41. Онцгой байдлын үед үзүүлэх анхны тусламжийн зарчим.
Анхны тусламж- энэ нь гэмтэл, гэнэтийн өвчний үед хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндийг сэргээх, хамгаалахад чиглэсэн яаралтай арга хэмжээний цогц бөгөөд гэмтлийн дараа (ялагдал) ослын газарт шууд хийгддэг. Энэ нь дүрмээр бол эмнэлгийн бус ажилчид байсан ч хэрэг гарах үед ойролцоо байсан хүмүүс байв. Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх дөрвөн үндсэн дүрэм байдаг: ослын газарт үзлэг хийх, хохирогчийн анхны үзлэг, түргэн тусламж дуудах, хохирогчийн хоёрдогч үзлэг.
1) Хэрэг гарсан газарт үзлэг хийх.Ослын газарт үзлэг хийхдээ хохирогчийн амь нас, таны болон бусдын аюулгүй байдалд заналхийлж болзошгүй зүйлд анхаарлаа хандуулаарай: цахилгааны утас ил гарсан, нурсан хог хаягдал, ачаалал ихтэй, гал түймэр, утаа, хорт утаа, цаг агаарын таагүй нөхцөл, гүн. усан сангийн эсвэл хурдан гүйдлийн болон бусад олон. Хэрэв танд ямар нэгэн аюул тулгарвал хохирогч руу ойртож болохгүй. Түргэн тусламж эсвэл түргэн тусламж дуудах. Үйл явдлын мөн чанарыг тодорхойлохыг хичээ. Таны авсан гэмтлийн төрлийг илтгэж болох нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзээрэй. Хохирогч ухаангүй бол тэдгээр нь ялангуяа чухал юм. Хэргийн газарт өөр хохирогч байгаа эсэхийг шалгаарай. Хохирогчтой ойртох үед түүнийг тайвшруулахыг хичээ.
2) Хохирогчийн анхны үзлэг.Анхны үзлэгийн үеэр хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг шалгах шаардлагатай. Амьдралын шинж тэмдгүүд нь судасны цохилт, амьсгалах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, ухамсрын түвшин зэрэг орно. Амьсгалын асуудалтай бол хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай; зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй үед - зүрх судасны сэхээн амьдруулах.
Уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) хийх.Хиймэл амьсгалыг дотор хийдэг хохирогч амьсгалахгүй эсвэл маш муу амьсгалдаг (ховор, таталттай, уйлж байгаа мэт), мөн амьсгал нь байнга муудаж байгаа тохиолдолд. Хиймэл амьсгалын хамгийн үр дүнтэй арга бол "амнаас ам руу" эсвэл "амаас хамар" арга бөгөөд энэ нь уушгинд хангалттай хэмжээний агаар орохыг баталгаажуулдаг (амьсгалд 1000-1500 мл хүртэл); Хүний гаргаж буй агаар нь хохирогчийн амьсгалахад физиологийн хувьд тохиромжтой байдаг. Агаарыг самбай, алчуур, бусад сул даавуу эсвэл тусгай "агаарын суваг" -аар дамжуулдаг. Хиймэл амьсгалын энэ арга нь амьсгалсны дараа цээжийг тэлэх, идэвхгүй амьсгалах замаар хохирогчийн уушгинд орох агаарын урсгалыг хялбархан хянах боломжийг олгодог. Хиймэл амьсгал хийхийн тулд хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, амьсгалыг хязгаарладаг хувцасыг тайлах хэрэгтэй. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний иж бүрдэл нь үзлэг, шаардлагатай бол илчлэгийг сэргээхээс эхлэх ёстой амьсгалын замын. Хохирогч ухаангүй бол амьсгалын зам нь хонхойсон хэлээр хаагдах, аманд бөөлжих, хиймэл шүд мултрах гэх мэтийг ороолтоор эсвэл хувцасны ирмэгээр хуруугаараа хурдан арилгах шаардлагатай. Эхлээд та толгойгоо буцааж шидэх эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй - хүзүүний хүнд гэмтэл, умайн хүзүүний нугаламын хугарал. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг шалгах, түүнчлэн механик агааржуулалтыг толгойг хазайлгах аргыг ашиглан хийдэг. Тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн толгойн хажуу талд байрлаж, нэг гараа хүзүүндээ тавьж, нөгөө гарынхаа далдуугаар духан дээр нь дарж, толгойгоо аль болох буцааж шиддэг. Энэ тохиолдолд хэлний үндэс дээшилж, мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг цэвэрлэж, хохирогчийн ам нээгддэг. Сэхээн амьдруулах эмч хохирогчийн нүүр рүү бөхийж, хохирогчийн нээлттэй амыг уруулаараа бүрэн таглаж, амьсгалаа хүчтэй гаргаж, аманд нь агаар үлээнэ; Үүний зэрэгцээ тэрээр хохирогчийн хамрыг хацар эсвэл гарынхаа хуруугаар духан дээр нь тагладаг. Энэ тохиолдолд хохирогчийн дээш өргөгдсөн цээжийг ажиглах шаардлагатай. Цээж дээш өргөгдсөний дараа агаар тарилга (дусаах) зогсч, хохирогч идэвхгүй амьсгалах бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь амьсгалах хугацаанаас хоёр дахин их байх ёстой. Хэрэв хохирогчийн импульс сайн тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай бол хиймэл амьсгалын хоорондох завсарлага 5 секунд байх ёстой (минутанд 12 амьсгалын мөчлөг). Үр дүнтэй хиймэл амьсгал хийснээр цээж тэлэхээс гадна арьс, салст бүрхэвч ягаан болж, хохирогч ухаангүй байдлаас гарч, бие даасан амьсгал гарч ирдэг. Хэрэв хохирогчийн эрүү чанга атгаж, амаа нээх боломжгүй бол "амнаас хамар" хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Эхний сул амьсгал гарч ирэх үед хиймэл амьсгалыг хохирогч аяндаа амьсгалж эхлэх мөчтэй давхцах ёстой. Хохирогч хангалттай гүн гүнзгий, хэмнэлтэй аяндаа амьсгалыг сэргээсний дараа хиймэл амьсгалыг зогсооно.
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ (CPR) хийх.Зүрхний гаднах массаж нь сэхээн амьдруулах эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм; зүрхний булчингийн хиймэл агшилт, цусны эргэлтийг сэргээдэг. Зүрхний гаднах массаж хийх үед сэхээн амьдруулах эмч хохирогчийн зүүн эсвэл баруун талд байрлах байрлалыг сонгож, даралт өгөх цэгийг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр өвчүүний доод үзүүрийг мэдэрч, хоёр хөндлөн хуруугаа дээш өргөөд, гарын алганы гадаргууг өвчүүний перпендикуляр байрлуулна. Хоёр дахь гар нь дээд талд, зөв өнцгөөр байрладаг . Таны хуруу цээжиндээ хүрэхгүй байх нь маш чухал юм. Энэ нь зүрхний массажны үр нөлөөг сайжруулж, хавирга хугарах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Шууд бус массаж нь өвчүүний ясыг огцом шахаж, нуруу руу 4...5 см нүүлгэн шилжүүлэх, 0.5 секунд үргэлжлэх, гараа хурдан амрааж, өвчүүний яснаас өргөхгүйгээр эхлүүлнэ. Зүрхний гаднах массаж хийх үед бүтэлгүйтлийн нийтлэг шалтгаан нь даралтын хоорондох урт завсарлага юм. Зүрхний гаднах массажийг хиймэл амьсгалтай хослуулдаг. Үүнийг нэг эсвэл хоёр сэхээн амьдруулах эмч хийж болно.
Нэг сэхээн амьдруулах эмчийн сэхээн амьдруулах үедуушгинд хоёр удаа агаар тарьсны дараа амьсгалах, зүрхний массаж хийх хооронд 1 секундын завсарлагатайгаар өвчүүний ясыг 15 удаа шахах шаардлагатай (харьцаа 2:15).
Сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хамрагдсан хоёр хүнтэй"амьсгалах-массаж" харьцаа нь 1: 5, өөрөөр хэлбэл. нэг удаа гүн амьсгалсны дараа цээжиндээ таван удаа дарна. Хиймэл амьсгалын үед зүрхийг массаж хийлгэхийн тулд өвчүүний ясыг шахаж болохгүй, өөрөөр хэлбэл. Сэхээн амьдруулах ажиллагааг хатуу ээлжлэн хийх шаардлагатай. At зөв үйлдлүүдАмьсгалын дараа арьс нь ягаан болж, сурагчид нарийсч, аяндаа амьсгал нь сэргэдэг. Каротид артерийн судасны цохилт нь өөр хүн илэрсэн тохиолдолд иллэг хийх үед тодорхой мэдрэгдэх ёстой. Зөв тодорхойлогдсон байгалийн (массажгүй) импульсээр зүрхний үйл ажиллагааг сэргээсний дараа зүрхний массажийг нэн даруй зогсоож, хохирогчийн бие даасан сул амьсгалаар хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлж, байгалийн болон хиймэл амьсгал давхцахыг хичээдэг. Бүрэн аяндаа амьсгалыг сэргээх үед хиймэл амьсгалыг мөн зогсооно. Хэрэв таны хүчин чармайлт амжилттай болж, ухаангүй байгаа хохирогч амьсгал, судасны цохилтыг мэдэрч эхэлбэл хүзүү, нурууны гэмтэл аваагүй бол түүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж болохгүй. Амьсгалын зам нь нээлттэй байхын тулд хохирогчийг хажуу тийш нь эргүүл.
3) Түргэн тусламж дуудах. « Түргэн тусламж"Ямар ч тохиолдолд дуудах ёстой. Ялангуяа дараах тохиолдолд: ухаан алдах эсвэл ухамсрын түвшин өөрчлөгдөх; амьсгалын замын асуудал (амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл дутагдалтай); цээжинд байнгын өвдөлт, даралт; импульсийн дутагдал; хүнд цус алдалт; хэвлийн хүчтэй өвдөлт; цустай бөөлжих, цустай ялгадас (шээс, цэр гэх мэт); хордлого; таталт; хүчтэй толгой өвдөх эсвэл хэл яриа алдагдах; толгой, хүзүү, нурууны гэмтэл; ясны хугарал үүсэх магадлал; гэнэтийн хөдөлгөөний эмгэг.
4) Хохирогчийн хоёрдогч үзлэг.Түргэн тусламж дуудсаны дараа хохирогч түүний амь насанд аюул заналхийлсэн нөхцөл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байвал тэд хоёрдогч үзлэгт хамрагдана. Хохирогч болон тэнд байсан хүмүүсээс болсон явдлын талаар дахин ярилцаж, ерөнхий үзлэг хийнэ. Хоёрдогч үзлэгийн ач холбогдол нь хохирогчийн амь насанд шууд аюул учруулахгүй боловч анхаарал, анхны тусламж үзүүлэхгүй орхивол ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй (цус алдалт, хугарал гэх мэт) асуудлыг илрүүлэх явдал юм. Хохирогчийн хоёрдогч үзлэгийг хийж, анхны тусламж үзүүлсний дараа түргэн тусламж ирэх хүртэл амьдралын шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн ажиглана.
| " |
Онцгой байдлын нөхцөл(осол) - хүний эрүүл мэндэд хохирол учруулах, амь насанд нь заналхийлсэн осол. Онцгой байдал нь гэнэтийн байдлаар тодорхойлогддог: энэ нь хэнд ч, хэзээ ч, хаана ч тохиолдож болно.
Ослын улмаас бэртэж гэмтсэн хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ойролцоох эмч, фельдшер, сувилагч байгаа бол анхны тусламж үзүүлэхийн тулд тэдэнд хандаарай. Үгүй бол хохирогчийн ойролцоох хүмүүс тусламж үзүүлэх ёстой.
Яаралтай байдлын үр дагаврын ноцтой байдал, заримдаа хохирогчийн амь нас нь яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь, зөв хийхээс хамаардаг тул хүн бүр онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой.
Яаралтай байдлын дараах төрлүүдийг ялгадаг.
Дулааны гэмтэл;
Хордлого;
Хортой амьтдын хазуулсан;
Өвчний дайралт;
Байгалийн гамшгийн үр дагавар;
Цацрагийн гэмтэл гэх мэт.
Онцгой байдлын төрөл бүрийн хохирогчдод шаардлагатай арга хэмжээний багц нь тэдэнд тусламж үзүүлэхдээ анхаарах ёстой хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
4.2. Наранд цохиулах, халуунд цохиулах, утааны анхны тусламж
Нарны цохилтхамгаалалтгүй толгой дээр нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас үүссэн гэмтэл юм. Нарны цохилтМөн цэлмэг өдөр гадаа малгайгүй удсан бол авах боломжтой.
Дулааны цохилт- Энэ нь бүхэлдээ биеийн хэт халалт юм. Дулаан харвалт үүлэрхэг, халуун, салхигүй цаг агаарт ч тохиолдож болно - удаан үргэлжилсэн, хүчтэй байдаг биеийн ажил, урт, хүнд хэцүү явган аялал гэх мэт.Хүн бие бялдрын хувьд хангалттай биш, маш их ядаргаа, цангасан үед халуунд цохиулах магадлал өндөр байдаг.
Нарны болон халуунд цохиулах шинж тэмдгүүд нь:
Кардиопальмус;
Арьсны улайлт, дараа нь цайвар;
Зохицуулалт алдагдах;
Толгой өвдөх;
Чихний чимээ шуугиан;
Толгой эргэх;
Хүнд сул дорой байдал, сул дорой байдал;
Зүрхний цохилт, амьсгал буурах;
Дотор муухайрах, бөөлжих;
Хамрын цус алдалт;
Заримдаа хавагнах, ухаан алдах.
Наранд цохиулах, халуунд цохиулах анхны тусламж үзүүлэх нь хохирогчийг халуунд өртөхөөс хамгаалагдсан газар хүргэхээс эхлэх ёстой. Энэ тохиолдолд хохирогчийн толгойг биеэсээ өндөр байлгахын тулд хэвтэх шаардлагатай. Үүний дараа хохирогч хүчилтөрөгчөөр чөлөөтэй нэвтэрч, хувцсаа тайлах хэрэгтэй. Арьсыг хөргөхийн тулд та хохирогчийг усаар арчиж, толгойг нь хүйтэн шахаж хөргөж болно. Хохирогчийг хүйтэн ундаа өгөх хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.
Ухаан алдахтархины цусан хангамж хангалтгүйгээс богино хугацаанд ухаан алдах явдал юм. Ухаан алдах нь хүчтэй айдас, сэтгэлийн хөөрөл, их ядаргаа, түүнчлэн их хэмжээний цус алдалт болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсч болно.
Хүн ухаан алдах үед ухаан алдаж, царай нь цонхийж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, судасны цохилт нь бараг мэдрэгддэггүй, амьсгал нь удааширч, илрүүлэхэд хэцүү байдаг.
Ухаан алдах анхны тусламж нь тархины цусан хангамжийг сайжруулахад хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг толгойг нь биеэсээ доогуур байрлуулж, хөл, гараа бага зэрэг дээшлүүлдэг. Хохирогчийн хувцасыг суллаж, нүүрийг нь усаар шүрших шаардлагатай.
Энэ нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг хангах шаардлагатай байна цэвэр агаар(цонх нээ, хохирогчийг сэнс). Амьсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд аммиак үнэрлэж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд өвчтөн ухаан ороход халуун, хүчтэй цай эсвэл кофе ууж болно.
Галзуурал– хүний нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) хордлого. Хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамжгүйгээр түлш шатаах үед нүүрстөрөгчийн дутуу исэл үүсдэг. Уг хий нь үнэргүй байдаг тул нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь анзаарагдахгүй явагддаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Ерөнхий сул тал;
Толгой өвдөх;
Толгой эргэх;
нойрмоглох;
Дотор муухайрах, дараа нь бөөлжих.
Хүнд хордлогын үед зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал давчдах нь ажиглагддаг. Хохирогчдод туслахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
Утааны анхны тусламж нь дараахь зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө хохирогчийг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн бүсээс гаргах эсвэл өрөөг агааржуулах шаардлагатай. Дараа нь та хохирогчийн толгойд хүйтэн шахаж, аммиакт дэвтээсэн хөвөн арчдасыг үнэрлэх хэрэгтэй. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хохирогч халуун ундаа (хүчтэй цай эсвэл кофе) өгдөг. Халуун усны сав эсвэл гичийн гипсийг хөл, гарт хэрэглэнэ. Хэрэв та ухаан алдвал хиймэл амьсгал хийнэ. Үүний дараа та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
4.3. Түлэгдэлт, хөлдөх, хөлдөх анхны тусламж
Шатаах- Энэ нь халуун биет эсвэл урвалжтай харьцсанаас үүссэн биеийн эд эсийн дулааны гэмтэл юм. Түлэгдэлт нь аюултай, учир нь өндөр температурын нөлөөн дор биеийн амьд уураг өтгөрдөг, өөрөөр хэлбэл амьд хүний эд эс үхдэг. Арьс нь эд эсийг хэт халалтаас хамгаалах зорилготой боловч гэмтлийн хүчин зүйлд удаан хугацаагаар өртөхөд зөвхөн арьс төдийгүй арьс түлэгдэх болно.
гэхдээ бас эд, дотоод эрхтэн, яс.
Түлэгдэлтийг хэд хэдэн шинж чанараар ангилж болно.
Эх сурвалжийн мэдээлснээр: гал түймэр, халуун объект, халуун шингэн, шүлт, хүчил;
Гэмтлийн зэргээр: эхний, хоёр, гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт;
Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн хэмжээгээр (биеийн гадаргуугийн хувиар).
1-р зэргийн түлэгдэлтийн үед түлэгдсэн хэсэг нь бага зэрэг улайж, хавдаж, бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж төрдөг. Энэ түлэгдэлт 2-3 хоногийн дотор эдгэрдэг. 2-р зэргийн түлэгдэлт нь арьс улайж, хавдаж, түлэгдсэн хэсэгт шаргал өнгөтэй шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсдэг. Түлэгдэлт 1 эсвэл 2 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь арьс, доод булчин, заримдаа ясны үхжил дагалддаг.
Түлэгдэлтийн аюул нь зөвхөн түүний зэргээс гадна гэмтсэн гадаргуугийн хэмжээнээс хамаарна. Тэр ч байтугай нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь бүх биеийн гадаргуугийн талыг хамарсан тохиолдолд тооцогдоно хүнд өвчин. Энэ тохиолдолд хохирогч өөрөө мэдэрдэг толгой өвдөх, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үхсэн арьс, эд эсийн задрал, задралын улмаас биеийн ерөнхий хордлогын улмаас үүсдэг. Их хэмжээний түлэгдэлтийн гадаргуутай үед бие нь бүх ялзралын бүтээгдэхүүнийг арилгах боломжгүй үед бөөрний дутагдал үүсч болно.
Хоёр ба гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь биеийн нэлээд хэсгийг хамарсан тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Нэг ба хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийн анхны тусламж нь түлэгдсэн хэсэгт архи, архи эсвэл калийн перманганатын 1-2% уусмал (нэг аяга усанд хагас халбага) түрхэхэд л хязгаарлагддаг. Ямар ч тохиолдолд түлэгдэлтийн үр дүнд үүссэн цэврүүг цоолж болохгүй.
Гурав дахь зэргийн түлэгдэлт гарсан тохиолдолд түлэгдсэн хэсэгт хуурай, ариутгасан боолт тавих хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд шатсан газраас үлдсэн хувцасыг зайлуулах шаардлагатай. Эдгээр үйлдлүүдийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй: эхлээд гэмтсэн талбайн эргэн тойронд хувцасыг тайрч, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи, калийн перманганатын уусмалд дэвтээж, дараа нь арилгана.
Түлэнхийн төлөө хүчилнөлөөлөлд өртсөн гадаргууг урсгал усаар эсвэл 1-2% содын уусмалаар (нэг аяга усанд хагас халбага) нэн даруй угаана. Үүний дараа түлэгдэлтийг буталсан шохой, магни эсвэл шүдний нунтагаар цацна.
Ялангуяа хүчтэй хүчилд (жишээлбэл, хүхрийн хүчил) өртөх үед ус эсвэл усан уусмалаар зайлах нь хоёрдогч түлэгдэлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд шархыг ургамлын тосоор эмчилнэ.
Түлэнхийн хувьд идэмхий шүлтнөлөөлөлд өртсөн хэсгийг урсгал усаар эсвэл хүчиллэг (цууны, нимбэгийн) сул уусмалаар угаана.
Хөлдөлт- Энэ нь хүчтэй хөргөлтийн улмаас арьсны дулааны гэмтэл юм. Энэ төрөлБиеийн хамгаалалтгүй хэсгүүд нь дулааны гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг: чих, хамар, хацар, хуруу, хөлийн хуруу. Хатуу гутал, бохир эсвэл нойтон хувцас өмсөх, биеийн ерөнхий ядрах, цус багадалт зэрэгт хөлдөх магадлал нэмэгддэг.
Хөлдөлтийн дөрвөн градус байдаг:
– I зэрэг нь өртсөн хэсэг нь цайвар болж, мэдрэмжээ алддаг. Хүйтэн зогсох үед хөлдсөн хэсэг нь хөхөвтөр улаан болж, өвдөж, хавдаж, загатнах нь ихэвчлэн илэрдэг;
– II зэрэг, дулаарсны дараа хөлдсөн хэсэгт цэврүүтэх, цэврүү орчмын арьс хөхөвтөр улаан өнгөтэй;
- III зэрэг, арьсны үхжил үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам арьс хатаж, доор нь шарх үүсдэг;
– IV зэрэг, үхжил нь арьсны доорх эдэд тархдаг.
Хөлдөлтийн анхны тусламж нь өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи, архиар арчиж, вазелин эсвэл давсгүй тосоор бага зэрэг тосолж, арьсыг гэмтээхгүйн тулд хөвөн, самбайгаар сайтар үрнэ. Цасанд арьсыг гэмтээж, нянгийн нэвтрэлтийг хөнгөвчлөх мөсөн хэсгүүд байдаг тул та хөлдсөн хэсгийг цасаар үрж болохгүй.
Хөлдөлтийн улмаас үүссэн түлэгдэлт, цэврүү нь өртөлтөөс үүдэлтэй түлэгдэлттэй төстэй байдаг өндөр температур. Үүний дагуу дээр дурдсан алхмуудыг давтан хийнэ.
Хүйтний улиралд хүчтэй хяруу, цасан шуурга шуурах боломжтой биеийн ерөнхий хөлдөлт. Түүний анхны шинж тэмдэг нь хүйтэн жавар юм. Дараа нь хүн ядарч сульдаж, нойрмоглож, арьс нь цайвар болж, хамар, уруул нь хөхрөх, амьсгал нь бараг мэдэгдэхүйц биш, зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар суларч, магадгүй ухаангүй байдал үүсдэг.
Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь хүнийг дулаацуулж, цусны эргэлтийг сэргээхэд хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд дулаан өрөөнд оруулж, боломжтой бол бүлээн усанд орох, хөлдсөн мөчрийг гараараа захаас төв рүү зөөлрүүлж, уян хатан болтол нь бага зэрэг үрэх хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийг орондоо оруулж, дулаанаар бүрхэж, халуун цай эсвэл кофе өгч, эмч дуудах ёстой.
Гэсэн хэдий ч хүйтэн агаар эсвэл хүйтэн усанд удаан хугацаагаар өртөх үед хүний бүх судас нарийсдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Дараа нь биеийн огцом халалтаас болж цус нь тархины судаснуудад хүрч, улмаар цус харвалт үүсгэдэг. Тиймээс хүнийг халаах ажлыг аажмаар хийх ёстой.
4.4. Хоолны хордлогын анхны тусламж
Хуучирсан мах, вазелин, хиам, загас, сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн, лаазалсан хоол зэрэг янз бүрийн чанар муутай хоол идсэнээс болж биеийн хордлого үүсдэг. Мөн идэж болохгүй ногоон, зэрлэг жимс, мөөг зэргийг хэрэглэснээс болж хордох боломжтой.
Хордлогын гол шинж тэмдгүүд нь:
Ерөнхий сул тал;
Толгой өвдөх;
Толгой эргэх;
Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих.
Хүнд хордлого, ухаан алдах, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, амьсгалах, хамгийн хүнд тохиолдолд үхэх боломжтой.
Хордлогын анхны тусламж нь хохирогчийн ходоодноос хордсон хоолыг зайлуулахаас эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд тэд бөөлжихийг өдөөдөг: түүнд 5-6 аяга бүлээн давсалсан эсвэл хийжүүлсэн ус ууж, эсвэл хоёр хуруугаа хоолой руу нь хийж, хэлний үндэс дээр дардаг. Ходоодны энэ цэвэрлэгээг хэд хэдэн удаа хийх ёстой. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой.
Хүчтэй хүчил, шүлтээр хордсон тохиолдолд та бөөлжих боломжгүй. Ийм тохиолдолд хохирогчдод овъёосны гурил эсвэл маалингын үрийн шөл, цардуул, түүхий өндөг, наранцэцэг эсвэл цөцгийн тос өгнө.
Хордлого авсан хүнийг унтуулж болохгүй. Нойрмог байдлыг арилгахын тулд хохирогчийг хүйтэн усаар шүрших эсвэл хүчтэй цай өгөх хэрэгтэй. Хэрэв базлалт үүсвэл биеийг халаах дэвсгэрээр халаана. Анхны тусламж үзүүлсний дараа хордсон хүнийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
4.5. Хортой бодисын анхны тусламж
TO хорт бодис(CA) нь хамгаалалтгүй хүмүүс, амьтдад нөлөөлж, үхэлд хүргэж, чадваргүй болгодог химийн нэгдлүүдийг хэлнэ. Бохирдсон хоол хүнс, ус хэрэглэх үед амьсгалын замын системээр дамжин бие махбодид орох (амьсгалын замаар өртөх), арьс, салст бүрхэвчээр нэвчих (шингээх) эсвэл ходоод гэдэсний замаар дамждаг бодисуудын үйлдэл. Хортой бодисууд нь дусал шингэн хэлбэрээр, аэрозол, уур эсвэл хий хэлбэрээр ажилладаг.
Дүрмээр бол химийн бодисууд нь химийн зэвсгийн салшгүй хэсэг юм. Химийн зэвсгийг химийн бодисын хорт нөлөөнд үндэслэн сүйтгэгч нөлөө үзүүлдэг цэргийн зэвсэг гэж ойлгодог.
Химийн зэвсгийг бүрдүүлдэг хорт бодисууд нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд богино хугацаанд хүн, амьтдыг их хэмжээгээр гэмтээж, ургамлыг сүйтгэж, их хэмжээний газрын агаарыг халдварлах чадвартай бөгөөд энэ нь тухайн бүс нутгийн хамгаалалтгүй хүмүүст хохирол учруулдаг. Тэд хор хөнөөлтэй нөлөөгөө удаан хугацаанд хадгалж чаддаг. Ийм химийн бодисыг хүрэх газарт нь хүргэх нь хэд хэдэн аргаар явагддаг: химийн бөмбөг, шингэн агаарын төхөөрөмж, аэрозолийн генератор, пуужин, пуужин, их бууны сум, мина ашиглан.
Амьсгалын замд гэмтэл гарсан тохиолдолд эмнэлгийн анхны тусламжийг бие даан болон харилцан туслах дарааллаар гүйцэтгэнэ. тусгай үйлчилгээ. Анхны тусламж үзүүлэхдээ дараахь зүйлийг хийх ёстой.
1) амьсгалын тогтолцоонд хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөг зогсоохын тулд хохирогчдод хийн маск нэн даруй тавих (эсвэл гэмтсэн хийн маскыг ажиллаж байгаагаар солих);
2) тариурын хоолойг ашиглан хохирогчийн эсрэг эмийг (өвөрмөц эм) түргэн шуурхай өгөх;
3) хохирогчийн арьсны бүх хэсгийг химийн эсрэг тусгай савлагаатай тусгай шингэнээр ариутгана.
Тариурын хоолой нь полиэтилен их биеээс бүрддэг бөгөөд түүн дээр тарилгын зүү бүхий суваг шургуулдаг. Зүү нь ариутгасан бөгөөд суваг дээр нягт байрлуулсан малгайгаар бохирдохоос хамгаалагдсан байдаг. Тариурын хоолойн их биеийг антидот эсвэл бусад эмээр дүүргэж, битүүмжилсэн байна.
Тариурын хоолой ашиглан эмийг хэрэглэхийн тулд та дараах алхмуудыг хийх хэрэгтэй.
1. Зүүн гарынхаа эрхий, долоовор хурууг ашиглан сувгийг барьж баруун гараараа биеийг дэмжин, дараа нь биеийн хөдөлгөөнийг зогстол цагийн зүүний дагуу эргүүлнэ.
2. Хоолойд эм байгаа эсэхийг шалгаарай (үүнийг хийхийн тулд тагийг нь авалгүйгээр хоолой дээр дар).
3. Тариураас тагийг нь бага зэрэг эргүүлж ав; Зүүний үзүүрт шингэн дусал гарч ирэх хүртэл хоолойгоор агаарыг шахаж гарга.
4. Зүүг арьсан дор эсвэл булчинд огцом (хатгах хөдөлгөөнөөр) оруулсны дараа түүнд агуулагдах бүх шингэнийг хоолойноос шахаж гаргана.
5. Хоолойн дээр хуруугаа тайлахгүйгээр зүүг авна.
Антидотыг өгөхдөө өгзөг (гадна дээд квадрат), гуяны урд талын гадаргуу, мөрний гадна гадаргуу руу тарих нь хамгийн сайн арга юм. Яаралтай тохиолдолд антидотыг тариурын хоолой, хувцас ашиглан гэмтлийн голомтод тарина. Тарилгын дараа та хохирогчийн хувцас руу хоосон тариурын хоолойг хавсаргах эсвэл баруун халаасанд хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эсрэг эмийг хэрэглэсэн болохыг илтгэнэ.
Хохирогчийн арьсны ариун цэврийн эмчилгээг химийн эсрэг бие даасан багцаас (IPP) шингэнээр гэмтлийн голомтод шууд хийдэг тул энэ нь хамгаалалтгүй арьсаар дамжин хорт бодист өртөхийг хурдан зогсоох боломжийг олгодог. PPI-д хий арилгагчтай хавтгай лонх, самбай арчдас, хайрцаг (гялгар уут) багтана.
Ил гарсан арьсыг PPI-ээр эмчлэхдээ дараах алхмуудыг дагана уу.
1. Уутыг онгойлгож, арчдас авч уутны шингэнээр чийглэнэ.
2. Арьсны ил хэсэг болон хийн маскны гаднах гадаргууг арчдасаар арчина.
3. Арчдасыг дахин чийгшүүлж, арьсанд хүрсэн хувцасны зах, ханцуйвчийн ирмэгийг арчина.
PPI-ийн шингэн нь хортой бөгөөд нүд рүү орвол эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв химийн бодисыг аэрозолийн аргаар шүрших юм бол хувцасны бүх гадаргуу бохирдох болно. Тиймээс, нөлөөлөлд өртсөн газраас гарсны дараа хувцасаа нэн даруй тайлах хэрэгтэй, учир нь тэдгээрт агуулагдах химийн бодисууд нь амьсгалын бүсэд ууршиж, уур нь костюмны доорхи зайд нэвтэрч гэмтэх аюултай.
Хэрэв мэдрэлийн бодис гэмтсэн бол хохирогчийг халдварын голомтоос аюулгүй газар нэн даруй нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай. Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх явцад тэдний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Татаж авахаас сэргийлэхийн тулд антидотыг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Хэрэв өвчтэй хүн бөөлжиж байвал толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, хийн маскны доод хэсгийг хойш татаж, дараа нь дахин хийн маск тавих хэрэгтэй. Шаардлагатай бол бохирдсон хийн маскыг шинээр солино.
Хүрээлэн буй орчны температур тэгээс бага байх үед хийн маскны хавхлагын хайрцгийг хөлдөхөөс хамгаалах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд даавуугаар хучиж, системтэйгээр халаана.
Амьсгалах бодис (зарин, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт) нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд хохирогч хиймэл амьсгал хийдэг.
4.6. Усанд живж буй хүнд үзүүлэх анхны тусламж
Хүн хүчилтөрөгчгүйгээр 5 минутаас илүү амьдрах боломжгүй тул усанд унаж, удаан хугацаагаар байвал хүн живж болно. Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь өөр байж болно: усан санд сэлэх үед мөчний булчин чангарах, удаан усанд сэлэх үед хүч ядрах гэх мэт. Хохирогчийн ам, хамар руу орох ус нь амьсгалын замыг дүүргэж, амьсгал боогдох болно. Тиймээс живж буй хүнд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.
Усанд живж буй хүнд үзүүлэх анхны тусламж нь түүнийг хатуу гадаргуу дээр гаргахаас эхэлдэг. Аврагч нь сайн усанд сэлэх чадвартай байх ёстой, эс тэгвээс живж буй хүн болон аврагч хоёулаа живж болзошгүйг бид онцгойлон анхаардаг.
Усанд живж буй хүн усны гадарга дээр үлдэхийг оролдвол түүнд урам зориг өгч, аврах хөвүүр, шон, сэлүүр, олсны үзүүрийг шидэж аврах хүртэл усан дээр үлдэх хэрэгтэй.
Аврагч нь гутал, хувцасгүй, эсвэл онцгой тохиолдолд гадуур хувцасгүй байх ёстой. Аврагчийг хүзүү, гарнаас нь барьж, ёроол руу нь татахгүйн тулд живж буй хүнийг болгоомжтой, араас нь сэлж байх хэрэгтэй.
Усанд живж буй хүнийг араас нь суга доогуур эсвэл толгойны араар чихний ойролцоо авч, нүүрээ усан дээгүүр барин нуруугаараа эрэг рүү хөвдөг. Усанд живж буй хүнийг нэг гараараа бэлхүүсээр нь барьж, зөвхөн араас нь барьж болно.
Танд хэрэгтэй эрэг дээр амьсгалаа сэргээххохирогч: хувцсаа хурдан тайлах; ам, хамраа элс, шороо, шавараас чөлөөлөх; уушиг, ходоодны усыг зайлуулна. Дараа нь дараах үйлдлүүдийг гүйцэтгэнэ.
1. Анхны тусламж үзүүлэгчид нэг өвдөг дээрээ өвдөг сөгдөн, хохирогчийн гэдсийг нөгөө өвдөг дээрээ тавьдаг.
2. Амнаас нь хөөстэй шингэн урсах хүртэл гараараа хохирогчийн нуруун дээр мөрний ирний завсраар дарна.
4. Хохирогч ухаан ороход биеийг нь алчуураар үрэх эсвэл халаах дэвсгэрээр боох зэргээр халаах шаардлагатай.
5. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хохирогчдод хүчтэй халуун цай эсвэл кофе өгнө.
6. Дараа нь хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэнэ.
Хэрэв живж буй хүн мөсөн дээгүүр унасан бол аврагч бас живж болзошгүй тул хангалттай хүч чадалгүй мөсөн дээр түүнд тусламж үзүүлэх боломжгүй юм. Та мөсөн дээр самбар эсвэл шат байрлуулж, болгоомжтой ойртож, живж буй хүнд олсны үзүүрийг шидэх эсвэл шон, сэлүүр, саваа сунгах хэрэгтэй. Дараа нь яг л болгоомжтойгоор түүнийг эрэгт гарахад нь туслах хэрэгтэй.
4.7. Хорт шавьж, могой, галзуу амьтанд хазуулсан анхны тусламж
Зуны улиралд хүн зөгий, соно, зөгий, могой, зарим газарт хилэнцэт хорхой, тарантул болон бусад хорт шавьж хаздаг. Ийм хазуулсан шарх нь жижиг бөгөөд зүү хатгалттай төстэй боловч хазах үед хор нь түүгээр дамжин нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь хүч чадал, хэмжээнээс хамааран хазуулсан хэсгийн биеийн хэсэгт эхлээд үйлчилдэг, эсвэл нэн даруй ерөнхий эмгэг үүсгэдэг. хордлого.
Ганц хазуулсан зөгий, зөгийТэгээд зөгийямар нэгэн онцгой аюул учруулахгүй. Хэрэв шарханд хатгуулж үлдсэн бол түүнийг сайтар арилгаж, аммиактай ус эсвэл калийн перманганатын уусмалаас хүйтэн компресс эсвэл зүгээр л хүйтэн усаар шарханд түрхэх хэрэгтэй.
Хазуулсан хортой могойнуудамь насанд аюултай. Могойнууд ихэвчлэн хүнийг гишгэх үед хөлийг нь хаздаг. Тиймээс могойтой газар хөл нүцгэн явж болохгүй.
Могойг хазах үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: хазуулсан газар шатаж буй өвдөлт, улайлт, хавдар. Хагас цагийн дараа хөл нь бараг хоёр дахин нэмэгдэж болно. Үүний зэрэгцээ ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: хүч чадал алдагдах, булчин сулрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, судасны цохилт сулрах, заримдаа ухаан алдах.
Хазуулсан хортой шавжмаш аюултай. Тэдний хор нь зөвхөн шалтгаан болдоггүй хүчтэй өвдөлтболон хазуулсан газар шатаж, гэхдээ заримдаа ерөнхий хордлого. Шинж тэмдгүүд нь могойн хордлоготой төстэй. Каракурт аалзны хордлого нь 1-2 хоногийн дотор үхэх аюултай.
Хорт могой, шавьж хазуулсан анхны тусламж дараах байдалтай байна.
1. Хорыг биеийн бусад хэсэгт оруулахгүйн тулд хазуулсан хэсгийн дээгүүр турник эсвэл мушгиа тавих шаардлагатай.
2. Хазуулсан мөчийг доошлуулж, шархнаас хор агуулсан цусыг шахаж гаргахыг хичээ.
Амаараа шархнаас цус сорох боломжгүй, учир нь аманд зураас, шүд хугарч, хор нь тусламж үзүүлж буй хүний цусанд нэвчдэг.
Та шархнаас цусыг хордлогын хамт эмнэлгийн сав, шил эсвэл зузаан ирмэгтэй шил ашиглан гаргаж болно. Үүнийг хийхийн тулд саван дээр ассан хэлтэрхий эсвэл хөвөнг хэдэн секундын турш бариад шархыг хурдан дарна.
Могойд хазуулсан эсвэл хорт шавьж хазуулсан хохирогч бүрийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.
Хазуулсанаас Галзуу нохой, муур, үнэг, чоно эсвэл бусад амьтан хүн өвддөг галзуу өвчин. Хазуулсан газар ихэвчлэн бага зэрэг цус алддаг. Хэрэв таны гар, хөл хазуулсан бол түүнийг хурдан буулгаж, шархны цусыг шахаж авах хэрэгтэй. Хэрэв цус алдалт байгаа бол цусыг хэсэг хугацаанд зогсоож болохгүй. Үүний дараа хазуулсан газрыг буцалсан усаар угааж, шарханд цэвэр боолт түрхэж, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй илгээж, хохирогчийг үхлийн аюултай өвчин болох галзуу өвчнөөс аврах тусгай вакцин хийлгэдэг.
Галзуу өвчнийг зөвхөн галзуу амьтанд хазуулсанаас гадна арьс, салст бүрхэвч дээр шүлс нь урссан тохиолдолд авч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
4.8. Цахилгаан цочролын анхны тусламж
Цахилгаан цочрол нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд аюултай. Өндөр хүчдэлийн гүйдэл нь ухаан алдаж, үхэлд хүргэдэг.
Орон сууцны утаснуудын одоогийн хүчдэл тийм ч өндөр биш бөгөөд хэрэв та гэртээ нүцгэн эсвэл дулаалга муутай цахилгаан утсыг хайхрамжгүй барьвал гарт хурууны булчингийн өвдөлт, таталт мэдрэгдэж, жижиг өнгөц түлэгдэлт үүсдэг. арьсны дээд хэсэгт үүсч болно. Ийм гэмтэл нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд байшинд газардуулгатай бол амь насанд аюул учруулахгүй. Хэрэв газардуулга байхгүй бол жижиг гүйдэл ч гэсэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Өндөр хүчдэлийн гүйдэл нь зүрх, цусны судас, амьсгалын эрхтний булчингуудын таталт үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд цусны эргэлтийн эмгэг үүсч, хүн ухаан алдаж, гэнэт цонхийж, уруул нь цэнхэр болж, амьсгал нь бараг мэдэгдэхүйц болж, судасны цохилтыг тэмтрэхэд хэцүү байдаг. Хүнд тохиолдолд амьдралын шинж тэмдэг огт байхгүй (амьсгал, зүрхний цохилт, импульс). "Төсөл үхэл" гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолддог. Энэ тохиолдолд анхны тусламжийг яаралтай үзүүлбэл тухайн хүнийг амьд болгож чадна.
Цахилгаан цочролын анхны тусламж нь хохирогчийн гүйдлийг зогсоохоос эхлэх ёстой. Хэрэв эвдэрсэн нүцгэн утас хүн дээр унавал тэр даруй сэргээх хэрэгтэй. Үүнийг цахилгаан сайн дамжуулдаггүй аливаа объектоор (модон саваа, шил, хуванцар сав гэх мэт) хийж болно. Хэрэв байшин дотор осол гарвал шууд унтраалга унтрааж, залгуурыг салгаж эсвэл утсыг таслах хэрэгтэй.
Аврагч өөрөө цахилгаан гүйдлийн нөлөөнд өртөхгүй байхын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд анхны тусламж үзүүлэхдээ гараа цахилгаан дамжуулдаггүй даавуунд (резин, торго, ноос) ороож, хөлөндөө хуурай резинэн гутал өмсөж, сонин, ном, хуурай саван дээр зогсох хэрэгтэй. самбар.
Хохирогчийг гүйдэл үргэлжилсээр байх үед биеийн нүцгэн хэсгээс барьж болохгүй. Хохирогчийг утаснаас салгахдаа гараа тусгаарлагч даавуугаар ороож өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй.
Хохирогч ухаангүй бол эхлээд ухаан орох ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та түүний хувцасны товчийг тайлж, түүн дээр ус цацаж, цонх, хаалгыг онгойлгож, аяндаа амьсгал гарч, ухаан орох хүртэл хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Заримдаа хиймэл амьсгалыг 2-3 цагийн турш тасралтгүй хийх шаардлагатай болдог.
Хиймэл амьсгал хийхтэй зэрэгцэн хохирогчийн биеийг халаах дэвсгэрээр үрж, дулаацуулж байх ёстой. Хохирогчийг ухаан ороход нь хэвтүүлээд халуунаар хучиж, халуун ундаа өгнө.
Цахилгаан гүйдэлд цохиулсан өвчтөн янз бүрийн хүндрэлтэй байж болзошгүй тул түүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.
Цахилгаан гүйдэл нь хүнд үзүүлэх өөр нэг боломжит хувилбар юм аянга цохих, үйлдэл нь маш өндөр хүчдэлийн цахилгаан гүйдлийн үйлдэлтэй төстэй. Зарим тохиолдолд хохирогч амьсгалын замын саажилт, зүрх зогсолтоос болж тэр даруй нас бардаг. Арьсан дээр улаан судал гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч аянгад цохиулах нь ихэвчлэн цочирдуулдаг. Ийм тохиолдолд хохирогч ухаан алдаж, арьс нь цайвар, хүйтэн болж, судасны цохилт нь бараг мэдрэгддэггүй, амьсгал нь гүехэн, бараг мэдэгдэхүйц биш юм.
Аянгад цохиулсан хүний амийг аврах нь түүнд анхны тусламж үзүүлэх хурдаас хамаарна. Хохирогч нэн даруй хиймэл амьсгал хийж, өөрөө амьсгалж эхлэх хүртэл үргэлжлүүлнэ.
Аянгын нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бороо, аянга цахилгаантай үед хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Аадар борооны үед моднууд аянга цахилгаан татдаг тул модны доор борооноос нуугдаж чадахгүй;
Аадар борооны үед та өндөрлөг газраас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр газрууд аянгад цохиулах магадлал өндөр байдаг;
Бүх орон сууцны болон захиргааны байр нь аянга цахилгааны саваагаар тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд зорилго нь барилга руу аянга орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
4.9. Зүрх судасны сэхээн амьдруулах цогцолбор. Түүний хэрэглээ, үр дүнтэй байдлын шалгуурууд
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах нь хохирогчийн зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал зогсох үед (эмнэлзүйн үхэл) сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Энэ нь цахилгаанд цохиулах, живэх, амьсгалын замын шахалт, бөглөрөл зэргээс болж бусад хэд хэдэн тохиолдлуудад тохиолдож болно. Өвчтөний амьд үлдэх магадлал нь сэхээн амьдруулах эмчилгээний хурдаас шууд хамаардаг.
Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх тусгай төхөөрөмжийг ашиглах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар уушгинд агаарыг үлээлгэдэг. Ийм төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг янз бүрийн аргаар хийдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь "амнаас аманд" арга юм.
Уушигны хиймэл агааржуулалтын амнаас амны арга.Хохирогчдод туслахын тулд түүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр амьсгалын замд агаар нэвтрэх боломжтой болно. Үүнийг хийхийн тулд түүний толгойг аль болох эргүүлэх хэрэгтэй. Хохирогчийн эрүү хүчтэй зангидсан бол доод эрүүгээ урагшлуулж, эрүүгээ дарж, амаа нээж, амны хөндийг салфеткааар шүлс эсвэл бөөлжиж, хиймэл агааржуулалт хийж эхлэх хэрэгтэй.
1) салфетка (алчуур) -ыг хохирогчийн амны хөндийн нэг давхаргад хийнэ;
2) хамраа барих;
3) гүнзгий амьсгаа авах;
4) хохирогчийн уруул дээр уруулаа чанга дарж, битүүмжлэл үүсгэнэ;
5) аманд нь агаарыг хүчээр үлээх.
Байгалийн амьсгал сэргэх хүртэл минутанд 16-18 удаа агаарыг хэмнэлээр амьсгалдаг.
Доод эрүүний гэмтэлийн хувьд хохирогчийн хамараар агаар үлээх үед хиймэл агааржуулалтыг өөр аргаар хийж болно. Түүний амыг хаасан байх ёстой.
Үхлийн найдвартай шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хиймэл агааржуулалтыг зогсооно.
Хиймэл агааржуулалтын бусад аргууд.Эрүү нүүрний талбайн өргөн шархтай үед уушгины хиймэл агааржуулалтыг "амнаас ам руу" эсвэл "амаас хамар" аргаар хийх боломжгүй тул Сильвестер, Каллистов нарын аргыг ашигладаг.
Уушигны хиймэл агааржуулалтын үед Сильвестерийн аргаХохирогч нуруун дээрээ хэвтэж, түүнд тусалж буй хүн толгой дээрээ өвдөг сөгдөн, хоёр гараа шуунаас нь барьж, огцом өргөж, дараа нь буцааж аваад хажуу тийш нь тараана - тэр ингэж амьсгалдаг. Дараа нь урвуу хөдөлгөөнөөр хохирогчийн шууг цээжний доод хэсэгт байрлуулж, шахдаг - амьсгал нь ингэж гардаг.
Уушигны хиймэл агааржуулалттай Каллистовын аргаХохирогчийг гэдсэн дээр нь гараа урагш сунгаж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, доор нь хувцас (хөнжил) тавьдаг. Дамнуургын оосор ашиглан эсвэл хоёр, гурван өмдний бүсээр уяж, хохирогчийг үе үе (амьсгалын хэмнэлээр) 10 см өндөрт өргөж, доошлуулдаг. Цээжийг нь шулуун болгосны үр дүнд хохирогчийг дээш өргөхөд амьсгалах, шахалтын улмаас доошлуулах үед амьсгал гардаг.
Зүрхний үйл ажиллагаа зогссон шинж тэмдэг, зүрхний шууд бус массаж.Зүрх зогсох шинж тэмдэг нь:
Судасны цохилт, зүрхний цохилтын дутагдал;
Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвалын дутагдал (нүдний хүүхэн хараа өргөссөн).
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн бол та даруй эхлэх хэрэгтэй зүрхний шууд бус массаж. Үүний тулд:
1) хохирогчийг нуруун дээр нь, хатуу, хатуу гадаргуу дээр тавьсан;
2) түүний зүүн талд зогсоод, алгаа өвчүүний доод гуравны нэг хэсэг дээр нэг нэгээр нь байрлуул;
3) минутанд 50-60 удаа эрч хүчтэй хэмнэлтэй түлхэлтээр өвчүүний ясыг дарж, түлхэх болгоны дараа гараа суллаж, цээжийг шулуун болгоно. Цээжний урд талын хана нь 3-4 см-ээс багагүй гүнд шилжих ёстой.
Шууд бус массажзүрхний мэс заслыг хиймэл агааржуулалттай хослуулан хийдэг: цээжин дээр 4-5 шахалт (амьсгалах үед) уушгинд нэг агаар үлээх (амьсгалах) ээлжлэн хийдэг. Энэ тохиолдолд хохирогчид хоёр, гурван хүн тусламж үзүүлэх ёстой.
Цээжний шахалттай хослуулан хиймэл агааржуулалт хийх нь хамгийн энгийн арга юм сэхээн амьдруулахэмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа хүнийг (сэргээх).
Авсан арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг нь хүний аяндаа амьсгалах, арьсны өнгө сэргэх, судасны цохилт, зүрхний цохилт, өвчтөнд ухаан орох зэрэг юм.
Эдгээр арга хэмжээг авсны дараа өвчтөнийг амрааж, халааж, халуун, чихэрлэг ундаа өгч, шаардлагатай бол тоник хэрэглэх шаардлагатай.
Уушигны хиймэл агааржуулалт, цээжийг шахах үед өндөр настангууд энэ насны яс илүү эмзэг байдаг тул хөдөлгөөн нь зөөлөн байх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй. Бага насны хүүхдүүдэд шууд бус массаж нь өвчүүний хэсэгт алганаар биш харин хуруугаараа шахаж хийдэг.
4.10. Байгалийн гамшгийн үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх
Байгалийн гамшигхүний амь нас, эд материалын хохирол учирч болзошгүй онцгой нөхцөл байдал гэж нэрлэдэг. Байгалийн (хар салхи, газар хөдлөлт, үер гэх мэт) болон гар аргаар хийсэн (бөмбөгний дэлбэрэлт, аж ахуйн нэгжийн осол) онцгой тохиолдол байдаг.
Гэнэтийн байгалийн гамшиг, осол аваарт өртсөн хүн амд эмнэлгийн тусламжийг яаралтай зохион байгуулах шаардлагатай. Гэмтлийн голомтод анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх (өөртөө болон харилцан туслах), хохирогчдыг өвчний голомтоос эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх нь маш чухал юм.
Байгалийн гамшгийн гол хохирол нь амь насанд аюултай цус алдалт дагалддаг гэмтэл юм. Тиймээс эхлээд цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах, дараа нь хохирогчдод шинж тэмдгийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний агуулга нь байгалийн гамшиг, ослын төрлөөс хамаарна. Тиймээ, хэзээ газар хөдлөлтЭнэ нь нурангиас хохирогчдыг гаргаж, гэмтлийн шинж чанараас нь хамааруулан эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ гэсэн үг. At үерНэн тэргүүнд хийх зүйл бол хохирогчдыг уснаас гаргаж, дулаацуулж, зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хар салхиэсвэл хар салхи, чухалНөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг түргэн шуурхай эмчилдэг бөгөөд хамгийн түрүүнд хамгийн хэрэгцээтэй хүмүүст тусламж үзүүлдэг.
Үүний үр дүнд бэртсэн цас урсдагТэгээд хөрсний гулгалтцаснаас зайлуулсны дараа тэдгээрийг дулаацуулж, шаардлагатай тусламж үзүүлнэ.
Дэгдэлтийн үед гал түймэрЮуны өмнө хохирогчдын шатаж буй хувцасыг унтрааж, шатсан гадаргуу дээр ариутгасан боолт тавих шаардлагатай. Хүмүүс нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн нөлөөнд автсан бол утаа ихтэй газраас нэн даруй зайлуул.
Хэзээ ч атомын цахилгаан станцын осолНутаг дэвсгэрийн цацраг идэвхт бохирдлын түвшинг тодорхойлох цацрагийн хайгуулыг зохион байгуулах шаардлагатай байна. Хүнс, хүнсний түүхий эд, ус нь цацрагийн хяналтад байх ёстой.
Хохирогчдод тусламж үзүүлэх.Хэрэв гэмтэл гарсан бол хохирогчдод дараахь төрлийн тусламж үзүүлнэ.
Анхны тусламж;
Эмнэлгийн анхны тусламж;
Мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж.
Эмнэлгийн анхны тусламжийг гэмтлийн голомтод шууд өртсөн хүмүүст ариун цэврийн багууд, ариун цэврийн постууд, ОХУ-ын Онцгой байдлын яамны дэгдэлтийн голомтод ажиллаж буй бусад нэгжүүд, түүнчлэн бие даан болон харилцан туслах хэлбэрээр үзүүлдэг. Үүний гол үүрэг бол хохирогчийн амийг аврах, урьдчилан сэргийлэх явдал юм болзошгүй хүндрэлүүд. Гэмтсэн хүмүүсийг тээврийн хэрэгсэлд ачиж байгаа газарт аврах ажиллагааг аврах албаныхан гүйцэтгэдэг.
Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст эмнэлгийн анхны тусламжийг эмнэлгийн баг, эмнэлгийн нэгжүүд үзүүлдэг цэргийн ангиуддэгдэлтийн үед хадгалагдан үлдсэн эрүүл мэндийн байгууллагууд. Эдгээр бүх формаци нь нөлөөлөлд өртсөн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шат юм. Эмнэлгийн анхны тусламжийн үүрэг бол нөлөөлөлд өртсөн биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх явдал юм.
Эмнэлгийн байгууллагуудад нэрвэгдсэн хүмүүст мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
4.11. Цацрагийн хордлогын үед эмнэлгийн тусламж
Цацрагийн бохирдолд өртсөн хүмүүст анхны тусламж үзүүлэхдээ бохирдсон газарт хоол хүнс, бохирдсон эх үүсвэрийн ус, цацрагийн бодисоор бохирдсон объектод хүрч болохгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Иймд юуны өмнө тухайн нутаг дэвсгэрийн бохирдлын түвшин, өнөөгийн нөхцөл байдлыг харгалзан бохирдсон газарт хоол хүнс бэлтгэх, ус цэвэршүүлэх (эсвэл бохирдоогүй эх үүсвэрээс хүргэх ажлыг зохион байгуулах) журмыг тодорхойлох шаардлагатай.
Цацрагийн бохирдолд өртсөн хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн анхны тусламж нь хортой нөлөөллийг хамгийн их бууруулах нөхцөлд байх ёстой. Үүний тулд хохирогчдыг халдваргүй газар эсвэл тусгай хамгаалах байранд хүргэдэг.
Эхний ээлжинд хохирогчийн амийг аврахын тулд тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай. Юуны өмнө арьс, салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хувцас, гутлыг ариутгах, хэсэгчлэн ариутгах ажлыг зохион байгуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийн ил гарсан арьсыг усаар угааж, чийгтэй арчдасаар арчиж, нүдийг нь угааж, амаа зайлна. Хувцас, гутлыг ариутгахдаа бүтээгдэхүүн хэрэглэх шаардлагатай хувийн хамгаалалтхохирогчид цацраг идэвхт бодисын хортой нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх. Мөн бохирдсон тоос бусад хүмүүст хүрэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.
Шаардлагатай бол хохирогчийн ходоодыг угааж, шингээгч бодис хэрэглэдэг ( Идэвхжүүлсэн нүүрсгэх мэт).
Цацрагийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг бие даасан анхны тусламжийн хэрэгсэлд байдаг цацраг туяанаас хамгаалах бодис ашиглан хийдэг.
Анхны тусламжийн бие даасан хэрэгсэл (AI-2) нь багцыг агуулдаг эрүүл мэндийн хангамж, цацраг идэвхт бодис, хорт бодис, бактерийн үүсгэгч бодисоос үүдэлтэй гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан. Цацрагийн халдварын хувьд AI-2-д агуулагдах дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.
– I үүр – өвдөлт намдаах эм бүхий тариурын хоолой;
– III үүр – бактерийн эсрэг бодис №2 (гонзгой харандааны хайрцагт), нийт 15 шахмал, цацраг туяанд өртсөний дараа ууна. ходоод гэдэсний замын эмгэг: Эхний өдөр нэг тунгаар 7 шахмал, дараагийн хоёр өдөр өдөрт 4 шахмалаар. Цацрагт өртсөн организмын хамгаалалтын шинж чанар суларсантай холбоотойгоор үүсч болзошгүй халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэдэг;
– IV үүр – цацраг идэвхт бодис №1 (цагаан таглаатай ягаан харандааны хайрцаг), нийт 12 шахмал. Цацрагийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд иргэний хамгаалалтын дохионы дагуу цацраг туяа эхлэхээс 30-60 минутын өмнө 6 шахмалыг нэгэн зэрэг авна; дараа нь цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон газарт байх үед 4-5 цаг тутамд 6 шахмал;
– Сокет VI – цацраг идэвхт бодис №2 (цагаан харандааны хайрцаг), нийт 10 шахмал. Бохирдсон бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед өдөрт 1 шахмалыг 10 хоногийн турш ууна;
– VII үүр – бөөлжилтийн эсрэг(цэнхэр харандааны хайрцаг), зөвхөн 5 шахмал. Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд няцралт болон анхдагч цацрагийн урвалын үед 1 шахмалыг хэрэглэнэ. 8-аас доош насны хүүхдэд заасан тунгийн дөрөвний нэгийг, 8-аас 15 хүртэлх насны хүүхдэд тунгийн хагасыг авна.
Хуваарилалт эрүүл мэндийн хангамжмөн тэдгээрийг хэрэглэх зааврыг анхны тусламжийн хэрэгсэлд хавсаргасан болно.
ГЭНЭТИЙН ҮХЭЛ
Оношлогоо.Каротид артериудад ухамсар, импульсийн дутагдал, бага зэрэг хожуу - амьсгал зогсох.
CPR-ийн үед ECP нь ховдолын фибрилляци (тохиолдлын 80% -д), асистол эсвэл цахилгаан механик диссоциаци (тохиолдлын 10-20% -д) илэрдэг. Хэрэв ЭКГ-ыг яаралтай бүртгүүлэх боломжгүй бол эмнэлзүйн үхлийн эхлэл, зүрхний амьсгалын замын урвалын илрэлийг удирдан чиглүүлдэг.
Ховдолын фибрилляци гэнэт үүсч, шинж тэмдгүүд нь дараалан гарч ирдэг: каротид артери дахь импульс алга болж, ухаан алдах, араг ясны булчингийн нэг тоник агшилт, эмгэг, амьсгал зогсох. Зүрхний амьсгалыг цаг тухайд нь хийлгэхэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх ба зүрхний амьсгалыг зогсоох нь хурдан сөрөг хариу үйлдэл юм.
Дэвшилтэт SA эсвэл AV блокадагийн үед шинж тэмдгүүд харьцангуй аажмаар үүсдэг: төөрөгдөл => моторын цочрол => гаслах => тоник-клоник таталт => амьсгалын замын асуудал (MAS хам шинж). Зүрхний хаалттай массаж хийх үед зүрхний амьсгалыг зогсоосны дараа хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг хурдан эерэг нөлөө байдаг.
Уушигны их хэмжээний эмболи дахь цахилгаан механик задрал нь гэнэт (ихэвчлэн бие махбодийн стрессийн үед) тохиолддог бөгөөд амьсгал зогсох, гүрээний артериудад ухамсар, судасны цохилт байхгүй, биеийн дээд хагасын арьсны хүчтэй хөхрөлтөөр илэрдэг. хүзүүний венийн хаван. CPR-ийг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд түүний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Миокардийн хагарлын үед цахилгаан механик диссоциаци, зүрхний тампонад гэнэт үүсдэг (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн anginal хам шинжийн дараа), таталтын хамшинж байхгүй бол CPR-ийн үр дүнтэй шинж тэмдэг огт байхгүй. Гипостатик толбо нь нуруун дээр хурдан гарч ирдэг.
Бусад шалтгааны улмаас цахилгаан механик диссоциаци (гиповолеми, гипокси, хурцадмал пневмоторакс, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх, зүрхний тампонад ихсэх) гэнэт тохиолддоггүй, харин холбогдох шинж тэмдгүүдийн явцын эсрэг үүсдэг.
Яаралтай тусламж :
1. Ховдолын фибрилляци болон шууд дефибрилляци хийх боломжгүй тохиолдолд:
Урьдчилан цохилт өгөх: Ксифоид процессыг гэмтлээс хамгаалахын тулд хоёр хуруугаараа таглана. Энэ нь өвчүүний доод хэсэгт байрлах бөгөөд доод хавирга нийлдэг бөгөөд хурц цохилтоор элэг тасарч, гэмтдэг. Хуруугаар бүрхэгдсэн ксифоид процессоос бага зэрэг дээш зангидсан нударгаараа перикардийн цохилтыг хийнэ. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна: нэг гарынхаа хоёр хуруугаараа та xiphoid процессыг таглаж, нөгөө гарынхаа нударгаар цохино (гарын тохойг хохирогчийн их биений дагуу чиглүүлнэ).
Үүний дараа судасны цохилтыг шалгана уу каротид артери. Хэрэв импульс гарч ирэхгүй бол энэ нь таны үйлдэл үр дүнгүй байна гэсэн үг юм.
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - нэн даруй зүрхний амьсгалыг эхлүүлж, аль болох хурдан дефибрилляци хийх боломжтой эсэхийг шалгаарай.
2. Зүрхний битүү иллэгийг минутанд 90 давтамжтайгаар шахалт-декомпрессийн харьцаа 1:1-ээр хийнэ: идэвхтэй шахалт-декомпрессийн арга (кардиопумп ашиглан) илүү үр дүнтэй.
3. Хүртээмжтэй байдлаар алхах (массажны хөдөлгөөн, амьсгалын харьцаа 5:1, нэг эмчтэй ажиллахад - 15:2), амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах (толгойгоо буцааж шидэх, доод эрүүгээ сунгах, оруулах агаарын суваг, заалтын дагуу - амьсгалын замыг ариутгана);
100% хүчилтөрөгч хэрэглэх:
Гуурсан хоолойг интубаци хийх (30 секундээс ихгүй);
Зүрхний массаж, механик агааржуулалтыг 30 секундээс илүү хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
4. Төв болон захын судсыг катетержуулах.
5. Адреналиныг 3 минут тутамд 1 мг-аар CPR (цаашид хэрэглэх арга - тайлбарыг үзнэ үү).
6. Аль болох эрт - дефибрилляци 200 Ж;
Үр нөлөө байхгүй - дефибрилляци 300 J:
Үр нөлөө байхгүй - дефибрилляци 360 J:
Үр нөлөө байхгүй - 7-р зүйлийг үзнэ үү.
7. Схемийн дагуу ажиллана: эм - зүрхний массаж ба механик агааржуулалт, 30-60 секундын дараа - дефибрилляци 360 J:
Лидокаин 1.5 мг/кг - дефибрилляци 360 Ж:
Үр нөлөө байхгүй - 3 минутын дараа лидокаины тарилгыг ижил тунгаар давтан хийж, 360 J дефибрилляци хийнэ.
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - орнид 5 мг / кг - дефибрилляци 360 Ж;
Үр нөлөө байхгүй - 5 минутын дараа Ornid-ийн тарилгыг 10 мг / кг тунгаар давтан хийнэ - дефибрилляци 360 Ж;
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - новокайнамид 1 г (17 мг / кг хүртэл) - дефибрилляци 360 Ж;
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - магнийн сульфат 2 г - дефибрилляци 360 Ж;
Цочролын хоорондох завсарлагааны үед зүрхний хаалттай массаж, механик агааржуулалт хийнэ.
8. Асистолийн үед:
Хэрэв зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг үнэн зөв үнэлэх боломжгүй бол (ховдлын фибрилляцийн атоник үе шатыг хасч болохгүй) үйлдэл хийнэ. ховдолын фибрилляцийн нэгэн адил (1-7-р зүйл);
ЭКГ-ын хоёр утсанд асистол батлагдсан бол алхмуудыг хийнэ. 2-5;
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - атропиныг 3-5 минут тутамд 1 мг-аар үр дүнд хүрэх хүртэл эсвэл нийт тун 0.04 мг/кг хүртлээ;
EX аль болох эрт;
Асистолийн боломжит шалтгааныг арилгах (гипокси, гипо- эсвэл гиперкалиеми, хүчиллэг, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт);
240-480 мг аминофиллин хэрэглэх нь үр дүнтэй байж болно.
9. Цахилгаан механик диссоциацитай:
Догол мөрийг гүйцэтгэх 2-5;
Түүний боломжит шалтгааныг тогтоож, засч залруулах (их хэмжээний уушигны эмболи - холбогдох зөвлөмжийг үзнэ үү: зүрхний тампонад - перикардиоцентез).
10. Амин чухал үйл ажиллагааг хянах (зүрхний хяналт, импульсийн оксиметр).
11. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.
12. Дараах тохиолдолд зүрхний амьсгалыг зогсоож болно.
Процедурын явцад CPR-ийг заагаагүй нь тодорхой болов.
Эм хэрэглэх боломжгүй байнгын асистоли эсвэл олон удаа асистолын үе шатууд ажиглагдаж байна.
Боломжтой бүх аргыг хэрэглэснээр зүрхний амьсгалын дасгал 30 минутын дотор үр дүнтэй болохыг нотлох баримт байхгүй.
13. Зүрхний мэс заслыг эхлүүлэхгүй байж болно:
Эдгэршгүй өвчний төгсгөлийн үе шатанд (хэрэв зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнгүй байдлыг урьдчилан баримтжуулсан бол);
Цусны эргэлт зогссоноос хойш 30 минутаас дээш хугацаа өнгөрсөн бол;
Хэрэв өвчтөн өмнө нь зүрхний мэс засал хийхээс татгалзсан тухай баримтжуулсан бол.
Дефибрилляци хийсний дараа: асистол, байнгын буюу давтагдах ховдолын фибрилляци, арьсны түлэгдэлт;
Механик агааржуулалтын үед: ходоодыг агаараар дүүргэх, регургитаци, ходоодны агууламжийг сорох;
Гуурсан хоолойн интубацийн үед: laryngo- болон бронхоспазм, регургитаци, салст бүрхэвч, шүд, улаан хоолой гэмтэх;
Хаалттай зүрхний массажтай: өвчүүний хугарал, хавирга, уушигны гэмтэл, хурцадмал пневмоторакс;
Цусны доорх венийн хатгалт: цус алдалт, эгэмний доорх артери, тунгалгийн суваг хатгах, агаарын эмболи, хурцадмал пневмоторакс:
Зүрхний доторх тарилгатай бол: миокардид эм өгөх, титэм судасны гэмтэл, гемотампонад, уушигны гэмтэл, пневмоторакс;
Амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз;
Гипоксик кома.
Анхаарна уу. Ховдолын фибрилляци болон нэн даруй (30 секундын дотор) дефибрилляци хийх боломжтой тохиолдолд - дефибрилляци 200 Ж, дараа нь догол мөрийн дагуу үргэлжлүүлнэ. 6 ба 7.
CPR хийх үед бүх эмийг судсаар хурдан хийнэ.
Захын судсыг хэрэглэх үед эмийг 20 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар холино.
Венийн судас байхгүй тохиолдолд адреналин, атропин, лидокаин (санал болгож буй тунг 2 дахин нэмэгдүүлэх) гуурсан хоолойд 10 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал хийнэ.
Зүрхний доторх тарилга (нимгэн зүүгээр, тарилгын техник, хяналтыг чанд дагаж мөрддөг) эмийг хэрэглэх бусад аргыг ашиглах боломжгүй онцгой тохиолдолд зөвшөөрнө.
Натрийн бикарбонат 1 ммоль/кг (4% -ийн уусмал - 2 мл/кг), дараа нь 5-10 минут тутамд 0.5 ммоль/кг, хэт удаан зүрхний эмчилгээ хийх эсвэл гиперкалиеми, ацидоз, трициклик антидепрессантыг хэтрүүлэн хэрэглэх, гипоксийн сүүн хүчлийн ацидозын өмнөх үед хэрэглэнэ. цусны эргэлтийг зогсоох (зөвхөн хангалттай механик агааржуулалтын нөхцөлд1).
Кальцийн бэлдмэлийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн гиперкалиеми буюу кальцийн антагонистыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэнэ.
Эмчилгээнд тэсвэртэй ховдолын фибрилляцийн хувьд нөөц эм нь амиодарон ба пропранолол юм.
Гуурсан хоолойн интубаци, эм хэрэглэсний дараа асистол эсвэл цахилгаан механик задралын үед шалтгааныг арилгах боломжгүй бол цусны эргэлт зогссоноос хойш өнгөрсөн хугацааг харгалзан сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох шийдвэр гаргана.
ЗҮРХ СУРГАЛТЫН ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ ТАХИАРХИТМИ
Оношлогоо.Хүнд тахикарди, тахиаритми.
Ялгаварлан оношлох- ЭКГ-ын дагуу. Пароксизм бус ба пароксизмаль тахикарди хоёрыг ялгах шаардлагатай: OK8 цогцолборын хэвийн үргэлжлэх хугацаатай тахикарди (ховдолын сураврикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци ба флютер) ба ЭКГ-д өргөн 9K8 цогцолбор бүхий тахикарди (ховдолын сураврликуляр тахикарди, фибрилляци. P1ca багцын мөчрийг түр зуур эсвэл байнгын түгжрэл: антидромик суправентрикуляр тахикарди; IGV хам шинж бүхий тосгуурын фибрилляци; ховдолын тахикарди).
Яаралтай тусламж
Яаралтай сэргээх синусын хэмнэлэсвэл зүрхний цохилтыг залруулах нь цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, цусны эргэлт зогсох аюул заналхийлсэн тахиарритми эсвэл дарах арга бүхий тахиарритмийн давтан пароксизм зэрэгт зориулагдсан болно. Бусад тохиолдолд эрчимт хяналт, төлөвлөгөөт эмчилгээ хийх шаардлагатай (яаралтай эмнэлэгт хэвтэх).
1. Цусны эргэлт зогссон тохиолдолд “Гэнэтийн үхэл” зөвлөмжийн дагуу амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хийнэ.
2. Цочрол эсвэл уушигны хаван (тахиарритмийн улмаас үүссэн) нь ЭИТ-ийн үнэмлэхүй амин чухал шинж тэмдэг юм.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх;
Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл премедикат (фентанил 0.05 мг эсвэл промедол 10 мг судсаар);
Эмийн нойрыг нэвтрүүлэх (диазепам 5 мг судсаар, 2 мг-аар 1-2 минут тутамд унтах хүртэл);
Зүрхний цохилтыг хянах:
EIT хийх (тосгуурын чичиргээ, ховдол дээрх тахикарди нь 50 Дж-ээс эхлэх; тосгуурын фибрилляци, мономорф ховдолын тахикарди - 100 Ж; полиморф ховдолын тахикарди - 200 Ж):
Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл EIT-ийн үед цахилгаан импульсийг ECL дээрх K долгионтой синхрончлох хэрэгтэй.
Сайн чийгшүүлсэн дэвсгэр эсвэл гель хэрэглэх;
Цочролыг өгөх үед электродыг цээжний хананд хүчтэй дар.
Өвчтөн амьсгалах үед цохилт өгөх;
Аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх;
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - EIT-ийг давтаж, ялгарах энергийг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - хамгийн их энергийг гадагшлуулах EIT-ийг давтах;
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - энэ хэм алдагдалд заасан хэм алдагдалын эсрэг эмийг ууж (доороос үзнэ үү) ба EIT-ийг хамгийн их энерги ялгаруулж давтана.
3. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой цусны эргэлтийн эмгэг (артерийн гипотензи, ангина өвдөлт, зүрхний дутагдал, мэдрэлийн шинж тэмдэг ихсэх) эсвэл дарангуйлах тодорхой арга бүхий хэм алдагдалын пароксизм давтагдах тохиолдолд яаралтай эмийн эмчилгээг хийнэ. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол нөхцөл байдал улам дорддог (мөн доор дурдсан тохиолдолд - эмийн эмчилгээний өөр хувилбар) - EIT (2-р зүйл).
3.1. Харилцан ховдолын дээд талын тахикарди пароксизмтэй бол:
Массаж хийх каротид синус(эсвэл бусад вагал техник);
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - ATP 10 мг-ийг судсаар шахаж өгнө.
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - 2 минутын дараа ATP 20 мг судсаар шахаж:
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - 2 минутын дараа верапамил 2.5-5 мг судсаар:
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - 15 минутын дараа верапамил 5-10 мг судсаар;
ATP эсвэл верапамилыг вагалийн аргуудтай хослуулах нь үр дүнтэй байж болно.
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - 20 минутын дараа новокаинамид 1000 мг (17 мг/кг хүртэл) судсаар 50-100 мг/мин хурдаар (артерийн гипотензи үүсэх хандлагатай - нэг тариураар 0.25-0.5 мл 1% месатоны уусмал эсвэл 0.1-0.2 мл 0.2% норэпинефриний уусмал).
3.2. Синусын хэмнэлийг сэргээхийн тулд пароксизмаль тосгуурын фибрилляцийн хувьд:
Новокайнамид (3.1-р зүйл);
Эхний зүрхний цохилт өндөр байвал: эхлээд 0.25-0.5 мг дигоксин (строфантин) судсаар, 30 минутын дараа - 1000 мг новокаинамид. Зүрхний цохилтыг багасгахын тулд:
Дигоксин (строфантин) 0.25-0.5 мг, эсвэл верапамил 10 мг судсаар аажмаар буюу 80 мг амаар, эсвэл дигоксин (строфантин) судсаар ба верапамил амаар, эсвэл анаприлин 20-40 мг хэлээр эсвэл амаар.
3.3. Тосгуурын пароксизмаль лугшилтын хувьд:
Хэрэв EIT боломжгүй бол зүрхний цохилтыг дигоксин (строфантин) ба (эсвэл) верапамил (3.2-р зүйл) -ээр бууруулна;
Синусын хэмнэлийг сэргээхийн тулд новокаинамид нь 0.5 мг дигоксин (строфантин) -ийг урьдчилан хэрэглэсний дараа үр дүнтэй байж болно.
3.4. IPU хам шинжийн дэвсгэр дээр тосгуурын фибрилляцийн пароксизм үүссэн тохиолдолд:
Новокаинамид 1000 мг (17 мг / кг хүртэл), эсвэл ами-дарон 300 мг (5 мг / кг хүртэл) судсаар аажмаар тарина. эсвэл ритмилен 150 мг. эсвэл аймалин 50 мг: аль нэг EIT;
Зүрхний гликозид. β-адренерг рецептор хориглогч, кальцийн антагонистууд (верапамил, дилтазем) эсрэг заалттай!
3.5. Antidromic reciprocal AV тахикарди пароксизмийн үед:
Новокаинамид, амиодарон, ажмалин эсвэл ритмиленийг судсаар аажмаар хийнэ (3.4-р хэсэг).
3.6. CVS-ийн дэвсгэр дээр такаригми үүссэн тохиолдолд зүрхний цохилтыг багасгахын тулд:
Судсаар аажмаар 0.25 мг дигоксин (строфантин).
3.7. Ховдолын тахикарди пароксизмтэй бол:
Лидокаиныг 80-120 мг (1-1.5 мг/кг) ба 5 минут тутамд 40-60 мг (0.5-0.75 мг/кг) судсаар үр дүн буюу нийт тун 3 мг/кг хүрэх хүртэл аажмаар:
Үр нөлөө байхгүй - EIT (зүйл 2). эсвэл прокаинамид. эсвэл амиодарон (3.4-р хэсэг);
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - EIT эсвэл магнийн сульфат 2 г судсаар маш удаанаар:
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - EIT эсвэл Ornid 5 мг/кг судсаар (5 минутаас дээш);
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - EIT эсвэл 10 минутын дараа Ornid 10 мг/кг судсаар (10 минутаас дээш).
3.8. Хоёр чиглэлтэй fusiform тахикардитай.
EIT эсвэл 2 г магнийн сульфатыг судсаар аажмаар тарина (шаардлагатай бол магнийн сульфатыг 10 минутын дараа дахин оруулна).
3.9. ЭКГ-д 9K5 өргөн цогцолбор бүхий үл мэдэгдэх гаралтай тахикарди пароксизм үүссэн тохиолдолд (Хэрэв ЭИТ-ийн шинж тэмдэг байхгүй бол) лидокаиныг судсаар тарина (3.7-р хэсэг). нөлөө байхгүй - ATP (3.1-р зүйл) эсвэл EIT, нөлөөгүй - новокайнамид (3.4-р зүйл) эсвэл EIT (2-р зүйл).
4. Зүрхний цочмог хэм алдалтын бүх тохиолдолд (синусын хэмнэл сэргээгдсэн давтан пароксизмоос бусад) яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
5. Зүрхний цохилт, дамжуулалтыг байнга хянаж байх.
Цусны эргэлтийг зогсоох (ховдолын фибрилляци, асистол);
MAS хам шинж;
Зүрхний цочмог дутагдал (уушигны хаван, хэм алдагдалын шок);
Артерийн гипотензи;
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл диазепам хэрэглэх үед амьсгалын дутагдал;
EIT-ийн үед арьс түлэгдэх:
EIT-ийн дараа тромбоэмболизм.
Анхаарна уу. Яаралтай эмчилгээЗүрхний хэм алдагдалыг зөвхөн дээр дурдсан заалтуудын дагуу хийх ёстой.
Боломжтой бол хэм алдагдалын шалтгаан, түүнийг дэмжих хүчин зүйлд нөлөөлөх шаардлагатай.
Зүрхний цохилт минутанд 150-аас бага байвал яаралтай тусламжийн EIT-ийг ихэвчлэн заадаггүй.
Хүнд хэлбэрийн тахикарди, синусын хэмнэлийг яаралтай сэргээх заалт байхгүй тохиолдолд зүрхний цохилтыг багасгахыг зөвлөж байна.
Хэрэв нэмэлт заалт байгаа бол хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэхээс өмнө кали, магнийн бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
Пароксизм тосгуурын фибрилляцийн хувьд 200 мг фенкаролыг амаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.
AV уулзвараас түргэвчилсэн (минутанд 60-100) идиовентрикуляр хэмнэл эсвэл хэмнэл нь ихэвчлэн орлуулах бөгөөд эдгээр тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэхийг заагаагүй болно.
Тахиарритмийн давтан, байнгын пароксизмийн яаралтай тусламжийг өмнөх пароксизмийн эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөнд өмнө нь тусалсан хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалыг өөрчлөх хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
BRADYARYTHMIAS
Оношлогоо.Хүнд (зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага) брадикарди.
Ялгаварлан оношлох- ЭКГ-ын дагуу. Синусын брадикарди, SA зангилааны баривчлах, SA болон AV-ийн бөглөрөлтийг ялгах шаардлагатай: AV блокадыг зэрэг, түвшингээр нь ялгах (дистал, проксимал); суулгасан зүрхний аппарат байгаа тохиолдолд биеийн байрлал, ачаалал өөрчлөгдөх үед амрах үед өдөөх үр нөлөөг үнэлэх шаардлагатай.
Яаралтай тусламж . Хэрэв брадикарди (зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага) нь MAS синдром эсвэл түүнтэй адилтгах, цочрол, уушигны хаван, артерийн гипотензи, angina өвдөлт, зүрхний цохилт аажмаар буурах эсвэл эктопик ховдолын үйл ажиллагаа нэмэгдэж байвал эрчимт эмчилгээ шаардлагатай.
2. Зүрхний цочмог дутагдал, артерийн гипотензи, мэдрэлийн шинж тэмдэг, ангина өвдөлт, зүрхний цохилт аажмаар буурах, ховдолын гадуурх идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг MAS хам шинж эсвэл брадикарди тохиолдолд:
Өвчтөнийг доод мөчрийг 20 ° өнцгөөр байрлуулна (хэрэв уушгинд тодорхой түгжрэл байхгүй бол):
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх;
Шаардлагатай бол (өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч) зүрхний битүү массаж эсвэл өвчүүний ясыг хэмнэлээр тогших ("нударганы хэмнэл");
Атропиныг 1 мг-аар судсаар 3-5 минутын турш үр дүнд хүрэх эсвэл нийт тунг 0.04 мг/кг хүрэх хүртэл хийнэ;
Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй - шууд эндокардийн арьсаар эсвэл транс улаан хоолойн зүрхний аппарат:
Үр нөлөө байхгүй (эсвэл ECS-ийн боломж байхгүй) - 240-480 мг аминофиллиныг судсаар удаашруулах;
Үр нөлөө үзүүлэхгүй - допамин 100 мг эсвэл адреналин 1 мг 200 мл 5% глюкозын уусмалыг судсаар хийх; Зүрхний цохилт хамгийн бага хэмжээнд хүрэх хүртэл дусаах хурдыг аажмаар нэмэгдүүлнэ.
3. Зүрхний цохилт, дамжуулалтыг байнга хянаж байх.
4. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.
Хүндрэлийн гол аюулууд:
Асистол;
Этопик ховдолын үйл ажиллагаа (фибрилляци хүртэл), адреналин, допамин хэрэглэсний дараа. атропин;
Зүрхний цочмог дутагдал (уушигны хаван, цочрол);
Артерийн гипотензи:
Anginal өвдөлт;
Зүрхний аппаратын боломжгүй эсвэл үр дүнгүй байдал:
Зүрхний зүрхний аппаратын хүндрэл (ховдлын фибрилляци, баруун ховдлын цооролт);
Транс улаан хоолой эсвэл арьсан доорх зүрхний аппаратын үед өвдөлт.
ТОГТВОРГҮЙ АНГИНА
Оношлогоо.Байнгын буюу хүнд хэлбэрийн anginal дайралт (эсвэл түүнтэй адилтгах) анх удаа гарч ирэх, өмнө нь байсан angina-ийн явц өөрчлөгдөх, миокардийн шигдээс үүсэх эхний 14 хоногт angina дахин сэргэх эсвэл харагдах байдал, эсвэл анхны илрэл. амрах үед ангина өвдөлт.
Титэм артерийн өвчний хөгжил эсвэл эмнэлзүйн илрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Довтолгооны оргил үед ч гэсэн ЭКГ-ын өөрчлөлт нь тодорхойгүй эсвэл огт байхгүй байж болно!
Ялгаварлан оношлох.Ихэнх тохиолдолд - удаан үргэлжилсэн angina pectoris, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, кардиальги. зүрхний гаднах өвдөлт.
Яаралтай тусламж
1. Үзүүлсэн:
Нитроглицерин (шахмал эсвэл аэрозол 0.4-0.5 мг хэлээр давтан);
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
Цусны даралт, зүрхний цохилтыг засах:
Пропранолол (анаприлин, индерал) 20-40 мг амаар.
2. Anginal өвдөлтийн хувьд (түүний хүнд байдал, нас, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч);
10 мг хүртэл морфин эсвэл нейролептанальгези: фентанил 0.05-0.1 мг эсвэл промедол 10-20 мг, 2.5-5 мг дроперидолыг судсаар хувааж, тунгаар хуваана.
Өвдөлт намдаах хангалтгүй тохиолдолд - 2.5 г анальгиныг судсаар, цусны даралт ихсэх үед - 0.1 мг клонидин.
5000 нэгж гепариныг судсаар хийнэ. дараа нь 1000 нэгж/цаг дуслаар хийнэ.
5. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх. Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Цочмог миокардийн шигдээс;
Зүрхний хэмнэл эсвэл дамжуулалтын цочмог эмгэг (гэнэтийн үхлийг оруулаад);
Anginal өвдөлтийг бүрэн арилгах эсвэл дахин давтахгүй байх;
Артерийн гипотензи (эмийн улмаас үүсдэг);
Зүрхний цочмог дутагдал:
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед амьсгалын замын эмгэг.
Анхаарна уу.ЭКГ-т өөрчлөлт орсон эсэхээс үл хамааран яаралтай эмнэлэгт хэвтэх нь зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт (тасагт) хамаарна.
Зүрхний цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай.
Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд (өвчний эхний цагт эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд) захын судлын катетержуулалтыг зааж өгдөг.
Дахин давтагдах ангин өвдөлт, уушгинд чийгтэй шуугиан илэрвэл нитроглицериныг судсаар тарина.
Тогтворгүй angina-ийн эмчилгээнд гепариныг судсаар тарих хурдыг дангаар нь сонгож, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг хэвийн хэмжээнээс 2 дахин тогтвортой нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Бага молекул жинтэй гепарин эноксапарин (Клексан) хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. 30 мг Clexane-ийг судсаар тарьж, дараа нь эмийг 1 мг / кг-аар өдөрт 2 удаа 3-6 хоногийн турш арьсан дор тарина.
Хэрэв уламжлалт бол мансууруулах өвдөлт намдаах эмХэрэв байхгүй бол 1-2 мг буторфанол эсвэл 50-100 мг трамадолыг 5 мг дроперидол ба (эсвэл) 2.5 г анальгиныг 5 мг диаепамтай судсаар аажмаар эсвэл хэсэгчлэн зааж өгч болно.
ЗҮРХНИЙ ШИГДЭЭС
Оношлогоо.Онцлог шинж чанар нь цээжний өвдөлт (эсвэл түүнтэй адилтгах) зүүн (заримдаа баруун тийш) мөр, шуу, мөр, хүзүүнд цацруулдаг. доод эрүү, эпигастрийн бүс; зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, цусны даралтын тогтворгүй байдал: нитроглицериныг хэрэглэхэд хариу үйлдэл нь бүрэн бус эсвэл байхгүй байна. Өвчин эхлэх бусад хувилбарууд нь бага байдаг: астматик (зүрхний астма, уушигны хаван). хэм алдагдал (ухаан алдах, гэнэтийн үхэл, MAS хам шинж). тархины судасны (цочмог мэдрэлийн шинж тэмдэг), хэвлийн хөндийн (эпигастрийн бүсэд өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих), шинж тэмдэггүй (сул дорой байдал, цээжний тодорхой бус мэдрэмж). Титэм артерийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл шинж тэмдгүүдийн түүх, анх удаа гарч ирсэн эсвэл ердийн anginal өвдөлтийн өөрчлөлт байдаг. ЭКГ-ын өөрчлөлт (ялангуяа эхний цагуудад) нь тодорхой бус эсвэл огт байхгүй байж болно! Өвчин эхэлснээс хойш 3-10 цагийн дараа - тропонин-Т эсвэл I-ийн эерэг сорил.
Ялгаварлан оношлох.Ихэнх тохиолдолд - удаан үргэлжилсэн angina, тогтворгүй angina, cardialgia. зүрхний гаднах өвдөлт. TELA, цочмог өвчинхэвлийн эрхтнүүд (нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит гэх мэт), аортын аневризмыг задлах.
Яаралтай тусламж
1. Үзүүлсэн:
Бие махбодийн болон сэтгэл санааны амар амгалан:
Нитроглицерин (шахмал эсвэл аэрозол 0.4-0.5 мг хэлээр давтан);
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
Цусны даралт, зүрхний цохилтыг засах;
Ацетилсалицилын хүчил 0.25 г (зажлах);
Пропранолол 20-40 мг амаар.
2. Өвдөлт намдаах зорилгоор (өвчний хүнд байдал, өвчтний нас, биеийн байдлаас хамаарч):
10 мг хүртэл морфин буюу нейролептанальгези: фентанил 0.05-0.1 мг эсвэл промедол 10-20 мг 2.5-5 мг дроперидолыг судсаар тарих;
Өвдөлт намдаах хангалтгүй тохиолдолд - судсаар 2.5 г анальгин, цусны даралт ихсэх үед - 0.1 мг клонидин.
3. Титэм судасны цусны урсгалыг сэргээхэд:
ЭКГ-т 8T сегментийн өсөлттэй трансмураль миокардийн шигдээсийн үед (эхний 6-д, давтан өвдөлтийн үед - өвчин эхэлснээс хойш 12 цагийн дараа) стрептокиназа 1,500,000 IU-ийг 30 минутын дотор судсаар тарина. Аль болох:
ЭКГ-д 8T сегментийг дарах (эсвэл тромболитик эмчилгээ хийх боломжгүй) зүрхний доорх зүрхний шигдээсийн үед 5000 нэгж гепариныг судсаар тарьж, дараа нь аль болох хурдан дуслаарай.
4. Зүрхний цохилт, дамжуулалтыг байнга хянаж байх.
5. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.
Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын цочмог эмгэг нь гэнэт үхэх хүртэл (ховдолын фибрилляци), ялангуяа миокардийн шигдээсийн эхний цагуудад;
Anginal өвдөлт дахин давтагдах;
Артерийн гипотензи (эмийн улмаас үүсдэг);
Зүрхний цочмог дутагдал (зүрхний астма, уушигны хаван, цочрол);
Артерийн гипотензи; стрептокиназыг хэрэглэснээр харшил, хэм алдагдал, цусархаг хүндрэл;
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэснээс болж амьсгалын замын эмгэг;
Миокардийн урагдал, зүрхний тампонад.
Анхаарна уу.Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд (өвчний эхний цагт эсвэл хүндрэл гарсан үед) захын судсыг катетержуулахыг зааж өгдөг.
Дахин давтагдах ангин өвдөлт, уушгинд чийгтэй шуугиан илэрвэл нитроглицериныг судсаар тарина.
Хэрэв харшлын хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа бол стрептокиназыг томилохоос өмнө 30 мг преднизолоныг судсаар тарина. Тромболитик эмчилгээ хийхдээ зүрхний цохилт, гемодинамикийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянах, болзошгүй хүндрэлийг арилгахад бэлэн байх (дефибриллятор, агааржуулалт байгаа эсэх).
Субэндокардийн (8T сегментийн хямрал, эмгэгийн O долгионгүй) миокардийн шигдээсийг эмчлэхийн тулд гегюриныг судсаар тарих давтамжийг дангаар нь сонгож, идэвхтэй хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг хэвийн хэмжээнээс 2 дахин тогтвортой нэмэгдүүлэх шаардлагатай. үнэ цэнэ. Бага молекул жинтэй гепарин эноксапарин (Клексан) хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. 30 мг Clexane-ийг судсаар тарьж, дараа нь эмийг 1 мг / кг-аар өдөрт 2 удаа 3-6 хоногийн турш арьсан дор тарина.
Хэрэв уламжлалт хар тамхины өвдөлт намдаах эм байхгүй бол 1-2 мг буторфанол эсвэл 50-100 мг трамадол 5 мг дроперидол ба (эсвэл) 2.5 г анальгиныг 5 мг диаепамтай судсаар аажмаар эсвэл хэсэгчлэн тарьж болно.
ЗҮРХИЙН Уушгины хаван
Оношлогоо.Онцлог шинж чанар: амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хэвтэж буй байдал нь муудаж, өвчтөнийг суулгахад хүргэдэг: тахикарди, акроцианоз. эд эсийн хэт шингэн алдалт, амьсгал давчдах, хуурай амьсгал давчдах, дараа нь уушгинд чийгтэй шуугиан гарах, их хэмжээний хөөстэй цэр гарах, ЭКГ-ын өөрчлөлт (зүүн тосгуур ба ховдолын гипертрофи эсвэл хэт ачаалал, Пуагийн саглагийн зүүн мөчрийг бөглөрөх гэх мэт).
Миокардийн шигдээс, зүрхний гажиг эсвэл зүрхний бусад өвчний түүх. цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал.
Ялгаварлан оношлох.Ихэнх тохиолдолд кардиоген уушигны хаван нь кардиоген бус (уушгины хатгалгаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, суларсан) -аас ялгаатай байдаг. тархины цусны эргэлт, уушигны химийн гэмтэл гэх мэт), уушигны эмболи, гуурсан хоолойн багтраа.
Яаралтай тусламж
1. Ерөнхий үйл ажиллагаа:
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
Гепарин 5000 нэгж судсаар тарих:
Зүрхний цохилтын залруулга (хэрэв зүрхний цохилт 1 минутанд 150-аас дээш байвал - EIT; зүрхний цохилт 1 минутанд 50-аас бага бол - ECS);
Хэт их хөөс үүссэн тохиолдолд хөөс арилгах (33% -ийн уусмалаар амьсгалах). этилийн спиртэсвэл судсаар 5 мл 96% этилийн спиртийн уусмал, 15 мл 40% глюкозын уусмал), маш хүнд (1) тохиолдолд 2 мл 96% этилийн спиртийн уусмалыг гуурсан хоолойд тарина.
2. Цусны даралт хэвийн үед:
1-р алхамыг дуусгах;
Өвчтөнийг доод мөчрөөр нь суулгах;
Нитроглицерин, шахмал (илүү зохимжтой аэрозол) 0.4-0.5 мг-аар 3 минутын дараа дахин хэлээр эсвэл 10 мг хүртэл судсаар аажмаар фракцаар эсвэл 100 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар судсаар тарьж, хэрэглэх хурдыг 25 мкг / мин-ээс хянах замаар үр дүнтэй болгох хүртэл нэмэгдүүлнэ. цусны даралт:
Диазепамыг 10 мг хүртэл эсвэл морфиныг 3 мг-аар үр дүнд хүрэх хүртэл эсвэл нийт тунг 10 мг-д хүрэх хүртэл фракцаар судсаар хийнэ.
3. Хэзээ артерийн гипертензи:
1-р алхамыг дуусгах;
Өвчтөнийг доод мөчрүүдийг доош нь суулгаж:
Нитроглицерин, шахмал (илүү зохимжтой аэрозол) 0.4-0.5 мг-аар нэг удаа хэлээр;
Furosemide (Lasix) 40-80 мг судсаар;
Нитроглицериныг судсаар (2-р зүйл) эсвэл натрийн нитропруссид 30 мг-аар 300 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж, эмийн дусаах хурдыг 0.3 мкг / (кг х мин) үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, цусны даралтыг хянах, эсвэл пентаминыг 50 мг хүртэл судсаар фракц эсвэл дуслаар:
10 мг хүртэл диазепам эсвэл 10 мг хүртэл морфин (2-р зүйл) судсаар тарина.
4. Артерийн гипотензи хүндэрсэн үед:
1-р алхамыг дагана уу:
Өвчтөнийг хэвтүүлж, орны толгойг дээш өргөх;
Допаминыг 200 мг 400 мл 5% глюкозын уусмалд судсаар тарьж, цусны даралтыг хамгийн бага хэмжээнд тогтворжуулах хүртэл дусаах хурдыг 5 мкг/(кг х мин) нэмэгдүүлэх;
Хэрэв цусны даралтыг тогтворжуулах боломжгүй бол норэпинефрин гидротартратыг 200 мл 5-10% глюкозын уусмалд 4 мг-аар нэмж, цусны даралтыг хамгийн бага түвшинд тогтворжуулах хүртэл дусаах хурдыг 0.5 мкг / мин-ээс нэмэгдүүлэх;
Хэрэв цусны даралт нэмэгдэж, уушигны хаван нэмэгдэж байвал нитроглицериныг судсаар тарина (2-р зүйл);
Цусны даралт тогтворжсоны дараа фуросемид (Lasix) 40 мг судсаар тарина.
5. Амин чухал үйл ажиллагааг хянах (зүрхний хяналт, импульсийн оксиметр).
6. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх. Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Уушигны хавангийн хурц хэлбэр;
Амьсгалын замыг хөөсөөр бөглөрөх;
Амьсгалын замын хямрал;
Тахиарритми;
Асистол;
Anginal өвдөлт:
Цусны даралт ихсэх үед уушигны хаван нэмэгддэг.
Анхаарна уу.Цусны хамгийн бага хангалттай даралтыг 90 ммМУБ-ын систолын даралт гэж ойлгох хэрэгтэй. Урлаг. цусны даралт ихсэх нь эрхтэн, эд эсийн шингээлт сайжирсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Кардиоген уушигны хавантай тэмцэх Eufillin нь туслах бодис бөгөөд бронхоспазм эсвэл хүнд брадикарди хэрэглэхэд зориулагдсан байж болно.
Глюкокортикоид гормоныг зөвхөн амьсгалын замын хямралын хамшинж (аспираци, халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, цочроох бодисоор амьсгалах гэх мэт) хэрэглэдэг.
Зүрхний гликозид (строфантин, дигоксин) нь тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн зүрхний дутагдлын үед л тогтоогдож болно.
At аортын нарийсал, гипертрофийн кардиомиопати, зүрхний тампон, нитроглицерин болон бусад захын судас өргөсгөгч нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.
Амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралтыг бий болгох нь үр дүнтэй байдаг.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд уушигны хаван дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ACE дарангуйлагч (каптоприл) хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Каптоприлыг анх удаа хэрэглэхэд эмчилгээг 6.25 мг-ийн туршилтын тунгаар эхэлнэ.
CARDIOGENIC CHOCK
Оношлогоо.Цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт нь эрхтэн, эд эсийн цусны хангамжийг зөрчсөн шинж тэмдэгтэй хавсарч байна. Систолын даралт ихэвчлэн 90 мм м.у.б-аас бага байдаг. Урлаг, импульс - 20 мм м.у.б-аас доош. Урлаг. Захын цусны эргэлт муудах шинж тэмдэг илэрдэг (цайвар хөхрөлт чийгтэй арьс, захын судлууд нурж, гар, хөлний арьсны температур буурах); цусны урсгалын хурд буурах (хумсны дэвсгэр эсвэл алган дээр дарсны дараа цагаан толбо арилах хугацаа 2 секундээс их байна), шээс хөөх чадвар буурах (20 мл / ц-ээс бага), ухаан алдах (бага зэрэг) голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч, комын хөгжилд саад болдог).
Ялгаварлан оношлох.Ихэнх тохиолдолд жинхэнэ кардиоген цочролыг бусад сортуудаас (рефлекс, хэм алдагдал, эм, миокардийн удаан хагарал, таславч эсвэл папилляр булчингийн урагдал, баруун ховдолын гэмтэл), уушигны эмболи, гиповолеми, цочролгүйгээр дотоод цус алдалт, артерийн гипотензи.
Яаралтай тусламж
Яаралтай тусламжийг үе шаттайгаар хийх ёстой бөгөөд хэрэв өмнөх нь үр дүнгүй бол дараагийн шатанд хурдан шилжинэ.
1. Уушигны хурц бөглөрөл байхгүй үед:
Өвчтөнийг доод мөчрийг 20 ° өнцгөөр байрлуулна (уушгинд хүнд бөглөрөл үүссэн тохиолдолд "Уушгины хаван" хэсгийг үзнэ үү):
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх;
Anginal өвдөлтийн үед бүрэн мэдээ алдуулалтыг хийнэ.
Зүрхний цохилтыг зөв тогтоох (зүрхний цохилт минутанд 150-аас дээш цохилттой пароксизмаль тахиарритми нь EIT-ийн үнэмлэхүй үзүүлэлт юм, зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага цохилттой цочмог брадикарди нь зүрхний аппаратын хувьд);
Гепариныг 5000 нэгжээр судсаар тарина.
2. Уушиг, шинж тэмдэг илт түгжрэл байхгүй үед огцом өсөлт CVP:
200 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар 10 минутын турш цусны даралт, амьсгалын давтамжийн хяналтан дор тарина. Зүрхний цохилт, уушиг, зүрхний аускультатив зураг (боломжтой бол төвийн венийн даралт эсвэл шаантаг даралтыг хянах. уушигны артери);
Хэрэв артерийн гипотензи үргэлжилж, цус сэлбэх гиперволемийн шинж тэмдэг илрээгүй бол ижил шалгуурын дагуу шингэний эмчилгээг давтан хийнэ;
Цус сэлбэх гиперволемийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд (төв венийн даралт 15 см-ээс доош) дусаах эмчилгээг 500 мл / ц хүртэл хурдтайгаар үргэлжлүүлж, эдгээр үзүүлэлтүүдийг 15 минут тутамд хянаж байх хэрэгтэй.
Хэрэв цусны даралтыг хурдан тогтворжуулах боломжгүй бол дараагийн шат руу орно.
3. Допамин 200 мг-ийг 400 мл 5%-ийн глюкозын уусмалд судсаар тарьж, дусаах хурдыг 5 мкг/(кг х мин)-аас эхлэн цусны даралтыг хамгийн бага хэмжээнд хүргэх хүртэл нэмэгдүүлэх;
Үр нөлөө байхгүй - норэпинефриний гидротартратыг 4 мг 200 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж, дусаах хурдыг 0.5 мкг / мин-ээс цусны даралтыг хамгийн бага хэмжээнд хүргэх хүртэл нэмэгдүүлнэ.
4. Амин чухал үйл ажиллагааг хянах: зүрхний монитор, импульсийн оксиметр.
5. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.
Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Оношлогоо болон эмчилгээг хойшлуулсан:
Цусны даралтыг тогтворжуулах боломжгүй:
Цусны даралт ихсэх, шингэнийг судсаар тарих зэргээс үүдэлтэй уушигны хаван;
Тахикарди, тахиарритми, ховдолын фибрилляци;
Асистол:
Ангиналь өвдөлтийн дахилт:
Бөөрний цочмог дутагдал.
Анхаарна уу.Цусны хамгийн бага хангалттай даралтыг 90 ммМУБ-ын систолын даралт гэж ойлгох хэрэгтэй. Урлаг. эрхтэн, эд эсийн шингээлт сайжирсан шинж тэмдэг илэрвэл.
Глюкокортикоид гормоныг жинхэнэ кардиоген шоконд заагаагүй.
яаралтай angina зүрхний шигдээс хордлого
АГУУЛАХ ХЯМРАЛ
Оношлогоо.Цусны даралт ихсэх (ихэвчлэн цочмог бөгөөд мэдэгдэхүйц) мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: толгой өвдөх, "хөвөгч" эсвэл бүдэг хараа, парестези, "мөлхөх" мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих, мөчний сулрал, түр зуурын гемипарез, афази, диплопи.
Нейровегетатив хямралын үед (I хэлбэрийн хямрал, бөөрний дээд булчирхайн хямрал): гэнэт үүсдэг. сэтгэлийн хөөрөл, гипереми, арьсны чийгшил. тахикарди, байнга, элбэг дэлбэг шээх, импульсийн даралт ихсэх үед систолын даралтыг давамгайлдаг.
Хямралын усны давсны хэлбэрийн хувьд (II хэлбэрийн хямрал, норэпинефриний): аажмаар эхлэх, нойрмоглох, адинами, чиг баримжаа алдагдах, нүүр цайрах, хавдах, импульсийн даралтыг бууруулж, диастолын даралт давамгайлах.
Хямралын таталт хэлбэрийн үед: цохилох, тэсрэх толгой өвдөх, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, тайвшрахгүйгээр давтан бөөлжих, харааны хямрал, ухаан алдах, клоник-тоник таталт.
Ялгаварлан оношлох.Юуны өмнө хямралын хүнд байдал, хэлбэр, хүндрэлийг харгалзан үзэх, АД буулгах эмийг (клонидин, бета-хориглогч гэх мэт) гэнэт татан буулгахтай холбоотой хямралыг тодорхойлох, цусны даралт ихсэх хямралыг тархины судасны осол, диэнцефалийн хямралаас ялгах шаардлагатай. феохромоцитома бүхий хямрал.
Яаралтай тусламж
1. Хямралын мэдрэлийн вегетатив хэлбэр.
1.1. Бага зэргийн тохиолдолд:
Нифедипин 10 мг хэл доор эсвэл дуслаар 30 минут тутамд, эсвэл клонидин 0.15 мг хэл доор. дараа нь нөлөө үзүүлэх хүртэл 30 минут тутамд 0.075 мг, эсвэл эдгээр эмийн хослол.
1.2. Хүнд тохиолдолд.
Клонидин 0.1 мг-ийг судсаар аажмаар (нифедипин 10 мг хэл доор хавсарч болно) эсвэл натрийн нитропруссид 30 мг-аар 300 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж, шаардлагатай цусны даралт хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлж, пентаминыг 50 хүртэл болгоно. мг судсаар дуслаар эсвэл хэсэгчлэн урсдаг;
Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол фуросемид 40 мг судсаар тарина.
1.3. Хэрэв сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал хэвээр байвал диазепамыг 5-10 мг амаар, булчинд эсвэл судсаар эсвэл дроперидол 2.5-5 мг аажмаар судсаар тарина.
1.4. Тогтвортой тахикардигийн хувьд пропранолол 20-40 мг амаар ууна.
2. Хямралын ус давсны хэлбэр.
2.1. Бага зэргийн тохиолдолд:
Фуросемид 40-80 мг-аар 1 удаа амаар, нифедипин 10 мг-аар 30 минут тутамд 30 минут тутамд хэлээр эсвэл дуслаар, фуросемид 20 мг-аар нэг удаа, каптоприлыг 30-60 минут тутамд 30-60 минут тутамд 25 мг-аар хэлээр эсвэл амаар ууна.
2.2. Хүнд тохиолдолд.
Фуросемид 20-40 мг судсаар;
Натрийн нитропруссид эсвэл пентаминыг судсаар (1.2-р хэсэг).
2.3. Хэрэв мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл үр дүнтэй байж болно судсаар тарих 240 мг аминофиллин.
3. Хямралын таталт хэлбэрийн хэлбэр:
Диазепамыг 10-20 мг-аар таталт арилах хүртэл аажмаар судсаар тарина, үүнээс гадна 2.5 г магнийн сульфатыг судсаар маш удаан хийж болно.
Натрийн нитропруссид (1.2-р зүйл) эсвэл пентамин (1.2-р зүйл);
Фуросемид 40-80 мг судсаар аажмаар.
4. АД буулгах эмийг гэнэт татан буулгахтай холбоотой хямрал:
Тохиромжтой АД буулгах эмийг судсаар хийнэ. Хэлний дор эсвэл амаар, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи - натрийн нитропруссид (1.2-р хэсэг).
5. Уушигны хавангаар хүндэрсэн гипертензийн хямрал:
Нитроглицерин (илүү зохимжтой аэрозол) 0.4-0.5 мг-аар хэл доор, нэн даруй 10 мг 100 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд судсаар тарина. Натрийн нитропруссид (1.2-р хэсэг) эсвэл пентамин (1.2-р хэсэг) эсвэл үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 25 мкг / мин-ээс нэмэгдүүлэх;
Фуросемид 40-80 мг судсаар аажмаар;
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
6. Цусархаг цус харвалт эсвэл субарахноид цус алдалтаар хүндэрсэн гипертензийн хямрал:
Артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрийн хувьд - натрийн нитропруссид (1.2-р хэсэг). Цусны даралтыг тухайн өвчтөнд хэвийн хэмжээнээс өндөр хэмжээнд хүртэл бууруулна, хэрэв мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгдвэл хэрэглэх хурдыг бууруулна.
7. Ангины өвдөлтөөр хүндэрсэн гипертензийн хямрал:
Нитроглицерин (илүү зохимжтой аэрозол) 0.4-0.5 мг хэл доор, нэн даруй 10 мг судсаар (5-р зүйл);
Өвдөлт намдаах шаардлагатай - "Angina" -г үзнэ үү:
Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол пропранолол 20-40 мг-аар амаар ууна.
8. Хүнд явцтай хичээлийн үед- амин чухал үйл ажиллагааг хянах (зүрхний хяналт, импульсийн оксиметр).
9. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх .
Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Артерийн гипотензи;
Тархины судасны осол (цусархаг эсвэл ишемийн харвалт);
Уушигны хаван;
Anginal өвдөлт, миокардийн шигдээс;
Тахикарди.
Анхаарна уу.Цочмог артерийн гипертензийн үед хэвийн амьдралдаа эргэж ороогүй тохиолдолд цусны даралтыг 20-30 минутын дотор ердийн, "ажлын" буюу бага зэрэг өндөр түвшинд бууруулж, судсаар хийнэ. Гипотензи нөлөөг хянах боломжтой эмийг хэрэглэх зам (натрийн нитропруссид, нитроглицерин).
Амьдралд шууд аюул учруулахгүй гипертензийн хямралын үед цусны даралтыг аажмаар (1-2 цагаас дээш) бууруулна.
Хэрэв цусны даралт ихсэх явц муудаж, хямралд хүрэхгүй бол цусны даралтыг хэдэн цагийн дотор бууруулж, АД буулгах гол эмийг амаар авах шаардлагатай.
Бүх тохиолдолд цусны даралтыг ердийн, "ажиллах" хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай.
sls хоолны дэглэмийн давтан гипертензийн хямралын үед яаралтай тусламж үзүүлэх, өмнөхийг эмчлэх талаар одоо байгаа туршлагыг харгалзан үзэх.
Каптоприлыг анх удаа хэрэглэх үед эмчилгээг 6.25 мг туршилтын тунгаар эхлэх хэрэгтэй.
Пентамины гипотензи нөлөөг хянахад хэцүү байдаг тул эмийг зөвхөн цусны даралтыг яаралтай бууруулах шаардлагатай тохиолдолд л хэрэглэж болно, үүнээс өөр боломж байхгүй. Пентаминыг 12.5 мг-аар судсаар тарьж, 50 мг хүртэл дуслаар хийнэ.
Феохромоцитоматай өвчтөнд хямралын үед орны толгойг дээшлүүлнэ. 45°; зааж өгөх (рентоляци (5 минутын дараа судсаар 5 мг нөлөө үзүүлэх хүртэл); та празозин 1 мг-аар хэл доор давтан эсвэл натрийн нитропруссид хэрэглэж болно. Туслах эм болгон - дроперидол 2.5-5 мг судсаар аажмаар. Р-адренерг рецептор хориглогчийг зөвхөн (!) дараа нь солино.) α-адренорецептор хориглогчийг нэвтрүүлэх.
УУШИГНЫ ЭМБОЛИ
ОношлогооУушигны том эмболи нь цусны эргэлт гэнэт зогсох (цахилгаан механик диссоциаци) эсвэл цочрол, амьсгал давчдах, тахикарди, биеийн дээд хагасын арьсны цайвар эсвэл хүчтэй хөхрөлт, хүзүүний судас хавагнах, антиоксидант өвдөлтөөр илэрдэг. болон цочмог "уушгины гол" электрокардиографийн илрэлүүд.
Уушигны идэвхгүй эмболи нь амьсгал давчдах, тахикарди, артерийн гипотензи зэргээр илэрдэг. уушигны шигдээсийн шинж тэмдэг (уушигны гялтангийн өвдөлт, ханиалгах, зарим өвчтөнд - цэр нь цусанд будагдсан, биеийн температур нэмэгдэх, уушгинд сэвсгэр тууралт гарах).
Уушигны эмболизмыг оношлохын тулд тромбоэмболийн хүндрэлийн түүх болох тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзэх нь чухал юм. өндөр нас, удаан хугацаагаар дайчлах, сүүлийн үеийн мэс засал, зүрхний өвчин, зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци, хорт хавдар, DVT.
Ялгаварлан оношлох.Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээс, зүрхний цочмог дутагдал (зүрхний астма, уушигны хаван, кардиоген шок), гуурсан хоолойн багтраа, уушигны үрэвсэл, аяндаа пневмоторакс.
Яаралтай тусламж
1. Цусны эргэлт зогссон бол - Зүрхний мэс засал.
2. Артерийн гипотензитэй уушигны их хэмжээний эмболийн үед:
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ:
Төв эсвэл захын судлын катетержуулалт:
Гепариныг 10,000 нэгж судсаар тарьж, дараа нь 1000 нэгж/цаг дуслаар хийнэ.
Судсаар хийх эмчилгээ (реополиглюкин, глюкозын 5% уусмал, гемодез гэх мэт).
3. Артерийн гипотензи нь дусаах эмчилгээгээр засаагүй тохиолдолд:
Допамин, эсвэл адреналин, судсаар дусаах. цусны даралтыг тогтворжуулах хүртэл хэрэглэх хурдыг нэмэгдүүлэх;
Стрептокиназа (250,000 IU 30 минутын турш судсаар дуслаар, дараа нь 100,000 IU / цаг хурдтайгаар судсаар дуслаар, нийт тунгаар 1,500,000 IU).
4. Тогтвортой даралттай үед:
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
Захын венийн катетержуулалт;
Гепариныг 10,000 нэгжээр судсаар тарьж, дараа нь 1000 нэгж/цаг хурдтай, эсвэл 8 цагийн дараа арьсан дор 5000 нэгжээр дусаана.
Эуфиллин 240 мг судсаар тарина.
5. Уушигны эмболи дахин давтагдсан тохиолдолд 0.25 г ацетилсалицилын хүчил амаар нэмж өгнө.
6. Амин чухал үйл ажиллагааг хянах (зүрхний хяналт, импульсийн оксиметр).
7. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.
Гол аюул ба хүндрэлүүд:
Цахилгаан механик диссоциаци:
Цусны даралтыг тогтворжуулах чадваргүй байх;
Амьсгалын дутагдал нэмэгдэх:
Уушигны эмболи дахин давтагдах.
Анхаарна уу.Харшлын түүхтэй бол 30 мг предниолоныг спрепюкинозыг томилохоос өмнө судсаар тарина.
Уушигны эмболизмыг эмчлэхийн тулд гепариныг судсаар тарих хурдыг дангаар нь сонгож, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг хэвийн хэмжээнээс 2 дахин тогтвортой нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
ЦАРВАЛТ (тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг)
Тархины цус харвалт (тархины цус харвалт) нь тархины үйл ажиллагааны хурдацтай хөгжиж буй голомтот буюу дэлхийн эмгэг бөгөөд 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг эсвэл өвчний өөр нэг үүслийг үгүйсгэсэн тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Тархины судасны атеросклероз, цусны даралт ихсэх, тэдгээрийн хослол, эсвэл тархины аневризм хагарсны үр дүнд үүсдэг.
ОношлогооЭмнэлзүйн зураглал нь үйл явцын шинж чанар (ишеми эсвэл цус алдалт), нутагшуулалт (хагас бөмбөлгүүд, тархины иш, тархи), үйл явцын хөгжлийн хурд (гэнэтийн, аажмаар) зэргээс хамаарна. Аливаа гарал үүслийн цус харвалт нь тархины гэмтлийн голомтот шинж тэмдэг (гемипарез эсвэл гемиплеги, ихэвчлэн монопарез, гэмтэл) илэрснээр тодорхойлогддог. гавлын мэдрэл- нүүрний, хэл доорхи, нүдний моторт) болон янз бүрийн хүндийн тархины ерөнхий шинж тэмдэг (толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсар муудах).
ACVA нь эмнэлзүйн хувьд субарахноид эсвэл тархины доторх цус алдалтаар илэрдэг. цусархаг цус харвалт), эсвэл ишемийн харвалт.
Тархины судасны түр зуурын гэмтэл (TCI) нь голомтот шинж тэмдгүүд нь 24 цагаас бага хугацаанд бүрэн регресс болж, оношийг буцаан авч үздэг.
Суборокноидын цус алдалт нь аневризмын тасралтаас болж үүсдэг ба цусны даралт ихсэх өвчний үед үүсдэг. Гэнэтийн хурц толгой өвдөх, дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих, хөдөлгөөний цочрол, тахикарди, хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог. Их хэмжээний субарахноид цус алдалтаар ухамсрын хямрал ихэвчлэн ажиглагддаг. Голомтот шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй.
Цусархаг цус харвалт - тархины бодис руу цус алдах; толгойн хурц өвдөлт, бөөлжих, ухамсрын хурдан (эсвэл гэнэтийн) хямрал, мөчдийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл булцууны эмгэгийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг (хэл, уруул, зөөлөн тагнай, залгиур, дууны булчингийн захын саажилт). IX, X, XII хос гавлын мэдрэл буюу тэдгээрийн цөмд гэмтэл учруулсан атираа ба эпиглотит. medulla oblongata). Энэ нь ихэвчлэн өдрийн цагаар, сэрүүн байх үед үүсдэг.
Ишемийн харвалт нь тархины тодорхой хэсэгт цусны хангамж буурах, зогсооход хүргэдэг өвчин юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн судасны системд тохирсон голомтот шинж тэмдгүүдийн аажмаар (цаг, минутаар) нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог.Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бага илэрдэг. Цусны даралт хэвийн эсвэл бага, ихэвчлэн унтах үед ихэвчлэн хөгждөг
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цус харвалтын шинж чанарыг ялгах (ишеми эсвэл цусархаг, субарахноид цус алдалт, түүний байршлыг тогтоох шаардлагагүй).
Ялгаварлан оношилгоог тархины гэмтэл (түүх, толгой дээрх гэмтлийн ул мөр) ба менингоэнцефалит (түүх, ерөнхий халдварт үйл явцын шинж тэмдэг, тууралт) -аар хийх ёстой.
Яаралтай тусламж
Үндсэн (ялгаагүй) эмчилгээнд амин чухал үйл ажиллагааг яаралтай засах - амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг сэргээх, шаардлагатай бол гуурсан хоолойн интубаци, хиймэл агааржуулалт, түүнчлэн гемодинамик, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох зэрэг орно.
Хэрэв цусны даралт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал тухайн өвчтөнд "ажил"-аас бага зэрэг өндөр түвшинд, хэрэв мэдээлэл байхгүй бол 180/90 мм м.у.б хүртэл бууруулна. Урлаг; Энэ хэрэглээнд - 0.5-1 мл 0.01% клонидин (клонидин) уусмалыг 10 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд судсаар эсвэл булчинд эсвэл 1-2 шахмалаар хэлээр (шаардлагатай бол эмийг давтан хэрэглэж болно). ), эсвэл пентамин - 0.5 мл-ээс ихгүй 5% -ийн уусмалыг судсаар ижил шингэрүүлэлтээр эсвэл 0.5-1 мл булчинд:
Нэмэлт эмчилгээний хувьд та дибазолын 5-8 мл 1% -ийн уусмалыг судсаар эсвэл нифедипин (Коринфар, фенигидин) - 1 шахмал (10 мг) хэлээр хэрэглэж болно;
Таталттай таталтыг намдаахын тулд сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол - диазепам (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 мл 10 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар судсаар аажмаар эсвэл булчинд Rohypnol 1-2 мл;
Хэрэв үр дүнгүй бол - 20% натрийн гидроксибутиратын уусмалыг 70 мг / кг биеийн жинд 5-10% глюкозын уусмалаар аажмаар судсаар хийнэ;
Давтан бөөлжих үед - Церукал (Раглан) 2 мл 0.9% -ийн уусмалаар судсаар эсвэл булчинд:
Витамин Wb 2 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар хийх;
Өвчтөний биеийн жинг харгалзан дроперидол 1-3 мл 0.025% уусмал;
Толгой өвдөхөд - 2 мл 50% анальгины уусмал эсвэл 5 мл баралгиныг судсаар эсвэл булчинд тарих;
Трамаль - 2 мл.
Тактик
Хөдөлмөрийн насны өвчтөнүүдийн хувьд өвчний эхний цагуудад мэдрэлийн (мэдрэлийн сэхээн амьдруулах) тусгай багийг дуудах шаардлагатай. Мэдрэлийн (мэдрэлийн судасны) тасагт дамнуурга дээр хэвтэхийг зааж өгсөн.
Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзвал клиникийн мэдрэлийн эмчийг дуудаж, шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа түргэн тусламжийн эмчид идэвхтэй хандаарай.
Амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий гүн атоник комад (Глазгогийн хэмжүүрээр 5-4 оноо) өвчтөнүүд: тогтворгүй гемодинамик, тэдний нөхцөл байдал хурдан, тогтвортой доройтож, тээвэрлэх боломжгүй.
Аюул ба хүндрэлүүд
Бөөлжих замаар амьсгалын дээд замын бөглөрөл;
Бөөлжих хүсэл;
Цусны даралтыг хэвийн болгох боломжгүй:
Тархины хавдар;
Тархины ховдол руу цус орох.
Анхаарна уу
1. Гипоксант болон эсийн бодисын солилцоог идэвхжүүлэгчийг эрт хэрэглэх боломжтой (ноотропил 60 мл (12 гр) венийн судсаар 12 цагийн дараа эхний өдөр 2 удаа; Церебролизин 15-50 мл дуслаар 100-300 мл изотоник уусмалд 2 удаа дуслаарай. тун; глицин 1 шахмал хэлэн доор рибожузин 10 мл судсаар тарина, солкосерил 4 мл судсаар тарина, хүнд тохиолдолд 250 мл 10% солкосерил дуслаар дуслаар ишемийн бүсийн эргэлт буцалтгүй гэмтсэн эсийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж, талбайг багасгана. захын хаван.
2. Аминазин ба пропазиныг ямар ч хэлбэрийн цус харвалтын үед тогтоосон эмээс хасах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь тархины ишний бүтцийн үйл ажиллагааг эрс дарангуйлж, өвчтөнүүдийн, ялангуяа өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
3. Магнийн сульфатыг таталт болон цусны даралтыг бууруулахад хэрэглэдэггүй.
4. Эуфиллиныг зөвхөн бага зэргийн цус харвалтын эхний цагт л үзүүлнэ.
5. Эмнэлгийн өмнөх шатанд Furosemide (Lasix) болон бусад шингэн алдалтын эм (маннитол, реоглуман, глицерин) хэрэглэхийг хориглоно. Шингэн алдуулагч бодисыг томилох хэрэгцээг зөвхөн цусны сийвэн дэх осмолаль чанар, натрийн агууламжийг тодорхойлох үр дүнд үндэслэн эмнэлэгт тодорхойлж болно.
6. Мэдрэлийн мэргэшсэн баг байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн тасагт хэвтэхийг зааж өгнө.
7. Өмнөх тохиолдлын дараа бага зэргийн гажигтай анхны буюу давтан цус харвалттай ямар ч насны өвчтөнд өвчний эхний өдөр мэдрэлийн (мэдрэлийн сэхээн амьдруулах) мэргэшсэн багийг дуудаж болно.
БРОНХАСТМАТИЙН БАЙДАЛ
Бронхоастматик байдал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцын хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд гуурсан хоолойн агшилтын үр дүнд гуурсан хоолойн цочмог бөглөрөл, салст бүрхэвчийн гиперергик үрэвсэл, хаван, булчирхайн аппаратын хэт шүүрэл зэргээр илэрдэг. Статус үүсэх нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн бета-адренерг рецепторуудыг гүнзгий блоклоход суурилдаг.
Оношлогоо
Амьсгал гаргахад хүндрэлтэй амьсгал давчдах, амрах үед амьсгал давчдах, акроцианоз, хөлрөх, хуурай тархсан амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, дараа нь уушигны "чимээгүй" хэсэг үүсэх, тахикарди, цусны даралт ихсэх, амьсгалахад туслах булчингууд оролцох; гипокси ба гиперкапник кома. Эмийн эмчилгээний явцад симпатомиметик болон бусад бронходилаторуудад тэсвэртэй байдал илэрдэг.
Яаралтай тусламж
Status asthmaticus нь мэдрэмтгий чанар алдагдах (эдгээр эмэнд уушигны рецепторууд. Гэсэн хэдий ч энэ мэдрэмжийг мананцар үүсгэгч технологийг ашиглан даван туулах боломжтой) улмаас β-агонистууд (адренерг агонистууд) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Эмийн эмчилгээ нь сонгомол β2-агонистууд фенотерол (Беротека) 0.5-1.5 мг тунгаар эсвэл салбутамол 2.5-5.0 мг тунгаар эсвэл фенотерол агуулсан цогц эм Berodual ба антихолинергик эм ipra хэрэглэхэд суурилдаг. мананцар үүсгэгч техник -тропиум бромид (Atrovent). Berodual тун нь амьсгалахад 1-4 мл байна.
Мананцар үүсгэгч байхгүй тохиолдолд эдгээр эмийг хэрэглэхгүй.
Эуфиллиныг мананцар үүсгэгч байхгүй үед эсвэл мананцар үүсгэгч эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд онцгой хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг.
Эхний тун - 5.6 мг / кг биеийн жин (10-15 мл 2.4% уусмалыг судсаар аажмаар, 5-7 минутын турш);
Арчилгааны тун - өвчтөний эмнэлзүйн байдал сайжрах хүртэл 2-3.5 мл 2.4% -ийн уусмалыг фракц эсвэл дуслаар хийнэ.
Глюкокортикоид гормонууд - метилпреднизолоноор 120-180 мг судсаар.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. 40-50% -ийн хүчилтөрөгчийн агууламжтай хүчилтөрөгч-агаарын хольцыг тасралтгүй шахах (маск, хамрын катетер).
Гепарин - 5,000-10,000 нэгжийг плазмыг орлуулах уусмалын аль нэгээр нь судсаар дуслаарай; бага молекул жинтэй гепарин (фраксипарин, клексан гэх мэт) хэрэглэх боломжтой.
Эсрэг заалттай
Тайвшруулагч ба антигистаминууд (ханиалгах рефлексийг дарангуйлах, гуурсан хоолойн бөглөрлийг нэмэгдүүлэх);
Цэр нимгэрүүлэх муколитик бодисууд:
антибиотик, сульфаниламид, новокаин (мэдрэмтгий нөлөө ихтэй);
Кальцийн бэлдмэл (анхны гипокалиемийг гүнзгийрүүлэх);
Шээс хөөх эм (анхны шингэн алдалт, гемоконцентрацийг нэмэгдүүлэх).
Коматын байдалд байна
Яаралтай гуурсан хоолойн интубаци нь аяндаа амьсгалах:
хиймэл агааржуулалт;
Шаардлагатай бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх;
Эмийн эмчилгээ (дээрхийг үзнэ үү)
Гуурсан хоолойн интубаци ба механик агааржуулалт хийх заалтууд:
гипокси ба гиперкалиемийн кома:
Зүрх судасны уналт:
Амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо 1 минутанд 50-аас дээш байдаг. Эмчилгээний явцад эмнэлэгт хүргэх.
CONVIVUS SINDROME
Оношлогоо
Ерөнхий хэлбэрийн таталт нь мөчдийн тоник-клоник таталт, ухаан алдах, амнаас хөөс гарах, ихэвчлэн хэл хазах, албадан шээх, заримдаа бие засах зэргээр тодорхойлогддог. Довтолгооны төгсгөлд амьсгалын замын хэм алдагдал ажиглагдаж байна. Апноэ удаан үргэлжлэх боломжтой. Таталтын төгсгөлд өвчтөн гүн комад орсон, сурагчид хамгийн их өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, арьс нь хөхрөлт, ихэвчлэн чийгтэй байдаг.
Ухаан алдахгүй энгийн хэсэгчилсэн таталт нь булчингийн тодорхой бүлгүүдэд клоник эсвэл тоник таталтаар илэрдэг.
Цогцолбор хэсэгчилсэн таталт(түр зуурын дэлбэнгийн эпилепси эсвэл психомоторын уналт) - өвчтөн гадаад ертөнцтэй холбоо тасрах үед зан үйлийн эпизодик өөрчлөлтүүд. Ийм таталтын эхлэл нь аура (үнэр, амт, харааны мэдрэмж, "аль хэдийн харагдсан" мэдрэмж, микро эсвэл макропси) байж болно. Нарийн төвөгтэй халдлагын үед моторын үйл ажиллагааг дарангуйлах нь ажиглагдаж болно; эсвэл хоолой цохих, залгих, зорилгогүй алхах, хувцсаа тайлах (автоматизм). Довтолгооны төгсгөлд довтолгооны үеэр болсон үйл явдлуудын хувьд амнези тэмдэглэгддэг.
Таталттай адилтган таталтууд нь ухаан алдах, нойрмоглох, удаан үргэлжилсэн бүрэнхий байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ хугацаанд ухаангүй, ноцтой нийгмийн үйлдэл хийх боломжтой байдаг.
Эпилепсийн төлөв байдал нь удаан үргэлжилсэн эпилепсийн уналт эсвэл богино хугацааны давтамжтайгаар давтагдах хэд хэдэн таталтаас үүдэлтэй тогтсон эпилепсийн төлөв юм. Эпилептикийн төлөв байдал, байнга таталт нь амь насанд аюултай нөхцөл юм.
Таталт нь жинхэнэ (“төрөлхийн”) илрэл байж болно шинж тэмдгийн эпилепси- өмнөх өвчний үр дагавар (тархины гэмтэл, тархины судасны гэмтэл, мэдрэлийн халдвар, хавдар, сүрьеэ, тэмбүү, токсоплазмоз, цистицеркоз, Морганни-Адамс-Стокс синдром, ховдолын фибрилляци, эклампси) болон хордлого.
Ялгаварлан оношлох
Эмнэлгийн өмнөх шатанд таталтын шалтгааныг тогтоох нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг. Анамнез, эмнэлзүйн мэдээлэл нь маш чухал юм. Үүнтэй холбоотойгоор онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй юуны түрүүнд тархины гэмтэл, тархины судасны цочмог осол, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, эклампси, татран, экзоген хордлого.
Яаралтай тусламж
1. Нэг удаагийн таталт таталтын дараа - диазепам (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 мл булчинд (давтан таталтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).
2. Цуврал таталттай үед:
Толгой ба их биений гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх:
Таталттай хам шинжийг арилгах: диазепам (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 10 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал тутамд 2-4 мл судсаар эсвэл булчинд, Рогипнол 1-2 мл булчинд;
Хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол натрийн гидроксибутиратын 20% -ийн уусмалыг биеийн жинд 70 мг / кг тунгаар судсаар 5-10% глюкозын уусмалаар хийнэ;
Өвчин намдаах эмчилгээ: фуросемид (Lasix) 40 мг 10-20 мл 40% глюкоз эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст)
судсаар;
Толгойн өвдөлтийг намдаах: анальгин 2 мл 50% -ийн уусмал: baralgin 5 мл; Трамал 2 мл судсаар эсвэл булчинд тарина.
3. Эпилептикийн төлөв байдал
Толгой ба их биений гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх;
Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх;
Таталттай хам шинжийг арилгах: диазепам (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 10 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал тутамд 2-4 мл судсаар эсвэл булчинд, Рогипнол 1-2 мл булчинд;
Хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол натрийн гидроксибутиратын 20% -ийн уусмалыг биеийн жинд 70 мг / кг тунгаар судсаар 5-10% глюкозын уусмалаар хийнэ;
Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хүчилтөрөгчтэй хольсон азотын исэл бүхий амьсгалын мэдээ алдуулалт (2: 1).
Өвчин намдаах эмчилгээ: фуросемид (Ласикс) 40 мг 10-20 мл 40% глюкоз эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал (чихрийн шижинтэй өвчтөнд) судсаар:
Толгой өвдөх:
Analgin - 2 мл 50% -ийн уусмал;
- баралгин - 5 мл;
Трамаль - 2 мл судсаар эсвэл булчинд тарих.
Үзүүлэлтийн дагуу:
Хэрэв цусны даралт өвчтөний хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр нэмэгдвэл цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэнэ (клонидиныг судсаар, булчинд эсвэл хэл доорх шахмалаар, дибазолыг судсаар эсвэл булчинд тарих);
100-аас дээш цохилт/мин тахикарди бол "Тахиарритми"-г үзнэ үү.
60 цохилт / мин-ээс бага брадикарди - атропин;
38 хэмээс дээш температурт гипертерми - анальгин.
Тактик
Амьдралдаа анх удаа таталт авсан өвчтөнүүд түүний шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Ухаан нь хурдан сэргэж, ерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан тохиолдолд орон нутгийн клиникийн мэдрэлийн эмчтэй яаралтай холбоо барихыг зөвлөж байна. Хэрэв ухамсар аажмаар сэргэж, ерөнхий тархины болон (эсвэл) голомтот шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн (мэдрэлийн сэхээн амьдруулах) мэргэшсэн багийг дуудах шаардлагатай бөгөөд хэрэв байхгүй бол 2-5 цагийн дараа идэвхтэй үзлэг хийнэ.
Эпилептикийн хүндрэл эсвэл хэд хэдэн таталт таталт нь мэдрэлийн (мэдрэлийн сэхээн амьдруулах) тусгай багийг дуудах шинж тэмдэг юм. Хэрэв тийм биш бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа доголдож, таталтын синдромд хүргэдэг бол зохих эмчилгээ хийх эсвэл зүрх судасны мэргэшсэн багийг дуудах хэрэгтэй. Эклампсийн хувьд, экзоген хордлого- холбогдох зөвлөмжийн дагуу арга хэмжээ авах.
Гол аюул ба хүндрэлүүд
Татаж авах үед асфикси:
Зүрхний цочмог дутагдлын хөгжил.
Анхаарна уу
1. Аминазин нь таталтын эсрэг эм биш юм.
2. Магнийн сульфат, хлоралгидратыг одоогоор хэрэглэхгүй байна.
3. Эпилептикийн статусыг арилгахын тулд гексенал эсвэл натрийн тиопенталыг хэрэглэх нь зөвхөн нарийн мэргэжлийн багийн нөхцөлд, хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэх боломжтой бол боломжтой. (ларингоскоп, гуурсан хоолойн иж бүрдэл, агааржуулалт).
4. Глюкальцемийн таталтанд кальцийн глюконат (судсаар эсвэл булчинд 10-20 мл 10% -ийн уусмал), кальцийн хлорид (10-20 мл 10% -ийн уусмалыг нарийн судсаар) тарина.
5. Гипокалиемийн таталтанд панангин (судсаар 10 мл) хийнэ.
УХААЛАГДАХ (УХААРАЛ ТОХИРОГДОХ, СИНКОП)
Оношлогоо
Ухаан алдах. - богино хугацааны (ихэвчлэн 10-30 секундын дотор) ухаан алдах. ихэнх тохиолдолд байрлалын судасны ая буурах дагалддаг. Ухаан алдах нь тархины түр зуурын гипокси дээр суурилдаг янз бүрийн шалтгаанууд- зүрхний гаралт буурах. зүрхний хэмнэл алдагдах, судасны тонус рефлекс буурах гэх мэт.
Ухаан алдах (синкоп) нөхцөлийг нөхцөлт байдлаар хамгийн түгээмэл хоёр хэлбэрт хувааж болно - васодепрессор (синонимууд - васовагал, мэдрэлийн гаралтай) ухаан алдах, энэ нь судасны байрлалын рефлексийн бууралт, зүрх, том судасны өвчинтэй холбоотой ухаан алдалт юм.
Синкопийн нөхцөл байдал нь тэдний гарал үүсэлээс хамааран өөр өөр прогнозын ач холбогдолтой байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой ухаан алдах нь гэнэтийн үхлийн дохио байж болох бөгөөд тэдгээрийн шалтгааныг заавал тодорхойлох, зохих эмчилгээ шаарддаг. Ухаан алдах нь ноцтой эмгэгийн (зүрхний шигдээс, уушигны эмболи гэх мэт) эхлэл байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэр нь васодепрессорын синкоп бөгөөд энэ нь гадны болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийн (айдас, түгшүүр, цус харах, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, венийн цооролт, орчны өндөр температур, бүгчим байдалд байх) хариуд захын судасны тонус буурах рефлекс үүсдэг. өрөө гэх мэт.). Ухаан алдахын өмнө богино хугацааны продром үе тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд сул дорой байдал, дотор муухайрах, чих шуугих, эвшээх, нүд харанхуйлах, цайрах, хүйтэн хөлс.
Хэрэв ухаан алдах нь богино хугацааны шинжтэй бол таталт байхгүй. Хэрэв ухаан алдах нь 15-20 секундээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл. клоник ба тоник таталт ажиглагдаж байна. Ухаан алдах үед брадикардитай цусны даралт буурдаг; эсвэл түүнгүйгээр. Энэ бүлэгт гүрээний синусын мэдрэмтгий байдал ихсэх, түүнчлэн удаан хугацаагаар ханиалгах, бие засах, шээх зэрэг "нөхцөл байдлын" ухаан алдах зэрэг орно. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой ухаан алдах нь ихэвчлэн гэнэтийн, продромаль үегүйгээр тохиолддог. Эдгээрийг хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг - зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын зөрчилтэй холбоотой ба зүрхний гаралт буурсантай холбоотой (аортын нарийсал, гипертрофийн кардиомиопати, миксома ба тосгуур дахь бөмбөрцөг тромби, миокардийн шигдээс, уушигны эмболи, аортын задралын эмгэг). ).
Ялгаварлан оношлохухаан алдах нь эпилепси, гипогликеми, нарколепси, янз бүрийн гарал үүслийн кома, вестибуляр аппаратын өвчин, тархины органик эмгэг, гистери зэрэгтэй хамт явагдах ёстой.
Ихэнх тохиолдолд нарийвчилсан түүх, биеийн үзлэг, ЭКГ-ын бичлэг дээр үндэслэн оношийг тогтоож болно. Ухаан алдах васодепрессорын шинж чанарыг батлахын тулд байрлалын туршилтыг хийдэг (энгийн ортостатик туршилтаас эхлээд тусгай налуу ширээ ашиглах хүртэл); мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эдгээр үйлдэл нь ухаан алдах шалтгааныг тодруулахгүй бол илэрсэн эмгэгээс хамааран эмнэлэгт дараагийн үзлэгийг хийдэг.
Зүрхний өвчин байгаа тохиолдолд: Холтер ЭКГ-ын хяналт, эхокардиографи, электрофизиологийн судалгаа, байрлалын шинжилгээ: шаардлагатай бол зүрхний катетержуулалт.
Зүрхний өвчин байхгүй тохиолдолд: байрлалын шинжилгээ, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх, Холтер ЭКГ-ын хяналт, цахилгаан энцефалограмм, шаардлагатай бол - CT скантархи, ангиографи.
Яаралтай тусламж
Ухаан алдах тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг.
Өвчтөнийг нуруун дээрээ хэвтээ байрлалд байрлуулах ёстой.
доод мөчрүүдийг өндөрт байрлуулж, хүзүү, цээжийг нарийсгах хувцаснаас чөлөөл:
Өвчтөнийг нэн даруй суулгаж болохгүй, учир нь энэ нь ухаан алдах дахин давтагдахад хүргэдэг;
Хэрэв өвчтөн ухаан орохгүй бол тархины гэмтэл (унасан бол) эсвэл дээр дурьдсан ухамсрын алдагдлын бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай.
Хэрэв зүрхний эмгэгийн улмаас ухаан алддаг бол ухаан алдах шууд шалтгааныг арилгахын тулд яаралтай тусламж шаардлагатай байж болно - тахиаритми, брадикарди, гипотензи гэх мэт (холбогдох хэсгийг үзнэ үү).
Цочмог хордлого
Хордлого - эмгэгийн нөхцөлбие махбодид орох аливаа замаар экзоген гаралтай хорт бодисын үйлчлэлээс үүдэлтэй.
Хордлогын хүндийн зэргийг хордлогын тун, хэрэглэх зам, өртөх хугацаа, өвчтний өмнөх өвчлөл, хүндрэл (гипокси, цус алдалт, таталт, зүрх судасны цочмог дутагдал гэх мэт) зэргээр тодорхойлно.
Эмнэлгийн өмнөх эмч дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
"Хордлогын сонор сэрэмжтэй байдал" (хордлого гарсан орчны нөхцөл, гадаад үнэр байгаа эсэх нь түргэн тусламжийн багийнханд аюул учруулж болзошгүй):
Өвчтөн өөрөө, ухаантай эсэх, эсвэл түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн хордлогын нөхцөл байдлыг (хэзээ, юугаар, яаж, хэр их, ямар зорилгоор) олж мэдэх;
Химийн хор судлалын болон шүүх химийн судалгаанд материаллаг нотлох баримт (эм, нунтаг, тариурын багц), биологийн орчин (бөөлжих, шээс, цус, угаалгын ус) цуглуулах;
Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө өвчтөнд илэрч байсан гол шинж тэмдгүүдийг (синдромууд), түүний дотор симпатик ба парасимпатик системийг бэхжүүлэх, дарангуйлсны үр дүнд үүссэн зуучлагч синдромыг бүртгэнэ (хавсралтыг үзнэ үү).
ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЕРӨНХИЙ АЛГОРИТМ
1. Амьсгал, гемодинамикийн хэвийн байдлыг хангах (зүрхний уушигны үндсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх).
2. Антидот эмчилгээ хийх.
3. Бие махбодид хор орохыг зогсоох. 3.1. Амьсгалын хордлогын үед хохирогчийг бохирдсон агаараас зайлуулна.
3.2. Амны хөндийн хордлогын үед ходоодоо зайлж, гэдэсний сорбент өгч, цэвэрлэгч бургуй өгнө. Ходоодыг угаах эсвэл арьснаас хорыг угаахдаа 18 хэмээс ихгүй температуртай ус хэрэглээрэй, ходоодонд байгаа хорыг саармагжуулах урвал бүү хий! Ходоод угаах үед цус байгаа нь угаалга хийх эсрэг заалт биш юм.
3.3. Арьсанд түрхэхийн тулд арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг антидотын уусмал эсвэл усаар угаана.
4. Судсаар хийх, шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлүүлнэ.
5. Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тусламж үзүүлэх энэхүү алгоритм нь бүх төрлийн цочмог хордлогод хамаарна.
Оношлогоо
Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед антихолинергик синдром үүсдэг (хордлогын психоз, тахикарди, нормогипотензи, мидриаз). Хүнд тохиолдолд кома, гипотензи, тахикарди, мидриаз.
Нейролептикүүд нь мэдрэмтгий бус байдлаас болж ортостатик уналт, удаан үргэлжилсэн гипотензи үүсгэдэг. терминалын хэлтэсцусны судасжилтын хэв гажилт, экстрапирамидын хам шинж (цээж, хүзүү, дээд мөрний бүс, хэл цухуйх, нүд товойх), нейролептик синдром (гипертерми, булчингийн хөшүүн байдал).
Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэх. Антихолинергик нь ретроградын амнези үүсэх шалтгаан болдог.
Опиатын хордлого
Оношлогоо
Онцлог шинж чанар: ухамсрын хямрал, гүн комад орох. апноэ үүсэх, брадикарди үүсэх хандлага, тохойн дээр тарилгын тэмдэг.
Яаралтай эмчилгээ
Эмийн эсрэг эмүүд: налоксон (Нарканти) 2-4 мл 0.5% уусмалыг судсаар аяндаа амьсгалах хүртэл: шаардлагатай бол мидриаз гарч ирэх хүртэл эмчилгээг давтан хийнэ.
Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
400.0 мл 5-10% глюкозын уусмалыг судсаар хийх;
Реополиглюкин 400.0 мл судсаар тарина.
Натрийн бикарбонат 300.0 мл 4% судсаар дусаах;
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах;
Хэрэв налоксоныг хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй бол гипервентиляцийн горимд механик агааржуулалт хийнэ.
Тайвшруулагчийн хордлого (бензодиазепин бүлэг)
Оношлогоо
Онцлог шинж чанар: нойрмоглох, атакси, ухамсрын 1-р зэргийн хямрал, миоз (Ноксироны хордлогын үед - мидриаз), дунд зэргийн гипотензи.
Бензодиазепин тайвшруулах эм нь зөвхөн "холимог" хордлогын үед ухамсрын гүн хямралд хүргэдэг, жишээлбэл. барбитуратуудтай хослуулан. нейролептик болон бусад тайвшруулах-гипнотикууд.
Яаралтай эмчилгээ
Ерөнхий алгоритмын 1-4-р алхамуудыг дагана уу.
Цусны даралт буурах үед: реополиглюкин 400.0 мл судсаар, дуслаар:
Барбитуратын хордлого
Оношлогоо
Миоз, шүлс ихсэх, "тослог" арьс, гипотензи, кома үүсэх хүртэл ухамсрын гүн хямрал илэрдэг. Барбитуратууд нь эд эсийн трофик хурдан задарч, хэвтрийн шарх үүсэх, хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг. байрлалын шахалт, хатгалгаа.
Яаралтай тусламж
Эмийн эсрэг эм (тэмдэглэлийг үзнэ үү).
Ерөнхий алгоритмын 3-р цэгийг гүйцэтгэх;
Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
Натрийн бикарбонат 4% 300.0, судсаар хийх:
Глюкоз 5-10% 400.0 мл судсаар тарих;
Сульфокамфокаин 2.0 мл судсаар тарина.
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.
ӨДӨӨЛӨГЧ ЭМИЙН ХОРДУУЛАЛТ
Эдгээрт антидепрессант, психостимуляци, ерөнхий тоник (архины хүн орхоодой, элеутерококк зэрэг хандмал) орно.
Делириум, цусны даралт ихсэх, тахикарди, мидриаз, таталт, зүрхний хэм алдагдал, ишеми, миокардийн шигдээс зэргийг тодорхойлно. Эдгээр нь өдөөлт, цусны даралт ихсэх үе шат дууссаны дараа ухамсрын хямрал, гемодинамик, амьсгалыг үүсгэдэг.
Хордлого нь адренергик (хавсралтыг харна уу) хам шинжийн үед тохиолддог.
Антидепрессант хордлого
Оношлогоо
Богино хугацаанд (4-6 цаг хүртэл) даралт ихсэх нь тодорхойлогддог. дэмийрэл. хуурай арьс, салст бүрхэвч, ЭКГ-д 9K8 цогцолборын тэлэлт (трициклик антидепрессантуудын хинидинтэй төстэй нөлөө), таталт хамшинж.
Урт хугацааны үйлдэлтэй (24 цагаас илүү) - гипотензи. шээс хадгалах, кома. Үргэлж - мидриаз. хуурай арьс, ЭКГ-д OK8 цогцолборын тэлэлт: Антидепрессантууд. серотонин хориглогч: флуоксентин (Прозак), флувоксамин (пароксетин) дангаар нь эсвэл өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь "хорт" гипертерми үүсгэдэг.
Яаралтай тусламж
Ерөнхий алгоритмын 1-р цэгийг гүйцэтгэнэ. Цусны даралт ихсэх, цочроох үед:
Мансууруулах бодис богино жүжиглэлт, хурдан эхлэх нөлөөтэй: галантамин гидробромид (эсвэл нивалин) 0.5% - 4.0-8.0 мл, судсаар;
Мансууруулах бодис урт жүжиглэлт: аминостигмин 0.1% - 1.0-2.0 мл булчинд тарих;
Антагонист байхгүй тохиолдолд таталтын эсрэг эмүүд: Relanium (Seduxen), 20 мг 20.0 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар хийх; эсвэл натрийн гидроксибутират 2.0 г тутамд - 20.0 мл 40.0% глюкозын уусмалыг судсаар, аажмаар);
Ерөнхий алгоритмын 3-р алхамыг дагана уу. Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
Натрийн бикарбонат байхгүй үед - тризол (дизол. hlosol) 500.0 мл судсаар, дуслаар хийнэ.
Хүнд артерийн гипотензитэй бол:
Реополиглюкин 400.0 мл судсаар, дуслаар;
Норэпинефрин 0.2% 1.0 мл (2.0) 400 мл 5-10% глюкозын уусмалд судсаар дусааж, цусны даралт тогтворжих хүртэл тунг нэмэгдүүлнэ.
СҮРьеэгийн ЭСРЭГ ЭМИЙН ХОРДОЛТ (ИНСОНИАЗИД, ФТИВАЗИД, ТУБАЗИД)
Оношлогоо
Онцлог шинж чанар: ерөнхий таталтын хамшинж, гайхалтай хөгжил. кома хүртэл, бодисын солилцооны ацидоз. Бензодиазепинтэй эмчилгээнд тэсвэртэй аливаа таталтын хамшинж нь изониазидын хордлогын талаар танд мэдэгдэх ёстой.
Яаралтай тусламж
Ерөнхий алгоритмын 1-р цэгийг гүйцэтгэх;
Таталттай синдромын хувьд: пиридоксин 10 ампул хүртэл (5 гр). 400 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих; Реланиум 2.0 мл, судсаар тарина. таталтын хам шинжийг арилгах хүртэл.
Хэрэв үр дүн гарахгүй бол деполяризацийн эсрэг булчин сулруулагч (Arduan 4 мг), гуурсан хоолойн интубаци, механик агааржуулалт.
Ерөнхий алгоритмын 3-р алхамыг дагана уу.
Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
Натрийн бикарбонат 4% 300.0 мл судсаар, дуслаар;
Глюкоз 5-10% 400.0 мл судсаар, дуслаар. Артерийн гипотензи: реополиглюкин 400.0 мл судсаар тарина. дусал.
Эрт хордлого тайлах гемосорбци нь үр дүнтэй байдаг.
ХОРТОЙ АРХИАР ХОРДОХ ( МЕТАНОЛ, ЭТИЛЕН ГЛИКОЛ, ЦЕЛЛОСОЛВ)
Оношлогоо
Онцлог шинж чанар: хордлогын нөлөө, харааны мэдрэмж буурах (метанол), хэвлийгээр өвдөх (пропил спирт, этилен гликол, удаан хугацаагаар өртсөн целлюлоз), гүн команд ухамсрын хямрал, декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз.
Яаралтай тусламж
Ерөнхий алгоритмын 1-р алхамыг дагана уу:
Ерөнхий алгоритмын 3-р алхамыг дагана уу:
Метанол, этилен гликол, целлюлозын эмийн эсрэг эм нь этанол юм.
Этанолоор эхний эмчилгээ (өвчтөний биеийн жингийн 80 кг тутамд ханалтын тун, биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 мл 96% спиртийн уусмалаар). Үүнийг хийхийн тулд 80 мл 96% -ийн спиртийг усаар шингэлж, ууж өгнө (эсвэл хоолойгоор дамжуулан хийнэ). Согтууруулах ундаа хэрэглэх боломжгүй бол 20 мл 96% спиртийн уусмалыг 400 мл 5% глюкозын уусмалд уусгаж, үүссэн уусмалыг уусгана. архины уусмалглюкозыг венийн судсанд 100 дусал / мин хурдтай (эсвэл минутанд 5 мл уусмал) тарьдаг.
Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
Натрийн бикарбонат 4% 300 (400) судсаар, дуслаар;
Ацесол 400 мл судсаар, дуслаар:
Гемодез 400 мл судсаар, дусал дуслаарай.
Өвчтөнийг эмнэлэгт шилжүүлэхдээ этилийн спиртийн арчлалтын тунгаар (100 мг/кг/цаг) хангахын тулд эмнэлгийн өмнөх шатанд этилийн спиртийн уусмалын тун, хугацаа, хэрэглэх замыг зааж өгнө.
ЭТАНОЛЫН ХОРДУУЛАЛТ
Оношлогоо
Тодорхойлсон: ухамсрын хямрал, гүн кома, гипотензи, гипогликеми, гипотерми, зүрхний хэм алдагдал, амьсгалын замын хямрал. Гипогликеми ба гипотерми нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Согтууруулах ундааны комын үед налоксоны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь хавсарсан тархины гэмтэл (субдураль гематом) байж болно.
Яаралтай тусламж
Ерөнхий алгоритмын 1-3-р алхамуудыг дагана уу:
Ухамсрын хямралд: налоксон 2 мл + глюкоз 40% 20-40 мл + тиамин 2.0 мл судсаар аажмаар хийнэ. Судсаар хийх эмчилгээг эхлэх:
Натрийн бикарбонат 4% 300-400 мл судсаар дусаах;
Hemodez 400 мл судсаар тарих;
Натрийн тиосульфат 20% 10-20 мл судсаар аажмаар;
Unithiol 5% 10 мл судсаар аажмаар;
Аскорбины хүчил 5 мл судсаар;
Глюкоз 40% 20.0 мл судсаар хийнэ.
Сэтгэл хөдөлсөн үед: Relanium 2.0 мл-ийг 20 мл 40% глюкозын уусмалаар судсаар аажмаар хийнэ.
Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй гарах шинж тэмдэг
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өвчтөнийг шалгахдаа архины цочмог хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэх тодорхой дараалал, зарчмуудыг баримтлах нь зүйтэй.
· Сүүлийн үед согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тухай баримтыг тогтоож, түүний шинж чанарыг тодорхойлох (хамгийн сүүлд уусан огноо, хэтрүүлэн уусан эсвэл нэг удаагийн хэрэглээ, хэрэглэсэн архины хэмжээ, чанар, согтууруулах ундааны тогтмол хэрэглээний нийт хугацаа). Өвчтөний нийгмийн байдлыг тохируулах боломжтой.
· Архины архаг хордлого, хоол тэжээлийн түвшинг тогтоох.
· Татах синдром үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох.
· Хорт висцеропатийн хүрээнд дараахь зүйлийг тодорхойлох: ухамсрын төлөв байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн ноцтой эмгэгийг тодорхойлох; үе шат архины өвчинэлэг, элэгний дутагдлын зэрэг; бусад зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл, тэдгээрийн үйл ажиллагааны үр ашгийн зэргийг тодорхойлох.
· Нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлж, ажиглалт, эмийн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах.
· Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний "архины" түүхийг тодруулах нь одоогийн хүндрэлийн зэргийг тодорхойлоход чиглэгддэг. хурц хордлогосогтууруулах ундаа, түүнчлэн архинаас гарах синдром үүсэх эрсдэл (сүүлийн ундааны дараа 3-5 дахь өдөр).
Согтууруулах ундааны цочмог хордлогыг эмчлэхдээ нэг талаас архины цаашдын шимэгдэлтийг зогсоож, биеэс гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгах, нөгөө талаас архины хордлогод өртөж буй систем, үйл ажиллагааг хамгаалах, хадгалахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. архины нөлөө.
Эмчилгээний эрчмийг согтууруулах ундааны цочмог хордлогын хүндрэл, согтуу хүний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Энэ тохиолдолд ходоодны угаалга нь хараахан шингээгүй байгаа согтууруулах ундааг зайлуулах, хоргүйжүүлэх бодис, согтууруулах ундааны антагонистуудтай эмийн эмчилгээ хийдэг.
Согтууруулах ундаанаас гарах эмчилгээндЭмч нь татан буулгах синдромын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан үздэг (сомато-ургамлын, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг). Зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь витамин, хоргүйжүүлэх эмчилгээ юм.
Витамин эмчилгээ нь тиамин (В1 витамин) эсвэл пиридоксин гидрохлоридын (В6 витамин) - 5-10 мл-ийн уусмалыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм. Хүнд чичирхийллийн үед цианокобаламин (Вит В12) уусмалыг тогтооно - 2-4 мл. Харшлын урвал нэмэгдэж, нэг тариурт үл нийцэх боломжтой тул В бүлгийн янз бүрийн витаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Аскорбины хүчил (Вит С) - 5 мл хүртэл судсаар тарьж, сийвэн орлуулах уусмалын хамт хэрэглэнэ.
Хоргүйжүүлэх эмчилгээнд тиолын эмийг хэрэглэх - 5% унтиолын уусмал (биеийн жингийн 10 кг тутамд 1 мл булчинд) эсвэл 30% натрийн тиосульфатын уусмал (20 мл хүртэл); даралт ихсэх - 40% глюкоз - 20 мл хүртэл, 25% магнийн сульфат(20 мл хүртэл), 10% кальцийн хлорид (10 мл хүртэл), изотоник - 5% глюкоз (400-800 мл), 0.9% натрийн хлоридын уусмал (400-800 мл), плазмын орлуулах - hemodez (200-400) мл) уусмал. Түүнчлэн пирацетамын 20% -ийн уусмалыг (40 мл хүртэл) судсаар тарих нь зүйтэй.
Эдгээр арга хэмжээ нь заалтын дагуу сомато-ургамлын, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийг арилгах замаар нэмэгддэг.
Цусны даралт ихсэх тохиолдолд 2-4 мл папаверин гидрохлорид эсвэл дибазолын уусмалыг булчинд тарих;
Зүрхний хэмнэл алдагдсан тохиолдолд аналептикийг тогтооно - кордиамин (2-4 мл), гавар (2 мл хүртэл), калийн бэлдмэл панангин (10 мл хүртэл);
Амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй тохиолдолд 10 мл хүртэл 2.5% аминофиллин уусмалыг судсаар тарина.
Диспепсийн шинж тэмдгийг бууруулахад раглан (церукал - 4 мл хүртэл), түүнчлэн антиспазмодик эм - баралгин (10 мл хүртэл), NO-ShPy (5 мл хүртэл) уусмалыг хэрэглэснээр хүрдэг. Баралгины уусмалыг 50% -ийн анальгины уусмалын хамт толгойн өвдөлтийг багасгах зорилгоор зааж өгсөн болно.
Хөлрөх, хөлрөх үед никотиний хүчлийн уусмал (Vit PP - 2 мл хүртэл) эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал - 10 мл хүртэл ууна.
Сэтгэц нөлөөт эмүүд нь сэтгэл хөдлөлийн, психопатик, неврозтой төстэй эмгэгийг арилгахад ашиглагддаг. Реланиум (дизепам, седуксен, сибазон) нь сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, нойрны эмгэг, автономит эмгэгийн үед татан буулгах үед 4 мл хүртэл тунгаар судсаар эсвэл судсанд уусмалыг судсаар тарьдаг. Нитразепам (Eunoctin, Radedorm - 20 мг хүртэл), феназепам (2 мг хүртэл), Грандаксин (600 мг хүртэл) амаар өгдөг боловч нойрыг хэвийн болгохын тулд нитразепам, феназепамыг хамгийн сайн хэрэглэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Автономит эмгэгийг арилгах Grandaxin.
Хүнд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед (цочромтгой байдал, дисфори үүсэх хандлага, уур уцаартай байх) нойрсуулах-тайвшруулах үйлчилгээтэй антипсихотик эм хэрэглэдэг (дроперидол 0.25% - 2-4 мл).
Харааны болон сонсголын анхан шатны хий үзэгдэл, үл тэвчих бүтэц дэх паранойд сэтгэл хөдлөлийн үед мэдрэлийн гаж нөлөөг багасгахын тулд галоперидолын 2-3 мл 0.5% -ийн уусмалыг булчинд Relanium-тай хослуулан тарина.
Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн тайван бус байдлын үед дроперидол 2-4 мл 0.25% -ийн уусмалыг булчинд эсвэл натрийн гидроксибутиратын 5-10 мл 20% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. Фенотиазины бүлгийн нейролептикүүд (аминазин, тизерцин) ба трициклик антидепрессантууд (амитриптилин) эсрэг заалттай байдаг.
Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтмол хянах дор өвчтөний биеийн байдал тодорхой сайжрах шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмчилгээний арга хэмжээг явуулдаг.
Электрокардиостимуляци
Зүрхний цахилгаан хэмнэл (PAC) нь зүрхний булчингийн аль нэг хэсэгт хиймэл зүрхний аппаратаар үүсгэгдсэн гадны цахилгаан импульсийг зүрхний булчингийн аль нэг хэсэгт өгч, улмаар зүрхний агшилтыг үүсгэдэг арга юм.
Зүрхний цохилтыг тодорхойлох заалтууд
· Асистол.
· Үндсэн шалтгаанаас үл хамааран хүнд хэлбэрийн брадикарди.
· Адамс-Стокс-Моргагнигийн дайралт бүхий тосгуур ховдолын буюу синоатриал блок.
Байнгын болон түр зуурын хэмнэл гэсэн 2 төрөл байдаг.
1. Байнгын хэмнэл
Зүрхний байнгын цохилт нь суулгац юм хиймэл жолоочхэмнэл эсвэл кардиовертер-дефибриллятор Зүрхний түр зуурын цохилт
2. Синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл AV блокоос үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн брадиаритмийн үед зүрхний түр зуурын цохилт шаардлагатай.
Түр зуурын зүрхний цохилтыг янз бүрийн аргаар хийж болно. Трансвенозын дотоод болон улаан хоолойн зүрхний цохилт, түүнчлэн зарим тохиолдолд арьсны гаднах зүрхний цохилт нь өнөөдөр хамааралтай.
Трансвеноз (эндокардийн) электрокардиостимуляци нь ялангуяа эрчимтэй хөгжсөн, учир нь энэ нь зүрхэнд хиймэл хэмнэлийг "ногдуулах" цорын ганц үр дүнтэй арга юм. ноцтой зөрчилбрадикардигийн улмаас системийн эсвэл бүс нутгийн эргэлт. Үүнийг хийхдээ ЭКГ-ын хяналтан дор электродыг баруун тосгуур эсвэл баруун ховдол руу дэд эгэм, дотоод эрүү, ulnar эсвэл гуяны судлуудаар оруулдаг.
Мөн улаан хоолойн тосгуурын түр зуурын хэмнэл, улаан хоолойн ховдолын хэмнэл (TEV) өргөн тархсан. TEES нь брадикарди, брадиаритми, асистол, заримдаа харилцан ховдолын дээд хэм алдагдалыг орлуулах эмчилгээ болгон ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг. Түр зуурын трансторацик хэмнэлтийг яаралтай тусламжийн эмч нар заримдаа цаг хугацаа хожихын тулд ашигладаг. Нэг электродыг зүрхний булчинд арьсаар цоолох замаар оруулдаг бөгөөд хоёр дахь нь арьсан дор суулгасан зүү юм.
Түр зуурын хэмнэлтийн заалтууд
· Зүрхний түр зуурын хэмнэлтийг "гүүр" болгон зүрхний цохилтыг тогтмол хийх заалт байгаа бүх тохиолдолд хийдэг.
· Зүрхний аппаратыг яаралтай суулгах боломжгүй үед зүрхний түр зуурын хэмнэлт хийдэг.
· Гол төлөв Морганни-Эдамс-Стоксын дайралтын улмаас гемодинамик тогтворгүй болсон тохиолдолд зүрхний түр зуурын цохилтыг хийдэг.
· Брадикарди нь түр зуурын шинжтэй гэж үзэх үндэслэл байгаа үед зүрхний түр зуурын хэмнэлтийг хийдэг (зүрхний шигдээсийн үед зүрхний мэс заслын дараа импульс үүсэх, дамжуулахыг саатуулдаг эм хэрэглэх).
· Зүрхний түр зуурын хэмжилтийг зүүн ховдолын антеросептал хэсгийн зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнд зүүн салааны баруун болон урд талын мөчрүүд бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүрхний цохилтыг түр зуур хийхийг зөвлөж байна. энэ тохиолдолд ховдолын зүрхний аппаратын найдваргүй байдлаас үүдэлтэй асистол.
Түр зуурын хэмнэлтийн хүндрэлүүд
· Электродын шилжилт, зүрхний цахилгаан өдөөлт (зогсоох) боломжгүй байдал.
· Тромбофлебит.
· Сепсис.
· Агаарын эмболи.
· Пневмоторакс.
· Зүрхний ханын цооролт.
Кардиоверси-дефибрилляци
Кардиоверци-дефибрилляци (цахилгаан импульсийн эмчилгээ - EIT) - энэ нь миокардийн бүхэлдээ деполяризаци үүсгэх хангалттай хүч чадалтай трансстерналь шууд гүйдэл бөгөөд үүний дараа синоатриал зангилаа (эхний дарааллын зүрхний аппарат) зүрхний хэмнэлийг дахин хянаж эхэлдэг.
Кардиоверци ба дефибрилляци байдаг.
1. Кардиоверци - QRS цогцолбортой синхрончлогдсон шууд гүйдлийн нөлөөлөл. Төрөл бүрийн тахиарритмийн хувьд (ховдолын фибрилляциас бусад) шууд гүйдлийн нөлөөг QRS цогцолбортой синхрончлох шаардлагатай. Хэрэв Т долгионы оргилоос өмнө гүйдэлд өртвөл ховдолын фибрилляци үүсч болно.
2. Дефибрилляци. QRS цогцолбортой синхрончлолгүйгээр шууд гүйдлийн нөлөөллийг дефибрилляци гэж нэрлэдэг. Тогтмол гүйдлийн нөлөөг синхрончлох шаардлагагүй (боломжгүй) үед ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд дефибрилляци хийдэг.
Кардиоверци-дефибрилляци хийх заалт
· Ховдолын цохилт, фибрилляци. Электропульс эмчилгээ нь сонгох арга юм. Дэлгэрэнгүй: ховдолын фибрилляци эмчилгээний тусгай үе шатанд зүрх судасны сэхээн амьдруулах.
· Тогтвортой ховдолын тахикарди. Гемодинамикийн сулрал (Моргагни-Адамс-Стоксын халдлага, артерийн гипотензи ба / эсвэл зүрхний цочмог дутагдал) байгаа тохиолдолд дефибрилляци нэн даруй хийгддэг бөгөөд хэрэв тогтвортой бол түүнийг арилгах оролдлого хийсний дараа. эмүр дүнгүй болсон тохиолдолд.
· Суправентрикуляр тахикарди. Электропульс эмчилгээг эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас гемодинамик аажмаар муудаж, эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд тогтмол хийдэг.
· Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх. Электропульс эмчилгээг эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас гемодинамик аажмаар муудаж, эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд тогтмол хийдэг.
· Цахилгаан импульс эмчилгээ нь дахин орох хэлбэрийн тахиарритмид илүү үр дүнтэй, автоматжуулалт ихэссэний үр дүнд тахиарритмид бага үр дүнтэй байдаг.
· Тахиарритмиас үүдэлтэй цочрол эсвэл уушигны хавантай үед цахилгаан импульс эмчилгээ нь туйлын заалттай байдаг.
· Яаралтай цахилгаан импульсийн эмчилгээг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн (минутанд 150-аас дээш) тахикарди, ялангуяа зүрхний цочмог шигдээс, тогтворгүй гемодинамик, байнгын ангина өвдөлт, хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэхэд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд хийдэг.
Бүх түргэн тусламжийн баг, эмнэлгийн байгууллагуудын бүх хэлтэс нь дефибриллятороор тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд бүх эмнэлгийн ажилтнууд сэхээн амьдруулах энэ аргыг эзэмшсэн байх ёстой.
Кардиоверци-дефибрилляци хийх арга зүй
Сонголттой кардиоверцийн үед өвчтөн аспирациас зайлсхийхийн тулд 6-8 цагийн турш идэж болохгүй.
Үйл ажиллагаа нь өвдөлттэй, өвчтөний айдастай тул ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл судсаар өвдөлт намдаах, тайвшруулах эмийг хэрэглэдэг (жишээлбэл, фентанил 1 мкг / кг тунгаар, дараа нь мидазолам 1-2 мг эсвэл диазепам 5-10 мг; өндөр настанд эсвэл суларсан өвчтөнүүд - 10 мг промедол). Амьсгалын замын анхны хямралын хувьд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.
Кардиоверци-дефибрилляци хийхдээ гартаа дараахь хэрэгсэл байх ёстой.
· Амьсгалын замын нэвтрэлтийг хадгалах хэрэгсэл.
· Электрокардиограф.
· Агааржуулагч.
· Уг процедурт шаардлагатай эм, уусмал.
· Хүчилтөрөгч.
Цахилгаан дефибрилляци хийх үед хийх үйлдлүүдийн дараалал:
· Өвчтөн шаардлагатай бол гуурсан хоолойн интубаци хийх, зүрхний битүү массаж хийх боломжтой байрлалд байх ёстой.
· Өвчтөний судсанд найдвартай нэвтрэх шаардлагатай.
· Цахилгаан хангамжийг асааж, дефибрилляторын цаг тохируулагчийг унтраа.
· Жинлүүрт шаардлагатай цэнэгийг тогтоох (насанд хүрэгчдэд ойролцоогоор 3 Ж/кг, хүүхдэд 2 Ж/кг); электродыг цэнэглэх; Хавтанг гельээр тосолно.
· Хоёр гар электродтой ажиллах нь илүү тохиромжтой. Электродуудыг цээжний урд гадаргуу дээр байрлуулна.
Нэг электрод нь зүрхний уйтгартай бүсийн дээгүүр (эмэгтэйчүүдэд - зүрхний оройноос гадагш чиглэсэн, хөхний булчирхайн гадна талд), хоёр дахь нь баруун эгэмний доор, хэрэв электрод нь нугасны доор байрладаг бол зүүн мөрний доор байрладаг.
Электродуудыг урд талын байрлалд (өвчний ясны зүүн ирмэгийн дагуу 3, 4-р хавирга хоорондын зай, зүүн нугасны доод хэсэгт) байрлуулж болно.
Электродуудыг урд талын байрлалд (эгэмний яс ба 2-р хавирга хоорондын зайд өвчүүний баруун ирмэгийн дагуу, 5 ба 6-р хавирга хоорондын зайнаас дээш, зүрхний оройн хэсэгт) байрлуулж болно.
· Цахилгаан импульсийн эмчилгээний үед цахилгаан эсэргүүцлийг багасгахын тулд электродын доорхи арьсыг спирт эсвэл эфирээр цэвэрлэнэ. Энэ тохиолдолд натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл тусгай зуурмагаар сайтар чийгшүүлсэн самбай дэвсгэр ашиглана.
· Электродууд нь цээжний хананд хүчтэй, хүчтэй дарагдсан байна.
· Кардиоверси-дефибрилляци хийх.
Өвчтөн бүрэн амьсгалах үед ялгадасыг хэрэглэнэ.
Хэрэв хэм алдагдалын төрөл, дефибрилляторын төрлийг зөвшөөрдөг бол монитор дээрх QRS цогцолбортой синхрончлолын дараа цочролыг өгдөг.
Цочролыг хэрэглэхийн өмнө цахилгаан импульсийн эмчилгээ хийлгэж буй тахиарритми хэвээр байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй!
Суправентрикуляр тахикарди болон тосгуурын лугшилтын үед эхний цохилтод 50 Дж-ийн цохилт хангалттай, тосгуурын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикардигийн үед эхний цохилтод 100 Дж цохилт шаардлагатай.
Полиморф ховдолын тахикарди эсвэл ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд эхний цохилтод 200 Ж-ийн цохилтыг хэрэглэнэ.
Хэрэв хэм алдагдал хэвээр байвал дараагийн ялгаралт бүрт энерги нь хамгийн ихдээ 360 Ж хүртэл хоёр дахин нэмэгддэг.
Оролдлого хоорондын хугацааны интервал нь хамгийн бага байх ёстой бөгөөд зөвхөн дефибрилляцийн үр нөлөөг үнэлэх, шаардлагатай бол дараагийн цочролыг тохируулах шаардлагатай.
Хэрэв эрчим хүч нэмэгдэж буй 3 цохилт нь зүрхний хэмнэлийг сэргээхгүй бол дөрөв дэх нь хамгийн их энергийг энэ төрлийн хэм алдагдалд заасан хэм алдагдалын эсрэг эмийг судсаар тарьсны дараа хэрэглэнэ.
· Цахилгаан импульсийн эмчилгээний дараа тэр даруй хэмнэлийг үнэлж, хэрэв сэргэсэн бол 12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг бүртгэнэ.
Хэрэв ховдолын фибрилляци үргэлжилбэл дефибрилляцийн босгыг багасгахын тулд хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэдэг.
Лидокаин - 1.5 мг/кг судсаар, 3-5 минутын дараа давтан хийнэ. Цусны эргэлтийг сэргээх тохиолдолд лидокаины тасралтгүй дусаахыг 2-4 мг / мин хурдаар хийнэ.
Амиодарон - 300 мг судсаар 2-3 минутын турш. Хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол та өөр 150 мг судсаар тарьж болно. Цусны эргэлтийг сэргээх тохиолдолд эхний 6 цагт 1 мг / мин (360 мг), дараагийн 18 цагт 0.5 мг / мин (540 мг) тасралтгүй дуслаар хийнэ.
Прокаинамид - 100 мг судсаар тарина. Шаардлагатай бол тунг 5 минутын дараа (нийт тун 17 мг/кг хүртэл) давтаж болно.
Магнийн сульфат (Кормагнезин) - 1-2 г судсаар 5 минутын турш. Шаардлагатай бол эмчилгээг 5-10 минутын дараа давтаж болно. ("пируэт" төрлийн тахикардитай).
Эм уусны дараа ерөнхий сэхээн амьдруулах арга хэмжээг 30-60 секундын турш хийж, дараа нь цахилгаан импульсийн эмчилгээг давтан хийнэ.
Эмчлэх боломжгүй хэм алдагдал эсвэл зүрхний гэнэтийн үхлийн хувьд эмийг дараахь схемийн дагуу цахилгаан импульсийн эмчилгээтэй сольж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
· Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм - шок 360 Ж - адреналин - шок 360 Ж - хэм алдагдалын эсрэг эм - шок 360 Ж - адреналин гэх мэт.
· Та хамгийн их чадлын 1 биш, 3 удаагийн цэнэгийг хэрэглэж болно.
· Цифрүүдийн тоо хязгаарлагдахгүй.
Хэрэв үр дүнгүй бол сэхээн амьдруулах ерөнхий арга хэмжээг сэргээнэ.
Гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.
Венийн судсаар нэвтрэх боломжийг олгоно.
Адреналиныг 3-5 минут тутамд 1 мг тунгаар хэрэглэнэ.
Адреналиныг 3-5 минут тутамд 1-5 мг тунгаар нэмэгдүүлэх эсвэл 3-5 минут тутамд 2-5 мг завсрын тунгаар хэрэглэж болно.
Адреналины оронд 40 мг вазопрессиныг нэг удаа судсаар тарьж болно.
·Дефибриллятортой ажиллах үеийн аюулгүй ажиллагааны дүрэм
Ажилтнуудыг газардуулах боломжийг арилгах (хоолойд хүрч болохгүй!).
Цочрол хийж байх үед өвчтөнд бусад хүмүүс хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Электродын тусгаарлах хэсэг болон таны гар хуурай байгаа эсэхийг шалгаарай.
Кардиоверси-дефибрилляцийн хүндрэлүүд
· Хөрвүүлсний дараах хэм алдагдал, юуны түрүүнд ховдолын фибрилляци.
Цочролыг эмзэг үе шатанд хүргэх үед ховдолын фибрилляци ихэвчлэн үүсдэг зүрхний мөчлөг. Үүний магадлал бага (ойролцоогоор 0.4%), гэхдээ өвчтөний нөхцөл байдал, хэм алдагдалын төрөл, техникийн чадвар зөвшөөрвөл ЭКГ дээрх R долгионтой ялгадасыг синхрончлохыг ашиглах хэрэгтэй.
Хэрэв ховдолын фибрилляци үүсвэл 200 Ж энергитэй хоёр дахь цохилтыг нэн даруй хийнэ.
Хөрвүүлсний дараах бусад хэм алдагдал (жишээлбэл, тосгуур болон ховдолын дутуу цохилт) нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.
· Уушигны артери ба системийн эргэлтийн тромбоэмболизм.
Тромбоэмболизм нь тромбоэндокардит, удаан хугацааны тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд антикоагулянтуудыг хангалттай бэлдээгүй тохиолдолд ихэвчлэн үүсдэг.
· Амьсгалын замын эмгэг.
Амьсгалын эмгэг нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, өвдөлт намдаах эмгэгийн үр дагавар юм.
Амьсгалын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ амьсгалын замын хямралыг амаар удирдаж болно. Амьсгалын аналептикаар амьсгалыг өдөөх гэж оролдох ёсгүй. Амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед интубаци хийхийг зааж өгдөг.
· Арьс түлэгдэх.
Арьсны түлэгдэлт нь электродууд арьсанд тааруухан хүрэлцэх, өндөр энергитэй давтан ялгадас хэрэглэх зэргээс болдог.
· Артерийн гипотензи.
Кардиоверци-дефибрилляцийн дараа артерийн гипотензи үүсэх нь ховор байдаг. Гипотензи нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд удаан үргэлжилдэггүй.
· Уушигны хаван.
Уушигны хаван нь синусын хэмнэлийг сэргээснээс хойш 1-3 цагийн дараа, ялангуяа тосгуурын фибрилляци удаан үргэлжилсэн өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог.
· ЭКГ дээрх реполяризацийн өөрчлөлт.
Кардиоверци-дефибрилляцийн дараа ЭКГ-ын реполяризацийн өөрчлөлт нь олон чиглэлтэй, өвөрмөц бус бөгөөд хэдэн цагийн турш үргэлжилж болно.
· Өөрчлөлт биохимийн шинжилгээцус.
Ферментийн идэвхжил (AST, LDH, CPK) нэмэгдэх нь голчлон араг ясны булчинд кардиоверси-дефибрилляци хийх нөлөөтэй холбоотой байдаг. MV CPK-ийн идэвхжил нь зөвхөн өндөр энергийн дахин давтагдах үед нэмэгддэг.
EIT-ийн эсрэг заалтууд:
1. Байнгын, богино хугацааны AF-ийн пароксизм, өөрөө өөрийгөө хязгаарлах эсвэл эм хэрэглэх.
2. Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэр:
Гурав гаруй настай
Огноо тодорхойгүй байна.
Кардиомегали
Фредерикийн хам шинж
гликозидын хордлого,
TELA гурван сар хүртэл,
АШИГЛАСАН АШИГЛАЛТЫН ЖАГСААЛТ
1. А.Г.Мирошниченко, В.В.Руксиний нэрэмжит Санкт-Петербургийн Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академи, Санкт-Петербург, ОХУ-ын “Эмнэлгийн өмнөх үе дэх оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын протоколууд”
2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillacii
3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii
4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html
5. http://www.popumed.net/study-117-13.html
Амьдрал заримдаа гэнэтийн зүйлийг авчирдаг бөгөөд тэдгээр нь үргэлж тааламжтай байдаггүй. Бид хүнд хэцүү нөхцөл байдалд орох эсвэл тэдний гэрч болдог. Ихэнхдээ бид хайртай хүмүүс эсвэл бүр санамсаргүй хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндийн талаар ярьдаг. Ийм нөхцөлд яаж ажиллах вэ? Эцсийн эцэст, хурдан арга хэмжээ, зөв хүргэлт яаралтай тусламжхүний амийг аварч чадна. Яаралтай нөхцөл байдал, яаралтай эмнэлгийн тусламж гэж юу вэ, бид цаашид авч үзэх болно. Амьсгал зогсох, зүрхний шигдээс гэх мэт онцгой нөхцөл байдлын үед ямар тусламж үзүүлэх ёстойг бид олж мэдэх болно.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлүүд
Эмнэлгийн тусламжийг дараахь төрлүүдэд хувааж болно.
- Онцгой байдал. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа нь харагдаж байна. Энэ нь аливаа архаг өвчний хурцадмал үед эсвэл гэнэтийн цочмог нөхцөл байдлын үед байж болно.
- Яаралтай. Энэ нь цочмог архаг эмгэгийн үед эсвэл ослын үед зайлшгүй шаардлагатай боловч өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй.
- Төлөвлөсөн. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх, төлөвлөсөн арга хэмжээний хэрэгжилт юм. Түүнчлэн, энэ төрлийн тусламжийг хойшлуулсан ч өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй.
Яаралтай болон яаралтай тусламж
Яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь хоорондоо маш нягт холбоотой байдаг. Эдгээр хоёр ойлголтыг нарийвчлан авч үзье.
Яаралтай тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Үйл явц хаана явагдахаас хамаарч яаралтай тусламжийн үед дараахь тусламжийг үзүүлнэ.
- Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч, хүний амьдралд шууд нөлөөлдөг гадаад үйл явц.
- Дотоод үйл явц. Бие дэхь эмгэг процессын үр дүн.
Яаралтай тусламж нь өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй цочмог нөхцөлд архаг өвчин хүндэрсэн үед үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний нэг хэлбэр юм. Үүнийг өдрийн эмнэлэг эсвэл амбулаторийн хэлбэрээр үзүүлэх боломжтой.
Осол гэмтэл, хордлого, цочмог нөхцөл байдал, өвчний үед, түүнчлэн осол аваар, тусламж зайлшгүй шаардлагатай нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.
Аливаа эмнэлгийн байгууллагад яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой.
Маш чухал анхны тусламжонцгой байдлын үед.
Гол онцгой байдал
Онцгой байдлын нөхцөлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
- Гэмтэл. Үүнд:
- Түлэнхийн болон хөлдөлт.
- Хагарал.
- Амьдралын чухал эрхтнүүдийн гэмтэл.
- Дараагийн цус алдалтаар цусны судас гэмтэх.
- Цахилгаан цохих.
2. Хордлого. Гэмтэл нь бие махбодид тохиолддог бөгөөд гэмтэл бэртлээс ялгаатай нь гадны нөлөөний үр дүн юм. Эвдрэл дотоод эрхтнүүдХэрэв цаг тухайд нь яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хор нь биед орж болно:
- Амьсгалын систем, амаар дамжин.
- Арьсаар дамжин.
- Судасаар дамжин.
- Салст бүрхэвч, гэмтсэн арьсаар дамжин.
Яаралтай эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
1. Дотоод эрхтнүүдийн цочмог нөхцөл байдал:
- Тархины цус харвалт.
- Зүрхний шигдээс.
- Уушигны хаван.
- Элэг, бөөрний цочмог дутагдал.
- Перитонит.
2. Анафилаксийн шок.
3. Гипертензийн хямрал.
4. Амьсгаадалтын халдлага.
5. Чихрийн шижин өвчний гипергликеми.
Хүүхдийн эмнэлгийн яаралтай нөхцөл байдал
Хүүхдийн эмч бүр хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой. Энэ нь ноцтой өвчин, ослын үед шаардлагатай байж болно. Хүүхэд насандаа амь насанд аюултай нөхцөл байдал маш хурдан хөгжиж болно, учир нь хүүхдийн бие хөгжиж, бүх үйл явц төгс бус байдаг.
Эмнэлгийн тусламж шаарддаг хүүхдийн яаралтай тусламж:
- Таталттай синдром.
- Хүүхэд ухаан алдах.
- Хүүхдийн комын байдал.
- Хүүхдэд уналт.
- Уушигны хаван.
- Хүүхдийн цочролын байдал.
- Халдварт халууралт.
- Астматик халдлага.
- Круп синдром.
- Тасралтгүй бөөлжих.
- Биеийн шингэн алдалт.
- Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал.
Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж дууддаг.
Хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх онцлог
Эмчийн үйлдэл нь тууштай байх ёстой. Хүүхдэд бие даасан эрхтний үйл ажиллагаа эсвэл бүхэл бүтэн бие махбодийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй хурдан явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал, хүүхдийн эмнэлгийн яаралтай тусламж нь хурдан хариу арга хэмжээ авах, зохицуулалттай арга хэмжээ авахыг шаарддаг.
Насанд хүрэгчид өгөх ёстой тайван байдалхүүхэд, өвчтөний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл цуглуулахад бүрэн туслалцаа үзүүлэх.
Эмч дараахь асуултуудыг асуух ёстой.
- Та яагаад яаралтай тусламж хүссэн бэ?
- Хэрхэн бэртэл авсан бэ? Хэрэв энэ нь гэмтэл юм.
- Хүүхэд хэзээ өвдсөн бэ?
- Өвчин хэрхэн хөгжсөн бэ? Ямархуу байв даа?
- Эмч ирэхээс өмнө ямар эм, эм хэрэглэж байсан бэ?
Хүүхдийг үзлэгт оруулахын тулд хувцсаа тайлах ёстой. Өрөө нь ердийн өрөөний температурт байх ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг шалгахдаа асепсисын дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Шинээр төрсөн хүүхэд бол цэвэрхэн дээл өмсөх ёстой.
Өвчтөн хүүхэд байх тохиолдлын 50% -д нь эмч цуглуулсан мэдээлэлд үндэслэн оношийг тавьдаг бөгөөд зөвхөн 30% -д нь үзлэгийн үр дүнд оношлогддог гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Эхний шатанд эмч дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн зэрэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх. Амьдралын шинж тэмдгүүдэд үндэслэн яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авах хэрэгцээний түвшинг тодорхойлох.
- Ухамсрын түвшин, амьсгалах, таталт, тархины шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Дараахь зүйлд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.
- Хүүхэд хэрхэн биеэ авч явах.
- Унтах эсвэл хэт идэвхтэй.
- Ямар хоолны дуршил вэ.
- Арьсны байдал.
- Өвдөлтийн шинж чанар, хэрэв байгаа бол.
Эмчилгээ, тусламжийн яаралтай нөхцөл байдал
Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нь яаралтай нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх ёстой. Зөв, хурдан оношлох нь хурдан эдгэрэх түлхүүр юм.
Эмчилгээний яаралтай нөхцөлд дараахь зүйлс орно.
- Ухаан алдах. Шинж тэмдэг: арьс цайвар, арьсны чийгшил, булчингийн тонус буурч, шөрмөс, арьсны рефлексүүд хадгалагдана. Цусны даралт бага байна. Тахикарди эсвэл брадикарди байж болно. Ухаан алдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол.
- Астма, янз бүрийн хэлбэрийн нарийсал.
- Тархины өвчин.
- Эпилепси. Чихрийн шижин болон бусад өвчин.
Тусламжийг дараахь байдлаар үзүүлэв.
- Хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулна.
- Хувцасны товчийг тайлж, агаар нэвтрэх боломжийг олгоно.
- Та нүүр, цээжиндээ ус цацаж болно.
- Аммиакийг үнэрлэнэ.
- Кофейн бензоат 10% 1 мл-ийг арьсан дор тарина.
2. Зүрхний булчингийн шигдээс. Шинж тэмдэг: шатаах, шахах өвдөлт, angina халдлагатай төстэй. Өвдөлттэй дайралт нь долгионтой төстэй, буурдаг боловч бүрэн зогсдоггүй. Долгион бүрт өвдөлт улам хүчтэй болдог. Энэ нь мөр, шуу, зүүн мөрний ир эсвэл гарт цацарч болно. Мөн айдас, хүч чадал алдагдах мэдрэмж байдаг.
Тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байна.
- Эхний үе шат нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Нитроглицерин эсвэл фентанилтай морфин эсвэл дроперидолыг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
- 250-325 мг ацетилсалицилын хүчил зажлахыг зөвлөж байна.
- Цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.
- Дараа нь титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай.
- Бета-адренерг хориглогчийг тогтоодог. Эхний 4 цагийн дотор.
- Тромболитик эмчилгээг эхний 6 цагт хийдэг.
Эмчийн үүрэг бол үхжилийн хэмжээг хязгаарлаж, эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн төвд яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.
3. Гипертензийн хямрал. Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бие махбодид "галууны овойлт" мэдрэх, хэл, уруул, гар мэдээ алдах. Давхар хараа, сул дорой байдал, сул дорой байдал, цусны даралт ихсэх.
Яаралтай тусламж дараах байдалтай байна.
- Өвчтөнд амрах, агаар нэвтрэх боломжийг хангах шаардлагатай.
- 1-р хэлбэрийн хямралын хувьд Nifedipine эсвэл Clonidine-ийг хэлэн доор нь авна.
- Цусны даралт ихсэх үед клонидин эсвэл пентаминыг 50 мг хүртэл судсаар тарина.
- Хэрэв тахикарди хэвээр байвал Пропранолол 20-40 мг хэрэглэнэ.
- 2-р хэлбэрийн хямралын үед Furosemide-ийг судсаар тарьдаг.
- Таталттай үед диазепам эсвэл магнийн сульфатыг судсаар тарина.
Эмчийн даалгавар бол эхний 2 цагийн дотор даралтыг анхны утгын 25% -иар бууруулах явдал юм. Хүнд хямралын үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
4. Кома. Төрөл бүрийн байж болно.
Гипергликемик. Энэ нь аажмаар хөгжиж, сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой өвдөх зэргээр эхэлдэг. Дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих, цангах мэдрэмж нэмэгдэж, арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь ухаан алддаг.
Яаралтай тусламж:
- Шингэн алдалт, гиповолеми зэргийг арилгах. Натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарина.
- Инсулиныг судсаар тарьдаг.
- Хүнд артерийн даралт буурах үед 10% "кофейн" уусмалыг арьсан дор тарина.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.
Гипогликеми. Энэ нь огцом эхэлдэг. Арьсны чийгшил нэмэгдэж, сурагчид өргөсөж, цусны даралт буурч, судасны цохилт ихсэх эсвэл хэвийн байна.
Яаралтай тусламжид дараахь зүйлс орно.
- Бүрэн амар амгаланг хангах.
- Глюкозыг судсаар тарих.
- Цусны даралтыг засах.
- Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.
5. Харшлын цочмог өвчин. Хүнд өвчинд: гуурсан хоолойн багтраа, ангиоэдема. Анафилаксийн шок. Шинж тэмдэг: арьс загатнах, цочрох, цусны даралт ихсэх, дулаан мэдрэмж төрүүлэх. Дараа нь ухаан алдах, амьсгал зогсох, зүрхний хэмнэл алдагдах боломжтой.
Яаралтай тусламж дараах байдалтай байна.
- Өвчтөнийг толгой нь хөлний түвшнээс доогуур байхаар байрлуул.
- Агаарын гарцыг хангах.
- Амьсгалын замыг чөлөөлж, толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, доод эрүүгээ сунгана.
- "Адреналин" -ийг нэвтрүүлж, 15 минутын дараа давтан хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
- "Преднизолон" IV.
- Антигистаминууд.
- Гуурсан хоолойн спазмтай үед "Eufillin" уусмалыг хэрэглэнэ.
- Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.
6. Уушигны хаван. Шинж тэмдэг: амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Цагаан эсвэл шар өнгийн цэртэй ханиалгах. Судасны цохилт нэмэгддэг. Таталт үүсэх боломжтой. Амьсгал нь хөөсөрч байна. Нойтон дуу чимээ сонсогдож, хүнд нөхцөлд "уушиг чимээгүй" болно.
Бид яаралтай тусламж үзүүлдэг.
- Өвчтөн сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд, хөл нь доошоо байх ёстой.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хөөсний эсрэг бодисоор хийдэг.
- Ласиксыг давсны уусмалд судсаар тарина.
- Давсны уусмал дахь преднизолон эсвэл дексаметазон зэрэг стероид гормонууд.
- "Нитроглицерин" 1% судсаар тарина.
Эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламжийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулцгаая.
- Этопийн жирэмслэлт тасалдсан.
- Өндгөвчний хавдрын ишний мушгиралт.
- Өндгөвчний апоплекси.
Өндгөвчний апоплексийн яаралтай тусламжийг авч үзье.
- Өвчтөн хэвтээ байрлалд, толгойгоо дээш өргөх ёстой.
- Глюкоз ба натрийн хлоридыг судсаар тарина.
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай:
- Цусны даралт.
- Зүрхний хэмнэл.
- Биеийн температур.
- Амьсгалын давтамж.
- Судасны цохилт.
Хэвлийн доод хэсэгт ханиад хүрч, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Яаралтай байдал хэрхэн оношлогддог вэ?
Яаралтай нөхцөл байдлын оношийг маш хурдан хийж, хэдхэн секунд эсвэл хэдэн минут зарцуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч энэ богино хугацаанд бүх мэдлэгээ ашиглаж, онош тавих ёстой.
Глазгогийн масштабыг ухамсрын сулралыг тодорхойлох шаардлагатай үед ашигладаг. Энэ тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг үнэлдэг.
- Нүдээ нээх.
- Яриа.
- Өвдөлттэй өдөөлтөд моторын урвал.
Комагийн гүнийг тодорхойлохдоо нүдний алимны хөдөлгөөн маш чухал байдаг.
Амьсгалын цочмог дутагдлын үед дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Арьсны өнгө.
- Салст бүрхүүлийн өнгө.
- Амьсгалын хурд.
- Хүзүү ба мөрний дээд бүсний булчингуудыг амьсгалах үед хөдөлгөөн хийх.
- Хавирга хоорондын зайг татах.
Цочрол нь кардиоген, анафилаксийн болон гэмтлийн дараах байж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны даралтын огцом бууралт байж болно. Гэмтлийн цочролын үед эхлээд дараахь зүйлийг тогтооно.
- Амьдралын чухал эрхтнүүдийн гэмтэл.
- Цус алдалтын хэмжээ.
- Хүйтэн мөчрүүд.
- "Цагаан толбо" шинж тэмдэг.
- Шээсний ялгаралт буурсан.
- Цусны даралт буурах.
- Хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн зохион байгуулалт нь юуны түрүүнд амьсгалыг хэвийн болгох, цусны эргэлтийг сэргээх, түүнчлэн өвчтөнийг хүргэхэд оршино. эмнэлгийн байгууллаганэмэлт хохирол учруулахгүйгээр.
Яаралтай тусламжийн алгоритм
Эмчилгээний аргууд нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг боловч өвчтөн бүрийн хувьд яаралтай нөхцөлд хийх үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой.
Үйл ажиллагааны зарчим нь дараах байдалтай байна.
- Амьсгалах, цусны эргэлтийг хэвийн болгох.
- Цус алдахад туслах үйлчилгээ үзүүлдэг.
- Психомоторын цочролын таталтыг зогсоох шаардлагатай.
- Мэдээ алдуулах.
- Зүрхний хэмнэл, түүний дамжуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг эмгэгийг арилгах.
- Хийх дусаах эмчилгээшингэн алдалтыг арилгах.
- Биеийн температур буурах эсвэл нэмэгдэх.
- Цочмог хордлогын эсрэг эмийн эмчилгээ хийх.
- Байгалийн хоргүйжүүлэх чадварыг сайжруулна.
- Шаардлагатай бол энтеросорбци хийдэг.
- Биеийн гэмтсэн хэсгийг засах.
- Зөв тээвэрлэлт.
- Эмнэлгийн байнгын хяналт.
Эмч ирэхээс өмнө юу хийх вэ
Онцгой байдлын үед үзүүлэх анхны тусламж нь хүний амь насыг аврахад чиглэсэн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Тэд мөн болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Яаралтай нөхцөл байдлын үед анхны тусламжийг эмч ирэхээс өмнө үзүүлж, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.
Үйлдлийн алгоритм:
- Өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах. Түүний нөхцөл байдлыг үнэл.
- Амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх яаралтай арга хэмжээ авах: амьсгалыг сэргээх, хиймэл амьсгал хийх, зүрхний массаж хийх, цус алдалтыг зогсоох, боолт тавих гэх мэт.
- Түргэн тусламж ирэх хүртэл амин чухал үйл ажиллагааг хадгал.
- Хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.
- Амьсгалын замын цочмог дутагдал. "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай. Бид толгойгоо арагш хазайлган, доод эрүүгээ хөдөлгөх хэрэгтэй. Хуруугаараа хамраа таглаад хохирогчийн аманд гүнзгий амьсгаа ав. Та 10-12 удаа амьсгалах хэрэгтэй.
2. Зүрхний массаж. Хохирогч хэвтээ байрлалд байна. Бид хажуу тал дээр зогсоод, алгаа цээжний дээд хэсэгт цээжний доод ирмэгээс 2-3 хурууны зайд байрлуулна. Дараа нь бид цээжийг 4-5 см-ээр хөдөлгөхийн тулд шахалт хийнэ.Нэг минутын дотор та 60-80 шахалт хийх хэрэгтэй.
Хордлого, гэмтлийн үед шаардлагатай яаралтай тусламжийг авч үзье. Хийн хордлогын үед хийх бидний арга хэмжээ:
- Юуны өмнө тухайн хүнийг хийн бохирдолтой газраас зайлуулах шаардлагатай.
- Хатуу хувцасыг тайл.
- Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх. Судасны цохилт, амьсгалыг шалгах. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол түүний сүмийг арчиж, аммиакаар үнэрлэнэ. Хэрэв бөөлжиж эхэлбэл хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх шаардлагатай.
- Хохирогчийг ухаан орсны дараа амьсгалах шаардлагатай цэвэр хүчилтөрөгчингэснээр хүндрэл гарахгүй.
- Дараа нь та халуун цай, сүү эсвэл бага зэрэг шүлтлэг ус ууж болно.
Цус алдахад туслах:
- Капиллярын цус алдалтыг хатуу боолтоор зогсоодог бөгөөд энэ нь мөчрийг шахаж болохгүй.
- Бид артерийн цус алдалтыг түрхэх эсвэл хуруугаараа хуруугаараа шахаж зогсооно.
Шархыг антисептикээр эмчилж, хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай.
Ясны хугарал, мултралын анхны тусламж үзүүлэх.
- At нээлттэй хугаралцус алдалтыг зогсоож, чиглүүлэгч түрхэх шаардлагатай.
- Ясны байрлалыг засах, шархны хэлтэрхийг өөрөө арилгахыг хатуу хориглоно.
- Гэмтлийн байршлыг тэмдэглэсний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх ёстой.
- Мөн мултралыг бие даан засахыг хориглоно, та дулаан шахаж болохгүй.
- Хүйтэн эсвэл нойтон алчуур түрхэх шаардлагатай.
- Биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах.
Цус алдалт зогсч, амьсгал хэвийн болсны дараа хугарлын анхны тусламж үзүүлэх ёстой.
Эмнэлгийн багцад юу байх ёстой
Яаралтай тусламжийг үр дүнтэй үзүүлэхийн тулд анхны тусламжийн хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай. Энэ нь ямар ч үед шаардлагатай байж болох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой.
Яаралтай тусламжийн хэрэгсэл нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.
- Бүх эм, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, боолт зэрэг нь зөөвөрлөх, тээвэрлэхэд хялбар тусгай хайрцаг эсвэл хайрцагт байх ёстой.
- Анхны тусламжийн хэрэгсэл нь олон хэсэгтэй байх ёстой.
- Насанд хүрэгчдэд хялбар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Гэр бүлийн бүх гишүүд түүний хаана байгааг мэдэх ёстой.
- Та эмийн хугацаа дуусах хугацааг тогтмол шалгаж, хэрэглэсэн эм, хангамжийг нөхөж байх хэрэгтэй.
Анхны тусламжийн хэрэгсэлд юу байх ёстой вэ:
- Шархыг эмчлэх бэлдмэл, антисептик:
- Гялалзсан ногоон шийдэл.
- Борын хүчил шингэн эсвэл нунтаг хэлбэрээр.
- Устөрөгчийн хэт исэл.
- Этанол.
- Иодын спиртийн уусмал.
- Боолт, турник, наалдамхай гипс, хувцас солих уут.
2. Ариутгасан буюу энгийн самбай маск.
3. Ариутгасан болон ариутгагдаагүй резинэн бээлий.
4. Өвдөлт намдаах, antipyretic эмүүд: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".
5. Нянгийн эсрэг эмүүд: Левомицетин, Ампициллин.
6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".
7. Зүрхний эмүүд: Корвалол, Валидол, Нитроглицерин.
8. Шингээх бодис: "Атоксил", "Энтеросгель".
9. Антигистаминууд: "Супрастин", "Дифенгидрамин".
10. Аммиак.
11. Эмнэлгийн хэрэгсэл:
- Хавчаар
- Хайч.
- Хөргөх багц.
- Нэг удаагийн ариутгасан тариур.
- хясаа.
12. Шокийн эсрэг эмүүд: "Адреналин", "Эуфиллин".
13. Антидот.
Яаралтай нөхцөл байдал, эмнэлгийн яаралтай тусламж нь үргэлж хувь хүн бөгөөд тухайн хүн, тодорхой нөхцөл байдлаас хамаардаг. Насанд хүрсэн хүн бүр хүнд нөхцөлд хайртай хүндээ туслахын тулд яаралтай тусламжийн талаар ойлголттой байх ёстой.
Бие махбодийн яаралтай тусламж хүнд нөхцөлөвчтөн, гэмтлийн шинж чанарт үндэслээгүй олон төрлийн өвчний улмаас үүсдэг.
Харшлын урвал ба анафилаксийн шок
Харшлын урвал - хүний биеийн эм, хүнсний бүтээгдэхүүн, ургамлын цэцгийн тоос, амьтны үс гэх мэт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Харшлын урвал нь шууд ба хожимдсон хэлбэрүүд юм. Эхний тохиолдолд харшил үүсгэгч биед орж ирснээс хойш хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дараа урвал үүсдэг; хоёр дахь нь - 6-15 хоногийн дараа.
Шууд харшлын урвал
Шинж тэмдэг:
орон нутгийн хариу үйлдэл эмийн тарилга, шавьж хазуулсан хэсэгт арьсны улайлт, өтгөрүүлэх, хавдах хэлбэрээр;
харшлын дерматоз (чонон хөрвөс): загатнах, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах (ялангуяа хүүхдүүдэд) дагалддаг янз бүрийн хэлбэрийн арьсны тууралт. тууралт нь биеийн салст бүрхэвч рүү тархаж болно.
хадлан халуурах (хадлан халуурах): ургамлын цэцгийн тоосонд мэдрэмтгий болохтой холбоотой харшлын эмгэг. Энэ нь хамрын амьсгал сулрах, хоолой өвдөх, найтаах, хамраас их хэмжээний ус гоожих, нулимс гоожих, нүдний эргэн тойронд загатнах, зовхи хавагнах, улайх зэргээр илэрдэг. Биеийн температур нэмэгдэх боломжтой. Харшлын дерматоз нь ихэвчлэн холбоотой байдаг.
бронхоспазм : хуцах ханиалга, илүү хүнд тохиолдолд гүехэн амьсгалаар амьсгал давчдах. Хүнд тохиолдолд, амьсгалын замын баривчлах зэрэг багтраа үүсч болно. Үүний шалтгаан нь агаарт харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалах явдал байж болно;
ангиоэдема : арьсан дээрх тууралт ба түүний улайлттай холбоотойгоор арьс, арьсан доорх эд, салст бүрхэвчийн хаван нь тодорхой хил хязгааргүйгээр үүсдэг. Хаван нь толгой, хүзүүний урд гадаргуу, гарт тархаж, хурцадмал байдал, эд эсийг тэлэх таагүй мэдрэмж дагалддаг. Заримдаа арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг;
анафилаксийн шок : хэт хүнд хэлбэрийн шууд харшлын урвалын цогц. Харшил үүсгэгч бие махбодид орсны дараа эхний минутанд тохиолддог. Энэ нь харшил үүсгэгчийн химийн бүтэц, тунгаас үл хамааран хөгждөг. Тогтмол шинж тэмдэг бол цусны даралт буурах, утас шиг судасны цохилт сулрах, арьс цайрах, хүчтэй хөлрөх (заримдаа арьсны улайлт ажиглагддаг) хэлбэрээр зүрх судасны дутагдал юм. Хүнд тохиолдолд уушигны том хаван үүсдэг (хөөсний амьсгал, их хэмжээний хөөстэй ягаан цэр ялгарах). Психомоторын цочрол, таталт, ялгадас, шээсийг албадан гаргах, ухаан алдах зэрэг тархины хаван үүсэх боломжтой.
Харшлын урвал удаашрах
ийлдэсийн өвчин : эмийг судсаар, булчинд тарьснаас хойш 4-13 хоногийн дараа үүсдэг. Илэрхийлэл: халуурах, хүчтэй загатнах арьсны тууралт, том ба дунд үений хэв гажилт, хөшүүн байдал бүхий үе мөч, булчингаар өвдөх. Орон нутгийн урвал нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхай, эд эсийн хаван томрох, үрэвсэх хэлбэрээр ажиглагддаг.
цусны системд гэмтэл учруулах : харшлын урвалын хүнд хэлбэр. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог боловч энэ хэлбэрийн харшлын нас баралтын түвшин 50% хүрдэг. Энэхүү харшлын урвал нь цусны шинж чанар өөрчлөгдөх, дараа нь температур нэмэгдэх, цусны даралт буурах, өвдөх, арьсны тууралт, амны хөндийн салст бүрхэвч болон бусад эрхтнүүдэд цус алдах шарх, цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. арьсанд. Зарим тохиолдолд элэг, дэлүү томорч, шарлалт үүсдэг.
Анхны тусламж:
хувийн аюулгүй байдал;
нэн даруй харшлын урвал гарсан тохиолдолд - харшил үүсгэгчийг бие махбодид нэвтрүүлэхийг хориглоно (эмийг татан буулгах, ургамал цэцэглэж байх үед өвчтөнийг байгалийн харшлын эх үүсвэрээс зайлуулах); харшил үүсгэдэггэх мэт.);
хэрэв хүнсний харшил үүсгэгч ходоодонд орвол өвчтөний гэдсийг зайлж угаана;
шавьж хазуулсан тохиолдолд "Шавж хазуулсан анхны тусламж"-ыг үзнэ үү;
өвчтөнд дифенгидрамин, супрастин эсвэл тавегилийг насанд тохирсон тунгаар өгөх;
Хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын үед түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Цээжний өвдөлт
Хэрэв өвдөлт нь гэмтлийн дараа гарч ирвэл "Гэмтэл" -ийг үзнэ үү.
Та өвдөлтийн яг байршлыг олж мэдэх хэрэгтэй. Хүүхэд ихэвчлэн хэвлийн хөндийг цээж гэж нэрлэдэг тул хүүхэд хаана өвдөж байгааг харуулахыг хүсэх хэрэгтэй. Дараахь нарийвчилсан мэдээлэл нь чухал юм: хөдөлгөөн нь өвдөлтийн шинж чанарт хэрхэн нөлөөлдөг, булчин чангарах үед эсвэл хоол идсэний дараа гарч ирдэг эсэх, бие махбодийн ажил хийх эсвэл унтах үед гарч ирдэг эсэх, өвчтөн гуурсан хоолойн багтраа, angina pectoris, цусны даралт ихсэх өвчтэй эсэх. Хэрэв насанд хүрсэн гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь цээжний өвдөлтийг байнга гомдоллодог бол хүүхэд тэднийг дуурайж эхэлдэг. Ийм өвдөлт нь хүүхэд унтаж, тоглож байх үед тохиолддоггүй.
Дараахь үндсэн нөхцөлүүдийг ялгаж салгаж болно.
зүрх судасны өвчний улмаас өвдөх;
уушигны өвчний улмаас өвдөх.
Зүрх судасны өвчний улмаас өвддөг
Зүрхний бүсэд өвдөх нь зүрхний судас нарийссан эсвэл удаан үргэлжилсэн спазмаас болж зүрхний булчинд цусны хангамж хангалтгүй байгаагийн илрэл байж болно. Энэ нь angina-ийн дайралтын үед тохиолддог. Зүрхний бүсэд өвдөлтийн довтолгоонд өртсөн өвчтөнд яаралтай тусламж, өвдөлтийн довтолгооны үед анхааралтай ажиглах шаардлагатай байдаг.
25-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн ургамлын-судасны дистони эсвэл мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой байдаг.
Angina pectoris - зүрхний титэм судасны өвчний нэг хэлбэр. Зүрхний титэм судасны өвчин нь зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Angina-ийн шалтгаанууд: атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн зүрхний судасны спазм, бие махбодийн болон мэдрэлийн-сэтгэл санааны стресс, биеийн гэнэтийн хөргөлт. Angina-ийн халдлага нь ихэвчлэн 15 минутаас ихгүй үргэлжилдэг.
Зүрхний шигдээс - зүрхний аль нэг артерийн хөндийгөөр огцом нарийссан эсвэл хаагдсаны улмаас зүрхний булчинд гүн гэмтэл учруулах. Ихэнхдээ зүрхний шигдээс нь зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг - өвдөлт, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх; зүрхний шигдээс нь бүрэн сайн сайхан байдлын цаана, ялангуяа залуу хүмүүст тохиолдож болно. Гол шинж тэмдэг нь нитроглицеринээр арилдаггүй хүчтэй, удаан үргэлжилсэн (заримдаа хэдэн цаг хүртэл) өвдөлтийн дайралт юм.
Шинж тэмдэг:
Өвдөлт нь өвчүүний ард эсвэл түүний зүүн талд байршдаг бөгөөд энэ нь тархдаг зүүн гарэсвэл мөрний ир, дарах, шахах өвдөлт, үхлийн айдас, сул дорой байдал, заримдаа бие нь чичрэх, их хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвдөлттэй халдлагын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг.
Анхны тусламж:
амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг шалгах;
өвчтөнд тав тухтай байрлал өгөх, цэвэр агаар оруулах, амьсгалыг хязгаарлаж буй хувцасыг тайлах;
өвчтөнд хэлний дор валидол шахмалыг өгөх;
боломжтой бол цусны даралтыг хэмжих;
хэрэв валидол ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд халдлага үргэлжилсээр байвал хэлэн дор нитроглицерин шахмалыг өгнө; Заримдаа нитроглицерин нь толгой өвдөхөд хүргэдэг тул эмээх ёсгүй гэдгийг өвчтөнд анхааруулах;
хатуу орондоо амрах;
Хэрэв нитроглицериныг хэрэглэсний дараа 10 минутын дотор сайжрахгүй, халдлага үргэлжилсээр байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Уушигны өвчний улмаас өвддөг
Гялтангийн (цээжний хөндийгөөр бүрхэгдсэн мембран) үрэвслээр хүндэрсэн уушгины үрэвсэл нь чинжаал шиг хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй амьсгалснаар эрчимжиж, мөрөнд цацруулдаг.
Анхны тусламж:
амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг шалгах;
өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, учир нь халдварт шинж чанартай гялтангийн үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед илүү түгээмэл байдаг.
Гэдэсний өвчин
Хэвлийн өвдөлт нь хамгийн түгээмэл гомдол юм. Шалтгаан нь хоол боловсруулах замын өвчин, өт хорхой, мухар олгойн үрэвсэл, уушиг, бөөр, давсагны үрэвсэл, хоолойн ангина, амьсгалын замын цочмог халдвар зэрэг маш олон янз байж болно. Хүүхэд багш эсвэл ангийнхантайгаа зөрчилдсөний улмаас сургуульд явахыг хүсэхгүй байгаа "сургуулийн мэдрэлийн эмгэг" -ийн үед хэвлийгээр өвдөх гомдол гарч болно.
Өвдөлт нь бүсэлхийн доор байрладаг.
Эрэгтэй хүн шээсний тогтолцооны өвчинтэй байж болно; Шээс ялгарах, шээсний гарцыг ажигла.
Эмэгтэй хүн шээсний тогтолцооны өвчин, жирэмслэлт, өвдөлттэй сарын тэмдэг, дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй байж болно.
Өвдөлт нь доод нуруунаас эхэлж, цавинд шилжсэн:
Шээсний системийн боломжит эмгэг, urolithiasis, задралын аюултай аортын аневризм.
Өвдөлт баруун гипохондри руу тархдаг:
Элэг, цөсний хүүдийн эмгэг байж болзошгүй; Арьсны өнгө, шээс, ялгадасын өнгө, өвдөлтийн шинж чанарыг ажигла.
Өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсгийн төвд байрладаг.
Энэ нь зүрх, аортын өвдөлт байж болно (цээж, тэр ч байтугай гар руу тархах).
Хэт их идэх, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стрессээс болж хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсч болзошгүй.
Өвдөлт нь бүсэлхийнээс дээш нутагшдаг:
Ходоод (гастрит) эсвэл арван хоёр нугасны эмгэг байж болзошгүй.
Өвдөлт нь хүйсний доор байрладаг.
Хэрэв биеийн тамирын дасгал хийх, ханиалгах үед хавагнах, тааламжгүй мэдрэмж төрж байвал ивэрхийг үгүйсгэх аргагүй (зөвхөн эмч л эмчилнэ).
Өтгөн хатах, суулгах боломжтой.
Эмэгтэйчүүдэд - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах (үтрээнээс ялгадас гарахаас болгоомжил) эсвэл жирэмслэлт.
Өвдөлтийн эрч хүч, боломжтой бол түүний нутагшуулалт (байршлыг) олж мэдэх шаардлагатай. Хүнд өвдөлтийн үед өвчтөн хэвтэх, заримдаа эвгүй, албадан байрлалд байхыг илүүд үздэг. Хүчин чармайлтаар, болгоомжтой эргэдэг. Өвдөлт нь цоолсон (чинжаал шиг), колик хэлбэрээр эсвэл уйтгартай, өвдөж, тархсан эсвэл ихэвчлэн хүйсний эргэн тойронд эсвэл "ходоодны нүхэнд" төвлөрч болно. Өвдөлт үүсэх, хоол хүнс хэрэглэх хоорондын хамаарлыг тогтоох нь чухал юм.
Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт нь аюултай шинж тэмдэг юм. Энэ нь хэвлийн хөндийд сүйрлийн илрэл байж болно - цочмог аппендицит эсвэл перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл). Хутгалах өвдөлт гарсан тохиолдолд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй! Түүнийг ирэхээс өмнө өвчтөнд ямар ч эм өгч болохгүй. Та гэдсэн дээрээ гялгар ууттай мөс тавьж болно.
Хэвлий дэх цочмог гэнэтийн өвдөлт
Хэвлийн байнгын өвдөлт 2 цагийн дотор намдахгүй, хүрэхэд хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь танд ноцтой анхааруулга өгөх ёстой.
Дараахь өвчнүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Цочмог аппендицит
Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь сохор гэдэсний мухар олгойн үрэвсэл юм. Энэ бол мэс заслын оролцоо шаарддаг аюултай өвчин юм.
Шинж тэмдэг:
Өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, ихэвчлэн хүйн бүсэд, дараа нь хэвлийг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд хэдхэн цагийн дараа тодорхой газар нутагшдаг, ихэвчлэн баруун доод хэсэгт байдаг. Өвдөлт нь байнгын, өвдөж, бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Биеийн температур нэмэгддэг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэрэв хавсарсан хавсралт өндөр (элэгний доор) байрладаг бол өвдөлт нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт байрладаг.
Хэрэв хавсарсан хавсралт нь сохор гэдэсний ард байрладаг бол өвдөлт нь баруун бүсэлхийн бүсэд байршдаг эсвэл хэвлийн хөндийгөөр "тархдаг". Аарцгийн хөндийд мухар олгойн байрлах үед баруун талын ясны өвдөлт нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаг: цистит (давсагны үрэвсэл), баруун талын аднексит (умайн баруун хавсралтын үрэвсэл).
Өвдөлт гэнэт зогсох нь тайвширч болохгүй, учир нь энэ нь цооролттой холбоотой байж болох юм - үрэвссэн гэдэсний хана хагарах.
Өвчтөнийг ханиалгаж, энэ нь хэвлийн хурц өвдөлтийг үүсгэдэг эсэхийг шалгаарай.
Анхны тусламж:
Өвчтөнд өвчин намдаах эм уух, идэх, уухыг хориглоно!
Та гэдсэн дээрээ гялгар ууттай мөс тавьж болно.
Боомилсон ивэрхий
Энэ нь хэвлийн хөндийн ивэрхийн цухуйсан (гуя, гуя, хүйн, мэс заслын дараах гэх мэт) зөрчил юм.
Шинж тэмдэг:
ивэрхийн бүсэд цочмог өвдөлт (зөвхөн хэвлийд байж болно);
ивэрхийн цухуйсан хэсгийг томруулах, нягтруулах;
хүрэх үед өвдөх.
Ихэнхдээ ивэрхийн арьс нь цэнхэр өнгөтэй байдаг; ивэрхий нь хэвлийн хөндийд өөрийгөө засдаггүй.
Ивэрхийн уутанд хонгилын гогцоо боомилсон үед гэдэсний түгжрэл дотор муухайрах, бөөлжих.
Анхны тусламж:
Хэвлийн хөндийд ивэрхийг багасгахыг бүү оролдоорой!
Өвчтөнд өвчин намдаах эм уух, идэх, уухыг хориглоно!
Өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд түргэн тусламж дуудах.
Цоорсон шарх
Ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал үед амь насанд аюултай хүндрэл гэнэт үүсч болно - шархлаа цоорох (ходоод, арван хоёр нугасны агууламж хэвлийн хөндийд асгардаг шархлаа хагарах).
Шинж тэмдэг:
Өвчний эхний үе шатанд (6 цаг хүртэл) өвчтөн хэвлийн дээд хэсэгт, ходоодны нүхэнд хурц "чинжаал" өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчтөн албадан байрлалыг авдаг (хөлийг ходоодонд аваачдаг). Арьс нь цайвар болж, хүйтэн хөлс гарч, амьсгал нь гүехэн болдог. Хэвлий нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй, булчингууд нь чангарч, судасны цохилт удааширч болно.
Өвчний хоёр дахь үе шатанд (6 цагийн дараа) хэвлийн өвдөлт суларч, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал буурч, перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) шинж тэмдэг илэрдэг.
хурдан импульс;
биеийн температур нэмэгдсэн;
хуурай хэл;
гэдэс дүүрэх;
өтгөн, хий хадгалах.
Өвчний гурав дахь үе шатанд (цооролтоос хойш 10-14 цагийн дараа) перитонитийн эмнэлзүйн зураг эрчимжиж байна. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүдийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.
Анхны тусламж:
өвчтөнийг амрах, хэвтрийн амралтаар хангах;
өвчтөнд өвдөлт намдаах эм уух, идэх, уухыг хориглоно;
Яаралтай түргэн тусламж дуудах.
Ходоод гэдэсний цус алдалт
Ходоод гэдэсний цус алдалт - улаан хоолой, ходоод, дээд jejunum, бүдүүн гэдэснээс ходоод гэдэсний замын хөндий рүү цус алдах. Ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь өвчний үед тохиолддог.
элэг (улаан хоолойн судлуудаас);
ходоодны шарх;
элэгдлийн гастрит;
сүүлийн шатанд байгаа ходоодны хорт хавдар;
арван хоёр гэдэсний шархлаа;
шархлаат колит (бүдүүн гэдэсний өвчин);
hemorrhoids;
ходоод гэдэсний замын бусад өвчин (халдварт өвчин, диатез, гэмтэл).
Шинж тэмдэг:
өвчний эхлэл нь ихэвчлэн цочмог байдаг;
дээд хэсгүүдээс цус алддаг ходоод гэдэсний зам(ходоод, улаан хоолойн судал) тохиолддог цуст бөөлжих– шинэхэн цус эсвэл кофены нунтагласан цус. Гэдсээр дамжсан цусны үлдсэн хэсэг нь бие засах үед (баас) өтгөн ялгадас (шингэн эсвэл хагас шингэн хар өтгөн, хурц үнэртэй) хэлбэрээр ялгардаг;
ходоодны шархлааны улмаас арван хоёр нугасны цус алдалт улаан хоолой, ходоодны цус алдалтаас цуст бөөлжих нь бага тохиолддог. Энэ тохиолдолд гэдэс дамжин өнгөрөх цус нь өтгөн ялгадас хэлбэрээр бие засах үед ялгардаг;
бүдүүн гэдэснээс цус алдах үед цусны гадаад байдал бага зэрэг өөрчлөгддөг;
шулуун гэдэсний hemorrhoidal судлууд нь улаан цусаар цус алддаг (геморройтой);
цагт ходоод гэдэсний цус алдалтерөнхий сулрал, судасны цохилт байнга, сул дорой, цусны даралт буурах, хүйтэн хөлс ихсэх, арьс цайвар, толгой эргэх, ухаан алдах;
цагт хүнд цус алдалт- цусны даралт огцом буурах, ухаан алдах.
Анхны тусламж:
Ходоодон дээрээ мөс эсвэл хүйтэн ус хийнэ;
ухаан алдах тохиолдолд аммиакаар норгосон хөвөн арчдасыг өвчтөний хамар руу авчрах;
Өвчтөнд ус, хоол өгч болохгүй!
ходоодоо зайлж, бургуй бүү хий!
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
Шинж тэмдэг:
Тэд цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй боловч өвдөлт нь хүчтэй байж болно. Ердийн тохиолдолд өвчтөн эпигастрийн бүсэд байнгын өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлээс ялгаатай нь мөрөн, мөрний ир рүү цацруулж, байгальд хүрээлэгдсэн байдаг. Өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Өвчтөн ихэвчлэн хажуу тийшээ хөдөлгөөнгүй хэвтдэг. Хэвлий нь хавдаж, хурцаддаг. Шарлах боломжтой.
Анхны тусламж:
түргэн тусламж дуудах;
өвчтөнд ямар ч эм өгөхгүй байх;
Та гэдсэн дээрээ гялгар ууттай мөс тавьж болно.
Цочмог гастрит
Цочмог гастрит (ходоодны үрэвсэл) нь хоол идсэний дараа хэвлийн эпигастрийн хэсэгт ("ходоодны нүхэнд") өвдөлт, хүндийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Бусад шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх зэрэг орно.
Анхны тусламж:
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та гэртээ эмч дуудах эсвэл эмнэлэгт очих хэрэгтэй.
Элэгний колик
Элэгний колик нь ихэвчлэн доторх чулуунаас үүсдэг цөсний хүүдийэсвэл цөсний суваг, элэг, цөсний хүүдийээс цөсний чөлөөт урсгалаас сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд элэгний колик нь буруу хооллолт (мах, өөх тос, халуун ногоотой хоол, халуун ногоо их хэмжээгээр идэх), хэт их биеийн хөдөлгөөн, сэгсрэх зэргээс үүсдэг.
Шинж тэмдэг:
баруун гипохондри дахь хурц, цочмог пароксизм өвдөлт, ихэвчлэн нурууны баруун тал, баруун мөрний ир, хэвлийн бусад хэсгүүдэд цацруулдаг;
бөөлжих нь тайвшрал авчрахгүй. өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа - хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл (заримдаа нэг өдрөөс илүү);
Өвчтөн ихэвчлэн цочромтгой, ёолж, хөлсөөр бүрхэгдсэн, өвдөлт нь бага зовлон учруулдаг тав тухтай байрлалыг авахыг хичээдэг.
Анхны тусламж:
өвчтөнд бүрэн амрах, хэвтрийн амралтаар хангах;
түргэн тусламж дуудах;
Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнийг хооллож, ууж, эм өгч болохгүй!
Бөөрний колик
Бөөрний колик нь бөөрнөөс шээсний гадагшлах урсгалд гэнэт саад болох үед үүсдэг өвдөлттэй дайралт юм. Довтолгоо нь ихэвчлэн urolithiasis-ийн үед тохиолддог - шээсний чулууг бөөрнөөс шээсний сувгаар давсаг руу нэвтрүүлэх үед. Бөөрний колик нь бусад өвчний үед (сүрьеэ, шээсний системийн хавдар, бөөр, шээсний суваг гэх мэт) үүсдэг.
Шинж тэмдэг:
халдлага ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг;
Өвдөлт нь эхлээд өвчилсөн бөөрний хажуугаас харцаганы бүсэд мэдрэгдэж, шээсний сувгийн дагуу давсаг, бэлэг эрхтэн рүү тархдаг;
шээх хүсэл нэмэгдсэн;
шээсний сүв дэх өвдөлтийг таслах;
дотор муухайрах, бөөлжих;
бөөрний колик үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл;
заримдаа богино завсарлагатай халдлага хэдэн өдөр үргэлжилж болно.
Анхны тусламж:
өвчтөнийг амрах, хэвтрийн амралтаар хангах;
өвчтөний нуруун дээр халаалтын дэвсгэр тавих эсвэл 10-15 минутын турш халуун усанд оруулах;
Түргэн тусламж дуудах.
