Цөсний хүүдий өвчин нь ихэвчлэн хөрш эрхтнүүдийн (элэг, нойр булчирхай) эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг. Тэдний шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг - баруун гипохондри дахь өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөний өнгө, тууштай байдал, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, icteric хам шинж. Цөсний хүүдий нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - цөсний хуримтлал, тархалтыг хариуцдаг бөгөөд эрхтний үйл ажиллагааны аливаа эмгэг нь хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цөс нь биед байнга үүсдэг бөгөөд элэгний цөсний сувгаар байнга ялгардаг. Гэхдээ хоол боловсруулах явцад энэ нь зөвхөн гэдэс дотор хоол хүнс байх үед л шаардлагатай байдаг. Хэрэв цөс нь гэдэсний агууламжгүйгээр хангагдсан бол гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Цөсний хүүдий нь хоол хүнс байхгүй үед байнга ялгардаг цөс нь гэдэс рүү орохгүй байх шаардлагатай. Гэдэс рүү эсвэл цөсний хүүдий рүү цөсний урсгалыг зохицуулах нь маш энгийн байдаг - хэрэв цөсний нийтлэг сувгийг төгсдөг сфинктер нээлттэй байвал цөс нь гэдэс рүү урсдаг. Хэрэв энэ нь хаалттай бол цөс нь цөсний хүүдийд ордог. Тэнд хуримтлагдаж болно урт хугацаа. Цөсэнд агуулагдах ус нь хэсэгчлэн шингэдэг тул давсагны цөс элэгний цөсөөс илүү зузаан, наалдамхай байдаг.

Арван хоёр нугасны том папиллагийн сфинктер нээгдэх үед цистик цөс эхлээд гэдэсний хөндийгөөр, дараа нь элэгний цөс рүү ордог. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас сфинктер удаан хугацаагаар хаалттай байвал цөсний зогсонги байдал, чулуу үүсэх, цөсний гадагшлах урсгалд бусад эмгэгүүд үүсч болно.

Цөсний хүүдийн өвчин - гол шалтгаанууд

Цөсний хүүдийн эмгэг нь үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизмаас үл хамааран ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь байнгын өвдөлт, тэсрэх өвдөлт бөгөөд өвдөлт намдаах эм уухад үүнийг арилгах боломжгүй юм. Холецистит эсвэл холелитиазөвдөлтийн хам шинж нь хамгийн хүчтэй байдаг. Ихэвчлэн хоол идсэний дараа өвдөлт мэдрэмж төрдөг (ялангуяа өөх тос, халуун ногоотой эсвэл шарсан хоол). Цөсний хүүдийд чулуу гарахад хурц, зүсэх өвдөлт гарч ирдэг. Үүнээс гадна бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• халуурах байдал (жихүүдэс хүрэх, температур). хурц явцүйл явц;
• диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих);
• гэдэсний эмгэг (суулгалт, өтгөн хатах);
• гэдэс дүүрэх, хий үүсэх;
• хоолны дуршилгүй болох, жин хасах;
• гашуун мэдрэмж, хуурай ам;
• шээсний өнгө өөрчлөгдөх (эрчимтэй шаргал өнгөтэй), ялгадасын өнгө өөрчлөгдөх;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• загатнах арьс, биеийн тууралт;
• нойргүйдэл, цочромтгой байдал.

Арьс ба склера шарласан өнгөний харагдах байдал нь үүнийг илтгэнэ үрэвсэлт үйл явцэлэг рүү тархдаг. Энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд заналхийлж, элэгний дутагдал, элэгний хатуурал эсвэл дотоод цус алдалтад хүргэдэг. Цөсний хүүдийн хамгийн түгээмэл өвчний үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг авч үзье.

Цөсний хүүдийн дискинези

Энэ эмгэгийн нөхцөл нь цөсний хүүдий болон цөсний замын олон өвчнийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчний мөн чанар нь цөсний хүүдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа алдагдах явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь сулардаг тул арван хоёр нугасны том папиллагийн сфинктер нээгдэх үед давсаг хангалтгүй агшиж, хоол хүнс ороход шаардлагатай хэмжээний цөсийг гэдэс рүү гадагшлуулдаггүй. Үүний нэг хэсэг нь давсаганд үлдэж, зогсонги байдалд орж, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх нөхцөл үүсдэг.

Цөсний хүүдийн дискинезийн шинж тэмдэг нь өөх тос, ялангуяа амьтдын хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих явдал юм. Өөх тостой хоол идсэн эсвэл хэтрүүлэн идсэний дараа өвчтөний сайн сайхан байдал бага зэрэг муудаж, баруун гипохонрон дахь үе үе таагүй мэдрэмж төрж, заримдаа уйтгартай, уйтгартай өвдөлтийг анзаарч болно. Өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа суулгалт үүсч болно.

Энэ эмгэгийг холеретик эм, түүнчлэн гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг эмүүдээр эмчилдэг - элеутерококк, хүн орхоодой болон бусад. Мөн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Цөсний чулуу өвчин

Цөсний чулуу үүсэх нь цөсний зогсонги байдлын шууд үр дагавар юм. Энэ нь тогтмол бус хооллолт, хөдөлгөөний дутагдал болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Үүнээс гадна цөсний замын дискинези нь ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Чулуу нь ус хэт их шингэсэний улмаас үүссэн хатуурсан цөсний бөөгнөрөл юм. Элэг, цөсний хүүдийн бүх өвчний дунд цөсний чулуу нь хамгийн түгээмэл байдаг. Түүний явц нь пароксизм юм - ангижрах үед шинж тэмдгүүд бараг бүрэн байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй байдаг (дискинезитэй адил), гэхдээ өвчний дайралт нь маш тод илэрдэг.

Цөсний чулуужилт (цөсний колик) нь бие бялдрын хүч чармайлт, хэт их идэх, жолоо барьж байхдаа сэгсрэх, бүр гэнэтийн хөдөлгөөнөөр өдөөгдөж болно. Ихэнх тодорхой шинж тэмдэг – хүчтэй өвдөлтбаруун гипохондрид. Довтолгоо өөрөө алга болж магадгүй ч энэ нь өвчнийг эмчлэх гэсэн үг биш юм. Үүнээс хойш хэд хоногийн дараа арьс, склера шарлаж, арьс загатнах, цагаан ялгадас гарах боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цөсний хүчлийг цусанд оруулсны үр дагавар юм.

Довтолгоог арилгахын тулд antispasmodics нь цөсний замын спазмыг арилгах, өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг. Цөсний чулуужилтын цочмог дайралтын үед та хөдөлж, хоол хүнс (ялангуяа өөх тос) идэж болохгүй, холеретик эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаг тул та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Өвчний хурцадмал байдлаас гадна үүнийг тогтооно эмчилгээний хоол тэжээл, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, холеретик бодисуудболон antispasmodic эмүүд. Өвчтөнийг шинэ хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Холецистит нь цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. Ихэнхдээ энэ нь асептик, өөрөөр хэлбэл халдваргүй, архаг явцтай байдаг. Түүний хөгжил нь удамшлын урьдал нөхцөл гэх мэт олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

Хамгийн аюултай хэлбэр нь цөсний чулуу өвчний үед үүсдэг цочмог холецистит гэж тооцогддог. Довтолгооны үед температур нэмэгдэж, аманд гашуун мэдрэмж төрж, хоосон хонхорхой, хүчтэй сул дорой байдал, баруун гипохондриум дахь өвдөлт, цөс бөөлжих зэрэг нь тайвшрахгүй.

Өсөлтгүй архаг холецистит нь баруун гипохондри дахь үе үе цочмог өвдөлт, хоолны дуршил буурах, өөх тостой хоол идсэний дараа гүйлгэх, гүйлгэх зэргээр илэрдэг. Өвчний хурцадмал үед шинж тэмдэг нь цөсний коликтэй төстэй боловч илүү удаан үргэлжилж болно.

Довтолгооны үед үзүүлэх анхны тусламж нь цөсний коликтэй адил юм. Тайвшрах үед үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Калкулийн холециститийн хувьд цөсний чулууны өвчинтэй харьцуулахад мэс заслын арга хэмжээ авах нь бага байдаг тул эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд илүү их анхаарал хандуулдаг.

Цөсний хүүдийн өвчний улмаас шарлалт

Шарласан синдром нь элэгний олон өвчний үед тохиолддог. Гарал үүсэл, лабораторийн шинж тэмдгээр нь шарлалт нь элэгний дээд, элэг, элэгний доорх гэж хуваагддаг. Цөсний хүүдийн өвчин нь цөсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй элэгний доорх (механик) шарлалтаар тодорхойлогддог. Энэ нь цөсний чулуу өвчний дайралтын дараа 2-3 хоногийн дараа тохиолддог; хоолны дэглэмийн алдаа эсвэл эмийг зохисгүй хэрэглэснээс болж хурцадмал байдлаас гадна icteric хам шинжийн жижиг илрэлүүд ажиглагдаж болно.

Шарлалт энэ тохиолдолдих хэмжээний цөсний хүчил, билирубин цус руу ороход үүсдэг. Арьс, салст бүрхэвч, склера нь шаргал өнгөтэй болдог. Арьс нь өөр өөр байгалийн өнгөтэй байж болох тул энэ нь оношилгооны найдвартай шалгуур болдог склерагийн шар өнгө юм. Өөр онцлог шинж тэмдэг- арьс загатнах. Энэ нь цөсний хүчлүүд нь эпидермисийн дээд давхаргад байрлах мэдрэлийн төгсгөлд цочроох нөлөөтэй байдаг. Арьс шар өнгөтэй болсны дараа 1-2 хоногийн дараа шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгддөг. Шээс нь билирубин гарч ирснээс болж харанхуй болж, ялгадас нь эсрэгээрээ түүний дутагдлаас болж цайвар болдог.

Лабораторийн шинжилгээгээр цусан дахь билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, цөсний хүчлүүд илэрч, трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж, элэг гэмтсэн болохыг харуулж байна. Шээсэнд билирубин илэрч, ялгадас нь түүний түвшин огцом буурч (acholia) илэрдэг.

Оношлогоо

Зөв онош тавихын тулд шинж тэмдгийг тайлбарлах нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг - тэдгээр нь ихэвчлэн тодорхой бус байдаг бөгөөд өвчтөн халдлага гарах хүртэл тэдэнд ач холбогдол өгдөггүй. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ нь өвчнийг хурцатгалгүйгээр бүрэн хэвийн байж болно. Довтолгооны үед цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Биохимийн шинжилгээнд халдлагын дараа 1-2 хоногийн дараа цөсний хүчил илэрч, билирубин нэмэгддэг. Түүний өсөлт нь шээсэнд ажиглагддаг бөгөөд ялгадас нь эсрэгээрээ буурдаг.

Цөсний замын үйл ажиллагааг шалгах лабораторийн болон багажийн аргаар илүү үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Хэт авиан хэвлийн хөндийцөсний хүүдий дэх чулуу, тэдгээрт хүргэдэг анатомийн гажиг зэргийг харах боломжийг танд олгоно. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд ангиографийн аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь цөсний гадагшлах урсгалын динамикийг хянах боломжийг олгодог. 12 хуруу гэдэсний интубаци нь цөс нь арван хоёр нугасны гэдэс рүү хэрхэн ордогийг харуулдаг. Хүүхдийн цөсний хүүдийн өвчний хувьд энэ судалгааны аргыг ховор хэрэглэдэг.

Цөсний хүүдийн өвчний эмийн эмчилгээ

Эм уух нь урьдчилсан нөхцөлөвчний дайралтаас урьдчилан сэргийлэх. Эмч ямар эмийг сонгох нь өвчний шинж чанар, өвчтөний эмийг тогтмол хэрэглэх чадвар болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Цөсний хүүдийн өвчинд хэрэглэдэг эмийн төрлүүд:

• холеретик бодисууд (холессекретикууд);
• antispasmodics;
• гепатопротекторууд;
• үрэвслийн эсрэг;
• тоник.

Цөсний хүүдийн өвчнийг эмчлэхэд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ тохиолдолд тэдний үр нөлөө бага байдаг боловч ходоодны шархлааг өдөөж, оношийг хүндрүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Өвдөлт намдаахын тулд antispasmodics (No-shpu, Drotaverine, Mebeverine) хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Цөсний коликийн үед хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг тул холеретик эмийг зөвхөн хурцадмал үед л хэрэглэдэг.

Гепатопротекторууд (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) нь цөсний хүүдий, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын тулд бүх өвчинд зориулагдсан байдаг. Тэд ангижрах үед курст хамрагддаг. Мөн цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд тоник эмийг курсээр авдаг.

Холецистэктоми

Өвчний мэс заслын эмчилгээ нь цөсний хүүдий арилгах явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь цөсний чулуу өвчний үед ашиглагддаг. Хагалгааг дурангийн аргаар (зүслэггүйгээр) эсвэл лапаротомийн аргаар хийж болно. Өнөөдөр дурангийн аргыг ашиглах нь илүү дэвшилтэт гэж тооцогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс засал ийм байдлаар хийгддэг.

Лапаротоми хийх заалт (хэвлийн хөндийн зүсэлт) нь дурангийн мэс засал хийх боломжгүй, холециститийн хүндрэлийг сэжиглэж байна. Энэ мэс засал нь илүү гэмтэлтэй бөгөөд сүүлийн үед маш ховор бөгөөд заалтын дагуу хатуу хэрэглэгддэг.

Цөсний хүүдий арилгах мэс заслыг сонгомол болон яаралтай хийж болно. -д зориулсан заалт яаралтай мэс засал- эмээр эмчлэх боломжгүй цөсний чулуу өвчний халдлага (хэрэв энэ нь анхны халдлага биш бол ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг). Цөсний цөсний үрэвсэл, цөсний чулуу болон бусад гэмтлийн үед үүнийг төлөвлөгөөний дагуу хийж болно. эмчилгээний арга хэмжээнөлөө багатай, хурцадмал байдал байнга гардаг. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн цөсний хүүдий өвчний хувьд сонгомол холецистэктоми хийдэггүй.

Хагалгааны дараа та хоолны дэглэм барьж, эм уух хэрэгтэй. Цөсний хүүдийд орж ирдэг цөс урвуу урсаж байгаа тул элэгний гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй тул хоолны хоорондох зайг хянах нь онцгой чухал юм.

Хоолны дэглэм ба зөв хооллолт

Цөсний хүүдийн өвчний хоолны дэглэм нь маш чухал юм. Үүний алдаа нь хурцадмал байдлыг өдөөдөг. Тайвшрах үед өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай - цөс ялгаруулах шаардлагатай байдаг. Шингэнийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно. Хоолны хоорондох зайг ажиглах нь маш чухал юм - та жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй, гэхдээ ихэвчлэн. Хоолны хоорондох завсарлага дөрвөн цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ нь ялангуяа холецистэктоми хийлгэсэн хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Өөх тостой хоолыг хязгаарлах нь зөвхөн амьтны гаралтай өөх тос төдийгүй ургамлын гаралтай өөх тосонд ч хамаатай. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг бүрэн хориглоно.

Өвчний хурцадмал үед цөсний коликийн дайралтыг арилгах хүртэл идэж болохгүй. Та мөн шингэн ууж болохгүй. Хэрэв та үнэхээр цангаж байгаа бол уруулаа бүлээн ус эсвэл цайгаар чийгшүүлж болно. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвдөлтийг бууруулсны дараа та хэдэн халбага нухаш ногооны шөл идэж, бага зэрэг элсэн чихэргүй цай эсвэл шингэрүүлсэн шүүс ууж болно. Хагас шингэн наалдамхай будаа нь довтолгооноос хойш гурав дахь өдөр л цэсэнд нэмж болно. Мөн долоо хоног орчмын дараа тусгай зүйл рүү шилжинэ эмчилгээний хоолны дэглэм 5А.

Зөв зохистой хооллолт нь өөх тос (амьтан, хүнсний ногоо), хүнд хоол, халуун, халуун ногоотой хоолыг хязгаарлахад үндэслэсэн байх ёстой. Та цэсэнд даршилсан ногоо, лаазалсан хоол, утсан мах, өөх тос, загасыг оруулах боломжгүй. Жигнэмэг, маффин, шинэхэн талхнаас татгалзахыг зөвлөж байна. Зайрмаг, чихэр, чихэрлэг карбонатлаг ундаа, кофе, шоколад, какао зэргийг хориглоно. Та архи, тамхинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй болно.

Хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, үр тарианы нухаш шөл, будаа (будаа, Сагаган, овъёос), туранхай мах, далайн хоол, чанасан, шатаасан эсвэл уурын ногоо орно. Цөсний чулуу өвчний хувьд цагаан хоолтон, жимсний хоолны дэглэм, хатаасан жимс (хатаасан чангаанз, үзэм), жимс жимсгэнэ, ногооны салат зэрэг нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний хүүдий өвчний хөгжилд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд эдгээрээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эрүүл амьдралын хэв маяг, архи, тамхи татахаа болих, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах (хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хүнд гэж нэрлэдэг) нь анатомийн эмгэг (нарийсалт, наалдац гэх мэт) байсан ч өвчин үүсэхээс сэргийлнэ.

Цөсний хүүдийн өвчний хоол тэжээл нь маш чухал бөгөөд энэ нь хурцадмал байдлын давтамжийг бууруулж, өвчтөнд сайн мэдрэмж төрүүлэх боломжийг олгодог. Хоолны дэглэм, эмийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөн архаг өвчнийг үл харгалзан бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой байдаг.

Үүнийг санах нь чухал юм архаг өвчинэмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд цөсний хүүдийн өвчнийг ардын аргаар эмчлэх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрөгддөг.

Цөсний хүүдий нь жижиг хэмжээтэй тул хоол боловсруулах тогтолцооны нэлээд чухал эрхтэн юм. Энэ нь цөс рүү орж, гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулах сав юм.

Мөн энэ эрхтэнд уураг, чухал давс, амин хүчлийг цусанд шингээх (дахин шингээх) явагдаж, салиа, тусгай даавар болох антихолецистокинин ялгардаг. Цөсний хүүдий нь ойролцоогоор 50 мл шингэнийг агуулж чаддаг.

Цөс нь элэгний эсэд, дараа нь тусгай цөсний сувгуудаар дамжин нийлмэл сүлжээ үүсгэдэг ба цөсний хүүдийд орж, хүн хоол идэх хүртэл хадгалагддаг. Хоол арван хоёр нугалам руу орсны дараа цөсний хүүдий агшиж, цөс нь нойр булчирхайн шүүстэй хамт гэдэс рүү шилждэг.

өдөрт эрүүл хүн 500-1000 мл цөс үүсч болно. Түүний найрлага нь нэлээд олон янз байдаг: ус, цөсний хүчил, органик бус бодис, витамин A, B, C, D, амин хүчил, фосфолипид, холестерин, билирубин, уураг, салиа, эмийн үлдэгдэл.

Цөсний үйл ажиллагаа нь маш олон янз байдаг:

• ходоодны шүүсийг саармагжуулдаг
• гэдэс, нойр булчирхайн ферментийг идэвхжүүлдэг
• гэдэс дотор хортой бактерийн өсөлтийг саатуулдаг
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг
• хорт бодис, эмийг зайлуулдаг.

Цөсний хүүдийн гол эмгэгийн шинж чанар

Цөсний чулуу өвчин

Энэ нь билирубины солилцоо, холестерины зөрчилтэй холбоотой цөсний тогтолцооны өвчин бөгөөд элэг дотор, цөсний суваг, цөсний хүүдийд чулуу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Цөсний чулууны өвчинд хамгийн өртөмтгий хүмүүст 5F шалгуур байдаг.

• Эмэгтэй - эмэгтэй
• Өөх тос - илүүдэл жинтэй
• Цайвар - цайвар үстэй
• Дөчин нас - 40-өөс дээш настай
• Үржил шимтэй - хүүхэд төрүүлэх

Үүсэх механизмын дагуу холестерин, пигмент билирубин, бор, хар гэсэн 3 төрлийн чулуу байдаг.

Цөсний чулуу нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд чулуу нь цөсний нарийн суваг руу орох үед "элэгний колик" довтолгооны хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Архаг чулуулаг холецистит

Энэ нь давсагны дотоод давхаргад нөлөөлдөг удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явц бөгөөд чулуу үүсэх дагалддаггүй. Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

Цөсний замын дискинези

Энэ нь цөсний хүүдий эсвэл сувгийн өнгөний өөрчлөлттэй холбоотой цөсний замын үйл ажиллагааны өвчин бөгөөд баруун гипохонрон дахь үе үе өвдөлт дагалддаг.

Энэ эмгэгихэвчлэн байнгын стресс, сэтгэц-сэтгэлийн дарамт, мэдрэлийн эмгэгийн үед тохиолддог. Давсагны өнгөний өөрчлөлтөөс хамааран өвчний гиперкинетик (эсвэл өвдөлт) ба гипокинетик (диспепсийн) төрлүүд ялгагдана.

Цочмог холангит

Энэ нь цөсний сувагт нөлөөлдөг цочмог үрэвсэлт үйл явц юм. Ихэвчлэн хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг архаг холецистит, cholelithiasis эсвэл цөсний хүүдий зайлуулсны дараа. Халдварын хөгжил нь цөсний зогсонги байдал, сувгийг хавдар, чулуугаар шахах замаар хөнгөвчилдөг. Бөглөрөлт, дахилт, бактерийн болон хоёрдогч склерозын холангит байдаг.

Цөсний хүүдий хорт хавдар

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь эрхтэн дэх архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм. Үүнд: аденокарцинома, салстын, хатуу ба хавтгай эсийн хавдар. Цөсний хүүдий хорт хавдар нь өндөр хорт хавдар, эрт үсэрхийлэл, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд халддаг.

Гол шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Цөсний чулуу өвчин (элэгний коликийн халдлага)	Архаг холецистит		Цочмог холангит	Цөсний хүүдий хорт хавдар
Өвдөлтийн тодорхойлолт	Хоолны дэглэм зөрчсөний дараа цочмог пароксизм өвдөлт; өвчтөн баруун талд хөлөө цээжиндээ дарж, аливаа хөдөлгөөн нь зөвхөн өвдөлтийг улам эрчимжүүлдэг.	Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эрчимждэг хүндийн мэдрэмж, байнгын өвдөлтөөр өвддөг.	Гиперкинетик төрөл: 20 минут хүртэл үргэлжилдэг богино хугацааны цочмог пароксизм өвдөлт. Гипокинетик төрөл: уйтгартай, өвдөх, нуман өвдөлт, баруун талдаа хүндийн мэдрэмж	Цусны даралт буурах хүртэл цочмог пароксизм тэвчихийн аргагүй өвдөлт	Энэ нь удаан хугацааны туршид өвдөлт үүсгэхгүй байж болох ч дараа нь гарч ирдэг. уйтгартай өвдөлт, өвдөлт намдаах эмээр муу хянагддаг
Өвдөлтийг нутагшуулах	Баруун талд	Баруун гипохонрид, заримдаа эпигастрийн бүсэд байдаг		Баруун талд
Өвдөлтийн цацраг туяа			IN баруун мөр, мөрний ир, эгэм, нуруу, биеийн зүүн хагас	Баруун мөрөнд, мөрний ир, эгэм, нуруу, биеийн зүүн хагаст	Баруун мөрөнд, scapula, эгэмний яс
Диспепси		Дотор муухайрах, цөстэй холилдсон бөөлжих, аманд гашуун мэдрэмж төрүүлэх, гашуун бахлах, цээж хорсох, хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, хий үүсэх боломжтой.	Гиперкинетик төрөл: дотор муухайрах, бөөлжих Гипокинетик төрөл: дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал	Тайвшрахгүйгээр давтан бөөлжих, дотор муухайрах	Түргэн турах, хоол идэхээс татгалзах, байнгын дотор муухайрах, үе үе бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
Загатнах арьс	Онцлог шинж чанартай		Ердийн биш	Онцлог шинж чанартай	Ердийн биш
Халуурах, жихүүдэс хүрэх		Өвчтөнүүдийн 40% -д ажиглагдсан үл нийцэх шинж тэмдэг	Бага халуурна	40ºС хүртэл өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг	Бага халуурна
Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг	Баруун талд нь огцом илэрхийлэгддэг	Баруун гипохондри дахь хэвлийн булчинд бага зэрэг хурцадмал байдал		Баруун гипохонронд огцом илэрхийлэгддэг	Баруун талд хэвлийн булчингийн бага зэрэг хурцадмал байдал

Цөсний хүүдийн өвчний оношлогоо

Цөсний хүүдийн эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдэг:

• Керийн цэг - цөсний хүүдий хэвлийн урд талын хананд тусах цэг - хэвлийн шулуун булчингийн баруун ирмэгийн баруун эргийн нуман хаалгатай огтлолцох хэсэгт байрладаг;
• Георгиевский-Мусси тэмдэг– баруун талын өвчүүний булчингийн хөлний хооронд шахагдсан өвдөлт (лавлах цэг нь баруун эгэмний дотоод ирмэг юм);
• Ортнер-Грековын шинж тэмдэг- далдуу модны ирмэгийг далдуу модны ирмэгийн дагуу тогших үед баруун талдаа өвдөлт мэдрэхүй.

Цөсний тогтолцооны өвчний лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт

Индекс	Норм	Тэр юу яриад байгаа юм бэ?	Энэ нь ямар өвчнийг илтгэж байна вэ?
Түвшин нэмэгдэх нийт билирубинхолбоогүйн улмаас	Нийт билирубиний хэвийн хэмжээ 8.5-20.8 мкмоль/л байна шууд бус билирубин – 1.7-17.1 мкмоль/л	Ихэнхдээ энэ нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэнэ (түгжрүүлэх шарлалт)	Cholelithiasis, цөсний хүүдий, нийтлэг цөсний суваг, Ватер папилла, цочмог холангит, архаг холецистит гэх мэт хорт хавдар.
Холболтын улмаас нийт билирубиний түвшин нэмэгддэг	нийт билирубин – 8.5-20.8 мкмоль/л шууд билирубин – 0.85-5.1 мкмоль/л	Билирубиний коньюгаци (холбох) буурсаныг харуулж байна	Цус задралын цус багадалт, Минковски-Чоффардын өвчин, Криглер-Найжар хам шинж
Трансаминазын түвшин нэмэгдсэн (AST ба ALT)	AST – 0.1-0.45 ммоль/л ALT - 0.1-0.68 ммоль / л	Үрэвсэлт үйл явц, элэгний эсийг устгах тухай ярьдаг	Гепатит, cholelithiasis, архаг холецистит, цөсний хүүдий хавдар
Цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгддэг	3.3-5.5 ммоль/л	Өөх тосны солилцоо нэмэгдэж байгааг илтгэнэ	Судасны атеросклероз, таргалалт, холелитиаз, архаг холецистит
Цусан дахь холестериныг бууруулах	3.3-5.5 ммоль/л	Элэгний барилгын үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ	Цочмог гепатит, цочмог холангит, цочмог холецистит, элэг цөсний хорт хавдар
Шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг	0.5-1.3 ммоль/ц*л	Элэг, давсагны цөсний зогсонги байдлыг илтгэнэ	Цөсний чулуу өвчин, архаг холецистит
С-реактив уургийн харагдах байдал	илрээгүй	Цочмог үрэвсэлт үйл явцын талаар ярьдаг	Цочмог холецистит, холелитиаз, цочмог холангит

Цөсний замын өвчнийг оношлох багажийн аргууд

Оношлогооны арга	Цөсний чулуу өвчин	Архаг холецистит	Цөсний замын дискинези	Цочмог холангит	Цөсний хүүдий хорт хавдар
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ	Чулуу, цөсний элс, "шаазан" цөсний хүүдий илэрдэг		Гиперкинетик төрөл: бөмбөлгийн хүчтэй сүүдэр, түүний хэмжээ багассан. Гипокинетик төрөл: давсагны томрох, буурах	Цөсний суваг дахь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг, тэдгээрийн тэлэлт	Бөмбөлөгний нягтрал нэмэгдэж байна
12 нугалаа гэдэсний фракцийн интубаци			Гиперкинетик төрөл: цөсний нүүлгэн шилжүүлэлт хурдасч, түүний хэмжээ багасдаг. Гипокинетик төрөл: давсаг хоосорно	Цөсний хүүдий цөсний хэмжээ буурах, цөсний биохимийн найрлага өөрчлөгдөх, бактери илрэх	Цөсний дотор хавдрын эсүүд олддог
Рентген зураг	Кальци агуулсан чулууг илрүүлдэг	Зузаан, цөсний хүүдийн хананы хэв гажилт, үрэвслийн шинж тэмдэг	Өөрчлөлт байхгүй	Ашиглагдахгүй байгаа	Тодосгогчийг хэрэглэх үед жигд бус контур бүхий дүүргэлтийн согогийг илрүүлдэг
CT скан	Оношийг тогтоох нэмэлт судалгааны арга болгон ашигладаг				Хөрш зэргэлдээх эрхтэнд үсэрхийлэл, хавдрын өсөлтийг илрүүлэхэд ашигладаг
ЭКГ	оруулахгүйн тулд гүйцэтгэсэн зүрхний цочмог шигдээсмиокардийн арын доод хана
Фиброгастродудоденоскопи	Өнгөц гастрит

Эмчилгээний зарчим

Хоолны дэглэм №5 (дэлгэрэнгүй, цөсний чулууг үзнэ үү).

• Хоолыг өдөрт 4-6 удаа жижиг хэсгүүдэд авдаг
• бүлээн ундаа: сул цай, усаар шингэлсэн жимс, жимсгэний шүүс, сарнайн декоциний өдөрт 3-6 шил
• будаа: манна, oatmeal, будаа
• ногооны шөл
• туранхай загас, мах
• сүүн бүтээгдэхүүн: зуслангийн бяслаг, цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү, цөцгийн тос
• ургамлын гаралтай өөх тос

Цөсний чулуу өвчин

• орондоо амрах
• биеийн жинг хэвийн болгох
• урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлүүд: урсофалк, урсосан, урсолизин, холудексан (цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах)
• бактерийн эсрэг эмчилгээ - 3-4 үеийн цефалоспорин (Фортум, цефотаксим, цефазолин) эсвэл аминогликозид (тобрамицин, амикацин) эсвэл фторхинолонууд (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• гепатопротекторууд - реактив гепатитаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (essentiale, heptral, бүтэн хэсгийг үзнэ үү)

Элэгний коликийн байнга давтагдах дайралтын хувьд үүнийг зааж өгдөг мэс засал- цөсний хүүдий арилгах (холецистэктоми).

Архаг холецистит

• Хоолны дэглэм №5 - өөх тос, илчлэг ихтэй, холестерин ихтэй хоол хүнсийг оруулаагүй болно
• 7-10 хоногийн турш орондоо амрах
• өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмүүд: 3-4 үе (Фортум, цефотаксим, цефазолин) эсвэл аминогликозид (тобрамицин, амикацин) эсвэл фторхинолонууд (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• миотропын антиспазмодикууд (мебевердин, дуспаталин) - тайвшруулах. булчингийн спазмколикийн хувьд
• ферментийн бэлдмэлүүд - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol гэх мэт.
• антисекретор эм: Алмагел, Маалокс, Омез, Контролок, ринит, Квамател

Цочмог холангит

• өргөн хүрээний антибиотикууд: хагас хамгаалалттай пенициллин (амоксиклав), 3-4 үеийн цефалоспорин (цефтриаксон, цефепим), фторхинолонууд (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
• миотроп антиспазмодикууд (мебевердин, дуспаталин) - коликийн үед булчингийн спазмыг арилгах.
• ферментүүд - Фестал, Мезим, Креон гэх мэтийг дээрээс үзнэ үү.
• antipyretic эм - acelysin, infulgan
• мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд - налбуфин, кетанов, промедол

Цөсний хүүдий хорт хавдар

Хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна. Ихэвчлэн цөсний хүүдий, элэг болон зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайг хэсэгчлэн зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээг хослуулах ёстой, өөрөөр хэлбэл мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг хослуулах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь гэнэтийн байдлаар тохиолддог тул цөсний замын дискинезийн шинж тэмдгүүд төдийгүй эмчилгээний аргуудыг мэдэхийг зөвлөж байна.

Дискинези ба түүний төрлүүд

Дискинези нь хоол боловсруулах эрхтний өвчин бөгөөд энэ тохиолдолд цөсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд сөрөг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг, мөн цөсний хүүдийн ая алдагддаг. Нөхцөл байдал нь хоол боловсруулах үйл явцыг дарангуйлдаг арван хоёр нугасны цөсний урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Гэхдээ та эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин улам бүр нэмэгдэх хандлагатай байдаг ноцтой өвчин, жишээ нь, cholelithiasis эсвэл ижил төстэй биеийн маш тааламжгүй эмгэгүүд.

Цөс нь хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь өөх тосыг хүнсний нийт массаас ялгаж, улмаар тэдний талбайг томруулдаг гол бодис юм. Ялгарлын үр дүнд тэд цусанд шингэдэг.

Эдгээр үйлдлийг зөв гүйцэтгэхийн тулд цөсний тууштай байдал нь тохиромжтой найрлагатай байх ёстой. Энэ асуудлыг цөсний хүүдий шийддэг бөгөөд хэрэв цөсний дотор их хэмжээний ус байгаа бол түүнийг гадагшлуулж, судас руу шилжүүлдэг.

Хэрэв цөсний хүүдийн хөдөлгөөн муудаж, дотоод шингэн нь шүүгдээгүй гэдэс рүү орох юм бол эмгэг ажиглагдаж, улмаар суулгалт үүсдэг. Өөр нэг хувилбарт, хэрэв цөс нь эсрэгээрээ удаан хугацаанд боловсруулагддаг бол түүнээс их хэмжээгээр усыг зайлуулдаг бөгөөд энэ нь ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. дотоод эрхтнүүд.

Дотор шингэний элэгнээс 12 хуруу гэдэс рүү шилжих хөдөлгөөн нь сфинктер (тойрог булчин) -ын ажилд нөлөөлдөг. Сүүлийнх нь цөсний урсгалыг зохицуулдаг: эхлээд цөсний хүүдийд, дараа нь арван хоёр нугалам руу ордог.

Нэгдмэл тогтолцоог зөрчих нь дискинези үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчин нь булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа (моторын ур чадварын онцлог) дээр үндэслэн ялгагдана.

1. Гипокинетик - цөсний замын булчингийн агшилт буурч, дотоод шингэний хөдөлгөөн хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны босгыг давсан хүмүүс эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст илэрдэг.
2. Гиперкинетик - булчингийн агшилтын идэвхжил, эсрэгээр, мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог сургуулийн нас, эсвэл залуу үеийнхний дунд.

Нэмж дурдахад өвчин үүсэх шалтгаан, илрэх хугацаа зэргээс хамааран анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрт хуваагддаг. Анхдагч дискинези нь чухал дотоод эрхтнүүд үүсэх үед, өөрөөр хэлбэл умайд илэрдэг. Хоёрдогч нь өмнөх өвчний үр дагаварт үндэслэн өдөөгддөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Янз бүрийн тохиолдлын гол шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм. Тухайн тохиолдол бүрт өвчин тус тусдаа хөгждөг. Хүн өөрийн дадал зуршлыг бий болгож, эрүүл бус хоол иддэг бөгөөд энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдал доройтоход нөлөөлдөг нь эргэлзээгүй бөгөөд зохицуулалтын тогтолцоонд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Үүний нэг хүчин зүйл бол стресстэй нөхцөл байдал юм. Энэ нь байнга уур уцаартай хурцадмал байдал, мэдрэлийн ядаргаа, муу сэтгэлийн байдал нь цөсний замын хөдөлгөөнд нөлөөлж, сувгийн нүхийг нарийсгадаг.

Өвчний анхдагч хэлбэрийн давсаг, сувгийн буруу үйл ажиллагааны шалтгаан нь ургийн төрөлхийн гажиг юм.

• Давсаг нь элэгний дотор байрладаг
• Цөсний суваг хоёр дахин нэмэгддэг
• Бөмбөлөг хагарлаа
• Сувгийн доторх хавхлагууд үүсэх
• Нэмэлт цөсний хүүдий үүссэн
• Таславчаар хоёр хэсэгт хуваагдсан хөөс үүссэн
• Давсагны хана сул
• Бөмбөлөг нь нэлээд хөдөлгөөнтэй эсвэл буруу байрладаг

Дискинезийн хоёрдогч хэлбэрийн хөгжилд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.

• Генетикийн урьдач нөхцөл
• Өвчтөнд урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин (вируст гепатит, янз бүрийн хэлбэрийн холецистит)
• Бүдүүн гэдэсний дисбактериоз
• Сэтгэцийн эмгэг
• Хүнсний харшлын урвал
• Амьсгалын замын халдвар
• Хоол боловсруулах замын үрэвсэлт үйл явц
• Бөөр дэх чулуу
• Дотоод шингэн эргэлддэг хэсгүүдийн спазмодик байдал
• Гельминтүүд
• Муу зуршил (архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах)
• Гадаад орчны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөө (орчны бохирдол)

Нэмж дурдахад таргалалт эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилсэн амжилтгүй хоолны дэглэм нь өвдөлттэй асуудал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв өвдөлт мэдрэгдвэл та тэр даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Эмчилгээ нь энэ нөхцөл байдалд хүргэсэн анхны шалтгааныг тодорхойлох замаар эхлэх ёстой.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нэн даруй өөрсдийгөө мэдэрдэггүй. Өвчин нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэггүй хөгждөг. Таагүй мэдрэмжийн анхны илрэл нь амнаас эвгүй үнэр, баруун гипохондри эсвэл цөсний колик дахь өвдөлт юм. Өвдөлт нь янз бүрийн хэлбэрийн дискинезийн үед өөр өөр байдаг.

Гиперкинетик хэлбэрийн хувьд өвдөлт нь богино хугацааны довтолгооны үед тохиолддог боловч нэлээд хүчтэй, хурц агшилттай байдаг. Баруун мөрөн эсвэл мөрний ирний хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжүүд гарч ирдэг, ялангуяа үед биеийн тамирын дасгал, стресстэй нөхцөл байдал эсвэл өөх тостой хоол идсэний дараа.

Гипокинетик үе шатанд байнга илэрдэг өвдөлт, тааламжгүй өвдөлтийн мэдрэмжүүд гарч ирдэг. Үе үе алга болдог ч удалгүй дахин гарч ирдэг. Мөн баруун гипохонрон дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмж байдаг.

Колик довтолгоонууд гэнэт, хурц өвдөлттэй байдаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, судасны цохилт буурч, зүрх зогсох мэдрэмж, зэрлэг айдас гарч ирдэг. Үүн дээр гар, хөл мэдээ алдалт нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• Биеийн бүх хэсэгт хүчтэй загатнах
• Өтгөн нь цайвар өнгөтэй болдог
• Арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог (шарлалт)
• Шээс нь бараан өнгөтэй болдог
• Оношлогдсон үед элэг томрох нь ажиглагддаг
• Хоолны дуршил буурдаг
• Дотор муухайрах, хүчтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
• Өглөө нь аманд хуурайшилт, шатаж буй байдал
• Цочромтгой байдал, мэдрэлийн цочромтгой байдал
• Ядаргаа, гүйцэтгэлийн дутагдал
• Хөлс ихсэх
• Байнга толгой өвдөх

Эрэгтэйчүүд бэлгийн дур хүслээ эрс бууруулж, эмэгтэйчүүд үүнээс болж зовж шаналж байна сарын тэмдгийн мөчлөг. Ямар ч нөхцөлд сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн сулрал, бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин нь дотор тохиолдож болно далд хэлбэр, архаг хэлбэрээр урсаж, эсвэл гэнэтийн хурцадмал байдал үүсч болно. Довтолгооны дараа шинж тэмдгүүд бага зэрэг арилдаг.

Цочмог үүсэх үед биеийн температур нэмэгдэхгүй, үүнээс гадна байхгүй ерөнхий шинжилгээцус, эмнэлзүйн хувьд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Өвчин удаан хугацаагаар байх нь ноцтой хүндрэлийг өдөөдөг.

Өвчний оношлогоо

Хэрэв бие нь зөв ажиллахгүй байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл мэргэшсэн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Туршлагатай мэргэжилтэн анхны үзлэгээр тэмтрэлтээр болон өвчтөний гадаад төрхөөр дискинезийг тодорхойлж чадна.

Өвчтөн эрүүл бус, сул дорой харагдаж, арьс нь хуурай, дерматит ихэвчлэн илэрдэг. Эмч удирддаг ерөнхий асуултхэвлийн таагүй байдал үүсэх цаг хугацаа, эпидермисийн будгийн үргэлжлэх хугацаа зэрэг сэдвээр.

Хэлэлцүүлгийн үеэр ийм шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тогтооно. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд юу вэ - муу зуршил, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, ажлын хүнд хэцүү нөхцөл байдал эсвэл өмнөх өвчин, хавдар илэрсэн.

Мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр амьсгалах үед өвдөлтийн эрч хүчийг тодорхойлдог. Товшоод дэлүү, элэгний хэмжээг хэмждэг.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг эмчилгээний эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Гүйцэтгэсэн шинжилгээ, олж авсан үр дүнд үндэслэн үр дүнтэй, цаг алдалгүй эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь зөвхөн судалгааны үр дүнд тулгуурладаг төдийгүй өвчнийг үүсгэсэн шалтгааныг тогтооно. Анхан шатны эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг арилгахад суурилдаг.

Энэ асуудлын нэлээд түгээмэл шалтгаан нь сэтгэлзүйн стресс, бухимдал юм. Тиймээс өвчтөнд сэтгэлзүйн эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв тэргүүлэх шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал юм бол өвчнийг зөвхөн тайвшруулах эмээр арилгах боломжтой.

Хэрэв шинж тэмдгүүд нь психосоматик шинж тэмдгүүдтэй холбоогүй бол дискинезийн хэлбэрийг (гипо- эсвэл гиперкинетик) тодорхойлж, үр дүнд үндэслэн эмчилгээг зөвлөж байна.

Эдгэрэлт нь эмчилгээний хэд хэдэн үе шатыг багтаасан нэгдсэн арга барилыг шаарддаг.

• Эмийн эмчилгээ
• Уламжлалт анагаах ухааныг дусаах, ургамал, декоциний хэлбэрээр хэрэглэхийг гастроэнтерологич зөвлөж байна.
• Хоолны эмчилгээ
• Бусад эмчилгээ

Цөсний замын дискинезийг эмчлэх гол зорилго, гол ажил бол цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, мөн ялгаруулах сувгийн хөдөлгөөнийг сайжруулах явдал юм. Үүнээс гадна эмчилгээ нь цөсний гадагшлах урсгалын үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Хоолны эмчилгээ

Цөсний замын өвчний хоолны дэглэм нь биеийн бүх байдлыг хэвийн болгох гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэрэв та хоол тэжээлийн тогтоосон хил хязгаараас хазайхгүй, эмчийн зааж өгсөн ажил, амралтын дэглэмийг дагаж мөрдвөл өвчний улмаас үүсэх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь №5 юм. Энэ нь өвчтөнд зориулсан ерөнхий постулатуудыг хоёуланг нь агуулдаг бөгөөд шинжилгээний үр дүнд үүссэн өвчний хэлбэрээс (гипо- ба гиперкинетик) ялгаатай байдаг.

Хоолыг өдөрт 4-5 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Оруулсан бүтээгдэхүүнийг нэн даруй задалж, цөсний хүүдий хурдан хоослохын тулд та хоол идэх хэрэгтэй. Энэ нь хоол хүнсийг удаан хугацаагаар шингээх үед үүсдэг өвдөлтийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хоолыг 3-4 цаг тутамд хийх ёстой бөгөөд энэ интервалыг нэмэгдүүлэх, багасгах ёсгүй. Сүүлчийн хоолыг унтахаас 2-3 цагийн өмнө уухыг зөвлөж байна, гэхдээ махан бүтээгдэхүүн идэж болохгүй, хоол боловсруулахад хэцүү байдаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд моторт ур чадварыг сайжруулахыг зөвлөж байна ходоод гэдэсний замөглөө, оройн хоолны дараа нэг аяга өөх тос багатай kefir (1%) ууна. Өвчний аль ч үе шатанд та гахайн өөх, маргарин эсвэл ижил төрлийн транс тосоор хоол халааж, чанаж болохгүй.

Та дараахь бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

• халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг
• хиам, махан бүтээгдэхүүн, загас (өөхний сорт), гахайн өөх
• түргэн хоол, чипс, самар, зайрмаг, бохь, шоколад
• архи, хүйтэн карбонатлаг ундаа
• лаазалсан хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, мөөг

Өвчин хүндрэх үед ерөнхий хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай хоолыг сонго.

• гич, чинжүү
• давстай найрлага, халуун халуун ногоо
• сонгино, улаан лууван, тунхууны, улаан лууван
• хөх тарианы талх

Өвчин эмгэгийн аль ч үед хэрэглэхийн тулд санал болгож буй тэжээллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг идэхийг зөвлөж байна.

• өөх тос багатай шөл, борщ
• цагаан хоолтон руу шилжих
• жигнэмэг
• чанасан өндөг, чанасан
• устай будаа - Сагаган эсвэл будаа
• уурын загас эсвэл мах (өөх тос багатай)
• түүхий эдээс бусад ямар ч хэлбэрээр хүнсний ногоо
• наранцэцгийн хамт хоол хийх эсвэл оливын тос, цөцгий нь зөвхөн хэрэглэж байх ёстой
• өглөө нь сэндвич болгон
• талх - зөвхөн өчигдрийнх
• сул цай, илүү тохиромжтой ногоон, шинэхэн шүүс, ихэвчлэн шинэхэн шахсан

Хэрэв өвчний гипокинетик хэлбэр илэрвэл хоолны дэглэмд хар талх, цөцгий, цөцгий, өндөг (өдөр бүр), хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ заавал оруулах ёстой. Эдгээр нь цөсний замын суваг, замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Гиперкинетик төлөв байдалд хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх, өөх тос ихтэй айраг сүүн бүтээгдэхүүнээс эрс татгалзах шаардлагатай; саарал, хар талх, шинэ ногоо, оргилуун ус, амьтны гаралтай өөх тос. Рашааныг ямар ч хэлбэрээр ашиглахыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Цөсний замын ихэнх асуудал нь сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолддог тул эмчилгээг сэтгэл засалчаас эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв шалтгаан нь батлагдсан бөгөөд цөсний зогсонги байдал, хөдөлгөөний дутагдал нь сэтгэлийн хямралын үр дагавар юм бол антидепрессант, тайвшруулах эмийг тогтооно.

Хэрэв өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь неврозоор өдөөгдсөн бол антипсихотик ба тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дискинези үүсэхэд хүргэсэн бусад шалтгааныг мартаж, тэдгээрийг арилгах эмчилгээ хийх хэрэгтэй: антигельминтик эм, гиповитаминозыг арилгах, харшлын урвалтай тэмцэх, дисбактериозын эмчилгээ.

Дискинезийн гипокинетик хэлбэрийн хувьд цөсний хүүдийн аяыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг холеретик эмүүд шаардлагатай байдаг: ксилит, магнийн сульфат. Мөн моторт ур чадварыг идэвхжүүлдэг эм хэрэглэх шаардлагатай цөсний суваг(Панкреосимин, Холецистокинин).

Хэрэв гиперкинетик хэлбэр оношлогдвол бүтээгдэхүүнийг задлахад дотоод шингэн үүсэхийг нэмэгдүүлэх эм шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь Оксафенамид, Никодин, Фламин, Циклалон юм.

Хэрэв сфинктерүүд хурцадсан бол antispasmodics (Buscopan, No-shpa) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та симпатик ба парасимпатик тогтолцооны тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд эм уух хэрэгтэй. Эдгээр зорилгоор калийн бромид эсвэл эх, валерианы хандмал хэрэглэх шаардлагатай.

Уламжлалт аргаар эмчлэх

Уламжлалт арга, эмийн ургамал нь үндсэн эмчилгээнд маш сайн нэмэлт юм. Эмчилгээний хувьд декоциний исгэж, өвчний хэлбэр тус бүрийг тусад нь хэрэглэдэг.

Өвчний гипокинетик хэлбэрийн хувьд chamomile цэцэг, эрдэнэ шишийн торго, сарнай хонго, хамхуул навч, Гэгээн Жонны вандуй, орегано, үхэшгүй цэцэг зэрэг дусаахыг ашиглах боломжтой.

Гиперкинетик үе шатанд декоциний бэлтгэдэг - валериан эсвэл чихэр өвсний үндэс, дилл, гаа эсвэл эхийн ургамал.

Та рашаан уухаас татгалзаж болохгүй. Цөсний сувгийн булчингийн идэвхтэй агшилтын хувьд усыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

Цөсний хүүдийн аяыг багасгахын тулд Essentuki No 17 эсвэл Arzni-г өдөөхөд ашигладаг.

Тиймээс ургамлын гаралтай эмчилгээ болон эрдэст усэерэг үр дүнд хүргэдэг. Гэхдээ эмчилгээг эм, хоолны дэглэмтэй хослуулан хийх ёстой.

Нэмэлт арга хэмжээ

Эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, ардын эмчилгээнээс гадна эмчилгээний нэмэлт аргыг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

1. Физик эмчилгээ нь эмнэлгийн хэрэгслийн үр нөлөө, тухайлбал баруун гарын шууны хэсэгт цахилгаан гүйдэл ашиглах, түүнчлэн электрофорезийн нөлөө юм.
2. Зүү эмчилгээ - тодорхой цэгүүдэд зүү тавих үед шаардлагатай дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг.
3. Хануур хорхойд өртөх (hirudotherapy) - сүүлчийнх нь зарим эрхтнүүдийн (нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдий) мэдрэлийн төгсгөлд хэрэглэнэ.
4. Сувилал, амралтын газар дахь балнеологи - рашаан усаар эмчилгээг 12 сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна.
5. Acupressure - цөсний сувагт нөлөөлдөг өвөрмөц бус цэгүүдийг дарж, массаж хийдэг.

Тиймээс өвчинд нөлөөлөх аргууд нь маш олон янз байдаг тул өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгож болно. Эмчилгээний гол зорилго нь таагүй байдлыг арилгах, асуудлыг бүрэн арилгах явдал юм.

JVP-ийн хүндрэлүүд

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин даамжирч, хүний ​​​​ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж төдийгүй ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хүндрэлийг эмчлэх нь анхны асуудлаас илүү хэцүү байдаг.

Дараахь эвдрэл гарч болзошгүй.

• цөсний замын үрэвсэлт үйл явц (архаг холецистит)
• гастрит
• атопик дерматит
• холелитиаз
• нойр булчирхайн үрэвсэл - хөгжлийн архаг үе шат
• дуоденит
• жингийн ангилал огцом буурах (дистрофи)
• холангит

Шинээр гарч ирж буй хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд эхний шинж тэмдгүүдэд энэ асуудалд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Мөн нөхцөл байдал муудахаас сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Оройн 23 цагаас хойш унтаж болохгүй, хангалттай унтаж (өдөрт 8 цаг), эрчимтэй ажил, үр бүтээлтэй амрах цагийг хэвийн болгож, цэвэр агаарт илүү их цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй.

Хамгийн гол нь мэдрэлийн эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл байнгын стресстэй нөхцөл байдалтай холбоотой ажлын байраа өөрчлөх явдал юм.

Хүүхдийн дискинези

Үүнтэй төстэй өвчин нь умайд хэвийн бус хөгжлийн үед хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд давсагны нугалах эсвэл төв хэсэгт таславч байгаа нь тэмдэглэгдсэн байдаг ч хэвлийн хөндийд буруу байрлал байдаг бөгөөд хоёрдогч эрхтэн үүсэх боломжтой байдаг.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд байнгын стресс, сэтгэл санааны дарамт, гэр бүлийн хэрүүл маргаан, хэт ачаалал эсвэл байнга хөдөлж байх шалтгаан болдог.

Өвчин гарах үед хүүхдэд гарч ирдэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

• Өөх тос, цочмог хоол идсэний дараа баруун гипохондри дахь өвдөлтийн талаар гомдоллодог
• Байнга өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр, гэдэсний хямрал
• Гэнэтийн арьс загатнах

Оношлогоо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхтэй ижил байдаг. Оношлогооны явцад өвчний зохих хэлбэрийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Гиперкинетик дискинезийн хувьд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Эмийн ургамал: Dandelion, гаа, сарнай хонго, эрдэнэ шишийн торгоны декоциний.
2. Дотоод шингэн үүсэхийг өдөөх (Allohol, Holagol).
3. Цөсний сувгийн аяыг нэмэгдүүлэх (сорбитол).
4. Mineralka Essentuki №17.

Гипокинетик хэлбэрийг засахдаа дараахь эмүүдийг авах шаардлагатай.

• Хөнгөн карбонатлаг эрдэст ус– Славянская эсвэл Смирновская
• Antispasmodics - Riabal, Eufillin
• Уламжлалт анагаах ухаан - chamomile, хамхуул, St. John's wort-ийн decoctions

Хоолны дэглэмийг заавал хэрэглэх ёстой - бүтээгдэхүүн нь насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон жижиг өвчтөнүүдэд бүрэн адилхан байдаг. Хэрэв өвдөлттэй дайралт байхгүй бол бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх хатуу хязгаарлалтаас бага зэрэг хазайх боломжтой.

Цөсний замын өвчинд өртөмтгий хүүхдүүд эмч нар - гастроэнтерологич, сэтгэл засалч, хүүхдийн эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Тэд 6 сар тутамд нэг удаа хэт авиан шинжилгээг хуваарийн дагуу хийдэг.

Тиймээс хүүхдүүдийн өвчлөл илүү их байдаг аюултай өвчиннасанд хүрсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад. Залуу өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хатуу хянадаг.

Тиймээс дискинези нь насны ангилалд хил хязгааргүй өвчин юм. Үүнийг хэн ч худалдаж авах боломжтой, гол зүйл бол эмчилгээг үл тоомсорлож, татгалзах ёсгүй.

Анхаар, шатаж буй САНАЛ!

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Хоол боловсруулах эрхтний өвчин

Шинэ нийтлэлүүд

Шинэ нийтлэлүүд

Сүүлийн үеийн сэтгэгдлүүд

• Бичлэг дээр Майя Тархины булчирхай гэж юу вэ: гипофиз гормоны илүүдэл ба дутагдлын шалтгаанууд
• Елена дээр Хүзүүний хавдсан тунгалгийн зангилаа нь ямар харагддаг вэ, тэд ямар дохио өгдөг вэ?
• Ирина Витальевна аманд шарх үүсэх: өвчний шалтгаан, уламжлалт болон ардын аргаар эмчлэх
• Лидия Роговцева хэл дээрх батга: гадаад төрх байдал, сорт, ардын болон уламжлалт эмчилгээний аргууд.
• Лейсан хугарсны дараа хуруугаа хэрхэн хөгжүүлэх вэ: зөвлөмж, дасгалууд

Редакцийн хаяг

Хаяг: Москва, Верхняя Сыромятническая гудамж, 2, оффис. 48

Цөсний замын дискинези - шалтгаан, шинж тэмдэг, хэлбэр, эмчилгээний аргууд

Цөсний замын дискинези нь элэгнээс давсаг руу цөсний урсгал болон сувгаар дамжин хүнд хэцүү урсгал юм. Өвчний өвөрмөц шинж чанар нь элэг, цөсний хүүдийд суваг бүхий бүтцэд эмгэг өөрчлөлт ороогүй явдал юм. Шалгалтын явцад эмч нар өвчтөнд цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны хоёр төрлийн эмгэгийг тодорхойлдог - агшилт нь хэт удаан эсвэл агшилт нь хэт хурдан/байнга байдаг. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү цөсний замын дискинези өвчнөөр өвддөг (ойролцоогоор 10 удаа).

Ангилал

Дискинезийн хэлбэрийн тодорхойлолт нь цөсний хүүдий хэрхэн агшихаас хамаарна.

• hypermotor - энэ тохиолдолд эрхтэний агшилт нь маш олон удаа, хурдан байдаг. Энэ өвчний ижил төстэй хэлбэр нь залуу хүмүүсийн онцлог шинж юм;
• гипомотор - агшилт нь удаан явагддаг, цөсний хүүдийн энэ функцын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Статистикийн мэдээгээр, гипомотор цөсний замын дискинези нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны өвчтөнүүд болон байнгын невроз/сэтгэлзүйтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Тухайн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаанаас хамааран эмч нар үүнийг хоёр төрөлд хувааж болно.

• анхдагч дискинези - энэ нь ихэвчлэн цөсний замын бүтцэд төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг;
• хоёрдогч - өвчин нь амьдралынхаа туршид олддог бөгөөд ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн үр дагавар юм (жишээлбэл, хоёрдогч цөсний замын дискинези нь нойр булчирхайн үрэвсэлийг ихэвчлэн "дагалддаг" - нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явц).

Цөсний замын дискинези үүсэх шалтгаанууд

Хэрэв бид өвчний анхдагч хэлбэрийн талаар ярьж байгаа бол түүний шалтгаанууд нь:

• цөсний хүүдий нарийсалт;
• цөсний суваг, давсаг хоёр дахин ихсэх (бифуркаци);
• цөсний хүүдийн хөндийд шууд байрладаг нарийсалт ба septa.

Эдгээр бүх шалтгаан нь төрөлхийн гажиг бөгөөд бага насны хүүхдийн үзлэгээр илэрдэг.

Цөсний хүүдий ба сувгийн хоёрдогч хэлбэрийн дискинези нь дараахь хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд үүсч болно.

• гастрит - ходоодны дотоод хананы салст бүрхэвч дээр үрэвсэлт үйл явц;
• ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх; пепсины шарх;
• холецистит - цөсний хүүдийн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явц;
• дуоденит - эмгэг процессарван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт шинж чанар;
• вируст этиологийн гепатит нь элэг нь вируст өртдөг системийн өвчин юм;
• гипотиреодизм - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.

Нэмж дурдахад цөсний хүүдий болон сувгийн дискинези үүсэх шалтгаанууд нь мэдрэлийн эмгэгүүд юм. сэтгэцийн эмгэг, энэ нь зөвхөн өвчтөн өөрөө сайн ойлгогдохоос гадна бүрэн эдгэрэх хүртэл эмчилгээнд хамрагдана.

Суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин (2-3-р үе шат таргалалт), хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа (ялангуяа хүнд ачааг байнга өргөдөг бол), сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хямралын дараа цөсний замын дискинезийг оношлох баримтжуулсан тохиолдол байдаг.

Цөсний замын дискинезийн шинж тэмдэг

Тайлбарласан эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь нэлээд тод илэрдэг тул оношлогоо нь мэргэжилтнүүдэд хүндрэл учруулахгүй. Цөсний замын дискинезийн гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Баруун гипохондри дахь өвдөлт , цөсний хүүдий ба цөсний суваг - баруун гипохонронд. Энэ нь өөр шинж чанартай байж болно:

• цөсний хүүдийн агшилтын идэвхжил нэмэгдсэн - цочмог, пароксизм, скапула, баруун мөрөнд цацраг туяагаар. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал эсвэл өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа тохиолддог;
• хэрэв давсагны агшилтын үйл ажиллагаа буурсан бол өвдөлт нь огт өөр шинж чанартай байх болно - уйтгартай, өвдөж, байнгын (өвдөлтгүй үеүүд маш ховор байдаг), өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг мэдэрдэг;
• цөсний колик - үргэлж хурц, гэнэт тохиолддог, эрч хүчээрээ ялгаатай, зүрхний цохилт ихэсдэг. Цусны даралт ихсэх (бүх тохиолдолд биш). Өвдөлт нь хэтэрхий хүчтэй байдаг тул өвчтөн түгшүүр, үхлийн айдас мэдрэмжийг мэдэрдэг.

1. Холестатик синдром (элэг, цөсний замын эмгэгийн илрэл):

• шарлалт - шар янз бүрийн сүүдэрарьс, склера нь будагдсан нүдний алим, амны хөндийн салст бүрхэвч, шүлс;
• томорсон элэг - зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө үүнийг мэдэрч чаддаг;
• өтгөний өнгө өөрчлөгдөх - энэ нь мэдэгдэхүйц цайвар болдог;
• шээсний өнгө өөрчлөгдөх - энэ нь тодорхой харанхуй болдог;
• тодорхой нутагшуулалтгүйгээр арьс загатнах.

1. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд:

• гэдэс дүүрэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• амнаас эвгүй үнэр гарах;
• аманд гашуун амт;
• хуурай ам.

1. Невроз бол эдгэрэх боломжтой сэтгэцийн эмгэг юм.

• цочромтгой байдал, нойргүйдэл;
• хөлс ихсэх (гипергидроз);
• архаг ядаргааны синдром;
• толгой өвдөх - тэдгээр нь тогтмол биш, үе үе байдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирэх боломжгүй. Жишээлбэл, цөсний замын дискинезитэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь холестатик синдром оношлогддог бөгөөд амны хөндийд гашуун, хуурайшилт нь гипердискинези (цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгддэг) илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Оношлогооны аргууд

Зөвхөн цөсний замын дискинезийн тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн ямар ч мэргэжилтэн онош тавьж чадахгүй. Эцсийн дүгнэлт гаргахын тулд эмч нар дараахь үйл ажиллагааг явуулдаг.

1. Өвчтөнийг асууж, өвчний тодорхойлолтод дүн шинжилгээ хийх - өвдөлтийн анхны халдлага эсвэл бусад шинж тэмдгүүд хэр удаан гарч ирсэн, тэдгээр нь юутай холбоотой байж болох вэ (өвчтөний хэлснээр).
2. Өвчтөний амьдралын анамнез цуглуулах - хамаатан садан нь энэ өвчнийг оношлох тохиолдол гарсан эсэх, ходоод гэдэсний замын архаг өвчин оношлогдсон эсэх, удаан хугацаагаар эм уусан эсэх, хоргүй гэж оношлогдсон эсэх. /хорт хавдар, өвчтөн ямар нөхцөлд ажилладаг вэ? (ажлын байранд хорт бодис байгаа / байхгүй гэсэн үг).
3. Биеийн үзлэг - эмч өвчтөний арьс, склера, салст бүрхэвч ямар өнгөтэй байгааг (шарлалт байгаа эсэхээс үл хамааран), таргалалт байгаа эсэх, тэмтрэлтээр (мэдрэмж) элэг томрохыг тодорхойлоход тусална.
4. Лабораторийн шинжилгээ - ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, липидийн профайл (цусан дахь өөх тосны түвшинг илрүүлдэг), вируст гепатитын маркерууд, өтний өндөгний өтгөний шинжилгээ.

Энэхүү үзлэгийн дараа эмч цөсний замын дискинезийг оношлох боломжтой боловч үүнийг батлахын тулд өвчтөнд биеийн багажийн үзлэгийг зааж өгнө.

• хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээг "туршилтын өглөөний цайгаар" хийх - эхлээд хэт авиан шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийж, дараа нь өвчтөн нэлээд өөх тостой өглөөний цай иддэг бөгөөд 40 минутын дараа цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээг давтан хийдэг. Энэхүү процедур нь тухайн өвчин ямар хэлбэрээр илэрч байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог;
• арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци - гэдэсний тусгай мэдрэгч ашиглан арван хоёр нугасыг шалгаж, лабораторийн шинжилгээнд зориулж цөсний дээж авдаг;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгадаг;
• амны хөндийн холецистографи - өвчтөн тодосгогч бодис ууж, хагас цагийн дараа цөсний хүүдийд хөгжлийн гажиг байгаа эсэхийг шалгаж болно;
• ERCP (дурангийн ретроградын cholangiopancreatigraphy - нэг судалгаанд рентген болон дурангийн аргуудыг хослуулсан. Энэ нь цөсний сувгийг шууд шалгах боломжийг олгодог;
• элэг цөсний сцинтиграфи нь өвчтөнд элэг, цөсний замд хуримтлагддаг цацраг идэвхт эмийг (судсаар) тарьдаг радиоизотопын арга бөгөөд энэ нь тэдний бүрэн, үнэн зөв зургийг судлах боломжийг олгодог.

Цөсний замын дискинезийн эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний процедурын зорилго нь элэгнээс цөсний бүрэн гадагшлах урсгалыг хангах явдал юм. Үүнийг зөвхөн эмээр хийх боломжгүй, нэгдсэн арга барил шаардлагатай.

Цөсний замын дискинезийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Өдөр тутмын дэглэмийг бий болгож, дагаж мөрдөх:

• ажил, амралтын чадварлаг хослол - жишээлбэл, шөнийн унтах хугацаа 8 цагаас багагүй байх ёстой;
• Цэвэр агаарт тогтмол алхах;
• Хөдөлгөөнгүй ажил хийхдээ 2 цаг тутамд гимнастик хий - бид хамгийн энгийн гулзайлгах, бөхийлгөх, биеийг мушгих тухай ярьж байна.

1. Хатуу хоолны дэглэм:

• Цэсээс халуун ногоотой, өөх тос, тамхи татдаг хоол, лаазалсан хоол (гар хийцийн болон үйлдвэрлэлийн) хасагдсан;
• давсны хэрэглээ багассан - өдөрт 3 граммаас илүүгүй давс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
• рашаан ус тогтмол уух - энэ нь өөр байж болох бөгөөд энэ нь тодорхой өвчтөнд тохирохыг эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн тодорхойлдог;
• Хоолыг жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй, гэхдээ хоолны давтамж их байх ёстой - өдөрт 6-7 хүртэл.

1. Эм:

• choleretic эм - choleretics;
• ферментийн бэлдмэл;
• Холестазмолитик.

1. Эмнэлгийн нэмэлт журам:

• цөсний хүүдийн хоолой (цэвэрлэгээ) - холеретик эмийг баруун талд нь халаах дэвсгэрээр хэвтүүлэн уух анатомийн байршилэлэг ба цөсний зам;
• тогтмол арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци - цөс ялгарсны дараа арван хоёрдугаар гэдэс цэвэрлэх;
• электрофорез;
• зүүний эмчилгээ;
• диадинамик эмчилгээ;
• цэгийн массаж;
• хирудотерапия (хануураар эмчлэх).

Тиймээс мэс заслын оролцоо нь туйлын тохиромжгүй юм мэс заслын эмчилгээЦөсний замын дискинези нь хэзээ ч тогтоогддоггүй. Гастроэнтерологич, эмчилгээний эмчийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөнийг сэтгэлзүйн эмч рүү илгээж болно (хэрэв тэр мэдрэлийн өвчтэй бол).

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар цөсний замын дискинези эмчилгээ

Цөсний замын дискинезийг ургамлын гаралтай эмээр эмчлэх нь албан ёсны анагаах ухаанаар батлагдсан байдаг - эмч нар жилд хоёр удаа эмийн ургамлын декоциний / хандмал хэрэглэх курс авахыг зөвлөж байна. Энд хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй хоёр жор байна.

1. Дараахь ургамлуудыг бэлтгэ.

• elecampane үндэс - 10 гр;
• зефир үндэс - 10 гр;
• календула (цэцэг) - 15 гр;
• chamomile (цэцэг) - 10 гр.

Заасан ургамлуудыг хольж, үүссэн хольцоос зөвхөн 2 хоолны халбагыг авна. Тэдгээрийг хагас литр усаар асгаж, буцалгаад бага дулаанаар 7 минут буцалгана. Дараа нь шөлийг дусааж (40-60 минут), шүүж, үр дүнг нь өдөрт гурван удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө бага багаар ууна. Эмчилгээний хугацаа - 3 долоо хоног.

1. Холимог ургамлын навч (30 гр), календулын цэцэг, мэргэн навч (тус бүр 10 гр), гаа/сарнайн хип/тумин (тус бүр 15 гр), цинкофиль (өвслөг), бөөрөлзгөнө навч (тус бүр 20 гр) холино. Мөн бэлтгэл ба удирдлагын схем нь өмнөх декоцинийтэй адил юм.

Уламжлалт аргуудын дотроос дараахь жоруудыг ялгаж салгаж болно.

• хэрэв цөсний хүүдий агшилт багассан бол өвдөлтийн довтолгооны үед баруун гипохондрийн доор хүйтэн шахалт хийх, агшилтын үйл ажиллагаа ихэссэн тохиолдолд халуун шахалтыг хийнэ.
• сарын турш өглөө өлөн элгэн дээрээ 1:1 харьцаатай луувангийн шүүстэй хольсон нэг аяга сүү уух;
• АГ-ийн дискинезийн оношлогдсон өвдөлтийн хам шинжийн үед та эрдэнэ шишийн тосоор бургуй хийх хэрэгтэй - нэг литр бүлээн ус тутамд нэг халбага тос.

Мөн элс, шавраар эмчлэх аргууд байдаг. чухал тосболон хүнсний ногооны шүүс, гэхдээ албан ёсны анагаах ухаанаас ийм журмыг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй гэсэн баталгаа байхгүй. Ардын эмчилгээний аливаа эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа, өвчний динамикийг тогтмол хянаж байх ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

Дүрмээр бол цөсний замын дискинезитэй өвчтөнүүд өвдөлтийн анхны дайралтын дараа бараг тэр даруй эмчээс тусламж хүсдэг. Гэхдээ тэдний олонх нь хасагдсан тааламжгүй шинж тэмдэг, тогтоосон эмчилгээг зогсоож, улмаар хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг.

• архаг холецистит - 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг цөсний хүүдийн үрэвсэл;
• цөсний хүүдий болон түүний сувагт чулуу үүсэх - cholelithiasis;
• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл - 6 сарын турш нойр булчирхайн үрэвсэл;
• атопик дерматит нь дархлааны түвшин буурсантай холбоотой арьсны өвчин юм;
• duodenitis бол арванхоёрдугаар гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц юм.

Цөсний замын дискинези нь нэлээд таатай прогнозтой бөгөөд өвчтөний дундаж наслалтыг богиносгодоггүй. Гэхдээ зохих эмчилгээ хийлгээгүй, хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд дээрх хүндрэлүүд үүсэх нь зайлшгүй юм. Эдгээр өвчнүүд ч гэсэн амь насанд аюул учруулахгүй ч өвчтөний нөхцөл байдал эрс муудаж, эцэст нь тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Та энэ видеог үзээд VSD гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хэрэгтэй зөвлөгөө авах болно.

Цыганкова Яна Александровна, эмнэлгийн ажиглагч, дээд зэрэглэлийн эмчилгээний эмч.

Элэгдлийн гастрит: шинж тэмдэг, эмчилгээ, элэгдлийн гастритын хоолны дэглэм

Шарх: шалтгаан ба эмчилгээ

Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Эсрэг заалтууд байдаг тул эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Энэ сайт нь 18-аас доош насны хүмүүст үзэхийг хориглосон контент агуулж болно.

Цөсний замын дискинези: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Дискинези нь ихэнх хүмүүсийн итгэдэг шиг огторгуйн муруйлт биш, замуудын муруйлт эсвэл цөсний хүүдий биш юм. Грек хэлнээс орчуулсан энэ нэр томъёо нь "хөдөлгөөн", "зөрчил" гэсэн утгатай. Тиймээс цөсний замын дискинези нь арван хоёр хүртэл цөсийг зөөвөрлөх системийн хөдөлгөөн, аяыг зөрчсөн биеийн эмгэгийн эмгэг гэж бид дүгнэж болно. арван хоёр хуруу гэдэсэлэгнээс. Энэ нөхцөл байдал нь баруун гуяны бүсэд өвдөлт, өтгөний асуудал, зарим тохиолдолд аманд гашуун мэдрэмж төрүүлдэг боловч үзлэг хийх явцад эдгээр эрхтнүүдийн гэмтэл илрээгүй.

Ихэнх тохиолдолд дискинези нь цөсний эрхтнүүдийн хөгжилд гажигтай, тэнцвэргүй хооллолтыг дагаж мөрддөг хүмүүст үүсдэг. Дискинези нь хүнд стресс, гэмтлийн нөхцөл байдалд өртсөн хүмүүст ч тохиолдож болно. Үүнээс гадна энэ нөхцлийг хөгжүүлэх бусад шалтгаанууд байдаг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. Дискинезийн эмчилгээ нь илрэлийг арилгахаас гадна цөсний замын агшилт муу, хөдөлгөөний хурд бага байвал чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхээс бүрдэнэ.

Физиологи, анатомийн талаар бага зэрэг

Цөс нь хоол боловсруулах явцад биед шаардлагатай бор шаргал шингэн юм. Цөсний гол үүрэг нь хоол хүнсний өөх тосыг жижиг хэсгүүдэд хувааж, улмаар гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ төлөвт өөх тосыг липаза ферментээр илүү сайн боловсруулж, задралын дараа өөхний бүрэлдэхүүн хэсгүүд цусанд шингэдэг. тосны хүчил. Үүнээс гадна цөс нь нүүрс ус, уураг шингээхэд оролцдог. Цөсний дөрөвний гурвыг элэг, дөрөвний нэгийг элэгний сувгаар үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүний ачаар нарийн гэдэс нь хэвийн ажиллаж чаддаг: шим тэжээлийг шингээх, өөрийн эсийг хуваах, үхэх үйл явцыг гүйцэтгэдэг.

Тайлбарласан бүх үйл явцын хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд цөс нь хэвийн концентрацитай байх ёстой. Хэвийн процессыг цөсний хүүдий гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл усыг судаснуудад гаргадаг. Хэрэв цөс нь шингэрүүлсэн хэлбэрээр гэдэс рүү орвол (давсаганд үлддэггүй) гэдэсний хананд цочрол үүсч, суулгалт үүсгэдэг. Түүнчлэн цөс цөсний хүүдийд удаан хугацаагаар байх үед түүний концентраци нэмэгддэг бөгөөд энэ байдал нь үр дагавартай байдаг.

Цөс нь элгэнд үүсдэг бөгөөд дараа нь тусгай сувгаар цөсний хүүдийд хүрч, тэндээс арван хоёр нугасны гэдэс рүү ордог. Цөсний замын даралтын өөрчлөлтөөр шүүрлийн хөдөлгөөнийг хангадаг бөгөөд үүнийг сфинктер - тусгай дугуй булчинг ашиглан шахдаг.

Тиймээс цөсний хүүдийд цөс оруулах сфинктер хаагдахад элэгнээс гадагшилдаг. Нээлтийн дараа шүүрэл нь бараг хоосон байсан давсаг руу нэвчиж, улмаар доторх даралт нь сувгийнхаас хамаагүй бага байв. Ходоодноос арван хоёр нугалам руу хэзээ ордог вэ? тослог хоол, цөсний хүүдий нь булчингийн улмаас агшиж, сфинктер нээгдэж, цөс нь сувгаар дамжин дугуй булчинд дамждаг бөгөөд энэ нь 12 хуруу гэдэсний орох хаалгыг хаадаг. Эхний сфинктер хаагдсаны дараа хоёр дахь нь (гэдэс рүү хөтөлдөг) нээгдэж, цөс нь гэдэс рүү ордог. Симпатик мэдрэлийн систем, түүнчлэн нойр булчирхай, ходоодны үйлдвэрлэсэн зарим бодисууд нь цөсний замыг багасгах үүрэгтэй.

Дискинези ба түүний төрлүүд

Цөсний системийн анатомийн талаархи ойлголттой бол эмгэг судлалын үндсэн зарчмуудыг нарийвчлан тайлбарлаж болно. Тиймээс дискинези нь дараахь нөхцөл юм.

цөсний сувагт байрлах нэг буюу хэд хэдэн сфинктер нь цаг тухайд нь тайвширдаггүй;

эсвэл эсрэгээр, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран тэд амрахаас татгалздаг;

цөсний хүүдий маш хүчтэй агшилт үүсч болно;

цөсний суваг болон давсагны удаашралтай агшилтын улмаас цөсний гадагшлах хурд буурдаг.

Аяны эвдрэл, моторын үйл ажиллагааны шинж чанараас хамааран дискинези нь дараахь байж болно.

гиперкинетик: цөсний идэвхтэй гадагшлах урсгал, цөсний огцом ялгаралт дагалддаг;

гипокинетик: цөс аажмаар ялгарч, цөсний замын хөдөлгөөн удааширдаг;

гипотоник: сфинктерийн ая мэдэгдэхүйц буурсан;

цусны даралт ихсэх: дугуй булчингийн ая, эсрэгээр нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд гипертензийн байдал нь моторт ур чадвар нэмэгдэж, спастик эсвэл гипертоник-гиперкинетик хэлбэрийн дискинези үүсдэг. Эсрэг нөхцөл байдлын хувьд бараг ижил зүйл тохиолддог: замын ая суларч, атоник эсвэл гипотоник-гипокинетик хэлбэр гарч ирдэг. Холимог төрөл бас байж болно.

Спастик дискинези нь парасимпатик хэсгийн тонус нэмэгдсэн тохиолдолд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Атоник хэлбэрийн эмгэг нь төв мэдрэлийн системийн автономит хэсгийн симпатик хэсэг давамгайлсан тохиолдолд үүсдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дараах шалтгаанууд нь цөсний замын хөдөлгөөн, аяыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Цөсний хүүдий болон цөсний замын төрөлхийн гажиг:

хэвийн бус байрлалтай цөсний хүүдий;

туслах цөсний хүүдий;

ходоодны суваг дахь хавхлагууд;

цөсний хүүдийд хуваагдах таславч байгаа эсэх;

цөсний хүүдий нугалах;

элэгний доторх цөсний хүүдий;

цөсний хүүдийн хананы төрөлхийн сул тал;

цөсний сувгийн давхардал.

Ийм эмгэг нь анхдагч дискинези гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг.

өмнөх гэдэсний халдвар;

цөсний сувгийн агшилтын зохицуулалт алдагдах цэвэршилтийн үе;

лямблиоз, цөсний хүүдий нь эгэл биетний туг биетүүдээр колоничлогддог;

өмнөх вируст гепатит;

өвчин дотоод шүүрлийн систем: тиротоксикоз, чихрийн шижин, таргалалт;

биед байнга байдаг халдварын голомт (архаг тонзиллит, цоорох);

цөсний замын булчингийн агшилтын үед хэвийн дарааллыг зөрчсөн мэдрэлийн тойрог дистони;

гэмтлийн нөхцөл байдал эсвэл байнгын стресс;

Хоолны зуршил: халуун ногоотой, тамхи татдаг, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, ургамлын гаралтай өөх тосноос татгалзах эсвэл анхаарлаа хандуулах, удаан хугацаагаар мацаг барих.

Өвчний шинж тэмдэг

Цөсний замын дискинезийн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно, өөрөөр хэлбэл энэ нь гипокинетик эсвэл гиперкинетик юм.

Дискинезийн үндсэн төрлүүдийн гол ялгаа нь өвдөлтийн шинж чанар юм.

Баруун талд байгаа ясны бүсэд.

Баруун гипохондрид.

Өвдөлт, уйтгартай, бага эрчимтэй өвдөлт. Хавирганы доор татах, хүндрэх мэдрэмж гэж тодорхойлж болно.

Энэ нь зөвхөн хавирганы доор мэдрэгддэг.

Энэ нь баруун мөр, мөрний ир рүү цацруулдаг.

Хоолны дэглэмийн алдаа, хүчтэй сэтгэл хөдлөл.

Өөх тос, стресс, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа.

Өвдөлттэй холбоотой шинж тэмдгүүд

Гэдэс дүүрэх, суулгах, өтгөн хатах, агаар гарах, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, аманд гашуун мэдрэмж төрдөг.

Суулгалт, өтгөн хатах, шээс ихсэх, бөөлжих, дотор муухайрах.

Довтолгооны үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: толгой өвдөх, цусны даралт буурах, хөлрөх, цочромтгой байдал.

Энэ нь өөрөө алга болдог.

"Buscopan", "No-spa" эм уух.

Довтолгооны хоорондох хугацаанд

Өвчин нь хүний ​​зан чанарыг аажмаар өөрчилдөг (буцах замаар): сэтгэлийн өөрчлөлт, ядрах, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Довтолгооны гадна санаа зовох зүйл байхгүй.

Санаа зоволтгүй, богино хугацааны өвдөлт нь хэвлийн баруун талд, хүйсний ойролцоо, ходоодны нүх, гипохондриумд үе үе гарч ирдэг.

Хоёр төрлийн дискинезийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил - зарим эмэгтэйчүүдэд;

эрэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүслийн түвшин буурсан;

хэл дээр шар өнгийн бүрхүүл үүсэх;

муухай үнэрамнаас;

байнга толгой өвдөх;

Өвчний гиперкинетик хувилбарын туйлын илрэл нь цөсний колик үүсэх явдал юм. Түүний илрэл нь биеийн баруун хэсэгт, хавирганы дор хүчтэй өвдөлт хэлбэрээр гэнэт тохиолддог бөгөөд энэ нь мөчний мэдээ алдалт, сандрах, хурдан зүрхний цохилт дагалддаг.

Гипокинетик дискинезийн илрэлийн хамгийн дээд зэрэг нь холеостаз гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэг юм - өөрөөр хэлбэл цөсний суваг дахь цөсний зогсонги байдал. Дараах шинж тэмдгүүд нь үүнийг илтгэнэ.

өтгөн нь саарал эсвэл ихэвчлэн цайвар шар өнгөтэй болдог;

нүд, арьсны цагаан шаргал өнгөтэй;

арьсны бүх хэсэгт хүчтэй загатнах.

Өвчний оношлогоо

Зөвхөн шинж тэмдгүүд нь оношийг тогтооход хангалтгүй, учир нь ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед ч илэрч болно. Үүнээс гадна, дараа нь арилгахын тулд өвчинд хүргэсэн тодорхой шалтгааныг (жишээлбэл, цөсний замын гажиг) тогтоох шаардлагатай.

Цөсний замын дискинези нь эдгээр эрхтнүүдийн бүтцийг зөрчихгүй байх нөхцөл юм. Тиймээс элэгнээс арван хоёр нугалам руу цөсний урсгалын дагуу агшилтын эмгэг эсвэл тэнцвэргүй байдал байгаа тохиолдолд оношийг тавьдаг. Үүнийг яаж оношлох вэ?

Холеретик өглөөний цайны дараа цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх. Эхлээд гурван өдрийн хоолны дэглэм баримталдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн "цэвэр" хэт авиан шинжилгээгээр төгсдөг. Судалгааны тусламжтайгаар деформацийн эзэлхүүний хэмжээг үнэлж, цөсний чулуу, цөсний замын эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээг хийдэг. Үүний дараа хүн арван хоёр нугалам руу цөс ялгаруулахыг дэмждэг хоол хүнс хэрэглэж эхэлдэг (цэс нь: хоёр банана, шоколад, бүрэн өөх тос тараг, 10 грамм тослог цөцгий эсвэл цөцгий байж болно), үүний дараа эмч зам дагуу цөсний өсөлт ямар дарааллаар, хэрхэн явагддагийг ажиглаж болно.

12 хуруу гэдэсний агууламжийн хэсгийг үнэлэх замаар. Үүнийг хийхийн тулд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци гэж нэрлэгддэг судалгааг хийдэг: хүн нимгэн датчикийг залгидаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугасны дотор хүрэхэд түүний агуулгыг цуглуулдаг.

Судалгааг хоосон ходоодонд хийх ёстой. Нэгдүгээрт, датчикаар дамжуулан гэдэсний агууламжийн нэг хэсгийг олж авдаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугасны шүүс, нойр булчирхайн шүүс, цөснөөс бүрддэг гэдэсний стандарт орчин юм. Үүний дараа магнийн сульфатыг гэдсэнд шахаж, цөсний хүүдий агшиж, цөс нь өөрөө давсагнаас гэдэс рүү ордог. Судалгаанд зориулж, дараа нь энэ хугацаанд урссан цөс, элэгний доторх цөсний сувгийг шинжилгээнд авдаг. Дискинезийн оношийг тогтоохын тулд эмийг хэрэглэсний дараа, гурав дахь шинжилгээний дараа хоёр дахь шинжилгээ авах үйл явц үргэлжлэх хугацаа чухал юм. Мэдээллийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол сүүлийн хоёр хэсэгт үзүүлсэн липидийн агууламж юм.

Холангиографи (элэгний доторх сувгийн шинжилгээ) ба холецистографи (элэгний доторх цөсний сувгийн үзлэг) нь аргууд юм. тодосгогч рентген зураг. Холецистографийн хувьд өвчтөн тодосгогч бодисыг амаар авах ёстой бөгөөд үүний дараа тодосгогч бодисыг цөсний хүүдийд хүрэхээс өмнө болон түүнийг арилгасны дараа рентген туяа ашиглан түүний замыг тодорхойлно. Цөсний хүүдийн сфинктер ба сувгийн агшилтын ажил, дарааллыг шинжилнэ. Хоёрдахь аргыг гүйцэтгэхдээ цацраг идэвхт бодисыг шууд суваг руу тарьсны дараа эмч цөсний замын дагуух бодисын явцыг ажиглахын тулд рентген аппарат ашигладаг.

Дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи буюу ERCP нь оптик фибрээр тоноглогдсон датчикийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү оруулах багажийн арга юм. Түүгээр дамжуулан тодосгогч бодисыг цөсний суваг руу тарьдаг бөгөөд энэ нь ердийн урсгалын эсрэг (ретроград), явц нь рентген туяанд ажиглагддаг.

Cholescintigraphy бол радиоизотопын эмийг биед тарьдаг радиологийн судалгаа юм. Тусгай цацрагийн ачаар элэг рүү орох, ялгарах үйл явцыг төсөөлөх боломжтой болно. цөсний суваг, цөсний хүүдийд хүрэх зам, арван хоёр нугалам руу хүрэх зам.

At хүнд хэцүү тохиолдлуудөвчний үед соронзон резонансын холангиографийн аргыг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисыг биед нэвтрүүлж, түүний явцын замыг соронзон резонансын дүрслэл сканнер дээр харуулдаг инвазив бус судалгаа юм. Ийм онош тавихын тулд өвчтөн томографын камерт хэдэн минут байх ёстой бөгөөд хөдөлгөөнгүй байх ёстой.

Фракц, липид бүхий билирубиний цусны шинжилгээ, копрограмм ба өтгөний шинжилгээ нь гельминтийн өндөг, дисбактериозын шинжилгээ нь цөсний замын үйл ажиллагааны хадгалалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог арга, түүнчлэн билирубиныг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа юм. өвчин үүсч болзошгүй шалтгаан нь бие махбодид байх - өт. Зөвхөн эдгээр шинжилгээнд үндэслэн эцсийн онош тавих боломжгүй юм.

Цөсний замын дискинезийн эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

эмийн эмчилгээ: халдлагаас ангижрах, цаашид гарахаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор курсэд заасан;

төрөл бүрийн ургамлын дусаах, декоциний авах: өвчний төрлөөс хамааран гастроэнтерологичоор тогтоосон бөгөөд эмчилгээний салшгүй хэсэг юм;

хоолны дэглэмийн эмчилгээ: эмгэг судлалын гиперкинетик ба гипокинетик хэлбэрийн хувьд ялгаатай.

Дискинезийн эмчилгээний үндэс нь хоол тэжээл юм. Зөвхөн дүрмийг чанд дагаж мөрдвөл халдлага гарахаас сэргийлж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой. мэс заслын хүндрэлүүдхолелитиаз, цочмог холецистит гэх мэт.

Дискинезид зориулсан хоолны дэглэм нь хоол тэжээлийн ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг боловч өвчний төрлөөс (гиперкинетик ба гипокинетик) ихээхэн ялгаатай цэгүүд байдаг.

Өвдөлттэй дайралт үүсгэхгүйн тулд цөсний хүүдий бүрэн хоосорсон хоол идэх хэрэгтэй. Үүний тулд:

хоол хүнсийг транс болон амьтны гаралтай өөх тосоор халааж болохгүй: хурга, галуу, гахайн мах, маргарин;

хэт халуун эсвэл хүйтэн хоол идэхээс зайлсхийх;

Өглөө, оройд өөх тос багатай айраг идэх;

унтахаас 2-3 цагийн өмнө оройн хоол идээрэй, гэхдээ махыг хэт идэж болохгүй;

хоолны хооронд 3-4 цагийн зайтай байх;

жижиг хэсгүүдэд хоол идэх;

бага багаар өдөрт 4-5 удаа идээрэй.

Хүндрэлийн үед зайлсхийх хэрэгтэй

хүйтэн карбонатлаг ундаа;

аливаа шувуу, амьтны гаралтай гахайн өөх;

өөх тос, мах, загас;

шинэхэн шахсан шүүс, усаар шингэлнэ;

чихэр: чанамал, пастил, карамель, зефир, мармелад, зөгийн бал;

боловсорсон, чихэрлэг жимс, жимсгэнэ;

бага хэмжээний цөцгийн тос, харин тодорхой хэсгийг нь сэндвич болгон хоосон ходоодонд уух хэрэгтэй;

чидун, наранцэцгийн тос;

уурын омлет, чанасан өндөг;

өөх тос багатай айраг сүүн бүтээгдэхүүн;

чанасан, шатаасан, шатаасан ногоо;

сүү эсвэл устай будаа, будаа, Сагаган;

чанасан, уурын болон шатаасан өөх тос багатай загас, шувууны мах, мах;

үр тариа бүхий сүүн шөл;

Гипомотор дискинезийн хоол тэжээлийн онцлог

Хоолны дэглэм нь цөсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг хоол хүнснээс бүрдэх ёстой.

хүнсний ногоо, цөцгийн тос;

хүнсний ногоо (чанасан, чанасан, шатаасан);

Гипермоторын дискинезийн хоол тэжээлийн онцлог

Хэрэв энэ эмгэгийн хэлбэр байгаа бол үүнийг хасах нь зайлшгүй юм өдөр тутмын хоолны дэглэмцөсний шүүрэл, цөс үүсэхийг өдөөдөг бүтээгдэхүүн: сод, шөл, шинэ ногоо, тослог айраг, сүүн бүтээгдэхүүн, хар талх, малын өөх.

Байгаа Ерөнхий зорилгобайгаа дискинезийн төрлөөс хамаарна.

Учир нь дискинези нь зөрчлийн улмаас үүсдэг өвчин юм мэдрэлийн зохицуулалт, сэтгэцийн төлөв байдлаас шууд хамаардаг, дараа нь эмгэгийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө моторын үйл ажиллагаацөсний замд холеретик эм хэрэглэх үед нөхөн сэргээх шаардлагатай сэтгэцийн суурьтэвчээртэй. Хэрэв эмгэг нь арын дэвсгэр дээр гарч ирвэл сэтгэл гутралын байдал, энэ нь бага зэргийн антидепрессантуудын курс зааж өгөх шаардлагатай. Хэрэв цөсний шүүрлийн үйл явц тасалдсан нь хүчтэй түгшүүр, неврозын улмаас үүссэн бол антипсихотик, тайвшруулах эмээс эхлэх нь зүйтэй.

Ийм эмийг сэтгэцийн эмч, сэтгэцийн эмчийн зааж өгч болно.

Үүнээс гадна дискинезийн шалтгааныг эмчилдэг: dysbiosis-ийг засах, гиповитаминозыг арилгах, харшлын эмчилгээ, anthelmintic эмчилгээ.

Энэ тохиолдолд холеретик эм шаардлагатай бөгөөд үүнд:

цөсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулах: жишээлбэл, панкреозимин, холецистокинин;

цөсний хүүдийн аяыг нэмэгдүүлэх: ксилит, магнийн сульфат.

Холеретик эмээс гадна тоник шаардлагатай: нимбэгний хандмал, Eleutherococcus ханд, хүн орхоодойн тохируулга.

Энэ тохиолдолд цөсний үүсэх өсөлтийг өдөөдөг эм шаардлагатай байдаг: их хэмжээний цөсний суваг нь удаан ажиллаж, хурдан агшдаггүй тул өвдөлттэй дайралт үүсгэдэг. Эдгээр нь "Никодин", "Фламин", "Окафенамид" гэсэн эмүүд юм.

Түүнчлэн, хэрэв сфинктерүүд хэт ачаалалтай байвал тэдгээрийг тайвшруулах шаардлагатай. Энэ нөлөө нь antispasmodics-ийг хэрэглэснээр хүрдэг: Buscopan, No-shpa.

Үүнээс гадна симпатик ба тэнцвэрийг хэвийн болгох эм шаардлагатай байдаг парасимпатик системүүд: эхийн хандмал, калийн бромид, валерианы хандмал.

Уламжлалт аргаар эмчлэх

Цөсний замын дискинези нь эдгээр эмгэгүүдийн нэг бөгөөд ардын эмчилгээ нь эмийн үндсэн эмчилгээнд маш сайн нэмэлт бөгөөд зарим тохиолдолд цорын ганц арга юм (хүүхдийн дискинезийн эмчилгээнд).

Эрдэсжилтийн өндөр түвшин:

Дулаан хэрэглэх шаардлагатай эрдэсжилтийн түвшин бага:

Ургамлууд нь декоциний хийхэд ашигладаг

chamomile цэцэг

Шинжилгээний үр дүн нь цөсний зогсонги байдал байгааг нотолсон боловч элэгний эдэд гэмтэл байхгүй бол ("элэгний дээж" -ийн шинжилгээнд AST ба ALT-ийн түвшин нэмэгддэггүй) сохор бүсчлэл хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өлөн элгэн дээрээ магнийн сульфатын уусмал, өндөр эрдэсжсэн рашаан эсвэл сорбитолын уусмал уух хэрэгтэй. Үүний дараа та баруун талд нь хэвтэх хэрэгтэй бөгөөд доор нь тавих хэрэгтэй дулаан халаалтын дэвсгэр. Та энэ байрлалд хэдэн минут хэвтэх хэрэгтэй.

Нэмэлт эмчилгээ

Цөсний замын дискинезийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

рашаан усаар эмчилгээ хийдэг гастроэнтерологийн сувиллын газруудад эмчилгээ хийх;

хануур хорхойтой эмчилгээ (hirudotherapy);

физик эмчилгээ: богино долгионы, электрофорез, диадинамик гүйдэл.

Цөсний замын дискинезийн хүндрэлүүд

Ийм үйл ажиллагааны эмгэг нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Цөсний зохих эмчилгээ хийлгүйгээр шаардлагатай бодисыг шингээх чадвар алдагдсаны үр дүнд үүсдэг бодисын солилцооны эмгэг, жингийн алдагдал;

арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг биеийн харшил;

гастрит ба гастродуоденит - ходоод, арван хоёр нугасны үрэвсэл. Энэ нь энэ өвчний үед төвлөрсөн бус цөс нь ихэвчлэн арванхоёрдугаар гэдэс, ходоодонд хаягдаж, улмаар үрэвслийг үүсгэдэгтэй холбоотой юм;

нойр булчирхайн үрэвсэл;

cholangitis - элэгний доторх цөсний сувгийн үрэвсэл;

архаг холецистит үүсэх (цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл).

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Эмгэг судлалын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

гэмтлийн нөхцөл байдлыг хасах;

сайн идээрэй: илүү их ургамлын эслэг, чанасан амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн, үр тариа, бага шарсан загас, мах идэх;

цэвэр агаарт алхах;

бие махбодийн болон оюун санааны ээлжийн ажил;

оройн 23 цагаас хэтрэхгүй унтах;

өдөрт дор хаяж 8 цаг унт.

Хэрэв эмгэг судлал аль хэдийн байгаа бол та гастроэнтерологчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс гадна сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Цөсний замын дискинези нь дундаж наслалтыг бууруулж чадахгүй ч түүний чанарт нөлөөлдөг.

Хүүхдэд үүсдэг цөсний замын дискинезийн шалтгаан залуу нас, нь эдгээр замуудын хэвийн бус бүтэц юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цөсний хүүдий гулзайлгах эсвэл нэмэлт хуваалтууд байдаг бөгөөд цөсний замын хэвийн бус байрлал эсвэл давхардал байж болно.

Ахмад насны хүүхдүүдэд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь сэтгэл хөдлөлийн стресс юм. Энэ бол их ачаалал, сургууль, цэцэрлэгийн баг, гэр бүлийн нүүлгэн шилжүүлэлт, эцэг эхийн хэрүүл болон бусад хүчин зүйлүүд юм.

Цөсний замын дискинезийн бусад шалтгаанууд нь:

helminthic infestations: дугуй өт, гиардиаз;

өнгөрсөн сальмонеллёз, цусан суулга, гепатит А;

архаг тонзиллит, байнга синусит;

хүүхэд төрөх үед асфикси буюу гипокси;

Хүүхдийн дискинези нь илүү аюултай өвчин юм: өөх тосыг хэвийн эмульсгүйгээр биед шаардлагатай бодис, өөх тосны хүчлийг хангалттай хэмжээгээр шингээж авдаггүй, түүнчлэн өөх тосонд уусдаг витаминууд– K, E, D, A, тус бүр нь өсөн нэмэгдэж буй организмд маш чухал юм.

Хэрэв эцэг эх нь хүүхэд бага зэрэг өдөөн хатгасан үед уйлж, хурдан ядарч, цочромтгой, сэтгэл дундуур болж байгааг анзаарч эхэлбэл цөсний замын дискинези байгааг үгүйсгэхийн тулд гастроэнтерологичтой холбоо барих шаардлагатай. Хэрэв асаалттай бол Энэ мөчЭнэ нь тодорхойлогдоогүй, энэ нь аюул өнгөрсөн гэж бодох шалтгаан биш юм. Энэ үр дүн нь өвчний урьдал нөхцөл байдгийг харуулж байгаа боловч эмгэг нь хараахан гараагүй байна. Энэ тохиолдолд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Дараах шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэж болно.

шинэ эм, хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд биш, хазуулсны дараа биш, тарилгын дараа биш, шалтгаан нь тодорхойгүй арьс загатнах;

үе үе - ялангуяа шарсан эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэсэн бол баруун гипохондри дахь өвдөлтийн илрэл;

ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах.

Өвчний оношийг хэт авиан шинжилгээгээр холеретик өглөөний цайгаар хийдэг. Рентген туяаны тодосгогч, тэр ч байтугай радиоизотопын аргыг хүүхдүүдэд хатуу заалттай тохиолдолд л хийж болох бөгөөд соронзон резонансын холангиографи гарч ирснээс хойш бараг л зогссон.

Хүүхдэд эмгэг судлалын эмчилгээ

Хүүхдийн өвчнийг эмчлэхийн тулд эмэнд онцгой давуу эрх олгодог ургамлын гарал үүсэл. Тэдний сонголтыг эмгэгийн төрлөөс хамааран хийдэг.

Тиймээс гипомоторын дискинези байгаа тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно.

рашаан ус "Эссентуки 17";

ксилитол эсвэл сорбитолоор сохроор шалгах;

ургамлын гаралтай эмчилгээ: гаа, эрдэнэ шишийн торго, сарнай хонго, Dandelion-ийн декоциний;

цөсний замын аяыг нэмэгдүүлдэг эмүүд: ксилит, сорбитол эсвэл магнийн сульфат;

цөс үүсэх үйл явцыг өдөөдөг эмүүд: "Лиобил", "Аллохол", "Холосас", "Холагол".

Гипермоторын дискинезийн эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ.

цөсний хүүдийн хэсэгт новокаин бүхий электрофорез;

эрдэс ус: "Смирновская", "Славяновская";

ургамлын гаралтай эмчилгээ: хамхуул, chamomile, Гэгээн Жонны цэцгийн декоциний;

antispasmodic эм: "Riabal", "Eufillin".

Довтолгоог зогсоосны дараа хүүхдийг рашаан болон бусад физик эмчилгээ хийдэг сувиллын газарт нөхөн сэргээх шаардлагатай.

цөсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сайжруулах: магнийн сульфатын электрофорез, SMT эмчилгээ;

тайвшруулах зорилгоор: bromelectroson, нарс банн;

цөсний замын спазмыг арилгах: цөсний замын хэсэгт antispasmodics (папаверин, no-spa) электрофорез, соронзон эмчилгээ;

Щербакийн дагуу гальван хүзүүвч;

Дээр дурдсан хоолны дэглэмийг хүүхдэд бүрэн хэрэглэж болно. Жилийн турш хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой бөгөөд дараа нь цөсний коликийн дайралт байгаа эсэхийг шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шинж тэмдэг батлагдаагүй бол хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлж болно.

Цөсний замын дискинезитэй хүүхдүүд бүртгүүлдэг хүүхдийн хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, гастроэнтерологич. Тэд жилд хоёр удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Түүнчлэн холеретик эмчилгээний курсийг 6 сар тутамд хийх ёстой. Жилд нэг эсвэл хоёр удаа хүүхэд эрүүл ахуйн амралтын цогцолборт эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Лекц №27

Цөсний замын өвчний клиник

Цөсний замын өвчний талаар ярихаас өмнө элэгний доторх цөсний суваг, элэгний цөсний суваг, нийтлэг цөсний суваг, эсвэл цөсний суваг, цөсний хүүдий байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цөсний замын бүх өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

үйл ажиллагааны өвчин (цусны даралт ихсэх - гиперкинетик ба гипотензи - гипокинетик цөсний замын дискинези);

цөсний хүүдийн үрэвсэлт өвчин (цочмог ба архаг холецистит);

нийтлэг цөсний сувгийн үрэвсэл (цочмог ба архаг холангит);

жижиг цөсний сувгийн үрэвсэл (ангиохолит);

липид ба пигментийн солилцооны эмгэг (холелитиаз) -тай холбоотой өвчин;

хавдрын өвчин (холангиоген хавдар, Ватер папиллагийн хорт хавдар);

Өнөөдрийн лекцээр бид цөсний хүүдийн үндсэн өвчнийг авч үзэх болно.

Цөсний хүүдий нь хоол боловсруулах тогтолцооны хөндий эрхтэн бөгөөд цөс нь хуримтлагдаж, түүний концентраци нэмэгдэж, үе үе цөсний нэмэлт гадагшлах шаардлагатай үед цөс нь нийтлэг суваг руу, дараа нь арван хоёр хуруу гэдэс рүү урсдаг. Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн утаснуудаар дамжуулан санал хүсэлтийн тусламжтайгаар цөсний хүүдий нь цөсний суваг дахь цөсний даралтыг оновчтой түвшинд байлгадаг. Вагус мэдрэл (PS ANS) нь цөсний хүүдийн мотор мэдрэл бөгөөд түүний тоник агшилтыг Оддигийн финктер ба элэгний шүүрлийн мэдрэлийг нэгэн зэрэг тайвшруулдаг. Симпатик мэдрэл нь цөсний хүүдийн ханыг сулруулж, Оддигийн сфинктерийг агшаадаг.

Цөсний хүүдийн хэлбэр нь лийр хэлбэртэй, урт нь ойролцоогоор 6 - 10 см, өргөн - 2.5 см, багтаамж нь 30 - 70 мл. Гэхдээ давсагны хана нь амархан сунадаг бөгөөд заримдаа 200 мл цөс агуулж чаддаг. Салст, булчин, холбогч гэсэн 3 мембранаас бүрдэх хананы зузаан нь ихэвчлэн 1.5 - 2 мм-ээс ихгүй байдаг.

Давсагны 3 төрлийн хөдөлгөөн байдаг: 1) хэмнэлтэй - минутанд 3 - 6 удаа - өлссөн байдалд; 2) янз бүрийн урт, хүч чадлын перисталтик долгион - хоол боловсруулах явцад; 3) тоник агшилт, судасны доторх даралтыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлдэг.

Хоол идсэний дараа цөсний хүүдий доод ба хүзүүний хэсэгт агшиж эхэлдэг бөгөөд хүзүү нь томорч, дараа нь давсаг бүхэлдээ агшиж, доторх даралт нэмэгдэж, цөсний нэг хэсэг нь нийтлэг цөсний суваг руу ордог. Нойр булчирхайн шүүс (Оддигийн сфинктер) ялгаралтыг зохицуулдаг арван хоёр нугасны дотор байрлах хавхлага нь түүнтэй синхрон ажиллах ёстой. Цөсний хүүдий хоослох үед Оддигийн сфинктер тайвширдаг. Хөдөлгөөний зохицуулалтанд дараахь гормонууд нөлөөлдөг: 1) ацетилхолин ба тироксин нь цөсний хүүдийн хоосолтыг түргэсгэдэг; 2) серотонин ба адреналин нь эсрэгээр агшилтыг удаашруулдаг.

Хоолны масс ходоод, арван хоёр нугалаа, нарийн гэдэсний гаралтын хэсгүүдэд ороход өөр нэг механизм идэвхждэг - цөсний хүүдийн агшилтыг зохицуулдаг холецистокинин (12 хуруу гэдэсний даавар) ялгардаг. Түүний ялгаралт нь давсны хүчил ба өөх тосны хүчлээр өдөөгддөг. Секретин нь арван хоёр нугасны дотор ялгардаг бөгөөд холецистокининыг ялгаруулдаг.

Функциональ өвчин эсвэл цөсний замын дискинези

Тэдний хөгжил нь цөсний шүүрлийн зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Дискинези нь цөсний хүүдий ба сфинктерийн агшилт, тайвшралын зохицуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг - Ватерын папиллад байрлах Одди, цөсний хүүдийн хүзүүнд байрлах Луткенс. Эдгээр бүтцийн үйл ажиллагааны диссинергизм нь ямар ч төрлийн байж болох нь тодорхой байна. Дотоодын судлаачид функциональ эмгэгийг судлахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан бөгөөд эмчилгээнд тохиромжтой, эмийн үйл ажиллагааны механизмыг ойлгохын тулд цөсний хүүдийн 4 эмгэгийг тодорхойлохыг санал болгож байна: 1) гипотоник дискинези (давсаг том, сунасан, сайн агшихгүй, 2) гипокинетик дискинези (шаардлагатай гүрвэлзэх хөдөлгөөн, зөв ​​агшилт байхгүй), 3) гипертензийн дискинези (давсаг нь жижиг, агшилттай), 4) гиперкинетик дискинези (байнга гүрвэлзэх хөдөлгөөн, давсаг хүчтэй агшилтанд өртөмтгий), 5) Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой асуудлыг тусад нь тавьдаг.

Нэмж дурдахад тэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчний үед анхдагч дисфункцийн тухай ярьдаг - нейрохумораль (нейрогомональ) зохицуулалтын эмгэг эсвэл сфинктерийн рецепторуудын хариу урвал буурах, хоёрдогч дискинези зэрэг. Заримдаа дискинези нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиолддог - нитрат, м-антихолинергик (метацин, атропин), кальцийн ионы антагонистууд (изоптин).

Практикт дискинезийн хосолсон хэлбэрүүд илүү түгээмэл байдаг: гипотоник - цөсний хүүдийн гипокинетик дискинези (ихэвчлэн гипомотор дискинези гэж нэрлэдэг) ба гипертоник - гиперкинетик дискинези (ихэвчлэн гипермотор дискинези гэж нэрлэдэг).

Гипомоторын дискинези нь ихэвчлэн цөсний хүүдийн тонус, агшилт огцом буурч, сфинктерийн тонус нэлээд өндөр байх үед ажиглагддаг. Гипермоторын дискинези нь сфинктерийн ая багатай цөсний хүүдийн өндөр өдөөлт, агшилтаар тодорхойлогддог.

Дискинезийн эдгээр хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэх нь илүү тохиромжтой.

Гипермоторын дискинези	Гипомоторын дискинези
Өвдөлт хатгах, цоолох, богино хугацааны	Өвдөлт нь уйтгартай, өвдөж, зовиуртай, удаан үргэлжилдэг
Choleretic эм, арван хоёр нугасны интубаци хийсний дараа өвдөлт эрчимждэг	Спазмодик эм уусны дараа өвдөлт эрчимждэг
Арван хоёр нугасны интубацийн үед давсагны рефлексийн хугацаа богино байдаг, ихэвчлэн датчикийг гэдэс рүү оруулахад цочроохгүйгээр цөс ялгардаг.	Арван хоёр нугасны интубацийн үед цэврүүт рефлексийн хугацаа нэмэгддэг тул өдөөгчийг дахин нэвтрүүлэх шаардлагатай байж болно.
Арван хоёр нугасны интубацийн үед хөнгөн шингэн цөс бага хэмжээгээр хурдан ялгардаг	12 нугалаа гэдэсний зондлох үед бараан, өтгөн, бараг хар цөс нь удаан хугацаагаар, аажмаар ялгардаг
Антиспазмодик эм хэрэглэснээр өвдөлт намдаана	Өвдөлт нь холекинетик эмийг хэрэглэснээр намддаг
Халуун дулаан дэвсгэр нь өвдөлтийг ихэсгэдэг бол дулаан халаагч нь өвдөлтийг намдаадаг.	Халуун дулаан дэвсгэр нь өвдөлтийг намдааж, дулаан халаах дэвсгэр нь улам дордуулдаг.
Рентген болон хэт авиан шинжилгээгээр лийр хэлбэртэй жижиг цөсний хүүдий илэрдэг	Рентген болон хэт авиан шинжилгээнд том, дугуй цөсний хүүдий харагдана

Элгэнд үүсдэг цөс нь органик болон органик бус бодисын уусмал юм.

A) Цөсний хүчил (холик, дезоксихолик) нь липидийн шингээлтийг дэмжиж, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, холецистокинин, секретин ялгаруулж, салстын шүүрлийг өдөөдөг. Эдгээр нь олон тооны эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг нян устгах нөлөөтэй байдаг.

B) Органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд (глютамин, ургамлын стероидууд, билирубин, холестерол) нь биеэс хэсэгчлэн зайлуулж, хэсэгчлэн өөрийн даавар үүсгэхэд ашиглагддаг.

C) Фосфолипидууд нь холестериныг шингээж, элэгний эсийг хамгаалахад тусалдаг.

D) Иммуноглобулинууд - бие махбодийг гадны бодисоос хамгаалах.

D) Салс нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг давсагны хананд наалдуулахаас сэргийлдэг.

Цөс үүсэх эхний холбоос нь элэгний эсийн үе шат юм. Цөсний хүчил ба органик анионууд, үүнд. стеролууд. Цөс үүсэх нь цөсний хүчлийг гепатоцитоор барьж, холестериноос нэгэн зэрэг нийлэгжүүлснээс эхэлдэг. Дараа нь цөсний хүчил нь гепатоцит болон сувгийн хучуур эдэд хоргүй усанд уусдаг цогцолборыг үүсгэдэг. Үүссэн цөсний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гепатоцитын эсрэг цөсний туйл руу дамждаг. Гепатит эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа (ялангуяа тайвшруулах үйлчилгээтэй) тээвэрлэгч бодисыг блоклож, холестаз үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд холеретик эмүүд тус болохгүй, цөсийг шингэлэх эсвэл реологийн шинж чанарыг сайжруулах бодис шаардлагатай.

Үүссэний дараа анхдагч цөс нь гуурсан хоолой руу зөөгдөж, ус, бикарбонатыг осмотик шахуургын тусламжтайгаар нийлүүлдэг. Үүний үр дүнд цөсний хүчлээс хамааралтай, бие даасан цөсний 2 фракц үүсдэг. Ойролцоогоор 225 мл эзэлхүүнтэй эхний хэсэг нь цөсний хүчлийн хэмжээнээс хамаардаг ба хоёр дахь хэсэг нь мөн ойролцоогоор 225 мл нь ихэвчлэн органик анионууд юм. Энэ хэсэг байж болно цөсний реологийн шинж чанарыг сайжруулахад маш чухал ач холбогдолтой холеретик эмийг хэрэглэснээр нэмэгддэг. Элэгний цөсний эцсийн үүсэх нь цөсний сувгийн хучуур эдээс ус, бикарбонатыг ялгаруулж, секретиний нөлөөгөөр үүсдэг. Цөсний хүүдийд тасралтгүй урсаж, цаашдын концентрацитай цөсний хүүдий цөс үүсдэг.

Тиймээс дискинези нь цөсний концентраци буурах, цөсний хүүдийн агшилт, цөсний хүчил ба органик цөсний анионуудын дутагдал, давсагны сфинктер, суваг, Одди сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байж болно.

Хамгийн чухал үе шат бол элэгний цөс үүсэх явдал юм. Тэнд заримдаа литоген цөс (зузаан) үүсдэг бөгөөд энэ нь тунадасжилт, чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Энд тэргүүлэх хүчин зүйл бол холестерин ба холестерины эфирийн харьцаа юм. Цөс дэх холестерин их байх тусам холестерины эфир бага байх тусам чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг.

G. Панчев, Бр. Братанов, А.Ангелов

ТӨРӨЛМӨРИЙН АГУУЛГА

Цистийн тэлэлтсуваг choledochus Онцлог шинж чанар нь дээд буюу дунд хэсгийн сувгийн орон нутгийн өргөтгөл юм; Дүрмээр бол цөсний хүүдийд нөлөөлдөггүй.Энэ гажиг нь сувгийн хананы төрөлхийн гажиг (уян эслэг эсвэл интрамураль зангилааны дутагдал, суваг дахь халдвар) дээр суурилдаг. хана гэх мэт)

Эмнэлэг Энэ нь хэвлийн хөндийн өвдөлт, хавдар үүсэх, үе үе шарлах гурван үндсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүд ихэвчлэн шарлалт, өтгөн ялгадас, хар шээстэй байдаг

Хавдартай төстэй формацийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Гэдэс рүү цөсний шүүдэсжилт эсвэл арван хоёр нугасны сорьцын үед тэдгээр нь буурдаг.Энэ өвчин архаг явцтай дахилтаар тодорхойлогддог - дурьдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн гэрлийн интервалаар солигддог.

Венийн холангиографи нь үргэлж эерэг үр дүн өгдөггүй бөгөөд үүнээс гадна эхографи, дурангийн шинжилгээ, ретроград холангиографи, трансвесик холангиографи бүхий туршилтын лапаротомийг ашигладаг.

Эмчилгээ - цистийн тэлэлт бүхий талбайг тайрах

Урьдчилан таамаглах. Мэс заслын оролцоо байхгүй тохиолдолд цөсний цирроз үүсдэг

Цөсний замын дискинези

Дискинези байдаг үйл ажиллагааны эмгэгцөсний хүүдийн хананы ая болон нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа болон цөсний зам. Ийм эмгэгийн хоёр хэлбэр байдаг: даралт ихсэх ба гипотоник

Гипертензийн дискинези нь Оддигийн сфинктерийн спазм ба цөсний хүүдийн тонус ихэссэний үр дүнд үүсдэг; гипотоник дискинези нь цөсний замын аяыг бууруулсны үр дагавар юм.Энэ хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг.

Гипертензийн хэлбэрийн хувьд гол шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт бөгөөд пароксизм шинж чанартай байдаг Довтолгоонд дотор муухайрах, бөөлжих, хүндийн мэдрэмж дагалддаг.

Гипотоник хэлбэрийн хувьд өвдөлт нь уйтгартай, тогтмол, баруун гипохондриумд байрладаг. Цөсний хүүдий хүнд атони болон томрох үед тэмтрэлтээр харж болно

Цусны даралт ихсэх хэлбэрийн хувьд арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци ихэвчлэн амжилтгүй болдог (давсагны сөрөг рефлекс) эсвэл 2-3 цагийн дараа цөс ялгарч эхэлдэг; судалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө antispasmodics (атропин эсвэл белладонна) -ийг тогтооно. Үр дүнд нь цөс нь жижиг хэмжээтэй байдаг. харанхуй, төвлөрсөн (спастик холестаз) шингэний хэмжээ

Гипотоник хэлбэрийн үед давсагны рефлекс хурдан үүсдэг - 5-аас хойш10 -арван минут. Их хэмжээний төвлөрсөн хар цөс ялгардаг (атоник холестаз).

Дискинезийн эмнэлгийг цөсний замын үрэвсэлт өвчний эмнэлгээс ялгахад хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн сүүлийнх нь яг нарийн үүсдэг. Дискинезид хамаарах дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношийг тодруулна: температур нэмэгдэхгүй, мэдрэмтгий байдал. хэвлийн хана, Цусны зураг дахь өөрчлөлт, үр дүнд нь цөсний үрэвслийн элементүүд болон холецистографийн мэдээлэл (гипертензийн хэлбэрийн жижиг цөсний хүүдий, гипотоник хэлбэрийн том суларсан).

Дискинезийн оношлогоо Хэвлийн өвдөлтийг үүсгэдэг бүх өвчнийг хассан тохиолдолд л байрлуулна. Эмчилгээ нь тайвшруулах эм хэрэглэх явдал юм.

ЦӨСНИЙ СУРГАЛТЫН ҮРэвсэлт өвчин

Ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн 8-аас дээш насны хүүхдүүдийн 8-10% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ охид хөвгүүдээс 3-5 дахин их өвддөг. Цөсний чулууны өвчин маш ховор тохиолддог. Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн цөсний хүүдий эсвэл үлдсэн цөсний сувгийг тусгаарлах нь ховор байдаг. Архаг үрэвсэлт үйл явц давамгайлдаг.

Этиологи. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь стафилококк ба E.коли ; Стрептококк, энтерококк, сальмонелла, шигелла зэрэг нь бага тусгаарлагддаг. Олон тооны халдварт өвчин (шигеллёз, сальмонеллёз, вируст гепатит, хижиг, улаан халууралт, энтероколит, мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт) нь цөсний замын хоёрдогч өвчинд хүргэдэг. Ихэнхдээ цочмог буюу архаг голомтот халдвар (хоолой өвдөх, фарингит, аденоид, үрэвсэл) paranasal синусууд, шүд цоорох гэх мэт) цөсний суваг дахь үрэвслийн процессыг үүсгэдэг эсвэл дагалддаг.

Халдвар хүрдэг дээш чиглэсэн замарванхоёрдугаар гэдэснээс цөсний сувгаар, лимфийн замаар - хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс, гематоген замаар дамждаг. v. portae эсвэл a. элэгний үрэвсэл.

Тиймээс цөсний эмгэгийн эмгэг жамыг ийм байдлаар илэрхийлж болно: янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цөсний замын дискинези үүсдэг бөгөөд энэ нь зогсонги байдал, өтгөрөлт, цөсний найрлага өөрчлөгдөхөд хүргэдэг; Цөсний зогсонги байдал, удаан урсах нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэлт, үржил шим, үрэвслийн өөрчлөлтийг бий болгодог.

Цочмог холецистит

Хүүхэд насандаа энэ өвчин ховор тохиолддог. Катараль хэлбэрүүд давамгайлж байна; Бага насны идээт, флегмоноз, гангреноз холецистит нь ховор тохиолддог.

Клиник. Өвчин нь хэвлийн цочмог хэлбэрээр тохиолддог: баруун гипохондриумд, эпигастриум эсвэл хүйсний ойролцоо байрладаг хүчтэй өвдөлт, заримдаа сарнисан байдаг. Өвдөлт нь баруун мөр, баруун мөрний ир эсвэл баруун умдагны хэсэгт тархдаг. Тэд хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Температур нь 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал ноцтой, өвдөлтийг намдаахын тулд байрлалаа байнга өөрчилдөг; Баруун талд хэвтэж байх үед өвдөлт нь эрчимжиж, харин хүүхэд өвдгөө гэдэс рүү татах үед тайвширдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл хуурай, амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг. Хэвлий нь хавдсан, суларсан эсвэл амьсгалахад огт оролцдоггүй. Palpation нь хэвлийн хананы хурцадмал байдал, хэвлийн гүнд хүчтэй өвдөлтийг илрүүлдэг. Элэг томорч өвдөж байна. Цөсний хүүдийд тэмтрэгдэх нь ховор байдаг. Өтгөн болон хий хуримтлагддаг.

Цусны зураг нь лейкоцитоз ба полинуклеозыг зүүн тийш шилжүүлдэг. ESR хурдассан. Шээсэнд уураг, уробилиногений агууламж нэмэгддэг.

Оношлогоо. Мерфигийн шинж тэмдэг нь оношлогооны ач холбогдолтой: цөсний хүүдийн хэсэгт хуруугаа баруун эргийн нуман дээр шууд байрлуулж, гүнзгий амьсгаа авахад элэг, цөсний хүүдий доошоо бууж байгааг мэдэрдэг бол хүүхэд хүчтэй өвддөг. хэсэг хугацаанд амьсгал зогсох; Boas шинж тэмдэг - VIII-X цээжний нугаламын баруун талд дарахад өвдөлт; Ортнерийн шинж тэмдэг - баруун эргийн нуман дээр тогших үед өвдөлт.

Ялгаварлан оношлох. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл, перитонит, дотогшоо орох, цөсний сувгийн уйланхай гэх мэт өвчний магадлалыг харгалзан үздэг.

Эмчилгээ. Орны хатуу амралт. At катараль хэлбэрүүд- өргөн хүрээний антибиотик, идээт болон гангрена халдварын үед - мэс засал(холецистэктоми).

Урьдчилан таамаглал ба хөгжил. Цочмог катрин холецистит нь хоргүй явцтай байдаг. Өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь аажмаар суларч, 7-10 хоногийн дараа алга болдог. Маш ховор тохиолдолд энэ тохиолдолд гангреноз холецистит нь цооролт, дараа нь цэвэршилттэй цөсний перитонит үүсэх замаар хөгждөг. Маш олон удаа (ойролцоогоор 60%) цочмог катараль холецистит нь архаг давтагдах холециститийн эхлэл болдог.

Архаг давтагдах холецистит

Энэ нь цочмогоос илүү олон удаа тохиолддог, ихэвчлэн цочмог катараль холециститын үр дагавар боловч бие даан тохиолдож болно.

Клиник. Өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр удаан хугацаанд далд хэлбэрээр явагддаг. Хожим нь (2-3 жилийн дараа) астения, хордлогын үзэгдлүүд хөгжиж эхэлдэг: бага зэрэг халуурах, нойрмоглох, цочромтгой болох, ядрах, муу сэтгэлийн байдал, тайван бус унтах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах. Эдгээр нь гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүд юм. бага насны хүүхдийн онцлог шинж чанартай далд архаг холецистит. Өвчин нь зөвхөн хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь баруун гипохондриумд байршдаг эсвэл сарнисан шинж чанартай байдаг. Тэдгээр нь байнгын, уйтгартай эсвэл дунд зэргийн эрчимтэй, пароксизм (минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилдэг) байж болох бөгөөд долоо хоногийн турш давтаж болно. Тэдний өмнө эсвэл эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, бүрэн дүүрэн мэдрэмж дагалдаж болно. Өвчтөн хоол идэхээс татгалздаг. бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл тогтворгүй өтгөний мэдрэмж, хэт их хий үүсэх. Хүнд дайралтын үед температур нэмэгддэг боловч дүрмээр бол бага зэрэг эсвэл бүр хэвийн температур ажиглагддаг. Объектив байдлаар, склера, арьсны идээт будалт маш ховор тохиолддог бөгөөд бага зэргийн өвдөлт бүхий элэг томордог. Хэвлий нь сунасан, баруун гипохонрон дахь тэмтрэлтээр бага зэрэг өвдөж байгаа боловч хүүхэд гүнзгий тэмтрэлтээр хийхийг зөвшөөрдөг. Өвдөлттэй дайралтын үед хүүхдийн царай цонхийж, цайвар болдог өндөр температур- улаан. Хэд хэдэн мэдрэлийн вегетатив илрэлүүд ажиглагдаж байна: хүнд толгой өвдөх, хөлрөх, улаан дермографизм, сурагчдын тэлэлт эсвэл нарийсал, хэм алдагдал, цусны даралт буурах.

Цусны зураг нь бага зэргийн лейкоцитоз эсвэл нормоцитоз, бага зэргийн полинуклеоз, ESR-ийн өсөлтийг илэрхийлдэг. Шээсэнд уураг (ул мөр) илэрч, urobilinogen-ийн агууламж бага зэрэг нэмэгддэг.

Оношлогоо нь эхлээд тодорхой хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Арван хоёр нугасны интубацийн мэдээлэлд үндэслэн дискинези үүсэхгүй - салс, лейкоцит, бактери ихтэй үүлэрхэг цөс.

Эмчилгээ. Хамгийн тохиромжтой хоолны дэглэм бол 5-р хүснэгт (Певзнерийн дагуу). Өөх тос ихтэй, цочромтгой хоол хүнс (өндөгний шар, загас, шоколад, халуун ногоотой амтлагч гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Уураг, ургамлын гаралтай өөх тос, нүүрс ус, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хангалттай хэмжээгээр өгдөг. Өөх тос, усанд уусдаг витамин хэрэглэж, хүндэрсэн тохиолдолд антибиотик хэрэглэдэг. Халдваргүй үед - бальнеотерапия, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ (хүүхдийн тоглоомыг хязгаарлаж болохгүй).

Урьдчилан таамаглал таатай байна. Өвчин удаан үргэлжлэх тусам цөсний хүүдийн хананд хор хөнөөлтэй үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь склероз, деформацид хүргэдэг, түүнчлэн зэргэлдээ эдүүдтэй наалддаг (перихолецистит).

ХОЛАНГИТ

Холангитын тухай ойлголт нь элэгний доторх болон элэгний гаднах цөсний суваг дахь үрэвслийн процессыг агуулдаг. Эдгээр нь холецистит (холецистохолангит) -тай хавсарч эсвэл халдвар нь өгсөх замаар нэвтэрч ороход бие даан хөгждөг.

Цочмог холангит

Клиник. Гэнэтийн доройтлоор тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөл, температурын огцом өсөлт өндөр түвшинд хүрч, халуурах, чичрэх, хөлрөх; хүндийн мэдрэмж, заримдаа бөөлжих, тааламжгүй даралтын мэдрэмж, баруун гипохонрон дахь уйтгартай эсвэл колик өвдөлт байдаг. Ийм халдлага өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг. Эхний өдрүүдэд элэг томорч, хавирганы нуман доороос 2-4 см зайд мэдрэгддэг; Энэ нь нягт бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Шарлалт илэрч болох бөгөөд энэ нь элэгний паренхимийн үйл явцад оролцож байгааг илтгэнэ.

Полинуклеоз бүхий дунд зэргийн лейкоцитоз, зүүн тийш шилжих, ESR хурдасдаг. Шээсэн дэх уробилиногений түвшин нэмэгдэж, шарлалттай хамт билирубин байгаа нь бас илэрдэг. 12 нугалаа гэдэсний интубаци нь цочмог холангитийг нотлох, цочмог холециститээс ялгах чухал судалгаа юм: А ба С хэсэгт үрэвслийн элемент байгаа эсэх, цөсний хүүдий цөсний цөс (B хэсэг) байхгүй байна.

Цусны сийвэн дэх гадагшлуулах ферментийн түвшин (шүлтлэг фосфатаза) огцом нэмэгддэг.

Эмчилгээ нь халдварыг (тетрациклин, ампициллин) арилгах, цөсний гадагшлах урсгалыг (холеретик эм) сайжруулахад чиглэгддэг.

Урьдчилан таамаглал ба курс. Catarrhal cholangitis ихэвчлэн эдгэрч дуусдаг бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд архаг болдог. Идээт хэлбэрүүд нь ихэвчлэн элэгний гаднах цөсний сувгийн өөрчлөлтөд хүргэдэг (нарийсал, муруйлт, муруйлт), эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

АРхаг холецистохолангит

Энэ өвчин нь цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн архаг давтагдах үрэвсэл юм. Дүрмээр бол оппортунист ургамлын гаралтай: E.коли . стрептококк, стафилококк, энтерококк бага, В.Протей гэх мэт. Giardia-ийн этиологийн үүрэг хараахан нотлогдоогүй байна.

Клиник. Энэ нь маш олон янз бөгөөд үе үе хурцадсан урт курсээр тодорхойлогддог. Ихэнх хүүхдүүдэд өвчин нь далд хэлбэрээр явагддаг. Тодорхой хугацааны дараа хордлогын синдром ба мэдрэлийн вегетатив урвал ажиглагдаж байна: толгой өвдөх, нойрмоглох, цочромтгой болох, сэтгэлийн таагүй байдал, сул дорой байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, эпигастрийн бүсэд хүндрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах. Температур нэмэгддэг. Ийм эмнэлзүйн зураглалтай бол сүрьеэ эсвэл тонзиллогенийн хордлого, цус багадалт, неврастения гэх мэт оношийг ихэвчлэн хийдэг.Зөвхөн баруун гипохондри дахь өвдөлтийн шинж тэмдэг нь эмчийн анхаарлыг цөсний замын өвчинд чиглүүлдэг. Өвдөлт нь хурцдаж, өвдөлт нь өөр шинж чанартай, заримдаа колик хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байдаг - 1-3 хоног. Ихэвчлэн өвдөлт нь уйтгартай, тодорхой бус байдаг.

Элэг нь хавирганы нуман доороос 2-3 см зайд мэдрэгддэг, бага зэрэг өвддөг, гөлгөр. Мерфи, Ортнер гэх мэт өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг.Шарлах нь ховор шинж тэмдэг юм. Спленомегали нь ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Нялх, балчир насандаа клиник зурагбага зэрэг халуурах, хоолны дуршил буурах, байнга бөөлжих, сэтгэлийн түгшүүр, бие бялдрын хөгжил (далд хэлбэр) зэргээр илэрдэг.

Өвчний хурцадмал үед дунд зэргийн полинуклеоз, дунд зэргийн хурдассан ESR бүхий бага зэрэг лейкоцитоз ажиглагдаж байна. Уробилиноген нэмэгдэх нь ихэвчлэн шээсээр илэрдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь дүрмээр бол бага зэргийн тохиолдлоос бусад тохиолдолд нормоос гажсан шинж тэмдэг илэрдэггүй. холестатик синдром, билирубин, холестерин, липид, шүлтлэг фосфатаз гэх мэт түвшин нэмэгдэж, мезенхимийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог - Велтманы сунгасан тууз, тимолын эерэг сорил, протеинограмм дахь өөрчлөлтүүд.

Оношлогоо. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үр дүн чухал байдаг - В ба С хэсгүүдийн эмгэг өөрчлөлтүүд Cholecystography болон cholangiography нь архаг холецистохолангит үүсэх урьдчилсан нөхцөл болох дискинетик илрэл эсвэл анатомийн эмгэгийг тогтооход тусалдаг.

ялгах оношлогоо. Гастродуоденит, пепсины шархлаа, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэтийг харгалзан үздэг.

Эмчилгээ. Хүндрэлийн үед хүүхэд орондоо байх ёстой. Хоолны дэглэм нь тамхи татдаг мах, шарсан хоол, лаазалсан хоол, өндөгний шар, шоколад, какао, цитрус, гүзээлзгэнэ гэх мэтийг хязгаарладаг. ургамлын тос. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхийг зөвлөж байна. Олон төрлийн амин дэмийг зааж өгдөг. Өгөгдөл нь цөсний замын дискинези байгааг илтгэх тохиолдолд холеретик эм хэрэглэдэг. Өвчний хурцадмал үед антибиотикийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийг голчлон цөсний сувгаар арилгадаг. Тэдгээрийг цөсний хүүдийн антибиотик (гентамицин, хлорнитромицин, тетрациклин, ампициллин гэх мэт) -тэй харьцуулах шаардлагатай; Тэдгээрийг хими эмчилгээний эм (нитрофуран) -аар солих нь зүйтэй.

Цочмог үйл явц буурах үед элэгний талбай, рашаан, физик эмчилгээ, дараа нь идэвхтэй дэглэм (тоглоом, алхах, дунд зэргийн спорт) -д физик эмчилгээний процедур (парафин, хэт терм) -ийг тогтооно.

Урьдчилан таамаглах. Цаг тухайд нь цогц эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолт, халдварт, ялангуяа цочмог гэдэсний өвчнөөс хамгаалах, хангалттай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, фокусын халдварыг нөхөн сэргээхэд (тонзиллит, хамрын хөндий, гэмтсэн шүд).

ХОЛЕЛИТИАЗ

Хүүхэд насандаа энэ өвчин маш ховор тохиолддог. Гол төлөв цөсний хүүдийд нутагшдаг.

Эмгэг төрүүлэх. Дискинези, төрөлхийн гажиг, үндсэн хуулийн зарим шинж чанар (таргалалт, эксудатив диатез гэх мэт) нь чулуу үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Энэ нь цөсний зогсонги байдал, холестеролеми, цөсний суваг дахь үрэвсэл гэсэн гурван нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Бүтэцээс хамааран гурван төрлийн чулууг ялгадаг: I) холестерин - бага хэмжээний кальци, билирубин агуулсан; 2) кальци, холестерины агууламж багатай билирубин (архаг гемолитик цус багадалт) ба 3) холимог - холестерин, билирубин агуулсан.

Клиник. Бага насны үед өвчин нь маш олон янз байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь далд шинж чанартай байдаг: дур сонирхол, хэвлийн дээд хэсэгт тодорхойгүй сул гомдол, хүндийн мэдрэмж, гашуун мэдрэмж, аманд гашуун амт, тогтворгүй сандал. Оношийг бусад өвчнийг хасч, холецистографийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Бусад тохиолдолд cholelithiasis нь ердийн хямралд илэрдэг. Цочмог гэнэтийн эхлэл хүчтэй өвдөлтбаруун гипохондри эсвэл эпигастриумд, дараа нь хэвлийн хөндийгөөр тархдаг эсвэл баруун мөр, баруун мөрний ир эсвэл хүзүүний баруун талд цацруулдаг. Өвдөлт хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Тэд дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Довтолгооны үед температур нэмэгдэж, амьсгал түргэсч, импульс удааширч (вагус үзэгдэл), хэвлий нь хавдаж, хэвлийн хананд хурцадмал байдал баруун гипохондриумд тогтоогдож, ижил хэсэгт өвдөлтийг нутагшуулдаг. Заримдаа цөсний хүүдий сунах нь мэдрэгддэг.

Тохиолдлын гуравны нэгд нь хүүхдүүд хэвлийн хөндийн өвдөлтийг өөр өөр байршилтай гэж гомдоллодог боловч ихэнхдээ эпигастрийн бүс, баруун гипохондрид байдаг. Дээд диспепсийн эмгэгийн бага зэргийн хамшинж байдаг (хүндрэх мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, хуурай ам, ховор бөөлжих). Хоолны дуршил нь ихэвчлэн хадгалагддаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь хоол идсэний дараа (5-аас 30 минутын хооронд) өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг.

12 нугалаа гэдэсний интубацийн үед цөсний хүүдийд холестерины талстууд, заримдаа цөсний элс эсвэл жижиг цөсний чулуу илэрдэг.

Цөсний суваг чулуугаар бөглөрөхөд өнгөгүй ялгадас, хар шээстэй холестатик шарлалт үүсдэг. Цусан дахь шууд билирубин, липид, холестерин, шүлтлэг фосфатазын агууламж нэмэгддэг. Шээсэнд билирубин байдаг боловч уробилиноген байхгүй. 12 нугалаа гэдэсний дуу чимээ алдагдах. Холецистографийн тусламжтайгаар оношийг тодруулдаг.

Ялгаварлан оношлох. Цөсний чулууны өвчин нь цочмог холецистит ба цөсний замын дискинезиас ялгахад хэцүү байдаг. Ялгаатай оношлогоонд пепсины шархлаа, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, баруун талын бөөрний колик гэх мэт орно.

Эмчилгээ. Цөсний чулууны хямрал байгаа тохиолдолд antispasmodic эм, ус-давстай сэхээн амьдруулах гэх мэтийг зааж өгнө.Цөсний суваг бөглөрсөн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглал нь цөсний суваг дахь үрэвслийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаардаг - тэдгээр нь чулуу үүсэхийг дэмждэг. Жижиг чулуу нь цөсний сувгаар аяндаа дамжих боломжтой бөгөөд 1-2 хоногийн дараа өтгөнд илэрдэг. Заримдаа сувагт чулуу удаан зогссоны дараа цөсний хүүдий болон арван хоёр нугасны хооронд фистулууд үүсдэг.

Цөсний чулуужилтаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчмууд нь цөсний замын дискинези, холецистохолангиттай давхцдаг.

Клиникийн педиатри Проф. Br. Братанова