Ходоодны варикозын зангилааны улмаас өвдөлт байдаг. Ходоодны венийн судаснууд гэж юу вэ

29.08.2017

Ходоодны венийн судаснууд буюу флебектази нь ходоодны венийн хэмжээ ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх замаар илэрдэг аюултай өвчин юм. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй байдаг тул нууцлаг байдаг эхний шат. Өвчин нь нэлээд ноцтой тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Ходоодны венийн судаснууд гэж юу вэ?

Ходоодны салст бүрхэвчийн венийн судсыг өргөсгөх нь хөлний венийн судаснуудтай адил түгээмэл биш юм. Эмгэг судлалын ялгаа нь тэдгээрийн үүсэх, урагшлах шалтгаанд оршдог. Ихэнхдээ цусны даралт өндөр байх портал судасЭнэ нь элэгний хатуурлын үр дагавар болдог ч заримдаа үр дагавар болдог генетикийн эмгэгэсвэл том хавдараар хаалганы венийн шахалт.

Ходоодны венийн судсыг хөгжлийн 4 үе шатанд хуваадаг.

1. Шинж тэмдэг илэрдэггүй, цусны судасны люмен өргөсөх нь тусгаарлагдсан байдаг тул өвчтөнд ямар ч гомдол байдаггүй. Зөвхөн дурангийн шинжилгээгээр энэ зэргийг илрүүлж чадна.
2. Судасны бүтэц нь эрчилсэн, жигд бус хэлбэртэй болдог. Энэ тохиолдолд өсөлт нь 3 мм-ээс ихгүй, люмен нарийсч, бага зэрэг завсарлагатай байдаг. Энэ үе шатанд цус алдах нь ховор тохиолддог. Эмгэг судлалыг рентген болон дурангийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
3. Судасны люмен мэдэгдэхүйц нарийсч, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Үе шат нь зангилаа, хананы аяыг нарийсгаснаар тодорхойлогддог. Гол шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирсэн тул энэ үе шатанд цус алдах аюул эрс нэмэгдэж байгаа тул тэдгээрийг цаг тухайд нь таних шаардлагатай. Эмчилгээг шилжүүлэхийг хориглоно.
4. Зангилаанууд нь мэдэгдэхүйц харагдаж, люмен нарийсч, ходоодны салст бүрхэвчийг сайтар шавхсан. Гэмтсэн судасны бүхэл бүтэн утас том зангилаанаас салах магадлалтай. Судаснууд нь ийм хэмжээгээр сийрэгжсэн тул цус алдалт хэзээ ч нээгдэх магадлалтай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөн эрсдэлд орно.

Ходоодны венийн судсыг хөгжүүлэхэд ихээхэн хугацаа шаардагддаг тул неоплазмаар судсыг богино хугацаанд шахах нь өвөрмөц өөрчлөлтийг өдөөх чадваргүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчин нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• олж авсан - хаалганы венийн даралт ихсэх үед гарч ирдэг. Энэ хөлөг онгоц нь элэг рүү цус хүргэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтэнээр дамжин цусны урсгал тасалдсанаас болж хүндрэл үүсдэг. Эмгэг судлал нь венийн судсыг зөөлөн, хэврэг, ямар ч үед хагарах боломжтой болгодог;
• удамшлын - өвчин нь төрсөн цагаасаа тодорхойлогддог. Дүрмээр бол хүүхэд төрүүлэх үеийн нарийн төвөгтэй явц нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой байж болно.

Ходоодны венийн төрөлхийн varicose судлууд нь ховор үзэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд эмч нар олдмол төрлийн өвчнийг оношлодог. Эмгэг судлал нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Ходоодны varicose судлууд нь хөгжлийн шалтгаан болдог

Элэгний хатуурал нь венийн судсыг үүсгэдэг

Өвчин эхлэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл бол венийн судсыг томруулдаг портал гипертензи юм. хоол боловсруулах эрхтэн. Ихэнхдээ үүнтэй төстэй нөхцөл байдал элэгний хатууралтай байдаг тул олон тооны сорви үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тохиолдох цорын ганц нөхцөл биш юм аюултай өвчин. Эмгэг судлалын бусад шалтгаанууд:

• цусны урсгалд саад учруулдаг элэгний өвчин;
• тромбо үүсэх;
• неоплазмаар портал судсыг шахах;
• зүрх судасны дутагдал.

Элэгний хатуурал, гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд ходоодны венийн судсыг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь эрхтнүүдийн эмзэг байдлаас шалтгаалж, сүйрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

Эхний үе шатанд флебектази нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнд тохиолддог дараах шинж тэмдгүүдэмгэг судлалын илрэл:

• Цээжний бүсэд хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал.
• Хэвлий дэх шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй хэвлийн хэмжээ ихсэх хэвлийн хөндий.
• Урд талын дэлбээнд хэвлийн ханаМагадгүй "медузын толгой" -ын тойм нь өргөссөн судлуудаар бүтээгдсэн загвар юм.
• Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
• Хоол идэхтэй холбоогүй зүрхний шарх ихсэх.
• Залгих рефлекстэй холбоотой асуудлууд.

Хүн анхаарлаа хандуулбал сайн заасан шинж тэмдэгТэгээд эмч рүү явна. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн улмаас өвчний оношлогоо нь флебектази эмчлэхэд чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд эмчид хандах тохиолдол ховор байдаг. Ихэвчлэн ходоодны венийн судаснууд нь цусны судас тасрах үед илэрдэг. Цус алдалтын эхэн үед эмгэгийн зураг нь дараах шинж тэмдгүүдийг олж авдаг.

• бөөлжих, цусархаг ялгадас дагалддаг (ходоодны цус алдалт нээгдэж байгааг илтгэнэ);
• цусны даралт буурах;
• зүрхний цохилтыг тогтмол бусаар нэмэгдүүлэх;
• гэдэсний өвчин;
• цочролын байдал.

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай

Цус алдалт нь ихэвчлэн элбэг байдаг ч бага зэрэг байж болно. Эмгэг судлал улам дордож эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байна.

Флебектазийн оношлогоог дурангийн шинжилгээ, түүнчлэн коагулопати илрүүлэх судалгаа хийдэг. Варикозын судсыг ашиглан тодорхойлно рентген шинжилгээдээд хэсгүүд хоол боловсруулах системтодосгогч болон ангиографи нэвтрүүлснээр.

Эндоскопийг илүүд үздэг - энэ нь венийн судаснуудад өртсөн судлуудыг тодорхойлж, тэдгээрийн эзэлхүүнийг тодорхойлж, цус алдалтыг тогтоодог. Элэгний хатуурал, флебектазитай өвчтөнүүдэд 40% -д нь цус алдалтын эх үүсвэр болдоггүй. Ийм нөхцөлд цус алдалт нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, цус алдалтаас үүсдэг.

Эндоскопи нь венийн судаснууд батлагдсан ч гэсэн цус алдах эрсдэл өндөртэй зангилааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Элэгний циррозын улмаас эмгэг үүсдэг тул цусны бүлэгнэлттэй холбоотой асуудлуудыг олж мэдэх шаардлагатай. Лабораторийн шинжилгээнүүдялтасны тоо, элэгний үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан цусны шинжилгээг оруулна.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Ходоодны венийн судаснууд нь өөрөө үүсдэг өвчин гэж тооцогддоггүй тул үүнийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байдаггүй. Зарим эмийг хэрэглэх нь портал гипертензийг бууруулах боломжийг олгодог тул тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу цогцоор нь хэрэглэдэг.

Хэрэв цусны даралт ихсэх шалтгааныг арилгах боломжтой бол зохих эмчилгээ эсвэл мэс засал хийдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд цорын ганц эмчилгээ нь элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Эмийн эмчилгээг дараахь аргуудыг ашиглан хийдэг.

1. Васопрессин - нарийссан венийн байдлыг хэвийн болгодог.
2. Нитроглицерин дахь нитратууд нь хаалганы венийн даралт буурсантай холбоотой.
3. Соматостатин эсвэл Окреотид - багасгах артерийн даралт дотоод эрхтнүүд.

Цус алдалтын эхэн үед тусламж үзүүлж, хоол боловсруулах замд Блэкмор датчик суулгаж, судсыг шахаж, цус алдалт зогсдог. Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Флебектази нь нэг үе шатанд ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэхийг өдөөж, их хэмжээний цус алдаж, амь насанд заналхийлдэг тул портал гипертензийн хурц хэлбэр болдог.

Үүний зэрэгцээ цус алдалтанд үзүүлэх тусламж нь шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа бөгөөд бүрэн эмчилгээ нь портал гипертензийг шууд арилгах явдал юм. Энэ нь бүх тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, энэ шалтгааны улмаас портал гипертензи ба флебектазаас урьдчилан сэргийлэх нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь одоо байгаа эмгэгийг даван туулах нь маш хэцүү байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цусны судсыг эрүүл байлгах замаар эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

• элэгний байдлыг хянах;
• эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх;
• цусны даралтыг цаг тухайд нь хэвийн болгох;
• хар тугалга эрүүл дүр төрхамьдрал - муу зуршлаас татгалзах, зөв ​​хооллох;
• хүнд зүйлийг өргөхөөс зайлсхий.

Эрүүл мэнддээ анхаарна гэдэг энгийн зарчмуудыг баримтална гэсэн үг. Ийм зөвлөмжүүд нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход туслах болно шаардлагатай түвшинмөн хурцадмал байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Манай уншигчдад зориулсан нарийвчилсан тайлбар: Ходоодны венийн судасжилтын шалтгааныг вэбсайт дээр дэлгэрэнгүй, гэрэл зурагтай.

Ходоодны цусан хангамж тасалдсан үед varicose судлууд үүсдэг. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цусны судасны бүтцэд өөрчлөлт, тухайлбал, өргөсөх, сунах, гогцоо, зангилаа үүсэх зэрэг дагалддаг. Эмгэг судлал нь элэгний гэмтэл, ялангуяа элэгний хатууралтай үед илэрдэг. Ходоодны эдэд венийн судасны байнгын хамтрагч нь жижиг эсвэл хүнд цус алдалт юм.

Ходоодны венийн судсыг хэлнэ аюултай эмгэгүүд. Нөхцөл байдал нь цусны өтгөрөлт үүсэх замаар эрхтний судсыг ихэсгэх, ихэвчлэн өргөсгөх шинж чанартай байдаг. Өвчний нууцлаг байдал нь эрт үе шатанд шинж тэмдэггүй байх явдал юм цаг тухайд нь оношлохбараг боломжгүй. Ихэнхдээ эрчүүд энэ өвчнөөр өвддөг. Өвчин үүсгэх гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, түүнчлэн элэгний гэмтэл нь:

• согтууруулах ундаа;
• эрүүл бус хооллолт;
• хяналтгүй эмийн эмчилгээ.

Агуулга руу буцах

Шинж тэмдэг

Хелийн судлуудХодоодны судлууд бага байдаг эмнэлзүйн зураг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч онцлог шинж чанарууд байдаг:

1. Хар бөөлжистэй цустай бөөлжих нь нээлтийг илтгэнэ ходоодны цус алдалт. Бөөлжих нь байнга тохиолддог бөгөөд ягаан салиа агуулсан байдаг.
2. Байнга тасалдсан зүрхний цохилт нэмэгддэг.
3. Хэвлийн хэсгээр өвдөх.

Ходоодны венийн судасны эхний үе шатууд нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн зүрхний шарх дагалддаг бөгөөд энэ нь таагүй байдал үүсгэдэг ч эмчид хандах шаардлагагүй байдаг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр ходоодны цус алдалт эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• асцит, чөлөөт шахмал нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдах үед хэвлийн хэмжээ хүчтэй нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• элбэг дэлбэг, цуст бөөлжих, өвдөлт үүсгэдэггүй;
• тогтворгүй, хурдан импульс бүхий тахикарди;
• цусны даралтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог гипотензи;
• цусны эргэлтийн үр дүнтэй хэмжээ огцом буурч байгаа гиповолемийн шок.

Агуулга руу буцах

Ходоодны венийн судасжилтын шалтгаанууд

Ходоодны венийн судаснууд нь портал гипертензи эсвэл портал венийн даралт ихэссэний үр дүнд үүсдэг. Энэ судлын хэвийн даралт 6 мм м.у.б хүртэл байдаг. Урлаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт 12-20 мм м.у.б хүртэл үсэрч байвал. Урлаг, цусны урсгал эвдэрч, судасжилт үүсдэг. Портал гипертензийн үндсэн шалтгаан нь цөсний чулууны өвчний үед тромбоз эсвэл чулуу үүсэх шалтгаан болдог хаалганы венийн шахалт юм. Ходоодны венийн судасны бусад шалтгаанууд нь:

• нойр булчирхай, ходоодны үйл ажиллагааны алдагдал;
• элэгний хатуурал, гепатит;
• эхинекоккоз;
• сүрьеэ;
• поликистик өвчин;
• олдмол буюу төрөлхийн фиброз;
• саркоидоз;
• янз бүрийн этиологийн хавдар, цист, наалдац;
• дэлүү эсвэл элэгний артерийн аневризм;
• эозинофилийн гастроэнтерит;
• гэдэсний түгжрэл;
• ерөнхий

Заримдаа ходоодны венийн судаснууд нь гэнэтийн ачаалалтай байдаг: хүнд ачаа өргөх, хүнд халууралт. Ховор тохиолдолд өвчин нь төрөлхийн байдаг. Энэ гажиг үүсэх шалтгааныг хараахан илрүүлээгүй байна.

Агуулга руу буцах

Өвчний оношлогоо

Варикозын судсыг илрүүлэх нь зөвхөн боломжтой байдаг багажийн үзлэг. Энэ зорилгоор дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Ерөнхий ба эмнэлзүйн судалгаануудүнэлгээ хийхэд шаардлагатай цус ерөнхий нөхцөлөвчтэй.
2. Коагулопатийг тодорхойлох функциональ болон элэгний шинжилгээ.
3. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор тодосгогч бодис (барийн сульфат) бүхий рентген шинжилгээг хийдэг.
4. Эзофагогастроскопи нь ходоодны дотоод хананы байдлыг дүрслэн харуулахад ашигладаг. Энэ арга нь өндөр нарийвчлалтай боловч нөлөөлөлд өртсөн эдүүд эмзэг бөгөөд датчик нь цус алдах шалтгаан болдог тул анхаарал, нарийвчлалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
5. Оношийг батлахад зайлшгүй шаардлагатай хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Агуулга руу буцах

Эмчилгээ

Эмчилгээний гурван арга байдаг:

• эмчилгээний;
• эмийн;
• мэс заслын.

Эхний хоёр горимыг эхний үе шатанд эсвэл цус алдалтыг үр дүнтэй хянах дараа хэрэглэнэ. Гиповолемийн шоктой холбоотой нас барах эрсдэл өндөр байдаг тул хожуу үе шатыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ходоодны венийн судсыг эмчлэх үндсэн аргуудыг доор үзүүлэв.

Агуулга руу буцах

Склеротерапия

Аргын мөн чанар нь дурангийн аргаар өртсөн судаснуудад тусгай эмнэлгийн цавуу нэвтрүүлэх явдал юм. Процедурын тодорхой давтамж шаардлагатай бөгөөд үүнийг эмч дангаар нь тодорхойлно. Ихэнхдээ энэ аргыг 7 эсвэл 30 хоногт нэг удаа хийдэг бөгөөд байнгын сорви үүсэх үед дуусдаг.

Агуулга руу буцах

Үйл ажиллагаа

Мэс заслыг гурван аргаар хийж болно.

• Өргөтгөсөн судсыг холбох. Үүний тулд тусгай резинэн боолт ашигладаг. Техникийн үр нөлөө нь sclerotherapy-аас өндөр байдаг.
• Элэгний доторх эдэд шунт хийх. Энэ техник нь цусны даралтыг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүний тулд элэгний голд стент суулгадаг. Уг процедурыг рентген туяаны хяналтан дор гүйцэтгэдэг. Зорилго нь элэг болон портал судлын хооронд холбох гүүрийг бий болгох явдал юм.
• Далайн шунт. Энэ аргыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг - цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг хийхийн тулд дэлүү, зүүн бөөрний судсыг шунттай хослуулдаг.

Агуулга руу буцах

Варикозын судсыг эмчлэх эмийн эмчилгээ

Аргын мөн чанар нь дараахь хэрэгслийг тогтмол авах явдал юм.

• "Васопрессин" - нарийссан судасны хэвийн байдлыг сэргээх;
• "Нитроглицерин" агуулсан нитрат - хаалганы венийн даралтыг бууруулах;
• "Соматостатин" эсвэл "Октреотид" - дотоод эрхтнүүдийн цусны даралтыг бууруулж, өргөссөн цусны судасны хэвийн байдлыг сэргээх.

Агуулга руу буцах

Хоолны эмчилгээ

Ходоодны венийн судсыг эмчлэхийн тулд зөв хооллолтыг хадгалах нь чухал юм. Үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

1. Жижиг хэсгүүдэд хуваагдсан хоол - өдөрт 6 хүртэл удаа.
2. Сүүлчийн зууш нь унтахаас 3 цагийн өмнө юм.
3. Хоолны дэглэмд витаминаар баялаг хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх, тухайлбал:
   • витамин Е (ногоон, шар, эрдэнэ шиш эсвэл наранцэцгийн тос);
   • витамин С (жимс, төмс, шинэхэн чинжүү, бүх төрлийн цитрус жимс);
   • рутин (самар, цай, бэрсүүт жүрж, үхрийн нүд);
   • биофлавоноид (интоор);
   • ургамлын утас (буурцагт ургамал, шинэ ногооболон жимс).
4. Их хэмжээний уухыг зохион байгуул - өдөрт 2.5 литр ус.
5. Хортой бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах:
   • согтууруулах ундаа;
   • төвлөрсөн хар цай, кофе;
   • чихэр, элсэн чихэр;
   • халуун амтлагч, халуун ногоо;
   • гурилан бүтээгдэхүүн.
6. Хоолны боловсруулалтыг илүүд үздэг нь буцалгах, зууханд жигнэх, жигнэх, уураар жигнэх явдал юм.
7. Аяга таваг дулаан байх ёстой.

Агуулга руу буцах

Урьдчилан сэргийлэх

Мөн чанар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ- судсыг эрүүл байлгах. Үүнийг хийхийн тулд та:

• элэгний нөхцөл байдлыг хянах;
• эмчийн зөвлөмжийг яг таг дагаж мөрдөх;
• цусны даралтыг цаг тухайд нь зохицуулах;
• эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөх (муу зуршлаас татгалзах, зөв ​​хооллолт).

Агуулга руу буцах

Хүндрэлүүд

Ходоодны венийн судасны хамгийн хүнд хүндрэл бол цус алдалт юм. Тэд эрхтний ханыг маш ихээр нимгэрүүлснээс болж хэт их идсэнээс ч үүсч болно. Цус алдалтын хэмжээ нь тэдний давтамжаас хамаарч өөр өөр байж болно. Үр дүн нь үүнээс хамаарна. Цус алдалт нь хүнд хэлбэрийн бөөлжилт, төмрийн архаг дутагдалд хүргэдэг.

Агуулга руу буцах

Мэдрэл ба венийн судаснууд

Биеийн байдал, түүний гүйцэтгэл нь тогтвортой байдлаас хамаарна мэдрэлийн систем. Хүнд чухал ач холбогдолтой болон урт хугацааны стресс, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, хоол боловсруулах систем эхлээд зовж шаналж байна. Мэдрэлийн шалтгаануудВарикозын эмгэгийн хөгжил:

1. Үзэн ядалтын архаг байдал.
2. Архаг ядаргаа, хэт ачааллыг мэдрэх.
3. Хүч чадал, оюун санааны алдагдал, урам хугарах, ёс суртахууны ядаргаа.

Тиймээс эмчилгээний явцад эерэг хандлагатай байх, цочроох бүх хүчин зүйлийг арилгах нь чухал юм.

Агуулга руу буцах

Урьдчилан таамаглах

Ходоодны венийн судаснуудын нас баралт нь хүндрэлийн ноцтой байдлаас шалтгаалан өндөр байдаг дагалддаг эмгэгүүд. Ихэнхдээ хоол боловсруулах гол эрхтний цусны судаснуудтай холбоотой асуудлууд, цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг нь дэвшилтэт элэгний хатууралтай холбоотой байдаг.

Тохиолдлын 79% -д цус алдалт өөрөө зогсдог бөгөөд нас баралт 50% байдаг. Өвчинг амжилттай арилгасны дараа өвчний эргэн ирэх эрсдэл 55-75% байна.

Ходоодны венийн судаснууд нь хаалганы венийн даралт ихсэх нөлөөн дор үүсдэг цусны судасны эмгэг тэлэлт юм. Ходоодны венийн судаснууд нь хана цухуйх, хавдах, зангилаа үүсэх хэлбэрээр илэрдэг. Дотоод эрхтнүүд, түүний дотор ходоодны венийн судаснууд нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг нэлээд ховор эмгэг юм.

Ходоодны венийн судаснууд

Ходоодны венийн судаснууд нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Эктази (судал өргөсөх) хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас хамааран ходоодны венийн венийн 4 градус байдаг.

1. Өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй байна. Эхний үе шатыг зөвхөн ашиглан тогтоож болно дурангийн шинжилгээ. Энэ тохиолдолд ходоодны судлууд бага зэрэг өргөжиж, жижиг хэсгүүдэд нэг судаснууд дээр байдаг.
2. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг боловч тэдгээр нь маш сул байдаг тул эмгэгийг сэжиглэх боломжгүй юм. Цусны судаснууд эргэлдэж, хавдаж, нарийссан хэсгүүд ээлжлэн үүсдэг.
3. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог. Дурангийн болон рентген шинжилгээ хийх үед тод эктази харагдаж байна.
4. Диаметр нь венийн хөндийгөөс 1 см-ээс хэтэрсэн зангилаа үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн судаснууд нь нимгэн, сул байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний эрүүл мэндийг эрс муудахаас гадна түүний амьдралд заналхийлж байна.

Шалтгаанууд

Ходоодны венийн судалтай бол эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг бөгөөд гол нь портал судлын даралт ихсэх бөгөөд энэ нь эктази үүсэхэд хүргэдэг.

Ходоодны венийн судаснууд нь бусад өвчний үр дагавар юм.

• элэгний эмгэг (элэгний хатуурал, гепатит, эхинококкоз гэх мэт);
• сүрьеэ;
• поликистик өвчин;
• хорт хавдар эсвэл хоргүй формацуудпортал венийн хэсэгт байрлах ба түүний шахалтыг үүсгэдэг;
• фиброз эсвэл саркоидоз;
• элэг эсвэл дэлүүнд байрлах артерийн аневризм;
• өвчин ходоод гэдэсний зам(эозинофилийн гастроэнтерит, гэдэсний түгжрэл);
• зүрх судасны дутагдал.

Эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, Халдварт өвчинбиеийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлт дагалддаг.

Варикозын венийн ямар шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд давамгайлж байгааг үндэслэн эмч бие даасан эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг. Эцсийн эцэст, венийн судасны эмгэг тэлэлт нь зөвхөн ходоодонд төдийгүй хэвлийн хөндий эсвэл улаан хоолойн судаснуудад тархаж, шинэ шинж тэмдгүүдийг өдөөж болно.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ходоодны венийн судаснууд нь ходоод гэдэсний замын эмгэгтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Гол нь дотор муухайрах, цээж хорсох явдал юм.

Тодорхой тэмдгүүд нь зөвхөн дээр гарч ирдэг хожуу үе шатуудөвчин. Юуны өмнө энэ нь венийн судаснуудаас цус алдах явдал юм. Энэ нь цустай холилдсон бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дагалддаггүй өвдөлт мэдрэмж. Өтгөн нь хар өнгөтэй болдог бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт цус алддаг болохыг илтгэнэ.

Шингэн нь хэвлийн хөндийд үүсч, хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь асцит үүсгэдэг.

Үүнээс гадна зүрхний бүсэд өвдөлт гарч ирдэг, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ялангуяа бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн дараа. Цусны даралтын огцом бууралт нь их хэмжээний цус алдалтын дэвсгэр дээр үүсдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал гиповолемийн цочролын улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Ходоодны varicose судлууд нь ихэвчлэн улаан хоолойн венийн судасны эмгэг тэлэлт дагалддаг. Өвчний оношлогоо нь флебектази үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүнээс хамааран бие даасан эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг.

Оношийг өвчтөний гомдол, шинжилгээний үр дүн, лаборатори, багажийн судалгааны аргууд дээр үндэслэн тогтоодог.

Эмч зүрхний шархыг ходоодны венийн судасжилттай үргэлж холбодоггүй тул эрүүл мэндийн гомдол гарвал та иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, хамгийн тааламжгүй шинжилгээнээс ч татгалзах ёсгүй.

Варикозын судлууд нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь томорсон гэдэс нь нотлогддог.

Лабораторийн шинжилгээнд цус, шээс, өтгөний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ орно.

Хамгийн нарийн аргаоношлогоо хелийн судлуудходоодны улаан хоолойн гастроскопи нь эрхтэний судасны нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх, эмгэгийн тэлэлт, зангилаа, цус алдалтын яг байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Нимгэн судаснуудад гэмтэл учруулахгүйн тулд судалгаанд маш хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Улаан хоолойн гастроскопийн үр дүнд үндэслэн ходоодны венийн судас байгаа эсэхийг шалгахаас гадна эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тогтоох боломжтой. Энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр нотлогддог - ходоод, улаан хоолойн судаснуудын хавсарсан гэмтэл нь портал гипертензийн шинж тэмдэг, судасны бие даасан хэсгүүдийн сонгомол суналт - дэлүүний венийн тромбоз гэх мэт.

-аас нэмэлт аргуудСудалгаанд ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тодорхойлоход ашиглаж болох барийн сульфат (рентген туяаны тодосгогч бодис) бүхий рентген шинжилгээг ашигладаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтлийг тодорхойлоход тусална.

Ходоодны венийн судсыг эмчлэх аргууд

Ходоодны венийн судсыг өргөжүүлэх эмчилгээг одоо байгаа шинж тэмдгүүд болон эмгэгийн үе шатаас хамааран хүн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Эмийн эмчилгээ

Эхний үе шатанд эмчилгээний цорын ганц арга эсвэл мэс заслын аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Түүний тусламжтайгаар та өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Эмийн дотроос дотоод эрхтнүүдийн судаснууд болон хаалганы венийн даралтыг бууруулж, хананы ая, уян хатан чанарыг бэхжүүлж, люменийг нарийсгах чадвартай эмүүдийг хэрэглэдэг.

Үндсэн хөрөнгө:

1. Вазопрессин. Энэ нь васоконстриктор нөлөөтэй бөгөөд элэгний хаалганы венийн даралтыг бууруулдаг. Үүний ачаар эрхтний цусны судсыг хэт дүүргэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулдаг. Васопрессин эм нь зориулагдсан судсаар тарих. Гаж нөлөө нь миокарди, тархи болон бусад чухал эрхтнүүдийн ишеми үүсэхэд заналхийлж буй их хэмжээний васоспазм үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
2. Нитратууд. Бууруулах Сөрөг нөлөөВазопрессин дээр захын судаснууд. Портал-системийн барьцааг өргөжүүлж, улмаар хаалганы венийн даралтыг бууруулдаг. Энэ нь хэлээр (хэлний доор) эсвэл нөхөөс хэлбэрээр ашиглагддаг.
3. Соматостатин. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн судаснуудад сонгомол нөлөө үзүүлэх чадвартай. Үүний ачаар ходоодны венийн даралтыг хэвийн болгож, цусны судсыг сэргээдэг.

Түүнчлэн өвчний эмчилгээнд мөргөлдөөний уусмал, astringent, антацид, витаминыг өргөн хэрэглэдэг.

Мэс заслын оролцоо

Энэ нь өвчний хожуу үе шатанд, түүнчлэн судас, зангилаанаас их хэмжээний цус алдах үед ашиглагддаг.

Элэгний дотор шунт хийх нь сайн үр дүнг харуулж байна. Үйл ажиллагаа нь рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Энэ нь элэг ба портал судлын хооронд нэг төрлийн гүүр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь даралтыг бууруулж, ирээдүйд нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Ходоодны венийн судсыг хөгжүүлэх шалтгаан нь дэлүүний судасны эмгэг юм бол дэлүүний шунт ашиглах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд дэлүү, зүүн бөөрний судлууд хавсардаг. Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил төстэй заль мэхийг зааж өгдөг.

Хамгийн нийтлэг нэг мэс заслын аргуудЭмгэг судлалын эмчилгээ нь sclerotherapy юм. Уг процедурын мөн чанар нь судасны ханыг гагнахад хүргэдэг хөлөг онгоцны хөндийд тусгай уусмал оруулах явдал юм. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд манипуляцийг хэд хэдэн удаа давтах ёстой - 5 хоног, 1, 3 сарын дараа. Энэ зөгийн балны гол сул талуудын нэг нь 6-12 сар тутамд склерозыг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Варикозын венийн мэс заслын эмчилгээ нь эмгэг судлалаар өргөссөн судсыг холбодог. Энэ зорилгоор резинэн боолт хэрэглэдэг. Энэ арга нь өндөр үр ашигтай, дахилтын эрсдэл багатай байдаг.

Ардын эмчилгээ

Альтернатив эмийг найрлагад хэрэглэдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээөвчин, гэхдээ ямар ч аргыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвшилцөх хэрэгтэй. Бүх аюулгүй байдлыг үл харгалзан ардын эмчилгээанхааралдаа авах ёстой зарим эсрэг заалттай байдаг.

Эмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн ургамал, цусны судасны ханыг бэхжүүлж, ая, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх чадвартай.

Үндсэн жор:

1. Туулайн бөөр жимс дээр суурилсан цуглуулга. Эм бэлтгэхийн тулд та туулайн бөөр жимс, царс, хус холтос, бөөрөлзгөнө үндэс, амтат хунчирын 100 гр хольж, 2 tbsp нэмнэ. л. гэзэг ба Исландын хөвд. Бүх найрлагыг нь нунтаглаж, холино, 2 tbsp. л. 0.5 л хольц хийнэ халуун ус, дээр тавих усан баннба 5-10 минут буцалгана. Хэрэглэхийн өмнө эмийг шүүж, өдөрт 3-4 удаа 100 мл ууна. Декоциний нь цусны судасны нэвчилтийг бууруулж, цусны эргэлтийг тогтворжуулж, хаван арилгадаг.
2. Rowan болон rosehip жимс. Тэд хаван арилгах шинж чанартай, ханыг бэхжүүлж, ая, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг. 2 tbsp. л. жимсийг 0.5 литр буцалж буй усаар асгаж, боож, 50-60 минут байлгана. Өдрийн турш 100-150 мл бүтээгдэхүүнийг авна.

Боломжит хүндрэлүүд

Ходоодны венийн судас нь ихэвчлэн цус алдалт, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Энэ нь өвчний хожуу үе шатанд оношлогддогтой холбоотой юм.

Ахиц дэвшил нь оролцоход хүргэдэг эмгэг процессгэдэсний судаснууд. Дараа нь ч гэсэн дахилт үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг бид мартаж болохгүй мэс заслын эмчилгээВарикозын судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой - дасгал хөдөлгөөн хийх, тэжээллэг, тэнцвэртэй хооллолтыг зохион байгуулах, муу зуршлаас ангижрах явдал юм.

Хоолны хязгаарлалт ба хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөв зохистой хооллолтХодоодны венийн судаснууд нь зөвхөн эмгэг үүсэхээс сэргийлж зогсохгүй одоо байгаа эктази өвчний явцыг удаашруулна.

Хүн халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, давслаг хоолыг цэснээс хасах, архи, кофе, хүчтэй цай хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Чихэр, нарийн боовны хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй. Аяга таваг бэлтгэхдээ өндөр чанартай, хэрэглэх хэрэгтэй байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн, халуун амтлагч, өсгөгч бодис, амт оруулагч болон бусад хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүү хэрэглээрэй.

Цусны судсыг бэхжүүлэхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэм бүрэн, тэнцвэртэй байх ёстой. Та өдөрт 4-5 удаа, жижиг хэсгүүдэд хоол идэх хэрэгтэй.

IN өдөр тутмын хоолны дэглэмХүнсний ногооны шөл, окрошка, будаа, ялангуяа Сагаган будаа байх ёстой. Ходоод гэдэсний замд эерэг нөлөө үзүүлнэ сүүн бүтээгдэхүүн, хатуу бяслагны зөөлөн сорт, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ. Хоолыг ургамлын тосоор чанаж болгосон байх ёстой.

Бага хэмжээний шинэхэн бөөрөлзгөнө, арония эсвэл улаан эгнээ, үхрийн нүд, усан үзэм зэргийг тогтмол хэрэглэх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, венийн судаснууд үүсэхээс сэргийлнэ.

Нүүр хуудас » Варикозын венийн шалтгаанууд

Ходоод, улаан хоолойн доод хэсгийн венийн судаснууд нь эдгээр эрхтнүүдийн судаснаас цусны гадагшлах урсгалыг зөрчиж, бүтэц нь өөрчлөгддөг өвчин юм (судас өргөсөж, байгалийн бус гогцоо, урт, зангилаа үүсдэг).

Улаан хоолойн судаснууд, ходоодны судаснууд: шалтгаан

Ихэвчлэн ходоод, улаан хоолойн хөндийн судаснууд нь янз бүрийн шалтгаантай портал гипертензи (хаалганы венийн систем дэх даралт ихсэх) гэж нэрлэгддэг үзэгдлийн улмаас үүсдэг. Хэвийн даралттэр нь цусны судасхэвийн нөхцөлд 6 ммМУБ-аас ихгүй байна. Энэ үзүүлэлт 12-20 мм м.у.б хүртэл өсөхөд цусны гадагшлах урсгал алдагдаж, венийн судас өргөсдөг. Портал гипертензи нь тромбоз эсвэл хаалганы венийн шахалт, цөсний чулуу, нойр булчирхай, ходоод, элэгний зарим өвчний үр дагавар юм, үүнд:

• Элэгний хатуурал ба архаг гепатит;
• Эхинококкоз;
• Поликистик өвчин;
• Фиброз, түүний дотор төрөлхийн;
• Саркоидоз;
• Хорт ба хоргүй хавдар;
• Дэлүү, элэгний артерийн аневризм.

Энэ өвчин нь төрөлхийн эсвэл наснаас үл хамааран амьдралын аль ч үед илэрч болно. улмаас венийн цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд жагсаасан өвчинэсвэл бусад шалтгаанаар. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь элэгний хатууралын үр дагавар юм, учир нь энэ эмгэг нь эрхтэний бүтцэд өөрчлөлт орох, эд эсийн өөрчлөлт, тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчин даамжирч эхлээд суларч, дараа нь бүрэн зогсоход хүргэдэг. элэгний үйл ажиллагаа.

Ходоодны венийн судасны эмнэлзүйн зураг

Эхэндээ өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй. Заримдаа өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн зүрхний шархыг мэдэрдэг. Энэ шинж тэмдэг, ихэнхдээ анзаарагдахгүй өнгөрч, эмчтэй холбоо барих шалтгаан болдоггүй. Гэхдээ эмч хүртэл зүрхний шархыг хоол боловсруулах тогтолцооны венийн судаснуудтай үргэлж холбодоггүй. Тиймээс өвчин улам бүр хөгжиж, цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог).
2. Өвдөлтгүй цусаар бөөлжих, ихэвчлэн хүчтэй.
3. Тахикарди (хүчтэй зүрхний цохилт).
4. Гипотензи (цусны даралт бага).
5. Ялангуяа хүнд тохиолдолд - гиповолемийн шок.

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох оношлогооны аргууд

Эхний үе шатанд эмгэгийг зөвхөн багажийн оношлогооны аргыг ашиглан тодорхойлж болно. Өвчтөнд тодосгогч бодис (барийн сульфат) бүхий рентген шинжилгээг зааж өгч болно. Ихэнх яг тодорхой байдлаарӨвчин үүсгэхийн тулд улаан хоолойн гастроскопи (улаан хоолой, ходоодны дотоод үзлэг) хийдэг. Шалгалтыг маш болгоомжтой хийх ёстой бөгөөд цус алдалт үүсгэж болзошгүй гэмтэл учруулахгүй байхыг хичээ.

Өргөтгөсөн судсыг илрүүлсний дараа эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд үзлэгийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Портал гипертензи нь ихэвчлэн ходоод, улаан хоолойн венийн хавсарсан гэмтэлд хүргэдэг. Судасны тодорхой хэсгийг сунгах үед дэлүүний венийн тромбозыг сэжиглэж болно. Ховор тохиолдолд улаан хоолойн венийн судасны шалтгаан нь эозинофилийн гастроэнтерит байж болно. Гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэний үр дүнд үрэвсэл нь гөлгөр булчинд тархаж, дараа нь фиброз (эд эсийн өсөлт), гэдэсний түгжрэл үүсдэг.

Учир нь өвчин үүсч болно хорт хавдартай хавдар, өвчтөнүүд ихэвчлэн гистологийн шинжилгээг томилдог.

Эмчилгээний үндсэн үе шатууд

Харамсалтай нь өвчин нь ихэвчлэн дотоод цус алдалтын үр дүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь гиповолемийн шок үүсгэж, бүр үхэлд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Аль болох хурдан цус алдалтыг зогсоож, цусны хэмжээг нөхөх хэрэгтэй.

Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа үндсэн өвчнийг эмчилж, хаалганы венийн даралтыг бууруулж, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Одоо асуудлыг шийдэхийн тулд дараах үндсэн аргуудыг ашиглаж байна.

1. Ходоод эсвэл улаан хоолойн судаснуудад наалдамхай уусмалыг дурангаар тарихаас бүрддэг sclerotherapy. Энэ процедурыг өвчний хүнд байдлаас хамааран долоо хоногт эсвэл сард нэг удаа сорви үүсэх хүртэл давтана.
2. Варикозын судсыг резинэн боолт ашиглан холбодог. Энэ арга нь sclerotherapy-аас илүү үр дүнтэй байдаг.
3. Элэгний доторх шунт. Элэгний болон хаалганы судлыг холбохын тулд элэгний дунд хэсэгт рентген туяаны хяналтан дор стент оруулах замаар даралтыг бууруулна.
4. Цэлцэгнүүрийн шунт. Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дэлүүний судал болон зүүн бөөрний судсыг шунт ашиглан хослуулан үйлдвэрлэдэг.
5. Эмийн эмчилгээ - судас агшаагч эм (вазопрессин), хаалганы венийн даралтыг бууруулах зорилгоор нитрат (нитроглицерин), түүнчлэн дотоод эрхтнүүдийн цусны даралтыг бууруулах, нарийссан судаснуудад соматостатин (эсвэл түүний аналог Октреотид) хэрэглэх. удаан хугацаагаар).

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Варикозын судаснаас ходоодны хүнд цус алдалт, улаан хоолой, ходоодонд цус алдах, элэгний цочмог дутагдал, асцит зэрэг амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дэглэм шаардлагатай.

Портал гипертензид хүргэдэг өвчний хувьд зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Та өдөрт 4-6 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Унтахаасаа дөрвөн цагийн өмнө идэж болохгүй. Буцалсан эсвэл уурын хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Та хэт халуун эсвэл хүйтэн хоолноос бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Халуун ногоотой, исгэлэн хоолыг улаан хоолой руу орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Энэ нь өндрөөс зайлсхийх шаардлагатай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, жинг өнхрүүлэх шаардлагатай боловч ямар ч тохиолдолд өргөхгүй. Би фитнесст явахаа болих хэрэгтэй болно.

Хэрэв элэгтэй холбоотой асуудал гарвал өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг зааж өгөх эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Портал даралт ихсэх тохиолдолд бета хориглогч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ходоодны венийн судаснууд буюу флебектази нь ходоодны венийн хэмжээ ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх замаар илэрдэг аюултай өвчин юм. Эмгэг судлал нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй явагддаг тул нууцлаг байдаг. Өвчин нь нэлээд ноцтой тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Ходоодны венийн судаснууд гэж юу вэ?

Ходоодны салст бүрхэвчийн венийн судсыг өргөсгөх нь хөлний венийн судаснуудтай адил түгээмэл биш юм. Эмгэг судлалын ялгаа нь тэдгээрийн үүсэх, урагшлах шалтгаанд оршдог. Ихэнхдээ хаалганы венийн даралт ихсэх нь элэгний циррозын үр дагавар байдаг ч заримдаа энэ нь генетикийн эмгэг эсвэл том хавдараар хаалганы венийн шахалтын үр дүн юм.

Ходоодны венийн судсыг хөгжлийн 4 үе шатанд хуваадаг.

1. Шинж тэмдэг илэрдэггүй, цусны судасны люмен өргөсөх нь тусгаарлагдсан байдаг тул өвчтөнд ямар ч гомдол байдаггүй. Зөвхөн дурангийн шинжилгээгээр энэ зэргийг илрүүлж чадна.
2. Судасны бүтэц нь эрчилсэн, жигд бус хэлбэртэй болдог. Энэ тохиолдолд өсөлт нь 3 мм-ээс ихгүй, люмен нарийсч, бага зэрэг завсарлагатай байдаг. Энэ үе шатанд цус алдах нь ховор тохиолддог. Эмгэг судлалыг рентген болон дурангийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
3. Судасны люмен мэдэгдэхүйц нарийсч, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Үе шат нь зангилаа, хананы аяыг нарийсгаснаар тодорхойлогддог. Гол шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирсэн тул энэ үе шатанд цус алдах аюул эрс нэмэгдэж байгаа тул тэдгээрийг цаг тухайд нь таних шаардлагатай. Эмчилгээг шилжүүлэхийг хориглоно.
4. Зангилаанууд нь мэдэгдэхүйц харагдаж, люмен нарийсч, ходоодны салст бүрхэвчийг сайтар шавхсан. Гэмтсэн судасны бүхэл бүтэн утас том зангилаанаас салах магадлалтай. Судаснууд нь ийм хэмжээгээр сийрэгжсэн тул цус алдалт хэзээ ч нээгдэх магадлалтай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөн эрсдэлд орно.

Ходоодны венийн судсыг хөгжүүлэхэд ихээхэн хугацаа шаардагддаг тул неоплазмаар судсыг богино хугацаанд шахах нь өвөрмөц өөрчлөлтийг өдөөх чадваргүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчин нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• олж авсан - хаалганы венийн даралт ихсэх үед гарч ирдэг. Энэ хөлөг онгоц нь элэг рүү цус хүргэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтэнээр дамжин цусны урсгал тасалдсанаас болж хүндрэл үүсдэг. Эмгэг судлал нь венийн судсыг зөөлөн, хэврэг, ямар ч үед хагарах боломжтой болгодог;
• удамшлын - өвчин нь төрсөн цагаасаа тодорхойлогддог. Дүрмээр бол хүүхэд төрүүлэх үеийн нарийн төвөгтэй явц нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой байж болно.

Ходоодны венийн төрөлхийн varicose судлууд нь ховор үзэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд эмч нар олдмол төрлийн өвчнийг оношлодог. Эмгэг судлал нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Ходоодны varicose судлууд нь хөгжлийн шалтгаан болдог

Элэгний хатуурал нь венийн судсыг үүсгэдэг

Өвчин эхлэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл нь портал гипертензи бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний судсыг томруулдаг. Ихэнхдээ үүнтэй төстэй нөхцөл байдал элэгний хатууралтай байдаг тул олон тооны сорви үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь аюултай өвчин үүсэх цорын ганц нөхцөл биш юм. Эмгэг судлалын бусад шалтгаанууд:

• цусны урсгалд саад учруулдаг элэгний өвчин;
• тромбо үүсэх;
• неоплазмаар портал судсыг шахах;
• зүрх судасны дутагдал.

Элэгний хатуурал, гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд ходоодны венийн судсыг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь эрхтнүүдийн эмзэг байдлаас шалтгаалж, сүйрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

Эхний үе шатанд флебектази нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн дараахь эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

• Цээжний бүсэд хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал.
• Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй хэвлийн эзэлхүүн ихсэх.
• Хэвлийн хананы урд талын дэлбээнд өргөссөн судлуудаас үүссэн "медузын толгой" дүрс байх магадлалтай.
• Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
• Хоол идэхтэй холбоогүй зүрхний шарх ихсэх.
• Залгих рефлекстэй холбоотой асуудлууд.

Хүн эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, эмчид хандвал сайн хэрэг. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн улмаас өвчний оношлогоо нь флебектази эмчлэхэд чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд эмчид хандах тохиолдол ховор байдаг. Ихэвчлэн ходоодны венийн судаснууд нь цусны судас тасрах үед илэрдэг. Цус алдалтын эхэн үед эмгэгийн зураг нь дараах шинж тэмдгүүдийг олж авдаг.

• бөөлжих, цусархаг ялгадас дагалддаг (ходоодны цус алдалт нээгдэж байгааг илтгэнэ);
• цусны даралт буурах;
• зүрхний цохилтыг тогтмол бусаар нэмэгдүүлэх;
• гэдэсний өвчин;
• цочролын байдал.

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай

Цус алдалт нь ихэвчлэн элбэг байдаг ч бага зэрэг байж болно. Эмгэг судлал улам дордож эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байна.

Флебектазийн оношлогоог дурангийн шинжилгээ, түүнчлэн коагулопати илрүүлэх судалгаа хийдэг. Варикозын судсыг тодосгогч бодис, ангиографийн тусламжтайгаар хоол боловсруулах дээд эрхтний рентген шинжилгээгээр тодорхойлно.

Эндоскопийг илүүд үздэг - энэ нь венийн судаснуудад өртсөн судлуудыг тодорхойлж, тэдгээрийн эзэлхүүнийг тодорхойлж, цус алдалтыг тогтоодог. Элэгний хатуурал, флебектазитай өвчтөнүүдэд 40% -д нь цус алдалтын эх үүсвэр болдоггүй. Ийм нөхцөлд цус алдалт нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, цус алдалтаас үүсдэг.

Эндоскопи нь венийн судаснууд батлагдсан ч гэсэн цус алдах эрсдэл өндөртэй зангилааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Элэгний циррозын улмаас эмгэг үүсдэг тул цусны бүлэгнэлттэй холбоотой асуудлуудыг олж мэдэх шаардлагатай. Лабораторийн шинжилгээнд ялтасын тоо, элэгний үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан цусны шинжилгээ хийдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Ходоодны венийн судаснууд нь өөрөө үүсдэг өвчин гэж тооцогддоггүй тул үүнийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байдаггүй. Зарим эмийг хэрэглэх нь портал гипертензийг бууруулах боломжийг олгодог тул тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу цогцоор нь хэрэглэдэг.

Хэрэв цусны даралт ихсэх шалтгааныг арилгах боломжтой бол зохих эмчилгээ эсвэл мэс засал хийдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд цорын ганц эмчилгээ нь элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Эмийн эмчилгээг дараахь аргуудыг ашиглан хийдэг.

1. Васопрессин - нарийссан венийн байдлыг хэвийн болгодог.
2. Нитроглицерин дахь нитратууд нь хаалганы венийн даралт буурсантай холбоотой.
3. Соматостатин эсвэл Октреотид - дотоод эрхтнүүдийн цусны даралтыг бууруулдаг.

Цус алдалтын эхэн үед тусламж үзүүлж, хоол боловсруулах замд Блэкмор датчик суулгаж, судсыг шахаж, цус алдалт зогсдог. Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Флебектази нь нэг үе шатанд ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэхийг өдөөж, их хэмжээний цус алдаж, амь насанд заналхийлдэг тул портал гипертензийн хурц хэлбэр болдог.

Үүний зэрэгцээ цус алдалтанд үзүүлэх тусламж нь шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа бөгөөд бүрэн эмчилгээ нь портал гипертензийг шууд арилгах явдал юм. Энэ нь бүх тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, энэ шалтгааны улмаас портал гипертензи ба флебектазаас урьдчилан сэргийлэх нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь одоо байгаа эмгэгийг даван туулах нь маш хэцүү байдаг.

Ходоодны varicose судлууд эсвэл phlebectasia нь асуудлыг шийдэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай ноцтой эмгэг юм. Өвчин нь ходоодны хана цухуйж, люмен нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд судаснуудын хэсэгт муруйлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ шаарддаг.

Флебектазийн талаар дэлгэрэнгүй

Асуудлын нэр нь өөрөө ярьдаг - ходоод эсвэл улаан хоолойн венийн судаснууд нь томрох нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хана цухуйхад хүргэдэг. Судаснууд дээр зангилаа шиг зүйл гарч ирдэг.

Өвчин нь хоёр төрлийн байж болно.

• Олж авсан - хаалганы венийн даралт ихсэх үед үүсдэг. Энэ судал нь элэгийг цусаар хангах үүрэгтэй. Энэ асуудал нь элэгний цусны урсгалыг зөрчсөнөөс үүсдэг. IN энэ тохиолдолдсудлууд нь эмзэг, эмзэг болж, ямар ч үед шууд хагарах чадвартай.
• Төрөлхийн - өвчин нь төрсөн цагаасаа эхлэн оношлогддог. Ихэвчлэн удамшлын урьдал нөхцөлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүнд хэцүү жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно.

Төрөлхийн улаан хоолойн судаснууд ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчний олдмол хэлбэрийг оношлодог. Энэ нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд голчлон тохиолддог асуудал юм.

Ходоодны венийн судаснууд - өвчний шалтгаан

Ходоодны венийн судсыг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь портал гипертензи, энэ нь улаан хоолойн венийн хаваныг өдөөдөг. Ихэнхдээ энэ байдал нь элэгний хатууралтай байдаг тул олон сорви үүсдэг. Гэхдээ энэ нь тааламжгүй өвчний илрэлийн цорын ганц шалтгаан биш юм.

Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд байдаг:

• Цусны урсгалыг алдагдуулдаг элэгний өвчин.
• Цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал.
• Эргэдэг судсыг хавдраар шахах.
• Судасны болон зүрхний дутагдал.

Элэгний хатуурал, гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд венийн судасны өвчний магадлалыг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр эрхтнүүд улам бүр эмзэг болж, цаг алдалгүй эмчлэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс асуудлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэвч асуудал үүсэхийн хэрээр өвчтөн флебектазын тодорхой шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

• Цээжин дэх хүнд байдал, таагүй байдал.
• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсанаас болж хэвлий томордог.
• Хэвлийн хананы урд хэсэгт "медузын толгой" гэж нэрлэдэг. Энэ бол улаан хоолойд өргөссөн венийн хэлбэр юм.
• Үйл ажиллагааны үр дүнд амьсгал давчдах.
• Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хүнд хэлбэрийн зүрхний шарх.
• Залгих үйл ажиллагааны алдагдал.

Өвчтөн жагсаасан шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, эмчид хандвал маш сайн. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчний оношлогоо нь ходоодны венийн судсыг эмчлэх яаралтай арга хэмжээ авах боломжтой болно. Гэхдээ энэ үе шатанд өвчтөнүүд эмчид хандах нь ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд флебектази нь венийн урагдал үүсэх үед аль хэдийн илэрдэг. Цус алдалт эхлэхэд асуудлын шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.

• Цустай ялгадастай бөөлжих.
• Хар ялгадас, түүнчлэн цусан дахь мэдэгдэхүйц хольц.
• Цусны даралт буурах.
• Кардиопальмус.
• Цочролын байдал.

Варикозын судаснаас цус алдах нь бага байж болох ч ихэнхдээ их хэмжээний цус алдалт болдог. Асуудал нь ноцтой муудах эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Ходоодны венийн судлын зэрэг, өвчний оношлогоо

Нийтдээ ходоод, улаан хоолойн венийн венийн дөрвөн градус байдаг.

• 1-р зэрэг- шинж тэмдэг илрээгүй, венийн эктази нь тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд сайн сайхан мэдрэмж төрүүлэхэд саад болохгүй. Өвчний эхний зэрэг нь зөвхөн дурангаар тодорхойлогддог.
• 2-р зэрэг- судасны бүтэц нь муруй, тэгш бус болдог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хаван нь 3 мм-ээс хэтрэхгүй, цоорхой нь өчүүхэн зайд нарийсдаг. Энэ тохиолдолд цус алдах нь ховор тохиолддог. Асуудлыг голчлон рентген туяа эсвэл дурангаар тодорхойлж болно. Шинж тэмдэг илрээгүй.
• 3-р зэрэг– венийн люмен мэдэгдэхүйц нарийсч, судлууд товойдог. Энэ үе шатанд зангилаанууд тод харагдаж, хананы ая нарийсдаг. Гол шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирсэн тул өвчний энэ үе шатанд цус алдах эрсдэл эрс нэмэгддэг тул цаг тухайд нь анзаарах л үлдлээ. Гурав дахь шатанд эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.
• 4-р зэрэг– зангилаанууд тод харагдаж, люмен нарийсч, ходоодны салст бүрхэвч ноцтой нимгэрч байна. Нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын бүхэл бүтэн утас нь том зангилаанаас салж болно. Тэд бүгд маш нимгэн тул цус алдалт нь ямар ч үед нээгддэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөн ноцтой аюулд орно.

Венийн эмгэгийг оношлох, түүний зэрэглэлийг тодорхойлохын тулд эмч нар янз бүрийн судалгааны аргыг ашигладаг.

• Лабораторийн судалгаацус, шээс, ялгадас.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
• Улаан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээ.
• Рентген шинжилгээ.

Эмчилгээний аргууд

Улаан хоолой, ходоодны венийн судаснуудад чадварлаг арга барил шаардлагатай. Өвчний зэрэглэлийг тодорхойлсны дараа эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг олох нь чухал юм. Эмч нь элэг, цусны судсыг бэхжүүлэхэд шаардлагатай эмийг зааж өгдөг. Өвчтөнд хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгалаас татгалзахгүй байхыг зөвлөж байна.

Ходоодны венийн судсыг эмчлэх эмийг ихэвчлэн дараахь байдлаар тогтоодог.

• Үйл ажиллагаа нь цусны судсыг нарийсгах, цус алдалтыг зогсоох зорилготой эмүүд.
• Коллоид уусмалууд.
• Хөлөрч бодис.
• Антацид.
• Витамин.

Эмийн жороор консерватив эмчилгээ нь урт хугацааны үйл явц юм. Илүү үр дүнтэй гэж үздэг мэс заслын оролцоо. Гэмтсэн судаснуудыг электрокоагуляци хийх, цус алдах үед шахах нь тусгай датчик ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулахад тусалдаг.

Харамсалтай нь ямар ч эмчилгээний аргыг оролдсон ч энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм. Тиймээс бүх арга хэмжээ нь зөвхөн урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг Цаашдын хөгжилэмгэг. Эхний үе шатанд улаан хоолой, ходоодны нөхцөл байдлыг хадгалах нь өвчний гурав, дөрөв дэх үе шаттай харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг. Мөн цус алдалт үүсэх нь урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.

Асуудлаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

• Үе үе та эмчид үзүүлж, тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
• Хүнд зүйлийг бүү өргө.
• Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг байнга анхаарч байх.

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь энгийн бөгөөд ойлгомжтой дүрмүүдээс бүрддэг. Гэхдээ эдгээр зөвлөмжүүд нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохих түвшинд байлгаж, олон ноцтой асуудлаас зайлсхийхэд тусална.

Гарбузенко Д.В. Ходоодны судаснуудаас цус алдах эмчилгээний тактикууд // Мэс заслын элэг судлалын жилүүд - 2007. - T. 12, № 1. - P. 96-103.
Нийтлэлээс иш татахдаа зохиогчийн холбоос заавал байх ёстой!

Ходоодны венийн судаснууд нь харьцангуй ховор эмгэг бөгөөд портал гипертензитэй өвчтөнүүдийн 20 орчим хувьд тохиолддог боловч цус алдалтаас үүдэлтэй нас баралт өндөр, түүнчлэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн стандарт байхгүй байна. асуудал маш их хамааралтай.

Ходоодны варикозын судлын АНГИЛАЛ

Ходоодны венийн венийн хамгийн өргөн тархсан ангилал нь тэдгээрийн нутагшуулалт, улаан хоолойн венийн судалтай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна ходоодны varicose судлууд нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд тэд дурангийн эмчилгээ хийсний дараа дүрмээр хөгждөг.
Улаан хоолойноос ходоод руу дамждаг венийн судаснууд нь ходоод-улаан хоолой гэж тодорхойлогддог бөгөөд хоёр төрөл байдаг.
1) эхний хэлбэрийн ходоод-улаан хоолойн венийн судаснууд нь кардиас доош 2-5 см зайд ходоодны бага муруйлтын дагуу улаан хоолойн венийн судаснуудаас үргэлжилдэг;
2) хоёр дахь хэлбэрийн ходоод-улаан хоолойн судаснууд улаан хоолойноос ходоодны ёроол руу дамждаг.
Ходоодны салангид судаснууд улаан хоолойн судас байхгүй үед үүсдэг. Тэдгээрийн дотор:
1) ходоодны ёроолд байрлах тусгаарлагдсан 1-р хэлбэрийн ходоодны венийн судаснууд;
2) 2-р хэлбэрийн ходоодны венийн судаснууд нь пилорын эктопик флебектази; antrumба ходоодны бие. Тэд ихэвчлэн хоёрдогч байдаг.
Портал гипертензийн судалгааны Японы нийгэмлэг нь ходоодны венийн судсыг өнгө (цагаан, цэнхэр), хэлбэр (шулуун, зангилаа, муруй), улаан өнгийн шинж тэмдэг илрэх (RC0-3), нутагшуулах (зүрх, суурь, судасжилт) зэргээр ангилдаг. хэсгүүд).

БҮРДЭЛТИЙН МЕХАНИЗМ
Ходоодны варикозын судас

Ходоод-улаан хоолойн венийн судаснууд, гол төлөв нэгдүгээр төрлийн, ихэнх тохиолдолд хаалганы венийн задралын улмаас элэгний гаднах портал гипертензитэй өвчтөнүүдэд, элэгний хатуурал бага байдаг. Ходоодны 1-р хэлбэрийн венийн судасны тусгаарлагдсан шалтгаан нь ихэвчлэн сегментчилсэн (зүүн талын) портал гипертензи бөгөөд дэлүүний венийн тромбоз эсвэл нарийсалт, ихэвчлэн нойр булчирхайн эмгэгийн үед үүсдэг.
Эхний төрлийн ходоод-улаан хоолойн судаснууд нь улаан хоолойн венийн судаснууд шиг гол төлөв зүүн ходоод, титэм судсаар дамждаг. "Титэм судал" гэсэн нэр томъёо нь ходоодны зүүн ба баруун венийн хоорондох анастомозыг хэлдэг. Ходоодны зүүн судал нь ходоодны бага муруйлтын дагуу зүүн тийшээ өгсөж, диафрагмын улаан хоолойн нээлхий рүү өгсөж, улаан хоолойн судлуудтай холбогдож, дараа нь арагшаа доошоо тонгойж баруун тийшээ гэдэсний араар барина. бурса нь хаалганы вен рүү урсдаг, эсвэл цусны урсгал чиглэлээ өөрчлөх үед азигосын системийн судлууд руу урсдаг. Ходоодны салангид судаснууд нь дэлүү, ходоодны эпиплоик, ходоодны арын судсаар дамжин цусны урсгалын урвуу эргэлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд "Ходоодны арын судал" гэсэн нэр томъёо нь ходоодны зүүн ба богино судлын хоорондох анастомозыг хэлнэ. Ходоодны 2-р хэлбэрийн тусгаарлагдсан венийн судаснууд нь ихэвчлэн гастроэпиплоик венийн мөчрүүдийн тэлэлттэй хавсардаг. Ходоодны венийн судаснууд нь дүрмээр бол ходоодны венийн судас ба зүүн талын судаснуудын хооронд үүсдэг аяндаа ходоодны шунтаар дамждаг. бөөрний судас, доод френик буюу бөөрний дээд булчирхайн судсаар дамжин. Ходоодны арын венийн оролцоотой ходоод-перикардийн шунт үүсэх тохиолдлыг тайлбарлав.
Улаан хоолойн венийн дурангийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёрдогч, голчлон тусгаарлагдсан ходоодны венийн судсыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, улаан хоолойн венийн склеротерапи нь эмийн урсгалын сүүлний чиглэлийн дагуу ходоод-улаан хоолойн венийн судсыг, ялангуяа эхний хэлбэрийг тасралтгүй устгах боломжтой.

ХОДООДЫН ВАРИК СУЛАЛЫН ОНОШЛОГОО
БОЛОН ТЭДНЭЭС ЦУС АВАХ ЭРСДЛИЙН ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Ходоодны венийн судаснууд нь ихэвчлэн портал гипертензитэй өвчтөнд үзлэг хийх, судаснууд байгаа эсэхийг шалгах эсвэл ходоодны цус алдалтын үед оношлогддог. Гэсэн хэдий ч стандарт дурангийн шинжилгээ нь ходоодны салст бүрхэвч дэх өргөссөн венийн гүн гүнзгий байрлалтай тул энэ эмгэгийн жинхэнэ тархалтыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг үргэлж олгодоггүй бөгөөд тэдгээрийг нугалаас ялгахад хэцүү байдаг. Оношилгооны чанарыг компьютерийн томографи, дурангийн хэт авиан шинжилгээгээр сайжруулж болно.
Гэсэн хэдий ч дурангийн шинжилгээгээр олж авсан ходоодны венийн хэмжээ, байршил, ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийн талаархи мэдээлэл нь аюулыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. цусархаг хүндрэлүүд. Энэ тохиолдолд цус алдах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь том зангилааны varicose судлууд юм цэнхэр өнгө, түүний суурь нутагшуулалт, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн хавсарсан ходоодны салст бүрхүүлийн улаан толбо.
Варикозын венийн хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг тэргүүлэх механизм нь хөндийн доторх даралт ихсэх, судасны хананы сулрал зэрэгтэй холбоотой гэж үздэг. Лапласын хуулийн дагуу судасны хананы ачаалал (T) нь судасны доторх даралтын (P), судасны диаметр (D) болон түүний хананы зузаантай (W) урвуу хамааралтай байна.

T=P*D/W

Хэдийгээр fundic varicosities нь салст бүрхүүлийн доорх хэсэгт байрладаг боловч хэзээ том хэмжээтэйТэд ходоодны салст бүрхэвчийн булчинлаг давхаргыг нэвтлэн, давхаргын проприагаар дамжин ходоодны хөндийгөөр цухуйж, гэмтэлд өртөмтгий болдог. Энэ тохиолдолд тэдний тасрах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Ходоодны венийн судаснууд аяндаа үүсдэг тул ходоодны судастай өвчтөнүүдэд портоэпатик даралтын градиентийн үзүүлэлтүүд улаан хоолойн венийн судаснуудтай харьцуулахад бага байдаг тул ихэнх цус алдалт 12 мм м.у.б-аас бага байдаг.

ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ
ЦУС ГАРСАН ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГА
ХОДООДНЫ ВАРИК СУДАЛДААС

Ходоодны венийн судаснуудаас цус алдалтыг зогсоох консерватив арга хэмжээний цогцод obturator датчик чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судасны болон ectopic varicose судлууд тасрахын тулд Linton-Nachlas датчикийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд ходоодны нэг бөмбөлгийг 600 см3 хүртэл хийснээр цус зогсолтгүй болно. Sengstaken-Blakemore гурвалсан люмен мэдрэгчийг улаан хоолойн венийн судас эсвэл ходоод-улаан хоолойн венийн судас хагарах үед хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөө нь богино хугацааны бөгөөд байнгын цус зогсолт нь тохиолдлын 50% -иас бага тохиолдолд ажиглагддаг.

Эмийн эмчилгээ

Улаан хоолойн венийн судаснуудаас ялгаатай нь ходоодны венийн цочмог цус алдалтын үед вазопрессин, соматостатин, нитроглицеринийн аналогууд) васоактив эмийг хэрэглэх тухай мэдээлэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч үүсэх, эмнэлзүйн явцын ижил төстэй байдлыг харгалзан үзвэл ийм эмчилгээ нь эхний төрлийн ходоод-улаан хоолойн венийн судаснуудад үр дүнтэй байх болно гэж үзэж болно. Антибиотик эмчилгээг аль болох эрт хийх ёстой, учир нь Ялангуяа элэгний хатууралтай өвчтөнд бактерийн халдвар нэмэгдэх нь хүндрэл, нас баралтыг нэмэгдүүлж, цефалоспориныг хэрэглэснээр богино хугацааны таамаглал мэдэгдэхүйц сайжирдаг болохыг харуулсан.
Ходоодны венийн цус алдалт, түүний дахилтаас анхдагч урьдчилан сэргийлэхэд сонгомол бус β-хориглогч ба нитратуудын үүрэг бүрэн тогтоогдоогүй байгаа тул нэмэлт үнэлгээ шаардлагатай байна.

Дурангийн эмчилгээ

Эхний төрлийн улаан хоолой ба ходоод-улаан хоолойн венийн судаснуудад зориулсан стандарт дурангийн склеротерапия нь эндотелийн гэмтэл, тромбоз, венийн судаснуудын склерозыг үүсгэдэг эмийг шууд өргөссөн судал руу (5% этаноламин олеатын уусмал, 5% -ийн уусмал) тарихаас бүрдэнэ. морруат уусмал натрийн, 1.5-3% натрийн тетрадецил сульфатын уусмал), паравасаль (полидоканолын 1% уусмал (этоксисклерол)). Ходоодны венийн судсыг арилгахын тулд ихэвчлэн гистоакрил (N-butyl-2-cyanoacrylate) хэрэглэдэг. Уг эмийг варикозын тарилгааар бага тунгаар хэрэглэх нь шууд полимержих урвалд хүргэдэг. Цустай холилдоход байгалийн шингэн төлөвөөс хатуу төлөвт шилжиж, венийн хөндийг хаадаг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд ходоодны судаснуудаас идэвхтэй цус алдалтыг хурдан зогсоох боломжийг олгодог. Дахилт нь 40% хүрч байгаа хэдий ч энэ арга нь стандарт дурангийн склеротерапиас илүү үр дүнтэй бөгөөд одоогоор ходоодны венийн судаснуудаас цус алдах "эхний" эмчилгээ төдийгүй хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга гэж тооцогддог.
Гистоакрилаар венийн судсыг арилгах хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн түр зуурын гаж нөлөө нь халуурах, хэвлийгээр бага зэргийн өвдөлт юм. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь ховор тохиолддог. Үүнд: уушигны артери ба тархины судасны эмболи, хаалганы ба дэлүүний венийн тромбоз, хэвлийн хэвлийн хөндийн буглаа, дэлүүний шигдээс зэрэг орно. Эмболи үүсэх магадлал нь ходоод гэдэсний замын том шунт, элэгний уушигны синдромтой өвчтөнүүдэд өндөр байдаг бөгөөд энэ нь артерийн гипоксеми, уушигны доторх судасны тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь полимержих бодисыг системийн эргэлтэнд оруулахад тусалдаг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд варикозын зангилааг гистоакрилаар арилгахаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд склеротерапия, жишээлбэл, 5% этаноламин олеатын уусмал, вазопрессин дусаахтай хослуулах эсвэл бусад эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.
Дурангийн боолт нь склерозын бодисыг нэвтрүүлсэний улмаас үүссэн химийн үрэвсэл, тромбозоос ялгаатай нь уян харимхай цагираг нь ходоодны салст ба салст бүрхэвчийн хэсгийг варикозын венийн судаснуудад эзэлдэг. дараагийн фиброз. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд холбосон хэсэгт гүн гүнзгий шархлаа үүсч болно. Ходоодны сүвний судаснууд нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг бөгөөд ходоодны зүүн эсвэл арын венийн венийн судаснуудтай шууд холбогддог тул тэдгээрээр дамжин урсах цусны хэмжээ улаан хоолойн судаснуудаас их байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор ходоодны салст бүрхэвч гэмтсэн хэсэгт цус алдалт ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээний "алтан стандарт" болох гистоакрилаар варикозын зангилааг арилгахтай харьцуулахад дурангийн хагалгааны үр нөлөөг бууруулдаг.

Интервенцийн радиологийн аргууд

1969 онд J. Rosh et al. Портал гипертензийн эмчилгээнд элэгний болон хаалганы венийн мөчрүүдийн хооронд элэгний фистул үүсгэх санааг дэвшүүлэв. Одоогийн байдлаар трансжугуляр элэгний портосистемийн шунт (TIPS) нь эмнэлзүйн хувьд өргөн хэрэглэгддэг. Үүний гол давуу тал нь үүнийг бодвол инвазив багатай байдаг мэс заслын аргуудпортал системийг задлах.
Ходоодны венийн судастай өвчтөнүүдэд энэ аргыг хэрэглэх талаар цөөн тооны хэвлэлүүд байдаг. Тэдний дийлэнх нь TIPS нь цочмог цус алдалт болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аль алинд нь үр дүнтэй байдаг гэдгийг харуулж байна. Үүнээс гадна анхдагч цус зогсолтыг хийсний дараа дахилт нь 1 жилийн дотор 15-30% байдаг. Тэдний урт хугацааны шалтгаан нь дүрмээр бол тухайн хэсгийн дотрын гиперплазийн үр дүнд шунтны нарийсал эсвэл бөглөрөл юм. элэгний венэсвэл улмаас эндопротезийн тромбоз цусны урсгал багаүүндээр. Энэ хүндрэл нь өвчтөнүүдийн дор хаяж гуравны нэгд ажиглагддаг бөгөөд дахин хөндлөнгөөс оролцох шинж тэмдэг болдог. Ноцтой асуудалнь шунтны дараах энцефалопати бөгөөд энэ нь тохиолдлын 20-30% -д тохиолддог бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Интервенц хийснээс хойшхи эхний жилд нас баралт 10-50% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь сепсис, олон эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, давтагдах цус алдалт юм. Чилд-Пьюгийн шалгуурын дагуу С зэрэглэлийн элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд таамаглал муу байдаг ч тэд TIPS-ийн гол нэр дэвшигчид юм. Бусад тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь сийвэнгийн билирубин, креатинин, аланин аминотрансферазын өндөр түвшин, энцефалопати байгаа эсэх, өвчний вирусын шинж чанар юм.
Британийн Гастроэнтерологийн Нийгэмлэгээс элэгний хатуурал, ходоодны венийн судасжилттай өвчтөнүүдэд TIPS-ийг цочмог цус алдалтын "хоёрдахь" эмчилгээ, дурангийн арга хэмжээ үр дүнгүй тохиолдолд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа портоэпатик даралтын градиент 12 ммМУБ-аас бага үед энэ аргын үүргийг цаашид судлах шаардлагатай. болон ходоодны том шунт байгаа эсэх.
Х.Канагава нарын санал болгосон бөмбөлөг-бүгдэлтийн ретроград дамждаг судсаар устгах (BRTO) арга. 1996 онд ходоодны венийн судаснуудыг эмчлэхэд энэ нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй бөгөөд TIPS-ийн сайн хувилбар юм. Ходоодны венийн судасжилттай өвчтөнүүдийн бараг 85% -д тохиолддог ходоод гэдэсний замын шунт байгаа тохиолдолд энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь техникийн хувьд боломжтой юм. Склероз үүсгэгч бодисыг (ихэвчлэн этаноламин олеатын 5% -ийн иопамидолтой уусмал) хийлдэг бөмбөлөг бүхий катетерээр гуяны эсвэл дотоод эрүүний судсанд, дараа нь бөөрний дээд булчирхайн венийн судсанд ходоодны сувгийн судасжилт руу оруулна. ходоод, судаснууд нь тэднийг тэжээдэг. Склерозантыг системийн эргэлтэнд оруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бичил ороомог бүхий жижиг барьцааг эмболизаци хийдэг.
Ходоодны венийн цочмог цус алдалтын үед BRTO-ийг бие даасан болон нэмэлт байдлаар хэрэглэдэг дурангийн аргууд, тэдгээрийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх. Цус тогтоогч нь дахилтгүй өвчтөнүүдийн бараг 100% -д хүрдэг гурван доторжил, амьд үлдэх хувь нь 70% хүрдэг. BRTO нь ходоодны венийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг.
Болзошгүй санаа зовоож буй асуудал бол улаан хоолойн венийн судасжилтын хөгжил эсвэл дэвшил бөгөөд энэ процедурын дараа хаалганы даралт ихсэхтэй холбоотой байж болно. Бусад гаж нөлөө нь гемоглобинурия, хэвлийгээр өвдөх, түр зуурын халууралт, гялтангийн шүүдэсжилт, асцит, элэгний биохимийн үзүүлэлтүүд түр зуур муудах зэрэг орно. Ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Үүнд уушигны шигдээс, цочрол, тосгуурын фибрилляци орно.
Транскатетер эмболо эмчилгээний өөр нэг төрөл бол ходоодны судсыг арьсан доорх судсаар устгах явдал юм. Энэ нь улаан хоолой-зүрхний болон хаалга-дэлүүний судасжилтын хэсгийг салгахад хувь нэмэр оруулдаг голдуу элэгээр дамждаг эсгий эсгий металл спираль буюу эмболийг ходоодны зүүн судсанд нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Энэ арга нь цочмог цус алдалтад өндөр үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч барьцааны цусны урсгалын шинэ замууд үүсдэг тул удаан хугацааны туршид дахилт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь нийт нас баралтад нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан ходоодны венийн судсыг арьсан доорх судсаар устгах эмчилгээг дурангийн склеротерапия буюу BRTO-тай хослуулахыг санал болгож байна.
Дэлүүний венийн тромбозын улмаас сегментчилсэн (зүүн талын) портал гипертензитэй өвчтөнүүдэд зөвхөн Gianturco ороомог суурилуулснаар дэлүүний артерийн эмболизаци, эсвэл дурангийн дэлүү хагалгаатай хавсарсан тохиолдолд ходоодны судаснуудаас цус алдах үед тогтвортой цус зогсонги байдалд хүрсэн тухай тусгаарлагдсан мэдээ байдаг. .
K. Yamakado нар 2001 онд тайлбарласан, өөрөө тэлэх металл стент суулгасан арьсаар дамжин элэгний хаалганы венийн пластикийг венийн нарийсал, бөглөрөлтөөс үүдэлтэй элэгний гаднах хаалганы даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд хоргүй ба хорт хавдрын аль алинд нь хэрэглэдэг. Ходоодны венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болох энэ аргын үр нөлөөг хэд хэдэн хэвлэлд харуулж байна.

Мэс засал

Дотоодын зохиогчдын үзэж байгаагаар улаан хоолойн венийн судаснуудаас цус алдалт байгаа тохиолдолд Child-Pugh-ийн шалгуурын дагуу А ба В ангиллын элэгний хатуурал, түүнчлэн элэгний гаднах портал гипертензитэй өвчтөнүүдэд яаралтай мэс засал хийх заалт байдаг. гемостазын консерватив болон дурангийн аргуудын үр дүнгүй байдал. Энэ тохиолдолд сонгох арга бол M. D. Patsiora (1959)-ийн санал болгосон үйл ажиллагаа юм.
Варикозын цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх мэс заслын аргыг нөхцөлт байдлаар шунт (портокаваль анастомозын янз бүрийн хувилбарууд) ба шуналтгүй (улаан хоолой, ходоодны судасжилтын үйл ажиллагаа, түүнчлэн хаалганы цусыг доод хэсэгт шилжүүлэхтэй холбоогүй бусад арга хэмжээ) гэж хувааж болно. венийн кава систем). Сүүлийнх нь элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй боловч ихэвчлэн давтан цус алдалт ихтэй байдаг. Тэдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь 1973 онд М.Сугиура, С.Футагава нарын тайлбарласан, М.Хассабын (1967) аргыг өөрчилсөн ажиллагаа юм. Энэ нь цээж, хэвлийн хөндийн аль алиныг нь шаарддаг бөгөөд доод гуравны нэг дэх улаан хоолойг огтолж, оёх, уушигны зүүн доод венээс ходоодны дээд хагас хүртэл улаан хоолой, ходоодыг өргөн судасгүйжүүлэх, спленэктоми, сонгомол ваготоми, пилоропласти орно. М.Томикава нар. Ходоодны венийн судастай 42 өвчтөнд энэхүү интервенцийн үр нөлөөг судалсан. Мэс заслын нас баралт байхгүй үед таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 76.2% байв. Бүх тохиолдолд венийн судсыг байнга устгах нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй өвөрмөц үр дүнг бусад эмнэлгүүдэд аваагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Портал системийг задлахтай холбоотой мэс засал нь венийн цус алдалтаас найдвартай урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цусны урсгалыг бүхэлд нь, сонгомол эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар порталаас доод хөндийн венийн систем рүү шилжүүлэхээс бүрдэнэ. А.О-оос хойш бараг 60 жилийн дотор. Whipple нар. шууд портакаваль маневр хийсэн тул түүний боломжийн талаархи асуултууд одоо шийдэгджээ. Интервенцийн чухал сул тал бол портал цусны урсгалыг бүхэлд нь өөрчлөх явдал юм. Үүний зэрэгцээ түүний тогтмол байдлыг хадгалах, түүнчлэн гэдэсний венийн даралт ихсэх нь элэг дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн байлгахад шаардлагатай байдаг. Үүний үр дагавар нь элэгний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах нас баралт өндөр байдаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй энцефалопати нь эхнийхээс илүү хүнд явцтай байдаг. Үйл ажиллагааны янз бүрийн анхны өөрчлөлтийг санал болгосон хэдий ч үр дүн нь гарсан эмнэлзүйн хэрэглээихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хангалтгүй байсан.
W.D. Уоррен нар. 1967 онд нийт шунттай холбоотой хүндрэлийг багасгах аргыг тодорхойлсон. Энэ нь дистал дэлүүний анастомоз үүсгэх замаар улаан хоолойн венийн судсыг сонгомол транспленийн задралаас бүрддэг. Мэс засал нь дэлүүний венийн шунт хэсгийн даралтыг бууруулснаар ходоодны судасны хэсэгт үзүүлэх даралтыг үр дүнтэй арилгадаг. Гэсэн хэдий ч элэгний портал бүсэд илүү төвөгтэй гемодинамикийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Дэлүүний цусны урсгал буурах тусам түүний анхны утга буурч байсан ч портал даралт өндөр хэвээр байгаа тул сонгомол шунт хийх замаар өндөр ба нам даралтын хоёр венийн системийг удаан хугацаанд салгах нь бараг боломжгүй юм. Хэсэг хугацааны дараа портоментерик бүсэд цусны даралт ихсэх нь нойр булчирхайгаар дамжин бага даралтын хэсэг болох ходоодны судасны хөндийгөөр тодорхой барьцааны эргэлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь портал венийн тромбоз үүсэх магадлал өндөртэй портал цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Хаалга ба дэлүүгийн венийн хооронд "нойр булчирхайн сифон" гэж нэрлэгддэг үүсэх нь мэс заслын үр дүнг улам дордуулдаг бөгөөд энэ нь элэгний энцефалопатийн явцтай холбоотой бөгөөд зарим тохиолдолд түүний түвшин нийт тойруу мэс засалтай төстэй байдаг. Барьцаа хөрөнгийг болгоомжтой салгах нь эдгээр хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Хэсэгчилсэн bypass нь хаалга эсвэл дээд голтын судал ба доод хөндийн венийн хооронд 8 мм-ийн диаметр бүхий H хэлбэрийн политетрафторэтилен шилжүүлэн суулгах замаар хажуу тийш анастомоз хийх явдал юм. Энэ нь цусны урсгалыг зохих түвшинд байлгахын зэрэгцээ портал системийг үр дүнтэй задлах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд энцефалопати үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч, дахин давтагдах цус алдалтын тоо нийт буюу сонгомол тойрох мэс засалтай харьцуулж болно.
Гэсэн хэдий ч ходоодны венийн судасжилттай өвчтөнүүдэд тойрсон хагалгааны үүргийг одоогоор хангалттай үнэлээгүй байна, ялангуяа ходоод гэдэсний замын анастомозын үед. Британийн Гастроэнтерологийн нийгэмлэг нь тэдгээрийг TIPS-ийн өөр хувилбар болгон авч үзэхийг санал болгож байна, i.e. Цус тогтоогч дурангийн аргууд үр дүнгүй үед ходоодны венийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх "хоёр дахь эгнээний" эмчилгээний арга хэмжээ.

ДҮГНЭЛТ

Ходоодны судаснуудаас цус алддаг өвчтөнүүдийг эмчлэх нь эмнэлзүйн чухал асуудал хэвээр байгаа бөгөөд одоо ч шийдэгдээгүй байна. Хэд хэдэн өөдрөг техникүүд өргөн практик хэрэглээг хараахан хүлээж аваагүй байна. Тиймээс интервенцийн радиологийн тайлбарласан ихэнх аргууд нь ихэвчлэн Японд өргөн тархсан байдаг. Портал гипертензийн оношлогоо, эмчилгээний арга зүйд зориулсан Бавенод (Итали, 2005) болсон дэлхийн зөвшилцлийн бага хурал дээр энэ асуудлын талаархи дараахь ойлголтыг тодорхойлсон. Цочмог цус алдалтыг эмчлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны венийн судсыг гистоакрил (N-butyl-2-cyanoacrylate) -аар арилгахыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, ходоодны венийн цус алдалтаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сонгомол бус β-хориглогч, 2-р хэлбэрийн ходоод-улаан хоолойн венийн судас, 1-р хэлбэрийн тусгаарлагдсан ходоодны венийн судастай өвчтөнд TIPS, 1-р хэлбэрийн ходоод-улаан хоолойн венийн судастай өвчтөнүүдэд TIPS хийж болно. , дурангийн оосор хийсэн. Ходоодны венийн судасжилттай өвчтөнүүдийн оновчтой менежментийг тодорхойлохын тулд санал болгож буй аргууд тус бүрийн санамсаргүй хяналттай туршилтыг цаашид хийх шаардлагатай байгааг тэмдэглэв.

Ходоодны венийн судаснууд нь бусад төрлийн венийн судаснуудаас бага байдаг. Өвчний гол шалтгаан нь портал гипертензи юм. Портал судасходоод, гэдэс, дэлүүгээс цусыг элэг рүү зөөдөг. By янз бүрийн шалтгаануудСудасны цусны урсгал хэцүү болж, даралт нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д ходоодны varicose судлууд үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Судасны эмгэг тэлэлтийн үйл явц (варикозын судлууд) нь удаашралтай эсвэл хурдан байж болно. Эхэндээ зүрхний шарх, цээж хорсохоос өөр юу ч өвчтөнд төвөг учруулдаггүй. хурдан зүрхний цохилт. Дараа нь залгих үед тааламжгүй мэдрэмж төрж, өвчүүний ард хавчих мэдрэмж төрдөг. Судас өргөжиж, ходоод нь салст бүрхүүлийн үрэвсэлээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Баасанд цус гарч болзошгүй. Жижиг боловч тогтмол цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг. Цайвар, сул дорой байдал нэмэгддэг.

At хурц явцөвчин нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг өвдөлт. Ходоодны шүүсгемоглобинд нөлөөлж, цусны өнгийг өөрчилдөг.

Бөөлжих" кофены шаар"- ходоодонд цус байгаагийн шинж тэмдэг. Хэрэв ийм бөөлжилтөнд улаан өнгийн бөөлжилт байгаа бол өөрчлөгдөөгүй цус бөөлжиж эхэлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амь насанд аюултай. Эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Дараах өвчнүүд нь ходоодны венийн судсыг үүсгэдэг.

Өвчин нь дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

• эрэгтэй;
• 50 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүд;
• элэг, ходоод, зүрх, нойр булчирхайн өвчтэй хүмүүс.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Тэдний хувьд статистик нь гунигтай байдаг: зөвхөн арав дахь хүн бүр ходоодны венийн судаснуудаас зайлсхийх боломжтой.

Оношлогоо

Варикозын венийн энэ хэлбэрийн венийн хэмжээ, нөхцөл байдлыг улаан хоолойн гастродуоденофиброскопиоор үнэлж болно. Энэ арга нь ходоод, улаан хоолойн венийн судсыг оношлоход стандарт болсон.
Шалгалт нь цус алдах эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална, хэрэв том бол цус алдах нь хэзээ эхлэх болно хелийн судлуудэсвэл цус алдах өндөр эрсдэлтэй маркерууд санаа зовоож байна. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг үнэлэхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Оношлогооны чанарыг сайжруулахын тулд, ялангуяа ходоодны цус алдалт эхлэхэд эндсонографи, ангиографи, эхо, доплерографи ашигладаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний эмч өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийснээр өвчнийг сэжиглэж болно. Эмчийн зааж өгсөн лабораторийн шинжилгээ нь зөвхөн өвчнийг батлахаас гадна хохирлын хэмжээг үнэлэхэд тусална. Хэрэв varicose судлууд илэрсэн боловч цус алдалт байхгүй бол анхны өвчин аль эрхтэнд нуугдаж байгааг тогтоох шаардлагатай. Дараа нь түүнийг үүсгэсэн өвчнийг эмчилж, эхний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтооно.

Цус алдалттай өвчтөн эмнэлэгт ирэхэд түүнийг зогсоох нь нэн тэргүүний асуудал юм. Цусны даралтыг бууруулдаг эмийг зааж өгдөг. Цус алдах, цус алдах эмгэгийн эсрэг тэмцэл эхэлдэг. Зөвхөн дараа нь венийн судасны эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь судас хагарах эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэв хөлөг онгоцыг дахин гэмтээх аюул заналхийлж, авсан арга хэмжээ нь цус алдалтыг бүрэн зогсооход хангалтгүй бол дурангийн хөндлөнгийн оролцоо эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Өвчтөн зөв хооллодог бол ходоодны венийн судаснуудтай тэмцэхэд биедээ туслах болно. Цусны судасны хана бэхжиж, судаснууд уян хатан болж, илүүдэл шингэн гадагшилна.

Хэт их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өдөрт 4-6 удаа, хамгийн сүүлд унтахаас 3 цагийн өмнө бага ба олон удаа идэхийг зөвлөж байна. Ходоодыг тав тухтай байлгахын тулд хоол хүнс халуун эсвэл маш хүйтэн байх ёсгүй. Хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх нь дээр.

Эрсдэл ба таамаглал

Ходоодны венийн судас нь улаан хоолойн судлуудаас цус алдах магадлал багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч олон удаа цус алдах нь улаан хоолойноос илүү ходоодонд тохиолддог.

Хэрэв varicose судлууд оношлогдвол гуравны нэгд нь цус алдах боломжтой байдаг. Ихэнхдээ бага зэргийн цус алдалт өөрөө зогсдог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин үүсэх болно. Нэг эсвэл хоёр жилийн дараа өвчтөний 50-75% -д илүү хүнд хэлбэрээр varicose судлууд дахин давтагдах боломжтой байдаг.

Цус алдах аюулыг арилгах, венийн судсыг багасгах үед эмчилгээг амжилттай гэж үзнэ. Варикозын судсыг зогсоохын тулд өвчтөн эмчдээ туслах ёстой: эм уух, зөв ​​хооллох, хүнд зүйлийг бүү өргө.

Өвчин нь чухал хэвээр байна эмнэлгийн асуудал. Гэхдээ гол зүйл бол ходоодны венийн судаснууд эрт оношлогдох тусам өвчтөнийг эмчлэхэд хялбар байдаг.