Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажилд эмч нарын ажлыг зохион байгуулах хоёр шатлалт системийг ашигладаг.
эмнэлэгт өдөр бүр ажиллах, гэртээ тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.
Эргэлтийн системийг бас ашигладаг (эмнэлэг, эмнэлэгт үе үе ажилладаг). Хүн амд тохиромжтой орон нутгийн эмчийн ажлын хуваарийг гаргах нь нэн чухал юм. Практикаас харахад хамгийн тохиромжтой нь гулсах хуваарь бөгөөд энэ нь долоо хоногийн өөр өөр цагийг хүлээн авах боломжийг олгодог. Эмчийн ажлын өдөр 6.5 цаг байна. Үүнээс эмч 3.5 цагийг эмнэлэгт үзүүлж, 3 цагийг гэртээ өвчтөнд үйлчилдэг.
Төлөвлөсөн болон нормативын үндсэн үзүүлэлтүүд,
Эмнэлгийн ажлыг зохицуулах нь:
1. Орон нутгийн стандарт (орон нутгийн эмчийн ажилд 1700 хүн). Эмчийн хувьд ерөнхий практик- 1500 хүн;
2. Ажлын ачааллын норм (эмнэлгийн томилолтоор цагт 5 удаа, эмчилгээний эмч гэртээ өвчтөнд үйлчлэх үед 2 удаа);
3. Эмчилгээний эмч, дүүргийн цагдаагийн ажилтнуудын орон тооны жишиг 14-өөс дээш насны 10000 хүн амд 5.9 байна.
Эмнэлгийн эмч нарын тооцоолсон үйлчилгээний стандартууд:Эмнэлгийн ажлын 1 цаг тутамд зочлох тоо. Орон нутгийн ерөнхий эмч - 5 Гастроэнтерологич - 5 Халдвартын эмч - 5 Мэдрэлийн эмч - 5 Зүрх судасны эмч - 4 Хавдрын эмч 5 Чих хамар хоолойн эмч - 8 Нүдний эмч - 8 Мэс заслын эмч - 8 Хүүхдийн эмч - 5 Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч - 5
2.3. Бүртгэл, төрөл, ажлын зохион байгуулалт.
Хотын клиникийн бүртгэл нь энэ байгууллагын бүтцийн нэгж бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт болон гэртээ эмчтэй уулзахаар цаг тухайд нь бүртгэх зорилготой юм.
Хотын клиникийн бүртгэлийн ажлын шууд удирдлагыг бүртгэлийн газрын дарга гүйцэтгэдэг.
Эмнэлгийн бүртгэлийн үндсэн үүрэг нь:
Эмнэлэгтэй шууд болон утсаар холбоо барих үед эмчтэй уулзахаар өвчтөнийг урьдчилан болон яаралтай бүртгэх ажлыг зохион байгуулах;
эмч нарын ачааллыг жигд болгох, үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний төрлөөр хуваарилах зорилгоор хүн амын шилжилт хөдөлгөөний эрчмийг тодорхой зохицуулах;
Эмнэлгийн бичиг баримтыг цаг тухайд нь сонгох, эмчийн өрөөнд хүргэх, эмнэлгийн файлын шүүгээг зохих ёсоор засварлах, хадгалах.
Дээрх функцуудыг гүйцэтгэхийн тулд бүртгэлд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.
A) лавлагааны хэлтэс
B) эмчтэй цаг товлох хэлтэс
B) гэрийн дуудлагын бичлэгийн хэлтэс
D) амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах, сонгох өрөө
D) эмнэлгийн бичиг баримт боловсруулах өрөө
E) эмнэлгийн архив
G) баримт бичгийг гаргах, боловсруулах алба
3) өөрөө бичлэг хийх хүснэгт
Нээлтийн бүх хугацаанд өвчтөнүүдэд тасралтгүй үйлчилгээ үзүүлэх зорилгоор нийслэлийн эмнэлгүүдийн бүртгэл ажлын өдрүүдэд 7.00-7.30 цагийн хооронд ажиллаж байна.
Өвчтөнүүдийг шууд хүлээн авах газар эсвэл утсаар бүртгүүлэх боломжтой бөгөөд өвчтөний урьдчилсан бүртгэлийг мөн зохион байгуулдаг. Хүлээн авагч нь өвчтөнүүдийг эмчтэй уулзах цагийг аль болох бага зарцуулахыг баталгаажуулдаг. Өвчтөнд давтан зочлохыг зохицуулах нь онцгой чухал бөгөөд энэ нь дийлэнх хувийг бүрдүүлдэг - ойролцоогоор 2/3 нь. Эдгээр айлчлалыг эмчлэгч эмч зохицуулж, өвчтөнд уулзалтын карт олгодог. Анхан шатны болон давтан өвчтөнүүдийг тусад нь хүлээн авах, анхан шатны өвчтөнүүдийг эмчийн ажлын эхний цагт хүлээн авахыг зөвлөж байна. Анхан шатны өвчтөнүүд ихэвчлэн хүнд нөхцөлд эмнэлэгт ирдэг. Анхан шатны өвчтөний хувьд амбулаторийн эмнэлгийн картыг бүртгэлийн газар (025-у маягт) бөглөнө. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах бүх тасалбарыг хүлээн авах ажилтан дор хаяж долоо хоногийн өмнө бэлддэг. Бүртгэлийн ажилтан оффисын дугаар, овог нэрээ бичих ёстой. эмч
Эмчтэй цаг товлох хэлтэс нь үйлчлэгч ажилчдад зориулсан цонх, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй цаг товлох цонхтой байж болно. Энэ тасагт эмч бүрийн хувьд амбулаториор эмчлүүлж буй эмчийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн эмнэлгийн бүртгэл (f. 025-у) хавтастай байдаг.
Эмчийг өөрийн биеэр болон утсаар дууддаг.Бүртгэгч нь дуудлагыг хүлээн авч, гэрийн дуудлагын бүртгэлд оруулж, амбулаториор үйлчлүүлсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн бүртгэлийг сонгон авч, бүртгэлийн хамт тодорхой хэсэгт үйлчилж буй эмч рүү дамжуулдаг.
Мэдээллийн хэлтэс- Эмнэлгийн эмч, янз бүрийн хэлтсийн томилолтын хуваариас эхэлдэг.
Өвчтөнийг томилохоор бүртгэх хоёр систем байдаг: төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус.
At төвлөрсөнУг системд өвчтөн ямар өвчнөөр эмнэлэгт хандсанаас үл хамааран бүртгэлийг нэг бүртгэлд явуулдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд амбулаторийн нэг эмнэлгийн бүртгэлийг бий болгож, өвчтөний эмнэлэгт очсон бүх эмчийн бүртгэлийг бүртгэдэг.
At төвлөрсөн буссистем, бие даасан эмч нарын газар өөрийн бүртгэл байдаг. Амбулаториор үйлчлүүлж буй өвчтөний нэгдсэн бүртгэлийн системтэй, нэг эмнэлгийн бүртгэлтэй байх нь илүү зөв гэж үзэх нь эмч бүрт тухайн өвчтөн ямар өвчнөөр үйлчлүүлсэн талаар мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь манай улсад нэн чухал юм. зөв оношлох. Зарим тохиолдолд төвлөрсөн бус бүртгэлийг зөвшөөрдөг.
Эмнэлэгт амбулаторийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн бүртгэлийг хэсэг, гудамжаар, гудамжинд байшин, орон сууцаар хадгалдаг. Бүх орон сууцанд тэмдэг тавихыг зөвлөж байна. Үйлдвэрийн ажилчид болон өсвөр насныхны эмнэлгийн бүртгэлийг тусад нь хадгалахыг зөвлөж байна.
Улсын төсвийн 180 дугаар сургуулийн 4-р салбарт “Москвагийн жишиг поликлиник” төсөл бүтэлгүйтсэн талаар орон нутгийн 18 эмчийн уриалгыг бүрэн эхээр нь нийтэлж байна.
Ерөнхий эмч рүү
GBU GP 180 DZM
Вечорко В.И.
Хамтын давж заалдах
180 ДЗМ улсын төсвийн байгууллагад “эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг оновчтой болгох” нэрийдлээр хэрэгжсэн Москвагийн жишиг поликлиник төсөл нь үнэндээ гамшгийн байдалд хүргэсэн нь 180 ДЗМ улсын төсвийн байгууллагын эмч, сувилагч нар та бүхний анхаарлыг татаж байна. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын нөхцөл байдал. Дээрх төслийн хүрээнд хийгдсэн өөрчлөлтүүд нь амбулаторийн үйл ажиллагааны үндсэн зарчмуудыг устгахад хүргэсэн, тухайлбал:
1. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх орон нутгийн зарчмыг устгасан - эмч нарыг тодорхой газар томилдог. Нэг эмч өвчтөнд анхаарал халамж тавих нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлын динамикийг үр дүнтэй үнэлэх, эмчилгээний үр нөлөөг хянах, тодорхой тохиолдолд бүрэн дүрэх боломжийг олгодог. Энэ зарчмыг цуцлах нь өвчтөн, түүний дотор хор хөнөөлтэй байдаг "цочмог эмгэг" -тэй тэд жижүүрийн эмчид үзүүлэхээр ирдэг бөгөөд тэд ихэвчлэн анхны бөгөөд сүүлчийн удаа уулздаг.
2. Төслийн хүрээнд “Бүгд бүгдэд” зарчмаар EMIAS системээр бичлэг хийх, тусгай зориулалтын “хөдөлгөөнт багууд”-аар гэрээр нь үзлэг хийх ажлыг зохион байгуулсан нь өвчтөнийг байнга хяналтанд байлгахад хүргэсэн. мөн өвчний үед эмчилдэг өөр өөр хүмүүс, өвчний явцыг мэдэрч, нөхцөл байдлын динамикийг хянах ерөнхий дүр зураг алга болж, эмчилгээний үр дүн буурч, эмчтэйгээ үргэлж цаг товлож чаддаггүй өвчтөнүүдийн сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. өвчний тодорхой тохиолдлыг эмчлэх.
3. Орон нутгийн эмчлэгч эмчийг хүлээн авах үйл ажиллагаанд орон нутгийн сувилагч оролцох асуудлыг Эрүүл мэндийн сайдын тушаал, заалтаар зохицуулна. нийгмийн хөгжил 2006 оны 6-р сарын 21-ний өдрийн 460 тоот "Дүүргийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай". Тушаалын дагуу орон нутгийн сувилагч бусад зүйлээс гадна орон нутгийн ерөнхий эмчтэй амбулаторийн үзлэгийг зохион байгуулж, багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг ажилд бэлтгэх, холбогдох бичиг баримтыг бүрдүүлэх, засварлахад туслалцаа үзүүлдэг. Элсэлтийн үйл явцад сувилагчийн оролцоо, туслалцаа нь орон нутгийн эмч өвчтөнтэй ажиллахад анхаарлаа төвлөрүүлж, ажлын цагийг ашиглах үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Мөн м/с-ийн оролцоо нь тодорхой тохиолдол бүрт болон ажлын бүх хугацаанд эмчилгээний үйл явцын салшгүй, салшгүй хэсэг гэдгийг бид та бүхний анхаарлыг хандуулж байна. Гэсэн хэдий ч төслийн хүрээнд бүх зүйл ажлын цагХэсгийн сувилагч нь өвчтөнийг чиглүүлэх, жижүүрийн администраторын ажил, терминал дахь зөвлөхийн ажил, хүлээн авах ширээн дээр өмнө нь эмч нартай цаг товлож байсан өвчтөнүүдийн картыг цуглуулах ажилд зориулагдсан бөгөөд энэ нь орхихгүй. орон нутгийн ерөнхий эмчтэй хамт эмнэлгийн талбайг удирдах цаг. Энэ нь зөвхөн зөрчилддөггүй хөдөлмөрийн гэрээТэгээд ажлын хариуцлагасувилагч, гэхдээ орон нутгийн эмчийн ажлын үр дүнд эрс нөлөөлдөг.
4. Манай байгууллагад нэг өвчтөний уулзалтад 12 минутын стандарт байдаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн болон эмнэлгийн баримт бичгийг бие даан бэлтгэхэд нэгэн зэрэг цаг зарцуулах нь туйлын хэцүү гэдгийг би танд сануулж байна. 2015 оны 01-р сарын 09-ний өдрийн 5/1-р Хотын клиникийн 180 дугаар тушаалаар эмч нарын ажлын ачааллын стандарт нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан стандартад нийцэхгүй байгаа тул өөрчлөх шаардлагатай байгааг анхаарна уу. 290н тоот тушаалаар батлагдсан стандартад нийцүүлсэн.
5. Хөдөлгөөний хязгаарлалттай өвчтөнтэй ажиллах журам байдаггүй. Төсөл хэрэгжихээс өмнө ЭМИАС-ийн орон нутгийн эмч дуудлага хүлээн авах, хөдөлгөөн багатай өвчтөнүүдийг гэртээ хянах зорилгоор өдөрт 2 цагийн ажлын цагийг хуваарилдаг байв.
6. Үүний зэрэгцээ “Хөдөлгөөнт баг” төслийн хүрээнд 2015 оны 6 дугаар сараас эхлэн цочмог тохиолдлын үед гэрээр ажиллаж, хөдөлгөөний хомсдолтой өвчтөнд үе үе очиж үзлэг хийж байна. эмч дуудах, үзүүлэх боломжгүй. Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өвчтөнүүдийг ивээн тэтгэх цагийг орон нутгийн эмч нарт (2 өдөр тутамд 1 цаг) хуваарилах ажлыг зөвхөн 2016 оны 2-р сард эхлүүлсэн.
Эмчилгээний үйл явцыг ийм зохион байгуулснаар үр ашиг эрс буурахаас гадна үзүүлж буй үйлчилгээний чанарт хүн амын сэтгэл ханамж буурч байна. эмнэлгийн үйлчилгээ, бусад эрсдэлүүд үүсч, хэрэгждэг:
1. Дүүргийн сувилагч, зохих боловсрол, тусгай ур чадвартай, сургалтанд өөрсдийн хувийн цаг хугацаа болон нийтийн сан, үнэн хэрэгтээ тусгай ур чадвар, мэдлэг шаарддаггүй ажил эрхэлдэг бөгөөд энэ нь өөрсдийн ач холбогдол буурч, мэргэжлийн доройтолд хүргэдэг. Сувилагчийн ажилд сувилахуйн газар хэлбэрээр шилжсэнээр "бүртгэл" -ийг халсан нь "боловсон хүчний хамгаалалт" -ыг бууруулж, эмнэлгийн нууцын тухай хуулийг дагаж мөрдөх боломжгүй болгож байна. Үүнээс болж өвчтөнийг шүлсээ хаях, доромжлох, заналхийлэх, бие махбодийн хүч хэрэглэх зэрэг гэмт хэрэг гарчээ... Түүнчлэн сувилагч нар өвчтөнтэй харилцахдаа цонхоор хамгаалагдаагүй, “эхний эгнээнд” ордог тул нэмэлт “биологийн ” эрсдэл. Сувилахуйн газрын нэг сувилагч 6 цагийн ажилд ~100 хүнийг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь байнгын стресстэй ажлын ачаалалд хүргэдэг.
2. Дүүргийн эмч нар хатуу цагийн хуваарийн дагуу ажилладаг (эмнэлгийн зохих баримт бичгийг бүрдүүлэхийг харгалзан нэг хүнд 12 минутыг томилох). Тогтоосон цагт, сувилагчийн тусламжгүйгээр өвчтөнд шаардлагатай цагийг зориулах, нэгэн зэрэг өндөр чанартай эмнэлгийн баримт бичгийг бүрдүүлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь үйл явцын чанар муудахад хүргэдэг. Ажилд нэмэлт цаг хуваарилдаггүй. Ачаалал ихтэй байгаагаас ажлын цагаар яаралтай дууддаг, дараа нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол цөөнгүй гарч байна. 2016.02.24-ний өдрийн байдлаар 4-р салбарт орон нутгийн эмчийн орон тоо 22 цэгт 12 хүн (2 дарга оролцуулан) сургалтанд хамрагдаж байгаа, ээлжийн амралттай, өвчний чөлөө авсан эмч нараас бусад.
Одоогийн хууль тогтоомж, одоо мөрдөгдөж буй дүрэм журмыг зөрчсөн байна.
1. Бодит ажлын хариуцлагасувилагч нар Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн сайдын 2006 оны 6 дугаар сарын 21-ний өдрийн 460 дугаар “Дүүргийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай” тушаалын заалт, одоо мөрдөж буй ажлын байрны тодорхойлолттой зөрчилдөж байна.
2. "Сувилахуйн албан тушаал" -ын бодит зохион байгуулалт нь ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 1-р хэсэг, 23-р зүйлийн 2-р хэсэг, 24-р зүйл; ОХУ-ын Иргэний хуулийн 150 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэг; 4 дүгээр зүйл, түүнчлэн 19 дүгээр зүйлийн 7.5 дахь хэсэг Холбооны хууль Оросын Холбооны Улс 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль". Учир нь өвчтөнүүд бусад өвчтөнүүдийн дэргэд ажлын байр нь коридорт байрладаг эмнэлгийн ажилтнуудад эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар олон нийтэд мэдэгдэх ёстой. Түүнчлэн коридорт ажлын байр зохион байгуулж байгаа нь ажилтнуудын эрхийг зөрчиж байгаа хэрэг юм.
3. Эмчийн хяналтад байгаа хүн амын жишиг хэмжээ зөрчигдсөн, нэг цэгт 1900-аас илүүгүй хүн байна. Салбарт харьяалагддаг хүн амын тоо ойролцоогоор 10 орон нутгийн эмчид 65 мянган хүн ногдож байгаа нь жишиг ачааллаас 3 дахин их байна.
4. Эмнэлгийн цагийг өдөрт 8 ба түүнээс дээш цаг болгон уртасгасан тохиолдолд орон нутгийн эмчийг зөвхөн амбулаторийн үзлэгт хамрагдах эмчийн ангилалд шилжүүлнэ. ОХУ-ын Засгийн газрын 2003 оны 2-р сарын 14-ний өдрийн 101 тоот "Эмнэлгийн ажилтны албан тушаал, (эсвэл) мэргэжлээс хамааран ажлын цагийн хуваарийн тухай" тогтоолын дагуу эмнэлгийн ажилчдын ажлын цагийн хуваарийг дараахь байдлаар багасгасан. албан тушаал, (эсвэл) мэргэжлээс хамааран амбулаторийн үзлэг: долоо хоногт 33 цаг - 2-р хавсралтын дагуу жагсаалтын дагуу.
Дээрх үйл явцын оновчлол, байнгын стресс ачаалал нь сүүлийн 12 сарын үр дүнд үндэслэн 4-р салбарын жишээн дээр орон нутгийн эмч нарын тоог 2 дахин бууруулахад хүргэсэн.
Дээрхтэй холбогдуулан орон нутгийн эмч, орон нутгийн сувилагчийн ажлын журмыг одоо мөрдөж буй журамд нийцүүлэхийг шаардаж байна.
1. “Нийслэлийн 180 ДЗМ” улсын төсвийн байгууллага дахь хууль зөрчлийг арилгах арга хэмжээ авсугай.
2. Өвчтөнийг хүлээн авах стандартыг Эрүүл мэндийн яамны шаардлагад нийцүүлэх тушаал гаргасугай.
3. Сэргээх хамтарсан хүлээн авалтдүүргийн ерөнхий эмч дүүргийн сувилагчтай
4. Хүлээн авалтыг үргэлжлэх хугацаагаар нь тохируулна уу ажлын долоо хоногОХУ-ын Засгийн газрын 2003 оны 2-р сарын 14-ний өдрийн 101 тоот "Эмнэлгийн ажилтны албан тушаал, (эсвэл) мэргэжлээс хамааран ажлын цагийн үргэлжлэх хугацааны тухай" тогтоолын дагуу 33 цаг, ажлын цагийг дараахь багасгасан. албан тушаал, (эсвэл) мэргэжлээс хамааран амбулаторийн үзлэг хийж буй эмнэлгийн ажилтнуудад: долоо хоногт 33 цаг - 2-р хавсралтын дагуу жагсаалтын дагуу.
5.Хөдөлмөрийн тухай хууль зөрчсөн - буруутай этгээдийг хуулийн хариуцлага хүлээлгэнэ албан тушаалтнуудсахилгын хариуцлага хүлээлгэнэ
6. Иргэдийн чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эрхийг зөрчсөн буруутай албан тушаалтанд зохих сахилгын хариуцлага хүлээлгэх.
7. Тоонуудыг эгнээнд оруулах эмнэлгийн ажилтнуудсайтын тоо, эрүүл саруул ухаанд тулгуурлан, одоогийн журмын дагуу томилогдсон өвчтөнүүдийн дагуу.
8. Төлөвлөгөөний дагуу орон нутгийн эмчийн хөдөлгөөн багатай өвчтөнд үзүүлэх цагийг өдөр бүр заавал хуваарилах.
9. Орон нутгийн эмчид эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх тусдаа цаг гаргаж өгөх
Хариултаа БНМАУ-ын “Үйлдэл” ҮЭ-ийн анхан шатны байгууллагын ҮЭ-ийн хорооны дарга Чацкая Е.А-д бичгээр ирүүлнэ үү. 14-ийн үеэр хуанлийн өдрүүдхаягаар:
Улсын төсвийн байгууллагын 180 ДЗМ 4-р салбарын 18 ажилтны гарын үсэг 2 хуудсан дээр.
Клиник, зохион байгуулалтын бүтэц, функцууд.
Клиникхүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилготой олон талт эрүүл мэндийн байгууллага юм эмнэлгийн өмнөх үе шат. Ажил нь клиникийн ажлын чанараас ихээхэн хамаардаг эмнэлгийн байгууллагуудболон орны хэрэгцээ, учир нь амбулаторийн зөв эмчилгээ нь эмнэлгийн ор ашиглах үр ашгийг нэмэгдүүлдэг.
Эмнэлгийн ангилал:
а) зохион байгуулалтын зарчмаар: нэгдсэн, эмнэлэгтэй нэгдэхгүй
б) нутаг дэвсгэрийн хувьд: хот, хөдөө
в) профайлаар: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үйлчлэх ерөнхий, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тусад нь
г) хүчээр
Хотын клиникийн бүтэцЭрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу дараахь зүйлийг багтаана.
Эмнэлгийн удирдлага (ерөнхий эмч, түүний орлогч нар);
Бүртгэлийн газар (эмнэлгийн "толь");
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тасаг (эмчилгээний тасаг, үүнд өсвөр насныханд туслах алба, гэмтлийн тасаг эсвэл кабинет, урологийн кабинет, шүдний тасаг, чих хамар хоолойн, оффис Халдварт өвчингэх мэт);
Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс (оффис);
эмнэлгийн нөхөн сэргээх тасаг;
Оношилгооны туслах нэгжүүд (рентген туяаны тасаг эсвэл оффис, лаборатори, тасаг, оффис функциональ оношлогоогэх мэт)
Засгийн газрын танхим эмнэлгийн статистик;
Захиргааны болон эдийн засгийн хэсэг.
Амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зарчим:
Бэлэн байдал
Нутаг дэвсгэрийн хуваагдал
Урьдчилан сэргийлэх төвлөрөл
Тасралтгүй байдал
Үнэгүй
Үе шатлал
Хотын клиникийн даалгавар:
1) хүн амд эмнэлгийн болон гэртээ мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
2) урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
3) хүн амын (эрүүл, өвчтэй) эмнэлзүйн үзлэгийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
4) хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах үйл ажиллагаа явуулах.
Бүртгэл ба түүний чиг үүрэг. Эмчтэй цаг товлох маягт.
Бүртгэлийн ерөнхий газар нь мэдээллийн ширээ, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмчийн дуудлагыг бүртгэх (олон сувгийн утасны холболтоор тоноглогдсон), амбулаторийн карт олгох цонх, карт хадгалах өрөө гэсэн хэлтэстэй.
IN үүрэг, чиг үүрэгбүртгэл орно:
· Эмнэлэгтэй шууд холбогдох, утсаар, бүртгэлийн ажлын цагаар болон интернэтээр дамжуулан эмчийн үзлэгт орохоор урьдчилан бүртгүүлэх ажлыг зохион байгуулах.
· Эмч нарын ачааллыг жигдрүүлэх, үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний төрлөөр хуваарилах зорилгоор хүн амын шилжилт хөдөлгөөний эрчмийг тодорхой зохицуулах.
· Эмнэлгийн бичиг баримтыг цаг тухайд нь сонгон авч, эмчийн өрөөнд хүргэх, эмнэлгийн файлын шүүгээг зохих ёсоор засварлах, хадгалах.
Бүртгэлийн газар өгсөн үүрэг даалгаврын дагуу дараахь зүйлийг хийдэг.
- Эмнэлгийн ажиллах цагийн хуваарь, бүх мэргэжлийн эмч нарын долоо хоногийн бүх өдөр, түүний дотор бямба, ням гарагийг хүлээн авах цаг, өрөөний дугаарыг зааж өгөх цагийг иргэдэд мэдээлэх;
- Гэртээ эмч дуудах журам, эмч нартай цаг товлох журам, ерөнхий эмч, түүний орлогч хүн амыг хүлээн авах цаг, газрын талаар мэдээлэх;
- орой, шөнө, ням гаригт хүн амд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эрүүл мэндийн байгууллагуудын хаяг амралтын өдрүүд;
- эмнэлэгт эмч нартай уулзахаар урьдчилан бүртгүүлэх, томилолтын ваучер олгох, гэрийн дуудлагыг бүртгэх;
- амбулаторийн цаг товлож, талон авсан эсвэл гэртээ эмч дуудсан хүмүүсийн эмнэлгийн бүртгэлийг сонгох, эмнэлгийн хуудсыг оффисуудад хүргэх.
Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс, түүний бүтэц, ажлын зохион байгуулалт.
Урьдчилан сэргийлэх хэлтэсамбулаторийн ерөнхий эмч (амбулаторийн тасаг) -д шууд тайлагнадаг менежерээр удирддаг.
Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үндсэн зорилтууд нь:зохион байгуулалтын дэмжлэг жилийн эрүүл мэндийн үзлэгодоогийн заавар, арга зүйн баримт бичгийн дагуу нийт хүн ам; урьдчилсан болон үечилсэн хяналт шалгалтыг зохион байгуулах, явуулах; өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүсийг эрт илрүүлэх; нийт хүн амын жилийн эрүүл мэндийн үзлэгт хяналт тавих, бүртгэх; Нэмэлт үзлэг, эмнэлзүйн ажиглалт, эмчилгээний болон амралт зугаалгын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх зорилгоор тодорхойлогдсон өвчтөнүүд, өвчний эрсдэл өндөртэй хүмүүст зориулсан эмнэлгийн баримт бичгийг бэлтгэх, эмч нарт шилжүүлэх; ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах (тамхи татах, архидалт, илүүдэл хооллолт, хөдөлгөөний дутагдал гэх мэт).
Эдгээр зорилтыг хэрэгжүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх хэлтэс бусад хэлтэс, албадтай хамтран жил бүр нийт хүн амыг диспансерийн үзлэгт хамруулах төлөвлөгөө, хуваарь гаргаж, хэрэгжилтэд хяналт тавих; анамнезийн карт бөглөж эмнэлгийн өмнөх судалгааг зохион байгуулж, явуулдаг; хүн амын хяналт шалгалтыг хийж, шаардлагатай функциональ судалгаа; үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн бүртгэлийг хөтөлж, эмчийн үзлэгт хамрагдах өдөр, цагийг зааж өгсөн урилга илгээж, эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх, үзлэгт хамрагдах, түүнчлэн жилийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бусад үйл ажиллагаанд хяналт тавих. нийт хүн ам.
Поликлиник үйлчилгээний орон нутаг-нутаг дэвсгэрийн зарчим
Хүн ам.
Эмнэлэг нь дагуу үйл ажиллагаагаа явуулдаг нутаг дэвсгэрийн зарчим. Бэлтгэх үед эмчилгээний бүсүүдТэдний урт, эмнэлгээс хол зайг харгалзан үздэг бөгөөд үүнд үндэслэн тухайн бүс нутгийн хүн амын тоо бага зэрэг хэлбэлзэж болно ( стандарт 1300 хүн)
Талбайн төрлүүд:
a) нутаг дэвсгэрийн - эмчилгээний, эх барихын, хүүхдийн
б) семинар
в) хөдөөгийн эрүүл мэндийн төв - 10 км хүртэлх үзлэгийн радиустай, анхны тусламжийн газар, амбулатори, орон нутгийн эмнэлэг орно.
г) томилсон
Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлыг зохион байгуулах.
Эмнэлэгт томилолт хийх, эмчилгээний эмчийн гэрээр зочлох нь баярын болон амралтын өдрүүдийг оролцуулаад эмнэлгийн тусламж авах боломжтой байх ёстой хуваарийн дагуу явагддаг. Хуваарьт амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажлын цагийг багтаасан болно.
Орон нутгийн эмч нь дүрмээр бол дүүргийн хүн ам эмнэлгийн тусламж авахаар ханддаг анхны эмч юм. Тэр хангах үүрэгтэй ( орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын агуулга):
Эмнэлэгт болон гэртээ цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед заавал үзлэг хийх эмчилгээний өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх;
Шаардлагатай бол тэнхимийн эрхлэгч, бусад мэргэжлийн эмч нартай өвчтөнүүдийн зөвлөгөө;
Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
Эмнэлгийн үзлэгийн цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүст дүгнэлт гаргах;
Хүн амын урьдчилан сэргийлэх тарилга, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Өвчтөнд оршин суугаа газраас үл хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламж.
68. МСҮТ-ийн ерөнхий эмч, чиг үүрэг, ажлын агуулга, онцлог.
“Ерөнхий эмч гэдэг нь эрүүл мэндийн тогтолцооны тэргүүн эгнээнд ажиллаж, өвчтөнд тохиолдож болох эрүүл мэндийн бүх асуудалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эхний үе шатыг үзүүлэхээр бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн юм. Эмнэлгийн эмч нь өвчний хэлбэр, хувь хүний болон нийгмийн бусад үзүүлэлтээс үл хамааран оршин суугаа газарт нь тусламж үзүүлж, түүнд байгаа эрүүл мэндийн тогтолцооны бүх нөөцийг хамгийн их ашигладаг. үр дүнтэй тусламжөвчтөнүүддээ. Урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, хөнгөвчлөх ажлыг зохион байгуулах эмнэлгийн үйл явдал, Ерөнхий эмч өвчтөнтэй бие даасан хувь хүн шиг харилцдаг; Ажлын явцад тэрээр биоанагаах ухаан, анагаах ухааны сэтгэл судлал, анагаах ухааны социологийн өгөгдлийг ашиглаж, нэгтгэн дүгнэдэг.
Ерөнхий эмч нь юуны түрүүнд эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн, дотоод эрхтэн, тогтолцооны нийтлэг өвчнийг эмчлэх, мэргэшсэн, эмчилгээний тусламж үзүүлэх, эмнэлгийн оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авах, өөрөөр хэлбэл анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой. эмнэлгийн тусламжхолбогдох өвчин болон онцгой байдлын нөхцөл байдал(Денисов И.Н., 2000). Түүнээс гадна, орчин үеийн эмчЕрөнхий эмч нь амбулаторийн болон өвчтөний гэрт хүн амын дунд эрүүлжүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, оношлох арга хэмжээ явуулахдаа гэр бүлийн эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох арга зүйг эзэмшиж, эмнэлгийн ёс зүй, деонтологийн шаардлагыг чанд мөрдөж ажиллах ёстой. нийгмийн хамгааллын албатай хамтран .
Сахилгын ажлын хөтөлбөрийн хавсралт No3ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ
Холбооны улсын төсөв боловсролын байгууллага
"УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам
ОЮУТНУУДАД ЗОРИУЛСАН АРГА ЗҮЙН ЗААВАР
САХИЛГААР____Амбулаторийн эмчилгээ ____
Оюутнуудад зориулсан удирдамжийн бүтэц, агуулга
Сэдэв 1: “Эмнэлэгт орон нутгийн эмч, эмчилгээний үйлчилгээний ажлын зохион байгуулалт, мэргэшлийн шинж чанармэргэжил"; " Сайтын анхан шатны баримт бичиг."
Оршил
Эмнэлгийн үйлчилгээ нь ач холбогдол, агуулга, хамрах хүрээгээрээ эрүүл мэндийн салбарт тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь эмнэлэгт эмчилгээгээ эхлүүлж, дуусгадаг. Орчин үеийн эмнэлэг нь олон талт, мэргэшсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага бөгөөд эмчилгээний тусламж үйлчилгээ зонхилох байр суурь эзэлдэг. Эмчилгээний өвчтөнд амбулаторийн тусламж үйлчилгээг хот болон дүүргийн эмнэлгүүд, Би хөдөө байна - орон нутгийн эмнэлэг, амбулатори.
Амбулаториудад үүнийг олгодог эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ(PHC). Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэдэг нь манай эрүүл мэндийн салбарт харьцангуй саяхан гарч ирсэн нэр томъёо юм. 1978 онд хамгийн том нь олон улсын бага хурал, үүн дээр эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үзэл баримтлалыг боловсруулж, холбогдох тунхаглалыг батлав. Энэхүү тунхаглалын дагуу (ДЭМБ, 1978) эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэсэн нэр томъёог хэлдэг хүн (гэр бүл, хамт олон) болон эрүүл мэндийн тогтолцооны анхны холбоо барих бүс. Манай улсын хувьд энэ чиглэл нь амбулаторийн үйлчилгээ юм.
IN өнгөрсөн жилхолбоотой нийгмийн өөрчлөлтМанай улсад эдийн засгийн шинэ харилцаа хөгжиж байгаа нь эрүүл мэндийн салбарт зохион байгуулалтын томоохон өөрчлөлтийг авчирсан. Гэхдээ дотор анхан шатны тусламж үйлчилгээбараг ямар ч боловсон хүчин өөрчлөгдөөгүй ба бүтцийн өөрчлөлт. Өмнөх шигээ орон нутгийн эмч нарын ихэнх нь хамгийн муу утгаараа диспетчер бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтэн, эмнэлгээс гарах "машин" -д эмнэлгийн тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувийг хэлдэг. өвчний чөлөө(Харьцуулбал барууны орнууд, АНУ, Канадад өвчтөнүүдийн дөнгөж 10% нь зөвлөхөд ханддаг). Эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнуудад "нарийн" мэргэжилтнүүд (эмчилгээний профайл) байгаа нь хөнгөн зүрхний өвчтэй орон нутгийн эмч нь ходоод гэдэсний замын өвчин, ходоод гэдэсний замын өтгөн хаталттай өвчтөнийг шинж тэмдэг бүхий проктологич руу эмчлүүлэхээр явуулдаг. neurocirculatory dystonia - зүрх судасны эмч эсвэл мэдрэлийн эмч. Мөн бид энд зөвлөлдөх уулзалтын тухай биш, харин бүх зүйлийн талаар ярьж байна цаашдын эмчилгээ; Үүний зэрэгцээ тэрээр орон нутгийн эмчийн үүргийг гүйцэтгэхээс өөр аргагүй болсон тул мэргэжилтний үүрэг мэдэгдэхүйц буурч байна. Нэмж дурдахад, ОХУ-ын ихэнх бүс нутагт өнөөг хүртэл эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг илүү үнэтэй хэвтэн эмчлүүлэх, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгч байна. НийтЭмнэлэгт ажиллаж буй эмч нарын орон тооны орон тоо 15.9%-иар нэмэгдэж, орны тоо нэмэгдэж байна (үүнтэй зэрэгцэн орон нутгийн эмч нарын орон тоо хөдөө орон нутагт 9.6%-иар, хотод 12.4%-иар буурчээ). %.Сөрөг Хүүхдийн эмнэлгээс насанд хүрэгчид рүү шилжих үед өвчтөний менежментийн тасралтгүй байдлыг зөрчсөн нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн үр дүнд нөлөөлж байна.
Тиймээс эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах одоогийн тогтолцоо нь орон нутгийн болон тусгай үйлчилгээ, хангалттай үр дүнтэй биш байна. Эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний дийлэнх хэсгийг үзүүлэх ёстой орон нутгийн ерөнхий эмчийн чиг үүрэг одоогоор хүйс, наснаас үл хамааран янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд тасралтгүй, иж бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодоггүй.
Дээрх сөрөг талуудыг арилгахын тулд өнгөрсөн зууны 80-аад оны сүүлчээр Орос улсад ерөнхий эмч нарын тогтолцоог хөгжүүлэх шаардлагатай гэсэн төлөвшсөн ойлголттой болсон. Цоо шинэ мэргэжилтэй, эзэмшсэн мэргэжилтэн бэлтгэх зорилт тавьсан өргөн хамрах хүрээтохиолдох олон хүчин зүйлийн үүргийг харгалзан эмнэлгийн болон нийгмийн мэдлэг эмгэгийн нөхцөлнийгмийн гишүүн бүрийн эрүүл мэндийг хариуцдаг организм. Дэлхийн олон оронд ийм эмч ерөнхий эмч/өрхийн эмч (GP/GP) болсон байна. Энэ бол наснаас үл хамааран гэр бүлийн аль ч гишүүн эрүүл мэндийг сахих, дэмжих асуудлаар холбоо барьж болох найдвартай эмч юм. GP/GP өгөх ёстой Үргэлжилсэнгэр бүлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, амбулатори, эмнэлэг, эмнэлэг. Тэрээр оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, зохион байгуулалт, арга зүйн ажлыг хийх ёстой.
Хичээлийн зорилго: Уусгах ерөнхий зарчимамбулаторийн эмчийн үйл ажиллагааны чиглэлээр өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, зохион байгуулах.
Даалгаварууд:
Амбулаторийн эмчилгээний тусламжийг зохион байгуулах үндсэн асуудлыг судлах, клиникийн бүтэц, чиг үүрэг, орон нутгийн эмчийн ажлын зохион байгуулалтыг мэддэг байх.
Орон нутгийн эмчийн бие даан сургах, орон нутгийн эмчийн туслахаар ажиллах дадлага хийх явцад олж авсан онолын анхан шатны мэдлэг, практик ур чадварыг шалгаж, бататгана.
Орон нутгийн эмчийн ажилд хэрэглэгддэг үндсэн үндсэн баримт бичгүүдтэй танилцаж, хэрхэн бүрдүүлэх талаар сурах
Анхан шатны эмчийн үндсэн үүрэг хариуцлагыг мэддэг болно.
Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааг зохицуулах хууль тогтоомжийн баримт бичигтэй танилцах.
ОХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоог 2020 он хүртэл хөгжүүлэх үзэл баримтлалтай танилцана уу.
Мэргэшсэн байдал.
Анхдагч баримт бичиг.
Гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд.
Дүрэм журам.
Хичээлийн асуултууд
Орон нутгийн эмчийн чиг үүрэг.
Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааны тасралтгүй байдал.
Орон нутгийн эмчийн ажлын түр зуурын үзүүлэлтүүд.
Орон нутгийн эмчийн ажлын чанарын үзүүлэлт.
Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн үйл ажиллагааны үр дүнтэй байдлын шалгуур.
Орон нутгийн эмчийн ажилд ашигласан эмнэлгийн анхан шатны баримт бичгийн бүртгэл, тайлагнах маягт.
Гэрийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог.
Эмнэлгийг орлуулах эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэрүүд.
Орон нутгийн эмчийн ажилд ашигладаг хууль тогтоомжийн үндсэн баримт бичиг.
Үндсэн баримт бичиг:
Амбулаторийн эмнэлгийн хуудас (маягт 025/у);
Амбулаторийн карт (маягт No25-10/у-97);
Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг (025-4/у маягт);
Эмчийн гэрийн дуудлагын дэвтэр (031/у маягт);
Эмнэлгийн эмчийн ажлын өдрийн тэмдэглэл (амбулатори), диспансер, зөвлөгөө (039/у маягт);
Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (маягт 030/у);
Зөвлөлдөх болон туслах албанд шилжүүлэх (028/у маягт);
Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлээс (027/у маягт) хуулбар;
Урьдчилан сэргийлэх флюрографийн үзлэгийн карт (маягт 052/у);
Халдварт өвчин, хоол хүнс, цочмог, мэргэжлээс шалтгаалсан хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл (маягт 058/u);
MSEC-д шилжүүлэх (088/у маягт);
Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ; Оюутнууд, мэргэжлийн сургуулийн оюутнуудын өвчний улмаас түр хугацаагаар тахир дутуу болсон тухай гэрчилгээ, сургуульд сурч буй хүүхдийн хорио цээр, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага (маягт 095/у);
Ваучер авах гэрчилгээ (маягт 070/у);
Сувиллын карт (072/у маягт);
Жор (107/у маягт); мансууруулах бодис агуулсан эмийн жор; жор "үнэгүй, төлбөр 50%, зардлын 20%" гэх мэт (108/у маягт);
Өөрийгөө хянах даалгавар:
Хотын эмнэлэг: бүтэц, үүрэг, чиг үүрэг. Ажлын зохион байгуулалт, агуулга эмчилгээний тасагэмнэлгүүд. Гэрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Эмнэлгийг орлох технологи. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал
Эрүүл мэндийн яамны аль тушаалаар хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг орон нутагт зохион байгуулах журмыг тогтоосон байдаг.
Эмчилгээний талбайд хавсаргасан хүн амын санал болгож буй хэмжээ хэд вэ.
Орон нутгийн эмчийн заавал диспансерийн хяналтад байх тогтоолын бүрэлдэхүүнийг заана уу.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу нэмэлт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах иргэдийн үйл ажиллагааны чиглэлийг жагсаах.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалын дагуу DLO-д хамаарах хүн амын бүлгийг жагсаах.
Орон нутгийн эмчийн үр нөлөөг үнэлэх нягтлан бодох бүртгэлийн үндсэн хэлбэрийг жагсаав.
Сувилал, сувиллын эмчилгээнд хамрагдах заалттай бол тухайн орон нутгийн эмч өвчтөнд ямар анхан шатны баримт бичгийг олгохыг зааж өгнө.
Хүн амын өвчлөлийн шинжилгээ. Сайтын паспортыг бүртгэх, жил, сар, улирлын ажлыг төлөвлөх. Тайлан хийж байна.
Хэсэгүүд жилийн тайлан.
Өвчлөл, өвчлөл, нас баралт, нас баралтын тухай ойлголт.
Уран зохиол:
Үндсэн уран зохиол:
http://www.studmedlib.ru/.
Нэмэлт уран зохиол:
Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: үндэсний манлайлал / засварласан V.I. Стародубцева, О.П. Щепина нар – М.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 х. (Үндэсний удирдамжийн цуврал)
Лавлах поликлиникийн эмч: мэргэжлийн хэвлэл / ОХУ-ын Нийгмийн хөгжлийн яамны "И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага. - 2001 онд үүсгэн байгуулагдсан - М.: Media Medica,
Ерөнхий эмч нарын лавлах: Шинжлэх ухаан, практикийн сэтгүүл /Док. ОХУ-ын ерөнхий эмч нар (өрхийн эмч нар). - 2004 оноос хойш хэвлэгдсэн - М.: Панорама, Медиздат
Дүрэм журам:
Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн 923n тушаалаар насанд хүрсэн хүн амд эмчилгээний чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам.
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 15-ны өдрийн N 543н тушаал (2015 оны 9-р сарын 30-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Насанд хүрсэн хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журмыг батлах тухай"
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 4-р сарын 23-ны өдрийн 390н тоот "Эмч сонгохдоо иргэд сайн дурын үндсэн дээр зөвшөөрөл өгдөг зарим төрлийн эмнэлгийн арга хэмжээний жагсаалтыг батлах тухай" тушаал. эмнэлгийн байгууллагаэрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ авах
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн N 1177n тушаал (2015 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл олгох журмыг батлах тухай" эмнэлгийн оролцооЗарим төрлийн эмнэлгийн оролцоотой холбоотой эмнэлгийн оролцооноос татгалзах, эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрлийн хэлбэр, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах хэлбэрүүд"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 12-р сарын 9-ний өдрийн № 438 "Эрүүл мэндийн байгууллагуудад өдрийн эмнэлгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай" тушаал.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2015 оны 3-р сарын 06-ны өдрийн N 87n тушаалаар "Насанд хүрсэн хүн амын зарим бүлгийн эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах эмнэлгийн баримт бичгийн нэгдсэн хэлбэр, статистикийн тайлангийн хэлбэр, бөглөх журам". тэдгээрийг гаргах" ("Эмнэлгийн үзлэгийн газрын зураг (урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг)" № 131/у бүртгэлийн маягтыг бөглөх журам", "Статистикийн тайланг бөглөх журам, № 131 "Эмнэлгийн үзлэгийн тухай мэдээлэл" -ийн хамт. насанд хүрсэн хүн амын тодорхой бүлэг")
Сэдэв 2:« Амбулаторийн эмээр хангах үндсэн зарчим. Давуу эрх олгохэм."
Хичээлийн зорилго:Амбулаторийн эмээр хангах ерөнхий зарчмуудыг ойлгох.
Даалгаварууд:
ОХУ-ын хүн амыг эмээр хангах үндсэн хуулиудыг судал
Эмээр (үнэгүй, 50 хувийн хөнгөлөлттэй) олгож буй иргэдийн ангилалыг мэдэх
Эмийг үнэ төлбөргүй олгодог өвчний үндсэн ангиллыг судлах.
Томилох, жор бичих дарааллыг судлах эм.
Сэдвийг судлах явцад оюутнуудын сурах ёстой үндсэн ойлголтууд
Эмийн давуу эрх олгох
Амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмүүд.
Хичээлийн асуултууд:
Үндсэн хуулиуд дээр нийгмийн хамгаалалиргэд, эмийн хангамж.
Өргөдөл гаргах хугацаа нийгмийн үйлчилгээ.
Эмийг үнэ төлбөргүй, 50%-ийн хөнгөлөлттэй үнээр авах эрхтэй хүмүүсийн ангилал.
Иргэдийг амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмээр хангах.
Эмийг үнэ төлбөргүй олгодог өвчин.
Эмийн бэлдмэлийг бичиж өгөх журам.
Өөрийгөө хянах даалгавар:
Хүн амд үзүүлэх нийгмийн үйлчилгээний жагсаалт.
Жорын маягтын маягт (маягтын дугаар, энэ маягт нь ямар эмийг бичихэд зориулагдсан, зохих маягтын дагуу олгосон жорын хүчинтэй байх хугацаа
Эмийн жорыг хориглох.
Эмийн жорын маягтын бүртгэл.
Уран зохиол:
Үндсэн уран зохиол:
Сторожаков Г.И. Поликлиник эмчилгээ [Текст]: сурах бичиг / Г.И.Сторожаков, И.И.Чукаева, А.А.Александров. -Москва: GEOTAR-Media, 2009. -701, х.: график, хүснэгт.
Сторожаков Г.И. Поликлиник эмчилгээ [Цахим нөөц]: сурах бичиг / Г.И. Сторожаков, И.И.Чукаева, А.А.Александров. -2-р хэвлэл, илч. болон нэмэлт.. -Москва: GEOTAR-Media, 2013. -640 х: график., хүснэгт. - Хандалтын горим: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиник эмчилгээ [Цахим нөөц]: сурах бичиг / ed. В.Н.Галкин. -2 дахь хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт .. -Москва: Анагаах ухаан, 2008. -368 х. - Хандалтын горим: http://www.studmedlib.ru/.
Нэмэлт уран зохиол:
Батурин В.А. Тогтмол ба хүсээгүй үр дагаварАхмад настай өвчтөнүүдэд уушигны архаг бөглөрөлт өвчнийг эмчлэх эм: боловсролын арга. эмнэлзүйн эмч нарт зориулсан гарын авлага. эм зүйчид / V. A. Батурин, Ф. Т. Малыхин. -Ставрополь: Гэгээн Улсын анагаах ухааны их сургуулийн хэвлэлийн газар, 2016. - 110 с.
Клиникийн фармакологи ба эмчилгээ: шинжлэх ухаан, практик сэтгүүл / Рос. о-эмчилгээчид. - 1992 оноос хойш хэвлэгдсэн - М.: Фармапресс, 1995-
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн N 1705n "Эмнэлгийн нөхөн сэргээх ажлыг зохион байгуулах журмын тухай" тушаал.
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2004 оны 11-р сарын 22-ны өдрийн 255-р тушаал (2014 оны 12-р сарын 15-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх журам" (хамт). Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 025/u- 04 "Амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл", "Н 025-12/у бүртгэлийн маягт бөглөх заавар "Амбулаторийн талон", "Бүртгэлийн маягт N 030 бөглөх заавар. /у-04 "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт", "Бүртгэл бөглөх заавар N 057/у-04 "Эмнэлэгт хэвтүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, үзлэг, зөвлөгөө", "Нийгмийн үйлчилгээ авах эрх бүхий иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт N 030-P/u бүртгэлийн маягт бөглөх заавар", "Н 030-Р/у бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар. "Тухайн мэдээлэл эмНийгмийн цогц үйлчилгээг авах эрхтэй иргэдэд олгож, олгосон")
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12-р сарын 14-ний өдрийн N 785 тушаал (2014 оны 4-р сарын 22-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Эм олгох журмын тухай"
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 2-р сарын 12-ны өдрийн N 110 тушаал (2013 оны 2-р сарын 26-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, эмнэлгийн тусгай хоол тэжээлийн бүтээгдэхүүнийг жороор олгох, бичих журам".
2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1181н тоот "Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг бичих, бичих журам, түүнчлэн эмийн жорын маягтыг батлах тухай" тушаал. эмнэлгийн бүтээгдэхүүнэдгээр маягтыг боловсруулах, тэдгээрийг бүртгэх, хадгалах журам"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн N 1175n тушаал (2016 оны 4-р сарын 21-ний өдрийн нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Эмийг бичиж өгөх, жороор олгох журам, түүнчлэн эмийн жорын маягтын маягтыг батлах тухай" эм, захиалгазаасан маягтыг бүртгэх, тэдгээрийг бүртгэх, хадгалах
ОХУ-ын Засгийн газрын 2015 оны 12-р сарын 26-ны өдрийн N 2724-r тушаал.
мэдээллийн банкнаас " Оросын хууль тогтоомж(Проф хувилбар)"
ОХУ-ын Засгийн газрын 2015 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн N 1382 "Иргэдэд 2016 онд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн тухай" тогтоол.
"Оросын хууль тогтоомж (Проф хувилбар)" мэдээллийн банкнаас.
Эмнэлэгт томилолт хийх, эмчилгээний эмчийн гэрээр зочлох нь баярын болон амралтын өдрүүдийг оролцуулаад эмнэлгийн тусламж авах боломжтой байх ёстой хуваарийн дагуу явагддаг. Хуваарьт амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажлын цагийг багтаасан болно.
Орон нутгийн эмч нь дүрмээр бол дүүргийн хүн ам эмнэлгийн тусламж авахаар ханддаг анхны эмч юм. Тэр хангах үүрэгтэй ( орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын агуулга):
Эмнэлэгт болон гэртээ цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед заавал үзлэг хийх эмчилгээний өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх;
Шаардлагатай бол тэнхимийн эрхлэгч, бусад мэргэжлийн эмч нартай өвчтөнүүдийн зөвлөгөө;
Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
Эмнэлгийн үзлэгийн цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүст дүгнэлт гаргах;
Хүн амын урьдчилан сэргийлэх тарилга, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Өвчтөнд оршин суугаа газраас үл хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламж.
Тус клиникийн халдварт өвчний тасаг. Халдварт өвчний тасагт эмчийн ажлын хэсэг, арга зүй.
Халдварт өвчний албаны үндсэн үүрэг (хэсэг, ажлын арга):
цаг тухайд нь хангах ба эрт илрүүлэххалдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэх;
Халдварт өвчлөлийн динамикийн судалгаа, дүн шинжилгээ;
Эдгэрэх болон нян тээгчдийг диспансерийн ажиглалт;
Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг сурталчлах.
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийг авах, хадгалах журам. Өргөдлийг хүлээн авсны дараа Улсын шинжилгээний төв нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын нэгдсэн төлөвлөгөөг боловсруулдаг. өгөгдсөн жилбүс нутгийн бүх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хувьд. Тус эмнэлэг нь ирүүлсэн өргөдлийн дагуу Улсын үзлэгийн төвөөс нянгийн эм хүлээн авдаг. Вакциныг эм бүрт хавсаргасан заавраар зохицуулж, тодорхой нөхцлийн дагуу хатуу бүртгэж, хадгалах ёстой.
Халдварт өвчний албаны үндсэн баримт бичиг:
а) нягтлан бодох бүртгэл:
Диспансерийн өвчтөний хяналтын карт 030/у;
Халдварт өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл 058/u;
Халдварт өвчний сэтгүүл 060/у;
Урьдчилан сэргийлэх вакцины бүртгэл 064/у.
б) мэдээлэх:
Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын тайлан f. No5 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийн хөдөлгөөний тухай мэдээ f. No20 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Халдварт өвчний хөдөлгөөний талаархи тайлан;
Сахуу өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн үзлэгийн тайланг Улсын үзлэгийн төвд хүргүүлдэг.
Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх ажил. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах. Эмнэлгийн ажил дахь диспансерийн арга, түүний элементүүд. Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт, түүнд тусгагдсан мэдээлэл.
Эмнэлэгт үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн нэг онцлог шинж чанар нь эмчилгээний болон эмчилгээний органик хослол юм урьдчилан сэргийлэх ажилэнэ байгууллагын бүх эмч нарын үйл ажиллагаанд.
3 үндсэн чиглэл урьдчилан сэргийлэх эмч:
а) ариун цэврийн боловсролын ажилӨвчтөн бүртэй харилцахдаа тодорхой өвчний эрүүл амьдралын хэв маяг, дэглэмийн зарчим, зохистой, эмчилгээний хоол тэжээлийн үндэс, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхийн хор хөнөөл, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн бусад асуудлыг түүнд тайлбарлах; Эмч нь эмнэлгүүд, аж ахуйн нэгжүүдэд лекц уншиж, эрүүл мэндийн эмхэтгэл, бусад мэдээллийн материалыг гаргадаг.
б) залгах ажилЭмнэлгийн халдварт өвчний мэргэжилтэн, орон нутгийн эмч нарын дархлаа судлаачдын удирдлаган дор хийгдсэн (сүүлийн жилүүдэд насанд хүрсэн хүн амыг сахуугийн эсрэг вакцинжуулах зайлшгүй шаардлагатай болсон)
V) эмнэлзүйн үзлэг (диспансерийн арга)хүн амын эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, хөдөлмөрийн чадавхийг нэмэгдүүлэх, хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг идэвхтэй динамик хянах арга юм. бие бялдрын хөгжилэмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ авах замаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны диспансерийн арга нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний урьдчилан сэргийлэх чиг баримжааг бүрэн илэрхийлдэг.
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүн, эрүүл болон өвчтэй хүмүүсийг хоёуланг нь багтаана.
1-р бүлэг (эрүүл) нь:
Өөрсдийнх нь ачаар хүмүүс физиологийн шинж чанарэрүүл мэндийн байдлыг системтэй хянах шаардлагатай (хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд);
Ажлын орчинд сөрөг хүчин зүйлд өртсөн хүмүүс;
Тогтоосон бүрэлдэхүүн (хоолны ажилчид, нийтийн аж ахуйн ажилчид, нийтийн болон зорчигч тээврийн ажилчид, хүүхдийн болон эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд гэх мэт);
Тусгай бүрэлдэхүүн (Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс);
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, Их хуралд оролцогчид Эх орны дайнба тэдгээртэй тэнцэх нөөц.
Эмнэлзүйн үзлэг эрүүлУрьдчилан сэргийлэх, эрүүлжүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх замаар эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах, өвчин, осол гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
2-р бүлэг (өвчтөн) нь:
Өвчтэй архаг өвчин;
Зарим цочмог өвчний дараа эдгэрэх;
Төрөлхийн (удамшлын) өвчин, хөгжлийн гажигтай өвчтөнүүд.
Эмнэлзүйн үзлэг өвчтэйөвчнийг эрт илрүүлэх, үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгах; хурцадмал байдал, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; хөдөлмөрийн чадвар, идэвхтэй урт наслалтыг хадгалах; иж бүрэн мэргэшсэн хүнээр хангах замаар өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, эндэгдлийг бууруулах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эрүүл мэнд, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа явуулах.
Эмнэлгийн үзлэгийн даалгавар:
эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн, боломжтой бол хүн амын бусад бүлгүүдэд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах;
эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөн, хүмүүсийг идэвхтэй хянах, нөхөн сэргээх;
өвчтөний давж заалдах хүсэлтийн дагуу үзлэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх, тэдгээрийн динамик хяналт;
хүн амын диспансерийн бүртгэлийн автоматжуулсан мэдээллийн систем, мэдээллийн сан бий болгох.
Эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд:
1-р шат. Бүртгэл, хүн амд үзлэг хийх, диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг сонгох.
а) эмнэлгийн ажилтны тооллого хийх замаар хүн амыг нутаг дэвсгэрээр нь бүртгэх
б) эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хүн амын судалгаа.
Өвчтөнийг тодорхойлох нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллага, гэртээ эмнэлгийн тусламж авах, эмч рүү идэвхтэй дуудлага хийх, түүнчлэн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох тусгай үзлэг хийх үед хийгддэг.
Ялгах 3 төрлийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
1) урьдчилсанАжилчид, ажилчдын сонгосон ажилд тохирох (тохиромжтой) эсэхийг тодорхойлох, энэ мэргэжлээр ажиллахад эсрэг заалттай байж болох өвчнийг тодорхойлох зорилгоор ажил, сурч буй хүмүүст хийдэг.
2) үе үе- хүн амын тодорхой бүлгүүдэд зориулж төлөвлөсөн хугацаанд, мөн эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн хүмүүст зориулагдсан.
Заавал үечилсэн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүнд, холбогдох:
Хөдөлмөрийн хортой, аюултай нөхцөлтэй үйлдвэрийн ажилчид;
Хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийн тэргүүлэх мэргэжлийн ажилчид;
Захиргааны бүрэлдэхүүн;
Хүүхэд, өсвөр насныхан, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд;
Мэргэжлийн сургууль, техникумын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд;
Жирэмсэн эмэгтэй;
Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, оролцогчид, түүнтэй адилтгах цэргүүд;
Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс.
Хүн амын бусад хүмүүсийн хувьд эмч өвчтөн бүрийн гадаад төрхийг эмнэлгийн байгууллагад ашиглах ёстой урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
3) зорилтот- тодорхой өвчинтэй (сүрьеэ, хорт хавдаргэх мэт)
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үндсэн хэлбэрүүд нь
А. хувь хүн- хийгдсэн:
Хүн амын эрүүл мэндийн байгууллагад хандсан хүсэлтийн дагуу (өвчний улмаас сувилал, сувиллын карт авах зорилгоор гэрчилгээ авах);
Эмнэлэгт үйлчилдэг хүмүүсийг идэвхтэй дуудах үед диспансерийн үзлэгэмнэлэгт очих;
Эмч нар архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг гэртээ зочлох үед;
Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дунд;
Халдвартай өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг шалгаж байх үед.
Энэ бол зохион байгуулалтгүй хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үндсэн хэлбэр юм.
б. асар их- Дүрмээр бол хүн амын зохион байгуулалттай бүлгүүдийн дунд явагддаг: сургуулийн өмнөх болон сургуулийн боловсролын байгууллагын хүүхдүүд, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд, дунд мэргэжлийн байгууллагын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд, аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид, ажилтнууд. Урьдчилан сэргийлэх олон нийтийн үзлэг нь дүрмээр бол цогц бөгөөд үе үе, зорилтот үзлэгийг хослуулдаг.
Зохион байгуулалттай багуудын үзлэгийг тохиролцсон хуваарийн дагуу хийж, Эрүүл мэндийн яамны холбогдох тушаалаар зохицуулдаг.
Эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, хийсэн үзлэгийн үр дүнг бүртгэдэг эмнэлгийн бүртгэлд(“Амбулаторийн эмчийн бүртгэл”, “ Хувь хүний картжирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд”, “Хүүхдийн хөгжлийн түүх”).
Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргаж, дүгнэлт гаргадаг. ажиглалтын бүлэг:
a) "эрүүл" бүлэг (D1)- эдгээр нь гомдол гаргадаггүй, түүх, үзлэгээр эрүүл мэндийн байдалд нь ямар нэгэн хазайлт илрээгүй хүмүүс юм.
б) "бараг эрүүл" бүлэг (D2) -Хэдэн жилийн турш даамжрахгүй архаг өвчний түүхтэй хүмүүс, хил хязгаарын нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, ихэвчлэн болон удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүс, цочмог өвчний дараа эдгэрсэн хүмүүс.
в) "архаг өвчтөнүүд" бүлэг (D3):
Хэвийн гүйцэтгэлд саад учруулахгүй, богино хугацаанд хөдөлмөрийн чадвараа алдсан ховор хэлбэрийн өвчний нөхөн олговортой хүмүүс. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
Өвчний нөхөн олговортой явцтай өвчтөнүүд, жил бүр хүндрэх, хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдах, түүнийг хязгаарлах;
Тогтвортой байдаг өвчний декомпенсацитай өвчтөнүүд эмгэг өөрчлөлтүүд, хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үйл явц.
Шалгаж буй хүнд өвчин илэрсэн тохиолдолд эмч статистикийн талон (маягт. 025/2-у) бөглөнө; амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд эрүүл мэндийн байдлын талаар тэмдэглэл хийдэг (f.025/u). Эрүүл мэндийн 3-р бүлэгт багтсан хүмүүсийг орон нутгийн эмч, эмнэлгийн мэргэжилтэн диспансерт бүртгэнэ. Өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд оруулахдаа а диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (f.030/u)Өвчтөнд диспансерийн ажиглалт хийж буй эмчийн хадгалдаг. Хяналтын диаграммыг заана: эмчийн овог, бүртгэл, бүртгэлээс хасагдсан огноо, бүртгэлээс хасагдсан шалтгаан, диспансерийн хяналтад авсан өвчин, өвчтөний амбулаторийн картын дугаар, түүний овог, нэр, овог, нас, хүйс, хаяг, ажлын байр, эмч ирц, анхны оношийн өөрчлөлтийн бүртгэл, хавсарсан өвчин, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц.
Дараа нь эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүйгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь утгагүй юм. Тиймээс диспансерийн өвчтөн бүрийн хувьд диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөөг гаргаж, үүнийг диспансерийн ажиглалтын хяналтын хүснэгт, амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэсэн болно.
2-р шат. Үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах.
Шалгаж буй хүний динамик ажиглалтыг эрүүл мэндийн бүлгээс хамааран дараахь байдлаар ялгадаг.
a) эрүүл хүмүүсийн хяналт (1-р бүлэг) - үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хэлбэрээр явагддаг. Албан журмаар хүн амд жил бүр төлөвлөгөөний дагуу тогтоосон хугацаанд үзлэгт хамрагддаг. Бусад нөхцлүүдийн хувьд эмч нь эмнэлгийн байгууллагад өвчтөний харагдах байдлыг хамгийн их байлгах ёстой. Энэ бүлгийн хүн амын хувьд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих, хөдөлмөр, амьдрах орчныг сайжруулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч байна.
б) 2-р бүлэгт (бараг эрүүл) ангилагдсан хүмүүсийн хяналт нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, бууруулах, эрүүл ахуйн зан үйлийг засах, нөхөн олговор олгох чадвар, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цочмог өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийг хянах нь үйл явцын хүндрэл, архаг явцаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ажиглалтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь нозологийн хэлбэр, үйл явцын шинж чанар, болзошгүй үр дагавар(цочмог тонзиллитийн дараа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хугацаа 1 сар). бүхий өвчтөнүүд цочмог өвчин, байх өндөр эрсдэлархагшил ба хөгжил хүнд хүндрэлүүд: цочмог уушигны үрэвсэл, цочмог тонзиллит, халдварт гепатит, цочмог гломерулонефритмөн бусад.
в) 3-р бүлэгт (архаг өвчтөн) ангилагдсан хүмүүсийн ажиглалтыг эмчийн үзлэгт хамрагдах тоог заасан эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээний төлөвлөгөөний үндсэн дээр явуулдаг; нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх; оношлогооны судалгаа; эмийн болон дахилтын эсрэг эмчилгээ; физик эмчилгээний процедур; Физик эмчилгээ; хоолны дэглэмийн хоол, Рашаан сувиллын эмчилгээ; халдварын голомтыг ариутгах; төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх; нөхөн сэргээх арга хэмжээ; зохистой хөдөлмөр эрхлэлт гэх мэт.
Архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн бүлэг, ерөнхий эмч нарын диспансерийн хяналтанд хамрагдсан өвчтөнүүд байна дараах өвчнүүд: Архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз, уушигны буглаа, цусны даралт ихсэх, ХБӨ, зүрхний ишемийн өвчин, пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, архаг гастритшүүрлийн дутагдалтай, архаг гепатитэлэгний хатуурал, архаг холециститболон cholelithiasis, архаг колит ба энтероколит, өвөрмөц бус шархлаат колит, urolithiasis өвчин, архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, остеоартрит, хэрх өвчин, ревматоид артрит, байнга, удаан хугацаагаар өвддөг. Эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нар байгаа бол нас, нөхөн олговрын үе шатнаас хамааран нарийн мэргэжлийн өвчтөнүүд эдгээр мэргэжилтнүүдийн диспансерийн хяналтанд байж болно.
Мэс заслын эмчийн хяналтанд байдаг диспансерийн бүлэг өвчтөн,флебит ба тромбофлебиттэй өвчтөнүүд; хелийн судлуудсудлууд доод мөчрүүд, мэс заслын дараах хам шинж, архаг остеомиелит, эндартерит, трофик шархгэх мэт.
Динамик ажиглалтын явцад жилийн турш төлөвлөсөн ажлуудыг хийж, тохируулж, нэмэгдүүлнэ. Жилийн эцэст эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй хүн бүрийн хувьд үе шаттай эпикриз бөглөсөн бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг тусгасан болно: өвчтөний анхны нөхцөл байдал; эмнэлгийн болон амралт зугаалгын үйл ажиллагаа явуулсан; өвчний динамик; эрүүл мэндийн байдлын эцсийн үнэлгээ (сайжрах, муудах, өөрчлөлт ороогүй). Эпикризийг хянан үзэж, хэлтсийн дарга гарын үсэг зурна. Олон эрүүл мэндийн байгууллагуудад тав тухтай байдлыг хангах үүднээс "диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөө-эпикриз" гэх мэт тусгай маягтуудыг ашигладаг. эмнэлгийн картмөн бичиг баримт бүрдүүлэхэд зарцуулсан цагийг эрс багасгаж чадна.
3-р шат. Жилийн шинжилгэээрүүл мэндийн байгууллагуудын диспансерийн ажлын байдал, түүний үр нөлөөг үнэлэх, сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах (51-р асуултыг үзнэ үү).
Хүн амын эмнэлзүйн үзлэгийг дараахь баримт бичгүүдээр зохицуулдаг.
1. Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1994 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн 10 тоот тушаалаар "Хөдөлмөрийн хортой, аюултай нөхцөлд ажиллаж байгаа ажилчдын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах тухай" (Хавсралт 1).
2. Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 10-р сарын 20-ны өдрийн 159 тоот "Урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн хөтөлбөр боловсруулах, эмнэлзүйн үзлэгийн аргыг сайжруулах тухай" тушаал (Хавсралт 2).
3. Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн 159 тоот "Урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх тухай" тушаал. халдварт бус өвчин(СИНДИ) Бүгд Найрамдах Беларусь улсад."
Холбогдох мэдээлэл.
