон байдаг, жишээлбэл, Бобби Фишер - дэлхийн шатрын аварга, математикч Жон Нэш, Нобелийн шагнал хүртсэн гэх мэт. "Сайхан сэтгэл" кинонд Жон Нэшийн амьдрал, өвчний түүхийг гайхалтайгаар дүрсэлсэн байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, шизофрени нь сэтгэцийн эмгэг эсвэл энгийн хэвийн бус байдал биш, харин сэтгэхүй, ойлголтын өвөрмөц, бүрэн онцгой эмгэг юм. "Шизофрени" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө хоёр үгнээс бүрддэг: шизо - хуваагдах, френиа - оюун ухаан, шалтгаан. Орос хэл дээрх нэр томъёоны эцсийн орчуулга нь "хуваах ухамсар" эсвэл "хуваасан ухамсар" шиг сонсогдож магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени гэдэг нь хүний ​​ой санамж, оюун ухаан хэвийн, түүний бүх мэдрэхүй (харах, сонсох, үнэрлэх, амтлах, хүрэлцэх) зөв ажиллаж, тархи хүртэл хүрээлэн буй орчны талаархи бүх мэдээллийг шаардлагатай гэж үздэг боловч ухамсар (бор гадаргын тархи) боловсруулдаг. энэ бүх өгөгдөл буруу байна.

Жишээлбэл, хүний ​​нүд модны ногоон навчийг хардаг. Энэ зургийг тархинд дамжуулж, түүгээр шингээж, бор гадарга руу дамжуулж, хүлээн авсан мэдээллийг ойлгох үйл явц явагддаг. Үүний үр дүнд энгийн хүн модны ногоон навчны талаар мэдээлэл авсны дараа үүнийг ойлгож, мод амьд, гадаа зун, титэм дор сүүдэртэй гэх мэт дүгнэлт хийх болно. Шизофрени өвчтэй хүн манай ертөнцийн ердийн хуулиудын дагуу модны ногоон навчны талаархи мэдээллийг ойлгох чадваргүй байдаг. Энэ нь тэр ногоон навчийг хараад хэн нэгэн тэднийг будаж байна, эсвэл энэ нь харь гаригийнхны хувьд ямар нэгэн дохио юм уу, эсвэл бүгдийг нь сонгох хэрэгтэй гэж бодох болно гэсэн үг юм. Тиймээс шизофрени өвчний үед ухамсрын эмгэг байдаг нь бидний ертөнцийн хууль тогтоомжид тулгуурлан байгаа мэдээллээс бодитой дүр төрхийг бий болгох чадваргүй болох нь тодорхой юм. Үүний үр дүнд хүн тархи нь мэдрэхүйн эрхтнүүдээс хүлээн авсан анхны зөв дохионоос өөрийн ухамсраар яг нарийн бий болсон ертөнцийн дүр төрхийг гажуудуулсан байдаг.

Яг ийм өвөрмөц ухамсрын эмгэгийн улмаас хүн мэдрэхүйн эрхтнүүдээс мэдлэг, санаа, зөв ​​мэдээлэлтэй байдаг боловч түүний үйл ажиллагааг эмх замбараагүй ашиглан эцсийн дүгнэлтэд хүрсэн тохиолдолд энэ өвчнийг шизофрени гэж нэрлэдэг. ухамсрын хуваагдал.

Шизофрени - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг зааж өгснөөр бид тэдгээрийг жагсааж зогсохгүй, энэ болон бусад томъёолол нь яг юу гэсэн үг болохыг жишээгээр тайлбарлах болно, учир нь сэтгэцийн эмгэгээс хол байгаа хүний ​​хувьд энэ нь өвчний талаар зөв ойлголт юм. шинж тэмдгийг тодорхойлоход ашигладаг тусгай нэр томъёо юм тулгын чулууярианы сэдвийн талаар хангалттай ойлголт авах.

Эхлээд та шизофрени нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэгтэй гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Шинж тэмдэг гэдэг нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт өвчний онцлог шинж чанарыг нарийн тодорхойлсон илрэлийг хэлнэ. Шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь хүний ​​тархины үйл ажиллагааны дөрвөн хэсэгт зөрчилддөг гэж үздэг.

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Тиймээс шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь үр нөлөөг агуулдаг (Bleuler tetrad, four A):

Ассоциатив согог - үндэслэл, яриа хэлэлцээний эцсийн зорилгод чиглэсэн логик сэтгэлгээ байхгүй, түүнчлэн нэмэлт, аяндаа бүрэлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй ярианы ядууралд илэрдэг. Одоогоор энэ нөлөөг товчхондоо alogia гэж нэрлэдэг. Сэтгэцийн эмч нар энэ нэр томъёогоор юу гэсэн үг болохыг тодорхой ойлгохын тулд энэ нөлөөг жишээгээр авч үзье.

Тэгэхээр эмэгтэй хүн троллейбусанд сууж байгаад нэг буудал дээр найз нь сууж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Ярилцлага үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн нэг нь нөгөөгөөсөө "Чи хаашаа явж байгаа юм бэ?" Хоёр дахь нь: "Би эгч дээрээ очихыг хүсч байна, тэр бага зэрэг өвчтэй байна, би түүн дээр очих гэж байна." Энэ бол шизофрени өвчнөөр өвддөггүй жирийн хүний ​​хариу арга хэмжээний жишээ юм. IN энэ тохиолдолд, хоёр дахь эмэгтэйн хариултад "Би эгч дээрээ очихыг хүсч байна", "тэр жаахан өвчтэй байна" гэсэн хэллэгүүд нь хэлэлцүүлгийн логикийн дагуу хэлсэн үгийн аяндаа нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жишээ юм. Тэр нь хаашаа явах вэ гэсэн асуултын цорын ганц хариулт нь "эгч рүүгээ" гэсэн хэсэг юм. Гэвч эмэгтэй ярилцлагын бусад асуултуудыг логикоор бодож, эгчтэйгээ яагаад уулзах гэж байгаагаа тэр даруйд нь хариулдаг ("Би өвдсөн тул очиж үзэхийг хүсч байна").

Хэрэв асуулт тавьсан хоёр дахь эмэгтэй шизофрени өвчтэй байсан бол харилцан яриа дараах байдалтай байх болно.
- Та хаана жолоо барьж байна вэ?
- Эгчдээ.
- Юуны төлөө?
-Би очиж үзмээр байна.
-Түүнд ямар нэг зүйл тохиолдсон уу, эсвэл үүнтэй төстэй зүйл тохиолдсон уу?
- Энэ нь болсон.
- Юу болов? Ямар нэг ноцтой зүйл байна уу?
- Би өвдсөн.

Нэг үгтэй, боловсруулаагүй хариулттай ийм яриа нь шизофрени өвчтэй хэлэлцүүлэгт оролцогчдын хувьд ердийн зүйл юм. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени өвчтэй хүн хэлэлцүүлгийн логикийн дагуу дараахь боломжит асуултуудыг бодож үздэггүй бөгөөд тэр даруйд нь нэг өгүүлбэрээр хариулдаггүй, харин олон тооны тодруулга шаарддаг моносилаб хариултуудыг өгдөг.

Аутизм– бидний эргэн тойрон дахь бодит ертөнцөөс анхаарал сарниулах, бидний дотоод ертөнцөд умбуулах байдлаар илэрхийлэгддэг. Хүний сонирхол эрс хязгаарлагдмал, тэр ижил үйлдэл хийдэг бөгөөд хүрээлэн буй ертөнцийн янз бүрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Үүнээс гадна, хүн бусадтай харьцдаггүй, хэвийн харилцаа холбоо тогтоож чаддаггүй.

Хоёрдмол байдал - нэг сэдэв, объектын талаар огт эсрэг тэсрэг үзэл бодол, туршлага, мэдрэмж байгаа тохиолдолд илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй хүн зайрмаг, гүйлт гэх мэтийг нэгэн зэрэг хайрлаж, үзэн яддаг.

Хоёрдмол байдлын шинж чанараас хамааран сэтгэл хөдлөлийн, сайн дурын, оюуны гэсэн гурван төрлийг ялгадаг. Тиймээс, сэтгэл хөдлөлийн хоёрдмол байдал нь хүмүүс, үйл явдал, объектод эсрэг тэсрэг мэдрэмжийг нэгэн зэрэг илэрхийлэхэд илэрхийлэгддэг (жишээлбэл, эцэг эх нь хүүхдүүдийг хайрлаж, үзэн яддаг гэх мэт). Сайн дурын хоёрдмол байдал нь сонголт хийх шаардлагатай үед эцэс төгсгөлгүй эргэлзэх замаар илэрхийлэгддэг. Оюуны хоёрдмол байдал нь огт өөр, бие биенээ үгүйсгэдэг санаанууд юм.

Аффектийн зохисгүй байдал - янз бүрийн үйл явдал, үйлдэлд бүрэн хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, хүн живж байхыг хараад инээдэг, сайн мэдээ хүлээн авбал уйлдаг гэх мэт. Ерөнхийдөө аффект нь сэтгэлийн дотоод туршлагын гадаад илэрхийлэл юм. тус тус, нөлөөллийн эмгэгүүдЭдгээр нь дотоод мэдрэхүйн туршлагад (айдас, баяр баясгалан, уйтгар гуниг, өвдөлт, баяр баясгалан гэх мэт) үл нийцэх гадаад илрэлүүд юм, тухайлбал: айдас, уй гашуу дахь хөгжилтэй байдлын хариуд инээх гэх мэт.

Өгөгдөл эмгэг нөлөөЭнэ нь шизофрени өвчний шинж тэмдэг бөгөөд хүнтэй харилцах чадваргүй, хөндийрч, урьд өмнө нь санаа зовж байсан зүйл, үйл явдлуудад сонирхолгүй болж, инээдтэй үйлдэл хийдэг гэх мэт хүний ​​зан чанарыг өөрчилдөг. Нэмж дурдахад, хүн урьд нь түүний хувьд огт хэвийн бус байсан шинэ хоббитой болж магадгүй юм. Дүрмээр бол шизофрени өвчний ийм шинэ хобби нь философи эсвэл ортодокс шашны сургаал, аливаа санааг дагах фанатизм (жишээлбэл, цагаан хоолтон гэх мэт) болдог. Хувь хүний ​​​​бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд хүний ​​​​үйл ажиллагаа, нийгэмших зэрэг нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна шизофрени өвчний нэг илрэлийг багтаасан шинж тэмдгүүд байдаг. Шизофрени өвчний бүх шинж тэмдгийг дараахь том бүлэгт хуваадаг.

• Эерэг (бүтээмжтэй) шинж тэмдэг;
• Сөрөг (дутагдал) шинж тэмдэг;
• Эмх цэгцгүй (танин мэдэхүйн) шинж тэмдэг;
• Нөлөөлөлд өртөх (сэтгэлийн) шинж тэмдэг.

Шизофрени өвчний эерэг шинж тэмдэг

Эерэг шинж тэмдгүүд нь өмнө нь байсан шинж тэмдгүүдийг агуулдаг эрүүл хүнбайхгүй байсан бөгөөд тэд зөвхөн шизофрени үүсэх үед л гарч ирсэн. Өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд "эерэг" гэдэг үгийг "сайн" гэсэн утгаар ашигладаггүй, зөвхөн шинэ зүйл гарч ирснийг л илэрхийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хүний ​​төрөлх чанар тодорхой хэмжээгээр нэмэгдсэн.

Шизофрени өвчний эерэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Рав;
• Галлюцинация;
• хуурмаг байдал;
• Сэтгэл хөдлөлийн байдал;
• Зохисгүй зан үйл.

Хуурмагүнэхээр байгаа объектын буруу төсөөллийг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, хүн сандлын оронд хувцасны шүүгээ харж, ханан дээрх сүүдрийг хүн гэж ойлгодог гэх мэт. Сүүлчийн шинж чанар нь үндсэндээ өөр өөр шинж чанартай байдаг тул хуурмаг байдлыг хий үзэгдэлээс ялгах хэрэгтэй.

Галлюцинация нь мэдрэхүйн тусламжтайгаар хүрээлэн буй орчны бодит байдлын талаарх ойлголтыг зөрчих явдал юм. Өөрөөр хэлбэл хий үзэгдэл гэдэг нь бодит байдалд байдаггүй тодорхой мэдрэмжийг илэрхийлдэг. Галлюцинация нь ямар мэдрэхүйн эрхтнүүдээс хамаарч сонсголын, харааны, үнэрлэх, хүрэлцэх, амтлах гэж хуваагддаг. Үүнээс гадна хий үзэгдэл нь энгийн (бие даасан дуу чимээ, чимээ шуугиан, хэллэг, гялалзах гэх мэт) эсвэл нарийн төвөгтэй (уяцтай яриа, тодорхой үзэгдэл гэх мэт) байж болно.

Хамгийн түгээмэл нь сонсголын хий үзэгдэл бөгөөд хүн толгойдоо эсвэл эргэн тойрныхоо ертөнц дэх дуу хоолойг сонсоход заримдаа бодол нь өөрөө бүтээгээгүй, харин тархинд суулгасан мэт санагддаг. Дуу хоолой, бодол нь тушаал өгөх, ямар нэгэн зүйл зөвлөх, үйл явдлын талаар ярилцах, бүдүүлэг үг хэлэх, хүмүүсийг инээлгэх гэх мэт.

Харааны хий үзэгдэл нь бага тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол бусад төрлийн хий үзэгдэлтэй хослуулдаг - хүрэлцэх, амтлах гэх мэт. Энэ нь хэд хэдэн төрлийн хий үзэгдэлүүдийн нэгдэл бөгөөд хүнийг дараагийн төөрөгдөлтэй тайлбарлах субстратаар хангадаг. Тиймээс бэлэг эрхтний бүсэд зарим таагүй мэдрэмжүүд нь хүчингийн хэрэг, жирэмслэлт, өвчний шинж тэмдэг гэж тайлбарладаг.

Шизофрени өвчтэй хүний ​​хувьд түүний хий үзэгдэл нь төсөөллийн зохиомол зүйл биш, харин тэр бүгдийг үнэхээр мэдэрдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, тэрээр харь гаригийнхан, агаар мандлын утаснуудыг хардаг, муурны хогноос сарнай үнэрлэдэг болон бусад байхгүй зүйлсийг хардаг.

Равнь бүрэн худал тодорхой итгэл үнэмшил, дүгнэлт, дүгнэлтийн багц юм. Төөрөгдөл нь бие даасан эсвэл хий үзэгдэлээр өдөөгдөж болно. Итгэл үнэмшлийн шинж чанараас хамааран хавчлага, нөлөөлөл, хүч чадал, агуу байдал, харилцааны төөрөгдөл нь ялгагдана.

Хавчлагын хамгийн түгээмэл төөрөгдөл үүсдэг бөгөөд энэ нь хүн өөрийг нь хэн нэгэн, тухайлбал харь гарагийнхан, эцэг эх, хүүхдүүд, цагдаа нар гэх мэтээр хөөж байна гэж боддог. Хүрээлэн буй орчин дахь жижиг үйл явдал бүр тандалтын шинж тэмдэг мэт санагддаг, тухайлбал, модны мөчир салхинд найгах нь ажиглагчид отолтонд хэвтэж байгаагийн шинж гэж ойлгогддог. Нүдний шилтэй уулзсан хүн бүх хөдөлгөөнөө мэдээлэх гэж ирж байгаа холбоочин гэж ойлгогддог.

Нөлөөллийн төөрөгдөл нь маш түгээмэл бөгөөд тухайн хүнд ямар нэгэн сөрөг эсвэл эерэг нөлөөлөл, тухайлбал, ДНХ-ийн өөрчлөлт, цацраг туяа, сэтгэцэд нөлөөт зэвсгээр хүсэл зоригийг дарах, эмнэлгийн туршилт гэх мэт нөлөөнд автдаг гэсэн санаагаар тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад, төөрөгдлийн энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар хүн өөрийн дотоод эрхтнүүд, бие махбодь, бодол санаагаа удирдаж, толгойдоо шууд оруулдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч нөлөөллийн төөрөгдөл нь тийм ч тод биш, харин бодит байдалтай нэлээд төстэй хэлбэрээр хувирдаг. Жишээлбэл, хүн муур, нохойд нэг зүсмэл хиам өгдөг, учир нь тэд түүнийг хордуулахыг хүсч байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Дисморфофобийн төөрөгдөл нь засч залруулах шаардлагатай дутагдал байгаа эсэх, жишээлбэл, цухуйсан хавиргыг тэгшлэх гэх мэт байнгын итгэл үнэмшил юм. Шинэчлэлийн төөрөгдөл нь бодит байдал дээр амьдрах боломжгүй зарим шинэ хүчирхэг хэрэгсэл эсвэл харилцааны системийг байнга зохион бүтээх явдал юм.

Зохисгүй зан үйл гэнэн тэнэглэл, эсвэл хүчтэй бухимдал, эсвэл тухайн нөхцөл байдалд зохисгүй зан байдал, дүр төрхийг илэрхийлдэг. Зохисгүй зан үйлийн ердийн төрлүүд нь хувь хүнгүй болох, реализаци юм. Хувь хүнгүй болох нь миний болон миний хоорондох хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх явдал бөгөөд үүний үр дүнд өөрийн бодол санаа, дотоод эрхтнүүд, биеийн хэсгүүд нь өөрийнх биш мэт боловч гаднаас авчирсан, санамсаргүй хүмүүсийг хамаатан садан гэх мэтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Дереализаци нь аливаа жижиг нарийн ширийн зүйлс, өнгө, үнэр, дуу чимээ гэх мэт ойлголтыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Ийм ойлголтоос болж бүх зүйл бодитоор болоогүй, харин театрт байдаг шиг хүмүүс дүрд тоглодог юм шиг санагддаг.

Зохисгүй зан үйлийн хамгийн хүнд хэлбэр нь кататони, энэ үед хүн эвгүй байрлал авах эсвэл тогтворгүй хөдөлдөг. Тэнэг байгаа хүн ихэвчлэн эвгүй поз авч, маш удаан барьдаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүс булчингийн гайхалтай хүч чадалтай тул түүнийг даван туулах бараг боломжгүй эсэргүүцэл үзүүлдэг тул түүний байрлалыг өөрчлөх гэсэн аливаа оролдлого нь ашиггүй болно. Эвгүй байрлалын онцгой тохиолдол бол лав шиг уян хатан байдал бөгөөд биеийн аль нэг хэсгийг нэг байрлалд удаан хугацаагаар барих шинж чанартай байдаг. Сэтгэл хөдөлсөн үедээ хүн үсэрч, гүйж, бүжиглэж, бусад утгагүй хөдөлгөөн хийж эхэлдэг.
Мөн зохисгүй зан үйлийн хувилбарт багтдаг гебефрени- хэт тэнэглэл, инээх гэх мэт. Хүн нөхцөл байдал, байршлаас үл хамааран инээх, үсрэх, инээх, бусад ижил төстэй үйлдлүүдийг хийдэг.

Шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдэг

Шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд нь алга болсон эсвэл мэдэгдэхүйц буурсан өмнө нь байсан функцуудыг илэрхийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, өвчин тусахаас өмнө хүн тодорхой шинж чанартай байсан боловч шизофрени үүссэний дараа тэд алга болсон эсвэл мэдэгдэхүйц багассан.

Ерөнхийдөө шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд нь эрч хүч, урам зориг алдагдах, үйл ажиллагаа буурах, санаачилгагүй байх, бодол санаа, ярианы ядуурал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, сонирхлын нарийсал зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Шизофрени өвчтэй өвчтөн идэвхгүй, юу болж байгааг хайхрамжгүй, чимээгүй, хөдөлгөөнгүй гэх мэт харагддаг.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг сөрөг гэж үзнэ.

• идэвхгүй байдал;
• Хүсэл зоригоо алдах;
• Гадаад ертөнцөд бүрэн хайхрамжгүй хандах (хайхрамжгүй байдал);
• Аутизм;
• Сэтгэл хөдлөлийн хамгийн бага илэрхийлэл;
• Хавтгай нөлөө;
• Удаан, удаан, харамч хөдөлгөөн;
• Хэл ярианы эмгэг;
• Сэтгэн бодох чадварын эмгэг;
• Шийдвэр гаргах чадваргүй байх;
• Хэвийн уялдаа холбоотой яриа хэлцлийг хадгалах чадваргүй байх;
• Төвлөрөх чадвар бага;
• Хурдан хомсдол;
• Урам зориг дутмаг, санаачлагагүй байх;
• Зан аашны хувиралт;
• Дараалсан үйлдлийн алгоритмыг бий болгоход бэрхшээлтэй байх;
• Асуудлын шийдлийг олоход бэрхшээлтэй байх;
• Өөрийгөө хянах чадвар муу;
• Нэг төрлийн үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд бэрхшээлтэй байх;
• Ахедонизм (таашаалыг мэдрэх чадваргүй).

Хүсэл эрмэлзэл дутагдсанаас шизофрени өвчтэй хүмүүс гэрээсээ гарахаа больж, тоглолт хийхгүй байх нь элбэг эрүүл ахуйн манипуляци(тэд шүдээ угаадаггүй, угаадаггүй, хувцсаа арчдаггүй гэх мэт), үүний үр дүнд тэд хайхрамжгүй, хайхрамжгүй, зэвүүн дүр төрхийг олж авдаг.

Шизофрени өвчтэй хүний ​​яриа нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Янз бүрийн сэдвээр байнга үсрэх;
• Зөвхөн тухайн хүнд ойлгомжтой шинэ, зохион бүтээсэн үгсийг ашиглах;
• Үг, хэллэг, өгүүлбэрийг давтах;
• Rhyming – утгагүй уяач үгээр ярих;
• Асуултанд бүрэн бус эсвэл огцом хариулт өгөх;
• Бодлын түгжрэлээс болж гэнэтийн чимээгүй болох (цэвэрлэх);
• Хурдан, уялдаа холбоогүй үг хэллэгээр илэрхийлэгддэг яаран бодол (mentism).

Аутизм нь хүнийг хүрээлэн буй ертөнцөөс тусгаарлаж, өөрийн бяцхан ертөнцөд умбахыг илэрхийлдэг. Энэ байдалд шизофрени нь бусад хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийж, ганцаараа амьдрахыг эрмэлздэг.

Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, санаачлага, санах ой, анхаарлын янз бүрийн эмгэгийг ерөнхийд нь нэрлэдэг эрчим хүчний нөөцийн хомсдол Учир нь хүн хурдан ядрах, шинэ зүйлийг хүлээн авах чадваргүй, үйл явдлын нийт дүн шинжилгээ хийх чадвар муу гэх мэт. Энэ бүхэн нь түүний үйл ажиллагааны бүтээмж огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр хөдөлмөрийн чадвараа алддаг. Зарим тохиолдолд хүн хүч чадлаа хадгалах хэрэгцээнээс бүрдэх маш үнэ цэнэтэй санааг бий болгодог бөгөөд энэ нь өөрийн хүнд маш болгоомжтой хандах хандлагаар илэрдэг.

Шизофрени өвчний сэтгэл хөдлөл сул илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн спектр нь маш муу байдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн нэрлэдэг. хавтгайрсан нөлөө . Нэгдүгээрт, хүн хариу үйлдэл, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх чадвараа алддаг бөгөөд үүний үр дүнд шизофрени өвчтэй хүн хувиа хичээсэн, хайхрамжгүй, харгис болдог. Амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд хүн бүрэн хэвийн бус, үл нийцэх байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой, жишээлбэл, хүүхдийн үхэлд огт хайхрамжгүй хандах эсвэл үл тоомсорлож буй үйлдэл, үг, харц гэх мэт. Ихэнхдээ хүн гүн хайрыг мэдэрч, ойр дотны хүндээ захирагддаг.

Шизофрени хөгжихийн хэрээр хавтгайрсан аффекци нь өвөрмөц хэлбэртэй болдог. Жишээлбэл, хүн хазгай, тэсрэлттэй, биеэ барьдаггүй, зөрчилдөөнтэй, ууртай, түрэмгий болох, эсвэл эсрэгээрээ тайвшрах, эгдүүцэх, тэнэглэл, үйл хөдлөлийг шүүмжлэхгүй байх гэх мэтийг олж авдаг. Хавтгай аффектийн аль ч хувилбараар хүн болдог хайнга, ховдог, мастурбацид өртөмтгий.

Сэтгэн бодох эмгэг нь логик бус үндэслэл, өдөр тутмын зүйлийг буруу тайлбарлах замаар илэрдэг. Тодорхойлолт, үндэслэл нь жинхэнэ ойлголтыг огт өөр зүйлээр сольдог бэлгэдэл гэж нэрлэгддэг шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн ойлголтод яг бодит байдалтай нийцэхгүй байгаа эдгээр ойлголтууд нь тодорхой бодит зүйлийн бэлгэдэл юм. Жишээлбэл, хүн нүцгэн алхдаг, гэхдээ тэр үүнийг ингэж тайлбарладаг: хүний ​​тэнэг бодлыг арилгахын тулд нүцгэн байх хэрэгтэй. Энэ нь түүний сэтгэлгээ, ухамсарт нүцгэн байдал нь тэнэг бодлоос ангижрахын бэлгэдэл юм.

Сэтгэн бодох эмгэгийн онцгой хувилбар бол үндэслэл, хийсвэр сэдвүүдийн байнгын хоосон үндэслэлээс бүрддэг. Түүгээр ч барахгүй үндэслэлийн эцсийн зорилго нь огт байхгүй бөгөөд энэ нь түүнийг утгагүй болгодог. Хүнд тохиолдолд шизофрени үүсч болно шизофази, энэ нь холбоогүй үгсийн хэллэг юм. Өвчтөнүүд эдгээр үгсийг өгүүлбэр болгон нэгтгэж, тохиолдлын зөв байдлыг ажигладаг боловч тэдгээрт лексик (семантик) холбоо байдаггүй.

Сөрөг шинж тэмдгүүдэд дарагдсан хүсэл зориг давамгайлж байгаа тул шизофрени өвчтэй хүн янз бүрийн сектүүд, гэмт бүлэглэлүүд, нийгмийн элементүүдийн нөлөөнд амархан орж, удирдагчдаа ямар ч эргэлзээгүйгээр дуулгавартай дагадаг. Гэсэн хэдий ч хүн ердийн ажил, нийгмийн харилцаанд хохирол учруулах ямар нэгэн утгагүй үйлдэл хийх боломжийг олгодог хүсэл зоригийг хадгалж үлддэг. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй хүн булш бүрийн тэмдэглэгээ бүхий оршуулгын газрын нарийвчилсан төлөвлөгөө гаргаж, нэг эсвэл өөр үсгийн тоог тоолж болно. уран зохиолын ажилгэх мэт.

Агедонияаливаа зүйлээс таашаал авах чадвараа алдахыг илэрхийлдэг. Тиймээс хүн таашаалтайгаар идэж чадахгүй, цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхаж чадахгүй. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени өвчний арын дэвсгэр дээр зарчмын хувьд урьд нь түүнд таашаал өгч байсан үйлдлүүд, эд зүйлс, үйл явдлуудаас таашаал авч чадахгүй.

Эмх цэгцгүй шинж тэмдэг

Эмх замбараагүй яриа, сэтгэхүй, зан үйлийг багтаасан эмх замбараагүй шинж тэмдгүүд нь үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдийн онцгой тохиолдол юм.

Үр нөлөө үзүүлэх шинж тэмдэг

Үр нөлөөний шинж тэмдэг илэрдэг янз бүрийн сонголтуудсэтгэлийн байдал буурах, жишээлбэл, сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол, өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө дарах гэх мэт.

Шизофрени өвчний ердийн хам шинжүүд

Эдгээр хам шинжүүд нь зөвхөн эерэг эсвэл сөрөг шинж тэмдгүүдээс үүсдэг бөгөөд шизофрени өвчний илрэлүүдийн хамгийн түгээмэл хослолыг илэрхийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хамшинж бүр нь бие даасан шинж тэмдгүүдийн хамгийн түгээмэл хавсарсан шинж тэмдгүүдийн цуглуулга юм.

Тэгэхээр, стандарт руу эерэг синдромуудШизофрени нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Галлюцинатор-параноид синдром - системчлээгүй төөрөгдлийн санаануудын хослолоор тодорхойлогддог (ихэнхдээ хавчлага), аман хий үзэгдэлболон сэтгэцийн автоматизм (давтагдах үйлдэл, хэн нэгэн хүний ​​бодол санаа, биеийн хэсгүүдийг удирдаж байгаа мэдрэмж, бүх зүйл бодит биш гэх мэт). Бүх шинж тэмдгүүдийг өвчтөн бодитой гэж үздэг. Мэдрэмжийн зохиомол мэдрэмж байхгүй.
• Кандинский-Клерамбо синдром - хий үзэгдэл-параноид синдромын нэг төрөл бөгөөд хүний ​​бүх алсын хараа, эмгэг нь хүчирхийлэлтэй, хэн нэгэн түүнийг түүнд зориулж бүтээсэн (жишээлбэл, харь гарагийнхан, бурхад гэх мэт) мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Энэ нь хүний ​​толгойд бодол оруулж, дотоод эрхтэн, үйл хөдлөл, үг хэллэг болон бусад зүйлийг удирдаж байгаа мэт санагддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үеүүд (бодол санааны урсгал) үе үе тохиолдож, бодлоосоо гарах үетэй ээлжлэн солигддог. Дүрмээр бол хавчлага, нөлөөллийн бүрэн системчилсэн төөрөгдөл байдаг бөгөөд үүнд хүн өөрийгөө яагаад сонгосон, түүнд юу хийхийг хүсч байгаагаа бүрэн итгэлтэйгээр тайлбарладаг. Кандинский-Клерамбогийн синдромтой шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө захирдаггүй, харин мөрдлөгчид, муу хүчний гарт байдаг утсан хүүхэлдэй гэж үздэг.
• Парафрени синдром - хавчлагын төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, Кандинский-Клерамбо хам шинжийн хослолоор тодорхойлогддог. Хавчлага хавчлагын талаархи санаа бодлын зэрэгцээ хүн өөрийн хүч чадал, ертөнцийг хянах чадвартай гэдэгт тодорхой итгэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр өөрийгөө бүх бурхдын захирагч гэж үздэг. нарны системгэх мэт. Өөрийнхөө төөрөгдүүлсэн санааны нөлөөн дор хүн диваажинг бий болгоно, уур амьсгалыг өөрчилнө, хүн төрөлхтнийг өөр гариг ​​руу шилжүүлнэ гэх мэтийг бусдад хэлж чадна. Шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө болж буй томоохон үйл явдлын төвд өөрийгөө мэдэрдэг. Аффектив эмгэг нь маник төлөв хүртэл байнга дээшлэх сэтгэлийн хөдөлгөөнөөс бүрддэг.
• Капграс синдром- тодорхой зорилгодоо хүрэхийн тулд хүмүүс гадаад төрхөө өөрчилж чадна гэсэн төөрөгдлийн санаагаар тодорхойлогддог.
• Аффект-параноид синдром - сэтгэл гутрал, хавчлагын тухай хуурмаг санаа, өөрийгөө буруутгах, хүчтэй буруутгах шинж чанартай хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад энэ синдром нь сүр жавхлант хуурмаг байдал, язгууртан төрөлт, магтаал, алдаршуулах, сайшаах шинж чанартай хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүдийн нэгдлээр тодорхойлогддог.
• Кататоник синдром - тодорхой байрлалд хөлдөх (каталепси), биеийн зарим хэсгийг эвгүй байдалд оруулах, удаан хугацаагаар байлгах (лав шиг хөдөлгөөн), түүнчлэн авсан байрлалаа өөрчлөх оролдлогод хүчтэй эсэргүүцэл үзүүлдэг. Мутизм бас ажиглагдаж болно - хэл ярианы аппарат бүрэн бүтэн хэлгүй байх. Ямар ч гадаад хүчин зүйлүүдХүйтэн, чийгшил, өлсгөлөн, цангах болон бусад зүйлс нь хүнийг бараг бүрэн байхгүй нүүрний хувиралтайгаар өөрчлөхийг албадах боломжгүй юм. Тодорхой байрлалд хөлдөхөөс ялгаатай нь импульсив, утгагүй, дүр эсгэх, зан ааштай хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог түгшүүр илэрч болно.
• Hebephrenic хам шинж – тэнэг зан авир, инээх, ааш араншин, ярвайх, ярвайх, импульсив үйлдэл, парадокс сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл зэргээр тодорхойлогддог. Галлюцинатор-параноид ба кататоник синдромтой хослуулах боломжтой.
• Depersonalization-derealization syndrome - өвчтөн тайлбарлаж чадахгүй байгаа өөрийн хувийн зан чанар, хүрээлэн буй ертөнцийн зан үйлийн өөрчлөлтийн талаархи өвдөлт, туйлын таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Шизофрени өвчний ердийн сөрөг синдромууд нь дараах байдалтай байна.

• Бодлын эмгэгийн синдром – олон талт байдал, хуваагдмал байдал, бэлгэдэл, сэтгэлгээний түгжрэл, үндэслэлээр илэрдэг. Сэтгэлгээний олон талт байдал нь аливаа зүйл, үйл явдлын өчүүхэн шинж чанарыг хүн хамгийн чухал гэж хүлээн зөвшөөрснөөр илэрдэг. Илтгэл нь нарийвчилсан тайлбар бүхий нарийвчилсан тайлбартай боловч өвчтөний монологийн ерөнхий санааны талаар тодорхой бус, тодорхойгүй байна. Хэл ярианы тасалдал нь хүн утга учиргүй үг, хэллэгээс өгүүлбэр зохиодог боловч тэдгээр нь зөв тохиолдол, угтвар үг гэх мэт дүрмийн хувьд холбогдсон байдаг. Хүн өгөгдсөн сэдвээсээ байнга холбосон, өөр сэдэв рүү үсрэх, эсвэл юутай ч зүйрлэшгүй зүйлийг харьцуулж эхэлдэг тул бодлоо дуусгаж чадахгүй. Хүнд тохиолдолд, хуваагдмал сэтгэлгээ нь хоорондоо холбоогүй үгсийн урсгалаар илэрдэг (амаар хэш). Симболизм гэдэг нь нэр томьёог огт өөр ойлголт, зүйл, үйл явдлын бэлгэдлийн тэмдэглэгээ болгон ашиглах явдал юм. Жишээлбэл, өтгөн гэдэг үгээр өвчтөн хөлийг нь бэлгэдлээр тэмдэглэдэг. Хаалттай сэтгэх нь бодлын хэлхээнд гэнэт тасрах эсвэл ярианы сэдвээ алдах явдал юм. Ярианы хувьд энэ нь хүн ямар нэгэн зүйл ярьж эхлэх боловч өгүүлбэр, хэллэгээ дуусгалгүй гэнэт чимээгүй болсноор илэрдэг. Үндэслэл нь үргүй, урт, утгагүй боловч олон тооны үндэслэл юм. Яриадаа шизофрени өвчтэй хүн өөрийн зохиосон үгсийг ашиглаж болно.
• Синдром сэтгэл хөдлөлийн хямрал – бүдгэрч буй урвал, хүйтэн байдал, мөн хоёрдмол байдлын дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Хүмүүс хайртай хүмүүстэйгээ сэтгэл хөдлөлийн холбоогоо алдаж, өрөвдөх сэтгэл, өрөвдөх сэтгэл, бусад ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг алдаж, хүйтэн, харгис, мэдрэмжгүй болдог. Аажмаар, өвчин даамжрах тусам сэтгэл хөдлөл нь бүрмөсөн алга болдог. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлдэггүй шизофрени өвчтэй өвчтөн бүрэн байхгүй байх тохиолдол үргэлж байдаггүй. Зарим тохиолдолд хүн сэтгэл хөдлөлийн өргөн цар хүрээтэй бөгөөд түүнийг бүрэн илэрхийлэх чадваргүйн улмаас маш их ачаалалтай байдаг. Хоёрдмол байдал гэдэг нь нэг объекттой холбоотой эсрэг бодол, сэтгэл хөдлөлийг нэгэн зэрэг илэрхийлэх явдал юм. Хоёрдмол байдлын үр дагавар нь хүлээн зөвшөөрөх чадваргүй байдал юм эцсийн шийдвэрмөн боломжит хувилбаруудаас сонголтоо хийнэ үү.
• Хүсэл зоригийн синдром (абулия эсвэл гипобули) - хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, эрч хүч дутмаг байдлаар тодорхойлогддог. Ийм хүсэл зоригийн эмгэг нь хүнийг гадаад ертөнцөөс тусгаарлаж, өөртөө татахад хүргэдэг. At ноцтой зөрчилхүсэл зоригоос болж хүн идэвхгүй, хайхрамжгүй, санаачлагагүй болох гэх мэт. Ихэнхдээ хүсэл зоригийн эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн хүрээний эмгэгүүдтэй нийлдэг тул тэдгээрийг ихэвчлэн нэг бүлэгт нэгтгэж, сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг гэж нэрлэдэг. Хувь хүн бүрийн хувьд шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураглалд сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн хямрал давамгайлж болно.
• Хувь хүний ​​өөрчлөлтийн синдром бүх сөрөг шинж тэмдгүүдийн явц, гүнзгийрлийн үр дүн юм. Хүн хүмүүжилтэй, инээдтэй, хүйтэн, хөндий, харилцаагүй, гаж донтон болдог.

Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхэд, өсвөр насныханд шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хоёр хүйсийн аль ч насны шизофрени нь яг ижил шинж тэмдэг, хам шинжээр илэрдэг бөгөөд үнэндээ ямар ч онцгой шинж тэмдэггүй байдаг. Шизофрени өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо анхаарах ёстой цорын ганц зүйл бол насны хэм хэмжээ, хүмүүсийн сэтгэлгээний онцлог шинж юм.

Шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд (анхны, эрт)

Шизофрени нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг, өөрөөр хэлбэл зарим шинж тэмдгүүд нь эхлээд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь эрчимжиж, бусад хүмүүсээр нөхөгддөг. Шизофрени өвчний анхны илрэлийг эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Хэл ярианы эмгэг.Дүрмээр бол хүн дэлгэрэнгүй хариулт шаарддаг бүх асуултанд monosyllables-д хариулж эхэлдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь тавьсан асуултанд бүрэн хариулж чадахгүй. Асуултанд дэлгэрэнгүй хариулж чаддаг хүн ховор байдаг, гэхдээ тэр удаан ярьдаг.
• Агедония- урьд нь тухайн хүний ​​сэтгэлийг татаж байсан аливаа үйл ажиллагаанаас таашаал авах чадваргүй байх. Жишээлбэл, шизофрени үүсэхээс өмнө хүн хатгамал хийх дуртай байсан бол өвчин эхэлснээс хойш энэ үйл ажиллагаа нь түүнийг огт сонирхдоггүй бөгөөд түүнд таашаал өгдөггүй.
• Сул илэрхийлэл эсвэл сэтгэл хөдлөлийн бүрэн байхгүй байдал. Хүн ярилцагчийн нүд рүү хардаггүй, царай нь илэрхийлэлгүй, ямар ч сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж тусдаггүй.
• Аливаа ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй байх , учир нь хүн үүний учрыг олж хардаггүй. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй хүн шүдээ угаадаггүй, учир нь тэр үүнийг олж харахгүй байна, учир нь тэд дахин бохирдох болно гэх мэт.
• Төвлөрөл муу ямар ч сэдвээр.

Шизофрени янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Одоогийн байдлаар олон улсын ангиллын дагуу эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж буй хам шинжийн дагуу шизофрени дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.
1. Параноид шизофрени;
2. Кататоник шизофрени;
3. Hebephrenic (зохион байгуулалтгүй) шизофрени;
4. Ялгаагүй шизофрени;
5. Үлдэгдэл шизофрени;
6. Шизофрени өвчний дараах сэтгэлийн хямрал;
7. Энгийн (хөнгөн) шизофрени.

Параноид (параноид) шизофрени

Тухайн хүн төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй байдаг ч хэвийн сэтгэлгээ, зохистой зан байдал хэвээр байна. Сэтгэл хөдлөлийн хүрээөвчний эхэн үед бас зовохгүй байна. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь параноид, парафреник синдром, түүнчлэн Кандинский-Клерамбо хам шинжийг үүсгэдэг. Өвчний эхэн үед дэмийрэл нь системчилсэн шинж чанартай байдаг ч шизофрени даамжирч, хуваагдмал, уялдаа холбоогүй болдог. Мөн өвчний явц ахих тусам сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн синдром гарч ирдэг.

Кататоник шизофрени

Эмнэлзүйн зураглал нь хий үзэгдэл, төөрөгдөлтэй хослуулсан хөдөлгөөн, зан үйлийн эмгэгүүд давамгайлдаг. Хэрэв шизофрени нь халдлагад өртдөг бол кататоник эмгэгүүдтэй хавсардаг oneiroid (онцгой нөхцөл, тод хий үзэгдэл дээр үндэслэн хүн титануудын тулаан, галактик хоорондын нислэг гэх мэтийг мэдэрдэг).

Hebephrenic шизофрени

Эмнэлзүйн зураглалд сэтгэлгээний эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн синдром давамгайлж байна. Хүн бухимдалтай, тэнэг, ааштай, яриа хөөрөөтэй, үндэслэлтэй, сэтгэл санаа нь байнга өөрчлөгддөг. Галлюцинация, төөрөгдөл нь ховор бөгөөд утгагүй зүйл юм.

Энгийн (хөнгөн) шизофрени

Сөрөг шинж тэмдгүүд давамгайлж, хий үзэгдэл, хуурмаг үзэгдэл харьцангуй ховор байдаг. Шизофрени нь амин чухал ашиг сонирхлоо алдахаас эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн юунд ч тэмүүлдэггүй, харин зүгээр л зорилгогүй, хоосон тэнүүчилдэг. Өвчин даамжрах тусам үйл ажиллагаа буурч, хайхрамжгүй байдал үүсч, сэтгэл хөдлөл алдагдаж, хэл яриа мууддаг. Ажил, сургуулийн бүтээмж тэг болж буурдаг. Галлюцинация, төөрөгдөл маш цөөхөн эсвэл огт байхгүй.

Ялгаагүй шизофрени

Ялгаагүй шизофрени нь өвчний паранойд, гебефрени, кататоник хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хавсарсан илрэлээр тодорхойлогддог.

Үлдэгдэл шизофрени

Үлдэгдэл шизофрени нь бага зэрэг тод томруун эерэг хам шинжүүдээр тодорхойлогддог.

Шизофренийн дараах сэтгэлийн хямрал

Шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал нь тухайн хүн өвчнөөс эдгэрсэний дараа тохиолддог өвчний үе юм.

Дээр дурдсанаас гадна зарим эмч нар маник шизофрени өвчнийг нэмэлт байдлаар ялгадаг.

Маник шизофрени (маник-сэтгэл гутралын психоз)

Эмнэлзүйн гол дүр зураг нь хавчлагад автсан, төөрөгдөл юм. Яриа нь нарийн бөгөөд өргөн цар хүрээтэй болж, үүний үр дүнд хүн түүнийг хүрээлж буй бүх зүйлийн талаар олон цагаар ярьж чаддаг. Сэтгэлгээ нь ассоциатив болж, үүний үр дүнд яриа, дүн шинжилгээ хийх объектуудын хооронд бодит бус харилцаа үүсдэг. Ерөнхийдөө шизофрени нь тусгаарлагдсан байсан тул одоогийн байдлаар маник хэлбэр байдаггүй тусдаа өвчин- сэтгэл хөдлөлийн галзуурал.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран шизофрени тасралтгүй ба пароксизм-дэвшилтэт хэлбэрийг ялгадаг. Үүнээс гадна, in орчин үеийн ОросТэгээд хуучин ЗХУМөн шизофрени өвчний давтагдах ба удаашралтай төрлүүдийг ялгадаг. орчин үеийн ангилалШизоаффектив болон шизотипийн эмгэг гэсэн нэр томьёотой тохирч байна. Цочмог (пароксизм-дэвшилт хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн үе шат), тасралтгүй, удаан шизофрени өвчний шинж тэмдгийг авч үзье.

Цочмог шизофрени (шизофрени халдлага) - шинж тэмдэг

Цочмог гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн пароксизм-дэвшилттэй шизофрени өвчний дайралт (сэтгэлзүй) үеийг хэлдэг. Ерөнхийдөө энэ төрлийн шизофрени нь нэрнээс нь харахад ээлжлэн солигдох шинж чанартай байдаг хурц халдлагаболон ангижрах хугацаа. Түүнээс гадна, дараагийн халдлага бүр өмнөхөөсөө илүү ноцтой бөгөөд үүний дараа сөрөг шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр эргэлт буцалтгүй үр дагавар гардаг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь нэг халдлагаас нөгөөд шилжиж, ангижрах хугацаа багасдаг. Бүрэн бус ангижрах үед хүн эргэн тойрныхоо хүмүүсийн, тэр дундаа хамаатан садан, найз нөхдийнхөө аливаа үйлдлийг төөрөгдүүлэх, сэжиглэх, төөрөгдүүлэн тайлбарлахаас гадна үе үе хий үзэгдэлд санаа зовдог.

Цочмог шизофрени халдлага нь психоз эсвэл онэйроид хэлбэрээр тохиолдож болно. Психоз нь тод хий үзэгдэл, төөрөгдөл, бодит байдлаас бүрэн салгах, хавчлагын төөрөгдөл, эсвэл сэтгэлээр унах, өөрийгөө шингээх зэргээр тодорхойлогддог. Сэтгэлийн аливаа хэлбэлзэл нь хий үзэгдэл, төөрөгдлийн шинж чанарыг өөрчилдөг.

Oneiroid нь хязгааргүй, маш тод хий үзэгдэл, төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн эргэн тойрныхоо ертөнцийг төдийгүй өөртөө санаа зовдог. Тиймээс хүн өөрийгөө халаас, диск тоглуулагч, үлэг гүрвэл, хүмүүстэй тулалдаж буй машин гэх мэт өөр объект гэж төсөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, хүн бүрэн depersonalization, derealization-ийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ, өөрийгөө хэн нэгэн эсвэл толгойд бий болсон төөрөгдөл, хуурмаг төсөөллийн хүрээнд тухайн хүний ​​өөрийгөө тодорхойлсон амьдрал, үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн үзэгдлүүд тоглогддог. Туршлагатай зургууд нь моторын үйл ажиллагааг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэт их эсвэл эсрэгээрээ кататоник байж болно.

Тасралтгүй шизофрени

Тасралтгүй шизофрени нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлын удаан, байнгын явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ангижрах үегүйгээр байнга бүртгэгддэг. Өвчин ахих тусам шизофренигийн эерэг шинж тэмдгүүдийн тод байдал, хурцадмал байдал буурч, харин сөрөг шинж тэмдгүүд улам бүр хүчтэй болдог.

Удаан (далд) шизофрени

Энэ төрлийн шизофрени нь хөнгөн, сэтгэцэд нөлөөлөхгүй, микропроцессийн, анхан шатны, сувиллын, урьдчилсан, удаан урсдаг, далд, larved, хорогдуулсан, псевдоневротик, далд, регресс бус гэх мэт олон янзын нэртэй байдаг. Өвчин нь даамжрахгүй, өөрөөр хэлбэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгийн ноцтой байдал, хувь хүний ​​доройтол нэмэгддэггүй. Удаан шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураг нь бусад бүх төрлийн өвчнөөс эрс ялгаатай, учир нь энэ нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл байхгүй боловч дараахь зүйлийг агуулдаг. мэдрэлийн эмгэгүүд, астения, depersonalization болон derealization.

Удаан шизофрени нь дараах үе шатуудтай.

• Дебют- Дүрмээр бол бэлгийн бойжилтын үед анзаарагдахгүй байх;
• Илэрхий үе - эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний эрчим нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэгийн түвшинд хэзээ ч хүрдэггүй;
• Тогтворжуулах- илэрхий шинж тэмдгийг удаан хугацаанд бүрэн арилгах.

Уйтгартай шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болно, учир нь тэдгээр нь астения, хийсвэр мэдрэлийн эмгэг, гистериа, гипохондри, паранойа гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шизофренигийн тунхаглалын аль ч хувилбарын хувьд хүн дараахь согогуудын нэг эсвэл хоёртой байдаг.
1. Вершреубен- хачирхалтай зан байдал, хазгай, хазгай байдлаар илэрхийлэгддэг согог. Тухайн хүн хүүхдийнхтэй адил зохицуулалтгүй, өнцгийн хөдөлгөөнийг хийдэг, нүүрэн дээр нь маш ноцтой илэрхийлэл байдаг. Ерөнхий хэлбэртэр хүн хайнга, хувцас нь огт эвгүй, дүр эсгэсэн, инээдтэй, жишээлбэл, шорт, үслэг цув гэх мэт. Энэ яриа нь хэллэгийн ер бусын эргэлтүүдээр тоноглогдсон бөгөөд жижиг нарийн ширийн зүйлс, нюансуудын тайлбараар дүүрэн байдаг. Бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтээмж хадгалагдан үлддэг, өөрөөр хэлбэл хүн хазгай байсан ч ажиллаж, сурч болно.
2. Псевдопсихопатизаци -ээр илэрхийлэгдсэн согог асар их тоохүн шууд утгаараа урсдаг супер үнэ цэнэтэй санаанууд. Үүний зэрэгцээ, хувь хүн сэтгэл хөдлөлийн хувьд цэнэглэгддэг, тэр эргэн тойрныхоо бүх хүмүүсийг сонирхож, тоо томшгүй олон үнэ цэнэтэй санааг хэрэгжүүлэхийн тулд татахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эрчимтэй үйл ажиллагааны үр дүн нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй тул хувь хүний ​​үйл ажиллагааны бүтээмж тэг байна.
3. Эрчим хүчний боломжийн бууралтын дутагдал – ихэнхдээ гэртээ байдаг, юу ч хийхийг хүсдэггүй хүний ​​идэвхгүй зангаар илэрхийлэгддэг.

Неврозтой төстэй шизофрени

Энэ төрөл нь неврозтой төстэй шинж тэмдэг бүхий удаан шизофренид хамаардаг. Хүн хий үзэгдэлд санаа зовдог боловч түүнийг хэрэгжүүлэхэд сэтгэл хөдлөлгүй байдаг тул гипохондри байдаг. Обсессууд удаан үргэлжилдэг.

Архины шизофрени - шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны шизофрени гэж байдаггүй ч архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Хүмүүсийн дараа нь өөрсдийгөө олох төлөв урт хугацааны хэрэглээархи гэж нэрлэдэг архины сэтгэцийн эмгэгмөн шизофренитэй ямар ч холбоогүй. Гэвч зохисгүй зан үйл, сэтгэхүй, хэл ярианы эмгэгийн улмаас хүмүүс энэ өвчнийг архины шизофрени гэж нэрлэдэг, учир нь хүн бүр энэ өвчний нэр, түүний ерөнхий мөн чанарыг мэддэг.

Согтууруулах ундааны психоз нь гурван янзаар тохиолдож болно.

• Делириум (делириум тременс) – согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа үүсдэг бөгөөд хүн чөтгөр, амьтан, шавж, бусад эд зүйл, амьд биетийг харснаар илэрхийлэгддэг. Үүнээс гадна, хүн хаана байгаа, түүнд юу тохиолдож байгааг ойлгохгүй байна.
• Галлюциноз- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед үүсдэг. Тухайн хүн заналхийлсэн эсвэл буруутгах шинж чанартай сонсголын хий үзэгдэлд санаа зовдог.
• Төөрөгдөлд орсон сэтгэцийн эмгэг- согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар, тогтмол, нэлээд дунд зэрэг хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь хавчлага, хордуулах оролдлого гэх мэт атаархлын төөрөгдөлөөр илэрхийлэгддэг.

Гебефрени, паранойд, кататоник болон бусад төрлийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг - видео

Шизофрени: шалтгаан, шалтгаан, өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, илрэл - видео

Шизофрени өвчний шалтгаан ба шинж тэмдэг - видео

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг (өвчнийг хэрхэн таних, шизофрени оношлох) - видео

Гэмтлийн дараах синдром буюу гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) - шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх

• Шизофрени өвчний тааламжгүй хэлбэрүүд, өвчин нь эхэлснээс хойш зөвхөн даамжирч, богино хугацаанд (хэдэн жил) хувийн шинж чанарыг задлахад хүргэдэг.
• Өвчний шинж тэмдгүүд зогсохгүй, түр зуурын сулрал байхгүй тасралтгүй үргэлжлэх курс.
• пароксизмаль явц, энэ нь өвчний довтолгоог өвдөлт намдаах эмгэггүйгээр удаан эсвэл бага хугацаагаар сольж болно. Түүгээр ч барахгүй амьдралынхаа туршид ганцхан удаа халдлагад өртсөн хүмүүс байдаг.
• пароксизм-прогрессив курс нь довтолгооны хооронд хувийн шинж чанар нь нэмэгдэж буй өөрчлөлтүүд ажиглагддаг завсрын төрлийн курс байдаг.

Шизофрени өвчний үндсэн хэлбэрүүд

Шизофрени өвчний хэлбэрийг оношлох, тэр ч байтугай шизофрени шинж тэмдэг илт харагдаж байгаа сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн өвдөлттэй эмгэгийн үед ч гэсэн болгоомжтой байхыг шаарддаг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэгүүд (хөлдөх, цочроох) нь шизофренигийн илрэл биш юм. Шизофрени өвчний хамгийн өвөрмөц сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийг доор харуулав (эхний зэрэглэлийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг).

Бодлын нээлттэй байдал - бодол санааг алсаас сонсох мэдрэмж.
Харийн мэдрэмж гэдэг нь бодол санаа, мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, үйлдэл нь гадны эх сурвалжаас ирдэг бөгөөд өвчтөнд хамааралгүй мэдрэмж юм.

Нөлөөллийн мэдрэмж - бодол санаа, мэдрэмж, үйлдлүүдийг зарим хүмүүс ногдуулдаг мэдрэмж гадаад хүчүүнийг идэвхгүй дагаж мөрдөх ёстой.

Төөрөгдөлд автсан ойлголт гэдэг нь бодит ойлголтыг тусгай систем болгон зохион байгуулах нь ихэвчлэн худал санаа, бодит байдалтай зөрчилдөхөд хүргэдэг.

Ялгаварлан оношлох

Цочмог өвчний үед эмч үзлэг, өвчтөнтэй хийсэн яриа, ойр дотны хүмүүсийн зан үйлийн эмгэг хэрхэн үүссэн, өвчтөн хэрхэн биеэ авч явсан тухай мэдээлэлд үндэслэн шизофрени гэж таамаглаж болно. Шизофрени хэлбэрийг үнэн зөв оношлох, ялангуяа өвчин хүндрээгүй тохиолдолд заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Орчин үеийн эрдэмтэд оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд өвчтөнийг дор хаяж нэг сарын турш хянах шаардлагатай гэж үздэг. Эдгээр тохиолдолд өвчний түүх, өвчтөний эмнэлэгт хэвтсэний нөхцөл байдлыг үнэлэхээс гадна эмч өвчтөний эмнэлэгт (эсвэл өдрийн эмнэлэг) зан төлөвийг ажиглаж, сэтгэцийн эмгэгийн бусад шалтгааныг арилгахын тулд янз бүрийн оношлогооны арга хэмжээ авдаг.

Оношлогооны хувьд үнэ цэнэтэй үзлэгүүдийн нэг бол эмгэг сэтгэлзүйн үзлэг бөгөөд энэ үеэр сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааг үнэлдэг.

• санах ой
• анхаарал
• бодож байна
• оюун ухаан
• сэтгэл хөдлөлийн хүрээ
• сайн дурын шинж чанарууд
• хувийн шинж чанар гэх мэт.

Өвчний илрэл ба түүний явцаас хамааран шизофрени хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

Шизофрени өвчний паранойд хэлбэр

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ нь харьцангуй тогтвортой, ихэвчлэн системчилсэн төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг (татгалзах боломжгүй байнгын худал дүгнэлтүүд), ихэвчлэн хий үзэгдэл, ялангуяа сонсголын мэдрэмж, бусад ойлголтын эмгэгүүд дагалддаг. Параноид шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• хавчлага, харилцаа холбоо, ач холбогдол, өндөр гарал үүсэл, тусгай зориулалт, бие махбодын өөрчлөлт, атаархлын талаархи төөрөгдөл;
• заналхийлсэн, тушаасан шинж чанартай хий үзэгдэл, эсвэл шүгэлдэх, дуугарах, инээх гэх мэт үг хэллэггүй сонсголын хий үзэгдэл;
• үнэрлэх эсвэл амтлах хий үзэгдэл, бэлгийн болон бусад биеийн мэдрэмж.

Мөн харааны хий үзэгдэл үүсч болно.
Параноид шизофрени өвчний цочмог үе шатанд өвчтөнүүдийн зан байдал нь ихээхэн эвдэрч, өвдөлттэй туршлагын агуулгаар тодорхойлогддог. Тиймээс, жишээлбэл, хавчлагын төөрөгдлийн улмаас өвчтэй хүн нуугдах, хуурмаг хөөцөлдөгчдөөс зугтах, эсвэл дайрч, өөрийгөө хамгаалахыг оролддог. At сонсголын хий үзэгдэлтушаал өгөх шинж чанартай өвчтөнүүд эдгээр "тушаал" -ыг биелүүлж чадна, жишээлбэл, гэрээсээ юм шидэх, хараал илэх, ярвайх гэх мэт.

Шизофрени өвчний Hebephrenic хэлбэр

Өвчин нь өсвөр нас, залуу насанд зан чанарын өөрчлөлт, гүн ухаан, шашин шүтлэг, ид шидийн болон бусад хийсвэр онолуудад өнгөцхөн, хүмүүжилтэй хүсэл тэмүүлэлтэй болж эхэлдэг. Зан авир нь урьдчилан таамаглах аргагүй, хариуцлагагүй болж, өвчтөнүүд нялх, тэнэг харагддаг (тэд инээдтэй царай гаргадаг, ярвайдаг, инээдэг), ихэвчлэн тусгаарлагдахыг хичээдэг. Гебефрени шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• сэтгэл хөдлөлийн тодорхой тэгш байдал эсвэл хангалтгүй байдал;
• бүдүүлэг зан, ааш араншин, ярвайсан байдал (ихэвчлэн инээх, эелдэг зан, биеэ тоосон инээмсэглэл, сүр жавхлантай байх);
• эвдэрсэн хэл ярианы хэлбэрээр сэтгэн бодох эмгэг (логик холболтыг зөрчих, үсрэх бодол, утга учиртай холбоогүй янз бүрийн элементүүдийн холболт);
• хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй байж болно.

Оношлогооны хувьд гебефрени хэлбэрШизофрени нь өвчтөнийг 2-3 сарын турш ажиглах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд дээр дурдсан зан үйл хэвээр үлддэг.

Шизофренигийн кататоник хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд давамгайлж байна хөдөлгөөний эмгэг, онцгой тохиолдлуудад хөлдөхөөс хэт идэвхжил, эсвэл автоматаар бууж өгөхөөс утгагүй эсэргүүцэл, өвчтөн аливаа хөдөлгөөн, үйлдэл, түүнийг хэрэгжүүлэхэд өөр хүний ​​тусламжтайгаар эсэргүүцэх шалтгаангүйгээр татгалзаж болно.
Түрэмгий зан үйлийн үеүүд тохиолдож болно.

Шизофренигийн кататоник хэлбэрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• тэнэг байдал (сэтгэцийн байдал ба моторын саатал, хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх хариу үйлдэл, аяндаа хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа буурах) эсвэл мутизм (ярианы аппарат бүрэн бүтэн байх үед өвчтөн бусадтай амаар харилцахгүй байх);
• сэтгэлийн хөөрөл (гадны өдөөлтөд өртөхгүй, зорилгогүй моторын үйл ажиллагаа);
• хөлдөөх (хангалтгүй эсвэл дүр эсгэсэн дүр төрхийг сайн дураараа хүлээн авах, хадгалах);
• negativism (бүх зааварчилгааны хариуд эсрэг чиглэлд утга учиргүй эсэргүүцэл, хөдөлгөөн, байрлалыг өөрчлөх, шилжих оролдлого);
• хатуу байдал (өөрчлөх гэсэн оролдлогын хариуд поз барих);
• "лавны уян хатан байдал" (биеийн хэсгүүдийг өгөгдсөн байрлалд барьж, бүр эвгүй байдалд оруулдаг, булчин чангарах шаардлагатай байдаг);
• автомат дуулгавартай байдал;
• Анхны асуултуудтай ямар ч холбоогүй болсон шинэ асуултуудад хариулахдаа нэг бодол, санааг нэг хэвийн давталттайгаар гацах.

Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд нь зүүд шиг, тод дүр зурагтай төстэй хий үзэгдэлтэй (oneiroid) хавсарч болно. Тусгаарлагдсан кататоник шинж тэмдгүүд нь өөр ямар ч хэлбэрээр, сэтгэцийн бусад эмгэгүүдээр илэрч болно. Жишээлбэл, тархины гэмтлийн дараа, хордлогын үед сэтгэцэд нөлөөлөх бодисуудгэх мэт.

Шизофрени өвчний энгийн хэлбэрүүд

Шизофрени өвчний энэ хэлбэрийн үед хачирхалтай байдал, зохисгүй зан авир аажмаар үүсч, ерөнхий бүтээмж, гүйцэтгэл буурдаг.
Төөрөгдөл, хий үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Тэнэмэл байдал, туйлын идэвхгүй байдал, оршин тогтнох зорилгогүй байдал гарч ирдэг. Энэ хэлбэр нь ховор байдаг. Шизофрени өвчний энгийн хэлбэрийг оношлохын тулд дараахь шалгуурыг баримтална.

• өвчний дэвшилтэт хөгжил байгаа эсэх;
• төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник шинж тэмдэггүй шизофрени өвчний өвөрмөц сөрөг шинж тэмдгүүд (хайргүй байдал, урам зориг дутмаг, хүсэл тэмүүлэл алдагдах, бүрэн хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, хариу үйлдэл, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн тусгаарлалтаас болж харилцаа холбоо тасрах) илрэх;
• сонирхол, идэвхгүй байдал, аутизм (субьектив туршлагын ертөнцөд умбах, хүрээлэн буй бодит байдалтай холбоо тасрах, сулрах) зэрэг зан үйлийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд.

Үлдэгдэл (үлдэгдэл) шизофрени

Энэ хэлбэрээр сэтгэцийн халдлагын дараа өвчин үргэлжилж, үргэлжилдэг урт хугацаазөвхөн сөрөг шизофрени шинж тэмдэг: сайн дурын, сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа буурах, аутизм.
Өвчтөний яриа сул, илэрхийлэлгүй, өөрийгөө халамжлах чадвар, нийгмийн болон хөдөлмөрийн бүтээмж алдагдаж, гэр бүлийн амьдрал, ойр дотны хүмүүстэйгээ харилцах сонирхол буурч, хамаатан садан, хүүхдүүдэд хайхрамжгүй ханддаг.
Сэтгэцийн эмгэгийн ийм нөхцөлийг ихэвчлэн шизофрени согог (эсвэл шизофрени өвчний эцсийн төлөв) гэж тодорхойлдог. Өвчний энэ хэлбэрийн үед хөдөлмөрийн чадвар бараг үргэлж буурч, алдагддаг, өвчтөнүүд ихэвчлэн гадны хяналт шаарддаг тул тусгай комисс өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлдог.

Шизофрени өвчний үлдэгдэл хэлбэрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шизофрени өвчний тодорхой сөрөг шинж тэмдгүүд, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн хөдөлгөөний удаашрал, үйл ажиллагаа буурах, сэтгэл хөдлөлийн тэгш бус байдал, идэвхгүй байдал, санаачлагагүй байдал; агуулга, тоо хэмжээний хувьд ярианы ядуурал; царай муутай, нүдтэй харьцах, дуу хоолойны зохицуулалт, байрлал; өөрийгөө халамжлах ур чадвар, нийгмийн бүтээмж дутмаг;
• шизофрени өвчний шалгуурыг хангасан дор хаяж нэг сэтгэцийн эмгэгийн өмнөх үе байсан;
• эрч хүч, давтамж нь жилд нэг удаа хэдий ч үе байгаа эсэх тодорхой шинж тэмдэгШизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг нь хамгийн бага байх болно;
• дементиа болон тархины бусад өвчин байхгүй;
• архаг сэтгэлийн хямрал, эмнэлэгт хэвтэхгүй байх нь сөрөг эмгэг байгааг тайлбарлаж болно.

Өвчний талаархи шүүмжлэл

Өвчний шүүмжлэл - өөрийн өвчний талаархи мэдлэг.

IN хурц үеШизофрени ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн эмчтэй холбоо тогтоох санаачлагчид нь өвчтөний хамаатан садан, ойр дотны хүмүүс эсвэл хөршүүд байх ёстой (дараа нь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд багасч, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн шүүмжлэл сэргэж, өвчтөнд эмч, хамаатан садан, найз нөхөд, эмчилгээний үйл явцад идэвхтэй оролцогч). Иймд өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүс сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн эмгэгтэй хүнийг сэтгэл мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч-сэтгэцийн эмчийн үзлэгт хамруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь маш чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд эмчтэй уулзахаар ирж ярилцахыг ятгаж болно. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн төвүүд болон хувийн эмнэлгийн төвүүдэд сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч байдаг. Энэ нь тус болохгүй тохиолдолд та тууштай байж, гэртээ сэтгэл мэдрэлийн эмчид үзүүлэх зөвшөөрөл авахыг хичээх хэрэгтэй (өвдсөн олон хүмүүс өвдөлтийн эмгэгийн улмаас гадуур явж чадахгүй тул гэртээ эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой. тэдний хувьд гарах арга зам байх).

Хэрэв өвчтөн энэ сонголтоос татгалзвал өвчтөний хамаатан садантай эмчтэй зөвлөлдөж, эмчтэй бие даасан менежментийн тактик, эмчилгээг эхлэх, эмнэлэгт хэвтүүлэх талаар авч болох арга хэмжээний талаар ярилцах хэрэгтэй. Онцгой тохиолдолд сайн дурын бус эмнэлэгт хэвтэх замаар “сэтгэцийн түргэн тусламж" Өвчтөн болон түүний хүрээлэн буй орчны амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлсэн тохиолдолд үүнийг хийх ёстой.

Тархины клиникийн мэргэжилтнүүд шизофрени хэлбэрийг бүрэн, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Бид шизофрени өвчний бүх төрлийн эмгэгийг эмчлэх, нөхөн сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Шизофрени(шууд утгаараа: "сэтгэлийн хуваагдал, хуваагдал") нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэгийн цогц юм. Шизофрени өвчний үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх илрэлүүд нөлөөлдөг: сэтгэлгээ, ойлголт, хариу үйлдэл (нөлөөлөл), сэтгэл хөдлөл, санах ой. Тиймээс шизофрени өвчний шинж тэмдэг аль аль нь тод, тодорхой бус байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Шизофрени өвчний шинж чанар нь нууцлаг хэвээр байна; Зөвхөн үүнийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд, хамгийн ерөнхий утгаараа анхны механизм нь мэдэгддэг. Шизофрени нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг гурав дахь чухал хүчин зүйл юм. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 10 гаруй хувь нь амиа хорлохыг оролддог.

Маягтууд

Шизофрени өвчний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дөрвөн хэлбэр байдаг. Өөр өөр сэтгэцийн сургуулиуд тэдгээрийг өөр өөрөөр тодорхойлж, тэдгээрийн сорт, шизофрени эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийг янз бүрийн аргаар ангилдаг. Оросын сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд дараахь ангиллыг хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Энгийн– хий үзэгдэл, төөрөгдөл, хий үзэгдэлгүй. Зүгээр л хувь хүн аажмаар задардаг. Үүнийг дэвшилтэт дементиа гэж нэрлэдэг байсан. Ховор, гэхдээ аюултай хэлбэр: Бүх зүйл аль хэдийн хол явсан үед та үүнийг таньж чадна.
2. At гебефрени шизофрени, сэтгэлгээ, ой санамж нь ихэвчлэн эсвэл бүрэн хадгалагддаг боловч сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хувьд өвчтөн бусдын хувьд тэвчихийн аргагүй байж болно. Жишээ нь дээр дурдсан Ховард Хьюз юм.
3. Кататоник шизофрени- лаа шиг уян хатан байдал, тэнэглэл бүхий галзуу, утгагүй үйл ажиллагааны үеүүд. Идэвхтэй үе шатанд өвчтөн өөртөө болон бусдад аюултай байж болно. Ийм учраас өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Түүнээс гадна өвчтөн ярихаас татгалзаж, түүнтэй ярих нь ашиггүй болно.
4. Параноид шизофрени- Шизофрени бүхий л "баглаа" бүхий "шизофрени": төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хий үзэгдэл. Хамгийн түгээмэл хэлбэр. Параноид хэлбэрийн шизофрени өвчнийг эмчлэх аргууд нь хамгийн хөгжсөн байдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд өөрийгөө эдгээх тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн аюултай биш боловч хүчирхийлэлд амархан өртдөг.

Шалтгаанууд

Шизофрени өвчний шалтгаан нь: удамшил, хүнд хэцүү хүүхэд нас, стресс, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг мэдрэлийн болон органик (бие махбодийн) өвчин - тэмбүү, ДОХ. Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох нь өвчнийг үүсгэж, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бүрэн эдгээхшизофрени өвчний хувьд боломжгүй; хамгийн сайндаа өвчтөнийг нийгэмд буцааж өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд бие даан өвчнөөс ангижрах тохиолдол олон байдаг.

Хүн бие даан эсвэл өдөөгч бодисын тусламжтайгаар тааламжтай дурсамж, мэдрэмжийг зохиомлоор өдөөж, цусан дахь "дааврын" концентрацийг нэмэгдүүлснээр шизофрени үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Сайхан сэтгэлтэй байгаарай- допамин. Үнэн хэрэгтээ допамин нь гормон биш, харин мэдрэлийн дамжуулагч, мэдрэлийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бодис юм. Допаминаас гадна бусад нейротрансмиттерүүд байдаг.

Допаминыг тогтмол "өөртөө тарилга" хийснээр түүнд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл) үүсч, өөрийгөө өдөөх арга хэмжээний үр нөлөө сулардаг. Мунхаг хүн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, харгис тойрог үүсдэг. Эцсийн эцэст, зүүн, "ярьдаг", баруун тал нь тархины "санаж буй" тархи нь хэт ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй, бие биетэйгээ уялдаа холбоогоо алддаг. Энэ бол өвчний эхлэл юм.

Өвчтөн галлюцинация хийж эхэлдэг: тэр алсын харааг харж, дуу хоолойг сонсож, объектууд өөрчлөгдөж, тэдний хувьд ер бусын функцүүдийг гүйцэтгэж эхэлдэг. Гэвч өвчтөн энэ бүхэн үнэхээр байдаг гэж боддог. Аажмаар хий үзэгдэл бодит байдлыг нүүлгэн шилжүүлж, түүнийг орлуулдаг. Эцэст нь өвчтөн Дантегийн там нь зугаа цэнгэлийн парктай харьцуулахад төсөөллийн ертөнцөд өөрийгөө олдог.

Гадны тусламжгүйгээр тархи эцэст нь өөрийн эмх замбараагүй байдлын далайд гацаж, кататони үүсдэг - бүрэн хөдөлгөөнгүй, бүх зүйлээс салдаг. Гэвч дотоод үйл явц үргэлжилсээр байгаа бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт тархи нь саваа хянах чадвараа бүрэн алддаг бөгөөд энэ нь амин чухал юм чухал функцуудбие, дараа нь үхэл. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор гипертрофид орсон төсөөллөөс эхлээд кататониас өмнөх төлөв хүртэлх өвчний явцыг өвчтөнүүдийн зураг зурахаас харж болно.

Шизофрени нь хуваагдмал зантай андуурч болохгүй. Шизофрени өвчний үед хувийн шинж чанар нь хоёр хэсэгт хуваагддаггүй, харин бие даасан утгагүй жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг.

Шизофрени өвчтэй хүмүүс түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран түрэмгийлэлд өртөх чадваргүй байдаг. Гэхдээ бүх сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нэгэн адил тэд амархан өдөөн хатгадаг. Хэрэв Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын 1 орчим хувь нь шизофрени өвчнөөр өвчилсөн бол цаазаар авах болон бүх насаар нь хорих ялаар шизофрени өвчтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 10% байна.

Шизофрени өвчнийг өдөөн хатгагчид нь түүнд дайсагнасан хандлага, зохисгүй мэдрэмж, "амьсгал" байж болно. Өвчин даван туулсан өвчтөнүүдийн дурсамжаас үзэхэд бусад хүмүүс тэднийг энгийн, сэтгэцийн бус өвчтөн гэж эмчлэхэд тэдний биеийн байдал сайжирч байсан. Ийм хандлагатай бол өвчтэй хүмүүс тэдэнд хамаагүй бага зовлон учруулдаг гэдгийг тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс баталж байна.

Шизофрени нь гөлгөр эсвэл халдлага хэлбэрээр тохиолдож болно. Завсарлагааны үед (ремиссия) өвчтөн бүрэн хэвийн байна. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь тогтвортой эдгэрэлтийг бий болгож чадна урт жилүүдэсвэл бүр амьдралынхаа туршид.

“Хэвийн бус хүн гэж байдаггүй, хэвийн бус нөхцөл байдал байдаг” гэсэн уриан дор “Сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг хөдөлгөөн” гэж нэрлэгддэг. Үүний хор хөнөөлийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Зүйрлэвэл: хүйтэнд хувцсаа тайлах нь хэвийн бус нөхцөл байдалд өөрийгөө олох гэсэн үг юм. Гэвч үүний үр дүнд уушгины хатгалгаа, хөлдөлт нь тахир дутуу үлдэхгүй, үхэхгүйн тулд эмчлэх шаардлагатай аюултай өвчин юм.

Шинж тэмдэг

Шизофрени ихэвчлэн эхэлж, аажмаар хөгждөг. Хамгийн эрсдэлтэй нас бол бараг төлөвшсөн өсвөр насныхан бөгөөд насанд хүрсэн хүн биш юм. Өвчин илрэхээс 30 сарын өмнө өвчний эхлэлийг илрүүлэх боломжтой (продром үе). Шизофрени өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь ач холбогдлынхоо дарааллаар:

• Хүн гэнэт тодорхой байрлалд хөлдөж, бие нь лав уян хатан чанарыг олж авдаг: гараа аваад, өргөж, энэ нь хэвээр байх болно.
• Хүн үнэхээр байгаа хүмүүсийг үл тоомсорлон, төсөөлөлтэй хүнтэй харилцан яриа өрнүүлдэг бөгөөд хэрэв түүнийг хурц нөлөөгөөр энэ байдлаас гаргавал тэр хэнтэй, юу ярьж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй.
• Өвчтөний ярианд Сперрунг гарч ирдэг: тэр ямар нэг зүйлийг нарийвчлан эсвэл урам зоригтойгоор ярилцаж, өгүүлбэрийн дундуур гэнэт чимээгүй болж, тэр юу яриад байгаа вэ гэсэн асуултад хариулж чадахгүй.
• Үйлдлүүдийг утгагүй давтах эсвэл тэднээс ижил утгагүй татгалзах. Жишээ нь: хүн хувцасныхаа толбо удаан хугацаанд арилсан газрыг сайтар угаана. Зуны улиралд тэрээр бохир, хөлрөх тусам шүршүүрт ордоггүй бөгөөд угаах шаардлага нь түүнд илт айдас, зэвүүцлийг төрүүлдэг.
• Аутизм: Хүн ямар нэгэн үйл ажиллагаанд автаж, түүнийхээ талаар суурь мэдлэг олж авч, юу хийж байгаа, яагаад хэрэгтэй байгааг тайлбарлаж чадахгүй бол бүрмөсөн орхигддог. Эйнштейн "Хэрэв эрдэмтэн таван настай хүүхдэд юу хийж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй бол тэр галзуу юм уу шарлатан юм" гэж ингэж хэлсэн байдаг.
• Хүн чулуужсан царайтай удаан хугацаанд хөлддөг, маш энгийн зүйл: төмөр, цэцэрлэгийн вандан сандал, сэгсэрсний дараа тэнд харсан зүйлээ тайлбарлаж чадахгүй.
• Аффект сулрах (ойлголтыг хариу үйлдэлтэй хослуулах): хэрэв ийм хүн гэнэт хатгаж, чимхвэл тэр хашгирахгүй, уурлахгүй, харин нүүрээ эргэн тойрон тайвнаар эргүүлж, хоёр талд нь цагаан тугалгатай хуванцар маск шиг харагдах болно. хамрын гүүр. Тэрээр дайснууд болон өөрт нь ээлтэй хүмүүсийн хувь заяанд адилхан хайхрамжгүй ханддаг.
• Утга учиргүй санаа бодолд автах. "Борис Березовский амьд байна, тэр Путинээс Орос руу буцах эрхийг худалдаж авсан, гоо сайхны мэс засал хийлгэж, хаа нэгтээ чимээгүйхэн амьдарч байна" гэж хэлье. Эсвэл шашны хичээл зүтгэлийн бүх шинж тэмдгийг харуулсан хүн "салхинд сэгсэрсэн зэгс" гэж юу болохыг тайлбарлаж чадахгүй, "түүний оронд эш үзүүлэгч байхгүй", "энэ аяга надаас өнгөрөх болтугай" болон бусад евангелист болон библийн хэллэгүүдийг тайлбарлаж чадахгүй. далавчтай болсон.
• Ядаргаа, хөдөлгөөний зохицуулалт муу. Бичих, ялангуяа компьютер дээр бичих үед үгийн үсгийг ихэвчлэн хосоор нь сольдог: "шууд бус" оронд "шууд", "харгалзан" биш харин "schiates". Дүрмийн мэдлэгтэй тэрээр (төрөл) бичдэг том үсэгнүүдболон цэг таслал.

Хэрэв эхний хоёр шинж тэмдгийн аль нэг нь нэг удаа илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв 3, 4-р шинж тэмдгүүд нэг сарын дотор системтэйгээр ажиглагдвал та сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй клиник сэтгэл судлаач. 5 ба 6-р шинж тэмдэг 3 сарын дотор ажиглагдвал мөн адил хамаарна.7-9-р шинж тэмдэг зургаан сарын дотор. 3-9-р шинж тэмдгүүдийн хувьд та эхлээд өвчтөнтэй ярилцаж, цагийг дахин тоолж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв ярианы үеэр тэр өөрөө эмчид үзүүлэх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлбэл тэр цаг алдалгүй сэтгэл хангалуун байх ёстой.

Жич:Хотын олон дэд соёлд "шиз бол дажгүй" гэж үздэг. Тэдний төлөөлөгчид ихэвчлэн чадварлаг харгис хүмүүс болж хувирдаг. Жинхэнэ өвчтнүүд бол өдөр тутмын доромжлогдсон архичин, бүдүүлэг, бүдүүлэг хүн - архинд донтсон өвчтөнөөс өөр зүйл биш юм. Сэтгэл зүйчтэй хийсэн яриа нь энэ талаар нөхцөл байдлыг тодруулж, энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны чиглэлийг боловсруулахад тусална.

Шизофрени өвчтэй хүн бол бүдүүлэг харгис хүнээс ялгаатай нь өвчтэй мэт дүр эсгэхийг оролддоггүй, ийм байх ёстой гэж боддог. Ихэнхдээ өвчний эхэн үед тэр нэлээд нийтэч бөгөөд өөрийнхөө тухай дуртайяа ярьдаг. Гэхдээ та өвчтөнд хор хөнөөл учруулахыг хүсэхгүй бол шизофрени өвчний шинж тэмдгийг бие даан ойлгохыг хичээх хэрэггүй, энэ нь тусгай мэдлэг, туршлагагүйгээр боломжгүй юм. Зөвхөн эмч л зөв оношийг тавьж, эмчилгээ, тусламжийг зааж өгч, өвчтөнийг нийгэмд эргүүлж өгөх боломжтой. Үүнийг гурван бүлгийн шинж тэмдгийн дагуу хийдэг.

Шинж тэмдэг

Эхний зэрэглэлийн шинж тэмдэг

Эхний зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд: нэг нь оношлоход хангалттай боловч гэртээ, өөрийн хүрээлэлд гэр бүл, нөхөрлөл, дотно харилцаанаас болж танигдахгүй. Хэрвээ хүүхэд: "Ээж ээ, би таны юу бодож байгааг мэдэж байна" гэж хэлсэн бол тэр зүгээр л түүний нүүрний хувиралаас таамаглаж магадгүй юм.

• Бодлыг унших, бодлоо солилцох, бодлын нээлттэй байдал ("Би огт дээвэргүй, тэнд бүх зүйлийг харж болно").
• Өвчтөнийг бүхэлд нь эсвэл түүний биеийн хэсгийг хэн нэгэн эсвэл гаднаас нь эзэмшиж авах санаа.
• Гаднаас эсвэл биеийн зарим хэсгээс ирж буй төсөөллийн дуу хоолой.
• Инээдтэй, ихэнхдээ сүр жавхлантай санаанууд нь илэрхий эсрэгээр хамгаалагдсан байдаг. Жишээ нь: "Витя Цой бурхнаас сэрүүн, би Цойгоос сэрүүн"; "Миний аав Украины ерөнхийлөгч, би бол ертөнцийн ерөнхийлөгч."

Хоёрдугаар зэрэглэлийн шинж тэмдэг

Хоёрдахь зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд нь мөн харуулж байна Сэтгэцийн эмгэг, гэхдээ тэдгээрийн аль нэг нь шизофрени биш байж болно. Шизофрени гэж тодорхойлохын тулд дараахь хоёрын аль нэг нь байх ёстой.

• Ямар ч байнгын хий үзэгдэл, гэхдээ тэдэнд хариу өгөх оролдлогогүйгээр: өвчтөн хэн нэгэнтэй тулалдах, зодолдох, түүнтэй хамт хаа нэгтээ явах, дотно харилцаанд орохыг оролддоггүй. Сэтгэцийн эмч нар үүнийг зүгээр л "Аффектгүй" гэж нэрлэдэг. Галлюцинацияны оронд хий үзэгдэл байж болно, өвчтөний хувьд энэ нь амьдралаас илүү, "нэмэлт үнэ цэнэтэй" гэсэн утгатай боловч орчлон ертөнцөд тэмүүлдэггүй. Үүний нэг жишээ бол Ховард Хьюзийн гурван "цагаан хор" - талх, элсэн чихэр, давсны тухай "сургаал" юм. шилдэг нисэх онгоцны зохион бүтээгч, бизнесмэн, продюсер зүгээр л өлсөж үхсэн.
• Уйтгартай, утгагүй яриа, тайлагдашгүй, хэлэх боломжгүй жирийн хүн neologisms, sperrungs. Энэ төрлийн "яруу найргийн бүтээлч байдлын" жишээг энд үзүүлэв: "Бизли, твызли, вждгнузлые хствыдызли. Дранп hyldglam untkvirzel vrzhdglam." Өвчтөн эдгээр нь түүнийг өөр бодит байдалтай харьцах шившлэг гэж мэдэгджээ. Эмч эмчийн дурсамжийн дагуу тэрээр вандуй гэх мэт дуу авианы хослолыг асгахад олон цаг зарцуулж чаддаг байв.
• Кататони, лав уян хатан байдал, тэнэглэл.
• Аутизм.

Сөрөг шинж тэмдгүүд нь ямар нэг зүйл байхгүй эсвэл суларч байгааг илтгэнэ: хүсэл зориг (хайхрамжгүй байдал), өрөвдөх, өрөвдөх чадвар (аффектийг тэгшлэх), нийгмээс өөрийгөө тусгаарлах (социопати). Бүлэг тус бүрийн шинж тэмдгүүдийн шинжилгээнд үндэслэн эмч сэтгэцийн ангилагчийг (хэд хэдэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ эрс ялгаатай) ашиглан өөрийн туршлагаас шизофрени хэлбэрийг таньж, эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчнийг антипсихотик эмээр эмчилдэг - бие махбод дахь нейротрансмиттерийн эргэлтэнд нөлөөлдөг эмүүд. Антипсихотик нь хэвийн бус (анхны нээсэн) эсвэл ердийн байдаг. Хэвийн бус нь зуучлагчдын ерөнхий солилцоог зохицуулдаг (дарангуйлдаг). Тэд илүү хүчтэй бөгөөд хямдхан боловч удаан хугацааны үр дагаварт хүргэдэг (чадвар алдагдах, оюун ухааны чадвар сулрах), тэр ч байтугай бие махбодийн хүнд, бүр үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Ердийн антипсихотик эм нь илүү үнэтэй боловч сонгомол, зөөлөн үйлдэл хийдэг. Тогтвортой ангижрах хүртэл тэдэнтэй эмчилгээ хийх нь удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд үнэтэй байдаг ч өвчтөн нийгэмд хурдан эргэж ирдэг.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд шизофрени эмчилгээг цочролын эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийдэг: зохиомлоор таталт үүсгэх, цахилгаан цочрол үүсгэх. Зорилго нь тархины "мөчлөгийг арилгах" бөгөөд ингэснээр өвчтөнтэй хамтран цаашдын эмчилгээг хийх боломжтой болно. Эдгээр аргууд нь харгис хэрцгий боловч заримдаа шаардлагатай байдаг. Сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байгаа кататоник өвчтөнүүд гал түймэр эсвэл бөмбөгдөлтөнд гэнэт үсэрч, дараа нь энгийн хүмүүс шиг аашилж байсан тохиолдол байдаг.

Роберт Пенн Уоррены "Бүх Хааны эрчүүд" роман дээр дүрсэлсэн тархины үйл ажиллагаанууд одоо бараг ашиглагддаггүй. Орчин үеийн сэтгэцийн эмчийн зорилго бол өвчтөнөөс бусдыг хамгаалах биш, харин түүнийг нийгэмд буцааж өгөх явдал юм.

Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их бэрхшээлийг стигматизм, "брендинг" бий болгодог. Бүгд "шизо"-оос зайлсхийж, түүнийг доромжилж, шоолж байна. Илүүдэл допаминыг бууруулдаг эерэг сэтгэл хөдлөлийн оронд өвчтөн түүнийг нэмэлт "тариа" шаарддаг сөрөг сэтгэл хөдлөлийг хүлээн авдаг бөгөөд өвчин улам дорддог.

Шизофрени өвчнийг даван туулах боломжтой юу?

Тиймээ чи чадна. At паранойд шизофрениөвчтэй урт хугацаандхий үзэгдэлийг бодит байдлаас ялгаж чаддаг, гэхдээ тэд түүнд төвөг учруулдаггүй, түүнд инээдтэй, тааламжтай, ямар нэгэн супер хүчний илрэл мэт санагддаг. Допамин нь биед ажилладаг гэдгийг санаарай.

Гэхдээ ямар нэгэн сэжүүр олсны дараа та хий үзэгдэлийг бодит байдлаас "шүүж", бүрэн эдгэрэх боломжтой. Хэрэв өвчний эхний үе шатанд анзаарагдсан бол үүнийг бусдад анзааралгүй ч хийж болно. Ер нь өвчтэй байх тусмаа сайн эмчилдэг. Дэлхийн алдартай жишээнүүд - Жон Форбс Нэш, Америкийн математикч, Нобелийн шагналтанЭдийн засгийн чиглэлээр "Үзэсгэлэнт оюун ухаан" ном, киноны баатар, Норвегийн сэтгэл судлаач Арнхильд Лаувенг бие даан хэд хэдэн эмнэлэгт хэвтсэний дараа бүрэн тогтвортой эдгэрч чадсан.

Хүндэтгэсэн,