12 хуруу гэдэсний дуу чимээ, зорилго: лабораторийн шинжилгээнд зориулж арван хоёр гэдэсний агуулгыг авах.
12 хуруу гэдэсний интубаци хийх заалт: элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын өвчин.
Эсрэг заалтууд
Тоног төхөөрөмж. Төгсгөлд нь чидун бүхий ариутгасан арван хоёр нугасны хоолой; 20 мл-ийн багтаамжтай ариутгасан тариур; зөөлөн галзуу; дулаан халаалтын дэвсгэр; алчуур; тавиур; 50 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг +40...+42 хэм хүртэл халаана; лабораторийн туршилтын хоолой бүхий тавиур (дор хаяж гурван туршилтын хоолой, туршилтын хоолой тус бүр дээр A, B, C цөсний хэсгийг зааж өгсөн болно); лабораторид шилжүүлэх; цэвэр хуурай сав; дэргүй хатуу эстакада ор; вандан; маалинган даавууны багц; бүхий шил буцалсан ус(калийн перманганатын уусмал Ягаан өнгө, 2% натрийн бикарбонатын уусмал эсвэл сул давсны уусмал).
1. Өвчтөнд процедурын хэрэгцээ, түүний дарааллыг тайлбарла.
2. Урд шөнө нь тэд удахгүй болох судалгааг өлөн элгэн дээрээ хийж, оройн хоол 18.00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстойг анхааруулж байна.
3. Өвчтөнийг дуугаргах өрөөнд урьж, нуруутай сандал дээр тав тухтай суулгаж, толгойг нь урагшаа бага зэрэг хазайлгана.
4. Өвчтөний хүзүү, цээжин дээр алчуур тавьж, хиймэл шүд байгаа бол авахыг хүс. Тэд танд шүлсний сав өгдөг.
5. Биксээс ариутгасан датчик гаргаж аваад датчикийн үзүүрийг буцалсан усаар чидун жимсний тосоор чийглэнэ. Чидунаас 10 - 15 см зайд баруун гараараа авч, зүүн гараараа чөлөөт үзүүрийг нь дэмж.
6. Тэд өвчтөний баруун талд зогсоод амаа нээхийг урина. Чидуныг хэлний үндэс дээр тавьж, залгих хөдөлгөөн хийхийг хүс. Залгих үед датчик нь улаан хоолой руу урагшилдаг.
7. Өвчтөнийг хамраараа гүнзгий амьсгалахыг хүс. Чөлөөт гүнзгий амьсгалах нь улаан хоолой дахь датчикийн байршлыг баталгаажуулж, цочролоос гажиг рефлексийг арилгадаг. арын ханадатчик бүхий залгиур.
8. Өвчтөнийг залгих бүрт датчикийг дөрөв дэх тэмдэг хүртэл гүнзгийрүүлж, дараа нь датчикийг ходоодонд урагшлуулахын тулд дахин 10 - 15 см зайд оруулна.
9. Зонд руу тариур залгаад поршег өөр рүүгээ татна. Хэрэв үүлэрхэг шингэн тариур руу орвол датчик ходоодонд байна.
10. Өвчтөнд датчикийг долоо дахь тэмдэг хүртэл залгихыг шаарддаг. Хэрэв түүний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл удаан алхаж байхдаа үүнийг хийх нь дээр.
11. Өвчтөнийг баруун талд нь эстакадатай орон дээр тавьдаг. Аарцгийн доор зөөлөн дэр тавьж, баруун гипохондрийн доор дулаан дулаан дэвсгэр тавьдаг. Энэ байрлалд чидуныг пилорус руу урагшлуулах нь хөнгөвчилдөг.
12. Өвчтөн баруун талд хэвтэж байхдаа датчикийг есдүгээр тэмдэг хүртэл залгихыг шаарддаг. Шинжилгээ арван хоёр цагт урагшилна арван хоёр хуруу гэдэс.
13. Сорьцын чөлөөт төгсгөлийг саванд буулгана. Туршилтын хоолой бүхий сав, тавиурыг өвчтөний толгой дээрх намхан вандан сандал дээр байрлуулна.
14. Зондооноос ваар руу шар тунгалаг шингэн урсаж эхэлмэгц датчикийн чөлөөт үзүүрийг туршилтын хоолойд буулгана (А хэсгийн арван хоёр гэдэсний цөс нь цайвар шар өнгөтэй). 20-30 минутын дараа 15-40 мл цөс ирдэг - энэ нь судалгаа хийхэд хангалттай.
15. Тариурыг юүлүүр болгон ашиглан +40...+420С хүртэл халсан магнийн сульфатын 25%-ийн уусмалаас 30 - 50 мл 12 хуруу гэдэс рүү тарина. Хавчаарыг датчик дээр 5-10 минутын турш хэрэглэнэ эсвэл чөлөөт үзүүрийг хөнгөн зангилаагаар холбоно.
16. 5-10 минутын дараа хавчаарыг авна. Сорьцын чөлөөт үзүүрийг саванд буулгана. Өтгөн, хар чидун өнгөтэй цөс урсаж эхлэхэд датчикийн төгсгөлийг В хоолой руу буулгана (цөсний хүүдийн В хэсэг). 20 - 30 минутын дараа 50 - 60 мл цөс ялгардаг.
17. Гуурсан хоолойноос цөсний хүүдийтэй хамт тод цөс урсангуут шар өнгө, цэвэр, тод шар элэгний цөс ялгарах хүртэл түүний чөлөөт үзүүрийг саванд хийнэ.
18. Сорьцыг туршилтын хоолой С руу буулгаж, 10 - 20 мл элэгний цөс (С хэсэг) цуглуулна.
19. Өвчтөнийг болгоомжтой, аажмаар суулга. Пробыг салга. Өвчтөнд амаа бэлдсэн шингэнээр (ус эсвэл антисептик) зайлах боломжийг олгодог.
20. Өвчтөний биеийн байдлыг асууж, түүнийг тасагт аваачиж, хэвтүүлж, амрах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Магнийн сульфат нь цусны даралтыг бууруулж чаддаг тул түүнийг хэвтэхийг зөвлөж байна.
21. Заавар бүхий туршилтын хоолойг лабораторид хүргэнэ.
22. Судалгааны дараа датчикийг 3% хлорамины уусмалд 1 цагийн турш дэвтээж, дараа нь OST 42-21-2-85-ийн дагуу эмчилнэ.
23. Судалгааны үр дүнг өвчний түүхэнд наасан байна.
Тэмдэглэл. Өглөөний цайг өвчтөнд зориулж тасагт үлдээх хэрэгтэй (манааж дээр). сувилагчТа тараах материалд хоолны дэглэмийн тоо, порцын тоог урьдчилан мэдэгдэх ёстой). Өвчтөний сайн сайхан байдал, цусны даралтыг хянах. Магнийн сульфат нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд тэр байж магадгүй гэдгийг сануул сул сандал. Giardia-г шалгахын тулд В хэсгийн цөсийг лабораторид дулаанаар хүргэх хэрэгтэй.
12 нугалаа гэдэсний фракцийн интубаци.
Зорилтот. Лабораторийн судалгаанд зориулж арван хоёр нугасны агууламжийг олж авах; цөсний шүүрлийн динамикийг судлах.
Үзүүлэлтүүд. Элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын өвчин.
Эсрэг заалтууд. Цочмог холецистит; хурцадмал байдал архаг холецистит; хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд; титэм судасны дутагдал.
Тоног төхөөрөмж. Төгсгөлд нь чидун бүхий ариутгасан арван хоёр нугасны хоолой; 20 мл-ийн багтаамжтай ариутгасан тариур; зөөлөн галзуу; дулаан халаалтын дэвсгэр; алчуур; тавиур; 50 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, +40...+42 хэм хүртэл халаана; лабораторийн туршилтын хоолой бүхий тавиур (дор хаяж гурван туршилтын хоолой, туршилтын хоолой бүр цөсний хэсгийг харуулдаг: A, B, C); лабораторид шилжүүлэх; цэвэр хуурай сав; дэргүй хатуу эстакада ор; вандан; маалинган даавууны багц; нэг шил буцалсан ус (ягаан калийн перманганатын уусмал, 2% натрийн бикарбонатын уусмал эсвэл бага давсны уусмал).
Бутархай гэдэсний интубаци хийх техник.
Судалгааг явуулах арга нь арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх техниктэй төстэй юм.
Бутархай арван хоёр нугасны интубаци нь таван үе шат буюу үе шатаас бүрдэнэ.
Эхний үе шатанднийтлэг цөсний сувгаас цөсний эхний хэсгийг хүлээн авах - ил тод цайвар шар цөс. Үе шат 20 минут үргэлжилнэ. Ихэвчлэн энэ хугацаанд 15 - 40 мл цөс ялгардаг. 45 мл-ээс ихийг хүлээн авах нь нийтлэг цөсний сувгийн хэт шүүрэл буюу өргөсөлтийг илтгэнэ. Цөс бага байна гэдэг нь цөсний ялгаралт, цөсний нийтлэг сувгийн багтаамж багассан гэсэн үг. Цөсний үйлдвэрлэл эхэлснээс хойш 20 минутын дараа цочроох бодис - магнийн сульфатын 25% -ийн уусмалыг +40...+42 ° С хүртэл халаана. Эхний үе шатны төгсгөлд датчик дээр хавчаарыг хэрэглэнэ.
Хоёр дахь шатны эхэн үед 12 хуруу гэдэсний фракцийн интубаци хийх, хавчаарыг авч, датчикийн чөлөөт үзүүрийг саванд буулгаж, цөс урсаж эхлэхийг хүлээнэ. Ихэвчлэн үе шат 2-6 минут үргэлжилдэг. Фазын уртасгах нь нийтлэг цөсний сувгийн гипертоник эсвэл дотор нь бөглөрөл байгааг илтгэнэ.
Гурав дахь үе шат- энэ бол цистийн цөс үүсэхээс өмнөх үе юм. Ихэвчлэн 2-4 минут үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд 3-5 мл цайвар шар цөс ялгардаг - цөсний үлдэгдэл нь нийтлэг цөсний сувгаас гардаг. Үе шатыг уртасгах нь сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж байгааг харуулж байна. Эхний болон гурав дахь үе шатанд олж авсан цөс нь сонгодог арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн А хэсгийг бүрдүүлдэг.
Дөрөв дэх үе шат- Энэ нь цөсний хүүдийн хоосорсон хугацаа, цөсний цөсний хэмжээг бүртгэсэн бүртгэл юм. Ер нь 30 минутын дотор 30 - 70 мл хар чидун өнгөтэй цөс ялгардаг - энэ нь сонгодог хэсэг B. Давсагнаас цөс ялгарах хурд нь 2 - 4 мл / мин байна. Энэ үзүүлэлтээс 10 минутын дотор цөсний хүүдий цөсний шүүрлийн хурд нь цөсний хүүдийн гипомоторын үйл ажиллагааны шинж чанар бөгөөд гипермоторын хувьд илүү их байдаг.
12 хуруу гэдэсний интубацийн тав дахь үе шат- элэгний цөс (C хэсэг) авах. Ер нь 20 минутын дотор 15-30 мл алтан өнгөтэй цөс (элэгний цөс) ялгардаг.
Тэмдэглэл. Өглөөний цайг тасагт өвчтөнд үлдээх хэрэгтэй (харуулын сувилагч хоолны дэглэмийн тоо, порцын тоог урьдчилан мэдэгдэх ёстой).
Ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний интубацийг дуу авианы өрөөнд ажиллахаар бэлтгэгдсэн ажилтнууд гүйцэтгэдэг.
Улсын төсвийн боловсролын байгууллага
дундаж Мэргэжлийн боловсрол
"Лабинский Анагаах ухааны коллеж»
эрүүл мэндийн газар Краснодар муж
Боловсрол, арга зүйн хөгжил
багшид зориулсан практик хичээл
сахилга батаар "Сувилахуйн үндэс"
салгах зорилгоор "Сувилахуй" II жил
Сувилахуйн суурь хичээлийн багш
Николаева Нина Павловна Хөгжлийг Сувилахуйн тэнхимийн 2-р курст туршиж үзсэн
Үзсэн
Сувилахуйн үндсүүдийн мөчлөгийн комиссын хурал дээр
__________ өдрийн №_______ протокол дарга _____Коваленко I.V.
2013 он
Агуулга
№ p/p
Хэсгийн нэрс
Хуудас
Сурган хүмүүжүүлэх үндэслэл
-аас гаргаж авах ажлын хөтөлбөр
Интеграцийн холбоосууд
Хэрэглээ:
- №1 туслах хураангуй “Судалгааны төрөл шүүрлийн функцходоод"
- № 2 стандарт хариулттай зөв хариултыг сонгох тестийн хяналт
12-16
- № 3 мультимедиа төсөл
17-22
- № 4 аюулгүй ажиллагааны зааварчилгаа
- № 5 тайлбар толь
- № 6 Манипуляцийн алгоритмууд:
25-30
- № 7 нөхцөл байдлын даалгавар
31-32
- № 8 сурагчдад гэрийн даалгавар гүйцэтгэх арга зүйн заавар
Ном зүй
Сэдвийн сурган хүмүүжүүлэх үндэслэл
Арга зүйн хөгжилулсын шаардлагын дагуу эмхэтгэсэн боловсролын стандарт 060501 "Сувилахуйн" мэргэжлээр төгсөгчдийн сургалтын доод агуулга, түвшин.
Арга зүйн боловсруулалт нь багш нарт "Зохицуулалт" сэдвээр практик хичээл бэлтгэх, явуулахад зориулагдсан болно. эрдэм шинжилгээний сахилга бат 2-р курсын I-V семестрийн "Сувилахуйн үндэс". Ажлын хөтөлбөрийн дагуу энэ сэдвийг судлахад 6 цаг хуваарилагдсан.
Судалгааны явцад оюутнууд танил болсон янз бүрийн төрөлдатчикийн манипуляци: зорилго, заалт, эсрэг заалт, өвчтөний ходоодны агууламжийг бутархай шинжилгээнд бэлтгэх, арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци.
Ходоод, арван хоёр нугасны интубаци байдаг нэмэлт аргуудоношийг тогтоох, эмчилгээг хянахын тулд өвчтөний үзлэг. Тийм ч учраас чухалМөн өвчтөнийг залилан хийх бэлтгэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай хэрэгжүүлэх нь өвчтөний эрүүл мэнд, заримдаа түүний амьдралд чухал ач холбогдолтой юм.
Ажлын хөтөлбөрөөс ишлэл
Хэсэг болон сэдвүүдийн нэр
Лекц
Дасгал хийх
Оюутны бие даасан ажил
6.22
Шинжилгээний манипуляци
7
-
6
1
6.22 Практик хичээл
Сэдэв: "Шингийн манипуляци"
Агуулга
Зондны аргыг ашиглан ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг судлах. Бутархай дуугаралтын зорилго. Өвчтөнийг манипуляцид бэлтгэх. Ходоодны агууламжийг бутархай судлах үед эсрэг заалтууд ба болзошгүй хүндрэлүүд. Ходоодны агуулгыг гэдэсний болон перентерал өдөөлтийг ашиглан шинжилгээнд авах (хий үзэгдэл дээр). Туршилтгүй судалгааны аргууд ходоодны шүүрэл. 12 нугалаа гэдэсний интубаци: үзэл баримтлал, зорилго, эсрэг заалт, залилангийн үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд. 12 хуруу гэдэсний гуурсыг оруулах техник. Процедурыг бэлтгэх, гүйцэтгэх үйл ажиллагааны дараалал. Цөсний хүүдий агшилтыг өдөөгч. Цөсний шинжилгээнд лабораторид лавлагаа бэлтгэх, тээвэрлэх. Сорьцыг халдваргүйжүүлэх, ариутгахын өмнөх цэвэрлэгээ, ариутгал, тариур, датчик.
Оюутан мэдэж байх ёстой:
ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг судлах, арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх зорилго
ходоодны шүүрлийн гэдэсний болон парентерал цочроох
Манипуляцийн үед эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлүүд
ходоодны шүүрлийг судлах туршилтгүй аргууд
Оюутан дараахь чадвартай байх ёстой.
өвчтөнд залилангийн мөн чанар, түүнд бэлтгэх дүрмийг тайлбарлах
Парентерал өдөөлтөөр ходоод, арван хоёр нугасны интубаци хийх (хий үзэгдэл дээр)
Бие даасан ажил:
Дэмжих дүгнэлт гарга: “Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны судалгааны төрлүүд.
Практик хичээлийн арга зүйн зураг
Сургалтын зохион байгуулалтын хэлбэр: практик хичээл
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа: 270 минут
Байршил: OSD оффис
Сэдэв:"Шингийн манипуляци"
Хичээлийн зорилго:
Боловсролын:
Оюутнуудад үндсийг заа судалж буй сэдвийн талаархи ойлголтууд; датчик манипуляци хийх үед сувилахуйн үйл явц; бие даасан ажил, бөглөх эмнэлгийн баримт бичиг
Боловсролын:
Логик сэтгэлгээ, бие даасан сэтгэцийн ажлын ур чадвар, өөртөө болон нөхдөдөө эрэлт хэрэгцээтэй байх чадварыг хөгжүүлэх
Өвчтөний хэрэгцээ хангагдаагүй үед сувилахуйн үйл явцыг хэрэгжүүлэх чадварыг бэхжүүлэх
Шинжилгээний манипуляци хийх, өвчтөнтэй харилцах чадварыг хөгжүүлэх.
Боловсролын:
Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх, сахилга бат, үнэнч шударга байдал, сэтгэл хөдлөлийг удирдах чадвар, ажиглалт, өвчтөнд анхааралтай, мэдрэмжтэй хандах хандлагыг төлөвшүүлэх.
Сургалтын арга:
Сурах сонирхлыг бий болгох аргууд:эмнэлзүйн үйл явц; бие даасан боловсролын үйл ажиллагааоюутан; нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх.
Мэдрэхүйн аргууд:
Харааны
Амаар
Практик
Булийн аргууд:
дедуктив
Гностик:
Хайлтын системүүд
нөхөн үржихүйн
Хяналтын аргууд:
Туршилтын шийдэл
Харилцан хяналт
Нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх
Зохион байгуулалтын хэлбэрүүд боловсролын үйл явц:
Бүлэг
Хувь хүн
Интеграцийн холбоосууд
Субъект хоорондын холболтууд
Салбар хоорондын холбоо
1. Халдварын хяналтэмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
PMP курс бүхий эмчилгээний сувилагч:
« Сувилахуйн үйл явцходоод гэдэсний замын өвчний хувьд."
2. Хэсэг 3. Манипуляцийн техник.
Мэс заслын сувилагч:
"Мэс заслын эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх".
"Хэвлийн эрхтнүүдийн өвчинд зориулсан SP."
3. Сувилахуйн үйл явц: ойлголт, нэр томъёо.
Хүүхдийн сувилахуй:
"Ахмад насны хүүхдүүдэд хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд зориулсан SP."
4. Лабораторийн судалгааны аргууд.
Анатоми:
"Хоол боловсруулах сувгийн эрхтнүүдийн анатоми ба физиологи."
5. Хэрэгслийн аргуудсудалгаа.
Эм зүй:
"Шингэн тунгийн хэлбэрүүд, хэрэглээний онцлог, тэдгээрт тавигдах шаардлага.”
"Ходоодны шүүсийг хангалтгүй эсвэл хэт их ялгаруулахад хэрэглэдэг хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд."
"Антисептик ба ариутгалын бодис."
Халдварын аюулгүй байдал:
“Ариутгал: үзэл баримтлал, зорилго, зорилт. PSO."
"Ариутгал".
Хичээлийн он цагийн зураг
Хичээлийн бүтцийн элементийн нэр
ойролцоогоор цаг
(мин)
Сэдэв, зорилго, хичээлийн төлөвлөгөөг дамжуулах. Урам зориг
Тодорхойлолт суурьмэдлэг:
Гэрийн даалгавар
Туршилтууд
Багшийн танилцуулга:
Шинэ материалын тайлбар
Ажлын байрны аюулгүй байдлын зааварчилгаа
Манипуляцийн үзүүлбэр:
"Ходоод, арван хоёр нугасны интубацийг парентерал өдөөлтөөр хийх (хий үзэгдэл дээр)"
Оюутнуудын бие даасан ажил
Шинэ материалыг нэгтгэх
Гэрийн даалгавар
Хичээлийг дүгнэж байна
Хичээлийн төгсгөлийн зохион байгуулалт
Нийт
Хичээлийн боловсрол, арга зүйн зураг
Хичээлийн бүтцийн элементийн нэр
Багшийн үйл ажиллагаа
Оюутны үйл ажиллагаа
Арга зүйн үндэслэл
1. Зохион байгуулалтын мөч
Оюутнуудад мэндчилж байна
Шалгалтууд Гадаад төрх,
Эцэсгүй хүмүүсийг тэмдэглэдэг
Дарга нь эзгүй байгаа хүмүүсийг нэрлэж, эзгүй болсон шалтгааныг нь хэлдэг.
Боловсрол, зохион байгуулалт, өөрийгөө шаардах чадвар
Оюутны ажил хийх сэтгэлийн байдал
2. Сэдвийн мессеж, хичээлийн төлөвлөгөө
Хичээлийн сэдэв, зорилго, төлөвлөгөөг мэдээлнэ
Сэдэв, хичээлийн төлөвлөгөөг өдрийн тэмдэглэлд бичих, ойлгох
Хичээлийн зохион байгуулалт.
Зорилгуудын тодорхойлолт.
Ажлын цар хүрээ, дарааллыг тодорхойлох.
Удахгүй хийх ажлын эцсийн үр дүнд анхаарлаа хандуулж байна
Анхаарлын төвлөрөл
3.Мэдлэгийн анхан шатны хяналт.
Гэрийн даалгавраа шалгах: лавлагааны хураангуй: "Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны судалгааны төрлүүд" (Хавсралт 1)
Туршилтууд (Хавсралт 2)
Мэдлэгийн анхны түвшний оношлогоо
Хийсэн алдааны дүн шинжилгээ
Дүгнэлт
Тэд асуултанд хариулж, бие биедээ хариулт өгдөг.
Тэд бие биенийхээ хариултыг нөхөж, засдаг.
Багаар ажиллах сургалт. Багаар ажиллах чадварыг хөгжүүлэх. Хөгжил логик сэтгэлгээ. Мэдлэгийн анхны түвшинг тодорхойлох
4. Багш нарын танилцуулга:
Мультимедиа төслийн үзүүлэнгээр судалж буй сэдвээр шинэ материалын тайлбар
(Хавсралт 3)
Ажлын байрны аюулгүй байдлын зааварчилгаа
(Хавсралт 4)
Тайлбар толь (Хавсралт 5)
Манипуляцийн үзүүлбэр:
"Ходоод, арван хоёр нугасны интубацийг парентерал өдөөлтөөр хийх (хий үзэгдэл дээр)"
(Хавсралт 6)
Судалж буй сэдвийн талаархи шинэ материалын тайлбар
утга учиртай асуудалд анхаарлаа хандуулж
Самбар дээр нэрийг бичнэ эмнэлгийн нэр томъёо,
Мультимедиа төслийн слайдуудыг дэлгэцэн дээр харуулна (TCO ашигладаг)
Зохион байгуулдаг ажлын байрүе шат бүрийн дэлгэрэнгүй тайлбар бүхий заль мэхийг харуулж байна
Сурагчид үзэж, дүн шинжилгээ хийж, санаж, шаардлагатай бол асуулт асууна
Анхаарал, логик эмнэлзүйн сэтгэлгээг хөгжүүлэх
Зан үйлийн соёлыг хөгжүүлэх
Оюутны сэтгэцийн бүтээлч байдал, булчингийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх
5. Оюутны бие даасан ажил:
Олж авсан ур чадвараа эзэмших, нэгтгэх
Чиглэлийн асуудал
Хяналтууд
алдаа засч, сурагчдын ажлыг үнэлж, засч залруулж, өөрийгөө хянах үр дүнг сонсдог.
Тэд заль мэх хийж, бие биенээ хянаж, хийсэн алдаагаа хэлэлцдэг
Шинжилгээ хийх. Алгоритм ашиглаж, чиглэлээ бичдэг
Багшийн хяналтан дор залруулга хийх
Багаар ажиллах сургалт
Хариуцлага, ухамсар, мэдрэмж, энэрэнгүй сэтгэлийг хөгжүүлэх
Зөгийн балыг дүүргэх чадвар. баримт бичиг
6. Шинэ материалыг нэгтгэх:
Нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх
(Хавсралт 7)
Үнэлгээний хуудас
(Хавсралт 8)
Шийдвэрлэсэн асуудлын хариултыг шалгана
Сурагчдын алдааг амаар засч,
Сурагчдын даалгаврыг үнэлдэг.
Харилцан хяналт:
Хийсэн алдааг үнэлж, тэмдэглэ.
Амаар гаргасан алдаагаа засах.
Оюутнуудын сэтгэхүйн бүтээлч байдлыг өдөөх
Ур чадвар, чадварыг нэгтгэх
7. Гэрийн даалгавар
(Хавсралт 9)
Дараагийн хичээлийн сэдэв, гэрийн даалгавар, бие даан бэлтгэх асуултуудыг мэдээлнэ.
Сонсо, ойлго, асуулт асуу, тэмдэглэ
Байгууллага бие даасан ажилБайшингууд.
8. Хичээлийг дүгнэх.
Бүлгийн ажлыг бүхэлд нь үнэлдэг. Тус тусад нь.
Хамгийн сайн хариултуудыг онцлон тэмдэглэв.
Тэд сонсож, ойлгож, асуулт асууж, тэмдэглэж авдаг.
Хичээлийн зорилгод хүрсэн эсэхийг үнэл
Ажлынхаа үр дүнд хариуцлага хүлээх чадварыг бий болгох.
Шилдэг оюутнуудыг урамшуулж байна
9. Ажлыг дуусгах зохион байгуулалт.
Ажилласан оюутнууддаа баярлалаа.
Ажлын талбайн цэвэрлэгээг зохион байгуулдаг.
Оюутнууддаа баяртай гэж хэлэв.
Үйлчлэгч нар үзэгчдийг цэвэрлэж байна.
Хариуцлага, сахилга батыг төлөвшүүлэх,
нарийвчлал.
Хавсралт 1
Хураангуй: "Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны судалгааны төрлүүд"
Бүгд одоо байгаа төрөл зүйлХодоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны судалгааг дараахь байдлаар хуваадаг. шалгах Тэгээдсудалгаагүй . ходоодны шүүрлийн эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны үндсэн арга юм. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь гэдэсний болон парентерал цочроох бодис ашиглан ходоодны шүүс авах бутархай арга юм. .
Манипуляцийн зорилго:
Эсрэг заалтууд:
Өвчтөний бэлтгэл:
Өглөө өлөн элгэн дээрээ.
Манипуляцийн зорилго:
Эсрэг заалтууд:
Ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Өвчтөний бэлтгэл:
Өглөө өлөн элгэн дээрээ.
Шинжилгээгүй аргууд
Ходоодны шүүсний судалгаа. Эдгээрийг датчикийн аргыг ашиглан судалгаа хийхэд эсрэг заалт байгаа эсвэл өвчтөн татгалзсан тохиолдолд ашигладаг. "Хүчиллэг - тест" Энэ нь залгисан ион солилцооны давирхай (шар драже) нь чөлөөт давсны хүчилтэй харилцан үйлчлэх явцад ходоодонд үүссэн будгийг шээсэнд илрүүлэхэд үндэслэсэн болно. Чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээнээс хамааран шээсний өнгө нь янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Үр дүн нь нөхцөлт найдвартай.
Хавсралт 2
Туршилтын маягтын асуултууд
(Заавар: танд нэг зөв хариулт байж болох даалгавар өгөх болно).
Сонголт 1
Шинжилгээний манипуляцийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.
а) өглөөний цайны дараа
б) хоосон ходоод дээр
в) ямар ч үед
г) үдийн хоолны дараа
a) ходоодны зузаан хоолой
в) ходоодны нимгэн хоолой
г) Эсмарчийн аяга
а) цөс
в) ходоодны агууламж
г) цэр
Бутархай мэдрэгч нь дараахь зүйлийг судлах боломжийг олгодог.
г) сорох чадвар
a) 0.1% атропины уусмал
в) 0.1% гистамины уусмал
г) 10% глюкоз
а) цөсний хүүдийээс
б) -аас цөсний суваг
в) арван хоёрдугаар гэдэснээс
г) ходоодноос
а) хүчиллэг байдлын шинжилгээ
б) магнийн сульфатын уусмал
в) гистамины уусмал
г) байцааны шөл
8. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед датчик оруулах урт:
a) өндөр - 35 см
б) өндөр - 100 см
в) өндөр + 100 см
г) хамаагүй
9. Парентераль өдөөлтөөр бутархай датчикийг ямар зорилгоор ашигладаг вэ?
г) угаах ус авах
10. Бутархай үед цочроох ходоодны интубациЛепорскийн аргын дагуу:
а) хүчиллэг байдлын шинжилгээ
б) магнийн сульфатын уусмал
в) гистамины уусмал
г) байцааны шөл
Туршилтын маягтын асуултууд
(Заавар: "Таны анхааралд нэг зөв хариулт байж болох даалгавар санал болгож байна).
Сонголт - 2
1. Бутархай мэдрэгч нь дараахь зүйлийг судлах боломжийг олгодог.
а) ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа
б) арван хоёр нугасны цөс
в) гэдэсний хоол боловсруулах чадвар
г) сорох чадвар
Арван хоёр нугасны интубацийн тусламжтайгаар бид дараахь зүйлийг авна.
а) цөс
б) ходоодны шүүс
в) ходоодны агууламж
г) цэр
12 хуруу гэдэсний интубацийн үед цочроохын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
a) 0.1% атропины уусмал
б) 33% магнийн сульфатын уусмал
в) 0.1% гистамины уусмал
г) 10% глюкоз
12 хуруу гэдэсний интубацийн үед "C" хэсгийг авна.
а) цөсний хүүдийээс
б) цөсний сувгаас
в) арван хоёрдугаар гэдэснээс
г) ходоодноос
Ходоодны шүүсийг датчикгүй аргаар судлахдаа дараахь зүйлийг ашигладаг.
а) хүчиллэг байдлын шинжилгээ
б) магнийн сульфатын уусмал
в) гистамины уусмал
г) байцааны шөл
12 хуруу гэдэсний дуу чимээг дараахь байдлаар хийдэг.
a) ходоодны зузаан хоолой
б) чидун бүхий ходоодны нимгэн хоолой
в) ходоодны нимгэн хоолой
г) Эсмарчийн аяга
7. Соронзон судлалыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
а) өглөөний цайны дараа
б) хоосон ходоод дээр
в) ямар ч үед
г) үдийн хоолны дараа
8. Парентерал өдөөлтөөр бутархай датчикийг ямар зорилгоор ашигладаг вэ?
а) шинжилгээнд зориулж цөс авах
б) судалгаанд зориулж салиа авах
в) шинжилгээнд зориулж ходоодны шүүс авах
г) угаах ус авах
9. Лепорскийн аргыг ашиглан ходоодны фракцийн интубацийн үед өдөөх:
а) хүчиллэг байдлын шинжилгээ
б) магнийн сульфатын уусмал
в) гистамины уусмал
г) байцааны шөл
10. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед датчик оруулах урт:
a) өндөр - 35 см
б) өндөр - 100 см
в) өндөр + 100 см
г) хамаагүй
Тестийн маягтын асуултуудын жишээ хариултууд
Сонголт 1
Сонголт - 2
1. А
2. А
3. Б
4. Б
5. А
6. Б
7. Б
8. Б
9. Г
Үнэлгээний шалгуур:
1 алдаа - "5" оноо
2 алдаа - "4" оноо
3 алдаа - "3" оноо
4 ба түүнээс дээш алдаа - "2" оноо
Хавсралт 3
Хавсралт 4
Аюулгүй байдлын дүрэм журам
Хавсралт 5
Тайлбар толь
DUODENIM - 12 арван хоёр хуруу гэдэс.
Ходоодны хоолой – резинэн хоолой, 3-5 мм диаметртэй, сохор төгсгөлд нь хажуугийн зууван нүхтэй, датчик дээр 10 см тутамд тэмдэг байдаг.
12 хуруу гэдэсний хоолой - ходоодныхтой төстэй мэдрэгч, гэхдээ төгсгөлд нь 10 см тутамд хэд хэдэн нүхтэй металл чидунтай.
12 хуруу гэдэсний дуу чимээ - арван хоёр нугасны цөсийг шалгах явцад шинжилгээ хийх.
Бутархай мэдрэгч - ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг шалгадаг дуу авиа.
Бөөлжих - ходоод, диафрагм, хэвлийн булчингуудын спазмтай агшилтын улмаас ходоодны агуулгыг амаар гадагшлуулах.
Дотор муухайрах - эпигастрийн бүс ба залгиурын өвдөлт мэдрэмж.
Цус алдалт - цус алдалт цусны судастэдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас.
Улаан хоолойн нарийсал - улаан хоолойн хөндийн нарийсалт.
Ходоодны цооролт - ходоодны хананд цоорох.
Асфикси - амьсгалын замын бөглөрөл.
Антидот - хордлого, эсвэл өөр эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний хорт нөлөөг саармагжуулдаг эмийн бодис.Жишээлбэл, Димеркапрол нь хүнцэл, мөнгөн ус болон бусад хүнд металлын эсрэг эм юм.
Хавсралт 6
Манипуляцийн алгоритмууд
Лепорскийн аргыг ашиглан ходоодны фракцийн интубаци
Манипуляцийн зорилго:
Судалгаанд зориулж ходоодны шүүс авах.
Эсрэг заалтууд:
Ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Өвчтөний бэлтгэл:
Өглөө өлөн элгэн дээрээ.
Тоног төхөөрөмж:
Ариутгасан, дулаахан, чийгтэй ходоодны хоолой нь 3-5 мм диаметртэй, сохор үзүүрт хажуугийн зууван нүхтэй резинэн хоолой юм.
10 см тутамд датчик дээр тэмдэг байдаг.
Аяга: шошготой 7 цэвэр шил.
Олборлоход 20.0 мл-ийн багтаамжтай ариутгасан тариур, цочроох байцааны уусмалыг нэвтрүүлэх Жанет тариур: 38 0 С-ийн температурт халаасан байцаатай шөл, бээлий, алчуур, тавиур, чиглэл.
Чиглэл
гэдэсний өдөөлтийг ашиглан олж авсан ходоодны шүүсний шинжилгээ
Өвчтөн: Бүтэн нэр, нас
Д.С: Судалгаа
Огноо:
Гарын үсэг (эмч):
А 
Сорьц оруулах үед үйлдлийн алгоритм:
Өвчтөнд процедурыг тайлбарла.
Бичгээр зөвшөөрөл авна.
Өвчтөнийг зөв суулгах: сандлын ар тал дээр түшин, толгойгоо урагшаа хазайлгана.
Ариутгасан хясаагаар арилгана. Оруулж ав баруун гар, мөн чөлөөт үзүүрийг зүүн гараараа дэмж.
Халуун усаар (чанасан) чийгшүүлж эсвэл ариутгасан вазелин тосоор тосолно.
Сорьцын төгсгөлийг хэлний үндэс дээр байрлуулж, өвчтөнийг хамраараа гүнзгий амьсгалж залгихыг хүс.
Хүссэн тэмдэгтээ оруулна уу.
Санаж байна уу!
10 см тутамд датчик дээр тэмдэг байдаг.
20.0 тариураар нэг порцыг өлөн элгэн дээрээ гаргаж авна.
Жанет тариур ашиглан 200.0 байцааны шөлийг 38 0 С хүртэл халаана.
10 минутын дараа 10 мл ходоодны агууламжийг зайлуулна (Жанет тариур).
15 минутын дараа ходоодны бүх агуулгыг зайлуулна (Жанет тариур)
Нэг цагийн дотор 15 минутын дараа ходоодны шүүсийг 4 хэсэг (өдөөх шүүрэл) (20.0 мл тариур)
I, IV, V, VI, VII хуруу шилийг эмнэлзүйн лабораторид илгээнэ.
Парентерал өдөөлт бүхий ходоодны фракцын интубаци
Манипуляцийн зорилго:
Шинжилгээнд зориулж ходоодны шүүс авах.
Эсрэг заалтууд:
Ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Өвчтөний бэлтгэл:
Өглөө өлөн элгэн дээрээ.
Тоног төхөөрөмж:саван; 2 салфетка; арьсны антисептик; ариутгасан хөвөн бөмбөлөг; 70% спирттэй сав; ариутгасан тавиур; хаягдал материалын тавиур; ариутгалын уусмал бүхий сав ( 3% ба 5% хлорамины уусмал); нэг удаагийн тариур 2 гр; нэг удаагийн арьсан доорх зүү; дамми; ариутгасан багажаар хучсан ариутгасан тавиур (хясаа); ариутгасан бээлийтэй маск; эмийн бүтээгдэхүүн бүхий ампул, ампулыг нээх зориулалттай хумсны файл; "ДОХ-ын эсрэг" анхны тусламжийн хэрэгсэл; 2 алчуур (сувилагч, өвчтөнд зориулсан); ариутгасан нимгэн ходоодны хоолой (нэг удаагийн); ходоодны агууламжийг соруулах 20 мл-ийн багтаамжтай тариур (цахилгаан сорох); зориулав арьсан доорх удирдлагаэм; 0.025% пентагастрины уусмал; 9 туршилтын хоолой бүхий тавиур; ходоодны шүүс цуглуулах сав; ариутгагч бодис бүхий сав; фонендоскоп.
Чиглэл
эмнэлзүйн лабораторид
судалгаа
парентерал өдөөлтийг ашиглан олж авсан ходоодны шүүсний шинжилгээ
Өвчтөн: Бүтэн нэр, нас
Лабинскийн төв дүүргийн эмнэлэг, тер. хэлтэс, 5-р тойрог
Д.С: Судалгаа
Огноо:
Гарын үсэг (эмч):
Сувилагчийн үйлдлийн алгоритм:
Өвчтөнд удахгүй болох залилангийн зорилгыг тайлбарлаж, залилан хийх сайн дурын зөвшөөрөл авах;
Өвчтөн таны зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдөж, залилан хийхэд бэлэн байгаа эсэхийг шалгаарай;
Өвчтөний жинг тодорхойлж, цусны даралтыг хэмжиж, пентагастрин эм уухад харшилтай байсан эсэхийг олж мэдэх;
Өвчтөнийг зөв, тохь тухтай суухыг урь (нурууг налан сандалтолгойгоо бага зэрэг хазайлгана) Өвчтөнд салфетка өгч, бүхэл бүтэн судалгааны туршид салфетка дотор шүлс цуглуулах ёстойг анхааруулаарай;
Өвчтөний цээжийг тосон даавуу, живхээр хучих;
Гараа эрүүл ахуйн түвшинд эмчилж, бээлий өмсөх;
Өвчтөн датчикийг залгих зайг тодорхойл (см-ийн өндөр - 100).
Багцыг онгойлгож, дотор нь ариутгасан ходоодны гуурсыг авч, нэг гараараа сохор үзүүрээс 10-15 см зайд авч, зүүн гараараа чөлөөт үзүүрийг нь дэмжинэ.
Өвчтөнийг амаа нээхийг урьж, датчикийн сохор үзүүрийг хэлний үндэс дээр байрлуулж, дараа нь залгиур руу гүнзгийрүүлнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн сувилагчийн тушаалаар идэвхтэй залгих хөдөлгөөн хийж, хамраараа гүнзгий амьсгалж, өвчтөн датчикийг тэмдэг хүртэл залгина;
Жич: Хэрэв өвчтөн ханиалгавал гуурсыг нэн даруй авна.
Жанна тариурыг системд холбож, датчикийн байрлалыг шалгаж, агаар оруулах, хэрэв датчик ходоодонд байгаа бол шингэнээр дамжин өнгөрөх агаарын чимээ ходоодны талбайн дээгүүр гарч ирнэ;
Хоолойг ходоодонд оруулсны дараа өвчтөнийг зүүн талд нь байрлуулна.
Тариур эсвэл цахилгаан сорогч ашиглан ходоодны агуулгыг (ходоодны үлдсэн хэсгийг) 5 минутын турш зайлуулж, түүний хэмжээг хэмжиж, саванд хийнэ.
Ходоодны суурь шүүрлийг 60 минутын турш тасралтгүй соруулж, савыг 15 минут тутамд сольж (2, 3, 4, 5-р хэсэг) хийнэ. Үүний зэрэгцээ 15 минутын хэсэг бүрийн эзэлхүүнийг хэмжиж, 5-10 мл шүүрлийг туршилтын хоолойд хийж, илүүдлийг нь саванд хийнэ.
Бээлийийг 70% -ийн спирттэй хөвөн бөмбөлөгөөр эмчилж, ашигласан бөмбөгийг хог хаягдлын тавиур руу хаях;
Пентагастрины шаардлагатай тунг тариурт (биеийн жингийн килограмм тутамд 6 мкг) хийж, арьсан доорх тарилга хийх;
Ходоодны агууламжийг нэг цагийн турш зайлуулж, савыг 15 минут тутамд (6, 7, 8, 9-р хэсэг) сольж, хэмжээг нь хэмжиж, судалгаанд зориулж 5-10 мл асгаж, илүүдлийг нь шавхана.
Өвчтөнийг суулгахад тусалж, ариутгасан салфеткаар дамжуулан датчикийг авч, салфетка авч, датчик, салфеткаыг хаягдал материалын тавиур руу хаях;
Өвчтөнд нэг аяга бүлээн ус өгч, амаа зайлж, өвчтөн тавиур руу нулимна;
Өвчтөнөөс тосон даавуу, живхийг зайлуулах;
Өвчтөн сэтгэл хангалуун байгаа эсэхийг шалгаж, түүнийг үдэж өгөх;
Гараа эрүүл ахуйн түвшинд эмчил.
Хүлээн авсан бүх хэсгийг лабораторид хүргүүлж, тасгийн хэлбэр, овог нэр, хүйс, өвчтөний нас, жин, бүх хэсгийн хэмжээ, судалгааны мөн чанарыг зааж өгнө.
12 хуруу гэдэсний дуу чимээ
Манипуляцийн зорилго:
Шинжилгээнд зориулж цөс авах.
Эсрэг заалтууд:
Ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Өвчтөний бэлтгэл:
Өглөө өлөн элгэн дээрээ.
Тоног төхөөрөмж:
Сорьц нь ходоодныхтой төстэй боловч төгсгөлд нь металл чидун, хэд хэдэн нүхтэй байдаг. Хаалгачаар илүү сайн нэвтрэхийн тулд чидун хэрэгтэй.
Ходоодны шүүсний шил, "A", "B", "C" гэсэн тэмдэглэгээтэй туршилтын хоолой бүхий тавиур.
Ариутгасан тариур, багтаамж 20.0 мл.
Цочрол: 40 мл бүлээн 33% магнийн сульфатын уусмал эсвэл 40 мл 40% глюкозын уусмал.
Бээлий, алчуур, тавиур, халаалтын дэвсгэр, дэр, чиглэл:
Чиглэл
судалгааны зорилгоор клиник лабораторид
Цөс
Өвчтөн: Бүтэн нэр, нас
Лабинскийн төв дүүргийн эмнэлэг, тер. хэлтэс, тойрог №.
Д.С: Судалгаа
Огноо:
Гарын үсэг (эмч):
Сорьцыг нэвтрүүлэх үед үйлдлийн алгоритм:
Өвчтөнд процедурыг тайлбарла.
Бичгээр зөвшөөрөл авна.
Өвчтөнийг зөв суулгана: сандлын ар тал дээр түшин, толгойгоо урагшаа хазайна.
Гараа угааж, бээлий өмс.
Өвчтөний хүзүү, цээжин дээр алчуур тавьж, хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгана.
Сорьцыг арилгахын тулд ариутгасан хясаа ашиглана. Үүнийг баруун гартаа аваад зүүн гараараа чөлөөт үзүүрийг дэмжинэ.
Буцалсан бүлээн усаар чийгшүүлж эсвэл ариутгасан вазелинаар тосолно.
Өвчтөнийг амаа нээхийг урь.
Сорьцын төгсгөлийг хэлний үндэс дээр байрлуулж, хамраараа амьсгалах үед залгихад түлхэц өгнө.
Хүссэн тэмдэгтээ оруулна уу.
Санаж байна уу!
10 см тутамд датчик дээр тэмдэг байдаг.
20 мл тариур ашиглан үүлэрхэг шингэн - ходоодны шүүсийг авна. Энэ нь датчик ходоодонд байна гэсэн үг.
Өвчтөнийг аажмаар алхаж, датчикийг 7-р тэмдэг хүртэл залгихад урь.
Өвчтөнийг баруун талын буйдан дээр байрлуулж, баруун гипохондриумын доор халаах дэвсгэр, аарцагны доор дэр (чидуныг арван хоёр нугалам руу нэвтрүүлэх, сфинктерийг нээхэд хялбар болгодог).
10-60 минутын дотор өвчтөн датчикийг 9-р тэмдэг хүртэл залгина. Сорьцын гадна талын төгсгөлийг ходоодны шүүсний саванд буулгана.
Судалгааны материалыг олж авах алгоритм:
Өвчтөнийг буйдан дээр тавьснаас хойш 20-60 минутын дараа шар шингэн урсаж эхэлнэ - энэ нь "А" хэсэг - арван хоёр нугасны цөс, өөрөөр хэлбэл арван хоёр нугалаа, нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг (түүний шүүрэл нь арван хоёр нугалам руу ордог). Туршилтын хоолой "А".
20.0 мл тариур ашиглан гуурсаар 40 мл бүлээн өдөөлт (40% глюкоз эсвэл 33% глюкоз) тарина. магнийн сульфат, эсвэл ургамлын тос) ODDI сфинктерийг нээхийн тулд.
Пробыг уя.
5-7 минутын дараа тайлж: "B" хэсгийг хүлээн авна уу - цөсний хүүдийээс гардаг хар чидуны төвлөрсөн цөс. Туршилтын хоолой "B".
Үүний дараа тунгалаг алтан шаргал "С" хэсэг - элэгний цөс урсаж эхэлдэг. Туршилтын хоолой "C". Хэсэг бүр 20-30 минутын дотор ирдэг.
Цөсийг эмнэлзүйн лабораторид илгээнэ үү.
Хавсралт 7
Нөхцөл байдлын даалгавар
Заавар: Санал болгож буй ажлуудад нөхцөл байдлыг үнэлж, даалгавруудыг биелүүлэх шаардлагатай.
Даалгавар №1.
Бутархай дуугарах үед датчик оруулах үед өвчтөн ханиалгаж, амьсгал боогдож, нүүр нь хөхрөв.
Даалгаварууд:
Даалгавар №2.
Бутархай шинжилгээ хийх үед өвчтөнд 0.1 гистаминтай парентерал цочроох бодисыг тарьсан. Удалгүй өвчтөн толгой эргэх, халуу оргих, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, цусны даралт 90/50 болсон.
Даалгаварууд:
Та ямар улсын талаар бодож болох вэ?
2. Зөрчсөн хэрэгцээг тодорхойлох.
3. Бодит, тэргүүлэх ач холбогдол бүхий, болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлох.
4. Сувилагчийн тактик.
Даалгавар №3.
Өвчтөнд арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг тогтоодог. Сувилагчтай ярилцахдаа өвчтөн удахгүй болох шинжилгээнээс айж байгаа нь тодорхой болов.
Даалгаварууд:
Сувилагчийн тактик.
Даалгавар No4.
Арван хоёр нугасны интубаци хийх үед "А" хэсэг нь туршилтын хоолойд ордоггүй.
Даалгаварууд:
Сувилагчийн тактик.
Даалгавар №5.
Арван хоёр нугасны интубаци хийх үед өдөөгчийг оруулсны дараа "В" хэсэг нь туршилтын хоолойд ордоггүй.
Даалгаварууд:
1. Та ямар улсын тухай бодож болох вэ?
Сувилагчийн тактик.
Нөхцөл байдлын асуудлын хариултын стандарт
Даалгавар №1.
Сорьц нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолой руу орсон.
Эрүүл байж, хэвийн амьсгалж, хэвийн унтаж, дуртай зүйлээ хий
Бодит асуудлууд:ханиалгах, агаарын дутагдал, нүүрний хөхрөлт; Тэргүүлэх асуудлууд:ханиалгах, амьсгал давчдах;
Болзошгүй асуудлууд:асфикси.
Сорьцыг нэн даруй арилгах хэрэгтэй.
Даалгавар №2.
Парентерал цочроох бодисыг хэрэглэхэд харшлын урвал.
Эрүүл байж, хэвийн амьсгалж, хувийн аюулгүй байдлыг сахиж, дуртай зүйлээ хий.
Бодит асуудлууд:толгой эргэх, халуурах, дотор муухайрах, амьсгалахад хэцүү, цусны даралт 90/50.
Тэргүүлэх асуудлууд:амьсгалахад хэцүү.
Болзошгүй асуудлууд:асфикси.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээ нэн даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй.
Даалгавар №3.
"Судалгаа хийхээс айдаг" байдлыг арилгахын тулд сувилагч өвчтөнд судалгааны зорилго, түүний ашиг тусыг тайлбарлаж, процедурын эхнээс дуустал эелдэг, тайван, эелдэгээр ярих хэрэгтэй.
Даалгавар No4.
Проб нь ороосон эсвэл шаардлагатай түвшинд оруулаагүй байх магадлалтай.
Сорьцыг бага зэрэг буцааж татах, эсвэл үүнийг баталгаажуулахын тулд рентгений өрөөнд зураг авах хэрэгтэй.
Даалгавар №5.
Оддигийн сфинктер нээгдээгүй.
Сфинктерийн спазмыг арилгахын тулд өвчтөнд 1.0 арьсан доорх 0.1% атропины уусмалаар тарих шаардлагатай. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол шалгахаа зогсоо.
Үнэлгээний шалгуур:
Стандартын дагуу зөв шийдэл - 5 оноо
Нөхцөл байдлын асуудлыг алдаатай шийдвэрлэсэн - 4 оноо
Нөхцөл байдлын асуудлыг тодорхой алдаатай шийдсэн - 3 оноо
Асуудлыг буруу шийдсэн - 2 оноо
Асуудлыг шийдэх оролдлого байхгүй - 0 оноо
Хавсралт 8
Удирдамжоюутнууд гэрийн даалгавар
Дараахь практик материалын сэдэв: « Лабораторийн судалгааны аргууд».
Онолын материалыг анхааралтай уншиж, ойлгох.
Мэдэх:
Удахгүй хийх лабораторийн судалгааны зорилго
Шээсний лабораторийн шинжилгээний үндсэн төрлүүд
Ажиллахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ биологийн материал
3. Даалгаврыг гүйцэтгэхдээ дараах ном зохиолыг ашиглана.
Үндсэн– Т.П. Обуховец "Сувилахуйн үндэс".
Нэмэлт- ТЭД. Аббяков, С.И. Двойников. "Сувилахуйн үндэс"
Багшид ашигласан уран зохиол
Үндсэн:
ТЭД. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева. Сувилахуйн үндэс. 2007 он
С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Онолын үндэслэлСувилахуй, I хэсэг.
С.А. Мухина, И.И. Тарновская. "Сувилахуйн үндэс" хичээлийн практик гарын авлага. Москва 1998 он
Нэмэлт:
Ю.Д. Елисеев. Сувилагчийн гарын авлага. Москва 2001 он
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоцветова. Халдварын аюулгүй байдал. 2006 он
Т.П. Обуховец. Сувилахуйн семинарын үндэс. 2006 он
Шпирн А.И. Сургалт, арга зүйн гарын авлагаСувилахуйн үндэс. Москва 2003 он
Т.С. Щербакова. Сувилахуй: лавлах ном. 2000
Үнэлгээний хуудас
БҮТЭН НЭР. оюутан
Байшин. дасгал хийх
Туршилтын хяналт
Урд талын судалгаа
Манипуляцийг хүлээлгэн өгөх
Нөхцөл байдлын даалгавар
эцсийн анги
Андросова В.
Бадалян Л.
Вишнякова Д.
Михеева В.
Пигилева Н.
Сотникова Н.
Стребкова Г.
Фартух Н.
Фартух С.
Шопина Р.
Нэг нь орчин үеийн аргуудХодоодны хүчил үүсгэх ба хүчил саармагжуулах үйл ажиллагааг судлах нь хөндийн доторх рН-метр - рН-ийн агууламжийг тодорхойлох явдал юм. янз бүрийн хэлтэсходоод ба арван хоёр хуруу гэдэсустөрөгчийн ионуудаас үүссэн цахилгаан хөдөлгөгч хүчийг хэмжих замаар. Энэ судалгаанд тусгай рН-метрийн датчик ашигладаг.
Нийгмийн сүлжээн дэх ажлаа хуваалцаарай
Хэрэв энэ ажил танд тохирохгүй бол хуудасны доод талд жагсаалт байна ижил төстэй бүтээлүүд. Та мөн хайлтын товчлуурыг ашиглаж болно
Оренбургийн Төмөр замын дээд сургуулийн холбооны улсын төсвийн салбар боловсролын байгууллагадээд мэргэжлийн боловсрол
"Самара Улсын их сургуульхарилцааны хэрэгсэл"
Оренбургийн анагаах ухааны коллеж
PM.04, PM.07 Мэргэжлийн ажил гүйцэтгэх
Бага сувилагч
MDK 04.03, MDK 07.03
Сувилахуйн тусламжаар өвчтөний асуудлыг шийдвэрлэх.
060501 Сувилахуйн мэргэжил
Мэргэжлийн 060101 Ерөнхий анагаах ухаан
Сэдэв 3.10. "Шингийн манипуляци"
Лекц
Хөгжүүлсэн
Багш аа
Дрючина Н.В.
Зөвшөөрчээ
Төв хорооны хурал дээр
Протоколын дугаар _____
2014 он "___"______
Төв хорооны дарга
Тупикова Н.Н.
Оренбург 2014 он
Лекц
Сэдэв 3.10. "Шингийн манипуляци"
Оюутан дараахь санаатай байх ёстой.ходоод, арван хоёр нугасны хоолойн төрлүүдийн талаар.
Оюутан мэдэж байх ёстой:
ходоод, арван хоёр нугасны хоолойн төрөл;
ходоод, арван хоёр нугасны интубаци хийх үед зорилго, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлүүд;
ходоодны шүүрлийн гэдэсний болон парентерал цочроох;
арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үед хэрэглэдэг цочроох бодисууд;
Лекцийн тойм
1.Ходоод, арван хоёр нугасны гуурсан хоолойн төрлүүд.
2.Ходоодны шүүрлийн дотогшоо болон парентерал цочроох.
3.12 нугалаа гэдэсний интубацийн үед хэрэглэх цочроох бодис.
4.Ходоод, арван хоёр нугасны интубаци хийх зорилго, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлүүд.
Лекц
Сэдэв 3.10. "Шингийн манипуляци"
1. Ходоод, арван хоёр нугасны хоолойн төрлүүд
Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг судлах нь хамгийн чухал аргатүүний үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ. Энэ зорилгоор одоогоор, дүрмээр, янз бүрийн датчик судалгааны аргыг ашиглаж байна.
Сорьцын аргаар ходоодны нимгэн хоолой (дахин ашиглах эсвэл нэг удаагийн) ашигладаг. Ходоод руу оруулсны дараа датчикийг тариур эсвэл вакуум төхөөрөмжтэй холбож, ходоодны шүүсийг тасралтгүй гаргаж авдаг. Нэгдүгээрт, ходоодны агууламжийг хоосон ходоодонд судалж, дараа нь шүүрлийн процессыг сайжруулдаг янз бүрийн бодисыг хэрэглэсний дараа олж авсан өдөөгдсөн шүүрэл гэж нэрлэгддэг.
Ходоодны шүүрлийг идэвхжүүлнэ Сүүлийн үедпарентерал болон гэдэсний цочролыг хэрэглэдэг. Лабораторийн эмч тодорхой тохиолдолд ямар өдөөлтийг ашиглахыг шийддэг. Ходоодны шүүсээс гаргаж авсан бүх хэсгийг лабораторид илгээж, түүний хэмжээ, өнгө, тууштай байдал, үнэр, хольц (цөс, салиа гэх мэт) зэргийг тодорхойлно.
Ходоодны хүчил үүсгэх, саармагжуулах үйл ажиллагааг судлах орчин үеийн аргуудын нэг бол хөндийн доторх р юм. h -метр - х-ийн тодорхойлолт h устөрөгчийн ионуудаас үүссэн цахилгаан хөдөлгөгч хүчийг хэмжих замаар ходоод, арван хоёр нугасны янз бүрийн хэсгүүдийн агуулгыг тодорхойлно. Энэ судалгаанд тусгай аргыг ашигладаг h -метрийн датчик. Хэмжилт х h ходоод, улаан хоолой, арван хоёр нугасны хөндийгөөр хоол боловсруулах болон шөнийн хүчил ялгаралтыг харгалзан өдрийн турш хийдэг - хамгийн аюултай нь пепсины шархЭнэ аргыг хамгийн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв, физиологийн хувьд үндэслэсэн аргуудын нэг гэж үздэг.
Ходоодны агууламжийн рН-ийг заримдаа бяцхан радио мэдрэгчээр тоноглогдсон тусгай "үрэл" (радио капсул) ашиглан тодорхойлдог. Ийм радио капсулыг залгисны дараа мэдрэгч нь түүний тухай мэдээллийг дамжуулдаг h , ходоод, арван хоёр нугасны хөндий дэх температур ба гидростатик даралтыг хүлээн авах төхөөрөмж бүртгэдэг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ өвчтөн нимгэн торгон утас эсвэл датчиктай хавсаргасан радиокапсулыг залгина (капсулыг хоол боловсруулах замын хүссэн хэсэгт барих). Дараа нь өвчтөнд бүс зүүж, радио капсулаас дохио хүлээн авах уян антенныг урьдчилан суурилуулж, соронзон хальсны хөтөч механизмыг асаана.
Радиотелеметрийн судалгааны арга нь ходоодны шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагааг судлахад хамгийн физиологийн арга юм.
12 хуруу гэдэсний дууны хувьд төгсгөлд нь металл чидун бүхий датчик ашигладаг.
2. Туршилтын өглөөний цай бэлтгэх (дотоод цочроох бодис)
1. Байцааны шөл.7% - 500 мл ус тутамд 21 грамм хуурай байцаа. 300 мл үлдтэл 30 40 минут буцалгаж, дараа нь самбайгаар хоёр давхаргаар шүүнэ. Хөргөгчинд хадгална.
Хэрэв танд хуурай байцаа байхгүй бол та шинэ байцаа авч болно - нэг литр усанд 500 гр шинэ байцаа. 30 минут буцалгаад, дараа нь хоёр давхар самбайгаар шүүнэ. Хөргөгчинд хадгална.
2. Талх өглөөний цай.50 гр цагаан талхыг зуурч, 400 мл-т хийнэ. бүлээн ус. Хавдсаны дараа хольцыг буцалгаад аажмаар халааж, өглөө болтол үлдээнэ. Өглөө нь хоёр давхар самбайгаар шүүнэ.
3. Махны шөл. 1 кг. Өөх тос багатай туранхай махыг хоёр литр усанд зөөлөн болтол нь буцалгана. 200 мл. Дулаан шөлийг хоолойгоор ходоодонд хийнэ.
4. Кофейн агуулсан өглөөний цай.0.2 г кофеин эсвэл 2 мл. 20% кофеиныг 300 мл-т уусгана. буцалсан ус.
Жич: Туршилтын өглөөний цайг тус хэлтсийн жижүүр сувилагч судалгааны өмнөх өдөр бэлддэг.
Парентерал цочроох бодисыг хэрэглэдэг
ходоодны бутархай судалгаа
- Гистамин дигидрохлорид 0.008 мг/кг с.к.;
- Гистамин фосфат 0.01 мг/кг с.к.;
- Пентагастрин 0.006 мг/кг с.к.
Парентерал цочроох бодис нь физиологийн шинж чанартай, энтералаас илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг, тунг нарийн хийдэг, хэрэглэхэд бид ходоодны цэвэр шүүсийг авдаг.
4. 12 хуруу гэдэсний интубацид хэрэглэдэг цочроох бодисууд.
1. 25% магнийн сульфат 40 мл.
2. 40% глюкозын уусмал 40 мл.
3. 10 % архины уусмалсорбитол эсвэл холецистокинин.
a) ХОДООДНЫ ШҮҮС АВАХ, ФРАКЦИЙН АРГААР.
(ходоодны интубаци)
ЗОРИУЛАЛТ: Ходоодны шүүрлийн болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааг үнэлэх, тэдгээрийн сулралд үндэслэн өвчний мөн чанарыг таних.
ҮЗҮҮЛЭЛТИЙГ ЭМЧ ТОГТООХ БОЛНО.
Эсрэг заалт: ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ: ходоодны ариутгасан хоолой (нэг удаагийн эсвэл дахин ашиглах боломжтой), 0.5-0.8 см диаметртэй, шүүрлийг өдөөгч бодисуудын нэг, тарилгын тариур (цочроогч нь парентераль бол), 70% спирт, бээлий, дүүргэсэн шил, ходоодны шүүсийг зайлуулах тариур, бөөр. -хэлбэрийн тавиур, алчуур, ариутгасан тавиур (Зураг 1a)
б) ДУОДУМЫН АГУУЛГЫН СУДАЛГАА
(12 хуруу гэдэсний дуу чимээ)
ЗОРИЛТ: цөсний хүүдийн өвчнийг оношлох цөсний найрлагыг тодруулах, цөсний зам, Учир нь бактериологийн судалгаа, шүүгчид функциональ байдалнойр булчирхай.
ЭМЧИЙН ТОГТООХ ҮЗҮҮЛЭЛТ
ходоодны цус алдалт, хавдар, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ: чидун бүхий ариутгасан датчик, алчуур, өдөөгчийг нэвтрүүлэх тариур, бөөр хэлбэртэй тавиур, өдөөгч (25% магнийн сульфат 40 мл. эсвэл 40% глюкозын уусмал 40 мл. эсвэл сорбитол эсвэл холецистокинины 10% спиртийн уусмал), бул, бээлий, туршилтын хоолой, халаалтын дэвсгэр, ариутгасан тавиур, салфетка, заавар бүхий тавиур. (Зураг 2-a)
Хүндрэлүүд: ходоодны цус алдалт, ухаан алдах, уналт.
1. Хэрэв ямар нэгэн датчик хийх явцад үүссэн материалд цус байгаа бол шалгахаа зогсоо!
2. Хэрэв датчик оруулах үед өвчтөн ханиалгаж, амьсгал боогдох, нүүр нь хөхрөх шинж тэмдэг илэрвэл улаан хоолойд биш харин мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолойд орсон тул датчикийг яаралтай авах хэрэгтэй.
3. Өвчтөнд гаг рефлекс ихэссэн тохиолдолд хэлний үндэсийг аэрозолийн 10% лидокаины уусмалаар эмчилнэ.
4. Гистаминыг хэрэглэх үед толгой эргэх, халуурах, цусны даралт буурах, дотор муухайрах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх гэх мэт харшлын урвал үүсч болно.Сувилагчийн тактик:Эмчийг яаралтай дуудаж, парентераль эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг бэлтгэ антигистаминууд: дифенгидрамин, пипольфен. Пентагастрин сөрөг нөлөөбараг үүсгэдэггүй.
5. Арьсан доорх тарилгын үед үүсэх хүндрэлүүд нэвчдэс, буглаа, зүүний хэлтэрхий үлдээх. зөөлөн эдүүд, газрын тосны эмболи, харшлын урвал, зааврын оронд арьсан дор өөр эмийг буруу хэрэглэсэн.
Өөрийгөө хянах асуултууд
1. Шинжилгээний процедурын зорилго ба эсрэг заалтууд.
2. Шинжилгээний процедурт зориулсан төхөөрөмж.
3. Сувилагчийн тактик: гистамин хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал.
4. Ходоод, арван хоёр нугасны хоолойн төрлүүд.
5. Ходоодны шүүрлийн enteral болон parenteral цочроох.
6. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед хэрэглэдэг цочроох бодисууд.
7. Боломжит хүндрэлүүдходоод, арван хоёр нугасны интубацийн үед.
Уран зохиол
Үндсэн:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Сувилахуйн үндэс" хичээлийн практик гарын авлага: сурах бичиг. 2-р хэвлэл, зассан. Мөн нэмэлт М.: GEOTAR-Media 2013.512с: өвчтэй.- 271-289.
2.Багшийн лекц.
3. 1996 оны 5-р сарын 31-ний өдрийн 222 дугаар "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын дурангийн үйлчилгээг сайжруулах тухай" тушаал. Оросын Холбооны Улс. Тус тасаг, тасаг, дурангийн өрөөний сувилагчийн журам".
Нэмэлт:
1. Оюутнуудад зориулсан “Сувилахуйн үндэс” хичээл, арга зүйн гарын авлага, 1.2-р боть, Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 он. 582-598 х.;
1. Ходоодны интубацийн үед парентерал цочроох бодис болгон
ашиглах:
a) байцааны шөл
б) 33% магнийн сульфат
в) 40% глюкоз
г) + 0.1% гистамин
2. Ходоодны интубаци нь дараахь зорилгоор хийгддэг.
a) ходоодны агуулгыг зайлуулах
б) + ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны судалгаа
в) ходоодны хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох
г) хий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
3. Ходоодны интубаци хийх үед парентерал цочроох
багтаамжтай (мл.) тариураар тарьсан:
4. Оддигийн сфинктерийг нээхийн тулд 12 хуруу гэдэсний хоолойгоор дараах уусмалыг тарина.
a) 0.025% пентагастрин
б) + 33% магнийн сульфат
в) 0.05% прозерин
г) 10% кальцийн хлорид
5. 12 хуруу гэдэсний интубацийн “А” хэсгийг хүлээн авахдаа цөсийг авна.
а) элэг
б) + арван хоёр хуруу гэдэс
в) ходоодны шүүс
г) цөсний хүүдий
6. 12 хуруу гэдэсний цөсийг дараахь зүйлээс авна.
а) цөсний хүүдий
б) элэг
в) + арван хоёр хуруу гэдэс
г) ходоод
7. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед "С" хэсэг нь дараах өнгөтэй байна.
ногоон
б) хар чидун
в) + алтан шар
г) ил тод
8. Цөсний хүүдийд агуулагдах зүйл нь:
9. Ходоодны интубацийн дараа шинжилгээний материал
руу илгээсэн:
a) + клиник лаборатори
б) нян судлалын лаборатори
г) биохимийн лаборатори
10. Шинжилгээний явцад цус гарч ирвэл та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
a) датчикийг өөртөө татаж, заль мэхийг үргэлжлүүлээрэй
б) датчик руу давсны уусмал оруулна
в) өвчтөний байрлалыг өөрчлөх
г) + шалгалтыг зогсоох
11. "Сохор" зондыг дараах зорилгоор ашигладаг.
a) судалгаанд зориулж цөс авах
б) + цөсний хүүдий хоослох
в) цөсний хүүдийн хэмжээг үнэлэх
г) цистийн сувгийн нээлттэй байдлыг тодорхойлох
12. 12 хуруу гэдэсний интубацийн гуурсын тоо (ш.):
13. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед оливын өсөлтийн хязгаар:
a) + арван хоёр хуруу гэдэс
б) ходоод
в) элэгний суваг
14. 12 нугалаа гэдэсний интубаци хийхдээ:
a) ходоодны зузаан хоолой
б) ходоодны нимгэн хоолой
в) + металл чидун бүхий арван хоёр гэдэсний датчик
г) шилэн адаптер бүхий нимгэн ходоодны хоолой
15. 12 хуруу гэдэсний интубацийн үед дараах цочроогчийг хэрэглэнэ.
a) + 33% сульфатын уусмалмагни
б) байцааны шөл
в) 0.1% гистамины уусмал
d) 5% глюкозын уусмал
16. Ходоодны фракцийн интубацийн хувьд парентерал
өдөөгч:
a) 40% глюкозын уусмал
б) 33% магнийн сульфатын уусмал
в) + 0.1% гистамины уусмал
г) 10% кальцийн хлорид
17. Ходоодны интубаци хийхээс өмнө сүүлчийн хоолыг авна.
а) хичээлийн өдөр өглөө
б) судалгааны өмнөх өдрийн үдийн хоолны үеэр
в) + хичээлийн өмнөх орой хөнгөн оройн хоол
г) үдээс хойш
18. Ходоодны интубацид датчик ашигладаг:
a) зузаан ходоод
б) арван хоёрдугаар гэдэс
в) + ходоодны нимгэн хоолой
г) дурангийн
19. Ходоодны интубаци хийх туршилтын өглөөний цай болгон та чадна
ашиглах:
a) + махны шөл, 200 мл
б) магнийн сульфатын уусмал 25% -50мл
V) алимны шүүс 200 мл
г) 0.9% натрийн хлоридын уусмал 200 мл
20. 12 нугалаа гэдэсний интубаци хийснээр:
a) + 3-5 нэгж цөс
б) Цөсний 7-9 нэгж
в) хэсгүүдэд хуваагдаагүй
г) сувилагч туршилтын хоолой бэлдэж байгаа тоогоор
21. Цөсний 2-р хэсгийг авахын тулд цочроох бодисыг нэвтрүүлнэ.
a) 0.9 uO натрийн хлоридын уусмал 50 мл
б) 0.01% калийн перманганатын уусмал 50 мл
в) + 33% магнийн сульфатын уусмал 40 мл
г) 4% натрийн бикарбонатын уусмал 50 мл
22. Бөөлжих үед тусламж үзүүлэх зорилго нь:
a) + асфиксиас урьдчилан сэргийлэх
б) ходоодыг хоол хүнсээр хоослох
в) хоол хүнсний гэдсийг хоослох
г) өвчтөнийг бие махбодийн хувьд дэмжих
23. 12 хуруу гэдэсний интубацийн дараа өвчтөнд тааламжгүй мэдрэмж төрж болно
үр дагавар:
a) + цусны даралт буурах
б) цусны даралт ихсэх
в) хоолны дуршил нэмэгдэх
Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.
Нийтэлсэн http://www.allbest.ru
Процедурууд
Диспепси -ходоодны хямрал. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгдиспепси: гэдэс базлах, цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Бөөлжих нь бөөлжих төвийг өдөөж, дараа нь улаан хоолой, залгиур, заримдаа хамрын хэсгүүдээр ходоодны агууламжийг өөрийн эрхгүй гадагшлуулдаг нарийн төвөгтэй рефлекс үйлдэл юм.
Бөөлжих нь төв болон захын гаралтай байж болно. Захын гаралтай бөөлжих (хоол хүнс, химийн бодис, эмийн хордлого) нь өвчтөнд тайвшралыг авчирдаг бөгөөд ходоодыг угаах нь биеийг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг. Энэ тохиолдолд бөөлжих нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохоос үүдэлтэй хүний биеийн хамгаалалтын дасан зохицох урвал юм. Дотор муухайрах нь бөөлжих шинж тэмдэг болдог ба ихэнхдээ ходоодны өвчин байдаг. Хүнд өвчтэй болон өвчтөнд ухаангүй, бөөлжис орж болно Агаарын зам, амьсгал боогдох, уушгины хатгалгаа үүсэх аюул бий.
Бөөлжих үед ходоодноос хортой химийн бодис эсвэл чанар муутай хоолыг зайлуулж, тухайн хүн тайвширдаг. Бөөлж нь шингээгүй хоолны үлдэгдэл агуулдаг бөгөөд исгэлэн үнэртэй байдаг.
Төвийн гаралтай бөөлжих (эмгэг тархины цусны эргэлт) эсвэл рефлексийн шинж чанар (миокардийн шигдээс) нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй.
Бөөлжих өнгө" кофены шаар"- тэмдэг ходоодны цус алдалт. Цусны цочмог алдагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг: сул дорой байдал, толгой эргэх, хийн харанхуйлах, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, цангах, ухаан алдах. Өвчтөн цайвар өнгөтэй болохыг тэмдэглэжээ арьс, хүйтэн мөч, хурдан импульс, артерийн даралтбуурсан. Энэ тохиолдолд сувилагч эмчийг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Сувилахуйн бие даасан арга хэмжээ: өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, эпигастрийн хэсэгт мөс тавьж, хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хас.
диспепси бөөлжих ходоодны хоолой
Эмчилгээний датчик хийх журам
Хамааралтай сувилахуйн хөндлөнгийн оролцоочанар муутай хоол хүнс, эм, химийн бодисоор хордсон тохиолдолд - Энэ бол ходоод угаах явдал юм.Процедур дахь эмнэлгийн байгууллагадатчик ашиглан гүйцэтгэнэ.
Сорьц -арчилгааны хэрэгсэл - датчик ашиглан ямар нэгэн зүйл байгаа эсэх талаар олж мэдэх, мэдээлэл авах гэсэн үг юм.
Арван хоёр нугасны хоолой нь дуугарах процедурын үед ходоодоос арван хоёр нугасны гэдэс рүү ороход ходоодны пилорусыг даван туулахын тулд чидунтай байдаг.
Пробууд нь ялгаатай байдаг
Шинжилгээ(Франц) судалгаа) - багажийн судалгаадатчик ашиглан хөндий ба гуурсан хоолой, суваг, шарх.
Эсрэг заалтууд:
1) улаан хоолой, ходоодны цус алдалт;
2) үрэвсэлт өвчинхоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн шархлаатай;
3) зүрх судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Ходоод угаах -хүнсний үлдэгдэл, хий, салиа, хорт бодисыг зайлуулах. Эмч заалтыг тодорхойлно. Уг процедурыг датчик ба датчикгүй аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.
Зорилго:
· эмчилгээний - хорт бодисын хордлогыг зогсоох, биеэс нүүлгэн шилжүүлэх;
· оношилгоо - угаалгын усанд илрүүлэх химийн бодисууд, бичил биетэн ба тэдгээрийн хорт бодисууд.
Хамгийн үр дүнтэй нь судаснуудтай холбоо тогтоох зарчим (сифон арга) дээр суурилсан угаах датчик арга юм. Шингэнийг датчикийн гадна талын төгсгөлөөр холбосон ходоод ба юүлүүр гэсэн хоёр судаснуудын системээр дамжуулан хэсэгчлэн ходоодонд дахин дахин тарьдаг. Процедурыг "хүртэл давтана. цэвэр ус”, ходоодны бүх агуулгыг усаар зайлуулах хүртэл. Эмнэлзүйн оношлогообатлах лабораторийн судалгааходоод угаах ус.
Ходоод угаах систем: 0.5 - 1 л багтаамжтай юүлүүр, хоёр зузаантай ходоодны хоолой, шилэн адаптераар холбогдсон. Өрөөний температурт усаар зайлж угаана (бүлээн ус нь шингээлтийг сайжруулдаг).
Сорьц оруулах гүнӨвчтөн тодорхойлогддог:
· зайг хэмжих: чихний дэлбээ - incisors - xiphoid процесс
· эсвэлтомъёоны дагуу: өндөр см-ээр хасах - 100.
Сорьцыг оруулахдаа өвчтөн залгих хөдөлгөөн хийдэг. Хэрэв та дотор муухайрах, бөөлжих хүсэл төрж байгаа бол датчикийг шүдээ хавчиж, амьсгал боогдох рефлексийг дарах хэрэгтэй.
Ухаан алдсан өвчтөний ходоодыг угаах онцлог: сувилагч өвчтөнд эмчилгээ хийдэг хамрын хоолойэмчийн хийсэн гуурсан хоолойн интубацийн дараа ходоодны хөндийг Жанет тариураар усаар зайлна.
Хэрэв датчик оруулахад хүндрэлтэй бол ходоодоо угаах датчикгүй аргыг хэрэглэнэ.
Сорьцгүй зайлах аргаходоод
Эмнэлгийн гадна ходоодыг угаахыг зөвшөөрдөг байгалийн аргаар, 2-3 литр ус бэлтгэнэ. Өвчтөнд дараалан 4-6 аяга ус уухыг шаарддаг. Тэд хэлний үндсийг механик аргаар (хусуур / хуруугаар) цочроох замаар гаг рефлексийг өдөөдөг. Уг процедурыг "цэвэр угаах ус" авах хүртэл хэд хэдэн удаа давтана. Энэ нь хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг дэмждэг - хорт бодисын нөлөөг зогсоож, биеэс зайлуулдаг.
Эмнэлгийн нөхцөлд ямар ч төрлийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд сувилагч өвчтөнд үйл ажиллагааны явцад ёс суртахууны болон сэтгэл зүйн таатай уур амьсгалыг бий болгохын тулд удахгүй болох залилангийн талаар урьдчилан мэдээлдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн айдастай байдаг бөгөөд амаар дамжуулан датчик оруулахыг тэсвэрлэдэггүй. Анхааралтай, халамжтай, эелдэг сувилагч өвчтөний айдас, түгшүүрийг арилгах эсвэл нөхөх чадвартай.
Уран зохиол
1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Сувилахуйн үндэс", Ростов-на-Дону: Финикс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Сувилахуйн үндэс", Ростов-на-Дону: Финикс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Сувилахуйн онолын үндэс" I хэсэг, Москва 1996 он
4. V.R. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Сувилахуйн үндэс" "Анагаах ухаан" Финикс, 2007 5. И.В. Яромич "Сувилахуй", Москва, ONICS, 2007 он
6. К.Э. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляцийн технологи, Москва, Форум-INFRA, Москва, 2005 он.
7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөнийг асрах бүх зүйл. М., Москва, 1998 он
8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Оюутнуудад зориулсан сувилахуйн үндэсийн сургалт, арга зүйн гарын авлага. - М .: VUNMTs, 2000.
Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн
...Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Цочмог өвчний гол шалтгаанууд бөөрний дутагдал. Преренал олигурийн эрчимт эмчилгээ. Бөөрний цочмог дутагдлын үед бодисын солилцоог засах арга. Гемодиализын механизм, онцлог, энэ процедурын эсрэг заалтууд, болзошгүй хүндрэлүүд.
танилцуулга, 2014/01/25 нэмэгдсэн
Полип үүсэх үүсэл ба механизмын онолууд хоол боловсруулах эрхтнүүд. Ходоод, бүдүүн гэдэсний полип, тэдгээрийн төрөл, шалтгаан. Өвчний шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлүүд. Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, хянах.
танилцуулга, 2013/12/28 нэмэгдсэн
Амаар дамжин ходоодонд датчик оруулах ба хамрын хөндий. Нимгэн мэдрэгч бүхий ходоодыг угаах. Ходоодны агууламжийг авах. Өвчтөнд "Acidotest" техникийг заах. Шинжилгээ хийх явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд. Сорох-титрлэх сорьцын арга.
танилцуулга, 2013 оны 10-р сарын 10-нд нэмэгдсэн
Фетоскопийн дизайн, үүрэг, процедурын заалт ба эсрэг заалтууд. Амниоскопийн аргын мөн чанар нь хүйн танилцуулга, ихэсийн бага хавсралтыг оношлох боломжийг олгодог. Кольпоскопи хийх аргачлал.
танилцуулга, 2014-04-13-нд нэмэгдсэн
Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд. Өвчний клиник илрэлүүд. Боломжит хүндрэлүүд. Ходоодны хорт хавдрыг оношлох онцлог. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга. Неоплазмын синдромтой өвчтөнүүдийн гол асуудал. Өвчтөний тусламж үйлчилгээний онцлог.
курсын ажил, 2015/02/12 нэмэгдсэн
Цустай бөөлжиххоол боловсруулах зам, ходоод, арван хоёр нугаламаас цус алдах шинж тэмдэг, түүний үүсэх шалтгаан, өвчнийг оношлох журам. Эмнэлэгт хэвтэх үеийн шинжилгээ, журам. Бөөр, шээсний замын цус алдалтанд тусална.
хураангуй, 2009-07-23-нд нэмэгдсэн
Заалтууд орон нутгийн мэдээ алдуулалтболон түүний гол давуу талуудын үнэлгээ. Боломжтой эсрэг заалтууд. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд. A.V-ийн дагуу нэвчдэст мэдээ алдуулалт. Вишневский. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын арга техник, болзошгүй хүндрэлүүд, хэрэглэх арга.
танилцуулга, 03/03/2014 нэмэгдсэн
VTS lobectomy-ийн эсрэг заалтууд, түүнийг хэрэгжүүлэх техник. Торакопортуудын байршил ба үйл ажиллагааны багзүүн доод дэлбээний хагалгаатай. Цээжний мэс засалчдын дунд эргэлзээ төрүүлэх шалтгаанууд. Хагалгааны явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд, тэдгээрийг арилгах эмч нарын арга хэмжээ.
танилцуулга, 2014 оны 10-р сарын 09-нд нэмэгдсэн
Байгалийн ба дээр эрт илрүүлсэн контактуудыг нунтаглах замаар функциональ бөглөрлийг засах аргуудыг судлах хиймэл шүд. Шүдийг сонгомол нунтаглах заалт ба эсрэг заалтууд, болзошгүй хүндрэлүүд.
танилцуулга, 12/14/2017 нэмэгдсэн
Ходоодны тайралт, антроэктоми, ваготоми хийсний дараа удаан хугацааны хүндрэлийн хам шинжийн шинж чанар. Тэдний эмнэлзүйн илрэлүүдба оношлогоо. Ходоодны хорт хавдрын этиологи, эмгэг жам, түүний анатомийн болон гистологийн хэлбэр, өвчний явцын үе шат, эмчилгээ.
