Орон нутгийн эмч нар хэрхэн ажилладаг вэ? Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын үндсэн хэсгүүд

Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалт нь улс оронд болж буй нийгэм, эдийн засаг, нийгэм, улс төрийн өөрчлөлтөөс хамаарна. Манай улсын хүн амд хүртээмжтэй, үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гол төрөл нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж (ЭМҮТ) бөгөөд 2005 оноос хойш эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг сайжруулах тэргүүлэх чиглэл гэж тодорхойлсон.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд хамгийн түгээмэл өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай тусламжийн эмчилгээ; ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ авах, нийгмийн чухал ач холбогдолтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх; ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол; гэр бүлийг хамгаалах арга хэмжээ болон оршин суугаа газарт нь иргэдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбогдсон бусад үйл ажиллагаа.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 10-р сарын 7-ны өдрийн 627 тоот "Улсын болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэгдсэн нэр томъёоны тухай" тушаалаар дараахь амбулаториуд батлагдсан.

• Амбулатори.
• Эмнэлэг, үүнд хот, зөвлөгөө, оношилгоо, физик эмчилгээ, сэтгэл засал, төв дүүрэг гэх мэт.

Эрүүл мэндийн тогтолцоонд амбулаторийн үйлчилгээ тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь амбулаторийн нөхцөлд тусламж авдаг. Эмнэлэг нь тогтоосон нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүн амд тусламж үзүүлэх үед поликлиникийн үйл ажиллагаа нь хүн амд үйлчлэх нутаг дэвсгэрийн тойргийн зарчимд суурилдаг.

Эмнэлгийн бүтэц, зохион байгуулалт

Хүчин чадлаасаа хамааран эмнэлгүүдийг таван ангилалд хуваадаг.

Хотын клиникийн ойролцоо зохион байгуулалтын бүтэц:

Клиникийн менежмент.

• Захиргааны болон эдийн засгийн хэсэг.

Мэдээлэл, шинжилгээний хэлтэс:

• Бүртгэл;
• Статистикийн хэлтэс (алба) бүхий зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэс (алба).

Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс(кабинет):

• Анхны тусламжийн өрөө
• Шалгалтын өрөө;
• Флюрографийн өрөө;
• Эрүүл мэндийн боловсролын алба болон эрүүл ахуйн боловсролхүн ам;
• Эрүүл мэндийн сургуулийн оффис.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хэсэг:

• эмчилгээний тасаг;
• Ерөнхий анагаах ухааны тэнхим (Гэр бүлийн эмч);
• Мэс заслын тасаг (оффис);
• Шүдний тасаг (оффис);
• Жирэмсний зөвлөгөө (хэрэв төрөх эмнэлэгт ороогүй бол);
• Салбар нөхөн сэргээх эмчилгээ;
• Эмчилгээний өрөө.

Зөвлөх, оношилгооны алба:

• Зөвлөх хэлтэс (эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн алба);
• хэлтэс (оффис) функциональ оношлогоо;
• Цацрагийн оношлогооны тэнхим;
• Лаборатори.

Онцгой байдлын хэлтэс.

Амбулаторийн мэс заслын төв.

Өдрийн эмнэлэг.

Гэртээ эмнэлэг.

Эмнэлгийн болон фельдшерийн эрүүл мэндийн төвүүд.

Эмнэлгийн байгууллагуудыг оношилгооны тоног төхөөрөмжөөр тоноглох нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 753 тоот тушаалын дагуу зочилсон тооноос (250, 250-500, 500-аас дээш) хамаарч хийгддэг. "Хотын байгууллагуудын амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэгчдийг оношилгооны тоног төхөөрөмжөөр хангах тухай."

Клиникийн ажиллах цаг:Бямба гаригт шаталсан хуваарийн дагуу ажилладаг нарийн мэргэжлийн эмч нар болон бүх хэлтэстэй зургаан өдрийн ажлын долоо хоног.

Ажилтны хуваарь нь үйлчлүүлсэн хүн амын тооноос (эмнэлгийн ангилал) хамаарна. Эмнэлгийн эмч нарын албан тушаалыг дараахь үндсэн дээр тогтооно.

Албан тушаал	Эмнэлэгт хавсаргасан 10 мянган насанд хүрсэн хүн амд ногдох орон тооны тоо
Орон нутгийн эмчилгээний эмч	5,9
Ерөнхий эмч (насанд хүрсэн хүн ам)	6,67
Ерөнхий эмч (холимог хүн ам)	8,4
Нүдний эмч	0,6
Мэдрэлийн эмч	0,5
Чих хамар хоолойн эмч	0,5
Мэс засалч	0,4
Зүрх судасны эмч	0,3
Ревматологич	0,2
Урологич	0,2
Халдварт өвчний эмч	0,2
Харшлын эмч-дархлаа судлаач	0,015

Аливаа эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагаа нь удирдлагын түвшингээс ихээхэн хамаардаг их ач холбогдолбүгдийн чиг үүргийн тодорхой хуваарилалттай албан тушаалтнууд, эмнэлэгт сувилагчаас эхлээд ерөнхий эмч хүртэл ажилладаг. Ажилтны практик үйл ажиллагааг Эрүүл мэндийн яам, эрүүл мэндийн байгууллагын тушаал, журам, заавраар зохицуулдаг. Эмнэлгийн байгууллагын онцлогийг харгалзан ажилчдын функциональ хариуцлагыг орон нутагт тохируулж болно.

Эмнэлгийн хүчин чадлаас хамаарч ерөнхий эмчхэд хэдэн орлуулагчтай. Нэгдүгээр орлогч - клиникийн хоёр дахь хүн нь зохион байгуулалтын ур чадвартай хамгийн мэргэшсэн эмч нарын дундаас ерөнхий эмчээр томилогдсон эмнэлгийн ажил эрхэлсэн орлогч эмч (ахлах эмч) юм. Ерөнхий эмч байхгүй тохиолдолд ерөнхий эмч үүргээ гүйцэтгэдэг. Ерөнхий эмч бүх асуудлыг хариуцна эмнэлгийн үйл ажиллагааэмнэлгүүд. Тэрээр эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөний үзлэг, эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь зохион байгуулж, хянадаг; өвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх орчин үеийн, хамгийн ирээдүйтэй аргуудын хэрэгжилтэд хяналт тавьж, шинэ зохион байгуулалтын хэлбэрүүдболон эмнэлгийн үйл ажиллагааны арга.

Эмнэлгийн ахлах ажилтан нь клиник болон яаралтай эмнэлгийн тусламж, клиник, эмнэлгүүдийн хооронд өвчтөний менежментийн тасралтгүй байдлыг хангаж, эмнэлзүйн болон поликлиникийн оношлогооны зөрүүг шинжилдэг; зохион байгуулдаг төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэхөвчтэй.

Эмнэлгийн бүх урьдчилан сэргийлэх ажлыг эмнэлгийн албаны даргын удирдлаган дор явуулдаг: үе үе, зорилтот эмнэлгийн үзлэг, цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтхүн амын эрүүл мэндийн үзлэг, ариун цэврийн болон боловсролын ажил.

Эмнэлгийн комиссыг (MC) тэргүүлдэг түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг (ЭМ) хариуцсан дэд эмч нь хөдөлмөрийн чадварын чанарын үзлэг, даатгалын компаниудтай харилцах үүрэгтэй.

Эмнэлэгт ерөнхий эмчийн 6-8 орон тоо байгаа бол эмчилгээний тасаг байгуулж, тасгийн эрхлэгчээр удирддаг. Түүнд тус тасгийн эмч нарын үйл ажиллагаа, зохион байгуулалт, арга зүйн ажлын бүхий л хэсэгт хяналт тавьж, төлөвлөгөө гаргах, үндсэн үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийж тайлан гаргах, оношилгоо, эмчилгээний үйл явцад шинэ технологи нэвтрүүлэх үүрэг хүлээсэн.

Жуулчдын клиниктэй анхны танилцах нь хүлээн авах ширээнээс эхэлдэг. Энэ бол гол зүйлүүдийн нэг юм бүтцийн хэлтэсэмнэлгүүд. Бүртгэлийн үүрэг нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Өвчтөн шууд болон утсаар холбогдох үед эмчтэй уулзахаар урьдчилан болон яаралтай бүртгэлийг зохион байгуулах;
• цаг товлох эрхийн бичгийг олгох замаар эмч нарын ачааллыг жигдрүүлэх зорилгоор өвчтөний урсгалын тодорхой зохицуулалтыг хангах;
• цаг тухайд нь сонгох, хүргэх эмнэлгийн баримт бичигэмчийн өрөө рүү, эмнэлзүйн файлыг зохих ёсоор хадгалах, хадгалах.

Орон нутгийн эмчилгээний үйлчилгээний ажлыг зохион байгуулах

Эмнэлэгт байгаа хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 8-р сарын 04-ний өдрийн 584 тоот "Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээг зохион байгуулах журмын тухай" тушаалын дагуу орон нутгийн хэмжээнд зохион байгуулдаг. Орон нутгийн үндэслэл” гэж заасан бөгөөд бүх төрлийн эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх, эмнэлгийн болон яаралтай эмнэлгийн = яаралтай) тусламжийн нутаг дэвсгэрийн (тээврийг оролцуулан) хүртээмжтэй байх шалгуурыг харгалзан хэрэгжүүлдэг. Эмнэлгийн байгууллагуудад санал болгож буй хүн амын тоо бүхий дараахь эмнэлгийн салбаруудыг зохион байгуулж болно.

• эмчилгээний - 1700 насанд хүрэгчид (18 ба түүнээс дээш насны);
• ерөнхий эмч (GP) - 1500 насанд хүрэгчид;
• өрхийн эмч - 1200 насанд хүрэгчид, хүүхэд;
• цогц эмчилгээний талбай - 2000 ба түүнээс дээш насанд хүрэгчид, хүүхдүүд.

Цогц эмчилгээний бүсийг амбулаторийн (АПУ) хүн ам хангалтгүй, эсвэл амбулаторийн эмчээр үйлчлүүлдэг хүн ам, фельдшер, төрөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хүн амаас бүрддэг. .

Хүн амыг бүс нутгуудад хуваарилах ажлыг АПУ-ын дарга нар хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, иргэдийн бусад эрхийг дээд зэргээр хүндэтгэх нөхцөлийг харгалзан гүйцэтгэдэг.

Иргэдийн эмч, эмнэлгийн байгууллага сонгох эрхийг хангах үүднээс АПУ-ын дарга нар АПУ-ын үйлчилгээний бүсээс гадуур амьдарч байгаа иргэдийг тогтоосон нормоос хэтрүүлэхгүйгээр орон нутгийн ерөнхий эмч нарт эмнэлгийн хяналт, эмчилгээнд хамруулдаг. орон нутгийн эмчийн нэг албан тушаалын хүн амын тоо нормативын 15%-иас дээш.

Тухайн газрын хүн амд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг орон нутгийн байнгын эмч, сувилагч гүйцэтгэдэг. Орон нутгийн зарчим нь эмчлэгч эмчийг өөрийн нутаг дэвсгэрийг илүү сайн мэдэх, ажил, амьдралын нөхцлийг харгалзан динамик ажиглалт хийх, байнга болон удаан хугацаагаар өвдсөн хүмүүсийг илрүүлэх, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Энэ бүхэн нь эцсийн эцэст клиникийн үр нөлөөг тодорхойлдог.

Орон нутгийн ерөнхий эмчийг томилох, чөлөөлөх ажлыг тухайн эмнэлгийн ерөнхий эмч гүйцэтгэдэг. Ажилдаа тэрээр эмчилгээний тасгийн даргад шууд тайлагнадаг бол түүний эзгүйд эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн ерөнхий эмчийн орлогчид ажилладаг.

Орон нутгийн эмчийн үүрэг хариуцлага

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12 дугаар сарын 7-ны өдрийн 765 тоот “Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай” тушаалаар зохицуулдаг.

Орон нутгийн эмч:

• түүнд хавсаргасан хүн амаас эмнэлгийн (эмчилгээний) талбайг бүрдүүлдэг;
• ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх;
• өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах, өвчний эрт ба далд хэлбэр, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, эрүүл мэндийн сургууль зохион байгуулж ажиллуулна;
• хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны хэрэгцээг судалж, хэрэгжүүлэх хөтөлбөр боловсруулдаг;
• хүн ам, түүний дотор нийгмийн тэтгэмж авах эрхтэй хүмүүсийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг;
• төрөл бүрийн өвчин, эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, түүний дотор өвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээг зохион байгуулж, явуулдаг амбулаторийн тохиргоо, өдрийн эмнэлэг, гэрийн эмнэлэг;
• өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг хурц нөхцөл байдал(цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад онцгой байдлын нөхцөл байдал) клиник, өдрийн эмнэлэг, гэртээ эмнэлэгт;
• өвчтөнийг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх, түүний дотор эмнэлгийн шалтгаанаар хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээнд яаралтай шилжүүлэх;
• тахал өвчний эсрэг, дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулж, хэрэгжүүлдэг;
• түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг (TEI) хийж, өвчтөнийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт (МСБ) шилжүүлэх баримт бичгийг бүрдүүлдэг;
• эрүүл мэндийн шалтгаанаар өвчтөнийг шилжүүлэх шаардлагатай гэсэн дүгнэлт гаргадаг Рашаан сувиллын эмчилгээшаардлагатай бол үзлэг хийсний дараа сувилал-амралт сувиллын картыг бүрдүүлдэг;
• эмнэлгийн байгууллага, эмнэлгийн даатгалын компани болон бусад байгууллагатай харилцах;
• нийгмийн хамгааллын байгууллагатай хамтран асран халамжлах шаардлагатай зарим ангиллын иргэдэд эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг: ганцаардсан, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй, архаг өвчтэй;
• дундын үйл ажиллагааг удирддаг эмнэлгийн ажилтнуудэрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх;
• эмнэлгийн бичиг баримтыг хөтөлж, томилогдсон хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн хэлтсийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийдэг.

Тус дүүргийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гол зохион байгуулагч нь орон нутгийн эмч боловч нарийн мэргэжлийн эмч нарын хийх ёстой ажлыг хийж чадахгүй, хийх ёсгүй. Орон нутгийн эмч өөр мэргэжлийн эмч нарт ажиллах үүрэгтэй биш, харин эсрэгээр бусад бүх мэргэжилтнүүд, түүний дотор функциональ оношлогоо, рентген, шүдний эмч нар түүнийг нийгэм, эрүүл мэндэд шаардлагатай мэдээллээр хангах ёстой. эрүүл ахуйн шинжилгээ, ерөнхий эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээг төлөвлөх. Орон нутгийн ерөнхий эмч нь хийж буй бүх ажлыг зохицуулах ёстой.

Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын үндсэн хэсгүүд

Эмчилгээний ажил

Орон нутгийн эмчийн ажил нь эмнэлгийн захиргаанаас баталсан ажлын хуваарийн дагуу явагддаг. Ухаалаг боловсруулсан ажлын хуваарь нь тухайн газрын хүн амд орон нутгийн үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Ажлын өдөр нь хүлээн авалт дээр 3-4 цаг ажиллах, дуудлагад хариулах (3 цаг) болон бусад төрлийн ажил (ариун цэврийн боловсролын ажил, тайлан бичих гэх мэт) орно.

Өвчтөнийг хүлээн авах нь орон нутгийн эмчийн ажлын чухал хэсэг юм. Өвчтөний анхны үзлэгт эмч урьдчилсан онош тавьж, үзлэг, эмчилгээг зааж өгөх ёстой.

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагаанд томоохон байр суурийг гэрийн дуудлагын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ эзэлдэг. Орон нутгийн эмчийн гэрээр эмчлүүлэх хугацаа дунджаар нэг өвчтөнд 30-40 минут байх ёстой. Эмнэлэг, эмнэлэгт хэвтэхээс илүү гэртээ өвчтөнийг шалгах нь илүү хэцүү байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй ахимаг насны өвчтөнүүдэд ихэнх дуудлага ирдэг. Өвчтөнийг гэртээ дуудлагын дагуу үзлэг хийсний дараа орон нутгийн эмч түүнийг томилохоор төлөвлөх эсвэл шаардлагатай бол идэвхтэй очиж үзэх ёстой. Зөв зохион байгуулалттай давтан (идэвхтэй) үзлэг нь нийт дуудлагын 70-75% -ийг эзэлдэг (эмч өдөрт дор хаяж 6 дуудлага хүлээн авах ёстой).

Орон нутгийн эмчийн ажлын хамгийн чухал хэсэг бол өвчтөнийг бэлтгэх, шилжүүлэх явдал юм төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх. Өвчтөнийг аль болох бүрэн шалгаж үзэх хэрэгтэй. Шалгалт, үзүүлсэн эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх зорилгын талаархи мэдээллийг 057у-04 тоот хэлбэрээр оруулсан болно. Эмнэлгийн бүртгэлээс лавлагаа нь одоо байгаа бүх өвчний оношлогоо, түүнчлэн тодруулах шаардлагатай нөхцөл байдлыг агуулсан байх ёстой. Оношлогоо нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу бичигдсэн бөгөөд өвчний хэлбэр, хүнд байдал, үе шат, үйл ажиллагааны эмгэгболон хүндрэлүүд. Гол нь эхлээд, дараа нь өрсөлдөж буй болон дагалдах өвчнийг зааж өгсөн болно. Яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллагын маягт дээр үнэ төлбөргүй лавлагаа бөглөнө үү.

Нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичигтэй ажиллах

Ажилдаа орон нутгийн эмч зөвхөн Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан маягтыг ашиглах ёстой: 10/04/80-ны өдрийн 1030 "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн анхан шатны баримт бичгийн маягтыг батлах тухай", 11/22-ны өдрийн 255 тоот. /04 “Иж бүрдэл авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх журмын тухай нийгмийн үйлчилгээ", гэх мэт. Захиалга нь анхан шатны баримт бичгийн хэлбэр, тэдгээрийг бөглөх дүрэм, эмнэлгийн байгууллагад хадгалах хугацааг агуулдаг. Эмч нар ажилдаа дараахь хэлбэрийг ашиглах ёстой.

№	Маягтын нэр	Маягтын дугаар	Хадгалах хугацаа
1	2	3	4
1	Амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл	025у-04	25 жил
2	Диспансерийн ажиглалтын хяналтын хуудас	030у-04	5 жил
3	Карт нь үе үе үзлэгт хамрагдана	046-у	3 жил
4	Урьдчилан сэргийлэх флюрографийн үзлэгийн карт	052-у	1 жил
5	Вакцинжуулалтын карт	063-у	5 жил
6	Вакцинжуулалтын дэвтэр	061-у	3 жил
7	Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг	025-4-у	Жил
8	Эмчийн гэрийн дуудлагын дэвтэр	031-у	3 жил
9	Ваучер авах гэрчилгээ (захиалга No256)	070-у	3 жил
10	Сувилал сувиллын карт (256 дугаар тушаал)	072-у	3 жил
11	Эрүүл мэндийн гэрчилгээ (эмнэлгийн мэргэжлийн дүгнэлт)	086-у	3 жил
12	Эцсийн (сайжруулсан) оношийг бүртгэх статистик карт	025-2-у	Жил
13	Энэ байгууллагад бүртгэгдсэн өвчний хураангуй бүртгэл	071-у	Жил
1	2	3	4
14	Эмнэлгийн үзлэгийн бүртгэл	039-у	Жил
16	ITU-д шилжүүлэх (2007 оны 1-р сарын 31-ний өдрийн 77-р төсөл)	088/у-06	3 жил
17	Эмнэлэгт хэвтэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, үзлэг, зөвлөгөө өгөх	057у-04
18	Онцгой байдлын мэдэгдэл Халдварт өвчин, хоолны хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад үзүүлэх ер бусын хариу үйлдэл	058-н	Жил
19	Мэргэжлийн сургуульд суралцаж буй оюутнуудын хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны гэрчилгээ	095-у	Жил
20	VK-ийн дүгнэлтийг бүртгэх сэтгүүл	035-у
21	Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээний бүртгэлийн дэвтэр	036-у	3 жил
22	Ариун цэврийн боловсролын ажлын сэтгүүл	038-у	Жил
23	Эмнэлгийн үхлийн гэрчилгээ	106	Жил
24	Жор (2007 оны 2-р сарын 12-ны өдрийн 110 тоот тушаал)	107-1/у,
25	Гематологийн шинжилгээнд шилжүүлэх	201	Сар
26	Шинжилгээнд шилжүүлэх	200	Сар
27	Биохимийн цусны шинжилгээнд шилжүүлэх	202	Сар
28	Амбулаторийн ваучер	025-12/у
29	Нийгмийн үйлчилгээний багцыг авах эрхтэй иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт	030-P/u

Талбай дээрх бүх нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах, зорилтот ажлын төлөвлөлт хийхийн тулд орон нутгийн эмч бөглөнө эмнэлгийн паспорт (эмчилгээний) талбай(030-P/u маягт), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 765 тоот тушаалаар батлагдсан (Хавсралт No2).

Паспорт дээр дараахь хэсгүүдийг тодруулсан байх ёстой.

1. Эмнэлгийн эмчилгээний талбайн шинж чанарууд:

• Хүн ам;
• барилгын давхрын тоо, орон сууцны тоо, сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудын байршлыг харуулсан сайтын төлөвлөгөө;
• ажилчдын тоог харуулсан аж ахуйн нэгж, байгууллагуудын жагсаалт (жагсаалтыг жил бүр шинэчилж, аж ахуйн нэгжийн захиргаанаас баталгаажуулдаг).

1. Хавсаргасан популяцийн шинж чанарууд:

• хүн амын нас, хүйсийн бүтэц;
• хөдөлмөрийн насны хүн ам (эрэгтэй, эмэгтэй);
• 60-аас дээш насны хүн ам (эрэгтэй, эмэгтэй);
• хөдөлмөр эрхэлж буй хүн ам (эрэгтэй, эмэгтэй);
• хөдөлмөр эрхэлдэггүй хүн ам (эрэгтэй, эмэгтэй);
• тэтгэвэр авагчид (эрэгтэй, эмэгтэй);
• мэргэжлээс шалтгаалах аюултай хүмүүсийн тоо (эрэгтэй, эмэгтэй);
• эрсдэлт бүлэгт хамаарах, архи, тамхи, мансууруулах бодис (эрэгтэй, эмэгтэй) хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн тоо;
• нийгмийн ач холбогдолтой өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн жагсаалт (сүрьеэ, чихрийн шижин, хавдар, зүрх судасны өвчин, булчингийн тогтолцооны гэмтэл).

1. Хавсаргасан хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний үр дүн:

• хүн амын насны бүтэц, түүний дотор хөдөлмөрийн чадвартай, хөгжлийн бэрхшээлтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс;
• диспансерийн бүлэг (нас, хүйсийн онцлог, хөдөлгөөн "D" бүлэг, шаардлагатай эмчилгээ, амралт зугаалгын арга хэмжээ авч, тэдгээрийг хүлээн авсан (амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, МСҮТ, өдрийн эмнэлэгт эмчилгээ, сувиллын эмчилгээ);
• явуулсан үйл ажиллагааны тоо: вакцинжуулалт, шинжилгээ, судалгаа, журам, зөвлөгөө;
• аяллын үеэр яаралтай эмнэлгийн тусламж авсан хүмүүсийн тоо (хүмүүс), түүний дотор эмнэлэгт хүргэгдсэн хүмүүс;
• тахир дутуу болох (нийт, тайлант жилд);
• нас баралтын тоо (нийт, гэртээ).

Орон нутгийн ерөнхий эмч эмнэлгийн баримт бичгийг зөв бүрдүүлэх үүрэгтэй. Чухал баримт бичиг эмнэлгийн карт амбулаторийн эмч(Маягт No 025/у), Транс-Байгаль нуурын хязгаарын Эрүүл мэндийн яамны 2009 оны 02-р сарын 03-ны өдрийн 155 тоот тушаалаар батлагдсан хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн өвчтөний эмнэлгийн түүхийн стандартын дагуу хөтөлдөг. Шалгалтын үр дүн, тогтоосон эмчилгээ, шинжилгээний талаархи мэдээллийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулна. Оношлогоо нь гомдол, объектив шинжилгээний өгөгдөл, анамнезтай тохирч байх ёстой. Оношлогооны томъёолол нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу хийгддэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувилбар, явцын хүнд байдал, үе шат, үйл ажиллагааны эмгэг, хүндрэлийг илтгэнэ. Оношлогоонд гол, өрсөлдөх, дагалдах өвчнийг ялгах шаардлагатай.

Эмнэлгийн баримт бичиг нь өвчтөний мэдлэг, үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрсөн тухай мэдээллийг агуулсан бөгөөд түүний гарын үсгээр баталгаажуулсан болно.

Өвчин эмгэгийг ICD 10-ийн дагуу эмч кодлодог. Эмчийн тэмдэглэлд үндэслэн сувилагч тодорхойлсон өвчин тус бүрийн статистикийн маягтыг бөглөнө. Өвчин анх удаа илэрсэн тохиолдолд "+" тэмдгээр оношлогддог. Хэрэв өвчтөн өмнө нь ажиглагдаж байсан архаг өвчин байгаа бол статистикийн купоныг жилд нэг удаа "-" тэмдгээр бөглөнө.

Статистикийн купонууд(маягт 025-2/у) нь өвчний бүх тохиолдлыг бүртгэхэд ашиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн илрэлийг үндэслэн нягтлан бодох бүртгэлийн №071/у маягтыг боловсруулдаг. "Өвчний хураангуй жагсаалт", үүний үр дүнд үндэслэн газар, хэлтэс, эмнэлэг тус бүрээр өвчлөл, нийт өвчлөлийн түвшинг тооцдог. Маягтыг улирал бүр бэлтгэдэг.

Нийт анх удаа бүртгүүлсэн

газар дээр нь илрүүлсэн өвчин

Тохиолдол = ——————————————- × 1000

Нийт бүртгэгдсэн

газар дээрх өвчин

Нийт өвчлөл = ————————————— × 1000

Тухайн нутаг дэвсгэрт байгаа хүмүүсийн тоо

Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг(025-4/у маягт) -д хэрэглэнэ жигд хуваарилалтөвчтөнүүд болон зураг зурах эмнэлгийн үзлэгийн тэмдэглэл(маягт No039-у), хүлээн авалт, дуудлагад зарцуулсан цаг хугацаа, хүлээн авсан өвчтөнүүдийн тоо болон бусад төрлийн ажилд зарцуулсан. Маягтыг эмч эсвэл төвөөс бөглөж болно. Сар бүр 039 тоот маягтын өгөгдөлд үндэслэн хүлээн авалт, гэр, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, нутаг дэвсгэр, үйл ажиллагаа (идэвхтэй дуудлагын хувь) дахь ачааллын үзүүлэлтийг тооцдог.

Орон нутгийн эмчийн үзлэгийн тоо

тэдний нутаг дэвсгэрийн оршин суугчид

Орон нутаг = ———————————————————- × 100

Орон нутгийн эмчид үзүүлэх нийт үзлэг

Эмнэлгийн үзлэгийн тоо Эмнэлгийн эмч нарт хандсан нийт тоо

нэг нь = ————————————————————

жилийн оршин суугчид Жилийн дундаж хүн ам,

үйлчилгээний бүсэд амьдардаг

эмнэлгүүд

Оршин суугчдын өөрсдийн сайт руу идэвхтэй зочилсон тоо

Үйл ажиллагаа = ————————————————————- × 100

Гэртээ зочилсон нийт тоо

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажилд эмнэлгийг орлох технологи

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь өндөр өртөгтэй байдаг бөгөөд судалгаагаар эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 20-50% нь үндэслэлгүйгээр эмнэлэгт хүргэгдсэн бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд илүү үр дүнтэй, хямд өртөгтэй тусламж авах боломжтой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмнэлгийг орлох технологийг ашиглах шаардлагатай. өдрийн эмнэлгүүд(DS) эмнэлэг, эмнэлгүүд, гэртээ эмнэлгүүд(SD).

DS-ийн зохион байгуулалтын зохицуулалтын баримт бичиг нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 12-р сарын 9-ний өдрийн 438 тоот "Эмнэлгийн байгууллагуудын өдрийн эмнэлгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай" тушаал юм.

Орон нутгийн ерөнхий эмч ажилдаа эмнэлгийг орлох технологи, ялангуяа SD-ийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өдрийн цагаар эмчийн хяналт шаарддаггүй цочмог болон архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. SD нь уутанцрын тонзиллит (дор хаяж гурван өдөр), цочмог бага зэргийн уушигны үрэвсэл, цочмог бронхит, архаг өвчин (цусны даралт ихсэх, ходоодны шархлаа гэх мэт) өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн заавал үзлэгт хамрагдах ёстой (цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ЭКГ, шаардлагатай эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх), орон нутгийн ерөнхий эмч өвчний эхний өдрүүдэд өвчтөнийг өдөр бүр, дараа нь шаардлагатай бол үзлэг хийх үүрэгтэй. . Эмчилгээ нь цогц байх ёстой: процедурыг сувилагч гэртээ хийдэг ( янз бүрийн төрөлтарилга, аяга, гичийн гипс), массаж, дасгалын эмчилгээ гэх мэт Чихрийн шижин өвчний зохион байгуулалтын талаархи мэдээллийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулсан болно.

Удирдах зөвлөлийн ажлыг төвлөрсөн болон төвлөрсөн бус байдлаар хийж болно. Эхний тохиолдолд клиник нь бүх нутаг дэвсгэрт чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчийг хуваарилдаг бөгөөд түүнийг тээврийн хэрэгслээр хангадаг. Хэвийн ачаалал нь өдөрт 16 - 18 SD өвчтөнд ирдэг. Төвлөрсөн бус хэлбэрээр орон нутгийн эмч бүр өдөр бүр өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бие даан очиж үздэг.

Хөдөлмөрийн чадварын шалгалт

Орон нутгийн ерөнхий эмч гэдэг нь эрүүл мэндийн байгууллагад ажиглалт, эмчилгээ хийх хугацаанд өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмч юм. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд тэрээр зөвхөн оношлогоо, эмчилгээний асуудлыг шийдээд зогсохгүй цаашдын эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг тодорхойлдог. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Тэрээр түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг, өвчтөнийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт бүртгэх үүрэгтэй.

Орон нутгийн албаны ажлын халдварын эсрэг хэсэг

Эпидемийн эсрэг үндсэн арга хэмжээг орон нутгийн эмч хариуцдаг. Орон нутгийн эмч нь зөвхөн халдварт өвчнийг оношлох асуудалд төдийгүй тархвар судлалын асуудлаар сайн мэдлэгтэй байх ёстой, учир нь эпидемиологийн түүхийг цуглуулах чадвар нь эмч өвчнийг бие даан таних боломжийг олгодог. эрт үе шатуудшаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх.

Халдварт өвчний сэжигтэй тохиолдолд орон нутгийн ерөнхий эмч нь эмнэлгийн удирдлага, халдварт өвчний мэргэжилтэн, эрх бүхий байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Холбооны үйлчилгээхэрэглэгчийн эрх ашгийг хамгаалах, хүний ​​сайн сайхан байдлын чиглэлээр хяналт тавих тухай. Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд 24 цагийн дотор халдвартай өвчтөний тухай яаралтай мэдэгдэл (маягт No058/у) бөглөж, ирүүлнэ. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтээгүй бол халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бүх зүйлийг хийдэг (хамгийн их тусгаарлалт, контактыг хянах, халдваргүйжүүлэх). Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед орон нутгийн эмч шаардлагатай бичиг баримтыг бүрдүүлж, өвчний бүх инкубацийн хугацаанд дэгдэлтийн үед холбоо барих хүмүүсийг хянаж байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх ажил

Орон нутгийн ерөнхий эмч нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх ажилд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Энэ зорилгоор хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг өвчний эхний үе шатанд (зорилтот: сүрьеэ, хорт хавдар, бахлуур гэх мэт) илрүүлэх, ажилчдын заавал урьдчилсан болон үе үе үзлэг (мэргэжлийн хортой хүчин зүйлд өртөхөөс бусад) хийдэг.

Шалгаж буй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал түүнд томилогдсон ажилд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд ажилд орохдоо эрүүл мэндийн урьдчилсан үзлэг хийдэг.

Тогтмол үзлэгийн зорилго нь үйлдвэрлэлийн аюулд өртөх нөхцөлд ажилчдын эрүүл мэндийн байдлыг динамикаар хянах явдал юм. Эдгээр нөхцөлд үргэлжлүүлэн ажиллахаас сэргийлж ерөнхий болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний шинж тэмдгийг урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь илрүүлэх, түүнчлэн ослоос урьдчилан сэргийлэх. Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх.

Ажлын энэ хэсгийн зохицуулалтын баримт бичиг нь Эрүүл мэндийн яамны 1996 оны 3-р сарын 14-ний өдрийн 90-р тушаал, "Ажилчдад урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийх журам, мэргэжлээр элсүүлэх эмнэлгийн дүрэм журам"-ын 83-р тушаал юм. 2004 оны 8-р сарын 16-ны өдрийн "Эрүүл мэндийн урьдчилсан болон үе үе үзлэг (шалгалт) хийдэг хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйл, ажлын жагсаалт, эдгээр үзлэг (шалгалт) хийх журмыг батлах тухай".

Дараах жагсаалтыг тушаалаар баталлаа.

• Гүйцэтгэлийн хувьд ажилчдын урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг шаарддаг хортой, аюултай бодис, үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд;
• эмнэлгийн эсрэг заалтууд;
• үзлэгт оролцож буй эмнэлгийн мэргэжилтнүүд;
• шаардлагатай лабораторийн болон функциональ судалгаа;
• эмнэлгийн ерөнхий эсрэг заалтууд;
• мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин.

Тогтмол хяналт шалгалтын давтамжийг Хэрэглэгчийн эрх ашгийг хамгаалах, хүний ​​​​өмгөөллийг хянах Холбооны албаны нутаг дэвсгэрийн байгууллагууд ажил олгогчтой хамтран эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, эпидемиологийн тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн тогтоодог боловч хоёр жилд нэгээс доошгүй удаа, 21 нас хүрээгүй хүмүүст жилд нэгээс доошгүй удаа. -д ажилд орсон ажилчид аюултай үйлдвэрүүд 5 ба түүнээс дээш жил эрүүл мэндийн үзлэгийг мэргэжлийн эмгэг судлалын төвүүд хийдэг.

Эмнэлгийн үзлэгийг тухайн төрлийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлгийн байгууллагууд явуулдаг.

Ажил олгогч нь хяналт шалгалтад хамрагдсан хүмүүсийн нэрсийн жагсаалтыг Холбооны хяналтын албаны нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудтай урьд нь тохиролцсон бөгөөд цех, аюултай ажил, хүчин зүйлийг тусгасан болно. эмнэлгийн байгууллагаШалгалт эхлэхээс 2 сарын өмнө.

Эрүүл мэндийн байгууллагын ерөнхий эмч эмнэлгийн комиссын бүрэлдэхүүнийг баталж, дарга нь мэргэжлийн эмгэг судлаач эсвэл мэргэжлийн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн өөр мэргэжлийн эмч байх ёстой; комиссын гишүүд мөн тусгай сургалттай байх ёстой. Комисс нь үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийн онцлог, энэ мэргэжлээр ажиллах эмнэлгийн эсрэг заалтыг харгалзан шаардлагатай судалгааны төрөл, хэмжээг тодорхойлдог.

Шалгалтанд хамрагдахын тулд ажилтан ажил олгогчоос олгосон лавлагаа, паспорт, амбулаторийн карт, өмнөх үзлэгийн үр дүнг үзүүлнэ.

Үзлэгийг голлон хийдэг хүн бол орон нутгийн эмч юм. Шалгалтын өгөгдлийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулна (маягт No 025-u). Шалгалтанд хамрагдсан эмч бүр мэргэжлийн ур чадварын талаархи дүгнэлтээ өгч, шаардлагатай бол эмчилгээний болон амралт зугаалгын арга хэмжээг зааж өгдөг.

Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнг ажилтанд мэдэгдэнэ. Эмнэлгийн үзлэг, эмчилгээний явцад ажилтны мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг эмчлэгч эмч, эрүүл мэндийн байгууллагын дарга, мэргэжлийн эмгэг судлаач тогтоосон журмаар мэргэжлийн эмгэг судлалын төвд илгээдэг. оношлогоо.

Тогтмол үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эцсийн тайланг хариуцсан эмч Холбооны тандалтын албаны төлөөлөгчдийн хамт гаргаж, 30 хоногийн дотор ажил олгогчид хүргүүлнэ.

Хэсгүүдийн нэг урьдчилан сэргийлэх ажилбайна вакцинаас урьдчилан сэргийлэх,Эрүүл мэндийн яамны 2007 оны 10-р сарын 30-ны өдрийн 673 тоот тушаалаар батлагдсан Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанлийн дагуу дүүргийн албанаас явуулдаг. Дүүргийн нийт хүн амд картын файл үүсгэсэн. вакцинжуулалтын талаархи мэдээллийг оруулсан болно.

Эрүүл мэндийн боловсрол, өвчтөний боловсрол олгох ажил.

Орон нутгийн эмчийн ариун цэврийн болон боловсролын ажил нь нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах хэрэгцээ шаардлагаар тодорхойлогддог. Үүнд эмч нийгмийн эрүүл мэндийн идэвхтнүүдийн тусламжтайгаар сул дорой байдал, хэт их идэх, тамхи татах, хэт их, шаардлагагүй эмийн эмчилгээ, стресс гэх мэт тэмцэлд анхаарлаа хандуулах ёстой.

Орон нутгийн эмчийн үүрэг хариуцлагад нийгмийн ач холбогдолтой өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөдийг төрөлжсөн сургуульд сургах орно.

Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлын урьдчилан сэргийлэх хэсэгт тасралтгүй идэвхтэй арга болох эрүүл мэндийн үзлэг орно эмнэлгийн хяналтзорилгоор хүн амын эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих эрт илрүүлэхөвчин; цаг тухайд нь бүртгүүлэх; өвчтөний динамик ажиглалт, нарийн төвөгтэй эмчилгээ; өвчний хөгжил, тархалтаас урьдчилан сэргийлэх; ажиллах чадварыг хадгалах.

Эмнэлгийн үзлэгийн гол зорилгоэрүүл мэнд нь тэдний эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, бэхжүүлэх, бие бялдрын зохистой байдлыг хангах явдал юм сэтгэцийн хөгжил, Бүтээл хэвийн нөхцөлажил, амьдрал, өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах.

Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгийн зорилго- хурцадмал байдал, муудахаас урьдчилан сэргийлэх клиник курсөвчин, түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөлийг бууруулах, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмнэлзүйн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• тодорхой хэмжээний лаборатори, багажийн судалгаа бүхий жил бүр эрүүл мэндийн үзлэг;
• оношилгооны бүх аргыг ашиглан шаардлагатай хүмүүст нэмэлт үзлэг хийх;
• өвчин үүсэх, даамжрахад нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүсийг тодорхойлох;
• өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх;
• эмнэлгийн болон нийгмийн шаардлагатай цогц арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх, хүн амын эрүүл мэндийн байдалд динамик хяналт тавих.

Эмнэлзүйн үзлэгийг гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

1-р шат - бүртгэл: диспансерийн ажиглалтад хамрагдах хүмүүсийг сонгох;

2-р шат - диспансерийн бодит ажиглалт, эмчилгээ хийх;

3-р шат - эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүн, чанарыг үнэлэх (гурван жилийн ажиглалт, эмчилгээний дараа).

Диспансерийн ажиглалтын бүлгийг бүрдүүлэх нь идэвхтэй (эмнэлгийн үзлэгийг ашиглан) ба идэвхгүй (эмнэлгийн эмчилгээний дараа лавлагаа) хэлбэрээр явагддаг.

Диспансерт бүртгүүлэх тэргүүлэх бүлэгт тахир дутуу хүмүүс, Дэлхийн 2-р дайн болон бусад цэргийн ажиллагаанд оролцогчид, тэргүүлэх үйлдвэр, тээвэр, хөдөө аж ахуйн ажилчид, дээд болон дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагын оюутнууд, аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд орно. мөн бусад.

Бүртгэлийн үе шатны үр дүнд үндэслэн дараахь зүйлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. эмнэлзүйн ажиглалтын бүлгүүд(эрүүл мэнд):

1-р бүлэг - эрүүл (гол төлөв оюутнууд, хортой, аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд гэх мэт).

2-р бүлэг - урьд өмнө цочмог өвчнөөр шаналж байсан, эсвэл архаг өвчтэй, тогтвортой эдгэрч байсан бараг эрүүл хүмүүс (тав ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд өвчний хурцадмал байдал гараагүй).

3-р бүлэг - нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор, декомпенсацийн үе шатанд байгаа өвчтэй өвчтөнүүд.

Урьдчилан сэргийлэх тасагт эрүүл саруул, практик эрүүл хүмүүсийг ажиглаж, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг өвчний профайл дахь нарийн мэргэжлийн эмч нар ажиглаж байх ёстой.

Эрүүл мэндийн яамны 770 тоот тушаалаар эрүүл хүн, эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүсийг амбулаториор эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах зааврыг баталсан (Хавсралт No9). Өвчтөнүүдийн динамик ажиглалтын схемийг бүх мэргэжлийн эмч нарт зориулж боловсруулсан бөгөөд үүнд нозологийн хэлбэрийн дагуу ажиглалтын давтамж, шаардлагатай лабораторийн болон багажийн судалгаа, мэргэжилтнүүдийн үзлэг, эрүүл мэндийн болон эрүүл мэндийн үндсэн арга хэмжээ, эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын шалгуур.

Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр баримт бичгийг бэлтгэх

Диспансерийн өвчтөн бүрийн хувьд амбулаторийн эрүүл мэндийн дэвтэр (маягт No025-у), диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (маягт No030-у) бөглөнө.

Эмнэлгийн картыг үсэг эсвэл өнгөөр ​​тэмдэглэсэн байх ёстой бөгөөд карт бүрийг "D" үсгээр тэмдэглэж, диспансерийн ажиглалтын (эрүүл мэндийн) бүлгийг зааж өгөх ёстой. Бүртгүүлэхдээ танилцуулга эпикриз бичнэ (оношийг баталгаажуулсан өгөгдөл, өмнө нь хийсэн үзлэг, эмчилгээний талаархи мэдээлэл, түүний үр нөлөө, эмчилгээ, амралт сувиллын арга хэмжээний төлөвлөгөөг гаргаж, тушаалын 9-р хавсралтын дагуу давтагдах хуваарийг тусгасан болно. Эрүүл мэндийн яамны 770 тоот). Жилийн ажиглалтын дараа үе шаттай эпикризийг боловсруулж, эмч нар нарийвчилсан онош, нөхцөл байдлын динамик, үзлэгийн төлөвлөгөөний хэрэгжилт, эмчилгээ, амралт зугаалгын арга хэмжээг тусгасан болно; дээр Шинэ онэмчилгээ, амралт зугаалгын үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг гаргадаг. Эмчийн ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд одоогоор нэгдмэл хэвлэх эпикризийн хэлбэрийг ашиглаж байна.

Диспансерийн өвчтөн бүрийн хувьд диспансерийн ажиглалтын хяналтын картыг бөглөж, эмнэлгийн бүртгэл гэж тэмдэглэсэн бөгөөд диспансерийн бүлгийн өвчтөнүүдтэй ажиллах үйл ажиллагааны хяналтанд ашигладаг. Карт нь өвчтөнийг бүртгэх, диспансерийн үзлэгт хамрагдах төлөвлөсөн болон бодит цаг хугацааны талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эмчид цаг тухайд нь дуудах боломжийг олгодог. Маягт No 030/u нь төлөвлөсөн эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулсан бөгөөд ажиглалтын жилийн эцэст тэдгээрийн хэрэгжилтийн талаар тэмдэглэл хийдэг.

Нэг өвчтөнд этиологийн хамааралгүй өвчний тоог тодорхойлох хэд хэдэн хяналтын карт байж болно, тэдгээр нь "давхардсан" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Хяналтын картууд нь өвчтөний үзлэгийг хянах боломжийг олгодог бөгөөд 13 тасалгаатай хайрцагт (12 сар, ирээгүй хүмүүсийн хяналтын картын үүр) хадгалагддаг.

Чанарын үзүүлэлтүүд

• тухайн нутаг дэвсгэрт байгаа диспансерийн тоо, эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилалт, 1000 хүн амд ногдох диспансерийн тоо;
• Тухайн бүс нутагт (эмнэлэгт) бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн тооноос нозологийн маягтаар өвчтөнүүдийг диспансерийн ажиглалтад хамруулах хувь:

Шархлаат өвчтэй нийт диспансерийн өвчтөнүүд

= —————————————————— × 100

Шархлаат өвчтэй бүртгэгдсэн өвчтөнүүд (маягт 071/у)

Цочмог уушгины хатгалгаа, уутанцрын тонзиллит өвчтэй өвчтөнүүдийн 100%, цочмог гломерулонефрит, цочмог миокардийн шигдээс, хэрэх өвчтэй өвчтөнүүд, системийн өвчин холбогч эд, архаг атрофийн гастрит, чихрийн шижин, COPD, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт;

• диспансерт бүртгүүлэх цаг тухайд нь (оношлогдсон эсвэл ажилдаа гарсан өдрөөс хойш нэг сарын дотор бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн тоо, шинээр илэрсэн нийт өвчтөнүүдийн тоо);
• судалгааны бүрэн байдал (судалгаа шаардлагатай хүмүүсийн тооноос судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн тоо);
• эмчилгээ, амралт сувиллын арга хэмжээний хэрэгжилтийн бүрэн байдал% (дахилтын эсрэг эмчилгээ, хоолны дэглэм, сувиллын эмчилгээ, хөдөлмөр эрхлэлт, төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх)

дахилтын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоо

= ————————————————————————— × 100

дахилтын эсрэг эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийн тоо

Гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд

(гурав ба түүнээс дээш жил ажиглагдсан өвчтөнүүдийн бүлэгт тооцсон)

• Ажиглалтын жилийн нөхцөл байдлын динамик: сайжирсан, динамик байхгүй,
• муудах;
• Нөхцөл байдал сэргэх эсвэл байнгын сайжирсантай холбоотойгоор хоёр дахь ажиглалтын бүлэгт шилжсэн өвчтөнүүдийн% (дор хаяж таван жилийн турш хурцадмал байдал гараагүй);
• тохиолдол, хоногоор түр хугацаагаар тахир дутуу болсон (өмнөх жилтэй харьцуулахад% өөрчлөлт);
• анхан шатны хөгжлийн бэрхшээлтэй (100,000 ажилчин тутамд);
• суурь өвчний нас баралт.

Нэмэлт эмнэлгийн үзлэг

Тус улс 2006 оноос хойш боловсрол, эрүүл мэнд, нийгмийн хамгаалал, соёл урлаг, төрийн болон хотын захиргааны байгууллагуудад ажиллаж буй иргэдэд нэмэлт эмнэлзүйн үзлэг (ЭТ) хийж байна. биеийн тамирспорт, эрдэм шинжилгээний байгууллагууд. DD хийх журам, хамрах хүрээг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 3-р сарын 22-ны өдрийн 188 тоот тушаалаар зохицуулсан бөгөөд 2006 онд 35-55 насны дээр дурдсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд DD хийсэн. 2007 онд бүх ажилчид DD-д хамаарна. DD-ийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд тогтоосон лабораторийн болон функциональ шинжилгээг ашиглан дараах хүрээнд явуулдаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг:

• эмчилгээний эмч (хэсгийн ерөнхий эмч, GP),
• дотоод шүүрлийн эмч,
• мэс засалч,
• мэдрэлийн эмч,
• нүдний эмч,
• урологич (эрэгтэйчүүдэд зориулсан),
• эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.

Лабораторийн болон функциональ судалгаа:

• Цус, шээсний клиник шинжилгээ,
• Холестерол, цусан дахь сахар,
• Жилд нэг удаа флюорографи хийх,
• Маммографи (40-55 насны эмэгтэйчүүд - 2 жилд нэг удаа) эсвэл хөхний хэт авиан шинжилгээ.

Орон нутгийн эмч эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт, үзлэгийн үр дүнг харгалзан ДХ-д хамрагдсан иргэдийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлж, цаашдын үйл ажиллагааг төлөвлөх. дараах бүлгүүдэд хуваарилдаг.

I бүлэг - эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар ярилцдаг D-ажиглалт шаардлагагүй бараг эрүүл иргэд.

II бүлэг - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй иргэд. Тэдэнд зориулж бие даасан урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр боловсруулж, оршин суугаа газрынхаа эрүүл мэндийн байгууллагад явуулдаг.

III бүлэг - оношийг (шинээр оношлогдсон архаг өвчин) эсвэл амбулаторийн эмчилгээг (амьсгалын замын цочмог өвчин, томуу болон бусад өвчин, эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэх) тодруулах (тогтоох) нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай иргэд "*".

IV бүлэг - нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай иргэд хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл"*" архаг өвчний D-бүртгэлд байгаа хүмүүс.

V бүлэг - шинээр оношлогдсон өвчтэй буюу архаг өвчний шинж тэмдэг илэрсэн, өндөр технологийн (үнэтэй) эмнэлгийн тусламж үзүүлэх заалттай иргэд "*".

"*" - амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн нэмэлт үзлэгийг DD-ийн хамрах хүрээнд оруулаагүй болно.

Иргэдийн оршин суугаа газарт бус ДТ-ийг хийсэн байгууллага нь үзлэгийн үр дүнгийн хамт иргэний харьяаллын газрын эрүүл мэндийн байгууллагад шилжүүлдэг.

ДД-ийн үр дүнгийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн тухайн иргэний эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналтыг хийдэг орон нутгийн эмч (ерөнхий эмч) нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай хамрах хүрээг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээнд шилжүүлж, архаг хэлбэрийн D-мониторинг хийдэг. өвчин.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгэкстрагенитал эмгэгтэй, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 2-р сарын 10-ны өдрийн 50 тоот "Амбулатори дахь эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах тухай" тушаалын дагуу хийгддэг (Хавсралт 2, "Жирэмслэлт ба экстрагенитал" хэсгийн 3-р хэсэг. эмгэг"). Захиалга нь эмнэлэгт хэвтэх хугацааг харуулсан динамик ажиглалтын схемийг агуулдаг.

Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1989 оны 9-р сарын 29-ний өдрийн 555 тоот тушаалаар "Ажилчид, жолооч нарын эрүүл мэндийн үзлэгийн тогтолцоог боловсронгуй болгох тухай" Тээврийн хэрэгсэл" Ерөнхий эмч нь "Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчтэй өвчтөнийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах журам"-ын 7 дугаар хавсралтад заасан ойролцоо схемийн дагуу ажиглалт хийдэг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, Дэлхийн 2-р дайны оролцогчиддагуу ажиглагдсан Холбооны хууль 1995 оны 1-р сарын 12-ны өдрийн № 5-ФЗ "Ахмад дайчдын тухай".

Гамшгийн улмаас цацраг туяанд өртсөн хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэг Чернобылийн атомын цахилгаан станц , ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 10-р сарын 3-ны өдрийн 293 тоот "Чернобылийн атомын цахилгаан станцын гамшгийн улмаас цацраг туяанд өртсөн хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгийг сайжруулах тухай" тушаалын үндсэн дээр хийгддэг. .” Энэхүү тушаал нь энэ ангиллын хүмүүсийн эмнэлзүйн үзлэгийн давтамж, хамрах хүрээг зохицуулдаг.

ATPC-ийн нэг хэсэг болох орон нутгийн эмч-эмчилгээний ажил

Одоогийн таагүй байдлаас болж хүн ам зүйн байдалтухайн улсад орон нутгийн эмч заавал байх ёстой Онцгой анхааралОрон нутгийн эх барих-эмчилгээ-хүүхдийн цогцолборын (ATPC) нэг хэсэг болох нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалах ажилд зориулав. Орон нутгийн АТҮТ нь нутаг дэвсгэрийн үндсэн дээр нэгдсэн 4-5 эмчилгээний, 2-3 хүүхэд, 1 эх барихын тасагтай. Бүх эмнэлгийн байгууллагад эмч нар тохирсон цагийн хуваарийн дагуу нэгэн зэрэг ажилладаг. Орон нутгийн эмчилгээний эмч (ерөнхий эмч) соматик эмгэг нь юунд сөргөөр нөлөөлж байгааг мэддэг байх ёстой нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэмэгтэйчүүд, жирэмсний үеийн эрүүл мэндийн байдал, умайн доторх хөгжилураг ба төрсний дараах үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг жирэмсний эмнэлэгт хүргэх, үржил шимтэй эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сайжруулах ажлыг зохион байгуулах үүрэгтэй.

Бэлгийн эрхтний эмгэг бүхий үржил шимтэй бүх эмэгтэйчүүд диспансерийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх тактикийг Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 2-р сарын 10-ны өдрийн 50-р тушаалаар "Амбулатори дахь эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах тухай" (Хавсралт 2) тогтоосон болно. , 3-р хэсэг "Жирэмслэлт ба бэлгийн замын эмгэг").

Насанд хүрэгчдэд зориулсан клиникийн үндсэн дээр нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан зөвлөх, шинжээчдийн комисс (AEC) байдаг бөгөөд түүний зорилго нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн чанар, эмчилгээ, амралт зугаалгын төлөвлөгөөний хэрэгжилтийг хянах явдал юм. Эмнэлгийн эмчийн хяналтанд байгаа бүх эмэгтэйчүүд (18 нас хүрсний дараа хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагаас ажиглалтанд шилжсэн, оршин суугаа газраа өөрчилсөн гэх мэт) нэмэлт үзлэг хийсний дараа СЕХ-нд гаргаж, тодруулга өгөх ёстой. тэдний эрүүл мэндийн бүлэг, эмчилгээ, амралт зугаалгын арга хэмжээний төлөвлөгөө.

Үеийн үед эрүүл жирэмсэн эхчүүдэд үзлэг хийх насанд хүрэгчдийн эмнэлэгбүртгүүлсний дараа хийгдсэн бөгөөд жирэмсний 30 долоо хоногтой (жирэмсний амралт авах өргөдөл гаргахдаа) шинжилгээний үр дүнг жирэмсний эмнэлэгт шилжүүлнэ. Мөн орон нутгийн үйлчилгээ нь төрсний дараах үеийн ивээлд шаардлагатай эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг авч өгдөг.

Орон нутгийн үйлчилгээ нь гэр бүл төлөвлөлтийн төвийн ажилтнуудтай хамтран жирэмслэлтээс хамгаалах, ялангуяа бэлгийн замын эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд цаг тухайд нь, өндөр чанартай жирэмслэлтээс хамгаалах ажлыг хийх ёстой. Эмнэлгийн жирэмслэлтийн эсрэг заалтууд тогтоогдвол асуудлыг эмч нартай хамт шийддэг жирэмсний эмнэлэг(Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан CEC дээр) Эрүүл мэндийн яамны 2007 оны 12-р сарын 3-ны өдрийн 736 тоот тушаалаар батлагдсан жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах эмнэлгийн заалтын жагсаалт, нийгмийн шинж тэмдгүүдийн дагуу (ОХУ-ын Засгийн газрын 8-р сарын 485-р тогтоолоор). 2003 оны 11-ний өдөр "Жирэмсэнийг зохиомлоор тасалдуулах нийгмийн шинж тэмдгүүдийн жагсаалт").

Сувилал, сувиллын эмчилгээнд хамрагдах өвчтөнүүдийг бүртгэх

Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагааны чухал асуудал бол сувилал-суралт сувиллын эмчилгээнд өвчтөнүүдийг сонгох, шилжүүлэх явдал юм. Энэхүү ажлын хэсгийн зохицуулалтын баримт бичиг нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 11-р сарын 22-ны өдрийн 256-р тушаалаар батлагдсан "Өвчтөнийг сувилал, сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх журам" юм. Эрүүл мэндийн яамны 2007 оны 1-р сарын 9-ний өдрийн 3 тоот. Эмнэлгийн сонгон шалгаруулалт, сувилал, сувиллын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнийг шилжүүлэх ажлыг эмчлэгч эмч, хэлтсийн дарга (хэрэв ашиг тустай бол эмчлэгч эмч) гүйцэтгэдэг. болон VC-ийн дарга).

Хэрэв заалт байгаа бол (эрүүл хүмүүс амралтын газарт эмчлүүлэхийг санал болгож чадахгүй), сувиллын эмчилгээнд эсрэг заалт байхгүй бол эмч өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэсэн гэрчилгээ (070/u-04) өгдөг бөгөөд энэ нь 6 жилийн хугацаанд хүчинтэй. амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэсэн сар. Хүлээн авагчдад VC-ээс ваучер авах гэрчилгээ, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст - ОУЦХБ-ын эрх бүхий байгууллагаас гаргасан бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөрт зөвлөмж байгаа бол олгодог.

Нарийн төвөгтэй, зөрчилдөөнтэй тохиолдолд эмчлэгч эмч, хэлтсийн даргын зөвлөмжийн дагуу сувиллын сувиллын эмчилгээний заалтын талаархи дүгнэлтийг Байгууллагын клиник эмнэлгээс гаргадаг.

Алслагдсан амралт сувилал руу явах нь сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тохиолдолд дагалдах өвчин, насжилттай холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай өвчтөнүүдэд сувилал, сувиллын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд, ойролцоох сувиллын байгууллагуудад илгээх ёстой.

Ваучер (курс) хүлээн авахдаа өвчтөн шаардлагатай нэмэлт үзлэгт хамрагдахын тулд хүчинтэй байх хугацаа эхлэхээс хоёр сарын өмнө эмчлэгч эмчид хандах үүрэгтэй. Эмч, тасгийн дарга нар дараахь оношлогооны судалгаа, мэргэжилтнүүдтэй хийсэн зөвлөгөөний жагсаалтыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үр дүнг сувиллын газрын картанд (072/у-04 маягт) тусгасан байх ёстой.

• цус, шээсний клиник шинжилгээ;
• флюрографи;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний хувьд - Рентген шинжилгээ(сүүлийн үзлэг хийснээс хойш 6 сараас дээш хугацаа өнгөрсөн бол), хэт авиан, дурангийн шинжилгээ;
• шаардлагатай тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгаа хийдэг: биохимийн, багажийн болон бусад;
• эмэгтэйчүүдийг амралтын газарт илгээхдээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн дүгнэлт шаардлагатай, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэлт солилцооны карт шаардлагатай;
• хэрэв мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн түүх байгаа бол сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт;
• үндсэн эсвэл хавсарсан өвчин(урологийн, арьс, цус, нүд болон бусад) - холбогдох мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт.

Шалгалтын мэдээлэл, судалгааны үр дүнг амбулаторийн картанд оруулна. Амралтын газрын картыг хэлтсийн дарга баталгаажуулна. Нийгмийн үйлчилгээний багцыг авах эрхтэй хүн эмчилгээ хийлгэхээр бүртгүүлсэн бол сувилал-амралт сувиллын картыг эмчлэгч эмч, хэлтсийн дарга эсвэл VC-ийн дарга баталгаажуулна.

Хэрэв өвчтөн амралтын газарт очсон эхний тав хоногт эмчилгээний эсрэг заалттай бол тухайн амралтын газрын (сувиллын) эмч өвчтөнийг тэнд үргэлжлүүлэх, эмнэлэгт шилжүүлэх, эсвэл байгаа газарт нь хүргэх боломжийг шийддэг. оршин суух газар. Өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллагын эсрэг нэхэмжлэл гаргах үед бүх материалын зардлыг эмчлэгч эмч нөхөн төлдөг.

Өвчтөнүүдийг эмээр хангах тал дээр ажиллана

Орон нутгийн эмчийн ажлын хариуцлагатай хэсэг бол эмийн эмчилгээг зааж өгөх, эмийн бэлдмэлийг бичих, түүний дотор нэмэлт эмийн хангамж (DLO) системд багтах ажил юм.

Эмийг өвчтөнийг шууд эмчилдэг эмч (эмчлэгч эмч) зааж өгдөг. Өвчний ердийн явцтай тохиолдолд эмийн жорыг өвчний хүнд байдал, шинж чанарт үндэслэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт, ОХУ-ын Засгийн газраас баталсан амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтын дагуу хийдэг. Холбоо, түүнчлэн төрөөс авах эрхтэй хүмүүст олгодог эмийн жагсаалт нийгмийн тусламж.

Эмийн хангамжийг зохицуулах гол зохицуулалтын баримт бичиг нь Эрүүл мэндийн яамны тушаалууд юм нийгмийн хөгжил 12.14.05-ны өдрийн 785 тоот “Эм олгох журмын тухай”, 02.12.07-ны өдрийн 110 дугаар “Эм, бүтээгдэхүүний жор бичих, жороор олгох журмын тухай” эмнэлгийн зорилгоорболон тусгай бүтээгдэхүүн эмчилгээний хоол тэжээл" 110 дугаар тушаалаар жорын маягт, түүнийг бөглөх журмыг баталсан.

Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын тусгай жорын маягтусан тэмдэгтэй ягаан цаасан дээр үйлдвэрлэсэн, серийн дугаартай. Үүнийг эмч гаргацтай, ойлгомжтой бөглөх ёстой бөгөөд засвар оруулахыг хориглоно. Анагаах ухааныг дээр бичсэн байдаг Латин, эмийн хэмжээг үгээр, хэрэглэх зөвлөмжийг орос хэл дээр зааж өгсөн бөгөөд тодорхой байх ёстой. Эмийн жоронд амбулаторийн эмчийн картын дугаар (эмийн сангийн "хавсралт"-ын дугаар, өвчтөн, эмчийн овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог, овог бүрэн, эмчийн гарын үсэг зурж, хувийн тамга тэмдгээр баталгаажуулсан байна. , эрүүл мэндийн байгууллагын ерөнхий эмч (түүний орлогч буюу тасгийн эрхлэгч) дугуй тамгаар баталгаажуулсан Эрүүл мэндийн байгууллагын жороор тухайн эмнэлгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичсэн тамга дарсан байна.Маягт дээр зөвхөн нэг эмийг бичнэ. (ОХУ-д хяналтад байх мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтын II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм. Жорын хүчинтэй байх хугацаа 5 хоног байна.

Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг хадгалах, бүртгэх журам, тэдгээрийн хэрэгцээний тооцоолсон стандарт, хасах, устгах заалтыг 1997 оны 11-р сарын 12-ны өдрийн 330 тоот тушаалаар (1-р сарын 2-ны тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) зохицуулдаг. 2001 оны 9, 2005 оны 5-р сарын 16-ны өдрийн 205 тоот Г.).

Жорын маягт дээр (маягт No148-1/у-88) III жагсаалтын сэтгэцэд нөлөөт бодисыг тогтоосон; Тоон бүртгэлд хамрагдах бусад эмүүд, анаболик стероидууд. Эмийн жорын маягт нь цуврал, дугаартай. Маягт дээр эмийн зөвхөн нэг нэрийг бичиж болно, залруулга хийхийг хориглоно. Жор нь өвчтөний бүтэн овог, нэр, овог нэр, түүний нас, хаяг (эсвэл эмнэлгийн картын дугаар), эмчийн бүтэн овог, нэр, овог нэрийг агуулсан байна. Жорыг эмч гарын үсэг зурж, түүний хувийн тамга, "Жорын тухай" эрүүл мэндийн байгууллагын тамга тэмдгээр баталгаажуулна. Жор дээр эрүүл мэндийн байгууллагын дэлгэрэнгүй мэдээллийг тамгалсан байх ёстой. Жорын хүчинтэй байх хугацааг (10 хоног, 1 сар) зурж тэмдэглэнэ.

Асаалттай жор маягт No107/уМансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тоон бүртгэлд хамрагдах эмээс бусад бүх эмийг тогтоосон; анаболик стероидууд. Нэг маягт дээр гурваас илүүгүй эмийг заадаг. Жор бөглөхөд тавигдах шаардлага нь өмнөх тохиолдлуудтай адил байна. Жор дээр эрүүл мэндийн байгууллагын дэлгэрэнгүй мэдээллийг тамгалсан байх ёстой. Жорыг эмч гарын үсэг зурж, хувийн тамга тэмдгээр баталгаажуулна. Жорын хүчинтэй байх хугацааг (10 хоног, 2 сар, жил) зурж тэмдэглэнэ.

Жорын маягт No 148-1/у-04үнэ төлбөргүй буюу хөнгөлөлттэй үнээр зарагддаг эмийн жагсаалтад орсон эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг жороор олгоход зориулагдсан. Эмийн жорын маягтыг тус бүр нэг цуврал, дугаартай гурван хувь хэвлэнэ. Маягтыг бөглөхдөө өвчтөний бүтэн овог, нэр, овог нэр, төрсөн огноо, SNILS, эмнэлгийн даатгалын бодлогын дугаар, хаяг эсвэл эмнэлгийн картын дугаар, ICD X-ийн дагуу өвчний кодыг зааж өгнө үү. Бөглөхийг зөвшөөрнө. компьютер ашиглан бичсэн жор. Жорыг эмч гарын үсэг зурж, түүний хувийн тамга, эмнэлгийн байгууллагын "Жорын хувьд" тамга тэмдгээр баталгаажуулна. Эмийг томилохдоо эмнэлгийн комиссын (MC) шийдвэрээр маягтын ар талд тусгай тамга дардаг. Дээд комиссын шийдвэрийн дагуу тав ба түүнээс дээш эмийг нэгэн зэрэг бичсэн тохиолдолд эмийг тогтооно; мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг жороор олгох; субъект-тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамаарах эм; анаболик стероидууд.

"Хөнгөлөлттэй" эмийн жорыг жил бүр шинэчлэгдсэн эмийн жагсаалтын дагуу төрийн нийгмийн тусламж авах эрхтэй зарим ангиллын иргэдэд нэмэлт үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед эмчийн (фельдшийн) жорын дагуу олгодог." Одоогийн байдлаар одоогийн зохицуулалтын баримт бичиг нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 9-р сарын 18-ны өдрийн 665 тоот тушаал юм.

Хүн амын бүлгүүд:

• Дэлхийн 2-р дайны оролцогчид, тахир дутуу хүмүүс, эх орноо хамгаалах байлдааны ажиллагаа.
• Эх орноо хамгаалах болон цэргийн бусад үүргээ гүйцэтгэж яваад амь үрэгдсэн цэргийн албан хаагчдын эцэг эх, эхнэр.
• Ленинградын бүслэлтийн үеэр ажилласан иргэдийг "Ленинградыг хамгаалсны төлөө" медалиар шагнаж, иргэдийг "Бүслэгдсэн Ленинградын оршин суугч" тэмдгээр шагнажээ.
• Дэлхийн 2-р дайны үед нацистуудын байгуулсан хорих лагерь, геттогийн насанд хүрээгүй хоригдлууд.
• Афганистан болон бусад улсын нутаг дэвсгэрт байлдааны ажиллагаанд оролцож байсан интернационалист цэргүүдийн дундаас ирсэн иргэд.
• Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд.
• Чернобылийн ослын улмаас цацрагт хордсон иргэд, Теча гол, Маякийн өргөн чөлөө болон бусад

Өвчний ангилал(бүс нутгийн ашиг тус): тархины саажилт, ДОХ, ХДХВ-ийн халдвартай, онкологийн өвчин, цочмог завсарлагатай порфири, цистик фиброз, гематологийн өвчин, гематологийн хорт хавдар, цитопени, удамшлын гемопати, цацрагийн өвчин, сүрьеэ, гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн багтраа, артерийн үрэвсэл анкилозын спондилит, миокардийн шигдээс (эхний 6 сар), хавхлага солисны дараах байдал, чихрийн шижин, Олон склероз, Паркинсоны өвчин, миопати гэх мэт.

Орон нутгийн эмчийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх

Гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд:

• Давж заалдах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээоффис болон гэртээ;
• Тухайн бүс нутагт өвчлөл: анхдагч, ерөнхий;
• Халдварт өвчин;
• Түр зуурын тахир дутуу болох өвчний тохиолдол, түр хугацаагаар тахир дутуу болох нөхцөлийг дагаж мөрдөх;
• Флюрографийн үзлэгийн хамрах хүрээ;
• Эмнэлзүйн үзлэгийн үр ашиг (тогтоосон шалгуурын дагуу);
• Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх түвшин;
• Талбай дээрх нас баралт;
• Урьдчилан сэргийлэх ажил: вакцинжуулалт, зорилтот үзлэг, эрүүл ахуйн боловсрол гэх мэт;
• Сүрьеэ, хорт хавдрын эмгэгийн тохиолдол;

Тохиолдол бүрийг шинжээчид үнэлдэг

• гэнэтийн үхэл;
• хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн гэртээ нас барах;
• эмнэлэгт хэвтэх үеийн оношлогооны зөрүү;
• MES-ийн түр зуурын тахир дутуугийн хувьд зөрүү;
• 120 хоногоос дээш хугацаагаар хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсан;
• өвчтөнүүдийн үндэслэлтэй гомдол;
• VK-ээр дамжуулан хөнгөлөлттэй жор олгох;
• хөгжлийн бэрхшээлийн анхан шатны хүртээмж;
• хорт хавдар, сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний дэвшилтэт хэлбэрүүд.

Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын үр дүнтэй байдлын шалгуур

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлын үр дүнг үнэлэх нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2007 оны 4-р сарын 19-ний өдрийн 282 тоот тушаалаар батлагдсан шалгуурын дагуу хийгддэг. орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагаа.”

Ажлын үр ашгийг үнэлэхдээ нягтлан бодох бүртгэлийн үндсэн баримт бичиг нь:

• амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл (025/у-04),
• эмнэлгийн дүүргийн паспорт (030/у-тер),
• АПУ-д эмчийн үзлэгийн бүртгэл, гэртээ (039/u-02),
• диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (030/у-04),
• амбулаторийн карт (025-12/у),
• эм олгох тухай бүртгэх нийгмийн үйлчилгээний багц авах эрхтэй иргэний карт (030-L/u).

Гүйцэтгэлийг үнэлэх шалгуурууд:

• хавсаргасан хүн амын эмнэлэгт хэвтэх түвшинг тогтворжуулах буюу бууруулах;
• томилогдсон хүн амд яаралтай тусламжийн дуудлагын давтамжийг бууруулах;
• урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилогдсон хүн амд үзүүлэх айлчлалын тоог нэмэгдүүлэх;
• диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг бүрэн хамрах;
• хавсаргасан хүн амыг сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтад бүрэн хамрагдах (хамгийн багадаа 90%) насны ангилал), гепатит В-ийн эсрэг (35-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн 90% -иас багагүй), улаанууд (25-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн 90% -иас багагүй), томуугийн эсрэг (төлөвлөгөөний биелэлт).
• зүрх судасны өвчин, сүрьеэ, чихрийн шижин өвчний улмаас гэртээ хүн амын нас баралтын түвшинг тогтворжуулах, бууруулах;
• 60-аас доош насны цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр гэртээ нас барсан хүмүүсийн тоо буурч, ажиглагдаагүй байна. өнгөрсөн жиламьдрал;
• нийгмийн өвчний тохиолдлыг тогтворжуулах: сүрьеэ, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, хорт хавдар.
• эм, сувилал, нөхөн сэргээх эмчилгээ зэрэг нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрх бүхий тодорхой ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн байдлын динамик эмнэлгийн хяналтыг бүрэн хамрах;
• эмийн жорын хүчинтэй байдал, өвчтөн, түүний дотор нийгмийн үйлчилгээ авах эрхтэй хүмүүсийг эмнэлгээс гаргах дүрмийг дагаж мөрдөх.

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлын үр дүнг үнэлэх шалгуур үзүүлэлтүүдийн тодорхой үзүүлэлтийг хүн амын тоо, нягтрал, нас, хүйс, өвчлөлийн түвшин, газарзүйн болон бусад байдлыг харгалзан эрүүл мэндийн байгууллагын дарга тогтооно. онцлог.

Орон нутгийн эмч нарын гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийг клиникийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлтийг бүхэлд нь бүрдүүлэхэд ашигладаг.

Эмнэлгийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд

1. Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог үзүүлэлтүүд:

• Эмнэлгийн үйлчилгээний бүсэд амьдардаг оршин суугчдад ногдох эмнэлэгт хандсан дундаж тоо;
• эмнэлэг болон гэртээ хүн амд үзүүлэх үйлчилгээний нутаг дэвсгэр;
• идэвхтэй гэрт зочилсон хувь хэмжээ;
• эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний эзлэх хувь (%).

1. Хүн амын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн зохион байгуулалт, үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог үзүүлэлтүүд:

• хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах төлөвлөгөөний хэрэгжилт;
• үзлэгт хамрагдсан 100 (1000) хүнд ногдох урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр өвчлөл.

1. Эмнэлзүйн үзлэгийн чанар, үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд:

• эмнэлзүйн ажиглалтын бүлгүүдээр хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах;
• диспансерийн хяналтанд байгаа хүмүүсийн өвчлөлийн бүтцийн үзүүлэлт;
• диспансерийн ажиглалтад хамрагдах бүрэн байдал;
• диспансерийн үзлэгийн нөхцлийг дагаж мөрдөх үзүүлэлт;
• эмнэлгийн болон амралт зугаалгын үйл ажиллагааны бүрэн байдлын үзүүлэлт;
• эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнгийн үзүүлэлтүүд.

1. Эмнэлгийн ажлын чанар, ажилтнуудын сургалтын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог үзүүлэлтүүд:Эмнэлгийн ажлын чанарыг бүхэлд нь хэдэн жилийн туршид хүн амын өвчлөлийн түвшний динамик, эмнэлэг ба эмнэлгийн хоорондох оношийн давхцлын хувь гэх мэтээр тодорхойлж болно.

Орон нутгийн SSMU эмч-эмчилгээний эмчийн ажлын зохион байгуулалт, поликлиник эмчилгээний тэнхим

Ойролцоогоор зохион байгуулалтын бүтэцхотын эмнэлэг, клиникийн удирдлага; Бүртгэл; Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс; Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нэгжүүд; Туслах оношлогооны нэгжүүд; дуу бичлэгийн төхөөрөмж ашиглан эмнэлгийн бичиг баримт боловсруулах алба; Нягтлан бодох бүртгэлийн газар болон эмнэлгийн статистик; SSMU-ийн засаг захиргаа, эдийн засгийн хэсэг, Поликлиник эмчилгээний тэнхим

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам Энэхүү журам нь орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг; Орон нутгийн ерөнхий эмчийн албан тушаалд "Ерөнхий анагаах ухаан" эсвэл "Хүүхдийн эмч" мэргэжлээр дээд боловсрол эзэмшсэн, "Эмчилгээ" мэргэжлээр мэргэшсэн мэргэжилтний гэрчилгээтэй мэргэжилтнүүдийг томилно; Орон нутгийн эмч нь ОХУ-ын хууль тогтоомж, эрүүл мэндийн салбарын холбооны гүйцэтгэх байгууллагын зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг удирдан чиглүүлдэг; Орон нутгийн эмч эмнэлгийн байгууллагад хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх үйл ажиллагаагаа явуулдаг; Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын хөлсийг ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхимийн дагуу явуулдаг.

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үүрэг хариуцлагыг харьяалах хүн амын дундаас эрүүл мэндийн тойрог байгуулах; Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх; өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, өвчний эрт болон далд хэлбэр, нийгмийн ач холбогдолтой өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох; Хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны хэрэгцээг судлах, эдгээр үйл ажиллагааны хөтөлбөр боловсруулах; диспансерийн ажиглалт, түүний дотор нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй хүмүүсийг тогтоосон журмаар явуулах; цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөлд өвчтөнд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх; SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим

Өвчтөнийг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх, түүний дотор эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээнд шилжүүлэх; халдварт өвчний эсрэг, дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтоосон журмаар зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх; Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэгийг тогтоосон журмаар хийж, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх бичиг баримт бүрдүүлэх; Өвчтөнийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргах; Төрийн, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагуудтай харилцах; Эмнэлгийн бүртгэлийг тогтоосон журмаар хөтлөх, ССМУ-ийн хавсаргасан хүн амын эрүүл мэндийн байдалд дүн шинжилгээ хийх, Поликлиник эмчилгээний тэнхимийн орон нутгийн эмчийн үүрэг хариуцлага

Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн эрх Эмнэлзүйн ажиглалт, эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны аргын өгөгдөл дээр үндэслэн оношийг тогтоох; ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зохион байгуулалт, захиргааны баримт бичигт заасан хэмжээгээр эмчилгээний өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх ажлыг хийх; Хурал, семинар, эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал, их хуралд оролцох; Мэргэжлийн болон бусад гишүүн байх олон нийтийн байгууллагууд; Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих асуудлаар эрүүл мэндийн дээд байгууллагад санал гаргах; Шинжлэх ухааны судалгаанд оролцох, түүнд архивын материалыг ашиглах; Үйлчилгээнд хамрагдаж буй хүн амын дундаас ажилчдын хөдөлмөрийн нөхцөлийг судлах зорилгоор ААН, байгууллага, байгууллагад зочлох, ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим

Орон нутгийн эмчийн ажлын үзүүлэлт Дүүргийн хүн ам зүй, нийгмийн онцлог; Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлын үр дүнгийн үзүүлэлт; Жилд өвчний үндсэн ангиллаар ерөнхий болон анхдагч өвчлөл (1000 хүн амд ногдох); Өвчтнүүдийн тоо зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, цус харвалт, уушгины хатгалгаа, анхдагч хорт хавдар, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, халдварт. Цочмог болон архаг өвчний улмаас өвчний чөлөө авах дундаж хугацаа; 1 мянган хүн амд ногдох яаралтай, төлөвлөсөн болон давтан эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо; Өдрийн эмнэлэг болон гэрээр хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн тоо; Ерөнхий болон анхан шатны хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн шалтгаанууд; Тухайн бүс нутагт нас баралт, тэдгээрийн шалтгаан; Дэлхийн 2-р дайны оролцогчдын эрүүл мэнд, амралт зугаалгын үйл ажиллагаа; СЭМҮТ-ийн поликлиник эмчилгээний тасгийн талбайд вакцин хийлгэсэн ADSM-ийн тоо

Бүртгэлийн маягтууд 1.Эмнэлгийн газрын паспорт f.030/у-тэр. 2. Амбулаторийн эмнэлгийн дэвтэр ф.025/у Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт ф.030/у Жорын хуудас ф.148-1/у-04, 107/у. 5. Жорын хуудасны бүртгэлийн журнал 148-1/у маягт Урьдчилан сэргийлэх флюрографийн үзлэгийн карт f.052/u. 7. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын карт f.063/u. 8. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын сэтгүүл f.064/u. 9. Эмчтэй уулзах тасалбар f.025-4/у Эмчийн гэрийн дуудлагын бүртгэлийн дэвтэр ф.031/у. 11. Аялал авах эрхийн бичиг сувиллын газар f.070/u. 12. Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд зориулсан сувилал, амралтын карт f.072/у. 13. Эрүүл мэндийн тодорхойлолт (гадаадад зорчих хүмүүст) f.082/у. 14.Эмнэлгийн магадлагаа (эмнэлгийн мэргэжилтний дүгнэлт) 086/у. 15. Дүүргийн цагдаагийн ажилтны гэрийн ажлын тэмдэглэлийн дэвтэр сувилагче.116/СМУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим

16.Өвчтөний эцсийн оношийг бүртгэх статистикийн талон. 17. Эмнэлгийн эмчийн өдрийн тэмдэглэл f.039/u. 18. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, үзлэг, зөвлөгөө өгөх ф.057/у МСЭТ-д шилжүүлэх f.88/у. 20. Амбулаториор эмчлүүлсэн хүний ​​эрүүл мэндийн дэвтрийн хуулга, ф.027/у. 21. Халдварт өвчин, хоолны хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтын ер бусын хариу үйлдэл f.058/u. 22.Мэргэжлийн сургуульд суралцаж буй оюутнуудын хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны тодорхойлолт f.095/у. 23. Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээний бүртгэлийн дэвтэр f.036/у. 24. Ариун цэврийн боловсролын ажлын сэтгүүл f.038-0/u. 25.Эмнэлгийн нас барсны гэрчилгээ ф.106/у. 26. Ф.Ф-д шинжилгээ хийлгэхээр шилжүүлэх. 01/у, 202/у, 204/у, 207/у. 27. Шинжилгээний үр дүн Ф.Ф. 209/у-246/у. 28. Хөдөлмөр эрхэлж буй иргэний нэмэлт үзлэгийн бүртгэлийн карт ф.131/у-ДД ССМҮТ, Эмнэлгийн эмчилгээний тасаг Бүртгэлийн маягт.

Эмнэлэгт өдрийн эмчилгээ хийх журам Архаг болон архаг өвчний цочмог явцтай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх зорилгоор клиникийн өдөр өнжүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг; Эмнэлгийн хүчин чадлыг нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагууд тодорхой тохиолдол бүрт дангаар нь тодорхойлдог; Эмнэлгийн санхүүжилтийг зохион байгуулж буй байгууллагын төсөвт тусгасан болно; Эмнэлгийн ажиллах цагийг тухайн байгууллагын дарга тогтоодог; Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх өвчтөнүүдийг орон нутгийн эмч нар сонгодог; Өдрийн эмнэлэгт ажилладаг эмч амбулаторийн картанд өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг; Өдрийн эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа ажилтай өвчтөнүүдийг гаргадаг өвчний чөлөөерөнхий үндсэн дээр, SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 10

Өдрийн эмнэлэгт шилжүүлэх заалт Бага зэргийн хэлбэрийн цочмог голомтот уушгины үрэвсэл; Архаг бронхитамьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалгүй цочмог үе шатанд; Амьсгалын дутагдалгүй дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа; АГ-ийн 1-2 үе шат; ЭКГ-т мэдэгдэхүйц муудахгүйгээр FC 2 ба 3-ийн angina pectoris; Зүрхний архаг дутагдал 1 ба 2 – А зүйл; Цочмог хэмнэлийн эмгэггүй атеросклероз ба шигдээсийн дараах кардиосклероз; Ургамлын-судасны дистони; миокардийн дистрофи; Цөсний замын дискинези; Архаг простатит, удаан үргэлжилсэн курс; Архаг колит SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 11

ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 12 Эмийн нэмэлт хангамжийн өнөөгийн асуудал

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим13 Төрийн нийгмийн тусламж авах эрх бүхий тодорхой ангиллын иргэдэд амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд орчин үеийн үр дүнтэй эмийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх Хүн амын үнэ төлбөргүй эмийн эх үүсвэр болох үндэслэлгүй өндөр өртөгтэй хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлгийн хэрэгцээг бууруулах Орны багтаамжийг үр дүнтэй ашиглах Эмнэлэгт хэвтэх цаг хугацаа Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийг шинэчлэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, оношилгоо, эмчилгээний шинэ аргуудыг нэвтрүүлэх Хөтөлбөрийн зорилго

SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 14 Өвчтөний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний газар Тэтгэврийн сан AOFOMSDZO Нийлүүлэгч ялагч Эмийн сангийн агуулах ЭМИЙН САН

ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим15 Мэдээлэл солилцох журам Зарим ангиллын иргэдэд эмийн нэмэлт хангамжийн талаар мэдээлэл солилцох журам батлах тухай DZO / AOFOMS g / 91-0 тушаал, Нэмэлт эмийн мэдээлэл солилцох файлын форматын тухай заалт. тодорхой ангиллын иргэдэд зориулсан заалт

SSMU, Polyclinic Therapy тэнхим16 Хөтөлбөрийн хяналт (холбооны болон бүс нутгийн ашиг хүртэгчид) Хүлээн авагчдын бүртгэл Хөнгөлөлттэй эм бичиж өгөх эрхтэй эмнэлгийн ажилтны бүртгэл. Эрүүл мэндийн байгууллага, хөнгөлөлттэй эм олгох цэгийн бүртгэл Үйлчилгээний хяналт. хөнгөлөлттэй жор Эрүүл мэндийн байгууллагад олгосон жорын хяналт Санхүүгийн хяналт

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим17 Зохион байгуулалтын арга хэмжээ Бүртгэлд орсон эрүүл мэндийн байгууллага, эмнэлгийн мэргэжлийн нэрсийн жагсаалтыг богиносголоо Эмийн сангийн жагсаалтыг шинэчиллээ Эмнэлгийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүүгийн хязгаарыг тогтоов Өргөдөл гаргах журам батлагдсан Санхүүгийн хувьд хамгийн өндөр өртөгтэй нозологи (чихрийн шижин, олон склероз, хорт хавдар гэх мэт) өвчнөөр шаналж буй иргэд .) Бүртгэл бүрдүүлэх, санхүүжилтийн хэмжээг тооцоолох, эм авах өргөдөл бүрдүүлэх.

СЭМҮТ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 18 Эрүүл мэндийн байгууллагуудаас эм авах хүсэлт гаргах МО ШХА ТӨХК "Эмийн сан" Доктор Програм хангамжийн бүтээгдэхүүн Хөтөлбөр R+ Өргөдөл бүрдүүлэх Эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгээс гарах хяналт Эмийн сан

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим19 Өвчтөний эрүүл мэндийн байгууллага Тэтгэврийн сан АОФОМСДЗО ханган нийлүүлэгч Ялагч Эмийн сангийн агуулах ЭМИЙН САН Хөтөлбөрийн асуудалд хяналт тавих Удирдлагын шийдвэрХөтөлбөрийн хяналт

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим 20 Хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амын эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэг Тэргүүлэх зорилт: Хөгжил урьдчилан сэргийлэх чиглэлЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим21 Эмнэлгийн үзлэгийн үндсэн зорилго Улс орны хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болж буй өвчлөлийг (чихрийн шижин, хорт хавдар, сүрьеэ, зүрх судасны өвчин, булчингийн тогтолцооны өвчин) эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх. ) Иргэдийн хөдөлмөрийн чадавхийг хадгалах, идэвхтэй хөдөлмөрийн хугацааг сунгах, хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын эрүүл мэндийн паспортыг бий болгох.

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим22 Хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амыг эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэгт хамруулах хөтөлбөр Төрийн албан хаагчдын (боловсрол, эрүүл мэнд, нийгмийн хамгаалал, соёл, биеийн тамир, спортын болон эрдэм шинжилгээний байгууллагад ажиллаж байгаа) ажилчдын эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэг. хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлтэй ажил эрхэлж буй ажилчдын

ЭМШУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 23 Ажиллаж буй хүн ам төсвийн хүрээАрхангельск мужид нэг хүн байна төсвийн байгууллагуудын ажил эрхэлдэг иргэд Боловсролын салбарын байгууллагууд Эрүүл мэндийн салбарын байгууллагууд Нийгмийн үйлчилгээний салбарын байгууллагууд Зохион байгуулалт, амралт зугаалга, зугаа цэнгэл, соёл, спортын чиглэлээр ажилладаг байгууллагууд. шинжлэх ухааны судалгаа, хөгжүүлэлт

SSMU, поликлиник эмчилгээний тэнхим 24 Зохицуулалтын баримт бичиг ОХУ-ын Засгийн газрын 2006 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 860 ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 1-р сарын 17-ны өдрийн 47, 2007 оны 8-р сарын 9-ний өдрийн 537 тушаалаар даргын тушаал. Архангельск мужийн захиргааны 2007 оны 5-р сарын 2-ны өдрийн 353р Бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар, AOFOMS-ийн 2007 оны 2-р сарын 27-ны өдрийн 29-0/29 (эрүүл мэндийн байгууллагуудын жагсаалт) Бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар, AOFOMS-ийн 4-р сарын 19-ний өдрийн тушаал. 2007 53-0/55-0 (сарын тооцоолсон тоо)

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим 25 Эмнэлгийн нэмэлт үзлэгт хамрагдах нөхцөл Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хотын эрүүл мэндийн байгууллагууд хамрагдаж байна Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй байх, тэр дундаа “мэс засал”, “нүдний эмгэг”, “дотоод шүүрэл” зэрэг мэргэжлээр ажил, үйлчилгээ эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй байх. "мэдрэл судлал", "урологи", "эх барих, эмэгтэйчүүд", "эмчилгээ", "радиологи", "эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо" Төлбөрийн мөнгийг шилжүүлэх тусдаа харилцах данс, Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сантай байгуулсан санхүүжилтийн гэрээтэй байх. Иргэдийн ДТ явуулах зардал Хөдөлмөр эрхэлж буй иргэдийн ХДТ-д хамрагдахын тулд эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүлээн авсан хөрөнгийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан эмнэлгийн ажилчдын цалин хөлс, хэрэглээний материал худалдан авахад зарцуулдаг.

ЭМШУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 26 Эмнэлгийн үзлэгийн стандарт үзлэг Флюорографи 2 жилд 1 удаа маммографи (2 жилд 1 удаа) эсвэл 40-өөс дээш насны хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ Электрокардиографи Цусны ерөнхий шинжилгээ Шээсний ерөнхий шинжилгээ Цусан дахь холестерины цусан дахь сахарын шинжилгээ мэргэжилтнүүдийн орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл ерөнхий эмчийн үйл ажиллагаа Эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич (эрэгтэйчүүдэд) Мэдрэлийн эмч мэс засалч Нүдний эмч эндокринологич Нэг ажилтанд ногдох зардлын стандарт 2008 руб.

SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 27 Хүн амын эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэг 2007 Ажиллаж буй иргэдийн насны хязгаарыг цуцалсан.Нэг ажилчинд зориулсан зардлын стандартыг 540 рубль гэж тогтоосон. Эмнэлгийн үзлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх Судалгааны үргэлжлэх хугацааг 3 сар болгон бууруулж Бүртгэл, тайлагнах маягтыг баталлаа Архангельск мужид 2008 онд ДХ-д хамрагдах иргэдийн тооцоолсон тоо, хүмүүсийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулахаар төлөвлөж байна. Санхүүжилтийн тооцоолсон хэмжээ нь 18 мянган рубль болно.

СУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 28 2007 онд ДДТ-ийн зохион байгуулалт, явуулах үйл ажиллагаа Эрүүл мэндийн байгууллагуудын жагсаалтыг гаргасан (21) Төсөвт байгууллагуудын жагсаалт, ажилчдын нэрсийн жагсаалтыг гаргасан.Эрүүл мэндийн байгууллагуудтай АОФОМС гэрээ байгуулсан.А ХТ хийх сарын хуваарийг гаргалаа.Эмнэлгийн үзлэгийн зарчмыг тодорхойлсон (нутаг дэвсгэр буюу нутаг дэвсгэр-дэлгүүр) Эрүүл мэндийн байгууллагуудад ДД стандартыг мөрдүүлэх тусгай зөвшөөрөл олгох ДД-ийн хяналт, хяналтыг зохион байгуулж байна. AOFOMS

SSMU, поликлиник эмчилгээний тэнхим 29 Хотын захиргаадын DD 21 эрүүл мэндийн байгууллагуудын явуулахад оролцох: Архангельск (6 эрүүл мэндийн байгууллага) Северодвинск (3 эрүүл мэндийн байгууллага) Новодвинск Котлас Коряжма Мирный Велский дүүрэг Vilegodsky дүүрэг Красноборский дүүрэг Ленский дүүрэг Н. Мезенга дүүрэг Холмогорийн дүүрэг 21 эрүүл мэндийн байгууллагын 10 нь ДД стандартыг бүхэлд нь хангах боломжтой

ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 30 Эмнэлгийн нэмэлт үзлэгийн үед тулгардаг бэрхшээлүүд: Бүс нутгуудад нарийн мэргэжлийн эмч нар (дотоод шүүрлийн эмч, урологич) дутмаг, үйлчилгээ үзүүлэх тусгай зөвшөөрөл дутмаг. бие даасан төрөл зүйлЭмнэлгийн тусламж үйлчилгээ DD бүртгэх програм хангамжийн бүтээгдэхүүн байхгүй Эмнэлгийн ачаалал ихсэх Ажил олгогч, ажилчдын урам зориг хангалтгүй байх Зарим ангиллын иргэдийн (багш, эмч гэх мэт) урт хугацааны чөлөө олгоход үзүүлэх нөлөөлөл.

ЭМШУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 31 Үйл ажиллагааны чиглэлээс хамаарч ХБ хийх 2007 оны 3-8-р сар ХБХ-ны дагуу хянагдсан ДД-ийн хамрах хүрээ (%) Боловсрол (М 80) ,3 Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (К 85.1 - 85.14) ,3 Нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэх ( М 85.3) , 8 Амралт, зугаа цэнгэл, соёл, спортыг зохион байгуулах үйл ажиллагаа (О 92) .6 Шинжлэх ухааны судалгааны байгууллага (К 73) 700 Нийт 4

ЭМШУИС, Поликлиник эмчилгээний тэнхим32 3-8-р сарын нэмэлт үзлэгийн дүн: эрүүл мэндийн байдлын бүлгээр хуваарилалт (%)

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим33 3-8-р сард хийсэн өвчний эмнэлзүйн нэмэлт үзлэгийн үр дүн анх удаа тогтоогдсон бөгөөд үүнээс 14 (0.12%) нь хожуу үе шатандаа (ӨХӨӨ-д 0.6 өвчин) байна.

ЭМШУИС, Эмнэлгийн эмчилгээний тэнхим 34 Анх тодорхойлсон: Чихрийн шижин өвчний 59 тохиолдол 89 титэм судасны өвчин, 458 даралт ихсэх 8 хорт хавдар(бүгд эхний үе шатанд) болон 293 хоргүй Нэмэлт үр дүнд үндэслэн. Эрүүл мэндийн үзлэг: 1998 ажилтан (9.8%) эмнэлзүйн хяналтад 31 хүн хэвтэн эмчлүүлсэн 1438 (7.1%) хүн сувиллын эмчилгээ шаардлагатай 6 хүн МСҮТ шаардлагатай

SSMU, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 35 өвчин анх илэрсэн хожуу үе шатууд- 12: өвчин дотоод шүүрлийн систем– 4, орно. чихрийн шижин – 1 (Холмогор дүүрэг) цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин – хоол боловсруулах эрхтний 2 өвчин – 1 өвчин шээс бэлэгсийн систем– 6 сарын дотор илэрсэн 5 өвчин. DD-ийг өнгөрсний дараа - 64: булчингийн тогтолцооны өвчин - цусны эргэлтийн тогтолцооны 13 өвчин - дотоод шүүрлийн системийн 12 өвчин - шээс бэлгийн системийн 11 өвчин - хоол боловсруулах тогтолцооны 10 өвчин - цусны 7 өвчин - 5

ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 36 Эрүүл мэндийн байгууллагуудад нэмэлт эрүүл мэндийн үзлэг хийх үед хийх үүрэг ДД-ийг хийх хуваарийг чанд мөрдөж ажиллах Дутагдалтай мэргэжилтэнг бусад хотын захиргаатай гэрээ байгуулах. болон засгийн газар Эрүүл мэндийн байгууллагууд Ажлын байран дахь хэлбэрийг зохион байгуулах, АПУ-ын ажлын цагийн хуваарьт өөрчлөлт оруулах Эрүүл мэндийн байгууллагуудад ДД стандартын шаардлага хангасан тусгай зөвшөөрөл олгох Сул орон тооны эмчийн орон тоо, эрүүл мэндийн салбарыг ангилах ДД-ийн хяналт, хяналт Бүртгэлийн дансыг цаг тухайд нь гаргах AOFOMS Санхүүгийн хуваарилалтын хяналт Иргэдийн эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний хэрэгжилт

SSMU, Polyclinic Therapy тэнхим 37 2007 онд эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийн санхүүжилт (зохицуулалтын баримт бичиг) Холбооны. 2006 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн 234-ФЗ "Нийгмийн сангийн төсвийн тухай" хууль. айдас. ОХУ-ын 2007 оны "ОХУ-ын Засгийн газрын 2006 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 859-р тогтоол "Санхүүгийн журмын тухай. 2007 онд ажилчдын эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийх" Эрүүл мэнд, нийгмийн яамны тушаал. ОХУ-ын хөгжил 2007 оны 1-р сарын 11-ний өдрийн 23 "Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн сургалтыг 2007 онд санхүүжүүлэх дүрмийг батлах тухай. Хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлтэй ажил эрхэлж буй ажилчдыг шалгах" (Хууль зүйн яаманд 2-р сарын 20-нд бүртгэгдсэн) ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангийн 2007 оны 2-р сарын 27-ны өдрийн 62 "Ажлыг зохион байгуулах тухай" тушаал. Нийгмийн даатгалын сангийн . ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангийн 2007 оны 2-р сарын 27-ны өдрийн 63-р тушаал "Хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлтэй ажил эрхэлж буй ажилчдын эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийг 2007 онд санхүүжүүлэх зорилгоор ОХУ-ын даатгал" хортой болон (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлтэй ажил эрхэлж буй ажилчдын эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийн үр дүнгийн талаархи мэдээллийг агуулсан бүртгэлийг батлах.

ССМУ, Поликлиник эмчилгээний тэнхим 38 Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зочилсон хүмүүсийн тоо нэмэгдсэн Архангельск мужид - 3.5%, түүний дотор орон нутгийн эмч нарт - 24.3% Баруун хойд хэсэгт холбооны дүүрэг– 5.2% ОХУ-д – 4.9%

Хэсэг нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нутаг дэвсгэрийн зарчим юм. Орон нутгийн эмч нарын ажиллах цаг. Орон нутгийн эмчийн диспансерийн ажлын арга барил, гүйцэтгэлийн үнэлгээний үндсэн үзүүлэлтүүд.

Эмчилгээний бүсийг 18 ба түүнээс дээш насны 1700 оршин суугчдаас бүрдүүлдэг. (хүүхдийн - 18-аас доош насны 800 хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд үндэслэсэн; эх барих, эмэгтэйчүүдийн - 6000 насанд хүрэгчдэд эсвэл (хүн амын 55% -иас дээш эмэгтэйчүүд) нэг сайтад 3,300 эмэгтэйд үндэслэнэ.)

Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам

· Орон нутгийн ерөнхий эмчийн албан тушаалд “Ерөнхий анагаах ухаан”, “Хүүхдийн эмч” мэргэжлээр дээд боловсролтой, “Эмчилгээ” мэргэжлээр мэргэшсэн мэргэжилтний гэрчилгээтэй мэргэжилтнүүдийг томилно;

· Орон нутгийн эмч нь ОХУ-ын хууль тогтоомж, эрүүл мэндийн салбарын холбооны гүйцэтгэх байгууллагын зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг удирдлага болгодог;

· Орон нутгийн эмч эмнэлгийн байгууллагад хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх үйл ажиллагаагаа явуулдаг;

· Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын хөлсийг ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу гүйцэтгэдэг.

Орон нутгийн эмчийн үүрэг хариуцлага:

· Түүнд хавсаргасан хүн амын дунд эмнэлгийн бүс байгуулах;

· Эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх;

· Өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, өвчний эрт болон далд хэлбэр, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох;

· Хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагаанд үзүүлж буй хэрэгцээ, эдгээр үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх хөтөлбөрүүдийг судлах;

· Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй хүмүүсийг оролцуулан диспансерийн ажиглалтыг тогтоосон журмаар явуулах;

· Өвчтөнд цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад онцгой байдлын үед эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх;

· Өвчтөнийг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх, түүний дотор эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээнд шилжүүлэх;

· Тархалтын эсрэг арга хэмжээ, дархлааг урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтоосон журмаар зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;

· Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэгийг тогтоосон журмаар хийж, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх баримт бичгийг бүрдүүлэх;

· Өвчтөнийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар сувилал, сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай талаар дүгнэлт гаргах;

· Төрийн, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагуудтай харилцах;

· Эмнэлгийн бүртгэлийг тогтоосон журмаар хөтөлж, томилогдсон хүн амын эрүүл мэндийн байдалд дүн шинжилгээ хийх.

· Орон нутгийн ерөнхий эмч нар ихэвчлэн даваа, баасан гаригт хамгийн их үзлэг хийдэг тул долоо хоногийн эдгээр өдрүүдэд ажиллах хуваарь нь өвчтөнийг 4-4.5 цаг үзэх боломжтой байдаг. нийт хугацааажлын ээлж 5.5-6.5 цаг хүртэл.

Долоо хоногийн өдрүүдэд илүү олон доод түвшинирц (мягмар, пүрэв гариг), бусад төрлийн үйл ажиллагааг төлөвлөх ёстой: эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон боловсролын ажил гэх мэт. Орон нутгийн эмч нар гэртээ өвчтөнд үзүүлэх үзлэгийн тоог мөн тухайн нөхцөл байдлаас хамааран тодорхой нөхцлөөс хамааран тогтооно. хүн амын тоо, газар нутгийн урт. Орон нутгийн эмч нарын ажлын цаг, гэрийн үзлэгийн тоог ялгавартай тогтоосноор сарын ажлын цагийн нийт тэнцлийг тогтоосон стандартад нийцүүлэх шаардлагатай байна. Шаардлагатай нөхцөлАливаа хуваарь гаргахдаа ажилчдад ажлын бус цагаараа эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хамгийн дээд боломж байх ёстой.

Ялгарах үр дүндТомилгооны үеэр эмч анхан шатны өвчтөнд илүү их анхаарал хандуулах боломжтой. Энэхүү хүлээн авалтын зохион байгуулалт нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Эмч бүрийн тодорхой ажлын хуваарь дээр үндэслэн та тооцоолж болно жилийн ачаалал -эмнэлгийн албан тушаалын чиг үүрэг. Орон нутгийн эмчийн хувьд энэ ажлын ачааллыг ихэвчлэн өдөрт ажиллах цаг, жилийн ажлын өдрийн тоог харгалзан эмнэлэгт 3 цаг, гэртээ өвчтөнд үйлчилдэг газар 3 цаг ажилласнаас тооцдог. Орон нутгийн эмч жилд 6 мянга орчим өвчтөнд тусламж үзүүлэх боломжтой. Эрүүл ахуйн боловсрол, урьдчилан сэргийлэх ажилд өдөрт 30 минут зарцуулдаг.

Диспансерийн аргаЭнэ нь өвчнийг эрт илрүүлэх, өвчтөнийг бүртгэх, иж бүрэн эмчлэх, хөдөлмөр, амьдрах орчныг сайжруулах, үүсэх, тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг (эрүүл, өвчтэй) динамик хянах идэвхтэй арга юм. өвчин эмгэг, хөдөлмөрийн чадварыг бэхжүүлэх.

Диспансерийн үйлчилгээний аргын зорилго нь:

1. өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (анхдагч буюу нийгмийн эрүүл ахуйн урьдчилан сэргийлэх)
2. өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, хүндрэл, хурцадмал байдал, хямралаас урьдчилан сэргийлэх (хоёрдогч эсвэл эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх)

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд диспансерийн арга нь хэрэгжүүлэхэд оршино бүхэл бүтэн системүйл явдал:
1. диспансерийн бүртгэлд хамрагдах, динамик ажиглалт хийх, тэдний дунд төлөвлөгдсөн эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (эрүүл, өвчтэй) бүрэлдэхүүнийг бүрдүүлэх.
2. хүн бүрийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, эрүүл мэндийн системчилсэн динамик хяналтыг хангах

Эмнэлзүйн үзлэгийн үе шатууд:

1-р шат. Бүртгэл, хүн амд үзлэг хийх, диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг сонгох.

A) дундаж тооллого явуулах замаар хүн амыг нутаг дэвсгэрээр нь тоолох эмнэлгийн ажилтан

B) эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хүн амын дунд судалгаа хийх.

Өвчтөнийг тодорхойлох нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллага, гэртээ эмнэлгийн тусламж авах, эмч рүү идэвхтэй дуудлага хийх, түүнчлэн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох тусгай үзлэг хийх үед хийгддэг.

2-р шат. Үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах.

Үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​динамик ажиглалтыг эрүүл мэндийн бүлгээр нь ялгадаг.

A) эрүүл хүмүүсийн хяналт (1-р бүлэг) - үе үе эмнэлгийн үзлэг хэлбэрээр явагддаг. Албан журмаар хүн амд жил бүр төлөвлөгөөний дагуу тогтоосон хугацаанд үзлэгт хамрагддаг. Бусад нөхцлүүдийн хувьд эмч нь эмнэлгийн байгууллагад өвчтөний харагдах байдлыг хамгийн их байлгах ёстой. Хүн амын энэ бүлэгтэй холбоотойгоор өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих, хөдөлмөр, амьдрах орчныг сайжруулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна.

B) 2-р бүлэгт (бараг эрүүл) ангилагдсан хүмүүсийн хяналт нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, бууруулах, эрүүл ахуйн зан үйлийг засах, нөхөн төлүүлэх чадвар, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цочмог өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийг хянах нь үйл явцын хүндрэл, архаг явцаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ажиглалтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь нозологийн хэлбэр, үйл явцын шинж чанар, болзошгүй үр дагавар(цочмог тонзиллитийн дараа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хугацаа 1 сар). Архаг болон хөгжих өндөр эрсдэлтэй цочмог өвчтэй өвчтөнүүд ерөнхий эмчийн диспансерийн хяналтанд байдаг. хүнд хүндрэлүүд: цочмог уушгины хатгалгаа, цочмог тонзиллит, халдварт гепатит, цочмог гломерулонефрит болон бусад.

C) 3-р бүлэгт (архаг өвчтөн) ангилагдсан хүмүүсийг ажиглах нь эмчийн үзлэгт хамрагдах тоог заасан эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээний төлөвлөгөөний үндсэн дээр хийгддэг; нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх; оношлогооны судалгаа; эмийн болон дахилтын эсрэг эмчилгээ; физик эмчилгээний процедур; Физик эмчилгээ; хоолны дэглэмийн хоол, Рашаан сувиллын эмчилгээ; халдварын голомтыг ариутгах; төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх; нөхөн сэргээх арга хэмжээ; зохистой хөдөлмөр эрхлэлт гэх мэт.

3-р шат. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын диспансерийн ажлын төлөв байдлын жилийн дүн шинжилгээ, түүний үр нөлөөг үнэлж, сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах.

Хүн амын эмнэлзүйн үзлэгийг дараахь баримт бичгүүдээр зохицуулдаг.

1. Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 1994 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн 10 тоот тушаал "Аюултай, аюултай нөхцөлд ажиллаж байгаа ажилчдыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах тухай" аюултай нөхцөлхөдөлмөр" (Хавсралт 1).

2. Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 10-р сарын 20-ны өдрийн 159 тоот "Урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн хөтөлбөр боловсруулах, эмнэлзүйн үзлэгийн аргыг сайжруулах тухай" тушаал (Хавсралт 2).

3. Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн 159 тоот тушаал "БНТУ-д халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг (CINDI) хэрэгжүүлэх тухай".

Диспансерийн ажлын статистик шинжилгээг гурван бүлгийн үзүүлэлтийн тооцоонд үндэслэн хийдэг.

Эмнэлзүйн үзлэгийн зохион байгуулалт, хэмжээг тодорхойлсон үзүүлэлтүүд;

Эмнэлзүйн үзлэгийн чанарын үзүүлэлтүүд (эмнэлгийн хяналтын үйл ажиллагаа);

Эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.

A) эмнэлзүйн үзлэгийн эзлэхүүний үзүүлэлтүүд

1. Энэхүү нозологийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг диспансерийн ажиглалтад хамруулах:

2. Диспансерт бүртгүүлсэн өвчтөнүүдийн бүтэц:

B) эмнэлзүйн үзлэгийн чанарын үзүүлэлтүүд

1. Шинээр илэрсэн өвчтөнүүдийг диспансерийн хяналтад цаг тухайд нь хамруулах:

Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажилхэлтсийн дарга эсвэл байгууллагын даргын баталсан хуваарийн дагуу гүйцэтгэнэ. Орон нутгийн эмч нарын ажлын хуваарь гаргах нь зохион байгуулалтын чухал арга хэмжээ юм. Ухаалаг боловсруулсан ажлын хуваарь нь тухайн нутаг дэвсгэрийн хүн амд орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, ялангуяа хүн амд үйлчлэхдээ орон нутгийн хэмжээнд нийцүүлэх боломжийг олгодог. Ажлын хуваарь нь амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажилд тогтмол цагийг багтаасан байх ёстой.

Хуваарь гаргахдааСарын ажлын цагийн тэнцлийг харгалзан үзэж амбулаторийн үзлэгт жигд ачааллыг бий болгохыг эрмэлзэх, цаг товлох үед ажлын цагийн алдагдлыг багасгах шаардлагатай байна. Ажлын өдөр нь функциональ байдлаар клиникийн амбулаторийн томилолт (амбулатори) болон өвчтөнд гэртээ тусламж үзүүлэхэд хуваагддаг. Орон нутгийн эмчийн ажлын цагийг клиникийн товлолт болон талбай дээр ажиллах хооронд автоматаар тэнцүү хуваарилж болохгүй, долоо хоногийн турш жигд бус байх ёстой. Энэ нь тухайн газрын хүн амын тоо, бүтэц, эмнэлгээс хол байгаа байдал, ирцийн түвшин, дуудлагын тоо, өдөр, улирал гэх мэт зэргээс шалтгаалан тодорхойлогдох ёстой.

Хуваарь гаргахдаа та айлчлалын мөн чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй: тэдгээрийг эмчилгээний эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийсэн. Дунджаар эмч амбулаторийн үндсэн дээр 2.5-3.5 цаг, гэртээ тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд 3-4 цаг ажиллах ёстой, гэхдээ эмч нарын ажлын цагийг үйл ажиллагааны төрөл, өвчтөний томилолтын үргэлжлэх хугацаагаар ялгаж төлөвлөхийг хангах ёстой. Долоо хоногийн өдрөөр хэлтсийн дарга нь ажлын хуваарьт тусгах ёстой үйл ажиллагааны төрөл, ирц өндөртэй долоо хоногийн өдрүүдийг тодорхойлдог. Үүний дараа сарын ажлын хуваарийг гаргаж, долоо хоногийн өдрөөр өвчтөнүүдийг хүлээн авах хугацааг ялгаж тооцдог.

БИ БАТЛАХ:

[Албан тушаал]

_______________________________

_______________________________

[Компанийн нэр]

_______________________________

_______________________/[БҮТЭН НЭР.]/

"_____" _______________ 20___

АЖЛЫН БАЙРНЫ ТОДОРХОЙЛОЛТ

Орон нутгийн эмчилгээний эмч

1. Ерөнхий заалт

1.1. Энэхүү ажлын байрны тодорхойлолт нь тухайн орон нутгийн эмчийн эрх, чиг үүрэг, үүрэг, эрх, хариуцлагыг тодорхойлж, зохицуулна [Гэрийн хэрэг дэх байгууллагын нэр] (цаашид Эрүүл мэндийн байгууллага гэх).

1.2. Орон нутгийн эмчилгээний эмчийг одоогийн хөдөлмөрийн хууль тогтоомжид заасан журмын дагуу даргын тушаалаар албан тушаалд томилж, ажлаас нь чөлөөлдөг. Эмнэлгийн байгууллага.

1.3. Орон нутгийн ерөнхий эмч нь мэргэжилтнүүдийн ангилалд багтдаг бөгөөд [датив тохиолдолд харьяа албан тушаалын нэр] -д харьяалагддаг.

1.4. Дүүргийн эмч нь эмнэлгийн байгууллагын [тухайн тохиолдолд шууд удирдагчийн албан тушаалын нэр] шууд тайлагнадаг.

1.5. "Ерөнхий анагаах ухаан", "Хүүхдийн эмч" мэргэжлүүдийн аль нэгээр мэргэжлийн дээд боловсрол эзэмшсэн, "Эмчилгээ" мэргэжлээр төгсөлтийн дараах мэргэжлийн боловсрол (дадлага ба (эсвэл) резидентур), эсвэл төгсөлтийн дараах зэрэгтэй бол мэргэжлийн давтан сургалтанд хамрагдсан хүнийг томилно. орон нутгийн эмч-эмчилгээний албан тушаалд. Мэргэжлийн боловсрол"Ерөнхий" мэргэжлээр эмнэлгийн практик(өрхийн анагаах ухаан)”, “Эмчилгээ” мэргэжлээр мэргэшсэн мэргэшсэн гэрчилгээ, ажлын туршлага ямар ч шаардлага байхгүй.

1.6. Орон нутгийн эмч дараахь зүйлийг хариуцна.

• түүнд өгсөн ажлыг үр дүнтэй гүйцэтгэх;
• гүйцэтгэл, хөдөлмөр, технологийн сахилгын шаардлагыг дагаж мөрдөх;
• Эмнэлгийн байгууллагын арилжааны нууцыг агуулсан (түүний мэдэлд байгаа) баримт бичиг (мэдээлэл) -ийн аюулгүй байдал.

1.7. Орон нутгийн эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

• ОХУ-ын Үндсэн хууль;
• хууль тогтоомж болон бусад зохицуулалт эрх зүйн актуудОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарт;
• иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс;
• оХУ-д эмчилгээний тусламжийг зохион байгуулах ерөнхий асуудал;
• эмнэлгийн байгууллагуудын ажил, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд түргэн тусламжийн болон яаралтай тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах;
• Эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт, бусад байгууллагуудтай хамтран ажиллах тасралтгүй байдал;
• өдрийн эмнэлэг, гэртээ эмнэлгийн зохион байгуулалт;
• хэвийн ба эмгэг анатомийн үндсэн асуултууд, хэвийн ба эмгэг физиологи, харилцаа функциональ системүүдорганизм ба тэдгээрийн зохицуулалтын түвшин;
• ус-электролитийн солилцооны үндэс, хүчил-суурь тэнцвэр, тэдгээрийн эмгэгийн боломжит төрлүүд, эмчилгээний зарчим;
• гематопоэз ба гемостазын систем, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны физиологи ба эмгэг физиологи, хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд гомеостазын үзүүлэлтүүд;
• дархлаа судлал ба биеийн урвалын үндэс;
• насанд хүрэгчид болон хүүхдийн эмчилгээний гол өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмгэг жам, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, эмчилгээний клиник дэх хилийн нөхцлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд;
• дотоод өвчний клиникийн фармакологийн эмчилгээний үндэс, үндсэн бүлгийн эмийн фармакодинамик ба фармакокинетик, эм хэрэглэхээс үүдэлтэй хүндрэл, тэдгээрийг засах арга;
• суурь эмийн бус эмчилгээ, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, эмчийн хяналт, рашаан сувиллын эмчилгээний заалт, эсрэг заалтууд;
• эрүүл хүмүүсийн зохистой хоол тэжээлийн үндэс, эмчилгээний өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчмууд;
• халдварын дэгдэлт гарсан тохиолдолд дэгдэлтийн эсрэг арга хэмжээ авах;
• дотоод өвчний эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг;
• эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн диспансерийн ажиглалт, урьдчилан сэргийлэх асуудал;
• ариун цэврийн боловсролын ажлын хэлбэр, арга;
• сайтын хүн ам зүй, нийгмийн шинж чанар;
• зохион байгуулалтын зарчим эмнэлгийн үйлчилгээиргэний хамгаалалт;
• өвчин ба мэргэжлийн хоорондын уялдаа холбоотой асуудлууд.

1.8. Орон нутгийн эмчилгээний эмч үйл ажиллагаандаа дараахь зүйлийг удирддаг.

• орон нутгийн акт, эмнэлгийн байгууллагын зохион байгуулалт, захиргааны баримт бичиг;
• хөдөлмөрийн дотоод журам;
• хөдөлмөр хамгаалал, аюулгүй ажиллагааны дүрэм, үйлдвэрлэлийн ариун цэврийн болон галын хамгаалалтыг хангах;
• шууд удирдагчийн заавар, тушаал, шийдвэр, заавар;
• энэ ажлын байрны тодорхойлолт.

1.9. Орон нутгийн ерөнхий эмч түр эзгүй байх хугацаанд түүний үүргийг [орлогчийн албан тушаалын нэр] томилно.

2. Ажлын үүрэг хариуцлага

Орон нутгийн эмч дараахь хөдөлмөрийн чиг үүргийг гүйцэтгэх шаардлагатай.

2.1. Архаг халдварт бус өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, хяналт тавина.

2.2. Хэрэгжүүлдэг анхан шатны урьдчилан сэргийлэхөндөр эрсдэлтэй бүлэгт.

2.3. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу өвчнийг оношлох, өвчтөний нөхцөл байдал, эмнэлзүйн байдлыг үнэлэх ажил, үйлчилгээний жагсаалтыг гаргадаг.

2.4. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу өвчин, нөхцөл байдал, эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг эмчлэх ажил, үйлчилгээний жагсаалтыг гүйцэтгэдэг.

2.5. Хавдар судлалын эмчтэй хамтран эмнэлзүйн IV бүлгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

2.6. Өвчтөний түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг, эмнэлгийн комисст танилцуулах, байнгын тахир дутуугийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт оруулах.

2.7. Өвчтөнийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар сувиллын сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай гэсэн дүгнэлт гаргаж, сувиллын картыг бүрдүүлдэг.

2.8. Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах зохион байгуулалт, арга зүй, практик ажил эрхэлдэг.

2.9. дагуу хүн амыг вакцинжуулах ажлыг зохион байгуулна үндэсний хуанлиурьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, халдварт өвчний шинж тэмдэг.

2.10. Халдварт болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин илэрсэн тохиолдолд Роспотребнадзорын байгууллагуудад яаралтай мэдэгдэл бэлтгэж, илгээдэг.

2.11. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол (эрүүл мэндийн сургууль, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчтөнүүдийн сургууль) зохион байгуулж, зохион байгуулдаг. халдварт бус өвчинболон тэдгээрийн үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүс).

2.12. Үйлчилгээний талбайн өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын эрүүл мэнд, статистикийн үндсэн үзүүлэлтүүдэд тогтоосон журмаар хяналт тавьж, дүн шинжилгээ хийнэ.

2.13. Тогтсон маягтын нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийг хөтөлдөг.

Албан ёсны шаардлагатай тохиолдолд орон нутгийн эмчийг ажил үүргээ гүйцэтгэхэд татан оролцуулж болно. ажлын хариуцлагахолбооны хөдөлмөрийн хууль тогтоомжид заасан журмаар илүү цагаар ажиллах.

3. Эрх

Орон нутгийн эмч дараахь эрхтэй.

3.1. Түүний чиг үүрэгт багтсан олон асуудлын талаар харьяа ажилчид, үйлчилгээндээ заавар, даалгавар өгөх.

3.2. Үйлдвэрлэлийн даалгаврын биелэлт, түүнд харьяалагдах үйлчилгээний бие даасан захиалга, даалгаврыг цаг тухайд нь биелүүлэхэд хяналт тавих.

3.3. Хүсэлт гаргах, хүлээн авах шаардлагатай материалдүүргийн эмч, харьяа алба, хэлтсийн үйл ажиллагаатай холбоотой баримт бичиг.

3.4. Үйлдвэрлэлийн болон орон нутгийн ерөнхий эмчийн чадамжид хамаарах бусад асуудлаар бусад аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллагатай харилцах.

3.5. Өөрийн чадамжийн хүрээнд баримт бичигт гарын үсэг зурж баталгаажуулна уу.

3.6. харьяа хэлтсийн ажилтныг томилох, шилжүүлэх, чөлөөлөх тухай саналыг Эрүүл мэндийн байгууллагын даргад хэлэлцүүлэх; тэднийг урамшуулах, шийтгэл оногдуулах тухай санал.

3.7. Тогтоосон бусад эрхээ хэрэгжүүлэх Хөдөлмөрийн тухай хууль RF болон ОХУ-ын бусад хууль тогтоомжийн актууд.

4. Хариуцлага, гүйцэтгэлийн үнэлгээ

4.1. Орон нутгийн ерөнхий эмч нь захиргааны, сахилгын болон материаллаг (зарим тохиолдолд ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан эрүүгийн) хариуцлага хүлээнэ.

4.1.1. Шууд удирдагчийн албан ёсны зааврыг биелүүлээгүй эсвэл зохисгүй биелүүлээгүй.

4.1.2. Ажлын чиг үүрэг, өгсөн үүрэг даалгавраа биелүүлээгүй, зохисгүй гүйцэтгэл.

4.1.3. Өгөгдсөн албан тушаалын бүрэн эрхийг хууль бусаар ашиглах, түүнчлэн хувийн зорилгоор ашиглах.

4.1.4. Түүнд өгсөн ажлын төлөв байдлын талаар буруу мэдээлэл.

4.1.5. Аж ахуйн нэгж, түүний ажилчдын үйл ажиллагаанд заналхийлж буй аюулгүй ажиллагааны дүрэм, галын аюулгүй байдал болон бусад дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд таслан зогсоох арга хэмжээ авахгүй байх.

4.1.6. Хөдөлмөрийн сахилга батыг дагаж мөрдөхгүй байх.

4.2. Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлын үнэлгээг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

4.2.1. Шууд удирдагчаар - ажилтны өдөр тутмын хөдөлмөрийн чиг үүргээ гүйцэтгэх явцад тогтмол.

4.2.2. Баталгаажуулалтын комиссаж ахуйн нэгжүүд - үе үе, гэхдээ дор хаяж хоёр жилд нэг удаа, үнэлгээний хугацааны ажлын баримтжуулсан үр дүнд үндэслэн.

4.3. Орон нутгийн эмчийн ажлыг үнэлэх гол шалгуур нь түүний энэхүү зааварт заасан даалгаврыг чанар, бүрэн гүйцэд, цаг тухайд нь гүйцэтгэх явдал юм.

5. Ажлын нөхцөл

5.1. Орон нутгийн эмчийн ажлын хуваарийг эмнэлгийн байгууллагад тогтоосон хөдөлмөрийн дотоод журмын дагуу тогтоодог.

6. Гарын үсэг зурах эрх

6.1. Түүний үйл ажиллагааг хангахын тулд орон нутгийн ерөнхий эмч нь энэхүү ажлын байрны тодорхойлолтоор түүний бүрэн эрхэд хамаарах асуудлаар зохион байгуулалтын болон захиргааны баримт бичигт гарын үсэг зурах эрхийг олгосон.

Би зааврыг уншсан ___________/___________/ “____” _______ 20__